Shifokor va bemor o'rtasidagi ziddiyat. Tibbiy amaliyotda ziddiyatli vaziyatlar

Ko'p yillik ishimiz davomida har birimiz bemorlar bilan ziddiyat yuzaga kelishi mumkinligini his qilgan vaziyatlarda bo'ldik. Yoki mojaro bo'lmasa, shifokor va bemorlar yoki ularning oila a'zolari o'rtasidagi munosabatlarning yomonlashishi. Biz shifokor sifatida o'zimni qayta-qayta duch kelgan vaziyatlar haqida gapirayapmiz. umumiy amaliyot. Mojarolarning bir nechta turlari mavjud, ular o'tkirdan tortib, "zarba" ni qabul qilish yoki qaytarish mumkin bo'lgan, uning ishtirokchilarining surunkali "travmatizatsiyasi" ga qadar.

Yillar davomida har birimiz bu erda nizoning "hidi" nima ekanligini oldindan his qilish qobiliyatini rivojlantiramiz va biz ongli ravishda yoki ongsiz ravishda bu holatlarning oldini olish uchun boshimizda xatti-harakatlar strategiyasini ishlab chiqamiz. Biz eng ko'p gapiramiz turli vaziyatlar, va menimcha, ularni nashrda tasvirlash "zerikarli" bo'lardi.

Keling, quyidagi yo'lni sinab ko'raylik: Men mavzularning qisqa ro'yxatini yozaman. Va biz ularni siz bilan muhokama qilar ekanmiz, ularni asta-sekin oshkor qilishni boshlaymiz.

Har bir mavzu o'z raqamiga ega. Har bir shifokor muammoni hal qilish bo'yicha o'z fikrlarini baham ko'rishi va dialogga kirishi mumkin YOKI MAVZULAR VA MUSHAKATLAR VA ULARNING YECHIMLARI VA VARİANTLARINI QO'SHISH. Shunday qilib, biz hammamiz boyib ketamiz. Chunki azob-uqubatlar, kasallik va his-tuyg'ular bor joyda qaynoq nuqtalar paydo bo'ladi va hamma ishtirok etadi: bemorlar, shifokorlar va boshqaruv. Har qanday mojaroni davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir. Keling urinib koramiz?

Men shifokorlarni men qilayotgan ishimni boshqalarga tavsiya eta olmasligimga ishonishga chaqiraman. Bu mening vaziyatga shaxsiy yechimlarimning tavsifi. Xususan, men o'zimni topadigan sharoitlarda va boshqa hech narsa emas. Albatta, agar xatti-harakatlar yoki fikrlarning parchalari boshqa shifokorlar tomonidan ishlatilishi mumkin bo'lsa va ular uchun foydali bo'lsa, men xursandman.

Darhol aytmoqchimanki, menda shifokorlarning hozirgi holatidagi muammolarni hal qilish uchun retseptlar yo'q. birlamchi yordam RF. Men faqat koordinatalar tizimim sharoitida o'zim va bemorlarimga qilgan urinishlarim va tajribalarim haqida gapira olaman.

Ammo turli tizimlardagi odamlarning xatti-harakatlarida juda ko'p umumiylik mavjud

Mavzular RO'YXATI. Tabiiyki, u muhokama davomida kengayadi. Qo'yib yubor. Hamma, shifokorlar va bemorlar manfaati uchun.

1. Shifokor uchrashuvga kechikdi. Odamlar asabiylashadi.
2. Muammo bor, endi kimni tan olish kerak - bitta bemor navbatga buyurtma bergan va navbat unga kelganmi yoki kim navbatsiz kelgan va o'zini yaxshi his qilmayapti?
3. Navbat kutish vaqtida bemorlarni qanday band qilish kerak?
4. Eshik taqilladi (bemor ofisda). Qanday qilib oldini olish va qanday qilib "davolash" kerak?
5. Yo'lak kimning hududi - bemorlar, shifokor va bemorlar, shifokor?
6. Birovning bemori. Bir martalik tashrif. Tekshiruvni kutayotganda koridorda yig'ilish. Shifokor kabinetida uchrashuv.
7. “Doktor! Men faqat"...
8. Mumkin bo'lgan mojaro xulq-atvorining belgilari bilan tanish bo'lmagan bemor.
9. Mojaro yoki tushunmovchilikka moyil bo'lgan bemor (yomon xarakter).
10. Yo'q umumiy til shifokorning takroriy urinishlariga qaramay.
11. Uchrashuvga yozilganlar ro'yxatida o'z ismini ko'rganda yoki uni shifokor koridorida ko'rganida "yuragi siqilib ketadi" bemor.
12. Shifokor va bemor ajralishdi. Ushbu protsedura uchun tayyor protokolga ega bo'lish zarurati va uni amalda bajarish qobiliyati.
13. Uyga tashrif buyurishni talab qiladigan va sizning bemorlaringizdan biri bo'lmagan bemor bilan telefon orqali suhbat.
14. Bemoringiz bilan uyga tashrif buyurishni so'ragan telefon suhbati.
15. Yangi bemorni davolanishga qabul qilish.
16. Agar u surunkali va murakkab bemor bo'lsa, yangi bemor bilan qanday uchrashish kerak.
17. Klinika yopilganda, shoshilinch holatlarda telefon orqali bemorlaringizga qanday qilib yordam berish mumkin. Va salbiy his-tuyg'ularga qaraganda ko'proq ijobiy his-tuyg'ularga ega bo'ling.
18. Kasalxona shifokori bilan kasalxonaga yotqizilgan bemor haqida qanday gapirish kerak.
19. Shifokor kerakmi tashrif qog'ozi? Kimga berishim kerak?
20. Shifokorga bemorlarga qanday munosabatda bo'lish va uni kimga berish kerakligini tushuntiruvchi varaq kerakmi?
21. Shifokor uyda bemorlariga xat yozishi kerakmi?

Tibbiyot muassasalarida bemorlarning xulq-atvorini qanday o'zgartirish mumkin

1. Kasal odamni siz uchun sindirishdan oldin qanday qilib "orqasini sindirish" mumkin?
2. Agar shifokor bemor bilan umumiy til topa olmasa, u qanday qilib oila a'zolaridan yordam so'rashi kerak?
3. Shifokor ko'ngillilar/ko'ngillilardan yordamchilarni yollashi kerakmi va agar kerak bo'lsa, buni qanday qilish kerak.
4. Talabalarni yordam berish va o'qitish uchun jalb qilish mantiqiymi?
5. Kasallik tarixidagi tashxislar ro'yxatini va surunkali dori-darmonlar ro'yxatini tashkil qilish.
6. Shifokorlar va bemorlar o'rtasidagi guruh uchrashuvlarining maqsadi nima?
7. Bemorlarni faol introduktsiyaga chaqirishning nima keragi bor?
8. Keksa bemorlarning bolalari bilan uchrashish kerakmi va nima uchun?
9. Yo'lakka chiqishga "qaror qilgan" shifokorning iboralari va ularning ma'nosi.
10. Vrachxona yaqinidagi vizual ma'lumotlarning ahamiyati.
11. Eshiklarni ochmasdan koridorda shifokorlar va bemorlar o'rtasidagi aloqalar.
12. Klinikaga tashrif buyurmasdan xizmat ko'rsatish.
13. Bemorning chet elga sayohati paytida xizmat ko'rsatish.
14. Bemor shifokorga ovozini ko'tardi.
15. Agressiv bemor.
16. Qanday qilib shafqatsiz doiradan chiqish va uyga tashriflar chastotasini kamaytirish kerak? Aholining uyga qo'ng'iroq qilish odatini qanday o'zgartirish mumkin?
17. Shikoyatlarni qabul qilishdan oldin va keyin nima qilish kerak?
18. Shunday qilib, men har kuni ushbu muammolarning echimini qanday ko'rayotganimni tasvirlaydigan qisqa "hikoyalar" yozaman. Faqat ish amaliyotimdan. Va savollar va sharhlarga javob bering. HAR BIR VRACH YANGI MAVZUNI "BU" MUMKIN. YOKI 1), 2), 3). SHUNDAN MUHKAMAMIZ VA YUQORIDA BERILGAN MAVZULARNI TARTIBIDA DAVOM ETAMIZ. Vrachlar QO'SHMA MUHOKAMA UCHUN ISHLATLAR TA'RIFINI BERISH MUMKIN.

MAVZUGA BUYURT BERISHDA UNNI RO‘YXATDAGI RAQAM BILAN KO‘CHIB OLISHINGIZNI VA JOYLASHINGIZNI, JOYLASHTIRISHINGIZNI, BIR IKKITA SO‘Z YOKI AMALIYATDAN NAMAL QO‘SHISHINI SO‘RAYMAN. Boshlaylikmi?

Bu mavzularning barchasi qiyin. Shuni unutmasligimiz kerakki, biz turli xil haqiqatlardamiz. Ammo bizda umumiy jihatlar ko'p. Hech kim bizga tayyor echimlarni keltirmaydi. Faqat o'zimizni. Men barcha holatlar uchun retseptlar bor degan fikrdan uzoqman. Ammo odatiy vaziyatlar uchun xatti-harakatlar qoidalarini tayyorlash va yaratishga urinmaslik sharmandalik bo'ladi. Quyosh chiqsa-chi?

