Uy Protez va implantatsiya Majburiy tibbiy sug'urta polisiga stomatologiya kiritilganmi? Tish sug'urtasi haqida. Nima uchun Dial-Dent sug'urta kompaniyalari bilan ishlamaydi

Protez va implantatsiya

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga stomatologiya kiritilganmi? Tish sug'urtasi haqida. Nima uchun Dial-Dent sug'urta kompaniyalari bilan ishlamaydi

Orqada Yaqinda Men elektron pochtamda u yoki bu tarzda bir nechta savollar oldim VHI sug'urtasi ostida tish davolash. Ularga javob berib, men bu qiyin mavzuni alohida yoritishga loyiq deb qaror qildim.

Zamonaviy rus haqiqatlarida, hatto tayyor bo'lmagan bemorning to'g'ridan-to'g'ri murojaati bilan ham tish davolash birinchi klinikaga borish (xususiy yoki davlat) uning sog'lig'i va hamyoniga juda ko'p xavf tug'dirishi mumkin. Ko'pchilik stomatologlar bilan "muloqot qilish" haqida gap ketganda turli qiyinchiliklarga duch kelgan bo'lishi mumkin - qaysi klinikaga borish, shifokorni qanday tanlash, stomatologlar tomonidan taklif qilinadigan eng yaxshi davolanish, turli, ba'zan qarama-qarshi fikrlarni qanday yarashtirish. turli shifokorlar, davolashni qanday arzonlashtirsa bo'ladi, axir, sifatli davolash nimaga o'xshaydi... va hokazo. Va sug'urta kompaniyasi (IC) shaklidagi vositachi ikki tomon o'rtasidagi o'zaro munosabatlarning murakkab jarayoniga kiritilganda, hamma narsa yanada chalkash bo'ladi. Keling, "sug'urta tibbiyoti" deb nomlangan suv havzasida suzishga qaror qilsangiz, og'riqli tarzda duch kelishi mumkin bo'lgan asosiy tuzoqlarni tushunishga harakat qilaylik.

Bugundan boshlab stomatologik sug'urta dastur bo'yicha VHI Bunga ko'pincha katta va o'rta biznes xodimlari duch kelishadi, ularga rahbariyat ijtimoiy paket deb ataladigan ushbu komponentni to'laydi. Bular VHI siyosatlarining asosiy foydalanuvchilari. Juda kichikroq guruhni o'z pullari bilan sug'urta sotib oladiganlar tashkil qiladi. Nega? Ha, oddiygina, chunki jismoniy shaxslar uchun VHI siyosati narxi, shu jumladan stomatologik xizmatlar ancha yuqori - yiliga bir necha o'nlab, hatto yuz minglab rubl. Bunga kam odam qodir.

Shu bilan birga, yaqinda rasmiy va yarim rasmiy sxemalar paydo bo'ldi, ular asosida nafaqat yirik kompaniyalar (yuridik shaxslar) o'z xodimlari uchun nisbatan arzon stomatologik sug'urta sotib olishlari mumkin, balki har qanday uyushgan shaxslar guruhini ham sotib olishlari mumkin. Xo'sh, masalan, siz bunday arzon siyosatni xohladingiz, Internetdagi biron bir forumda do'stlaringiz, tanishlaringiz orasida hayqiriqni ko'tardingiz, 15-20 kishini yig'ib, o'zingizni birgalikda sug'urta qildingiz.

Rasmiy ravishda bunday imkoniyatlarni taqdim etadigan ba'zi sug'urta kompaniyalari mavjud. Yarim rasmiy variantlar mavjud bo'lib, ularda oz sonli istagan odamlar allaqachon "tayinlangan" bo'lishi mumkin mavjud guruh har qanday yirik yuridik shaxsning xodimlari. Shunday qilib, siz VHI siyosatining baxtli(???) egasiga aylanasiz. Endi sizning stomatologik sug'urtangiz qanday ishlashiga o'tamiz.

VHI siyosati qanday ishlashi uchun ikkita variant mavjud. Birinchisi, "haqiqatdan keyin" davolanish uchun to'lovlar. Bular. Sxema soddalashtirilgan tarzda ishlaydi: sug'urta kompaniyasi sizdan (yoki ish beruvchingizdan) pul oladi, siz polisni olasiz. Keyinchalik, ushbu siyosat bilan siz sug'urta kompaniyasi yo'nalishi bo'yicha ma'lum bir klinikaga borasiz (mavjud bo'lganlar ro'yxatidan tanlab), u erda siz olasiz. zaruriy davolash siz to'lagan dastur doirasida. Bundan tashqari, ushbu davolanish faktiga ko'ra, klinika sug'urta kompaniyasiga sizga nima va nima uchun qilinganligi tasvirlangan hujjatlarni yuboradi va hisob-fakturani beradi. Sug'urta kompaniyasi bularning barchasini ko'rib chiqadi, davolanishning sug'urta dasturiga muvofiqligini tekshiradi va klinikaga siz davolangan to'liq miqdorni to'laydi. Ushbu to'lov sxemasi temir otini CASCO bo'yicha sug'urta qilgan har qanday avtomobil ishqiboziga tanish, hamma narsa juda o'xshash ishlaydi. Menimcha, bu jarayonning asosiy ishtirokchilari - bemor va klinika nuqtai nazaridan eng "sog'lom" va madaniyatli sxema. Har kim o'zi xohlagan narsani oladi (bemor - davolanish, klinika - ko'rsatilgan barcha tibbiy xizmatlar uchun to'liq pul) va barcha moliyaviy xavflarni sug'urtalovchi o'z zimmasiga oladi. Ammo bu sxema sug'urta kompaniyasi uchun eng qimmat hisoblanadi. Shuning uchun bunday sug'urta juda qimmat va jismoniy shaxslar uchun deyarli mavjud emas. Ko'pincha, "faktik" siyosatning egalari - bu o'z direktorlari va bosh buxgalterlari uchun juda qimmat siyosatlar uchun to'lashga tayyor bo'lgan yirik kompaniyalar rahbarlarining yuqori qatlamlari.

Oddiy ishchilarning ko'pchiligi, shuningdek, jamoaviy sug'urta xaridorlari boshqa turdagi siyosat bilan - "qo'shimchada" mamnun. Bu erda sxema biroz boshqacha. Siz sug'urta kompaniyasida polis uchun pul to'laysiz (juda kamtarona). Sug'urtalovchi ularning bir qismini o'zi uchun saqlab qoladi. Qolganlari (hozir juda kamtarona) darhol siz butun sug'urta muddati uchun (odatda bir yil) "biriktirilgan" klinikaning hisobiga o'tkaziladi. Bunday holda, pul sizning butun sug'urtalangan "jamoa" uchun klinikaga o'tkaziladi. Keyin siz va sizning "jamoangiz" dan boshqa bir kishi bir yil davomida klinikaga kelasiz va zarur bo'lgan hamma narsani davolashga harakat qilasiz. Bular. V Ushbu holatda moliyaviy xavflar klinikaning o'ziga bog'liq. Ushbu sxema stomatologik klinikalar uchun ham, siz uchun ham kamroq "sog'lom". Lekin bu sug'urta kompaniyasi uchun qulay - ular pul yig'ishdi va hech qanday xavf yo'q. Stomatologlar sug'urtachilar uchun rap olishmoqda. Aynan shu o'zaro ta'sir shakli bilan bemor-klinika-SC uchburchagi mashhur ertakdagi oqqush, saraton va pikega aylanadi, har biri o'z yo'nalishi bo'yicha tortiladi. Afsuski, bular ixtiyoriy tibbiy sug'urtaning asosiy qismida hukmronlik qiladigan siyosatlardir. Shuning uchun ko'plab bemorlar bundan salbiy oqibatlarga duch kelishadi sug'urta davolash. Keling, qaysi biri va qayerdan kelganini batafsil ko'rib chiqaylik ...

Tasavvur qiling-a, sizning "ilova bo'yicha" sug'urta polisi- bu ko'rpa. Bundan tashqari, bu juda kam xarajat bo'lgani uchun, bu juda kichik bitta adyol. Tashqarida sovuq va noqulay, lekin ular uchtasini qoplashlari kerak. Buni qanday qilish kerak? Juda qiyin, shunday emasmi? Agar siz uni uzunligi bo'ylab yotqizsangiz, unda bir kishi uchun etarli ... yaxshi, agar siz bir-biringizga juda qattiq bossangiz va iqtisodiy jihatdan "yon tomonga" yotsangiz, unda ikkitasi etarli. Uchinchisi, albatta, yalang'och qoladi. Siz uni bo'ylab qo'yishingiz mumkin - hamma uchun etarli bo'ladi. To'g'ri, har bir inson tanasining yarmi adyol ostidan chiqib, muzlab qoladi.

Shunday qilib, "ilova bo'yicha" sug'urta qilishda ko'rpa to'liq uzunligi bo'ylab yotqiziladi va sug'urta kompaniyasi kuchli va mag'rurlarning huquqiga ko'ra, allaqachon ikkitadan birini tanlagan. qulay joylar. Uchinchi g'ildirak kim? Hammasi to'g'ri. Yoki bu klinika yoki bemor (va ko'pincha bu ikkinchisi, chunki bemorlar odatda "o'yin qoidalari" ni yaxshi bilishmaydi). Va bu ikkalasi birdan sodir bo'ladi.

