To'satdan isitma va haroratning oshishi. Isitma - yuqori tana harorati

Isitma- yuqumli va boshqa ko'plab kasalliklarda himoya-adaptiv reaktsiya sifatida yoki asab yoki endokrin tizim patologiyalarida termoregulyatsiya buzilishining namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladigan tana haroratining oshishi. Bu tananing ayrim funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladi va nafas olish va qon aylanish tizimlariga qo'shimcha yuk bo'ladi.

Isitma uchun bazal metabolizm kuchayadi, oqsillarning parchalanishi kuchayadi (va shuning uchun siydikda azotning chiqarilishi ortadi), nafas olish va yurak qisqarishining chastotasi ortadi; ongni chalkashtirib yuborish mumkin. Biroq, isitma paytida kuzatilgan disfunktsiyalar va metabolizm ko'pincha isitmaning o'zi bilan emas, balki asosiy kasallik bilan belgilanadi.

Sababiga qarab yuqumli va yuqumli bo'lmagan isitmani farqlash. Ikkinchisi turli xil zaharlar (o'simlik, hayvon, sanoat va boshqalar) bilan zaharlanish, o'ziga xoslik, allergik reaktsiyalar (masalan, oqsilni parenteral yuborish bilan) va kasalliklarda kuzatiladi. bronxial astma), malign o'smalar, aseptik yallig'lanish, nekroz va avtoliz. Tana haroratini tartibga solish buzilishining namoyon bo'lishi sifatida yuqumli bo'lmagan isitma miya kasalliklarida, tirotoksikozda, tuxumdonlar disfunktsiyasida kuzatiladi.

Yuqumli va yuqumli bo'lmagan isitma paydo bo'lish mexanizmi o'xshash. Bu termoregulyatsiya nerv markazlarini ekzogen tabiatli moddalar (mikroblarning parchalanish mahsulotlari, toksinlar) yoki organizmda hosil bo'lgan (immun komplekslar, leykotsitlarda ishlab chiqarilgan pirogenlar) bilan bezovta qilishdan iborat. Febril reaktsiyaning uch bosqichi mavjud. Birinchi bosqich - haroratning oshishi - teri tomirlarining refleksli spazmidan kelib chiqqan issiqlik uzatishning pasayishi bilan issiqlik ishlab chiqarishning ko'payishi natijasidir. Bunday holda, terining oqarishi va titroq ko'pincha kuzatiladi. Keyin qon tomirlarining kengayishi hisobiga issiqlik uzatish kuchaya boshlaydi va isitmaning ikkinchi bosqichida harorat ko'tarilgan darajada (isitma balandligi) ushlab turilganda ham issiqlik ishlab chiqarish, ham issiqlik o'tkazish kuchayadi. Oqargan teri o'z o'rnini giperemiyaga (qizarish) beradi, terining harorati ko'tariladi va bemor issiqlik tuyg'usini boshdan kechiradi. Isitmaning uchinchi bosqichi - haroratning pasayishi - issiqlik uzatishning yanada oshishi tufayli yuzaga keladi, shu jumladan. kuchli terlash va sezilarli qo'shimcha vazodilatatsiya tufayli, bu kollapsga olib kelishi mumkin. Bunday kurs tez-tez keskin, tanqidiy deb ataladigan, haroratning pasayishi yoki inqiroz davrida kuzatiladi. Agar haroratning pasayishi asta-sekin ko'p soat yoki bir necha kun davomida sodir bo'lsa (litik pasayish yoki lizis), qoida tariqasida, qulash xavfi yo'q.

Ba'zi kasalliklar uchun(masalan, bezgak) isitma tsiklik xarakterga ega: harorat normal bo'lib qolganda, isitmaning uch bosqichi ma'lum vaqt oralig'ida takrorlanadi. Tana haroratining ko'tarilish darajasiga qarab, subfebril (37 ° dan 38 ° gacha), o'rtacha (38 ° dan 39 ° gacha), yuqori (39 ° dan 41 ° gacha) va haddan tashqari yoki giperpiretik isitma (41 ° dan yuqori) ) ajralib turadi.

O'tkir yuqumli kasalliklarning tipik holatlarida eng qulay shakl haroratning kunlik o'zgarishi bilan 1 ° gacha bo'lgan o'rtacha isitma hisoblanadi.

Giperpireksiya hayotiy funktsiyalarning chuqur buzilishi tufayli xavfli bo'lib, isitma yo'qligi tananing reaktivligining pasayishini ko'rsatadi.

Isitmani qanday davolash mumkin?

Siz paratsetamol va aspirinni o'rtacha dozalarda, ushbu dorilar uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilganidek, ketma-ket 3 kundan ortiq bo'lmagan, ko'p miqdorda suv bilan olishingiz mumkin.

Aspirin bilan ehtiyot bo'ling! Gripp bilan qon ketish va qon ketish xavfini oshiradi.

Agar harorat yuqori bo'lsa, unda haroratni kamaytirishga yordam beradigan dorivor o'simliklar uchun istisno qiling. Bundan tashqari, giyohvand bo'lmagan muolajalar ham amalga oshirilishi mumkin:

1. Siz tanani aroq yoki sirka bilan ishqalab, yarmini suv bilan suyultirib, haroratni tushirishingiz mumkin. Jarayon davomida kiyinmang va keyin darhol kiyinmang. Ishqalanish tez-tez amalga oshirilishi kerak, chunki suv issiq tanada tez quriydi.

2. Juda yengil kiyinmang va shu bilan birga bog'lamang. Birinchi holda, titroq paydo bo'ladi, ikkinchisida esa haddan tashqari issiqlik. Isitmasi ko‘tarilgan bemorni o‘rash issiq uyga ko‘rpacha o‘rashga o‘xshaydi.

3. Xonada oynani oching yoki konditsioner yoki fanatdan foydalaning. Sovuq havo tanangizdan chiqadigan issiqlikni yo'q qilishga yordam beradi.

4. Yuqori harorat chanqoqlikni keltirib chiqaradi. Tez terlash va nafas olayotganingiz to'ldirilishi kerak bo'lgan suyuqlikning yo'qolishiga yordam beradi. Haroratni pasaytirish uchun malina, jo'ka guli va asal, kızılcık yoki lingonberry sharbati bilan choy iching. Diaforetik choy uchun retseptlar quyida keltirilgan.

5. Boshingizga sirkali suvdan kompress qo'yishingiz mumkin. Bunday holda, issiqlikka toqat qilish osonroq bo'ladi.

Isitma yoki yuqori harorat (gipertermiya deb ham ataladigan holat) normal tana haroratidan yuqori. Isitma ko'plab kasalliklarga hamroh bo'lgan alomatdir. Yuqori isitma har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin; Ushbu maqolada kattalardagi isitma muammosi alohida ko'rib chiqiladi.

Ushbu maqolada:

Nima uchun har doim normal tana harorati yo'q?

Har birimiz yuqori harorat sabab bo'lgan titroq va charchoq to'lqinini boshdan kechirdik. Isitma odatda infektsiyaga javoban paydo bo'ladi, masalan, kattalardagi yuqori isitma odatda gripp, sovuq yoki tomoq og'rig'iga hamroh bo'ladi; To'qimalarning shikastlanishi yoki kasalligi (masalan, saratonning ayrim turlari) bilan yuzaga keladigan bakterial infektsiya yoki yallig'lanish mavjud bo'lganda isitma paydo bo'ladi. Shu bilan birga, isitmaning boshqa ko'plab sabablari, jumladan, dorilar, zaharlar, issiqlik ta'siri, miya shikastlanishi yoki anormalliklari va endokrin (gormonal yoki bezli) tizimlarning kasalliklari mumkin.

Isitma kamdan-kam hollarda boshqa alomatlarsiz keladi. Yuqori isitma ko'pincha isitmani keltirib chiqaradigan kasallikni aniqlashga yordam beradigan o'ziga xos shikoyatlar bilan birga keladi. Bu shifokorga kerakli davolanishni buyurishga yordam beradi.

Oddiy tana harorati individual xususiyatlarga, kunning vaqtiga va hatto ob-havo sharoitlariga qarab o'zgarishi mumkin. Aksariyat odamlar uchun normal tana harorati 36,6 daraja Selsiy.

Tana harorati miyaning gipotalamus deb ataladigan qismi tomonidan nazorat qilinadi. Gipotalamus aslida organizm uchun termostatdir. U titroq va metabolizmning kuchayishi kabi mexanizmlar, shuningdek, teri yuzasida terlash va qon tomirlarining kengayishi (ochilishi) kabi sovutish mexanizmlari orqali normal isitish haroratini saqlaydi.

Isitma qachon paydo bo'ladi immun reaktsiyasi organizmga pirogenlar (yuqori haroratni keltirib chiqaradigan moddalar) sabab bo'ladi. Pirojenlar odatda tanadan tashqaridagi manbadan kelib chiqadi va o'z navbatida tanada qo'shimcha pirogenlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Pirojenlar gipotalamusga belgilangan haroratni oshirishni buyuradi. Bunga javoban tanamiz titray boshlaydi; qon tomirlari siqiladi (sirtga yaqin bo'lganlar); biz asosiy darajamizdan yuqoriroq bo'lgan yangi haroratga erishishga harakat qilib, choyshablar ostida suzamiz. Biroq, boshqa pirogenlar organizm tomonidan ishlab chiqarilishi mumkin, odatda yallig'lanishga javoban; ular sitokinlar (shuningdek, endogen pirogenlar deb ataladi) deb ataladi.

Tashqaridan keladigan pirogenlarga (tana haroratini ko'taruvchi moddalar) kiradi:

• viruslar
• bakteriyalar
• qo'ziqorinlar
• dorilar
• toksinlar

Isitmaning klinik turlari

Tashqi ko'rinishlarning xususiyatlariga ko'ra, isitmaning ikki turi mavjud:

1. "Qizil"(shuningdek, "issiq" yoki "yaxshi" deb nomlanadi). Ushbu tur bilan qizarish mavjud teri, teri nam va issiq his qiladi. Ushbu hodisalar qon ta'minoti markazlashtirilmaganligini ko'rsatadi. "Qizil" gipertermiya nisbatan yaxshi: tana kengayib borayotgan harorat bilan kurashadi periferik tomirlar, bu issiqlik uzatishni oshiradi.
2. "Oq"(shuningdek, "sovuq" yoki "yomon" deb nomlanadi). Ushbu turdagi gipertermiya bilan qon aylanishining markazlashuvi qayd etiladi. Periferik tomirlarning spazmi tufayli terining aniq rangsizligi qayd etiladi, u marmar rangga ega bo'ladi. Dudoqlar va barmoq uchlarida siyanoz (ko'k rang o'zgarishi) mavjud va teri teginishda sovuq his qiladi. Ushbu turdagi isitma bilan bolalar ko'pincha soqchilikni boshdan kechirishadi.

Har xil turdagi isitma uchun davolash taktikasi farq qiladi. Harorat "qizil" bo'lsa, u asosiy antipiretiklar (ibuprofen, paratsetamol) bilan kamayadi. "Oq" isitma uchun antipiretiklardan tashqari, antispazmodiklar (drotaverin) qo'llaniladi.

Tana haroratini qanday va nima bilan o'lchash kerak

Tana haroratini o'lchash odatda to'g'ri ichak, og'iz, qo'ltiq yoki hatto quloqqa kiritilgan asboblar yordamida amalga oshiriladi. Tananing terisidan o'qishni oladigan termometrlar mavjud. Ba'zi qurilmalar (laringoskoplar, bronxoskoplar, rektal naychalar) haroratni doimiy ravishda qayd etishi mumkin.

Tana haroratini o'lchashning eng keng tarqalgan usuli (va hali ham ko'p mamlakatlarda) simob termometridir, bu shisha sinishi va simobning keyinchalik ifloslanishi ehtimoli tufayli xavflidir, ko'plab rivojlangan mamlakatlar o'lchash uchun mos bo'lgan bir martalik zondli raqamli termometrlardan foydalanadilar. tananing barcha joylarining harorati yuqoriroq sanab o'tilgan. Teri haroratini o'lchaydigan bir marta ishlatiladigan haroratga sezgir chiziqlar ham qo'llaniladi.

Og'iz bo'shlig'i harorati ko'pincha kattalarda o'lchanadi, ammo rektal haroratni o'lchash eng aniq hisoblanadi, chunki natijaga omillar ta'sir qilmaydi. muhit, bu haroratni oshiradi yoki kamaytiradi, lekin rektal hududga minimal ta'sir qiladi. Rektal harorat, bir vaqtning o'zida o'lchangan og'iz harorati bilan solishtirganda, taxminan 0,6 ° C yuqori. Shuning uchun tana haroratining eng aniq o'lchovidir rektal harorat yadrolari va 37,2 ° C va undan yuqori harorat "isitma" hisoblanadi.

Tana haroratini o'lchashning yanada zamonaviy varianti haroratga sezgir infraqizil qurilmani o'z ichiga oladi, u teridagi haroratni oddiygina tanaga sensor o'rnatish orqali o'lchaydi. Ushbu qurilmalarni ko'pchilik dorixonalarda sotib olish mumkin.

Bu isitma qanday harorat?

Tana harorati taxminan 37,8-38,3 ° C oralig'ida juda past; harorat 39 ° S - kattalar uchun o'rtacha tana harorati, lekin kattalar bola (0-6 oy) uchun tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak bo'lgan harorat. Taxminan 39,4-40 ° S gacha bo'lgan yuqori tana harorati. Xavfli yuqori haroratlar 40-41,7 ° C yoki undan yuqori bo'lgan isitma sinfidir (juda yuqori tana harorati, shuningdek, giperpireksiya deb ataladi). Isitma uchun harorat ko'rsatkichlari bemorning ahvoli va yoshiga qarab bir oz farq qilishi mumkin, ammo ular isitmani tasvirlash uchun ishlatilganda "past", "yuqori" va "xavfli" haroratlar haqida tushuncha beradi. tibbiy adabiyotlar.

Shuning uchun, isitma uchun "qachon tashvishlanish kerak" yoki yaxshiroq "qachon harakat qilish kerak" degan savolga kelsak, umuman olganda, o'rtacha va yuqori haroratda sog'lig'ingiz haqida jiddiy tashvishlanishingiz kerakligini tushunish kerak. Biroq, taxminan 4-7 kundan ortiq davom etadigan past darajadagi isitma ham sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan bog'lanishni talab qiladi.

Boshqa atamalar isitma yoki isitma turlarini tasvirlash uchun ishlatiladi:

• Uzoq yoki doimiy isitma, bu 10-14 kundan ortiq davom etadi; Qoida tariqasida, bu past tana harorati.
• Doimiy isitma, doimiy isitma deb ham ataladi; Bu odatda sezilarli darajada o'zgarmaydigan past darajadagi isitma (24 soat davomida taxminan 1 daraja).
• Surunkali: isitma uch-to'rt kundan ortiq davom etadi; Ba'zi shifokorlar oylar va yillar davomida takrorlanadigan tanaffusli isitmalarni "surunkali" isitma deb hisoblashadi.
• Vaqti-vaqti bilan isitma: harorat bir kun ichida normaldan isitma darajasiga o'zgaradi yoki harorat bir kunda paydo bo'lishi va bir-uch kun ichida takrorlanishi mumkin.
• Qaytalanuvchi isitma: tana harorati muntazam ravishda ko'tariladi va tushadi.
• Giperpireksiya: isitma 41,5 ° S ga teng yoki undan yuqori; bu tana harorati juda yuqori - bu bemor uchun shoshilinch tibbiy yordamni anglatadi.

Bundan tashqari, kasallik nomining bir qismi sifatida "isitma" so'zini o'z ichiga olgan 40 dan ortiq kasalliklar mavjud (masalan, revmatizm, skarlatina, mushukning tirnash xususiyati, Lassa isitmasi va boshqalar). Har bir kasallik alomatlardan biri sifatida isitma - yuqori harorat bilan birga keladi; son-sanoqsiz boshqa holatlar alomat sifatida isitma bo'lishi mumkin.

Sitokinlar yoki endogen (tana tomonidan ishlab chiqarilgan) pirogenlar yuqorida aytib o'tilgan ko'plab muammolarga olib kelishi mumkin. Sitokinlarning chiqarilishi yallig'lanish va ko'plab immunitetli kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Isitmaning paydo bo'lishida ishtirok etadigan asosiy sitokinlar interleykinlar 1 va 6 va hujayradan tashqari oqsil o'simta nekrozi omil-alfa hisoblanadi.

Kattalardagi isitmaning sabablari va ular bilan bog'liq belgilari va belgilari

Virusli isitma va yuqori harorat

Viruslar keltirib chiqaradigan kasalliklar isitmaning eng ko'p uchraydigan sabablaridan biri hisoblanadi - kattalardagi yuqori harorat. Alomatlar orasida burun oqishi, tomoq og'rig'i, yo'tal, ovozning xirillashi va mushak og'rig'i bo'lishi mumkin. Viruslar diareya, qusish yoki oshqozon buzilishiga ham olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, bu virusli kasalliklar vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. Virusli infektsiyani davolash uchun antibiotiklardan foydalanish shart emas. Semptomlar dekonjestan va isitmani kamaytiradigan dorilar bilan davolash mumkin, ularning ko'pchiligi retseptsiz mavjud. Agar diareya yoki qusish bo'lsa, odam suyuqlik ichishi kerak. Gatorade va boshqa sport ichimliklar yo'qolgan elektrolitlarni almashtirishga yordam beradi. Virusli kasalliklar odatda bir haftadan ikki haftagacha davom etishi mumkin.