15-oktabr, dushanba kunidan Internetda Arkaliq viloyati poliklinikasi pediatri bemordan qozoq tilida gaplashishni talab qilayotgani aks etgan video tarqalmoqda. Yozuvni Arkaliq shahrida yashovchi 25 yoshli Anastasiya ALEXEENKO yozgan, u 15 oktabr kuni 4 yoshli qizini pediatr Moldir Utebayeva ko‘rigiga olib kelgan. Anastasiya NG ga aytganidek, mojaro u shifokordan oldingi bemordan keyin qo'llarini davolaganmi-yo'qmi, deb so'raganida boshlangan...



Bunday sayohat qo‘stanayliklar, boshqarmaning faxriy xodimlari uchun “Ruxani jangiru” dasturi doirasida birinchi marta bo‘lib o‘tdi. Yo'lda Bugungi kunda Xoja Ahmad Yassaviy nomi bilan bog'liq bo'lgan joylarni ziyorat qilish Turkiston o'lkasiga aylangani uchun unchalik oson emas. viloyat markazi va juda keng miqyosda qurilmoqda. Albatta, u yerga sayyohlar oqimi bir kun ham to‘xtamaydi, lekin global qurilish o‘z qoidalarini belgilaydi...



Bugun, 25-noyabr kuni kechki payt “Jastar Saraiy”ning yangi binosida “Jazz Bomond-2019” an’anaviy xalqaro festivali yakunlandi. Yakunlash marosimi amerikalik vokalist Jeymi DAVISning qo'shiqlari ostida bo'lib o'tdi, unga Qo'stanay jazz guruhi hamrohlik qildi. Chipta narxi ikki barobar qimmat bo‘lishiga qaramay, zalda gala-konsertdagidan ko‘ra ko‘proq tomoshabin bo‘ldi...



Kompaniya oldi " oltin yulduz"va Milliy ekspertiza va sertifikatlashtirish markazining tan olinishi. Bugungi kunda pivo zavodi Lisakovsk shahrini tashkil etuvchi korxonalardan biri bo‘lib, unda 200 dan ortiq xodim ishlaydi, deya xabar beradi alau.kz Lisakovskdagi “Oltin Omir” pivo zavodi 20 yildan ortiq tarixga ega. Bugungi kunda korxona shonli an'analar va ilg'or texnologiyalarni o'zida mujassam etgan zamonaviy ishlab chiqarish birligidir...



Qo‘stanay maktablardagi favqulodda qo‘ng‘iroqlarga javob beruvchi qo‘riqlash kompaniyalari ishiga e’tibor qaratadi, deb yozadi alau.kz Kelgusi yilda Qo‘stanaydagi maktablar va davlat bog‘chalarini videokuzatuv kameralari bilan jihozlash rejalashtirilmoqda. Bugungi kunda ularning 1700 tasi barcha ta’lim muassasalarida o‘rnatilgan. Maktablar uchun 300 ta, bog‘chalar uchun esa 150 ta kameralar to‘liq jihozlanmaguncha qolgan...



Yil boshida qarz ish haqi Qostanay viloyatida deyarli 73 mln. Bugungi kunda rasmiy ma’lumotlarga ko‘ra, tadbirkorlarning xodimlardan qarzi yo‘q, deb yozadi alau.kz. Bankrotlik to'g'risidagi ish yuritayotgan ikkita korxonada qiyinchiliklar mavjud. Ularning 77 nafar xodimga qariyb 16 million tenge qarzi bor Endi Qozog‘istondagi tadbirkorlar o‘z xodimlariga 1 milliard tengedan sal ko‘proq qarzdor bo‘lib, bu 2019 yil boshidagiga nisbatan 28 foizga kam...



Qo‘stanayda viloyat hokimligi va kasaba uyushmalari respublika birlashmasi o‘rtasida hamkorlik memorandumi imzolandi. Hujjat viloyat kasaba uyushmalari harakati muammolarini hal qilishga yordam berishi rejalashtirilgan, deb yozadi alau.kz Qostanayda kasaba uyushmalari harakatini rivojlantirish masalalari muhokama qilindi. Mazkur masala yuzasidan o‘tkazilgan yig‘ilishda Qozog‘iston kasaba uyushmalari federatsiyasi raisi Yerali Tog‘janov ishtirok etdi. Bu ish sharoitlari, bular ish haqi...



Benzinga aksiz solig'i narxining oshishi tovar va mahsulotlarning bozor narxlarining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday xavotirlarni Senat yig‘ilishida deputat Sarsenbay Yensegenov bildirdi, deb yozadi Tengrinews.kz. – Bilasiz, davlatimiz rahbarining topshirig‘iga ko‘ra, endilikda mikrofirma va kichik korxonalar soliqdan ozod etilgan. (...) Ular benzinga aksiz solig'i narxi oshishi haqida gapirishdi. Hozir 10 tangaga oshadi, deyishyapti, tegishli hujjatlar tayyorlanmoqda...



Sinoptiklar 26-noyabr, seshanba kuni Qo‘stanay viloyatida ba’zi joylarda qor yog‘ib, qor yog‘ib, tuman tushishini kutmoqda. Shamol shimoli-g‘arbiy va g‘arbdan 9-14 m/s tezlikda esadi. Havo harorati kechasi -12...-17, ba`zi joylarda -20, kunduzi 7-12 daraja sovuq. Ammo Qo‘stanayda sezilarli yog‘ingarchilik kuzatilmaydi. Kechasi -18...-20, kunduzi -10...-12 daraja sovuq bo'lishi kutilmoqda. 27-noyabr, chorshanba kuni viloyat bo‘ylab ayrim joylarda qor yog‘ib, tuman tushishi mumkin. Shamol janubi-g‘arbdan 9-14 m/s...



Qozog‘iston Respublikasi Bosh vaziri o‘rinbosari Berdibek Saparbayev boshchiligidagi hukumat delegatsiyasi Fedorovskiy tumaniga tashrif buyurdi. Poytaxt mehmonlari olis Chisti Chandak qishlog‘ida yaqinda ochilgan vrachlik punktida bo‘lib, yosh oilalar uchun ijaraga beriladigan uy-joylarni ko‘zdan kechirdi, yetakchi qishloq xo‘jaligi korxonasi mehnat jamoasi bilan uchrashdi...



Sinoptiklar 26-noyabr kuni Qo‘stanay viloyatida qor, tuman tushishi, qor bo‘roni bo‘lishini bashorat qilmoqda, deya xabar bermoqda alau.kz. Shamol shimoli-g‘arbdan 9-14 m/s tezlikda esadi, havo harorati viloyatda kechasi -12...-17, ba'zi joylarda -20, kunduzi -7...-12, ba'zi joylarda -15 daraja iliq bo‘ladi. daraja. Qo‘stanayda kechasi -18...-20, kunduzi -10...-12 daraja iliq bo‘ladi. “Hozir Qo‘stanay viloyatida antisiklon cho‘qqisi o‘rnatilmoqda va bu keskin sovuq bilan bog‘liq...



Neft narxi bu yilgidan qimmatroq bo‘ladi, biroq dollar kursi 400 tengegacha ko‘tariladi, deb hisoblaydi iqtisodchi Arman Baiganov, deb hisoblaydi Tengrinews.kz. Foto ©Turar Kazangapov o'rtacha narx 2020-yilda neft narxi bu yilgidan yuqori bo‘ladi va Brent neftining bir barreli uchun 65-75 dollar oralig‘ida bo‘lishi kutilmoqda”, — dedi Bayganov Instagram’dagi sahifasida.Mutaxassis neft narxining o‘sishiga yordam beradigan to‘rt omilni aytib o‘tdi...



Bu yil “Orzular ushaladi” aksiyasiga besh yil to'ladi. Sizga rahmat, har yili mashaqqatli sovg'a tartibsizliklari bilan tugaydi: loyiha ofisi o'yinchoqlar va sumkalar bilan to'ldiriladi, ruh esa issiqlik va yorug'lik bilan to'ldiriladi. Sehrgarlar davri boshlanadi! O'zingizga yangi yil kayfiyatini bering va bu yilgi loyihaga yangi kelganlarga mo''jizalarga ishonch bag'ishlang! Sultonmurat TASHENOV, 4 yosh, endoskopik septostomiya, bypass jarrohligi. Biz bu quyoshli kichkina yigit uchun serb shifokorlarining maxsus darslarini ishlab chiqish kursi uchun pul yig'moqdamiz...

1. Chiqish ziddiyatli vaziyat mutaxassisning professional pozitsiyani egallash va biznes o'zaro munosabatlari chegaralarini qurish qobiliyatiga bog'liq


2. "Kichik narsalar bo'yicha kelishuv" usulidan foydalaning: raqibingizning aniq dalillarini qo'llab-quvvatlang, lekin shu bilan birga o'z pozitsiyangizda turib olishda davom eting.


3. Muayyan davolanish variantini nima uchun yozayotganingizni tushuntiring. Bemorlar nufuzli manbalarga murojaat qilib, dalillarga yaxshi javob berishadi

Tibbiyot xodimlari har kuni shov-shuvli bemorlarga duch kelishadi. Birinchi mudofaa chizig'ida bosh shifokorlar turadi: ular o'z qo'l ostidagilar oldini ololmagan nizolarni hal qilishlari kerak. Keling, shifokorlar amaliyotidan bir nechta holatlarni ko'rib chiqaylik va nizolarni oldini olish yoki ularni konstruktiv yo'nalishga olib borish uchun tibbiyot xodimlari qanday harakat qilishlari mumkinligini tahlil qilaylik.