O'rtacha savol tug'iladi: nega ikkalasiga ham bu kerak? Axir, issiq adyol ostida, kechirasiz, uchinchisi har doim ortiqcha bo'ladi, agar u qandaydir murakkab o'yin-kulgi bo'lmasa.

Nima uchun bu turdagi sug'urta bemorga ko'proq yoki kamroq tushunarli. Bunday sug'urtadan foydalanuvchilarning katta qismi, yuqorida yozganimdek, yirik korxonalar xodimlaridir. Boss bunday sovg'a beradi ... va bu yaxshi. Biz bilganimizdek, og'izda sovg'a otiga qaramang. Xo'sh, bunday sug'urtani mustaqil ravishda sotib olganlar, odatda, butun og'zini 5-7-10 ming rubllik siyosat narxiga davolashni kutishadi va shu bilan naqd pul bilan davolanishga nisbatan yumaloq summani tejashadi.

Nima uchun stomatologiya klinikalari ular bunday sug'urtaga xizmat ko'rsatish bo'yicha shartnomalar tuzmoqchimi? Agar sizga haqiqatan ham pul kerak bo'lsa. Axir, sug'urta davrining boshida sug'urta kompaniyasi sug'urtalangan shaxslarning barcha guruhi uchun klinikaga oldindan pul o'tkazadi. Pul puldir. Ular hech qachon ortiqcha bo'lmaydi. To'g'ri, bunday tez foyda yil davomida bundan ham kattaroq xarajatlarga aylanmasligi uchun siz aylanishingiz kerak. Axir, aslida stomatologiya sug'urta kompaniyasining rolini o'z zimmasiga oladi. Bu eng ko'p zaiflik bunday VHI sxemasi. Aytaylik, sug'urta kompaniyasi 200 kishi uchun 1 million rubl oldi. (har bir siyosat uchun 5000 rubl). O'zi uchun taxminan 400 ming rubl qoldirib (savol - nima uchun???), u 600 mingni klinikaning hisobiga o'tkazdi. Raqamlar shartli, ammo haqiqatni aks ettiradi. Klinika yaxshi pul oldimi? Ajoyib. Bundan tashqari, ular darhol muomalaga kiritilishi, byudjetdagi shoshilinch bo'shliqlarni yopish va agar klinika endigina ochilgan bo'lsa, binolar yoki jihozlar uchun kreditning bir qismini to'lashi mumkin. Ammo endi tasavvur qiling-a, ushbu klinikaga tayinlangan har bir bemor uchun aka-uka uchun 3000 rubl qoladi (ya'ni taxminan 1-2 ta plomba narxi). Va bu yilning qolgan qismi uchun. Va har bir sug'urtalangan odam kelib, 1-2 oddiy kariyes uchun emas, balki butun og'iz bo'shlig'ini davolashni talab qila boshlasa ... va nafaqat karies, balki undan qimmatroq kanallarni davolash. Bu sug'urta kompaniyasining tish shifokorlarining yelkasiga o'tadigan xavf-xatarlari va ba'zilari bu xavflarni o'z zimmalariga oladilar. Va keyin ular yo'qotmaslik uchun "aylanishadi". Qanday qilib?

Eng keng tarqalgan variant - materiallarni tejash ...

Darhaqiqat, davolanishning umumiy qiymatida sarflanadigan materiallarning narxi unchalik muhim emas, shuning uchun bu erda tejash juda mantiqiy emas. Lekin... ko'plab egalar uchun stomatologiya biznesi, ayniqsa shifokor bo'lmaganlar, bir tiyin rublni tejaydi. Bemorlarni sug‘urtalashda eng sifatli va zamonaviy, shuning uchun qimmatroq usul va materiallar ishlatilmayotganiga bir necha bor duch kelganmiz. Bir paytlar klinikalardan birining rahbariyati shifokorlarga sug‘urta bemorlariga yengil plomba o‘rniga eng arzon kimyoviy plomba qo‘yishni buyurganini eshitgandim. Shu bilan birga, ularning ko'zlaridan qochish uchun ularga chiroq yoqish buyurildi. Bu, albatta, aldamchilik va g'ayrioddiy ochko'zlik va ahmoqlik namunasidir. Ammo tish shifokori sizga nima va qanday munosabatda bo'lganini hech qachon aniq bilmaysiz.

Yana bir keng tarqalgan harakat - bu shifokorning maoshini tejash ...

Ko'pincha, savdo klinikalarida shifokorlar davolanish uchun bemor tomonidan to'lanadigan miqdorning ma'lum foiziga ega. Shunday qilib, sug'urta bemorlari bilan ishlashda bu foiz sezilarli darajada kamayadi. Bular. bir xil tishlarni bir xil davolash uchun, agar siz o'z mablag'ingizdan davolansangiz, shifokor ko'proq va sug'urta bemori bo'lsangiz, undan kamroq oladi. Shunday qilib, yuqori sifatli, izlanayotgan mutaxassislar bunday bemorlarga umuman muhtoj bo'lmaydigan vaziyat yaratiladi. Darhaqiqat, bemorlar shifokorga ko‘rishga shoshilayotgan bo‘lsa, bir-ikki hafta oldin navbat hosil qilib, nega sug‘urta kompaniyalari bilan hamkorlik qilib, ulardan kamroq haq olishi kerak? Natijada, IC mijozlari ma'murlar tomonidan eng kam band bo'lgan shifokorlarga tayinlanadi. "Kamroq band" tish shifokori nimani anglatadi? Bu juda mohir shifokor bo'lmasligi mumkin, uning atrofida minnatdor bemorlar, ularning tanishlari, qarindoshlari va do'stlari yig'ilmaydi. Yoki, ehtimol, talabalik davrini yaqinda tark etgan va hali o'zining bemor bazasini jalb qila olmagan yosh, tajribasiz odam. Ikkala holatda ham bu holat davolanishning yaxshi natijasiga hissa qo'shishi dargumon. Agar biz "biriktirilgan" sug'urta polisi klinikani tanlashda cheklovni nazarda tutayotganini eslasak (ba'zan 1 variantgacha), unda siz eng kam talabga ega bo'lgan mutaxassis bilan eng kam talabga ega stomatologiyaga o'tayotganingiz ayon bo'ladi. . Bular. Siz hech bo'lmaganda tanlash imkoniyatidan mahrumsiz. Bunday holda, yuqori sifatni olish deyarli mumkin emas. Axir, cheksiz tanlov bo'lsa ham, buni qilish oson emas va tanlov bo'lmaganida ... hayot ko'rsatganidek, siz uchun insofsizlikka duch kelishning eng oson yo'li.

Keyingi "quloq hiylasi" - sug'urta bemorlari uchun alohida kirish.

Ko'pincha bemorlar VHI siyosati "ilova bo'yicha" Ular davolanish uchun ro'yxatdan o'tish unchalik oson emasligi bilan duch kelishadi. Ma'murlar klinika ko'pincha bo'sh bo'lgan (aytaylik, asosan ertalab) va tashriflar katta vaqt oralig'ida rejalashtirilgan eng noqulay vaqt davrlarini taklif qiladi. Bular. Agar naqd pul uchun siz ertaga ham shifokor bilan uchrashishingiz mumkin bo'lsa, sug'urta bilan sizga bir necha hafta ichida uni ko'rish uchun uchrashuv taklif etiladi. Ba'zida bu bemorning klinikaga borishga vaqtini behuda sarf qilmasligi va katta miqdordagi davolanishga vaqt topolmasligi uchun, shuningdek, siz uzoq vaqt kutmaysiz va ba'zi tishlarni "haqiqiy" davolaysiz degan umidda amalga oshiriladi. pul.

Bir xil darajada mashhur variant - naqd pul to'lash uchun sug'urta dasturining yuqori qismiga xizmatlarni qo'yish orqali bemorga bosim o'tkazish.

Agar siz 1 ta tishni davolash uchun kelgan bo'lsangiz va sizda dasturga kirmaydigan yana o'nlab tishlaringiz bo'lsa, ularni shu erda va hozir davolash tavsiya etiladi. Shuningdek, ular sizni qimmat sug'urta bo'lmagan protseduralar - braketlar, implantlarni o'rnatish, protezlash zarurligiga ishontiradilar. Bundan tashqari, ko'pincha sug'urta hodisasini sug'urta qilinmaydigan holatga aylantirish mumkin. Aytaylik, har bir birinchi sug'urta polisida topilgan "50% dan ortiq shikastlangan tishlarni davolash dasturga kirmaydi" shartini sizning foydangizga talqin qilish juda oson. Bu 50% ni kim va qanday hisoblab chiqadi? Hamma narsa ko'z bilan. Shunday qilib, "Sizning tishingiz qattiq shikastlangan, 50% dan ortiq, shuning uchun bu sug'urta hodisasi emas, pulni to'lang" deb aytish har doim oson. Bundan ham yomoni, shifokor nuqsonni olib tashlash orqali ataylab kattalashtirishi mumkin sog'lom to'qimalar sug'urtadan "ko'chib o'tish" uchun zarur bo'lgan narsadan tashqari. Va buni hech qanday tarzda nazorat qila olmaysiz. Afsuski, bu ham sodir bo'ladi.

