Qizig'i shundaki, ayollarga ko'pincha o'simta plevriti tashxisi qo'yiladi. U genital organlar va ko'krakning turli neoplazmalari fonida rivojlanadi. Erkaklarga kelsak, efüzyon plevriti ko'pincha oshqozon osti bezi va patologiyasi bilan yuzaga keladi revmatoid artrit. Ko'pgina hollarda ikki tomonlama yoki bir tomonlama plevrit ikkilamchi hisoblanadi.
Bu nima?
Plevrit - plevra qatlamlarining yallig'lanishi, ularning yuzasida fibrin to'planishi (quruq plevrit) yoki ularda to'planishi. plevra bo'shlig'i har xil turdagi ekssudat (eksudativ plevrit).
Xuddi shu atama plevral o'zgarishlarning yallig'lanish tabiati shubhasiz ko'rinmasa, patologik efüzyon to'planishi bilan birga bo'lgan plevra bo'shlig'idagi jarayonlarni bildiradi. Uning sabablari orasida infektsiyalar, shikastlanishlar mavjud ko'krak qafasi, o'smalar.
Sabablari
Plevritning sabablarini yuqumli va aseptik yoki yallig'lanishga bo'lish mumkin (yuqumli bo'lmagan).
Odatda yuqumli bo'lmagan plevrit paydo bo'ladi
- da ,
- bilan (tomirlarning shikastlanishi),
- revmatizm uchun,
- da ,
- da ,
- tromboemboliya natijasida o'pka arteriyasi va o'pka shishi,
- o'pka infarkti bilan,
- matematika jarayonida o'pka saratoni plevra bo'shlig'iga,
- plevraning asosiy xavfli o'smasi - mezotelioma bilan,
- limfoma,
- gemorragik diatez paytida (ivishning buzilishi),
- leykemiya davrida,
- tuxumdonlarning o'sma jarayoni bilan, saraton kaxeksiyasi natijasida ko'krak saratoni ( terminal bosqichi saraton),
- o'pka qon aylanishida tiqilishi tufayli miyokard infarkti bilan.
- o'tkir holatda
Yuqumli kasalliklarga quyidagilar kiradi:
IN klinik amaliyot Plevra bo'shlig'ida hosil bo'lgan efüzyonning tabiati va shunga mos ravishda asosiy klinik ko'rinishlarda farq qiluvchi plevritning bir nechta turlarini ajratish odatiy holdir.
- Quruq (fibrinoz) plevrit. Plevraning yallig'lanish shikastlanishining dastlabki bosqichida rivojlanadi. Ko'pincha, patologiyaning ushbu bosqichida o'pka bo'shlig'ida hali ham yuqumli agentlar mavjud emas va yuzaga keladigan o'zgarishlar qonning reaktiv ishtiroki va limfa tomirlari, shuningdek, allergik komponent. Yallig'lanishga qarshi moddalar ta'sirida qon tomir o'tkazuvchanligining oshishi tufayli plazmaning suyuq komponenti va ba'zi oqsillar plevra bo'shlig'iga oqib chiqa boshlaydi, shu jumladan. eng yuqori qiymat fibringa ega. Yallig'lanish o'chog'ida atrof-muhit ta'sirida fibrin molekulalari birlasha boshlaydi va seroz membrana yuzasiga yotqizilgan kuchli va yopishqoq iplarni hosil qiladi.
- Yiringli plevrit. O'pkaning seroz pardasi qatlamlari orasida yiringli ekssudat to'planadi. Ushbu patologiya o'ta og'ir va tananing intoksikatsiyasi bilan bog'liq. To'g'ri davolanmasa, bemorning hayotiga tahdid soladi. Yiringli plevrit infektsion agentlar tomonidan plevra bevosita shikastlanganda ham, o'pkaning xo'ppozi (yoki boshqa yiring to'planishi) plevra bo'shlig'iga o'z-o'zidan ochilganda ham paydo bo'lishi mumkin. Empiema odatda boshqa organlar yoki tizimlarga jiddiy zarar etkazadigan zaiflashgan bemorlarda, shuningdek immuniteti pasaygan odamlarda rivojlanadi.
- Eksudativ (effuzion) plevrit. Bu quruq plevritdan keyin kasallikning rivojlanishining keyingi bosqichini ifodalaydi. Ushbu bosqichda yallig'lanish reaktsiyasi o'sib boradi, ta'sirlangan seroz membrananing maydoni oshadi. Fibrin iplarini parchalaydigan fermentlarning faolligi pasayadi va plevra cho'ntaklari shakllana boshlaydi, ularda keyinchalik yiring to'planishi mumkin. Limfa chiqishi buziladi, bu suyuqlik sekretsiyasining ko'payishi fonida (yallig'lanish joyida kengaygan qon tomirlaridan filtrlash) intraplevral efüzyon hajmining oshishiga olib keladi. Bu efüzyon pastki qismini siqadi o'pka segmentlari ta'sirlangan tomonda, bu uning hayotiy hajmining pasayishiga olib keladi. Natijada, massiv ekssudativ plevrit bilan nafas etishmovchiligi rivojlanishi mumkin - bu bemorning hayotiga bevosita tahdid soladigan holat. Plevra bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik plevra qatlamlari orasidagi ishqalanishni ma'lum darajada kamaytiradiganligi sababli, bu bosqichda seroz membranalarning tirnash xususiyati va shunga mos ravishda og'riqning intensivligi biroz kamayadi.
- Tuberkulyoz plevrit. Ko'pincha bu kasallik tibbiy amaliyotda juda keng tarqalganligi sababli alohida toifaga joylashtiriladi. Tuberkulyoz plevrit umumiy intoksikatsiya sindromi va o'pkaning shikastlanish belgilari (kamdan-kam hollarda boshqa organlar) rivojlanishi bilan sekin, surunkali kurs bilan tavsiflanadi. Sil kasalligi plevritining oqishi ko'p miqdordagi limfotsitlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda bu kasallik fibrinoz plevrit shakllanishi bilan birga keladi. Bronxlar o'pkada yuqumli o'choq bilan erib ketganda, plevra bo'shlig'iga ushbu patologiyaga xos bo'lgan o'ziga xos yiringli yiring kirishi mumkin.
Ko'p hollarda bu bo'linish o'zboshimchalik bilan sodir bo'ladi, chunki plevritning bir turi ko'pincha boshqasiga aylanishi mumkin. Bundan tashqari, quruq va ekssudativ (efüzyon) plevrit ko'pchilik pulmonologlar tomonidan ko'rib chiqiladi turli bosqichlar bitta patologik jarayon. Dastlab quruq plevrit paydo bo'ladi va efüzyon faqat yallig'lanish reaktsiyasining keyingi rivojlanishi bilan rivojlanadi, deb ishoniladi.
Alomatlar
Plevritning klinik ko'rinishi quruq va ekssudativga bo'linadi.
Eksudativ plevritning belgilari:
- umumiy buzuqlik, letargiya, past darajadagi isitma;
- ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi kuchayadi, isitma asta-sekin o'sib boradi - bu o'pkaning qulashi tufayli sodir bo'ladi, mediastinal organlar siqiladi.
O'tkir seroz plevrit odatda tuberkulyoz kelib chiqadi va uch bosqich bilan tavsiflanadi:
- IN boshlang'ich davr qovurg'alararo bo'shliqning (ekssudativ) tekislanishi yoki hatto bo'rtib ketishi qayd etilgan. Plevra yorig'idagi ko'p miqdordagi suyuqlik ta'sirida mediastinal organlar sog'lom tomonga siljiydi.
- Stabilizatsiya davri o'tkir simptomlarning kamayishi bilan tavsiflanadi: harorat pasayadi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi yo'qoladi. Ushbu bosqichda plevral ishqalanish paydo bo'lishi mumkin. O'tkir bosqichda qon tekshiruvi leykotsitlarning katta to'planishini ko'rsatadi, bu asta-sekin normal holatga qaytadi.
