Anatomik tuzilishi va funktsional maqsadiga ko'ra, oshqozon 3 qismga bo'linadi:

• yuqori - qizilo'ngach bilan bog'lanadi, "kardial" deb ataladi, gumbaz yoki pastki, ko'tarilgan shakllanishni o'z ichiga oladi;
• o'rta tana;
• pastki - pilorik, o'n ikki barmoqli ichak bilan chegarada joylashgan, o'z navbatida, mushak sfinkteri bilan tugaydigan antrum va pilorik kanalga bo'linadi.

Antrum oshqozon hajmining 30% ni tashkil qiladi. Antrum qayerda joylashganligini vizual tarzda aniqlash mumkin emas, chunki chegara juda o'zboshimchalik bilan. Epiteliya qatlamining gistologik rasmiga asoslanib, to'qima organning ma'lum bir qismiga tegishli ekanligini aniqlash uchun ko'proq imkoniyat mavjud.

Oshqozon antrumi organning umumiy funktsiyalarida ishtirok etadi, lekin ayni paytda o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ularning buzilishi turli kasalliklarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, antrum ishining o'ziga xos xususiyatlariga to'xtalib o'tishga arziydi.

Antrumning fiziologik "vazifalari"

Oshqozon antrumining barcha funktsiyalari ovqat hazm qilish jarayoni bilan bog'liq. Mana nima sodir bo'ladi:

• oziq-ovqat zarralarini bir vaqtning o'zida aralashtirish bilan 2 mm yoki undan kamroq maydalash, natijada bo'laklarni ajratmasdan bir hil massa bo'lishi kerak;
• hosil bo'lgan bo'lakni pilor va o'n ikki barmoqli ichakka surish;
• ichakda keyingi hazm qilish uchun tayyorgarlik oshqozon tanasi tomonidan ta'minlangan kislotalilik, bir pasayishiga anglatadi, chunki ingichka ichakda ishqoriy reaktsiya bo'lishi kerak, ishqoriy shilimshiq maksimal konsentratsiyasi pilorik sohasida ishlab chiqarilgan;
• Xlorid kislotasini yo'q qilish uchun shilliq qavat hujayralarida gormonal modda - gastrin mavjud bo'lib, u "axborot beruvchi gormon" deb ham ataladi, chunki ta'sir impulslarni uzatish bilan bog'liq. yuqori markazlar ovqatning ko'rinishi haqida;
• serotonin ishlab chiqarish oshqozonning mushak apparatini rag'batlantirish orqali oziq-ovqat bolusini ishonchli evakuatsiya qilish imkonini beradi;
• somatostatin sintezi, agar kerak bo'lsa, fermentlar sekretsiyasini bostirishi mumkin.

Antrum kasalliklariga nima sabab bo'ladi?

Antrum patologiyasining barcha variantlari bitta eng keng tarqalgan sabab bilan birlashtirilgan - maxsus patogen Helicobacter pylori yoki Helicobacter mavjudligi. Gap shundaki, antrum bu mikroorganizmning eng sevimli joyidir.

Inson infektsiyasi og'iz orqali sodir bo'ladi. Va, oshqozonga kirgandan so'ng, pilorik qismida patogen hayot uchun eng qulay sharoitlarni topadi. U me'da shirasining kislotaliligiga yaxshi toqat qiladi. Ammiakni chiqaradigan fermentlar yordamida mustaqil ravishda uni zararsizlantiradi. Faol ko'payish.

Antennalar mavjudligi tufayli bakteriya shilimshiqning jelga o'xshash muhitida harakatlana oladi.

Haddan tashqari alkalizatsiya antrum hududida patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan mexanizm deb hisoblanadi, bu esa keyinchalik oshqozon kasalliklariga olib keladi.

Helicobacterga qo'shimcha ravishda, antrum patologiyasida quyidagi xavf omillari ishtirok etadi:

Oshqozon shikastlanishining chastotasi va endokrin organlar, bronxlar, o'pka va yurak kasalliklari, temir tanqisligi, siydik tizimi kasalliklari, shuningdek surunkali infektsiya o'choqlari (tonzillit, sinusit, karies, adneksit) mavjudligi o'rtasida bog'liqlik mavjud edi. ayollarda va boshqalarda).

Surunkali patologiya tananing himoya kuchlarini bostirish bilan birga keladi. Helicobacter bilan birgalikda bu omillar turli darajada va chuqurlikdagi oshqozon shikastlanishiga olib keladi. Alomatlar va davolash xususiyatlari bilan eng keng tarqalgan kasalliklarni ko'rib chiqaylik.

Tashxis to'qimalarda aniqlangan morfologik o'zgarishlar va endoskopik tekshiruvga asoslanadi

Antral gastrit

Yallig'lanish reaktsiyasining morfologiyasi bosqichma-bosqich jarayonlarni o'z ichiga oladi:

• antrum shilliq qavatining limfotsitlar, neytrofillar, makrofaglar, plazma hujayralari bilan infiltratsiyasi;
• limfoid to'qimalardan follikullarning shakllanishi (limfoid giperplaziya);
• epiteliyaning individual o'choqlari (fokal gastrit) yoki katta zararlanish joylari ko'rinishida yo'q qilinishi.

Antral gastrit asosan surunkali kasallikdir. Gastritdan farqli o'laroq, oshqozon tanasi kamdan-kam hollarda o'tkirdir. Bu yuqori kislotalilik fonida boshlanadi. Parietal hujayralar tomonidan xlorid kislota ishlab chiqarish Helicobacter tomonidan rag'batlantiriladi.

Asta-sekin epiteliyaning funktsiyalari tugaydi, atrofiya jarayonlari boshlanadi. Bu almashtirishni anglatadi epiteliya hujayralari ishlamaydigan tolalilarga. Yana bir variant - oshqozon epiteliyasini ichak epiteliyasiga aylantirish, bu joylashuvi atipikdir. Jarayon saraton o'simtasiga degeneratsiyasi tufayli xavflidir.

Sekretsiya buzilishiga qarab quyidagilar mavjud:

• atrofik gastrit - oshqozon shilliq qavatining kislota sintez qilish qobiliyatining asta-sekin yo'qolishi bilan birga; gormonal moddalar, shilimshiq, epiteliyning o'limi, oshqozon devorining yupqalashishi, prekanseroz kasallik deb hisoblanadi;
• giperplastik - katta burmalar, kistalar, kichik poliplar shakllanishi va hujayra ko'payish jarayonining faollashishi bilan tavsiflanadi.

Turi lezyonning chuqurligiga bog'liq antral gastrit. Yuzaki kursning eng qulay shakli hisoblanadi; o'zgarishlar faqat shilliq qavatning yuzaki qatlamiga ta'sir qiladi va chandiqlar yoki aniq buzilishlar paydo bo'lishi bilan birga kelmaydi. sekretsiya funktsiyasi.

Fibrogastroskopiya giperemik va shishgan shilliq qavatni aniqlaydi va aniq qon ketishlar mumkin.

Yuzaki yallig'lanish mushaklarga etib boradi, lekin ularga tegmaydi

Eroziv gastrit - yallig'lanish reaktsiyasi oshqozon devoriga chuqur kiradi. Natijada, birinchi navbatda, sirt eroziyalari va yoriqlar hosil bo'ladi. Davolashsiz surunkali eroziya oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi. Agar natija ijobiy bo'lsa, yallig'lanish joyida chandiq paydo bo'ladi.

Yuzaki zarar bilan antral gastrit belgilari odamni bezovta qilmasligi yoki ortiqcha ovqatlanish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Boshqa shakllar yanada barqaror. Ko'pincha bemorlarni tashvishlantiradilar:

• ovqatdan keyin yoki och qoringa darhol o'zgaruvchan intensivlikdagi og'riq;
• yurak urishi va qichishish;
• og'izda ta'm;
• nafas olayotganda hid;
• shishiradi;
• ichak disfunktsiyasi (diareya yoki ich qotishi).

Katta zarar bilan umumiy intoksikatsiyaning namoyon bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi va qusish, zaiflik, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish.

Najas va qusishda qonning ko'rinishi gastritning eroziv shaklini ko'rsatadi. Anemiya qo'shilishi zaiflik, bosh og'rig'i va rangparlikning kuchayishi bilan birga keladi. Davolanishga yomon javob beradigan doimiy simptomlar gastritning oshqozon yarasiga, o'smaga, oshqozon osti bezining yallig'lanishiga va o'n ikki barmoqli ichak boshining bulbitiga aylanishi tufayli tashvish tug'dirishi kerak.

Yaralar

Yallig'lanish bosqichidan so'ng, shilliq qavatning o'choqli atrofiyasi eroziya bosqichidan submukozal va mushak qatlamlarining chuqur shikastlanishiga o'tib, antrumning yarali yaralari mumkin.

Antrumda joylashgan yaralar barcha oshqozon yaralarining 10% ni tashkil qiladi

Yallig'lanishdan tashqari, kasallikning mexanizmlari quyidagilardan iborat:

• antrumning past kontraktil funktsiyasi;
• oziq-ovqat bolusining turg'unligi va fermentatsiyasi;
• ferment ishlab chiqarishni ko'paytirish.

Xavf omillarining mavjudligi yallig'lanishning yaraga o'tishiga olib keladi. Oddiy simptomlar:

• epigastral mintaqada og'riq, kechasi kuchayib boradi;
• doimiy yurak yonishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• ovqatdan keyin qichishish;
• axlat va qusishda qon aralashmalari.

Antrumning benign neoplazmalari

Antrumning saratonsiz shakllanishiga poliplar va limfofollikulyar giperplaziya kiradi. Poliplar bezli epiteliya hujayralarining ko'payishi natijasida paydo bo'ladi. Antrum barcha oshqozon poliplarining 60% ni tashkil qiladi.

Ular bitta o'sish yoki butun koloniyaning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ular shakli va hajmi (30 mm gacha) bo'yicha farqlanadi. Boshqa oshqozon kasalliklari fonida aniqlangan. Ular saraton degeneratsiyasi xavfini tug'diradi. Ular amalda hech qanday alomat bermaydilar. Og'riq ovqatlanish buzilishidan kelib chiqadi. Ular burishib yoki siqilib, axlatda qon paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kelib chiqishiga ko'ra antral poliplar uch turga bo'linadi:

• yallig'lanish - limfoid follikullar bilan boshlanadi (70 dan 90% gacha);
• adenomalar - bezli epiteliyadan o'sadi;
• o'ziga xos - Pattes-Jegers-Turain sindromidagi neoplazmalar, bu irsiy patologiya bo'lib, terining giperpigmentatsiyasi va ichak, oshqozon polipozi, bezlar tuzilishi, pigment tarkibi (melanin) va kamdan-kam hollarda - mushak tolalari bilan farqlanadi.

Poliplarning dastlabki ikki turi qarilik va qarilik davrida rivojlanadi, o'ziga xoslari odatda 30 yoshdan oldin aniqlanadi.

Pattes-Jegers-Turain sindromi, shuningdek, yuzdagi dog'lar (ksantomalar) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, unda melanin pigmenti epidermisning bazal qatlami darajasida va shilliq qavatda joylashgan. Pigmentatsiya paydo bo'ladi bolalik, yoshi bilan kamayishi yoki yo'qolishi mumkin.

Poliplar "sopa ustida o'tirishi" yoki devorga keng taglik bilan biriktirilishi mumkin

Limfofollikulyar giperplaziya oshqozon osti shilliq qavatida follikulyar to'qimalarning o'sishi yoki shakllanishi bilan birga keladi. Kasallikning yoshga bog'liq afzalliklari yo'q. Yuqorida tavsiflangan sabablarga qo'shimcha ravishda quyidagilarga alohida o'rin beriladi:

• herpes infektsiyasi;
• otoimmün kasalliklar;
• endokrin kasalliklar;
• kanserogenlar bilan aloqa qilish.

Kuzatishlarga ko'ra, ushbu turdagi giperplaziya ko'pincha poliplarning shakllanishidan oldin bo'lishi muhimdir.

Saraton shishi

Antrumning saratoni (lotincha saraton yoki qisqartirilgan c-r) malign holatlarning 70% ni tashkil qiladi. Lar bor:

• adenokarsinoma - bezli hujayralardan hosil bo'lgan, eng ko'p uchraydigan o'sma (90%);
• qattiq saraton kam uchraydigan neoplazma bo'lib, strukturasi bezli elementlar bilan bog'liq emas;
• scirrhus saratoni - biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lgan yanada kam uchraydigan shakl.

Antral saraton lokalizatsiyasining o'ziga xos xususiyatlari:

• aniq chegaralar shakllanmasdan infiltratsion o'sish;
• tez metastaz bilan agressiv kurs;
• oshqozon rezektsiyasidan keyin tez-tez relapslar.

Saraton rivojlanish bosqichi lezyonning chuqurligi va metastaz mavjudligi bilan belgilanadi

Saratonning eng keng tarqalgan sababi surunkali atrofik gastritdir. U uch xil morfologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi:

• glandular atrofiya - shilliq qavat hujayralarining yo'qolishi;
• displazi - oshqozonda ichaklarga xos epiteliya paydo bo'lishi () mos ravishda buzilgan xususiyatlarga ega;
• neoplaziya - malign hujayralarga aylanish.

Yuqorida tavsiflanganlarga qaraganda antrum saratonining belgilari boshqacha:

• oshqozon hududida doimiy to'liqlik yoki kengayish hissi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish, bu bemorlar o'zlarini vaziyatni engillashtirishga undaydi;
• ovqatdan voz kechish;
• sezilarli charchoq;
• bemorning asabiylashishi;
• harorat ko'tarilishi.

Oshqozon to'qimalarining o'simta infiltratsiyasi qon tomirlarini yo'q qilish bilan birga keladi. Shuning uchun, alomatlardan biri (qon qusish, qora rangli bo'shashgan axlat).

Diagnostikaning roli

Oshqozon antrumining kasalliklarini aniqlashda diagnostika muhim ahamiyatga ega, chunki semptomlar lezyonning darajasi va og'irligini aks ettirmaydi.

Fibrogastroduodenoskopiya - endoskopik usul, bu qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning barcha qismlarini vizual tekshirishga imkon beradi; Bundan tashqari, u Helicobacter ni aniqlash uchun sitologik namuna olish va mikroskopiya uchun shilliq qavatning bir qismini tanlashda qo'llaniladi.

Lezyonning asosiy sababini aniqlash va davolanishni buyurish uchun oshqozonda Helicobacter mavjudligini tasdiqlash kerak. Buning uchun qonning ferment immunoassay usullari, tipik antikorlar va immunoglobulinlar uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi, ureaza nafas olish testi va axlatni tahlil qilish usullaridan foydalaning.

Qon ketishining yarasi yoki parchalanadigan o'simta mavjudligi yashirin qonga o'z vaqtida najas reaktsiyasi bilan ko'rsatilishi mumkin.

Ba'zi shifokorlar tomonidan unutilgan Rentgen usuli diagnostika Bu katlamalar, to'qimalarning etishmasligi yoki ko'pligi va o'zgartirilgan konturlar orqali oshqozon yarasi yoki poliplar yoki saraton mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

X-nurlari yaxshi xulqli o'smani tashxislashi mumkin.

Kundalik siydik testidan foydalanib, siz ajralib chiqqan uropepsin miqdorini aniqlashingiz va me'da shirasining kislotaliligini hisoblashingiz mumkin. IN umumiy tahlil qonda xarakterli belgilar yo'q. Anemiya, eozinofiliya va leykotsitoz kasallikning og'ir kursini ko'rsatishi mumkin. Tahlillar diagnostika davrida ham, davolash samaradorligini nazorat qilish uchun ham amalga oshiriladi.

