Segmental venoz tutqich trombozi. Mezenterik trombozning namoyon bo'lishi va davolash xususiyatlari

Tutqich tomirlarining trombozi (ICD-10 kodi - K55.0) - tutqich arteriyalari va ichak tomirlarining qon pıhtıları bilan tiqilib qolishi. Ushbu kasallik asosan o'rta va keksa yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi. Juda og'ir patologiyalarga ishora qiladi, chaqmoq tezligida rivojlanadi, ba'zan mumkin halokatli natija.

Mezenteriya - ichak tutqichlari bo'lgan biriktiruvchi to'qima shnuri orqa devor qorin parda. Ichak qovuzloqlarining burilishini oldini oladi.

Ichak yuqori va pastki tutqich arteriyalari tomonidan qon bilan ta'minlanadi. Tromboz yuqori tutqich arteriyasida tez-tez uchraydi, bu patologiyaning barcha holatlarining 90% ni tashkil qiladi. U organning ko'p qismini qon bilan ta'minlaydi.

Ushbu kema quyidagi bo'limlarni oziqlantiradi:

• kichik, ko'tarilgan yo'g'on ichak, ko'richak;
• jigar egiluvchanligi;
• ko'ndalang yo'g'on ichakning uchdan ikki qismi.

Shuning uchun tromboz paydo bo'lganda, og'ir lezyonlar rivojlanadi.

Pastki tutqich arteriyasi qolgan bo'limlarni qon bilan ta'minlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• yo'g'on ichakning tushishi;
• ko'ndalang yo'g'on ichakning chap uchdan bir qismi;
• sigmasimon ichak.

Ushbu arteriya ichak tomirlari trombozining barcha holatlarining 10% ni tashkil qiladi.

Sabablari va patogenezi

Mezenterik trombozning rivojlanishining asosiy sababi tromb bilan embolizatsiya (tomirning lümenini yopish) deb hisoblanadi. U qorin aortasining o'rta qismida hosil bo'ladi va asta-sekin pastga tarqaladi, birinchi navbatda lümenini toraytiradi. yuqori arteriya tutqich.

Keyin tromb mexanik ravishda tomirning lümenini (arteriya yoki tomir) to'sib qo'yadi. U orqali to'qimalarga qon oqimi to'xtaydi. Bu ularning qaytarilmas halokatiga olib keladi. Agar qon ta'minoti o'z vaqtida tiklanmasa, tutqich infarkti rivojlanadi.

Trombozning shakllanishiga quyidagi qon tomir patologiyalari yordam beradi:

• mitral qopqoq stenozi;
• yurak anevrizmasi;
• yuraklararo devorni parchalash;
• aritmiyalar;
• endokardit;
• kardioskleroz;
• miyokard infarkti.

Qon pıhtıları, ularning hosil bo'lgan joylaridan ajralib, tomirlar bo'ylab harakatlanadi, ularning ba'zilarida qoladi va keyin lümenni buzadi. Ushbu kasalliklar trombozning asosiy sabablari hisoblanadi. Ko'pincha qon quyqalari aortadan tutqich arteriyalariga o'tadi.

Yurak-qon tomir patologiyalaridan tashqari, boshqa ba'zi holatlar va kasalliklar qon pıhtılarının paydo bo'lishini qo'zg'atadi. Ular tromb hosil bo'lishiga olib keladigan ikkilamchi tutqich etishmovchiligining shakllanishiga yordam beradi. Bu bo'lishi mumkin:

• pankreatit;
• o'tkir og'ir ichak infektsiyalari;
• past qon bosimi bilan yurak etishmovchiligi;
• tsirroz;
• aterosklerotik blyashka shakllanishi tufayli tutqich tomirlarining lümeninin stenozi;
• sindromi portal gipertenziya yuqori darajadagi tirbandlik bilan;
• qon tomirlarini siqib chiqaradigan o'smalar;
• jigar steatozi;
• irsiy moyillik;
• qandli diabet;
• qon ivishining kuchayishi.

Qorin bo'shlig'i shikastlanishi, qorin bo'shlig'i a'zolariga jarrohlik amaliyoti, gormon terapiyasi, chekish, homiladorlik va jismoniy harakatsizlik, shuningdek, bir qator dori-darmonlarni (kontratseptivlar, o'smaga qarshi preparatlar) qabul qilish bilan mezenterial trombozning rivojlanish xavfi ortadi.

Tomirlarning torayishi bosqichlarining xususiyatlari

Garov bo'ylab qon aylanishining buzilishi darajasiga asoslangan va asosiy tomirlar, zararning uch darajasi mavjud:

1. Kompensatsiya- ichak to'qimalarining surunkali ishemiyasi bilan tavsiflanadi. Qon faqat orqali aylanadi garov tomirlari.
2. Subkompensatsiya- bu organ to'qimalariga qisman qon ta'minoti bilan tavsiflanadi.
3. Dekompensatsiya- bu bosqich qaytarilmas o'zgarishlarning boshlanishi bilan tavsiflanadi va juda og'ir deb hisoblanadi. To'qimalarning o'lim o'choqlari shakllanadi, chunki ularga qon ta'minoti yo'q. U ikki bosqichga bo'linadi:
   • Birinchisi ikki soatdan ortiq davom etmaydi va qayta tiklanadigan hisoblanadi.
   • To'rt soatdan keyin ikkinchi bosqich boshlanadi, bu davrda ichakning zararlangan qismlarida gangrena rivojlanadi. Agar bemorni ta'minlamasangiz tibbiy yordam vaqt o'tishi bilan o'lim mumkin.

Jadvaldagi shakllarning tasnifi

	Mezenterik trombozning turlari	Xarakterli
Jarayon oqimi	achchiq	ichak infarkti to'satdan rivojlanadi, keyin nekroz
	surunkali	asta-sekin rivojlanmoqda funktsional buzilishlar nekrozsiz ichaklar
Qon ta'minoti buzilishining lokalizatsiyasi	arterial	mezenterik arteriyalarda qon oqimi buziladi, bu ko'p hollarda 6-8 soat ichida ichak infarktiga olib keladi.
	venoz	tutqich tomirlarida qon oqimi buziladi, infarkt shakllanishi uchun juda uzoq vaqt talab etiladi - bir necha kundan bir necha haftagacha
	aralashgan	qon oqimi birinchi navbatda arteriyalarda, keyin esa tutqich tomirlarida buziladi
Qon ta'minoti buzilishi darajasi	qon oqimining kompensatsiyasi bilan	qon ta'minoti ta'sirlanmagan tomirlar tufayli amalga oshiriladi
	qon oqimining subkompensatsiyasi bilan	qon ta'minoti to'liq emas
	qon oqimining dekompensatsiyasi bilan	ichak hududlarida qon ta'minoti yo'q, ichak infarkti paydo bo'ladi
Mavjud simptomlar	ichak tutilishi	og'riq, ichak tutilishida bo'lgani kabi, ritmik va krampli
	oshqozon osti bezi kabi	kindik ustidagi kuchli og'riq, ko'ngil aynishi va qayt qilish, tanadagi binafsha rangli dog'lar
	appendikulyar	appenditsit belgilari
	xoletsistoid	qorinning yuqori o'ng yarmida og'riq, ko'ngil aynishi
	angiospastik	nitrogliserinni qabul qilgandan keyin susayadigan "qorin qurbaqasi" belgilari
	yaraga o'xshash	belgilari teshilgan gastroduodenal yaraga o'xshaydi

Klinikasi: bosqichma-bosqich rivojlanish belgilari

O'tkir mezenterial trombozning klinik ko'rinishi semptomlarning asta-sekin paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu kasallikning bosqichiga bog'liq.

