Ma'ruza: Vaksinalar, vaksinalarga qo'yiladigan talablar. Vaksinalar turlari, xususiyatlari, tayyorlash usullari

Emlashning kashf etilishi kasalliklarga qarshi kurashda yangi davrni boshlab berdi.

Payvandlash materialining tarkibi o'ldirilgan yoki juda zaiflashgan mikroorganizmlarni yoki ularning tarkibiy qismlarini (qismlarini) o'z ichiga oladi. Ular immunitet tizimini yuqumli hujumlarga to'g'ri javob berishga o'rgatuvchi o'ziga xos qo'g'irchoq bo'lib xizmat qiladi. Vaktsinani (emlash) tashkil etuvchi moddalar to'liq kasallikni keltirib chiqarishga qodir emas, ammo immunitet tizimini eslab qolishga imkon beradi. xarakterli xususiyatlar mikroblar va haqiqiy patogenga duch kelganda, uni tezda aniqlang va yo'q qiling.

Vaktsinalar ishlab chiqarish 20-asrning boshlarida, farmatsevtlar bakterial toksinlarni zararsizlantirishni o'rganganlaridan keyin keng tarqaldi. Potentsial infektsion agentlarni zaiflashtirish jarayoni susaytirish deb ataladi.

Bugungi kunda tibbiyotda o'nlab infektsiyalarga qarshi 100 dan ortiq turdagi vaktsinalar mavjud.

Asosiy xususiyatlariga ko'ra, immunizatsiya preparatlari uchta asosiy sinfga bo'linadi.

1. Jonli vaktsinalar. Poliomielit, qizamiq, qizilcha, grippdan himoya qiladi, parotit, Suvchechak, sil kasalligi, rotavirus infektsiyasi. Preparatning asosi zaiflashgan mikroorganizmlar - patogenlar. Ularning kuchi bemorda sezilarli kasallikka olib kelishi uchun etarli emas, ammo bu etarli immunitet reaktsiyasini rivojlantirish uchun etarli.
2. Inaktivatsiyalangan vaktsinalar. Grippga qarshi emlashlar tif isitmasi, Shomil orqali yuqadigan ensefalit, quturgan, gepatit A, meningokokk infektsiyasi va boshqalar o'lik (o'ldirilgan) bakteriyalar yoki ularning bo'laklarini o'z ichiga oladi.
3. Anatoksinlar (toksinlar). Maxsus davolash qilingan bakterial toksinlar. Ularga asoslanib, emlash materiallari ko'k yo'tal, tetanoz va difteriyaga qarshi tayyorlanadi.

So'nggi yillarda vaktsinalarning yana bir turi paydo bo'ldi - molekulyar. Ular uchun material rekombinant oqsillar yoki usullar yordamida laboratoriyalarda sintez qilingan ularning qismlari genetik muhandislik qarshi rekombinant vaktsina virusli gepatit IN).

Vaktsinalarning ayrim turlarini ishlab chiqarish sxemalari

Jonli bakterial

Rejim BCG va BCG-M vaktsinalari uchun javob beradi.

Jonli antiviral

Sxema gripp, rotavirus, I va II darajali herpes, qizilcha va suvchechakka qarshi vaktsinalar ishlab chiqarish uchun javob beradi.

Vaktsina ishlab chiqarish jarayonida virusli shtammlarni o'stirish uchun substratlar bo'lishi mumkin:

• tovuq embrionlari;
• bedana embrion fibroblastlari;
• asosiy hujayra madaniyati (tovuq embrion fibroblastlari, Suriya hamsteri buyrak hujayralari);
• uzluksiz hujayra madaniyati (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Birlamchi xom ashyo sentrifugalarda va murakkab filtrlar yordamida uyali qoldiqlardan tozalanadi.

Inaktivatsiyalangan antibakterial vaktsinalar

• Bakterial shtammlarni etishtirish va tozalash.
• Biomassa inaktivatsiyasi.
• Split vaktsinalar uchun mikrob hujayralari parchalanadi va antijenler cho'ktiriladi, so'ngra xromatografik izolyatsiya qilinadi.
• Konjugat vaktsinalar uchun oldingi qayta ishlash jarayonida olingan antijenler (odatda polisaxaridlar) tashuvchi oqsilga (konjugatsiya) yaqinlashtiriladi.

Inaktivatsiyalangan virusga qarshi vaktsinalar

• Vaktsinalar ishlab chiqarishda virusli shtammlarni o'stirish uchun substratlar tovuq embrionlari, bedana embrion fibroblastlari, birlamchi hujayra madaniyati (tovuq embrion fibroblastlari, Suriya hamster buyrak hujayralari), doimiy hujayra madaniyati (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) bo'lishi mumkin. Uyali qoldiqlarni olib tashlash uchun birlamchi tozalash ultratsentrifugalash va diafiltratsiya orqali amalga oshiriladi.
• Inaktivatsiya uchun ultrabinafsha nurlar, formalin va beta-propiolakton ishlatiladi.
• Split yoki subunit vaktsinalar bo'lsa, oraliq mahsulot virusli zarralarni yo'q qilish uchun yuvish vositasiga ta'sir qiladi, so'ngra o'ziga xos antijenler nozik xromatografiya bilan ajratiladi.
• Olingan moddani barqarorlashtirish uchun inson sarum albumini ishlatiladi.
• Krioprotektorlar (liyofilizatlarda): saxaroza, polivinilpirolidon, jelatin.

Sxema gepatit A, sariq isitma, quturish, gripp, poliomielit, Shomil va yapon ensefalitiga qarshi emlash materiallarini ishlab chiqarish uchun javob beradi.

Anatoksinlar

Zararsizlantirish uchun zararli ta'sirlar usullar yordamida toksinlar:

• kimyoviy (alkogol, aseton yoki formaldegid bilan davolash);
• jismoniy (isitish).

Sxema tetanoz va difteriyaga qarshi vaktsinalarni ishlab chiqarish uchun javob beradi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, ulushi yuqumli kasalliklar ning 25% ni tashkil qiladi umumiy soni har yili sayyorada o'lim. Ya'ni, infektsiyalar hali ham inson hayotini tugatadigan asosiy sabablar ro'yxatida qolmoqda.

Yuqumli kasalliklarning tarqalishiga yordam beruvchi omillardan biri va virusli kasalliklar, aholi oqimining migratsiyasi va turizmdir. Sayyora bo'ylab inson massasining harakati, hatto AQSh, BAA va Evropa Ittifoqi kabi yuqori rivojlangan mamlakatlarda ham xalqning sog'lig'i darajasiga ta'sir qiladi.

Materiallar asosida: "Fan va hayot" 2006 yil 3-son, "Vaktsinalar: Jenner va Pasterdan hozirgi kungacha", Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi V.V.Zverev, Vaktsinalar va sarumlar ilmiy-tadqiqot instituti direktori. . I. I. Mechnikova RAMS.

Mutaxassisga savol bering

Emlash bo'yicha mutaxassislar uchun savol

Savol va Javob

Menugate vaktsinasi Rossiyada ro'yxatdan o'tganmi? Qaysi yoshda foydalanishga ruxsat berilgan?

Ha, vaktsina ro'yxatga olingan - meningokokk C ga qarshi, endi konjugat vaktsina ham mavjud, ammo meningokokklarning 4 turiga qarshi - A, C, Y, W135 - Menactra. Emlashlar hayotning 9 oyidan boshlab amalga oshiriladi.

Eri RotaTek vaktsinasini boshqa shaharga olib ketdi.Uni dorixonada sotib olayotganda eriga sovutadigan idishni sotib olish tavsiya qilindi va safardan oldin uni muzlatgichda muzlatib qo'ying, so'ngra vaksinani bog'lab, shu tarzda olib boring. Sayohat vaqti 5 soat davom etdi. Bolaga bunday emlashni qo'llash mumkinmi? Menimcha, agar siz vaksinani muzlatilgan idishga bog'lasangiz, vaktsina muzlaydi!

