Uy Og'iz bo'shlig'i Epilepsiyaning shaxsiyati o'zgarishi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda shaxsiyatning o'zgarishi va psixozlari Epilepsiyadagi xarakterli o'zgarishlar

Og'iz bo'shlig'i

Epilepsiyaning shaxsiyati o'zgarishi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda shaxsiyatning o'zgarishi va psixozlari Epilepsiyadagi xarakterli o'zgarishlar

Epilepsiyaga ishora qiladi surunkali patologiyalar miya. Ushbu kasallik nafaqat vosita va hissiy funktsiyalarning buzilishi, balki aqliy, aqliy jihatdan ham xarakterlanadi. tibbiyot mutaxassislari shuningdek, shaxsiyatning o'zgarishiga e'tibor bering, bu juda o'zgaruvchan. Daromad ruhiy kasalliklar ko'pincha epileptik tutilishdan tashqarida kuzatiladi. Ushbu jarayonda epilepsiyani davolash uchun dori vositalaridan foydalanish ma'lum rol o'ynaydi.

epileptik xarakter

Nevrologlar va psixiatrlar o'rtasida epilepsiyada shaxsiyat buzilishlarining roli haqida uzoq vaqtdan beri bahs-munozaralar mavjud. Ba'zi tadqiqotchilar bemorning xarakteridagi o'zgarish konvulsiv reaktsiyalarga moyillik paydo bo'ladigan fondan boshqa narsa emas deb hisoblashadi, boshqalari esa ta'kidlaydilar. o'ziga xos xususiyatlar bemorlarning ushbu toifasidagi shaxsiyat. Bu qarama-qarshilik ushbu kasallikdagi buzilishlar spektri juda katta ekanligi bilan bog'liq.

70-80-yillarda. 20-asr mahalliy tibbiyot fanida paydo bo'ldi ilmiy ish, epilepsiya bilan og'rigan bolalarning tug'ma xarakterli xususiyatlarini tasdiqlovchi: o'jarlik, portlovchi xatti-harakatlar va g'azab portlashlari, ota-onalar va do'stlarga bo'lgan mehrning kuchayishi, haddan tashqari gipersotsiallik, tashvish va nomaqbul vaziyatlarda faollik.

Ushbu va boshqa xarakterli xususiyatlar birinchi epileptik tutilishlardan keyin bolalarda, shuningdek, ularning toqat qila olmaydigan qarindoshlarida aniqlangan. epileptik tutilishlar(maydalik, buyruqlarni bajarishda shafqatsiz talabchanlik va boshqa xulq-atvor xususiyatlari).

Endogen nazariyalar

Epilepsiyadagi xarakterning o'zgarishini tushuntiruvchi bir nechta farazlar mavjud ichki omillar:

Konstitutsiyaviy (irsiy moyillik). Ushbu nazariyaga ko'ra, epilepsiya bilan og'rigan bemor tabiatning tug'ma ijtimoiy xavfli sifatlarining tashuvchisi bo'lib, u jinoyatchining avlodi bo'lishi mumkin. Bunday odamlar shafqatsizligi, jahldorligi va ichkilikbozlik va zo'ravonlikka moyilligi bilan ajralib turadi.
Organik - epilepsiyadagi shaxsiy o'zgarishlar organik miya lezyonlari bilan bog'liq.
Lezyonlarning aniq lokalizatsiyasi. Ushbu nazariya avvalgisiga o'xshaydi, ammo u miyadagi epileptik markazning joylashishi va o'ziga xos buzilishlar o'rtasidagi munosabatni o'rnatadi. aqliy faoliyat.
Bog'liqlik gipotezasi ruhiy kasalliklar kasallikning og'irligi bo'yicha. Uning so'zlariga ko'ra, bemorning shaxsiyati epileptik oqim manbalari bo'lgan giperqo'zg'aluvchan neyronlarning faollashishi tufayli tez-tez uchraydigan tutilishlar fonida o'zgaradi. Bu birinchi hodisadan 10-15 yil o'tgach sodir bo'ladi. Epilepsiyadagi shaxsiyat o'zgarishining belgilari hissiy ishtirok o'rnini bosgan egosentrizmning kuchayishi, altruistik xususiyatlar o'rniga hokimiyatga bo'lgan shahvatning tez-tez namoyon bo'lishi. Bunday o'zgarishlar va epileptik tutilishlar soni o'rtasida bog'liqlik aniqlangan tadqiqotlar ham mavjud.
Shaxsning shartliligi nazariyasi kasallikning shaklidan o'zgaradi.

Ekzogen gipotezalar

Epilepsiya bilan og'rigan odamning xarakteriga quyidagilar ham ta'sir qiladi tashqi omillar:

Dorilar. Bemorlarning tabiati nafaqat tutqanoqlar tufayli, balki antiepileptik dorilar ta'sirida ham (ularni uzoq muddat qo'llash bilan) o'zgarishi aniqlandi.
ijtimoiy komponentlar. Epilepsiyadagi shaxsiyatning o'zgarishi ijtimoiy muhit ta'siri ostida sodir bo'ladi va bemorning uning kasalligiga munosabati va boshqalarning o'ziga bo'lgan munosabati (tajovuzkorlik, cheklashlar) bilan bog'liq. Kundalik hayot). Natijada, bemorlar juda sezgir, zaif, ta'sirchan bo'lib qoladilar yoki ularda antisosial xususiyatlar paydo bo'ladi.