Ushbu kasallikning uch bosqichi mavjud:

1. Ishemiya– jarayonning teskari bo‘lishi bilan boshqa bosqichlardan ajralib turadi. Ammo klinik ko'rinishlar juda tez o'sib boradi.

   To'qimalarning parchalanishi jarayoni davom etmoqda, chunki ta'sirlangan hududlarda qon ta'minoti keskin kamayadi. Semptomlar tezda kuchayadi.

   Qorin bo'shlig'ida kuchli kuchayib borayotgan og'riq paydo bo'ladi. Og'riqning tabiati doimiydan tortib to krampgacha o'zgaradi.

   Ushbu bosqich gijjalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Qusuqda safro va qon aralashmasi topiladi. Ularning najas hidi bor. Bemorlarda ko'pincha bor bo'shashgan najas, ortib borayotgan peristaltika bilan qo'zg'atilgan.

   Bu alomatlarning barchasi o'tkirga o'xshaydi ichak infektsiyasi, shuning uchun noto'g'ri tashxis ko'pincha qo'yiladi va zarur yordam bemorga ko'rinmaydi.

2. Yurak xuruji- unga xos to'liq yo'qligi devorlarda qon oqimi, bu organning to'qima nekrozi joylari paydo bo'ladi. Jiddiy intoksikatsiya belgilari mavjud. Boshqarib bo'lmaydigan qusish bor. Tez-tez bo'shashgan najasdan ich qotishigacha o'zgarish mavjud. Najasda qon izlari topiladi.

   Qattiq og'riq susayadi, ya'ni asab tugunlari o'ladi. Ipga o'xshash zarba va beqaror bosim bilan tavsiflanadi. Bemorning qorni yumshoq va biroz shishgan. Kindik hududida aniqlanadi mahalliy siqilish. Ba'zida bemorlar shok holatiga tushadilar.

3. Peritonit- ichak devoridagi ochiq nuqsonlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, uning tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi. Ushbu bosqich kasallikning boshlanishidan o'n etti soatdan bir yarim kungacha rivojlanadi. Bemorning qorni kattalashgan, qorin devori taranglashgan. Peristaltika yo'qoladi, gazlar o'tmaydi, tana harorati ko'tariladi.

Kasallikning rivojlanishi tez sodir bo'ladi, shuning uchun behuda vaqt yo'q. Biz darhol qo'ng'iroq qilishimiz kerak tez yordam mashinasi yoki shifokor bilan maslahatlashing.

Ichak tutqich tomirlari trombozining diagnostikasi

Bemor jarroh tomonidan tekshirilishi kerak. U shikoyatlar haqida so'raydi, kasallikning qanday kechganini va qachon boshlanganini bilib oladi. Og'riq sindromining tabiatini, najasning tabiatini aniqlaydi. Bu mezenterial trombozning rivojlanishiga shubha qilish imkonini beradi.

Tashxis tasdiqlanadi quyidagi usullardan foydalanish tadqiqot:

1. Selektiv angiografiya , bu tomirning tromb bilan tiqilib qolish darajasini va lezyonning tabiatini aniqlashga yordam beradi. Bu taktikani yanada aniqlaydi jarrohlik aralashuvi.
2. Laparoskopiya ichak shikastlanishining tabiati va darajasini aniqlash uchun ishlatiladi. Agar uni amalga oshirish uchun texnik imkoniyat bo'lmasa, diagnostik laparotomiya amalga oshiriladi.
3. Umumiy qon tahlili yallig'lanish belgilarini aniqlaydi. Ushbu kasallik leykotsitoz va ESR ortishi bilan tavsiflanadi.
4. Koagulogramma qon ivish ko'rsatkichlarini aniqlash uchun buyuriladi. Trombotsitlar sonining ko'payishi va koagulyatsiya tizimidagi parametrlarning o'zgarishi aniqlanadi.
5. KT, MRI ichaklarni aniqlash uchun amalga oshiriladi o'sma jarayonlari qorin bo'shlig'i organlari.
6. Da biokimyoviy tahlil qon reaktiv oqsilning ortishi aniqlanadi.

Bemorga buyrak kasalligi bilan differentsial tashxis qo'yish uchun siydik testi buyuriladi.

O'tkir patologiyalar bilan differentsial diagnostika

Mezenterik trombozni birinchi navbatda o'tkir qorin patologiyalaridan farqlash kerak:

• o'tkir appenditsit;
• pankreatit;
• xoletsistit;
• ichak tutilishi

Mezenterik tromboz bu kasalliklardan qon ivish tizimidagi o'zgarishlar va qonda trombotsitlar sonining ko'payishi bilan ajralib turadi.

Ikkinchidan, kasallik oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq bo'lmagan boshqa o'tkir patologiyalardan ajralib turadi:

• miyokard infarkti (qorin bo'shlig'i shakli);
• pastki lob pnevmoniyasi;
• urolitiyoz kasalligi;
• pielonefrit;
• adneksit;
• tuxumdon kistasi;
• ektopik homiladorlik.

Qon koagulyatsiyasi patologiyasining mavjudligi, laparoskopiya ma'lumotlari (ichak devoridagi o'zgarishlarning mavjudligi), angiografiya paytida tutqich tomirlarida qon pıhtılarının mavjudligi to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.

Shoshilinch tibbiy yordam va standart tibbiy yordam

Mezenter trombozi - shoshilinch jarrohlik patologiyasi. Davolash faqat jarrohlik, konservativ davo o'tkazilmaydi.

Bemorning qarindoshlari tez yordam chaqirishlari kerak, bu esa bemorni darhol kasalxonaga olib borishi kerak. Jamoa bemorni zudlik bilan tekshirish va keyingi jarrohlik aralashuvi uchun navbatchi jarrohlik shifoxonasiga etkazishi kerak.

Yo'lda gemodinamik tuzatish amalga oshiriladi, qon bosimi. Shifokorlar kelishidan oldin bemorga antispazmodiklar mutlaqo berilmasligi kerak, chunki bu kasallikning rasmini o'zgartiradi va to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi, ular shuningdek, kollateral tomirlar orqali qon ta'minotini yomonlashtiradi va kasallikni kuchaytiradi.

