Erkaklarda tosh kasalligining belgilari. O't pufagidagi tosh kasalligini jarrohliksiz davolash

O't tosh kasalligi organda qattiq toshlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichda bu jarayon sezilmasdan sodir bo'ladi, ko'pincha kasallik katta toshlar mavjudligida ham aniqlanadi.

Toshlar organning ichki qoplamini shikastlab, yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Agar toshlar ko'p bo'lsa, o't pufagi ishlashni to'xtatadi va uni olib tashlash kerak. Shuning uchun o't tosh kasalligini o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir.

O't pufagidagi tosh kasalligining sabablari

Ichkarida toshlar o't pufagi asosan safroning turg'unligi va undagi xolesterin miqdori oshishi tufayli hosil bo'ladi. Kasallik har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, ammo uning ehtimoliga ta'sir qiluvchi bir qator omillar mavjud:

• jins - ayollar erkaklarnikiga qaraganda o't pufagida tosh paydo bo'lishiga ko'proq moyil bo'ladi, ayniqsa homiladorlik davrida;
• yoshi - kasallik bolalarda kamdan-kam uchraydi, kattalarda va ayniqsa qariyalarda ko'proq uchraydi;
• ovqatlanishning tabiati;
• safro oqimini buzadigan jismoniy faoliyatning etarli emasligi;
• organning nostandart shakli, uning egilishi;
• gormonal buzilishlar;
• ortiqcha vazn, semirish;
• metabolizmga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish;
• hamroh bo'lgan kasalliklar.

Ko'pchilik muhim rol Diet biliar tizimda rol o'ynaydi. Rivojlangan mamlakatlarda aholining ratsionida katta miqdordagi kaloriya va yog'li ovqatlar, kasallanish ko'p marta yuqori. Semizlikning yuqori darajasi xolelitiyozning sababi bo'lishi mumkin. Ko'p miqdorda sabzavot, don va mevalarni iste'mol qilish o't pufagi kasalligini keltirib chiqarishi ehtimoldan yiroq. Homiladorlik davrida o't pufagidagi toshlarning paydo bo'lishi bir vaqtning o'zida ikkita omil bilan qo'zg'atiladi - progesteronning ta'siri (u mushaklarni bo'shashtiradi, safro chiqishini buzadi) va kattalashgan bachadonning boshqa organlarga bosimi. Ayollarda o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfi yuqori, ayniqsa tufayli gormonal sabablar. Tibbiy veb-saytlardagi maqolalarga sharhlarga ko'ra, erkaklar o't tosh kasalligi belgilari haqida kamroq shikoyat qiladilar. Safro chiqishiga to'sqinlik qiladigan yoki uning tarkibini o'zgartiradigan kasalliklar toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi:

• yaqin organlarning shishi;
• bitishmalar, chandiqlar;
• siydik pufagining yuqumli yallig'lanishi;
• surunkali gepatit;
• diskineziya (o't yo'llarining harakatchanligining buzilishi);
• gemolitik anemiya.

Kasallikning rivojlanishi

O't tosh kasalligi ko'p hollarda safro qalinligining oshishi bilan boshlanadi. Ushbu bosqichda hali toshlar yo'q, ammo ularning paydo bo'lish ehtimoli yuqori. Agar xolesterin, kaltsiy, pigmentlar va boshqa qattiq moddalar kontsentratsiyasini kamaytirish choralari ko'rilmasa, bu cho'kindidan toshlar paydo bo'la boshlaydi. Bunday safro litogenik deb ataladi, ya'ni. toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Safro qalinligi suv, xolesterin va kislotalarning nisbati bilan belgilanadi. O't pufagidagi tosh kasalligining belgilari va davolash ushbu maqolada batafsil tavsiflangan.

Birlamchi toshlarning shakllanishi

Tarkibdagi asosiy moddaga qarab, quyidagi toshlar topiladi:

• xolesterin (80% hollarda);
• ohaktosh;
• pigmentli;
• pigment-xolesterin;
• murakkab.

Ko'pincha, birinchi bo'lib xolesterin toshlari hosil bo'ladi, ularda mavjud sariq va tarkibida mineral aralashmalar, bilirubin mavjud. Ular yumaloq yoki tasvirlar shaklida bo'ladi. Xolesterin toshlari qatlamli tuzilishga ega, diametri 4-5 dan 12-15 mm gacha. Bunday toshlarning shakllanishining dastlabki bosqichi muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Ammo bu bosqichda tosh kasalligi belgilari paydo bo'lmasligi mumkin, bu tashxisni qiyinlashtiradi.

Kaltsiyli toshlar kaltsiy almashinuvi buzilganda yoki safro chiqishi buzilganligi sababli ikkilamchi tosh shakllanishi natijasida paydo bo'ladi. Ga binoan tibbiy tadqiqotlar, ular eng g'alati shakllarni olishlari mumkin, asosan kaltsiydan iborat va ochiq jigarrang yoki to'q jigarrang rangga ega. Ularni davolash xolesteringa qaraganda ancha qiyin. Pigment (bilirubin) toshlarining paydo bo'lishi ko'pincha gemolitik anemiyani ko'rsatadi. Bilirubin qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida yuzaga keladi va uning ortiqcha qismi organga joylashadi. Bunday toshlar odatda kichik bo'lib, o't yo'llarida lokalizatsiya qilinishi mumkin va quyuq rangga ega. Xolesterin, kaltsiy va pigmentlardan tashqari, toshlar tarkibida tuzlar, oqsillar, glikoproteinlar, safro kislotalari va iz elementlari mavjud. Odatda pigment toshlari ko'p miqdorda mavjud. Tosh hosil bo'lish jarayoni ko'p yillar davomida rivojlanadi. Kichik qum donasi asta-sekin qattiq moddalar qatlami bilan o'sib boradi va diametri kattalashadi. Diametri 2 mm gacha bo'lgan toshlar siydik pufagidan safro bilan birga chiqishi mumkin, kattaroq toshlarni davolash allaqachon muammoli. Ular shuningdek, kanallarda hosil bo'lib, safro chiqishini cheklashga yordam beradi. Toshlar qabul qilinadi turli shakllar– ular silliq, bo‘zsimon, boshoqsimon, g‘ovakli. Toshlar soni birdan bir necha yuzgacha bo'lishi mumkin. Ko'pincha o't pufagidagi toshlar aralash tarkibga ega. Ular xolesterin, bilirubin, o't kislotalari, oqsillar, glikoproteinlar, turli tuzlar va mikroelementlardan iborat.

Safro chiqishi va ikkilamchi tosh shakllanishining buzilishi

Xolelitiyozni davolash bo'lmasa, toshlar siydik pufagi va o't yo'llari bo'shlig'ining ortib borayotgan qismini to'ldiradi. Shu sababli, safro chiqishi buziladi, u qalinlashadi va og'irlashadi, tosh hosil bo'lish jarayoni tezlashadi. Ikkilamchi toshlar deb ataladigan toshlar hosil bo'ladi. Organ devorlarining tirnash xususiyati tufayli yallig'lanish jarayoni boshlanadi, yallig'lanish natijasida chiqarilgan suyuqlik qalinlashadi va toshlar tarkibida ham mavjud.

Organ disfunktsiyasi

Agar organ toshlar bilan to'la bo'lsa, safro uchun bo'sh joy qolmaydi. U siydik pufagiga oqishini to'xtatadi va to'g'ridan-to'g'ri o'n ikki barmoqli ichakka chiqariladi. Shunday qilib, o't pufagi kasalligining oxirgi bosqichida siydik pufagi ovqat hazm qilish jarayonidan "o'chiriladi". Asta-sekin organ quriydi va bo'sh qopga aylanadi. Biroq, har doim tosh o'tishi, siydik pufagi va kanallarning shikastlanishi xavfi mavjud, bu esa o'limga olib keladigan asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar bunday kasallik aniqlansa kech bosqich, uni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Agar operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa (keksalik, homiladorlik, birga keladigan kasalliklar va boshqalar) siydik pufagi chiqariladi. IN o'tkir holat operatsiya kontrendikatsiyaga qaramasdan amalga oshiriladi. Murakkabliklar ham katta toshlar (qovuqdan o't chiqishini to'sib qo'yish, uning devorlarini shikastlash) va kichik toshlar tufayli yuzaga kelishi mumkin - ular kanallarga yopishib qoladi, ularni shikastlaydi va qattiq og'riq keltiradi.

Yoniq dastlabki bosqich kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi - kichik toshlarning shakllanishi odam tomonidan sezilmaydi, xolelitiyoz belgilari yo'q. Ular organning devorlariga biriktirilmaydi, balki safroda suzadi yoki pastki qismida yotadi. Xolelitiyoz belgilari paydo bo'lishidan oldin, qum donalari vaqti-vaqti bilan safro bilan birga chiqishi mumkin, ammo ularning kichik diametrini hisobga olgan holda, bu har doim ham sezilmaydi. O't tosh kasalligining o'zi o'zini his qilganda, u o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin. Toshlarning soni va hajmi ortib borishi bilan ular organning devorlarini bezovta qila boshlaydi. Safro tarkibidagi buzilishlar ham uning yallig'lanishiga olib keladi. Bemor o'zini his qiladi:

• o'ng tarafdagi og'irlik, ayniqsa ovqatdan keyin;
• og'ir biliar kolikning davriy hujumlari;
• ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi (agar safro chiqishi buzilgan bo'lsa va u ichakka kirsa);
• shishiradi, gaz hosil bo'lishining kuchayishi;
• oziq-ovqatning yomon hazm bo'lishi, ayniqsa yog'lar, diareya yoki ich qotishi;
• obstruktiv sariqlik paydo bo'ladi.

Xolelitiyozdagi toshlar organning shilliq qavatini bezovta qiladi, bu organning yallig'lanishini keltirib chiqaradi - kalkuloz xoletsistit. Ushbu kasallik bilan tana harorati ko'tariladi (alevlenme davrida), odam o'ng tomonda zaiflik va noqulaylik his qiladi. O'tkir yallig'lanish kuchli og'riq bilan birga keladi. Vaqti-vaqti bilan va keyin paydo bo'lishi mumkin uzoq vaqt o'tadi, lekin bu tiklanishni bildirmaydi. Ba'zida infektsiya jarayonga qo'shiladi va organda yiring paydo bo'ladi. Bu jarayon biliar kolik hujumi tugaganidan keyin uzoq davom etadigan og'riq bilan ko'rsatiladi. To'g'ri hipokondriyumda kuchli og'riq, shuningdek, o't yo'llarida tiqilib qolgan tosh va siydik pufagidan suyuqlik chiqishini to'sib qo'yishi mumkin. Spazm paydo bo'ladi va safroning turg'unligi tufayli to'liqlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Agar bunday hujum to'satdan sodir bo'lsa, qo'ng'iroq qilish kerak tez yordam mashinasi va bemorning ahvolini engillashtirish uchun choralar ko'ring:

• og'riqli joyga isitish padini qo'llang yoki iliq vannada yoting;
• antispazmodik (no-shpa, papaverin, atropin) ichish, kuchli og'riqlar bo'lsa - anestetik;
• Toshlarning harakatini rag'batlantirmaslik uchun kamroq harakatlaning - bu tosh bilan siydik pufagi yoki o't yo'llarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Hujum 15 daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Ammo og'riq o'z-o'zidan o'tib ketsa ham, takroriy hujumlar bo'lsa, shifokorni chaqirish va shifoxonada diagnostikadan o'tish yaxshidir. Vaqt o'tishi bilan kolik tez-tez uchraydi va kutilmaganda paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Shubhali patologiya uchun dastlabki tekshiruv o'ng hipokondriyumning palpatsiyasini o'z ichiga oladi. Zo'riqish va og'riq kabi kasallik belgilari mavjud va organ kattalashishi mumkin. Bular Mefri, Kehr va Ortnerning alomatlari (torsoni urish, nafas chiqarish, siqish orqali namoyon bo'ladi). Ultratovush odatda asosiy apparat tekshiruvi sifatida ishlatiladi. Bu organning hajmini va joylashishini, undagi toshlar mavjudligini va yallig'lanish jarayonini aniqlashga yordam beradi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi vaqtida qo'shni organlarning holatini baholash mumkin. Agar toshlar mavjud bo'lsa, ularning kattaligi, shakli va zichligi ko'rinadi. Kattalardagi xoletsistit klinik ko'rinishda ko'plab boshqa kasalliklarga o'xshaydi, shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir.

• kontrastli vosita yordamida xoletsistografiya - o't pufagida sodir bo'layotgan voqealarning aniq tasvirini olish usuli;
• o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi o'n ikki barmoqli ichak safro namunasi bilan - uning tarkibini va tarkibiy qismlarning bir-biriga nisbatini aniqlashga yordam beradi;
• endoskopik retrograd xolangipankreatigrafiya - tekshiruv rentgen diagnostikasi uchun endoskop va kontrast agent yordamida amalga oshiriladi;
• dinamik sintigrafiya - kontrast modda bilan jigar va o't pufagining rentgenologik tekshiruvini o'tkazish.

Zamonaviy tibbiyotda diagnostika nafaqat o't pufagining holatini, balki boshqa oshqozon-ichak kasalliklarining mavjudligini ham ko'rishga yordam beradi. Ko'pincha kattalardagi "xolelitiyoz" tashxisi ichak, oshqozon osti bezi va jigar faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Natijalarni talqin qilish ko'pincha tekshiruv vaqtida darhol amalga oshiriladi.

Xolelitiyozni davolash

Agar o't pufagida qum yoki mayda toshlar topilsa, konservativ usullar yordamida ulardan qutulish imkoniyati mavjud. Safro oqimini oshirish va uni suyultirish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• dorilar;
• xoleretik o'simliklarning qaynatmalari;
• ba'zi sabzavotlar va mevalarning sharbatlari;
• tubage (qovuq maydoniga isitish yostig'ini qo'llash bilan xoleretik vosita va suvdan foydalanishni birlashtiradigan protsedura).

