Ekgda manfiy r to'lqini. I-da salbiy P

Bu EKG haqidagi seriyaning ikkinchi qismi (mashhur - Yurakning EKG). Bugungi mavzuni tushunish uchun siz o'qishingiz kerak:

Elektrokardiogramma faqat miyokarddagi elektr jarayonlarini aks ettiradi: miokard hujayralarining depolarizatsiyasi (qo'zg'alishi) va repolarizatsiyasi (tiklanishi).

Odatda, depolarizatsiya mushak hujayrasining qisqarishiga olib keladi va repolyarizatsiya bo'shashishga olib keladi. Keyinchalik soddalashtirish uchun "depolyarizatsiya-repolyarizatsiya" o'rniga men ba'zida "qisqarish-relaksatsiya" dan foydalanaman, garchi bu mutlaqo to'g'ri emas: "elektromexanik dissotsiatsiya" tushunchasi mavjud bo'lib, unda miyokardning depolarizatsiyasi va repolyarizatsiyasi olib kelmaydi. uning ko'rinadigan qisqarishi va bo'shashishi. Men bu hodisa haqida biroz ko'proq yozgan edim.

Oddiy EKG elementlari

EKGni dekodlashga o'tishdan oldin, uning qanday elementlardan iboratligini tushunishingiz kerak.

Qizig'i shundaki, chet elda P-Q oralig'i odatda P-R deb ataladi.

Tishlar elektrokardiogrammada konveks va konkav joylardir.

EKGda quyidagi to'lqinlar ajralib turadi:

EKGdagi segment - bu ikkita qo'shni tish orasidagi to'g'ri chiziq (izoline) segmenti. Eng yuqori qiymat P-Q va S-T segmentlariga ega. Masalan, P-Q segmenti atrioventrikulyar (AV-) tugunida qo'zg'alishning kechikishi tufayli hosil bo'ladi.

Interval tish (tishlar majmuasi) va segmentdan iborat. Shunday qilib, interval = tish + segment. Eng muhimi P-Q va Q-T intervallari.

EKGda to'lqinlar, segmentlar va intervallar.

Katta va kichik hujayralarga e'tibor bering (ular haqida quyida batafsilroq).

QRS kompleks to'lqinlari

Qorincha miokard atriyal miokardga qaraganda massiv bo'lib, nafaqat devorlari, balki massiv interventrikulyar septumga ega bo'lganligi sababli, undagi qo'zg'alishning tarqalishi EKGda murakkab QRS kompleksining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Undagi tishlarni qanday to'g'ri aniqlash mumkin?

Avvalo, QRS kompleksining individual to'lqinlarining amplitudasi (hajmi) baholanadi. Agar amplituda 5 mm dan oshsa, tish Q, R yoki S bosh (katta) harfi bilan belgilanadi; agar amplituda 5 mm dan kam bo'lsa, u holda kichik harflar (kichik): q, r yoki s.

R to'lqini (r) QRS kompleksining bir qismi bo'lgan har qanday ijobiy (yuqoriga) to'lqindir. Agar bir nechta to'lqinlar bo'lsa, keyingi to'lqinlar zarbalar bilan belgilanadi: R, R', R" va boshqalar. R to'lqinidan oldin joylashgan QRS kompleksining salbiy (pastga) to'lqini Q (q) va keyin belgilanadi. - S (lar) sifatida. Agar QRS kompleksida umuman ijobiy to'lqinlar bo'lmasa, qorincha kompleksi QS sifatida belgilanadi.

QRS kompleksining variantlari.

Odatda, Q to'lqini interventrikulyar septumning depolarizatsiyasini, R to'lqini - qorincha miokardining asosiy qismini, S to'lqini - interventrikulyar septumning bazal (ya'ni atrium yaqinidagi) bo'limlarini aks ettiradi. R V1, V2 to'lqin qorinchalararo septumning qo'zg'alishini, R V4, V5, V6 - chap va o'ng qorincha mushaklarining qo'zg'alishini aks ettiradi. Miyokard sohalarining nekrozi (masalan, miyokard infarkti paytida) Q to'lqinining kengayishiga va chuqurlashishiga olib keladi, shuning uchun bu to'lqinga doimo katta e'tibor beriladi.

EKG tahlili

EKG dekodlashning umumiy sxemasi

1. EKGni ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirish.
2. Tahlil yurak urish tezligi va o'tkazuvchanlik:
   • yurak urish tezligining muntazamligini baholash,
   • yurak urish tezligini (HR) hisoblash,
   • qo'zg'alish manbasini aniqlash,
   • o'tkazuvchanlikni baholash.
3. Yurakning elektr o'qini aniqlash.
4. Atriyal P to'lqini va P-Q oralig'ini tahlil qilish.
5. Qorincha QRST kompleksini tahlil qilish:
   • QRS kompleks tahlili,
   • RS - T segmentini tahlil qilish,
   • T to'lqinini tahlil qilish,
   • Q-T oralig'ini tahlil qilish.
6. Elektrokardiografik hisobot.

1) EKGni ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirish

Har bir EKG lentasining boshida kalibrlash signali bo'lishi kerak - bu nazorat millivolti deb ataladi. Buning uchun yozuvning boshida 1 millivolt standart kuchlanish qo'llaniladi, bu lentada 10 mm og'ish ko'rsatishi kerak. Kalibrlash signali bo'lmasa, EKG yozuvi noto'g'ri deb hisoblanadi. Odatda, standart yoki kuchaytirilgan a'zolarning kamida bittasida amplituda 5 mm dan, ko'krak qafasidagi esa 8 mm dan oshmasligi kerak. Agar amplituda pastroq bo'lsa, bu ba'zi patologik sharoitlarda yuzaga keladigan EKG kuchlanishining pasayishi deb ataladi.

EKGda millivoltni nazorat qilish (yozuv boshida).

2) yurak urishi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:

Ritmning muntazamligi R-R intervallari bilan baholanadi. Tishlar bir-biridan teng masofada joylashgan bo'lsa, ritm muntazam yoki to'g'ri deb ataladi. Alohida R-R intervallarining davomiyligining tarqalishiga ularning o'rtacha davomiyligining ± 10% dan ko'p bo'lmagan miqdorda ruxsat beriladi. Agar ritm sinus bo'lsa, u odatda muntazamdir.

yurak urish tezligini (HR) hisoblash

EKG plyonkasida katta kvadratchalar bosilgan, ularning har birida 25 ta kichik kvadrat (5 vertikal x 5 gorizontal) mavjud. Qachon yurak urish tezligini tezda hisoblash uchun to'g'ri ritm ikkita qo'shni tish R - R orasidagi katta kvadratlar sonini hisoblang.

50 mm / s kamar tezligida: HR = 600 / (katta kvadratchalar soni).

25 mm / s kamar tezligida: HR = 300 / (katta kvadratchalar soni).

Qoplangan EKGda R-R oralig'i taxminan 4,8 katta hujayradan iborat bo'lib, ular 25 mm / s tezlikda 300 / 4,8 = 62,5 zarba / min beradi.

25 mm/s tezlikda har bir kichik hujayra 0,04 s ga, 50 mm/s tezlikda esa 0,02 s ga teng. Bu tishlar va intervallarning davomiyligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Agar ritm noto'g'ri bo'lsa, maksimal va minimal yurak urish tezligi odatda eng kichik va eng katta davomiyligiga qarab hisoblanadi. R-R oralig'i mos ravishda.

qo'zg'alish manbasini aniqlash

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ular yurak stimulyatori qaerda joylashganligini izlaydilar, bu esa atriya va qorinchalarning qisqarishini keltirib chiqaradi. Ba'zan bu eng ko'plaridan biri qiyin bosqichlar, chunki qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlikning turli xil buzilishlari juda chalkash tarzda birlashtirilishi mumkin, bu noto'g'ri tashxisga va noto'g'ri davolash. EKGda qo'zg'alish manbasini to'g'ri aniqlash uchun siz yurakning o'tkazuvchanlik tizimini yaxshi bilishingiz kerak.

SINUS ritmi (bu oddiy ritm, qolgan barcha ritmlar esa patologik).

Qo'zg'alish manbai sinoatriyal tugunda joylashgan. EKGdagi belgilar:

• standart qo'rg'oshin II da P to'lqinlari har doim ijobiy bo'ladi va har bir QRS kompleksi oldida joylashgan;
• Xuddi shu qo'rg'oshindagi P to'lqinlari har doim bir xil shaklga ega.

Sinus ritmidagi P to'lqini.

ATRIAL ritm. Agar qo'zg'alish manbai atriyaning pastki qismlarida bo'lsa, u holda qo'zg'alish to'lqini atriyaga pastdan yuqoriga (retrograd) tarqaladi, shuning uchun:

• II va III bo'g'inlarda P to'lqinlari manfiy,
• Har bir QRS kompleksidan oldin P to'lqinlari mavjud.

Atriyal ritm paytida P to'lqini.

AV ulanishidan olingan ritmlar. Agar yurak stimulyatori atrioventrikulyar (atrioventrikulyar tugun) tugunida joylashgan bo'lsa, u holda qorinchalar odatdagidek (yuqoridan pastga) qo'zg'aladi va atriumlar retrograd (ya'ni pastdan yuqoriga) qo'zg'aladi. Shu bilan birga, EKGda:

• P to'lqinlari yo'q bo'lishi mumkin, chunki ular oddiy QRS komplekslari ustiga qo'yilgan,
• P to'lqinlari salbiy bo'lishi mumkin, QRS kompleksidan keyin joylashgan.

AV o'tish joyidan ritm, P to'lqinining QRS kompleksiga superimpozitsiyasi.

AV o'tish joyidan ritm, P to'lqini QRS kompleksidan keyin joylashgan.

AV o'tish joyidan ritm paytida yurak tezligi sinus ritmidan kamroq va taxminan daqiqada urishga teng.

Qorincha yoki IDIOVENTRICULAR, ritm (lotincha ventriculus [ventrikulyus] - qorincha). Bunday holda, ritmning manbai qorincha o'tkazuvchanligi tizimidir. Qo'zg'alish qorinchalar orqali noto'g'ri tarqaladi va shuning uchun sekinroq. Idioventrikulyar ritmning xususiyatlari:

• QRS komplekslari kengaygan va deformatsiyalangan (ular "qo'rqinchli" ko'rinadi). Odatda, QRS kompleksining davomiyligi 0,06-0,10 s ni tashkil qiladi, shuning uchun bu ritm bilan QRS 0,12 s dan oshadi.
• QRS komplekslari va P to'lqinlari o'rtasida hech qanday naqsh yo'q, chunki AV birikmasi qorinchalardan impulslarni chiqarmaydi va atriyalar odatdagidek sinus tugunidan qo'zg'alishi mumkin.
• Yurak urishi daqiqada 40 martadan kam.

Idioventrikulyar ritm. P to'lqini QRS kompleksi bilan bog'liq emas.

O'tkazuvchanlikni to'g'ri hisobga olish uchun ro'yxatga olish tezligi hisobga olinadi.

O'tkazuvchanlikni baholash uchun quyidagilarni o'lchang:

• P to'lqinining davomiyligi (atrium orqali impuls o'tkazish tezligini aks ettiradi), odatda 0,1 s gacha.
• P - Q intervalining davomiyligi (atriyadan qorincha miokardiga impuls o'tkazish tezligini aks ettiradi); interval P - Q = (to'lqin P) + (segment P - Q). Odatda 0,12-0,2 s.
• QRS kompleksining davomiyligi (qo'zg'alishning qorinchalar orqali tarqalishini aks ettiradi). Odatda 0,06-0,1 s.
• V1 va V6 o'tkazgichlarda ichki og'ish oralig'i. Bu QRS kompleksining boshlanishi va R to'lqini orasidagi vaqt.Odatda V1 da 0,03 s gacha, V6 da 0,05 s gacha. U asosan to'plam shoxlari bloklarini aniqlash va qorincha ekstrasistoliyasi (yurakning favqulodda qisqarishi) holatida qorinchalarda qo'zg'alish manbasini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ichki og'ish oralig'ini o'lchash.

3) Yurakning elektr o'qini aniqlash.

EKG seriyasining birinchi qismida yurakning elektr o'qi nima ekanligi va u frontal tekislikda qanday aniqlanishi tushuntirildi.

4) Atriyal P to'lqinini tahlil qilish.

Odatda, I, II, aVF, V2 - V6 o'tkazgichlarda P to'lqini doimo ijobiy bo'ladi. III, aVL, V1 o'tkazgichlarda P to'lqini ijobiy yoki ikki fazali bo'lishi mumkin (to'lqinning bir qismi ijobiy, bir qismi salbiy). IN aVR olib keladi P to'lqini har doim salbiy.

Odatda, P to'lqinining davomiyligi 0,1 s dan oshmaydi va uning amplitudasi 1,5 - 2,5 mm.

P to'lqinining patologik og'ishlari:

• II, III, aVF qo'rg'oshinlarida normal davomiylikdagi uchli, baland P to'lqinlari o'ng atriumning gipertrofiyasiga xosdir, masalan, "kor pulmonale" bilan.
• I, aVL, V5, V6 o'tkazgichlarda 2 ta cho'qqi bilan bo'linish, kengaygan P to'lqini chap atriumning gipertrofiyasiga xosdir, masalan, nuqsonlar bilan. mitral qopqoq.

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan P to'lqinining (P-pulmonale) shakllanishi.

Chap atriyal gipertrofiya bilan P to'lqinining (P-mitrale) shakllanishi.

Bu intervalning oshishi atrioventrikulyar tugun orqali impulslarning o'tkazuvchanligi buzilganda (atrioventrikulyar blok, AV blokadasi) sodir bo'ladi.

AV blokadasining 3 darajasi mavjud:

• I daraja - P-Q oralig'i oshiriladi, lekin har bir P to'lqini o'zining QRS kompleksiga to'g'ri keladi (komplekslarning yo'qolishi yo'q).
• II daraja - QRS komplekslari qisman tushadi, ya'ni. Hamma P to'lqinlari ham o'z QRS kompleksiga ega emas.
• III daraja - AV tugunida o'tkazuvchanlikning to'liq blokadasi. Atriya va qorinchalar bir-biridan mustaqil ravishda o'z ritmida qisqaradi. Bular. idioventrikulyar ritm paydo bo'ladi.

5) Qorincha QRST kompleksini tahlil qilish:

Qorincha kompleksining maksimal davomiyligi 0,07-0,09 s (0,10 s gacha). Davomiylik har qanday to'plam filial bloki bilan ortadi.

Odatda, Q to'lqini barcha standart va kengaytirilgan oyoq-qo'l simlarida, shuningdek V4-V6 da qayd etilishi mumkin. Q to'lqinining amplitudasi odatda R to'lqinining balandligining 1/4 qismidan oshmaydi va davomiyligi 0,03 s. Qo'rg'oshin aVRda odatda chuqur va keng Q to'lqini va hatto QS kompleksi mavjud.

R to'lqini, Q to'lqini kabi, barcha standart va kengaytirilgan oyoq-qo'l simlarida qayd etilishi mumkin. V1 dan V4 gacha amplituda kuchayadi (bu holda V1 ning r to'lqini yo'q bo'lishi mumkin), keyin esa V5 va V6 da kamayadi.

S to'lqini juda turli xil amplitudalarga ega bo'lishi mumkin, lekin odatda 20 mm dan oshmaydi. S to'lqini V1 dan V4 gacha kamayadi va hatto V5-V6 da bo'lmasligi mumkin. V3 yetakchisida (yoki V2 - V4 orasida) " o'tish zonasi"(R va S to'lqinlarining tengligi).

RS - T segmentini tahlil qilish

S-T segmenti (RS-T) QRS kompleksining oxiridan T to'lqinining boshigacha bo'lgan segmentdir.S-T segmenti koronar arteriya kasalligida ayniqsa diqqat bilan tahlil qilinadi, chunki u kislorod etishmasligini (ishemiya) aks ettiradi. miyokardda.

Xammasi joyida S-T segmenti izoliyadagi (± 0,5 mm) oyoq-qo'rg'onlarida joylashgan. V1-V3 o'tkazgichlarda S-T segmenti yuqoriga (2 mm dan ko'p bo'lmagan) va V4-V6 yo'nalishlarida - pastga (0,5 mm dan ko'p bo'lmagan) siljishi mumkin.

QRS kompleksining S-T segmentiga o'tish nuqtasi j nuqta deb ataladi (birlashma - ulanish so'zidan). J nuqtasining izoliyadan og'ish darajasi, masalan, miyokard ishemiyasini tashxislash uchun ishlatiladi.

T to'lqinini tahlil qilish.

T to'lqini qorincha miokardining repolarizatsiya jarayonini aks ettiradi. Yuqori R qayd etilgan ko'pgina etakchilarda T to'lqini ham ijobiydir. Odatda, T to'lqini har doim I, II, aVF, V2-V6 da T I > T III va T V6 > T V1da ijobiy bo'ladi. aVR da T to'lqini har doim manfiy bo'ladi.

Q-T oralig'ini tahlil qilish.

Q-T oralig'i elektr qorincha sistolasi deb ataladi, chunki bu vaqtda yurak qorinchalarining barcha qismlari qo'zg'aladi. Ba'zida T to'lqinidan keyin kichik U to'lqini qayd etiladi, bu qorincha miokardining repolyarizatsiyasidan so'ng qisqa muddatli qo'zg'aluvchanligi oshishi tufayli hosil bo'ladi.

6) Elektrokardiografik hisobot.

1. Ritm manbai (sinus yoki yo'q).
2. Ritmning muntazamligi (to'g'ri yoki yo'q). Odatda sinus ritmi normaldir, ammo nafas olish aritmi bo'lishi mumkin.
3. Yurakning elektr o'qining joylashuvi.
4. 4 ta sindromning mavjudligi:
   • ritm buzilishi
   • o'tkazuvchanlikning buzilishi
   • qorinchalar va atriumlarning gipertrofiyasi va / yoki ortiqcha yuklanishi
   • miokardning shikastlanishi (ishemiya, distrofiya, nekroz, chandiqlar)

Xulosalarga misollar (to'liq emas, balki haqiqiy):

Yurak urishi bilan sinus ritmi 65. Oddiy holat yurakning elektr o'qi. Hech qanday patologiya aniqlanmagan.

Yurak urishi bilan sinus taxikardiyasi 100. Yagona supraventrikulyar ekstrasistol.

Yurak urishi tezligi 70 zarba/min bilan sinus ritmi. O'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi. Miyokarddagi o'rtacha metabolik o'zgarishlar.

Yurak-qon tomir tizimining o'ziga xos kasalliklari uchun EKG misollari - keyingi safar.

EKG aralashuvi

EKG turiga oid sharhlardagi tez-tez savollar bilan bog'liq holda, men sizga elektrokardiogrammada bo'lishi mumkin bo'lgan shovqinlar haqida gapirib beraman:

EKG shovqinining uch turi (quyida tushuntirilgan).

Tibbiyot xodimlarining leksikonida EKGga aralashuv interferensiya deb ataladi:

a) induksion oqimlar: rozetkadagi o'zgaruvchan elektr tokining chastotasiga mos keladigan 50 Gts chastotali muntazam tebranishlar ko'rinishidagi tarmoq induksiyasi.

b) elektrodning teri bilan yomon aloqasi tufayli izolinaning "suzishi" (drift);

v) mushaklarning titrashi natijasida yuzaga kelgan aralashuv (tartibsiz tez-tez tebranishlar ko'rinadi).

izohga 73 “Elektrokardiogramma (yurak EKG). 3-qism 2: EKGni talqin qilish rejasi"

Katta rahmat, bu sizning bilimlaringizni yangilashga yordam beradi. ❗ ❗

Mening QRS 104 ms. Bu nimani anglatadi. Va bu yomonmi?

QRS kompleksi yurak qorinchalari orqali qo'zg'alishning tarqalish vaqtini aks ettiruvchi qorincha kompleksidir. Odatda kattalarda 0,1 sekundgacha bo'ladi. Shunday qilib, siz normaning yuqori chegarasidasiz.

Agar T to'lqini aVR o'tkazgichida ijobiy bo'lsa, u holda elektrodlar to'g'ri qo'llanilmaydi.

Men 22 yoshdaman, men EKG qildim, xulosa: "Ektopik ritm, normal yo'nalish ... (tushunmaydigan tarzda yozilgan) yurak o'qi ...". Shifokor bu mening yoshimda sodir bo'lishini aytdi. Bu nima va u nima bilan bog'liq?

"Ektopik ritm" odatda yurakning qo'zg'alish manbai bo'lgan sinus tugunidan EMAS ritmni anglatadi.

Ehtimol, shifokor bunday ritmning tug'ma ekanligini, ayniqsa, boshqa yurak kasalliklari bo'lmasa, degani. Ehtimol, yurakning yo'llari to'liq to'g'ri shakllanmagan.

Men batafsilroq ayta olmayman - siz ritmning manbai qaerda ekanligini bilishingiz kerak.

Men 27 yoshdaman, xulosa: "repolyarizatsiya jarayonlaridagi o'zgarishlar". Bu nima degani?

Bu qo'zg'alishdan keyin qorincha miokardining tiklanish bosqichi qandaydir tarzda buzilganligini anglatadi. EKGda u S-T segmenti va T to'lqiniga to'g'ri keladi.

EKG uchun 12 ta o'rniga 8 ta simdan foydalanish mumkinmi? 6 ko'krak va I va II olib keladi? Va bu haqda ma'lumotni qayerdan topsam bo'ladi?