Xarakterli o'zgarishlar

Epilepsiyadagi eng keng tarqalgan xatti-harakatlar xususiyatlari (bemorlarda chastotaning kamayish tartibida sanab o'tilgan):

Xarakter bilan bog'liq: o'z nuqtai nazarini yagona to'g'ri deb bilish; pedantlik; o'ta aniqlik va qoidalarga rioya qilish; qasoskorlik va qasoskorlik; infantilizm.
Fikrlash va xotiraning buzilishi: sekinlik va og'irlik; haddan tashqari tafsilotlarga va takrorlashga moyillik; epileptik demans.
Doimiy hissiy buzilishlar: oqim inertsiyasi aqliy jarayonlar; impulsivlik; ta'sirning portlovchi namoyon bo'lishi; rozilik.
Temperamental o'zgarishlar: o'z-o'zini saqlash instinktining kuchayishi; g'amgin kayfiyatning ustunligi, gipoxondriya.

Kasallikning shakllari

Epilepsiyadagi shaxsning o'zgarishi va ushbu patologiyaning shakli o'rtasidagi bog'liqlik quyidagicha ifodalanadi:

umumiy epilepsiya, bunda bemor hujumlar paytida hushini yo'qotadi - hissiy ta'sirchanlik va jahldorlik, pastlik kompleksi;
uyg'otuvchi epilepsiya (uyqudan 1-2 soat o'tgach tutqanoqlar) - o'jarlik, izolyatsiya, apatiya, o'zini tuta olmaslik, intizomsizlik, tanqidiy baho yo'qligi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
uyqu epilepsiyasi - takabburlik, gipoxondriya, pedantriya, egosentrizm.

Dori vositalarining ta'siri

Antiepileptik dorilar quyidagi xatti-harakatlar va kognitiv kasalliklarga olib kelishi mumkin:

barbituratlar ("Benzobamil", "Fenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" va boshqalar) - qisqa muddatli xotiraning yomonlashishi, giperaktivlik, tajovuzkorlik, depressiv holatlar;
"Karbamazepin" - tajovuzkorlik;
"Fenitoin" - charchoqning kuchayishi, kognitiv buzilishlar;
yuqori dozalarda valpik kislota preparatlari - agressivlik, bilan uzoq muddatli foydalanish- ongning buzilishi;
suksinimidlar ("Ethosuximide", "Suxilep") - aqliy jarayonlarni sekinlashtirish, asabiylashish, psixoz;
benzodiazepinlar ("Gidazepam", "Diazepam") - letargiya, bolalarda - asabiylashish va giperaktivlik;
"Lamotrijin" - tajovuzkorlik, asabiylashish, dürtüsellik, chalkashlik.

Bu ta'sir nafaqat an'anaviy tomonidan amalga oshiriladi dorilar balki yangi dorilar ham. Bularga qaramay Salbiy oqibatlar, bu dorilar epilepsiyani davolashda juda samarali.

Infantilizm

Psixologiyada infantilizm - bu etuklikni, shaxs rivojlanishining oldingi bosqichlariga xos bo'lgan xulq-atvor xususiyatlarini saqlab qolishni bildiruvchi tushuncha. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda bu hodisa ko'pincha xushomadgo'ylik va boshqalarga xizmat qilish bilan birga sodir bo'ladi.

Mutaxassislarning fikricha, bunda hal qiluvchi rolni pastlik hissi, shuningdek, bemorning haddan tashqari tajovuzkorligini yashirish, nazoratsiz impulsiv portlashlar uchun aybdorlikni yumshatish istagi o'ynaydi. Bunday bemorlar hayotiy qiyinchiliklarga duch kelganda ham ko'pincha passiv pozitsiyani egallaydilar.

Fikrlash jarayonida vaqtinchalik buzilishlar ko'pincha zarar bilan sodir bo'ladi frontal loblar miya chap yarim sharda joylashgan bo'lib, quyidagi kasalliklar turlarini ifodalaydi:

nutqning yomonlashishi (iboralar tuzish, so'zlarni tanlash va tushunishda qiyinchilik);
boshdagi bo'shliq hissi to'liq yo'qligi fikrlar;
o'tmishdagi faktlarni eslay olmaslik va aksincha, majburiy hodisa hozirgi hayot bilan bog'liq bo'lmagan eski xotiralar.

temporal lob epilepsiyasi

Epilepsiyadagi shaxsiy o'zgarishlarning eng keng tarqalgan simptomatologiyasi temporal lob ta'sirlanganda aniqlanadi:

affektivlik hodisalari - tashvish va qo'rquvning asossiz hujumlari, hissiy beqarorlik;
tez-tez sodir bo'lishi aybdorlik hissi, o'zini-o'zi qoralash, depressiya, o'z joniga qasd qilishga urinishlar, axloqiy jihatdan, hazilga toqat qilmaslik;
nutq buzilishlari - ongsiz gapirish, nutqning amnestik yo'qolishi, uning mantiqsizligi va izchilligi, mantiqiy jihatdan to'g'ri jumlalarda semantik yukning etishmasligi;
jinsiy buzilishlar - jozibadorlikni yo'qotish, ko'rgazmalilik, qarama-qarshi jinsdagi kiyimlarda kiyinish, jonsiz narsalarga jalb qilish;
umumiy psixopatologik belgilar - gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, shizoepileptoidiya.

Temporal korteksning shikastlanishining dastlabki belgilari o'tmishdagi hayotiy tajribalarning xotirasini yo'qotish bo'lib, fikrlash va tanqid davom etishi mumkin. Bunday bemorlar ko'pincha eslab qolishlari uchun muhim bo'lgan voqealarni yozib olishadi.

Frontal epilepsiya

Mag'lubiyatga uchraganda konveks yuzasi frontal korteks uning qutbi yaqinida yanada jiddiy o'zgarishlar yuz beradi - umumiy tanazzul va epileptik demans. Bemorlarda affektiv va ustunlik qiladi ixtiyoriy huquqbuzarliklar(sekinlik, letargiya, apatiya, nutqning ma'nosini tushuna olmaslik, passiv yuz ifodalari mavjud), shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda autizmni eslatadi.

