Kech proliferativ. Tsiklning proliferativ fazasining belgilari

Maqola oxirgi marta 12/07/2019 yangilangan

Endometrium proliferativ turi- haddan tashqari bo'linish natijasida yuzaga keladigan giperplastik jarayonlar fonida yuzaga keladigan bachadon shilliq qavatining intensiv o'sishi hujayra tuzilmalari endometrium. Ushbu patologiya bilan ginekologik kasalliklar rivojlanadi va reproduktiv funktsiya buziladi. Proliferativ endometrium tushunchasi bilan duch kelganda, bu nimani anglatishini tushunish kerak.

Endometrium - bu nima? Bu atama bachadonning ichki yuzasini qoplaydigan shilliq qavatni anglatadi. Bu qatlam murakkab strukturaviy tuzilish, u quyidagi qismlarni o'z ichiga oladi:

• bezli epiteliya qatlami;
• asosiy modda;
• stroma;
• qon tomirlari.

Endometrium bajaradi muhim funktsiyalar ayol tanasida. Bu urug'lantirilgan tuxumning biriktirilishi va muvaffaqiyatli homiladorlikning boshlanishi uchun mas'ul bo'lgan bachadon shilliq qavatidir. Kontseptsiyadan so'ng endometriyal qon tomirlari homilani kislorod va muhim oziq moddalar bilan ta'minlaydi.

Endometriyal proliferatsiya proliferatsiyaga yordam beradi qon tomir to'shagi embrionni normal qon bilan ta'minlash va platsenta shakllanishi uchun. Davomida hayz davri Bachadonda quyidagi ketma-ket bosqichlarga bo'lingan bir qator tsiklik o'zgarishlar ro'y beradi:

• Endometrium proliferatsiya bosqichida - hujayra tuzilmalarining faol bo'linishi orqali ko'payishi tufayli intensiv o'sish bilan tavsiflanadi. Proliferatsiya bosqichida endometrium o'sadi, bu butunlay normal bo'lishi mumkin fiziologik hodisa, hayz davrining bir qismi va xavfli patologik jarayonlarning belgisi.
• Sekretsiya bosqichi - bu bosqichda endometriyal qatlam hayz davri uchun tayyorlanadi.
• Menstrüel faza, endometriyal desquamation - desquamation, o'sgan endometrium qatlamini rad etish va hayz qoni bilan tanadan olib tashlash.

Endometriumning tsiklik o'zgarishlarini va uning holati normaga qanchalik mos kelishini etarli darajada baholash uchun hayz davrining davomiyligi, proliferatsiya bosqichlari va yashirin davr, mavjud yoki yo'qligi kabi omillarni hisobga olish kerak. bachadondan qon ketishi disfunktsional xarakterga ega.

Endometriyal proliferatsiya bosqichlari

Endometriyal proliferatsiya jarayoni bir necha ketma-ket bosqichlarni o'z ichiga oladi, bu normallik kontseptsiyasiga mos keladi. Fazalardan birining yo'qligi yoki uning jarayonida muvaffaqiyatsizliklar rivojlanishni anglatishi mumkin patologik jarayon. Butun davr ikki hafta davom etadi. Ushbu tsikl davomida follikullar etuk bo'lib, estrogen gormonining sekretsiyasini rag'batlantiradi, uning ta'siri ostida endometriyal bachadon qatlami o'sadi.

Proliferatsiya fazasining quyidagi bosqichlari ajratiladi:

1. Erta - hayz davrining 1 dan 7 kunigacha davom etadi. Fazaning dastlabki bosqichida bachadon shilliq qavati o'zgaradi. Endometriumda mavjud epiteliya hujayralari. Qon tomirlari ular amalda burishmaydi va stromal hujayralar shpindelga o'xshash o'ziga xos shaklga ega.
2. O'rta bosqich - bu hayz davrining 8 va 10-kunlari orasida sodir bo'lgan qisqa faza. Endometriyal qatlam bilvosita bo'linish paytida hosil bo'lgan ma'lum hujayrali tuzilmalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.
3. Kechki bosqich tsiklning 11 dan 14 kunigacha davom etadi. Endometrium egilgan bezlar bilan qoplangan, epiteliy ko'p qatlamli, hujayra yadrolari U yumaloq shaklga va katta o'lchamlarga ega.

Yuqorida sanab o'tilgan bosqichlar belgilangan me'yor mezonlariga javob berishi kerak va ular ham sekretsiya fazasi bilan uzviy bog'liqdir.

