Yarani davolash jarayoni. Yaraning granulyatsiyasi

Inson tanasi juda mo'rt va deyarli har qanday mexanik stressga moyil. Yara yoki boshqa jarohatlarga olib kelishi oson. Xuddi shu narsani hayvonlar haqida ham aytish mumkin. Misol uchun, siz o'zingizni juda oddiy tarzda kesib qo'yishingiz mumkin - qo'lning bir noqulay harakati bilan, ammo jarohatni davolash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi. Bir necha bosqichda. Mavzu juda batafsil, shuning uchun bu haqda gapirish va jarohatni davolash turlariga alohida e'tibor berishga arziydi.

Ta'rif

Terminologiyadan boshlashga arziydi. Yara - terining, shilliq pardalarning yaxlitligiga mexanik shikastlanish; ichki organlar va chuqur yotgan to'qimalar. Agar gaplashsak tibbiy til, keyin bu turdagi shikastlanishning klinikasi mahalliy va umumiy belgilar bilan belgilanadi. Ulardan birinchisiga og'riq, qon ketish va bo'shliq kiradi. TO umumiy xususiyatlar infektsiya, shok va o'tkir anemiyani o'z ichiga oladi. ichida ifodalangan turli darajalarda- bularning barchasi insonning umumiy holatiga va tananing reaktivligiga bog'liq.

Shunday qilib, to'qimalarni kesadigan asbob qanchalik o'tkir bo'lsa, yara shunchalik ko'p qon ketadi. Biroq, bitta nuance haqida bilishga arziydi. Qon ketish har doim ham tashqi emas. Ko'pincha bu ichki. Ya'ni, qon bo'shliqlar va to'qimalarga quyiladi. Shu sababli keng tarqalgan gematomalar hosil bo'ladi.

Og'riq, o'z navbatida, turli darajada kuchli bo'lishi mumkin. Uning kuchi qancha retseptorlari va nerv magistrallari shikastlanganiga bog'liq. Va shuningdek, shikastlanish tezligida. Va og'riq qanchalik aniq bo'lsa, zararlangan hududga bog'liq. Yuz, qo'llar, perineum va jinsiy a'zolar inson tanasining eng sezgir joylaridir.

Asosan, bu Umumiy ma'lumot mavzuning ma'nosini tushunish uchun etarli. Endi zarar turlari va tasnifi haqida gapirishimiz mumkin.

Tasniflash

To'qimalarning shikastlanishining tabiati haqida gapiradigan bo'lsak, biz o'q otish, pichoqlash, kesish, tug'ralgan, ko'kargan, ezilgan, yirtilgan, tishlangan, zaharlangan, aralash yaralarni, shuningdek, ishqalanish va tirnalganlarni ajrata olamiz. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Va jarohatni davolash qanday bo'lishiga bog'liq bo'lgan jarohatlar turiga qarab ham farqlanadi.

Masalan, o'q jarohatlari va pichoq jarohatlari deyarli qonmaydi. Ko'z bilan ularning yo'nalishini va chuqurligini aniqlash ham qiyin. Maxsus shakl teshilgan yaralar - soch tolasi, nayza, soyabon uchi yoki o'tkir tayoqning zarbasi natijasida paydo bo'lgan jarohatlar. Kesilgan va kesilgan yaralar ko'p qon ketishi va sirt nuqsonlari bilan tavsiflanadi. Tishlaganlar ko'pincha keyin yiring hosil qiladi. Aşınmalar og'riqli bo'lsa-da, ular eng tez shifo beradi.

Umuman olganda, tasniflash juda batafsil; barcha turlarni sanab o'tish uchun ko'p vaqt kerak bo'ladi. Ammo yana bir nuance e'tiborga loyiqdir. Gap shundaki, yaralar kech va yangi bo'linadi. Birinchisi, jarohat olgandan keyin bir kun o'tgach, odam shifokor bilan maslahatlashgan. Ularni davolash qiyinroq, chunki infektsiya va boshqa mikroorganizmlar allaqachon ichkariga kirib borgan. Qo'llashdan keyingi 24 soat ichida yara yangi deb hisoblanadi. Uning oqibatlarini oldini olish osonroq.

To'qimalarni tiklashning o'ziga xos xususiyatlari

Sog'ayish murakkab regenerativ jarayon bo'lib, shikastlanishga fiziologik va biologik javobni aks ettiradi. To'qimalarning turli xil shifobaxsh qobiliyatlari borligini bilish muhimdir. Ularning differentsiatsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa (ya'ni, yangi hujayralar qanchalik sekin shakllangan bo'lsa), ular shunchalik uzoq vaqt qayta tiklanadi. Ma'lumki, markaziy asab tizimining hujayralari tiklanishi eng qiyin. Ammo tendonlar, suyaklar, silliq mushaklar va epiteliyda bu jarayon juda tez sodir bo'ladi.

Yarani davolash turlari haqida gapirganda, agar nervlar katta bo'lsa, ular tezroq shifo berishini aytish kerak. qon tomirlari buzilmagan holda qoldi. Ularga begona jismlar va virulent mikroorganizmlar (infeksiya) kirganda jarayon uzoq davom etadi. Surunkali yallig'lanish kasalliklari, qandli diabet, yurak va buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarda yaralar hali ham yomon davolanadi.

Birlamchi shifo

Avval bu haqda gapirishimiz kerak. Axir, jarohatni davolash turlari birlamchidan boshlanadi. Keyingi ikkinchi darajali. Oxirgi turi - qoraqo'tir ostida shifo.

Uning qirralari silliq, iloji boricha yaqinroq tegib, hayotiy bo'lganda qattiqlashadi. Ichkarida qon ketish yoki bo'shliqlar bo'lmasa va yo'q bo'lsa, shifo muvaffaqiyatli bo'ladi begona jismlar. Shuning uchun yarani yuvish muhim ahamiyatga ega. Bu ham infektsiyalarni zararsizlantirishga yordam beradi.

Ushbu turdagi shifo aseptik operatsiyalar va jarohatni to'liq jarrohlik davolashdan keyin kuzatiladi. Bu bosqich tez o'tadi - taxminan 5-8 kun ichida.

Ikkilamchi shifo

Buni birlamchi shartlardan biri yo'q bo'lganda kuzatish mumkin. Misol uchun, agar matoning qirralari hayotiy bo'lmasa. Yoki ular bir-biriga mos kelmaydi. Kaxeksiya va tanadagi zarur moddalarning etishmasligi ikkilamchi davolanishga yordam beradi. A hamrohligida bu tur yiringlash orqali to'qimalarni tiklash va granulyatsiya paydo bo'lishi. Bu nima? Bunday yangi hosil bo'lgan qon tomirlari glomeruli granulyatsiya deb ataladi. Darhaqiqat, bu har bir insonga bolalikdan tanish, chunki har birimiz yiqilib, tizzalarimizni yirtib tashladik. Har bir inson yaralar keyinchalik qobiq bilan qoplanganini eslaydi. Bu granulyatsiya to'qimasi.

Umuman olganda, jarohatni davolash turlari va ularning xususiyatlari juda qiziq mavzu. To'qimalarni tiklash jarayoni uch bosqichda sodir bo'lishini hamma ham bilmaydi. Birinchidan, davolanishning yallig'lanish bosqichi (taxminan 7 kun), keyin granulyatsiya bosqichi (7-28 kun) sodir bo'ladi. Oxirgi bosqich - epitelizatsiya. Ya'ni, yara yangi, tirik teri bilan qoplangan.

Nimani bilishingiz kerak?

To'qimalarni tiklash jarayonida mavjud turli xil turlari yarani davolash. Yallig'lanish bosqichidan tashqari, ularning barchasi ancha uzoq davom etadi. Garchi bu zararning chuqurligiga bog'liq bo'lsa-da. Ammo eng uzoq bosqich - epiteliya shakllanishi. Taxminan bir yil davom etishi mumkin.