Xarit Susanna Mixaylovna javob berdi

Agar idishda muz bo'lsa, siz mutlaqo haqsiz. Lekin suv aralashmasi bo'lsa va muzga qarshi emlash muzlamasligi kerak. Shu bilan birga, rotavirusni o'z ichiga olgan jonli vaktsinalar, jonli bo'lmaganlardan farqli o'laroq, 0 dan past haroratlarda reaktogenlikni oshirmaydi va, masalan, jonli poliomielit uchun, -20 daraja sovuqqa ruxsat beriladi.

O'g'lim hozir 7 oylik.

3 oyligida Malyutka sut formulasida Quincke shishi paydo bo'ldi.

Gepatitga qarshi emlash tug'ruqxonada, ikkinchisi ikki oyligida, uchinchisi kechagi etti oyligida qilingan. Reaktsiya normal, hatto isitma bo'lmasa ham.

Lekin bizga og'zaki DPT emlash uchun tibbiy ma'lumotnoma berildi.

Men emlash uchunman !! Va men DTP bilan emlashni xohlayman. Lekin men INFANRIX HEXA tayyorlamoqchiman. Biz Qrimda yashaymiz!!! Qrimning hech bir joyida topilmaydi. Iltimos, bu vaziyatda nima qilish kerakligini maslahat bering. Ehtimol, xorijiy analog mavjudmi? Men buni mutlaqo bepul qilishni xohlamayman. Men yuqori sifatli tozalanganini xohlayman, shuning uchun imkon qadar kamroq xavf tug'diradi !!!

Infanrix Hexa gepatit B ga qarshi komponentni o'z ichiga oladi. Bola gepatitga qarshi to'liq emlanadi. Shuning uchun, kabi xorijiy analog DPT vaktsinasi Pentaxim berilishi mumkin. Bundan tashqari, formulali sutdagi anjiyoödem DPT vaktsinasiga qarshi ko'rsatma emasligini aytish kerak.

Iltimos, ayting-chi, vaksinalar kimga va qanday sinovdan o'tkaziladi?

Polibin Roman Vladimirovich javob beradi

Hamma kabi dorilar vaktsinalar klinikadan oldingi tadqiqotlardan (laboratoriyada, hayvonlarda), so'ngra ko'ngillilarda (kattalarda, keyin esa o'smirlarda, bolalarda ota-onalarning ruxsati va roziligi bilan) klinik tadqiqotlar o'tkaziladi. Milliy emlash taqvimida foydalanishga ruxsat berilgunga qadar ko'plab ko'ngillilar ustida tadqiqotlar olib borilmoqda, masalan, rotavirus infektsiyasiga qarshi vaktsina dunyoning turli mamlakatlarida deyarli 70 000 ga yaqin odamlarda sinovdan o'tkazildi.

Nima uchun vaktsinalarning tarkibi veb-saytda ko'rsatilmagan? Nima uchun yillik Mantoux testi hali ham o'tkaziladi (ko'pincha ma'lumot bermaydi) va qon testi emas, masalan, kvantiferon testi? Agar hech kim printsipial ravishda immunitet nima ekanligini va uning qanday ishlashini bilmasa, ayniqsa, har bir shaxsni hisobga olsak, qo'llaniladigan vaktsinaga immun javobini qanday tasdiqlash mumkin?

Polibin Roman Vladimirovich javob beradi

Vaktsinalarning tarkibi preparatlar uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Mantoux testi. "Rossiya Federatsiyasida silga qarshi chora-tadbirlarni takomillashtirish to'g'risida" gi 109-son buyrug'iga binoan va Sanitariya qoidalari SP 3.1.2.3114-13 "Silning oldini olish", yangi testlar mavjudligiga qaramay, bolalar har yili Mantoux testini o'tkazishlari kerak, ammo bu test berishi mumkin noto'g'ri pozitivlar, keyin sil infektsiyasi va faol sil infektsiyasi shubha qilingan bo'lsa, Diaskin testi o'tkaziladi. Diaskin testi sil kasalligining faol infektsiyasini aniqlash uchun juda sezgir (samarali) (mikobakteriyalar ko'payganda). Biroq, ftiziatrlar Diaskin testiga to'liq o'tishni va Mantoux testini o'tkazmaslikni tavsiya etmaydilar, chunki u erta infektsiyani "ushlamaydi" va bu ayniqsa bolalar uchun juda muhim, chunki silning mahalliy shakllarini rivojlanishining oldini olish aniq samaralidir. infektsiyaning dastlabki davrida. Bundan tashqari, BCG revaktsinatsiyasi to'g'risida qaror qabul qilish uchun Mycobacterium tuberculosis bilan infektsiyani aniqlash kerak. Afsuski, mikobakterial infektsiya yoki kasallik bormi, degan savolga 100% aniqlik bilan javob beradigan bitta test yo'q. Quantiferon testi faqat silning faol shakllarini ham aniqlaydi. Shuning uchun, agar siz infektsiya yoki kasallikdan shubhalansangiz ( ijobiy reaktsiya Mantoux, bemor bilan aloqa qilish, shikoyatlar mavjudligi va boshqalar) murakkab usullar qo'llaniladi (diaskin testi, kvantiferon testi, rentgenografiya va boshqalar).

"Immunitet va uning qanday ishlashi" masalasiga kelsak, immunologiya hozirgi kunda juda rivojlangan fan bo'lib, ko'p narsa, xususan, emlash paytidagi jarayonlarga nisbatan ochiq va yaxshi o'rganilgan.

Bola 1 yoshu 8 oylik, barcha emlashlar emlash kalendariga muvofiq amalga oshirilgan. Shu jumladan 3 ta Pentaxim va bir yarim yil ichida revaktsinatsiya, shuningdek, Pentaxim. 20 oyligida sizga poliomielit tashxisi qo'yilishi kerak. To'g'ri emlashni tanlashda men har doim juda xavotirdaman va ehtiyot bo'laman va endi men butun Internetni ko'rib chiqdim, lekin hali ham qaror qila olmayman. Biz har doim ukol qildik (Pentaximda). Va endi tomchilar gaplashmoqda. Ammo tomchilar jonli vaktsinadir, men turli xil yon ta'sirlardan qo'rqaman va men uni xavfsiz o'ynash yaxshiroq deb o'ylayman. Ammo men poliomielit tomchilari ko'proq antikorlarni, shu jumladan oshqozonda, ya'ni in'ektsiyadan ko'ra samaraliroq ekanligini o'qidim. Boshim qotib qoldi. Tushuntiring, inyeksiya samarasizmi (masalan, imovax-poliomielit)? Nega bunday suhbatlar o'tkazilmoqda? Men qo'rqaman tomchilar, minimal bo'lsa-da, kasallik shaklida asoratlar xavfi bor.

Polibin Roman Vladimirovich javob beradi

Hozirda Milliy kalendar Rossiyadagi emlashlar poliomielitga qarshi kombinatsiyalangan emlash rejimini o'z ichiga oladi, ya'ni. faqat dastlabki 2 in'ektsiya inaktivatsiyalangan vaktsina bilan, qolganlari esa og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash bilan. Buning sababi shundaki, u vaktsina bilan bog'liq poliomielit rivojlanish xavfini butunlay yo'q qiladi, bu faqat birinchi va ikkinchi yuborish paytida minimal foizlarda mumkin. Shunga ko'ra, agar inaktiv vaktsina bilan poliomielitga qarshi 2 yoki undan ortiq emlash mavjud bo'lsa, jonli poliomielitga qarshi emlash bilan asoratlar chiqarib tashlanadi. Darhaqiqat, ba'zi mutaxassislar og'iz orqali vaktsinaning afzalliklari borligiga ishonishgan va tan olishgan, chunki u IPV dan farqli o'laroq, ichak shilliq qavatida mahalliy immunitet hosil qiladi. Biroq, endi ma'lum bo'ldiki, inaktivatsiyalangan vaktsina kamroq darajada mahalliy immunitetni ham shakllantiradi. Bundan tashqari, ichak shilliq pardalarida mahalliy immunitet darajasidan qat'i nazar, og'iz orqali jonli va inaktivatsiya qilingan poliomielitga qarshi vaktsinaning 5 ta in'ektsiyasi bolani poliomielitning paralitik shakllaridan to'liq himoya qiladi. Yuqoridagilar bilan bog'liq holda, bolangiz beshinchini bajarishi kerak OPV vaktsinasi yoki IPV.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, bugungi kunda Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining dunyoda poliomielitni yo'q qilish bo'yicha global rejasi amalga oshirilmoqda, bu esa barcha mamlakatlarni 2019 yilga qadar inaktiv vaktsinaga to'liq o'tkazishni nazarda tutadi.