Agar miyaning frontal korteksining bazal qismlari shikastlangan bo'lsa, unda aniq xatti-harakatlarning buzilishi mavjud. asotsial xarakter:

eyforiya holati;
pastki harakatlarning haddan tashqari inhibisyonu (qoida tariqasida, erotizm, ochko'zlikning kuchayishi);
o'z-o'zini tanqid qilishning etishmasligi.

Psixiatriyada bunday bemorlarning xatti-harakatlarining quyidagi turlari ajratiladi:

manik holat(qo'zg'alish, yuzning qizarishi, kengaygan o'quvchilar, taxikardiya, kuchli tuprik oqishi);
ongning torayishi va aniq bolalar xatti-harakati, zo'ravon harakatlar yoki qo'shiq aytish bilan reaktiv isterik psixoz;
paroksismal jinsiy qo'zg'alish, ularning jinsiy a'zolarini namoyish qilish, ehtirosli pozalar;
g'azab, g'azab, oyoq-qo'llarning kramplari;
azob-uqubatlar, zo'ravonlik harakatlariga jalb qilish, qiynoqlar;
befarqlik, ajralish, maqsadsiz sargardonlik yoki ongni yo'qotmasdan yoki xiralashmasdan harakatsizlik.

Epilepsiya nima ekanligi hali ham aniq emas, garchi u bir ming yildan ko'proq vaqt davomida ma'lum bo'lsa ham. Hatto Gippokrat ham bu kasallikni o'rgangan. Ammo bugun ham shu yerda ko'proq savollar javoblardan ko'ra.

Pravoslav psixologi Tatyana Shishova taniqli psixiatr, tibbiyot fanlari doktori, professor Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA bilan epilepsiya haqida gapiradi.

T.Sh.: — Qadimgi yunonlar buni yuqoridan aralashuv belgisi deb hisoblab, Gerkule kasalligi deb atashgan. Rossiyada yanada oddiy va aniq ism ildiz otgan: "tushish". Bu dahshatli jiddiy kasallik har qanday yoshdagi odamlar duchor bo'lgan. Bundan tashqari, bolalar boshqa yoshdagi odamlarga qaraganda tez-tez azoblanadi. Bolalardagi epilepsiyaning oqibatlari ayniqsa xavflidir.

G.K.: – Epilepsiyaning asosiy ko'rinishi tutqanoq tutishdir. Epileptik tutilishlar juda xilma-xildir, ammo ularni birlashtiruvchi asosiy xususiyatlarga ega. Bu to'satdan, qisqa muddatli va xotira buzilishi, hujumdan keyin, bemor unga oldin nima bo'lganini eslay olmasa. Klassik moslama shunday ko'rinadi. To'satdan odam tanani muvozanatda ushlab turolmasa va yiqilib tushganda ongni yo'qotish bor. Bundan tashqari, u to'satdan yiqilib, guruhga vaqt topa olmasdan, orqa tomoniga yoki aksincha, moyil yoki yon tomoniga tushadi. Dvigatel bo'roni paydo bo'ladi ... Bu odam juda keskin tonik holatida muzlab, tishlarini siqib qo'yganida shunday oqimdir. Qo'llari va oyoqlari taranglashadi, boshi orqaga tashlanadi. Bu bir necha soniya davom etadi, shundan so'ng tutilishning yana bir bosqichi boshlanadi: butun tana konvulsiyalar bilan titraydi. Qo'l va oyoq mushaklarining baquvvat egilishi va kengayishi, bo'yin va yuz mushaklarining qisqarishi mavjud, buning natijasida odam tilini tishlaydi, yonoqlarini tishlaydi, juda shiddatli va og'ir nafas oladi, chunki mushaklar shartnoma ko'krak qafasi. Bularning barchasi taxminan ikki daqiqa davom etadi, keyin odam o'ziga keladi, lekin qandaydir stupor holatida. Epilepsiya bilan og'rigan ko'plab odamlarda klassik tutilish kamdan-kam uchraydi, yiliga bir yoki ikki marta yoki hatto kamroq. Boshqa bemorlarda, aksincha, soqchilik juda tez-tez sodir bo'ladi.

T.Sh.: – Epilepsiyaning tutilishdan tashqari boshqa ko‘rinishlari ham bormi?

G.K.: — Albatta, bor va ular juda xilma-xil. Bu kayfiyatning buzilishi, uyqusizlik va ambulatoriya avtomatizmidir.

T.Sh.: – Ana shunday har bir ko‘rinish haqida batafsil to‘xtalib o‘tsak.

G.K.: – Kayfiyat buzilishi bolalarda, ehtimol kattalarnikidan ham tez-tez uchraydi. To'satdan, hech qanday sababsiz, g'azab bilan sog'inish deb ataladigan narsa paydo bo'ladi, asabiylashish kuchaygan, hammaga va hamma narsaga asirlik, norozilik holati. Biror kishi uchun chidab bo'lmas darajada qiyin bo'lishi mumkinki, kattalar spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishda vosita izlaydilar. Va bolalarda bu holatdan chiqish ko'pincha tajovuzkorlik, norozilik xatti-harakatlari va tantrumslarda namoyon bo'ladi. Disforiya hujumi paydo bo'lganidek, to'satdan o'tadi. Bu soatlab, kunlar va ba'zan haftalar davom etishi mumkin. Bunday hujumlarda epilepsiyaning klassik belgisi yo'q - nima sodir bo'layotgani uchun xotirani yo'qotish. Garchi ba'zi harakatlar uchun, ayniqsa ehtiros holatida, xotira yo'qoladi yoki batafsil ravishda kamayadi. Bemor o'zining zararli portlashlarining tafsilotlarini eslay olmaydi.

T.Sh.: Turli yoshdagi odamlar ham uyquda yurishga moyilmi?