- Ko'pincha suyuqlik diafragma ustida to'planib qoladi, shuning uchun u vertikal rentgen nurida ko'rinmaydi. Bunday holda, tadqiqotni lateral holatda o'tkazish kerak. Erkin suyuqlik bemorning tanasining holatiga mos ravishda osongina harakat qiladi. Ko'pincha uning to'planishi loblar orasidagi yoriqlarda, shuningdek, diafragma gumbazi sohasida to'planadi.
Quruq plevritning belgilari:
- ko'krak og'rig'i;
- umumiy nosog'lom holat;
- past darajadagi tana harorati;
- mahalliy og'riq (lezyonning joylashgan joyiga qarab);
- qovurg'alarni paypaslaganda, chuqur nafas olish, yo'talish og'riqli hislar kuchayib bormoqda.
IN o'tkir kurs kasallik, shifokor stetoskop yoki yo'tal bilan bosgandan keyin to'xtamaydigan auskultatsiya orqali plevral shovqinni tashxis qiladi. Quruq plevrit, qoida tariqasida, hech qanday holatda yo'qoladi salbiy oqibatlar– albatta, adekvat davolash algoritmi bilan.
O'tkir simptomlar, tavsiflangan seroz plevritga qo'shimcha ravishda, yiringli shakllarni o'z ichiga oladi - pnevmotoraks va plevral empiema. Ular sil kasalligi va boshqa infektsiyalardan kelib chiqishi mumkin.
Yiringli plevrit plevra bo'shlig'iga yiringning kirib borishi natijasida yuzaga keladi, u erda to'planishga moyil bo'ladi. Shuni hisobga olish kerakki, sil kasalligi bo'lmagan empiema nisbatan yaxshi davolanishi mumkin, ammo noto'g'ri harakat algoritmi bilan u yanada murakkab shaklga aylanishi mumkin. Tuberkulyoz empiema og'ir va surunkali bo'lishi mumkin. Bemor sezilarli vazn yo'qotadi, bo'g'ilib qoladi, boshdan kechiradi doimiy titroq, yo'tal xurujlaridan aziyat chekadi. Bundan tashqari, ushbu turdagi plevritning surunkali shakli ichki organlarning amiloidozini keltirib chiqaradi.
Agar optimal yordam ko'rsatilmasa, asoratlar paydo bo'ladi:
- nafas olishni to'xtatish;
- qon oqimi orqali infektsiyaning butun tanaga tarqalishi;
- yiringli mediastinitning rivojlanishi.
Diagnostika
Plevritni tashxislashda asosiy vazifa yallig'lanish yoki o'smaning joylashuvi va sababini aniqlashdir. Tashxis qo'yish uchun shifokor kasallik tarixini batafsil o'rganadi va o'tkazadi dastlabki tekshiruv kasal.
O'pka plevritini tashxislashning asosiy usullari:
- Qon testlari plevritning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyangiz bor-yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, qon testlari immunitet tizimining holatini ko'rsatadi.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pkada yallig'lanish mavjudligini aniqlaydi. Bemor yotgan holda ko'krak qafasi rentgenogrammasini ham olish mumkin, bu o'pkadagi erkin suyuqlikning qatlam hosil bo'lishiga imkon beradi. Orqaga yotgan ko'krak qafasi rentgenogrammasi suyuqlik to'planishi yoki yo'qligini tasdiqlashi kerak.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasida biron bir anormallik aniqlansa, kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Bu tahlil ko'krak qafasining bir qator batafsil, kesma, qisman tasvirlarini taqdim etadi. Kompyuter tomografiyasi yordamida olingan tasvirlar ko'krakning ichki qismining batafsil rasmini yaratadi, bu esa shifokorga qo'shimcha ma'lumot olish imkonini beradi. batafsil tahlil tirnash xususiyati beruvchi to'qimalar.
- Torasentez paytida shifokor suyuqlikni tekshirish uchun ko'krak qafasiga igna kiritadi. Keyin suyuqlik chiqariladi va infektsiyalar uchun tahlil qilinadi. O'zining invaziv tabiati va unga bog'liq bo'lgan xavf-xatarlari tufayli, bu test kamdan-kam hollarda plevritning odatiy holatida amalga oshiriladi.
- Torakoskopiya paytida ko'krak devorida kichik bir kesma qilinadi va ko'krak bo'shlig'iga naychaga biriktirilgan kichik kamera kiritiladi. Kamera tirnash xususiyati bo'lgan joyni aniqlaydi, shuning uchun tahlil qilish uchun to'qima namunasi olinadi.
- Onkologiyada plevrit rivojlanishida biopsiya foydalidir. IN Ushbu holatda Steril muolajalar qo'llaniladi va ko'krak devorining terisida kichik kesmalar qo'llaniladi. Rentgen yoki Kompyuter tomografiyasi biopsiyaning aniq joyini tasdiqlashi mumkin. Shifokor ushbu protseduralardan o'pka biopsiyasi ignasini qovurg'alar orasiga va o'pkaga kiritish uchun foydalanishi mumkin. Keyin o'pka to'qimalarining kichik namunasi olinadi va igna chiqariladi. To'qimalar laboratoriyaga yuboriladi, u erda infektsiyalar va saratonga mos keladigan anormal hujayralar uchun tahlil qilinadi.
- Yuqori chastotali ultratovush yordamida tovush to'lqinlari ko'krak bo'shlig'ining ichki qismining tasvirini yarating, bu sizga yallig'lanish yoki suyuqlik to'planishini ko'rish imkonini beradi.
Plevrit belgilari aniqlangandan so'ng darhol davolanish buyuriladi. Davolashda birinchi o'rin infektsiyaga qarshi antibiotiklardir. Bunga qo'shimcha ravishda, yallig'lanishga qarshi dorilar yoki boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Ba'zida yo'talga qarshi dori buyuriladi.
Plevritni davolash
Plevritni samarali davolash butunlay uning paydo bo'lish sababiga bog'liq va asosan uni yo'q qilishdan iborat. yoqimsiz simptomlar kasallik va bemorning farovonligini yaxshilash. Pnevmoniya va plevritning kombinatsiyasi bo'lsa, antibiotiklar bilan davolash ko'rsatiladi. Plevrit bilan birga tizimli vaskulit, revmatizm, skleroderma, glyukokortikoid preparatlari bilan davolanadi.
Kasallik natijasida paydo bo'lgan plevrit izoniazid, rifampitsin va streptomitsin bilan davolanadi. Odatda, bunday davolash bir necha oy davom etadi. Kasallikning barcha holatlarida diuretiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar va yurak-qon tomir preparatlari. Yo'q bemorlar maxsus kontrendikatsiyalar, fizioterapiya va fizioterapiya ko'rsatiladi. Ko'pincha plevritni davolashda kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun plevra bo'shlig'ini obliteratsiya qilish yoki plevrodez amalga oshiriladi - plevra bo'shlig'iga maxsus "yopishtiruvchi" preparatlarni kiritish.
Bemorga analjeziklar, yallig'lanishga qarshi dorilar, antibiotiklar, yo'talni bostiruvchi va allergik namoyishlar. Silga qarshi plevrit uchun silga qarshi dorilar bilan maxsus terapiya o'tkaziladi. dan kelib chiqqan plevrit uchun o'pka shishi yoki intratorasik limfa tugunlari, kimyoterapiya buyuriladi. Glyukokortikosteroidlar kollagen kasalliklari uchun ishlatiladi. Plevra bo'shlig'ida ko'p miqdorda suyuqlik mavjud bo'lsa, tarkibni so'rib olish va dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri bo'shliqqa kiritish uchun ponksiyon ko'rsatiladi.
