O't pufagi yordamchi juftlanmagan organlarga ishora qiladi. Biroq, u yo'q bo'lganda, o'n ikki barmoqli ichak safro to'plash funktsiyasini oladi.
O't pufagi nima?
O't pufagi jigar tomonidan ishlab chiqarilgan o'tni saqlaydigan cho'zilgan, ichi bo'sh, mushak qopidir. Jigar ostida joylashgan o't pufagi o'n ikki barmoqli ichakka safro oqimini nazorat qiladi. Safro va safro pigmentlari o'ynaydi muhim rol yog'larning parchalanishi va so'rilishida. Bu muhim organ emas va ko'pincha olib tashlanadi jarrohlik muolajasi, o't pufagi kasalliklarida yoki mavjud bo'lganda xoletsistektomiya deb nomlanadi.
O't pufagining anatomiyasi
O't pufagi nok shaklidagi organ bo'lib, uzunligi taxminan 7-10 santimetr va kengligi 2-3 sm. U o'z ichida taxminan 50 millilitr safro to'plash qobiliyatiga ega, agar kerak bo'lsa, kichik o't yo'llari (o't pufagi kanali) orqali umumiy ichakka chiqarilishi mumkin. o't yo'li. Bu yerdan safro lümenga kiradi o'n ikki barmoqli ichak. Odatda bu jarayon ovqat hazm qilish jarayoni bilan o'zaro bog'liqdir. Safroning chiqarilishi oziq-ovqat kelishi haqidagi signalga javoban avtonom nerv tizimining nazorati ostida amalga oshiriladi. Shuning uchun, ko'pincha foydalanilganda yog'li ovqatlar safro shakllanishining kuchayishi sodir bo'ladi va odam safro harakatini his qiladi. Bu shunchaki stimulga javob.
O't pufagining devori epiteliy (ichki qatlam), shilliq qavat, mushak va seroz (tashqi qatlam) kabi bir necha qatlamlardan iborat.
O't pufagining tuzilishi
O't pufagi 3 qismdan iborat - fundus, tana va bo'yin. Fundus jigar ostidan chiqadi va ultratovush diagnostikasi usullari yordamida tekshirilishi mumkin bo'lgan old tomondan ko'rinadigan qismdir. Tana fundus va kist kanali o'rtasida joylashgan asosiy kengaytirilgan qismdir. O't pufagining bo'yni tor qism kista kanaliga o'tadi.
Mukovistsidozning uzunligi taxminan 3-4 santimetr bo'lib, o'tni umumiy o't yo'liga o'tkazadi.
Qon ta'minoti va limfa drenaji
O't pufagining arterial qon bilan ta'minlanishi o'ng jigar arteriyasidan chiqadigan portal arteriya orqali amalga oshiriladi. Vena drenaji o't venasi orqali sodir bo'ladi - bu asosan bo'yin va kist kanalidan venoz qonning drenajlanishiga to'g'ri keladi. O't pufagining tanasi va pastki qismini venoz drenajlash bevosita jigarning visseral yuzasi ishtirokida va jigar sinusoidlari orqali amalga oshiriladi. Limfa suyuqligi kistaga tushadi Limfa tugunlari, ular jigar yonida joylashgan va qorin bo'shlig'i limfa tugunlariga kirish imkoniyatiga ega.
O't pufagining innervatsiyasi
Innervatsiya quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:
- quyosh pleksusi;
- asab vagus;
- o'ng tomonlama frenik asab to'plami.
Bu asab tugunlari o't pufagining qisqarishini, tegishli sfinkterlarning bo'shashishini tartibga soladi va kasalliklarda og'riqni qo'zg'atadi.
O't pufagining inson tanasida joylashishi
O't pufagi o'ng hipokondriyumda, jigarning visseral yuzasi ostida joylashgan. Ushbu organ ingichka biriktiruvchi to'qima yordamida jigar bilan o'zaro bog'langan. Shuning uchun undagi har qanday yallig'lanish jarayonlari tezda jigar parenximasiga tarqaladi. O't pufagi qorin bo'shlig'ining o'ng yuqori kvadrantida joylashgan. Ushbu organning pastki qismi jigarning pastki chegarasidan oldinga chiqadi. U o'n ikki barmoqli ichakning joylashgan joyidan bir oz o'ng tomonda joylashgan. Uning yo'g'on ichak va o'n ikki barmoqli ichakka chiqish yo'llari bor.
U inson tanasida qanday funktsiyalarni bajaradi?
O't pufagining asosiy funktsiyalari safroni saqlash va ajratish bilan bog'liq.
1. Safroning to'planishi va saqlanishi. Ushbu organ, shuningdek, jigardan keladigan safro kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun katta hajmdagi safro kichik bo'shliqda saqlanishi mumkin (1 litr safro 50 ml hajmda to'planishi mumkin).
O't pufagi faqat tashqi ko'rinishida ko'zga tashlanmaydigan organga o'xshaydi. Agar siz unga qarasangiz, u butun tizimning ishlashida muhim rol o'ynaydi. oshqozon-ichak trakti.
Bularning barchasi shundan dalolat beradiki, bu tufayli odam o'zini yaxshi his qiladi va sog'liq muammolariga duch kelmaydi.
Bugungi kunga kelib, inson tanasining anatomik tuzilishini deyarli to'liq o'rganish mumkin bo'ldi.
Zamonaviy texnologiyalar, agar ular bo'lmasa ham, patologiyalarni davolashga imkon beradi tashqi ko'rinishlar va yorqin klinik belgilari.
Tananing signallariga diqqatli bo'lish va o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.
O't pufagi haqida
Shuni ta'kidlash kerakki, o't pufagi oshqozon-ichak traktining elementlaridan biridir. Uning vazifasi jigardan keladigan safro to'plashdir.
O't pufagi bilan hipokondriyum sohasida joylashgan o'ng tomon. Aniqroq aytganda, bu o'ng tarafdagi qovurg'aning pastki qirrasi.
Darhaqiqat, organning tuzilishi uning asosiy funktsiyalarini ko'rsatadi. Inson anatomiyasi o't pufagining ko'rinishida nokga juda o'xshashligini tasdiqlaydi.
Ma'lum bo'lishicha, mutaxassislar uni bir necha qismlarga ajratishlari bejiz emas. Ulardan biri "pastki" deb nomlangan. Gap shundaki, bu ko'pincha eng keng organdir. O'rtasi "tana" deb ataladi, tor qismi esa "bo'yin" deb ataladi.
O't pufagini ko'rsatadigan rasmlarga qarab, nima uchun bo'limlarga bunday nomlar berilganligini yaxshiroq tushunishingiz mumkin. O't pufagi kanali bachadon bo'yni bo'ylab cho'zilgan bo'lib, u kista kanali deb ataladi. U jigar bilan bog'langan va ular orasida kichik masofa mavjud.
Organning kattaligiga qarab, o't pufagining uzunligi 5 dan 14 sm gacha o'zgarishi mumkinligini ta'kidlash kerak.
Uning hajmlari sezilarli, ko'rsatkichlar 30 dan 80 ml gacha. Bu miqdorda sekretor suyuqlik organda qolishi mumkin.
Safro funktsiyalari
Darhaqiqat, hamma ham o't pufagining oshqozon-ichak traktida qanday rol o'ynashini qiziqtirmaydi. Unda to'plangan suyuqlik juda muhim ekanligini tushunishingiz kerak.
U ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan muhim fermentlarni ishga tushirishga qodir. Jarayon ichak hududida sodir bo'ladi.
Safro tufayli yog'larni parchalash mumkin. Jigar safro chiqaradi, u siydik pufagiga va u erdan o'n ikki barmoqli ichakka o'tadi.
O't pufagidan kuniga taxminan 1,5 litr sekretor suyuqlik o'tishi mumkin. Ma'lum bo'lishicha, organ haqiqatan ham muhim va shuning uchun oshqozon-ichak trakti uchun usiz qilish juda qiyin.
O't pufagi qanday ko'rinishini va ovqat hazm qilish traktida uning haqiqiy vazifalari qanday ekanligini bilish, shuningdek, organ kasalliklariga nima sabab bo'lganini tushunish kerak.