Eng muhim bosqich - mashhur granulyatsiya. Aynan shu narsa yaraning normal davolanishiga yordam beradi. Granulyatsiya to'qimasi boshqa, chuqurroq bo'lganlarni himoya qiladi, infektsiyaning kirib borishini oldini oladi. Agar u shikastlangan bo'lsa, qon ketish boshlanadi. Va shifo jarayoni yana boshlanadi. Shuning uchun jarohatga tegmaslik va uni kiyim bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilishdan va umuman, boshqa narsalar / narsalar bilan himoya qilish juda muhimdir.

Qizig'i shundaki, hayvonlarda yaralarni davolash turlari bizdan farq qilmaydi. Ammo bu jarayon ular uchun qiyinroq. Hayvonlar jarohatlarini o'zlari davolashga harakat qiladilar - ular doimo yalaydilar, bu esa zarar etkazishi mumkin. Shuning uchun mushuklar sterilizatsiya qilinganidan keyin bint yoki konusga qo'yiladi - ular yaraga etib bormaydi va uni yanada yomonroq holatga keltira olmaydi.

Qo'tir ostidagi shifo va davolash

Bu to'qimalarni tiklashning oxirgi turi. Qo'tir ostidagi shifo, agar zarar kichik bo'lsa, sodir bo'ladi. Biror kishi, masalan, aşınma yoki aşınma bo'lsa. Faqat jarohatlar paydo bo'lgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach, zich qobiq paydo bo'ladi (xuddi shu qoraqo'tir) va uning ostida tezda yangi epidermis hosil bo'ladi. Keyin qoraqo'tir o'z-o'zidan tushib ketadi.

Tabiiyki, barcha yaralarni davolash kerak. Va buni qanday qilish kerak, shifokor tushuntiradi. O'z-o'zidan davolanish yordam bermaydi, ayniqsa ochiq yaralar bo'lsa. Chunki bu vaziyatda bosqichma-bosqich harakat qilish kerak. Davolashning birinchi bosqichi - davolash tibbiy yechimlar bu infektsiyani zararsizlantiradi. Ikkinchisi - yallig'lanish va shish paydo bo'lishining oldini olish. Shu maqsadda planshetlar, spreylar, malhamlar va jellar buyurilishi mumkin. Uchinchi bosqichda, inson tibbiy tavsiyalarga amal qilgan holda, granulyatsiya to'qimalariga g'amxo'rlik qilishi, uning biriktiruvchi to'qimaga aylanishiga yordam berishi kerak.

Chandiqlar

Tibbiy tasnif bir nechta chandiq turlarini biladi. Yara asosiy niyat bilan davolansa, har qanday chandiq paydo bo'lishi mumkin. Hammasi matolarning qanday mahkamlanganiga bog'liq emas. Skarning turi yaraning o'zi paydo bo'lishi uchun zaruriy shartlar bilan belgilanadi. Aytaylik jarrohlik. Erkak uni uzatdi va skalpel bilan qilingan kesma tikilgan. Bu birlamchi shifodir, chunki to'qimalar yaqin aloqada va infektsiyalar yo'q. Ammo u hali ham jarrohlik chandig'i deb ataladi.

Boshqa holat. Bir kishi o'tkir pichoq bilan pomidorni kesib o'tirgan va tasodifan barmog'ini pichoq bilan urgan. Uydagi baxtsiz hodisa, deyish mumkin. Ammo shifo turi hali ham bir xil, asosiy. Biroq, bu baxtsiz hodisa chandig'i deb ataladi.

Bundan tashqari, keloid, normotrofik, atrofik va ammo ular mavzu bilan bog'liq emas. Ushbu turdagi chandiqlar haqida bilish kifoya.

Yara bitishining buzilishi sabablari

Nihoyat, nima uchun to'qimalarning ba'zan juda sekin tiklanishi haqida bir necha so'z aytishga arziydi. Birinchi sabab - bu insonning o'zi. Ammo buzilishlar uning ishtirokisiz ham paydo bo'ladi. Yiringning o'zgarishi yoki yaraning og'irligi oshsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bu normal emas va infektsiya mumkin. Aytgancha, uning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimo yarani yuvish muhimdir.

Bundan tashqari, kattalar terisi, masalan, o'smirlarga qaraganda sekinroq shifo berishini bilishingiz kerak. Bundan tashqari, yara tezroq shifo topishi uchun siz qo'llab-quvvatlashingiz kerak normal daraja to'qimalarda namlik. Quruq teri yaxshi davolanmaydi.

Ammo jarohat jiddiy bo'lsa va har qanday anormallik kuzatilsa, shifokor bilan maslahatlashing va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak.

Davomida yara jarayoni Uchta asosiy davr mavjud.

Birinchi davr nekrotik to'qimalarning erishi, ularning sekvestrlanishi bilan tavsiflanadi tashqi muhit va yara detritisini tozalash. Ushbu davrning davomiyligi zarar hajmi, jarohatning infektsiya darajasi, tananing xususiyatlari bilan belgilanadi va o'rtacha 3-4 kun.

Tananing shikastlanishga dastlabki reaktsiyasi - bu yara nuqsoni hududida qon tomirlarining spazmi, keyinchalik ularning paralitik kengayishi, tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish va tez o'sib borayotgan shish, bu travmatik deb ataladi. Metabolik buzilishlar va kolloidlar holatining o'zgarishi natijasida rivojlanadigan atsidoz travmatik shishning rivojlanishiga yordam beradi.

Vazodilatatsiya ularning o'tkazuvchanligining buzilishi bilan birga keladi va asosan gistamin va qisman serotoninning chiqarilishi bilan bog'liq. Mikroblarning shikastlanishi va ta'siriga javoban, leykotsitlar qon tomirlaridan yaraga ko'p miqdorda ko'chib o'tadi. Bu asosan fagotsitozga qodir neytrofillarga taalluqlidir. Boshqa fermentlar bilan bir qatorda ular hujayra qoldiqlarini va fagotsitozlangan mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun ishlatiladigan leykoproteazni chiqaradilar. Bundan tashqari, to'qimalarda ko'p sonli histiotsitlar, makrofaglar, limfotsitlar va plazma hujayralari to'planadi. Shu bilan birga, normal plazmada fagotsitozni engillashtiradigan oksinlar, bakteriyalarni yopishtiruvchi va yo'q qilishga yordam beradigan aglyutininlar va qondan leykotsitlar chiqishini ko'paytirishni rag'batlantiruvchi omil mavjud.

Hayotga qodir bo'lmagan to'qimalarning lizis va yaralarni tozalash mexanizmiga kelsak, bu jarayonda mikrob omilining rolini ham ta'kidlash kerak.

Yallig'lanish reaktsiyasi tez o'sishi mumkin va birinchi kun ichida leykotsitlar deb ataladigan devor hosil bo'ladi, bu demarkatsiya zonasi bo'lgan yashovchan va o'lik to'qimalar chegarasida rivojlanadi. Bu jarayonlarning barchasi shikastlangan to'qimalarni shifo jarayoniga tayyorlashga olib keladi. Xususan, yarada to'plangan fibrin plazminning kinaz bilan faollashishi natijasida paydo bo'ladigan plazminning mahalliy fibrinoliziga uchraydi. Bu limfa bo'shliqlari va tomirlarining bloklanishiga olib keladi va yallig'lanish shishishi yo'qoladi. Uchinchi kundan boshlab, ilgari ustun bo'lgan katabolik jarayonlar bilan bir qatorda, anabolik jarayonlar ham o'ynaydi, fibroblastlar tomonidan asosiy modda va kollagen tolalarining sintezi kuchayadi va kapillyarlar hosil bo'ladi.

Shikastlanish joyiga qon ta'minoti oshishi mahalliy atsidozning pasayishiga olib keladi.

Ikkinchi davr - regeneratsiya davri, fibroplaziya, jarohatlardan 3-4 kun o'tgach boshlanadi. Qanchalik qisqa bo'lsa, shikastlanganda kamroq hujayralar va to'qimalar shikastlangan. Bu davrning o'ziga xos xususiyati - yara nuqsonini asta-sekin to'ldiradigan granulyatsiya to'qimalarining rivojlanishi. Shu bilan birga, leykotsitlar soni keskin kamayadi. Makrofaglar muhim rol o'ynashda davom etmoqda, ammo katta ahamiyatga ega Regeneratsiya davrida kapillyar endoteliy va fibroblastlar olinadi.

