Raxit - bubolalarda suyaklarning zaiflashishi yoki yumshashi. Odatda juda kam va juda uzoq muddatli vitamin etishmasligi tufayli yuzaga keladiD. Bu vitamin ovqat hazm qilish traktida kaltsiy va fosforning so'rilishiga yordam beradi. Vitamin etishmasligiDsuyaklardagi kaltsiy va fosforning kerakli darajasini saqlab qolishni qiyinlashtiradi, bu esaraxit sababi.

Odatda vitamin qo'shiladiDva ratsiondagi kaltsiy bu buzuqlikning rivojlanishiga olib keladigan suyak muammolarini tuzatadi. Agarraxit sababiboshqa tibbiy muammo bo'lsa, bolaga dori-darmonlar kerak bo'lishi mumkin. Ushbu buzuqlikdan kelib chiqqan ba'zi skelet deformatsiyalari tuzatuvchi operatsiyani talab qiladi.

Nima alomatlar raxit ?

Buning belgilari xavfli holat quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bolaning o'sishi va rivojlanishining kechikishi,
• Orqa miya, tos suyagi yoki oyoqlarda og'riq,
• Mushaklar kuchsizligi
• Slouch.

Suyaklarning uchlarida o'sish plitalari yumshatilgandan beri, qachonbolalarda raxitSkelet deformatsiyasi kuzatilishi mumkin:

• Egri oyoqlar
• Konkav tizzalar,
• Qalinlashgan bilaklar va to'piqlar
• Bo'rtib ketish ko'krak qafasi.

Farzandingizni qachon shifokorga olib borish kerak?

Farzandingiz suyak og'rig'i va mushaklar kuchsizligidan bezovta bo'lsa, shifokorni ko'rish majburiydir. Shifokorga imkon qadar tezroq yugurishning yana bir sababi - aniq skelet deformatsiyalari paydo bo'lishi.

Nima raxitning sabablari?

Kaltsiy va fosforni o'zlashtirish uchun tanamiz vitaminga muhtojD. Uning etishmasligi ikki holatda kuzatiladi:

1. Farzandingiz etarli vitamin olmasa,
2. Agar tana uni to'g'ri ishlata olmasa.

Ba'zan raxit sababinafaqat vitamin etishmasligida yashiringanD, balki kaltsiy ham bor.

Vitamin etishmasligi D

O'z navbatida, ushbu vitaminning etishmasligi ikki holatda kuzatiladi:

1. Quyoshning etishmasligi. Bizning terimiz quyosh nuri ta'sirida ushbu vitaminni mustaqil ravishda ishlab chiqaradi. Biroq, ko'p bolalar tashqarida juda kam vaqt o'tkazishadi. Ba'zi bolalar uchun ota-onalar zarar etkazadilar quyosh kremi, bu quyosh nurlarining ta'sirini bloklaydi.
2. Ratsionda bu vitaminga boy ovqatlar etishmasligi: yog'li baliq va tuxum sarig'i. Ba'zi ishlab chiqaruvchilar vitamin bilan boyitadiDsut, don va meva sharbatlari.

Absorbsiya muammolari

Ba'zi chaqaloqlar vitaminlarning so'rilishini buzadigan sharoitlarda tug'iladiD. Boshqa bolalarda bu holatlar keyinchalik rivojlanishi mumkin. Ulardan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ,
• Yallig'lanish kasalligi ichaklar,
• ,
• Buyrak muammolari.

Xavf omillari

Rivojlanish xavfini oshiradigan omillarbolada raxit, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qorong'i teri. U quyosh nuriga yaxshi javob bermaydi va kamroq vitamin ishlab chiqaradiD.
• Homiladorlik paytida onada vitamin etishmasligi. Agar onada jiddiy vitamin etishmasligi bo'lsaD, bola tug'ilishi mumkinraxityoki tug'ilgandan keyin bir necha oy o'tgach duch keling.
• Erta tug'ilish.
• . Bunday holda, bola sut ichish mumkin emas va shu bilan vitaminning bir qismini olish imkoniyatidan mahrum bo'ladi.
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Bularga ba'zi antiretrovirus (OIV bilan kasallangan odamlar tomonidan qabul qilingan) va antikonvulsant dorilar kiradi. Olimlarning fikricha, ular organizmning vitamin ishlatish qobiliyatini buzishi mumkinD.
• Faqat ona suti bilan oziqlantirish. Ona suti oldini olish mumkin bo'lgan vitamin miqdorini o'z ichiga olmaydibolalarda raxit. Agar siz chaqaloqni faqat emizayotgan bo'lsangiz, unga vitamin tomchilarini berish tavsiya etiladiD.

Nima raxitning oqibatlari?

Agar ushbu kasallik davolanmasa, u quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Bolaning o'sishi va rivojlanishida to'liq to'xtash,
• Orqa miyaning anormal egriligi,
• Skelet deformatsiyasi,
• Tish nuqsonlari,
• Tutqich va fitnalar.

• Quyoshli kunlar kam bo'lgan mintaqada yashash.

Qanday qilib oldini olish kerakbolalarda raxit?

Amerikalik mutaxassislarning fikriga ko'ra, vitaminning eng yaxshi manbaiD- quyosh nuri. Agar bola 12:00 atrofida quyoshda 10-15 daqiqa o'tkazsa, bu allaqachon etarli. Farzandingizning terisi qoramtir bo'lsa yoki sovuq mavsum bo'lsa yoki siz quyosh nuri kam bo'lgan hududda yashasangiz, siz vitaminni yetarlicha qabul qila olmaysiz.

MUHIM! Teri saratoni rivojlanish xavfi tufayli chaqaloqlar va juda yosh bolalar quyosh nuriga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan qochishlari kerak. Agar bola kuydiruvchi quyosh ostida bo'lsa, u yalang'och yurmasligi kerak va har doim quyoshdan himoya qiluvchi vositalardan foydalanishi kerak.

Profilaktika uchunraxitchaqaloqning dietasida tabiiy vitaminlarni o'z ichiga olgan etarli miqdorda oziq-ovqat mavjudligiga ishonch hosil qilishingiz kerakD. Bular yog'li baliq, baliq yog'i va sarig'i bilan tuxum. Ratsionga vitaminlar bilan boyitilgan ovqatlar ham kiritilishi kerak:

• non,
• Yorma,
• Bolalar ovqatlari,
• Sut, lekin sut mahsulotlari emas (qatiq yoki pishloq kabi),
• Apelsin sharbati.

Boyitilgan oziq-ovqatlarda qancha vitamin borligini tushunish uchun teglarni o'qing. Agar siz homilador bo'lsangiz, dietangiz bilan vitamin qabul qilishingiz kerakligini bilish uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing.Dqo'shimcha shaklda.

Ona sutida bu vitamin juda kam bo'lganligi sababli, barcha emizikli chaqaloqlar kuniga 400 IU olishlari kerak ( xalqaro birliklar) A vitaminiD. Amerika Pediatriya Akademiyasi kuniga 1 litrdan kam chaqaloq formulasini iste'mol qiladigan chaqaloqlar va chaqaloqlarga vitamin tomchilarini ichishni tavsiya qiladi.

Qanday tashxis qilinadi?bolalarda raxit?

Tekshiruv vaqtida shifokor suyaklarni muloyimlik bilan bosib, anormalliklarni tekshiradi. Maxsus e'tibor shifokor to'laydi:

• Suyaklarbosh suyaklari. Ushbu kasallikka chalingan bolalarda bosh suyagi juda yumshoq bo'lib, fontanellar keyinchalik "yopilishi" mumkin.
• Oyoqlar. Hatto sog'lom bolalarning oyoqlari egri bo'lsa-da, bolalardaraxitular aniqroq egiladilar,
• Ko'krak qafasi. Ba'zi bolalar ko'krak qafasidagi anormalliklarni rivojlantiradilar. Bunday holda, u tekis, sternum (ko'krak suyagi, galstukga o'xshash) oldinga chiqishi mumkin.
• Bilaklar va to'piqlar. Kasal bolalarda bu joylar sog'lom bolalarga qaraganda qalinroq va kattaroqdir.

Deformatsiyalangan suyaklarni aniqlash uchun shifokorlar buyuradilar Rentgen tekshiruvi. Bundan tashqari, ushbu patologiyani aniqlash va davolanishni kuzatish uchun chaqaloqqa qon va siydik sinovlari buyuriladi.

Raxitni qanday davolash mumkin?

Ko'pgina hollarda bolaga vitamin preparatlari buyuriladiDva darhol harakat qila boshlaydigan kaltsiy. Har bir alohida holatda, dozani faqat shifokor belgilaydi. Odatda 1000-2000 IU vitamin dozasidan boshlangDbir kunda. E'tibor bering, bu yog'da eriydigan vitaminning juda katta dozalari toksik va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Kaltsiyni iste'mol qilish kuniga 1000-1500 mg bo'lishi kerak - qo'shimcha yoki oziq-ovqatdan.

Agar kasallik irsiy bo'lsa, chaqaloq endokrinologning yordamiga muhtoj bo'ladi.

Davomida raxitni davolashSamaradorlikni baholash uchun rentgen nurlari, shuningdek qon va siydik sinovlari buyuriladi.

Qanday hollarda jarrohlik kerak?

Ba'zida, oyoqlar egilgan yoki umurtqa pog'onasi deformatsiyalanganida, shifokorlar maxsus mahkamlash bandajlarini tavsiya qiladilar. Ular o'sayotganda suyaklarning to'g'ri hizalanishini saqlaydilar. Skeletning yanada jiddiy deformatsiyalari jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin.

Ko'pgina bolalar uchun prognoz ijobiydir, garchi tiklanish ko'pincha bir necha oy davom etadi. Suyak deformatsiyalari, hatto oyoqlarning qattiq egilishi ham jarrohliksiz sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin. Ammo ko'krak va tos suyagining deformatsiyasi yoki o'sishning kechikishi kabi muammolar doimiy bo'lishi mumkin.

Endi siz vitaminlar va minerallarning, shuningdek, boshqa oziq moddalarning etishmasligi qanchalik xavfli bo'lishi mumkinligini tushunasiz.Raxit - bujuda keng tarqalgan emas, lekin juda xavfli kasallik. Oziqlanishingizni kuzatib boring va bolalaringizga g'amxo'rlik qiling! Xo'sh, agar sizda ovqatlanish haqida savollaringiz bo'lsa, iltimos, murojaat qiling.

Manbalar:

1. raxit,Mayo klinikasi
2. Raxit, Amerika Ortopedik Jarrohlar Akademiyasi,
3. Raxit nima, HealthLine.

Maqolaning mazmuni

Raxit(rhahis - umurtqa pog'onasi) - o'sib borayotgan organizmning kasalligi bo'lib, uning mohiyati elektrolitlar, birinchi navbatda fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi, skeletning shakllanishi va bir qator ichki organlar va tizimlar funktsiyalarining buzilishidir. Raxit kasalligiga tegishli bo'lishi kerak ijtimoiy kasalliklar, chunki uning chastotasi va zo'ravonligi ijtimoiy-iqtisodiy va gigienik turmush sharoitlari, aholining umumiy madaniy darajasi va bolalarning ovqatlanishi bilan belgilanadi.
Raxit, ayniqsa, mo''tadil iqlimi bo'lgan mamlakatlarda keng tarqalgan. IN G'arbiy Evropa Yaqin vaqtgacha aholining kam ta'minlangan qatlamlari orasida raxit bolalarning 90 foizida, badavlat oilalarda - 30-40 foizda kuzatilgan. Aholining moddiy va madaniy darajasining sezilarli darajada oshishi, respublika miqyosida keng ko‘lamda olib borilayotgan profilaktika va davolash tadbirlari tufayli kasallikning og‘ir shakllari barham topdi.
Kasallikning og'ir shakllari yo'qligiga qaramay, raxit yosh bolalarda patologiyaning eng muhim shakllaridan biri bo'lib qolmoqda, chunki kasallikning o'rtacha va engil shakllari bola tanasining reaktivligini sezilarli darajada o'zgartiradi. Raxit bilan og'rigan bolalarda nafas olish va ovqat hazm qilish organlarining kasalliklari ko'proq rivojlanadi va surunkali shaklga o'tadigan yanada og'ir, ko'pincha murakkab, yuqumli jarayonlarga moyillik mavjud. O'rtacha va og'ir raxit bilan bolalar rivojlanishda orqada qoladilar: ular o'tirishni va kech turishni boshlaydilar, aqliy rivojlanish kechiktiriladi.
Raxit qadim zamonlarda ma'lum bo'lgan, ammo klinika va patologik anatomiyaning birinchi ta'riflari faqat 17-asrda ingliz anatomi va ortopedi F. Glisson (1650) tomonidan berilgan. Keyinchalik klinik simptomologiya S. F. Xotovitskiy (1847), A. A. Kisel (1887) tomonidan to'ldirildi. Raxit bilan og'rigan bolalarda fosfor-kaltsiy almashinuvining xususiyatlarini I. A. Shabad (1909 - 1915) o'rgangan; etiologiyasi, klinik xususiyatlari va metabolik xususiyatlariga oid savollar - G. N. Speranskiy, M. S. Maslov, E. M. Lepskiy, P. S. Medovikov, A. F. Tur va boshqalar.