O't pufagi va yo'llarining patologiyalari
Bugungi kunda o't pufagi sohasidagi og'ishlar odamlarda juda keng tarqalgan.
Achinarli statistika ham hamma odamlar ularga nima bo'layotganini tushunmasligini tasdiqlaydi.
Boshqacha bo'lishi mumkin emas, chunki ba'zi odamlar organ qayerda joylashganligini, uning normal holatdan og'ish belgilari qanday ekanligini bilishmaydi. Agar faqat shu sababli, ushbu maqolani oxirigacha o'qishga arziydi.
Agar o't pufagining funktsiyalarida buzilishlar bo'lsa, odamda allergiya rivojlanishi mumkin.
Hech qanday istisno ekzema, pankreatit va qandli diabet. Ushbu patologiyalar o't pufagining tartibsiz shakli tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Biror kishi shifokorga yordam so'rab murojaat qilganda, u unga davolanishni buyuradi ultra-tovushli tadqiqot. Xavotirlanishga hojat yo'q, protsedura mutlaqo og'riqsizdir.
Ultratovush tekshiruvi mutaxassisi organni tekshiradi, o't pufagi qanday ishlashini, uning boshqa organlarga mos ravishda joylashishini aniqlaydi va biron bir patologiya mavjudligini aniqlaydi.
Ultratovushga tayyorgarlik
O't pufagining ultratovush tekshiruvidan o'tish uchun bemorga tayyorgarlikning ba'zi bosqichlarini bilish kerak, shunda kelajakda organning holatini tashxislashda muammolar bo'lmaydi va noto'g'ri natijalar tadqiqot.
Tayyorgarlik usullari juda oddiy va shuning uchun bu bilan hech qanday muammo bo'lmaydi. Jarayon oldidan 12 soat davomida hech narsa yemaslik yaxshiroqdir.
Shifokor, aksincha, bemorni tekshirish uchun bir qator oziq-ovqatlarni olib kelishni so'rashi mumkin, agar ular iste'mol qilinsa, organning qisqarishiga olib keladi. Qoida tariqasida, bu yuqori yog'li smetana.
Ultratovush tekshiruvida patologiyalarni aniqlash
Xoletsistit o't pufagini tekshirishda ultratovush tekshiruvida eng ko'p tashxis qo'yilgan kasallik bo'ldi.
Tana jiddiylasha boshlaydi yallig'lanish jarayoni, bu o't pufagi devorlarining qalinligining oshishiga olib keladi.
Ultratovush bu me'yordan chetlanishni aniqlash imkonini beradi. Agar bu kasallikning o'tkir bosqichi bo'lsa, uning belgilari isitma, qusish va ko'ngil aynishi xurujlari va zaiflik shaklida namoyon bo'ladi.
Yallig'lanish o'ng hipokondriyumda og'riq bilan ifodalanishi mumkin, bu yog'li ovqatlardan keyin o'zini namoyon qiladi.
Ko'pincha etarli bu patologiya yanada jiddiyroq bo'lib, surunkali shaklga aylanadi. Bu kelajakda odamga etarlicha muammolarni keltirib chiqaradi.
Aynan shuning uchun siz tanadagi nosozliklar haqidagi barcha signallarga e'tibor berishingiz kerak va ular o'z-o'zidan o'tib ketishiga umid qilib, ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Bir xil darajada tez-tez uchraydigan hodisa - o't pufagidagi tosh patologiyasi. Bu hodisa haqiqatan ham juda keng tarqalgan. Buni ultratovush tekshiruvi orqali aniqlash mumkin.
O't pufagi ichidagi toshlar organ kanalini to'sib qo'yganda, oshqozon-ichak traktining faoliyatini buzadi.
Rahmat zamonaviy usullar diagnostika, shifokor inson tanasida qanday toshlar borligini va aslida qancha borligini tushunishi mumkin.
Uskuna ultratovush tekshiruvining yana bir afzalligi shundaki, patologiyani aniqlash mumkin erta bosqich uning rivojlanishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, mutaxassis tadqiqotni shifrlashi kerak. Faqat bu holatda davolanish kursi to'g'ri tanlanishini kutish mumkin va shuning uchun patologiya tez orada yo'q qilinadi.
O'z-o'zidan davolay olmaysiz, natija juda yoqimsiz bo'lishi mumkin.
Jigar va o't pufagining anatomiyasi
Jigar va o't pufagining joylashishi organlarning bir-biri bilan chambarchas bog'liqligini ko'rsatadi. Jigar diafragma ostida joylashgan.
Shifokorlar gepatotsitlardan tashkil topgan lobulani organ tuzilishining asosiy birligi deb hisoblashadi. Undan chiqadigan barcha yo'llar o't yo'llaridir.
Ular sekretor suyuqlikni chap va o'ng o't yo'llariga tushiradilar. Natijada, ikkala qism ham bitta kanalni hosil qiladi. Shunday qilib, o't yo'llari va jigar o'rtasidagi o'zaro ta'sir tizimi shakllanadi.
Davolash kursi
O't pufagi, qo'shni organlarning tuzilishi, shuningdek patologiyalar belgilari bilan shug'ullangandan so'ng, davolanish qanday bo'lishini ta'kidlash kerak.
IN Ushbu holatda Shifokorlar umumiy tavsiyalarga amal qilishadi. Ular to'g'ri ovqatlanishni tuzatish bilan bog'liq.
Siz "5-jadval" deb nomlangan parhezga rioya qilishingiz kerak. Bu, ayniqsa, tez ovqat, qizarib pishgan va yog'li taomlarni iste'mol qilishga odatlangan odamlar uchun juda qattiq.
Sizning e'tiboringizni daryo baliqlariga, yog'siz go'sht va parrandalarga o'tkazishingiz kerak. Ko'proq sabzavot va mevalarni, sut mahsulotlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Ovqat pishirish uchun ikki qavatli qozon yoki multivarkdan foydalanish yaxshidir. Shifokorlar pishirish yoki qaynatishni optimal usullar deb bilishadi.
Tuxum oq omlet, sabzavotli sho'rvalar, don va quritilgan nonni iste'mol qilish taqiqlangan emas. Lekin nordon sabzavotlardan va umuman shunga o'xshash xususiyatlarga ega mahsulotlardan voz kechish yaxshiroqdir.
Gap shundaki, kislota organning shilliq qavatini bezovta qiladi va uning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Bu odamlarda og'riqni kuchaytiradi.
Agar siz dietali parhezga rioya qilsangiz, bemor yengillikni his qiladi. Siz iste'mol qilayotgan ovqat juda sovuq yoki issiq emasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.
Xuddi shu narsa ichimliklar uchun ham amal qiladi. Tartibni tuzatish kerak. Oziqlanishning fraksiyonel printsipi, agar odam kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlansa, bunga yordam beradi. Ushbu iste'mol usuliga ko'nikish unchalik qiyin emas.
Rasmiy tibbiyot
Terapevtik davolashning boshqa usullari mavjud. Ular tiklanishni tezlashtiradi funktsional xususiyatlar organ, bu sizga patologiya belgilarini yo'q qilish va yallig'lanishni bartaraf etish imkonini beradi.
Xitoyning davolash usullari
Bu erda shuni ta'kidlash joizki, barcha bemorlar rasmiy tibbiyot usullaridan foydalangan holda davolanishni yoqtirmaydilar.
Noan'anaviy usullar bilan davolanishni afzal ko'rgan vakillar ham bor. Shunga o'xshash yechim ko'pincha sharqiy mamlakatlarda topiladi.
Yo'llar o'stirilmoqda muqobil tibbiyot Xitoyda o't pufagini davolash uchun. Ular meridianlarning ta'limotiga asoslanadi.
Mavjud nazariyaga ko'ra, meridian hayotiy energiyani o'tkazishga imkon beradigan kanal sifatida tushunilishi kerak. inson tanasiga. Bu energiya "Qi" deb ataladi.
