EKG dekodlash yuqori t. Turli yurak kasalliklari uchun EKGning tavsifi va dekodlanishi

Elektrokardiografiya yoki qisqacha EKG - bu yurakning elektr faolligini grafik tarzda qayd etish. U o'z nomini uchta so'zdan oladi: elektro - elektr, elektr hodisalari, kardio - yurak, grafik - grafik ro'yxatga olish. Bugungi kunda elektrokardiografiya yurak kasalliklarini o'rganish va tashxislashning eng informatsion va ishonchli usullaridan biridir.

Elektrokardiografiyaning nazariy asoslari

Elektrokardiografiyaning nazariy asoslari Eynxoven uchburchagi deb ataladigan narsaga asoslanadi, uning markazida yurak joylashgan (elektr dipolni ifodalaydi) va uchburchakning uchlari erkin yuqori va pastki oyoq-qo'llarni hosil qiladi. Kardiomiotsitlar membranasi bo'ylab harakat potentsialining tarqalishi jarayonida uning ba'zi qismlari depolarizatsiyalangan bo'lib qoladi, boshqalarda esa dam olish potentsiali qayd etiladi. Shunday qilib, membrananing bir qismi tashqi tomondan musbat zaryadlangan, ikkinchisi esa manfiy zaryadlangan.

Bu kardiomiotsitni bitta dipol sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi va yurakning barcha dipollarini (ya'ni, harakat potentsialining turli bosqichlarida joylashgan kardiomiotsitlar yig'indisini) geometrik yig'ib, biz yo'nalishga ega bo'lgan umumiy dipolni olamiz (belgilangan yurak siklining turli bosqichlarida yurak mushagining hayajonlangan va qo'zg'atmagan joylari nisbati ). Ushbu umumiy dipolning Eynxoven uchburchagining yon tomonlariga proyeksiyasi asosiy EKG to'lqinlarining ko'rinishini, hajmini va yo'nalishini, shuningdek ularning turli patologik sharoitlarda o'zgarishini aniqlaydi.

Asosiy EKG yo'llari

Elektrokardiografiyadagi barcha yo‘nalishlar odatda frontal tekislikda yurakning elektr faolligini qayd qiluvchilar (I, II, II standart o‘tkazgichlar va kuchaytirilgan aVR, aVL, aVF) va gorizontal tekislikda (ko‘krak qafasi) elektr faolligini qayd qiluvchilarga bo‘linadi. V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Bundan tashqari, atipik sharoitlarni tashxislashda qo'llaniladigan qo'shimcha ixtisoslashtirilgan qo'rg'oshin sxemalari mavjud, masalan, Osmon bo'ylab olib boruvchi va boshqalar. Agar davolovchi shifokor tomonidan boshqacha qoida nazarda tutilgan bo'lmasa, yurak kardiogrammasi uchta standart yo'nalishda, uchta kengaytirilgan yo'nalishlar, shuningdek, oltita ko'krak qafasida.

EKGni ro'yxatdan o'tkazish tezligi

Amaldagi elektrokardiografning modeliga qarab, yurakning elektr faolligini qayd etish bir vaqtning o'zida barcha 12 simdan yoki olti yoki uchta guruhda, shuningdek barcha o'tkazgichlar o'rtasida ketma-ket almashish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Bundan tashqari, elektrokardiogramma qog'oz lentasining ikki xil tezligida yozilishi mumkin: 25 mm / sek va 50 mm / sek tezlikda. Ko'pincha elektrokardiografik lentani tejash uchun 25 mm / sek ro'yxatga olish tezligi qo'llaniladi, ammo yurakdagi elektr jarayonlari haqida batafsilroq ma'lumot olish zarurati tug'ilsa, yurak kardiogrammasi 50 tezlikda qayd etiladi. mm/sek.

EKG to'lqinining hosil bo'lish tamoyillari

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimidagi birinchi tartibli yurak stimulyatori - yuqori va pastki kava venalarning o'ng atriumga qo'shilish og'zida joylashgan sinoatriyal tugunning atipik kardiomiotsitlari. Aynan shu tugun daqiqada 60 dan 89 gacha puls chastotasi bilan to'g'ri sinus ritmini yaratish uchun javobgardir. Sinoatriyal tugunda paydo bo'lgan elektr qo'zg'alish birinchi navbatda o'ng atriumni qamrab oladi (aniq bu daqiqa elektrokardiogrammada P to'lqinining ko'tarilgan qismi hosil bo'ladi), so'ngra Baxmann, Venkenbax va Torelning interatrial to'plamlari bo'ylab chap atriumga tarqaladi (hozirda P to'lqinining tushuvchi qismi shakllanmoqda).

Qo'zg'alish atriyal miokardga etib borganidan so'ng, atriyal sistola paydo bo'ladi va elektr impulsi atrioventrikulyar to'plam bo'ylab qorincha miokardiga yo'naltiriladi. Atriyoventrikulyar birikmada impuls atriyadan qorinchalarga o'tayotganda, uning fiziologik kechikishi yuzaga keladi, bu elektrokardiogrammada PQ izoelektrik segmentining paydo bo'lishi bilan aks etadi (EKG o'zgarishi, u yoki bu tarzda kechikish bilan bog'liq. atrioventrikulyar birikmada impulsning o'tkazilishi atrioventrikulyar blok deb ataladi) . Impulsning o'tishidagi bu kechikish qonning keyingi qismini atriyadan qorinchalarga normal oqimi uchun juda zarurdir. Elektr impulsi atrioventrikulyar septumdan o'tgandan so'ng, u o'tkazuvchanlik tizimi orqali yurak cho'qqisiga yo'naltiriladi. Aynan cho'qqidan qorincha miokardining qo'zg'alishi boshlanadi, elektrokardiogrammada Q to'lqini hosil bo'ladi. Keyinchalik, qo'zg'alish chap va o'ng qorinchalar devorlarini, shuningdek, interventrikulyar septumni qoplaydi va EKGda R to'lqinini hosil qiladi.Nihoyat, qo'zg'alish qorinchalarning bir qismini va interatrial septumni qamrab oladi, bu esa qorincha tubiga yaqinroq bo'ladi. yurak, S to'lqinini hosil qiladi.Qo'zg'alish bilan qorinchalarning butun miokardini qoplagandan so'ng, EKGda izoelektrik chiziq yoki ST segmenti hosil bo'ladi.

Hozirgi vaqtda kardiomiotsitlarda qo'zg'alishning qisqarish bilan elektromexanik bog'lanishi va kardiomiotsitlar membranasida repolyarizatsiya jarayonlari sodir bo'lib, ular elektrokardiogrammada T to'lqinida aks etadi. Shu tarzda EKG normasi shakllanadi. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab qo'zg'alishning tarqalish qonuniyatlarini bilgan holda, EKG tasmasida qo'pol o'zgarishlar mavjudligini aniqlash qiyin emas, hatto kursoriy qarash bilan ham.

Yurak tezligini baholash va EKG normal

Yurakning elektrokardiogrammasi yozib olingandan so'ng, yozuvni dekodlash yurak urish tezligini va ritm manbasini aniqlashdan boshlanadi. Yurak urishi sonini hisoblash uchun ular orasidagi kichik hujayralar sonini ko'paytiring tishlar R-R bitta hujayraning davomiyligi uchun. Shuni esda tutish kerakki, ro'yxatga olish tezligi 50 mm/sek bo'lganida uning davomiyligi 0,02 sek, 25 mm/sek tezlikda esa 0,04 sek.

R-R tishlari orasidagi masofani baholash kamida uchdan to'rtta elektrokardiografik komplekslar orasida amalga oshiriladi va barcha hisoblar ikkinchi standart o'tkazgichda amalga oshiriladi (chunki bu qo'rg'oshinda I va III standart simlarning umumiy ko'rinishi sodir bo'ladi va yurakning elektrokardiogrammasi, uning ko'rsatkichlarini talqin qilish eng qulay va informatsiondir).

Jadval "EKG: normal"

Ritmning to'g'riligini baholash

Ritmning to'g'riligi yuqoridagi R-R oralig'idagi o'zgarishlarning o'zgaruvchanlik darajasi bilan baholanadi. O'zgarishlarning o'zgaruvchanligi 10% dan oshmasligi kerak. Ritmning manbai quyidagicha o'rnatiladi: agar EKG shakli to'g'ri bo'lsa, to'lqin musbat va P eng boshida bo'lsa, bu to'lqindan keyin izoelektrik chiziq bo'ladi va keyin QRS kompleksi joylashgan bo'lsa, u holda ishoniladi. ritm atrioventrikulyar birikmadan kelib chiqadi, ya'ni. EKG normasi keltirilgan. Elektrokardiostimulyator ko'chib yuradigan vaziyatda (masalan, qo'zg'alish funktsiyasini u yoki bu atipik kardiomiotsitlar guruhi o'z zimmasiga olganida, impulsning atriyadan o'tish vaqti o'zgaradi, bu esa o'zgarishlarga olib keladi. PQ intervalining davomiyligi).

Yurak patologiyalarining ayrim turlarida EKG o'zgarishi

Bugungi kunda siz EKGni deyarli har qanday klinikada yoki kichik xususiy tibbiyot markazida qilishingiz mumkin, ammo kardiogrammani hal qila oladigan malakali mutaxassisni topish ancha qiyin. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining anatomik tuzilishini va elektrokardiogrammaning asosiy to'lqinlarini shakllantirish qoidalarini bilib, tashxisni mustaqil ravishda engish mumkin. Shunday qilib, EKG jadvali qulay yordamchi material sifatida talab qilinishi mumkin.

Asosiy to'lqinlar va unda berilgan intervallarning amplitudasi va davomiyligi normalari EKGni o'rganish va shifrlashda yangi mutaxassisga yordam beradi. Bunday jadval yoki, yaxshiroq, maxsus kardiografik o'lchagich yordamida siz bir necha daqiqada yurak tezligini aniqlashingiz, shuningdek, yurakning elektr va anatomik o'qini hisoblashingiz mumkin. Shifrni ochishda kattalardagi EKG normasi bolalar va qariyalardagidan biroz farq qilishini yodda tutish kerak. Bundan tashqari, agar bemor o'zi bilan uchrashuvga oldingi EKG tasmalarini olib ketsa, bu juda foydali bo'ladi. Shunday qilib, patologik o'zgarishlarni aniqlash ancha oson bo'ladi.

Shuni esda tutish kerakki, P to'lqini, PQ segmenti, QRS kompleksi, ST segmenti, shuningdek, T to'lqinining davomiyligi, agar EKG qo'llarda normal bo'lsa, 0,1 ± 0,02 soniyani tashkil qiladi. Agar intervallar, to'lqinlar yoki segmentlarning davomiyligi yuqoriga qarab o'zgarsa, bu impuls o'tkazuvchanligi blokadasini ko'rsatadi.

Xolter EKG monitoringi

Xolter monitoringi yoki elektrokardiogrammaning kundalik qayd etilishi EKGni qayd etish usullaridan biri bo'lib, bemorga yurakning elektr faolligini kechayu kunduz qayd etadigan maxsus qurilma o'rnatiladi. Xolter monitorini o'rnatish va 24 soatlik yozuvni keyingi tahlil qilish bizga yurak disfunktsiyasining shakllarini aniqlash imkonini beradi, ularni bitta ro'yxatga olish sharoitida har doim ham ko'rish mumkin emas.

Misol tariqasida ekstrasistol yoki vaqtinchalik ritm buzilishlarini aniqlash mumkin.

Xulosa

Elektrokardiogrammaning asosiy to'lqinlarining talqini va kelib chiqishini bilib, siz turli xil yurak patologiyalari, shu jumladan turli joylardagi miyokard infarkti uchun EKGni keyingi o'rganishni boshlashingiz mumkin. EKG natijalarini to'g'ri baholash va talqin qilish orqali siz nafaqat miyokard o'tkazuvchanligi va kontraktilligidagi og'ishlarni aniqlashingiz, balki tanadagi ion muvozanatining mavjudligini ham aniqlashingiz mumkin.

EKG talqini malakali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu funktsional diagnostika usuli quyidagilarni tekshiradi:

1. Yurak ritmi: elektr impuls generatorlari va bu impulslarni o'tkazuvchi yurak tizimlarining holati qanday.
2. Yurak mushaklari: uning holati va ishlashi, shikastlanishi, yallig'lanishi va yurakning holatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa patologik jarayonlar.

Hammasini ko'rsatish

Yurak urishi

Bemorlar uning natijalari bilan birga elektrokardiogramma oladilar. Uni o'zingiz hal qilishning iloji yo'q. Diagrammani o'qish uchun sizga maxsus tibbiy ta'lim kerak bo'ladi. Funktsional diagnostika bilan uchrashishdan oldin asabiylashishning hojati yo'q. Uchrashuvda u sizga tashxis qo'yish, retseptlashning barcha xavflarini aytib beradi samarali davolash. Ammo bemorga jiddiy kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda kardiolog bilan maslahatlashuv talab qilinadi.

EKG talqini aniq natijalar bermasa, shifokor qo'shimcha tadqiqotlarni buyurishi mumkin:

• EKG nazorati;
• Xolter (kun davomida yurak faoliyatini kuzatish);
• Yurak mushaklarining ultratovush tekshiruvi;
• Treadmill (mashq paytida yurak faoliyatini tekshirish).

Ushbu tadqiqotlar yordamida o'lchov natijalari yurak faoliyatining aniq ko'rsatkichidir. Miyokardda nosozliklar bo'lmasa, testlar yaxshi natijalarga erishadi.

Sog'lom odamning EKG da "Sinus ritmi" yozuvi topiladi. Ushbu yozuvga daqiqada 90 gacha urish chastotasi qo'shilsa, natijalar yaxshi, yurak uzluksiz ishlaydi. Sinus ritmi - yurak mushagi qisqaradigan elektr impulslarini tartibga solish va yaratish uchun asosiy ritm ishlab chiqaruvchisi bo'lgan sinus tugunining ritmining ko'rsatkichi. Sinus ritmini o'z ichiga olgan elektrokardiogramma tavsifi norma bo'lib, sinus tugunining sog'lig'ini va yurak mushaklarining o'zini ko'rsatadi.



Agar yurak kardiogrammasida uning tavsifida boshqa belgilar bo'lmasa, bu yurakning to'liq sog'lig'ini ko'rsatadi. Sinus ritmi atriyal, atriyoventrikulyar yoki qorincha bilan almashtirilishi mumkin. Ushbu turdagi ritmlar kasılmalar yurakning ushbu qismlari tomonidan aniq amalga oshirilganligini ko'rsatadi, bu patologiya hisoblanadi.



Lipid profili nima va lipid spektri qon tahlili transkripti

Sinus aritmi nima?

Sinus aritmi - bolalik davrida keng tarqalgan tashxis va Yoshlik. Bu yurak mushagining sinus qisqarishlari orasidagi turli vaqt oralig'i bilan tavsiflanadi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu patologiya fiziologik darajadagi o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Sinus aritmiyalarining 40% gacha kardiolog tomonidan nazorat qilinishi kerak. Bemorlarni tekshirish va har 3-4 oyda qayta tekshirish kerak. Bunday ehtiyot choralari sizni yanada jiddiy yurak kasalliklarining rivojlanishidan iloji boricha himoya qiladi.



Sinus bradikardiyasi - yurak qisqarishining daqiqada 50 martagacha bo'lgan ritmi. Bu hodisa sog'lom odamlarda uyqu paytida yoki professional sportchilarda ham mumkin. Patologik xarakterdagi bradikardiya kasal sinus sindromining belgisi bo'lishi mumkin. Bu holat og'ir bradikardiyani nazarda tutadi, daqiqada 35 yurak urishiga etadi. Ushbu patologiya faqat tunda emas, balki har doim kuzatilishi mumkin.

Agar bradikardiya kunduzi 3 sekundgacha va kechasi 5 sekundgacha bo'lgan qisqarishlar orasidagi pauzalardan iborat bo'lsa, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashda buzilish bo'lishi mumkin, bu odatda hushidan ketishga olib keladi. Jarrohlik paytida to'g'ridan-to'g'ri yurakka qo'yiladigan faqat elektr yurak stimulyatori bu muammodan xalos bo'lishga yordam beradi. O'rnatish sinus tugunining joyida amalga oshiriladi, bu esa yurakning uzilishlarsiz ishlashiga imkon beradi.

Kambag'al kardiogrammaning sabablari sinus taxikardiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu yurak tezligining daqiqada 90 martadan ko'proq qisqarishi. Fiziologik va patologik xarakterdagi taxikardiyaga bo'linadi. Sog'lom odamlar jismoniy va hissiy stress, qahva yoki kuchli choy, spirtli ichimliklar va energetik ichimliklar ichish paytida sinus taxikardiyasini boshdan kechirishi mumkin. Faol vaqtdan keyin sinus taxikardiyasi qisqacha namoyon bo'ladi. Ko'payish sonining namoyon bo'lishidan so'ng, jismoniy faoliyat intensivligini kamaytirgandan so'ng, ritm juda qisqa vaqt ichida normal holatiga qaytadi.



Patologik xarakterdagi taxikardiya bilan tez yurak urishi bemorni doimo bezovta qiladi. Yurak urishi tezligining oshishiga sabab bo'lishi mumkin: tana haroratining oshishi, infektsiya, qon yo'qotish, suvsizlanish, anemiya va boshqalar. Taxikardiyaga olib keladigan asosiy sababni davolash kerak. Sinus taxikardiyasining yengilligi faqat miyokard infarkti yoki o'tkir koronar sindromda sodir bo'ladi.



Ekstrasistol qanday namoyon bo'ladi?

Ushbu patologiya mutaxassis darhol aniqlashi mumkin, chunki bu ritmning o'zgarishi, uning tabiati sinus ritmining orqasida joylashgan o'choqlardir. Ular yurak mushaklarining qo'shimcha qisqarishini beradi. Ushbu jarayondan so'ng, vaqt o'tishi bilan ikki baravar pauza paydo bo'ladi, uning nomi kompensatsiya hisoblanadi. Bemorlarning fikricha, yurak urishidagi bunday o'zgarish asabiy stress tufayli yuzaga keladi. Ritm tez yoki sekin, ba'zan xaotik bo'lishi mumkin. Bemorning o'zi yurak urishi ritmida yuzaga keladigan pasayishlarni sezishi mumkin.

Ekstrasistol bilan EKGni dekodlash misoli, hatto mutaxassis bo'lmaganlarga ham ko'rinadigan patologiyaning namunasidir. Ba'zi bemorlar nafaqat ritmdagi o'zgarishlardan, balki ko'krak qafasi hududida yoqimsiz va og'riqli his-tuyg'ulardan ham shikoyat qiladilar. Ularning qorinlarida titroq, karıncalanma va cho'kayotgan qo'rquv hissi paydo bo'ladi.



Bunday namoyishlar har doim ham patologik va hayot uchun xavfli emas.

Ko'p turdagi ekstrasistollar qon aylanishini inhibe qilmaydi va yurakning ish faoliyatini pasaytirmaydi.

Ekstrasistollar 2 turga bo'linadi:

• funktsional (vahima va nervlar fonida namoyon bo'ladi);
• organik (agar odamda yurak nuqsonlari, miyokardit va yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq tug'ma muammolar bo'lsa).

20% hollarda kasallikning sababi intoksikatsiya yoki yurak jarrohligidir. Ekstrasistolning yagona namoyon bo'lishi kamdan-kam uchraydi (1 soat ichida 5 martagacha). Bunday bo'shliqlar funktsional xususiyatga ega va normal qon ta'minoti uchun to'sqinlik qilmaydi. Juftlangan ekstrasistollar paydo bo'ladigan daqiqalar mavjud. Ular bir qator oddiy kasılmalardan keyin paydo bo'ladi. Aynan shu ritm yurak mushaklarining normal ishlashiga to'sqinlik qiladi. Ushbu namoyonni aniq tashxislash uchun u buyuriladi qo'shimcha tahlil 24 soat davomida o'rnatish bilan EKG va Xolter.



Patologiyaning asosiy sinflari

Ekstrasistollar ham alloritmiya shakliga ega. Har ikkinchi qisqarishda ekstrasistol paydo bo'lganda, mutaxassislar bigeminiyani, har uchinchisida - trigeminiyani, har to'rtinchisida - to'rtburchakni tashxislashadi. Laum tasnifiga ko'ra, qorincha tabiatining ekstrasistollari kunlik tekshiruv ko'rsatkichlariga qarab 5 sinfga bo'linadi:

1. 1. Bir fokus (monotopik) bilan birlashtirilgan, har soatda 60 martagacha bo'lgan kasallikning namoyon bo'lishining yagona holatlari.
2. 2. Doimiy monotopik o'zgarishlar, har daqiqada 5-6 martadan ko'proq sodir bo'ladi.
3. 3. Doimiy polimorf (turli shaklga ega) va politopik (turli xil paydo bo'lish markazlariga ega) o'zgarishlar.
4. 4. Paroksismal taxikardiyaning epizodik hujumlari bilan birga juft yoki guruh.
5. 5. Ekstrasistollarning erta namoyon bo'lishi.

Davolash uchun dorilar tayinlanmaydi. Kasallik kuniga 200 martadan kam namoyon bo'lganda (Xolter monitoringi aniq raqamni aniqlashga yordam beradi), ekstrasistollar xavfsiz deb hisoblanadi, shuning uchun ularning namoyon bo'lishi haqida tashvishlanishning hojati yo'q. Har 3 oyda bir marta kardiolog tomonidan muntazam tekshiruvlar talab qilinadi.

Agar bemorning elektrokardiogrammasi har kuni 200 martadan ortiq patologik qisqarishni aniqlasa, qo'shimcha tekshiruvlar buyuriladi. Mutaxassislar yurakning ultratovush tekshiruvini va yurak mushaklarining magnit-rezonans tomografiyasini (MRI) belgilaydilar. Ko'rinishni davolash o'ziga xosdir va alohida yondashuvni talab qiladi, chunki ekstrasistollar emas, balki ularning paydo bo'lishining asosiy sabablari davolanadi.