GK: - Ha. Bu adabiyotda epilepsiya namoyon bo'lishining eng mashhur shakli bo'lib, odam uyqu paytida o'rnidan tursa, sarson-sargardon bo'lib, har qanday harakatlarni amalga oshiradi, tashqariga chiqib, biror joyga ketishi mumkin. Tashqi tomondan, u boshqalardan faqat yuzning oqarib ketganligi bilan ajralib turadi. Agar siz unga savol bersangiz, u, qoida tariqasida, unga aytilgan nutqqa munosabat bildirmaydi. Hech qanday holatda uyqu holatida bo'lgan odamni chaqirmaslik, uyg'otish kerak emas: to'satdan uyg'onib, u harakatlarning muvozanatini yo'qotadi. Bu shuningdek, tajovuzkorlikning zo'ravon portlashiga olib kelishi mumkin.

T.Sh.: – Bunday ko‘rinishlar faqat epilepsiyaga xosmi?

G.K: - Bu nevrozlar bilan sodir bo'ladi, degan fikr bor. Ammo nevrozlar bilan, odatda, odam o'z to'shagining yonida harakatlansa, uxlashda gaplashish yoki engil somnambulizm bilan chegaralanadi.

T.Sh.: - A Sopor- epilepsiyaning namoyon bo'lishi?

G.K.: – Ha, lekin kattalarda letargik uyqu va uyqusizlik paydo bo'ladi, bolalarda esa ko'pincha mayda epileptik tutilishlar bo'ladi, nigoh to'satdan to'xtasa, bolaning birdan rangi oqarib ketadi, qo'llari bilan nimanidir saralaydi, qandaydir odatiy harakatlar qiladi. Bularning barchasi bir necha soniya davom etadi va keyin to'xtaydi va bola unga nima bo'lganini eslay olmaydi. Bunday tutilishlarda motor bo'roni ham, konvulsiyalar ham bo'lmaydi. Faqat ongning biroz qorayishi bor.

T.Sh.: – Siz ambulator avtomatizm haqida gapirdingiz. U nimani ifodalaydi?

G.K.: - Ambulator - lotincha so'zdan ambulo- "sayr qilmoq, atrofda aylanmoq". Biror kishi beixtiyor uzoq vaqt sayr qilishi, biror joyga, hatto, masalan, boshqa shaharga borishi mumkin. Bu holat juda xavflidir. Bu uzoq, bir necha kun davom etishi mumkin. Bemor qisqacha, monosyllablesda savollarga javob beradi, lekin ayni paytda uning ongi o'chiriladi. Tana avtomatizm asosida ishlaydi. Undan chiqqan odam unga nima bo'lganini eslay olmaydi.

Epilepsiyaning boshqa ko'rinishlari ham bor, ular ham aytib o'tishga arziydi. Soqchilik odatda to'satdan boshlanadi. Biroq, ba'zi bemorlarda birinchi bo'lib aura, prekursor deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Aslida, bu allaqachon tutilishning boshlanishi, lekin odam hali ham o'zini tuta oladi va, masalan, olovga yoki daryoga tushmaydi, lekin jiddiy jarohatlardan yoki hatto o'limdan qochib, biror narsaga yopishib oladi.

T.Sh.: – Ha, juda xilma-xil ko'rinishlar...

G.K.: – Biroq, kasallik o'zining ajoyib doimiyligi bilan ajralib turadi. Agar, masalan, bemorda kichik tutilishlar bo'lsa, unda kattalari endi unga tahdid solmaydi. Vaqti-vaqti bilan bir xil harakatlar takrorlanadi: kimdir sochlarini to'g'rilaydi, kimdir lablarini uradi, chaynadi, tishlarini g'ijirlaydi ... Va har bir odamda aura doimo oqadi. Biror kishi, aytaylik, uning oldida ba'zi to'plarni ko'rganida yoki eshitish, xushbo'y, taktil bo'lishi mumkin. Oxirgi holatda, bemor karıncalanma, burish his qiladi. Qoida tariqasida, epilepsiya bilan bu his-tuyg'ularning barchasi yoqimsiz. Hidlar jirkanch, vizual ko'rinishlar dahshatli, tovushlar baland, bezovta qiluvchi, tanadagi karıncalanma ham juda yoqimsiz.

T.Sh.: – Epilepsiya qanday oqibatlarga olib keladi?

G.K.: - Yana, juda boshqacha. Kasallikning o'zi, qoida tariqasida, shaxsiyatning o'zgarishiga olib keladi. Epileptoid xarakter - bu mos kelmaydiganlarning kombinatsiyasi: shirinlik va shafqatsizlik, pedantlik va dangasalik, ikkiyuzlamachilik va bema'nilik, boshqalarga nisbatan sinchkovlik va o'z-o'zidan ruxsat olish. Kundalik hayotda bunday xarakterga ega bo'lgan odam juda qiyin, mehribon, ochko'z, tanlab, doimo norozi, doimo hammaga o'rgatadi, belgilangan tartibni bir marta va umuman bajarishni talab qiladi. Ushbu talablarda u aqidaparastlikka erishishi va agar uning talablarini bajarmasa, boshqalarga aql bovar qilmaydigan shafqatsizlik ko'rsatishi mumkin. Bunga qo'shimcha ravishda, agar tutilishlar uzoq vaqt davom etsa va davolanmasa, bemorda o'ziga xos epileptik demans rivojlanadi: xotira va aqliy kombinatoriya zaiflashadi, aqliy ravshanlik yo'qoladi. Va xarakterli xususiyatlar, aksincha, keskinlashadi. O'z-o'zini hurmat qilish juda yuqori bo'ladi, mayda-chuydalik, talabchanlik va ochko'zlik bema'nilik darajasiga etadi.

Va buning mutlaqo aksi ham bor. Ba'zi bemorlar g'ayrioddiy xayrixoh, fidoyi, befarq, shafqatsiz, titroq. Qoida tariqasida, bular kamdan-kam hollarda soqchilik bo'lgan bemorlardir. Garchi ular o'jarlik, ma'lum munosabatlarga sodiqlik bilan ajralib turadi, ular hech qachon, hech qanday sharoitda, hatto ba'zan o'lim tahdidi ostida ham o'zgarmaydi. Bu munosabatlar odatda insonparvar, boshqa odamlarga do'stona munosabatda bo'ladi.

