Birinchi (atlas) va ikkinchi (o'q) bo'yin umurtqalari orasidagi bo'g'in umurtqa pog'onasining eng muhim harakatlanuvchi qismidir, ammo umurtqa pog'onasining boshqa qismlariga nisbatan juda oz xos barqarorlikka ega.

Itlardagi atlantoaksiyal beqarorlik odontoid jarayonini ushlab turadigan ligamentlarning travmatik yoki revmatik nobud bo'lishidan kelib chiqadi.

Mitti zotli itlarda AAN tug'ma patologiya hisoblanadi, o'ziga xos xususiyat bu atlasning o'qga nisbatan beqarorligida yotadi. Ikki suyak o'rtasida g'ayritabiiy egilishga va natijada siqilishga olib keladi orqa miya.

Ko'p hollarda tug'ma atlanto- eksenel beqarorlik Itlarda u bir yilgacha o'zini his qiladi, ammo 5 yoshdan oshgan ushbu patologiyaga ega hayvonlar ham bor.

Qo'shimchaning travmatik subluksatsiyasi har qanday zotning vakillarida mumkin va yoshga bog'liq emas. Orqa miyaning shikastlanish darajasi ham siqilishning og'irligiga, ham holatning davomiyligiga qarab o'zgaradi.

Alomatlar

Atlantoaksiyal beqarorlik belgilari itlarda farq qiladi va ularning rivojlanishi asta-sekin kuchayishi yoki tez yomonlashishi mumkin.

• Bo'yin og'rig'i eng ko'p umumiy simptom. Ko'pincha bu patologiyaning yagona belgisidir. Og'riqning zo'ravonligi juda kuchli bo'lishi mumkin.
• Muvofiqlashtirishni yo'qotish.
• Zaiflik.
• Bo'yin cho'kishi.
• To'liq falajgacha barcha oyoq-qo'llarni qo'llab-quvvatlash qobiliyatining buzilishi, bu ham diafragmaning falajiga olib kelishi mumkin, buning natijasida hayvon nafas ololmaydi.
• Qisqa hushidan ketish (kamdan-kam hollarda)

Diagnostika

Tashxis zotga moyillik, kasallik tarixi, klinik alomatlar va nevrologik tekshiruv natijalari, shuningdek rentgen tekshiruvi yoki MRI / KT diagnostikasi natijalari (klinikaning imkoniyatlariga qarab) asosida amalga oshiriladi.

Ushbu diagnostika usullari o'rtasidagi farq nima? Engil beqarorlik bilan rentgen tekshiruvi samarasiz bo'lishi mumkin va ko'pincha bu patologiyani bilvosita ko'rsatadi. MRI diagnostikasi orqa miya, uning siqilish va shishish darajasini eng aniq tasavvur qilish imkonini beradi. KT diagnostikasi suyak tuzilmalarini eng aniq vizualizatsiya qilish imkonini beradi va travmatik sinish tufayli atlantoaksiyal beqarorlikdan shubha qilingan hollarda samaraliroq bo'ladi.

Davolash

Itlardagi atlantoaksiyal beqarorlikning konservativ davosi kamdan-kam qo'llaniladi, ammo agar alomatlar va siqilish unchalik katta bo'lmasa yoki tibbiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, buyurilishi mumkin. jarrohlik aralashuvi. Konservativ davo quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Harakatlanishning jiddiy cheklanishi
• Steroidlar va og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish

Konservativ davo bilan har doim semptomlarning davom etishi yoki ularning to'satdan falaj va hayvonning o'limiga qadar davom etishi xavfi mavjud. Shu sababli, orqa miya siqilishini bartaraf etish va qo'shimchani barqarorlashtirish uchun jarrohlik ko'pincha tavsiya etiladi. Texnikani tanlash hayvonning kattaligiga va unga bog'liq bo'lgan yoriqlar mavjudligiga bog'liq.

Prognoz

Prognoz orqa miya shikastlanishining og'irligiga va nevrologik nuqsonlarning natijalariga bog'liq. Engil alomatlari bo'lgan hayvonlar qulay prognozga ega. Agar falaj mavjud bo'lsa, prognoz odatda himoyalangan, ammo tezkor jarrohlik aralashuvi amalga oshirilsa, sezilarli tiklanish mumkin. Jarrohlik aralashuvi bilan sezilarli darajada katta muvaffaqiyat yosh itlarda (2 yoshdan kichik), ko'proq itlarda kuzatiladi. keskin muammolar(alomatlar 10 oydan kam) va kamroq og'ir nevrologik muammolar bo'lgan itlar.

Maqolani E.Yu Filippova tayyorlagan.

"MEDVET" veterinar nevrologi
© 2018 SEC "MEDVET"

(Atlanto-aksial beqarorlik / itlarning o'yinchoq zotlarida C1-C2 beqarorligi)

Doktor veterinariya fanlari Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Qisqartmalar: AAN - atlanto-aksiyal beqarorlik, AAS - atlanto-aksiyal qo'shma, AO ASIF - tibbiy travmatologlar va ortopedlar xalqaro assotsiatsiyasi, C1 - birinchi bo'yin umurtqasi (atlas), C2 - ikkinchi bo'yin umurtqasi (epistrofiya), Malformatsiya - rivojlanish nuqsoni, ZOE - epistrofiyaning odontoid jarayoni (ikkinchi ko'k tish bachadon bo'yni umurtqasi), KT – kompyuter tomografiyasi MRI – magnit-rezonans tomografiya, PS – orqa miya, KPS – mitti it zotlari OA – umumiy behushlik, PMM – polimetil metakrilat

Kirish

Atlanto-aksiyal beqarorlik- (sin. atlanto-aksial subluksatsiya (subluksatsiya), dislokatsiya (lyuksatsiya)) - atlanto-aksiyal bo'g'imdagi haddan tashqari harakatchanlikni ifodalaydi, C1 - birinchi va C2 ​​- ikkinchi bo'yin umurtqalari o'rtasida, bu orqa miyaning siqilishiga olib keladi. maydon va oqibat turli darajadagi nevrologik etishmovchilik bilan qanday namoyon bo'ladi. AAN anomaliyalardan biri (malformatsiya) orqa miya.(R.Bagli, 2006) Ushbu patologiya mitti it zotlariga xosdir (DeLachunta.2009), lekin unda ham uchraydi. yirik zotlar(R. Bagley, 2006).

Anatomik xususiyatlar

Atlantoaksiyal qo'shma bosh suyagining aylanishini ta'minlaydi. Bunday holda, CI vertebra CII ning odontoid jarayoni atrofida aylanadi. CI va CII o'rtasida intervertebral disk yo'q, shuning uchun bu vertebralar orasidagi o'zaro ta'sir asosan ligamentli apparatlar tufayli amalga oshiriladi. Mitti it zotlarida birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalarining bog'lanishining tug'ma beqarorligi quyidagi sabablar bilan izohlanadi (DeLachunta.2009):

Epistrofiya tishini ushlab turadigan ligamentlarning kam rivojlanganligi.

Ikkinchi servikal vertebrada tishning yo'qligi, uning postnatal degeneratsiyasi, malformatsiyasi yoki aplaziyasi bilan bog'liq.

Doktor DeLachunta va bir qator hamkasblarining fikriga ko'ra, epistropheus tishi hayvonning hayotining birinchi oylarida degeneratsiyaga uchraydi. Bu degeneratsiya jarayoni kabi patologiyalarning rivojlanish mexanizmiga o'xshaydi aseptik nekroz femur boshi (Legg-Calvé-Perthes kasalligi), bu mitti it zotlariga ham xosdir (De Lachunta, 2009).

Tish epistrofiyasining ossifikatsiyasi jarayonining tugashi 7-9 oylikda sodir bo'ladi. (DeLachunta.2009).

Odontoid jarayonining yo'qligi va / yoki uning kam rivojlanganligi 46% hollarda sodir bo'ladi. Bog'lovchi apparatning yorilishi - 24% hollarda (Jefferi N.D, 1996.) Orqa miya rivojlanishidagi bu anomaliyalar tug'madir, ammo bu sohadagi shikastlanishlar kasallikning klinik belgilari paydo bo'lishiga majbur qilishi mumkin (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Moyillik

Yorkshire Terrier, Chihuahua, miniatyura pudel, o'yinchoq teriyeri, pomeranian spits, Peking

Etiologiya. Patogenez

AANning 2 ta asosiy shaklini ajratish taklif qilingan (H. Denni, 1998):

- Konjenital atlantoaksiyal dislokatsiya (birlamchi).

Patologiya mitti it zotlari uchun xosdir. Buning asosi - engil jarohatlar, qo'llardan sakrash, divan va boshqalar.

- Olingan atlantoaksiyal dislokatsiya(to'g'ridan-to'g'ri travmatik).

Jiddiy travma natijasida, masalan, yo'l-transport hodisasi yoki yiqilish natijasida to'satdan paydo bo'ladi. Bu jinsi va yoshidan qat'i nazar, har qanday hayvonda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, orttirilgan atlantoaksiyal dislokatsiyalar juda og'ir bo'lib, bu epistrofiya tishi va umurtqa pog'onasining siljishi bilan orqa miyaning bir vaqtning o'zida to'satdan va massiv siqilishi bilan bog'liq.

Ko'pincha, engil travma olgan hayvonlar o'rtacha yoki jiddiy jarohatlarga duchor bo'lganlarga qaraganda ancha og'irroq nevrologik nuqsonga ega.

Bu epistrofik tishning ko'ndalang ligamenti travma paytida to'g'ridan-to'g'ri orqa miya kanali tomon ikkinchi bo'yin umurtqasi tishining dorsal siljishiga qancha vaqt bardosh bera olishiga bog'liq (DeLachunta.2009).

Bundan tashqari, atlantoaksiyal dislokatsiya o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

O'tkir- ko'pincha jarohatlar bilan qo'zg'atiladi (qo'ldan yiqilish, divandan sakrash). Surunkali- sezilmasdan, asta-sekin, aniq motivatsion sabablarsiz, minimal darajadagi nevrologik etishmovchilik bilan rivojlaning. Agar relaps yuzaga kelsa, shunga o'xshash kurs bilan AANni davolashdan so'ng, klinik belgilar sezilarli darajada oshadi va davolash qiyinroq bo'ladi.

