Atlanto eksenel. Itlarda atlantoaksiyal beqarorlik (subluksatsiya).

(Atlanto-aksial beqarorlik / itlarning o'yinchoq zotlarida C1-C2 beqarorligi)

Doktor veterinariya fanlari Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Qisqartmalar: AAN - atlanto-aksiyal beqarorlik, AAS - atlanto-aksiyal qo'shma, AO ASIF - tibbiy travmatologlar va ortopedlar xalqaro assotsiatsiyasi, C1 - birinchi bo'yin umurtqasi (atlas), C2 - ikkinchi bachadon bo'yni umurtqasi (epistrofiya), Malformatsiya - rivojlanish nuqsoni, ZOE - epistrofiyaning odontoid jarayoni (ikkinchi bo'yin umurtqasining ko'k tishi), KT - kompyuter tomografiyasi MRI - magnit-rezonans tomografiya, PS - orqa miya, KPS - mitti it zotlari OA - umumiy behushlik, PMM - polimetil metakrilat

Kirish

Atlanto-aksiyal beqarorlik- (sin. atlanto-aksial subluksatsiya (subluksatsiya), dislokatsiya (lyuksatsiya)) - atlanto-aksiyal bo'g'imdagi haddan tashqari harakatchanlikni ifodalaydi, C1 - birinchi va C2 ​​- ikkinchi bo'yin umurtqalarining siqilishiga olib keladi. orqa miya bu sohada va buning natijasida turli darajadagi nevrologik etishmovchilikda namoyon bo'ladi. AAN anomaliyalardan biri (malformatsiya) orqa miya.(R.Bagli, 2006) Ushbu patologiya uchun xosdir mitti zotlar itlar (DeLachunta.2009), balki yirik zotlarda ham uchraydi (R. Bagley, 2006).

Anatomik xususiyatlar

Atlantoaksiyal qo'shma bosh suyagining aylanishini ta'minlaydi. Bunday holda, vertebra CI CII ning odontoid jarayoni atrofida aylanadi. CI va CII o'rtasida intervertebral disk yo'q, shuning uchun bu vertebralar orasidagi o'zaro ta'sir asosan ligamentli apparatlar tufayli amalga oshiriladi. Mitti it zotlarida birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalarining bog'lanishining konjenital beqarorligi bilan izohlanadi. quyidagi sabablarga ko'ra(DeLachunta.2009):

- Epistrofiya tishini ushlab turadigan ligamentlarning kam rivojlanganligi.

- Ikkinchi servikal vertebrada tishning yo'qligi, uning postnatal degeneratsiyasi, malformatsiyasi yoki aplaziyasi bilan bog'liq.

Doktor DeLachunta va bir qator hamkasblarining fikriga ko'ra, epistrofiya tishi hayvonning hayotining birinchi oylarida degeneratsiyaga uchraydi. Bu degeneratsiya jarayoni boshning aseptik nekrozi kabi patologiyaning rivojlanish mexanizmiga o'xshaydi son suyagi(Legg-Calvé-Perthes kasalligi), bu mitti it zotlari uchun ham xosdir (De Lachunta, 2009).

Tish epistrofiyasining ossifikatsiya jarayonining tugashi 7-9 oylikda sodir bo'ladi. (DeLachunta.2009).

Odontoid jarayonining yo'qligi va / yoki uning kam rivojlanganligi 46% hollarda sodir bo'ladi. Bog'lovchi apparatning yorilishi - 24% hollarda (Jefferi N.D, 1996.) Orqa miya rivojlanishidagi bu anomaliyalar tug'madir, ammo bu sohadagi shikastlanishlar kasallikning klinik belgilari paydo bo'lishiga majbur qilishi mumkin (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Moyillik

Yorkshire Terrier, Chihuahua, miniatyura pudel, o'yinchoq teriyeri, pomeranian spitsi, Peking

Etiologiya. Patogenez

AANning 2 ta asosiy shaklini ajratish taklif qilingan (H. Denni, 1998):

— Konjenital atlantoaksiyal dislokatsiya (birlamchi).

Patologiya mitti it zotlari uchun xosdir. Buning asosi - engil jarohatlar, qo'llardan sakrash, divan va boshqalar.

— Olingan atlantoaksiyal dislokatsiya(to'g'ridan-to'g'ri travmatik).

Jiddiy travma natijasida, masalan, yo'l-transport hodisasi yoki yiqilish natijasida to'satdan paydo bo'ladi. Bu jinsi va yoshidan qat'i nazar, har qanday hayvonda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, orttirilgan atlantoaksiyal dislokatsiyalar juda og'ir bo'lib, bu epistrofik tish va siljilgan umurtqali yoylar tomonidan orqa miyaning bir vaqtning o'zida va massiv siqilishi bilan bog'liq.

Ko'pincha, engil travma olgan hayvonlar o'rtacha yoki jiddiy jarohatlarga duchor bo'lganlarga qaraganda ancha og'irroq nevrologik nuqsonga ega.

Bu epistrofik tishning ko'ndalang ligamenti travma paytida to'g'ridan-to'g'ri orqa miya kanali tomon ikkinchi bo'yin umurtqasi tishining dorsal siljishiga qancha vaqt bardosh bera olishiga bog'liq (DeLachunta.2009).

Bundan tashqari, atlantoaksiyal dislokatsiya o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

O'tkir- ko'pincha jarohatlar bilan qo'zg'atiladi (qo'ldan yiqilish, divandan sakrash). Surunkali- sezilmasdan, asta-sekin, aniq motivatsion sabablarsiz, minimal darajadagi nevrologik etishmovchilik bilan rivojlaning. Agar relaps yuzaga kelsa, shunga o'xshash kurs bilan AANni davolashdan so'ng, klinik belgilar sezilarli darajada oshadi va davolash qiyinroq bo'ladi.

Ba'zan surunkali dislokatsiya natijasida doimiy bosimdan atlasning dorsal (yuqori) yoyi atrofiyasi asta-sekin rivojlanadi, bu atlasning orqa qismining yo'qligi shaklida rentgenogrammada aniq ko'rinadi.