1. "Bu erda qanday dahshatli xodimlar ishlaydi"

Vaziyat. Klinikada taniqli ayol jarrohning qabuliga kirib, hammani tirsagi bilan itarib yubordi va operatsiya qilingan barmog'ini ko'rsatdi. U shifokorga uni bog'lashni buyurdi. Jarroh muloyimlik bilan navbatimni kutishimni iltimos qildi. Xonim ofisdan chiqmadi va bu erda qanday dahshatli xodimlar ishlaydi, "ularni yomon supurgi bilan haydab chiqarish kerak" deb baqira boshladi. U o'zini bog'lagan hamshirani egri deb chaqirdi.

Ertasi kuni jarroh kichik tibbiyot xodimlarisiz ishladi. Bemor navbat kutmay, kuponlari bor bemorlarni chetga surib, yana paydo bo‘ldi. U ko'cha tuflisini almashtirish yoki ularni echish taklifini beadablik deb bildi va shifokorga oyoq kiyimlarini ham echib olishni buyurdi (garchi barcha xodimlar almashtiriladigan poyabzalga ega bo'lsa ham). Davom etishni his qilib, jarroh eng yaqin guvoh, ginekologga bordi. Bemor yangi odamga o'tdi, uni ajin xalat, "almashtiriladigan" poyabzal yo'qligi uchun qoraladi va biz yana ketdik! Ovoz ko'tarildi va ko'tarildi ...

Jarroh bog'lashni boshlashga harakat qildi. Bemor unga kiyinish kerak bo'lgan "iflos latta" (ya'ni, taglikni) olib tashlashni buyurdi. Jarroh bosh shifokor o‘rinbosariga qo‘ng‘iroq qilib, kabinetga kirishni so‘radi.

To'satdan jarrohning qo'llarida titroq paydo bo'lib, duduqlana boshladi. Uni zudlik bilan EKGga olib borishdi va qon bosimini o‘lchashdi – 160/115, taxikardiya bo‘lib chiqdi. Yozib olingan gipertonik inqiroz, ular menga dori-darmonlarni berishdi va meni kunduzgi shifoxonaga yotqizishdi.

Shovqinli xonim tibbiy muassasaning barcha xodimlariga tanish bo'lib, uning shikoyatlaridan biri va keyingi chiqishlaridan keyin klinikaning urologi o'tkir miya qon ketishidan vafot etdi.

MUHIM!!! Shovqinli bemorlar bilan muomala qilganda, ichki hissiy muvozanatni saqlashga e'tibor bering

Shov-shuvli bemorlar bilan shug'ullanayotganda, nizolarni hal qilish usullari va usullariga emas, balki ichki hissiy muvozanatni saqlash va tiklashga e'tibor bering.

FOYDALI MASLAHATLAR
1. Agar bemor qabulga navbatsiz kelsa, undan ofisdan chiqib ketishini so'rang. Navbatga chiqing va qabul qilish tartibi orqali gaplashing. Misol uchun, odamlar ofisga navbatma-navbat kirishadi - avval uchrashuvga kelganlar, keyin kiyinish uchun kelganlar. Shunday qilib, siz barcha bemorlar uchun teng sharoit yaratib, ularning manfaatlarini hurmat qilishingizni ko'rsatasiz. Shundan so'ng, bemorlarning o'zlari tartib buzilmasligini ta'minlaydi.
2. Agar bemor hurmatsizlik qilsa va davolanishni yo'naltirishga harakat qilsa, uni to'xtating. Bemor o'zini hurmat qilgan taqdirdagina davolanishni davom ettirishingiz mumkinligini ayting. Aks holda, siz birinchi navbatda yordamga muhtoj bo'lgan boshqa bemorlarga vaqt ajratasiz.
3. Og'zaki janjallarga aralashmang. Uzr aytmang, vaziyatni yumshatishga urinmang. O'zaro munosabatlaringiz uchun biznes chegaralarini belgilang. Ofisingizda bajarilishi kerak bo'lgan talablarni aniq belgilang.

Ta'riflangan vaziyatda tibbiyot xodimi ichki ziddiyatli vaziyatlardan qo'rqadi, his-tuyg'ularini namoyon qiladi " kichik bola”, qo'pol, baland ovozda kattalar oldida.

Tinch muhitda o'ylab ko'ring, bolalikda qanday vaziyatlarda yoki Yoshlik himoyasizlik tuyg'usini his qildingizmi? Ularni chaqirgan kattalar kim edi? Bu huquqbuzarlik uchun tanbeh bergan ota-onalardan biri yoki o'qituvchi bo'lishi mumkin bolalar bog'chasi, yoki maktabdagi o'qituvchi.

Qachonki shifokor "jazolovchi" bemorlarga duch kelganida, u orqaga chekinadi, bolalarcha holatga tushadi va raqibida bir vaqtlar muhim bo'lgan kattalarni ko'radi va unga tegishli fazilatlarni beradi. Va keyin shifokor baland ovozda bemorni o'z o'rniga qo'yishni biladigan kattalar, o'ziga ishongan mutaxassis kabi o'zini tuta olmaydi. Buning o'rniga, xuddi bola kabi, u nochorlikni boshdan kechiradi va yuqori maqomga ega bo'lgan shaxslar shaklida yordamchilarni chaqiradi - masalan, bosh shifokor o'rinbosari.

O'tmishdagi vaziyatni eslaganingizdan so'ng, ehtimol depressiya holati bilan bog'liq bo'lgan odamni eslaganingizdan so'ng, sizga quyidagi mashqni bajarishingizni maslahat beramiz.

Ofisda polda aniqlang joy 1: Siz uni aqliy ravishda belgilashingiz yoki u erda qog'oz parchasini qo'yishingiz mumkin. Bu joy sizning aql bovar qilmaydigan bolalik holatlaringiz va qo'rquvingiz bilan bog'liq bo'ladi. Bu doiraning markazida bir lahza turing. Kichkina va qo'rquvni his qiling. Endi aylanadan chiqing. O'zingiz turgan joyga diqqat bilan qarang va aqlan quyidagi so'zlarni ayting: "Endi men shov-shuvli bemorlar kelib, onam, otam, o'qituvchim bilan qanday munosabatda bo'lgan bo'lsam, o'zimni shunday tutaman. Keyin men boshqacha hech narsa qila olmadim. Ammo endi men katta bo'ldim, professional bo'ldim va kattalar kabi harakat qila olaman.

Erga belgi qo'ying joy 2. Mana shu nuqtada o‘zingizni uzoq vaqt o‘qib, uzoq yillar samarali mehnat qilgan mutaxassisdek his qilasiz. Bu erda siz o'zingizni ishonchli his qilasiz. Siz o'zingizni qanday tutish kerakligini va bemorga yordam berish uchun nima qilish kerakligini aniq bilasiz. Ushbu doiraning markazida turing. Bu siz bemor bilan muloqot qilishingiz mumkin bo'lgan pozitsiyadir. Bu erda siz u bilan muloqotingiz chegaralarini aniq belgilaysiz. Siz endi uni bog'lashga "harakat qilmaysiz", bahona qilmaysiz, menejeringizni yordamga chaqirmaysiz. Bu ofisda nima qilishni faqat siz bilasiz!

Ishonch holatini va siz belgilagan joyni eslang. Ba'zan o'zini professional sifatida his qilish uchun u erda ruhan turish kifoya.

Endi siz keyingi baland ovozli bemoringizga ichki barqarorlik hissi bilan duch kelishingiz mumkin.

2. "Kartaga nima kerak bo'lsa yozing"

Vaziyat. Yoniq qayta qabul qilish Bir ayol sanatoriy kartasini olish uchun terapevtga keldi. Yoniq dastlabki uchrashuv Shifokor uni tekshirdi va qon, siydik, axlat va EKG testlarini o'tkazish uchun ko'rsatmalar berdi. Shunday qilib, u qaytib keldi: u ofisga kirdi, unga qaradi, o'tirdi, stulni aylantirdi, chunki u o'zi uchun qulay bo'lib, tashqariga chiqdi. ambulatoriya kartasi va unga qoqdi:

- Yigit, siz bu erda axlat normal ekanligini yozgansiz, lekin men bir yildan beri ich qotib qoldim.

- Nega birinchi marta bunga e'tibor bermadingiz?

"Ammo siz shifokorsiz, mendan hamma narsani o'zingiz so'rashingiz kerak, men javob beraman."

Mojaroga kirishni istamay, shifokor uning muammosi haqida so'ray boshladi. Ma'lum bo'lishicha, u taxminan olti oy davomida ich qotib qolgan (haftada 1-2 marta bemor ilgari oshqozon-ichak kasalliklari uchun tekshirilmagan);

- Yigit, sanatoriy kartasiga menga nima kerakligini yozib qo'ying - qabziyat sanatoriyda davolanadi.