Gripp virusi keksa odamlarda o'lim va jiddiy kasalliklarning asosiy sababidir. Grippning belgilari bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i va boshqa keng tarqalgan virusli alomatlar, shu jumladan isitma. Mavsumiy grippga, shuningdek, H1N1 grippiga qarshi vaktsinalar Rossiya Federatsiyasining deyarli barcha mintaqalarida mavjud. Bundan tashqari, gripp belgilari boshlanishi bilanoq, gripp virusi bilan kurashish uchun antiviral preparatlar buyurilishi mumkin. Ushbu kasallik odatda qishda eng ko'p tarqalgan.

Bakterial isitma

Tana haroratining oshishiga olib keladigan bakterial infektsiyalar tanadagi deyarli har qanday organ tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Ularni antibiotiklar bilan davolash mumkin.

• Markaziy asab tizimining (miya va orqa miya) infektsiyalari isitma, bosh og'rig'i, qattiq bo'yin yoki tartibsizlikka olib kelishi mumkin. Biror kishi o'zini sust va asabiylashishi mumkin, yorug'lik esa ko'zni bezovta qilishi mumkin. Bu meningit yoki miya infektsiyasining alomatlarini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun bunday belgilarga ega bo'lgan odam darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.
• Pastki nafas yo'llarining tizimli infektsiyalari, shu jumladan pnevmoniya va bronxit, isitmaga olib kelishi mumkin. Alomatlar orasida yo'tal, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krak og'rig'i, ishlab chiqarish kiradi qalin shilimshiq.
• Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari tomoq, quloq, burun va sinuslarda paydo bo'ladi. Burunning oqishi, bosh og'rig'i, yo'tal yoki tomoq og'rig'i isitma bilan birga bakterial infektsiyani ko'rsatishi mumkin, garchi eng keng tarqalgani virusli infektsiyadir.
• Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari siyish paytida yonish hissi, siydikda qon, tez-tez siyish va isitma bilan birga bel og'rig'iga olib kelishi mumkin. Bu siydik pufagi, buyraklar yoki siydik yo'llarida infektsiyani ko'rsatadi. Genitouriya tizimi infektsiyalarini davolash uchun antibiotiklar talab qilinadi.
• Agar infektsiya reproduktiv tizimga ta'sir qilsa, u ko'pincha jinsiy olatni yoki vaginadan oqindi, shuningdek, isitma bilan birga tosda og'riqni keltirib chiqaradi. Ayollarda tos bo'shlig'idagi og'riqlar va isitma sifatida namoyon bo'lishi mumkin yallig'lanish kasalliklari reproduktiv organlarga sezilarli zarar etkazishi mumkin bo'lgan tos a'zolari. Bunday holda, jabrlanuvchi va uning jinsiy sheriklari shifokorga murojaat qilishlari kerak.
• Ovqat hazm qilish tizimi infektsiyalari diareya, qusish, oshqozon buzilishi va ba'zan najasda qonga olib keladi. Najasdagi qon bakterial infektsiyani yoki boshqa turdagi jiddiy kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Qorin og'rig'iga appendiks, o't pufagi yoki jigar infektsiyasi sabab bo'lishi mumkin, bu esa tibbiy yordamni talab qiladi.
• Qon aylanish tizimi (shu jumladan yurak va o'pka) bakteriyalar tomonidan ta'sirlanishi mumkin. Odam ba'zida tana og'rig'i, titroq, zaiflik yoki tartibsizlikni his qiladi. Bakteriyalar qon oqimiga kirganda sepsis deb ataladigan holat yuzaga keladi. Infektsiya yurak qopqog'i yallig'lanish natijasida (endokardit) o'tmishda yurak jarrohligi bo'lgan odamlarda, shuningdek, tomir ichiga yuboriladigan dori vositalaridan foydalanadigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Bu holat kasalxonaga yotqizishni va antibiotiklar bilan darhol davolanishni talab qiladi.
• Teri tanamizdagi eng katta organ bo'lib, teri ham bakterial infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin. INFEKTSION joyida qizarish, shishish, issiqlik, yiringlash yoki og'riq paydo bo'ladi, bu esa o'z navbatida terining shikastlanishi yoki hatto tiqilib qolgan teshikning xo'ppozga aylanishi natijasida yuzaga keladi. INFEKTSION tarqalishi mumkin yumshoq matolar teri ostida (selülit). Ba'zida infektsiyani drenajlash kerak. Davolash uchun ko'pincha antibiotiklar kerak bo'ladi. Bundan tashqari, teri ishlab chiqarish orqali ma'lum toksinlarga reaksiyaga kirishishi mumkin teri toshmasi; masalan, qizil olov.

Qo'ziqorin isitmasi va isitma

Qo'ziqorin infektsiyalari tananing har qanday tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha shifokor aniqlay oladi qo'ziqorin infektsiyalari jismoniy tekshiruvdan keyin. Ba'zida qo'shimcha tekshiruv talab etilmaydi, ammo kamdan-kam hollarda qo'ziqorin isitmasi infektsiyani tashxislash uchun biopsiya talab qilishi mumkin. Antifungal preparat, qoida tariqasida, infektsiyani va u bilan birga isitmani muvaffaqiyatli davolaydi.

Hayvonlarning isitmasi

Hayvonlar bilan ishlaydigan ba'zi odamlar isitmaga olib kelishi mumkin bo'lgan noyob bakteriyalarga duch kelishi mumkin. Isitmadan tashqari, odam titroq, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarning og'rig'ini boshdan kechiradi. Bu bakteriyalar hayvonot mahsulotlarida, pasterizatsiyalanmagan sut mahsulotlarida va kasal hayvonlarning siydigida bo'lishi mumkin.

Turist isitmasi

Sayohatchilar, ayniqsa, Rossiya Federatsiyasi va Evropadan tashqarida, turli xil yangi oziq-ovqatlar, toksinlar, hasharotlar yoki emlash bilan oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklarga duchor bo'lganidan keyin isitmani rivojlanish xavfi mavjud.

Sayohat paytida ifloslangan suv, xom sabzavotlar yoki pasterizatsiyalanmagan sut mahsulotlarini iste'mol qilish isitma va sayohatchilarning diareyasini keltirib chiqarishi mumkin. Vismut subsalitsilati (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) va ba'zi antibiotiklar simptomlarni engillashtirishga yordam beradi, ammo ba'zi odamlarda sayyohlik isitmasi uzoq davom etadi. Qorin bo'shlig'idagi kramplar, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i va shishiradi kabi alomatlar va belgilar uch-olti kun ichida yo'qolishi kerak. 38,3 C dan yuqori harorat yoki najasda qon mavjudligi darhol shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Ba'zi mamlakatlarda hasharotlar chaqishi infektsiyani tarqatishning keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Bezgak - chivin chaqishi natijasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy infektsiya. Tishlagan odamda bir necha kunda bir marta kelib turadigan yuqori isitma bo'lishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun qon testini o'tkazish kerak. Ba'zi infektsiyalangan hududlarda sayohatchi bezgakning oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin. Lyme kasalligi shomil chaqishi orqali yuqadi. Hasharot chaqishi natijasida yuzaga kelgan har qanday infektsiya shifokor tomonidan baholanishi kerak.

Kattalardagi yuqori isitmaning boshqa sabablari

Dori isitmasi

Yangi dori-darmonlarni qabul qilishni boshlaganidan keyin paydo bo'ladigan yuqori harorat, boshqa manbalarsiz, dori isitmasi bo'lishi mumkin. Isitma bilan bog'liq bo'lgan ba'zi dorilarga beta-laktam antibiotiklari, prokainamid, izoniazid, alfa-metildop, xinidin va difenilgidantoin kiradi.

Tana haroratining zudlik bilan ko'tarilishi dori vositasiga yoki dori tarkibidagi konservantga allergik reaktsiya bo'lishi mumkin.

Tromboflebit va isitma

Ba'zida odamning oyog'ida qon pıhtısı paydo bo'lishi mumkin va buzoqda shish va og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ushbu pıhtıların bir qismi o'pkaga o'tishi mumkin (o'pka emboliyasi), ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas olish muammolarini keltirib chiqaradi. Qanday bo'lmasin, odam qon tomirlarida yallig'lanish tufayli isitmani rivojlanishi mumkin. Ushbu alomatlardan birortasi bo'lgan odam kasalxonaga borishi kerak.

Saraton va isitma

Saraton tana haroratining ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida o'simta pirogenlarni ishlab chiqaradi, kimyoviy moddalar o'z-o'zidan isitmani keltirib chiqaradi. Ba'zi o'smalar infektsiyalanishi mumkin. Miyadagi o'smalar gipotalamus (tana termostati) tana haroratini to'g'ri tartibga solishga to'sqinlik qilishi mumkin. Bemor qabul qilgan ko'plab saraton dori-darmonlari isitmaga olib kelishi mumkin. Nihoyat, saraton kasalligiga chalingan bemorning immuniteti shunchalik zaiflashishi mumkinki, bu uni turli infektsiyalarga moyil qiladi.

Ekologik isitma

Ba'zan, odam haddan tashqari qizib ketganda juda yuqori tana harorati paydo bo'ladi. Bu holat gipertermiya deb ataladi. Ko'pincha mashaqqatli mashg'ulotdan so'ng yoki tana issiq yoki nam havoga duchor bo'lganda paydo bo'ladi. Gipertermiya bilan og'rigan odamlar chalkash, letargik yoki hatto komaga tushishi mumkin. Ular juda yuqori tana haroratiga ega bo'lishi mumkin va terlay olmaydi. Gipertermiya isitmaning boshqa sabablaridan farqli ravishda davolanadi; holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Jabrlanuvchini zudlik bilan sovutish kerak.

Maxsus tibbiy sharoitlar va isitma

Ko'p odamlar immunitet tizimining to'g'ri ishlashiga to'sqinlik qiladigan tibbiy kasalliklarga ega. bo'lgan odamda isitma nogironlar infektsiyaga qarshi kurashish juda xavfli bo'lishi mumkin. Teri va qon tomir kasalliklari, otoimmün kasalliklar(masalan, tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, poliarterit nodosa) yuqori isitma bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pgina immunitet tizimining kasalliklari yallig'lanish tufayli isitmani keltirib chiqaradi.

Immunitet tizimining zaiflashishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

• saratonni davolash
• immunosupressantlar, masalan, organ transplantatsiyasi uchun
• uzoq vaqt davomida steroid terapiyasi
• yoshi 65 yoshdan oshgan
• taloqning yo'qligi (keyin jarrohlik yo'li bilan olib tashlash taloq)
• sarkoidoz (tananing istalgan qismida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan granuloma deb ataladigan shaklga olib keladigan yallig'lanishning g'ayrioddiy shakli bilan tavsiflangan holat)
• qizil yuguruk
• noto'g'ri ovqatlanish
• qandli diabet
• alkogolizm yoki giyohvandlik

Bizning kanalimizga obuna bo'ling YouTube kanali !

Ushbu kasallik yoki sharoitlardan biri va isitmasi bo'lgan har bir kishi shifokor yoki shifoxonaning tez yordam bo'limiga borishi kerak. Bu to'g'ri jarrohlik davolash uchun zarurdir. Tezkor harakatlar inson hayotini saqlab qolishi mumkin.

Yana bir maxsus tibbiy holat gipotalamusni tartibga solishni o'z ichiga oladi. Neyrotransmitterlar va gormonlar (masalan, qalqonsimon gormonlar) mexanizmlar orqali ishlaydi fikr-mulohaza gipotalamusning funktsiyalariga yordam berish. Agar bu nozik qayta aloqa muvozanati buzilgan bo'lsa, gipotalamus xafa bo'lishi va, masalan, tana haroratini isitma darajasiga ko'tarishi mumkin. Qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi (shuningdek, tirotoksikoz deb ataladi) tana harorati 41 S ga ko'tarilgan tibbiy favqulodda holat.

Qattiq isitma - yuqori harorat: qachon tibbiy yordamga murojaat qilish kerak

Isitma juda ko'p mumkin bo'lgan sabablar. Ko'pincha isitma virusli infektsiyaning bir qismi bo'lib, u odatda o'z-o'zidan ketadi. Biroq, isitma haqida tashvishlanishning bir qancha sabablari bor; juda yuqori haroratda tez yordam chaqirishdan yoki shifokorni ko'rishdan tortinmang; Quyida kattalardagi yuqori isitma shifokorga murojaat qilishni talab qiladigan holatlar, alomatlar va belgilar ro'yxati keltirilgan.

Agar quyidagi holatlar yuzaga kelsa, shifokoringizga yoki 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling:

• tana harorati 39,4 C yoki undan yuqori (isitma juda yuqori)
• yuqori isitma etti kundan ortiq davom etadi
• isitma belgilari kuchayadi
• miya tumanligi yoki haddan tashqari uyquchanlik
• tortikollis
• Kuchli bosh og'rig'i
• tomoq og'rig'i, ayniqsa yutish qiyinligi yoki ortiqcha tupurik bilan
• toshmalar
• ko'krak og'rig'i
• qiyin nafas olish
• takroriy qusish
• Qorindagi og'riq
• axlatda qon
• siyish paytida og'riq
• oyoqlarning shishishi
• terining qizargan, issiq, shishgan joylari

Saraton yoki OIV kabi jiddiy kasalliklarga chalingan odamlar ushbu ogohlantirish belgilarining bir qismini yoki barchasini ko'rsatmasligi mumkin. Bu odamlarda isitma bo'lgan engil alomatlar, ularning yanada jiddiy kasalliklarga o'tishining oldini olish uchun shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Yuqori harorat - kasalxonaga qachon borish kerak

Ba'zi isitma bilan bog'liq kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Yuqori isitma bilan kasalxonaga yotqizilishi kerak bo'lgan shartlar mavjud:

• Menenjit hayot uchun xavfli va ba'zi bakteriyalar sabab bo'lganda juda yuqumli. Biror kishida isitma, kuchli bosh og'rig'i va qattiq bo'yinning kombinatsiyasi bo'lsa, ularni darhol tez yordam xonasiga olib borish kerak.
• Nafas olish qiyinligi yoki ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan birga yuqori isitma bo'lgan odamni tez yordam xonasiga olib borish kerak.
• Agar odamda yuqori isitma va najas, siydik yoki shilimshiqda qon bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
• Yuqori isitmasi bo'lgan va hech qanday sababsiz juda hayajonlangan odamni tez yordam bo'limiga olib borish kerak.
• Immuniteti zaif bo'lgan har qanday kattalar (masalan, saraton yoki OITS bilan kasallanganlar) isitma paydo bo'lsa, darhol shifokorni chaqirishi yoki tez yordam bo'limiga olib borilishi kerak. (Maxsus tibbiy sharoitlar)
• Gipertermiya favqulodda holat hisoblanadi. Agar kattalardagi harorat 40 C ga teng yoki undan yuqori bo'lsa, chalkashib ketgan yoki og'zaki ogohlantirishlarga yoki buyruqlarga javob bermasa, tez yordam chaqiring.

Isitma diagnostikasi, kattalardagi yuqori haroratni baholash

Isitmaning sababini aniqlash uchun shifokor ko'plab savollarni beradi:

• Isitma boshlanganda
• Yana qanday alomatlar paydo bo'ldi
• Immunizatsiya holati
• Yaqinda tibbiy tashriflar
• Ishda yoki uyda kasal odamlarga har qanday ta'sir qilish
• Har qanday dorilar yoki dorilar
• Hayvonlarga ta'sir qilish
• Jinsiy tarix
• Oxirgi tranzaktsiyalar
• Har qanday jiddiy tibbiy kasalliklar
• Allergiya

Isitmaning manbasini topish uchun juda to'liq fizik tekshiruv o'tkaziladi. Agar shifokorning tekshiruvi etarli bo'lmasa, u aniq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tadqiqotlar, testlar va testlarni belgilaydi. Yuqori harorat boshqa alomatlar bilan birgalikda mavjud bo'lganda buyurilishi mumkin bo'lgan diagnostik testlarga misollar:

• oq qon hujayralari sonini o'lchash uchun qon testi,
• tomoq madaniyati,
• balg'am namunasi,
• qon analizi,
• Siydikni tahlil qilish,
• siydik madaniyati,
• axlat namunasi,
• umurtqa pog'onasi,
• rentgen yoki kompyuter tomografiyasi,
• jigar funktsiyasi testlari,
• qalqonsimon bez funktsiyasi testlari.

Ushbu testlar natijalariga ko'ra, shifokor odatda isitmaning sababini topa oladi. Agar dastlabki testlar yuqori haroratning sababini 100% aniqlamasa, kerak bo'lsa, ko'proq maxsus testlar, shu jumladan displey testlari ham amalga oshirilishi mumkin.