Paroksismal taxikardiya

Paroksism - bu hujumning namoyonidir. Bu yurak urish tezligini oshirish jarayoni bir necha soat yoki bir necha kun davom etishi mumkin. Elektrokardiogramma mushaklarning qisqarishi orasidagi teng intervallarni ko'rsatadi. Ammo ritm o'zgaradi va 1 daqiqada 100 dan ortiq urishga erishish mumkin (o'rtacha 120-250 marta).



Shifokorlar taxikardiyaning supraventrikulyar va qorincha turlarini ajratadilar. Ushbu patologiyaning asosi yurak-qon tomir tizimidagi elektr impulslarining anormal aylanishi hisoblanadi. Siz uyda bu ko'rinishdan xalos bo'lishingiz mumkin, lekin bir muncha vaqt: nafasingizni ushlab turishingiz, histerik yo'talishni boshlashingiz yoki yuzingizni sovuq suvga botirishingiz kerak. Ammo bunday usullar samarasiz. Shuning uchun paroksismal taxikardiyani davolash uchun tibbiy usul mavjud.

Supraventrikulyar taxikardiya turlaridan biri Wolff-Parkinson-White sindromidir. Sarlavhada uni tavsiflagan barcha shifokorlarning ismlari mavjud. Ushbu turdagi taxikardiyaning sababi atriya va qorinchalar o'rtasida ritmni asosiy haydovchiga qaraganda tezroq o'tkazadigan qo'shimcha nerv to'plamining paydo bo'lishidir. Natijada yurak yana bir marta qisqaradi. Ushbu patologiyani konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Operatsiya faqat past samaradorlik bo'lsa yoki bemorda davolanishning faol komponentlariga allergiya bo'lsa, atriyal fibrilatsiya yoki yurak nuqsonlari bo'lsa buyuriladi. har xil tabiatga ega.

Klerk-Levy-Kristesko sindromi oldingi patologiyaga o'xshash namoyon bo'ladi, ammo u asab impulsi o'tadigan qo'shimcha to'plam yordamida qorinchalarning odatdagidan erta qo'zg'alishi bilan tavsiflanadi. Sindrom - bu tug'ma patologiya. Agar siz yurakning kardiogrammasini hal qilsangiz, uning namoyon bo'lishini tez yurak urishi hujumlari bilan darhol ko'rish mumkin.



Atriyal fibrilatsiya

Fibrilatsiya paytida yurak mushaklarining tartibsiz qisqarishlari qisqarishlar orasidagi turli uzunlikdagi intervallar bilan kuzatiladi. Bu ritmning sinus tugunlari tomonidan emas, balki atriyaning boshqa hujayralari tomonidan o'rnatilishi bilan izohlanadi. Kasılmalar chastotasi 1 daqiqada hatto 700 urishga yetishi mumkin. Atriyaning to'liq qisqarishi oddiygina yo'q, bu qorinchalarni to'liq qon bilan to'ldirishga imkon bermaydigan mushak tolalari tufayli yuzaga keladi. Ushbu jarayonning oqibati yurakning qon chiqishining yomonlashishi bo'lib, bu barcha tana tizimlarining a'zolari va to'qimalarining kislorod ochligiga olib keladi.

Atriyal fibrilatsiyaning boshqa nomi ham bor: atriyal fibrilatsiya. Darhaqiqat, barcha atriyal kasılmalar to'g'ridan-to'g'ri qorinchalarga o'tmaydi. Bu kamayishiga olib keladi normal puls(Bradisistol, qisqarish chastotasi daqiqada 60 martadan kam). Ammo yurak qisqarishi normal (normosistol, daqiqada 60-90 marta) yoki kuchayishi (taxisistol, daqiqada 90 martadan ortiq) bo'lishi mumkin.



Elektrokardiogrammada atriyal fibrilatsiyani aniqlash oson, chunki hujumlarni o'tkazib yuborish qiyin. 90% hollarda hujumning boshlanishi yurak mushaklariga kuchli zarba hisoblanadi. Keyinchalik, yurakning bir qator aritmik tebranishlari ortib borayotgan yoki normal chastota bilan rivojlanadi. Bemorning ahvoli ham yomonlashadi: u zaiflashadi, terlaydi, boshi aylanadi. Bemorda aniq o'lim qo'rquvi uyg'onadi. Nafas qisilishi va hayajonli holat paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida ongni yo'qotish sodir bo'ladi. Hujumning oxirgi bosqichida kardiogrammani o'qish ham oson: ritm normal holatga qaytadi. Ammo bemorda siyish istagi kuchli bo'lib, uning davomida juda ko'p miqdorda suyuqlik chiqadi.

Kasallik refleksli usullar, planshetlar yoki in'ektsiya ko'rinishidagi preparatlar yordamida bartaraf etiladi. Kamroq hollarda mutaxassislar kardioversiyani - elektr defibrilator yordamida yurak mushaklarini stimulyatsiya qilishni amalga oshiradilar. Qorincha fibrilatsiyasining hujumlari 2 kun ichida bartaraf etilmasa, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. O'pka emboliyasi va qon tomirlari paydo bo'lishi mumkin.

Miltillashning doimiy shakli, buning uchun hech qanday yordam berilmaydi tibbiy buyumlar, na yurakning elektr stimulyatsiyasi, bemorning hayotida odatiy holga aylanadi va faqat taxisistol paytida (yurak tezligining oshishi) seziladi. Agar elektrokardiogrammada taxisistoliya va atriyal fibrilatsiya aniqlansa, u holda yurak qisqarishini ritmik qilishga urinmasdan, ularni normal holatga keltirish kerak. Atriyal fibrilatsiya koroner yurak kasalligi, tirotoksikoz, turli turdagi yurak nuqsonlari, diabetes mellitus, kasal sinus sindromi, spirtli ichimliklar bilan zaharlanishdan keyin intoksikatsiya fonida paydo bo'lishi mumkin.



Atriyal chayqalish

Atriyal chayqalish - atriyaning (daqiqada 200 martadan ortiq) va qorinchalarning (200 martadan kam) doimiy va tez-tez qisqarishi. Flutter 90% hollarda o'tkir shaklga ega, ammo qon aylanishidagi o'zgarishlar kamroq aniq bo'lgani uchun fibrilatsiyaga qaraganda ancha yaxshi va osonroq toqat qilinadi. Flutterning rivojlanishi yurak kasalligi fonida (kardiyomiyopatiya, yurak etishmovchiligi), yurak mushaklarida operatsiyadan keyin mumkin. Obstruktiv o'pka kasalligi bilan u amalda o'zini namoyon qilmaydi. Ushbu kasallik uchun EKGni o'qish oson, chunki u tez-tez ritmik yurak urishi, bo'ynidagi shishgan tomirlar, nafas qisilishi, terlashning kuchayishi va zaiflik bilan namoyon bo'ladi.



Oddiy holatda, o'tkazuvchanlik tizimidan o'tadigan sinus tugunida elektr qo'zg'alish hosil bo'ladi. U kechikishni boshdan kechiradi fiziologik tabiat tom ma'noda atrioventrikulyar tugun hududida bir soniya uchun. Vazifasi qonni quyish bo'lgan atriya va qorinchalar bu impuls bilan rag'batlantiriladi. Tizimning ba'zi qismida impuls kechiktirilganda, u yurakning boshqa joylariga keyinroq etib boradi, bu esa nasos tizimining normal ishlashida buzilishlarga olib keladi. O'tkazuvchanlikning o'zgarishi blokada deb ataladi.

Blokadalarning paydo bo'lishi funktsional buzilishdir. Ammo 75% hollarda ularning paydo bo'lishining sababi spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish va yurak mushaklarining organik kasalliklari. Bir necha turdagi blokadalar mavjud:

1. 1. Sinoatrial blok: impulsning to'g'ridan-to'g'ri sinus tugunidan o'tishi qiyin. Keyin bu blokada kasal sinus sindromiga aylanadi, bu esa yangi blokada paydo bo'lgunga qadar qisqarishlar sonining kamayishiga, periferik bo'limning qon ta'minoti buzilishiga, nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotishiga olib keladi.
2. 2. Samoilov-Venkebax bloki - sinoatriyal blokadaning ikkinchi darajasi.
3. 3. Atrioventrikulyar blok - atrioventrikulyar tugunning 0,09 sekunddan ortiq kechiktirilgan qo'zg'alishi. Ushbu turdagi blokadaning 3 darajasi mavjud. Kasallikning eng yuqori darajasi bilan qorinchalar tez-tez qisqaradi. Shuning uchun eng yuqori bosqichlarda qon aylanishining buzilishi yanada og'irlashadi.

Qorinchalarda o'tkazuvchanlikning buzilishi

Elektr signali qorinchalar ichida mushak to'qimasidan iborat maxsus hujayralarga o'tadi. Ushbu signalning tarqalishi His to'plami, oyoqlari va shoxlari kabi tizimlar orqali amalga oshiriladi. Yomon kardiogrammaning sababi elektr signalining o'tkazuvchanligida buzilishlarning paydo bo'lishidir. Mutaxassislar bu og'ishni EKGda me'yordan osongina aniqlashlari mumkin. Shu bilan birga, diagrammada qorinchalardan biri ikkinchisidan kechroq qo'zg'atilganligini aniq ko'rsatib turibdi, chunki signalizatsiya kechikish bilan ishlab chiqariladi, kerakli hududning blokadasi tufayli aylanma yo'llar bo'ylab o'tadi.



Blokada nafaqat kelib chiqish joyi, balki turi bo'yicha ham tasniflanadi. To'liq va to'liq bo'lmagan blokadalar mavjud, doimiy va doimiy bo'lmagan. Qorinchalar ichidagi blokadalarning asosiy sabablari o'tkazuvchanligi yomon bo'lgan boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi: ishemik kasallik, kardiyomiyopatiya, har xil turdagi nuqsonlar, fibroz, saraton shakllari yurak ustida. Iste'mol qilish kasallikning paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin antiaritmik dorilar, qonda kaliy darajasini oshirish, kislorod ochligi va boshqalar.

Yuqori shoxchaning eng keng tarqalgan blokirovkasi chap to'plam shoxchasida. Ikkinchi o'rinni o'ng oyoqning butun maydonini blokirovka qilish egallaydi. Bu boshqa yurak kasalliklari tufayli yuzaga kelmaydi. Miyokard bir qator kasalliklar bilan zararlanganda chap oyoq blokirovkasi paydo bo'ladi. Chap oyoqning pastki shoxi insonning ko'krak qafasi tuzilishidagi patologik o'zgarishlardan aziyat chekadi. O'ng qorincha ortiqcha yuklanganda ham paydo bo'lishi mumkin.

EKG yurak organini tashxislashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Ushbu texnikadan foydalanib, siz yurakdagi turli patologiyalar haqida etarli ma'lumot olishingiz mumkin, shuningdek, terapiya paytida monitoring o'tkazishingiz mumkin.

Elektrokardiografiya nima?

Elektrokardiografiya tadqiqot usuli hisoblanadi fiziologik holat yurak mushagi, shuningdek, uning ishlashi.

Tadqiqot uchun organdagi fiziologik jarayonlardagi barcha o'zgarishlarni qayd etadigan va ma'lumotlarni qayta ishlagandan so'ng uni grafik tasvirda ko'rsatadigan qurilma ishlatiladi.

Grafikda ko'rsatilgan:

• Miyokard tomonidan elektr impulslarini o'tkazish;
• Yurak mushaklarining qisqarish chastotasi (HR - );
• Yurak a'zolarining gipertrofik patologiyalari;
• miyokarddagi chandiqlar;
• Miyokard faoliyatidagi o'zgarishlar.

Organ fiziologiyasi va uning funksionalligidagi barcha bu o'zgarishlarni EKGda aniqlash mumkin. Kardiograf elektrodlari yurak mushaklarining qisqarishi paytida paydo bo'ladigan bioelektrik potentsiallarni qayd etadi.

Elektr impulslari yurak organining turli qismlarida qayd etiladi, shuning uchun qo'zg'atilgan joylar va qo'zg'almaydigan joylar o'rtasida potentsial farq mavjud.

Aynan shu ma'lumotlar tananing turli qismlariga biriktirilgan qurilma elektrodlari tomonidan olinadi.

Kimga EKG tekshiruvi buyuriladi?

Ushbu usul yurak faoliyatining ayrim buzilishlari va anormalliklarini diagnostika qilish uchun ishlatiladi.

EKGdan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Tekshiruv nima uchun o'tkaziladi?

Yurakni tekshirishning ushbu usuli yordamida patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichida yurak faoliyatidagi anormalliklarni aniqlash mumkin.

Elektrokardiogramma elektr faolligini ko'rsatadigan organdagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlashi mumkin:

• Kamera devorlarining qalinlashishi va kengayishi;
• Standart yurak o'lchamlaridan og'ishlar:
• Miyokard infarkti paytida nekrozning o'chog'i;
• Miyokardning ishemik shikastlanishi va boshqa ko'plab anormalliklarning hajmi.

45 yoshdan keyin yurakning diagnostik tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi, chunki bu davrda inson tanasi gormonal darajadagi o'zgarishlarga uchraydi, bu ko'plab organlarning, shu jumladan yurakning ishiga ta'sir qiladi.

Yiliga bir marta profilaktika maqsadida EKGdan o'tish kifoya.

Diagnostika turlari

Bir necha usullar mavjud diagnostik tadqiqot Ekg:

• Dam olishda tadqiqot texnikasi. Bu har qanday klinikada qo'llaniladigan standart texnikadir. Agar dam olishda EKG ko'rsatkichlari ishonchli natija bermasa, u holda EKG tekshiruvining boshqa usullarini qo'llash kerak;
• Yuklash bilan tekshirish usuli. Bu usul tanadagi yukni o'z ichiga oladi (jismoniy mashqlar velosipedi, treadmill testi). Ushbu usulda mashqlar paytida yurak stimulyatsiyasini o'lchash uchun sensor qizilo'ngach orqali kiritiladi. Ushbu turdagi EKG yurak a'zosidagi patologiyalarni aniqlashga qodir, uni dam olish holatida odamda tanib bo'lmaydi. Shuningdek, kardiogramma mashqdan keyin dam olishda amalga oshiriladi;
• 24 soat davomida monitoring (Xolter tadqiqoti). Ushbu usulga ko'ra, bemorning ko'krak qafasi hududida 24 soat davomida yurak organining ishlashini qayd etadigan sensor o'rnatiladi. Ushbu tadqiqot usuli bilan odam kundalik uy vazifalaridan ozod bo'lmaydi va bu monitoringda ijobiy fakt;
• Qizilo'ngach orqali EKG. Ushbu test ko'krak qafasi orqali kerakli ma'lumotlarni olish imkoni bo'lmaganda amalga oshiriladi.

Agar ushbu kasalliklarning alomatlari aniq bo'lsa, siz terapevt yoki kardiologga tashrif buyurib, EKGdan o'tishingiz kerak.

• Yurak yaqinidagi ko'krak og'rig'i;
• Yuqori qon bosimi - gipertenziya;
• Tanadagi harorat o'zgarishi tufayli yurak og'rig'i;
• 40 kalendar yildan ortiq yosh;
• Perikardning yallig'lanishi - perikardit;
• Tez yurak urishi - taxikardiya;
• Yurak mushaklarining tartibsiz qisqarishi - aritmiya;
• Endokardning yallig'lanishi - endokardit;
• Pnevmoniya - pnevmoniya;
• Bronxit;
• Bronxial astma;
• Angina pektoris - koroner yurak kasalligi;
• Ateroskleroz, kardioskleroz.

Shuningdek, tanadagi bunday belgilarning rivojlanishi bilan:

• nafas qisilishi;
• Bosh aylanishi;
• Bosh og'rig'i;
• Hushidan ketish;
• Yurak urishi.

EKGdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

EKGni o'tkazish uchun kontrendikatsiyalar yo'q.

Stress testini o'tkazish uchun kontrendikatsiyalar mavjud (stress EKG usuli):

• Yurak ishemiyasi;
• Mavjud yurak patologiyalarining kuchayishi;
• O'tkir miokard infarkti;
• Og'ir bosqichda aritmiya;
• Gipertenziyaning og'ir shakli;
• O'tkir shakldagi yuqumli kasalliklar;
• Og'ir yurak etishmovchiligi.

Agar qizilo'ngach orqali EKG kerak bo'lsa, unda ovqat hazm qilish tizimining kasalligi kontrendikatsiyadir.

Elektrokardiogramma xavfsiz va bajarilishi mumkin bu tahlil homilador ayollar. EKG homilaning intrauterin shakllanishiga ta'sir qilmaydi.

O'qishga tayyorgarlik

Ushbu test o'qishdan oldin zaruriy tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Ammo buning uchun ba'zi qoidalar mavjud:

• Jarayon oldidan ovqatlanishingiz mumkin;
• Siz suv miqdorini cheklamasdan olishingiz mumkin;
• Kardiyogramdan oldin kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni olmang;
• Jarayon oldidan spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning;
• EKGdan oldin chekmang.

Amalga oshirish texnikasi

Har bir klinikada elektrokardiogramma o'tkaziladi. Agar shoshilinch kasalxonaga yotqizish bo'lsa, u holda EKG tez yordam xonasining devorlari ichida amalga oshirilishi mumkin va EKG chaqiruvga kelganida shoshilinch shifokor tomonidan ham keltirilishi mumkin.

Shifokor qabulida standart EKG o'tkazish texnikasi:

• Bemor gorizontal holatda yotishi kerak;
• Qiz sutyenini echib olishi kerak;
• Ko'krak, qo'llar va to'piqlardagi terining joylari nam latta bilan artiladi (elektr impulslarini yaxshiroq o'tkazish uchun);
• Elektrodlar oyoq to'piqlari va qo'llardagi kiyim qisqichlariga biriktiriladi va ko'kragiga so'rg'ichli 6 elektrod qo'yiladi;
• Shundan so'ng, kardiograf yoqiladi va yurak organining ishlashini termal plyonkaga yozib olish boshlanadi. Kardiyogramma grafigi egri chiziq shaklida yoziladi;
• Jarayon 10 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Bemor bezovtalikni his qilmaydi, EKG paytida yoqimsiz his-tuyg'ular yo'q;
• Kardiyogramma protsedurani bajargan shifokor tomonidan hal qilinadi va dekodlash bemorning davolovchi shifokoriga o'tkaziladi, bu esa shifokorga organdagi patologiyalar haqida ma'lumot olish imkonini beradi.

Rang bo'yicha elektrodlarni to'g'ri qo'llash kerak:

• O'ng bilakda - qizil elektrod;
• Chap bilakda sariq elektrod bor;
• O'ng oyoq Bilagi zo'r - qora elektrod;
• Chap oyoq Bilagi zo'r yashil elektroddir.

Elektrodlarni to'g'ri joylashtirish

O'qish natijalari

Yurak organini o'rganish natijasi olingandan so'ng, u dekodlanadi.

Elektrokardiografik tadqiqot natijalari bir nechta komponentlarni o'z ichiga oladi:

• Segmentlar - ST, shuningdek, QRST va TP- bu yaqin atrofda joylashgan tishlar orasidagi masofa;
• Tishlar - R, QS, T, P- bu o'tkir shaklga ega bo'lgan, shuningdek, pastga yo'naltirilgan burchaklar;
• PQ oralig'i tish va segmentlarni o'z ichiga olgan bo'shliqdir. Intervallar impulsning qorinchalardan atrium kamerasiga o'tish vaqtini o'z ichiga oladi.

Elektrokardiogramma yozuvidagi to'lqinlar harflar bilan belgilanadi: P, Q, R, S, T, U.

Tishlarning har bir harfi yurak a'zosi qismlarida joylashgan joydir:

• R— miokard atriyalarining depolarligi;
• QRS- qorincha depolariyasi;
• T- qorincha repolyarizatsiyasi;
• U to'lqini, bu yumshoq bo'lib, qorincha o'tkazuvchanligi tizimining hududlarini repolarizatsiya jarayonini ko'rsatadi.

Chiqarishlar harakatlanadigan yo'llar 12 qo'rg'oshinli kardiogrammada ko'rsatilgan. Shifrni ochishda siz qaysi etakchilar nima uchun javobgar ekanligini bilishingiz kerak.

Standart uzatmalar:

• 1 - birinchi etakchi;
• 2 - soniya:
• 3 - uchinchi;
• AVL №1 qo'rg'oshinga o'xshash;
• AVF №3 qo'rg'oshinga o'xshash;
• AVR - har uchta simni oyna formatida ko'rsatish.

Ko'krak o'tkazgichlari (bular yurak organi hududida sternumning chap tomonida joylashgan nuqtalar):

• V № 1;
• V № 2;
• V № 3;
• V № 4;
• V № 5;
• V № 6.

Har bir qo'rg'oshin qiymati yurak organidagi ma'lum bir joydan o'tadigan elektr impulsining borishini qayd etadi.

Har bir yetakchi tufayli quyidagi ma'lumotlarni yozib olish mumkin:

• Yurak o'qi belgilanadi - bu organning elektr o'qi anatomik yurak o'qi bilan birlashtirilganda (yurakning sternumdagi joylashuvining aniq chegaralari ko'rsatilgan);
• Atrium va qorincha kameralari devorlarining tuzilishi, shuningdek ularning qalinligi;
• Miyokarddagi qon oqimining tabiati va kuchi;
• Sinus ritmi aniqlanadi va sinus tugunida uzilishlar mavjudmi;
• Organning sim yo'llari bo'ylab impulslarning o'tish parametrlarida biron bir og'ish bormi?

Tahlil natijalariga ko'ra, kardiolog miyokardning qo'zg'alish kuchini ko'rishi va sistol o'tgan vaqtni aniqlashi mumkin.