Mamlakatimiz allaqachon ko'plab vaktsinalarni qo'llash bo'yicha juda uzoq tarixga ega - ularning xavfsizligi bo'yicha uzoq muddatli tadqiqotlar mavjudmi va vaktsinalarning odamlarning avlodlariga ta'siri natijalari bilan tanishish mumkinmi?

Olga Vasilevna Shamsheva javob beradi

O'tgan asrda odamlarning umr ko'rish davomiyligi 30 yilga oshdi, shundan odamlar emlash orqali qo'shimcha 25 yil umr ko'rishdi. Ko'proq odamlar omon qolishadi, ular yuqumli kasalliklar tufayli nogironlik kamayganligi sababli uzoq umr ko'rishadi va hayot sifati yaxshilanadi. Bu vaktsinalarning avlodlarga qanday ta'sir qilishiga umumiy javobdir.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) veb-saytida emlashning insonlar va umuman insoniyat salomatligiga foydali ta'siri haqida keng faktik materiallar mavjud. Shuni ta'kidlashim kerakki, emlash e'tiqod tizimi emas, bu tizimga asoslangan faoliyat sohasidir. ilmiy faktlar va ma'lumotlar.

Emlash xavfsizligini nimaga asoslanib baholashimiz mumkin? Birinchidan, nojo'ya ta'sirlar va nojo'ya hodisalar qayd etiladi va aniqlanadi va ularning vaktsinalarni qo'llash bilan sabab-ta'sir munosabatlari aniqlanadi (farmakovigilansiya). Ikkinchidan, muhim rol Ro'yxatga olish guvohnomalariga ega kompaniyalar tomonidan olib boriladigan marketingdan keyingi tadqiqotlar (vaksinalarning organizmga kechikishi mumkin bo'lgan salbiy ta'siri) salbiy reaktsiyalarni kuzatishda rol o'ynaydi. Nihoyat, emlashning epidemiologik, klinik va ijtimoiy-iqtisodiy samaradorligi epidemiologik tadqiqotlar orqali baholanadi.

Farmakologik nazoratga kelsak, bizning Rossiyada farmakovigilansiya tizimi endigina shakllantirilmoqda, lekin juda yuqori rivojlanish sur'atlarini namoyish etmoqda. Faqat 5 yil ichida ro'yxatga olingan hisobotlar soni salbiy reaktsiyalar Roszdravnadzor AISning "Farmakonadzor" quyi tizimidagi dori-darmonlar uchun 159 baravar oshdi. 2013 yilda 17 033 ta shikoyat, 2008 yildagi 107 ta shikoyat. Taqqoslash uchun, Qo'shma Shtatlarda yiliga 1 millionga yaqin ma'lumotlar qayta ishlanadi. Farmakovigilans tizimi dori vositalarining xavfsizligini nazorat qilish imkonini beradi, statistik ma'lumotlar to'planadi, ular asosida dori vositalarini tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar o'zgarishi, dori bozordan olib tashlanishi mumkin va hokazo. Bu bemorning xavfsizligini ta'minlaydi.

Va qonunga muvofiq “Davolash to'g'risida dorilar» 2010 yildan boshlab shifokorlar federal nazorat organlariga dori vositalarining nojo'ya ta'sirining barcha holatlari haqida xabar berishlari shart.

Hozirgi vaqtda insoniyat xavfli yuqumli kasalliklar va boshqa patologiyalarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradigan bunday turdagi vaktsinalarni biladi. Inyeksiya immunitet tizimiga ma'lum turdagi kasalliklarga qarshilik ko'rsatishga yordam beradi.

Vaktsinalarning kichik guruhlari

2 turdagi emlashlar mavjud:

• tirik
• faolsizlantirilgan.

Jonli - turli zaiflashgan mikroorganizmlarning shtammlari aralashmasini o'z ichiga oladi. Patogen xususiyatlarning yo'qolishi vaktsina shtammlari bilan belgilanadi. Ularning harakati preparat kiritilgan joydan boshlanadi. Ushbu usul yordamida emlanganda, uning xususiyatlarini saqlab qolishga qodir bo'lgan kuchli immunitet hosil bo'ladi. uzoq vaqt. Tirik mikroorganizmlar bilan immunopreparatlar quyidagi kasalliklarga qarshi qo'llaniladi:

• cho'chqalar
• qizilcha
• sil kasalligi
• poliomielit.

Tirik komplekslarning bir qator kamchiliklari mavjud:

1. Dozalash va birlashtirish qiyin.
2. Immunitet tanqisligi bo'lsa, uni qat'iyan ishlatmaslik kerak.
3. Beqaror.
4. Preparatning samaradorligi tabiiy ravishda aylanib yuruvchi virus tufayli kamayadi.
5. Saqlash va tashish paytida xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak.

Faol bo'lmagan - yoki o'ldirilgan. Ular inaktivatsiya yordamida maxsus o'stiriladi. Natijada, strukturaviy oqsillarga zarar minimal darajada bo'ladi. Shuning uchun spirtli ichimliklar, fenol yoki formaldegid bilan davolash qo'llaniladi. 56 daraja haroratda inaktivatsiya jarayoni 2 soat davomida amalga oshiriladi. Vaktsinalarning o'ldirilgan turlari tirik turlarga qaraganda qisqaroq ta'sir qiladi.

Afzalliklari:

• dozaga va kombinatsiyaga yaxshi javob beradi;
• emlash bilan bog'liq kasalliklar yuzaga kelmaydi;
• Ular hatto immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda ham foydalanishga ruxsat etiladi.

Kamchiliklari:

• katta soni tananing mudofaasini yaratishda ishtirok eta olmaydigan "balast" komponentlari va boshqalar;
• Allergiya yoki toksik ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Faollashtirilgan dorilarning tasnifi mavjud. Biosintetik - rekombinantning ikkinchi nomi. Ularda genetik muhandislik mahsulotlari mavjud. Ko'pincha bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklarga qarshi immunitetni mustahkamlash uchun boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Xavfsiz va samarali deb hisoblanadi. Eng keng tarqalgan in'ektsiya gepatit B ga qarshi qo'llaniladi.

Kimyoviy - mikrob hujayralaridan antigenlarni qabul qilish. Faqat immunitet tizimiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan hujayralar qo'llaniladi. Polisaxarid va ko'k yo'tal in'ektsiyalari kimyoviy hisoblanadi.

Korpuskulyarlar - formaldegid, alkogol yoki issiqlik bilan faollashtirilgan bakteriyalar yoki viruslar. DPT va tetrakokka qarshi emlashlar, gepatit A va grippga qarshi in'ektsiyalar ushbu guruhga tegishli.

Barcha inaktivlashtirilgan dorilar 2 holatda ishlab chiqarilishi mumkin: suyuq va quruq.

Vaktsina komplekslarini tasniflash boshqa printsipga asoslanadi. Ular antijenlarning soniga qarab farqlanadi, ya'ni mono- va polivaktsinlar. Turlarning tarkibiga qarab ular quyidagilarga bo'linadi:

• virusli
• bakterial
• rikketsial.

Endi ular tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda:

• sintetik
• antidiotipik
• rekombinant.

Anatoksinlar - neytrallangan ekzotoksinlardan hosil bo'ladi. Odatda, alyuminiy gidroksidi toksoidlarni so'rish uchun ishlatiladi. Natijada, organizmda toksoidlarga qarshi ta'sir qiluvchi antikorlar paydo bo'ladi. Natijada, ularning harakati bakteriyalarning kirib borishini istisno qilmaydi. Toksoidlar difteriya va tetanozga qarshi qo'llaniladi. 5 yil - maksimal amal qilish muddati.