Ba'zan surunkali dislokatsiya natijasida doimiy bosimdan atlasning dorsal (yuqori) yoyi atrofiyasi asta-sekin rivojlanadi, bu atlasning orqa qismining yo'qligi shaklida rentgenogrammada aniq ko'rinadi.

Klinik belgilar

Ushbu patologiyaning klinik belgilari bo'ynidagi engil og'riq reaktsiyasidan oyoq-qo'llarning tetrapareziga qadar farq qilishi mumkin. Semptomlar ham quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Servikal mintaqada og'riq sindromi. It stulga yoki divanga sakrab chiqa olmaydi; Ko'pincha egalari faqat noma'lum kelib chiqadigan og'riqni payqashadi. It teginish, oshqozonga bosim, qo'llarni ko'tarish bilan reaksiyaga kirishadi. Bunday hollarda, nevrologik kasalliklar bo'yicha mutaxassis bo'lmagan shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurilganda, ikkinchisi egalarining hikoyasi asosida noto'g'ri xulosalar chiqaradi, noto'g'ri tashxis qo'yadi va davolash yoki keyingi diagnostika o'tkazadi, bu esa yo'qolishiga olib keladi. vaqt va kech tashxis (Sotnikov V.V. .2010).
• Parez yoki falaj. Dvigatel etishmovchiligi tosda ham, to'rtta a'zoda ham namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha oyoq-qo'llarning tetraparezi kuzatiladi. Nevrologik kasalliklar farq qilishi mumkin. Orqa miya shikastlanishining og'irligi va prognozini yanada ob'ektiv baholash uchun ko'plab gradatsiyalar taklif qilingan. Ko'pincha veterinariya amaliyotida Griffits, 1989 ga ko'ra o'murtqa shikastlanishning og'irligini baholash tizimi qo'llaniladi. Odatda, o'z vaqtida davolash bilan nevrologik etishmovchilikning 1, 2 va 3 darajalari qayd etiladi. "Yangi" dislokatsiyani to'g'ri davolash uchun prognoz juda qulaydir.
• Sindromning namoyon bo'lishi bilan bog'liq nevrologik sindromlar intrakranial gipertenziya, bu ikkinchi vertebra tishi tomonidan miya omurilik suyuqligi yo'lining bloklanishi natijasida paydo bo'ladi. Bu juda ko'p turli xil ko'rinishda namoyon bo'ladi nevrologik belgilar. It panjalarida turolmaydi, yon tomoniga yiqilib, tasodifan panjalarini uradi, boshini keskin ravishda yon tomonga buradi va boshiga ergashib, 360 gradusga aylanadi va to'xtaguncha shunday yiqilishda davom etishi mumkin. Itlarning kichik zotlari gidrosefali rivojlanishiga moyil bo'lib, ko'pincha asemptomatikdir va agar itda gidrosefali bo'lsa, miya omurilik suyuqligi yo'llarini to'sib qo'yish va miya qorinchalarida bosimni oshirish orqali keskin yomonlashishi mumkin. Keskin o'sish miyadagi bosim intrakranial gipertenziya sindromining rivojlanishiga olib keladi.

Eng tez-tez Klinik belgilar patologiyalar:

1) o'tkir og'riq sindromi- boshni burish yoki ko'tarishda o'zini baland ovozda "chiqillash" shaklida namoyon qiladi;

2) ventrofleksiya- bosh va bo'yinning majburiy pozitsiyasi quruqlik darajasidan yuqori bo'lmagan;

3) proprioseptiv tanqislik torakal oyoq-qo'llar;

4) tetraparez/tetraplegiya.

Miya shikastlanishining alomatlari ham kuzatilishi mumkin, bu miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi va gidrosefali rivojlanishi yoki rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkin, bu ko'pincha o'yinchoq it zotlarining 95 foizida uchraydi (Braun, 1996), ammo klinik belgilarsiz. Hayvonlarda gidrosefali syringo(gidro)mieliya bilan ham kechishi mumkin.

Epistrofiyaning odontoid jarayoni bilan bazilyar arteriyaning siqilishi disorientatsiya, xatti-harakatlarning o'zgarishi va vestibulyar etishmovchilik kabi belgilarga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Ushbu patologiyaning differentsial diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi (H. Denni):

PS va orqa miya o'smalari

Herniyali disklar

Diskospondilit

Shunga o'xshash klinik ko'rinish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Orqa miya sinishi

Hansen 1-toifa churrali disklar

Gipoglikemiya - keng tarqalgan patologik holat Yorkshire teriyerlarining kuchuklarida va boshqa miniatyura itlarida

Vizual diagnostika quyidagi tadqiqotlar ma'lumotlarini o'z ichiga oladi:

• Yon proektsiyada servikal o'murtqa rentgen tekshiruvi
• Rentgen kontrastli tadqiqot (mielografiya). Boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun - Kompyuter tomografiyasi
• Magnit-rezonans tomografiya
• Atlanto-aksiyal bo'g'imning ultratovush tekshiruvi

Rentgenografiya umurtqa pog'onasining juda kichik qalinligi (1-dan 1-4 gacha bo'lgan davrda atlas dorsal yoyining o'rtacha qalinligi) tufayli, asosan mitti it zotlarida AA bo'g'imlari maydonini aniq tasavvur qilish imkonini beradi. 3 oy 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)) . Bundan tashqari, rentgen tasviridan foydalanib, siz C1 va C2 ​​vertebralari orasidagi masofaning oshishini baholashingiz mumkin.

Rasmni umumiy behushliksiz olish tavsiya etiladi, chunki bo'shashish va olib tashlash og'riq sindromi(agar mavjud bo'lsa) orqa miya shikastlanishini yomonlashtiradi, bu esa ko'tarilgan shish tufayli nafas olish markazining falajiga va o'limga olib kelishi mumkin.

Biroq, orqa miya siqilishini hech qanday tarzda hukm qilish mumkin emas rentgen nurlari. (Sotnikov V.V., 2010.) Buning uchun KT yoki MRIni bajarish kerak.

Hayvon egalarining moliyaviy ahvolining nochorligi, shuningdek, oddiy KT va MRI qurilmalarining yo'qligi tufayli bu usullar hamma uchun mos emas va ko'pincha har doim ham mavjud emas. veterinariya klinikalari RF.

Bunday holda, kabi qo'shimcha usul Mitti it zotlarida AAN tashxisini qo'yish uchun siz AA bo'g'imining ultratovush tekshiruviga murojaat qilishingiz mumkin. Bu usul mumkin va foydalaniladi (Sotnikov V.V., Konferentsiya materiallari: Kichik uy hayvonlarining nevrologiyasi // Sankt-Peterburg, 2010.)

MRI ma'lumotlari bizga ko'proq narsani olish imkonini beradi to'liq ma'lumot orqa miya shishi, miyelomalaziya yoki syringogidromiyeliya haqida (Yagnikov, 2008).

Hozirgi vaqtda muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilish uchun biz quyidagilardan foydalanamiz: jarrohlik stabilizatsiya usullari(operatsiya uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa):

• Ventral stabilizatsiya;
• Stabilizatsiya yordamida - 2 spiker (2 mini-vint);

Guruch. 1 va 2. Operatsiya paytidagi fotosurat

• Dorsal stabilizatsiya. Sifatda mumkin bo'lgan yechim muammolar dorsal bog'ichni mahkamlash sifatida ishlatilishi mumkin (Kishigami)

Atlanto-aksiyal beqarorlik, birinchi (atlas) va ikkinchi (eksa) servikal vertebralarning bir-biriga nisbatan noto'g'ri pozitsiyasi. Ko'pincha mitti itlarda, ayniqsa Yorki, Chihuahuas, o'yinchoq teriyerlari, Pekin va o'yinchoq pudellarida, tug'ma patologiya sifatida tashxis qo'yiladi. Uy hayvonlari hayotining 1-2 yilida beqarorlik rivojlanadi va odontoid jarayonini joyida qo'llab-quvvatlovchi ligamentlarning travmatik nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Atlanto-aksiyal beqarorlik: sabablari va tavsifi

Atlantoaksiyal bo'g'imdagi beqarorlik servikal o'murtqa C1 va C2 ​​o'rtasida rivojlanadi. Epistrofiya, atlas va oksipital suyak o'rtasida mustahkam aloqani ta'minlaydigan ligamentlar guruhi quyidagi sabablarga ko'ra deformatsiyalanishi mumkin:

Atlantoaksiyal beqarorlik va orqa miya siqilishi (MRI)

• jarohatlar;
• revmatik o'zgarishlar;
• noto'g'ri rivojlanish.

Yorkie, Toy Terrier va boshqa kichik, sun'iy ravishda o'stirilgan "cho'ntak formati" zotlarida atlantoaksial beqarorlik bu ikki suyak orasidagi g'ayritabiiy egilish bilan tavsiflanadi. To'g'ridan-to'g'ri xavf - orqa miyaning siqilishi, sezuvchanlikning yo'qolishi, falaj va o'lim.

Travma natijasida subluksatsiya har qanday zot va yoshdagi itlarda rivojlanishi mumkin. Patologiya va prognozning murakkabligi o'murtqa tuzilmalarning siqilish darajasiga va orqa miya ustidagi bosimning davomiyligiga bog'liq.

Kasallikning sabablari:

• atlasning konjenital qisqarishi;
• ligamentlarning gipoplaziyasi, tish va eksa tanasining birikmasligi;
• qo'shma deformatsiya.

Bunday o'zgarishlar servikal umurtqa pog'onasining zaiflashishiga olib keladi va hatto kichik travma atlantoaksiyal bo'g'imning deformatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi: tipik belgilar va alomatlar

Kasallikning birinchi namoyon bo'lishi itning hayotining birinchi yilida shubhalanishi mumkin. Atlantoaksiyal bo'g'imning beqarorligi belgilari dastlab deyarli sezilmaydigan yoki o'tkir (jarohatdan keyin) bo'lishi mumkin. Keyinchalik farqlanadi:

• bo'yin palpatsiyasida chidab bo'lmas og'riqdan mo''tadil og'riqgacha;
• tekshiruv vaqtida boshni burishga majbur bo'lganda bezovtalanish;
• ikkala 1-2 oyoq va 4 a'zoli butun tananing falaj va pareziga.

