Immunitetning mustahkamligi uchun qon testi immunitetning buzilishi bilan bog'liq kasalliklarni tashxislashda samarali ko'rsatkichlardan biridir. Immunitet tizimi sezilarli darajada zaiflashgan holatga immunitet tanqisligi deyiladi. Bu holat birlamchi, ya'ni tug'ma yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi immunitet tanqisligi rivojlanish jarayonida genetik nuqson mavjudligi sababli paydo bo'ladi immunitet tizimi. Ko'pgina hollarda, u juda tez aniqlanadi. Tug'ilgandan boshlab immuniteti zaif bo'lgan bolalar odatda 6 yildan ortiq yashamaydilar.

Ikkilamchi immunitet tanqisligi tug'ilishdan boshlab normal bo'lgan immunitet tizimidagi salbiy o'zgarishlarning natijasidir. Immunitetning zaiflashishi sababi yomon ovqatlanish bo'lishi mumkin, agar odam tananing normal ishlashi uchun muhim bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilmasa, immunoglobulin hosil bo'ladigan hech narsa bo'lmaydi; Bu sabab ko'pincha vegetarianlar va bolalarda uchraydi.

Immunitet tizimidagi o'zgarishlar immunitet tizimining kuchini aniqlash uchun qon testini o'tkazish orqali aniqlanishi mumkin. Jigar kasalliklari eng ko'p umumiy sabab kattalardagi immunitet tanqisligining rivojlanishi. Aynan jigarda "immunoglobulinlar" deb ataladigan antikorlar hosil bo'ladi. Misol uchun, agar spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tufayli jigar shikastlanishi bo'lsa yoki virusli gepatit Ushbu funktsiya buzilishlar bilan amalga oshiriladi.

Immunitetingizni qachon tekshirishingiz kerak?

Immunitet tanqisligi har doim qandaydir tarzda o'zini namoyon qiladi. Agar odam tez-tez asoratlar bilan kechadigan o'tkir respirator virusli infektsiyalardan aziyat cheksa yoki uning gerpeslari tez-tez kuchayib ketsa, qaynab chiqsa yoki shilliq qavatlar qichitqi bilan ta'sirlansa, immunitet tizimining holatini tekshirishga arziydi. Davolash qiyin bo'lgan venerik kasalliklar ham immunitetning pasayishini ko'rsatishi mumkin. Immunitet tizimining holatini tushunish uchun siz immunolog bilan bog'lanishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Immunitetni o'rganish uchun immunogramma qo'llaniladi. Bu inson immun tizimining holatini aks ettiruvchi tahlil.

Hozirda bu tizim inson tanasi etarlicha o'rganilmagan, ma'lumki, u buni amalga oshiradi muhim vazifa, tanaga kirgan agentlarni yo'q qilish sifatida ( kimyoviy moddalar, bakteriyalar, viruslar).

Asosiy hisoblanadigan immunitetning ikki turi mavjud:

• humoral, begona organizmlarning kirib borishiga reaksiyaga kirishadi, ularni yo'q qilish maxsus oqsillar - immunoglobulinlar tomonidan amalga oshiriladi;
• hujayrali, leykotsitlar bilan tanani himoya qilishni ta'minlaydi.

Immunitetning kuchini tekshirishdan oldin immunogramma tomonidan taqdim etilgan imkoniyatlarni o'rganish kerak. Bunday tahlil natijasida olingan ko'rsatkichlar ikkala immunitetni tashxislash imkonini beradi.

Tarkibiga qaytish

Immunogramma nima?

Immunitet tizimining kuchini tekshirish uchun qo'llaniladigan tahlil leykotsitlar sonini umumiy va kichik tip (limfotsitlar, granulotsitlar, monotsitlar) bo'yicha baholashga imkon beradi. Limfotsitlarning alohida subpopulyatsiyalari, masalan, CD hujayralari ham hisobga olinadi.

Immunogramma - leykotsitlarning fagotsitar faolligini aniqlash usuli.

Bu faoliyat himoya hujayralarining (limfotsitlar) bakteriyalarni yo'q qilish qobiliyatiga ishora qiladi. Olingan biomaterial immunoglobulinlar soni va aylanma immun komplekslari haqida ma'lumot olish uchun tekshiriladi.

Muayyan holatlarda immunitet kuchini tekshirish uchun qon olinadi. Immunogramma quyidagi holatlar aniqlanganda amalga oshiriladi:

• relapslar bilan yuzaga keladigan infektsiyalar;
• onkologiya;
• otoimmün kasalliklar;
• allergik kasalliklar;
• uzaygan va surunkali shaklga ega bo'lgan kasalliklar;
• OITSning mavjudligiga shubha.

Unga bo'lgan ehtiyoj organ transplantatsiyasidan o'tgan va ushbu operatsiyani o'tkazayotgan bemorlarni o'rganish davrida mavjud. Ushbu protsedura shuningdek, sitostatiklar, immunomodulyatorlar va immunosupressantlarni qabul qilishda odamning holatini kuzatish talab etiladi. Aniqlash jarayoni immunitet holati ikki bosqichdan iborat. Avval ular tayyorlanadi umumiy tahlil qon testlari, umumiy klinik testlar, ularning muammosidan qat'i nazar, shifokorga tashrif buyurishda har kimga buyuriladi.

Agar jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya aniqlansa, immunogramma qo'llanilmaydi majburiy tartib-qoidalar, chunki bu bemorlarda odatda immun tizimining faoliyatida buzilishlar yo'q. Mutlaqo sog'lom odam jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyani yuqtirishi mumkin. Ammo ba'zi shifokorlar tananing mudofaasini tekshirish to'g'ri davolash rejimini tuzish uchun asosdir, deb hisoblashadi.

Tarkibiga qaytish

Kim o'rganishi kerak, u qanday o'tkaziladi?

Immunitet testi sezgir odamlarga buyuriladi shamollash, ularning paydo bo'lishining yuqori chastotasi va uzoq kurs bo'lgan hollarda. Buzilish sodir bo'lgan darajani aniqlagandan so'ng, bemorning sog'lig'ini yaxshilash va hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan vaziyatni malakali tuzatish buyuriladi.

Tadqiqot uchun material tomirdan olingan qondir. Uning iste'moli chekishni tashlashni, og'ir jismoniy mashqlardan qochishni va protseduradan bir kun oldin mashg'ulotlarni o'z ichiga oladi. Sinovdan oldin, siz ovqatlanmaysiz, agar oxirgi ovqatdan sakkiz soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, u ertalab olinadi. Hatto choy yoki qahvani emas, balki oddiy suvni ham ichish taqiqlanadi.

Bolaning immuniteti faqat tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda tekshiriladi. Shuni unutmasligimiz kerakki, immunitet tizimi darhol shakllanmaydi, uning tugashi besh yil ichida sodir bo'ladi;

bilan bemorlar surunkali kasalliklar ko'proq vaqt talab qiladigan chuqurroq tadqiqotlar o'tkazing. Sinov paytida ma'lum immunitet parametrlari ko'rsatiladi. Bunday tadqiqot tez-tez takrorlanadigan pnevmoniya, sinusit va bronxit uchun zarur. Pustular teri kasalliklari va qo'ziqorinlardan kelib chiqqan infektsiyalar ham protsedura uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Immunogramma ma'lum anormalliklarni ko'rsatadigan ko'rsatkichlarni ko'rsatishi mumkin. Yosh bolalarda bunday o'zgarishlar patologiya deb hisoblanmaydi. Viruslar keltirib chiqaradigan tez-tez infektsiyalar bola uchun patologiyadan ko'ra ko'proq norma hisoblanadi. Axir, tana birinchi navbatda viruslarni tanib, ular bilan kurashishni o'rganishi kerak. Va bunday holatlarda siz immunitet tizimining ishlashiga aralashmasligingiz kerak, chunki bu sog'likka zarar etkazishi mumkin.

Tahlil natijalari mutaxassis tomonidan baholanadi. Immunolog tadqiqot uchun olingan materialdan olingan ma'lumotlarni to'g'ri talqin qilishga imkon beradigan bilimga ega. U raqamli qadriyatlarni hisobga olgan holda baholaydi umumiy holat bemorning sog'lig'i va hozirgi klinik ko'rinishi.

Bu kasallik uzoq vaqtdan beri falajning bir turi hisoblangan, ammo bu markaziy asab tizimini kattalar uchun xavfsiz, lekin ba'zan bolalar uchun o'limga olib keladigan virus bilan yuqtirish natijasi bo'lib chiqdi. Paralitik (eng xavfli) poliomielit paydo bo'lganda, immunitet tizimi unga "jiddiy" narsaga qarshi tura olmaydi.

Poliovirus markaziy asab tizimining 2 asosiy qismidan biri bo'lgan orqa miya neyronlarida ko'payadi. asab tizimlari s. Va ular ko'pchilik himoya qon tanalarining kirib kelishidan himoyalangan. Ammo har qanday yoshda infektsiyani oldini olish mumkin, chunki virus kiradi orqa miya ichak orqali.

Poliomielit va immunitet qanday bog'liq?

Hozirgi vaqtda fan patogenlarning 3 turini biladi. Men eng katta faollikni ko'rsataman, ayniqsa issiq vaqt yilning. Poliovirus tuproqqa, suvga, havoga bemorlarning najas va tupurigiga kiradi va pashshalar tomonidan olib ketilishi mumkin.

