Oyoqdagi trofi yarasi. Trofik yaralar: turlari, belgilari, tashxisi, davolash, oldini olish

• Onlayn testlarni talqin qilish - siydik, qon, umumiy va biokimyoviy.
• Siydik testida bakteriyalar va inklyuziyalar nimani anglatadi?
• Bolaning sinovlarini qanday tushunish mumkin?

• MRI tahlilining xususiyatlari
• Maxsus testlar, EKG va ultratovush
• Homiladorlik davridagi normalar va og'ishlarning ma'nosi..

Tahlillarni talqin qilish

Oyoqlarda trofik yaralarni davolash qiyin va shifo topganidan keyin ular ko'pincha o'zlarini yana ma'lum qilishadi. Dori vositalaridan foydalanmasdan ulardan qutulish mumkin emas va ko'p hollarda bunday to'qimalarning shikastlanishi nogironlikka olib keladi.

Trofik yaralar - ular nima?

Trofik yaralar - limfa va qon aylanishining buzilishi, ozuqa moddalari va kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi sababli teri, shilliq pardalar va teri osti to'qimalarining shikastlanishi. Bu uzoq kurs bilan tavsiflanadi - zararlangan hududlar 2-3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida shifo bermasligi mumkin.

Oyoq yaralarining lokalizatsiyasi tashqi ko'rinishni qo'zg'atgan asosiy patologiyaga bog'liq. Varikoz tomirlari va tromboflebit bilan ular pastki oyoqlarda va to'piqlarda joylashgan. qandli diabet- oyoqlarda.

Trofik yaralarning asosiy sabablari:

• limfa oqimining buzilishi;
• venoz turg'unlik;
• suyuqlikni ushlab turish tufayli shishish;
• oyoq to'qimalarining yomon oziqlanishi.

Oxirgi ikkita sabab birinchi ikkitasining natijasidir. Pastki ekstremitalarning trofik shikastlanishiga olib keladigan asosiy kasalliklar:

1. Varikoz tomirlari va tromboflebit - oyoqlarda venoz qonning aylanishini buzadi, to'qimalarning trofizmini yomonlashtiradi va ularni yo'q qiladi. Oyoqning pastki qismida ko'pincha yaralar hosil bo'ladi.
2. Qandli diabet yallig'lanishning sababi hisoblanadi qon tomir devorlari, bu to'qimalarda normal metabolizmning buzilishiga va ularning parchalanishiga olib keladi. Yarali yaralar oyoq sohasida - to'piq va oyoq barmoqlarida lokalizatsiya qilinadi.
3. Ateroskleroz - qon tomirlarining lümeni ularning devorlarida xolesterin birikmalari tufayli torayganda, ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlash ham buziladi. Natijada, to'qimalar nekrozi rivojlanadi - trofik yaralar pastki oyoqning old va orqa yuzalarida nosimmetrik tarzda joylashgan.

Boshqa sabablar va xavf omillari:

• gipertenziya;
• posttromboflebit;
• tromboangiit;
• buzilgan innervatsiya;
• jarohatlar, muzlash, kuyishlar;
• allergik reaktsiyalar;
• doimo qattiq va noqulay poyabzal kiyish.

Trofik yara teri va teri osti to'qimalarining 1,5 oy ichida davolanmaydigan shikastlanishi hisoblanadi.

Oyoqlarda trofik yaralarning belgilari, namoyon bo'lishi

Trofik yaraning belgilari to'satdan emas, asta-sekin rivojlanadi. Yaraning paydo bo'lishidan oldin qattiq quruqlik oyoq yoki ikkala a'zoda terining joylari, doimiy shish, pigmentatsiya va kramplar. Trofik yaraning shakllanishi 4 bosqichda sodir bo'ladi:

1. Birinchi ko'rinish va rivojlanishning boshlanishi.
2. Tozalash bosqichi.
3. Markazning granulyatsiyasi va qirralarning chandiqlari.
4. To'liq granulyatsiya va chandiqlar.

Keling, rivojlanish bosqichlari bo'yicha oyoqlarda trofik yaralar belgilarini ko'rib chiqaylik.

Oyoqlarda trofik yaralarning dastlabki bosqichi

Trofik yaraning dastlabki bosqichi (fotosurat) va davolash (davolash)

Asosiy kasallikning fonida qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshadi va qizil qon tanachalari uning chegarasidan tashqariga chiqadi. Gemoglobin gemosideringa aylanadi va terida to'planib, pigmentatsiyani qo'zg'atadi.

Bu oyoqdagi trofik yaraning rivojlanishining birinchi bosqichidir. Dastlabki bosqich terining yupqalashishi bilan ham namoyon bo'ladi, u laklangandek porloq bo'ladi. Progressiya teri osti yog 'to'qimalarining yallig'lanishi va oyoq-qo'l terisining giperemiyasi bilan to'ldiriladi.

Shishish tufayli terini barmoqlaringiz bilan ushlash mumkin emas va to'plangan suyuqlik sirtda paydo bo'lib, uning ustida namlik tomchilarini hosil qiladi. Ko'rinadigan yorug'lik dog'lari nekrotik to'qimalarning joylari.

Davolashsiz, bu bosqichda teriga chuqurlashib, qoraqo'tir hosil bo'ladi, so'ngra qizil yara maydoni - haqiqiy trofik yara. Trofik yaraning dastlabki bosqichi, varikoz tomirlari yoki boshqa patologiyalarning rivojlanishining og'irligiga qarab, 3-4 soatdan 4 haftagacha davom etadi.

Yaralarni tozalash

Trofik yaraning qirralari yumaloq bo'lib, uning ikkinchi bosqichida paydo bo'lishi yara infektsiyasining mavjudligiga va davolashning o'z vaqtida va samaradorligiga bog'liq. Ta'sir qilingan hududda shilliq va yiring hosil bo'ladi, ko'pincha qon va fibrin iplari bilan aralashadi.

Agar infektsiya bo'lsa, oshqozon yarasi yoqimsiz hid chiqaradi, chirigan hid va qichishish.

Trofik yaraning qo'shimcha belgilari (1-2 bosqichlar):

• oyoqlarda og'irlik;
• terining yonishi va og'rig'i;
• titroq;
• teri ostidagi mavimsi qon tomirlarining ko'rinishi;
• zararlangan hududda haroratning oshishi;
• epidermisning ajralishi.

Uchinchi va to'rtinchi bosqichlar

Zarar uchinchi bosqichga faqat 2-bosqichda o'tkazilgan davolashda o'tadi. Qirralar shifo bera boshlaydi va yaraning chandiqlari periferiyadan markazga yo'nalishda paydo bo'ladi - pushti joylar paydo bo'ladi.

• 3-bosqichning davomiyligi terapiyaning samaradorligiga ham, oshqozon yarasi hajmiga ham bog'liq.

Agar to'qimalarning trofizmi (oziqlanishi) to'liq tiklanmasa, unda dastlabki bosqichga qaytish xavfi yuqori. Yakuniy chandiq to'rtinchi bosqichda sodir bo'ladi va bir necha oygacha davom etishi mumkin. Oshqozon yarasi butunlay granulalanadi va davolanadi.

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolash, dorilar

Pastki ekstremitalarning trofik yaralari uchun dori-darmonlar bilan davolash alohida yoki zararlangan hududni jarrohlik tozalashga qo'shimcha sifatida amalga oshiriladi. Ochiq, chandiqsiz yara uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:

• Antibiotiklar - kapsulalar, planshetlar va og'ir kasalliklarda - mushak ichiga in'ektsiya;
• Yallig'lanish va og'riqni yo'qotish uchun NSAIDlar;
• Qonning viskozitesini kamaytiradigan dorilar - antiplatelet agentlari - qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik;
• Antigistaminlar - Suprastin, Xizal, Tavegil - allergik reaktsiyani bartaraf etish;
• Antiseptik eritmalar yoki dorivor o'tlar yarani kundalik yuvish uchun.

Trofik yaralar uchun dorilardan antiseptik va antimikrobiyal malhamlar buyuriladi. Ular bint yoki doka uchun nozik bir qatlamda qo'llaniladi va oyoqqa mahkam o'rnatiladi.

Mahsulotlarga misollar Levosin, Levomekol. Bakterial infektsiyaga qarshi kurashish uchun tuz kompresslari 1 choy qoshiqda ham qo'llaniladi. 200 ml suv uchun tuz.

Oyoqlarning trofik yaralarini granulyatsiya va chandiqlar bosqichida davolash uchun quyidagi dorilar ko'rsatiladi:

• Mahalliy davolovchi vositalar - jellar, kremlar yoki malhamlar - Solcoseryl, Actovegin;
• Antioksidantlar - to'qimalardan toksik moddalarni olib tashlashni tezlashtiradi;
• Antiseptiklar.

Yaralarning venoz etiologiyasi uchun doimo kiyiladigan va har kuni o'zgarib turadigan siqish paypoqlari, taytlar yoki elastik bandajlar doimo qo'llaniladi. Teri lezyonlarini davolashdan tashqari, trofik yaraning rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy patologiyani davolash majburiydir.

Uyda pastki ekstremitalarning trofik yaralarini xalq davolari bilan davolash asosiy terapiyaga qo'shimcha sifatida qabul qilinadi. Yarani yangi siqilgan kartoshka yoki karam sharbati bilan yuvish samarali bo'ladi, bu kompresslarni qo'llash uchun ham ishlatilishi mumkin.

Bu maqsadlar uchun eman qaynatmasi va tol poʻstlogʻi kukuni ham qoʻllaniladi. Tabiiy farmatsevtika mahsulotlari orasida trofik yaralarni davolashda comfrey, geranium va arnica bilan malham samarali hisoblanadi.

Noan'anaviy usullardan Davolovchi shifokor buyurishi mumkin:

• loy bilan davolash;
• lazer terapiyasi;
• ultratovushli kavitatsiya;
• balneoterapiya - mineral suvlar bilan davolash;
• hirudoterapiya - qonning turg'unligini bartaraf etish va qon quyqalarini eritish uchun zuluklardan foydalanish;
• ultrabinafsha nurlanish;
• ozon terapiyasi.

Konservativ davo samarasiz bo'lganda jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Operatsiya paytida yara kesiladi, teri va teri osti to'qimalarining nekrotik joylari chiqariladi. Shilliq-yiringli tarkibni olib tashlash uchun changyutgich va kuretaj qo'llaniladi.

Oyoq-qo'llarini amputatsiya qilish odamning hayotini saqlab qolishning boshqa usuli bo'lmaganda ilg'or holatlarda qo'llaniladi.

Prognoz

Trofik yaralar xavfi ularning asoratlarida yotadi, masalan:

• ossifatsion periostit, bunda lezyon suyak to'qimalariga etib boradi;
• oshqozon yarasining degeneratsiyasi malign shish;
• yaqin bo'g'imlarning artrozi;
• qizilcha;
• limfadenit, limfangit;
• sepsis;
• gazli gangrena;
• tromboflebit.

To'g'ri va o'z vaqtida davolanmasa, oyoqdagi trofik yara noqulay prognozga ega - natijada oyoq-qo'lning yo'qolishi va tibbiy yordamga murojaat qilmasdan - xavfli asoratlarning rivojlanishi tufayli o'lim.

Trofik yara - bu o'layotgan to'qimalarning rad etilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik, terining ochiq yarasi. Bunday yara boshqa kasalliklar, masalan, varikoz tomirlari, ekzema va venoz etishmovchilik bilan parallel ravishda rivojlanadi. Ushbu kasallik odatda pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi. Fotosuratda oyoqlarda trofik yaralar qanday ko'rinishini ko'rishingiz mumkin, dastlabki bosqichda aniq belgilar mavjud.

Kasallikning belgilari

Bunday belgilar paydo bo'ladi dastlabki bosqich oyoqdagi trofik yara:

• terining og'riqli hislari va uning yonishi;
• oyoqlarda shish paydo bo'lishi;
• venoz kengayish;
• yurish paytida pastki ekstremitalarda og'irlik;
• to'satdan konvulsiyalar.

Dastlabki bosqichda kasallik qanday ko'rinadi (rasmga qarang)? Soqchilikning ko'rinishi vizual o'zgarishlar bilan birga bo'la boshlaydi. Oyoqlaringizdagi teri rangi o'zgara boshlaydi, ko'k yoki binafsha rangga aylanadi. Limfatik suyuqlikning teri orqali o'tishi natijasida oyoqlarda namlikning ko'payishi paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan hosil bo'lgan yara yiringlashni boshlaydi.

Bilish muhim! Agar oyog'idagi muntazam yara 1 oy ichida yo'qolmasa, bu trofik yaradir! Siz darhol kasallikning sababini aniqlaydigan va to'g'ri davolanishni tayinlaydigan mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Trofik yaraning fotosurati

Kasallikning sabablari

Quyidagi omillar kasallikning rivojlanishi uchun shart bo'lishi mumkin:

• arterial va venoz qon aylanishining buzilishi;
• qandli diabet;
• teriga mexanik ta'sirlar, pastki ekstremitalarning trofik yaralari kuyish yoki sovuqqa olib kelishi mumkin;
• yuqori zaharli moddalar bilan zaharlanish;
• dermatit, ekzema;
• uzoq vaqt harakatsizlik natijasida mahalliy qon aylanishining yomonlashishi.

Muhim! Tashxis qo'yishda oshqozon yarasini keltirib chiqaradigan kasallik juda muhim rol o'ynaydi! Shunday qilib, mutaxassis to'g'ri davolanishni buyurishi mumkin.

Oyoqlarda trofik yaralar turlari

Kasallikning sabablariga qarab, quyidagi turlar mavjud:

Arterial

Ushbu turdagi lezyon ateroskleroz tufayli yuzaga keladi, bu esa asosiy arteriyalarning ishlashini buzadi. Rivojlanishning sababi odatda kuchli hipotermiya, sovuqqa qadar. Yaraning joylashuvi ko'pincha oyoq sohasi, Bosh barmoq oyoqlar, tovon. Biror kishi doimo sovuq, tez charchagan va ta'sirlangan oyog'i kechasi og'riy boshlaydi. Agar ushbu turdagi kasallik dastlabki bosqichda davolanmasa, natijada paydo bo'lgan yaralar oyoq bo'ylab tarqalib, yiringlasha boshlaydi.

Venoz

Odatda pastki oyoqning ichki qismida paydo bo'ladi. Voqea varikoz tomirlarining asoratlari bilan bog'liq. Dastlabki bosqichda trofik yara qanday ko'rinadi? Dastlabki bosqich buzoqning shishishi, tunda kramplar paydo bo'lishi, venoz tarmoq hosil bo'lishi va terining rangi o'zgarishi bilan birga keladi. Agar davolanish boshlanmasa, kasallik rivojlanadi va nafaqat teriga, balki tendon va mushaklarga ham ta'sir qiladi. O'tkir hidli yiring oqib chiqa boshlaydi. Noto'g'ri tanlangan davolanish yanada og'ir kasalliklarga olib kelishi mumkin.

O'qing! Oyoqdagi trofik yaralarni tez va samarali davolash haqida ko'proq bilib oling.

Qandli diabet

Qandli diabet ko'plab kasalliklarni, shu jumladan diabetik yaralarni keltirib chiqaradi. Dastlabki bosqich nerv hujayralarining o'limi bilan tavsiflanadi, buning natijasida oyoqlarning sezgirligi yo'qoladi. Ko'pincha katta barmoqlar ta'sir qiladi. Ushbu turdagi kasallikning xavfi har xil turdagi infektsiyalarga moyillikdir, buning natijasida gangrena rivojlanishi mumkin, so'ngra amputatsiya.

Neyrotrofik

Tashqi ko'rinish bosh yoki umurtqa pog'onasidagi og'ir jarohatlar tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha oyoqning lateral yuzasi ta'sir qiladi. Formatsiyaning kattaligi tashqi ko'rinishida kichik, lekin juda chuqur. Yara tezda yiringlasha boshlaydi.

Gipertenziv yaralar

Kasallikning eng kam uchraydigan turi. Bu doimiy ravishda ko'tarilgan qon bosimining natijasidir. Ko'pincha 40 yoshdan oshgan ayollar azoblanadi. Ushbu turdagi oyoqdagi trofik yaraning dastlabki bosqichi terining rangi o'zgarishi va engil shishish bilan tavsiflanadi. Agar kasallik uzoq vaqt davomida davolanmasa, unda kichik yaralar paydo bo'ladi, ularning soni tez o'sib boradi. Kuchli chidab bo'lmas og'riq bilan birga keladi.

Piogen yaralar

Tashqi ko'rinish uchun old shartlar bo'lishi mumkin teri kasalliklari va pasayish immun tizimi. Ko'pincha bu turdagi kasallik gigiena qoidalariga rioya qilmaydigan odamlarga ta'sir qiladi.