IN qiyin holatlar orqa miya siqilgan yoki shikastlanganda rivojlanadi nafas olish etishmovchiligi o'pka tizimining funktsiyalarini yo'qotish va hayvonning bo'g'ilishdan o'limiga olib kelishi bilan.

Diagnostika choralari

Hayvonlarda atlantoaksiyal beqarorlikning diagnostikasi har bir aniq holatda xavf darajasini baholashga imkon beradi. Birinchi bosqichda subluksatsiya boshni egilgan holda rentgenogrammada lateral proektsiyada tekshiriladi. Sedasyon tez-tez ishlatiladi, chunki noyob uy hayvonlari jim yotishga "rozi bo'ladi".

Munozarali holatlarda nevrolog tekshiruvda ishtirok etadi, CT va MRI o'xshash belgilarga ega bo'lgan kasalliklardan farqlash talab etiladi;

Qanday tibbiy muolajalar talab qilinadi?

Atlantoaksiyal qo'shimchadagi beqarorlik konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Dori terapiyasi kichik og'riqlar yoki har qanday zo'ravonlikning nevrologik etishmovchiligi uchun talab qilinadi.

WOLMAR

ITLAR UCHUN

Itlarning atlantoaksiyal beqarorligi deyiladi tug'ma patologiya, bu orqa miya ustuniga ta'sir qiladi. Ushbu kasallik birinchi bo'yin umurtqasining ikkinchisiga nisbatan joylashishini buzish bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, mitti it zotlari (Yorkshire teriyerlari) bu kasallikdan ta'sirlanadi. , miniatyura pudellari va boshqalar). Ba'zi hollarda patologiya katta zotlarda ham uchraydi.Atlantoaksiyal bo'g'in bosh suyagining normal aylanishi uchun zarurdir. Bu jarayon birinchi bo'yin umurtqasining ikkinchi bo'yin umurtqasining odontoid jarayoni atrofida aylanishi bilan birga keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu ikki vertebra intervertebral disk bilan bog'lanmagan. Ushbu tuzilmalarning o'zaro ta'siri uchun faqat ligamentli apparat mavjud. Itlardagi atlantoaksiyal beqarorlikning rivojlanishi odontoid jarayonining yo'qligi, kam rivojlanganligi yoki shikastlanishi bilan osonlashadi. Shuningdek, ushbu patologiyaning sababi birinchi va ikkinchi servikal vertebra darajasida ligamentli apparatlarning yorilishi hisoblanadi.Klinik rasm:Avvalo, itlarda atlantoaksiyal beqarorlik o'tkir og'riq sindromi bilan tavsiflanadi, uning rivojlanishi boshni burish yoki ko'tarish orqali osonlashadi. Og'riqning namoyon bo'lishi - bu hayvonning baland ovozi. Bundan tashqari, itning boshi va bo'yni majburan holatga keltirilishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallikning belgisi hayvonning oyoq-qo'llarining to'liq falajidir.Ushbu patologiya bilan miya to'qimalariga zarar etkazish mumkin. Bu atlantoaksiyal beqarorlik tufayli miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishi bilan izohlanadi. Ro'yxatdagi belgilarga qo'shimcha ravishda, patologiya estrogenik jigar shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Agar odontoid jarayon vertebral arteriyani siqsa, disorientatsiya, xatti-harakatlarning o'zgarishi va vestibulyar apparatlarning buzilishi rivojlanishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Itlarda ushbu tashxisni aniqlash uchun lateral proektsiyada servikal o'murtqa rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Ba'zan, o'qdan og'ishni aniqlash uchun hayvonning bo'ynini biroz egish kerak. Ta'kidlash joizki, miyelografiya atlantoaksiyal beqarorlik tashxisida amalda qo'llanilmaydi. Bu miyaga kontrast moddani kiritish xavfi bilan bog'liq. Tashxisni tasdiqlash uchun lomber ponksiyon orqali servikal o'murtqa kontrastli tadqiqot ko'rsatiladi. Itlardagi atlantoaksiyal beqarorlikni churrali disk, orqa miya shishi, o'murtqa shnurning yumshatilishi va boshqalar kabi patologiyalardan ajratish kerak. Buning uchun kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya qo'llaniladi.Bulldog uchun kasalliklar va tavsiyalar

(Atlanto-aksial beqarorlik / itlarning o'yinchoq zotlarida C1-C2 beqarorligi)

Veterinariya fanlari doktori Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Qisqartmalar: AAN - atlanto-aksiyal beqarorlik, AAS - atlanto-aksiyal qo'shma, AO ASIF - tibbiy travmatologlar va ortopedlar xalqaro assotsiatsiyasi, C1 - birinchi bo'yin umurtqasi (atlas), C2 - ikkinchi bo'yin umurtqasi (epistrofiya), Malformatsiya - rivojlanish nuqsoni, ZOE - epistrofiyaning odontoid jarayoni (ikkinchi bo'yin umurtqasining ko'k tishi), KT - kompyuter tomografiyasi MRI - magnit-rezonans tomografiya, PS - orqa miya, KPS - mitti it zotlari OA - umumiy behushlik, PMM - polimetil metakrilat

Kirish

Atlanto-aksiyal beqarorlik- (sin. atlanto-aksial subluksatsiya (subluksatsiya), dislokatsiya (lyuksatsiya)) - atlanto-aksiyal bo'g'imdagi haddan tashqari harakatchanlik, C1 - birinchi va C2 ​​- ikkinchi bo'yin umurtqalari o'rtasida orqa miya siqilishiga olib keladi. bu soha va oqibat turli darajadagi nevrologik etishmovchilik bilan qanday namoyon bo'ladi. AAN umurtqa pog'onasining anomaliyalaridan (malformatsiyalaridan) biri (R. Bagley, 2006) Bu patologiya mitti it zotlariga xosdir (DeLachunta.2009), lekin katta zotlarda ham uchraydi (R. Bagley, 2006).

Anatomik xususiyatlar

Atlantoaksiyal qo'shma bosh suyagining aylanishini ta'minlaydi. Bunday holda, CI vertebra CII ning odontoid jarayoni atrofida aylanadi. CI va CII o'rtasida intervertebral disk yo'q, shuning uchun bu vertebralar orasidagi o'zaro ta'sir asosan ligamentli apparatlar tufayli amalga oshiriladi. Mitti it zotlarida birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalarining bog'lanishining tug'ma beqarorligi quyidagi sabablar bilan izohlanadi (DeLachunta.2009):

- Epistrofiya tishini ushlab turadigan ligamentlarning kam rivojlanganligi.

- Ikkinchi servikal vertebrada tishning yo'qligi, uning postnatal degeneratsiyasi, malformatsiyasi yoki aplaziyasi bilan bog'liq.

Doktor DeLachunta va bir qator hamkasblarining fikriga ko'ra, epistropheus tishi hayvonning hayotining birinchi oylarida degeneratsiyaga uchraydi. Ushbu degeneratsiya jarayoni femur boshining avaskulyar nekrozi (Legg-Calvé-Perthes kasalligi) kabi patologiyaning rivojlanish mexanizmiga o'xshaydi, bu mitti it zotlariga ham xosdir (De Lachunta, 2009).

Tish epistrofiyasining ossifikatsiyasi jarayonining tugashi 7-9 oylikda sodir bo'ladi. (DeLachunta.2009).

Odontoid jarayonining yo'qligi va / yoki uning kam rivojlanganligi 46% hollarda sodir bo'ladi. Bog'lovchi apparatning yorilishi - 24% hollarda (Jefferi N.D, 1996.) Orqa miya rivojlanishidagi bu anomaliyalar tug'madir, ammo bu sohadagi shikastlanishlar kasallikning klinik belgilari paydo bo'lishiga majbur qilishi mumkin (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Moyillik

Yorkshire Terrier, Chihuahua, Miniatyura Pudle, Toy Terrier, Pomeranian, Pekingese.

Etiologiya. Patogenez

AANning 2 ta asosiy shaklini ajratish taklif qilingan (H. Denni, 1998):

— Konjenital atlantoaksiyal dislokatsiya (birlamchi).

Patologiya mitti it zotlari uchun xosdir. Buning asosi - engil jarohatlar, qo'llardan sakrash, divan va boshqalar.

— Olingan atlantoaksiyal dislokatsiya(to'g'ridan-to'g'ri travmatik).

Jiddiy travma natijasida, masalan, yo'l-transport hodisasi yoki yiqilish natijasida to'satdan paydo bo'ladi. Bu jinsi va yoshidan qat'i nazar, har qanday hayvonda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, orttirilgan atlantoaksiyal dislokatsiyalar juda og'ir bo'lib, bu epistrofiya tishi va umurtqa pog'onasining siljishi bilan orqa miyaning bir vaqtning o'zida to'satdan va massiv siqilishi bilan bog'liq.

Ko'pincha, engil travma olgan hayvonlar o'rtacha yoki jiddiy jarohatlarga duchor bo'lganlarga qaraganda ancha og'irroq nevrologik nuqsonga ega.

Bu epistrofik tishning ko'ndalang ligamenti travma paytida to'g'ridan-to'g'ri orqa miya kanali tomon ikkinchi bo'yin umurtqasi tishining dorsal siljishiga qancha vaqt bardosh bera olishiga bog'liq (DeLachunta.2009).

Bundan tashqari, atlantoaksiyal dislokatsiya o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

O'tkir- ko'pincha jarohatlar bilan qo'zg'atiladi (qo'ldan yiqilish, divandan sakrash). Surunkali- sezilmasdan, asta-sekin, aniq motivatsion sabablarsiz, minimal darajadagi nevrologik etishmovchilik bilan rivojlaning. Agar relaps yuzaga kelsa, shunga o'xshash kurs bilan AANni davolashdan so'ng, klinik belgilar sezilarli darajada oshadi va davolash qiyinroq bo'ladi.

Ba'zan surunkali dislokatsiya natijasida doimiy bosimdan atlasning dorsal (yuqori) yoyi atrofiyasi asta-sekin rivojlanadi, bu atlasning orqa qismining yo'qligi shaklida rentgenogrammada aniq ko'rinadi.