Fibrogastroskopik rasmning xususiyatlari: eroziya va gastropatiya

Antrumning eroziv lezyonlarini ko'rib chiqish faqat tashxisning fibrogastroskopik turini ishlab chiqish bilan mumkin bo'ldi. Ushbu patologiya gastritni murakkablashtiradi va oshqozon yarasi va o'simta degeneratsiyasining boshlanishi bo'lib xizmat qiladi.

Eroziya - oshqozon devorining chuqur qismlariga kirmasdan shilliq qavatning yaxlitligini buzish. Quyidagi navlar ajralib turadi:

• o'tkir eroziyalar - siqilish bilan cheklangan, 10 kun ichida davolanadi;
• surunkali - diametri 10 mm gacha bo'lgan dog'larga o'xshaydi, uzoq muddatli davolanishni talab qiladi;
• gemorragik eroziyalar - igna in'ektsiyalari oqibatlarining rasmini bering, lezyonning o'lchami diametri 10 mm ichida qoladi, rangi qizildan olcha-qizil ranggacha bo'lgan soyalarni oladi (ta'sirlangan tomirga qarab, tomir beradi. qora dog'lar), jarohatlarni o'rab turgan shilliq qavat shishgan va qonni o'z ichiga oladi.

Eroziya, yaradan farqli o'laroq, yuzaki joylashgan

Antrumda siz barcha tavsiflangan belgilarga ega bo'lgan yagona eroziyani, shuningdek, eroziyaning to'liq turini topishingiz mumkin - bu oshqozon burmalarining tizmalari bo'ylab tarqalishi, qora qoplamaning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Antrum gastropatiyasi shifokor tomonidan ta'riflanadi, agar yallig'lanish belgilari bo'lmasa, butun shilliq qavat giperemik, ammo kasallikning o'ziga xos shakli noaniq.

Davolash

Antrumning har bir kasalligi terapiyaga individual yondashuvni talab qiladi. Majburiy shart chekish va spirtli ichimliklarni tashlash va umr bo'yi dietadagi ko'rsatmalarga rioya qilishdir. Oziqlanish imkon qadar yumshoq bo'lishi kerak, tanaffuslar, qovurish va baharatlı ziravorlardan qochish kerak.

Oshqozon shirasining kislotaliligini normallashtirish uchun o'ralgan dorilar qo'llaniladi (Almagel, Denol, Hefal). Surunkali patologiyasi bo'lgan bemorlar kasallikning manbai sifatida Helicobacterdan qutulishlari kerak. Shu maqsadda antibiotiklar bilan yo'q qilish kursi qo'llaniladi.

Og'riqni kamaytirish uchun antispazmodiklar va proton nasos blokerlari ko'rsatiladi.

Gastrit va oshqozon yarasi uchun tiklanish bosqichida to'qimalarni davolashni rag'batlantirish uchun dorilar qo'llaniladi. Ular orasida:

• Solcoseryl,
• Riboksin,
• Gastrofarm.

Oshqozon yarasi bo'lsa, qon ketishining belgilari, shuningdek, to'qimalarning degeneratsiyasiga shubha yo'qligini ta'minlash juda muhimdir. Kurs muvaffaqiyatli bo'lsa, fizioterapevtik usullar qo'llaniladi (dori eritmalari bilan elektroforez va fonoforez, diadinamik oqimlar).

Jarrohlik davolash quyidagi hollarda talab qilinadi:

• doimiy og'riq sindromi;
• qon ketishi;
• konservativ terapiyadan ta'sir etishmasligi;
• oshqozon poliplarini aniqlash;
• saraton o'smasi.

Laparoskopik va qorin bo'shlig'i operatsiyalari ham amalga oshiriladi

Davolashning past travmatik usullaridan biri - endoskopik lazer koagulyatsiyasi - bitta poliplarni olib tashlash va qon ketishini bartaraf etish imkonini beradi. Poliplar guruhini bosqichma-bosqich olib tashlash mumkin. Xatarli o'smaga shubha qilish yara, polip, limfofollikulyar giperplaziya yoki o'sma bilan birga to'qimalarni tezda kesishni talab qiladi.

Saratonni davolash kemoterapi va o'z ichiga oladi nurlanish usuli. Antrumning turli patologiyalari uchun remissiya davrida shifokorlar immunomodulyatorlarni, vitaminlarni buyuradilar va o'simliklardan tayyorlangan damlamalardan foydalanishga ruxsat beradilar. Barcha davolash usullari shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Fibrogastroskopiya va najasni tahlil qilish usuli yordamida aniqlangan patologiyani kuzatish alevlenmeni erta aniqlashning eng informatsion usullariga o'xshaydi.

Farenks, qizilo'ngach, oshqozon va ichak kasalliklari va shikastlanishlarining radiatsion diagnostikasi 10-bob.

Farenks, qizilo'ngach, oshqozon va ichak kasalliklari va shikastlanishlarining radiatsion diagnostikasi 10-bob.

RADIATSIYA USULLARI

Radiatsion tadqiqotlar kasalliklar va organlarning shikastlanishini tashxislashda muhim o'rin tutadi ovqat hazm qilish tizimi. KT, MRI, PET kabi yangi yuqori informatsion usullarning paydo bo'lishi oshqozon-ichak trakti kasalliklari va shikastlanishlarining rentgenologik diagnostikasining ishonchliligini sezilarli darajada oshirdi, ammo rentgenologik tadqiqot usulining ahamiyatini kamaytirmadi.

RENTENGENT Usuli

Ovqat hazm qilish tizimi organlarining rentgenologik tekshiruvi majburiy ravishda rentgen va ketma-ket rentgenografiyani (so'rov va maqsadli) o'z ichiga oladi, chunki ovqat hazm qilish tizimining anatomik va fiziologik xususiyatlari tufayli kasalliklarni faqat standart proektsiyada olingan fotosuratlardan to'g'ri aniqlash mumkin. mumkin emas.

Oshqozon-ichak trakti uzluksiz ichi bo'sh naycha bo'lib, uning tuzilishi va funktsiyasi bo'limga bog'liq. Va shu nuqtai nazardan, farenks, qizilo'ngach, oshqozon, ingichka va katta ichakni o'rganish, turli texnikalar. Shu bilan birga, oshqozon-ichak traktining rentgenologik tekshiruvi uchun umumiy qoidalar mavjud. Ma'lumki, qizilo'ngach, oshqozon va ichaklar rentgen nurlanishini qo'shni organlar bilan bir xil tarzda o'zlashtiradi, shuning uchun ko'p hollarda sun'iy kontrast qo'llaniladi - ovqat hazm qilish kanalining bo'shlig'iga rentgen nurlari yoki gazni kiritish. . Oshqozon-ichak traktining har bir tekshiruvi ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'ining floroskopiyasidan boshlanadi, chunki qorin bo'shlig'ining ko'plab kasalliklari va shikastlanishlari o'pka va plevra reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, qizilo'ngach kasalliklari esa qo'shni organlarni siqib chiqarishi va mediastinni deformatsiya qilishi mumkin. (10.1-rasm).

Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammalarida ichi bo'sh organning teshilish belgilarini uning ustida joylashgan joylarda (diafragma ostida) erkin gaz paydo bo'lishi ko'rinishida aniqlash mumkin. vertikal holat bemor yoki qorin devori ostida - gorizontal holatda) (10.2-rasm). Bundan tashqari, transilluminatsiya qilinganida yoki oddiy rentgenogrammada radiopak joylar aniq ko'rinadi.

begona jismlar (10.3-rasm), qorin bo'shlig'ining eğimli joylarida suyuqlik to'planishi, ichaklarda gaz va suyuqlik, ohaklanish joylari. Agar tashxis noaniq bo'lib qolsa, oshqozon-ichak traktining sun'iy kontrasti qo'llaniladi. Eng keng tarqalgan bariy sulfat - yuqori kontrastli, zararsiz modda, shuningdek, suvda eruvchan kontrast moddalar - verografin, urografin, trazograf, omnipaque, va hokazo.. Turli konsentratsiyadagi bariy sulfatning suvli eritmasi tadqiqotdan oldin darhol tayyorlanishi mumkin. rentgen xonasida. Biroq, so'nggi paytlarda yuqori kontrast, yopishqoqlik va suyuqlikka ega bo'lgan, tayyorlash oson va diagnostika uchun yuqori samarali bo'lgan bariy sulfatning tayyor mahalliy preparatlari paydo bo'ldi. Oshqozon-ichak traktining yuqori qismini (farenks, qizilo'ngach, oshqozon, ingichka ichak) tekshirganda kontrast moddalar og'iz orqali beriladi. Yo'g'on ichak kasalliklarini aniqlash uchun kontrastli ho'qna qilinadi. Og'zaki kontrast ba'zan qo'llaniladi, uning ko'rsatkichlari cheklangan va o'rganish kerak bo'lganda paydo bo'ladi funktsional xususiyatlar yo'g'on ichak. Bariy sulfatdan foydalangandan keyin qo'shimcha gaz quyish bilan ichi bo'sh organlarning rentgenogrammasi ikki tomonlama kontrastli tadqiqotdir.

Guruch. 10.1. Oddiy tik holatidadir qorinning oddiy rentgenogrammasi

Guruch. 10.2. Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi. Diafragma ostida erkin gaz (bo'shliq organning teshilishi)

An'anaviy rentgen tekshiruvining umumiy tamoyillari:

Ftoroskopiyaning tadqiqot va maqsadli rentgenografiya bilan kombinatsiyasi;

Tadqiqotning ko'p pozitsiyaliligi va ko'p proyeksiyasi;

RCSni qattiq va qisman to'ldirish bilan oshqozon-ichak traktining barcha qismlarini tekshirish;

Bariy suspenziyasi va gazning kombinatsiyasi shaklida ikki tomonlama kontrastli sharoitlarda o'rganish.

Qarama-qarshi qo'yilganda shilliq qavatning joylashishi, shakli, o'lchami, siljishi, relefi va organning funktsiyasi tekshiriladi.

Guruch. 10.3. Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi. Ichakdagi begona jism (pin).

An'anaviy rentgen tekshiruvida organning ichki yuzasi oshqozon-ichak trakti bo'shlig'ining "quyma" kabi o'rganiladi. Biroq, organ devorining o'zi tasviri yo'q.

So'nggi yillarda ultratovush, KT, MRI kabi radiatsiya diagnostikasining boshqa usullari qo'llanila boshlandi, bu diagnostika imkoniyatlarini kengaytirish imkonini beradi. Ultrasonik intrakavitar sensorlar submukozal shakllanishlarni va organ devoridagi jarayonlarning darajasini aniqlashga yordam beradi, bu esa oshqozon-ichak o'smalarini erta tashxislashga yordam beradi. KT va MRI yordamida nafaqat lokalizatsiyani, balki organning devorida va undan tashqarida jarayonning darajasini ham aniqlash mumkin.

Farinks, qizilo'ngach, oshqozon va ichaklarning rentgen ANATOMIYASI

Guruch. 10.4. Farenksni bariy massasi bilan tekshirish. Oddiy, pnevmorelyef bosqichi

Og'iz bo'shlig'idan kontrastli massa og'iz bo'shlig'i va bo'yin qizilo'ngach o'rtasida C V -C VI umurtqalari darajasigacha joylashgan voronka shaklidagi naycha bo'lgan farenksga kiradi. Rentgen tekshiruvi to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada amalga oshirilganda, farenksning lateral devorlari silliq va aniq bo'ladi. Farenks bo'shatilgandan so'ng, vallekulalar va piriform sinuslar ko'rinadi. Bu shakllanishlar faringeal gipotoniyada aniq ko'rinadi (10.4-rasm).

Bundan tashqari, C VI, C VII, Th I bo'ylab prognoz qilinadi servikal mintaqa qizilo'ngach. Torakal qizilo'ngach Th II - Th X darajasida, qorin bo'shlig'i qizilo'ngach diafragmaning qizilo'ngach teshigidan pastda Th XI darajasida joylashgan. Odatda, qizilo'ngach, mahkam to'ldirilganda, diametri taxminan 2 sm, aniq va hatto konturlarga ega. Bariydan o'tgandan keyin

massa, qizilo'ngachning diametri kamayadi, bu uning devorlarining elastikligini ko'rsatadi. Bunday holda, shilliq qavatning uzunlamasına uzluksiz burmalari aniqlanadi (10.5-rasmga qarang). Keyin pnevmorelyef bosqichi keladi, qizilo'ngach kengayganda, uning devorlari yaxshi kontrastlanadi (10.6-rasmga qarang). Qizilo'ngachning 3 ta fiziologik torayishi mavjud: farenks va bo'yinbog'ning tutashgan joyida, aorta yoyi darajasida va diafragmaning qizilo'ngach teshigida. Oshqozon bilan qo'shilgan joyda, qizilo'ngachning qorin bo'shlig'i va oshqozon tog'asi o'rtasida yurak tirqishi (His burchagi) mavjud. Odatda, Uning burchagi har doim 90 ° dan kam.

Guruch. 10.5. Qizilo'ngachni bariy massasi bilan tekshirish. Qattiq to'ldirish va burmalar

shilliq qavati normal

Oshqozon qorinning yuqori qismida umurtqa pog'onasining chap tomonida (ark va tanada) joylashgan. Antrum va pilor umurtqa pog'onasi proektsiyasida chapdan o'ngga gorizontal holatda joylashgan. Oshqozonning shakli va holati insonning konstitutsiyasiga bog'liq. Normostenikada oshqozon ilgak shakliga ega. U quyidagilarni ajratib turadi: diafragmaning chap yarmiga ulashgan va vertikal holatda gazni o'z ichiga olgan tonoz; tanasi vertikal va an'anaviy ravishda uchdan bir qismga bo'lingan (yuqori, o'rta va pastki); oshqozon va pilorik kanalning gorizontal joylashgan antrum. Oshqozonning kichik egriligi medial joylashgan va silliq, tekis konturga ega. Oshqozonning orqa devoridan old tomonga qiyshiq ravishda o'tgan burmalar tufayli katta egrilik qirrali va to'lqinli bo'ladi. Oshqozon tanasining antrumga o'tishida, kichik egrilik bo'ylab oshqozon burchagi, katta egrilik bo'ylab - oshqozon sinusi (10.7-rasmga qarang). Kichik miqdordagi RKS qabul qilinganda, oshqozon shilliq qavatining relyefi paydo bo'ladi (10.8-rasmga qarang). Qattiq bilan

to'ldirish, oshqozon konturlari, uning devorlarining elastikligi, peristaltika va evakuatsiya funktsiyasi baholanadi. Oddiy ishlaydigan oshqozon 1,5-2 soat ichida uning tarkibidan bo'shatiladi.

Guruch. 10.6. Qizilo'ngach. Oddiy, pnevmatik-morelef fazasi

O'n ikki barmoqli ichakda qorin bo'shlig'ida joylashgan lampochka va yuqori gorizontal qism va retroperitoneal bo'shliqda joylashgan pastga tushuvchi va pastki gorizontal qism mavjud. O'n ikki barmoqli ichak lampochkasi uchburchak shaklidagi shakllanish bo'lib, uning asosi pilorga qaragan va qavariq yumaloq konturlarga ega. U medial va lateral konturlarni, old va orqa devorlarni ajratib turadi (10.9-rasmga qarang).

O'n ikki barmoqli ichakning tushuvchi qismining medial devori oshqozon osti bezi boshiga mahkam tutashgan, uning o'rta uchdan bir qismida katta o'n ikki barmoqli ichak joylashgan.

papilla. U orqali safro va oshqozon osti bezi shirasi o'n ikki barmoqli ichakka kiradi.

O'n ikki barmoqli ichakning rentgenologik tekshiruvi kontrastli massa uning lampochkasiga oshqozondan kirganda mumkin. Ba'zida batafsilroq o'rganish uchun ohangni kamaytiradigan farmakologik preparatlar (atropin, metatsin) qo'llaniladi. Bu yaxshiroq to'ldirishga erishadi. Xuddi shu maqsadda kontrast moddalarni sun'iy gipotenziya bilan birgalikda prob orqali o'n ikki barmoqli ichakka kiritish mumkin. Ushbu usul gevşeme duodenografiyasi deb ataladi.