Balki. Bularning barchasi so'rovning maqsadiga bog'liq. Ba'zi ritm buzilishlari bitta (har qanday) etakchi tomonidan tashxis qo'yilishi mumkin. Miyokard ishemiyasi bo'lsa, barcha 12 yo'nalishni hisobga olish kerak. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha simlar olib tashlanadi. EKG tahlillari bo'yicha kitoblarni o'qing.

Anevrizmalar EKGda qanday ko'rinadi? Va ularni qanday aniqlash mumkin? Oldindan minnatdorman…

Anevrizmalar - qon tomirlarining patologik kengayishi. Ularni EKGda aniqlash mumkin emas. Anevrizmalar ultratovush va angiografiya yordamida tashxis qilinadi.

Iltimos, “...Sine” nimani anglatishini tushuntiring. ritm daqiqada 100." Bu yaxshimi yoki yomonmi?

"Sinus ritmi" yurakdagi elektr impulslarining manbai sinus tugunida ekanligini anglatadi. Bu norma.

"Daqiqada 100" - yurak urish tezligi. Odatda, kattalarda 60 dan 90 gacha, bolalarda esa yuqoriroq. Ya'ni, bu holda chastota biroz oshadi.

Kardiyogramma ko'rsatadi: sinus ritmi, o'ziga xos emas ST-T o'zgaradi, ehtimol elektrolitlar o'zgarishi. Terapevt bu hech narsani anglatmasligini aytdi, shunday emasmi?

Nonspesifik - bu qachon sodir bo'ladigan o'zgarishlar turli kasalliklar. Bunday holda, EKGda engil o'zgarishlar mavjud, ammo ularning sababi nima ekanligini haqiqatan ham tushunish mumkin emas.

Elektrolitlar o'zgarishi - bu musbat va manfiy ionlarning (kaliy, natriy, xlor va boshqalar) kontsentratsiyasining o'zgarishi.

Yozib olish vaqtida bolaning jim yotmagani va kulmagani EKG natijalariga ta'sir qiladimi?

Agar bola o'zini bezovta qilgan bo'lsa, u holda EKG skelet mushaklarining elektr impulslari natijasida yuzaga kelgan shovqinni ko'rsatishi mumkin. EKGning o'zi o'zgarmaydi, shunchaki shifrlash qiyinroq bo'ladi.

EKGdagi xulosa nimani anglatadi - SP 45% N?

Ehtimol, bu "sistolik ko'rsatkich" degani. Ushbu kontseptsiyada nimani nazarda tutayotgani Internetda aniq tushuntirilmagan. Ehtimol, davomiylik nisbati QT oralig'i R-R oralig'iga.

Umuman olganda, sistolik ko'rsatkich yoki sistolik indeks- daqiqali hajmning bemorning tana maydoniga nisbati. Faqat men bu funktsiyani EKG tomonidan aniqlanganini eshitmaganman. Bemorlarga N harfiga e'tibor qaratish yaxshidir, bu normal degan ma'noni anglatadi.

EKGda ikki fazali R to'lqini ko'rinadi.Bu patologik hisoblanadimi?

Aytish mumkin emas. Barcha yo'nalishlardagi QRS kompleksining turi va kengligi baholanadi. Q (q) to'lqinlari va ularning R bilan nisbatlariga alohida e'tibor beriladi.

I AVL V5-V6 da R to'lqinining tushuvchi a'zosining tishliligi anterolateral MIda uchraydi, ammo bu belgini boshqalarsiz alohida ko'rib chiqishning ma'nosi yo'q, ST oralig'ida nomuvofiqlik bilan hali ham o'zgarishlar bo'ladi yoki T to'lqini.

Ba'zan R to'lqini tushadi (yo'qoladi). Bu nima degani?

Agar bu ekstrasistollar bo'lmasa, unda o'zgarishlar, ehtimol, impulslarni o'tkazish uchun turli sharoitlardan kelib chiqadi.

Endi men o'tirib, EKGni qayta tahlil qilyapman, boshim butunlay chalkash, o'qituvchi nima tushuntirdi. Adashib qolmaslik uchun bilishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsa nima?((((

Men buni qila olaman. Biz yaqinda sindromli patologiya mavzusini boshladik va ular allaqachon bemorlarga EKG berishmoqda va biz EKGda nima borligini darhol aytishimiz kerak va bu erda chalkashlik boshlanadi.

Yuliya, siz mutaxassislar butun umri davomida o'rganadigan narsalarni darhol bajarishni xohlaysiz. 🙂

EKG bo'yicha bir nechta jiddiy kitoblarni sotib oling va o'rganing, turli kardiogrammalarni tez-tez tomosha qiling. Oddiy 12 o'tkazgichli EKG va asosiy kasalliklar uchun EKG variantlarini chizishni xotiradan o'rgansangiz, plyonkada patologiyani juda tez aniqlashingiz mumkin bo'ladi. Biroq, siz qattiq ishlashingiz kerak bo'ladi.

EKGda aniqlanmagan tashxis alohida yoziladi. Bu nima degani?

Bu, albatta, elektrokardiogrammaning xulosasi emas. Ehtimol, tashxis EKGga murojaat qilganda nazarda tutilgan.

maqola uchun rahmat, bu haqiqatan ham tushunishga yordam beradi dastlabki bosqichlar va Murashkoni idrok etish osonroq bo'ladi)

Elektrokardiogramma natijasida QRST = 0,32 nimani anglatadi? Bu qandaydir qoidabuzarlikmi? U nima bilan bog'lanishi mumkin?

QRST kompleksining soniyalardagi uzunligi. Bu oddiy ko'rsatkich, uni QRS kompleksi bilan aralashtirib yubormang.

Men 2 yil oldingi EKG natijalarini topdim, xulosada shunday deyilgan: chap qorincha miokard gipertrofiyasi belgilari". Shundan so'ng men yana 3 marta EKG qildim, oxirgi marta 2 hafta oldin, oxirgi uchta EKGda ham xulosada LV miokard gipertrofiyasi haqida hech qanday so'z yo'q. U nima bilan bog'lanishi mumkin?

Katta ehtimol bilan, birinchi holatda, xulosa shartli ravishda, ya'ni jiddiy sabablarsiz qilingan: "gipertrofiya belgilari ...". Agar aniq belgilar bo'lsa, EKG "gipertrofiya ..." ni ko'rsatadi.

tishlarning amplitudasini qanday aniqlash mumkin?

Tishlarning amplitudasi plyonkaning millimetr bo'linmalari bilan hisoblanadi. Har bir EKGning boshida balandligi 10 mm ga teng bo'lgan nazorat millivolt bo'lishi kerak. Tishlarning amplitudasi millimetrda o'lchanadi va o'zgaradi.

Odatda, dastlabki 6 ta yo'nalishning kamida bittasida QRS kompleksining amplitudasi kamida 5 mm, lekin 22 mm dan oshmasligi kerak, ko'krak qafasidagi esa mos ravishda 8 mm va 25 mm. Agar amplituda kichikroq bo'lsa, ular EKG kuchlanishining pasayishi haqida gapirishadi. To'g'ri, bu atama shartli, chunki Orlovning so'zlariga ko'ra, turli xil tana turlariga ega odamlar uchun aniq farq mezonlari yo'q.

Amalda ko'proq muhim QRS kompleksida individual tishlarning nisbati, ayniqsa Q va R, chunki bu miyokard infarktining belgisi bo'lishi mumkin.

Men 21 yoshdaman, xulosada shunday deyilgan: yurak urish tezligi bilan sinus taxikardiyasi 100. Chap qorincha miokardida o'rtacha diffuziya.. Bu nima degani? bu xavfli?

Yurak tezligining oshishi (odatda 60-90). Miokarddagi "o'rtacha diffuz o'zgarishlar" - distrofiyasi (hujayra ovqatlanishining buzilishi) tufayli butun miyokarddagi elektr jarayonlarining o'zgarishi.

Kardiyogramma halokatli emas, lekin uni ham yaxshi deb atash mumkin emas. Yurak bilan nima sodir bo'layotganini va nima qilish mumkinligini bilish uchun siz kardiolog tomonidan tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Mening hisobotimda "sinus aritmiya" deyiladi, garchi terapevt ritm to'g'ri ekanligini va vizual ravishda tishlar bir xil masofada joylashganligini aytdi. Bu qanday bo'lishi mumkin?

Xulosa inson tomonidan chiqariladi, shuning uchun u biroz sub'ektiv bo'lishi mumkin (bu terapevtga ham, funktsional diagnostika shifokoriga ham tegishli). Maqolada yozilganidek, to'g'ri sinus ritmi bilan " individual R-R oraliqlarining davomiyligida ularning o'rtacha davomiyligining ± 10% dan ko'p bo'lmagan tarqalishiga ruxsat beriladi." Bu nafas olish aritmiyasining mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, bu erda batafsilroq tavsiflanadi:

Chap qorincha gipertrofiyasi nimaga olib kelishi mumkin?

Men 35 yoshdaman. Xulosa sifatida shunday yozilgan: " R to'lqini V1-V3 da zaif o'sadi". Bu nima degani?

Tamara, chap qorincha gipertrofiyasi bilan, uning devorining qalinlashishi, shuningdek, yurakni qayta qurish (qayta qurish) - mushak va biriktiruvchi to'qima o'rtasidagi to'g'ri munosabatlarning buzilishi. Bu miokard ishemiyasi, konjestif yurak etishmovchiligi va aritmiya xavfini oshiradi. Batafsil: plaintest.com/beta-blockers

Anna, ko'krak o'tkazgichlarida (V1-V6), R to'lqinining amplitudasi odatda V1 dan V4 gacha ko'tarilishi kerak (ya'ni, har bir keyingi to'lqin avvalgisidan kattaroq bo'lishi kerak). V5 va V6 da R to'lqini odatda V4 ga qaraganda amplituda kichikroq.

Ayting-chi, EOSda chapga og'ishning sababi nima va bu nimani anglatadi? To'liq o'ng to'plam filial bloki nima?

EOSning (yurakning elektr o'qi) chapga og'ishi odatda chap qorincha gipertrofiyasi (ya'ni uning devorining qalinlashishi) tufayli yuzaga keladi. Ba'zida EOSning chapga og'ishi sog'lom odamlarda, agar ularning diafragma gumbazi baland bo'lsa (giperstenik fizika, semizlik va boshqalar) sodir bo'ladi. To'g'ri talqin qilish uchun EKGni avvalgilari bilan solishtirish tavsiya etiladi.

O'ng to'plam filialining to'liq blokadasi o'ng to'plam shoxchasi bo'ylab elektr impulslarining tarqalishini to'liq to'xtatishdir (bu erda yurakning o'tkazuvchanlik tizimi haqidagi maqolaga qarang).

salom, bu nimani anglatadi? chap turdagi ekg, IBPBP va BPVPL

EKGning chap turi - yurakning elektr o'qining chapga og'ishi.

IBPBP (aniqrog'i: UBPBP) - o'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi.

LPBL - chap to'plam novdasining oldingi filialining blokadasi.

Iltimos, ayting-chi, V1-V3 da R to'lqinining kichik o'sishi nimani anglatadi?

Odatda, V1 dan V4 gacha bo'lgan o'tkazgichlarda R to'lqini amplituda ortishi kerak va har bir keyingi o'tkazgichda u avvalgisidan yuqori bo'lishi kerak. V1-V2 da bunday o'sish yoki QS tipidagi qorincha kompleksining yo'qligi interventrikulyar septumning oldingi qismining miokard infarkti belgisidir.

EKGni qayta tiklashingiz va uni avvalgilar bilan taqqoslashingiz kerak.

Ayting-chi, “V1 - V4 da R yomon ortadi” degani nimani anglatadi?

Bu shuni anglatadiki, u etarlicha tez o'sadi yoki etarli darajada emas. Oldingi sharhimni ko'ring.

Ayting-chi, hayotda buni tushunmagan odam keyinchalik bu haqda hamma narsani batafsil aytib berishi uchun EKGni qayerdan olishi mumkin?

Men buni olti oy oldin qildim, lekin hali ham kardiologning noaniq iboralaridan hech narsani tushunmadim. Va endi yuragim yana tashvishlana boshladi...

Boshqa kardiologga murojaat qilishingiz mumkin. Yoki menga EKG hisobotini yuboring, men tushuntiraman. Garchi, agar olti oy o'tgan bo'lsa va biror narsa sizni bezovta qilsa, siz yana EKG qilishingiz va ularni solishtirishingiz kerak.

Barcha EKG o'zgarishlari ma'lum muammolarni aniq ko'rsatmaydi, ko'pincha o'zgarish o'nlab sabablarga ega bo'lishi mumkin. Masalan, T to'lqinidagi o'zgarishlar kabi.Bu hollarda hamma narsani hisobga olish kerak - shikoyatlar, kasallik tarixi, tekshiruvlar va dori-darmonlar natijalari, vaqt o'tishi bilan EKG o'zgarishi dinamikasi va boshqalar.

EKGda diffuz nospesifik ST-T o'zgarishlari ko'rsatilgan. Ular meni endokrinologga yuborishdi. Nima uchun? Ginekologik muammolar bunday o'zgarishlarga olib kelishi mumkinmi?

Turli endokrinologik kasalliklar (feokromositoma, tirotoksikoz va boshqalar) turli EKG to'lqinlari va intervallarining shakli va davomiyligiga ta'sir qilishi mumkin.

Qorincha kompleksining yakuniy qismi (S-T segmenti va T to'lqini) turli xil gormonal kasalliklarga chalingan ayollarda va menopauza davrida o'zgarishi mumkin (bular deb ataladigan narsadir). dishormonal va klimakterik miokard distrofiyasi yoki kardiyopatiya).

Iltimos, ayting-chi, EKGni o'qish paytida nafas olish EKGning to'g'riligiga ta'sir qiladimi?

Mening o'g'lim 22 yoshda. Uning yurak urishi 39 dan 149 gacha. Bu nima bo'lishi mumkin? Shifokorlar hech narsa deyishmaydi. Belgilangan Concor

EKG paytida nafas olish normal bo'lishi kerak. Qo'shimcha ravishda chuqur nafas olish va kechikishdan keyin qayd etiladi nafas olish III standart qo'rg'oshin. Bu nafas olish sinus aritmi va EKG pozitsiyasi o'zgarishini tekshirish uchun kerak.

Agar dam olish paytida yurak urish tezligi 39 dan 149 gacha bo'lsa, sizda kasal sinus sindromi bo'lishi mumkin. SSSSda Concor va boshqa beta-blokerlar taqiqlanadi, chunki hatto kichik dozalar ham yurak tezligini sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin. O'g'lim kardiolog tomonidan tekshirilishi va atropin testini o'tkazishi kerak.

EKG yakunida yoziladi: metabolik o'zgarishlar. Bu nima degani? Kardiologga murojaat qilish kerakmi?

EKG xulosasidagi metabolik o'zgarishlarni distrofik (elektrolitlar) o'zgarishlar, shuningdek, repolarizatsiya jarayonlarining buzilishi (familiya eng to'g'ri) deb ham atash mumkin. Ular qon ta'minotining o'tkir buzilishi (ya'ni, yurak xuruji yoki progressiv angina bilan) bilan bog'liq bo'lmagan miyokarddagi metabolik kasalliklarni nazarda tutadi. Ushbu o'zgarishlar odatda bir yoki bir nechta sohalarda T to'lqiniga ta'sir qiladi (uning shakli va hajmini o'zgartiradi), yurak xurujiga xos bo'lgan dinamikasiz yillar davomida davom etadi. Ular hayot uchun xavf tug'dirmaydi. EKGga asoslanib, aniq sababni aytish mumkin emas, chunki bu o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar turli kasalliklarda yuzaga keladi: gormonal nomutanosiblik (ayniqsa, menopauza), anemiya, yurak distrofiyasi. turli kelib chiqishi, ion muvozanatining buzilishi, zaharlanish, jigar kasalligi, buyrak kasalligi, yallig'lanish jarayonlari, yurak jarohatlari va boshqalar Ammo EKGdagi o'zgarishlarning sababi nima ekanligini aniqlashga harakat qilish uchun kardiologga borishingiz kerak.

EKG xulosasida shunday deyilgan: ko'krak qafasidagi R ning etarli darajada oshishi. Bu nima degani?

Bu normaning bir varianti yoki bo'lishi mumkin mumkin bo'lgan yurak xuruji miokard. Kardiolog shikoyatlar va klinik ko'rinishni hisobga olgan holda EKGni avvalgilari bilan solishtirishi kerak, agar kerak bo'lsa, EchoCG, miyokardning shikastlanish belgilari uchun qon testini tayinlash va EKGni takrorlash kerak.

Assalomu alaykum, ayting-chi, qanday sharoitlarda va qaysi yo'nalishlarda ijobiy Q to'lqini kuzatiladi?

Ijobiy Q to'lqini (q) yo'q, u mavjud yoki yo'q. Agar bu tish yuqoriga yo'naltirilgan bo'lsa, u R (r) deb ataladi.

Yurak urishi haqida savol. Men yurak urish tezligi monitorini sotib oldim. Men usiz ishlaganman. Maksimal yurak tezligi 228 bo'lganida hayron bo'ldim. Noxush tuyg'ular yo'q edi. Men hech qachon yuragimdan shikoyat qilmaganman. 27 yil. Velosiped. Tinch holatda, zarba taxminan 70. Men pulsni qo'lda yuklamasdan tekshirdim, o'qishlar to'g'ri. Bu normalmi yoki yukni cheklash kerakmi?

Jismoniy faollik paytida yurak urishining maksimal tezligi "220 minus yosh" deb hisoblanadi. Siz uchun = 193. Undan oshib ketish xavfli va istalmagan, ayniqsa kam tayyorgarlikka ega bo'lgan odam uchun va uzoq vaqt. Kamroq intensiv mashq qilish yaxshidir, lekin uzoqroq. Aerobik yuk chegarasi: maksimal yurak tezligining 70-80% (siz uchun). Anaerob chegara mavjud: maksimal yurak tezligining 80-90%.

O'rtacha 1 ta inhalatsiya-ekshalatsiya 4 ta yurak urishiga to'g'ri kelganligi sababli, siz shunchaki nafas olish chastotasiga e'tibor qaratishingiz mumkin. Agar siz nafaqat nafas olishingiz, balki qisqa iboralarni ham gapira olsangiz, unda bu yaxshi.

Iltimos, parasistol nima ekanligini va u ekgda qanday aniqlanishini tushuntiring.

Parasistol - yurakdagi ikki yoki undan ortiq yurak stimulyatori parallel ishlashi. Ulardan biri odatda sinus tugunidir, ikkinchisi (ektopik yurak stimulyatori) ko'pincha yurak qorinchalaridan birida joylashgan bo'lib, parasistol deb ataladigan qisqarishni keltirib chiqaradi. Parasistolni tashxislash uchun uzoq muddatli EKG yozuvi talab qilinadi (bir qo'rg'oshin etarli). V.N.Orlovning "Elektrokardiografiya bo'yicha qo'llanma" yoki boshqa manbalarda ko'proq o'qing.

EKGda qorincha parasistoliyasining belgilari:

1) parasistolalar qorincha ekstrasistolalariga o'xshaydi, lekin ulanish oralig'i boshqacha, chunki sinus ritmi va parasistollar o'rtasida hech qanday aloqa yo'q;

2) kompensatsion pauza bo'lmaydi;

3) alohida parasistolalar orasidagi masofalar parasistolalar orasidagi eng kichik masofaga karrali;

4) parasistoliyaning xarakterli belgisi qorinchalarning konfluent qisqarishidir, bunda qorinchalar bir vaqtning o'zida 2 manbadan qo'zg'aladi. Birlashgan qorincha komplekslarining shakli sinus qisqarishlari va parasistollar o'rtasida oraliqdir.

Salom, iltimos, EKG transkriptida R ning kichik o'sishi nimani anglatishini ayting.

Bu shunchaki ko'krak qafasidagi o'tkazgichlarda (V1 dan V6 gacha) R to'lqinining amplitudasi etarlicha tez o'smasligining bayonotidir. Sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin, ularni EKG yordamida aniqlash har doim ham oson emas. Oldingi EKG bilan taqqoslash, dinamik kuzatish va qo'shimcha tekshiruvlar yordam beradi.

Ayting-chi, turli EKGlarda 0,094 s dan 0,132 gacha bo'lgan QRS o'zgarishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning vaqtinchalik (vaqtinchalik) buzilishi mumkin.

Oxirida maslahatlarni qo'shganingiz uchun tashakkur. Va keyin men EKGni dekodlashsiz oldim va V1, V2, V3 da (a) misolidagi kabi qattiq to'lqinlarni ko'rganimda - o'zimni noqulay his qildim ...

Iltimos, ayting-chi, I, v5, v6 da ikki fazali P to'lqinlari nimani anglatadi?

Keng er-xotin dumli P to'lqini odatda chap atriumning gipertrofiyasi bilan I, II, aVL, V5, V6 o'tkazgichlarda qayd etiladi.

Iltimos, ayting-chi, EKG xulosasida nimani anglatadi: "III Q to'lqiniga, AVFga (ilhomlanish darajasida), ehtimol pozitsion tabiatning intraventrikulyar o'tkazuvchanlik xususiyatlariga e'tibor qaratiladi."?

