Diabetik gangrena, umuman olganda, izolyatsiya qilinmaydi alohida turlar, chunki bu boshqa kasallikning asoratlari - diabet. Odatda, ta'sirchan kasallik tarixi bo'lgan odamlarda quruq gangrena rivojlanadi, bemorlarning taxminan 80% ta'sir qiladi.
Bu ko'proq ozg'in odamlarga xos bo'lib, oyoq-qo'llarning haddan tashqari to'liqligi va shishishi bilan trofik yaralar anaerobga aylanishi mumkin bo'lgan ho'l shaklning rivojlanishiga tahdid soladi. To'g'ri, bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va faqat (Xudo saqlasin!) tegishli flora yaraga kirsa.
"Qandli diabet" da to'qimalar nekrozining rivojlanishining sababi dastlabki bosqichda mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va keyinchalik katta tomirlarni jalb qilishdir.
Doimiy ravishda ko'tarilgan qon shakar darajasi qon tomir devoriga salbiy ta'sir qiladi, uni asta-sekin yo'q qiladi. Ushbu jarayonning natijasi qon aylanishining buzilishi bo'lib, qon tomirlari ayniqsa ta'sir qiladi pastki oyoq-qo'llar, bu erda barmoqlar jarayonda birinchi bo'lib ishtirok etadi.
- Teri quriydi, ajinlanadi, mumiyalanadi, ular jonsiz ko'rinishga ega bo'ladi;
- Oyoq barmoqlari va oyoq bo'ylab kuchli og'riq faol harakatlarga to'sqinlik qiladi, nafaqat yurish paytida, balki yurish paytida ham o'zini eslatadi. tinch holat;
- Sovuqlik, oyoq-qo'llarning (barmoqlarning) uzoq qismlarida uyquchanlik hissi, og'riq borligi bilan sezgirlikni yo'qotish, bu asab tugunlarining ishlashi bilan izohlanadi, bu hatto davom etishi mumkin. kech bosqichlar nekrotik jarayon boshlanganda;
- Dastlabki bosqichda terining rangi oqarib, marmarga aylanadi, keyin jigarrang bo'ladi, nekroz va parchalanish joylarida - qoradan ko'kgacha;
- Ta'sir qilingan hududlarda pulsni aniqlash mumkin emas.
Albatta, men qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni faqat nisbatan yaxshi quruq gangrenaga duchor qilishlari mumkinligiga ishontirmoqchiman, ammo bu noaniq bo'lar edi, chunki ba'zi hollarda (xayriyatki, kamdan-kam hollarda) og'ir va juda xavfli nam gangrena rivojlanishi mumkin.
Pastki ekstremitalarning gangrenasi: oyoqlar, oyoqlar, barmoqlar, tirnoqlar - eng ko'p umumiy variant gangrena.
Gangren yuqori oyoq-qo'llar: qo'llar, qo'llar, barmoqlar, tirnoqlar.
Gangren ichki organlar: ichak, o'pka, gangrenoz xoletsistit, gangrenoz appenditsit.
Jinsiy organlarning gangrenasi: skrotum (Fournier gangrenasi), jinsiy olatni, labiya, perineum.
Xomilaning gangrenasi - homilaning intrauterin o'limi; bu holda homila mumiyalanishi mumkin; ko'p homiladorlikda paydo bo'ladi va
Yuz sohasidagi gangrena: noma - yuzning yumshoq to'qimalarining o'limi, tish, burun, quloqning gangrenasi.
Teri gangrenasi yoki yotoqxona - hududning o'limi
teri osti yog'isiz.
Gangrenning shakllari klinik kechishiga qarab shunday bo'linadi.
Quruq gangrena aseptik (infektsiyasiz) sharoitlarda uzoq muddatli qon aylanishining buzilishi natijasidir. Ushbu turdagi gangrena zararlangan hududning mumiyalanishiga olib keladi, bu vaqt o'tishi bilan tanadan ajralishi mumkin (amputatsiya).
Quruq gangrena asosan ekstremitalarga ta'sir qiladi. Ko'pincha ikkala oyoq-qo'l ham nosimmetrik tarzda ta'sirlanadi. Ko'pgina hollarda quruq gangrena infektsiya paydo bo'lmaguncha bemorning hayotiga tahdid solmaydi.
Nam gangrena har doim bemorning hayotiga tahdid soladi, chunki jarayonda infektsiya ishtirok etadi. Ushbu turdagi gangrena ekstremitalarda, jinsiy a'zolarda, o'pkada, ichaklarda va boshqa ichki organlarda paydo bo'ladi.
- ishemik gangrena;
- yuqumli gangrena;
- anaerob gazli gangrena;
- toksik gangrena;
- allergik gangrena;
- shifoxona gangrenasi (kasalxonada, masalan, operatsiyadan keyin rivojlanadi).
ICD-10
ICD butun dunyoda qabul qilingan tasnif bo'lib, tashxisni shifrlash imkonini beradi. Bu statistik hisob-kitoblar, hujjatlashtirish, bemorning iltimosiga binoan tashxisni yashirish va chet ellik shifokorlar tomonidan tashxisni tushunish uchun zarurdir.