Jarrohlik aralashuvi algoritmi

Shoshilinch jarrohlik bemorning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li. U quyidagicha amalga oshiriladi:

• ichakka kirgandan so'ng, u butun uzunligi bo'ylab tekshiriladi;
• keyin lezyon chegaralarida qon tomirlarining pulsatsiyasi aniqlanadi;
• qon oqimi tiklanadi (qon pıhtısı olib tashlanadi, tomir tikiladi);
• qon ta'minoti etarli bo'lmagan joylarda (trombektomiya) organni qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun usullar qo'llaniladi;
• ichakning ta'sirlangan joylari kesiladi va parchalar bir-biriga tikiladi;
• qorin bo'shlig'ini yuvish.

Favqulodda ko'rsatmalar uchun, agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i tomirlarida rekonstruktiv operatsiyalar amalga oshiriladi. Stenotik maydon ostidagi tutqich arteriyasini aorta bilan bog'laydigan bypass amalga oshiriladi.

Mezenterik arteriyalar va tomirlarning trombozidan keyin reabilitatsiya

Jarrohlikdan keyin tiklanish davri ancha uzoq, olti oygacha davom etadi:

1. Operatsiyadan keyin bemorning qon ivish parametrlarini tiklash muhimdir. Ichak tomirlarida qoniqarli gemodinamikani ta'minlash uchun geparin terapiyasi bir hafta davomida qo'llaniladi, so'ngra bilvosita antikoagulyantlarga o'tkaziladi.
2. Diareyani kamaytirish uchun bemorga Loperamid va peristaltikani kamaytiradigan boshqa preparatlar tavsiya etiladi.
3. Ichaklarni yangi sharoitlarga moslashtirish uchun parhez tavsiya etiladi. Bemor qisman, tez-tez va kichik qismlarda ovqatlanadi. Gaz hosil bo'lishining ko'payishiga olib keladigan ovqatlardan saqlaning (sut, dukkaklilar, qo'pol tolalar), hayvonlarning yog'larini kamaytiring, konserva va spirtli ichimliklarni taqiqlang.
4. Ikki hafta davomida og'irligi 5 kilogrammdan ortiq bo'lgan narsalarni ko'tarish taqiqlanadi.

Peristaltikani (soat yo'nalishi bo'yicha) yaxshilash uchun qorin bo'shlig'ini yumshoq massaj qilishga ruxsat beriladi.

O'lim statistikasi, operatsiyadan keyingi prognoz

Ichak tutqichi tomirlarining trombozi bilan kasallanish Yaqinda o'sib bormoqda, hozir 1:50000/yil. Operatsiyadan keyingi kasallikning natijasi jarayonning og'irligiga bog'liq. Ichakdagi nekrotik o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda o'lim darajasi 80% ga etadi.

Statistik ma'lumotlar:

• o'tkir tutqich infarktida operatsiya qilinmagan bemorlarning o'lim darajasi 100% ga etadi;
• operatsiya qilingan bemorlar orasida - o'limga olib keladigan 80-90%;
• kasallik bilan kasallanish - yiliga 50 000 kishidan 1 kishi;
• Bu kasallik keksa ayollarda 2 marta tez-tez uchraydi;
• Yuqori tutqich arteriyasining trombozi ko'pincha tashxis qilinadi - 90% hollarda; pastki arteriya yoki tutqich venalarining trombozi o'n baravar kam.

• qonni suyultirish uchun to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarni yuborish;
• Agar koagulogramma ko'rsatkichlarining yaxshilanishiga erishish mumkin bo'lsa, bemor trombolitiklar, disaggregantlar va bilvosita antikoagulyantlarga o'tkaziladi.

Ichak ishemiyasining qayta tiklanadigan bosqichi bilan, agar u o'z vaqtida bajarilsa, jarrohlikdan qochish mumkin.

Yuklab olish milliy klinik ko'rsatmalar. Butunrossiya jarrohlik forumi, Rossiya jamiyati jarrohlar, Rossiya angiologlar va qon tomir jarrohlari jamiyati, rentgen endovaskulyar diagnostika va davolash bo'yicha Rossiya mutaxassislari ilmiy jamiyati. Moskva, 2018 yil 6 aprel.

Yuklab oling. Moskva, 2014 yil.

Maqolani yuklab oling, 2017 yil Mualliflar: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshishin Ya.M. GBUZ KO Novokuznetsk shahri klinik shifoxona 29-son, GBUZ KO Novokuznetsk 1-sonli shahar klinik shifoxonasi, Novokuznetsk davlat instituti shifokorlar malakasini oshirish - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining RMANPO qo'shimcha kasbiy ta'lim federal davlat byudjeti ta'lim muassasasining filiali, Novokuznetsk, Rossiya.

Mumkin oqibatlar

Mezenterik trombozning asoratlari ichak nekrozi va peritonitni o'z ichiga oladi. Ichakdagi operatsiyadan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• operatsiyadan keyingi chandiqlarni yiringlash;
• operatsiyadan keyingi churra;
• ichak qovuzloqlarining yopishishi.

Ushbu asoratlar jarroh tomonidan davolanadi.

Oldini olish usullari

Ichak trombozini oldini olish choralariga quyidagilar kiradi:

• jismoniy faoliyat va dietaga rioya qilish;
• ortiqcha vaznni nazorat qilish;
• koagulogrammani muntazam tekshirish;
• spirtli ichimliklar va chekishni tashlash;
• yuqumli kasalliklarning oldini olish;
• bosimni nazorat qilish;
• shifokorga muntazam tashriflar.

Shifokor ko'rsatmasiga ko'ra, bilvosita antikoagulyantlarni va disaggreganlarni umrbod foydalanish buyuriladi.

Ishlatishdan oldin xalq davolari albatta shifokoringiz bilan maslahatlashing. Siz qonni suyultiradigan o'tlardan foydalanishingiz mumkin: yalpiz, yarrow, limon balzam, o'lmas o't, lingonberry barglari, adaçayı. Ushbu mahsulotlar an'anaviy dori-darmonlarni almashtira olmaydi.

Video "Sog'lom yashang!"

Mezenterik tromboz hayot uchun xavfli kasallikdir. Agar bemorda qon pıhtılarının paydo bo'lish tendentsiyasi bo'lsa, qon miqdorini kuzatib borish va muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurish kerak.

Mezenterik tromboz - qon quyqalari bilan tutqich tomirlarida qon oqimining bloklanishi natijasida yuzaga keladigan tananing jiddiy holati.