Granulyatsiya to'qimalari yaraning pastki qismida alohida o'choqlar shaklida shakllana boshlaydi. Ushbu jarohatlar mast hujayralari tomonidan biologik faol moddalar sekretsiyasi natijasida kapillyarlarning intensiv yangi shakllanishi bilan tavsiflanadi. Granulyatsiya to'qimalari qon tomirlari va hujayralarga boy bo'lganligi sababli, suvli ko'rinadi, oson qon ketadi va pushti-qizil rangga ega bo'lib, granulyatsiyalar paydo bo'lishiga qarab, yaraning bitish holatini baholash mumkin. Odatda, sog'lom granulyatsiyalar donador ko'rinishga ega, yorqin qizil rangga ega va ularning yuzasi nam va porloq bo'ladi. Patologik granulyatsiyalar silliqroq sirt bilan ajralib turadi, ular oqarib ketgan, bo'shashgan, shishasimon shish va fibrin qatlami bilan qoplangan; Ularning siyanotik rangi venoz chiqishining yomonlashuvini ko'rsatadi, bu rangni belgilaydi. Sepsisda granulyatsiyalar to'q qizil rangga ega va quruq ko'rinadi.

Yomon granulyatsiya shakllanishining sabablari ham umumiy, ham mahalliy bo'lishi mumkin. Ularni yo'q qilgandan so'ng, granulyatsiyalarning ko'rinishi tezda o'zgaradi va yarani chandiq to'qimasi bilan to'ldirish jarayoni tiklanadi.

Kollagen tolalari va interstitsial moddalarni hosil qiluvchi ko'p miqdordagi fibroblastlar tufayli yara bo'shlig'i to'ldiriladi va shu bilan birga epiteliy hujayralarning yangi hosil bo'lgan granulyatsiyalarga ko'chishi tufayli qirralardan sudrala boshlaydi. Ikkinchi fibroplastik davr yaraning joylashishi va hajmiga qarab 2 dan 4 haftagacha davom etadi.

Uchinchi davr- chandiqni qayta tashkil etish va epitelizatsiya davri shikastlangan paytdan boshlab 12-30 kunlarda hech qanday o'tishsiz boshlanadi va tomirlar sonining tobora kamayib borishi bilan tavsiflanadi, ular bo'shab qoladi. fibroblastlarning makrofaglari va mast hujayralari soni kamayadi. Granulyatsiya to'qimalarining pishib etishiga parallel ravishda yaraning epitelizatsiyasi sodir bo'ladi. Kollagen tolalariga boy bo'lgan haddan tashqari shakllangan chandiq to'qimasi qayta tuzilishga uchraydi. Bu jarayonlar barcha to'qimalarga xosdir, ular faqat vaqt bilan farqlanadi. Misol uchun, terining tiklanishi uchun 3-6 oy davom etadigan fastsiya va tendonlarga qaraganda tezroq shifo beradi. Shu bilan birga, terining tiklanishi 24-48 soatdan keyin boshlanadi va epiteliya hujayralarining migratsiyasi, bo'linishi va farqlanishi bilan belgilanadi. Birlamchi jarohatni davolashda epitelizatsiya 4-6 kunlarda sodir bo'ladi.

Yarani davolash bosqichlari (M.I. Kuzin bo'yicha, 1977 yil) Birinchi bosqich - bu yallig'lanish. Dastlabki davr Yaradagi bu faza qon tomirlarining kengayishi, ekssudatsiyasi, hidratsiyasi va leykotsitlar migratsiyasi bilan tavsiflanadi. Keyin fagotsitoz va avtoliz kuchayadi, bu yarani nekrotik to'qimalardan tozalashga yordam beradi. Ushbu bosqichning davomiyligi 1-5 kun. Ushbu bosqichda yarada og'riq, harorat oshishi, infiltratsiya va shish paydo bo'ladi.

Ikkinchi bosqich - regeneratsiya. Bu davrda yarada tiklanish jarayonlari ustunlik qiladi. To'qimalarning ekssudatsiyasi kamayadi. Kollagen va elastik tolalar sintezi kuchayadi, bu esa to'qima nuqsonini to'ldiradi. Yara tozalanadi va unda granulyatsiya to'qimasi paydo bo'ladi. Mahalliy yallig'lanish belgilari kamayadi - og'riq, harorat, infiltratsiya. Ushbu bosqichning davomiyligi taxminan bir hafta (jarohat boshlanganidan 6 dan 14 kungacha).

Uchinchi bosqich - chandiqning shakllanishi va qayta tashkil etilishi. Ikkinchi va uchinchi bosqichlar o'rtasida aniq chegara yo'q. Bu davrda chandiq qalinlashadi va qisqaradi. Ushbu bosqichning davomiyligi 6 oygacha.

Har bir anatomik mintaqa yaralarning o'ziga xos xususiyatlariga ega. Bu jarrohlik operatsiyalarini, og'riqni yo'qotish va hokazolarni bajarish taktikasini belgilaydi.

Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle

Tibbiyotda jarohatni davolashning uchta asosiy turi mavjud: qoraqo'tir ostida, shuningdek, ikkilamchi va asosiy niyat bilan davolash. Muayyan yo'l Davolash har doim shifokor tomonidan bemorning ahvoli va uning ishining xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tanlanadi immunitet tizimi, olingan yaraning tabiati, shuningdek, zararlangan hududda infektsiyaning mavjudligi. Yarani davolash bosqichlari, aniqrog'i, ularning davomiyligi to'g'ridan-to'g'ri yaraning turiga va uning ko'lamiga, shuningdek, shifo turiga bog'liq.

Ushbu maqolada siz jarohatni davolash turi va uning xususiyatlari haqida hamma narsani bilib olasiz, qanday xususiyatlar bor va shifo jarayonidan keyin jarohatni qanday qilib to'g'ri parvarish qilish kerak.

Birinchi niyat bilan shifo

Ushbu turdagi regeneratsiya eng mukammal hisoblanadi, chunki butun jarayon qisqa vaqt ichida sodir bo'ladi va juda nozik, ammo juda bardoshli chandiq hosil bo'ladi.

Qoidaga ko'ra, jarohatlar operatsiyadan va tikuvdan so'ng, shuningdek, asosiy niyat bilan davolanadi kichik zarar kesishlardan so'ng, agar yaraning chekkalarida kuchli kelishmovchiliklar bo'lmasa.

Ushbu usul yordamida yarani davolash yo'q bo'lganda mumkin yallig'lanish jarayoni yiringlash bilan birga keladi. Yaraning qirralari mahkam bog'langan va mahkamlangan, natijada normal va tez shifo katta miqdorda qo'pol chandiq to'qimalari hosil bo'lmagan yaralar.

Yara joyida faqat ingichka chandiq qoladi, shakllangandan keyin dastlab qizil yoki pushti rang, lekin keyinchalik asta-sekin porlaydi va teri bilan deyarli bir xil ohangga ega bo'ladi.

Agar uning qirralari bir-biriga to'liq yaqin bo'lsa va ular orasida nekroz yoki begona jismlar bo'lmasa, yallig'lanish belgilari bo'lmasa, yara asosiy niyat bilan davolanadi. shikastlangan to'qimalar yashovchanligini butunlay saqlab qoldi.

Ikkilamchi kuchlanish

Ikkilamchi niyat, asosan, tikib bo'lmaydigan yaralarni va odam shifokorlarga kech murojaat qilganligi sababli o'z vaqtida tikilmagan yaralarni davolaydi. Yaralar ikkilamchi niyat bilan ham davolanadi, bunda yallig'lanish va yiringlash jarayoni faol rivojlanadi. Ushbu davolash usuli bilan yara bo'shlig'ida granulyatsiya to'qimasi paydo bo'lib, asta-sekin barcha mavjud bo'shliqlarni to'ldiradi va yaradan etarlicha katta va zich chandiq hosil qiladi. biriktiruvchi to'qima. Keyinchalik, bu to'qima tashqi tomondan epiteliya bilan qoplangan.