Esda tutish muhim! Sabablari va turidan qat'i nazar, kasallikni davolash dastlabki bosqichlarda boshlanishi kerak! Axir kasallikning og'ir shakli bo'lgan taqdirda shifokorga borish halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikni davolash

Olingan yaralarni qanday davolash mumkin? Kasallikka qarshi kurash 3 bosqichga bo'linadi:

1. Konservativ davo. Dastlabki bosqichda trofik yarani davolash kasallikning alomatlarini yo'q qilishdan iborat. Buning uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl va ularning analoglari.
2. Mahalliy davolash. Birinchidan, siz pastki ekstremitalarning shikastlanishiga sabab bo'lgan kasallikka qarshi harakat qilishingiz kerak. Keyin davolanish infektsiyani yo'q qilishga, o'lik to'qimalardan qutulishga va yaraga murojaat qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bunday faoliyat uchun antibakterial preparatlar (Furacilin, Xlorheksidin), antibiotiklar qo'llaniladi. keng, allergiyaga qarshi dorilar (Suprastin, Tavegil), dorivor malhamlar (Levomikol, Dioksikol) bilan kompresslar.
3. Jarrohlik aralashuvi. Ushbu turdagi davolanishga ko'rsatma yuqori darajadagi zo'ravonlik bilan pastki ekstremitalarda yaralarning keng tarqalishi hisoblanadi. Operatsiya yarani va uning atrofidagi nekrotik to'qimalarni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Ikkinchi bosqich tomirlarda jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi.

Esda tutish muhim! Kasallikning dastlabki bosqichida tezkor javob tufayli jarrohlikdan qochish mumkin!

Oyoqlar ta'sirlanganda asoratlar

Shifokorga kech tashrif buyurish jiddiy, hatto halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• mehnat qobiliyatini yo'qotish, nogironlik;
• ko'rinish yuqumli kasalliklar;
• teri holatining yomonlashishi.

Shuning uchun bunday yaralarni imkon qadar tezroq yo'q qilish kerak va ularning paydo bo'lishiga e'tibor bermaslik kerak.

Muhim! Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini dorilar bilan qanday davolash mumkin, bu erda topish mumkin.

Profilaktik tadbirlar

Uy profilaktika chorasi trofik yaralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolashdir. Shuningdek, siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• og'ir narsadan voz kechish jismoniy ish, bu ayniqsa ayollar uchun to'g'ri keladi;
• faol hayot tarzini olib borish;
• varikoz tomirlarining kuchayishi paytida elastik bandaj kiyish;
• to'g'ri ovqatlanish;
• sigaretani tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• jarohatlardan qochish;
• kundalik kiyim uchun faqat qulay poyabzallarni tanlang.

Shuni ham unutmaslik kerakki, kasallikdan to'liq tiklanishdan so'ng, qayta paydo bo'lish kamdan-kam uchraydi. Shuning uchun tiklanish davrida shifokorning tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Qon tomirlarini elastiklik holatida saqlash uchun terapevtik mashqlarni bajarishga ishonch hosil qiling. Shuningdek, ta'sirlangan joylarni namlovchi va bakteritsid moddalar bilan davolang.

Din tarixi stigmatizatsiya hodisasini biladi, qachonki qon ketishi oyoq va qo'llarda, Masihning tanasiga mixlangan tirnoqlarga mos keladigan joylarda paydo bo'lgan. Keling, ushbu hodisaning diniy va mistik asoslarini chetga surib, oyoqlarda trofik yaralarni keltirib chiqaradigan ko'proq "dunyoviy" sabablar haqida gapiraylik.

Biz sizni darhol ogohlantirishimiz kerakki, oshqozon yarasi kabi chuqur trofik buzilishlar hech qachon oddiy odamlarda to'satdan paydo bo'lmaydi, balki og'ir va uzoq muddatli kasalliklarning asoratidir. O'z sog'lig'iga e'tiborsizlik, borligi yomon odatlar, ayniqsa chekish, qon glyukoza darajasini nazorat qilmaslik ko'pincha bu kasalliklarga olib keladi.

Trofik yara - bu nima?

Oyoqlarda trofik yaralar fotosurati

Bu nom barcha ixtisoslikdagi shifokorlar orasida juda keng tarqalgan bo'lishiga qaramay, ular bir so'z aytmasdan, ularning ma'nosini tushunishlariga qaramay, trofik yarani aniqlash juda qiyin.

Birinchidan, bunday tashxis kasalliklar tasnifida emasligi sababli, ikkinchidan, bu kontseptsiya tabiatan kollektivdir. Gemodinamik buzilishlar, innervatsiya buzilishi, limfostaz va shikastlanishlar to'qimalarning nuqsonlari paydo bo'lishiga olib keladi.

Shuning uchun, gapirish oddiy tilda, trofik yaralar innervatsiya, gemodinamik va limfa drenajining buzilishi natijasida yuzaga keladigan chuqur nuqsonlar bo'lib, terining bazal membranasidan past darajaga etadi, ko'plab surunkali kasalliklarning asoratlari bo'lib, chandiq paydo bo'lishi bilan davolanadi.

Ushbu ta'rifda eng muhim faktlar mavjud, masalan, agar yara allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, u davolansa ham, chandiq paydo bo'lishining oldini olish mumkin emas. Va qanday sabablarga ko'ra to'qimalarning oziqlanishining bunday og'ir buzilishlari paydo bo'lishi mumkin?

Trofik yaralar paydo bo'lishining sabablari

varikoz tomirlari, ateroskleroz va boshqa sabablar

Ularning paydo bo'lishining asosiy sababi shikastlanish yoki shikastlanish emas, balki arterial va venoz qon oqimining surunkali etishmovchiligiga va vegetativ innervatsiyaning buzilishiga olib keladigan uzoq muddatli kasalliklardir. Quyidagilar eng muhim sabablardir:

1. "Varikoz yarasi." Bu barcha holatlarning 2/3 qismida uchraydi. Surunkali venoz turg'unlik rivojlanadi, bu esa trofik kasalliklarga olib keladi;
2. Arterial yaralar.

Ular arterial trombozning og'ir ishemiyasi (okklyuziya) natijasida kamroq tez-tez uchraydi. Ko'pincha ular qon oqimi zaifroq bo'lgan oyoq sohasida va kamroq tez-tez pastki oyoqda paydo bo'ladi.

Deyarli barcha arterial lezyonlar qon tomirlarining obliteratsiyasi bilan yuzaga keladigan ateroskleroz, shuningdek, tromboangiit (Buerger kasalligi) tufayli yuzaga keladi. Bu erda mexanizm bosimning keskin pasayishiga olib keladi, bu surunkali gipoksiyaga olib keladi. Shu bilan birga, qon oqimining bir qismi hali ham saqlanib qoladi, chunki to'liq tromboz bilan yara emas, balki gangrena paydo bo'ladi.

Arterial yaralar qanday paydo bo'ladi: ulardan oldin sovuqlik va charchoq, sovuq oyoq-qo'llari, intervalgacha klaudikatsiyaning mavjudligi, keyin tunda og'riq paydo bo'ladi. Hammasi oyoqning kesilishi, ko'karishi yoki ishqalanishi bilan boshlanadi.

• Qandli diabetdagi zararlar.

Diabetik yaralar barcha holatlarning 5% da uchraydi, ammo diabetik polinevopatiya natijasida periferiyadagi to'qimalarning innervatsiyasining kamayganligini hisobga olsak, davolash juda qiyin muammodir. Qandli diabet yaralarida arterial puls odatda saqlanib qoladi va vaqti-vaqti bilan klaudikatsiya bo'lmaydi.

Shuningdek qarang: Diabetik oyoq sindromi

qandli diabet fotosurati bilan oyoqdagi trofik yara

Polinevopatiyaning mavjudligi chuqur va keng nuqsonlar bilan ham og'riqning yo'qligiga olib keladi. Bu haqiqat "odamning hushyorligini uyquga qo'yadi" va ko'pincha juda olib keladi kechikkan so'rovlar shoshilinch amputatsiya zarur bo'lganda shifokorga murojaat qiling.

• Oyoqlarning tromboflebitidan keyin paydo bo'ladigan trofik yaralar. Ularning umumiy sonidagi ulushi 6-7% ni tashkil qiladi va juda tez-tez ular tomirlarning varikoz kengayishi bilan qo'shni bo'lib, agar tomirning har qanday uzoq muddatli qismida flebit paydo bo'lsa;
• Shikastlanishdan keyingi shikastlanishlar. Ular jarohatlar va jarohatlar natijasida paydo bo'ladi va ko'pincha asl trofik buzuqlik bilan birlashtiriladi. Misol uchun, agar trofizmning buzilishiga olib keladigan diabetes mellitus fonida shikastlanish yuzaga kelsa, unda nuqsonga nima sabab bo'lganini tushunish juda qiyin bo'lishi mumkin;
• Neyrotrofik yaralar. Ular sof neyrogen kelib chiqadi va barcha holatlarning 1% dan ko'p bo'lmagan hollarda qayd etiladi. Orqa miya shikastlanishining uzoq muddatli oqibatlari sifatida paydo bo'ladi, siyatik asab. Bu to'qimalarning oziqlanishining vazomotor regulyatsiyasini tartibga soluvchi vegetativ tolalarning shikastlanishi yoki oddiygina uzilishi uchun "aybdor";
• Nihoyat, aralash kelib chiqadigan yarali-trofik lezyonlar paydo bo'ladi, ularni darhol bir nechta toifalarga bo'lish mumkin.

Bundan tashqari, maxsus shakllar mavjud, masalan, gipertenziv yara yoki Martorellning lezyoni. Qoida tariqasida, uning paydo bo'lishi quyidagi omillarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi:

• Ayollarga ta'sir qiladi, balog'at yoshida - 40 yoshdan 60 yoshgacha;
• Bemorlarda doimiy va og'ir arterial gipertenziya mavjud bo'lib, inqiroz kursi bilan, shuningdek, "malign" deb ataladi;
• Ko'pincha nosimmetrik lezyonlar paydo bo'ladi;
• Ushbu turdagi trofik buzilishning o'ziga xos xususiyati - oyoqlarda kuchli og'riqlar, tarqalishi va rivojlanishi va infektsiyaga moyilligi, ya'ni noqulay omillar.

Oldinga qarab, biz darhol aytamizki, bu holda davolashning butun muvaffaqiyati va oyoq-qo'lning saqlanishi asosiy kasallikni davolashning muvaffaqiyatiga bog'liq. Ushbu holatda – arterial gipertenziya.

ayolda gipertenziv yara

Shifokorlar - jarrohlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar, rentgenologlar, shuningdek, lezyonlar rivojlanishining yanada kam uchraydigan sabablarini bilishadi, masalan, muzlash va kuyishdan keyin paydo bo'lganlar. Tug'ma va orttirilgan arteriovenoz shuntlar va oqmalar, sifilitik etiologiyaning yaralari yoki ionlashtiruvchi nurlanish ta'siridan kelib chiqadigan yaralar juda kam uchraydi. Oshqozon yarasi qanday hosil bo'ladi?

Trofik yaralarning bosqichlari, belgilari va fotosuratlari

Albatta, odam kechqurun sog'lom uxlab qolishi hech qachon sodir bo'lmaydi va ertasi kuni ertalab siz musht qo'yishingiz mumkin bo'lgan yiringli yaraga duchor bo'ladi. Oshqozon yarasi - boshqa ko'plab patologik shakllanishlar kabi - rivojlanishning aniq bosqichiga ega. Ammo u paydo bo'lishidan oldin, o'z belgilariga ega bo'lgan "yaradan oldingi" bosqich mavjud.

"Yaradan oldingi" belgilari - dastlabki bosqich

trofik yaraning fotosuratlari rivojlanishining dastlabki bosqichi

Trofik yaraning dastlabki bosqichining belgilari quyidagicha. Dastlab, hali yara bo'lmaganda, siz buzoq va oyoqlarda terining qattiqlashishi yoki qalinlashishi, yonish va qichishish va shishishni aniqlashingiz mumkin. Ba'zi hollarda kichik teri osti (teri osti) tomirlarning kengayishi sodir bo'ladi.

Bemorda oyoq kramplari paydo bo'lishi mumkin. Arterial tabiat bilan sovuqlik paydo bo'ladi va surunkali okklyuzion darajasidan past bo'lgan oyoq-qo'llarning rangi oq va rangpar rangga o'zgaradi. Oyoqdagi trofik yaraning dastlabki bosqichi ko'k yoki binafsha rangli dog'lar paydo bo'lishining alomatlari bilan birga bo'lishi mumkin, ular bir butunga birlashishi mumkin.

Dastlabki bosqich fotosurati 2

Nihoyat, yaraning o'zi paydo bo'ladi. Markazda hali tushkunlik yo'q, garchi hamma narsa uning paydo bo'lishiga tayyor bo'lsa-da, chuqurlikdagi to'qimalar allaqachon o'lgan yoki o'lib ketgan va bu ma'lum bir hududning qizil (yoki jigarrang) ho'l qoraqo'tir, "bezovta". , ko'pincha og'riqli periferiya.

"Hayot" bosqichlari - trofik yaralarning rivojlanishi

Endi nuqson kengayib, chuqurlasha boshlaydi. Uning rivojlanishida u odatda hayotning uch bosqichidan o'tadi, bu asoratlanmagan hollarda taxminan 2-3 oy davom etadi. Bu vaqt ichida nima sodir bo'ladi? Ushbu bosqichlar ekssudatsiya, granulyatsiya va epitelizatsiya deb ataladi:

• Ekssudatsiya bosqichi. 2 haftagacha davom etadi.

Perimetr bo'ylab yallig'lanish va perifokal shish paydo bo'ladi. Markazda to'qimalar nekrozi paydo bo'ladi, ya'ni yarali nuqsonning o'zi hosil bo'ladi. Aynan shu bosqichda yaradan ko'p miqdorda oqindi paydo bo'ladi, u yoqimsiz hidga ega.

Chiqarishning bakteriologik tekshiruvini o'tkazishda koloniyalarning sezilarli ko'rinishi aniqlanadi, bu nuqsonning qirralari va pastki qismining kuchli mikrobial ifloslanishini ko'rsatadi.

Ba'zi hollarda, jarayon bitta mahalliy zona bilan cheklanmaydi. Agar yaradan limfa tomirlari - kollektorlar va tomirlar o'tgan bo'lsa, unda limfangit va tomirlarning trombozi (tromboflebit) paydo bo'ladi. Ikkilamchi qizilcha, streptoderma va qizilo'ngachning ko'rinishi tez-tez uchraydi.

Agar "ko'paygan" mahalliy infektsiya to'xtatilmasa, asta-sekin obliteratsiya sodir bo'lishi mumkin limfa tomirlari doimiy shishish rivojlanishi bilan, ayniqsa, oyoqlarda, limfedema deb ataladi. Oxir oqibat, bu fil kasalligi va doimiy nogironlikka olib kelishi mumkin.

• Ta'mirlash bosqichi yoki granulyatsiya.

Keyingi 2-3 hafta davom etadi. Bu vaqt davomida shakllanishning pastki va devorlari yangi granulyatsiyalar bilan qoplanadi va yara nekrozdan tozalanadi.

Aynan shu bosqichda yaralarni chivin lichinkalari bilan tozalashdan foydalanish mumkin, ular tiriklarga hech qanday zarar etkazmasdan faqat o'lik to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan iste'mol qiladilar (bu ko'pchilik uchun qanchalik hayratlanarli bo'lmasin).

Yiringlash asta-sekin kamayadi, atrofdagi to'qimalarning shishish darajasi ham kamayadi. Kam, seroz oqindi paydo bo'lishda davom etmoqda.

• Yaraning epitelizatsiya bosqichi.

Bu yara rivojlanishining kech bosqichi bo'lib, u to'qimalarni yo'q qilish jarayonining rivojlanishining boshidan bir oy yoki undan keyin kuzatiladi, bu epiteliya shakllanishi bilan birga keladi, bu mumkin bo'lgan joyda, chandiq paydo bo'ladi. .

Trofik yaralarni qanday davolash mumkin? Asoratlarga yo'l qo'ymaslik uchun ularni qat'iy tamoyillarga rioya qilgan holda davolash kerak. Bu nimani anglatadi?

Oyoqlarda trofik yaralarni davolash tamoyillari, dorilar

Eng muhimi, sababni aniqlash va asosiy kasallikning intensiv davolanishini boshlashdir. Oyoqdagi trofik yarani davolash davom etayotganda venoz tromboz boshqa sohalarda yoki qon shakar "o'ta" ko'tarilgan - bu foydasiz, chunki nuqson bartaraf etilsa ham, darhol boshqa joylarda bir nechta yangilari paydo bo'ladi.

Uyda pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolash kechiktirilgan va samarasiz bo'lsa, kasalxonaga yotqizish, hatto jarrohlik shifoxonasiga yotqizish foydasiga qaror qabul qilishdan tortinmaslik kerak. Hozirgi vaqtda yaraning sababini samarali ravishda bartaraf etadigan va oyoq-qo'llarni saqlaydigan operatsiyalarning ko'plab variantlari mavjud, shuning uchun jarrohlardan qo'rqishning hojati yo'q.