III va aVFdagi Q to'lqini R to'lqinining 1/2 qismidan oshsa va 0,03 s dan kengroq bo'lsa, patologik hisoblanadi. Patologik Q(III) faqat III standart qo'rg'oshinda bo'lsa, chuqur nafas bilan test yordam beradi: chuqur nafas bilan miokard infarkti bilan bog'liq Q saqlanib qoladi, pozitsion Q(III) esa kamayadi yoki yo'qoladi.

Doimiy bo'lmaganligi sababli, uning paydo bo'lishi va yo'qolishi yurak xuruji bilan emas, balki yurakning pozitsiyasi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.

Fikringizni yozing:

WordPress tomonidan quvvatlanadi. Kordobo dizayni (o'zgartirishlar bilan).

Ekgda yuqori r to'lqini

7.2.1. Miyokard gipertrofiyasi

Gipertrofiyaning sababi, qoida tariqasida, yurakka haddan tashqari yuk yoki qarshilik ( arterial gipertenziya), yoki hajm (surunkali buyrak va / yoki yurak etishmovchiligi). Yurak ishining kuchayishi miyokarddagi metabolik jarayonlarning kuchayishiga olib keladi va keyinchalik mushak tolalari sonining ko'payishi bilan birga keladi. Bioelektrik faollik yurakning gipertrofiyalangan qismi kuchayadi, bu elektrokardiogrammada aks etadi.

7.2.1.1. Chap atriyal gipertrofiya

Chap atriyal gipertrofiyaning xarakterli belgisi P to'lqinining kengligi (0,12 s dan ortiq) ortishi hisoblanadi. Ikkinchi belgi - P to'lqini shaklining o'zgarishi (ikkinchi cho'qqining ustunligi bilan ikkita tepalik) (6-rasm).

Guruch. 6. Chap atriyal gipertrofiya uchun EKG

Chap atriyal gipertrofiya mitral qopqoq stenozining odatiy belgisidir va shuning uchun bu kasallikdagi P to'lqini P-mitrale deb ataladi. Shunga o'xshash o'zgarishlar I, II, aVL, V5, V6 etakchilarida kuzatiladi.

7.2.1.2. O'ng atriyal gipertrofiya

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan o'zgarishlar P to'lqiniga ham ta'sir qiladi, u o'tkir shaklga ega bo'lib, amplitudani oshiradi (7-rasm).

Guruch. 7. O'ng atrium (P-pulmonale), o'ng qorincha (S-tipi) gipertrofiyasi uchun EKG.

O'ng atriumning gipertrofiyasi atriyal septal nuqson, o'pka qon aylanishining gipertenziyasi bilan kuzatiladi.

Ko'pincha bunday P to'lqini o'pka kasalliklarida aniqlanadi, u ko'pincha P-pulmonale deb ataladi.

O'ng atriumning gipertrofiyasi - II, III, aVF, V1, V2 etakchilarida P to'lqinidagi o'zgarishlar belgisi.

7.2.1.3. Chap qorincha gipertrofiyasi

Yurakning qorinchalari stressga yaxshiroq moslashgan va dastlabki bosqichlarda ularning gipertrofiyasi EKGda ko'rinmasligi mumkin, ammo patologiyaning rivojlanishi bilan xarakterli belgilar ko'rinadi.

Qorincha gipertrofiyasi bilan EKG atriyal gipertrofiyaga qaraganda sezilarli darajada ko'proq o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Chap qorincha gipertrofiyasining asosiy belgilari (8-rasm):

Yurakning elektr o'qining chapga og'ishi (levogramma);

O'tish zonasining o'ngga siljishi (V2 yoki V3 simlarida);

V5, V6 o'tkazgichlardagi R to'lqini RV4 dan yuqori va amplituda kattaroqdir;

V1, V2 o'tkazgichlarda Deep S;

V5, V6 o'tkazgichlarda kengaytirilgan QRS kompleksi (0,1 s gacha yoki undan ko'p);

S-T segmentining izoelektrik chiziq ostidagi konveks bilan yuqoriga siljishi;

I, II, aVL, V5, V6 o'tkazgichlarda salbiy T to'lqini.

Guruch. 8. Chap qorincha gipertrofiyasi uchun EKG

Chap qorincha gipertrofiyasi ko'pincha arterial gipertenziya, akromegaliya, feokromotsitoma, shuningdek, mitral va aorta klapanlari, tug'ma nuqsonlar yuraklar.

7.2.1.4. O'ng qorincha gipertrofiyasi

Murakkab holatlarda EKGda o'ng qorincha gipertrofiyasi belgilari paydo bo'ladi. Gipertrofiyaning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish juda qiyin.

Gipertrofiya belgilari (9-rasm):

Yurakning elektr o'qining o'ngga og'ishi (pravogramma);

V1 qo'rg'oshindagi chuqur S to'lqini va III, aVF, V1, V2 yo'nalishlarida yuqori R to'lqini;

RV6 tishining balandligi odatdagidan kamroq;

V1, V2 o'tkazgichlarda kengaytirilgan QRS kompleksi (0,1 s gacha yoki undan ko'p);

V5 va V6 qo'rg'oshindagi chuqur S to'lqini;

Tarafsizlik S-T segmenti izolyatsiya ostidagi konveks yuqoriga o'ng III, aVF, V1 va V2;

O'ng to'plam filialining to'liq yoki to'liq bo'lmagan blokadasi;

O'tish zonasini chapga o'tkazing.

Guruch. 9. O'ng qorincha gipertrofiyasi uchun EKG

O'ng qorincha gipertrofiyasi ko'pincha o'pka kasalliklarida o'pka qon aylanishidagi bosimning oshishi, mitral qopqoq stenozi, devor trombozi va o'pka stenozi va tug'ma yurak nuqsonlari bilan bog'liq.

7.2.2. Ritm buzilishlari

Zaiflik, nafas qisilishi, tez yurak urishi, tez-tez va qiyin nafas olish, yurak faoliyatidagi uzilishlar, bo'g'ilish hissi, hushidan ketish holatlari yoki ongni yo'qotish epizodlari yurak aritmiyasining namoyon bo'lishi mumkin yurak-qon tomir kasalliklari. EKG ularning mavjudligini tasdiqlashga yordam beradi, eng muhimi, ularning turini aniqlash.

Shuni esda tutish kerakki, avtomatizm yurakning o'tkazuvchanlik tizimi hujayralarining o'ziga xos xususiyati bo'lib, ritmni boshqaradigan sinus tugunlari eng katta avtomatizmga ega.

Ritm buzilishi (aritmiya) EKGda sinus ritmi bo'lmagan hollarda tashxis qilinadi.

Oddiy sinus ritmining belgilari:

P to'lqinining chastotasi - 60 dan 90 gacha (1 daqiqada);

R-R intervallarining bir xil davomiyligi;

aVRdan tashqari barcha kontaktlarda ijobiy P to'lqini.

Yurak ritmining buzilishi juda xilma-xildir. Barcha aritmiyalar nomotopik (o'zgarishlar sinus tugunining o'zida rivojlanadi) va heterotopiklarga bo'linadi. Ikkinchi holda, qo'zg'atuvchi impulslar sinus tugunidan tashqarida, ya'ni atriumlarda, atrioventrikulyar birikma va qorinchalarda (His to'plamining shoxlarida) paydo bo'ladi.

Nomotopik aritmiyalarga sinus bradisi va taxikardiya va tartibsiz sinus ritmi kiradi. Heterotopik - atriyal fibrilatsiya va flutter va boshqa kasalliklar. Agar aritmiya paydo bo'lishi qo'zg'aluvchanlik disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lsa, unda bunday ritm buzilishlari ekstrasistol va paroksismal taxikardiyaga bo'linadi.

EKGda aniqlanishi mumkin bo'lgan aritmiya turlarining xilma-xilligini hisobga olgan holda, muallif o'quvchini tibbiyot fanining nozik jihatlari bilan zeriktirmaslik uchun o'ziga faqat asosiy tushunchalarni belgilashga va eng muhim ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarini ko'rib chiqishga ruxsat berdi.

7.2.2.1. Sinus taxikardiyasi

Sinus tugunida impulslarning ko'payishi (daqiqada 100 dan ortiq impulslar).

EKGda u oddiy P to'lqinining mavjudligi va R-R oralig'ining qisqarishi bilan namoyon bo'ladi.

7.2.2.2. Sinus bradikardiyasi

Sinus tugunida impuls hosil qilish chastotasi 60 dan oshmaydi.

EKGda u oddiy P to'lqinining mavjudligi va R-R intervalining uzayishi bilan namoyon bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, qisqarish chastotasi 30 dan kam bo'lsa, bradikardiya sinus emas.

Taxikardiya va bradikardiya ikkala holatda ham bemor ritm buzilishiga olib kelgan kasallik uchun davolanadi.

7.2.2.3. Noqonuniy sinus ritmi

Sinus tugunida impulslar tartibsiz ravishda hosil bo'ladi. EKG normal to'lqinlar va intervallarni ko'rsatadi, lekin R-R intervallarining davomiyligi kamida 0,1 s ga farq qiladi.

Ushbu turdagi aritmiya sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin va davolanishni talab qilmaydi.

7.2.2.4. Idioventrikulyar ritm

Heterotopik aritmiya, bunda yurak stimulyatori yoki to'plam shoxlari yoki Purkinje tolalari.

Juda og'ir patologiya.

EKGda kam uchraydigan ritm (ya'ni daqiqada 30-40 zarba), P to'lqini yo'q, QRS komplekslari deformatsiyalangan va kengaygan (davomiyligi 0,12 s yoki undan ko'proq).

Faqat og'ir yurak patologiyasida paydo bo'ladi. Bunday buzuqlik bilan bemorga kerak shoshilinch yordam va yurak reanimatsiya bo'limiga darhol kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Yagona ektopik impuls tufayli yurakning favqulodda qisqarishi. Amaliy ahamiyatga ega ekstrasistollarning supraventrikulyar va qorinchalarga bo'linishi.

Agar yurakning favqulodda qo'zg'alishini (qisqarishini) keltirib chiqaradigan markaz atriyada joylashgan bo'lsa, supraventrikulyar (shuningdek, atriyal deb ataladi) ekstrasistol EKGda qayd etiladi.

Qorinchalarning birida ektopik fokus hosil bo'lganda qorincha ekstrasistoliyasi kardiogrammada qayd etiladi.

Ekstrasistol kamdan-kam uchraydigan, tez-tez (1 daqiqada yurak qisqarishining 10% dan ko'prog'i), juftlashgan (bigemeny) va guruhli (ketma-ket uchtadan ortiq) bo'lishi mumkin.

Atriyal ekstrasistolning EKG belgilarini sanab o'tamiz:

P to'lqini shakli va amplitudasi o'zgargan;

P-Q oralig'i qisqartiriladi;

Vaqtdan oldin qayd etilgan QRS kompleksi shakli bo'yicha oddiy (sinus) kompleksidan farq qilmaydi;

Ekstrasistoldan keyingi R-R oralig'i odatdagidan uzoqroq, lekin ikkitadan qisqa normal intervallar(to'liq bo'lmagan kompensatsion pauza).

Atriyal ekstrasistollar keksa odamlarda kardioskleroz va yurak-qon tomir kasalliklari fonida tez-tez uchraydi, ammo amalda sog'lom odamlarda ham kuzatilishi mumkin, masalan, agar odam juda tashvishlansa yoki stressni boshdan kechirsa.

Agar deyarli sog'lom odamda ekstrasistol aniqlansa, davolanish Valokordin, Korvalolni buyurish va to'liq dam olishni ta'minlashdan iborat.

Bemorda ekstrasistolni qayd etishda asosiy kasallikni davolash va izoptin guruhidan antiaritmik dorilarni qabul qilish ham talab qilinadi.

Qorincha ekstrasistoliyasining belgilari:

P to'lqini yo'q;

Favqulodda QRS kompleksi sezilarli darajada kengaygan (0,12 s dan ortiq) va deformatsiyalangan;

To'liq kompensatsion pauza.

Ventrikulyar ekstrasistol har doim yurakning shikastlanishini ko'rsatadi (ishemik yurak kasalligi, miyokardit, endokardit, yurak xuruji, ateroskleroz).

1 daqiqada 3-5 qisqarish chastotasi bilan qorincha ekstrasistoliyasi bo'lsa, antiaritmik terapiya majburiydir.

Lidokain ko'pincha tomir ichiga yuboriladi, ammo boshqa preparatlar ham qo'llanilishi mumkin. Davolash ehtiyotkorlik bilan EKG monitoringi bilan amalga oshiriladi.

7.2.2.6. Paroksismal taxikardiya

Bir necha soniyadan bir necha kungacha davom etadigan giper-tez-tez qisqarishning to'satdan hujumi. Heterotopik yurak stimulyatori qorinchalarda yoki supraventrikulyarda joylashgan.

Supraventrikulyar taxikardiya bilan (bu holda impulslar atrium yoki atriyoventrikulyar tugunlarda hosil bo'ladi), to'g'ri ritm EKGda daqiqada 180 dan 220 gacha qisqarish chastotasi bilan qayd etiladi.

QRS komplekslari o'zgarmaydi yoki kengaytirilmaydi.

Paroksismal taxikardiyaning qorincha shaklida P to'lqinlari EKGda o'z o'rnini o'zgartirishi mumkin, QRS komplekslari deformatsiyalanadi va kengayadi.

Supraventrikulyar taxikardiya Volf-Parkinson-Uayt sindromida, kamroq uchraydi. o'tkir yurak xuruji miokard.

Paroksismal taxikardiyaning qorincha shakli miyokard infarkti, ishemik yurak kasalligi va elektrolitlar almashinuvining buzilishi bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi.

7.2.2.7. Atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya)

Atriumlarning asinxron, muvofiqlashtirilmagan elektr faolligi natijasida kelib chiqqan supraventrikulyar aritmiyalarning bir turi, keyinchalik ularning kontraktil funktsiyasining yomonlashishi. Impulslar oqimi qorinchalarga to'liq amalga oshirilmaydi va ular tartibsiz qisqaradi.

Ushbu aritmiya yurak ritmining eng keng tarqalgan buzilishlaridan biridir.

60 yoshdan oshgan bemorlarning 6% dan ko'prog'ida va bu yoshdan kichik bemorlarning 1% da uchraydi.

Atriyal fibrilatsiyaning belgilari:

R-R intervallari har xil (aritmiya);

P to'lqinlari yo'q;

Miltillovchi to'lqinlar qayd etiladi (ular ayniqsa II, III, V1, V2 o'tkazgichlarda aniq ko'rinadi);

Elektr almashinuvi (bir qo'rg'oshindagi I to'lqinlarning turli amplitudalari).

Atriyal fibrilatsiya mitral stenoz, tirotoksikoz va kardioskleroz bilan, shuningdek, ko'pincha miokard infarkti bilan sodir bo'ladi. Tibbiy yordam sinus ritmini tiklashdir. Prokainamid, kaliy preparatlari va boshqa antiaritmik preparatlar qo'llaniladi.

7.2.2.8. Atriyal chayqalish

Atriyal fibrilatsiyaga qaraganda ancha kamroq kuzatiladi.

Atriyal flutter bilan atriyaning normal qo'zg'alishi va qisqarishi yo'q va individual atriyal tolalarning qo'zg'alishi va qisqarishi kuzatiladi.

7.2.2.9. Qorincha fibrilatsiyasi

Tez qon aylanishini to'xtatishga olib keladigan eng xavfli va og'ir ritm buzilishi. Miyokard infarkti paytida, shuningdek, turli yurak-qon tomir kasalliklarining terminal bosqichida bemorlarda paydo bo'ladi. klinik o'lim. Qorincha fibrilatsiyasi bo'lsa, shoshilinch reanimatsiya choralari talab qilinadi.

Qorincha fibrilatsiyasining belgilari:

Qorincha kompleksining barcha tishlarining yo'qligi;

1 daqiqada 450-600 to'lqin chastotali barcha yo'nalishlarda fibrilatsiya to'lqinlarini ro'yxatga olish.

7.2.3. O'tkazuvchanlikning buzilishi

Qo'zg'alishning uzatilishining sekinlashishi yoki to'liq to'xtashi shaklida impuls o'tkazuvchanligi buzilgan taqdirda yuzaga keladigan kardiogrammadagi o'zgarishlar blokadalar deb ataladi. Blokadalar buzilish sodir bo'lgan darajaga qarab tasniflanadi.

Sinoatriyal, atriyal, atrioventrikulyar va intraventrikulyar blokadalar mavjud. Bu guruhlarning har biri oʻz navbatida yana boʻlinadi. Masalan, I, II va III darajali sinoatrial blokadalar, o'ng va chap to'plam shoxlarining blokadalari mavjud. Bundan tashqari, batafsilroq bo'linish mavjud (chap to'plam filialining oldingi filialining blokadasi, o'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan bloki). EKG yordamida qayd etilgan o'tkazuvchanlik buzilishlari orasida quyidagi blokadalar eng katta amaliy ahamiyatga ega:

Sinoatrial III daraja;

Atrioventrikulyar I, II va III daraja;

O'ng va chap to'plam shoxlarini blokirovka qilish.

7.2.3.1. III darajali sinoatriyal blokada

O'tkazuvchanlikning buzilishi, bunda qo'zg'alishning sinus tugunidan atriyaga o'tishi bloklanadi. Oddiy ko'rinadigan EKGda keyingi qisqarish birdan yo'qoladi (bloklanadi), ya'ni butun P-QRS-T kompleksi (yoki bir vaqtning o'zida 2-3 kompleks). Ularning o'rnida izolyator qayd etiladi. Patologiya koronar arteriya kasalligi, yurak xuruji, kardioskleroz bilan og'rigan va bir qator dori vositalaridan (masalan, beta-blokerlar) foydalanganda kuzatiladi. Davolash asosiy kasallikni davolash va atropin, isadrin va shunga o'xshash vositalarni qo'llashdan iborat).

7.2.3.2. Atrioventrikulyar blok

Atrioventrikulyar aloqa orqali sinus tugunidan qo'zg'alishning o'tkazuvchanligi buzilgan.

Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishi birinchi darajali atrioventrikulyar blokadadir. EKGda o'zini normal yurak urishi bilan P-Q oralig'ining (0,2 s dan ortiq) uzayishi sifatida namoyon qiladi.

Ikkinchi darajali atrioventrikulyar blok - bu to'liq bo'lmagan blokada bo'lib, unda sinus tugunidan keladigan barcha impulslar qorincha miokardiga etib bormaydi.

EKGda blokadaning quyidagi ikki turi ajralib turadi: birinchisi - Mobitz-1 (Samoilov-Venkebach), ikkinchisi - Mobitz-2.

Mobitz-1 tipidagi blokadaning belgilari:

P intervalini doimiy ravishda uzaytirish

Birinchi belgi natijasida P to'lqinidan keyin ba'zi bosqichlarda QRS kompleksi yo'qoladi.

Mobitz-2 tipidagi blokning belgisi kengaytirilgan P-Q oralig'i fonida QRS kompleksining davriy yo'qolishidir.

Uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada - bu sinus tugunidan keladigan bitta impuls qorinchalarga o'tkazilmaydigan holat. EKGda bir-biriga bog'liq bo'lmagan ikki turdagi ritm qayd etiladi: qorinchalar (QRS komplekslari) va atriyalar (P to'lqinlari) ishi muvofiqlashtirilmaydi.

Uchinchi darajali blokada ko'pincha kardioskleroz, miyokard infarkti va yurak glikozidlarini noto'g'ri ishlatishda yuzaga keladi. Bemorda ushbu turdagi blokadaning mavjudligi uning kardiologiya shifoxonasiga shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi uchun dalolatdir. Davolash uchun atropin, efedrin va ba'zi hollarda prednizolon qo'llaniladi.

7.2.Z.Z. Filial bloklari to'plami

Sog'lom odamda sinus tugunidan kelib chiqadigan, His to'plamining shoxlari orqali o'tadigan elektr impulsi bir vaqtning o'zida ikkala qorinchani ham qo'zg'atadi.

O'ng yoki chap to'plam filiali bloklanganda, impuls yo'li o'zgaradi va shuning uchun tegishli qorinchaning qo'zg'alishi kechiktiriladi.

To'liq bo'lmagan blokadalar va to'plamning oldingi va orqa shoxlarining blokadalari ham mumkin.

O'ng to'plam filialining to'liq blokadasi belgilari (10-rasm):

Deformatsiyalangan va kengaygan (0,12 s dan ortiq) QRS kompleksi;

V1 va V2 o'tkazgichlarda salbiy T to'lqini;

S-T segmentining izoliyadan siljishi;

RsR shaklida V1 va V2 o'tkazgichlarda QRSning kengayishi va bo'linishi.

Guruch. 10. O'ng to'plam filialining to'liq blokirovkasi bilan EKG

Chap to'plam filialining to'liq blokadasi belgilari:

QRS kompleksi deformatsiyalangan va kengaygan (0,12 s dan ortiq);

S-T segmentining izoliyadan siljishi;

V5 va V6 o'tkazgichlarda salbiy T to'lqini;

RR ko'rinishidagi V5 va V6 o'tkazgichlarda QRS kompleksining kengayishi va bo'linishi;

rS ko'rinishidagi V1 va V2 o'tkazgichlarda QRSning deformatsiyasi va kengayishi.

