Odamlarda Shomil ensefalitining birinchi belgilari. Shomil ensefalit - belgilari, davolash, oldini olish

virusli infektsiya , tabiiy kelib chiqishi, bahor, yoz va erta kuzda paydo bo'ladi.

Infektsiya ensefalit virusi bilan kasallangan Shomilning teriga singishi va inson tanasidan qonni so'rishi (so'rishning birinchi daqiqalarida) sodir bo'ladi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, inson tanasidan qon so'rish davomiyligi taxminan bir necha kunni tashkil qiladi va hasharotlarning tana vazni bir vaqtning o'zida ko'p marta ortadi.

Shuningdek, infektsiya bilan ifloslangan xom sut yoki ifloslangan tarkibiy qismdan (sut) tayyorlangan qo'shimcha mahsulotlarni iste'mol qilish orqali ham ushbu infektsiyani yuqtirish mumkin.

Inson miya to'qimalarida virusning mavjudligi tishlashdan bir necha kun o'tgach aniqlanadi (klinik tadqiqot ma'lumotlari) va maksimal 4-kuni kuzatiladi.

Shomil ensefalitining inkubatsiya davri infektsiya usuliga bog'liq (tishlash bilan 7-20 kun, oziq-ovqat orqali 4-7 kun). Shomil chaqqan hamma ham kasal bo'lmaydi. Bularning barchasi tananing immunitetiga bog'liq.

Kasallik qanday va qachon paydo bo'ladi?

Faoliyati o'rmon zonalarida olib boriladigan odamlar (yog'och sanoati xodimlari, geologlar, sayyohlar, ovchilar) Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan kasallanishga moyil; dam olish bog'lari, o'rmonzorlar va dachalarga (bog'lar va sabzavot uchastkalari) tashrif buyuradigan shahar aholisi kamroq. , lekin hali ham xavf ostida.

O'rmondan, bog'lardan yoki yozgi uylardan uyga olib kelingan o'simliklarning shoxlari ham infektsiyaga mos kelishi mumkin.

Shomil tashuvchilar hisoblanadi o'rmon bo'shliqlarida yashaydigan va infektsiyadan ta'sirlangan. Hayvonlar ustida o'tkazilgan klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, ta'sirlangan hayvon (sham chaqishi natijasida) darmonsizlik va letargiyani boshdan kechirgan.

Va taxminan 5 kundan so'ng, barcha organ to'qimalari virus tomonidan zararlangan. Virusning to'planishi genital traktda, ichaklarda va so'lak bezlarida kuzatildi.

Patogenez

Ikkita farq qiladi reproduktsiyalar:

1. Shomil chaqqanda virus qon hujayralariga kiradi. Ularda (ichkarida) uning rivojlanishi sodir bo'ladi va to'liq shakllanganda u hujayra membranasiga qarab harakat qiladi va keyinchalik uni tark etadi.
2. Limfa tugunlari, jigar hujayralari va taloq ta'sirlanadi, keyin virus orqa miya motor neyronlariga kiradi, yumshoq qobiq miya va serebellar hujayralari.

Kasallik turlari

Zamonaviy tibbiy adabiyotlarda mahalliy mualliflar kasallikning davri va shakliga, o'lim soniga qarab, yuqumli viruslarni quyidagi turlarga bo'lish joizdir. xavflar:

• g'arbiy;
• sibir;
• Uzoq Sharq.

Kasallikning umumiy belgilari

Ko'p bargli daraxtlar va o'simliklar hukmron bo'lgan hududga borganingizdan so'ng, Shomil bilan yuqadigan ensefalitning birinchi belgilariga shubha qilish mumkin. tashqi ko'rinishi:

Shomil ensefalitining belgilari odamlar:

• oyoq-qo'llarda zaiflik paydo bo'lishi;
• tutilishlar paydo bo'lishi, yuz bo'g'imlari va bo'yinlarning uyquchanligi;
• mushaklarning alohida qismlari, so'ngra butunlay oyoq-qo'llarining falajlari.

Kasallikning rivojlanishi keskin xarakter o'ziga xosligi bilan belgilari:

• 2 dan 10 kungacha davom etadigan titroq va isitma;
• bemorning umumiy zaifligi;
• chalkashlik;
• karlikning turli bosqichlari (turli darajalar).

Infektsiya tanaga tarqalib ketganda, quyidagi Shomil belgilari paydo bo'ladi: ensefalit:

• ongni yo'qotish va qusish bilan kechadigan kuchli bosh og'rig'i;
• tananing shilliq qavatining yallig'lanishi ( og'iz bo'shlig'i, ko'z (kon'yunktivit rivojlanadi));
• rivojlanish koma holati vaqt oralig'i va makonni yo'qotish bilan.

Shu bilan birga, bemorlar kuzatilgan:

• yurak tizimining ishida buzilishlar, yurak-qon tomir etishmovchiligi va aritmiya paydo bo'ladi;
• ovqat hazm qilish traktining ishidagi buzilishlar, najasni ushlab turish kuzatiladi, bu organlarning ichki tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin;
• jigar va taloq hajmining oshishi.

Bundan tashqari, yuqumli davrning rivojlanishi davomida bemorda harorat 40 darajaga ko'tariladi.

Og'ir oqibatlarga qaramay ushbu kasallikdan Ko'pincha kasallik o'sha erda sodir bo'ladi engil shakl past isitma bilan tavsiflanadi.

Kasallikning klinik shakllari

Mutaxassislar kasallikning og'irligiga qarab bir necha shakllarini ajratadilar alomatlar:

• isitma;
• meningeal;
• meningoensefalitik;
• poliomielit;
• poliradikuloneurit.

Kasallikning shakliga qarab semptomlar

INFEKTSION belgilari bilan tavsiflanadi tashqi ko'rinishi:

• isitma;
• miyaning intoksikatsiyasi (uning kulrang moddasiga zarar etkazish), keyinchalik ensefalitning rivojlanishi;
• miya va orqa miya, xususan, uning membranalari shikastlanishi, bu meningit va meningoensefalit kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.

Ro'yxatda keltirilgan kasalliklar xavflidir, chunki ular o'z vaqtida davolanmasa, ular nevrologik va psixiatrik xarakterdagi asoratlarga olib keladi, shuningdek, halokatli natija(o'lim).

Kasallikning har bir shakli Shomil ensefalitining o'ziga xos birinchi belgilariga ega.

Isitma shakli

Kasallikning engil kechishi va tez tiklanishi tufayli. INFEKTSION belgilari quyidagilar:

• bosh og'rig'i, zaiflik, ko'ngil aynishi;
• 3-5 kun oralig'ida o'zgarib turadigan isitma mavjudligi.

Meningeal shakl

Kasallikning keng tarqalgan shakli. Febril holat simptomlarning kuchayishi bilan yuzaga keladi (quyida keltirilgan) va 7 dan 14 gacha davom etadi kunlar:

• bosh og'rig'i (eng kichik harakatda), bosh aylanishi;
• bitta yoki takroriy qusish bilan ko'ngil aynishi;
• ko'zlardagi og'riq;
• letargiya va letargiya kuzatiladi.

Meningoensefalitik shakl

Ko'pincha mamlakatning Uzoq Sharqida joylashgan. U oqadi va og'ir. Bemorlarda kuzatilgan:

• gallyutsinatsiyalar bilan delusional holat;
• vaqt va joyda orientatsiyani yo'qotish.

Ushbu turdagi kasallik uchun o'tkazib yuborilgan davolanish, olib keladi:

• havola bilan miya shikastlanishi nafas olish reflekslari tanasi;
• uyqusizlik yuz mushaklari va til mushaklari;
• epileptik tutilishlar(mumkin);
• bilan oshqozon qon ketishi qonli qusish(kamdan-kam hollarda).

Kattalardagi kasallikdan qanday farq qiladi? Chaqaloqlarda patologiyani davolashning maxsus belgilari va usullari.

Alkogolli polinevopatiya og'ir va og'ir kasallik bo'lib, uni davolashni o'z vaqtida boshlash kerak, aks holda.

Poliomielit shakli

Bemorlarning uchdan birida kuzatiladi. Bu butun tananing umumiy letargiyasi bilan boshlanadi, 1-2 kun ichida kuzatiladi. Hamrohligida:

• oyoq-qo'llardagi zaiflik, bu keyinchalik uyquchanlikka olib kelishi mumkin;
• Bo'yin hududida xarakterli og'riq.

