Qonda insulinni aniqlash: sog'lom odam uchun norma nima? MedAboutMe - Qondagi insulin: ko'payishi, kamayishi, davolash Insulin darajasining pasayishi.

Bu qanaqa modda - insulin, hozir keng tarqalganligi munosabati bilan tez-tez yozilgan va aytilgan qandli diabet? Nima uchun bir nuqtada u kerakli miqdorda ishlab chiqarishni to'xtatadi yoki aksincha, ortiqcha sintezlanadi?

Insulin - biologik faol modda(BAV), protein gormoni, bu qon glyukoza darajasini nazorat qiladi. Ushbu gormon oshqozon osti bezining orol apparati (Langerhans orollari) ga tegishli beta hujayralari tomonidan sintezlanadi, bu buzilgan taqdirda diabetes mellitus rivojlanish xavfini tushuntiradi. funktsional qobiliyatlar. Insulinga qo'shimcha ravishda oshqozon osti bezida boshqa gormonlar sintezlanadi, xususan, orol apparatining alfa hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan giperglikemik omil (glyukagon), shuningdek, organizmda doimiy glyukoza kontsentratsiyasini saqlashda ishtirok etadi.

Voyaga etgan odamning qonida (plazma, zardob) insulinning normal darajasi diapazonda 3 dan 30 mkU/ml gacha (yoki 240 pmol/l gacha).

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'rsatkichlar oshmasligi kerak 10 mkU/ml(yoki 69 pmol/l).

Garchi biror joyda o'quvchi 20 mkU / ml gacha bo'lgan normaga duch kelsa ham, qaerdadir 25 mU / ml gacha - turli laboratoriyalarda norma biroz farq qilishi mumkin, shuning uchun har doim tahlil qilish uchun qon topshirishda siz aniq ma'lumotlarga e'tibor qaratishingiz kerak. Turli manbalarda berilgan qiymatlar bo'yicha emas, balki tadqiqot olib boradigan laboratoriyaning (mos yozuvlar qiymatlari).

Ko'tarilgan insulin patologiyani ko'rsatishi mumkin, masalan, oshqozon osti bezi o'smasi (insulinoma), va fiziologik holat(homiladorlik).

Insulin darajasining pasayishi rivojlanish yoki oddiygina jismoniy charchoqni ko'rsatishi mumkin.

Gormonning asosiy roli gipoglikemikdir

Insulinning inson organizmidagi ta'siri (va nafaqat inson tanasi, shu nuqtai nazardan, barcha sutemizuvchilar o'xshash) uning metabolik jarayonlardagi ishtirokida yotadi:

• Ushbu gormon oziq-ovqatdan olingan shakarning mushak va yog 'to'qimalari hujayralariga erkin kirib, ularning membranalarining o'tkazuvchanligini oshirishga imkon beradi:
• Bu jigar va mushak hujayralarida glyukozadan glyukogen ishlab chiqarishni induktori:
• Insulin oqsillarni to'planishiga yordam beradi, ularning sintezini oshiradi va parchalanishini oldini oladi va yog'li mahsulotlar (bu yog 'to'qimalariga glyukozani ushlab, uni yog'ga aylantirishga yordam beradi (bu erdan ortiqcha yog' zahiralari kelib chiqadi va uglevodlarni haddan tashqari sevish semizlikka olib keladi) ;
• Glyukoza parchalanishini kuchaytiruvchi fermentlar faolligini oshirish ( anabolik ta'sir), bu gormon yog'lar va glikogenni parchalashga intiladigan boshqa fermentlarning ishiga xalaqit beradi ( insulinning anti-katabolik ta'siri).

Insulin hamma joyda, u inson tanasida sodir bo'lgan barcha metabolik jarayonlarda ishtirok etadi, lekin ushbu moddaning asosiy maqsadi uglevod almashinuvini ta'minlash, chunki bu yagona gipoglikemik gormon, uning "opponentlari" esa qon shakarini oshirishga intiladigan giperglikemik gormonlar sezilarli darajada ko'p (adrenalin, o'sish gormoni, glyukagon).

Birinchidan, Langergans orollarining b-hujayralari tomonidan insulin hosil bo'lish mexanizmi qondagi uglevodlar kontsentratsiyasining ko'payishi bilan boshlanadi, ammo bundan oldin gormon odam chaynagandan so'ng darhol ishlab chiqarila boshlaydi. yeyiladigan narsaning bir bo'lagi, uni yutib yuboradi va oshqozonga etkazib beradi (va oziq-ovqat mahsuloti uglevod bo'lishi shart emas). Shunday qilib, oziq-ovqat (har qanday) qondagi insulin darajasining oshishiga olib keladi va oziq-ovqatsiz ochlik, aksincha, uning tarkibini kamaytiradi.

Bundan tashqari, insulin hosil bo'lish jarayoni boshqa gormonlar tomonidan rag'batlantiriladi, qondagi ma'lum mikroelementlarning kontsentratsiyasi, masalan, kaliy va kaltsiy, ko'paygan miqdor. yog 'kislotalari. O'sish gormoni somatotropin (GH) insulin ishlab chiqarishni eng katta darajada inhibe qiladi. Boshqa gormonlar ham insulin ishlab chiqarishni ma'lum darajada kamaytiradi, masalan, oshqozon osti bezi orol apparati delta hujayralari tomonidan sintez qilingan somatostatin, ammo uning ta'siri hali ham somatotropin ta'siriga ega emas.

Ko'rinib turibdiki, qondagi insulin darajasining o'zgarishi tanadagi glyukoza miqdorining o'zgarishiga bog'liq, shuning uchun nima uchun insulinni laboratoriya usullaridan foydalangan holda o'rganishda ular ham aniqlashni amalga oshirishlari tushunarli.

Video: insulin va uning vazifalari - tibbiy animatsiya

Ikkala turdagi insulin va shakar kasalligi

Ko'pincha, 2-toifa qandli diabetda (insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus - NIDDM) tasvirlangan gormonning sekretsiyasi va funktsional faolligi o'zgaradi, bu ko'pincha ortiqcha vaznli o'rta va keksa odamlarda rivojlanadi. Bemorlar ko'pincha nima uchun deb hayron bo'lishadi ortiqcha vazn diabet rivojlanishi uchun xavf omilidir. Va bu quyidagicha sodir bo'ladi: yog 'zaxiralarining ortiqcha miqdorda to'planishi qonning ko'payishi bilan birga keladi, bu esa, o'z navbatida, gormon uchun retseptorlar sonining kamayishiga va unga yaqinlikning o'zgarishiga yordam beradi. Bunday buzilishlarning natijasi insulin ishlab chiqarishning pasayishi va shunga mos ravishda qondagi uning darajasining pasayishi bo'lib, bu glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, bu esa insulin etishmovchiligi tufayli o'z vaqtida ishlatib bo'lmaydi.