Mezenteriya yoki tutqich - qorin bo'shlig'idagi devorga biriktirilgan organlarni ushlab turadigan kordonlar. Agar arteriya yoki boshqa tomirda qon pıhtısı paydo bo'lsa, butun hudud qon ta'minotidan uzilib qoladi, bu esa peritonitga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Ushbu kasallik odatda keksa odamlarda tomir devorlarining aterosklerozi tufayli yuzaga keladi. Ammo, agar ular trombozning kuchayishiga olib keladigan tanadagi boshqa kasalliklarga ega bo'lsa, bu bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin.

90% hollarda yuqori arteriyada qon pıhtısı hosil bo'ladi, bu qonni ko'tarilgan yo'g'on ichakka, ingichka ichakka va ko'richakka "etkazib berish" uchun javobgardir.

Ushbu tomirni blokirovka qilish jiddiy oqibatlarga olib keladi - qorin bo'shlig'i organlariga katta zarar etkazish va hatto ichak nekrozi mumkin.

Pastki mintaqada tutqich arteriyasi faqat 10% hollarda qon quyqalari bilan bloklanadi.

Natijada, to'qimalarning shikastlanishi quyidagi joylarda sodir bo'ladi:

• ko'ndalang yo'g'on ichakning chap tomoni;
• tushayotgan yo'g'on ichak;
• sigmasimon ichak.

Ichaklar va yurak qanday bog'langan?

Ichak tutqich tomirlarining trombozi - bu to'satdan paydo bo'ladigan holat, ammo uning namoyon bo'lishi uchun old shartlar mavjud.

Birlamchi sabablarga yurak xastaligi va organizmdagi qon tomirlarining umumiy holati - tromboemboliya, atriyal fibrilatsiya va yurak faoliyatidagi boshqa buzilishlar kiradi.

Bu barcha sharoitlarda tomirlar orqali qon oqimi u yoki bu tarzda buziladi. Qon pıhtıları tananing har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin, lekin ular ham harakatlanishga moyil.

Natijada, pıhtılar ma'lum bir joyga joylashadi qon tomir maydoni, u erda joylashgan organlarga keyingi qon ta'minoti bloklanishiga olib keladi. Natijada, tomir devorlarining zarur oziqlanishi yo'qoladi, hududdagi qon aylanishi inhibe qilinadi yoki butunlay to'xtaydi.

Agar qon ivishi uzilib qolsa, u o'z yo'li bo'ylab bir nechta tomirlarni to'sib qo'yishi mumkin - ma'lum bir hududda bir marta kislorod va ozuqa moddalarining organlarga etib borishiga to'sqinlik qiladi.

Bu xavf tug'diradi halokatli natija, chunki bu sohadagi organlar normal qon ta'minotisiz o'lishni boshlaydi va ularning keyingi muammoli ishlashi butun tanaga ta'sir qiladi.

Kasallikning sabablari

Mezenterik tromboz (aks holda mezotromboz deb ataladi) yurak-qon tomir patologiyalarining o'tkir yoki surunkali shakllaridan aziyat chekkan bemorlarda paydo bo'ladi.

Pıhtılar va tromblar yurak mushaklari va tomir devorlariga zarar etkazilganidan keyin - o'tkir sharoitlarda, aritmiya, yallig'lanish, infektsiyalar va anevrizmalarda hosil bo'ladi.

Og'ir ko'rinishlardan biri bu quyidagi yurak kasalliklari natijasida yuzaga keladigan tutqich tomirlarining emboliyasi (laxta hosil bo'lishi va uning yorilishi):

• Yurak xuruji, buning natijasida qon ivishiga ko'proq moyil bo'ladi va uning tomirlar orqali oqish tezligi o'zgaradi.
• Anevrizma.
• Mitral qopqoq stenozi.
• Yurak ritmining buzilishi.

Bunday buzilishlar emboliya hosil bo'lishiga olib keladi - qon pıhtısı parchalanib, tananing tomir shoxlari bo'ylab harakatlanadi. Natijada, u mezenteriya hududiga kirib, katta tomirlarni (tomirlar, arteriyalar) yopib qo'yadi va qorin bo'shlig'i organlariga qon ta'minotini to'xtatadi.

Yuqori tutqich arteriyasining trombozi uning pastki "singlisi" ga qaraganda tez-tez uchraydi va jismoniy shikastlanish va ikkilamchi muvaffaqiyatsizlik mezenteriyada.

Shikastlanishlar orasida qorin bo'shlig'iga zarbalar, keyinchalik qon tomirlari va intima ichki devorlarini tozalash natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu esa keyingi qon oqimini to'sib qo'yadi.

Ikkilamchi qon tomir (ham venoz, ham arterial) etishmovchilikning sabablari quyidagi patologiyalarni o'z ichiga oladi:

• Arteriyalarning aortaga ulanish nuqtalarida (burchakdagi filiallar) ateroskleroz natijasida yuzaga keladigan stenoz: qon oqimining tezligi o'zgaradi (pasayadi), tomirni yopadigan blyashka shikastlanadi. Yakuniy holat - keng tarqalgan nekroz.
• Arteriyalarda bosimning pasayishi bilan yurak faoliyatining yomonlashishi. Natijada qon tomirlarida turg'unlik paydo bo'ladi.
• Aortani tiklash operatsiyalari paytida yuzaga keladigan o'g'irlik sindromi; tezlashtirilgan qon oqimi, tomirni trombdan bo'shatgandan so'ng, pastga yo'naltiriladi, qonni tutqich shoxlaridan asosiy arteriyaga so'radi. Natijada ichak infarkti tufayli ichak nekrozi paydo bo'ladi.
• Bachadondagi o'smalar, siqilgan tomirlar - asosan yuqori arteriya. Bu sohadagi pastki arteriyaning shikastlanish ehtimoli kamroq.

Shuningdek bor umumiy sharoitlar Qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan organizmlar:

• irsiy qon tomir patologiyalari - trombofiliya;
• tufayli qon viskozitesini oshiradi uzoq qabul dorilar;
• kemoterapi, radiatsiya va boshqalar tufayli endotelial hujayralardagi o'zgarishlar;
• homiladorlik;
• semizlik;
• chekish;
• qandli diabet;
• Coxsackievirus, yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Rivojlanish shakllari va bosqichlari

Kasallikning klinik ko'rinishi uning rivojlanishining uch bosqichini o'z ichiga oladi:

1. Ishemiya bilan og'ir alomatlar- og'riq, qusish, tez-tez bo'shashgan axlat.
2. Ichak infarkti kabi belgilar bilan: ich qotishi, kuchli og'riq, shishiradi, terining oqarishi va lablarning mavimsi rangi.
3. Peritonit - yuqori isitma, kuchli og'riq va qorin devoridagi kuchlanish bilan qorin pardaning yallig'lanishi tufayli kuchli intoksikatsiya.