Fotogalereya: segmentlar va chandiqlar ko'rsatkichlari

Yurak organlari normalari

Barcha asosiy qiymatlar ushbu jadvalga kiritilgan va sog'lom odam uchun normal ko'rsatkichlarni anglatadi. Agar normadan kichik og'ishlar yuzaga kelsa, bu patologiyani ko'rsatmaydi. Yurakdagi kichik o'zgarishlarning sabablari har doim organning funksionalligiga bog'liq emas.

yurak tishlari va segmentlarining ko'rsatkichi	kattalardagi me'yoriy daraja	oddiy bolalar
Yurak urishi (yurak mushaklarining qisqarish chastotasi)	daqiqada 60 zarbadan 80 tagacha	110,0 zarba/daqiqa (3 kalendar yiligacha);
		100,0 zarba / daqiqa (5 yoshga to'lgan kungacha);
		90,0 -100,0 zarba/daqiqa (8 kalendar yiligacha);
		70,0 - 85,0 urish / daqiqa (12 yoshgacha).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	0,10 s dan oshmasligi kerak
QT	-	0,40 s dan oshmasligi kerak

Qanday qilib kardiogrammani o'zingiz hal qilishingiz mumkin

Har bir inson shifokorning qabuliga borishdan oldin kardiogrammani ochishni xohlaydi.

Organning asosiy vazifasi qorinchalar tomonidan amalga oshiriladi. Yurak kameralari orasida nisbatan yupqa bo'laklar mavjud.

Organning chap tomoni va uning o'ng tomoni ham bir-biridan farq qiladi va o'z funktsional vazifalariga ega.

Stress yoqilgan o'ng tomon yurak va uning chap tomoni ham boshqacha.

O'ng qorincha ta'minlash funktsiyasini bajaradi biologik suyuqlik- o'pka doirasining qon oqimi va bu chap qorinchaning qon oqimini itarish funktsiyasidan ko'ra kamroq energiya sarflaydigan yukdir. katta tizim qon oqimi

Chap tomondagi qorincha o'ng qo'shnisidan ko'ra ko'proq rivojlangan, lekin u ham tez-tez azoblanadi. Ammo yuk darajasidan qat'i nazar, organning chap tomoni va o'ng tomoni uyg'un va ritmik ishlashi kerak.

Yurakning tuzilishi bir xil tuzilishga ega emas. U qisqarishga qodir bo'lgan elementlarni o'z ichiga oladi - bu miyokard va qaytarilmaydigan elementlar.

Yurakning qaytarilmas elementlariga quyidagilar kiradi:

• Nerv tolalari;
• arteriyalar;
• klapanlar;
• Yog 'tolasi.

Bu elementlarning barchasi impulsning elektr o'tkazuvchanligi va unga javob berishda farqlanadi.

Yurak organining funksionalligi

Yurak organi quyidagi funktsional vazifalarni bajaradi:

• Avtomatizm - bu yurak qo'zg'alishini keltirib chiqaradigan impulslarni chiqarishning mustaqil mexanizmi;
• Miyokardning qo'zg'aluvchanligi - sinus impulslari ta'sirida yurak mushaklarining faollashishi jarayoni;
• Miyokard orqali impulslarni o'tkazish - yurakning kontraktil funktsiyasiga sinus tugunidan impulslarni o'tkazish qobiliyati;
• Impulslar ta'sirida miyokardning ezilishi - bu funktsiya organning kameralarini dam olishga imkon beradi;
• Miyokardning tonikligi - yurak mushagi shaklini yo'qotmagan va uzluksiz ta'minlangan diastoladagi holat yurak aylanishi;
• statistik polarizatsiyada (diastol holati) - elektr neytral. Impulslar ta'sirida unda biotoklar hosil bo'ladi.

EKG tahlili

Elektrokardiografiyaning aniqroq talqini to'lqinlarni maydon bo'yicha hisoblash, maxsus simlar yordamida amalga oshiriladi - bu vektor nazariyasi deb ataladi. Ko'pincha amalda faqat elektr o'qining yo'nalish ko'rsatkichi ishlatiladi.

Ushbu ko'rsatkich QRS vektorini o'z ichiga oladi. Ushbu tahlilni dekodlashda vektorning gorizontal va vertikal yo'nalishi ko'rsatiladi.

Natijalar qat'iy ketma-ketlikda tahlil qilinadi, bu normani aniqlashga yordam beradi, shuningdek, yurak organi faoliyatidagi og'ishlar:

• Birinchisi, yurak ritmi va yurak tezligini baholash;
• Intervallar hisoblanmoqda (QT 390,0 - 450,0 ms tezlikda);
• Sistolaning davomiyligi qrst hisoblanadi (Bazett formulasi yordamida);

Agar interval uzoqroq bo'lsa, shifokor tashxis qo'yishi mumkin:

• Patologiya ateroskleroz;
• Yurak a'zolarining ishemiyasi;
• Miyokardning yallig'lanishi - miokardit;
• Yurak revmatizmi.

Agar natija qisqartirilgan vaqt oralig'ini ko'rsatsa, unda patologiyadan shubhalanish mumkin - giperkalsemiya.

Agar impulslarning o'tkazuvchanligi kompyuter tomonidan hisoblansa maxsus dastur, keyin natija ishonchliroq bo'ladi.

• EOS pozitsiyasi. Hisoblash R to'lqini S to'lqinidan yuqori bo'lgan kardiogramma tishlarining balandligiga asoslangan izoliyadan amalga oshiriladi.Agar u aksincha bo'lsa va o'q o'ngga og'ilgan bo'lsa, u holda mavjud. o'ng tomonli qorinchaning ishlashida buzilish. Agar eksa og'ishlari bo'lsa chap tomoni, va S to'lqinining balandligi ikkinchi va uchinchi yo'nalishlarda R to'lqinidan yuqori bo'lsa, keyin chap qorinchaning elektr faolligi kuchayadi va chap qorincha gipertrofiyasi tashxisi qo'yiladi;
• Keyinchalik, yurak impulslarining QRS kompleksi o'rganiladi, elektr to'lqinlarining qorincha miokardiga o'tishi paytida rivojlanadi va ularning funksionalligini aniqlaydi - normaga ko'ra, ushbu kompleksning kengligi 120 ms dan oshmaydi va to'liq yo'qligi patologik Q to'lqini.Agar bu interval siljib ketsa, u holda to'plam shoxlarini blokirovka qilish, shuningdek, o'tkazuvchanlikning buzilishi shubhasi mavjud. O'ng qirrali to'plam filiallari blokadasi bo'yicha kardiologik ma'lumotlar o'ng tomonli qorincha gipertrofiyasini va chap tomondagi filialning blokadasi chap tomonli qorincha gipertrofiyasini ko'rsatadi;
• Uning oyoqlarini o'rgangandan so'ng, ST segmentlarini o'rganish tavsifi paydo bo'ladi. Ushbu segment miyokardning depolarizatsiyasidan so'ng tiklanish vaqtini ko'rsatadi, bu odatda izolinada mavjud. T to'lqini chap va o'ng qorinchalarning repolarizatsiya jarayonining ko'rsatkichidir. T to'lqini assimetrik va yuqoriga yo'naltirilgan. T to'lqinining QRS kompleksidan uzoqroq o'zgarishi.

Sog‘lom odamning yuragi har jihatdan shunday ko‘rinadi. Homilador ayollarda yurak ko'krak qafasining bir oz boshqacha joyida joylashgan va shuning uchun uning elektr o'qi ham siljiydi.

Xomilaning intrauterin rivojlanishiga qarab, yurak mushaklarida qo'shimcha stress paydo bo'ladi va bolaning intrauterin rivojlanishi davrida elektrokardiogramma bu belgilarni aniqlaydi.

Bolalik davridagi kardiogramma ko'rsatkichlari bolaning etukligiga qarab o'zgaradi. Bolalardagi EKG ham yurak organida anormalliklarni aniqlaydi va standart sxemaga muvofiq talqin etiladi. 12 yoshdan keyin bolaning yuragi kattalar organiga mos keladi.

EKGni aldash mumkinmi?

Ko'p odamlar elektrokardiografiyani aldashga harakat qilishadi. Eng keng tarqalgan joy - harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idorasi.

Kardiyogramma ko'rsatkichlari g'ayritabiiy bo'lishi uchun ko'pchilik qon bosimini oshiradigan yoki kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qiladi, ko'p qahva ichadi yoki yurak dori-darmonlarini qabul qiladi.

Shunga ko'ra, diagramma odamda yurak urish tezligining oshishi holatini ko'rsatadi.

Ko'pchilik EKG apparatini aldashga urinib, yurak organida va qon tomir tizimida asoratlarni rivojlanishi mumkinligini tushunmaydi. Yurak mushaklarining ritmi buzilishi va qorincha repolarizatsiyasi sindromi rivojlanishi mumkin va bu yurak kasalligi va yurak etishmovchiligi bilan to'la.

Tanadagi quyidagi patologiyalar ko'pincha simulyatsiya qilinadi:

• Taxikardiya- yurak mushaklarining qisqarishining kuchayishi. Yuqori yuklardan EKGni tahlil qilish, kofein o'z ichiga olgan ko'p miqdorda ichimliklar ichish, qon bosimini oshirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish uchun paydo bo'ladi;
• Erta qorincha repolyarizatsiyasi (ERV)- bu patologiya yurak dori-darmonlarini qabul qilish, shuningdek, kofein (energetik ichimliklar) o'z ichiga olgan ichimliklar ichish orqali qo'zg'atiladi;
• Aritmiya- noto'g'ri yurak ritmi. Ushbu patologiyaga beta-blokerlarni qabul qilish sabab bo'lishi mumkin. Shuningdek, yiqitadi to'g'ri ritm miyokard, qahva ichimligining cheksiz iste'moli va ko'p miqdorda nikotin;
• Gipertenziya- juda ko'p qahva ichish va tanani ortiqcha yuklash bilan ham qo'zg'atadi.

EKGni aldashni xohlashning xavfi shundaki, siz yurak patologiyasini shunday oson yo'l bilan rivojlantira olasiz, chunki yurak dori-darmonlarini qabul qilish sog'lom tana, yurak organiga qo'shimcha stressni keltirib chiqaradi va uning ishdan chiqishiga olib kelishi mumkin.

Keyin yurak organida va qon aylanish tizimida patologiyani aniqlash va patologiyaning qanchalik murakkablashganini aniqlash uchun keng qamrovli instrumental tekshiruv o'tkazish kerak bo'ladi.

EKG diagnostikasi: yurak xuruji

EKG texnikasi bilan aniqlanadigan eng jiddiy yurak tashxislaridan biri yomon kardiogramma - yurak xurujidir. Miyokard infarkti bo'lsa, dekodlash nekroz bilan miyokardning shikastlanish maydonini ko'rsatadi.

Bu miyokard uchun EKG usulining asosiy vazifasidir, chunki kardiogramma yurak xuruji paytida patologiyaning birinchi instrumental tadqiqotidir.

EKG nafaqat miyokard nekrozining joylashishini, balki nekrotik destruktsiyaning kirib borgan chuqurligini ham aniqlaydi.

Elektrokardiografiyaning qobiliyati shundaki, qurilma yurak xurujining o'tkir shaklini anevrizma patologiyasidan, shuningdek, eski infarkt izlaridan ajrata oladi.

Kardiyogrammada miyokard infarkti vaqtida ko'tarilgan ST segmenti yoziladi, shuningdek, R to'lqini deformatsiyani aks ettiradi va o'tkir T to'lqinining ko'rinishini qo'zg'atadi.Bu segmentning xarakteristikalari yurak xuruji paytida mushukning orqa tomoniga o'xshaydi.

EKGda Q to'lqini tipidagi yoki bu to'lqinsiz miokard infarkti ko'rsatilgan.

Uyda yurak urish tezligini qanday hisoblash mumkin

Bir daqiqada yurak impulslari sonini hisoblashning bir necha usullari mavjud:

• Standart EKG sekundiga 50,0 mm tezlikda qayd etadi. Bunday holatda yurak mushagining qisqarish chastotasi formula bo'yicha hisoblanadi - yurak urish tezligi 60 ga bo'lingan R-R (millimetrda) va 0,02 ga ko'paytiriladi. Formula mavjud, kardiograf tezligi sekundiga 25 millimetr - yurak tezligi 60 ga bo'lingan R-R (millimetrda) va 0,04 ga ko'paytiriladi;
• Shuningdek, siz yurak impulslarining chastotasini quyidagi formulalar yordamida kardiogramma yordamida hisoblashingiz mumkin: qurilma tezligi sekundiga 50 millimetr bo'lsa, yurak urish tezligi 600 ni tashkil qiladi, bu hujayralar (katta) jami o'rtacha koeffitsientiga bo'linadi. Grafikdagi R to'lqinlari. Qurilma tezligi sekundiga 25 millimetr bo'lsa, yurak urish tezligi 300 indeksiga teng bo'lib, grafikdagi R to'lqinining turi o'rtasidagi hujayralar sonining o'rtacha indeksiga (katta) bo'linadi.

Sog'lom yurak organining EKG va yurak patologiyasi bilan

elektrokardiografiya parametrlari	standart ko'rsatkich	og'ishlar va ularning xususiyatlarini hal qilish
tish masofasi R–R	barcha R tishlari orasidagi segmentlar masofada bir xil	turli masofalar ko'rsatadi:
		· yurak aritmi haqida;
		· ekstrasistoliya patologiyasi;
		· zaif sinus tugunlari;
		· yurak o'tkazuvchanligini blokirovka qilish.
Yurak urish tezligi	daqiqada 90,0 zarbagacha	· taxikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 60 zarbadan yuqori;
		· bradikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 60,0 dan kam.
P to'lqini (atriyal kontraktillik)	Har bir R to'lqinining old tomonida taxminan 2 mm balandlikda yoy shaklida ko'tariladi va 3, V1 va AVL o'tkazgichlarda ham bo'lmasligi mumkin.	· atrium miokard devorlarining qalinlashishi bilan - balandligi 3 mm gacha va kengligi 5 mm gacha bo'lgan tish. 2 ta yarmidan iborat (ikki dumli);
		· sinus tugunining ritmi buzilgan bo'lsa (tugun impuls yubormaydi) - V2 dan V6 gacha bo'lgan 1, 2, shuningdek FVF da to'liq yo'qligi;
		· atriyal fibrilatsiyada - R tipidagi to'lqinlarning bo'shliqlarida mavjud bo'lgan kichik to'lqinlar.
P-Q tipidagi tishlar orasidagi interval	P tipidagi tishlar orasidagi chiziq - Q gorizontal 0,10 soniya - 0,20 soniya	· yurak mushagining atrioventrikulyar blokadasi - sekundiga 50 millimetr elektrokardiograf qayd etish tezligida interval 10 millimetrga ko'paygan taqdirda;
		· WPW sindromi - bu tishlar orasidagi interval 3 millimetrga qisqarganda.
QRS kompleksi	grafikdagi kompleksning davomiyligi 0,10 sekund (5,0 mm), kompleksdan keyin T to'lqini mavjud va gorizontal holatda joylashgan to'g'ri chiziq ham mavjud.	· to'plam shoxlarini blokirovka qilish - kengaygan qorincha kompleksi bu qorinchalarning miokard to'qimalarining gipertrofiyasini anglatadi;
		· taxikardiyaning paroksismal turi - agar komplekslar yuqoriga ko'tarilsa va bo'shliqlar bo'lmasa. Bu, shuningdek, kasallik qorincha fibrilatsiyasini ko'rsatishi mumkin;
		· yurak organining infarkti - bayroq ko'rinishidagi kompleks.
Q turi	to'lqin R to'lqinining kamida to'rtdan bir qismi chuqurligi bilan pastga yo'naltirilgan; shuningdek, bu to'lqin kardiogrammada bo'lmasligi mumkin.	Q to'lqini, chuqur pastga va chiziq bo'ylab keng, standart turdagi qo'rg'oshinlar yoki ko'krak qafasidagi yo'nalishlarda - bu patologiyaning o'tkir bosqichida yurak xurujining belgilari.
R to'lqini	yuqoriga yo'naltirilgan baland tish, balandligi 10,0 - 15,0 millimetr, o'tkir uchlari bilan. Barcha turdagi etakchilarda mavjud.	· chap qorincha gipertrofiyasi - turli yo'nalishlarda balandligi har xil va 15,0 - 20,0 millimetrdan ortiq 1, AVL, shuningdek V5 va V6;
		· to'plam shoxlarini blokirovka qilish - R to'lqinining yuqori qismida tishlash va bifurkatsiya.
S tish turi	barcha turdagi o'tkazgichlarda mavjud bo'lib, tish pastga yo'naltirilgan, o'tkir uchli, standart turdagi simlarda uning chuqurligi 2,0 dan 5,0 millimetrgacha.	· standartga ko'ra, ko'krak qafasidagi o'tkazgichlarda bu to'lqin R to'lqinining balandligiga teng chuqurlikda ko'rinadi, lekin u 20,0 millimetrdan yuqori bo'lishi kerak, V2 va V4 turdagi simlarda esa S to'lqinining chuqurligi. R to'lqin tipining balandligiga teng.3, AVF, V1 va V2 o'tkazgichlarda past chuqurlik yoki qirrali S - chap qorincha gipertrofiyasi.
yurak segmenti S-T	S - T tishlari turlari o'rtasida gorizontal ravishda yotadigan to'g'ri chiziqqa muvofiq	· yurak a'zosining ishemiyasi, yurak xuruji va angina pektorisi 2,0 millimetrdan ortiq yuqoriga yoki pastga segment chizig'i bilan belgilanadi.
T tishli	balandligi R to'lqinidan 50% dan kam bo'lgan yoy turi bo'ylab yuqoriga yo'naltirilgan va V1 qo'rg'oshinda unga teng balandlikka ega, lekin undan ko'p emas.	· yurak ishemiyasi yoki yurak a'zosining ortiqcha yuklanishi - ko'krak qafasidagi o'tkir uchi bo'lgan, shuningdek, standart tishli yuqori ikki tomonlama tish;
		· kasallikning o'tkir bosqichida miokard infarkti - bu T to'lqini S–T tipidagi interval bilan, shuningdek, R to'lqini bilan birlashtiriladi va grafikda bayroq paydo bo'ladi.

Oddiy yoki patologik bo'lgan elektrokardiografiyaning tavsifi va xususiyatlari shifrlangan ma'lumotlarning soddalashtirilgan versiyasida keltirilgan.

To'liq dekodlash, shuningdek, yurak organining faoliyati to'g'risida xulosa faqat elektrokardiogrammani o'qish uchun to'liq va kengaytirilgan professional sxemaga ega bo'lgan ixtisoslashgan shifokor - kardiolog tomonidan berilishi mumkin.

Bolalardagi buzilishlar bo'lsa, kardiogrammaning professional fikri va bahosi faqat pediatrik kardiolog tomonidan beriladi.

Video: kunlik monitoring.

Xulosa

EKG ko'rsatkichlari shoshilinch kasalxonaga yotqizish paytida dastlabki tashxis qo'yish, shuningdek, boshqa instrumental diagnostika usullari bilan birgalikda yakuniy yurak tashxisini o'rnatish uchun asosdir.

EKG diagnostikasining ahamiyati 20-asrda qadrlangan va hozirgi kunga qadar elektrokardiografiya kardiologiyada eng keng tarqalgan tadqiqot usuli bo'lib qolmoqda. EKG usuli yordamida diagnostika nafaqat yurak organi, balki inson tanasining qon tomir tizimi ham amalga oshiriladi.

Elektrokardiografiyaning afzalligi - bajarilishning soddaligi, diagnostikaning arzonligi va ko'rsatmalarning aniqligi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun EKG natijalaridan foydalanish uchun faqat uning natijalarini boshqa diagnostik tadqiqotlar natijalari bilan solishtirish kerak.

Har qanday elektrokardiogramma yurakning ishini (qisqarish va bo'shashish paytida uning elektr potentsialini) 12 ta chiziqda qayd etilgan 12 ta egri chiziqda ko'rsatadi. Bu egri chiziqlar bir-biridan farq qiladi, chunki ular yurakning turli qismlari orqali elektr impulsining o'tishini ko'rsatadi, masalan, birinchisi - yurakning old yuzasi, uchinchisi - orqa. 12 o'tkazgichli EKGni yozish uchun bemorning tanasiga ma'lum joylarda va ma'lum bir ketma-ketlikda maxsus elektrodlar biriktiriladi.

Yurak kardiogrammasini qanday aniqlash mumkin: umumiy tamoyillar

Elektrokardiografik egri chiziqning asosiy elementlari:

EKG tahlili

Qo'lida elektrokardiogramma olgandan so'ng, shifokor uni quyidagi ketma-ketlikda baholashni boshlaydi:

1. Yurakning ritmik qisqarishini, ya'ni ritmning to'g'riligini aniqlaydi. Buning uchun R to'lqinlari orasidagi intervallarni o'lchang, ular hamma joyda bir xil bo'lishi kerak, agar bo'lmasa, bu allaqachon noto'g'ri ritm.
2. Yurak qisqarish tezligini (HR) hisoblaydi. Buni EKG qayd etish tezligini bilish va qo'shni R to'lqinlari orasidagi millimetrli hujayralar sonini hisoblash orqali osonlik bilan amalga oshirish mumkin.Odatda yurak urish tezligi 60-90 zarbadan oshmasligi kerak. bir daqiqada.
3. Muayyan belgilar (asosan P to'lqini) asosida yurakdagi qo'zg'alish manbasini aniqlaydi. Odatda, bu sinus tugunidir, ya'ni sog'lom odamda sinus ritmi normal hisoblanadi. Atriyal, atriyoventrikulyar va qorincha ritmlari patologiyani ko'rsatadi.
4. To'lqinlar va segmentlarning davomiyligi bo'yicha yurak o'tkazuvchanligini baholaydi. Ularning har biri o'z me'yor ko'rsatkichlariga ega.
5. Yurakning elektr o'qini (EOS) aniqlaydi. Juda uchun oriq odamlar EOSning ko'proq vertikal holati odatiy holdir, semiz odamlar uchun u gorizontalroqdir. Patologiya bilan eksa keskin o'ngga yoki chapga siljiydi.
6. Tishlar, segmentlar va intervallarni batafsil tahlil qiladi. Shifokor kardiogrammada ularning davomiyligini soniyalarda qo'lda yozadi (bu EKGda lotin harflari va raqamlarining tushunarsiz to'plamidir). Zamonaviy elektrokardiograflar ushbu ko'rsatkichlarni avtomatik ravishda tahlil qiladi va darhol o'lchov natijalarini beradi, bu esa shifokorning ishini osonlashtiradi.
7. Xulosa beradi. Bu, albatta, ritmning to'g'riligini, qo'zg'alish manbasini, yurak urish tezligini ko'rsatadi, EOSni tavsiflaydi, shuningdek, o'ziga xos patologik sindromlarni (ritmning buzilishi, o'tkazuvchanlikning buzilishi, yurakning ayrim qismlarining ortiqcha yuklanishi va miyokardning shikastlanishi) aniqlaydi. har qanday.