Asosiy bosqichlar quyidagilar:

• Muhim operatsiyani tanlash uchun phlebolog va qon tomir jarroh bilan maslahatlashing. (Arterial yaralar bo'lsa, qon oqimi har doim birinchi navbatda operatsiya bilan tiklanadi);
• Konservativ yondashuv bo'lsa, kasalxonada qolish keskin cheklangan. vertikal holat(va diabetik shaklda oyoqqa bosim o'tkazish butunlay taqiqlanadi);
• Varikoz yaralari bo'lsa, kompressorli kiyimlar buyuriladi. Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolash yaxshilangan chiqish bilan birga bo'lishi kerak. Ko'rsatkichlarga ko'ra buyuriladi kompression paypoq yuqori siqish sinflari;
• Yara shakllanishining birinchi bosqichida patogenning antibiotiklarga sezgirligini hisobga olgan holda infektsiyani nazorat qilish kerak;
• Keyingi bosqichlarda infektsiyaga qarshi kurash reparativ va restorativ terapiyaga o'tadi;
• Davolanish davomida yaraga eng ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish kerak, agar vaziyat yomonlashsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini uyda davolash

Uyda siz trofik yaralar uchun dori-darmonlarni muvaffaqiyatli ishlatishingiz mumkin, ammo faqat qon tomir jarroh va ixtisoslashgan mutaxassis, masalan, diabetolog bilan maslahatlashganidan keyin. Buning maqsadi operatsiyani "o'tkazib yubormaslik" emas, ba'zi hollarda davolanishdan oldin bo'lishi kerak.

Ba'zi hollarda shifoxonada davolanish afzalroqdir, chunki u erda giperbarik kislorod terapiyasi seanslari, oqilona antibakterial terapiya, yurak etishmovchiligi va qon glyukoza darajasini tuzatish buyurilishi mumkin. Agar bularning barchasi talab qilinmasa, unda faqat pastki ekstremitalarning trofik yaralarini uyda davolash mumkin, ammo shifokor nazorati ostida. Dori vositalarining asosiy guruhlariga quyidagilar kiradi:

• Reparantlar (birinchi bosqich tugagandan so'ng qo'llaniladi). Bularga "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluraciol malhami", "Bepanten" kiradi. Regeneratsiyani rag'batlantirish;
• Varikoz tomirlari uchun flebotonics - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin mikronlashtirilgan shaklda ishlatilishi mumkin;
• Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun dorilar ("Gepatrombin");
• Antibakterial preparatlardan mahalliy foydalanish - antibiotiklar, Levomekol, Vishnevskiy malhami;
• Oshqozon yarasini yuving va oqindini olib tashlang (vodorod periks, xlorheksidin eritmasi, furatsillin) 2-3 marta kiyimni almashtiring. Siz jelatindan foydalanishingiz mumkin - sink malhami Unna;
• Qon oqimini yaxshilaydigan va tromb hosil bo'lishini kamaytiradigan umumiy antitrombotsitlar qo'llaniladi (Trental, Pentoksifillin, asetil). salitsil kislotasi;
• Semptomatik maqsadlarda NSAIDlar (ketoprofen, ketorolak) og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni kamaytirish uchun ishlatiladi;
• Jiddiy shishish va qichishish uchun antigistaminlar mahalliy (Fenistil gel) va og'iz orqali qo'llaniladi;
• Yarani davolash bosqichida vitamin preparatlari, shuningdek maxsus yara qoplamalari, masalan, Algipor ishlatiladi. Bu antiseptik xususiyatlarga ega dengiz o'tlaridan tayyorlangan so'rilishi mumkin bo'lgan kiyimdir.

Qanday bo'lmasin, uyda yaralarni davolash va ayniqsa antibiotiklardan foydalanish shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Davolash prognozi

Har qanday uzoq muddatli trofik yara bilan uning xavfli o'smaga aylanishi yoki xavfli o'simtaga aylanishi xavfi mavjud. Bu barcha holatlarning 3-4% da sodir bo'ladi va ko'pincha ultrabinafsha nurlanish va tirnash xususiyati beruvchi malhamlarni suiiste'mol qilishning namunasidir.

Keyingi xavf quruq yoki ho'l gangrenaga olib kelishi mumkin bo'lgan yiringli-septik asoratlar va ko'pincha o'limga olib keladigan sepsis, ayniqsa ko'p a'zolar etishmovchiligi sharoitida.

Xulosa qilib shuni aytish kerakki, yaralarni davolashning eng samarali usuli ularning oldini olishdir. Bizning tanamiz bizga yaqinlashib kelayotgan falokat haqida ko'plab signallarni beradi va hatto diabet holatida ham, bemorda og'riq bo'lmasa, qondagi qand miqdori xavfli alomatdir.

Oshqozon yarasiga qarshi kurashda urg'u ta'sirdan sababga o'tishi kerak - shundan keyingina bemor relapslar va tahdidli asoratlardan qo'rqmaydi.

Faqat pastki ekstremitalarning emas, balki turli xil kasalliklar uchun ham tizimli shikastlanish tanada, oyoqlarda trofik yaralar rivojlanishi mumkin. Asosiy muammo ularni dastlabki bosqichda aniqlashdir, chunki kasallikning dastlabki prognozi erta davolash boshlanganiga bog'liq. Vaqt o'tishi bilan oyoqlarda trofik yaralar bemorning hayot sifatini jiddiy buzilishlarga olib keladi.

Vizualizatsiya

Dastlabki bosqichda oyoq terisida yara - bu teri osti qatlamining 2 mm dan ko'p bo'lmagan chuqurlikdagi cheklangan shikastlanishi bilan kichik yumaloq teri nuqsoni. Ammo shu bilan birga, trofik yaraning barcha belgilarini kuzatish mumkin: mahalliy qon aylanishining buzilishi, nuqsonning aniq chegaralari, asosiy to'qimalarning quruqligi, yara sohasidagi zaif granulyatsiya.

Hatto dastlabki bosqichda ham oshqozon yarasi paydo bo'ladi jiddiy muammo, chunki trofik buzilishlar tufayli chandiq juda sekin sur'atda paydo bo'ladi va kasallikni davolash kechiktiriladi. Avvalo, sabablarni yo'q qiling:

• Varikoz tomirlari.
• Oyoqdan limfa drenajining buzilishi.
• Tromboflebit.
• Oyoq tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi.
• Teri kasalliklari - ekzema, dermatit.
• Qandli diabet.
• Dastlabki bosqichda mexanik yoki termal ta'sirlar - shikastlanish, kuyish.
• Tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima, trofik kasalliklarni qo'zg'atuvchi - qizil yuguruk, dermatomiyozit.

Trofik yaraning dastlabki bosqichini shakllantirishning asosiy mexanizmi terining shikastlanishi bilan mahalliy mikrotrauma, keyin esa bu sohada qon aylanishining keyingi buzilishidir. Qon oqimining yomonligi tufayli etarli miqdordagi faol yallig'lanishga qarshi omillarning etishmasligi oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Teri shikastlanishining sababiga qarab, oyoqning trofik yarasi boshqacha ko'rinadi. Venoz etishmovchilik bilan oyoqlarda nuqsonlar paydo bo'ladi. Fotosuratda ustunlik qiluvchi lokalizatsiya oldingi tashqi sirt ekanligini aniq ko'rsatadi. Terida yaralar paydo bo'lishidan oldin ular rivojlanadi patologik jarayonlar:

• Mahalliy siyanoz shakllari.
• Terining yaxlitligi buziladi.
• Yara paydo bo'lishidan oldin, zararlangan hududda oqartiruvchi, qo'pol tarozilar paydo bo'ladi.
• Oq o'simtalar tushib ketgandan so'ng, terida dumaloq yara paydo bo'ladi - venoz etishmovchilik tufayli trofik yaraning dastlabki bosqichi shunday rivojlanadi.

Trofik yaraning dastlabki bosqichida terida yara paydo bo'ladi.

Bemor sub'ektiv ravishda his qiladi: zararlangan hududda quruqlik, pastki ekstremitalarda og'riqli og'riq, engil gemorragik oqim, oyog'ida zaiflik.

Oshqozon yarasi paydo bo'lgandan so'ng, u o'rtacha mavimsi qirralari bo'lgan yumaloq nuqsonga o'xshaydi. Qon oqimining etishmasligi fotosuratda aniq ko'rinadi. Bemor allaqachon hosil bo'lgan trofik yara joyida oyog'ida og'riq sezmaydi, ammo pastki oyoq-qo'llarining funktsiyasi azoblanadi. Hatto boshlang'ich yaralar ham oyoqdagi rivojlangan venoz kasalliklarni ko'rsatadi.

Arteriyalar bilan bog'liq muammolar uchun pastki ekstremitalardagi namoyishlar biroz boshqacha. Hatto ikkita patologiyaning fotosuratlarini tashqi taqqoslash ham sezilarli farqlarga ega. Arteriyalar ateroskleroz, diabetes mellitus va boshqa kasalliklardan ta'sirlanadi, ammo nafaqat tomirlar, balki zararlangan hududda joylashgan asab tolalari ham ta'sir qiladi. Venoz chiqishi butunlay saqlanib qoladi.

Dastlabki bosqichda trofik yaraning tipik rivojlanishi quyidagicha:

• Mahalliy giperemiya maydoni paydo bo'ladi.
• Uning ustidagi teri yorilib, kichik gemorragik oqim paydo bo'ladi.
• Qo'shni teri quruq.
• Yara nuqsoni joyida tezda qora markazli nekroz zonasi hosil bo'ladi.
• Nekrotik qobiq 2 kun ichida pastki ekstremitalarning yarali nuqsoni paydo bo'lguncha tushadi.
• Dastlabki bosqichdagi qirralar juda xira bo'lib, bu oshqozon yarasi atrofidagi o'tkir giperemiyadan farq qiladi.

Oyoqlarda ta'sirlangan joylarning joylashishi ham xarakterlidir. Ular rasmda sxematik tarzda ko'rsatilishi mumkin: taglik maydoni, ayniqsa tovon va bosh barmog'i, barmoqlar falanjlarining tashqi sohasi terisi, tashqi tomondan to'piq maydoni. .

Bemor hech qanday sub'ektiv og'riq hissiyotlarini sezmaydi, lekin ular oyog'iga og'irlik qo'yishga harakat qilganda paydo bo'ladi. Arteriya bilan bog'liq muammolardan kelib chiqqan yaralarni davolash juda qiyin. Qandli diabetda, ayniqsa, nevrologik nuqson bilan birlashganda, dastlabki ko'rinishlar tez rivojlanadi.

Trofik yaradan og'riqli hislar oyoqlarga stress qo'yganda paydo bo'ladi.

Muammodan qanday qutulish mumkin

Pastki ekstremitalarda trofik yaralarni mahalliy davolash, hatto dastlabki bosqichda ham, teri nuqsonining asosiy sababini etarli darajada nazorat qilmasdan tasavvur qilib bo'lmaydi. Terapiya kasallikning turiga bog'liq, chunki arterial va venoz lezyonlar uchun turli xil tizimli dorilar qo'llaniladi.

Trofik kasalliklar uchun terapevtik aralashuv tamoyillari quyidagilardan iborat:

• Zararlangan hududda qon aylanishini yaxshilash.
• Mikrobial urug'lantirishga qarshi kurash.
• Mahalliy darajada reparativ jarayonlarni tiklash.
• Oyoqlarda joylashgan nerv tolalarining barqaror ishlashini ta'minlash.

Davolashning to'liq bo'lishi uchun qon oqimini va asab trofizmini yaxshilashga qaratilgan tizimli terapiyani to'g'ridan-to'g'ri oshqozon yarasi hududida harakat qiladigan dorilar bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Oyoqlarning trofik yaralarini davolash uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi: vazodilatatorlar, angioprotektorlar, antiseptiklar, reparativ funktsiyani yaxshilaydigan vositalar, vitaminlar va metabolik stimulyatorlar.

Tizimli davolash uchun quyida sanab o'tilgan preparatlar qo'llaniladi.

Diosmin - pastki ekstremitalarning venoz tizimini tonlaydi. Tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan oyoqlarda dastlabki bosqichda trofik yaralar uchun ishlatiladi. Kattalar uchun o'rtacha doz bir dozada kuniga 600 mg ni tashkil qiladi. Davolash 2 oy davomida amalga oshiriladi.

Pentoksifillin - trofik yarali nuqson hududida arterial qon oqimini yaxshilaydi. Ichki va parenteral tarzda qo'llaniladi. Arteriyalarning shikastlanishi bilan bog'liq dastlabki bosqichda trofik o'zgarishlar uchun ishlatiladi. O'rtacha doz ikki dozada kuniga 600 mg ni tashkil qiladi.

Tiamin - metabolik stimulyator va asab tizimining faoliyatini tuzatuvchi. Parenteral usulda qo'llaniladi, davolash 10 kunlik kurslarda amalga oshiriladi. Oyoqdagi nerv trofizmini yaxshilaydi. Dastlabki bosqichda tez rivojlanishning oldini olish foydalidir. O'rtacha doz kuniga 50 mg ni tashkil qiladi.

Preparat uchun ishlatiladi tizimli davolash kasalliklar.

Mahalliy davolash shikastlangan terini tiklaydigan vositalar bilan amalga oshiriladi. Quyida dastlabki yarali nuqsonlar uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar mavjud.

Depantol - reparant dekspantenol va antiseptik xlorheksidinni o'z ichiga oladi. Mikroblarning ko'payishi bilan samarali kurashadi va to'qimalarda trofik o'zgarishlarni tiklaydi. Kremni kuniga ikki marta bint ostida qo'llang.

Olazol - anestetik, reparant va ikkita antiseptikni o'z ichiga oladi. Tarkibi shifobaxsh komponent sifatida dengiz itshumurt yog'ini o'z ichiga oladi. Chiqarish shakli: aerozol. Kuniga 4 marta bint ostida qo'llang.

Polivinoks - antiseptik va tiklovchi ta'sirga ega. Balzam shaklida mavjud. Oyoqdagi bandaj ostida kuniga ikki marta qo'llang.

Shunday qilib, dastlabki bosqichda trofik yaralarni tezda aniqlash va darhol davolanishni boshlash muhimdir. Bu sizga uzoq vaqt davomida pastki ekstremitalarning to'liq funktsiyasini saqlab qolish imkonini beradi. Terapiya keng qamrovli bo'lishi kerak, tashqi davolanishni birlashtiradi va tizimli dorilar. Oshqozon yarasining birinchi belgisida siz darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Trofik yara - teri yoki shilliq qavatdagi nuqsonlarning shakllanishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, u nekrotik to'qimalarni rad etgandan so'ng paydo bo'ladi va sust kurs, davolanishga moyilligi past va qaytalanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.

Qoida tariqasida, ular turli kasalliklar fonida rivojlanadi, doimiy uzoq muddatli kurs bilan tavsiflanadi va davolash qiyin. Qayta tiklash to'g'ridan-to'g'ri asosiy kasallikning kechishiga va patologiyaning paydo bo'lishiga olib kelgan buzilishlarni qoplash imkoniyatiga bog'liq.

Bunday yaralar uzoq vaqt davomida shifo bermaydi - 3 oydan ortiq. Ko'pincha trofik yara pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi, shuning uchun dastlabki bosqichda birinchi belgilar aniqlanganda davolanishni boshlash kerak.

Sabablari

Teri hududini qon bilan ta'minlashning buzilishi mikrosirkulyatsiya buzilishining rivojlanishiga, kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligiga, to'qimalarda yalpi metabolik kasalliklarga olib keladi. Terining ta'sirlangan hududi nekrotik bo'lib, har qanday shikast va infektsiyaga sezgir bo'ladi.

Quyidagi xavf omillari oyoqlarda trofik yara paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

1. Venoz qon aylanishining muammolari: tromboflebit, pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari va boshqalar (ikkala kasallik tomirlarda qonning turg'unligiga yordam beradi, to'qimalarning oziqlanishini buzadi va nekrozga olib keladi) - oyoqning pastki uchdan bir qismida yaralar paydo bo'ladi;
2. Arterial qon aylanishining yomonlashishi (xususan, ateroskleroz, diabetes mellitus bilan);
3. Biroz tizimli kasalliklar(vaskulyit);
4. Terining har qanday mexanik shikastlanishi. Bu nafaqat oddiy uy jarohati, balki kuyish yoki muzlash ham bo'lishi mumkin. Bu sohada, shuningdek, in'ektsiyadan keyin giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarda hosil bo'ladigan yaralar, shuningdek, nurlanish oqibatlari;
5. Zaharli moddalar bilan zaharlanish (xrom, mishyak);
6. Teri kasalliklari, masalan. surunkali dermatit, ekzema;
7. Shikastlanish yoki kasallik tufayli uzoq vaqt harakatsizlik paytida mahalliy qon aylanishining buzilishi (choyshablar hosil bo'ladi).

Tashxis qo'yishda shakllanishni keltirib chiqaradigan kasallik juda muhimdir, chunki oyoqdagi trofik yarani davolash taktikasi va prognoz ko'p jihatdan asosiy venoz patologiyaning tabiatiga bog'liq.

Trofik yaralarning belgilari

Oyoqdagi yaraning shakllanishi odatda ob'ektiv va butun majmuadan oldin bo'ladi sub'ektiv alomatlar, ekstremitalarda venoz qon aylanishining progressiv buzilishini ko'rsatadi.

