Nevrasteniya bu atamaning so'zma-so'z tarjimasida (neuri, neyro - nervlarga, asab tizimiga + yunoncha asteniya - zaiflik, kuchsizlik) psixotravma ta'siridan kelib chiqqan qo'zg'aluvchanlik va zaiflikning kuchayishi, iktidarsizlik, asab tizimining tez charchashini anglatadi. Bu kattalardagi nevrozning eng keng tarqalgan shakli. Nevrasteniya haqida bolalik Psixiatrlarning fikrlari qarama-qarshidir va ba'zilari, ayniqsa xorijiy mualliflar, yaqin o'tmishda bolalarda nevrasteniyaning mustaqil mavjudligining ahamiyatini tan olmasalar, boshqalari buni juda keng ma'noda tashxislashdi. Bugungi kunda ham nevrozlar bo'yicha mashhur ilmiy adabiyotlarda nevrasteniya borligi ko'rsatilgan zamonaviy sharoitlar eng keng tarqalgan ruhiy kasallikdir (D. D. Anikeeva, 1997). Bundan tashqari, muallif kattalarga murojaat qilib shunday yozadi: " Turli darajalar Nevrastenik kasalliklarning og'irligi ishi yuqori ruhiy stress bilan bog'liq bo'lgan deyarli har bir odamda kuzatiladi. Muallif nevrasteniyani kasallik sifatida emas, balki faqat nevrastenik kasalliklarga taalluqlidir. Ehtimol, ko'p sabablarga ega bo'lgan va deyarli barcha odamlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan astenik kasalliklar haqida gapirish to'g'riroq bo'ladi. Umuman olganda, D. D. Anikeevaning kitobi " Yomon xarakter yoki nevroz" (1997) qiziqarli va maftunkor tarzda yozilgan bo'lib, u nafaqat nevrozlarga, balki bir qator ruhiy kasalliklarga ham tegishli.
Sabablari va klinik xususiyatlari Bolalik davridagi bu nevroz V.V. Kovalev va uning hamkasblari tomonidan batafsil o'rganilgan. Aniqlanishicha, nevrasteniyaga asosan oiladagi uzoq muddatli yoki doimiy nizolar, bola tarbiyasining noto‘g‘ri (juda qattiq va talabchan) turi, shuningdek, o‘tkir va surunkali kasalliklar tufayli yuzaga kelgan somatik zaiflik sabab bo‘ladi. ichki organlar, infektsiya o'choqlari, oldingi oqibatlari organik kasalliklar asab tizimi.
Dominant omil psixologik travma bo'lib, boshqa sabablar asosan qo'shimcha yoki qo'zg'atuvchi xususiyatga ega. Mashhur sovet bolalar psixiatri G. E. Suxareva bir necha bor ta'kidlaganidek, bolalarda nevrasteniya somatik zaiflik bo'lmaganda juda kam uchraydi.
Nevrasteniya rivojlanishi turli xil "burilishlar" bo'lgan maktablarda bolalarning aqliy va jismoniy ortiqcha yuklanishi yoki bir vaqtning o'zida bir nechta maktablarga borishi bilan yordam beradi. Shu bilan birga, jismoniy haddan tashqari zo'riqish (bolalar turli to'garaklar va sportga erta kirish) odatda nevrozga olib kelmasligini hisobga olish kerak. Ular faqat paydo bo'lishi mumkin kuchaygan zaiflik, letargiya, charchoq, dam olishdan keyin tezda ketadi. Bundan tashqari, o'rganish paytida ruhiy stressning kuchayishi odatda nevrozga olib kelmaydi. Bu ikkala omil hamrohlik qiluvchi psixotravmatik ta'sir bilan nevrasteniyaning boshlanishiga yordam beradi, masalan, bolalarga ularning imkoniyatlaridan yuqori bo'lgan talablar. Jazo va axloqsizlikdan qochish uchun bola ota-onasining qat'iy ko'rsatmalariga rioya qilishga harakat qiladi, lekin bunga erishmaydi. istalgan natija. Va bu allaqachon psixologik travma.
Haqiqatga zid bo'lgan o'zini yuqori baholaydigan va yuqori intilishlarga ega bo'lgan bolalarda kuzatilgan bunday holatlar V.I.Garbuzov (1977) tomonidan "Men xohlayman, lekin qila olmayman" deb ta'riflaydi, bu shaxs uchun qabul qilinishi mumkin emas. . Buni yumshoqroq ko'rsatish mumkin: "Men xohlayman, lekin jur'at qilolmayman", "Men xohlayman, lekin mening huquqim yo'q", "Men xohlayman, lekin men kasalman, shuning uchun men rad etishim kerak. ... garchi, agar men sog'lom bo'lsam, unda ..." . Agar siz shaxs ichidagi ziddiyatning bayon qilingan formulasi haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, bu 3. Freydning psixoanalizidan boshqa narsa emas. Ushbu holatda psixoanaliz bilish usuli sifatida), faqat bir oz boshqacha talqinda (vaqtni hisobga olgan holda) ifodalangan. Keyinchalik V.I.Garbuzov shunday yozadi: “Konflikt chuqur, ongsiz kechinmalar darajasida davom etadi. Bir tomondan, bemor o'zini yuqori baholaydi, bu unga yuqori intilishlardan voz kechishga imkon bermaydi, boshqa tomondan, u pastlik tuyg'usini boshdan kechiradi va "bugungi kun" ga nisbatan o'zini past baholaydi. Bemor orzu qilingan maqsadlarga erishib bo'lmasligini tushunadi va shu bilan birga ular u uchun erishish mumkinligiga ishonadi. U ularga erishishdan bosh tortadi - va rad etishga qodir emas, chunki ular uning etakchi ehtiyojlarini yo'naltirish uchun asosdir. U o'ziga nisbatan da'volarga ega, o'zidan pastlik va chuqur norozilikni his qiladi va bu yo'lda u o'z qadr-qimmatini saqlab qolish zarurati bilan duch keladi; haqiqatga da'vo qiladi, lekin ular adolatsizdir, buni bemor biladi yoki u hech narsani o'zgartirishga ojizdir.