Keyinchalik, tananing motor funktsiyalarida tez, ortib borayotgan buzilishlar bilan. Natijada mushaklar atrofiyasi.

Poliradikuloneurit shakli

Mag'lubiyat sodir bo'ladi asab tizimi kasal. Oyoqlardan boshlanib, keyinchalik butun tanaga, shu jumladan infektsiyaga chalingan odamning qo'llariga tarqaladigan falaj rivojlanadi.

Diagnostika

Tibbiy adabiyotlarda va ma'lumotnomalarda tasvirlangan usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi sarlavhalar:

Ensefalit kasallik sifatida bolalarda kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi, yuqumli kasalliklar fonida yuzaga keladi va emlashdan keyin asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda Shomil ensefalitining asosiy belgilari va belgilari quyidagilardan iborat:

• Shomil ensefalitining birinchi belgisi tana haroratining ko'tarilishi bilan ifodalangan bosh og'rig'i;
• uyqu buzilishi;
• ko'z olmasining buzilishi;
• vestibulyar apparatlarning buzilishi.

Kasallikni davolash

Amalda, odamlarda Shomil ensefalitini davolashning o'ziga xos usuli yo'q. Qo'llanilishi mumkin dori terapiyasi , unda antiviral preparatlar buyuriladi.

Asab tizimiga zarar yetkazilganda, meningit yoki ensefalit rivojlanishi bilan bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Ushbu kasallikni davolashda biz ajrata olamiz ikki yo'l:

• Shomil bilan yuqadigan ensefalitni o'z-o'zini davolash;
• mutaxassis yordami.

O'z-o'zidan yordam

An'anaviy tibbiyot orqali amalga oshiriladi.

Tanada Shomil topilganda (u teri ostidan (hasharotlar tanasining orqa qismi) chiqadigan to'q rangli bo'rtiqqa o'xshaydi), an'anaviy tabiblar Ularga bir tomchi qo'yish tavsiya etiladi o'simlik yog'i yoki har qanday spirtli ichimliklar va 15-20 daqiqaga qoldiring.

Odamning terisi ustida turgan panjalari ostiga halqa shaklidagi ipni qo'ying va uni silliq, sekin, tebranish harakatlari bilan tortib olishga harakat qiling. Ipni cımbız bilan almashtirish mumkin.

Olingan Shomil har qanday idishga joylashtirilishi va unda infektsiya bor yoki yo'qligini aniqlash uchun tibbiy klinikaga olib borilishi kerak.

Teri hasharotni teridan olib tashlaganingizdan so'ng, xuddi shu kasalxonada mutaxassis bilan bog'laning tanangizda infektsiya mavjudligi uchun testlardan o'tish. Yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar, hatto infektsiya aniqlanmasa ham, shifokor tomonidan kuzatilishini tavsiya qiladi inkubatsiya davri.

Qachon ko'tarilgan harorat, teri toshmasi, qichishish, mutaxassis bilan shoshilinch maslahatlashuv zarur.

Mutaxassis yordami

Biroq, Shomil chaqishi tufayli, hasharotni olib tashlashga urinish muvaffaqiyatsiz tugadi ijobiy natija, yoki noto'g'ri ish qilishdan qo'rqish bor edi harakat, mutaxassisning yordami talab qilinadi.

Kasalxonada shomil bemorning terisidan chiqariladi va bemorga kasallikning rivojlanishiga qarshi mushak ichiga in'ektsiya qilinadi.

Immunoglobulin - bu donor qonidan olingan antikorlarning tarkibiga ko'ra qimmat dori bo'lib, ilgari Shomil bilan yuqadigan ensefalitga qarshi emlangan. Bundan tashqari ushbu dori, yana bir qanchalari bor antiviral preparatlar, profilaktika va terapevtik maqsadlarda shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

• dori terapiyasi;
• yotoqda dam olish;
• ratsional ovqatlanish.

Prognoz

Ma'lumotlarga asoslanadi 100 kishi - 100%:

1. Yuzlab yuqtirgan bemorlardan 10-20 kishida asoratlar (nevrologik va psixiatrik) rivojlanadi.
2. Evropa tipidagi o'lim: 1-2 kishi, Uzoq Sharq turi uchun: 20-25 kishi. Qoida tariqasida, o'lim paydo bo'lgandan keyin sodir bo'ladi nevrologik alomatlar 5-7 kun davomida.

Profilaktik choralar

1. Tayyorgarlik jarayoni ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchisi kuzda, ikkinchisi - qishda.
2. To'satdan (o'ta) holatlarda, shuningdek, ikki bosqichda, ikki haftalik tanaffuslar bilan. Ko'rsatilgandek immunitet klinik tadqiqotlar, emlashdan 14-20 kun o'tgach rivojlanadi. 9-12 oydan keyin 3-in'ektsiya qilish kerak.

Har bir inson, oldini olish maqsadida (profilaktika) kerak esda tuting:

Bugungi kunda Shomil bilan yuqadigan ensefalit davolab bo'lmaydi va o'z vaqtida aniqlansa, tanaga jiddiy zarar etkazmaydi.

Bu holatda asosiy narsa aniq Shomillarni o'z vaqtida aniqlash va shuning uchun o'rmon hududiga tashrif buyurganingizdan so'ng terining sirtini (ayniqsa bolalarda) diqqat bilan tekshirishingiz kerak.

Shuni ham unutmaslik kerakki, Shomil bilan yuqadigan ensefalit bir bemordan boshqasiga o'tmaydi, bu virusli kasallik kabi boshqalarga ham xavfli emas.

Video: Shomil ensefalitiga chalingan bo'lsangiz nima qilish kerak

Nevropatolog, agar sizni shomil chaqqan bo'lsa, keyin nima qilish kerakligi haqida gapiradi va bemor shomil ensefalitiga chalingan bo'lsa. Shifokordan juda foydali tavsiyalar.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Shomil orqali yuqadigan ensefalit - bu o'tkir va surunkali tabiiy o'choq infektsiya, o'tkir febril holatga, asab tizimining turli qismlariga bo'shashgan parez va falaj ko'rinishida zarar etkazadigan Shomil ensefalit virusi sabab bo'lgan. Qoida tariqasida, u uzatiladi, ya'ni qon so'ruvchi hasharotlar tomonidan uzatiladi.

Etiologiya

Shomil bilan yuqadigan ensefalit virusi birinchi marta 1937 yilda L. Zilber tomonidan ajratilgan.

Guruh - arboviruslar

Oila - togaviruslar

Jins - Flavivirus (B guruhi)

Bu tur 6 genotipga bo'lingan (eng muhimi Uzoq Sharq, Ural-Sibir va G'arbiy) Shomil ensefalit virusidir.

Shomil ensefalit - bu RNK virusi bo'lib, asab to'qimalarida lokalizatsiya qilinadi. Diametri 40-50 nm bo'lgan sharsimon shaklga ega. Tarkibida glikoprotein tikanlari bo'lgan tashqi lipoprotein qobig'i bilan o'ralgan nukleokapsid mavjud (qizil qon hujayralarini yopishtirishga qodir).

Da past haroratlar yaxshi saqlanadi, quritishga chidamli (past haroratda), sutda (shu jumladan muzlatgichda) ikki haftagacha, sariyog 'va smetanada ikki oygacha saqlanadi, xona haroratida 10 kun davomida faolsizlanadi, qachon qaynatilganda u ikki daqiqa ichida o'ladi, 60 ° S haroratda 20 daqiqadan so'ng o'z xususiyatlarini yo'qotadi. Maishiy dezinfektsiyalash vositalari va ultrabinafsha nurlanishi ham uning tez o'limiga olib keladi. Antibiotiklar ta'sir qilmaydi.

Epidemiologiya

Tabiiy fokal kasallik. Tarqatish hududi Sibir, Uzoq Sharq, Urals, Rossiyaning Evropa qismini, shuningdek, Evropani qamrab oladi.

Infektsiyaning asosiy rezervuarlari ixodid shomillar Ixodes persulcatus (tayga shomillari) va Ixodes ricinus (it shomillari), ba'zan ixodid shomillarning boshqa vakillari.

Virusning tabiatdagi ikkilamchi rezervuari issiq qonli sutemizuvchilar (quyonlar, sincaplar, chipmunklar, sichqonlar, tulkilar, bo'rilar, echkilar va boshqalar) va qushlar (qo'ng'irchoq, bullfinch, tererev va boshqalar).