- Gazli gangrena - A 48,0;
- Ateroskleroz bilan bog'liq gangrena - I 17,2;
- Gangren bilan qandli diabet– E 10,5 – E 14,5;
- Ekstremitalarning quruq yoki nam gangrenasi - R 02;
- Ichak gangrenasi - K 55,0;
- O'pka gangrenasi - J 85,0;
- Tish gangrenasi - K 04.1;
- Raynaud kasalligida gangrena - I 73,0.
Shifokorlar gangrenani bir necha turlarga ajratadilar:
- Qon oqimi to'satdan to'xtab qolganda, keyin to'qimalarning o'limi bilan kasallikning quruq shakli haqida gapirish mumkin. Bunday alomatlar faqat yiringli infektsiyaning kirib borish imkoniyati bo'lmaganda mumkin shikastlangan to'qimalar. Bu shuni anglatadiki, gangrenaning quruq shakli bilan mumiyalash yoki quritish sodir bo'ladi. Quruq gangrenaning xarakterli xususiyatlari shundaki, terining rangi qora rangga o'zgaradi yoki to'q jigarrang bo'ladi. Shuningdek, gangrenaning quruq shakli bilan kasallikning o'chog'i qisqaradi va qisqaradi.
- Tananing ayrim qismlarini qon bilan ta'minlash buzilgan yoki patogen mikroflora shikastlangan to'qimalarga kirsa, ho'l gangrena rivojlana boshlaydi. Bu chirigan hid, lezyonning tarqalishi va aniq shishish bilan tavsiflanadi.
- Ayniqsa, xavfli kasallikning gaz shakli bo'lib, unda yallig'lanish jarayoni asosan mushaklar yoki bo'g'imlarda sodir bo'ladi. Bu holatda kasallikning qo'zg'atuvchisi allaqachon anaerob mikroorganizmlar. Xususiyat Gangrenning gaz shakli shundaki, yallig'lanish belgilari yo'q yoki ko'rinmaydi.
Kasallik joylashuviga qarab ham tasniflanishi mumkin. Mutaxassis tashxis qo'yganda, u quyidagi kasallik turlarini o'z ichiga olishi mumkin:
- pastki ekstremitalarning gangrenasi, shu jumladan barmoqlar, oyoqlar, oyoqlar;
- yuqori ekstremitalarning gangrenasi, masalan, barmoqlar;
- terining yoki yuz to'qimalarining gangrenasi;
- burun, quloq gangrenasi;
- o'pkaning gangrenasi;
- ichak va inson tanasining boshqa a'zolari va qismlarining gangrenasi.
Gangren shikastlanish darajasi bilan ham ajralib turadi, uchta asosiy turni ajratadi - yuzaki, faqat teri ta'sirlanganda, chuqur, mushaklar ta'sirlanganda va. biriktiruvchi to'qimalar, jami - inson tanasining barcha tizimlari, shu jumladan qon aylanish tizimi jiddiy ta'sir ko'rsatadi.
Gangrenning turlari asosan rivojlanish mexanizmlariga qarab farqlanadi klinik ko'rinishlari, shuning uchun hozirgi vaqtda 2 ta klinik va morfologik shakllarni ajratish odatiy holdir. har xil turlari nekroz: quruq gangrena va nam.
Anaerob (gaz) gangrena alohida nozologik shakl (mustaqil kasallik sifatida) sifatida tasniflanadi. Quruq va namdan farqli o'laroq, u ma'lum patogenlar tomonidan qo'zg'atiladi, o'ziga xos klinik ko'rinishga ega va o'ta jiddiy prognozga ega.
Bundan tashqari, bunday patologiya bilan necha yil yashaydigan savolga aniq javob berish mumkin emas. Shunga qaramay, barchasi kasallikning shakliga, bemorning ahvoliga, amalga oshirilgan davolanishga va prognozga ta'sir qiladigan yana ko'p narsalarga bog'liq.
Gangren - sabablari, turlari (quruq, ho'l, gaz va boshqalar), birinchi belgilari, belgilari va shakllari, tashxisi, davolash usullari
Qandli diabetda gangrenaning asosiy belgilari obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz paydo bo'lganda paydo bo'la boshlaydi. Kasallik torayishi bilan tavsiflanadi qon tomir tizimi va tanadagi qon aylanishining buzilishining asosiy sababi bo'lgan lipid plitalarining paydo bo'lishi.
Bu hujayra va to'qimalar tuzilmalariga kislorod birikmalarining etarli darajada ta'minlanmasligiga olib keladi. Birgalikdagi kasalliklarni to'g'ri davolash bo'lmasa, diabetes mellitus bilan pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlana boshlaydi.
Qandli diabetda oyoq gangrenasining boshlanishining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:
- Vaqti-vaqti bilan klaudikatsiyaning mavjudligi, oyoq deformatsiyalangan. Bunday holda, bemor buzoq sohasidagi mushak to'qimalarining og'rig'ini, charchoqni va hatto engil yurish bilan ham qattiqlikni his qila boshlaydi.
- Yilning istalgan vaqtida ekstremitalarning sovuqligi.
- Oyoqdagi konvulsiv hodisalarning paydo bo'lishi.
- Oyoq-qo'llarida karıncalanma yoki uyquchanlik hissi, oyoq barmoqlarida biron bir narsani his qilish qobiliyatini yo'qotish.