Reabilitatsiya davrida nafas olish mashqlari, fizioterapevtik davolash va restorativ terapiya buyuriladi.
Oldini olish
Albatta, tananing ma'lum bir omil ta'siriga qanday munosabatda bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi. Biroq, har kim kuzatib borishi mumkin oddiy tavsiyalar plevritning oldini olish uchun:
- Avvalo, o'tkir respiratorli infektsiyalarning rivojlanishida asoratlarga yo'l qo'ymaslik kerak. Patogen mikrofloraning shilliq qavatiga kirib borishini oldini olish uchun nafas olish yo'llari, keyin plevra bo'shlig'iga, shamollash tasodifga qoldirib bo'lmaydi!
- Tez-tez uchraydigan nafas yo'llarining infektsiyalari uchun iqlimni bir muddat o'zgartirish yaxshidir. Dengiz havosi nafas olish yo'llari infektsiyalarini, shu jumladan plevritni oldini olishning ajoyib vositasidir.
- Agar pnevmoniyaga shubha bo'lsa, o'z vaqtida ko'krak qafasi rentgenogrammasini olish va etarli terapiyani boshlash yaxshiroqdir. Noto'g'ri davolash kasallik plevraning yallig'lanishi shaklida asoratlar xavfini oshiradi.
- Immunitet tizimini mustahkamlashga harakat qiling. IN issiq vaqt Yil davomida qattiqlashuvni bajaring, toza havoda ko'proq vaqt sarflang.
- Chekishni to'xtating. Nikotin o'pka tuberkulyozining rivojlanishining birinchi sababi bo'lib, bu o'z navbatida plevraning yallig'lanishini qo'zg'atishi mumkin.
- Kuzatish nafas olish mashqlari. Uyg'onganingizdan keyin bir nechta chuqur nafas olish rivojlanishning ajoyib oldini olish bo'lib xizmat qiladi yallig'lanish kasalliklari nafas olish organlari.
Prognoz
Plevritning prognozi qulay, garchi u bevosita asosiy kasallikka bog'liq. Yallig'lanishli, yuqumli, travmadan keyingi plevrit muvaffaqiyatli davolanadi va kelajakdagi hayot sifatiga ta'sir qilmaydi. Agar hayotingizning qolgan qismida plevra yopishqoqligi rentgenogrammada qayd etilmasa.
Istisno quruq tuberkulyoz plevrit bo'lib, buning natijasida tolali konlar vaqt o'tishi bilan ohaklanib, zirhli plevrit deb ataladi. O'pka "tosh qobig'i" bilan o'ralgan bo'lib, uning to'liq ishlashiga xalaqit beradi va surunkali kasalliklarga olib keladi. nafas olish etishmovchiligi.
Plevra bo'shlig'idan suyuqlik olib tashlanganidan keyin, davolanishdan so'ng, o'tkir davr pasayganda, bemor reabilitatsiya muolajalarini o'tkazishi kerak - bu fizioterapiya, qo'llanma va tebranish massaji, kundalik nafas olish mashqlari majburiydir (Strelnikovaga ko'ra, yordam bilan nafas olish simulyatori Frolov).
Plevrit plevraning yallig'lanish kasalligi bo'lib, uning barglarida fibrinli plastinka yoki uning bo'shlig'ida suyuqlik paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shunisi qiziqki, pnevmoniya va yurak etishmovchiligida suyuqlik plevra bo'shlig'ida xatarli o'smalarga qaraganda 2 marta tez-tez to'planadi.
Plevritning ikki klinik turi mavjud: quruq va ekssudativ.
Plevrit har doim ikkinchi darajali. Bu ko'plab kasalliklarning murakkabligi: o'sma jarayonlari, pnevmoniya, allergik sharoitlar, sil kasalligi, yurak kasalliklari. Plevritga olib keladigan asosiy sabablar: yaqin yoki uzoq organlar va to'qimalarda yiringli-yallig'lanish kasalliklari; allergik kasalliklar va tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari; ko'krak qafasidagi shikastlanishlar; qon aylanishining buzilishi turli kelib chiqishi; o'pka emboliyasi; nefrotik sindrom; jigar sirrozi; asosiy o'smalar plevra yoki boshqa organlarning o'smalaridan metastatik lezyonlar; leykemiya.
Plevritning belgilari
- Og'irlik hissi, plevritning lokalizatsiyasidan ko'krak qafasidagi og'riq.
- Bo'yin, elkada og'riqning nurlanishi; nafas olish va tanani egishda og'riq intensivligining o'zgarishi.
- Nafas qisilishi.
- Tana haroratining subfebril darajaga ko'tarilishi.
- Nafas olish jarayonida ko'krak qafasining ta'sirlangan yarmining orqada qolishi.
- Ta'sir qilingan tomonda interkostal bo'shliqlarning kengayishi va bo'rtib ketishi.
Plevrit diagnostikasi
- Radiatsion diagnostika usullari, masalan, rentgenografiya va kompyuter tomografiyasi, ultra-tovushli tadqiqot yurak va plevra bo'shliqlari. Quyidagi vazifalar hal qilinadi: efüzyon mavjudligini istisno qilish yoki tasdiqlash, efüzyon sababini aniqlash, jarayonning dinamikasini baholash.
- Plevral ponksiyon. Bu o'rta soyaning siljishi va nafas qisilishi bilan birga bo'lgan massiv ekssudatsiya uchun favqulodda protsedura sifatida amalga oshiriladi.
- Jismoniy tadqiqotlar va kimyoviy xossalari plevra suyuqligi. Plevra suyuqligining ikki turi mavjud: transudat va ekssudat. Eksudat - yallig'lanish suyuqligi, transudat esa turg'undir. Qon va limfa (chilotoraks) ni aniqlash mumkin.
- Sitologik tekshirish ekssudat. O'simta etiologiyasining plevriti bilan ijobiy natija 50-60% ni tashkil qiladi.
- Bakteriologik tadqiqotlar ekssudat. Uning sil kasalligining kelib chiqishini tasdiqlash uchun amalga oshiriladi. Sil kasalligida ijobiy natijalar 8-14% dan oshmaydi.
- Plevral biopsiya (ponksiyon ignasi biopsiyasi, torakoskopik biopsiya): ishonchli tashxis samaradorligi materialni bir vaqtning o'zida mikrobiologik tekshirish bilan 93% gacha oshadi. Silni isbotlash uchun biopsiya kasallikning dastlabki ikki oyida eng samarali hisoblanadi; metastatik saraton va plevra mezoteliomasi uchun texnikaning samaradorligi 95-100% ga etadi.
Plevritni davolash
Eksudativ plevritni davolash faqat quyidagi hollarda mumkin statsionar sharoit. Terapiya har tomonlama amalga oshiriladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kasallikning yuqumli va / yoki o'simta genezisi uchun antibiotiklar va kimyoterapiya preparatlarini qo'llash (dorilarni tomir ichiga yuborish, shuningdek plevra bo'shlig'iga yuborish kerak).
- Ekssudatni olib tashlash va antiseptik eritmalar bilan yuvish orqali plevra bo'shlig'ini sanitariya qilish.
- Desensibilizatsiya qiluvchi va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash (kasallikning sil yoki revmatik tabiati tasdiqlansa, Prednizolon kichik dozalarda buyuriladi).
- Tananing himoya kuchlarini oshirish: yotoqda dam olish, muvozanatli ovqatlanishni tashkil qilish, cheklangan miqdorda suyuqlik va osh tuzini ichish; tomir ichiga infuziya B va C guruhlari vitaminlari preparatlari, plazma o'rnini bosuvchi suyuqliklar; individual terapevtik jismoniy tarbiya mashg'ulotlari, massaj, fizioterapiya; kislorodli terapiya (kislorod inhalatsiyasi, giperbarik oksigenatsiya, kislorod konsentratoridan foydalanishni o'z ichiga oladi).