Terapevt buni qilishdan bosh tortdi, chunki ... aniq tashxis bemorga tashxis qo'yilmagan. Tekshiruvsiz sanatoriyga borish taqiqlanadi. Shifokor endi ich qotishi haqida unutishni, osteoxondrozni sanatoriyda davolashni va keyin oddiy tekshiruvdan o'tishni taklif qildi.

- Taqiqlanganmi?! Yigit, meni man qilyapsanmi? Xaritada ich qotishi haqida yozing.

Bemor bo'lim boshlig'iga, keyin bosh shifokorga shikoyat qilish uchun yugurdi va ularni bo'rlar deb chaqirdi. Keyin vazirlikka shikoyat qilgani bordim.

Terapevt xatoga yo'l qo'ygan bo'lishi mumkin, chunki dastlabki uchrashuvda u bemorning axlatining holati haqida so'ramagan. Shifokor tirik odam va har doim ham mukammal bo'la olmaydi.

Bunday vaziyatda shifokorga "kichik kelishuv" texnikasidan foydalanishni maslahat beramiz. Uning mohiyati shundaki, shifokor o'zi uchun asosiy bo'lgan pozitsiyalarda turib olishda davom etgan holda, raqibning aniq va eng muhim emas dalillari bilan rozi bo'ladi. Masalan: “Ha, roziman, men e'tibor bermadim va najasning holati haqida so'ramadim. Ammo siz menga bunday muammolaringiz borligini aytmadingiz." Odatda, agar biror kishi ayblovning to'g'ri ekanligini eshitsa, uning mojaro qilish niyati kamayadi.

Ta'riflangan vaziyatda bemorga eng yaxshi "sos" ostida to'g'ri tibbiy qaror berilmagan. Shuning uchun bemor buni tushuntirishsiz va uning manfaatlarini hisobga olmasdan rad etish sifatida qabul qildi. Shifokor bemorga sog'lig'i haqida qayg'urganligi sababli sanatoriy-kurort kartasiga "ich qotib qolishni davolash" ni kiritishdan bosh tortganligi, bu shifokorning injiqligi emasligi haqida xabar berishi kerak edi. Masalan: “Ish qotishi kabi alomat bir qator kasalliklar bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Sizga qo'shimcha tekshiruv kerak."

Ba'zida to'g'ridan-to'g'ri savol yordam berishi mumkin: "Sizningcha, bu vaziyatda nima qilishim kerak?" Asosan, siz bemorni muzokaralarga taklif qilasiz, unga vaziyatga shifokor nuqtai nazaridan qarash imkoniyatini berasiz. Bunday savolni so'rab, shifokor shubhasiz mutaxassis lavozimini tark etadi, bemorni sheriklik pozitsiyasini egallashga va o'z sog'lig'i uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga olishga taklif qiladi. Hatto eng qat'iyatli odamlar ham o'zlarining haq ekanliklariga shubha qila boshlaydilar.

3. “Do‘stim shifokor menga bunday davolash usuli emasligini aytdi”

Vaziyat. Klinikaga 5 oylik bolaning harorati 38 daraja bo'lgan qo'ng'iroq kelib tushdi. Chaqaloqning otasi avval kasal bo‘lgan. Pediatr buyurdi antiviral davolash, deb yozgan bepul dori-darmonlar(Anaferon, Nurofen shamlari). Dam olish kunlaridan keyin shifokor yana oilaga tashrif buyurdi va chaqaloq 2-kun yo'talayotganini aniqladi. U uni tekshirdi va davolanishiga nebulizer orqali Lazolvan inhalatsiyasini qo'shdi. Men ketmoqchi edim, o'sha paytda bolaning buvisi g'azablana boshladi: "Ammo men biladigan shifokor menga ular bunday munosabatda emasligini aytdi". Ma'lum bo'lishicha, u reanimatsiyada ishlaydigan dugonasi bilan telefon orqali maslahatlashgan. U antibiotiklarni tavsiya qildi. Agar shifokor azitromitsinni buyurmasa, buvisi shikoyat yozish bilan tahdid qildi. Pediatr bolada kasallikning virusli etiologiyasi bor, antibiotiklar foydasiz deb javob berdi. Avval buni qilishni tavsiya etaman umumiy testlar qon va siydik. Ammo u buvisini ishontira olmadi, chunki ertasi kuni mahalliy politsiya bo'limi bosh shifokorga ariza bilan murojaat qildi.

Shifokorning aybi bilan mojaro davom etgan. Aftidan, shifokor keltirgan vajlar bemor bolaning buvisi uchun ishonarsiz bo‘lib chiqdi. Bemorning qarindoshlari pediatrni etarli darajada malakali mutaxassis sifatida qabul qilishdi.

Agar shifokor o'z pozitsiyasini qanday etkazishni bilsa, u hatto eng ziddiyatli bemor bilan ham kelishuvga erisha oladi.

Bola og'ir kasal bo'lsa, barcha kattalar oila a'zolari uchun stressdir. Ular bolaning hayoti uchun qo'rqishadi va uning sog'lig'ini saqlab qolmasliklari uchun o'zlarini aybdor his qilishadi. Va, albatta, ular o'z farzandlarini yana sog'lom va quvnoq ko'rish uchun bor kuchlarini sarflashga harakat qilishadi.

Bunday vaziyatda ota-onalar va qarindoshlar bilan muloqotda quyidagilar muhim ahamiyatga ega:

1. Birinchidan, ularning his-tuyg'ularini ko'ring va ayting: "Men siz hozir chaqaloq haqida juda xavotirda ekanligingizni tushunaman."

2. Ushbu his-tuyg'ularni qabul qiling va ularga ham g'amxo'rlik qilishingizni ko'rsating: “Farzandlarim kasal bo'lib qolsa, men ham tashvishlanaman. Men chaqalog‘ingizdan xavotirdaman”.

3. Nima uchun aynan shu davolash usulini buyurayotganingizni tushuntiring. Sizning dalillaringizni qo'llab-quvvatlash foydalidir - bemorlar nufuzli manbalarga murojaat qilib, dalillarni yaxshi qabul qilishadi. Masalan, «antibiotiklarning kasallikning kechishiga ta'sirini o'rganuvchi olim N bolalik, nojo'ya ta'sirlarning yuqori ehtimoli borligini ko'rsatadi. Bunday holatda A va B preparatlari bilan davolash samaraliroq bo‘ladi”.

4. Belgilangan davolanish allaqachon ma'lum natijalarga olib kelganligini ta'kidlang, masalan, haroratning pasayishi va hokazo.Bemorga (uning qarindoshiga) kasallikning qanday rivojlanishi va yo'tal necha kun davom etishi mumkinligini tushuntirish kerak.

Boshqacha qilib aytganda, 3 va 4-bandlar davolash taktikasini malakali, asosli tushuntirishdir.

5. Tavsiyalarni bergan shifokor boshqa sohada ishlashini ta'kidlash mumkin. Shunday qilib, intensiv terapiya bo'limida mutaxassislar turli muammolarni hal qilishadi va shuning uchun davolanishga boshqa yondashuvdan foydalanadilar.

6. Siz ham chaqaloqning imkon qadar tezroq tuzalib ketishidan manfaatdor ekanligingizni yana bir bor tasdiqlang.

7. Agar iloji bo'lsa, keyingi bir necha kun ichida hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, telefon raqamingizni ota-onangizga qoldiring. Yoki chaqaloqning ahvolini bilish va davolanishni sozlash uchun qayta qo'ng'iroq qilishingizni ayting.

Shifokor va bemor o'rtasidagi ziddiyatli vaziyatlar har doim ham ziddiyatga aylanmaydi. Natija, birinchi navbatda, mutaxassisning professional pozitsiyani egallash, biznes o'zaro munosabatlari chegaralarini qurish va nafaqat mijozning farovonligi, balki uning hissiy qulayligi haqida ham g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga bog'liq. Psixologiyada shaxsiyatning bu sifati "da'vogarlik" deb ataladi - bu boshqalar bilan o'zaro munosabatda bo'lib, birlashtiradi ichki kuch, o'z huquqlarini ishonchli va munosib himoya qilish va shu bilan birga boshqa odamlarning huquq va manfaatlarini hurmat qilish qobiliyati.

Ko'pgina hollarda, kamchilik mavjud bo'lgan joyda ziddiyatli vaziyat yuzaga keladi muhim ma'lumotlar. Bemorga davolanish taktikangizni aniq etkazish va o'z pozitsiyangizni tushuntirish qobiliyati sizga eng ko'p ziddiyatli odamlar bilan kelishuvga erishishga yordam beradi.

Shifokor-bemor munosabatlaridagi ziddiyatli vaziyat har bir shifokor o'z karerasida duch keladigan narsadir. Bunday vaziyatda o'zingizni qanday himoya qilish va shifokorning ishini qanday tashkil qilish kerak - biz buni maqolamizda aniqlaymiz.