Endometriyal sekretsiya bosqichlari

Sekretor endometrium zich va silliqdir. Endometriumning sekretor o'zgarishi proliferatsiya bosqichi tugagandan so'ng darhol boshlanadi.

Mutaxassislar endometriyal qatlam sekretsiyasining quyidagi bosqichlarini ajratib ko'rsatishadi:

1. Erta bosqich - hayz davrining 15 dan 18 kunigacha kuzatiladi. Ushbu bosqichda sekretsiya juda zaif ifodalangan, jarayon endigina rivojlana boshlaydi.
2. Sekretsiya fazasining o'rta bosqichi tsiklning 21 dan 23 kunigacha sodir bo'ladi. Ushbu bosqich sekretsiyaning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Jarayonning engil bostirilishi faqat bosqich oxirida qayd etiladi.
3. Kechiktirilgan - uchun kech bosqich sekretsiya fazalari odatda bostiriladi sekretsiya funktsiyasi, bu hayz ko'rishning o'zi boshlanishida eng yuqori darajaga etadi, shundan so'ng endometriyal bachadon qatlamining teskari rivojlanish jarayoni boshlanadi. Kechki bosqich hayz davrining 24-28-kunlari oralig'ida kuzatiladi.

Proliferativ kasalliklar

Proliferativ endometriyal kasalliklar - bu nimani anglatadi? Odatda, sekretsiya turi endometrium ayolning sog'lig'iga deyarli hech qanday tahdid solmaydi. Ammo bachadonning shilliq qavati proliferativ bosqichda ma'lum gormonlar ta'sirida intensiv o'sadi. Bu holat patologik, hujayra tuzilmalarining bo'linishi kuchayishi natijasida kelib chiqadigan kasalliklarning rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavf tug'diradi. Yaxshi va yomon xulqli o'smalarning rivojlanish xavfi ortadi. Proliferativ turdagi asosiy patologiyalar orasida shifokorlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

Giperplaziya- bachadon endometriyal qatlamining patologik proliferatsiyasi.

Ushbu kasallik quyidagi klinik belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• hayz davrining buzilishi,
• bachadondan qon ketishi,
• og'riq sindromi.

Giperplaziya bilan endometriumning teskari rivojlanishi buziladi, bepushtlik xavfi ortadi, reproduktiv disfunktsiya va anemiya rivojlanadi (og'ir qon yo'qotish fonida). Endometriyal to'qimalarning malign degeneratsiyasi va saraton rivojlanishi ehtimoli ham sezilarli darajada oshadi.

Endometrit - yallig'lanish jarayonlari, bachadon shilliq qavatining endometriyal qatlamida lokalizatsiya qilingan.

Ushbu patologiya o'zini namoyon qiladi:

• bachadondan qon ketishi,
• og'ir, og'riqli hayz ko'rish,
• yiringli-qonli tabiatning vaginal oqishi,
• og'riyapti og'riqli hislar, qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan,
• og'riqli intim aloqalar.

Endometrit ham reproduktiv funktsiyalarga salbiy ta'sir qiladi ayol tanasi, kontseptsiya bilan bog'liq muammolar, platsenta etishmovchiligi, homiladorlik xavfi va erta bosqichlarda o'z-o'zidan abort qilish kabi asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Bachadon saratoni- eng biri xavfli patologiyalar, tsiklning proliferativ davrida rivojlanadi.

50 yoshdan oshgan bemorlar ushbu xatarli kasallikka ko'proq moyil. Kasallik o'zini faol ekzofitik o'sish bilan bir vaqtda infiltratsiya qiluvchi urug'lanish shaklida namoyon qiladi. mushak to'qimasi. Ushbu turdagi onkologiyaning xavfi uning amalda asemptomatik kursida, ayniqsa, unda erta bosqichlar patologik jarayon.

Birinchidan klinik belgisi leucorrhoea - shilliq tabiatning vaginal oqishi, ammo, afsuski, ko'pchilik ayollar bunga alohida e'tibor bermaydilar.

Bunday odamlar ehtiyot bo'lishlari kerak klinik belgilari, Qanaqasiga:

• bachadondan qon ketishi,
• qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan og'riq,
• siyish istagi kuchayishi,
• qonli vaginal oqindi,
• umumiy zaiflik va charchoqning kuchayishi.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, ko'pchilik proliferativ kasalliklar gormonal va ginekologik kasalliklar fonida rivojlanadi. Asosiy qo'zg'atuvchi omillar orasida endokrin kasalliklar, qandli diabet, bachadon miomasi, endometrioz, gipertoniya, ortiqcha tana vazni.