Klinik belgilar

Ushbu patologiyaning klinik belgilari bo'ynidagi engil og'riq reaktsiyasidan oyoq-qo'llarning tetrapareziga qadar farq qilishi mumkin. Semptomlar ham quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Servikal mintaqada og'riq sindromi. It stulga yoki divanga sakrab chiqa olmaydi, u boshini pastga tushiradi; boshini burish, egish va bo'ynini cho'zish og'riqli va agar harakat noqulay bo'lsa, it qichqirishi mumkin. Ko'pincha egalari faqat noma'lum kelib chiqadigan og'riqni payqashadi. It teginish, oshqozonga bosim va ko'tarish bilan reaksiyaga kirishadi. Bunday hollarda, nevrologik kasalliklar bo'yicha mutaxassis bo'lmagan shifokorga o'z vaqtida murojaat qilganda, ikkinchisi egalarining hikoyasi asosida noto'g'ri xulosalar chiqaradi, noto'g'ri tashxis qo'yadi va davolanish yoki keyingi diagnostika o'tkazadi, bu esa vaqtni yo'qotish va kech tashxis qo'yishga olib keladi. (Sotnikov V.V. .2010)
• Parez yoki falaj. Dvigatel etishmovchiligi tosda ham, to'rtta oyoq-qo'lda ham namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha oyoq-qo'llarning tetraparezi kuzatiladi. Nevrologik kasalliklar farq qilishi mumkin. Orqa miya shikastlanishining og'irligi va prognozini yanada ob'ektiv baholash uchun ko'plab gradatsiyalar taklif qilingan. Ko'pincha veterinariya amaliyotida Griffits, 1989 ga ko'ra o'murtqa shikastlanishning og'irligini baholash tizimi qo'llaniladi. Odatda, o'z vaqtida davolash bilan nevrologik etishmovchilikning 1, 2 va 3 darajalari qayd etiladi. "Yangi" dislokatsiyani to'g'ri davolash uchun prognoz juda qulaydir.
• Sindromning namoyon bo'lishi bilan bog'liq nevrologik sindromlar intrakranial gipertenziya, bu ikkinchi vertebra tishi tomonidan miya omurilik suyuqligi yo'lining bloklanishi natijasida paydo bo'ladi. Bu o'zini turli xil nevrologik alomatlar sifatida namoyon qiladi. It panjalarida turolmaydi, yon tomoniga yiqilib, tasodifan panjalarini uradi, boshini keskin ravishda yon tomonga buradi va boshiga ergashib, 360 gradusga aylanadi va to'xtaguncha shunday yiqilishda davom etishi mumkin. Itlarning kichik zotlari gidrosefali rivojlanishiga moyil bo'lib, ko'pincha asemptomatikdir va agar itda gidrosefali bo'lsa, miya omurilik suyuqligi yo'llarini to'sib qo'yish va miya qorinchalarida bosimni oshirish orqali keskin yomonlashishi mumkin. Keskin o'sish miyadagi bosim intrakranial gipertenziya sindromining rivojlanishiga olib keladi.

Patologiyaning eng keng tarqalgan klinik belgilari:

1) o'tkir og'riq sindromi- boshni burish yoki ko'tarishda o'zini baland ovozda "chiqillash" shaklida namoyon qiladi;

2) ventrofleksiya- bosh va bo'yinning majburiy pozitsiyasi quruqlik darajasidan yuqori bo'lmagan;

3) proprioseptiv tanqislik torakal oyoq-qo'llar;

4) tetraparez/tetraplegiya.

Miya shikastlanishining alomatlari ham kuzatilishi mumkin, bu miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishi va gidrosefaliya rivojlanishi yoki rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkin, bu ko'pincha o'yinchoq it zotlarining 95 foizida uchraydi (Braun, 1996), ammo klinik belgilarsiz. Hayvonlarda gidrosefali syringo(gidro)mieliya bilan ham kechishi mumkin.

Epistrofiyaning odontoid jarayoni bilan bazilyar arteriyaning siqilishi disorientatsiya, xatti-harakatlarning o'zgarishi va vestibulyar etishmovchilik kabi belgilarga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Ushbu patologiyaning differentsial diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi (H. Denni):

PS va orqa miya o'smalari

Herniyali disklar

Diskospondilit

Shunga o'xshash bilan klinik rasm yuzaga kelishi mumkin:

Orqa miya sinishi

Hansen 1-toifa churrali disklar

Gipoglikemiya Yorkshire terrier kuchuklari va boshqa miniatyura itlarida keng tarqalgan patologik holatdir.

Vizual diagnostika quyidagi tadqiqotlar ma'lumotlarini o'z ichiga oladi:

• rentgen tekshiruvi servikal umurtqa pog'onasi PS lateral proyeksiyada
• Rentgen kontrastli tadqiqot (mielografiya). Boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun - Kompyuter tomografiyasi
• Magnit-rezonans tomografiya
• Atlanto-aksiyal bo'g'imning ultratovush tekshiruvi

Rentgenografiya umurtqa pog'onasining juda kichik qalinligi (atlasning dorsal yoyining o'rtacha qalinligi 1 dan 1 gacha) tufayli, asosan mitti it zotlarida AA bo'g'imlari maydonini aniq tasavvur qilish imkonini beradi. 3 oy 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)) . Bundan tashqari, rentgen tasviridan foydalanib, siz C1 va C2 ​​vertebralari orasidagi masofaning oshishini baholashingiz mumkin.

Suratga tushmasdan suratga olish tavsiya etiladi umumiy behushlik, dam olish va chekinishdan beri og'riq sindromi(agar mavjud bo'lsa) orqa miya shikastlanishini yomonlashtiradi, bu esa ko'tarilgan shish tufayli nafas olish markazining falajiga va o'limga olib kelishi mumkin.

Biroq, orqa miya siqilishi rentgenogramma asosida hech qanday tarzda baholanmaydi. (Sotnikov V.V., 2010.) Buning uchun KT yoki MRIni bajarish kerak.

Hayvon egalarining moliyaviy ahvolining nochorligi, shuningdek, Rossiya Federatsiyasidagi oddiy veterinariya klinikalarida KT va MRI apparatlari yo'qligi sababli, bu usullar hamma uchun emas va ko'pincha har doim ham mavjud emas.

Bunday holda, itlarning mitti zotlarida AAN diagnostikasi uchun qo'shimcha usul sifatida siz AA bo'g'imining ultratovush tekshiruviga murojaat qilishingiz mumkin. Bu usul mumkin va qo'llaniladi (Sotnikov V.V., Konferentsiya materiallari: Kichik uy hayvonlarining nevrologiyasi // Sankt-Peterburg, 2010.)

MRI ma'lumotlari bizga ko'proq narsani olish imkonini beradi to'liq ma'lumot orqa miya shishi, miyelomalaziya yoki siringohidromyeliya haqida (Yagnikov, 2008).