Elektrokardiografik hisobotlarga misollar

Sog'lom odamda EKG xulosasi shunday bo'lishi mumkin: yurak urishi 70 marta bo'lgan sinus ritmi. daqiqada EOS ichida normal holat, patologik o'zgarishlar aniqlanmadi.

Bundan tashqari, ba'zi odamlar uchun sinus taxikardiyasi (yurak tezligining tezlashishi) yoki bradikardiya (yurak tezligining sekinlashishi) oddiy variant deb hisoblanishi mumkin. Keksa odamlarda ko'pincha xulosa miyokardda o'rtacha diffuz yoki metabolik o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu shartlar juda muhim emas va tegishli davolanish va bemorning ovqatlanishini to'g'rilashdan so'ng, asosan, har doim yo'qoladi.

Bundan tashqari, xulosa ST-T oralig'ida o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, o'zgarishlar indikativ emas va ularning sababini faqat EKG orqali aniqlash mumkin emas. Kardiyogramma yordamida tashxis qo'yish mumkin bo'lgan yana bir keng tarqalgan holat - bu repolarizatsiya jarayonlarining buzilishi, ya'ni qo'zg'alishdan keyin qorincha miyokardining tiklanishining buzilishi. Bu o'zgarish sabab bo'lishi mumkin: jiddiy kasalliklar yurak va surunkali infektsiyalar, gormonal nomutanosiblik va shifokor keyinchalik izlaydigan boshqa sabablar.

Miyokard ishemiyasi, yurak gipertrofiyasi, ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan xulosalar prognostik jihatdan noqulay hisoblanadi.

Bolalarda EKG talqini

Kardiyogrammalarni dekodlashning butun printsipi kattalardagi kabi bir xil, ammo bolalar qalbining fiziologik va anatomik xususiyatlari tufayli normal ko'rsatkichlarni talqin qilishda farqlar mavjud. Bu, birinchi navbatda, yurak urish tezligiga taalluqlidir, chunki 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda u 100 zarbadan oshib ketishi mumkin. bir daqiqada.

Shuningdek, bolalarda hech qanday patologiyasiz sinus yoki nafas olish aritmi (nafas olish paytida yurak tezligining oshishi va ekshalasyon paytida kamayishi) paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi to'lqinlar va intervallarning xususiyatlari kattalarnikidan farq qiladi. Masalan, bolada yurakning o'tkazuvchanlik tizimining bir qismi - o'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi bo'lishi mumkin. Pediatrik kardiologlar EKG asosida xulosa chiqarishda ushbu xususiyatlarning barchasini hisobga olishadi.

Homiladorlik davrida EKGning xususiyatlari

Homilador ayolning tanasi yangi holatga moslashishning turli jarayonlaridan o'tadi. Yurak-qon tomir tizimida ham ma'lum o'zgarishlar ro'y beradi, shuning uchun kelajakdagi onalarning EKGsi sog'lom kattalar yuragini o'rganish natijalaridan biroz farq qilishi mumkin. Avvalo, keyingi bosqichlarda ichki organlar va o'sayotgan bachadonning nisbiy joylashuvi o'zgarishidan kelib chiqqan EOSning engil gorizontal og'ishi mavjud.

Bundan tashqari, kelajakdagi onalar engil sinus taxikardiyasi va yurakning ayrim qismlarida ortiqcha yuk belgilarini sezishi mumkin. Bu o'zgarishlar tanadagi qon hajmining oshishi bilan bog'liq va qoida tariqasida tug'ilgandan keyin yo'qoladi. Biroq, ularning aniqlanishini batafsil tekshirish va ayolni chuqurroq tekshirishsiz qoldirib bo'lmaydi.

EKG talqini, normal ko'rsatkichlar

EKGni dekodlash - bilimdon shifokorning ishi. Funktsional diagnostikaning ushbu usuli quyidagilarni baholaydi:

• yurak urish tezligi - elektr impulslari generatorlarining holati va bu impulslarni o'tkazuvchi yurak tizimining holati
• yurak mushaklarining o'zi (miyokard) holati. yallig'lanish, shikastlanish, qalinlashuv, kislorod ochligi, elektrolitlar muvozanatining mavjudligi yoki yo'qligi

Biroq, zamonaviy bemorlar ko'pincha o'zlarining tibbiy hujjatlariga, xususan, tibbiy hisobotlar yozilgan elektrokardiografiya filmlariga kirishlari mumkin. Turli xilligi bilan bu yozuvlar hatto eng muvozanatli, ammo johil odamni vahima buzilishiga olib kelishi mumkin. Axir, bemor ko'pincha funktsional diagnostika qo'li bilan EKG plyonkasi orqasida yozilgan narsa hayoti va sog'lig'i uchun qanchalik xavfli ekanligini aniq bilmaydi va terapevt yoki kardiolog bilan uchrashuvga hali bir necha kun bor. .

Ehtiroslar qizg'inligini kamaytirish uchun biz darhol o'quvchilarni ogohlantiramizki, biron bir jiddiy tashxis qo'yilmasa (miokard infarkti, o'tkir ritm buzilishi) funktsional diagnostika bemorni ofisdan tark etishga ruxsat bermaydi, lekin hech bo'lmaganda uni davolanishga yuboradi. o'sha erda mutaxassis bilan maslahatlashish. Ushbu maqoladagi qolgan "ochiq sirlar" haqida. EKGdagi patologik o'zgarishlarning barcha noaniq holatlarida EKG monitoringi, 24 soatlik monitoring (Xolter), ECHO kardioskopiyasi (yurakning ultratovush tekshiruvi) va stress testlari (yugurish yo'lakchasi, velosiped ergometriyasi) belgilanadi.

EKG talqinida raqamlar va lotin harflari

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqti. Ko'pincha u AV blokadasi fonida uzayadi. CLC va WPW sindromlarida qisqartirilgan.

P - (0,1s) balandligi 0,25-2,5 mm atriyal qisqarishni tavsiflaydi. Ularning gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin.

QRS – (0,06-0,1s) -qorinchalar majmuasi

QT - (0,45 s dan ko'p bo'lmagan) kislorod ochligi (miokard ishemiyasi, infarkt) va ritm buzilishi tahdidi bilan uzayadi.

RR - qorincha komplekslarining cho'qqilari orasidagi masofa yurak qisqarishining muntazamligini aks ettiradi va yurak urish tezligini hisoblash imkonini beradi.

Bolalarda EKGning talqini 3-rasmda keltirilgan

Yurak urish tezligini tavsiflash parametrlari

Sinus ritmi

Bu EKGda topilgan eng keng tarqalgan yozuv. Va agar boshqa hech narsa qo'shilmasa va chastota (HR) daqiqada 60 dan 90 gacha urish (masalan, HR 68`) ko'rsatilgan bo'lsa - bu yurakning soat kabi ishlashini ko'rsatadigan eng yaxshi variant. Bu sinus tuguni (yurakning qisqarishiga olib keladigan elektr impulslarini ishlab chiqaradigan asosiy yurak stimulyatori) tomonidan o'rnatiladigan ritmdir. Shu bilan birga, sinus ritmi bu tugunning holatida ham, yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sog'lig'ida ham farovonlikni nazarda tutadi. Boshqa yozuvlarning yo'qligi yurak mushaklaridagi patologik o'zgarishlarni inkor etadi va EKG normal ekanligini anglatadi. Sinus ritmiga qo'shimcha ravishda atriyal, atriyoventrikulyar yoki qorincha bo'lishi mumkin, bu ritm yurakning bu qismlarida hujayralar tomonidan o'rnatiladi va patologik hisoblanadi.

Bu yoshlar va bolalar uchun odatiy variant. Bu impulslar sinus tugunini tark etadigan ritmdir, ammo yurak qisqarishlari orasidagi intervallar boshqacha. Buning sababi fiziologik o'zgarishlar bo'lishi mumkin (nafas olish aritmi, nafas chiqarish paytida yurak qisqarishi sekinlashganda). Sinus aritmiyalarining taxminan 30% kardiolog tomonidan kuzatilishini talab qiladi, chunki ular yanada jiddiy ritm buzilishlarini rivojlanish xavfi ostida. Bu revmatik isitmadan keyin aritmiya. Miyokardit fonida yoki undan keyin, yuqumli kasalliklar, yurak nuqsonlari va oilada aritmiya tarixi bo'lgan odamlarda.

Bu yurakning daqiqada 50 dan kam chastotali ritmik qisqarishlari. Sog'lom odamlarda bradikardiya, masalan, uyqu paytida paydo bo'ladi. Bradikardiya ko'pincha professional sportchilarda ham uchraydi. Patologik bradikardiya kasal sinus sindromini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bradikardiya aniqroq (yurak urishi daqiqada o'rtacha 45 dan 35 gacha) va kunning istalgan vaqtida kuzatiladi. Bradikardiya yurak qisqarishida kunduzi 3 sekundgacha va kechasi taxminan 5 sekundgacha tanaffusga olib keladigan bo'lsa, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi va, masalan, hushidan ketish bilan namoyon bo'lsa, yurakni o'rnatish bo'yicha operatsiya ko'rsatiladi. yurakni yuklaydigan sinus tugunini almashtiradigan yurak stimulyatori normal ritm qisqartmalar.

Sinus taxikardiyasi

Daqiqada 90 dan ortiq yurak urishi fiziologik va patologik bo'linadi. Sog'lom odamlarda sinus taxikardiyasi jismoniy va hissiy stress, qahva ichish, ba'zan kuchli choy yoki spirtli ichimliklar (ayniqsa, energetik ichimliklar) bilan birga keladi. Bu qisqa muddatli va taxikardiya epizodidan so'ng, yukni to'xtatgandan so'ng qisqa vaqt ichida yurak tezligi normal holatga qaytadi. Patologik taxikardiya bilan yurak urishi bemorni dam olishda bezovta qiladi. Uning sabablari isitma, infektsiyalar, qon yo'qotish, suvsizlanish, tirotoksikoz, anemiya, kardiyomiyopatiya. Asosiy kasallik davolanadi. Sinus taxikardiyasi faqat yurak xuruji yoki o'tkir koronar sindromda to'xtatiladi.

Ekstarsistol

Bu ritm buzilishlari bo'lib, ularda sinus ritmidan tashqaridagi o'choqlar favqulodda yurak qisqarishlarini keltirib chiqaradi, shundan so'ng kompensator deb ataladigan ikki baravar uzunlikdagi pauza bo'ladi. Umuman olganda, bemor yurak urishlarini notekis, tez yoki sekin, ba'zan esa xaotik sifatida qabul qiladi. Eng tashvishli narsa - yurak urish tezligining pasayishi. Bo'lishi mumkin noqulaylik ko'krak qafasida titroq, karıncalanma, qo'rquv hissi va oshqozonda bo'shlik shaklida.

Barcha ekstrasistollar sog'liq uchun xavfli emas. Ularning aksariyati qon aylanishining sezilarli buzilishiga olib kelmaydi va hayotga ham, sog'likka ham tahdid solmaydi. Ular funktsional bo'lishi mumkin (fonda vahima hujumlari, kardionevroz, gormonal muvozanat), organik (ishemik yurak kasalligi, yurak nuqsonlari, miokard distrofiyasi yoki kardiyopatiya, miokardit uchun). Intoksikatsiya va yurak jarrohligi ham ularga olib kelishi mumkin. Ekstrasistollar paydo bo'lish joyiga qarab atriyal, qorincha va antrioventrikulyar (atrium va qorincha chegarasidagi tugunda paydo bo'ladi) bo'linadi.

• Yagona ekstrasistollar ko'pincha kam uchraydi (soatiga 5 dan kam). Ular odatda funktsionaldir va normal qon ta'minotiga to'sqinlik qilmaydi.
• Bir vaqtning o'zida ikkitadan juftlangan ekstrasistollar ma'lum miqdordagi normal qisqarishlarga hamroh bo'ladi. Bunday ritm buzilishlari ko'pincha patologiyani ko'rsatadi va qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi (Xolter monitoringi).
• Allorhythmia - bu ekstrasistollarning yanada murakkab turlari. Agar har ikkinchi qisqarish ekstrasistol bo'lsa, bu bigimeniya, agar har uchinchi qisqarish trigimeniya bo'lsa, har to'rtinchi qisqarish kvadrigmeniyadir.

Qorincha ekstrasistollarini beshta sinfga bo'lish odatiy holdir (Lounga ko'ra). Ular har kuni baholanadi EKG monitoringi, chunki muntazam EKG natijalari bir necha daqiqada hech narsa ko'rsatmasligi mumkin.

• 1-sinf - bitta fokusdan (monotopik) kelib chiqadigan chastotasi soatiga 60 gacha bo'lgan yagona noyob ekstrasistollar.
• 2 - tez-tez monotopik daqiqada 5 dan ortiq
• 3 - tez-tez polimorf (turli shakldagi) politopik (turli o'choqlardan)
• 4a - juftlashgan, 4b - guruh (trigimeniya), paroksismal taxikardiya epizodlari
• 5 - erta ekstrasistollar

Sinf qanchalik yuqori bo'lsa, qoidabuzarliklar shunchalik jiddiy bo'ladi, garchi bugungi kunda hatto 3 va 4-sinflar ham har doim ham talab qilmaydi. dori bilan davolash. Umuman olganda, kuniga 200 dan kam qorincha ekstrasistollari bo'lsa, ular funktsional deb tasniflanishi va ular haqida tashvishlanmasliklari kerak. Tez-tez uchraydigan holatlar uchun ECHO CS ko'rsatiladi, ba'zan esa yurak MRI ko'rsatiladi. Ekstrasistol emas, balki unga olib keladigan kasallik davolanadi.

Paroksismal taxikardiya

Umuman olganda, paroksism - bu hujum. Ritmning paroksismal o'sishi bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Bunday holda, yurak qisqarishlari orasidagi intervallar bir xil bo'ladi va ritm daqiqada 100 dan oshadi (o'rtacha 120 dan 250 gacha). Taxikardiyaning supraventrikulyar va qorincha shakllari mavjud. Ushbu patologiya yurakning o'tkazuvchan tizimida elektr impulslarining anormal aylanishiga asoslangan. Ushbu patologiyani davolash mumkin. Hujumni engillashtirish uchun uy sharoitida davolanish usullari:

• nafasingizni ushlab turish
• majburiy yo'talning kuchayishi
• yuzni sovuq suvga botirish

WPW sindromi

Wolff-Parkinson-White sindromi paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaning bir turi. Uni tasvirlagan mualliflar nomi bilan atalgan. Taxikardiya ko'rinishi qo'shimcha mavjudligiga asoslanadi asab to'plami, bu orqali asosiy yurak stimulyatoridan ko'ra tezroq impuls o'tadi.

Natijada, yurak mushagining favqulodda qisqarishi sodir bo'ladi. Sindrom konservativ yoki jarrohlik davolashni talab qiladi (antiaritmik tabletkalarning samarasizligi yoki intoleransi, atriyal fibrilatsiya epizodlari va birgalikda yurak nuqsonlari bilan).

CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)

mexanizmi bo'yicha WPW ga o'xshaydi va nerv impulsi bo'ylab harakatlanadigan qo'shimcha to'plam tufayli qorinchalarning odatdagidan erta qo'zg'alishi bilan tavsiflanadi. Konjenital sindrom tez yurak urishi hujumlari bilan namoyon bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya

U hujum yoki doimiy shaklda bo'lishi mumkin. U o'zini atriyal flutter yoki fibrilatsiya shaklida namoyon qiladi.

Atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya

Miltillaganda yurak butunlay noto'g'ri qisqaradi (juda turli xil davomiylikdagi qisqarishlar orasidagi intervallar). Bu ritm sinus tuguni tomonidan emas, balki atriyaning boshqa hujayralari tomonidan o'rnatilishi bilan izohlanadi.

Olingan chastota daqiqada 350 dan 700 gacha. Atriyaning to'liq qisqarishi yo'q, qisqaruvchi mushak tolalari qorinchalarni qon bilan samarali to'ldirmaydi.

Natijada, yurakning qon chiqishi yomonlashadi va organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi. Atriyal fibrilatsiyaning yana bir nomi atriyal fibrilatsiyadir. Barcha atriyal qisqarishlar yurak qorinchalariga etib bormaydi, shuning uchun yurak urishi (va puls) me'yordan past (chastotasi 60 dan kam bo'lgan bradisistol) yoki normal (60 dan 90 gacha normosistol) yoki me'yordan (taxisistoliya) yuqori bo'ladi. daqiqada 90 dan ortiq urish).

Atriyal fibrilatsiyaga qarshi hujumni o'tkazib yuborish qiyin.

• Odatda yurakning kuchli urishi bilan boshlanadi.
• U yuqori yoki normal chastotali mutlaqo tartibsiz yurak urishlarining ketma-ketligi sifatida rivojlanadi.
• Vaziyat zaiflik, terlash, bosh aylanishi bilan birga keladi.
• O'lim qo'rquvi juda aniq.
• Nafas qisilishi, umumiy qo'zg'alish bo'lishi mumkin.
• Ba'zida ongni yo'qotish bor.
• Hujum ritmning normallashishi va siyish istagi bilan tugaydi, bunda ko'p miqdorda siydik chiqariladi.

Hujumni to'xtatish uchun ular refleks usullarini, tabletkalar yoki in'ektsiya ko'rinishidagi dori-darmonlarni qo'llashadi yoki kardioversiyaga murojaat qilishadi (yurakni elektr defibrilator bilan rag'batlantirish). Agar atriyal fibrilatsiya hujumi ikki kun ichida bartaraf etilmasa, trombotik asoratlar (o'pka emboliyasi, qon tomir) xavfi ortadi.

Doimiy yurak urishi miltillashi bilan (dorilar fonida ham, yurakning elektr stimulyatsiyasi fonida ham ritm tiklanmasa), ular bemorlarga ko'proq tanish hamroh bo'lishadi va faqat taxisistol (tez, tartibsizlik) paytida seziladi. yurak urishi). EKGda atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli taxysistol belgilarini aniqlashda asosiy vazifa ritmni ritmik qilishga harakat qilmasdan, uni normosistolagacha sekinlashtirishdir.

EKG filmlaridagi yozuvlarga misollar:

• atriyal fibrilatsiya, taxsistolik variant, yurak urish tezligi 160 b'.
• Atriyal fibrilatsiya, normosistolik variant, yurak urish tezligi 64 b'.

Atriyal fibrilatsiya tirotoksikoz, organik yurak nuqsonlari, diabetes mellitus, kasal sinus sindromi va intoksikatsiya (ko'pincha spirtli ichimliklar bilan) fonida koroner yurak kasalligi jarayonida rivojlanishi mumkin.

Atriyal chayqalish

Bu atriumlarning tez-tez (daqiqada 200 dan ortiq) muntazam qisqarishi va qorinchalarning bir xil darajada muntazam, ammo kamroq tez-tez qisqarishi. Umuman olganda, flutter o'tkir shaklda tez-tez uchraydi va miltillashdan ko'ra yaxshiroq muhosaba qilinadi, chunki qon aylanishining buzilishi kamroq aniqlanadi. Fluttering quyidagi hollarda rivojlanadi:

• organik yurak kasalliklari (kardiyomiyopatiyalar, yurak etishmovchiligi)
• yurak operatsiyasidan keyin
• obstruktiv o'pka kasalliklari fonida
• sog'lom odamlarda bu deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi

Klinik jihatdan flutter tez ritmik yurak urishi va yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi, nafas qisilishi, terlash va zaiflik bilan namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning buzilishi

Odatda, sinus tugunida hosil bo'lgan elektr qo'zg'alish o'tkazuvchanlik tizimi orqali o'tadi va atrioventrikulyar tugunda bir soniya fiziologik kechikishni boshdan kechiradi. Yo'lda impuls qonni pompalaydigan atrium va qorinchalarning qisqarishini rag'batlantiradi. Agar o'tkazuvchanlik tizimining biron bir qismida impuls belgilangan vaqtdan ko'proq kechiktirilsa, u holda asosiy bo'limlarga qo'zg'alish keyinroq keladi va shuning uchun yurak mushaklarining normal nasos ishi buziladi. O'tkazuvchanlikning buzilishi blokadalar deb ataladi. Ular funktsional buzilishlar sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar bilan zaharlanishning natijasidir organik kasalliklar yuraklar. Ular paydo bo'lish darajasiga qarab, bir nechta turlar ajratiladi.

Sinoatriyal blokada

Sinus tugunidan impulsning chiqishi qiyin bo'lganda. Aslini olganda, bu kasal sinus sindromiga, og'ir bradikardiyaga qisqarishning sekinlashishiga, periferiyaga qon ta'minoti buzilishiga, nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotishiga olib keladi. Ushbu blokadaning ikkinchi darajasi Samoilov-Venkebax sindromi deb ataladi.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu atrioventrikulyar tugundagi qo'zg'alishning belgilangan 0,09 soniyadan uzoqroq kechikishi. Ushbu turdagi blokadaning uch darajasi mavjud. Daraja qanchalik baland bo'lsa, qorinchalar kamroq qisqaradi, qon aylanishining buzilishi qanchalik og'irroq bo'ladi.