Bu kasallikdan qochish degan taassurot paydo bo'lishi mumkin, bu xarakterlidir isterik nevroz. Mojaroni hal qilishning boshqa mexanizmi mavjud. Inson o'zi xohlagan narsaga erishish uchun hamma narsani qildi. V.I.Garbuzovning fikricha, astenik sindrom. zarur shart"rad etish" va ayni paytda uni qabul qilish uchun sabab.
I.P.Pavlov ta'limoti nuqtai nazaridan nevrozni miya yarim korteksida qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlari o'rtasidagi normal munosabatlarning buzilishi deb hisoblash kerak. Dastlab, ichki inhibisyonning zaifligi yuzaga keladi, keyin bunga qo'zg'alish jarayonining zaifligi qo'shiladi va nihoyat, ikkala jarayonning zaifligiga transsendental inhibisyon hodisalari qo'shiladi. Bugun u faqat umumiy so'zlar ushbu buzilishlarning lokalizatsiyasi va biokimyoviy mohiyati bo'yicha aniq ma'lumotlarsiz, ammo bunday talqin kasallikning dinamikasi haqida aniq tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi.
Nevrasteniyada etakchi omil hisoblanadi astenik sindrom. Bu o'zini giperstenik, gipostenik, psixoastenik va astenodepressiv kasalliklarning belgilari sifatida namoyon qilishi mumkin.
Giperstenik sindrom xarakterlidir asabiylashish kuchaygan, inkontinans, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, tashvish, qo'rquv, histerik reaktsiyalar.
Gipostenik sindrom - umumiy letargiya, zaiflik, charchoq va charchoqning kuchayishi aqliy jarayonlar, maktab samaradorligi va ish qobiliyatining pasayishi.
Psixoastenik sindrom qo'rqoqlik, qat'iyatsizlik va har qanday tashqi ta'sirlarga sezgirlikning oshishi bilan tavsiflanadi.
Astenodepressiv sindrom - letargiya, tez charchash, aqliy zaiflik va jismoniy faoliyat. Binobarin, nevrasteniya bilan nafaqat asabiy zaiflik va aqliy charchoq shaklida hissiy va xatti-harakatlarning buzilishi, balki kayfiyatning pasayishi bilan namoyon bo'ladigan turli depressiv kasalliklar ham kuzatiladi. Biroq, depressiya aniq darajaga etmaydi, garchi astenik nevroz va depressiv nevroz o'rtasidagi farq ko'pincha katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Nevrasteniyaning klinik ko'rinishi, boshqa nevrozlar kabi, ichki organlar va tizimlardagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi vegetativ innervatsiya (vegetativ buzilishlar yoki vegetativ distoni ko'rinishi). Ular terining turli kasalliklariga (rangning o'zgarishi, qon tomirlarining tuzilishi, terlash - juda quruq yoki aksincha, nam teri, qattiq qichishish, ürtiker yoki neyrodermatitgacha), ichki organlarning faoliyati, uyqu buzilishi va bosh og'rig'i bilan bog'liq bo'lishi mumkin. juda tipik og'riqlar.
Ichki organlar tomonidan yurak sohasidagi og'riqlar ayniqsa xarakterlidir, odatda maktab yoshidagi bolalarda uchraydi. Bolalar bu buzilishlarni karıncalanma, uyqusizlik, noqulaylik va yurak urishi sifatida tavsiflaydi. Bunday holda, yurakda doimiy og'riq yoki hayajon bilan yuzaga keladigan og'riqlar bo'lishi mumkin, bu kattalardagi og'riqdan farqli o'laroq, odatda o'lim qo'rquvi yoki yurak xurujlarini kutish hissi bilan birga kelmaydi. Ko'pincha buzilishlar haqida shikoyatlar mavjud oshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi, ba'zida qusish (ayniqsa hayajon bilan), ishtahaning pasayishi, ovqatga tanlab munosabat, og'riyotgan og'riq qorin bo'shlig'ida, ich qotishi yoki sababsiz diareya, bu ayniqsa muntazam ovqatdan keyin aniq ko'rinadi. ziddiyatli vaziyatlar maktabda va uyda.
Vegetativ buzilishlarning xarakterli belgisi bosh og'rig'i bo'lib, B. D. Karvasarskiy (1969) va V. I. Garbuzoea (1977) fikriga ko'ra, ko'pincha etakchi bo'lib xizmat qiladi. klinik ko'rinish Nevrasteniya. Ular nerv-tomir (vegetativ) va nerv-mushak mahalliy buzilishlari sabab bo'lishi mumkin. Ikkala turdagi bosh og'rig'i ham sabab bo'ladi psixogen kasalliklar va shaxsning munosabati og'riq sindromi. Neyrovaskulyar bosh og'rig'i boshlanganidan so'ng darhol paydo bo'ladi nevrotik kasalliklar, ular deyarli doimiy va travmatik ta'sirlar bilan bog'liq. tomonidan sub'ektiv tuyg'ular bunday bosh og'rig'i tabiatda pulsatsiyalanuvchi ("boshdagi zarba") va bosh aylanishi bilan birga bo'lishi mumkin va asosan temporal mintaqada lokalize qilinadi. Neyromuskulyar tabiatning bosh og'rig'i tashqi bosim, siqish, siqish hissi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda boshga qattiq shlyapa yoki dubulg'a qo'yilgandek tuyg'u bor, bu erda "nevrotik dubulg'a" atamasi paydo bo'ladi. Bunday hollarda bosh mushaklarining palpatsiyasi (hissi), ayniqsa, ichida vaqtinchalik hududlar, og'riqli bo'lishi mumkin va bu sohada karıncalanma mavjud bo'lganda, og'riqli ogohlantirishlarga reaktsiya kuchayadi.