Shifokor va bemor o'rtasidagi ziddiyatli vaziyatlarning sabablari

Endi biz tez-tez ziddiyatli vaziyatlarning paydo bo'lishining bir nechta sabablari haqida gapirishimiz mumkin:

1. Internet, bu erda bemorlar nafaqat haqida bilishadi turli kasalliklar, balki diagnostika va davolashning yangi usullari haqida, ba'zan hatto juda shubhali, ammo reklama qilingan. Endi bizda mustaqil ravishda tashxis qo'yadigan va taniqli veb-saytdan dori-darmonlar va xun takviyalarini buyuradigan bemorlarning butun guruhi bor. Va agar ular vaziyatni barqarorlashtirishga muvaffaq bo'lishsa yaxshi bo'ladi, lekin ko'pincha alomatlar "smear" va kasallikning kechishi yomonlashadi. Va bu guldastaning barchasi, norozilik, terapiya samarasizligidan g'azablanish va sarflangan puldan norozilik bilan birga, odam o'zini shifokor bilan uchrashuvda topadi.
2. turli xillarning paydo bo'lishi diagnostika markazlari. Bir tomondan, tibbiy yordam yanada qulayroq bo'lganligi juda yaxshi, biroq boshqa tomondan, bemorlar tekshiruvlar va testlardan o'tadilar va ularni o'zlaricha talqin qiladilar va bu, o'z navbatida, tibbiy yordam ko'rsatish usullari o'rtasidagi nomuvofiqlik tufayli nizolarni keltirib chiqarishi mumkin. shifokor va bemorning fikrlari.
3. bemorlarning atigi 15% shifokorning ko'rsatmalariga to'g'ri amal qiladi va bu hozirgi tendentsiya emas, lekin aslida namunadir. Bularning barchasi "shifokor-bemor" sohasida terapiya va provokatsiya ta'sirining pasayishiga olib keladi.
4. OAVda hozir savodsiz poraxo‘r va dangasa, o‘z ishiga beparvo, mas’uliyatdan qochishga urinayotgan shifokor obrazi aks ettirilgan. Ommaviy axborot vositalarida tibbiy mavzudagi 10 ta nashrni oladigan bo'lsak, ulardan ikkitasi neytral, sakkiztasi salbiy bo'ladi va bittasi ham ijobiy bo'lmaydi, na ilm-fan yutuqlari, na og'ir bemorlarni qutqarish haqida. Shunday qilib, bemor dastlab allaqachon unga yordam berilmasligini va aldanib qolishini aniqlaydi.
5. pozitsiyasi va shiori "Bemor har doim haqdir". Bir tomondan, bemor o'z sog'lig'ining holati to'g'risida etarli ma'lumot olish va unga qonun bilan kafolatlangan kompleks davolanish huquqiga ega. Ammo, afsuski, shikoyatlar ba'zan ma'nosiz bo'ladi yoki mojaro mavzusi shifokorning vakolatlari va resurslaridan tashqariga chiqadi.

MUHIM!
Iqtisodiy darajaning pastligi, ko'pincha davolanish uchun pul to'lashga qodir emasligi, "kuniga 24 soat" shifokorga murojaat qilish istagi, kasalliklarda yuz foiz sog'likka erishishga urinish. surunkali kasalliklar, shuningdek, shifokorni oila va do'stlar bilan munosabatlarda hal qiluvchi kuchga aylantirish istagi ham nizolarni keltirib chiqaradigan fon hisoblanadi.

Natijada, ziyofatda biz ikkala tomon ham ko'pincha himoyalanmagan munosabatlarga duch kelamiz: bemorlar ham, shifokorlar ham, ular o'rtasidagi muloqotning o'zi majburiy va shuning uchun dastlab nizolarga moyil bo'ladi.

Mojarolarni kamaytirish uchun qochish kerak bo'lgan iboralar

Tanglikni kamaytirish uchun bemor bilan suhbatda bir qator iboralardan qochish kerak.

1. "Bu mening javobgarligim emas", "Men buning uchun to'lamayman". Ko'pgina hollarda, bu bemorda g'azab va shikoyat yozish istagini yoki shifokor pora talab qilmoqda degan fikrlarni keltirib chiqaradi. Qaysi biri yaxshiroq - noma'lum. Buni aytishning eng yaxshi usuli qanday? "Bu savolga yondashish yaxshiroq ..." yoki "Protokol va standartlarga ko'ra, buni shunday qilganingiz ma'qul ..."
2. "Siz bilan gaplashishga vaqtim yo'q", "Men bandman", "Ko'rmayapsizmi, biz uchrashuvni rejalashtirmoqdamiz!" Siz, albatta, bemor tomonidan hayrat va norozilikni yoki tajovuzni qabul qilasiz. Quyidagi variantlardan foydalangan ma'qul: "Kechirim so'rayman, lekin hozir bizda shoshilinch yig'ilish bor ... men bo'sh bo'laman va biz sizning muammoingizni hal qila olamiz ..." yoki "Endi, afsuski, men buni tugatishim kerak. , shundan so'ng men siz bilan gaplashishga tayyorman ... ", yoki "Men tugatish uchun boshqa bemor bilan biroz vaqt ajrataman. Keyin esa yangi bosh bilan faqat sen bilan muomala qilaman...”
3. "Bu ahmoqona tuyulishi mumkin, lekin ..." Ehtimol, bu holatda shifokorning aytganlari haqiqatan ham engil qabul qilinadi. Bu iborani unuting.
4. "Hafa emas, lekin ..." Xuddi shunday. Odam allaqachon xafa bo'lishga tayyorlanmoqda, chunki shifokor uni bu haqda ogohlantirgan. Bunday so'zlarni ishlatmaslik yaxshiroqdir.

Rossiyada va postsovet hududida shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning o'ziga xos xususiyatlarini alohida ta'kidlashni istardim - bu ota-onalik yondashuvi bo'lib, unda bir tomondan shifokor podshoh va Xudodir, unga ishonish kerak. , lekin boshqa tomondan, u davolanishning muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi uchun ham shifokorga o'tadi. Bunga Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi ham yordam beradi, unda shifokor huquq sub'ekti emas va uning kasbiy javobgarligini to'liq sug'urta qilish imkoniyati yo'q. Bundan tashqari, ushbu mas'uliyat tushunchasi va ko'lami umuman yoritilgan emas. Tabiiyki, biz qabul paytida huquqiy muammolarni hal qila olmaymiz, lekin har bir yangi bemor bilan imkoniyatlarimiz chegarasi va o'zaro javobgarlik chegaralarini muhokama qilish amaliyotga kiritilishi kerak bo'lgan narsadir.

Klinika direktori uchun eng muhim 5 ta maqola

• Qanday qilib klinika keraksiz xarajatlarga murojaat qilmasdan, raqamli telefoniya va CRMni amalga oshirdi va 100 000 rubldan ko'proq mablag'ni tejadi.
• Tibbiyot tashkilotlarining nol daromad solig'i stavkasi bo'yicha huquqini qanday amalga oshirish kerak
• Farmakologiyada import o'rnini bosish: taraqqiyot va istiqbollar
• Bemorning shaxsiy salomatligini boshqarish tizimini qanday yaratish kerak
• Muvaffaqiyatli dastlabki stomatologik maslahat: bemorning umidlarini qanday boshqarish kerak

Bemorning tajovuzkorlik ehtimolini kamaytirish yo'llari va imkoniyatlari

Mojaro darajasini kamaytirishga yana nima yordam beradi? Bu tekshiruvdan, dori-darmonlarni buyurishdan yoki manipulyatsiya qilishdan tashqari, bemorning nima uchun bizga kelishini tushunishdir. Bemorlarimiz bizdan tushunish, qo'llab-quvvatlash, hamdardlik va hurmatni kutishadi. Vrachning kasallik bilan kurashishi kerak bo'lgan paytda u bilan birga bo'lishga tayyorligini, bemorni kasallik bilan yolg'iz qoldirmasligini ko'rsatishi muhimdir. Shifokor buni tayinlashda, ba'zan hatto tez-tez, ma'lum bir bemorda kasallikka ruhiy reaktsiyaning bosqichlari va xususiyatlarini hisobga olgan holda muhokama qilishi kerak. Bu ishonch darajasini oshiradi va bemor bilan munosabatlardagi keskinlikni kamaytiradi.

Bemor shifokorga aytgan ma'lumotlar shifokorning quloqlaridan uchib ketmaganligini bilishi va tushunishi muhimdir. Bunga qanday erishish mumkin? Shifokor vaqti-vaqti bilan aytishi kerak: "Men sizni tushunaman. Davom eting. Batafsil ma'lumot bu erda, iltimos," boshingizni qimirlatib, bu iboralarni intonatsiya bilan kuzatib boring. Agar biror narsa noaniq qolsa, yana so'rashdan tortinmang. Xuddi shu tarzda, siz qiziqarli ohang va iboralar yordamida tibbiy tavsiyalarga rioya qilmaslik sabablarini bilib olishingiz mumkin: “Mening tavsiyalarimga rioya qilishingizga nima xalaqit berishi mumkin? Keling, birgalikda muvaffaqiyatga erishishimizga yordam beradigan algoritm yarataylik."

Afsuski, ba'zi hollarda, ayniqsa shifokor hissiy jihatdan yonib ketgan bo'lsa, uning boshida bemorning shikoyatlari o'ylab topilgan yoki bo'rttirilgan degan fikrlar paydo bo'lishi mumkin. Tabiiyki, bu shifokorning ovozining ohangida va uning yuzidagi ifodada aks etadi, bu vaziyatni yaxshilamasligi aniq. Buning o'rniga, shifokor bemorning azob-uqubatlari, qayg'ulari haqiqatini qabul qilishini aytishi kerak. yomon tuyg'u. “Tinchlaning, nega bunchalik xafa bo'ldingiz, qo'l-oyog'ingiz buzilmagan!” deyishning hojati yo'q. Bu bemorning tajribasini qadrsizlantirishi va uning tomonidan noto'g'ri tushunishga olib kelishi mumkin.