"Ko'rni ko'rmaydigan tish shifokori" o'ynash.

Bu klinikaning ko'p sonli tishlarni arzon sug'urta bilan davolashga qiziqishi yo'qligining aksidir. "O'yin" tish shifokorining muammoli tishlarga ko'z yumishidan iborat. Bular. Muntazam tekshiruv vaqtida shifokor ataylab tishlardagi nuqsonlarni davolashga hojat qolmasligi uchun "sezmaydi". Ba'zi klinikalar rahbariyati bu borada qat'iy ko'rsatmalar beradi, shunda ular faqat bemor barmog'ini ko'rsatgan narsani davolashadi. Natijada, siz hamma narsa sizda yaxshi deb o'ylaysiz va bir-ikki yildan keyin banal karies o'rniga pulpitni davolashingiz, tojlarni o'rnatishingiz va hokazo. Bular. muammolar shunchaki boshlanadi. To'g'ri, bu vaziyatni engish qiyin emas. Siz tayinlangan klinikaga tashrif buyurishdan oldin siz boshqa bir nechta klinikalarda tekshiruvdan o'tishingiz mumkin. Odatda bu bir tiyin turadi yoki hatto bepul. Ammo siz, albatta, tishlaringizning ob'ektiv rasmini olasiz. Keyin siz shunchaki sug'urtangiz ostida topilgan hamma narsani davolashga borasiz, ular sizni bezovta qilayotganini aytib, barcha muammoli tishlarga barmog'ingizni tiqib qo'yasiz. Shunda siz ularni e'tiborsiz qoldirolmaysiz va ularni davolay olmaysiz. Chunki aks holda siz Tergov qo'mitasiga shikoyat qilishingiz mumkin.

Ehtimol, bu bemorni kutishi mumkin bo'lgan asosiy yoqimsiz narsalar loyqa suv VHI. Ta'riflangan narsani aniqlaganingizda, barcha holatlarda, shikoyat bilan sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qilishingiz kerak. Bu qandaydir tarzda vijdonsiz stomatologiyaga va ularni boshqarishga ta'sir qilishning yagona variantidir. Agar klinika haqida ko'plab shikoyatlar bo'lsa, sug'urta kompaniyasi endi u bilan bog'lanishni va keyingi sug'urta yili uchun mijozlariga berishni xohlamaydi. Yana bir narsa shundaki, yuqorida tavsiflangan hamma narsani baholash va ko'rish mumkin emas. Va bu faqat asosiy, yuzaki va sug'urta tibbiyotida keng qo'llaniladigan adolatsiz ish sxemalari.

Bularning barchasidan qanday xulosa kelib chiqadi? Sug'urta yomonmi? Bu savolga aniq javob berish mumkin emas. VHI siyosati haqiqatdan keyin to'lovlar bilan - bu mutlaqo normal sog'lom hodisa. Garchi "biriktirilgan" siyosatga ega bo'lgan avans to'lov tizimlari kamroq tarqalgan. Ammo ikkinchisi, birinchi navbatda, bemor uchun ortib borayotgan xavf manbalari. Axir, dastlab sug'urta kompaniyasi ham, stomatologiya klinikasi ham nima uchun kerakligini bilishadi, ular o'yin qoidalarini yaxshi bilishadi, lekin bemor odatda bunday emas.

Albatta, men bu tizimdagi kamchilik va ortiqchaliklarni ataylab gapiryapman. Chunki oldindan ogohlantirilgan kishi qurollangandir. Albatta, siz "kurashingiz" shart emas. Vijdonli stomatologlar bor, ular bemorlarni sug'urtalash oldidagi majburiyatlarini mutlaqo halol bajaradilar. Xo'sh, bu hali ham mumkinmi? Ha, lekin klinika issiq adyol ostida "uchinchi g'ildirak" ga aylanganda aynan shunday bo'ladi. Shuning uchun, menimcha, bunday ish shakli vijdonli tibbiy muassasani faqat ma'lum bir bosqichda qiziqtirishi mumkin. Agar, masalan, klinika endigina ochilgan bo'lsa, unga qandaydir birlamchi bemorlar oqimi kerak bo'ladi, bu esa shifokorlarni band qilishga yordam beradi. Klinika uchun bu holda bu o'ziga xos bo'ladi reklama kampaniyasi, buning uchun siz o'z majburiyatlaringizni halol bajarishingiz, sifatli davolanishni ta'minlashingiz va hatto birinchi navbatda buning uchun kichik yo'qotishlarga duch kelishingiz mumkin. Agar klinika yaxshi ishlasa, u tezda bemor bazasiga ega bo'ladi. Qoniqarli sug'urta bemorlari o'zlarining do'stlari va tanishlarini u erga olib kelishadi, ular endi sug'urtaga ega bo'lmaydilar, lekin "haqiqiy" pulga ega bo'lishadi ... va sug'urta muddati tugagandan so'ng, ba'zi sug'urta bemorlari allaqachon shifokorlariga ko'nikib qolishadi va davolanadi. naqd pul. Bundan tashqari, sug'urta kompaniyasi bilan bir xil odamlar guruhi (masalan, bir xil yirik kompaniya xodimlari) uchun shartnomani yildan-yilga yangilab, klinika dastlab sanitarizatsiya qilingan bemorlarning ko'pchiligi endi izlamasliklarini kutishi mumkin. kelajakda yordam berish. Bu shuni anglatadiki, ular uchun o'tkazilgan pul allaqachon stomatologiyaning moliyaviy balansida ortiqcha bo'ladi. Shunday qilib, hamma narsa, har doimgidek, menejmentning (asosan) va shifokorlarning yaxlitligiga bog'liq (axir, ular faqat har xil yomon sxemalarda ijrochilardir). Agar klinika yaxshi yuklangan bo'lsa, o'z xodimlarida barqaror professional jamoaga ega bo'lsa va yuqori sifatli xizmatlarga yo'naltirilgan bo'lsa, unda sug'urta bemorlari bilan ishlashdan manfaatdor bo'lishi dargumon.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak... Shunga qaramay, tish shifokorini tanlashda o'zingiz uchun qo'shimcha qiyinchiliklar yaratishni va sug'urta kompaniyasi ko'rinishidagi vositachining mutlaqo keraksiz xizmatlari uchun o'z cho'ntagidan to'lashni tavsiya etmayman. Qanday bo'lmasin, arzon siyosatni sotib olish har doim butun og'izni 3 tiyin va, albatta, yuqori sifatli qilish istagi bilan boshqariladi. Bunday motivlar odatda yaxshi narsalarga olib kelmaydi. Xo'sh, agar VHI sug'urtasi maoshingizga bonus sifatida kelsa, undan foydalanishda sizni qanday muammolar kutishi mumkinligini bilib oling.

Ko'pincha, VHI siyosati faqat munosib stomatologik yordam olish uchun chiqariladi. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki stomatologik xizmatlar qimmat, lekin ular har bir inson uchun zarurdir.

Agar terapevtlar va jarrohlar uchun ish bo'lmasa, tabiiy ravishda sog'lom va tekis tishlari bo'lgan odamlar ham estetik stomatologiyaga qiziqishadi.

Dasturga nimalar kiritilgan

Tish parvarishi har qanday sug'urta rejasiga kiritilishi mumkin bo'lgan variant. Faqat stomatologik parvarish uchun sug'urtani alohida sotib olish mumkin emas.

Stomatologik yordamga ega VHI siyosati sug'urta shartnomasida belgilangan chegaralar bo'yicha shoshilinch va rejalashtirilgan stomatologik davolanishni nazarda tutadi.

VHI stomatologiyasining bir qismi bo'lgan xizmatlar ro'yxati odatda standartdir:

maslahatlashuvlar, klinik tashxis va stomatolog bilan uchrashuvlar;
diagnostik tadqiqotlar;
terapevtik stomatologiya;
jarrohlik stomatologiyasi;
og'iz shilliq qavatini davolash;
estetik stomatologiya (tartar, blyashka olib tashlash, shponlarni o'rnatish);
dori vositalari bilan ta'minlash va sarf materiallari;
24/7 Tezkor yordam.

Terapevtik stomatologiya xizmati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

o'tkir tish og'rig'i, karies, pulpit, periodontitni davolash;
nervlarni olib tashlash, to'ldirish;
behushlik.

"Jarrohlik stomatologiyasi" xizmati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

davolash yallig'lanish jarayonlari maxillofacial mintaqa;
nervlar va tuprik bezlari kasalliklari;
yaxshi shakllanishlar va shikastlanishlar;
tish va ildizlarni olib tashlash.

VHI stomatologiya dasturida bir qator istisnolar mavjud.

Sug'urtalangan shaxs quyidagi hollarda o'z cho'ntagidan to'laydi:

tish emalini profilaktik vositalar bilan qoplash;
oqartirish, inleysatsiya qilish;
profilaktika yoki kosmetik maqsadlar uchun plombalarni almashtirish;
periodontal to'qimalarni terapevtik davolash, tishlarning patologik aşınması;
ortodontiya;
ozon yordamida og'izni davolash;
barcha turdagi protezlar, shu jumladan transplantatsiya.