Ayol shomillari orttirilgan virusli patogenlarni o'z avlodlariga etkazishga qodir, bu esa bu artropodlarning doimiy infektsiyasini va patogenning aylanishini ta'minlaydi.

Bitta Shomil 10 10 tagacha virusli zarralarni o'z ichiga olishi mumkin va inson tanasiga atigi 1:1 000 000 ning kirishi kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shomil qanchalik yaxshi ovqatlansa, undagi virus kontsentratsiyasi shunchalik ko'p bo'ladi.

Virusning asosiy aylanish doirasi: Shomil - oziqlantiruvchilar (hayvon va qushlar) - Shomil. Biror kishi infektsiyalanganida, tsikl to'xtatiladi, chunki virus inson tanasiga kirgandan so'ng, u tarqalishni to'xtatadi (biologik o'lik).

Kasallik o'rta zonada kuz-yoz-bahor mavsumiyligi bilan tavsiflanadi, bu tabiiy va iqlim sharoitlariga qarab Shomil faolligining eng yuqori cho'qqilari tufayli yuzaga keladi. Ba'zida shomil va kasalliklarning faollashishi holatlari qishda erish paytida qayd etiladi.

Shomillarning yashash joylari aniq buta va o't qoplami bilan bargli va aralash bargli ignabargli o'rmonlar, shuningdek Shomil bilan oziqlanadigan hayvonlarning yo'llaridir.

INFEKTSION Shomil odamlarga shahar atrofidagi hududlarda, dalalarda, o'rmonlarda hujum qilganda sodir bo'ladi. yozgi kottejlar dam olish vaqtida, o'rmon sovg'alarini yig'ish. Ko'pincha infektsiya holatlari shaharlarning o'zida qayd etiladi: park zonalarida, maysazorlarda. Shomillarni kiyim-kechak, narsalar, mahsulotlarga mexanik ravishda o'tkazish va ularning tabiatga hech qachon tashrif buyurmagan odamlarga sudralishi mumkin.

Transmissiya mexanizmlari:

Qachon topilgan shunga o'xshash alomatlar shifokoringiz bilan maslahatlashing. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

Shomil ensefalitining belgilari

Kasallikning klinik ko'rinishi virusning serotipiga qarab o'zgarishi mumkin: qoida tariqasida, Uzoq Sharq va Sibir variantlari og'irroq; Rossiya Federatsiyasining Evropa qismida va Evropada kasallikning kechishi yumshoqroq va qulayroq kurs bilan ajralib turadi.

Kuluçka muddati 1 kundan 35 kungacha (o'rtacha 2-3 hafta), kasallikning og'irligi va inkubatsiya davri o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q.

Sxematik ravishda, o'tkir davrda kasallikning kechishini olti bosqichga bo'lish mumkin:

• infektsiya;
• inkubatsiya davri;
• prodromal davr (kasallik prekursorlarining paydo bo'lishi);
• isitma davri;
• erta tiklanish (tiklanish);
• tiklanish davri.

Ko'pincha kasallik yashirin yoki engil shaklda namoyon bo'ladi biroz o'sish tana harorati, aniq lokalizatsiyasiz engil bosh og'rig'i, umumiy buzuqlik va uyqu buzilishi (barcha holatlarning 90% gacha).

Ba'zida, yanada aniqroq kechadigan hollarda, kasallik 1-2 kun davomida titroq, zaiflik, boshdagi og'irlik va past intensivlikdagi diffuz bosh og'rig'i ko'rinishidagi prodromal hodisalar bilan boshlanadi. Keyin kasallik o'zini namoyon qiladi keskin o'sish tana harorati 38-39 ° S gacha; qattiq titroq, terlash, kuchli portlash bosh og'rig'i, ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish va muvofiqlashtirishni yo'qotish bilan birga keladi. Bemor inhibe qilinadi, befarq, tashqi ogohlantirishlarga sekin reaksiyaga kirishadi. Uning yuzi, bo'yni va ko'krak qafasi giperemik. Og'riq tananing turli qismlarida, mushaklar va bo'g'imlarda paydo bo'lishi mumkin, ba'zan esa fasikulyar burish paydo bo'ladi. Keyinchalik, zaiflik, terlashning ko'payishi, qon bosimining o'zgarishi (labillik), vosita funktsiyalari buzilmagan tananing ayrim qismlarining paresteziyasi (qo'ng'irog'i) kuchayadi. Meninkslarning shikastlanish belgilari, masalan, qattiqlik paydo bo'ladi oksipital mushaklar, Kernig va Brudzinski belgilari.

Oziqlanish infektsiyasi (oziq-ovqat orqali), qorin og'rig'i, diareya va zich shish paydo bo'lganda. oq blyashka tilda, shuningdek, ikki to'lqinli febril reaktsiya:

• 2-3 kun davomida qisqa muddatli isitmaning birinchi to'lqini;
• bir haftalik "tanaffus" dan keyin haroratning ikkinchi ko'tarilishi (odatda jiddiyroq va uzoqroq).

Qulay kurs bilan bu belgilar asta-sekin regressiyaga uchraydi, ba'zida har xil zo'ravonlik va davomiylikdagi qoldiq (qoldiq) hodisalarni qoldiradi.

Ba'zi hollarda alomatlar kuchayadi va og'ir toksikoz, fokal simptomlarning paydo bo'lishi, parezlar, ong, nafas olish va faoliyatning buzilishi shaklida namoyon bo'ladi. yurak-qon tomir tizimi. Bunday hollarda prognoz jiddiydir.

Da surunkali kurs kasalliklar Klinik ko'rinishlarning keng polimorfizmi mumkin, ammo quyidagi belgilar ko'proq kuzatiladi:

Shomil ensefalitining patogenezi

Kirish eshiklari teri, shomil, ichak shilliq pardalari, oshqozon va kamdan-kam hollarda ko'z kon'yunktivasi tomonidan shikastlangan (sham surtilganda va qo'llar yuvilmaganda).

Viremiya - virusning qonga kirishi va uning organizmga tarqalishi ikki bosqichdan o'tadi.

Gematogen yo'l orqali virus miyaga kiradi, u erda u faol ko'payadi va yo'lda limfa yo'llari bo'ylab sekinroq harakatlanib, to'qimalarning segmentar joylarini sensibilizatsiya qiladi (sezuvchanlikni oshiradi) - ko'pincha bu joylarda sezilarli nevrologik o'zgarishlar aniqlanadi.

Asab to'qimalarida ko'payish bosqichidan so'ng, virus yana qonga kiradi va ilgari sensibilizatsiyalangan to'qimalarning qayta sensibilizatsiyasini keltirib chiqaradi. Bu aniq bir narsaga olib keladi allergik reaktsiya, o'zgartirish (funktsional zarar) nerv hujayralari va mikrosirkulyatsiyaning buzilishi. IN turli bo'limlar asab tizimi, mikronekroz o'choqlari shakllanadi, umumlashtirilgan tomonidan qo'llab-quvvatlanadi yallig'lanish jarayoni asab to'qimasida (markaziy bo'limlarning asosiy ishtiroki bilan), bu kasallik belgilarining og'irligini belgilaydi.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit virusining sitopatik ta'siri (degenerativ o'zgarish) tufayli aylanma T-limfotsitlar hosil bo'lishi va tarkibining pasayishi, shuningdek B-limfotsitlar proliferatsiyasining kechikish reaktsiyasi (ba'zan faqat uch marta) sodir bo'ladi. oylar), ya'ni rivojlanishni qo'llab-quvvatlovchi immunitet tanqisligi holati rivojlanadi patologik o'zgarishlar miya. Rivojlanayotgan immunitet reaktsiyasi avval hujayralararo bo'shliqda virus zarralarini faolsizlantiradi, so'ngra komplement tizimi biriktirilganda infektsiyalangan hujayralarni yo'q qiladi.

Ba'zi hollarda virus immunitet reaktsiyasidan qochish mexanizmlarini ishga tushiradi (alohida virus shtammlarining xususiyatlari, antigenlarning siljishi, individual xususiyatlar insonning immunologik reaktivligi va boshqalar), bu uning organizmda uzoq vaqt qolishiga va surunkali shakllarni shakllantirishga imkon beradi.

Tiklanish bilan infektsiyadan so'ng doimiy (ehtimol umrbod) immunitet qoladi.