Raxitning etiologiyasi

Tanadagi kalsiferol (D vitamini) etishmasligi raxitning asosiy, ammo yagona etiologik omillaridan biridir. Kasallik o'sib borayotgan organizmning fosfor va kaltsiyga bo'lgan yuqori ehtiyoji va ularni etkazib berishni ta'minlaydigan tizimlarning etishmovchiligi o'rtasidagi nomuvofiqlik natijasi deb hisoblanadi (V.P. Spirichev, 1977). Ushbu talqin uchun asos so'nggi yillarda olingan yangi ilmiy ma'lumotlar bo'lib, unga ko'ra kalsiferolning o'ziga xos ta'siri oziq-ovqatdan olingan yoki terida sintezlangan vitamin bilan emas, balki uning metabolik mahsulotlari - faol metabolitlar tomonidan amalga oshiriladi.
Bolaning tanasida kaltsiferolning metabolik tsiklida muhim va ba'zan belgilovchi omillar quyidagilardir: erta tug'ilish, homiladorlikning toksikozi, ko'p homiladorlik, sun'iy va aralash oziqlantirish. yaxshi ovqatlanish, jigar, buyraklar, tug'ma yoki orttirilgan tabiatning ovqat hazm qilish kanalining disfunktsiyasi, yomon yashash va parvarish qilish sharoitlari va, ehtimol, irsiy moyillik (I. N. Usov, 3. A. Stankevich, 1980).
Oziqlanish nazariyasiga ko'ra, kalsiferol tanaga oziq-ovqat bilan kiradi (ergokalsiferol), yorug'lik nazariyasiga ko'ra, u bolaning terisida sintezlanadi (xolekalsiferol). Tabiatda kalsiferolning bir necha shakllari mavjud. Eng faollari ergo- (vitamin D2) va xolekalsiferol (vitamin D3). Xolekalsiferol bolaning terisida ultrabinafsha nurlar ta'sirida teri va epidermis kapillyarlarining qonida mavjud bo'lgan provitamin degidroxolesterindan sintezlanadi. Ergokalsiferol - sintetik dori, ergosterolni ultrabinafsha nurlar bilan nurlantirish orqali olingan.
Kaltsiferolning so'rilishi ingichka ichakda xolekalsiferol omolat shaklida sodir bo'ladi va so'rilishi safro bilan osonlashadi. Kaltsiferol tashuvchi oqsil - a-globulin bilan bog'langan jigarga kiradi. 25-gidroksilaza ta'sirida jigar mikrosomalaridagi ergokalsiferol 25-gidroksiergokalsiferol (25-OH-D2), xolekalsiferol 25-gidroksixolekalsiferol (25-OH-D3) ga aylanadi.
Bular kalsiferolning transport shakllari. Ular 7-globulin fraktsiyasiga kiruvchi maxsus 25-OH-03-bog'lovchi oqsil yordamida qon plazmasi orqali tashiladi va kalsiferolning birinchi metabolitlari bo'lib, undan 1,5-2 baravar faolroqdir. Buyrak kanalchalarining epiteliy hujayralari mitoxondriyalarida 1-a-gidroksilaza fermenti ta'sirida 25-gidroksixolekalsiferol oksidlanib 1,25-digidroksixolekalsiferolga aylanadi, bu esa kalsiferoldan 5-10 marta va 3-5 marta faolroqdir. 25-OH-oksixolekalsiferolga qaraganda faolroq. Kaltsiferol jigarga qaraganda ko'proq yog 'va mushak to'qimalarida to'planadi.
Xolekalsiferol va uning metaboliti 25-OH-D3 organizmda biologik faollikka ega emas. l,25-OH-D3 va D2 gormonga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan asosiy shakldir. Ular kaltsiyning so'rilishiga ma'lum bir kaltsiyni bog'laydigan oqsil (CBP) sintezi orqali ta'sir qiladi, uni qo'llash nuqtasi ingichka ichakning shilliq qavati hujayralarining cho'tkasi chegarasidir. Bolalarda normal kaltsiy va fosfor almashinuvini ta'minlash uchun kuniga 0,5 - 1 mkg 1,25-dioksikalsiferol hosil bo'lishi kifoya qiladi, bu esa 200 - 400 MF tomonidan ta'minlanadi. ergokalsiferol. Metabolik tsikl, buning natijasida kaltsiyning so'rilishi kuchayadi, 8-10 soat davom etadi.
1,25-OH-D sintezi qat'iy tartibga solinadi va qondagi 1,25-OH-D, kaltsiy, fosfor va paratiroid gormoni darajasiga bog'liq. Birinchi uchta omil 1,25-OH-D sintezini inhibe qiladi, oxirgisi esa kalsiferolning faol shakllarining shakllanishi va ularning normal kaltsiy almashinuvini ta'minlashdagi funktsiyasi ko'plab fermentlarga, transport va strukturaviy oqsil tizimlariga bog'liq. Kaltsiferolning faol shakllari muhim tarkibiy qismlarning rolini bajaradi. Raxitni nafaqat kalsiferol etishmovchiligi, balki kaltsiy va fosforga bo'lgan yuqori ehtiyoj va ularning organizmga etarli darajada ta'minlanmaganligi o'rtasidagi nomuvofiqlik sifatida ham ko'rib chiqish mumkin.
Uzoq vaqt davomida raxit qish va kuzda rivojlanib borishi va yoz va bahorda o'z-o'zidan tiklanish sodir bo'lishi ta'kidlangan. Shahar bolalari raxitdan tez-tez aziyat chekishadi, chunki shaharlarning changli havosi ultrabinafsha nurlarini ushlab turadi. To'lqin uzunligi 150 - 213 nm bo'lgan quyosh spektrining ultrabinafsha nurlari eng katta antiraxitik faollikka ega. Biroq, bu nurlarning aksariyati atmosfera tomonidan so'riladi.
Yozda to'lqin uzunligi kamida 290 nm bo'lgan nurlar o'rta zonada er yuzasiga etib boradi. Qishda, quyoshning past joylashuvi tufayli - 305 nm. To'lqin uzunligi 253 nm dan kam bo'lgan nurlar tabiiy sharoitda er yuzasiga etib bormaydi va faqat simob-kvars lampasi bilan ko'paytiriladi. Shu nuqtai nazardan qaraganda, raxitning oldini olishda ko'proq insolyatsiyani ta'minlaydigan shaharlarning joylashishi (uylar orasidagi etarli intervallar, uylar va yashil maydonlarni almashtirish) katta ahamiyatga ega. Provitamin xolekalsiferol - dehidrokalsiferol epidermis hujayralarida va teri kapillyarlari qonida mavjud. Ultrabinafsha nurlar 1 mm chuqurlikka kirib, epidermis hujayralariga va teri kapillyarlarining qoniga ta'sir qilib, provitaminni xolekalsiferolga aylantiradi 1919 yilda shifokor. K. Huldschinskiy raxit bilan og'rigan bemorlarni simob-kvars lampaning ultrabinafsha nurlari bilan nurlantirish orqali davolash imkoniyatini ko'rsatdi. Keyinchalik nurlanish isbotlangan oziq-ovqat mahsulotlari, tarkibida sterollar mavjud bo'lib, ularga antiraxitik faollikni beradi.
Shishadan oziqlantirilganda, bolalar raxit bilan kasallanish ehtimoli ko'proq bo'ladi, bu ma'lum darajada sigir sutidagi mineral moddalarning etarli darajada emilmasligi bilan bog'liq. Sigir sutida fosfor va kaltsiy tuzlari ayollar sutiga qaraganda 3-4 barobar ko'p bo'lishiga qaramay, ular yomonroq so'riladi. Shunday qilib, kaltsiyning 70% i ona sutidan, 30% sigir sutidan, 50% fosforning 50% i ona sutidan, 20-30% sigir sutidan so'riladi. Inson suti so'rilishi uchun optimal nisbatlarda fosfor va kaltsiyni o'z ichiga oladi. Sigir sutini qabul qilish ergokalsiferolga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Raxit ko'pincha un bilan oziqlanadigan bolalarda rivojlanadi. Bu kaltsiyli don tarkibida mavjud bo'lgan fitin kislotasi erimaydigan tuz - kaltsiy fitinatini hosil qilishi bilan izohlanadi. Xamirturushli nonda xamirturushli qo'ziqorinlarning hayotiy faolligi tufayli fitik kislota miqdori 2-3 baravar kam bo'ladi.
Kaltsiferolning tabiiy manbalari quyidagi mahsulotlardir: treska yog'i, tuxum sarig'i, baliq va qushlarning jigari, ikra, sariyog 'va boshqalar. Kaltsiferol quyidagilarga tegishli. yog'da eriydigan vitaminlar, uning tarkibi ichki organlarning yog'ida teri osti to'qimalariga qaraganda yuqori. Omul, qizil ikra, ivashi, levrek va skumbriya ham kaltsiferolga boy. Baliq ikrai ayniqsa vitaminlarga boy tabiiy oziqlantirish bolaning raxit rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Ona sutida kaltsiferol kam. Ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalarda raxit bilan kasallanishning pastligi, ko'rinishidan, ona sutidagi elektrolitlar optimal korrelyatsion nisbatlarda bo'lishi bilan izohlanadi, bu esa kalsiferolga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi. Ona sutini kaltsiferol bilan boyitish emizikli ayolni ultrabinafsha nurlar bilan nurlantirish yoki unga kalsiferol preparatlarini buyurish orqali erishiladi.
Raxit rivojlanishining sababi endogen omillar ham bo'lishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda deyarli 100% hollarda raxit rivojlanadi, bu aniq ferment va transport tizimlarining etarli darajada faolligi va intrauterin hayot davomida mineral tuzlar va kaltsiferolning to'planishi bilan bog'liq. Keyinchalik, o'sishning ortishi tufayli, erta tug'ilgan chaqaloqlar kalsiferolga bo'lgan ehtiyojni oshiradilar.
Raxit asosan uch oydan ikki yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi, ya'ni o'sish davrida. Atsidoz qayd etilgan kasalliklar (o'tkir respirator kasalliklar, pnevmoniya, dispepsiya) raxitning rivojlanishiga yordam beradi.
Kaltsiferol etishmovchiligining rivojlanishiga bolalarning kun tartibini buzish, toza havoda etarli darajada ta'sir qilmaslik, tabiiy ultrabinafsha nurlanishning etarli emasligi va noto'g'ri ovqatlanish yordam beradi.

Raxitning patogenezi

Raxitdagi asosiy jarayon oziq-ovqat tarkibidagi nomutanosiblik, malabsorbtsiya, kaltsiferol etishmovchiligi va organizmdagi metabolizmning buzilishi, bir qator tartibga solish tizimlarining buzilishi, gormonal o'zgarishlar tufayli fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishidir. paratiroid (paratiroid gormoni) va qalqonsimon (tirokalsitonin) bezlari, buzilishlar metabolik jarayonlar.
Kaltsiferolning bolaning tanasiga ta'siri ko'p qirrali. Kaltsiferol osteoblastlarning funktsiyasini faollashtiradi, ichaklarda fosfor va kaltsiyning so'rilishini va buyrak kanalchalarida fosfatlarning reabsorbtsiyasini kuchaytiradi. Kaltsiferol etishmovchiligi fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishiga, qonda fosfor va kaltsiy miqdorining pasayishiga, suyak shakllanishi va suyaklarning ohaklanishiga olib keladi (I. A. Shabad, K. A. Svyatkina).
Kaltsiy etishmovchiligi keyingi patologik o'zgarishlarning rivojlanishi uchun tetikdir. Gipokalsemiyaning sabablari va shuning uchun raxitga moyil bo'lgan omillar quyidagilardir: oziq-ovqatdan kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilmaslik, kaltsiyning ichaklarda bog'lanishi, steatorreyada kaltsiyni yo'qotish (çölyak kasalligi, kistoz fibroz), idiopatik giperkaltsiuriyada kaltsiy yo'qolishi. va boshqalar Gidroksillangan hosilalar (metabolitlar) kalsiferol qonda kaltsiyning optimal darajasini ta'minlaydigan ko'p komponentli tizimning bir qismidir. Metabolitlarga qo'shimcha ravishda, tizim fermentativ va transport kaltsiyni bog'laydigan oqsillarni, shuningdek ikkita gormon - tirokalsitonin va paratiroid gormoni, ATP, natriy va fosfor ionlari, limon kislotasini o'z ichiga oladi. Paratiroid gormonining asosiy vazifasi qondagi kaltsiy darajasini tartibga solishdir.
Gipokalsemiya va atsidoz paratiroid bezlarining faoliyatini rag'batlantiradi. Paratiroid gormonining ko'payishi suyaklardan kaltsiyning yuvilishiga va siydikda kaltsiy va fosforning chiqarilishiga yordam beradi.
Paragtormon eski suyakni yo'q qiladigan osteoklastlarning faoliyatini rag'batlantiradi, suyaklardan kaltsiyning yuvilishiga yordam beradi va uning qondagi darajasini oshiradi.
Kaltsiferol va paratiroid gormoni fosfor-kaltsiy almashinuvida antagonistlar vazifasini bajaradi. Kaltsiferol paratiroid gormoni ishlab chiqarishni kamaytiradi, atsidoz va gipovitaminoz uning kuchayishiga yordam beradi. Qon plazmasidagi kaltsiy miqdorining oshishi tirokalsitonin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu suyak rezorbsiyasini blokirovka qilish va skelet mineralizatsiyasini oshirish orqali qondagi kaltsiy darajasini pasaytiradi. Bu ichaklarda kaltsiyning so'rilishini va siydik bilan chiqarilishini kamaytiradi. Qalqonsimon kalsitonin ma'lum darajada paratiroid gormonining antagonistidir.
Qonda kaltsiyning to'planishi buyraklardagi 1,25-OH-D sintezini inhibe qiladi, bu ham tirokalsitonin tomonidan inhibe qilinadi va paratiroid gormoni va adenozin monofosfat (AMP) stimulyator hisoblanadi. Tirokalsitonin ta'sirida yuzaga keladigan gipokalsemiya paratiroid gormoni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu suyak rezorbsiyasini va qon plazmasidagi kaltsiy miqdorini oshiradi. Qalqonsimon kalsitonin oqsil sintezini faollashtiradigan siklik 3,5-adenozin monofosfat (3,5-AMP) sinteziga ta'sir qiladi va hozirda kationlar (shu jumladan, limon kislotasi) uchun hujayra tashish moddasi sifatida qabul qilinadi Kaltsiferolning ta'siriga va paratiroid bezlarining funktsiyasiga ta'sir qiluvchi fosfor va kaltsiy metabolizm kislotasi: buyrak kanalchalarida fosfatlarning reabsorbtsiyasini, kaltsiyning suyaklarda tashilishini va cho'kishini yaxshilaydi, kaltsiy bilan eruvchan birikmalar hosil qiladi. Raxit paytida qondagi limon kislotasi miqdori odatda 52 - 104 mkmol/l yoki 0,01 - 0,02 g/l gacha kamayadi (sog'lom odamlarda 156 - 208 mkmol/l yoki 0,03 - 0,04 g/l), gipervitaminoz bilan. D - 312 mkmol/l (0,06 g/l) gacha ko'tarildi.
Raxitning dastlabki bosqichlarida fosfataza faolligi kuchayadi, bu suyak to'qimasida kristallanish jarayonlarida rol o'ynaydi, fosfat guruhlarini suyak matritsasidagi akseptor bilan ta'minlaydi (kollagenni tashkil etuvchi suyak matritsasi va suyakning tuproq moddasi).
Fosfor va magniyning etishmasligi organizmdagi oksidlanish jarayonlarining pasayishiga va atsidozning rivojlanishiga olib keladi. Raxitdagi metabolik kasalliklarga vitamin etishmasligi ta'sir qiladi ( askorbin kislotasi, tiamin, riboflavin, retinol), buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi, gipofiz-gipotalamus mintaqasi disfunktsiyasi.
Kun davomida qondagi kaltsiy darajasining o'zgarishi ahamiyatsiz (normalda 2,25 - 2,5 mmol/l yoki 0,09 - 0,1 g/l). Uni 1,75 mmol/l (0,07 g/l) va undan past darajaga kamaytirish konvulsiyalarga olib kelishi mumkin, bu esa nefrokalsinoz va yurak faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin; Kaltsiy metabolizmini normallashtirish kalsiferol 1,25-OH-D ning faol metaboliti tomonidan amalga oshiriladi.
A.I.Shabad tomonidan o'tkazilgan bolalarda raxit paytida suyaklarning kimyoviy tarkibini o'rganish ularning biokimyosi sezilarli darajada buzilganligini ko'rsatdi. Suyaklarning tuz tarkibi 64 mikroelement bilan ifodalanadi, fosfor-kaltsiy birikmalari 94-96% ni tashkil qiladi. Suyak tarkibidagi organik va noorganik moddalarning nisbati yoshga bog'liq. Bolalardagi noorganik moddalarning miqdori taxminan 60% ni tashkil qiladi (kattalarda 68%), raxitning dastlabki namoyon bo'lishi bilan u 56-51% gacha, og'ir holatlarda - 31% va hatto 21% gacha kamayadi. Suyaklardagi suv miqdori 2-2,5 baravar ko'payadi (odatda 14-16%), organik va noorganik moddalarning nisbati 80: 20 (normal 40: 60), bu ularni yumshoq qiladi (bunday suyaklarni bo'laklarga bo'lish mumkin). pichoq).
Bolalarda raxit bilan miya faoliyati buziladi, miya yarim korteksining qo'zg'aluvchanligi pasayadi, yangi shartli refleksli aloqalarni rivojlantirish qiyinroq va ilgari olinganlar zaiflashadi yoki yo'qoladi. Jiddiy raxit bilan shartsiz reflekslar ham o'zgaradi (N. I. Krasnogorskiy, 1913). M. S. Medovikov raxitda mineral moddalar almashinuvining buzilishi avtonom nerv sistemasi faoliyatining buzilishidan oldin sodir bo'ladi, deb hisoblagan.

Raxitning patomorfologiyasi

Morfologik o'zgarishlar raxit bilan ular asosan suyak to'qimasida lokalize qilinadi. Suyaklar, asosan, eng intensiv o'sish va eng katta fiziologik yuk sohasida ta'sirlanadi, hayotning dastlabki 3 oyida bosh suyagining suyaklari, keyin esa ko'krak qafasi, magistral va oyoq-qo'llarning suyaklari ta'sirlanadi.
Suyak o'zgarishlarining morfologik rasmida asosan quyidagi jarayonlarni ajratish mumkin: endoxondral ossifikatsiyaning buzilishi, osteoid to'qimalarining haddan tashqari rivojlanishi va ohakning etarli darajada cho'kishi. Kamroq doimiy jarayon suyak sklerozidir. Raxit bilan suyak shakllanishining barcha bosqichlari ta'sir qiladi: suyak hujayralarining ko'payishi, tolali suyak substratining shakllanishi, amorf yopishtiruvchi moddaning yo'qolishi va oqsil massalarining kalsifikatsiyasi suyak moddasidagi eng aniq raxitik o'zgarishlar xondroplastik suyak o'sishi.
Va odatda, o'qning uzun quvurli suyagi kesilgan qismidagi xaftaga epifiz va diafiz o'rtasida aniq o'tadigan mavimsi chiziq shaklida paydo bo'ladi. Gistologik jihatdan epifiz xaftaga diafizga qarab, biroz kattalashganda, quyidagi rasm ko'rinadi: xaftaga tushadigan asosiy moddada xaftaga hujayralari ba'zi buzilishlarda joylashgan. Ustunlar orasida asosiy moddaning qatlamlari mavjud. Bu xaftaga hujayralarining ko'payish zonasi, xaftaga gipertrofik qatlami. Diafizga qarab, xaftaga tushadigan hujayralar buziladi va tuproq moddasining qatlamlarida sezilarli miqdorda kalkerli donalar paydo bo'ladi. Bu xaftaga dastlabki kalsifikatsiya zonasi. Keyingi, suyak hosil qiluvchi qatlamda suyak iligi bo'shliqlaridan xaftaga tushadigan moddaga o'sadigan tomirlar paydo bo'ladi. Kapillyarlar xaftaga hujayralarining kapsulasiga kirib, uni yo'q qiladi. Kapillyarlar bilan xaftaga kiradigan biriktiruvchi to'qima hujayralarining bir qismi osteoblastlarga aylanadi. Kapillyarlarning devorlari bo'ylab joylashgan osteoblastlar ossein bilan o'ralgan va osteoid to'qimalarni hosil qiladi, ular odatda tuzlar bilan tez singib ketadi va suyakka aylanadi. Raxit bilan ham enxondral, ham periosteal suyak o'sishining keskin buzilishi mavjud.
Raxit bilan normal enxondral ossifikatsiya chizig'i buziladi, xaftaga qalinlashadi va chegaralar noaniq bo'ladi. Kıkırdak va suyak to'qimasi o'rtasidagi chegaradagi dastlabki kalsifikatsiya zonasi ingichka bo'ladi yoki butunlay yo'qoladi. Gipertrofiyalangan xaftaga hujayralari qatlami kengayadi. Osteoid moddasining ortiqcha shakllanishi ham xaftaga, ham endosteum va periosteumdan kuzatiladi. Ortiqcha osteoid to'qimalari ohaklanmaydi, xaftaga parchalanadi, medullar bo'shlig'ini toraytiradi va suyaklarning qalinlashuvini (oyoq-qo'llarida bilaguzuklar, qovurg'alarda "tasbehlar") hosil qiladi.
Raxitning ikkinchi xarakterli jarayoni osteoid to'qimalarining haddan tashqari shakllanishi bo'lib, bu suyak tuzilmalarini qayta qurishning yo'qligi yoki kechikishi va ularning etarli darajada rezorbsiyasi bilan bog'liq.
Osteoid moddasining qatlamlari bir-birining ustiga joylashtirilib, quvurli suyaklarning epifizalari va yassi suyaklarning ossifikatsiya nuqtalari (frontal, parietal tuberkullar) sohasida suyaklarning qalinlashishini hosil qiladi.
Uchinchi xarakterli jarayon - o'sayotgan suyakka kaltsiy tuzlarining etarli darajada cho'kishi. Qayta tiklash davrida osteoid to'qimalari tomirlar hududida kaltsiy tuzlari bilan to'yingan bo'lib, osteoid moddasini belgilaydi va dastlabki kalsifikatsiyaning yangi chizig'ini hosil qiladi. Suyak to'qimalarining etarli darajada ohaklanishi va kaltsiy tuzlarining yo'qolishi, bu ohaklanish ilgari sodir bo'lgan, suyaklarning yumshashi va deformatsiyasiga olib keladi (kraniotablar, qovurg'alarning deformatsiyasi, uzun quvurli suyaklar va boshqalar).