Hozirgi vaqtda muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilish uchun biz quyidagilardan foydalanamiz: jarrohlik stabilizatsiya usullari(operatsiya uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa):

• Ventral stabilizatsiya;
• Stabilizatsiya yordamida - 2 spiker (2 mini-vint);

Guruch. 1 va 2. Operatsiya paytidagi fotosurat

• Dorsal stabilizatsiya. Muammoning mumkin bo'lgan yechimi sifatida fiksator sifatida dorsal galstuk (Kishigami) dan foydalanish mumkin.

Birinchi (atlas) va ikkinchi (o'q) bo'yin umurtqalari orasidagi bo'g'in umurtqa pog'onasining eng muhim harakatlanuvchi qismidir, ammo umurtqa pog'onasining boshqa qismlariga nisbatan juda oz xos barqarorlikka ega.

Itlardagi atlantoaksiyal beqarorlik odontoid jarayonini ushlab turadigan ligamentlarning travmatik yoki revmatik nobud bo'lishidan kelib chiqadi.

Mitti zotli itlarda AAN tug'ma patologiya hisoblanadi, o'ziga xos xususiyat bu atlasning o'qga nisbatan beqarorligida yotadi. Ikki suyak orasidagi g'ayritabiiy egilish va natijada orqa miya siqilishiga olib keladi.

Ko'pgina hollarda itlarda konjenital atlantoaksiyal beqarorlik o'zini bir yoshga to'lgunga qadar his qiladi, ammo bu patologiyaga ega 5 yoshdan oshgan hayvonlar ham bor.

Qo'shimchaning travmatik subluksatsiyasi har qanday zotning vakillarida mumkin va yoshga bog'liq emas. Orqa miyaning shikastlanish darajasi ham siqilishning og'irligiga, ham holatning davomiyligiga qarab o'zgaradi.

Alomatlar

Alomatlar atlantoaksiyal beqarorlik itlarda har xil bo'lib, ularning rivojlanishi asta-sekin kuchayishi yoki keskin yomonlashishi mumkin.

• Bo'yin og'rig'i eng ko'p umumiy simptom. Ko'pincha bu patologiyaning yagona belgisidir. Og'riqning zo'ravonligi juda kuchli bo'lishi mumkin.
• Muvofiqlashtirishni yo'qotish.
• Zaiflik.
• Bo'yin cho'kishi.
• To'liq falajgacha barcha oyoq-qo'llarning qo'llab-quvvatlanishining buzilishi, bu diafragmaning falajiga ham olib kelishi mumkin, buning natijasida hayvon nafas ololmaydi.
• Qisqa hushidan ketish (kamdan-kam hollarda)

Diagnostika

Tashxis zotga moyillik, kasallik tarixi, klinik belgilar va nevrologik tekshiruv natijalari, shuningdek rentgen tekshiruvi yoki MRI / KT diagnostikasi natijalari (klinikaning imkoniyatlariga qarab) asosida amalga oshiriladi.

Ushbu diagnostika usullari o'rtasidagi farq nima? Engil beqarorlik bilan rentgen tekshiruvi samarasiz bo'lishi mumkin va ko'pincha bu patologiyani bilvosita ko'rsatadi. MRI diagnostikasi sizga orqa miya, uning siqilish va shishish darajasini eng aniq tasavvur qilish imkonini beradi. KT diagnostikasi suyak tuzilmalarini eng aniq vizualizatsiya qilish imkonini beradi va travmatik sinish tufayli atlantoaksiyal beqarorlikdan shubha qilingan hollarda samaraliroq bo'ladi.

Davolash

Itlardagi atlantoaksiyal beqarorlikning konservativ davosi kamdan-kam qo'llaniladi, ammo agar alomatlar va siqilish unchalik katta bo'lmasa yoki tibbiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, buyurilishi mumkin. jarrohlik aralashuvi. Konservativ davo quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Harakatlanishning jiddiy cheklanishi
• Steroidlar va og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish

Da konservativ davo Semptomlarning davom etishi yoki ularning to'satdan falaj va hayvonning o'limiga qadar davom etish xavfi doimo mavjud. Shu sababli, orqa miya siqilishini bartaraf etish va qo'shimchani barqarorlashtirish uchun jarrohlik ko'pincha tavsiya etiladi. Texnikani tanlash hayvonning kattaligiga va unga bog'liq bo'lgan yoriqlar mavjudligiga bog'liq.

Prognoz

Prognoz orqa miya shikastlanishining og'irligiga va nevrologik nuqsonlarning natijalariga bog'liq. Engil alomatlari bo'lgan hayvonlar qulay prognozga ega. Agar falaj mavjud bo'lsa, prognoz odatda himoyalangan, ammo tezkor jarrohlik aralashuvi amalga oshirilsa, sezilarli tiklanish mumkin. Jarrohlik aralashuvi bilan sezilarli darajada katta muvaffaqiyat yosh itlarda (2 yoshdan kichik), ko'proq itlarda kuzatiladi. keskin muammolar(alomatlar 10 oydan kam) va kamroq og'ir nevrologik muammolar bo'lgan itlar.

"MEDVET" veterinar nevrologi
© 2018 SEC "MEDVET"

Atlantoaksiyal beqarorlik odatda kichik zotli itlarda uchraydi va klinik jihatdan yosh hayvonlarda boshlanadi, garchi u har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bu holat irsiy bo'lishi mumkin yoki shikastlanish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Atlantoaksiyal beqarorlik bilan, birinchi (atlas) ga nisbatan ikkinchi servikal vertebra (epistrofiya) ning subluksatsiyasi yoki siljishi sodir bo'ladi, so'ngra og'ir nevrologik belgilarga olib keladigan orqa miya siqilishi sodir bo'ladi: tetraparez, falaj va proprioseptiv tanqislik. Kasallik gidroensefali va siringohidromyeliya bilan kechishi mumkin. Atlantoaksiyal beqarorlikning asosiy sabablari orasida quyidagilar mavjud:

1. Odontoid jarayonining anormal shakli yoki uning yo'qligi
2. Odontoid ligamentlarning kam rivojlanganligi
3. Atlantoaksiyal ligamentlarning shikastlanishdan keyingi yorilishi
4. Travma tufayli odontoid jarayonning sinishi (bo'yinning kuchli egilishi)

Anatomik jihatdan oksipital suyak, atlas va epistrofey o'rtasida intervertebral disklar yo'q va bu umurtqalar bo'yin umurtqasining moslashuvchan segmentini hosil qilib, bo'yinning yaxshi harakatlanishini ta'minlaydi. Birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalarining o'zaro ta'siri artikulyar yuzalar, ligamentlar va atlas tishining chuqurchasiga kiradigan epistrofning odontoid jarayoni tufayli amalga oshiriladi. Odontoid jarayon, o'z navbatida, bo'ylama va alar ligamentlari, shuningdek, atlasning ko'ndalang ligamentlari bilan mahkamlanadi. Epistrofik tepalik dorsal atlantoaksiyal ligament orqali atlasning dorsal yoyiga biriktirilgan.