DPT - difteriya, ko'k yo'tal, qoqshol

Ushbu in'ektsiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u og'ir infektsiyalar uchun to'siq bo'lib xizmat qiladi. Preparat infektsiyaning kirib kelishiga to'sqinlik qiladigan tanalarni hosil qila oladigan antijenlarni o'z ichiga oladi.

DTP vaktsinalarining turlari

DPT - adsorbsiyalangan ko'k yo'tal, difteriya va qoqsholga qarshi emlash. Inyeksiya odamni eng xavfli kasalliklardan himoya qilishga yordam beradi. Ular juda yoshligida emlashni boshlaydilar. Kichkintoyning tanasi kasallik bilan o'z-o'zidan bardosh bera olmaydi, shuning uchun ularni himoya qilish kerak. Birinchi in'ektsiya 2 yoki 3 oyda amalga oshiriladi. Da DPT vaktsinalari reaktsiya boshqacha bo'lishi mumkin, shuning uchun ba'zi ota-onalar buni qilishdan ehtiyot bo'lishadi. Komarovskiy: "Emlashdan keyin asoratlar xavfi paydo bo'lgan kasallikdan kelib chiqadigan asoratlardan ancha past bo'ladi."

Bir nechta sertifikatlangan immunodori variantlari mavjud. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ushbu navlarning barchasiga ruxsat beradi. DTP tasnifi quyidagicha:

1. Butun hujayrali emlash - jiddiy kasalliklari bo'lmagan bolalar uchun qo'llaniladi. Tarkibida butun hujayra organizmga kuchli reaktsiya ko'rsatishi mumkin bo'lgan mikrob.
2. Hujayrali - zaiflashgan shakl. Agar foydalanishga ruxsat berilmagan bo'lsa, bolalar uchun ishlatiladi to'liq shakl. Ushbu toifaga allaqachon ko'k yo'tal, bolalar kiradi maktab yoshi. Bunday holda, inyeksiyada ko'k yo'tal antijeni yo'q. Emlashdan keyin asoratlar deyarli sodir bo'lmaydi.

Ishlab chiqaruvchilar endi DTP preparatining turli shakllarini ham taklif qilishadi. Ularning xususiyatlari shuni ko'rsatadiki, har qanday odam qo'rqmasdan foydalanish mumkin. Ishlab chiqaruvchilar qanday dorilarni taklif qilishadi?

1. Suyuq shakl. Odatda rus ishlab chiqaruvchisi tomonidan ishlab chiqariladi. Bola birinchi marta 3 oyligida emlanadi. Keyingi emlash 1,5 oydan keyin amalga oshiriladi.
2. Infanrix. Uning afzalligi shundaki, uni boshqa vaksinalar bilan birgalikda qo'llash mumkin.
3. IPV. Bu DTP emlash poliomielit bilan.
4. Infanrix hexa. Tarkibi difteriya, ko'k yo'tal, tetanoz, gepatit B, poliomielit va Haemophilus influenzae bilan kurashishga yordam beradigan komponentlarni o'z ichiga oladi.
5. Pentaxim. Poliomielit va gemofil grippi bilan birgalikda emlash. Fransuz vaktsinasi.
6. Tetrakokk Shuningdek, frantsuz diskvalifikatsiyasi. DPT va poliomielitning oldini olish uchun ishlatiladi.

Doktor Komarovskiy: "Men Pentaximni eng xavfsiz deb hisoblayman samarali emlash, kasallikka yaxshi javob berishga qodir”.

.

Emlash

Turli klinikalar bir nechta emlash turlarini taklif qilishi mumkin. Boshqarishning bir necha usullari mavjud. Siz istalgan birini tanlashingiz mumkin. Usullari:

• intradermal
• teri osti
• intranazal
• enteral
• teriga xos
• birlashtirilgan
• inhalatsiya

Teri osti, intradermal va teri eng og'riqli hisoblanadi. Bunday usullar yordamida emlanganda terining yaxlitligi buziladi. Ko'pincha bu usullar og'riqli. Og'riqni kamaytirish uchun ignasiz usul qo'llaniladi. Bosim ostida jet teriga yoki chuqur hujayralarga AOK qilinadi. Ushbu usul yordamida sterillik boshqa usullarga qaraganda bir necha baravar yuqori saqlanadi.

Teriga teginish bilan bog'liq bo'lmagan usullar bolalar bilan juda mashhur. Masalan, poliomielitga qarshi vaktsina tabletka shaklida keladi. Grippga qarshi emlashda intranazal usul qo'llaniladi. Ammo bu holda preparatning oqishi oldini olish muhimdir.

Inhaliyalar eng ko'p samarali usul. Qisqa vaqt ichida ko'p sonli odamlarni emlashga yordam beradi. Ushbu emlash usuli hali u qadar keng tarqalmagan, ammo yaqin kelajakda hamma joyda qo'llanilishi mumkin.

Vaksinalar - immunobiologik preparatlar ma'lum bir patogenga faol immunitet reaktsiyasini rivojlantirish orqali yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi uchun. Vaktsinalar tananing ma'lum bir turdagi patogen mikrobial jismlarga uzoq muddatli qarshiligini yaratishga yordam beradi. Vaktsinalar yuqumli kasalliklarning muntazam va favqulodda profilaktikasini amalga oshirishga yordam beradi, bu emlash deb ataladi. Ushbu samarali va ayni paytda oddiy texnika tezda mutaxassislar orasida hurmat qozondi. Bu butun insoniyat salomatligiga tahdid soluvchi epidemiyalarning oldini olishga xizmat qiladi.

Emlashning mohiyati

Emlash - bu kattalar yoki bolaning tanasini zararli mikroorganizmlardan himoya qilishga qaratilgan harakatlar rejasi. Usul immunobiologik eritmalarning infektsion agentlarni yoki toksoidlarni eslab qolish va keyingi infektsiya paytida ularni darhol yo'q qilish orqali immunitet tizimini o'rgatish qobiliyatiga asoslangan.

Emlash ko'p bosqichli harakat bo'lib, shartli ravishda bir necha bosqichlarga bo'lingan:

• emlash tavsiya etilgan shaxslarni aniqlash;
• vaktsina tayyorlashni tanlash (jonli, inaktiv, toksoid);
• emlashlarni rejalashtirish;
• tasdiqlangan rejaga muvofiq vaksinalarni yuborish;
• natijalarni nazorat qilish;
• Emlashdan keyingi mumkin bo'lgan asoratlar yoki nojo'ya reaktsiyalarning oldini olish va davolash (patologik reaktsiyalar ko'pincha qoqshol toksoidlari, difteriya tayoqchasi ko'k yo'tal komponenti bilan birgalikda qo'llangandan keyin kuzatiladi).

Zamonaviy vaktsinalar xavfli yuqumli patologiyalar va boshqa kasalliklarning oldini olish uchun maxsus antijenler (mikroorganizmlar, ularning bo'laklari, toksoidlar) bilan yuqori samarali va ishonchli preparatlardir. Ular zamonaviy genetik muhandislik ishlanmalaridan foydalanish orqali yaratilgan. Ular turli xil og'riqli sharoitlarga qarshi himoya qarshiligini tez shakllantirishga yordam beradi. Vaktsinalar bemorning potentsial patogen bilan aloqa qilgandan keyin infektsiyani vaktsina davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Immunizatsiyaning asosiy usullari

Emlash usullari odamga antijenler bilan profilaktik eritmani yuborish usuliga bog'liq. IN klinik amaliyot Ushbu texnikalarning bir nechtasi qo'llaniladi. Ularning xususiyatlariga qarab, immunitet reaktsiyasi qanday paydo bo'lishi aniqlanadi:

• Mushak ichiga yuborish usuli son, delta mushaklariga in'ektsiya qilish zarurligini o'z ichiga oladi. yorqin misol DTP toksoidlari bilan emlash;
• teri osti emlashlari subskapular yoki elka mintaqasiga joylashtiriladi (bu emlash opsiyasi samaradorlikni oshirish, past allergenlik va foydalanish qulayligi bilan tavsiflanadi);
• intradermal vaktsina in'ektsiyalari jonli vaktsina (BCG, vabo, tulyaremiya, Q isitmasi) bilan amalga oshiriladi;
• inhalatsiya usuli shoshilinch yordam uchun qo'llaniladi (tetanoz, gripp, difteriya intoksikatsiyasi, qizilcha va silga qarshi emlashlar shu tarzda qo'llaniladi);
• og'iz orqali yuborish - eng qulay immunizatsiya variantlaridan biri, chunki dorilar og'iz orqali tomchilar shaklida yuboriladi (quturishga qarshi emlash, poliomielitga qarshi emlash).