Bunday vaziyatlarda ushbu harakat vakillari maxsus davolash usullarini tanlaydilar. Siz nimani topishni tan olishingiz kerak yaxshi mutaxassis Mamlakatimizda bu oson emas. Bu ko'p vaqt va katta moliyaviy resurslarni talab qiladi.
Xalq retseptlari
Ammo boshqa yo'nalishlar ham bor terapevtik muolajalar, o'z ichiga olishi mumkin xalq retseptlari. Ular, shuningdek, samaradorligi bilan mashhur va bir necha marta o't pufagi patologiyasiga duch kelgan bemorning ahvolini engillashtirishga yordam bergan.
O't pufagidagi tosh patologiyasini bartaraf qilish uchun siz yangi qulupnayni eyishingiz mumkin. Porsiya kuniga 3 stakan bo'lishi kerak. Terapiya kursi 21 kun.
Agar siz qulupnay sotib olmasangiz, lavlagi qaynatmasini qabul qilib, bemorga yordam berishingiz mumkin. Retsept murakkab emas. Siz sabzavot ildizlarini olishingiz, yuvishingiz va tozalanmagan holda pishirish uchun pechka ustiga qo'yishingiz kerak.
Ular 6 soat davomida olovda bo'lishi kerak. Suyuqlik qalinlashadi. Bu shifobaxsh panatseya bo'ladi.
Ovqatdan oldin kuniga 1/5 stakan ichish kerak. Qabul har kuni 15 kunga mo'ljallangan.
Ammo mutaxassis bilan maslahatlashish juda muhim, lavlagi qon bosimini pasaytirish qobiliyatiga ega, bu esa o'z navbatida muammoga olib kelishi mumkin.
O't pufagidagi og'riqning namoyon bo'lishi
Darhaqiqat, o't pufagining noto'g'ri ishlashining eng jiddiy belgilaridan biri chaqirilishi kerak og'riqli hislar organda.
Ushbu alomat shifokorga tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak. Gastroenterolog yoki mutaxassisga murojaat qilish uchun yo'llanma yozadigan terapevt bilan bog'lanishingiz kerak.
Ko'p odamlar o't pufagi sohasidagi og'riq qanday ekanligiga hayron bo'lishadi. Birinchidan, organning qaerda joylashganligini bilish muhimligini ta'kidlashingiz kerak.
Bular o'ng qovurg'a kamarlari, jigar joylashgan joy. Bu organlar, yuqorida aytib o'tilganidek, qattiq munosabatlarga ega.
Bular. O't pufagi o'ng tomonda jigarning pastki qismida joylashgan. Agar bu sohada og'riq paydo bo'lsa, bu biliar kolikni ko'rsatishi mumkin.
Amaliy tajribaga ko'ra, og'riq nafaqat bu sohada, balki elka pichoqlari orasidagi yoki o'ng yelka sohasida ham sezilishi mumkinligi aniqlandi.
Kolik paytida og'riqning tabiatini aniqlab, shuni ta'kidlash kerakki, u hujumlar shaklida namoyon bo'ladi. Bu to'satdan boshlanadi, hatto kechasi ham.
Bu og'ir ovqat yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan qo'zg'atiladi. Bir soat davomida og'riq kuchayishi va ba'zan hatto maksimal cho'qqiga chiqishi mumkin.
Qoida tariqasida, muddat 6 soatgacha yetishi mumkin. Keyinchalik, odamning aniq qayerda og'riyotganini tushunish qiyin, chunki noqulaylik kindik va boshqa joylarga o'tadi va asta-sekin ko'proq tarqaladi.
Sensatsiyalarga chidashning hojati yo'q, darhol shifokordan yordam so'rash kerak. Patologiya jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ulardan biri o't pufagi saratonidir.
Hodisa kamdan-kam hollarda bo'lsa ham, o'tish yaxshiroqdir to'liq tekshiruv kasallik xavfini bartaraf etish uchun shifokorga murojaat qiling.
Foydali video
Ko'pgina bemorlar o't pufagi (GB) qaerda joylashganligini ham bilishmaydi. Qayerda bu tana tanada bajaradi muhim funktsiyalar- ovqat hazm qilish jarayonida faol ishtirok etadi va metabolizm uchun zarur bo'lgan lipid tomchilarining parchalanishi va emulsifikatsiyasini amalga oshiradi. O't pufagi ingichka devorlarga ega bo'lgan ichi bo'sh organ bo'lib, uning ichida safro to'planib, jigardan kelib, o'n ikki barmoqli ichak orqali chiqariladi. Uning faoliyatida har qanday buzilishlar bo'lsa, simptomlarning zo'ravonligini kamaytirish uchun shoshilinch choralar ko'rish kerak. Terapiyadan bosh tortish nafaqat asoratlarga, balki surunkali kasalliklarning rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin.
O't pufagi ko'pincha nok shaklida bo'ladi, lekin turli kasalliklar yoki organ patologiyalari konstriksiyalarning shakllanishiga hissa qo'shishi mumkin, natijada uning deformatsiyasiga olib keladi.
O't pufagining standart ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:
- uzunligi - 100 mm dan oshmasligi kerak;
- kengligi - 40 mm ichida;
- hajmi - taxminan 70 ml.
O't pufagining devori elastik va cho'zilishi mumkin, bu qachon sodir bo'ladi xolelitiyoz. Bunday holda, organning hajmi 200 ml gacha oshadi.
O't pufagining anatomiyasi
O't pufagining tuzilishi quyidagi bo'limlardan iborat:
- tanasi - yuqoridan va old tomondan jigar bilan qoplangan eng katta qismi;
- Bo'yin tananing davomi hisoblanadi. Bog'lanish joyida Hartman xaltasi joylashgan bo'lib, u bo'yin bilan tutashgan joyda biroz toraygan. Huni shaklidagi torayishi bilan siydik pufagining bu qismi kist kanalini hosil qiladi;
- pastki - qorin bo'shlig'ining old devoriga qaragan va jigar orqasidan bir oz tashqariga chiqadi. Quviq safro bilan to'lgan bo'lsa, pastki qismini palpatsiya qilish orqali aniqlash mumkin.
O't pufagining devorlari bir necha qatlamlardan iborat: shilliq, mushak, tolali va seroz.
Shilliq qavat tolalarning bo'shashgan elastik qatlami, prizmatik turdagi yuqori epiteliya bilan ifodalanadi. Balg'am ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan bezlar ham mavjud. Eng ko'p sonli bezlar bo'yin yaqinida joylashgan.
Epiteliyning yuqori qismida mayda villi mavjud bo'lib, ular safro sekretsiyasi bilan aloqa qilish maydonini oshiradi. Shilliq yuzasi notekis, buklangan, baxmal ko'rinishga ega. Bo'yin va kanal yaqinida aniq burmalar qayd etiladi va klapanlarni hosil qiladi - "Geyster klapanlari".
Mushak qatlami bo'shashgan to'qima bo'lib, silliqdan iborat mushak to'qimasi, shuningdek, turli yo'nalishlarga ega bo'lgan elastik tolalar. Bo'yin yaqinidagi dumaloq tolalar talaffuz qilinadi va sfinkter - "Lutkens sfinkteri" hosil qilish qobiliyatiga ega.
Organning tanasidagi tolali membrana va mushak to'qimalari o'zaro bog'langan. Ularning orasida harakatlar mavjud. Organning yuqori qismida quvurli yo'llarda epiteliya mavjud bo'lib, u jigar ichida joylashgan o't yo'llari bilan aloqa qiladi.
O't pufagining joylashishi
O't pufagi va jigarning shakli va joylashishi individualdir va unga bog'liq turli xil xususiyatlar inson tanasi. Kasallik va patologiyalarni tashxislashda buni hisobga olish kerak.
Odatda, o't pufagi har tomondan qorin bo'shlig'i devorlari bilan qoplanadi va bir tomoni jigar bilan aloqa qiladi. Ammo istisnolar mavjud, agar qorin pardaning to'liq qoplanishi tashxis qo'yilgan bo'lsa, faqat qon tomirlari, nervlar va kanallar.
O't pufagining o'ng tomonida yo'g'on ichak va o'n ikki barmoqli ichak joylashgan. Chap tomonda oshqozon joylashgan.
