Vaqtinchalik arterit- tizimli patologiya; yallig'lanish kasalligi temporal lobga ta'sir qiluvchi vaskulitlar guruhi va boshqa versiyalarga ko'ra, u gigant hujayrali arterit deb ataladi,
Yoshi bilan arteriyalar eskiradi, natijada tanadagi mumkin bo'lgan patologiyalar paydo bo'ladi. Qon tomirlari tromboz va turli xil salbiy ta'sirlarga duchor bo'lgan keksa odam uchun kasallik tabiiydir.
Kasallik immunitet reaktsiyasi, qon tomirlari devorlarida qolgan antikorlar va komplekslarni ishlab chiqarish bilan boshlanadi. Hujayralar vositachilarni chiqaradi, natijada yallig'lanish paydo bo'ladi.
Turlari
Temporal arterit turlari:
- kelib chiqish sabablari bo'yicha: birlamchi - mustaqil kasallik, ikkilamchi - kichik va katta arteriyalarga ta'sir qiluvchi kasalliklar natijasida paydo bo'lgan;
- yallig'lanish turi bo'yicha: o'ziga xos, nonspesifik;
- jarayonning borishiga ko'ra - yiringli, mahsuldor, nekrotik;
- mahalliylashtirish bo'yicha - mahalliy yoki keng tarqalgan.
Alomatlar
Kasallikning rasmi boshqa kasalliklarga ulashgan alomatlar bilan ifodalanadi. Kechiktirilgan ariza shifokorga borish tashxisni murakkablashtiradi.
Temporal arteritning belgilari dastlabki bosqich:
- ibodatxonalarda og'riq;
- chaynash mushaklarining charchoqlari;
- gapirganda va ovqatlanayotganda refleksning pasayishi.
Keyingi bosqichlarda temporal arteritning belgilari:
- hech qanday sababsiz yo'tal;
- tomoq og `rig` i;
- asab etishmovchiligi va loyqa ko'rish (ba'zan bir ko'zda), ikki tomonlama ko'rish;
- isitma, haroratning beqarorligi;
- qon bosimining o'zgarishi;
- soch sohasidagi bosh terisini yupqalash, bu teginish paytida og'riqni keltirib chiqaradi;
- qon oqimining yomonlashishi tufayli ko'z ishemik sindromi;
- to'satdan vazn yo'qotish, charchoq.
Temporal arteritning belgilari hushidan ketish va hushidan ketishni o'z ichiga olishi mumkin. Rivojlanish davrida va rivojlangan bosqichda bosh og'rig'i mavjud. Bemorlar odatda bir tomonlama bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar.
Temporal arteritning tashqi belgilari quyidagicha namoyon bo'ladi:
- tashqi tomondan aniq ko'rinadigan arteriyaning shishishi (davolashsiz kasallik o'limga olib kelishi mumkin);
- qon aylanishining buzilishi tufayli ko'rish yomonlashadi (og'riq seziladi ko'z olmasi, idrok qilingan tasvir loyqa bo'ladi va holda o'z vaqtida davolash ko'rish qobiliyatini yo'qotish xavfi).
Umumiy belgilar
Aorta, arteriya va shoxlarning yallig'lanishi quyidagi umumiy belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- puls etishmovchiligi;
- qon aylanishini to'xtatish;
- zararlangan hududlarda og'riq;
- bosh aylanishi bilan ongni yo'qotish;
- mushaklarning atrofiyalangan joylari.
Kasallikning shakllari
Yallig'lanish temporal arteritning shakli. Alomatlar va davolash: isitma, Bosh og'rig'i, intensiv vazn yo'qotish, unda qonni suyultiruvchi preparatlar, vazokonstriktorlar va gormonal vositalar buyuriladi.
Atipik shakl. Temporal arteritning alomatlari yo'q, tashxis faqat bosh og'rig'i asosida aniqlanishi mumkin. surunkali bosqich. Agar o'z vaqtida shifokorga murojaat qilmasangiz, o'lim mumkin.
Umumlashtirilgan shakl. Patologik jarayon jins va yoshni hisobga olmasdan rivojlanadi, yoshlarda temporal arterit belgilari vestibulyar zonaning yallig'lanishi, yurak xuruji, ko'rlik va o'lim tufayli insult bilan ifodalanadi. Bosh og'rig'i kamdan-kam uchraydigan alomatdir.
Sabablari
Temporal arteritni keltirib chiqaradigan omillarni aniq aniqlash mumkin emas. Nazariy jihatdan, bu kasallikni qo'zg'atishi mumkin genetik moyillik va devorlarning vayron bo'lishi bilan tomirlarning tabiiy eskirishi. Kasallikning boshqa sabablari orasida passiv turmush tarzi, qon pıhtılarının rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlar mavjud bo'lib, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradigan qo'shimcha omilga aylanadi.
Bittasi ehtimoliy sabablar- antibakterial preparatlarni qabul qilish.
Patologiyaning rivojlanishi uchun zaruriy shartlar: zaif immunitet, yuqumli kasalliklar, bu ma'lum alomatlar bilan birga keladi. Temporal arteritning sababi tananing antikorlarini ishlab chiqarishi, otoimmün jarayonning rivojlanishi va kasallikning boshlanishi uchun kashshof bo'lgan katta tomirlarga zarar etkazishdir.
Kasallikning rivojlanishi
Dastlabki bosqichda antikorlarni ishlab chiqarish disfunktsiya tufayli yuzaga keladi immun tizimi tananing infektsiya bilan o'zaro ta'siri natijasida. Viruslar o'zgarishi mumkin hujayra tuzilishi, bu immunitet tizimi tomonidan faollashuv sifatida qabul qilinadi begona jismlar. Ishlab chiqarilgan antikorlar qon tomirlari devorlariga vayron qiluvchi maqsadlarda biriktiriladi. Natijada, tomirlarning katta va o'rta devorlari ichida yallig'lanish paydo bo'ladi, bu ularning qalinlashishiga olib keladi.
Keyinchalik yallig'lanish joylarida granulomalar hosil bo'ladi. Gistologik tekshiruvda plazmatik hujayralar, histiotsitlar, limfotsitlar, eozinofillar, plazmatik va ko'p yadroli hujayralar aniqlanadi.
Tomirlar yallig'lanish tufayli qalinlashadi, notekis bo'lib qoladi va ularning ichida qon pıhtıları paydo bo'ladi. Bunday holda, arteriyaning butun maydoni emas, balki alohida segmentlar ochiladi. Jarayon assimetrikdir va temporal arteriyaga ko'proq ta'sir qiladi. Ko'pincha arteriyalarning boshqa joylari ham ishtirok etadi. O'zgarishlar koronar, yonbosh, subklavian va uyqu arteriyalarida ham uchraydi. Yallig'langan aortada anevrizmalar ko'rinadi.
Diagnostika
Temporal arteritning diagnostikasi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi.
Kasallikni to'g'ri tashxislash va optimal davolash uchun umumiy va biokimyoviy qon testi belgilanadi, bu eritrotsitlar cho'kindi tezligini va immunitet tizimining noto'g'ri ishlashini aniqlaydi.
Kasallik bilan bog'liq bo'lmagan sabablarni istisno qilish uchun temporal arterit belgilari uchun diagnostika temporal arteriya biopsiyasini o'z ichiga oladi. Agar yallig'lanish ko'rish organiga ta'sir qilsa, xuddi shu tahlil ko'z qismida amalga oshiriladi.
Temporal arteriya ta'sirlangan bo'lsa, gigant hujayrali arterit ehtimoli bor, ammo boshqa arteriyalar bo'lsa, tashxis tasdiqlanmaydi. Bemor davolanmasdan turli profildagi mutaxassislarga yo'naltiriladi patologik jarayon. Birinchi alomatlarda keng qamrovli tashxis kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.
Gigant hujayrali arteritning batafsil diagnostikasi:
- arterial pulsatsiyani tekshirish va baholash;
- sayoz arteriyalarni aniqlash, ulardagi og'riq va shovqin;
- fundus rasmini hisobga olgan holda oftalmologning tavsiyalari;
- ESR, o'rtacha normo- yoki gipoxrom anemiyani aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi;
- darajasini aniqlash C-reaktiv oqsil yallig'lanishni tahlil qilish uchun;
- biopsiya, qon tomir ultratovush tekshiruvi, angiografiya: arteriyalarning lümeninin torayishi tendentsiyasi bizga kasallikni aniqlashtirishga imkon beradi, bilvosita usullar - tashxisni klinik jihatdan o'rnatish.
Murakkabliklar
Agar davolanmasa, boshqa arteriyalar ta'sir qilishi mumkin, ayrim hollarda buyraklar shikastlanadi va oftalmologik muammolar paydo bo'ladi (bemorlarda asoratlarning taxminan 15%).
Agar patologik jarayon markaziy asab tizimining funktsiyalariga ta'sir qilsa. Ushbu turdagi ishemik kasalliklar insultga olib kelishi mumkin.
Yuqorida patologik jarayonning mavjudligi tutqich arteriyasi oshqozon-ichak traktining noto'g'ri ishlashiga olib keladi va asosiy kasalliklarning rivojlanishi mumkin.
Davolash
Temporal arterit belgilari mavjud bo'lsa, davolash ikki usul yordamida amalga oshiriladi: jarrohlik va terapevtik. Agar sizda kasallik bo'lsa erta bosqich Shifokor kortikosteroidlarni buyuradi, bu yurak xuruji, insult va ko'rishning yo'qolishining oldini olishga yordam beradi.
Asosiy davolash dori-darmonlar: glyukokortikoidlar, prednizolon, vazodilatatorlar, vazodilatatorlar, qonni suyultiruvchi vositalar, qon aylanishini yaxshilash uchun aspirin, trombozning oldini olish uchun geparin.
Temporal arteritning nostandart belgilari uchun davolash usuli hisoblanadi jarrohlik aralashuvi. Odatda anevrizma, tromboz, onkologiya va protez oyoq-qo'llariga bo'lgan ehtiyoj uchun ko'rsatiladi.
Birlamchi tashxis ko'pincha boshqa mutaxassislik shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi, ammo temporal arteritni davolashning asosiy usuli kortikosteroid terapiyasi hisoblanadi. Tashxisni tasdiqlaganidan keyin gormonlar buyuriladi (50-60 mg / kun), agar kerak bo'lsa, uni ko'paytirish. Kursning o'rtacha davomiyligi 10 oy.
Ga qo'shimcha sifatida asosiy terapiya tayinlash simptomatik davolash qon aylanishini normallashtirish va organlarning yaxshi ishlashi uchun. Davolash paytida jigar holatini, osteoporoz ehtimolini kuzatish, oshqozon-ichak traktining steroid yaralarini oldini olish va qondagi glyukoza darajasini kuzatish kerak.
Terapevtik choralar
Patologiyani samarali davolashga imkon beradigan universal sxema yo'q, ammo bir qator asosiy choralar mavjud:
- infektsiya manbasini aniqlash va yo'q qilish;
- funktsiyalarni saqlash qon tomir tizimi va ta'sirlangan organlar;
- immun tizimini va markaziy asab tizimini mustahkamlash;
- toksinlarni olib tashlash;
- parhez, fraksiyonel ovqatlar, tuzni cheklash, kaliy va kaltsiyni to'ldirish.
- qaynatilgan sabzavotlar;
- sutli bo'tqalar va sho'rvalar;
- yog'siz go'sht va baliq;
- bug 'omletlari;
- sabzavotli jele, sharbatlar;
- atirgul qaynatmasi;
- yashil choy;
- mevalar va rezavorlar.
etnosologiya
Mutaxassislar nazoratsiz davolanishdan ogohlantiradilar xalq davolari progressiv kasallik paytida. Ammo damlamalardagi o'simlik komponentlari bemorning immunitetini yaxshilashi, engillashtirishi mumkin salbiy alomatlar. Terapevtik davolanish bilan birgalikda massaj, akupunktur va boshqalar ko'rsatiladi.
Temporal arterit belgilari uchun xalq davolanish usullari bilan davolash quyidagicha: immunitetni kuchaytiradigan va og'riqni kamaytiradigan yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega o'simliklardan foydalanish.
- romashka choyi;
- kalendula (gullar) infuzioni;
- infuzion, qizilmiya (ildiz) qaynatmasi;
- echinasya bilan choy.
Ekinezya bilan ichimlik profilaktik hisoblanadi. Asosiy terapiya bilan birgalikda yaxshi natijalarga erishish mumkin, ammo mutaxassisga murojaat qilish kerak. O'z-o'zini davolash diagnostikasiz qabul qilinishi mumkin emas.
Oldini olish
Uyda kasallikni davolash mumkin emas, sog'lig'ini yaxshilash mumkin profilaktika usullari: engil jismoniy mashqlar, isitish protseduralari, nafas olish mashqlari, parhez.
Prognoz
Prognoz tashxis qo'yish va davolash boshlangan vaqtga bog'liq. Dastlabki bosqichda imkoniyat bor muvaffaqiyatli terapiya, umr ko'rish davomiyligi saqlanib qoladi, lekin ko'proq kech bosqichlar tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadi va uning imkoniyatlarini kamaytiradi.
Yoshlar uchun prognoz yillar, keksa odamlar uchun - oylar bo'ladi.
Temporal arterit odatda bolalarda kuzatilmaydi, irsiyat hollari bundan mustasno. Ayollarda kasallik ba'zan gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq. Boshqa hollarda, keksalikka o'tish bilan paydo bo'ladi.
Qayta tiklash zararlangan hududning joylashishiga va massivligiga bog'liq. Davolash bir yil yoki undan ko'proq davom etadi va agar muhim arteriyalar ta'sirlangan bo'lsa va bemor doimiy kuzatuv ostida bo'lsa ortadi.
Ushbu maqolada biz temporal arteritning belgilari va davolashini muhokama qildik. Yuqorida joylashtirilgan fotosuratlar uning qanchalik xavfli ekanligini ko'rsatadi bu patologiya va mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish qanchalik muhim.
Bu atamaning boshqa maʼnolari ham bor, qarang: Arteriya (guruh). Arteriyalar (lot. arteria arteriya) qon tomirlari, qon yurakdan yurakka o'tadigan tomirlardan farqli o'laroq, qonni yurakdan periferiyaga ("sentrifugali") olib boradi ... ... Vikipediya
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) anatlar ro'yxatiga qarang. shartlar... Katta tibbiy lug'at
Tashqi qismning oxirgi novdasi uyqu arteriyasi, bu temporal, frontal va parietal hududlarning terisini, shuningdek, orbicularis oculi mushaklarini qon bilan ta'minlaydi. Manba: Tibbiyot lug'ati... Tibbiy atamalar
yuzaki temporal arteriya- (a. temporalis superficialis) tashqi uyqu arteriyasining terminal tarmoqlaridan biri. Qalinligi bo'yicha birinchi bo'lib ko'tariladi parotid bezi, keyin fastsiya va teri ostida. Frontal va parietal shoxlarga bo'linadi. Parotid bezini, teri va yuz mushaklarini qon bilan ta'minlaydi,...... Odam anatomiyasi bo'yicha atama va tushunchalar lug'ati
TEMPORAL YUZA ARTERIYA- (temporal arteriya) chakka, frontal va parietal mintaqalar terisini, shuningdek, orbicularis oculi mushakni qon bilan ta'minlaydigan tashqi uyqu arteriyasining terminal tarmog'i... Izohli lug'at tibbiyotda
Bu atamaning boshqa maʼnolari ham bor, qarang: Karotis arteriyasi. Tashqi uyqu arteriyasi ... Vikipediya
Bo'yin va bosh arteriyalari. Tashqi uyqu arteriyasi- tashqi uyqu arteriyasi, a. karotis externa, yuqoriga qarab, ichki uyqu arteriyasining bir oz old va medial qismiga, so'ngra undan tashqariga chiqadi. Dastlab, tashqi uyqu arteriyasi yuzaki joylashgan bo'lib, teri osti muskullari bilan qoplangan ... ... Inson anatomiyasi atlasi
Bosh, bo'yin va elkama-kamarda joylashgan arteriyalar devoridagi yallig'lanish jarayoni, ularda immun komplekslarning cho'kishi tufayli, Horton kasalligi deb ataladi. Ko'pincha temporal, asosan karotis arteriyasining katta va o'rta tomirlari ta'sirlanadi. Miyaning qon ta'minoti buziladi, ko'rish pasayadi va bemorlar chakkalarida zonklama og'rig'i bilan bezovtalanadi. Davolash uzoq muddatli, kortikosteroidlardan kamida bir yil foydalanish.
📌 Ushbu maqolada o'qing
Gigant hujayrali arteritning rivojlanish sabablari
Kasallik otoimmün xususiyatga ega. Bu arteriyalarning elastik membranasida immun komplekslarini aniqlash, shuningdek, glikoproteinlarga antikorlarning titrini oshirish bilan tasdiqlanadi.
Qo'zg'atuvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- herpetik infektsiya,
- gripp,
- gepatit,
- sil kasalligi.
Ta'sirlangan tomirning to'qimasini tekshirganda ko'pincha antijen aniqlanadi virusli gepatit va unga antikorlar. Genlarning tashilishi haqida dalillar mavjud, ularning mavjudligi temporal arterit xavfini oshiradi, shuning uchun Horton sindromining oilaviy holatlari tashxis qilinadi.
Eng ko'p holatlar Skandinaviya mamlakatlari aholisi orasida kuzatiladi va Shimoliy Amerika. Odatda, bemorlarning yoshi 55 yoshdan oshadi, ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi.
Arteritning namoyon bo'lishi infektsiyadan keyin paydo bo'ladi, kasallik o'tkir boshlanadi, bilan ko'tarilgan harorat, qattiq og'riq bir yoki ikkala tomonda joylashgan ibodatxonalarda. Bemorlar bosh sohasidagi pulsatsiyadan shikoyat qiladilar, tunda kuchayadi, bir oy davomida doimiy ravishda kuchayadi.
Bosh og'rig'i yuz va bosh terisining uyquchanligi va og'rig'i, chaynash qiyinligi, uyqu buzilishi, kuchli zaiflik, mushaklar va katta bo'g'imlarning og'rig'i bilan kechadi. Ishtaha yo'q, bemorlar tana vaznini tezda yo'qotadilar. Miyaning arteriyalari shikastlanganda, belgilar kuzatiladi ishemik insult: nutqning buzilishi, bir tomonlama parez yoki falaj. Kamdan kam hollarda u paydo bo'lishi mumkin.
Qon ta'minoti etishmovchiligi optik asab neyropatiyaga olib keladi. Bir necha oy davomida ko'rishning yo'qolishi rivojlanadi adekvat davolash to'liq ko'rlik mumkin. Arteritning odatiy kursida quyidagi belgilar qayd etiladi:
- ob'ektlarning aniq konturlarining yo'qligi,
- ko'rish keskinligining paroksismal pasayishi.
Temporal arterit haqida videoni tomosha qiling:
Temporal arteriya diagnostikasi
Tashxis qo'yish uchun u hisobga olinadi keksa yosh bemorlar, tekshiruv ma'lumotlari (yuz terisining shishishi va qizarishi, bosh terisidagi og'riqli tugunlar, zich va burilishli temporal arteriyalar, osilgan ko'z qovoqlari). Temporal arteriyadagi pulsni tekshirganda, uning to'ldirish darajasi past yoki u butunlay yo'q.
Jarayonning faollik darajasini aniqlash uchun qon testi o'tkaziladi. Quyidagi belgilar aniqlanadi:
- kamaygan anemiya rang ko'rsatkichi(0,8 gacha);
- yuqori oq qon hujayralari soni;
- ESR 50 mm / soatgacha tezlashdi;
- albumin darajasining pasayishi va immunoglobulinlarning ko'payishi.
Fundusni tekshirganda, oftalmolog optik asabning ishemiyasi va ko'rish keskinligining pasayishi belgilarini aniqlaydi. Bo'yin va bosh tomirlarining ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya, angiografiya ham ko'rsatiladi.
Keksa yoshdagi odamni ko'plab kasalliklar kutmoqda va temporal arterit bundan mustasno emas. Horton kasalligi (temporal arteritning boshqa nomi). shunga o'xshash alomatlar boshqa patologiyalar bilan, shuning uchun uni aniqlash va davolash oson emas.
Yuzaki temporal arteriya va uning shoxlarini tekshirish va ayniqsa palpatsiya qilish mumkin. Arteriyaning asosiy novdasi zigomatik yoy ostidan bir oz tragus oldida chiqadi, yuqoriga ko'tarilib, bir qancha shoxlarga bo'linadi, ulardan biri (frontal shox) oldinga burilib, chakka chuqurchasini kesib o'tadi. Temporal arteriyaning asosiy magistral va frontal shoxlari tadqiqot uchun eng qulay hisoblanadi.
Temporal hududlarni o'rganayotganda sog'lom odam arteriyalar ko'rinmaydi, sezilarli pulsatsiya yo'q. Arteriyalar faqat ba'zi odamlarda sezilarli jismoniy va hissiy stressdan so'ng, sharoitlarda bo'lganidan keyin konturlanishi mumkin yuqori harorat(issiq hammom, sauna), ko'p miqdorda choy va qahva ichish.
Og'ir kasallik bilan og'rigan bemorlarda temporal arteriyalar shoxlarining doimiy zo'ravonligi, ularning tortuozligi va pulsatsiyasi kuzatiladi. gipertoniya, miya tomirlarining aterosklerotik lezyonlari, Horton arteriti bilan.
Temporal arteriyalarni palpatsiya qilish
Temporal arteriyalarni palpatsiya qilish bir vaqtning o'zida ikkala tomondan amalga oshiriladi.II, III, IV barmoqlarning terminal falanjlari o'rnatiladi. vaqtinchalik hudud yuzaki temporal arteriyaning asosiy magistral bo'ylab. Puls bir xil printsiplarga muvofiq va radial arteriyadagi kabi sifatlarga ko'ra baholanadi. Temporal arteriyaning asosiy magistraliga qo'shimcha ravishda, temporal chuqurchalar sohasidagi barcha shoxlarni va ayniqsa uning frotal shoxini his qilish kerak (355-rasm).
Sog'lom odamda temporal argeriya pulsatsiyasi har ikki tomonda bir xil, puls ritmik, qoniqarli to'ldirish va taranglik, pulsning hajmi va shakli o'zgarmagan, tomir devori elastik.
Palpatsiya fiziologik va patologik o'zgarishlar temporal arteriyalardagi puls pulsni o'rganishda tasvirlanganlarga o'xshaydi radial arteriyalar. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu arteriyalarning o'ziga xos, nisbatan o'ziga xos patologiyasi bor - bu Xortonning tizimli arteriti (Horton kasalligi), bunda temporal mintaqada qizarish, shishish, palpatsiya paytida og'riq, siqilish, burmalanish mavjud. , temporal arteriyaning bir yoki ikki tomondan pulsatsiyasining pasayishi.
Temporal arterit - bu nima va bu nimani anglatadi?
Temporal arterit (gigant hujayrali arterit, Horton kasalligi) - o'rta va katta arteriyalarning yallig'lanish kasalligi. Umuman olganda, tananing barcha arteriyalari yallig'lanishga moyil, ammo ko'pincha kasallik bosh va bo'yin tomirlariga ta'sir qiladi. Aynan shu yallig'lanish o'choqlarining lokalizatsiyasi kasallikni juda xavfli qiladi, chunki uning asoratlari qon oqimining buzilishi, qisman yoki to'liq ko'rlik va hatto insultni o'z ichiga oladi.
Bundan tashqari, xarakterli xususiyat Kasallik qon tomirlarining devorlarida granulomalarning shakllanishi bo'lib, keyinchalik arteriyalarning lümenlerinin tiqilib qolishiga va trombozga olib kelishi mumkin.
Ko'pincha 50-70 yoshdagi odamlar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi.
Ko'pincha kasallik 50 yoshdan keyin rivojlanadi va uning cho'qqisi 70 yosh va undan ko'proq yoshda sodir bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, xavf guruhida ayollar ustunlik qiladi - statistik ma'lumotlarga ko'ra, ular erkaklarnikiga qaraganda 3 baravar ko'proq arteritdan aziyat chekishadi.
Ammo, xayriyatki, temporal arterit hozirda muvaffaqiyatli davolanmoqda, bu uni tananing boshqa yallig'lanish kasalliklaridan ajratib turadi. Va shunga qaramay, arteritning sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash usullari haqida hech bo'lmaganda yuzaki ma'lumotga ega bo'lish ba'zan juda muhimdir.
Temporal arteritning sabablari
Bugungi kunga qadar temporal arteritning aniq sabablari noma'lum. Biroq, bu aniqlandi muhim rol kasallikning rivojlanishida rol o'ynaydi tabiiy jarayonlar qon tomirlarining qarishi va ularning devorlarini bir vaqtning o'zida yo'q qilish, shuningdek, genetik moyillik.
Bundan tashqari, ba'zi hollarda temporal arteritning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin og'ir yuqumli kasalliklar , ularni davolash qabul qilish bilan birga bo'lgan. kuchli antibiotiklar. Bundan tashqari, yallig'lanish ba'zi viruslar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin, ular tanaga kirganda, zaiflashgan arteriyalarning devorlariga ta'sir qiladi.
Temporal arterit - asosiy alomatlar
Birinchidan tashvish beruvchi alomat, buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi - to'satdan paydo bo'lgan o'tkir og'riqlar ma'badlarda va tilda, bo'yinda va hatto elkalarida nurli og'riqlar.
Temporal artritning birinchi alomati ibodatxonalarda zonklama og'rig'i bo'lishi mumkin.
Temporal arterit rivojlanishining aniq belgisi ibodatxonalarda zonklama og'rig'idir. Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida og'riq belgisi palpatsiya paytida temporal arteriyaning aniq pulsatsiyasi sezilishi mumkin.
Ko'pincha og'riqli hujumlar ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi bilan birga keladi, bu bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Bunday holda, biz arteriyalarning progressiv yallig'lanishi va ko'z tomirlarining shikastlanishi haqida gapiramiz.
Bundan tashqari, ikkilamchi alomatlar temporal arteriyalarning yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
Temporal arterit (gigant hujayrali arterit)
Temporal arterit, shuningdek, gigant hujayrali arterit sifatida ham tanilgan, bosh, ko'z va optik nervlarni ta'minlaydigan o'rta kattalikdagi arteriyalarning yallig'lanish kasalligi. Barmoqlaringizni ma'badingizga mahkam qo'ying va siz juda aniq pulsatsiyani his qilasiz. Bu temporal arteriya pulsatsiyalanadi. Kasallik odatda 60 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi va ma'bad va bosh terisi tomirlarining shishishi va nozikligi bilan namoyon bo'ladi. Ayollar bu kasallikdan erkaklarnikiga qaraganda 4 marta tez-tez aziyat chekishadi.
Temporal arteritning asosiy xavfi ko'rish qobiliyatini yo'qotishdir, garchi kasallikning uzoq davom etishi bilan boshqa arteriyalar ham jarayonda ishtirok etadi. Ushbu kasallik ko'rish uchun potentsial xavflidir, ammo o'z vaqtida boshlangan bo'lsa to'g'ri davolash buning oldini olish mumkin. Xavf shundaki, qon yallig'langan arteriyalar orqali ko'zlarga va optik nervlarga yomon oqadi, shuning uchun davolanishsiz nerv hujayralari to'r pardasi va ko'rish nervi o'ladi.
Belgilar (belgilar)
Temporal arterit bilan og'rigan bemorlar odatda bir ko'zda ko'rishdan shikoyat qila boshlaydilar, ammo ularning yarmi davolanmasdan bir necha kundan keyin boshqa ko'zning alomatlarini sezadi.
Bosh og'rig'i
Bosh terisiga tegilganda og'riq (masalan, tirnalgan)
Ma'baddagi og'riq (chidab bo'lmas bo'lishi mumkin)
Vaqtinchalik arterit
Temporal (gigant hujayrali) arterit juda kam uchraydigan tizimli kasallikdir qon tomir kasalligi, ularning asosiy ko'rinishlari tashqi va ichki karotid arteriyalarning tomirlari va juda kamdan-kam hollarda aorta yoyidan to'g'ridan-to'g'ri cho'zilgan arterial magistrallarning shikastlanish belgilaridir.
Aksariyat hollarda bu kasallik ancha keksa yoshdagi bemorlarda aniqlanadi (faqat 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda kasallikning alohida holatlari tashxis qilinadi). Temporal arteritning xususiyatlarini o'rganayotganda, ko'pincha ushbu kasallikning belgilari polimialgiya revmatikasining namoyon bo'lishi bilan birga sodir bo'lishi aniqlandi. Ko'pincha kasallikning birinchi namoyonlari 60-70 yoshdagi ayollarda uchraydi.
Temporal arteritning sabablari
1932 yilda amerikalik revmatologlar Horton, Magath va Braun tomonidan temporal arteritning namoyon bo'lishining birinchi ta'rifidan beri o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlarga qaramay, ular ishonchli tarzda o'rnatilmagan. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lishidan bir muncha vaqt oldin bemor turli xil viruslar, bakteriyalar, shu jumladan Mycobacterium tuberculosis bilan aloqa qilishi mumkinligi odatda qabul qilinadi. Irsiyatning mumkin bo'lgan ta'siri ham inkor etilmaydi - dunyoning aholisi uzoq vaqt davomida qarindosh-urug'lik nikohiga kirgan hududlarda, umuman olganda, aholi sonidan sezilarli darajada yuqori (eng ko'p holatlar bo'lgan). Evropaning Skandinaviya mamlakatlarida va AQShning shimoliy shtatlarida aniqlangan).
Faktorlarning ta'siri ham isbotlangan deb hisoblanadi tashqi muhit, uning ta'siri ostida bemor tanasining immun tizimining faoliyatida buzilishlar rivojlanadi - tananing sezgirligi (sensibilizatsiyasi) otoimmün jarayonning rivojlanishida qo'zg'atuvchi nuqtaga aylanadi.
Uning asosiy o'choqlari to'plangan qon tomir devori o'rta va kichik kalibrli arteriyalar. Ushbu jarayonlar natijasida normal qon oqimi buziladi, tomirlar shikastlanishi joyining orqasida joylashgan to'qimalarda degeneratsiya va ishemiya hodisalari rivojlanadi.
Ko'pincha gigant hujayrali arterit bilan qon tomir devoridagi yallig'lanish jarayoni boshning arteriyalariga ta'sir qiladi, ammo istisno hollarda, yallig'lanish tez o'sishi bilan zararlanishi mumkin. koronar arteriyalar, buyrak tomirlari, ichaklar - devor tromblari ularda paydo bo'lishi mumkin, bu qon tomir lümeninin progressiv torayishiga olib keladi.
Temporal arteritning belgilari
Aksariyat hollarda arteriyalarning og'ir yallig'lanishining rivojlanishidan oldin mutaxassislar - revmatologlar va angiologlar polimialgiya revmatik deb ataladigan ancha uzoq prodromal davr (kasallik prekursorlari bosqichi) sodir bo'ladi. Bu og'ir umumiy zaiflik, sog'lig'ining yomonlashishi va doimiy past darajadagi isitma paydo bo'lishi (harorat 37,70 S dan oshmaydi) bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha kechqurun va kechasi terlash bilan birga keladi. Xuddi shu davrda butun tananing mushaklari va bo'g'imlarida yoqimsiz his-tuyg'ular yoki og'riqlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa bemorlarda uyqusizlikka olib keladi va ko'ngil aynishi va ishtahaning etishmasligi bilan bemorning vazn yo'qotishi tezda rivojlana boshlaydi. Prodromal bosqichning davomiyligi bir necha haftadan bir necha oygacha o'zgarishi mumkin va polimiyalgiya revmatik belgilarining davomiyligi va og'irligi va temporal arteritning o'zi og'irligi o'rtasida teskari bog'liqlik ishonchli tarzda o'rnatilgan (prekursor bosqichi qanchalik qisqa bo'lsa, shunchalik ko'p). qon tomir shikastlanishining o'zi).
Eng xarakterli va sub'ektiv ravishda toqat qilish qiyin bo'lgan simptom bu bosh og'rig'i. Ko'pincha u temporal mintaqada to'plangan, lekin frontal va parietal zonalarga, juda kamdan-kam hollarda boshning orqa qismiga tarqalishi mumkin. Og'riq og'riyotgan yoki zonklama bo'lishi mumkin va u deyarli har doim o'z-o'zidan paydo bo'ladi - bemor hujumning ogohlantiruvchi belgilarini sezmaydi (migrendan farqli o'laroq). Noxush tuyg'ular Aksariyat hollarda ular tunda kuchayadi, tezda chidab bo'lmas xususiyatga ega bo'ladi va hujum boshlanganidan bir necha soat o'tgach, siz bosh terisi zich va yallig'langanligini, palpatsiya qilishda keskin og'riqli ekanligini ko'rishingiz mumkin. shnur - ta'sirlangan arteriya.
Jarayon yuz sohasini qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarga ta'sir qiladigan hollarda, bemorda tilning "oraliq klaudikatsiyasi", chaynash va juda kamdan-kam hollarda - yuz mushaklari yuz, bu bemorning normal muloqotini (gapirish paytida qiyinchiliklar paydo bo'ladi) va ovqatlanishni (oziq-ovqatni uzoq vaqt chaynash sabablarini) sezilarli darajada murakkablashtiradi. o'tkir og'riq yuz mushaklarida).
Bemorlarning taxminan yarmida, adekvat davolash bo'lmasa, temporal arterit tez rivojlana boshlaydi va 30-40 kundan keyin ko'rishning buzilishi paydo bo'lishi mumkin, uning rivojlanishi optik asabning ishemik shikastlanishi yoki tromboz natijasida yuzaga keladi. markaziy retinal arteriya. Bunday holda, qaytarilmas ko'rlikning yuqori ehtimoli bor - uning erta rivojlanishining sababi optik asabning atrofiyasidir.
Asosiy arteriyalar jarayonga jalb qilinganda, o'zgarishlar rivojlanadi, ularning tarqalish maydoni qon ta'minoti sohalariga to'g'ri keladi. Shuning uchun miya tomirlari jarayonga jalb qilinganda, o'tkir buzilish belgilari paydo bo'lishi mumkin. miya qon aylanishi yoki ustunlik bilan diskirkulyatsion ensefalopatiya ruhiy kasalliklar. Koronar arteriyalardagi o'zgarishlar bilan angina pektorisining paydo bo'lishi va uning miokard infarktiga o'tishi muqarrar; aortaning shikastlanishi bilan xarakterli. klinik rasm uning yoyi anevrizmasi, buyraklar yoki ichaklarning arteriyalari shikastlanganda, navbati bilan surunkali buyrak etishmovchiligi yoki "qorin qurbaqasi" hujumlari rivojlanadi.
Kasallikning diagnostikasi
Tashxis qo'yish yoki tasdiqlash uchun uni bajarish kerak klinik tahlil qon va siydik, ulardagi o'zgarishlar boshqalarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi otoimmün kasalliklar- anemiya aniqlangan; keskin o'sish ESR, siydikda oqsil izlari. IN biokimyoviy tahlil qon faollik belgilarini ko'rsatadi yallig'lanish jarayoni, koagulogrammadagi o'zgarishlar. To'g'ri tashxis faqat perkutan biopsiya qilish orqali olingan temporal arteriya devorining bir qismini gistologik tekshirishdan so'ng joylashtirilishi mumkin.
Temporal arteritni davolash
Temporal arteritni samarali davolash glyukokortikoid (steroid) gormonlarni tayinlamasdan mumkin emas, ular birinchi navbatda katta dozada qo'llaniladi, so'ngra preparatning kunlik miqdori juda sekin va asta-sekin kamayadi.
Ba'zi hollarda u ham chiqadi zarur tayinlash immunosupressantlar - bu dorilar ko'rlikni rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda yoki jarayonni umumlashtirish belgilari aniqlanganda kerak bo'ladi (davolashsiz, bu holatda bemorlar kamdan-kam hollarda 6 oydan ortiq yashay oladilar). Temporal arterit bilan yaxshilanishning ishonchli ko'rsatkichi bemorning farovonligining o'zgarishi emas, balki laboratoriya parametrlarining dinamikasi ekanligini yodda tutish kerak, shuning uchun gormonlar dozasi yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan laboratoriya ko'rsatkichlarining og'irligiga qarab tanlanadi. (ESR, C-reaktiv oqsil).
Bundan tashqari, qon ivish jarayonlarining jiddiy buzilishlarida to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar va antiplatelet preparatlari buyuriladi. Yaxshilash uchun umumiy holat Bemorga simptomatik (kasallikning individual namoyon bo'lishini bartaraf etish) va metabolik terapiya - angina pektorisi va qorin og'rig'i uchun antianginal preparatlar, vitaminlar buyuriladi.
Kasallikning oldini olish
Temporal arteritning birlamchi oldini olish juda qiyin, chunki kasallikning rivojlanishi uchun aniq sabab yo'q. Ikkilamchi profilaktika (alovlanishning oldini olish) steroid gormonlar va immunosupressantlarni umrbod retseptlashdan iborat.