Mushak ichiga, teri ostiga va intradermal emlashlar bemorlar uchun eng yoqimsiz hisoblanadi, chunki ular terini teshish orqali qo'llaniladi, odamga og'riq keltiradi. Yo'q qilish uchun noqulaylik Bugungi kunda dori-darmonlarni aerozollar shaklida yoki og'iz orqali yuborish tavsiya etiladi. Ushbu profilaktik immunizatsiya usullari og'riqsiz bo'lishidan tashqari, yuqori sterillik va emlashdan keyingi kam sonli asoratlar bilan tavsiflanadi.

Vaktsinalarning tasnifi

Kelib chiqishiga qarab, vaktsinalarning to'rt turi mavjud:

• zaiflashgan patogenlardan tashkil topgan jonli vaktsina;
• o'ldirilgan mikroorganizmlar yoki ularning bo'laklarini o'z ichiga olgan faollashtirilgan suspenziya;
• kimyoviy vaktsina tarkibida yuqori darajada tozalangan antijenler mavjud;
• mikrobiologiya sohasida ilg'or genetik muhandislik texnologiyalari yordamida sintez qilingan sintetik vaktsina.

Ba'zi vaktsinalar bitta kasallikka qarshi immunitetni rivojlantirishga yordam beradigan komponentlardan iborat (bir dori). Boshqalar o'z ichiga oladi faol moddalar, bir vaqtning o'zida bir nechta patologiyalardan himoya qiladi, shuning uchun ular estrodiol vaktsinalar deb ataladi.

Agar vaktsinani yaratishda ishtirok etadigan antijenlarning turini hisobga olsak, eritma turlarini aniqlash oson:

• butun mikrobial hujayra elementlarini o'z ichiga olgan (jonli yoki inaktiv vaktsina);
• mikrobial birliklarning parchalari, shu jumladan;
• mikroorganizm toksinlaridan (anatoksinlar) iborat;
• sintetik antijenler asosida yaratilgan;
• gen muhandisligi yutuqlaridan foydalangan holda antigenlarni sintez qilish yo'li bilan olinadi.

Jonli vaktsina nima?

Klassik jonli vaktsina immunoprofilaktika vositasi bo'lib, uni ishlab chiqarish jarayonida patogen agentlarning to'liq o'ldirilmagan, ammo zaiflashgan shtammlari ishlatilgan. Ushbu dorilar aniq immunogen xususiyatlarga ega, ammo o'ziga xos belgilar bilan kasallikning rivojlanishini qo'zg'atolmaydi.

Ushbu turdagi vaktsinalarning kiritilishi doimiy hujayrali, gumoral yoki sekretor immunitet bilan bog'liq himoya komplekslarining shakllanishiga olib keladi. Ushbu suspenziyalar ko'pincha immunitet tizimi tomonidan yaxshi qabul qilinadigan toksoidlardan farqli o'laroq, asoratlarni keltirib chiqaradi.

Afzalliklari va kamchiliklari

Jonli, ya'ni o'ldirilmagan mikrobial vositalar yordamida yaratilgan vaktsinalarning afzalliklari orasida:

• yuqori samaradorlik;
• immun komplekslarning tez shakllanishi;
• preparat tarkibida hech qanday konservantlarning yo'qligi;
• foydalanish minimal konsentratsiyalar vaksinalar;
• turli xil payvandlash usullarini qo'llash imkoniyati;
• immunitetning har xil turlarini faollashtirish;
• arzonligi va mavjudligi.

Jonli vaktsinaning afzalliklaridan tashqari, uning kamchiliklari ham mavjud. Asosiy kamchiliklarga quyidagilar kiradi:

• immuniteti zaif bo'lgan bemorni emlashda patologiyaning rivojlanishini qo'zg'atish qobiliyati;
• jonli patogenlarga asoslangan vaktsinalar beqaror va tezda o'zini yo'qotadi ijobiy fazilatlar harorat o'zgarishi paytida (odamlar yuzma-yuz kiruvchi ta'sirlar past sifatli vaktsinalar kiritilgandan keyin aniq immunizatsiya);
• jonli vaktsinani boshqa emlash profilaktikasi vositalari bilan birlashtirish mumkin emas (bunday harakatlar dorilarning ta'sirini yo'qotishi yoki allergiya paydo bo'lishi bilan to'la).

Jonli vaktsina suspenziyalarining turlari

Immunologlar jonli mikroblar bilan vaktsina komponentlarining xususiyatlarini hisobga oladi, ularni zaiflashtirilgan va divergent suspenziyalarga ajratadi. Zaiflashtirilgan yoki zaiflashtirilgan eritmalar kasallik qo'zg'atish qobiliyati keskin pasaygan, ammo immunogenligini yo'qotmagan patogen shtammlar asosida yaratiladi. Immunitet tizimi ushbu vaktsinalarning kiritilishiga infektsiyaga qarshi antikorlarni shakllantirish orqali javob beradi, kelajakda uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Attenuatsiyalangan vaktsinalarning asosiy qismi quturish, gripp, Q isitmasi, parotit, qizamiq, qizilcha va adenovirusning turli shtammlarining oldini olish uchun preparatlardir.

Ikkinchi guruh - organizmga nisbatan past virulentlikka ega, ammo sintezni rag'batlantirishga qodir mikroorganizmlarning tabiiy (divergent) shtammlaridan tayyorlangan vaktsinalar. himoya antikorlari. Bunday yechimlarga misol qilib keltirish mumkin profilaktik vaktsinalar dan chechak viruslardan yaratilgan sigir chechak.

Grippga qarshi emlashning xususiyatlari

Gripp qiyin virusli kasallik, bu har yili yuz minglab yurtdoshlarimizga ta'sir qiladi, juda ko'p sonli asoratlarni keltirib chiqaradi va hatto bemorlarning o'limiga olib kelishi mumkin. Ogohlantirishning yagona yo'li xavfli infektsiya- qisqa muddatli immunitetni yaratishga yordam beradigan vaktsinadan o'z vaqtida foydalanish, bu infektsiyaning mavsumiy to'lqinini oldini olish uchun etarli.

Emlashning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:

• keksalik (60 yosh va undan katta);
• bemorda bor surunkali kasalliklar bronxopulmoner va yurak-qon tomir tizimlarining organlari;
• jigar va buyraklarning og'ir patologiyalari bilan og'rigan bemorlar, metabolik kasalliklar, immunosupressiya bilan og'rigan odamlar;
• 12 haftadan keyin homiladorlik.

Grippga qarshi eritmalarning asosiy turlari

Grippdan himoya qiluvchi vaktsinalar jonli yoki faolsizdir. Grippga qarshi toksoidlar mavjud emas. Faol bo'lmagan suspenziyalar quyidagilarga bo'linadi:

• patogenning buzilmagan, ammo yuqori darajada tozalangan virionlarini o'z ichiga olgan o'ldirilgan vaktsina;
• yo'q qilingan virusli vositalardan tashkil topgan split vaktsina (split);
• Subunit vaktsina immun hujayralarini qo'zg'atishga qodir bo'lgan parchalangan virusli konvert oqsillarini o'z ichiga oladi.

IN tibbiy amaliyot Ko'pincha subunit eritmalaridan tayyorlangan vaktsinalar qo'llaniladi, chunki ularda tovuq oqsili yo'q va odamlar uchun moslashtirilgan. Ushbu seriyaning eng mashhur vakillari - mashhur vaktsinalar Agrippal va Influvac.

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Zamonaviy immunoprofilaktika arsenalida bir necha o'nlab immunoprofilaktik vositalar mavjud.

