Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi uchun davolash usullari. Tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxi yorilishi davolash Medial meniskning orqa shoxining qo'shma yorilishi

Meniskus shikastlanishi tizza bo'g'imi- futbolchilar, xokkeychilar va parashyutchilarning doimiy hamrohi. Tizdagi meniskus yirtig'ining hiyla-nayrangi shundaki, 2-3 haftadan so'ng semptomlar yo'qoladi. Ammo tegishli davolanishsiz xaftaga distrofiya va degeneratsiyaga uchraydi. U zarbani yutuvchi qobiliyatini yo'qotadi, ingichka bo'ladi, bu surunkali og'riqlarga, kontraktura yoki deformatsiya qiluvchi artrozning bosqichma-bosqich rivojlanishiga olib keladi (Nielsen A.B., Fauno P., Artroskopik, 1992).

Turlari, tasnifi

Mexanizmga qarab, mavjud:

• O'tkir travmatik shikastlanishlar. Ular tizzada ortiqcha stress natijasida yuzaga keladi va 2-3 hafta davom etadi.
• Surunkali degenerativ shikastlanish tizza bo'g'imining menisklari. Surunkali qo'shma patologiyasi bo'lgan 45 yoshdan oshgan bemorlarning xarakteristikasi. Shikastlanish oddiy kundalik faoliyat bilan ham sodir bo'ladi.

Chiziqlar shakliga ko'ra, ular ajralib turadi:

Joylashuvi bo'yicha ular ajralib turadi tananing va shoxlarning yorilishi. Eng keng tarqalgan zarar orqa shox medial meniskus Stollerga ko'ra 3 daraja. Bu shikastlanish shoxning xaftaga tanasidan qisman yoki to'liq ajralishi hisoblanadi. Bu xaftaga bu qismining suyak kondillariga yaqin joylashishi bilan izohlanadi, ular tibia muvaffaqiyatsiz aylantirilganda uni "ezadi". Dorsal shoxning yorilishi ichki meniskus 3-darajali odatda jarrohlik talab qiladi.

Agar ko'z yoshi chizig'i tana va ikkala shox bo'ylab uzunlamasına o'tib ketsa, tizzada bunday meniskal yirtiq deyiladi. Bunday holatda jarrohlik kerak.

Strobel (2012) tasnifiga ko'ra, mavjud bilan bog'liq zarar tug'ma kasalliklar yoki xaftaga shakli:

• diskoid meniskus;
• kist o'zgarishlari;
• gipermobillik.

Travma izolyatsiya yoki qo'shimcha bo'lishi mumkin. Ko'pincha oldingi xoch jarohatlangan yoki paydo bo'ladi. Kıkırdakning yirtilgan qismi bo'g'im bo'shlig'iga prolapsasi (chiqishi) holati quyidagicha tasniflanadi. dislokatsiyalangan meniskus. Bunday holda, bo'g'inda harakatning bloklanishi, tizzani burish va to'g'rilash mumkin emas.

Sabablari

Travmatik meniskus yorilishining asosiy sabablari:

Agar keksalik bilan bog'liq degenerativ meniskus shikastlanishi bo'lsa, birga keladigan kasalliklar yoki g'ayritabiiy konjenital tuzilish, uning yorilishi hatto sodir bo'lishi mumkin engil kundalik yuklar bilan. Ushbu patologiya uchun predispozitsiya qiluvchi omillar ortiqcha vazn va tekis oyoqlar bo'lib, tizzalardagi stressni kuchaytiradi.

Ajralish haqida foydali video

Ortoped-jarroh meniskning yirtilishining umumiy sabablari va davolash usullarini tushuntiradi.

Stollerga ko'ra 3 daraja zarar

Stoller tasnifi(ingliz tilidagi adabiyotda Lotysh staging system deb nomlanuvchi) meniskning shikastlanishi uchun MRI ko'rsatkichlariga asoslangan. Qatlamma-qavat vizualizatsiyasi tufayli ushbu uslub sizga jarohatning og'irligini eng aniq aniqlash imkonini beradi. Odatda, meniskus tasvirda past intensivlikdagi signal (qora) sifatida ko'rsatiladi. Agar zarar bo'lsa, kuchaygan signal ko'rinadi ( oq rang). Xaftaga holati sagittal (yon ko'rinish) va koronal proektsiyadagi (old ko'rinish) tasvirlar yordamida baholanadi. Shikastlangan tizzadan olingan tasvirlar sog'lom bo'g'imning tasvirlari bilan taqqoslanadi.

• 0 daraja– oddiy xaftaga, butunlay bir hil, past intensivlikdagi signal bilan ko'rsatiladi;
• 1-darajali– xaftaga ichida yuqori intensivlikdagi fokal (sferik) signal bor, u xaftaga chetiga (sirtiga) tegmaydi;
• 2-darajali– xaftaga ichida uning yuzasiga etib bormaydigan yuqori intensiv chiziqli signal aniqlanadi;
• 3-darajali- haqiqiy meniskus yorilishi, signal xaftaga yuzasiga ta'sir qilganda:
  1. 3a daraja– signal xaftaga yuzasiga faqat bir chetidan yetib boradi;
  2. 3b daraja– signal har ikki tomonning xaftaga chekkalariga yetib boradi, ya’ni fragmentning ajralishi kuzatiladi.

Stoller tasnifi shuni ko'rsatadiki, zararni quyidagilarga bo'lish mumkin meniskus yorilishi, alomatlari 1 va 2 darajaga to'g'ri keladi, shuningdek bo'shliq(meniskusning shikastlanishi, Stoller bo'yicha 3 daraja).

Medial (ichki) meniskusning degenerativ shikastlanishi

Agar xaftaga zarari oldindan mavjud bo'lgan o'zgarishlar fonida yuzaga kelsa, u degenerativ deb ataladi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Diskoid meniskus- xaftaga diskoid shakliga ega bo'lgan konjenital rivojlanish anomaliyasi. Meniskusning markaziy qismi embriogenez jarayonida hal qilinishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, hayotning birinchi yilida, bola yurishni o'rganishdan oldin, tizza bo'g'imlarida chertishlar kuzatiladi. Keyinchalik bemor bezovtalanishi mumkin doimiy og'riq. Patologiya 1-5% hollarda uchraydi, ayniqsa osiyoliklar uchun xosdir.
2. Gipermobillik- tizza bo'g'imining meniskal ligamentlarining yorilishi paydo bo'ladi. Medial va lateral xaftaga intermeniskal ligamentlar orqali bir-biriga bog'langan. Ular yorilib ketgan yoki tug'ma yo'q bo'lganda, harakatchanlik kuchayadi va chimchilash va xaftaga zarar etkazish xavfi ortadi.
3. Kistik degeneratsiya- xaftaga suyuqlik yoki shilimshiq bo'lgan bo'shliqlar paydo bo'lishi. Bu tizzalari doimo stress ostida bo'lgan odamlarga xosdir (yuk ko'taruvchilar, sportchilar). Dastlabki bosqichda kist o'zini faqat o'rtacha og'riq sifatida namoyon qiladi. Ikkinchi bosqich tizza sohasidagi protrusionning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, u to'g'rilanganda yo'qoladi. Uchinchi bosqichda protrusion zichlashadi va bo'g'imning har qanday holatida saqlanadi. Kistning xavfi uning mumkin bo'lgan yiringlashi va yorilishi, atrofdagi to'qimalarning siqilishi va malign degeneratsiya ehtimoli bilan bog'liq.
4. Meniskopatiyalar- bilan bog'liq distrofik o'zgarishlar birga keladigan kasalliklar(artroz, podagra, revmatizm, suyak tuberkulyozi). Asosiy kasallik xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi, bu uning elastikligi va kuchini pasayishiga olib keladi. Mavjud patologiyaning fonida yorilish og'ir narsalarni ko'tarmasdan yoki yugurmasdan oddiy uy yuklari bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Tizza jarohatini qanday aniqlash mumkin: alomatlar