Stomatologiya faqat VHI narxini oshiradigan variant. Shuning uchun stomatologik qamrov o'z chegaralariga ega, bu esa o'z navbatida sug'urta miqdori va kompaniyaning tarif rejasiga bog'liq.

Qanday tuzoqlar bo'lishi mumkin?

Quyida ushbu dastur bilan bog'liq asosiy muammolar mavjud.

Muammo № 1. Dasturda ayrim tibbiy mutaxassisliklar bo'yicha mutaxassis xizmatlarining etishmasligi

Stomatologiya opsiyasi bilan sug'urta qilishni amalga oshirishdan oldin, sug'urtalangan shaxs sug'urta qoplamasi doirasida turli ixtisosliklarga ega bo'lgan shifokorlar bilan bog'lanish imkoniyatini taqdim etishiga ishonch hosil qilishi kerak.

Aks holda, agar shartnomada stomatologik jarrohlik ko'zda tutilmagan bo'lsa, jarrohning xizmatlarini o'z cho'ntagingizdan to'lash kerak bo'ladi.

Agar siz tishlaringizni oqartirmoqchi bo'lsangiz yoki ularni mustahkamlovchi vosita bilan qoplamoqchi bo'lsangiz, xuddi shunday holat paydo bo'lishi mumkin.

Bu estetik stomatologiyaning bir qismidir, shuning uchun tanlangan VHI dasturi bunday xizmatni taqdim etadimi yoki yo'qligini sug'urtalovchi bilan tekshirishingiz kerak.

Muammo № 2. Diagnostika noaniqligi

Ko'pincha sug'urtalovchilar shartnomada diagnostika tekshiruvi nazarda tutilgan xizmatlar ro'yxatini ko'rsatmaydi.

Va bu ularga ilg'or uskunalardan foydalangan holda qimmat og'zaki imtihonlarni sug'urta dasturidan chiqarib tashlash imkoniyatini beradi.

Vaziyat sarf materiallari bilan o'xshash. Agar sug'urta shartnomasida xavfsizlik nazarda tutilgan bo'lsa dorilar, ishchi materiallar, bu siz eng yuqori sifatli mahsulotlarni olishni kutishingiz kerak degani emas .

Muammo № 3. Franchayzing

Sug'urta shartnomasida chegirma ko'zda tutilmaganligi tavsiya etiladi - bu sug'urta hodisasi sodir bo'lganda sug'urtalovchi moliyaviy javobgar bo'lmaydigan summadir.

Masalan, 10 000 rublni qoplashda 1000 rubl miqdorida chegirma belgilanishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, siz o'zingizning jamg'armalaringizdan tish parvarishiga 1000 rubl sarflashingiz kerak bo'ladi.

Shuningdek, shartnomada vaqtinchalik franchayzing mavjudligiga e'tibor qaratish lozim. Bu bir kun, 7 kun yoki bir oy bo'lishi mumkin.

Muammo № 4. Surunkali kasalliklar

Har qanday surunkali kasalliklar yoki jiddiy yuqumli kasalliklar standart VHI dasturlari uchun istisno hisoblanadi.

Agar ular mavjud bo'lsa, ular haqida ma'lumotni sug'urtalovchidan yashirishning ma'nosi yo'q, chunki sug'urta hodisasi sodir bo'lganda siz kompensatsiyaga ishonishingiz shart emas.

Shartnoma alevlenme va remissiya vaqtida davolanishni belgilashi mumkin. Lekin davolash uchun harajatlar juda surunkali kasallik Har qanday sug'urtalovchi kamdan-kam hollarda qoplashga rozi bo'ladi.

№5 muammo: Klinikalar

Sug'urta shartnomasini tuzishdan oldin, shaxs davolanish va tashxis qo'yadigan muassasalarni aniq belgilash kerak.

Masalan, ambulatoriya xizmati opsiyasi barcha mulkchilik shaklidagi klinikalarda xizmat ko'rsatishi mumkin. Xuddi shu variant hamkor institutlarda 100%, 70% yoki 50% qamrab olishni anglatishi mumkin.

Mavjud muammolar va tuzoqlarga qaramay, har bir sug'urtalovchi va boshqa manfaatdor tomonlar VHI stomatologik sug'urta opsiyasi narxini kamaytirishi mumkin.

Buning algoritmi quyidagicha:

dastlab o'tadi to'liq tekshiruv tish va bantli kasalliklar mavjudligi uchun;
jiddiy stomatologik muammolar bo'lmasa, muntazam stomatologiyani shoshilinch stomatologiya bilan almashtirish orqali siyosatning narxini kamaytirishingiz mumkin;
chegirmalardan qochib, stomatologiya sohasida qo'llaniladigan sublimitlardan foydalanish muhim (bu sizni o'z cho'ntagingizdan davolanish xarajatlarining 30-50% gacha to'lashga majbur qiladi);
O'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qiladigan va og'iz bo'shlig'i gigienasini saqlaydigan shaxslar VHI siyosatiga stomatologik variantni kiritish zarurligini hisobga olishlari kerak.

Agar siz o'zingizni himoya qilmoqchi bo'lsangiz favqulodda vaziyatlar, keyin cheklangan tish qamrovi bilan sug'urta qiladi.

Resoda ixtiyoriy tibbiy sug'urta uchun stomatologiya

Tish parvarishi RESO-Garantiya kompaniyasining VHI tarkibiga kiradi, ammo bu sohada faoliyat yurituvchi har bir dasturga kiritilmagan.

Mavjud quyidagi mahsulotlar, bu tish shifokoriga tashrif buyurish xarajatlarini qoplaydi:

Aibolit dasturi tug'ilishdan 18 yoshgacha bo'lgan shaxslarning sog'lig'ini himoya qilish uchun maxsus yaratilgan; u uyda bolalarga maksimal darajada g'amxo'rlik qiladi; stomatologiya asosiy sug'urta dasturiga kiritilmagan, ammo bu variant qo'shimcha variant sifatida kiritilishi mumkin;
"VHI.Mehnat" siyosati Rossiya Federatsiyasiga ishlash yoki o'qish uchun kelgan xorijiy fuqarolarning manfaatlarini himoya qilish uchun maxsus yaratilgan; Ushbu mahsulotning asosiy dasturi "shoshilinch stomatologik yordam" kabi variantni o'z ichiga oladi.

Doctor-RESO dasturi o'z qamrovi doirasida keng qamrovli stomatologik yordam olishni xohlaydigan mijozlar uchun asosiy taklifdir. Bu holda stomatologiya varianti asosiy paketga kiritilgan.

Stomatologik yordam malakali terapevtlar, periodontologlar va jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi. Quyidagi kamchiliklar bartaraf etilmoqda:

karies;
tatar va blyashka olib tashlash;
tishlarni floridli lak bilan qoplash;
tish plomba;
tish chiqarish;
chashka o'tkir sharoitlar periodontal kasalliklar uchun;

Xarajat qoplanadi Rentgen tadqiqotlari, shuningdek lokal behushlik har qanday turdagi. Aibolit dasturi qamrov doirasida terapevt, jarroh va periodontologdan xizmatlarni olish imkonini beradi.

Sug'urta quyidagilarni o'z ichiga oladi:

kariesni davolash, tishlarni to'ldirish;
tish chiqarish;
periodontal kasallikning 1-3 bosqichini konservativ davolash;
behushlik, rentgen diagnostikasi.

Chet elliklar uchun sug'urta dasturi faqat favqulodda vaziyatlarni ta'minlaydi stomatologik parvarish. O'tkir og'riqlar uchun faqat bitta tishni davolash qoplanadi.

Siyosat terapevt va jarroh xizmatlarini o'z ichiga oladi. Anesteziya, plomba, tish chiqarish va kariesni davolash amalga oshiriladi.

Alliance-da ushbu dasturning xususiyatlari

Stomatologik parvarish Alliance tomonidan ishlab chiqilgan quyidagi dasturlarning bir qismidir:

0 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun barcha sug'urta mahsulotlari;
Kattalar uchun VHI.

Bolalar uchun ixtiyoriy tibbiy sug'urta sohasida Alliance sug'urta kompaniyasi uchta polisni yaratdi:

yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun;
chaqaloqlar uchun;
Bolalar uchun.

Ko'rsatiladigan stomatologik xizmatlar ko'lami tanlangan sug'urta sxemasiga bog'liq bo'ladi.

Kattalar uchun stomatologik parvarish variantiga kelsak, u quyidagilarni ta'minlaydi:

terapevtik va jarrohlik stomatologiya;
mutaxassislarni qabul qilish va maslahat berish;
diagnostika va fizioterapevtik davolash.

Kattalar uchun VHI dasturi bo'yicha stomatologiya ambulatoriya xizmatlari va uyda parvarishlash bilan birga asosiy paketga kiritilgan.

Narxi

Narxlar jadvali:

Jadvalni yaratishda biz ixtiyoriy tibbiy sug'urta sohasida eng ko'p qo'llaniladigan o'sish koeffitsienti 1,2 va qoplamaning minimal miqdoridan foydalandik.

tomonidan umumiy qoida Stomatologiya VHI sug'urtasining umumiy miqdorining 40-75% ni tashkil qiladi. Alohida VHI stomatologiya dasturi mavjud emas.