Raxit klinikasi

Raxitning dastlabki davri 4 - 5 haftalik, ko'pincha 2 - 3 oylik bolalarda tashxis qilinadi, lekin hayotning butun birinchi yilida ham sodir bo'lishi mumkin. Kasallikning birinchi ko'rinishlari asab tizimidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi: tashvish, tashvishli sayoz uyqu. Asab tizimining avtonom qismida o'zgarishlar paydo bo'ladi - terlashning kuchayishi, ayniqsa bosh, vazomotor qo'zg'aluvchanlik va giperesteziya. Hayotning ikkinchi yarmidagi bolalar qo'rqib ketishadi (begona odamlardan qo'rqishadi, eshik tovushidan yoki yiqilgan narsadan qo'rqishadi). Terlashning kuchayishi tufayli tikanli issiqlik va terining qichishi paydo bo'ladi. Bola bezovtalik bilan yostiqni tashlab, boshining orqa qismidagi sochlarni o'chiradi va kallik paydo bo'ladi. Asab tizimining zararlanishining klinik belgilari kasallik davomida ko'p yoki kamroq darajada kuzatiladi.
Eng yuqori davrda skelet va mushak tizimlarida, shuningdek, ichki organlarda o'zgarishlar aniqlanadi. Metabolik kasalliklar va anemiyani aks ettiruvchi biokimyoviy o'zgarishlar ortib bormoqda. Jarayon butun skeletga ta'sir qiladi, lekin birinchi navbatda ma'lum bir davrda eng tez o'sadigan qismlarga ta'sir qiladi. Suyak deformatsiyasiga asoslanib, ma'lum darajada raxitning paydo bo'lish vaqtini aniqlash mumkin. Shunday qilib, bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi ko'proq birinchi 3 oyda, magistral va ko'krak suyaklarida - 3-6 oyda, oyoq-qo'llarda - yilning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi. Suyak o'zgarishlarining tabiati raxitning kechishiga bog'liq: o'tkir davrda yumshoqlik belgilari va natijada, subakut holatlarda suyak deformatsiyasi ustunlik qiladi, osteoid to'qimalarining ko'payishi;
Boshning tekis orqa qismi va assimetriya mavjud. Bosh suyagi suyaklarining yumshashi bilan deyarli bir vaqtda frontal va parietal tuberkullar (kaput quadratuin) paydo bo'ladi. Frontal tuberkulyarlarning sezilarli rivojlanishi bilan ular birlashishi mumkin (Olimpiya peshonasi). Bosh suyagi va poydevori suyaklarining yumshashi sezilarli darajada bo'lishi mumkin, bu esa tonozning cho'kishi, burun ko'prigining orqaga tortilishi, orbita va ekzoftalmosning tekislanishiga olib keladi. Jag'larning deformatsiyasi quyidagicha bo'lishi mumkin: yuqori jag'ning yon tomonlaridan siqilish, pastki jag'ning rivojlanmaganligi, chuqur tishlash, baland tanglay, burun septumining egriligi. Tishlar kech paydo bo'ladi va emal nuqsonlari tufayli kariesga alohida moyillik mavjud.
Ko'krak qafasida, qovurg'alarning suyak va xaftaga tushadigan qismlarining birlashmasida qalinlashuvlar hosil bo'ladi - "rozariyalar". Qovurg'alarning yumshoqligi lateral siqilish paydo bo'lishiga, klavikulaning egriligini oshirishga, pastki teshikning kengayishiga va yuqori qismning torayishiga yordam beradi. Diafragmani biriktirish joyida Xarrisonning yivi osongina konturlanadi. Ko'krakning old devori sternum bilan birgalikda "tovuq ko'kragi" yoki "kema keel" shaklida oldinga chiqishi mumkin. Sternumning xiphoid jarayoni siqilganda, "ko'krak qafasi" hosil bo'ladi. Orqa miya egriligi bo'lishi mumkin - kifoz (raxitik dumg'aza) yoki skolyoz.
6-8 oydan keyin oyoq-qo'llarning deformatsiyalari paydo bo'ladi, bu bilak suyaklari epifizalarining (raxitik "bilaguzuklar"), barmoqlarning falanjlari ("marvaridlar") va boldirlarning qalinlashishi natijasida yuzaga keladi.
Uzun quvurli suyaklar egilgan. O shaklidagi egrilik ko'proq uchraydi pastki oyoq-qo'llar(genu varum) bukuvchi muskullar tonusining ustunligi tufayli. Yurishni boshlagan bolalarda X shaklidagi oyoqlar (genu valgum) paydo bo'ladi, bu mushak gipotoniyasi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, femur orqaga va tashqariga egilishi mumkin.
Kasallikning og'ir shakllarida tos suyaklarining deformatsiyasi kuzatiladi va uning anteroposterior hajmi kamayadi (tekis raxitik tos).
Mushaklar va ligamentlarning gipotoniyasi erta paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan bo'g'imlarning bo'shashishi paydo bo'ladi, harakatlar oralig'i oshadi - bolalar oyoqlarini boshlari orqasiga tashlashlari mumkin. Qorin bo'shlig'i mushaklarining gipotoniyasi ichakning gipotenziyasi bilan birgalikda qayd etiladi, bu qorin bo'shlig'ining sezilarli darajada oshishiga olib keladi.
Umumiy vosita sekinlashuvi mavjud, statik funktsiyalarning rivojlanishi kechiktiriladi: bolalar o'tirishni, turishni va kech yurishni boshlaydilar.
Katta ahamiyatga ega nafas olish buzilishi bor. Ko'krak qafasining deformatsiyasi, mushaklarning gipotenziyasi va diafragmaning qisqarishi etarli emasligi tufayli o'pkaning ventilyatsiyasi buziladi, gipoksiya paydo bo'ladi, oksidlanish jarayonlari buziladi va glikoliz kuchayadi, bu "pnevmoniyadan oldingi holat" rasmini yaratadi (O. L. Pereladova). .
Agar nafas olish buzilgan bo'lsa, yurak faoliyati yomonlashadi: yurak tovushlarining xiralashishi, taxikardiya, ba'zan esa sistolik shovqin qayd etiladi. Qon aylanish-nafas olish sindromi rivojlanadi.
Ovqat hazm qilish kanali funktsiyasining buzilishi tez-tez uchraydi: sekretor, so'rilish va motor funktsiyalari o'zgaradi, dispepsiya tez-tez kuzatiladi. Qorin bo'shlig'i organlarida qonning turg'unligi kuzatiladi, jigar va taloq kattalashadi. Jigarning antitoksik, pigment va protrombin hosil qiluvchi funktsiyalari buziladi, bu metabolik jarayonlarning buzilishini kuchaytiradi.
Kasallik avjiga chiqqanida, raxit bilan og'rigan bolalarning ko'pchiligida gipoxrom anemiya rivojlanadi.
Qondagi kaltsiy miqdorini 2,25 mmol/l yoki 0,09 g/l (odatda 2,25 - 2,5 mmol/l yoki 0,09 - 0,1 g/l), noorganik fosforni esa 1,74 mmol/l dan pastga tushirish mumkin, yoki 0,054 g/l (normal).
Ishqoriy fosfataza faolligi oshadi (Kay normasi 0,17 - 0,33 birlik bo'lganida 1,2 - 2 gacha). Raxitda gipofosfatemiya tufayli atsidoz rivojlanadi, bu zahira ishqoriyligining kamayishi, siydikda ammiak ajralishining ortishi, xlorpektik indeksning oshishi va boshqalardan dalolat beradi. Qon zardobida limon kislotasi miqdori kamayadi (Viskott). ).
Raxit nafaqat minerallar, balki oqsillar, lipidlar va moddalarning buzilishi bilan birga keladi uglevod almashinuvi. Og'ir aminoatsiduriya oqsil etishmovchiligini kuchaytiradi. Ko'rinishidan, oqsil sintezi buziladi, bu nuklein kislotalar almashinuvidagi o'zgarishlardan dalolat beradi. Metabolik buzilishlar aminokislotalarning etishmasligi bilan kuchayadi: askorbin kislotasi, tiamin, retinol va boshqalar (Yu. F. Dombrovskaya).
Reabilitatsiya davri yoki raxitning susayishi asosiy simptomlarning asta-sekin zaiflashishi bilan tavsiflanadi. Asab tizimining ishi tiklanadi, suyaklar siqiladi, ularning deformatsiyasi kamayadi, mushaklarning ohanglari oshadi, metabolik jarayonlar va ichki organlarning funktsiyalari normallashadi.
2 - 3 yoshda, jarayon tugagach, davr bor qoldiq effektlar: suyak deformatsiyalari, kattalashgan jigar va taloq, og'ir anemiya. Qoldiq ta'sirlarning mavjudligi bolaning o'rtacha yoki og'ir raxit bilan kasallanganligini ko'rsatadi. Raxit engil daraja odatda hech qanday qoldiq ta'sir qoldirmaydi.
Klinik ko'rinishning og'irligiga qarab, raxitning uch darajasi ajratiladi:
I daraja (engil) - asab va skelet tizimidan raxitning engil belgilari (terlashning kuchayishi, tashvish, bosh suyagi suyaklarining biroz yumshashi, engil "rosary");
II daraja (o'rtacha) - asab, skelet, mushak va gematopoetik tizimlarning o'rtacha og'ir buzilishlari. Jigar, taloq, anemiyaning mumkin bo'lgan kengayishi. Bolaning umumiy holati sezilarli darajada buzilgan, funktsional buzilishlar nafas olish, yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlaridan. Ikkinchi darajali raxit kasallik boshlanganidan 1,5-2 oy o'tgach, erta tug'ilgan chaqaloqlarda - biroz oldinroq rivojlanadi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda raxitning II bosqichi tashxisi hayotning 4-5 oyligidan oldin amalga oshirilishi mumkin. Bolalar harakatsiz bo'lib, letargik, mushaklarning gipotenziyasi va anemiya paydo bo'ladi. II darajali raxit bilan skeletning ikki yoki uch qismida suyaklarning shikastlanishi xarakterlidir;
III daraja (og'ir) - asab tizimining sezilarli buzilishlari (letargiya, pasayish vosita faoliyati), suyak deformatsiyasi, mushak tonusining pasayishi, bo'g'imlarning bo'shashishi, jigar va taloqning kattalashishi, yurak-qon tomir, nafas olish va ovqat hazm qilish tizimlarining funktsional buzilishlari, gematopoez.
Raxitning o'tkir kursi jarayonning tez rivojlanishi, suyaklarning yumshashining ustunligi, asab tizimining shikastlanishi, subakut - osteoid giperplaziyasining ustunligi, boshqa organlar va tizimlarning o'rtacha shikastlanish belgilari bilan tavsiflanadi. Kasallik kursining tabiati yoshga (o'tkir kurs bolalarda yilning birinchi yarmida tez-tez uchraydi), o'sish tezligiga (to'yib ovqatlanmaslik, kamroq intensiv vazn ortishi, odatda raxitning subakut kursi) bog'liq. Qulay fakt - davolanish boshlanganidan keyin o'tkir kursning subakutga o'tishi.
Takroriy kurs jarayonning keskinlashuv davrlari (oraliq kasalliklar, sanitariya-gigiyena rejimining buzilishi paytida) va yaxshilanish davrlari bilan tavsiflanadi.

Skelet o'zgarishlarining rentgenogrammasi

Suyak o'zgarishlarining dastlabki ko'rinishlari osteoporoz shaklida aniqlanadi (kalsifikatsiyaning pasayishi). Strukturaviy tasvirlar suyakning trabekulyar tuzilishining, ayniqsa quvurli suyaklarning epifizlarining buzilishini ko'rsatadi. Dastlabki kalsifikatsiya zonalari o'z ta'rifini yo'qotadi, uchlari "yirtilgan". Epifizlardagi ossifikatsiya yadrolari suyak tuzilishini yo'qotadi va rentgenologik jihatdan aniqlanmaydi. Og'ir yuk bo'lgan joylarda suyak moddasi rezorbsiyalanishi mumkin, bu esa qayta qurish zonalarini hosil qiladi (Bo'sh zonalar). Aniq joylar ortiqcha suyak hosil bo'lgan joylardir. Osteomalaziya joylarida suyak egriliklari ko'rinadi.
Rekonvalessensiya davrida suyak to'qimalarining eng kam uchraydigan joylarida tuzlarning cho'kishi tufayli suyak tuzilishining tiklanishi qayd etiladi. Dastlabki kalsifikatsiya zonalari paydo bo'ladi va osgeoid asta-sekin tuzlar bilan to'yingan. Qayta tiklangan suyak to'qimalarining qo'pol tuzilishi asta-sekin qayta tuzilishga uchraydi. Epifizning qatlamli tuzilishi raxitning takroriy kursini ko'rsatadi.

Raxit diagnostikasi

Raxit tashxisi kasallikning klinik ko'rinishi asosida belgilanadi. Qonda kaltsiy va fosfor miqdorini aniqlash, fosfataza faolligi, shuningdek rentgen ma'lumotlari tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi.

Raxitning differentsial diagnostikasi

Differentsial diagnostika suyak to'qimalarining o'zgarishi bilan kechadigan kasalliklar bilan amalga oshiriladi va og'ir raxitlarda suyakning sezilarli deformatsiyasi suyaklarning tug'ma mo'rtligi haqida noto'g'ri taxminni keltirib chiqarishi mumkin. Suyakning konjenital mo'rtligi prenatal davrda va bolaning hayotining birinchi kunlaridan boshlab o'zini namoyon qilishi mumkin. Kasallik suyaklarning to'liq sinishi bilan birga bo'laklarning siljishi bilan birga keladi, bu hech qachon raxit bilan sodir bo'lmaydi. Raxitdagi o'zgarishlar ma'lum bir bosqichga ega, yoriqlar (aniqrog'i, yoriqlar) kasallikning og'ir shakllarida paydo bo'ladi. Suyaklarning konjenital mo'rtligi bilan epifizlarning normal tasviri bilan rentgenogrammada gipofosfatemiya yo'q; Antiraxitik davolash hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va kasallik odatda yillar davom etadi.
6 oydan oshgan bolalarda tishlar kech paydo bo'lsa, fontanel qoplangan bo'lsa, o'sish kechiksa, vosita-aqliy rivojlanish bo'lsa yoki katta qorin bo'lsa, hipotiroidizmga shubha qilish mumkin.
Shu bilan birga, suyaklarning yumshashi yo'q, fontanelning qirralari zich, hipokalsemiya xarakterli emas. Quruq teri, to'qimalarning shishishi, past ovoz va ossifikatsiya nuqtalarining kechiktirilgan ko'rinishi qayd etiladi.
Xondrodistrofiya- tug'ma kasallik. Tug'ilgandan keyin bolaning tanasiga nisbatan qisqa oyoq-qo'llari, burun ko'prigi botgan va xaftaga tushadigan to'qimalarning tuzilishi buzilganligi sababli uchburchak shaklidagi qo'llar mavjud. Suyaklarning yumshashi yoki raxitning boshqa belgilari yo'q.