Ishemik bosqichda trombozning tasnifi, shuningdek, bir necha shakl va zo'ravonlik turlarini o'z ichiga oladi:

• Dekompensatsiya - bu to'liq ishemiya, kasallikning eng og'ir shakli, bir necha soat davomida rivojlanadi.
• Subkompensatsiya - garov qon oqimi mavjud, bir-biriga yopishish to'liq emas.
• Kompensatsiya surunkali shakl bo'lib, asosiy qon oqimi garov orqali amalga oshiriladi.

Infarkt va peritonitning shartlari og'irroq va deyarli har doim to'qimalarning og'ir nekroziga olib keladi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Tromboz ham arterial va venoz shakllarga bo'linadi.

Venoz etishmovchilik (masalan, tromboflebit), qoida tariqasida, segmental xususiyatga ega - ular tutqichning butun maydoniga ta'sir qiladi. Shunga qaramay, bu turdagi tromboz arterial trombozga qaraganda osonroq yo'q qilinadi va kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi.

Aralash shakl ham mumkin - qon pıhtıları bir vaqtning o'zida tomirda ham, hududning arteriyalaridan birida ham hosil bo'ladi. Bu hodisa juda kam uchraydi va faqat vaqtida aniqlanishi mumkin jarrohlik aralashuvi.

Ishemiya

Ishemiya - bu tromb bilan tomirning 70 foizdan ko'proq tiqilib qolishi natijasida qon aylanishining o'tkir etishmasligi.

Ichak ishemiyasi quyidagi ko'rinish va belgilarga ega:

• doimiy og'riqli holatga aylanadigan og'riq hujumlari;
• kuchli diareya;
• safro bilan qusish - safro aralashmalari tomirni to'sib qo'ygandan keyin birinchi kun ichida darhol paydo bo'ladi.

Bu belgilar oddiy oziq-ovqat zaharlanishiga xosdir, shuning uchun bemor, qoida tariqasida, shifokorni ko'rishga shoshilmaydi. Davolashni kechiktirish oqibatlarga olib keladi og'ir oqibatlar jiddiy operatsiyalar va nogironlik shaklida.

Yurak xuruji

Ichak infarkti - qon aylanishining buzilishidan kelib chiqqan uning hududining nekrozi.

Ushbu bosqichning belgilariga quyidagilar kiradi:

• Ichak tutilishi tufayli ich qotishi - ichak devorlarida patologik o'zgarishlar yuzaga keladi, ularning funktsiyalari inhibe qilinadi.
• Najasdagi qon trombozning bu shakli uchun oz miqdordir.
• Og'riqli shok yoki oddiygina mintaqada kuchli og'riq.
• Shishish va kuchli qusish.
• Mondor belgisi - kindik ostidagi joyni paypaslashda aniqlanadi va ichak qovuzloqlarida qonning to'planishi.
• Yuqori arteriya ta'sirlanganda bosim kuchayishi mumkin.
• Erkakning rangi oqarib ketadi, lablari ko'karadi.

Ushbu bosqichda bemor tomir yorilib ketganda biroz yengillikni his qiladi. Biroq, bu holat ishemiya bosqichidan ham xavfliroqdir, chunki u peritonitning rivojlanishiga olib keladi.

Ko'pincha ishemiya bemorda miyokard infarkti bo'lganidan keyin ichak infarktiga aylanadi. Ushbu holat paytida qon pıhtısının shakllanishi uning mezenterial zonaga yanada tez harakatlanishiga olib keladi. Shundan so'ng, arteriya yoki tomirning to'liq tiqilib qolishi sodir bo'ladi, shuning uchun qon "to'siq" oldida to'planib, uning bosimi bilan tomirni yorib yuboradi. Shu sababli, ichakning ba'zi joylari o'lishni boshlaydi.

Mezenterik tomirlarning trombozi tezda peritonitga olib kelishi mumkin - oxirgi va eng ko'p xavfli bosqich holat.

Uning belgilariga quyidagilar kiradi:

• tana haroratining oshishi;
• qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq - bir necha soat davomida o'tib ketadi, keyin qaytib keladi;
• qorin devoridagi kuchlanish.

Odatda, peritonit ingichka ichakning trombozi paytida yuzaga keladi - bu hududda gangrena rivojlanadi va ichak teshilishi paydo bo'ladi. Bu shart mavjud ortib borayotgan xavf bemorning o'limi.

Diagnostika usullari

Mezotromboz tez va aniq tashxisni talab qiladi:

• Bemorni shifokor tomonidan to'liq tekshirish - anamnezni to'plash, simptomlarni tahlil qilish, aniqlash aniq tashxis simptomlarning og'irligiga qarab.
• Qo'lda tekshirish ichakning shikastlanishini tashxislash imkonini beradi.
• Angiografiya - ko'rinish kompyuter tomografiyasi, qorin bo'shlig'i tomirlarining tasvirlarini tezda olish imkonini beradi. Favqulodda vaziyat tartibi.
• Qon ivish testi buyuriladi.
• Ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.
• Agar tashxis qo'yishda qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, behushlik ostida laparoskopiya qo'llaniladi - endoskop kesma orqali kiritiladi, bu sizga zararlangan hududni ichkaridan tekshirishga imkon beradi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Mezenterik arteriyalarning trombozi invaziv davolash usullarini talab qiladi - jarrohlik majburiydir.

Jarrohlik aralashuvi zarurati tufayli yuzaga keladi yuqori daraja qon ivishi o'z vaqtida olib tashlanmasa, o'lim. Bunday a da dori yoki muqobil tibbiy usullar bilan unga ta'sir o'tkir holat mumkin emas, chunki asoratlar bir necha soat ichida paydo bo'ladi.

Bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi, chunki vaziyat juda tez rivojlanadi va alomatlar aniqlangandan keyin birinchi 5-12 soat ichida o'lim sodir bo'lishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qon oqimini blokirovka qiluvchi qon pıhtısının o'zini olib tashlash.
• Trombozning oqibatlaridan ta'sirlangan tomirni qayta tiklash.
• Organlarning o'lik qismlarini olib tashlash faqat 2-bosqichda (infarkt), lezyon allaqachon nekrozga olib kelganida.
• Qorin bo'shlig'ini drenajlash - agar operatsiya peritonit bosqichida amalga oshirilsa va yallig'lanish jarayoni butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi.

Prognoz va mumkin bo'lgan asoratlar

Semptomlarni o'z vaqtida davolash va vaziyatni to'g'ri tashxislash jiddiy asoratlardan qochishga yordam beradi.

70 foiz hollarda tutqich arteriyasining trombozi, agar davolanish yurak xuruji yoki peritonit bosqichlarida sodir bo'lgan bo'lsa, bemorning hayotini yo'qotadi.

Jarrohlikdan keyin ham bemor qon oqimining juda tez tiklanishi yoki ichki organlarning shikastlanishi (nekroz) tufayli o'lish xavfini tug'diradi.

Keksa bemorlar orasida, hatto reabilitatsiya allaqachon tugagan bo'lsa ham, o'lim kam uchraydi.