Birinchi kunlarda tizzada meniskus yirtig'i belgilari juda o'xshash umumiy simptomlar har qanday tizza jarohati uchun. Ushbu bosqichda meniskus yorilishi va tizza ligamentining yorilishi o'rtasidagi farq juda qiyin. Umumiy simptomlar xaftaga zarari kiradi:

Zarar turini ko'rsatishi mumkin bo'lgan xarakterli alomatlar mavjud. Meniskus yirtig'ining belgilari tizza harakatlanayotganda kuchli xırıltılı tovush va boshqa patologik tovushlarni o'z ichiga oladi. Ushbu alomat, xaftaga yirtilgan qismi bo'g'im bo'shlig'ida erkin harakat qilganda, Stoller bo'yicha 3a darajali ichki meniskning orqa shoxi zararlanishi bilan birga keladi. Bunday holda, qo'shma qisman o'z funktsiyasini saqlab qoladi.

Stoller bo'yicha 3-darajali medial meniskusning shikastlanishi xaftaga (3b daraja) to'liq ajralishi bilan birga bo'lsa, bo'g'imlarning blokadasi bo'lishi mumkin, chunki joy almashgan qism artikulyar yuzalar orasida joylashgan. Degenerativ shikastlanish to'mtoq bilan tavsiflanadi og'riyotgan og'riq, bu ob-havo o'zgarishi bilan kuchayadi. Degenerativ o'zgarish uzoq vaqt davomida harakatning yo'qligi bilan tizzaning uyquchanligi alomati bilan tavsiflanadi.

2-3 oydan keyin, agar meniskus yirtig'ini davolash amalga oshirilmagan bo'lsa, aniqroq klinik ko'rinishlar paydo bo'ladi.

Tiz qo'shilishining meniskusiga zarar etkazishning o'ziga xos belgilari:

• Kuadriseps mushaklarining qisqarishi dumba.
• Chaklin alomati: to'g'ri oyoqni yuqoriga ko'tarishda sartorius mushaklarining aniq konturi.
• Tyorner simptomi: terining sezgirligini oshirish yoki kamaytirish ichida tizza.



Meniskus yorilishi uchun Baikovning belgisi

Baykov simptomi: og'riq ikki barmoq bilan qo'shma bo'shliqni siqib, shikastlangan tizzani to'g'rilashga harakat qilganda paydo bo'ladi.

• Bosish belgisi: Flexion va kengaytma to'siqdan ag'darish hissi va xarakterli bosishni keltirib chiqaradi. Tizza bo'g'imining tashqi meniskusi yirtilganda paydo bo'ladi.



Meniskal shikastlanish uchun Shteiman belgisi

Steinmann-Borchard belgisi: Tiz 90 daraja egilganida, shinni aylantirish og'riqqa hissa qo'shadi.

• Vaynshteyn alomati: Pastki oyoq tekislanganda og'riq kuchayadi (Stollerning medial meniskning 3-darajali shikastlanishi). Agar lateral xaftaga shikastlangan bo'lsa, o'g'irlash bilan og'riq kuchayadi.
• "Galosh" belgisi: bilan og'riq kuchaygan dumaloq harakatlar shin va oyoq.



Meniskus yorilishi tufayli Landau belgisi

Landau simptomi: oyoqlarini kesib o'tirishga urinayotganda og'riq kuchaygan. Medial meniskusning orqa shoxida degenerativ shikastlanish bo'lsa, Stoller bo'yicha 2-darajali yoki butunlay yorilib ketganda paydo bo'ladi.

• Agar tizza qopqog'i yuqoriga va tashqariga qarab harakatlanayotganda og'riq kuchaysa, Stoller 3-darajali medial meniskus yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Ichkariga harakatlanayotganda og'riqning kuchayishi lateral xaftaga zarar etkazish uchun xarakterlidir.

Surat

Galereyada sxematik tasvirlar, shuningdek, MRI tasvirlari va artroskopiya paytida olingan fotosuratlar mavjud.

Konservativ usul bilan Meniskus jarohati bilan yugurish mashqlar boshlanganidan keyin bir oy ichida boshlanishi mumkin. Lekin juda ehtiyotkorlik bilan, tekis sirtda, qisqa bosqichlarda, davomiyligini bosqichma-bosqich oshirish bilan.

Agar rezektsiya operatsiyasi bo'lgan bo'lsa, tiklanish tikuvdan ko'ra tezroq bo'ladi. Bunday holda, bir oy ichida faol mashg'ulotlar mumkin.

Eslab qoling:

1. Agar tizzangizda og'riqlar bo'lsa aylanish harakatlari, to'liq egilish va cho'zish imkoniyati yo'qligi, meniskusning shikastlanishini istisno qilish uchun travmatolog bilan bog'lanishingiz kerak.
2. Stoller zarar darajasini aniqlashning yagona yo'li MRI qilishdir.
3. Davolash usulini tanlash bemorning yoshiga, shikastlanish darajasiga va joylashishiga va darajasiga bog'liq vosita faoliyati kelajakda.
4. Stoller 1 va 2 darajali shikastlanishlar odatda konservativ davo qilinadi. 3-darajali ko'z yoshi va degenerativ zarar jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
5. Faol reabilitatsiya operatsiyadan keyin 2-3 oy ichida tiklanish imkonini beradi.

Meniskus tizza bo'g'imining muhim tarkibiy elementidir. Tashqi ko'rinishida u bir oz oldinga egilgan qirralari bo'lgan yarim oyga o'xshaydi.

Meniskus bir necha qismlarga bo'linadi:

• tana,
• oxirgi zonalar,
• orqa va oldingi shox.

Tizza qo'shilishi murakkab tuzilishga ega bo'lib, u ikkita meniskni o'z ichiga oladi - lateral (tashqi) va medial. Ular cho'zilgan uchlari yordamida tibia bilan biriktiriladi. Tashqi meniskus medialdan ko'ra ko'proq harakatchan hisoblanadi va tizzaning tashqi qismida joylashgan. Birinchi yorilish juda kam uchraydi.