Shomil ansefalitining tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Klinik shaklga ko'ra:

1. Shomil bilan yuqadigan o'tkir ensefalit:
2. Inaparent (yashirin) shakl - klinik ko'rinishlarning yo'qligi yoki minimal zo'ravonligida qonda infektsiyaning o'ziga xos belgilarini aniqlash.
3. Isitma shakli - keskin ko'tarilish tana harorati 38-39 ° S gacha, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, miya omurilik suyuqligi (meningizm) tarkibida o'zgarmagan holda bo'yin muskullari tonusining oshishi, umumiy zaiflik, taxminan bir hafta davom etadigan terlash. Qoida tariqasida, u ijobiy yakunlanadi, shundan keyin bu mumkin o'rtacha davomiyligi astenovegetativ sindrom.
4. Meningeal shakl (eng keng tarqalgan manifest shakl) - qo'shilishi bilan febril shaklning barcha ko'rinishlarining paydo bo'lishi. patologik belgilar meningesning tirnash xususiyati, og'ir toksikoz. Ba'zida vaqtinchalik diffuz nevrologik simptomlar qo'shilishi bilan tendon reflekslarining o'zgarishi, anisorefleksiya (reflekslarning notekisligi), yuzning assimetriyasi va boshqalar paydo bo'ladi. Miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar intrakranial bosimning 300 mm H2O ga oshishi bilan tavsiflanadi. Art., limfotsitar pleotsitoz 1 mklda 300-900 hujayragacha aniqlanadi, oqsil darajasi 0,6 g/l gacha ko'tariladi, shakar miqdori o'zgarmaydi. Umuman olganda, kasallikning davomiyligi taxminan 20 kun, ko'pincha kurs qulay, mumkin qoldiq effektlar sifatida intrakranial gipertenziya, bosh og'rig'i, 2-3 oygacha past darajadagi isitma.
5. Meningoensefalitik (fokal va diffuz) shakli kasallikning og'ir, hayot uchun xavfli shaklidir. Diffuz shikastlanish, toksik va miya simptomlari, tutilishlarning rivojlanishi va ongning buzilishi bilan birinchi o'ringa chiqadi. har xil zo'ravonlik, ba'zan koma nuqtasiga qadar. Fokal shikastlanish bilan motor buzilishlari umumiy miya va toksik alomatlar fonida rivojlanadi - markaziy parez(odatda butunlay teskari).
6. Polioensefalitik shakl - yutish, ichish, nutqning buzilishi, turli xil ko'rish buzilishlari, ba'zida tilning siqilishi, ichishga urinayotganda burun orqali suv oqadi, yumshoq tanglay parezlari mumkin. Xarakterli ko'rinishlar - o'limga olib keladigan markaziy nafas olish buzilishi, tomirlarning qulashi va yurak falajidir. Qulay kurs bilan uzoq muddatli (ba'zan bir yildan ortiq) astenik sindrom xarakterlidir.
7. Polioensefalomyelik shakl - zarar bilan tavsiflangan o'ta og'ir kurs kranial nervlar, yurak va nafas olishning falajligi, o'lim darajasi 30% gacha. Boshqa hollarda, falaj va kasallikning surunkali holga kelishi ehtimoli yuqori.
8. Poliomielit shakli - bo'shashgan falaj bo'yin mushaklari, elka kamari Va yuqori oyoq-qo'llar, bu hududlarning sezgirligida davriy buzilishlar, atoniya. Deb atalmish Bemor boshini yuqoriga ko'tara olmaganida "cho'kilgan bosh" sindromi vertikal holat. Ba'zida diafragmaning shikastlanishi tufayli nafas olish qiyinlashadi, bu juda xavflidir. Ushbu shaklning kursi uzoq, ta'sirlangan qismlarning funktsiyasini tiklash har doim ham to'liq amalga oshirilmaydi.
9. Ikkinchi to'lqin shaklini ko'rsatadigan ikki to'lqinli kurs - miya va intoksikatsiya kasalliklari majmuasi bilan bir hafta davomida isitmaning birinchi to'lqini, so'ngra davr. xayoliy farovonlik 1-2 hafta davom etadi va tana haroratining ko'tarilishining ikkinchi to'lqinining boshlanishi, meningeal va fokal simptomlarning rivojlanishi bilan birga, odatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.
10. Shomil bilan yuqadigan surunkali ensefalit:
11. Giperkinetik shakl - Kozhevnikov epilepsiyasi, miyoklonus epilepsiya, giperkinetik sindrom.
12. Amyotrofik shakl - poliomielit va ensefalopoliya sindromi, shuningdek, ko'p ensefalomielit va amyotrofik lateral skleroz sindromi.
13. Kamdan kam uchraydigan sindromlar.

Kasallikning rivojlanishi bilan quyidagilar sodir bo'ladi:

• o'tkir - 1-2 oy;
• o'tkir cho'zilgan (progressiv) - 6 oygacha;
• surunkali - 6 oydan ortiq,

Shomil bilan yuqadigan surunkali ensefalit virusi organizmda uzoq vaqt davomida mavjudligi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha u bolalik va yoshlik davrida rivojlanadi. To'rtta shakl mavjud:

• boshlang'ich - o'tkir jarayonning davom etishi;
• erta - birinchi yil davomida;
• kech - o'tkir shakldan bir yil o'tgach;
• spontan - o'tkir davrsiz.

Shomil ensefalitining og'irligi:

Shomil ensefalitining asoratlari

Shomil ensefalitining o'zi jiddiy kasallik ba'zan inson o'limiga olib keladi. Biroq, u o'sib borishi bilan prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradigan qo'shimcha asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

Shomil ensefalitining diagnostikasi

Laboratoriya diagnostikasi:

Differentsial diagnostika:

Shomil ensefalitini davolash

Kasallik rivojlanganda, o'ziga xos yuqori samarali etiotropik davolash mavjud emas.

O'tkir davrda qattiq yotoqda dam olish, detoksifikatsiya terapiyasi, muvozanatli ovqatlanish, vitaminlardan foydalanish va yaxshilash vositalari ko'rsatiladi. miya qon aylanishi, gormon terapiyasi. Agar kerak bo'lsa, bemorni palataga o'tkazish mumkin intensiv terapiya, antispazmodik va tasalli beruvchi preparatlarni qo'llashni belgilang.

Ba'zida amalda immunoterapiya vositalari, o'ziga xos immunoglobulinlar, gamma-globulinlar qo'llaniladi - ulardan foydalanish ma'lum darajada shomil ensefalitining namoyon bo'lish darajasini va uzoq muddatli oqibatlarning og'irligini kamaytirishi mumkin, ammo bu dorilar kasallikning natijasiga tubdan ta'sir qila olmaydi. kasallik.

Kasallikning surunkali bosqichida vitamin va immunostimulyatsion terapiya, antihipoksantlar va adaptogenlarni qo'llash mumkin.

Kasallikdan tuzalganlar, kasallikning og'irligidan qat'i nazar, dispanser kuzatuvi o'rnatiladi. uch yil nevrolog tomonidan davriy tekshiruv va tekshiruvlar (ko'rsatilgandek).

Prognoz. Oldini olish

Kasallikning inparant, engil shakllarida prognoz odatda qulaydir. Kasallikning yanada jiddiy shakllari rivojlanishi bilan, asteno-nevrotik ko'rinishlar, har xil intensivlikdagi bosh og'rig'i, aqliy va jismoniy faoliyatning pasayishi bilan birga uzoq muddatli, ba'zan umrbod qoldiq ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Og'ir shakllarda prognoz noqulaydir.

Emlash eng samarali hisoblanadi profilaktika chorasi kasallikning rivojlanishini oldini olish uchun. Shomil ensefalitiga qarshi ro'yxatga olingan har qanday vaktsina yordamida amalga oshiriladi. Qoidaga ko'ra, u birinchi navbatda kuzda, keyin bahorda, keyin bir yildan keyin keyingi bahorda amalga oshiriladi, shundan so'ng keyingi revaktsinatsiya har uch yilda bir marta ko'rsatiladi (darajani aniqlash mumkin). himoya antikorlari va jadvalni tuzatish). Ushbu sxema infektsiya paytida kasallikning rivojlanishiga qarshi deyarli kafolatlangan himoyani ta'minlaydi. Favqulodda emlash rejimlari mavjud, ammo ularning samaradorligi asosiylardan past.

Emlanmagan odamni yuqtirgan Shomil chaqqanda, Rossiyada ular immunoglobulinni yuborishga murojaat qilishadi, ammo uning samaradorligi va xavfsizligi shubha ostida.