- Teri mumsimon ko'rinadi, ba'zi joylar teri oqarib ketadi yoki ko'k yoki binafsha rangga aylanadi.
- Yaralar paydo bo'lishi, terining alohida joylarining o'limi, infektsiyalardan ta'sirlangan yaralarga silliq aylanadi.
- Tana haroratining oshishiga olib keladigan yiringli xo'ppozlarning paydo bo'lishi, gag reflekslari va boshqalar.
Diagnostika
Odatda uchun
oyoq-qo'llarning gangrenasi tajribali shifokor Bemorni tekshirish kifoya. Ammo shunga qaramay, gangrenaning turini tashxislash, uning rivojlanish sabablari, baholash umumiy holat bemor, asoratlarning mavjudligi va davolash usulini aniqlash uchun talab qilinadi qo'shimcha turlar tadqiqot.
ta'sirlangan organ.
| Tadqiqot usuli | Gangrenning turi | Patologik o'zgarishlar |
| Umumiy qon tahlili | Quruq gangrena | Ko'pgina hollarda patologik o'zgarishlar yo'q, ESR biroz tezlashishi mumkin; Ateroskleroz va tromboz bilan - trombotsitlar sonining ko'payishi (320 G / l dan ortiq) |
| Nam gangrena |
|
|
| Qon kimyosi | Gangrenning barcha turlari |
|
| Bepushtlik uchun qon | Nam gangrena | Qonda bakteriyalar sepsis yoki qon zaharlanishi rivojlanganda aniqlanadi. Patogenning turini va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlang. |
| Yara tarkibini bakteriologik ekish | Nam gangrena | Ular yaradan qirib tashlashadi, keyin uni ozuqaviy muhitga ekishadi, patogenni ajratib olishadi va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlaydilar, bu davolanishni to'g'ri tanlash uchun kerak. |
Balg'am tahlili:
| O'pka gangrenasi |
|
Odatda, ekstremitalarning gangrenasini tashxislash uchun tajribali shifokor faqat bemorni tekshirishi kerak. Ammo shunga qaramay, gangrenaning turini, uning rivojlanish sabablarini aniqlash, bemorning umumiy ahvolini baholash, asoratlarning mavjudligi va davolash usulini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqot turlari talab qilinadi.
Gangren qanday rivojlanadi? (patogenezi)
Uzoq muddatli qon aylanishining buzilishi (qon tomir kasalliklari, ishemiya) - hujayralar zarur kislorod, suyuqlik va qonni to'liq olmaydilar. ozuqa moddalari, metabolik mahsulotlarni to'playdi.
Qon yetib bormaydigan hududda to'qimalarning nekrozi yoki to'qimalarning o'limi.
Himoya reaktsiyasi immunitet tizimi, unda immun hujayralari sog'lom to'qimalardan o'lik to'qimalarni cheklash, aniq yallig'lanish tizmasi hosil bo'ladi.
Mumiyalash bosqichi. Suyuqlikning yo'qolishi va o'lik to'qimalarning qurishi bor, organ hajmi kamayadi va qora rangga aylanadi. Suyuqlikning oz miqdori va patogenning yo'qligi tufayli
Ta'sir qilingan hududda parchalanish jarayonlari inhibe qilinadi, shuning uchun bemor uchun xavfli bo'lmagan oz miqdorda toksinlar hosil bo'ladi.
Vaqt o'tishi bilan progressiv gangrena paydo bo'ladi, tana o'lik to'qimalarni rad etadi - amputatsiya sodir bo'ladi.
INFEKTSION har qanday bosqichda sodir bo'lganda, chirish jarayonlari, ya'ni nam gangrena rivojlanishi mumkin.
Nam gangrenaning rivojlanish bosqichlari1. Organning qon bilan ta'minlanishining keskin to'xtashi (travma, qon ivishi, muzlash va boshqalar).2. To'qimalar nekrozining tez rivojlanishi, ba'zan chaqmoq tez, bir necha soat ichida.3. Infektsiyaning biriktirilishi, yuqumli yallig'lanish jarayonining rivojlanishi.4.
O'lik to'qimalarning tez parchalanishi (chirish): shish, og'riq, qorayish, zararlangan hudud hajmining oshishi.5. Immunitet reaktsiyasi- immunitet sog'lom joylardan nekrozni cheklay olmaydi, infektsiya tarqaladi va ko'p miqdorda toksinlar qonga kiradi.6.
Bokira qizlar ginekologik smearlardan o'tadimi va qanday qilib? Hali jinsiy aloqada bo'lmagan ko'plab qizlarni qiziqtiradigan savolga javob ijobiy bo'ladi. Vaginal oqindi mikroskopi muhim va majburiy tartib tekshiruv uchun ginekologga tashrif buyurganingizda.
Klinikamizda tajribali ginekolog tomonidan amalga oshiriladigan qizlardan - bokira qizlardan, qizlardan va o'smirlardan smear olish (flora, PCR yoki madaniyat uchun) - tez, og'riqli emas va qizlik pardasi yaxlitligi uchun xavfsizdir. Darhaqiqat, bu holda, ushbu tahlilni o'tkazishda ginekologik spekulum ishlatilmaydi va vaginal smearning o'zi qizlik pardasining tabiiy ochilishi orqali zondni kiritish orqali amalga oshirilishi mumkin. Agar so'ralsa, xizmat anonim tarzda taqdim etiladi.