Medial meniskus tizzaning ichki hududida joylashgan va medial kollateral ligamentga ulanadi. Meniskusning parakapsulyar qismida (yoki qizil zonada) ko'plab mayda kapillyarlar mavjud bo'lib, ular orqali u qon bilan ta'minlanadi. Xaftaga oraliq qismida kapillyarlar kamroq bo'ladi va shuning uchun qon bilan u qadar kuchli ta'minlanmagan. Qon xaftaga (meniskus) ichki qismiga umuman oqib chiqmaydi, chunki unda xaftaga bormaydi. qon tomirlari.

Meniskuslar juda ko'p turli funktsiyalarni bajaradilar: ular harakat paytida amortizator bo'lib xizmat qiladi, bo'g'imlarga yukni kamaytiradi va teng ravishda taqsimlaydi va tizza bo'g'imining holatini barqarorlashtirishda ishtirok etadi va shu bilan harakatlar oralig'ini cheklaydi, bu esa odamni jarohatlardan himoya qiladi.

Meniskusning keng tarqalgan shikastlanishi

Ko'pincha bemorlar kasalxonaga birlashgan meniskal yirtiq bilan murojaat qilishadi, buning ichida orqa tarafdagi yirtiq yoki yirtiq, oldingi shox yoki meniskusning tanasi.

• xaftaga yorilishi - uning ingichka qismlarining yirtilib ketishi bilan tavsiflangan shikastlanish yoki og'ir travma natijasida oldingi yoki orqa shoxning yorilishi yolg'iz yoki tanasi bilan birgalikda sodir bo'ladi;
• meniskusning bir qismini ajratish yoki tizza bo'g'imining kapsulasidagi ko'rinishi shikastlanish yoki aşınma natijasida yuzaga keladi. Bu holat travmatologiyada tez-tez uchraydi.

Meniskusning orqa va oldingi shoxining yorilishi belgilari

Meniskal shox yirtilishini aniqlashingiz mumkin bo'lgan bir qator belgilar mavjud:

• travmatik yorilish. Ushbu turdagi shikastlanish jarohatdan so'ng tizza bo'g'imida og'riqning keskin boshlanishi, shuningdek, shishish bilan tavsiflanadi. Meniskus shikastlanishining natijasi uning bir qismining yirtilishi bo'lishi mumkin, bu esa yurish paytida odamga qattiq noqulaylik tug'diradi. Medial meniskusning oddiy ko'z yoshlari bilan, harakat paytida tizzada chertishlar mavjud, bemor to'liq yurish qobiliyatini yo'qotadi va kundalik faoliyat cheklangan.

Katta yirtiqlar tizza bo'g'imining tiqilib qolishiga olib keladi (tiqilib qoladi), chunki xaftaga yirtilgan qismi tizzaning egilishi va to'g'rilanishiga to'sqinlik qiladi. Bunday jarohatlar bilan og'riq chidab bo'lmas bo'lishi mumkin, in maxsus holatlar bemor oyog'iga ham qadam bosa olmaydi. Ba'zida kuchli og'riq faqat muayyan faoliyatni amalga oshirish natijasida paydo bo'lishi mumkin, masalan, zinapoyaga yoki pastga tushish.

• degenerativ bo'shliq.

Meniskusning orqa shoxining degenerativ yirtig'i

Meniskusning bunday shikastlanishi ko'pincha 40 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi. Unga xos emas o'tkir og'riq va shish, chunki bu ikkala alomatlar ham asta-sekin rivojlanadi. Zarar oshib bordi surunkali bosqich Uni aniqlash uchun siz diagnostikadan o'tishingiz kerak. Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi ko'pincha divan yoki stuldan turgandan keyin yoki hamma o'rganib qolganidek, chuqur cho'zilgandan keyin paydo bo'ladigan makkor kasallikdir.

Ko'pincha, surunkali yorilishlar bilan qo'shma bloklanadi, ammo bu turdagi jarohatlar asosan og'riq va ba'zan shishish bilan tavsiflanadi. Meniskusning orqa shoxi yorilib ketganda, yaqin atrofda joylashgan artikulyar yuzalarning xaftaga tez-tez zarar etkaziladi. O'tkir yorilishlarga o'xshab, degenerativlar ham turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Bir holatda, muayyan harakatlarni bajarishda og'riq paydo bo'ladi, ikkinchisida - oyog'ingizga qadam qo'yishga to'sqinlik qiladigan doimiy og'riq.

Yoriqlar sabablari va mexanizmlari

Tibbiyot meniskus shikastlanishiga olib keladigan bir qator sabablarni biladi:

• kuchli jismoniy zo'riqish, shinning burishishi (ayniqsa tennis yoki futbol o'ynashda);
• notekis erlarda faol yurish yoki yugurish;
• uzoq vaqt davomida "yarim cho'zilgan" holatda o'tirish;
• yoshga bog'liq to'qimalarning o'zgarishi;
• bir oyoqqa sakrash yoki aylanish;
• ligamentlar va bo'g'imlarning konjenital zaifligi;
• oyoqni juda keskin egish yoki to'g'rilash;
• to'g'ridan-to'g'ri tizza jarohati ( qattiq ko'karish yoki tushish).

Shikastlangan meniskus bilan nima sodir bo'ladi?

Meniskusning uzunlamasına yirtig'i qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin. Oxirgi shakl yanada xavfli hisoblanadi, chunki meniskusning orqa shoxining yoki tanasining ajratilgan qismi artikulyar yuzalar orasidagi maydonga kiradi, bu esa butun qo'shimchaning harakatini blokirovka qilishga olib keladi. Uzunlamasına yorilish bo'g'imning to'liq immobilizatsiyasi bilan to'la.

Meniskusning orqa shoxi va xaftaga tanasining o'rtasi o'rtasida oblik ko'z yoshlar paydo bo'ladi. Ushbu jarohat qisman yorilish (qopqoq) deb hisoblanadi, ammo xaftaga qirrasi bo'g'inlar orasiga tushishi mumkin, bu tizzaning bir qismidan boshqasiga "aylanib yuruvchi og'riq" ga olib keladi va tizza harakatlanayotganda yorilish ovozi eshitiladi. . Gorizontal bo'shliq bo'g'imning ichki qismida (meniskus) paydo bo'ladi. Ushbu turdagi shikastlanish qo'shma bo'shliqda shish va o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha bu turdagi shikastlanishlar bir vaqtning o'zida bir nechta turdagi zararlarni birlashtiradi (kombinatsiyalangan yorilish).

Meniskus shikastlanishining diagnostikasi

O'tkir og'riq sindromi va yuqorida tavsiflangan boshqa alomatlar buni qilish kerakligini aniq ko'rsatadi iloji boricha tez travmatologdan yordam so'rang. Sahnalashtirish uchun shifokor aniq tashxis bir qator tadqiqotlar o'tkazishi kerak, jumladan:

• Rentgen diagnostikasi. Qachon foydalanish mumkin aniq belgilar meniskus yorilishi. Usul samarasiz deb hisoblanadi, shuning uchun u yoriqlar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi;
• Ultratovush diagnostikasi. Bu samarasiz deb hisoblanadi, chunki olingan diagnostika natijalarining to'g'riligi va aniqligi ko'p jihatdan shifokorning tajribasi va malakasiga bog'liq;

• MRI xaftaga shikastlanishini aniqlashning yanada ishonchli usuli hisoblanadi. MRI meniskusning holatini va shikastlanishning murakkabligini (yorilish yoki to'liq yorilish) ko'rsatadi.