Bemorlar buzoqlarda shish va og'irlikning kuchayishi, buzoq mushaklaridagi kramplarning ko'payishi, ayniqsa kechasi, yonish hissi paydo bo'lishi, "issiqlik" va ba'zan pastki oyoq terisining qichishi qayd etiladi. Ushbu davrda oyoqning pastki uchdan bir qismida kichik diametrli yumshoq mavimsi tomirlar tarmog'i ortadi. Terida binafsha yoki binafsha rangli dog'lar paydo bo'ladi qora dog'lar, ular birlashib, giperpigmentatsiyaning keng zonasini tashkil qiladi.

Dastlabki bosqichda trofik yara yuzaki joylashgan, qoraqo'tir bilan qoplangan nam to'q qizil sirtga ega. Keyinchalik, oshqozon yarasi kengayadi va chuqurlashadi.

Alohida yaralar bir-biri bilan qo'shilib, keng nuqsonlarni hosil qilishi mumkin. Ba'zi hollarda bir nechta rivojlangan trofik yaralar oyoqning butun atrofi bo'ylab bitta yara yuzasini hosil qilishi mumkin. Jarayon nafaqat kenglikda, balki chuqurlikda ham cho'ziladi.

Murakkabliklar

Trofik yaralar juda jiddiy va yomon istiqbolga ega bo'lgan asoratlari tufayli juda xavflidir. Agar siz ekstremitalarning trofik yaralariga o'z vaqtida e'tibor bermasangiz va davolash jarayonini boshlamasangiz, keyinchalik quyidagi noxush jarayonlar rivojlanishi mumkin:

• qizilo'ngach;
• limfadenit, limfangit;
• sepsis;
• gazli gangrena;
• teri saratoni.

IN majburiy Oyoqlarda trofik yaralarni davolash davolovchi shifokor nazorati ostida hech qanday havaskor faoliyatsiz amalga oshirilishi kerak, faqat bu holda oqibatlarni minimallashtirish mumkin.

Oldini olish

Trofik yara paydo bo'lishining oldini olish uchun asosiy profilaktika chorasi darhol davolashdir asosiy kasalliklar(qon aylanishi va limfa chiqishi buzilishi).

Dori-darmonlarni nafaqat ichkarida qo'llash, balki ularni tashqaridan ham qo'llash kerak. Mahalliy ta'sir patologik jarayonlarni to'xtatish, mavjud yaralarni davolash va keyingi to'qimalarni yo'q qilishning oldini olishga yordam beradi.

Kasallik qanchalik xavfli?

Progressiv trofik yara vaqt o'tishi bilan terining muhim joylarini egallashi va nekrotik ta'sirning chuqurligini oshirishi mumkin. Ichkariga kiradigan pyogenik infektsiya qizilo'ngach, limfadenit, limfangit va septik asoratlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kelajakda trofik yaralarning ilg'or bosqichlari gazli gangrenaga aylanishi mumkin va bu shoshilinch jarrohlik aralashuviga sabab bo'ladi. Uzoq muddat davolanmaydigan yaralar, agressiv moddalarga duchor bo'lgan - salitsil kislotasi, tar, malign degeneratsiyaga aylanishi mumkin - teri saratoni.

Oyoqdagi trofik yaralarni davolash

Agar oyoqda trofik yara bo'lsa, davolanishning asosiy bosqichlaridan biri kasallikning sababini aniqlashdir. Shu maqsadda flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, qon tomir jarroh yoki umumiy amaliyot shifokori kabi shifokorlar bilan maslahatlashish zarur.

Kasallikning kech bosqichlari odatda jarrohlik shifoxonalarida davolanadi. Biroq, trofik yaraning sababini aniqlash va yo'q qilish bilan bir qatorda, bu haqda ham unutmaslik kerak. kundalik parvarish zararlangan hududning orqasida.

Pastki ekstremitalarning trofik yarasini qanday davolash mumkin? Patologik jarayonning og'irligiga qarab, bir nechta variant qo'llaniladi.

1. Konservativ terapiya, bemorga phlebotonics, antibiotiklar, antiplatelet agentlari kabi preparatlar buyurilganda. Ular kasallikning aksariyat belgilarini davolashga yordam beradi. Ko'pincha bemorlarga quyidagilar buyuriladi dorilar: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Bunday dori-darmonlarni davolash faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
2. To'qimalar va terining shikastlanishini davolashga yordam beradigan mahalliy terapiya. Qandli diabet uchun antiseptiklar va fermentlarni o'z ichiga olgan malhamlar qo'llaniladi. Ushbu vositalar yaralarni davolaydi va ta'minlaydi lokal behushlik. Qon aylanishini oshiradigan malhamlarni trofik yaraning ochiq yuzasiga qo'llash taqiqlanadi. Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin kabi malhamlar yarani davolovchi ta'sirga ega. Malham kompressga qo'llaniladi yoki maxsus bintlar tayyorlanadi.
3. Yaralar tuzalib ketganidan keyin amalga oshiriladigan jarrohlik aralashuv. Uning davomida zararlangan hududdagi tomirlardagi qon oqimi tiklanadi. Ushbu operatsiyaga bypass operatsiyasi va flebektomiya kiradi.

Yaralarni davolash uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: Xlorheksidin, Dioksidin, Eplan. Uyda siz furatsilin yoki kaliy permanganat eritmasidan foydalanishingiz mumkin.

Jarrohlik

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini jarrohlik davolash keng va og'ir teri lezyonlari uchun ko'rsatiladi.

Operatsiya yarani atrofdagi yashovchan bo'lmagan to'qimalar bilan olib tashlash va yarali nuqsonni keyinchalik yopishdan iborat bo'lib, ikkinchi bosqichda tomirlarda operatsiya o'tkaziladi.

Bir necha xil jarrohlik texnikasi mavjud:

1. Vakuum terapiyasi yiringni tezda olib tashlash va shishishni kamaytirish, shuningdek, yarada nam muhit yaratish imkonini beradi, bu bakteriyalarning rivojlanishiga katta xalaqit beradi.
2. Kateterizatsiya - uzoq vaqt davomida davolanmaydigan yaralar uchun javob beradi.
3. Perkutan tikuv - gipertenziv yaralarni davolash uchun javob beradi. Uning mohiyati venoz-arterial fistulalarni ajratishdir.
4. Virtual amputatsiya. Metatarsal suyak va metatarsofalangeal bo'g'im kesiladi, ammo oyoqning anatomik yaxlitligi buzilmaydi - ammo suyak infektsiyasining o'choqlari olib tashlanadi, bu esa neyrotrofik yaralar bilan samarali kurashish imkonini beradi.

Agar yaraning o'lchami 10 sm² dan kam bo'lsa, yara o'z to'qimalari bilan yopiladi, terini kuniga 2-3 mm ga siqadi, asta-sekin qirralarni birlashtiradi va 35-40 kun ichida uni butunlay yopadi. Yara joyida chandiq qoladi, uni har qanday mumkin bo'lgan shikastlanishdan himoya qilish kerak. Agar zararlangan hudud 10 sm² dan ortiq bo'lsa, bemorning sog'lom terisi yordamida terini payvandlash qo'llaniladi.

Dori terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash kursi har qanday operatsiyaga hamroh bo'ladi. Dori-darmonlar bilan davolash patologik jarayonning bosqichiga qarab bir necha bosqichlarga bo'linadi.

Birinchi bosqichda (yarani namlash bosqichi) dori terapiyasi kursi quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

1. Keng spektrli antibiotiklar;
2. NSAIDlar, ular orasida ketoprofen, diklofenak va boshqalar;
3. uchun antiplatelet agentlari vena ichiga yuborish: pentoksifillin va reopoglukin;
4. Antiallergik preparatlar: tavegil, suprastin va boshqalar.

Ushbu bosqichda mahalliy davolash yarani o'lik epiteliya va patogenlardan tozalashga qaratilgan. U quyidagi protseduralarni o'z ichiga oladi:

1. Yarani antiseptik eritmalar bilan yuvish: kaliy permanganat, furatsilin, xlorheksidin, celandine, ip yoki romashka qaynatmalari;
2. Dorivor malhamlar (dioksikol, levomikol, streptolaven va boshqalar) va karbonet (sorbsiya uchun maxsus kiyim) bilan bog'lashdan foydalanish.

Davolashning dastlabki bosqichi va chandiqlar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan keyingi bosqichda davolashda trofik yaralar uchun shifobaxsh malhamlar - solkoseril, aktevigin, ebermin va boshqalar, shuningdek antioksidant preparatlar, masalan, tolkoferon qo'llaniladi. .

Shuningdek, bu bosqichda maxsus ishlab chiqilgan yara qoplamalari, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin va boshqalar qo'llaniladi.Yarali sirtni davolash kuriozin bilan amalga oshiriladi. Yakuniy bosqichlarda dori-darmonlarni davolash trofik yaraning paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy kasallikni yo'q qilishga qaratilgan.

Uyda oyoqdagi trofik yarani qanday davolash mumkin

An'anaviy retseptlar yordamida trofik yarani davolashni boshlaganingizda, siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Uyda siz foydalanishingiz mumkin:

1. Vodorod peroksid. Peroksidni yaraning o'ziga tomizishingiz kerak, keyin bu joyga streptotsid seping. Yuqorida siz ellik mililitr qaynatilgan suvda ilgari namlangan peçete qo'yishingiz kerak. Bu suvga ikki choy qoshiq peroksid qo'shing. Keyin kompressni sumka bilan yoping va sharf bilan bog'lang. Kompressni kuniga bir necha marta o'zgartiring. Yara namlanganda streptotsid qo'shing.
2. Qandli diabetda trofik yaralarni davolashda shifobaxsh balzam. Tarkibida: 100 g archa smolasi, ikkita tuxum sarig'i, 1 osh qoshiq gul yog'i, 1 choy qoshiq tozalangan turpentin. Bularning barchasini aralashtirish kerak. Turpentinni asta-sekin to'kib tashlang, aks holda tuxum siqiladi. Ushbu balzam trofik yaraga qo'llaniladi, keyin bandaj bilan qoplanadi. Bu xalq davosi yaxshi antiseptik hisoblanadi.
3. Quritilgan tartar barglaridan kukun. Yarani rivanol eritmasi bilan yuving. Tayyorlangan kukun bilan seping. Bandajni qo'llang. Ertasi kuni ertalab kukunni yana seping, lekin oldin yarani yuvmang. Tez orada yara shifo bera boshlaydi.
4. Trofik yaralarni antiseptiklar bilan davolash mumkin: yaralarni iliq suv bilan yuvib tashlang va kir yuvish sovuni, antiseptik va bandajni qo'llang. Ushbu kiyimlar dengiz yoki osh tuzi eritmasi (1 litr suv uchun 1 osh qoshiq) bilan almashtiriladi. Dokani 4 ta qatlamga katlayın, ichiga soling tuzli eritma, engil siqib oling va yaraga qo'llang, ustiga qog'ozni siqib qo'ying, 3 soat ushlab turing. Jarayonni kuniga ikki marta takrorlang. Ilovalar orasida 3-4 soatlik tanaffus mavjud bo'lib, bu vaqt ichida oshqozon yarasi ochiq bo'lishi kerak. Tez orada ular hajmi kamayishni boshlaydi, qirralari pushti rangga aylanadi - bu shifo jarayoni davom etayotganligini anglatadi.
5. Ochiq yaralar uchun sarimsoq poultices yoki kompresslar ishlatiladi. Ko'p qatlamli doka yoki terri sochiqni oling, uni issiq sarimsoq buloniga soling, ortiqcha suyuqlikni siqib oling va darhol og'riqli joyga qo'llang. Quruq flanel bandaji va isitish yostig'i yoki issiq suv shishasini qo'ying yoki issiqlikni uzoqroq ushlab turish uchun kompress qiling.
6. Bu ingredientlar bir xil nisbatda bo'lishi uchun siz tuxum oqini asal bilan aralashtirishingiz kerak. Har bir narsani aralashtiring va yaralarga, shu jumladan og'riyotgan tomirlarga qo'llang. Keyin dulavratotu barglarining orqa tomoni bilan yoping. Uchta qatlam bo'lishi kerak. Selofan plyonkaga o'rang va zig'ir mato bilan bog'lang. Kompressni bir kechada qoldiring. Ushbu muolajani besh-sakkiz marta bajarishingiz kerak.

Esda tutingki, o'z vaqtida va to'g'ri terapiya bo'lmasa, asoratlar paydo bo'ladi, masalan: mikrobial ekzema, qizilcha, periostit, pyoderma, artroz oyoq Bilagi zo'r va hokazo Shuning uchun, e'tiborsiz qoldirib, faqat xalq tabobatidan foydalaning an'anaviy davolash arzimaydi.

Davolash uchun malhamlar

Davolash uchun ushbu kasallikdan Bundan tashqari, tabiiy va dorixonada sotib olingan turli xil malhamlardan foydalanishingiz mumkin. Arnica, comfrey va yopiq geranium malhamlari yaralarni samarali davolaydi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Vishnevskiy malhami ham tez-tez ishlatiladi. Dorixonada sotib olinadigan malhamlardan dioksikol, levomekol, shuningdek, streptolaven va bir qator analoglar ayniqsa ajralib turadi.

Tarkib

Yarali nuqsonlarning shakllanishiga olib keladigan patologik jarayonlar ko'p sabablarga ega. Tez davolanishni va'da qilgan shifokorlar simptomni davolash ehtimoli ko'proq, ammo muammoning manbasini olib tashlamaydilar. Trofik yaralar ko'pchilik diagnostik epizodlarda pastki ekstremitalarda (ba'zi hollarda qo'llarda) lokalize qilinadi va 6 haftadan ko'proq vaqt davomida davolanmaydigan teri lezyonlari.

Trofik yara nima

Uning asosida bu trofik yarali lezyon bo'lib, terining va to'qimalarning yuqori qatlamining buzilishi, uning ostida joylashgan tomirlarning shikastlanishi bilan birga keladi (yuqumli emas, yuqumli kasalliklardan tashqari). Bunday namoyishlar ko'pincha oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi, chunki ular kundalik hayotda maksimal yukni ko'taradi. Bundan tashqari, oshqozon yarasi to'qimalarning mikrosirkulyatsiyasi buzilgan tananing har qanday qismida joylashgan. Ular teri nuqsonlari bilan o'ralgan yarali dog'ga o'xshaydi, undan yiring, limfa va qon ajralib chiqadi.

Alomatlar

Yaraning paydo bo'lishini sezish qiyin, chunki uning rivojlanishining boshida u banal ko'karishdan farq qilmaydi. Bemorlar ko'pincha to'qimalarning shikastlangan joylarini yo'q qilish uchun to'liq jarrohlik aralashuvi zarur bo'lganda mutaxassislarga murojaat qilishadi. Agar bemor uning kasalligi bunday yaralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkinligini bilsa, u terining holatini diqqat bilan kuzatishi kerak. Yarali ko'rinishlarning belgilari va ularning rivojlanishining dastlabki bosqichlari (oyoqlardan misol sifatida foydalanish, lekin barcha fikrlar tananing har qanday qismiga tegishli):

• muntazam kuchli shish pastki ekstremitalar;
• buzoqlarda kuchli davriy kramplar (odatda kechasi);
• ba'zi joylarda yonish va qichishish;
• oyoqlarda issiqlik hissi;
• sezuvchanlikning oshishi teri bilan aloqa qilish;
• terining qalinlashishi;
• yuzada terga o'xshash oqim.

Sabablari

Trofik yara mustaqil muammo emas, balki xavfli kasallikning alomatidir. Agar siz faqat teri muammosini davolasangiz, bir muncha vaqt o'tgach, u yana paydo bo'ladi (yoki davolanish muvaffaqiyatsiz bo'ladi). Qon tomir jarrohi tashxis qo'yganda, u, albatta, yarali lezyonning sababini aniqlash uchun bemorni to'liq tekshiruvga yuboradi. Oyoqlarda trofik yaralarga nima sabab bo'lishi mumkin:

• to'g'ri davolanmagan har qanday turdagi yaralar;
• kuyishlar;
• muzlash;
• yotoq yaralari;
• varikoz tomirlarining asoratlari;
• surunkali kasalliklar kemalar;
• kimyoviy kontaktga ta'sir qilish;
• radiatsiya yoki radiatsiya ta'siri;
• doimiy ravishda mos bo'lmagan poyabzal kiyish;
• diabetning asoratlari;
• yiringli infektsiyalar
• tomirlar va arteriyalarda qon oqimining etarli emasligi;
• otoimmün kasalliklar;
• zaiflashgan immunitet, shu jumladan OITS;
• surunkali arterial gipertenziya;
• keskin to'plam tana vazni (muskullarni faol ravishda quradigan bodibildingchilarda topilgan);
• sifilis;
• sil kasalligi;
• bosh jarohatlari va orqa miya.