Chora-tadbirlar nonspesifik profilaktika Shomil bilan yuqadigan borreliozning oldini olish kabi:

• O'rmonli hududga tashrif buyurganingizda, siz himoya qalin kiyim kiyishingiz kerak, shuningdek, Shomilni qaytaradigan repellentlardan foydalaning;
• vaqti-vaqti bilan tekshiring teri va kiyim (har ikki soatda);
• o'rmonlar va bog'larni Shomilga qarshi kurashuvchi vositalar bilan markazlashtirilgan holda davolashni amalga oshirish.

Agar siz biriktirilgan Shomilni topsangiz, shomilni olib tashlash va tekshirish uchun yuborish uchun darhol travma bo'limiga murojaat qilishingiz kerak. Shuningdek, kuzatuv, tekshiruv va profilaktika terapiyasi bo'yicha tavsiyalar uchun yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, ta'lim: Shimoliy tibbiyot universiteti. Ish tajribasi 10 yil.

Yozilgan maqolalar

Eng noqulay bo'lgan fokus shakli alohida tashvish uyg'otadi. Tishlashning oqibatlari qaytarilmas bo'lishi mumkin. Shunday qilib, Shomil ensefalitidan o'lim 100 ta holatdan 30 tasida kuzatiladi. Biror kishi o'z vaqtida va sifatli davolangan bo'lsa ham, keyinchalik u konvulsiv sindromni, qo'l va oyoq mushaklarining doimiy falajini boshdan kechirishi mumkin. intellektual qobiliyatlarning pasayishi sifatida.

Bolalar va kattalar uchun profilaktika choralari

Ma'lumki, har qanday kasallikning oldini olish mumkin va keyinchalik davolanmaydi. Ushbu bayonot Shomil bilan yuqadigan ensefalitga to'liq qo'llanilishi mumkin.

Hasharot chaqishi va infektsiyani tanaga kirmasligi uchun ma'lum profilaktika choralariga rioya qilish mumkin. Shomil ansefalitining oldini olish, birinchi navbatda, tashkiliy tadbirlarni o'z ichiga oladi. Kasallik xavfi yuqori bo'lgan hududlarda yashovchi aholi o'rmon zonalari, bog'lar va Shomil yashashi mumkin bo'lgan boshqa joylarga borish qoidalari haqida xabardor qilinishi kerak. Hasharotlar faoliyati davrida siz tananing ko'p qismini qoplashi kerak bo'lgan tegishli poyabzal va kiyim bilan bunday joylarga tashrif buyurishingiz kerak. Bosh kiyim (kepka, Panama, ro'mol) talab qilinadi, uning ostida sochlar yashiringan.

Agar sizni tishlagan bo'lsangiz, darhol murojaat qilishingiz kerak tibbiyot muassasasi uchun tibbiyot xodimi hasharotni olib tashladi. Kasalxonaga borishning iloji bo'lmasa, Shomil mustaqil ravishda olib tashlanadi va keyin tekshirish uchun laboratoriyaga olib boriladi.

Kerakli profilaktika chorasi umumiy va favqulodda bo'lishi mumkin bo'lgan emlashdir. Umumiy protsedura quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi: kuzda, qishda, keyin 6-12 oydan keyin, ya'ni uch marta. Favqulodda vaktsinatsiya ikkita emlashni o'z ichiga oladi, ular 14 kunlik interval bilan ketma-ket beriladi. U odam shoshilinch ravishda noqulay hududga tashrif buyurishi kerak bo'lgan hollarda qo'llaniladi. 1 mavsum uchun amal qiladi.

Maxsus profilaktika Shomil chaqishi bilan immunoglobulinni yuborishni o'z ichiga oladi. Bu qonda Shomil ensefalit virusiga qarshi antikorlar (immunoglobulinlar) paydo bo'lishi uchun kerak. Vaktsinani olgan odamlarda kasallikning rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Ensefalit - bu miyaning yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasalliklar guruhi. Hududda Rossiya Federatsiyasi Shomil orqali yuqadigan keng tarqalgan virusli yuqumli kasallikdir. Ushbu virusli infektsiya miya hujayralari va asab tugunlariga ta'sir qiladi va zaruriy oldini olish yoki davolash bo'lmasa, o'limga olib kelishi mumkin. INFEKTSION qanday oldini olishni biz oldingi maqolada muhokama qildik "Oldin olish: o'zingizni Shomil chaqishidan qanday himoya qilish kerak". Shomil ensefalitiga qanday shubha qilish kerak va agar bu haqiqatan ham shunday deb hisoblasangiz nima qilish kerak? Bu haqda quyidagi materialdan bilib olasiz.

Shomil ensefalitining belgilari

Shomil bilan yuqadigan ensefalit (muqobil nomlar: bahor-yoz yoki tayga ensefaliti) - tabiiy fokal kasalliklar guruhiga kiruvchi o'tkir virusli patologiya. U ixodid Shomil orqali yuqadi, lekin odam yovvoyi yoki uy hayvonlari va qushlardan, shuningdek, xom sigir (echki) sutini iste'mol qilgandan keyin yuqishi mumkin.

Virusli ensefalitning inkubatsiya davri 10 dan 30 kungacha. Kasallikning rivojlanishi patogen qonga kirgandan so'ng darhol boshlanadi. Bundan tashqari, shomil qisqa vaqt ichida teriga yopishgan bo'lsa ham, tupurik bilan olib boriladigan ozgina miqdor etarli.

Ensefalitning rivojlanishi hamroh bo'ladi qattiq og'riq mushaklarda, bosh og'rig'i, tana haroratining 40 darajaga ko'tarilishi, uyqu buzilishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Belgilangan alomatlar bir haftadan ikki haftagacha davom etishi mumkin, undan keyin (agar davolanmasa) yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Klinik ko'rinish patologiyalarning shakllariga bog'liq. Quyidagi turlari mavjud:

1. Isitma. Patologiyaning eng xavfli turi. U o'zini engil isitma shaklida namoyon qiladi, undan keyin bemor sog'lig'iga zarar etkazmasdan davolanadi.
2. Meningeal. Juda keng tarqalgan shakl, u bosh og'rig'i va bo'yinning orqa qismidagi mushaklarning qattiqligi shaklida namoyon bo'ladi. Patologiya Kernig belgisi bilan birga keladi (bemorning orqa tomonida yotgan oyog'i son va tizza bo'g'imlarida 90 ° burchak ostida passiv ravishda egiladi (tadqiqotning birinchi bosqichi), shundan so'ng tekshiruvchi buni tuzatishga harakat qiladi. oyog'iga kir tizza bo'g'imi(ikkinchi bosqich). Agar bemorda meningeal sindrom bo'lsa, oyoqning bukuvchi mushaklari ohangining refleksli kuchayishi tufayli tizza bo'g'imida oyog'ini to'g'rilash mumkin emas; meningit bilan, bu alomat har ikki tomonda ham bir xil darajada ijobiydir) Ushbu shakl 6 dan 14 kungacha davom etadi, undan keyin remissiya sodir bo'ladi.
3. Meningoensefalitik. Bu xavfli, chunki 20% hollarda bemorning o'limiga olib keladi. Yuqorida sanab o'tilgan alomatlarga qo'shimcha ravishda, u gallyutsinatsiyalar va aldanishlar, psixomotor qo'zg'alish va mushaklarning chayqalishi bilan birga keladi.
4. Poliomielit. Alomatlar nomidan aniq va shunga o'xshash klinik ko'rinishlari poliomielit. Bemorning isitmasi ko'tariladi, bo'yin va qo'l mushaklari falaj bo'ladi.
5. Poliradikuloneurik. Infektsiyaning juda kam uchraydigan shakli. Ta'sir qiladi ganglionlar, bu ekstremitalarning uyquchanligi va karıncalanmasıda o'zini namoyon qiladi.

Kasallikni aniq tashxislash uchun qon testini o'tkazish kerak. Kasallik inson immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarning mavjudligi bilan aniqlanadi.

Shomil ensefalitini davolash

Kasallik faqat shifoxona sharoitida davolanadi. Bemorni yuqumli kasalliklar bo'limiga joylashtirish kerak. Davolash uchun immunoglobulin, antibakterial preparatlar, stimulyatorlar va B vitaminlari qo'llaniladi.

Tiklanish davrida virusni bostirgandan so'ng, bemorga neyroprotektorlar buyuriladi va kurs buyuriladi. jismoniy terapiya va/yoki massaj. Terapiya kursi tugagandan so'ng, ensefalitning qoldiq ta'siri bo'lishi mumkin - elkama-kamar atrofiyasi, mushaklarning burishishi bilan epilepsiyaning to'liq hujumi.