Aytgancha, ba'zi odamlar o'zlarining testlari natijalarini (giperglikemiya, ) bilib, bir muncha vaqt xafa bo'lib, dahshatli kasallikning oldini olish yo'llarini faol ravishda izlay boshlaydilar - ular zudlik bilan tana vaznini kamaytiradigan parhezga "davom etishadi". . Va ular buni juda to'g'ri qilishadi! Bunday tajriba diabet xavfi bo'lgan barcha bemorlar uchun juda foydali bo'lishi mumkin: o'z vaqtida ko'rilgan choralar kasallikning rivojlanishini va uning oqibatlarini, shuningdek, qon zardobida (plazmada) qon shakarini cheksiz muddatga kamaytiradigan dorilarga qaramlikni kechiktirishi mumkin.

Insulinga bog'liq diabetes mellitus (IDDM) deb ataladigan 1-toifa diabet kasalligida biroz boshqacha rasm kuzatiladi. Bunday holda, hujayralar atrofida glyukoza etarli darajada ko'p bo'ladi, ular shunchaki shakar muhitida cho'milishadi, lekin o'tkazgichning mutlaq etishmasligi tufayli ular muhim energiya materialini o'zlashtira olmaydi - insulin yo'q. Hujayralar glyukozani qabul qila olmaydi va bunday holatlar natijasida tanadagi boshqa jarayonlarning buzilishi boshlanadi:

• Zaxira yog'i Krebs siklida to'liq yonmay, jigarga yuboriladi va keton tanachalarining shakllanishida ishtirok etadi;
• Qon shakarining sezilarli darajada oshishi aql bovar qilmaydigan tashnalikka olib keladi, ko'p miqdorda glyukoza siydik bilan chiqarila boshlaydi;
• Uglevod almashinuvi muqobil yo'l (sorbitol) bo'ylab yo'naltiriladi, sorbitolning ortiqcha miqdorini hosil qiladi, u turli joylarda to'plana boshlaydi, patologik sharoitlarni hosil qiladi: katarakt (ko'z linzalarida), polinevrit (asab o'tkazgichlarida), (tomirlarda). devor).

Tana bu buzilishlarni qoplashga harakat qilib, yog'larning parchalanishini rag'batlantiradi, buning natijasida qondagi xolesterin miqdori ortadi, ammo xolesterinning foydali fraktsiyasi darajasi pasayadi. Aterogen disproteinemiya organizmning himoya kuchlarini pasaytiradi, bu boshqa laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi (fruktozamin va glikozillangan gemoglobin ko'tariladi, qonning elektrolitlar tarkibi buziladi). Mutlaq insulin etishmovchiligining bu holatida bemorlar zaiflashadi, doimo chanqashadi va ko'p miqdorda siydik chiqaradilar.

Qandli diabetda insulin etishmasligi deyarli barcha organlar va tizimlarga ta'sir qiladi, ya'ni uning etishmasligi boyitgan ko'plab boshqa alomatlar rivojlanishiga yordam beradi klinik rasm"shirin" kasallik.

Ortiqchalik va kamchiliklar nimani "aytadi"

Muayyan patologik sharoitlarda insulinning ko'payishi, ya'ni qon plazmasidagi (zardob) darajasining oshishi kutilishi mumkin:

1. Insulinomalar - bu nazoratsiz va ko'p miqdorda gipoglikemik gormon ishlab chiqaradigan Langerhans orollari to'qimalarining o'smalari. Ushbu neoplazma juda yuqori darajadagi insulin ishlab chiqaradi, ochlikdagi glyukoza darajasi esa kamayadi. Ushbu turdagi oshqozon osti bezi adenomasini tashxislash uchun insulin va glyukoza nisbati (I / G) quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: qondagi gormonning miqdoriy qiymati, mkU / ml: (ertalab och qoringa aniqlangan shakar miqdori, mmol/l - 1,70).
2. Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet shakllanishining dastlabki bosqichi, keyingi daraja insulin tusha boshlaydi, shakar esa ko'tariladi.
3. Semirib ketish. Ayni paytda, bu erda va boshqa ba'zi kasalliklarda sabab va oqibatni farqlash kerak: birinchi bosqichlarda semizlik emas, balki insulinning ko'payishiga olib keladi, aksincha, gormonning yuqori darajasi ishtahani oshiradi. va oziq-ovqat bilan ta'minlangan glyukozaning yog'ga tez aylanishiga yordam beradi. Biroq, hamma narsa bir-biriga shunchalik bog'liqki, ildiz sababini aniq kuzatish har doim ham mumkin emas.
4. Jigar kasalliklari.
5. Akromegali. Sog'lom odamlarda yuqori insulin darajasi qon glyukozasini tezda pasaytiradi, bu somatotropin sintezini sezilarli darajada rag'batlantiradi; akromegali bilan og'rigan bemorlarda insulin darajasining oshishi va keyingi gipoglikemiya o'sish gormonidan hech qanday maxsus reaktsiyaga olib kelmaydi. Bu xususiyat gormonal muvozanatni kuzatishda stimulyatsion test sifatida ishlatiladi ( vena ichiga yuborish insulin qabul qilinganidan keyin bir soat yoki 2 soat o'tgach, insulin o'sish gormonining sezilarli darajada oshishiga olib kelmaydi).
6. Itsenko-Kushing sindromi. Ushbu kasallikda uglevod almashinuvining buzilishi glyukokortikoidlar sekretsiyasining ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, ular glyukozadan foydalanish jarayonini bostiradi, ular insulinning yuqori darajasiga qaramay, qonda yuqori konsentratsiyalarda qoladi.
7. Har xil metabolik kasalliklarning natijasi bo'lgan mushak distrofiyasida insulin ko'tariladi.
8. Homiladorlik an'anaviy tarzda davom etadi, ammo ishtahaning oshishi bilan.
9. Fruktoza va galaktozaga irsiy intolerans.

Teri ostiga insulinni (tez ta'sir etuvchi) yuborish bemorning qonida gormonning keskin sakrashiga olib keladi, bu bemorni giperglikemik komadan chiqarish uchun ishlatiladi. Qandli diabetni davolash uchun gormon va glyukoza miqdorini kamaytiradigan dorilarni qo'llash ham qonda insulinning ko'payishiga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'p odamlar allaqachon insulin darajasining ko'tarilishidan davo yo'qligini bilishsa-da, gormonal holat va turli metabolik jarayonlarning buzilishida shunga o'xshash "buzilish" yuzaga keladigan muayyan kasallik uchun davolash mavjud.