Hozirgi vaqtda vaktsinalarning ikki turi mavjud:

1. an'anaviy (birinchi va ikkinchi avlod) va
2. uchinchi avlod vaktsinalari biotexnologiya usullari asosida ishlab chiqilgan.

Birinchi va ikkinchi avlod vaktsinalari

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Orasida birinchi va ikkinchi avlod vaktsinalari farqlash:

• tirik,
• faolsizlantirilgan (o'ldirilgan) va
• kimyoviy vaktsinalar.

Jonli vaktsinalar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Tirik vaktsinalar, mikroorganizmlar (bakteriyalar, viruslar, rikketsiya) yaratish uchun virulentligi zaiflashgan. tabiiy sharoitlar yoki sun'iy ravishda deformatsiyani tanlash jarayonida. Jonli vaksinaning samaradorligini birinchi marta ingliz olimi E.Jenner (1798) ko'rsatgan bo'lib, u chechakka qarshi emlash uchun odamlar uchun kam virulent bo'lgan sigirning qo'zg'atuvchisini o'z ichiga olgan vaktsinani taklif qilgan, "vaktsina" nomi esa ushbudan kelib chiqqan. lotincha vassa - sigir so'zi. 1885-yilda L.Paster zaiflashgan (attenuatsiyalangan) vaksina shtammidan quturishga qarshi jonli vaksinani taklif qildi. Virulentlikni kamaytirish uchun fransuz tadqiqotchilari A.Kalmet va C.Gerin uzoq vaqt davomida mikrob uchun noqulay muhitda tuberkulyoz mikobakteriyalarini yetishtirdilar. buqa turi, ular jonli BCG vaktsinasini olish uchun ishlatiladi.

Rossiyada mahalliy va xorijiy jonli zaiflashtirilgan vaktsinalar qo'llaniladi. Ular orasida profilaktik emlash kalendariga kiritilgan poliomielit, qizamiq, parotit, qizilcha va silga qarshi vaksinalar kiradi.

Tulyaremiya, brutsellyozga qarshi vaktsinalar, kuydirgi, vabo, sariq isitma, gripp. Jonli vaktsinalar kuchli va uzoq muddatli immunitetni yaratadi.

Inaktivatsiyalangan vaktsinalar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Faollashtirilgan (o'ldirilgan) vaktsinalar - bu tegishli infektsiyalar patogenlarining sanoat shtammlari yordamida tayyorlangan va mikroorganizmning korpuskulyar tuzilishini saqlaydigan preparatlar. (Shtammlar to'liq antigenik xususiyatlarga ega.) bor turli usullar inaktivatsiya, ularning asosiy talablari inaktivatsiyaning ishonchliligi va bakteriya va viruslarning antijenlerine minimal zarar etkazuvchi ta'siri.

Tarixiy jihatdan isitish inaktivatsiyaning birinchi usuli hisoblangan. ("issiq vaktsinalar").

"Isitilgan vaktsinalar" g'oyasi V. Collet va R. Pfaifferga tegishli. Mikroorganizmlarning inaktivatsiyasiga formaldegid, formaldegid, fenol, fenoksietanol, spirt va boshqalar ta'sirida ham erishiladi.

Rossiya emlash taqvimi o'ldirilgan ko'k yo'tal vaktsinasi bilan emlashni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda mamlakatda (jonli bilan birga) poliomielitga qarshi inaktiv vaktsina qo'llaniladi.

Sog'liqni saqlash amaliyotida tirik vaksinalar bilan bir qatorda gripp, shomilli ensefalit, tif isitmasi, paratif isitmasi, brutsellyoz, quturish, gepatit A, meningokokk infektsiyasi, gerpes infektsiyasi, Q isitmasi, vabo va boshqa infektsiyalarga qarshi o'ldirilgan vaktsinalar ham qo'llaniladi.

Kimyoviy vaktsinalar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Kimyoviy vaktsinalar bakterial hujayralar yoki toksinlardan olingan maxsus antijenik komponentlarni o'z ichiga oladi turli yo'llar bilan(trikloroasetik kislota bilan ekstraktsiya, gidroliz, fermentativ hazm qilish).

Eng yuqori immunogen ta'sir bakteriyalarning qobiq tuzilmalaridan olingan antigenik komplekslarni kiritish bilan kuzatiladi, masalan, tif va paratif patogenlarining Vi-antigeni, vabo mikroorganizmining kapsulyar antijeni, ko'kyo'tal qo'zg'atuvchilari qobig'idan antijenler. yo'tal, tulyaremiya va boshqalar.

Kimyoviy vaktsinalar kamroq aniq ta'sirga ega yon ta'siri, ular reaktogendir va uzoq vaqt davomida o'z faolligini saqlaydi. Ushbu guruhdagi dorilar orasida xolerogenlar tibbiy amaliyotda qo'llaniladi - toksoid, meningokokklar va pnevmokokklarning yuqori darajada tozalangan antigenlari.

Anatoksinlar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Sun'iy yaratish uchun faol immunitet Toksoidlar ekzotoksin ishlab chiqaradigan mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarga qarshi qo'llaniladi.

Anatoksinlar antijenik va immunogen xususiyatlarni saqlab qolgan neytrallangan toksinlardir. Toksinni zararsizlantirish formaldegid ta'sirida va 39-40 ° S haroratda termostatda uzoq vaqt davomida ta'sir qilish orqali erishiladi. Toksinni formalin bilan zararsizlantirish g'oyasi immunizatsiya uchun difteriya toksoidini taklif qilgan G. Ramonga (1923) tegishli. Hozirgi vaqtda difteriya, tetanoz, botulinum va stafilokokk toksoidlari qo'llaniladi.

Yaponiyada hujayrali cho'kma bilan tozalangan ko'kyo'talga qarshi emlash yaratildi va o'rganilmoqda. U toksoid sifatida limfotsitozni ogohlantiruvchi omil va gemagglutininni o'z ichiga oladi va sezilarli darajada kamroq reaktogen va kamida korpuskulyar o'ldirilgan ko'k yo'tal vaktsinasi kabi samaralidir (bu keng tarqalgan DTP vaktsinasining eng reaktogen qismidir).

Uchinchi avlod vaktsinalari

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Hozirgi vaqtda an'anaviy vaktsina ishlab chiqarish texnologiyalarini takomillashtirish davom etmoqda va molekulyar biologiya va genetik muhandislik yutuqlarini hisobga olgan holda vaktsinalar muvaffaqiyatli ishlab chiqilmoqda.

Uchinchi avlod vaktsinalarini ishlab chiqish va yaratishga turtki, bir qator yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun an'anaviy vaktsinalardan cheklangan foydalanish bilan bog'liq edi. Bu, birinchi navbatda, in vitro va in vivo tizimlarda (gepatit viruslari, OIV, bezgak qo'zg'atuvchilari) yomon o'stiriladigan yoki aniq antigenik o'zgaruvchanlikka ega (gripp) patogenlar bilan bog'liq.

Uchinchi avlod vaktsinalariga quyidagilar kiradi:

1. sintetik vaktsinalar,
2. genetik muhandislik Va
3. anti-idyotipik vaktsinalar.

Sun'iy (sintetik) vaktsinalar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Sun'iy (sintetik) vaktsinalar - bu turli mikroorganizmlarning bir nechta antigen determinantlarini tashuvchi va bir nechta infektsiyalarga qarshi immunizatsiya qilish qobiliyatiga ega bo'lgan makromolekulalar majmuasi, polimer tashuvchisi esa immunostimulyator hisoblanadi.

Sintetik polielektrolitlarni immunostimulyator sifatida qo'llash emlashning immunogen ta'sirini sezilarli darajada oshirishi mumkin, shu jumladan past javobli Ir genlarini va kuchli bostirish Is genlarini olib yuruvchi shaxslarda, ya'ni. an'anaviy vaktsinalar samarasiz bo'lgan hollarda.