- Tananing boshqa organlari va tizimlaridan asoratlarni rivojlanishida simptomatik terapiyani o'tkazish.
Muhim dorilar
Kontrendikatsiyalar mavjud. Mutaxassis maslahati talab qilinadi.
- Butamirat () markaziy ta'sir ko'rsatadigan antitussivdir. Dozalash tartibi: vanil hidli rangsiz shaffof suyuqlik shaklidagi sirop ovqatdan oldin kattalar tomonidan kuniga 4 marta 15 ml dan qabul qilinadi. Preparatni qabul qilishda siz o'lchash qopqog'idan (berilgan) foydalanishingiz kerak. O'lchov qopqog'ini har foydalanishdan keyin yuvish va quritish kerak.
- Prenoksidiazin gidroxloridi () periferik ta'sir qiluvchi antitussiv vositadir. Dozalash tartibi: tabletkalarni chaynamasdan yutib yuboring. Kattalar uchun o'rtacha doz kuniga 3-4 marta 100 mg ni tashkil qiladi. (1 tabletkadan kuniga 3-4 marta). Keyinchalik murakkab holatlarda dozani kuniga 3-4 marta 200 mg ga oshirish mumkin. yoki kuniga 3 marta 300 mg gacha. (2 tabletkadan kuniga 3-4 marta yoki 3 tabletkadan kuniga 3 marta).
- () - aniq analjezik, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega. Dozalash tartibi: kattalar uchun, og'iz orqali qabul qilinganda, har 4-6 soatda 10 mg, kerak bo'lganda, kuniga 3-4 marta 20 mg. Mushak ichiga yuborish bilan bitta doza- 10-30 mg, in'ektsiya oralig'i - 4-6 soat. Maksimal foydalanish muddati - 2 kun. Maksimal dozalar: og'iz orqali yoki mushak ichiga qabul qilinganda - 90 mg / kun; vazni 50 kg gacha bo'lgan, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun, shuningdek, 65 yoshdan oshgan odamlar uchun - kuniga 60 mg.
Narxi: 1200 dan
Plevrit - o'pka va ko'krakni ichkaridan qoplaydigan plevra qatlamlarining yallig'lanishi. Chiqarishning tabiatiga ko'ra plevritning bir nechta shakllari ajratiladi:
- Fibrinli shakl. An'anaviy ravishda kasallikning bu shakli quruq deb ataladi, chunki plevra bo'shlig'ida patologik suyuqlik to'planmagan.
- Kasallikning ekssudativ shakli. Bu nafaqat plevraning yallig'lanishi, balki turli xil yallig'lanishli ekssudatlarning to'planishi bilan ham tavsiflanadi:
- seroz yoki fibrinli komponent bilan;
- yiringli;
- gemorragik.
Plevrit paytida kuzatiladigan ekssudatning aniq tabiati faqat plevra bo'shlig'ining diagnostik ponksiyonini o'tkazish, so'ngra hosil bo'lgan suyuqlikni laboratoriya tahlili orqali aniqlanadi.
Plevritning belgilari
Plevrit o'pkaning yallig'lanish kasalliklari natijasida yoki ko'krak qafasi shikastlanishidan keyin rivojlanadi. Plevritni boshqa nafas olish kasalliklaridan ajratib turadigan alomatlar:
- ko'krak qafasidagi og'riq, yo'tal bilan kuchayadi, tana holatini o'zgartiradi;
- nafas olish etishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi: nafas qisilishi, siyanoz teri, nafas olish aktida yordamchi mushaklarning ishtiroki;
- majburiy pozitsiyalarni qabul qilish: bemor o'tiradi, qo'llariga suyanib, og'riqning intensivligini kamaytirish uchun og'riqli tomonda yotadi;
- quruq yo'tal yoki nam yo'tal oz miqdorda balg'am bilan.
Ob'ektiv tekshiruv natijasida shifokor boshqa belgilarni aniqlagandan so'ng kasallikning aniqroq rasmini taqdim etish mumkin. SANMEDEXPERT klinikasi mutaxassislari har qanday turdagi nafas olish tizimi kasalliklari uchun batafsil tekshiruv va konsultatsiya o'tkazadilar.
Shifokor plevral ishqalanish shovqinini va suyuqlik to'plangan joylarda nafas olishning zaiflashishini qayd etadi. Plevritning ekssudativ shaklida, plevra qatlamlari orasidagi bo'shliqda balg'am to'planganda, suyuqlik darajasini perkussiya bilan aniqlash mumkin (maxsus texnika yordamida urib). Ko'krak qafasi rentgenogrammasi plevritni tashxislash va boshqa kasalliklarni istisno qilish imkonini beradi.
Kasallikning turi va plevra bo'shlig'idagi ekssudatning tabiati haqida yakuniy javob berilgan diagnostik ponksiyon. Patologik tarkibni ko'krak qafasidan evakuatsiya qilish imkonini beradi, bu esa bemorning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Terapiya rivojlanish sababiga va o'ziga xos belgilarga bog'liq. Infektsiyalardan kelib chiqqan plevritni davolashning asosi mikroblarga qarshi va antiviral terapiya hisoblanadi. Har bir holatda preparatni tanlash mikroorganizmlarning kutilgan sezuvchanligiga bog'liq farmakologik vosita. Agar bemor sil kasalligi bilan og'rigan bo'lsa, davolash kombinatsiyalangan holda amalga oshiriladi mikroblarga qarshi vositalar individual sxema bo'yicha.
Asosiy nafas olish organi inson tanasi engildir. Noyob anatomik tuzilish inson o'pkalari ular bajaradigan funktsiyaga to'liq mos keladi, buni ortiqcha baholash qiyin. O'pka plevriti plevra qatlamlarining yuqumli va yuqumli bo'lmagan sabablar. Kasallik bir qator mustaqil nozologik shakllarga tegishli emas, chunki bu ko'plab patologik jarayonlarning murakkabligi.
O'pka plevriti nima
O'pka plevriti eng murakkab yallig'lanish kasalliklaridan biri bo'lib, eng og'ir bolalar va qariyalarda uchraydi. Plevra - o'pkaning seroz pardasi. U visseral (o'pka) va parietal (parietal) ga bo'linadi.
Har bir o'pka o'pka plevrasi bilan qoplangan, u ildiz yuzasi bo'ylab parietal plevraga o'tib, o'pkaga tutashgan ko'krak bo'shlig'ining devorlarini qoplaydi va o'pkani mediastindan ajratib turadi. O'pkani qoplaydigan plevra nafas olish paytida ko'krak qafasi bilan og'riqsiz aloqa qilish imkonini beradi.
O'pka juftlashgan organdir. Har bir insonning ikkita o'pkasi bor - o'ng va chap. O'pka ko'krak qafasida joylashgan bo'lib, uning hajmining 4/5 qismini egallaydi. Har bir o'pka plevra bilan qoplangan, uning tashqi qirrasi ko'krak bilan mahkam birlashtirilgan. O'pka to'qimasi nozik gözenekli pushti shimgichga o'xshaydi. Yoshi bilan, shuningdek, patologik jarayonlarda nafas olish tizimi, uzoq muddatli chekish, o'pka parenximasining rangi o'zgaradi va qorong'i bo'ladi.
Nafas olish refleks darajasida amalga oshiriladigan, asosan nazoratsiz jarayondir. Buning uchun ma'lum bir zona javobgardir - medulla. Bu qondagi karbonat angidrid konsentratsiyasining foiziga e'tibor qaratib, nafas olish tezligi va chuqurligini tartibga soladi. Nafas olish ritmi butun organizmning ishi bilan ta'sir qiladi. Nafas olish tezligiga qarab, yurak tezligi sekinlashadi yoki tezlashadi.