Oshqozon sinusida proyektiv ravishda joylashgan o'n ikki barmoqli ichak egiluvchanligi sohasida o'n ikki barmoqli ichak retroperitoneal bo'shliqni tark etadi va yon ichakda davom etadigan jejunumga o'tadi. Jejunum va yonbosh ichak o'rtasidagi chegara aniq belgilanmagan. Katta qism jejunum chap gipoxondriyumda, yonbosh - o'ng yonbosh mintaqasida joylashgan.

Jejunum va yonbosh ichakning rentgenologik tekshiruvi bariy massasini iste'mol qilish yoki uni ichak trubkasi orqali kiritishdan keyin amalga oshiriladi va navbati bilan og'zaki yoki zond enterografiyasi deb ataladi (2.15-rasmga qarang). Prob orqali qarama-qarshilik qilishda nafaqat ingichka ichakning qattiq to'ldirilishi, balki gaz in'ektsiyasidan keyin uning ikki tomonlama kontrasti ham olinadi. Tasvirlar 15-30 daqiqadan so'ng 2,5-4 soat davomida ileotekal hududni kontrast qilishdan oldin olinadi. Kontrastli massa jejunum orqali 1 soat ichida tez o'tadi.Unda shilliq qavatning burmalari aniq ko'rinadi, aylanma yo'nalishga ega va o'ziga xos xususiyatga ega.

butun ingichka ichak bo'ylab Kerkring burmalari mavjud. Yon ichakda kontrastli massa sekin harakat qiladi, to'lg'azish qattiqroq, burmalar faqat siqilish bilan ko'rinadi. Ingichka ichakning to'liq bo'shatilishi 8-9 soat ichida sodir bo'ladi.Bir vaqtning o'zida ileotsekal mintaqani o'rganish uchun optimal hisoblanadi.

Guruch. 10.7. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyada oshqozon rentgenogrammasi. Norm: 1 - arch; 2 - Uning burchagi; 3 - tana; 4 - sinus; 5 - antrum; 6 - oshqozon burchagi; 7 - kichik egrilik; 8 - kattaroq egrilik; 9 - darvozabon

Guruch. 10.8. Shilliq qavatning yengilligi. Norm

Guruch. 10.9. Ikki tomonlama kontrastli (a) va qattiq plomba (b) bilan o'n ikki barmoqli ichak. Norm: 1 - lampochka, 2 - yuqori gorizontal qism, 3 - pasayish

Bo'lim

Bariy massasi og'iz orqali qabul qilinganda, yo'g'on ichak 3-4 soat ichida to'la boshlaydi va 24 soat ichida to'liq to'ldiriladi. Bu texnika

yo'g'on ichakni tekshirish uning holatini, hajmini, joy almashishini va baholash imkonini beradi funktsional holat. Yo'g'on ichak ko'richak, ko'tarilgan yo'g'on ichak, ko'ndalang ichak, tushuvchi yo'g'on ichak, sigmasimon ichak va to'g'ri ichakka bo'linadi. Tashqi tomondan, yo'g'on ichak ingichka ichakdan kattaroq diametrda, ayniqsa o'ng yarmida, chap yarmidan deyarli ikki baravar kenglikda farq qiladi. Bundan tashqari, yo'g'on ichak, ingichka ichakdan farqli o'laroq, bo'ylama mushaklarning maxsus joylashuvi natijasida hosil bo'lgan kontur bo'ylab xaustra yoki protrusionlarga ega. Yo'g'on ichakda o'ng va chap gipoxondriyada joylashgan jigar va taloq burmalari ham mavjud.

Yo'g'on ichakni batafsilroq o'rganish uchun uni klizma yordamida kontrastli massa bilan retrograd tarzda to'ldirish kerak (10.10-rasm). Avvalo, yo'g'on ichakni najasdan yaxshilab tozalash kerak. Bunga zamonaviy laksatiflarni (Fortrans preparati) yoki tozalovchi ho'qnalar bilan birgalikda 2 kun ro'za tutish orqali erishiladi.

Guruch. 10.10. Irrigogrammalar. Norm

Zamonaviy, yuqori informatsion irrigoskopiya usuli yo'g'on ichakni bariy massasi va gaz bilan bir vaqtning o'zida ikki marta kontrast qilishdan iborat bo'lib, bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

TOLOQS, QIZILOVCHA, OSHDA VA Ichaklar KASALLIKLARINING RENTENGENT SINDROMLARI.

Oshqozon-ichak traktining turli patologik jarayonlari rentgenogrammada namoyon bo'ladi (10.11-rasmga qarang):

Organning dislokatsiyasi;

Shilliq qavatning relyefidagi o'zgarishlar;

Organning kengayishi (diffuz yoki mahalliy);

Organning torayishi (diffuz yoki mahalliy);

Organ disfunktsiyasi.

Dislokatsiya oshqozon-ichak traktining organlari ulardagi patologik jarayonlarning rivojlanishi tufayli qo'shni organlarning ko'payishi bilan yuzaga keladi.

Guruch. 10.11Sxema - ovqat hazm qilish kanali kasalliklarining asosiy rentgenologik sindromlari (Lindenbraten L.D., 1984).1 - organ dislokatsiyasi: a - qizilo'ngachning normal holati, b - qizilo'ngachning siljishi, c - diafragmaning qizilo'ngach teshigi orqali oshqozon qismining ko'krak bo'shlig'iga tushishi; 2 - shilliq qavat relefidagi patologik o'zgarishlar: a - normal relef, b - relyefdagi kontrastli nuqta ("relef uyasi"), c - shilliq qavatning burmalari patologik shakllanishni chetlab o'tadi, d - shilliq qavatning burmalari. infiltratsiya qilinadi va yo'q qilinadi; 3 - ovqat hazm qilish kanalining kengayishi: a - normal ("qattiq" to'ldirish), b - diffuz, c - cheklangan (niche), d - cheklangan (divertikul); 4 - ovqat hazm qilish kanalining torayishi: a - normal ("qattiq" to'ldirish), b - diffuz, c - suprastenotik kengayish bilan cheklangan, d - to'ldirish nuqsoni shakllanishi bilan cheklangan, e - organning deformatsiyasi bilan cheklangan (ichida). bu misol, o'n ikki barmoqli ichak lampochkasi deformatsiyalangan)

Oshqozon-ichak traktining dislokatsiyasining o'ziga xos varianti uning bo'limlarini churra qopiga ko'chirishdir; alohida holat (bir

oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri) - oshqozonning ko'krak bo'shlig'iga prolapsasi bilan hiatal churra.

Shilliq qavatning relyefidagi o'zgarishlar uning gipertrofiyasi, atrofiyasi va burmalarning yo'q qilinishi yoki tarqalishi tufayli.

Shilliq qavatning gipertrofiyasiga misol - oshqozonning eng keng tarqalgan kasalligi - surunkali gastrit, unda burmalarning barqaror qalinlashishi, ularning sonining ko'payishi, bir-biri bilan "anastomoz" va ortiqcha miqdordagi shilliq qavat tufayli loyqa konturlar kuzatiladi. Shilliq qavatdagi shunga o'xshash o'zgarishlar qizilo'ngach (qizilo'ngach) va ichakning (enterit, kolit) yallig'lanish kasalliklariga ham xosdir.

Shilliq qavatni yo'q qilish malign shishlarda sodir bo'ladi. Bunday hollarda, yoqilgan ichki yengillik notekis, aniq bo'lmagan konturli tartibsiz shakldagi plomba nuqsoni, shilliq qavatning burmalari sinishi va o'simta hududida ularning yo'qligi aniqlanadi. Shilliq qavatdagi mahalliy o'zgarishlar ham oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda lokalizatsiya qilinadigan yaxshi xulqli yaralarga xosdir. Shu bilan birga, shilliq qavatning relefida bariy suspenziyasining yumaloq ombori aniqlanadi - yarali joy, uning atrofida yallig'lanish o'qi mavjud va burmalar birlashadi.

Shilliq qavatning relyefidagi o'zgarishlarning uchinchi sababi yaxshi xulqli o'smalar, silliq, aniq konturlar bilan to'g'ri shakldagi radiografik plomba nuqsonlarini keltirib chiqaradi. Shilliq qavatning burmalari vayron bo'lmaydi, balki o'simta atrofida o'tadi.

Diffuz kengayish Ovqat hazm qilish naychasining har qanday qismi ko'pincha chandiq yoki o'sma tabiatining organik stenozi tufayli obstruktsiyadan kelib chiqadi. Bular prestenozik kengaytmalar deb ataladi. Qizilo'ngachda ular turli xil tajovuzkor suyuqliklarning kimyoviy shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan cheklangan tsicatricial stenozlar yoki ochiqlikni sezilarli darajada buzadigan xavfli o'smalar bilan rivojlanadi. Oshqozonning diffuz kengayishi ko'pincha oshqozon yarasi stenozining rivojlanishi yoki oshqozon chiqishi saratoni bilan sodir bo'ladi. Uning diffuz kengayishi bilan ichak tutilishining sabablari o'sma lezyonlari, ichak volvulusi, invaginatsiya va yopishqoqlikdir. Bunday hollarda ichak tutilishining klinik simptom kompleksi paydo bo'ladi.

Radiografik jihatdan diffuz kengayish sindromi sifatida namoyon bo'ladigan keng tarqalgan kasalliklardan biri bu qizilo'ngachning achalaziyasi - bu bo'limning doimiy torayishi bilan qizilo'ngach-gastral birikmaning innervatsiyasining buzilishi. Qizilo'ngachning qorin bo'shlig'i pastki uchi uchli simmetrik voronka bo'lib, butun qizilo'ngach ko'proq yoki kamroq kengaytirilgan.

Mahalliy kengaytma organning konturi bo'ylab protrusion shaklida, u divertikul va oshqozon yarasini ko'rsatadi.

Divertikullar odatda muntazam sharsimon shaklga ega, silliq va aniq konturlarga ega va ovqat hazm qilish trubasining bo'shlig'iga "bo'yin" orqali bog'langan. Ko'pincha ular qizilo'ngach va yo'g'on ichakda hosil bo'ladi.

Yaralar, agar ular organning konturida ko'rinsa, mahalliy kengayish sindromi sifatida namoyon bo'ladi.

Diffuz torayish ovqat hazm qilish kanalining bo'limlari umumiy chandiq va o'sma jarayonlari bilan sodir bo'ladi.

Qizilo'ngachda shunga o'xshash o'zgarishlar tasodifan yoki o'z joniga qasd qilish maqsadida qabul qilingan agressiv moddalar (kislotalar, gidroksidi, raketa yoqilg'isi komponentlari va boshqalar) bilan kuyish natijasida sikatrik torayish bilan rivojlanishi mumkin. Bunday torayishlarning uzunligi va darajasi har xil bo'lishi mumkin. Differentsial tashxisda tegishli anamnestik ko'rsatkichlar muhim ahamiyatga ega, garchi ba'zi bemorlar bunday faktlarni yashirishadi.

Oshqozonning diffuz torayishi ko'pincha xavfli o'smaning maxsus turi - oshqozon devorida uzoq masofaga tarqaladigan sirroz tufayli yuzaga keladi. Oshqozonning rentgenogrammasi tor deformatsiyalangan naychaga o'xshaydi, uning lümeni bariy suspenziyasi o'tishi paytida o'zgarmaydi.

Yo'g'on ichakda keng tarqalgan torayish, odatda, oldingi nonspesifik va o'ziga xos yallig'lanish jarayonlarining (sil, Kron kasalligi) chandiqlari natijasida yuzaga keladi. Yo'g'on ichakning ta'sirlangan qismlarining lümeni toraygan, konturlar notekis.

Mahalliy torayish cheklangan chandiq va o'sma jarayonlari tufayli yuzaga kelgan.

Qizilo'ngachdagi chandiq tabiatining cheklangan torayishi ko'pincha natijadir kimyoviy kuyishlar, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda - yaradan keyingi chandiqlar natijasi; yo'g'on ichakda ular o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit, sil, granulomatoz kolit bilan rivojlanishi mumkin.

Turli darajadagi oshqozon-ichak trakti qismlarining mahalliy torayishi o'simtaning shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin.

Funktsional torayishlar ovqat hazm qilish trubasining normal peristaltik faolligini aks ettiradi, keyin esa ular dinamik bo'ladi yoki oshqozon-ichak traktining qisqarish funktsiyasining buzilishi (uzoq muddatli spazmlar) natijasida paydo bo'ladi.

Oshqozon-ichak disfunktsiyasi- bu bariy suspenziyasi harakatining sekinlashishi yoki tezlashishi bilan motor-evakuatsiya funktsiyasining buzilishi. Ushbu buzilishlar funktsional bo'lishi mumkin yoki ko'pincha kuzatiladi, ular ikkilamchi bo'lib, yallig'lanish xarakteridagi oshqozon-ichak traktining organik shikastlanishi bilan rivojlanadi. Disfunktsiyani aniqlash uchun 15-30 daqiqa, ba'zi hollarda hatto bir necha soat oralig'ida takroriy rentgen tekshiruvlari talab qilinadi.

Ko'pgina patologik jarayonlarda simptomlar va sindromlarning kombinatsiyasi mavjudligini yodda tutish kerak. Ularning har tomonlama va batafsil baholanishi ko'p hollarda turli organlarga etkazilgan zararning tabiatini ishonchli baholashga imkon beradi.

Kompyuter tomografiyasi

Ushbu rentgen diagnostikasi usuli ichi bo'sh organ va uning atrofidagi to'qimalarning devorining holatini baholashga imkon beradi. KT shuningdek, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning teshilishiga shubha qilingan taqdirda ham ko'rsatiladi, chunki u qorin bo'shlig'ida ozgina miqdorda erkin gazni ham aniqlaydi.

Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni mahkam to'ldirish uchun nozik bariy suspenziyasi yoki suvda eriydigan kontrast modda og'iz orqali yuboriladi.

Ingichka ichakni tekshirganda, bemorlarga tekshiruvdan 1 soat oldin ichish uchun odatda suvda eruvchan kontrast modda beriladi. Jami RKS 1 litrga yetishi mumkin. Tadqiqot bolus kontrastini kuchaytirish bilan amalga oshiriladi.

Yallig'lanish o'zgarishlari bilan ichak devorining nosimmetrik, bir xil qalinlashishi kuzatiladi va o'smalar bilan u assimetrik va notekis bo'ladi.

Yo'g'on ichakni tekshirish uchun KT texnikasi bemorga RCSni og'iz orqali qabul qilishni o'z ichiga oladi, ammo uni to'g'ri ichak orqali yuborish samaraliroqdir. Yaxshi kengayish va kontrastni olish uchun havo to'g'ri ichakka pompalanishi mumkin. Ba'zan ular shunchaki havoni pompalamoqda. Bunday holda, skanerlash matematik ishlov berish dasturlari yordamida nozik qismlarda amalga oshiriladi. Bu ichakning ichki yuzasi tasvirini hosil qiladi. Ushbu usul virtual kolonografiya deb ataladi (4.14-rasmga qarang).

KT o'smalarni bosqichma-bosqich aniqlash va peri-ichak yallig'lanishi va xo'ppozlarni tashxislash uchun tanlangan diagnostika usuli hisoblanadi. KT yo'g'on ichakning xavfli o'smalarida mintaqaviy va uzoq metastazlarni aniqlash uchun ham ko'rsatiladi.

MAGNET-REZONANS TASVIR

Oshqozon-ichak trakti patologiyasida MRI dan foydalanish ichak harakati paytida yuzaga keladigan artefaktlar tufayli cheklangan. Shu bilan birga, texnikaning imkoniyatlari ichi bo'sh organ va uning atrofidagi to'qimalarning devorining holatini baholashga imkon beradigan tez puls ketma-ketliklarining rivojlanishi tufayli kengayib bormoqda (10.12-rasm).