Guruhga ortib borayotgan xavf ginekologlar orasida abortlar, abortlar, kuretajlar, jarrohlik aralashuvlar organlar ustida reproduktiv tizim, suiiste'mol qilish gormonal vositalar kontratseptsiya.

Bunday kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida aniqlash uchun sog'lig'ingizni kuzatib borish va profilaktika maqsadida yiliga kamida 2 marta ginekolog tomonidan ko'rikdan o'tish kerak.

Proliferatsiyani bostirish xavfi

Endometriyal qatlamning proliferativ jarayonlarini inhibe qilish juda keng tarqalgan hodisadir. menopauza va tuxumdonlar funktsiyasini yo'qotish.

Reproduktiv yoshdagi bemorlarda bu patologiya gipoplaziya va dismenoreya rivojlanishi bilan to'la. Gipoplastik xarakterdagi jarayonlarda bachadon shilliq qavatining yupqalashishi sodir bo'ladi, buning natijasida urug'lantirilgan tuxum bachadon devoriga normal qo'shila olmaydi va homiladorlik sodir bo'lmaydi. Kasallik gormonal buzilishlar fonida rivojlanadi va etarli, o'z vaqtida tibbiy yordam talab qiladi.

Proliferativ endometrium - bachadon shilliq qavatining o'sishi, normaning namoyon bo'lishi yoki xavfli patologiyalarning belgisi bo'lishi mumkin. Ko'payish ayol tanasiga xosdir. Hayz paytida endometriyal qatlam to'kiladi, shundan so'ng u faol hujayra bo'linishi orqali asta-sekin tiklanadi.

Reproduktiv kasalliklarga chalingan bemorlar uchun endometriyal rivojlanish bosqichini amalga oshirishda hisobga olish muhimdir diagnostik tekshiruvlar, chunki ichida turli davrlar ko'rsatkichlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Menstrüel tsikl davomida, proliferativ faza deb ataladigan bachadon shilliq qavatining tuzilishi mavjud umumiy kontur yuqorida tavsiflangan xarakter. Bu davr hayz ko'rgan qon ketishidan ko'p o'tmay boshlanadi va nomidan ko'rinib turibdiki, bu davrda bachadon shilliq qavatida proliferativ jarayonlar sodir bo'lib, hayz paytida rad etilgan shilliq qavatning funktsional qismining yangilanishiga olib keladi.

Ko'payish natijasida matolar, shilliq qavatining qoldiqlarida (ya'ni, bazal qismida) hayzdan keyin saqlanib qolgan, funktsional zonaning lamina propriasini shakllantirish yana boshlanadi. Hayz ko'rgandan keyin bachadonda saqlangan ingichka shilliq qavatdan butun funktsional qism asta-sekin tiklanadi va bezli epiteliyning ko'payishi tufayli bachadon bezlari ham uzayadi va kattalashadi; ammo, shilliq qavatida ular hali ham silliq bo'lib qoladi.

Butun shilliq qavat asta-sekin qalinlashadi, sotib olish normal tuzilish va o'rtacha balandlikka etadi. Proliferativ fazaning oxirida shilliq qavatning sirt epiteliysining kiprikchalari (kinotsiliya) yo'qoladi va bezlar sekretsiyaga tayyorlanadi.

Faza bilan bir vaqtda tarqalishi Menstrüel sikl davomida follikul va tuxum hujayrasi tuxumdonda etuk bo'ladi. Graaf follikulasining hujayralari tomonidan chiqariladigan follikulyar gormon (follikulin, estrin) bachadon shilliq qavatidagi proliferativ jarayonlarni belgilovchi omil hisoblanadi. Proliferatsiya bosqichining oxirida ovulyatsiya sodir bo'ladi; Follikulaning o'rnida hayz ko'rishning sariq tanasi shakllana boshlaydi.

Uning gormon endometriumga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, tsiklning keyingi bosqichida yuzaga keladigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Proliferatsiya fazasi hayz davrining 6-kunidan boshlanadi va 14-16-kungacha davom etadi (hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab).

Ushbu trening videosini tomosha qilishni tavsiya etamiz:

Bachadon siklining sekretsiya fazasi

Rag'batlantiruvchi ta'sir ostida gormon korpus luteum(progesteron), bu orada tuxumdonda hosil bo'ladi, bachadon shilliq qavatining bezlari kengaya boshlaydi, ayniqsa ularning bazal bo'limlarida, ularning tanasi shponka kabi buriladi, shuning uchun uzunlamasına bo'limlar ularning chekkalarining ichki konfiguratsiyasi arra tishli, tishli ko'rinishga ega bo'ladi. Shilliq qavatning odatdagi shimgichli qatlami paydo bo'lib, shimgichli mustahkamlik bilan ajralib turadi.