Kasallikning tasnifi
Kasallikning sababiga qarab, kasallikning namoyon bo'lish shakllari ham farq qilishi mumkin va quyidagilarga bo'linadi:
- Yiringli plevrit - bu kasallik bo'lib, uning paydo bo'lishi plevra bo'shlig'ida yiringli suyuqlikning to'planishi bilan yuzaga keladi. Shu bilan birga, parietal va o'pka membranalari yallig'lanish jarayoni bilan zararlanadi.
- plevrit yuqumli, o'sma yoki boshqa tabiatdagi plevraning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
- Quruq plevrit odatda o'pkada yoki plevra bo'shlig'iga yaqin joylashgan boshqa organlarda og'riqli jarayonlarning asoratidir yoki umumiy (tizimli) kasalliklarning alomati bo'lib xizmat qiladi.
- Tuberkulyoz plevrit plevra bo'shlig'ini hosil qiluvchi va o'pkani qoplaydigan seroz membranalarga ta'sir qiladi. Kasallikning asosiy belgisi - bu sekretsiya kuchaygan plevra yuzasida suyuqlik yoki fibrin cho'kishi.
Tarqatish hududi bo'yicha:
- Diffuz plevrit (eksudat plevra bo'shlig'i bo'ylab harakatlanadi).
- Yopiq plevrit (suyuqlik plevra bo'shlig'ining joylaridan birida to'planadi). Bu apikal, parietal, bazal, interlobar bo'lishi mumkin.
Lezyonning tabiatiga ko'ra plevrit quyidagilarga bo'linadi:
- eskudativ - suyuqlik plevra qatlamlari orasida hosil bo'ladi va saqlanadi;
- tolali - suyuqlik sekretsiyasi kam, lekin plevra devorlarining o'zi fibrin (oqsil) qatlami bilan qoplangan.
Plevrit ham tarqalish xususiyatiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:
- u faqat bitta o'pkaga ta'sir qilishi mumkin
- ikkala lob (bir tomonlama va ikki tomonlama).
Sabablari
Aytish kerakki, kasallik sof shakl kam uchraydi. Misol uchun, uning rivojlanishi ko'krak qafasining shikastlanishi yoki hipotermiya tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pgina hollarda, u har qanday kasallik bilan birga keladi yoki uning asoratlari sifatida yuzaga keladi.
O'pka plevriti plevra qatlamlari yuzasida fibrinoz konlarning shakllanishi va/yoki plevra bo'shlig'ida ekssudatning to'planishi bilan tavsiflanadi. Semptomlar kasallikning shakliga bog'liq.
Yuqumli plevrit eng keng tarqalgan. Patologiyaning rivojlanish mexanizmida tananing sensibilizatsiyasi ham katta rol o'ynaydi. Mikroblar va ularning toksinlari tananing reaktivligining o'zgarishiga va plevraning allergiyasiga olib keladi. Immun tizimi ishlab chiqarilgan antikorlarni yallig'lanish joyiga "yuborishni" boshlaydi, ular antijenler bilan birlashganda gistamin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.
Patologiya shakllarining taxminan 70% bakterial vositalardan kelib chiqadi:
- streptokokklar;
- Pnevmokokklar;
- Mikobakteriya tuberkulyozi;
- Anaeroblar;
- Qo'ziqorinlar;
- Legionella;
- Sil kasalligi.
Yuqumli bo'lmagan o'pka plevritining sabablari quyidagilardan iborat.
- plevra qatlamlarining xavfli o'smalari,
- plevraga metastaz (ko'krak saratoni, o'pka saratoni va boshqalar bilan),
- diffuz tabiatning biriktiruvchi to'qimalarining shikastlanishi (tizimli vaskulit, skleroderma, tizimli qizil yuguruk),
- o'pka infarkti.
Plevrit yuqumlimi? Bu savolga aniq javob berish uchun plevritning sababini bilishingiz kerak. Agar azob-uqubatlar ko'krak qafasi shikastlanishi bilan bog'liq bo'lsa, unda, tabiiyki, bunday plevrit yuqumli emas. Virusli etiologiya bilan, yuqumli kasallik darajasi past bo'lsa-da, u juda yuqumli bo'lishi mumkin.
O'pka plevritining belgilari
Bemorlar ko'pincha plevritning boshlanishini sog'inadilar, chunki uning belgilari umumiy sovuqqa o'xshaydi. Biroq, bu patologiyaning belgilari hali ham boshqa nafas olish kasalliklaridan farq qiladi. Belgilar ekanligini bilishingiz kerak har xil turlari plevrit ham har xil.
Eng birinchi va aniq belgi o'pka plevriti:
- Og'ir, tez, o'tkir og'riq ko'krak qafasida, ko'pincha faqat bir tomonda, chuqur nafas olayotganda, yo'talayotganda, harakatlanayotganda, hapşırmada yoki hatto gaplashganda.
- O'pkaning ma'lum joylarida plevrit paydo bo'lganda, og'riq tananing boshqa qismlarida, masalan, bo'yin, elka yoki qorinda sezilishi mumkin.
- Og'riqli nafas olish ko'pincha quruq yo'talni qo'zg'atadi, bu esa o'z navbatida og'riqni oshiradi.
Semptomlarning kuchayish tezligi ham katta rol o'ynaydi:
- Plevra shikastlanishining o'tkir davrlari tez klinik ko'tarilish bilan tavsiflanadi;
- shish va surunkali shakllar uchun - kasallikning tinchroq kursi
Keksa odamlarda o'pka plevriti qanday paydo bo'ladi? Keksalikda yallig'lanish manbasining sust kursi va sekin rezorbsiyasi kuzatiladi.
| Plevrit turlari | Tavsif va alomatlar |
| Quruq | Quruq plevrit plevraning yallig'lanish shikastlanishining dastlabki bosqichida rivojlanadi. Ko'pincha, patologiyaning ushbu bosqichida o'pka bo'shlig'ida hali ham yuqumli vositalar mavjud emas va yuzaga keladigan o'zgarishlar qon va limfa tomirlarining reaktiv ishtiroki, shuningdek, allergik komponent bilan bog'liq.
|
| Yiringli | Yiringli plevrit infektsion qo'zg'atuvchilar tomonidan plevraning bevosita zararlanishi yoki o'pka xo'ppozining (yoki yiringning boshqa to'planishi) plevra bo'shlig'iga o'z-o'zidan ochilishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.Yiringli plevrit bilan og'rigan bemorlar quyidagilardan shikoyat qiladilar:
|
| Eksudativ | Eksudat to'planishi davrida ko'krak qafasida kuchli og'riq paydo bo'ladi. Semptomlar chuqur nafas olish, yo'talish va harakatlar bilan kuchayadi. Nafas olish etishmovchiligining kuchayishi terining rangparligi, shilliq qavatlarning siyanozi va akrosiyanoz bilan namoyon bo'ladi. Odatda kompensatsion taxikardiya rivojlanishi va qon bosimining pasayishi. |
| Sil kasalligi | Tuberkulyoz plevritning klinik ko'rinishi xilma-xil bo'lib, plevra bo'shlig'i va o'pkada sil kasalligining yallig'lanish xususiyatlari bilan chambarchas bog'liq. Ba'zi bemorlarda plevrit bilan bir vaqtda silning boshqa ko'rinishlari, ayniqsa birlamchi sil kasalligi (paraspesifik reaktsiyalar, bronxlarning o'ziga xos shikastlanishi) qayd etiladi. |
Bosqichlar
Plevraning yallig'lanishi penetratsiyaga javoban rivojlanadi patogen mikroblar va 3 bosqichdan iborat: ekssudatsiya, yiringli oqindi hosil bo'lishi va tiklanish.