Stomatologiya uchun to'lov bilan VHI siyosatining ko'plab egalari sug'urta kompaniyasi stomatologik davolanish uchun pul to'lashdan bosh tortganda duch kelgan vaziyat. Tish shifokori sizni kuchaygan holda uyingizga yuboradi - "uchrashuv belgilang", nima haqida bir so'z aytmasdan. keyingi uchrashuv va davolanish sug'urta bilan qoplanmaydi.

Ushbu postda men qanday qilib diskdagi yozuv bilan jag'ning kompyuter tomografiyasini o'tkazganimni, DICOM ma'lumotlar formati nima ekanligini va u bilan ishlash uchun qanday ochiq kodli dasturlardan foydalanish mumkinligini aytib beraman. Va shuningdek, qanday qilib va qayerda tish parvarishini topishga muvaffaq bo'ldim.

Bu hikoyada meni eng g‘azablantirgani shu bo‘ldiki, tish shifokori 19-fevral kuni bo‘lib o‘tgan birinchi konsultatsiyada tashxis, prognoz haqida – davolanish uzoq davom etishi va mening hisobidan bo‘lishini va bu yordam berishi haqiqat emasligi haqida menga xabar bermadi. Tishlarim shishib kirib keldi, ular meni rentgen xonasiga yuborishdi. Men rasmni shifokorga olib keldim va ofis tashqarisida kutishimni so'rashdi. Bir hamshira chiqib: "Tishingizning ildizida muammo bor, uni davolashingiz kerak", dedi. Uchrashuvga yozing!” Men bir haftaga ta'tilga Moskvadan ketayotgan edim. Qaytganimdan so'ng, men bir yarim yil oldin ko'rgan va davolangan hamkasbi bilan uchrashdim.

Ikkinchi uchrashuvdan so'ng, faqat men barcha davolanish mening hisobimdan bo'lishi haqida ma'lumotga ega bo'ldim, men sug'urta aloqa markaziga qo'ng'iroq qildim. Men tish shifokori xato qildimi yoki yo'qligini bilmoqchi edim. Xizmat sifatini oshirish maqsadida darhol ogohlantirildi Men suhbatni yozib olaman. Sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatilmagani sababini aniqlashga harakat qildim. Birinchi suhbatda men uydan qo'ng'iroq qilayotgan bo'lsam-da, telefonni shifokorga berishimni so'rashdi. Men sug'urta xodimiga mustaqil ravishda klinikaga murojaat qilishni taklif qildim, shu paytgacha sug'urta kompaniyasi va tibbiyot muassasasi o'rtasidagi barcha o'zaro munosabatlar mening ishtirokimsiz amalga oshirilgan. Shundan so‘ng kutishimni so‘rashdi va ariza qabul qilinganini, xodimlar ko‘rib chiqishlarini aytishdi Keyingi hafta va men bilan bog'laning. Men arizamni 27-fevralda, ikkinchi marta tayinlangan kuni topshirdim.

10 mart kuni men sug'urta aloqa markaziga qo'ng'iroq qildim va natijalarni bilib oldim. Lekin davolanishni davom ettirishim kerak. Menga arizam tizimda ekanligini aytishdi, lekin xodimlar u bilan hali shug'ullanmagan va tez orada uni bajarishni boshlaydilar. Bu erda oqilona savol tug'ildi: nima uchun umuman olganda ish haftasi unga hech kim qaramasdi. Shundan so'ng meni kurator liniyalariga o'tkazishdi.

Kuratorning aytishicha, klinika mening tibbiy kartamga kirishga ruxsat bermaydi. Uni so'roq qilib, davolanishni davom ettirish uchun nima qilishim kerakligini so'raganimdan so'ng, menga o'sha stomatolog bilan uchrashuvga yozilishim tavsiya qilindi va men kelganimda unga qo'ng'iroq qiling va telefonni shifokorga bering. Men telefon orqali uchrashuv tayinladim.

Ertasi kuni kurator menga qo'ng'iroq qildi va shifokorning o'zi sug'urta kompaniyasiga qo'ng'iroq qilganini aytdi. Tishning 50% dan ko'prog'i vayron bo'lganligi va shuning uchun bu sug'urta hodisasi emasligi va men kuchaygan paytda murojaat qilmaganligim. Davolanish vaqtida tish depulpatsiya qilinganligini bilardim, lekin plomba tishning yarmini qoplamadi. Keyin nega og'irlashgan paytda ular meni boshqa uchrashuvga yuborishdi va yordam bermadilar, deb so'radim. Men savollar berishni boshladim: bitta rasmdan 50% dan ko'p yoki kamroq qanday aniqlanadi?) Men hech qanday javob olmadim, ular menga bu ish sug'urta ishi emasligi va qaror shifokor tomonidan qabul qilinganligi haqidagi mantrani takrorladilar. Ammo ular davolanishni davom ettirishni va baribir ushbu uchrashuvga borishni tavsiya qilishdi. Men klinikaga qo'ng'iroq qildim va uchrashuvni oldindan bekor qildim.

Men sug'urta kompaniyasining qo'llab-quvvatlash bo'limi mutaxassisiga savol berdim, u erda xatlar nusxalarida xodimlarni sug'urtalash bilan shug'ullanadigan ishimdagi ma'muriy xodimlardan yosh xonimlar bor edi.

Sug'urta kompaniyasiga yozgan xatim

Nima uchun ob'ektiv ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda, menga berilmadi tibbiy yordam VHI kelishuvi doirasida 36-tish sohasidagi tish go'shtining shishishi, tishlashda og'riq va og'riqli og'riq tayinlashdan bir hafta oldin, milklarning qon ketishi. Nima uchun sug'urta kompaniyasi arizada sug'urta qildiruvchining huquqlarining buzilishini nazorat qilmadi va shartnoma bo'yicha xizmat ko'rsatishni rad etish to'g'risida ob'ektiv ma'lumotlarni taqdim etmadi?
Sug'urta kompaniyasi va shifokor qanday ob'ektiv ma'lumotlarga asoslanib, tishni plombalash to'g'risida xulosa chiqaradi, 50% dan ko'p yoki kamroq qanday hisoblanadi?Bu butun tishning plomba hajmi, plomba massasi, hajmi? butun tishni yoki tishning faqat toj qismini to'ldirishnimi? Bu xulosa qanday qilingan va uni qanday hujjatlashtirasiz? Faqat bitta prognoz qilingan rentgen nurlari! Kelajakda xuddi shunday vaziyatda o'zini qanday tutish kerakligi meni qiziqtiradi, negadir shifokor sug'urta kompaniyasi hisobidan emas, balki bemorning hisobidan ishni bajarishdan manfaatdor. Men shartnomamda davolanish va tishni 50% dan ortiq plombalash to'g'risida bu bandni topmadim.

Bunga javoban sug'urta kompaniyasi yubordi Word hujjati shartnomaga ilova bilan, men imzolashim va skanerni yuborishim kerak edi.

Qiziqarli fikrlardan qisqacha parcha:

Sug'urtalovchi mening shaxsiy ma'lumotlarimni Sug'urta shartnomasining amal qilish muddati davomida qayta ishlashi mumkin, shuningdek tugatilgandan keyin 25 (yigirma besh) yil muddatga.
Men Sug'urtalovchiga amalga oshirish huquqini beraman barcha harakatlar shaxsiy ma'lumotlarim bilan
Ushbu rozilik Shartnomani imzolash vaqtida beriladi va muddatsiz amal qiladi.
Men buni bilaman Men xohlagan vaqtda roziligimdan voz kechish huquqiga egaman Sug'urtalovchiga tegishli yozma bildirishnoma yuborish orqali, unga buyurtma xati so'ralgan holda topshirilishi yoki sug'urtalovchining vakiliga imzo qo'ygan holda shaxsan topshirilishi kerak. Sug'urtalovchi ko'rsatilgan xabarni menga nisbatan Shartnomani bekor qilish istagim sifatida ko'rib chiqishga haqli ekanligini bilaman va roziman, shu munosabat bilan men Shartnoma bo'yicha sug'urtadan chetlashtirilaman ko'rsatilgan xabarnoma olingan kundan boshlab 3 kundan kechiktirmay.

Xulosa: agar sizga noma'lum muddatga rozi bo'lishingiz kerak bo'lgan keyingi 25 yil ichida shaxsiy ma'lumotlaringiz bilan hamma narsani qilishingiz mumkinligi sizga yoqmasa, biz sizning xizmatingizni shartnoma bo'yicha to'xtatamiz...

Men ushbu rozilikni tahrirlangan shaklda yubordim va ularga ushbu VHI kelishuvi doirasida mening ma'lumotlarim bilan kerakli harakatlarni bajarishga ruxsat berishimni aytdim, shu jumladan. sug'urta shartnomasi bo'yicha tibbiy yordam sifatini tekshirish.

Men klinikaga borganimni va klinikaning ma'muriy xodimi bilan sug'urta kompaniyasining mening tibbiy kartamga kirish huquqi va davolanish haqida ma'lumot haqida gaplashganimni yozdim. Ular meni ishontirishdiki, har hafta sug'urta kompaniyasining vakili ularga kelib, mijozlarining tibbiy yozuvlari bilan tanishadi. Men tibbiy yordamimga kirish uchun ariza yozishim kerakligini so'radim. karta, men sug'urta kompaniyasi allaqachon tibbiy tarixga kerakli kirish huquqiga ega degan javob oldim.