Bezlarning epiteliysi boshlanadi shilimshiq ajratish, tarkibida glikogenning katta miqdori mavjud bo'lib, u ushbu bosqichda bez hujayralarining tanasida ham to'planadi. Shilliq pardaning ixcham qatlamining ayrim biriktiruvchi to'qima hujayralaridan sitoplazmasi va yadrosi zaif bo'yalgan kattalashgan ko'pburchak hujayralar lamina propria to'qimalarida shakllana boshlaydi.

Bu hujayralar tarqalib ketgan matolar yakka-yakka yoki klasterlar shaklida ularning sitoplazmasida glikogen ham mavjud. Bular desidual hujayralar bo'lib, ular homiladorlik paytida shilliq qavatda ko'proq ko'payadi, shuning uchun ularning ko'pligi homiladorlikning dastlabki bosqichining gistologik ko'rsatkichidir (bachadon shilliq qavati bo'laklarini gistologik tekshirish). chiretage paytida - urug'lantirilgan tuxumni kuret bilan olib tashlash).

Bunday ishlarni amalga oshirish tadqiqot Unda bor katta ahamiyatga ega ayniqsa aniqlashda ektopik homiladorlik. Gap shundaki, bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlar urug'langan tuxum hujayrasi, to'g'rirog'i, yosh embrion nidatlar (greftlar) normal joyida (bachadon shilliq qavatida) emas, balki bachadondan tashqarida boshqa joy (ektopik homiladorlik).

Gormonal darajadagi o'zgarishlar (qondagi estrogen va progesteron miqdori turli kunlar tuxumdon tsikli endometrium va shilliq qavatning holatiga bevosita ta'sir qiladi fallop naychalari, bachadon bo'yni kanali va vagina. Bachadon shilliq qavati tsiklik o'zgarishlarga uchraydi (hayz sikli). Har bir tsiklda endometrium hayz ko'rish, proliferativ va sekretsiya fazalaridan o'tadi. Endometrium funktsional (hayz ko'rish paytida yo'qoladi) va bazal (hayz ko'rish paytida saqlanadigan) qatlamlarga bo'linadi.

Proliferativ faza

Proliferativ (follikulyar) faza - tsiklning birinchi yarmi - hayz ko'rishning birinchi kunidan ovulyatsiya paytigacha davom etadi; bu vaqtda estrogenlar (asosan estradiol) ta'sirida bazal qatlam hujayralarining ko'payishi va endometriumning funktsional qatlamini tiklash sodir bo'ladi. Fazaning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin. Bazal harorat tanasi normal. Bazal qatlam bezlarining epitelial hujayralari sirtga ko'chib o'tadi, ko'payadi va endometriumning yangi epiteliy qoplamini hosil qiladi. Endometriumda yangi bachadon bezlarining shakllanishi va bazal qatlamdan spiral arteriyalarning o'sishi ham sodir bo'ladi.

Sekretsiya bosqichi

Sekretor (luteal) faza - ikkinchi yarmi - ovulyatsiyadan hayz boshlanishigacha (12-16 kun) davom etadi. Yuqori daraja korpus luteum tomonidan ajratilgan progesteron embrion implantatsiyasi uchun qulay sharoit yaratadi. Bazal tana harorati 37 ° C dan yuqori.

Epiteliya hujayralari bo'linishni va gipertrofiyani to'xtatadi. Bachadon bezlari kengayadi va ko'proq tarvaqaylab ketadi. Glandular hujayralar glikogen, glikoproteinlar, lipidlar va musinni ajrata boshlaydi. Sekretsiya bachadon bezlarining og'ziga ko'tariladi va bachadonning lümenine chiqariladi. Spiral arteriyalar ko'proq buralib, shilliq qavat yuzasiga yaqinlashadi. Funktsional qatlamning yuzaki qismlarida biriktiruvchi to'qima hujayralari soni ko'payadi, ularning sitoplazmasida glikogen va lipidlar to'planadi. Hujayralar atrofida kollagen va retikulyar tolalar hosil bo'ladi. Stromal hujayralar platsentaning desidual hujayralarining xususiyatlarini oladi. Endometriumdagi bunday o'zgarishlar tufayli funktsional qatlamda ikkita zona ajralib turadi: ixcham - lümenga qaragan va chuqurroq - gubka. Agar implantatsiya ro'y bermagan bo'lsa, tuxumdonlarda steroid gormonlar miqdorining pasayishi endometriumning funktsional qatlamining yuqori uchdan ikki qismini ta'minlaydigan spiral arteriyalarning burishishi, sklerozi va lümeninin pasayishiga olib keladi. Natijada, endometriumning funktsional qatlamida qon oqimi yomonlashadi - ishemiya, bu funktsional qatlamni rad etishga va genital qon ketishiga olib keladi.