MRI yallig'lanish kasalliklarida o'tkir yallig'lanish bosqichini fibrotik jarayondan ajratishga, ichak oqmalari va xo'ppozlarni aniqlashga yordam beradi.

MRI qizilo'ngach, oshqozon va ichak o'smalarining bosqichini aniqlash, xavfli o'smalarda mintaqaviy va uzoq metastazlarni aniqlash, shuningdek, relapslarni aniqlash uchun ko'rsatiladi.

ULTRASONIK USUL

Endoskopik ultratovush qizilo'ngach, oshqozon va yo'g'on ichakning o'sma jarayonining bosqichini aniqlash, shuningdek metastazga shubha bo'lsa, parenximal organlarni tekshirish uchun ko'rsatiladi (10.13-rasm).

Guruch. 10.12. Oshqozonning eksenel (a) va frontal (b) tekisliklarida MR tomogrammalari. Norm. Kontrast vosita sifatida T2 WI da giperintens signalga ega bo'lgan suv ishlatiladi.

RADIONUKLID Usuli

Sintigrafiya qizilo'ngachning motor funktsiyasining buzilishlarini tashxislash usulidir. Bemorga ichish uchun suvda suyultirilgan 99 m texnetiy bilan etiketlangan kolloid beriladi. Keyin qizilo'ngach va oshqozonning turli qismlarining sintigramlari olinadi.

PAT oshqozon-ichak traktining xavfli va yaxshi xulqli o'smalarini FDG to'planish darajasiga qarab differentsial tashxis qo'yish imkonini beradi. U birlamchi tashxis uchun ham, davolashdan keyin ham o'smaning qaytalanishini aniqlash uchun qo'llaniladi. Ajoyib

Guruch. 10.13. Qizilo'ngachning endoskopik echogrammasi. Norm

oshqozon-ichak traktining xavfli o'smalarida uzoq metastazlarni izlash uchun ahamiyatga ega.

Qizilo'ngach, oshqozon va ichak kasalliklarining radiatsion semiotikasi

Qizilo'ngach kasalliklari

Qizilo'ngachning anomaliyalari

Katta yoshlilarda birinchi bo'lib aniqlangan anomaliyalarga qizilo'ngachning o'rtacha doiraviy yoki membranaviy torayishi, shakllanish bilan tug'ma qisqa qizilo'ngach kiradi. torakal oshqozon va konjenital qizilo'ngach kistalari.

Stenoz

qizilo'ngach bo'shlig'ining bir tekis torayishi, odatda ko'krak mintaqasining o'rta uchdan bir qismida, engil

suprastenotik kengayish; torayishning konturlari silliq, elastiklik saqlanib qoladi; membranali shaklda uchburchak orqaga tortish assimetrik tarzda joylashgan.

Tug'ma qisqa qizilo'ngach

Rentgen tekshiruvi: qizilo'ngach silliq, tekis konturlarga ega; qizilo'ngach-gastral birikma va oshqozonning bir qismi diafragma ustida joylashgan, uning burchagi kattalashgan, gorizontal holat reflyuks paydo bo'ladi.

Divertikul- shilliq qavatning submukozal qatlamlari bo'lgan yoki bo'lmagan holda chiqib ketishi. Joylashuviga ko'ra ular faringozofagial (Zenker), bifurkatsiya, epifrenallarga bo'linadi. Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra, ular pulsatsiya, tortish va aralash o'rtasida farqlanadi (10.14-rasmga qarang).

Guruch. 10.14. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Puls divertikullari: a) faringeal-oziq-suvli divertikul, divertikulit; b) bifurkatsiya va epifrenik divertikullar

Rentgen tekshiruvi: pulsion divertikul qizilo'ngach bilan bo'yin orqali bog'langan yumaloq qop shakliga ega; tortish divertikullari tartibsiz uchburchak shaklida, bo'yni yo'q, divertikulga kirish joyi keng.

Murakkablik: divertikulit, unda suyuqlik, shilimshiq va oziq-ovqat divertikulda uchta qatlam (bariy, suyuqlik, gaz) belgisi bilan to'planadi.

Qizilo'ngachning siljishi

Rentgen tekshiruvi: aberrant o'ng subklavian arteriya (a. lusoria) orqa mediastindan o'tib, qizilo'ngachda qiyshaytirilgan chiziqli nuqson shaklida depressiya hosil qiladi (10.15-rasm).

O'ng tomonli aorta yoyi orqa o'ng devor bo'ylab qizilo'ngachda tushkunlikni hosil qiladi. Orqa mediastinning kattalashgan limfa tugunlari (metastazlar, limfosarkoma, limfogranulomatoz) qizilo'ngach devorlaridan birida depressiya hosil qiladi yoki uni chetga suradi (10.16-rasmga qarang).

Guruch. 10.15. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Aberrant o'ng subklavian arteriya (a. lusoria)(strelkalar)

Guruch. 10.16. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. O'ng tomonli aorta yoyi (o'q)

Qizilo'ngachning funktsional buzilishlari

Gipotenziya

Rentgen tekshiruvi: pyriform sinuslar va faringeal vallulalarni to'ldirish orqali aniqlanadi; torakal qizilo'ngach kengayadi, unda kontrastli massa saqlanadi (10.17-rasm).

Gipertenziya (ikkilamchi, uchinchi darajali qisqarish va segmentar spazm) Rentgen tekshiruvi: ikkilamchi qisqarishlar (ko'krak qafasi qizilo'ngachining o'rta uchdan bir qismining "qum soati" ko'rinishidagi spazmi) (10.18-rasmga qarang); qizilo'ngachning peristaltik bo'lmagan anarxik qisqarishi tufayli uchinchi darajali qisqarishlar (qizilo'ngach devorlarining notekis tortilishi, jag'lar) (10.19-rasm). Segmental spazm - pastki torakal qizilo'ngachning qisqarishi (10.20-rasm).

Kardiospazm (qizilo'ngach ahalaziyasi)

Rentgen tekshiruvi: ko'krak qafasining oddiy rentgenogrammasida - mediastinal soyaning o'ngga kengayishi; qarama-qarshilik bilan - qizilo'ngachning nisbatan bir xil kengayishi, qorin bo'shlig'i qizilo'ngachning konussimon torayishi, qizilo'ngachda ovqat, qizilo'ngachning qisqarish funktsiyasining buzilishi, oshqozon gaz pufakchasining yo'qligi, shilliq qavatning qalinlashishi. qizilo'ngachning membranasi (10.21-rasmga qarang).

Ezofagit

Rentgen tekshiruvi: qizilo'ngach orqali kontrastli massaning o'tishi sekinlashadi; shilliq qavatning burmalari notekis qalinlashgan,

qizilo'ngachda - shilimshiq; qizilo'ngachning konturlari nozik to'lqinli, tishli; ikkilamchi va uchinchi darajali kasılmalar va spazmlar mavjud (10.22-rasmga qarang).

Guruch. 10.17. Farenksning rentgenogrammasi. Gipotenziya

Guruch. 10.18. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Ikkilamchi qisqarishlar

Guruch. 10.19. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Uchinchi darajali qisqartmalar

Guruch. 10.20. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Segmental spazm

Qizilo'ngachning kuyishlari

Rentgen tekshiruvi: o'tkir davrda suvda eriydigan kontrast moddalar qo'llaniladi; kuygandan keyin 5-6-kuni aniqlanadi

yarali-nekrotik ezofagit belgilari (shilliq qavat burmalarining qalinlashishi va burilish jarayoni, turli o'lchamdagi yarali "nishlar", shilimshiq); chandiq asoratlari rivojlanishi bilan "qum soati" yoki tor naycha shaklida doimiy torayish paydo bo'ladi; torayishdan yuqorida, suprastenotik kengayish aniqlanadi; torayishning konturlari silliq, ta'sirlanmagan qismga o'tish asta-sekin (10.23-rasmga qarang).

Guruch. 10.21. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Axalaziya, ezofagit

Guruch. 10.22. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Ezofagit

Qizilo'ngachning varikoz tomirlari

Rentgen tekshiruvi va funktsional testlar: shilliq qavatning burmalarining qalinlashishi va burmalanishi, polipga o'xshash ko'rinishdagi yumaloq plomba nuqsonlari zanjirlari; qizilo'ngachni qattiq to'ldirish bilan, to'ldirish nuqsonlari silliqlashadi yoki yo'qoladi (10.24-rasmga qarang).

Hiatal churra

Sürgülü churralar (eksenel yoki eksenel)

Rentgen tekshiruvi: diafragmaning qizilo'ngach teshigi sohasidagi oshqozon burmalari; oshqozonning yurak qismi diafragma ustida joylashgan; oshqozonning churra qismi oshqozonning qolgan qismi bilan keng aloqada bo'lgan yumaloq protrusionni hosil qiladi; qizilo'ngach oshqozonga kiradi ("corolla" simptomi); oshqozon gaz pufakchasining kichik hajmi (10.25-rasmga qarang).

Paraezofagial churralar

Rentgen tekshiruvi: kardiyaning diafragma darajasida yoki uning ustida, vertikal holatda diafragma ustidagi qattiq holati

Bemorda gaz va suyuqlikning gorizontal darajasi bo'lgan oshqozonning bir qismi bor (10.26-rasmga qarang).

Guruch. 10.23. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Qizilo'ngachning kuyishidan keyin tsicatrisial toraymalar: a - "qum soati" shaklida, b - shaklda

tor quvur

Guruch. 10.24. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Qizilo'ngachning varikoz tomirlari

Guruch. 10.25 (chapda). Oshqozonning yurak qismining ko'rish rentgenogrammasi. Surma yurak hiatal churrasi (strelka) Guruch. 10.26 (yuqorida). Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Paraesophageal subtotal hiatal churra (strelkalar)

Intraluminal yaxshi xulqli o'smalar (poliplar) Rentgen tekshiruvi: aniq konturli yumaloq yoki tasvirlar shaklidagi plomba nuqsoni; agar oyoq bo'lsa, u holda o'simta siljishi mumkin; o'simta darajasida peristaltika buzilmaydi; katta o'simta qizilo'ngachning shpindel shaklidagi kengayishiga olib keladi, kontrastli massa o'simtaning yon tomonlari atrofida oqadi; shilliq qavatning burmalari tekislanadi va saqlanib qoladi; Suprastenotik kengayish yo'q.

Intramural yaxshi xulqli o'smalar (leyomiomalar, fibromalar, neyromalar va boshqalar).

Rentgen tekshiruvi: qizilo'ngachning konturiga aylanib, aniq yoki to'lqinli konturli yumaloq yoki ovoid shaklidagi plomba nuqsoni; nuqson fonida burmalar tekislanadi, plomba nuqsoni atrofida kamon; suprastenotik kengayish beqaror (10.27-rasmga qarang).

Qizilo'ngach karsinomasi

Saratonning endofitik yoki infiltrativ shakli

Rentgen tekshiruvi: dastlabki bosqichda qizilo'ngachning konturida kichik qattiq maydonga o'xshaydi; o'simta o'sib ulg'aygan sari, torayish dumaloq bo'lib, qizilo'ngachning to'liq obstruktsiyasigacha; torayish darajasidagi devor qattiq (peristaltika yo'q); shilliq qavatning burmalari tiklanadi, yo'q qilinadi - shilliq qavatning "malign" relefi; suprastenotik kengayish talaffuz qilinadi (10.28-rasm).

Guruch. 10.27. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Guruch. 10.28. Oziq-ovqat rentgenogrammasi

Qizilo'ngach (o'q) suvining leyomiyomasi. Qizilo'ngachning endofitik saratoni

Saratonning ekzofitik yoki polipli shakli

Rentgen tekshiruvi: tuberoz konturlar bilan intraluminal plomba nuqsoni; o'simtaning dumaloq joylashishi bilan tartibsiz, singan va notekis lümenli "saraton kanali" hosil bo'ladi; shilliq qavatning burmalari vayron bo'ladi, o'simta darajasida peristaltika yo'q; ta'sirlanmagan hududga o'tish keskin, bosqichma-bosqich, konturdagi tanaffus bilan; suprastenotik kengayish talaffuz qilinadi (10.29-rasmga qarang).

Qizilo'ngach saratoni qo'shni organlarga o'sganda, qizilo'ngach-trakeal va qizilo'ngach-bronxial oqmalar tashxis qilinadi (10.30-rasmga qarang).

Guruch. 10.29. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Qizilo'ngachning ekzofitik saratoni

Guruch. 10.30. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Chap asosiy bronxga kirib boradigan qizilo'ngach saratoni (o'q)

Guruch. 10.32. Qizilo'ngachning endoskopik echogrammasi - mintaqaviy limfa tugunlariga metastazlar bilan qizilo'ngach saratoni

KT: shish o'sishi bosqichini aniqlash mumkin; limfa tugunlarida metastazlarni aniqlash va uzoq metastazlarni aniqlash; Bronxning orqa devorini bosib olish yoki depressiya shaklida trakeobronxial daraxtga o'sma o'sishi belgilari bo'lishi mumkin.

PAT mintaqaviy va uzoq metastazlarni, shuningdek, jarrohlik aralashuvlardan so'ng saratonning qaytalanishini aniqlash imkonini beradi (rangli qo'shimchada 10.31-rasmga qarang).

Endoskopik sonografiya: o'sma jarayonining invaziyasi chuqurligini aniqlash, mintaqaviy limfa tugunlarini aniqlash (10.32-rasm).

OSHDA KASALLIKLARI Funktsional kasalliklar

Oshqozonning atoniyasi (gipotenziyasi).

Rentgen tekshiruvi: bariy suspenziyasi pastga tushadi va sinusda to'planadi, oshqozonning ko'ndalang hajmini oshiradi; oshqozon cho'zilgan; gaz pufakchasi cho'zilgan; darvozabon ochilib qoladi; peristaltika zaiflashadi, oshqozon bo'shlig'i sekinlashadi (10.33-rasm).

Ko'tarilgan ohang oshqozon

Rentgen tekshiruvi: oshqozon kamayadi, peristaltika kuchayadi, gaz pufakchasi qisqa va keng; bariy suspenziyasi oshqozonning yuqori qismlarida uzoq vaqt qoladi; pylorus ko'pincha spazmodik, ba'zan bo'shliqqa ega (10.34-rasm).

Guruch. 10.33. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon atoniyasi

Guruch. 10.34. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon tonusining oshishi

Sekretsiya buzilishi

rentgen: och qoringa suyuqlik mavjudligi, o'rganish davomida uning miqdori ortishi, ortiqcha shilimshiq (10.35-rasmga qarang).

Yallig'lanishli-destruktiv kasalliklar

O'tkir gastrit

Rentgen tekshiruvi: shilliq qavatning burmalarining qalinlashishi va xiralashishi; oshqozonning motor va evakuatsiya funktsiyalarining buzilishi (10.36-rasm). Eroziv gastrit bilan shilliq qavatning burmalari yostiqsimon,

Ulardan ba'zilari markazda depressiyalarni ko'rsatadi, ularda bariy suspenziyasi to'planadi.

Guruch. 10.35. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozonning sekretor funktsiyasini buzish - gipersekretsiya

Guruch. 10.36. Oshqozon rentgenogrammasi. O'tkir gastrit - shilliq qavatning xiralashgan burmalari, funktsional buzilishlar

Surunkali gastrit turli morfologik o'zgarishlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Rentgen tekshiruvi: oshqozon funktsiyasining sezilarli darajada buzilishi bilan shilliq qavatining burmalarining qalinlashishi va loyqalanishi. Da jo'kaga o'xshash (siğil) gastrit Oshqozon shilliq qavatida shilliq qavat burmalarining "anastomozi" bilan turli shakldagi notekis siğil ko'tarilishi aniqlanadi (10.37-rasmga qarang). Da surunkali atrofik gastrit shilliq qavat yupqalanadi, burmalar tekislanadi; oshqozon gipotonikdir. Da antral qattiq (sklerozan) gastrit antrum shilliq qavati burmalarining notekis qalinlashishi, tirnalgan konturlar va oshqozon chiqishi devorlarining qattiqligi aniqlanadi (10.38-rasmga qarang).