Uyda kattalardagi yuqori isitmani qanday davolash mumkin

Aksariyat kattalar uy sharoitida termometr bilan o'qish orqali yuqori isitmani tashxislashlari mumkin; Yuqori isitmani tushirishning bir necha samarali usullari mavjud.

Haroratni pasaytirishning bir necha yo'li mavjud. Umuman olganda, Ibuprofen yoki Asetaminofen isitmani davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ikkala dori ham (ularning asosida etarli miqdorda dori-darmonlar mavjud) og'riqni nazorat qilish va isitmani kamaytirishga yordam beradi. Har bir dorining dozasini almashtirish ham ishlaydi va bitta dorining tasodifiy dozasini oshirib yuborishning oldini olishga yordam beradi. Ba'zida isitmani to'xtatish uchun asetaminofen va ibuprofenning kombinatsiyasi kerak bo'ladi. Odamning terisiga qo'llaniladigan salqin vanna yoki sovuq sochiq ham isitmani kamaytirishga yordam beradi; og'iz orqali qabul qilingan sovuq suyuqliklar ham odamni namlaydi va sovutadi.

Aspirin isitmani pasaytirish uchun dorilar orasida birinchi tanlov emas; bolalarda isitmani davolash uchun ishlatilmasligi kerak. Aspirin kattalarda yuqori dozalarda zaharli bo'lishi yoki bolalarda Reye sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Muayyan dozani buyurgan shifokor ko'rsatmaguncha, 18 yoshdan kichiklarga aspirin bermang.

Ibuprofen gipotalamusni tana haroratini oshirish buyrug'ini berishni to'xtatadi. Giyohvand moddalar turli shakllar va dozalari dorixonalarda retseptisiz sotiladi. Isitmani pasaytirish uchun har to'rt soatda bir yoki ikkita ibuprofen tabletkasini olish odatiy holdir. Mumkin bo'lgan minimaldan foydalaning samarali doza ibuprofen. Bolalar dozalari bolaning vazniga qarab belgilanadi.

Ibuprofenni qabul qilishning nojo'ya ta'sirlari orasida ko'ngil aynishi va qayt qilish kiradi, agar dori ovqat bilan qabul qilinsa, oldini olish mumkin. Kamdan-kam yon effektlar Ibuprofenni qabul qilishning yon ta'siri orasida diareya, ich qotishi, yurak urishi va oshqozon og'rig'i mavjud. Oshqozon yarasi yoki buyrak kasalligi bo'lganlar, homilador ayollar yoki aspiringa allergiyasi bo'lganlar ibuprofenni qabul qilmasliklari kerak.

Asetaminofen isitmani davolashda ham samarali. Shunga qaramay, preparat turli shakllarda bo'ladi va siz har to'rt soatda bir-ikkita tabletka olishingiz kerak. Ko'pgina boshqa dorilar singari, bolalar uchun asetaminofen bolaning vazniga qarab belgilanadi. Kattalar uchun umumiy doz 24 soat ichida 3 grammdan oshmasligi kerak (oltita 500 mg tabletkaga teng).

Asetaminofenning nojo'ya ta'siri kam uchraydi, ammo ba'zi odamlar preparatga allergiyaga ega. Asetaminofenning juda katta dozasi (dozani oshirib yuborish) jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, jigar kasalligi bo'lgan va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlar ushbu dori vositasidan qochishlari kerak.

Asetaminofenning umumiy savdo nomlari Paratsetamol, Panadol, Tylenol va boshqalar.

Isitma suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Yuqori isitmangiz bo'lsa, ko'p suyuqlik iching. Terini sovutishga urinish ba'zida vaziyatni yanada noqulay qiladi. Bundan tashqari, titroq paydo bo'lishi mumkin, bu esa tana haroratini yanada oshiradi, agar isitma infektsiyadan kelib chiqmasa. Keyingi terapiya isitma va sababga bog'liq hamrohlik belgilari. Sovuq va grippning asosiy belgilari retseptsiz sotiladigan dorilar bilan davolash mumkin.

Agar isitma issiq havo ta'sirida yoki haddan tashqari zo'riqish (issiqlik, gipertermiya va issiqlik charchoq kabi) tufayli yuzaga kelsa, davolash boshqa isitmani davolashdan farq qiladi. Na atsetaminofen, na ibuprofen yuqori isitmani pasaytirishda samarali bo'lmaydi. Jabrlangan odamni zudlik bilan sovutish kerak. Agar odam sarosimaga tushsa yoki hushidan ketsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling. Tibbiy xodimlar kelishini kutayotganda, odamni issiq muhitdan olib tashlang (uni soyali, salqin xonaga olib boring) va kiyimini echib oling. Tana nam shimgichni yordamida sovutilishi kerak; agar sizning qo'lingizda fanat bo'lsa, uni havo oqimi jabrlanuvchining ustiga uradigan qilib o'rnating.

Kattalardagi isitmani davolash

Isitmani davolash uning sababiga bog'liq. Kattalardagi isitmaning ko'p hollarda, gipertermiya bundan mustasno, shifokorlar yuqori tana haroratini pasaytirish uchun asetaminofen yoki ibuprofenni buyuradilar (yuqoridagi isitmani uy sharoitida davolash usullariga qarang). Shifokorlar, shuningdek, yuqori haroratlarda suvsizlanish sodir bo'lmasligiga ishonch hosil qilishadi, agar kerak bo'lsa, bemor suyuqlikni hatto majburan ham oladi.

• Virusli kasalliklar odatda davolanmasdan o'tib ketadi. Biroq, muayyan simptomlarni bartaraf etishga yordam beradigan dorilar buyurilishi mumkin. Bular isitmani pasaytirish, tomoq og'rig'ini yumshatish yoki diareya va ko'ngil aynishni sekinlashtirish va to'xtatish uchun burun oqishi uchun dori-darmonlardir. Ba'zi virusli kasalliklarni davolash mumkin antiviral preparatlar. Bunga gerpes va gripp virusi misol bo'la oladi.
• Bakterial infektsiyalar uchun ma'lum bir antibiotik kerak bo'ladi, bu topilgan bakteriyalar turiga yoki uning tanadagi joylashishiga bog'liq. Shifokor bemorning kasalxonada qolish-qolmasligini yoki uni davolanish uchun uyga yuborish mumkinligini aniqlaydi. Ushbu qaror insonning kasalligi va umumiy sog'lig'iga asoslanadi.
• Ko'pgina qo'ziqorin infektsiyalari antifungal dorilar bilan davolash mumkin.
• Dori isitmasi davolash to'xtatilganda yo'qoladi.
• Qon ivishi kasalxonaga yotqizishni va qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni talab qiladi.
• Immunitet tizimini bostiradigan kasallikka chalingan har qanday odam ehtiyotkorlik bilan baholanadi va odatda kasalxonaga yotqiziladi.
• Issiqlik ta'siri favqulodda yordam bo'limida agressiv sovutishni talab qiladi.
• Gipertiroidizm (qalqonsimon bo'ron) tiroid gormonlarining ta'sirini yanada blokirovka qilish uchun metimazol yoki propranolol (anaprilin) ​​kabi dorilar bilan gormonlar ishlab chiqarishni blokirovka qilish orqali davolanadi.

Yuqori isitmani davolashdan keyin nima qilish kerak?

Ko'pgina hollarda, isitma etarli davolanishdan keyin bir necha kun ichida yo'qoladi. Yuqori haroratning sababini aniqlash va isitmani to'g'ri davolashni ta'minlash uchun jarayonni sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan kuzatib borish muhimdir.

Agar isitma belgilari yomonlashsa, kattalardagi yuqori isitma davolanishga qaramay uch kundan ortiq davom etsa yoki isitma bir haftadan ko'proq davom etsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.

Isitmani davolashdan keyin shifokorni kuzatib borish, ayniqsa saraton, og'ir infektsiya yoki dori-darmonlar tufayli yuqori isitmaga ega bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir, chunki takrorlanish talab qilinishi mumkin. qayta davolash va hatto kasalxonaga yotqizish.

Isitmani davolash uchun prognoz

Ko'p hollarda isitma shifokorning ko'p aralashuvisiz o'tib ketadi. Agar aniq sabab isitma topilgan, keyin shifokor tegishli davolanishni buyurishi va kasallikni davolashi mumkin. Ba'zida isitma uchun antibiotik, antifungal preparat yoki boshqa dori buyuriladi. Odatda, tegishli terapiya bilan infektsiya yo'qoladi va odamning harorati normal holatga qaytadi.

Ba'zi hollarda isitma hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha kambag'al odamlarda kuzatiladi immunitet tizimi, meningitning ayrim turlari va qattiq og'riq oshqozonda. Yuqori isitmali pnevmoniya keksa odamlarning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin. Manba topilmagan har qanday infektsiya asta-sekin yomonlashishi va juda xavfli bo'lishi mumkin. Jiddiy gipertermiya komaga, miya shikastlanishiga yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin. Odatda, agar isitma sababi tezda aniqlansa va tegishli davolash boshlangan bo'lsa, prognoz yaxshi bo'ladi, ammo organlar shikastlanganda va tashxis qo'yish va davolashda kechikish bo'lsa, isitmani davolash prognozi ancha yomonlashadi.

Haroratning oldini olish. Yuqori isitmani qanday oldini olish mumkin

Kattalardagi yuqori isitmaning oldini olish mumkinmi?

Ko'pincha isitma infektsiyadan kelib chiqadi. Odamlar infektsiya tarqalishining oldini olishga yordam beradi va shu bilan isitma ko'tarilishiga yo'l qo'ymaydi.

• INFEKTSION tarqalishining oldini olishning eng yaxshi usuli qo'lingizni tez-tez yuvish va iloji boricha yuz yoki og'zingizga tegmaslikdir.
• Uyni saqlang va ish joyi toza.
• Kasal odamlar bilan bevosita aloqa qilishdan saqlaning.
• Stakan yoki idish-tovoq, sochiq yoki kiyimni boshqalar bilan baham ko'rmang, ayniqsa ular toza bo'lmasa.
• Hayvonlar bilan ishlaganda tegishli himoya kiyim va jihozlardan foydalaning.
• Emlashni e'tiborsiz qoldirmang, agar siz boshqa davlatga sayohat qilishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, kerak bo'lganda tegishli profilaktika dori-darmonlarini va emlashni oling.
• Noqonuniy dorilarni ishlatmang.

Mashaqqatli mashg'ulot paytida, yaxshi namlangan bo'ling, salqin kiyim kiying va mashg'ulotdan keyin salqinlash uchun tez-tez tanaffus qiling. Xulq-atvor va fikrlarni o'zgartiradigan va issiqdan boshpana izlashga xalaqit beradigan spirtli ichimliklar va giyohvand moddalardan saqlaning.

Tegishli materiallar

Isitma termoregulyatsiya chegarasini oshirishda va odatdagidan yuqori tana haroratini vaqtincha ushlab turishda ifodalangan endo- yoki ekzogen pirogenlarning (harorat reaktsiyasini keltirib chiqaradigan agentlar) ta'siriga javoban tananing himoya-adaptiv reaktsiyasi.

Isitma nafaqat haroratning oshishi, balki barcha tana tizimlarining buzilishi bilan ham tavsiflanadi. Haroratning ko'tarilish darajasi isitmaning og'irligini baholashda muhim, lekin har doim ham hal qiluvchi emas.

Isitma belgilari:

Isitma yurak tezligi va nafas olishning kuchayishi bilan birga keladi, pasayadi qon bosimi, intoksikatsiyaning umumiy belgilari ifodalanadi: bosh og'rig'i, zaiflik, issiqlik va chanqoqlik hissi, quruq og'iz, ishtahaning etishmasligi; siydik chiqarishning kamayishi, katabolik jarayonlar (destruktsiya jarayonlari) tufayli metabolizmning kuchayishi.

Haroratning tez va kuchli ko'tarilishi (masalan, pnevmoniya bilan) odatda titroq bilan birga keladi, bu bir necha daqiqadan bir soatgacha davom etishi mumkin, kamdan-kam hollarda uzoqroq. Qattiq titroq bilan bemorning ko'rinishi xarakterlidir: qon tomirlarining keskin torayishi tufayli teri oqarib ketadi, tirnoq plitalari mavimsi rangga ega bo'ladi. Sovuq his qiladi, bemorlar titraydi va tishlarini g'ichirlaydi. Haroratning asta-sekin o'sishi engil sovutish bilan tavsiflanadi. Yuqori haroratlarda teriga ega xarakterli ko'rinish: qizil, issiq ("olovli"). Haroratning asta-sekin pasayishi kuchli ter bilan birga keladi. Isitma bilan kechki tana harorati odatda ertalabdan yuqori bo'ladi. Kun davomida 37 ° C dan yuqori haroratning ko'tarilishi kasallikdan shubhalanish uchun sababdir.

Harorat turlari:

Haroratning ko'tarilish darajasiga qarab, isitmaning quyidagi turlari ajratiladi.
subfebril (yuqori) harorat - 37-38 ° C:
a) past darajadagi isitma 37-37,5 ° S;
b) past darajadagi isitma 37,5-38 ° S;
o'rtacha harorat 38-39 ° S;
yuqori harorat 39-40 ° S;
juda yuqori isitma - 40 ° C dan yuqori;
giperpiretik - 41-42 ° S, u og'ir asabiy hodisalar bilan birga keladi va o'zi hayot uchun xavflidir.

Harorat turlari:

Kun davomida va butun davr davomida tana haroratining o'zgarishi katta ahamiyatga ega.

Isitmaning asosiy turlari:
doimiy isitma - harorat uzoq vaqt davomida yuqori bo'lib qoladi, kun davomida ertalab va kechqurun harorat o'rtasidagi farq 1 ° C dan oshmaydi; uchun xosdir lobar pnevmoniya, II bosqich tif isitmasi;
laksatif (remitting) isitma - yuqori harorat, kunlik haroratning o'zgarishi 1-2 ° C dan oshadi, ertalabki minimal 37 ° C dan yuqori; sil, yiringli kasalliklar uchun xarakterli, fokal pnevmoniya, tif isitmasi III bosqichida;
zaiflashtiruvchi (giktik) isitma - kunlik haroratning katta (3-4 ° C) tebranishlari, normal yoki undan past darajaga tushishi bilan almashinadi, bu zaiflashtiruvchi terlar bilan birga keladi; og'ir o'pka sili, yiringlash, sepsis uchun xarakterlidir;
intervalgacha (intervalent) isitma - haroratning qisqa muddatli yuqori raqamlarga ko'tarilishi normal haroratning davrlari (1-2 kun) bilan qat'iy ravishda almashadi; bezgakda kuzatiladi;
to'lqinli (to'lqinli) isitma - haroratning vaqti-vaqti bilan ko'tarilishi, so'ngra darajaning normal sonlarga tushishi, bunday "to'lqinlar" uzoq vaqt davomida birin-ketin davom etadi; brutsellyoz, limfogranulomatoz uchun xarakterli;
qaytalanuvchi isitma- yuqori harorat davrlarining isitmasiz davrlar bilan qat'iy almashinishi, harorat juda tez ko'tariladi va tushadi, isitma va isitma bo'lmagan fazalar har biri bir necha kun davom etadi, bu qaytalanuvchi isitma uchun xarakterlidir;
isitmaning teskari turi - ertalabki harorat kechqurun haroratdan yuqori; ba'zan sepsis, sil, brutsellyozda kuzatiladi;
tartibsiz isitma - har xil va tartibsiz kunlik tebranishlar; tez-tez revmatizm, endokardit, sepsis, sil kasalliklarida kuzatiladi, bu isitma atipik (tartibsiz) deb ham ataladi.

Isitma paytida haroratning ko'tarilishi, yuqori harorat va haroratning pasayishi davri mavjud. Ko'tarilgan haroratning keskin pasayishi (bir necha soat ichida) normal holatga inqiroz deb ataladi, asta-sekin pasayish (bir necha kun davomida) lizis deb ataladi.

Isitma bosqichlari:

Isitmaning birinchi bosqichi issiqlik uzatishning pasayishi bilan tavsiflanadi - periferik tomirlarning spazmi, teri haroratining pasayishi va terlash kuzatiladi. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi, bu bir yoki bir necha soat davomida titroq (sovuq) bilan birga keladi. Bemorlar bosh og'rig'idan, umumiy noqulaylikdan shikoyat qiladilar, qichitqi og'riq mushaklarda.

Qattiq titroq bilan bemorning tashqi ko'rinishi xarakterlidir: o'tkir kapillyar spazm tufayli teri oqarib ketgan, periferik siyanoz qayd etilgan, mushaklarning titrashi tishlarning chayqalishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Isitmaning ikkinchi bosqichi harorat ko'tarilishining to'xtashi bilan tavsiflanadi, issiqlik uzatish issiqlik ishlab chiqarish bilan muvozanatlanadi. Periferik qon aylanishi tiklanadi, teri teginish uchun issiq va hatto issiq bo'ladi, terining rangsizligi yorqin pushti rang bilan almashtiriladi. Terlash ham kuchayadi.