Guruch. 1 - atlanto-aksiyal bo'g'imning ligamentli apparati.

Guruch. 2 - odontoid jarayonning tug'ma yo'qligi, dorsal atlantoaksiyal ligamentning yorilishiga moyil bo'lib, epistrofiyaning dorsalga, atlas esa qorin bo'shlig'iga siljishiga olib keladi.
Guruch. 3 - odontoid jarayonning sinishi va ko'ndalang atlas ligamentining yorilishi, dorsal atlanto-aksiyal ligamentning yorilishi (bir-biridan mustaqil ravishda sodir bo'lishi mumkin).

Odatda, odontoid jarayoni dastlabki ikkita vertebrani ishonchli tarzda bog'laydigan kuchli ligamentlar bilan o'rnatiladi. Ushbu ligamentlar zaif yoki kam rivojlangan bo'lishi mumkin va servikal o'murtqa eng kichik ta'sir bilan zararlanishi mumkin. Agar odontoid jarayoni g'ayritabiiy shaklga ega bo'lsa, unda ligamentlar, qoida tariqasida, yirtilgan va epistrofiya atlasga nisbatan siljiydi. Odontoid jarayoni butunlay yo'q bo'lishi mumkin - bu holda, vertebra hech qanday tarzda o'rnatilmaydi, bu ham atlanto-aksiyal bo'g'imning subluksatsiyasiga va orqa miyaning siqilishiga olib keladi. Atlantoaksiyal beqarorlik bo'lsa-da tug'ma kasallik, xos kichik zotlar, ligamentlarning yorilishi, keyinchalik vertebraning siljishi har qanday hayvonning shikastlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Klinik jihatdan kasallik servikal umurtqa pog'onasidagi og'riqlar, shuningdek, sezuvchanlikning qisman yoki to'liq yo'qolishi, parez va falaj sifatida namoyon bo'ladi. Boshsuyagi bo'shlig'ida miya omurilik suyuqligi miqdorining haddan tashqari ko'payishi (gidroansefali) natijasida kelib chiqadigan proprioseptiv nuqsonlar vosita qobiliyatlari va harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Konjenital atlantoaksiyal beqarorlik ko'pincha syringogidromiyeliya (orqa miya markaziy kanalida kistlar va bo'shliqlar shakllanishi) bilan birlashtiriladi.

Konjenital AO beqarorligi bo'lgan ba'zi itlar ham portosistemik shuntlarga ega: bu ikki kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi genlarning merosxo'rligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar ulardan biri aniqlansa, uni amalga oshirish tavsiya etiladi diagnostik tadqiqotlar, boshqasini aniqlashga (yoki istisno qilishga) qaratilgan.

Kasallik rentgen tekshiruvi asosida aniqlanadi. AO beqarorligi bo'lgan hayvonning rentgenogrammasida, keskin o'sish dorsal atlantoaksiyal ligamentning yorilishidan dalolat beruvchi epistrofik tepalik va atlasning dorsal yoyi orasidagi bo'shliq. Odontoid jarayonning sinishi va uning g'ayritabiiy shakli bilan epistrofiyaning pastki konturi dorsal tomonga siljiydi va atlasning pastki konturiga to'g'ri kelmaydi (dorsal AO ligamenti buzilmagan bo'lishi mumkin va atlasning epistrofiyadan ajralishi mumkin). kuzatilmasligi mumkin).

Guruch. 4 - rentgenografiya: normal umurtqa pog'onasi (A), AO beqarorligi (B). Oq o'qlar epistrofik tepalik va atlasning dorsal yoyi orasidagi masofaning oshishini ko'rsatadi.

Rasmlar lateral proektsiyada, bosh umurtqa pog'onasida egilgan holda olinadi, bu juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, chunki umurtqa pog'onasining shikastlangan segmentiga qaratilgan haddan tashqari kuch orqa miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri va eksenel ko'rinishlar odontoid jarayonning shaklini baholashda ham foydali bo'lishi mumkin. Miyelografiya kontrendikedir, chunki u orqa miyaning keraksiz siqilishiga olib kelishi va soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Kompyuter tomografiyasi rentgen tekshiruvidan ko'ra batafsilroq diagnostika ma'lumotlarini beradi. Biroq, syringogidromiyeliya mavjudligi yoki yo'qligi faqat MRI natijalaridan xulosa chiqarish mumkin. Bular diagnostika usullari anestetik xavf bilan bog'liq, chunki tadqiqot vaqtida hayvon umumiy behushlik ostida bo'lishi kerak.

Guruch. 5 - hisoblangan tomogrammalar: A - normal, B - AO beqarorligi. Yulduzcha g'ayritabiiy odontoid jarayonni ko'rsatadi; epistrofning pastki konturining siljishi oq o'q bilan ko'rsatilgan.

Davolash asosan jarrohlik bo'lib, umurtqa pog'onasini simli serklajlar yoki suyak tsementi bilan mahkamlashga qaratilgan. Odontoid jarayoni g'ayritabiiy shaklga ega bo'lsa, uning rezektsiyasi amalga oshiriladi. Orqa miyaning markaziy kanalida kistlar mavjud bo'lsa, ular drenajlanadi.

Konservativ davo hayvonni qafasga solib, servikal mintaqani bint bilan immobilizatsiya qilganda ham mumkin. Ammo bu samarasiz va asosan jarrohlik uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lgan hayvonlar uchun vaqtinchalik chora sifatida ishlatiladi, masalan, chuqur parezlar va boshqalar. yoshligida shaxslar. Ushbu davolash oldin hayvonni barqarorlashtirishga qaratilgan jarrohlik aralashuvi va yosh shaxslarga nisbatan erishish imkonini beradi xavfsiz yosh jarrohlik uchun.

D.P.ning so'zlariga ko'ra. Beaver va boshqalarga ko'ra, tug'ma AO beqarorligi bo'lgan itlar uchun prognoz ko'p hollarda, agar hayvon operatsiyadan omon qolsa va operatsiyadan keyingi davrga yaxshi toqat qilsa, qulaydir. Operativ o'lim holatlarning taxminan 10% ga etadi va hayvonlarning taxminan 5% qayta operatsiya qilishni talab qiladi.