• Birinchisida kechikish har bir atriyal qisqarishda qorincha qisqarishlarining etarli miqdorini saqlab turishga imkon beradi.
• Ikkinchi daraja atriyal qisqarishlarning bir qismini qorincha qisqarishisiz qoldiradi. PQ oralig'ining uzayishi va qorincha komplekslarining yo'qolishiga qarab, Mobitz 1, 2 yoki 3 sifatida tavsiflanadi.
• Uchinchi daraja to'liq transvers blokada deb ham ataladi. Atrium va qorinchalar o'zaro bog'liqliksiz qisqara boshlaydi.

Bunday holda, qorinchalar to'xtamaydi, chunki ular yurakning pastki qismlaridan yurak stimulyatorlariga bo'ysunadi. Agar blokadaning birinchi darajasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qila olmasa va faqat EKG bilan aniqlanishi mumkin bo'lsa, ikkinchisi allaqachon davriy yurak tutilishi, zaiflik va charchoq hissi bilan tavsiflanadi. To'liq blokadalar bilan miya belgilari namoyonlarga qo'shiladi (bosh aylanishi, ko'zlardagi dog'lar). Morgagni-Adams-Stokes xurujlari (qorinchalar barcha yurak stimulyatoridan qochib ketganda) ongni yo'qotish va hatto konvulsiyalar bilan rivojlanishi mumkin.

Qorinchalar ichida o'tkazuvchanlikning buzilishi

Qorinchalarda elektr signali mushak hujayralariga o'tkazuvchanlik tizimining His to'plamining magistral qismi, oyoqlari (chap va o'ng) va oyoqlarning shoxlari orqali tarqaladi. Blokalar ushbu darajalarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin, bu ham EKGda aks etadi. Bunday holda, bir vaqtning o'zida qo'zg'alish bilan qoplanish o'rniga, qorinchalardan biri kechiktiriladi, chunki unga signal bloklangan hududni chetlab o'tadi.

Kelib chiqish joyidan tashqari, to'liq yoki mavjud to'liq bo'lmagan blokada, shuningdek doimiy va doimiy bo'lmagan. Intraventrikulyar bloklarning sabablari boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlariga o'xshaydi (ishemik yurak kasalligi, miyokardit va endokardit, kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari, arterial gipertenziya, fibroz, yurak o'smalari). Shuningdek, antiartmik preparatlarni qo'llash, qon plazmasida kaliyning ko'payishi, atsidoz va kislorod ochligi ham ta'sir qiladi.

• Eng tez-tez uchraydigan narsa - chap to'plamning oldingi shoxchasining blokadasi (ALBBB).
• Ikkinchi o'rinda o'ng oyoq bloki (RBBB). Ushbu blokada odatda yurak kasalligi bilan birga kelmaydi.
• Miyokard lezyonlari uchun chap to'plam shoxlarining bloklanishi ko'proq xosdir. Bunday holda, to'liq blokada (PBBB) to'liq bo'lmagan blokadadan (LBBB) yomonroqdir. Ba'zida uni WPW sindromidan ajratish kerak.
• Chap to'plamning posteroinferior filialining blokadasi tor va cho'zilgan yoki deformatsiyalangan ko'krak qafasi bo'lgan shaxslarda paydo bo'lishi mumkin. Patologik sharoitlar orasida o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi (o'pka emboliyasi yoki yurak nuqsonlari bilan) ko'proq xosdir.

Uning to'plami darajasida blokadalarning klinik ko'rinishi aniq emas. Yurak patologiyasining asosiy rasmi birinchi o'rinda turadi.

• Beyli sindromi - ikki to'plamli blokirovka (o'ng oyoq va orqa filial chap to'plam filiali).

Miyokard gipertrofiyasi

Surunkali ortiqcha yuk (bosim, hajm) bilan ma'lum joylarda yurak mushaklari qalinlasha boshlaydi va yurak kameralari cho'zila boshlaydi. EKGda bunday o'zgarishlar odatda gipertrofiya sifatida tavsiflanadi.

• Chap qorincha gipertrofiyasi (LVH) uchun xarakterlidir arterial gipertenziya, kardiyomiyopatiya, bir qator yurak nuqsonlari. Ammo odatda, sportchilar, semiz bemorlar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda LVH belgilari paydo bo'lishi mumkin.
• O'ng qorincha gipertrofiyasi pulmoner qon oqimi tizimidagi bosimning oshishining shubhasiz belgisidir. Surunkali kor pulmonale, obstruktiv o'pka kasalliklari, yurak nuqsonlari (o'pka stenozi, Fallot tetralogiyasi, qorincha septal nuqsoni) RVH ga olib keladi.
• Chap atriyal gipertrofiya (LAH) - mitral va aorta stenozi yoki etishmovchiligi, gipertenziya, kardiyomiyopatiya, miyokarditdan keyin.
• O'ng atriyal gipertrofiya (RAH) - kor pulmonale, trikuspid qopqoq nuqsonlari, ko'krak qafasi deformatsiyasi, o'pka patologiyalari va PE bilan.
• Qorincha gipertrofiyasining bilvosita belgilari yurakning elektr o'qining (EOC) o'ngga yoki chapga og'ishidir. EOS ning chap turi - uning chapga og'ishi, ya'ni LVH, o'ng turi - RVH.
• Sistolik ortiqcha yuk ham yurakning gipertrofiyasidan dalolat beradi. Kamroq, bu ishemiyaning dalilidir (angina og'rig'i mavjud bo'lganda).

Miyokardning qisqarishi va ovqatlanishidagi o'zgarishlar

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi

Ko'pincha, bu normaning bir variantidir, ayniqsa sportchilar va tug'ma vaznli odamlar uchun. Ba'zida miyokard gipertrofiyasi bilan bog'liq. Kardiotsitlar membranalari orqali elektrolitlar (kaliy) o'tishining o'ziga xos xususiyatlarini va membranalar qurilgan oqsillarning xususiyatlarini bildiradi. To'satdan yurak tutilishi uchun xavf omili hisoblanadi, ammo klinik natijalarni bermaydi va ko'pincha oqibatlarsiz qoladi.

Miyokarddagi o'rtacha yoki og'ir diffuz o'zgarishlar

Bu distrofiya, yallig'lanish (miokardit) yoki kardioskleroz natijasida miyokardning noto'g'ri ovqatlanishidan dalolat beradi. Shuningdek, qaytariladigan diffuz o'zgarishlar suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi (qusish yoki diareya bilan), dori-darmonlarni qabul qilish (diuretiklar) va og'ir jismoniy faoliyat bilan birga.

Bu, masalan, elektrolitlar muvozanatining buzilishi yoki dishormonal sharoitlar fonida kuchli kislorod ochligisiz miyokard ovqatlanishining yomonlashuvining belgisidir.

O'tkir ishemiya, ishemik o'zgarishlar, T to'lqinining o'zgarishi, ST depressiyasi, past T

Bu bilan bog'liq qayta tiklanadigan o'zgarishlar tasvirlangan kislorod ochligi miyokard (ishemiya). Bu barqaror angina yoki beqaror, o'tkir koronar sindrom bo'lishi mumkin. O'zgarishlarning mavjudligidan tashqari, ularning joylashuvi ham tavsiflanadi (masalan, subendokardial ishemiya). Bunday o'zgarishlarning o'ziga xos xususiyati ularning qaytarilishidir. Qanday bo'lmasin, bunday o'zgarishlar ushbu EKGni eski plyonkalar bilan taqqoslashni talab qiladi va agar yurak xurujiga shubha bo'lsa, troponin miyokard shikastlanishi yoki koronar angiografiya uchun tezkor testlar. Koroner yurak kasalligining turiga qarab, anti-ishemik davolash tanlanadi.

Murakkab yurak xuruji

Odatda tasvirlangan:

• bosqichlar bo'yicha. o'tkir (3 kungacha), o'tkir (3 haftagacha), subakut (3 oygacha), sikatrisial (yurak xurujidan keyingi butun hayot)
• hajmi bo'yicha. transmural (katta fokal), subendokardial (kichik fokal)
• yurak xurujlarining joylashishiga ko'ra. Old va oldingi septal, bazal, lateral, pastki (orqa diafragma), dairesel apikal, posterobazal va o'ng qorincha mavjud.

Sindromlarning xilma-xilligi va EKGdagi o'ziga xos o'zgarishlar, kattalar va bolalar uchun ko'rsatkichlarning farqi, bir xil turdagi EKG o'zgarishlariga olib keladigan sabablarning ko'pligi mutaxassis bo'lmagan mutaxassisga hatto funktsional diagnostikaning tugallangan xulosasini ham izohlashga imkon bermaydi. . EKG natijasiga ega bo'lgan holda, kardiologga o'z vaqtida tashrif buyurish va shoshilinch yurak kasalliklari xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan muammoni tashxislash yoki davolash bo'yicha vakolatli tavsiyalarni olish ancha oqilona.

Yurakning EKG ko'rsatkichlarini qanday aniqlash mumkin?

Elektrokardiografik tadqiqot bemorning yuragi faoliyatini o'rganishning eng oddiy, ammo juda informatsion usuli hisoblanadi. Ushbu protseduraning natijasi EKG hisoblanadi. Bir varaqdagi tushunarsiz chiziqlar asosiy organning holati va faoliyati haqida juda ko'p ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. inson tanasi. EKG ko'rsatkichlarini dekodlash juda oddiy. Asosiysi, ushbu protseduraning ba'zi sirlari va xususiyatlarini, shuningdek, barcha ko'rsatkichlarning me'yorlarini bilishdir.

EKGda aynan 12 ta egri chiziq qayd etilgan. Ularning har biri yurakning har bir alohida qismining ishi haqida gapiradi. Shunday qilib, birinchi egri yurak mushagining old yuzasi, uchinchi chiziq esa uning orqa yuzasi. Barcha 12 yo'lning kardiogrammasini yozish uchun bemorning tanasiga elektrodlar biriktiriladi. Mutaxassis buni ketma-ket amalga oshiradi, ularni ma'lum joylarga o'rnatadi.

Dekodlash tamoyillari

Kardiyogrammadagi har bir egri chiziq o'z elementlariga ega:

• Pastga yoki yuqoriga yo'naltirilgan konvekslar bo'lgan tishlar. Ularning barchasi lotin bosh harflari bilan belgilangan. "P" yurak atriyasining ishini ko'rsatadi. "T" - miyokardning tiklash qobiliyati.
• Segmentlar yaqin joyda joylashgan bir nechta ko'tarilgan yoki tushuvchi tishlar orasidagi masofani ifodalaydi. Shifokorlar, ayniqsa, ST, shuningdek, PQ kabi segmentlarning ko'rsatkichlari bilan qiziqishadi.
• Interval - bu segment va tishni o'z ichiga olgan bo'shliq.

Har bir alohida EKG elementi bevosita yurakda sodir bo'lgan ma'lum bir jarayonni ko'rsatadi. Ularning kengligi, balandligi va boshqa parametrlariga ko'ra, shifokor olingan ma'lumotlarni to'g'ri tushunishga qodir.

Natijalar qanday tahlil qilinadi?

Mutaxassis elektrokardiogrammaga qo'lini olishi bilanoq uning talqini boshlanadi. Bu ma'lum bir qat'iy ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

1. To'g'ri ritm "R" to'lqinlari orasidagi intervallar bilan belgilanadi. Ular teng bo'lishi kerak. Aks holda, yurak ritmi noto'g'ri degan xulosaga kelishimiz mumkin.
2. EKG yordamida siz yurak urish tezligini aniqlashingiz mumkin. Buning uchun siz ko'rsatkichlar qayd etilgan tezlikni bilishingiz kerak. Bundan tashqari, siz ikkita "R" to'lqinlari orasidagi hujayralar sonini ham hisoblashingiz kerak bo'ladi. Norm - daqiqada 60 dan 90 gacha urish.
3. Yurak mushaklaridagi qo'zg'alish manbai bir qator o'ziga xos belgilar bilan belgilanadi. Bu, boshqa narsalar qatori, "P" to'lqinining parametrlarini baholash orqali aniqlanadi. Norm, manbaning sinus tugunini nazarda tutadi. Shuning uchun sog'lom odam doimo sinus ritmiga ega. Agar qorincha, atriyal yoki boshqa ritm kuzatilsa, bu patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi.
4. Mutaxassis yurakning o'tkazuvchanligini baholaydi. Bu har bir segment va tishning davomiyligiga qarab sodir bo'ladi.
5. Yurakning elektr o'qi, agar u chapga yoki o'ngga keskin siljisa, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar mavjudligini ham ko'rsatishi mumkin.
6. Har bir tish, interval va segment alohida va batafsil tahlil qilinadi. Zamonaviy EKG apparatlari darhol avtomatik ravishda barcha o'lchovlarning ko'rsatkichlarini beradi. Bu shifokorning ishini sezilarli darajada osonlashtiradi.
7. Nihoyat, mutaxassis xulosa chiqaradi. Bu kardiogrammaning dekodlanishini ko'rsatadi. Agar biron bir patologik sindrom aniqlangan bo'lsa, ular o'sha erda ko'rsatilishi kerak.

Kattalar uchun normal qiymatlar

Kardiyogrammaning barcha ko'rsatkichlari normasi tishlarning holatini tahlil qilish orqali aniqlanadi. Ammo yurak ritmi har doim eng yuqori "R" - "R" tishlari orasidagi masofa bilan o'lchanadi. Odatda ular teng bo'lishi kerak. Maksimal farq 10% dan oshmasligi mumkin. Aks holda, bu endi norma bo'lmaydi, bu daqiqada 60-80 pulsatsiya oralig'ida bo'lishi kerak. Agar sinus ritmi tez-tez bo'lsa, unda bemorda taxikardiya bor. Aksincha, sekin sinus ritmi bradikardiya deb ataladigan kasallikni ko'rsatadi.

P-QRS-T intervallari yurakning barcha qismlari orqali impulsning to'g'ridan-to'g'ri o'tishi haqida xabar beradi. Norm 120 dan 200 ms gacha bo'lgan ko'rsatkichdir. Grafikda u 3-5 kvadratga o'xshaydi.

Q to'lqinidan S to'lqinigacha bo'lgan kenglikni o'lchash orqali siz yurak qorinchalarining qo'zg'alishi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin. Agar bu norma bo'lsa, unda kenglik 60-100 ms bo'ladi.

Qorincha qisqarishining davomiyligi QT oralig'ini o'lchash orqali aniqlanishi mumkin. Norm - 390-450 ms. Agar u biroz uzunroq bo'lsa, tashxis qo'yish mumkin: revmatizm, ishemiya, ateroskleroz. Agar interval qisqartirilsa, biz giperkalsemiya haqida gapirishimiz mumkin.

Tishlar nimani anglatadi?

EKGni talqin qilishda barcha tishlarning balandligini kuzatish juda muhimdir. Bu jiddiy yurak patologiyalari mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

• Q to'lqini chap yurak septumining qo'zg'alish ko'rsatkichidir. Norm - R to'lqinining uzunligining to'rtdan bir qismi, agar u oshib ketgan bo'lsa, nekrotik miokard patologiyasi ehtimoli mavjud;
• S to'lqini qorinchalarning bazal qatlamlarida joylashgan bo'limlarning qo'zg'alish ko'rsatkichidir. Bu holda norma 20 mm balandlikda. Agar og'ishlar bo'lsa, bu ishemik kasallikni ko'rsatadi.
• EKGdagi R to'lqini yurakning barcha qorinchalari devorlarining faolligini ko'rsatadi. U barcha EKG egri chiziqlarida qayd etiladi. Agar biror joyda faoliyat bo'lmasa, unda qorincha gipertrofiyasidan shubha qilish mantiqan.
• T to'lqini yuqoriga qarab I va II qatorlarda paydo bo'ladi. Ammo VR egri chizig'ida u har doim salbiy. EKGda T to'lqini juda yuqori va o'tkir bo'lsa, shifokor giperkalemiyadan shubhalanadi. Agar u uzun va tekis bo'lsa, unda hipokalemiya rivojlanish xavfi mavjud.

Oddiy pediatrik elektrokardiogramma ko'rsatkichlari

Bolalikda EKG ko'rsatkichlari normasi kattalarning xususiyatlaridan biroz farq qilishi mumkin:

1. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda yurak urish tezligi daqiqada taxminan 110 pulsatsiyani, 3-5 yoshda esa 100 urishni tashkil qiladi. O'smirlarda bu ko'rsatkich allaqachon past - 60-90 pulsatsiya.
2. Oddiy QRS ko'rsatkichi 0,6-0,1 s.
3. P to'lqini odatda 0,1 s dan oshmasligi kerak.
4. Bolalarda yurakning elektr o'qi hech qanday o'zgarishsiz qolishi kerak.
5. Ritm faqat sinusdir.
6. EKGda Q-T oralig'i e 0,4 s dan oshishi mumkin, P-Q oralig'i esa 0,2 s bo'lishi kerak.

Kardiyogrammani dekodlashda sinus yurak tezligi yurak tezligi va nafas olish funktsiyasi sifatida ifodalanadi. Bu yurak mushagining normal qisqarishini anglatadi. Bunday holda, pulsatsiya daqiqada 60-80 zarba.

Nima uchun ko'rsatkichlar boshqacha?

Ko'pincha bemorlar EKG ko'rsatkichlari boshqacha bo'lgan vaziyatga duch kelishadi. Bu nima bilan bog'liq? Eng aniq natijalarga erishish uchun ko'plab omillarni hisobga olish kerak:

1. Kardiogrammani yozishda buzilishlar texnik muammolarga bog'liq bo'lishi mumkin. Misol uchun, natijalar to'g'ri birlashtirilmagan bo'lsa. Va ko'plab rim raqamlari ham teskari, ham teskari ko'rinadi. to'g'ri pozitsiya. Grafik noto'g'ri kesilgan yoki birinchi yoki oxirgi tish yo'qolgan bo'ladi.
2. Jarayonga oldindan tayyorgarlik ko'rish muhimdir. EKG kuni siz og'ir nonushta qilmasligingiz kerak, hatto undan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Siz suyuqlik, jumladan, qahva va choy ichishni to'xtatishingiz kerak bo'ladi. Axir ular yurak tezligini rag'batlantiradilar. Shunga ko'ra, yakuniy ko'rsatkichlar buziladi. Avval dush qabul qilganingiz ma'qul, lekin hech qanday tana vositalarini qo'llashingiz shart emas. Nihoyat, protsedura davomida imkon qadar ko'proq dam olishingiz kerak.
3. Elektrodlarning noto'g'ri joylashishini istisno qilib bo'lmaydi.

Yurakni tekshirishning eng yaxshi usuli - elektrokardiograf. U sizga protsedurani iloji boricha to'g'ri va aniq bajarishga yordam beradi. Va EKG natijalari bilan ko'rsatilgan tashxisni tasdiqlash uchun shifokor har doim qo'shimcha testlarni tayinlaydi.

Kirish.

Oldingi ko'rib chiqishdan so'ng, men birinchi xabarnoma haqida juda ko'p sharhlar oldim.

Foydalanuvchilar materialni tushunish qiyinligi va aniqlik yo'qligiga e'tibor qaratdilar, bu axborot byulleteni hamma narsani tuzatishga harakat qiladi.

1. EKG (elektrokardiogramma) nima?

"Elektrokardiogramma" so'zi bilan lotin tili so'zma-so'z tarjimasi quyidagicha:

ELEKTRO—elektr potentsiallari;

KARDIO - yurak;

GRAM - yozib olish.

Shuning uchun elektrokardiogramma yurakning elektr potentsiallarini (elektr impulslarini) qayd etishdir.

2. Yurakdagi impulslar manbai qayerda?

Yurak bizning tanamizda elektr impulslarini ishlab chiqaradigan va ularni o'tkazuvchi tizimga yo'naltiradigan o'z yurak stimulyatori rahbarligida ishlaydi.

Guruch. 1. Sinus tugunlari

Yurakning yurak stimulyatori o'ng atriumda vena kava qo'shilishida joylashgan, ya'ni. sinusda bo'ladi va shuning uchun sinus tugun deb ataladi va sinus tugunidan chiqadigan qo'zg'alish impulsi sinus impulsi deb ataladi.

Sog'lom odamda sinus tugunlari daqiqada 60-90 chastotali elektr impulslarini ishlab chiqaradi va ularni yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali bir xilda yuboradi. Undan keyin bu impulslar miokardning o'tkazuvchanlik yo'llariga tutashgan qismlarini qo'zg'atadi va grafik tarzda EKG egri chizig'i sifatida lentada qayd etiladi.

Binobarin, elektrokardiogramma yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali elektr impulsining o'tishini grafik ko'rsatish (ro'yxatga olish) hisoblanadi.

Guruch. 2. Lenta E K G. tishlari va intervallari

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali impulsning o'tishi grafik tarzda vertikal ravishda tepaliklar - egri chiziqning ko'tarilishi va tushishi shaklida qayd etiladi. Ushbu cho'qqilar odatda elektrokardiogramma to'lqinlari deb ataladi va lotincha P, Q, R, S va T harflari bilan belgilanadi.

To'lqinlarni qayd etishdan tashqari, yurakning ma'lum qismlari bo'ylab impulsning harakatlanish vaqti elektrokardiogrammada gorizontal ravishda qayd etiladi. Elektrokardiogrammada uning davomiyligi (sekundlarda) bilan o'lchanadigan segment interval deb ataladi.