Ko'rsatkichlarga ko'ra, o'smir qizlarning smearlari ginekolog tomonidan tashqi teshikdan olinadi uretra va qinning vestibulasi. Faqatgina istisno - bu sitologiya uchun qirib tashlash - qiz bokira bo'lganida uni o'tkazish mumkin bo'lmaydi.
Agar siz bokira bo'lsangiz, ginekologdan smear
Tekshiruv va smear testlari bo'yicha savollar va javoblar
- Natijalar qanchalik tez tayyor bo'ladi:
tayyorlik vaqti - 1 kun, shoshilinch smear - bir necha soat ichida natija;
Tahlilning saqlash muddati (yaroqlilik muddati) 3 haftadan 2 oygacha. - Bokira qizdan smear olish zarar qiladimi?
Bu kabi bokira qizlardan smear olish og'riqlimi degan savolga javob berishingiz mumkin. Ehtiyotkorlik bilan va shoshilmasdan amalga oshirilgan bunday harakat qizga sezilarli noqulaylik keltirmaydi. Ammo, agar ginekolog etarlicha noziklikni ko'rsatmasa, noqulaylik juda mumkin. Ginekologik kursida o'tirganingizda stressni boshdan kechirishni xohlamaysiz - bizning ginekologlarimiz tibbiyot markazi Ular o'smir qizlarni tekshiradilar va flora uchun smearlarni ehtiyotkorlik bilan va og'riqsiz olishadi! - Hayz paytida bokira qizlardan smear olish mumkinmi?
Har qanday topshirish uchun optimal vaqt ginekologik testlar, floraning holati, shu jumladan, bu hayz davrining har qanday kuni, hayz ko'rishning o'zi bundan mustasno. Tajribaning mavjudligi yoki yo'qligi yaqin munosabatlar rol o'ynamaydi - eng yaxshi vaqt o'zgarishlar bir xil. - Agar qiz bokira bo'lsa, o'smirlarda smear testini o'tkazishadimi?
Agar yosh bemor kelsa profilaktik tekshiruv shifokorga murojaat qiling antenatal klinika, Bu bu tahlil, katta ehtimollik bilan kafedrada imtihon paytida olinadi. Maktabda o'smirlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishda ginekolog odatda smearlarni olmaydi. Agar qiz oqindi, noqulaylik yoki og'riqdan shikoyat qilsa, tekshirish tavsiya etiladi. Keraksiz tashvishlarni boshdan kechirishni istamaydiganlar uchun sizga yaxshi tibbiy klinikaga borishingizni maslahat beramiz, u erda diqqatli va etarli ginekologlar kerakli yordamni ko'rsatadilar. - Bokira qiz uchun onkotsitologik smear.
Jinsiy aloqada bo'lgan yoki muntazam ravishda jinsiy aloqada bo'lgan ayollar bilan hamma narsa aniq. Faol jinsiy aloqa, abort, infektsiyalar, tug'ish va boshqalar. bachadon bo'yni holatiga ta'sir qilishi mumkin va sitologik skrining bachadon bo'yni epiteliyasining holatini tashxislash va jiddiy patologiyalarning oldini olish imkonini beradi. Ammo bokira qizlar haqida nima deyish mumkin, bu holatda sitologiya uchun smear olish mumkinmi va agar shunday bo'lsa, qanday hollarda?
Bokira qizlardagi sitologiya, agar ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, ginekolog tomonidan olinishi mumkin. Bu mavjudligiga shubha bo'lishi mumkin onkologik kasalliklar, jiddiy patologiya bachadon bo'yni, hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lmagan qon ketish, shuningdek, davolanishni boshlashdan oldin og'iz kontratseptivlari. Axir, bu dorilar nafaqat qarshi himoya qiladi istalmagan homiladorlik, lekin menstrüel qon yo'qotilishini kamaytirish uchun va boshqalar bilan ham qo'llaniladi tibbiy maqsadlarda. Ammo agar sizda bachadon bo'yni saratoni bo'lsa, ularni qabul qilmaslik kerak. Shuning uchun shifokor bemorning ginekologik sog'lig'i haqida aniq aytishi mumkin, agar u kafedrada tekshiruv o'tkazsa va undan onkotsitologiya uchun testlar olsa. Bokira qizlarda bunday muolajalar ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, ammo ba'zi hollarda qizlik pardasida kesma qilish kerak bo'lishi mumkin - tibbiy sabablarga ko'ra jarrohlik defloratsiya operatsiyasi. - Bokira qizlar 25 yildan keyin qanday smearlarni olishadi?
O'tayotganda "qizlar" dan tampon olinadi yillik tibbiy ko'rik. Odatda, bokira qizlar ginekolog tomonidan 2 ta smeardan o'tadilar - biri mikroflora ("qinning tozaligi"), ikkinchisi esa atipik hujayralar uchun ("bachadon bo'yni sitologiyasi"). - Bemorda qizlik pardasi buzilmagan bo'lsa, ginekolog smear olish uchun qanday asboblardan foydalanadi?