Men quyidagi javobni oldim:

Igor, gap shu roziligi berilgan VHI shartnomasining ajralmas qismi hisoblanadi va shartnoma kuchga kirgan paytda shartnomaga ilova qilingan shaklda imzolanishi kerak.

Ishonch hosil qiling, davr!

Ishdan advokatni yozishmalarga jalb qilishga urinish menga VHI ostida davolanishimga yordam bermadi. Yaxshi, og'izda sovg'a otiga qaramang, men kelajakda muammoga qanday duch kelmaslik kerakligini aniqlayman va o'zim sifatli davolanishni topishga harakat qilaman. Avvaliga men stomatologlar va sug'urta kompaniyalarining motivatsiyasi haqida topdim va bir nechta forumlarda shifokorlar va bemorlar o'rtasidagi yozishmalar deyarli bir xil muammolarni tasvirlab berdi.

Men klinikaga bordim, kartadan ko'rsatmalar oldim pullik xizmatlar- klinikaning muhri bilan tasdiqlangan nusxasi. Va bu erda dastlabki uchrashuv Men VHI kartasida edim va ular meni alevlenish paytida davolanmagan o'sha shifokorga yuborishdi. Men bu klinikadagi 2 ta stomatologga endi ishonmayman. Karta unga topshirildi, lekin ular menga kartadagi sahifaning fotokopisi emas, balki shifokor muhri bosilgan matnning bosma nusxasini berishdi. Ular menga boshqa klinikada davolanishni davom ettirishga imkon beradigan rasmni (yoki nusxasini yaratishni) bermadilar. Men ekstraktni o'qidim "... 36-tishning plombasi 50% dan ortiq .... Tavsiya etiladi: bemorning hisobidan 36-tishning kanallarini qayta ko'rib chiqish". Qiziq, bu telepatik tavsiya bo'ldimi!? Bu menga aytilmagan yoki yozma ravishda berilmagan. Bu vaziyatning muammosi, menimcha, tishning 50% dan ko'p yoki kamroq vayron bo'lganligi haqidagi ob'ektiv ma'lumotlarda emas, balki shifokor va ushbu sug'urta bo'yicha bemorga dastlabki motivatsiya va yondashuvda. sug'urta kompaniyasi.

Vaqtinchalik plomba bor edi, alevlenme har kuni yana boshlanishi mumkin. Mana men ekstraktlar bilan va hatto tish ildizining fotosuratisiz ham. Davolash uchun qayerga borish kerak?

Siz haqingizda bilmayman, lekin men bunga ishonmayman pullik klinikalar Moskvada. Odatda ularga tashrif 15tr uchun testdan o'tish va qizil yuguruk (salom doktor House) uchun davolanish taklifi bilan tugaydi. helicobacter pylori- dastlab qanday shikoyat bilan kelganingiz muhim emas.

Shuning uchun, qidiruv tizimi bilan qurollanib, men davlat stomatologiya klinikalarini ko'rishni boshladim. Mening tanlovim to'g'ri keldi
Stomatologiya Markaziy tadqiqot instituti va maxillofacial jarrohlik- "TsNIISiChLKh" federal davlat byudjeti muassasasi. Men ularni veb-sayti, narxlari ro'yxati va ilmiy nashrlarini o'rganib chiqib tanladim. Stomatologiyaning yetakchi ilmiy-tadqiqot institutlaridan biridagi shifokorlarning malakasi muassasa maqomiga mos kelishi, davolash zamonaviy texnikalar asosida olib borilishi umid qilindi. Hatto internetda ushbu klinika shifokorining tahlil haqidagi dissertatsiyasini o'qish qiziq bo'ldi rentgen nurlari tishlarning ildizlari va ularning kompyuter tomografiyasi, davolash natijalari bo'yicha statistik ma'lumotlarni qayta ishlash va boshqalar.

Men shanba kuni to'xtadim va qabulxonada xodim bilan gaplashdim. Ular tish kasalliklari uchun tekshiruv o'tkazmasliklarini aytishdi, Kompyuter tomografiyasi ish kunlarida ishlaydi, lekin qo'ng'iroq qilish va bilish yaxshiroqdir. So'nggi paytlarda tomograf ishlamayapti. Uyda men bir nechta asal ro'yxatini chop etdim. jag'ning kompyuter tomografiyasini o'tkazadigan muassasalar.

Dushanba kuni men yomon uxladim - alevlenme boshlandi. Seshanba kuni erta tongda tish go‘shti shishib ketgan holda, tish shifokoriga ko‘rinmasdan oldin o‘z mablag‘imga kompyuter tomografiyasidan o‘tish uchun Markaziy ilmiy tadqiqot institutiga keldim. Tomograf ishlamadi, men Sechenov institutida kompyuter tomografiyasini chaqirdim va u erda ishlamadim.

Men Kaluzhskayaga Rossiyskiyga bordim ilmiy markaz Rentgen radiologiyasi" (RNCRR), men ularga hech qachon erisha olmadim. Men nima uchunligini tushundim - o'nlab yoki ikkita derazadan iborat navbatlar bor edi, ko'p odamlar o'z navbatini kutishdi. Menimcha, butun mamlakatdan: ba'zilari tekshirilmoqda, boshqalari davolanmoqda. Yaxshiyamki, u erda elektron navbat bor edi. Bir yarim soatdan so'ng men avval bir oynada ro'yxatdan o'tishga va kartani olishga, boshqasida esa imtihon uchun to'lashga muvaffaq bo'ldim. Katta navbatlar va ulardagi odamlarning asabiyligiga qaramay, xodimlar juda muloyim edi. Ular meni imtihonga faqat o'sha kuni soat 16:00 da bepul oyna paytida yozdirdilar. Ammo ma'lum bo'lishicha, to'lovdan so'ng deyarli darhol kompyuter tomografiyasini o'tkazishim mumkin edi, shunchaki qabulxona xodimlari bu haqda bilishmagan. Kechqurun ishdan bo'shab, pastki jag'ning kompyuter tomografiyasiga bordim.

Shifokor va hamshira juda muloyim va chiroyli yosh xonimlar bo'lib chiqdi. Ish kunining oxiri edi, ofis bo'sh edi va ular meni faqat oldindan kelishib kutishardi. Chop etish va xulosa bilan natijalar faqat ertasi kuni tayyor bo'lar edi, lekin men boshqa kun kuta olmadim - tishlarim og'riyapti. Men faqat vositaga yozishni so'radim va 15-20 daqiqadan so'ng rasmlarni DVD diskida oldim.

Natijalar bilan men ish kuni tugashidan oldin TsNIIS klinikasiga yugurdim. Men ularda VHI dasturi borligini bilib oldim va og'riqdan shikoyat qilib tish shifokoriga bordim. Bu munosabat meni hayratda qoldirdi. Men shifokorga sug'urta kompaniyasi bilan sodir bo'lgan baxtsizliklarimni aytdim, shishgan tishlarimni va yomon tishimni ko'rsatdim va menda bo'lgan barcha bayonotlarni ko'rsatdim. U yonimda kompyuter tomografiyasi tushirilgan diskim borligini aytdi. Ammo ma'lum bo'lishicha, ofisda kompyuter yo'q edi va poldagi hamkasblar ham yo'q edi. Doktor va men boshqa qavatdagi rentgenologlarga bordik. O'sha kuni faqat tomograf ishlamagan, lekin ofisdagi kompyuter va dasturiy ta'minot to'g'ri ishlagan. Demak, men omadliman! Baxtli, lekin butunlay emas ... Disk juda sekin o'qildi.
Va bu bo'limning ish kuni tugashiga oz vaqt qoldi. Meni tishni boshqa suratga olish uchun yuborishdi. Taxminan 20 daqiqadan so'ng shifokor hamkasblarini g'amgin qoldirdi. Bu erda men ehtiyotkor bo'ldim. Ilmiy tadqiqot institutidagi shifokorni nima bezovta qilishi mumkin!? Ammo ma'lum bo'lishicha, tishni kompyuter tomografiyasi natijalariga ko'ra davolashning ma'nosi yo'q - kistaning hajmi juda katta, u tishning o'rtasiga cho'zilgan va tishda yoriq bor. Bunday holda, tishni olib tashlang eng yaxshi variant. Shu nuqtada men yashashimni allaqachon xotirjam qildim)))

Doktor boshqa qavatdagi jarrohlar oldiga borib, ular bilan maslahatlashdi. U xulosa yozdi va meni olib tashlash uchun yubordi. Doktor mening ishimga bir soatcha vaqt sarfladi, poldan polga yurdi. Men uchun bunday tashvish va muammoimni tushunishga harakat qilish juda g'alati edi. Shifokorning professionalligi va munosabati yoqimli taassurot qoldirdi!!!

Tish va kistni olib tashlashdan oldin, Taxminan yarim soat kutdim qabulxonada sug'urta yechimlari davolash uchun to'lov haqida. Bu ish kunining eng oxirida edi !!! Olib tashlash uchun pul to'langan, ammo to'ldirish suyak nuqsoni biokompozit material bilan jag'lar uchun pul to'lashdan bosh tortdilar. Sug'urta jamg'armalarini eslash mehribon so'zlar, Men kassa orqali 1750 rubl to'ladim. keyin asoratlar xavfini kamaytirish uchun jarrohlik davolash va jag'ning tiklanish jarayonini tezlashtiradi.