Profilaktik tadbirlar

INFEKTSION oldini olishning eng yaxshi usuli va uzoq muddatli davolash Shomil ensefalitiga qarshi - bu profilaktika choralari. Odatda, oldindan beriladigan tanani himoya qilish uchun emlashlar qo'llaniladi.

Biroq, hozirda boshqasi bor samarali vosita- yodantipirin. Ushbu dori o'tdi klinik sinovlar Sibir davlat tibbiyot institutida u 99% dan ortiq samaradorlikni ko'rsatdi: yodantipirinni qabul qilgan 460 kishidan virus faqat 3 tasida rivojlandi.

Yodantipirin yordamida Shomil chaqishi oldidan profilaktika quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

• Shomil chaqishi va virus infektsiyasi xavfi mavjud bo'lgan bahor-yoz davrida kuniga 1 marta 2 tabletkadan;

• Shomil yashashi mumkin bo'lgan hududga borishdan 2 kun oldin kuniga 3 marta 2 tabletka.

Agar Shomil allaqachon teriga yopishgan bo'lsa, uni cımbız yoki ip bilan olib tashlash kerak, so'ngra quyidagi sxema bo'yicha yodantipirin kursini qabul qilish kerak:

• 2 kun davomida kuniga 3 marta 3 tabletka;
• Keyingi 2 kun davomida kuniga 3 marta 2 tabletka;
• Keyingi 5 kun davomida kuniga 3 marta 1 tabletkadan

Kursni tugatgandan so'ng, tahlil qilish uchun qonni qayta topshirishingiz kerak.

Biroq, ko'pchilik ehtiyot choralarini e'tiborsiz qoldirib, darhol emas, balki bir muncha vaqt o'tgach, xuddi shu shomil topilmasa va profilaktika qilish juda kech bo'lganda (bu faqat birinchi 3-da samarali bo'ladi) mumkin bo'lgan infektsiya haqida o'ylashni boshlaydi. Tishlashdan 4 kun o'tgach).

Bunday holda, faqat bitta variant qoladi - shikastlangan odamning holatini kuzatish va kasallikning dastlabki belgilarida shifoxonaga borib, davolanishni boshlash. Ensefalitdan keyin Shomil chaqishi, tanada infektsiya bo'lsa, odamda Shomil ensefalitining inkubatsiya davri bir necha kunni tashkil qiladi - bu vaqtda tashqi belgilar bilan kasallik tanada rivojlanadimi yoki yo'qligini aniqlash mumkin emas. emas. Va faqat birinchi xarakterli alomatlar odatda kasallikning boshlanganligini aniq ko'rsatadi. Yoki odatdagi inkubatsiya davri o'tgan bo'lsa va kasallik belgilari bo'lmasa, infektsiya sodir bo'lmaganiga ishonch hosil qilishingiz mumkin.

Tishlash qurboni qancha vaqt uning ahvolini diqqat bilan kuzatib borishi kerak va qanday nuanslarni hisobga olish kerakligi quyida muhokama qilinadi...

Shomil ensefalitining inkubatsiya davrining davomiyligi

Shomil bilan yuqadigan ensefalitning inkubatsiya davrining davomiyligi doimiy qiymat emasligini yodda tutish kerak - bu har bir kishi uchun individualdir va quyidagi omillarga bog'liq:

• Tishlash paytida tanaga kiradigan virusli zarralar soni;
• INFEKTSION paytida immunitet tizimining holati;
• Odamni tishlagan Shomillar soni.

Tishlashdan keyin uch kun ichida ensefalit o'zini namoyon qilgan holatlar haqida xabar berilgan, ammo kasallikning Shomil hujumidan 21 kun o'tgach rivojlanishi haqida dalillar mavjud. O'rtacha, Shomil ensefalitining inkubatsiya davri 10-12 kun davom etadi va bu davrdan keyin kasal bo'lish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Immuniteti zaif odamlar o'zlarini ayniqsa diqqat bilan kuzatib borishlari kerak - ular Shomil chaqishidan keyin kasal bo'lish ehtimoli ko'proq. Kuchli immunitetga ega odamlarda ko'p hollarda tanaga kirgan infektsiya ham immunitet tizimi tomonidan bostiriladi va kasallik rivojlanmaydi.

Eslatmada

Shomil ensefaliti endemik bo'lgan hududga yaqinda kelgan odamlar ham xavf ostida. Bunday joylarda keksa odamlarda immunitet rivojlangan bo'lishi mumkin tabiiy ravishda- kamdan-kam uchraydigan Shomil chaqishi va tanaga oz miqdorda virus tushishi bilan. Yangi kelganlar bunday himoyaga ega emaslar va agar tishlasa, infektsiyani yuqtirish ehtimoli ancha yuqori.

Yosh ham asosiy rol o'ynaydi, lekin asosiy emas. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalar Shomil bilan yuqadigan ensefalitga ko'proq moyil bo'ladilar - ba'zi hududlarda ular 60% dan ko'prog'ini tashkil qiladi. Bu nomukammal immunitet tufayli bo'lishi mumkin bolaning tanasi kattalar bilan taqqoslaganda va bola ko'pincha o'zini sharoitda topadi mumkin bo'lgan infektsiya(tengdoshlari bilan o'yinlar paytida) va Shomil chaqishi o'zini himoya qilish uchun juda ehtiyotkor emas.

Biroq, bittasi yo'q yosh guruhi, ularning vakillari Shomil bilan yuqadigan ensefalitga umuman ta'sir qilmaydi.

Natijada, Shomil chaqishidan keyin har qanday zararlangan odam uch hafta davomida kuzatilishi kerak. Agar bu vaqt ichida Shomil ensefalitining alomatlari rivojlanmagan bo'lsa, unda kasal bo'lish xavfi o'tib ketganiga amin bo'lishingiz mumkin.

Eslatmada

Ensefalitni yuqtirishning yana bir usuli bor - kasallangan echki va sigirlarning xom suti yoki tegishli sut mahsulotlari. Bundan tashqari, agar echkilarning o'zlari TBE virusi bilan kasallangan bo'lsa, u holda sigirlarda u tanada mutlaqo asemptomatik tarzda ko'payadi.

Yuqtirilgan sutni iste'mol qilganda, virusning inkubatsiyasi o'rtacha tezroq davom etadi va kasallik taxminan bir hafta o'tgach o'zini namoyon qiladi.

Keling, virus inson tanasiga kirgandan so'ng darhol nima sodir bo'lishini va inkubatsiya davrida qanday rivojlanishini ko'rib chiqaylik...

TBE virusining tanaga kirib borishi va to'qimalarning shikastlanishining dastlabki bosqichi

Yaraga tushgandan so'ng, virusli zarralar (aslida, bu oqsil qobig'idagi RNK molekulalari) to'g'ridan-to'g'ri hujayralararo bo'shliqdan xost hujayralariga kirib boradi. Odatda bu teri osti to'qimalarining hujayralari va qo'shni mushaklardir (garchi sut mahsulotlari orqali infektsiyalangan bo'lsa ham, bu oshqozon-ichak trakti ham bo'lishi mumkin).

Hujayraga kirganda, virus zarrasi konvertini yo'qotadi va xost hujayra ichida faqat RNK paydo bo'ladi. U yadrodagi genetik apparatga etib boradi, unga birlashadi va kelajakda hujayra doimo uning tarkibiy qismlari bilan birga virusning oqsillari va RNKsini ishlab chiqaradi.

Infektsiyalangan hujayra etarli darajada yuqumli zarrachalarni ishlab chiqarsa, u endi o'z funktsiyalarini bajara olmaydi va normal ishlaydi. Virusli zarrachalar bilan to'liq to'ldirilgan hujayralar yo'q qilinadi - natijada ko'p sonli virionlar hujayralararo bo'shliqqa kirib, boshqa hujayralarga tarqaladi va o'lik hujayraning parchalanish mahsulotlari (va qisman virus zarralari antijenleri) yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Inkubatsiya davrida inson to'qimalarida virusli zarralar soni doimiy va juda tez o'sib boradi.