Olingan ma'lumotlarning ishonchliligi davolash usulini (jarrohlik, dori-darmonlarni) keyingi tanlash uchun muhimdir.

Shikastlanish oqibatlari

Medial va lateral meniskusning yirtig'i murakkab shikastlanishdir, undan keyin tizza bo'g'imining motor funktsiyalarini tiklash qiyin. Biroq, bu hodisaning muvaffaqiyati bir necha omillarga, jumladan, yorilish joyiga va jarohatning davomiyligiga bog'liq. 50 yoshdan oshgan odamlarni o'z ichiga olgan bemorlarning ma'lum bir guruhida tez tiklanish ehtimoli kamayadi.

Har yili ligamentli apparatlar zaiflashadi, bu kasallikdan keyin tiklanish davrining davomiyligiga ta'sir qiladi. Yana bitta muhim nuqta- travmatologdan yordam so'rash tezligi. Bemor shifokor bilan uchrashuvni qanchalik kechiktirsa, davolanish va reabilitatsiya davri shunchalik uzoq davom etadi.

Meniskus shikastlangan bo'lsa, nima qilish kerak?

Ichki yoki tashqi meniskusning shikastlanishi uchun shoshilinch tibbiy yordam oyoqqa yurish va og'irlikni cheklash, ba'zi hollarda esa shikastlangan oyoqni harakatsizlantirishdan iborat. Tizni ortez, elastik bandaj bilan mahkamlash, sovuqni qo'llash va kerak bo'lganda tayoqchalar bilan yurish kerak.

Jabrlanuvchini chidab bo'lmas og'riqdan xalos qilish uchun siz unga tabletka yoki in'ektsiya shaklida anestezikani berishingiz kerak. Bemorning azoblanishini kamaytirish uchun imkon qadar tezroq travmatologdan yordam so'rash kerak.

Meniskusning shikastlanishini davolash usullari

Tashqi va medial meniskusning funktsiyalarini tiklashning ikki yo'li mavjud - operativ va konservativ. Bir yoki boshqa davolash usulini tanlash shikastlanishning murakkabligiga va tashxisning to'g'riligiga bog'liq.

Dori-darmonlarni davolash

Yon va ichki meniskusning orqa shoxining shikastlanishlarini davolashning konservativ usuli avulsion yoki katta yirtiq bo'lmagan hollarda qo'llaniladi, bu engil zo'ravonlikdir. Asoratlarni oldini olish uchun travmatolog quyidagi choralarni ko'radi:

• bemor jarohatdan so'ng darhol kasalxonaga kelganida, shifokor shikastlangan joyga sovuq kompres qo'yadi, mushak ichiga anestezikani kiritadi va agar kerak bo'lsa, bo'g'inni elastik bandaj yoki ortez bilan mahkamlaydi;
• qo'shma ponksiyon va suyuqlikni evakuatsiya qilish amalga oshiriladi (agar kerak bo'lsa);
• agar qo'shma blok bo'lsa, shifokor blokni olib tashlaydi;
• murojaat qiling instrumental usullar tashxisni aniqlashtirish uchun diagnostika;
• bemor meniskusni davolash va tiklashni tezlashtiradigan maxsus dori-darmonlarni qabul qiladi;
• Fizioterapiya va terapevtik mashqlar buyuriladi.

Qayta tiklash davri 8-12 haftagacha davom etishi mumkin, ammo shifo tezligi bevosita jabrlanuvchining yoshiga, zararning tabiatiga va belgilangan davolanishning to'g'riligiga bog'liq.

Jarrohlik davolash usuli

Jarrohlik aralashuvi xaftaga to'qimalarining to'liq vayron bo'lgan, meniskusning bir qismining qattiq yirtiqlari yoki ko'z yoshlari bilan ko'rsatilgan.

Jarrohlik davolash turlari:

• meniskusni qayta tiklashning iloji bo'lmasa, uni olib tashlash (to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin);
• shikastlanish joyini tikish (artroskopiya, meniskal tikuv);
• meniskning shikastlangan qismini olib tashlash va qolgan qismini qayta tiklash (qisman meniskektomiya + tikuv);
• meniskus transplantatsiyasi (bemorga implant yoki donor xaftaga joylashtiriladi);

Davr to'liq tiklanish va meniskusni tiklash zararning tabiatiga va jarrohlik aralashuv turiga bog'liq. Jarrohlik muolajasidan so'ng bemor reabilitatsiya kursidan o'tadi, unga fizioterapiya, massaj, jismoniy terapiya, xondroprotektorlarni qabul qilish. 3 oy davomida bemor tizza bo'g'imida og'ir jismoniy zo'riqishlardan qochish kerak. Meniskusga zarar bermaslik uchun sport mashg'ulotlariga e'tibor berish, yiqilish, zarbalardan qochish, shuningdek, qo'shma kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak.

Vaqtingiz va pulingizni behuda sarflamang! Sog'ligingizni xavf ostiga qo'ymang!

Kasallikning dastlabki belgilarida malakali ortoped bilan bog'laning. Klinikamizda kasallikdan tezda xalos bo'lishga yordam beramiz.

Inson tanasida meniskuslar nafaqat tizzalarda bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, klavikulyar va jag'ning bo'g'imlarida xaftaga tushadigan astardir. Ammo doimiy stressni boshdan kechiradigan tizza bo'g'imi. Vaqt o'tishi bilan medial meniskusning orqa shoxidagi degenerativ o'zgarishlar shunday rivojlanadi. Bundan tashqari, nafaqat ichki, balki tashqi (lateral) xaftaga ham zarar etkazishi mumkin.

Tizza bo'g'imlari tuzilishidagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar

Medial meniskusning orqa shoxidagi degenerativ o'zgarishlar

Chapning oddiy tizza bo'g'imlari va o'ng oyoq menisklar tomonidan yuklardan himoyalangan. Ikkita xaftaga pastki ekstremitalarning suyaklarini barqarorlashtiradi va yostiq qiladi, bu oddiy yurish paytida ko'p zararlanishning oldini oladi. Meniskal ligamentlar himoya qatlamini old va orqa protrusionlarga (shoxlarga) mahkamlaydi.