Jarayonlar ikkilamchi shifo odatda birlamchi va ikkilamchi infektsiya tufayli paydo bo'lgan va yiringning chiqishi bilan birga bo'lgan juda kuchli yallig'lanish fonida yuzaga keladi.

Ikkilamchi niyat turi qirralarning jiddiy divergensiyasi va sezilarli yara bo'shlig'i bo'lgan yaralarni davolash uchun, shuningdek, bo'shlig'ida nekrotik to'qimalar yoki begona jismlar, qon quyqalari mavjud bo'lgan jarohatlar uchun ishlatilishi mumkin.

Ushbu usul, shuningdek, bemorda gipovitaminoz, tananing umumiy charchashi, metabolik jarayonlar buzilgan hollarda qo'llaniladi, buning natijasida nafaqat tananing himoyasi, balki to'qimalarni tiklashning tabiiy jarayonlarining intensivligi ham pasayadi.

Yara bo'shlig'ida rivojlanadigan granulyatsiya to'qimalari umumiy shifo jarayoni va butun organizm uchun juda muhim biologik ahamiyatga ega. Bu o'ziga xos fiziologik va mexanik to'siq bo'lib, yara bo'shlig'idan toksinlar, mikroblar va organizm uchun zaharli bo'lgan yallig'lanish jarayonining parchalanish mahsulotlarining tana to'qimalariga singishiga to'sqinlik qiladi.

Bundan tashqari, granulyatsiya to'qimalari yaraning mexanik ravishda tezroq tozalanishiga yordam beradigan maxsus yara sirini chiqaradi, shuningdek, zararlangan hududdan bakteriyalar va boshqa patogen mikroorganizmlarning teriga va sog'lom to'qimalarga tarqalishini oldini oladigan tabiiy bakteritsid ta'sirga ega.

Yara bo'shlig'idagi granulyatsiya jarayoni orqali o'lik to'qimalar tirik to'qimalardan ajratiladi va bir vaqtning o'zida shikastlangan bo'shliqni to'ldiradi.

Albatta, faqat shikastlanmagan granulyatsiya to'qimalari barcha himoya xususiyatlariga ega, shuning uchun kiyimni almashtirishda yaraga qo'shimcha zarar yetkazmaslik uchun juda ehtiyot bo'lish va ehtiyot bo'lish juda muhimdir.

Qo'tir ostidagi shifo

Ushbu turdagi shifo odatda tirnalgan joylarni, mayda yaralarni, ishqalanishlarni, kuyishlarni, kichik va sayoz yaralarni, shuningdek, ko'rpa yaralari, oshqozon yarasi va boshqa teri jarohatlarini tiklaydi.

Shifolash jarayonida yara yuzasida qobiq paydo bo'ladi yoki boshqa shikastlanishlar, avval qizil, keyin qora jigarrang rangga ega bo'lib, bu qoraqo'tir deb ataladi. Bunday shakllanish limfa, koagulyatsiyalangan qon va yara ekssudatidan iborat bo'lib, ular bir-biriga aralashib, jarohat yuzasini hosil bo'lgan modda bilan qoplaydi.

Qo'tir yarani mukammal himoya qiladigan juda zich shakllanishdir ifloslanishdan, zararli mikroorganizmlarning kirib borishidan, mexanik shikastlanishdan, shikastlanishning chetlarini bir-biriga bog'lab turganda, ularning nisbatan harakatsizligini ta'minlaydi.

Shunga o'xshash maqolalar

Qo'tir, shuningdek, lezyon ichidagi to'g'ri muvozanatni ta'minlaydi, granulyatsiya to'qimalarining mumkin bo'lgan qurib ketishining oldini oladi.

Qo'tir ostida yaralar birlamchi va ikkilamchi niyat tamoyiliga muvofiq davolanadi. Asosiy niyatga ko'ra, qobiq ostidagi yara tiklanish jarayoni buzilmasa va o'z vaqtida qobiq o'z-o'zidan tushib ketganda davolanadi. Agar qoraqo'tir shikastlangan va ichki to'qimalarni tiklashdan oldin majburiy ravishda olib tashlangan bo'lsa, unda qobiqning shakllanishi yana boshlanadi va shifo ikkilamchi niyat bilan amalga oshiriladi.

Kichkina ishqalanish va kesishlarni davolash

Aşınmalar va turli xil mayda yaralarni uyda mustaqil ravishda davolash va davolash mumkin, ammo parvarish qilishning barcha qoidalariga rioya qiling va qo'llang. to'g'ri vosita.

Avvalo, har qanday yarani olganingizda, uni kir va mikroorganizmlardan tozalash uchun uni sovun va suv bilan yuvish kerak.

Shundan so'ng, yarani peçete bilan quritib, gazli tampon yordamida zararni vodorod periksning farmatsevtik eritmasi bilan davolang, sirtni ehtiyotkorlik bilan namlang.

Vodorod periksni to'g'ridan-to'g'ri shishadan yaraga quyishning hojati yo'q. Ushbu mahsulot nafaqat shikastlanish yuzasini va uning atrofidagi terini samarali dezinfeksiya qilish, deyarli barcha turdagi zararli mikroorganizmlarni yo'q qilish imkonini beradi, balki qon ketishini to'xtatishga yordam beradi.

Keyin steril bandajni qo'llash yaxshidir. Agar yara juda kichik bo'lsa yoki zarar tirnalgan yoki kichik aşınma, siz jarohatning o'lchamiga ko'ra bandaj qismini katlashingiz yoki paxta yostig'ini olishingiz, uni eritmada namlashingiz, masalan, yaraga qo'llashingiz va uni gips yoki bint bilan mahkamlashingiz mumkin. Agar bandaj qon bilan to'yingan bo'lsa, uni yarani davolashni takrorlab, yangisiga o'zgartirish kerak.

Qonga namlangan bandajni almashtirish kerak, shunda keyinchalik kiyinish materialini almashtirganda, jarohat yuzasida hosil bo'lgan, keyinchalik qoraqo'tirga aylanadigan qon pıhtılarını tasodifan yirtib tashlamaslik kerak.

Qobiq paydo bo'lgandan so'ng, bandajni olib tashlash va jarohatni ochiq qoldirish kerak. Qo'tir ostidagi yaralar havoda yaxshi va tezroq davolanadi.

Davolanishdan keyingi parvarish

Oddiy shifo jarayonining boshlanishini ko'rsatadigan jarohat yuzasida qoraqo'tir hosil bo'lgandan so'ng, qoraqo'tir har qanday ehtiyotsizlik harakati bilan shikastlanmasligini ta'minlash juda muhimdir.

Hech qanday holatda siz qoraqo'tirni muddatidan oldin yirtib tashlashga urinmasligingiz kerak, agar uning ostidagi yangi to'qimalar hali shakllanmagan. Bunday harakatlar nafaqat infektsiyaga va shikastlangan to'qimalarning tiklanish vaqtini ko'paytirishga, balki kelajakda davolanish va sozlashni talab qiladigan chandiq shakllanishiga olib kelishi mumkin. To'liq to'qima hosil bo'lgandan so'ng, qoraqo'tir o'z-o'zidan tushadi.

Qo'tirning yuzasi doimo quruq bo'lib qolishi juda muhimdir. Agar qobiq suv bilan namlangan bo'lsa, masalan, qo'lingizni yoki tanangizni yuvganda, uni darhol qog'oz peçete bilan quritish kerak.

Qo'tir tushganidan keyin siz uni ishlatishingiz mumkin turli malhamlar, kremlar yoki xalq davolari in situ epiteliya shakllanishini tezlashtirish oldingi zarar, shuningdek, yosh to'qimalarni yumshatish va namlash va jiddiy chandiq shakllanishining oldini olish.

Zararni tiklash

Har qanday jarohatni tiklash vaqti ko'p jihatdan uning xususiyatlariga, joylashishiga, joylashishiga, chuqurligiga, hajmiga, ishlatiladigan davolash usuliga bog'liq. tibbiy buyumlar, to'g'ri parvarish qilish, o'z vaqtida davolash va kiyimlarni almashtirish.

Shifolash usuli shifo jarayoni va tiklanish vaqtida muhim rol o'ynaydi.