Insulin darajasining pasayishi 1-toifa va 2-toifa diabetes mellitusda ham kuzatiladi. Yagona farq shundaki, NIDDMda gormonlar etishmovchiligi nisbiydir va IDDM mutlaq tanqisligidan boshqa omillar tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, qondagi gormonning miqdoriy qiymatlarining pasayishiga olib keladi stressli vaziyatlar, kuchli jismoniy faoliyat yoki boshqa salbiy omillarga ta'sir qilish.

Nima uchun insulin darajasini bilish muhim?

Laboratoriya sinovlarida olingan mutlaq insulin darajalari o'z-o'zidan katta diagnostik ahamiyatga ega emas, chunki glyukoza kontsentratsiyasining miqdoriy qiymatlarisiz ular ko'p narsani aytmaydi. Ya'ni, insulin harakati bilan bog'liq tanadagi har qanday buzilishlarni hukm qilishdan oldin, uning glyukoza bilan aloqasini o'rganish kerak.

Shu maqsadda (tahlilning diagnostik ahamiyatini oshirish uchun), insulin ishlab chiqarish uchun glyukoza stimulyatsiyasi testi(stress testi), bu yashirin qandli diabet bilan og'rigan odamlarda oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gipoglikemik gormonning kechikishini, uning kontsentratsiyasi sekinroq o'sib borishini, ammo sog'lom odamlarga qaraganda yuqoriroq qiymatlarga erishishini ko'rsatadi.

Glyukoza yuklash testidan tashqari, diagnostik qidiruv qo'llaniladi provokatsion sinov yoki, deyilganidek, ro'za sinovi. Sinovning mohiyati bemorning och qoringa qonida glyukoza, insulin va C-peptidning (proinsulin molekulasining oqsil qismi) miqdoriy qiymatlarini aniqlashdan iborat, shundan so'ng bemor ovqat va ichimlik bilan cheklanadi. bir kun yoki undan ko'p (27 soatgacha), har 6 soatda ko'rsatkichlarni o'rganish, qiziqish (glyukoza, insulin, C-peptid).

Shunday qilib, agar insulin asosan qachon oshirilsa patologik sharoitlar, normal homiladorlik bundan mustasno, bu erda uning darajasining oshishi sabab bo'ladi fiziologik hodisalar, keyin qon shakarining pasayishi bilan birga gormonning yuqori konsentratsiyasini aniqlash tashxisda muhim rol o'ynaydi:

• Oshqozon osti bezining orol apparati to'qimalarida lokalizatsiya qilingan o'sma jarayonlari;
• Orol to'qimalarining giperplaziyasi;
• glyukokortikoid etishmovchiligi;
• Jigarning og'ir patologiyasi;
• Qandli diabet rivojlanishining dastlabki bosqichida.

Shu bilan birga, Itsenko-Kushing sindromi, akromegali, mushak distrofiyasi va jigar kasalliklari kabi patologik holatlarning mavjudligi diagnostik maqsadlarda emas, balki organlar va tizimlarning ishlashi va funksionalligini kuzatish uchun insulin darajasini o'rganishni talab qiladi. .

Qanday qilib ular imtihondan o'tadilar?

Tadqiqotdan oldin bemorga tahlilning ahamiyati va uning xususiyatlari tushuntiriladi. Oshqozon osti bezining oziq-ovqat, ichimliklar, dori-darmonlar va jismoniy faoliyatga bo'lgan reaktsiyasi bemorni o'rganishdan oldin 12 soat davomida ro'za tutishi, og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanmasligi va gormonal dori-darmonlarni qabul qilishdan qochishi kerak. Agar ikkinchisi imkonsiz bo'lsa, ya'ni dori-darmonlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydigan bo'lsa, u holda gormon terapiyasi fonida test o'tkazilayotgan tahlil shakliga yozuv kiritiladi.

Venipunkturadan yarim soat oldin (qon tomirdan olinadi), tekshiruv uchun navbatda turgan odamdan divanga yotib, iloji boricha dam olish so'raladi. Bemorga qoidalarga rioya qilmaslik natijalarga ta'sir qilishi va keyin laboratoriyaga qaytishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak, shuning uchun takroriy cheklovlar muqarrar bo'ladi.

Insulin in'ektsiyasi: faqat birinchi in'ektsiya qo'rqinchli, keyin u odat bo'lib qoladi

Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gipoglikemik gormonga juda katta e'tibor berilganligi sababli, insulin haqida qisqacha to'xtalib o'tish foydali bo'ladi, chunki turli xil patologik sharoitlarda va birinchi navbatda, diabetes mellitus uchun buyuriladi.

Bemorlarning o'zlari tomonidan insulin yuborish odatiy holga aylandi, hatto bolalar ham buni engishlari mumkin davolovchi shifokor barcha nozikliklarni o'rgatadigan maktab yoshi (insulinni yuborish uchun asbobdan foydalanish, aseptika qoidalariga rioya qilish, preparatning xususiyatlarini o'rganish va har bir turning ta'sirini bilish). 1-toifa diabet bilan og'rigan deyarli barcha bemorlar va insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlar insulin in'ektsiyalarida. Bundan tashqari, ba'zi favqulodda vaziyatlar yoki diabetning asoratlari, boshqa dorilarning ta'siri bo'lmasa, insulin bilan davolanadi. To'g'ri, 2-toifa diabet holatlarida, bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, gipoglikemik gormon in'ektsiya shakli shpritslar bilan bezovta qilmaslik, hisob-kitoblarni amalga oshirish va in'ektsiyaga bog'liq bo'lmaslik uchun ichki ishlatiladigan boshqa vositalar bilan almashtiriladi, hatto oddiy tibbiy muolajalarni bajarishda ba'zi ko'nikmalarga ega bo'lsangiz ham, o'zingizga odatsiz berish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Minimal yon ta'sirga ega va jiddiy kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan eng yaxshi dori insulin eritmasi sifatida tan olinadi, u inson insulin moddasiga asoslangan.

O'z tuzilishida cho'chqa oshqozon osti bezining gipoglikemik gormoni inson insuliniga juda o'xshaydi va ko'p hollarda u insoniyatni saqlab qoldi. uzoq yillar insulinning yarim sintetik yoki DNK-rekombinant shakllarini olishdan oldin (genetik muhandislik yordamida). Hozirgi vaqtda bolalarda qandli diabetni davolash uchun faqat inson insulinidan foydalaniladi.

Insulin in'ektsiyalari qondagi glyukoza kontsentratsiyasini normal ushlab turish, ekstremal holatlarning oldini olish vazifasini bajaradi: yuqoriga ko'tarilish (giperglikemiya) va darajani maqbul qiymatlardan pastga tushirish (gipoglikemiya).