Genetik jihatdan yaratilgan vaktsinalar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Rekombinant bakterial tizimlarda (E. coli), xamirturushda (Candida) yoki viruslarda (vaccinia virusi) sintezlangan antijenler asosida genetik muhandislik vaktsinalari ishlab chiqiladi. Ushbu turdagi emlash virusli gepatit B, gripp, gerpes infektsiyasi, bezgak, vabo, meningokokk infektsiyasi va opportunistik infektsiyalarning immunoprofilaktikasida samarali bo'lishi mumkin.

Anti-idyotipik vaktsinalar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Vaktsinalar allaqachon mavjud bo'lgan yoki yangi avlod vaktsinalaridan foydalanish rejalashtirilgan infektsiyalar orasida birinchi navbatda gepatit B ni ta'kidlash kerak (emlash Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 06.06.2008 yildagi 226-son buyrug'iga muvofiq kiritilgan). Emlash taqvimida 08/96).

Istiqbolli vaktsinalarga qarshi vaksinalar kiradi pnevmokokk infektsiyasi, bezgak, OIV infektsiyasi, gemorragik isitma, o'tkir respirator virusli infektsiyalar (adenovirus, respirator sinsitial) virusli infektsiya), ichak infektsiyalari(rotavirus, helikobakterioz) va boshqalar.

Yagona va kombinatsiyalangan vaktsinalar

matn_maydonlari

matn_maydonlari

strelka_yuqoriga

Vaktsinalar bir yoki bir nechta patogenlarning antijenlarini o'z ichiga olishi mumkin.
Bitta infektsiyaning qo'zg'atuvchisi antijenlarini o'z ichiga olgan vaktsinalar deyiladi monovaktsinalar(vabo, qizamiq monovaktsinasi).

Keng qo'llaniladi bog'liq vaktsinalar bir nechta antijenlardan iborat va bir vaqtning o'zida bir nechta infektsiyalarga qarshi emlash imkonini beradi; di- Va trivaktsinalar. Bularga adsorbsiyalangan ko'k yo'tal-difteriya-tetanoz (DPT) vaktsinasi, tif-paratif-qoqshol vaktsinasi kiradi. Adsorbsiyalangan difteriya-tetanoz (DT) divaktsinasi qo'llaniladi, u 6 yoshdan keyin bolalar va kattalar (DTP emlash o'rniga) emlanadi.

Jonli vaktsinalarga qizamiq, qizilcha va parotitga qarshi emlash (MMR) kiradi. TTK va suvchechakka qarshi kombinatsiyalangan vaktsina ro'yxatga olish uchun tayyorlanmoqda.

Ijod mafkurasi birlashtirilgan Vaktsinalar Butunjahon vaktsina tashabbusi dasturiga kiritilgan bo'lib, uning asosiy maqsadi og'iz orqali bir marta yuboriladigan 25-30 ta infektsiyadan himoya qila oladigan vaktsina yaratishdir. erta yosh va nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Asrlar davomida insoniyat millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'lgan bir nechta epidemiyani boshdan kechirdi. Zamonaviy tibbiyot tufayli ko'plab o'limga olib keladigan kasalliklardan qochish imkonini beruvchi dori vositalarini ishlab chiqish mumkin bo'ldi. Ushbu dorilar "emlash" deb ataladi va bir nechta turlarga bo'linadi, biz ushbu maqolada tasvirlab beramiz.

Vaktsina nima va u qanday ishlaydi?

Vaktsina - bu tibbiy dori o'ldirilgan yoki zaiflashgan patogenlarni o'z ichiga oladi turli kasalliklar yoki patogen mikroorganizmlarning sintezlangan oqsillari. Ular inson tanasiga ma'lum bir kasallikka qarshi immunitetni yaratish uchun kiritiladi.

Vaktsinalarning inson tanasiga kiritilishi emlash yoki emlash deb ataladi. Vaktsina tanaga kirib, inson immunitet tizimini patogenni yo'q qilish uchun maxsus moddalar ishlab chiqarishga undaydi va shu bilan kasallik uchun selektiv xotirani shakllantiradi. Keyinchalik, agar odam ushbu kasallik bilan kasallangan bo'lsa, uning immunitet tizimi patogenga tezda qarshi turadi va odam umuman kasal bo'lmaydi yoki azob chekmaydi. engil shakl kasalliklar.

Emlash usullari

Immunobiologik preparatlar dori turiga qarab vaktsinalar bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq turli usullar bilan qo'llanilishi mumkin. Emlashning quyidagi usullari mavjud.

• Vaktsinani mushak ichiga yuborish. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun emlash joyi o'rta sonning yuqori yuzasi bo'lib, 2 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun preparatni qorinning yuqori qismida joylashgan deltoid mushak ichiga yuborish afzalroqdir. elka. Usul inaktivlangan vaktsina kerak bo'lganda qo'llaniladi: DTP, ADS, virusli gepatit B va grippga qarshi emlash.

Ota-onalarning fikr-mulohazalari shuni ko'rsatadiki, chaqaloqlar qachon emlashni yaxshiroq toqat qiladilar yuqori qismi dumba emas, balki sonlar. Shifokorlar ham xuddi shunday fikrda, chunki gluteal mintaqada nervlarning g'ayritabiiy joylashuvi bo'lishi mumkin, bu bir yoshgacha bo'lgan bolalarning 5 foizida uchraydi. Bundan tashqari, bu yoshdagi bolalarda gluteal mintaqada sezilarli yog 'qatlami mavjud bo'lib, bu vaktsinaning ushbu hududga tushish ehtimolini oshiradi. teri osti qatlami, bu preparatning samaradorligini pasaytiradi.

• Teri osti in'ektsiyalari deltoid mushak yoki bilak sohasidagi teri ostidagi nozik igna bilan amalga oshiriladi. Misol - BCG, chechakka qarshi emlash.

• Intranazal usul malham, krem ​​yoki buzadigan amallar (qizamiq, qizilchaga qarshi emlash) ko'rinishidagi vaktsinalar uchun qo'llaniladi.
• Og'iz orqali yuborish - bu tomchilar shaklida emlash bemorning og'ziga (poliomielit) qo'yilganda.

Vaktsina turlari

Bugun mening qo'limda tibbiyot xodimlari O'nlab yuqumli kasalliklarga qarshi kurashda yuzdan ortiq vaktsina mavjud bo'lib, ular tufayli butun epidemiyalarning oldi olindi va tibbiyot sifati sezilarli darajada yaxshilandi. An'anaviy ravishda immunobiologik preparatlarning 4 turini ajratish odatiy holdir:

1. Jonli vaktsina (poliomielit, qizilcha, qizamiq, parotit, gripp, sil, vabo, kuydirgi).
2. Faollashtirilgan vaktsina (ko'k yo'tal, ensefalit, vabo, meningokokk infektsiyasi, quturish, tif isitmasi, gepatit A ga qarshi).
3. Toksoidlar (tetanoz va difteriyaga qarshi emlashlar).
4. Molekulyar yoki biosintetik vaktsinalar (gepatit B uchun).

Vaktsinalar turlari

Vaktsinalar tarkibi va tayyorlash usuliga ko'ra ham guruhlarga bo'linishi mumkin:

1. Korpuskulyar, ya'ni patogenning butun mikroorganizmlaridan iborat.
2. Komponent yoki hujayrasiz patogenning antijen deb ataladigan qismlaridan iborat.
3. Rekombinant: ushbu vaktsinalar guruhiga boshqa mikroorganizm hujayralariga genetik muhandislik usullari yordamida kiritilgan patogen mikroorganizmning antijenlari kiradi. Ushbu guruhning vakili grippga qarshi emlashdir. Yana bir yorqin misol - xamirturush hujayralariga antijen (HBsAg) kiritish orqali olingan virusli gepatit B ga qarshi emlash.

Vaktsinani tasniflashning yana bir mezoni bu oldini oladigan kasalliklar yoki patogenlar soni:

1. Monovalent vaktsinalar faqat bitta kasallikning oldini oladi (masalan, silga qarshi BCG vaktsinasi).
2. Polivalent yoki bog'langan - bir nechta kasalliklarga qarshi emlash uchun (masalan, difteriya, tetanoz va ko'k yo'talga qarshi DTP).