Klinik belgilar

Ushbu patologiyaning klinik belgilari bo'ynidagi engil og'riq reaktsiyasidan oyoq-qo'llarning tetrapareziga qadar farq qilishi mumkin. Semptomlar ham quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Servikal mintaqada og'riq sindromi. It stulga yoki divanga sakrab chiqa olmaydi; Ko'pincha egalari faqat noma'lum kelib chiqadigan og'riqni payqashadi. It teginish, oshqozonga bosim, qo'llarni ko'tarish bilan reaksiyaga kirishadi. Bunday hollarda, nevrologik kasalliklar bo'yicha mutaxassis bo'lmagan shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurilganda, ikkinchisi egalarining hikoyasi asosida noto'g'ri xulosalar chiqaradi, noto'g'ri tashxis qo'yadi va davolash yoki keyingi diagnostika o'tkazadi, bu esa yo'qolishiga olib keladi. vaqt va kech tashxis (Sotnikov V.V. .2010).
• Parez yoki falaj. Dvigatel etishmovchiligi tosda ham, to'rtta a'zoda ham namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha oyoq-qo'llarning tetraparezi kuzatiladi. Nevrologik buzilishlar har xil bo'lishi mumkin. Orqa miya shikastlanishining og'irligi va prognozini yanada ob'ektiv baholash uchun ko'plab gradatsiyalar taklif qilingan. Ko'pincha veterinariya amaliyotida Griffits, 1989 ga ko'ra o'murtqa shikastlanishning og'irligini baholash tizimi qo'llaniladi. Odatda, o'z vaqtida davolash bilan nevrologik etishmovchilikning 1, 2 va 3 darajalari qayd etiladi. "Yangi" dislokatsiyani to'g'ri davolash uchun prognoz juda qulaydir.
• Ikkinchi umurtqa pog'onasi tishi bilan suyuqlik yo'llarining bloklanishi natijasida paydo bo'ladigan intrakranial gipertenziya sindromining namoyon bo'lishi bilan bog'liq nevrologik sindromlar. Bu o'zini turli xil nevrologik alomatlar sifatida namoyon qiladi. It panjalarida turolmaydi, yon tomoniga yiqilib, tasodifan panjalarini uradi, boshini keskin ravishda yon tomonga buradi va boshiga ergashib, 360 gradusga aylanadi va to'xtaguncha shunday yiqilishda davom etishi mumkin. Itlarning kichik zotlari gidrosefali rivojlanishiga moyil bo'lib, ko'pincha asemptomatikdir va agar itda gidrosefali bo'lsa, miya omurilik suyuqligi yo'llarini to'sib qo'yish va miya qorinchalarida bosimni oshirish orqali keskin yomonlashishi mumkin. Miyadagi bosimning keskin oshishi intrakranial gipertenziya sindromining rivojlanishiga olib keladi.

Patologiyaning eng keng tarqalgan klinik belgilari:

1) o'tkir og'riq sindromi- boshni burish yoki ko'tarishda o'zini baland ovozda "chiqillash" shaklida namoyon qiladi;

2) ventrofleksiya- bosh va bo'yinning majburiy pozitsiyasi quruqlik darajasidan yuqori bo'lmagan;

3) proprioseptiv tanqislik torakal oyoq-qo'llar;

4) tetraparez/tetraplegiya.

Miya shikastlanishining alomatlari ham kuzatilishi mumkin, bu miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi va gidrosefali rivojlanishi yoki rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkin, bu ko'pincha o'yinchoq it zotlarining 95 foizida uchraydi (Braun, 1996), ammo klinik belgilarsiz. Hayvonlarda gidrosefali syringo(gidro)mieliya bilan ham kechishi mumkin.

Epistrofiyaning odontoid jarayoni bilan bazilyar arteriyaning siqilishi disorientatsiya, xatti-harakatlarning o'zgarishi va vestibulyar etishmovchilik kabi belgilarga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Ushbu patologiyaning differentsial diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi (H. Denni):

PS va orqa miya o'smalari

Herniyali disklar

Diskospondilit

Shunga o'xshash klinik ko'rinish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Orqa miya sinishi

Hansen 1-toifa churrali disklar

Gipoglikemiya Yorkshire terrier kuchuklari va boshqa miniatyura itlarida keng tarqalgan patologik holatdir.

Vizual diagnostika quyidagi tadqiqotlar ma'lumotlarini o'z ichiga oladi:

• Yon proektsiyada servikal o'murtqa rentgen tekshiruvi
• Rentgen kontrastli tadqiqot (miyelografiya). Boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun - Kompyuter tomografiyasi
• Magnit-rezonans tomografiya
• Atlanto-aksiyal bo'g'imning ultratovush tekshiruvi

Rentgenografiya umurtqa pog'onasining juda kichik qalinligi (1-dan 1-4 gacha bo'lgan davrda atlas dorsal yoyining o'rtacha qalinligi) tufayli, asosan mitti it zotlarida AA bo'g'imlari maydonini aniq tasavvur qilish imkonini beradi. 3 oy 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)) . Bundan tashqari, rentgen tasviridan foydalanib, siz C1 va C2 ​​vertebralari orasidagi masofaning oshishini baholashingiz mumkin.

Rasmni umumiy behushliksiz olish tavsiya etiladi, chunki bo'shashish va og'riqni yo'qotish (agar mavjud bo'lsa) orqa miya shikastlanishini kuchaytiradi, bu esa ko'tarilgan shish tufayli nafas olish markazining falajiga va o'limga olib kelishi mumkin.

Biroq, o'murtqa shnurning siqilishi rentgenogramma asosida hech qanday tarzda baholanmaydi. (Sotnikov V.V., 2010.) Buning uchun KT yoki MRIni bajarish kerak.

Hayvon egalarining moliyaviy ahvolining nochorligi, shuningdek, Rossiya Federatsiyasidagi oddiy veterinariya klinikalarida KT va MRI apparatlari yo'qligi sababli, bu usullar hamma uchun emas va ko'pincha har doim ham mavjud emas.

Bunday holda, itlarning mitti zotlarida AAN diagnostikasi uchun qo'shimcha usul sifatida siz AA bo'g'imining ultratovush tekshiruviga murojaat qilishingiz mumkin. Bu usul mumkin va qo'llaniladi (Sotnikov V.V., Konferentsiya materiallari: Kichik uy hayvonlarining nevrologiyasi // Sankt-Peterburg, 2010.)

MRI ma'lumotlari orqa miya shishi, miyelomalaziya yoki syringogidromiyeliya haqida to'liqroq ma'lumot beradi (Yagnikov, 2008).

Hozirgi vaqtda muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilish uchun biz quyidagilardan foydalanamiz: jarrohlik stabilizatsiya usullari(operatsiya uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa):

• Ventral stabilizatsiya;
• Stabilizatsiya yordamida - 2 spiker (2 mini-vint);

Guruch. 1 va 2. Operatsiya paytidagi fotosurat

• Dorsal stabilizatsiya. Muammoning mumkin bo'lgan yechimi sifatida fiksator sifatida dorsal galstuk (Kishigami) dan foydalanish mumkin.

Atlas - tashqi ko'rinishida halqaga o'xshash va oksipital suyak bilan bog'langan bo'yin umurtqasining birinchi umurtqasiga berilgan nom. Atlas umurtqa pog'onasining boshqa qismlari bilan eksenel vertebrada joylashgan bir turdagi "tish" tufayli bog'langan bo'lib, uning yordamida atlas yuzasi bo'ylab silliq siljish amalga oshiriladi.

c1 ning aylanish subluksatsiyasi birinchi va ikkinchi vertebralarning ajralishi bilan birga keladi va atlasning o'zi eksenel elementga qarab harakat qiladi. Atlas joyidan chiqib ketganda, suyak tuzilishi saqlanib qoladi, ammo artikulyar yuzalar orasidagi aloqa yo'qoladi. Subluksatsiya holatida birinchi bo'yin umurtqasining siljishi qayd etiladi, ammo vertebra elementlari orasidagi aloqa saqlanadi.

Travmatologlar ushbu travmatik shikastlanishning quyidagi turlarini ajratadilar:

1. Atlasning keyingi vertebraga maksimal aylanishi bilan subluksatsiya. Bunday holda, jabrlanuvchining boshi sog'lom tomonga egilishi mumkin va iyakning aylanish qobiliyati saqlanib qoladi.
2. Atlantoaksiyal subluksatsiya - atlantoaksiyal bo'g'imning beqarorligi va assimetriyasi. Bunday holda, bo'yinning motor faolligi buziladi, motor harakati va burilishlar bilan qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Bolalardagi atlasning subluksatsiyasi ko'pincha mushak guruhlarining o'ziga xos, atipik qisqarishi holatlarida qayd etiladi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, quyidagi omillar kattalarda ham, bolalarda ham bu shikastlanishga olib kelishi mumkin:

• Bosh yoki bo'yniga zarba;
• Osteoxondroz;
• To'satdan bosh harakatlari, bo'yin burilishlari, faol sport mashg'ulotlari;
• Balandlikdan yiqilish;
• Travmatik sport bilan shug'ullanish;
• Uzoq muddatli dam olishdan keyin boshning kutilmagan burilishlari, mushaklarning gevşemesi bilan birga.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi atlasning subluksatsiyasi zaiflashgan tendon va ligamentli apparatlar tufayli shikastlangan shikastlanishlarga sezuvchanligi kuchayadi. Bolaning shikastlanishi hatto tug'ma bo'lishi mumkin: zarar tug'ilish jarayonida bevosita sodir bo'ladi.

Shuningdek, bolada birinchi bo'yin umurtqasining subluksatsiyasi ko'pincha chaqaloqqa ehtiyotsizlik bilan munosabatda bo'lish natijasida yuzaga keladi (masalan, kiyimni almashtirishda haddan tashqari keskin harakatlarda). Ko'pincha bolaning boshi ko'tarilganda qo'llab-quvvatlanmasa, bu shikastlanish paydo bo'ladi.

Qanday xavf bor?

Atlasning dislokatsiyasi, xuddi subluksatsiya kabi, juda jiddiy shikastlanishdir, chunki umurtqa pog'onasi siljiganida, qoida tariqasida, tomirlar to'plami siqiladi. Natijada, ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odamlar intrakranial bosimni oshirdilar, bu hayot va sog'liq uchun juda xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan miya shishi.