Tanadagi kontsentratsiyasini kamaytirish uchun xolesterinning minimal miqdori bilan parhezga rioya qilish kerak. Ovqat hazm qilish uchun zararli bo'lgan ovqatlardan saqlaning - qizarib pishgan ovqatlar, füme ovqatlar, ortiqcha shirinliklar, spirtli ichimliklar. Davolash muddati bir necha oydan bir yilgacha bo'lishi mumkin. Ammo katta toshlar mavjud bo'lganda, konservativ usullar faqat zarar keltiradi. Bo'shatilganda, tosh o't yo'llarida tiqilib qolishi, ularning yorilishi yoki tirnalishiga olib kelishi mumkin, shundan keyin chandiqlar paydo bo'ladi. Shuning uchun, xoleretik preparatlarni qo'llashdan oldin, toshlarning hajmini imkon qadar kamaytirish kerak. Ba'zida kasallik ultratovush yoki zarba to'lqinlari terapiyasi bilan davolanadi. Yana bir usul - dorilarni to'g'ridan-to'g'ri o't pufagiga yuborish (ursodeoksikolik yoki chenodeoksikolik kislota asosida). Jarayonlar og'riqsizdir, ular katta toshlarni yo'q qiladi, kichik kristallar va qumlar chiqadi tabiiy ravishda safro bilan. Ammo zich va qattiq toshlar bo'lsa, xolelitiyozni bunday davolash har doim ham kerakli ta'sirni bermaydi. Kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan toshlarni eritish qiyin.

Jarrohlik

Agar konservativ usullar toshlar hajmida o'zgarishlarga olib kelmasa yoki o't pufagi kasalligi kech bosqichda, qovuq ishlamay qolganda aniqlansa, uni davolashning yagona samarali usuli toshlar bilan birga o't pufagini olib tashlashdir. Operatsiya organning yorilishining oldini olish, bemorni qutqarish uchun amalga oshiriladi surunkali yallig'lanish va og'riq. O't pufagidagi tosh kasalligini jarrohlik davolashning asosiy ko'rsatkichlari:

• o't pufagining 1/3 qismidan ko'prog'i toshlar bilan to'ldirilgan;
• erimaydigan kaltsiy toshlarining mavjudligi;
• safro chiqarishda qiyinchilik;
• kanallarga tosh yopishib qoladi;
• biliar kolikaning tez-tez hujumlari;
• infektsiya bilan birga keladigan toshlar bilan shilliq qavatning shikastlanishi tufayli o't pufagining yallig'lanishi;
• Agar o't pufagi yorilib qolsa yoki oqma aniqlansa, shoshilinch jarrohlik aralashuvi zarur.

Zamonaviy tibbiyotda xoletsistektomiya deyarli har doim yumshoq laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladi, bunda qorin bo'shlig'ida faqat ikkita kichik kesma amalga oshiriladi. Biroq, o'tkir holatlarda (o't yo'llari yoki siydik pufagining yorilishi, peritonit) qorin bo'shlig'ida ochiq jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi kerak. Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (homiladorlik, qarilik, birga keladigan kasalliklar), kutish va ko'rish usuli qo'llaniladi. Jigar faoliyatini yaxshilash va jarayonni sekinlashtirishga yordam beradigan preparatlar buyuriladi qo'shimcha ta'lim toshlar - alloxol, xolenzim, ursodeoksixol kislotasiga asoslangan preparatlar (ursofalk, ursosan, urdoxa). Qovurilgan, yog'li, achchiq va sho'r ovqatlarsiz - toshlarning o'tish ehtimolini kamaytiradigan dietaga rioya qiling. Bunday ovqatlar to'satdan safro sekretsiyasini keltirib chiqaradi, bunda toshlar o't pufagini tark etib, kanallarga yopishib qolishi mumkin. Bu biliar kolik hujumini keltirib chiqaradi va sabab bo'lishi mumkin noxush oqibatlar, organ yorilishigacha.

Operatsiyadan keyingi davr

O't pufagini olib tashlashdan keyin hayot sifati yomonlashmaydi - faqat maxsus parhezga rioya qilish kerak. Saqlash rezervuari bo'lmasa, safro jigardan to'g'ridan-to'g'ri ichakka oqib o'tadi. Ovqatlar kichik, lekin tez-tez bo'lishi tavsiya etiladi. O't yo'llarida toshlar paydo bo'lishining oldini olish (xolelitiyoz) muhim ahamiyatga ega - ularning shakllanishiga ovqatlanish, kun davomida jismoniy faollik va safroni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish ham ta'sir qiladi. Har 3-4 soatda (kunduzi) ovqatlanish yaxshidir, siz nonushta qilishingiz kerak, chunki ertalab safro faol ravishda chiqariladi. Ratsionning asosi quyidagilar bo'lishi kerak:

• yog'siz go'sht, parranda go'shti va baliq;
• yangi, qaynatilgan va qovurilgan sabzavotlar;
• dengiz mahsulotlari;
• mevalar;
• donli idishlar - guruch, grechka, jo'xori;
• tvorog, yogurt.

O't pufagi bo'lmasa, yomon hazm bo'ladigan va oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan yog'li ovqatlardan voz kechish kerak - og'ir go'sht, sariyog '. Achchiq ovqatlar, qizarib pishgan ovqatlar, dudlangan va tuzlangan ovqatlar, spirtli ichimliklar, shakar va kraxmal ko'p bo'lgan shirinliklar, gazlangan ichimliklar iste'molini cheklang. Ushbu mahsulotlarning o'zi zararli, ammo o't pufagi olib tashlansa, ulardan foydalanish sog'liq uchun zararli va o't yo'llarida tosh shakllanishiga olib keladi.

Jigar faoliyatini yaxshilaydigan o'simlik qaynatmalaridan o'simlik choylarini ichish foydalidir:

• sut qushqo'nmasi;
• artishok;
• makkajo'xori ipak;
• o'lmas o't;
• yalpiz;
• karahindiba ildizlari;
• celandine;
• zerdeçal.

Mutaxassisning dietasi va tavsiyalariga rioya qilsangiz, operatsiyadan keyin qisqa vaqt ichida odatdagi turmush tarzingizga qaytishingiz mumkin. Jismoniy faoliyatda o'zingizni cheklashning hojati yo'q - mo''tadil mashqlar hatto foydalidir, u safro chiqishiga yordam beradi. Ba'zida tezroq tiklanish uchun massaj va fizika terapiyasi buyuriladi.

Murakkabliklar

Tosh shakllanishining eng xavfli oqibati o't pufagining teshilishi (yorilishi). Toshning qisqarishi paytida organning devoriga bosilganda har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Safro va siydik pufagining boshqa tarkibi kiradi qorin bo'shlig'i, bu asoratlarni, shu jumladan o'limni keltirib chiqaradi. Yallig'lanish jarayoni, organda mikroblar va yiringning mavjudligi peritonit xavfini yanada oshiradi. Ba'zida o't pufagining devorlariga shikastlanish asta-sekin sodir bo'ladi. Fistula hosil bo'lib, u orqali tarkib asta-sekin qorin bo'shlig'iga yoki qo'shni organlarga (o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon) oqib chiqadi. Toshlar o't yo'llarining tiqilib qolishiga yoki ularga tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin mexanik shikastlanish, nima uchun chandiqlar va yopishqoqlik paydo bo'ladi. Katta toshlar safroning organdan chiqishini butunlay to'sib qo'yadi va unga joy qoldirmaydi - buning oqibati organning ovqat hazm qilish jarayonidan "o'chirilishi" dir. Vaqt o'tishi bilan o't pufagiga oqishini butunlay to'xtatadi va u quriydi. Kichkina toshlar bo'lsa, ularning kanallarga kirishi xavfi yuqori. O't pufagi noto'g'ri ishlaganda jigar ham azoblanadi. Agar jigarning o'zidan safro chiqishi to'sqinlik qilsa, oqibatlar surunkali gepatit, organ hujayralarining o'limi va siroz bo'lishi mumkin. Shuning uchun o't pufagidagi tosh kasalligi belgilarini o'z vaqtida aniqlash va davolashni boshlash muhimdir.

Prognoz

O'z vaqtida davolash bilan, operatsiyasiz o't pufagidagi toshlardan xalos bo'lish ehtimoli juda yuqori. Agar toshlar endigina shakllana boshlagan yoki hali qotib qolmagan bo'lsa, konservativ davolash usullari ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Toshlar sonining ko'payishi bilan kasallik kamroq davolanadi va jarrohlikdan qochish ehtimoli kamayadi. Ammo o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi (o't pufagini olib tashlash) ovqat hazm qilish muammolaridan qochishga va jigar kasalliklarini oldini olishga yordam beradi. Organlarning yorilishi va peritonit xavfi yo'qoladi - toshlar bilan to'ldirilgan o't pufagi "vaqtli bomba" bo'lib, har qanday vaqtda o'zini namoyon qilishi mumkin. Shuning uchun, bu xavfga loyiq emas.

Tosh shakllanishining oldini olish

Kasallikni qo'zg'atadigan ko'plab omillarni o'zgartirish mumkin emas - ular genetika, jins, yosh va yashash sharoitlari bilan belgilanadi. Misol uchun, erkaklar tanasi ayollarnikiga qaraganda toshlarning shakllanishiga kamroq ta'sir qiladi. Shunga qaramay, agar siz tibbiy tavsiyalarga amal qilsangiz, tosh shakllanishi jarayonining oldini olish yoki sekinlashtirish mumkin. Agar ko'tarilgan xolesterin aniqlansa (ayniqsa, qon tomirlarining tiqilib qolishiga, tanadagi pıhtıların shakllanishiga va boshqa patologik jarayonlarga olib keladigan "yomon" xolesterin), dietani sozlash kerak. Xolesterolni eritish uchun maxsus preparatlar ko'rsatiladi:

• fibratlar;
• statinlar;
• nikotinik kislota hosilalari.

Da ortiqcha vazn to'g'ri ovqatlanishni saqlab, och qolmaslik orqali asta-sekin kamaytirilishi kerak. Haddan tashqari yuklamasdan o'rtacha jismoniy faoliyat foydalidir. Gormonal kontratseptivlarni (ayollarda) va o't pufagidagi toshlarning ko'rinishiga bilvosita ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni uzoq muddatli qo'llashda o't pufagining holatini kuzatish kerak. Shifokorlar dietani organlar salomatligining asosiy sharti deb bilishadi. Ba'zi ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash kerak:

• yog'li ovqatlar;
• qovurilgan va dudlangan;
• ko'p miqdorda shirinliklar;
• oq undan tayyorlangan mahsulotlar;
• spirtli ichimliklar.

Retseptlarni e'tiborsiz qoldirmang an'anaviy tibbiyot. Kuniga bir marta ichiladigan rovon, nok, sholg'om va turp sharbati safroni suyultirish uchun foydalidir. Beetroot bulyoni, nordon mevalar va rezavorlar sharbatlari uning safro yo'llaridan chiqishini rag'batlantiradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, tabiiy vositalardan foydalanish samarali bo'ladi - tansy, makkajo'xori ipak, o'lmas o'simlik, zirk va xoleretik ekanligi isbotlangan boshqa o'simliklar. Agar toshlar mavjud bo'lsa, ular o't yo'llari yoki siydik pufagining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor nazorati ostida ishlatilishi kerak. Aks holda davolash xalq davolari zarar keltirishi mumkin.

Video

Qarang batafsil video xolelitiyoz, uning sabablari va davolash usullari haqida.

Xolelitiyoz- alomatlar va davolash

O't tosh kasalligi nima? Buning sabablari, diagnostikasi va davolash usullarini 13 yillik tajribaga ega jarroh A. A. Melentyevning maqolasida muhokama qilamiz.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Xolelitiyoz(kalkulyoz xoletsistit) - o't pufagi yoki uning kanallarida toshlar (toshlar) mavjudligi bilan tavsiflangan kasallik.

O't tosh kasalligi (GSD) jarrohlik gastroenterologiyada eng keng tarqalgan kasallik bo'lib, jarrohlik kasalliklari orasida birinchi o'rinda turadi. Evropa va AQShda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, xolelitiyoz kattalar aholisining 10-15 foizida tashxis qilinadi. Har yili dunyo bo'ylab 500 mingdan ortiq xoletsistektomiya (o't pufagini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar) amalga oshiriladi.

Ko'pincha kasallik 40-50 yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, ammo u juda yosh va qarilikda ham o'zini namoyon qilishi mumkin.

O't tosh kasalligi polietiologik kasallik bo'lib, uning paydo bo'lishining bir sababini nomlash mumkin emas.

O't pufagining lümenindeki toshlar omillar majmuasi ta'sirida hosil bo'ladi. Turli xil metabolik kasalliklar xolesterinning kristallanishiga yordam beradi, bu esa keyinchalik o't pufagidagi toshlarning shakllanishiga olib keladi.

Xolelitiyozning paydo bo'lishi bevosita quyidagi omillarga bog'liq:

• jins - statistik ma'lumotlarga ko'ra, xolelitiyoz ayollarda erkaklarnikiga qaraganda uch baravar tez-tez tashxis qilinadi;
• yoshi - odam qanchalik katta bo'lsa, ushbu kasallikning rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (ko'pincha 60 yoshdan keyin odamlarda topiladi);
• irsiyat va genetik omillar;
• yomon ovqatlanish - shirin, juda baharatlı, dudlangan va yog'li ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• lipid (yog ') almashinuvining buzilishi;
• tez-tez ortiqcha ovqatlanish;
• homiladorlik yoki oldingi ko'p tug'ilish;
• uzoq vaqt ovqatlanishdan bosh tortish;
• chekish, spirtli ichimliklar;
• passiv turmush tarzi;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
• o'n ikki barmoqli ichak yoki o't yo'llarining turli patologik bakteriyalar yoki mikroorganizmlar bilan infektsiyasi;
• jigar sirrozi.

Olingan toshlar tarkibida turlicha bo'ladi. Ular:

• pigmentli;
• xolesterin;
• ohaktosh;
• aralash (turli xil kimyoviy elementlardan iborat).

O't tosh kasalligi o'zining "yuzi" bilan tavsiflanadi. IN Ushbu holatda Beshta Fs qoidasi ishlaydi - eng patognomonik belgilar:

• Ayol (ayol);
• Yog '(semizlik);
• Qirq (40 yoshdan oshgan);
• Adolatli (sariq);
• Fertil (tug'ish).

Semirib ketgan bemorlarda qonda xolesterin kontsentratsiyasi oshadi, bu toshlar paydo bo'lishida predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi. Tug'ilgan 40 yoshdan oshgan ayollar butun tanadagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan xolelitiyozga ko'proq moyil.

Noto'g'ri ovqatlanish va xolesterin va yog'larni ortiqcha iste'mol qilish ham xolelitiyoz xavfiga ta'sir qiladi. Biroq, hatto eng qattiq vegetarianlar ham bundan himoyalanmaydi.

Agar shunga o'xshash alomatlarni sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

O't pufagidagi tosh kasalligining belgilari

Xolelitiyozning namoyon bo'lishi juda aniq. Ko'pincha bemorlarni zerikarli og'riqli og'riq yoki to'g'ri hipokondriyumda og'irlik bezovta qiladi, bu dietada xatolar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Ko'ngil aynishi, og'izda achchiqlanish hissi va boshqa dispeptik kasalliklar ham sizni bezovta qilishi mumkin.