Maxsus ginekologik yoki boshqa asboblardan foydalanish bokiralikni (qizlik pardasini) saqlashga imkon beradi. Vaginadan va ayniqsa, bachadon bo'ynidan testlarni o'tkazish uchun shifokorlar "0" yoki "1" o'lchamdagi plastik ko'zgu oynalaridan yoki bolalar uchun steril ginekologik nayzalardan foydalanadilar. Agar bolalar oynalari (ko'targichlar) mavjud bo'lmasa, u holda burun nometalllari qo'llaniladi - bular burun yo'llarini tekshirish uchun KBB shifokorlari tomonidan boshqariladigan asboblardir.
- Qaysi infektsiyalar ko'pincha tekshiriladi?
Bokira qizlarda gonoreya, shuningdek, boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (xlamidiya, mikoplazmoz va ureaplazmoz, kandidoz va HPV testlari) uchun smear olish tavsiya etiladi, agar intim sohada muammo belgilari mavjud bo'lsa. Nega? Jinsiy yo'l bilan yuqadigan ko'plab infektsiyalar, masalan, HPV yoki xlamidiya va boshqalar kontakt va maishiy yo'l bilan yuqishi mumkin va ginekologlar ko'pincha tekshiruv vaqtida qizlar va o'smirlarda genital siğillarni topadilar.
Sog'ligingizni e'tiborsiz qoldirmang. Agar siz bokira bo'lsangiz ham, yiliga ikki marta smear tekshiruvidan o'ting va ginekolog ko'rigidan o'ting. Esingizda bo'lsin: shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish - bu yaxshi ayollar salomatligi va baxtli onalik sari birinchi qadam!
Hech narsa sizni bezovta qilmasa ham, keyingi tekshiruvda ginekolog albatta flora uchun smear oladi. Bu mikroskop yordamida amalga oshiriladigan siydik yo'llari va ayol jinsiy a'zolaridan oqindini tekshirishda muhim hisoblanadi. Ushbu tahlil yiliga kamida bir marta jinsiy aloqada bo'lgan barcha ayollar uchun o'tkazilishi kerak.
Smear nimani ko'rsatadi?
Ma'lumki, vaginaning tabiiy mikroflorasining to'qson besh foizi sut kislotasini ishlab chiqaradigan laktobakteriyalardan iborat. Bu tabiiy himoya omilidir patogen mikroblar. INFEKTSION bo'lsa, har xil yallig'lanish kasalliklari, homiladorlik, dori-darmonlarni qabul qilishda, sog'liq uchun xavfli mikroblar va xavfsiz mikroorganizmlar o'rtasidagi muvozanat buziladi. Smear jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning yo'qligini yoki mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Shuning uchun floradagi smear ginekologdan maslahat so'ragan barcha ayollar uchun majburiy hisoblanadi.
Smearni qanday olish kerak
Ginekologik kafedrada smear olinadi. Ayolning vaginasiga ginekologik spekulum kiritiladi va material yig'iladi - shubhali infektsiya manbalaridan oqindi. Bu prob deb ataladigan bir martalik spatula yordamida amalga oshiriladi. Ushbu spatula kengaytirilgan uchi bo'lgan plastik tayoqqa o'xshaydi. Ginekolog uchun smearni uchta nuqtadan - siydik yo'li, bachadon bo'yni va qinning tashqi ochilishidan olish, materialni toza slaydga teng ravishda taqsimlash, turli joylardan smearlarga maxsus harf belgilarini belgilash muhimdir.
Jarayonni bajarish texnikasi printsipial jihatdan o'xshash. To'g'ri, u ginekologik spekulumdan foydalanmasdan amalga oshiriladi va faqat siydik yo'li namuna olish nuqtasiga aylanishi mumkin. Jarayon og'riqsiz, qizlik pardasi shikastlanmaydi.
Smeardan olingan material quritiladi va laboratoriyaga yuboriladi. Laboratoriya shifokorlari smearni maxsus bo'yoqlar bilan bo'yashlari va smearlarni mikroskop ostida tekshirishlari kerak.
Odatda, hujayralarning turli qismlari bo'yalgan turli ranglar, bu mutaxassislarga vagina, siydik yo'li va bachadon bo'yni ajralish tarkibini baholashga yordam beradi.
Agar smear olayotganda ayol og'riq his qilsa
Urogenital smear butunlay og'riqsiz bo'lishi kerak sog'lom ayol(Biroq, yoqimsiz his-tuyg'ularni butunlay chiqarib tashlash mumkin emas). Agar smear olish og'riq bilan birga bo'lsa, bu quyidagi hollarda mumkin bo'lgan buzilishlarni ko'rsatadi:
- yallig'lanish kasalliklari;
- jinsiy infektsiyalar va boshqalar.
Smear olishda og'riq qancha ko'p bo'lsa, to'qimalar shunchalik ko'p shikastlanadi.
Men rejalashtirilgan (tug'ilgan yili bo'yicha) tibbiy ko'rikdan o'taman. Menga murojaat qilgan shifokorlardan biri ginekolog (sitologiya uchun) edi. Men hech qachon jinsiy aloqada bo'lmaganman. Menga bu tekshiruv kerakmi?
Va agar shunday bo'lsa, agar men bokira bo'lsam, menga oyna kerakmi (uni tekshirish uchun sotib olishingiz kerakligi aytiladi)?
TatyanaRossiya Federatsiyasi, Sankt-Peterburg, Sankt-Peterburg
Hurmatli Tatyana!