Raxitning oldini olish

Raxitning oldini olish tug'ilishdan oldin boshlanishi va homiladorlikning normal kechishini ta'minlash choralarini o'z ichiga olishi kerak. O'zgaruvchi toza suvda ko'p yurishi, vitaminlar, sabzavot va mevalarni o'z ichiga olgan oqsil miqdori ko'p (tana vazniga 1 kI gacha) to'yimli ovqatlanishi kerak. Homiladorlikdan oldin ayol barcha mavjud infektsiya o'choqlarini dezinfektsiyalashi kerak. Homiladorlik paytida dori-darmonlarni qabul qilish homilaning holatiga ta'sir qilishi mumkin.
Bola tug'ilgandan keyin raxitning oldini olish ikki yoshga to'lgunga qadar muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak. Asosiy chora-tadbirlar nospesifik profilaktikaga qaratilgan bo'lishi kerak, ularsiz o'ziga xos profilaktika samarasizdir. Bolaning normal rivojlanishini ta'minlash uchun shart-sharoitlar yaratilishi kerak: tabiiy oziqlantirish, sabzavot va mevali idishlarni, go'sht mahsulotlarini, tuxum sarig'ini o'z vaqtida kiritish. Siz ko'p miqdorda don va un mahsulotlaridan qochishingiz kerak, ularda fosfor yomon hazm bo'ladigan shaklda bo'lib, atsidozga yordam beradi. 2 yoshdan 2,5 oygacha bo'lgan davrda massaj va gimnastikani tayinlash, toza havoga maksimal ta'sir qilish bilan bolaning to'g'ri rejimini tashkil qilish juda muhimdir.
Raxitning antenatal profilaktikasidan o'tmagan hamshiralar tug'ilgandan keyingi birinchi kunlardan boshlab 2-3 hafta davomida har kuni 500-1000 IU dozasida ergokalsiferol olishlari kerak.
Bolalar uchun raxitning o'ziga xos profilaktikasi 2-3 haftalikdan boshlanishi kerak. Ergokalsiferolning kurs profilaktik dozasi 150 000 - 500 000 IU ni tashkil qiladi. Raxitning o'ziga xos profilaktikasi intensivligi va davomiyligi yashash sharoitlariga, ovqatlanish xususiyatiga, bolaning individual xususiyatlariga, geografik sharoitga va yil fasliga bog'liq. Raxitning oldini olishning eng fiziologik usuli bu hayotning birinchi yilida ergokalsiferolni har kuni 400-500 IU dozasida qabul qilishdir. Ushbu dastur (fraksiyonel doza usuli) bilan eng yaxshi ta'sir bolalarda optimal ovqatlanish va rejim sharoitida kuzatiladi. Bunday holda, hayotning birinchi yilida bola taxminan 150 000 - 200 000 IU vitamin D. Bu 1 ml (500 IU 1 tomchi) 25 000 IU konsentratsiyasida ergokalsiferol neft eritmasidan foydalanish eng maqsadga muvofiqdir. , shuningdek, bir xil konsentratsiyadagi videoholning moyli eritmasi. Erta sun'iy va aralash oziqlantirishda bolalar uchun ergokalsiferol ("Baby", "Malyutka", "Vitalakt") bilan boyitilgan, 100 ml ga 100 IU gacha vitamin bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalanishni tavsiya qilishimiz mumkin. Hozirgi vaqtda raxitning oldini olish uchun vitaminli surish usulidan foydalanishga yana ruxsat beriladi: bolalar klinikasida yoki uyda (tashrif buyuruvchi hamshira orqali) bola haftasiga bir marta 6-8 hafta davomida 20 000 - 30 000 IU ergokalsiferol oladi. kurs 120 000 - 240 000 ME.
Ergokalsiferolni hayotning birinchi yilida va ikkinchi yilida profilaktik qo'llash tugagandan so'ng, parvarishlash kuz va qishda amalga oshiriladi. maxsus profilaktika raxit (Ural federal okrugi). Birinchi kurs tugaganidan keyin 2 oydan kechiktirmay buyuriladigan ergokalsiferolni qabul qilish kursini 4 - 6 hafta davomida, haftasiga bir marta 20 000 ME (kurs uchun 80 000 - 120 000 ME) takrorlash kerak bo'lishi mumkin. Ayniqsa noqulay sharoitlarda tashqi muhit(uzoq shimoliy yoki cho'l hududlari, turmush tarzi va turmush tarzining ayrim xususiyatlari) ba'zi hollarda raxitning oldini olish uchun ergokalsiferolni qo'llashning siqilgan usulini qo'llashga ruxsat beriladi, bunda bola 20 kun davomida butun kurs profilaktik dozasini oladi (10 000). - kuniga 15 000 IU, kurs uchun 200 000 - 300 000 ME).
Profilaktik maqsadlarda ergokalsiferolning yarim dozasini bir vaqtda yuborish bilan sitrat aralashmasidan foydalanish tavsiya etiladi. Sitrat aralashmasi (limon kislotasi 2,1 g, natriy sitrat 3,5 g 100 ml suvda) kuniga 3 marta 7 - 10 kun davomida bir choy qoshiqdan qo'llaniladi. Sitratlarni qabul qilish kaltsiyning so'rilishini rag'batlantiradi, atsidozni kamaytiradi, suyak to'qimalarining kalsifikatsiyasini rag'batlantiradi.
Kuz-qish mavsumida erta tug'ilgan chaqaloqlarda raxitning oldini olish hayotning 8-10 kunidan boshlanishi kerak: ergokalsiferolning kurs profilaktik dozasi 300 000 - 400 000 IU ni tashkil qiladi. Ergokalsiferolga nisbatan erta tug'ilgan chaqaloqlarning sezgirligini hisobga olgan holda, u haftada bir marta yuborilganda, Sulkovich testini o'tkazish kerak (giperkaltsiuriyani aniqlash hozirda ergokalsiferol bilan bir vaqtda kaltsiy preparatlarini buyurish tavsiya etilmaydi, chunki bola to'liq ta'minlangan). bu dorilar tabiiy va sun'iy oziqlantirish bilan.
Hayotning dastlabki 6 oyi davomida, ergokalsiferol qo'llanilganda, boshqa vitamin preparatlarini kiritish kerak: askorbin kislotasi 25-30 mg kuniga 2-3 marta, tiamin va riboflavin 1 mg kuniga 2-3 marta, kaltsiy pantotenat 3 mg 3 10-12 kun ichida kuniga bir marta. Shu bilan birga, metabolik jarayonlar yaxshilanadi va ergokalsiferolning samaradorligi oshadi.
Kuz-qish davrida, bu vaqtda fgokalsiferolni bekor qilgan holda 20-25 seans uchun 1-2 kurs ultrabinafsha nurlanishini o'tkazish tavsiya etiladi. Bolalar muassasalarida bolalar uchun kvarts nurlanish sessiyalari kuz-qish davrida (haftasiga 2 marta) o'tkazilishi mumkin. Radiatsiya dozasi 1 1/2 dan 2 1/2 biodozagacha.
Kompleksga profilaktika choralari qattiqlashuv tartib-qoidalarini kiritish kerak (hammomlar, hayotning 2-3 oyligidan havo vannalari, toza havoda maksimal qolish va uxlash).
Raxitning oldini olish va davolash uchun quyidagi ergokalsiferol preparatlari qo'llaniladi.
Raxitning oldini olish va davolash uchun ishlatiladigan ergokalsiferol preparatlari Ergokalsiferolning moydagi eritmasi 1 ml 25 000 ME0,0625%
Videoholning moydagi eritmasi 0,125% 1 ml 25000 IU da

Raxitni davolash

Raxitni davolash o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan choralarni o'z ichiga oladi. Kaltsiferol etishmovchiligining sababini aniqlash va iloji bo'lsa, bartaraf etish, bolaning yoshiga mos ravishda ovqatlanish va sanitariya-gigiyena rejimini to'g'ri tashkil etish kerak.
Ko'krak suti bilan boqiladigan bolalar uchun sabzavotli pyuresi ko'rinishidagi qo'shimcha ovqatlarni 4 oydan oldinroq buyurish tavsiya etiladi. 4,5 oyligida irmik va grechka pyuresi, 5 oylikdan - jigar, 6 - 6,5 oylikdan - go'sht pyuresi, uni jigar pyuresi bilan almashtirib, buyuriladi. tovuq go'shti, buyraklar, baliqlar. Olma 1,5 oydan boshlab 5 g dozada buyuriladi, xuddi shu yoshda meva sharbati buyuriladi, 3 oydan boshlab ular x/4 tuxum sarig'ini o'z ichiga oladi. Kasal bolaning ovqatlanishini nazorat qilish uchun dietani kamida 7-10 kunda bir marta hisoblash kerak.
I darajali raxitning dastlabki namoyon bo'lishi bilan, subakut kurs, agar bola qulay yashash sharoitida, qulay iqlim va geografik zonalarda bo'lsa, o'ziga xos davolash ergokalsiferolni kuniga 15000 ME 35-40 kun davomida buyurish orqali amalga oshiriladi ( kurs dozasi 500 000 - 600 000 ME).
II darajali raxit uchun davolash kursi 600 000 - 700 000 IU (30 - 35 kun davomida kuniga 20 000 IU), III darajali raxit uchun - 700 000 - 800 003 IU (kuniga 25 000 IU - 35 kun). Raxitning kuchayishi yoki qaytalanishi bo'lsa, davolash kursi bir xil dozalarda takrorlanishi mumkin, lekin birinchi kurs tugaganidan keyin 2 oydan oldin emas, chunki vitaminning ta'siri 1-2 oy davom etadi.
Kuz-qish davrida, agar kasallik qayta tiklansa, ergokalsiferol kiritilgandan keyin 1,5 - 2 oy o'tgach, ultrabinafsha nurlanishini buyurish mumkin. Vitaminlarni (retinol, askorbin kislotasi, B guruhi) buyurish majburiydir.
Ergokalsiferolning yuqori dozalarini buyurishda D gipervitaminozining oldini olish uchun har 7-10 kunda qondagi kaltsiy darajasini tekshirish va Sulkovich testini (siydikda kaltsiy miqdori) o'tkazish kerak.
Ergokalsiferolni administratsiyasini sitrat aralashmasi bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Raxitni davolashning yordamchi usuli - bu tuz va qarag'ay vannalari. Tuzli vannalar (bir chelak suv uchun 100 g dengiz yoki oshxona tuzi) 6 oylikdan oshgan bolalar uchun buyuriladi, suv harorati - 36 ° C dan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun asta-sekin 32 ° C gacha, bir yildan ortiq - yuqoriga. 30 ° C gacha, hammom davomiyligi 3 - 5 minut. Kurs har kuni 10-15 ta vannani tavsiya qiladi. Qarag'ay vannalari (suv paqiriga 0,5 osh qoshiq qarag'ay ekstrakti) xuddi shu usul yordamida amalga oshiriladi. Qarag'ay vannasining davomiyligi 5 - 10 daqiqa, kurs uchun 15 - 20 vanna. Tuzli vannalar xamirturushli bolalar uchun, ignabargli vannalar kam ovqatlanishi bo'lgan bolalar uchun tavsiya etiladi. Majburiy ariza terapevtik massaj va gimnastika.
Mushaklar ohangini yaxshilash uchun prozerin (0,05% eritma, hayotning yiliga 0,1 ml, mushak ichiga, 10 dan 12 kungacha) va dibazol (20 kun davomida kuniga bir marta 0,001 g) tavsiya etiladi. Ushbu preparatlarni qo'llashni massaj va gimnastika bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

"Hamma eshitadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarning ota-onalari buni ayniqsa hurmat bilan qabul qilishadi, chunki ular bolaligidanoq tushlik qilishdan yoki kechqurun bir stakan sut ichishdan bosh tortganlarida, raxit bilan qanday qo'rqib ketishganini eslashadi. Raxit ko'rinadigan darajada xavflimi va agar bolaga bu tashxis qo'yilgan bo'lsa, nima qilish kerak, biz sizga ushbu maqolada aytib beramiz.

Bu nima?

Raxitning oziq-ovqat miqdori bilan hech qanday aloqasi yo'q. Ko'p odamlar bu haqda faqat kattalar bo'lganlarida bilib oldilar. Bu kasallik, albatta, xarakterlidir bolalik, lekin u boshqa sabablarga ko'ra, birinchi navbatda, tanadagi D vitamini etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Bu vitamin faol o'sish davrida chaqaloq uchun juda muhimdir. Kamchilik bilan suyak mineralizatsiyasi buziladi va suyak skeleti bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

Raxit odatda chaqaloqlarda kuzatiladi, ko'p hollarda u o'z-o'zidan ketadi, bolaning tanasi uchun oqibatlarsiz. Shu bilan birga, bolada tizimli osteomalaziya - suyaklarning surunkali mineral etishmasligi, ularning deformatsiyasiga, skeletning disfunktsiyasiga, qo'shma kasalliklarga va boshqalarga olib keladigan noqulay oqibatlar ham mavjud. jiddiy muammolar. bilan bolalar quyuq rang teri (Negroid irqi), shuningdek, quyoshli kunlarning kamligi tufayli qish va kuzda tug'ilgan chaqaloqlar.

D vitamini teriga to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri tushganda ishlab chiqariladi, agar bunday ta'sir bo'lmasa yoki u etarli bo'lmasa, unda etishmovchilik holati rivojlanadi.

Raxit birinchi marta shifokorlar tomonidan 17-asrda tasvirlangan va 20-asrning boshlarida itlar ustida bir qator tajribalar o'tkazildi, bu baliq yog'ini raxitga qarshi ishlatish mumkinligini ko'rsatdi. Avvaliga olimlar muammo A vitaminida ekanligiga ishonishdi, ammo keyin sinov va xato orqali ular bir xil D vitamini topdilar, ularsiz suyaklarning tuzilishi buziladi. Keyin Sovet maktablari va bolalar bog'chalarida istisnosiz barcha bolalarga qoshiqda yomon va o'tkir hidli baliq yog'i berila boshlandi. Davlat darajasidagi bunday chora to'liq oqlandi - o'tgan asrning o'rtalarida raxit bilan kasallanish ancha yuqori edi va ommaviy profilaktikani talab qildi.

Bugungi kunda Rossiyada raxit, statistik ma'lumotlarga ko'ra, kamroq tarqalgan - chaqaloqlarning atigi 2-3 foizi. Biz haqiqiy raxit haqida gapiramiz. "Raxit" tashxisi tez-tez qo'yiladi va bu diagnostika muammolari bo'lib, biz ularni quyida muhokama qilamiz. Shunday qilib, mamlakatimizda Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lumotlariga ko'ra, shifokorlar o'nta boladan oltitasida raxitning ma'lum belgilarini aniqlaydilar.

Agar bolada bu tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu haqiqiy raxit haqiqatda mavjudligini anglatmaydi. Ko'pincha biz haddan tashqari diagnostika, shifokorlar tomonidan "qayta sug'urtalash" va ba'zida D vitamini etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan, ammo bu vitamin bilan davolash mumkin bo'lmagan raxitga o'xshash kasalliklar haqida gapiramiz. Bunday kasalliklarga fosfat diabeti, de Toni-Debreu-Fankoni sindromi, nefrokalsinoz va boshqa bir qator patologiyalar kiradi.

Qanday bo'lmasin, chaqaloqning ota-onasi tinchlanishi va bir narsani tushunishi kerak - raxit ko'pchilik ruslar o'ylaganchalik xavfli emas. to'g'ri parvarish va terapiya, prognoz har doim ham, kasallik, mahalliy pediatrlar o'z hisobotlarida yozganidek tez-tez sodir bo'lmaydi;

Biroq, bolangizdagi patologiyani e'tiborsiz qoldirmaslik uchun siz batafsilroq bilishingiz kerak bo'lgan haqiqatan ham jiddiy holatlar mavjud.

Sabablari

Yuqorida aytib o'tilganidek, raxit D vitamini etishmasligi, uning metabolizmining buzilishi, shuningdek, kaltsiy, fosfor, ushbu modda bilan bog'liq A, E, C va B vitaminlari almashinuvining buzilishi bilan rivojlanadi. D vitamini etishmovchiligi quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• Bola ko'p yurmaydi va kamdan-kam quyoshga tushadi. Bu, ayniqsa, olti oy davomida quyosh bo'lmagan shimoliy hududlarda yashovchi bolalar uchun to'g'ri keladi. Kech kuzda, qishda yoki bahorning eng boshida raxit bilan kasallangan bolalar uzoqroq, og'irroq va tez-tez kasallikning salbiy oqibatlariga duch kelishini quyosh nurining etishmasligi bilan izohlaydi. Janub hududlarida raxit bilan og'rigan bola oddiy pediatriya amaliyotidan ko'ra kam uchraydi va masalan, Yakutiyada bu tashxis hayotning birinchi yilidagi bolalarning 80 foiziga beriladi.
• Bola oziq-ovqatdan kerakli moddalarni olmaydi. Agar u sigir bilan oziqlangan bo'lsa yoki echki suti holda emizish, fosfor va kaltsiy muvozanati buziladi, bu har doim vitamin D etishmasligiga olib keladi. Oddiy, zamonaviy moslashtirilgan sut formulalarini qabul qiladigan sun'iy chaqaloqlar odatda raxitdan aziyat chekmaydilar, chunki bu vitamin bunday formulalar tarkibiga a tomonidan kiritilgan. turli xil bolalar oziq-ovqat ishlab chiqaruvchilari. Emizgan bola ona sutidan D vitamini olishi kerak. Agar ayolning o'zi quyoshda vaqt o'tkazsa yoki bunday yurish imkonsiz bo'lsa, kerakli vitamin bilan dori-darmonlarni qabul qilsa, bu muammo bo'lmaydi.
• Bola muddatidan oldin tug'ilgan. Agar chaqaloq tug'ilishga shoshilsa, uning barcha tizimlari va organlari etuklikka vaqt topa olmadi, aks holda metabolik jarayonlar ham sodir bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa kam vazn bilan tug'ilgan chaqaloqlarda haqiqiy raxitning rivojlanish xavfi o'z vaqtida tug'ilgan sog'lom bolalarga qaraganda yuqori.
• Bolada metabolizm va minerallar almashinuvi bilan bog'liq muammolar mavjud. Shu bilan birga, ular bola bilan quyoshda etarli vaqt o'tkazadilar, unga moslashtirilgan formulalar yoki kerakli vitaminli preparatlar beradilar, ammo kasallik belgilari hali ham paydo bo'la boshlaydi. Muammoning ildizi D vitaminining malabsorbtsiyasi, uning so'rilishiga yordam beradigan kaltsiy etishmasligi, shuningdek, buyraklar, o't yo'llari va jigar patologiyalari. Sink, magniy va temirning etishmasligi ham raxitik o'zgarishlarni rivojlanish ehtimoliga ta'sir qilishi mumkin.