Bundan tashqari, ko'chirilgan vertebra ham orqa miyaning ma'lum joylarini siqadi va bu, o'z navbatida, disfunktsiyaga olib keladi. ichki organlar, vosita faoliyati bemorning ekstremitalari (yuqori va pastki).

Ushbu turdagi shikastlanishning eng keng tarqalgan oqibatlari orasida shifokorlar quyidagi alomatlarni aniqlaydilar:

• Bosh og'rig'i;
• Uyqu buzilishi;
• Yuqori va buzilgan sezuvchanlik pastki oyoq-qo'llar, uyqusizlik;
• Mushaklar kuchsizligi;
• Yurak-qon tomir tizimining ishidagi buzilishlar.

Atlasning dislokatsiyasi va subluksatsiyasining eng xavfli oqibatlari falaj, buyrak va ichak faoliyatining buzilishi, nafas olish muammolari. Agar bunday belgilar aniqlansa, darhol qo'ng'iroq qilishingiz kerak " Tez yordam mashinasi"Jabrlanuvchi uchun!

Mumkin bo'lgan asoratlarni aniqlash eng qiyin va istalmagan oqibatlar chaqaloqning yonida. Qoida sifatida, ogohlantiruvchi belgilar bola yurishni boshlaganda paydo bo'ladi. Travmatologlar yosh bemorlarda aniqlanishi mumkin bo'lgan rotatsion subluksatsiyaning quyidagi kech asoratlarini aniqlaydilar:

• Skolioz;
• Yassi oyoqlar;
• Giperaktivlik;
• Xotira buzilishi;
• Charchoqning kuchayishi;
• Ko'rishning buzilishi;
• Diqqatni jamlashda muammolar;
• Surunkali rinit.

Shuning uchun servikal vertebraning aylanish subluksatsiyasini aniqlash va jabrlanuvchiga samarali, malakali davolanishni tayinlaydigan tajribali, professional mutaxassis bilan tezda bog'lanish juda muhimdir.

U qanday namoyon bo'ladi?

Ushbu jarohatning o'ziga xos makkorligi shundaki, ba'zi hollarda u uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasdan deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin. o'ziga xos belgilar, miya qon ta'minoti jarayonlarining buzilishidan kelib chiqqan bosh og'rig'iga qo'shimcha ravishda.

Biroq, travmatologlarning fikriga ko'ra, ko'pchilik bemorlar quyidagi alomatlarga duch kelishadi:

1. Bo'yinning motor faolligining buzilishi;
2. Bosh aylanishi xurujlari;
3. ko'ngil aynishi;
4. Hushidan ketish holatlari;
5. Tinnitusning o'ziga xos hissi;
6. Vizual funktsiyalarning buzilishi;
7. Mushaklarning spazmlari, orqa va elkada lokalizatsiya qilingan og'riq;
8. Konvulsiv sindrom.

Ko'pincha qurbonlar qo'llari va oyoqlari xiralashganidan, bo'yin terisining shishishi va qizarishidan shikoyat qiladilar. Ushbu turdagi travmatik jarohati bo'lgan yosh bolalarda odatda quyidagi alomatlar kuzatiladi:

1. Tortikollis;
2. Pastki jag'larning konvulsiv sindromi;
3. Oziqlantirishdan keyin regürjitatsiya;
4. Shishish;
5. Mushak guruhlarining kuchlanishi;
6. Aqliy kechikishlar va jismoniy rivojlanish, vazn yig'moq.

Ota-onalar, shuningdek, chaqaloqlar hech qanday sababsiz injiq bo'lishni boshlashlari, ko'pincha yig'lashlari, yomon uxlashlari va ovqatlanishdan bosh tortishlari mumkinligiga e'tibor berishlari kerak.

Agar siz atlasning subluksatsiyasiga xos bo'lgan kamida ba'zi alomatlarni aniqlasangiz, professional tibbiy yordam uchun imkon qadar tezroq tez yordam bo'limiga murojaat qilishingiz kerak!

Diagnostika haqida

Rotatsion subluksatsiya diagnostikasi jabrlanuvchini mutaxassis tomonidan tekshirish, o'rganish bilan boshlanadi klinik rasm va to'plangan anamnez natijalari. Malakali nevrolog bilan maslahatlashuv talab qilinadi. Bundan tashqari, aniq tashxis qo'yish uchun bemorlarga quyidagi turdagi tadqiqotlar buyuriladi:

• Ikki proektsiyada rentgen;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• Kompyuter tomografiyasi.

Faqatgina to'liq tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor jabrlanuvchiga ma'lum bir ish uchun optimal davolanishni buyurishi mumkin!

Davolash usullari

Tashxis qo'ygandan keyin mutaxassis qilish kerak bo'lgan birinchi narsa atlasni qayta tiklashdir. Hech qanday holatda bu manipulyatsiyani o'zingiz bajarishga urinmang, chunki bu nerv ildizlariga jiddiy shikast etkazishi mumkin. qon tomirlari!

Atlasni qisqartirish kifoya og'riqli protsedura, shuning uchun u odatda ta'sir ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. Muayyan xususiyatlarga qarab klinik holat, shifokor umurtqa pog'onasini qo'lda yoki ushbu maqsadlar uchun Glisson halqasi deb ataladigan holda sozlaydi.

Ayniqsa og'ir jarohatlar, ko'ndalang ligamentlarning yorilishi, jarrohlik aralashuvi zarur bo'lishi mumkin. Amaliyot davomida mutaxassis bu maqsad uchun maxsus mo'ljallangan qisqich vintlar yordamida atlas va eksa o'rnini sun'iy ravishda o'rnatadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

C1 servikal vertebra subluksatsiyasini keyingi davolash ortopedik ortez kiyish, massaj kurslari, fizioterapevtik muolajalar va mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi.

Servikal umurtqa pog'onasining tuzilishi

• Servikal umurtqa pog'onasining tuzilishi
• Siz qanday kasalliklarga moyilsiz? servikal mintaqa
• Servikal artrozning rivojlanish mexanizmi
• Kasallikning sabablari
• Bosqichlar
• Alomatlar
• Diagnostika
• Davolash
• Konservativ davo
• Jarrohlik

Insonning eksenel skeletida bosh suyagi, orqa miya va ko'krak qafasi, 34 ta umurtqa suyagi mavjud. Ulardan 7 tasi servikal mintaqaga tegishli. Diagrammalarda ular C harfi va yuqoridan pastgacha raqamlangan 1 dan 7 gacha raqamlar bilan belgilanadi.

Vertebra C1, atlas, o'ziga xos tuzilishga ega, u 2 ta kamardan iborat va tanasi yo'q; Uning yuqori qismi artikulyar jarayonlar orqali bosh suyagining oksipital suyagi bilan, pastki qismi esa C2 umurtqasi (o'qi) bilan bo'g'imlanadi. O'q barcha umurtqalardan ikkita bo'g'im yuzasiga ega bo'lgan odontoid jarayonning mavjudligi bilan farq qiladi. Biriga ligament biriktiriladi, ikkinchisi atlasning orqa yuzasida chuqurcha bilan bo'g'inlanadi. Median anlantoaksial bo'g'imdan tashqari, 1 va 2-umurtqalar tekis, silliq bo'g'im yuzalariga ega bo'lgan juft lateral bo'g'inlar orqali artikulatsiyalanadi. Atlantoaksiyal bo'g'imning 3 ta bo'g'imi bitta vazifasini bajaradi birlashgan qo'shma va boshning aylanish harakatlarini ta'minlash.

Keyingi 5 ta umurtqaning tanasi C3-C7, cho'zilgan qirralari - unsinatsiz jarayonlarga ega. Ular yuqori umurtqa tanasining pastki lateral qismi bilan bo'g'inlashib, umurtqasiz bo'g'inlarni (Luschka bo'g'imlari) hosil qiladi. Aslida, bu neoartroz, ya'ni soxta bo'g'inlar, ba'zi tadqiqotchilar ularning shakllanishini osteoxondroz tufayli intervertebral disklarning yupqalashi oqibati deb hisoblashadi; Boshqalar bu bo'g'inlarni tug'ilishda mavjud bo'lmagan adaptiv mexanizm sifatida ko'rishadi, ammo umurtqa pog'onasining harakatchanligini oshirish uchun 20 yildan keyin shakllanishi mumkin. Luschka bo'g'imlarining shakllanishi o'z-o'zidan kasallik emas, lekin bu bo'g'inlar ko'pincha uncovertebral bo'g'imlarning artrozidan ta'sirlanadi.

Shuningdek, bo'yin umurtqalarida artikulyar jarayonlarni bog'laydigan juft faset (intervertebral) bo'g'inlar mavjud. Umurtqa jismlari intervertebral disklar bilan ajralib turadi, bular artikulyar xaftaga o'xshash fibrokartilajli shakllanishlardir; Umurtqalar qo'llab-quvvatlanadi to'g'ri pozitsiya ligament tizimi, faset, uncovertebral bo'g'inlar va intervertebral disklarning aşınması bilan ligamentlarga yuk kuchayadi, ular gipertrofiyaga uchraydi. Umurtqa yoylarining ko'ndalang jarayonlaridagi teshiklardan qon tomirlari va nervlar o'tadi. Orqa miya odatda uning barqarorligini ta'minlaydigan mushaklar bilan o'ralgan.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi qanday kasalliklarga moyil?

Keling, bachadon bo'yni umurtqasining spondiloartrozi bilan tanishaylik: bu nima, u qanday kasalliklar bilan bog'liq, qanday sabablarga ko'ra rivojlanadi va qanday asoratlarni tahdid qiladi. Spondiloartroz - umurtqa pog'onasi bo'g'imlari kasalliklarining umumiy nomi bo'lib, unda xaftaga va suyak to'qimalarida degenerativ o'zgarishlar yuzaga keladi. Faset bo'g'imlarini ta'sir qiladigan servikal spondiloartroz odatda servikoartroz deb ataladi. Servikal umurtqa pog'onasining uncovertebral artrozi nima? Bu bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining uncoarthrosis deb qisqartirilgan uncovertebral bo'g'imlari artrozining nomi.