Ko'pincha xolelitiyoz bir vaqtning o'zida oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi, yo'g'on ichakning divertikulozi (devorlarning chiqib ketishi) bilan yuzaga keladi, bu umumiy innervatsiya va bir xil predispozitsiya qiluvchi omillarga bog'liq. Bunday holda, klinik ko'rinish to'liq aniq bo'lmasligi mumkin.

Ko'pincha o't tosh kasalligi asemptomatik bo'lib, o't pufagining lümenindeki toshlar muntazam ravishda qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi paytida topiladi.

Muayyan hollarda kasallik o'tkir yallig'lanish yoki darhol asoratlar (xoledoxolitiaz, xolangit, obstruktiv sariqlik) rivojlanishi bilan o'zini namoyon qiladi (o'zini namoyon qiladi).

Xolelitiyoz fonida o'tkir xoletsistit rivojlanishi bilan bemorni ko'pincha o'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqlar, isitma va ko'ngil aynishi bezovta qiladi.

Xolelitiyozning xoledoxolitiaz kabi dahshatli asorati rivojlanishi bilan (toshlarda toshlar mavjudligi). o't yo'llari) va obstruktiv sariqlik, terining, skleraning, shilliq pardalarning sarg'ayishi, terining qichishi, siydikning qorayishi va najasning rangi o'zgarishi sodir bo'ladi. Ushbu belgilarning mavjudligi jarrohlik shifoxonasida shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun sababdir.

Xolelitiyozning patogenezi

Keling, o't pufagi va uning kanallari anatomiyasini ko'rib chiqaylik.

Jigar hujayralari tomonidan sintez qilingan safro o'ng va chap lobar yo'llari orqali umumiy jigar kanaliga kiradi. Keyin, kist kanali orqali u o't pufagiga yotqiziladi (vaqtinchalik yotqiziladi). Oziq-ovqat iste'mol qilish paytida o't pufagi qisqaradi va o't umumiy o't yo'li orqali katta o't yo'li orqali oqadi. duodenal nipel o'n ikki barmoqli ichakka kiradi, u erda u oziq-ovqat bilan bog'lanadi. Safroning asosiy roli yog'larning emulsifikatsiyasi (parchalanishi) hisoblanadi.

tomonidan turli sabablar, ko'pincha o'n ikki barmoqli ichakning lümeninden patogen mikroorganizmlar o't pufagiga kirib, kelajakdagi o't toshining "bakterial yadrosini" hosil qiladi. Surunkali o't pufagining lümeninde mavjudligi tufayli yuqumli yallig'lanish uning kontraktil funktsiyasi buziladi. Safro turg'unlashadi, bu toshlar soni va ularning hajmining oshishiga yordam beradi.

Xolelitiyozning etiopatogenezining bir nechta nazariyalari mavjud:

O't tosh kasalligining tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Kalkulyoz xoletsistit surunkali va o'z ichiga oladi o'tkir kurs kasalliklar.

Surunkali kalkulyoz xoletsistit kuchayishi va remissiya davrlari yoki asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi. Kalkulyoz xoletsistitning ushbu turi o'zining klinik ko'rinishi bilan ajralib turadi:

• asosiy surunkali xoletsistit - kasallikning asemptomatik kechishi;
• surunkali takrorlanuvchi xoletsistit- kasallik kuchayishi va remissiya davrlari bilan sodir bo'ladi;
• surunkali qoldiq xoletsistit- bu holatda bemorlar doimo o'ng hipokondriyumda og'riq yoki og'irlik bilan bezovtalanadi.

O'tkir kalkulyoz xoletsistit Bu kasallikning o'tkir boshlanishi, kuchli og'riq, shuningdek, ultratovush rasmida va qon testlarida ma'lum o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. O't pufagi devoridagi yallig'lanish o'zgarishlarining og'irligi bilan ajralib turadi:

• kataral;
• flegmona;
• gangrena.

Murakkab holatlarda peritonit paydo bo'ladi, bu mahalliy, keng tarqalgan va diffuz bo'lishi mumkin. Peripizik xo'ppozlar ham shakllanishi mumkin.

O't pufagidagi tosh kasalligining asoratlari

Xolelitiyoz yaxshi o'rganilganiga va laparoskopik xoletsistektomiya (jarrohlik davolash uchun tanlov usuli) ko'plab jarrohlar tomonidan mukammal darajada o'zlashtirilganiga qaramay, bemorlar ko'pincha davolanishni so'nggi daqiqagacha kechiktiradilar yoki oddiygina jarrohlikdan qo'rqishadi, shundan so'ng ular jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishadi. bilan kasalxonaga yotqizilgan og'ir asoratlar, masalan, xoledoxolitiaz va obstruktiv sariqlik.

Tosh o't pufagining bo'shlig'idan umumiy o't yo'liga ko'chib o'tganda, tosh tiqilib qolishi va obstruktiv sariqlikni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda, safro o'n ikki barmoqli ichakning bo'shlig'iga kirish o'rniga, qonga qayta so'riladi, bu og'ir intoksikatsiya va jigar etishmovchiligini keltirib chiqaradi.

Ushbu asorat zudlik bilan endoskopik aralashuvni talab qiladi - ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya) va umumiy o't yo'lidan toshlarni olib tashlash, so'ngra yaqin kelajakda laparoskopik xoletsistektomiya.

Shuningdek, xolelitiyoz quyidagi sabablarga ko'ra murakkablashishi mumkin:

Xolelitiyozning diagnostikasi

Xolelitiyozning tashxisi juda oddiy va ko'pincha yuqori texnologiyani talab qilmaydi instrumental usullar imtihonlar.

Anamnezni yig'ishda bemorlar ko'pincha dietada xatolik yuzaga kelganda, o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riqli og'riq paydo bo'lishini, shuningdek og'izda achchiqlikni qayd etadilar.

Xolelitiyozli bemorni "sovuq davrda", ya'ni kuchaymasdan fizik tekshiruvdan o'tkazish natijasiz bo'lishi mumkin. Faqat o'tkir xoletsistitda yoki biliar kolik hujumi bo'lsa, o't pufagining proektsiyasida o'ng hipokondriyumda palpatsiya og'riqli bo'lishi mumkin.

Xolelitiyozni tashxislashning asosiy instrumental usuli hisoblanadi Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi. Ushbu muntazam diagnostika usuli o't pufagining lümenindeki toshlarni 95% aniqlik bilan aniqlashga, shuningdek ularning hajmi va miqdorini aniqlashga, o't pufagi devorining holatini, intrahepatik va ekstrahepatik o't yo'llarining diametrini baholashga imkon beradi.

Multispiral Kompyuter tomografiyasi Unda bor cheklangan imkoniyatlar xolelitiyoz tashxisida, chunki toshlar ko'pincha rentgen nurlari salbiy va bu tadqiqotda ko'rinmaydi.

Agar natijalar shubhali bo'lsa ultratovush tekshiruvi, shuningdek, murakkab xolelitiyoz bo'lsa, bemorni o'tkazish kerak magnit-rezonans tomografiya. Ushbu usul xolelitiyoz va uning asoratlari, shuningdek, gepatopankreatoduodenal hududning boshqa organlari kasalliklarini tashxislashning eng yaxshi usuli hisoblanadi.

Xolelitiyozni davolash

Yigirmanchi asrning o'rtalarida hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda xolelitiyozni davolashning quyidagi usuli o'rganildi: o't pufagi kesildi, toshlar olib tashlandi va orqaga tikildi. Biroq, vaqt o'tishi bilan toshlar yana paydo bo'ldi, bu tushunarli, chunki o't pufagidagi toshlar kasallikning o'zi emas, balki faqat kasallikning namoyonidir. O't pufagining surunkali yallig'lanishi yo'qolmadi, bu kasallikning qaytalanishiga olib keldi.

Xolelitiyozni jarrohliksiz davolashning navbatdagi urinishi zarba to'lqini litotripsi edi (davolanishga o'xshash). urolitiyoz). Ammo bu turdagi davolash xo'ppoz, gematoma va peritonit shakllanishi bilan jigar to'qimalarining yoki o't pufagi devorining yorilishiga olib keldi. Toshlarning bo'laklari, hatto ular ezilgan bo'lsa ham, kanallarga ko'chib o'tib, xoledoxolitiaz va obstruktiv sariqlikni keltirib chiqaradi. Usulni o'tmishda qoldirish kerak edi.

Ba'zi gastroenterologlar o'z bemorlariga turli xil dori-darmonlarni tavsiya qiladilar xoleretik dorilar, shuningdek, xolelitiyozni konservativ davolash maqsadida turli xil "dubage" turlari. Ushbu terapiya ta'siri ostida toshlar o't pufagidan ekstrahepatik o't yo'llariga osongina ko'chib o'tishi mumkin, bu xoledoxolitiaz va obstruktiv sariqlikni keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Shunday qilib, radikal davolashning yagona usuli xolelitiyoz - uni olib tashlash - xoletsistektomiya.

Dastlab, bu operatsiya an'anaviy (laparotomiya) yondashuv orqali amalga oshirildi, bu operatsiyadan keyingi erta va kech davrda ko'p sonli asoratlarni keltirib chiqardi. Yangi texnologiyalarning rivojlanishi bilan operatsiya laparoskopik usulda amalga oshirila boshlandi.

Xoletsistektomiya quyidagi tarzda amalga oshiriladi:

• kindik ustidagi santimetrli kesma orqali qorin bo'shlig'iga naycha (troakar) va laparoskop kiritiladi, qorin bo'shlig'i karbonat angidrid bilan to'ldiriladi, shu bilan jarrohlik uchun bo'sh joy hosil bo'ladi;
• qo'shimcha ravishda yana bir santimetr va 25 mm troakarlarni o'rnatish;
• maxsus asboblar yordamida o't pufagi mobilizatsiya qilinadi, yotoqdan ajratiladi, kista kanali va arteriya titan qisqichlari bilan qirqiladi;
• O't pufagi periumbilikal yoki epigastral kirish orqali chiqariladi.

Operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik va o'rtacha bir soat davom etadi. Past travmatik laparoskopik yondashuv tufayli operatsiyadan keyingi og'riq minimaldir va operatsiya kuni kechqurun bemor qattiq og'riqni boshdan kechirmasdan turib, yurishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr silliq bo'lsa, operatsiyadan keyingi kun bemorni bo'shatish mumkin, bu ayniqsa mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar uchun muhimdir. Operatsiyaning kosmetik nuqsoni minimaldir, operatsiyadan bir oy o'tgach, chandiqlar deyarli ko'rinmas holga keladi.

Laparoskopik xoletsistektomiya bilan parallel ravishda minilaparotomiya usulidan xoletsistektomiya paydo bo'ldi. Biroq, gepatoduodenal ligament elementlarini vizualizatsiya qilish qiyinligi va qo'shni organlarga shikastlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, bu yondashuv amalda qo'llanilmaydi.

Nisbatan yaqinda laparoskopik xoletsistektomiya yagona yondashuvdan amalga oshirila boshlandi. Ushbu operatsiyani bajarishda kindikdan yuqorida 3-4 sm uzunlikdagi bitta kesma amalga oshiriladi.Bemorda kindik churrasi bo'lsa, bu kirish ayniqsa dolzarbdir, chunki bu bitta kesma orqali ikkita muammoni hal qilish imkonini beradi.

QAYDLAR jarrohlik - tabiiy teshiklar orqali operatsiyalar - tobora ommalashib bormoqda. Shunday qilib, laparoskopik xoletsistektomiya qin yoki to'g'ri ichakdagi kesma orqali amalga oshirilishi mumkin, bu qorin bo'shlig'ida iz qoldirmaydi, ammo yuqumli va boshqa asoratlar bilan to'la.

Prognoz. Oldini olish

O't tosh kasalligi - bu faqat jarrohlik kasalligi. Konservativ davoga bo'lgan barcha urinishlar ma'nosiz va ko'pincha xavflidir. Yagona mumkin bo'lgan yo'l kasallikni engish - jarrohlik.

Laparoskopik xoletsistektomiya xolelitiyozni davolashda "oltin standart" hisoblanadi. Aralashuv imkon qadar xavfsiz va asoratlarning past xavfi bilan birga keladi. Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya juda tezdir va bemorga bo'shatilgandan keyingi bir necha kun ichida ish boshlash imkonini beradi. O'rtacha kasalxonaga yotqizish muddati 1-2 kun.

Laparoskopik xoletsistektomiyadan so'ng, bemorga odatda bir oy davomida dietaga (5-sonli parhez) rioya qilish, jismoniy faoliyatdan qochish, shuningdek, qabul qilish tavsiya etiladi. ferment preparatlari(Pankreatin, Creon va boshqalar).

Operatsiyadan bir oy o'tgach, bemor hech qanday asoratlar xavfisiz odatdagi ovqatlanish va turmush tarziga qaytishi mumkin. O't pufagining yo'qligi uzoq muddatda hayot sifatiga hech qanday ta'sir qilmaydi.

Operatsiyani hujum paytida emas, balki "sovuq" davrda o'tkazish tavsiya etiladi, chunki o'tkir xoletsistitdagi operatsiya asoratlarning yuqori foizi bilan birga keladi. Operatsiyani to'xtatib turishning hojati yo'q. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, xoletsistit xurujlari eng nomaqbul daqiqalarda va ko'pincha ixtisoslashgan tibbiyot muassasalaridan uzoqda sodir bo'ladi.

Shuni ham unutmasligimiz kerakki, yillar davomida yurak va o'pka yomon ishlaydi, ular qo'shiladi ishemik kasallik yuraklar va Surunkali bronxit, bu behushlik kursiga va operatsiyadan keyingi davrga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Kasallikning oldini olish faol turmush tarzi, sog'lom ovqatlanish va yomon odatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi. Bularning barchasi o't pufagi kasalligi xavfini ma'lum darajada kamaytirishi mumkin, ammo undan 100% himoya qilmaydi.

Shunday qilib, o't tosh kasalligi aniqlanganda, siz vaqtni behuda sarflamasligingiz kerak, balki jarrohlik davolash masalasini tezda hal qilish uchun professional jarroh bilan bog'lanishingiz kerak.

Bugungi kunda deyarli har bir kishi yoshi va turmush tarzidan qat'i nazar, o't pufagidagi tosh kasalligi belgilarini aniqlay oladi. Bundan tashqari bu patologiya"yoshlasha" boshladi va avvalgidan ko'ra tez-tez paydo bo'ldi. Agar ilgari u ko'pincha 40 yoshdan oshgan odamlarda topilgan bo'lsa, endi uni hatto yosh o'g'il va qizlarda ham topish mumkin. Buning sabablari ko'p bo'lishi mumkin.