Buning sababi, bu yoshda tananing tiklanish jarayonlari juda sekin davom etadi.

Profilaktik choralar

Mezotrombozning oldini olish ushbu holatni keltirib chiqaradigan kasalliklarni to'liq davolashni o'z ichiga oladi.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, u quyidagilarni o'z ichiga oladi: yaxshi ovqatlanish, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash, mashq qilish. Shifokor tekshiruvlarining chastotasiga rioya qilish majburiydir.

O'qish vaqti: 6 daqiqa. Ko'rishlar 389

Mezenterik tromboz - bu ichaklarni ta'minlaydigan arteriyalarning qisman yoki to'liq bloklanishi sodir bo'lgan tomir patologiyasi. Ushbu tomirlar mezenterial deb ataladi. Ko'p hollarda yuqori tutqich arteriyasi, kamroq tez-tez pastki tutqich arteriyasi ta'sirlanadi. O'tkir okklyuziya talab qiladi shoshilinch yordam va agar davolanmasa, jiddiy asoratlarga olib keladi (intoksikatsiya, peritonit, to'qimalarning nekrozi va ichak tutilishi). Ko'pincha 50 yoshdan oshgan erkaklar ta'sir qiladi.

Rivojlanish sabablari

Tajribali mutaxassislar ichak trombozining sabablarini, nima ekanligini va nima ekanligini bilishadi mumkin bo'lgan oqibatlar. Ushbu patologiyaning rivojlanishi tromb (qon pıhtısı) shakllanishi tufayli tomirning lümeninin pasayishiga asoslangan. Trombozning rivojlanishi uchun bu kerak quyidagi shartlar:

• Zarar qon tomir devori. Ichakning arteriyalari ichki tomondan endoteliy bilan qoplangan. Agar uning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, fibrin va hissa qo'shadigan boshqa moddalar to'planishi mumkin.
• Qon oqimi tezligining pasayishi.
• Qon ivishining kuchayishi.

Qon pıhtılarının shakllanishi murakkab jarayondir. Dastlab trombotsitlar agregatsiyasining kuchayishi (yopishish) kuzatiladi. Ular endoteliy shikastlangan joylarda porlaydilar. Keyin qalinlashgan fibrin hosil bo'ladi. Trombotsitlar boshqa qon hujayralari (eritrotsitlar, leykotsitlar) va qon plazmasi oqsillari bilan birlashadi. Dastlab beqaror bo'lgan qon pıhtısı hosil bo'ladi.

Ichak trombozining rivojlanishi uchun xavf omillarini va bu patologiyaning sabablarini hamma ham bilmaydi. Kasallikning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

• Aterosklerotik blyashka bilan tutqich arteriyalarining shikastlanishi. Ushbu patologiya qondagi past zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Blyashka shakllanishi qon tomirlarining ichki qoplamasiga zarar etkazadi, bu esa qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi.
• Vaskulit ( yallig'lanish kasalliklari kemalar).
• Gipertonik kasallik. Yuqori bosim(139/89 mmHg dan ortiq) qon tomirlarining tezroq aşınmasına va ularning shikastlanishiga yordam beradi.
• Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari.
• Oldingi miyokard infarkti.
• Qonning koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlari o'rtasidagi nomutanosiblik.
• Aritmiyalar.
• Aorta anevrizmasi.
• Revmatizm.
• Qon tomirlariga jarrohlik aralashuvlar.
• Shishlar.
• Semirib ketish.
• Chekish.
• Jarohatlar.
• Sedentary turmush tarzi. Mezotromboz uzoq parvozlar va transferlar paytida mumkin, chunki bu holda qon oqimi sekinlashadi.
• Otoimmün kasalliklar.
• Irsiy moyillik.

Qanchalik tez-tez qon tekshiruvini o'tkazasiz?

So‘rovnoma imkoniyatlari cheklangan, chunki brauzeringizda JavaScript o‘chirib qo‘yilgan.

Faqat davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek 30%, 662 ovoz berish

Yilda bir marta va menimcha, bu etarli 17%, 371 ovoz

Yiliga kamida ikki marta 15%, 322 ovoz berish

Yiliga ikki martadan ortiq, lekin olti martadan kam 11%, 248 ovozlar

Men sog'lig'imga g'amxo'rlik qilaman va oyiga bir marta ijaraga olaman 7%, 151 ovoz

Men bu protseduradan qo'rqaman va 4%, 96 dan o'tmaslikka harakat qilaman ovozlar

21.10.2019

Alomatlar

Klinik rasm tromb bilan tomirlarning tiqilib qolish darajasiga va tiqilib qolish turiga (o'tkir yoki surunkali) bog'liq. Surunkali okklyuzion turiga ko'ra ichak tomirlari trombozining namoyon bo'lishi:

• Doimiy og'riq oshqozonda. Ovqatdan keyin 20-30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Og'riq sindromi qusishdan keyin, issiq isitish pedi va antispazmodiklardan foydalanganda yo'qolmaydi. Og'riq kindik yaqinida, epigastral mintaqada yoki yonbosh mintaqasida sezilishi mumkin.
• Kusish.
• Ko'ngil aynishi.
• Oddiy axlat yoki ich qotishi bilan almashinadigan diareya. Pastki tutqich arteriyasining obstruktsiyasi bo'lsa, ich qotishi ko'pincha kuzatiladi. Bunday odamlarda najas 3-4 kun yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.
• Tana vaznining progressiv yo'qolishi. Kasallikning dekompensatsiyalangan shaklida kuzatiladi. Kilo yo'qotish sabablari - tez-tez diareya, og'riq va ishtahani yo'qotish tufayli ovqat eyishdan bosh tortish.
• Depressiya (past kayfiyat).

O'tkir tromboz ichak va tromboemboliya og'irroqdir. Ko'p hollarda kasallik to'satdan rivojlanadi. Quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• Kuchli og'riq oshqozonda. Bu kramp va chidab bo'lmas bo'lishi mumkin. Og'riq arteriya bloklanganidan keyingi dastlabki soatlarda eng kuchli bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq susayadi, bu nerv tolalarining nekroziga bog'liq.
• Anksiyete.
• Bemorning majburiy pozitsiyasi (oyoqlarini oshqozonga olib borish).
• Kusish. Ko'pincha fekal xususiyatga ega. Yarim hazm qilingan oziq-ovqat teskari yo'nalishda (ichaklardan oshqozonga va qizilo'ngachga) harakat qiladi.
• Bosimning kuchayishi.
• Bradikardiya (kamdan-kam yurak urishi). Ichakdagi tromboz va o'tkir tromboflebit paytida yurak tezligi daqiqada 60 dan kam.
• Qorin bo'shlig'i mushaklarining nafas olish aktida ishtirok etish.
• Palpatsiya paytida og'riq.
• Shishishning mavjudligi. Tromboz boshlanganidan 6-12 soat o'tgach kuzatiladi.
• G'oyib bo'lish ichak peristaltikasi. Buning sababi paralitik ileus.
• Tez-tez bo'shashgan axlat yoki uning etishmasligi (ichak tutilishi bilan).
• Zaiflik.
• Umumiy buzuqlik.
• Peritonit belgilari.