Uchinchi bosqichda issiqlik almashinuvi issiqlik ishlab chiqarishdan ustun turadi, terining qon tomirlari kengayadi va terlash kuchayishda davom etadi. Tana haroratining pasayishi tez va keskin (tanqidiy) yoki asta-sekin sodir bo'lishi mumkin.

Ba'zida engil infektsiyalar, quyoshda haddan tashqari qizib ketish, qon quyishdan keyin, ba'zan tomir ichiga yuborishdan keyin bir necha soat davomida haroratning qisqa muddatli ko'tarilishi (bir kunlik yoki efemer isitma) mavjud. dorivor moddalar. 15 kungacha davom etadigan isitma o'tkir, 45 kundan ortiq davom etadigan isitma surunkali deb ataladi.

Haroratning sabablari:

Ko'pincha isitmaning sababi yuqumli kasalliklar va to'qimalarning parchalanishi mahsulotlarining shakllanishi (masalan, nekroz yoki miyokard infarkti o'chog'i). Isitma odatda tananing infektsiyaga javobidir. Ba'zida yuqumli kasallik isitma sifatida o'zini namoyon qilmasligi yoki harorat ko'tarilmasdan (sil, sifiliz va boshqalar) vaqtincha paydo bo'lishi mumkin.

Haroratning ko'tarilish darajasi ko'p jihatdan bemorning tanasiga bog'liq: bir xil kasallik bilan turli odamlarda u har xil bo'lishi mumkin. Shunday qilib, tananing yuqori reaktivligi bo'lgan yoshlarda yuqumli kasallik 40 ° C gacha va undan yuqori haroratda paydo bo'lishi mumkin, reaktivligi zaiflashgan keksa odamlarda bir xil yuqumli kasallik normal yoki biroz ko'tarilgan haroratda paydo bo'lishi mumkin. Haroratning ko'tarilish darajasi har doim ham kasallikning og'irligiga mos kelmaydi, bu ham bilan bog'liq individual xususiyatlar tananing reaktsiyasi.

Yuqumli kasalliklarda isitma mikrobial agentni kiritish uchun eng erta va eng tipik reaktsiya hisoblanadi. Bu holda bakterial toksinlar yoki mikroorganizmlarning (viruslarning) chiqindilari ekzogen pirogenlardir. Ular, shuningdek, neytrofil leykotsitlarning ko'payishi bilan stress mexanizmlarini ishlab chiqishdan iborat bo'lgan boshqa himoya reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Yuqumli bo'lmagan haroratning ko'tarilishi ko'pincha xavfli o'smalar, to'qimalarning nekrozi (masalan, yurak xuruji paytida), qon ketishi, qondagi qizil qon tanachalarining tez parchalanishi va begona oqsil moddalarini teri ostiga yoki tomir ichiga yuborish bilan kuzatiladi. . Isitma markaziy asab tizimining kasalliklarida, shuningdek, refleksli kelib chiqishida kamroq uchraydi. Shu bilan birga, haroratning ko'tarilishi kunduzi tez-tez kuzatiladi, shuning uchun uni soatlab o'lchash zarurati tug'iladi.

Markaziy asab tizimining shikastlanishlari va kasalliklari bilan markaziy kelib chiqadigan isitma kuzatilishi mumkin, u og'ir xatarli kursga ega. Yuqori harorat kuchli hissiy stress paytida pirogenlarning ishtirokisiz rivojlanishi mumkin.

Isitma nafaqat yuqori haroratning rivojlanishi, balki barcha tana tizimlarining ishlashini buzish bilan ham tavsiflanadi. Harorat egri chizig'ining maksimal darajasi isitmaning og'irligini baholash uchun muhim, lekin har doim ham hal qiluvchi emas.

Yuqori haroratdan tashqari, isitma yurak urishi va nafas olishning kuchayishi, qon bosimining pasayishi va umumiy intoksikatsiya belgilarining paydo bo'lishi bilan birga keladi: bosh og'rig'i, bezovtalik, issiqlik va chanqoqlik hissi, quruq og'iz, ishtahaning etishmasligi; siydik chiqarishning kamayishi, katabolik jarayonlar tufayli metabolizmning kuchayishi. Febril holatning eng yuqori cho'qqisida, ba'zi hollarda, chalkashlik, gallyutsinatsiyalar, deliryum va hatto ongni butunlay yo'qotish kuzatilishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda, bu hodisalar nafaqat febril reaktsiyani emas, balki yuqumli jarayonning o'ziga xos xususiyatlarini aks ettiradi.

Isitma paytida yurak urish tezligi to'g'ridan-to'g'ri yuqori harorat darajasiga bevosita bog'liq bo'lib, faqat past toksik pirogenlar keltirib chiqaradigan yaxshi isitmalarda. Bu barcha yuqumli kasalliklar bilan sodir bo'lmaydi. Masalan, tif isitmasi kuchli isitma fonida yurak urish tezligining sezilarli darajada pasayishi bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda yuqori haroratning chastotaga ta'siri yurak urish tezligi boshqa sababchi omillar va kasallikning rivojlanish mexanizmlari ta'sirida zaiflashadi. Yuqori isitma rivojlanishi bilan nafas olish tezligi ham ortadi. Shu bilan birga, nafas olish yanada sayoz bo'ladi. Biroq, nafas olishning keskinligi har doim ham yuqori harorat darajasiga to'g'ri kelmaydi va sezilarli tebranishlarga duchor bo'ladi.

Febril davrda bemorlarda ovqat hazm qilish traktining ishi doimo buziladi. Odatda ishtahaning to'liq yo'qligi mavjud bo'lib, u ovqat hazm qilish va so'rilishining pasayishi bilan bog'liq. Til turli xil soyalar bilan qoplangan (odatda oq), bemorlar quruq og'izdan shikoyat qiladilar.

Ovqat hazm qilish bezlari (tuprik, oshqozon, oshqozon osti bezi va boshqalar) sekretsiyasi hajmi sezilarli darajada kamayadi. Oshqozon-ichak traktining motor funktsiyasidagi buzilishlar, odatda, spastik hodisalarning ustunligi bilan motorli disfunktsiyaning har xil turlarida namoyon bo'ladi. Natijada, ichak tarkibining harakati sezilarli darajada sekinlashadi, kontsentratsiyasi ortadi, safro chiqishi.

Isitma paytida buyraklar faoliyatida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi. Birinchi bosqichda kunlik siyishning ko'payishi (haroratning oshishi) to'qimalarda qonning qayta taqsimlanishi tufayli buyraklardagi qon oqimining oshishiga bog'liq. Aksincha, febril reaktsiyaning balandligida siydik konsentratsiyasining ortishi bilan siyishning engil pasayishi suyuqlikni ushlab turish bilan izohlanadi.

Isitmaning himoya-moslashuvchan mexanizmining eng muhim tarkibiy qismlaridan biri leykotsitlar va to'qima makrofaglarining fagotsitik faolligining oshishi va ayniqsa muhimi, antikor ishlab chiqarish intensivligining oshishi hisoblanadi. Uyali va gumoral immunitet mexanizmlarini faollashtirish organizmga xorijiy agentlarning kiritilishiga etarli darajada javob berish va yuqumli yallig'lanishni to'xtatish imkonini beradi.

Yuqori haroratning o'zi turli patogenlar va viruslarning ko'payishi uchun noqulay sharoitlarni yaratishi mumkin. Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, evolyutsiya jarayonida rivojlangan isitma reaktsiyasini rivojlantirish maqsadi aniq. Shuning uchun isitma juda ko'p turli xil yuqumli kasalliklarning o'ziga xos bo'lmagan alomatidir.

Isitmaning diagnostikasi va differentsial diagnostikasi:

Ko'pincha isitma yuqumli kasallikning eng erta alomati va bemorni shifokorga ko'rish uchun hal qiluvchi sababdir. Bir qator infektsiyalar odatdagi harorat egri chizig'iga ega. Haroratning ko'tarilish darajasi, isitmaning davomiyligi va tabiati, shuningdek, uning paydo bo'lish chastotasi diagnostikada muhim yordam bo'lishi mumkin. Biroq, birinchi kunlarda qo'shimcha simptomlarsiz faqat isitma bilan infektsiyani tanib olish deyarli mumkin emas.

Febril davrning davomiyligi barcha bunday sharoitlarni qisqa muddatli (o'tkir) va uzoq muddatli (surunkali) ga bo'lish imkonini beradi. Birinchisiga ikki haftadan ko'p bo'lmagan yuqori isitma kiradi, ikkinchisi - ikki haftadan ortiq.

Bir haftadan ko'p bo'lmagan o'tkir isitma ko'pincha yuqori nafas yo'llarining turli virusli infektsiyalari natijasida yuzaga keladi va tashqi aralashuvisiz o'z-o'zidan to'xtaydi. Bir qator qisqa muddatli bakterial infektsiyalar ham o'tkir isitmani keltirib chiqaradi. Ko'pincha ular farenks, gırtlak, o'rta quloq, bronxlar va genitouriya tizimiga ta'sir qiladi.

Agar isitma uzoq vaqt davom etsa, hatto klinik ko'rinishning aniq ravshanligi bilan ham, bemorni batafsilroq tekshirish kerak. Uzoq muddatli isitma boshqa klinik ko'rinishlarga yoki bemorning umumiy holatiga mos kelmasa, odatda "noma'lum etiologiyaning isitmasi" (FUE) atamasi qo'llaniladi.

Quyidagi febril sharoitlar ajralib turadi:
A. Oʻtkir:
I. Virusli.
II. Bakterial.
B. Surunkali:
I. Yuqumli:
virusli ( Yuqumli mononuklyoz, virusli gepatit B, sitomegalovirus infektsiyasi, OIV);
bakterial (sil, brutsellyoz, septik endokardit va boshqalar);
ikkilamchi immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda.
II. Shish.
III. Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari uchun.
IV. Boshqa sharoitlar va kasalliklar uchun (endokrin, allergik, termoregulyatsiya markazining sezgirlik chegarasi).

Kasalliklar va kasalliklar, isitma sabablari:

Orasida yuqumli sabablar uzoq muddatli surunkali isitma birinchi navbatda sil kasalligini qayd etish kerak. Ushbu kasallikning bir qator shakllarini tashxislashdagi qiyinchiliklar va tahdidli epidemiologik vaziyat barcha uzoq muddatli isitmali bemorlarda sil kasalligi uchun majburiy diagnostika testlarini talab qiladi. Surunkali isitmaning kamroq tarqalgan sabablari orasida brutselloz, toksoplazmoz, salmonellyoz va sitomegalovirus infektsiyasi (bolalar va zaiflashgan bemorlarda) kabi kasalliklarni ta'kidlash kerak. Bundan tashqari, virusli kelib chiqadigan kasalliklar orasida uzoq davom etadigan febril holatlar virusli gepatit (ayniqsa, gepatit B), shuningdek yuqumli mononuklyoz tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Uzoq muddatli isitmaning yuqumli bo'lmagan sabablari uchdan biridan ko'p bo'lmagan hollarda sodir bo'ladi. Bularga subakut septik endokarditdagi isitma kiradi, bu yurak shovqini bo'lmaganda tashxis qo'yish juda qiyin. Bundan tashqari, qon madaniyati 15% hollarda qonda bakteriyalar mavjudligini aniqlamaydi. Ko'pincha kasallikning periferik belgilari yo'q (kengaygan taloq, Osler tugunlari va boshqalar).

Yiringli infektsiya uchun:

Qorin bo'shlig'i organlarining yiringli infektsiyasi va ekstraperitoneal lokalizatsiya (subhepatik va subfrenik xo'ppozlar, pielonefrit, apostematik nefrit va buyrak karbunkuli, yiringli xolangit va o't yo'llarining obstruktsiyasi) ham uzoq muddatli febril sharoitlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ikkinchisiga qo'shimcha ravishda, surunkali isitmaning sababi ayol jinsiy hududida yallig'lanish jarayonlari bo'lishi mumkin, ammo Ushbu holatda Isitma ko'pincha uzoq muddatli past darajadagi isitma sifatida paydo bo'ladi.

Noma'lum etiologiyali (noma'lum sabab bilan) isitmaning 20-40% ga yaqini biriktiruvchi to'qimalarning tizimli patologiyasi (tizimli qizil yuguruk, tizimli skleroderma, revmatoid poliartrit, Sjögren kasalligi va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin. Boshqa sabablar orasida eng muhimi o'sma jarayonlari. Ikkinchisi orasida gematopoetik tizimdan kelib chiqadigan o'smalar (leykemiya, limfogranulomatoz va boshqalar) alohida o'rin tutadi. Ba'zi hollarda isitma infektsiyaning qo'shilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, bronxial karsinoma bilan, obstruktsiya (nafas olish qiyinlishuvi) va o'pkaning pastki qismidagi pnevmoniya rivojlanganda.

Endokrin tizim patologiyasi uchun:

Endokrin tizimining patologiyasi (Addison kasalligi, tirotoksikoz) bilan uzoq muddatli isitma paydo bo'lishi mumkin. Bir qator bemorlarda, batafsil tekshiruvdan so'ng va hech qanday yo'q bo'lganda patologik o'zgarishlar termoregulyatsiya markazining sezgirlik chegarasini oshirish haqida gapirish mumkin. Uzoq muddatli isitmaning sabablari orasida OIV infektsiyasidan kelib chiqqan orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi alohida o'rin tutadi. OITSning dastlabki davri haroratning 38 ° C dan yuqori, doimiy yoki vaqti-vaqti bilan uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi. Keng tarqalgan limfadenopatiya bilan birgalikda bu holat bemorni OIVga shoshilinch serologik tekshirish uchun sabab bo'lishi kerak.

Uzoq muddatli isitmali bemorlar uchun laboratoriya tekshiruvlarining majburiy minimal miqdori o'z ichiga oladi umumiy tahlil leykotsitlar formulasini hisoblash bilan qon, smearda bezgak plazmodiyasini aniqlash, jigarning funktsional holatini tekshirish, siydik, najas va qonning bakteriologik madaniyatini 3-6 martagacha. Bundan tashqari, Vasserman reaktsiyasini, tuberkulin va streptokinaza testlarini, OIV uchun serologik testlarni, shuningdek Rentgen tekshiruvi o'pka va qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Hatto mo''tadil bosh og'rig'i, ruhiy holatdagi engil o'zgarishlarning kichik shikoyatlari mavjudligi miya omurilik suyuqligining keyingi tekshiruvi bilan ponksiyon qilishni talab qiladi. Kelajakda, agar tashxis noaniq bo'lib qolsa, dastlabki tekshiruv natijalariga ko'ra, bemorda antinuklear antikorlar, revmatoid omil, brucella, salmonella, toksoplazma, histoplazma, Epshteyn-Barrga antikorlar kabi belgilar mavjudligini aniqlash kerak. virus, sitomegaliya va boshqalar, shuningdek, tadqiqotlar olib boradi qo'ziqorin kasalliklari(kandidoz, aspergilloz, trixofitoz).

Uzoq muddatli isitmali bemorda noma'lum tashxis qo'yilgan taqdirda tekshiruvning keyingi bosqichi o'tkaziladi kompyuter tomografiyasi, bu sizga o'sma o'zgarishlarini yoki ichki organlarning xo'ppozlarini, shuningdek, tomir ichiga pyelografiya, ponksiyon va madaniyatni lokalizatsiya qilish imkonini beradi. ilik, oshqozon-ichak traktining endoskopiyasi.

Uzoq muddatli isitmaning sababini aniqlash mumkin bo'lmasa, bunday bemorlarga davolanishni sinovdan o'tkazish tavsiya etiladi, odatda antibiotik terapiyasi yoki maxsus silga qarshi dorilar. Agar bemor allaqachon davolanayotgan bo'lsa, isitmaning dorivor xususiyatini istisno qilish uchun uni bir muddat to'xtatish kerak.

Dori isitmasi:

Dori isitmasi yuborilgan dori(lar) ga allergik reaksiya natijasida rivojlanadi va odatda eozinofiliya bilan kechadigan limfotsitoz (limfotsitlar va eozinofillar darajasining oshishi) va turli toshmalar bilan kechadi, garchi ba'zi hollarda bu alomatlar bo'lmasligi mumkin.

Shishlar tufayli isitma:

Ikkilamchi immunitet tanqisligi o'sma jarayonlari bo'lgan bemorlarda maxsus terapiya, shu jumladan radiatsiya, immunosupressiya bilan kasallangan odamlarda, shuningdek, antibiotiklarni tez-tez qabul qiladigan bemorlarning ko'pchiligida paydo bo'ladi. Ko'pincha bunday bemorlarda isitmaning sababi opportunistik floradan kelib chiqqan infektsiyadir. Ular, shuningdek, nozokomial infektsiyalarga eng ko'p moyil bo'lgan aholi hisoblanadi.