Turlari

Trofik oshqozon yarasi, joylashuvi va sababiga qarab, boshqa etiologiyaga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun asl kasallikning aniq tashxisi muhim ahamiyatga ega. Yaralar to'qimalarning turli darajalarida shakllana boshlaydi va ularning turlari shakllanish sababi va tuzilishiga ko'ra tasniflanadi. Yaraning oltita asosiy turi mavjud:

1. Arterial (ateroskleroz). Ular pastki oyoqning yumshoq to'qimalarining kesish ishemiyasi (arterial qon aylanishining buzilishi) natijasida hosil bo'ladi. Dastlabki ko'rinish doimiy yoki og'ir bir martalik hipotermiya, noqulay poyabzal va terining buzilishi bilan qo'zg'atiladi. Oyoq sohasidagi aksariyat epizodlarda lokalizatsiya qilingan. Bu yiring bilan to'ldirilgan, zich qirralari va atrofida och sariq teriga ega bo'lgan kichik yarim doira shaklidagi og'riqli yaralarga o'xshaydi. Ko'pincha keksa bemorlarda ekstremitalarning arteriyalari vayron bo'ladi, tovondan pastki oyoqgacha bo'lgan shakllanishlar diametri va chuqurligi oshadi.
2. Oyoqlarda venoz yaralar. Boshlang'ich tetik - pastki oyoq ichida lokalize qilingan tomirlardagi normal venoz qon aylanishining buzilishi. Ular binafsha rangli dog'lardan rivojlana boshlaydi. Noto'g'ri davolash oshqozon yarasining ichkariga Axilles va mushaklarga o'sishiga olib kelishi mumkin va qon zaharlanishi tufayli o'lim mumkin.
3. Qandli diabet yaralari. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda davolanish va oldini olish choralariga rioya qilinmasa, ular ko'pincha pastki ekstremitalarda paydo bo'ladi. Uyda davolanish aslida natija bermaydi, jarrohlik aralashuvi va jiddiy dori terapiyasi. Tashqi ko'rinish: to'qimalarda chuqur nuqsonlar bilan katta diametrli yaralar, kuchli qon ketish va kuchli yoqimsiz hid (diabetli oyoq) bilan yiringlash.
4. Neyrotrofik yaralar. Oyoq-qo'llarning innervatsiyasining buzilishi va asab tuzilishining shikastlanishi tufayli bosh yoki umurtqa pog'onasidagi jarohatlardan keyin paydo bo'ladi. Tashqi tomondan, ular yoqimsiz hidli yiringni chiqaradigan kichik kraterlarga o'xshaydi. Yaraning chuqurligi tendon va suyaklarga etib borishi mumkin.
5. Gipertenziv yaralar (Martorella). Hodisa malign arterial gipertenziya fonida sodir bo'ladi, bu esa kichik tomirlarning devorlarini yo'q qilishga olib keladi. Tashqi tomondan, ular palpatsiya paytida engil og'riqli qizil-ko'k rangli nosimmetrik mayda dog'larga o'xshaydi. Ko'pincha 40 yoshdan keyin ayollarda rivojlanadi, patologiya kunning istalgan vaqtida kuchli og'riqlar bilan kechadi va bakterial infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladi.
6. Piogenik. Ko'chada yashovchilarga xos bo'lgan gigienik yaralar. Ular furunkuloz, yiringli ekzema fonida shaxsiy gigiena qoidalariga e'tibor berilmaganda paydo bo'ladi. Shakli ovalsimon, yara chuqurligi kichik.

Murakkabliklar

Har qanday kasallikka e'tibor bermaslik, uning belgilaridan qat'i nazar, asta-sekin asoratlarni keltirib chiqaradi. Pastki ekstremitalarning trofik yaralari bu ma'noda eng xavfli hisoblanadi: kichik lokalizatsiyaning yiringli jarayonlari atrofdagi to'qimalarning asta-sekin yo'q qilinishi bilan infektsiyalarning rivojlanishi uchun qulay muhitdir (odatiy misol - jiddiy pyogenik lezyonlari bo'lgan uysiz odamlar). Trofik yarani e'tiborsiz qoldirish qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• oshqozon yarasi atrofidagi har xil turdagi ekzema;
• qo'ziqorin kasalliklarining rivojlanishi;
• streptokokk teri lezyonlari;
• bo'g'imlarning, tendonlarning deformatsiyasi va yo'q qilinishi;
• tomir trombozi;
• saraton shakllari kamdan-kam hollarda, muammo butunlay e'tibordan chetda qolsa;
• ta'sirlangan mushak to'qimasini olib tashlash;
• to'liq ta'sirlangan oyoq-qo'llarning amputatsiyasi.

Diagnostika

Bunday yaraning mavjudligini aniqlash uchun dastlabki ko'rsatkichlar varikoz tomirlari va oldingi flebotrombozdir. Tashxis keyin sodir bo'ladi keng qamrovli tekshiruv muammoni qo'zg'atadigan kasalliklar mavjudligi uchun bemor. Birlamchi tashxis Kasallik mumkin bo'lgan lokalizatsiya maydonini palpatsiya qilish orqali yuzaga keladi. Agar trofik ko'rinishlarga shubha qilingan bo'lsa (oyoqlarda yoki buzoqlarda teri osti tushkunliklari, terining qattiqlashishi, rangi o'zgarishi), oyoq tomirlarining qo'shimcha ultratovush tekshiruvi, reovazografiya va dupleks ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Trofik yaralarni davolash

Oyoqlarda trofik yaralarni qanday davolash mumkin, agar ular paydo bo'lsa? Bunday kasalliklarning uzoq muddatli terapiyasi keng qamrovli yondashuv bo'lib, u parallel ravishda asosiy kasallikning ta'sirini kamaytirishga va davolanmaydigan yaralarni o'zlarini yo'q qilishga qaratilgan. Konservativ terapiya yiringli lezyonlar va ikkilamchi mahalliy infektsiyalarning rivojlanishini cheklash uchun antibiotiklarni qo'llash bilan boshlanadi. Alohida-alohida, qon tomirlari va faoliyatini normallashtirish uchun preparatlar tanlanadi qon aylanish tizimi, yaralarni samarali davolash.

Yaralar maxsus fermentlar yordamida tozalanadi. Qisman shifo va to'qimalarning holatini normallashtirishdan so'ng, tomirlar va tomirlar jarrohlik yo'li bilan tiklanadi, terining umumiy shikastlanishi olib tashlanadi. Immunitetning zaiflashishi tufayli qayta paydo bo'lishining oldini olish uchun yarali joylarni asosiy kasallik davolanganidan keyin ham kuzatish kerak. Qattiq davolash rejimi yo'q, chunki oshqozon yarasi sabablari va ularning shakllari juda boshqacha.

Jarrohlik

Birlamchi davolash va jarrohlik aralashuvni to'g'ri bajarish muhimdir, aks holda trofik to'qimalarning shikastlanishining ikkilamchi rivojlanishi ehtimoli yuqori. Yallig'lanishning asosiy o'choqlari, zararlangan joylar va yiringli oqindi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi (tomirlarni tiklash - bu yarali nuqsonni bartaraf etgandan keyin amalga oshiriladigan operatsiyalarning alohida toifasi). Sog'aymaydigan oyoq yaralarini davolash:

• vakuum: yiringni chiqaradi, shishishni kamaytiradi, qon oqimini va regenerativ jarayonlarni rag'batlantiradi, relaps xavfini kamaytiradi, bakteriyalar va viruslarga kirishni bloklaydi;
• kateterizatsiya: davolash qiyin bo'lgan chuqur yaralar uchun ishlatiladi;
• ko'proq maqsadli ta'sir ko'rsatish uchun yara maydonini kichikroq jarohatlarga bo'lish uchun venoz-arterial oqmalarni tikish.

Dori terapiyasi

Invaziv terapiya immunitetni saqlash, infektsiya va asosiy kasallik bilan kurashishga qaratilgan. Oshqozon yarasini davolash ko'pincha foydalanish bilan cheklanadi dorivor malhamlar va bakteriologik komponentni kamaytiradigan kremlar to'qimalarni davolash uchun qo'zg'atadi. Faol moddani zararlangan hududga boshqa yo'l bilan etkazib berish mumkin emas. Kompozitsiyalardan losonlar faqat yarani yaxshilab tozalashdan keyin qo'llaniladi.

Dori nomi	Xususiyatlari	Qo'llash tartibi	Eslatmalar
Solcoseryl	Malham regeneratsiya jarayonlarini rag'batlantirish va yarani tozalash uchun ishlatiladi. Malhamning faol moddalari tomirlardagi qon oqimini normallashtiradi, bu hatto katta maydonlarda ham to'qimalarning tiklanishini qo'zg'atadi.	Foydalanish chastotasi to'g'ridan-to'g'ri lezyonning shikastlanish darajasiga va yiringli oqimning intensivligiga bog'liq (kuniga o'rtacha 2-3).	Solcoseryl aslida hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas (individual intoleransdan tashqari).
Stellanin	Nisbatan yangi dori, uning harakati tananing immunitet himoyasini tiklashga qaratilgan. Qon aylanishini tiklashni rag'batlantiradi va yiringli oqindi ko'rinishini to'xtatadi.	Malhamdan faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng foydalanishingiz mumkin, chunki kontrendikatsiyalarning katta ro'yxati mavjud.	Qalqonsimon bez muammosi bo'lgan odamlar tomonidan qo'llanilmaydi.
Argosulfan	Antibakterial ta'sir. Og'riqni yo'qotadi, zararlangan hududda yonish hissi, yaralarni infektsiyalardan himoya qiladi.	Malham shikastlangan joyni davolash uchun kuniga 2-3 marta iloji boricha toza yaraga qalin qalin qatlamda qo'llaniladi.	Sulfatiazolga individual intolerans, glyukoza-6-fosfat dehidrogenazning konjenital etishmovchiligi bilan muammolar paydo bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida malhamdan foydalanish mumkin, agar shikastlanish maydoni 20% dan oshmasa va mumkin bo'lgan foyda homila uchun nazariy xavfdan ustun turadi.

Siqish terapiyasi

Kasallikning barcha bosqichlarida trofik yarali ko'rinishlar va varikoz tomirlarini davolashda siqish bintlari bilan mahkamlash majburiydir. Bu ta'sir tomirlarning diametrini kamaytirishga va shishishni kamaytirishga yordam beradi. Zamonaviy texnologiyalar klassik elastik bandajlardan emas, balki oyoq-qo'llarining o'lchamiga va ma'lum bir sohasiga qarab tanlanishi mumkin bo'lgan maxsus kompressorli kiyimlardan foydalanishni taklif qiladi.

Fizioterapevtik muolajalar

Fizioterapiya pastki ekstremitalarning tomirlarining mikrosirkulyatsiyasini yaxshilashga yordam beradi, kamaytiradi yallig'lanish jarayonlari to'qimalarda, yarali yaralarni davolashga yordam beradi. Agar terapevtik ta'sir oyoq-qo'llarining holatini yomonlashtirmasa va haqiqiy foyda keltirsa, bunday manipulyatsiyalarga ruxsat beriladi. Usullar ta'sir yo'nalishi bo'yicha farqlanadi:

• yallig'lanishni kamaytirish: mikroto'lqinli va UHF terapiyasi;
• bakteritsid ta'siri: antibakterial komponent bilan elektroforez (yara lokalizatsiyasini nekrotik tarkibiy qismlardan tozalaydi), aeroionoterapiya, darsonvalizatsiya (yuqori chastotali oqimlarga ta'sir qilish);
• vazodilatatsion ta'sirlar: galvanizatsiya, infraqizil nurlanish, ultratonoterapiya, elektroforez;
• jarohatni davolash, sog'lom to'qimalarni shakllantirish uchun: parafin terapiyasi, kislorodli baroterapiya, magnit terapiya;
• ozon va havo vannalari.

An'anaviy usullar

Trofik tuzalmaydigan nuqson sovuq yoki kallus emasligini yodda tutish kerak. To'liq davolanish faqat qo'zg'atuvchi kasallik va oshqozon yarasining o'zini kompleks davolashdan keyin sodir bo'ladi. Vaziyatni yomonlashtirmaslik yoki an'anaviy terapiyaning terapevtik ta'sirini bartaraf etish uchun xalq davolanish usullaridan foydalanish davolovchi mutaxassis bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Oshqozon yarasini davolash uchun mashhur uy davolari:

1. Burnet damlamasi. Kasallik o'chog'ini davolashni va terining yangilanishini rag'batlantiradi. O'simlikning ildizi kukunga aylantirilishi va 100 ml sovutilgan qaynatilgan suv quyilishi kerak. 10 soatga qoldiring va ovqatdan oldin 1 osh qoshiqni oling. l. kuniga uch marta.
2. Qayin kulidan tayyorlangan kompress. 100 gramm kukunni 1 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, idishni yoping va adyol yoki adyolga mahkam o'rang. 2 soatdan so'ng, hosil bo'lgan suyuqlikda gazakni namlang va uni tozalangan lezyonga 3-4 soat davomida qo'llang. Jarayon 2-3 hafta davomida amalga oshirilishi kerak.
3. Oltin mo'ylov barglari yordamida o'raladi. Barglarni mayda to'g'rab oling va sharbat paydo bo'lguncha ohak bilan maydalang. Shikastlangan joyni steril eritma (vodorod periks yoki xlorheksidin) bilan davolang, aralashmani lezyonga qo'ying va steril bandaj bilan yoping (birinchi daqiqalarda kuyish paydo bo'lishi mumkin). To'liq tuzalmaguncha yarali joyni davolang.

Oldini olish

Esda tutish kerakki, yarali lezyonlar arteriya kasalliklarida va venoz strukturaning shikastlanishida paydo bo'ladi. Varikoz tomirlari uchun, bemor jarrohlik aralashuvidan bosh tortganda, kiyish tavsiya etiladi kompressorli kiyimlar, bu alohida tanlanadi. Bemorlarga oyoqlaridagi yukni kamaytirish, ularning vaznini kuzatish va iloji bo'lsa, ishlamaslik tavsiya etiladi. xavfli ishlab chiqarishlar(issiq do'konlar), qattiq dietaga rioya qiling va oshqozon yarasi paydo bo'lishiga moyil bo'lgan to'qimalarga shikast etkazmang.

Video

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolada keltirilgan materiallar o'z-o'zini davolashni rag'batlantirmaydi. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Oyoqlarda trofik yara - terida joylashgan ochiq yara, to'qimalarni rad etish fonida hosil bo'ladi. Trofik yaralar uzoq vaqt davom etadi va 6 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida davolanmaydi. Patologik jarayon nafaqat teri epiteliyasini, balki uning ostida joylashgan to'qimalarni ham o'z ichiga oladi. Trofik yaralarni davolashdan keyin terida chandiqlar qoladi. Zamonaviy tibbiyotning rivojlanishiga qaramay, trofik yaralarni davolash eng qiyinlardan biri hisoblanadi.

Eng tez-tez uchraydigan oyoq va oyoqlarning trofik yaralari. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyoda 2 milliongacha odam ushbu patologiyadan aziyat chekmoqda. Yaraning 70% gacha bo'lgan holatlari venoz tizimning ishlashida muayyan buzilishlar bilan bog'liq. qon tomir to'shagi. Oshqozon yarasi hech qachon o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, undan oldin tanadagi turli xil buzilishlarning uzoq davom etishi kuzatiladi. Flebologiya - trofik yaralarni aniqlaydigan va davolaydigan tibbiyot sohasi.

Trofik yaralarning sabablari xilma-xil bo'lib, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash mumkin:

Trofik yaralarning shakllanishi, birinchi navbatda, varikoz tomirlari kabi kasallik tufayli yuzaga keladi. Varikoz tomirlari qon oqimining yomonlashishiga yordam beradi, bu uning turg'unligiga olib keladi. Natijada, ozuqa moddalariga boy yangi qon ularni pastki ekstremitalarning to'qimalariga etkazib bera olmaydi. Bunday ochlikning natijasi hujayralarni asta-sekin yo'q qilishdir. Birinchi shakllangan yuzaki yara, bu asta-sekin yaraga aylanadi.

Trofik yaralarning yana bir keng tarqalgan sababi tomir trombozidir. Ular varikoz tomirlari bilan bir xil mexanizmlar bilan paydo bo'ladi, faqat qon turg'unligining natijasi arteriya lümenini to'sib qo'yadigan qon pıhtısıdır.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozi arterial devorlarda yog'li plitalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, ular o'sib borishi bilan arteriyani butunlay to'sib qo'yishi mumkin. Noto'g'ri ovqatlanish natijasida to'qimalarda patologik jarayonlar rivojlana boshlaydi, bu esa oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi.

Mavjud fonda rivojlanadigan Martorell sindromi gipertoniya, tomirlar va arteriyalar ichidagi shuntlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bu ham qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi va trofik yaralarning shakllanishida tetik bo'ladi.

Qandli diabet trofik yaralar ko'rinishida chuqur davolanmaydigan yaralarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Vaskulit, kollagenoz, qon kasalliklari va metabolik kasalliklar kabi tizimli kasalliklar ushbu patologiyaning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin.

Agar shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilinmasa, pyoderma paydo bo'ladi, bu esa oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi.

Etiologik omil - Lyellning toksik epidermal nekrolizi.

Har qanday kasalliklar yurak-qon tomir tizimi trofik yaralarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ular qon aylanishining buzilishi tufayli pastki ekstremitalarning kuchli shishishi natijasida paydo bo'ladi.