Agar yara asosiy niyat bilan davolansa, toza bo'lsa va yallig'lanish jarayoni bo'lmasa, unda shifo taxminan 7-10 kun ichida sodir bo'ladi va to'qimalarni tiklash va mustahkamlash taxminan bir oy ichida sodir bo'ladi.

Agar yara infektsiyalangan bo'lsa va yallig'lanish jarayoni aniq yiringlash bilan rivojlansa, shifo ikkilamchi niyat usuli bilan sodir bo'ladi va tiklanish davri kechiktiriladi. Bunday holda, to'liq davolanish vaqti individual bo'ladi, chunki ko'p narsa bemorning immunitet tizimining holati va to'g'ri ishlashiga va kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. endokrin tizimi va har qanday surunkali kasallik.

Agar inson tanasi zaiflashgan bo'lsa va metabolik jarayonlarda buzilishlar mavjud bo'lsa, unda yallig'lanish jarayonining mavjudligida tiklanish vaqti juda uzoq va bir necha oy davom etishi mumkin.

Qo'tir ostidagi yaralarni davolash tezligi, birinchi navbatda, immunitet tizimining holatiga va yara joyini to'g'ri parvarish qilishga bog'liq. Shakllangan qobiqni yirtib tashlamaslik, balki yangi to'qimalarni qayta tiklash jarayoni tugagandan so'ng uning o'z-o'zidan tushishini kutish juda muhimdir.

Turli xil antiseptik eritmalar, chang shaklidagi dorivor kukunlar, shuningdek jellar, kremlar va malhamlar kabi maxsus preparatlar yordamida ko'p hollarda nafaqat tiklanish vaqtini sezilarli darajada tezlashtirish, balki chandiqni ham qilish mumkin. shifo topganidan keyin ancha kichikroq, yumshoqroq, engilroq yoki umuman shakllanmagan. Xuddi shu maqsadda siz vositalardan foydalanishingiz mumkin an'anaviy tibbiyot, ammo jarohatni davolash uchun har qanday retseptlar faqat malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi muhimdir.

Yaraning yiringlashi va mikrobial infektsiyasi bo'lsa nima qilish kerak

Agar infektsiya yara bo'shlig'iga kirsa, yallig'lanish jarayoni albatta boshlanadi, uning intensivligi birinchi navbatda insonning umumiy sog'lig'iga, shuningdek yara bo'shlig'iga kirgan mikroorganizmlarning turiga bog'liq.

Yiringlash boshlanganda yaralarni tez-tez davolash kerak, bog'lamlarni kuniga kamida ikki marta o'zgartirish kerak, ammo agar bog'lovchi material tezroq ifloslangan bo'lsa, yarani har safar davolashda kerak bo'lganda tez-tez almashtiriladi.

Kiyinishni o'zgartirganda, yaraning yuzasi va uning atrofidagi terini davolash kerak antiseptik eritma, shundan so'ng, agar kerak bo'lsa, nafaqat mikroorganizmlar bilan kurashishga, balki yallig'lanishni, shishishni bartaraf etishga, yara bo'shlig'ini tozalashni tezlashtirishga yordam beradigan, shuningdek, yarada kerakli namlik muvozanatini saqlab, uning qurib ketishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus malhamlar qo'llaniladi.

Kiyinishni to'g'ri va o'z vaqtida bajarish muhimdir, steril asboblar, steril materiallar, yallig'lanishni bartaraf etish va davolanishni tezlashtirish uchun to'g'ri vositalardan foydalanish, shuningdek, kiyinishni o'zgartirish qoidalariga rioya qilish.

Yara jarayoni - bu yarada sodir bo'ladigan ketma-ket o'zgarishlar va butun organizmning unga bog'liq reaktsiyalari.

An'anaviy ravishda yara jarayonini tananing umumiy reaktsiyalariga va to'g'ridan-to'g'ri jarohatni davolashga bo'lish mumkin.

Umumiy reaktsiyalar

Yara jarayonida shikastlanishga javoban tananing biologik reaktsiyalari majmuasini ikkita ketma-ket bosqich deb hisoblash mumkin.

Birinchi bosqich

Shikastlangan paytdan boshlab 1-4 kun ichida simpatik asab tizimining qo'zg'alishi, qonga adrenal medulla gormonlari, insulin, ACTH va glyukokortikoidlarning chiqishi qayd etiladi. Natijada hayotiy jarayonlar kuchayadi: tana harorati va bazal metabolizm ortadi, tana vazni kamayadi, oqsillar, yog'lar va glikogenning parchalanishi kuchayadi, o'tkazuvchanlik pasayadi. hujayra membranalari, oqsil sintezi bostiriladi va hokazo.Bu reaksiyalarning ahamiyati butun organizmni o`zgarish sharoitida hayotga tayyorlashdan iborat.

Birinchi davrda tana haroratining o'rtacha ko'tarilishi, zaiflik va ishlashning pasayishi kuzatiladi.

Qon testlari leykotsitlar sonining ko'payishini, ba'zan esa engil siljishni aniqlaydi leykotsitlar formulasi chapga, siydik sinovlarida oqsil paydo bo'lishi mumkin. Katta qon yo'qotish bilan qizil qon tanachalari, gemoglobin va gematokrit sonining kamayishi sodir bo'ladi.

Ikkinchi bosqich

4-5 kundan boshlab xarakter umumiy reaktsiyalar parasempatik asab tizimining ustun ta'siridan kelib chiqadi.

Somatotrop gormon, aldosteron va atsetilxolin asosiy ahamiyatga ega. Ushbu bosqichda tana vazni ortadi, oqsil almashinuvi normallashadi va tananing reparativ imkoniyatlari safarbar qilinadi. Asoratlanmagan kursda 4-5 kungacha yallig'lanish va intoksikatsiya belgilari to'xtaydi, og'riq susayadi, isitma to'xtaydi, qon va siydikning laboratoriya ko'rsatkichlari normallashadi.

Yarani davolash

Yarani davolash - shikastlangan to'qimalarning yaxlitligi va funktsiyalarini tiklash bilan tiklanish jarayoni.

Zarar tufayli hosil bo'lgan nuqsonni yopish uchun yarada uchta asosiy jarayon sodir bo'ladi:

Fibroblastlar tomonidan kollagen hosil bo'lishi. Yarani davolash jarayonida fibroblastlar makrofaglar tomonidan faollashadi. Ular ko'payadi va shikastlangan joyga ko'chib o'tadi, fibronektin orqali fibrillyar tuzilmalar bilan bog'lanadi. Shu bilan birga, fibroblastlar hujayradan tashqari matritsa moddalarini, shu jumladan kollagenlarni intensiv ravishda sintez qiladi. Kollagenlar to'qimalarning nuqsonlarini yo'q qilishni va hosil bo'lgan chandiqning mustahkamligini ta'minlaydi.

Yaraning epitelizatsiyasi epiteliya hujayralari yaraning chetidan uning yuzasiga ko'chib o'tishi bilan sodir bo'ladi. Yara nuqsonining tugallangan epitelizatsiyasi mikroorganizmlar uchun to'siq hosil qiladi.

To'qimalarning qisqarishi ta'siri, ma'lum darajada miofibroblastlarning qisqarishi tufayli, yara sirtlarining qisqarishini va yaraning yopilishini ta'minlaydi.

Bu jarayonlar ma'lum bir ketma-ketlikda sodir bo'ladi, bu jarohatni davolash fazalari (yara jarayonining bosqichlari) bilan belgilanadi.

M.I.ga ko'ra yarani davolash bosqichlari. Kuzina (1977):

I bosqich - yallig'lanish bosqichi (1-5 kun);

II bosqich - regeneratsiya bosqichi (6-14 kun);

III bosqich - chandiq hosil bo'lish va qayta tashkil etish bosqichi (jarohatlangan paytdan boshlab 15-kun).

Yallig'lanish bosqichi

Yarani davolashning I bosqichi - yallig'lanish bosqichi, dastlabki 5 kun ichida sodir bo'ladi va ikkita ketma-ket davrni birlashtiradi: tomirlardagi o'zgarishlar va yaraning nekrotik to'qimalardan tozalanishi. Qon tomir reaktsiyalari va yarada yuzaga keladigan ekstravaskulyar o'zgarishlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq.