Orasida yuqori chegara organ va pastki Jigarda yumshoq konsistensiyaga ega bo'lgan biriktiruvchi to'qima mavjud. Pastki qismi qorin bo'shlig'ining choyshablari bilan qoplangan, bu ham jigarga ta'sir qiladi. Organ periton bilan to'liq qoplanganida, u harakatchan bo'ladi.
Ko'pincha odam siydik pufagining ko'p qismini jigarga botirishni boshdan kechiradi, bu organni olib tashlashda ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Jigar va siydik pufagining ichki kanallari o'rtasida yupqa qatlam - parenxima borligini ham hisobga olish kerak. Kamdan kam hollarda u jigar ichida joylashgan. Bunday holda, siydik pufagining bo'yni hali ham ushbu organdan tashqarida qoladi.
Quviqning bo'yni va jigar kanaliga kelsak, ular bir-biriga bog'langan bo'lib, ularning uzunligi odatda 40 mm dan oshmasligi kerak bo'lgan kista kanalini hosil qiladi. Inson tanasidagi o't yo'li eng uzun deb hisoblanadi va uzunligi 80 mm ga etishi mumkin. U quyidagi bo'limlarni o'z ichiga oladi:
- supraduodenal;
- retroduodenal;
- oshqozon osti bezi;
- interstitsial.
Ko'pgina hollarda, odamlarda bu kanal oshqozon osti bezi kanali bilan bog'lanadi va o'n ikki barmoqli ichak papillasi maydoniga ochiladi.
Agar bemorga jigarda, oshqozonda yoki ichakda yallig'lanish jarayoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda yallig'lanish siydik pufagi bilan bog'liq bo'lgan qo'shni hududlarda ham kuzatiladi.
Qon oqimi, limfa oqimi va innervatsiya
O't pufagi o'ng jigar arteriyasidan chiqadigan kist arteriyasidan qon bilan ta'minlanadi. O't pufagi arteriyasi bachadon bo'yni tashqi tomonida joylashgan bo'lib, organning pastki va yuqori devorlariga boradigan ikkita shoxga bo'linadi. Oldingi qismida arteriya Mascagni bezining limfa tugunlari ostida joylashgan.
Biroq, arteriya o'z kelib chiqishini oshqozon, jigar yoki o'n ikki barmoqli ichak hududida joylashgan boshqa arteriyalardan olishi mumkin.
O't pufagidan qonning chiqishi venoz magistrallarni hosil qiluvchi tomirlar orqali sodir bo'ladi.
Limfaning chiqishi jigarning limfa tizimiga yoki ekstrahepatik tomirlarga amalga oshiriladi.
Organ quyosh pleksusidan, frenik va vagus nervlarining to'planishidan innervatsiya qilinadi.
Operatsiya
O't pufagi o'z ichiga safro to'playdi va to'playdi. Oshqozon-ichak traktidan tegishli signal qabul qilinganda, u ovqatni qayta ishlashga yordam beradigan safro chiqaradi.
Safro jigar parenximasi tomonidan ishlab chiqariladi. Uning miqdori bemorning dietasiga bog'liq. Hayvonlarning yog'lari, ziravorlar, ziravorlar, alkogolli ichimliklar va tamaki chekish kabi mahsulotlar safro ishlab chiqarishni ko'payishiga olib kelishi mumkin. Safroning kuchli oqimi o't pufagining devorlarini cho'zadi va patologik holatga olib keladi.
O't pufagi kasalliklari organning normal faoliyatining buzilishiga olib keladi. Toshlarning shakllanishi tanadagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi.
O't pufagining ishlashi xoletsistokinin tomonidan tartibga solinadi - gormonal modda, organ devorining mushak to'qimalarining qisqarishini qo'zg'atuvchi. Uning ishlab chiqarilishi o'n ikki barmoqli ichak hujayralarida sodir bo'ladi. Xoletsistokininning organni tark etishi uchun bir vaqtning o'zida siydik pufagi devorining qisqarishi va Oddining chiqish sfinkteri bo'shashishi kerak. Agar jarayon buzilgan bo'lsa, bemor ovqatdan keyin yarim soat o'tgach, o'ng hipokondriyumda kasılmalardan azob chekadi.
Hozirgi vaqtda shifokorlar odamning o't pufagisiz yashashi mumkinligini isbotladilar. Uning olib tashlanishi o't pufagi tosh kasalligi, o'sma va boshqa lezyonlar bo'lsa amalga oshiriladi.
O't yo'llari - bu murakkab tizim o't yo'llari, shu jumladan intrahepatik va ekstrahepatik o't yo'llari va o't pufagi.
Jigar ichidagi o't yo'llari- hujayralararo o't yo'llari, intralobular va interlobulyar o't yo'llari (1.7, 1.8-rasm). Safro chiqishi bilan boshlanadi hujayralararo safro kanallari(ba'zan o't kapillyarlari deb ataladi). Hujayralararo o't yo'llarining o'z devori yo'q, u gepatotsitlarning sitoplazmatik membranalaridagi chuqurchalar bilan almashtiriladi. Safro kanalikullarining lümeni hosil bo'ladi tashqi yuzasi qo'shni gepatotsitlarning sitoplazmatik membranasining apikal (kapalikulyar) qismi va gepatotsitlar bilan aloqa qilish joylarida joylashgan zich aloqa komplekslari. Har bir jigar hujayrasi bir nechta o't yo'llarining shakllanishida ishtirok etadi. Gepatotsitlar orasidagi qattiq birikmalar o't yo'llarining lümenini ajratib turadi qon aylanish tizimi jigar. Qattiq birikmalarning yaxlitligini buzish kanalikulyar safroning sinusoidlarga regurgitatsiyasi bilan birga keladi. Hujayralararo o't yo'llaridan (xolangiollar) lobulyar o't yo'llari hosil bo'ladi. Chegara plastinkasidan o'tib, periportal zonadagi xolangiollar periportal o't yo'llariga birlashadi. Jigar lobulalari periferiyasida ular o't yo'llariga birlashadilar, ulardan keyin birinchi tartibdagi interlobulyar kanallar, so'ngra ikkinchi tartibli va jigarni tark etadigan yirik intrahepatik kanallar hosil bo'ladi. Lobulani tark etganda kanallar kengayadi va ampulani yoki Heringning oraliq kanalini hosil qiladi. Bu sohada o't yo'llari qon va limfa tomirlari bilan yaqin aloqada bo'ladi va shuning uchun gepatogen intrahepatik xolangiolit rivojlanishi mumkin.
Jigarning chap, kvadrat va kaudat bo'laklaridan intrahepatik yo'llar chap jigar kanalini hosil qiladi. Jigar ichidagi kanallar o'ng lob, bir-biri bilan birlashib, o'ng jigar kanalini hosil qiladi.
Jigardan tashqari o't yo'llari kanallar tizimi va safro uchun rezervuar - o't pufagidan iborat (1.9-rasm). O'ng va chap jigar yo'llari umumiy jigar kanalini hosil qiladi, unga pufak yo'li oqadi. Umumiy jigar kanalining uzunligi 2-6 sm, diametri 3-7 mm.
Jigardan tashqari o't yo'llarining topografiyasi o'zgaruvchan. Mukovistsidozni umumiy o't yo'liga ulashning ko'plab variantlari, shuningdek, qo'shimcha jigar yo'llari va ularning o't pufagi yoki umumiy o't yo'liga oqish variantlari mavjud, ular qachon e'tiborga olinishi kerak. diagnostik tadqiqotlar va o't yo'llarida operatsiyalar paytida (1.10-rasm).