Orqa miyaning konjenital anomaliyalari orasida kichik itlarda eng ko'p uchraydigan birinchi ikkita bachadon bo'yni vertebrasining g'ayritabiiy shakllanishi hisoblanadi. Peking, Yapon Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier va boshqalar kabi mitti zotlarda bu birinchisiga nisbatan ikkinchi bo'yin umurtqasining nafaqat aylanish, balki fiziologik bo'lmagan burchak siljishiga olib kelishi mumkin, ya'ni subluksatsiya. Natijada, o'murtqa shnurning siqilishi paydo bo'lib, juda jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Orqa miyaning konjenital anomaliyalari orasida kichik itlarda eng ko'p uchraydigan birinchi ikkita bachadon bo'yni vertebrasining g'ayritabiiy shakllanishi hisoblanadi. Anatomik jihatdan birinchi bo'yin umurtqasi atlas qanotlari yon tomonlarga cho'zilgan, ikkinchi bo'yin umurtqasi - epistrofiyaning chiqadigan odontoid jarayoniga o'q kabi o'rnatilgan halqadir. Yuqoridan, struktura qo'shimcha ravishda oksipital suyak va atlasga ikkinchi bo'yin umurtqasining maxsus cho'qqisini biriktiruvchi ligamentlar bilan mustahkamlanadi (1-rasm). Bu bog'lanish hayvonning boshi bilan aylanish harakatlarini amalga oshirishga imkon beradi (masalan, quloqlarini silkitadi), bu umurtqalardan o'tadigan orqa miya deformatsiyalanmaydi va siqilmaydi.

Peking, yapon chini, o'yinchoq teriyeri, chihuahua, Yorkshire terrier va boshqalar kabi mitti zotlarda jarayonlarning etarli darajada rivojlanmaganligi va ligamentlarni mahkamlash, nafaqat aylanish, balki ikkinchi bo'yin umurtqasining fiziologik bo'lmagan burchak siljishi tufayli. birinchisiga nisbatan mumkin, ya'ni subluksatsiya (2-rasm). Natijada, o'murtqa shnurning siqilishi paydo bo'lib, juda jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Birinchi bo'yin umurtqalarining anomaliyasi bilan tug'ilgan kuchukchalar hayotning birinchi oylarida hech qanday alomat ko'rsatmaydi. Ular normal rivojlanadi, faol va harakatchan. Odatda, 6 oydan oldin egalari itning harakatchanligining pasayishini sezadilar. Ba'zida birinchi belgilarning paydo bo'lishidan oldin muvaffaqiyatsiz sakrash, yiqilish yoki yugurish paytida bosh jarohati paydo bo'ladi. Afsuski, qoida tariqasida, faqat aniq harakat buzilishlari sizni shifokorga ko'rsatishga majbur qiladi.

Oddiy belgi - oldingi oyoqlarning zaifligi. Dastlab, it vaqti-vaqti bilan oldingi panjalarini yostiqlarga to'g'ri qo'ya olmaydi va egilgan qo'liga tayanadi. Keyin u old oyoqlarida poldan yuqoriga ko'tarila olmaydi va oshqozon ustida emaklaydi. Orqa oyoq-qo'llarning motorli buzilishlari keyinroq paydo bo'ladi va unchalik aniq emas. Tashqi tekshiruv vaqtida bo'yin deformatsiyasi aniqlanmaydi. Aksariyat hollarda og'riq belgilari yo'q.

Ta'riflangan belgilar o'yinchoq teriyerlari va chihuahualarda aniq ko'rinadi, iyaklarda kamroq aniqlanadi va birinchi navbatda bu zotdagi panjalarning ko'p miqdordagi sochlari va zotga xos deformatsiyasi tufayli Peking tilida farqlash qiyin. Shunga ko'ra, bir xil zotdagi itlar bilan maslahatlashish kerak dastlabki bosqich kasalliklar va boshqalar bilan ular hayvon umuman yurolmaganda keladi.

Guruch. 2 Ikkinchi bo'yin umurtqasining siljishi tashqi ko'rinishda sezilmasligi sababli, yagona mumkin bo'lgan yo'l ishonchli tan olish ushbu kasallikdan rentgen tekshiruvidir. Ikkita fotosurat lateral proyeksiyada olingan. Birinchisida, hayvonning boshi umurtqa pog'onasi bo'ylab cho'zilishi kerak, ikkinchisida bosh sternum dastagiga egilgan. Bezovta hayvonlarda qisqa muddatli sedasyon qo'llanilishi kerak, chunki bo'yinning kuchli egilishi ular uchun xavf tug'diradi.

Sog'lom hayvonlarda bo'yinning egilishi atlas va epistrofning nisbiy holatining o'zgarishiga olib kelmaydi. Ikkinchi bo'yin umurtqasining jarayoni boshning har qanday holatida atlasning yoyi ustida joylashgan. Subluksatsiya holatida, jarayonning kamondan sezilarli darajada uzoqlashishi va birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalari o'rtasida burchak mavjudligi kuzatiladi. Maxsus Rentgen texnikasi subluksatsiya uchun epistrofiya odatda talab qilinmaydi va ulardan foydalanish xavfi asossiz darajada yuqori.

Orqa miyaning disfunktsiyasiga olib keladigan umurtqa pog'onasining siljishi anatomik sabablarga ko'ra yuzaga kelganligi sababli, epistrofik subluksatsiyani davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi kerak. Hayvonning boshi va bo'ynini keng yoqa bilan mahkamlash va turli dori-darmonlarni buyurish faqat beradi vaqtinchalik ta'sir va ko'pincha vaziyatni yanada og'irlashtiradi, chunki kasal hayvonning harakatchanligini tiklash umurtqalarning yanada beqarorlashishiga olib keladi. Ba'zida hayvon egalariga muammo panjalarda emasligini isbotlash uchun ishlatilishi mumkin va konservativ davoning ta'siri faqat vaqtinchalik bo'ladi.

Atlas va epistrofning haddan tashqari mobil aloqasini barqarorlashtirishning bir necha yo'li mavjud. Xorijiy adabiyotlarda vertebralarning pastki yuzalari o'rtasida qattiq sintezni olishga qaratilgan usullar tasvirlangan. Ehtimol, bu usullar o'zlarining afzalliklariga ega, ammo maxsus plitalar va vintlardek yo'qligi yuqori xavf kichik itlarning mayda umurtqalarida noto'g'ri joylashganda orqa miya jarohatlari bu usullarni amalda qo'llash mumkin emas.