Ekssudat - bu mikrotomirlardan chiqadigan suyuqlik bo'lib, ko'p miqdordagi proteinni o'z ichiga oladi va qoida tariqasida shaklli elementlar qon. Yallig'lanish jarayonida to'qimalarda va / yoki tana bo'shliqlarida to'planadi.
1-bosqich
Birinchi bosqichda patogen ta'siri ostida ular kengayadi qon tomirlari, ularning o'tkazuvchanligi darajasi oshadi, suyuqlik ishlab chiqarish jarayoni kuchayadi.
2-bosqich
Ekssudatsiya bosqichi asta-sekin yiringli oqindi hosil bo'lish bosqichiga aylanadi. Bu patologiyaning keyingi rivojlanishi paytida sodir bo'ladi. Plevra qatlamlarida fibrin konlari paydo bo'ladi, ular nafas olish paytida ular o'rtasida ishqalanish hosil qiladi. Bu plevra bo'shlig'ida bitishmalar va cho'ntaklar hosil bo'lishiga olib keladi, ekssudatning normal chiqishini murakkablashtiradi, bu tabiatda yiringli bo'ladi. Yiringli oqindi bakteriyalar va ularning chiqindilaridan iborat.
Plevritning 3-bosqichi
Uchinchi bosqichda semptomlar asta-sekin susayadi, bemor yo tuzalib ketadi yoki kasallik surunkali holatga keladi. Shunga qaramasdan tashqi belgilar kasalliklar susayadi va bemorni ichkaridan bezovta qilishni to'xtatadi patologik jarayonlar asta-sekin yanada rivojlanadi.
Murakkabliklar
Nima uchun o'pka plevriti xavfli? Skarlar (belgilar) paydo bo'lishi natijasida o'pkaning alohida bloklari bloklanadi, bu nafas olish paytida havoning kamroq kirishiga yordam beradi, natijada nafas olish kuchayadi.
Plevritning ilg'or shakllari salomatlik va hayot uchun xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin - plevra bitishmalari, qon tomirlarining ekssudat bilan siqilishi natijasida mahalliy qon aylanishining buzilishi, bronxoplevral oqmalar.
Plevritning asosiy asoratlari:
- Plevraning yiringli erishi (empiema);
- Plevra bo'shlig'ining yopishqoqligi ekssudativ plevritning natijasidir;
- Barglarning qalinlashishi, fibroz;
- O'pkaning nafas olish ekskursiyasining kamayishi;
- Nafas olish, yurak-qon tomir etishmovchiligi.
Bunday asoratlarning prognozi juda jiddiy: o'lim darajasi 50% ga etadi. Keksa va zaif odamlar va yosh bolalar orasida vafot etgan bemorlarning foizi yanada yuqori.
Diagnostika
Agar alomatlar aniqlansa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak: harorat bo'lmasa, mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qiling; beqaror sog'liq yoki unga bog'liq yuqumli kasallik bo'lsa - tez yordam bo'limiga boring
Tekshiruvdan so'ng, ko'krak qafasining kasal yarmi nafas olishda orqada qoladi, buni elkama pichoqlari harakati bilan ko'rish mumkin. O'pkalarni tinglashda plevral ishqalanishning juda xarakterli tovushi aniqlanadi. O'tkir quruq plevrit uchun rentgenografiya etarli ma'lumot bermaydi. Laboratoriya tekshiruvlari asosiy kasallikni tavsiflaydi.
Bemorga tashxis qo'yilgandan so'ng, plevrada qanday suyuqlik to'planganligini aniqlash uchun suyuqlik yig'iladi. Ko'pincha bu ekssudat yoki yiringli, kamdan-kam hollarda qondir. Shunisi e'tiborga loyiqki, bolalarda bu ko'proq uchraydi yiringli shakl kasalliklar.
Plevritni tashxislash uchun quyidagi tekshiruvlar qo'llaniladi:
- bemorni tekshirish va suhbatlashish;
- bemorni klinik tekshirish;
- rentgen tekshiruvi;
- qon analizi;
- plevral efüzyon tahlili;
- mikrobiologik tadqiqotlar.
O'pka plevritini davolash
Agar sizga "o'pka plevriti" tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz bu nima ekanligini va kasallikni qanday davolash kerakligini tushuntiradi. Agar o'pka plevritiga shubha bo'lsa, simptomlar va oldingi barcha davolash usullari tahlil qilinadi va bemor kasalxonaga yotqiziladi.
Kasallikning turiga qarab, ma'lum dorilar, bu yallig'lanishni olib tashlash va simptomlarni kamaytirishga yordam beradi. Lekin siz nafaqat tabletkalarni olishingiz kerak: sizga kerak bo'ladi to'g'ri ovqatlanish, jismoniy mashqlar organlarni to'liq tiklash uchun.
Dori-darmonlarni davolash o'pka plevritining sababiga bog'liq, xususan:
- Agar kasallik pnevmoniya yoki o'tkir bronxitdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda antibiotiklar bilan davolash kerak;
- Sil kasalligi maxsus rejimni talab qiladi.
- Plevrit og'rig'i uchun asetaminofen yoki ibuprofen kabi yallig'lanishga qarshi dorilarni o'z ichiga olgan dorilar qo'llaniladi.
Dori turi kasallikning sababiga bog'liq. Agar kiyinsa yuqumli tabiat- antibiotiklar, agar allergik bo'lsa - antiallergik preparatlar qo'llaniladi.
O'pkaning fibrinoz plevritining dastlabki bosqichlarida yarim alkogolli isituvchi kompresslar va kaltsiy xlorid bilan elektroforez tavsiya etiladi.
O'pkaning ekssudativ plevritini davolashda ekssudatning yo'qolishini tezlashtirish va plevra yopishqoqligini kamaytirish uchun rezolyutsiya bosqichida (ekssudatning rezorbsiyasi) fizioterapiya o'tkaziladi.
Kasallikning kuchayishi bilan bemorlarga ko'krak qafasini infraqizil nurlar bilan isitish, ko'krak qafasining ultrabinafsha nurlanishi va kunlik kerosin qo'llanilishi buyuriladi. O'tkir yallig'lanish pasaygandan so'ng, kaltsiy va yod elektroforezi o'tkaziladi. Qayta tiklashdan bir oy o'tgach, ko'rsatilgan suv protseduralari, mashqlar terapiyasi, qo'lda va tebranish massaji.
Bemorlarga muvozanatli ovqatlanish va ko'p suyuqlik ichish kerak. Bemorga, shuningdek, ko'plab vitaminlar va oqsillarga asoslangan maxsus parhez buyuriladi.
Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bemorlar bajarishlari kerak nafas olish mashqlari o'pkaning to'liq faoliyatini tiklash uchun shifokor tomonidan belgilanadi. O'rtacha jismoniy faollik, toza havoda uzoq yurish tavsiya etiladi va yoga juda foydali. Ignabargli o'rmonda bo'lish, ayniqsa, tiklanganlar uchun foydalidir.
Plevritni xalq davolari bilan qanday davolash mumkin
Faqat plevritni davolash kerakligini tushunish muhimdir xalq davolari bu mumkin emas, chunki kasallik tez rivojlanib, nafas olish etishmovchiligi va efüzyonun yiringlashiga olib kelishi mumkin.
O'pka plevritini xalq davolari bilan davolash kompresslarni qo'llash va infuziyalar, damlamalar va damlamalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
- Plevrit bilan lavlagi sharbati yordam beradi. U yangi ildiz sabzavotlaridan siqiladi va asal bilan aralashtiriladi. 100 g sharbat uchun 2 osh qoshiq asal talab qilinadi. Mahsulotni kuniga 2 marta ovqatdan keyin oling. Har safar yangi qismni tayyorlashingiz kerak bo'lsa, kompozitsiyani saqlash kerak emas.