Insulin turlarini tayinlash, ularning dozasini tananing xususiyatlariga, yoshiga va birga keladigan patologiyaga qarab hisoblash faqat shifokor tomonidan qat'iy individual asosda amalga oshiriladi. Shuningdek, u bemorga tashqi yordamga murojaat qilmasdan insulinni mustaqil ravishda qanday kiritishni o'rgatadi, insulinni yuborish joylarini belgilaydi, ovqatlanish bo'yicha maslahat beradi (ovqatlanish qonga gipoglikemik gormon oqimiga mos kelishi kerak), turmush tarzi, kundalik muntazam va jismoniy faoliyat. Umuman olganda, endokrinologning kabinetida bemor hayotining sifati bog'liq bo'lgan barcha kerakli bilimlarni oladi, bemorning o'zi undan faqat to'g'ri foydalanishi va shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi mumkin.

Video: insulin in'ektsiyasini qo'llash haqida

Insulin turlari

Gipoglikemik gormonni in'ektsiya shaklida olgan bemorlar insulinlarning qanday turlari borligini, ular kunning qaysi vaqtida (va nima uchun) buyurilganligini aniqlashlari kerak:

Uzoq muddatli va uzoq muddatli ta'sir qiluvchi insulinlar kuniga bir marta qo'llaniladi, ular favqulodda vaziyatlar uchun mos emas (ular qonga etib bormaguncha). Albatta, koma holatida ultra qisqa ta'sirli insulinlar qo'llaniladi, ular insulin va glyukoza darajasini tezda tiklaydi, ularni normal qiymatlarga yaqinlashtiradi.

Bemorga har xil turdagi insulinlarni buyurishda shifokor har birining dozasini, qo'llash usulini (teri ostiga yoki mushak ichiga) hisoblab chiqadi, aralashtirish qoidalarini (agar kerak bo'lsa) va oziq-ovqat iste'moliga muvofiq qabul qilish soatlarini ko'rsatadi. . Ehtimol, o'quvchi diabetni davolash (ayniqsa, insulin bilan) dietaga nisbatan beparvo munosabatga toqat qilmasligini allaqachon tushungan. Ovqatlanish (asosiy) va "aperatif" ovqat paytida insulin darajasi bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun ular bemorning o'zi tomonidan qat'iy nazorat qilinishi kerak - uning sog'lig'i bunga bog'liq.

Video: insulin ta'siri va uning turlari haqida

Insulin - oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan protein gormoni. Bu tananing deyarli barcha to'qimalarida metabolik jarayonlarga katta ta'sir ko'rsatadi. Uning asosiy vazifalaridan biri qon glyukoza darajasini nazorat qilishdir.

Insulin tufayli glyukozaning yog 'va so'rilishi jarayoni mushak hujayralari tezlashtiradi, jigarda yangi glyukoza hujayralarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Hujayralarda glikogen ta'minotini - glyukoza shaklini yaratadi, yog'lar va oqsillar kabi boshqa energiya manbalarining saqlanishi va to'planishiga yordam beradi. Insulin tufayli ularning parchalanishi va ishlatilishi inhibe qilinadi.

Agar oshqozon osti bezi funktsiyasi buzilmasa va bez tartibda bo'lsa, u doimo butun tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan insulin miqdorini ishlab chiqaradi. Ovqatdan so'ng insulin miqdori ortadi, bu kiruvchi oqsillarni, yog'larni va uglevodlarni sifatli qayta ishlash uchun zarurdir.

Oshqozon osti bezi faoliyatida funktsional og'ishlar mavjud bo'lsa, butun organizmning ishlashida nosozlik yuzaga keladi. Ushbu kasallik diabetes mellitus deb ataladi.

Insulin ishlab chiqarish etarli bo'lmaganda, 1-toifa qandli diabet paydo bo'ladi. Ushbu kasallikda insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi beta hujayralari yo'q qilinadi. Tana kiruvchi ovqatni to'g'ri assimilyatsiya qila olmaydi.

Tananing normal ishlashini ta'minlash uchun bunday bemorga ovqatdan oldin "oziq-ovqat uchun" insulin beriladi. Kiruvchi oziq-ovqat mahsulotlarini yuqori sifatli qayta ishlash bilan engish kerak bo'lgan hajm. Insulin ovqatlanish oralig'ida ham qo'llaniladi. Ushbu in'ektsiyalarning maqsadi ovqatlanish oralig'ida tananing normal ishlashini ta'minlashdir.

Tanadagi insulin kerakli hajmda ishlab chiqarilganda, lekin uning sifati buzilgan bo'lsa, 2-toifa qandli diabet paydo bo'ladi. Ushbu turdagi kasallik bilan insulin sifati pasayadi va u tananing hujayralariga kerakli ta'sir ko'rsata olmaydi. Aslida, bunday insulin hech qanday foyda keltirmaydi. U qondagi glyukozani qayta ishlay olmaydi. Ushbu turdagi dorilar insulinning harakatini rag'batlantirish uchun ishlatiladi.

Qondagi insulin darajasi normaldir

Insulin. Ayollar uchun yosh normasi (jadval)

Erkak va ayollarning qonidagi normal insulin darajasi taxminan bir xil, ba'zi holatlarda ozgina farqlar mavjud.

Tanadagi glyukoza darajasi oshganda, oshqozon osti bezi insulinni faolroq ishlab chiqara boshlaydi. Bunday daqiqalar sog'lom ayol tanasi balog'atga etishish, homiladorlik va qarilik davrida sodir bo'ladi.

Bu holatlarning barchasi quyidagi jadvallarda aniq aks ettirilgan:

Ayolning qonidagi insulin darajasi uning yoshiga qarab o'zgaradi. Yillar davomida u sezilarli darajada oshdi.

Erkaklarda normal qon insulin darajasi

Erkaklarda, xuddi ayollarda bo'lgani kabi, tanadagi insulin miqdori yoshga qarab o'zgaradi.

Keksalikda qo'shimcha energiya talab qilinadi, shuning uchun oltmishdan keyin erkaklarda, ayollarda bo'lgani kabi, ishlab chiqarilgan insulin hajmi kattaroq bo'ladi va 35 mcad / l ga etadi.

Qondagi insulin. Bolalar va o'smirlarda normal

Bolalar va o'smirlar tuzadilar maxsus toifa. Bolalar qo'shimcha energiyaga muhtoj emas, shuning uchun ularning bu gormon ishlab chiqarilishi biroz kamayadi. Ammo balog'at yoshida rasm keskin o'zgaradi. Umumiy gormonal o'sish fonida o'smirlar qonida insulin darajasi yuqori bo'ladi.

Insulin darajasi yuqorida ko'rsatilgan raqamlar ichida o'zgarib tursa, bu odamning sog'lom ekanligini anglatadi. Gormon ko'rsatilgan ko'rsatkichlardan yuqori bo'lgan vaziyatda yuqori kasalliklar yillar davomida rivojlanishi mumkin. nafas olish yo'llari va boshqa organlarda bu jarayonlar qaytarilmas holga kelishi mumkin.