3. P to‘lqini nima?
Guruch. 3. P to'lqini - atriyal qo'zg'alish.

Elektr potentsiali sinus tugunidan tashqariga chiqib, birinchi navbatda sinus tugunlari joylashgan o'ng atriumni qo'zg'atadi. O'ng atriumning eng yuqori qo'zg'alishi EKGda shunday qayd etiladi.

Guruch. 4. Chap atriumning qo'zg'alishi va uning grafik tasviri

Keyinchalik, atriyaning o'tkazuvchanlik tizimi, ya'ni Baxmanning interatrial to'plami orqali elektr impulsi chap atriumga o'tadi va uni qo'zg'atadi. Bu jarayon EKGda chap atriumning qo'zg'alish cho'qqisida aks etadi. Uning qo'zg'alishi o'ng atrium allaqachon hayajonga tushgan paytda boshlanadi, bu rasmda aniq ko'rinadi.

Guruch. 5 P to'lqini.

Ikkala atriyaning qo'zg'alishlarini ko'rsatadigan elektrokardiografik apparat qo'zg'alishning ikkala cho'qqisini ham jamlaydi va P to'lqinini lentada grafik tarzda qayd etadi.

Shunday qilib, P to'lqini atriyaning o'tkazuvchanlik tizimi orqali sinus impulslarining o'tishi va avval o'ng (P to'lqinining ko'tarilish qismi), so'ngra chap (P to'lqinining tushuvchi qismi) muqobil qo'zg'alishning yig'indisi. ) atrium.

4. P-Q intervali nima?

Atriyaning qo'zg'alishi bilan bir vaqtda sinus tugunidan chiqadigan impuls Baxman to'plamining pastki shoxchasi bo'ylab atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) birikmaga yuboriladi. Unda impulsning fiziologik kechikishi sodir bo'ladi (uning o'tkazilish tezligini sekinlashtiradi). Atrioventrikulyar birikma orqali o'tib, elektr impulsi qo'shni qatlamlarning qo'zg'alishiga olib kelmaydi, shuning uchun qo'zg'alish cho'qqilari elektrokardiogrammada qayd etilmaydi. Yozuvchi elektrod izoelektrik chiziq deb ataladigan to'g'ri chiziqni tortadi.

Atrioventrikulyar birikma orqali impulsning o'tishini o'z vaqtida baholash mumkin (impulsning bu ulanish orqali o'tishi uchun necha soniya kerak bo'ladi). Bu P-Q intervalining genezisi.

Guruch. 6. P-Q oralig'i 5. “Q”, “R”, “S” to’lqinlari nima?

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali o'z yo'lini davom ettirib, elektr impulsi His to'plami bilan ifodalangan qorinchalarning o'tkazuvchanlik yo'llariga etib boradi, bu to'plam orqali o'tadi va shu bilan qorincha miokardini rag'batlantiradi.

Guruch. 7. Interventrikulyar septumning qo'zg'alishi (Q to'lqini)

Bu jarayon elektrokardiogrammada qorincha QRS kompleksining shakllanishi (yozilishi) orqali aks etadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, yurak qorinchalari ma'lum bir ketma-ketlikda hayajonlanadi.

Birinchidan, interventrikulyar septum 0,03 soniya davomida qo'zg'atiladi. Uning qo'zg'alish jarayoni egri chiziqda hosil bo'lishiga olib keladi EKG to'lqini Q.

Keyin yurakning tepasi va qo'shni hududlar hayajonlanadi. EKGda R to'lqini shunday paydo bo'ladi.Apeks qo'zg'alish vaqti o'rtacha 0,05 s.

Guruch. 8. Yurak cho‘qqisining qo‘zg‘alishi (R to‘lqini)

Va nihoyat, yurakning poydevori hayajonlanadi. Bu jarayonning oqibati EKGda S to'lqinining qayd etilishidir.Yurak asosining qo'zg'alish davomiyligi taxminan 0,02 s.

Guruch. 9. Yurak negizining qo’zg’alishi (S to’lqini)

Yuqorida qayd etilgan Q, R va S to'lqinlar davomiyligi 0,10 s bo'lgan yagona qorincha QRS kompleksini hosil qiladi.

6. Nima S-T segmentlari va T to'lqini?

Qorinchalarni hayajon bilan quchoqlab, sinus tugunidan boshlagan impuls yo'qoladi, chunki miyokard hujayralari uzoq vaqt hayajonda qololmaydi. Ular hayajondan oldin asl holatini tiklash jarayonlarini boshlaydilar.

EKGda qo'zg'alishning so'nish va miokardotsitlarning dastlabki holatini tiklash jarayonlari ham qayd etiladi.

Bu jarayonlarning elektrofiziologik mohiyati juda murakkab, bu erda xlor ionlarining qo'zg'atilgan hujayraga tez kirishi, kaliy-natriy nasosining muvofiqlashtirilgan ishlashi katta ahamiyatga ega, qo'zg'alishning tez parchalanish bosqichi va sekinlik fazasi mavjud. qo'zg'alishning chirishi va boshqalar Hammasi murakkab mexanizmlar Bu jarayon odatda bitta tushuncha ostida birlashtiriladi - repolyarizatsiya jarayonlari. Biz uchun eng muhimi shundaki, repolarizatsiya jarayonlari EKGda S-T segmenti va T to'lqini tomonidan grafik tarzda ko'rsatiladi.

Guruch. 1 0. Miokardning qo'zg'alish va repolyarizatsiya jarayonlari 7. Biz tishlarni va intervallarni aniqladik, lekin ularning normal o'lchami qanday?

Asosiy to'lqinlarning o'lchamini (balandligi yoki chuqurligini) eslab qolish uchun siz bilishingiz kerak: EKGni yozadigan barcha qurilmalar yozib olish boshida chizilgan nazorat egri chizig'i balandligi 10 mm ga teng bo'ladigan tarzda tuzilgan yoki 1 millivolt (m V).

Guruch. 1 1. Asosiy EKG to'lqinlarining nazorat egri chizig'i va balandligi

An'anaga ko'ra, to'lqinlar va intervallarning barcha o'lchovlari odatda II Rim raqami bilan belgilangan ikkinchi standart qo'rg'oshinda amalga oshiriladi. Ushbu qo'rg'oshinda R to'lqinining balandligi odatda 10 mm yoki 1 mV bo'lishi kerak.

Guruch. 1 2. EKG tasmasidagi vaqt

T to'lqinining balandligi va S to'lqinining chuqurligi R to'lqinining balandligining 1/2-1/3 qismiga yoki 0,5-0,3 mV ga to'g'ri kelishi kerak.

P to'lqinining balandligi va Q to'lqinining chuqurligi R to'lqinining balandligining 1/3-1/4 qismiga yoki 0,3-0,2 mV ga teng bo'ladi.

Elektrokardiografiyada to'lqinlarning kengligi (gorizontal) odatda millimetrda emas, balki soniyalarda o'lchanadi, masalan, P to'lqinining kengligi 0,10 s. Bu xususiyat EKG doimiy lenta besleme tezligida qayd etilganligi sababli mumkin. Shunday qilib, lenta haydovchi tezligi 50 mm / s bo'lsa, har bir millimetr 0,02 s ga teng bo'ladi.

Qulaylik uchun, tishlar va intervallarning davomiyligini tavsiflovchi, 0,10 +- 0,02 s ga teng vaqtni eslang. EKGni keyingi o'rganishda biz ko'pincha bu vaqtga murojaat qilamiz.

P to'lqinining kengligi (sinus impulsi har ikkala atriyani qo'zg'alish bilan qoplash uchun qancha vaqt ketadi) normaldir. 0,10±0,02s.

P-Q intervalining davomiyligi (sinus impulsining atrioventrikulyar birikma orqali o'tishi uchun qancha vaqt ketadi) normaldir. 0,10 ± 02 s.

Qorincha QRS kompleksining kengligi (sinus impulsi qorinchalarni qo'zg'alish bilan qoplash uchun qancha vaqt kerak bo'ladi) odatda: 0,10 ± 0,02 s.

Atriya va qorinchalarni qo'zg'atish uchun sinus impulsi odatda (odatda qorinchalarga faqat atrioventrikulyar aloqa orqali etib borishini hisobga olgan holda) 0,30 ± 0,02 s (0,10 - uch marta) talab qiladi.

Darhaqiqat, bu yurakning barcha qismlarini bir sinus impulsidan qo'zg'atishning davomiyligi. Yurakning barcha qismlarining repolyarizatsiya vaqti va qo'zg'alish vaqti taxminan teng ekanligi empirik tarzda aniqlangan.

Shuning uchun repolarizatsiya fazasining davomiyligi taxminan 0,30 ± 0,02 s ni tashkil qiladi.

Keling, “EKG. EKGdagi to'lqinlar, intervallar va segmentlar manbalari. EKG normal (fiziologik).

1. Sinus tugunida qo'zg'alish impulsi hosil bo'ladi.

2. Atriyaning o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab harakatlanib, sinus impulsi ularni birma-bir qo'zg'atadi. Atriyaning muqobil qo'zg'alishi P to'lqinini yozib olish orqali EKGda grafik tarzda ko'rsatiladi.

3. Atrioventrikulyar birikma bo'ylab ta'qib qilib, sinus impulsi o'tkazishda fiziologik kechikishga uchraydi va qo'shni qatlamlarni qo'zg'atmaydi. EKGda to'g'ri chiziq qayd etiladi, bu izoelektrik chiziq (izoline) deb ataladi. Ushbu chiziqning P va Q to'lqinlari orasidagi segmenti P - Q intervali deb ataladi.

4. Qorinchalarning o'tkazuvchanlik tizimidan (His, o'ng va chap to'plam shoxlari, Purkinje tolalari) o'tib, sinus impulsi qorinchalararo septumni va ikkala qorinchani qo'zg'atadi. Ularning qo'zg'alish jarayoni EKGda qorincha QRS kompleksini qayd etish orqali aks ettiriladi.

5. Miokarddagi qo'zg'alish jarayonlaridan so'ng repolyarizatsiya jarayonlari boshlanadi (miokardotsitlarning dastlabki holatini tiklash). Repolyarizatsiya jarayonlarining grafik ko'rinishi shakllanishiga olib keladi S-T oralig'i va T to'lqini.

6. Elektrokardiografik lentada tishlarning balandligi vertikal ravishda o'lchanadi va millivoltlarda ifodalanadi.

7. Tishlarning kengligi va intervallarning davomiyligi lentada gorizontal ravishda o'lchanadi va soniyalarda ifodalanadi.

Birinchi nashr uchun qo'shimcha ma'lumotlar:

1. Segmentlar haqida ma'lumot

Elektrokardiografiyada segment EKG egri chizig'ining izoelektrik chiziqqa nisbatan segmenti hisoblanadi. Masalan, S-T segmenti izoelektrik chiziq ustida joylashgan yoki S-T segmenti izolyator ostida joylashgan.
Guruch. 13. S-T segmenti izoliyadan yuqorida va pastda

2. Ichki chetlanish vaqti tushunchasi

Yuqorida aytib o'tilgan yurakning o'tkazuvchan tizimi endokard ostida joylashgan bo'lib, yurak mushaklarini hayajon bilan qoplash uchun impuls butun miyokardning qalinligini endokarddan endokardgacha bo'lgan yo'nalishda "kirib ketadi". epikard

Guruch. 1 4. Impulsning endokarddan epikardgacha bo'lgan yo'li

Qo'zg'alish miyokardning butun qalinligini qoplash uchun ma'lum vaqt kerak bo'ladi. Va impulsning endokarddan epikardga o'tadigan bu vaqti ichki burilish vaqti deb ataladi va J bosh harfi bilan belgilanadi.

EKGda ichki og'ish vaqtini aniqlash juda oddiy: buning uchun siz K to'lqinining yuqori qismidan perpendikulyarni izoelektrik chiziq bilan kesishguncha tushirishingiz kerak. Q to'lqinining boshidan bu perpendikulyarning izoelektrik chiziq bilan kesishish nuqtasigacha bo'lgan segment ichki burilish vaqtidir.

Ichki og'ish vaqti soniyalarda o'lchanadi va 0,02-0,05 s ga teng.

Guruch. 1 5. Ichki chetlanish vaqtini aniqlash

Inna Izmailova

Ushbu nashr tibbiyot bo'yicha darslik emas. Barcha davolash muolajalari davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Barcha huquqlar himoyalangan. Ushbu kitobning hech bir qismi mualliflik huquqi egalarining yozma ruxsatisiz har qanday shaklda takrorlanishi mumkin emas.

Eng yomoni, bolalar kasal bo'lganda. Qizimiz 12 yoshda bo'lganida bizga "patent foramen ovale" tashxisi qo'yildi. Biz Kiyevdagi Ona va bola salomatligi instituti bilan bog‘landik va ular bizga “kuzatishimiz kerak” deyishdi, aniqroq narsa yo‘q. Ammo bu juda xavotirli edi, shuning uchun biz ma'lumot qidirdik. Men kitobni o'z vaqtida oldim, juda tushunarli va tushunarli yozilgan. Biz kelajakka nekbinlik bilan qaraymiz, mualliflarga katta rahmat!

Vitaliy Kravchenko, Kiev

A. S. Xaritonov, 47 yosh

Qo'lingizda ushlab turgan kitob shifokor va bemor tomonidan hammualliflik qilgan.

Ammo bemor men emas, o'g'lim edi, uning shifokori Inna Mixaylovna Izmailova qabul paytida yurak muammolarini aniqladi. Biz yaxshi EKG va oddiy testlar bilan keldik, keyin darslarga kirishni kartaga qo'yish uchun lobar pnevmoniya. Inna Mixaylovna EKG lentasiga zo'rg'a qarab, fizik tekshiruvni boshladi. Va uzoq vaqt tinglab, u shunday dedi: "Men sizning kardiogrammangizga ishonmayman - buni takrorlashim kerak. Keling, hozir qilaylik!" Doktor Izmoilovani qo‘shnilar sifatida ko‘pdan beri va iliq tanishmiz. Va o'sha kuni biz birinchi marta ofisda uchrashdik: e'tirozlarga yo'l qo'ymagan jim mutaxassis.

Ikkinchi urinishda EKGda aritmiya qayd etilgan, shifokor uni qulog'i bilan aniqlagan. Keyin shunday bo'ldi qo'shimcha tekshiruv. Bu infektsiya faqat o'pkada emas, balki yurak qopqog'ini tishlaganini ko'rsatdi. Bolada yurak bilan bog'liq muammolar borligi aniqlanganda, ota-onalar juda qo'rqishadi. O'z sog'lig'iga ishongan baquvvat yigit o'g'li ham ancha tushkunlikka tushdi. Va boshlandi uzoq muddatli davolanish yurak, o'sha paytda men deyarli hech narsa bilmagan organ. Aytgancha, bizning shifokorimiz tushuntirishlarni maqsad qilgan emas: “Ishoning, bu jiddiy. Ammo biz buni o'z vaqtida ushladik - biz davolanamiz va hamma narsa o'tib ketadi. Topshiriqni bajar, keraksiz bilimlar bilan yuklanma!”

Men nima bo'layotganini iloji boricha tushunishni xohlardim. "Ekstrasistol" va "valf regürjitatsiyasi" atamalari qo'rqinchli edi. Tekshiruv tushunarsiz, retsept g'alati tuyuldi. Men o'qishim, tushunishim, yozishim va "aqlli bemor" kursini olishim kerak edi. Va keyin o'g'liga nimani o'rganganini tushuntiring, chunki u jaholat tufayli testlardan "muvaffaqiyatsiz" o'tdi va xavotirda edi. Yurak dastlab hayajondan juda tez urdi va qo'shimcha stress ostida tadqiqotlar qabul qilinishi mumkin emas edi. Biz aqldan ozganimizda, ritm normal holatga qaytdi: bilimdon odam nafaqat imtihon paytida, balki diagnostika xonasida ham xotirjam bo'ladi.

Ajablanarlisi shundaki, bir muncha vaqt o'tgach, men kasal hamkasbimni "malakali" tinchlantirishga muvaffaq bo'ldim. Yurak sohasidagi noxush alomatlar unga dahshatli narsaning xabarchisi bo'lib tuyuldi, chunki uning ota-onasi (ikkalasi ham!) yurak xastaligi tufayli erta vafot etgan. Men hamkasbimni qo'rquvini bir chetga surib, men bilan birga shifokorga borishga ko'ndirdim va hazillashdim: "Shifokor sizni davolaydi, men sizga nima va nima uchun aytaman!"

Bir marta men Inna Mixaylovnani befarq va o'qimagan bemorlar o'tmishda qoldi, deb muloyimlik bilan qoraladim. Va bizni davolashning o'zi etarli emas, biz ko'proq davolanishimiz kerak! Va u alam bilan javob berdi: bemorni ko'rish uchun ajratilgan vaqt halokatli darajada etarli emas. "Shunday qilib, doktor, - deb so'radim men, - biz nafaqat hamkasblar va talabalar uchun emas, balki bemorlar uchun kitob yozishimiz kerak!"

Ushbu suhbatdan men aritmiya haqida eslatma yaratish g'oyasini oldim: bir tomondan, o'zingizda gipoxondriyani rivojlantirmasligingiz uchun, ikkinchi tomondan, beparvolikni ko'rsatmasligingiz uchun yuragingiz haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar. . Har bir inson aritmiyani boshdan kechiradi va har bir odamda banal infektsiya yoki stressdan keyin normal chegaralardan oshib ketishi mumkin. Ko'krak yurakni zarbalardan himoya qiladi va biz uni hamma narsadan - oqilona munosabat bilan himoya qilishimiz kerak. Notalar ustida ishlash meni hayratga soldi va ular tugagach, doktor Izmailovaga ko‘rsatdim. Meni hayratda qoldirganimdan, u aniqlashtirish, tuzatish va oxir-oqibat ularni munosib ilmiy-ommabop material deb atash vazifasini oldi. Xuddi shu eslatmalar endi haqiqiy kitobga aylantirildi. Va bu bemorning emas, balki yurak kasalliklarini tizimlashtirgan va o'quvchiga eng muhim narsani tushuntirgan shifokorning xizmatidir - har qanday mumkin bo'lgan patologiya! Davolash, ya'ni terapevt, kardiolog yoki aritmolog bilan uchrashuvda vaqt ajratilmagan suhbat ushbu sahifalarda bo'lib o'tdi. Bu suhbat hamma uchun muhim, chunki har bir kishining qalbi bor.

ichida mavjud tibbiy statistika kabi tushuncha yurak-qon tomir xavfi . yurak bilan emas, balki gender-ijtimoiy omil bilan bog'liq. Mamlakatimizda bu xavf juda yuqori. Va uni kamaytirishning eng erishish mumkin bo'lgan yo'li bizning qalbimizni anglash va tushunishdir. Qat'iy va jiddiy gapiradigan bo'lsak, tibbiy yordam qanchalik yuqori bo'lmasin, biz o'zimiz qalbimizga ancha yaxshi xizmat qila olamiz, faqat buni bilishimiz kerak!

Hatolar ustida ishlash

Xrushchev davridagi SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining xorijiy a'zosi bo'lgan taniqli amerikalik kardiolog Pol Dadli Uayt profilaktika kardiologiyasi sohasida ko'p harakatlarni amalga oshirdi. Uning asosiy asarlari orasida yoshlardagi yurak-qon tomir kasalliklarining xususiyatlari, umrni keksalikka cho'zish imkoniyatlari va usullariga bag'ishlangan monografiya mavjud. Doktor Uaytning ta'kidlashicha, 60-yillarda, agar u Uaytni imonli odam sifatida namoyon qilmaganida, har bir sog'liqni saqlash bo'limining shioriga aylanishi mumkin edi: 80 yoshgacha bo'lgan yurak kasalliklari – Xudoning jazosi emas, balki o'z xatolarining oqibati!

Agar siz quyida siz qutulishingiz kerak bo'lgan yomon odatlarning tanish va zerikarli ro'yxati, tez ovqatlanishni tanqid qilish, tez-tez tungi hushyorlik va mashqlarni darhol bajarishga chaqirish bo'ladi deb o'ylagan bo'lsangiz - siz, umuman olganda, haqiqatga yaqinsiz. Siz temir mantiqli odamsiz va bugun siz aniq (yoki aqlan) to'g'ri yo'lda ketyapsiz - sizni undashim kerak emasmi? nima uchun!

Ammo to'g'ri yo'lda yashirin tartibsizliklar, zarbalar, makkor tuzoqlar mavjud, ularning mavjudligini oldindan aytib bo'lmaydi, chunki bizning tanamiz ularni niqoblab, o'z-o'zini saqlash instinktini o'chirib qo'yadi. Va bu haqda hech narsa qilish mumkin emas: biz o'zimiz tajriba orttirganimizdan oldin tana tajribaga ega bo'ladi. Va u biznikidan ko'ra chidamliroq! Irodaning aql bovar qilmaydigan sa'y-harakatlari bilan biz ba'zan jismoniy faoliyat davomida "o'lik nuqta" ni engib o'tamiz, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi siqilish va boshdagi qon tomirlarining pulsatsiyasini his qilamiz. Biz bor kuchimiz bilan yuguramiz, yiqilish arafasidamiz, biz poygani tark etmoqchimiz - va tana to'satdan "ikkinchi shamol" oladi! Bu sizga yugurish imkonini beradi va cheksiz zaxira imkoniyatlari xayolini yaratadi.

Ommaviy axborot vositalarida vaqti-vaqti bilan o'ziga ishongan yoshlarning noqulay o'limlari haqida xabarlar paydo bo'ladi: bir ishqiboz bir necha kun dam olmasdan ishladi, boshqasi o'z hayoti evaziga pivo festivalida g'olib chiqdi, uchinchisi ehtirosli sport edi. muxlis va ehtiros uchun bir hafta tungi uyquni qurbon qildi. Ba'zi taniqli san'atkorlar spektakl va suratga olishning band jadvali tufayli 30 yoshida yurak xurujiga duchor bo'lishadi. Va hatto kuchli odamlar, sport chempionlari va ommaning sevimlilari ham ba'zan sport maydonchasida yiqilib tushgandek yiqilishadi - yurak o'z imkoniyatlarini tugatadi.