Muhim ma'lumotlar: Yurak trombozi bo'lsa nima qilish kerak va tromb chiqishiga nima sabab bo'lishi mumkin (intrakardial)

Kasallik kamdan-kam hollarda usiz davom etadi klinik ko'rinishlari.

Bosqichlar

Ichak trombozi bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Kasallik rivojlanishining quyidagi bosqichlari ajralib turadi:

• ishemiya (birinchi 6 soat);
• infarkt (to'qimalarning nekrozi);
• peritonit (mezenterik arteriyalarning o'tkir okklyuziyasidan 18-36 soat o'tgach rivojlanadi).

Har bir bosqich o'ziga xos xususiyatlarga ega. Najas va gazni ushlab turish, og'riq va alomatlar bilan birgalikda tananing kuchli intoksikatsiyasining ko'rinishi yiringli yallig'lanish qorin old devori ko'rsatadi oxirgi bosqich patologiya.

Turlari

Mezenterik tomirlar trombozining quyidagi shakllari ajralib turadi:

• Kompensatsiya qilingan. Mezenterik tomirlar orqali qon oqimining to'siqlari kollateral (bypass) yo'llari bilan qoplanadi. Bunday holda o'tkir ichak ishemiyasi paydo bo'lmaydi. Kasallik surunkali shaklda sodir bo'ladi.
• Subkompensatsiyalangan. Odam surunkali rivojlanadi qon tomir etishmovchiligi.
• Dekompensatsiyalangan. Mezenterik tomirlarning trombozi qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Bunday holda, garovlar normal qon oqimini saqlab tura olmaydi. Alomatlarga e'tibor bermaslik ichak gangrenasiga va boshqa oqibatlarga olib keladi.

Diagnostika

Agar siz ichak tromboziga shubha qilsangiz, sizga kerak bo'ladi:

• Jismoniy tekshiruv (qorinning palpatsiyasi va perkussiyasi, yurak va o'pkani tinglash).
• Vizual tekshirish.
• Laparoskopiya.
• Tanlangan angiografiya ( Rentgen tekshiruvi tutqich tomirlari).
• Surat rentgenografiyasi. Qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni va ichaklarning havodorligini oshiradi.
• Qon analizi.
• Siydikni tahlil qilish.
• Koagulogramma.

Mezenterik arteriyalarning trombozini aterosklerozdan, mexanik ichak tutilishidan, venoz lezyonlardan, o'tkir jarrohlik patologiyasidan (teshilgan yara, appenditsit, o'tkir xoletsistit va pankreatit).

Birinchi yordam

Ichak tutqich tomirlarining trombozi uchun quyidagilar zarur:

• tez yordam chaqirish;
• shoshilinch kasalxonaga yotqizish;
• og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish.

Davolash

O'tkir ichak trombozi radikal davolashni talab qiladi. Konservativ terapiya yordamchi qiymatga ega. Davolash qanchalik erta boshlansa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

Konservativ terapiya

Konservativ davo Mezenterik ichak trombozi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Aylanma qon hajmini tiklash.
• Intensiv terapiya.
• Tananing detoksifikatsiyasi.
• Yurak faoliyatini normallashtirish va qon bosimini barqarorlashtirish.
• INFEKTSION o'choqlarini drenajlash va sanitariya qilish.
• Dori vositalaridan foydalanish. Takroriy trombozning oldini olish uchun antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar (Aspirin, Curantil, Geparin, Clopidogrel) qo'llanilishi mumkin. Mezenterik tomir yoki arteriyaning yangi trombozi uchun fibrinolitiklar (Streptokinaza yoki Urokinaz) buyurilishi mumkin. Og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklar ham ko'rsatiladi. Da yuqumli asoratlar(peritonit) antibiotiklar ko'rsatiladi keng.
• Bypass operatsiyasi. Mezenterik arteriya trombozi bo'lsa, tromboz zonasi ostidagi arteriya va aorta o'rtasida shunt o'rnatilishi mumkin.
• Yuqori tutqich arteriyasini almashtirish.
• Qisman yoki keng ichak rezektsiyasi. To'qimalarning nekrozi uchun talab qilinadi. Operatsiya drenaj bilan to'ldiriladi.
• Relaparotomiya.
• Anastomozning shakllanishi.

Operatsiyadan keyingi davr

Ichak trombozi operatsiyadan keyin reabilitatsiya va bemorga g'amxo'rlik qilishni talab qiladi. Majburiy:

• qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish;
• qon bosimi, yurak urishi va nafas olishni nazorat qilish;
• parhez (bemorlarga tsitrus mevalari, pomidor, lavlagi, qora shokolad, zanjabil, sarimsoq, piyoz, zaytun moyi, malina, gilos, kızılcık, qizil uzum, qulupnay va ko'katlar, chunki bu mahsulotlar qonni suyultirishga yordam beradi);
• somatik patologiyani davolash (yurak kasalligi, arterial gipertenziya, ateroskleroz);
• chekishni tashlash;
• fizioterapiya;
• etarli miqdorda suyuqlik ichish.

Murakkabliklar

Mezenterik arter trombozining oqibatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Og'riq shoki. Bu rangpar teri, ongning tushkunligi, siyanoz bilan namoyon bo'ladi teri, haroratning pasayishi, bosimning pasayishi, sezuvchanlikning yo'qolishi va pasayishi mushak tonusi.
• Ichaklarning gangrenasi.
• Peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi).
• O'tkir ichak tutilishi.
• Kaxeksiya (isrof qilish). Surunkali trombozda kuzatiladi.
• Qattiq intoksikatsiya.
• Relaps (takroriy tromboz holatlari).

Reabilitatsiya

Agar odamda ichak trombozi bo'lsa, prognoz nisbatan noqulaydir. O'z vaqtida davolash bilan (birinchi 6 soat ichida), tez reabilitatsiya va to'liq tiklanish. Yuqori tutqich arteriyasi trombozining 2 va 3 bosqichlarida operatsiya o'tkazilganda prognoz yomonlashadi. Rivojlangan o'tkir arterial okklyuziya bilan operatsiyadan keyingi o'lim 80% ga etadi. Operatsiyadan keyin bemor reabilitatsiyaga muhtoj (qarindoshlari tomonidan to'g'ri parvarish, tibbiy nazorat va sanatoriy-kurort davolash).