Ushbu usullarga qo'shimcha ravishda, ikkinchi bo'yin umurtqasining jarayonini atlasning kamariga sim yoki so'rilmaydigan kordonlar bilan biriktirish taklif etiladi. Bundan tashqari, ikkinchi yondashuv vertebralarning ikkilamchi siljishi ehtimoli tufayli etarlicha ishonchli emas deb hisoblanadi.

So'nggi bir necha yil davomida bizning klinikamiz Mylar kordonlari yordamida vertebral fiksatsiyadan foydalanmoqda. original texnika. Orqa miya muammoli joyiga kirish uchun teri oksipital tepadan uchinchi bo'yin umurtqasigacha kesiladi. O'rta chiziq bo'ylab muskullar epistrofiyaning aniq belgilangan cho'qqisiga e'tibor qaratib, qisman keskin, qisman to'mtoq, umurtqa pog'onasiga ajralib turadi. Ikkinchi bo'yin umurtqasining tepasi yumshoq to'qimalardan butun uzunligi bo'ylab ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Keyin, juda ehtiyotkorlik bilan, mushaklar birinchi bo'yin umurtqasining kamaridan ajratiladi. Birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalarining etarli darajada rivojlanmaganligi va ularning siljishi tufayli ular orasidagi bo'shliqlar keng tarqaladi, bu esa hozirgi vaqtda orqa miya shikastlanishiga olib keladi.

Mushaklarni keng yoyib, ular qattiq kesishadi meninges atlas yoyining old va orqa qirralari bo'ylab. Operatsiyaning bu lahzasi ham juda xavflidir. Atlas kamarining atrofida bitta halqadan foydalanish, umuman olganda, etarlicha ishonchli emasligi sababli, biz bir-biridan mustaqil ravishda o'tgan ikkita shnurdan foydalanamiz. Natijada fiziologik chegaralar ichida vertebra o'rtasida harakatlanishni ta'minlaydigan, ammo orqa miya ustidagi bosimning qayta tiklanishiga yo'l qo'ymaydigan yanada ishonchli tizim.

Iplarni kiritish imkon qadar ehtiyotkor bo'lishi kerak, hozirgi vaqtda muqarrar bo'lgan umurtqalarning burchakli siljishi minimallashtirilishi kerak. Barcha manipulyatsiyalar hayotiy markazlar joylashgan va nafas olish juda mumkin bo'lgan hududda amalga oshirilganligi sababli, intubatsiya va sun'iy shamollatish aralashuv davomida o'pka.

Operatsiyadan oldin ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish, jarrohlik paytida hayotiy funktsiyalarni saqlash, yarani ehtiyotkorlik bilan manipulyatsiya qilish, behushlikdan tiklanish paytida zarbaga qarshi choralar xavfni kamaytirishga yordam beradi. jarrohlik davolash epistrofiya subluksatsiyasi minimal, ammo u hali ham saqlanib qoladi va it egalarini bu haqda ogohlantirish kerak. Ular oxir-oqibat operatsiyani bajarish to'g'risida qaror qabul qilganligi sababli, qaror muvozanatli va qasddan bo'lishi kerak. Hayvon egalari boshqa yo'l yo'qligini tushunishlari kerak va itning taqdiri uchun javobgarlikning bir qismi ularda.

Kamdan-kam istisnolardan tashqari, jarrohlik davolash natijalari yaxshi yoki mukammaldir. Bu nafaqat jarrohlik texnikasi, balki hayvonning operatsiyadan keyingi reabilitatsiyasining to'g'ri bajarilishi bilan ham yordam beradi. Bo‘lyapti to'liq tiklanish vosita qobiliyati, biz simli pastadir bilan an'anaviy texnikani qo'llaganimizdagina relapslarni kuzatdik. Biz tashqi bo'yin fiksatorlarini keraksiz deb hisoblaymiz.

Shunday qilib, ushbu tug'ma anomaliyani o'z vaqtida aniqlash, bu muammoga moyil bo'lgan zotlarning itlarini dastlabki tekshiruvdan o'tkazadigan shifokorning nevrologik hushyorligi bilan yordam berishi kerak. to'g'ri davolash va jarohatlangan hayvonning tezda tiklanishiga erishing.

Portugeis A. A., "Exvet" veterinariya klinikasi, Odessa.

Qisqartmalar ro'yxati: C1-C2 - atlantoaksiyal bo'g'in; AAN - atlantoaksiyal beqarorlik; C1 - atlas (birinchi bo'yin umurtqasi); C2 - epistrofiya (ikkinchi bo'yin umurtqasi); NSAIDlar - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar; GCS - glyukokortikosteroidlar.

Itlardagi AAN birinchi marta 1967 yilda tasvirlangan. Ushbu patologiya asosan mitti zotlarning yosh itlarida (Chihuahua, Yorkie, Toy Terrier, Spitz) uchraydi, lekin katta zotlarda va hatto mushuklarda ham paydo bo'lishi mumkin 1. Ushbu kasallikning boshlanishi uchun odatiy yosh oralig'i 4 oydan 2 yoshgacha. yillar. Ushbu patologiya ko'pincha natijadir tug'ma nuqson C1, C2 vertebra va ularni bog'laydigan ligamentlarning rivojlanishi.
Epistrofeyning ontogenezida ettita ossifikatsiya markazi mavjud, uning tishi esa ikkita shunday markazdan iborat. Boshsuyagi markazi atlasda, kaudal markaz esa epistrofda paydo bo'ladi. Ossifikatsiya markazlarining birlashishi 4 oylikda sodir bo'ladi. AAN ning asosiy sabablari displazi, gipoplaziya yoki epistrofik tishning aplaziyasi (32%), shuningdek C1-C2 ichki ligamentlarining rivojlanmaganligi (asosan atlasning ko'ndalang ligamenti) (1-rasm) 2. Travma ham bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyaning sabablari.