Ko'p hollarda bosh og'rig'i erta maktab yoshida paydo bo'ladi, asta-sekin chastotasi va zo'ravonligi ortib boradi Yoshlik. Ular aqliy faoliyat (maktabda darslarga tayyorgarlik ko'rish), ko'zlardagi og'riqlar, begona stimullarga ta'sir qilish (radio, televizor, ko'chadagi shovqin, baland ovozli suhbatlar va boshqalar) bilan birga keladigan qattiq yorug'lik bilan kuchayadi.
Ko'p hollarda uyqu buziladi. Bunga uxlab qolish qiyinligi, sayoz uyqu kiradi tez-tez uyg'onish, uyqu paytida titroq va tana holatida tez-tez o'zgarishlar. Bola to'shakda birinchi oyog'i, keyin qo'li yoki tanasi silkitayotganga o'xshaydi. U karavot bo'ylab yotishi, yostiq yoki adyolni tashlashi, boshqa tomonga o'girilishi mumkin - oyoqlari qaerda bo'lsa, boshi o'sha erda bo'ladi va ba'zida hatto to'shakdan tushib ketadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday uyqu rejimlari ko'pincha nevrozlardan aziyat chekmaydigan juda qo'zg'aluvchan bolalarda uchraydi. Shuning uchun, har bir alohida holatda uyquni o'zgartirish, uni turli xil dori-darmonlar yordamida yanada xotirjam qilish mantiqiy emas. Asosiy mezon uyquning samaradorligi bo'lishi kerak, bu ertalab bolaning ahvoliga qarab baholanishi mumkin. Agar u bir vaqtning o'zida uyg'onsa va tezda hushyor va faol bo'lib qolsa, unda ba'zilari bilan uxlang vosita bezovtaligi normal yoki fiziologik deb hisoblash kerak. Agar bola letargik holda uyg'onsa va dam olmasa va bu holat taxminan bir soat yoki undan ko'proq davom etsa, biz uyqu etarli dam olishni ta'minlamagan degan xulosaga kelishimiz mumkin. Это наблюдается у больных неврозами при неврастении и требует определенной коррекции сна, желательно не медикаментами, а режимными мероприятиями (исключение раздражающих моментов накануне сна, особенно просмотра телевизора, кратковременная прогулка на улице, теплая ванна без каких-либо наполнителей или с добавками - хвойная, валериановая va boshq.).
V.V.Kovalevning (1979) fikriga ko'ra, astenik nevrozni tashxislash faqat o'rta maktab yoshidagi bolalarda va o'smirlarda, kasallik keng ko'lamda namoyon bo'lganda mumkin. Ilgari (maktabgacha va boshlang'ich maktab) yoshda faqat rudimentar va atipik astenik reaktsiyalar kuzatiladi. Boshqa mualliflarning fikriga ko'ra (V.I. Garbuzov, 1977), ko'proq bo'lishi mumkin erta tashxis, lekin 4-7 yildan oldin emas, ya'ni. haqiqiy o'zini o'zi qadrlash va boshqa asosiy shaxsiy xususiyatlar ma'lum darajada shakllangan paytdan boshlab. Muallif o'zi kuzatgan ba'zi bemorlarda nevrasteniya 1,5-3 oylikdan boshlab, odam onadan ajratilgan holda va norozi bo'lgan taqdirda mahrum bo'lishga qodir bo'lganligi haqida ma'lumot beradi. biologik ehtiyojlar, keyin esa - muloqot, harakat, psixofizik funktsiyalarni rivojlantirish va boshqalarga bo'lgan ehtiyojlar. V.I.Garbuzov ushbu davrdagi psixotravma tajribasini "Men xohlayman, lekin men buni tushunmayapman" deb ta'riflaydi. Uning fikricha, nevrasteniya shaxsiyatni shakllantirish yo'lidagi birinchi nevrozdir va nevrastenik reaktsiya boshqa nevrozlarning, xususan, birinchi namoyon bo'lishi mumkin. obsesif holatlar va isteriya.
Nevrasteniya o'ziga xos hissiy-xulq-atvor va avtonom buzilishlar bilan namoyon bo'lganda, yosh bolalarda (ya'ni, 3 yoshgacha) ham mumkin degan fikr mavjud.
Biz yuqoridagi fikrlarga tanqidiy baho bermaymiz, chunki ular aniq shaxsiy materiallarga asoslangan. Va gap nevrozning o'ziga xos shaklini aniqlash mumkin emas. Asosiysi, og'ishlarni erta aniqlash aqliy rivojlanish dastlab nevrotik reaktsiyalar sifatida belgilanishi mumkin bo'lgan bolani davolash va bu buzilishlarni tuzatish.
Nevrasteniya dinamikasining ikki turi (paydo bo'lishi va rivojlanishi) mavjud (N. A. Lobikova, 1973). Birinchi tur polimorf astenik buzilishlar (prenevroz holati) shaklida nevrotik reaktsiyalarning rivojlanishi bilan sekin boshlanishi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik, astenik alomatlar gipoxondriak va epizodlari bilan qo'shiladi depressiya belgilari, vegetativ buzilishlar va, ehtimol, nevrotik shaxsiyat rivojlanishi.
Ikkinchi turdagi dinamika bilan, hali ham maktabgacha yosh Tizimli nevrozlar guruhidan monoton buzilishlar (tiklar, choyshablar, noorganik enkoprez va boshqalar) paydo bo'lishi mumkin, ularga asteniya hodisalari qo'shiladi. Nevrasteniya dinamikasining bu turi yanada qulayroq bo'lib, zo'ravonlikning sekin pasayishi va astenonevrotik kasalliklarning yo'qolishi.
Astenik nevroz birinchi marta 1880 yilda amerikalik shifokor Beard tomonidan tasvirlangan kasallikdir. Astenik nevroz nevrozning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir. Bu qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va charchoqning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Uning sabablari nevrozning boshqa turlari bilan bir xil - o'tkir va o'ta og'ir holatlar fonida psixologik zarbalar. salbiy his-tuyg'ular. Shu bilan birga, qo'shimcha noqulay omillar bo'lib xizmat qiladigan quyidagi fikrlarni ta'kidlash kerak: ishda izchillik, rejalashtirish va ritm yo'qligi; ish bilan bog'liq salbiy his-tuyg'ular; ish va dam olishning tartibsiz almashinuvi. Katta ortiqcha yuklar (ham aqliy, ham jismoniy), ayniqsa astenik tipdagi odamlar uchun zararli bo'lishi mumkin. Noto'g'ri tashkil etilgan oilaviy hayot va kundalik tartib ko'pincha nevrasteniyani aniqlashga yordam beradi.