Tasniflash

Zamonaviy tibbiyot raxit uch darajaga bo'linadi:

• 1-darajali raxit (engil). Bunday raxit bilan bolada asab tizimida kichik buzilishlar, mushaklarning kichik muammolari (masalan, ohang) va suyak tizimidan ikkitadan ko'p bo'lmagan alomatlar (masalan, bosh suyagi suyaklarining nisbatan yumshashi) mavjud. Odatda bu daraja raxit rivojlanishining dastlabki bosqichiga hamroh bo'ladi.
• Raxit 2 daraja (o'rta). Ushbu kasallik bilan chaqaloqning skelet belgilari o'rtacha darajada namoyon bo'ladi va asab tizimining buzilishi ham qayd etiladi (haddan tashqari hayajon, faollik kuchaygan, tashvish), ba'zida ichki organlarning ishlashi bilan bog'liq muammolarni kuzatish mumkin.
• Raxitning 3-darajasi (og'ir). Kasallikning bu darajasi bilan skelet tizimining bir nechta bo'laklari ta'sirlanadi va bundan tashqari, ular aniq ifodalanadi. asab kasalliklari, ichki organlarning shikastlanishi, raxit deb ataladigan yurakning paydo bo'lishi - qorinchalarning kengayishi va ko'krak qafasining deformatsiyasi tufayli bu muhim organning o'ngga siljishi. Odatda bu bitta belgi bolaga avtomatik ravishda 3-darajali raxit tashxisini qo'yish uchun etarli.

Raxit kursi uchta parametr bo'yicha baholanadi:

• O'tkir bosqich. U bilan bolada faqat suyak mineralizatsiyasining buzilishi va asab tizimining buzilishlarining namoyon bo'lishi mavjud. Bu bosqich odatda bolaning hayotining birinchi olti oyida rivojlanadi.
• Subakut bosqich. Odatda chaqaloqning mustaqil hayotining ikkinchi olti oyi bilan birga keladi. Ushbu bosqichda nafaqat suyak mineralizatsiyasining buzilishi (osteomalaziya), balki osteoid to'qimalarining ko'payishi ham namoyon bo'ladi.
• To'lqinga o'xshash bosqich (takroriy). U bilan suyaklarda erimagan kaltsiy tuzlari parchalanadi. Buni faqat rentgen nurida ko'rish mumkin. Odatda, o'tkir raxit paytida bolada bunday tuz konlari topilganda, bu bosqich haqida gapirish mumkin, bu u allaqachon faol shaklda raxit bilan kasallanganligini ko'rsatadi, bu kasallikning qaytalanishini anglatadi. Ushbu bosqich juda kam uchraydi.

Hajmni bashorat qilish va aniqlashda katta ahamiyatga ega tibbiy yordam Muayyan bola uchun kasallikning rivojlanish davri ham muhim rol o'ynaydi:

• Dastlabki davr. Bu chaqaloq 1 oylik bo'lganda boshlanadi va chaqaloq 3 oylik bo'lganda tugaydi, deb ishoniladi. Bu maksimal qiymatlar. Amalda boshlang'ich davr raxit ikki hafta, bir oy yoki bir yarim oy davom etishi mumkin. Ayni paytda qon testlarida fosfor darajasining pasayishi kuzatiladi, ammo kaltsiy darajasi juda normal bo'lib qolishi mumkin. Davr birinchi darajali kasallik belgilari bilan tavsiflanadi.
• Kasallikning avj olish davri. Bu davr eng ko'p olti oydan to'qqiz oygacha davom etishi mumkin, qoida tariqasida, 1 yoshda bolaning cho'qqisi "yangi darajaga" etadi. Qonda kaltsiy va fosforning sezilarli darajada kamayishi kuzatiladi va D vitamini etishmovchiligi namoyon bo'ladi.
• Qayta tiklash davri. Bu tiklanish davri, u ancha uzoq davom etishi mumkin - bir yarim yilgacha. Bu vaqtda shifokorlar rentgen nurlarida raxitning qoldiq belgilarini ko'rishadi. Qon testlari kaltsiyning aniq etishmasligini ko'rsatadi, ammo bu ko'proq qulay belgi bo'ladi - kaltsiy suyaklarga kiradi va tiklanish uchun ishlatiladi. Fosfor darajasi normal bo'ladi. Ushbu davrda suyak to'qimalariga kaltsiy yo'qolishi tufayli kramplar paydo bo'lishi mumkin.
• Qoldiq ta'sirlar davri. Bu davr ma'lum bir vaqt oralig'i bilan chegaralanmaydi, qon testlarida kaltsiy va fosfor normaldir; Raxitning faol bosqichidan kelib chiqqan o'zgarishlar o'z-o'zidan tiklanishi yoki saqlanib qolishi mumkin.

Alomatlar

Raxitning dastlabki belgilari ota-onalarning e'tiboridan chetda qolishi mumkin. Qoida tariqasida, ular chaqaloq hayotining bir oyida paydo bo'lishi mumkin, ammo ular odatda uch oyga yaqinroq bo'ladi. Birinchi alomatlar doimo asab tizimining ishlashi bilan bog'liq. Bu:

• tez-tez sababsiz yig'lash, kayfiyat;
• sayoz va juda bezovta qiluvchi uyqu;
• buzilgan uyqu chastotasi - chaqaloq tez-tez uxlab qoladi va tez-tez uyg'onadi;
• asab tizimining hayajonlanishi turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha qo'rquv (chaqaloq baland tovushlardan, yorqin yorug'likdan kuchli titraydi, ba'zida bunday titroqlar hech qanday sababsiz yoki bezovta qiluvchi sababsiz sodir bo'ladi, masalan, uyqu paytida);
• Raxitning dastlabki bosqichida chaqaloqning ishtahasi sezilarli darajada buziladi, bola sekin, istaksiz so'radi, tez charchaydi va uxlab qoladi, yarim soatdan keyin ochlikdan uyg'onadi va qichqiradi, lekin agar siz yana emizish yoki formulani bersangiz, u yana juda oz ovqatlaning va charchab qoling;
• bola juda ko'p terlaydi, ayniqsa uyqu paytida, bosh va oyoq-qo'llari eng ko'p terlaydi, terning hidi boy, o'tkir va nordon ohangda. Terlash, ayniqsa, bosh terisida qichishishni keltirib chiqaradi, chaqaloq to'shakda, tagliklarda, soch chizig'i o'zini artib, boshining orqa qismi kal bo'lib qoladi;
• raxit bilan og'rigan chaqaloq ich qotishi tendentsiyasiga ega, hech bo'lmaganda bu bilan nozik masala Chaqaloqlarning ota-onalari, hatto bola ko'krak suti bilan oziqlangan bo'lsa ham, havas qiladigan muntazamlik bilan duch kelishadi.

Suyak o'zgarishlari kamdan-kam hollarda dastlabki bosqichda boshlanadi, garchi ba'zi shifokorlar fontanel qirralarining nisbiy yumshoqligi va egiluvchanligi - mumkin bo'lgan belgi raxitning dastlabki bosqichi. Bu bayonot ilmiy asoslanmagan.

Gullaydigan raxit deb ham ataladigan kasallikning balandligida suyak va mushak o'zgarishlari, shuningdek, ba'zi ichki organlarda patologik jarayonlar boshlanadi.

Bu vaqtda (odatda bola 5-6 oylik bo'lgandan keyin) yuqoridagi nevrologik belgilarga simptomlar qo'shiladi, ular mutaxassis tomonidan baholanishi kerak:

• bosh suyagining suyaklarida katta yoki kichik yumshatuvchi joylarning paydo bo'lishi va og'ir holatlarda bosh suyagining barcha suyaklari yumshatilishiga olib keladi;
• bosh suyagining suyak to'qimasida sodir bo'ladigan jarayonlar boshning shaklini o'zgartiradi - boshning orqa qismi tekislanadi, frontal va temporal suyaklar ular tashqariga chiqa boshlaydi, shuning uchun bosh biroz "kvadrat" bo'ladi;
• tishlar sezilarli darajada sekinlashadi, ba'zida tishlar noto'g'ri tartibda kesiladi, bu esa tishlashni patologik o'zgartiradi;
• Raxit bilan qovurg'alar o'ziga xos o'zgarishlarga uchraydi, ular "raxitik tasbeh" deb ataladi. Suyak to'qimasini xaftaga tushadigan to'qimalarga o'tish joyida aniq ko'rinadigan qalinlashtiruvchi qismlar paydo bo'ladi. Aynan ular "tasbeh" nomini oldilar. Ularni his qilishning eng oson joylari beshinchi, oltinchi va ettinchi qovurg'alardir;
• qovurg'a suyaklari yumshoqroq bo'ladi, buning natijasida ko'krak qafasi tezda deformatsiyaga uchraydi, u yon tomondan siqilganga o'xshaydi, og'ir holatlarda nafas olishning o'zgarishi kuzatilishi mumkin;
• o'zgarishlar umurtqa pog'onasiga ham ta'sir qilishi mumkin, uning bel qismida raxitik dumg'aza paydo bo'lishi mumkin;

• qo'l va oyoqlarda raxitik bilakuzuklar paydo bo'ladi - bilak sohasidagi suyak to'qimalarining qalinlashishi va pastki oyoq va oyoq o'rtasidagi birikma. Tashqi tomondan, bunday "bilaguzuklar" mos ravishda qo'llar va (yoki) oyoqlar atrofida dumaloq o'ralgan suyak to'nkalariga o'xshaydi;
• xuddi shunday, barmoqlarning falanjlari suyaklari vizual ravishda kattalashishi mumkin. Ushbu alomat "marvaridlarning raxitik iplari" deb ataladi;
• Bolaning oyoqlari ham o'zgarishlarga uchraydi va, ehtimol, eng jiddiylari - ular O harfi shaklida egiladilar (bu varus deformatsiyasi). Ba'zida suyaklarning egriligi X harfiga ko'proq o'xshaydi (bu valgus deformatsiyasi);
• qorinning shakli o'zgaradi. U katta bo'lib, taassurot qoldiradi doimiy shishiradi. Bu hodisa "qurbaqa qorni" deb ataladi. Raxit bilan bunday vizual belgi juda keng tarqalgan hisoblanadi;
• bo'g'imlarning moslashuvchanligi va beqarorligi oshdi.

Bu o'zgarishlarning barchasi, albatta, ichki organlarning ishiga ta'sir qiladi. Raxitik deformatsiyalangan ko'krak qafasi bo'lgan bolalar pnevmoniyaga moyil bo'ladi, chunki ularning o'pkalari siqiladi. Uchinchi darajali raxit bilan "raxit yuragi" rivojlanishi mumkin, yurakning holati uning kattalashishi tufayli o'zgaradi, odatda organ o'ngga siljiydi. Bunday holda, bosim ko'pincha pasayadi, yurak urishi o'rtacha bolalar me'yorlariga qaraganda tez-tez bo'ladi va yurak tovushlari bo'g'ilib qoladi.

Og'ir raxit bilan og'rigan bolalarning ko'pchiligida ultra-tovushli tadqiqot qorin bo'shlig'i jigar va taloq hajmining oshishini ko'rsatadi. Buyrak faoliyati bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin, shuningdek, immunitetning zaiflashishi bilan bog'liq muammolar odatda virusli va bakterial infektsiyalarning tez-tez uchraydi va kasallikning o'zi og'irroq va ko'pincha murakkablashadi;

Ta'mirlash davrida raxit belgilari asta-sekin va muammosiz yo'qoladi. Biroq, qondagi kaltsiy miqdori kamayganligi sababli, ba'zida soqchilik paydo bo'lishi mumkin.

Yakuniy bosqichda, qoldiq ta'sirlar paytida, bu vaqtga kelib, bola, qoida tariqasida, 2-3 yoshda yoki undan ko'p, faqat bir nechta oqibatlar qoladi - suyaklarning egriligi, taloq hajmining biroz oshishi va jigar.

Ammo bu kerak emas, agar raxit engil bo'lsa, hech qanday oqibatlar bo'lmaydi.

Diagnostika

Raxit tashxisi bilan hamma narsa birinchi qarashda ko'rinadiganidan ancha murakkabroq. Yuqoridagi barcha belgilar Rossiya va sobiq Sovet Ittifoqidan tashqari dunyoning hech bir joyida raxit belgilari hisoblanmaydi. Boshqacha aytganda, bolaning yomon ovqatlanishi, kam uxlashi, ko‘p yig‘lashi, terlashi, boshi kalligi bilangina raxit kasalligini aniqlab bo‘lmaydi. Bunday hukm uchun rentgen ma'lumotlari va kaltsiy va fosfor darajalari uchun qon testi talab qilinadi.

Biroq, amalda, har qanday rus klinikasida ham, katta shaharlarda ham, kichik qishloqlarda ham pediatrlar raxitni faqat vizual belgilar asosida tashxislashadi. Agar bu sodir bo'lsa, nima uchun qo'shimcha tekshiruvlar belgilanmaganligini shifokoringiz bilan aniq tekshirishingiz kerak. Agar raxitga shubha bo'lsa, bolaning qonini olish va uni ekstremitalarning rentgenogrammasiga yuborish muhimdir.

Shuni esda tutish kerakki, skelet tizimidagi raxitik o'zgarishlar bola tug'ilgandan olti oylik bo'lgandan oldin rentgenogrammada paydo bo'ladi. Odatda o'zgarishlar birinchi navbatda uzun suyaklarga ta'sir qiladi. Shuning uchun ular bolaning oyoqlarini suratga olishadi. Ushbu usul yordamida qovurg'a, bosh suyagi va boshqa suyaklarni tekshirishning hojati yo'q.

Barcha patologik jarayonlar, agar ular paydo bo'lsa, oyoq tasvirida aniq ko'rinadi.

Agar tashxis tasdiqlansa, shifokor dinamikani ko'rishi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni o'z vaqtida sezishi uchun davolanish jarayonida siz qon topshirishingiz va bir necha marta rentgenogramma olishingiz kerak bo'ladi. hamroh bo'lgan patologiyalar va asoratlar. Agar yuqoridagi tadqiqotlar va diagnostika usullari raxitning mavjudligini tasdiqlamasa, shifokor raxit uchun noto'g'ri qabul qilgan alomatlar normal fiziologik deb hisoblanishi kerak. Shunday qilib, chaqaloqlarning boshining orqa qismi 99% hollarda kal bo'lib qoladi, chunki ular 2-3 oylikdan boshlab chaqaloqlarda boshlarini aylantira boshlaydilar. gorizontal holat. Shunday qilib, chaqaloqning birinchi nozik tuklari shunchaki mexanik ravishda "o'chiriladi" va bu raxit bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Termoregulyatsiya nomukammalligi tufayli barcha chaqaloqlarda terlash odatiy holdir. Noto'g'ri mikroiqlim, juda quruq havo, chaqaloq yashaydigan xonadagi issiqlik, ob-havoga ko'ra bolaga kiyim tanlashda ota-onalarning xatolari raxitga qaraganda ko'proq terlashning sabablari hisoblanadi.

Chiqib ketgan peshona va egilgan oyoqlar, asosan, irsiy ko'rinishning individual xususiyatlari bo'lishi mumkin. Tor ko'krak ham xuddi shunday. Va injiqlik va baland ovoz balandligi - bu chaqaloqning umumiy xususiyati yoki unga noto'g'ri g'amxo'rlik. Aynan shuning uchun raxitning deyarli har bir alomati fiziologik va mutlaqo tabiiy tushuntirishga ega bo'lib, to'liq tashxis qo'yishni talab qilish juda muhimdir.

Va xuddi shu sababga ko'ra, kasallik belgilari va oddiy variantlarning o'xshashligi ko'pincha kasallikning izi bo'lmagan bolalarda raxit bilan tashxislanadi.

Davolash

Qanday davolash raxitning bosqichiga, davriga va og'irligiga bog'liq. Omad bilan tashxis qo'yilgan engil raxit, qoida tariqasida, maxsus davolanishni talab qilmaydi. Bolaning quyoshda tez-tez yurishi kifoya, agar buning iloji bo'lmasa, D vitamini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qiling. Asosiysi, buni bir vaqtning o'zida qilmaslik, ya'ni "Aquadetrim" ichmaslikdir. yozda, chunki bu moddaning haddan tashqari dozasi ehtimolini oshiradi, bu o'z-o'zidan raxitdan ham yomonroq va xavfliroqdir.