T.Sh.: — Knyaz Myshkinning xarakteri?

G.K.: — Ha, Dostoyevskiyning “Knyaz Myshkin”i aynan shunday obraz. Albatta, kamdan-kam uchraydigan hodisa epilepsiya bilan, lekin u sodir bo'ladi. Va kamdan-kam uchraydigan - yiliga bir yoki ikki marta - buyuk odamlarga xos bo'lgan epilepsiya tutqanoqlari haqida alohida aytmoqchiman. Bunday tutilishlar, masalan, Iskandar Zulqarnayn, Mikelanjelo, Buyuk Pyotr, Ivan Dahliz va insoniyat taraqqiyotida butun bir davrni yaratgan bir qator boshqa odamlar tomonidan azoblangan. Ushbu hujumlarda ularning butun shaxsiyatining keskinligi va asab tizimi.

T.Sh.: Nima uchun odamlar epilepsiya bilan kasallanadi?

G.K: - Epilepsiyaning sababi avtointoksikatsiya, organizmda zaharli moddalarning to'planishi, odatda parchalanishi kerak bo'lgan aminokislotalarning ortiqcha miqdori - karbamid, azotli birikmalar degan fikr bor. Soqchilik yordamida, go'yo tananing detoksifikatsiyasi sodir bo'ladi.

T.Sh.: – Mastlik nima uchun yuzaga keladi?

G.K.: - Bu to'liq aniq emas, lekin ko'pincha epilepsiya bolalarda tug'ilish jarohatlari, tug'ruq paytida asfiksiya, onaning homiladorligi paytida yoki bolaning hayotining birinchi oylarida bolaning markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq. Ammo boshqa tomondan, agar shunday bo'lganida, epilepsiya holatlari ko'p bo'lar edi. Va bu, aytaylik, chegaradosh davlatlardan farqli o'laroq, juda kam uchraydi. Shunday qilib, bu kasallikning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar ham bor.

T.Sh.: Epilepsiya chaqaloqlikdan boshlanishi mumkinmi?

GK: - Ha. Va bu erda ham ba'zi o'ziga xosliklar mavjud. Ba'zan osonlik bilan davolanadi, ammo davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lsa ijobiy natijalar erta boshlangan epilepsiya tezda demansga olib keladi.

T.Sh.: Chaqaloqlarda epilepsiya qanday namoyon bo‘ladi?

G.K .: - Ularda boshlarini chayqash, lablarini urish shaklida kichik epileptik tutilishlar bor, bola egilib, qo'llarini yoyganda, "bosh irg'adi" va "cheklaydi" (boshini chayqab) "Salom tutilishi" deb ataladi. . Bu kichik hujumlar ayniqsa xavflidir, ular tezda aqliy zaiflikka olib keladi.

T.Sh.: – Necha yoshda bo'ladi?

G.K.: – Taxminan bir yil. Aynan shu hujumlar katta qiyinchilik bilan bartaraf etiladi. Endi nevrologlar epilepsiyani davolash bilan faol shug'ullanadilar. Ammo epileptik demans paydo bo'lgan hollarda, ular taslim bo'lishadi va bu kontingent psixiatrlar nazorati ostida bo'ladi.

T.Sh .: - Boshga berilgan zarbadan epilepsiya rivojlanishi mumkinmi, natijada miya chayqalishi mumkinmi?

GK: - Ha. deb atalmish bor simptomatik epilepsiya bosh jarohati, og'ir infektsiyalar, ensefalit bilan og'ir bosh jarohatidan keyin sodir bo'ladi. Ammo bu epileptik shaxsning o'zgarishiga olib kelmaydi. Agar biron bir o'zgarishlar yuz bersa, ular ahamiyatsiz.

T.Sh.: – Og‘ir stress fonida epilepsiya paydo bo‘lishi mumkinmi?

GK: - Yo'q. Kuchli stress fonida epilepsiyaga o'xshash histerik tutilish paydo bo'ladi, ammo bu hodisa butunlay boshqacha genezis va boshqa turdagi.

T.Sh.: — Bolaligida epilepsiya bilan og‘rimagan odamda esa keyingi yoshda rivojlanishi mumkinmi?

G.K.: – Afsuski, ha. Bunga, masalan, metabolizmning o'zgarishi yoki bosh jarohati sabab bo'lishi mumkin, ayniqsa genetik darajada odam epilepsiyaga tayyor bo'lsa.

T.Sh.: — Odam bolaligida epileptik tutqanoq tutgan, keyin esa yo‘qolgan bo‘ladimi?

GK: - Albatta! Bu juda tez-tez kuzatiladi. Agar bolalarda epilepsiya to'g'ri davolansa, u o'tib ketadi. Ayniqsa, epilepsiya tug'ma emas, balki miyaning qandaydir shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa.

T.Sh.: – Ota-onalar qachon hushyor bo‘lishlari kerak? Nimaga e'tibor berish kerak?

G.K.: - Agar hech bo'lmaganda bitta hujum sodir bo'lsa, bolani shifokorga ko'rsatish kerak. Epileptolog uchun eng yaxshisi. Va hech qanday holatda siz dori-darmonlarni tayinlashdan uyalmasligingiz kerak. Bunday hollarda, qoida tariqasida, engillashtirish uchun katta dozalar buyuriladi epileptik tutilishlar va demans rivojlanishining oldini olish, chunki ichida bolalik epilepsiya ko'pincha demans bilan birga keladi. Qochish dori bilan davolash, har qanday yordamchi vositalardan foydalanish juda xavflidir. Siz vaqtni yo'qotishingiz va bolaga tuzatib bo'lmaydigan darajada zarar etkazishingiz mumkin.