Astenik nevroz xuddi bosqichma-bosqich rivojlanadi. Dastlab, tashqi psixogen travma yurakdagi turli xil noxush tuyg'ular shaklida massiv vegetativ belgilar bilan og'riqli reaktsiyaga sabab bo'ladi, nafas olish, "asabiy" nafas qisilishi rivojlanadi va beqaror qon bosimi aniqlanadi. Natijada, tushkun kayfiyat paydo bo'ladi va nihoyat, odam bilan sodir bo'lgan hamma narsani "aqliy qayta ishlash", kasallik haqida fikr shakllanadi.
Astenik simptomlar majmuasi juda polimorfik (ko'p). Polimorfizm tananing dastlabki holatiga, kasallikni keltirib chiqargan sababga, shaxsning javoblariga bog'liq.
I.P. Pavlov bu nevrozni ikkiga ajratdi klinik shakllari: giperstenik va gipostenik. Keyinchalik aralash shakl tasvirlangan. Nevrasteniya bir shaklda boshlanishi va uning davomida o'zgarishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, nevrasteniya bilan, uning shaklidan qat'i nazar, umumiy simptomlar mavjud (ular "oxirigacha" deb ham ataladi): bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, tanadagi turli xil yoqimsiz his-tuyg'ular va turli xil somatik va avtonom kasalliklar nevrasteniyaning deyarli majburiy alomatidir, ular davriy yoki doimiy bo'lishi mumkin. Butun bosh yoki alohida joylar og'riyapti. Umuman nevrozlar bilan, xususan, nevrasteniya bilan uyqu buzilishi sindromi alohida o'rin tutadi. Uyqu buzilishining tabiati heterojendir. Eng ko'p uchraydigan buzilish uyqu buzilishidir. Bemor yotishdan bir necha soat o'tgach, uyqu paydo bo'ladi. Uxlab qolish kunning o'tmishdagi voqealari bilan bog'liq fikrlar oqimining oldini oladi. Ko'pincha "parchalangan uyqu" kuzatiladi, bunda bemor orqali qisqa vaqt uyg'onadi va keyin yana uyquga ketadi. Va shunga o'xshash tun davomida. Natijada, bemor faqat bir necha soat uxlaydi. Ba'zida bemorlar uyqulari yuzaki, sayoz va qiyin tushlar bilan birga ekanligini ta'kidlashadi. Va nihoyat, bemorlarning fikriga ko'ra, eng yoqimsiz narsa, uyqu kuch va yengillik hissi keltirmaydi.
Somato-vegetativ kasalliklar klinik rasm nevrasteniya muhim o'rin tutadi. Eng aniq shikoyatlar yurakdan va qon tomir tizimi. Yurak tomirlarining spazmlariga moyillik mavjud, shuning uchun yurak sohasida (organik jarohatlarsiz) yoqimsiz funktsional hislar paydo bo'ladi. Beqaror qon bosimi kuzatiladi, terlash kuchayadi va bo'lishi mumkin funktsional buzilishlar oshqozon-ichak traktidan. Reflekslar kuchayadi. Sezuvchanlikning buzilishi mavjud. Ba'zilar uchun bu o'zini yorqin nurga toqat qilolmasligi, shovqinni keskin idrok etishi, oddiy tovush juda baland ko'rinishi va tanaga har qanday teginish og'riqli his qilishida namoyon bo'ladi. Boshqalar tushunchaga ega tashqi dunyo xiralashgan. Bu sezgirlikning pasayishini ko'rsatadi. Bunday odamlar doimiy charchoq va zaiflik hissini boshdan kechirishadi. Ba'zi bemorlarda kechqurun ishlashning pasayishi kuzatiladi, boshqalarida esa bu hodisa butun ish kuni davomida kuzatiladi.
Nevroz bilan astenik holatning juda muhim belgisi - bu odamni ilgari egallagan ko'p narsalarga va ayniqsa uning sevimli faoliyatiga qiziqishning yo'qolishi.
Bemorlarning harakatchanligi bezovta. Ular bir joyda turish qiyin. Kutish og'riqli. Arzimas narsalarga nisbatan asabiylashish ifodalanadi. Yomon tungi uyqu tufayli kun davomida uyquchanlik kuchayadi, klinik ko'rinish beparvolikni ko'rsatadi va biron bir mavzuga diqqatni jamlash qiyin. Diqqatning torayishi tufayli bemorlar xotiraning yomonligidan shikoyat qiladilar. Qayta tiklash vaqtida diqqat va xotira tezda tiklanadi.
Kayfiyat tushkunlik, ko'z yoshlari. Tuyg'uli odamlar; burch va mas'uliyat bu masalani hal qilmayotganidan xavotirda. Ular ishdan keyin qolib, uylariga qog'ozlarni olib ketishadi, bularning barchasi ularning ahvolini og'irlashtiradi. Vaqtinchalik jinsiy buzilishlar qayd etilgan.
Charchoq belgilarining astenik holat bilan o'xshashligiga qaramasdan, sezilarli farqlar mavjud. Agar charchoq tufayli ishlashning pasayishi keyin butunlay olib tashlansa faol dam olish va yaxshi tungi uyqu, keyin astenik holat ham davolanishni talab qiladi. Astenik holat "ortiqcha ish" tushunchasiga yaqinroqdir. Ortiqcha ish o'zgarganda; tabiatan ko'proq turg'un bo'lib, ma'lum bir inertsiyaga ega bo'ladilar. Charchoqni deb hisoblash kerak o'tish holati asteniyaga. Haddan tashqari ishlaganda noqulaylik salbiy his-tuyg'ular bilan ranglanadi. Astenik nevroz bilan kurashish va tanlash vakolatli davolash Faqat nevroz klinikasida yoki ixtisoslashtirilgan dispanserda mutaxassis bo'lishi mumkin.