Insulin xarakterga ega gormondir. Uning darajasiga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin - stress, jismoniy zo'riqish, oshqozon osti bezi kasalligi, lekin ko'pincha buzilish insonning mavjud diabetidan kelib chiqadi.

Insulinning ko'payishini ko'rsatadigan alomatlar qichima, quruq og'iz, uzoq vaqt davomida davolanadigan yaralar, ishtahaning oshishi, lekin ayni paytda vazn yo'qotish tendentsiyasidir.

Insulin belgilangan me'yordan past bo'lgan vaziyat uzoq muddatli signaldir jismoniy faoliyat yoki odamda 1-toifa diabet borligi. Oshqozon osti bezi kasalliklarini ham istisno qilmaslik kerak. Ko'pincha yuqoridagi belgilarga rangparlik, yurak urishi, hushidan ketish, asabiylashish va terlash qo'shiladi.

Insulin darajasini qanday aniqlash mumkin?

Insulin darajasini aniqlash uchun tahlil qilish kerak. Tahlil qilishning ikkita asosiy turi mavjud - glyukoza yukidan keyin va och qoringa. Qandli diabet tashxisini qo'yish uchun ikkala test ham o'tkazilishi kerak. Bunday tadqiqot faqat klinik sharoitda o'tkazilishi mumkin.

Ushbu tahlil ertalab och qoringa o'tkaziladi, natijada natijalar haqiqatni aniq aks ettiradi, qon olishdan kamida 12 soat oldin ovqatlanmaslik tavsiya etiladi. Shunung uchun bu tahlil ertalab buyuriladi, bu sizga qon topshirishga yaxshi tayyorgarlik ko'rish imkonini beradi.

Tahlil qilishdan bir kun oldin bemorning menyusidan barcha yog'li ovqatlar va shirinliklar chiqarib tashlanadi, shuningdek, spirtli ichimliklardan voz kechishingiz kerak. Aks holda, olingan natija haqiqatga mos kelmasligi mumkin, bu to'g'ri tashxis qo'yish tartibini murakkablashtiradi.

Menyuni o'zgartirishga qo'shimcha ravishda, sinov arafasida tinchroq turmush tarzini olib borish kerak - faol sportdan, og'ir sportdan voz keching. jismoniy ish, hissiy tajribalardan qochishga harakat qiling. Sinovdan bir kun oldin chekishni tashlash yaxshi bo'lardi.

Uyqudan so'ng, tahlil qilish uchun qon topshirishdan oldin, siz toza, gazsiz suvdan tashqari hech narsa yemasligingiz va ichmasligingiz kerak. Qon barmoqdan olinadi, kamdan-kam hollarda venoz qon, och qoringa ham olinadi.

Qon testlaridan tashqari, shifokorlar ko'pincha buyuradilar ultratovush tekshiruvi oshqozon osti bezi, bu bizga noto'g'ri insulin ishlab chiqarish sabablarini aniqlashga imkon beradi.

Natijalar yuqoridagi jadvaldagidan past bo'lishi mumkin. Shunday qilib, kattalar uchun normal ko'rsatkich 1,9 dan 23 mCed / l gacha bo'lgan parametrlar bo'ladi. 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bu ko'rsatkich 2 dan 20 mCed / L gacha o'zgarishi mumkin. homilador ayollarda bu ko'rsatkich 6 dan 27 mCed / l gacha bo'ladi.

Glyukoza yuki paytida insulin normasi

Tananing qanchalik tez va insulin ishlab chiqarishga qodirligini tushunish uchun insulin yukidan keyin ushbu gormonni aniqlash uchun test o'tkaziladi. Ushbu diagnostika usuliga tayyorgarlik avvalgi holatda bo'lgani kabi xuddi shunday tarzda amalga oshiriladi. Siz kamida 8 soat ovqatlanmasligingiz kerak, chekish, spirtli ichimliklar va jismoniy faoliyatdan qochishingiz kerak.

Bemorning qonidagi insulin darajasini tekshirishdan oldin, qon namunasini olishdan ikki soat oldin unga ichish uchun glyukoza eritmasi beriladi - kattalar uchun 75 ml va bolalar uchun 50 ml. Eritma mast bo'lgandan so'ng, organizm insulin ishlab chiqarish jarayonlarini va uning glyukozani zararsizlantirish ishlarini boshlaydi.

Butun vaqt davomida siz faol jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmasligingiz yoki chekmasligingiz kerak. Ikki soatdan keyin qon insulin darajasini o'lchab, tahlil qilish uchun olinadi.

Yig'ish vaqtida bemordan xotirjam bo'lish talab etiladi, aks holda natija noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Bunday tahlildan so'ng quyidagi parametrlar normal ko'rsatkichlar bo'ladi: kattalar uchun raqamlar 13 dan 15 mKed / l gacha bo'ladi, chaqaloqni ko'targan ayol uchun normal ko'rsatkichlar 16 dan 17 mKed / l gacha bo'lgan raqamlar bo'ladi; 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun normal qiymatlar 10 dan 11 mcad / l gacha bo'lgan raqamlar bo'ladi.

Ba'zi hollarda, inson plazmasidagi insulin miqdorini aniqlash uchun ikki tomonlama tahlil o'tkazish tavsiya etiladi. Birinchi test ertalab bo'sh qoringa o'tkaziladi, shundan so'ng bemorga glyukoza ichish uchun beriladi va ikki soatdan keyin qon namunasi takrorlanadi. Kombinatsiyalangan tahlil insulin ta'sirining kengaytirilgan rasmini beradi.

Ovqatdan keyin insulin darajasi qanday o'zgaradi?

Ovqatdan so'ng, oqsillar, yog'lar va uglevodlar tanaga kiradi, oshqozon osti bezi bu xilma-xillikning to'g'ri so'rilishi uchun gormonlarni faol ishlab chiqarishni boshlaydi. Ya'ni, insulin miqdori keskin oshadi, shuning uchun ovqatdan keyin inson tanasida insulin miqdori normasini to'g'ri aniqlash mumkin emas. Oziq-ovqatlarni qayta ishlash jarayonida insulin darajasi normal holatga qaytadi.

Narx va samaradorlik nuqtai nazaridan diabetga chalinganlar uchun eng yaxshi dorilardan biri bu Amerikaning Eli Lily kompaniyasi va uning boshqa mamlakatlardagi sho''ba korxonalari tomonidan ishlab chiqarilgan insulin Humulin. Ushbu brend ostida ishlab chiqarilgan insulinlar qatori bir nechta narsalarni o'z ichiga oladi. Ovqatdan keyin shakarni kamaytirish uchun mo'ljallangan qisqa gormon ham, dori ham mavjud o'rtacha davomiyligi, ochlik glysemiyasini normallashtirish uchun mo'ljallangan.