Umumiy jigar va kist kanallarining birlashishi yuqori chegara hisoblanadi umumiy o't yo'li(uning ekstramural qismi), u o'n ikki barmoqli ichakka (uning intramural qismi) kiradi va katta ichak bilan tugaydi. o'n ikki barmoqli ichak papillasi shilliq qavatida. Umumiy o't yo'lida o'n ikki barmoqli ichakning ustida joylashgan supraduodenal qismni ajratish odatiy holdir; retroduodenal, ichakning yuqori qismidan orqada o'tadigan; retropankreatik, oshqozon osti bezi boshining orqasida joylashgan; intrapankreatik, oshqozon osti bezi orqali o'tuvchi; intramural, bu erda kanal obliquely kiradi orqa devor tushuvchi bo'lim o'n ikki barmoqli ichak (1.9-rasm va 1.11-rasmga qarang). Umumiy o't yo'lining uzunligi taxminan 6-8 sm, diametri 3-6 mm.
Umumiy o't yo'lining terminal qismining devori va shilliq osti qavatining chuqur qatlamlarida adenoma va poliplarni keltirib chiqaradigan shilliq hosil qiluvchi bezlar (1.9-rasmga qarang) mavjud.
Umumiy o't yo'lining terminal qismining tuzilishi juda o'zgaruvchan. Ko'p hollarda (55-90%) umumiy o't va oshqozon osti bezi yo'llarining og'izlari umumiy kanalga qo'shilib, ampula (V shaklidagi versiya) hosil qiladi, bu erda safro va oshqozon osti bezi shirasi aralashadi (1.12-rasm). 4-30% hollarda mustaqil papilla shakllanishi bilan o'n ikki barmoqli ichakka kanallarning alohida oqimi mavjud. 6-8% hollarda ular yuqori darajada birlashadilar (1.13-rasm), bu safro-pankreatik va pankreatobiliar reflyuks uchun sharoit yaratadi. 33% hollarda katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi sohasidagi ikkala kanalning birlashishi umumiy ampula hosil bo'lmasdan sodir bo'ladi.
Umumiy o't yo'li me'da osti bezi yo'li bilan birlashib, o'n ikki barmoqli ichakning orqa devorini teshib o'tadi va shilliq qavatning bo'ylama burmasining oxirida uning bo'shlig'iga ochiladi, Vater papillasi deb ataladigan katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi. Taxminan 20% hollarda, o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida Vater papillasidan 3-4 sm proksimalda siz oshqozon osti bezining yordamchi kanalini ko'rishingiz mumkin - kichik o'n ikki barmoqli ichak papillasi (papilla duodeni minor, s. Santorini) (1-rasm). 1.14). U kichikroq va har doim ham ishlamaydi. T.Kamisawa va boshqalarning ma'lumotlariga ko'ra, 411 ERCPda qo'shimcha pankreatik kanalning o'tkazuvchanligi 43% ni tashkil etdi. Klinik ahamiyati Oshqozon osti bezi yo'lining yordamchi yo'li shundan iboratki, agar uning ochiqligi saqlanib qolsa, pankreatit kamroq rivojlanadi (bemorlarda). o'tkir pankreatit kanal faqat 17% hollarda ishlaydi). Yuqori pankreatobiliar birikma bilan oshqozon osti bezi shirasining safro daraxtiga qaytishi uchun sharoitlar yaratiladi, bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga yordam beradi, malign o'smalar va enzimatik xoletsistit deb ataladi. Qo'shimcha oshqozon osti bezi kanali ishlayotgan bo'lsa, kanserogenez darajasi past bo'ladi, chunki o't yo'llaridan oshqozon osti bezi shirasining reflyuksiyasi uning yordamchi kanal orqali o'n ikki barmoqli ichakka kirishi tufayli kamayishi mumkin.
Safro patologiyasining shakllanishiga peripapiller divertikullar ta'sir qilishi mumkin, ularning chastotasi taxminan 10-12% ni tashkil qiladi, ular o't pufagida toshlar, o't yo'llarining shakllanishi uchun xavf omillari bo'lib, ERCP, papillosfinkterotomiya qilishda ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va ko'pincha murakkablashadi. davomida qon ketishi endoskopik manipulyatsiyalar bu zonada.
O't pufagi- kichik ichi bo'sh organ, uning asosiy vazifalari jigar safrosining to'planishi va kontsentratsiyasi va ovqat hazm qilish jarayonida uni evakuatsiya qilishdir. O't pufagi jigarning visseral yuzasida to'rtburchak va o'ng bo'laklar orasidagi chuqurlikda joylashgan. O't pufagining hajmi va shakli juda o'zgaruvchan. Odatda u nok shaklidagi, kamroq tez-tez konusning shakliga ega. O't pufagining tananing yuzasiga proyeksiyasi rasmda ko'rsatilgan. 1.15.
O't pufagining yuqori devori jigar yuzasiga qo'shni bo'lib, undan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima bilan ajralib turadi, pastki devori esa erkin tomonga qaragan. qorin bo'shlig'i va oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va ko'ndalangning pilorik qismiga ulashgan yo'g'on ichak(1.11-rasmga qarang), bu qo'shni organlar bilan turli xil anastomozlarning shakllanishiga olib keladi, masalan, katta ko'chmas toshning bosimidan rivojlangan o't pufagi devorining bosim yarasi bilan. Ba'zida o't pufagi intrahepatik tarzda joylashgan yoki butunlay jigardan tashqarida. Ikkinchi holda, o't pufagi har tomondan visseral qorin parda bilan qoplangan, o'ziga xos tutqichga ega va oson harakatlanadi. Mobil o't pufagi buralishga ko'proq moyil bo'lib, unda toshlar osongina hosil bo'ladi.
O't pufagining uzunligi 5-10 sm va undan ko'p, kengligi esa 2-4 sm.O't pufagi 3 qismdan iborat: pastki, tana va bo'yin (1.9-rasmga qarang). Uning eng keng qismi pastki qismidir, umumiy o't yo'lining obstruktsiyasi paytida paypaslash mumkin bo'lgan o't pufagining bu qismi (Kurvuazye simptomi). O't pufagining tanasi bo'yniga o'tadi - uning eng tor qismi. Odamlarda o't pufagining bo'yni ko'r qop bilan tugaydi (Hartman xaltasi). Bachadon bo'yni Keisterning spiral shaklidagi burmasiga ega bo'lib, u o't yo'llari va mayda toshlarni, shuningdek, litotripsidan keyin ularning parchalarini evakuatsiya qilishni murakkablashtirishi mumkin.
Odatda, kista kanali bachadon bo'yni superolateral yuzasidan paydo bo'lib, o'ng va chap jigar yo'llarining qo'shilishidan 2-6 sm narida umumiy o't yo'liga oqib o'tadi. Mavjud turli xil variantlar uning umumiy o't yo'li bilan qo'shilishi (1.16-rasm). 20% hollarda pufak yo'li umumiy o't yo'liga darhol bog'lanmaydi, balki umumiy biriktiruvchi to'qima membranasida unga parallel joylashgan. Ba'zi hollarda kist kanali umumiy o't yo'lini old yoki orqa tomondan o'rab oladi. Ularning bog'lanish xususiyatlaridan biri - kist kanalining umumiy o't yo'liga yuqori yoki past darajada qo'shilishi. Xolangiogrammada o't pufagi va o't yo'llarining ulanish variantlari taxminan 10% ni tashkil qiladi, bu xoletsistektomiya paytida e'tiborga olinishi kerak, chunki o't pufagining to'liq olib tashlanmaganligi uzoq cho'zilish sindromining shakllanishiga olib keladi.
O't pufagi devorining qalinligi 2-3 mm, hajmi 30-70 ml; agar umumiy o't yo'li bo'ylab safro chiqishiga to'siq bo'lsa, siydik pufagida yopishqoqlik bo'lmasa, hajmi 100 va hatto 200 ml.