Quyidagi kuzatuv asteno-depressiv sindromli astenik nevrozning misoli sifatida xizmat qilishi mumkin.
Bemor M., 31 yosh, tarjimon bo'lib ishlaydi Oliy ma'lumot. Bolaligimda zaif, zaif bola bo'lib o'sganman. Oʻtkazilgan Suvchechak, qizilcha. Men tez-tez shamollaganman. Keyin u kuchayib ketdi. U o‘rta maktabni yaxshi tamomlagan. Men o'qiyotgan edim badiiy gimnastika. Maktabni tugatgach, u pedagogika institutiga fakultetga o'qishga kirdi xorijiy tillar. U o'qishni muvaffaqiyatli tugatdi va har doim tarjimon bo'lib ishladi. U xushchaqchaq, muvozanatli, tabiatan quvnoq va sevimli odam edi. U sevgan odamiga uylandi. 7 yoshli qizi va 6 oylik o'g'li bor. U eri bilan yaxshi va do'stona yashadi.
Kasallik eri kurortdan kelganidan keyin, u boshqa ayolga ketayotganini e'lon qilganidan keyin boshlangan. Bemor uchun bu "oyoqlari ostida portlagan bomba" edi. Avvaliga erimning xabariga ishonmadim. O'zimga kelganimdan keyin o'zimni yomon his qila boshladim.
U zaiflikni rivojlantirdi, ishtahani yo'qotdi va sezilarli vazn yo'qotdi. Arzimas narsalar meni g'azablantirdi. Men amalda ishlay olmadim. Bir tomondan, befarqlik paydo bo'ldi, ular hatto bolalarga qiziqishni to'xtatdilar. Boshqa tomondan, u kelajakdagi hayoti qanday bo'lishi haqida ko'p o'ylardi. Bu holatda u kasalxonaga yuborilgan.
Tekshiruvda: gavdasi mo‘rt, yuz ifodalari qayg‘uli; rangi oqargan. Qon bosimi past. Noxush tuyg'ular yurak sohasida. Ruhiy va jismoniy jihatdan juda charchagan. Kasalxonada, tashqi ko'rinishi to'g'ri bo'lishiga qaramay, u biroz bezovtalanadi, yig'laydi va o'zini hech narsa bilan band qila olmaydi. Bo'lib o'tgan voqealarga munosabat to'g'ri va adekvat. Dori-darmonlar va fizioterapevtik muolajalar bilan birgalikda massiv psixoterapiya fonida, belgilangan rejim, bemorning ahvoli tekislanadi, astenik nevroz va uning ko'rinishlari o'tdi. Bemor avvalgi ish joyiga qaytdi.
Nevrasteniya, yoki astenik nevroz hisoblanadi psixogen kasallik nevrotik daraja, uning sabablari psixotravmatik omillarga uzoq vaqt ta'sir qilish (uydagi yoki ishdagi salbiy muhit, asossiz va doimiy tashvish, hissiy haddan tashqari zo'riqish), ortiqcha charchoq (uzoq vaqt davomida aqliy yoki jismoniy ortiqcha kuchlanish). Nevrozning klinik ko'rinishida birinchi o'rinda turadi astenik sindrom charchoqning kuchayishi va tashqi ta'sirga yuqori sezuvchanlik bilan tavsiflanadi bezovta qiluvchi omillar(yorug'lik, tovush, o'zgarishlar atmosfera bosimi va harorat va boshqalar), past kayfiyat, ko'z yoshlari va kayfiyatning kuchayishi, uzoq muddatli intellektual va jismoniy faoliyat qobiliyatini yo'qotish, diqqatni jamlash va xotirani yo'qotish va kuchsizlik hissi. Kursdan keyin astenik nevrozni davolash ko'p hollarda nevrasteniya yo'qoladi.
Astenik nevrozning belgilari
Birinchi paydo bo'ldi astenik nevroz belgilari paydo bo'ladi charchoqning kuchayishi, bilan birlashtirilgan asabiylashish , doimiy istak dam olish uchun qulay sharoitlarda ham sodir bo'ladigan aqliy yoki jismoniy faoliyatga ("dam olishga intilmaydigan charchoq"). Vaqt o'tishi bilan asabiylashish reaktsiyasi tez charchash, charchoq va o'ta zaiflikka yo'l beradi.
Odamlar azob chekmoqda astenik nevroz, har qanday narsaga diqqatini jamlash qobiliyatini yo'qotadi, doimo chalg'itadi, e'tiborni yo'qotadi, natijada ular o'zlaridan noroziligini bildiradilar. Ular sezgirlik va ko'z yoshlari kuchayishi va yana tashvish paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. Bu holat ko'pincha xarakterli xususiyat bilan birlashtiriladi bosh og'rig'i(shingles - "nevrotik dubulg'a" sindromi). paydo bo'ladi doimiy uyquchanlik yoki aksincha, uyqu buzilishi, avtonom kasalliklar (ko'pincha taxikardiya bilan namoyon bo'ladi), terlashning kuchayishi , bo'g'ilish, ovqat hazm qilish, genitouriya va boshqa tizimlarning disfunktsiyasi. Agar vegetativ belgilar Ta'kidlanishicha, bemor o'z holatidan tashvishlanishni boshdan kechiradi, doimiy ravishda tanasining ishini "tinglaydi". Ba'zi hollarda mavjud ob-havoga bog'liqlik, mustahkamlashga hissa qo'shadi astenik nevroz belgilari. Shunga o'xshash alomatlar nevrologik, aqliy, qalqonsimon bez kasalliklari va boshqa endokrinologik kasalliklar. Agar bunday alomatlar aniqlansa, nevrasteniyani yanada og'ir kasalliklardan ajratish uchun etarli tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Afsuski, hozirgi vaqtda hayot tarzi, uning ritmi va axborot oqimining o'sishi sezilarli darajada o'zgargan va shuning uchun xavf ostida bo'lgan odamlar soni sezilarli darajada o'zgargan. psixo-emotsional buzilishlar tez o'sib bormoqda. Ko'p hollarda sabab surunkali charchoq aylanadi nevrasteniya.