Faol tinglash bilan shug'ullaning, bemorning ismini va familiyasini eslang, suhbat davomida unga qarang, uning tekshiruvlariga hurmat bilan munosabatda bo'ling va testlar solingan papkani stol ustiga tashlamang: "Xo'sh, meni u erga nima olib keldingiz? yana, mumkin bo'lgan hamma narsani MRI! Bemorni sog'lig'iga nisbatan g'amxo'rlik va retseptlarni bajarish uchun maqtash yaxshiroqdir. Ba'zida shifokor sizga berishi kerak sub'ektiv baholash bemorning hayotida sodir bo'layotgan voqealarga: "Ha, bu siz uchun juda qiyin edi, nima uchun g'azablanganingiz / xafa bo'lganingiz tushunarli. Siz o'zingizni tashlandiq va yolg'iz his qilyapsiz, bu oson emas." Ba'zida vaziyat imkon bersa, bemorning yelkasiga yoki orqasiga tegishi mumkin.

Konfliktli bemorlarning tipologiyasi

Ammo ba'zida shifokor qanchalik harakat qilmasin, nizolar u yoki bu tarzda yuzaga keladi. "Shifokor-bemor" sohasidagi nizolar quyidagilarga bo'linadi:

1. mazmunli yoki real. Ular ishtirokchilardan birining talablari yoki umidlari qondirilmaganligi sababli paydo bo'ladi. Qarama-qarshi shaxs uchun yakuniy maqsad ma'lum bir natijaga erishishdir.
2. ma'nosiz yoki haqiqiy emas. Ular odatda to'plangan salbiy va ko'pincha bosilgan his-tuyg'ularning natijasidir. Qarama-qarshi shaxsning maqsadi natija emas, balki munosabatlarni aniqlashtirish jarayonida hissiy reaktsiyalardir.

Ikki variantdan ikkinchisi murakkabroq, shunga qaramay, agar bemorda biron bir real umid mavjud bo'lsa, shifokor ularni tan olishi va ularni amalga oshirishga intilishi kerak;

Keling, qaysi bemorlar nizolarni qo'zg'atishga moyil ekanligini va bunday hollarda biror narsa qilish mumkinligini aniqlaylik.

Skeptiklar. Bunday odamlar boshidanoq shifokorlarga ishonmasliklarini e'lon qilishlari yoki "haqiqiy professionallar" ga murojaat qilishni talab qilishlari mumkin, bu kontseptsiyaga shifokor darajasi yoki lavozimini qo'yishadi. Vrach uchun bunday bemor uning professionalligining sinovi emasligini tushunishi muhim va shubhali yondashuvni o'zgartirish tayinlashning maqsadi emas. Bunday holda suhbatda quyidagi iboralarni qo'llash foydali bo'ladi: “Men sizni diqqat bilan tinglayman. Men sizga faqat maslahat va tavsiya qilaman, lekin yakuniy qaror o'zingiz qaror qilasiz."

Doimiy talabchan bemorlar. Bunday bemorlar odatda turli xil tekshiruvlar, maslahatlar va tekshiruvlarni talab qiladilar. Shifokor bemorga to'liq tibbiy yordam olish huquqini tushuntirishi kerak, bu tabiiy ravishda bemorning barcha istaklariga va uning talablariga javob bermasligi mumkin. IN Ushbu holatda shifokor parvarish standartlari haqida xotirjam gapirishi kerak tibbiy yordam, afsuski, ushbu qonuniy tavsiyalar bemorning barcha ehtiyojlarini qamrab olmaydi. Bu erda shifokor bir xil narsani turli xil variantlarda muloyim intonatsiya bilan takrorlaganida, "buzilgan rekord" tamoyili ham yaxshi.

Viskoz bemorlar. Ko'pincha bemorlarning ushbu toifasiga yolg'iz odamlar yoki odamlar kiradi yuqori daraja tashvish. Ular shifokorga iloji boricha tez-tez tashrif buyurishga intilishadi va ba'zida keraksiz uchrashuvga borishadi. Vrach uchun bunday bemorlarni rejimga va bo'yicha uy vazifalari bilan tuzish muhimdir sog'lom tasvir hayot, shuningdek, tekshiruvlar rejasini oldindan tuzing va bu haqda bemorga xabar bering.

Surunkali norozi bemorlar. Davolanish ularga yordam bermayotganidan doimiy shikoyat qiladilar va har bir uchrashuvda yangi shikoyatlar qo'shilishi mumkin. Ba'zida bunday bemorlarga psixiatr yoki psixoterapevt yordami kerak bo'ladi, ammo boshqa ixtisoslikdagi shifokorlar, birinchi navbatda, og'zaki ravishda o'zlarining hamdardliklarini va belgilangan davolanish mos kelmasligini qabul qilishlari kerak. Bunday hollarda bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatishga e'tibor qaratish, nutqda "biz" birikmasini ko'proq ishlatish kerak: "Buni siz bilan qilamiz ..."

"Xayoliy bemorlar." Bir qator bemorlar uchun kasallik sezilgan foydalarni va'da qiladi: boshqalarning e'tibori, moliyaviy imtiyozlar. Bunday holda, bunday bemorlar birinchi soniyalardanoq shifokorga e'tibor va minnatdorchilik bilan qarashga tayyor bo'lishiga qaramay, boshidanoq ularning yo'l-yo'riqlariga ergashmasligingiz kerak. Ularning holatini baholash tekshiruv davomida olingan ma'lumotlarga muvofiq talqin qilinishi kerak.

Bemorlar "Sudyani izlashda". Bunday bemorlar shifokorni o'z tomoniga tortishga harakat qiladilar, shunda ular undan keyin uyda yoki ishda o'z munosabatlarida vosita sifatida foydalanishlari mumkin. Odatda, bunday bemorlar bilan suhbatda shifokor: "Buni onamga tushuntiring, u meni bosdi", "Buni erimga / xotinimga ayting, ular tufayli men o'zimni yomon his qilyapman" degan iboralarni eshitishi mumkin. Bunday bemorlar dastlab shifokor bilan juda ishonchli munosabatlar o'rnatishga moyildirlar, ular barcha tayinlovlarni juda vijdonan bajaradilar; Birinchi uchrashuvdan boshlab, shifokor o'z vakolatlarining chegaralarini belgilashi va u faqat davolanish bilan shug'ullanishi mumkinligini ko'rsatishi muhim, ammo munosabatlar masalalari boshqa mutaxassis tomonidan hal qilinadi.

"Munozarali." Bu sudga da'vo arizasi berish niyatida bo'lgan bemorlardir. Asosiy printsip bu holda nizolarning oldini olish - barchaning vakolatli dizayni tibbiy hujjatlar va tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga qat'iy rioya qilish.

"Shifokor-bemor" sohasidagi ziddiyatli munosabatlarning oldini olish vositalari

Ko'pgina bemorlar mojaroni kuchaytirishni xohlamaydilar. Va agar biz ziddiyatli vaziyatning o'zini tahlil qiladigan bo'lsak, unda ikkita tomon ishtirok etishini ko'ramiz - shifokor va bemor, va ba'zida bu voqealarning boshqa ishtirokchilari ham bor. Keling, har bir tomonda qanday asosiy tashvishli nuqtalarni aniqlash mumkinligini va bu nuqtalarda keskinlik paydo bo'lishining oldini olishni aniqlaylik.

Bizning bemorlarimiz, umuman olganda, har bir inson kabi, o'zlarining shaxsiy xususiyatlariga ega. Bundan tashqari, ular qandaydir manipulyatsiya yoki ishni yo'qotish qo'rquvidan tortib o'lim qo'rquvigacha bo'lgan ko'p narsadan qo'rqishadi. Bemorlar ko'pincha shifokorga ishonmaydilar, bundan tashqari, ular kasallikning jismoniy namoyon bo'lishidan ham, uchrashuvni kutishlari kerak bo'lgan sharoitlardan ham noqulaydir; Kasallik jarayoni psixikaga salbiy ta'sir qiladi. Buning oldini olish uchun shifokor nima qilishi mumkin:

• u yoki uning hamkasblari bemorga yordam bera olishiga ichki ishonch hosil qiling
• shifokor o'z ta'limi va u ishtirok etgan loyihalar haqida ma'lumot berishi yoki hatto oldingi tajribasini tasvirlashi kerak. Shu bilan birga, siz o'z yoshingizni, tajribangizni aldamasligingiz va qo'shmasligingiz, boshqa odamlarning muvaffaqiyatlari uchun kredit olish va hokazo. Aldov oshkor bo'ladi, lekin ishonch yo'qoladi.

Kutish holatini engillashtirish uchun klinika rahbariyatini jalb qilish tavsiya etiladi: konditsionerlar va suv sovutgichlarini o'rnatish, hojatxonalarga kirish va bolali onalar uchun maxsus joylarni ta'minlash haqida gapirmaslik kerak. Shifokorning o'zi tarqatma materiallarni tayyorlashi mumkin: uchrashuvda vaqt etarli bo'lmagan turli xil so'rovnomalar va navbatda o'tirgan bemorlar uchun tibbiy mavzular bo'yicha bukletlar.