24 soatgacha ta'sir qiladigan dastlabki ikkita insulinning tayyor kombinatsiyalari ham sotuvda mavjud. Humulinning barcha turlari o'nlab yillar davomida diabetni davolashda ishlatilgan va sharhlarga ko'ra, ular uzoq vaqt davomida ishlab chiqariladi. Dorilar mukammal glyukemik nazoratni ta'minlaydi va ta'sirning mustahkamligi va prognozliligi bilan ajralib turadi.

Humulinning chiqarilish turlari va shakllari

Insulin Humulin - bu gormon bo'lib, uning tuzilishi, aminokislotalarning joylashishi va molekulyar og'irligi inson tanasida sintez qilingan insulinni to'liq takrorlaydi. U rekombinant, ya'ni genetik muhandislik usullari yordamida ishlab chiqariladi. Ushbu preparatning to'g'ri hisoblangan dozalari diabetga chalingan odamlarda uglevod almashinuvini tiklashi va asoratlardan qochishi mumkin.

Humulin turlari:

1. Humulin muntazam- Bu sof insulin eritmasi va qisqa ta'sir qiluvchi dori. Uning maqsadi qon shakarini organizm tomonidan energiya uchun ishlatiladigan hujayralarga kirishiga yordam berishdir. Odatda o'rta yoki uzoq muddatli insulin bilan birgalikda qo'llaniladi. Agar bemorda qandli diabet bo'lsa, uni yolg'iz qo'llash mumkin.
2. Humulin NPH- inson insulini va protamin sulfatidan tayyorlangan suspenziya. Ushbu qo'shimcha tufayli glyukozani pasaytiruvchi ta'sir qisqa muddatli insulinga qaraganda sekinroq boshlanadi va sezilarli darajada uzoq davom etadi. Ovqatlar orasida glikemiyani normalizatsiya qilish uchun kuniga ikkita administratsiya etarli. Ko'pincha Humulin NPH qisqa ta'sir qiluvchi insulin bilan birga buyuriladi, ammo 2-toifa diabetda u mustaqil ravishda ishlatilishi mumkin.
3. 30% Oddiy insulin va 70% NPH ni o'z ichiga olgan ikki fazali dori. Humulin M2 sotuvda kamroq tarqalgan, uning nisbati 20:80. Gormonning nisbati ishlab chiqaruvchi tomonidan o'rnatiladi va bemorning individual ehtiyojlarini hisobga olmaganligi sababli, qon shakarini qisqa va o'rta muddatli insulinni alohida qo'llashda bo'lgani kabi samarali nazorat qilish mumkin emas. Humulin M3 an'anaviy tavsiya etilgan diabetga chalinganlar tomonidan ishlatilishi mumkin.

Ko'rsatmalarga muvofiq harakat vaqti:

Hozirgi vaqtda ishlab chiqarilgan barcha Humulin insulini U100 konsentratsiyasiga ega, shuning uchun u zamonaviy uchun mos keladi insulin shpritslari va shprits qalamlari.

Chiqarish shakllari:

• 10 ml hajmli shisha idishlar;
• 3 ml hajmli shprits qalamlari uchun patronlar, paketda ulardan 5 tasi mavjud.

Insulin Humulin teri ostiga yoki o'ta og'ir hollarda mushak ichiga kiritiladi. Vena ichiga yuborish faqat Humulin Regular uchun ruxsat etiladi, u yo'q qilish uchun ishlatiladi va amalga oshirilishi kerak. faqat shifokor nazorati ostida.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Humulin og'ir insulin etishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlarga buyurilishi mumkin. Odatda 1-toifa yoki uzoq muddatli 2-toifa diabetga chalingan odamlarda kuzatiladi. Vaqtinchalik insulin terapiyasi bolani olib borishda mumkin, chunki bu davrda glyukoza miqdorini kamaytiradigan dorilar taqiqlanadi.

Humulin M3 faqat insulinni kuchaytirish rejimidan foydalanish qiyin bo'lgan kattalar bemorlariga buyuriladi. 18 yoshga to'lgunga qadar diabetning asoratlari xavfi ortishi sababli Humulin M3 tavsiya etilmaydi.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri:

• insulinning haddan tashqari dozasi, hisobga olinmagan jismoniy faoliyat, oziq-ovqatda uglevodlar etishmasligi tufayli.
• Inyeksiya joyi atrofida toshma, shish, qichishish, qizarish kabi allergiya belgilari. Ular inson insulinining o'zi yoki preparatning yordamchi komponentlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar allergiya bir hafta ichida yo'qolmasa, Humulinni boshqa tarkibga ega insulin bilan almashtirish kerak bo'ladi.
• Bemorda kaliyning sezilarli darajada etishmasligi bo'lsa, mushaklarning og'rig'i yoki spazmlari va yurak urish tezligi oshishi mumkin. Ushbu makronutrientning etishmasligini bartaraf etgandan so'ng semptomlar yo'qoladi.
• Tez-tez in'ektsiya qilingan joylarda terining va teri osti to'qimalarining qalinligining o'zgarishi.

Muntazam insulin yuborishni to'xtatish halokatli, hatto shunday bo'lsa ham noqulaylik Insulin terapiyasi shifokor bilan maslahatlashgunga qadar davom ettirilishi kerak.

Humulin buyurilgan bemorlarning ko'pchiligi engil gipoglikemiyadan tashqari hech qanday nojo'ya ta'sirlarni sezmaydilar.

Humulin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Humulinning dozasini hisoblash, in'ektsiyaga tayyorlash va qo'llash xuddi shunday ta'sir muddati bo'lgan boshqa insulin preparatlari bilan bir xil. Yagona farq - ovqatlanishdan oldingi vaqt. Humulin Regular uchun bu 30 daqiqa. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni batafsil o'qib chiqib, gormonni birinchi o'z-o'zini boshqarishga oldindan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

Tayyorgarlik

Insulinni muzlatgichdan oldindan olib tashlash kerak, shunda eritma harorati xona haroratiga teng. Gormonning protamin bilan aralashmasi (Humulin NPH, Humulin M3 va M2) kartriji yoki shishasi kaftlar orasiga bir necha marta aylantirilishi va pastki qismidagi suspenziya to'liq erib ketishi va suspenziyaga ega bo'lishi uchun yuqoriga va pastga aylantirilishi kerak. qo'shimchalarsiz bir xil sutli rang. Süspansiyonning havo bilan ortiqcha to'yinganligini oldini olish uchun uni kuchli silkitmang. Humulin Regular bunday tayyorgarlikni talab qilmaydi, u har doim shaffofdir.