- Plevritni o'tlarning infuzioni bilan davolashga harakat qiling, masalan: yalpiz, krujka, koltsfoot, kuniga uch marta stakan oling.
- Kavkaz kurtaklarining ildizlarini (0,5 choy qoshiqda) va ildizpoyalarini (0,5 choy qoshiqda) 0,5 litr suvda qaynatib oling, shunda bug'langandan keyin siz bir stakan suyuqlik olasiz. 0,5 osh qoshiqni oling. kuniga uch marta. Qaynatma plevrit, sil va yurak etishmovchiligini davolashda foydalidir.
- Asal va piyoz sharbatini teng qismlarga aralashtiring (siz piyoz o'rniga qora turp sharbatini olishingiz mumkin) - plevritni davolash uchun kuniga ikki marta bir osh qoshiq.
- Chinor bargi yoki oddiy chinorning infuzioni. Yarim litr qaynoq suv uchun 2 osh qoshiq qo'shing. l. quritilgan o'simlik. Suyuqlik filtrlanadi va kuniga 4 marta 100-120 ml dan iliq holda ichiladi. Ichimlik zararsiz, shifobaxsh va antibakterial xususiyatga ega.
Oldini olish
Juda oddiy: birlamchini etarli darajada davolash kerak yuqumli kasallik, dietangizni kuzatib boring, jismoniy faoliyatni sifatli dam olish bilan almashtiring, qizib ketmang va ortiqcha sovutishga berilmang.
Plevrit boshqa kasallikning natijasi ekanligini unutmang. Dangasalik yoki vaqt etishmasligi tufayli davolanishni hech qachon yarmida to'xtatmang va har doim infektsiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan vaziyatlardan qochishga harakat qiling.
Plevrit plevra qatlamlarining yallig'lanish jarayoni bo'lib, u plevra bo'shlig'iga ekssudatning oqishi (ekssudativ plevrit) yoki fibrinning yo'qolishi (quruq plevrit) bilan kechadi. Ko'pincha "plevrit" diagnostikasi plevrada patologik efüzyon (xiloz plevrit, karsinomatoz plevrit) va plevrada qaytarilmas o'zgarishlar (ossiflashtiruvchi yoki yopishqoq plevrit) to'planishiga olib keladigan yallig'lanish bo'lmagan jarayonlar bilan qo'yiladi. Kasallikning asosiy sabablari quyidagilardan iborat: o'smalar, shikastlanishlar, infektsiyalar.
Plevritning tabiati
Mustaqil kasallik sifatida plevrit juda kam uchraydi. Ko'p hollarda, yallig'lanish jarayoni qachon yon anomaliya hisoblanadi tizimli kasalliklar o'pka, ko'krak devori, diafragma bo'shlig'i va diafragmadagi patologiyalar, shuningdek yumshoq plevra to'qimalarida. O'pkada reaktiv jarayonlar har doim jiddiy bilan birga keladi klinik ko'rinishlari va qaytarilmas o'zgarishlar (plevral yopishishlar, deformatsiyalar, to'qimalarning chandiqlari).
Plevritning turlari va sabablari
Kasallikning etiologiyasiga qarab, plevritning ikki turi ajratiladi:
- Yuqumli bo'lmagan (aseptik) - yallig'lanish jarayoni boshqa organlar va tizimlarning kasalliklarini qo'zg'atadi.
- Yuqumli - yuqumli patogenlarning plevraga kirib borishi natijasida paydo bo'ladi.
Yuqumli yallig'lanishlar o'tkir fonda paydo bo'ladi o'pka kasalliklari va pnevmoniya. Plevritning asosiy qo'zg'atuvchisi:
- pnevmokokk;
- stafilokokklar;
- gramm-manfiy tayoqchalar.
Sil kasalligi plevriti mikrobakteriyalar tomonidan qo'zg'atiladi. Bunday holda, bo'shliqning mikrobakteriyalar bilan infektsiyasi subplevral o'choqlardan, hilar limfa tugunlaridan yoki g'orlarning yorilishi natijasida (piopnevmotoraks shakllanishi bilan xavfli) sodir bo'ladi. Qo'ziqorin etiologiyasining plevral yallig'lanishi ko'pincha blastomikoz, koksidioidoz va boshqa og'ir qo'ziqorin kasalliklari tufayli yuzaga keladi.
Aseptik plevrit alohida e'tiborga loyiqdir. Aseptik yallig'lanish travma (travmatik plevrit), qon ketish fonida, oshqozon osti bezi fermentlarining plevra bo'shlig'iga kirishi (fermentli plevrit) natijasida rivojlanishi mumkin.
Aseptik plevritning asosiy sabablari:
- kollagenozlar;
- o'pka infarkti;
- gemorragik diatez.
Eksudativ plevritning 40% dan ortig'i metastatik o'simtaning plevra ichiga tarqalishi tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, u o'simta kabi metastaz berishi mumkin qalqonsimon bez yoki oshqozon, buyrak, o'pka, ko'krak, tuxumdon, limfoma yoki suyak sarkomasi. Plevra bo'ylab ikkilamchi yoki birlamchi xavfli o'smalarning tarqalishi natijasida kelib chiqqan plevrit - karsinomatoz plevrit tashxisi qo'yiladi.
Simpatik plevrit yallig'lanish jarayonlari yoki qo'shni organlarning nekrozi mahsulotlari paytida plevraning intoksikatsiyasi natijasida yuzaga keladi, ba'zida manba ta'sirlangan oshqozon osti bezi fermentlarining limfogen invaziyasi hisoblanadi.
Ekssudat (effuziya) turiga qarab plevrit ajratiladi:
- yiringli;
- chillous;
- seroz;
- chiriydigan;
- fibrinli;
- eozinofil;
- xolesterin;
- gemorragik;
- seroz-fibrinli.
Patogenez
Plevritning lokalizatsiyasi va tarqalish darajasiga quyidagilar ta'sir qiladi:
- tananing umumiy va mahalliy reaktivligi;
- mikroorganizmlarning plevra bo'shlig'iga kirib borish yo'li va infektsiya turi (yuqumli plevrit bilan);
- plevra bo'shlig'ining holati va birga keladigan patologiyalar mavjudligi.
Klinik amaliyotda pnevmoniyadan kelib chiqqan plevrit metapnevmonik va parapnevmoniklarga bo'linadi. Bunday alohida tasniflash butunlay to'g'ri emas, chunki Metapnevmonik plevrit aslida pnevmoniyadan keyin paydo bo'ladigan mustaqil kasallik emas. Patologik yallig'lanish aniqlanmagan ikkilamchi infektsiya va pnevmoniyaning o'zi paytida yiringlash tufayli rivojlanadi.
Plevritni davolash uchun eng yaxshi shifokorlar
Plevritning aniq belgisi tekshiruv paytida og'riqli palpatsiya hisoblanadi:
- bo'yinning sternokleidomastoid mushaklarining krarasi;
- birinchi interkostal bo'shliq;
- diafragma chizig'i bo'ylab (Mussy belgilari);
- yuqori bo'yin umurtqalarining umurtqali uchlari sohasida.
Agar fibrinoz plevritdan keyin ekssudativ plevrit rivojlansa, ko'krak qafasidagi og'riqlar og'irlik va to'liqlik hissi bilan almashtiriladi. Bunday holatda ular tashxis qo'yishadi: umumiy zaiflik, nafas qisilishi, refleksli yo'tal. Ekssudatning to'planishi tufayli bemorlarda kislorod etishmasligi hissi, bo'yin tomirlarining shishishi va siyanoz paydo bo'ladi. Ko'krakning pastki qismlarida terining shishishi, yurak urish tezligining oshishi va Vintrix belgisi ham mumkin.