T.Sh.: – Hujum deganda nafaqat aniq tutilishlar, balki somnambulizm ko'rinishlarini ham tushunasizmi?

G.K.: – Ha, uxlayotgandek. Tungi enurez ba'zan tutilishning namoyon bo'lishi ham mumkin. Va bolalarda soqchilik ko'pincha tushida sodir bo'lganligi va joylashtirilmaganligi sababli, ota-onalar ularni sezmasligi mumkin. Shuning uchun tungi enurezning namoyon bo'lishi epilepsiya uchun tekshiruvni talab qiladi. Hozir bor ajoyib usullar, miyada epileptik oqimlarning mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

T.Sh.: – Ensefalogrammani nazarda tutyapsizmi?

G.K: – Ha, bu yaxshi diagnostika ko'rsatkichi.

T.Sh. - Siz epilepsiya katta dozadagi dorilar bilan davolanadi, dedingiz. Va ba'zi ota-onalar bunday dozalar bolaga zarar etkazishidan qo'rqishadi.

G.K: — Shunga qaramay, epilepsiya shu tarzda va yillar davomida davolanadi. Va davolanish hech qachon to'xtatilmasligi kerak. Vakolatli davolanish, ikki yildan uch yilgacha davom etadigan, qoida tariqasida, hujumlarni to'xtatadi, shundan so'ng dorilarning dozasi asta-sekin kamayadi va nihoyat, ular butunlay bekor qilinadi. Odam haqiqatan ham sog'lom bo'ladi. Dori-darmonlarni to'satdan to'xtatish epileptik holatni keltirib chiqarishi mumkin, bunda tutqanoqlar to'xtamaydi va bu o'limga olib kelishi mumkin.

T.Sh.: – Yana qanday ko‘rsatmalarga diqqat bilan amal qilish kerak?

G.K .: - Epilepsiya bilan bosh jarohati ehtimoli yuqori bo'lgan sport bilan shug'ullanmaslik kerak. Siz suzishingiz mumkin emas, chunki suvda tutqanoq paydo bo'lishi mumkin va odam cho'kib ketadi. Iqlimning keskin o'zgarishi kontrendikedir, dousing sovuq suv, hammom va tananing boshqa shunga o'xshash chayqalishi. Albatta, sizga tinch muhit, mos ovqatlanish kerak: tuzsiz, yog'li go'shtsiz, shirinliklarni cheklash bilan.

T.Sh.: – Epileptoid xarakterga ega bolani qanday davolash kerak? To'g'ri ta'kidlaganingizdek, bu qiyin xarakter, va ota-onalar har doim ham bunday bolalarni engishmaydi.

G.K .: - Biz foydalanishimiz kerak ijobiy tomonlari xarakter: aniqlik, pedantizm, aniqlik, mehnatsevarlik, maqsadlilik, vijdonlilik. Bunday bola va bolalar bog'chasi, va maktabda siz biror narsani ishonib topshirishingiz mumkin va u vazifani diqqat bilan bajaradi. Uni boshqa bolalarga qarashga majburlamang. Nozirning roli u uchun mutlaqo kontrendikedir. Bu uning fe'l-atvoridagi noxush xususiyatlarning kuchayishiga yordam beradi. Bolaning xizmatlarini tan olish, uning obro'sini boshqalar oldida oshirish muhimdir.

T.Sh.: Epileptoid qaysi sohalarda ustunlik qilishi mumkin?

G.K.: - Ular ko'pincha yaxshi musiqachilar, virtuoz ijrochilardir. Tabiiy pedantriya ularga texnikani o'zlashtirishga yordam beradi musiqa o'yini. Ular uzoq vaqt davomida tarozi va boshqa mashqlarni o'rganish uchun dangasa emas. Ulardan, ma'lumotlar mavjud bo'lganda, yaxshi vokalchilar olinadi, chunki ovozni sahnalashtirish ham katta mehnatni talab qiladi. Ular yaxshi buxgalterlar, ular tizimli mashaqqatli mehnatni talab qiladigan har qanday ishda yaxshi. Ammo ular odatda ijodiy fikrning parvozida, qandaydir yutuq kashfiyotlarida farq qilmaydi. Aql hali ham ajoyib emas. Bu, albatta, miyasi o'nlab ishlaydigan noyob epileptik tutqanoqli taniqli odamlar haqida emas. Biroq, aslida ularda epilepsiya yo'q.

T.Sh.: — Va qanday kasblarni tanlamaslik kerak?

G.K .: - Ular uchun o'rnatish juda qiyin yaxshi munosabat odamlar bilan, shuning uchun muloqotni talab qiladigan kasblarga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Epileptoidlar o'qituvchi bo'lmasligi kerak, chunki ular katta zerikishlardir. Balandlikdagi ishchi, haydovchi, uchuvchi, dengizchi sifatida ishlash tavsiya etilmaydi. Epileptik tutilishlar faqat bolalik davrida sodir bo'lgan bo'lsa ham, keyin to'xtagan bo'lsa ham, bunday kasblar ular uchun kontrendikedir. Siz ham jarroh sifatida ishlamasligingiz kerak, chunki jarrohlik ko'p kuch, aql, e'tibor talab qiladi va bu hujumni keltirib chiqarishi mumkin. Ammo terapevt - iltimos! Albatta, yovuzlikka moyillik bo'lmasa. Agar epileptoid omborining odami, aksincha, xotirjamlikka moyil bo'lsa, u zo'r, g'amxo'r shifokor, veterinar bo'ladi.

Epilepsiya bilan og'rigan odam uchun kasb tanlashda uning moyilligiga rioya qilish muhimdir. Aytaylik, uning rasm chizishga moyilligi bor - va nafaqat chizish, balki nusxa ko'chirish, nusxa ko'chirish - ajoyib! U juda yaxshi ko'chiruvchi bo'lishi mumkin, buyuk ustalarni takrorlaydi, ularning yozuv uslubini sinchkovlik bilan takrorlaydi.