Bu qizdirilganda va xlorlanganda tez nobud bo'lishi, oshqozon va ichaklar tomonidan hazm qilish, muzlatish va qayta ishlashga Spartan qarshilik bilan birlashganda qiziqarli. Va shuningdek, uning maqsadli to'qimalari markaziy asab tizimining neyronlari emas, balki shilliq pardalar va limfa tugunlari tanaga kirish joyiga eng yaqin bo'lganligi sababli - faringeal yoki ichak.

Aksariyat hollarda infektsiya bundan uzoqqa bormaydi, chunki unga qarshi immunitet avvalroq shakllanadi. Bemorda isitma, tomoq og'rig'i, ba'zan esa burun oqishi kuzatiladi. Agar ichaklar ham infektsiyalangan bo'lsa, grippga o'xshash alomatlar diareya bilan birlashtiriladi.

Bemor odatda poliomielit bilan kasallanganligini hatto anglamaydi, buni yoki deb xato qiladi. Farqlash engil shakl o'tkir respiratorli infektsiyalar, mononuklyoz va boshqa infektsiyalarga qarshi qon, najas va nazofarengeal tamponlar tekshiriladi. Paralitik poliomielit miya omurilik suyuqligi namunalari bilan tasdiqlanadi.

Qo'zg'atuvchining orqa miya va miya neyronlariga zarar etkazishi kam uchraydigan hodisadir (poliovirus infektsiyalarining umumiy soniga nisbatan u 1% dan oshmaydi). Uning faoliyati natijasida neyronlar nobud bo'ladi va falaj paydo bo'ladi.

O'lim ko'pincha miyaning nafas olish markazi yoki pulmoner diafragma va yurak ritmini boshqaradigan yo'llar infektsiyalanganida kuzatiladi. Ammo paralitik shaklda paydo bo'lgan poliomielitdan keyin immunitet paralitik bo'lmagan shaklda bo'lgani kabi barqaror rivojlanadi.

Himoya tizimi paralitik shaklning rivojlanishini to'xtata olmaydi (asab to'qimalari va markaziy asab tizimining katta qismlari immun imtiyozga ega). Bu bolalarda (u hali to'liq quvvat bilan ishlamaydi) va kattalarda (immunitet tanqisligi aniq) markaziy asab tizimiga zarar etkazadigan zaif antiviral himoyadir. Bolalar infektsiyaga ko'proq moyil bo'lishadi, lekin faqat 3 oylik yoshga to'lgandan keyin, chunki tug'ilishdan boshlab ular onadan olingan antikorlar bilan himoyalangan.

Davolash paytida tanani qo'llab-quvvatlash

Poliomielit uchun maxsus terapiya mavjud emas. Patogenning birlamchi ko'payish joyi ochiladi va immunoglobulinlarning qo'shimcha qismlari - uzoq muddatli immunitet uchun javob beradigan antiviral va antibakterial himoya qon oqsillari bilan AOK qilinadi. Davolashning qolgan qismi palliativ hisoblanadi:

• faoliyatni cheklash;
• analjeziklar;
• sedativlar;
• falajlangan mushaklarga issiq kompresslar.

Agar nafas olish funktsiyasi buzilgan bo'lsa, bemorlar bo'limga o'tkaziladi intensiv terapiya. Fizioterapiya yordamida falajlangan mushaklarning ohangini va harakatchanligini tiklashga urinishlar 4-6 xaftadan boshlab, ularning qaysi biri shikastlangani va qanchalik darajada ekanligi aniq bo'lganda boshlanadi.

Paralitik poliomielitga qarshi immunitet har bir tirik qolgan neyron uchun kurash kabi muhim emas. Markaziy asab tizimining ichidagi himoya vositalari hali ham ishlamaydi va u o'z-o'zidan o'tib ketadi, chunki asab to'qimasi poliovirus uchun maqbul yashash joyi emas. Ta'minot terapiyasi sifatida bemorga buyurilishi mumkin:

• B guruhi - asabiy simptomlarni bartaraf etish va kasallikdan keyin ta'sirlangan mushaklarning funktsiyalarini tiklash imkoniyatlarini oshirish. Ushbu guruhning 4 dan 7 gachasi deyarli barcha qutulish mumkin bo'lgan o'simliklarda mavjud. Ammo ularning atigi 20 tasi bor, shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish yaxshiroqdir - "Now Foods" kompaniyasidan "B-50" (1415-1500 rubl uchun 11 B vitaminlari, har bir paket uchun 100 tabletkadan), "Blagomax" (7 ta komponent). 90 tabletka uchun 193 rub, "Neurovitan" (guruhning 5 vakili 30 tabletka uchun 830 rubl);
• vitamin C - virusga xos antijenler bilan o'z immunoglobulinlarini tezda ishlab chiqarish uchun o'tkir immunitet reaktsiyasini "rag'batlantirish". Uni tsitrus mevalari bilan iste'mol qilish mumkin (kuniga 300 g dan ko'p bo'lmagan meva) yoki dorixonadan "" ning bir qismi sifatida (10 tabletka uchun 20 rublgacha);
• uchinchi tomon immunoglobulinlarini kiritish - bemorning tanasida ularning sust ishlab chiqarilishi. Poliomielit uchun faqat mushak ichiga yoki vena ichiga yuborish. 3 oylikdan boshlab bolalar. 3-6 ml preparatni bir marta, shubhali aloqa yoki ko'rinishdan keyin imkon qadar tezroq yuboring ogohlantiruvchi belgilar. Kattalar bir xil sharoitda 4,5 dan 6 ml gacha yuboriladi. Oddiy inson immunoglobulinining 10 ampulasini taxminan 900 rublga sotib olishingiz mumkin. va qimmatroq.

Endi interferonlar bilan mashhur bo'lib, ular ba'zan 3-4 oydan keyin buyuriladi. poliomielit bilan og'riganidan keyin. Ammo ular kasallikning borishiga ta'sir qilmaydi va o'tkir bosqichda buyurilmaydi.

Poliomielitdan keyin immunitetni qanday oshirish mumkin?

Interferon kursi viruslarga chidamliligini oshirishga yordam beradi, chunki bu oqsillar barcha hujayralar, shu jumladan nerv hujayralari tomonidan sintezlanadi. Eng oson yo'li - ularni tomir ichiga emas, balki rektal yuborish - "Viferon" kabi (faol moddaning kontsentratsiyasiga qarab 10 dona uchun 280-535 rubl).

Bundan tashqari, ularni mahalliy ravishda / burun va tomoqqa tomizish mumkin - Grippferon tomonidan taqdim etilgan (sprey uchun 370 rubldan, 10 ml bir xil hajm uchun taxminan 130 rubldan). Interferonlarni qabul qilish kursi 2 haftadan ortiq uzaytirilmasligi kerak, lekin har 4-6 oyda bir marta takrorlanishi mumkin.

Kasallikka qarshi immunitet qanday shakllanadi?

Uni olishning 2 yo'li bor - kasal bo'lish yoki emlash. Ikkala holatda ham poliomielitga qarshi immunitetning intensivligi yo'q, chunki patogen o'choqlarni qoldirmasdan o'ladi. Ammo bu yoki boshqa turdagi vaktsinalardan foydalanishning oqibatlari va samaradorligida farq bor.

1. OPV - bu A. Sabin usuli bo'yicha ishlab chiqarilgan jonli, zaiflashgan poliovirusga asoslangan vaktsina. Bu uchta administratsiyani talab qiladi va natijada hayotning qolgan qismida patogenning barcha shtammlaridan deyarli 100% himoya qiladi (u bilan bitta emlash 50% dan ko'p bo'lmagan kafolatlarni beradi). U bilan emlanganlar virusga to'liq immunitetga ega bo'ladilar. U bilan asosiy "tutish" bu kiritilgan virusning ichak shilliq qavatida (odatdagi "aka-uka"lari joylashgan joyda va bir xil sxema bo'yicha) juda kuchli ko'payishi bo'lib, bu emlangan bolani / kattalarni yuqumli qiladi. kasallikning o'tkir bosqichida. OPVning zaiflashgan shtammi odamlarning markaziy asab tizimini - emlangan yoki u bilan kasallanganlarni yuqtirishi mumkin emas, deb ishoniladi. Ammo uni qo'llash paytida bunday holatlar ham kuzatilgan (bitta holatlar, odatda 2-3 administratsiya bilan va OIV bilan kasallangan bemorlarda).
2. IPV - J. Salk tomonidan ixtiro qilingan formalin bilan o'ldirilgan patogenlar bilan vaktsina. Bundan tashqari, u 2-3 marta qo'llaniladi (har bir in'ektsiya 3 shtammdan birining umrbod dozasini ishlab chiqaradi), natijada 99% samaradorlikka erishiladi. Emlangan bemorda poliomielitning istisno holatlari va boshqalarning infektsiyalari ko'rinishidagi asoratlar kuzatilmadi. Biroq, u butunlay va abadiy faqat paralitik shaklga qarshi kafolat beradi. A engil shakl Emlashdan keyin 5 yil ichida yana kasal bo'lishingiz mumkin.

Agar bemorda allaqachon poliomielit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, kasallikning shaklidan qat'i nazar, emlashdan keyin immunitet tezroq rivojlanadi. Bunday bemor uchun ko'pincha bitta dastur etarli.