Ginekolog ilgari hech qachon jinsiy aloqada bo'lmagan qizlarni tekshiradi, allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan ayollardan biroz farq qiladi. Biz ginekologik kafedrada tos a'zolarining raqamli-rektal tekshiruvi haqida gapiramiz. Agar shikoyatlar bo'lsa, bemorning roziligi bilan amalga oshiriladi. Agar tibbiy ko'rikdan o'tayotgan bemorlarda shifokorga savollar bo'lmasa, tekshiruv o'tkazilmasligi mumkin. Ginekologga tashrif buyurish suhbat va to'ldirish bilan cheklanishi mumkin tibbiy karta. Ginekolog oxirgi hayz ko'rish sanasi, barqarorlik haqida savollar beradi hayz ko'rish sikllari va hayz ko'rishning tabiati. Ushbu ma'lumot sizning xaritangizni aniqlashga yordam beradi ayollar salomatligi.
federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son (2016 yil 26 apreldagi o'zgartirishlar) sizga har qanday tibbiy aralashuvni, shu jumladan ginekologik kafedrada tekshiruvni rad etish huquqini beradi, agar buni xohlamasangiz. Ammo, aslida, sizda qo'rqadigan hech narsa yo'q. Shifokorning maslahat rejasi raqamli-rektal tekshiruvni o'z ichiga olgan bo'lsa ham, bu juda tez va og'riqsizdir, garchi yoqimsiz protsedura. Buning uchun oyna kerak emas. Ushbu qurilma vaginal tekshiruv uchun mo'ljallangan, agar bachadon bo'yniga kirish kerak bo'lsa.
Ammo, agar siz tibbiy ko'rikdan o'tish uchun sitologik smear olishingiz kerak bo'lsa, siz hali ham dorixonada ginekologik to'plamni sotib olishingiz kerak bo'ladi, chunki u smearni yig'ish uchun maxsus qoshiqni, ginekologik stulga qo'yilishi mumkin bo'lgan bir martalik salfetkani, va shifokor uchun bir martalik qo'lqoplar.
Bokira qizlarni ginekologik stulda tekshirish
Sizning ginekologingiz tashqi jinsiy a'zolarning rivojlanishini tekshirish uchun ginekologik kafedrada yotishingizni so'rashi mumkin. Qorin ham paypaslanadi. Agar tekshiruv raqamli-rektal tekshiruvni o'z ichiga olsa, u holda bir martalik rezina qo'lqop kiygan ginekolog barmoqni anusga kiritadi va boshqa qo'l bilan bir vaqtning o'zida oshqozonga bosadi. Shunday qilib, mutaxassis tos a'zolarini his qila oladi va ularning joylashuvi va hajmi qabul qilingan standartlarga mos keladimi yoki yo'qligini tushunadi.
Bokira qizlardan smear olish tartibi
Bokira qizlardan vaginadan sitologik smeta olish jinsiy aloqada bo'lgan ayollar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Biroq, bu holda, spekulum ishlatilmaydi. Qizlik pardasidagi teshiklar orqali vaginaga sekretsiya yig'ish moslamasi kiritiladi.
Bu sizga qo'rqinchli tuyulishi mumkin, lekin aslida bu mutlaqo og'riqsiz protsedura. Agar ko'rsatilsa, to'g'ri ichak yoki siydik yo'lidan olingan madaniyatlar ham tekshirilishi mumkin. Hatto eng yosh qizlardan ham tahlil qilish uchun smear olinadi. Ginekologning manipulyatsiyasi siz uchun mutlaqo xavfsizdir, chunki qizlik pardasining shikastlanishi istisno qilinadi.
Bunday tadqiqot ginekologga sizdagi yallig'lanish jarayonlarini istisno qilish yoki aniqlashga, vaginal mikrofloraning tarkibi to'g'risida xulosa chiqarishga, shuningdek, qorin bo'shlig'i yoki gardnerellyoz kabi kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi haqida ma'lumot beradi. Ushbu kasalliklarning rivojlanishi har qanday ayolning, shu jumladan bokiralarning tanasida yashovchi opportunistik organizmlarning faol ko'payishi tufayli yuzaga keladi.
Hurmat bilan, Kseniya.
Diqqat!
www.domotvetov.ru
Bokira qizlardan ginekologik smear olishning xususiyatlari
Bokira qizlardan smear olishadimi yoki ginekologga tashrif buyurish va tekshiruvdan o'tish shart emasmi? Savol juda qiziq va og'riqli. Jinsiy aloqada bo'lgan ayollar bilan hamma narsa aniq. Ularda ma'lum infektsiyalar bo'lishi mumkin va kontratseptsiya yoki homiladorlikni rejalashtirish haqida savollar tug'iladi. Biroq, hatto hech qachon jinsiy aloqada bo'lmaganlar ham ba'zan asosiy tashrif buyurishlari kerak ayol shifokor.
Tibbiy ko'rik paytida "qizlardan" tampon olinadi. Odatda bu 2 ta smear - biri flora uchun (qinning tozaligi), ikkinchisi esa bachadon bo'yni atipik hujayralar uchun. Shifokorlar bu ikki testdan o'tish zarurligi haqida bahslashmoqda.