Ular kashtado'zlik, trikotaj, boncuk tikish, yog'ochga rasm chizish, keramika uchun mos keladi ... Yaxshilik uchun epileptik xarakteringizdan foydalanib, professional muvaffaqiyatga erishishning ko'plab usullari mavjud.

Turli xil paroksismal-konvulsiv kasalliklarga qo'shimcha ravishda, epilepsiya bilan tavsiflanadi ruhiy kasalliklar, bemorning shaxsiyatining butun tuzilishidagi o'zgarishlar, shuningdek, turli xil psixotik holatlar bilan namoyon bo'ladi.

Epilepsiyadagi shaxsiyatning o'zgarishi asabiylashish, tutqunlik, janjalga moyillik, ko'pincha xavfli tajovuzkor harakatlar bilan birga keladigan g'azab portlashlari bilan tavsiflanadi.

Ushbu portlovchi xususiyatlar bilan bir qatorda epilepsiyada diametral qarama-qarshi xarakter belgilari ham uchraydi - tortinchoqlik, tortinchoqlik, o'zini o'zi kamsitishga moyillik, qat'iy bo'rttirilgan xushmuomalalik, xushomadgo'ylik va xizmatkorlikka erishish, haddan tashqari hurmat va mehrli munosabat. Bemorlarning kayfiyati tez-tez o'zgarib turadi - g'azablanish, dushmanlik va umidsizlik hissi bilan bezovtalanishdan tortib, beparvolikning kuchayishi yoki sezilarli hayajonsiz biroz hayajonlanishgacha. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning intellektual qobiliyatlari ham o'zgaruvchan. Ular aqliy zaiflikdan, diqqatini jamlay olmaslikdan, ish qobiliyatining pasayishidan shikoyat qiladilar yoki aksincha, haddan tashqari faol, suhbatdosh bo'lib, yaqin vaqtgacha ular uchun engib bo'lmas bo'lib tuyulgan ishlarni bajara oladilar. uzilish ruhiy hodisalar kayfiyat va aqliy qobiliyatlar sohasida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning xarakteridagi eng muhim xususiyatlardan biridir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar sekinlik va qattiqlik bilan ajralib turadi fikrlash jarayonlari("og'ir fikrlash", P. B. Gannushkin so'zlari bilan). Bu ularning nutqining puxtaligi va so'zliligi, suhbatda tafsilotlarga moyilligi, ahamiyatsiz narsaga yopishib olish va asosiy narsani ta'kidlay olmaslik, bir g'oyalar doirasidan ikkinchisiga o'tish qiyinligida namoyon bo'ladi. Nutqning qashshoqligi, ilgari aytilganlarni tez-tez takrorlash, formulali bezakli iboralar, kamaytiruvchi so'zlar, affektiv bahoni o'z ichiga olgan ta'riflar - "yaxshi, chiroyli, yomon, jirkanch", shuningdek, diniy so'zlar va iboralar bilan tavsiflanadi. tabiat (ilohiy nomenklatura deb ataladigan). Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning nutqi ohangdor. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar o'zlarining "men"larini berishadi. Maxsus e'tibor. Shu sababli, ularning qiziqishlari va bayonotlari birinchi o'rinda doimo bemorning o'zi va uning kasalligi, shuningdek, bemor har bir imkoniyatda qat'iy hurmat bilan gapiradigan va maqtagan qarindoshlarining shaxsiyati turadi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar har doim haqiqat, adolat, tartib tarafdorlari, ayniqsa kundalik arzimas narsalar haqida gap ketganda. Ularning davolanishga bo'lgan muhabbati, tiklanish imkoniyatiga ishonish, kelajakka optimistik munosabat (epileptik optimizm) bilan tavsiflanadi.

Qaysi hollarda sanab o'tilgan xususiyatlar faqat qisman ifodalangan, keskin emas va bemorlarning odatiy yashash sharoitlariga moslashuvining buzilishi yo'q, ular epileptik xarakter haqida gapirishadi. Ularning turli xil chuqurlikdagi xotira o'zgarishlari bilan birga bo'lgan aniq namoyon bo'lishi epileptik demansning mavjudligini ko'rsatadi. Shaxsiy o'zgarishlarning o'sish sur'ati, shuningdek, xotira o'zgarishi ko'plab omillarga, shu jumladan kasallikning davomiyligiga, paroksismal kasalliklarning tabiatiga va ularning chastotasiga bog'liq.

Ta'riflangan shaxsning o'zgarishi fonida, ba'zi hollarda tutilish holatlari (ular boshlanishidan oldin yoki undan keyin), boshqalarida esa ko'rinmas holda. tashqi sabab epilepsiya turli xil psixotik kasalliklarni rivojlantiradi. Ular quyidagilar bilan tavsiflanadi umumiy belgilar: qoida tariqasida, boshlanish va tugatishning to'satdanligi, bir xilligi klinik rasm("klişe" kabi), qisqa muddatli yoki vaqtinchalik (bir necha daqiqadan bir necha kungacha).

EPILEPSIYADA SHAXSINING O'ZGARISHI.

Turli taxminlarga ko'ra, shaxs o'zgarishlarining shakllanishiga quyidagilar ta'sir qiladi: 1) epileptik fokus joylashgan lob; 2) o'zgarishlar katta konvulsiv paroksizmlarning chastotasiga bog'liq (ganglion hujayralarining ikkilamchi nekroziga olib keladi); 3) bemorlarda asabiylashish va disforik holatlarning rivojlanishiga hissa qo'shadigan antiepileptik preparatlarga muhim rol beriladi; 4) biologik (premorbid xususiyatlar, intellekt darajasi va kasallikning boshlanishi paytida miyaning etuklik darajasi) va ijtimoiy omillarning (ekologik, mikroekologik) ta'siri - epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha reaktiv va nevrotik holatlar rivojlanadi. boshqalarning mensimaydigan va ba'zan tajovuzkor munosabati; 5) turli omillarning birgalikdagi ta'siri natijasi; 6) xarakterdagi o'zgarishlar (shaxsning "epileptik radikallari" ning namoyon bo'lishi) kasallikning rivojlanishi bilan kuchayadi.