Ushbu turdagi blokadalar yurak shikastlanishi, o'tkir miokard infarkti, aterosklerotik va miokard kardiosklerozi va bir qator dori vositalarini (yurak glikozidlari, novokainamid) noto'g'ri qo'llash bilan yuzaga keladi.

Intraventrikulyar blokada bo'lgan bemorlarga maxsus terapiya kerak emas. Ular blokadaga sabab bo'lgan kasallikni davolash uchun kasalxonaga yotqiziladi.

7.2.4. Volf-Parkinson-Uayt sindromi

Ushbu sindrom (WPW) birinchi marta 1930 yilda yuqorida qayd etilgan mualliflar tomonidan yosh sog'lom odamlarda kuzatiladigan supraventrikulyar taxikardiya shakli sifatida tasvirlangan ("funktsional to'plam shoxlari bloki").

Hozirgi vaqtda tanada, ba'zida, impulslarni sinus tugunidan qorinchalarga o'tkazishning normal yo'liga qo'shimcha ravishda, qo'shimcha to'plamlar (Kent, Jeyms va Maxaim) mavjudligi aniqlandi. Bu yo'llar bo'ylab qo'zg'alish yurak qorinchalariga tezroq etib boradi.

WPW sindromining bir necha turlari mavjud. Agar qo'zg'alish chap qorinchaga ertaroq kirsa, u holda EKGda WPW sindromi A turi qayd etiladi.B turi bilan qo'zg'alish o'ng qorinchaga ertaroq kiradi.

A tipidagi WPW sindromining belgilari:

QRS kompleksidagi delta to'lqini o'ng prekordial yo'nalishlarda ijobiy, chapda esa salbiy (qorincha qismining erta qo'zg'alishi natijasi);

Ko'krak qafasidagi asosiy tishlarning yo'nalishi taxminan chap to'plam novdasini blokirovka qilish bilan bir xil.

B tipidagi WPW sindromining belgilari:

Qisqartirilgan (0,11 s dan kam) P-Q oralig'i;

QRS kompleksi kengaygan (0,12 s dan ortiq) va deformatsiyalangan;

O'ng ko'krak o'tkazgichlari uchun salbiy delta to'lqini, chap tomon uchun ijobiy;

Ko'krak qafasidagi asosiy tishlarning yo'nalishi taxminan o'ng to'plam novdasini blokirovka qilish bilan bir xil.

Deformatsiyalanmagan QRS kompleksi va delta to'lqinining yo'qligi (Lown-Ganong-Levin sindromi) bilan keskin qisqartirilgan P-Q oralig'ini qayd etish mumkin.

Qo'shimcha to'plamlar meros qilib olinadi. Taxminan 30-60% hollarda ular o'zlarini namoyon qilmaydi. Ba'zi odamlar taxiaritmiya paroksismlarini rivojlanishi mumkin. Aritmiya holatida tibbiy yordam umumiy qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

7.2.5. Erta qorincha repolarizatsiyasi

Ushbu hodisa yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarning 20 foizida uchraydi (ko'pincha supraventrikulyar yurak ritmi buzilgan bemorlarda uchraydi).

Bu kasallik emas, ammo yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda ushbu sindromga duchor bo'lganlar ritm va o'tkazuvchanlik buzilishidan 2-4 marta ko'proq azoblanadi.

Erta qorincha repolyarizatsiyasining belgilari (11-rasm) quyidagilardan iborat:

ST segmentining balandligi;

Kechki delta to'lqini (R to'lqinining tushayotgan qismidagi tirqish);

Yuqori amplitudali tishlar;

Oddiy davomiylik va amplitudali ikki dumli P to'lqini;

PR va QT intervallarini qisqartirish;

Ko'krak qafasidagi R to'lqinining amplitudasining tez va keskin o'sishiga olib keladi.

Guruch. 11. Erta qorincha repolyarizatsiyasi sindromi uchun EKG

7.2.6. Yurak ishemiyasi

Yurakning ishemik kasalligida (KY) miyokardning qon bilan ta'minlanishi buziladi. Dastlabki bosqichlarda elektrokardiogrammada o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin, ammo keyingi bosqichlarda ular juda sezilarli.

Miyokard distrofiyasi rivojlanishi bilan T to'lqini o'zgaradi va belgilar paydo bo'ladi diffuz o'zgarishlar miokard.

Bularga quyidagilar kiradi:

R to'lqinining amplitudasining kamayishi;

S-T segmentining tushkunligi;

Deyarli barcha yo'nalishlarda ikki fazali, o'rta darajada kengaygan va tekis T to'lqini.

IHD turli xil kelib chiqishi miokarditlari, shuningdek, miyokarddagi distrofik o'zgarishlar va aterosklerotik kardioskleroz bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi.

Angina xuruji rivojlanishi bilan EKG qon ta'minoti buzilgan hududdan yuqorida joylashgan S-T segmentining siljishi va T to'lqinidagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin (12-rasm).

Guruch. 12. Angina pektoris uchun EKG (hujum paytida)

Angina sabablari giperkolesterolemiya, dislipidemiya hisoblanadi. Bundan tashqari, arterial gipertenziya, qandli diabet, psixo-emotsional ortiqcha yuk, qo'rquv, semizlik.

Yurak mushaklari ishemiyasining qaysi qatlamida paydo bo'lishiga qarab, quyidagilar mavjud:

Subendokardial ishemiya (ishemik hududdan yuqori). S-T ofset izoliyadan pastda, T to'lqini ijobiy, katta amplituda);

Subepikardial ishemiya (S-T segmentining izoliyadan yuqoriga ko'tarilishi, T manfiy).

Angina paydo bo'lishi odatda jismoniy faollik bilan qo'zg'atiladigan odatiy ko'krak og'rig'ining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Bu og'riq tabiatda kuchli, bir necha daqiqa davom etadi va nitrogliserinni qabul qilgandan keyin o'tib ketadi. Agar og'riq 30 daqiqadan ko'proq davom etsa va nitro dorilarni qabul qilish bilan bartaraf etilmasa, o'tkir fokal o'zgarishlarni taxmin qilish ehtimoli yuqori.

Anjina pektorisining shoshilinch yordami og'riqni yo'qotish va takroriy hujumlarning oldini olishni o'z ichiga oladi.

Analjeziklar (analgindan promedolgacha), nitro preparatlari (nitrogliserin, sustak, nitrong, monotsink va boshqalar), shuningdek validol va difengidramin, seduksen buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, kislorod inhalatsiyasi amalga oshiriladi.

7.2.8. Miokard infarkti

Miyokard infarkti - miyokardning ishemik hududida qon aylanishining uzoq davom etishi natijasida yurak mushagi nekrozining rivojlanishi.

90% dan ortiq hollarda tashxis EKG yordamida aniqlanadi. Bundan tashqari, kardiogramma yurak xuruji bosqichini aniqlash, uning joylashuvi va turini aniqlash imkonini beradi.

Yurak xurujining shartsiz belgisi EKGda patologik Q to'lqinining ko'rinishi bo'lib, u haddan tashqari kenglik (0,03 s dan ortiq) va kattaroq chuqurlik (R to'lqinining uchdan bir qismi) bilan tavsiflanadi.

Mumkin variantlar: QS, QrS. S-T siljishi (13-rasm) va T to'lqinining inversiyasi kuzatiladi.

Guruch. 13. Anterolateral miokard infarkti uchun EKG (o'tkir bosqich). Chap qorinchaning posteroinferior qismlarida sikatrik o'zgarishlar mavjud

Ba'zida S-T joy almashinuvi patologik Q to'lqini (kichik fokal miyokard infarkti) mavjud bo'lmasdan sodir bo'ladi. Yurak xurujining belgilari:

Infarkt hududidan yuqorida joylashgan o'tkazgichlarda patologik Q to'lqini;

S-T segmentini infarkt zonasi ustida joylashgan o'tkazgichlarda izoliyaga nisbatan yuqoriga (ko'tarish) yoy bilan siljishi;

Infarkt sohasiga qarama-qarshi bo'lgan o'tkazgichlarda S-T segmenti izoliyasidan pastda diskordantli siljish;

Infarkt zonasi ustida joylashgan o'tkazgichlarda salbiy T to'lqini.

Kasallikning rivojlanishi bilan EKG o'zgaradi. Bu munosabatlar yurak xuruji paytidagi o'zgarishlar bosqichlari bilan izohlanadi.

Miyokard infarkti rivojlanishining to'rt bosqichi mavjud:

Eng o'tkir bosqich (14-rasm) bir necha soat davom etadi. Bu vaqtda S-T segmenti EKGda mos keladigan yo'nalishlarda keskin ko'tarilib, T to'lqini bilan birlashadi.

Guruch. 14. Miokard infarktida EKG o'zgarishlar ketma-ketligi: 1 – Q-infarkt; 2 - Q-infarkti emas; A - eng o'tkir bosqich; B - o'tkir bosqich; B - subakut bosqich; D - chandiq bosqichi (infarktdan keyingi kardioskleroz)

O'tkir bosqichda nekroz zonasi hosil bo'ladi va patologik Q to'lqini paydo bo'ladi.R amplitudasi pasayadi, S-T segmenti baland bo'lib qoladi va T to'lqini salbiy bo'ladi. O'tkir bosqichning davomiyligi o'rtacha 1-2 hafta.

Infarktning subakut bosqichi 1-3 oy davom etadi va nekroz o'chog'ining tsicatricial tashkiloti bilan tavsiflanadi. EKGda bu vaqtda S-T segmentining izoliyaga bosqichma-bosqich qaytishi kuzatiladi, Q to'lqini pasayadi, R amplitudasi esa, aksincha, ortadi.

T to'lqini salbiy bo'lib qoladi.

Skarlanish bosqichi bir necha yil davom etishi mumkin. Bu vaqtda chandiq to'qimalarining tashkil etilishi sodir bo'ladi. EKGda Q to'lqini kamayadi yoki butunlay yo'qoladi, S-T izolinada joylashgan, manfiy T asta-sekin izoelektrik, keyin esa musbat bo'ladi.

Ushbu bosqichma-bosqich ko'pincha miyokard infarkti paytida EKGning tabiiy dinamikasi deb ataladi.

Yurak xuruji yurakning har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi mumkin, lekin ko'pincha chap qorinchada paydo bo'ladi.

Joylashuviga qarab, chap qorincha old lateral va orqa devorlarining infarkti farqlanadi. O'zgarishlarning lokalizatsiyasi va ko'lami tegishli yo'nalishlardagi EKG o'zgarishlarini tahlil qilish orqali aniqlanadi (6-jadval).

Jadval 6. Miyokard infarktining lokalizatsiyasi

O'zgartirilgan EKGga yangi o'zgarishlar kiritilganda, takroriy infarkt tashxisini qo'yishda katta qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Qisqa vaqt oralig'ida kardiogrammani yozib olish bilan dinamik monitoring yordam beradi.

Odatda yurak xuruji nitrogliserinni qabul qilgandan keyin o'tmaydigan yonish, kuchli ko'krak og'rig'i bilan tavsiflanadi.

Yurak xurujining atipik shakllari ham mavjud:

Qorin bo'shlig'i (yurak va oshqozonda og'riq);

Astma (yurak og'rig'i va yurak astmasi yoki o'pka shishi);

Aritmik (yurakdagi og'riqlar va ritm buzilishi);

Kollaptoid (yurak og'rig'i va kuchli terlash bilan qon bosimining keskin pasayishi);

Yurak xurujini davolash juda qiyin ish. Qoidaga ko'ra, qanchalik qiyin bo'lsa, lezyon shunchalik keng tarqalgan. Shu bilan birga, rus zemstvo shifokorlaridan birining to'g'ri so'zlariga ko'ra, ba'zida o'ta og'ir yurak xurujini davolash kutilmaganda silliq o'tadi, ba'zan esa asoratlanmagan, oddiy mikroinfarkt shifokorni jinsiy zaiflik belgisiga aylantiradi.

Shoshilinch tibbiy yordam og'riqni yo'qotishdan iborat (buning uchun giyohvandlik va boshqa analjeziklar qo'llaniladi), shuningdek, qo'rquv va psixo-emotsional qo'zg'alishni yo'q qilish. sedativlar, infarkt maydonini kamaytirish (geparinni qo'llash), ularning xavflilik darajasiga qarab boshqa alomatlarni ketma-ket yo'q qilish.

Statsionar davolanishni tugatgandan so'ng, yurak xurujiga uchragan bemorlar reabilitatsiya qilish uchun sanatoriyga yuboriladi.

Yakuniy bosqich - mahalliy klinikada uzoq muddatli kuzatuv.

7.2.9. Elektrolitlar buzilishidan kelib chiqadigan sindromlar

EKGdagi ba'zi o'zgarishlar miyokarddagi elektrolitlar tarkibining dinamikasini baholashga imkon beradi.

Adolat uchun shuni aytish kerakki, qondagi elektrolitlar darajasi va miyokarddagi elektrolitlar tarkibi o'rtasida har doim ham aniq korrelyatsiya mavjud emas.

Shunga qaramay, EKG tomonidan aniqlangan elektrolitlar buzilishi shifokorga diagnostik qidiruv jarayonida, shuningdek, to'g'ri davolanishni tanlashda muhim yordam beradi.

EKGdagi eng yaxshi o'rganilgan o'zgarishlar kaliy va kaltsiy almashinuvidagi buzilishlardir (15-rasm).

Guruch. 15. Elektrolitlar buzilishining EKG diagnostikasi (A. S. Vorobyov, 2003): 1 – normal; 2 - gipokalemiya; 3 - giperkalemiya; 4 - gipokalsemiya; 5 - giperkalsemiya

Uzun bo'yli, uchli T to'lqini;

Q-T intervalining qisqarishi;

R amplitudasining pasayishi.

Jiddiy giperkalemiya bilan intraventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishi kuzatiladi.

Giperkalemiya qandli diabet (atsidoz), surunkali buyrak etishmovchiligi, mushak to'qimalarining ezilishi bilan og'ir shikastlanishlar, buyrak usti bezlari etishmovchiligi va boshqa kasalliklarda paydo bo'ladi.

S-T segmentining pastga qarab kamayishi;

Salbiy yoki ikki fazali T;

Jiddiy gipokalemiya bilan atriyal va qorincha ekstrasistollari va intraventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishi paydo bo'ladi.

Gipokaliemiya kuchli qusish, diareya, diuretiklar, steroid gormonlar uzoq muddat foydalanishdan keyin va bir qator endokrin kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda kaliy tuzlari yo'qolganda paydo bo'ladi.

Davolash tanadagi kaliy etishmovchiligini to'ldirishdan iborat.

Q-T intervalining qisqarishi;

S-T segmentining qisqarishi;

Qorinchalar kompleksining kengayishi;

Kaltsiyning sezilarli darajada oshishi bilan ritmning buzilishi.

Giperkalsemiya giperparatiroidizm, o'smalar bilan suyaklarning nobud bo'lishi, D gipervitaminozi va kaliy tuzlarini ortiqcha kiritish bilan kuzatiladi.

QT intervalining davomiyligini oshirish;

S-T segmentini uzaytirish;

T amplitudasining pasayishi.

Gipokalsemiya paratiroid bezlarining funktsiyasi pasayganda, surunkali bemorlarda paydo bo'ladi buyrak etishmovchiligi, og'ir pankreatit va gipovitaminoz D bilan.

7.2.9.5. Glikozidlar bilan zaharlanish

Yurak glikozidlari uzoq vaqt davomida yurak etishmovchiligini davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Bu vositalarni almashtirib bo'lmaydi. Ularni iste'mol qilish yurak tezligini (yurak tezligini) kamaytirishga yordam beradi va sistol paytida qonni yanada kuchliroq chiqaradi. Natijada, gemodinamik ko'rsatkichlar yaxshilanadi va qon aylanish etishmovchiligining namoyon bo'lishi kamayadi.

Glikozidlarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, xarakterli EKG belgilari paydo bo'ladi (16-rasm), ular intoksikatsiyaning og'irligiga qarab, dozani to'g'irlashni yoki preparatni to'xtatishni talab qiladi. Glikozidlar bilan zaharlangan bemorlarda ko'ngil aynishi, qusish va yurak faoliyatida uzilishlar bo'lishi mumkin.

Guruch. 16. Yurak glikozidlarining dozasini oshirib yuborilganda EKG

Glikozidlar bilan zaharlanish belgilari:

Elektr sistolasining qisqarishi;

S-T segmentining pastga qarab kamayishi;

Salbiy T to'lqini;

Glikozidlar bilan og'ir zaharlanish preparatni to'xtatishni va kaliy preparatlarini, lidokain va beta-blokerlarni buyurishni talab qiladi.

Prixodko Valentin Ivanovich, mualliflik huquqi ©18 E-mail: , Ukraina.

Saytdagi barcha materiallar faqat ma'lumot va ta'lim maqsadida taqdim etiladi.

P-Q oralig'i P to'lqinining boshidan Q to'lqinining boshigacha aniqlanadi.Agar Q to'lqini bo'lmasa, u holda P-Q oralig'i R to'lqiniga o'tishda tugaydi.P-Q oralig'i (P-R) qo'zg'alish vaqtini aks ettiradi. atrium, atrioventrikulyar tugun, atrioventrikulyar to'plam, uning shoxlari va yurakni o'tkazuvchi miotsitlar. Shunday qilib, P-Q oralig'i sinoatriyal tugundan kelib chiqadigan impulsning qorinchalarga etib borishi uchun zarur bo'lgan vaqtni (L. V. Danovskiy, 1976), ya'ni atrioventrikulyar o'tkazish vaqtini ko'rsatadi.

P-Q oralig'i kattalarda 0,12 dan 0,2 s gacha. Bu ritmning chastotasiga qarab o'zgaradi: ritm qanchalik tez-tez bo'lsa, bu interval qisqaradi va aksincha. 0,22 s dan ortiq bradikardiya bilan P-Q oralig'ining 0,2 s dan ortiq kengayishi atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishini ko'rsatadi.
Q, R, S to'lqinlari yagona QRS kompleksi sifatida belgilanadi. Ular qorinchalar orqali qo'zg'alishning tarqalish davrini aks ettiradi.

Q to'lqini interventrikulyar septumning qo'zg'alishini ko'rsatadi. Ko'pincha standart I va II yo'nalishlarda, kamroq III da qayd etiladi. Oddiy darajada Q to'lqini uchta standart simda ham bo'lmasligi mumkin. I standart qo'rg'oshindagi aniq (bir oz chuqurlashtirilgan) Q to'lqini giperstenik tuzilishi bo'lgan odamlarda yurakning elektr o'qi gorizontal holatda bo'lganda va yurak soat miliga teskari yo'nalishda aylantirilganda qayd etiladi. uzunlamasına o'q, III standart simda S to'lqini qayd etilganda, ya'ni standart simlarda qRI va RsIII tipidagi EKG qayd etiladi.
O'ngda ko'krak qafasi V1, 2 Q to'lqini Odatda u yozilmaydi, lekin chap ko'krak qafasining V4, 5, 6 o'tkazgichlarida kichik q to'lqini qayd etiladi.

Chuqur Q to'lqini, kengligi 0,03 s dan oshmaydi, yurak vertikal holatda bo'lgan standart qo'rg'oshin III da qayd etilishi mumkin. Shu bilan birga, qo'rg'oshin aVFda Q to'lqini sayoz.

R to'lqini- eng katta amplituda, standart II va chap ko'krak o'tkazgichlarida qayd etilgan. U yurakning Eerhuska bo'ylab tarqaladigan qo'zg'alish jarayonini, chap va o'ng qorinchalarning old, lateral va orqa devorlarini aks ettiradi. R to'lqinining balandligi standart o'tkazgichlarda juda katta farq qiladi - 2 dan 20 mm gacha, o'rtacha 7-12 mm. Ko'krak yo'llarida R to'lqini V1 dan V4 gacha (ba'zan V5 gacha) asta-sekin o'sib boradi.

V5,6 yetakchilarida u potentsial manbadan faol elektrodni olib tashlash tufayli bir oz kamayadi. Standart I, II, III va aVF qo'rg'oshinlarida R to'lqinining balandligi odatda 20 mm dan oshmaydi va aVLda - 11 mm (S. Bober va boshq., 1974). Yurakning elektr o'qining vertikal holati, o'ng qorincha gipertrofiyasi, atrioventrikulyar to'plamning o'ng oyog'ining blokadasi bilan III, aVF va o'ng ko'krak qafasidagi R to'lqinining balandligi oshadi. Odatda o'ng prekordial o'simtalarda (V1, 2) R to'lqinining S to'lqiniga nisbati bittadan kam, V3 da bittaga teng bo'lishi mumkin, V5,6 da birdan ortiq.

Ushbu mavzu bo'yicha onlayn test (imtihon) topshiring...

R to'lqini(EKGning asosiy to'lqini) yurak qorinchalarining qo'zg'alishidan kelib chiqadi (batafsilroq "Miokarddagi qo'zg'alish" ga qarang). Standart va kuchaytirilgan o'tkazgichlarda R to'lqinining amplitudasi yurakning elektr o'qining joylashishiga bog'liq (e.o.s.). E.o.larning normal joylashishi bilan. R II >R I >R III .