Kasallik nima?

O't pufagidagi tosh kasalligining alomatlarini ko'rib chiqishdan oldin uning rivojlanish mexanizmini aniqlash kerak. Patologiya surunkali yoki o'tkir bo'lishi mumkin. U asta-sekin rivojlanadi. O't yo'llari va siydik pufagida kichik yoki katta toshlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu jarayon ancha uzoq davom etadi.

Toshlarning shakllanishi safro qalinlashganda boshlanadi. Unda granulalar paydo bo'ladi, ularda hazm bo'lmagan kaltsiy va xolesterin molekulalari joylashadi. Shuni ta'kidlash kerakki, toshlar bir nechta yoki bitta bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ular bor turli o'lchamlar. Ular harakatlana boshlaganda, o'tkir hujum paydo bo'ladi, bu juda qattiq og'riq bilan birga keladi.

O't tosh kasalligi belgilari darhol paydo bo'lmasligi mumkin, ya'ni patologiya vaqt o'tishi bilan rivojlanadi. Bundan tashqari, katta elementlar kanallarda uzoq vaqt "o'tirishi" mumkin va hech qaerga harakatlanmaydi. Garchi bu ham juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallik juda keng tarqalgan bo'lib, holatlar soni doimiy ravishda o'sib bormoqda.

Aytish kerakki, toshlarning bir nechta turlari mavjud:

• pigmentli;
• xolesterin;
• ohaktosh;
• pigment-xolesterin;
• yuqoridagi uchta komponentdan iborat murakkab toshlar.

Patologiyaning sabablari

O't pufagi kasalligining alomatlarini ko'rib chiqishdan oldin, birinchi navbatda, nima uchun sodir bo'lishini tushunish kerak. Shunday qilib, patologiyaning rivojlanishiga yordam beradigan sabablar orasida quyidagilarni aniqlash mumkin:

• yoshi (40 yoshdan keyin asabiy va gumoral tizim tana boshqacha harakat qila boshlaydi ichki organlar, kamroq samarali);
• og'ir vazn (ayniqsa, agar odam juda yog'li, baharatlı ovqatlar iste'mol qilsa, xolesteringa boy);
• tanadagi metabolik kasalliklar;
• yomon ovqatlanish;
• noqulay iqlim va yomon ekologiya;
• o't yo'llarining infektsiyasi (ular ichida xolesterin cho'kadi, keyinchalik u to'planadi, siqiladi va toshga aylanadi);
• lipidlarni eritishi mumkin bo'lgan kislotalarning etarli emasligi;
• ichki organlarning har qanday boshqa patologiyalari (fiziologik, yuqumli yoki yallig'lanish).

Patologiyaning belgilari

O't tosh kasalligining belgilari o'ziga xos emas, shuning uchun dastlab uni tanib olish juda qiyin. Faqat shifokor aniq tashxis qo'yishi mumkin. Biroq, kasallik quyidagicha namoyon bo'ladi:

O't pufagidagi tosh kasalligining boshqa belgilari mavjud: allergik reaktsiyalar, charchoqning kuchayishi, uyqu buzilishi va ishtahaning etishmasligi, letargiya. Aytish kerakki, ular alohida yoki bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Kattalardagi o't pufagi kasalligining belgilari to'liq rasmni bera olmaydi, bu esa etarli davolanishni tayinlash uchun zarurdir. Tabiiyki, siz barcha diagnostika tadbirlarini amalga oshiradigan tajribali shifokorga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Ular toshlarning hajmini, patologiyaning rivojlanish darajasini va uning turini aniqlashga yordam beradi.

Tashxis qo'yish uchun turli xil texnik va klinik vositalar qo'llaniladi. Ikkinchi holda, shifokor o't pufagi va kanallarni palpatsiya qiladi, bunda bemor noqulaylik va og'riqni his qilishi mumkin. Bundan tashqari, kolik juda kichik toshlarning o'tishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu ham kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.

Tashxis qo'yishda kattalar va bolalardagi o't tosh kasalligi belgilari (agar bunday holatlar mavjud bo'lsa) hisobga olinadi. Bundan tashqari, bemor quyidagi muolajalardan o'tishi kerak:

• ichki organlarning ultratovush tekshiruvi;
• qon va siydikni tahlil qilish (o'n ikki barmoqli ichak elementlarining tarkibi, xolesterin darajasi, bilirubin, yog 'almashinuvi ko'rsatkichlari va alfa-amilaza faolligi uchun);
• bemorning kasallik tarixi va oila tarixini to'liq tahlil qilish;
• axlatni tahlil qilish (unda siz tez-tez ovqatning qaysi elementlari hazm qilinmasligini ko'rishingiz mumkin);
• oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va qizilo'ngachning ichki yuzasini tekshirish (esophagogastroduodenoskopiya);
• xolangiopankreatografiya (duodenofibroskop yordamida o't yo'llarini ichkaridan tekshirish);
• ichki organlarning kompyuter tomografiyasi;

Semptomlarning o'ziga xos emasligini hisobga olish kerak, shuning uchun tashxisni iloji boricha aniqroq qilish kerak. Aks holda, shifokor shunchaki noto'g'ri kasallikni davolashi mumkin, bu esa oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi.

O'tkir hujum va birinchi yordam kursining xususiyatlari

Ushbu patologiya asta-sekin rivojlanishi mumkin, ammo u o'zini his qiladigan vaqt keladi. Shuning uchun, o't tosh kasalligi hujumini qanday engillashtirishni bilishingiz kerak. Aytish kerakki, qattiq zarralar kanallar bo'ylab harakatlana boshlagan va ularni yopishgan paytda odam o'zini eng yomon his qiladi. Bunday holda kuchli og'riq va boshqa alomatlar paydo bo'ladi. Bunday holda, ko'pincha hujum kechasi sodir bo'ladi. Odatda 6 soatgacha davom etadi. Agar sizda o't pufagi kasalligiga chalingan bo'lsangiz, nima qilish kerakligini aniq bilishingiz kerak. Shunday qilib, siz quyidagi choralarni ko'rishingiz kerak bo'ladi:

1. O't pufagiga isitish pedi yoki iliq kompress qo'yish kerak. Oxirgi chora sifatida og'riqni kamaytirish va vaziyatni engillashtirish uchun issiq hammomni tashkil qilish kerak.
2. Endi siz spazmlarni engillashtiradigan har qanday og'riq qoldiruvchi vositani olishingiz kerak ("Atropin", "Papaverin", "No-shpu").
3. Tez yordam chaqirish va jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish majburiydir. Bundan tashqari, agar patologiya yomonlashsa, kasalxonaga borishingiz kerak. Kasalxonada barcha kerakli diagnostika va jarrohlik aralashuvni amalga oshirish mumkin (agar juda zarur bo'lsa).
4. Og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bir qatorda yallig'lanishga qarshi va antibakterial dorilarni qabul qilish kerak.

Aytish kerakki, o'z vaqtida qabul qilingan choralar bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtirishi mumkin. Endi siz o't tosh kasalligi hujumini qanday engillashtirishni bilasiz. Biroq, bu patologiyani davolash kerak emas degani emas.

Patologiyani davolash xususiyatlari

Endi siz an'anaviy, noan'anaviy va radikal usullardan foydalangan holda ushbu muammoni qanday hal qilishni aniqlay olasiz. Keling, birinchilardan boshlaylik. O't tosh kasalligini davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Ya'ni, kanallar va siydik pufagidagi toshlarni oddiygina olib tashlash etarli emas. Kerakli uzoq vaqt dori terapiyasini o'tkazish, ma'lum bir parhezga rioya qilish, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish.

Mutaxassislar o't tosh kasalligi uchun turli xil dorilarni qo'llashadi:

1. Og'riqni yo'qotish uchun mushak ichiga va tomir ichiga analjeziklar (Talamonal, analgin eritmasi) qo'llaniladi. Haddan tashqari holatlarda giyohvand moddalarni qo'llash mumkin: morfin, Promedol.
2. Kanallardagi spazmlarni yo'q qilish uchun siz "Papaverin" yoki "No-spa" preparatlarini va teri ostidan foydalanishingiz kerak. Safro aylanishini yaxshilash uchun siz maxsus preparatlardan foydalanishingiz mumkin ("Cholenzim"). Biroq, kuchliroq dori-darmonlarni ishlatmaslikka harakat qiling, chunki bu operatsiya bilan yakunlanadigan o'tkir hujumga olib kelishi mumkin.
3. Xolelitiyozni davolash qattiq elementlarning o'tishi bilan birga keladi. Buning uchun odatda issiq choylar va isitish yostiqchalari ishlatiladi.
4. Agar patologiya surunkali bosqichga o'tgan bo'lsa, vaqti-vaqti bilan shifokor tomonidan belgilanadigan davolanish kurslaridan o'tishga harakat qiling. Misol uchun, "Liobil" va boshqalar kabi dorilar olinadi.

Har qanday holatda, siz o'zingiz dori-darmonlarni tanlay olmaysiz, chunki siz faqat o'zingizga zarar etkazishingiz mumkin. Mutaxassisga murojaat qilish va to'liq tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Xalq tabobati bilan davolash xususiyatlari

Tabiiyki, dori terapiyasi panatseya emas va har doim ham yordam bermaydi. O'z-o'zidan tayyorlangan moddalar ham ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Misol uchun, o't pufagi kasalligini xalq davolari bilan davolash patologiyadan xalos bo'lish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi, ammo ularni shifokorning roziligisiz ishlatmaslik kerak. Shunday qilib, quyidagi retseptlar foydali bo'lishi mumkin:

1. Qizil lavlagi sharbati. Uzoq muddatli foydalanish Ushbu ichimlik toshlar bilan tezda kurashishga yordam beradi. Bundan tashqari, ular butunlay og'riqsiz eriydi. Siz nafaqat sharbatni, balki lavlagi bulonini ham ishlatishingiz mumkin. Buning uchun sabzavotni uzoq vaqt pishirish kerak. E'tibor bering, hamma ham bu ichimlikni yoqtirmaydi.
2. Xolelitiyozni davolash, ayniqsa, xalq davolanish usullari yordamida amalga oshirilishi mumkin turli o'simliklarning aralashmasi, ularning har biri o'ziga xos harakatga ega. Masalan, quyidagi vosita og'riqni engillashtiradi, ichki organlarni tozalaydi va ularning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi: kalamus, valeriana va itshumurt, yovvoyi bibariya o'tlari, yalpiz, do'lana, romashka, vodiy nilufari va gul kestirib, bir xil miqdorda aralashtiriladi. . Bundan oldin, barcha o'simliklar kesilishi kerak. Har bir o'simlikning maksimal miqdori 5 gramm. Keyin aralashmani 1,5 litr suv bilan to'kib tashlang va olovga qo'ying. Suyuqlik besh daqiqadan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, mahsulotga o'tirish uchun vaqt bering (taxminan 6 soat). Siz kuniga bir necha marta 100 ml ichishingiz kerak. To'liq tiklanishigacha vositani ichish kerak.
3. Kanallarda safroning turg'unligini bartaraf etish uchun yovvoyi qulupnay rezavorlari va barglaridan tayyorlangan damlamadan foydalaning. Kuniga uch marta, bir stakan oling.
4. Muntazam arpabodiyon ham foydali hisoblanadi. Qaynatma tayyorlash uchun sizga ikki katta qoshiq urug' va 2 stakan qaynoq suv kerak bo'ladi. Keyin aralashmani olovga qo'yish kerak. 12 daqiqadan ko'p bo'lmagan qaynatish kerak. Kuniga yarim stakan mahsulotni ichishga harakat qiling. Bundan tashqari, suyuqlik iliq bo'lishi kerak. Davolanish uchun bir necha hafta kerak bo'ladi.
5. Hindiba ildizi infuzioni toshlarni samarali eritib, ularni tanadan olib tashlashga yordam beradi. Ichimlikni tayyorlash uchun 60 gramm ezilgan xom ashyoni oling va ustiga 200 ml qaynoq suv quying. Qaynatma kamida 20 daqiqa turishi kerak. Keyinchalik, ichimlikni kun davomida kichik qismlarda oling. Bulon har safar yangi bo'lsa yaxshi bo'ladi.
6. Qora turp sharbati va asal o't pufagini tozalashga va toshlarni eritishga yordam beradi. Ertalab och qoringa 1 osh qoshiq aralashmani ichishga harakat qiling. Shundan so'ng siz faqat chorak soatdan keyin ovqatlanishingiz mumkin. E'tibor bering, ushbu protsedura uzoq va kamida olti oy davom etadi.

Bundan tashqari, safro sekretsiyasini yaxshilashga harakat qiling. Buning uchun har kuni sabzi va karam sharbatini oling.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va operatsiyalar turlari

O't tosh kasalligi uchun dori-darmonlarni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud yoki an'anaviy retseptlar oddiygina yordam bermaydi. Bundan tashqari, o'tkir hujumlar jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Bunday holda, toshlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshiriladi. Aralashuv uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud:

Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar ham mavjud: bemorning og'ir ahvoli, boshqa organlarning har qanday onkologik kasalliklari, tanadagi og'ir yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, individual xususiyatlar.

O't pufagidagi toshlar bir necha usul bilan olib tashlanadi:

1. An'anaviy (laparotomiya). Buning uchun shifokor old qismini ochishi kerak qorin devori va pufakchani barcha tarkibi bilan birga olib tashlang. Bunday operatsiya, agar toshlar juda katta bo'lsa yoki organ endi o'z vazifasini bajarmasa, amalga oshiriladi.
2. Laparoskopik. Buning uchun peritonni kesish kerak emas. Mutaxassislar shunchaki pufakchalar hududida kichik teshiklar qilishadi va ular orqali toshlarni olib tashlashadi. Shu bilan birga, bunday operatsiyadan keyin tiklanish tezroq sodir bo'ladi va terida deyarli hech qanday iz qolmaydi. Ya'ni, bu turdagi aralashuv ko'pincha qo'llaniladi.

Agar o't pufagida tosh kasalligi bo'lsa, operatsiyani skalpelsiz bajarish mumkin. Misol uchun, endi tibbiyotda ular hosil bo'lgan elementlarni maydalashga qodir bo'lgan maxsus texnik vositalardan foydalanadilar. Ushbu usul zarba to'lqini litotripsi deb ataladi. Ushbu protsedura hamma joyda mumkin emas. Jarayondan so'ng kichik toshlar dori vositalari yordamida oddiygina eritiladi va tanadan chiqariladi.

Oziqlanish xususiyatlari

Ko'proq ma'lumot uchun samarali davolash bemorga diet No 5. O't pufagidagi tosh kasalligi uchun u optimal hisoblanadi. Shunday qilib, ushbu parhez bilan kaloriya iste'moli kuniga taxminan 2800 kkal. Agar bemor semirib ketgan bo'lsa, unda bu ko'rsatkichlar 2300 kkalgacha kamayishi mumkin. Kichik qismlarda kuniga kamida 5 marta ovqatlanishingiz kerak.

Siz toza suv ichishingiz kerak va iloji boricha (kuniga ikki litrdan). Gazlangan suv ichmaslikka harakat qiling, spirtli ichimliklar taqiqlanadi. Eng yaxshi variantlar choy, sharbatlar va o'simlik infuziyalari. Xolelitiyoz uchun mahsulotlar yangi va xavfsiz bo'lishi kerak. Yog'li, qizarib pishgan, dudlangan, achchiq ovqatlar, shokolad, konservalar, kolbasa va yarim tayyor mahsulotlar, baliq va go'shtli bulonlarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Bundan tashqari, pishirish paytida sarimsoq, qalampir, cho'chqa yog'i, piyoz, otquloq va ortiqcha miqdorda tuz ishlatmaslikka harakat qiling.

Ruxsat etilgan mahsulotlar: kepak noni, sabzavot va mevalar, kam yog'li sut mahsulotlari, yog'siz go'sht va baliq. Bundan tashqari, ikkinchisi pechda yoki bug'da pishirilishi kerak. Porridge va qaynatilgan tuxum(kuniga 1 martadan ko'p bo'lmagan). Buning o'rniga kungaboqardan foydalaning zaytun moyi. Agar siz alevlenme davrini boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, unda mahsulotlar maydalangan bo'lishi kerak.

Siz o'zingiz uchun dietani belgilay olmaysiz. Ushbu sohada tajribali mutaxassis bilan, shuningdek, shifokoringiz bilan maslahatlashishga harakat qiling. Agar siz o't pufagi kasalligi uchun nima pishirishingiz mumkinligini bilmasangiz, ushbu maqolada keltirilgan retseptlar siz uchun juda foydali bo'ladi.

Shunday qilib, 300 g kartoshka, 25 g sabzi, 19 g sariyog ', 350 g suv, 7 g maydanoz va 25 g piyoz oling. Barcha sabzavotlar qaynatilgan bo'lishi kerak. Sekin-asta "sho'rva" ga yog' va maydanoz qo'shing. Sabzi va kartoshkani maydalash tavsiya etiladi.

Sabzi va kartoshka pyuresi kasallik paytida foydali va juda mazali bo'ladi. Barcha sabzavotlar qaynatiladi va maydalanadi (maydalanadi). Keyin aralashmaga ozgina sut va ozgina tuz qo'shing. Endi pyuresi qaynatib, xizmat qilish mumkin.

Bunday vaziyatda juda foydali sabzavot - baqlajon. Uni smetana sousida pishirish mumkin. Ushbu taomni tayyorlash uchun 230 g baqlajon, o'tlar, bir oz sariyog 'va tuzni oling. Sos uchun 50 g suv, 50 g smetana, ozgina sariyog 'va un kerak bo'ladi. Baqlajonni oxirgi marta pishiramiz. Sos shunday tayyorlanadi: unni qizdirilgan qovurilgan idishda qovuring, yog' va suv qo'shing. Aralashmani taxminan 20 daqiqa qaynatib oling. Oxirida smetana qo'shiladi. Endi baqlajonni tozalang va kesib oling, tuzlang va achchiqlikni olib tashlash uchun bir necha daqiqaga qoldiring. Keyinchalik, bo'laklarni qovurilgan idishga joylashtiring va past olovda bir oz qaynatib oling. Nihoyat, baqlajonga sousni qo'shing va idishni yana 5 daqiqa qaynatish uchun qoldiring. Yoqimli ishtaha!

Kasallikning oldini olish

Taqdim etilgan patologiyani davolash kerak, ammo uni oldini olish yaxshidir. Ya'ni, siz kasallikdan qochishingizga yordam beradigan barcha kerakli profilaktika choralariga rioya qilishingiz shart. Aks holda, davolanish uzoq va og'riqli vaqtni oladi.

Masalan, optimal tana vaznini saqlashga harakat qiling. Semirib ketish faqat ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga va boshqa sog'liq muammolariga yordam beradi. Shuning uchun, o'zingizni harakatga majburlang, ertalabki mashqlarni bajaring, gimnastika yoki biron bir faol sport bilan shug'ullaning. Ko'proq piyoda yuring, sayr qiling, yuguring, velosipedda harakatlaning, suzing.

Oldini olishning juda samarali usuli - muvozanatli va to'g'ri ovqatlanish. Siz oshqozon-ichak traktini ortiqcha yuklamasligingiz kerak, shuning uchun ortiqcha ovqatlanmang, nosog'lom ovqatlar, idishlar va odatlardan voz kechishga harakat qiling. Masalan, chekishni, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni va tez ovqatlanish korxonalarida ovqatlanishni to'xtating. Menyudan achchiq, yog'li, füme va konservalarni chiqarib tashlang. Shirinliklar, pishirilgan mahsulotlar, cho'chqa yog'i, yog'li baliq va boshqa og'ir ovqatlarni iste'mol qilishni cheklang. Axir, oshqozonda hazm bo'lmagan narsa zararli cho'kmaga aylanadi, undan keyin toshlar hosil bo'ladi. Agar siz dietangizni qanday qilib to'g'ri hisoblashni bilmasangiz, dietolog bilan maslahatlashing. U sizga kasallik tahdididan xalos bo'lishga va tanangizni shaklga keltirishga imkon beradigan ovqatlanish tizimini yaratadi.

Agar siz kilogramm berishni istasangiz, unda tana tizimlarining ishi buzilmasligi uchun buni juda ehtiyotkorlik bilan bajarishingiz kerak. To'satdan va tez kilogramm berishning hojati yo'q. Bu faqat zarar etkazishi mumkin.

Ammo, agar kasallik paydo bo'lsa, uning rivojlanishini tezda to'xtatish kerak. Ya'ni, birinchi alomatlar va to'g'ri tashxisni aniqlagandan keyin davolanishni kechiktirmaslikka harakat qiling.

Toshni olib tashlash bilan bog'liq savollarga kelsak, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, ushbu sohadagi boshqa mutaxassislardan maslahat olishingiz mumkin. O'z-o'zidan davolamaslik kerak, chunki oqibatlar juda jiddiy bo'lishi mumkin. Shifokor nazorati ostida kasallikni yo'q qilishning barcha an'anaviy va noan'anaviy usullarini birlashtirish yaxshiroqdir. Sog 'bo'ling!

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Xolelitiyozning diagnostikasi

Ko'pgina hollarda diagnostika xolelitiyoz klinik bosqichda hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. O'ng hipokondriyumda xarakterli og'riq darhol shifokorlarni ushbu patologiyadan shubhalanishga majbur qiladi. Biroq, to'liq tashxis faqat toshlarning o'zini aniqlash bilan cheklanmaydi. Ushbu kasallikka qanday sabablar va buzilishlar olib kelishi mumkinligini aniqlash ham muhimdir. Kasallik asoratlarini o‘z vaqtida aniqlashga ham e’tibor qaratilmoqda.

Odatda, xolelitiyoz bemorga xarakterli alomatlar bilan kelganida jarroh yoki terapevt tomonidan aniqlanadi. Ba'zida birinchi mutaxassis ultratovush yoki rentgenografiyani amalga oshiradigan shifokor ( tosh tashuvchilarning tasodifiy topilishi).

Bemorni dastlabki tekshirish paytida shifokor odatda bemorning o'zi e'tiborsiz qolishi mumkin bo'lgan quyidagi alomatlarga e'tibor beradi:

• Merfi belgisi. Agar shifokor o't pufagi maydoniga engil bosim o'tkazsa va bemordan chuqur nafas olishni so'rasa, og'riq paydo bo'ladi. Qorin bo'shlig'i hajmining oshishi tufayli o't pufagi barmoqlarga bosiladi. Alomat odatda yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.
• Ortner belgisi. O't pufagining proektsiyasida og'riq barmoqni o'ng qovurg'a kamariga sekin urganda paydo bo'ladi.
• Shchetkin-Blumberg simptomi. Bu simptom Agar qo'lni qorin bo'shlig'iga asta-sekin bosib, bosimni birdan olib tashlaganidan so'ng, bemor to'satdan og'riqni boshdan kechirsa, aniqlanadi. Bu odatda peritonga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Xolelitiyoz bo'lsa, uni xoletsistit yoki kasallikning ayrim yallig'lanish asoratlari belgisi sifatida ko'rish mumkin.
• Teri giperesteziyasi. Giperesteziya deyiladi sezuvchanlikning oshishi teginish yoki silash orqali aniqlanadigan teri. Ba'zida bu o'tkir noqulaylik hissi, ba'zan esa o'rtacha og'riq. Xolelitiyozdagi giperesteziya odatda yallig'lanish jarayonining natijasidir. U o'ng hipokondriyumda, o'ngdagi elka va elka pichog'ida joylashgan.
• Ksantelazmalar. Bu kichik dog'lar yoki zarbalar deyiladi sarg'ish rang, ba'zan hududda paydo bo'ladi yuqori ko'z qovog'i. Ushbu shakllanishlar qondagi xolesterin darajasining oshishini ko'rsatadi va aslida uning teridagi konlari.
• Quruq qoplangan til og'iz bo'shlig'ini tekshirish paytida aniqlanadi.
• Kamaytirilgan arterial bosim (gipotenziya) ba'zida xolelitiyozning uzoq davom etgan hujumi paytida aniqlanadi. Gipotenziya ko'pincha keksa bemorlarda uchraydi.

Yuqoridagi barcha belgilar va belgilar, qoida tariqasida, xolelitiyozning simptomatik bosqichida allaqachon aniqlanadi. Tosh ko'tarish bosqichida, bir vaqtning o'zida yallig'lanish jarayoni bo'lmasa, ular yo'q bo'lishi mumkin. Keyin biz instrumental va laboratoriya tadqiqot usullariga murojaat qilishimiz kerak.

Umuman olganda, xolelitiyozni tashxislash jarayonida quyidagi tadqiqot usullarini buyurish mumkin:

• laboratoriya sinovlari;
• ultra-tovushli tadqiqot;
• rentgenografiya;

O't pufagidagi tosh kasalligi uchun qon testlari

Qon testi muntazam tadqiqot usuli bo'lib, shunga qaramay, juda ma'lumotlidir. Qonning hujayrali va kimyoviy tarkibi tanadagi turli patologik jarayonlar haqida gapiradi. Qoida tariqasida, bir yoki boshqa tahlil namunasi ma'lum patologiyalar uchun ko'proq yoki kamroq xarakterlidir. Xolelitiyoz bo'lsa, testlar toshlar paydo bo'lishining mumkin bo'lgan xususiyatini aniqlash uchun mo'ljallangan. Qon testlarida ba'zi anormalliklar, toshlarning o'zi hali shakllanmagan bo'lsa ham, kasallikdan oldingi bosqichda ham mutaxassisni ogohlantirishi mumkin. Yaxshi shifokor bunday o'zgarishlarni e'tiborsiz qoldirmaydi, balki ularni tuzatishga harakat qiladi, shuningdek, bemorni kelajakda tosh paydo bo'lish xavfi haqida ogohlantiradi ( profilaktik tekshiruv zarurati).

Xolelitiyoz bo'lsa, umumiy va biokimyoviy qon testlarida siz quyidagi ko'rsatkichlarga e'tibor berishingiz kerak:

• Leykotsitlar darajasi. Leykotsitlar tanadagi ko'plab funktsiyalarni bajaradigan oq qon hujayralaridir turli funktsiyalar. Asosiylaridan biri patogen mikroblarga qarshi kurash va yallig'lanish jarayonining rivojlanishi. oq qon hujayralari darajasining oshishi ( 1 litr uchun 10-15 milliard) odatda birga keladigan xoletsistit va kasallikning bir qator asoratlari bilan kuzatiladi.
• Eritrositlarning cho'kish tezligi ( ESR). ESR odatda yallig'lanish jarayonlarida ortadi va uning darajasi bevosita yallig'lanish darajasiga bog'liq. Qoida tariqasida, 20 mm / soat dan yuqori ESR xolelitiyozning turli xil asoratlari bilan yuzaga keladi. Homiladorlik davrida bu ko'rsatkich informatsion emas, chunki sog'lom ayolda ESR yuqori bo'ladi.
• Bilirubin. Toshlar yo'qligida bilirubinning yuqori darajasi kelajakda ularning shakllanishiga moyillik sifatida qaralishi mumkin. Agar kasallikning klinik bosqichida safro chiqishi buzilgan bo'lsa, bog'liqlik darajasi ( bevosita) bilirubin. Norm 4,5 mkmol / l gacha.
• Ishqoriy fosfataza. Ushbu ferment ko'plab inson to'qimalarida mavjud, ammo uning eng katta kontsentratsiyasi jigar va o't yo'llarining hujayralarida topiladi. Ular shikastlanganda, ferment ko'p miqdorda qonga kiradi va tahlil paytida uning kontsentratsiyasi ortadi. Norm 20 - 140 IU / l ni tashkil qiladi. Homilador ayollarda bu fermentning tezligi yuqori, shuning uchun u o't pufagidagi tosh kasalligini ko'rsatmaydi.
• Xolesterin. Xolesterin darajasini aniqlash kasallikni dastlabki bosqichlarda, toshlar endigina shakllanayotganda aniqlashga yordam beradi. Odatda, qondagi ushbu moddaning miqdori 3,6 - 7,8 mmol / l ni tashkil qiladi, ammo uning darajasini 5 mmol / l gacha saqlash tavsiya etiladi.
• Triglitseridlar. Triglitseridlar darajasi bilvosita tosh hosil bo'lish xavfini aks ettiradi. Norm jinsi va yoshiga qarab o'zgaradi va kattalarda o'rtacha 0,5 - 3,3 mmol / l ni tashkil qiladi.
• Gamma-glutamil transpeptidaza ( GGT). Bu ferment buyraklar va jigarda yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Ushbu ko'rsatkichning boshqa alomatlar bilan birgalikda ortishi ko'pincha o't yo'lining tosh bilan bloklanishini ko'rsatadi. Norm 5 - 61 IU / l ni tashkil qiladi va tahlil qilish texnikasiga qarab o'zgaradi ( turli laboratoriyalarda), shuningdek, bemorning jinsi va yoshi.
• Jigar transaminazalari. ALT ( alanin aminotransferaza) va AST ( aspartat aminotransferaza) jigar hujayralarida topiladi va bu hujayralar vayron bo'lganda ko'payishi mumkin. Xolelitiyoz tashxisida bu jigarga ta'sir qiluvchi asoratlarni kuzatish uchun muhimdir ( reaktiv gepatit). Norm AST 10 - 38 IU / l, ALT uchun esa - 7 - 41 IU / l. AST darajasi jigar faoliyatiga ta'sir qilmaydigan boshqa patologiyalarda ham ko'tarilishi mumkin ( masalan, miyokard infarkti bilan).
• Alfa amilaza. Bu ferment asosan oshqozon osti bezi hujayralarida joylashgan. Norm 28 - 100 U / l ni tashkil qiladi. Xolelitiyozni tashxislashda ushbu ferment ba'zi asoratlarni kuzatish uchun muhimdir ( pankreatit).