Quyidagi fotosuratda mikroskop ostida Shomil ensefalit virusi zarralari qanday ko'rinishi ko'rsatilgan:

Agar infektsiyalangan odamning immuniteti etarlicha kuchli bo'lsa, u tezda virus antijenlarini xavfli deb aniqlaydi va virus zarralarini bog'laydigan antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi va ularning yangi hujayralarni yuqtirishiga to'sqinlik qiladi. Bunday holda, kasallikning hech qanday belgilari paydo bo'lmaydi - asta-sekin infektsiya butunlay bostiriladi. Ammo agar antikorlar ishlab chiqarilmasa (masalan, immun tizimi virusni organizm uchun xavfli tuzilma sifatida aniqlamasa) yoki ular etarli bo'lmasa, viruslar qon oqimiga o'tadi va u bilan birga tarqaladi. butun tanada.

Dastlab, Shomil bilan yuqadigan ensefalit retikuloendotelial hujayralarni ta'sir qiladi va yo'q qiladi. himoya funktsiyasi. Biroq, infektsiyadan uch kun o'tgach, virus markaziy asab tizimiga kirishga qodir.

Bu eng ko'p miya qulay joy virusning ko'payishi uchun - va bu erda u xuddi shunday ishlaydi, hujayralarni yo'q qiladi va yangilarini yuqtiradi. Lekin agar teri osti to'qimasi Agar shikastlangan bo'lsa, u tezda tiklanadi, ammo asab hujayralari bu qobiliyatdan mahrum. Shuning uchun miyaning shikastlanishi har qanday organizm uchun xavflidir - miya va miya pardalari hujayralari uzoq vaqt davomida tiklanmaydi va ularning shikastlanishi doimiy sog'liq muammolariga olib keladi.

Klassik holatda ensefalit juda to'satdan va kutilmagan tarzda boshlanganiga qaramay, ba'zida farovonlikdagi o'zgarishlar inkubatsiya davrida allaqachon sodir bo'ladi - bu prodromal simptomlar deb ataladi. Bularga charchoqning kuchayishi, zaiflik, uyquchanlik, yomon ishtaha, umumiy buzuqlik. Bu infektsiya sodir bo'lgan birinchi signallar.

Eslatmada

Aksariyat hollarda infektsiya aniqlanmaydi va kasallik o'chirilgan asemptomatik shaklni oladi. Infektsiyani faqat sog'lom odamning qonida antikorlar mavjudligi bilan taxmin qilish mumkin.

Ko'payadigan virus miqdori tananing normal faoliyatiga aniq aralasha boshlaganda, kasallikning birinchi belgilari paydo bo'ladi. Agar Shomil bilan yuqadigan ensefalit Uzoq Sharq kichik turiga to'g'ri kelsa, asab tizimiga jiddiy shikast etkazish juda tez sodir bo'ladi. Nerv hujayralarining degradatsiyasi tufayli epileptik tutilishlar, mushaklarning kuchsizligi va atrofiyasi, falaj paydo bo'lishi mumkin.

Bemorlarda o'lim Uzoq Sharq ancha yuqori - bu kasallikning barcha holatlarining to'rtdan bir qismi. Evropada ensefalitdan o'lim ehtimoli ancha past - bemorlarning atigi 1-2 foizi vafot etadi.

Inkubatsiya davrida odam yuqumlimi?

Bugungi kunda faqat ikkitasi ma'lum mumkin bo'lgan usullar Shomil ensefalitini yuqtirish - kasallangan Shomil chaqishi orqali, shuningdek kasallangan echki va sigirlardan olingan sut va sut mahsulotlari orqali. Agar odam Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan kasallangan bo'lsa, u boshqalarga yuqumli emas. Bu inkubatsiya davriga ham, eng og'ir namoyon bo'lish vaqtiga ham tegishli. Kasallik aloqa (havo tomchilari), teginish yoki shilliq pardalar orqali o'tmaydi.

Xuddi shu narsa uy hayvonlariga ham tegishli - egasi shomil bilan kasallangan kasal itdan infektsiyani yuqtira olmaydi (ko'p hollarda itlar ensefalit bilan emas, balki piroplazmoz bilan kasallangan bo'lishini yodda tutish foydalidir).

Shunday qilib, Shomil chaqqan odamning boshqalar uchun xavfi haqida tashvishlanishning hojati yo'q - TBE ning odamdan odamga o'tishi shunchaki mumkin emas. Infektsiyalangan bo'lsa ham, odam o'z yaqinlari uchun xavfli bo'lmaydi, siz u bilan muloqot qilishingiz, bir xonada qolishingiz va unga g'amxo'rlik qilishingiz mumkin - virus havo tomchilari orqali ham, kontakt orqali ham yuqmaydi.

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan kasallikning birinchi belgilari

Shomil chaqqan kattalar yoki bolaning ahvolini kuzatayotganda, farovonlikning ozgina yomonlashishiga ham e'tibor berish kerak. Kuluçka davrining bir necha kunida charchoqning kuchayishi allaqachon kasallikning birinchi prodromal belgilaridan biriga aylanishi mumkin.

Eslatmada

Qoida tariqasida, Shomil bilan yuqadigan ensefalit keskin boshlanadi. Ko'pincha bemorlar o'zlarini yomon his qilgan vaqtni ham aytishlari mumkin. Kasallikning klassik birinchi belgilari:

• Harorat keskin ko'tariladi;
• Progressiv bosh og'rig'i kuzatiladi;
• Yuzning shishishi paydo bo'ladi;
• Ba'zida kuchli ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi.

Bunday birlamchi alomatlar ensefalitning nisbatan engil Evropa kichik turiga xosdir. Keyinchalik og'ir Uzoq Sharq varianti uchun, yuqoridagi ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, kasallikning boshida allaqachon ikki tomonlama ko'rish, gapirish va yutish va siyish qiyinlishuvi xarakterlidir. Asab tizimining patologiyalari darhol kuzatilishi mumkin - masalan, bo'yin muskullarining harakatchanligining yomonlashishi. Bemorlar juda befarq va letargik, har qanday muloqot ularning bosh og'rig'ini oshiradi va undan ham ko'proq noqulaylik tug'diradi. Kelajakda bunday alomatlar, ayniqsa, o'z vaqtida davolanmasdan kuchayadi.

Miya shikastlanishining belgilari darhol paydo bo'la boshlasa, ayniqsa xavflidir. Harakatdagi qiyinchilik, soqchilik va konvulsiyalar kasallikning og'ir shaklini ko'rsatishi mumkin, bu shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Biroq, xuddi shu tarzda, har qanday progressiv alomat darhol kasalxonaga borish uchun signal bo'lishi kerak.

Shomil bilan yuqadigan ensefalitning nisbatan "engil versiyasi" (Yevropa) bilan shifokorning yordami muhim emas. Bu mutlaqo kasallik emas, unda siz faqat tanangizning kuchiga tayanishingiz mumkin. Vitaminlar, jismoniy mashqlar stressi va toza havo, albatta, foydalidir, lekin ular, albatta, Shomil bilan yuqadigan ensefalitni davolamaydi. O'z-o'zidan davolanish va kechikish bu kasallik uchun mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas.

Ba'zida odamni tibbiy muassasaga zudlik bilan etkazib berishning iloji bo'lmagan holatlar yuzaga keladi. Bunday hollarda bemorning to'shagini qorong'i, lekin yaxshi havalandırılan xonaga qo'yish kerak. Unga ko'p miqdorda suv berish tavsiya etiladi. Ovqat chaynash orqali keraksiz bosh og'rig'iga olib kelmaslik uchun bir hil bo'lishi kerak. Da shoshilinch ehtiyoj Og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish mumkin. Kasallikning boshida ham, undan keyin ham bemorga maksimal jismoniy, ruhiy va ma'naviy tinchlikni ta'minlash kerak.

Eslatmada

Kasalxonaga olib borilayotganda, silkinishni kamaytirish uchun odamni mashinada qulay tarzda joylashtirish muhimdir. Bunday holda, mashinani past tezlikda haydash va keskin burilishlardan qochish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning boshlanishidan qancha vaqt o'tsa, bemor har qanday harakatga qanchalik toqat qiladi. Shuning uchun, birinchi alomatlar paydo bo'lganda, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Shomil ansefalitining keyingi rivojlanishi va uning mumkin bo'lgan oqibatlari

Kasallik odatda boshlanadigan yuqori harorat inkubatsiya davri tugaganidan keyin taxminan bir hafta davom etadi. Ammo bu muddat 14 kungacha yetishi mumkin.

Kasallikning balandligida ensefalit belgilari uning shakliga qarab juda farq qilishi mumkin. O'z navbatida, shakli qanchalik og'ir bo'lsa, asab hujayralarida virus ko'payadi.