• Kengaytirilgan qo'rg'oshin aVR da R to'lqini bo'lmasligi mumkin;
• E.o.larning vertikal holati bilan. aVL qo'rg'oshinda R to'lqini yo'q bo'lishi mumkin (o'ngdagi EKGda);
• Odatda, aVF qo'rg'oshindagi R to'lqinining amplitudasi standart III qo'rg'oshindagidan kattaroqdir;
• V1-V4 ko'krak o'tkazgichlarida R to'lqinining amplitudasi ortishi kerak: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
• Odatda, r to'lqini V1 qo'rg'oshinda bo'lmasligi mumkin;
• Yoshlarda R to'lqini V1, V2 (bolalar: V1, V2, V3) yo'nalishlarida bo'lmasligi mumkin. Biroq, bunday EKG ko'pincha yurakning oldingi interventrikulyar septumining miyokard infarkti belgisidir.

Ushbu mavzu bo'yicha onlayn test (imtihon) topshiring...

DIQQAT! Saytda berilgan ma'lumotlar veb-sayt faqat ma'lumot uchun. Sayt ma'muriyati mumkin bo'lgan holatlar uchun javobgar emas Salbiy oqibatlar shifokorning retseptisiz biron bir dori yoki protsedurani qabul qilganda!

S to'lqini izoliyadan pastga yo'nalgan va R to'lqinini kuzatib boradi.Standart va chap prekordial o'simtalarda u chap va o'ng qorinchalar devorining bazal bo'limlari va qorinchalararo septumning depolarizatsiyasini aks ettiradi. Turli o'tkazgichlarda S to'lqinining chuqurligi 0 dan 20 mm gacha o'zgarib turadi. SI, II, III to'lqinning chuqurligi yurakning ko'krak qafasidagi holatiga qarab belgilanadi - yurak qanchalik o'ngga burilsa (vertikal joylashadi), standart I qo'rg'oshindagi S to'lqin shunchalik chuqurroq bo'ladi va aksincha. yurak chapga (gorizontal holatda) qanchalik ko'p burilsa, III qo'rg'oshindagi S to'lqin shunchalik chuqurroq bo'ladi. O'ng prekordial yo'nalishlarda S to'lqini ancha chuqur joylashgan. O'ngdan chapga (V1, 2 dan V6 gacha) kamayadi.

QRS kompleksi- qorincha kompleksining boshlang'ich qismi (QRS-T). Kengligi odatda 0,06 dan 0,1 s gacha. Uning ortishi intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishini aks ettiradi. QRS kompleksining shakli ko'tarilgan yoki tushayotgan oyoq-qo'llarining tirnash xususiyati natijasida o'zgarishi mumkin. QRS kompleksining tishliligi qorincha gipertrofiyasi va atrioventrikulyar to'plam shoxlarining blokadasi bilan kuzatiladigan QRS kengaygan taqdirda intraventrikulyar o'tkazuvchanlik patologiyasini aks ettirishi mumkin.

Xarakter tishlar QRS kompleksi tabiiy ravishda ko'krak yo'llarida o'zgaradi. V1 qo'rg'oshinda r to'lqini kichik yoki umuman yo'q. QRSv kompleksi rS yoki QS ko'rinishiga ega. Rv2 tishi rV1 dan biroz balandroq. QRS v2 kompleksi ham rS yoki RS shakliga ega. V3 qo'rg'oshinda R to'lqini R to'lqin Vj dan yuqori. R to'lqini Rv3 to'lqinidan yuqori. Odatda, R to'lqini tabiiy ravishda o'ngdan chapga Rv1 dan RV4 gacha ko'tariladi. Ry to'lqini ko'krak qafasidagi eng kattadir.

Prong RV5 Rv4 to'lqinidan bir oz kichikroq (ba'zan ular R v5 ga teng yoki undan biroz balandroq), R v6 to'lqini esa RV3 dan pastroq. Bir yoki bir nechta o'rta ko'krak qafasidagi (V3, V4) R to'lqinining izolyatsiya qilingan pasayishi har doim patologiyani ko'rsatadi. Sv1 to'lqini chuqur, amplitudasi SV2 to'lqinidan kattaroq, u SV6 to'lqinidan kattaroq, ikkinchisi esa o'z navbatida SV4>SV5>SV to'lqinlaridan kattaroqdir. Binobarin, S to'lqinining amplitudasi o'ngdan chapga asta-sekin kamayadi. Ko'pincha V5.6 simlarida S to'lqini yo'q.

R va S to'lqinlarining teng o'lchami ko'krak qafasida "o'tish zonasi" ni belgilaydi. O'tish zonasining joylashuvi elektrokardiografik patologiyani aniqlash uchun katta ahamiyatga ega. Odatda, "o'tish zonasi" V3 yo'llarida, kamroq V2 yoki V4 da aniqlanadi. U V2 va Uz orasidagi yoki V3 va V4 orasidagi nuqtalarda bo'lishi mumkin. Yurak yurakning uzunlamasına o'qi atrofida soat sohasi farqli ravishda aylantirilganda, "o'tish zonasi" o'ngga o'tadi.

Bunday pozitsion o'zgarishlar ko'proq chap qorincha gipertrofiyasi bilan kuzatiladi - V2 qo'rg'oshinda R to'lqini yuqori (Rv2>Sv2) va vaqti-vaqti bilan kichik qVa to'lqini (qRSvJ. M.I.Kechker (1971) ma'lumotlariga ko'ra) bo'lishi mumkin, bu tasvirlangan normal muntazamlikning buzilishi. Ko'krak qafasidagi EKG to'lqinlarining o'lchamlari o'rtasidagi munosabatlar elektrokardiografik patologiyani aniqlashda to'lqinlar amplitudasining mutlaq o'lchamlaridagi o'zgarishlardan ko'ra ko'proq ahamiyatga ega, chunki ikkinchisi nafaqat miyokard holatiga, balki miokardning holatiga ham bog'liq. ekstrakardial omillar soni (ko'krak qafasining kengligi, diafragmaning balandligi, o'pka amfizemasining og'irligi va boshqalar).

R to'lqinining balandligi va Q va S to'lqinlarining chuqurligi oyoq-qo'llardagi o'tkazgichlar yurakning elektr o'qining holatiga ko'proq bog'liq. I, II, III va aVF o‘simtalarida normal holatda R to‘lqini S to‘lqinidan kattaroq bo‘ladi.Sog‘lom odamlarda R to‘lqini va S to‘lqinining o‘lchamlari va nisbati I, II va III qo‘rg‘oshinlarda turlicha bo‘ladi. yurakning elektr o'qining holati.

Oddiy EKG dekodlash bo'yicha o'quv videosi

Oddiy va patologik sharoitlarda EKGda QRS kompleksini baholash uchun o'quv videosi

"Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi. EKG normal" mavzusining mazmuni:

Chap atrium qo'zg'alishni keyinroq boshlaydi va tugatadi. Kardiograf P to'lqinini chizish orqali ikkala atriumning umumiy vektorini qayd qiladi: P to'lqinining ko'tarilishi va tushishi odatda yumshoq, cho'qqisi yumaloq bo'ladi.

• Ijobiy P to'lqini sinus ritmining ko'rsatkichidir.
• P to'lqini eng yaxshi standart qo'rg'oshin 2da ko'rinadi, unda u ijobiy bo'lishi kerak.
• Odatda, P to'lqinining davomiyligi 0,1 sekundgacha (1 katta hujayra).
• P to'lqinining amplitudasi 2,5 hujayradan oshmasligi kerak.
• Standart va limb o'tkazgichlardagi P to'lqinining amplitudasi atriyaning elektr o'qi yo'nalishi bilan belgilanadi (bu haqda keyinroq muhokama qilinadi).
• Oddiy amplituda: P II >P I >P III.

P to'lqini cho'qqisida tishli bo'lishi mumkin va tishlar orasidagi masofa 0,02 s dan oshmasligi kerak (1 hujayra). O'ng atriumning faollashuv vaqti P to'lqinining boshidan uning birinchi cho'qqisiga (0,04 s dan ko'p bo'lmagan - 2 hujayra) o'lchanadi. Chap atriumning faollashuv vaqti P to'lqinining boshidan uning ikkinchi cho'qqisiga yoki eng yuqori nuqtaga (0,06 s dan ko'p bo'lmagan - 3 hujayra) to'g'ri keladi.

P to'lqinining eng keng tarqalgan variantlari quyidagi rasmda ko'rsatilgan:

Quyidagi jadvalda P to'lqini turli yo'nalishlarda qanday bo'lishi kerakligi tasvirlangan.

Amplituda T to'lqinining amplitudasidan kamroq bo'lishi kerak

Amplituda T to'lqinining amplitudasidan kamroq bo'lishi kerak

Elektrokardiogrammani qanday aniqlash mumkin?

Hozirgi vaqtda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari boshqa patologiyalar orasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Kasalliklarni aniqlash usullaridan biri bu elektrokardiogramma (EKG).

Kardiogramma nima?

Kardiogrammada yurak mushaklarida sodir bo'ladigan elektr jarayonlari, aniqrog'i mushak to'qimalari hujayralarining qo'zg'alishi (depolyarizatsiyasi) va tiklanishi (repolyarizatsiyasi) grafik tarzda ko'rsatilgan.

Men yaqinda yurak xastaliklarini davolash uchun Monastik choyi haqida gapiradigan maqolani o'qidim. Bu choy bilan siz FOREVER aritmiya, yurak yetishmovchiligi, ateroskleroz, yurak ishemik kasalligi, miokard infarkti va boshqa ko'plab yurak va qon tomirlari kasalliklarini uy sharoitida davolay olasiz.

Men hech qanday ma'lumotga ishonishga odatlanmaganman, lekin tekshirishga qaror qildim va sumkaga buyurtma berdim. Men bir hafta ichida o‘zgarishlarni sezdim: avval meni qiynagan yuragimdagi doimiy og‘riq va karıncalanma susaydi, 2 haftadan keyin esa butunlay yo‘qoldi. Siz ham sinab ko'ring, agar kimdir qiziqsa, quyida maqolaga havola.

Impuls yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali amalga oshiriladi - sinoatrial, atrioventrikulyar tugunlar, oyoqlari va His to'plamlaridan iborat murakkab nerv-mushak tuzilishi, Purkinje tolalariga aylanadi (ularning joylashuvi rasmda ko'rsatilgan). Yurak sikli sinoatriyal tugun yoki yurak stimulyatoridan impulsning uzatilishi bilan boshlanadi. U atriyoventrikulyar tugunga sog'lom odamning normal yurak tezligiga teng bo'lgan daqiqada 60-80 marta signal yuboradi.

Sinoatrial tugunning patologiyalari bo'lsa, asosiy rolni AV tugun o'ynaydi, uning zarba chastotasi daqiqada taxminan 40 ni tashkil qiladi, bu esa bradikardiyaga olib keladi. Keyinchalik, signal magistral, o'ng va chap oyoqlardan iborat Uning to'plamiga o'tadi, ular o'z navbatida Purkinje tolalariga o'tadi.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi yurakning barcha qismlarining qisqarishlarining avtomatikligi va to'g'ri ketma-ketligini ta'minlaydi. O'tkazuvchanlik tizimining patologiyalari blokadalar deb ataladi.

EKG yordamida siz ko'plab ko'rsatkichlar va patologiyalarni aniqlashingiz mumkin, masalan:

1. Yurak urishi va ritmi.
2. Yurak mushaklarining shikastlanishi (o'tkir yoki surunkali).
3. Yurakning o'tkazuvchan tizimidagi blokadalar.
4. Yurakning umumiy holati.
5. Turli elementlarning (kaltsiy, magniy, kaliy) metabolizmining buzilishi.

Yurak bilan bog'liq bo'lmagan patologiyalarni aniqlash (masalan, o'pka arteriyalaridan birining emboliyasi). Ushbu tahlil nimadan iborat? EKGda bir nechta elementlar mavjud: to'lqinlar, segmentlar va intervallar. Ular elektr impulsi yurak orqali qanday o'tishini ko'rsatadi.

Shuningdek, kardiogrammaga yurakning elektr o'qi yo'nalishini aniqlash va o'tkazgichlarni bilish kiradi. Tishlar kardiogrammaning konveks yoki konveks bo'limlari bo'lib, katta lotin harflari bilan belgilanadi.

Segment ikki tish orasida joylashgan izoliyaning bir qismidir. Isoline - kardiogrammadagi to'g'ri chiziq. Interval - segment bilan birga tish.

Quyidagi rasmdan ko'rinib turibdiki, EKG quyidagi elementlardan iborat:

1. P to'lqini - o'ng va chap atrium orqali impulsning tarqalishini aks ettiradi.
2. PQ oralig'i - impulsning qorinchalarga borishi uchun zarur bo'lgan vaqt.
3. QRS kompleksi qorincha miokardining qo'zg'alishi hisoblanadi.
4. ST segmenti ikkala qorinchaning to'liq depolarizatsiyasi vaqtidir.
5. T to'lqini qorincha repolarizatsiyasi.
6. QT oralig'i - qorincha sistolasi.
7. TR segmenti yurakning diastolasini aks ettiradi.

Etakchilar tahlilning ajralmas qismidir. Qo'rg'oshinlar aniqroq tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan nuqtalar orasidagi potentsial farqdir. Bir nechta turlar mavjud:

1. Standart simlar (I, II, III). I - chap va o'ng qo'l o'rtasidagi potentsial farq, II - o'ng qo'l va chap oyoq, III - chap qo'l va chap oyoq.

Kuchaytirilgan simlar. Ijobiy elektrod oyoq-qo'llarning biriga, manfiy elektrodlar esa qolgan ikkitasiga qo'yiladi. o'ng oyoq har doim qora elektrod - topraklama).

O'ng qo'l, chap qo'l va chap oyoqdan - AVR, AVL, AVF - mos ravishda uchta turdagi kuchaytirilgan o'tkazgichlar mavjud.

Yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun Elena Malysheva tavsiya qiladi yangi usul Monastir choyiga asoslangan.

U aritmiya, yurak etishmovchiligi, ateroskleroz, yurak ishemik kasalligi, miokard infarkti va boshqa ko'plab kasalliklarni davolash va oldini olishda juda samarali bo'lgan 8 ta foydali dorivor o'simliklarni o'z ichiga oladi. Faqat tabiiy ingredientlardan foydalaniladi, kimyoviy moddalar yoki gormonlar yo'q!

Natijadagi tishlar nimani anglatadi?

Tishlar kardiogrammaning muhim qismidir, ulardan foydalangan holda shifokor yurakning alohida elementlarining to'g'riligi va ishlash ketma-ketligini ko'rib chiqadi.

To'lqin P. Ikkala atriyaning qo'zg'alishini ko'rsatadi. Odatda, u musbat (izoliniyadan yuqori) I, II, aVF, V2 - V6, uzunligi 0,07-0,11 mm, amplitudasi esa 1,5-2,5 mm. Ijobiy P to'lqini sinus ritmining ko'rsatkichidir.

Agar o'ng atrium kattalashgan bo'lsa, P to'lqini baland va uchli bo'ladi ("pulmoner yurak" uchun xarakterlidir), chap atriumning kengayishi bilan patologik M shaklidagi ko'rinadi (ikki cho'qqi hosil bo'lishi bilan to'lqinning bo'linishi). - ko'pincha bikuspid qopqog'ining patologiyalari bilan).

P.Q. Interval - signalning atriyadan qorinchalarga o'tishi uchun zarur bo'lgan vaqt. Bu AV tugunida impulsning o'tkazilishining kechikishi tufayli yuzaga keladi. Odatda, uning uzunligi 0,12 dan 0,21 sekundgacha. Bu interval yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sinoatrial tugun, atrium va atriyoventrikulyar tugun holatini ko'rsatadi.

Uning cho'zilishi atrioventrikulyar yurak blokirovkasini ko'rsatadi, uning cho'zilishi esa Wolff-Parkinson-White va (yoki) Loun-Ganone-Levin sindromini ko'rsatadi.

QRS kompleksi. Qorinchalar orqali impulslarning o'tkazilishini ko'rsatadi. Quyidagi bosqichlarga bo'linishi mumkin:

Elena Malyshevaning yurak xastaliklarini davolash usullarini, shuningdek, tomirlarni tiklash va tozalash usullarini o'rganib chiqib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

EKGni dekodlashning ajralmas qismi yurakning elektr o'qini aniqlashdir.

Bu tushuncha uning umumiy vektorini bildiradi elektr faolligi, u bir oz og'ish bilan anatomik o'qga amalda to'g'ri keladi.

Yurakning elektr o'qi

3 ta eksa og'ishi mavjud:

1. Oddiy o'q. Alfa burchagi 30 dan 69 darajagacha.
2. O'q chapga egilgan. Alfa burchagi 0-29 daraja.
3. O'q o'ngga egilgan. Alfa burchagi 70-90 daraja.

O'qni aniqlashning ikki yo'li mavjud. Birinchisi, uchta standart simdagi R to'lqinining amplitudasini ko'rib chiqishdir. Agar eng katta interval ikkinchisida bo'lsa, o'q normaldir, agar birinchi bo'lsa, u chapga, uchinchisi bo'lsa, o'ngga.

Bu usul tez, lekin eksa yo'nalishini aniq aniqlash har doim ham mumkin emas. Buning uchun ikkinchi variant mavjud - alfa burchagini grafik jihatdan aniqlash, bu murakkabroq va 10 darajagacha bo'lgan xatolik bilan yurakning o'qini aniqlash uchun bahsli va qiyin holatlarda qo'llaniladi. Shu maqsadda Diede jadvallari ishlatiladi.

1. ST segmenti. Qorinchalarning to'liq qo'zg'alish momenti. Odatda, uning davomiyligi 0,09-0,19 s. Ijobiy segment (izolinedan 1 mm dan ortiq) miyokard infarktini, salbiy segment esa (izolindan 0,5 mm dan ortiq) ishemiyani ko'rsatadi. Egar segmenti perikarditni ko'rsatadi.
2. To'lqin T. qorinchalarning mushak to'qimasini tiklash jarayonini ko'rsatadi. I, II, V4-V6 o'tkazgichlarda ijobiy, uning normal davomiyligi 0,16-0,24 s, amplitudasi R to'lqinining yarmi uzunligi.
3. U to'lqini.Juda kam hollarda T to'lqinidan keyin joylashgan bo'lib, bu to'lqinning kelib chiqishi hali ham aniq aniqlanmagan. Ehtimol, bu elektr sistolasidan keyin qorinchalarning yurak to'qimalarining qo'zg'aluvchanligining qisqa muddatli o'sishini aks ettiradi.

Yurak patologiyalari bilan bog'liq bo'lmagan kardiogrammada qanday noto'g'ri aralashuv turlari mavjud?

Elektrokardiogrammada uch xil shovqinni ko'rish mumkin:

1. Induktiv oqimlar - 50 Gts chastotali tebranishlar (o'zgaruvchan tok chastotasi).
2. "Suzuvchi" izolin - bemorning terisiga elektrodlarning bo'shashmasdan qo'llanilishi tufayli izolinaning yuqoriga va pastga siljishi.
3. Muskul tremorlari - EKGda tez-tez tartibsiz assimetrik dalgalanmalar ko'rinadi.

Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, EKG yurak patologiyalarini aniqlashning informatsion va qulay usuli hisoblanadi. U to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradigan ko'plab xususiyatlarni o'z ichiga oladi.

Kardiyogrammani dekodlashning barcha jihatlarini chuqur o'rganish shifokorga kasalliklarni tez va o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash taktikasini tanlashda yordam beradi.

• Sizda tez-tez bormi noqulaylik yurak sohasida (og'riq, karıncalanma, siqish)?
• Siz to'satdan o'zingizni zaif va charchagan his qilishingiz mumkin ...
• Men doimo yuqori qon bosimini his qilaman ...
• Kichkina jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi haqida hech narsa aytish mumkin emas ...
• Va siz uzoq vaqtdan beri ko'plab dori-darmonlarni qabul qildingiz, parhezga o'tyapsiz va vazningizni kuzatib borasiz ...

Olga Markovich bu haqda nima deganini yaxshiroq o'qing. Bir necha yil davomida men ateroskleroz, yurak ishemik kasalligi, taxikardiya va angina pektorisidan aziyat chekdim - yurakdagi og'riq va noqulaylik, yurak ritmining buzilishi, yuqori qon bosimi, hatto eng kichik nafas qisilishi. jismoniy faoliyat. Cheksiz testlar, shifokorlarga tashriflar va tabletkalar mening muammolarimni hal qilmadi. LEKIN oddiy retsept tufayli, yurakdagi doimiy og'riq va karıncalanma, yuqori qon bosimi, nafas qisilishi - bularning barchasi o'tmishda qoldi. Men o'zimni ajoyib his qilyapman. Endi mening davolovchi shifokorim bu qanday qilib hayratda. Bu yerda maqolaga havola.

Krasnoyarsk tibbiyot portali Krasgmu.net

EKGni dekodlashning umumiy sxemasi: bolalar va kattalardagi kardiogrammani dekodlash: umumiy tamoyillar, natijalarni o'qish, dekodlash misoli.

Oddiy elektrokardiogramma

Har qanday EKG yurak bo'ylab qo'zg'alish to'lqinining tarqalishining murakkab jarayonini aks ettiruvchi bir nechta to'lqinlar, segmentlar va intervallardan iborat.