Agar kasallikning yanada og'ir darajalari uchun shifokor D vitamini bilan preparatning ikki baravar dozasini buyursa, unda siz bunday tavsiyadan ehtiyot bo'lishingiz va bolani malakali va mas'uliyatli davolaydigan boshqa mutaxassisni topishingiz kerak. Kerakli vitaminni o'z ichiga olgan barcha dori-darmonlar kasallikning darajasi va og'irligidan qat'i nazar, bir yoshga to'g'ri keladigan dozalarda, ularni oshirmasdan qat'iy ravishda olinishi kerak.

Bunday vitaminlar bilan bir qatorda, bolaga kaltsiy preparatlarini berish tavsiya etiladi (agar bu mineralning darajasi qonda kamaygan bo'lsa).

D vitaminiga asoslangan eng mashhur va mashhur mahsulotlar:

• "Aquadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• "D3-Devisol tomchilari";
• "Kolikalsiferol";
• oziq-ovqat baliq yog'i.

Dozani chalkashtirmaslik, shuningdek, bolada raxitni davolashda juda muhim bo'lgan boshqa vitaminlar etarli bo'lishini ta'minlash uchun ota-onalar vitaminlarga bo'lgan talablar jadvalini chop etishlari va uni muntazam ravishda tekshirishlari mumkin. Ko'rib turganingizdek, chaqaloqlarga kuniga 300-400 IU dan ortiq D vitamini kerak emas. Ushbu dozalarni buzish qat'iyan man etiladi.

Raxit bilan og'rigan bolaning ovqatlanishini tubdan qayta ko'rib chiqish kerak. Shifokor, albatta, dietangizni tuzatishga yordam beradi. Menyu muvozanatli bo'lishi va etarli miqdorda temir va kaltsiyni o'z ichiga olishi kerak. Agar bola moslashtirilgan formula bilan oziqlansa, odatda unga hech narsa qo'shishning hojati yo'q.

Tiklanish davrida va qoldiq ta'sirlarni baholash davrida chaqaloqning menyusida baliq, tuxum, jigar va ko'katlar bo'lishi kerak.

Raxit belgilari bo'lgan bola uchun toza havoda iloji boricha ko'proq vaqt o'tkazish, shuningdek, terapevtik massaj va terapevtik mashqlarning bir nechta kurslarini o'tash muhimdir. Dastlabki bosqichlarda, kasallikning engil darajasi bilan, odatda, restorativ massaj buyuriladi, uning vazifasi mushaklarni bo'shatish, engillashtirishdir. asabiy taranglik, to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilash. Mo''tadil va og'ir raxit bilan massaj ham muhim rol o'ynaydi, ammo buni juda ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak, chunki bolaning oyoq-qo'llarining bo'g'imlarda egilishi va kengayishi, suyakning aniq o'zgarishi chaqaloq uchun ma'lum bir xavf tug'diradi - sinish, dislokatsiya yoki subluksatsiya ehtimoli ortadi. Bundan tashqari, raxit bilan og'rigan bolalar jismoniy faollik paytida ko'proq va tezroq charchashadi.

Massaj uyda klassik usullardan foydalangan holda amalga oshirilishi mumkin - yoğurma, silash, ishqalash. Biroq, hamma narsa silliq, sekin, ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Gimnastika oyoqlarni olib kelish va yoyish, oyoq-qo'llarni bo'g'inlarda bukishni o'z ichiga olishi kerak. Massaj va gimnastika paytida ota-onalar yoki massaj terapevti iloji boricha silash va zarba berishdan qochishlari kerak, chunki raxit bilan og'rigan bolalar juda qo'rqoq va kutilmagan hislar va tovushlarga og'riqli munosabatda bo'lishadi.

Eng afzal qilingan gimnastika rejasi quyidagicha ko'rinadi:

• 1-2 oyligida - chaqaloqni qorniga qo'ying va homila holatida silkiting;
• 3-6 oylikda - oshqozonga yotish, emaklash harakatlarini rag'batlantirish, qo'llab-quvvatlash bilan ag'darish, qo'llar va oyoqlar ham sinxron, ham navbat bilan egilib, egiluvchan;
• 6-10 oyligida ular allaqachon o'zlashtirilgan mashqlarga qo'shiladi, tanani yolg'on holatidan ko'taradi, chaqaloqni qo'llari bilan bir-biridan ajratib turadi va yotgan joydan tizza-tirsak holatiga ko'tariladi;
• Bir yoshdan boshlab siz oyoqlaringiz uchun massaj gilamchalaridan foydalanishingiz mumkin, ular ustida har kuni yurish, yiqilgan o'yinchoqlar uchun cho'zilish mashqlari.

Ba'zi hollarda bolaga ultrabinafsha nurlari bilan sun'iy nurlanish protseduralari buyuriladi. Ultraviyole nurlanish protseduralari ushbu vitaminning haddan tashqari dozasini oldini olish uchun D vitamini qo'shimchalarini qabul qilish bilan birga amalga oshirilmaydi. Ba'zi ota-onalar protseduralarni o'zlari bajarish uchun uy uchun kvarts chiroqni sotib olishlari mumkin, ba'zilari klinikaning fizioterapiya xonasiga tashrif buyurishadi. Sun'iy "quyosh" ostida "ko'nchilik" ning har bir kursi 10-15 seansni o'z ichiga oladi.

Agar ultrabinafsha nurlari terining kuchli qizarishi va bolada allergik reaktsiya belgilariga olib keladigan bo'lsa, protseduralar bekor qilinadi va D vitamini qo'shimchalari bilan almashtiriladi.

Ko'pincha shifokor raxit bilan og'rigan bolaga qarag'ay va tuzli vannalarni buyuradi. Ularni tayyorlash uchun oddiy tuz yoki dengiz tuzi, shuningdek ignabargli daraxtlarning quruq ekstrakti foydalaning. Odatda, terapevtik vannalar kursi 10-15 kun davomida belgilanadi, har bir protseduraning davomiyligi 3 dan 10 minutgacha (bolaning yoshi va individual xususiyatlariga qarab).

Yaqinda qarag'ay vannalari kuchli antiraxitik ta'sirga ega ekanligiga ishonishdi. Biroq, zamonaviy tadqiqotlar raxit uchun bunday vannalarning sezilarli terapevtik foydasini aniqlamadi. Boshqa ko'plab kasalliklarda bo'lgani kabi, qarag'ay va tuzli vannalar qon aylanishini yaxshilaydi va immunitet tizimini mustahkamlaydi. Ular raxitni to'g'ridan-to'g'ri davolamaydilar, garchi ular kompleks terapiyaning bir qismi sifatida mavjud bo'lishi mumkin - bola uchun yomonroq Bunday vannadan, albatta, hech qanday zarar bo'lmaydi.

Bundan tashqari, agar kaltsiy etishmasligi bo'lsa, kaltsiy preparatlari buyuriladi, agar fosfor etarli bo'lmasa, ATP bunday dorilarga bo'lgan ehtiyoj qon testlari natijalari bilan belgilanadi;

Oqibatlari

Klassik raxit odatda ijobiy va qulay prognozga ega. Bola to'liq tiklanadi. Agar raxit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ota-onalar biron sababga ko'ra davolanishdan bosh tortsa yoki tibbiy tavsiyalarga amal qilmasa, sog'liq uchun asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Faqatgina ota-onalar va shifokorlarning raxit belgilariga o'z vaqtida va etarli javob berishi bilan kasallik kelajakda bolaga muammo tug'dirmasligiga ishonish mumkin. Va asoratlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Bu ham suyaklarning egriligi, ayniqsa, qizning oyoqlari "g'ildirak" kabi bo'lsa, bu estetik jihatdan yoqimli emas. Bundan tashqari, kavisli suyaklar tananing yukini boshqacha qabul qiladi, ular tezroq eskiradi, sinishlarga ko'proq moyil bo'ladi va vaqt o'tishi bilan ular yupqalasha boshlaydi, bu esa tayanch-harakat tizimining jiddiy shikastlanishiga, jumladan nogironlikka olib kelishi mumkin.

Og'ir yoki o'rtacha raxit bilan og'rigan bolalar ko'pincha tish kasalliklari - karies, periodontal kasallik va og'iz bo'shlig'ining boshqa kasalliklaridan aziyat chekishadi, ularga havas qiladigan mustahkamlik bilan davolash kerak. Jiddiy raxitdan keyin skolyoz va tekis oyoq kabi patologiyalar rivojlanishi mumkin. Umuman olganda, og'ir raxit bilan og'rigan bolalar immunitetning zaiflashishi tufayli viruslar va bakteriyalarga ko'proq moyil bo'ladilar va shuning uchun ular tengdoshlariga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.

Eng biri noxush oqibatlar raxit - tos suyaklarining torayishi va deformatsiyasi. Bu oqibat qizlar uchun juda istalmagan, chunki tos suyaklaridagi bunday o'zgarishlar uzoq muddatda tabiiy tug'ilishni qiyinlashtiradi.

Ko'pincha erta yoshda raxit bilan og'rigan raxit sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Oldini olish

Bolaning sog'lig'iga mas'uliyatli munosabat homiladorlik davrida boshlanishi kerak. Kelajakdagi ona kaltsiy va fosforga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishi va D vitamini etishmovchiligini oldini olish uchun tez-tez quyoshda bo'lishi kerak, hatto homiladorlik qishda sodir bo'lsa ham, yurish muhim va zarurdir, chunki hatto qishki quyosh ham vitamin sintezini etarli darajada rag'batlantirishi mumkin. zarur vitamin D. kelajakdagi onaning terisi.

Homiladorlikning 32-haftasidan boshlab, hali 30 yoshga to'lmagan ayollarga odatda kuniga taxminan 500 IU dozasida kerakli vitaminni o'z ichiga olgan preparatlardan birini qabul qilish tavsiya etiladi.

Agar homilador ona og'ir toksikozni boshdan kechirsa yoki qon testlarida anemiya (temir tanqisligi) bo'lsa, uni kechiktirmasdan davolash kerak.

Tug'ilgan bola kerak majburiy pediatr yurishga ruxsat berishi bilanoq tashqarida yuring. Quyosh nurlari raxitning eng yaxshi oldini olish hisoblanadi. Agar biron sababga ko'ra bolani emizish imkoni bo'lmasa, unga faqat moslashtirilgan sut formulalarini berish kerak (olti oygacha - to'liq moslashtirilgan, olti oydan keyin - qisman moslashtirilgan). Pediatringiz to'g'ri ovqatni tanlashingizga yordam beradi. Moslashtirilgan aralashmalar har doim nomdan keyin "1" raqami bilan, qisman moslashtirilgan aralashmalar "2" raqami bilan belgilanadi.

Bolani sigir suti bilan boqish mumkin emas, bu raxitning tez rivojlanishiga olib keladi. Qo'shimcha ovqatlar sifatida sutni juda erta kiritish ham istalmagan. Pediatrlar barcha bolalarga, istisnosiz, sovuq mavsumda D vitaminini sutkalik dozada 400-500 IU dan ko'p bo'lmagan miqdorda berishni maslahat berishadi (masalan, Aquadetrim preparatining 1 tomchisidan ko'p bo'lmagan). Shu bilan birga, moslashtirilgan formulalar bilan oziqlanadigan ko'pchilik formulalar bilan oziqlanadigan bolalarning qo'shimcha vitaminlari bolaning ehtiyojlariga mos ravishda qabul qilinishi shart emas; Ko'krak suti bilan oziqlangan chaqaloqlarga profilaktika maqsadida vitamin berilishi mumkin, chunki uning ona sutida qancha borligini o'lchash juda qiyin va ona sutining tarkibi doimiy emas.

Agar bola formuladan qo'shimcha oziqlantirishga o'tsa, D vitaminining profilaktik dozalariga bo'lgan ehtiyoj qo'shimcha oziqlantirish chaqaloqning kunlik ratsionining kamida uchdan ikki qismini tashkil qilganda paydo bo'ladi. D vitamini dozasini faqat bitta toifadagi bolalar uchun - erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun oshirish mumkin, ularda faol o'sish sur'atlari tufayli raxit rivojlanish xavfi ancha yuqori. Ular uchun 1000 dan 1500 IU gacha bo'lgan dozani pediatr tomonidan belgilanadi.

D vitamini 3 yoshgacha bo'lgan barcha bolalar uchun ko'rsatiladi. Yoz oylari uchun tanaffus olinadi. 2-3 yoshda preparat faqat kech kuzdan erta bahorgacha olinadi.

Ushbu vitamin tug'ilish paytida azoblangan bolalarga berilmasligi kerak. gemolitik kasallik og'ir buyrak patologiyalari bo'lgan homilalar.

Raxitning oldini olish bo'yicha nospesifik choralar chaqaloqning immunitetini mustahkamlashni o'z ichiga oladi. Sovuq vannalar, qattiqlashtiruvchi va tiklovchi massaj bilan shug'ullanish foydalidir. Birinchi qo'shimcha ovqatlarni kiritishda bolalarga odatda kalsinlangan tvorogni iste'mol qilish tavsiya etiladi, shuningdek, E vitamini qabul qilinadi.

Raxit - bu D vitamini etishmasligi tufayli tayanch-harakat tizimi buzilgan kasallik. Raxit kasalligi, shuningdek, fosfor va kaltsiy almashinuvining buzilishidan kelib chiqadigan alomatlar ham suyak o'sishining buzilishi bilan kechadi. Ushbu kasallik o'limga olib kelmasligiga qaramay, u kasal bolaning skeleti ta'sir qiladigan qaytarilmas deformatsiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi (ya'ni, raxit "bolalik" kasalligidir) va shuningdek, sezilarli darajada inhibe qilishga yordam beradi. uning rivojlanishi bilan bog'liq bir qator jarayonlar.

umumiy tavsif

Raxit bilan rivojlanishning buzilishi, ayniqsa, bolaning o'sib borayotgan tanasining jismoniy holatiga va ruhiy holatiga taalluqlidir. Bundan tashqari, raxit fonida turli kasalliklarning (yuqumli va boshqalar) keyingi rivojlanish xavfi ham ortadi.

Umuman olganda, raxit haqida gapirganda, bu kasallik hayotning birinchi yilidagi bolalarda juda tez-tez namoyon bo'lishini ta'kidlash mumkin. Raxitning tarqalishi bo'yicha aniq raqamlarni aniqlashning iloji yo'q va shunga qaramay, ko'plab yosh bemorlarda uning o'tkazilishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan bir yoki boshqa turdagi qoldiq ta'sirlar aniqlanadi. Ushbu turdagi hodisalarga tish va tishlashning o'sishidagi turli xil anomaliyalar, pastki ekstremitalarning, ko'krak qafasining, bosh suyagining deformatsiyasi va boshqalar kiradi. Raxit bolalarning yuqumli va boshqa kasalliklarga keyingi moyilligi uchun ma'lum shart-sharoitlarni yaratishini hisobga olsak, raxit bilan og'rigan bolalar ko'pincha. kasal bo'l.

Raxit odatda bitta kasallikni anglatadi, ammo bu butunlay to'g'ri emas. Haqiqat shundaki, raxit - bu metabolik jarayonlar bilan bevosita bog'liq bo'lgan kasalliklar va kasalliklar guruhi bo'lib, ularning xususiyatlariga ko'ra umumiy xususiyat. Bunday belgi suyak to'qimasida kaltsiy darajasining pasayishi hisoblanadi (bu osteopeniya kabi patologiyani aniqlaydi). Bu nafaqat D vitamini etishmovchiligi, balki ma'lum ichki yoki tashqi omillar bilan ham qo'zg'alishi mumkin. Buni hisobga olgan holda, raxitning birinchi belgilari ko'rsatilgan vitamin yordamida davolanishni talab qilmaydi - birinchi navbatda, izolyatsiya qilish kerak. aniq sabablar bu alomatlarga sabab bo'lgan. Bundan tashqari, ba'zi holatlarda D vitamini odatda kontrendikedir, agar ogohlantiruvchi belgilar va alomatlar paydo bo'lsa, buni ham hisobga olish kerak.

Biz ko'rib chiqayotgan kasallik odatda faol o'sish kasalligi sifatida ham ta'riflanadi, bu uning namoyon bo'lishining o'ziga xosligi bilan izohlanadi. Raxit, biz allaqachon ta'kidlaganimizdek, faqat yosh bolalarda va faqat ularning skeletining faol o'sishi sodir bo'lgan bosqichda rivojlanadi, bu davrda D vitamini va kaltsiy o'rtasida va ularni tananing o'zi iste'mol qilish o'rtasida vaqtinchalik nomutanosiblik hosil bo'ladi. .

MDH mamlakatlarida D vitamini etishmasligini ko'rsatadigan belgilar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda yarmidan ko'pida va erta tug'ilgan chaqaloqlarda 80% hollarda aniqlanadi. Raxitning sabablari (va, aslida, D vitamini etishmovchiligi, bu gipovitaminoz D deb ham ataladi) quyosh nuri ta'sirida terida D vitaminining etarli darajada shakllanmasligi, bunga hissa qo'shadi. Bu vitaminni olishning asosiy manbai, ehtimol, o'quvchiga ma'lumki, quyosh nurlari.