Aholining poliomielitga qarshi immunitet holatini o'rganish uchun seromonitoring o'tkazish to'g'risida

Qabul qilingan Orenburg viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi,
Orenburg viloyati uchun Rospotrebnadzor idorasi

1. Vaziyatni o'rganish uchun serologik tadqiqotlar o'ziga xos immunitet aholining ko'rsatkich guruhlarida poliomielitga qarshi epidemiologik nazoratning majburiy elementi bo'lib, ushbu kasallikning oldini olish vaktsinasini tashkil etish va amalga oshirishni monitoring qilish maqsadida amalga oshiriladi.
2. Afrika va Osiyoning bir qancha mamlakatlarida polioviruslarning davom etishi va davom etishi sababli haqiqiy tahdid yetkazib berish yovvoyi zo'riqish Ushbu patogenning mintaqaga kirib borishi uchun aholining poliomielitga qarshi immuniteti holati to'g'risida ob'ektiv ma'lumotlarni olish juda muhimdir.
3. SP 3.1.1.2343-08 "Sertifikatlashdan keyingi davrda poliomielitning oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalariga va 2006 - 2008 yillarga mo'ljallangan harakatlar rejasiga muvofiq. Orenburg viloyatining poliomielitsiz holatini saqlab qolish

4. Buyurtma beramiz:

5. 1. Buzuluk markaziy shahar shifoxonasi va Buguruslan markaziy shahar kasalxonasi, Gayskaya markaziy tuman kasalxonasi va Novoorskaya markaziy tuman kasalxonasi bosh shifokorlariga:
6. 1.1. 1-ilovaga muvofiq aholining indikator guruhlarida poliomielitga serologik tekshirish uchun qon namunalarini olishni tashkil etish: shaharlarda. Buzuluk va Buguruslan 2008 yil may oyida, Gayskiy va Novoorskiy tumanlarida - 2008 yil sentyabr oyida.
7. 1.2. 2-ilovaga muvofiq qon zardobini yig'ish, tashish va saqlash qoidalariga rioya etilishini ta'minlash.
8. 1.3. "Orenburg viloyati gigiena va epidemiologiya markazi" Federal davlat muassasasining virusologiya laboratoriyasiga qon zardobini shaharlardan etkazib berishni ta'minlash. Buguruslan va Buzuluk 2008 yil 23 maygacha, Gayskiy va Novoorskiy tumanlari - 2008 yil 21 sentyabrgacha.
9. 1.4. Poliomielit uchun serologik testlar natijalari tegishli tibbiy hujjatlarga kiritilganligiga ishonch hosil qiling.
10. 2. Sharqiy, Shimoli-Sharqiy, G‘arbiy, Shimoli-g‘arbiy hududiy boshqarmalar boshliqlari poliomielitga qarshi serologik tekshiruvdan o‘tkaziladigan aholi guruhlarini to‘g‘ri shakllantirish, qondan namuna olish ishlarini tashkil etish va o‘tkazish hamda yetkazib berish muddatlariga rioya etilishi ustidan nazoratni ta’minlasinlar. "Orenburg viloyatidagi gigiena va epidemiologiya markazi" Federal davlat muassasasining virusologik laboratoriyasiga material.
11. 3. "Orenburg viloyatidagi gigiena va epidemiologiya markazi" Federal davlat sog'liqni saqlash muassasasining bosh shifokori N.N. tadqiqot natijalarini Orenburg viloyati bo'yicha Rospotrebnadzor boshqarmasiga va "Orenburg" davlat muassasasiga taqdim etgan holda qon zardobini olingan paytdan boshlab 7-10 kun ichida tekshirishni ta'minlash. viloyat markazi OITS va yuqumli kasalliklarning oldini olish va unga qarshi kurashish toʻgʻrisida”.
12. 4. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazirning birinchi o‘rinbosari V.N.Averyanov zimmasiga yuklansin. va Rospotrebnadzorning hududiy boshqarmasi boshlig'ining o'rinbosari Yakovlev A.G.
13. Sog'liqni saqlash vaziri
14. Orenburg viloyati
15. N.N.KOMAROV
16. Nazoratchi
17. Boshqaruv
18. Rospotrebnadzor
19. Orenburg viloyatida
20. N.E.VYALTSINA

Poliomielit viruslariga qarshi immunitet holatini aniqlash uchun bolalarni serologik tekshirish uchun tanlash tartibi

1. Poliomielitga jamoaviy immunitet holatining serologik monitoringi aholining quyidagi ko'rsatkich guruhlarida o'tkazilishi kerak:
2. - I guruh - yoshiga qarab to'liq emlashlar (emlash va ikki marta qayta emlash) olgan 3-4 yoshli bolalar.
3. - II guruh - yoshiga mos ravishda emlashlar to'plamini olgan 14 yoshli bolalar.
4. Poliomielitdan omon qolganlarni indikator guruhlariga kiritish mumkin emas; emlashlar haqida ma'lumotga ega bo'lmagan bolalar; poliomielitga qarshi emlanmagan; tekshiruvdan 1-1,5 oy oldin har qanday kasallikka chalinganlar, chunki ba'zi kasalliklar o'ziga xos antikorlar titrining vaqtincha pasayishiga olib kelishi mumkin.
5. Har bir ko'rsatkich guruhi bir xil statistik populyatsiyani ifodalashi kerak, bu emlashlar soni va emlash sanasidan boshlab bir xil muddatga ega bo'lgan shaxslarni tanlashni talab qiladi. oxirgi emlash. Bunday holda, bu muddat kamida 3 oy bo'lishi kerak. Har bir ko'rsatkich guruhining soni kamida 100 kishi bo'lishi kerak.
6. Optimal holda, so'rov uchun bir guruhdan 4 ta jamoa tanlanishi kerak. yosh guruhi(ikkita tibbiyot muassasasidan 2 ta jamoa), har bir jamoada kamida 25 kishi. Bolalar guruhlarida ko'rsatkichlar guruhidagi bolalar soni kamroq bo'lsa, tadqiqotning reprezentativligiga erishish ushbu tadqiqotlar o'tkaziladigan maktabgacha ta'lim muassasalari sonini ko'paytirish orqali erishiladi.
7. Bolalar guruhlarida serologik tekshiruvdan oldin tibbiyot xodimlari ota-onalar bilan poliomielitning oldini olish va unga qarshi emlashdan keyingi immunitetni aniqlash zarurligi to'g'risida tushuntirish ishlarini olib borishlari kerak.
8. Sarumlarni yig'ish va "Orenburg viloyatidagi gigiena va epidemiologiya markazi" Federal davlat muassasasining virusologiya laboratoriyasiga etkazib berish muddati 7 kundan oshmasligi kerak.