Elektrokardiografik komplekslarning shakli va tishlarning o'lchamlari turli yo'nalishlarda har xil bo'lib, yurak EMF moment vektorlarining ma'lum bir qo'rg'oshin o'qiga proektsiyasining kattaligi va yo'nalishi bilan belgilanadi. Agar moment vektorining proyeksiyasi berilgan qo'rg'oshinning musbat elektrodiga yo'naltirilgan bo'lsa, EKGda izoliyadan yuqoriga og'ish qayd etiladi - ijobiy to'lqinlar. Agar vektorning proektsiyasi manfiy elektrod tomon yo'naltirilgan bo'lsa, EKGda izoliyadan pastga og'ish - salbiy to'lqinlar qayd etiladi. Moment vektori qo'rg'oshin o'qiga perpendikulyar bo'lsa, uning bu o'qga proyeksiyasi nolga teng va EKGda izoliyadan og'ishlar qayd etilmaydi. Agar qo'zg'alish davri davomida vektor o'z yo'nalishini etakchi o'qning qutblariga nisbatan o'zgartirsa, u holda to'lqin ikki fazali bo'ladi.

Oddiy EKGning segmentlari va to'lqinlari.

Prong R.

P to'lqini o'ng va chap atriyaning depolarizatsiya jarayonini aks ettiradi. Sog'lom odamda I, II, aVF, V-V qo'rg'oshinlarda P to'lqini doimo ijobiy, III va aVL, V o'simtalarida ijobiy, ikki fazali yoki (kamdan-kam hollarda) manfiy bo'lishi mumkin, aVR qo'rg'oshida esa P to'lqini doimo manfiy bo'ladi. . I va II o'tkazgichlarda P to'lqini maksimal amplitudaga ega. P to'lqinining davomiyligi 0,1 s dan oshmaydi, amplitudasi esa 1,5-2,5 mm.

P-Q(R) interval.

P-Q (R) oralig'i atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikning davomiyligini aks ettiradi, ya'ni. atrium, AV tugun, Uning to'plami va uning shoxlari orqali qo'zg'alishning tarqalish vaqti. Uning davomiyligi 0,12-0,20 s va sog'lom odamda asosan yurak urish tezligiga bog'liq: yurak tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, P-Q(R) oralig'i qisqaradi.

Qorincha QRST kompleksi.

Qorincha QRST kompleksi qorincha miokard bo'ylab qo'zg'alishning murakkab tarqalishi (QRS kompleksi) va so'nish (RS-T segmenti va T to'lqini) jarayonini aks ettiradi.

Q to'lqini.

Q to'lqini odatda barcha standart va takomillashtirilgan bir qutbli ekstremal o'tkazgichlarda va V-V prekordial o'tkazgichlarda qayd etilishi mumkin. Oddiy Q to'lqinining amplitudasi aVR dan tashqari barcha yo'nalishlarda R to'lqinining balandligidan oshmaydi va uning davomiyligi 0,03 s. Sog'lom odamda qo'rg'oshin aVRda chuqur va keng Q to'lqini yoki hatto QS kompleksi qayd etilishi mumkin.

R to'lqini

Odatda, R to'lqini barcha standart va kengaytirilgan oyoq-qo'l simlarida qayd etilishi mumkin. Qo'rg'oshin aVR da R to'lqini ko'pincha yomon aniqlanadi yoki umuman yo'q. Ko'krak qafasidagi yo'nalishlarda R to'lqinining amplitudasi V dan V gacha asta-sekin o'sib boradi va keyin V va V da bir oz kamayadi. Ba'zida r to'lqini yo'q bo'lishi mumkin. Prong

R qo'zg'alishning interventrikulyar septum bo'ylab tarqalishini aks ettiradi va R to'lqini - chap va o'ng qorincha mushaklari bo'ylab. V qo'rg'oshindagi ichki og'ish oralig'i 0,03 s dan oshmaydi, V esa - 0,05 s.

S to'lqini

Sog'lom odamda turli elektrokardiografik o'tkazgichlarda S to'lqinining amplitudasi 20 mm dan oshmaydigan keng chegaralarda o'zgarib turadi. Qo'rg'oshinning ko'krak qafasidagi yurakning normal holatida aVR qo'rg'oshindan tashqari S amplitudasi kichikdir. Ko'krak o'simtalarida S to'lqini asta-sekin V, V dan V gacha kamayadi va V, V yo'nalishlarida u kichik amplitudaga ega yoki umuman yo'q. Prekordial yo'nalishdagi ("o'tish zonasi") R va S to'lqinlarining tengligi odatda V yoki (kamroq) V va V yoki V va V o'rtasida qayd etiladi.

Qorincha kompleksining maksimal davomiyligi 0,10 s dan oshmaydi (odatda 0,07-0,09 s).

RS-T segmenti.

Sog'lom odamda oyoq-qo'llarining RS-T segmenti izoliyada (0,5 mm) joylashgan. Odatda, ko'krak V-V o'tkazgichlarida RS-T segmentining izoliyadan yuqoriga (2 mm dan ko'p bo'lmagan) biroz siljishi va V o'tkazgichlarda - pastga (0,5 mm dan ko'p bo'lmagan) bo'lishi mumkin.

T to'lqini

Odatda, T to'lqini I, II, aVF, V-V va T>T va T>T yo'nalishlarida doimo ijobiy bo'ladi. III, aVL va V yo'nalishlarda T to'lqini ijobiy, ikki fazali yoki salbiy bo'lishi mumkin. Qo'rg'oshin aVR da T to'lqini odatda har doim manfiy bo'ladi.

Q-T oralig'i (QRST)

Q-T oralig'i elektr qorincha sistolasi deb ataladi. Uning davomiyligi, birinchi navbatda, yurak qisqarishlari soniga bog'liq: ritm chastotasi qanchalik baland bo'lsa, to'g'ri Q-T oralig'i shunchalik qisqa bo'ladi. Q-T oralig'ining normal davomiyligi Bazett formulasi bilan aniqlanadi: Q-T=K, bu erda K - erkaklar uchun 0,37 va ayollar uchun 0,40 ga teng koeffitsient; R-R - birining davomiyligi yurak aylanishi.

Elektrokardiogramma tahlili.

Har qanday EKGni tahlil qilish uni ro'yxatga olish texnikasining to'g'riligini tekshirish bilan boshlanishi kerak. Birinchidan, siz turli xil shovqinlarning mavjudligiga e'tibor berishingiz kerak. EKGni yozish paytida yuzaga keladigan shovqin:

a - induksion oqimlar - 50 Hz chastotali muntazam tebranishlar ko'rinishidagi tarmoq induksiyasi;

b - elektrodning teriga yomon tegishi natijasida izoliyaning "suzishi" (drift);

c - mushaklar tremoridan kelib chiqqan shovqin (tartibsiz tez-tez tebranishlar ko'rinadi).

EKGni yozish paytida yuzaga keladigan shovqin

Ikkinchidan, 10 mm ga to'g'ri kelishi kerak bo'lgan nazorat millivoltining amplitudasini tekshirish kerak.

Uchinchidan, EKGni yozish paytida qog'oz harakati tezligini baholash kerak. EKGni 50 mm tezlikda yozib olishda qog'oz lentada 1 mm 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s vaqt oralig'iga to'g'ri keladi.

EKGni dekodlashning umumiy sxemasi (rejasi).

I. Yurak urishi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:

1) yurak qisqarishlarining muntazamligini baholash;

2) yurak urishi sonini hisoblash;

3) qo'zg'alish manbasini aniqlash;

4) o'tkazuvchanlik funktsiyasini baholash.

II. Oldin orqa, bo'ylama va ko'ndalang o'qlar atrofida yurak aylanishlarini aniqlash:

1) yurakning elektr o'qining frontal tekislikdagi holatini aniqlash;

2) yurakning uzunlamasına o'q atrofida aylanishini aniqlash;

3) yurakning ko'ndalang o'q atrofida aylanishini aniqlash.

III. Atriyal P to'lqinini tahlil qilish.

IV. Qorincha QRST kompleksini tahlil qilish:

1) QRS kompleksini tahlil qilish;

2) RS-T segmentini tahlil qilish,

3) Q-T intervalini tahlil qilish.

V. Elektrokardiografik hisobot.

I.1) Yurak tezligining muntazamligi ketma-ket qayd etilgan yurak sikllari orasidagi R-R intervallarining davomiyligini solishtirish orqali baholanadi. R-R oralig'i odatda R to'lqinlarining tepalari o'rtasida o'lchanadi, agar o'lchangan R-R davomiyligi bir xil bo'lsa va olingan qiymatlarning tarqalishi o'rtacha 10% dan oshmasa, muntazam yoki to'g'ri yurak ritmi tashxis qilinadi. R-R davomiyligi. Boshqa hollarda, ritm g'ayritabiiy (tartibsizlik) deb hisoblanadi, bu ekstrasistol, atriyal fibrilatsiya, sinus aritmi va boshqalar bilan kuzatilishi mumkin.

2) To'g'ri ritm bilan yurak urish tezligi (HR) formula bilan aniqlanadi: HR=.

EKG ritmi anormal bo'lsa, o'tkazgichlardan birida (ko'pincha standart II qo'rg'oshinda) u odatdagidan ko'proq, masalan, 3-4 soniya davomida qayd etiladi. Keyin 3 soniyada qayd etilgan QRS komplekslari soni hisoblanadi va natija 20 ga ko'paytiriladi.

Sog'lom odamda dam olish paytida yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Yurak tezligining oshishi taxikardiya, pasayishi esa bradikardiya deb ataladi.

Ritm va yurak urish tezligining muntazamligini baholash:

a) to'g'ri ritm; b), c) noto'g'ri ritm

3) Qo'zg'alish manbasini (kardiostimulyator) aniqlash uchun atriyadagi qo'zg'alish jarayonini baholash va R to'lqinlarining qorincha QRS komplekslariga nisbatini o'rnatish kerak.

Sinus ritmi quyidagilar bilan tavsiflanadi: II standart qo'rg'oshinda har bir QRS kompleksidan oldingi musbat H to'lqinlarining mavjudligi; bir xil qo'rg'oshindagi barcha P to'lqinlarining doimiy bir xil shakli.

Ushbu belgilar bo'lmasa, sinus bo'lmagan ritmning turli xil variantlari tashxis qilinadi.

Atriyal ritm (atriyaning pastki qismlaridan) salbiy P, P to'lqinlari va quyidagi o'zgarmas QRS komplekslari mavjudligi bilan tavsiflanadi.

AV o'tish joyidan ritm quyidagilar bilan tavsiflanadi: EKGda P to'lqinining yo'qligi, odatdagi o'zgarmagan QRS kompleksi bilan birlashishi yoki odatdagi o'zgarmagan QRS komplekslaridan keyin joylashgan salbiy P to'lqinlarining mavjudligi.

Ventrikulyar (idioventrikulyar) ritm quyidagilar bilan tavsiflanadi: sekin qorincha ritmi (daqiqada 40 dan kam); kengaytirilgan va deformatsiyalangan QRS komplekslarining mavjudligi; QRS komplekslari va P to'lqinlari o'rtasida tabiiy aloqaning yo'qligi.

4) O'tkazuvchanlik funktsiyasini taxminiy dastlabki baholash uchun P to'lqinining davomiyligini, P-Q(R) intervalining davomiyligini va qorincha QRS kompleksining umumiy davomiyligini o'lchash kerak. Ushbu to'lqinlar va intervallarning davomiyligining oshishi yurakning o'tkazuvchanlik tizimining tegishli qismida o'tkazuvchanlikning sekinlashishini ko'rsatadi.

II. Yurakning elektr o'qining holatini aniqlash. Yurakning elektr o'qining joylashuvi uchun quyidagi variantlar mavjud:

Beylining olti o'qli tizimi.

a) Burchakni grafik usulda aniqlash. QRS kompleks to'lqinlari amplitudalarining algebraik yig'indisi o'qlari frontal tekislikda joylashgan oyoq-qo'llardan har qanday ikkita o'tkazgichda hisoblanadi (odatda I va III standart simlar ishlatiladi), ularning o'qlari frontal tekislikda joylashgan. O'zboshimchalik bilan tanlangan shkala bo'yicha algebraik yig'indining ijobiy yoki manfiy qiymati olti o'qli Beyli koordinata tizimidagi mos keladigan qo'rg'oshin o'qining musbat yoki salbiy qismiga chiziladi. Ushbu qiymatlar yurakning kerakli elektr o'qining standart o'qlarning I va III o'qlariga proektsiyalarini ifodalaydi. Ushbu proektsiyalarning uchlaridan o'qlarning o'qlariga perpendikulyarlar tiklanadi. Perpendikulyarlarning kesishish nuqtasi tizimning markaziga bog'langan. Bu chiziq yurakning elektr o'qidir.

b) Burchakni vizual aniqlash. Burchakni 10 ° aniqlik bilan tezda baholash imkonini beradi. Usul ikki tamoyilga asoslanadi:

1. QRS kompleksi tishlarining algebraik yig'indisining maksimal musbat qiymati o'sha qo'rg'oshinda kuzatiladi, uning o'qi taxminan yurakning elektr o'qi joylashgan joyiga to'g'ri keladi va unga parallel bo'ladi.

2. Tishlarning algebraik yig’indisi nolga teng (R=S yoki R=Q+S) RS tipidagi kompleks o’qi yurakning elektr o’qiga perpendikulyar bo’lgan qo’rg’oshinga yoziladi.

Yurakning elektr o'qining normal holati bilan: RRR; III va aVL qo'rg'oshinlarida R va S to'lqinlari taxminan bir-biriga teng.

Gorizontal holatda yoki yurakning elektr o'qining chapga og'ishida: yuqori R to'lqinlari I va aVL o'tkazgichlarda, R>R>R bilan belgilanadi; III qo'rg'oshinda chuqur S to'lqini qayd etilgan.

Vertikal holatda yoki yurakning elektr o'qining o'ngga og'ishida: yuqori R to'lqinlari III va aVF o'tkazgichlarda va R R> R da qayd etiladi; chuqur S to'lqinlari I va aV o'tkazgichlarda qayd etiladi

III. P to'lqinini tahlil qilish quyidagilarni o'z ichiga oladi: 1) P to'lqin amplitudasini o'lchash; 2) P to'lqinining davomiyligini o'lchash; 3) P to'lqinining qutbliligini aniqlash; 4) P to'lqinining shaklini aniqlash.

IV.1) QRS kompleksini tahlil qilish quyidagilarni o'z ichiga oladi: a) Q to'lqinini baholash: amplituda va R amplitudasi, davomiyligi bilan taqqoslash; b) R to'lqinini baholash: amplituda, uni bir xil qo'rg'oshindagi Q yoki S amplitudasi va boshqa yo'nalishdagi R bilan solishtirish; V va V o'tkazgichlarda ichki og'ish oralig'ining davomiyligi; tishning bo'linishi yoki qo'shimchasining paydo bo'lishi; v) S to'lqinini baholash: amplituda, uni R amplitudasi bilan solishtirish; tishning kengayishi, tirqishi yoki bo'linishi mumkin.

2) RS-T segmentini tahlil qilishda quyidagilar zarur: j ulanish nuqtasini topish; uning izoliyadan chetlanishini (+-) o'lchash; j nuqtadan o'ngga 0,05-0,08 s masofada joylashgan nuqtada RS-T segmentining yuqoriga yoki pastga siljish miqdorini o'lchash; RS-T segmentining mumkin bo'lgan siljishi shaklini aniqlang: gorizontal, qiyshiq pastga, qiya yuqoriga.

3) T to'lqinini tahlil qilishda siz: T ning polaritesini aniqlashingiz, shaklini baholashingiz, amplitudani o'lchashingiz kerak.

4) Q-T oralig'ini tahlil qilish: davomiylikni o'lchash.

V. Elektrokardiografik xulosa:

1) yurak ritmining manbai;

2) yurak ritmining muntazamligi;

4) yurakning elektr o'qining holati;

5) to'rtta elektrokardiografik sindromning mavjudligi: a) yurak ritmining buzilishi; b) o'tkazuvchanlikning buzilishi; v) qorinchalar va atriumlar miokardining gipertrofiyasi yoki ularning o'tkir ortiqcha yuklanishi; d) miokardning shikastlanishi (ishemiya, distrofiya, nekroz, chandiqlar).

Kardiyak aritmiya uchun elektrokardiogramma

1. SA tugunining avtomatizmining buzilishi (nomotopik aritmiyalar)

1) Sinus taxikardiyasi: yurak urishi sonining daqiqada (180) gacha ko'tarilishi (R-R intervallarini qisqartirish); to'g'ri sinus ritmini saqlash (barcha tsikllarda P to'lqini va QRST kompleksining to'g'ri almashinuvi va ijobiy P to'lqini).

2) Sinus bradikardiyasi: yurak urishi sonining bir daqiqagacha kamayishi (R-R intervallari davomiyligining oshishi); to'g'ri sinus ritmini saqlash.

3) Sinus aritmiyasi: R-R intervallarining davomiyligi 0,15 s dan ortiq va nafas olish fazalari bilan bog'liq tebranishlar; sinus ritmining barcha elektrokardiografik belgilarini saqlab qolish (o'zgaruvchan P to'lqini va QRS-T kompleksi).

4) Sinoatriyal tugunning zaiflik sindromi: doimiy sinus bradikardiyasi; ektopik (sinus bo'lmagan) ritmlarning davriy ko'rinishi; SA blokadasining mavjudligi; bradikardiya-taxikardiya sindromi.

a) sog'lom odamning EKG; b) sinus bradikardiyasi; v) sinus aritmiyasi

2. Ekstrasistoliya.

1) Atriyal ekstrasistol: P to'lqinining va keyingi QRST kompleksining muddatidan oldin favqulodda ko'rinishi; ekstrasistolning P' to'lqinining deformatsiyasi yoki polaritesining o'zgarishi; shakli bo'yicha oddiy oddiy komplekslarga o'xshash o'zgarmagan ekstrasistolik qorincha QRST kompleksining mavjudligi; atriyal ekstrasistoldan keyin to'liq bo'lmagan kompensatsion pauza mavjudligi.

Atriyal ekstrasistol (II standart qo'rg'oshin): a) atriyaning yuqori qismlaridan; b) atriyaning o'rta qismlaridan; v) atriyaning pastki qismlaridan; d) blokirovka qilingan atriyal ekstrasistol.

2) atrioventrikulyar birikmadan ekstrasistollar: EKGda o'zgarmagan qorincha QRS' kompleksining erta g'ayrioddiy ko'rinishi, shakli sinus kelib chiqishining boshqa QRST komplekslariga o'xshash; ekstrasistolik QRS kompleksidan so'ng II, III va aVF qo'rg'onlarida salbiy P' to'lqini yoki P' to'lqinining yo'qligi (P' va QRS'ning birlashishi); to'liq bo'lmagan kompensatsion pauzaning mavjudligi.

3) qorincha ekstrasistoliyasi: EKGda o'zgargan qorincha QRS kompleksining muddatidan oldin favqulodda ko'rinishi; ekstrasistolik QRS kompleksining sezilarli darajada kengayishi va deformatsiyasi; RS-T' segmenti va ekstrasistolning T' to'lqini joylashishi QRS' kompleksining asosiy to'lqini yo'nalishiga mos kelmaydi; qorincha ekstrasistoliyasidan oldin P to'lqinining yo'qligi; qorincha ekstrasistoliyasidan so'ng ko'p hollarda to'liq kompensatsion pauza mavjudligi.

a) chap qorincha; b) o'ng qorincha ekstrasistoliyasi

3. Paroksismal taxikardiya.

1) Atriyal paroksismal taxikardiya: to'g'ri ritmni saqlab, bir daqiqagacha yurak urish tezligining to'satdan boshlanishi va to'satdan tugashi; har bir qorincha QRS kompleksidan oldin qisqartirilgan, deformatsiyalangan, ikki fazali yoki salbiy P to'lqinining mavjudligi; normal o'zgarmagan qorincha QRS komplekslari; ba'zi hollarda atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning yomonlashishi, birinchi darajali atrioventrikulyar blokadaning rivojlanishi bilan individual QRS' komplekslarining davriy yo'qolishi (doimiy bo'lmagan belgilar).

2) atrioventrikulyar birikmadan paroksismal taxikardiya: to'g'ri ritmni saqlab turgan holda, bir daqiqagacha yurak urish tezligining to'satdan boshlanishi va to'satdan tugaydigan hujumi; II, III va aVF o'tkazgichlarda QRS komplekslari orqasida joylashgan yoki ular bilan birlashib, EKGda qayd etilmagan manfiy P' to'lqinlarining mavjudligi; normal o'zgarmagan qorincha QRS komplekslari.

3) qorincha paroksismal taxikardiya: ko'p hollarda to'g'ri ritmni saqlab, bir daqiqagacha yurak urish tezligining to'satdan boshlanishi va to'satdan tugashi; RS-T segmenti va T to'lqinining mos kelmaydigan joylashuvi bilan QRS kompleksining 0,12 s dan ortiq deformatsiyasi va kengayishi; atrioventrikulyar dissotsiatsiyaning mavjudligi, ya'ni. tez qorincha ritmi va oddiy atriyal ritmni vaqti-vaqti bilan qayd etilgan sinus kelib chiqishining yagona normal o'zgarmagan QRST komplekslari bilan to'liq ajratish.

4. Atriyal chayqalish: EKGda tez-tez - bir daqiqagacha - xarakterli arra tish shakliga ega bo'lgan muntazam, o'xshash atriyal F to'lqinlarining mavjudligi (II, III, aVF, V, V olib keladi); ko'p hollarda F-F intervallari bilan to'g'ri, muntazam qorincha ritmi; normal o'zgarmagan qorincha komplekslarining mavjudligi, ularning har biridan oldin ma'lum miqdordagi atriyal F to'lqinlari (2: 1, 3: 1, 4: 1 va boshqalar).