Agar shifokor bemor bilan aloqa o'rnatishga qodir bo'lmasa, bemorga bu imkoniyat haqida to'g'ri shaklda aytib, kelishuv va sog'lom hamkorlikka erishish mumkin emasligini tan olib, mutaxassisni almashtirishni taklif qilish mumkin. Buni iloji bormi. Yo'q ideal shifokorlar va mutlaqo hammaga mos keladigan ideal bemorlar yo'q.

Ammo mojaroning boshqa tomoni ham bor - bu shifokor. Qanday qilib shifokor kuchlanishning kuchayishiga olib kelishi mumkin va bu bilan nima qilish kerak? Shifokor kechikishi, tartibsiz ko'rinishi, suhbatda qo'pol intonatsiyalardan foydalanishi yoki maslahat paytida telefonda gaplashishi mumkin. Agar shifokor bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatmoqchi bo'lsa, bularning barchasi qabul qilinishi mumkin emas.

Tibbiyot kasbi bir qator mutaxassisliklar bundan mustasno, juda ko'p muloqotni o'z ichiga oladi, shuning uchun bemor shifokorning uni so'roq qilishini kutadi. Va agar shifokor muloqotda va sukutda quruq bo'lsa, bu bemorda katta miqdordagi kuchlanish, tashvish va qo'rquvni keltirib chiqarishi mumkin. Bu erda nima yordam berishi mumkin? Bu bemorning kasalligi va davolash usullari, og'zaki aloqa va faol tinglash usullari, shifokor tomonidan mimika va imo-ishoralardan foydalanish to'g'risida tarqatma materiallarni taqdim etishdir. Shunga qaramay, juda g'ayratli bo'lmang, buni ko'zgu oldida yoki oilangiz oldida mashq qilish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, qo'shimcha adabiyotlarni tavsiya qilish yoki shifokor eng keng tarqalgan savollarni qamrab oladigan Internetda o'z sahifangizni yaratish foydalidir.

Mutaxassisga bog'liq bo'lmagan omillar ham mavjud: bu noqulay yoki qisqa vaqt qabul qilish, bemorlardan biriga ko'proq vaqt ajratish zarurati, shuning uchun boshqa konsultatsiyalarning o'zgarishi va boshqa bemorlarning noroziligi, bu yoqimsiz tekshiruvlar va baxtsiz va ba'zan qimmat davolanishni tayinlash zarurati, bundan tashqari, yon ta'sirga olib kelishi mumkin. . Bu erda "emlash printsipi" dan foydalanish kerak: odamlarning g'azablanishini kutmang, balki mustaqil ravishda xabar bering. mumkin bo'lgan qiyinchiliklar. Misol uchun, uzoq uchrashuv tufayli maslahatlashuvni qayta rejalashtirish haqida ogohlantiring yoki mumkin bo'lgan narsalar haqida gapiring yon effektlar va bu holatlarda qaerga borishni va nima qilishni tavsiya eting. Agar bemor kutilsa yoqimsiz tekshiruvlar, keyin siz unga hamdardlik bildirishingiz va protsedura zarurligi haqida aytib berishingiz mumkin, shuningdek, "sehrli" burilishdan foydalaning: "Siz va men buni tushunamiz ..." bu bemorga shifokorning bir xilda ekanligini his qilishiga yordam beradi. u bilan yonma-yon.

MUHIM!
Alohida-alohida, shuni ta'kidlash kerakki, shifokor, bundan tashqari shaxsiy xususiyatlar, shaklda kasbiy xavf mavjud hissiy charchash, bu ham kasbiy munosabatlarga, ham sog'likka salbiy ta'sir qiladi. Kuyishning oldini olish kerak va uning birinchi belgisida vaziyatni tasodifga qoldirmaslik kerak. Ba'zi hollarda psixologlar yoki psixoterapevtlardan o'z vaqtida maxsus yordam so'rash kerak.

Konflikt oqibatlarini bartaraf etishning 5 P usuli

Biz hammamiz tushunamizki, uning oqibatlari bilan kurashishdan ko'ra, nizolarning oldini olish yaxshiroqdir. Ammo undan qochishning iloji bo'lmasa, nima qilish kerak? 5 P usulini qo'llang.

1. Bemorga gapirish huquqini bering. Bitta narsa shundaki, bu holda buni klinikaning koridorida emas, balki uni ofisingizga taklif qilish yaxshiroqdir.
2. Uni tan olmoq. Bemorning biror narsa haqida salbiy his-tuyg'ularga ega bo'lish huquqiga ega ekanligiga rozi bo'lish kerak. Shifokor bemorni g'azablangan, xafa, g'azablangan va hokazolarni aytishi kerak.
3. Faktlar yoki mohiyatni aniqlang va ta'kidlang. Tanglik va kelishmovchilikka nima sabab bo'lganini aniq aniqlash kerak. Mojaroning mohiyati shu erda yotadi, chunki ko'pincha bu bosqichda bemor shunchaki his-tuyg'ularini tashlamoqchimi yoki natijaga erishmoqchimi, aniq bo'ladi. Quyidagi iboralarni ishlatishga arziydi: "Agar men to'g'ri tushunsam, siz ... bilan qoniqmaysiz va siz .... xohlaysiz." Siz shikoyatlar bilan javob bera olmaysiz.
4. Tushunganingizni tekshiring. Quyidagi iboralarni ishlatishga arziydi: "Agar men to'g'ri tushunsam, sizni qoniqtirmayapsiz ... va siz xohlaysiz ... Boshqacha qilib aytganda, siz bunga ishonasiz ..."
5. Mojaroni hal qilish rejasini o'ylab toping va baham ko'ring. Bunday holda, "biz" olmoshini qo'shishga arziydi, bu bilan shifokor bemorni muammoda yolg'iz qoldirmasligini, unga hamdard ekanligini ko'rsatadi.

Har holda, shifokor va bemor qarama-qarshi tomonlar emas, ularning bitta vazifasi bor - sog'likka erishish; Har qanday munosabatlarda bo'lgani kabi, shifokor va bemor o'rtasidagi o'zaro munosabatlarda nizolar paydo bo'lishi mumkin, siz ulardan qo'rqmasligingiz kerak, chunki ular tabiiydir va ularsiz muloqot qilish mumkin emas.

Faqat har o‘ninchi odam sog‘liqni saqlash tizimi faoliyatidan to‘liq qoniqish hosil qiladi. Yarimdan ko'pi (52%) tibbiyotdan shikoyat qiladi.

Agar bemor va shifokor o'rtasida ziddiyat yuzaga kelsa, nima qilish kerak? Qabul qilish uchun bemorlar soatlab navbatda turmasligiga qanday ishonch hosil qilish mumkin? to'g'ri mutaxassisga hech qanday muammosiz, ko'p harakat qilmasdan mumkinmi? Xafa bo'lgan bemorga kim yordam beradi? RG-Nedelya tushuntirish uchun Butunrossiya sug'urtachilar ittifoqiga (VSU) murojaat qildi.

Shikoyat qilish huquqi

"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuni barchamiz sifatli tibbiy yordam olish huquqiga egamiz. Klinikalar va shifoxonalarning ish sifatini nazorat qilish vazifasi esa sug'urta kompaniyalariga yuklangan. tibbiy tashkilotlar.

Sizga majburiy tibbiy sug'urta polisini bergan sug'urtalovchi bemor sifatida sizning manfaatlaringizni himoya qilishga majburdir. Sug'urta kompaniyalari tibbiy muassasalarda muntazam tekshiruvlar o'tkazadilar - bu nazoratning birinchi yo'nalishi. Ikkinchi yo‘nalish esa fuqarolarning murojaatlari bilan ishlash. Shuning uchun, agar mojaroni tibbiy tashkilotda to'g'ridan-to'g'ri hal qilishning iloji bo'lmasa (shifokoringiz, bo'lim mudiri, bosh shifokor o'rinbosari bilan terapevtik ish va nihoyat, bosh shifokorning o'zi tomonidan), norozi bemor bor har bir huquq ga shikoyat yozing sug'urta kompaniyasi.

Hujjatlar

CMOning fuqarolarning murojaatlari bilan bevosita ishlashi "Fuqarolarning murojaatlarini ko'rib chiqish tartibi to'g'risida" gi 59-FZ Federal qonuni bilan tartibga solinadi. Rossiya Federatsiyasi" 05.02.2006 yildagi (59-FZ), bularning barchasi ro'yxatga olingan zarur shart-sharoitlar apellyatsiya berish, uni ko'rib chiqish tartibi va boshqa ko'plab muhim jihatlar.

1 Qachon shikoyat qilish kerak?

Sug'urtalangan shaxs tibbiy yordam olish bilan bog'liq mutlaqo barcha hollarda og'zaki yoki yozma shikoyat qilish huquqiga ega. majburiy tibbiy sug'urta polisi. Bundan tashqari, u ushbu yordamni mamlakatning qaysi mintaqasida olganligi muhim emas - fuqaro qayerda yashaydi va u qayerda siyosat olgan yoki boshqa mintaqada, masalan, ta'tilda yoki xizmat safarida bo'lgan.