Epilepsiyadagi shaxsiyatning o'zgarishi diapazoni nisbatan engil xarakteristik xususiyatlardan tortib, ushbu kasallik uchun chuqur, o'ziga xos demansni ko'rsatadigan buzilishlargacha. Epileptik shaxsning o'zgarishi juda xarakterlidir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar psixikasining asosiy xususiyatlari - qattiqlik, barcha aqliy jarayonlarning sustligi, tafsilotlarga yopishib olish tendentsiyasi, puxtalik, asosiyni ikkilamchidan ajrata olmaslik, o'tishning qiyinligi. Bularning barchasi yangi tajriba to'plashni qiyinlashtiradi, kombinatsion qobiliyatlarni zaiflashtiradi, ko'payishni buzadi va oxir-oqibat atrofdagi haqiqatga moslashishni qiyinlashtiradi.

Shaxsning o'zgarishi rasmida muhim o'rinni affektiv yopishqoqlikning kombinatsiyasi ko'rinishidagi ta'sirning qutbliligi, bir tomondan ma'lum, ayniqsa salbiy, affektiv tajribalarga yopishib olish tendentsiyasi va portlash (portlash) egallaydi. boshqa tomondan. Ta'sirning bu xususiyatlari qasoskorlik, qasoskorlik, egosentrizm, yovuzlik, shafqatsizlik kabi xarakteristik xususiyatlarda ifodalanadi.

Bemorlar kiyim-kechaklariga nisbatan ta'kidlangan, ko'pincha karikatura qilingan pedantriya va uydagi, ish joyidagi o'ziga xos ehtiyotkorlik bilan ajralib turadi. Epileptik shaxs o'zgarishining muhim xususiyati infantilizmdir. Bu hukmlarning etukligi, qarindoshlarga nisbatan o'ziga xos haddan tashqari baholangan munosabat, shuningdek, epilepsiya bilan og'rigan ba'zi bemorlarga xos bo'lgan dindorlik bilan ifodalanadi.

Nisbatan ko'pincha haddan tashqari ko'tarilgan muqaddas shirinlik, ta'kidlangan beadablik, muomalada noziklik va yuqori sezuvchanlik, zaiflik (himoya xususiyatlari) bilan shafqatsizlik, jahldorlik, yovuzlik, portlovchilik kombinatsiyasi mavjud. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda mudofaa va portlovchi xususiyatlarning kombinatsiyasi eski, ammo haqiqiy majoziy ibora bilan ko'rsatiladi: "Labda duo bilan va ko'krakdagi tosh bilan".

E'tiborni tortadi va alohida tashqi ko'rinish uzoq muddatli epilepsiya bilan og'rigan bemorlar. Ular, qoida tariqasida, sekin, ziqna va imo-ishoralarda vazmin, yuzlari harakatsiz va ifodasiz, mimik reaktsiyalar juda zaif. Ko'pincha ko'zlarning maxsus, sovuq, "po'lat" porlashi (Chizning alomati) hayratlanarli.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda histerik va astenik kasalliklar mumkin.

Histerik buzilishlar o'zini alohida histerik xususiyatlarda ham, tipik epileptik paroksizmlar bilan birga epizodik tarzda yuzaga keladigan histerik tutilishlarda ham namoyon qilishi mumkin.

Astenik kasalliklar umumiy giperesteziya belgilari, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, tez charchash, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i shaklida. Ba'zi hollarda, astenik buzilishlar soqchilik paytida yoki surunkali barbiturat intoksikatsiyasi bilan yiqilib tushganda, takroriy kraniokerebral shikastlanishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning shaxsiyatidagi o'zgarishlar haqidagi savolga bevosita bog'liq bo'lgan oxirgi epileptik holatlarning xususiyatlari. Epileptik demansning viskoz-apatik deb ta'rifi eng muvaffaqiyatli hisoblanadi. Epileptik demensiya bilan og'rigan bemorlarda aqliy jarayonlarning aniq qattiqligi bilan bir qatorda, letargiya, passivlik, atrof-muhitga befarqlik, o'z-o'zidan, kasallik bilan ahmoqona yarashish qayd etilgan. Fikrlash viskoz, aniq tavsiflovchi bo'lib qoladi, asosiyni ikkilamchidan ajratish qobiliyati yo'qoladi, bemor mayda-chuyda narsalarga botib qoladi. Shu bilan birga, xotira susayadi, so'z boyligi qashshoqlashadi, oligofaziya paydo bo'ladi. Shu bilan birga, epileptik demensiyada epileptik psixikaga xos bo'lgan affektiv zo'riqish, yovuzlik va portlash yo'q, garchi xizmatkorlik, xushomadgo'ylik va ikkiyuzlamachilik belgilari ko'pincha saqlanib qoladi.

EPILEPSIYADA SHAXSINING O'ZGARISHI.

Uzoq vaqt davomida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning alohida ko'rinishi diqqatni tortadi. Ular, qoida tariqasida, sekin, ziqna va imo-ishoralarda vazmin, yuzlari harakatsiz va ifodasiz, mimik reaktsiyalar juda zaif. Ko'pincha ko'zlarning maxsus, sovuq, "po'lat" porlashi (Chizning alomati) hayratlanarli.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda histerik va astenik kasalliklar mumkin.

Histerik buzilishlar o'zini alohida histerik xususiyatlarda ham, tipik epileptik paroksizmlar bilan birga epizodik tarzda yuzaga keladigan histerik tutilishlarda ham namoyon qilishi mumkin.