Quyosh spektri vitamin hosil qiluvchi ta'sirning ahamiyatini faqat ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qilish tufayli aniqlaydi. Shu tarzda hosil bo'lgan D vitamini teri va yog 'to'qimalarida, shuningdek, jigar mushaklarida "zahira" shaklida to'plana boshlaydi. Ushbu zahiralar tufayli, keyinchalik uning tomonidan toksik ta'sirning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin, bundan tashqari, D vitamini bilan ta'minlash uni sovuq mavsumda, quyoshda va terida kamroq vaqt sarflaganda mavjud qiladi; odatda uning nurlari ta'siridan yashiringan.

D vitaminiga bo'lgan ehtiyoj har bir alohida holatda yoshga qarab belgilanadi. Ushbu vitaminning eng ko'p miqdori, allaqachon aniq bo'lganidek, bolalar, xususan, ularning hayotining birinchi oylari va yillarida talab qilinadi - bu ularning suyak to'qimasini shakllantirishning etarli jarayonini ta'minlaydi. Belgilangan doirasida yosh davri Ushbu vitaminga bo'lgan ehtiyoj 1 kilogramm vazn uchun 55 mg ni tashkil qiladi. Asta-sekin, bolaning skeleti yanada rivojlanishi bilan, ko'rib chiqilayotgan vitaminga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. Kattalardagi D vitaminiga bo'lgan ehtiyoj masalasiga kelsak, bu erda u 1 kilogramm vazn uchun 8 mg ni tashkil qiladi, bu ko'rinib turganidek, bolalar uchun majburiy bo'lgan miqdordan bir necha baravar kam.

Raxit: sabablari

Yuqoridagi xususiyatlar, shuningdek, bolada raxit kabi kasallikning rivojlanishini aniqlaydigan boshqa qo'shimcha omillarga asoslanib, ushbu kasallikning rivojlanishiga olib keladigan quyidagi sabablarni aniqlash mumkin:

• Erta tug'ilish. Bu omil, ayniqsa, raxitni ko'rib chiqishda dolzarbdir, chunki homiladorlikning so'nggi oylarida homilaga fosfor va kaltsiy eng yuqori intensivlik bilan ta'minlanadi.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Shu sababli, raxit ham rivojlanishi mumkin, bu fosfor va kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasida yuzaga keladi; Bundan tashqari, bu erda ovqatlanishning ma'lum bir mantiqsizligi ham hisobga olinadi, agar u boshqa birovning suti hisobiga sodir bo'lsa, bu, o'z navbatida, kaltsiyning samarasiz so'rilishiga sabab bo'ladi. Xuddi shunday, dietasi monoton proteinli ovqatlar yoki lipidli ovqatlarni o'z ichiga olgan bolalar ham xavf ostida. Bunga bolani sun'iy oziqlantirish ham kiradi. Va nihoyat, bu A, B vitaminlari va mikroelementlarning etarli darajada iste'mol qilinmasligini ham o'z ichiga oladi.
• Buyraklar, oshqozon-ichak trakti va suyaklarda kaltsiy va fosforni tashish buzilgan. Bu ferment tizimlarining immaturiyasi yoki sanab o'tilgan organlarga tegishli mavjud patologiya bilan bog'liq.
• Minerallarga bo'lgan ehtiyojning ortishi. Raxit tananing intensiv o'sishi jarayonida rivojlanadigan kasallik ekanligini hisobga olsak, bu omil kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga to'liq mos keladi.
• Ekologiyaning xususiyatlari. Xrom, temir, stronsiy, qo'rg'oshin tuzlari yoki magniy etishmovchiligi mavjud bo'lgan noqulay ekologik sharoitda, shuningdek, bolada raxit rivojlanishining tegishli asoslari aniqlanadi.
• Tananing o'ziga xos xususiyatlari. Ma'lumki, o'g'il bolalar raxitning rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lishadi, bundan tashqari, ular undan ko'proq azob chekishadi. Shuningdek, II qon guruhi bo'lgan qora tanli o'g'il bolalar I qon guruhiga ega bo'lgan bolalarga qaraganda kasallikni ko'proq boshdan kechirishi qayd etilgan (oxirgi holatda kasallik kamroq aniqlanadi).
• Endogen yoki ekzogen D vitamini etishmovchiligi.
• Endokrin tizimning ishidagi joriy buzilishlar (qalqonsimon bez, paratiroid bezlarining shikastlanishi).
• Irsiy moyillik.

Raxit: tasnifi

Raxitning klassik versiyasi (yoki klassik raxit) D vitamini etishmovchiligi bo'lsa, u o'ziga xos klinik ko'rinishlarga, kursning xususiyatlariga, kasallikning og'irligiga va uning o'ziga xos davrlariga qarab belgilanadigan o'ziga xos shaklga ajratilishi mumkin.

• Qon zardobidagi fosfor va kaltsiy kontsentratsiyasining o'zgarishi xususiyatlariga ko'ra, klinik ko'rinishlari bo'yicha raxitni quyidagi shakllarda tashxislash mumkin:
• kaltsiy penisli raxit;
• fosfopenik raxit;
• raxit, bu fosfor va kaltsiyning joriy ko'rsatkichlari darajasida ayniqsa aniq o'zgarishlarsiz o'zini namoyon qiladi.
• Raxit, o'z kursining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqadi:
• Raxitning o'tkir kursi. Nevrologik alomatlar va osteomalaziyaning ustunligi bilan birga keladi. Osteomalaziya - bu suyak to'qimasi etarli darajada mineralizatsiyalanmagan kasallikning tizimli turi bo'lib, u D vitamini metabolizmining buzilishi yoki uning etishmasligi, mikroelementlar yoki makroelementlarning etishmasligi bilan bog'liq bo'lib, ularning buyraklar yoki buyraklar tomonidan filtrlash darajasining oshishi bilan bog'liq. assimilyatsiya jarayonlarining buzilishi (bu allaqachon ichaklar uchun tegishli). Osteomalaziya bilan birga keladigan asosiy hodisalarga suyak og'rig'i, mushaklarning gipotoniyasi (mushak tonusining pasayishi, mushaklarning kuchayishi bilan birga) va to'yib ovqatlanmaslik (tana vaznining etishmasligi, qalinlikning pasayishi bilan birga keladi) teri osti to'qimasi), shuningdek, skelet suyaklarining deformatsiyasi va patologik yoriqlar paydo bo'lishi.
• Raxitning subakut kursi. Raxitning bu shakli osteoid giperplaziyasiga xos bo'lgan hodisalarning ustunligi bilan birga keladi. Osteoid giperplaziya - bu raxit paytida osteoid to'qimalarining tez o'sishi bilan bog'liq holat. Xususan, bunga parietal va frontal tuberkulyarlarning paydo bo'lishi, bilak sohasida hosil bo'lgan qalinlashuv (bu raxitik bilakuzuklar deb ta'riflanadi), shuningdek, suyak qismining xaftaga tushadigan qismiga o'tish joylarida qalinlashuv kabi hodisalarni o'z ichiga oladi. qovurg'alar tomoni (raxitik rosary sifatida belgilanadi) va maydonning qalinlashishi interfalangeal bo'g'inlar barmoqlarda (marvaridlar deb ataladigan iplarning shakllanishi bilan birga).
• Raxitning to'lqinli yoki takroriy kursi. Bolaga tegishli bo'lgan o'tkir raxit diagnostikasi bu holda turli xil miqyosdagi belgilar (laboratoriya, klinik, rentgenologik) bilan birlashtiriladi, buning asosida raxitning faol shaklini o'tkazish bilan birga keladigan rasm ko'rinadi. o'tmishda.
• Raxitning namoyon bo'lishining og'irligiga qarab:
• Raxitning I darajasi - engil daraja - kursning xususiyatlari kasallikning dastlabki davriga to'g'ri keladi;
• Raxitning II darajasi - o'rtacha zo'ravonlik - kasallikning kechishi o'zgarishlarning o'rtacha og'irligi bilan tavsiflanadi. ichki organlar va suyak tizimi;
• III darajali raxit - og'ir daraja - bu holda skelet tizimining bir nechta qismlari bir vaqtning o'zida ta'sirlanadi, asab tizimi va ichki organlarga jiddiy zarar yetkaziladi, rivojlanishning kechikishi (jismoniy, aqliy), siqilish natijasida yuzaga keladi. noto'g'ri shakllanishi tufayli bosh suyagi, kasallikning asoratlari aniqlangan.
• Kasallik kursining siklligi, bu jarayonda ketma-ket namoyon bo'ladigan to'rt bosqichdan o'tishga to'g'ri keladi va bular: raxitning boshlang'ich davri, raxitning balandligi davri, reparatsiya davri (rekonvalessensiya) va davr. kasallikning qoldiq ta'siri bilan tavsiflanadi.

Raxit ham ikkilamchi bo'lishi mumkin (mos ravishda, ikkilamchi raxit), u ko'pincha quyidagi omillar ta'siri fonida rivojlanadi:

• Malabsorbtsiya sindromlarining dolzarbligi. Malabsorbtsiya lotin tilidan tarjima qilinganda "yomon so'rilish" degan ma'noni anglatadi. Agar biz ushbu og'ishni aniqroq aniqlasak, bu ozuqa moddalarining yo'qolishini (bitta yoki ko'p shaklda) anglatadi, ularning ovqat hazm qilish tizimiga kirishi ingichka ichak orqali keyinchalik so'rilishining intensivligi etarli emas.
• Mavjudligi surunkali kasalliklar o't yo'llari yoki buyrak kasalligi.
• Metabolizmga bevosita bog'liq bo'lgan kasalliklarning mavjudligi (sistinuriya, tirozinemiya va boshqalar).
• Antikonvulsantlarni (fenobarbital, difenin), glyukokortikoidlarni, diuretiklarni uzoq muddatli qo'llash; parenteral oziqlantirish.

D vitaminiga qaramlik ikki turda namoyon bo'lishi mumkin: I va II turdagi. D vitaminiga chidamli raxit buyrak tubulyar atsidoz, fosfat diabet, gipofosfataziya, de Toni-Debreu-Fankoni sindromi kabi kasalliklar fonida rivojlanadi.

Raxit: belgilari

Kasallik davriga qarab, uning belgilarining xususiyatlari mos ravishda aniqlanadi.

• Raxitning dastlabki davri

Raxitning birinchi belgilari, qoida tariqasida, bolaning hayotining birinchi oyidan uchinchi oygacha kuzatiladi (erta tug'ilgan chaqaloqlarda ular biroz oldinroq paydo bo'lishi mumkin). Ular o'zgargan xatti-harakatlardan iborat bo'lib, ularda qo'rquv, tashvish va qo'zg'aluvchanlik tashqi ogohlantirishlarga (yorug'lik chaqnashi, shovqin) ta'sir qilganda kuzatilishi mumkin; O'zgarishlar uyquga ham tegishli - bu erda tashvish va uning umumiy yuzakiligi ham qayd etilgan.

Terlash kuchayadi, ayniqsa yuz va bosh terisida sezilarli. Terning nordon hidi bor va terining tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida qichishishni keltirib chiqaradi. Shu sababli, bolaning boshini yostiqqa ishqalay boshlaganini sezishingiz mumkin, shuning uchun boshning orqa qismida kallik joylari paydo bo'ladi. Kasallik fonida ma'lum bir yoshga tegishli bo'lgan mushaklarning gipertonikligi mushaklarning gipotenziyasiga aylanadi (bu haqda biz yuqorida muhokama qildik). Katta fontanelning qirralari va bosh suyagi choklari egiluvchan bo'ladi, qovurg'alar tomonida xarakterli qalinlashuvlar qayd etiladi, xususan, ular kostoxondral bo'g'inlar sohasida to'plangan, buning natijasida Biz allaqachon aniqlagan "raxitik tasbeh" hosil bo'ladi.

Agar ushbu davrda rentgenogramma o'tkazilsa, u suyak to'qimasida ba'zi bir kamayishni aniqlaydi. Biokimyoviy qon testi asosida kaltsiyning normal yoki to'liq ko'tarilgan kontsentratsiyasi aniqlanadi, fosfat konsentratsiyasi esa pasayadi.

• Raxitning balandligi

Bu davr, asosan, bolaning yoshining birinchi yarmining oxirida sodir bo'ladi, bu erda tayanch-harakat tizimi va asab tizimining buzilishi ularning namoyon bo'lish xususiyatiga ega bo'ladi; Osteomalaziya jarayonlari tufayli (kasallikning o'tkir davrida ayniqsa kuchli namoyon bo'ladi) bosh suyagining tekis suyaklari yumshatiladi, keyin oksiputning bir tomonlama qalinlashishi tez-tez rivojlanadi. Burun ko'prigi ham cho'kib ketishi mumkin, bu esa egar burunining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Tana bilan solishtirganda, bosh juda katta bo'lib tuyuladi. Ko'krak egiluvchan bo'ladi, deformatsiyalanadi, pastki uchdan bir qismidan sternumning depressiyasi ham rivojlanadi (bu patologiyaga "poyafzalchining ko'kragi" nomini beradi), boshqa hollarda, aksincha, uning bo'rtib ketishi ("keeled", "tovuq ko'krak). Uzun quvurli suyaklar O shaklidagi (bir oz kamroq X shaklida) egilgan.

Shuningdek, bu holatda tegishli bo'lgan bir qator jarayonlarning rivojlanishi fonida tekis-raxitik toraygan tos suyagi shakllanishi sodir bo'ladi. Qovurg'alar sezilarli darajada yumshashi tufayli diafragma chizig'i bo'ylab tushkunlik hosil bo'ladi ("Harrison yivi" deb ataladi). Raxitning subakut bosqichida ustun bo'lgan osteoid to'qimalarning giperplaziyasi, bu holda gipertrofiyalangan tipdagi parietal va frontal tuberkulyarlarning shakllanishi shaklida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, kostoxondral bo'g'inlar, bilaklar va yuqori ekstremitalarning interfalangeal bo'g'inlari joylari (yuqorida muhokama qilingan "bilaguzuklar", "tasbeh boncuklar", "marvaridlar torlari") yanada qalinlashgan.

• Raxitning tiklanish davri

Bu davr bolaning farovonligi va umumiy holatining yaxshilanishi bilan tavsiflanadi. Statik funktsiyalar yaxshilanishi yoki normalizatsiya qilinishi kerak. Qonda normalizatsiya yoki fosfor miqdorining bir oz ko'pligi aniqlanadi. Gipokalsemiya ahamiyatsiz darajada qolishi mumkin, ba'zi hollarda u kuchayadi.

• Raxitning qoldiq ta'siri

Kasallikning ushbu davrida qon tekshiruvi parametrlari (biokimyo) normallashadi, raxitning faol shaklining belgilari yo'qoladi, bu esa, shunga ko'ra, kasallikning faol bo'lmagan bosqichiga, ya'ni qoldiq ta'sir bosqichiga o'tishini ko'rsatadi. Muskul gipotoniyasi va skeletning raxit tufayli yuzaga kelgan deformatsiyaning qoldiq shakllari uzoq vaqt davomida saqlanib qolishi mumkin.

Biz qaradik umumiy ma'noda kasallikning kechishi, biz u bilan bog'liq qo'shimcha fikrlarni ta'kidlaymiz.

Raxitning belgilari: mushak tizimi

Bolalarda mushak tonusining pasayishi "qurbaqa qorni" ning paydo bo'lishiga olib keladi, bu mushak tonusining o'zgarishi tufayli uning kuchayishi bilan birga keladi (ayniqsa, qorin bo'shlig'i mushaklari bu holatda bo'shashgan holatda). Yuqorida ta'kidlangan bo'g'inlarning egiluvchanligini "bo'shashmaslik" deb ham ta'riflash mumkin, chunki bu bola keyinroq yura boshlaydi va u o'z tanasini tik holatda ushlab turolmasligi ham mumkin.

Raxitning belgilari: ichki organlar

Organizmda kaltsiy va D vitamini etishmasligi tufayli ichki organlarning (ovqat hazm qilish trakti, taloq, jigar) faoliyati buziladi. Ko'pincha raxit bilan og'rigan bolalarda anemiya, sariqlik va ich qotishi kabi alomatlar kuzatiladi. Shunga qaramay, ko'krak qafasining o'zgargan holati fonida o'pkaning siqilishi tufayli ichki organlarning normal rivojlanishi va o'sishi buziladi. O'pka siqilganida ko'pincha sovuqlar rivojlanadi va yurak deformatsiyasi yurak etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Fontanellar keyinroq yopiladi, tishlar kechikish bilan sodir bo'ladi va malokluziya rivojlanadi. Ligamentli apparatlarning zaifligi bolaning eng ko'p ishlash qobiliyatini aniqlaydi g'ayrioddiy harakatlar bo'g'inlar. Raxit bilan og'rigan bolalar tengdoshlariga qaraganda kechroq o'tirishni, yurishni va boshlarini ushlab turishni boshlaydilar.