Klinik belgilar

Asosiy klinik belgisi AAN - o'zgaruvchan intensivlikdagi bo'yin og'rig'i - 55-73% hollarda uchraydi (Cerda-Gonsalez & Dewey, 2010; Ota-ona, 2010). Og'riq davriy, engil bo'lishi mumkin, har qanday o'ziga xos harakatlar davrida namoyon bo'lishi yoki aniq ovoz chiqarish, boshning pastga tushishi, ehtiyotkor va minimal tana harakatlari bilan birga yuqori intensivlik bilan namoyon bo'lishi mumkin. Nevrologik nuqsonlar, shuningdek, oldingi va orqa oyoqlarda zaiflik sifatida namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan engil harakat ataksiyasidan tortib, o'rtacha va kamdan-kam hollarda og'ir tetraparezgacha farq qilishi mumkin. Istisno hollarda, prekomatoz va koma(3-rasm). Orqa miya shikastlanishining assimetrik belgilari paydo bo'lishi mumkin (epitrofiyaning siljishi nafaqat dorsoventral, balki lateral yo'nalishda ham sodir bo'lishi mumkin). Semptomlarning rivojlanishi o'tkir yoki surunkali progressiv bo'lishi mumkin. C1-C2 birikmasining rivojlanishida nuqsonlar bo'lgan mitti it zotlarida o'tkir alomatlar kichik jarohatlar tufayli kasalliklar paydo bo'lishi mumkin (divandan sakrash, egasining qo'lidan to'satdan sakrash va h.k.) Ushbu patologiyaga ega bo'lgan mini-zotli egalarining ko'pchiligi uy hayvonlari bir yarim yoshga to'lmasdan oldin klinikaga borishadi.

Vizual diagnostika

Og'riq, bachadon bo'yni qattiqligi va ataksiya bilan og'rigan barcha o'yinchoq it zotlarida AAN 2 yoshdan keyin ham shubhalanishi kerak. Differentsial diagnostika bu bemorlarda Chiariga o'xshash malformatsiya, atlanto-oksipital qoplama, C1-C2 dorsal siqilishi (Dyui bo'shlig'i), siringomieliya, araxnoid kista, travma, intervertebral churra(1,5 yilgacha, ehtimol 3)
Oddiy lateral rentgenogrammalar C1-C2 beqarorligi mavjudligini ko'rsatishi mumkin (4-rasm). Ba'zan rentgenogramma paytida bemorning boshini muloyimlik bilan egish kerak. Radiografik usulning sezgirligi 56% ni tashkil qiladi (Plessas & Volk, 2014). Ushbu oddiy va tushunarli tadqiqotni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, ayniqsa sizda allaqachon bo'lsa dastlabki tekshiruv AAN mavjudligi to'g'risida taxmin paydo bo'ladi, bundan tashqari, bu kelajakda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish natijasida bemorning ahvoli tasodifiy yomonlashishini oldini olishga yordam beradi. Rg-imagingdan oldin sedasyon juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bo'yin mushaklarining bo'shashishi tufayli orqa miya siqilishi yomonlashishi mumkin, ammo agar kerak bo'lsa, ko'proq foydalanish yaxshiroqdir. aniq usullar KT yoki MRI kabi diagnostika. KT bor yuqori sezuvchanlik turli suyak patologiyalarini aniqlash. Shuningdek, ushbu usul suyak tuzilmalari/implantlari joylashuvidagi o'zgarishlarni aniqlashda yaxshi (atlanto-oksipital qoplama, AAN, malformatsiya va umurtqalarning to'liq ossifikatsiyasi). Usulning sezgirligi 94% ni tashkil qiladi. (Rylander & Robles, 2007; Cerda-Gonsales & Dewey, 2010; Parry, Upjohn va boshqalar, 2010) (5-rasm).
Asab tizimini o'rganish uchun oltin standart bo'lgan MRI usuliga ustunlik beriladi (6-rasm). U nafaqat siqilish joyini, balki asab to'qimalaridagi ikkilamchi o'zgarishlarni ham ko'rsatishi mumkin (Westworth & Sturges, 2010; Middleton, Hillmann va boshq., 2012).

Davolash

AANni davolashning maqsadi C1-C2 vertebralarini barqarorlashtirishdir. Konservativ va jarrohlik davolash usullari mavjud. Ikkinchisiga afzallik beriladi. Nevrologik funktsiyalarni tiklash tezligi va to'liqligi va AAN 4 rivojlanishi bilan klinikaga murojaat qilish tezligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud edi.

Konservativ davo juda ko'p hollarda qabul qilinadi erta yosh bemor (4 oygacha) egasi operatsiyadan bosh tortganda, bu davolash variantini engil va vaqti-vaqti bilan og'riq belgilari bo'lgan hollarda ham ko'rib chiqish mumkin. Konservativ davo boshning harakatchanligini qat'iy cheklashga qaratilgan (korsetni qo'llash, u boshning o'rtasidan boshlanib, kaudal uchdan birida tugaydi. torakal) 1,5-2 oy davomida" (7-rasm). NSAIDlar/steroidlar ham kerak.
Ushbu usulning mohiyati shundaki, 1,5-2 oy ichida beqaror C1-C2 bo'g'imlarida chandiq to'qimasi rivojlanadi, bu esa bu aloqani yanada qo'llab-quvvatlaydi va orqa miya siqilishini oldini oladi. 19 ta itni o'rganishda (kuzatish davri - 12 oy) bu usul 62% ijobiy natijalarni ko'rsatdi. Terapiyaga javob bermagan itlar o'ldi yoki evtanizatsiya qilindi. Shunday qilib, o'lim darajasi 38% ni tashkil etdi 5. Ushbu texnikani qo'llashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar: shox pardaning yarasi, korsetning teri bilan aloqa qilish joylarida yotoq yaralari, korset ostida nam dermatit (yomon shamollatish, korset orqasiga oziq-ovqat tushishi), otit. tashqi, aspiratsion pnevmoniya (bosh va bo'yinning doimiy fiksatsiyasi holatida yutish qiyinligi, halqum va farenksning zaifligi ham mavjud bo'lishi mumkin). Havig va Kornel tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda asoratlar darajasi 44% ni tashkil etdi (Havig, Kornell va boshq., 2005). Ushbu texnikaning kamchiliklari yuqori relaps darajasidir.
Jarrohlik konservativ davodan keyin relaps va kasallikning o'rtacha va og'ir belgilari uchun ko'rsatiladi.
C1-C2 fiksatsiyasining ikki turi mavjud: dorsal va ventral usullar.
Dorsal usul C1-C2 ga dorsal kirish va C1 kamar va C2 ​​tizmasi ustidagi ortopedik sim / polipropilen tikuv yordamida kamaytirish va fiksatsiyadan iborat (8-rasm). Shundan so'ng, 1-1,5 oy davomida konservativ davo bilan bir xil korset qo'llaniladi. Usul 1967 yilda doktor Geary tomonidan tasvirlangan (Geary, Oliver va boshqalar, 1967).