Astenik nevrozni davolash
Astenik nevrozni davolash Har qanday stressni bartaraf etish, kundalik tartib va parhezga rioya qilish, travmatik vaziyatni bartaraf etish va umumiy mustahkamlash va sog'liqni saqlash tartib-qoidalarini o'tkazish bilan boshlashingiz kerak.
Uchun muvaffaqiyatli davolash Astenik nevrozda siz turli xil dam olish usullaridan foydalanishingiz kerak -
- dam olish,
- meditatsiya,
- psixo-emotsional yengillik seanslari.
Mashq qilish va mashq qilish foydalidir suv protseduralari, ochiq havoda sayr qiladi.
Psixo-emotsional fonni tiklash uchun, foydalanish sedativlar o'simlik kelib chiqishi ko'k siyanozga asoslangan, valerian officinalis, ona o'ti, limon balzam, markaziy va vegetativlarga foydali ta'sir ko'rsatadigan asab tizimi. Ko'k siyanozga asoslangan, ta'siri valerian ta'siridan 8-10 baravar yuqori bo'lgan Nervo-Vit biologik faol kompleksi uzoq muddatli tinchlantiruvchi ta'sirni va o'tlarning ta'sirini kuchaytiruvchi va antioksidantga ega bo'lgan S vitaminini ta'minlaydi. ta'siri organizmdagi oksidlanish reaktsiyalarini sekinlashtiradi va shu bilan shikastlangan vaziyat natijasida hosil bo'lgan erkin radikallarning ta'sirini zararsizlantiradi va tana hujayralariga hujum qiladi, ularning membrana membranasini buzadi, bu esa hujayralarning erta o'limiga va sekin regeneratsiyaga olib keladi. Bundan tashqari, S vitamini ko'payishiga yordam beradi stressga qarshilik tanasi. Biologik faol kompleks Nervo-Vit, ishlatish uchun qulay planshet shaklida, kriyominding texnologiyasidan foydalanish ultra past haroratlarda, yo'qotishning oldini oladi farmakologik xususiyatlar dekoatsiyalar, infuziyalar yoki ekstraktlarni tayyorlash paytida yo'qolgan dorivor o'tlar.
S vitamini o'z ichiga olgan tinchlantiruvchi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar o'simlikka asoslangan- Valerian P va Motherwort P, shuningdek, seriyaga kiritilgan " Uzoq umr ko'rish sirlari", tufayli o'z nomini oldi innovatsion texnologiya kriyominding. 
Agar astenik nevroz depressiv kasalliklar bilan birga bo'lsa, unda sedativ o'tlar bilan birga, Sent-Jonning ziravorlari P ni qabul qilish tavsiya etiladi. Seynt Jonning go'shti, bu aniq antidepressant ta'sirga ega.
Astenik nevrozning kompleks terapiyasi foydalanishsiz to'liq bo'lmaydi o'simlik adaptogenlari(Leuzea otquloq, Eleutherococcus), tiklash imkonini beradi va ish faoliyatini yaxshilash.
Preparatlar, Eleutherococcus P, biologik faol komplekslar Leveton P (Leuzea asosida) va Elton P (Eleutherococcus asosida), ular orasida apiproduktlari mavjud - gulchanglar ,
azob chekayotgan tanani to'ldirishga imkon beradi asabiy charchoq, biologik jihatdan qimmatli faol moddalar- aminokislotalar, makro va mikroelementlar, fermentlar, vitaminlar va boshqalar. organizm uchun zarur aqliy va kuchaygan taqdirda kuch va ish faoliyatini tiklash uchun jismoniy faoliyat. Etakchi moddalarning biologik faolligi dorivor o'tlar va Leveton P va Elton Pdagi asalarichilik mahsulotlari kuchli antioksidantlar bo'lgan vitamin C va E vitamini ta'sirida yaxshilanadi.
Tanani yaxshi holatda saqlash uchun vitamin komplekslarini qabul qilish tavsiya etiladi. asosida shohona jele
(120 ga yaqin foydali moddalar, shu jumladan 22 ta muhim va ajralmas aminokislotalar, 15 ta turli mikroelementlar guruhi, 18% gacha protein) va gulchanglar (ari gulchanglari) (28 turdagi turli xil mikroelementlar, 20 ta aminokislotalar) dan iborat. antioksidant kompleks taqdim etildi dihidrokersetin(standart antioksidant), C va E vitaminlari, ularning sinergik ta'sirini ta'minlaydi 
oksidlanish jarayonlarini sekinlashtirish va organizmning tirik hujayralarida erkin radikallarning halokatli ta'sirini oldini olish, ularni o'limdan himoya qilish va erta qarish. Apitonus P - umumiy mustahkamlovchi vitamin kompleksi bo'lib, u kayfiyatni yaxshilaydi, tanani yaxshi holatda ushlab turadi va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Nevrasteniya (yoki astenik nevroz) uzoq muddatli jismoniy yoki psixo-emotsional charchoqdan kelib chiqqan nevrozning bir turi bo'lib, uning belgilarida etakchi rol o'ynaydi. Odamlar bunga ko'proq moyil astenik turi- oson charchagan, hissiy jihatdan beqaror, o'ta sezgir.
Hozirgi vaqtda hayot sur'atining tezlashishi va axborot yukining o'sishi tufayli ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlar soni tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda. Nevrasteniya belgilari quyidagicha ifodalanadi: charchoqning kuchayishi, kayfiyatning pasayishi (hatto depressiya), etarli emas yuqori sezuvchanlik har qandayiga tashqi omil(yorug'lik, tovush, shovqin, harorat o'zgarishi), kayfiyat o'zgarishi, ishlashning pasayishi.