Qon zardobini yig'ish, tashish va saqlash qoidalari

1. 1. Qonni yig'ish va birlamchi davolash texnikasi
2. Serologik tadqiqotlar o'tkazishda kuzatilgan guruhga kiritilgan har bir odamdan faqat bitta qon namunasi talab qilinadi. Tadqiqot uchun zarur bo'lgan qon zardobining minimal miqdori kamida 0,2 ml ni tashkil qiladi, 1 ml dan foydalanish yaxshiroqdir. Shuning uchun qon namunasining minimal hajmi kamida 0,5 ml bo'lishi kerak; optimal 2 ml. Qonni tomirdan olish yaxshiroqdir, chunki bu usul eng kam shikastlidir va gemolizning minimal darajasi bilan kerakli hajmlarni olishga imkon beradi.
3. Venadan qon 5 ml miqdorida bir martalik steril shprits bilan aseptik sharoitda steril naychaga olinadi.
4. Agar biron sababga ko'ra venadan qon olish mumkin bo'lmasa, qon barmoqni teshish orqali olinadi. Shunday qilib, serologik tadqiqotlar uchun etarli miqdorda qon olish mumkin. 1,0 - 1,5 ml hajmdagi qon to'g'ridan-to'g'ri steril bir marta ishlatiladigan santrifüj naychasining chetidan (yoki kapillyar qonni yig'ish uchun maxsus mikronaychalarga) yig'iladi. Qon olishdan oldin bemorning qo'li issiq suv bilan isitiladi, keyin toza sochiq bilan quritiladi. Barmoq 70% spirtga namlangan steril paxta bilan ishlov beriladi va steril bir martalik skarifikator bilan teshiladi. Ponksiyon o'rta chiziqdan biroz uzoqda, barmoqning lateral yuzasiga yaqinroq (katta tomirlar o'tadigan joy) amalga oshiriladi. Teshilish joyida chiqadigan qon tomchilari quruq, steril o'lchov santrifüj trubkasi chetida to'planadi, shunda tomchilar devor bo'ylab pastga tushadi. Ko'p miqdorda qon olish uchun phalanxning yon tomonlarini engil massaj qilish tavsiya etiladi. Juda yosh bolalarda qon namunasini tovonini teshish orqali olish mumkin.
5. Qon olingandan so'ng, in'ektsiya joyi 5% yod eritmasi bilan namlangan steril paxta bilan yog'lanadi.
6. Qon solingan naycha steril kauchuk tiqin bilan yopiladi, naychaga yopishqoq lenta yopishtiriladi, unga qo'shimcha hujjatdagi tartib raqamiga, familiyasi va bosh harflariga mos keladigan tekshirilayotgan shaxsning raqami yoziladi; va yig'ish sanasi. Laboratoriyaga yuborishdan oldin qon +4 - +8 daraja haroratda saqlanishi mumkin. 24 soatdan oshmasligi kerak.
7. Laboratoriyada qon zardobini olish uchun probirka xona haroratida eğimli (10-20 daraja burchak ostida) 30 daqiqa davomida qoldiriladi. pıhtı hosil qilish; shundan so'ng qon bilan probirka tromb devoridan ajratish uchun chayqatiladi va muzlatgichda +4 - 8 daraja haroratda bir kechada qoldiriladi. BILAN.
8. Qon zardobidan zardob olib tashlangandan so'ng (naychalar ichki yuza bo'ylab Paster pipetkasi bilan aylantiriladi), u 1000 - 1200 aylanish tezligida santrifüj qilinadi. 15-20 daqiqa davomida. Keyin sarum ehtiyotkorlik bilan quyiladi yoki lampochkali pipetka bilan steril santrifüj (plastik) naychalarga yoki Eppendorf naychalariga tegishli naychadan yorliqni majburiy o'tkazish bilan so'riladi.
9. Agar laboratoriyada sentrifuga bo'lmasa, u holda to'liq qon trombining to'liq retraktsiyasi (qizil qon ivishining sarumdan ajralishi) sodir bo'lgunga qadar muzlatgichda qoldirilishi kerak. Ehtiyotkorlik bilan, ehtiyotkorlik bilan, qizil qon hujayralariga zarar bermaslik uchun, sarumni etiketka bilan jihozlangan boshqa steril naychaga o'tkazing. Sarum shaffof, och sariq rangda, sezilarli gemolizsiz bo'lishi kerak.
10. Laboratoriyaga kelgan zardob (laxtasiz) maishiy muzlatgichlarda 4 daraja haroratda tekshirilgunga qadar saqlanishi mumkin. C 7 kun ichida. Uzoqroq saqlash uchun zardobni -20 darajada muzlatish mumkin. BILAN.
11. 2. Sarum (qon) namunalarini tashish
12. Tashishdan oldin yig'ilgan material Ehtiyot choralarini ko'rish juda muhim: to'plangan ma'lumotlarning mavjudligini tekshiring, naychalarni mahkam yoping, namunalarni ularning soniga qarab joylashtiring, sarumni plastik qopga joylashtiring.
13. Qonni (zardobni) tashish uchun termal konteynerlardan (sovutgich sumkalar, termos) foydalanish kerak. Sovutgich elementlari ishlatilsa (ular muzlatilgan bo'lishi kerak), siz ularni idishning pastki va yon tomonlariga qo'yishingiz kerak, so'ngra ichkariga sarum namunalari solingan plastik to'rva joylashtiring va muzlatilgan elementlarni yana ustiga qo'ying. Jo'nash sanasi va vaqtini ko'rsatadigan qo'shimcha hujjatlarni plastik to'rva ichiga joylashtiring va uni termal idishning qopqog'i ostiga qo'ying.
14. Seromonitoringni o'tkazishda qon (zardob) namunalari diqqat bilan to'ldirilgan qo'shimcha hujjat - "Poliovirusga o'ziga xos antikorlar mavjudligi uchun serologik tekshiruvdan o'tkaziladigan shaxslar ro'yxati" (ilova qilingan) bilan birga bo'ladi.
15. Yuk tashishga tayyorgarlik tugallangach, qabul qiluvchiga tashish vaqti va usuli, namunalar soni va boshqalar haqida xabar bering.
16. Namunalar "Orenburg viloyati gigiena va epidemiologiya markazi" Federal davlat muassasasining virusologiya laboratoriyasiga yetkaziladi (Orenburg, 60 Let Oktyabriya ko'chasi, 2/1, tel. 33-22-07).
17. Qon zardobi namunalarini olish joyida tekshirilgan shaxslarning ikki nusxadagi ro'yxatlari va sarumni tekshirish natijalari kamida 1 yil davomida saqlanishi kerak.
18. Natijalar buxgalteriya shakllariga ham kiritiladi (bolaning rivojlanish tarixi, bemorning ambulator kartasi).
19. Shaxslar ro'yxati
20. mavjudligi uchun serologik tekshiruvdan o'tkaziladi
21. poliovirusga xos antikorlar (seromonitoring)
22. (oldin) _____________ yilda _______ yilda shahar, tuman Sog'liqni saqlash muassasasining nomi __________________________ Muassasa nomi ___________________ N Maktabgacha (guruh), maktab (sinf) va boshqalar (/oldin)

Vaktsinalarni kiritishda odamlarda immunitet reaktsiyasining intensivligiga ta'sir qiluvchi omillar ko'rsatilgan. Xuddi shu vaktsina bilan emlanganlarda antikorlar darajasining sezilarli o'zgarishi to'g'risida ma'lumotlar keltirilgan: antikorlarning juda yuqori titrlaridan ularning to'liq yo'qligigacha. Emlash paytida immunitetning rivojlanishini tuzatish zarurati asoslanadi va bunday tuzatish usullari va vositalari tavsiflanadi. Emlashni individuallashtirish tamoyillaridan, birinchi navbatda, guruhlarda foydalanish taklif etiladi ortib borayotgan xavf.

Ko'pchilik samarali usul Yuqumli kasalliklarga qarshi kurash aholini emlashdan iborat. Har bir davlat epidemik vaziyatning o‘ziga xosligi, ro‘yxatga olingan vaksinalar mavjudligi, moliyaviy imkoniyatlar va boshqa omillarni hisobga olgan holda o‘zining emlash kalendarini ishlab chiqadi. Barcha mamlakatlar va yirik mintaqalar odamlarning ma'lum guruhlari va individual kontingentlarini emlashda differensial yondashuvdan foydalanadilar:

• demografik omillar;
• tabiiy-iqlim sharoitlari;
• epidemiologik vaziyat;
• ijtimoiy omillar.

Emlash o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan yuqori xavf guruhlari mavjud:

• bilan bog'liq xavf guruhlari kasbiy xususiyatlar(tibbiyot xodimlari, umumiy ovqatlanish xodimlari va boshqalar);
• qariyalar va qariyalar;
• homilador ayollar;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlar;
• endemik hududlarga chet elga sayohat qilish;
• qochqinlar.

Ayniqsa yuqori xavf ostida bo'lgan bolalar guruhlariga quyidagilar kiradi:

• erta tug'ilgan va zaiflashgan bolalar;
• immunitet tanqisligi bo'lgan bolalar (tug'ma immunitet tanqisligi, OIV infektsiyasi, radiatsiya, dori immuniteti va boshqalar);
• o'tkir va surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar (tez-tez ARVI, kasalliklar). yurak-qon tomir tizimi, qon kasalliklari, endokrin va asab tizimlari va boshqalar).

Differensial emlash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• bilan bir xil nomdagi vaktsinalar turli darajalarda reaktogenlik va immunogenlik (jonli, faolsizlangan, ajratilgan, subunit vaktsinalar);
• toksoid miqdori kamaygan vaktsinalar (ADS-M, AD-M vaktsinalari muntazam yoshga bog'liq emlash uchun) yoki bakterial hujayralar soni kamaygan (erta tug'ilgan va zaiflashgan bolalarni emlash uchun BCG-M vaktsinasi);
• gepatit B kabi ayrim infektsiyalarga qarshi muntazam va tezlashtirilgan emlash jadvallari;
• bir xil vaktsina bilan emlanganda kattalar va bolalar uchun turli dozalarda vaktsinalar (gepatit A va B, gripp, Shomil ensefaliti va boshqalarga qarshi emlashlar).

Afsuski, bu erda selektiv emlash usullari tugaydi. Odamlarni emlash emlash taqvimi talablari bilan cheklanadi, turli xil qoidalar va ko'rsatmalar, ulardan chetga chiqish emlashdan keyingi asoratlar yuzaga kelgan taqdirda huquqiy javobgarlikka sabab bo'ladi. Vaktsinalarning o'rtacha dozalari va qat'iy emlash chegaralari bilan emlash taqvimi ko'pchilik fuqarolarni immunizatsiya qilish shartlarini tenglashtiradi va immunologik faollik nuqtai nazaridan o'rtacha odam uchun mo'ljallangan.

Amalda, individual emlash rejimlari qo'llanilmaydi, har qanday individual vaktsinalardan foydalanish haqida gapirmaslik kerak. Yaqin o'tmishda surunkali yuqumli kasalliklarni davolash uchun otologik vaktsinalardan foydalanishga urinishlar qilingan (4, 21). Bunday vaktsinalar ma'lum bir bemordan ajratilgan mikrobial floradan tayyorlangan va xuddi shu bemorni davolash uchun ishlatilgan. Yaxshi terapevtik ta'sirga qaramay, bunday vaktsinalar katta texnologik qiyinchiliklar va mustaqil sifat nazoratining foydasizligi tufayli ishlab chiqarilmaydi.

Emlashni immunologik individuallashtirish va uni amalga oshirish tamoyillarini ishlab chiqish masalalarini muhokama qilganda, emlashni immunologik individuallashtirish kontseptsiyasini kelishib olish muhimdir. Quyidagi ta'rifni berish mumkin: emlashni immunologik individuallashtirish - bu vaktsinalardan foydalangan holda immunitet reaktsiyasini tuzatish. turli xil vositalar va emlash usullari har bir emlangan odamning etarli immunitetga ega bo'lishini ta'minlash uchun (14). Bunday tuzatish uchun turli dozalar va emlash taqvimi, shuningdek, immunitet reaktsiyasining immunomodulyatsiyasining qo'shimcha vositalaridan foydalanish mumkin.

Odamlarning sezgirligi yuqumli kasalliklar ularning hujayralarida ushbu infektsiyalarni keltirib chiqaradigan patogenlar uchun maxsus retseptorlarning mavjudligi bilan bog'liq. Sichqonlar poliomielit virusi infektsiyasiga sezgir emas. Biroq, poliomielitga sezgir transgen TgPVR sichqonlari ularning genomiga poliomielit virusi uchun hujayrali retseptorni kodlovchi genni kiritish orqali yaratilgan (34, 38). Agar biz har bir insonning individual infektsiyalarga nisbatan sezgirlik darajasini bilsak, individual emlash muammolarini hal qilish juda tezlashadi. Bunday sezgirlikni aniqlashning ishonchli usullari hali mavjud emas.