Vaqt o'tishi bilan degenerativ hodisalar va shikastlanishlar tufayli menisklar shikastlanadi. Ko'pincha medial qismi azoblanadi, chunki u ingichka bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan, patologiya bemorning sog'lig'iga va harakat qilish qobiliyatiga jiddiy ta'sir qila boshlagunga qadar kasallikning rasmi asta-sekin yomonlashadi. Degeneratsiya jarayonlarining 5 turi mavjud:

1. Meniskopatiya. Bu degenerativ hodisa bo'lib, ko'pincha artrit, gut yoki osteoporoz kabi boshqa muammoning natijasidir. Xaftaga asta-sekin ingichka bo'lib, o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi.
2. Sistoz. Xaftaga bo'shlig'ida kichik o'smalar hosil bo'lib, ular bo'g'imning normal harakatiga to'sqinlik qiladi va atrofdagi to'qimalarni deformatsiya qiladi.
3. Medial meniskusning orqa shoxining degenerativ yirtilishi. Xuddi shunday, oldingi yoki tananing xaftaga tushishi mumkin.
4. Meniskal ligamentning yorilishi. Shu bilan birga, xaftaga o'zining yaxlitligini saqlab qoladi, lekin juda harakatchan bo'lib qoladi, bu esa keyingi jarohatlar va dislokatsiyalarga olib kelishi mumkin.
5. Meniskus yorilishi. Bunday holda, xaftaga yostig'i shunchaki joyidan siljiydi, bu yurish qobiliyatiga juda salbiy ta'sir qiladi.

Shifokorlar, shuningdek, kasallikning rivojlanishining bir necha darajalarini ajratib ko'rsatishadi, bunga qarab shifokor bir yoki butunlay boshqa davolanishni buyuradi.

Patologiyaning rivojlanishining sabablari

Kıkırdakdagi degenerativ o'zgarishlar natijasida tizzaning ko'karishi

Kıkırdak to'qimalarining tuzilishidagi degenerativ o'zgarishlar nafaqat ko'karishlar va sinishlar tufayli, shikastlangan suyaklar xaftaga kiyishni boshlaganda sodir bo'ladi. Ko'pincha bunday patologik hodisalarning sababi insonning turmush tarzi yoki tananing tarkibiy xususiyatlari bilan bog'liq bo'lgan tabiiy jarayonlardir:

1. Yuqori yuklanish. Meniskusdagi degenerativ o'zgarishlardan aziyat chekadigan aholining asosiy qismi sportchilar va raqqoslardir. Shuningdek, og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar xavf ostida. Muammoni alohida ta'kidlash kerak ortiqcha vazn. Har kuni ortiqcha funtlar tizzalarda qo'shimcha stressni keltirib chiqaradi, asta-sekin meniskusga zarar etkazadi.
2. Mushak-skelet tizimining noto'g'ri shakllanishi. Degeneratsiya - yon ta'sir displazi, tekis oyoqlar va ligamentli apparatlarning rivojlanishidagi buzilishlar. Tana tizzalardagi qo'shimcha stressni qo'yib, bu muammolarning barchasini qoplashga harakat qiladi, bu nafaqat meniskal distrofiyaga, balki boshqa surunkali patologiyalarga ham olib keladi.
3. Kasalliklar. Sifilis, sil, revmatizm va boshqa bir qator turli xil patologiyalar tizzalarning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ushbu kasalliklarni davolash ham qo'shma holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, glyukokortikoidlar meniskal ligamentlarning holatini yomonlashtiradi.

Artikulyar xaftaga zarari faqat og'ir jarohatlar bilan keskin namoyon bo'ladi. Aks holda, o'z vaqtida davolanish bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lgan uzoq jarayon.

Degeneratsiya belgilari

Meniskusning dastlabki lezyonlarining dastlabki belgilari odamni tibbiy yordam so'rashga majburlashi ehtimoldan yiroq emas. Odatda, medial meniskusning orqa shoxidagi degenerativ o'zgarishlar belgilari yurish va yugurishda paydo bo'ladi. Og'riqni his qilish uchun qo'shimchaga jiddiy yuk qo'yish kifoya. Shu bilan birga, odam hali ham sport bilan shug'ullanishi va shug'ullanishi mumkin ertalabki mashqlar shikastlangan tizzalarda juda ko'p noqulayliklarsiz. Kasallikning birinchi bosqichi shunday boshlanadi.

Ammo amerikalik sport shifokori Stiven Stoller tomonidan tavsiya etilgan darajaga ko'ra, boshqa alomatlar ham mavjud:

1. Nol daraja. To'liq sog'lom meniskus.
2. Birinchi daraja. Barcha zarar ichkarida qoladi qo'shma kapsula. Tashqi tomondan, siz faqat tizzaning tashqi old qismida engil shish paydo bo'lishini sezishingiz mumkin. Og'riq faqat og'ir yuk bilan sodir bo'ladi.
3. Ikkinchi daraja. Medial meniskusdagi degenerativ o'zgarishlar, 2 daraja. Stollerning fikriga ko'ra, birinchi bosqichdan juda oz farq qiladi. Kıkırdak yirtilishga tayyor, ammo barcha zararlar hali ham bo'g'imlarning ichida. Og'riq kabi shishish kuchayadi. Harakatlanayotganda xarakterli chertishlar paydo bo'ladi. Uzoq muddatli harakatsizlik bilan bo'g'inlar qattiqlasha boshlaydi.
4. Uchinchi daraja. Xaftaga cho'zilishi maksimal darajaga etadi mumkin bo'lgan ma'no va meniskni yirtib tashlaydi. Inson his qiladi qattiq og'riq va tizzadan yuqorisida shish paydo bo'lishini osongina sezadi. To'liq to'qimalarning yorilishi sodir bo'lsa, bo'shashgan joylar harakatlanishi va bo'g'inni to'sib qo'yishi mumkin.

2 va hatto 3 daraja ichki meniskusning orqa shoxining degenerativ shikastlanishlari, agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, hali ham konservativ usullar bilan davolash mumkin. Va davolanishning birinchi kaliti o'z vaqtida tashxis qo'yishdir.

Tizza tekshiruvi

Shifokor orqa shox va medial meniskus tanasining degenerativ shikastlanishini oddiygina aniqlashi mumkin xarakterli shish, qo'shma blokada va bosish. Ammo aniqroq tashxis qo'yish va bo'g'imning shikastlanish darajasini aniqlash uchun bu kerak bo'ladi qo'shimcha tekshiruv apparat va laboratoriya usullari yordamida amalga oshiriladi:

1. Ultratovush. Ultratovush qon va ekssudat bilan to'ldirilgan qo'shma kapsulaning bo'shliqlarini aniqlashga yordam beradi. Ushbu ma'lumotlar tufayli shifokor keyingi ponksiyonni buyurishi mumkin.
2. MRI. Ko'pchilik aniq usul, kasallikning to'liq rasmini ko'rsatish.
3. Teshik. Agar o'simta aniq bo'lsa, shifokor tizza bo'g'imlarida infektsiya yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun suyuqlik namunasini olishi mumkin.

Shuningdek, amalga oshirilishi mumkin qo'shimcha tadqiqotlar artroskop yordamida. To'qimadagi kichik ponksiyon orqali bo'g'imga kamera kiritiladi, bu sizga shikastlangan joyning ichkaridan qanday ko'rinishini ko'rish imkonini beradi.