Kasallikning belgilari va rivojlanishi
Astenik nevroz, kasallikning boshida quyidagi alomatlar orqali namoyon bo'ladi: odam sabrsiz va asabiylashadi, doimo biror narsa qilishga intiladi, hatto qattiq charchoqni boshdan kechiradi va dam olishga "o'tish" mumkin emas.
Asta-sekin, asabiylashish kuchaygan bu alomatlar zaiflik va tez charchash bilan almashtiriladi. Bemorning diqqatini jamlashi qiyinlashadi, u xirillagan va ta'sirchan, tashvishli, o'zidan va boshqalardan norozi bo'lib qoladi. Ishda bunday odam aql bovar qilmaydigan qiyinchiliklarni boshdan kechira boshlaydi: u o'z ishiga diqqatini jamlay olmaydi, u eng kichik tovushlardan chalg'itadi, yorug'lik ko'zlarini og'ritadi va hokazo.
Bundan tashqari, astenik nevroz hamroh bo'ladi fiziologik alomatlar: bosh og'rig'i, uyqu buzilishi (uyqusizlik yoki haddan tashqari uyquchanlik), vegetativ kasalliklar (hazm qilish va genitouriya tizimi taxikardiya, kuchli terlash, ob-havoga bog'liqlik).
Ba'zida odam o'zining farovonligiga juda ko'p e'tibor qarata boshlaydi, uning og'ir kasal ekanligiga "fikrlanadi" va hokazo. Bunday holda, asosiy kasallikka (astenik nevroz) gipoxondriya qo'shiladi.
Agar sizga nevrasteniya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Agar kasallik rivojlangan bo'lsa, buzilishlar surunkali holga keladi va kelajakda bu kasallikni davolash ancha qiyin bo'ladi.
Diagnostika va davolash
Nevrasteniyani davolashdan oldin uni to'liq davolash kerak tibbiy ko'rik kasal. Nevrasteniya belgilari boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin jiddiy kasalliklar(nevrologik, aqliy, endokrin). Kasallikning paydo bo'lishi yuqumli kasalliklar tomonidan ham qo'zg'alishi mumkin. Agar boshqa shifokorlar o'z profilidagi kasalliklarni istisno qilgan bo'lsalar, unda psixoterapevt astenik nevrozni davolaydi.
Har bir alohida holatda, psixoterapevtik davolanish hisobga olingan holda individual dastur bo'yicha amalga oshiriladi shaxsiy xususiyatlar va ushbu bemorning tibbiy tarixi. Qanday davolash kerakligi va ushbu tashxis uchun qanday choralar to'plamini qo'llash bo'yicha standart dastur mavjud emas.
"Nevrasteniya" tashxisi qo'yilganda, terapevt bemorni faqat qo'shma rivojlanishdan keyin davolashni boshlaydi. optimal rejim kun, parhez. Birinchi marta har qanday stressni butunlay yo'q qilishingiz kerak - jismoniy va ruhiy. Terapevt sizga ba'zi mustaqil ruhiy gigiena ko'nikmalarini egallashga yordam beradi va sog'lig'ingizni yaxshilash va asab tizimini mustahkamlash yo'llarini taklif qiladi.
Sifatda qo'shimcha chora-tadbirlar, psixoterapevt tinchlantiruvchi massaj, akupunktur yoki refleksologiya kursini tavsiya qilishi mumkin. Odatiy holatda, nevrasteniyani muvaffaqiyatli davolash uchun yuqoridagi barcha choralarning kombinatsiyasi va travmatik vaziyatning o'zini yo'q qilish kifoya.
Astenik nevroz - bu uzoq davom etgan hissiy stress yoki intellektual yoki jismoniy ortiqcha kuchlanish natijasida kelib chiqadigan psixonevrologik holat. U aqliy sohada ham, somatik (jismoniy) buzilishlar shaklida ham o'zini namoyon qiladi. U bir necha rivojlanish bosqichlariga ega, ularning tabiati ba'zan qarama-qarshidir. Biror kishi qo'zg'aluvchanlikni oshirishi va befarq bo'lishi mumkin, ammo nevrasteniya rivojlanishining turli bosqichlarida.
Nevrasteniya belgilari
Psixonevrologiyaning keng tarqalgan muammolaridan biri bu astenik nevroz bo'lib, uning belgilari quyidagi psixologik va somatik ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:
- Achchiqlanish va tashvishning kuchayishi.
- hushidan ketish afsunlari bilan, gormonal buzilishlar(buzilish hayz davri ayollarda, erkaklarda iktidarsizlik).
- Oshqozon og'rig'i, hazmsizlik, ko'ngil aynishi, qusish.
- Tez-tez siyish yoki ushlab turish.
- Tana vaznining ko'payishi yoki kamayishi, shish paydo bo'lishi.
- , turli lokalizatsiya nevralgiyasi.
- Uzoq muddatli asabiy charchoq bilan - to'liq befarqlik, befarqlik.
Ruhiy asteniyaning namoyon bo'lishi turlicha bo'lib, nevrotik omillarning ta'siri davom etsa, bosqichma-bosqich rivojlanadi. Birinchidan, uzoq vaqt davomida hissiy stress ostida bo'lgan odam psixologik jihatdan labil bo'lib qoladi va har qanday stimulga noto'g'ri munosabatda bo'ladi. Yuz va tananing beixtiyor asabiy tiklari, takroriy stereotipik harakatlar bo'lishi mumkin - oyoqning chayqalishi, qalam bilan taqillatishi.
Somatizatsiya psixologik stress Yuqori qon bosimi, hushidan ketish, oshqozon-ichak kasalliklari(oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi va og'rig'i, o't pufagining spazmlari). Bu ham mumkin vahima hujumlari terlashning ko'payishi va tez-tez siyish bilan.
Odamlarda bosh va tananing mushaklari dastlabki bosqich nevrotik asteniya odatda tarang. Bunday bemorlar ko'pincha yuz mushaklaridagi kuchlanish tufayli tensor bosh og'rig'iga duch kelishadi. Ba'zida migren kuchli hidlar va tovushlar shaklida tirnash xususiyati beruvchi moddalar mavjudligida rivojlanadi.