O'rta yoshdagi odamlar orasida nogironlik yoki o'limga olib keladigan to'satdan kasallik ko'p hollarda muammolar bilan bog'liq yurak-qon tomir tizimi. Va bu, mehnatga layoqatli, aqlli, baquvvat odamlarning to'satdan o'limining 90% holatlarining oldini olish mumkinligiga qaramasdan! Ularning tanasi, ehtimol, tabiat tomonidan 100 yil davom etishi uchun yaratilgan. Ammo insonning kundalik jismoniy faolligini hisoblashda xatolik yuz berdi. Dastlab katta charchoqqa olib keladigan jiddiy xato, doimiy uyquchanlik, keyin yurak urishi, pulsning deyarli sezilmaydigan pasayishi va nihoyat, halokatli yurak xuruji.

"E'tiborsiz qoldirilishi mumkin bo'lgan" sharoitlarda biz o'zimizni qahva yoki moda jenshen va zanjabil damlamasi bilan "kuch ko'tarish uchun" rag'batlantiramiz. Aslida, bu yurak ritmining buzilishini kuchaytirishdir. Er yuzida har daqiqada kimdir kardiologlar fidokorona tuzatishga harakat qiladigan shunga o'xshash xatolar qurboni bo'ladi. Chunki ular aniq bilishadi: bu odamga Xudoning jazosi emas, balki noto'g'ri tushunish, o'z qalbini tushunmaslik natijasidir - va hayot uchun kurashish kerak.

Mana siz uchun qiziqarli fakt! Tanadagi aksariyat organlar qon bilan ta'minlangan kislorodning to'rtdan bir qismini oziqlantirish uchun ishlatadi. Yurak koronar arteriyalar qonidan kislorodning to'rtdan uch qismini iste'mol qiladi. Bu boshqa organlar va tizimlarga qaraganda uch baravar ko'proq gaz almashinuvi va ovqatlanishiga bog'liq. Endi o'ylab ko'ring, charchagan yoki kasal tana yurakni kerakli hajmda oziqlantirishga yoki uning normal asab va gormonal tartibga solishni amalga oshirishga qodir emas.

Ammo yurak kerakli hajmda ishlaganda uzoq vaqt davomida bog'langan organlarning kasalliklari, miya charchoqlari haqida yumshoq signallar berishga qodir. Siz ushbu signallarni o'z vaqtida ushlashingiz va ularga adekvat javob berishni o'rganishingiz kerak: ehtiyotkorlik bilan, tez va keraksiz vahimasiz. Siz o'zingizning patologiyangiz haqida yurak signallariga tezroq javob berishingiz kerak, chunki bu shoshilinch shartlar. Buning uchun sizga ko'p narsa kerak emas - yuragingizni bilish!

Bizning tanamizning eng tinimsiz organining ishi bilan tanishish, uni tushunish va uning do'sti bo'lish hech qachon erta emas. Yurak hali ham chidamli bo'lsa-da, o'tmishdagi xatolarimiz oqibatlarini engish uchun hali kech emas. Biz tirik ekanmiz, nima bilan kasal bo'lishimizdan qat'iy nazar, charchagan yurakni sog'lomlashtirishga va umrimizni uzaytirishga hali vaqt bor. Buni qanday qilishni ushbu kitob sahifalarida bilib olamiz!

1-bob. Har bir inson aritmiyani boshdan kechiradi

Yuragingizga “bir tekis taqillating!” deb buyruq bering. o'zingizni sevishni, tashvishlanishni, quvonishni, yugurishni, sakrashni va haqiqatda yashashni taqiqlash kabi umidsiz - qiziqarli va to'liq. Yurak doimo insonning jismoniy va ruhiy holatiga mos ravishda ishlaydi. Bu holat juda o'zgaruvchan, shuning uchun hayotimiz davomida vaqti-vaqti bilan aritmiyani boshdan kechiramiz.

Aritmiyaning ayrim turlarini "kosmetik" deb tasniflash mumkin, agar ular bizga noqulaylik tug'dirmasa, ularni davolash kerak emas. Keling, qaysi yurak tezligi normal diapazonda ekanligini va qaysi biri tanadagi muammoli vaziyatlarni ko'rsatayotganini aniqlaylik.

Sinus ritmi normaldir

Agar sizda elektrokardiogramma bo'lgan bo'lsa, unda siz uning transkriptini o'qishingiz mumkin sinus ritmi . Bu eng to'g'ri ritm va shuning uchun. Yurakda "sinus" tugun deb ataladigan maxsus tugun mavjud bo'lib, u yurak faoliyatiga elektr impulsini beradi. Nerv tolalari bo'ylab o'tib, elektr impulsi yurak mushaklarining qisqarishiga olib keladi. Shaklda. 1-rasmda siz ushbu tugunning qaerda joylashganligini ko'rishingiz mumkin: vena kava o'ng atriumga oqadigan nuqtada. Tugun g'oyasi ko'pchiligimizning qiziqishini qondiradi: yurak stimulyatori kamdan-kam hollarda sinus tugunidan joy o'zgartiradi. Garchi, afsuski, bu sodir bo'ladi va muammoni hal qilishni talab qiladi. Biz bu haqda vaqti-vaqti bilan gaplashamiz.

Guruch. 1. Elektron yurak stimulyatori

Sinus ritmida kattalar uchun normal yurak urish tezligi (HR) daqiqada 60-90 zarba, hatto 100 marta urish ham yomon emas. Bolalar uchun norma ancha yuqori - 140 zarbagacha.

Keling, yurak urish tezligini to'g'ri hisoblaylik!

To'g'ri o'lchov 2 daqiqa davomida urishlarni hisoblashdir. Olingan natijani ikkiga bo'lish kerak, bu 1 daqiqada o'rtacha yurak urishi bo'ladi.

Shunday qilib, belgilangan chegaralardan oshmaydigan o'lchangan yurak urishlari tananing dam olishini, yurakning "elektr simlari" buzilmasligini, yurak odatdagidek ishlayotganligini ko'rsatadi. Agar yurak tezligi daqiqada 100 martadan oshsa, yurak shoshqaloq, lekin ayni paytda ritmik tarzda uradi - bizda taxikardiya bor. Ammo bu normal holat, fiziologik jihatdan taxikardiya har kuni o'zini namoyon qilishi mumkin!

"Olovli vosita" avtomatizm qonuniga bo'ysunadi

Tibbiyotdan uzoqda bo'lgan odam nuqtai nazaridan, yurak bitta funktsiyani bajaradi - bu doimiy qon pompasi. Yurakning imkoniyatlarini jiddiy o'rganuvchilar, u avtomatizm, qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik, kontraktillik va boshqa funktsiyalar bilan ta'minlanganligini aytishadi. Barcha funktsiyalar o'zaro bog'liq va asosiysini ajratib bo'lmaydi. Avtomatizm - bu bizning yuragimizning hech qanday tashqi ta'sirlarsiz ritmik va izchil qisqarish qobiliyatidir, soniyadan soniyaga, kundan-kunga, o'n yillikda. Va avtomatizmning sababi hali ham sir bo'lib qolmoqda!

IN miokard (yurak mushagi shunday deyiladi), avtomatik qo'zg'alishning uchta markazi mavjud (1-rasm):

Sinus tuguni, o'ng atriumning devorida joylashgan bo'lib, u daqiqada 60-90 birlik chastotada impulslar hosil qiladi. Bu birinchi darajali yurak stimulyatori .

O'ng atriumning tagida va interatrial septumdagi atrioventrikulyar tugunning o'z-o'zidan qo'zg'alish tezligi daqiqada 40-60 marta. Bu ikkinchi darajali yurak stimulyatori .

Ventrikulyar avtomatizm markazlari ( uchinchi darajali yurak stimulyatori ) daqiqada 30 marta chastotada ishlaydi.

Yurak bo'ysunadigan avtomatizm qonuni shundan iboratki, o'z-o'zidan qo'zg'alishning eng yuqori chastotasiga ega yurak stimulyatori yurak ritmini belgilaydi. Va bu sinus tugunidir! Agar ritm buzilgan bo'lsa, lekin yurak stimulyatori sinus tugunida qolsa, ular haqida gapirishadi. sinus taxikardiyasi . har qanday odamga tanish bo'lgan yurak tezligining oshishi. Yoki taxminan sinus bradikardiyasi (sekin puls), bu sportchilarning qalbiga xosdir. Elektrokardiogrammada yurak stimulyatori sinus tugunidan siljish holatlari tasodifan aniqlanishi mumkin. Ammo ular e'tiborni talab qiladi, chunki ular birinchi yoki ikkinchi darajali yurak stimulyatori shikastlanishining natijasidir.

Har qanday anormal yurak ritmi deyiladi aritmiya . Hatto kardiologiyaning "aritmologiya" deb ataladigan bo'limi ham mavjud. Biz asosan bemor birinchi marta duch keladigan muammolarga e'tibor qaratamiz - bir tomondan keraksiz tashvishlarning oldini olish uchun. Va boshqa tomondan, sub'ektiv his-tuyg'ularni bermaydigan jiddiy aritmiyaga nisbatan beparvolikni oldini olish.

Miyokard, yurak mushagi, tananing boshqa mushaklaridan farqli o'laroq, faqat bir soniya bo'shashadi. Inson hayoti davomida u qisqarish va bo'shashishning 2,5 milliard tsiklini amalga oshiradi.

Yurak urishi va qon fraktsiyasi hajmi ikki mexanizm bilan tartibga solinadi. Asosiysi markaziy asab tizimi. U avtomatik ravishda ishlaydi va biz uxlayotganimizda ham yurakning kerakli ritmda qisqarishiga olib keladi. Nerv tarmog'ining bir guruhi yurak tezligini tezlashtiradi, ikkinchisi esa sekinlashtiradi.

Tartibga solishning ikkinchi mexanizmi gormonlar orqali amalga oshiriladi. Buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan adrenalin gormoni yurakning tez urishiga olib keladi. Bu tananing harakatga tayyorligini oshiradi. Giperaktivlik qalqonsimon bez yurak urish tezligining doimiy oshishiga olib keladi va yurakni charchatadi. Qalqonsimon bez funktsiyasining kamayishi pulsni asossiz ravishda sekinlashtiradi, natijada odam issiq xonada ham muzlaydi.

Taxikardiya qachon davolanishni talab qiladi?

Taxikardiyaning tabiati (fiziologik yoki patologik, ya'ni og'riqli) qanday bo'lishidan qat'i nazar, bu faqat alomatdir. Fiziologik taxikardiya - yurakning jismoniy faoliyatga normal munosabati, qonga quvonch yoki stress gormonlarini chiqarishga normal reaktsiya. Jismoniy faollikdan 10 daqiqa o'tgach, agar yuk taqiqlanmagan bo'lsa, yurak tezligi normal ritmga qaytishi kerak. Yurakni ortiqcha yuklaydigan sport mashg'ulotlarini kamaytirish kerak, aks holda bu tanaga hech qanday foyda keltirmaydi.

Maksimal yurak urish tezligini (HR) aniqlash uchun yoshingizni 220 dan yillar bo'yicha olib tashlang. Agar siz 40 yoshda bo'lsangiz, maksimal yurak urish tezligi daqiqada 180 urishdan oshmasligi kerak.

Jismoniy mashqlar paytida taxikardiya asta-sekin o'sib borishi va muammosiz ketishi kerak. Esda tutingki, yurak tezligini normallashtirish uchun sog'lom odam mumkin bo'lgan jismoniy mashqlar bilan shug'ullansa, 5 daqiqadan ko'proq vaqt kerak bo'lmaydi! Bu vaqtdan oshib ketish tanadagi chidab bo'lmas yuk yoki muammolarni ko'rsatadi.

Taxikardiya, albatta, tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladi: tana haroratining 1 darajaga ko'tarilishi bilan yurak urish tezligi daqiqada 8-10 marta ko'tariladi. Harorat normallashadi, taxikardiya yo'qoladi.

Patologik taxikardiya holda sodir bo'ladi ko'rinadigan sabablar va hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Agar u to'satdan 15 daqiqada to'xtamaydigan yurak urishini keltirib chiqara boshlasa, siz terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Taxikardiya ayniqsa yoqimsiz bo'lib, u kutilmaganda dam olishda obsesif tez-tez urishlar sifatida namoyon bo'ladi va terlash, bosh aylanishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, qo'rquv hissi va ba'zida hushidan ketish bilan birga keladi. Bunday alomatlar sababni aniqlashni talab qiladi va shubhali sabablar ro'yxati kengdir.

Qalqonsimon bez kasalliklari.

Anemiya, past gemoglobin.

Rag'batlantiruvchi dorilarni (atropin, kofein, aminofilin) ​​doimiy ishlatish.

Har qanday tabiatning zaharlanishi.

Nafas olish etishmovchiligi, o'tkir yoki surunkali.

Qon bosimi ortishi.

Tug'ma yurak nuqsonlari; qon tomirlarining aterosklerozi, miyokardning (yurak mushagi) noto'g'ri ovqatlanishiga olib keladi.

Miyokard yallig'lanishi.

Koroner yurak kasalligi, shu jumladan o'tkir holatlar: yurak etishmovchiligi, angina pektorisi, miyokard infarkti.

Taxikardiyaning sabablari yurak va qon tomirlarining ishi bilan bog'liq bo'lmasa, u asosiy kasallikni davolashdan keyin o'tib ketadi. Boshqa hollarda, kardiolog taxikardiya bilan ishlashni boshlaydi, chunki aritmiya pasayishga javobdir. yurakning kontraktilligi . Ya'ni, yurak o'z ishini tanada kerakli darajada bajaradi, lekin faqat tez-tez qisqarish tufayli, surish kuchi tufayli emas. Va sub'ektiv hislar orqali u bizdan yordam talab qiladi.

Ba'zi hollarda taxikardiya tez yordamni talab qiladi yoki Tezkor yordam. Ba'zida yurak urish tezligi shunday bo'ladiki, urishlarni sanab bo'lmaydi. Elektrokardiostimulyator sinus tugunidan siljiydi va faqat shoshilinch shifokor elektrokardiogramma natijalariga ko'ra, taxikardiyaning qanday turini aniqlay oladi: atriyal, qorincha. Bunday hollarda taxikardiya hujumi paroksizmlar bilan namoyon bo'ladi (tez-tez pik takrorlash), uni darhol yo'q qilish kerak. Va kelajakda yurak yoki qon tomirlarini davolash.

Bosh aylanishi, ko'zning qorayishi, yurakdagi og'riq, zaiflik, ko'ngil aynish bilan birga keladigan tez yurak urishi hujumlari - bu paroksismal taxikardiya. Tez yordam chaqirishingiz kerak!

Yurak xurujini to'xtating. EKGni qanday o'qish va yuragingizga g'amxo'rlik qilish

Afsuski, yurak o'tkazuvchanligi va ritm buzilishining sabablari ko'pincha noma'lum bo'lib qolmoqda. Birinchidan, chunki buning odatda bir nechta sabablari bor. Ikkinchidan, yurakning funktsiyalari hali ham etarlicha o'rganilmaganligi sababli, uning ishiga ta'sir qiluvchi omillar juda ko'p. Ammo xavf guruhlari statistik jihatdan aniqlanadi va shubha tug'dirmaydi. Bunga ham shubha yo'q muhim rol Sog'lom turmush tarzi yurakning normal o'tkazuvchanligini saqlashda muhim rol o'ynaydi.

O'tkazuvchanlik buzilishi bilan tipik shikoyatlar

Dastlabki bosqichlarda o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan bog'liq shikoyatlar yurakning avtomatizmi yoki qo'zg'aluvchanligi buzilganligi sababli shikoyatlardan farq qilmaydi. Shuning uchun har qanday holat to'liq tekshiruvni talab qiladi. Ko'pincha shikoyatlarning tabiati quyidagicha.

Yurak urishi (kuchli va tez yurak urishi). Bunday shikoyatlar taxikardiyaga xosdir.

Keyingi qisqarishning davriy "yo'qolishi", agar siz yurak urish tezligini 2 daqiqa davomida o'lchasangiz, sub'ektiv va ob'ektiv ravishda aniqlanishi mumkin.

Yurak urishi bosh aylanishi yoki hushidan ketish bilan birga bo'lishi mumkin, bu gipoksiya natijasida, ya'ni miyani qon bilan kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi.

Yurak sohasidagi og'riqlar, ko'pincha angina turi: sternum orqasida yonish, oddiy zo'riqish bilan nafas qisilishi. Angina nima va uning namoyon bo'lishi haqida 4-bobda o'qing. Angina pektorisi va koronar tomirlarning aterosklerozi .

Yurak o'tkazuvchanligining buzilishi tufayli aritmiyalar

Ushbu bo'limning boshida biz sinus taxikardiyasi va sinus bradikardiyasi tushunchalari bilan allaqachon tanishgan edik. Ushbu ritm buzilishlari sinus tugunida sodir bo'ladi, ya'ni ular avtomatizmning buzilishi bilan bog'liq, lekin o'tkazuvchanlik va qo'zg'aluvchanlikning buzilishi bilan bog'liq emas. Sinus tugunlari funktsiyasini bostirish bilan bog'liq taxikardiyalar atriyal va qorincha taxikardiyasidir. Ular haqida bo'limda o'qing Faqat shuni qo'shimcha qilaylikki, o'tkazuvchanlik buzilishi nafaqat qisqa muddatli xarakterlanadi paroksismal taxikardiya(qo'zg'aluvchanlikning buzilishi kabi), lekin doimiy sinus taxikardiyasi bu olti oydan ortiq davom etadi.

Endi biz yurakning o'tkazuvchanligi buzilishidan kelib chiqadigan eng xavfli aritmiyalar haqida gapiramiz: yurakning miltillashi va chayqalishi.

Atriyal fibrilatsiya

Lotin tilida atriyal fibrilatsiyani "yurakning aqldan ozishi" deb atashadi. Qadimgi shifokorlar buni hali bilmagan holda, bu patologiya bilan samarali sinus ritmi buziladi va yurak etarli miqdorda qonni pompalay olmaydi. Atria nafaqat sinxron emas, balki butunlay tasodifiy ishlaydi, ular chayqaladi va "miltillaydi". Atriyadan keyin qorinchalar tartibsiz va tez qisqara boshlaydi.

Xavf guruhi

Atriyal fibrilatsiya (miltillovchi yoki atriyal fibrilatsiya ), afsuski, kardiologlarning ko'plab doimiy bemorlariga tanish.

40-50 yoshli odamlarda atriyal fibrilatsiya tez-tez sodir bo'lmaydi, 60 yoshdan keyin xavf ko'p marta ortadi. Va keksalikda, har o'ninchi odam qon tomirlari va yurak patologiyasining doimiy yomonlashuvi bilan bog'liq bo'lgan atriyal fibrilatsiya hujumini boshdan kechirdi. Gipertenziya ko'pincha atriyal fibrilatsiyaga asos bo'ladi, chunki ortib borayotgan bosim yurak va atriyaning kameralarini cho'zishga olib keladi.

Qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi (tirotoksikoz) va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoshligida atriyal flutterga olib kelishi mumkin. Irsiy omil ham muhim rol o'ynaydi.

Aritmiya rivojlanishi uchun tetik mexanizmi ko'pincha elektrolitlar muvozanati hisoblanadi.

Agar gripp yoki o'tkir respirator virusli infektsiya paytida bemor ko'p terlasa, lekin suyuqlik yo'qotilishini ichish orqali to'ldirmasa, organizm tezda kaliyni yo'qotadi. Bunday nomutanosiblik, qoida tariqasida, aritmiya xavfini, shu jumladan atriyal fibrilatsiya xavfini oshiradi!

Atriyal fibrilatsiyaning belgilari

Atriyal fibrilatsiyali sub'ektiv hislar juda farq qiladi. Keksa bemorlarda noqulaylik sezilmasligi mumkin. Atriyal flutter EKG tomonidan tasodifiy aniqlanadi.

Boshqa bemorlarda yurak urishi 200 martaga etadi, zaiflik va hatto hushidan ketish paydo bo'ladi. Ba'zan, bir necha kun davomida odam sababsiz charchoq, nafas qisilishi yoki tashvish hissini e'tiborsiz qoldiradi va faqat o'zini his qilgan taqdirdagina yordam so'raydi. zerikarli og'riq ko'krak qafasida yoki keskin pasayish qon bosimi.

Agar atriyal fibrilatsiya hujumlarda yuzaga kelsa, u deyiladi paroksismal atriyal fibrilatsiya .

Oqibatlari va asoratlari

Atriyal fibrilatsiya bilan yurak xonalari asinxron ravishda qisqaradi va ularda qon turg'unlashishi mumkin. Bu yurak qisqarganida qonga tushishi mumkin bo'lgan pıhtıların shakllanishi uchun sharoit yaratadi. Natijalar asoratni o'z vaqtida aniqlash mumkinmi va qon pıhtılarının eritilishiga bog'liq. Aks holda, u tomirni to'sib qo'yadigan qon quyqasiga aylanadi.

Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish atriyal fibrilatsiya xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Yangi yil bayramlaridan keyin atriyal fibrilatsiya hujumlari bilan yosh va o'rta yoshli erkaklarning kasalxonaga yotqizilishining ko'payishi haqida qayg'uli statistika mavjud. Uyqusiz tun va ortiqcha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish sinus tugunini ishdan chiqaradi va yurak o'tkazuvchanligining buzilishi uchun sharoit yaratadi.

Ko'pgina hollarda shifokorlar hujumni bartaraf etishga qodir, chunki qon tomirlari yigitlar eskirgani yo'q. Biroq, sog'lom turmush tarzi haqida o'ylash uchun sabab bor!