Qon tomir o'zgarishlar davri. Shikastlanishga javoban mikrovaskulturaga ta'sir qiluvchi bir qator buzilishlar rivojlanadi. Qon tomirlarini to'g'ridan-to'g'ri yo'q qilishdan tashqari va limfa tomirlari, bu qon va limfa chiqishining buzilishiga yordam beradi, qisqa muddatli spazm paydo bo'ladi, keyin esa mikrotomirlarning doimiy paretik kengayishi. Biogen aminlarning (bradikinin, gistamin, serotonin), shuningdek komplement tizimining yallig'lanish reaktsiyasida ishtirok etish doimiy vazodilatatsiyaga va tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirishga olib keladi.

Perfuziyaning kamayishi yara hududida to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishining yomonlashishiga olib keladi. Atsidoz rivojlanadi, uglevod va oqsil almashinuvi. Hujayra oqsillarining parchalanishi (proteoliz) jarayonida vayron qilingan hujayralardan K+ va H+ ionlari ajralib chiqadi, to'qimalarda osmotik bosim ko'tariladi, suv ushlanib qoladi, to'qimalarda shish paydo bo'ladi (gidratatsiya), bu asosiy hisoblanadi. tashqi namoyon bo'lishi yallig'lanish.

Bu fazada vayron qilingan hujayra membranalaridan ajralib chiqadigan araxidon kislotasi metabolitlari prostaglandinlar faol ishtirok etadi.

Yarani nekrotik to'qimalardan tozalash davri. Yarani tozalashda qon hujayralari va fermentlar eng muhim rol o'ynaydi. Birinchi kundan boshlab yarani o'rab turgan to'qimalarda va ekssudatda neytrofillar, 2-3 kunlarda esa limfotsitlar va makrofaglar paydo bo'ladi.

Regeneratsiya bosqichi

Yarani davolashning II bosqichi - regeneratsiya bosqichi, shikastlangan paytdan boshlab 6 kundan 14 kungacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi.

Yarada ikkita asosiy jarayon sodir bo'ladi: kollagenizatsiya va intensiv o'sish qon va limfa tomirlari. Neytrofillar soni kamayadi va fibroblastlar, hujayradan tashqari matritsaning makromolekulalarini sintez qilish va ajratish qobiliyatiga ega bo'lgan biriktiruvchi to'qima hujayralari yara maydoniga ko'chiriladi. Muhim rol yarani davolash paytida fibroblastlar - biriktiruvchi to'qima komponentlarini sintez qilish va kollagen va elastik tolalarni qurish. Kollagenning asosiy qismi aniq regeneratsiya bosqichida hosil bo'ladi.

Shu bilan birga, yara hududida qon va limfa tomirlarining rekanalizatsiyasi va o'sishi boshlanadi, bu kislorodga muhtoj bo'lgan to'qimalarning perfuziyasini va fibroblastlarning oziqlanishini yaxshilaydi. Kapillyarlar atrofida to'plangan mast hujayralari, kapillyarlarning ko'payishiga yordam beradigan.

Bu fazadagi biokimyoviy jarayonlar kislotalikning kamayishi, Ca2+ ionlari konsentratsiyasining ortishi va K+ ionlari konsentratsiyasining kamayishi, metabolizmning pasayishi bilan tavsiflanadi.

Yarani davolashning III bosqichi - chandiqning shakllanishi va qayta tashkil etilishi, taxminan 15-kundan boshlanadi va 6 oygacha davom etishi mumkin.

Ushbu bosqichda fibroblastlar va boshqa hujayralarning sintetik faolligi pasayadi va asosiy jarayonlar paydo bo'lgan chandiqni mustahkamlash uchun kamayadi. Kollagen miqdori amalda ko'paymaydi. Uning qayta tuzilishi va kollagen tolalari o'rtasida o'zaro bog'lanishlar paydo bo'ladi, buning natijasida chandiqning mustahkamligi oshadi.

Regeneratsiya bosqichi va chandiq o'rtasida aniq chegara yo'q. Birlashtiruvchi to'qimalarning etukligi yaraning epitelizatsiyasi bilan parallel ravishda boshlanadi.

Yaraning tiklanishiga ta'sir qiluvchi omillar:

Bemorning yoshi;

Oziqlanish holati va tana vazni;

Ikkilamchi yara infektsiyasining mavjudligi;

Tananing immunitet holati;

Ta'sir qilingan hududda va umuman tanada qon aylanishining holati;

Surunkali hamroh bo'lgan kasalliklar(yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining kasalliklari, qandli diabet, malign o'smalar va boshqalar.).

Davolashning klassik turlari

Yaraning tabiatiga, mikrofloraning rivojlanish darajasiga va immunitetning buzilishining xususiyatlariga qarab, yara jarayonining turli xil variantlari bilan ularni har doim uchtagacha kamaytirish mumkin. klassik turlari shifo:

Asosiy niyat bilan shifo;

Ikkilamchi niyat bilan shifo;

Qo'tir ostidagi shifo.

Birlamchi niyat bilan davolash eng tejamkor va funktsional jihatdan foydalidir, u qisqa vaqt ichida nozik, nisbatan bardoshli chandiq hosil bo'ladi.

Asosiy niyat bilan shifolang jarrohlik yaralari yaraning qirralari bir-biriga tegib turganda (choklar bilan bog'langan). Yaradagi nekrotik to'qimalarning miqdori kichik, yallig'lanish esa ahamiyatsiz.

Faqat yaralar bo'lmagan yaralar yuqumli jarayon: mikroorganizmlar jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda nobud bo'lsa, kichik infektsiya bilan aseptik jarrohlik yoki tasodifiy yaralar.

Shunday qilib, jarohatni asosiy niyat bilan davolash uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak:

Yarada infektsiya yo'q;

Yara qirralarining qattiq aloqasi;

Yarada gematomalar, begona jismlar va nekrotik to'qimalarning yo'qligi;

Qoniqarli umumiy holat bemor (umumiy noqulay omillarning yo'qligi).

Asosiy niyat bilan shifo sodir bo'ladi iloji boricha tez amalda asoratlarning rivojlanishiga olib kelmaydi va kichik funktsional o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bu eng yaxshi turi har doim intilishimiz kerak bo'lgan yaralarni davolash va buning uchun zarur shart-sharoitlarni yaratish.

Ikkilamchi niyat bilan davolash - yiringlash orqali, granulyatsiya to'qimasini rivojlantirish orqali davolash. Bunday holda, shifo aniq yallig'lanish jarayonidan keyin sodir bo'ladi, buning natijasida yara nekrozdan tozalanadi.

Ikkilamchi niyat bilan davolanish shartlari:

Yaraning sezilarli mikrobial ifloslanishi;

Jiddiy o'lchamdagi teri nuqsoni;

Yarada begona jismlar, gematomalar va nekrotik to'qimalarning mavjudligi;

Bemorning tanasining noqulay holati.

Ikkilamchi niyat bilan shifolashda uch bosqich ham mavjud, ammo ular ba'zi farqlarga ega.

Yallig'lanish bosqichining xususiyatlari

Birinchi bosqichda yallig'lanish ancha aniq bo'ladi va jarohatni tozalash ancha uzoq davom etadi. Mikroorganizmlarning kirib borishi chegarasida aniq leykotsitlar o'qi hosil bo'ladi. Infektsiyalangan to'qimalarni sog'lom to'qimalardan ajratishga yordam beradi, demarkatsiya, lizis, sekvestratsiya va yashashga qodir bo'lmagan to'qimalarni rad etish sodir bo'ladi; Yara asta-sekin tozalanadi. Nekroz joylari erishi va parchalanish mahsulotlari so'rilishi bilan tananing intoksikatsiyasi kuchayadi. Birinchi fazaning oxirida nekrotik to'qimalar lizis va rad etilgandan so'ng, yara bo'shlig'i hosil bo'ladi va ikkinchi bosqich - regeneratsiya bosqichi boshlanadi, uning o'ziga xos xususiyati granulyatsiya to'qimalarining paydo bo'lishi va rivojlanishidir.