Menstrüel faza

Menstrüel faza endometriumning funktsional qatlamini rad etishdir. 28 kunlik tsikl davomiyligi bilan hayz ko'rish 5+2 kun davom etadi.

V. Bek

Bo'limdan "Hayz davrining bosqichlari" maqolasi

Mavzu mazmuni "Eyakulyatsiya (eyakulyatsiya). Ayol tanasining reproduktiv funktsiyasi. Tuxumdon sikli. Menstrüel sikl ( bachadon sikli). Ayol jinsiy aloqasi.":
1. Eyakulyatsiya (eyakulyatsiya). Eyakulyatsiyani tartibga solish. Seminal suyuqlik.
2. Orgazm. Erkak jinsiy aloqasining orgazm bosqichi. Erkak jinsiy aloqasini hal qilish bosqichi. O'tga chidamli davr.
3. Ayol tanasining reproduktiv funktsiyasi. Ayollarning reproduktiv funktsiyasi. Ayol tanasini tuxumni urug'lantirishga tayyorlash bosqichi.
4. Tuxumdonlar sikli. Oogenez. Tsiklning fazalari. Ovulyatsiya siklining follikulyar fazasi. Follitropinning vazifasi. Follikul.
5. Ovulyatsiya. Ovulyatsiya siklining ovulyatsiya fazasi.
6. Ovulyatsiya siklining luteal fazasi. Korpus luteum fazasi. Sariq tana. Sariq tanasining funktsiyalari. Menstrüel korpus luteum. Homiladorlik korpus luteum.
7. Sariq tanasining lyuteolizi. Sariq tananing lizisi. Sariq tanani yo'q qilish.
8. Menstrüel tsikl (bachadon aylanishi). Menstrüel tsiklning bosqichlari. Menstrüel faza. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi.
9. Menstrüel siklning sekretor fazasi. Menstrüel qon ketish.
10. Ayol jinsiy aloqasi. Ayol jinsiy aloqasining bosqichlari. Ayolda jinsiy qo'zg'alish. Qiziqish bosqichi. Hayajonlanish bosqichining ko'rinishlari.

Menstrüel tsikl (bachadon tsikli). Menstrüel tsiklning bosqichlari. Menstrüel faza. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi.

Menstrüel sikl (bachadon sikli)

Ayol tanasining homiladorlik uchun tayyorlanishi bachadon endometriumidagi tsiklik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, ular uchta ketma-ket bosqichdan iborat: hayz ko'rish, proliferativ va sekretor - va bachadon yoki hayz davri deb ataladi.

Menstrüel faza

Menstrüel faza 28 kunlik bachadon tsiklining davomiyligi bilan o'rtacha 5 kun davom etadi. Bu bosqich, agar tuxumning urug'lantirilishi va implantatsiyasi sodir bo'lmasa, tuxumdon siklining oxirida yuzaga keladigan bachadon bo'shlig'idan qon ketishi. Hayz ko'rish endometriyal qatlamni to'kish jarayonidir. Menstrüel siklüsning proliferativ va sekretor fazalari keyingi tuxumdon siklida tuxumning mumkin bo'lgan implantatsiyasi uchun endometriumni tiklash jarayonlarini o'z ichiga oladi.

Proliferativ faza

Proliferativ faza 7 kundan 11 kungacha davom etadi. Bu bosqich bilan mos keladi tuxumdonlar siklining follikulyar va ovulyatsiya fazalari, bu davrda qon plazmasida estrogenlar, asosan est-radiol-17p darajasi oshadi. Menstrüel siklning proliferativ bosqichida estrogenlarning asosiy vazifasi organ to'qimalarining hujayra proliferatsiyasini rag'batlantirishdir. reproduktiv tizim endometriumning funktsional qatlamini tiklash va bachadon shilliq qavatining epitelial qoplamining rivojlanishi bilan. Ushbu fazada estrogenlar ta'sirida bachadonning endometriumi qalinlashadi, uning shilimshiq ajratuvchi bezlari kattalashadi va spiral arteriyalarning uzunligi ortadi. Estrogenlar vaginal epiteliyning ko'payishiga olib keladi va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasini oshiradi. Sekretsiya ko'p bo'ladi, uning tarkibidagi suv miqdori ortadi, bu undagi sperma harakatini osonlashtiradi.

Proliferativ jarayonlarni rag'batlantirish endometriumda endometriyal hujayralar membranasida progesteron retseptorlari sonining ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, bu gormon ta'sirida undagi proliferativ jarayonlarni kuchaytiradi. Nihoyat, qon plazmasidagi estrogen kontsentratsiyasining ortishi bachadon naychalarining silliq mushaklari va mikrovilluslarining qisqarishini rag'batlantiradi, bu esa spermatozoidlarning fallop naychalarining ampulyar qismiga qarab harakatlanishiga yordam beradi, bu erda tuxumning urug'lanishi sodir bo'lishi kerak.

Endometrium bachadonning ichki qismini qoplaydigan shilliq qavatdir. Uning vazifalariga embrionning implantatsiyasi va rivojlanishini ta'minlash kiradi. Bundan tashqari, menstrüel tsikl, unda sodir bo'lgan o'zgarishlarga bog'liq.

Ayol tanasida yuzaga keladigan muhim jarayonlardan biri endometriyal proliferatsiyadir. Ushbu mexanizmdagi buzilishlar reproduktiv tizimda patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Proliferativ endometrium tsiklning birinchi bosqichini, ya'ni hayz ko'rish tugaganidan keyin sodir bo'lgan bosqichni belgilaydi. Ushbu bosqichda endometriyal hujayralar faol bo'linish va o'sishni boshlaydi.

Tarqalishi tushunchasi

Tarqalishi - bu faol jarayon to'qima yoki organning hujayra bo'linishi. Hayz ko'rish natijasida bachadonning shilliq pardalari funktsional qatlamni tashkil etuvchi hujayralar rad etilganligi sababli juda nozik bo'ladi. Bu ko'payish jarayonini belgilaydi, chunki hujayra bo'linishi yupqalashtirilgan funktsional qatlamni yangilaydi.

Biroq, proliferativ endometrium har doim ham ayolning reproduktiv tizimining normal ishlashini ko'rsatmaydi. Ba'zida bu patologiya rivojlanishida, hujayralar juda faol bo'linib, bachadon shilliq qavatini qalinlashtirganda paydo bo'lishi mumkin.

Sabablari

Yuqorida aytib o'tilganidek, tabiiy sabab proliferativ endometriumning ko'rinishi - hayz davrining oxiri. Bachadon shilliq qavatining rad etilgan hujayralari qon bilan birga tanadan chiqariladi va shu bilan shilliq qavatni yupqalashtiradi. Keyingi tsikl paydo bo'lishidan oldin, endometrium bo'linish jarayoni orqali shilliq qavatning ushbu funktsional maydonini tiklashi kerak.

Patologik proliferatsiya hujayralarni estrogen tomonidan haddan tashqari rag'batlantirish natijasida yuzaga keladi. Binobarin, shilliq qavat tiklanganda endometriyal bo'linish to'xtamaydi va bachadon devorlari qalinlashadi, bu esa qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Jarayon bosqichlari

Ko'payishning uch bosqichi mavjud (oddiy kurs bilan):

1. Erta bosqich. Bu hayz davrining birinchi haftasida va shu vaqtda sodir bo'ladi shilliq qavat epiteliya hujayralari bilan bir qatorda stroma hujayralarini aniqlash mumkin.
2. O'rta bosqich. Bu bosqich siklning 8-kunida boshlanib, 10-kunida tugaydi.Bu davrda bezlar kattalashadi, stroma shishadi va bo‘shashadi, hujayralar cho‘zilib ketadi. epiteliya to'qimasi.
3. Kechki bosqich. Ko'payish jarayoni tsiklning boshidan 14-kunida to'xtaydi. Ushbu bosqichda shilliq qavat va barcha bezlar to'liq tiklanadi.

Kasalliklar

Endometriyal hujayralarning intensiv bo'linish jarayoni muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin, buning natijasida hujayralar kerakli miqdordan ko'proq paydo bo'ladi. Ushbu yangi tashkil etilgan "qurilish" materiallari birlashishi va proliferativ endometriyal giperplaziya kabi o'smalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bu gormonal nomutanosiblikning natijasidir oylik tsikl. Giperplaziya endometriyal va stromal bezlarning ko'payishi bo'lib, ikki xil bo'lishi mumkin: bezli va atipik.