Olib tashlash qiyin kechdi, tish taslim bo'lmadi, olib tashlash vaqtida ildiz sindi. Anesteziya jarayonni qo'rqmasdan kuzatish imkonini berdi) Shifokor va uning hamkasblariga rahmat, ular ishdan keyin yana 20 daqiqa o'z ishlarini tugatish uchun qolishdi. Kist tozalandi, olib tashlangandan keyin biokompozit material bilan to'ldiriladi va hamshira saqichni tikdi. Bir hafta o'tgach, men borib, tikuvlarni olib tashladim, boshqa shifokor menga tavsiyalar berdi, menga qisqacha ta'lim dasturini o'qing. anatomik tuzilish jag'lar va tishlarni qanday qilib to'g'ri yuvish kerak)

Do'stim davolanishni davom ettirishni kechiktirmaslikni va agar qaror qilsangiz, implant o'rnatishni tavsiya qildi. Bu butunlay mening hisobimga bo'ladi. U shunchaki tojlar yasaydi, maslahat berdi va agar jag'ga yuk bo'lmasa, u joyida qolishi haqida gapirdi. chiqarilgan tish suyak ingichka bo'lib, jag'i deformatsiyalanadi. Men implantatsiya qilaman, tishlari eskirgan keksa fil kabi o'lishni xohlamayman ;-)

Maqoladagi barcha tasvirlar ochiq kodli dasturlar yordamida tayyorlangan.

Ma'lumotlar formati haqida bir oz: DICOM - standartlashtirilgan almashinuv formati tibbiy ma'lumot va meta-ma'lumot. KT skaneridan chiqqanda, bu eng standart narsa! Aynan shu formatda men KT natijalarini diskka yozishni so'radim.

InVesalius dasturi - DICOM tasvirlaridan 3D rekonstruksiya qilish uchun. Foydalanish juda oson va 3D slicer kabi ko'p funksiyali emas. Ammo bu sizga tezda natijalarga erishishga imkon beradi. Shunday qilib, men old qismning 3D modelini oldim, bosh suyagini ko'rish oynasida aylantirdim va "bechora Yorik!"

3D slicer InVesalius-ga qaraganda ancha funktsional paketdir. Tibbiyot olimlari uchun 3D slicer, 3D grafik uchun Blender kabi. Funktsional, lekin o'rganish uchun vaqt kerak. Menda unchalik bo'sh vaqt yoki ushbu dasturiy ta'minotni o'rganish istagi yo'q. Men tomonlarga yo'naltirilgan dasturlash haqida maqolalar yozishni davom ettirmoqchiman va bu dasturlarni tibbiyot talabalari va olimlariga qoldiraman. Bunchalik ko'pligi men uchun ajablanib bo'ldi tibbiy dasturlar ochiq manbada mavjud !!!

Surat ikkinchi marta tayinlangandan va eski plomba va shikastlangan tish to'qimalari olib tashlanganidan keyin olingan; vizual baholashga ko'ra, tish 50% dan kamroq vayron qilingan.

Vaqtinchalik plomba bor, lekin u allaqachon yomonlasha boshlagan.

Tomograf yordamida tish va kistning barcha "bo'laklari" ning animatsiyasi

Imagemagic-dan rastrni kesish va individual tasvirlardan gif animatsiyalarini yig'ish, shuningdek, dcmtk:OFFIS DICOM asboblar to'plami buyruq qatori yordam dasturlari to'plamidagi dcm2pnm buyruq qatori vositasidan foydalanilgan.
DICOM formatidan rastr ma'lumotlarini olish uchun dcm2pnm
aylantirish -kechikish 100 -loop 0 *.pnm animate.gif

InVesalius-da kompyuter tomografiyasida 36-tishning tasvirini qo'lda segmentlash jarayoni rastr muharririda cho'tka bilan niqob yaratish jarayoniga juda o'xshaydi.

Avtomatik tasvir segmentatsiyasi hamma narsani qamrab oldi suyak to'qimasi tasvirlarda va shuning uchun mos kelmadi. Agar siz modelni yaratish jarayonining skrinshotini yozishga qiziqsangiz, izohlarda yozing.

Ushbu fotosessiyaning oxirida men tomografiya bo'laklarini qo'lda segmentlarga bo'lgandan so'ng, 36-tishning koronal qismining 3D modelini yaratdim.
Tishni o'z mablag'ingiz bilan davolaganingizdan so'ng, bu yuqoridagi fotosuratda bo'lgani kabi bir xil hajmdir. InVesalius interfeysi

Qizig'i shundaki, bu holatda bo'lgan boshqa bemorlar tishlarning parchalanishining haqiqiy darajasini isbotlay olishganmi? Har qanday klinikada bunday tekshiruv o'tkaziladimi? Nazariy jihatdan, tish modeli sug'urta kompaniyasi bilan nizoda ob'ektiv argument bo'lishi mumkin. Menimcha stomatolog dissertatsiyasi uchun ajoyib mavzu!!! Teglar qo'shing

Bu sodir bo'ldi. Bugun men nihoyat klinikaga bordim va stomatologda bir necha soat vaqt o'tkazdim. Men sayohat uchun faqat 166 rubl to'ladim va bu ortopedga kerak bo'lgan tasvir uchun edi. Endi men sizga majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha tishlaringizni qanday qilib bepul davolashingiz mumkinligini aytaman. Bu post, ayniqsa, uzoq vaqtdan beri tish shifokoriga borishni xohlaydigan, lekin hali ham xarajatlardan xavotirda bo'lganlar uchun.

Yetib olish uchun bepul uchrashuv shifokorga, sizga majburiy sug'urta polisi kerak tibbiy sug'urta(majburiy tibbiy sug'urta polisi). Uni har qanday sug'urta kompaniyasidan olish mumkin. Men Rossgostraxning Kaliningrad filialida mutlaqo bepul siyosat qildim. Siz o'zingiz yoqtirgan kompaniyaga borishingiz mumkin. Algoritm oddiy - avval siz hujjat uchun ariza yozasiz va darhol vaqtinchalik siyosatni olasiz, bir oy o'tgach, siz odatdagi uchun qaytib kelasiz va uni sog'ligingiz va farovonligingiz uchun ishlatasiz. Eslatma - vaqtinchalik siyosat ham erkin ishlatilishi mumkin.

Keyinchalik. Agar sizning yo'lingiz tish shifokoriga boradigan bo'lsa, unda siz erta tongda, soat oltilarda turasiz va sug'urta polisingiz, SNILS va pasportingiz bilan birga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha mijozlarga xizmat ko'rsatadigan klinikaga borasiz. E'tibor bering - bu bepul. Ular menga bunday ro'yxatni sug'urta kompaniyasidan olish mumkinligini aytishdi. Bu sizga so'rov bo'yicha taqdim etilishi kerak.

Men shaxsan Narvskayadagi Centrodentga bordim. Ushbu klinikada davolanish vaucherlari 07.30 dan boshlab beriladi, ammo bu siz hozir borishingiz kerak degani emas. Erta kelganingiz ma'qul, chunki chiptalar uchun navbat 06.30 dan boshlab shakllana boshlaydi. Men 07.15 da keldim va oxirgi bo'lib davolanish uchun vaucher oldim. Men ortda o'nlab norozi odamlarni qoldirdim, lekin bunda ulardan boshqa hech kim aybdor emas. Kuponlar har ish kuni beriladi va siz o'sha kuni shifokorga borasiz. Eslatma - ular chiptasi bo'lmasa ham, sizni o'tkir og'riq bilan qabul qilishlari kerak.

Kuponni olganingizdan so'ng va kerakli vaqtda yetib borganingizdan so'ng, siz shifokorni ko'rishga chaqirilgansiz. Umumiy amaliyot shifokori bemorni tekshiradi va hech qanday tanqidiy narsa bo'lmasa, u to'plangan narsalarni davolaydi. Kariyes, pulpit va boshqalar va boshqalar. Uchrashuv taxminan bir soat davom etadi. Siz barcha rasmlarni va hokazolarni bepul olasiz. Misol uchun, bugun men plomba qo'ydim, tishni keskinlashtirdim va tishning bitta rasmini oldim, bu haqda keyinroq menga ortoped tomonidan hukm berildi.

Agar siz, men kabi, ortopedning aralashuvini talab qilsangiz, uning maslahatlari ham bepul. Bitta narsa shundaki, men yana bir tish tekshiruvi uchun pul to'lashim kerak edi, lekin men bu bilan hech qanday yomon narsani ko'rmayapman. Vaziyat haqida batafsil. Masalan, menga kerak bo'ladi uzoq muddatli davolash va protezlar. Ko'prik toji va faqat toj. Protezlar to'lanadi va narx sizning hamyoningiz qanchalik kengligiga bog'liq. Mening muammolarim 45 ming rublga tushadi. Shuni ta'kidlash kerakki, men besh yil davomida tish shifokoriga bormadim va qo'limdan kelgan hamma narsani sog'indim. Shuning uchun narxlar shunday. Siz buni arzonroq qilishingiz mumkin, lekin qanchalik arzon bo'lsa, siz oltin bilan lo'liga o'xshaysiz (men tasvirlayman metall tojlar) tishlar.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha tishlarni olib tashlash, ularni protezlashga tayyorlash, kariesni davolash va terapevt qila oladigan barcha ishlar bepul. Ko'pchilik bepul degani yomon degani. Bu haqda hozircha hech narsa deya olmayman. Ular men bilan xushmuomala va ehtiyotkor edilar. Menga siyosat bo'yicha muomala qilishda davom etaman. Bu yomonmi yoki yo'qmi, bir necha yildan keyin aniq aytaman. Bu erda men bir iborani yozishim kerak - DO NOT SWITCH

Qisqasi, bu shunday. Savollaringiz bo'lsa, so'rang. Agar biror narsa bo'lsa, men javob berishga harakat qilaman.