Stafilokokklar, streptokokklar va anaeroblardan tashqari, immunitet tanqisligi bilan kasallangan bemorlarda patogenlar Candida va Aspergillus jinsining zamburug'lari, pnevmokistlar, toksoplazmalar, listeriyalar, legionellalar, sitomegaloviruslar va gerpes viruslari bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarni baholash shundan boshlanishi kerak bakteriologik tadqiqotlar qon, siydik, najas va balg'am madaniyati, shuningdek, miya omurilik suyuqligi (infektsiyaning klinik ko'rinishiga qarab).

Ko'pincha bakteriologik madaniyat natijalarini olishdan oldin antibiotik terapiyasini boshlash kerak. Bunday hollarda bemorda infektsiyaning ma'lum bir lokalizatsiyasi uchun patogenning eng xarakterli tabiatiga e'tibor qaratish lozim (streptokokklar va E. coli, shuningdek, enterokolit uchun anaeroblar, siydik yo'llari infektsiyalari uchun E. coli va Proteus).

O'tkir isitmaning sabablarini aniqlash uchun harorat ko'tarilishining tabiati, uning chastotasi va balandligi, shuningdek uning davomiyligi juda muhimdir. turli davrlar isitma. Haroratning ko'tarilishi davrining turli muddatlari o'tkir bir qator xarakterli xususiyat bo'lishi mumkin yuqumli jarayonlar. Masalan, brutsellyoz va tif isitmasi uchun harorat egri chizig'ining bir necha kun davomida asta-sekin maksimal darajaga ko'tarilishi odatiy holdir.

Gripp, tif, qizamiq va nafas yo'llarining ko'pgina virusli kasalliklari qisqa muddatli - bir kundan ortiq bo'lmagan haroratning yuqori darajaga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning eng o'tkir boshlanishi, harorat bir necha soat ichida maksimal darajaga etganida, meningokokk infektsiyasi, qaytalanuvchi isitma va bezgak uchun xarakterlidir. Febril holatlarning sabablarini differentsial diagnostika qilishda nafaqat bitta simptomga (isitma), balki yuqori harorat davrining barcha belgilari majmuasiga tayanish kerak.

Rikketsiozlar uchun odatiy kombinatsiya keskin rivojlanish doimiy bosh og'rig'i va uyqusizlik bilan isitma, shuningdek, bemorning yuzining qizarishi va motorli qo'zg'alish. Kasallikning 4-5 kunida tipik toshma paydo bo'lishi tifning klinik ko'rinishini aniqlashga imkon beradi.

Tifo uchun:

Qorin bo'shlig'idagi isitma kasallikning muhim klinik belgisidir. Odatda harorat 2-3 kun ichida 39-40 ° S gacha ko'tariladi. Kechqurun ham, ertalab ham harorat ko'tariladi. Bemorlarda engil titroq paydo bo'ladi. Kasallikning 4-5 kunidan boshlab isitmaning doimiy turi xarakterlidir. Ba'zida antibiotiklarni erta qo'llash bilan, isitmaning qaytariladigan turi bo'lishi mumkin. Tifus bilan harorat egri chizig'ida "kesishlar" kuzatilishi mumkin. Bu odatda kasallikning 3-4-kunida sodir bo'ladi, tana harorati 1,5-2 ° S ga tushganda va ertasi kuni terida toshma paydo bo'lishi bilan u yana yuqori raqamlarga ko'tariladi.

Bu kasallikning balandligida kuzatiladi. Kasallikning 8-10 kunida tifus bilan og'rigan bemorlar ham birinchisiga o'xshash harorat egri chizig'ida "kesilish" ni boshdan kechirishlari mumkin. Ammo keyin 3-4 kundan keyin harorat normal holatga tushadi. Antibiotik terapiyasi qo'llanilganda tipik febril reaktsiyalar kam uchraydi. Asoratlanmagan tif bilan isitma odatda 2-3 kun, kamroq - 4 kun yoki undan ko'proq davom etadi.

Borellioz (qaytalanuvchi bit va Shomil bilan yuqadigan tif) og'ir intoksikatsiya belgilari va kuchli titroq bilan birga haroratning yuqori darajaga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. 5-7 kun davomida yuqori harorat erishilgan darajada saqlanib qoladi, shundan so'ng u tanqidiy ravishda normal raqamlarga tushadi va keyin 7-8 kundan keyin tsikl takrorlanadi.

Tifo isitmasi uchun:

Isitma tif isitmasi doimiy va xarakterli alomatidir. Asosan, bu kasallik to'lqinga o'xshash kurs bilan tavsiflanadi, unda harorat to'lqinlari bir-birining ustiga aylanayotganday tuyuladi. O'tgan asrning o'rtalarida nemis shifokori Vunderlix haroratning egri chizig'ini sxematik tarzda tasvirlab berdi. U haroratning ko'tarilishi (taxminan bir hafta davom etadi), yuqori harorat (ikki haftagacha) va pasayish (taxminan 1 hafta) bosqichidan iborat. Hozirgi vaqtda antibiotiklardan erta foydalanish tufayli tif isitmasi uchun harorat egri turli xil variantlarga ega va xilma-xildir. Ko'pincha remitting isitma rivojlanadi va faqat og'ir holatlarda doimiy tur.

Leptospiroz uchun:

Leptospiroz o'tkir febril kasalliklardan biridir. Leptospiroz uchun kun davomida haroratning odatiy ko'tarilishi 39-41 ° C gacha kuchli intoksikatsiya (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, mushak og'rig'i) va (ba'zan) qorin og'rig'i bilan birga keladi. Bu odam va hayvonlar kasalligi bo'lib, intoksikatsiya, to'lqinli isitma, gemorragik sindrom, buyraklar, jigar va mushaklarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Harorat 6-9 kun davomida yuqori darajada saqlanadi. 1,5-2,5 ° S gacha o'zgarib turadigan harorat egri chizig'ining remitatsion turi xarakterlidir. Keyin tana harorati normal holatga qaytadi. Ko'pgina bemorlar takroriy to'lqinlarni boshdan kechirishadi, 1-2 (kamroq tez-tez 3-7) kundan keyin normal tana harorati 2-3 kun davomida yana 38-39 ° S gacha ko'tariladi.

Bezgak uchun:

Bezgak hujumlari qat'iy davriylik bilan tavsiflanadi (tropik bezgakdan tashqari). Ko'pincha oldingi davr (1-3 kun) bo'ladi, shundan so'ng 48 yoki 72 soatlik interval bilan xarakterli isitma hujumlari kuzatiladi, bunda hayratlanarli titroq fonida harorat 30-40 ga ko'tariladi. daqiqa (kamroq tez-tez 1-2 soat) 40-41 ° C gacha qattiq bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi (kamroq qusish). 5-9 soatlik doimiy yuqori haroratdan so'ng, terlashning kuchayishi boshlanadi va haroratning normal yoki biroz ko'tarilgan raqamlarga keskin pasayishi. Tropik bezgak qisqargan isitmasiz davr fonida yuqori haroratning uzoqroq hujumlari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ularning orasidagi chegara xiralashgan, ba'zida titroq va terlar umuman kuzatilmasligi mumkin.

Erysipelas ham o'tkir boshlanishi va oldingi davrning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Haroratning ko'tarilishi 39-40 ° S ga etadi va qusish va qo'zg'alish bilan birga bo'lishi mumkin. Odatda terining ta'sirlangan hududida og'riq va yonish darhol paydo bo'ladi, u tez orada yallig'lanish maydonini keskin cheklaydigan tizma bilan yorqin qizil rangga ega bo'ladi.

Meningit uchun:

Meningokokkemiya uchun va meningokokk meningit Haroratning tez ko'tarilishi va qattiq titroq bilan o'tkir boshlanish ham xarakterlidir. O'tkir bosh og'rig'i odatiy hol bo'lib, qusish va qo'zg'alish bo'lishi mumkin. Menenjit odatda kuchayishi bilan tavsiflanadi terining sezgirligi, keyin esa meningeal belgilar (nukal mushaklarning uyquchanligi, Kernig va Brudzinski belgilari). Meningokokkemiya bilan bir necha (4-12) soatdan keyin terida yulduz shaklidagi gemorragik toshma paydo bo'ladi.

Meningokokk infektsiyasi bilan tana harorati biroz ko'tarilgandan juda yuqori (42 ° C gacha) bo'lishi mumkin. Harorat egri chizig'i doimiy, intervalgacha va remitting turdagi bo'lishi mumkin. Antibiotik terapiyasi paytida harorat 2-3 kungacha pasayadi, ba'zi bemorlarda biroz ko'tarilgan harorat yana 1-2 kun davom etadi.

Meningokokkemiya (meningokokk sepsis) o'tkir boshlanadi va tez davom etadi. Xarakterli alomat - tartibsiz yulduzlar shaklida gemorragik toshma. Xuddi shu bemorda toshma elementlari turli o'lchamlarda bo'lishi mumkin - kichik nuqtalardan keng qon ketishgacha. Toshma kasallikning boshlanishidan 5-15 soat o'tgach paydo bo'ladi. Meningokokkemiya bilan isitma ko'pincha intervalgacha bo'ladi. Belgilar og'ir alomatlar intoksikatsiya, harorat 40-41 ° S gacha ko'tariladi, qattiq titroq, bosh og'rig'i, gemorragik toshmalar, yurak urish tezligining oshishi, nafas qisilishi, siyanoz paydo bo'ladi. Keyin qon bosimi keskin pasayadi. Tana harorati normal yoki biroz ko'tarilgan darajaga tushadi. Dvigatelning hayajonlanishi kuchayadi, konvulsiyalar paydo bo'ladi. Va tegishli davolanish bo'lmasa, o'lim sodir bo'ladi.

Menenjit nafaqat meningokokk kelib chiqishi mumkin. Menenjit, ensefalit (miya yallig'lanishi) kabi, avvalgi har qanday infektsiyaning asoratlari sifatida rivojlanadi. Shunday qilib, eng zararsiz, birinchi qarashda, gripp, suvchechak, qizilcha kabi virusli infektsiyalar og'ir ensefalit bilan murakkablashishi mumkin. Odatda yuqori tana harorati, keskin yomonlashuv mavjud umumiy holat, umumiy miya buzilishlari, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, ongni buzish va umumiy tashvish paydo bo'ladi. Miyaning ma'lum bir qismiga zarar yetkazilishiga qarab, turli alomatlar aniqlanishi mumkin - kranial nervlarning buzilishi, falaj.

Gemorragik isitma:

O'tkir yuqumli kasalliklarning katta guruhi turli xil gemorragik isitmalardan iborat bo'lib, ular aniq fokallik bilan tavsiflanadi (Rossiya Federatsiyasida Qrim, Omsk va buyrak sindromi bilan gemorragik isitma keng tarqalgan). Ular odatda kun davomida haroratning 39-40 ° C gacha ko'tarilishi, kuchli bosh og'rig'i, uyqusizlik, mushaklarning og'rig'i va boshqalar bilan tavsiflanadi. ko'z olmalari Oh. Yuz va tananing yuqori yarmining qizarishi, skleraning in'ektsiyasi mavjud. Bemorlarning ahvoli tobora yomonlashmoqda. 2-3-kuni odatdagi joylarda gemorragik toshma paydo bo'ladi (Omsk isitmasi bilan toshma ikkinchi febril to'lqin fonida rivojlanadi).

Gripp tufayli isitma:

Gripp titroq bilan o'tkir boshlanishi va qisqa vaqt (4-5 soat) haroratning 38-40 ° S gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i, zaiflik va bosh aylanishi paydo bo'lishi bilan og'ir intoksikatsiya rivojlanadi. Nazofarenklarda kataral hodisalar mavjud, kon'yunktivit bo'lishi mumkin va traxeit belgilari biroz keyinroq paydo bo'ladi. Febril davrning davomiyligi odatda 5 kundan oshmaydi. Parainfluenza uzoq muddatli isitma yo'qligi bilan tavsiflanadi, u beqaror yoki qisqa muddatli bo'lishi mumkin (1-2 kun, umumiy virusli nafas yo'llarining infektsiyasi kabi), odatda 38-39 ° C dan oshmaydi.

Kattalardagi qizamiq bilan isitma:

Qizamiq kattalarda bolalarga qaraganda ancha og'irroq bo'lib, qattiq kataral simptomlar fonida kun davomida haroratning 38-39 ° S gacha ko'tarilish davri bilan tavsiflanadi. Kasallikning 2-3 kunida yonoqlarning ichki yuzasi shilliq qavatida Filatov-Koplik dog'larini aniqlash mumkin. 3-4-kunida avval yuzida, so'ngra gavda va oyoq-qo'llarida yirik dog'li papulyar toshmalar qayd etiladi. Uchun o'tkir shakl Brutsellyoz yuqori isitma bilan 40°C gacha bo'lgan titroq bilan tavsiflanadi, shu bilan birga, bir qator bemorlarning sog'lig'i qoniqarli bo'lib qolmoqda.

Bosh og'rig'i o'rtacha, haddan tashqari terlash (yoki og'ir terlash) xarakterlidir. Limfa tugunlarining barcha guruhlarida o'sish, jigar va taloqning kengayishi kuzatiladi. Kasallik odatda asta-sekin boshlanadi, kamroq tez-tez o'tkir. Xuddi shu bemorda isitma boshqacha bo'lishi mumkin. Ba'zida kasallik ertalab va kechqurun harorat o'rtasidagi tebranishlar 1 ° C dan yuqori bo'lsa, remitent tipdagi brutsellyozga xos bo'lgan to'lqinsimon harorat egri chizig'i bilan kechadi, intervalgacha - haroratning yuqoridan normalgacha pasayishi yoki doimiy - haroratning o'zgarishi bilan birga keladi. ertalab va kechqurun harorat 1 ° C dan oshmaydi.

Isitma to'lqinlari kuchli terlash bilan birga keladi. Isitma to'lqinlarining soni, ularning davomiyligi va intensivligi har xil. To'lqinlar orasidagi intervallar 3-5 kundan bir necha hafta va oylargacha. Isitma uzoq vaqt davomida yuqori, past darajali bo'lishi mumkin yoki normal bo'lishi mumkin. Kasallik ko'pincha uzoq muddatli past darajadagi isitma bilan yuzaga keladi. Xarakterli xususiyat - uzoq isitmali davrni isitmasiz interval bilan, shuningdek, har xil davomiylik bilan almashtirish. Yuqori haroratga qaramay, bemorlarning ahvoli qoniqarliligicha qolmoqda. Brutsellyoz bilan zararlanish qayd etilgan turli organlar va tizimlar, tayanch-harakat, urogenital (genitoüriner), asab tizimlari birinchi navbatda ta'sirlanadi, jigar va taloq kattalashadi.

Yersinoz uchun:

Yersiniozning bir nechta klinik shakllari mavjud, ammo ularning barchasi (subklinikdan tashqari) titroq, bosh va mushak og'rig'i bilan o'tkir boshlanishi va haroratning 38-40 ° S gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Febril davrning o'rtacha davomiyligi 5 kun, septik shakllarda takroriy titroq va kuchli terlash epizodlari bilan isitmaning tartibsiz turi mavjud. Da adenovirus infektsiyasi harorat 2-3 kun ichida 38-39 ° S gacha ko'tariladi. Isitma titroq bilan birga bo'lishi mumkin va taxminan bir hafta davom etadi. Harorat egri chizig'i tabiatda o'zgarmas yoki qaytaruvchidir. Adenovirus infektsiyasi paytida umumiy intoksikatsiya belgilari odatda engildir.

Yuqumli mononuklyoz uchun:

Yuqumli mononuklyoz ko'pincha o'tkir boshlanadi, kamroq tez-tez asta-sekin. Haroratning ko'tarilishi odatda asta-sekin bo'ladi. Isitma doimiy turdagi yoki katta dalgalanmalar bilan bo'lishi mumkin. Febril davr kasallikning og'irligiga bog'liq. Engil shakllarda u qisqa (3-4 kun), og'ir shakllarida 20 kungacha va undan ko'proq davom etadi. Harorat egri chizig'i har xil bo'lishi mumkin - doimiy yoki remitting turi. Isitma biroz ko'tarilishi mumkin. Yuqori haroratli hodisalar (40-41 ° S) kamdan-kam uchraydi. Haroratning kun davomida o'zgarishi 1-2 ° C oralig'ida va litik pasayish xarakterlidir.

Poliomielit tufayli isitma:

Poliomielit uchun - o'tkir virusli kasallik markaziy asab tizimi - haroratning oshishi ham qayd etilgan. Miyaning turli qismlari va orqa miya. Kasallik asosan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Kasallikning dastlabki belgilari titroq, oshqozon-ichak traktining buzilishi (diareya, qusish, ich qotishi), tana haroratining 38-39 ° S va undan yuqori ko'tarilishi. Ushbu kasallik bilan ikki tomonlama harorat egri ko'pincha kuzatiladi: birinchi ko'tarilish 1-4 kun davom etadi, keyin harorat pasayadi va 2-4 kun davomida normal oraliqda qoladi, keyin yana ko'tariladi. Tana harorati bir necha soat ichida ko'tarilib, e'tiborga olinmasdan qoladigan yoki kasallik nevrologik belgilarsiz umumiy infektsiya sifatida paydo bo'ladigan holatlar mavjud.