Immunologik infektsiyaga qarshi qarshilik poligenik nazorat ostida bo'lib, u ikki qarshilik tizimidan iborat: nonspesifik va o'ziga xos; Birinchi tizim o'ziga xos bo'lmagan immun omillarni o'z ichiga oladi va asosan asosiy gistokompozitsiya kompleksi (MHC) bilan bog'liq bo'lmagan genlar tomonidan boshqariladi. Ikkinchi tizim hujayra immunitetining antikorlari va effektorlarini shakllantirish bilan bog'liq bo'lgan orttirilgan immunitetning rivojlanishini ta'minlaydi. Bu tizim MHC genlari va ularning mahsulotlariga qarab o'zining genetik nazoratiga ega (12, 13, 15).

Odamning ma'lum turdagi infektsiyalarga sezuvchanligi, paydo bo'ladigan immunitetning intensivligi va I sinfning A, B va C lokuslarida joylashgan genlar tomonidan boshqariladigan ma'lum gistologik moslashuv antijenlarining mavjudligi yoki yo'qligi o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. HLA tizimining II sinfidagi DR, DQ va DP lokuslari (1-jadval).

Jadval 1. Immunitet, infektsiyalar va HLA tizimi

Infektsiyalar	HLA gen mahsulotlarining immunitet va infektsiyalar bilan assotsiatsiyasi		Adabiyot
	Immunitet	Infektsiyalar
Moxov	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
Sil kasalligi	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	B5, B14, B27, B8, B15, A28, BW35, BW49, B27, B12, CW5, DR2	1, 25, 26, 32, 41
Salmonellalar		A2	1
S. aureus keltirib chiqaradigan infektsiyalar	DR1, DR2, BW35	DR3	1
bezgak	BW35, A2-BW17	B53, DRB1	1,27
Qizamiq		A10, A28, B15, B21	2
OIV infektsiyasi	B27	B35, A1-B8-DR3	29, 30, 31, 33, 35, 40
Gepatit B	DRB1		28, 42
Gepatit C	DR5		39, 43, 46

Qizamiqga qarshi etarli darajada kuchli immunitet AJ, A28, B15, B21 gisto-moslashuv antijenlari mavjudligi bilan bog'liq va bu belgilar bo'yicha kasallikning nisbiy xavf darajalari 3,2; 2.3; 3.4 va 4.0 (2). Gisto-moslashuvning ma'lum belgilarining mavjudligi ushbu infektsiyaning borishiga salbiy ta'sir qiladi. Genotipida A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 antijenlari va ayniqsa ularning kombinatsiyasi bo'lgan odamlarda qizamiq Al, B8, Cwl, DR3 antijenlari va ularning birikmalariga ega bo'lgan odamlarga qaraganda og'irroqdir (24).

MHC gen mahsulotlarining ta'sir qilish mexanizmlari, ularning mavjudligi kasallik xavfini oshiradi, noma'lumligicha qolmoqda. Mimikriyaning eng keng tarqalgan gipotezasiga ko'ra, ba'zi mikrobial antijenlarning tuzilishi bunday mahsulotlarning tuzilishiga o'xshaydi, bu viruslar va bakteriyalarga immunitet tizimining himoya reaktsiyasidan qochish imkonini beradi.

Yuqori darajadagi individual MHC antigenlari yuqumli agentga yuqori darajadagi qarshilik bilan birlashganda teskari assotsiatsiyaning mavjudligi, bu antijenler lr genlari (immun javob genlari) mahsuloti ekanligi bilan izohlanadi. o'ziga xos antijenlere immun javob kuchi bog'liq. Ma'lumki turli odamlar bir xil vaktsinaga boshqacha javob beradi. Har bir emlash uchun kuchli va zaif immunitetga ega bo'lgan odamlar guruhlari mavjud. Odamlarning ko'pchiligi o'rta pozitsiyani egallaydi (3, 5, 6, 13, 17).

Muayyan antigenga immun javobning kuchi ko'plab omillarga bog'liq: vaktsina va uning antijenlari tarkibi, organizmning genotipi, uning fenotipi, yoshi, demografik, professional omillar, omillar. muhit, mavsumiy ritmlar, holat fiziologik tizimlar va hatto qon turlari. IV qon guruhi bo'lgan odamlarda T-tizimi etishmovchiligi ko'proq uchraydi, bu esa infektsiyalar xavfini oshiradi (8). Men bilan shaxslarda va III guruh qon, difteriya va qoqsholga qarshi antitellarning past titrlari kuzatiladi (20).

Har qanday antigen (bakteriyalar, viruslar, yirik molekulyar antigenlar) fagotsitozdan (pinotsitoz) so'ng fagolizozoma fermentlari tomonidan hujayra ichidagi parchalanishga uchraydi. Olingan peptidlar hujayrada hosil bo'lgan MHC gen mahsulotlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va bu shaklda limfotsitlarga taqdim etiladi. Ekzoantigenlar bilan bog'lanish qobiliyatiga ega MHC mahsulotlarining etishmasligi immunitet reaktsiyasi darajasining pasayishiga olib keladi. Immunitet reaktsiyasini genetik nazorat qilish va uni MHC antigenlari bilan cheklash amalga oshiriladi turli darajalar immun tizimi: yordamchi hujayralar, yordamchilar, effektor hujayralar, xotira hujayralari darajasida.

Ko'pgina infektsiyalar uchun emlangan odamlarda infektsiyaga qarshilik ko'rsatadigan himoya antikor titri aniqlangan (2-jadval). Himoya titri, albatta, nisbiy tushunchadir. Himoya darajasidan past bo'lgan titrlar infektsiyaga qarshi qarshilikda muhim rol o'ynashi mumkin va yuqori antikor titrlari himoyaning mutlaq kafolati emas.

Jadval 2. Emlangan odamlarda himoya va maksimal antikor titrlari

Infektsiyalar	Emlashdan keyin antikor titrlari		Antikorlarni aniqlash usullari
	Himoya titri	Maksimal sarlavhalar
Difteriya	1:40	≥1:640	RPGA
Qoqshol	1:20	≥1:320	RPGA
Ko'k yo'tal	1:160	≥1:2560	RA
Qizamiq	1:10	≥1:80	RNGA
	1:4	≥1:64	RTGA
Parotit	1:10	≥1:80	RTGA
Gepatit B	0,01 IU/ml	≥10 IU/ml	ELISA
Shomil orqali yuqadigan ensefalit	1:20	≥1:60	RTGA

Vaktsinalarning ayrim turlari uchun himoya titrini o'rnatib bo'lmaydi. Aylanma antikorlar darajasi tananing infektsiyalardan himoyalanish darajasini aks ettirmasligi mumkin, chunki qo'shimcha ravishda gumoral immunitet har qanday infektsiyaga qarshi qarshilikda ishtirok etadi hujayra immuniteti. Hujayra omillari (sil, tulyaremiya, brutsellyoz va boshqalar) bilan bog'liq bo'lgan ko'pgina infektsiyalar uchun emlashdan keyin hujayra reaktsiyalarining himoya titrlari o'rnatilmagan.

Barcha tadbirlar yoqilgan maxsus profilaktika vaktsina bilan oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklar poda immunitetini yaratishga qaratilgan. Bunday chora-tadbirlar samaradorligini va kollektiv immunitet holatini baholash uchun serologik monitoring o'tkaziladi. Bunday monitoring natijalari shuni ko'rsatadiki, hatto kollektiv immunitet mavjud bo'lganda ham, antikorlarning himoya darajasiga ega bo'lmagan odamlar guruhlari doimo mavjud (3-jadval).

3-jadval. Vaktsina bilan oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklarga podaning immunitetini baholash *

Infektsiyalar	Sinov tizimlari	Kontingent	Antikorlarning mavjudligi	Antikor darajasi himoya darajasidan past bo'lgan emlangan odamlar soni
Difteriya, qoqshol	RPGA	Bolalar	Antikor titrlari 1:20 dan kam	10% dan ko'p emas
	RPGA	Kattalar	Seronegativ	20% dan ko'p emas
Qizamiq	ELISA	Bolalar	Seronegativ	7% dan ko'p emas
Qizilcha	ELISA	Bolalar	Seronegativ	4% dan ko'p emas
Parotit	ELISA		Seronegativ	15% dan ko'p emas
	ELISA	Bolalar bir marta emlanadi	Seronegativ	10% dan ko'p emas
Poliomielit	RN	Bolalar	Seronegativ	Har bir shtamm uchun 20% dan oshmasligi kerak

* "Vaktsina bilan oldini olish mumkin bo'lgan infektsiyalarga (difteriya, qoqshol, qizamiq, qizamiq, qizilcha) qarshi jamoaviy immunitet holatining serologik monitoringini tashkil etish va o'tkazish. parotit, poliomielit). MU 3.1.1760 - 03."

Har bir inson uchun emlashga qarshi immunitet har xil. Bir vaktsinaga yomon javob beradigan odamlar boshqa vaksinaga yaxshi javob berishi mumkin. Bu hodisada organizmning genetik xususiyatlari birlamchi ahamiyatga ega bo'lib, ular antigen sifatida tarkibida 8-12 aminokislota bo'lgan sintetik peptidlardan foydalangan holda inbred sichqonlarda o'tkazilgan tajribalarda yaxshi o'rganiladi. Vaktsina tayyorlash uchun ishlatiladigan har qanday yirik molekulyar antijen bir nechta shunday determinant guruhlarni o'z ichiga oladi, ularning har biri o'ziga xos immun reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Vaktsinaga immunologik javob asosan peptidlarga bo'lgan javoblarning yig'indisidir, shuning uchun kuchli va zaif vaktsina javob beruvchilari o'rtasidagi farqlar susayadi. Bir nechta infektsiyalarning oldini olishga qaratilgan murakkab vaktsinalar kiritilganda immunitet reaktsiyalarining yanada murakkab mozaikasi paydo bo'ladi. Bunday holda, emlangan odamlarning ko'pchiligi bir vaqtning o'zida bir nechta murakkab antijenlarga yaxshi ta'sir qiladi kombinatsiyalangan vaktsinalar, ammo har doim 1-2 yoki bir necha turdagi vaktsinalarga yomon javob beradigan odamlar guruhlarini aniqlash mumkin (5).