Safro yo'llari aniq muvofiqlashtirilgan tarzda ishlaydigan murakkab sfinkter apparati bilan jihozlangan. Sfinkterlarning 3 guruhi mavjud. Kista va umumiy o‘t yo‘llarining qo‘shilish joyida bo‘ylama va aylana muskullar to‘plamlari joylashgan bo‘lib, ular Mirizzi sfinkterini hosil qiladi. U qisqarganda, o'tning kanal orqali o'tishi to'xtaydi va shu bilan birga, sfinkter o't pufagi qisqarganda safroning retrograd oqimini oldini oladi. Biroq, barcha tadqiqotchilar bu sfinkterning mavjudligini tan olishmaydi. O't pufagining bo'yni va kist kanali o'rtasidagi o'tish joyida Lutkensning spiral shaklidagi sfinkteri joylashgan. Terminal qismida umumiy o't yo'li Ruggero Oddi (1864-1937) nomi bilan atalgan Oddu sfinkterini tashkil etuvchi uchta qatlam mushaklari bilan qoplangan. Oddi sfinkteri heterojen shakllanishdir. U kanalning ekstra- va intramural qismini o'rab turgan mushak tolalari klasterlarini ajratib turadi. Intramural sohaning tolalari qisman ampulaga o'tadi.Umumiy o't yo'lining oxiridagi boshqa mushak sfinkteri katta o'n ikki barmoqli ichak papillasini (papilla sfinkteri) o'rab oladi. O'n ikki barmoqli ichakning mushaklari uning atrofida egilib, unga yaqinlashadi. Mustaqil sfinkter - bu oshqozon osti bezi kanalining terminal qismini o'rab turgan mushak shakllanishi.
Shunday qilib, agar umumiy o't va oshqozon osti bezi yo'llari bir-biriga qo'shilsa, u holda Oddi sfinkteri uchta mushak shakllanishidan iborat: umumiy o't yo'lining sfinkteri, kanalning ampulasiga safro oqimini tartibga soladi; o'n ikki barmoqli ichakka safro va oshqozon osti bezi shirasining oqishini tartibga soluvchi papilla sfinkteri, kanallarni ichakdan qaytib oqimdan himoya qiladi va nihoyat, oshqozon osti bezi shirasining chiqishini boshqaradigan oshqozon osti bezi kanalining sfinkteri (1.17-rasm). ).
O'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida bu anatomik shakllanish yarim sharsimon, konussimon yoki tekislangan ko'tarilish (1.18-rasm, A, B) sifatida belgilanadi va katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi, katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi, Vater papillasi sifatida belgilanadi. : lat. katta duodeni papilla. Nemis anatomi Avraam Vater (1684-1751) sharafiga nomlangan. Vater papillasining poydevoridagi o'lchami 1 sm gacha, balandligi - 2 mm dan 1,5 sm gacha, shilliq qavatning uzunlamasına burmasining oxirida o'n ikki barmoqli ichakning tushayotgan qismining o'rtasida joylashgan, taxminan 12. Pilordan -14 sm distalda.
Sfinkter apparati ishlamay qolganda, safro chiqishi buziladi va boshqa omillar (qusish, o'n ikki barmoqli ichak diskinezi) mavjud bo'lganda, oshqozon osti bezi shirasi va ichak tarkibi umumiy o't yo'liga kirishi mumkin, keyinchalik kanal tizimida yallig'lanish rivojlanishi mumkin.
Umumiy o't yo'lining intramural qismining uzunligi taxminan 15 mm. Shu munosabat bilan, endoskopik papillotomiyadan keyingi asoratlar sonini kamaytirish uchun katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yuqori sektorida 13-15 mm kesma qilish kerak.
Gistologik tuzilish. O't pufagining devori shilliq, mushak va biriktiruvchi to'qima (fibromuskulyar) membranalardan, pastki devor seroz parda bilan qoplangan (1.19-rasm), ustki qismida esa yo'q, u jigarga ulashgan (1.20-rasm).
O't pufagi devorining asosiy strukturaviy va funktsional elementi shilliq qavatdir. Ochilgan qovuqni makroskopik tekshirishda shilliq qavatning ichki yuzasi mayda to‘rsimon ko‘rinishga ega. Noto'g'ri shaklli hujayralarning o'rtacha diametri 4-6 mm. Ularning chegaralari 0,5-1 mm balandlikdagi yumshoq past burmalar bilan hosil bo'ladi, ular qovuqni to'ldirganda tekislanadi va yo'qoladi, ya'ni. statsionar emas anatomik ta'lim(1.21-rasm). Shilliq qavat ko'p sonli burmalarni hosil qiladi, buning natijasida siydik pufagi uning hajmini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Shilliq pardada shilliq osti yoki muskularis propria yo'q.
Yupqa fibromuskulyar membrana ma'lum miqdorda kollagen va elastik tolalar bilan aralashtirilgan tartibsiz joylashgan silliq mushak to'plamlari bilan ifodalanadi (1.19-rasm, 1.20-rasmga qarang). Quviq tubi va tanasining silliq mushak hujayralari to'plamlari ikki yupqa qatlamda bir-biriga burchak ostida, bo'yin sohasida esa aylana shaklida joylashgan. O't pufagi devorining ko'ndalang bo'limlari silliq mushak tolalari egallagan maydonning 30-50% bo'shashgan biriktiruvchi to'qima bilan ifodalanganligini ko'rsatadi. Ushbu tuzilma funktsional jihatdan oqlanadi, chunki siydik pufagi safro bilan to'ldirilganda, ko'p miqdordagi elastik tolalar bo'lgan biriktiruvchi to'qima qatlamlari cho'ziladi, bu mushak tolalarini haddan tashqari cho'zilish va shikastlanishdan himoya qiladi.
Shilliq qavatning burmalari orasidagi bo'shliqlarda kriptlar yoki Rokitanskiy-Aschoff sinuslari, ular orqali kirib, shilliq qavatning tarvaqaylab ketgan invaginatlari mushak qatlami o't pufagining devorlari (1.22-rasm). Shilliq qavatning anatomik tuzilishining bu xususiyati rivojlanishga yordam beradi o'tkir xoletsistit yoki o't pufagi devorining gangrenasi, safroning turg'unligi yoki ulardagi mikrolitlar yoki toshlarning shakllanishi (1.23-rasm). O't pufagi devorining ushbu strukturaviy elementlarining birinchi ta'rifi 1842 yilda K. Rokitanskiy tomonidan qilingan va 1905 yilda L. Aschoff tomonidan to'ldirilganligiga qaramasdan, fiziologik ahamiyati bu shakllanishlar faqat ichida baholanadi Yaqinda. Xususan, ular o't pufagi adenomiyomatozining patognomonik akustik belgilaridan biridir. O't pufagi devori o'z ichiga oladi Lushkaning harakatlari- ko'r cho'ntaklar, ko'pincha tarvaqaylab ketgan, ba'zan seroz membrana etib boradi. Ularda mikroblar to'planib, yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Lushka yo'llarining og'zi torayib ketganda, intramural xo'ppozlar paydo bo'lishi mumkin. O't pufagini olib tashlashda, bu yo'llar ba'zi hollarda operatsiyadan keyingi erta davrda safro oqishi sababi bo'lishi mumkin.
O't pufagining shilliq qavatining yuzasi yuqori prizmatik epiteliy bilan qoplangan. Epiteliy hujayralarining apikal yuzasida so'rilish chegarasini tashkil etuvchi ko'plab mikrovilluslar mavjud. Bachadon bo'yni sohasida shilimshiq ishlab chiqaradigan alveolyar quvurli bezlar mavjud. IN epiteliya hujayralari topilgan fermentlar: b-glyukuronidaza va esteraza. Gistokimyoviy tadqiqot yordamida o't pufagining shilliq qavatida uglevod o'z ichiga olgan oqsil ishlab chiqarilishi va epiteliya hujayralari sitoplazmasida mukoproteinlar mavjudligi aniqlandi.
O't yo'llarining devori shilliq, mushak (fibromuskulyar) va seroz pardalardan iborat. Ularning zo'ravonligi va qalinligi distal yo'nalishda ortadi. Jigardan tashqari o‘t yo‘llarining shilliq pardasi bir qavatli yuqori prizmatik epiteliy bilan qoplangan. Unda ko'plab shilliq bezlar mavjud. Shu munosabat bilan, kanal epiteliysi ham sekretsiya, ham rezorbsiyani amalga oshirishi va immunoglobulinlarni sintez qilishi mumkin. O't yo'llarining yuzasi katta darajada silliq, umumiy yo'lning distal qismida cho'ntaksimon burmalar hosil qiladi, bu esa ba'zi hollarda o'n ikki barmoqli ichakdan yo'lni tekshirishni qiyinlashtiradi.