Klinik pulmonologiyada, agar to'plangan plevra ekssudati hajmi 300-500 ml dan ortiq bo'lsa, uni perkussiya bilan aniqlash mumkin, deb hisoblashadi. Yopiq plevrit efüzyonning atipik chegaralari bilan tavsiflanadi.
Eng informatsion diagnostika usullaridan biri plevral ponksiyon bo'lib, suyuq ekssudatning to'planishi va uning tabiatini tasdiqlashga yordam beradi. Qoida tariqasida, tadqiqot ettinchi-sakkizinchi interkostal bo'shliqda (orqa tarafdagi aksillar chiziq bo'ylab) amalga oshiriladi. Agar paydo bo'lgan ponksiyonda pyogen mikrofloraning rivojlanishi aniqlansa (ekssudat loyqa va cho'kindi bo'lsa), bu plevra empiemasining belgisidir.
Seroz-gemorragik va seroz efüzyon bo'lsa, bakterial madaniyat informativ emas. Torakoskopiya plevritning tabiatini tashxislashda muhim ahamiyatga ega. Ushbu tadqiqot to'qimalarni vizual tekshirish, morfologik tahlil va biopsiyani o'z ichiga oladi.
To'liq tashxis har qanday zamonaviy pulmonologiya markazida amalga oshirilishi mumkin.
Plevritni davolash
Plevritning asosiy terapiyasi etiologiyani yo'q qilishga va o'tkir yallig'lanishni bartaraf etishga qaratilgan. og'riqli alomatlar kasalliklar. Pnevmoniya manbai bo'lgan plevritni davolash uchun pulmonolog antibiotiklar kursini va parhezni belgilaydi. Tuberkulyoz plevriti tana tizimlarini sinchkovlik bilan tashxislashni, o'ziga xos terapiya kompleksini (izoniazid, rifampitsin, streptomitsin) va ftiziatr tomonidan nazorat qilishni talab qiladi.
Revmatik plevritni davolash uchun quyidagilar buyuriladi:
- analjeziklar;
- immunomodulyatorlar;
- fizioterapiya kursi;
- diuretiklar;
- glyukokortikosteroidlar,
- yurak-qon tomir preparatlari;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.
Katta hajmdagi efüzyon bilan ekssudativ plevrit hayot uchun xavf tug'diradi. Torasentez ekssudatni olib tashlash uchun amalga oshiriladi ( plevral ponksiyon) yoki drenaj. O'pkani keskin to'g'rilab, plevra bo'shlig'iga siljitish orqali yurak-qon tomir asoratlarini qo'zg'atmaslik uchun bir vaqtning o'zida 1,5 litrdan ortiq suyuqlikni olib tashlash mumkin emas. Olib tashlangandan keyin o'tkir alomatlar uchun ekssudativ plevrit yaxshiroq tiklanish o'pka funktsiyalari tavsiya etiladi: qo'lda va tebranish massaji, elektroforez, nafas olish mashqlari.
Yiringli plevritni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- plevra bo'shlig'ini antiseptiklar bilan dezinfektsiyalash;
- antibiotiklarning intraplevral in'ektsiyalari;
- fermentlar va gidrokortizonni qabul qilish.
Takroriy ekssudativ plevritni davolashda plevra qatlamlarini yopishtirish uchun plevra bo'shlig'iga kimyoterapiya yoki talk yuboriladi. Quruq plevritni terapevtik tuzatish uchun simptomatik dori-darmonlarni davolashdan tashqari, ular ko'krak qafasini qattiq siqishadi, elektroforez kursini o'tkazadilar va isituvchi kompresslar qilishadi. Yo'tal bilan yaxshi yordam beradi faol dorilar: etilmorfin gidroxloridi, kodein va dionin.
"Quruq plevrit" tashxisi qo'yilgan bemorlarga buyuriladi:
- yallig'lanishga qarshi dorilar;
- nafas olish mashqlari;
- immunomodulyatorlar.
Boshqa patologiyalar bilan murakkab bo'lgan surunkali plevrit talab qiladi jarrohlik davolash o'pkaning dekortikatsiyasi bilan - plevrektomiya. Jarrohlik tuzatish (palliativ plevrektomiya) o'pka yoki plevrada onkologik shish paydo bo'lganda ham onkologik klinikalarda amalga oshiriladi.
Uyda plevritni davolash
Yallig'lanishni kuchaytirmaslik va qaytarib bo'lmaydigan patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uyda plevritni davolash shifokor nazorati ostida, to'liq tashxis qo'yilgandan va dori-darmonlar kursini tayinlaganidan keyin amalga oshirilishi kerak.
Terapiyaning dastlabki maqsadi plevritning sababini (infektsiya, deformatsiya, genetik anormallik) yo'q qilishdir. Keyinchalik, alomatlar yo'qoladi va tananing to'liq tiklanishi uchun sharoitlar yaratiladi. Bemorlarga antibakterial va immunostimulyatorli terapiya buyuriladi, yaxshi ovqatlanish, ichish rejimi va tinchlik.
Uyda o'pka plevritini davolash uchun o'simlik infuziyalari ekspektoran va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida tavsiya etiladi: jo'ka rangi, qizilmiya ildizi, o't barglari, chinor o'ti, arpabodiyon mevasi, oq tol qobig'i, tugun.
Plevritning asoratlari
Plevrit va terapevtikdan keyingi asoratlarni davolash samaradorligi asosan kasallikning etiologiyasi, joylashuvi va bosqichiga bog'liq. Plevrada uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoni xavfli:
- yopishqoq jarayonning rivojlanishi;
- volumetrik bog'lamlarni shakllantirish;
- plevra qatlamlarining qalinlashishi;
- diafragma gumbazining funksionalligini cheklash;
- plevra bo'shliqlari va interlobar yoriqlarining birlashishi;
- nafas olish etishmovchiligi va plevrosklerozning rivojlanishi.
Xavf guruhi
Xavf guruhiga quyidagilar kiradi:
- o'pka kasalliklari bo'lgan odamlar;
- diabet bilan og'rigan odamlar;
- OIV infektsiyasi bo'lgan odamlar;
- ichki organlar transplantatsiyasidan o'tgan odamlar.
Kasallikdan keyin tiklanish va plevritning oldini olish
Kam miqdordagi ekssudat bilan suyuqlikning rezorbsiyasi, o'pkaning ishlashi va to'qimalarning tiklanishi juda tez sodir bo'ladi (3-4 hafta). Yuqumli plevrit, uni davolash efüzyonni evakuatsiya qilishni o'z ichiga oladi, relapslar uchun xavflidir. Onkologik plevrit progressiv kurs va ko'plab patologiyalar bilan tavsiflanadi. Yiringli plevritdan keyin tananing tiklanishi juda qiyin. Plevrit bilan og'rigan bemorlarga tizimli fizioterapiya tavsiya etiladi, sanatoriy-kurortda davolanish va 2 yil davomida klinik kuzatuv.
Yiringli plevritning oldini olish plevra bo'shlig'idan havo, qon va ekssudatni aniqlash va olib tashlashdan iborat.Operatsiyadan keyingi empiemani muhrlash orqali oldini olish mumkin. o'pka to'qimasi, operatsiya asepsikasi va bronxial dumni davolash.
Plevritning eng yaxshi oldini olish tananing immunitet kuchlarini mustahkamlash, sil, o'tkir pnevmoniya, revmatizm va plevritni keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklarning oldini olishdir. Funktsional nafas olish patologiyalarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz chekishni to'xtatishingiz va tirnash xususiyati beruvchi kanserogenlarni nafas olishingiz kerak.
Ushbu maqola faqat ta'lim maqsadida joylashtirilgan va ilmiy material yoki professional tibbiy maslahat emas.