Ushbu texnikaning afzalligi uni amalga oshirishning nisbatan soddaligidir, ammo implantlar ko'pincha atlas suyagining kamariga qaraganda ancha zichroq bo'lib, ko'plab relapslarga olib keladi. Shuningdek, bemorning jarrohlik stolidagi o'ziga xos pozitsiyasi (bo'yinning ventral qismi ostidagi tayanch bilan sternum holati va boshning egilishi) tufayli orqa miyaning yatrogenik siqilishi yuzaga keladi, bu esa bemorning hayotiy holatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. vafotigacha ishlaydi. Bu texnika bartaraf etmaydi aylanish harakatlari va C1–C2 tutashuvida ishlashda davom etuvchi kesish kuchlari 8. Dorsal texnikadan foydalanganda implantlar yoki suyaklarning koʻchishi/sinishi bilan bogʻliq asoratlar 35–57% ni tashkil qiladi 6, 7. Usulning muvaffaqiyat darajasi 29–75 oraligʻida. %. O'lim darajasi o'rtacha 25% ni tashkil qilishi mumkin. (Beaver, Ellison va boshqalar, 2000).
Ventral usul ikkita modifikatsiyaga ega. Birinchi usul - tsement bilan yoki tsementsiz (antibiotik bilan tsementdan foydalanish yaxshiroq) transartikulyar implantlarni (simlar / vintlar) o'rnatish. Usul doktor Sorjonen va Shires tomonidan tasvirlangan (Sorjonen & Shires, 1981). Ijobiy natijalar 71% hollarda (44-90%) qayd etilgan (Beaver, Ellison va boshq., 2000) (9-rasm).
Ikkinchi usul - C1-C2 ga bir nechta implantlarni (simlar / vintlar) joylashtirish, shu jumladan transartikulyar joylashtirish va suyak tsementini joylashtirish (Schulz, Waldron va boshq., 1997). Bemorlarning 87-90 foizida o'rtacha ijobiy natijalarga erishildi (10-rasm). Shu bilan birga, o'lim holatlarining 10% gacha bo'lgan (Aikawa, Shibata va boshq., 2014).

Har birining zarur elementi ventral texnikasi C1-C2 artikulyar yuzalaridan xaftaga olib tashlanishi va bu darajadagi artrodez hosil qilish uchun suyak suyagini o'tkazish. Xaftaga skalpel, kuret yoki bur bilan chiqariladi. Burdan foydalanganda, juda ko'p suyakni olib tashlamaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak. Kansellus suyagi ko'pincha proksimal dumg'azadan olinadi, chunki bu joy jarrohlik maydoniga osongina kiritilishi mumkin. Tish akril tsement sifatida ishlatilishi mumkin, ammo operatsiya juda steril ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak (11-rasm).

Ko'p fiksatsiya texnikasidan foydalangan holda C1-C2 ventral stabilizatsiyasi bosqichlari rasmda ko'rsatilgan. 13-17.

Usulning afzalliklari: yuqori barqarorlik va funktsional fiksatsiya, C1-C2 bo'g'imlarida harakat qiluvchi barcha kuchlarni to'liq zararsizlantirish, servikal umurtqa pog'onasini korset bilan qo'shimcha mahkamlashning yo'qligi (o'rta va yirik zotli bemorlardan tashqari). Ijobiy natija ehtimoli 60-92% 9. Muvaffaqiyat darajasi jarrohning ushbu operatsiyani bajarish tajribasi bilan bog'liq.
Usulning kamchiliklari: jarrohlik texnikasi dorsal usulga nisbatan ancha murakkab, agar implantlar noto'g'ri qo'yilgan bo'lsa, orqa miya shikastlanishi mumkin, operatsiyadan keyingi eng ko'p uchraydigan asoratlar laringeal falajdir (qidiruv paytida takroriy laringeal asabning shikastlanishi). kirish), yutish buzilishi (juda ko'p miqdorda sement tufayli yuzaga kelishi mumkin), aspiratsiya pnevmoniyasi, infektsiya. Operatsiyadan keyingi asoratlar darajasi taxminan 30% bo'lishi mumkin 9.

Xulosa

Bugungi kunda AAN kabi patologiyani davolash uchun tanlov usuli bir nechta implantlar va suyak tsementidan foydalangan holda oldingi fiksatsiya hisoblanadi. Ushbu operatsiyani texnik bajarishda ma'lum darajadagi tayyorgarlik bilan juda yaxshi statistik ko'rsatkichlarga erishish mumkin. Bu C1-C2 xavfsizlikning katta chegarasini ta'minlaydi. Artrodez tufayli implantlardagi yuk davom etadi qisqa vaqt(2-4 oy). Qo'shimcha harakatlarga ehtiyoj yo'q (korset). Bemorning ma'lum bir joylashuvi tufayli C1-C2 ning yaxshi joylashishiga erishiladi, bu esa dorsal usuldan foydalanganda har doim ham erishib bo'lmaydi.

Adabiyot:

1. Shelton S.B., Bellah, Chrisman C. va boshqalar: Siam mushukida odontoid jarayonning gipoplaziyasi va ikkilamchi atlantoaksiyal lyuksatsiya. Prog Vet Neurol, 2 (3): 209-211, 1991.
2. Watson A.G., de Lahunta A.: Atlantoaksiyal subluksatsiya va itda atlasning ko'ndalang ligamentining yo'qligi. J Am Vet Med Assoc, 195 (2): 235-237, 1989.
3. Veterinariya jarrohligi: kichik hayvon / Karen M. Tobias, Spenser A. Jonston.
4. Beaver D.P., Ellison G.V., Lyuis D.D. va boshq.: Itlarda atlantoaksial subluksatsiya bo'yicha operatsiya natijasiga ta'sir qiluvchi xavf omillari: 46 ta holat (1978-1998). J Am Vet Med Assoc, 216 (7): 1104-1109, 2000.
5. Havig va boshqalar: Itlarda atlantoaksiyal subluksatsiyani jarrohliksiz davolashni baholash: JAVMAda 19 ta holat (1992-2001), jild. 227, №. 2, 2005 yil 15 iyul.
6. Makkarti R.J., Lyuis D.D., Xosgud G.: Itlarda atlantoaksiyal subluksatsiya. Compend Contin Educ Pract Vet, 17:215, 1995.
7. Tomas V.B., Sorjonen D.C., Simpson S.T.: 23 itda atlantoaksiyal subluksatsiyani jarrohlik davolash. Vet Surg, 20: 409, 1991 yil.
8. Van Ee R.T., Pechman R., van Ee R.M.: Ikki itda atlantoaksiyal kuchlanish bandining ishlamay qolishi. J Am Anim Xosp Assos, 25(6): 707–712, 1989.
9. Lorenz, Maykl D. Veterinariya nevrologiyasi qo'llanmasi / Maykl D. Lorenz, Joan R. Koates, Mark Kent. - 5-nashr.