Granulyatsiya to'qimasi - bu ikkilamchi niyat bilan yarani davolash paytida hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qimaning maxsus turi bo'lib, yara nuqsonini tezda yopishga yordam beradi. Odatda, zararsiz, tanada granulyatsiya to'qimasi mavjud emas.

Qo'tir ostida bitish - qoraqo'tir ostidagi yaraning bitishi mayda yuzaki shikastlanishlar, masalan, ishqalanish, epidermisning shikastlanishi, ishqalanish, kuyish va boshqalar bilan sodir bo'ladi.

Sog'ayish jarayoni to'kilgan qon, limfa va koagulyatsiya bilan boshlanadi to'qima suyuqligi, ular qurib, qoraqo'tir hosil qiladi.

Scab bajaradi himoya funktsiyasi, "biologik kiyinish" ning bir turi. Epidermisning tez yangilanishi qoraqo'tir ostida sodir bo'ladi va qoraqo'tir rad etiladi. Butun jarayon odatda 3-7 kun davom etadi. Qo'tir ostidagi davolanishda epiteliyaning biologik xususiyatlari namoyon bo'ladi - uning tirik to'qimalarni tashqi muhitdan chegaralash qobiliyati.

Jarroh qanchalik ehtiyotkor va tajribali bo'lmasin, qanday zamonaviy tikuv materiallaridan foydalanmasin, har qanday jarrohlik kesma joyida muqarrar ravishda chandiq qoladi - biriktiruvchi (tolali) to'qimalardan tayyorlangan maxsus tuzilma. Uning shakllanishi jarayoni ketma-ket bir-birini almashtiradigan 4 bosqichga bo'lingan va muhim ahamiyatga ega ichki o'zgarishlar yara qirralarini birlashtirgandan so'ng, yaralar kamida yana bir yil, ba'zan esa ancha uzoq davom etadi - 5 yilgacha.

Bu vaqtda tanamizda nima sodir bo'ladi? Shifolashni qanday tezlashtirish kerak va chandiq iloji boricha nozik va ko'rinmas qolishi uchun har bir bosqichda nima qilish kerak?TecRussia.ru batafsil tushuntiradi va foydali tavsiyalar beradi:

1-bosqich: teri yarasining epitelizatsiyasi

Zarar olingandan so'ng darhol boshlanadi (bizning holatimizda jarrohlik kesmasi) va 7-10 kun davom etadi.

• Shikastlanishdan so'ng darhol yallig'lanish va shish paydo bo'ladi. Makrofaglar qo'shni tomirlardan to'qimalarga - "yeydiganlar" ga chiqadi, ular shikastlangan hujayralarni o'zlashtiradi va yaraning chetlarini tozalaydi. Qon pıhtısı hosil bo'ladi - kelajakda u chandiq uchun asos bo'ladi.
• 2-3 kunida fibroblastlar faollashadi va ko'paya boshlaydi - yangi kollagen va elastin tolalarini "o'stiruvchi" maxsus hujayralar, shuningdek hujayralararo matritsani sintez qiladi - intradermal bo'shliqlarni to'ldiradigan bir turdagi jel.

• Shu bilan birga, tomir hujayralari bo'linishni boshlaydi, zararlangan hududda ko'plab yangi kapillyarlarni hosil qiladi. Bizning qonimiz doimo himoya oqsillarini o'z ichiga oladi - antikorlar, ularning asosiy vazifasi xorijiy agentlarga qarshi kurashishdir, shuning uchun rivojlangan qon tomir tarmog'i mumkin bo'lgan infektsiyaga qo'shimcha to'siq bo'ladi.
• Ushbu o'zgarishlar natijasida shikastlangan yuzada granulyatsiya to'qimasi o'sadi. U juda kuchli emas va yaraning chetlarini etarlicha mahkam bog'lamaydi. Har qanday, hatto engil kuch bilan ham, ular ajralishi mumkin - garchi kesishning yuqori qismi allaqachon epiteliya bilan qoplangan bo'lsa ham.

Ushbu bosqichda jarrohning ishi juda muhim - tikuv qo'llashda teri qopqoqlari qanchalik silliq tekislanadi va ularda haddan tashqari kuchlanish yoki "yopish" bormi. Shuningdek, muhim To'g'ri chandiq hosil qilish uchun ehtiyotkorlik bilan gemostaz (qon ketishni to'xtatish) va kerak bo'lganda drenajlash (ortiqcha suyuqlikni olib tashlash) mavjud.

• Haddan tashqari shish, gematoma va infektsiya oddiy chandiqni buzadi va qo'pol chandiqlar rivojlanish xavfini oshiradi. Bu davrda yana bir tahdid - bu individual reaktsiya tikuv materiali, odatda mahalliy shish shaklida o'zini namoyon qiladi.
• Ushbu bosqichda jarrohlik yarasini barcha kerakli davolash shifokor yoki hamshira tomonidan uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Siz o'zingiz hech narsa qila olmaysiz va hatto aralasha olmaysiz tabiiy jarayon shifo hali mantiqiy emas. Mutaxassisning tikuvlarni olib tashlaganidan keyin tavsiya qilishi mumkin bo'lgan maksimal narsa silikon yamoq bilan qirralarni tuzatishdir.

2-bosqich: "yosh" chandiq yoki faol fibrilogenez

Operatsiyadan 10 dan 30 kun o'tgach sodir bo'ladi:

• Granulyatsiya to'qimalari pishib etiladi. Hozirgi vaqtda fibroblastlar kollagen va elastinni faol ravishda sintez qilmoqda, tolalar soni tez o'sib bormoqda - shuning uchun bu fazaning nomi (lotincha "fibril" "tola" degan ma'noni anglatadi) - va ular xaotik tarzda joylashganki, buning natijasida chandiq paydo bo'ladi. ancha hajmli ko'rinadi.
• Ammo kapillyarlar kamroq bo'ladi: yara bitishi bilan qo'shimcha himoya to'sig'iga ehtiyoj yo'qoladi. Ammo, umuman olganda, tomirlar soni kamayib borayotganiga qaramay, ular hali ham nisbatan ko'p, shuning uchun rivojlanayotgan chandiq har doim yorqin pushti bo'ladi. U osongina cho'ziladi va haddan tashqari yuk ostida yaralanishi mumkin.

Ushbu bosqichdagi asosiy xavf shundaki, agar bemor haddan tashqari faol bo'lsa, allaqachon birlashtirilgan tikuvlar hali ham ajralib ketishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan keyingi barcha tavsiyalarni, shu jumladan turmush tarzi bilan bog'liq tavsiyalarni diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir. jismoniy faoliyat, dori-darmonlarni qabul qilish - ularning ko'pchiligi oddiy, asoratlanmagan chandiqlar uchun sharoitlarni ta'minlashga qaratilgan.

• Shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, rivojlanayotgan tikuvni davolash uchun tashqi krem ​​yoki malhamlardan foydalanishni boshlashingiz mumkin. Qoida tariqasida, bu shifoni tezlashtiradigan vositalar: Actovegin, Bepanten va boshqalar.
• Bundan tashqari, tolali to'qimalarning shishishini kamaytirish va gipertrofiyani oldini olishga qaratilgan apparat va jismoniy protseduralar yaxshi natijalar beradi: Darsonval, elektroforez, fonoforez, magnit terapiya, limfa drenaji, mikrotoklar va boshqalar.

3-bosqich: bardoshli chandiq hosil bo'lishi - "etilish"

Ushbu davrda - operatsiyadan 30-90 kun o'tgach - tashqi ko'rinish chandiq asta-sekin normal holatga qaytadi:

• Agar oldingi bosqichlarda kollagen va elastin tolalari tasodifiy joylashtirilgan bo'lsa, uchinchi bosqichda ular kesma qirralarini eng katta cho'zish yo'nalishi bo'yicha qayta joylasha boshlaydi. Fibroblastlar kamroq bo'lib, qon tomirlari soni kamayadi. Chandiq qalinlashadi, hajmi kamayadi, maksimal quvvatga etadi va oqarib ketadi.
• Agar bu vaqtda yangi biriktiruvchi to'qima tolalari haddan tashqari bosim, kuchlanish yoki boshqa mexanik stressga duchor bo'lsa, kollagenni qayta qurish va uning ortiqcha qismini olib tashlash jarayoni buziladi. Natijada, chandiq qo'pol bo'lib qolishi yoki hatto doimiy o'sish qobiliyatiga ega bo'lib, aylanadi. Ba'zi hollarda, bu ta'sir qilmasdan ham mumkin tashqi omillar- sababli individual xususiyatlar tanasi.