Giperplaziya turlari

Bunday anomaliyaning rivojlanishi asosan ayollarda uchraydi menopauza yoshi. Asosiy sabab ko'pincha endometriyal hujayralarga ta'sir qiluvchi, ularning ortiqcha bo'linishini faollashtiradigan ko'p miqdorda estrogenlardir. Ushbu kasallikning rivojlanishi bilan proliferativ endometriumning ba'zi qismlari juda zich tuzilishga ega bo'ladi. Ayniqsa, ta'sirlangan joylarda siqilish qalinligi 1,5 sm ga yetishi mumkin. Bundan tashqari, organ bo'shlig'ida joylashgan endometriumda proliferativ tipdagi poliplarning shakllanishi mumkin.

Ushbu turdagi giperplaziya saratondan oldingi holat hisoblanadi va ko'pincha ayollarda menopauza paytida yoki qarilikda uchraydi. Yosh qizlarda bu patologiya juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Atipik giperplaziya endometriumning aniq proliferatsiyasi deb hisoblanadi, bu bezlarning shoxlanishida joylashgan adenomatoz manbalarga ega. Bachadondan olingan parchalarni tekshirganda, ko'p miqdordagi quvurli epiteliya hujayralarini aniqlash mumkin. Bu hujayralar katta va kichik yadrolarga ega bo'lishi mumkin va ba'zilarida ular cho'zilishi mumkin. Bunday holda, quvurli epiteliy guruhlar yoki alohida bo'lishi mumkin. Tahlil shuningdek, bachadon devorlarida lipidlar mavjudligini ko'rsatadi, bu ularning mavjudligi muhim omil tashxis qo'yishda.

Atipik glandular giperplaziyadan o'tish saraton 100 ayoldan 3 tasida uchraydi. Bunday turdagi giperplaziya oddiy oylik sikl davomida endometriyal proliferatsiyaga o'xshaydi, ammo kasallikning rivojlanishi davrida bachadon shilliq qavatida desidual to'qima hujayralari yo'q. Ba'zida atipik giperplaziya jarayoni teskari bo'lishi mumkin, ammo bu faqat gormonlar ta'sirida mumkin.

Alomatlar

Proliferativ endometriyal giperplaziya rivojlanishi bilan, quyidagi alomatlar:

1. Buzilgan hayz ko'rish funktsiyalari bachadon, qon ketishi bilan namoyon bo'ladi.
2. Menstrüel siklda og'ish bor, kuchli tsiklik va uzoq muddatli qon ketish shaklida.
3. Metrorragiya rivojlanadi - har xil intensivlik va davomiylikdagi tizimsiz va tsiklik bo'lmagan qon ketish.
4. Qon ketish hayz ko'rish oralig'ida yoki ularning kechikishidan keyin sodir bo'ladi.
5. Pıhtılar chiqishi bilan qon ketishi kuzatiladi.
6. Doimiy qon ketishi anemiya, bezovtalik, zaiflik va zaiflikning rivojlanishiga olib keladi. tez-tez bosh aylanishi.
7. Bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan anovulyator tsikl paydo bo'ladi.

Diagnostika

O'xshashlik tufayli klinik rasm boshqa patologiyalar bilan bezlar giperplaziyasi diagnostika choralari katta ahamiyatga ega.

Proliferativ tipdagi endometriyal giperplaziya diagnostikasi amalga oshiriladi quyidagi usullardan foydalanish:

1. Bemorning tarixini va qon ketishining boshlanish vaqti, uning davomiyligi va chastotasi bilan bog'liq shikoyatlarini o'rganish. Hamrohlik qiluvchi simptomlar ham o'rganiladi.
2. Irsiyat, homiladorlik, qo'llaniladigan kontratseptsiya usullari, oldingi kasalliklar (nafaqat ginekologik), operatsiyalar, jinsiy aloqa orqali yuqadigan kasalliklar va boshqalarni o'z ichiga olgan akusherlik va ginekologik ma'lumotlarni tahlil qilish.
3. Menstrüel tsiklning boshlanishi (bemorning yoshi), uning muntazamligi, davomiyligi, og'rig'i va ko'pligi haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilish.
4. Ginekolog tomonidan bimanual vaginal tekshiruv o'tkazish.
5. Devor ginekologik smear va uning mikroskopiyasi.
6. Bachadon shilliq qavatining qalinligini va proliferativ endometriyal poliplarning mavjudligini aniqlaydigan transvaginal ultratovushni buyurish.
7. Tashxis qo'yish uchun ultratovush yordamida endometriyal biopsiya zarurligini aniqlash.
8. Histeroskop yordamida alohida kuretajni o'tkazish, qirib tashlashni amalga oshiradi yoki to'liq olib tashlash patologik endometrium.
9. Giperplaziya turini aniqlash uchun qirqishlarni gistologik tekshirish.