Qon tomirlari shikastlangan keksa odamlarda ateroskleroz (Ateroskleroz haqida o'qing 4-bob Angina va koronar tomirlarning aterosklerozi), miyadagi qon tomirlarining tiqilib qolish xavfi yuqori. Shuning uchun atriyal fibrilatsiya uchun antiaritmik dorilar bilan birga antikoagulyantlar (qonni suyultiruvchi vositalar) buyuriladi.

Atriyal chayqalish

Atriyal chayqalish - bu deyarli har doim yurak mushagining mavjud patologiyalari bilan bog'liq bo'lgan ritm buzilishi: revmatik kasallik, miokardit, mitral yurak nuqsonlari, surunkali ishemik yurak kasalligi (bu patologiyalarning barchasi haqida kitobning keyingi boblarida o'qing), tolali o'zgarishlar. sinus tugunining maydoni (vena kava o'ng atriumga kiradigan nuqtada).

Flutter atriyaning muntazam (ritmik) qisqarishi bilan namoyon bo'ladi, chastotasi daqiqada 350 gacha. Shaklda. 10-rasmda atriyal chayqalishlar qayd etilgan.

Guruch. 10. Atriyal flutter uchun EKGni yozish

Ushbu aritmiyaning oldini olish faqat asosiy yurak kasalligini o'z vaqtida davolash bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, buning uchun deyarli har doim vaqt bor. Stolga qarang va "yosh" ekanligiga ishonch hosil qiling. bu tur Yaxshiyamki, uni aritmiya deb atash mumkin emas!

1-jadval

Atriyal fibrilatsiyaning paydo bo'lishi

Qorincha fibrilatsiyasi (fibrilatsiya)

Shoshilinch yurak yordamisiz yurakning fibrilatsiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasi kabi jiddiy ritm buzilishlari o'limga olib keladi. Qorincha fibrilatsiyasi qorincha taxikardiyasi tomonidan qo'zg'atiladi, bu haqda siz bo'limda o'qishingiz mumkin. Qo'zg'aluvchanlik.../Ekstrasistolni qanday aniqlash mumkin. Kundalik monitoring Xolterga ko'ra. Ventrikulyar fibrilatsiya har doim og'ir yurak patologiyasi bilan bog'liq. Aritmiyaning zo'ravonligi yurakning barcha xonalarining to'liq qisqarishining yo'qligi bilan bog'liq bo'lib, bu hayotiy organlarning kam qon ta'minotiga olib keladi. Shuningdek, yurak tutilishining yuqori xavfi.

Va biz bu aritmiya haqida ko'proq gapirmaymiz, chunki bu asosiy buzilish emas va to'satdan paydo bo'lishi mumkin emas. Yurak kasalliklarini etarli darajada davolash bilan shifokor, albatta, qorincha fibrilatsiyasini oldini oladi.

Yurak bloklari

Profilaktik tibbiy ko'rik paytida EKGni yozishda shifokor xulosaga "blokada" yozadi. Va shu bilan birga, odam uning kasal ekanligiga shubha qilmadi, sub'ektiv hislar yo'q edi. Lekin ko'pincha qachon yurak bloklari yurak ritmining buzilishi (sekinlashishi) va yurak urish tezligining "yo'qolishi" hissi mavjud.

Blokadalar, ya'ni normal yo'llar bo'ylab impulslarning uzatilishini buzish, yurak mushaklarining (miokard) har qanday zararlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Bunday lezyonlar o'z ichiga oladi angina pektorisi, miyokardit, kardioskleroz, yurak gipertrofiyasi . Keyingi boblarda ushbu patologiyalarning hech birini e'tiborsiz qoldirmaymiz.

Sportchilarda yurak mushaklaridagi haddan tashqari stress tufayli blokada paydo bo'lishi mumkin. Blokadalarga irsiy moyillik ham mavjud. Ushbu kasallik bilan allaqachon tanish bo'lgan bemorlar ushbu tasnifni bilishadi.

1-darajali blokada - impulslar sezilarli kechikish bilan amalga oshiriladi.

2-darajali blokada, to'liq bo'lmagan - ba'zi impulslar amalga oshirilmaydi.

3-darajali blokada, to'liq - impulslar umuman amalga oshirilmaydi. Qorinchalarga impulslar amalga oshirilmasa, yurak urish tezligi daqiqada 30 yoki undan pastroq bo'lishi mumkin. Kasılmalar orasidagi interval bir necha soniyaga yetganda, "yurak senkopi" paydo bo'ladi va konvulsiyalar mumkin. holda tibbiy yordam Afsuski, bunday blokada o'limga olib keladi.

Intraatriyal blok atriyal yo'llar bo'ylab impulslarni o'tkazishda buzilish deb ataladi, ko'pincha o'ng va chap atriyaning asenkron ishlashiga olib keladi. Vaziyat qorincha blokadasi kabi xavfli emas. Yurak o'tkazuvchanligi tizimining alohida tarmoqlarini blokirovka qilish, qoida tariqasida, maxsus davolanishni talab qilmaydi, ular faqat ma'lum bir patologiyani ko'rsatadi. Da muvaffaqiyatli davolash yurak patologiyasi, 1 yoki 2-darajali blokada kabi alomat yo'qoladi. Yoki dori vositalari bilan maxsus olib tashlanadi.

Blokadalarning diagnostikasi

EKG (elektrokardiogramma) yurak ishini faqat tadqiqot vaqtida baholashga imkon beradi. Va blokadalar vaqti-vaqti bilan sodir bo'lishi mumkin - bu bunday sharoitlarning makkorligi! Vaqtinchalik blokadalarni aniqlash uchun 24 soatlik Xolter monitoringi qo'llaniladi. Bu haqda batafsil bo'limda o'qishingiz mumkin Qo'zg'aluvchanlik yurakning yana bir funktsiyasidir/... Ekstrasistolni qanday aniqlash mumkin. 24 soatlik Xolter monitoringi.

Ba'zida tashxisni aniqlashtirish uchun ekokardiyografi talab qilinadi. Ushbu turdagi o'rganish haqida umumiy to'plam filial blokini tushuntirib bo'lgach, batafsil to'xtalamiz.

To'plamli filial bloki

Agar siz kardiologdan "atrioventrikulyar tugun" murakkab nomini eshitsangiz, bu atrioventrikulyar tugunning lotincha belgisidir (atrium - atrium va qorincha - qorincha). Atrioventrikulyar tugundan keladigan o'tkazuvchi tolalar to'plami deyiladi Uning to'plami. Sankt-Peterburg Fanlar akademiyasining xorijiy a'zosi, mashhur nemis anatomi Vilgelm Gies nomi bilan atalgan.

19-asrning oxirida doktor Gies yurakning mikroskopik tuzilishini o'rganib chiqdi va yurak qorinchalarining o'z vaqtida va sinxron qisqarishiga olib keladigan 20 santimetrlik o'tkazuvchi tolalar to'plamini tasvirlab berdi.

Uning to'plami yurakning ikkala yarmiga boradigan o'ng va chap oyoqlarga bo'linadi (11-rasm). His to'plamining uzunligi bo'ylab elektr impulsining o'tishidagi buzilishlar deyiladi. filial bloklari to'plami . EKGda blokadalar aks etadi. Ba'zida ular elektrokardiogrammani shunchalik buzadiki, ular yurak patologiyasini tashxislashni qiyinlashtiradi.

Guruch. o'n bir. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi

O'ng to'plam filial bloki

Agar odam o'zini yaxshi his qilsa va elektrokardiogrammada o'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi qayd etilgan bo'lsa, bu normaning bir variantidir. Ehtimol, tasodifan yoki hayajon tufayli qayd etilgan kardiografik effekt asab tizimi. Bemorning kichik sub'ektiv hissiyotlari bilan, elektrolitlar buzilishi deb ataladigan narsa bor deb taxmin qilish mumkin. Ya'ni organizmda kaliy va magniy mikroelementlari etishmaydi. Bu muammoni osongina bartaraf etish mumkin - shifokor tegishli dori-darmonlarni buyuradi va kaliyga boy quritilgan mevalarni (mayiz, o'rik, anjir) iste'mol qilishni maslahat beradi.

O'ng oyoqning to'liq blokadasi tug'ma yoki orttirilgan yurak nuqsonlari tufayli yuzaga kelishi mumkin ( stenoz mitral qopqoq . masalan, bu haqda o'qing 3-bob. Mitral qopqoqdagi o'zgarishlar), koroner yurak kasalligi, o'tkir miokard infarkti ( Ushbu patologiyalar haqida o'qing 4-bob). To'liq blokada yurak kasalligi bo'lmagan odamlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu holatning sababini aniqlash kerak, chunki tizimning normal o'tkazuvchanligini tiklash kerak.

Yagona to'plamli filial bloki (chap yoki o'ng) hayot uchun xavfli emas. Chunki impuls baribir yurak qorinchalarining aylanma tarzda qisqarishiga olib keladi.

Yurak patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan mustaqil ko'rinish sifatida, to'plam filiallari blokirovkasi faqat EKGda aniqlanishi mumkin. Va ko'pincha bu hech qanday davolanishni talab qilmaydi.

O'ng to'plam filialining to'liq blokirovkasi paytida yurakning o'ng yarmi ishlamay qolishidan qo'rqmang! Unga hayajon aylanma yo'l bilan uzatiladi: tejamkorlik impulsi yurakning chap yarmidan keladi. Bu holatning murakkabligi shundan iboratki, avval chap qorincha qisqaradi, so'ngra qisqarish impulsi sekin o'ng qorinchaga uzatiladi. Odatda, qorinchalar bir vaqtning o'zida va tez qisqarishi kerak, ammo to'liq bo'lmagan blokada bilan impuls o'tkazuvchanligining sekinlashishi nozik yoki umuman ahamiyatli emas.

Yurak tezligi yuqori bo'lsa, ba'zida o'ng to'plam filiallari blokadasi paydo bo'ladi, bu deyiladi taxikardiyaga bog'liq blokada (ya'ni taxikardiyaga bog'liq). Taxikardiya olib tashlanishi bilanoq, yurak bloki yo'qoladi.

Chap to'plam filial bloki

Chap to'plam filial bloki (to'liq yoki to'liq bo'lmagan) har doim yurak shikastlanishi bilan bog'liq. Bu miyokard infarkti, kardioskleroz, chap qorincha gipertrofiyasi (kengayishi), orttirilgan yurak nuqsonlari, miyokarditni ko'rsatishi mumkin. Bu kasalliklarning barchasi kitobning keyingi boblarida tasvirlangan.

Blokaning yana bir sababi tanadagi kaltsiy almashinuvining buzilishi va yurakning o'tkazuvchanlik tizimining kalsifikatsiyasi (hujayra tuzilishidagi o'zgarishlar) bo'lishi mumkin.

Afsuski, agar ikkala to'plam shoxlari to'liq bloklangan bo'lsa, bu holat 3-darajali blokirovkaga teng. Bu holatda blokadani bartaraf etishning yagona yo'li yurak stimulyatori implantatsiyasidir.

Ekokardiyografiya yoki yurakning ultratovush tekshiruvi

So'z ekokardiyografiya uchta so'zdan iborat: "echo", "yurak" va "tasvir". Va u yurakning to'qimalari va tuzilmalaridan aks ettirilgan ultratovush signallarini ushlashga asoslangan tadqiqot usulini aniq tavsiflaydi. Bu signallar monitorda tasvirga aylantiriladi. Tadqiqot shifokorga yurakning hajmini va uning tuzilmalarini - qorinchalar, atriumlar, interventrikulyar septalar, qorinchalar va atriumlarning miyokard qalinligini baholash imkonini beradi. ECHO dan foydalanish (boshqacha aytganda, Yurakning ultratovush tekshiruvi ) yurak klapanlarining holatini, mos ravishda tashqi va ichki yurak membranalari perikard va endokardning holatini bilib oling (yurak tuzilmalarining turli patologiyalari haqida keyingi boblarda o'qing).

O'lchovlar va maxsus hisob-kitoblar yurakning massasi, uning qisqarish qobiliyati va chiqarilgan qon hajmi haqida aniq tasavvur beradi. ECHO yurak jarrohligida qo'llaniladi - yurak klapanlarining ishlashini kuzatish uchun tomirlar orqali maxsus problar kiritiladi. Bugungi kunda kardiologlar ekokardiyografik tadqiqotlarning bir nechta turlariga ega. Bir turi yurak tuzilmalarining (atriumlar, qorinchalar, klapanlar) harakatini real vaqtda tahlil qilish imkonini beradi. Ikkinchisi qon harakatining tezligini va qon oqimining turbulentligini aniqlashga imkon beradi ( Doppler ekokardiyografi ). Doppler usuli yurak va qon tomirlarining turli qismlarida qon oqimining tezligini aniqlash uchun ishlatilsa, ECHO to'liq deb hisoblanadi.

Afsuski, ECHO semizlik va amfizem bilan og'rigan bemorlarda amalga oshirilmaydi ( turli xil shikastlanishlar o'pka, ularning havo bilan ortiqcha to'lishiga olib keladi).

Doppler ekokardiyografi yordamida nima aniqlanadi

Yurak tadqiqoti texnikasi o'z nomini Doppler effektidan oladi. Effekt fizika sohasida kashf etilgan va uning mohiyati quyidagicha. Agar ultratovush to'lqini harakatlanuvchi strukturadan aks ettirilsa, to'lqinning chastotasi o'zgaradi: struktura sensorga yaqinlashishi bilan tezlik oshadi va uzoqlashganda u kamayadi. Va ob'ekt qanchalik tez harakat qilsa, to'lqin chastotasi shunchalik ko'p o'zgaradi.

Umuman olganda, hech qanday murakkab narsa yo'q, lekin kardiologiya uchun juda ko'p foyda! Axir, qon oqimi tezligi aniqlanishi kerak bo'lgan strukturadir.

ECHO yordamida bunday buzilishlarni aniqlash mumkin.

Qalinligining o'zgarishi va klapanlar harakatining buzilishi, bu ularning stenozi, prolapsasi, etishmovchiligiga olib keladi ( 3-bob/Organilgan yurak nuqsonlari).

Barglarning o'zgarishi, yopishqoqlik hosil bo'lishi, akkordlarning qalinlashishi yoki qisqarishi (birlashtiruvchi elementlar) natijasida yuzaga keladigan valf stenozi.

Revmatik deformatsiyalar, endokardit ( 2-bob / Yurakning ichki qoplamining yallig'lanishi).

Tug'ma nuqsonlar, kardiyomiyopatiyalar ( 3-bob / Tug'ma yurak nuqsonlari).

Ko'pgina neoplazmalar (o'smalar) yurak va perikardni (yurakning tashqi qoplamasini) o'z ichiga oladi.

Qon biokimyosi sizga aritmiya haqida nima deydi?

Barqaror aritmiya bo'lsa, u amalga oshiriladi umumiy tahlil gemoglobin tarkibini aniqlash uchun qon. Agar gemoglobin darajasi past bo'lsa, qondagi temir kontsentratsiyasi qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Ular, albatta biokimyoviy tahlil kaliy, magniy, kaltsiy kabi elektrolitlar tarkibi uchun qon. Tanadagi bu elementlarning etishmasligi aritmiyani qo'zg'atishi mumkin. Aritmiya va anginaning og'ir xurujlarida individual fermentlarning tarkibi va biokimyoviy jarayonlarning organik tezlatgichlari aniqlanadi. Bu sizga tashxisni aniqlashtirish imkonini beradi. Keling, har bir ko'rsatkich nimani taqdim etishini birma-bir ko'rib chiqaylik.

Gemoglobin

Gemoglobin – Bu qizil temir o'z ichiga olgan qon pigmenti bo'lib, u eritrotsitlar, qizil qon hujayralarining asosiy tarkibiy qismidir. Gemoglobin kislorodni tana hujayralariga etkazib beradi va tozalash uchun karbonat angidridni olib yuradi. Temir tanqisligi kamqonligida gemoglobinning kamayishi taxikardiyani keltirib chiqaradi, chunki yurak to'qimalarni kislorod bilan to'g'ri ta'minlash uchun tezroq ishlashi kerak. Miyokardning o'zi kislorod etishmasligidan aziyat chekadigan qiyin vaziyatni tasavvur qiling.

Odatda, erkaklar qonida 130 gemoglobin mavjud – 160 g/l, ayollarda bu ko'rsatkich 120 dan past – 140 g/l (yangi standartlarda mos ravishda 12 – 14 va 13 – 16 g%).

Kaliy organlar va to'qimalarda sodir bo'ladigan bir qator jarayonlarda muhim rol o'ynaydi. Bu jarayonlar orasida: yurak tezligini normallashtirish va normal holatni saqlab qolish qon bosimi; suv balansini sozlash; mushaklar (shu jumladan miyokard) va asab tolalari ishiga ta'sir qiladi. Tanadagi kaliy zaxirasi yo'q – buni yodda tutish kerak. Yuqoridagi barcha funktsiyalar kaliy etishmovchiligi natijasida kamayadi. Biroq, ortiqcha kaliy qorincha taxikardiyasini qo'zg'atishi mumkin. Shu bilan birga, qonda kaliyning haddan tashqari to'planishi kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni (asosan quritilgan mevalar) ongsiz ravishda ortiqcha iste'mol qilish bilan emas, balki noto'g'ri metabolizm bilan bog'liq. Agar ortiqcha aniqlansa, iste'molni sozlash talab qilinadi. Kaliy miqdori normasi 3.5 – 5,5 mmol/l.

Kaltsiyning tanamizdagi roli haqida ko'p gapirish mumkin. Bundan tashqari, kaltsiy – suyak to'qimalarining elementi bo'lib, u mushaklarning qisqarishida, qon ivishida, temirning so'rilishida ishtirok etadi va yurak ritmini tartibga soladi. Kaltsiy miqdori normasi 2.2 – 2,55 mmol/l.

Magniy yurak ishida faol ishtirok etadi. Uning yordami bilan stressga qarshi mexanizm nazorat qilinadi va yurak xurujlari oldini oladi. Oddiy magniy miqdori 0,65-1,03 mmol / l ni tashkil qiladi.

Agar sizga magniy darajasi uchun qon testi buyurilgan bo'lsa, unga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Qon namunasini olishdan bir hafta oldin, taxikardiya uchun profilaktika maqsadida buyurilgan magniy o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishni to'xtating. Qon namunasini olishdan bir kun oldin siz spirtli ichimliklardan voz kechishingiz va jismoniy faollikni kamaytirishingiz kerak.

Temir ionlari qon gemoglobinining bir qismidir. Temir ishtirok etadigan asosiy jarayonlar nafas olish va gematopoezdir. Gemoglobinda temir tanqisligi temir tanqisligi anemiyasi deb ataladi. Bu nafas qisilishi, yurak urishi, mushaklar kuchsizligi va boshqa ko'plab muammolar bilan tavsiflanadi. Temir tarkibining normasi gemoglobin me'yoriga bog'liq (ya'ni, yosh, jins va hatto tana turi hisobga olinadi). Ayollarda tanaga kiradigan temirga bo'lgan ehtiyoj, menstrüel qon yo'qotish tufayli erkaklarnikiga qaraganda 2 baravar yuqori. Aytgancha, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq funktsional taxikardiyaga moyil. Temir miqdori normalari 8,95–28,7 mkmol/l (erkaklar uchun) va 7,16–26,85 mkmol/l (ayollar uchun) ni tashkil qiladi.

Temir tarkibi uchun qon testiga tayyorgarlik quyidagicha: agar temir o'z ichiga olgan preparatlar ilgari buyurilgan bo'lsa, qon olishdan bir hafta oldin ularni qabul qilishni to'xtatish kerak.

2-bob. Grippni oyoqlarda olib yurishimiz mumkinmi? Yo'q, yurakda!

Qadim zamonlardan beri odamlar yurak patologiyalaridan aziyat chekmoqda. Tibbiyot fani tarixi Misr mumiyalarini o'rganish uchun bebaho imkoniyatga ega. Ularning kompyuter tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, o'sha paytda tabiat bilan uyg'unlikda yashaganiga qaramay, yurak xastaligi Misrda keng tarqalgan. Misrlik tabiblar yurakning tanadagi ahamiyatini oldindan bilishgan. Miloddan avvalgi 17-asrga oid Esbers papirusida (Georg Esbers ismli nemis Misrshunosi). yozuv mavjud: "Tabib sirlarining boshlanishi yurakning yo'nalishini bilishdir, undan tomirlar barcha a'zolarga boradi, har bir shifokor, ma'buda Soxmetning har bir ruhoniysi, har bir sehrgar, boshga, boshning orqasiga, qo'llariga tegadi. , palmalar, oyoqlar, hamma joyda yurakka tegadi. Undan har bir a'zoga kemalar yo'naltiriladi...».

Ammo atigi 12 asr o'tgach, buyuk Gippokrat yurakning tuzilishini mushak organi sifatida tasvirlab berdi. U yurak qorinchalari va yurakni haqiqatga yaqin qoldiradigan katta tomirlar tushunchasini shakllantirdi.

Agar bugun siz kardiologdan Purkinje tolalari yoki Uning atriyoventrikulyar to'plami haqida eshitsangiz, bu juda yaqinda sodir bo'lgan voqea. 19-asrning oxirida chex fiziologi Yan Evangelista Purkinje butun yurak bo'ylab qo'zg'alishni o'tkazadigan o'ziga xos mushak tolalarini o'rgandi. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi ana shunday kashf etilgan. Keyingi 50 yil ichida biz gaplashgan yurak stimulyatori 1-bob / Har bir inson aritmiyani boshdan kechiradi. Qizig'i shundaki, birinchi tartibli yurak stimulyatori (biz allaqachon ko'p gapirgan sinus tugunlari) oxirgi marta ochilgan!

Mana kitobning kirish qismi.

Matnning faqat bir qismi bepul o'qish uchun ochiq (mualliflik huquqi egasining cheklanishi). Agar sizga kitob yoqqan bo'lsa, to'liq matnni hamkorimizning veb-saytidan olishingiz mumkin.

sahifalar: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12