5. Atriyal fibrilatsiya: barcha yo'nalishlarda P to'lqinlarining yo'qligi; yurak tsikli davomida tasodifiy to'lqinlarning mavjudligi f, turli shakl va amplitudalarga ega bo'lish; to'lqinlar f V, V, II, III va aVF etakchilarida yaxshiroq qayd etilgan; tartibsiz qorincha QRS komplekslari - tartibsiz qorincha ritmi; aksariyat hollarda normal, o'zgarmas ko'rinishga ega bo'lgan QRS komplekslarining mavjudligi.

a) qo'pol to'lqinsimon shakl; b) nozik to'lqinsimon shakl.

6. Qorincha chayqalishi: tez-tez (bir daqiqagacha), muntazam va shakli va amplitudasi bo'yicha bir xil, sinusoidal egri chiziqni eslatuvchi flutter to'lqinlari.

7. Ventrikulyar fibrilatsiya (fibrilatsiya): tez-tez (daqiqada 200 dan 500 gacha), lekin tartibsiz to'lqinlar, bir-biridan turli shakl va amplitudalar bilan farqlanadi.

O'tkazuvchanlik disfunktsiyasi uchun elektrokardiogramma.

1. Sinoatrial blokada: individual yurak davrlarining davriy yo'qolishi; yurak davrlarini yo'qotish vaqtida ikkita qo'shni P yoki R to'lqinlari orasidagi pauzaning oshishi odatdagi P-P yoki R-R intervallariga nisbatan deyarli 2 marta (kamroq 3 yoki 4 marta).

2. Intraatriyal blokada: P to'lqinining davomiyligini 0,11 s dan ortiq oshirish; P to'lqinining bo'linishi.

3. Atrioventrikulyar blokada.

1) I daraja: P-Q(R) intervalining davomiyligini 0,20 s dan ortiq oshirish.

a) atriyal shakl: P to'lqinining kengayishi va bo'linishi; QRS normal.

b) tugun shakli: P-Q(R) segmentining uzayishi.

v) distal (uch to'plamli) shakl: aniq QRS deformatsiyasi.

2) II daraja: individual qorincha QRST komplekslarini yo'qotish.

a) Mobits I turi: P-Q(R) intervalining asta-sekin uzayishi, so'ngra QRST yo'qolishi. Uzoq muddatli pauzadan so'ng, P-Q (R) yana normal yoki biroz uzaytiriladi, shundan so'ng butun tsikl takrorlanadi.

b) Mobits II turi: QRST yo'qolishi P-Q(R) ning asta-sekin uzayishi bilan birga kelmaydi, bu doimiy bo'lib qoladi.

c) Mobits turi III (to'liq bo'lmagan AV blokadasi): yoki har soniyada (2:1) yoki ketma-ket ikki yoki undan ortiq qorincha komplekslari yo'qoladi (blok 3:1, 4:1 va boshqalar).

3) III daraja: atriyal va qorincha ritmlarining to'liq ajralishi va qorincha qisqarishlari sonining bir daqiqa yoki undan kamroq vaqtga kamayishi.

4. Uning to'plamining oyoqlari va shoxlari bloki.

1) His to'plamining o'ng oyog'i (novdasi) bloki.

a) to'liq blokada: o'ng prekordial o'simta V (kamroqda III va aVF oyoq-qo'llari)da rSR' yoki rSR' tipidagi, M shaklidagi ko'rinishga ega, R' > r bilan QRS komplekslarining mavjudligi; chap ko'krak qafasidagi kengaygan, ko'pincha qirrali S to'lqinining I, aVL o'tkazgichlari (V, V) va yo'nalishlarning mavjudligi; QRS kompleksining davomiyligini (kengligini) 0,12 s dan ortiq oshirish; Qo'rg'oshin Vda (kamroq III da) yuqoriga qaragan konveksiya bilan RS-T segmentining depressiyasi va manfiy yoki ikki fazali (-+) assimetrik T to'lqinining mavjudligi.

b) to'liq bo'lmagan blokada: V qo'rg'oshinda rSr' yoki rSR' tipidagi QRS kompleksining, I va V o'simtalarida biroz kengaygan S to'lqinining mavjudligi; QRS kompleksining davomiyligi 0,09-0,11 s.

2) His to‘plamining chap oldingi shoxchasi blokadasi: yurak elektr o‘qining chapga keskin og‘ishi (burchak a –30°); QRS I, aVL tipidagi qR, III, aVF, II tipdagi rS; QRS kompleksining umumiy davomiyligi 0,08-0,11 s.

3) His to‘plamining chap orqa shoxchasi bloki: yurak elektr o‘qining o‘ngga keskin og‘ishi (a120° burchak); I va aVL o'tkazgichlarda QRS kompleksining shakli rS turi, III, aVF esa qR turi; QRS kompleksining davomiyligi 0,08-0,11 soniya ichida.

4) Chap to‘plam shox bloki: V, V, I, aVL o‘simtalarida bo‘lingan yoki keng uchli R tipidagi kengaygan deformatsiyalangan qorincha komplekslari mavjud; V, V, III, aVF o'simtalarida S to'lqinining bo'linishi yoki keng cho'qqisi bilan QS yoki rS ko'rinishiga ega bo'lgan kengaygan deformatsiyalangan qorincha komplekslari mavjud; QRS kompleksining umumiy davomiyligini 0,12 s dan ortiq oshirish; V, V, I, aVL yo'nalishlarida RS-T segmentining QRS va manfiy yoki ikki fazali (-+) assimetrik T to'lqinlariga nisbatan diskordant siljishi mavjudligi; yurakning elektr o'qining chapga og'ishi tez-tez kuzatiladi, lekin har doim emas.

5) His to'plamining uchta tarmog'ining blokadasi: I, II yoki III darajali atrioventrikulyar blokada; Uning to'plamining ikkita tarmog'ining blokadasi.

Atriyal va qorincha gipertrofiyasi uchun elektrokardiogramma.

1. Chap atriumning gipertrofiyasi: bifurkatsiya va P to'lqinlarining amplitudasini oshirish (P-mitrale); V qo'rg'oshindagi P to'lqinining ikkinchi salbiy (chap atrium) fazasining amplitudasi va davomiyligining oshishi (kamroq V) yoki salbiy P shakllanishi; salbiy yoki ikki fazali (+-) P to'lqini (doimiy bo'lmagan belgi); P to'lqinining umumiy davomiyligini (kengligini) oshirish - 0,1 s dan ortiq.

2. O'ng atriumning gipertrofiyasi: II, III, aVF o'simtalarida P to'lqinlari yuqori amplitudali, uchi uchli (P-pulmonale); V qo'rg'oshinlarda P to'lqini (yoki hech bo'lmaganda uning birinchi - o'ng atrium fazasi) o'tkir uchi (P-pulmonale) bilan ijobiydir; I, aVL, V o'tkazgichlarda P to'lqini past amplituda, aVLda esa salbiy bo'lishi mumkin (doimiy belgi emas); P to'lqinlarining davomiyligi 0,10 s dan oshmaydi.

3. Chap qorincha gipertrofiyasi: R va S to'lqinlar amplitudasining ortishi.Bu holda R2. 25 mm; yurakning uzunlamasına o'qi atrofida soat sohasi farqli o'laroq aylanish belgilari; yurakning elektr o'qini chapga siljishi; RS-T segmentining V, I, aVL qo'rg'oshinlarida izoliyadan pastda siljishi va I, aVL va V o'tkazgichlarda manfiy yoki ikki fazali (-+) T to'lqinining shakllanishi; chap prekordial qo'rg'oshindagi ichki QRS og'ish oralig'ining davomiyligini 0,05 s dan ortiq oshirish.

4. O'ng qorincha gipertrofiyasi: yurak elektr o'qining o'ngga siljishi (burchak a 100 ° dan ortiq); V da R to'lqinining amplitudasi va V da S to'lqinining ortishi; V qo'rg'oshinda rSR' yoki QR tipidagi QRS kompleksining paydo bo'lishi; yurakning uzunlamasına o'qi atrofida soat yo'nalishi bo'yicha aylanish belgilari; RS-T segmentining pastga siljishi va III, aVF, V o'tkazgichlarda salbiy T to'lqinlarining paydo bo'lishi; V dagi ichki og'ish oralig'i davomiyligining 0,03 s dan ortiq oshishi.

Koroner yurak kasalligi uchun elektrokardiogramma.

1. Miokard infarktining o'tkir bosqichi tez, 1-2 kun ichida patologik Q to'lqini yoki QS kompleksining hosil bo'lishi, RS-T segmentining izoliyadan yuqoriga siljishi va birinchi ijobiy, keyin esa manfiy T to'lqinining birlashishi bilan tavsiflanadi. u bilan; bir necha kundan keyin RS-T segmenti izoliyaga yaqinlashadi. Kasallikning 2-3 xaftasida RS-T segmenti izoelektrik bo'lib, manfiy koronar T to'lqini keskin chuqurlashadi va simmetrik va uchli bo'ladi.

2. Miokard infarktining subakut bosqichida patologik Q to'lqini yoki QS kompleksi (nekroz) va manfiy koronar T to'lqini (ishemiya) qayd etiladi, ularning amplitudasi 2 kundan boshlab asta-sekin kamayadi. RS-T segmenti izolyatsiyada joylashgan.

3. Miokard infarktining sikatrisli bosqichi bir necha yillar davomida, ko'pincha bemorning butun hayoti davomida patologik Q to'lqini yoki QS kompleksining davom etishi va zaif salbiy yoki ijobiy T to'lqinining mavjudligi bilan tavsiflanadi.

EKG natijalarida R to'lqini miokardning qanday holatini aks ettiradi?

Butun tananing salomatligi yurak-qon tomir tizimining sog'lig'iga bog'liq. Noxush alomatlar paydo bo'lganda, ko'pchilik tibbiy yordamga murojaat qiladi. Qo'llarida elektrokardiogramma natijalarini olgandan so'ng, kam odam nima xavf ostida ekanligini tushunadi. P to'lqini EKGda nimani aks ettiradi? Qanday tashvish beruvchi alomatlar tibbiy kuzatuv va hatto davolanishni talab qiladi?

Nima uchun elektrokardiogramma o'tkaziladi?

Kardiolog tomonidan tekshirilgandan so'ng, tekshiruv elektrokardiografiya bilan boshlanadi. Ushbu protsedura juda informatsiondir, u tez amalga oshirilishiga qaramay, talab qilmaydi maxsus trening va qo'shimcha xarajatlar.

Kardiograf yurak orqali elektr impulslarining o'tishini qayd etadi, yurak urish tezligini qayd etadi va jiddiy patologiyalarning rivojlanishini aniqlay oladi. EKGdagi to'lqinlar miyokardning turli qismlari va ular qanday ishlashi haqida batafsil ma'lumot beradi.

EKG uchun norma turli xil to'lqinlar turli yo'nalishlarda farqlanadi. Ular EMF vektorlarining etakchi o'qga proektsiyasiga nisbatan qiymatni aniqlash orqali hisoblanadi. Tish ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. Agar u kardiografiya izoliyasidan yuqorida joylashgan bo'lsa, u ijobiy, pastda esa salbiy deb hisoblanadi. Ikki fazali to'lqin qo'zg'alish momentida to'lqin bir fazadan ikkinchisiga o'tganda qayd etiladi.

Muhim! Yurakning elektrokardiogrammasi impulslar o'tadigan tolalar to'plamlaridan tashkil topgan o'tkazuvchanlik tizimining holatini ko'rsatadi. Kasılmalar ritmini va ritm buzilishlarining xususiyatlarini kuzatish orqali turli patologiyalarni ko'rish mumkin.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi murakkab tuzilishdir. U quyidagilardan iborat:

• sinoatriyal tugun;
• atrioventrikulyar;
• to'plam shoxlari;
• Purkinje tolalari.

Sinus tugunlari yurak stimulyatori sifatida impulslar manbai hisoblanadi. Ular daqiqada bir marta hosil bo'ladi. Turli xil buzilishlar va aritmiyalar bilan impulslar odatdagidan ko'ra tez-tez yoki kamroq paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zida bradikardiya (sekin yurak urishi) yurakning boshqa qismi yurak stimulyatori funktsiyasini o'z zimmasiga olganligi sababli rivojlanadi. Aritmik namoyishlar turli zonalarda blokadalar tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli yurakning avtomatik boshqaruvi buziladi.

EKG nimani ko'rsatadi?

Agar siz kardiogramma ko'rsatkichlari normalarini bilsangiz, tishlar sog'lom odamda qanday joylashishi kerak, siz ko'plab patologiyalarni tashxislashingiz mumkin. Ushbu tekshiruv shifoxona sharoitida, ambulatoriya sharoitida va favqulodda vaziyatlarda shoshilinch shifokorlar tomonidan dastlabki tashxis qo'yish uchun amalga oshiriladi.

Kardiyogrammada aks ettirilgan o'zgarishlar quyidagi shartlarni ko'rsatishi mumkin:

• ritm va yurak urish tezligi;
• miyokard infarkti;
• yurak o'tkazuvchanlik tizimining blokadasi;
• muhim mikroelementlarning metabolizmini buzish;
• katta arteriyalarning bloklanishi.

Shubhasiz, elektrokardiogramma yordamida tadqiqot juda ma'lumotli bo'lishi mumkin. Ammo olingan ma'lumotlarning natijalari nimadan iborat?

Diqqat! To'lqinlardan tashqari, EKG naqshida segmentlar va intervallar mavjud. Ushbu elementlarning barchasi uchun norma nima ekanligini bilib, siz tashxis qo'yishingiz mumkin.

Elektrokardiogrammaning batafsil talqini

P to'lqinining normasi izoliyadan yuqorida joylashgan. Bu atriyal to'lqin faqat 3, aVL va 5-o'tkazgichlarda manfiy bo'lishi mumkin. 1 va 2-o'tkazgichlarda u maksimal amplitudaga etadi. P to'lqinining yo'qligi o'ng va chap atrium orqali impulslarni o'tkazishda jiddiy buzilishlarni ko'rsatishi mumkin. Ushbu tish yurakning ushbu qismining holatini aks ettiradi.

P to'lqini birinchi bo'lib dekodlanadi, chunki unda elektr impulsi hosil bo'ladi va yurakning qolgan qismiga uzatiladi.

P to'lqinining bo'linishi, ikkita tepalik hosil bo'lganda, chap atriumning kengayishini ko'rsatadi. Ko'pincha bifurkatsiya bikuspid qopqog'ining patologiyalari bilan rivojlanadi. Ikki dumli P to'lqini qo'shimcha yurak tekshiruvlari uchun ko'rsatma bo'ladi.

PQ oralig'i impulsning atrioventrikulyar tugun orqali qorinchalarga qanday o'tishini ko'rsatadi. Ushbu qism uchun norma gorizontal chiziqdir, chunki yaxshi o'tkazuvchanlik tufayli kechikishlar yo'q.

Q to'lqini odatda tor, kengligi 0,04 s dan oshmaydi. barcha qo'rg'oshinlarda va amplitudasi R to'lqinining to'rtdan biridan kam bo'lsa Q to'lqini juda chuqur bo'lsa, bu yurak xurujining mumkin bo'lgan belgilaridan biridir, ammo indikatorning o'zi faqat boshqalar bilan birgalikda baholanadi.

R to'lqini qorincha, shuning uchun u eng yuqori. Ushbu zonadagi organning devorlari eng zich. Natijada, elektr to'lqini eng uzoq masofani bosib o'tadi. Ba'zan undan oldin kichik manfiy Q to'lqini keladi.

Yurakning normal ishlashi vaqtida eng yuqori R to'lqini chap prekordial yo'nalishlarda (V5 va 6) qayd etiladi. Biroq, u 2,6 mV dan oshmasligi kerak.Juda baland tish chap qorincha gipertrofiyasining belgisidir. Bu holat o'sish sabablarini (ishemik yurak kasalligi, arterial gipertenziya, yurak qopqog'i nuqsonlari, kardiyomiyopatiyalar) aniqlash uchun chuqur diagnostika qilishni talab qiladi. Agar R to'lqini V5 dan V6 gacha keskin pasaysa, bu MI belgisi bo'lishi mumkin.

Ushbu pasayishdan so'ng tiklanish bosqichi boshlanadi. EKGda bu manfiy S to'lqinining hosil bo'lishi sifatida ko'rsatilgan.Kichik T to'lqindan keyin ST segmenti keladi, u odatda to'g'ri chiziq bilan ifodalanishi kerak. Tckb chizig'i to'g'ri bo'lib qoladi, uning ustida egilgan joylar yo'q, holat normal hisoblanadi va miyokard keyingi RR tsikliga to'liq tayyor ekanligini ko'rsatadi - qisqarishdan tortib to qisqarishgacha.

Yurak o'qini aniqlash

Elektrokardiogrammani dekodlashning yana bir bosqichi yurak o'qini aniqlashdir. Oddiy egilish 30 dan 69 darajagacha deb hisoblanadi. Kichikroq ko'rsatkichlar chapga, kattaroq ko'rsatkichlar esa o'ngga og'ishni ko'rsatadi.

Tadqiqotda mumkin bo'lgan xatolar

Signallarni yozib olishda kardiografga quyidagi omillar ta'sir etsa, elektrokardiogrammadan ishonchsiz ma'lumotlarni olish mumkin:

• o'zgaruvchan tok chastotasi tebranishlari;
• elektrodlarning bo'shashmasdan qo'llanilishi tufayli ularning joy almashishi;
• bemorning tanasida mushaklarning titrashi.

Bularning barchasi elektrokardiografiya o'tkazishda ishonchli ma'lumotlarni olishga ta'sir qiladi. Agar EKG bu omillar sodir bo'lganligini ko'rsatsa, tadqiqot takrorlanadi.

Tajribali kardiolog kardiogrammani sharhlaganda, juda ko'p qimmatli ma'lumotlarni olish mumkin. Patologiyani qo'zg'atmaslik uchun birinchi og'riqli alomatlar paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. Shunday qilib, sog'lig'ingizni va hayotingizni saqlab qolishingiz mumkin!

EKG dekodlashning umumiy sxemasi

• yurakning elektr o'qining frontal tekislikdagi holatini aniqlash;
• uzunlamasına o'q atrofida yurak aylanishini aniqlash;
• yurakning ko'ndalang o'qi atrofida aylanishini aniqlash.

• Standart qo'rg'oshin IIdagi P to'lqinlari musbat va qorincha QRS kompleksidan oldin;
• bir xil qo'rg'oshindagi P to'lqinlarining shakli bir xil.

• agar ektopik impuls bir vaqtning o'zida atrium va qorinchalarga etib borsa, EKGda o'zgarmagan QRS komplekslari bilan birlashtirilgan P to'lqinlari yo'q;
• agar ektopik impuls qorinchalarga etib borsa va shundan keyingina atriyaga yetib borsa, odatdagi o'zgarmagan QRS komplekslaridan keyin joylashgan EKGda II va III standart o'tkazgichlarda salbiy P to'lqinlari qayd etiladi.

• atrium orqali elektr impulslarini uzatish tezligini tavsiflovchi P to'lqinining davomiyligi (odatda - 0,1 s dan ortiq emas);
• atriya, AV tugun va Uning tizimidagi umumiy o'tkazuvchanlik tezligini aks ettiruvchi standart II qo'rg'oshindagi P-Q(R) intervallarining davomiyligi (odatda 0,12 dan 0,2 s gacha);
• qorinchalar orqali qo'zg'alishning o'tkazilishini aks ettiruvchi qorincha QRS komplekslarining davomiyligi (odatda - 0,08 dan 0,09 s gacha).

• QRS kompleksi tishlarining algebraik yig'indisining maksimal ijobiy yoki salbiy qiymati elektrokardiografik qo'rg'oshinda qayd etiladi, uning o'qi taxminan yurakning elektr o'qi joylashgan joyga to'g'ri keladi. O'rtacha natijada QRS vektori ushbu qo'rg'oshin o'qining ijobiy yoki salbiy qismida chiziladi.
• Tishlarning algebraik yig‘indisi nolga teng (R=S yoki R=Q=S) RS tipidagi kompleks yurakning elektr o‘qiga perpendikulyar o‘qi bo‘lgan qo‘rg‘oshinda qayd etiladi.

• P to'lqinining amplitudasini o'lchash (odatda 2,5 mm dan oshmasligi kerak);
• P to'lqinining davomiyligini o'lchash (odatda 0,1 s dan oshmasligi kerak);
• I, II, III o'tkazgichlarda P to'lqinining polaritesini aniqlash;
• P to'lqinining shaklini aniqlash.

• Q, R, S to'lqinlarining 12 ta yo'nalishdagi nisbatini baholash, bu yurakning uchta o'q atrofida aylanishini aniqlash imkonini beradi;
• Q to'lqinining amplitudasi va davomiyligini o'lchash.Patologik Q to'lqini deb ataladigan narsa uning davomiyligining 0,03 s dan ortiq ortishi va R to'lqinining amplitudasining 1/4 qismidan ko'proq amplitudasi bilan tavsiflanadi. qo'rg'oshin;
• R to'lqinlarini ularning amplitudasini, ichki og'ish oralig'ining davomiyligini (V1 va V6 o'tkazgichlarda) o'lchash va R to'lqinining bo'linishini yoki bir xil qo'rg'oshinda ikkinchi qo'shimcha R' to'lqinining (r') paydo bo'lishini aniqlash bilan baholash. ;
• S to'lqinlarini ularning amplitudasini o'lchash bilan baholash, shuningdek S to'lqinining mumkin bo'lgan kengayishi, kesilishi yoki bo'linishini aniqlash.