Psittakoz uchun:

Psittakoz - bu kasal qushlardan odamning infektsiyasi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Kasallik isitma va atipik pnevmoniya bilan kechadi. Tana harorati birinchi kunlardan boshlab yuqori darajaga ko'tariladi. Febril davr 9-20 kun davom etadi. Harorat egri chizig'i doimiy yoki remitting bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda u asta-sekin kamayadi. Isitmaning balandligi, davomiyligi va harorat egri chizig'ining tabiati kasallikning og'irligi va klinik shakliga bog'liq. Engil kurs bilan tana harorati 39 ° C gacha ko'tariladi va 3-6 kun davom etadi, 2-3 kun ichida kamayadi. O'rtacha zo'ravonlik bilan harorat 39 ° C dan yuqori ko'tariladi va 20-25 kun davomida yuqori darajada qoladi. Haroratning oshishi titroq, pasayish - kuchli terlash bilan birga keladi. Psittakoz isitma, intoksikatsiya belgilari, o'pkaning tez-tez shikastlanishi, jigar va taloqning kattalashishi bilan tavsiflanadi. Kasallik meningit bilan murakkablashishi mumkin.

Sil kasalligi tufayli isitma:

Sil kasalligi klinikasi xilma-xildir. Bemorlarda isitma uzoq vaqt aniqlangan organ lezyonlarisiz paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha tana harorati yuqori darajada saqlanib qoladi. Harorat egri chizig'i vaqti-vaqti bilan bo'ladi, odatda titroq bilan birga kelmaydi. Ba'zida isitma kasallikning yagona belgisidir. Sil kasalligi jarayoni nafaqat o'pkaga, balki boshqa organlar va tizimlarga (limfa tugunlari, suyaklar, genitouriya tizimlari) ta'sir qilishi mumkin. Zaiflashgan bemorlarda tuberkulyoz meningit rivojlanishi mumkin. Kasallik asta-sekin boshlanadi. Intoksikatsiya, letargiya, uyquchanlik, fotofobi belgilari asta-sekin o'sib boradi, tana harorati yuqori darajada qoladi. Keyinchalik, isitma doimiy, aniq bo'ladi meningeal belgilar, bosh og'rig'i, uyquchanlik.

Sepsis uchun:

Sepsis - bu yallig'lanish o'chog'i mavjud bo'lganda tananing mahalliy va umumiy immunitetining etarli emasligi tufayli yuzaga keladigan og'ir umumiy yuqumli kasallik. U asosan erta tug'ilgan chaqaloqlarda, boshqa kasalliklar tufayli zaiflashgan va travmadan omon qolganlarda rivojlanadi. Tanadagi septik fokus va infektsiyaning kirish eshigi, shuningdek, umumiy intoksikatsiya belgilari bilan tashxislanadi. Tana harorati ko'pincha yuqori darajada saqlanib qoladi va ba'zida yuqori harorat mumkin. Harorat egri chizig'i tabiatda notinch bo'lishi mumkin. Isitma titroq bilan kechadi, haroratning pasayishi esa to'satdan terlash bilan birga keladi. Jigar va taloq kattalashadi. Teri ustida toshmalar tez-tez uchraydi, ko'pincha gemorragik xarakterga ega.

O'pka, yurak va boshqa organlarning turli kasalliklari bilan tana haroratining oshishi kuzatilishi mumkin. Shunday qilib, bronxlarning yallig'lanishi ( o'tkir bronxit) o'tkir yuqumli kasalliklar (gripp, qizamiq, ko'k yo'tal va boshqalar) paytida va tanani sovutganda paydo bo'lishi mumkin. O'tkir o'choqli bronxitda tana harorati biroz ko'tarilishi yoki normal bo'lishi mumkin, og'ir holatlarda esa 38-39 ° S gacha ko'tarilishi mumkin. Zaiflik, terlash va yo'tal ham tashvishlidir.

Fokal pnevmoniyaning (pnevmoniya) rivojlanishi yallig'lanish jarayonining bronxdan o'tishi bilan bog'liq. o'pka to'qimasi. Ular bakterial, virusli, qo'ziqorin kelib chiqishi bo'lishi mumkin. Ko'pchilik xarakterli alomatlar fokal pnevmoniya - yo'tal, isitma va nafas qisilishi. Bronxopnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda isitma davomiyligi turlicha. Harorat egri chizig'i ko'pincha laksatif (haroratning kunlik o'zgarishi 1 ° C, ertalabki minimal 38 ° C dan yuqori) yoki tartibsiz turga ega. Ko'pincha harorat biroz ko'tariladi va keksa va qarilikda u butunlay yo'q bo'lishi mumkin.

Lobar pnevmoniya ko'pincha tananing hipotermiyasida kuzatiladi. Lobar pnevmoniya ma'lum bir tsiklik kurs bilan tavsiflanadi. Kasallik o'tkir, kuchli titroq va tana haroratining 39-40 ° S gacha ko'tarilishi bilan boshlanadi. Chills odatda 1-3 soatgacha davom etadi. Vaziyat juda og'ir. Nafas qisilishi va siyanoz qayd etiladi. Kasallik avjida bemorlarning ahvoli yanada yomonlashadi. Intoksikatsiya belgilari aniq, nafas tez-tez, sayoz, taxikardiya 100/200 zarba/min gacha.

Jiddiy intoksikatsiya fonida qon tomirlarining qulashi rivojlanishi mumkin, bu qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi va nafas qisilishi bilan tavsiflanadi. Tana harorati ham keskin pasayadi. Asab tizimi azoblanadi (uyqu buziladi, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar bo'lishi mumkin). Lobar pnevmoniya bilan, agar antibiotiklar bilan davolash boshlanmasa, isitma 9-11 kun davom etishi va doimiy bo'lishi mumkin. Haroratning pasayishi tanqidiy (12-24 soat ichida) yoki asta-sekin 2-3 kun ichida sodir bo'lishi mumkin. Rezolyutsiya bosqichida odatda isitma bo'lmaydi. Tana harorati normal holatga qaytadi.

Revmatizm uchun:

Isitma revmatizm kabi kasallikka hamroh bo'lishi mumkin. U yuqumli-allergik xususiyatga ega. Ushbu kasallik bilan biriktiruvchi to'qima shikastlanadi, asosan yurak-qon tomir tizimi, bo'g'inlar, markaziy asab tizimi va boshqa organlarga ta'sir qiladi. Kasallik streptokokk infektsiyasidan (tomoq og'rig'i, qizil olov, faringit) 1-2 hafta o'tgach rivojlanadi. Tana harorati odatda biroz ko'tariladi, zaiflik va terlash paydo bo'ladi. Kamroq, kasallik o'tkir boshlanadi, harorat 38-39 ° S gacha ko'tariladi.

Harorat egri tabiatda zaiflik va terlash bilan birga o'tadi. Bir necha kundan keyin qo'shma og'riqlar paydo bo'ladi. Revmatizm miyokardit rivojlanishi bilan yurak mushaklarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bemor nafas qisilishi, yurak sohasidagi og'riq va yurak urishi haqida tashvishlanadi. Tana haroratining biroz ko'tarilishi mumkin. Febril davr kasallikning og'irligiga bog'liq. Miyokardit boshqa infektsiyalar bilan ham rivojlanishi mumkin - qizil olov, difteriya, pikketeyaz, virusli infektsiyalar. Allergik miyokardit, masalan, turli dori-darmonlarni qo'llashda paydo bo'lishi mumkin.

Endokardit uchun:

O'tkir og'ir septik holat fonida septik endokardit rivojlanishi mumkin - yurak klapanlarining shikastlanishi bilan endokardning yallig'lanishli lezyoni. Bunday bemorlarning ahvoli juda og'ir. Intoksikatsiya belgilari ifodalangan. Zaiflik, bezovtalik, terlash haqida tashvishlanadi. Dastlab, tana haroratining biroz ko'tarilishi kuzatiladi. Bir oz ko'tarilgan harorat fonida haroratning 39 ° C va undan yuqori darajaga ko'tarilishi ("harorat shamlari") paydo bo'ladi, sovuq va kuchli terlash xarakterlidir, yurak va boshqa organlar va tizimlarning shikastlanishi qayd etiladi.

Birlamchi bakterial endokarditni tashxislash ayniqsa qiyin, chunki kasallikning boshida klapan apparati shikastlanmaydi va kasallikning yagona ko'rinishi noto'g'ri turdagi isitma bo'lib, titroq bilan birga keladi, keyin esa kuchli terlash va pasayish kuzatiladi. haroratda. Ba'zida haroratning ko'tarilishi kunduzi yoki kechasi bo'lishi mumkin. Sun'iy yurak klapanlari bo'lgan bemorlarda bakterial endokardit rivojlanishi mumkin. Ba'zi hollarda infuzion terapiyada qo'llaniladigan subklavian venalarda kateterli bemorlarda septik jarayonning rivojlanishidan kelib chiqqan isitma mavjud.

Safro tizimiga zarar yetkazilganda:

O't yo'llari tizimi va jigar (xolangit, jigar xo'ppozi, o't pufagida yiring to'planishi) zararlangan bemorlarda febril holat paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklarda isitma, ayniqsa keksa va keksa bemorlarda etakchi alomat bo'lishi mumkin. Bunday bemorlar odatda og'riq bilan bezovtalanmaydi va sariqlik yo'q. Tekshiruvda jigar kattalashgani va engil og'riqlar aniqlanadi.

Buyrak kasalligi uchun:

Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda haroratning oshishi kuzatiladi. Bu, ayniqsa, uchun to'g'ri keladi o'tkir pielonefrit, bu og'ir umumiy holat, intoksikatsiya belgilari, noto'g'ri turdagi yuqori isitma, titroq, lomber mintaqada zerikarli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Yallig'lanish siydik pufagi va siydik yo'liga o'tganda, siyishning og'riqli istagi va siyish paytida og'riq paydo bo'ladi. Uzoq muddatli isitmaning manbai urologik yiringli infektsiya (buyraklarning xo'ppozlari va karbunkullari, paranefrit, nefrit) bo'lishi mumkin. Xarakterli o'zgarishlar siydikda bunday hollarda yo'q yoki engil bo'lishi mumkin.

Shish kasalliklari uchun:

Febril sharoitlar orasida etakchi o'rinni o'sma kasalliklari egallaydi. Haroratning oshishi har qanday malign shish bilan sodir bo'lishi mumkin. Ko'pincha isitma gipernefroma, jigar, oshqozon o'smalari, malign limfomalar va leykemiyada kuzatiladi. Xatarli o'smalar, ayniqsa kichik gipernefroid saraton va limfoproliferativ kasalliklar bilan kuchli isitma paydo bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda isitma (odatda ertalab) o'simtaning parchalanishi yoki ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi bilan bog'liq. Xatarli kasalliklarda isitmaning xususiyatlari isitmaning noto'g'ri turi, ko'pincha ertalab maksimal ko'tarilish va antibiotik terapiyasining ta'siri yo'qligi.

Ko'pincha isitma malign kasallikning yagona belgisidir. Isitma holatlari ko'pincha jigar, oshqozon, ichak, o'pka va prostata bezining malign o'smalari bilan yuzaga keladi. Uzoq vaqt davomida isitma retroperitoneal limfa tugunlarida lokalizatsiya qilingan malign lenfomaning yagona belgisi bo'lgan holatlar mavjud. Saraton kasalliklarida isitmaning asosiy sabablari qo'shilish hisoblanadi yuqumli asoratlar, shish o'sishi va o'simta to'qimalarining tanaga ta'siri. Febril holatlarning chastotasi bo'yicha uchinchi o'rinni biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (kollagenoz) egallaydi. Bu guruhga tizimli qizil yuguruk, skleroderma, arterit nodosa, dermatomiyozit va revmatoid artrit kiradi.

Tizimli qizil yuguruk, jarayonning barqaror rivojlanishi, ba'zan esa ancha uzoq davom etadigan remissiyalar bilan tavsiflanadi. O'tkir davrda har doim noto'g'ri turdagi isitma bor, ba'zida titroq va ko'p ter bilan og'ir xarakterga ega. Distrofiyalar, teri, bo'g'inlar, turli organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Tizimli vaskulyit uchun:

Shuni ta'kidlash kerakki, umumiy biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari va tizimli vaskulitlar nisbatan kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilingan febril reaktsiya sifatida namoyon bo'ladi. Ular odatda terining, bo'g'imlarning va ichki organlarning xarakterli lezyonlari sifatida namoyon bo'ladi. Asosan, isitma turli xil vaskulitlar bilan paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha ularning lokalizatsiyalangan shakllari ( temporal arterit, aorta yoyining katta shoxlariga zarar etkazish). Bunday kasalliklarning dastlabki davrida isitma paydo bo'ladi, bu mushaklarda, bo'g'imlarda og'riq, vazn yo'qotish bilan birga keladi, keyin mahalliy bosh og'rig'i paydo bo'ladi, temporal arteriyaning qalinlashishi va qattiqlashishi aniqlanadi. Vaskulit ko'proq keksa odamlarda uchraydi.

Uzoq muddatli isitma bilan og'rigan bemorlarda dori isitmasi 5-7% hollarda uchraydi. Har qanday dori-darmonlarga javoban, ko'pincha davolanishning 7-9 kunida paydo bo'lishi mumkin. Tashxisga yuqumli yoki somatik kasallikning yo'qligi, terida papulyar toshma paydo bo'lishi, dori-darmonlarni qabul qilish vaqtiga to'g'ri keladi. Bu isitma bir xususiyat bilan tavsiflanadi: terapiya vaqtida asosiy kasallikning belgilari yo'qoladi va tana harorati ko'tariladi. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, tana harorati odatda 2-3 kun ichida normallashadi.

Endokrin kasalliklar uchun:

Turli endokrin kasalliklarda tana haroratining oshishi kuzatiladi. Avvalo, bu guruhga diffuz toksik guatr (hipertiroidizm) kabi jiddiy kasallik kiradi. Ushbu kasallikning rivojlanishi qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Bemorning tanasida yuzaga keladigan ko'plab gormonal, metabolik va otoimmün kasalliklar barcha organlar va tizimlarning shikastlanishiga, boshqa endokrin bezlarning funktsiyalari va turli xil metabolizm turlarining buzilishiga olib keladi. Birinchi navbatda asab, yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish tizimi. Bemorlarda umumiy holsizlik, holsizlik, yurak urishi, terlash, qo‘llarning qaltirashi, ko‘z olmalarining chiqib ketishi, tana vaznining kamayishi, qalqonsimon bezning kattalashishi kuzatiladi.

Termoregulyatsiya buzilishi deyarli doimiy issiqlik hissi, issiqlikka chidamlilik, termal protseduralar va tana haroratining biroz ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi. Haroratning yuqori darajaga ko'tarilishi (40 ° C gacha va undan yuqori) diffuz asoratlar uchun xarakterlidir. toksik guatr- kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda yuzaga keladigan tirotoksik inqiroz. Tirotoksikozning barcha belgilari keskin yomonlashadi. Psixoz darajasiga etgan aniq hayajon paydo bo'ladi, puls 150-200 zarba / min gacha tezlashadi. Yuz terisi qizil, issiq, nam, oyoq-qo'llari siyanotik. Mushaklar kuchsizligi, oyoq-qo'llarning titrashi rivojlanadi, falaj va parezlar ifodalanadi.

O'tkir yiringli tiroidit - qalqonsimon bezning yiringli yallig'lanishi. Turli bakteriyalar sabab bo'lishi mumkin - stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar, coli. Yiringli infektsiya, pnevmoniya, qizil olov, xo'ppozlarning asoratlari sifatida yuzaga keladi. Klinik ko'rinishi o'tkir boshlanish, tana haroratining 39-40 ° S gacha ko'tarilishi, titroq, tez yurak urishi, bo'yinning kuchli og'rig'i, o'tish joyiga o'tish bilan tavsiflanadi. pastki jag, quloqlar, yutayotganda yomonroq, boshni siljitish. Kattalashgan va keskin og'riqli qalqonsimon bez ustidagi teri qizil rangga ega. Kasallikning davomiyligi 1,5-2 oy.

Polinevrit uchun:

Polinevrit - bu periferik nervlarning bir nechta shikastlanishi. Kasallikning sabablariga qarab, yuqumli, allergik, toksik va boshqa polinevritlar farqlanadi. Polinevrit periferik nervlarning harakat va hissiy funktsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa ekstremitalarning ustun shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Yuqumli polinevrit odatda o'tkir febril jarayon kabi, tana haroratining 38-39 ° S gacha ko'tarilishi va ekstremitalarda og'riq bilan boshlanadi. Tana harorati bir necha kun davom etadi, keyin normal holatga qaytadi. Klinik ko'rinishning asosiy belgilari qo'l va oyoq mushaklarining zaifligi va shikastlanishi, og'riq sezuvchanligining buzilishidir.