Davolash jarayonlari

Barcha holatlarda, meniskusning to'liq yirtilishidan tashqari, shifokor konservativ davolash usulini talab qiladi. Jarrohlik eng so'nggi chora uchun ajratilgan. Avvalo, bo'g'imning harakatchanligini kamaytirish kerak. Degenerativ o'zgarishlar darajasiga qarab, tizzani mahkamlaydigan yoki uni to'liq immobilizatsiya qiladigan ortezlar yoki bandajlar buyurilishi mumkin. Bundan tashqari, kompleks terapiya buyuriladi:

1. Dori-darmonlarni davolash. Dori-darmonlar asosan yordamchi vosita sifatida ishlatiladi. Bu og'riq qoldiruvchi vositalar va yallig'lanishga qarshi tabletkalar va malhamlar. Shifokor, shuningdek, xondroprotektorlar kursini ham belgilaydi. Ushbu moddalar tabiiy regenerativ qobiliyatlardan foydalangan holda meniskusni tiklash va mustahkamlashga yordam beradi. Bakterial infektsiya ham antibiotiklar kursini talab qiladi.
2. Uskuna bilan ishlov berish. UHF, elektroforez, zarba to'lqini terapiyasi, akupunktur, iontoforez, magnit terapiya va eozokerit tizzalarning sog'lig'ini yaxshilaydi. Muolajalarning aniq ro'yxati insonning kasallik tarixi va shifoxona imkoniyatlariga bog'liq bo'ladi.
3. Teshik. Jarayon og'riqni qo'zg'atadigan va bo'g'imlarning harakatchanligini kamaytiradigan og'ir shishlar uchun buyuriladi. Teshilish orqali ortiqcha suyuqlik pompalanadi. Agar kerak bo'lsa, drenaj o'rnatilishi mumkin.

Agar konservativ usullar muolajalar yordam bermaydi, keyin remissiyani kutish va operatsiya qilish kerak. Odatda artroskopdan foydalanish etarli. dan yagona farq diagnostika jarayoni 2 ta ponksiyon va kesma orqali mikro-asboblar kiritiladi. Ularning yordami bilan shifokor tikadi shikastlangan to'qimalar. Keyin tikuvlar qo'yiladi yumshoq matolar, va bir hafta o'tgach, siz allaqachon yurishingiz mumkin, garchi faqat tayoq bilan.

Keyinchalik kengroq zarar uchun endoprostetiklar talab qilinishi mumkin. Bunday holda, vayron qilingan xaftaga o'rniga sun'iy almashtirgichlar o'rnatiladi. Ular bardoshli va odatda bir necha o'n yillar davomida almashtirishni talab qilmaydi. Shunday qilib, meniskusdagi nafaqat degenerativ o'zgarishlarni, balki boshqa bir qator bog'liqliklarni ham tuzatish mumkin. surunkali patologiyalar tizza bo'g'imi.

Tizza qo'shimchasining tuzilishi nafaqat tizzaning barqarorlashuvini yoki yuk ostida uning zarba yutilishini, balki uning harakatchanligini ham aniqlaydi. Buzilish normal funktsiyalar mexanik shikastlanish yoki degenerativ o'zgarishlar tufayli tizza, qo'shilishda qattiqlik va fleksiyon-kengayish harakatlarining normal amplitudasini yo'qotishiga olib keladi.

Tiz bo'g'imining anatomiyasi quyidagi funktsional elementlarni ajratib turadi:

To'rt boshli femoris mushaklarining tendonlarida joylashgan patella yoki tizza qopqog'i harakatchan bo'lib, bo'g'imning tibia va femurning lateral siljishidan tashqi himoyasi bo'lib xizmat qiladi;

Ichki va tashqi kollateral ligamentlar femur va tibia fiksatsiyasini ta'minlaydi;

Old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar, shuningdek, kollateral ligamentlar mahkamlash uchun mo'ljallangan;

Bo'g'imga bog'langan tibia va femurdan tashqari, tizza ajralib turadi fibula, bu oyoqning aylanishini (aylanish harakatlari) amalga oshirishga xizmat qiladi;

Meniskus yarim oy shaklidagi xaftaga plitasi bo'lib, qo'shimchani yostiq va barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan, asab tugunlarining mavjudligi tizza bo'g'imining holati haqida miyaga signal sifatida ishlashga imkon beradi; Tashqi (lateral) va ichki (medial) mavjud. meniskus.

Meniskusning tuzilishi

Menisci xaftaga tushadigan tuzilishga ega, ovqatlanish imkonini beruvchi qon tomirlari, shuningdek, asab tugunlari tarmog'i bilan jihozlangan.

O'z shakliga ko'ra, meniskuslar plitalarga o'xshaydi, yarim oy shaklidagi, ba'zan esa disk shaklida bo'lib, ularda orqa va meniskning oldingi shoxi, shuningdek, uning tanasi.

Yanal meniskus , shuningdek, tashqi (tashqi) deb ataladigan qattiq mahkamlashning yo'qligi tufayli ko'proq harakatchan bo'lib, bu holat qachon yuzaga kelishiga sabab bo'ladi. mexanik shikastlanishlar u harakat qiladi, bu esa shikastlanishning oldini oladi.

Yanaldan farqli o'laroq medial meniskus ligamentlarga biriktirish orqali qattiqroq fiksatsiyaga ega, shuning uchun shikastlanganda u tez-tez shikastlanadi. Ko `p holatlarda ichki meniskusning shikastlanishi kombinatsiyalangan xarakterga ega, ya'ni tizza bo'g'imining boshqa elementlariga, aksariyat hollarda jarohatlar bilan bog'liq bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri lateral va xoch ligamentlariga shikast etkazish bilan birlashtirilgan. meniskning orqa shoxi.

Zarar turlari

Operatsiyani bajarishda asosiy omil - bu tur meniskus shikastlanishi, chunki bu holat kattaroq bo'lgan holda uning imkoniyati yoki yo'qligiga ta'sir qiladi meniskus maydoni, bu bilan bog'liq holda, quyidagi zararlar:

Birikish joyidan ajralishlar, ularda ajralishlar orqa yoki oldingi shox sohasida, shuningdek, meniskus tanasi;
Old va orqa yoriqlar menisklarning shoxlari va tanalari;
Ajralishlar va yorilishlarning kombinatsiyasi;
Intermeniskal birikmalarning uzilishi (bo'g'imning harakatchanligi va beqarorligiga olib keladi);
Qadimgi jarohatlar va rivojlangan degenerativ meniskus jarohatlari(meniskopatiya);
Kistik shakllanishlar.

Eng ko'p xavfli turlar meniskus shikastlanishi zarar keltirishi mumkin meniskning orqa shoxi, intermeniskal birikmalarga ega bo'lib, ular nafaqat mexanik kuchlar ta'sirida, balki degenerativ o'zgarishlar tufayli ham shikastlanadi, ko'pincha lateral yoki o'zaro faoliyat ligamentlarning yorilishi bilan bog'liq.

Meniskuslarda mavjudligi qon tomirlari, tizza bo'g'imining mo'l-ko'l gematomalari shakllanishiga, shuningdek, harakatchanlikni yo'qotishiga olib keladigan suyuqlik to'planishiga olib keladi.