Ushbu bosqichda davolanishni rag'batlantirishning hojati yo'q, bemorga operatsiya qilingan hududda ortiqcha stressdan qochish kifoya.

• Agar haddan tashqari fibrozga moyillik aniqlansa, shifokor chandiq faolligini kamaytiradigan in'ektsiyalarni buyuradi - odatda kortikosteroidlarga asoslangan dorilar (gidrokortizon yoki shunga o'xshash). Kollagenaz ham yaxshi natijalar beradi. Kamroqda qiyin holatlar, shuningdek, profilaktika maqsadida steroid bo'lmagan tashqi vositalar qo'llaniladi - va boshqalar.
• Bunday terapiya faqat shifokor - dermatolog yoki jarroh nazorati ostida o'tkazilishi kerakligini tushunish muhimdir. Agar siz o'zingizga topshirsangiz gormonal malhamlar yoki o'zingiz in'ektsiya qiling, chunki tikuvning ko'rinishi kutilgan natijalarga mos kelmasa yoki Internetdagi fotosuratdan farq qiladi, siz qisman atrofiyaga qadar to'qimalarni tiklash jarayonini sezilarli darajada buzishingiz mumkin.

4-bosqich: yakuniy qayta qurish va etuk chandiqni shakllantirish

Operatsiyadan 3 oy o'tgach boshlanadi va kamida 1 yil davom etadi:

• Oldingi bosqichlarda pishgan chandiq to'qimalariga kirib borgan tomirlar deyarli butunlay yo'q bo'lib ketadi va kollagen va elastin tolalari asta-sekin jarohatga ta'sir qiluvchi asosiy kuchlar yo'nalishi bo'yicha o'zining yakuniy tuzilishiga ega bo'ladi.
• Faqatgina ushbu bosqichda (operatsiyadan kamida 6-12 oy o'tgach) chandiqning holati va ko'rinishini baholash mumkin, shuningdek, agar kerak bo'lsa, tuzatish choralarini rejalashtirish mumkin.

Bu erda bemorga avvalgidek jiddiy choralar ko'rish talab etilmaydi. Bundan tashqari, amalga oshirish mumkin keng qo'shimcha tuzatish protseduralari:

• Jarrohlik iplari odatda chandiq yuzasi to'liq shakllanganidan ancha oldin chiqariladi - aks holda terining haddan tashqari siqilishi tufayli chandiq jarayoni buzilishi mumkin. Shuning uchun, tikuvlarni olib tashlaganingizdan so'ng, yaraning qirralari odatda maxsus yopishtiruvchi moddalar bilan o'rnatiladi. Jarroh ularni qancha vaqt kiyish kerakligini hal qiladi, lekin ko'pincha fiksatsiya davri chandiq shakllanishining "o'rtacha" davriga to'g'ri keladi. Bunday ehtiyotkorlik bilan jarrohlik kesmasidan olingan belgi eng nozik va ko'rinmas bo'ladi.
• Yana bir kam ma'lum bo'lgan usul, asosan, yuzda qo'llaniladi. Qo'shni yuz mushaklarini "o'chirish" sizga yamoq ishlatmasdan rivojlanayotgan chandiqdagi kuchlanishdan qochish imkonini beradi.
• Yetuk chandiqlarning estetik nuqsonlarini davolash qiyin konservativ davo. Agar ilgari ishlatilgan gormonal in'ektsiya va tashqi malhamlar bermasa istalgan natija, keyin 4-bosqichda va uni tugatgandan so'ng, tolali ortiqcha narsalarni mexanik ravishda olib tashlashga asoslangan usullar qo'llaniladi: dermabraziya, peeling va hatto jarrohlik eksizyon.

Eng muhim narsalar haqida qisqacha:

Skar hosil bo'lish bosqichi va uning vaqti	Asosiy xususiyatlar	Terapevtik va profilaktika choralari
1. To'qimalarning shikastlanishiga javob sifatida terining yarasini epitelizatsiya qilish (operatsiyadan keyingi birinchi kunlar)	Shikastlanish joyida tanada biologik sekretsiya paydo bo'ladi faol moddalar, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi, shuningdek, hujayra bo'linishi va kollagen sintezi jarayonlarini qo'zg'atadi.	Kesmani ehtiyotkorlik bilan davolash va tikish (jarroh tomonidan amalga oshiriladi). Choklarni olib tashlangandan so'ng, yaraning chetlarida keraksiz kuchlanishni oldini olish uchun ularni gips bilan almashtirish mumkin.
2. "Yosh" chandiq (operatsiyadan 1-4 hafta o'tgach)	Muhim, odatda, hatto ortiqcha miqdorda kollagen ishlab chiqarish davom etmoqda. Vazodilatatsiya va shikastlanish joyida qon oqimining ko'payishi hajmli, yumshoq, qizil yoki pushti chandiq hosil bo'lishiga yordam beradi.	Agar mavjud bo'lsa, shifobaxsh malhamlarni qo'llash (Solcoseryl va boshqalar). kuchli shish va/yoki tolali to'qimalarning ko'payishi tahdidi - tuzatuvchi apparat protseduralari (mikrotoklar, limfa drenaji va boshqalar).
3. Skarning “pishib yetishishi” (4-12 haftagacha)	Haddan tashqari biriktiruvchi to'qima asta-sekin eriydi, qon oqimi zaiflashadi. Chandiq qalinlashadi va yo'qoladi - odatda u go'sht rangidan oq rangga aylanadi.	Jiddiy chandiqlarning oldini olish uchun gormonal bo'lmagan malhamlardan foydalanish. Keloid shakllanishining aniq belgilari bo'lsa, in'ektsiya yoki kortikosteroidlarni tashqi qo'llash talab qilinadi.
4. Yakuniy to'qimalarni qayta qurish (13 haftadan 1 yilgacha).	Kollagen va elastin tolalari teridagi eng katta kuchlanish chiziqlari bo'ylab hizalanadi. Asorat bo'lmasa, tashqi tomondan deyarli ko'rinmaydigan bo'sh, hajmli va elastik chandiq shakllanishidan ingichka oq rangli chiziq hosil bo'ladi.	Ushbu bosqichning oxiriga kelib, agar kerak bo'lsa, chandiqni tuzatishning har qanday mexanik usullaridan foydalanishingiz mumkin: silliqlash, peeling, jarrohlik eksizyon.

Yuqorida aytib o'tilgan mahalliy omillarga qo'shimcha ravishda, jarrohlik kesmalarni davolash jarayoni ko'p jihatdan quyidagi holatlarga bog'liq:

• Yosh. Inson yoshi qanchalik katta bo'lsa, shikastlangan to'qimalar shunchalik sekinroq davolanadi - ammo yakuniy natija qanchalik aniq bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 30 yoshgacha bo'lgan bemorlarda qo'pol gipertrofik va keloid izlari ko'proq uchraydi.
• Irsiyat. Katta, nazoratsiz o'sadigan chandiqlarni shakllantirishga moyillik ko'pincha oilalarda uchraydi. Bundan tashqari, qorong'u teriga ega odamlar va qora teri biriktiruvchi to'qima hujayralarining ortiqcha bo'linishiga ko'proq moyil bo'ladi.

Bundan tashqari, quyidagilar normal yarani davolash jarayonlarini buzishi va chandiqning yakuniy holatini yomonlashtirishi mumkin:

• semizlik yoki aksincha, kam vazn;
• endokrin tizim kasalliklari (gipo- va hipertiroidizm, qandli diabet);
• tizimli kollagenozlar (tizimli qizil yuguruk, tizimli skleroderma va boshqalar);
• dori vositalaridan foydalanish (kortikosteroidlar, sitostatiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar).