Uyda chuqur to'shaklarni qanday davolash mumkin. To'shakka yotqizilgan bemorlarda yotoq yaralari: davolash va oldini olish, dastlabki bosqichda fotosurat

- bemorning harakatchanligi cheklanganligi bilan bog'liq kasalliklarning jiddiy va keng tarqalgan asoratlari. Majburiy harakatsizlik bilan yumshoq to'qimalarga uzoq muddatli bosim tufayli qon ta'minoti va ovqatlanish buziladi, bu esa nekrozga (o'limga) olib keladi. Ko'rinishlar va alomatlar kasallikka bog'liq. Dastlabki bosqichda mahalliy teri giperemiyasi va kichik zarar paydo bo'ladi. Keyin, hech qanday choralar ko'rilmasa, terida davolanmaydigan yaralar paydo bo'lib, asta-sekin chuqur qatlamlarni - teri osti yog ', mushaklar va hatto suyak to'qimasini o'z ichiga oladi.

Bemorning umumiy ahvoli ham azoblanadi - tananing mudofaa qobiliyatining umumiy zaiflashuvi mavjud va mastlik belgilari paydo bo'ladi. Nekrotik jarayonning jiddiy asoratlari sepsis bo'lib, u olib kelishi mumkin. Jarayonni dastlabki bosqichda tashxislash juda muhim, bu holda sababni yo'q qilish va to'shaklarni davolash uchun antibakterial vositalardan foydalanish kifoya. Bunday holda, xalq davolanishlari yaxshi samara beradi. Agar nekrotik yaralar paydo bo'lsa, antibiotiklar kursidan o'tish kerak, ba'zan esa shifoxonada o'tkaziladigan jarrohlik aralashuvi talab etiladi.

Choyshablar uchun uy sharoitida davolanish

Davolashning har qanday bosqichida uni yo'q qilish muhimligini hisobga olish kerak. Shuning uchun bedsoresni davolashda funktsional yotoqdan foydalanish tavsiya etiladi. Bemorning vazniga qarab individual ravishda tanlanadi. Bu doimiy o'zgaruvchan bosim tufayli to'qimalarda qon aylanishini rag'batlantiradi. Bosimning bu qayta taqsimlanishi rol o'ynaydi va nekrozning rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi. Maksimal qulaylik uchun ular qo'llaniladi, buning natijasida bemor eng qulay tana holatini olishi mumkin.

Bemorning tozaligi va terisiga g'amxo'rlik qilish muhimdir. jarohatni qayta infektsiyasini oldini olish uchun steril bog'ich va qo'lqop bilan bajarilishi kerak.

Uyda to'shaklarni davolashda xalq davolanish usullari keng qo'llaniladi. Ushbu usullar nekrozning dastlabki bosqichlarida, balki davolashda ham maksimal samara beradi kompleks terapiya An'anaviy tibbiyot retseptlari qo'llaniladi. Ko'pgina o'tlar va tabiiy elementlar yaralarni davolovchi, qurituvchi yoki antibakterial ta'sirga ega. yaxshi ta'sir va to'qimalarning yangilanishini sezilarli darajada tezlashtiradi.

Ko'pincha to'shaklarni davolash uchun quyidagi xalq usullari qo'llaniladi:

• asal va asalarichilik mahsulotlari,
• efir moylari,
• kofur spirti,
• soda,
• kir yuvish sovuni,
• piyoz,
• kraxmal,
• dorivor o'tlar.

Asal va asalarichilik mahsulotlari

Mahsulot	Xususiyatlari	Ilova
Asal	Bakteritsid Oziqlantiruvchi Regeneratsiyani kuchaytiradi Yallig'lanishga qarshi	Ekzema, to'shak, kuyish, yaralar, psoriaz, furunkulozni davolash.Yuqumli kasalliklarni davolash va oldini olish.Umumiy tonik sifatida.
Propolis	Antimikrobiyal Antifungal Rag'batlantiruvchi	Teri tuberkulyozi, oshqozon-ichak kasalliklari, tishlarni davolash.Egzema, giperkeratoz, qo'ziqorin kasalliklarini davolash.
Mum	Yumshatuvchi Yallig'lanishga qarshi Regeneratsiyani rag'batlantiradi	Kuyishlar, yaralar, yotoq yaralarini davolash, tish va tish go'shtini mustahkamlash.
Qirollik jeli	Immunitetni rag'batlantiradi Gematopoezni kuchaytiradi Tananing qarshiligini oshiradi	Umumiy mustahkamlovchi vosita Teri, ekzema, neyrodermatit, fokal kallikni davolash.

Mum bilan yotoq yaralari uchun malham

1 osh qoshiq o'simlik yog'ini qizdiring, keyin 70 darajaga sovutib oling. 2 osh qoshiq hayvon yog'i (siz yog' yoki sariyog'dan foydalanishingiz mumkin), 100 gramm asal mumi va 10 gramm qarag'ay qatroni qo'shing. Malhamning mustahkamligiga qadar aralashtiramiz, hosil bo'lgan mahsulotni salqin joyda saqlang va ishlatishdan oldin, mumi eriguncha suv hammomida isitiladi.

Malhamni qo'llashdan oldin yara namlangan tamponlar bilan nekrotik blyashkadan tozalanadi va quritiladi. Qo'llang, oziq-ovqat plyonkasi bilan yoping va ustiga issiq mato bilan o'rang. Bir kundan keyin kompressni olib tashlang, yarani tozalang (agar kerak bo'lsa) va malhamni qayta qo'llang. Yarani davolashning dastlabki belgilarida yosh teri yumshatuvchi vositalar bilan yog'lanadi va malham bilan davolash to'xtatiladi.

Asal davosi

Tug'ralgan yangi kartoshka va asalni 1: 1 nisbatda aralashtirish kerak. Olingan aralashma bilan doka bandajini namlang va uni bir kechada qo'llang. Bu aralash og'riq va giperemiyani yo'qotadi, terini yumshatadi va to'qimalarning yangilanishiga yordam beradi.

10-15 gramm propolisni eritib, 30 gramm o'simlik yog'ini qo'shing. Aralashmani aralashtiring, salqin va salqin joyda saqlang. Yaralarni kuniga kamida uch marta sovutilgan aralashma bilan artib olish kerak. Bu yiring va blyashka olib tashlashga yordam beradi va to'qimalarning tiklanishini yaxshi rag'batlantiradi.

Piyoz asosidagi mahsulot

Uning tarkibiga kiritilgan uchuvchi moddalar - fitontsidlar tufayli piyoz mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bu xususiyat xalq tabobatida bedsorlarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Kompozitsiyani yaratish uchun sizga kerak bo'ladi:

• 2 ta o'rta kattalikdagi piyoz;
• 40 gramm o'simlik yog'i;
• cherkov shamining ¼ qismi.

Piyozni mayda to'g'rab oling va o'simlik yog'ida 20 daqiqa davomida oltin sariq rangga qadar pishiring. Idishlar sirlangan bo'lishi kerak. Keyin olingan aralashmani torting va eritilgan sham mumi bilan aralashtiring. Olingan aralashmani salqin joyda saqlang.

Nekrozni kuniga 2 marta mahsulot bilan yog'lang. Malhamni davolash uchun ishlatmaslik kerak chuqur yaralar qo'ziqorin, virusli yoki bakterial infektsiyalar bilan og'irlashmagan.

Teri lezyonlarini davolashda kraxmal

Choyshablar uchun kraxmal profilaktika maqsadida, shuningdek, kasallikning dastlabki belgilarini yo'q qilish uchun ishlatiladi. Gigiena protseduralaridan so'ng teri quritiladi, giperemik joylar kraxmalga sepiladi va mato bandaji bilan o'raladi.

Bu jarayonning rivojlanishiga imkon beradi va yo'l qo'ymaydi.

Kir yuvish sovunidan foydalanish

Oddiy kir yuvish sovuni kuchli antibakterial, dekonjestan va qurituvchi ta'sirga ega. Uni qo'llash og'riqni kamaytiradi va teridagi yaralar va yoriqlarni davolashni tezlashtirishi uzoq vaqtdan beri ta'kidlangan.

Ovqat pishirish uchun dorivor pasta sovunni maydalash kerak (grated). Keyin 150 gramm quruq moddani uch karra odekolon bilan aralashtiring, shunda bir hil aralashma olinadi, uning mustahkamligi malhamga o'xshaydi.

Yaraga qarshi soda

Bir stakan qaynoq suvda bir choy qoshiq sodani eritib, hosil bo'lgan eritmada matoni (afzal zig'ir) namlash kerak. Mahsulotni ozgina sovishini kuting, matoni ozgina siqib oling va yaraga qo'llang. Ushbu kompress yaradan yiringni chiqaradi va nekrotik blyashka olib tashlaydi. Bir vaqtning o'zida bir nechta salfetkani ho'llash va sovishini o'zgartirish yaxshiroqdir. Bu usul yarani tezda tozalash imkonini beradi, bu esa uning davolanishiga yordam beradi.

Kalendula gullari uchun vositalar

O'simlik mikroblarga qarshi ta'sirga ega, yallig'lanishni neytrallaydi va oshqozon yarasini davolashni tezlashtiradi. Jiddiy teri lezyonlari uchun yangi kalendula barglari to'g'ridan-to'g'ri nekroz joylariga qo'llaniladi, avval barglarni maydalash kerak.

Nekrotik teri lezyonlarini davolashda, turli dozalash shakllari kalendula gullari asosida:

• malhamlar va losonlar;
• Damlamalar va damlamalar;
• Spirtli ichimliklar damlamasi;
• Ilovalar va kompresslar.

Kalendula gulining malhami

Quritilgan gullarni (bir osh qoshiq) maydalang va vazelin bilan aralashtiring, 50 gramm. Olingan malhamni salqin joyda saqlang. Oldindan tozalangan yaraga kuniga 2 marta qo'llanilishi kerak. Yara epitelizatsiya boshlanganidan keyin davolanishni davom ettirish mumkin.

Kalendula damlamasi

1: 2 nisbatda, aroqda 14 kun davomida quritilgan gullarni quying. Olingan mahsulotni torting va salqin joyda saqlang. Ishlatishdan oldin damlamani suv bilan suyultiring - ½ stakan uchun 1 osh qoshiq damlamani qaynatilgan suv. Olingan mahsulotni giperemiya joylarini tozalash uchun foydalaning. 20 daqiqa davomida kuniga uch martagacha loson sifatida foydalanish mumkin.

O'simlik infuziyalari va damlamalari

Choyshablarni xalq davolari bilan davolash dorivor o'tlarning kuchidan foydalanmasdan to'liq bo'lmaydi. Tasdiqlangan retseptlardan foydalanib, siz nafaqat nekrotik o'zgarishlarning rivojlanishini oldini olishingiz, balki yuzaki yaralarni davolashingiz mumkin.

Murakkab	Qanday pishirish kerak	Qanday ishlatish
· Moychechak 50 gramm · Shirin yonca 50 gramm · Qaynayotgan suv ½ stakan	Moychechak va shirin yonca aralashtiramiz, qaynoq suv qo'shing va 30 daqiqaga qoldiring.	Olingan pulpani doka bilan o'rang va terining ta'sirlangan joylariga kuniga 2-3 marta qo'llang. Dastlabki bosqichlarda qo'llaniladi.
· Ot dumi 30 gramm · Moychechak 30 gramm · Avliyo Ioann sharbati 40 gramm · Suv 0,25 litr	O'simlik aralashmasi qaynoq suv quyib, 15 daqiqa davomida suv hammomida isitiladi va suziladi.	Yaralarni infuzion bilan artib oling, uni loson sifatida qo'llang, shuningdek, kuniga 3 marta 1/3 chashka og'iz orqali oling. Umumiy mustahkamlovchi ta'sirga ega.
· Quruq ezilgan eman po'stlog'i 40 gramm · Suv 0,2 litr	Eman po'stlog'i ustiga issiq suv quying. Qaynatishga keltiring va past olovda 20-30 daqiqa ushlab turing, so'ng salqin va torting.	, qobig'ining qaynatmasi bilan namlangan, kuniga 3 marta 10 daqiqa davomida yaraga qo'llang.
Lungwort officinalis (ildizdan tashqari) 2 osh qoshiq Suv 0,5 litr	Ezilgan quruq moddaga qaynoq suv quyib, 15 daqiqa davomida suv hammomida isitiladi. Sovutib, torting.	Kuniga 2-3 marta chaying va yaralarni yuving.

Kofur

Xalq tabobatida ko'pincha kofur spirti va kofur yog'i yotoqxonalar uchun ishlatiladi. Uning manbai yapon dafna yog'ochidir. Dorixonalar dozalash shakllarini taklif qilishadi:

• kamfora malhami;
• Yog 'eritmasi;
• Spirtli eritma.

Mahalliy ravishda qo'llanilganda, kofur yog'i quyidagi ta'sirni beradi:

• Bakteritsid va bakteriostatik;
• Qichishish va tirnash xususiyati yo'q qiladi;
• To'qimalarning yallig'lanishini kamaytiradi;
• Regeneratsiyani kuchaytiradi.

Kofurdan eng samarali foydalanish teri nekrozining oldini olishdir, kofur yog'i eng katta bosimga duchor bo'lgan joylarni - orqa, elka pichoqlari va boshqalarni ishqalash uchun ishlatiladi. Ammo, agar jarayon allaqachon boshlangan bo'lsa, mahsulot 1-bosqich va 2-bosqich yotoqxonalari uchun davolash sifatida ham ishlatilishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, agar jarayon teri osti yog ', mushaklar va suyaklarga ta'sir qilganda kofur ishlatilmaydi. Bunday holda, dori-darmonlarni qo'llash faqat vaziyatni yomonlashtirishi mumkin, bu esa to'qimalarning kuyishiga olib keladi.

Bir nechta bor samarali retseptlar kofur spirti yordamida yotoq yaralarini davolash.

Chatterbox

kofur spirti, tibbiy spirt yoki aroq va shampunni (bolalar uchun yaxshiroq), har biri 100 ml dan aralashtiramiz va tayyorlangan mahsulot bilan giperemiya joylarini moylashtiramiz. Ushbu mash kechasi qo'llaniladi, ertalab terini toza, nam shimgichni artib olish kerak. Kasallikning dastlabki bosqichida samarali.

Yog 'losonlar

Agar terida pufakchalar hali paydo bo'lmagan bo'lsa, quyidagi protsedura yaxshi natija beradi: terini namlangan steril tampon bilan davolang. yog 'eritmasi kofur, terini artib tashlamang. Yuqoridan dengiz itshumurt yog'i yoki atirgul yog'ini surting.

Yarrow bilan kofur

Terining ozgina shikastlanishi va terida pufakchalar paydo bo'lishi uchun quyidagi vosita yordam beradi: 20 gramm civanperçemi o'tining quruq moddasini 1 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, bir soatga qoldiring, keyin torting. Olingan damlamaga kalendula spirtli damlamasini, 20 tomchi qo'shing. Terida hosil bo'lgan pufakchalarni kofur yog'i bilan yog'lang va ustiga dorivor infuzionga namlangan doka qo'ying. mahsulot to'liq so'rilmaguncha qoldiring. Jarayon kuniga 5 marta 10 kun davomida amalga oshirilishi kerak.

O'simlik sharbatiga asoslangan mahsulotlar

Xalq tabobatida choyshablar bilan kurashish uchun nafaqat quritilgan o'tlarning qaynatmalari va infuziyalari qo'llaniladi. Ba'zi o'simliklarning sharbati yaxshi yarani davolovchi xususiyatlarga ega.

Aloe

To'g'ri hisoblangan aloe yangi tug'ralgan barglari dorivor o'simlik va ko'plab kasalliklarni davolashda qo'llaniladi, yaralarni yiring va nekrotik parchalanish mahsulotlaridan tozalashga yordam beradi. Yaraga qo'llanilishi kerak bo'lgan barglar, chunki sharbatga namlangan to'qimalar bunday aniq ta'sirga ega emas.

Kalanchoe

Kalanchoe aniq yaralarni davolovchi ta'sirga ega. O'simlikning barglari pichoq bilan kesilishi va vodorod periks bilan steril tamponlar bilan tozalanganidan keyin yaralarga qo'llanilishi kerak. Kalanchoe suti yaraga kirib, uning epitelizatsiyasini kuchaytiradi.

Tariq terapiyasi

Bug'langan tariq og'riqni engillashtiradi va yallig'lanish belgilarini kamaytiradi. Buning uchun siz 50 gramm tariqni olishingiz va shilimshiq holga kelguncha suv hammomida bug'lashingiz kerak. Olingan massani 2-4 soat davomida to'shakka qo'llanilishi kerak bo'lgan mato sumkasiga joylashtiring. Jarayonni bir hafta davom ettiring.

Uy sharoitida davolanishning xususiyatlari

Xalq tabobatida nafaqat davolash, balki to'shaklarning oldini olish ham muhimdir. Shuni esda tutish kerakki, bu kasallik faqat 1 va 2 bosqichlarda, nekrotik yaralar shakllanmaguncha mustaqil ravishda davolanishi mumkin. Jarayon 3 va 4 bosqichlarga o'tganda, siz shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Nekrotik yaralarni davolashda xalq davolanishlari murakkab terapiyaga qo'shimcha sifatida qo'llaniladi va bemorning immunitetini mustahkamlashga va teri ustida shifo jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Ammo nomzod to'g'ri davolash va bemorni kasalxonaga yotqizish yoki yo'qligini shifokor hal qilishi kerak.

Video

018

Choyshablar - sedentary turmush tarzini olib borishga majbur bo'lgan bemorlarda to'qimalarning o'limi sohalari. Ularning ko'rinishi nafaqat bemorga qo'shimcha azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, balki rivojlanishiga ham sabab bo'lishi mumkin og'ir asoratlar va hatto odamning o'limi. Agar siz yoki yaqinlaringiz shunga o'xshash muammoga duch kelsa nima qilish kerak?

Ushbu maqola choyshablar haqida hamma narsani bilishni xohlaydiganlar uchun yordam beradi: ularning paydo bo'lishiga nima sabab bo'ladi, ularning paydo bo'lishiga o'z vaqtida qanday shubha qilish kerak, ular inson salomatligiga qanday ta'sir qilishi mumkin va yotoqxonadan o'lish mumkinmi. Shuningdek, biz qanday turdagi savolga to'xtalamiz zamonaviy usullar ularning oldini olish va davolash.

Uzoq muddatli yotoqda dam olishni talab qiladigan og'ir operatsiyalar. Bemorning harakatchanligini doimiy (yoki doimiy) cheklaydigan jarohatlar. Har qanday kasallik yoki hayotiy vaziyatlar bilan bog'liq kuchli charchoq. Komatoz holatlar, bunda odam kunlar, oylar va hatto yillar davomida behush qolishi mumkin. Tanadagi ko'rpa-to'shaklar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan juda ko'p holatlar mavjud.

Kasalxonada davolanayotgan bemorlarning 15-20 foizida yotoq yaralari uchraydi: bu Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining hujjatida keltirilgan " Bemorni boshqarish protokoli. To'shak yaralari"(2002). Protokolda ham shunday deyilgan bu murakkablik bemorlarni davolash xarajatlarini sezilarli darajada oshiradi, chunki bemorning kasalxonada bo'lgan vaqti oshadi, qo'shimcha dori-darmonlar, parvarishlash vositalari va boshqalar talab qilinadi.

"Shuningdek, moddiy bo'lmagan xarajatlarni ham hisobga olish kerak: bemor boshdan kechirgan og'ir jismoniy va ma'naviy azob-uqubatlar", deyiladi protokolda. Shu bilan birga, hujjatni ishlab chiquvchilarning ta'kidlashicha, "to'shakdagi yaralarning etarli darajada oldini olish 80% dan ortiq hollarda xavf ostida bo'lgan bemorlarda ularning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin"!

Xo'sh, bedsores - ular nima? Bu uzoq vaqt davomida harakatsiz bo'lgan odamda yuzaga keladigan yumshoq to'qimalar va terining nekrozi (nekrozidir). Jarrohlar ko'pincha bu lezyonlarni "bosim tufayli hosil bo'lgan nekrotik yaralar" deb ta'riflaydilar (A.D. Klimiashvili 2004).

Choyshablar paydo bo'lishining eng keng tarqalgan joylari - bu bosimni yo'qotish uchun ozgina yog'li to'qimalarga (tolalar) ega bo'lgan tananing joylari. Shuning uchun bemorning charchoqlari qanchalik kuchli bo'lsa, bu muammoni rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, ular paydo bo'ladigan joylar bemorning holatiga bog'liq - uning orqa tomonida, yon tomonida, o'tirishida.

Bemorlarni boshqarish protokolida keltirilgan ma'lumotlarga ko'ra, bosim yaralari paydo bo'lishining eng keng tarqalgan joylari ko'krak mintaqasi orqa miya, sakrum, femurning katta trokanterlari, to'piqlari, tirsaklari, quloqlari.

Bundan tashqari, yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joylar boshning orqa qismi, elkama pichoqlari, to'piqlari va oyoq barmoqlaridir. Ya'ni, bemor yotadigan yoki o'tiradigan qattiq yuzalar bilan aloqa qilishda (ayniqsa, charchaganida) yog' to'qimalari kam yoki umuman bo'lmagan tananing chiqib ketadigan qismlari.

Bundan tashqari, yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joylar teri va gips, shina, korset, ortopedik qurilma yoki yomon o'rnatilgan protez o'rtasida aloqa bo'lgan joylar bo'lib, ular teriga va uning ostidagi to'qimalarga doimiy bosim o'tkazadi, bu ularning shikastlanishiga olib keladi.

Masalan, ko'pincha keksa yoshda yuz beradigan femur bo'yni sinishi kabi jarohatlarda bemorlar uzoq vaqt (oylar yoki hatto yillar) to'shakda yotishadi, ko'pincha to'shakda yaralar paydo bo'la boshlaydi. sakrum va dumba, shuningdek, gipsning bosimi qo'llaniladigan joylarda.

Hatto uzoq vaqt davomida tomirlarda bo'lgan dori-darmonlarni qo'llash uchun ishlatiladigan kateterlarning bosimi ham yotoq yaralarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. uretral kateterlar siydik yo'llaridan siydik chiqarish uchun ishlatiladi yoki Quviq. Bunday zarar kichik hajmga ega, ammo infektsiyaga va to'qimalarda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga, shuningdek, qon zaharlanishiga olib kelishi mumkin.

Choyshablar nimaga o'xshaydi? Bu ularning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Ishni boshqarish protokoli jarayonning to'rt bosqichi haqida gapiradi. Eng boshida (1-bosqich) faqat terida qizarish sezilishi mumkin, bu bosim to'xtagandan so'ng darhol yo'qolmaydi. Faqat yuqori qatlam teri (epidermis), teriga zarar yetkazilmaydi. 2-bosqichda teri hujayralarining o'limi (nekroz) bilan bog'liq terining yaxlitligi allaqachon buzilgan; terining yuqori va chuqur qatlamlari (epidermis va dermis) ta'sirlanadi.

Biz 3-bosqich haqida gapiradigan bo'lsak, yotoq yarasi allaqachon teri osti to'qimalariga kirib, mushak qatlamiga etib boradigan juda chuqur yaradir. 4-bosqichda barcha yumshoq to'qimalar - teri, tolalar, mushaklar hujayralarining nekrozi (o'limi) kuzatiladi. Lezyon yaraga emas, balki tendonlar va suyaklar ko'rinadigan chuqur bo'shliqqa o'xshaydi. Bosim yaralarining bosqichlari, turlari va tasnifi haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolada o'qishingiz mumkin.

Choyshablar nima ekanligini tushunish uchun siz fotosuratlarga qarashingiz mumkin:

1-bosqich- shikastlanmasdan yoki yara hosil bo'lmagan terining sezilarli doimiy qizarishi.

2-bosqich- bu erda biz yotoqda yotgan bemorlarda xarakterli yotoq yaralarini ko'ramiz - fotosuratda shikastlanish terining yuqori qatlamlariga ta'sir qilishi seziladi.

3-bosqich- fotosuratda ko'rsatilgan yotoq yarasi teriga chuqur zarar etkazadigan, ammo mushak to'qimalariga ta'sir qilmaydigan yaraning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

4-bosqich- bo'shliq shakllanishi bilan yumshoq to'qimalarning barcha qatlamlariga (teri, teri osti to'qimalari, mushaklar) chuqur zarar etkazish. Bunday ko'rpa-to'shaklar ko'pincha orqa va dumbalarda paydo bo'ladi.

Shunday qilib, bedsores, aslida, ochiq yara (ayniqsa, 3-4 bosqichlarda). Ular ko'pincha zaiflashgan bemorlarda rivojlanishini hisobga olsak, bunday bemorlarda teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyasi xavfi juda yuqori. Kasalxonadagi odamlarda bunday asoratlar ko'pincha kasalxona infektsiyasi deb ataladigan sabab bo'ladi: ba'zi mikroorganizmlar (stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli va boshqalar), qoida tariqasida, antibiotiklarga nisbatan past sezuvchanlikka ega.

INFEKTSION qo'shilishi yotoq yaralarini davolashni sezilarli darajada murakkablashtiradi: uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar paydo bo'ladi, osteomielit (suyak to'qimalarining yallig'lanishi), qon zaharlanishi (sepsis) kabi jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud, bu ehtimollikni sezilarli darajada oshiradi. o'lim.

Shuning uchun, bosim yarasi bo'lgan bemorlarni davolash protokolida bunday asoratlarning oldini olishga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi: yumshoq to'qimalarning yiringli kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash. Infektsiyalarni o'z vaqtida aniqlash uchun e'tibor berish kerak bo'lgan belgilar - yarada yiring paydo bo'lishi, uning qirralarining shishishi va zararlangan hududdagi og'riq shikoyatlari.

Ammo, agar ko'rpa-to'shakni tekshirganda, yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi rivojlanayotganligini ko'rsatadigan yiringlash va yumshoq to'qimalarning shishishi kabi belgilar aniqlanmasa ham, shifokorlarga muntazam ravishda bakteriologik tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi. Bu oshqozon yarasi yoki bo'shliqdan suyuqlik olishdan iborat (shprits bilan surtish yoki ponksiyon) va hosil bo'lgan material mikroblarning ko'payishini ta'minlaydigan ozuqaviy muhitga joylashtiriladi ("urug'langan"). Bu usul yuqumli jarayonlarning qo'zg'atuvchilarini o'z vaqtida aniqlash va yallig'lanishning rivojlanishiga qarshi choralar ko'rish imkonini beradi.

To'shak yaralariga nima sabab bo'ladi?

"Yotmoq" so'zidan kelib chiqqan "to'shak" nomi, shuningdek, "yolg'on" degan ma'noni anglatuvchi decumbere so'zidan olingan bo'lib, bu lezyonni bildiruvchi lotincha decubitus (decubitus) atamasi "yolg'on" haqidagi zamonaviy g'oyalarni aks ettirmaydi. ushbu hodisaning rivojlanishining sabablari. Chunki:

• birinchidan, xuddi shunday muammolar harakatsiz bemorlarda ham kuzatiladi;
• ikkinchidan, uzoq vaqt harakatsizlik (o'tirish yoki yotish) ularning shakllanishining sabablaridan biri hisoblanadi.

Shunday qilib, "to'shak" ta'rifi hali ham tibbiyotda qo'llanilishiga qaramay, buni hisobga olish kerak. turli omillar Ularning oldini olish va davolashning samarali usullarini qo'llash uchun ularning paydo bo'lishiga olib keladigan (zudlik bilan "qolib qolish" dan tashqari).

Xo'sh, ko'rpa-to'shaklarning sabablari nima?

Tanadagi har bir hujayraning hayoti eng kichik tomirlar - kapillyarlar orqali qon oqimi bilan birga keladigan ozuqa moddalari va kislorod tufayli saqlanadi. Bundan tashqari, qon va limfa tomirlari hujayralardan chiqindilarni va o'lik hujayralarni olib tashlashni amalga oshiradi.

Choyshablar qanday boshlanadi? Odam bir muddat statsionar holatda qolsa, tananing qattiq yuzasi, kapillyar va nervlar bilan aloqa qiladigan joylarida (birinchi navbatda suyak to'qimasi va teri o'rtasida mushak va yog 'to'qimalarining minimal qatlami mavjud bo'lgan joylarda). metabolizm to'qimalarda siqilgan moddalardir. Natijada hujayralar ozuqa moddalari va kislorod tanqisligidan aziyat cheka boshlaydi.

Shuningdek, qon va limfa tomirlarining siqilishi tufayli qayta ishlangan moddalarni hujayralardan olib tashlash buziladi, ular to'plana boshlaydi, sog'lom hujayralar holatiga salbiy ta'sir qiladi, ular ham o'lishni boshlaydilar. Dastlab, bu o'zgarishlar orqaga qaytariladi va bosim olib tashlanganida hech qanday oqibatlarsiz yo'qoladi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, hujayralar katta o'limga olib keladi.

Ko'ra A.D. Klimiashvili (Kasalxona jarrohligi, eksperimental va klinik jarrohlik kafedrasi, N.I. Pirogov nomidagi Rossiya ilmiy-tadqiqot tibbiyot universiteti, Moskva), to'qimalarga doimiy ravishda 70 mm Hg bosim o'tkazilsa, yotoq yaralarining shakllanishi boshlanadi. Art. 2 soat ichida.

Orqa tarafida yotgan odamda boshning orqa qismi, sakrum, tovon va dumba sohasidagi bosim o'rtacha 60 mmHg ni tashkil qiladi. Art. Bemorning katta tana vazni, kiyim-kechak, adyolning qo'shimcha og'irligi tufayli ortishi va 70 mm Hg ga yetishi mumkin. Art. Shuning uchun, bu sohalarda, bedsores bemorning harakatsizligidan atigi ikki soat o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har 2 soatda mustaqil ravishda harakatlana olmaydigan bemorlarda tananing holatini o'zgartirish tavsiya etiladi.

Bemor oshqozonida yotganda, eng yuqori bosim taxminan 50 mmHg ni tashkil qiladi. Art. - ko'krak va tizzalar ochiq. Shuning uchun, bu joylarda zarar ko'rish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi (3 yoki undan ortiq soatdan), ammo bu erda ham bemorning katta vazni va qo'shimcha omillar (adyolning og'irligi, kiyim va boshqalar).

To'qimalarning kesishishi bilan bog'liq bo'lgan yotoq yaralari qanday shakllanadi? Tibbiyot fanlari doktori, MSMDU jarrohlik kasalliklari va klinik angiologiya kafedrasi professori M.D. o‘z asarlarida ta’kidlaganidek. Dibirov, ular ko'pincha to'shakda yotgan bemor to'shakda "siljish" paytida paydo bo'ladi. Gap shundaki, shifoxonalarda ko'plab yotqizilgan bemorlar bosh uchi ko'tarilgan funktsional to'shaklarga yotqizilgan. Bundan tashqari, ba'zida bemorning boshi va orqasi ostiga yostiq va tayanchlar qo'yiladi, bosh va orqa tomonni ko'taradi. To'shakning bosh uchini ko'tarish bemorning yotoqda qulayroq bo'lishi uchun zarurdir - bu yukni engillashtiradi. servikal mintaqa umurtqa pog'onasi, ovqatlanish uchun qulaylik yaratadi. Shu bilan birga, bemorning oyoqlari qo'llab-quvvatlanishi kerak, aks holda tanasi siljiy boshlaydi va harakatsiz teriga nisbatan chuqurroq to'qimalarda (teri osti to'qimasi, mushaklar) siljish sodir bo'ladi. Bunday holda, mushak to'qimasini oziqlantiradigan tomirlar egilib, tromblar (qon pıhtıları) hosil bo'ladi va yorilib ketadi. Ko'pincha bunday jarohatlar sakrum hududida sodir bo'ladi.

Ichki (ekzogen) to'shaklarning rivojlanishi ko'pincha to'qimalarning siljishi bilan bog'liq. Bu ommaviy o'lim holatlari mushak hujayralari, kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berishning buzilishi natijasida yuzaga kelgan, tashqi buzilmagan teri bilan sodir bo'ladi. Nerv tolalarini siqish ushbu asoratlar rivojlanadigan joylarda sezgirlikning pasayishiga olib keladi, bu ham qiyinlashtiradi. o'z vaqtida tashxis qo'yish. Shuning uchun bunday holatlarda yumshoq to'qimalarning infektsiyasi tezroq sodir bo'lishi mumkin, bu esa salbiy ta'sir qiladi umumiy holat bemor va qon zaharlanishi (sepsis) va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Choyshabdagi burmalar, qo'pol kiyim, choyshabdagi tikuvlar, tugmalar va boshqalar - bularning barchasi ishqalanishni keltirib chiqaradi, buning natijasida terining himoya qatlami tozalanadi va shikastlanadi. Bemorning holatiga qarab ishqalanish natijasida hosil bo'lgan to'shak yaralari ko'pincha tirsaklar, tovonlar, tizzalar, elka pichoqlari va dumba sohasida kuzatiladi.

Shuningdek, ishqalanish bilan bog'liq teri va pastki to'qimalarning shikastlanishi, choyshabni harakatsiz bemor ostidan "tortib olish" paytida choyshabni almashtirishning noto'g'ri texnikasi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Terining yaxlitligini buzish infektsion jarayonlarning qo'shilishi bilan tahdid qiladi.

Teri namligining ko'tarilishi yotoq yaralarining paydo bo'lishiga yordam beradigan eng muhim omillardan biridir. bilan bog'liq bo'lishi mumkin intensiv terapiya bo'limi bemor joylashgan xonadagi noqulay mikroiqlim (quruq, issiq havo) va ichki muammolar (tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladigan yallig'lanish jarayonlari, terlashning buzilishi va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ter.

Shuningdek, namlikning ko'tarilishi, yotoqxonalarga olib keladigan sabab, siydik va najas o'g'irlab ketish bo'lishi mumkin, ayniqsa bemorni parvarish qilish qoidalariga rioya qilinmasa. Terining doimiy namlanishi uning namlik bilan to'yinganligi va shishishiga olib keladi (tibbiyotda "maseratsiya" atamasi ishlatiladi), birinchi navbatda yuzaki, keyin esa chuqurroq qatlamlarning hujayralari orasidagi bog'lanishlar buziladi.

Namlikning oshishi terining yuzadagi ishqalanishini oshiradi, terining ularga "yopishishi" ni oshiradi, bu esa mikrotraumlar ehtimolini oshiradi. Asta-sekin teri eskiradi, uning ustida yoriqlar va aşınmalar paydo bo'ladi va u tozalana boshlaydi. Najas va siydik o'g'irlab ketish bilan, namlikdan kelib chiqqan teridagi o'zgarishlar, bu fiziologik suyuqliklar tarkibidagi kislotalardan kelib chiqqan tirnash xususiyati bilan birga keladi.

Bosim yarasi rivojlanishi uchun tashqi va ichki xavf omillari

Biz bedsores kabi muammo haqida gapirganda, ularning paydo bo'lish sabablari nafaqat ishqalanish, bosim, to'qimalarni kesish va namlik kuchlarining teriga bevosita ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Muhim rol ularning rivojlanishida bemorning joylashgan sharoitlari va unga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari (tashqi omillar), shuningdek, tananing holati (immunitet) va turli kasalliklarning mavjudligi (ichki omillar) rol o'ynaydi.

Misol uchun, og'ir umurtqa pog'onasi shikastlanishi bo'lgan bemorlarda bosim yarasi rivojlanishining eng yuqori xavfi mavjud orqa miya- noto'g'ri parvarish qilish bilan ularning rivojlanish ehtimoli 95% gacha (M.A. Qurbonov, 1985). Buning sababi shundaki, bunday jarohatlar bilan to'qimalarning, shu jumladan terining oziqlanishining asabiy regulyatsiyasi buziladi va hujayralar azoblana boshlaydi. metabolik jarayonlar.

Shuning uchun, jarohatlangan bemorlarda paydo bo'ladigan bedsores asab tizimi, neyrotrofik deb ataladi (lotin tilidan tarjima qilingan kubok "oziqlanish" degan ma'noni anglatadi). Shuningdek, turli manbalarga ko'ra, bunday bemorlarda sepsis (qon zaharlanishi) ehtimoli 25 dan 50% gacha.

Sog'liqni saqlash vazirligining bosim yarasi bo'lgan bemorlarni boshqarish protokoli ularning rivojlanishi uchun quyidagi xavf omillarini aniqlaydi:

Xavf omillari	Xarakterli
Ichki xavf omillari (bemorning tanasining holati bilan bog'liq)	Umumiy charchoq (to'yib ovqatlanmaslik va organizmdagi metabolik kasalliklar bilan bog'liq) Miya va orqa miya shikastlanishi Semirib ketish (tufayli ortiqcha vazn sirtdagi tana bosimi ortadi, metabolik va gormonal kasalliklar rivojlanish xavfini oshiradi yuqumli asoratlar) Anemiya (anemiya) Suvsizlanish. Bu suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmaslik va suyuqlik yo'qotilishining ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Past qon bosimi Isitma bilan kechadigan o'tkir va surunkali yuqumli kasalliklar Bemorning uzoq vaqt hushidan ketishi, koma Ruhiy buzilishlar o'ziga g'amxo'rlik qila olmaslikka olib keladi Najas va / yoki siydik o'g'irlab ketish Qandli diabet (tomirlarning shikastlanishi va immunitet tizimi va to'qimalarni qayta tiklash qobiliyatini bostirish tufayli) Qon tomir kasalliklari, ateroskleroz, chekish bilan bog'liq tomirlarning shikastlanishi va boshqalar. Yurak etishmovchiligi (yurak o'z ishiga dosh bera olmaydigan kasalliklar, to'qimalarda shish paydo bo'ladi) Keksalik (bemor qanchalik katta bo'lsa, to'shakda yaralar paydo bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi)
Tashqi xavf omillari (bilan bog'liq tashqi ta'sirlar)	O'tirgan yoki yotgan bemorga gigiena qoidalarini buzish Kislorodning teriga tushishiga to'sqinlik qiluvchi, terlashning kuchayishiga olib keladigan sintetik ichki kiyimlardan foydalanish. Bemorni yotoqda ko'chirishning noto'g'ri texnikasi Choyshabdagi burmalarning mavjudligi, to'shakda maydalangan va hokazo. Bemorning tanasida mahkamlash materialining mavjudligi: shinalar, gipslar

Mikrovibratsiyali resurs tanqisligi yotoq yaralarining rivojlanishi omili sifatida

To'shak yaralari - ularning paydo bo'lishiga nima sabab bo'ladi? Ularning rivojlanishining yuqorida aytib o'tilgan bevosita sabablari, bosim, ishqalanish, to'qimalarning siljishi va namligi, shuningdek, ularning paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadigan xavf omillari bilan bir qatorda, tana to'qimalari resursining etishmasligi ham katta ahamiyatga ega. Bu nima? Ma'lumki, hayotni saqlab qolish uchun biz doimo havo, oziq-ovqat, suv va issiqlik kabi resurslarga muhtojmiz. Biroq, har bir hujayra o'z funktsiyasini samarali bajarishi uchun (sog'liqni saqlash qanday saqlanadi), organizmda doimiy ravishda mikrovibratsiyaning etarli darajada bo'lishi kerak.

Mikrovibratsiya - bu tanadagi millionlab mushak hujayralarining qisqarishi natijasi bo'lib, u hatto dam olish va uxlash paytida ham kuzatiladi; katta soni energiya. Mashhur fizik V.A. Fedorov kitobda xuddi Broun harakati kabi ekanligini tushuntiradi zaruriy shart har qanday uchun kimyoviy reaktsiyalarni saqlab qolish uchun mikrovibratsiya kerak biokimyoviy Har bir hujayradagi jarayonlar. Organik birikmalarning molekulalari juda katta bo'lib, Broun harakati ta'sir qilmaydi. Bir vaqtning o'zida o'zaro ta'sir qilish uchun harakat biologik moddalar zarur - bu hayot shartlaridan biridir. Bunday holda, inson tanasida Broun harakatining rolini mushak hujayralarining ishidan kelib chiqadigan mikrovibratsiya energiyasi o'ynaydi.

Har bir hujayrani ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlash uchun javobgar bo'lgan qon tomirlarining normal ishlashi uchun etarli darajada mikrovibratsiya zarur, ya'ni mikrovibratsiya etishmovchiligi bo'lsa, to'qimalarning oziqlanishi buziladi. Bundan tashqari, tananing zararlangan hujayralarni olib tashlash va qayta ishlash (qayta ishlash) qobiliyati va zararli moddalar(shlaklar, zaharlar).

Hatto nisbatan sog'lom odamda ham, hujayra o'limi doimo tanada sodir bo'ladi - buning natijasida tabiiy sabablar, va harakat natijasida. Tanadagi hujayralar qanchalik shikastlangan bo'lsa, immunitet qanchalik yomon bo'lsa, to'qimalarning tiklanish (qayta tiklanish) qobiliyati shunchalik past bo'ladi. Limfatik va qon aylanish tizimi, shuningdek, suyak iligi, orqa miya, jigar, buyraklar. Bu barcha organlar va tizimlarning ishi mikrovibratsiya darajasi bilan chambarchas bog'liq. Bu shuni anglatadiki, uning etishmovchiligi qanchalik aniq bo'lsa, tanada ko'proq zararlangan hujayralar to'planadi, bu uning barcha funktsiyalariga salbiy ta'sir qiladi.

Mikrovibratsiya darajasini nima belgilaydi? Avvalo, dan vosita faoliyati odam. Yurish, yugurish, suzish, mashq qilish - har qanday harakat tanani eng qimmatli manba bilan to'ldiradi. Biroq, bugungi kunda hatto ko'plab sog'lom odamlar ham harakat etishmasligi bilan bog'liq mikrovibratsiya etishmovchiligini boshdan kechirishadi: o'tirgan ish, televizor yoki kompyuter oldida vaqt o'tkazish, yurish o'rniga avtomobil sayohatlari - bularning barchasi resurslar etishmasligi uchun sharoit yaratadi va old shartlarni yaratadi. kasalliklarning rivojlanishi uchun.

Agar biz ushbu pozitsiyadan kasallik yoki shikastlanish tufayli harakatsiz turmush tarzini olib borishga majbur bo'lgan odamda qanday yotoq yaralari borligini ko'rib chiqsak, bu hodisaning rivojlanishida mikrovibratsiya darajasining pasayishi muhim, deyarli asosiy rol o'ynashi aniq bo'ladi! V.A.ning so'zlariga ko'ra. Fedorov, yotqizilgan bemorlar, jarohatlangan bemorlar (ayniqsa gips qoplamalari, harakatni keskin cheklash va to'qimalarga bosim o'tkazish) ushbu resursning aniq etishmasligini boshdan kechiradi. Chunki bunday bemor uni tabiiy ravishda, harakat orqali to'ldirish imkoniyatiga ega emas.

Bundan tashqari, vaqt o'tishi bilan, bir kishi mahrum jismoniy faoliyat, massaning pasayishi kuzatiladi mushak to'qimasi, bu mikrovibratsiya darajasining yanada pasayishiga olib keladi.

Qanday qilib bu resursning etishmasligi bosim yaralarining rivojlanishiga olib keladi? Avvalo ular azob chekishadi qon tomirlari, bu teri hujayralari va mushak tolalarini o'z ichiga olgan to'qimalarning oziqlanishini buzadi va ularning qayta tiklanish qobiliyatini buzadi. Shuningdek, mikrovibratsiya darajasining pasayishi ishga ta'sir qiladi limfa tizimi va zararlangan hujayralarni yo'q qilish uchun mas'ul bo'lgan boshqa organlar. Vaziyatni yotgan bemorlarda teri hujayralari va yumshoq to'qimalar hujayralari nafaqat tabiiy sabablarga ko'ra (to'qimalarning yangilanishining fiziologik jarayoni, har bir hujayraning normal hayot aylanishining tugashi) ta'siri ostida nobud bo'lishi bilan og'irlashadi. Biz yuqorida muhokama qilgan omillar: bosim, ishqalanish va boshqalar.

Shunday qilib, bunday vaziyatda limfa tizimi katta yuk ostida bo'ladi, shu bilan birga u mikrovibratsiya etishmovchiligidan aziyat chekadi va ish hajmining ortishi bilan bardosh bera olmaydi. Bularning barchasi shikastlangan hujayralarning tez to'planishiga olib keladi va bedsores rivojlanish xavfini oshiradi. V.A. ta'kidlaganidek. Fedorov, sog'lom hujayralar esa mustahkam tayanch hisoblanadi immun tizimi tana, shikastlangan hujayralar mikroblar uchun ajoyib ko'payish zaminidir. Shuning uchun ko'rpa-to'shaklari bo'lgan bemorlarda yumshoq to'qimalarning o'tkir yiringli kasalliklari tez-tez rivojlanadi, bu qon zaharlanishiga va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, mikrovibratsiyaning etishmasligi sabablardan biridir ortib borayotgan xavf keksa odamlarda yotoq yaralarining rivojlanishi. V.A. Fedorovning ta'kidlashicha, yillar davomida ko'pchilik odamlarning ichki resurslarni to'liq tiklash qobiliyati, shu jumladan mikrovibratsiyaning etarli darajasini saqlab qolish qobiliyati pasayadi. Shuning uchun har qanday zararli omillar juda ko'p sabab bo'ladi ko'proq zarar yoshlikdan ko'ra salomatlik. Bunday odam o'zini to'shakka yoki to'shakka zanjirband qilganda nogironlar aravachasi(va bunday oqibatlarga tahdid soladigan jarohatlar va kasalliklar xavfi ham yoshga qarab ortadi), ko'rpa-to'shaklarning paydo bo'lish ehtimoli, shuningdek, jarohatlar sohasidagi yumshoq to'qimalarning infektsiyasi bilan bog'liq asoratlar ko'p marta ortadi.

Shunday qilib, bedsores kabi muammoni ko'rib chiqsak, biz bu hodisa nafaqat tashqi omillar ta'siri bilan bog'liqligini ko'ramiz. turli kasalliklar bemor, balki harakatsiz turmush tarzini olib borishga majbur bo'lgan odamning tanasida mikrovibratsiya fonining pasayishi bilan ham. Bu shuni anglatadiki, yotoq yaralarining oldini olish va davolashdagi eng muhim vazifalardan biri mikrovibratsiya darajasini oshirishdir. Ammo, agar odam faol harakat qilish qobiliyatidan mahrum bo'lsa, buni qanday qilish mumkin? Bu vaziyatda yechim vibroakustik terapiya. Quyida bedsores bilan qanday yordam berishi mumkinligi haqida gaplashamiz.

Bedsores kabi bunday hodisa bemorning umumiy holatiga salbiy ta'sir qiladi. Odamning harakatchanligini cheklashga olib kelgan asosiy kasallikning belgilariga quyidagilar kiradi: og'riqli hislar tanada paydo bo'lgan yaralardan, bu esa bemorning harakatchanligini yanada cheklaydi. Bu, o'z navbatida, tananing yangi joylarida lezyonlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

To'shakka yotqizilgan bemorlarda ko'rpa-to'shaklar qanday xavf tug'diradi? Avvalo, infektsiya qo'shilishi bilan. Kasallik tufayli immunitetning zaiflashishi, mikrovibratsiya darajasining keskin pasayishi, shikastlangan hujayralarning to'planishi - bularning barchasi terida yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi. yumshoq to'qimalar turli patogenlar keltirib chiqaradi.

Ko'pincha bemorlar va ularning qarindoshlarida savol tug'iladi: yotoqxonadan o'lish mumkinmi? Shuni tushunish kerakki, hayotga tahdid ko'proq harakatsiz turmush tarzi tufayli paydo bo'lgan yaralarning o'zi emas, balki zararlangan hududning infektsiyasiga olib keladigan asoratlardir. INFEKTSION natijasida qanday kasalliklar paydo bo'lishi mumkin? Mana ulardan bir nechtasi:

• Flegmona - yiringli yallig'lanish teri osti yog 'to'qimasi, bu atrofdagi to'qimalarga tez tarqalishga moyil.
• Osteomielit - ishtirok etish yallig'lanish jarayoni suyak to'qimasi. Ko'pincha boshning orqa qismidagi suyaklarga, tovon suyagiga va femurning boshiga zarar etkaziladi, bu esa uning yo'q qilinishiga va bemorning nogironligiga olib kelishi mumkin.
• Yiringli artrit - bo'g'imlar va ligamentlarning yallig'lanishi.
• Qon tomir devorining yiringli erishi: qon tomir devori yallig'lanish jarayonida ishtirok etganda, bir tomondan, qon ketishi mumkin (ayniqsa, katta tomirlar ta'sirlanganda xavfli, masalan, femoral arteriyalar), va, aksincha, paydo bo'lgan nuqson orqali infektsiya qon oqimiga kirib, butun tanaga chaqmoq tezligida tarqalishi mumkin.
• Sepsis (qon zaharlanishi) bedsoresning eng xavfli asoratidir. Yallig'lanishni keltirib chiqaradigan bakteriyalar butun tanaga tarqalib, hayotiy organlarga ta'sir qiladi: yurak, miya, buyraklar va boshqalar. Turli manbalarga ko'ra, qon zaharlanishidan o'lim darajasi 50 dan 70% gacha.

Shunday qilib, ko'rpa-to'shaklari bo'lgan odam qancha yashashi mumkinligi haqidagi savolga javob berib, shifokorlar prognoz asosiy kasallikning og'irligiga va ushbu hodisaning yuqumli asoratlarining og'irligiga bog'liqligini tushuntiradilar. Miya va orqa miya kasalliklari, og'ir qon tomir kasalliklari, qarilik - bularning barchasi qo'shilish xavfini oshiradigan omillar va tez tarqalishi butun tanadagi infektsiyalar. Shu bilan birga, bemorning o'lim ehtimoli ortadi.

Shuningdek, "qancha odam ko'rpa yarasi bilan yashaydi?" Degan savolga javob. ularni o'z vaqtida davolash uchun qanchalik tez choralar ko'rilganiga bog'liq. Agar teri va yumshoq to'qimalarning nuqsoni erta bosqichda aniqlansa va to'g'ri davolash amalga oshirilsa, jiddiy asoratlar va o'lim xavfi minimallashtiriladi. Jiddiy lezyonlari bo'lgan bemorlar haqida gap ketganda, to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilashga qaratilgan tanani har tomonlama qo'llab-quvvatlash muhim ahamiyatga ega. Bunday vaziyatda tezkor resurs yordami tomonidan taqdim etilishi mumkin vibroakustik terapiya.

Agar allaqachon rivojlangan yuqumli asoratlar bilan og'ir nuqsonlar aniqlansa, antibiotiklar bilan davolashni boshlash va o'z vaqtida jarrohlik davolashni amalga oshirish juda muhimdir - bu atrofdagi to'qimalarga zarar etkazish va sepsis rivojlanishi ehtimolini kamaytiradi.

Semptomlar va belgilar

Choyshab kabi muammo bilan, ularning paydo bo'lish belgilari va alomatlarining tavsifi jarayonning bosqichiga bog'liq:

Dastlabki bosqichda shifokorlar chaqirishadi qon aylanishining buzilishi bosqichi(M.D. Dibirov, " Choyshablar: oldini olish va davolash", 2013), ya'ni siqilishga duchor bo'lgan to'qimalarda qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq o'zgarishlar. To'shak yaralari qanday boshlanishini tushunish uchun siz fotosuratga qarashingiz mumkin: birinchi navbatda, qizarish paydo bo'ladi, u bosim to'xtagandan keyin yo'qoladi, keyin teri oqarib ketadi va mavimsi tusga ega bo'ladi, bu qon ta'minoti progressiv ravishda buzilishini ko'rsatadi. to'qimalar.

Agar bosimni to'xtatish uchun choralar ko'rilmasa, teri teginish uchun sovuq bo'lib, shishiradi.

Pufakchalar paydo bo'lib, terining yuqori qatlami (epidermis) ajralishini ko'rsatadi. Bemorning o'zi ta'sirlangan hududdagi terining sezgirligini, engil og'riqni yoki aksincha, asab tugunlarining chimchilashi bilan bog'liq bo'lgan uyqusizlik tuyg'usini sezishi mumkin.

Jarayonning keyingi rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tegishli choralar ko'rilmaganda, nekrotik o'zgarishlar va yiringlash bosqichi, teri hujayralari va asosiy to'qimalarning ommaviy nobud bo'lishi, infektsiya. To'shaklarning ushbu bosqichga o'tishining dastlabki belgilari fotosuratlarda ko'rinadi: agar tashqi omillar (bosim, ishqalanish) shikastlanishning rivojlanishida etakchi rol o'ynasa, tashqi (ekzogen) yoki quruq nekroz tez-tez rivojlanadi, bunda to'qimalarda quriting va "mumiyalash". Bunday holatda terining va uning ostidagi to'qimalarning shikastlanishi aniq chegaralarga ega, yara quruq va, qoida tariqasida, sayozdir. Bunday lezyonlari bo'lgan bemorning umumiy ahvoli ko'pincha azoblanmaydi.

Agar etakchi rol ichki omillarga tegishli bo'lsa (birinchi navbatda biz asab tizimining shikastlanishi haqida gapiramiz: miya va orqa miya shikastlanishlari, qon tomirlari, miya shishi), to'qimalarning oziqlanishining buzilishiga olib keladigan endogen (ichki) nekroz rivojlanadi. Bunday holda, yumshoq to'qimalar hujayralarining ommaviy nobud bo'lishi sodir bo'ladi - mushaklar, teri osti yog 'va infektsiya tezda rivojlanadi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bu holatda yotoq og'rig'i turiga qarab rivojlanadi atrofdagi to'qimalarning progressiv nekrozi bilan ho'l gangrena. Bu shuni anglatadiki, to'shak joyida paydo bo'ladigan shikastlanish (yara) tezda kattalashib, tobora ko'proq yangi joylarga ta'sir qilishi mumkin.

Bunday ko'rpa-to'shaklar paydo bo'lganda, yomon hidli suyuqlikning chiqishi, yaradan yiringlash va atrofdagi to'qimalarning shishishi kabi belgilar kuzatiladi. Yara chuqur, tendonlar va suyaklar ko'rinishi mumkin.

INFEKTSION qo'shilishi tufayli bemorning umumiy ahvoli yomonlashadi: haroratning 39-40 ° C gacha ko'tarilishi, titroq, ongning buzilishi, deliryum, yurak urishi, pasayishi mumkin. qon bosimi, kattalashgan jigar.

Professor M.D. Dibirov (A.I. Evdokimov nomidagi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetining jarrohlik kasalliklari va klinik angiologiya kafedrasi) nekrotik o'zgarishlarning rivojlanish tezligi (teri hujayralari va asosiy to'qimalarning o'limi) va ular bilan bog'liq simptomlarning paydo bo'lish vaqti va asoratlarning paydo bo'lish vaqtiga bog'liq. bedsores rivojlanishining sababi.

Asosiy tashqi sabablar va bemorning juda qulay umumiy holati bilan nekrotik o'zgarishlar sekinroq rivojlanadi - bir necha kun, haftada. Agar miya yoki o'murtqa lezyonlari bo'lgan bemorlar haqida gapiradigan bo'lsak, hujayra o'limi yumshoq to'qimalarning yuqumli lezyonlari tezda qo'shilishi bilan yotoqxonaning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyin 20-24 soat ichida boshlanishi mumkin.

Choyshablar diagnostikasi

Ko'p hollarda bedsores tashxisi uchun, ayniqsa ustida erta bosqichlar, lezyon joyini tekshirish kifoya. Harakati cheklangan bemorlarda bosimga duchor bo'lgan tananing xarakterli joylarida tiqilib qolish, terining yuqori qatlamlarining desquamatsiyasi, yarali nuqsonni aniqlash: ko'pincha tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlar tashxis qo'yish va bosqichni aniqlash uchun etarli. jarayonning. Biroq, ba'zi hollarda, chuqur jarohatlar haqida gap ketganda, yumshoq to'qimalarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'lishi mumkin.

Yumshoq to'qimalarning ultratovush tekshiruvi nima? Bu ultra-tovushli tadqiqot, bu sizga chuqur yotqizilgan to'qimalarning holati haqida ma'lumot olish imkonini beradi, zarar darajasini muntazam tekshiruv vaqtida baholab bo'lmaydi: teri osti yog 'to'qimalari, mushaklar, tendonlar, ligamentlar, bo'g'inlar. Ushbu tadqiqot Bu, ayniqsa, bedsoresning yiringli asoratlari haqida gap ketganda to'g'ri keladi. Shuningdek, asab tizimining shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarda terining yuzasida o'zgarishlar minimal bo'lishi mumkin va asosiy o'zgarishlar chuqur qatlamlarda yashiringan bo'lsa, shikastlanishlar rivojlanishi bilan.

Bundan tashqari, to'shaklari bo'lgan bemorning ahvolini baholash uchun, ayniqsa yuqumli asoratlar bilan bog'liq bo'lsa, laboratoriya tekshiruvi buyurilishi mumkin ( umumiy tahlil bakterial jarayonning og'irligini aniqlashga imkon beruvchi qon, biokimyoviy qon testi, umumiy siydik testi va boshqalar), shuningdek, yallig'lanish jarayonida boshqa organlarning ishtirokini aniqlashga qaratilgan boshqa tekshiruvlar.

Ko'rpa-to'shaklar uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak? Jarrohlar og'ir lezyonlarni davolaydilar: bemorni tekshirgandan va tekshirgandan so'ng, ular jarrohlik aralashuvi zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishadi va bemorni boshqarish taktikasini aniqlaydilar. Uyda davolanayotgan bemorda yotoq yaralari paydo bo'lsa, davolovchi shifokorni (terapevtni) chaqirish kerak, u bemorni shifoxonaning jarrohlik bo'limiga yuborish yoki (jarayonning dastlabki bosqichlarida) qaror qabul qiladi. bemorga g'amxo'rlik qilish bo'yicha tavsiyalar bering.

Bosim yaralarining oldini olish murakkab jarayon bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

1. Bemorga malakali yordam harakatlanish cheklovlari bilan.
2. Bemorga g'amxo'rlik qilayotgan qarindoshlarni dastlabki bosqichda lezyonlarni qanday aniqlash va qanday choralar ko'rish kerakligi haqida xabardor qilish.
3. Majburiy to'g'ri ovqatlanishni tashkil etish, bemorning tanasini har bir hujayraning to'liq ishlashi uchun barcha kerakli komponentlar bilan ta'minlashga imkon beradi.
4. Asosiy kasallikni malakali davolash, to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydigan dori-darmonlarni buyurish va hokazo. Bu haqda ko'proq ma'lumotni maqolalarda o'qishingiz mumkin " Choyshablarning oldini olish"Va" Uyda ko'rpa-to'shaklar uchun samarali vosita».

Eng biri samarali usullar bedsores oldini olish va davolash hisoblanadi vibroakustik terapiya yoki . Ilova tanani mikrovibratsiyaning shifobaxsh resursi bilan to'yintirishga imkon beradi. Bu qon tomirlarining holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi va teri hujayralari va muskullarning ovqatlanishini yaxshilashga olib keladi.

Vibroakustik terapiya limfa tizimi va boshqa organlar uchun javobgar bo'lgan kuchli yordamdir, bu dunyodagi eng dolzarb vazifalardan biridir. davolash Va yotoq yaralarining oldini olish. Foydalanish orqali erishilgan zararlangan hujayralar balastidan xalos bo'lish ishda foydali ta'sir ko'rsatadi va yuqumli asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Kompozitsiyaga kiritilgan vibroakustik matras, ayniqsa, harakatsiz turmush tarzini olib borishga majbur bo'lgan bemorlar uchun ishlab chiqilgan. U bir vaqtning o'zida 8 ta vibrafonni o'z ichiga oladi, bu sizga to'shak va yaqin atrofdagi to'qimalarni vibroakustik effektlar bilan to'liq qoplash imkonini beradi. Qurilmaning avtomatik ishlash rejimi uzoq vaqt davomida (14 soatgacha) inson aralashuvini talab qilmaydi, vibrafonlar esa ma'lum bir dastur bo'yicha yoqiladi va o'chiriladi (har 24 daqiqada 3 minut), uzluksiz va dozalangan quvvatni ta'minlaydi. chalinish xavfi.

Natijada:

• asab tizimining ishi yaxshilanadi (bu, ayniqsa, miya va o'murtqa shikastlangan bemorlarda bedsoresning oldini olish uchun muhimdir);
• muammoli hudud qon, kislorod va ozuqa moddalari bilan to'yingan;
• , bu yuqumli asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun muhim;
• barcha to'qimalar va organlarda, shu jumladan teri va mushaklarda tiklash (regenerativ) jarayonlar yaxshilanadi.

Aslida, dastur vibroakustik terapiya- bu harakat yordamida ushbu resursni mustaqil ravishda to'ldirishga qodir bo'lmagan bemorlarda etarli darajada mikrovibratsiya fonini yaratishning yagona yo'li. Metabolik jarayonlarni faollashtirish, to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilash, teri va mushaklarning yangilanishi uchun qulay sharoitlar yaratish - bularning barchasi samarali usullardir. oldini olish Va yotoq yaralarini davolash vibroakustik terapiyani qo'llash orqali erishiladi.

Adabiyotlar ro'yxati:

1. Baskov A.V. Orqa miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarda yotoq yaralarini jarrohlik yo'li bilan davolash / Neyroxirurgiya masalalari. – 2000 yil – 1-son
2. Dibirov M.D. To'shak yaralari. Profilaktika va davolash / Tibbiy kengash, 2013 yil 5-6-son.
3. Vorobiev A.A. Orqa miya kasalliklarida yotoq yaralarini davolash / Volgogradskiy byulleteni ilmiy markaz RAMS. – 2007 yil – 2-son.
4. Klimiashvili A.D. Choyshablarning oldini olish va davolash / Rossiya tibbiyot jurnali. – 2004 yil – T. 12, 12-son.
5. / "Doktor" № 7 / 2014 yil
6. Musalatov H.A. Orqa miya va orqa miya shikastlangan bemorlarda yotoq yaralarini davolash / Tibbiy yordam. – 2002 yil – 3-son.
7. Bemorni boshqarish protokoli. To'shak yaralari. / Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2002 yil 17 apreldagi buyrug'iga ilova. № 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. va boshqalar / Sankt-Peterburg: SpetsLit, 2012.

Maqolaning mavzusi bo'yicha savollar berishingiz mumkin (quyida) va biz ularga malakali javob berishga harakat qilamiz!

Tarkib

Uzoq muddatli bosim va qon aylanishining buzilishi tufayli to'qimalarning o'limiga bedsores deyiladi. Qoidaga ko'ra, patologiya yotoqda yotgan bemorlarda va keksa odamlarda rivojlanadi. Choyshablar paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorlarga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish kerak (maxsus matraslar, doiralar, tagliklardan foydalanish).

Choyshablar haqida umumiy ma'lumot

Yumshoq to'qimalarning nekrotik, distrofik xarakterga ega bo'lgan o'zgarishlari ularning uzoq vaqt siqilishi tufayli yuzaga keladigan o'zgarishlar deyiladi. Ular yotoqda yotgan bemorlarda turli xil neyrotrofik kasalliklar natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda tananing ayrim qismlarida uzoq muddatli yuk hosil bo'ladi, bu esa to'qimalarda qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Qoida tariqasida, to'qima nekrozi ishiya, koksiks, sakrum sohasida va kamroq uchraydi. son bo'g'imlari, qovurg'alar, boshning orqa qismi.

Choyshablar xavfi chuqur to'qimalarga, tendonlarga va suyaklarga zarar etkazish xavfi yuqori bo'lib, natijada bo'shliqlar va cho'ntaklar paydo bo'ladi. Ko'pincha to'qimalarning nekrozi ikkilamchi infektsiya va yallig'lanish (osteomielit, periostit) qo'shilishi bilan murakkablashadi. Bunday holda, yaradan oqindi avval shaffof, keyin yiringli, chirigan, xomilalik hid bilan qalin bo'ladi. Bosim yarasini davolash birinchi navbatda bosim yarasining rivojlanish bosqichiga bog'liq:

1. Birinchi bosqich. Dastlabki bosqichda ma'lum joylarda teri qizil rangga ega bo'lib, mahalliy harorat ko'tariladi. Patologik o'zgarishlar epidermisning faqat yuqori qatlamlariga ta'sir qiladi. Birinchi bosqich davolanishga yaxshi javob beradi.
2. Ikkinchi bosqich. Ushbu davrda yotoqxonada yaralar va pufakchalar paydo bo'ladi.
3. Uchinchi bosqich. Choyshab - nekrozli chuqur yara (yog 'to'qimalari va mushaklari aniq ko'rinadi).
4. To'rtinchi bosqich. Patologik jarayon tendonlar va suyak to'qimalariga tez tarqaladi, yallig'lanish rivojlanadi, yara yiring bilan to'ldiriladi.

Yumshoq to'qimalar nekrozining rivojlanish ehtimoli birinchi navbatda ikkita asosiy omilga bog'liq: bemorni parvarish qilish sifati va kasallikning og'irligi. To'shaklarning qo'shimcha sabablari quyidagilardir:

• ortiqcha vazn;
• anemiya;
• noto'g'ri ortiqcha ovqatlanish;
• bemorning hushidan ketishi;
• terining sekretsiyalar (najas, siydik, ter) bilan doimiy aloqasi.

To'shak yaralarini davolash tamoyillari

Barcha bedsorlarni davolash shifokor va boshqa yordam bilan amalga oshirilishi kerak tibbiyot xodimlari. O'z-o'zini davolash nekrotik jarayonning yanada rivojlanishiga va og'ir asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Davolashning asosiy tamoyillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qon oqimini tiklash;
• yarani nekrotik massalardan tozalash;
• jarohatni davolash uchun protseduralarni o'tkazish.

Nekroz hududida qon aylanishini tiklash uchun to'shakka qarshi doiralar, matraslar va mato yostiqlari qo'llaniladi. Nekrotik to'qimalarni olib tashlash uchun yotqizilgan bemorlar uchun bedsores uchun maxsus malham qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, nekroz maydonini birlamchi jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Yarani tozalagandan so'ng, alginatlar (bo'shliqni to'ldirish uchun ishlatiladigan kukun yoki salfetkalar ko'rinishidagi choyshablar uchun dori) va yarani davolovchi preparatlar qo'llaniladi. Bakterial infektsiya paydo bo'lganda, mahalliy antibakterial vositalar buyuriladi.

To'qimalarning trofizmini tiklash va o'z vaqtida davolash bilan prognoz qulaydir. 1 va 2 bosqichlarda bosimni bartaraf etgandan so'ng, tezda to'liq davolanishga erishish mumkin, 3 va 4 bosqichlarda yiringli-nekrotik jarayonni bartaraf etgandan so'ng, terini payvandlash kerak. Ba'zida bemorning ahvoli asosiy patologiya tufayli sezilarli darajada murakkablashadi va yotoqxonaning rivojlanishi qulay natija ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

1-darajali yotoq yaralarini davolash

Nekrotik jarayonning dastlabki bosqichida siz quyidagi chora-tadbirlar yordamida terini tiklashingiz va to'shakda yaralar paydo bo'lishining oldini olishingiz mumkin:

• Har 2-3 soatda terining shikastlangan joyini va yaqin atrofdagi to'qimalarni kofur spirti bilan namlangan mato bilan artib oling.
• Terining qizargan joylarini kuniga bir necha marta dengiz itshumurt yog'i yoki yapon Sophora ekstrakti bilan davolang.
• Nekroz joylari har doim quruq qolishiga ishonch hosil qiling.
• Tananing boshqa qismlarida nekroz rivojlanishining boshlanishi uchun terini tekshiring.

2-darajali

Ikkinchi darajali davolanishda asosiy vazifa nekrotik jarayonning yanada rivojlanishiga va yallig'lanish va bakterial infektsiyaning qo'shilishining oldini olishdir. Quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:

• Yara kuniga 3-5 marta antiseptik eritma bilan davolanadi, masalan, Xlorheksidin.
• Antiseptik bilan dastlabki davolanishdan so'ng yaraga Solcoseryl, Actovegin yoki Levomekol malhamlari qo'llaniladi.
• Gidrojel qoplamalari, masalan, Hydrosorb Comfort, har 2 kunda bir marta qo'llaniladi.
• Muntazam ravishda yarani davolovchi xususiyatlarga ega bo'lgan to'shakka qarshi vositadan foydalaning (Multiferm).

3 va 4 bosqich

3-bosqichda to'shaklarni davolashda jarohatni jarrohlik yo'li bilan tozalash va zararlangan hududni nekrolitik to'qimalardan tozalash kerak, shundan so'ng maxsus yarani davolovchi va changni yutish shimgichni bog'lash qo'llaniladi: Proteox-TM, Biaten. Bunday vositalar yarani yiringdan tozalashga yordam beradi. Keyin mahalliy antibiotiklar qo'llaniladi keng harakatlar.

Bundan tashqari, nekrolitik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni (masalan, Kollagenazin, Tripsin), yallig'lanishga qarshi dorilarni (Algofin yoki Gidrokortizon), to'qimalarning yangilanishini stimulyatorlarini (Vinilin, Metiluratsin), qon va limfa mikrosirkulyatsiyasini normallashtirish uchun dori-darmonlarni qo'llash kerak. Tribenozid, Prikarbat). Fizioterapiya bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

Mahalliy davolash

Qoida tariqasida, topikal dorilar nekrotik to'qimalarning shikastlanishini davolash uchun ishlatiladi. Ba'zi topikal dorilarni ko'rib chiqing:

Malhamning nomi	farmakologik ta'sir	Qo'llash tartibi	Rubldagi taxminiy narx
Argosulfan	Yarani davolash.	Mahalliy, ochiq usul yoki bint shaklida.
	Yarani davolash, antibakterial.	Mahalliy, kuniga 1 rub.
	Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, nekrolitik.	Tashqi tomondan, steril salfetkalar malham bilan singdiriladi va yara ular bilan to'ldiriladi. Uni yaraga shprits bilan kiritish mumkin.
Levomekol	Yallig'lanishga qarshi, mikroblarga qarshi.	Tashqi tomondan, steril salfetkalar malhamga namlanadi va yara ular bilan to'ldiriladi. Uni yaraga shprits bilan kiritish mumkin.
Metronidazol	Yallig'lanishga qarshi	Mahalliy, tashqaridan, kuniga 3-4 marta.
Intrasite	Qayta tiklanadigan, yallig'lanishga qarshi.	Yarani fiziologik eritma bilan yuvish, aplikatordan himoya qopqog'ini olib tashlash va jelni yaraga silliq kiritish kerak. Bandajni qo'llang.

Jarrohlik aralashuvi

Jarrohlik aralashuvi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi: ijobiy ta'sir bo'lmasa konservativ davo yoki og'ir doimiy nekroz bilan. Erkin teri plastisiyasi amalga oshiriladi, yarani kesish va uning qirralarini solishtirish. Terini payvandlash uchun ko'plab variantlar mavjud - Reverden, Thierschga ko'ra - texnikani tanlash jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Ba'zida transplantatsiyadan so'ng teri to'qimasi yaxshi ildiz otmaydi va asoratlar rivojlanadi: teri osti to'qimasida ekssudat to'planishi, tikuvning ajralishi, qon ketishi.

Xalq retseptlari

Uyda to'shaklarni davolash foydalanishni o'z ichiga oladi xalq davolari. Ulardan foydalanishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish kerak, chunki... ba'zi dorilar allergik reaktsiyalar va to'qimalar nekrozini qo'zg'atishi mumkin. An'anaviy davolash 1 va 2 bosqichlarida foydalanish tavsiya etiladi patologik jarayon. Ommabop xalq davolari orasida:

1. Pishiriq sodasi. Bir stakan iliq suvda 1-2 osh qoshiq soda eritib oling, so'ngra olingan eritmada 4-5 marta buklangan dokani namlang va yaraga 30-40 daqiqa davomida qo'llang.
2. Asal mumi bilan piyoz. 2 ta kichik piyozni oling, mayda to'g'rang va oltin jigarrang bo'lgunga qadar o'simlik yog'ida ozgina qovuring. Keyin yog'ni torting, asal mumini qo'shing. Mahsulotni har foydalanishdan oldin uni isitish kerak. Kuniga 2-3 marta foydalaning.
3. Dengiz itshumurti va atirgul yog'i. Choyshablar joylarini kofur spirti bilan davolang, so'ngra ularni atirgul yoki dengiz itshumurt yog'i bilan yog'lang (siz ularni aralashtirishingiz yoki almashtirishingiz mumkin).
4. Hammayoqni barglari. 2-3 ta yangi karam bargini oling, oqayotgan suv ostida yuving va ularni bir kechada bint bilan mahkamlang.

To'shakka yotqizilgan bemorlarda yotqizishning oldini olish

Immobilizatsiya qilingan bemorlarning terisi ingichka bo'lib, shikastlanishga moyil bo'ladi, shuning uchun ularga g'amxo'rlik qilish nozik bo'lishi kerak. O'tkir hidli, o'ta yog'li yoki alkogolli mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki... ular allergik reaktsiyalar va tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin. Maxsus yumshoq va neytral gigiena vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Bemorning terisi doimo toza va quruq bo'lishini doimo ta'minlash kerak: ularni yumshoq paxta sochiq bilan artib, terlash kuchaygan taqdirda, teridan sekretsiyalarni tezda olib tashlashingiz va teridan keyin intim joylarning yaxshilab gigienasini bajarishingiz kerak. har bir ichak harakati yoki siyish. To'shak va ichki kiyimni almashtirish maxsus texnikalar yordamida amalga oshirilishi kerak, bemorni ag'darish, uni toza choyshabga aylantirish kerak.

Bemorni mustaqil ravishda harakat qilish va uning dietasini kuzatishga undash kerak: u muvozanatli va mo''tadil bo'lishi kerak. Bundan tashqari, yotoq yaralarining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Nekrozni erta aniqlash va davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun terining kundalik tekshiruvi. Maxsus e'tibor Tekshirayotganda suyaklarning chiqib ketgan joylariga e'tibor berish kerak, to'shakda yotgan bemorlarda (masalan, kofur spirti) to'shakka qarshi vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.
• Bemorning yotoqdagi holatini kamida ikki soatda bir marta o'zgartirish, maxsus to'shakka qarshi doiralar va matraslardan foydalanish, ularni ham o'z vaqtida yuvish kerak. Barcha harakatlar terining cho'zilishi yoki ishqalanishining oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.
• Yumshoq choyshablar va undan tayyorlangan kiyimlardan foydalanish tabiiy materiallar tugmalar, mahkamlagichlar yoki fermuarlarsiz. Bundan tashqari, siz matoda burmalar yo'qligini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.
• Xonada qulay havo haroratini saqlash (taxminan 22-25 ° C) va muntazam shamollatish (kuniga 3-4 marta kamida 10-15 daqiqa).
• Kirlanganda choyshabni almashtiring. Agar kerak bo'lsa, maxsus gigiena vositalaridan foydalaning (absorbent tagliklar, tagliklar, tagliklar).

Video

Matnda xatolik topdingizmi?
Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

To'shaklarni davolashning eng yaxshi usulini tushunish uchun siz ushbu muammoning sabablari haqida tasavvurga ega bo'lishingiz kerak. Yotgan bemorlarda teri va pastki to'qimalarning shikastlanishiga nima sabab bo'ladi?

Choyshablar rivojlanishining sabablari

Asosiy omil - bu bemorning tananing chiqadigan joylarida joylashgan qattiq sirt bosimi. Ko'pincha jarohatlar sakrum, ko'krak umurtqasi, elka pichoqlari, boshning orqa qismi, to'piqlar (odam chalqancha yotadigan holatlarda) kabi joylarda sodir bo'ladi - aynan shu joylarda suyak to'qimasi va teri o'rtasida joylashgan. mushak va yog 'to'qimalarining juda kichik qatlami.

Bemor yonboshida yotganda, eng katta bosim femurning katta trokanteri, yonbosh suyagi sohasiga tushadi. Moyil holatida yonbosh suyaklari va ko'krak qafasining chiqib ketgan joylaridagi to'qimalar shikastlanadi. O'tirgan bemorlarda jarohatlanish xavfi iskial tuberozlar, sakrum, to'piqlar, barmoqlar, oyoqlar va elkama pichoqlari sohasida yuqori bo'ladi.

Nima uchun bosim to'qimalarga zarar etkazadi?

• Qon tomirlari siqiladi, teri va mushak hujayralariga kislorod va ozuqaviy komponentlarni etkazib berishni ta'minlash. Kislorod ochligi(gipoksiya) va ozuqaviy etishmovchilik hujayra faoliyatining inhibisyoniga va uning o'limiga olib keladi;
• Nerv tolalari siqilgan, to'qimalarda metabolizmni tartibga solish: bu, o'z navbatida, hujayra hayotiyligiga salbiy ta'sir qiladi
• Limfa tomirlari siqiladi, hujayra chiqindilarini hujayralararo bo'shliqdan olib tashlash uchun mas'ul bo'lgan chiqindilar va zaharlar to'plana boshlaydi, hujayralarning hayotiyligini pasaytiradi va zaharlanish natijasida ularning o'limiga olib keladi. Limfa tizimi o'lik hujayralarni olib tashlash (yo'q qilish) uchun ham javobgardir: limfa tomirlarining siqilishi to'qimalarda o'lik hujayralarning to'planishiga olib keladi - va bu infektsiyaning rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Choyshablarning bosqichlari va turlari

To'shakka yotqizilgan bemorga g'amxo'rlik qilish jarayonida, to'shakka yotqizilgan bemorlarda to'shak kabi muammo haqida gap ketganda, qanday zarar turlari va bosqichlari borligini bilish juda muhim va savol tug'iladi - uni uyda qanday davolash kerak? Fotosuratda turli bosqichlarda bedsores qanday ko'rinishini ko'rishingiz mumkin.

Bosim yarasi rivojlanishining to'rt bosqichi mavjud:

Zarar rivojlanishining dastlabki belgilarini o'z vaqtida sezish juda muhim, eng yaxshisi ular hali ham qaytarilsa. Choyshab kabi vaziyatda, dastlabki bosqichda, minimal davolash talab etiladi. Suratda teriga hali hech qanday zarar yo'qligi ko'rsatilgan va bu ta'sirni bartaraf etish uchun etarli zararli omillar xavfli jarayonni to'xtatish uchun.

Choyshablar ham ekzogenlarga bo'linadi - birinchi navbatda tashqi omillar ta'sirida, endogen - ularning paydo bo'lishi birinchi navbatda tanadagi buzilishlar bilan bog'liq va aralash - tashqi va ichki omillar ta'sirida paydo bo'ladi.

Endogen bedsorlar ko'pincha asab tizimining buzilishi (miya va orqa miya shikastlanishlari va o'smalari, miya qon ketishi), shuningdek metabolik kasalliklar (masalan, diabetes mellitus) bo'lgan bemorlarda uchraydi. Bunday holda, to'qimalarda metabolik jarayonlarning asabiy regulyatsiyasi buzilishi sodir bo'ladi, shuning uchun shikastlanishning rivojlanishi ko'pincha ichkaridan tashqariga chiqadi: ya'ni birinchi navbatda mushak to'qimalarining shikastlanishi rivojlanadi va shundan keyingina teridagi belgilar sezilarli bo'ladi.

Choyshab kabi muammo haqida gap ketganda, uyda davolanish keng qamrovli bo'lishi va quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga olishi kerak:

• Choyshablarning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarni bartaraf etish choralari,– bosim, ishqalanish, siljish, haddan tashqari namlik;
• Mahalliy davolash , bu (bosqichga qarab) zararlangan hududda qon aylanishini yaxshilashga, tirnash xususiyati yo'q qilishga, infektsiyaga qarshi kurashishga qaratilgan bo'lishi mumkin. mahalliy mablag'lar, shifo jarayonlarini tezlashtirish va boshqalar.
• Umumiy dori-darmonlarni qabul qilish tizimli harakat (og'iz orqali, mushak ichiga, tomir ichiga), infektsiyaga qarshi kurashish, metabolik jarayonlarni, qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan.
• Asosiy kasallikni davolash, bu cheklangan harakatga olib keldi va bedsores rivojlanishiga sabab bo'ldi (ayniqsa, ichki kasalliklar natijasida kelib chiqadigan endogen bedsoresda muhim ahamiyatga ega).

Umuman olganda, davolash taktikasi jarayonning bosqichi va to'qimalarning shikastlanish chuqurligi, shuningdek, yuqumli asoratlar mavjudligi bilan belgilanadi.

Choyshablarning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarni bartaraf etish choralari

To'qimalarga bosimni qanday kamaytirish mumkin hujayra o'limidan qochish (dastlabki bosqichda) va nekrozning chuqurroq to'qimalarga tarqalishini oldini olish uchun? Ushbu muammoni hal qilish uchun quyidagi chora-tadbirlar taklif etiladi:

• bemorning tana holatidagi muntazam o'zgarishlar;
• maxsus doiralar va yostiqlardan foydalanish;
• dekubitaga qarshi matraslardan foydalanish.

Tana holatini o'zgartirish

Yotgan bemorning tana holatini muntazam ravishda o'zgartirish, eng katta bosimga duchor bo'lgan joylarga yukni kamaytirishi mumkin. Bu nafaqat mavjud ko'rpa-to'shaklar bilan jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, balki yangi shikastlanishlar paydo bo'lishining oldini olish imkonini beradi.

Bosim yarasi bilan og'rigan bemorlarni davolash protokoli (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining bosim yarasini davolash va oldini olish bo'yicha tavsiyalari) jarohatlar rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan hududlarda (biz yuqorida muhokama qilganmiz) hujayra o'limiga olib keladigan to'qimalarda o'zgarishlar faqat ikki soatlik doimiy bosimdan keyin boshlanishi mumkin. Bu, ayniqsa, asab tizimining shikastlanishi va kasalliklari, metabolik va qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Chunki bunday vaziyatlarda tashqi omil (bosim) ta'siri ichki omillar ta'sirida (to'qimalarning oziqlanishi buzilishi) kuchayadi.

Shuning uchun yolg'onchi bemorning tana holatini o'zgartirish tavsiya etiladi kun davomida kamida har ikki soatda (shu jumladan tungi vaqt). Xavfli hududlarda to'qimalarga bosimni minimallashtiradigan bir nechta maxsus pozitsiyalar mavjud: Sims pozitsiyasi, yon tomonda yotish holati, moyil holat va Fowler pozitsiyasi. To'shakka yotqizilgan bemorni ushbu pozitsiyalarning har biriga ko'chirish uchun ma'lum texnikalar ishlab chiqilgan:

Sims pozitsiyasiga o'ting

Yon yotgan holatga o'tish

"Oshqozonda yotish" pozitsiyasiga o'tish

Faulerning pozitsiyasiga joylashtirish

Bu holat yotgan bemorga yarim o'tirgan holatda bo'lishiga imkon beradi, bu nafas olishni, ovqatlanishni, muloqotni osonlashtiradi va unga psixologik jihatdan qulaydir. Bemorni bu holatda joylashtirish uchun boshi ko'tarilgan (funktsional to'shak) to'shak eng mos keladi, ammo maxsus yostiqlardan foydalanish mumkin.

1. Bemor supin holatiga o'tkaziladi: siz 45 (past Fowler pozitsiyasi) yoki 60 (yuqori Fowler pozitsiyasi) graduslik burchak ostida pozitsiyani tanlashingiz mumkin;
2. Yostiqlar bemorning boshi, pastki orqa qismi, tirsaklari, sonlari va oyog'ining pastki uchdan bir qismi ostiga qo'yiladi.
3. Bemorning siljishini oldini olish uchun bemorning oyoqlari ostiga tayanch qo'yiladi, bu esa sakral sohada to'qimalarning siljishiga olib keladi.

Har bir harakat bilan bemorning jasadini ham mavjud ko'rpa-to'shaklar hududida (ularning holatini baholash uchun) va yangi jarohatlar xavfi mavjud bo'lgan joylarda tekshirish tavsiya etiladi. Video to'shakda yotgan bemorning pozitsiyasini o'zgartirganda harakatlar algoritmi bilan tanishishga yordam beradi:

Bemorning tanasini o'zgartirish uchun manipulyatsiya qilish eng qulaydir harakatchanligi cheklangan bemorlarni parvarish qilish uchun maxsus moslashtirilgan funktsional yotoq.

Uyda yotgan bemorga g'amxo'rlik qilish uchun funktsional to'shakni sotib olish, ayniqsa, uzoq vaqt davomida (oylar va yillar) to'shakda yotgan bemorlarga kelganda juda mos keladi. Bemorni oddiy yotoqxonaga yotqizishda bir qator shartlar bajarilishi kerak.

Bosim yarasi bo'lgan bemorlarni parvarish qilish protokoli shuni ko'rsatadi bemorni zirhli to'r bilan to'shakka yotqizishga yo'l qo'yilmasligi yoki bemorning tanasining joylarini "chayqash"iga olib keladigan (qon aylanishini buzadigan) to'shak, bemorga g'amxo'rlik qilishni qiyinlashtiradi, tana holatini o'zgartiradi va hokazo. Shuningdek, yotoq juda past bo'lmasligi kerak: u bemor parvarish qiladigan odamning o'rta sonlari darajasida bo'lsa, optimal hisoblanadi. Juda past bo'lgan pozitsiya manipulyatsiyani qiyinlashtiradi va parvarish qilishda xatolarga olib kelishi mumkin.

Maxsus yostiqlardan foydalanish

Choyshablar uchun yostiq va doira - bu shikastlanish xavfi yuqori bo'lgan joylarda to'qimalarga bosimni kamaytirishga yordam beradigan, ishqalanish va to'qimalarning siljishidan qochadi. Bundan tashqari, ular harakatchanligi cheklangan bemorlar uchun qulayroq yotoqxona muhitini yaratadilar.

Biz allaqachon yostiqlar to'shakka yotqizilgan bemorlar uchun qanday qilib bedsores qachon ishlatilishini aytib o'tgan edik turli lavozimlar yotoqda bemor. Keling, yostiqlar va doiralar turlarini batafsil ko'rib chiqaylik, qaysi mahsulotlarni tanlash yaxshiroq va o'z qo'llaringiz bilan bunday qurilmalarni qanday qilish mumkinligi haqida gapiraylik.

Yostiqlar shakli, yuzasi tayyorlangan material, shuningdek, plomba bilan farqlanadi. Yostiq shakllarining qanday turlari mavjud?

Yostiqlar yuzasi U tekis (silliq) yoki ma'lum bir relefga ega bo'lishi mumkin - qo'pol, uyali va boshqalar. Ikkinchi holda, to'shak maydoniga (yoki uning potentsial rivojlanish joyiga) bosimni kamaytirish ta'siridan tashqari. ), xavf zonasida qon ta'minoti rag'batlantiriladi: bir turdagi mikro-massaj amalga oshiriladi.

Yostiqlar uchun plomba turlari: ko'pikli kauchuk, lateks, jel, ko'pik (poliuretan ko'pik). To'ldiruvchi sifatida ham foydalanish mumkin havo(shishiriladigan yostiqlar). Ulardan foydalanganda siz AOK qilingan havo miqdorini va shuning uchun elastiklik darajasini nazorat qilishingiz mumkin. Bunday yostiqlar bir qismdan yoki bir-biriga bog'langan ko'plab hujayralardan iborat bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, havo bir hujayradan ikkinchisiga o'tadi, bu esa bosimning bir xil taqsimlanishi uchun imkoniyatlar yaratadi.

Internetda siz yostiqlarda tariq, zig'ir, grechka va boshqalar kabi plomba moddalaridan foydalanish haqida ma'lumot topishingiz mumkin.Masalan, ular o'z qo'llaringiz bilan yotoqxona yostig'i kabi bunday qurilmani tayyorlash uchun ishlatilishi mumkinligiga ishonishadi. Biroq, bosimni kamaytirish va qayta taqsimlash va bemor tanasining shaklini olish qobiliyatiga ega bo'lgan jel, ko'pik, lateks va boshqa plomba moddalardan farqli o'laroq, don va urug'lardan tayyorlangan plomba moddalari juda qattiq va bemor tanasining konturiga mos kelmaydi. . Natijada, ulardan foydalanish xavfli hududlarda bosimni oshirishi, shikastlanish xavfini oshirishi mumkin.

Choyshabli doiralar bosimni engillashtirish uchun ham ishlatilishi mumkin - fotosuratda ular turli o'lchamlarda bo'lishi ko'rsatilgan. Diametri 30 santimetrgacha bo'lgan doiralar boshning, tirsaklarning, oyoqlarning va tovonlarning ostiga qo'yish uchun mo'ljallangan. Dumba va dum suyagi sohasiga zarar etkazmaslik uchun diametri 40 sm bo'lgan doira mos keladi.Kichikroq diametrli doiralar semiz bemorlarda foydalanish uchun mo'ljallangan.

To'shak yostiqchalari kauchukdan tayyorlanadi, havo plomba sifatida ishlatiladi, kamroq esa suv. Teri kauchuk bilan aloqa qiladigan joylarda tirnash xususiyati keltirib chiqarmaslik uchun ishlatishdan oldin ularni yostiqsimon sumkaga yoki choyshab ostiga qo'yish tavsiya etiladi.

Ba'zida to'shakka yotqizilgan bemorga g'amxo'rlik qilayotgan qarindoshlar savol berishadi - o'z qo'llaringiz bilan yotoqxonalar uchun doira qanday qilish kerak? Aslida, kauchuk doirani o'zingiz qilish juda qiyin. Uni tayyorlash uchun doka yoki matodan foydalanish tavsiya etilmaydi (bunday tavsiyalarni Internetda topish mumkin), chunki bu zich materiallar teri bilan aloqa qilish joylarida bosimni oshirishi va yangi shikastlanishga olib kelishi mumkin.

Yotgan bemorlar uchun to'shakka qarshi matraslar

To'shakka qarshi to'shak to'shakda yotgan bemorlarda to'qimalarning shikastlanishini oldini olish va davolashning samarali vositasi hisoblanadi. Mavjud har xil turlari matraslar, tanlov to'qimalarning shikastlanish darajasiga, bemorning ahvolining og'irligiga, uning vazniga va boshqalarga bog'liq.

Misol uchun, siz ko'pikli matraslardan foydalanishingiz mumkin, tavsiya etilgan qalinligi 10 sm.Ko'pikli matras deb ataladiganlardan biridir. bedsores uchun statik matraslar. Ular bemorning tana bosimining sirt ustida bir tekis taqsimlanishiga hissa qo'shadi, ammo to'qimalarga sezilarli qo'shimcha ta'sir ko'rsatmaydi. Statik matraslarni ishlab chiqarish uchun zamonaviy materiallar yostiqlar bilan bir xil materiallardan foydalanadi - ko'pik, jel, lateks.

Deb atalmishlardan foydalanish samaraliroq deb hisoblanadi dinamik matraslar- mavjud to'shaklari bo'lgan bemorlar uchun ulardan foydalanish tavsiya etiladi; yuqori xavf ularning rivojlanishi, uzoq vaqt davomida harakatchanligi cheklangan bemorlar uchun. Bunday matraslar nafaqat tana bosimini teng taqsimlashga yordam beradi, balki to'qimalarga doimiy qo'shimcha massaj ta'sirini ham ta'minlaydi.

Dinamik matraslar uchun plomba havodir - u to'shakka biriktirilgan maxsus kompressor yordamida ularga pompalanadi. Havo miqdori bemorning tana vazniga bog'liq - bemor qanchalik og'ir bo'lsa, to'shakka kamroq havo kirishi kerak, aks holda elastiklik pasayadi, havo bo'limlar bo'ylab erkin harakatlana olmaydi va to'qimalarga bosim kuchayadi. Dinamik matraslar to'g'ridan-to'g'ri to'shakka qo'yilmaydi, lekin asosiy to'shakning ustiga qo'yiladi.

Dinamik matraslarning ikki turi mavjud: uyali va balonli. Choyshabga qarshi uyali matras ko'plab kichik bo'limlar - hujayralardan iborat bo'lib, ular orasida havo erkin harakatlanishi mumkin. Ushbu matras semiz bo'lmagan va kichik to'qimalarga zarar etkazadigan bemorlar uchun mos variant (1-2 bosqich).

Balon (yoki quvurli) matraslarda havo bemorning tanasiga ko'ndalang joylashgan silindrlarga (bo'limlarga) pompalanadi. Har bir bo'limda bosimning o'zgaruvchan o'zgarishi mavjud bo'lib, u massaj effektini ta'minlaydi va to'qimalarda qon aylanishini yaxshilaydi. Balonli matraslar katta tana vazniga ega bo'lgan bemorlar uchun mos keladi (qoida tariqasida, to'shakni loyihalash mumkin bo'lgan bemorning maksimal og'irligi uning xususiyatlarida ko'rsatilgan), shuningdek, 3-4 bosqichli yotoqxonalar.

Ishqalanishni kamaytiring- bosim yarasi bo'lgan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda muhim vazifa. Qo'shimcha to'qimalar shikastlanishining oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• Choyshabni to'g'ri o'zgartiring (bemor ostidan choyshabni tortib olmang, balki uni yotoqdan yuqoriga ko'taring yoki bemorni toza choyshabga aylantiring);
• Gigiena protseduralarini bajarishda ishqalanishdan saqlaning, sovunni ishlatmang, uni suyuq mahsulotlar bilan almashtiring. Jarayonlar oxirida bemorning terisini quritish orqali quriting.
• Bemorning yotoqxonasini muntazam tekshirib turing, choyshabdagi burmalarni, maydalangan narsalarni va boshqa begona narsalarni yo'q qiling.
• Bemorning kiyimida tugmalar va qo'pol tikuvlar yo'qligiga ishonch hosil qiling. terini shikastlashi mumkin.

uchun chora-tadbirlar ortiqcha namlikni yo'q qilish, shuningdek, bosim yarasi rivojlanish xavfini oshiradi, quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• Foydalanish paxta matolaridan tayyorlangan to'shak va ichki kiyimlar etarli gaz almashinuvini ta'minlash. Sintetik matolardan tayyorlangan ichki kiyim terlashni oshiradi va terining namligini oshiradi;
• Foydalanish bir martalik tagliklar siydik va/yoki najas tuta olmaslik bilan. Bezlarni har to'rt soatda (siyish chastotasidan qat'iy nazar), shuningdek, ichak harakatidan keyin (ichak harakati) darhol o'zgartirish kerak, keyin gigiena choralari;
• Bemor joylashgan xonani saqlash optimal mikro muhit– havo harorati 18-20 darajadan oshmasligi kerak, chunki bemorning issiq xonada bo'lishi terlashni rag'batlantiradi va terining namligini oshiradi.

Uyda yotqizilgan bemorlarda yotoq yaralari qanday davolanadi? Ta'sir qilingan hududga mahalliy ta'sir ko'rsatadigan vositalarni tanlash jarayonning bosqichiga, nekrozning chuqurligi va darajasiga (hujayra o'limi sohasi), shuningdek yiringli asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Shunday qilib, agar biz choyshablar kabi muammo haqida gapiradigan bo'lsak (1-bosqich), davolash, birinchi navbatda, zarar etkazgan omillarni bartaraf etishga asoslangan bo'lishi kerak: bosim, namlik va ishqalanishni kamaytirish bo'yicha choralar allaqachon aytib o'tilgan. . Dastlabki bosqichda terining yaxlitligi buzilmaganligi sababli (hujayralarning hayotiy faoliyati inhibe qilingan, ammo o'lim hali sodir bo'lmagan), yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi past, shifobaxsh vositalar va topikal antibiotiklardan foydalanish mumkin emas. muvofiq. Qulay natijaga erishish uchun - hujayra o'limini oldini olish - zararlangan hududda qon aylanishini faollashtiradigan dorilarni qo'llash yordam beradi.

Hujayra o'limi sodir bo'lganda (nekrotik o'zgarishlar) va terining yaxlitligi buzilganda (2-bosqich to'shaklari), davolash to'qimalarning tiklanishini (regeneratsiyasini) rag'batlantiradigan topikal preparatlarni, yallig'lanishga qarshi dorilarni, mahalliy antibiotiklarni va boshqalarni o'z ichiga olishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, u yoki bu dori-darmonlarni to'shakda yotgan bemorlar uchun to'shakka qarshi ishlatishdan oldin siz shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Quyidagi jadvalda to'shakka yotqizilgan bemorlar uchun (mahalliy ta'sir) ko'rpa-to'shaklar uchun turli xil dorilar keltirilgan, shuningdek, ushbu dorilarni qo'llash orqali erishiladigan maqsadlar ko'rsatilgan. Taqdim etilgan ma'lumotlar doktor med tavsiyalariga mos keladi. Professor M.D. Dibirov (A.I. Evdokimov nomidagi Moskva davlat tibbiyot universitetining jarrohlik kasalliklari va klinik angiologiya kafedrasi).

Mahalliy vositalardan foydalanish maqsadi	Giyohvand moddalar (yoki dorilar guruhlari)
To'qimalarda qon aylanishini yaxshilash, metabolik jarayonlarni faollashtirish, hujayralarni qayta tiklash	Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil, Bepanten
O'lik hujayralarni yo'q qilish	Nekrolitik preparatlar (nekroz o'choqlarini yo'q qilishga yordam beradi), ular fermentlarni o'z ichiga oladi: kollagenaza, tripsin va boshqalar.
INFEKTSION rivojlanishining oldini olish va yuzaga keladigan yiringli asoratlarga qarshi kurashish	Mahalliy antibakterial va antifungal vositalar
Lezyonda yallig'lanish ko'rinishlarining kamayishi	Mahalliy gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar (tarkibida yallig'lanishni bartaraf etish qobiliyatiga ega bo'lgan buyrak usti gormonlariga o'xshash moddalar mavjud)

Shuningdek, teri va yumshoq to'qimalarning nekrozini dori vositalari bilan davolashga qaratilgan vazifalardan biri bu bosim yarasida yallig'lanish natijasida hosil bo'lgan ortiqcha suyuqlikni yo'q qilishdir. Shu maqsadda sink o'z ichiga olgan malhamlar buyurilishi mumkin. Ushbu vositalar yallig'lanish namoyonlarini kamaytirishga yordam beradi, yarani "quritadi" va ba'zi mikroblarga qarshi ta'sirga ega.

Asarida “Ko‘rpa-to‘shaklar. Profilaktika va davolash” professori M.D. Dibirovning ta'kidlashicha, jarohatlar rivojlanishining dastlabki bosqichida infektsiya xavfini kamaytirish uchun har kuni shikastlangan joyni tozalash (to'shak paydo bo'lgan joyni yuvish) kerak. Biroq, bu maqsadlar uchun Yod va xlor o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi(shu jumladan yodning spirtli eritmasi, xlorheksidin va boshqalar).

Buning sababi shundaki, ushbu dorilar agressiv ta'sir ko'rsatadi, hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini buzadi, metabolik kasalliklarni kuchaytiradi va shuningdek, ularni yo'q qilishi mumkin. immun hujayralari, begona mikroblarni yo'q qilish uchun yaraga ko'chib o'tish. Professorning so'zlariga ko'ra, yarani davolash uchun oddiy tuz eritmasidan foydalanish tavsiya etiladi (u uyda tayyorlanishi mumkin: 1 litr suv uchun 1 choy qoshiq tuz). Davolanishni tugatgandan so'ng, shikastlangan joyni yaxshilab quritish kerak (to'ldirmasdan, ishqalanmasdan).

Choyshablar uchun kiyimlar

Shuningdek, professor M.D. Dibirovning fikricha, bedsores (dastlabki bosqich) kabi muammo uchun davolashda bintlardan foydalanish tavsiya etiladi. Kichik zarar uchun eng yaxshi variant poliuretan plyonkalari, ular "ikkinchi teri" ta'siriga ega: ular zararlangan hududga havo kirishini to'sib qo'ymaydi va terining yuzasidan namlikning bug'lanishiga to'sqinlik qilmaydi. Shu bilan birga, bunday kiyimlar mexanik shikastlanishdan va tashqi aloqadan himoya qiladi. patogen mikroblar. Ular shaffofdir, bu esa jarohatni shikastlamasdan shikastlangan hududdagi o'zgarishlarni kuzatish imkonini beradi.

Kiyinish - bu uydagi to'shaklarni davolash uchun samarali vositalar, ayniqsa asosiy ta'sirga (zarar va infektsiyadan himoya qilish) qo'shimcha ravishda qo'shimcha shifobaxsh xususiyatlarga ega bo'lganlar - interaktiv kiyimlar deb ataladi.

Uyda to'shaklarni bint yordamida qanday davolashni hal qilishda, an'anaviy kiyimlardan (doka, bandajlar) foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki ular ishqalanish tufayli terining shikastlanishini kuchaytirishi mumkin. Ular yaraga "yopishish" qobiliyatiga ega, bu esa kiyinish paytida qo'shimcha shikastlanishga olib keladi.

Mahalliy vositalarni qo'llash bilan bir qatorda, davolovchi shifokor tanaga umumiy ta'sir ko'rsatadigan uyda yotoqxonalar uchun bir yoki boshqa dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Avvalo, biz ta'siri asosiy kasallikni davolashga qaratilgan dorilar haqida gapiramiz. Bu, ayniqsa, terining va uning ostidagi to'qimalarning shikastlanishiga nafaqat tashqi, balki yuqorida aytib o'tilgan ichki omillar ham sabab bo'lgan holatlar uchun to'g'ri keladi.

Asab va mushak to'qimalarida metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan, qon ta'minoti va vitamin komplekslarini rag'batlantiradigan preparatlar buyurilishi mumkin. B guruhi vitaminlari, shuningdek, askorbin kislotasi - S vitaminidan foydalanish ayniqsa muhimdir.

Bosim yaralari patogen mikroblar uchun kirish nuqtasi ekanligini tushunish ham muhimdir. Agar infektsiya paydo bo'lsa, shifokor mahalliy antibakterial vositalar bilan birga og'iz orqali (og'iz orqali, mushak ichiga, tomir ichiga) yotoqxonalar uchun antibiotiklarni buyurishi mumkin.

Eslab qolish kerak yiringli choyshablar kabi muammo bilan uyda davolanish xavfli bo'lishi mumkin. Ko'pgina yotoqda yotgan bemorlarda immunitet zaiflashadi, shuning uchun infektsiya tezda atrofdagi to'qimalarga tarqalib, boshqa organlarda yallig'lanishga olib keladi. Bundan tashqari, sepsis (qon zaharlanishi) rivojlanish xavfi yuqori - o'lik asorat!

Shuning uchun, faqat davolovchi shifokor yumshoq to'qimalar infektsiyasi bo'lsa, bemorni davolash taktikasini to'g'ri aniqlashi mumkin: antibiotiklar (mahalliy va umumiy davolash uchun), bemorni kasalxonaga yotqizish, jarrohlik aralashuvi- yuqumli asoratlarni davolash uchun adekvat choralar qanchalik tez ko'rilsa, ijobiy natija ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

"Uyda yotgan bemorda yotoq yaralarini qanday davolash kerak" degan savolga javob berayotganda, siz rolni eslab qolishingiz kerak. yaxshi ovqatlanish bu muammoni hal etishning muhim sharti sifatida. Shunday qilib, shikastlangan hududda to'qimalarning tiklanish jarayonlari (regeneratsiyasi) sodir bo'lishi, ya'ni yangi hujayralar qurilishi uchun organizmga etarli miqdorda protein berilishi kerak.

Bundan tashqari, harakatsiz turmush tarzini olib borishga majbur bo'lgan odamlarda mushaklar atrofiyasi rivojlanadi - mushak to'qimalarining massasi va hajmining pasayishi, bu umumiy ohangning yanada pasayishiga, mikrovibratsiya etishmovchiligining kuchayishiga va boshqalarga olib keladi. Proteinli ovqat tanani to'qimalarni tiklash uchun zarur bo'lgan qurilish materiali bilan ta'minlaydi.

Bosim yarasi bo'lgan bemorlarni davolash protokoliga muvofiq, harakatchanligi cheklangan bemorning dietasi kuniga kamida 120 g proteinni o'z ichiga olishi kerak, bu ham hayvon (go'sht, baliq, parrandachilik, sut va sut mahsulotlari) va o'simlik (yong'oq, dukkaklilar va boshqalar) mahsulotlaridan olinishi mumkin.

Bundan tashqari, dietada vitaminlar, birinchi navbatda, immunitet tizimining to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan S vitamini (bu yuqumli asoratlarning oldini olish uchun muhim) ko'p bo'lishi muhimdir. Bosim yarasi bo'lgan bemorlarni davolash bo'yicha tavsiyalar shundan dalolat beradi Askorbin kislotaning (S vitamini) kunlik dozasi 500-1000 mg bo'lishi kerak.. Quyidagi ovqatlar ushbu vitaminga eng boy:

• Rosehip (1000 mg/100 g)
• Shirin qalampir (250 mg / 100 g.)
• Dengiz itshumurti (200 mg/100 g)
• Qora smorodina (200 mg/100 g.)
• Kivi (180 mg/100 g)
• Bryussel novdalari (100 mg / 100 g.)

To'shak yaralari uchun massaj

Mashhur shifokor Elena Malyshevaning televizion dasturida massaj yotoq yaralarining paydo bo'lishining oldini olish vositasi sifatida ko'rib chiqiladi. Ushbu chora mavjud jarohatlari bo'lgan bemorlarga ham tegishli, chunki bir sohada lezyon mavjudligi harakatchanlikning yanada ko'proq cheklanishiga olib keladi va terining va yumshoq to'qimalarning yangi lezyonlarini rivojlanishiga yordam beradi. Qon aylanishini rag'batlantirish uchun bemorning tanasini har kuni kofur spirti (10%) qo'llaniladigan maxsus qo'lqopda qo'l bilan surtish tavsiya etiladi.

Bosim yarasi bo'lgan bemorlarni davolash protokoli massajni ham ko'rib chiqadi profilaktika chorasi yangi lezyonlarning rivojlanishi. Shu bilan birga, suyakning chiqib ketgan joylarida massaj qilish mumkin emasligi ko'rsatilgan, bu sohalarda massaj harakatlarini cheklash kerak. Bundan tashqari, hech qanday holatda terining va uning ostidagi to'qimalarning yaxlitligi buzilgan joylarda massaj qilish mumkin emas.

.

Vibroakustik terapiyadan foydalanish samaradorligi uning organizmdagi umumiy mikrovibratsiya fonini oshirish qobiliyati bilan bog'liq. O'tirgan turmush tarzini olib borishga majbur bo'lgan bemor, harakatning etishmasligi bilan bog'liq mushak hujayralarining mikrovibratsiyasining og'ir tanqisligidan aziyat chekadi, bu esa barcha organlar va to'qimalarda buzilishlarga olib keladi. Vibroakustik terapiya - bu harakat etishmovchiligi mavjud bo'lganda tanani eng qimmatli resurs bilan to'yintirish uchun noyob imkoniyatdir.

Harakati cheklangan bemorlar uchun Vitafon qurilmalari yordamida qanday muammolarni hal qilish mumkin?

• Qon aylanishini yaxshilash tananing barcha sohalari, shu jumladan, yotoqxonada paydo bo'ladigan hududdagi teri va mushaklar. Shu bilan birga, to'qimalarda metabolik jarayonlar faollashadi, hujayralar oziqlanishi va kislorod bilan ta'minlanishi yaxshilanadi, bu ularning o'lim xavfini kamaytiradi;
• O'lik va shikastlangan hujayralarni olib tashlash (yo'q qilish) jarayonlarini rag'batlantirish nekroz zonasidan infektsiyaning rivojlanishi uchun muhit bo'lgan . Bu yiringli asoratlar xavfini kamaytiradi va yotoqxona hududida to'qimalarning yangilanishi (regeneratsiyasi) uchun sharoit yaratadi;
• Tanadan zahar va toksinlarni olib tashlang, butun organizmning ishlashiga foydali ta'sir ko'rsatadigan hujayralar va patogen mikroblarning o'limi va chirishi natijasida hosil bo'lgan;
• Umumiy va mahalliy immunitetni faollashtiring limfa tizimining faoliyatini yaxshilash orqali, bu ham yotoqxonadagi bemorlarda yuqumli asoratlar ehtimolini kamaytiradi;
• Tananing umumiy mikrovibratsiyali fonini oshiring, bu asosiy kasallikning kechishiga foydali ta'sir ko'rsatadi, mushak to'qimalarining hajmini yanada pasayishiga yo'l qo'ymaydi va tananing umumiy ohangini oshiradi.

Yotoqda yotgan bemor uchun optimal yechim vibroakustik to'shakdan (tarkibida) foydalanish bo'ladi. Uning tarkibiga kiritilgan 8 ta vibrafon bir vaqtning o'zida to'shak va uning atrofidagi to'qimalarga ta'sir qiladi. Qurilma 14 soatgacha avtomatik rejimda ishlashi mumkin, bu tanani uzluksiz va dozalangan ta'sir qilish bilan ta'minlaydi - avtomatik faollashtirish har 24 daqiqada 3 daqiqada sodir bo'ladi.

Shunday qilib, uyda yotoqda yotgan bemorlarda yotoqxonalarni qanday davolash kerakligini tushunish uchun ushbu jarohatlarning rivojlanish sabablarini bilish va harakatchanligi cheklangan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlarini tushunish kerak.

Asosiy vazifa - teri va uning ostidagi to'qimalarning shikastlanishi rivojlanishining dastlabki belgilarini o'z vaqtida sezish va jarayonning keyingi rivojlanishi va paydo bo'lishining oldini olish uchun zarur choralarni ko'rishdir. xavfli asoratlar. 1 va 2 bosqichdagi bosim yaralari to'qimalarning minimal o'zgarishi bilan tavsiflanadi, ular bilan kurashish juda oson. Bir qator tadbirlarni amalga oshirish kifoya, jumladan:

• To'shaklarning sabablarini bartaraf etishni o'z ichiga olgan to'g'ri parvarish qilish: bemorning yotoqdagi holatini muntazam ravishda o'zgartirish, terining o'z vaqtida hojatxonasi va boshqalar.
• Choyshablarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus vositalardan foydalanish: matraslar, yostiqlar, doiralar.
• Vibroakustik terapiya() tanani resurslar bilan ta'minlash uchun.
• To'g'ri ovqatlanish(etarli miqdorda protein va vitaminlar)
• Doimiy massaj.
• Mahalliy davolash - bu antibakterial, shifobaxsh xususiyatlarga ega bo'lgan dori-darmonlarni, shuningdek, maxsus kiyimlarni qo'llashdir.
• Dori-darmonlarni qabul qilish umumiy harakat, shu jumladan (agar kerak bo'lsa), shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklar.

Shu bilan birga, mushaklarning shikastlanishi bo'lgan 3-darajali ko'rpa yaralarini, shuningdek, to'qimalarning chuqur qatlamlarini suyakka qadar ta'sir qiladigan 4-darajali, bemor uyda bo'lganida, davolash juda qiyin bo'lishi mumkin. istalgan effekt. Bu yuqumli asoratlarning yuqori xavfi, shu jumladan sepsis (qon zaharlanishi) rivojlanishi bilan bog'liq. Xavfni o'z vaqtida aniqlash va zarur choralarni ko'rish uchun bunday bemor doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Shuning uchun, agar jarayon uzoqqa cho'zilgan bo'lsa, siz uyda chuqur to'shaklarni qanday davolash haqida o'ylamasligingiz kerak, lekin bemorni kasalxonaga yotqizish yoki yo'qligini hal qila oladigan shifokoringiz bilan imkon qadar tezroq bog'lanishingiz kerak. Keng va chuqur yaralarning mavjudligi (3-4 bosqich) ko'pincha jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi: jarroh o'lik terini, mushaklarni, suyaklarni olib tashlaydi va hosil bo'lgan nuqsonni to'qimalar bilan to'ldiradi (teri qopqog'i, biriktiruvchi to'qima va mushaklar), ular bemorning tanasining boshqa qismlaridan olinadi.

Ayniqsa, asab tizimiga zarar etkazadigan, metabolizm va qon tomirlarining buzilishi bilan og'rigan bemorlar haqida o'z vaqtida choralar ko'rish muhimdir. Bunday hollarda asoratlar juda tez rivojlanishi mumkin. Shuning uchun, agar uyda davolanishga qaramay, shifo bo'lmasa va jarayon davom etsa, yordam so'rashingiz kerak!

Uyda ko'rpa-to'shaklarni qanday davolash mumkin? Bu yotoqda yotgan bemorlarda teri va yumshoq to'qimalarning shikastlanishlarini davolashda ijobiy ta'sirga erishishga yordam beradi. vibroakustik terapiya. Ilova sizga zararlangan hududga mahalliy ta'sir ko'rsatishga imkon beradi, jarayonning kuchayishiga va yuqumli asoratlarni qo'shilishiga yo'l qo'ymaydi. Shuningdek, tanani shifobaxsh energiya bilan to'yintirish tanani o'lik hujayralar, toksinlar va zaharlardan tozalashga yordam beradi, qon aylanishini va to'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilaydi, immunitetni mustahkamlaydi va asosiy kasalliklarga qarshi kurashish uchun kuch beradi, shuningdek, yotoq yaralarining rivojlanishiga asoslangan o'zgarishlarga qarshi kurashadi. .

Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati:

1. Baskov A.V. Xususiyatlari jarrohlik davolash turli lokalizatsiyadagi yotoq yaralari / Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot instituti. Akademik N.N. Burdenko, M, 2002 yil
2. Dibirov M.D. To'shak yaralari. Profilaktika va davolash / Tibbiy kengash, 2013 yil 5-6-son.
3. Vorobiev A.A. Orqa miya kasalliklarida yotoq yaralarini davolash / Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Volgograd ilmiy markazining axborotnomasi. – 2007 yil – 2-son.
4. Klimiashvili A.D. Choyshablarning oldini olish va davolash / Rossiya tibbiyot jurnali. – 2004 yil – T. 12, 12-son.
5. / "Doktor" № 7 / 2014 yil
6. Bemorni boshqarish protokoli. To'shak yaralari. /Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2002 yil 17 apreldagi 123-son buyrug'iga ilova.
7. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. va boshqalar / Sankt-Peterburg: SpetsLit, 2012.

Maqolaning mavzusi bo'yicha savollar berishingiz mumkin (quyida) va biz ularga malakali javob berishga harakat qilamiz!

Uzoq vaqt davomida yotoqda bo'lgan bemor doimiy ravishda noqulaylikni boshdan kechiradi - oyoq-qo'llarida uyqusizlik, og'riq, o'z-o'zidan hojatxonaga bora olmaslik, depressiya. Bularning barchasi muqarrar ravishda bemorning ahvoli yomonlashishiga va natijada kasallikning rivojlanishiga va asoratlar paydo bo'lishiga olib keladi. Choyshablar teri va to'qimalarning doimiy siqilishi natijasidir. Ko'pincha to'shakda yotqizilgan bemorlarda bedsorlar paydo bo'ladi.

Eng ishonchli va samarali usul davolash - nekrotik o'zgarishlarning sababini bartaraf etish. Agar bemor mustaqil ravishda harakat qila olsa, u kompleks yaratishi kerak jismoniy mashqlar kunlik zaryadlash uchun. Agar odam to'liq harakatsiz bo'lsa, g'amxo'rlik qiluvchi odam hozir bo'lishi va muntazam ravishda kuzatib borishi kerak gigiena protseduralari. Dastlabki bosqichlarda nekroz alomatlarini tezda bartaraf etish va yotoq yaralarini davolash mumkin. Ko'proq ma'lumot uchun kech bosqichlar tez davolash mumkin emas.

Alomatlar

Teri va yumshoq to'qimalarning shikastlanish darajasiga qarab, mutaxassislar kasallikning rivojlanishining 4 bosqichini ajratib ko'rsatishadi. Choyshablarning ko'rinishini quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• palpatsiya paytida og'riq va terining rangi o'zgarishi;
• shishish;
• karıncalanma, yonish va qichishish hissi;
• terining shishishi va yaxlitligini buzish;
• Ba'zida pufakchalar hosil bo'ladi va ma'lum bir hududda ham sezilishi mumkin.

Dastlabki bosqichda bedsoresning asosiy belgilari terining siqilgan joylari rangining o'zgarishi va siqilish ko'rinishidir. Ochiq yaralar yo'q. Aynan shu bosqichda to'shakdagi yaralar tez va to'liq davolanishi mumkin.

Keyingi bosqich o'tish davri sifatida belgilanadi, chunki siqilish joylarida yig'layotgan yaralar va yaralar paydo bo'ladi, terining yaxlitligi buziladi, yotoqxonalar hajmi va chuqurligi oshadi (teri osti to'qimalarining nekrozi boshlanadi). Tez davolanish uchun yotqizilgan bemor joylashgan joyda tozalik va tartibni saqlash, yaralarni o'z vaqtida o'zgartirish va davolash muhimdir. Ikkinchi bosqichning bosimli yaralarini davolashda zamonaviy dorilar yaxshi yordam beradi.

3 va 4-bosqichdagi yotoq yaralarini tezda davolash deyarli mumkin emas. Bu nafaqat epidermisning yuqori qatlami, balki mushaklar va tendonlar ham ta'sirlanganligi bilan bog'liq. Ko'pincha, shifo jarayoni doimiy suyuqlik oqishi va yaralarning chuqur infektsiyasi tufayli sekinlashadi. Ushbu bosqichlarda nekrotik lezyonlarni davolash mutaxassisga topshirilishi kerak.

Video