Vaktsinalarga immun javobning xususiyatlari.

Zaif javob:

• antikorlarning past konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi,
• infektsiyalarga qarshi maxsus himoya ta'minlamaydi,
• bakteriyalar va virus tashuvchisi rivojlanishining sababi hisoblanadi.

Juda kuchli javob:

• infektsiyalardan maxsus himoya qiladi,
• yangi antikorlarning shakllanishini bostiradi,
• jonli vaktsina virusining kirib kelishini oldini oladi,
• immun komplekslarning shakllanishiga yordam beradi,
• vaktsinalarning nojo'ya ta'sirini kuchaytiradi,
• iqtisodiy xarajatlarni oshiradi.

Emlash paytida immunitetning rivojlanishini to'g'rilash muammosini ishlab chiqish uchun asos quyidagilardir: vaktsinalarga immunitet reaktsiyasining heterojenligi, vaktsinalarga yomon javob beradigan shaxslarni qo'shimcha himoya qilish zarurati va ortiqcha immunizatsiyaning noto'g'riligi.

Emlash paytida immun javobning yo'qligi va zaif immunitet reaktsiyasi amalda sog'lom odamlarning 5-15 foizida kuzatiladi. Vaktsinalarga yomon javob beradigan bolalar ko'proq bolalar orasida uchraydi klinik belgilar immunologik kasalliklar (16). Odamlarning 10% dan ortig'i vaktsinalarning ayrim turlariga yomon munosabatda bo'lishadi: 11,7% - tiriklarga. qizamiqga qarshi emlash(2), 13,5% - yoqilgan rekombinant vaktsina gepatit B (36) va boshqalarga qarshi Bundan tashqari, katta foiz amalda sog'lom odamlar zaif immunogen vaktsinalarga yomon javob beradi.

Muammoning ikkinchi tomoni - ortiqcha immunizatsiya. Ayrim infektsiyalarning patogenlarining doimiy aylanishi tufayli odamlarning tabiiy immunizatsiyasi emlashsiz sodir bo'ladi. Ulardan ba'zilari yuqori boshlang'ich antikor titriga ega va hatto birlamchi emlashga muhtoj emas. Boshqa shaxslar birlamchi emlashdan keyin juda yuqori antikor titrlarini ishlab chiqaradi va qayta emlashga muhtoj emas.

Emlanganlar orasida har doim yuqori va juda ko'p odamlar guruhini aniqlash mumkin yuqori daraja antikorlar. Bu guruh emlangan odamlarning 10-15% ni tashkil qiladi. Gepatit B ga qarshi emlanganda, 10 IU / ml dan yuqori antikor titrlari 18,9% odamlarda kuzatiladi, himoya titri 0,01 IU / ml (36).

Ko'pgina tijorat vaktsinalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq talab qilinadigan kuchaytiruvchi emlash paytida ortiqcha immunizatsiya tez-tez sodir bo'ladi. Agar antikor shakllanishi intensiv bo'lsa, qayta emlash kerak emas va istalmagan. Oldindan mavjud bo'lgan antikorlari yuqori bo'lgan shaxslar revaktsinatsiyaga yomon javob beradi (7,9). Masalan, emlashdan oldin difteriyaga qarshi antikorlarning yuqori titriga ega bo'lgan odamlarda 12,9% odamlarda ADS-M toksoidi kiritilgandan keyin bu antikorlarning kontsentratsiyasi o'zgarmagan va 5,6% odamlarda antikor titrlari o'zgargan. pastroq asosiy chiziq(9). Shunday qilib, odamlarning 18,5 foizi difteriyaga qarshi revaktsinatsiyaga muhtoj emas edi va ularning ba'zilari uchun qayta emlash kontrendikedir. Maqsadlilik, tibbiy etika va iqtisodiy samaradorlik nuqtai nazaridan ortiqcha emlash asossizdir.

Ideal holda, emlashdan oldin ham odamning ma'lum bir infektsiyaga qarshi immuniteti haqida tasavvurga ega bo'lish tavsiya etiladi. Katta guruhlarning immunologik monitoringiga asoslangan emlashning (qayta emlash) immunologik samaradorligini matematik bashorat qilish usullari mavjud. Biroq, individual odamlarda vaktsina immunitetining rivojlanishini bashorat qilish muammosi deyarli ishlab chiqilmagan. Bunday prognozlashning qiyinchiliklari shundan iboratki, emlashga qarshi immunitet har doim o'ziga xosdir va tananing turli vaktsinalarga boshqacha munosabatda bo'lishi.

Organizmning immunologik salohiyatini bilvosita baholash mumkin bo'lgan ko'rsatkichlarni aniqlashning bir necha usullari mavjud (18, 19). Bu ko'rsatkichlar o'ziga xos bo'lishi mumkin, ma'lum bir antijen (vaktsina) bilan bog'liq yoki o'ziga xos bo'lmagan immun omillar holatini tavsiflovchi nospetsifik bo'lishi mumkin. Shuningdek, emlash tarixi, jinsi, yoshi, kasbi, emlangan odamda patologiya mavjudligi va boshqa o'ziga xos bo'lmagan omillarni hisobga olish kerak, bu tabiiy ravishda odamlarning o'ziga xos infektsiyalardan o'ziga xos himoyasini baholashning mutlaq mezonlari emas (3). Immunologik tadqiqotlar ma'lumotlarini kiritish kerak tibbiy yozuvlar emlanganlarning hammasi. Ushbu ma'lumotlar immunitetni tuzatish vositalaridan foydalanish zarurati to'g'risida qaror qabul qilish uchun asos bo'ladi.

Immunitetni baholash birlamchi emlashdan oldin va keyin yoki emlash siklining istalgan bosqichida amalga oshirilishi mumkin. Bu sizga keyingi emlash zarurligini aniqlash, emlashni bekor qilish yoki aksincha, emlangan odamda immunitet reaktsiyasini kuchaytirish choralarini ko'rish imkonini beradi. Yuqori xavfli odamlarda antikor titrlari asosida immunitet darajasini tuzatish mumkin va mumkin. Ro'yxatga olishning barcha bosqichlaridan o'tgan standart yuqori sezgir test tizimlaridan foydalanish kerak. Ko'pgina vaktsinalarning antijenlariga antikorlar darajasini bir vaqtning o'zida aniqlash uchun test tizimlarini ishlab chiqish tavsiya etiladi, masalan, emlash taqvimidagi vaktsinalar.

Immunitetni baholash uchun ikkita parametrni olish mumkin: himoya titri va antikorlarning yuqori darajasi, uni takroriy emlashdan oshib ketish tavsiya etilmaydi. Yuqori antikor darajasini aniqlash himoya titrini o'rnatishdan ko'ra ancha qiyin. Bunday daraja sifatida, belgilangan maksimal qiymatlardan bir oz pastroq bo'lgan yuqori titr qiymatlaridan foydalanish mumkin klinik sinovlar har bir vaktsina.

Vaktsinalarning oldini olish amaliyotida emlash jadvallarini o'zboshimchalik bilan o'zgartirish mumkin emas, ammo hozir ham ayrim infektsiyalarning (quturish, tulyaremiya, Q isitmasi va boshqalar) oldini olish uchun vaktsinalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar dori vositalarining qo'shimcha dozalarini talab qiladi. oldingi emlashdan keyin antikorlar darajasi himoya titriga etib bormagan taqdirda, qabul qiluvchilarga kiritilishi kerak.

Vaktsinani individuallashtirishning afzalliklari:

• ko'proq qisqa muddatga jamoaviy immunitet shakllanadi;
• yuqumli agentlarning aylanishi kamayadi,
• bakterial va virusli tashish holatlari kamayadi,
• aholining katta kontingenti himoya qilinadi, boshqa kontingent giperimmunizatsiyadan xalos bo'ladi,
• chastotasi kamayadi salbiy reaktsiyalar emlash paytida,
• Emlashning ko'plab axloqiy muammolari hal qilinadi.

Emlashni immunologik shaxsiylashtirish bir xil nomdagi vaktsinalar orasidan vaktsina tanlash, dozalarni tanlash, vaktsinalarni yuborish sxemalari, yordamchi vositalar va immunomodulyatsiyaning boshqa vositalaridan foydalanish orqali amalga oshirilishi mumkin. Tabiiyki, har bir vaktsina o'ziga xos xususiyatlarga ega va har bir vaktsina preparati o'zining immunologik tuzatish taktikasini talab qiladi. Biroq, biz tavsiya qilishimiz mumkin umumiy usullar va immunitet reaktsiyasini tuzatish uchun vositalar har xil turlari vaksinalar.

Immunitet darajasi himoya darajasidan past bo'lgan sog'lom odamlarda:

• vaktsina dozasini oshirish,
• ko'proq immunogen bir tomonlama vaktsinalardan foydalanish,
• vaktsinalarning immunogenligini oshirish uchun qo'shimcha vositalardan foydalanish (adjuvantlar, sitokinlar va boshqalar),
• emlash jadvalini o'zgartirish (qo'shimcha emlash va boshqalar).

Antikorlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan sog'lom odamlarda:

• vaktsinalar dozasini kamaytirish,
• birlamchi emlash jadvalini qisqartirish,
• qayta emlashni rad etish. Patologiyasi bo'lgan odamlarda:
• antigen yukini kamaytiradigan vaktsinalardan foydalanish,
• yumshoq usullar bilan qo'llaniladigan vaktsinalardan foydalanish,
• emlash jadvalini o'zgartirish.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, immuniteti zaif bo'lgan ko'pchilik odamlarda himoya antikor titrlariga qo'shimcha stimulyatsiya bilan erishish mumkin. Ushbu shaxslarning genetik xususiyatlari bilan bog'liq bo'lgan ma'lum bir emlashga javob bermaydigan refrakter odamlarning soni foizning o'ndan oshmaydi.

Tibbiy amaliyotda barcha emlangan odamlarda antikorlar darajasini aniqlash uchun sharoitlar hali mavjud emas, garchi serologik monitoring kollektiv immunitetni baholash uchun keng qo'llaniladi va serologik skrining yangi vaktsinalarni, masalan, vaktsinalarni sinovdan o'tkazishda odamlar guruhlarini tanlash uchun ishlatiladi. difteriya (11), gepatit B (36) va boshqa infektsiyalarga qarshi.

Emlashning immunologik tuzatish tamoyillari birinchi navbatda xavf guruhlariga, masalan, odamlarni emlashda qo'llanilishi kerak. turli xil turlari patologiyalar: immunitet tanqisligi (23), allergiya (10), malign neoplazmalar (22), OIV infektsiyasi, radiatsiya, dori immunosupressiyasi va boshqalar.

Maqolada ifodalangan barcha qoidalar shubhasiz emas, ularning ba'zilari talab qiladi; qo'shimcha tadqiqotlar. Vaksinatsiyani immunologik individuallashtirish muammolari ilmiy jamoatchilikda muhokama qilinishi va imkon qadar tezroq ishlab chiqilishi muhim ahamiyatga ega. Tabiiyki, aniq vaktsinalarning dozalari va qo'llanilishi jadvalidagi barcha o'zgarishlar, shuningdek, emlashni individuallashtirish uchun vositalar va usullardan foydalanish belgilangan tartibda ko'rib chiqilishi va tasdiqlanishi kerak.

Albatta, emlashni immunologik tuzatish unchalik zarur emas deb ta'kidlash mumkin, chunki to'g'ri emlash allaqachon oldini olishi mumkin. epidemik jarayon vaktsina bilan oldini olish mumkin bo'lgan har qanday kasallik uchun. Shu bilan birga, immunologik korreksiya usullarini joriy etish tufayli past ta'sir ko'rsatadigan shaxslarning ko'pchiligi infektsiyalardan, aholining qolgan qismi esa keraksiz giperimmunizatsiyadan himoyalanganligini hisobga olish kerak. Ushbu ikkala guruh odamlari barcha emlanganlarning taxminan 20-30% ni tashkil qiladi. Bunga ishonish uchun barcha asoslar bor individual tuzatish Emlashlar emlashdan keyin salbiy reaktsiyalar va asoratlarni sezilarli darajada kamaytiradi. Selektiv immunizatsiya ommaviy emlash bilan bog'liq ko'plab dolzarb axloqiy muammolarni hal qilishi mumkin.

Immunologik tuzatish usullarini joriy etish xarajatlari asosan giperreaktiv odamlarning 10-15 foizi uchun emlashni bekor qilish va buning natijasida vaktsinalarda katta tejash bilan qoplanadi. Immunitet tizimini qo'shimcha ravishda rag'batlantirish uchun ularga kerak bo'lganlarga ko'rsatilmagan vaktsinalar hajmini qisman qayta taqsimlash amalga oshiriladi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, immunologik individuallashtirish muammosi nafaqat vaktsinalarga, balki boshqa sohalarga ham tegishli. immunobiologik preparatlar, birinchi navbatda turli xil immunomodulyatorlar, ular odamlarda ko'plab turdagi patologiyalarning oldini olish va davolash uchun keng qo'llaniladi.

Poliomielit patogenezi
poliovirus
shilliq qavat: nazofarenks (kirish eshigi)
shilliq qavatning epiteliy hujayralari ichaklar Limfa tugunlari faringeal halqa ingichka ichak (Peyer yamoqlari) (birlamchi ko'payish)		Poliovirusni izolyatsiya qilish: farenksdan (inkubatsiya davridan birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar) - epidemiya o'choqlarida havo tomchilari bilan odamlarning infektsiyasi najas bilan (1 g 1 million yuqumli dozani o'z ichiga oladi) - infektsiyani yuborishning asosiy yo'li
(viremiya bosqichi bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi)
immun komplekslarni shakllantirish
qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligini oshirish
poliovirusning (periferik nervlarning aksonlari orqali) neyronlarga kirib borishi: orqa miya miya		Agar qonda virusni zararsizlantiradigan antikorlar to'planib, poliovirusning markaziy asab tizimiga kirishiga to'sqinlik qilsa, markaziy asab tizimining shikastlanishi kuzatilmaydi.
poliovirusning ko'payishi (ikkilamchi maqsadli organlar): orqa miya oldingi shoxining motor neyronlari miya neyronlari neyronlar medulla oblongata
chuqur (ko'pincha qaytarib bo'lmaydigan) degenerativ o'zgarishlar sitoplazmada - virionlarning kristalga o'xshash to'planishi
bo'shashgan atrofik parez va falaj

To'rttasi bor klinik shakllari poliomielit:

paralitik (1% hollarda), ko'pincha polivirus serotipi I sabab bo'ladi

meningeal (1% hollarda - aseptik meningit, falaj rivojlanmagan holda)

abort qiluvchi yoki "kichik kasallik" ( engil shakl markaziy asab tizimiga zarar etkazmasdan davom etish)

ko'rinmas (yashirin).

Poliomielit ko'pincha ikki bosqichda sodir bo'ladi: engil shakl va sezilarli yaxshilanishdan so'ng kasallikning og'ir shakli rivojlanadi.

Poliomielitga qarshi immunitet

Infektsiyadan keyingi faol - gumoral (virusni zararsizlantiradigan antikorlar himoya xususiyatlariga ega - shuning uchun infektsiyadan keyingi immunitet o'ziga xosdir - ular falaj boshlanishidan oldin ham paydo bo'ladi, 1-2 oydan keyin maksimal titrlarga etadi va ko'p yillar davomida saqlanib qoladi, deyarli ta'minlaydi. umrbod immunitet).

Passiv (onalik) bolaning hayotining 4-5 xaftasigacha davom etadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, qon zardobida antikorlarning yuqori konsentratsiyasi poliovirus markaziy asab tizimiga kirib borganidan keyin falaj rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Poliomielit diagnostikasi

Bemorning tanasidan virusni ajratish (nazofarengeal tamponlardan, qondan, najasdan - kasallikning davriga qarab, o'limdan keyin - miya to'qimalari va limfa tugunlari bo'laklaridan)

etishtirish usuli - hujayra kulturalarida

ko'rsatkich - CPD

identifikatsiya - RN

Shuni ta'kidlash kerakki, virusni, ayniqsa najasdan ajratish, asemptomatik tashishning keng tarqalganligini hisobga olgan holda, tashxis qo'yish uchun mutlaq asos emas.

Tirik vaktsina bilan ommaviy emlash sharoitida poliovirusning "yovvoyi" (virulent) va vaktsina variantlarini intratipli farqlash zarur:

Juftlangan sarumlarda serologik diagnostika (kasallikning birinchi kunlarida va kasallik boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach, titrning kamida 4 marta oshishi diagnostik ahamiyatga ega), miya omurilik suyuqligida ham antikorlar aniqlanadi:

Ikkala usul uchun ham RPG va rang isbotidan foydalanishingiz mumkin.

Poliomielitning immunoprofilaktikasi

Inaktivatsiyalangan vaktsina. J. Salk (1953, AQSH) tomonidan virusni formaldegid eritmasi bilan davolash orqali olingan. Intensiv tipga xos gumoral immunitetni ta'minlaydi.

Afzalliklari:

virulentlikning oshishiga olib kelishi mumkin bo'lgan mutatsiyalar ehtimolidan mahrum

kamroq reaktogen (immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar va zaif bolalarning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin)

Kamchiliklari:

uch marta parenteral yuborish zarurati

ishonchli mahalliy ichak immunitetini ta'minlamaydi va shuning uchun aholi orasida polioviruslarning aylanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Attenuatsiyalangan vaktsina. A. Sabin (1956, AQSH) tomonidan olingan. Vaktsina shtammlari genetik jihatdan barqaror, inson ichaklari orqali o'tish paytida "yovvoyi turga" qaytmaydi va CNS hujayralarida ko'paymaydi.

1958 yilda A.A.Smorodintsev va M.P.Chumakov Sabin shtammlari asosida (hozirgi vaqtda suyuqlik shaklida mavjud) og'iz orqali qabul qilingan vaktsinani yaratdilar. Ushbu vaktsina majburiy emlashlardan biridir.

Afzalliklari:

nafaqat umumiy gumoral, balki mahalliy ichak immunitetini ham ta'minlaydi (IgAS sintezi tufayli)

vaktsina viruslarining ingichka ichak shilliq qavatining epitelial hujayralarida "yovvoyi" turlari bilan aralashuvi natijasida ikkinchisi ichakdan chiqariladi.

og'iz orqali yuboriladi, bu esa undan foydalanishni sezilarli darajada osonlashtiradi

Kamchiliklari:

vaktsina shtammining genetik barqarorligini doimiy monitoring qilish zarurati

tropik mamlakatlarda kamroq ishonchli

immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslar va zaif bolalarni emlash uchun ishlatilmaydi (falaj rivojlanish xavfi)

Passiv immunoprofilaktika

Inson immunoglobulini ishlatiladi (paralitik shakllarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun), garchi uni qo'llash juda cheklangan.