Agar ayolning shikoyati bo'lmasa, nega flora uchun smear olish kerak? Va nega uning bachadon bo'yni hujayrali tarkibini o'rganish kerak, agar u HPV ning onkogen turiga (inson papillomavirusi) ega bo'lmasa, chunki u faqat jinsiy yo'l bilan yuqadi. Va bachadon bo'yni saratonining sababi bir necha yil oldin HPV ekanligi aniqlangan. Xulq-atvor ginekologik tekshiruvlar Shifokorlar odatda bokira qizlarni vaginadan o'tkazishni yoqtirmaydilar. Va ularning ko'pchiligida bunga mos keladigan vositalar yo'q:
- bolalarning steril ginekologik chayqovlari;
- uretroskop (vaginoskopiya o'tkazish uchun, ya'ni qin devorlarining optik tekshiruvi; umuman olganda, uretrani tekshirish uchun uretroskop ishlatiladi, ammo uning diametri qizlik pardasi mavjud bo'lganda vaginal tekshirish uchun idealdir).
Ushbu ginekologik asboblardan foydalanish bemorga o'zining bokiraligini (qizlik pardasini) saqlab qolish imkonini beradi. Ba'zi shifokorlar bachadon bo'yni smearlarini olish uchun burun nayzalaridan foydalanadilar, agar bolalarning ginekologik spekulyozlari (ko'taruvchi) bo'lmasa - bu burun yo'llarini tekshirish uchun KBB shifokorlari tomonidan boshqariladigan asboblardir.
Gap shundaki, vaginaning biroz kengayishisiz bachadon bo'ynigacha borish qiyin. Va kengayganida, shifokor bachadon bo'ynini o'zi ko'rishi, uni tekshirishi, ektopiya (eroziya) tashxisini qo'yishi va atipiya uchun shubhali hududdan - transformatsiya zonasi deb ataladigan smeta olishi mumkin. Ehtiyotkorlik bilan qinga chayqovni kiritish va u yerdan smear izini olish bokiralikni yo'qotishga olib kelmaydi, chunki hatto gigienik tamponlar ham bor, ulardan qizlik pardasi buzilmagan ayollar ham foydalanishi mumkin.
Bu ginekologik jarayonlarning barchasi og'riqlimi? Subyektiv ravishda. Biroq, chet elda ginekologlar ko'pincha bokira qizlarni tekshirish va qirib tashlashda foydalanadilar. lokal behushlik- lidokain spreyi yoki hatto qisqa muddatli umumiy behushlik. Ammo, agar shifokor zarur vositalar va tajribali va ehtiyotkor ginekologga ega bo'lsa, buni qilish oson.
Jinsiy aloqada bo'lmagan ayollarda serviksin yuzaki hujayralarini o'rganishning sabablari nimada? Ular odatda og'iz kontratseptivlarini (gormonal tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari) buyurish zarurligini o'z ichiga oladi. Axir, bu dorilar nafaqat istalmagan homiladorlikdan himoya qiladi, balki menstrüel qon yo'qotilishini kamaytirish va boshqa tibbiy maqsadlarda ham qo'llaniladi. Ammo agar sizda bachadon bo'yni saratoni bo'lsa, ularni qabul qilmaslik kerak. Shifokor bemorning ginekologik sog'lig'i haqida aniq aytishi mumkin, agar u stulda tekshiruv o'tkazsa va undan testlar o'tkazsa.
Ushbu videoda shifokor bo'lajak tibbiyot stajyorlariga turli xil ginekologik asboblarni ko'rsatadi va ularning maqsadini tushuntiradi.
Bu ham qiziq
Fikr qo'shing
viskablivanie.ru
Smear qanday olinadi?
Antenatal klinikaga borishdan oldin, ayollardan smear qanday olinishini bilish foydalidir. Bemor ginekologik kafedrada. Siz dorixonada smear testi to'plamini oldindan sotib olishingiz mumkin, unga stul to'shagi, bir marta ishlatiladigan steril qo'lqoplar, ginekologik spekulum va zond cho'tkasi kiradi. Agar siz birinchi marta bunday testdan o'tayotgan bo'lsangiz va qo'rqsangiz, smear qanday olinganligi haqida videoni ko'rishingiz mumkin. Buning hech qanday yomon joyi yo'q, biz sizni ishontirib aytamiz. Jarayon og'riqsizdir va bir necha daqiqada amalga oshiriladi, ginekolog vaginaga maxsus ginekologik chayqovchani kiritadi va cho'tka yordamida infektsiyaning barcha mumkin bo'lgan o'choqlaridan material oladi - bu siydik yo'llarining tashqi ochilishi. vagina va bachadon bo'yni.
Bokira qizdan smear olish tartibi etakchi ayollar bilan bir xil printsipga muvofiq amalga oshiriladi jinsiy hayot. Biroq, ginekologik spekulum qo'llanilmaydi va shifokor qizlik pardasidagi teshik orqali qindan surtma uchun materialni ehtiyotkorlik bilan oladi. Tekshiruv uchun uretradan smear olish kerak bo'lganda ko'rsatmalar bo'lishi mumkin. Bokira qizdan smear olishning ushbu protsedurasi qizlik pardasining shikastlanishini yo'q qiladi va mutlaqo og'riqsizdir. Kichkina qizlardan ham smear olishadi.