Kanallar devorida mushak va elastik tolalarning mavjudligi biliar gipertenziya paytida ularning sezilarli darajada kengayishini ta'minlaydi, hatto mexanik to'siq bo'lsa ham, masalan, xoledoxolitiaz yoki unda klinik belgilarsiz shlakli o't mavjudligi bilan safro chiqishini qoplaydi. obstruktiv sariqlik.
Oddi sfinkteri silliq mushaklarining o'ziga xos xususiyati shundaki, uning miotsitlarida mushak hujayralari o't pufagida a-aktinga qaraganda ko'proq g-aktin mavjud. Bundan tashqari, Oddi muskullari sfinkteri aktini, masalan, pastki qizilo'ngach sfinkteri mushaklari aktiniga qaraganda, ichakning uzunlamasına mushak qatlami aktiniga ko'proq o'xshaydi.
Kanallarning tashqi qobig'i tomirlar va nervlar joylashgan bo'sh biriktiruvchi to'qimalardan hosil bo'ladi.
O't pufagi kist arteriyasi orqali qon bilan ta'minlanadi. Bu boshqa anatomik joylashuvga ega bo'lgan jigar arteriyasining katta burilishli tarmog'i. 85-90% hollarda o'z jigar arteriyasining o'ng tarmog'idan kelib chiqadi. Kamroq hollarda kist arteriyasi umumiy jigar arteriyasidan kelib chiqadi. Kistik arteriya odatda jigar kanalini orqa tomondan kesib o'tadi. Kistik arteriya, kist va jigar kanallarining o'ziga xos joylashuvi deb ataladigan narsalarni hosil qiladi. Kalot uchburchagi.
Qoida tariqasida, kist arteriyasi bitta magistralga ega, kamroq tez-tez ikki arteriyaga bo'linadi. Ushbu arteriya terminal bo'lib, yoshi bilan aterosklerotik o'zgarishlarga duch kelishi mumkinligini hisobga olsak, keksa odamlarda o't pufagi devorida yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa, nekroz va teshilish xavfi sezilarli darajada oshadi. Kichikroq qon tomirlari o't pufagi devoriga jigardan uning to'shagi orqali kirib boradi.
O't pufagi tomirlari intramural venoz pleksuslardan hosil bo'lib, pufak venasini hosil qiladi. portal venasi.
Limfa tizimi. O't pufagida limfa kapillyarlarining uchta tarmog'i mavjud: epiteliy ostidagi shilliq qavatda, mushak va seroz pardalarda. Ulardan hosil bo'lgan limfa tomirlari jigarning limfa tomirlari bilan anastomoz qiluvchi subserozal limfa pleksusini hosil qiladi. Limfa chiqishi o't pufagining bo'yin atrofida joylashgan limfa tugunlariga, so'ngra porta gepatisda va umumiy o't yo'li bo'ylab joylashgan limfa tugunlariga amalga oshiriladi. Keyinchalik, ular oshqozon osti bezi boshidan limfa chiqaradigan limfa tomirlari bilan bog'lanadi. Yallig'langanda kattalashgan limfa tugunlari ( perixoledoxeal limfadenit) obstruktiv sariqlikka olib kelishi mumkin.
O't pufagining innervatsiyasiçölyak pleksus, oldingi vagus magistral, frenik nervlar va oshqozon asab pleksusining shoxlari tomonidan hosil qilingan jigar nerv pleksusidan amalga oshiriladi. Nozik innervatsiya ko'krak va I-II bel segmentlarining V-XII nerv tolalari tomonidan amalga oshiriladi. orqa miya. O't pufagi devorida uchta birinchi pleksus ajralib turadi: submukozal, mushaklararo va subserosal. O't pufagidagi surunkali yallig'lanish jarayonlari bilan asab tizimining degeneratsiyasi yuzaga keladi, bu surunkali kasalliklarga asoslanadi. og'riq sindromi va o't pufagining disfunktsiyasi. O't yo'llari, oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning innervatsiyasi umumiy kelib chiqishiga ega, bu ularning yaqin funktsional munosabatlarini belgilaydi va klinik belgilarning o'xshashligini tushuntiradi. O't pufagi, kist va umumiy o't yo'llarida o'n ikki barmoqli ichakdagi kabi nerv pleksuslari va gangliyalar mavjud.
Qon ta'minoti o't yo'llari to'g'ri jigar arteriyasi va uning shoxlaridan kelib chiqadigan ko'plab mayda arteriyalar tomonidan amalga oshiriladi. Kanallar devoridan qonning chiqishi portal venaga o'tadi.
Limfatik drenaj kanallar bo'ylab joylashgan limfa tomirlari orqali sodir bo'ladi. O't yo'llari, o't pufagi, jigar va oshqozon osti bezining limfa yo'llarining yaqin aloqasi ushbu organlarning malign lezyonlarida metastazlarda rol o'ynaydi.
Innervatsiya jigar nerv pleksusining shoxlari va jigardan tashqari o't yo'llari va boshqa ovqat hazm qilish organlari o'rtasidagi mahalliy refleks yoylari kabi organlararo aloqa orqali amalga oshiriladi.
O't pufagi (GB) jigarning visseral (pastki) yuzasida joylashgan. Ikkinchisining o'ng va chap loblarini ajratib turadigan chiziq o't pufagining to'shagida joylashgan.
O't pufagi safroni qabul qilish va konsentratsiyalash uchun rezervuardir. Odatda uning o'lchamlari:
- uzunligi - 9 sm, lekin 8 dan 14 gacha bo'lishi mumkin;
- kengligi - 3 sm, 5 sm ga etishi mumkin;
- hajmi - 30 dan 80 ml gacha;
- devor qalinligi - 2-3 mm.
To'ldirilishi bilan u 200 ml gacha safroni cho'zishi va ushlab turishi mumkin. To'ldirishga qarab, organ silindrsimon, nok shaklidagi yoki tasvirlar shaklini oladi. Sog'lom organ mavimsi-yashil rangga va shaffof devorlarga ega. Uning ahvoli yomonlashgani va yallig'lanishi bilan u qorayadi va devorlari shaffof bo'lib, qalinlashadi.
O't pufagida anatomik chegaralanmagan uchta segment mavjud: fundus, tana va bo'yin. Mukovistsidozni kanali bo'yindan chiqib, u umumiy jigar kanali bilan bog'lanadi. Ularning birlashishi natijasida umumiy o't yo'li hosil bo'lib, u orqali o't o'n ikki barmoqli ichakka o'tadi.
Odatda, sog'lom organ paypaslanmaydi. O't pufagining pastki qismi periton bilan qoplangan va unda biron bir kasallik mavjud bo'lsa, uni paypaslash mumkin. Tana periton bilan to'liq qoplanmagan, u yuqori qismi jigar bilan aloqada bo'lib, undan biriktiruvchi to'qima bilan ajralib turadi.
To'qimalarda qon va limfa tomirlari, asab tolalari va ba'zan yordamchi jigar kanallari mavjud. Agar o't pufagini olib tashlash kerak bo'lsa, jarroh qon yo'qotilishining oldini olish uchun bo'shashgan biriktiruvchi to'qimalarni ajratish vazifasiga duch keladi. Yallig'lanish jarayonida jigar va o't pufagi orasidagi to'qimalar obliteratsiyaga uchraydi. Keyin vazifa yanada murakkablashadi, chunki xoletsistektomiya jigar parenximasiga ta'sir qilishi mumkin.
Bo'yinda Xartman sumkasi deb ataladigan protrusion bo'lishi mumkin. Ammo odatda bachadon bo'yni cho'ntagiga ega emas, ko'pincha yallig'lanish jarayonlarida bu shaklga ega bo'ladi.
Quviq bo'ynidan pufak yo'li chiqadi, uning chiqishida Lutkens sfinkteri joylashgan bo'lib, uning yordamida safro chiqishi boshqariladi. Kist kanalining uzunligi 4-6 sm, ba'zan u 8-11 sm ga etishi mumkin.Diametri odatda 2-3 mm.