Yuqumli kasalliklar trofik yaralarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin - bular sil, sifiliz, yuqumli tropik kasallik, Naga yarasi, onkoserkoz, leyshmanioz va boshqalar.

Trofik yaralar turli xil teri shakllanishlarining malignitesi oqibati bo'lishi mumkin va radiatsiya shikastlanishi bilan paydo bo'lishi mumkin.

Qo'zg'atuvchi omillar - pastki ekstremitalarning kuyishi va muzlashi.

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, 52% hollarda trofik yaralar varikoz etiologiyasiga ega, 14% hollarda ularning paydo bo'lishi arteriyalar faoliyatining buzilishi bilan bog'liq, 13% da trofik yaralar ta'sir natijasida paydo bo'ladi. bir qancha omillar.

Venoz tromboz natijasida paydo bo'lgan yaralar 7% ni tashkil qiladi. Travma tufayli yaralar 6% hollarda paydo bo'ladi. Diabetik yaralar umumiy yaralar sonining 5% ni tashkil qiladi.

Umuman olganda, venoz etishmovchilik bilan pastki ekstremitalarning tomirlarining har qanday kasalligi (ham chuqur, ham yuzaki) oshqozon yarasi shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, hatto kichik tirnalgan va yaralar ham uzoq muddatli davolanmaydigan yaraga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetda trofik yara

Qandli diabet yoki diabetik yarada trofik yara asosiy kasallikning asoratlari sifatida yuzaga keladi. Ma'lumki, diabetes mellitusda glyukozaning so'rilishida buzilish mavjud. Qon tomirlarining devorlari qattiqlashadi, diabetik neyropatiya va diabetik angiopatiya hosil bo'ladi. Ta'sir qilingan hududlarda qon aylanishi buziladi, to'qimalarning oziqlanishi yo'qligi oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi.

Qandli diabet yarasining xavfi shundaki, u gangrenaga aylanishi mumkin, bu esa oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish zarurligiga olib keladi.

Trofik yaraning belgilari ularning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganiga bog'liq:

Venoz trofik yaralarning belgilari. Venoz kelib chiqadigan trofik yaraning shakllanishi har doim venoz tizimning shikastlanishini ko'rsatadigan o'ziga xos belgilarning paydo bo'lishidan oldin bo'ladi.

• Kasallikning boshida odamlar oyoqlari shishib ketishini payqashadi. Buzoqlar va oyoqlar sohasida og'irlik hissi mavjud.

  Kechasi kramplar paydo bo'lishi mumkin va tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, pastki ekstremitalarda yonish va qichishish paydo bo'ladi.

  Pigment terida to'planib, uni qorong'i qiladi. Kasallik o'sib borishi bilan giperpigmentatsiyalangan joy kattalashadi.

  Gemosiderin dermisda to'planib, ekzema va dermatitning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Terining o'zi qalinlashadi, lak porlashiga ega bo'ladi va teginish paytida og'riqli his qiladi.

  Limfostaz kuchayadi, bu limfa teri orqali chiqib ketishiga va uning yuzasida shudring tomchilari ko'rinishida paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

  Kasallik o'sib borishi bilan, zararlangan hududning markazida epidermal atrofiya maydoni paydo bo'lganda, yaradan oldingi holat rivojlanadi. oq. Bunday holatda, atrofiyalangan hududda yarali nuqson paydo bo'lmaguncha, odam teriga bunday minimal zararni sezmasligi mumkin. Dastlab, u kichik hajmga ega va oshqozon yarasi o'zi sirtda joylashgan.

  Vaqt o'tishi bilan yara chuqurlasha boshlaydi va diametri kattaroq bo'ladi. Agar bir nechta yaralar paydo bo'lsa, ular birlashib, katta zararlangan joylarni hosil qilishi mumkin.

  Patologik jarayon nafaqat yon tomonlarga, balki chuqurroq o'sishga intiladi. Oshqozon yarasi qanchalik chuqurroq kirsa, og'riq shunchalik kuchli bo'ladi.

  Bu jarayonda boldir mushaklari, Axilles tendoni va tibia old yuzasi ishtirok etishi mumkin. Agar jarayon suyak to'qimalariga tarqalgan bo'lsa, bu osteomiyelitning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

  Yaradan turli xil tarkib chiqariladi. Avvaliga u gemorragik, keyin loyqa bo'lib, fibrin iplari yoki yiringni o'z ichiga olishi mumkin. Yaradan yoqimsiz hid paydo bo'ladi. Mikrobial ekzema ko'pincha trofik yara atrofida hosil bo'ladi.

  Mahalliy va umumiy immunitetning pasayishi fonida opportunistik bakteriyalar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan ikkilamchi infektsiya xavfi mavjud. Keksa odamlarda trofik yaralar ko'pincha mikotik infektsiya bilan murakkablashadi. Bu prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Trofik yaralar kuchli og'riqlar bilan birga keladi va odamga azob beradi.

Qandli diabet yarasining belgilari. Qandli diabet fonida diabetik yara rivojlanadi va quyidagi belgilarda namoyon bo'ladi:

• Qandli diabet yarasi rivojlanishining dastlabki bosqichida pastki ekstremitalarda sezuvchanlik yo'qoladi. Bu asab tugunlarining o'limidan kelib chiqadi.

  Kechasi odam og'riqni boshdan kechira boshlaydi.

  Qandli diabet yarasining joylashuvi - bu katta barmoqlar yoki barmoqlarning falanjlari uchlari. Tovoqda u makkajo'xori joylashgan joyda shakllanishi mumkin - bu oyoq yoki tovonning yuzasi.

  Kasallikning rivojlanishi bilan kichik, ammo chuqur yara paydo bo'ladi. Keyin u hajmi kattalashadi.

Boshqa yaralarga qaraganda tez-tez diabetik trofik yara gangrena bilan murakkablashadi va oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib keladi.

Aterosklerotik trofik yaralarning belgilari. Aterosklerotik trofik yaralar qon tomir aterosklerozi fonida shakllanadi va quyidagi klinik ko'rinishga ega:

• Aterosklerotik trofik yaralar rivojlanishining dastlabki bosqichi intervalgacha klaudikatsiya bilan tavsiflanadi. Ta'sirlangan a'zoning sezgirligi buziladi, u tezroq charchaydi va tez-tez muzlaydi.

  Yaralarning joylashishi - oyoqning tashqi tomoni, bosh barmog'ining falanksi, tovon maydoni.

  Yaralar kichik o'lchamli va yarim doira shaklida.

  Yaraning qirralari zichroq va yirtilgan. Yaraning chetlarini o'rab turgan dermis sarg'ish rangga ega.

  Yaraning tarkibi yiringli. Kasallikning kuchayishi bilan yaralar oyoqning butun yuzasini to'ldiradi.

Martorella trofik yarasining belgilari. Ushbu turdagi trofik yaralar qon bosimi ortishi fonida shakllanadi. Ko'pincha 40 va undan katta yoshdagi ayollar bunday yaralardan aziyat chekishadi.

Martorell sindromidagi yaralarning o'ziga xos xususiyati pastki oyoqlarda papula shakllanishi bo'lib, u engil og'riq bilan javob beradi. Kasallikning rivojlanishi bilan papula yaraga aylanadi.

Boshqasi o'ziga xos xususiyati gipertonik yaralar - bu ularning paydo bo'lishining simmetriyasi. Ya'ni, ular ikkala oyoq-qo'lda, ko'pincha pastki oyoqning markaziy qismida paydo bo'ladi.

Yaralar sekin rivojlanadi va ayniqsa og'riqli. Qo'shilish xavfi ortadi bakterial infektsiya.

Kasallikning rivojlanishida trofik yaralarning to'rtta asosiy bosqichi mavjud, jumladan:

Ekssudatsiya bosqichi (yallig'lanishning boshlanishi, nekrotik lezyonlar paydo bo'lishi).

Reparatsiya bosqichi (yara yuzasini nekrotik tarkibdan tozalash, granulalar hosil qilish, yallig'lanishni kamaytirish).

Epitelizatsiya bosqichi (yangi epiteliyning paydo bo'lishi, yaraning bitishi).

To'qimalarning chandiqlari bosqichi (yakuniy bosqich, mavjud yara joyida chandiq to'qimasi paydo bo'lganda).

Trofik yaralarning bosqichlari ularga nima sabab bo'lganiga qarab biroz farq qilishi mumkin. Bu farqlar yallig'lanishning dastlabki bosqichiga xosdir, barcha yaralar tiklanish, epitelizatsiya va skarlanish bosqichidan o'tadi, kasallikning asoratlanmagan kursi bilan.

Trofik yaraning dastlabki bosqichi

Varikoz tomirlari bilan trofik yaraning dastlabki bosqichi terida giperpigmentatsiyalangan joylarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Vena yetishmovchiligi kuchayib borishi bilan teri yupqalashib, giperemiyaga aylanadi, so‘ngra terida oq rangli dog‘ paydo bo‘ladi. Agar davolanish amalga oshirilmasa, dermisda qoraqo'tir paydo bo'ladi, u to'qimalarga chuqur kiradi.

Qandli diabet yarasining dastlabki bosqichi oyoq-qo'lning oldingi sezgirligini yo'qotishi bilan tavsiflanadi, bu asab tugunlarining buzilishi (diabetik polinevopatiya) tufayli yuzaga keladi.

Gipertenziya fonida trofik yaraning dastlabki bosqichi intervalgacha klaudikatsiyaning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Umuman olganda, kasallikning namoyon bo'lishi perifokal yallig'lanish, nekrotik joylar va yoqimsiz chirigan hid bilan ko'p miqdorda oqindi bilan terining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Agar yara rivojlanishining dastlabki bosqichida davolanish amalga oshirilmasa, bu asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Trofik yaralarning asoratlari va oqibatlari

Nosozlikning uzoq muddatli mavjudligi inson salomatligi uchun noqulay sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa kasalxonaga yotqizilishi mumkin.

Trofik yaralarning asoratlari va oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:

Pyoderma.

Mikrobial ekzema.

Allergik dermatit.

Qo'ziqorin infektsiyasi.

Limfagit, qizilo'ngach, inguinal limfadenit.

Varikotromboflebit.

Flegmona.

Gangren.

Qoqshol.

Artrit, artroz, periostit, tendinit, osteomielit.

Yaraning malignitesi (1,6 dan 3,5% gacha).

Yara miiazisi, ya'ni yaraning hasharotlar lichinkalari tomonidan kolonizatsiyasi.

Qon ketishining rivojlanishi.

• Ikkilamchi limfedema.

Ommabop savollarga javoblar

Oyoqdagi trofik yara yuqumlimi? Yo'q, oyoqdagi trofik yara yuqumli emas.

Oyoqdagi trofik yarani namlash mumkinmi? Oyoqdagi trofik yarani ho'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu asoratlarning rivojlanishiga, bakterial infektsiyaning qo'shilishiga va hokazolarga olib kelishi mumkin Yarani maxsus antibakterial, antiseptik va qurituvchi vositalar yordamida davolash kerak.

Qaysi shifokor trofik yaralarni davolaydi? Trofik yaralar phlebolog tomonidan davolanadi.

Flebolog bemorga trofik yarani qanday va qanday davolash kerakligini aytadi. Mutaxassis va bemorga bir qator vazifalar qo'yiladi. Birinchidan, oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib kelgan asosiy kasallikning namoyon bo'lishini minimallashtirish kerak. Ya'ni, varikoz tomirlarini davolash, qon bosimini pasaytirish va diabetni davolash kerak. Ikkinchidan, trofik yaraning o'zini davolashga qaratilgan choralarni ko'rish kerak.

General konservativ terapiya quyidagi vositalardan foydalanishga olib keladi:

Flebotonics, antiplatelet agentlari, disaggregantlar yordamida asosiy kasallikni davolash. Bular Pentoksifillin, Geparin, Asetilsalitsil kislotasi, Prostaglandinlar. Ular qon ivish jarayonlarini tuzatishga, qon aylanishini normallashtirishga va oldini olishga yordam beradi venoz turg'unlik. Dori-darmonlarni og'iz orqali yuborish va in'ektsiya shaklida yuborish mumkin.

Antibakterial terapiya mikroorganizmning bakterial floraga sezgirligini hisobga olgan holda tanlanadi. Levometicin, Hexicon, Fuzidin, Miramistin bilan yaralarni davolash samarali. Mahalliy yaralarni davolash uchun malham yoki buzadigan amallar shaklida preparatlarni qo'llash mumkin. Agar kerak bo'lsa, antimikotiklar buyuriladi: Flukonazol, Kaspofungin, Vorikonazol va boshqalar.

Regeneratsiya jarayonlarini tezlashtirish uchun to'qimalarda metabolik jarayonlarga ta'sir qiluvchi dorilar buyuriladi. Bu Actovegin, Ebermin, Sulfargin bo'lishi mumkin.

Og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi.

Trofik yara uchun hojatxona muntazam bo'lishi kerak. Boshlash uchun yara steril fiziologik eritma bilan yuviladi, undan o'lik to'qimalar va ekssudat chiqariladi. Sanitariyadan so'ng antibakterial vosita qo'llaniladi va yara bandaj bilan qoplanadi. Agar u shifo bosqichida bo'lsa, kiyinish jarohat yuzasining normal namlanishi va nafas olishini ta'minlashi kerak. Agar infektsiya mavjud bo'lsa, siz sekretsiyani o'zlashtiradigan va antiseptik ta'sir ko'rsatadigan kiyimni tanlashingiz kerak. Buning uchun maxsus salfetkalar qo'llaniladi.

Yarani davolashni tezlashtirishga yordam beradigan jismoniy muolajalarni o'tkazish mumkin. Quyidagi usullar samaralidir: yaraning ultratovush kavitatsiyasi, UV nurlanishi, giperbarik oksigenatsiya, lazer terapiyasi, magnit terapiya.

Yara shifo topganda va bemor o'zini qoniqarli his qilsa, jarrohlik aralashuvi mumkin. Bu venoz va arterial chiqishni normallashtirishga, varikoz tomirlaridan o'tgan tomirlarni olib tashlashga qaratilgan bo'ladi.

Trofik yaralar uchun og'riq qoldiruvchi vosita

Trofik yaralardan og'riqlar intensivligida farq qiladi. Shuning uchun kuchli og'riqlar bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi.

Ular malham, spreylar shaklida qo'llanilishi yoki planshetlar shaklida buyurilishi mumkin:

Parmidin. Tabletkalar va malhamlar shaklida mavjud. Shishishni bartaraf etishga va og'riqni kamaytirishga yordam beradi.

Asetilsalitsil kislotasi va unga asoslangan preparatlar: Aspirin, Cefekon.

NSAID guruhidan dorilar: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproksen.

Emla va Dimexide malhamlaridan foydalanish mumkin.

Vinilin va Romazulan balzam zaif analjezik ta'sirga ega.

Trofik yaralarni davolash uchun salfetkalar

Trofik yaralarni davolash uchun steril salfetkalar uzoq vaqt davomida shifo bermasa va yiringlashganda qo'llaniladi. Ular tarkibida antibakterial vositalar, shuningdek, to'qimalarning yangilanishini tezlashtiradigan komponentlar mavjud.

Quyidagi peçetelerden foydalanish mumkin:

Activeteks. Ular trikotajdan tayyorlangan va dori-darmonlar bilan singdirilgan. Shunday qilib, Aktivtex F o'zining asosiy faol moddasi sifatida furaginga ega, Aktivtex X xlorheksidinga ega, Aktivtex HF xlorheksidin va furaginni birlashtiradi.

Hartman, Koletex, Multiferm, Proteox-TM kompaniyalarining trofik yaralarini davolash uchun salfetkalar ham mavjud. Ularning barchasi antibakterial va antiseptik ta'sirga ega.

Yaradan ko'p miqdorda oqindi bo'lganda qo'llaniladigan changni yutish kiyimlarini qo'llash mumkin. Bular kiyinish bo'lishi mumkin: Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N.

Trofik yaralarni davolash har tomonlama va o'z vaqtida bo'lishi kerak, ajralmas shart bu asosiy kasallikdan xalos bo'lishdir. Bu jiddiy asoratlardan qochish va kasallikning qaytalanishini oldini olishning yagona yo'li.

Trofik yara - teri yoki shilliq qavatdagi nuqsonlarning shakllanishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, u nekrotik to'qimalarni rad etgandan so'ng paydo bo'ladi va sust kurs, davolanishga moyilligi past va qaytalanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.

Qoida tariqasida, ular turli kasalliklar fonida rivojlanadi, doimiy uzoq muddatli kurs bilan tavsiflanadi va davolash qiyin. Qayta tiklash to'g'ridan-to'g'ri asosiy kasallikning kechishiga va patologiyaning paydo bo'lishiga olib kelgan buzilishlarni qoplash imkoniyatiga bog'liq.

Bunday yaralar uzoq vaqt davomida shifo bermaydi - 3 oydan ortiq. Ko'pincha trofik yara pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi, shuning uchun dastlabki bosqichda birinchi belgilar aniqlanganda davolanishni boshlash kerak.