Erkaklardan smearni qanday olish kerak
Erkaklarda uretradan tampon olinadi bakteriologik tekshirish siydik kanalining mikroflorasida yallig'lanish jarayonlari bo'yicha. Jarayon og'riqsizdir va material urolog tomonidan olinadi. Erkak o'zini protseduraga tayyorlashi kerak:
- Sinovdan 6-7 kun oldin siz antibiotiklar yoki boshqa kuchli dorilarni qo'llashni to'xtatishingiz kerak;
- Smear olishdan 24 soat oldin spirtli ichimliklar va uning tarkibidagi mahsulotlardan saqlaning;
- Jarayondan 12 soat oldin jinsiy aloqadan saqlaning;
- Sinovdan bir necha soat oldin hojatxonaga bormang.
Jarayon faqat uretraning to'qimalari shikastlanganda, infektsiya yoki yallig'lanish bo'lsa, og'riq keltirishi mumkin. Urolog erkakning uretrasiga 2-4 sm chuqurlikdagi steril paxta sumkasini ehtiyotkorlik bilan kiritadi, ehtiyotkorlik bilan aylantiradi va uni olib tashlaydi.
Turmush o'rtoqlarni tekshirish
Bu mavjudligi uchun tekshiruvni anglatadi yallig'lanish jarayonlari yoki infektsiyalar. Turmush o'rtoqlardan (jinsiy sheriklar) smear olinganda, test natijalari bir xil yoki boshqacha bo'lishi mumkin. Bu hech qanday ko'rsatkich emas, chunki erkak va ayol turli xil organizmlardir individual ko'rsatkichlar immunitet. Shunday qilib, ayolning qinidagi mikroorganizmlar erkakning uretrasiga qaraganda butunlay boshqacha yo'l tutishi mumkin. Shunung uchun klinik rasm Har bir holat alohida ko'rib chiqiladi va davolanish bo'yicha tavsiyalar ham boshqacha.
elhow.ru
Nima uchun ular flora uchun smear olishadi?
Hech narsa sizni bezovta qilmasa ham, keyingi tekshiruvda ginekolog albatta flora uchun smear oladi. Bu mikroskop yordamida amalga oshiriladigan siydik yo'llari va ayol jinsiy a'zolaridan oqindini tekshirishda muhim hisoblanadi. Ushbu tahlil yiliga kamida bir marta jinsiy aloqada bo'lgan barcha ayollar uchun o'tkazilishi kerak.
Ma'lumki, vaginaning tabiiy mikroflorasining to'qson besh foizi sut kislotasini ishlab chiqaradigan laktobakteriyalardan iborat. Bu patogen mikroblarga qarshi tabiiy himoya omilidir. Infektsiya, turli xil yallig'lanish kasalliklari, homiladorlik yoki dori-darmonlarni qabul qilishda sog'liq uchun xavfli mikroblar va xavfsiz mikroorganizmlar o'rtasidagi muvozanat buziladi. Smear jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning yo'qligini yoki mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Shuning uchun floradagi smear ginekologdan maslahat so'ragan barcha ayollar uchun majburiy hisoblanadi.
Smearni qanday olish kerak
Ginekologik kafedrada smear olinadi. Ayolning vaginasiga ginekologik spekulum kiritiladi va material yig'iladi - shubhali infektsiya manbalaridan oqindi. Bu prob deb ataladigan bir martalik spatula yordamida amalga oshiriladi. Ushbu spatula kengaytirilgan uchi bo'lgan plastik tayoqqa o'xshaydi. Ginekolog uchun smearni uchta nuqtadan - siydik yo'li, bachadon bo'yni va qinning tashqi ochilishidan olish, materialni toza slaydga teng ravishda taqsimlash, turli joylardan smearlarga maxsus harf belgilarini belgilash muhimdir.
Bokira qizdan smearni qanday olish kerak
Jarayonni bajarish texnikasi printsipial jihatdan o'xshash. To'g'ri, u ginekologik spekulumdan foydalanmasdan amalga oshiriladi va faqat siydik yo'li namuna olish nuqtasiga aylanishi mumkin. Jarayon og'riqsiz, qizlik pardasi shikastlanmaydi.
Laboratoriyada smear bilan nima qilishadi?
Smeardan olingan material quritiladi va laboratoriyaga yuboriladi. Laboratoriya shifokorlari smearni maxsus bo'yoqlar bilan bo'yashlari va smearlarni mikroskop ostida tekshirishlari kerak.
Odatda, hujayralarning turli qismlari turli xil ranglarda bo'yalgan, bu mutaxassislarga vagina, siydik yo'li va bachadon bo'yni ajralish tarkibini baholashga yordam beradi.
Agar smear olayotganda ayol og'riq his qilsa
Sog'lom ayol uchun urogenital smear butunlay og'riqsiz bo'lishi kerak (garchi yoqimsiz his-tuyg'ularni butunlay chiqarib tashlash mumkin emas). Agar smear olish og'riq bilan birga bo'lsa, bu quyidagi hollarda mumkin bo'lgan buzilishlarni ko'rsatadi:
- yallig'lanish kasalliklari;
- jinsiy infektsiyalar va boshqalar.
Smear olishda og'riq qancha ko'p bo'lsa, to'qimalar shunchalik ko'p shikastlanadi.