Koksaki va ECHO viruslarining inson patologiyasida tutgan o'rni.

Bu viruslar odamlarda poliomielitga o'xshash kasalliklar, ichki organlarning shikastlanishi, o'tkir respiratorli infektsiyalar, o'tkir respiratorli infektsiyalar va markaziy asab tizimining shikastlanishiga olib keladi.

Aftovirus va oyoq va og'iz kasalligi virusining inson patogenligi.

Artiodaktil uy hayvonlarining o'ta yuqumli kasalligini keltirib chiqaradigan oyoq va og'iz kasalligi virusi pikornaviruslar oilasining alohida jinsi sifatida tasniflanadi.

INFEKTSION manbai kasal hayvonlardir.

Biror kishi infektsiyalanadi:

kontakt (kasal hayvonlarga g'amxo'rlik qilishda) - infektsiyaning asosiy yo'li

oziqlanish yo'li (etarlicha issiqlik bilan ishlov berilmagan holda ifloslangan sut va go'shtni iste'mol qilishda) infektsiyaning kam uchraydigan usuli hisoblanadi.

Klinik jihatdan odamlarda oyoq va og'iz kasalligi og'iz bo'shlig'i, halqum va terining shilliq pardalarida vezikulyar toshmalar shaklida namoyon bo'ladi. Ichki organlarning shikastlanishi kam uchraydi.

Rinoviruslar, o'tkir yuqumli rinitning epidemiologiyasi, patogenezi, immuniteti va diagnostikasi..

Rinoviruslar

Rinovirus virionlari sharsimon shaklga ega, diametri 20 - 30 nm.

Enteroviruslardan farqli o'laroq, ular kislotali muhitda yuqumli xususiyatlarini yo'qotadilar.

Hujayra kulturalarida yetishtiriladi, ularda CPE ni keltirib chiqaradi.

Rinoviruslarning 115 ta serotipi aniqlangan, ularning ko'pchiligida o'zaro reaktsiyalar uchun javob beradigan bir xil antijenler mavjud.

Epidemiologiya

Rinoviruslarning tarqalishi havodagi tomchilar orqali sodir bo'ladi.

Rinoviruslar odamlarda shamollashning asosiy qo'zg'atuvchisi hisoblanadi.

Patogenez

Immunitet

Kasallikdan keyin qisqa muddatli (2 yil) turga xos immunitet saqlanib qoladi, bu asosan IgAS tomonidan belgilanadi.

Diagnostika

Umumiy xususiyatlari va tarkibi ekologik guruh arboviruslar. Togaviruslar: tasnifi, tuzilishi, inson patologiyasidagi roli. Filoviruslar haqida tushuncha.

Arboviruslarning umumiy xususiyatlari va ekologik guruhlari.

Artropodlar orqali yuqadi - artropodlar orqali yuqadi.

Artropodlar ham vektor, ham xostlardir.

Sindromlar:

Differentsiallanmagan turdagi isitma

Gemorragik isitma

Ensefalit

2 va 3 - yuqori o'lim

Ta'rif- tabiiy o'choqli kasalliklarni keltirib chiqaradigan, odatda artropodlar tomonidan yuqadigan va 1 - 3 ni keltirib chiqaradigan viruslar.

Shuningdek qarang: b. 281-283.

Arboviruslarning ekologik guruhining tarkibi.

Ko'pincha oila viruslari:

Shuningdek qarang: b. 281-281.

Togaviruslar: tasnifi, tuzilishi, inson patologiyasidagi roli.

Odamlar uchun patogen bo'lgan togaviruslar Alfavirus (ular arbovirlarga tegishli) va Rubivirus (qizilcha qo'zg'atuvchisi, lekin arboviruslarga emas) avlodlariga tegishli.

45-75 nm diametrli, simmetriyaning kubik turiga va bir ipli RNKga ega bo'lgan murakkab viruslar.

Alfaviruslar markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi teri(gemorragik toshma - gemorragik isitma), mushaklar va ichki organlar.

Filoviruslar haqida tushuncha.

Ular ipga o'xshash ko'rinishga ega, shuning uchun nomi (filum - ip). Ular ikkita virusni o'z ichiga oladi: Marburg virusi va Ebola virusi, ular bir xil og'ir (o'lim darajasi 50% gacha) gemorragik isitmalarni keltirib chiqaradi, barcha shilliq qavatlar yuzasidan katta qon ketishi va ichki organlarning nekrotik lezyonlari bilan tavsiflanadi.

Flaviviruslar: umumiy xususiyatlar oilalar; Shomil ensefalitining epidemiologiyasi, patogenezi, immuniteti, diagnostikasi va immunoprofilaktikasi; flaviviruslar keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklar.

Oilaning umumiy xususiyatlariFlaviviridae

40-50 nm diametrli viruslarni o'z ichiga olgan murakkab, bir zanjirli RNK. Oddiy virus sariq isitma virusidir (shuning uchun nomi: flavus - sariq).

To'rtta antijenik guruhga bo'lingan 50 dan ortiq viruslarni o'z ichiga oladi:

Shomil bilan yuqadigan ensefalit guruhi

Yapon ensefaliti guruhi

dang isitmasi guruhi

sariq isitma guruhi

Shomil ensefalitining epidemiologiyasi, patogenezi, immuniteti, diagnostikasi va immunoprofilaktikasi.

Epidemiologiya

dan keng hududda kasallik keng tarqalgan Uzoq Sharq Markaziy Evropaga (ma'molli ensefalit virusi mo''tadil zonaning tipik arbovirusidir) va asosan bahor-yoz davrida qayd etiladi.

Shomil ensefalit virusining ikkita antijenik varianti aniqlangan:

sabab Ixodes persulcatus shomillari tomonidan uzatiladi og'ir shakli Uzoq Sharqdagi infektsiyalar;

Ixodes ricinus shomillari orqali yuqadi, bu esa infektsiyaning engil shaklini keltirib chiqaradi.

Virus Shomil tanasida ularning rivojlanishining barcha bosqichlarida saqlanib qoladi va naslga transovarial tarzda uzatiladi. Shuning uchun Shomil nafaqat tashuvchi sifatida, balki Shomil bilan yuqadigan ensefalit virusining asosiy rezervuari sifatida ham ko'rib chiqiladi (qo'shimcha rezervuar Shomil - kemiruvchilar, qushlar, yovvoyi va uy hayvonlari hisoblanadi).

Shomil virusni (transmissiv ravishda) qishloq hayvonlariga yuqtiradi, ularda viremiya bilan asemptomatik infektsiya rivojlanadi (sigir va echkilarda virus sutga o'tadi).

Patogenez

Virus odamga kasal shomil chaqishi orqali, shuningdek, oziqlanish yo'li bilan - sigir va echkining xom suti orqali yuqadi. Inkubatsiya davri 1 kundan bir oygacha o'zgaradi.

Birinchi bosqichda virus qonga kiradi va birinchi navbatda limfotsitlar, gepatotsitlar, taloq hujayralari va qon tomir endoteliyasida ko'payadi (ekstraneural ko'payish), shundan so'ng u gematogen va limfogen yo'llar bilan tarqalib, miyaga kirib, motorga ta'sir qiladi. orqa miya servikal segmentining oldingi shoxlarining neyronlari, miyaning serebellum va pia mater.

Immunitet

Kasallikdan keyin kuchli gumoral immunitet shakllanadi. INFEKTSION o'tgach, bir hafta o'tgach, antigemagglyutininlar, ikkinchi haftaning oxiriga kelib, to'ldiruvchi antikorlar va bir oy o'tgach, virusni zararsizlantiradigan antikorlar paydo bo'ladi.

Diagnostika

Virus bemorlarning qon va miya omurilik suyuqligidan ajratiladi. Eng universal usul - 1-3 kunlik emizikli sichqonlarning intraserebral infektsiyasi; kasallik belgilari paydo bo'lgandan so'ng, ularning miyalari ketma-ket 3-4 infektsiya bilan o'tadi, shundan so'ng virus miya to'qimalariga etib boradi. yuqori titr va u antigen tayyorlash uchun ishlatilishi mumkin va immun zardoblar to'plami bilan RSC va RTGAda aniqlanishi mumkin. Yakuniy identifikatsiya pH (eng o'ziga xos reaktsiya) da amalga oshiriladi.

Shuni esda tutish kerakki, patologik material bilan ishlash nafas olish infektsiyasi nuqtai nazaridan katta xavf tug'diradi va maxsus laboratoriyalarda amalga oshirilishi kerak.

Ekspress diagnostika RNGA, Elishay yoki PCR yordamida virus genomining qismlari yordamida qonda virusli antigenni aniqlashga asoslangan.

Antikorlar juftlashgan sarumlarda aniqlanadi (ularning paydo bo'lish dinamikasi uchun yuqoriga qarang).

Immunoprofilaktika

Maxsus profilaktika uchun formaldegid bilan inaktivatsiyalangan vaktsina qo'llaniladi (tabiiy hududlarda ishlaydigan odamlar majburiy emlashdan o'tkaziladi).

Shomil chaqishiga qarshi passiv immunoprofilaktika sifatida o'ziga xos immunoglobulin (donor yoki heterolog) qo'llaniladi.