Barcha bemorlarda yuqoridagi barcha ko'rsatkichlarning yuqori darajasi mavjud emas va bu ko'rsatkichlarning o'zgarishi har doim ham xolelitiyozni ko'rsatmaydi. Biroq, 3 dan 5 gacha laboratoriya belgilarining kombinatsiyasi allaqachon o't pufagi bilan bog'liq muayyan muammolar mavjudligini ko'rsatadi.

uchun qon umumiy tahlil Ular odatda barmoqdan, biokimyoviy testlar uchun esa tomirdan olinadi. Tahlil qilish uchun qon topshirishdan oldin ovqatlanmaslik, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi ( 24-48 soat ichida) va og'ir jismoniy faoliyatni amalga oshirmang. Bu omillarning barchasi mumkin turli darajalarda tahlil natijalariga ta'sir qiladi va xulosadagi haqiqiy rasmni biroz buzadi. Bunday hollarda og'ishlar 10-15% gacha bo'lishi mumkin.

Shuningdek, xolelitiyozning sabablarini chuqur tashxislash uchun safro tahlilini o'tkazish mumkin. Safro maxsus protsedura - zondlash yordamida yig'iladi. Olingan namunalar laboratoriyaga yuborilishi mumkin, u erda safro xolesterin, lesitin va safro kislotalari uchun tekshiriladi. Natijada, maxsus litogenlik indeksini hisoblash mumkin. Agar uning ko'rsatkichi 1 dan yuqori bo'lsa, unda tosh hosil bo'lish jarayoni davom etmoqda ( toshlarning o'zi hali yo'q bo'lsa ham). Shunday qilib, kasallikdan oldingi bosqichda kasallikni tanib olish imkonini beradigan safroning biokimyoviy tahlili. Afsuski, bu protsedura nisbatan yuqori xarajat va nisbatan murakkabligi tufayli kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Ultra-tovushli tadqiqot ( Ultratovush) xolelitiyoz uchun

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, ehtimol, xolelitiyozni tashxislashda oltin standartdir. Ushbu usul arzon, informatsion, kontrendikatsiyaga ega emas va protseduradan so'ng darhol natijalarni beradi. Usul ultratovush to'lqinlarining zich to'qimalardan aks etish qobiliyatiga asoslangan. Qurilma aks ettirilgan to'lqinlarni idrok etadi, ma'lumotlarni qayta ishlaydi va monitorda mutaxassis uchun tushunarli tasvirni ko'rsatadi.

Odatda, ultratovush tekshiruvi tashxisni tasdiqlash uchun o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq yoki og'irlik paydo bo'lganda, shuningdek, safro kolikasidan keyin buyuriladi. Ultratovush tekshiruvi ko'pincha profilaktika maqsadida amalga oshiriladi, agar bemor shifokorning fikriga ko'ra, bemorga moyil bo'lsa. turli kasalliklar qorin bo'shlig'i organlari.

Ultratovush yordamida siz kasallikning quyidagi xususiyatlarini aniqlashingiz mumkin:

• alomatlar bo'lmasa ham toshlarning mavjudligi;
• o't pufagidagi toshlar soni;
• toshlarning o'lchamlari;
• siydik pufagi bo'shlig'ida toshlarning joylashishi;
• organning o'zi hajmi;
• organ devorlarining qalinligi;
• safro yo'llarida yoki intrahepatik yo'llarda toshlar mavjudligi;
• ayrim asoratlarni aniqlashga yordam beradi.

Xolelitiyoz uchun rentgenogramma
Rentgen nurlaridan foydalanishga asoslangan bir qator tadqiqotlar mavjud. Ularning barchasi tasvirni olishning umumiy printsipi bilan birlashtirilgan. Mayda zarralar tana to'qimalari orqali o'tadi ( radiatsiyaning tarkibiy qismlari). Qanaqasiga zichroq mato, bu zarrachalarning ko'pi unda saqlanadi va kino yoki detektor yuzasiga kamroq tushadi. Natijada turli organlar va patologik shakllanishlarning konturlarini ajratib ko'rsatish mumkin bo'lgan tananing tasviri.

X-nurlarini qo'llash usullaridan eng oddiy va eng keng tarqalgani qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi. Bemor tik turgan yoki yotgan holatda ( unga bog'liq umumiy holat ). Tasvir butun qorin bo'shlig'ini ifodalaydi, unda tuzilgan radiatsiya xususiyatlariga qarab, ma'lum to'qimalarning tasvirini olish mumkin. Rasmning o'zi zamonaviy qurilmalarda tezda olinadi. Eski modellarda bu biroz vaqt talab qilishi mumkin.

Xolelitiyoz bo'lsa, qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi o't pufagi va toshlarning o'zida kuchli yallig'lanish jarayonini aniqlashi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichlarida hosil bo'lgan kichik toshlar rentgen nurlari bilan aniqlanmasligi mumkin. Bu ularning past zichligi bilan izohlanadi ( X-ray salbiy toshlar), bu atrofdagi to'qimalarning zichligiga yaqin. Bundan tashqari, rentgenografiya kichik toshlarni aniqlay olmaydi.

Xolelitiyoz tashxisida quyidagi rentgenologik tadqiqotlar ham qo'llanilishi mumkin:

• Og'iz xoletsistografiyasi. Bu usul tanaga maxsus kontrast moddani kiritishni o'z ichiga oladi ( Yodognost, bilitrast, xolevid va boshqalar.). Bemor kechasi bir nechta tabletkalarni ichadi, kontrast ichakda so'riladi, jigarga kiradi va safro bilan chiqariladi. Taxminan 12 soatdan keyin rasm olinadi. Safroda kontrast mavjudligi tufayli o't pufagi va o't yo'llarining konturlari rentgenogrammada aniq ko'rinadi. Agar toshlar topilsa, protsedura davom ettirilishi mumkin. Bemor safro oqimini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qiladi. O't pufagini bo'shatib, hatto kichik toshlar ham ko'proq ko'rinadi. Ushbu protsedura jigar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, kutilgan natijalarni bermasligi mumkin ( Safro yomon shakllangan) yoki kanal tosh bilan to'sib qo'yilgan ( keyin kontrast an'anaviy tarzda taqsimlanmaydi).
• Vena ichiga xolangiokoletsistografiya. Og'iz orqali xoletsistografiya kerakli natijani bermasa, bajarilishi mumkin. Kontrast moddalar qon oqimiga tomchilab yuboriladi ( Bemorning tana vazniga 0,5-0,9 ml/kg). Shundan so'ng, 20-30 daqiqadan so'ng kontrast o't yo'llari orqali, 1,5-2 soatdan keyin esa o't pufagi orqali tarqaladi. Rasmlardagi toshlar "yorug'lik zonalari" ga o'xshaydi, chunki ular kontrast bilan to'ldirilmagan.
• Retrograd xolangiopankreatografiya. Ushbu tadqiqot usuli murakkabroq, chunki kontrast to'g'ridan-to'g'ri safro yo'llariga yuboriladi. Bemor kasalxonaga yotqiziladi va protseduraga tayyorlanadi ( Ovqatlana olmaydi, tinchlantiruvchi vositalarni talab qiladi), shundan so'ng shifokor og'iz orqali o'n ikki barmoqli ichakka maxsus naycha kiritadi ( fiberskop). Uning oxiri to'g'ridan-to'g'ri asosiy papillaga keltiriladi, bu erda kontrast AOK qilinadi. Shundan so'ng, safro yo'llarini aniq ko'rsatadigan rentgenogramma olinadi. Retrograd xolangiopankreatografiyaning murakkabligi tufayli u barcha bemorlarga buyurilmaydi. Agar xoledoxolitiazga shubha bo'lsa, bu usul kerak bo'lishi mumkin ( to'g'ridan-to'g'ri safro yo'llarida toshlarning mavjudligi).

Yuqoridagi usullar qorin bo'shlig'ining an'anaviy oddiy rentgenografiyasiga qaraganda ancha samarali. Biroq, protseduraning o'zi murakkabroq va qimmatroq. Ular ba'zan operatsiyadan oldin yoki noaniq holatlarda buyuriladi. Xolelitiyozli barcha bemorlar uchun ular majburiy emas.

Kontrastli rentgen nurlari quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarda kontrendikedir:

• jigar va buyraklarning og'ir kasalliklari, bu organlarning disfunktsiyasi bilan birga;
• yodga individual intolerans ( chunki ko'pchilik radiopak agentlari yodni o'z ichiga oladi);
• og'ir yurak etishmovchiligi;
• qalqonsimon bezning ba'zi kasalliklari;
• qondagi protein darajasi 65 g / l dan past;
• albumin darajasi ( qon oqsili turi) 50% dan past;
• bilirubin darajasi 40 mkmol / l dan yuqori.

Xolelitiyoz uchun laparoskopiya

Diagnostik maqsadlarda laparoskopiya juda kam qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda, u davolash usuli sifatida qo'llaniladi, chunki protseduraning o'zi to'liq jarrohlik aralashuvidir. Usulning mohiyati qorin bo'shlig'iga maxsus qurilmani kiritishdir ( endoskop), kamera va yorug'lik manbai bilan jihozlangan. Buning uchun qorin old devorida bir yoki bir nechta kichik kesmalar amalga oshiriladi. Albatta, protsedura operatsiya xonasida, steril sharoitda, tegishli behushlik texnikasi bilan amalga oshiriladi.

Laparoskopiya eng informatsion usuldir, chunki protsedura davomida shifokor muammoni o'z ko'zlari bilan ko'radi. U to'qimalarning holatini, qo'shni organlarning holatini baholashi va turli xil asoratlar ehtimolini aniqlashi mumkin. Biroq, mavjud xavflar tufayli ( protsedura davomida qorin bo'shlig'ining infektsiyasi, behushlikning asoratlari va boshqalar.) diagnostik laparoskopiya boshqa tadqiqot usullari etarli ma'lumot bermagan taqdirdagina buyuriladi.

Xolelitiyozni davolash

Turli bosqichlarda xolelitiyozni davolash turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin. O't pufagidagi toshlar birinchi marta aniqlanganda, toshni tashish bosqichida, biz shoshilinch jarrohlik haqida gapirmayapmiz. Ko'p hollarda jarrohlik bo'lmagan davolash usullari bilan birgalikda profilaktika choralari samarali bo'ladi. Biroq, ko'pchilik bemorlar ertami-kechmi jarrohlik masalasiga duch kelishadi. Umuman olganda, o't pufagini toshlar bilan birga olib tashlash eng samarali davolash hisoblanadi. Shundan so'ng, toshlar endi hosil bo'lmaydi, garchi bemor butun umri davomida ba'zi ovqatlanish cheklovlariga rioya qilishi kerak.

Safro kolikasi bosqichida bemor ko'pincha jarroh tomonidan davolanadi. Bu zudlik bilan operatsiya qilish mantiqiymi yoki bemorni bir muncha vaqt kasalxonada kuzatish kerakligini aniqlaydi. Agar asoratlar bo'lsa ( ayniqsa, qorin bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonlari) jarrohlik eng yaxshi variant hisoblanadi, chunki bemor uchun jiddiy oqibatlar xavfi ortadi.

Umuman olganda, xolelitiyozni davolash bo'yicha barcha choralarni quyidagi yo'nalishlarga bo'lish mumkin:

• Profilaktik choralar. Bu odatda maxsus parhez va ba'zi dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Profilaktikaning maqsadi jiddiy asoratlarni oldini olishdir. Masalan, tosh tashuvchi kasallik bilan bemor o'ziga xoslikni butunlay rad qilishi mumkin terapevtik chora-tadbirlar (uni hech narsa bezovta qilmaydi), ammo yallig'lanish va alevlenmelerin oldini olish uchun profilaktika choralariga rioya qiladi.
• Dori-darmonlar ( konservativ) davolash. Ushbu yo'nalish farmakologik preparatlar - planshetlar, in'ektsiya va boshqa vositalar yordamida davolashni o'z ichiga oladi. Odatda kasallik belgilarini bartaraf etishga qaratilgan. Yuqumli asoratlar, biliar kolik va boshqa holatlar uchun turli xil preparatlar buyurilishi mumkin. Umuman olganda, bu muammoni hal qilmaydi, faqat kasallikning namoyon bo'lishini yo'q qiladi, chunki o't pufagida toshlarning o'zi qoladi.
• Jarrohlik davolash. Bunday holda, biz jarrohlik operatsiyasi paytida o't pufagini u yoki bu tarzda olib tashlash haqida gapiramiz. Bu usul eng ishonchli hisoblanadi, chunki u kasallikning asosiy sababini yo'q qiladi. Biroq, jarrohlik va operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi mavjud. Bundan tashqari, bemorlarda bo'lishi mumkin turli xil kontrendikatsiyalar operatsiyaga.
• Jarrohliksiz radikal davolash. To'qimalarni ajratishni o'z ichiga olgan jarrohliksiz toshlarni olib tashlashning bir qancha usullari mavjud. Bunday holda, biz toshlarni kimyoviy eritish yoki ularni maxsus uskunalar yordamida maydalash haqida gapiramiz. Ushbu usullar xolelitiyozli barcha bemorlarga qo'llanilmaydi.

Qanday bo'lmasin, xolelitiyoz bilan og'rigan yoki o't pufagida tosh borligiga shubha qiladigan bemorlar mutaxassisga murojaat qilishlari kerak. Faqat shifokor hozirgi vaqtda xavfni to'g'ri baholashi va u yoki bu davolanishni tavsiya qilishi mumkin. Ko'p hollarda xolelitiyozni o'z-o'zini davolash, keyinchalik jarrohlik davolashni talab qiladigan asoratlar bilan yakunlanadi.

Bemorni kasalxonaga yotqizish barcha holatlarda talab qilinmaydi. Ko'pincha bemor faqat tashxisni aniqlashtirish uchun kasalxonaga olib boriladi. Safro kolikasi bilan og'riganidan keyin ham ba'zi bemorlar kasalxonaga yotqizishni rad etishadi. Biroq, bemorni yanada intensiv davolanish uchun kasalxonaga yotqizish kerak bo'lgan bir qator shartlar mavjud.