D vitamini manbalari

Aniq bo'lganidek, tanamiz tomonidan qabul qilingan D vitaminining asosiy foizi quyosh nurlaridan ultrabinafsha nurlanish ta'sirida (taxminan 90%) sodir bo'ladi. Bu boshqa tabiiy resurslarda keng tarqalmagan, shuning uchun D vitamini organizm uchun zarur bo'lgan miqdorning atigi 10% oziq-ovqat orqali olinadi; Xususan, baliq yog'i (eng ko'p iste'mol qilish miqdori), tuxum sarig'i, margarin va o'simlik moyi D vitamini manbalari hisoblanadi. G'arbda D vitaminiga boy oziq-ovqatlar ayniqsa talabga ega, ammo bunday oziq-ovqatlarni iste'mol qilsangiz ham, tananing kerakli miqdorni olishiga kafolat yo'q.

Alohida nuqta doimiy ma'lumotlarga taalluqlidir, bu ayniqsa tez-tez eshitiladi so'nggi yillar, quyosh radiatsiyasining ta'siridan kelib chiqadigan zararni, shuningdek, terining turli xil o'zgarishlarida teri saratoniga ta'sir qiluvchi ultrabinafsha nurlar xavfini ko'rsatadigan; Shunga asoslanib, rasmiy tibbiyot doirasida quyosh nurlanishining teriga ta'sirini cheklash zarurati bo'yicha tegishli chaqiriqlar mavjud, bu ayniqsa bolalarga tegishli. Shunga asoslanib, uning dozalash shakllarini D vitaminining asosiy manbai deb hisoblash mumkin, uni qabul qilish raxitning oldini olishni ta'minlaydi. Siz bolani davolayotgan pediatrdan ushbu turdagi dori-darmonlarning ma'lum variantlari haqida bilib olishingiz mumkin.

Diagnostika va davolash

Raxit tashxisi qon testlari asosida belgilanadi ( biokimyoviy tahlil), kaltsiy, fosfor va fosfataza kontsentratsiyasining dinamikasi va umumiy nisbati asosida kasallikning qaysi davriga to'g'ri kelishi aniqlanadi. Shuningdek, tashxis bemorlarni vizual tekshirishga asoslanadi.

Raxitni davolash yana, uning namoyon bo'lish davriga, shuningdek, kursning og'irligiga qarab belgilanadi. Bu vitamin D. kamida o'z ichiga olgan maxsus dori foydalanish asoslangan muhim rol ratsional ovqatlanish masalasi ko'rib chiqiladi, havoda etarli vaqt o'tkazish tavsiya etiladi, terapevtik mashqlar, massaj, tuz, quyosh, qarag'ay vannalari va ultrabinafsha nurlanishi ko'rsatiladi. Bundan tashqari, vitamin terapiyasi va umumiy mustahkamlovchi ta'sirga erishishga qaratilgan chora-tadbirlarni amalga oshirish ko'rsatiladi. Gipokalsemiya uchun kaltsiy preparatlari buyurilishi mumkin va uning ichak tomonidan so'rilishini yaxshilash uchun sitrat aralashmasi ko'rsatilishi mumkin.

Bolalar uchun raxitning prognozi odatda qulaydir (agar ular kasallikning klassik shaklidan aziyat chekgan bo'lsa). Agar davolanish amalga oshirilmasa, qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi, masalan, suyak tuzilmalarining deformatsiyasi. Raxitning oldini olish bola tug'ilishidan oldin ham, keyin ham amalga oshirilgan chora-tadbirlardan iborat.

Agar bolada mumkin bo'lgan raxitni ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, pediatringizga murojaat qilishingiz kerak.

Raxit - bu D vitamini etishmovchiligi bilan bevosita bog'liq bo'lgan va skeletga zararli ta'sir ko'rsatadigan jiddiy metabolik kasallik. mushak to'qimasi va hayotning birinchi yilidagi bolalarning markaziy asab tizimi.

Raxit qadim zamonlardan beri ma'lum - 15-16-asrlarning mashhur rassomlarining rasmlarida ko'plab bolalar xarakterli xususiyatlar (tekis qorin, egilgan oyoqlar, boshning to'g'ri orqa qismi) bilan tasvirlangan. Kasallik hali ham keng tarqalgan - barcha tug'ilgan bolalarning kamida uchdan bir qismi raxit bilan og'riydi. Mamlakatning shimoliy hududlarida yashovchi odamlar quyosh nuri yo'qligi sababli tez-tez kasal bo'lishadi.

Nima uchun D vitamini inson tanasiga kerak?

Ushbu modda oshqozon-ichak traktiga kiradigan oziq-ovqatdan fosfor va kaltsiyning normal so'rilishi uchun zarurdir. Ushbu minerallar skeletni mustahkamlaydi, suyak zichligini oshiradi va tishlar, sochlar va tirnoqlarning holatini yaxshilaydi.

Kaltsiferol yoki D vitamini inson tanasiga ikki yo'l bilan kiradi:

1. Oziq-ovqat bilan birga va shaklda dorilar oshqozon va ichak orqali.
2. Teri orqali - ultrabinafsha nurlanish (tabiiy yoki sun'iy) tufayli.

Kasallikning rivojlanish sabablari

Raxit bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda va bir yildan keyin quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

• quyosh nuriga etarli darajada ta'sir qilmaslik (kasallik qishda tez-tez rivojlanadi);
• bolaning kundalik ratsionida muhim minerallarning etishmasligi;
• ba'zi dorilar bilan davolash (antikonvulsanlar, glyukokortikoidlar va boshqalar);
• oshqozon-ichak traktining ishlashi bilan bog'liq muammolar (diareya va boshqalar) tufayli D vitaminini etarli darajada iste'mol qilmaslik;
• chaqaloqdagi qorong'u teri (bunday teriga ega bolalar ko'pincha etarli miqdorda kalsiferol ishlab chiqara olmaydi);
• minerallarning ichaklar tomonidan etarli darajada so'rilmasligiga irsiy moyillik;
• buyrak va jigar faoliyatining buzilishi;
• paratiroid bezlari, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning immaturiyasi.

Qo'shimcha xavf omillari

Go'daklik davrida raxit va ikki yosh va undan katta yoshdagi asoratlarni rivojlanish xavfi quyidagi hollarda ortadi:

• erta tug'ilgan chaqaloqlar (homiladorlikning 36-haftasidan oldin tug'ilgan, vazni 2,5 kg dan kam);
• katta boshlang'ich vazn bilan tug'ilgan bolalar;
• egizak bolalar
• go'daklik davrida noto'g'ri ovqatlanish (sigir yoki echki sutini boqish, sutli irmik pyuresi);
• qo'shimcha ovqatlanishni juda kech boshlash;
• chaqaloqlarni noto'g'ri ovqatlantirish;
• erta yoshda proteinli ovqatlar etishmasligi (ota-ona vegetarianizmi);
• kuz-qish davrida tug'ilgan bolalar;
• shimolda (qutbli tun - quyosh nuri yo'qligi) yoki smog va tez-tez bulutli joylarda (masalan, Leningrad viloyati) yashovchi bolalar;
• harakatchanligi keskin cheklangan bolalar (kun davomida qattiq o'ralgan, chaqaloq massaji va gimnastikasi yo'qligi, har qanday kasalliklarni davolashda uzoq muddatli immobilizatsiya zarurati)

Bundan tashqari, raxit erkaklar va II qon guruhi bo'lgan bolalarda ko'proq uchraydi, degan fikr mavjud.

Homiladorlik davrida onaning to'g'ri xulq-atvori va patologiyalarning yo'qligi ham raxit bilan kasallanish bilan bevosita bog'liq. Uning paydo bo'lish xavfi quyidagi hollarda ortadi:

• homiladorlik va laktatsiya davrida ayolning noto'g'ri ovqatlanishi;
• homilador ayollarda gestoz;
• tug'ayotgan ayolning yoshi juda yosh (18 yoshgacha);
• onaning yoshi juda etuk (40 yoshdan keyin);
• ekstragenital patologiyalar;
• bilan uzoq muddatli qisqarishdan keyin favqulodda sezaryen sun'iy stimulyatsiya;
• tez tug'ilish.

Raxitning belgilari

D vitamini etishmasligi raxitning rivojlanishiga olib keladi, bu dastlabki bosqichlarda o'zini quyidagicha namoyon qiladi:

• turli xil uyqu buzilishlari ( tez-tez uyg'onish, yig'lash, tungi va kunduzgi uyqu uchun uzoq vaqt yotish vaqti);
• asabiylashishning kuchayishi;
• sababsiz tez-tez yig'lash;
• terlashning kuchayishi, ter tarkibidagi o'zgarishlar (terining tirnash xususiyati paydo bo'ladi);
• oksipital tuberkulyarning kalligi - terlashning kuchayishi, terining tirnash xususiyati va boshning orqa qismini yostiqqa ishqalanishi tufayli yuzaga keladi;
• mushak tonusining pasayishi;
• chaqaloqning qorni tekis ("qurbaqa");
• birinchi tishlarning kech paydo bo'lishi (7-8 oy va undan keyin), mos kelmaydigan portlash;
• boshdagi "fontanel" ning uzoq vaqt davomida o'sishi;
• siydik tarkibidagi o'zgarishlar, dumba va perineum terisida yoqimsiz hid va taglik toshmasi paydo bo'lishi.

Keyingi rivojlanish bilan raxit quyidagi suyak o'zgarishlari bilan namoyon bo'ladi:

• bosh suyagining suyaklarini yumshatish tufayli boshning orqa qismini tekislash;
• oyoq deformatsiyasi (O shaklidagi yoki X shaklidagi oyoqlar);
• tos suyaklarining deformatsiyasi;
• bosh suyagining suyak to'qimalarining nomutanosib o'sishi ("Olimpiya peshonasi", assimetrik bosh);
• qovurg'ali xaftaga va suyakning qo'shilish joyida suyak kalluslarining shakllanishi ("kostal tasbeh");
• pastki qismida sternumning chiqishi yoki depressiyasi.

Skeletga qo'shimcha ravishda, progressiv kasallik chaqaloqning ichki organlariga ham zararli ta'sir ko'rsatadi va quyidagi anormalliklarni keltirib chiqaradi:

• immunitetning pasayishi ( tez-tez shamollash va ARVI);
• ona suti yoki formulasi bilan oziqlantirishda tez-tez va kuchli regürjitatsiya;
• surunkali ich qotishi;
• diareya;
• anemiya, rangparlik teri;
• kattalashgan jigar.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Hech qanday holatda kasallikni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak - raxit chaqaloq uchun juda ko'p jiddiy oqibatlarga olib keladi, bu kelajakda uni ta'qib qilishi mumkin:

• kechikish psixomotor rivojlanish(mustaqil harakatning kech boshlanishi, yurish, nutqning kech rivojlanishi);
• bir yoshdan keyin kasallikning dastlabki bosqichida rivojlanish yoki regressiyani to'xtatish (ba'zida chaqaloq yurishni yoki gapirishni to'xtatadi yoki emaklashni unutadi);
• tish to'qimalarining erta nobud bo'lishi, asosiy tishlarning kariyesi va ularning yo'qolishi;
• noto'g'ri okklyuzion;
• boshqalarga seziladigan sternumning doimiy deformatsiyasi;
• skolyoz, orqa tomonda "qo'ng'iz" mavjudligi;
• oyoq va tos suyaklarining deformatsiyasi;
• tekis oyoqlar;
• miyopi (boshlang'ich yoki o'rta maktab yoshida paydo bo'ladi).

Kasallikning diagnostikasi

Kasallikning diagnostikasi quyidagi tadqiqotlardan so'ng amalga oshiriladi:

• Chaqaloqni vizual tekshirish, ota-onalar bilan suhbat.
• Ta'sir qilingan hududlarni palpatsiya qilish (bo'g'imlar, sternum, bosh suyagi).
• Ona va bolaning kasallik tarixini, shu jumladan homiladorlik davri va tug'ish usulini o'rganish.
• Kaltsiy miqdorini aniqlash uchun Sulkovichga ko'ra siydik namunasini olish. Sinov ertalab bo'sh qoringa bir necha kun ichida o'tkaziladi, kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan barcha ovqatlar chaqaloq yoki onaning ratsionidan chiqariladi (laktatsiya davrida). Odatda, bolada 2 ko'rsatkich bo'lishi kerak, ammo raxit bolalarda ko'pincha salbiy. Sinov terapiyani kuzatish uchun ham qo'llaniladi.
• Fosfataza faolligini, fosfor va kaltsiy kontsentratsiyasini va D vitaminining normal so'rilishiga ta'sir qiluvchi boshqa parametrlarni aniqlash uchun qon topshirish.
• Skeletning rentgenogrammasi.
• Skeletning alohida qismlarini ultratovush tekshiruvi.

Yakuniy tashxis pediatr yoki ortoped tomonidan amalga oshiriladi.

Homiladorlik davrida raxitning oldini olish

Kelajakdagi ona homiladorlik davrida bolada D-vitaminoz rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralarini boshlashi kerak:

• kam faollik davrida tez-tez uzoq yurish va quyoshda bo'lish kerak;
• Dam olish rejimiga (kamida 8-10 soat uzluksiz tungi uyqu, kun davomida bir yarim soatdan ikki soatgacha dam olish imkoniyati) qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi;
• siz dietangizni normalizatsiya qilishingiz kerak (hayvon oqsili + mevalar + sabzavotlar + butun donli pishirilgan mahsulotlar), dietadan barcha zararli moddalarni (kanserogenlar, konservantlar, bo'yoqlar, stabilizatorlar, lazzat kuchaytirgichlar) chiqarib tashlashingiz kerak;
• Barcha homiladorlik davrida homilador ayollar uchun multivitaminlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Chaqaloq ovqatlanishi

Emizish, agar ona mukammal muvozanatli dietaga ega bo'lsa, uyqusiz uyqu bo'lmasa (uning ota-onasini tarbiyalashda ishtirok etadigan er yoki enaga kerak bo'ladi) va normal dam olish - bu juda yaxshi variant. Shu bilan birga, ona suti D vitaminining kerakli miqdorini o'z ichiga olmaydi, shuning uchun uni chaqaloqqa qo'shimcha ravishda berish kerak.

Agar emizish imkoni bo'lmasa, moslashtirilgan chaqaloq formulalari chiqish yo'lidir. Ular muvozanatli, chaqaloq uchun zarur bo'lgan vitaminlar va minerallar bilan boyitilgan va tez tayyorlanadi. Faqat ular, suyultirilgan sut emas, bolalar ovqatining asosini tashkil qilishi kerak. Yagona salbiy narsa - bu yuqori narx, ammo emizikli onani boqish uchun zarur bo'lgan yuqori sifatli mahsulotlar har oyda toza miqdorni talab qiladi. Sun'iy oziqlantirishda D vitaminini profilaktik iste'mol qilish ham talab qilinadi.

Bolani umumiy stolga o'tkazgandan so'ng, unga D vitaminiga boy ovqatlar berish kerak.

Profilaktik tadbirlar

Chaqaloqlarda D vitamini tanqisligi rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

• chaqaloq bilan har kuni tashqarida sayr qilish (sovuq shimoliy kengliklarda chaqaloqning yuzini quyosh nuriga "ochish" kerak);
• bolani qattiqlashtirish;
• kundalik gimnastika;
• chaqaloq massaji(mustaqil va umumiy mustahkamlash, mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi);
• shifokoringiz bilan maslahatlashgan holda D vitaminining moy yoki suv eritmasini profilaktika qilish
• chaqaloq uchun ultrabinafsha nurlanishining profilaktik kurslari (kursni tugatgandan so'ng, pediatr tomonidan belgilangan ketma-ket 20 seansgacha, bir oygacha D vitamini qabul qilishni to'xtatish kerak);

Bolalarda raxitni davolash

Kasallikni tashxis qo'ygandan so'ng darhol davolash kerak, unga har tomonlama yondashish kerak; Oldinga rivojlangan raxitning oqibatlari insonni butun hayoti davomida ta'qib qilishi mumkin va og'ir holatlarda harakatchanlik va nogironlikka olib keladi.

Faoliyatni kuchaytirish:

• har kuni ikki-uch soat havoga ta'sir qilish (soat 11:00 dan 18:00 gacha quyosh faolligi paytida chaqaloqlarni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida qoldirmaslik kerak);
• chaqaloq va ona uchun muvozanatli ovqatlanish (emizishda);
• chaqaloq suzish;
• kundalik massaj va jismoniy mashqlar.

Bolalarda raxitni o'ziga xos davolash D vitaminining terapevtik dozalarini, kaltsiy va fosforni o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishdan iborat. Pediatrning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak va hech qanday holatda preparatning ko'rsatilgan dozasidan oshmasligi kerak.

D vitaminining haddan tashqari dozasi belgilari

Gipervitaminoz D chaqaloqlarda o'zini quyidagicha namoyon qiladi:

• ishtahaning etishmasligi;
• diareya;
• qusish va ko'ngil aynish;
• kuchaygan zaiflik;
• sekin yurak urishi;
• kuchli qo'shma og'riq;
• konvulsiv sindrom;
• haroratning oshishi;
• Ozish;
• qiyin nafas olish.

Agar bu alomatlar paydo bo'lsa, darhol chaqaloqqa vitaminli dori berishni to'xtating va uni pediatrga ko'rsating!