Oshqozon yarasi

Rentgen tekshiruvi bevosita (morfologik) va bilvosita (funksional) belgilarni aniqlaydi.

Oshqozon yarasining to'g'ridan-to'g'ri rentgenologik belgilari "niche" va tsicatricial-ülseratif deformatsiyaning alomatidir.

Niche - ichi bo'sh organ devoridagi yarali nuqsonning rentgenogrammasi va uning atrofidagi marginal mil. Shilliq qavat relefi fonida kontur (kontur-nish) yoki qarama-qarshi nuqta sifatida aniqlanadi.

(relef uyasi). Katta joy uch qatlamli tuzilishga ega bo'lishi mumkin (bariy, suyuqlik, gaz). Kontur nishi odatda geometrik jihatdan to'g'ri va konus shaklida bo'ladi. Uning konturlari aniq, tekis, mil esa nosimmetrikdir. Chetni hosil qiluvchi holatda, tokcha oshqozon konturidan tashqariga chiqadi va undan tor nurlanish chizig'i - Xempton chizig'i bilan ajralib turadi. Relyef yumaloq tokchali, silliq, tekis qirralari bor. U yallig'lanish o'qi bilan o'ralgan bo'lib, unga shilliq qavatning burmalari yaqinlashadi (10.39-rasm).

Guruch. 10.37. Oshqozonning rentgenogrammasi - surunkali polipga o'xshash gastrit: shilliq qavatdagi siğil ko'tarilishi, burmalarning "anastomozi"

shilliq qavat

Guruch. 10.38. Oshqozon rentgenogrammasi. Antral qattiq "sklerozan" gastrit

Shishli yara sezilarli balandlik, aniqroq chegaralar va katta zichlikdagi aniq milga ega (10.40-rasm).

Guruch. 10.39. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon yarasi (o'q)

Guruch. 10.40. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon antrumining yarasi (strelka)

Penetratsion yara shakli tartibsiz, konturlari notekis, tarkibi uch qatlamli. Atrofdagi to'qimalarning sezilarli siqilishi tufayli bariy suspenziyasi uzoq vaqt davomida unda qoladi (10.41-rasmga qarang).

Yaraning bilvosita belgilari oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning tonik, sekretor va motor-evakuatsiya funktsiyalarining buzilishidir. Bundan tashqari, bog'liq gastrit va mahalliy noziklik mavjud.

Teshilgan (teshilgan) yara qorin bo'shlig'ida erkin gaz va suyuqlik sifatida o'zini namoyon qiladi.

Malign (malign) yara

Rentgen tekshiruvi: yara kraterining notekis qirralari, uning hajmining oshishi; zich tuberous shaftning assimetriyasi; shilliq qavatning burmalarining sinishi; oshqozon yarasiga ulashgan hududlarning qattiqligi (10.42-rasmga qarang).

Stenoz - pyloroduodenal zonaning yarali jarayonining asoratlari.

Rentgen tekshiruvi: oshqozon odatda kattalashadi, suyuqlik, oziq-ovqat qoldiqlarini o'z ichiga oladi; pilorus toraygan, tsikatrisial ravishda o'zgargan, ba'zida unda yarali krater aniqlanadi (10.43-rasmga qarang).

OSHDA O'SMALARI Yaxshi o'smalar

Oshqozon poliplari bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Rentgen tekshiruvi: aniq, tekis yoki nozik to'lqinli muntazam dumaloq shakldagi markaziy plomba nuqsoni

konturlar; agar oyoq bo'lsa, plomba nuqsoni osongina almashtiriladi; shilliq qavatning relyefi o'zgarmaydi; devor elastikligi va peristaltikasi buzilmaydi (10.44-rasm). Polip malign bo'lib qolganda, uning shakli o'zgaradi, dastani yo'qoladi, loyqa konturlar va devorning qattiqligi paydo bo'ladi.

Guruch. 10.41. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon tanasining penetran yarasi (strelka)

Guruch. 10.42. Oshqozonning ko'rish rentgenogrammasi. Oshqozon burchagining malign yarasi (strelka)

Guruch. 10.43. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon chiqishi stenozi

Guruch. 10.44. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon antrumining polipi (o'q)

Nonepitelial o'smalar

Rentgen tekshiruvi: markaziy plomba nuqsoni aniq oval shaklda, silliq konturlar, silliq sirt; ba'zida plomba nuqsoni markazida "niche" (yara paydo bo'lishi) aniqlanadi; burmalar

shilliq qavat buzilmaydi, lekin to'ldirish nuqsonini chetlab o'tadi; Elastiklik yo'qolmaydi (10.45-rasmga qarang).

Guruch. 10.45. Oshqozon rentgenogrammasi - oshqozon antrumining epitelial bo'lmagan o'smasi (leiomioma): a - umumiy tasvir, b - maqsadli tasvir, o'simta markazida

oshqozon yarasi aniqlanadi

Xatarli o'smalar

Endofitik o'smalar

Rentgen tekshiruvi: shishning dumaloq o'sishi tufayli oshqozon lümeninin deformatsiyasi va torayishi; devorning cheklangan infiltratsiyasi bilan - tekis, konkav plomba nuqsoni, qattiq; ta'sirlanmagan hudud bilan chegarada konturda qadam va keskin tanaffus aniqlanadi; shilliq qavatning burmalari qattiq, harakatsiz ("muzlatilgan to'lqinlar"), ba'zan ular tekislanadi va kuzatilishi mumkin emas (10.46-rasm).

Ekzofitik o'smalar

Rentgen tekshiruvi: etakchi rentgenologik alomat - "gulkaram" shaklida to'lqinli, notekis konturli, taxminan bo'lakli, tartibsiz dumaloq shakldagi marginal yoki markaziy plomba nuqsoni; o'simtaning sog'lom devorga o'tishida to'siq yoki qadam hosil bo'ladi; o'simta yuzasida atipik "malign" shilliq qavat relefi mavjud; ta'sirlanmagan hudud bilan chegarada shilliq qavatning burmalarida sinish ko'rinadi; zararlangan hudud darajasida, oshqozon devori qattiq, elastiklik yo'q (10.47-rasm).

Guruch. 10.46. Oshqozon rentgenogrammasi. Oshqozon tanasining endofitik saratoni

Guruch. 10.47. Oshqozonning ekzofitik (piyola shaklidagi) saratoni

Guruch. 10.48. Oshqozon rentgenogrammasi. Yurak-qizilo'ngach saratoni, aralash o'sish shakli (o'q)

Oshqozon saratonining aralash shakllari ikkala shaklning xususiyatlariga ega (10.48-rasm).

KT, MRI: oshqozon devorining mahalliy qalinlashishi, mintaqaviy limfa tugunlarining kengayishi, oshqozonning transmural infiltratsiyasi (10.49-rasm).

Guruch. 10.49. Eksenel (a) va frontal (b) tekisliklarda MRI tekshiruvi - tana saratoni

oshqozon (o'qlar)

Ultratovush, KT va kontrastli MRI oshqozon yaralarining lokalizatsiyasini, infiltratsiya chuqurligini va o'simtaning transmural tarqalishini aniqlashda aniqroq natijalar beradi, shuningdek, uzoq metastazlarni aniqlashga imkon beradi (rangli qo'shimchada 10.50-rasmga qarang).

PAT uzoq va mintaqaviy metastazlarni aniqlash, oshqozon o'smalarini olib tashlash bo'yicha operatsiyalardan so'ng davomiy o'sishni yoki relapsni aniqlash uchun ishlatiladi (rangli qo'shimchadagi 10.50-rasmga qarang).

Ichak kasalliklari

Shakl, joylashuv va harakatchanlik anomaliyalari (o'n ikki barmoqli ichakning harakatchanligi) Rentgen tekshiruvi: o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi yoki butun qismining cho'zilishi va haddan tashqari harakatchanligi; yuqori gorizontal novda kengayadi, yoy shaklida pastga tushadi; unda kontrast massasi saqlanib qoladi

va duodenit belgilari aniqlanadi (10.51-rasm); ingichka va yo'g'on ichaklarning umumiy tutqichi bilan butun o'n ikki barmoqli ichak umurtqa pog'onasining o'ng tomonida joylashgan, jejunum va yonbosh ichak ham aniqlanadi va butun yo'g'on ichak umurtqa pog'onasining chap tomonida joylashgan (10.52-rasmga qarang). ).

Yon ichakning Mekkel divertikulasi

Rentgen tekshiruvi: Divertikul distal ingichka ichakda joylashgan; erishish mumkin katta o'lchamlar; Qarama-qarshi bo'lganda, yonbosh devorining chiqishi aniqlanadi, elastiklik saqlanib qoladi, bo'shatish ko'pincha sekinlashadi.

Radionuklid diagnostikasi: 99m Tc bilan belgilangan pirofosfat yallig'lanish jarayonida divertikulning devorida to'planadi.

Guruch. 10.51.rentgen nurlari. Qisman harakatlanuvchi o'n ikki barmoqli ichak(o'n ikki barmoqli ichakning harakatchan qismi)

Guruch. 10.52.rentgen nurlari. Ingichka va yo'g'on ichaklarning umumiy tutqichi: a - o'n ikki barmoqli ichak va jejunumning boshlang'ich bo'limlari umurtqa pog'onasining o'ng tomonida joylashgan; b - yo'g'on ichak umurtqa pog'onasining chap tomonida joylashgan

Dolichosigma

Irrigoskopiya: qo'shimcha halqalarga ega uzun sigmasimon ichak (10.53-rasmga qarang).

Mobil ko'richak (ko'r ichak mobil)

Rentgen tekshiruvi: Ko'richakni atipik appenditsit tashxisida muhim ahamiyatga ega bo'lgan to'g'ri ichak darajasida yoki jigarga ko'tarilgan kichik tos suyagining proektsiyasida aniqlanishi mumkin (10.54-rasmga qarang).

Aganglioz (Hirshsprung kasalligi)

Irrigoskopiya: keskin kengaygan va cho'zilgan yo'g'on ichak, rektosigmasimon bo'lim toraygan (10.55-rasmga qarang).

Divertikulyoz

Rentgen tekshiruvi: qarama-qarshi bo'lib, ichak devorining aniq bo'yinli yumaloq o'simtalari aniqlanadi, ularning hajmi va shakli o'zgaruvchan (10.56-rasm).

Guruch. 10.53. Irrigogramma - pre-lichosigma

Guruch. 10.54. Irrigogramma - mobil ko'richak

Guruch. 10.55. Irrigogramma - aganglionoz (Hirshsprung kasalligi)

birinchi holatda kontrastli massa yoki ikkinchisida gorizontal darajalarning shakllanishi bilan tarkibni sezilarli darajada kengaytirish va ushlab turish (10.57-rasm).

Guruch. 10.56. Yo'g'on ichak divertikulyozi: a - irrigogramma; b - MRI tekshiruvi

Guruch. 10.57. O'n ikki barmoqli ichakning rentgenogrammasi. Duodenostaz: a - gipertonik; b - gipotonik

Ingichka ichak va yon ichakda, gipermotor diskineziya bilan, bariy massasining o'tishi 40-60 daqiqagacha tezlashadi, ohangning buzilishi ingichka ichak halqalarining "izolyatsiyasi" va "vertikal joylashishi" belgilari bilan namoyon bo'ladi (2-rasm). 10.58).

Yo'g'on ichakda bariy massasi og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 24 soat o'tgach, gipermotor diskineziya bilan kechikib bo'shatish aniqlanadi, haustration kuchayadi va turli qismlarda spastik konstriksiyalar aniqlanadi.

Guruch. 10.58. Enterogramma. Ingichka ichakning gipermotor diskinezi, "izolyatsiya" va "vertikal holat" belgisi

Yallig'lanish kasalliklari

Duodenit

Rentgen tekshiruvi: da

O'n ikki barmoqli ichakning kontrasti shilliq qavatining qalinlashishi va tartibsiz burmalarini, gipertonik duodenostazni aniqlaydi (qarang.

guruch. 10.57).

O'n ikki barmoqli ichak yarasi

Rentgen tekshiruvi: dumaloq shakldagi bariy massasining ombori yoki "niche" simptomi (10.59-rasm); o'n ikki lampochkaning konturlarini to'g'rilash yoki orqaga tortish ko'rinishidagi tsikatrisial-yarali deformatsiya

o'n ikki barmoqli ichak, cho'ntaklarning kengayishi, torayishi; shilliq qavat burmalarining shishishi, ularning yaraga yaqinlashishi aniqlanadi, tokcha atrofida infiltratsiya o'qi va o'n ikki barmoqli ichakning gipermotor diskinezi aniqlanadi.

Enterit

Rentgen tekshiruvi: diskineziya va distoni ko'rinishidagi aniq funktsional buzilishlar; shilliq qavatning burmalarining shishishi ("motlash" belgisi); ichak lümeninde gaz va suyuqlik gorizontal darajalarni hosil qiladi (10.60-rasm).

Guruch. 10.59. rentgen nurlari. O'n ikki barmoqli ichak yarasi, lampochkaning medial konturidagi "nisha" (strelkalar)

Guruch. 10.60. Enterogramma - enterit

Crohn kasalligi

Ko'pincha ingichka ichakning terminal qismida katta ichakning lezyonlari bilan birgalikda aniqlanadi.

Rentgen tekshiruvi: og'iz orqali ichaklarni qarama-qarshi qo'yish va kontrastli ho'qnani qo'llashda, asosiysi radiologik belgi cheklangan hududda ichakning aniq torayishi mavjud; ichakning qoldiq elastikligi saqlanib qoladi; torayishning konturi uning ustiga cho'zilgan yaralar tufayli jingalak; Ko'pincha ichki va tashqi oqmalar aniqlanadi; shilliq qavat, "yulka toshlari" yoki "toshli yulka" turiga o'zgartirildi; zararlangan hududdan sog'lom joyga o'tish asta-sekin (10.61-rasm).

Guruch. 10.61. Radiograflar. Kron kasalligi: a - ingichka ichakning terminal qismi zararlangan (o'q), b - tushayotgan yo'g'on ichakning distal qismi (strelkalar)

Ultratovush ichak devorining qalinlashishini aniqlash uchun amalga oshiriladi (maqsadli simptom) (10.62-rasmga qarang).

KT, MRI: ichak devorining qalinlashishi, tutqichning qisqarishi va ba'zan limfa tugunlarining kattalashishi. Crohn kasalligining asoratlari, birinchi navbatda, xo'ppozlar va oqmalarni tashxislash uchun ishlatiladi (10.63-rasm).

Ichak tuberkulyozi Rentgen tekshiruvi: infiltrativ-yarali

Guruch. 10.62. Ingichka ichakning echogrammasi - Kron kasalligi (maqsadli simptom)

mezenterik chetidagi o'zgarishlar terminal bo'limi ingichka ichak; ko'richak spazmodik (Stirlin simptomi) (10.64-rasm). Tashxisni osonlashtiradi asosiy e'tibor sil kasalligi (odatda o'pkada).

Guruch. 10.63. Kompyuter tomografiyasi - Crohn kasalligi, ingichka va katta ichaklar orasidagi oqma

Guruch. 10.64. Irrigogramma. Silli ileotifitda ko'richak spazmi (Stirlin simptomi)

KT, MRI: ichak devorining qalinlashishi; tuberkulyoz astsit va limfa tugunlarining giperplaziyasi.

Kolit

Irrigoskopiya: shilliq qavatning burmalarining aniq shishishi, asosan ichakning distal qismlarida; burmalar kursi o'zgaradi (bo'ylama).