Spondiloartroz va uning o'ziga xos ko'rinishi - unkoartrozdan tashqari, umurtqa pog'onasida boshqa kasalliklar rivojlanishi mumkin:

• Osteoxondroz - umurtqali bo'g'imlarning va intervertebral disklarning degenerativ-distrofik shikastlanishi. Birinchidan, diskning tuzilishi o'zgaradi, u kamroq elastik bo'ladi, keyin u intervertebral bo'shliqdan tashqariga chiqadi (protrusion) va churra hosil bo'ladi;
• Spondiloz deformatsiyalari ko'pincha osteoxondrozning 4-bosqichi deb hisoblanadi, bunda diskning tolali halqasining degeneratsiyasi va vertebral tanalarda osteofitlarning ko'payishi sodir bo'ladi. Ba'zida qo'shni vertebra butunlay birlashadi. MBK-10 da o'murtqa artroz spondilozning ma'lum bir ko'rinishi sifatida tasniflanadi, ya'ni osteoxondroz, spondiloz, spondiloartroz bir-biri bilan chambarchas bog'liq;
• spondilolistez - umurtqa pog'onasining siljishi. Degenerativ spondilolistez artroz, osteoxondrozning asoratlari sifatida rivojlanadi, ammo kasallik ham travma, displazi, suyak o'smalari oqibati bo'lishi mumkin;
• servikobraxial radikulit - o'murtqa nervlarning ildizlarini siqish, ko'pincha servikal o'murtqa osteoxondroz yoki spondiloartrozning asoratlari sifatida rivojlanadi;
• artrit - yallig'lanish kasalligi bo'g'inlar.

Servikal artrozning rivojlanish mexanizmi

Servikal o'murtqa spondiloartroz nima va u qanday rivojlanadi? Kasallik artikulyar xaftaga tushish jarayonlari tiklanish jarayonlaridan ustun kelganda boshlanadi. Buning sababi ozuqa moddalarining etishmasligi bo'lishi mumkin, mexanik shikastlanish, metabolik kasalliklar va boshqa omillar. Kıkırdak qoplamining yupqalashishi va buzilishi artikulyar platformalarning ta'siriga olib keladi, suyaklarning bir-biriga ishqalanishi bilan birga keladi. og'riqli hislar. Qo'shimchalardagi suyak to'qimasi zichroq bo'lib, artikulyar jarayonlarning chekkalari bo'ylab osteofitlar - suyak tikanlar hosil bo'ladi. Ularning o'sishi natijasida bo'g'im deformatsiyalanadi, shuning uchun kasallik artroz deformantlari deb ham ataladi.

Xaftaga tushishi va osteofitlarning ko'payishi bilan parallel ravishda servikal ligamentlarning kalsifikatsiyasi (kalsifikatsiyasi) sodir bo'ladi. Osteofitlar ta'sirida qo'shma kapsul cho'zilib, mushaklarning spazmini qo'zg'atadi. Spondiloz deformansi va spondiloartroz asab-qon tomir kasalliklari bilan kuchayadi, ularning xavfi bo'g'inlar va intervertebral disklarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan yuqori bo'ladi. Osteofitlar qon tomirlari va nerv tolalarini bezovta qiladi va shikastlaydi, ko'chirilgan umurtqalar esa ularga bosim o'tkazadi.

Kasallikning sabablari

• noto'g'ri duruş, tekis oyoqlar, son qo'shimchasining dislokatsiyasi tufayli umurtqa pog'onasidagi yukning notekis taqsimlanishi;
• poliomielit;
• oldingi jarohatlar, gipotermiya va servikal umurtqaning muzlashi;
• infektsiya yoki tufayli xaftaga vayron yallig'lanish jarayoni, shu jumladan artrit fonida;
• metabolik kasalliklarga olib keladigan endokrin kasalliklar;
• umurtqa pog'onasiga haddan tashqari yuk (og'ir jismoniy mehnat, professional sport, ortiqcha vazn);
• harakatsiz turmush tarzi;
• yoshga bog'liq o'zgarishlar, tananing tabiiy qarishi.

Ba'zida vertebralarning g'ayritabiiy harakatchanligi yoki boshqa sabablarga ko'ra bog'liq bo'lgan spondilolistez servikal o'murtqa vertebral artrozning rivojlanishiga olib keladi. Aksincha, artroz va spondiloz vertebralarning siljishiga olib keladi. Spondiloartroz va osteoxondroz ham yonma-yon ketadi. Ba'zida artikulyar xaftaga tushishi tufayli intervertebral disklardagi yuk ortadi. Ba'zida, aksincha, osteoxondroz fonida disklar balandligining pasayishi umurtqali bo'g'imlarning artrozini, xususan, servikal umurtqa pog'onasining uncovertebral osteoartrozini qo'zg'atadi.

Bosqichlar

Servikal vertebra artrozi 4 bosqichda rivojlanadi:

• 1 - xaftaga degenerativ-distrofik o'zgarishlar allaqachon boshlangan, u suyuqlikni yo'qotadi, kamroq elastik, mo'rt bo'ladi, ligamentlar va bo'g'im kapsulasi ta'sirlanadi. Ammo bachadon bo'yni spondiloartrozining klinik belgilari yo'q va faqat tibbiy ko'rikdan o'tgan mutaxassis bemorda artroz rivojlanayotganiga shubha qilishi mumkin;
• 2 - degenerativ jarayonlar bo'g'imlarning tolali to'qimalariga ta'sir qiladi. 2-darajali artroz o'rtacha og'riq, charchoqning kuchayishi va servikal mintaqada umurtqa pog'onasining qiyin harakatlari bilan namoyon bo'ladi;
• 3 - jarayonda ishtirok etadi suyak, uning siqilishi boshlanadi (osteoskleroz) va osteofitlar paydo bo'ladi, yallig'lanish belgilari tez-tez kuzatiladi, ligamentlar elastikligini yo'qotadi;
• 4 - katta osteofitlar hosil bo'lib, umurtqa pog'onasining harakatchanligini keskin cheklaydi, bemor boshini aylantira olmaydi va butun tanasini aylantirishga majbur bo'ladi; Bu jarayonda mushaklar, nervlar va qon tomirlari ishtirok etadi.

yuklanmoqda…

Faset bo'g'inlari shikastlanganda, osteofitlarning ko'rinishi osteoskleroz hodisalari bilan birlashtiriladi. Unkoartroz deformatsiya qiluvchi yoki sklerotizatsiya qiluvchi turda rivojlanishi mumkin. Birinchi holda, unsinat jarayonlari ularning chetida osteofitlarning o'sishi tufayli uzayadi va o'tkirlashadi. Ikkinchisida jarayonlarda osteoskleroz rivojlanadi, ularning to'qimalari zichroq bo'ladi, ular o'zlari qalinroq, massiv bo'lib, vertebra tanasida osteofitlar o'sadi.

Alomatlar

Og'riq sindromi servikal artrozning asosiy ko'rinishlaridan biridir. Dastlab, og'riq bo'yin harakatlariga, uzoq muddatli statik yukga (bir holatda qolish) javoban paydo bo'ladi va tezda o'tadi. Vaqt o'tishi bilan ular ko'proq va uzayadi, ularning ko'rinishi uchun engil yuk etarli; Agar yoqilgan bo'lsa erta bosqichlar og'riq bo'g'imdagi suyaklarning ishqalanishidan kelib chiqadi, keyin keyingi bosqichlarda bu radikulyar sindromning ko'rinishlaridan biri, ya'ni asab tugunlarining siqilishi oqibatidir. Bunday holda, og'riq doimiy, og'riyapti va vaqti-vaqti bilan o'tkir o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Bo'yindagi og'riqning yana bir sababi mushaklarning spazmi bo'lib, u ko'pincha spondiloartroz, unkoartroz va osteoxondroz bilan birga keladi.

Birinchidan, og'riq ta'sirlangan bo'g'im hududida lokalize qilinadi. Shunday qilib, agar bemorda C4 artrozi bo'lsa, unda og'riq bu umurtqaning proektsiyasi sohasida, taxminan servikal umurtqa pog'onasining o'rtasida seziladi. Nervlarni qisib qo'yganda og'riq servikal-bo'yinbog', elkama-kamar va qo'llarning turli joylariga tarqalishi mumkin. Og'riqdan tashqari, radikulyar sindrom innervatsiya sohasida uyqusizlik va / yoki paresteziya (karıncalanma, g'ozlar) bilan namoyon bo'ladi. Ekstremitalarning mumkin bo'lgan sovuqligi yoki issiq chaqnashlar, terlashning kuchayishi. Vertebral arteriya sindromining namoyon bo'lishi yanada xilma-xildir. Siqilganida miyaga qon ta'minoti buziladi, bu quyidagi belgilar bilan shubhalanishi mumkin:

• tez-tez bosh og'rig'i, shu jumladan o'tkir og'riqlar, masalan, lumbago, chidab bo'lmas migren, boshning bir tomonida og'riq;
• dori bilan tuzatib bo'lmaydigan qon bosimi ortishi;
• bosh aylanishi, hatto hushidan ketish;
• yuqori qon bosimi tufayli ko'ngil aynish;
• dog'lar, nuqtalar, ko'zlar oldida uchqunlar, quloqlarda shovqin;
• xotira buzilishi, e'tiborning zaiflashishi;
• beqaror yurish, muvozanatni yo'qotish va yiqilish holatlari, garchi bemor hushida bo'lsa ham.

Vertebral arter sindromi bilan og'rigan bemorlarda qon tomir xavfi yuqori. Uncovertebral artroz c5 c6 deformatsiyasi ayniqsa xavflidir. Ushbu kichik vertebra darajasida orqa miya kanali tor, ko'ndalang jarayonlardagi teshiklar ham kichikdir va shuning uchun orqa miya, asab tugunlari va qon tomirlarining siqilish ehtimoli ortadi. Va uncinate jarayonlarning o'tkir, cho'zilgan qirralari yaqin atrofdagi shakllanishlarni shikastlashi mumkin.

Diagnostika

Bo'yin artrozi bilan semptomlar har doim ham ushbu kasallikni aniq ko'rsatmaydi. To'liq ob'ektiv rasmga ega bo'lish uchun shifokor bemorning shikoyatlarini tinglashi, uning kasallik tarixini o'rganishi, umurtqa pog'onasini tekshirishi va his qilishi, bir qator testlarni o'tkazishi, bemorni rentgen va boshqa tekshiruvlarga yuborishi kerak. Servikal o'murtaning osteoartriti odatda o'zini namoyon qiladi mushaklarning kuchlanishi. Boshni burish, orqaga tashlash yoki iyagini ko'kragiga bosishga urinayotganda, bemor og'riqni his qiladi, tez-tez xirillagan ovoz eshitiladi va harakatlar doirasi cheklangan. Palpatsiya paytida umurtqa pog'onasida qattiq, siqilgan mushaklar va o'smalar seziladi. Agar vertebraning kengayishi yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan bo'lsa, bu kasallikning 3-4 bosqichiga kirganligini anglatadi.