Og'irlikni oshirish yoki yo'qotish asabiy charchoq bilan mumkin. Bunda kortizol gormoni ishtirok etadi. Bu hujayralardagi yog'larning to'planishiga va energiya ehtiyojlari uchun yog' omborlaridan safarbar qilinishiga yordam beradi. Surunkali yuqori darajadagi kortizol qonda xolesterinning ko'payishiga, uyqusizlikka va butun tana tizimlarining buzilishiga olib keladi. Organizmning stress omillariga umumiy qarshiligi pasayadi, nevrasteniklar shamollashdan ko'proq azoblanadi.
Muhim! O'zining haddan tashqari ko'p miqdorda ishlab chiqarilgan steroid gormonlari ta'siri ostida aqldan ozish va kognitiv qobiliyatning pasayishi - xotira va e'tibor paydo bo'ladi.
kabi psixologik alomatlar tashvish kuchaygan, asabiylashish, norozilik, astenonevroz bilan og'rigan bemorga uning karerasida, shuningdek, ijtimoiy sohada aralashadi. Nevrasteniya ishda ziddiyatli vaziyatlarning kuchayishiga, ba'zan esa huquqiy buzilishlarga olib keladi.
Befarqlik bosqichida tananing kompensatsiya qobiliyati pasayadi. Bunday holda, nevrasteniya bilan og'rigan bemor har qanday faoliyat uchun motivatsiyani yo'qotishi mumkin. O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari ortib bormoqda.
Uzoq muddatli stress bilan buyrak usti bezlari va boshqa endokrin bezlarning ishi susayadi. Hipofunktsiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi qalqonsimon bez, chunki tiroid gormonlarini sintez qilish uchun zarur bo'lgan fenilalanin va tirozin aminokislotalarini iste'mol qilish ortadi.
Dopamin etishmovchiligi sharoitida prolaktin sintezi kuchayadi, bu kortizol bilan birga kilogramm va soch to'kilishi uchun javobgardir. Bu gormon ayollarda hayz davrining buzilishiga, hatto bepushtlikka olib kelishi mumkin yuqori darajalar, chunki gonadotropinlarning sekretsiyasi kamayadi. Erkaklarda nevrastenik buzilish ba'zida ham psixogen, ham gormonal iktidarsizlikka olib keladi.
Nevrasteniya sabablari
Astenonevrotik sindromning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar bo'lishi mumkin turli sabablar. Manba asabiy charchoq Moliyaviy muammolar, oilaviy kelishmovchilik, ishdan ayrilish va topishda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.
Glyukokortikoidlar bilan davolanganda, u asabiylashishning kuchayishi, odamlarga nisbatan murosasizlik va shish va yog 'bilan kilogramm ortishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Lazzat kuchaytirgichlarning bir qismi sifatida glutamik kislotani ortiqcha iste'mol qilish asabiylashishning kuchayishi sabablaridan biridir.
Oziqlanishdagi xatolar va kamchiliklar ozuqa moddalari va vitaminlar ham ta'sir qiladi psixologik holat odam. To'liq protein etishmasligi bilan triptofan, tirozin, fenilalanin kabi muhim aminokislotalarning etishmasligi mavjud. Magniy, kaliy, kaltsiy va B vitaminlari etishmasligi asabiylashishning kuchayishiga olib keladi.
Diagnostika
Astenik nevrozni tasdiqlash uchun nevrolog, psixolog yoki psixoterapevtga tashrif buyurish kerak. Astenonevrotik buzilishdan farqlash kerak gormonal muammolar gipertiroidizm, feokromotsitoma, qandli diabet, Itsenko-Kushing sindromi. Ushbu kasalliklar bilan nevrasteniyaga o'xshash alomatlar kuzatiladi. Ba'zan surunkali kasalliklar astenik nevrozning paydo bo'lishiga olib keladi.
Davolash
Shifokorlar astenik nevrozga duch kelganda, kompleks davolash buyuriladi. Nevrasteniya terapiyasi massaj, akupunktur (akupunktur) va psixoterapiya orqali dam olishga qaratilgan. Iloji bo'lsa, bemorga taklif qilinadi Spa davolash balneoterapiyani o'z ichiga olgan holda.
ASMR psixonevrologik kasalliklarni davolashning yangi turi bo'lib, mushaklarni bo'shashtirishga va asabiy asab tizimini tinchlantirishga yordam beradi. Avtonom sensorli meridian terapiyasi insonning shivirlashi (odatda ayollar) kabi tovushlarni tinglashni o'z ichiga oladi. Bu bosh va tanada dam olish va yoqimli his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi.
Astenik nevroz bo'lsa, bemorning ovqatlanishiga e'tibor berish kerak, ayniqsa triptofan kabi aminokislotalarni iste'mol qilishni nazorat qilish kerak. Undan tana eng muhim regulyatorlarni - melatonin va serotoninni ishlab chiqaradi. Birinchisi normal uyquni ta'minlaydi, ikkinchisi - yaxshi kayfiyat. Asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan glutamik kislotani iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Stol tuzi astenik nevroz bilan yuzaga keladigan shishishni kuchaytiradi.
O'chirish uchun mushaklarning spazmlari va kuchlanish bosh og'rig'i mushak gevşetici foydalanish - Sirdalud. Ergot alkaloidlarining hosilalari bo'lgan triptanlar migren uchun ishlatiladi. Glutamaterjik tizimning haddan tashqari faolligini kamaytirish uchun aminoasetik kislota - glitsin ishlatiladi.
Astenonevrotik sindrom hayotdagi tub o'zgarishlar va qadriyatlarni qayta baholash zarurati haqida signaldir. Psixolog yoki psixoterapevt bilan ishlash muammolarning asl mohiyatini aniqlashga yoki ularga boshqa tomondan qarash orqali munosabatingizni o'zgartirishga yordam beradi.