Surunkali nonspesifik yarali kolit

Rentgen tekshiruvi: qalinlashgan shish pseudopolipous burmalar shaklida shilliq qavatining qayta tuzilishi, ichak lümeninin torayishi, silliqligi yoki haustratsiyasining yo'qligi, devorlarning elastikligining pasayishi (10.65-rasm).

Guruch. 10.65. Irrigogrammalar. Surunkali kolit: a - xaustratsiyaning yo'qligi; b - qalinlashgan psevdopolipoz burmalari

Ichak o'smalari Yaxshi o'smalar

Rentgen tekshiruvi: ichakni kontrast qilganda, silliq konturli aniq dumaloq plomba nuqsoni aniqlanadi, ba'zida peristaltik to'lqin bo'ylab siljiydi; shilliq qavatning burmalari uning ustiga yoyilgan yoki silliq "atrofida oqadi"; devorning elastikligi buzilmaydi; Suprastenotik kengayish yo'q (10.66, 10.67-rasmga qarang).

Guruch. 10.66. Jejunumning poliplari: a - enterogramma; b - dori

Xatarli o'smalar

Endofitik o'smalar

Rentgen tekshiruvi: o'simta darajasida notekis konturlar bilan ichak lümeninin doimiy torayishi mavjud; toraygan joydan ta'sirlanmagan joyga o'tish o'tkir, yoqa invaginatsiyasi bilan ingichka ichakda; zararlangan hududdagi shilliq qavatning burmalari ko'rinmaydi; ichak devori qattiq (10.68, 10.69-rasmga qarang).

Ultratovush: ekstramural shakllanishlar va tutqich tugunlari bilan devorning dumaloq qalinlashishi.

KT: notekis konturli qalinlashgan ichak devori aniqlanadi, radiopak modda to'planadi (vena ichiga yuborish bilan); aniqlashga yordam beradi

Guruch. 10.67. Irrigogramma. Sigmasimon ichak polipi (o'q)

patologik jarayonda tutqichning ikkilamchi ishtiroki, tutqich limfa tugunlarining giperplaziyasi va jigar metastazlari aniqlanishi mumkin (10.70-rasmga qarang).

Guruch. 10.68. Enterogramma - tushayotgan o'n ikki barmoqli ichakning endofitik saratoni (bo'yinbog' invaginatsiyasining alomati)

Guruch. 10.69. Irrigogramma - endofitik yo'g'on ichak saratoni (o'q)

PAT: shakllanishda FDG ning katta miqdorda to'planishi uning malignligini tasdiqlaydi va limfa tugunlarida ularning zararlanishini ko'rsatadi. TNM tomonidan bosqichni aniqlash uchun foydalaniladi (rangli plastinkada 10.71-rasmga qarang).

Ekzofitik o'smalar

Rentgen tekshiruvi:

ichak bo'shlig'iga chiqadigan nosimmetrik shakldagi plomba nuqsoni; Unda bor keng tayanch; bu darajada peristaltika yo'q; o'simta yuzasi notekis, shilliq qavatning burmalari "malign relyef" ni hosil qiladi yoki yo'q; plomba nuqsoni darajasida ichak lümeni torayadi, ba'zida suprastenotik kengayish mavjud (10.72-rasm).

KT: ichak bo'shlig'iga tekis bo'lmagan tuberous kontur bilan chiqadigan, radiopak moddani to'playdigan shakllanish (vena ichiga yuborish bilan); patologik jarayonda tutqichning ikkilamchi ishtirokini aniqlashga yordam beradi, tutqich limfa tugunlarining giperplaziyasi va jigarda metastazlarni aniqlash mumkin.

Guruch. 10.70. Kompyuter tomografiyasi - to'g'ri ichak saratoni (o'q)

Guruch. 10.72. Irrigogramma - ko'ndalang yo'g'on ichakning ekzofitik saratoni (o'q)

PAT: shakllanishda FDG to'planishining yuqori darajasi uning malignligini tasdiqlaydi va limfa tugunlarida ularning zararlanishini ko'rsatadi. TNM bosqichini aniqlash uchun foydalaniladi.

Farin, qizilo'ngach, oshqozon va ichaklarga zarar etkazishning radiatsiyaviy semiyotikasi

Qorin bo'shlig'i shikastlanganda qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqning turli organlariga zarar yetishi mumkin, bu asosan davolash taktikasini va xususan, jarrohlik aralashuvining tabiatini aniqlaydi. Biroq, klinik ma'lumotlarga asoslanib, ma'lum bir organga zarar etkazish va shikastlanish turini aniqlash ko'pincha mumkin emas. Bunday hollarda qimmatli ma'lumotlarni rentgen tekshiruvidan olish mumkin, bu esa qorin bo'shlig'ining yopiq jarohati bilan deyarli barcha qurbonlar tomonidan talab qilinadi.

Shoshilinch sabablarga ko'ra rentgen tekshiruvi o'tkazilishi kerak, u iloji boricha yumshoq bo'lishi kerak, lekin ayni paytda jarrohlarning barcha savollariga javob beradigan darajada to'liq bo'lishi kerak.

Rentgen tekshiruvining texnikasi va ko'lami jabrlanganlarning umumiy holati va shikastlanish xususiyati bilan belgilanadi.

Jabrlanganlarning ahvoli qoniqarli bo'lsa, tekshiruv rentgen xonasida bemorning gorizontal va vertikal holatida amalga oshiriladi. Rentgenografiya va floroskopiyadan tashqari, turli organlarni o'rganish uchun maxsus kontrastli usullardan foydalanish mumkin.

Og'ir ahvolda bo'lgan jabrlanuvchilar to'g'ridan-to'g'ri zambilda yoki gurneyda tekshiriladi. Ushbu tadqiqot odatda rentgenografiya bilan chegaralanadi va u nafaqat rentgen xonasida, balki kiyinish xonasida, operatsiya xonasida, intensiv terapiya bo'limida, palata va portativ rentgen apparatlari yordamida ham amalga oshirilishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi ko'pincha ko'krak bo'shlig'i organlarining shikastlanishi bilan birlashtiriladi, shuning uchun nafaqat qorin bo'shlig'i, balki ko'krak bo'shlig'i organlarini ham tekshirish kerak.

Qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliq a'zolarining shikastlanishining rentgenologik diagnostikasi quyidagilarga asoslanadi:

Qorin bo'shlig'ida erkin gaz (pnevmoperitoneum), ichi bo'sh organning (oshqozon, ichak) shikastlanishini ko'rsatadi;

Qorin bo'shlig'ida (gemoperitoneum) erkin suyuqlik (qon), bu ichki qon ketishining dalilidir;

Chet jismlar

Gaz qorin bo'shlig'ining eng yuqori qismlarida to'planadi: jabrlanuvchining vertikal holatida - diafragma ostida, orqada gorizontal holatda - old qorin devori ostida, chap tomonda - jigar ustida (10.2-rasmga qarang). .

Suyuqlik jabrlanuvchi chalqancha yotgan holda olingan fotosuratlarda yaxshiroq aniqlanadi. Bunday holda, suyuqlik birinchi navbatda qorin bo'shlig'ining lateral qismlarida to'planadi va rentgenologik jihatdan intensiv ravishda namoyon bo'ladi.

preperitoneal yog 'va yo'g'on ichak devori orasidagi bo'shliqning lentaga o'xshash soyasi.

Metall begona jismlar, Yuqori zichlikka ega bo'lib, ular rentgenogrammalarda kuchli soyalar beradi, bu esa yaralangan ob'ektning turini aniqlashga imkon beradi. Rentgen tekshiruvi paytida nafaqat begona jismni aniqlash kerak (garchi bu juda muhim bo'lsa-da), balki uning joylashgan joyini ham aniqlash kerak: favqulodda yoki intraperitoneal (10.73-rasm).

Ko'r jarohatlarda begona jismlarni qidirish ayniqsa dolzarbdir. Ushbu muammoni hal qilish nafaqat ikkita o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda rentgenografiya, balki transilluminatsiya bilan ham osonlashtiriladi.

Ba'zida klinik tekshiruv, yaralarni tekshirish va hatto tabiiy kontrast sharoitida rentgen tekshiruvi ma'lumotlari asosiy masalalardan birini hal qilishga imkon bermaydi: shikastlanishmi? kirib boruvchi yoki kirmaydigan. Ushbu maqsadlar uchun siz yara kanallarini kontrastli o'rganish texnikasidan foydalanishingiz mumkin - vulnerografiya. Yaraning teshigiga kontrast modda kiritiladi. Qorin bo'shlig'iga kontrast moddaning kirishi bilan penetratsion shikastlanish ko'rsatiladi. Agar yara kirmaydigan bo'lsa, u holda kontrast modda qorin devorida qoladi va aniq konturli deponi hosil qiladi.

Guruch. 10.73.rentgen nurlari. Penetran yara qorin bo'shlig'i(o'q), oshqozon oqmasi

Rentgen KT qorin bo'shlig'idagi bo'sh gaz va suyuqlikning minimal miqdorini ham aniqlash, begona jismlarni aniqlash va to'g'ri lokalizatsiya qilish imkonini beradi.

Bo'shliq organning teshilishi

Qizilo'ngachning teshilishi unga begona jismlarning kirib kelishi yoki tibbiy manipulyatsiya paytida yatrogen kelib chiqishi tufayli yuzaga keladi.

Bo'yin rentgenogrammasi: kontrastli begona jismlarning vizualizatsiyasi, qoida tariqasida, faringoözofagial birikma darajasida (C V - C VI vertebra). Yanal proektsiyada umurtqali jismlarning old yuzasi va qizilo'ngachning orqa devori orasidagi bo'shliqning bu darajadagi gaz pufakchalari bilan ko'payishini tasavvur qilish mumkin.

Ko'krak rentgenogrammasi: teshilish belgilari - mediastinning kengayishi, pnevmomediastinum, bo'ynidagi teri osti amfizemasi, mediastindagi suyuqlik darajasi, ichidagi efüzyon. plevra bo'shlig'i, suvda eruvchan RCS yordamida rentgenografiya bilan - qizilo'ngachdan tashqarida RCS chiqishi.

KT: Mediastinni tekshirganda, organdan tashqarida RCS havosi yoki oqishi, shuningdek, atrofdagi to'qimalarning zichligining mahalliy o'sishi ko'rinadi.

Oshqozon va ichaklarning teshilishi

Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi: teshilishning patognomonik belgisi qorin bo'shlig'ida erkin gaz bo'lib, eng yuqori qismida joylashgan

Guruch. 10.74. Chap tomonda keyingi holatdagi rentgen - qorin bo'shlig'ida erkin gaz

bo'shliqlar

sharbat bo'limlari. Teshilish joyini aniqlash uchun suvda eruvchan kontrast moddalar bilan kontrastli tadqiqot o'tkazilishi mumkin, ular teshik teshigi orqali qorin bo'shlig'iga kirib boradi (10.74-rasmga qarang).

KT: qorin bo'shlig'ida gaz va suyuqlik, RCSning ichi bo'sh organdan chiqishi, ichak devorining mahalliy qalinlashishi va tutqichning infiltratsiyasi.

O'tkir ichak tutilishi

Ichak lümenini toraytiruvchi obstruktsiyadan kelib chiqadigan funktsional yoki dinamik va mexanik ingichka va yo'g'on ichak tutilishi mavjud.

Asosiyda dinamik ichak tutilishi - o'tkir yallig'lanish kasalliklari (xoletsistit, pankreatit, appenditsit, peritonit, paranefrit) tufayli ichak motor funktsiyasining buzilishi. Travma, jarrohlik aralashuvlar, retroperitoneal gematomalar, intoksikatsiya, metabolik kasalliklar va mezenterial kasalliklar

qon aylanishi ham doimiy ichak pareziga olib kelishi mumkin. Rentgen nurlaridagi o'zgarishlar aniq gorizontal suyuqlik darajasisiz ichak qovuzloqlarining kengayishi bilan ifodalanadi. Ichaklardagi gaz suyuqlikdan ustun turadi, ingichka va yo'g'on ichaklarda aniqlanadi, yuqori

Guruch. 10.75. Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi - yopishqoq ingichka ichak tutilishi (arklar, Kloiber stakanlari)

Kloiberning ta'sirlangan kosalari yo'q, peristaltika yo'q. Tashxis oddiy rentgenografiya, enterografiya va irrigoskopiya asosida belgilanadi.

Mexanik ichak tutilishi o'simta, bitishmalar, koprolitlar (obstruktiv), ichak burmalari, tugunlar, strangulyatsiya natijasida kelib chiqqan ichak stenozi natijasida yuzaga keladi. hernial xalta(strangulyatsiya). Rentgen tekshiruvi to'siq ustida joylashgan "arklar" va Kloiber stakanlari shaklida gaz va gorizontal suyuqlik darajasini aniqlaydi. Ichak kengaygan, undagi burmalar cho'zilgan. Peristaltika, dinamik ichak tutilishidan farqli o'laroq, kuchayadi, ichak mayatnikga o'xshash harakatlarni amalga oshiradi va suyuqlik darajasi aloqa tomirlarining turiga qarab harakatlanadi. Ichakning stenozdan keyingi torayishi kuzatiladi, obstruktsiya ostidagi gaz va suyuqlik aniqlanmaydi. Patologik jarayonning rivojlanishi bilan ichakdagi suyuqlik miqdori ortadi, gaz miqdori kamayadi va gorizontal darajalar kengayadi. Ichakning distal qismlari tarkibdan ozod qilinadi (2-rasmga qarang).

10.75-10.77).

O'tkir ichak tutilishini o'z vaqtida tashxislash davolash taktikasini to'g'ri tanlashga yordam beradi va kasallikning natijasiga ta'sir qiladi.

Guruch. 10.76. Enterogramma - mexanik pastki ingichka ichak tutilishi

Guruch. 10.77. Yo'g'on ichakning past obstruktsiyasi, sigmasimon ichakning volvulus: a - qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi; b - irrigogramma

Oshqozon antrumining saratoni. Oshqozon insonning hayotiy organi bo'lib, oziq-ovqat hazm qilish funktsiyasini bajaradi. Organning ahamiyatini inobatga olgan holda, unda yuzaga keladigan kasalliklar talab qiladi alohida e'tibor. Eng jiddiy va davolash qiyin bo'lgan kasalliklardan biri bu oshqozon saratoni. Bu butun dunyo bo'ylab millionlab odamlarga ta'sir qiladigan patologiya. Yiliga 500 mingdan ortiq odam bu dahshatli tashxisni eshitadi.

Anatomiyaga ko'ra, oshqozon zonalarga bo'linadi:

• yurak (qovurg'alar yonidan, ularga ulashgan);
• pilorik (oshqozonning pastki qismi, u antrum va pilorusga bo'linadi);
• oshqozon tubi;
• tanasi (oshqozonning asosiy, eng katta qismi).

Saraton hujayralari oshqozonning mutlaqo istalgan qismida shakllanishi mumkin, ammo uning eng keng tarqalgan joylashuvi barcha o'smalarning 70% ni tashkil etadigan antrumdir. Taqqoslash uchun, yurak mintaqasida saraton 10% hollarda rivojlanadi va kasallik barcha tashxislangan o'smalarning 1% dan ko'p bo'lmagan oshqozon tubiga ta'sir qiladi.

Oshqozon antral saratoni: rivojlanishi, belgilari va davolash

Antrum organning pastki qismida joylashgan. U endi ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etmaydi. Uning asosiy vazifasi hosil bo'lgan massani ikki millimetrdan oshmaydigan zarrachalar bilan maydalangan bo'lakka aylantirishdir. Bu hosil bo'lgan massa pilorik sfinkter orqali to'sqinliksiz o'tish imkonini beradi.