Quturishga qarshi vaktsinani qo'llaganidan keyin rivojlanadigan allergik polinevrit bilan (quturishni oldini olish uchun ishlatiladi) tana haroratining oshishi ham kuzatilishi mumkin. Qo'llashdan keyin 3-6 kun ichida yuqori tana harorati, nazoratsiz qusish, bosh og'rig'i va tartibsizlik paydo bo'lishi mumkin. Konstitutsiyaviy tarzda aniqlangan gipotalamopatiyalar ("odatiy isitma") mavjud. Bu isitma irsiy moyillikka ega va ko'proq ayollarda uchraydi. yosh. Fonda vegetativ-qon tomir distoni va doimiy past darajadagi isitma, tana haroratining 38-38,5 ° S gacha ko'tarilishi qayd etiladi. Haroratning ko'tarilishi jismoniy faoliyat yoki hissiy stress bilan bog'liq.

Sun'iy isitma uchun:

Uzoq muddatli isitma mavjud bo'lganda, sun'iy isitma haqida o'ylash kerak. Ba'zi bemorlar kasallikni taqlid qilish uchun sun'iy ravishda tana haroratining oshishiga olib keladi. Ko'pincha bunday kasallik yosh va o'rta yoshdagi odamlarda, asosan ayollarda uchraydi. Ular doimo turli kasalliklarni rivojlantiradilar va uzoq muddatli davolanishni boshdan kechiradilar turli dorilar. Bunday bemorlarning tez-tez kasalxonaga yotqizilishi, ularda turli kasalliklar aniqlanib, terapiya o‘tkazilayotgani ularning og‘ir xastalikka chalingani haqidagi taassurotni kuchaytiradi. Ushbu bemorlarga psixoterapevt murojaat qilganda, isteriya belgilari (isteriya belgilari) aniqlanadi, bu esa ularda qalbaki isitma borligiga shubha qilish imkonini beradi. Bunday bemorlarning ahvoli odatda qoniqarli bo'lib, ular o'zlarini yaxshi his qilishadi. Shifokor ishtirokida haroratni o'lchash kerak. Bunday bemorlarni diqqat bilan tekshirish kerak.

"Sun'iy isitma" tashxisi faqat bemorni kuzatib, uni tekshirgandan so'ng va tana haroratining oshishiga olib keladigan boshqa sabablar va kasalliklarni istisno qilgandan so'ng shubhalanishi mumkin. Har xil o'tkir jarrohlik kasalliklarida (appenditsit, peritonit, osteomielit va boshqalar) isitma kuzatilishi mumkin va mikroblar va ularning toksinlari organizmga kirib borishi bilan bog'liq. Operatsiyadan keyingi davrda haroratning sezilarli darajada oshishi tananing jarrohlik travmasiga bo'lgan reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Mushaklar va to'qimalar shikastlanganda, mushak oqsillarining parchalanishi va otoantikorlarning shakllanishi natijasida harorat ko'tarilishi mumkin. Termoregulyatsiya markazlarining mexanik tirnash xususiyati (bosh suyagi asosining sinishi) ko'pincha haroratning oshishi bilan birga keladi. Intrakranial qonashlar (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda), postensefalitik miya lezyonlari bilan, asosan, termoregulyatsiyaning markaziy buzilishi natijasida yuqori harorat ham qayd etiladi.

O'tkir appenditsit uchun:

O'tkir appenditsit bilan xarakterlanadi to'satdan paydo bo'lishi og'riq, uning intensivligi qo'shimchadagi yallig'lanish o'zgarishlari rivojlanishi bilan kuchayadi. Zaiflik, bezovtalik, ko'ngil aynish ham qayd etiladi va najasni ushlab turish mumkin. Tana harorati odatda 37,2-37,6 ° S gacha ko'tariladi, ba'zida titroq bilan birga keladi. Flegmonoz appenditsit bilan o'ng yonbosh sohasidagi og'riq doimiy, kuchli, umumiy holat yomonlashadi, tana harorati 38-38,5 ° S gacha ko'tariladi.

Apendiksning yallig'lanish muhri yiringlashganda, periappendikal xo'ppoz hosil bo'ladi. Bemorlarning ahvoli yomonlashmoqda. Tana harorati yuqori va qizg'in bo'ladi. Haroratning keskin o'zgarishi titroq bilan birga keladi. Qorin og'rig'i kuchayadi. O'tkir appenditsitning jiddiy asoratlari diffuz yiringli peritonitdir. Qorin og'rig'i tarqalgan. Bemorlarning ahvoli og‘ir. Yurak urishi tezligi sezilarli darajada oshadi va yurak urish tezligi tana haroratiga mos kelmaydi. Miya shikastlanishlari ochiq (bosh suyagi va miya moddasining suyaklari shikastlanishi bilan) va yopiq bo'lishi mumkin. TO yopiq jarohatlar siqilish bilan chayqalish, ko'karish va miya chayqalishini o'z ichiga oladi.

Miya chayqalishi uchun:

Eng keng tarqalgani miya chayqalishi bo'lib, uning asosiy klinik ko'rinishi ongni yo'qotish, takroriy qusish va amneziya (ongning buzilishidan oldingi voqealar xotirasini yo'qotish). Miya chayqalishidan keyingi kunlarda tana haroratining biroz ko'tarilishi mumkin. Uning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin va vaziyatning og'irligiga bog'liq. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, bezovtalik va terlash ham kuzatiladi.

Quyosh urishi va issiqlik urishi bilan tananing umumiy qizib ketishi kerak emas. Termoregulyatsiyaning buzilishi to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari ostida ochiq bosh yoki yalang'och tanaga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish tashvishlidir, ba'zida qusish va diareya paydo bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda qo'zg'alish, deliryum, konvulsiyalar va ongni yo'qotish mumkin. Qoida tariqasida, yuqori harorat yo'q.

Haroratni davolash:

Gipertermik (yuqori harorat) sindromi uchun davolash ikki yo'nalishda amalga oshiriladi: vitalni tuzatish muhim funktsiyalar tana va yuqori harorat bilan bevosita kurashadi. Tana haroratini pasaytirish uchun ham jismoniy sovutish usullari, ham dori vositalari qo'llaniladi.

TO jismoniy vositalar Tananing sovishini ta'minlaydigan usullarga quyidagilar kiradi: kiyimlarni olib tashlash, terini suv, spirt, 3% sirka eritmasi bilan artib olish yoki boshga muz surtish tavsiya etiladi. Bilak va boshingizga namlangan bandajni qo'llashingiz mumkin. sovuq suv. Oshqozonni sovuq suv bilan (harorati 4-5 ° C) trubka orqali yuvish ham qo'llaniladi, tozalovchi ho'qnalar, shuningdek, salqin suv bilan. Infuzion terapiya bo'lsa, barcha eritmalar 4 ° C gacha sovutilgan holda tomir ichiga yuboriladi. Bemorni tana haroratini pasaytirish uchun fan bilan puflash mumkin. Ushbu chora-tadbirlar 15-20 daqiqa ichida tana haroratini 1-2 ° S ga kamaytirishga imkon beradi. Siz tana haroratini 37,5 ° C dan pastga tushirmasligingiz kerak, chunki bundan keyin u o'z-o'zidan pasayishda davom etadi.

Analgin dori sifatida ishlatiladi, atsetilsalitsil kislotasi, Brufen. Preparatni mushak ichiga yuborish eng samarali hisoblanadi. Shunday qilib, analginning 50% eritmasi, 2,0 ml (bolalar uchun - hayotning yiliga 0,1 ml dozasida) bilan birgalikda ishlatiladi. antigistaminlar: Difengidraminning 1% eritmasi, pipolfenning 2,5% eritmasi yoki suprastinning 2% eritmasi. Tana haroratini pasaytirish va tashvishlarni kamaytirish uchun xlorpromazinning 0,05% eritmasi og'iz orqali ishlatilishi mumkin. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - 1 choy qoshiq, 1 yoshdan 5 yoshgacha - 1 choy qoshiq. l., kuniga 1-3 marta. Xlorpromazinning 0,05% eritmasini tayyorlash uchun xlorpromazinning 2,5% li eritmasidan ampulani oling va uning tarkibidagi 2 ml ni 50 ml suv bilan suyultiring.

Keyinchalik og'ir sharoitlarda markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini kamaytirish uchun litik aralashmalar qo'llaniladi, ular antigistaminlar va novokain bilan birgalikda aminazinni o'z ichiga oladi (1 ml 2,5% aminazin eritmasi, 1 ml 2,5% pipolfen eritmasi, novokainning 0,5% eritmasi). Bolalar uchun aralashmaning bir martalik dozasi mushak ichiga 0,1-0,15 ml / kg tana vazniga teng.

Buyrak usti bezlari funktsiyasini va qon bosimini pasaytirish uchun kortikosteroidlar qo'llaniladi - gidrokortizon (bolalar uchun 1 kg tana vazniga 3-5 mg) yoki prednizolon (1 kg tana vazniga 1-2 mg). huzurida nafas olish kasalliklari va yurak etishmovchiligi terapiyasi ushbu sindromlarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Tana harorati yuqori darajaga ko'tarilganda, bolalarda konvulsiv sindrom paydo bo'lishi mumkin, uni to'xtatish uchun seduksen qo'llaniladi (1 yoshgacha bo'lgan bolalar 0,05-0,1 ml dozada; 1-5 yoshda - 0,15-0,5 ml 0, 5% eritma, mushak ichiga).

Miya shishi bilan kurashish uchun mushak ichiga hayotning yiliga 1 ml dozada magniy sulfat 25% eritmasidan foydalaning. Issiqlik va quyosh urishi uchun birinchi yordam quyidagicha. Quyosh urishi yoki issiqlik urishiga olib kelgan omillarga ta'sir qilishni darhol to'xtatish kerak. Jabrlanuvchini salqin joyga ko'chirish, kiyimni olib tashlash, uni yotqizish va boshini ko'tarish kerak. Sovuq suv bilan kompresslar qo'llash yoki sovuq suv bilan yuvish orqali tanani va boshni sovutib oling.

Jabrlanuvchiga hidlash beriladi nashatir spirti, ichkarida - tinchlantiruvchi va yurak tomchilari (Zelenin tomchilari, valerian, Corvalol). Bemorga ko'p miqdorda salqin suyuqlik beriladi. Nafas olish va yurak faoliyati to'xtab qolsa, darhol yuqori nafas yo'llarini qusishdan tozalash va birinchi nafas olish harakatlari va yurak faoliyati paydo bo'lguncha (puls bilan aniqlanadi) sun'iy nafas olish va yurak massajini boshlash kerak. Bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi.

ostida kelib chiqishi noma'lum isitma(LNG) tana haroratining doimiy (3 haftadan ortiq) 38 ° C dan yuqori ko'tarilishi bilan tavsiflangan klinik holatlarga ishora qiladi, bu asosiy yoki hatto yagona alomat bo'lib, intensiv tekshiruvga (muntazam ravishda) qaramay, kasallikning sabablari noaniq bo'lib qolmoqda. va qo'shimcha laboratoriya texnikasi). Noma'lum kelib chiqadigan isitma yuqumli va yallig'lanish jarayonlari, saraton, metabolik kasalliklar, irsiy patologiya va tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari sabab bo'lishi mumkin. Diagnostika vazifasi tana haroratining ko'tarilishining sababini aniqlash va aniqlashdir aniq tashxis. Shu maqsadda bemorni keng qamrovli va keng qamrovli tekshirish o'tkaziladi.

ICD-10

R50 Noma'lum kelib chiqadigan isitma

Umumiy ma'lumot

ostida kelib chiqishi noma'lum isitma(LNG) tana haroratining doimiy (3 haftadan ortiq) 38 ° C dan yuqori ko'tarilishi bilan tavsiflangan klinik holatlarga tegishli bo'lib, bu asosiy yoki hatto yagona alomat bo'lib, intensiv tekshiruvga (an'anaviy) qaramay, kasallikning sabablari noaniq bo'lib qolmoqda. va qo'shimcha laboratoriya texnikasi).

Tananing termoregulyatsiyasi refleksli tarzda amalga oshiriladi va umumiy salomatlik ko'rsatkichidir. Isitmaning paydo bo'lishi (qo'ltiq osti o'lchovlari uchun > 37,2 ° C va og'iz va rektal o'lchovlar uchun > 37,8 ° C) tananing kasallikka reaktsiyasi, himoya va adaptiv reaktsiyasi bilan bog'liq. Isitma ko'plab (nafaqat yuqumli) kasalliklarning dastlabki belgilaridan biri bo'lib, kasallikning boshqa klinik ko'rinishlari hali kuzatilmagan. Bu diagnostikada qiyinchiliklarga olib keladi bu davlat. Noma'lum isitmaning sabablarini aniqlash uchun kengroq diagnostika tekshiruvi talab qilinadi. Davolashning boshlanishi, shu jumladan sinovli davolanish, LNGning haqiqiy sabablari aniqlanmaguncha, qat'iy individual ravishda belgilanadi va muayyan klinik holat bilan belgilanadi.

Isitmaning sabablari va rivojlanish mexanizmi

1 haftadan kam davom etadigan isitma odatda turli infektsiyalarga hamroh bo'ladi. 1 haftadan ortiq davom etadigan isitma, ehtimol, ba'zi jiddiy kasalliklar tufayli. 90% hollarda isitma turli infektsiyalar, malign neoplazmalar va biriktiruvchi to'qimalarning tizimli shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Noma'lum isitmaning sababi keng tarqalgan kasallikning atipik shakli bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda haroratning ko'tarilishining sababi noaniq bo'lib qolmoqda.

Isitma bilan kechadigan kasalliklarda tana haroratini oshirish mexanizmi quyidagicha: ekzogen pirogenlar (tabiatda bakterial va bakterial bo'lmagan) endogen (leykotsitlar, ikkilamchi) pirogen - past molekulyar og'irlikdagi oqsil orqali gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta'sir qiladi. tanasi. Endogen pirogen gipotalamusning termosensitiv neyronlariga ta'sir qiladi, bu mushaklarda issiqlik hosil bo'lishining keskin oshishiga olib keladi, bu titroq va teri qon tomirlarining torayishi tufayli issiqlik o'tkazuvchanligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bu eksperimental ravishda ham isbotlangan turli xil o'smalar(limfoproliferativ o'smalar, jigar, buyrak o'smalari) o'zlari endogen pirogen ishlab chiqarishi mumkin. Termoregulyatsiyaning buzilishi ba'zan markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan kuzatilishi mumkin: qon ketishlar, gipotalamus sindromi, miyaning organik shikastlanishi.

Noma'lum kelib chiqadigan isitmaning tasnifi

Noma'lum isitma kursining bir nechta variantlari mavjud:

• klassik (ilgari ma'lum bo'lgan va yangi kasalliklar (Lyme kasalligi, surunkali charchoq sindromi);
• nozokomial (kasalxonaga yotqizilgan va intensiv terapiya olgan bemorlarda isitma kasalxonaga yotqizilganidan keyin 2 yoki undan ko'p kun o'tgach paydo bo'ladi);
• neytropenik (neytrofillar soni, kandidoz, herpes).
• OIV bilan bog'liq (toksoplazmoz, sitomegalovirus, gistoplazmoz, mikobakterioz, kriptokokkoz bilan birgalikda OIV infektsiyasi).

Tana harorati ko'tarilish darajasiga ko'ra tasniflanadi:

• subfebril (37 dan 37,9 ° C gacha),
• isitma (38 dan 38,9 ° C gacha),
• piretik (yuqori, 39 dan 40,9 ° C gacha),
• giperpiretik (ortiqcha, 41 ° C va undan yuqori).

Haroratning davomiyligi quyidagicha bo'lishi mumkin:

• o'tkir - 15 kungacha,
• subakut - 16-45 kun,
• surunkali - 45 kundan ortiq.

Vaqt o'tishi bilan harorat egri chizig'idagi o'zgarishlarning tabiatiga qarab, isitma ajratiladi:

• doimiy - yuqori (~ 39 ° C) tana harorati bir necha kun davomida 1 ° C ichida kunlik tebranishlar bilan kuzatiladi (tifus, lobar pnevmoniya va boshqalar);
• laksatif - kun davomida harorat 1 dan 2 ° C gacha o'zgarib turadi, lekin normal darajaga etmaydi (yiringli kasalliklar uchun);
• intervalgacha - o'zgaruvchan davrlar (1-3 kun) bilan normal va juda yuqori tana harorati (bezgak);
• hayajonli - har kuni yoki bir necha soat oralig'ida keskin o'zgarishlar (septik holatlar) bilan sezilarli darajada (3 ° C dan ortiq) harorat mavjud;
• relapsing - haroratning ko'tarilgan davri (39-40 ° S gacha) subfebril yoki normal harorat (relapsli isitma) davri bilan almashtiriladi;
• to'lqinli - haroratning asta-sekin (kundan-kunga) oshishi va shunga o'xshash asta-sekin pasayishda namoyon bo'ladi (limfogranulomatoz, brutsellyoz);
• noto'g'ri - haroratning kunlik o'zgarishi (revmatizm, pnevmoniya, gripp, saraton) yo'q;
• buzuq - ertalabki harorat ko'rsatkichlari kechqurunga qaraganda yuqori (sil, virusli infektsiyalar, sepsis).