Sabablari

Teri hududini qon bilan ta'minlashning buzilishi mikrosirkulyatsiya buzilishining rivojlanishiga, kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligiga, to'qimalarda yalpi metabolik kasalliklarga olib keladi. Terining ta'sirlangan hududi nekrotik bo'lib, har qanday shikast va infektsiyaga sezgir bo'ladi.

Hodisani qo'zg'atish Quyidagi xavf omillari oyoqlarda trofik yarani keltirib chiqarishi mumkin:

1. Venoz qon aylanishining muammolari: va hokazo (ikkala kasallik tomirlardagi qonning turg'unligiga yordam beradi, to'qimalarning oziqlanishini buzadi va nekrozga olib keladi) - oyoqning pastki uchdan bir qismida yaralar paydo bo'ladi;
2. Arterial qon aylanishining yomonlashishi (xususan, bilan);
3. Ba'zi tizimli kasalliklar ();
4. Terining har qanday mexanik shikastlanishi. Bu nafaqat oddiy uy jarohati, balki kuyish yoki muzlash ham bo'lishi mumkin. Bu sohada, shuningdek, in'ektsiyadan keyin giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarda hosil bo'ladigan yaralar, shuningdek, nurlanish oqibatlari;
5. Zaharli moddalar bilan zaharlanish (xrom, mishyak);
6. Teri kasalliklari, masalan, surunkali;
7. Shikastlanish yoki kasallik tufayli uzoq vaqt harakatsizlik paytida mahalliy qon aylanishining buzilishi (choyshablar hosil bo'ladi).

Tashxis qo'yishda shakllanishni keltirib chiqaradigan kasallik juda muhimdir, chunki oyoqdagi trofik yarani davolash taktikasi va prognoz ko'p jihatdan asosiy venoz patologiyaning tabiatiga bog'liq.

Trofik yaralarning belgilari

Oyoqdagi yaraning shakllanishi, qoida tariqasida, ob'ektiv va sub'ektiv alomatlarning butun majmuasidan oldin bo'ladi, bu ekstremitalarda venoz qon aylanishining progressiv buzilishini ko'rsatadi.

Bemorlar buzoqlarda shish va og'irlikning kuchayishi, chastotaning oshishi, ayniqsa kechasi, yonish hissi paydo bo'lishi, "issiqlik" va ba'zida pastki oyoq terisining qichishi qayd etiladi. Ushbu davrda oyoqning pastki uchdan bir qismida kichik diametrli yumshoq mavimsi tomirlar tarmog'i ortadi. Terida binafsha yoki binafsha rangli pigment dog'lari paydo bo'ladi, ular birlashib, giperpigmentatsiyaning katta maydonini hosil qiladi.

Dastlabki bosqichda trofik yara yuzaki joylashgan, qoraqo'tir bilan qoplangan nam to'q qizil sirtga ega. Keyinchalik, oshqozon yarasi kengayadi va chuqurlashadi.

Alohida yaralar bir-biri bilan qo'shilib, keng nuqsonlarni hosil qilishi mumkin. Ba'zi hollarda bir nechta rivojlangan trofik yaralar oyoqning butun atrofi bo'ylab bitta yara yuzasini hosil qilishi mumkin. Jarayon nafaqat kenglikda, balki chuqurlikda ham cho'ziladi.

Murakkabliklar

Trofik yaralar juda jiddiy va yomon istiqbolga ega bo'lgan asoratlari tufayli juda xavflidir. Agar siz ekstremitalarning trofik yaralariga o'z vaqtida e'tibor bermasangiz va davolash jarayonini boshlamasangiz, keyinchalik quyidagi noxush jarayonlar rivojlanishi mumkin:

• limfadenit, limfangit;
• gazli gangrena;
• teri saratoni.

Oyoqlarda trofik yaralarni davolash davolovchi shifokor nazorati ostida hech qanday havaskor faoliyatsiz amalga oshirilishi kerak, faqat bu holda oqibatlarni minimallashtirish mumkin.

Oldini olish

Trofik yaraning paydo bo'lishining oldini olishning asosiy profilaktikasi asosiy kasalliklarni (qon aylanishining buzilishi va limfa chiqishi) darhol davolashdir.

Dori-darmonlarni nafaqat ichkarida qo'llash, balki ularni tashqaridan ham qo'llash kerak. Mahalliy ta'sir qilish patologik jarayonlarni to'xtatishga, mavjud yaralarni davolashga va keyingi to'qimalarni yo'q qilishning oldini olishga yordam beradi.

Kasallik qanchalik xavfli?

Progressiv trofik yara vaqt o'tishi bilan terining muhim joylarini egallashi va nekrotik ta'sirning chuqurligini oshirishi mumkin. Ichkariga kiradigan pyogenik infektsiya qizilo'ngach, limfadenit, limfangit va septik asoratlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kelajakda trofik yaralarning ilg'or bosqichlari gazli gangrenaga aylanishi mumkin va bu shoshilinch jarrohlik aralashuviga sabab bo'ladi. Agressiv moddalar - salitsil kislotasi, smola ta'sirida uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar malign degeneratsiyaga - teri saratoniga aylanishi mumkin.

Rasmlarni ko'rish

[qulash]

Oyoqdagi trofik yaralarni davolash

Agar oyoqda trofik yara bo'lsa, davolanishning asosiy bosqichlaridan biri kasallikning sababini aniqlashdir. Shu maqsadda flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, qon tomir jarroh yoki umumiy amaliyot shifokori kabi shifokorlar bilan maslahatlashish zarur.

Kasallikning kech bosqichlari odatda jarrohlik shifoxonalarida davolanadi. Biroq, trofik yaraning sababini aniqlash va yo'q qilish bilan bir qatorda, zararlangan hududning kundalik parvarishi haqida ham unutmaslik kerak.

Pastki ekstremitalarning trofik yarasini qanday davolash mumkin? Patologik jarayonning og'irligiga qarab, bir nechta variant qo'llaniladi.

1. Konservativ terapiya bemorga phlebotonics, antibiotiklar, antiplatelet agentlari kabi preparatlar buyurilganda. Ular kasallikning aksariyat belgilarini davolashga yordam beradi. Bemorlarga ko'pincha quyidagi dorilar buyuriladi: , Tokoferol, . Bunday dori-darmonlarni davolash faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
2. Mahalliy terapiya, uning yordamida siz to'qimalar va terining shikastlanishini davolashingiz mumkin. Qandli diabet uchun antiseptiklar va fermentlarni o'z ichiga olgan malhamlar qo'llaniladi. Ushbu vositalar yaralarni davolaydi va lokal behushlik qiladi. Qon aylanishini oshiradigan malhamlarni trofik yaraning ochiq yuzasiga qo'llash taqiqlanadi. Kabi malhamlar yarani davolovchi ta'sirga ega. Malham kompressga qo'llaniladi yoki maxsus bintlar tayyorlanadi.
3. Jarrohlik aralashuvi, bu yaralar shifo topganidan keyin ishlab chiqariladi. Uning davomida zararlangan hududdagi tomirlardagi qon oqimi tiklanadi. Ushbu operatsiyaga bypass operatsiyasi va flebektomiya kiradi.

Yaralarni davolash uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: Eplan. Uyda siz furatsilin yoki kaliy permanganat eritmasidan foydalanishingiz mumkin.

Jarrohlik

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini jarrohlik davolash keng va og'ir teri lezyonlari uchun ko'rsatiladi. Operatsiya yarani atrofdagi yashovchan bo'lmagan to'qimalar bilan olib tashlash va yarali nuqsonni keyinchalik yopishdan iborat bo'lib, ikkinchi bosqichda tomirlarda operatsiya o'tkaziladi.

Bir nechtasi bor turli xil jarrohlik usullari:

1. Vakuum terapiyasi yiringni tezda olib tashlash va shishishni kamaytirish, shuningdek, yarada nam muhit yaratish imkonini beradi, bu bakteriyalarning rivojlanishiga katta xalaqit beradi.
2. Kateterizatsiya - uzoq vaqt davomida davolanmaydigan yaralar uchun javob beradi.
3. Perkutan tikuv - gipertenziv yaralarni davolash uchun javob beradi. Uning mohiyati venoz-arterial fistulalarni ajratishdir.
4. Virtual amputatsiya. Metatarsal suyak va metatarsofalangeal bo'g'im kesiladi, ammo oyoqning anatomik yaxlitligi buzilmaydi - ammo suyak infektsiyasining o'choqlari olib tashlanadi, bu esa neyrotrofik yaralar bilan samarali kurashish imkonini beradi.

Agar yaraning o'lchami 10 sm² dan kam bo'lsa, yara o'z to'qimalari bilan yopiladi, terini kuniga 2-3 mm ga siqadi, asta-sekin qirralarni birlashtiradi va 35-40 kun ichida uni butunlay yopadi. Yara joyida chandiq qoladi, uni har qanday mumkin bo'lgan shikastlanishdan himoya qilish kerak. Agar zararlangan hudud 10 sm² dan ortiq bo'lsa, bemorning sog'lom terisi yordamida terini payvandlash qo'llaniladi.

Dori terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash kursi har qanday operatsiyaga hamroh bo'ladi. Dori-darmonlar bilan davolash patologik jarayonning bosqichiga qarab bir necha bosqichlarga bo'linadi.

Birinchi bosqichda (yarani namlash bosqichi) dori terapiyasi kursi quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

1. Keng spektrli antibiotiklar;
2. , shu jumladan va boshqalar;
3. Vena ichiga yuborish uchun antiplatelet agentlari: va;
4. : , va boshqalar.

Ushbu bosqichda mahalliy davolash yarani o'lik epiteliya va patogenlardan tozalashga qaratilgan. U quyidagi protseduralarni o'z ichiga oladi:

1. Yarani antiseptik eritmalar bilan yuvish: kaliy permanganat, furatsilin, xlorheksidin, celandine, ip yoki romashka qaynatmalari;
2. Dorivor malhamlar (dioksikol, levomikol, streptolaven va boshqalar) va karbonet (sorbsiya uchun maxsus kiyim) bilan bog'lashdan foydalanish.

Davolashning dastlabki bosqichi va chandiqlar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan keyingi bosqichda davolashda trofik yaralar uchun shifobaxsh malhamlar - solkoseril, aktevigin, ebermin va boshqalar, shuningdek antioksidant preparatlar, masalan, tolkoferon qo'llaniladi. .

Shuningdek, bu bosqichda maxsus ishlab chiqilgan yara qoplamalari, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin va boshqalar qo'llaniladi.Yarali sirtni davolash kuriozin bilan amalga oshiriladi. Yakuniy bosqichlarda dori-darmonlarni davolash trofik yaraning paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy kasallikni yo'q qilishga qaratilgan.

Uyda oyoqdagi trofik yarani qanday davolash mumkin

An'anaviy retseptlar yordamida trofik yarani davolashni boshlaganingizda, siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Uyda siz foydalanishingiz mumkin:

1. Vodorod peroksid. Peroksidni yaraning o'ziga tomizishingiz kerak, keyin bu joyga streptotsid seping. Yuqorida siz ellik mililitr qaynatilgan suvda ilgari namlangan peçete qo'yishingiz kerak. Bu suvga ikki choy qoshiq peroksid qo'shing. Keyin kompressni sumka bilan yoping va sharf bilan bog'lang. Kompressni kuniga bir necha marta o'zgartiring. Yara namlanganda streptotsid qo'shing.
2. Shifo beruvchi balzam diabetes mellitusda trofik yaralarni davolashda. Tarkibida: 100 g archa smolasi, ikkita tuxum sarig'i, 1 osh qoshiq gul yog'i, 1 choy qoshiq tozalangan turpentin. Bularning barchasini aralashtirish kerak. Turpentinni asta-sekin to'kib tashlang, aks holda tuxum siqiladi. Ushbu balzam trofik yaraga qo'llaniladi, keyin bandaj bilan qoplanadi. Bu xalq davosi yaxshi antiseptik hisoblanadi.
3. Quritilgan kukun Tatar barglari. Yarani rivanol eritmasi bilan yuving. Tayyorlangan kukun bilan seping. Bandajni qo'llang. Ertasi kuni ertalab kukunni yana seping, lekin oldin yarani yuvmang. Tez orada yara shifo bera boshlaydi.
4. Trofik yaralarni antiseptiklar bilan davolash mumkin: yaralarni iliq suv va kir sovuni bilan yuvib tashlang, antiseptik va bintni qo'llang. Ushbu kiyimlar dengiz yoki osh tuzi eritmasi (1 litr suv uchun 1 osh qoshiq) bilan almashtiriladi. Dokani 4 qatlamga katlayın, sho'rlangan eritmada namlang, ozgina siqib oling va yaraga qo'llang, ustiga qog'ozni siqib qo'ying, 3 soat ushlab turing. Jarayonni kuniga ikki marta takrorlang. Ilovalar orasida 3-4 soatlik tanaffus mavjud bo'lib, bu vaqt ichida oshqozon yarasi ochiq bo'lishi kerak. Tez orada ular hajmi kamayishni boshlaydi, qirralari pushti rangga aylanadi - bu shifo jarayoni davom etayotganligini anglatadi.
5. Sarimsoq poultices yoki kompresslar ochiq yaralar uchun ishlatiladi. Ko'p qatlamli doka yoki terri sochiqni oling, uni issiq sarimsoq buloniga soling, ortiqcha suyuqlikni siqib oling va darhol og'riqli joyga qo'llang. Quruq flanel bandaji va isitish yostig'i yoki issiq suv shishasini qo'ying yoki issiqlikni uzoqroq ushlab turish uchun kompress qiling.
6. Kerak tuxum oqini asal bilan aralashtiring shuning uchun bu ingredientlar bir xil nisbatda bo'ladi. Har bir narsani aralashtiring va yaralarga, shu jumladan og'riyotgan tomirlarga qo'llang. Keyin dulavratotu barglarining orqa tomoni bilan yoping. Uchta qatlam bo'lishi kerak. Selofan plyonkaga o'rang va zig'ir mato bilan bog'lang. Kompressni bir kechada qoldiring. Ushbu muolajani besh-sakkiz marta bajarishingiz kerak.

Esda tutingki, o'z vaqtida va to'g'ri terapiya bo'lmasa, mikrobial ekzema, qizilcha, periostit, pyoderma, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi va boshqalar kabi asoratlar rivojlanishi mumkin.Shuning uchun an'anaviy davolanishni e'tiborsiz qoldirib, faqat xalq davolanish usullaridan foydalanmaslik kerak.

Davolash uchun malhamlar

Ushbu kasallikni davolash uchun siz tabiiy va dorixonada sotib olingan turli xil malhamlardan foydalanishingiz mumkin. Arnica, comfrey va yopiq geranium malhamlari yaralarni samarali davolaydi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Vishnevskiy malhami ham tez-tez ishlatiladi. Dorixonada sotib olinadigan malhamlardan dioksikol, levomekol, shuningdek, streptolaven va bir qator analoglar ayniqsa ajralib turadi.

Bo'lim tavsifi

Trofik yaralar - 1,5 oydan ortiq davolanmaydigan ekstremitalarning chuqur yiringli-nekrotik teri lezyonlari. Ko'pincha oyoq va oyoqlar ta'sir qiladi. Oshqozon yarasining kattaligi juda katta farq qiladi: diametri 1 sm dan buzoqning butun yuzasini egallagan yara yuzasiga qadar.

Ushbu patologiya mustaqil nozologik shakl emas. U ma'lum kasalliklarning asorati sifatida rivojlanadi, doimiy kursga ega va ko'pincha faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Sabablari

Yaralar mikrosirkulyatsiya, metabolizm va to'qimalarning innervatsiyasining buzilishidan kelib chiqqan to'qimalarning gipoksiyasi fonida hosil bo'ladi. Teri juda zaif bo'lib qoladi va hatto yuzaki mikrodamajlar yomon davolanadigan chuqur nuqsonning shakllanishiga olib keladi.

Ikkilamchi infektsiya va qonning turg'unligi zararlangan hududda toksinlarning to'planishiga yordam beradi, bu esa nekrozning rivojlanishini va patologiyaning rivojlanishini tezlashtiradi.

Oyoqlarda trofik yaralarga nima sabab bo'ladi? Ushbu buzilishlar turli sabablarning salbiy ta'siri tufayli rivojlanishi mumkin.

Yaraning paydo bo'lishiga olib keladigan tashqi omillar mavjud. Bularga quyidagi teri shikastlanishlari kiradi:

• yara (tirnalgan, kesilgan, ko'kargan);
• muzlash;
• termal yoki kimyoviy kuyishlar;
• surunkali yallig'lanish va allergik teri kasalliklari (furunkuloz, ekzema, dermatit);
• terining radioaktiv shikastlanishi;
• bemorning uzoq vaqt harakatsizligi bilan yotoq yaralari.