Ichakning qon bilan ta'minlanishi tutqichning tomirlari orqali o'tadi. Mezenteriya - bu ichaklar to'xtatilgan to'qima. Va bu segmentlarda har bir ichakni qon bilan ta'minlaydigan tutqich tomirlari. Mezenterik arteriyaning trombozi- Juda xavfli kasallik, hayot uchun xavfli sabr. Ko'p odamlar ba'zida fojianing ko'lamini va tutqich arteriya trombozini o'z vaqtida davolash xavfini anglamaydilar.

Mezenterik tomirda bo'lishi mumkin aterosklerotik plitalar va suvsizlanish holatlarida yoki odamda qon ivishi buzilgan bo'lsa, bu plitalar tomirning lümenini to'sib qo'yishi mumkin. Ichak hududiga qon ta'minoti to'xtab qolganda, ozuqa moddalari va kislorod unga kirmaydi va organning nekrozi paydo bo'ladi. Natijada, ichakning tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi va peritonit paydo bo'ladi. Ushbu patologiya qorin bo'shlig'ida chidab bo'lmas og'riqlar bilan birga keladi.

Agar ileokolik arteriya ishlamay qolsa, u holda qorinning o'ng tomonida o'zingizni his qilasiz o'tkir og'riqlar. Qorinning pastki qismidagi og'riqlar mag'lubiyatdan dalolat beradi pastki segment bu arteriya. Ushbu turdagi zarar ko'ngil aynishi va bilan birga keladi qonli qusish. Qon pıhtılarının qaysi tomiriga ta'sir qilishiga qarab, tromboz yuqori yoki pastki bo'lishi mumkin. pastki arteriyalar. Ko'pgina hollarda kasallik aortaning o'rtasida rivojlanadi, natijada qon quyqalari tutqich arteriyasining lümenini to'sib qo'yadi va odamda tutqich ishemiyasi tashxisi qo'yiladi.

Kasallikning belgilari

Mezenterik arteriyada qon pıhtılarının rivojlanishining belgilari:

. tana vaznining keskin yo'qolishi;

Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;

Ko'ngil aynishi va qayt qilish;

Anormal axlat.

Bunday bemorlarni tekshirish natijasida u juda tez-tez aniqlanadi patologik jarayonlar qorin bo'shlig'ida nekroz mavjudligini ko'rsatadi. Nima uchun xavfli? tutqich arteriyasi trombozi? Mezenterik arteriya lümeni qon pıhtıları bilan to'silganidan so'ng, qon oqimi to'xtaydi va mushaklar qisqaradi. Agar siz bu vaqtda birinchi yordam ko'rsatsangiz, peritonitga olib keladigan qaytarilmas jarayonlardan qochishingiz mumkin. Arteriya ochilishi tiqilib qolganidan keyin bir necha soat ichida ichak devorining patologiyasi va uning nekrozi paydo bo'ladi.

Mezenterik arteriyaning yuqori qismlarida qon pıhtılarının shakllanishi kasallikning sekinroq kechishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemorlarda garov tarmog'i aniqlanadi qon tomirlari, bu esa, o'z navbatida, ichak gangrenasining shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ichak devori ingichka bo'lib, elastikligini yo'qotgandan so'ng, barcha metabolik mahsulotlar qorin bo'shlig'iga kiradi. Bu qon bilan to'yingan ichak devorining infarkt va keyinchalik nekrozga duchor bo'lishiga olib keladi. Ichak infarkti gemorragik, anemiya yoki aralash bo'lishi mumkin.

Mezenterik arteriya trombozi paytida nekroz qanday rivojlanadi?

Ushbu tomir orqali qon oqimining buzilishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

. gemorragik emdirish bilan ishemiya kuzatiladi, bu nafaqat arterial, balki venoz qon oqimining buzilishida hosil bo'ladi;

Ichak devorlari qonni singdirishda davom etadi va peritonda gemorragik konsistensiyaga ega suyuqlik to'planadi;

Qorin bo'shlig'ining tomirlari va arteriyalarida qon miqdori sezilarli darajada kamayadi, bu esa ichak devorlarining qalinligini pasayishiga olib keladi;

Qorin bo'shlig'idagi suyuqlik allaqachon seroz-gemorragik mustahkamlikka ega;

Bu jarayonlar gangrena (infarkt) va peritonitning shakllanishiga olib keladi.

Nekroz bilan parallel ravishda, boshqa bir qator hamroh bo'lgan patologiyalar:

. markaziy qon aylanishi buzilgan;

Anemiya;

Qon tomirlarining siqilishi.

Ichak devorlari ingichka bo'lib qolganligi sababli ular to'siq funktsiyasi buziladi va bakteriyalar qorin bo'shlig'ida faol ravishda ko'paya boshlaydi. Ta'sirlangan ichak hududining maydoni trombus joylashgan tutqich arteriyasining maydoniga bog'liq. Arteriyaning birinchi segmentining trombozi (og'iz yaqinida) nekrozning sababi hisoblanadi ingichka ichak. Ko'pincha bu patologiya o'ng tarafdagi ko'richak va yo'g'on ichakdagi nekrotik jarayonlar bilan kechadi. Va faqat jejunumning kichik bir qismi normal qon aylanishiga ega.

Mezenterik arteriyaning ikkinchi segmentining trombozi olib keladi patologik o'zgarishlar jejunum va yon ichakda. Shu bilan birga, ko'richak va yo'g'on ichakning ko'tarilish qismi normal qon aylanishini ta'minlaydi. Ichakning normal ishlashi uning buzilmagan va zararsiz qolgan qismlari tufayli amalga oshiriladi. Mezenterik arteriyaning pastki qismidagi tromboz faqat patologiyalarga olib keladi yonbosh ichak. Ta'sir qilingan hududni to'g'ri aniqlash uchun siz diqqat bilan tekshirishingiz kerak og'riqli hislar sabr. Yuqori arteriyaning trombozi bor xarakterli alomatlar: kindik mintaqasida lokalizatsiya qilingan kramp xarakteridagi qorin pardadagi og'riq.

Agar pastki va yuqori tutqich arteriyalari trombozga uchragan bo'lsa, unda eng muhimi, buni o'z vaqtida aniqlashdir. Chunki tutqich arteriyasi trombozini o'z vaqtida tashxislash dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin, jumladan o'lim. Shuni ta'kidlash kerak bu patologiya ateroskleroz, revmatizm va periarterit nodosa rivojlanishi bilan birga. Klinikamiz mutaxassislari tutqich arteriyasining patologiyasini, shuningdek, nekrozning lokalizatsiyasini o'z vaqtida aniqlashlari mumkin. Bu barcha zarur choralarni o'z vaqtida ko'rishga va bemorning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolishga yordam beradi. Bizning klinikamiz eng zamonaviy hisoblanadi tibbiy asbob-uskunalar, bu tekshiruv o'tkazish va qon tomirlari deformatsiyasining sababini aniqlashga yordam beradi.