Noma'lum kelib chiqadigan isitma belgilari

Noma'lum kelib chiqadigan isitmaning asosiy (ba'zan yagona) klinik alomati tana haroratining ko'tarilishi hisoblanadi. Uzoq vaqt davomida isitma asemptomatik yoki titroq, ortiqcha terlash, yurak og'rig'i va bo'g'ilish bilan birga bo'lishi mumkin.

Noma'lum kelib chiqadigan isitma diagnostikasi

Noma'lum isitmani tashxislashda quyidagi mezonlarga qat'iy rioya qilish kerak:

• Bemorning tana harorati 38 ° C yoki undan yuqori;
• isitma (yoki haroratning davriy ko'tarilishi) 3 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida kuzatilgan;
• Umumiy qabul qilingan usullardan foydalangan holda tekshiruvlardan so'ng tashxis aniqlanmagan.

Isitma bilan og'rigan bemorlarga tashxis qo'yish qiyin. Isitma sabablarining diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• umumiy qon va siydik tahlili, koagulogramma;
• biokimyoviy qon testi (shakar, ALT, AST, CRP, sialik kislotalar, umumiy protein va oqsil fraktsiyalari);
• aspirin testi;
• uch soatlik termometriya;
• Mantoux reaktsiyasi;
• O'pkaning rentgenogrammasi (sil, sarkoidoz, limfoma, limfogranulomatozni aniqlash);
• Ekokardiyografi (miksoma, endokarditni istisno qilish);
• Qorin bo'shlig'i va buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
• ginekolog, nevrolog, KBB shifokori bilan maslahatlashish.

Isitmaning haqiqiy sabablarini aniqlash uchun umumiy qabul qilingan laboratoriya testlari bilan bir vaqtda qo'shimcha tadqiqotlar qo'llaniladi. Shu maqsadda quyidagilar tayinlanadi:

• siydik, qon, nazofarengeal tamponni mikrobiologik tekshirish (infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash imkonini beradi), intrauterin infektsiyalar uchun qon testi;
• virusli madaniyatni tana sekretsiyasidan, uning DNKsidan, virusli antikorlarning titrlaridan ajratish (sitomegalovirus, toksoplazmoz, gerpes, Epstein-Barr virusini tashxislash imkonini beradi);
• OIVga qarshi antikorlarni aniqlash (fermentga bog'liq immunosorbent kompleks usuli, Western blot testi);
• qalin qon smetasini mikroskopik tekshirish (bezgakni istisno qilish uchun);
• antinuclear omil, LE hujayralari uchun qon testi (tizimli qizil yugurukni istisno qilish uchun);
• suyak iligi ponksiyonini o'tkazish (leykemiya, limfomani istisno qilish uchun);
• qorin bo'shlig'i organlarining kompyuter tomografiyasi (buyraklar va tosda o'sma jarayonlarini istisno qilish);
• skelet sintigrafiyasi (metastazlarni aniqlash) va densitometriya (zichlikni aniqlash) suyak to'qimasi) osteomiyelit, malign shakllanishlar bilan;
• radiatsiya diagnostikasi, endoskopiya va biopsiya yordamida oshqozon-ichak traktini tekshirish (agar yallig'lanish jarayonlari, ichakdagi o'smalar);
• serologik reaktsiyalarni, shu jumladan ichak guruhi bilan bilvosita gemagglyutinatsiya reaktsiyalarini o'tkazish (salmonellyoz, brutsellyoz, Lyme kasalligi, tifüs uchun);
• dori vositalariga allergik reaktsiyalar to'g'risida ma'lumot to'plash (agar dori kasalligiga shubha bo'lsa);
• mavjudligi nuqtai nazaridan oila tarixini o'rganish irsiy kasalliklar(masalan, oilaviy O'rta er dengizi isitmasi).

Isitmaning to'g'ri tashxisini qo'yish uchun birinchi bosqichda noto'g'ri yoki noto'g'ri baholangan bo'lishi mumkin bo'lgan anamnez va laboratoriya tekshiruvlarini takrorlash mumkin.

Noma'lum kelib chiqadigan isitmani davolash

Agar bemorning isitmasi barqaror bo'lsa, ko'p hollarda davolanishni to'xtatish kerak. Ba'zida isitma bilan og'rigan bemorni sinovdan o'tkazish masalasi ko'rib chiqiladi (sil kasalligiga shubha qilinganida silga qarshi dorilar, chuqur tomir tromboflebitiga shubha qilinganida geparin, o'pka emboliyasi; osteomielitga shubha qilinganida suyak to'qimalariga o'rnatilgan antibiotiklar). Sinov usuli sifatida glyukokortikoid gormonlarini buyurish, ulardan foydalanish ta'siri tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin bo'lgan hollarda oqlanadi (agar subakut tiroidit, Still kasalligi, polimialgiya revmatikasiga shubha bo'lsa).

Isitma bilan og'rigan bemorlarni davolashda oldingi dori-darmonlarni qo'llash haqida ma'lumotga ega bo'lish juda muhimdir. 3-5% hollarda dori-darmonlarni qabul qilish reaktsiyasi tana haroratining ko'tarilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin va bu dorilarga yuqori sezuvchanlikning yagona yoki asosiy klinik alomati bo'lishi mumkin. Dori isitmasi darhol paydo bo'lmasligi mumkin, ammo preparatni qabul qilganidan keyin ma'lum vaqt o'tgach va boshqa kelib chiqadigan isitmalardan farq qilmaydi. Agar shubha mavjud bo'lsa dori isitmasi, ushbu preparatni to'xtatish va bemorni kuzatish talab etiladi. Agar isitma bir necha kun ichida yo'qolsa, sabab aniqlangan hisoblanadi va agar tana haroratining ko'tarilishi davom etsa (dori to'xtatilgandan keyin 1 hafta ichida) isitmaning dorivor xususiyati tasdiqlanmaydi.

Giyohvand moddalarni isitmaga olib kelishi mumkin bo'lgan turli xil dorilar guruhlari mavjud:

• mikroblarga qarshi vositalar (ko'pchilik antibiotiklar: penitsillinlar, tetratsiklinlar, sefalosporinlar, nitrofuranlar va boshqalar, sulfanilamidlar);
• yallig'lanishga qarshi dorilar (ibuprofen, asetilsalitsil kislotasi);
• oshqozon-ichak kasalliklari uchun ishlatiladigan dorilar (simetidin, metoklopramid, fenolftalein o'z ichiga olgan laksatiflar);
• yurak-qon tomir preparatlari (geparin, alfa-metildopa, hidralazin, quinidin, kaptopril, prokainamid, gidroxlorotiyazid);
• markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, xlorpromazin tioridazin);
• sitostatik dorilar (bleomitsin, prokarbazin, asparaginaza);
• boshqa dorilar (antigistaminlar, yodid, allopurinol, levamisol, amfoterisin B).

Isitma- patogen stimulyatorlarning, asosan, pirojenik xususiyatlarga ega mikroblarning ta'siriga javoban paydo bo'lgan tananing eng qadimgi himoya va moslashuvchan mexanizmlaridan biri. Isitma yuqumli bo'lmagan kasalliklarda ham organizmning o'z mikroflorasining nobud bo'lishi paytida qonga kiradigan endotoksinlarga yoki septik yallig'lanish paytida birinchi navbatda leykotsitlar, boshqa normal va patologik o'zgargan to'qimalarning nobud bo'lishi paytida ajralib chiqadigan endogen pirogenlarga reaktsiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin. shuningdek, otoimmün va metabolik kasalliklar.

Rivojlanish mexanizmi

Inson tanasida termoregulyatsiya gipotalamusda joylashgan termoregulyatsiya markazi tomonidan issiqlik ishlab chiqarish va issiqlik uzatish jarayonlarini nazorat qilishning murakkab tizimi orqali ta'minlanadi. Inson tanasi haroratining fiziologik tebranishlarini ta'minlaydigan bu ikki jarayon o'rtasidagi muvozanat turli xil ekzo- yoki endogen omillar (infektsiya, intoksikatsiya, o'sma va boshqalar) tomonidan buzilishi mumkin. Bunday holda, yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan pirogenlar birinchi navbatda IL-1 ni (shuningdek, IL-6, TNF va boshqa biologik faol moddalar) sintez qiladigan faollashtirilgan leykotsitlarga ta'sir qiladi, bu PGE 2 hosil bo'lishini rag'batlantiradi, ularning ta'siri ostida faollashadi. termoregulyatsiya markazi o'zgaradi.

Issiqlik ishlab chiqarish ta'sir qiladi endokrin tizimi(xususan, gipertiroidizm bilan tana harorati ko'tariladi) va diensefalon (tana harorati ensefalit bilan ko'tariladi, miya qorinchalarida qon quyiladi). Gipotalamusning termoregulyatsiya markazining normal funktsional holatida issiqlik ishlab chiqarish va issiqlik uzatish jarayonlari o'rtasidagi muvozanat buzilganida tana haroratining ko'tarilishi vaqtincha sodir bo'lishi mumkin.

Bir qator isitma tasnifi .

Voqea sabablariga qarab, yuqumli va yuqumli bo'lmagan isitma ajratiladi.

Tana haroratining ko'tarilish darajasiga ko'ra: subfebril (37-37,9 ° C), febril (38-38,9 ° S), piretik yoki yuqori (39-40,9 ° C) va giperpiretik yoki haddan tashqari (41 ° C va undan yuqori).

Isitma davomiyligi bo'yicha: o'tkir - 15 kungacha, subakut - 16-45 kun, surunkali - 45 kundan ortiq.

Vaqt o'tishi bilan tana haroratining o'zgarishi bilan Quyidagi isitma turlari ajratiladi::

1. Doimiy- tana harorati odatda yuqori (taxminan 39 ° C), kunlik tebranishlar bilan bir necha kun davom etadi 1 ° C (lobar pnevmoniya, tif va boshqalar bilan).

   Laksatif- kunlik tebranishlar bilan 1 dan 2 ° C gacha, lekin etib bormaydi normal daraja(yiringli kasalliklar uchun).

   Vaqti-vaqti bilan- 1-3 kundan keyin normal va gipertermik holatlarning almashinishi (bezgak uchun xarakterli).

   Bezovta- sezilarli (3 ° C dan yuqori) har kuni yoki bir necha soatlik oraliqda haroratning keskin pasayishi va ko'tarilishi bilan (septik sharoitda).

   Qaytariladigan- haroratning 39-40 ° C gacha ko'tarilishi va normal yoki subfebril harorat davrlari (qayta takrorlanadigan isitma bilan).

   to'lqinli- kundan-kunga asta-sekin o'sib borishi va bir xil asta-sekin kamayishi bilan (limfogranulomatoz, brutsellyoz va boshqalar bilan).

   Noto'g'ri isitma- kunlik tebranishlarda o'ziga xos naqshsiz (revmatizm, pnevmoniya, gripp, saraton bilan).

   Kinky Fever- ertalabki harorat kechqurun haroratdan yuqori (sil, virusli kasalliklar, sepsis bilan).

Kasallikning boshqa belgilari bilan birgalikda isitmaning quyidagi shakllari ajratiladi:

1. Isitma - bu kasallikning sezilarli namoyon bo'lishi yoki uning zaiflik, terlash, qonda yallig'lanish o'tkir fazasi siljishi va kasallikning mahalliy belgilari bo'lmaganda qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi kabi nonspesifik alomatlar bilan kombinatsiyasi. Bunday hollarda, isitma simulyatsiyasi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak, buning uchun siz xushmuomalalik bilan bir vaqtning o'zida ikkala qo'ltiq ostidagi va hatto to'g'ri ichakdagi haroratni tibbiyot xodimlari ishtirokida o'lchashingiz kerak.

   Isitma nospesifik, ba'zan juda aniq o'tkir fazali reaktsiyalar (ESR ortishi, fibrinogen tarkibi, globulin fraktsiyalari tuzilishidagi o'zgarishlar va boshqalar) bilan birlashtiriladi, mahalliy patologiya bo'lmasa, klinik va hatto aniqlanadi. instrumental o'rganish(ftoroskopiya, endoskopiya, ultratovush, EKG va boshqalar). Laboratoriya tekshiruvlari natijalari har qanday o'tkir o'ziga xos infektsiya foydasiga dalillarni istisno qiladi. Bir so'z bilan aytganda, bemor noma'lum sabablarga ko'ra "yonib ketgan" ko'rinadi.

   Isitma aniq nospetsifik o'tkir fazali reaktsiyalar va noma'lum tabiatdagi organ o'zgarishlari (qorin og'rig'i, gepatomegaliya, artralgiya va boshqalar) bilan birga keladi. Organ o'zgarishlarini birlashtirish variantlari juda boshqacha bo'lishi mumkin, garchi ular har doim ham yagona rivojlanish mexanizmi bilan bog'lanmagan. Bunday hollarda patologik jarayonning tabiatini aniqlash uchun ko'proq informatsion laboratoriya, funktsional-morfologik va instrumental tadqiqot usullariga murojaat qilish kerak.

Isitma bilan og'rigan bemorni dastlabki tekshirish sxemasi umumiy qabul qilingan laboratoriya va instrumental diagnostika usullarini o'z ichiga oladi: umumiy qon testi, siydik tekshiruvi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, EKG va Echo CG. Ularning axborot mazmuni past bo'lganda va kasallikning klinik ko'rinishiga qarab, murakkabroq laboratoriya diagnostika usullari qo'llaniladi (mikrobiologik, serologik, biopsiya bilan endoskopik, KT, arteriografiya va boshqalar). Aytgancha, kelib chiqishi noma'lum bo'lgan isitma tarkibida 5-7% dori isitmasi deb ataladi. Shuning uchun, agar o'tkir qorin, bakterial sepsis yoki endokarditning aniq belgilari bo'lmasa, tekshiruv vaqtida antibakterial va pirojenik reaktsiyaga moyil bo'lgan boshqa preparatlarni qo'llashdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Differensial diagnostika

Uzoq vaqt davomida gipertermiya bilan namoyon bo'ladigan nozologik shakllarning xilma-xilligi ishonchli printsiplarni shakllantirishni qiyinlashtiradi. differentsial diagnostika. Og'ir isitma bilan kechadigan kasalliklarning tarqalishini hisobga olgan holda, differentsial diagnostika tadqiqotlarini birinchi navbatda kasalliklarning uchta guruhiga yo'naltirish tavsiya etiladi: infektsiyalar, neoplazmalar va diffuz biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari, bu barcha kelib chiqishi noma'lum isitma holatlarining 90% ni tashkil qiladi. .

Infektsiyadan kelib chiqqan kasalliklar tufayli isitma

Ko'pchilik umumiy sabab bemorlar shifokorga murojaat qiladigan isitma umumiy amaliyot, quyidagilar:

ichki organlarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (yurak, o'pka, buyraklar, jigar, ichaklar va boshqalar);

og'ir o'tkir o'ziga xos isitma bilan klassik yuqumli kasalliklar.

Ichki organlarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari. Isitma bilan turli darajalarda ichki organlarning barcha yuqumli va yallig'lanish kasalliklari va o'ziga xos bo'lmagan yiringli-septik jarayonlar (subfrenik xo'ppoz, jigar va buyrak xo'ppozlari, xolangit va boshqalar) yuzaga keladi.

Ushbu bo'limda shifokorning tibbiy amaliyotida tez-tez uchraydigan va uzoq vaqt davomida faqat noma'lum isitma sifatida namoyon bo'lishi mumkin bo'lganlar muhokama qilinadi.

Endokardit. Terapevt amaliyotida hozirgi vaqtda yuqumli endokardit kelib chiqishi noma'lum isitmaning sababi sifatida alohida o'rin tutadi, bunda isitma (titroq) ko'pincha yurak kasalliklarining jismoniy ko'rinishlaridan (shiv-shuvlar, yurak chegaralarining kengayishi, tromboemboliya) ancha ustun turadi. , va boshqalar.). Yuqumli endokardit xavfi ostida giyohvandlar (in'ektsion dorilar) va uzoq vaqt davomida parenteral dori-darmonlarni qabul qilgan odamlar bor. Odatda yurakning o'ng tomoni ta'sir qiladi. Bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash qiyin: bakteriemiya, ko'pincha intervalgacha, bemorlarning deyarli 90 foizida 6 marta qon madaniyati talab qilinadi. Immunitet holatida nuqsoni bo'lgan bemorlarda zamburug'lar endokarditning sababi bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Davolash - antibakterial dorilar patogenning ularga nisbatan sezgirligini aniqlagandan so'ng.

Sil kasalligi. Isitma ko'pincha limfa tugunlari, jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, perikard, qorin parda, tutqich va mediastinaning sil kasalligining yagona ko'rinishidir. Hozirgi vaqtda sil kasalligi ko'pincha tug'ma va orttirilgan immunitet tanqisligi bilan birlashtiriladi. O'pka ko'pincha sil kasalligiga chalinadi va rentgen usuli eng informatsion usullardan biridir. Ishonchli bakteriologik tadqiqot usuli. Mycobacterium tuberculosis nafaqat balg'amdan, balki siydik, me'da shirasi, miya omurilik suyuqligi, peritoneal va plevral efüzyondan.