Shoshilinch shifokorlar odatda rahbarlik qiladilar quyidagi mezonlar Bemorni kasalxonaga yotqizish uchun:

• biliar kolikaning takroriy tez-tez hujumlari;
• xolelitiyoz tufayli o'tkir pankreatit;
• gangrenoz va xoletsistitning boshqa xavfli shakllari;
• xolelitiyozning birinchi hujumi ( tashxisni tasdiqlash uchun);
• homiladorlik;
• birga keladigan jiddiy kasalliklar.

Kasalxonada davolanish muddati ko'plab omillarga bog'liq. Xolelitiyoz uchun o'rtacha 5-10 kun ( zarur bo'lsa, jarrohlik davolash, shu jumladan). Biliar pankreatit bilan 2-3 hafta davom etadi.

Xolelitiyozni qaysi shifokor davolaydi?

Asosan, o't pufagi kasalliklari gastroenterologiya sohasiga tegishli - oshqozon-ichak trakti patologiyalari bilan shug'ullanadigan tibbiyot sohasi. Shunga ko'ra, kasallikning barcha bosqichlarida konsultatsiya qilinishi kerak bo'lgan asosiy mutaxassis gastroenterolog hisoblanadi. Turli xil asoratlar mavjud bo'lganda yoki maxsus davolanish uchun maslahat uchun boshqa mutaxassislar jalb qilinishi mumkin.

O't tosh kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda quyidagi shifokorlar ishtirok etishlari mumkin:

• Oila shifokori yoki terapevt- kasallikdan shubhalanishi yoki mustaqil ravishda tashxis qo'yishi va bemor bilan uzoq vaqt maslahatlashishi mumkin.
• Jarroh- olib boradi jarrohlik davolash, agar zarurat tug'ilsa. Bundan tashqari, turli xil asoratlar xavfini baholash uchun ham foydalanish mumkin.
• Fizioterapevt- ba'zan profilaktika choralari yoki jarrohlik bo'lmagan davolanish uchun ishlatiladi.
• Endoskopist- FEGDS va endoskop bilan ishlash ko'nikmalarini talab qiladigan boshqa diagnostika tadqiqotlarini o'tkazadi.
• Pediatr- bolalarda o't pufagida toshlar aniqlanganda, albatta ishtirok etadi.
• Ginekolog- homiladorlik paytida xolelitiyoz tashxisi qo'yilgan ayollarga maslahat berishi mumkin.

Biroq, gastroenterolog doimo etakchi mutaxassis bo'lib qoladi. Ushbu mutaxassis tosh hosil bo'lish mexanizmini boshqalarga qaraganda yaxshiroq tushunadi va xolelitiyozga olib kelgan birga keladigan patologiyalarni aniqlay oladi. Bundan tashqari, u sizga optimal dietani tanlashga yordam beradi va bemorga kasallikni davolash va oldini olishning barcha variantlarini batafsil tushuntiradi.

Xolelitiyoz hujumi bo'lsa nima qilish kerak?

To'satdan paydo bo'lganda o'tkir og'riq o'ng hipokondriyumda, eng ko'p tashxis qo'yilgan xolelitiyozning hujumi - biliar kolik. Bemorga birinchi yordam tez yordam shifokorlari kelishidan oldin ham darhol ko'rsatilishi kerak. Bu og'riqni kamaytiradi, shifokorlar kelganidan keyin ishini osonlashtiradi va patologik jarayonni sekinlashtiradi.

Safro kolikasi uchun birinchi yordam sifatida quyidagi choralarga murojaat qilish tavsiya etiladi:

• Bemorni tizzalari egilgan holda o'ng tomoniga yotqizish kerak. Agar bu pozitsiya unga yengillik keltirmasa, u og'riqni engillashtiradigan har qanday pozitsiyani egallashi mumkin. Siz shunchaki ko'p harakat qilmasligingiz kerak ( ba'zi bemorlar juda hayajonlanadi va to'satdan pozitsiyalarini o'zgartira boshlaydi yoki yura boshlaydi).
• O'ng tomonga qo'llanilishi mumkin issiq isitish pedi. Issiqlik silliq mushaklarning spazmini engillashtiradi va og'riq asta-sekin kamayadi. Agar og'riq 20-30 daqiqadan so'ng pasaymasa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Issiqlikdan uzoqroq foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Agar og'riq xuruji birinchi marta paydo bo'lsa va bemor o't pufagidagi toshlardan kelib chiqqaniga ishonch hosil qilmasa, tashxis aniqlanmaguncha issiqlikni qo'llamaslik yaxshiroqdir.
• Bemorning yoqasi ochiladi, kamar yoki oddiy qon aylanishiga xalaqit berishi mumkin bo'lgan boshqa kiyimlar olib tashlanadi.

Umuman olganda, biliar kolik faqat o't tosh kasalligining alomatidir, ammo alohida dori-darmonlarni davolashni talab qiladi. Bu bemor juda qattiq og'riqni boshdan kechirishi bilan izohlanadi, bu shunchaki shifokorlarga uni normal tekshirishga imkon bermaydi. Safro kolikasi uchun shifokorlar birinchi navbatda tashxisning to'g'riligiga ishonch hosil qilishadi ( xarakterli alomatlar va belgilar), shundan so'ng og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi.

Safro kolikasi uchun quyidagi vositalar og'riqni yo'qotish uchun eng samarali bo'ladi:

• Atropin. Birinchi yordam sifatida 0,1% konsentratsiyali 1 ml eritma yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, dozani 15-20 daqiqadan so'ng takrorlash mumkin. Preparat silliq mushaklarning spazmini engillashtiradi va og'riq asta-sekin kamayadi.
• Eufillin. Doza individual ravishda tanlanadi. Odatda atropin bo'lmaganda eritma sifatida mushak ichiga kiritiladi. Bundan tashqari, silliq mushaklarning spazmini engillashtirishi mumkin.
• Promedol. Bu giyohvand og'riq qoldiruvchi vosita bo'lib, ko'pincha kolik uchun atropin bilan birlashtiriladi. Kattalar uchun odatiy doz 1-2% konsentratsiyali 1 ml eritma.
• Morfin. Bundan tashqari, og'ir holatlarda atropin bilan birgalikda og'riqni yo'qotish uchun qo'llanilishi mumkin. Odatda, 1 ml bir foizli eritma ishlatiladi.
• Papaverin. Tabletkalarda ham, in'ektsiyalarda ham foydalanish mumkin. Bu silliq mushaklarning spazmini tezda bartaraf etadigan antispazmodik. Biliar kolik uchun odatda amalga oshiriladi mushak ichiga in'ektsiya, 1-2 ml 2% eritma.
• Omnopon. Bu kombinatsiyalangan dori tarkibida narkotik og'riq qoldiruvchi vosita ( morfin), antispazmodik ( papaverin) va boshqa bir qator komponentlar.

Yuqoridagi barcha vositalar og'riqni samarali ravishda engillashtiradi va bemor 20-30 daqiqa ichida o'zini sog'lom his qilishi mumkin. Shunga qaramay, uni keyingi tekshirish uchun kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Yuqoridagi vositalardan foydalangandan keyin og'riq yo'qolmasa yoki bir necha soatdan keyin qaytsa, odatda shoshilinch xoletsistektomiya talab qilinadi - o't pufagini toshlar bilan birga olib tashlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, xolelitiyoz hujumi paytida og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklar in'ektsiya shaklida eng yaxshi tarzda qo'llaniladi. Bemorlarda qusish mumkin ( ba'zan bir nechta), bu tabletkalarning ta'sirini inkor etadi.

O't tosh kasalligi uchun jarrohlik

Ko'pgina mutaxassislarning fikriga ko'ra, xolelitiyozni jarrohlik yo'li bilan davolash eng samarali va oqilona hisoblanadi. Birinchidan, o't pufagini toshlar bilan birga olib tashlash asosiy simptom - biliar kolikadan xalos bo'lishni kafolatlaydi. Ikkinchidan, o't pufagida toshlar endi shakllanmaydi. Statistikaga ko'ra, qaytalanish darajasi ( toshlarning qayta shakllanishi) dori bilan davolash yoki maydalashdan keyin taxminan 50% ni tashkil qiladi. Uchinchidan, vaqt o'tishi bilan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator xavfli asoratlar chiqarib tashlanadi ( oqmalar, o't pufagi saratoni va boshqalar.).

Xolelitiyoz uchun operatsiyaning o'zi xoletsistektomiya deb ataladi. Bu qorin old devorining to'qimasini ajratish va toshlar bilan birga butun o't pufagini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Safro yo'li bog'langan va kelajakda safro to'g'ridan-to'g'ri jigardan o'n ikki barmoqli ichakka oqib o'tadi. Agar kerak bo'lsa, o't yo'llarini ham operatsiya qilish mumkin ( masalan, ulardan biriga tosh tiqilib qolsa).

Umuman olganda, xoletsistektomiya muntazam operatsiya hisoblanadi, uning davomida asoratlar kam uchraydi. Bu xolelitiyozning yuqori tarqalishi va shifokorlarning katta tajribasi bilan izohlanadi. Hozirgi vaqtda o't pufagini olib tashlashning bir necha yo'li mavjud. Ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega.

O't pufagini olib tashlash usuli bilan operatsiya usullari quyidagicha ajratish mumkin:

• Endoskopik olib tashlash ( minimal invaziv). Endi o't pufagini endoskopik olib tashlash xolelitiyozni davolashning optimal usuli hisoblanadi. Bu qorin bo'shlig'ining old devorida to'rtta kichik teshik qilishni o'z ichiga oladi, ular orqali maxsus asboblar kiritiladi ( kichik kamera, maxsus elektr skalpel va boshqalar.). Qorin bo'shlig'ini puflash uchun qorin bo'shlig'iga oz miqdorda karbonat angidrid quyiladi, bu esa shifokorga manevr qilish imkoniyatini beradi. Shundan so'ng, o't pufagi chiqariladi va teshiklardan biri orqali chiqariladi. Laparoskopik usulning asosiy afzalligi minimal travma hisoblanadi. Bir necha kun ichida bemorlar amalda mumkin to'liq hayot. Tikuvning uzilishi xavfi yo'q, operatsiyadan keyingi asoratlar juda kam uchraydi. Ushbu usulning asosiy kamchiliklari shifokorning cheklangan faoliyat sohasidir. Turli xil asoratlar uchun o't pufagini laparoskopik olib tashlash tavsiya etilmaydi ( yiringli asoratlar, oqmalar va boshqalar.).
• Laparotomiya. Bunday holda, jarrohga o't pufagi hududiga keng kirishni ta'minlaydigan qorin old devorining diseksiyasi amalga oshiriladi. Kesish kosta kamariga parallel ravishda amalga oshiriladi ( so'rash), o'ngdagi qorin bo'shlig'i mushaklarining chetida yoki qorinning o'rta chizig'i bo'ylab. Kesish turi odatda operatsiyaning mo'ljallangan hajmiga bog'liq. Turli xil asoratlar mavjud bo'lganda, o'rta chiziqli kesma afzalroq bo'ladi, bu esa jarrohga ko'proq kirish imkonini beradi. Xolelitiyoz uchun laparotomiya hozirda tez-tez ishlatilmaydi. Jarrohlikdan so'ng kesmalar uzoqroq davolanadi va operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi yuqori. Qoida tariqasida, laparotomiya oqma, oshqozon yarasi va xolelitiyozning boshqa asoratlari mavjud bo'lganda kerak bo'ladi, bu esa yanada jiddiy yondashuvni talab qiladi. Asoratlanmagan xolelitiyoz uchun ular laparoskopik usullardan foydalanishga harakat qilishadi va laparotomiya faqat zarur jihozlar yoki mutaxassislar yo'qligida qo'llaniladi.

Ko'pgina bemorlar xoletsistektomiyani har qanday usul bilan yaxshi toqat qiladilar. Asorat bo'lmasa, o'lim darajasi juda past. Keksa bemorlarda u biroz ko'paygan, ammo operatsiyadan ko'ra ko'proq birga keladigan kasalliklar bilan bog'liq.

Ehtiyoj jarrohlik yo'li bilan olib tashlash asemptomatik tosh tashuvchilarda toshlar. Bunday holatda jarrohlik asossiz xavf kabi ko'rinishi mumkin. Biroq, ko'pincha toshli toshlar bilan og'rigan bemorlarda ertami-kechmi biliar kolik hali ham paydo bo'ladi va jarrohlik savol tug'iladi. Asemptomatik kurs davomida o't pufagini olib tashlash rejalashtirilgan operatsiyaga imkon beradi, bunda xavf shoshilinch operatsiyaga qaraganda ancha past bo'ladi ( bemor asta-sekin operatsiyaga tayyorlanadi).

Umuman olganda, xolelitiyozni jarrohlik davolash uchun quyidagi ko'rsatmalar mavjud:

• tosh ko'taruvchi qutilar uchun rejalashtirilgan olib tashlash ( bemorning iltimosiga binoan);
• ko'p miqdordagi mayda toshlar, chunki ular o'tkir pankreatitga olib kelishi mumkin;
• qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ( to'g'ri tayyorgarlikdan keyin), chunki ularda kasallikning asoratlari tez rivojlanadi va katta xavf tug'diradi;
• o't pufagi devorlarining kalsifikatsiya belgilari ( vaqt o'tishi bilan saraton rivojlanish xavfi yuqori ekanligiga ishoniladi);
• yiringli asoratlar ( empiema, peritonit va boshqalar.);
• biliar oqmalar va boshqa bir qator asoratlar.

Agar sizda toshlar bo'lsa, bemorning turmush tarziga e'tibor berish tavsiya etiladi. Jarrohlik aralashuvi ko'p sayohat qiladigan, uchadigan yoki og'ir jismoniy ishlarni bajaradigan bemorlarga tavsiya etiladi. Agar ularda o't pufagida tosh bo'lsa, ular eng mos bo'lmagan joyda kolik xavfi yuqori ( samolyotda, poezdda, kasalxonalardan uzoqda). Bunday hollarda tibbiy yordam, katta ehtimol bilan, kechikib beriladi va bemorning hayotiga xavf tug'diradi.