Rentgenografiya vertebraning qaysi darajasida kasallik lokalizatsiya qilinganligini, qaysi tuzilmalar (faset bo'g'imlari, uncovertebral bo'g'inlar, intervertebral disklar) ta'sirlanganligini, degenerativ-distrofik jarayon qanchalik rivojlanganligini aniqlash imkonini beradi. Ta'sir qilingan hududni ko'rish uchun suratlarni kamida 2 proyeksiyada olish kerak.

Radiografiyaga qo'shimcha ravishda KT va MRI o'tkaziladi, ular artikulyar xaftaga, intervertebral disklar, mushaklar va ligamentlarning holati haqida ma'lumot beradi. Eng yaxshi yo'l qon tomirlarini tekshirish - angiografiya. Uchun differentsial diagnostika Laboratoriya tekshiruvlari buyuriladi. Servikal umurtqa pog'onasining artriti bilan yallig'lanish jarayonining belgilari aniqlanadi, bo'g'imlarning shishishi, terining qizarishi va haroratning mahalliy ko'tarilishi sezilarli. Artrozda yallig'lanishning mo''tadil belgilari laboratoriya usullari bilan aniqlanadi. Murakkab spondiloartroz bo'lsa, bemor boshqa ixtisoslashgan mutaxassislarga - neyroxirurg, oftalmolog, kardiologga yuborilishi mumkin.

Davolash

Servikal o'murtqa deformatsiya qiluvchi spondiloartroz kompleks davolashni talab qiladi va asosan konservativ usullar bilan davolanadi.

Konservativ davo

Dori terapiyasi kuchli og'riqlar uchun NSAIDlar yordamida og'riqni yo'qotish bilan boshlanadi, anestezika va gormonlar bilan blokadalar amalga oshiriladi; Shuningdek, xondroprotektorlar yordamida xaftaga to'qimasini tiklash, mushak gevşetici yordamida mushaklarning spazmlarini olib tashlash va yaxshilash uchun dori vositalarini qo'llash ko'rsatilgan. miya qon aylanishi, B vitaminlari.

Dori bo'lmagan terapiya:

• fizioterapiya - elektroforez, ultratovush va fonoforez, magnit terapiya, lazer terapiyasi va boshqa protseduralar;
• ortopedik davolash - yostiqli ortopedik to'shakda uxlash, o'tkir bosqichda - Shants yoqasini kiyish;
• nuqta va segmental massaj, ko'rsatkichlarga ko'ra - qo'lda terapiya, refleksologiya;

Yaxshi effekt beradi Spa davolash V ixtisoslashtirilgan komplekslar. Bemorga loy terapiyasi kursi, shifobaxsh vannalar, kompyuterlashtirilgan o'murtqa tortish va bir qator fizioterapevtik muolajalar o'tishi mumkin. Jarayonlar to'ldiriladi terapevtik mashqlar va jismoniy tarbiya va ovqatlanish. To'g'ri ovqatlanish artroz uchun dori-darmonlardan kam emas va dori bo'lmagan terapiya. Bemorga hayvon va o'simlik oqsillari, tolalar, kollagen, vitaminlar va mikroelementlar kerak. Ammo yog'lar va uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash kerak, o'tga chidamli yog'lar va shirinliklar dietadan chiqarib tashlanishi kerak, konservantlar, tez ovqatlanish va spirtli ichimliklarni tark etish kerak.

Xalq tabobati kitoblarida siz bachadon bo'yni artrozi uchun ko'plab retseptlarni topishingiz mumkin, ular orasida infuziyalar, og'iz orqali yuborish uchun damlamalar, ishqalanish va kompresslar uchun kompozitsiyalar mavjud. Ammo bachadon bo'yni umurtqasining artrozi ham mavjud jiddiy kasallik, va uni faqat davolash xalq davolari, shifokorning ko'rsatmalariga e'tibor bermaslik qabul qilinishi mumkin emas.

Kasallikning sabablari

• Mexanik shikastlanish:
  • avtohalokat;
• Suyak kasalliklari:
  • osteoporoz;
  • romatoid artrit;

Servikal artroz konjenital bo'lishi mumkin, vertebra, odatda atlasning g'ayritabiiy tuzilishi bilan bog'liq yoki sotib olingan. Olingan artroz yoki deformatsiyaning spondilozi turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Mexanik shikastlanish:
  • avtohalokat;
  • zarbalar, tushishlar, bosh va bo'yinning beparvo harakatlari;
  • turli mexanizmlarning ta'siri, shu jumladan ish jarohatlari;
• Suyak kasalliklari:
  • osteoporoz;
  • romatoid artrit;
  • ankilozan spondilit.

Bo'g'imning dislokatsiyasi va sinishi belgilari

Dislokatsiya bo'yin hududida o'tkir og'riq bilan birga keladi.

Surunkali og'riq:

• Intensivlik:
  • og'irdan o'ta og'irgacha.
• Davomiyligi:
  • doimiy surunkali;
• Belgi:
  • yonayotgan;
  • pirsing;
  • kuchli kesish.

Bosh og'rig'i:

• oksipital;
• kuchlanish turi.

Bo'yin harakat oralig'i:

• cheklangan fleksiyon, bo'yinning kengayishi va aylanishi.

Qo'shimchalarning shikastlanishi natijasida orqa miya siqilishi:

• Intensivlik:
  • og'irdan o'ta og'irgacha.
• Davomiyligi:
  • doimiy surunkali;
  • og'riq 6 oydan ortiq davom etadi, hatto sinish va dislokatsiya shifo topganidan keyin ham.
• Belgi:
  • yonayotgan;
  • pirsing;
  • kuchli kesish.
• Shikastlanish joyidan tarqalish:
  • yuqori oyoq-qo'llari, bo'yin va ko'krak.

Orqa miya shikastlanishi yuqori oyoq-qo'llarning harakatchanligini cheklaydi.

Konservativ davo

Yuliya so'radi:

Salom! O'g'lim 13 yoshda. Tez-tez bosh og'rig'i haqida nevrologga murojaat qildik. Ular miyani MRI qilishdi. Xulosa: miyaning o'ng yarim sharining perivaskulyar bo'shliqlaridagi kistlarning MRI rasmi, Arnold-Chiari I, atlanto-aksiyal qo'shilishning assimetriyasi. Iltimos, bu nimani anglatishini va bola uchun qanchalik xavfli ekanligini tushuntiring.

Doktor Pogrebnoy Stanislav Leonidovich javob beradi

Salom, aziz Yuliya!

Arnold-Chiari malformatsiyasi tug'ma anomaliya bo'lib, unda bosh suyagi serebellum va medulla oblongata tuzilmalari uchun juda kichikdir. Shu sababli, ko'prik medulla serebellumning bodom bezlari esa magnum teshigiga tushadi. Sizda mavjud bo'lgan 1-toifa anomaliya bilan miyaning kaudal qismlarining orqa miya kanaliga, foramen magnum tekisligidan pastga tushish mavjud. Ba'zida bu asemptomatikdir, ammo agar intrakranial bosim oshsa, bu tuzilmalar yanada pastroq siljishni boshlaganda vaziyat yuzaga kelishi mumkin va ularning buzilishining haqiqiy tahdidi bo'lishi mumkin. Bunday holda, Arnold-Chiari sindromi paydo bo'lishi mumkin. U quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Boshning orqa qismidagi turli xil bosh og'rig'i, hapşırma va yo'talish bilan kuchayishi, og'riq va harorat sezgirligi, shuningdek, qo'llarda kamayishi mumkin; Oyoqlarda bo'lishi mumkin ohangni oshirdi mushaklar, bosh aylanishi va hushidan ketish tez-tez sodir bo'ladi va ko'rish keskinligi ham kamayadi.

Atlantoaksiyal beqarorlik odatda kichik zotli itlarda uchraydi va klinik jihatdan yosh hayvonlarda boshlanadi, garchi u har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bu holat irsiy bo'lishi mumkin yoki shikastlanish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Atlantoaksiyal beqarorlik bilan, birinchi (atlas) ga nisbatan ikkinchi servikal vertebra (epistrofiya) ning subluksatsiyasi yoki siljishi sodir bo'ladi, so'ngra og'ir nevrologik belgilarga olib keladigan orqa miya siqilishi sodir bo'ladi: tetraparez, falaj va proprioseptiv tanqislik. Kasallik gidroensefali va siringohidromyeliya bilan kechishi mumkin. Atlantoaksiyal beqarorlikning asosiy sabablari orasida quyidagilar mavjud:

1. Odontoid jarayonining anormal shakli yoki uning yo'qligi
2. Odontoid ligamentlarning kam rivojlanganligi
3. Atlantoaksiyal ligamentlarning shikastlanishdan keyingi yorilishi
4. Travma tufayli odontoid jarayonning sinishi (bo'yinning kuchli egilishi)

Anatomik jihatdan oksipital suyak, atlas va epistrofey o'rtasida umurtqalararo disklar yo'q va bu vertebralar bo'yin umurtqasining moslashuvchan segmentini hosil qilib, bo'yinning yaxshi harakatlanishini ta'minlaydi. Birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalarining o'zaro ta'siri artikulyar yuzalar, ligamentlar va atlas tishining chuqurchasiga kiradigan epistrofning odontoid jarayoni tufayli amalga oshiriladi. Odontoid jarayon, o'z navbatida, bo'ylama va alar ligamentlari, shuningdek, atlasning ko'ndalang ligamentlari bilan mahkamlanadi. Epistrofik tepalik dorsal atlantoaksiyal ligament orqali atlasning dorsal yoyiga biriktirilgan.

Guruch. 1 - atlanto-aksiyal bo'g'imning ligamentli apparati.