Jonli vaktsina

Jonli vaktsina ko'plab yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun ajralmas dori bo'lib, u faqat korpuskulyar shaklda mavjud. Xarakterli xususiyat Ushbu turdagi vaktsina uning asosiy komponenti ko'payish qobiliyatiga ega, ammo genetik jihatdan virulentlikdan (tanani yuqtirish qobiliyatidan) mahrum bo'lgan infektsion agentning zaiflashgan shtammlari hisoblanadi. Ular organizmning antikor ishlab chiqarishini va immunitet xotirasini rag'batlantiradi.

Tirik vaktsinalarning afzalligi shundaki, hali tirik, ammo zaiflashgan patogenlar, hatto bitta emlash bilan ham, inson tanasini ma'lum bir patogen agentga uzoq muddatli immunitetni (immunitetni) rivojlantirishga undaydi. Vaktsinani kiritishning bir necha usullari mavjud: mushak ichiga, teri ostiga yoki burun tomchilari.

Kamchilik - patogen agentlarning gen mutatsiyasi mumkin, bu emlangan odamda kasallikka olib keladi. Shu munosabat bilan, u immuniteti zaif bo'lgan bemorlarga, xususan, immunitet tanqisligi va saraton kasalligiga chalinganlar uchun kontrendikedir. Talab qiladi maxsus shartlar undagi tirik mikroorganizmlarning xavfsizligini ta'minlash maqsadida preparatni tashish va saqlash.

Inaktivatsiyalangan vaktsinalar

Virusli kasalliklarning oldini olish uchun inaktivatsiyalangan (o'lik) patogen vositalar bilan vaktsinalardan foydalanish keng tarqalgan. Amaliyot printsipi inson tanasiga sun'iy ravishda etishtirilgan va mahrum bo'lgan virusli patogenlarni kiritishga asoslangan.

"O'ldirilgan" vaktsinalar to'liq mikrobial (butun virusli), subunit (komponent) yoki genetik muhandislik (rekombinant) bo'lishi mumkin.

"O'ldirilgan" vaktsinalarning muhim afzalligi ularning mutlaq xavfsizligidir, ya'ni emlangan odamning infektsiyasi va infektsiyani rivojlanishi ehtimoli yo'q.

Kamchilik - "jonli" emlashlar bilan solishtirganda, immunitet xotirasining kamroq davomiyligi inaktivatsiyalangan vaktsinalar otoimmün va toksik asoratlarni rivojlanish ehtimoli saqlanib qolmoqda va to'liq immunizatsiyaga erishish uchun ular orasidagi kerakli intervalni saqlab, bir nechta emlash protseduralari talab qilinadi.

Anatoksinlar

Toksoidlar yuqumli kasalliklarning ayrim patogenlarining hayotiy jarayonlarida ajralib chiqadigan dezinfektsiyalangan toksinlar asosida yaratilgan vaktsinalardir. Ushbu emlashning o'ziga xos xususiyati shundaki, u mikrobial immunitetni emas, balki antitoksik immunitetni shakllantirishni qo'zg'atadi. Shunday qilib, toksoidlar ushbu kasalliklarning oldini olish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi klinik belgilari natijasida yuzaga keladigan toksik ta'sir (intoksikatsiya) bilan bog'liq biologik faollik patogen agent.

Chiqarish shakli: shisha ampulalarda cho'kindi bilan shaffof suyuqlik. Ishlatishdan oldin tarkibini silkiting yagona taqsimlash toksoidlar.

Toksoidlarning afzalliklari jonli vaktsinalar kuchsiz bo'lgan kasalliklarning oldini olish uchun ajralmas hisoblanadi, bundan tashqari ular haroratning o'zgarishiga nisbatan ancha chidamli va maxsus saqlash sharoitlarini talab qilmaydi.

Toksoidlarning kamchiliklari shundaki, ular faqat antitoksik immunitetni keltirib chiqaradi, bu esa emlangan odamda mahalliy kasalliklarning paydo bo'lishini, shuningdek, ushbu kasallikning patogenlarini tashish imkoniyatini istisno qilmaydi.

Tirik vaktsinalar ishlab chiqarish

Vaktsina 20-asrning boshlarida, biologlar viruslar va patogen mikroorganizmlarni zaiflashtirishni o'rgangan paytda ommaviy ishlab chiqarila boshlandi. Jonli vaktsinalar jahon tibbiyotida qo'llaniladigan barcha profilaktika dori vositalarining yarmini tashkil qiladi.

Tirik vaktsinalarni ishlab chiqarish patogenni ma'lum bir mikroorganizmga (virusga) immunitetga ega bo'lgan yoki kamroq sezgir organizmga qayta ekish yoki patogenni fizik, kimyoviy va kimyoviy moddalar ta'sirida u uchun noqulay sharoitlarda etishtirish printsipiga asoslanadi. biologik omillar keyin virulent bo'lmagan shtammlarni tanlash. Ko'pincha avirulent shtammlarni etishtirish uchun substrat tovuq embrionlari, birlamchi hujayralar (tovuq yoki bedana embrion fibroblastlari) va uzluksiz madaniyatlardir.

"O'ldirilgan" vaktsinalarni olish

Faolsizlangan vaktsinalarni ishlab chiqarish tiriklardan farq qiladi, chunki ular patogenni susaytirish emas, balki o'ldirish orqali olinadi. Buning uchun faqat eng katta virulentlikka ega bo'lgan patogen mikroorganizmlar va viruslar tanlanadi, ular aniq belgilangan xususiyatlarga ega bo'lgan bir xil populyatsiyadan bo'lishi kerak: shakli, pigmentatsiyasi, hajmi va boshqalar.

Patogen koloniyalarni inaktivatsiya qilish bir necha usul bilan amalga oshiriladi:

• qizib ketish, ya'ni yetishtiriladigan mikroorganizmga ta'siri ko'tarilgan harorat(56-60 daraja) ma'lum vaqt (12 daqiqadan 2 soatgacha);
• texnik xizmat ko'rsatish bilan 28-30 kun davomida formalinga ta'sir qilish harorat rejimi 40 daraja darajasida, beta-propiolakton, spirt, aseton yoki xloroform eritmasi ham inaktivlashtiruvchi kimyoviy reagent sifatida harakat qilishi mumkin.

Toksoidlarni ishlab chiqarish

Toksoidni olish uchun birinchi navbatda toksogen mikroorganizmlar ozuqaviy muhitda, ko'pincha suyuq konsistensiyada etishtiriladi. Bu kulturada iloji boricha ko'proq ekzotoksin to'plash uchun amalga oshiriladi. Keyingi bosqich - bu ekzotoksinni ishlab chiqaruvchi hujayradan ajratish va uni xuddi shu usul yordamida neytrallash. kimyoviy reaksiyalar, ular "o'ldirilgan" vaktsinalar uchun ham qo'llaniladi: kimyoviy reagentlarga ta'sir qilish va qizib ketish.

Reaktivlik va sezuvchanlikni kamaytirish uchun antijenler balastdan tozalanadi, konsentratsiyalanadi va alyuminiy oksidi bilan adsorbsiyalanadi. Antigenlarni adsorbsiyalash jarayoni muhim rol o'ynaydi, chunki ko'p miqdorda toksoidlar bilan yuborilgan in'ektsiya antigenlar omborini hosil qiladi, natijada antijenler sekin kirib, butun tanaga tarqaladi va shu bilan samarali immunizatsiya jarayonini ta'minlaydi.

Ishlatilmagan vaksinani utilizatsiya qilish

Emlash uchun qaysi vaktsinalar ishlatilganidan qat'i nazar, dori qoldiqlari bo'lgan idishlarni quyidagi usullardan biri bilan davolash kerak:

• ishlatilgan idishlar va asboblarni bir soat davomida qaynatish;
• 60 daqiqa davomida 3-5% xloramin eritmasida dezinfeksiya qilish;
• 1 soat davomida 6% vodorod periks bilan ishlov berish.

Yaroqlilik muddati o‘tgan dori vositalari utilizatsiya qilish uchun tuman sanitariya-epidemiologiya markaziga yuborilishi kerak.