Kafedra turli kasalliklarga moyil, masalan:

• eroziya;
• gastrit;
• oshqozon yarasi;

50 yoshdan oshgan odamlar saraton kasalligiga, ayniqsa erkaklarga moyil bo'lib, ular bu patologiyaga bir necha marta tez-tez duch kelishadi. Albatta, oshqozon saratoni rivojlanadi, ehtimol undan ham ko'proq yoshligida, ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu juda kam uchraydi.

Oshqozon antrum saratoni tasnifi

Ga binoan morfologik tasnifi organning antrumidagi shakllanishlar o'simta paydo bo'lgan to'qimalarga qarab uch xil bo'lishi mumkin:

• adenokarsinoma eng keng tarqalgan shakl bo'lib, u bemorlarning 90% da uchraydi va bezli to'qimalardan iborat;
• skuamoz hujayrali karsinoma;
• kichik hujayra;
• glandular-skuamoz;
• farqlanmagan.

Oshqozon o'smalari o'sishining 2 turi mavjud: ekzofitik va endofitik. Antrumda saraton o'sishi turi asosan ekzofitik (infiltrativ), ya'ni aniq chegaralarga ega emas va tez metastaz bilan ayniqsa xavflidir. Saraton patologiyasi professori A.A. Klimenkova, gastrektomiyadan keyin saratonning ekzofitik shakllarida relaps endofitik shakllanishlarga qaraganda bir necha marta tez-tez uchraydi.

Qiziqarli! Oshqozonning antrum qismi saraton kasalligiga eng sezgir bo'lib, 70% ni tashkil qiladi.

Oshqozon antrum saratonining sabablari

Oshqozon saratoni rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillardan biri ovqatlanish, xususan, yog'li, qizarib pishgan ovqatlar, dudlangan ovqatlar va ko'p miqdorda tuz iste'mol qilishdir.

Oshqozon o'smalari va Helicobacter pylori bakteriyasi o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan. Ushbu mikroorganizm hujayra ko'payishi bilan infiltrativ gastritni keltirib chiqarishga qodir va bunday muhit saraton degeneratsiyasiga mos keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Helicobacter pylori bilan kasallangan odamlarda saraton kasalligiga chalinish xavfi sog'lom odamlarga qaraganda 3-4 baravar yuqori.

Malign transformatsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa yuqumli agent Epstein-Barr virusidir.

Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish oshqozon saratoni etiologiyasida muhim rol o'ynaydi.

Hech narsa qilinmasa, deyarli har doim saratonga olib keladigan prekanser kasalliklar mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• oshqozon poliplari va polipozlari;
• kolloid yara;
• qattiq antral gastrit.

Kamdan kam hollarda onkologiya surunkali atrofik gastrit, yassi adenoma, zararli anemiya, Menetrier kasalligi, shuningdek, oshqozon operatsiyasidan keyin sodir bo'ladi.

Oshqozon antrum saratoni belgilari

Oshqozonning boshqa sohalarida neoplazmalar bilan solishtirganda, antrumda lokalizatsiya qilinganida, alomatlar juda tez paydo bo'ladi. Organning pastki qismida joylashgan neoplazma o'sib boradi va pilorusga tarqaladi, bu esa o'z navbatida hazm qilingan massaning chiqishini qiyinlashtiradi.

Oshqozonda qolib ketish va parchalanish, u sabab bo'ladi:

• to'liq oshqozon hissi;
• yoqimsiz hid bilan belching;
• yurak urishi;
• shishiradi;
• ko'ngil aynishi;
• qusish, keyinchalik bemorlar ko'pincha o'zlarini qo'zg'atadilar, noxush alomatlarga dosh bera olmaydilar.

Evakuatsiya buzilishlari dastlab vaqti-vaqti bilan, og'ir oziq-ovqat yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish paytida yuzaga keladi. Chiqish qismining obstruktsiyasi rivojlanganda, qorin og'rig'i va qusish birdan paydo bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, agar siz dietaga rioya qilsangiz, bu alomatlar vaqtincha susayishi mumkin.

Oshqozon stenozi uchun tipik rasm ertalab, oshqozon bo'sh bo'lgan odamning nisbatan qoniqarli holati va har bir ovqat bilan vaziyatning yomonlashishi hisoblanadi. Kechqurun - ko'ngil aynishi va qusish, bu yengillik keltiradi.

Organizmga kerakli mikroelementlarning etishmasligi tufayli intoksikatsiya paydo bo'ladi, bemorlar tezda ishtahani yo'qotadilar yoki ovqat eyishni butunlay rad etadilar. Bu charchash, suvsizlanish, ish qobiliyatini yo'qotish, asabiylashish va depressiyaga olib keladi.

Bu alomatlarning barchasi to'satdan vazn yo'qotishiga, hatto anoreksiyaga olib keladi.

Onkologiya obstruktsiya bilan birga bo'lmagan holatlar mavjud, ammo o'simta tomonidan infiltratsiya qilingan pilorus o'z xususiyatlarini yo'qotadi. funktsional qobiliyatlar, buning natijasida oshqozondan oziq-ovqat tezda ichakka tushadi. Keyin oshqozon antrum saratoni belgilari doimiy ochlik hissini o'z ichiga oladi. Bemorlar ovqatlanadilar, to'liq ovqatlanmaydilar va vazn ortmaydilar. Najas tez-tez, suyuq, hazm bo'lmagan ovqat bilan.

Ekzofitik turdagi o'smalar ko'pincha oshqozon yarasi (parchalanishi) sodir bo'ladi, bu esa tomirlardan oshqozon lümenine qon ketishiga olib keladi.

To'qimalarning parchalanishi natijasida paydo bo'lgan qon doimiy ravishda toksik elementlar bilan to'ldiriladi, bu quyidagilarga olib keladi:

• isitma;
• tana haroratining oshishi;
• qon bilan qusish;
• yashirin qon bilan smola rangli najas.

Kattalashgan shish tufayli oshqozonning qisqarishi tufayli organ kichrayadi va hajmi kamayadi.

Bunday holda, bemor o'zini his qiladi:

• bosim;
• portlash hissi;
• ovqatdan keyin og'irlik;
• oz miqdorda oziq-ovqatdan to'yinganlik.

Kasallikning keyingi bosqichlarida keyingi alomatlar endi asosiy organning shikastlanishiga bog'liq emas. Bularga metastazdan keyin yuzaga keladigan belgilar va boshqa organlarda ikkilamchi o'choqlar paydo bo'lishi qo'shiladi.

Oshqozon saratonida metastazlar

Neoplazma o'sishi bilan oshqozon devori orqali o'sib boradi va atrofdagi to'qimalarga kirib boradi. Bunday metastazlar implantatsiya deb ataladi. O'simtaning joylashishiga qarab, u saytga yoki boshqa qo'shni organlarga kirishi mumkin. Antrum bo'lsa, o'n ikki barmoqli ichak metastazlarga boshqalarga qaraganda ko'proq moyil bo'ladi.

Saraton hujayralari limfa yo'liga kirganda yoki qon tomirlari limfogen va gematogen metastazlar kuzatiladi. Oshqozon keng limfa tarmog'iga ega bo'lganligi sababli, limfa yo'li bilan tarqalish juda tez sodir bo'ladi. Bu birinchi bosqichda sodir bo'lishi mumkin.

Birinchidan, oshqozonning ligamentli apparatida joylashgan limfa tugunlari ta'sirlanadi. Keyinchalik, jarayon arterial magistrallar bo'ylab joylashgan limfa tugunlariga o'tadi. Nihoyat, metastazlar uzoq limfa tugunlari va organlarga kirib boradi. Ko'pincha jigar, taloq, ichak, o'pka va oshqozon osti bezi ta'sir qiladi. Oshqozon saratonida gematogen metastazlar odatda o'pka, buyraklar va miyada topiladi. suyaklar.

Ikkilamchi o'smalar jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Infiltrativ shakllarda ulardagi metastazlarning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan barcha limfa tugunlarini olib tashlashga afzallik beriladi. Natija kimyoterapiya bilan ta'minlanadi, bu mikrometastazlarni - tanada joylashgan saraton hujayralarini yo'q qilishga yordam beradi.

Xatarli jarayonning bosqichlari

Oshqozon saratoni rivojlanishning quyidagi bosqichlariga ega bo'lishi mumkin:

• 1A: T1, N0, M0.
• 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
• 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
• 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
• 3B: T3, N2, M0.
• 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; har qanday T, har qanday N, M1.

T (o'simta hajmi):

1. T1 - o'simta oshqozon devorini shilliq osti qatlamiga infiltratsiya qiladi;
2. T2 - saraton hujayralarining subseroz qatlamga infiltratsiyasi mavjud. Gastrointestinal, gastrohepatik ligament, katta yoki kichik omentumning mumkin bo'lgan ishtiroki, lekin visseral qatlamga kirmasdan;
3. T3 - seroz yoki visseral qorin pardaga tarqalgan neoplazma;
4. T4 - o'simtaning oshqozonga qo'shni organlarga o'sishi.

N (mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar):

1. N0 - metastazlar yo'q.
2. N1 - 1-6 mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar.
3. N2 - mintaqaviy tugunlar 7 dan 15 gacha shikastlangan.
4. N3 - 15 dan ortiq limfa tugunlarida metastazlar.

M (uzoq metastazlar):

1. M0 - uzoq metastazlar yo'q.
2. M1 - uzoq organlarda metastazlar.

Oshqozon saratoni diagnostikasi

Ko'pgina bemorlar kasallik rivojlangan bosqichda bo'lganida shifokorga murojaat qilishadi. Ular og'ir ovqat hazm qilish buzilishlarini, charchoqni va vazn yo'qotishlarini boshdan kechiradilar. Neoplazma orqali his qilish mumkin qorin devori. Palpatsiya orqali mahalliy va uzoq metastazlar ham aniqlanishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlari o'simta belgilari uchun me'da shirasi va periferik qonni tekshirishni o'z ichiga oladi.

Jarroh saraton kasalligiga shubha qilganda, bemorga rentgenogramma yuboradi. Oshqozonni tekshirish uchun kontrastli rentgenografiya qo'llaniladi, bemorga rasmdagi organ bo'shlig'ini ko'rish uchun maxsus moddani ichish kerak bo'lganda. Shu tarzda, oshqozon devorlari va uni to'ldirishda nuqson aniqlanadi.

Organdagi o'smaning o'sishi, lokalizatsiyasi va chegaralari haqida aniqroq ma'lumot olish uchun endoskopiya qo'llaniladi. Kamera bilan moslashuvchan endoskop og'iz orqali oshqozonga kiritiladi va vizual tarzda tekshiriladi.

• Qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqning ultratovush va kompyuter tomografiyasi;
• skelet sintigrafiyasi;
• laparoskopiya;
• angiografiya.

Oshqozon saratonini tashxislashda hal qiluvchi qadam biopsiyadir. Bu o'simtaning bir qismi keyingi mikroskopik tekshirish va uning malignligini, shuningdek uning gistologik turini tasdiqlash uchun olinadigan protsedura. Birlamchi o'smaning biopsiya namunasi endoskopik tekshiruv paytida, ikkilamchi (metastatik) o'simtadan esa ponksiyon biopsiyasi yoki laparoskopiya yordamida olinadi.

Antral saratonni davolash

Bemorlarning 90% o'ta rivojlangan o'smalari va og'ir ahvolda bo'lishini hisobga olsak, oshqozon osti bezi saratonini davolash qiyin vazifadir. Bundan tashqari, ularning aksariyati keksa odamlar bo'lib, yurak xastaligi yoki boshqa birga keladigan patologiyalar.

Jarrohlik eng yaxshi davolash usuli sifatida tan olingan. Faqat bu tiklanish uchun umid beradi. Antrum uchun radikal jarrohlik holatlarining 60% dan ortig'ida umumiy gastrektomiya qo'llaniladi.

Bemorlar olib tashlanadi:

• butun oshqozon;
• mintaqaviy limfa tugunlari;
• tola.

Uzoq metastazlar mavjud bo'lganda, ta'sirlangan organlarni rezektsiya qilish.

Agar umumiy jarrohlik kontrendikedir bo'lsa, u holda oshqozonning distal qismining subtotal rezektsiyasi amalga oshiriladi. Ko'pgina shifokorlar takrorlanish xavfini kamaytirish uchun barcha bemorlarda limfa tugunlarining umumiy diseksiyasini, ya'ni butun limfa tizimini olib tashlashni qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu yondashuv omon qolish darajasini 25% gacha oshiradi!

Oshqozonning bir qismini yoki butun qismini rezektsiya qilgandan so'ng, qolgan yarmi yoki qizilo'ngach sun'iy anastomoz yordamida ichakka ulanadi.

1-bosqichda shishi aniqlangan bemorlarning bir necha foizi endoskopik rezektsiyadan o'tishi mumkin. Ushbu operatsiya eng kam shikastlidir, ammo undan keyin relapslar ham sodir bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lgan bemorlar uchun radikal jarrohlik, pastki oshqozon stenozini bartaraf etish uchun palliativ operatsiyalar buyuriladi. Shuningdek, ular oshqozondan ichaklarga aylanib o'tish anastomozini yaratishi mumkin.

Oshqozon antral saratoni uchun jarrohlik davolash imkoniyatlari cheklanganligi sababli, shifokorlar ko'proq rivojlanmoqda samarali texnikalar, jarrohlikni radiatsiya va kimyoterapiya, shuningdek, turli xil muqobil usullar bilan to'ldirish.

Operatsiyadan oldingi tashqi nurli radiatsiya terapiyasi ko'pincha qo'llaniladi. Uning maqsadi malign hujayralarga zarar etkazish, ularning o'sishini to'xtatishdir. Oshqozon saratoni uchun operatsiyadan oldingi nurlanish terapiyasi katta (bitta doz - 7-7,5 Gy) va kengaytirilgan (bir fokusli doz - 4-5 Gy) fraksiyalash rejimida amalga oshiriladi.

Oshqozon saratoni uchun jarrohlik paytida intraoperativ radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin. O'simta to'shagi 20 Gy dozada 30 daqiqa davomida bir marta nurlanadi.

Operatsiyadan keyingi nurlanish klassik yoki dinamik fraksiyalash rejimlarida amalga oshiriladi, umumiy dozasi 40-50 Gy.

Kemoterapevtik preparatlarni davolash kompleksiga kiritish relapslar va yangi metastazlar paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Ular shifokor tomonidan tanlangan muayyan sxema bo'yicha operatsiyadan oldin va keyin buyuriladi.

Oshqozon saratoni uchun standart kimyoterapiya sxemalariga ba'zi misollar:

1. ECF rejimi: Epirubitsin - 1 kun davomida tomir ichiga 50 mg / m2; Sisplatin - 60 mg/m2 tomir ichiga 1 kun davomida; 5-ftorurasil - 200 mg/m2 doimiy infuzion 21 kun davomida.
2. ELF rejimi: Etoposid - 20 mg / m2 vena ichiga 50 min 1-3 kun; Leykovorin - 300 mg/m2 vena ichiga 10 daqiqa 1-3 kun; 5-ftorurasil -500 mg/m2 vena ichiga 10 minut 2-3 kun.

Operatsiyadan oldin belgilangan kurs, agar tanlangan dorilarning samaradorligi tasdiqlangan bo'lsa, undan bir necha hafta o'tgach takrorlanadi. Agar ijobiy natijalar bo'lmasa, boshqa sitostatiklar tanlanadi. Kompleks davolash immunoterapiyani o'z ichiga olishi mumkin, uning maqsadi saraton jarayoniga qarshi kurashish uchun tananing himoya kuchlarini faollashtirishdir.

Operatsiyadan keyingi kuzatuv va relapslar

Davolanishdan so'ng bemorlar mahalliy onkolog tomonidan nazorat qilinishi kerak. Birinchi yilda odam har 3 oyda bir marta, keyin har 6 oyda bir marta tekshiruvdan o'tishi kerak.

Kuzatish doirasi:

• umumiy qon tahlili;
• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;
• yorug'lik rentgen nurlari;
• fibrogastroskopiya;
• tekshirish va palpatsiya.