Meniskus jarohatlarini aniqlash va oldini olishda mumkin bo'lgan asoratlar darhol konservativ yoki jarrohlik davolash talab etiladi.

Tizza bo'g'imi ancha murakkab tuzilishga ega. U femur va tibia, patella (tizza qopqog'i) va bo'g'imning suyaklarining barqarorligini ta'minlaydigan ligamentlar tizimidan iborat. Tizza qo'shimchasining yana bir qismi meniskus - femur va tibia o'rtasidagi xaftaga qatlamlari. Harakatlanayotganda tizzaga katta yuk qo'yiladi, bu uning elementlariga tez-tez shikastlanishga olib keladi. Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi ana shunday jarohatlardan biridir.

Tizza qo'shimchasining shikastlanishi xavfli, og'riqli va oqibatlarga olib keladi. Deyarli har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan meniskusning orqa shoxining yirtilishi faol odam- eng keng tarqalgan va xavfli shikastlanish. Bu, birinchi navbatda, asoratlar tufayli xavflidir va shuning uchun o'z vaqtida aniqlash va davolashni talab qiladi.

Meniskus nima

Menisklar juda muhim tuzilmaviy birliklar tizza bo'g'imi. Ular bo'g'im suyaklari orasida joylashgan tolali xaftaga egilgan chiziqlardir. Shakli cho'zilgan qirralari bilan yarim oyga o'xshaydi. Ularni zonalarga bo'lish odatiy holdir: meniskning tanasi (o'rta qism); cho'zilgan so'nggi qismlar meniskusning orqa va oldingi shoxlaridir.

Tiz qo'shimchasida ikkita menisk mavjud: medial (ichki) va lateral (tashqi). Ularning uchlari tibia bilan biriktirilgan. Medial tizzaning ichki qismida joylashgan va ichki kollateral ligament bilan bog'langan. Bundan tashqari, tashqi chekka bo'ylab u tizza bo'g'imining kapsulasiga ulanadi, bu orqali qisman qon aylanishi ta'minlanadi.

Meniskusning kapsulaga ulashgan xaftaga tushadigan qismi ko'p sonli kapillyarlarni o'z ichiga oladi va qon bilan ta'minlanadi. Medial meniskusning bu qismi qizil zona deb ataladi. O'rta mintaqa (oraliq zona) oz sonli tomirlarni o'z ichiga oladi va qon bilan juda kam ta'minlangan. Nihoyat, ichki maydon (oq zona) yo'q qon aylanish tizimi. Yanal meniskus tizzaning tashqi qismida joylashgan. U medialdan ko'ra ko'proq harakatchan va uning shikastlanishi juda kam uchraydi.

Meniskuslar juda yaxshi ishlaydi muhim funktsiyalar. Avvalo, ular qo'shma harakat paytida amortizator sifatida ishlaydi. Bundan tashqari, menisklar kosmosdagi butun tizzaning holatini barqarorlashtiradi. Nihoyat, ular butun oyoqning xatti-harakati haqida miya yarim korteksiga operativ ma'lumot yuboradigan retseptorlarni o'z ichiga oladi.

Ichki meniskus olib tashlanganida, tizza suyaklarining aloqa maydoni 50-70% ga kamayadi va ligamentlarga yuk 100% dan oshadi. Tashqi meniskus bo'lmasa, aloqa maydoni 40-50% ga kamayadi, ammo yuk 200% dan ko'proq oshadi.

Meniskus shikastlanishi

Meniskusning xarakterli shikastlanishlaridan biri ularning yorilishi hisoblanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bunday jarohatlar nafaqat sport, raqs yoki og'ir ishlar bilan shug'ullanadigan odamlarda, balki tasodifiy harakatlarda, shuningdek, keksa odamlarda ham bo'lishi mumkin. Meniskus yirtig'i har 100 000 kishidan o'rtacha 70 tasida sodir bo'lishi aniqlandi. IN yoshligida(30 yilgacha) zarar eyish keskin xarakter; Yoshi (40 yoshdan oshgan) bilan surunkali shakl ustunlik qila boshlaydi.

Meniskus yirtig'ining sababi tibia buralishi bilan birlashtirilgan ortiqcha lateral yuk bo'lishi mumkin. Bunday yuklar muayyan harakatlarni bajarishda (qo'pol erlarda yugurish, notekis sirtlarda sakrash, bir oyog'ida aylanish, uzoq vaqt cho'zilish) odatiy holdir. Bundan tashqari, yorilish qo'shma kasalliklar, to'qimalarning qarishi yoki patologik anormalliklardan kelib chiqishi mumkin. Shikastlanish sababi tizza sohasiga o'tkir, kuchli zarba yoki oyoqning tez kengayishi bo'lishi mumkin. Zararning tabiati va joylashishiga qarab, yorilishning bir nechta turlarini ajratish mumkin:

• uzunlamasına (vertikal);
• qiya (patchwork);
• ko'ndalang (radial);
• gorizontal;
• lateral yoki medial meniskusning oldingi shoxining yorilishi;
• meniskusning orqa shoxining yorilishi;
• degenerativ yorilish.

Degenerativ yorilish kasallik yoki qarish tufayli to'qimalarning o'zgarishi bilan bog'liq.

Meniskusning shikastlanish belgilari

Tiz qo'shimchasining meniskusi shikastlanganda, ikkita xarakterli davr mavjud - o'tkir va surunkali. O'tkir davr 4-5 hafta davom etadi va bir qator og'riqli alomatlar bilan tavsiflanadi. Meniskusning shikastlanish momenti odatda yorilish tovushi va tizza sohasidagi o'tkir og'riq bilan belgilanadi. Jarohatdan keyingi birinchi davrda odamga zo'riqish paytida yorilish ovozi va og'riq hamroh bo'ladi (masalan, zinapoyaga ko'tarilish). Tiz sohasida shish paydo bo'ladi. Ko'pincha meniskus yirtig'i bo'g'imga qon quyilishi bilan birga keladi.

O'tkir davrda odamda tizza bo'g'imida oyoqning harakati cheklangan yoki butunlay imkonsizdir. Tiz hududida suyuqlik to'planishi tufayli "suzuvchi patella" ta'siri paydo bo'lishi mumkin.

Meniskus yirtig'ining surunkali davri kamroq og'riqli. Og'riq xurujlari faqat oyoqning keskin harakatlari yoki stressning kuchayishi bilan sodir bo'ladi. Ushbu davrda meniskus yirtig'i faktini aniqlash juda qiyin. Shikastlanishni tashxislash uchun xarakterli alomatlarga tayanadigan usullar ishlab chiqilgan.