Esda tutingki, eng muhimi bu muntazam tashriflar Tish shifokori (pullik yoki bepul) sizni xarajatlardan qutqaradi va tishlaringizni saqlaydi. Menga o'xshamang va hamma narsani o'z vaqtida qiling.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta haqida gapirganda, ko'p odamlar baxtsiz hodisalardan himoyalanish va ... yaxshi stomatologiya haqida o'ylashadi. Tish davolash, ayniqsa, agar jiddiy muammolar, ozchilikni to'lashga qodir, ammo VHI siyosati parvarishlashning umumiy xarajatlarini kamaytirishga yordam beradi. To'g'ri siyosatni qanday tanlash kerak va stomatologik tibbiy sug'urta qancha turadi?

Standart VHI dasturlari kamdan-kam hollarda yaxshi stomatologik yordamni taklif qiladi. Ba'zi arzon polislar stomatologiya xizmatlarini umuman o'z ichiga olmaydi.Sug'urtalovchi sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzishdan oldin shartnoma ro'yxatida ko'rsatilgan xizmatlar unga yetarli bo'lishiga ishonch hosil qilishi yoki darhol keraklilarini sotib olishi kerak.

Stomatologiya bilan VHI siyosatiga nima kiradi?

Stomatologiya dasturini alohida xarid qilib bo'lmaydi; u har doim klassik VHI siyosatiga qo'shimcha sifatida keladi. IN standart ro'yxati Stomatologik xizmatlar ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

konsultatsiya va diagnostika;
diagnostika testlari, shu jumladan rentgen;
terapiya (karies va pulpitni davolash, nervlarni olib tashlash va behushlik);
jarrohlik;
og'iz shilliq qavatini davolash;
24 soatlik tez yordam;
blyashka va tish toshlarini olib tashlash;
tishlarni qoplash ftoridli laklar(bu protseduralar yiliga bir yoki ikki martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshiriladi).

Standart tibbiy sug'urta bilan qoplangan xizmatlar ro'yxati astsetik ko'rinadi, lekin ba'zida siz sug'urtalovchi bilan implantatsiya yoki protez xizmatlarini o'z ichiga olishi mumkin. Aksariyat hollarda sug'urta kompaniyalari ushbu turdagi davolanishni qoplashni istamaydilar, shuning uchun bemor sug'urta shartnomasini diqqat bilan o'qib chiqishi kerak. Deyarli har doim VHI siyosati klinikaning harakatlarini cheklaydi va protezlash uchun faqat quyidagi hollarda to'lashga rozi bo'ladi. favqulodda holatlarda, masalan, maxillofasiyal jarohatlar bilan.

Agar protezlarni o'rnatish yanada keng tarqalgan sabablar bilan bog'liq bo'lsa, masalan, tishlarning parchalanishi, bemor davolanish uchun o'z cho'ntagidan to'lashi kerak. Bundan tashqari, bu holda polisning oshirilgan narxi asossiz bo'lishi mumkin, chunki bemor butun sug'urta davri uchun hech qachon xizmatga muhtoj bo'lmasligi mumkin.

Qanday hollarda stomatologik dastur bilan VHI siyosati foydali va foydali bo'lishi mumkin? Tish salomatligi sug'urtasi o'rtacha muammoli tishlari bo'lgan odamlar uchun javob beradi; tish shifokori bilan muloqot yiliga bir-uch marta tashrif buyurish bilan cheklanganlar uchun yoki juda e'tiborsiz bo'lmagan tishlarni tozalash kerak bo'lsa.

Dasturning "tuzoqlari"

Tish sog'lig'ini sug'urtalashda ikkita tuzoq mavjud. Birinchidan, bemor ma'lum bir klinikaga tayinlanadi va agar u shifokorlar bilan yaxshi munosabatda bo'lmasa, u siyosat tugaguniga qadar boshqa sog'liqni saqlash muassasasiga o'tkaza olmaydi. Ikkinchidan, faqat bir nechta sug'urta kompaniyalari jismoniy shaxslar uchun bunday polislarni chiqaradilar.

Aksariyat hollarda sug'urtachilar korporativ mijozlar uchun VHI sug'urtasiga stomatologiyani qo'shadilar, chunki ular ko'proq to'lov qobiliyatiga ega. Xususiy sotib olingan bir xil siyosatning narxi ko'pincha ancha yuqori bo'ladi. Ammo stomatologiya bilan VHI dasturi bo'yicha jismoniy shaxslar bilan ishlaydigan sug'urta kompaniyalari hali ham mavjud.

"VHI + stomatologiya" siyosati keng qo'llaniladi, ayniqsa yirik shaharlar, guruh sug'urtasini oldi. Jismoniy shaxslar, 15-20 kishilik guruhga birlashgan holda, birgalikda sug'urta kompaniyasiga ariza topshiring. Shu tarzda siz etarli darajada tejashingiz mumkin katta summa, korporativ mijozlarga taklif qilinadigan siyosatni olgan. Bundan tashqari, yarim rasmiy tarzda sug'urta kompaniyasi kichik guruh odamlarni mavjud korporativ sug'urta shartnomasiga qo'shilishga taklif qilishi mumkin.

Shuni tushunish kerakki, bunday qo'shilish yoki bir guruh shaxslar uchun korporativ polislarni sotib olish holatlarida faqat sug'urtalovchining halolligi va ishonchliligiga ishonish mumkin. Agar uning ishi bilan bog'liq muammolar yoki kelishmovchiliklar yuzaga kelsa, Tergov qo'mitasining harakatlariga sudda e'tiroz bildirish juda qiyin bo'ladi.

Moskvada stomatologiya bilan ixtiyoriy tibbiy sug'urta narxi

Quyida 2016 yil holatiga ko'ra Moskvada ixtiyoriy tibbiy sug'urta polislari narxlarining qiyosiy jadvali keltirilgan.

Su'gurta kompaniyasi	Klinikalar	Narxi
Rosgosstrakh VHI " O'tkir og'riq"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	4166 rubl
Rosgosstrakh VHI "Standart"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	6500 rub.
Rosgosstrakh VHI "Biznes"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	7 334 rubl
Uyg'onish davri VHI stomatologiyasi "OPTIMA"		7548 rubl
Uyg'onish davri VHI stomatologiyasi "OPTIMA" + ankraj pinlari	Zub.ru, Janubi-g'arbiy klinika	8 303 rubl
Doctor Smile klinikasida Rosgosstrakh VHI	Doktor Smile, kompaniya A-2	8 334 rubl
Uyg'onish davri VHI stomatologiyasi "OPTIMA" ZUB.RU da + ortopantomogramma	Zub.ru, Janubi-g'arbiy klinika	8 492 rubl
Renaissance VHI stomatologiyasi "OPTIMA" + AIR-FLOW	Zub.ru, Janubi-g'arbiy klinika	9 247 rubl
ZUB.RU da Renaissance VHI stomatologiyasi "OPTIMA" + tishni saqlash operatsiyalari	Zub.ru, Janubi-g'arbiy klinika	10 190 rubl
Uyg'onish davri VHI stomatologiyasi "OPTIMA" ZUB.RU da + ankraj pinlari + tishni saqlash operatsiyalari	Zub.ru, Janubi-g'arbiy klinika	10 945 rubl
Renaissance VHI stomatologiyasi "OPTIMA ALL INCLUSIVE" + barcha qo'shimcha imkoniyatlar	Zub.ru, Janubi-g'arbiy klinika	13 588 rubl
Renaissance VHI stomatologiyasi "STANDART"	Crede-Experto	20 715 rubl
Renaissance VHI stomatologiyasi "BIZNES"	Crede-Experto	23 572 rubl
Crede-Experto klinikasida Renaissance VHI: stomatologiya	Crede-Experto	31 921 rubl

Shuni unutmangki, sug'urtalovchilar zarar ko'rmaydilar. Siyosatning jozibador past bahosi ortida ko'pincha materiallarni tejash va yaxshi mutaxassislar. Bemorning sug'urta polisi ularga moliyaviy jihatdan erishib bo'lmaydigan xizmatlardan foydalanish imkonini beradi deb o'ylash shoshqaloqlik bo'ladi. Ehtiyotkorlik bilan hisoblash, shartnoma tuzishda ehtiyotkorlik va yuqori sifatli dori-darmonlar va materiallar uchun qo'shimcha haq to'lash qobiliyati stomatologiya bilan VHI siyosatini sotib olishda muvaffaqiyat kalitidir.