Bunday chora-tadbirlar, ayniqsa, radikal bo'lmagan operatsiyalardan keyin tez-tez sodir bo'ladigan relapslarning oldini olish uchun zarurdir. Bemorda ilgari olib tashlanganining yonida ikkinchi o'simta yoki boshqa organlarda metastazlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda yangi operatsiya va / yoki kimyo-radiatsiya terapiyasi amalga oshiriladi. Har bir yangi relaps bilan omon qolish prognozi yomonlashadi va oxir-oqibat kasallikning rivojlanishi o'limga olib keladi.

Oshqozon antrum saratoni uchun prognoz

Oshqozon antrumi shikastlangan bemorning keyingi taqdiri o'simta qaysi bosqichda aniqlanganiga bog'liq. Qoida tariqasida, ko'p hollarda prognoz umidsizlikka uchraydi. Antrumda lokalizatsiya qilingan o'smalari bo'lgan bemorlarning besh yillik omon qolish ko'rsatkichlari bo'yicha statistik ma'lumotlar yo'q. Ammo, umumiy ma'lumotlarga ko'ra, oshqozon saratoni uchun o'rtacha omon qolish darajasi taxminan 20% ni tashkil qiladi. Bu ko'rsatkich past, chunki kasallik ko'proq keyingi bosqichlarda, o'simta operatsiya qilib bo'lmaydigan va amalda davolanib bo'lmaydigan hollarda aniqlanadi.

Bemorlar uchun prognoz har bir alohida holatda alohida tuziladi.

Mutaxassislar bo'yicha taxminiy statistik ma'lumotlarni tuzdilar turli bosqichlar kasalliklar:

• 1-bosqich - 80-90%, ammo saraton kasalligi bu bosqichda, qoida tariqasida, tasodifan tashxis qilinadi, chunki uning alomatlari yo'q.
• 2-bosqich - 60% gacha. Afsuski, tashxis qo'yish vaqtida bemorlarning atigi 6 foizida bu bosqichda shish paydo bo'ladi.
• 3-bosqich - taxminan 25% (3-bosqich saratoni juda tez-tez aniqlanadi).
• 4-bosqich - 5% dan oshmaydi, eng qiyin va amalda davolanmaydi. Bemorlarning 80% da bu bosqichda onkologiya aniqlanadi.

Statistik ma'lumotlar taxminiydir; o'rtacha foiz turli manbalardan olingan ma'lumotlarga ko'ra hisoblanadi.

Ma'lumot beruvchi video:

Oshqozon ovqat hazm qilish traktining ichi bo'sh mushak organidir. Tashxis qo'yish va belgilash qulayligi uchun shifokorlar organni bir nechta an'anaviy zonalarga ajratadilar.

Keling, oshqozon antrumini, uning tuzilishini, funktsiyalarini va patologiyalarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Tashxisni aniqlagandan so'ng, bemorlar bu nima ekanligini hayratda qoldiradilar - oshqozon antrum. Organning anatomiyasiga ko'ra, oshqozon bir nechta bo'limlarga bo'linadi - oshqozon tanasi, yurak bo'limi va pilorik bo'lim. Ikkinchisi antrum (antrum) va pilorusga bo'linadi. Batafsil fotosuratlar va chizmalar tibbiy ma'lumotnomalarda va Internetda mavjud.

Bo'lim juda shartli; barcha bo'limlarda mavjud umumiy matolar, bitta shilliq qavat bilan qoplangan. Darajada hujayra tuzilishi alohida bo'limlarning vazifalari va tuzilishi har xil.

Oshqozon antrumining tuzilishi va kasalliklari

Oshqozonning antrum va boshqa qismlari qaerda joylashganligini belgilash uchun aniq chegaralar yo'q. Topografik jihatdan, yuqoridan bu qism oshqozonning burchakli qismi deb ataladigan qismdir. Pastki qismi uning engil egriligini tashkil qiladi. Antrum devori shilliq qavat, shilliq osti tolalari va mushak plastinkasidan iborat. Shilliq qavatning relyefi odatda o'zgaruvchan burmalardan iborat.

Qatlamning qalinligida ovqat hazm qilish va endokrin bezlar mavjud. Antrumning patologiyalari bezlarning yaxlitligi, to'qimalarining yengilligi va funktsiyalarining buzilishi bilan bog'liq. Yallig'lanish, yuqumli kasalliklar va neoplazmalar mavjud.

Antrumning joylashishi

Antrum - oshqozonning oxirgi qismi bo'lib, oziq-ovqat bolus o'n ikki barmoqli ichakka kirgunga qadar. Ushbu bo'lim butun organning taxminan uchdan bir qismini tashkil qiladi. Majoziy ma'noda antrum - oshqozonning pastki devori.

Qisman ilmoqlar bilan chegaralangan ingichka ichak, qisman oshqozon osti bezi bilan. Umurtqa pog'onasiga nisbatan 12-ko'krak - 1-bel umurtqalari darajasida joylashgan.

Antrumning funktsiyalari

Antrumning asosiy mexanik vazifasi ovqatning bolusini maydalash va uni o'n ikki barmoqli ichakka surishdir. Ularning chegarasida pilorik sfinkter joylashgan bo'lib, u sfinkter kabi oshqozondan ichakka kirishni ochadi va yopadi.

Antrum shilliq qavati mavjud ishqoriy muhit, oshqozonning kislota-baz holatini muvozanatlash. Bu erda agressiv me'da shirasining ta'siri qisman neytrallanadi. Kafedra bezlari biologik ishlab chiqaradi faol moddalar- gastrin, serotonin, endorfin. Ikkinchisi "baxt gormonlari" deb nomlanadi.

Oshqozon antrumining kasalliklari

Antrumning patologik sharoitlari uning faoliyatining buzilishiga bog'liq. Kechiktirilgan harakatchanlik, kislotali tarkibning devorlarga ta'siri, oziq-ovqat bolusining turg'unligi va fermentatsiya shilliq qavatining kimyoviy tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Oddiy kasalliklar:

• antral gastrit;
• eroziv gastrit;
• oshqozon yarasi;
• neoplazmalar - malign o'smalar va poliplar;
• giperplaziya.

Gastrit

Gastrit - bu oshqozon devorlarining yallig'lanish kasalligi. Antrumning o'n ikki barmoqli ichakka anatomik yaqinligi ko'pincha birlashgan patologiya - gastroduodenitni keltirib chiqaradi.

Jarayonning lokalizatsiya chuqurligiga qarab, antral gastritning turlari ajratiladi:

Gastrit belgilari xarakterlidir va tashxis qo'yish qiyin emas. Bemorda kindik ustki qismida og'riq (odatda ovqatdan keyin), ko'ngil aynishi, qusish va oshqozonda og'irlik paydo bo'ladi.

Yaralar

Antral yara - oshqozonning shilliq va submukozal qatlamlarida mahalliy nuqson. Ko'p hollarda oshqozon yarasi gastrit fonida paydo bo'ladi. Predispozitsiya qiluvchi omillar stress, noto'g'ri ovqatlanish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdir. Bugungi kunda asosiy sabab yuqumli agent - Helicobacter pylori hisoblanadi.

Oshqozon yarasi kasalligining belgilari epigastral mintaqada og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm va ichak disfunktsiyasini o'z ichiga oladi. Murakkab kurs bilan surunkali qon ketish belgilari paydo bo'ladi: anemiya, rangparlik, zaiflik. Teshilish kindik ustidagi o'tkir "xanjar" og'rig'i bilan tavsiflanadi.

Poliplar

Polip antrumning eng keng tarqalgan muammolaridan biridir. Barcha diagnostika qilingan oshqozon poliplarining antrum 70% ni tashkil qiladi. Shakllanish - bu organ ichidagi shilliq qavatning o'sishi. Qo'zg'atuvchi omil - bu oziq-ovqat bolusining harakatchanligi va turg'unligi. Polip shakllanishi va Helicobacter pylori infektsiyasi o'rtasida bog'liqlik mavjud.

3 turi mavjud: adenomatoz, o'ziga xos, yallig'lanish. Bemorni og'riq, oshqozonda og'irlik va qusish bezovta qiladi. Polip saratonga aylanishi mumkin.

Eroziya

Antrum eroziyalari shilliq qavatning bir nechta kichik nuqsonlaridir. Eroziyaning bir necha shakllari mavjud:

Eroziya ko'pincha antrumda lokalizatsiya qilinadi. Klinik jihatdan patologiya og'riq, ko'ngil aynishi va yonish hissi bilan namoyon bo'ladi. Og'riq xarakterli tungi va kuchli.

Giperplaziya

Shilliq qavatning giperplaziyasi - bu hujayralar sonining patologik ko'payishi, ularning tuzilishi o'zgarishi. Bu neoplazmalarning shakllanishiga olib keladi. Sabablari - infektsiyalar, yallig'lanish, sekretor va gormonal funktsiyalarning buzilishi, innervatsiyaning buzilishi.

Dastlabki bosqichda kasallik o'zini namoyon qilmaydi. Nonspesifik belgilar bo'lishi mumkin - kramp qorin og'rig'i, anemiya. Va faqat epiteliya to'qimasini tekshirganda strukturaviy o'zgarishlar aniqlanadi. Giperplaziyaning ko'p shakllari mavjud: glandular, limfoid, polipoid. Mahalliylashtirishga ko'ra, jarayon mahalliy va tarqoq bo'lishi mumkin.

Onkologiya

Yuqoridagi barcha kasalliklar malignite (saratonga o'tish) qodir. Poliplar, oshqozon yarasi va antral gastrit saratondan oldingi holat hisoblanadi. Antrum 70% gacha bo'ladi saraton o'smalari oshqozon.

Ta'sir qilingan hujayralarning tabiatiga ko'ra, antral saratonning quyidagi turlari ajratiladi:

• adenokarsinoma;
• skuamoz;
• farqlanmaydigan.

Ushbu bo'lim uchun tarqalish xususiyatiga ko'ra, ekzofitik o'sish ustunlik qiladi. Bu shuni anglatadiki, o'simta organdan tashqarida o'sgan. Bu oshqozonning bir qismini rezektsiya qilishdan keyin antrum saratonining tez-tez takrorlanishini tushuntiradi.

Ommaviy shakllanish oziq-ovqat bolusining yo'lini to'sib qo'yganda, u og'irlik hissi, ko'ngil aynishi va tez-tez qusishni keltirib chiqaradi. Ba'zida bemor noxush alomatlarni bartaraf etish uchun qusishni qo'zg'atishga majbur bo'ladi. Bundan tashqari, ishtahaning pasayishi, hatto ovqatdan nafratlanish darajasiga qadar ham sezilarli. Parchalanish bosqichida o'simta kuchli og'riq, intoksikatsiya va qon ketishini qo'zg'atadi.

Sabablari

Antrum kasalliklarini rivojlanishining omillari xilma-xildir. Keling, ularni bir necha guruhlarga ajratamiz:

• irsiy moyillik;
• oziq-ovqat xatolari (noto'g'ri ovqatlanish, kanserogenlarni iste'mol qilish, achchiq, konserva, gazlangan ichimliklar bilan shilliq qavatlarni tirnash xususiyati);
• yomon odatlar (spirtli ichimliklar, chekish);
• yuqumli omil - Helicobacter pylori, Ebstein-Barr virusi;
• psixo-emotsional noqulaylik, surunkali stress.

Bu sabablar organning shilliq qavatiga nisbatan tajovuzkor munosabatni qo'zg'atadi, vosita funktsiyasi va innervatsiyasini buzadi. Faol, yosh erkaklar ko'proq ta'sir qiladi.

Antrum kasalliklari diagnostikasi

Tashxis algoritmi odatda barcha kasalliklar uchun qabul qilinadi. Birinchi bosqichda gastroenterolog shikoyatlarni, kasallikning anamnezini va irsiyatni to'playdi. Tashqi tekshiruvdan so'ng, ayniqsa dastlabki bosqichlar, hech qanday aniq o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin. Vaqt o'tishi bilan terining rangi va tabiati / ko'rinadigan shilliq pardalar va semizlik o'zgaradi.

Laboratoriya ma'lumotlari kamqonlikning rivojlanish bosqichida, etishmovchilik sharoitlarida, qo'shni organlar va tizimlarning ishtirokida reaksiyaga kirishadi. Instrumental usullardan f(FEGDS) majburiy va eng informatsion hisoblanadi. Usul oshqozon bo'shlig'iga oxirida mikrokamerali egiluvchan probni kiritishga asoslangan. Shilliq qavatning holatining ichki rasmini tasavvur qilish, shakllanishlar va nuqsonlarni aniqlash imkonini beradi.

Yuqumli vositalarni aniqlash uchun Helicobacter pylori uchun shilliq qavatning biopsiyasini o'rganish kerak. Bundan tashqari, invaziv bo'lmagan usullar mavjud - ureaza bilan nafas olish testi, najasdagi antijenik tuzilmalarni yoki qondagi bakteriyalarga antikorlarni aniqlash.

Davolash imkoniyatlari

Terapiya turi to'g'ridan-to'g'ri tashxisga bog'liq bo'ladi. Davolash ikki yo'nalishda amalga oshirilishi mumkin. Bu konservativ usullar(dori-darmonlarni qabul qilish, fizioterapiya, sanatoriy kurslari) va jarrohlik aralashuvi.

Antrum kasalliklarini dori-darmonlar bilan davolash murakkab va uzoq muddatli. Agar yuqumli agentning mavjudligi tasdiqlansa, u holda Helicobacter ni bostirish uchun bir nechta antibiotiklar rejimi talab qilinadi. Tetratsiklin guruhining preparatlari, Metranidazol va Klaritromitsin bakteriyalarga qarshi faoldir. Tegishli fondlarga quyidagilar kiradi:

1. Proton pompasi ingibitorlari xlorid kislota sekretsiyasini kamaytirishga qaratilgan - Omeprazol, Omez, Pantoprazol.
2. Qoplovchi vositalar - antasidlar Fosfalugel, Almagel, Maalox oshqozon shilliq qavatini agressiv kislotali muhit ta'siridan himoya qiladi va analjezik ta'sirga ega.
3. Gastroprotektiv vositalar ta'sirlangan oshqozon devorining tiklanishiga yordam beradi - alyuminiy preparatlari ( Almagel) va vismut ( De-nol, Pilorid).
4. Yordamchi alomatlarga qarab, simptomatik preparatlar davolashga qo'shiladi - antiemetiklar, fermentlar, antispazmodiklar, prokinetiklar, sedativlar, probiyotiklar.

Katta shakllanishlar va og'ir asoratlar uchun terapiyaning jarrohlik usullari qo'llaniladi.

Rejim choralari muhim rol o'ynaydi. Bemor o'z turmush tarzi va odatlarini o'zgartirishi kerak:

• terapevtik ovqatlanish;
• spirtli ichimliklar va chekishni tashlash;
• psixo-emotsional qulaylikni yaratish;
• jismoniy tinchlik.

Dori terapiyasining davomiyligi 1-1,5 oy. 2 haftagacha qattiq dietaga rioya qiling. Agar kasallik surunkali holga kelsa, terapiya davriy, umrbod davom etadi.

Profilaktika choralari

Oshqozon kasalliklari ko'pincha noto'g'ri turmush tarzining natijasidir. Shuning uchun profilaktika choralari ovqatlanish, ish va uyquni normallashtirishga to'g'ri keladi. O'z vaqtida taslim bo'lish muhimdir yomon odatlar, etarli jismoniy faoliyatni hayot normasiga kiriting.

Agar bemor hali ham bir marta antrum patologiyasiga duch kelgan bo'lsa, u gastroenterolog tomonidan yillik tekshiruvdan o'tishi kerak. Helicobacter pylori mavjudligini aniqlash uchun davriy testlar majburiydir. Davolashning profilaktik kurslari kuz va bahor davrlarida tavsiya etiladi.