Igna uzunligi teri ostiga in'ektsiyani ta'minlaydigan va mushak ichiga tushmaydigan tarzda tanlanadi. Humulin insulin uchun mos keladigan shprits qalamlari - Humapen, BD-Pen va ularning analoglari.

Kirish

Insulin yog 'to'qimalari rivojlangan joylarga yuboriladi: qorin, son, dumba va yuqori qismi qo'llar Oshqozonga kiritilganda qonga eng tez va bir xil so'rilish kuzatiladi, shuning uchun Humulin Regular u erda AOK qilinishi kerak. Preparatning ta'siri ko'rsatmalarga muvofiq bo'lishi uchun inyeksiya joyida qon aylanishini sun'iy ravishda oshirmaslik kerak: ishqalang, haddan tashqari o'rang yoki issiq suvga botiring.

Humulinni qo'llashda shoshilmaslik kerak: mushakni ushlamasdan ehtiyotkorlik bilan terining burmasini yig'ing, asta-sekin preparatni kiriting, so'ngra eritma oqib chiqmasligi uchun ignani teriga bir necha soniya ushlab turing. Lipodistrofiya va yallig'lanish xavfini kamaytirish uchun ignalar har foydalanishdan keyin o'zgartiriladi.

Ogohlantirishlar

Humulinning boshlang'ich dozasi davolovchi shifokor bilan birgalikda tanlanishi kerak. Dozani oshirib yuborish shakarning jiddiy pasayishiga olib kelishi mumkin va. Gormonning etarli emasligi turli xil angiopatiya va neyropatiya bilan to'la.

Insulinning turli markalari samaradorlik jihatidan farq qiladi, shuning uchun siz Humulindan boshqa doriga faqat yon ta'siri yuzaga kelganda yoki diabetes mellitus uchun kompensatsiya etarli bo'lmaganda o'tishingiz kerak. O'tish dozani qayta hisoblashni va glikemiyani qo'shimcha, tez-tez kuzatib borishni talab qiladi.

Insulinga bo'lgan ehtiyoj tanadagi gormonal o'zgarishlar davrida, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda ortishi mumkin. yuqumli kasalliklar, stress. Jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlar va ayniqsa, buyrak etishmovchiligi.

Dozani oshirib yuborish

Agar iste'mol qilingan uglevodlarni so'rib olish uchun zarur bo'lganidan ko'proq insulin yuborilsa, diabetga chalingan bemor muqarrar ravishda gipoglikemiyani boshdan kechiradi. Odatda titroq, titroq, zaiflik, ochlik, yurak urish tezligining oshishi, kuchli terlash. Ba'zi diabetga chalinganlar uchun alomatlar yo'qoladi, shakarning bunday pasayishi ayniqsa xavflidir, chunki uni o'z vaqtida oldini olish mumkin emas. Tez-tez gipoglikemiya va simptomlarning zaiflashishiga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemiya paydo bo'lgandan so'ng darhol tez uglevodlar bilan osongina chiqariladi - shakar, meva sharbati, glyukoza tabletkalari. Dozani jiddiy ravishda oshirib yuborish og'ir gipoglikemiyaga, hatto gipoglikemiya boshlanishiga olib kelishi mumkin. Uyda uni glyukagonni yuborish orqali tezda yo'q qilish mumkin, buning uchun maxsus to'plamlar mavjud favqulodda yordam diabet bilan og'rigan odamlar, masalan, GlucaGen HypoKit. Agar jigarda glyukoza zahiralari kam bo'lsa, bu dori yordam bermaydi. Yagona narsa samarali davolash unday bo `lsa - tomir ichiga yuborish tibbiy muassasada glyukoza. Bemorni imkon qadar tezroq u erga olib borish kerak, chunki koma tezda yomonlashadi va tanaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazadi.

Humulin uchun saqlash qoidalari

Barcha turdagi insulin kerak maxsus shartlar saqlash Gormonning xususiyatlari muzlatilgan, ultrabinafsha nurlanishi va 35 ° C dan yuqori harorat ta'sirida sezilarli darajada o'zgaradi. Ta'minot muzlatgichda, eshikda yoki orqa devordan uzoqda joylashgan javonda saqlanadi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq yaroqlilik muddati: Humulin NPH va M3 uchun 3 yil, Regular uchun 2 yil. Ochiq shishani 15-25 ° S haroratda 28 kun davomida saqlash mumkin.

Dorilarning Humulinga ta'siri

Dori-darmonlar insulinning ishlashini o'zgartirishi va yon ta'siri xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun, gormonni tayinlashda shifokor ta'minlashi kerak to'liq ro'yxat qabul qilingan dorilar, jumladan o'tlar, vitaminlar, xun takviyeleri, sport qo'shimchalari va kontratseptiv vositalar.

Mumkin oqibatlar:

Tanaga ta'siri	Dori vositalari ro'yxati
Qand miqdorining oshishi insulin dozasini oshirishni talab qiladi.	Og'iz orqali kontratseptivlar, glyukokortikoidlar, sintetik androgenlar, qalqonsimon bez gormonlari, selektiv b2-adrenergik agonistlar, shu jumladan tez-tez buyuriladigan terbutalin va salbutamol. Silga qarshi preparatlar, nikotinik kislota, litiy preparatlari. Gipertenziyani davolash uchun ishlatiladigan tiazidli diuretiklar.
Kamaytirilgan shakar. Gipoglikemiyaning oldini olish uchun Humulinning dozasini kamaytirish kerak.	2-toifa diabetni davolash uchun tetratsiklinlar, salitsilatlar, sulfanilamidlar, anabolikalar, beta-blokerlar, gipoglikemik vositalar. Ko'pincha gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi ACE inhibitörleri(masalan, enalapril) va AT1 retseptorlari blokerlari (losartan).
Qon glyukozasiga oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir.	Spirtli ichimliklar, pentakarinat, klonidin.
Gipoglikemiya belgilarini kamaytirish, bu o'z vaqtida bartaraf etishni qiyinlashtiradi.	Beta-blokerlar, masalan, metoprolol, propranolol, glaukomani davolash uchun ba'zi ko'z tomchilari.

Homiladorlik davrida foydalanish xususiyatlari

Homiladorlik paytida diabetning oldini olish uchun qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda ushlab turish muhimdir. Bu vaqtda gipoglikemik preparatlar taqiqlanadi, chunki ular bolaga ovqatlanish oqimiga to'sqinlik qiladi. Hozirgi vaqtda yagona tasdiqlangan vosita uzoq va qisqa insulin, jumladan Humulin NPH va Regular. Humulin M3 ni kiritish tavsiya etilmaydi, chunki u diabetes mellitusni yaxshi qoplashga qodir emas.