Eng engil shaklda - febril - miya shikastlanishining alomatlari umuman yo'q va faqat standart belgilar kuzatiladi. yuqumli ko'rinishlar. Shuning uchun ensefalitning bu shaklini ba'zan gripp bilan aralashtirish mumkin.

Idoraning eng keng tarqalgan shakli, meningeal, simptomlari menenjitga o'xshaydi. Bemorlarda kuchli bosh og'rig'i, intrakranial bosimning oshishi va fotofobi bor. Bu miya omurilik suyuqligining tarkibini o'zgartiradi. Shu bilan birga, meningeal shakl, uning barcha xavfliligiga qaramay, davolash mumkin.

Kasallik, ayniqsa, o'lim darajasi yuqori bo'lgan meningoensefalitik shaklda og'ir kechadi. Miyada bir nechta kichik qon ketishlar topiladi, kulrang moddalar o'ladi, konvulsiyalar va tutilishlar kuzatiladi. Qayta tiklash mumkin, ammo bu yillar talab qilishi mumkin va to'liq tiklanish juda kam uchraydi. Miya to'qimalarining nekrozi tufayli aqlning pasayishi rivojlanishi mumkin, bu esa nogironlik va ruhiy kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi.

Shomil ensefalitining boshqa shakllari mavjud - poliomielit va poliradikulonevrit. Bunday holda, virus asosan mahalliylashtirilgan orqa miya, vosita buzilishlarining kompleksini keltirib chiqaradi. Bu mushaklarning karıncalanması yoki uyquchanligi, "yugurish g'ozi" hissi, oyoq-qo'llarning zaifligi bo'lishi mumkin. Agar natija noqulay bo'lsa, kasallik falaj va o'limga olib kelishi mumkin.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, asab tizimiga jiddiy zarar etkazish alomatlari bo'lgan bemorlarning taxminan uchdan bir qismi sog'lig'ini to'liq tiklaydi. Biz yuqorida sanab o'tilgan ensefalitning barcha shakllari haqida gapiramiz. Shu bilan birga, uchun o'lim og'ir shakllar mintaqaga qarab kasallik 20 dan 44% gacha. Bemorlarning alohida guruhi (23 dan 47% gacha) kasallikdan keyin sezilarli oqibatlarga olib keladigan odamlar, shu jumladan nogironlar.

Quyidagi fotosuratda Shomil ensefalitining oqibatlari ko'rsatilgan (TBE ning poliomielit shakli fonida elkama-kamar mushaklarining atrofiyasi):

Buni hisobga olsak, har qanday kishi uchun bu juda ayon bo'ladi aniq belgilar Shomil ensefalitining inkubatsiya davridagi sog'liq muammolari, vaziyatni aniqlashtirish va davolanishni boshlash uchun Shomil chaqishi qurbonini imkon qadar tezroq shifokorga etkazish kerak. Davolash qanchalik tez boshlanadi (agar kerak bo'lsa), mumkin bo'lgan xavf shunchalik kamayadi og'ir oqibatlar Idoralar.

Shomil ensefalitini davolash

Kasallikni davolashning asosiy usuli - ansefalitga qarshi maxsus gamma-globulinni in'ektsiya qilish kursi. Ushbu modda antikorlar sinfidagi oqsil bo'lib, u organizmdagi Shomil ensefalitining virusli zarralarini zararsizlantiradi, ularning yangi hujayralarni yuqtirishiga yo'l qo'ymaydi. Xuddi shu immunoglobulin kasallikning favqulodda oldini olish uchun ham qo'llaniladi.

Ribonukleaza ko'pincha davolashda qo'llaniladi - RNK zanjirini "kesadigan" (va bu virusning irsiy materiali) uning ko'payishini bloklaydigan maxsus ferment. Agar kerak bo'lsa, bemorga interferon buyurilishi mumkin, bu hujayralarni virusli zarralar tomonidan zararlanishdan himoya qilishni kuchaytiradigan maxsus protein.

Odatda uchta dorini bir vaqtning o'zida qo'llashning hojati yo'q, ammo kasallikning og'ir shakli rivojlansa, bunday ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

Semptomlarning zo'ravonlik darajasiga qaramasdan, Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan og'rigan barcha bemorlar uchun qattiq yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Qanaqasiga ko'proq odamlar harakat qiladi, ayniqsa boshlang'ich davri kasallik, asoratlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Har qanday ortib borayotgan intellektual faollik o'tkir davr kasalliklar ham taqiqlangan. Shu bilan birga, uyquning davomiyligini oshirish, turli xil va etarlicha yuqori kaloriyali ovqatlarni iste'mol qilish muhimdir.

Odatda, bemor 14 dan 30 kungacha kasalxonada davolanishi kerak. Idorani davolashning minimal davri kasallikning eng engil (febril) shakli uchun talab qilinadi, meningeal shakli uchun maksimal muddat 21 dan 30 kungacha.

Bu vaqtdan keyin bemorlar odatda to'liq tuzalib, normal hayotlariga qaytishlari mumkin. Biroq, tiklanishdan keyin ikki oy davomida siz o'zingiz uchun eng yumshoq kundalik tartibni tanlashingiz va o'zingizni ortiqcha ishlamasligingiz kerak. Tanaga hali vaqt kerak to'liq tiklanish.

Shomil ensefalitining yanada og'ir shakllari uchun kasalxonada o'tkaziladigan muddat 35-50 kunni tashkil qiladi. Bemor butunlay davolanishi yoki motor funktsiyalarining buzilishi, mushaklarning uyquchanligi va ruhiy kasalliklar shaklida jiddiy asoratlarni boshdan kechirishi mumkin.

Bunday hollarda farovonlikni tiklash olti oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin, ba'zida esa ensefalitning oqibatlari hayot uchun insonda qoladi.

Bilish muhim

Davolanishning dastlabki kunlarida barqaror ijobiy dinamika tiklanishni kafolatlamaydi. Ensefalitning ikki to'lqinli shakli mavjud bo'lib, xayoliy yaxshilanishdan bir hafta o'tgach, yangi o'tkir febril davr boshlanadi. Shuning uchun, davolanish paytida qaytalanishni oldini olish uchun shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Bemorning to'g'ri harakatlari bilan ko'p hollarda to'liq tiklanish kuzatiladi, ammo buning uchun shifokor bilan o'zaro munosabatlarga imkon qadar mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish muhimdir.

Shomil orqali yuqadigan boshqa infektsiyalarning inkubatsiya davri

Umuman olganda, Shomil chaqishidan keyin eng xavfli davr ikki hafta. Kuluçka muddatining mumkin bo'lgan tebranishlarini hisobga olgan holda, Shomil olib tashlanganidan keyin 21 kun davomida zararlangan odamning holatini kuzatish maqbul bo'ladi. Albatta, tishlashdan keyin kasallikning keyingi namoyon bo'lishi uchun pretsedentlar mavjud edi, ammo bu holatlar juda kam uchraydi. Shuning uchun, agar Shomil hujumidan keyin uch hafta o'tgan bo'lsa va hamma narsa yaxshi bo'lsa, unda hech qanday infektsiya sodir bo'lmaganligini ishonch bilan aytishimiz mumkin.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit xavfi va Shomil chaqishidan keyin sizning ahvolingizni kuzatib borish zarurligiga qaramay, infektsiya, xayriyatki, juda kamdan-kam hollarda sodir bo'lishini hisobga olish kerak. Barcha Shomillar, hatto bu kasallik endemik bo'lgan hududlarda ham ensefalitga olib kelmaydi. Masalan, Sibir va Uzoq Sharqda Shomillarning atigi 6 foizi virus bilan kasallangan.

Ko'pincha, qattiq tishlaganlar yuqtiriladi. Bunday xavf guruhlariga sayyohlar, o'rmonchilar, ovchilar kiradi - bu odamlar muntazam ravishda o'zlaridan 5-10 ta Shomil olib tashlashlari mumkin. Agar odam bitta shomil chaqqan bo'lsa, unda kasal bo'lish xavfi minimaldir. Yuqori ehtimollik bilan, bunday tishlashdan keyin hech qanday dahshatli narsa bo'lmaydi, shuning uchun vahima qo'zg'ashning hojati yo'q. Ammo standart inkubatsiya davrida kasallikning aniq belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak bo'lganidek, sizning farovonligingizni kuzatib borish juda muhimdir.

Foydali video: Shomil bilan yuqadigan ensefalitni o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin va bu kasallik haqida nimani bilish kerak

Shomil ensefalitining oqibatlariga misollar