Oyoqdagi trofik yaraning sabablari quyidagi kasalliklarning asoratlari bo'lishi mumkin:

• surunkali qon tomir etishmovchiligi - tromboflebit, stenoz jarayonlari tufayli arterial qon aylanishining buzilishi;
• endokrinologik patologiya - diabetes mellitus, semizlik;
• arterial gipertenziya;
• har qanday etiologiya;
• otoimmün kasalliklar;
• immunitet tanqisligi holatlari, shu jumladan OIV infektsiyasi;
• CNS lezyonlari - miya yoki orqa miya shikastlanishi, qon tomirlari, asab tizimining degenerativ kasalliklari;
• yuqumli patologiya (sil, sifiliz);
• qon kasalliklari;
• mishyak, xrom va og'ir metallar bilan zaharlanish.

Mutaxassislar ko'pincha trofik yaraning shakllanishiga olib kelgan tashqi va ichki omillarning kombinatsiyasini ta'kidlaydilar.

Alomatlar

Trofik yara qanday boshlanadi? Biror kishi yurish paytida tez charchash, dam olishda davom etadigan kichik yuklar bilan oyoqlarda og'irlik hissi haqida shikoyat qiladi. Terining qichishi, yonish hissi, oyoq yoki oyoqning pastki qismida emaklash, buzoq mushaklarida, ayniqsa tunda kramplar mavjud.

Tekshiruvdan so'ng shifokor quyidagilarni aniqlaydi: dastlabki belgilar trofik yara:

• pastki ekstremitalarning yumshoq to'qimalarining pastozligi;
• ta'sirlangan hududning terining qalinlashishi, qo'pollashishi;
• ta'sirlangan hududdagi terining rangi o'zgarishi - yaltiroq tusli gematomani eslatuvchi kulrang yoki ko'k-binafsha rangdagi o'sayotgan nuqta;
• oshqozon yarasi paydo bo'lgan joyda sezgirlikning oshishi, o'tkir og'riq unga engil tegizganingizda;
• Dog' hududida terida seroz-shilliq oqindi bo'lishi mumkin.

Kichkina travma, ortiqcha yuk yoki asabiy charchoq bilan kasallik tez rivojlanadi. Dog'ning markazida epidermisning oqartirilgan atrofiya maydoni hosil bo'ladi va qonli oqindi paydo bo'ladi.

Kasallikning balandligida trofik yaraning belgilari quyidagilardan iborat:

• oyoq yoki oyoqning kuchli shishishi;
• yarali lezyonning mavjudligi, agar davolanmasa, tezda o'sib boradi va chuqurlashadi;
• yoqimsiz hid bilan qonli yiringli oqim;
• oyoqlarda chidab bo'lmas og'riqlar, jismoniy mashqlar va kechalari bilan kuchayishi, jismoniy faoliyatni cheklash;
• umumiy holatning buzilishi (isitma, titroq, charchoq, yomon ishtaha).

Turlari

Yaralar ularning paydo bo'lish sabablariga qarab tasniflanadi.

Venoz trofik yara 10 bemordan 8 tasida uchraydi.Sababi venoz qon aylanishining buzilishi tufayli turg'unlikdir. Oyoqning trofik yarasi ko'pincha oyoqning ichki yuzasida pastki uchdan birida hosil bo'ladi.

Arterial

Bemorlarning 20 foizida patologiyaning rivojlanishi uchun fon pastki ekstremitalarning arteriya kasalliklarini yo'q qiladi. Arterial stenoz oyoqlarning yumshoq to'qimalarining ishemiyasi va nekroziga olib keladi. Qo'zg'atuvchi daqiqalar ko'pincha jarohatlar yoki ekstremitalarning hipotermiyasi, noqulay poyabzallardan foydalanishdir.

Ushbu turdagi trofik yaralarning xususiyatlari: ko'pincha keksa yoshda paydo bo'ladi, odam zinapoyaga chiqishda qiyinchilik va oyog'ida sovuqlik hissi paydo bo'ladi.

Tekshiruvda oyog'i sovuq. Ko'pincha yiringlash belgilari bilan kichik yaralar tovonda, bosh barmog'ida va oyoqning tashqi yuzasida topiladi. Ularning oval shakli, zich qirralari bor va ularning atrofidagi teri sariq rangga ega bo'ladi.

Qandli diabet

Trofik oyoq yarasi diabetes mellitusning keng tarqalgan asoratidir. Odatiy lokalizatsiya - oyoqning bosh barmog'i yoki taglik sohasidagi jarohatlangan makkajo'xori. Qon glyukoza darajasining keskin o'zgarishi fonida diabetik angiopatiyada rivojlanadi.

Xarakterli belgilar: oyoqlarda sezuvchanlikning pasayishi, tendon reflekslarining yo'qolishi, nuqson hajmining tez o'sishi, nekroz rivojlanish tendentsiyasi, terapiyaga qarshilik.

Neyrotrofik

Markaziy asab tizimi ta'sirlanganda, yaralar to'piq va tagliklarda joylashgan.

Neyrotrofik yaralarning xususiyatlari: jarohatlarning kichik o'lchamlari va sezilarli chuqurligi (suyakgacha), og'riq bo'lmasa, yoqimsiz hid bilan mo'l-ko'l yiringli oqim.

Gipertenziv

Ular kamdan-kam uchraydi, odatda keksa ayollarda uzoq muddatli arterial gipertenziya fonida.

Ular sekin shakllanishi va ikkala oyog'ida bir vaqtning o'zida kuchli og'riq sindromi va yiringli asoratlarning yuqori chastotasi bilan ajralib turadi.

Yuqumli

Ular antisanitariya sharoitlari va ikkilamchi yiringli infektsiyaning to'planishi fonida rivojlangan teri kasalliklari bilan oyoqlarda hosil bo'ladi. Xususiyatlari: yarim doira shakli, kichik o'lcham va chuqurlik.

Qaysi shifokor trofik yaralarni davolaydi?

Varikoz tomirlari bilan trofik yaralar phlebologlar va qon tomir jarrohlar tomonidan davolanadi. Har qanday etiologiyaning yarali teri nuqsonlari bo'lgan bemorlar majburiy kasalxonaga yotqizilishi kerak, chunki trofik yaralarni samarali davolash faqat statsionar sharoitda mumkin. Murakkab terapiya va dinamik kuzatuv talab etiladi.

Uyda trofik yarani faqat eng erta bosqichda davolash joizdir.

Diagnostika

Oyoqdagi trofik yara o'ziga xos shikoyatlar bilan birga keladi va bor xarakterli ko'rinish tekshirishda. Mutaxassislarning asosiy vazifasi kasallikning sababini aniqlashdir. Faqatgina ülseratif lezyonning etiologiyasini aniqlash orqali etarli terapiyani buyurish mumkin.

Quyidagi diagnostika tadbirlari o'tkaziladi:

1. Terapevt, flebolog, angiojarroh tomonidan to'liq tarixni olish va tekshirish.
2. Laboratoriya usullari: umumiy qon va siydik sinovlari, shu jumladan glyukoza darajasini aniqlash, biokimyoviy qon testi, immunogramma, oshqozon yarasining bakteriologik tahlili va olingan biomateriallarning biopsiyasi.
3. Instrumental usullar: reovazografiya, kontrast moddalarni kiritish bilan angiografiya, pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi (Dopplerografiya, dupleks tadqiqot).

Davolash

Terapiyaning asosiy yo'nalishlari - asosiy kasallikka ta'sir qilish, ikkilamchi infektsiyaga qarshi kurash va oshqozon yarasi yuzasini davolashni rag'batlantirish.

Trofik yaralarni davolash quyidagi omillarga bog'liq:

• teri lezyonining paydo bo'lishining sababi va mavjudligi;
• bemorning yoshi va birga keladigan kasalliklar mavjudligi;
• teri nuqsonining kattaligi va chuqurligi, o'sish tezligi;
• oshqozon yarasi atrofidagi terining holati.

Trofik yarani qanday davolash mumkin? Terapiya juda murakkab, murakkab va uzoq davom etadi. Ko'pincha bu operatsiyaga tayyorgarlik sifatida qabul qilinadi, chunki konservativ usullar unchalik samarali emas.

Agar biror sababga ko'ra bemorga operatsiya kontrendikedir bo'lsa, terapiyaning maqsadi terining nuqsonini kattalashishi va chuqurlashishiga yo'l qo'ymaslikdir.

Kasalxonada trofik yarasi bo'lgan bemorga yotoqda dam olish beriladi, qon va limfa aylanishini yaxshilash uchun ta'sirlangan oyoq-qo'l ko'tarilgan holatda bo'lishi kerak.

Konservativ

Kasallikning barcha turlari uchun bir xil darajada samarali trofik yaralar uchun universal davolash ishlab chiqilmagan. Oyoqdagi trofik yaralarni davolash turli farmakologik guruhlarning dori-darmonlarini qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Varikoz tomirlari bilan trofik yaralarni qanday davolash mumkin? Mutaxassislar buyuradilar kompleks terapiya, uning maqsadi yallig'lanish va to'qimalar nekrozini to'xtatish va shifo jarayonlarini rag'batlantirishdir.

Quyidagi guruhlarning dorilari qo'llaniladi:

1. Vazoaktiv dorilar , shu jumladan phlebotonics (Troxevasin, Detralex) va antiplatelet agentlari (Thrombo-ass). Qon tomirlarini kengaytirish, mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, tomirlar devorlarini mustahkamlash va venoz turg'unlikni kamaytirishga yordam beradi.
2. Infuzion terapiya - intoksikatsiya belgilari uchun gemodez, reopoliglyuksin eritmalari.
3. Dekonjestanlar . Qattiq ko'rsatmalarga muvofiq, vaqti-vaqti bilan, shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Ularni qabul qilishda qondagi elektrolitlar tarkibi nazorat qilinadi.
4. Antibiotiklar - yaraning yuqumli etiologiyasi yoki ikkilamchi infektsiyaning to'planishi bilan. Oshqozon yarasi sekretsiyasidan patogen agentni ajratib olgandan va uning turli guruhlarning antibiotiklariga sezgirligini aniqlagandan so'ng buyuriladi.
5. Yallig'lanishga qarshi dorilar - yiringli oqmalar mavjud bo'lganda, yallig'lanish reaktsiyasi atrofdagi to'qimalar va kuchli og'riq.
6. Giposensibilizatsiya qiluvchi dorilar yara yuzasi sekretsiyasini kamaytirish.

Har qanday etiologiyaning trofik yaralarini davolashda turli xil kombinatsiyalarda bir xil preparatlar qo'llaniladi.

Regeneratsiya davrida antioksidant, metabolik va immunostimulyatorli terapiya buyuriladi - Mexidol, Actovegin, askorbin kislotasi, B vitaminlari in'ektsiyalari.

Trofik yaralarni davolash uchun fizioterapiya qo'llaniladi. UHF dori vositalarining yallig'lanishga qarshi ta'sirini kuchaytirish, elektroforezni yarani davolovchi, yallig'lanishga qarshi va qon tomir dori vositalarining eritmalari bilan qo'llash uchun ishlatiladi. Lazer bilan davolash og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun ishlatiladi.

Regeneratsiya davrida va operatsiyadan keyingi davr Ultraviyole nurlanish, ozon terapiyasi, loy terapiyasi, giperbarik oksigenatsiya va plazmaferez tavsiya etiladi.

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolash to'g'ri ovqatlanishni to'ldiradi. Oyoqlarda shishishni kuchaytirmaslik uchun odam ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilishi, iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini nazorat qilishi, sho'r, achchiq va tuzlangan ovqatlardan voz kechishi kerak. Qandli diabet bilan bemorlar endokrinologning tavsiyalariga muvofiq ovqatlanadilar va qondagi glyukoza darajasini muntazam ravishda kuzatib boradilar.

Mahalliy terapiya

Yarani yiring va o'lik to'qimalardan tozalash uchun u dezinfektsiyalash vositalari bilan davolanadi.

Quyidagi antiseptiklar qo'llaniladi:

• xlorheksidinning suvli eritmasi;
• 3% borik kislota eritmasi;
• ma'lum bir konsentratsiyali kaliy permanganat eritmasi;
• Rivanol;
• fermentlar.

Yiringdan tozalagandan keyin oyoqlarda trofik yaralarni qanday davolash mumkin? Teri nuqsonlarini davolash va tezlashtirilgan chandiqlar uchun dorivor malhamlar qo'llaniladi: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Antibakterial, antisekretor va yarani davolovchi ta'sirga ega (Allevin, Algipor, Geshispon) maxsus kiyinish va gubkalardan foydalanish samaralidir.

Elastik bandajdan foydalanish majburiydir, kerak bo'lganda kuniga bir necha marta almashtiriladi. U nafaqat zararlangan hududni ikkilamchi infektsiya va shikastlanishdan himoya qiladi, balki shishishni kamaytirishga yordam beradi.

Jarrohlik aralashuvi

Oyoqdagi trofik yarani jarrohlik yo'li bilan to'liq davolash mumkin. Operatsiya muvaffaqiyatli bo'lishi uchun bemorni bo'lajak aralashuvga malakali tayyorlash, farovonlikni yaxshilash, umumiy holatni barqarorlashtirish va yara yuzasini davolashni boshlash kerak.

Angioxirurgiyada quyidagi usullar ishlab chiqilgan:

• qon tomir kasalliklari uchun bypass operatsiyasi;
• tomirning bir qismini varikoz tugunlari bilan olib tashlash ().

Katta va chuqur yara bo'lsa, teri qopqog'i ko'chiriladi.

An'anaviy usullar

Trofik yaralarni ambulatoriya sharoitida davolash imkoniyati haqidagi savol faqat davolovchi mutaxassis tomonidan hal qilinadi. Kasallikning qisqa muddati, regeneratsiya bosqichida bo'lgan kichik yaralar bilan bemor asosiy terapiyaga qo'shimcha sifatida xalq retseptlaridan foydalanishi mumkin.

Uyda trofik yarani qanday davolash mumkin? Yara yuzasini qolgan yiringdan tozalang, chunki u davolanishni sekinlashtiradi. Shu maqsadda romashka, celandine, ip va kalenduladan tayyorlangan damlamalardan foydalaniladi.

Oshqozon yarasini yuvgandan so'ng, shifokorning ruxsati bilan, yallig'lanishni va davolanishni engillashtiradigan farmatsevtik malhamlarni, shu jumladan Vishnevskiy malhami va ichthiyol malhamini qo'llang.

Siz yarali nuqsonni oltin mo'ylov sharbati bilan davolashingiz, propolis, comfrey va arnika asosida tayyorlangan malham bilan bandaj qilishingiz mumkin. Bir kechada qoldirilishi mumkin bo'lgan tartar, oltin mo'ylov, tol yoki eman po'stlog'ining kukunli barglari bilan kompresslarni qo'llang.

Siz faqat an'anaviy tibbiyotga tayanolmaysiz, kasalxonada kompleks davolanishdan bosh tortish hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Murakkabliklar

Murakkab holatlarda va faol davolanish bo'lmasa, bir qator xavfli asoratlar paydo bo'ladi:

• ikkilamchi infektsiyaning qatlamlanishi, ehtimol qizilo'ngach;
• teri kasalliklari (ekzema);
• osteoartikulyar tizimning shikastlanishi (artrit, periostit, kontrakturalar);
• qon tomir kasalliklari ();
• teri neoplazmalari (o'ta rivojlangan holatlarda).

Kasallik qanchalik xavfli?

Yaralar asosiy kasallikning og'ir holatlarida tez rivojlanishi tufayli xavflidir. Shu bilan birga, ular nafaqat kattalashibgina qolmay, balki ko'payib, katta yara yuzasiga birlashishi mumkin.

Ushbu patologiya quyidagi xususiyatlar bilan ham ajralib turadi:

• kursni takrorlash tendentsiyasi;
• kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan jarrohlik davolashdan tashqari barcha terapiya usullariga qarshilik;
• sepsisni rivojlanish ehtimoli - venoz yaralar bilan, gangrena bilan - diabetik yaralar, osteomielit bilan.

Oldini olish

Asosiy qoida - agar sog'liq bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish. Jarrohlikdan keyin relapslarni oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

• yillik Spa davolash tegishli profildagi sanatoriylarda;
• sog'lom turmush tarzi, muvozanatli ovqatlanish va tana vaznini nazorat qilish;
• uzoq muddatli statik yuklarni, oyoqlarning hipotermiyasini istisno qilish;
• elastik bandajni muntazam ravishda ishlatish, ayniqsa yurish paytida;
• diabetes mellitusda qon glyukoza darajasini doimiy monitoring qilish;
• oyoqlarga yukni kamaytirish uchun qulay poyabzal, tayoqchalar va tayoqlardan foydalanish;
• immunitet tizimini, antitrombotik vositalarni mustahkamlash uchun shifokor tomonidan tavsiya etilgan vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish kursi.

Yaralar rivojlangan kasalliklarning og'ir asoratlari sifatida shakllanadi. Ular barqaror rivojlanadi, terapiyaga chidamli va tez-tez takrorlanadi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida faqat ba'zi navlar terapevtik usullar bilan davolanishi mumkin. Tibbiy yordamga murojaat qilmasdan uyda davolanish mumkin emas.

Prognoz o'z vaqtida davolanishga, tibbiy tavsiyalarni puxta bajarishga va oshqozon yarasi paydo bo'lgan asosiy kasallikni davolashga bog'liq.

Barcha matnni ko'rsatish