Homiladorlik davrida gormonga bo'lgan ehtiyoj bir necha marta o'zgaradi: 1 trimestrda u kamayadi, 2 va 3 trimestrda sezilarli darajada oshadi va tug'ilgandan so'ng darhol keskin pasayadi. Shuning uchun homiladorlik va tug'ish bilan shug'ullanadigan barcha shifokorlar ayolda qandli diabet mavjudligi to'g'risida xabardor qilinishi kerak.

Insulin Humulinni emizishda cheklovlarsiz ishlatish mumkin, chunki u sutga kirmaydi va chaqaloqning qon shakariga ta'sir qilmaydi.

Analoglar

Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, Humulin insulinini qanday almashtirish mumkin:

Dori	1 ml uchun narx, rub.		Analog	1 ml uchun narx, rub.
	shisha	shprits qalam uchun kartrij		shisha	kartrij
Humulin NPH	17	23	Biosulin N	53	73
			Insuman Bazal GT	66	—
			Rinsulin NPH	44	103
			Protafan NM	41	60
Humulin muntazam	17	24	Actrapid NM	39	53
			Rinsulin R	44	89
			Insuman Rapid GT	63	—
			Biosulin R	49	71
	17	23	Mixtard 30 NM	Hozirda sotuvda emas
			Gensulin M30

Ushbu jadvalda faqat to'liq analoglar - xuddi shunday ta'sir qilish vaqtiga ega bo'lgan genetik muhandislik inson insulinlari keltirilgan.

Ishlab chiqaruvchi: Eli Lilli, Eli Lilli

Nomi: Humulin M ®*, ®*

Murakkab:

Humulin M1 - bu 10% eruvchan insulin va 90% izofan insulin nisbatida inson insulinining suspenziyasi.

Inson insulinining suspenziyasi mutanosib ravishda: 20% eruvchan insulin va 80% izofan insulin.

Inson insulinining suspenziyasi mutanosib ravishda: 30% eruvchan insulin va 70% izofan insulin.

Odam insulinining steril suspenziyasi nisbatda: 40% eruvchan insulin va 60% izofan insulin.

Preparatning faol moddalari inson insuliniga o'xshash neytral eruvchan insulin va inson insuliniga o'xshash insulin prototipi izofandir.

Farmakologik ta'siri: Humulin M - bu o'rta ta'sirli insulin preparati.

Preparatning ta'siri qabul qilinganidan keyin 30 minutdan keyin boshlanadi, maksimal ta'sir 1 dan 8,5 soatgacha, ta'sir qilish muddati 14-15 soatni tashkil qiladi.

Insulin faolligidagi individual farqlar doza, in'ektsiya joyini tanlash va bemorning jismoniy faolligi kabi omillarga bog'liq.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: Agar insulin terapiyasi uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, diabetes mellitus; yangi tashxis qo'yilgan diabetes mellitus; 2-toifa diabetes mellitus bilan homiladorlik (insulinga bog'liq bo'lmagan).

Qo'llash tartibi: Kompyuter. Giperglikemiya va glyukozuriya dietasi bilan 2-3 kun davomida bartaraf etilmagan bemor uchun 0,5-1 U / kg dan, so'ngra dozasi glisemik va glyukozuriya profiliga mos ravishda o'rnatiladi; homilador ayollar uchun birinchi 20 haftada insulin dozasi 0,6 U / kg ni tashkil qiladi. Qo'llash chastotasi har xil bo'lishi mumkin (odatda dozani tanlashda 3-5 marta qo'llaniladi), umumiy doza mutanosib ravishda bir necha qismlarga bo'linadi (ovqatlanish soniga qarab). energiya qiymati: nonushta - 25 qism, ikkinchi nonushta - 15 qism, tushlik - 30 qism, tushdan keyin snack - 10 qism, kechki ovqat - 20 qism. In'ektsiya ovqatdan 15 daqiqa oldin amalga oshiriladi. Kelajakda ikki tomonlama administratsiya mumkin (bemorlar uchun eng qulay).

Yon effektlar:

• ko'rish buzilishi
• insulin qarshiligi (kunlik ehtiyoj 200 birlikdan oshadi)
• allergik reaktsiyalar: teri toshmasi qichishish bilan, ba'zida nafas qisilishi va gipotenziya bilan birga keladi
• anafilaktik shok
• mahalliy reaktsiyalar: terining va teri osti to'qimalarining qizarishi, shishishi va og'rig'i (bir necha kun - hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi)
• in'ektsiyadan keyingi lipodistrofiya (in'ektsiya joyida yog' hosil bo'lishining ko'payishi - gipertrofik shakl yoki yog 'atrofiyasi - atrofik shakl), insulinning so'rilishining buzilishi, atmosfera bosimi o'zgarganda og'riq paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: Yuqori sezuvchanlik, gipoglikemiya, jigar va/yoki buyrak kasalligi (kumulyatsiya mumkin), emizish (mavjud). yuqori xavf ona sutiga insulin ajralishi).

Dori vositalarining o'zaro ta'siri: Ta'siri diabetga qarshi og'iz orqali yuboriladigan dorilar, spirtli ichimliklar, androgenlar, anabolik steroid, disopiramid, guanetidin, MAO inhibitörleri, salitsilatlar (katta dozalarda) va boshqalar NSAIDlar, beta-blokerlar (gipoglikemiya belgilarini niqoblash - taxikardiya, qon bosimi ortishi va boshqalar), kamaytirish - ACTH, glyukokortikoidlar, amfetaminlar, baklofen, estrogenlar , og'iz kontratseptivlari , gormonlar qalqonsimon bez, tiazid va boshqa diuretiklar, triamteren, simpatomimetiklar, glyukagon, fenitoin. Qonda kontsentratsiyani oshiradi (so'rilishini tezlashtiradi) nikotin o'z ichiga olgan dorilar va tamaki chekish.

Homiladorlik va laktatsiya: Laktatsiya davrida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ( emizish) insulin dozasini, dietani yoki ikkalasini tuzatishni talab qilishi mumkin.

In vitro va in vivo irsiy toksiklik tadqiqotlarida inson insulini mutagen ta'sir ko'rsatmadi.

Saqlash shartlari: Preparat muzlatgichda 2 ° dan 8 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak, muzlashiga yo'l qo'ymaslik va to'g'ridan-to'g'ri yorug'lik ta'siridan himoya qilish kerak. Yaroqlilik muddati - 2 yil.

Shishada yoki kartridjda ishlatiladigan preparat xona haroratida (15 ° dan 25 ° C gacha) 28 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanishi kerak.

Qo'shimcha ravishda: Insulinni flakondan olishdan oldin siz eritmaning shaffofligini tekshirishingiz kerak. Qachon begona jismlar Agar modda loyqa bo'lib qolsa yoki shishaning stakaniga cho'ksa, preparat eritmasidan foydalanish mumkin emas. Qo'llaniladigan insulinning harorati xona haroratida bo'lishi kerak.