Davolash usullari

Glandular giperplaziya uchun terapiya o'tkaziladi turli usullar. Bu operativ yoki konservativ bo'lishi mumkin.

Endometriumning proliferativ tipidagi patologiyani jarrohlik yo'li bilan davolash deformatsiyaga uchragan joylarni to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi:

1. Patologiyadan ta'sirlangan hujayralar bachadon bo'shlig'idan qirib tashlanadi.
2. Jarrohlik aralashuvi histeroskopiya orqali.

Jarrohlik aralashuvi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• Bemorning yoshi bunga imkon beradi reproduktiv funktsiya tanasi;
• ayol menopauzaning "ostonasida";
• og'ir qon ketish holatlarida;
• endometriumda proliferativ tip aniqlangandan keyin

Chiqib ketish natijasida olingan materiallar yuboriladi gistologik tahlil. Uning natijalariga ko'ra va boshqa kasalliklar bo'lmasa, shifokor buyurishi mumkin konservativ terapiya.

Konservativ davo

Ushbu terapiya patologiyaga ta'sir qilishning muayyan usullarini o'z ichiga oladi. Gormon terapiyasi:

• Og'iz orqali gormonal kombinatsiyalangan kontratseptivlar buyuriladi va ularni 6 oy davomida olish kerak.
• Ayol tanadagi jinsiy gormonlar sekretsiyasini kamaytirishga yordam beradigan sof gestagenlarni (progesteron preparatlari) oladi. Ushbu dorilarni 3-6 oy davomida olish kerak.
• Bachadon tanasidagi endometriyal hujayralarga ta'sir qiluvchi gestagen o'z ichiga olgan intrauterin vosita o'rnatilgan. Bunday spiralning amal qilish muddati 5 yilgacha.
• 35 yoshdan oshgan ayollar uchun mo'ljallangan gormonlarni buyurish, bu ham davolanishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Terapiya maqsadli umumiy mustahkamlash tanasi:

• Vitaminlar va minerallar komplekslarini qabul qilish.
• Temir qo'shimchalarini qabul qilish.
• Sedativ dorilarni buyurish.
• Fizioterapevtik muolajalarni o'tkazish (elektroforez, akupunktur va boshqalar).

Bundan tashqari, yaxshilash uchun umumiy holat ortiqcha tana vazniga ega bemorlar uchun ishlab chiqilgan terapevtik dieta, shuningdek, tanani jismonan mustahkamlashga qaratilgan tadbirlar.

Profilaktik tadbirlar

Proliferativ endometriyal giperplaziya rivojlanishining oldini olish choralari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv (yiliga ikki marta);
• homiladorlik davrida tayyorgarlik kurslarini o'tash;
• tegishli kontratseptiv vositalarni tanlash;
• Agar tos a'zolarining ishlashida buzilishlar yuzaga kelsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.
• chekishni tashlash, spirtli ichimliklar va boshqalar yomon odatlar;
• muntazam ravishda amalga oshirilishi mumkin jismoniy mashqlar;
• sog'lom ovqatlanish;
• shaxsiy gigienani diqqat bilan kuzatib borish;
• qabul qilish gormonal dorilar faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin;
• yordamida abort qilish tartib-qoidalaridan qoching zarur vositalar kontratseptsiya;
• har yili o'tkaziladi to'liq tekshiruv tana va me'yordan og'ish aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Proliferativ tipdagi endometriyal giperplaziyaning qaytalanishini oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• muntazam ravishda ginekolog bilan maslahatlashing;
• ginekolog-endokrinolog tomonidan tekshiruvdan o'tish;
• kontratseptsiya usullarini tanlashda mutaxassis bilan maslahatlashing;
• qo'rg'oshin sog'lom tasvir hayot.

Prognozlar

Endometriyal proliferativ bez giperplaziyasining rivojlanishi va davolash prognozi bevosita patologiyani o'z vaqtida aniqlash va davolashga bog'liq. Kasallikning dastlabki bosqichlarida shifokor bilan maslahatlashib, ayolning to'liq davolanishi ehtimoli yuqori.

Biroq, giperplaziyaning eng jiddiy asoratlaridan biri bepushtlik bo'lishi mumkin. Buning sababi gormonal muvozanat bo'lib, ovulyatsiyaning yo'qolishiga olib keladi. Kasallikni o'z vaqtida tashxislash va samarali terapiya buni oldini olishga yordam beradi.

Ushbu kasallikning qaytalanishi holatlari juda tez-tez uchraydi. Shuning uchun ayol muntazam ravishda ginekologga tekshiruvdan o'tishi va uning barcha tavsiyalariga amal qilishi kerak.