IN normativ hujjatlar Majburiy tibbiy sug'urta tizimida mumkin bo'lgan shikoyatlar ro'yxati mavjud. "Agar bu ro'yxatda shaxs shaxsan CHIga murojaat qilmoqchi bo'lgan sababni ko'rmasa, bu shikoyat qilishning hojati yo'q degani emas", deb ta'kidlaydi Oliy sud "Agar fuqaro o'z huquqlariga ishonsa Majburiy tibbiy sug'urta tizimi buzilgan bo'lsa, u murojaat qilishi kerak sug'urta kompaniyasi xodimlari murojaatda ko'rsatilgan barcha savollarga mohiyati bo'yicha to'liq javob berishga majburdirlar.

2 Shikoyatlarning eng keng tarqalgan sabablari nima?

Majburiy tibbiy sug'urta polislarini taqdim etish,

Majburiy tibbiy sug'urta sohasida MOni tanlash/almashtirish,

Fuqaro tayinlangan Moskva viloyatida shifokorni tanlash/almashtirish,

QS ni tanlash/almashtirish,

Mudofaa vazirligi faoliyatini tashkil etish,

Moskva viloyatining sanitariya-gigiyena holati,

Mudofaa vazirligini moddiy-texnik ta’minlash,

Tibbiyot xodimlarining etikasi va deontologiyasi (ya'ni shifokor va tibbiyot xodimlarining bemorga qanday munosabatda bo'lishi),

Ko'rsatilayotgan tibbiy yordam sifati,

Dori-darmonlar bilan ta'minlash,

Majburiy tibbiy sug'urta dasturlari bo'yicha tibbiy yordam olishdan bosh tortish,

Majburiy tibbiy sug'urta polisi, ya'ni majburiy tibbiy sug'urta dasturlari bo'yicha bepul taqdim etilishi kerak bo'lgan tibbiy yordam uchun pul undirish.

Ko'pincha bemor va shifokorlar o'rtasidagi ziddiyat sudgacha hal qilinishi mumkin

3 Agar sug'urta kompaniyasi yordam bermasa nima qilish kerak

Sug'urtalangan fuqaro sug'urta kompaniyasining o'zi ishidan shikoyat qilish uchun asoslar bor deb hisoblagan holatlar mavjud. Hududiy Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi sug‘urtalovchilar ishini nazorat qiladi. Shuning uchun siz sug'urta kompaniyasi xodimlarining ishi haqida ularning rahbariyatiga shikoyat qilishingiz mumkin, lekin siz nazorat qiluvchi tashkilot - Hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga ham murojaat qilishingiz mumkin.

4 Bosqichma-bosqich ko'rsatmalar: birinchi navbatda qaerga borish kerak

Birinchi misol: bosh shifokor yoki uning tibbiy ishlar bo'yicha o'rinbosari;

Sizning shahar, tuman, viloyat sog'liqni saqlash boshqarmasi (vazirlik),

Majburiy tibbiy sug'urta polisini chiqargan sug'urta kompaniyasi

Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasining hududiy filiali,

Sud, prokuratura.

Muhim. Shikoyat og'zaki yoki telefon orqali berilishi mumkin, lekin uni yozma ravishda topshirish yaxshiroqdir. Shunday qilib, sizning fikringiz yozib olinadi, uni ko'rib chiqish va hujjat aylanishining barcha bosqichlarini kuzatish qulayroq bo'ladi.

5 Arizaga qanday hujjatlarni ilova qilish kerak

Shikoyatning o'zi bepul shaklda yozilgan. Ko'pgina sug'urta kompaniyalari fuqarolarga qulaylik yaratish uchun fuqarolarning so'rovlari uchun shablon va standart shakllarga ega.

Murojaatda fuqaroning qayerga murojaat qilayotgani aniq ko‘rsatilgan (davlat organi yoki munitsipal davlat organining nomi, sug‘urta kompaniyasining nomi va boshqalar). Muloqot qilishingiz mumkin rasmiy(uning familiyasi, ismi, otasining ismi yoki lavozimini ko'rsating).

Murojaat yozish uchun talablar 59-sonli Federal qonunning 7-moddasi 1-bandida belgilangan.

Shikoyat berishda fuqaro qo'shimcha hujjatlar va materiallarni taqdim etish yoki ularni, shu jumladan elektron shaklda olish uchun so'rov yuborish huquqiga ega. Bular kasallik tarixidan ko'chirmalar, dori-darmonlar uchun retseptlar, ko'rikdan o'tish nusxalari, tibbiy xizmatlar uchun kvitansiyalar va cheklar va boshqalar bo'lishi mumkin. - hammasi shikoyat sababiga bog'liq.

6 Kerakli hujjatlar yo'qolgan, yo'qolgan yoki shifokor ularni taqdim qilmagan bo'lsa, nima qilish kerak

Fuqaro sug'urta kompaniyasiga shikoyat bilan murojaat qilishi va zarur deb hisoblagan hujjatlarni (asl nusxalari yoki nusxalarini) ilova qilishi kifoya. To'liq tekshirish uchun CMO o'zi etishmayotgan hujjatlarni talab qiladi.

7 Tekshiruv natijasida nima bo'ladi?

Bu uning natijalariga bog'liq. Agar, masalan, fuqaro ko'rsatilgan tibbiy yordam sifati haqida shikoyat qilgan bo'lsa, sug'urta tashkiloti tibbiy yordam sifati bo'yicha maqsadli ekspertiza deb ataladigan tekshiruv o'tkazadi. Agar bemorning gapi to‘g‘ri bo‘lib chiqsa va nuqsonlar aniqlansa, u davolangan tibbiy tashkilot jazolanadi. Odatda biz penaltilar haqida gapiramiz. Bundan tashqari, tekshirilgandan so'ng, qoida " fikr-mulohaza": aniqlangan qoidabuzarliklarning mohiyati klinika rahbariyatiga etkaziladi. Shunday qilib, bosh shifokor xulosa chiqarish va o'z qo'l ostidagilarning ishini tuzatish imkoniyatiga ega.

Aytmoqchi

Bemor har doim ham to'g'ri emas

Bir necha kun oldin Boshqirdistonda favqulodda holat yuz berdi: qabulni kutayotgan bemor shifokorga jarohat yetkazdi, chunki tibbiyot xodimi navbatsiz hamkasbini ko‘rdi. Voqea Salavat klinikasida yuz bergan. Rentgen xonasi oldida 24 yoshli qiz navbat kutib turgan, ammo klinika iqtisodchisi u yerga borgan. Qiz uning orqasidan kabinetga kirib, qalam oldi va u bilan shifokorning qo'lini bir necha marta urdi. Hujumchi sug'urta polisidan foydalangan holda topilgan, u qochib ketayotganda uni klinikada qoldirgan.

Shifokorlar tobora ko'proq bemorlarning nomaqbul xatti-harakatlari qurboniga aylanishmoqda. Linchining qabul qilinishi mumkin emasligi aniq;

"Oxirgisi shifokor va bemor munosabatlarida noto'g'ri bo'lgan holatlar tez-tez sodir bo'ladi", deydi menejer ishchi guruhi bo'yicha maslahat tibbiy sug'urta Butunrossiya sug'urtachilar ittifoqi Aleksey Bereznikov. - Va bu ko'pincha bemorning murojaat qilganda nimaga ishonishi mumkinligi haqidagi noto'g'ri fikri bilan bog'liq. tibbiyot muassasasi. Masalan, ba'zi bemorlar shifokor yoki qabulxona xodimi ular bilan etarlicha muloyim gapirmagan deb o'ylashadi. Tekshiruvdan so‘ng ma’lum bo‘lishicha, xizmatlar sifatli ko‘rsatilgan, tibbiyot tashkiloti tomonidan hech qanday qoidabuzarlik kuzatilmagan. Bundan tashqari, bemorlar shifokorning muayyan qonuniy majburiyatlari borligini har doim ham tushunmaydilar. Bir qator hollarda qarindoshlar bemorga jiddiy kasallik haqida to'g'ridan-to'g'ri xabar berilganidan norozi bo'lishadi, ammo ular 323-chi borligini unutishadi. federal qonun, unga ko'ra shifokor bemorni tashxis haqida xabardor qilishi shart. Noqulay oqibatlar haqida shikoyatlarning ma'lum foizi mavjud. Masalan, keksa u miyokard infarktidan vafot etmoqda, yoshi 80 dan oshgan va bu uning uchinchi yurak xurujidir, lekin uning yaqinlari erkak o'ldirilganiga va tegishli yordam ko'rsatilmaganiga amin. Yoki bemor 4-bosqich saraton kasalligidan vafot etadi, ammo bemorning o'zi ko'p yillar davomida tibbiy ko'rikdan o'tmagan, ixtisoslashgan mutaxassis bilan bog'lanish haqida gapirmagan. Bunday hollarda kasallikning kechishi, odamlar o'lishi va ular tufayli o'lishi mumkinligini tushunish kerak tabiiy sabablar, shu jumladan rivojlangan kasallik natijasida.

Bemorlarning tibbiy sug'urta tashkilotlariga ko'rsatilayotgan xizmatlar sifati bo'yicha asossiz shikoyatlari o'rtacha foizda tibbiy xizmatlar Mintaqaga qarab, taxminan 8-10 foizni tashkil qiladi”.