• T to'lqinining polaritesini aniqlash;
• T to'lqinining shaklini baholash;
• T to'lqinining amplitudasini o'lchash.

EKGni tahlil qilishda o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilish uchun siz quyida keltirilgan dekodlash sxemasiga rioya qilishingiz kerak.

Muntazam amaliyotda va jismoniy mashqlar bardoshliligini baholash va o'rtacha va og'irligi bo'lgan bemorlarning funktsional holatini ob'ektivlashtirish uchun maxsus jihozlar mavjud bo'lmaganda. jiddiy kasalliklar yurak va o'pka, siz submaksimalga mos keladigan 6 daqiqa davomida yurish testidan foydalanishingiz mumkin.

Elektrokardiografiya - miyokardning qo'zg'alish jarayonlarida yuzaga keladigan yurakning potentsial farqidagi o'zgarishlarni grafik tarzda qayd etish usuli.

Upa, Druskininkay, Litva reabilitatsiya sanatoriysi haqida video

Yuzma-yuz maslahatlashuv paytida faqat shifokor tashxis qo'yishi va davolanishni buyurishi mumkin.

Kattalar va bolalar kasalliklarini davolash va oldini olish bo'yicha ilmiy va tibbiy yangiliklar.

Xorijiy klinikalar, shifoxonalar va kurortlar - chet elda tekshiruv va reabilitatsiya.

Sayt materiallaridan foydalanganda faol havola majburiydir.

Elektrokardiogramma (yurakning EKG). 3-qism 2: EKGni talqin qilish rejasi

Bu EKG (xalq orasida yurakning EKG deb ataladi) haqidagi seriyaning ikkinchi qismidir. Bugungi mavzuni tushunish uchun siz o'qishingiz kerak:

Elektrokardiogramma faqat miyokarddagi elektr jarayonlarini aks ettiradi: miokard hujayralarining depolarizatsiyasi (qo'zg'alishi) va repolarizatsiyasi (tiklanishi).

EKG intervallarining yurak siklining fazalari (qorinchalar sistolasi va diastola) bilan bog'liqligi.

Odatda, depolarizatsiya mushak hujayrasining qisqarishiga olib keladi va repolyarizatsiya bo'shashishga olib keladi. Keyinchalik soddalashtirish uchun "depolyarizatsiya-repolyarizatsiya" o'rniga men ba'zida "qisqarish-relaksatsiya" dan foydalanaman, garchi bu mutlaqo to'g'ri emas: "elektromexanik dissotsiatsiya" tushunchasi mavjud bo'lib, unda miyokardning depolarizatsiyasi va repolyarizatsiyasi olib kelmaydi. uning ko'rinadigan qisqarishi va bo'shashishi. Men bu hodisa haqida biroz ko'proq yozgan edim.

Oddiy EKG elementlari

EKGni dekodlashga o'tishdan oldin, uning qanday elementlardan iboratligini tushunishingiz kerak.

Qizig'i shundaki, chet elda P-Q oralig'i odatda P-R deb ataladi.

Tishlar elektrokardiogrammada konveks va konkav joylardir.

EKGda quyidagi to'lqinlar ajralib turadi:

EKGdagi segment - bu ikkita qo'shni tish orasidagi to'g'ri chiziq (izoline) segmenti. Eng muhim segmentlar P-Q va S-T. Masalan, P-Q segmenti atrioventrikulyar (AV-) tugunida qo'zg'alishning kechikishi tufayli hosil bo'ladi.

Interval tish (tishlar majmuasi) va segmentdan iborat. Shunday qilib, interval = tish + segment. Eng muhimi P-Q va Q-T intervallari.

EKGda to'lqinlar, segmentlar va intervallar.

Katta va kichik hujayralarga e'tibor bering (ular haqida quyida batafsilroq).

QRS kompleks to'lqinlari

Qorincha miokard atriyal miokardga qaraganda massiv bo'lib, nafaqat devorlari, balki massiv interventrikulyar septumga ega bo'lganligi sababli, undagi qo'zg'alishning tarqalishi EKGda murakkab QRS kompleksining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Undagi tishlarni qanday to'g'ri aniqlash mumkin?

Avvalo, QRS kompleksining individual to'lqinlarining amplitudasi (hajmi) baholanadi. Agar amplituda 5 mm dan oshsa, tish Q, R yoki S bosh (katta) harfi bilan belgilanadi; agar amplituda 5 mm dan kam bo'lsa, u holda kichik harflar (kichik): q, r yoki s.

R to'lqini (r) QRS kompleksining bir qismi bo'lgan har qanday ijobiy (yuqoriga) to'lqindir. Agar bir nechta to'lqinlar bo'lsa, keyingi to'lqinlar zarbalar bilan belgilanadi: R, R', R" va boshqalar. R to'lqinidan oldin joylashgan QRS kompleksining salbiy (pastga) to'lqini Q (q) va keyin belgilanadi. - S (lar) sifatida. Agar QRS kompleksida umuman ijobiy to'lqinlar bo'lmasa, qorincha kompleksi QS sifatida belgilanadi.

QRS kompleksining variantlari.

Odatda, Q to'lqini interventrikulyar septumning depolarizatsiyasini, R to'lqini - qorincha miokardining asosiy qismini, S to'lqini - interventrikulyar septumning bazal (ya'ni atrium yaqinidagi) bo'limlarini aks ettiradi. R V1, V2 to'lqin qorinchalararo septumning qo'zg'alishini, R V4, V5, V6 - chap va o'ng qorincha mushaklarining qo'zg'alishini aks ettiradi. Miyokard sohalarining nekrozi (masalan, miyokard infarkti paytida) Q to'lqinining kengayishiga va chuqurlashishiga olib keladi, shuning uchun bu to'lqinga doimo katta e'tibor beriladi.

EKG tahlili

EKG dekodlashning umumiy sxemasi

1. EKGni ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirish.
2. Yurak urishi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:
   • yurak urish tezligining muntazamligini baholash,
   • yurak urish tezligini (HR) hisoblash,
   • qo'zg'alish manbasini aniqlash,
   • o'tkazuvchanlikni baholash.
3. Yurakning elektr o'qini aniqlash.
4. Atriyal P to'lqini va P-Q oralig'ini tahlil qilish.
5. Qorincha QRST kompleksini tahlil qilish:
   • QRS kompleks tahlili,
   • RS - T segmentini tahlil qilish,
   • T to'lqinini tahlil qilish,
   • Q-T oralig'ini tahlil qilish.
6. Elektrokardiografik hisobot.

1) EKGni ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirish

Har bir EKG lentasining boshida kalibrlash signali bo'lishi kerak - bu nazorat millivolti deb ataladi. Buning uchun yozuvning boshida 1 millivolt standart kuchlanish qo'llaniladi, bu lentada 10 mm og'ish ko'rsatishi kerak. Kalibrlash signali bo'lmasa, EKG yozuvi noto'g'ri deb hisoblanadi. Odatda, standart yoki kuchaytirilgan a'zolarning kamida bittasida amplituda 5 mm dan, ko'krak qafasidagi esa 8 mm dan oshmasligi kerak. Agar amplituda pastroq bo'lsa, bu ba'zi patologik sharoitlarda yuzaga keladigan EKG kuchlanishining pasayishi deb ataladi.

EKGda millivoltni nazorat qilish (yozuv boshida).

2) yurak urishi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:

Ritmning muntazamligi R-R intervallari bilan baholanadi. Tishlar bir-biridan teng masofada joylashgan bo'lsa, ritm muntazam yoki to'g'ri deb ataladi. Alohida R-R intervallarining davomiyligining tarqalishiga ularning o'rtacha davomiyligining ± 10% dan ko'p bo'lmagan miqdorda ruxsat beriladi. Agar ritm sinus bo'lsa, u odatda muntazamdir.

yurak urish tezligini (HR) hisoblash

EKG plyonkasida katta kvadratchalar bosilgan, ularning har birida 25 ta kichik kvadrat (5 vertikal x 5 gorizontal) mavjud. To'g'ri ritm bilan yurak tezligini tezda hisoblash uchun ikkita qo'shni tish R - R orasidagi katta kvadratlar sonini hisoblang.

50 mm / s kamar tezligida: HR = 600 / (katta kvadratchalar soni).

25 mm / s kamar tezligida: HR = 300 / (katta kvadratchalar soni).

Qoplangan EKGda R-R oralig'i taxminan 4,8 katta hujayradan iborat bo'lib, ular 25 mm / s tezlikda 300 / 4,8 = 62,5 zarba / min beradi.

25 mm/s tezlikda har bir kichik hujayra 0,04 s ga, 50 mm/s tezlikda esa 0,02 s ga teng. Bu tishlar va intervallarning davomiyligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Agar ritm g'ayritabiiy bo'lsa, maksimal va minimal yurak tezligi odatda mos ravishda eng qisqa va eng uzun R-R intervalining davomiyligiga qarab hisoblanadi.

qo'zg'alish manbasini aniqlash

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ular yurak stimulyatori qaerda joylashganligini izlaydilar, bu esa atriya va qorinchalarning qisqarishini keltirib chiqaradi. Ba'zida bu eng qiyin bosqichlardan biridir, chunki qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlikning turli xil buzilishlari juda chalkash tarzda birlashtirilishi mumkin, bu noto'g'ri tashxis va noto'g'ri davolanishga olib kelishi mumkin. EKGda qo'zg'alish manbasini to'g'ri aniqlash uchun siz yurakning o'tkazuvchanlik tizimini yaxshi bilishingiz kerak.

SINUS ritmi (bu oddiy ritm, qolgan barcha ritmlar esa patologik).

Qo'zg'alish manbai sinoatriyal tugunda joylashgan. EKGdagi belgilar:

• standart qo'rg'oshin II da P to'lqinlari har doim ijobiy bo'ladi va har bir QRS kompleksi oldida joylashgan;
• Xuddi shu qo'rg'oshindagi P to'lqinlari har doim bir xil shaklga ega.

Sinus ritmidagi P to'lqini.

ATRIAL ritm. Agar qo'zg'alish manbai atriyaning pastki qismlarida bo'lsa, u holda qo'zg'alish to'lqini atriyaga pastdan yuqoriga (retrograd) tarqaladi, shuning uchun:

• II va III bo'g'inlarda P to'lqinlari manfiy,
• Har bir QRS kompleksidan oldin P to'lqinlari mavjud.

Atriyal ritm paytida P to'lqini.

AV ulanishidan olingan ritmlar. Agar yurak stimulyatori atrioventrikulyar (atrioventrikulyar tugun) tugunida joylashgan bo'lsa, u holda qorinchalar odatdagidek (yuqoridan pastga) qo'zg'aladi va atriumlar retrograd (ya'ni pastdan yuqoriga) qo'zg'aladi. Shu bilan birga, EKGda:

• P to'lqinlari yo'q bo'lishi mumkin, chunki ular oddiy QRS komplekslari ustiga qo'yilgan,
• P to'lqinlari salbiy bo'lishi mumkin, QRS kompleksidan keyin joylashgan.

AV o'tish joyidan ritm, P to'lqinining QRS kompleksiga superimpozitsiyasi.

AV o'tish joyidan ritm, P to'lqini QRS kompleksidan keyin joylashgan.

AV o'tish joyidan ritm paytida yurak tezligi sinus ritmidan kamroq va taxminan daqiqada urishga teng.

Qorincha yoki IDIOVENTRICULAR, ritm (lotincha ventriculus [ventrikulyus] - qorincha). Bunday holda, ritmning manbai qorincha o'tkazuvchanligi tizimidir. Qo'zg'alish qorinchalar orqali noto'g'ri tarqaladi va shuning uchun sekinroq. Idioventrikulyar ritmning xususiyatlari:

• QRS komplekslari kengaygan va deformatsiyalangan (ular "qo'rqinchli" ko'rinadi). Odatda, QRS kompleksining davomiyligi 0,06-0,10 s ni tashkil qiladi, shuning uchun bu ritm bilan QRS 0,12 s dan oshadi.
• QRS komplekslari va P to'lqinlari o'rtasida hech qanday naqsh yo'q, chunki AV birikmasi qorinchalardan impulslarni chiqarmaydi va atriyalar odatdagidek sinus tugunidan qo'zg'alishi mumkin.
• Yurak urishi daqiqada 40 martadan kam.

Idioventrikulyar ritm. P to'lqini QRS kompleksi bilan bog'liq emas.

O'tkazuvchanlikni to'g'ri hisobga olish uchun ro'yxatga olish tezligi hisobga olinadi.

O'tkazuvchanlikni baholash uchun quyidagilarni o'lchang:

• P to'lqinining davomiyligi (atrium orqali impuls o'tkazish tezligini aks ettiradi), odatda 0,1 s gacha.
• P - Q intervalining davomiyligi (atriyadan qorincha miokardiga impuls o'tkazish tezligini aks ettiradi); interval P - Q = (to'lqin P) + (segment P - Q). Odatda 0,12-0,2 s.
• QRS kompleksining davomiyligi (qo'zg'alishning qorinchalar orqali tarqalishini aks ettiradi). Odatda 0,06-0,1 s.
• V1 va V6 o'tkazgichlarda ichki og'ish oralig'i. Bu QRS kompleksining boshlanishi va R to'lqini orasidagi vaqt.Odatda V1 da 0,03 s gacha, V6 da 0,05 s gacha. U asosan to'plam shoxlari bloklarini aniqlash va qorincha ekstrasistoliyasi (yurakning favqulodda qisqarishi) holatida qorinchalarda qo'zg'alish manbasini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ichki og'ish oralig'ini o'lchash.

3) Yurakning elektr o'qini aniqlash.

EKG seriyasining birinchi qismida yurakning elektr o'qi nima ekanligi va u frontal tekislikda qanday aniqlanishi tushuntirildi.

4) Atriyal P to'lqinini tahlil qilish.

Odatda, I, II, aVF, V2 - V6 o'tkazgichlarda P to'lqini doimo ijobiy bo'ladi. III, aVL, V1 o'tkazgichlarda P to'lqini ijobiy yoki ikki fazali bo'lishi mumkin (to'lqinning bir qismi ijobiy, bir qismi salbiy). Qo'rg'oshin aVR da P to'lqini har doim salbiy.

Odatda, P to'lqinining davomiyligi 0,1 s dan oshmaydi va uning amplitudasi 1,5 - 2,5 mm.

P to'lqinining patologik og'ishlari:

• II, III, aVF qo'rg'oshinlarida normal davomiylikdagi uchli, baland P to'lqinlari o'ng atriumning gipertrofiyasiga xosdir, masalan, "kor pulmonale" bilan.
• I, aVL, V5, V6 o'tkazgichlarda 2 ta cho'qqi bilan bo'linish, kengaygan P to'lqini chap atrium gipertrofiyasiga xosdir, masalan, mitral qopqoq nuqsonlari bilan.

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan P to'lqinining (P-pulmonale) shakllanishi.

Chap atriyal gipertrofiya bilan P to'lqinining (P-mitrale) shakllanishi.

Bu intervalning oshishi atrioventrikulyar tugun orqali impulslarning o'tkazuvchanligi buzilganda (atrioventrikulyar blok, AV blokadasi) sodir bo'ladi.

AV blokadasining 3 darajasi mavjud:

• I daraja - P-Q oralig'i oshiriladi, lekin har bir P to'lqini o'zining QRS kompleksiga to'g'ri keladi (komplekslarning yo'qolishi yo'q).
• II daraja - QRS komplekslari qisman tushadi, ya'ni. Hamma P to'lqinlari ham o'z QRS kompleksiga ega emas.
• III daraja - AV tugunida o'tkazuvchanlikning to'liq blokadasi. Atriya va qorinchalar bir-biridan mustaqil ravishda o'z ritmida qisqaradi. Bular. idioventrikulyar ritm paydo bo'ladi.

5) Qorincha QRST kompleksini tahlil qilish:

Qorincha kompleksining maksimal davomiyligi 0,07-0,09 s (0,10 s gacha). Davomiylik har qanday to'plam filial bloki bilan ortadi.

Odatda, Q to'lqini barcha standart va kengaytirilgan oyoq-qo'l simlarida, shuningdek V4-V6 da qayd etilishi mumkin. Q to'lqinining amplitudasi odatda R to'lqinining balandligining 1/4 qismidan oshmaydi va davomiyligi 0,03 s. Qo'rg'oshin aVRda odatda chuqur va keng Q to'lqini va hatto QS kompleksi mavjud.

R to'lqini, Q to'lqini kabi, barcha standart va kengaytirilgan oyoq-qo'l simlarida qayd etilishi mumkin. V1 dan V4 gacha amplituda kuchayadi (bu holda V1 ning r to'lqini yo'q bo'lishi mumkin), keyin esa V5 va V6 da kamayadi.

S to'lqini juda turli xil amplitudalarga ega bo'lishi mumkin, lekin odatda 20 mm dan oshmaydi. S to'lqini V1 dan V4 gacha kamayadi va hatto V5-V6 da bo'lmasligi mumkin. V3 qo'rg'oshinda (yoki V2 - V4 orasida) odatda "o'tish zonasi" qayd etiladi (R va S to'lqinlarining tengligi).

RS - T segmentini tahlil qilish

S-T segmenti (RS-T) QRS kompleksining oxiridan T to'lqinining boshigacha bo'lgan segmentdir.S-T segmenti koronar arteriya kasalligida ayniqsa diqqat bilan tahlil qilinadi, chunki u kislorod etishmasligini (ishemiya) aks ettiradi. miyokardda.

Odatda, S-T segmenti izoliyadagi (± 0,5 mm) oyoq-qo'rg'onlarida joylashgan. V1-V3 o'tkazgichlarda S-T segmenti yuqoriga (2 mm dan ko'p bo'lmagan) va V4-V6 yo'nalishlarida - pastga (0,5 mm dan ko'p bo'lmagan) siljishi mumkin.

QRS kompleksining S-T segmentiga o'tish nuqtasi j nuqta deb ataladi (birlashma - ulanish so'zidan). J nuqtasining izoliyadan og'ish darajasi, masalan, miyokard ishemiyasini tashxislash uchun ishlatiladi.

T to'lqinini tahlil qilish.

T to'lqini qorincha miokardining repolarizatsiya jarayonini aks ettiradi. Yuqori R qayd etilgan ko'pgina etakchilarda T to'lqini ham ijobiydir. Odatda, T to'lqini har doim I, II, aVF, V2-V6 da T I > T III va T V6 > T V1da ijobiy bo'ladi. aVR da T to'lqini har doim manfiy bo'ladi.

Q-T oralig'ini tahlil qilish.

Q-T oralig'i elektr qorincha sistolasi deb ataladi, chunki bu vaqtda yurak qorinchalarining barcha qismlari qo'zg'aladi. Ba'zida T to'lqinidan keyin kichik U to'lqini qayd etiladi, bu qorincha miokardining repolyarizatsiyasidan so'ng qisqa muddatli qo'zg'aluvchanligi oshishi tufayli hosil bo'ladi.

6) Elektrokardiografik hisobot.

1. Ritm manbai (sinus yoki yo'q).
2. Ritmning muntazamligi (to'g'ri yoki yo'q). Odatda sinus ritmi normaldir, ammo nafas olish aritmi bo'lishi mumkin.
3. Yurakning elektr o'qining joylashuvi.
4. 4 ta sindromning mavjudligi:
   • ritm buzilishi
   • o'tkazuvchanlikning buzilishi
   • qorinchalar va atriumlarning gipertrofiyasi va / yoki ortiqcha yuklanishi
   • miokardning shikastlanishi (ishemiya, distrofiya, nekroz, chandiqlar)

Xulosalarga misollar (to'liq emas, balki haqiqiy):

Yurak urishi bilan sinus ritmi 65. Yurakning elektr o'qining normal holati. Hech qanday patologiya aniqlanmagan.

Yurak urishi bilan sinus taxikardiyasi 100. Yagona supraventrikulyar ekstrasistol.

Yurak urishi tezligi 70 zarba/min bilan sinus ritmi. O'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi. Miyokarddagi o'rtacha metabolik o'zgarishlar.

Yurak-qon tomir tizimining o'ziga xos kasalliklari uchun EKG misollari - keyingi safar.

EKG aralashuvi

EKG turiga oid sharhlardagi tez-tez savollar bilan bog'liq holda, men sizga elektrokardiogrammada bo'lishi mumkin bo'lgan shovqinlar haqida gapirib beraman:

EKG shovqinining uch turi (quyida tushuntirilgan).

Tibbiyot xodimlarining leksikonida EKGga aralashuv interferensiya deb ataladi:

a) induksion oqimlar: rozetkadagi o'zgaruvchan elektr tokining chastotasiga mos keladigan 50 Gts chastotali muntazam tebranishlar ko'rinishidagi tarmoq induksiyasi.

b) elektrodning teri bilan yomon aloqasi tufayli izolinaning "suzishi" (drift);

v) mushaklarning titrashi natijasida yuzaga kelgan aralashuv (tartibsiz tez-tez tebranishlar ko'rinadi).