Shuningdek o'qing: Yaxshi shakllanish: orqa miya tanasining gemangiomasi

Baikovning alomati pastki oyoqni bir vaqtning o'zida to'g'rilab, tizzaning tashqi tomoniga barmoqlar bilan bosish paytida og'riqni aniqlashga asoslangan. Landa alomati, oyoq yuzasida erkin yotganda tizza bo'g'imida oyoqning to'g'rilanish darajasi bilan jarohatni aniqlaydi (jarohatlangan taqdirda, qo'lning kafti yuza va tizza o'rtasida joylashgan). Tyornerning alomati tizza bo'g'imining ichki yuzasida va pastki oyoqning yuqori qismida ichki tomondan terining sezgirligini oshiradi. Blokaning alomati - odam zinapoyadan yuqoriga ko'tarilganda tizza bo'g'imining siqilishidagi bo'shliq. Ushbu alomat ichki meniskusning orqa shoxining yorilishi uchun xarakterlidir.

Medial meniskus yorilishining xarakterli belgilari

Tiz qo'shmasining medial meniskusining yirtilishi bir qator xarakterli alomatlarga ega. Meniskusning ichki orqa shoxining shikastlanishi tizzaning ichki qismida kuchli og'riqlarga sabab bo'ladi. Meniskus shoxi tizza bo'g'imiga yopishgan joyni barmog'ingiz bilan bossangiz, a o'tkir og'riq. Orqa shoxning yorilishi tizza bo'g'imida harakatlanishning bloklanishiga olib keladi.

Bo'shliqni fleksiyon harakatlarini bajarish orqali aniqlash mumkin. Oyoqni to'g'rilash va pastki oyoqni tashqariga burish paytida o'tkir og'riq shaklida o'zini namoyon qiladi. Oyoq tizzada kuchli egilganida ham og'riq paydo bo'ladi. Tiz bo'g'imi meniskusining shikastlanish darajasiga ko'ra, ular kichik, o'rtacha va og'ir bo'linadi. Kichik ko'z yoshlari (qisman), shu jumladan meniskusning shoxlari bilan xarakterlanadi og'riqli hislar va tizza sohasidagi engil shish. Bunday shikastlanish belgilari 3-4 haftadan keyin paydo bo'lishni to'xtatadi.

Shikastlanishning o'rtacha og'irligi bilan barcha ko'rib chiqilgan alomatlar paydo bo'ladi o'tkir davr, lekin ular tabiatan cheklangan va qachon paydo bo'ladi jismoniy faoliyat sakrash, yuqoriga ko‘tarilish kabi moyil tekisliklar, cho'kib ketish. Davolashsiz shikastlanishning bu shakli o'sib boradi surunkali shakl. Bu daraja medial meniskusning old va orqa shoxining ba'zi ko'z yoshlari uchun xosdir.

Jiddiy shikastlanish bilan tizzaning og'rig'i va shishishi aniq bo'ladi; qo'shma bo'shliqda qon ketishi paydo bo'ladi. Shox meniskusdan butunlay yirtilib, uning qismlari bo'g'inlar ichida tugaydi, bu esa harakatning tiqilib qolishiga olib keladi. Mustaqil harakat odam yo'qotadi. Og'ir jarohatlar jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Shuningdek o'qing: Singan patella uchun to'g'ri reabilitatsiya

Orqa shoxning yorilishi mexanizmi

Juda xavfli uzunlamasına yirtiq (to'liq yoki qisman), qoida tariqasida, medial meniskusning orqa shoxidan rivojlana boshlaydi. To'liq yorilish bilan meniskal shoxning ajratilgan qismi bo'g'inlar orasidagi bo'shliqqa ko'chib o'tishi va ularning harakatini blokirovka qilishi mumkin.

Oblik ko'z yoshlari ko'pincha meniskus tanasining o'rtasi va ichki meniskning orqa shoxining boshlanishi o'rtasidagi chegarada rivojlanadi. Bu odatda qisman yorilish, lekin chekka bo'g'inlar orasiga ko'milishi mumkin. Bunday holda, yorilish tovushiga o'xshash tovush paydo bo'ladi va og'riqli hislar(aylanayotgan og'riq).

Ko'pincha ichki meniskusning orqa shoxining yorilishi kombinatsiyalangan xarakterga ega. har xil turlari zarar. Bunday yorilishlar bir vaqtning o'zida bir nechta yo'nalish va tekisliklarda rivojlanadi. Ular shikastlanishning degenerativ mexanizmiga xosdir.

Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal yirtig'i uning ichki yuzasidan kelib chiqadi va kapsulaning joylashishiga qarab rivojlanadi. Bunday zarar qo'shma bo'shliq hududida shish paydo bo'lishiga olib keladi (patologiya lateral meniskusning oldingi shoxi uchun ham xosdir).

Konservativ davolash usullari

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishini davolash (medial meniskusning oldingi shoxiga o'xshash) shikastlanish joyiga va uning og'irligiga bog'liq. Bunga asoslanib, usul aniqlanadi - konservativ yoki jarrohlik davolash.

Konservativ (terapevtik) usul kichik va o'rtacha yorilish uchun qo'llaniladi. Ushbu davolash bir qator terapevtik choralarga asoslanadi va ko'pincha samarali bo'ladi.

Birinchi qadam shikastlanganda yordam ko'rsatishdir. Buning uchun jabrlanuvchini tinchlik bilan ta'minlash kerak; tizzaning ichki qismiga sovuq kompres qo'ying; anestetik in'ektsiyani o'tkazish; gipsli bandajni qo'llang. Agar kerak bo'lsa, suyuqlikni teshish kerak.

Odatda konservativ usul beradi uzoq muddatli davolash 6-12 oy ichida. Birinchidan, agar blokada bo'lsa, tizzaning qo'shilishi kamayadi (qayta joylashadi). Blokani olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin qo'lda usullar. Dastlabki 3 hafta davomida dam olishni ta'minlash kerak, tizza bo'g'imini gipsli shina yordamida immobilizatsiya qilish kerak.

Xaftaga shikastlanganda uni qayta tiklash va birlashtirish kerak. Shu maqsadda xondroprotektorlarni qabul qilish kursi va gialuron kislotasi. Himoyachilar sifatida xondroitin va glyukozamin o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Og'riqli alomatlar Va yallig'lanish jarayonlari steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (diklofenak, ibuprofen, indometazin) va boshqalarni qabul qilish orqali yo'q qilinishi kerak.

Shishishni bartaraf etish va davolanishni tezlashtirish uchun malham ko'rinishidagi tashqi vositalar (amzan, voltaren, dollit va boshqalar) qo'llaniladi. Davolash jarayoni fizioterapiya va maxsus kursni o'z ichiga oladi terapevtik mashqlar. Yaxshi ta'sir terapevtik massaj qiladi.

Jarrohlik davolash

Jiddiy zarar bo'lsa, zarur bo'ladi jarrohlik aralashuvi. Xaftaga maydalanganda, meniskning qattiq yorilishi va siljishi, oldingi yoki to'liq sinishi. orqa shoxlar menisk kerak jarrohlik. Jarrohlik davolash bir necha turga bo'linadi: meniskni yoki yirtilgan shoxni olib tashlash; tiklanish; ko'z yoshi joyini tikish; qisqichlar yordamida ajratilgan shoxlarni mahkamlash; menisk transplantatsiyasi.