O't pufagining qon bilan ta'minlanishi jigar arteriyasidan yoki uning o'ng tomonda joylashgan shoxchasidan bir yoki ikkita magistralda paydo bo'ladigan kist arteriyasi orqali o'tadi.
Organning devori (shilliq va seroz pardalarda) tarmoqni o'z ichiga oladi limfa tomirlari. Submukozada limfa kapillyarlarining pleksusi ham mavjud.
O't pufagining joylashishi yoshga va tananing turiga bog'liq. Orqa miyaga nisbatan 1 va/yoki 2 bel umurtqalarining balandligida joylashgan.
Shuningdek o'qing:
O't pufagi - alomatlar va alomatlar.
Gepatit A haqida ko'proq o'qing.
Safro doimiy ravishda jigarda ishlab chiqariladi va oziq-ovqat iste'mol qilinganda iste'mol qilinadi. Biz kuniga 24 soat ovqat iste'mol qilmaganimiz sababli, safro zahiralari o't pufagiga kiradi.
Kun davomida jigar bir litrgacha safro ishlab chiqaradi. U siydik pufagini chetlab o'tib, darhol umumiy o't yo'liga kirishi mumkin. Ammo, odatda, uning katta qismi siydik pufagida to'planadi. Kistik safro va jigar safrolari mavjud.
Quviqda safro o'n barobar konsentratsiyalangan. 50 ml o't pufagi safroi 500 ml jigar safrosiga teng.
O'n ikki barmoqli ichakka oziq-ovqat tushganda, o't pufagining qisqarishiga va Oddi sfinkterining ochilishiga olib keladigan gormonlar (xoletsistokinin, sekretin, endorfinlar) ajralib chiqadi - siydik pufagidan o't chiqariladi.
Safro ta'sirida ichaklarning tarkibi ishqoriy holga kelganda, gormonlar ajralishi to'xtaydi va safro oqimi to'xtaydi.
Ularga qaramay oddiy funktsiyalar, o't pufagi kasalliklarga moyil bo'lib, uning egasiga muammo tug'dirishi mumkin.
Deformatsiyalar
Agar organ bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, o't pufagining anatomiyasi bizni qiziqtira boshlaydi. O't pufagi va o't yo'llarining kasalliklari juda keng tarqalgan emas, lekin ular juda tez-tez uchraydi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshdan keyin ayollarning 30 foizi va erkaklarning 10 foizi ulardan aziyat chekmoqda. Eng keng tarqalgan kasalliklar:
- o't yo'llarining diskinezi;
- xolelitiyoz;
- xoletsistit (ko'pincha kasallik toshlar mavjudligi oqibatidir).
Poliplar va o'smalar juda kam uchraydi.
Olingan kasalliklar, asosan, oziq-ovqat taqchilligi bo'lmagan va aholining ko'pchiligi xolesteringa boy go'sht mahsulotlariga ega bo'lgan rivojlangan mamlakatlarda keng tarqalgan. Kasalliklar, shuningdek, ortiqcha ovqatlanish, semirib ketish va turmush tarzi bilan bog'liq. AQSh va Evropada aholining 10-15% gacha, Afrika mamlakatlarida - 2% dan ko'p emas.
Rossiyada, ayrim hududlarda, oshqozon-ichak trakti kasalliklari ultratovush tekshiruvlarining 40-50 foizida aniqlanadi.
Kasalliklar natijasida organning anatomik deformatsiyalari rivojlanadi. Quyidagi orttirilgan deformatsiyalar ajralib turadi:
- o't pufagining burmalari;
- organning kattalashishi (kamayishi);
- divertikul - siydik pufagi devorining chiqib ketishi;
- devor deformatsiyasi.
O't pufagining burmalari kattalarda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Deformatsiya odatda bachadon bo'yni tanasi bilan birlashmasida paydo bo'ladi, ammo boshqa joylarda ham paydo bo'lishi mumkin, bu esa safro oqimini buzadi. U turg'unlashadi va toshlar asta-sekin o'sib chiqa boshlaydi.
Quviqning egilishi xolelitiyozning sabablaridan biridir. Va kattalardagi haddan tashqari sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- fiziologik burilish - qarilikdagi organlarning anatomik prolapsasi;
- kattalashgan o't pufagi yoki jigar;
- semizlik;
- ro'za tutish yoki ortiqcha ovqatlanish;
- ortiqcha yuk va og'irlikni ko'tarish tufayli yuzaga keladigan funktsional burilish.
Divertikul - o't pufagi devorining chiqishi - juda kam uchraydi, ko'pincha orttirilgan shakl sifatida. O'zini ko'rsatmasligi mumkin uzoq yillar. Va toshlarning shakllanishi bilan safroning turg'unligiga olib kelishi mumkin.
Devorlarning deformatsiyasi - ularning qalinlashishi - surunkali xoletsistit natijasida yuzaga keladi. Kalkulyoz xoletsistit (qovuqda tosh borligi bilan) va kalkulyoz xoletsistit mavjud. Devorlarning qalinligi 4 mm dan oshadi, palpatsiya paytida organni paypaslab bo'lmaydi, chunki u ko'pincha to'qimalarning sklerozi va chandiqlari tufayli hajmi kamayadi.
Da surunkali xoletsistit, agar davolanish yordam bermasa, shifokorlar xoletsistektomiyani tavsiya qiladilar, aks holda o't pufagi o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi.
"Nogiron" organ
"Nogiron" o't pufagi atamasi radiologlar tomonidan kiritilgan. Kontrast agenti organga kirmaganida, ular o'chirilganligini, ya'ni ishlamay qolganligini, safro to'plamasligini va uni chiqarmasligini aytishdi. Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- O't yo'lining tosh yoki chandiq bilan bloklanishi.
- Turar-joy majmuasiga kirish eshigi egilish tufayli yopilgan.
- Toshlar bilan to'ldirish.
- Organ sklerozi. Yallig'lanish tufayli mushaklar atrofiyaga uchragan va siydik pufagi chandiq to'qimasi bilan to'ldirilgan.
- Devorlarga kaltsiy tuzlarining cho'kishi devorlarning qattiq, "chinni kabi" holatiga olib keladi.
Nogiron o't pufagi ko'p hollarda jarrohlik - xoletsistektomiyani talab qiladi.
O't pufagi umuman kerakmi?
O't pufagi va o't yo'llarining tuzilishi inson tanasidagi eng mukammal tuzilish emas. Ularning yallig'lanishi o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi kasalliklariga olib kelishi mumkin.
Ko'p odamlar o't pufagi kasalliklaridan azob chekishadi va oxir-oqibat xoletsistektomiya qilishga qaror qilishadi. Rossiyada yiliga 600 minggacha, AQShda milliondan ortiq bunday operatsiyalar amalga oshiriladi.
Va ko'pchilikda savol bor: bu organ umuman kerakmi? Axir, safro rezervuarsiz ichaklarga erkin oqishi mumkin. Ikkita qarama-qarshi fikr mavjud.
Jarrohlar, odam noto'g'ri ovqatlansa, bizga kerak bo'lganiga va o't pufagi etarlicha ovqatlanish mumkin bo'lganda ovqatni hazm qilishga yordam berganiga amin. Zamonaviy sharoitda o't pufagi ayniqsa talab qilinmaydi, yog 'zaxiralari ham.
Tabiatshunoslar ta'kidlashicha, busiz qilish mumkin emas va uni ko'z qorachig'i kabi himoya qilish kerak. Xoletsistektomiyadan so'ng, safro doimiy ravishda ichaklarga oqib o'tadi va uni bezovta qiladi.
Bizga haqiqatan ham sog'lom siydik pufagi kerak, usiz ovqat hazm qilish unchalik qulay bo'lmaydi. Ammo o't pufagi o'z vazifalarini bajarishni to'xtatgan bo'lsa, unda yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lib, u azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, keyin bunday organ tanaga mutlaqo kerak emas. Bundan tashqari, u atrofdagi organlar va to'qimalar uchun xavfli bo'ladi.
Safro yo'llari safroni saqlashi va uning vazifasini bajarishi mumkin.