Guruch. 2 - odontoid jarayonning tug'ma yo'qligi, dorsal atlantoaksiyal ligamentning yorilishiga moyil bo'lib, epistrofiyaning dorsalga, atlas esa qorin bo'shlig'iga siljishiga olib keladi.
Guruch. 3 - odontoid jarayonning sinishi va ko'ndalang atlas ligamentining yorilishi, dorsal atlanto-aksiyal ligamentning yorilishi (bir-biridan mustaqil ravishda sodir bo'lishi mumkin).

Odatda, odontoid jarayoni dastlabki ikkita vertebrani ishonchli tarzda bog'laydigan kuchli ligamentlar bilan o'rnatiladi. Ushbu ligamentlar zaif yoki kam rivojlangan bo'lishi mumkin va servikal o'murtqa eng kichik ta'sir bilan zararlanishi mumkin. Agar odontoid jarayoni g'ayritabiiy shaklga ega bo'lsa, unda ligamentlar, qoida tariqasida, yirtilgan va epistrofiya atlasga nisbatan siljiydi. Odontoid jarayoni butunlay yo'q bo'lishi mumkin - bu holda, vertebra hech qanday tarzda o'rnatilmaydi, bu ham atlanto-aksiyal bo'g'imning subluksatsiyasiga va orqa miyaning siqilishiga olib keladi. Atlantoaksiyal beqarorlik tug'ma kasallik bo'lishiga qaramay kichik zotlar, ligamentlarning yorilishi, keyinchalik vertebraning siljishi har qanday hayvonning shikastlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Klinik jihatdan kasallik servikal umurtqa pog'onasidagi og'riqlar, shuningdek, sezuvchanlikning qisman yoki to'liq yo'qolishi, parez va falaj sifatida namoyon bo'ladi. Boshsuyagi bo'shlig'ida miya omurilik suyuqligi miqdorining haddan tashqari ko'payishi (gidroansefali) natijasida kelib chiqadigan proprioseptiv nuqsonlar vosita qobiliyatlari va harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Konjenital atlantoaksiyal beqarorlik ko'pincha syringogidromiyeliya (orqa miya markaziy kanalida kistlar va bo'shliqlar shakllanishi) bilan birlashtiriladi.

Konjenital AO beqarorligi bo'lgan ba'zi itlar ham portosistemik shuntlarga ega: bu ikki kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi genlarning merosxo'rligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar ulardan biri aniqlansa, uni amalga oshirish tavsiya etiladi diagnostik tadqiqotlar, boshqasini aniqlashga (yoki istisno qilishga) qaratilgan.

Kasallik rentgen tekshiruvi asosida aniqlanadi. AO beqarorligi bo'lgan hayvonning rentgenogrammasida epistrofik tepalik va atlasning dorsal yoyi orasidagi bo'shliqning keskin o'sishi kuzatiladi, bu dorsal atlantoaksiyal ligamentning yorilishidan dalolat beradi. Odontoid jarayonning sinishi va uning g'ayritabiiy shakli bilan epistrofiyaning pastki konturi dorsal tomonga siljiydi va atlasning pastki konturiga to'g'ri kelmaydi (dorsal AO ligamenti buzilmagan bo'lishi mumkin va atlasning epistrofiyadan ajralishi mumkin). kuzatilmasligi mumkin).

Guruch. 4 - rentgenografiya: normal umurtqa pog'onasi (A), AO beqarorligi (B). Oq o'qlar epistrofik tepalik va atlasning dorsal yoyi orasidagi masofaning oshishini ko'rsatadi.

Rasmlar lateral proektsiyada, bosh umurtqa pog'onasida egilgan holda olinadi, bu juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, chunki umurtqa pog'onasining shikastlangan segmentiga qaratilgan haddan tashqari kuch orqa miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri va eksenel ko'rinishlar odontoid jarayonining shaklini baholashda ham foydali bo'lishi mumkin. Miyelografiya kontrendikedir, chunki u orqa miyaning keraksiz siqilishiga olib kelishi va soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Kompyuter tomografiyasi rentgen tekshiruvidan ko'ra batafsilroq diagnostika ma'lumotlarini beradi. Biroq, syringogidromiyeliya mavjudligi yoki yo'qligi faqat MRI natijalaridan xulosa chiqarish mumkin. Bular diagnostika usullari anestetik xavf bilan bog'liq, chunki tadqiqot vaqtida hayvon umumiy behushlik ostida bo'lishi kerak.

Guruch. 5 - kompyuter tomogrammalari: A - normal, B - AO beqarorligi. Yulduzcha g'ayritabiiy odontoid jarayonni ko'rsatadi; epistrofning pastki konturining siljishi oq o'q bilan ko'rsatilgan.

Davolash asosan jarrohlik bo'lib, umurtqa pog'onasini simli serklajlar yoki suyak tsementi bilan mahkamlashga qaratilgan. Odontoid jarayoni g'ayritabiiy shaklga ega bo'lsa, uning rezektsiyasi amalga oshiriladi. Orqa miyaning markaziy kanalida kistlar mavjud bo'lsa, ular drenajlanadi.

Konservativ davo hayvonni qafasga solib, servikal mintaqani bint bilan immobilizatsiya qilganda ham mumkin. Ammo bu samarasiz va asosan jarrohlik uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lgan hayvonlar uchun vaqtinchalik chora sifatida ishlatiladi, masalan, chuqur parezlar va boshqalar. yoshligida shaxslar. Ushbu davolash oldin hayvonni barqarorlashtirishga qaratilgan jarrohlik aralashuvi va yosh shaxslarga nisbatan erishish imkonini beradi xavfsiz yosh jarrohlik uchun.

D.P.ning so'zlariga ko'ra. Beaver va boshqalarga ko'ra, tug'ma AO beqarorligi bo'lgan itlar uchun prognoz ko'p hollarda, agar hayvon operatsiyadan omon qolsa va operatsiyadan keyingi davrga yaxshi toqat qilsa, qulaydir. Operativ o'lim holatlarning taxminan 10% ga etadi va hayvonlarning taxminan 5% qayta operatsiya qilishni talab qiladi.

Atlanto-aksiyal beqarorlik- Bu tug'ma kasallik mitti it zotlari, birinchi bo'yin umurtqasining (atlas) ikkinchi (o'q) ga nisbatan beqarorligi bilan tavsiflanadi. Umurtqalarning bu holati bilan ikkinchi umurtqaning chiqadigan qismi - tish orqa miya kanalining bo'shlig'iga kiritiladi va orqa miyaning siqilishiga sabab bo'ladi. Qoida tariqasida, hayotning birinchi yilida atlantoaksiyal beqarorlik rivojlanadi, lekin ba'zida bu patologiyaga ega 5-7 yoshli hayvonlar ham topiladi. Natijada, hayvon o'tkir og'riqni boshdan kechiradi, bu boshning holati o'zgarganda, harakatlarni muvofiqlashtirishni yo'qotganda o'zini namoyon qiladi, og'ir holatlarda bu oyoq-qo'llarning falajiga olib keladi.

MRI va oddiy rentgenografiya bu bizga vertebral joy almashish darajasini aniqlash va to'g'ri davolash usulini tanlash imkonini beradi.

Ba'zi hollarda, aniq tashxis qo'yish uchun oddiy rentgenogrammaga qo'shimcha ravishda, stressli filmlar qo'llaniladi: buning uchun it umumiy behushlik va rentgenografiya maxsus proektsiyada amalga oshiriladi. Bu boshni siljitishda vertebralarning siljishini to'g'ri baholash imkonini beradi. Ushbu kasallikni davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, chunki konservativ davo samarasiz bo'lib, hayvonni azob-uqubat sabablaridan xalos qilmasdan, faqat vaqtinchalik simptomlarni engillashtiradi. Jarrohlik davolash vertebralarning patologik siljishini tuzatish va ularni maxsus materiallar bilan bu holatda mahkamlashdan iborat. Atlantoaksiyal beqarorlikni davolashning bir necha usullari mavjud: dorsal va ventral stabilizatsiya. Texnika jarroh tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Yorkshire Terrierda atlantoaksiyal beqarorlikning ventral barqarorlashuvi.

O'yinchoq pudelida atlantoaksiyal beqarorlikning dorsal barqarorlashuvi.

Atlantoaksiyal beqarorlikni barqarorlashtirish uchun operatsiyadan keyin o'yinchoq pudel.

Ko'pincha atlantoaksiyal beqarorlik butun kompleks bilan sodir bo'ladi genetik patologiyalar orqa miya kanali orqali miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishiga olib keladigan o'zgarishlar, gidrosefali, Chiari sindromi (serebellumning magnum teshigida tutilishi) va siringomiyeliya (markaziy orqa miya kanalining kengayishi) bilan namoyon bo'ladi. Klinik jihatdan bu og'riq, nevrologik kasalliklar, ataksiya, konvulsiyalar va parezlar bilan namoyon bo'ladi. Va faqat MRI ushbu holatning asl sababini aniqlay oladi, unga jarrohlik yo'li bilan davolash usuli bog'liq bo'ladi.

Gidrosefali, Chiariga o'xshash sindrom, o'yinchoq teriyeridagi siringomiyeliya

Savol javob

Qadimgi singanni tuzatish mumkinmi? radius itning oldingi o'ng panjasi)? Ha bo'lsa, bu operatsiya nima deb ataladi? Bir hafta o'tgach, biz tekshiruv va eski singan rentgenogramma uchun uchrashuv tayinladik, nima deyishlarini kutamiz. Lekin yuqoridagi savolga ham javob olmoqchiman... Singan qiyshiq tuzalib ketdi, ko‘chadan it. Yuliya

Savol: Itning eski singanini tuzatish mumkinmi?

Salom! Balki. Bu metall osteosintezidir. Ammo siz faqat rasmdan aniqroq aytishingiz mumkin.

Salom. Iltimos, menga mushukning protez panjalari uchun umumiy xarajatlar, shu jumladan qo'shimcha xarajatlarning taxminiy miqdorini ayting. Qopqonga tushib qolish natijasida amputatsiya qilingan, bilak sohasigacha.

Savol: menga mushuk uchun protez panjasining taxminiy miqdorini ayta olasizmi?

Salom! Protezlash haqida bizga elektron pochta orqali yozing [elektron pochta himoyalangan] Sergey Sergeevich Gorshkovga eslatma bilan. Ishni tekshirish va tahlil qilish kerak. Hech kim sizga taxminiy narxni aytib bera olmaydi.