Xolelitiyoz uchun dorilar

Dori-darmonlarni davolash xolelitiyoz bo'lsa, u asosan o't pufagidagi toshlarga qarshi emas, balki kasallikning namoyon bo'lishiga qarshi kurashadi. Dori terapiyasining samarali radikal usullaridan faqat quyida ko'rib chiqiladigan toshlarning dorivor eritmasi mavjud. Umuman olganda, xolelitiyoz bilan og'rigan bemorlarga safro kolikasi uchun og'riq qoldiruvchi vositalar va jigar va oshqozon-ichak traktining boshqa organlarini qo'llab-quvvatlovchi vositalar buyuriladi.

Ko'pgina hollarda simptomatik dori-darmonlarni davolash umumiy amaliyot shifokori tomonidan belgilanishi mumkin. Semptomlar tuzatilishi mumkin bo'lgan tananing ishidagi muayyan buzilishlarni ifodalaydi. Dori-darmonlarni davolash bemorning ahvolini yaxshilash va iloji bo'lsa, kasallikning keyingi bosqichga o'tishini oldini olish uchun toshni tashish bosqichida allaqachon buyuriladi.

Umuman olganda, xolelitiyoz uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llanilishi mumkin:

• Og'riq qoldiruvchi vositalar ( analjeziklar). Ulardan foydalanish zarurati odatda og'ir biliar kolik paytida paydo bo'ladi. Ushbu davrda bemorlarga giyohvand og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin ( odatda bir marta). Operatsiyadan keyingi bosqichda analjeziklar ham qo'llaniladi.
• Antispazmodiklar. Bu guruh dorilar silliq mushaklarning bo'shashishiga olib keladi. Ular odatda kasallikning kuchayishi paytida ham buyuriladi.
• Pankreatik fermentlar. Ushbu dorilar guruhida ozuqa moddalarining parchalanishi uchun mas'ul bo'lgan fermentlar mavjud. Ularga bo'lgan ehtiyoj pankreatit yoki boshqa ovqat hazm qilish kasalliklari bilan birga kelishi mumkin.
• antipiretiklar ( antipiretiklar). Ushbu dorilar odatda birga keladigan o'tkir xoletsistit yoki xolangit uchun, harorat 38 darajaga yoki undan ko'proq ko'tarilishi mumkin bo'lgan hollarda buyuriladi. Eng ko'p ishlatiladigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bo'lib, ular yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirlarni birlashtiradi.
• Sedativlar ( sedativlar). Og'riq paydo bo'lganda, tinchlantiruvchi vositalarga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin, chunki ko'plab bemorlar bezovtalanadi.
• Antiemetiklar. Ko'pincha xolelitiyoz takroriy qusishni keltirib chiqaradi. Bemorning ahvolini yaxshilash uchun qusish dorilar bilan to'xtatiladi.
• Diareyaga qarshi yoki laksatiflar. Ushbu guruhlarning preparatlari kerak bo'lganda, tegishli axlat kasalliklari uchun olinadi.
• Gepatoprotektorlar ( jigarni himoya qilish mahsulotlari). Ushbu mahsulotlar guruhi jigar faoliyatini yaxshilaydi va uning hujayralarini toksik ta'sirlardan himoya qiladi. Safro shakllanishi va uning chiqishi ham normallashadi. Gepatoprotektorlar birgalikda gepatit yoki uning oldini olish uchun buyuriladi.
• Antibiotiklar. O'tkir xoletsistit bilan og'rigan ba'zi bemorlarga imkoniyatni kamaytirish uchun antibakterial preparatlar buyuriladi yuqumli asoratlar. Profilaktik maqsadlarda operatsiyadan keyingi davrda antibiotik terapiyasi buyurilishi mumkin ( odatda 2-3 kun ichida).

Ko'pincha bemorlarga yuqoridagi guruhlardan faqat bir nechta mahsulot kerak bo'ladi. Bu bemorda paydo bo'ladigan o'ziga xos belgilarga bog'liq. Qo'llashning dozasi va davomiyligi bemorni tekshirgandan so'ng davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. O'z-o'zidan davolanish taqiqlanadi, chunki dozani yoki preparatni noto'g'ri tanlash biliar kolikani yoki boshqa xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

O't pufagidagi tosh kasalligini jarrohliksiz davolash

O't pufagidagi tosh kasalligini jarrohlik qilmasdan davolashning ikkita asosiy usuli mavjud. Birinchidan, bu maxsus preparatlar bilan toshlarni eritishdir. Bu holda biz toshlarning tarkibiy qismlariga kimyoviy ta'sir qilish haqida gapiramiz. Uzoq muddatli davolanish kursi ko'pincha o't pufagidagi toshlarning to'liq erishiga olib keladi. Jarrohliksiz davolashning ikkinchi usuli toshni maydalashdir. Ularning kichik bo'laklari o't pufagini tabiiy ravishda erkin tark etadi. Ikkala holatda ham davolash radikal deb hisoblanadi, chunki biz kasallikning eng substratini - o't pufagidagi toshlarni yo'q qilish haqida gapiramiz. Biroq, har bir usulning o'ziga xos afzalliklari va kamchiliklari, ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi mavjud.

O't pufagidagi toshlarni eritish og'iz orqali litolitik terapiya deb ataladi. Bu uzoqni nazarda tutadi 1-2 yil) toshlarning bosqichma-bosqich erishiga yordam beruvchi maxsus preparatlar bilan davolash kursi. Eng samarali dorilar ursodeoksikolik va chenodeoksikolik kislotaga asoslangan. Ushbu dorilar xolesterinning ichaklarda reabsorbtsiyasini kamaytiradi ( ko'proq safro najas bilan chiqariladi), safro ishlab chiqarishni kamaytirish, toshlarning asta-sekin safro tarkibiy qismlariga aylanishiga yordam beradi. Usul optimaldir, chunki u jiddiy sabab bo'lmaydi yon effektlar va bemor uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi ( jarrohlik paytida bo'lgani kabi). Biroq, og'iz orqali litolitik terapiya barcha bemorlar uchun mos emas. Amalda, shifokorlar xolelitiyozli bemorlarning atigi 13-15 foiziga bunday davolanishni buyuradilar.

Muvaffaqiyatli konservativ davo faqat quyidagi shartlar bajarilgan taqdirdagina mumkin:

• Kasallik hali erta bosqichda bo'lgan bemorlar uchun davolash boshlanadi ( tosh ko'tarish);
• tomonidan toshlar kimyoviy tarkibi pigmentli emas, xolesterin bo'lishi kerak;
• bemorda kasallikning asoratlari belgilari yo'q ( Kamdan-kam hollarda kolik qabul qilinadi);
• toshlar bitta bo'lishi va diametri 1,5 sm dan oshmasligi kerak;
• o't pufagi atonik yoki nogiron bo'lmasligi kerak ( uning mushaklari normal qisqaradi, o't ajratiladi);
• toshlarda ko'p kaltsiy bo'lmasligi kerak ( kalsifikatsiya rentgenogrammadagi qorong'ulik darajasi bilan belgilanadi; davolash KTda pasayish koeffitsienti Xounsfild shkalasi bo'yicha 70 ixtiyoriy birlikdan kam bo'lganda buyuriladi.).

Bunday davolanish kursining ancha yuqori narxini ham yodda tutishingiz kerak. Dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida muntazam ravishda qabul qilish kerak. Gastroenterolog tomonidan muntazam monitoring, davriy rentgen va ultratovush tekshiruvlari talab qilinadi.

Og'iz orqali litolitik terapiya uchun davolash sxemasi quyidagicha ( mumkin bo'lgan variantlardan birini tanlang):

• Chenodeoksixol kislotasi- kuniga 1 marta ( Kechqurun) 1 kg tana vazniga 15 mg ( ya'ni 70 kg vaznli odam uchun doz mos ravishda 1050 mg ni tashkil qiladi).
• Ursodeoksixol kislotasi- shuningdek, kuniga 1 marta kechqurun, 1 kg tana vazniga 10 mg.
• Chenodeoksikolik va ursodeoksixolik kislotalarning kombinatsiyasi. Kechqurun yotishdan oldin teng dozalarda - har bir kilogramm vazniga 7-8 mg dan olinadi.

Dozani hisoblashni osonlashtirish uchun, ba'zida vazni 80 kg dan kam bo'lgan bemor uchun ursodeoksixol kislotasining 2 kapsulasi etarli deb ishoniladi ( 500 mg) va og'irligi 80 kg dan ortiq - 3 kapsula ( 750 mg). Qanday bo'lmasin, yotishdan oldin kapsulalarni etarli miqdorda suv yoki boshqa ichimliklar bilan oling ( lekin spirtli emas).

Og'iz orqali litolitik terapiya quyidagi kontrendikatsiyaga ega bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi:

• homiladorlik davrida ayollar;
• ortiqcha vazn ( semizlik);
• siroz, o'tkir va surunkali gepatit;
• xolelitiyozning tez-tez kuchayishi ( kolik);
• jiddiy ovqat hazm qilish kasalliklari ( uzoq davom etgan diareya);
• xolelitiyozning yallig'lanish asoratlari ( o'tkir xoletsistit );
• o't pufagining jiddiy buzilishi ( "ajratilgan" siydik pufagi qisqarmaydi va kanallar tiqilib qolmasa ham o'tni yaxshi ajratmaydi);
• oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining mavjudligi ( ayniqsa alevlenmeler paytida);
• oshqozon-ichak traktining ba'zi o'smalari;
• qovuq hajmining yarmidan ko'pini egallagan bir nechta toshlar;
• diametri 15 mm dan ortiq bo'lgan katta toshlar;
• pigment toshlari va kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan toshlar.

Shunday qilib, ushbu davolash usuli uchun bemorni tanlash mezonlari juda qattiq. Litolitik terapiyaning muhim kamchiligi shundaki, bir muncha vaqt o'tgach toshlarning qayta shakllanishi ehtimoli yuqori. Toshlar eriganidan keyin bir necha yil o'tgach, bemorlarning deyarli yarmida xolelitiyoz yana paydo bo'ladi. Bu ushbu kasallikka moyillik yoki birinchi marta aniqlanmagan omillarning ta'siri bilan izohlanadi. Yuqori qaytalanish darajasi tufayli ( takroriy kuchayishi) Davolashni tugatgandan so'ng, bemorlar har olti oyda bir marta profilaktik ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak, bu esa erta bosqichda yangi toshlarning shakllanishini aniqlaydi. Qayta tiklanish holatlarida yuqoridagi sxema bo'yicha toshlarni qayta eritish mumkin.

O't pufagidagi toshlarni eritish bilan solishtirganda, ularni maydalash ko'proq kamchiliklarga ega va kamroq qo'llaniladi. Ushbu usul zarba to'lqini litotripsi deb ataladi. Toshlar yo'naltirilgan ultratovush to'lqinlari yordamida maydalanadi. Buning asosiy muammosi shundaki, ezilgan toshlarning bo'laklari safro yo'llarini yopishi mumkin. Bundan tashqari, bu usul relaps ehtimolini kamaytirmaydi ( shu maqsadda maydalangandan keyin ursodeoksixol kislotasi buyuriladi) va ba'zi asoratlar ehtimolini istisno qilmaydi ( o't pufagi karsinomasi va boshqalar.).

Shok to'lqinli litotripsi quyidagi ko'rsatkichlar uchun qo'llaniladi:

• bir yoki bir nechta toshlarning mavjudligi, ularning diametrlari yig'indisi 3 sm dan oshmasligi sharti bilan;
• xolesterin toshlari;
• o't pufagi normal ishlaydi, bu bilan bog'liq asoratlar mavjud emas;
• o't pufagining silliq mushaklari uning qisqarishini kamida 50% ta'minlaydi ( parchalarni olib tashlash uchun muhim ahamiyatga ega).

Shunday qilib, zarba to'lqinining litotripsisini tayinlash uchun yuqoridagi barcha mezonlarni aniqlaydigan bir qator tadqiqotlar o'tkazish kerak. Bu qo'shimcha xarajatlar bilan birga keladi.

Jarrohliksiz davolashning uchinchi varianti ham mavjud. Bu to'g'ridan-to'g'ri o't pufagiga maxsus erituvchi dorilarni kiritishdir ( odatda o't yo'llari orqali). Biroq, protseduraning murakkabligi va ko'rinadigan foyda yo'qligi sababli ( ham bor yuqori xavf relaps va kontrendikatsiyalar deyarli bir xil) bu davolash usuli juda kam qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda shifokorlar to'g'ri ravishda bemorni endoskopik xoletsistektomiyaning maqsadga muvofiqligiga ishontirishga harakat qilishadi. Jarrohlik bo'lmagan davolash usullari mavjud bo'lganda ko'proq qo'llaniladi jiddiy kontrendikatsiyalar jarrohlik davolash uchun.

Xolelitiyozni xalq davolari bilan davolash

Xolelitiyoz o't pufagining bo'shlig'ida toshlar paydo bo'lishidan kelib chiqqanligi sababli, bu kasallikni davolashda xalq davolanishining samaradorligi juda cheklangan. Darhaqiqat, dorivor o'simliklar faqat qondagi ma'lum moddalarning kontsentratsiyasini oshiradi yoki kamaytiradi va shu bilan ba'zi organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Biroq, toshlarni bu tarzda eritib bo'lmaydi.

Biroq, an'anaviy tibbiyot bemorlarga kasallikning namoyon bo'lishiga qarshi kurashda sezilarli yordam berishi mumkin. Masalan, ba'zi dorivor o'simliklar qondagi bilirubin darajasini pasaytiradi ( sariqlikni kamaytirish), boshqalar organning devorlarida silliq mushaklarni bo'shashtiradi, og'riqni kamaytiradi. Bundan tashqari, o'rtacha yallig'lanishga qarshi va antibakterial faollikka ega bo'lgan o'simliklar mavjud bo'lib, ular asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Xolelitiyozni davolashda quyidagi xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkin:

• Hammayoqni sharbati. Yaxshi yuvilgan oq karam barglaridan sharbat siqib chiqariladi, bemorlar kuniga ikki marta 0,5 stakan ichishadi. Sharbatni ovqatdan oldin iliq holda ichish tavsiya etiladi.
• Rowan sharbati. Sharbat pishgan rowan mevalaridan olinadi. U ozgina sovutilgan holda ichiladi ( taxminan 15 daraja) ovqatdan oldin, 25-50 ml. Bu xoletsistitda yallig'lanish jarayonini kamaytiradi, deb ishoniladi.
• Yulaf infuzioni. 0,5 kg yuvilgan jo'xori 1 litr qaynoq suvga quyiladi. Aralashmani vaqti-vaqti bilan aralashtirib, taxminan 1 soatga qoldiring. Shundan so'ng, infuzionni filtrlang va kuniga uch marta yarim stakan suv iching. Ushbu vosita o't yo'llari va o't pufagi kasalliklarida safro ishlab chiqarish va chiqishini normallantiradi.
• Lavlagi qaynatmasi. Pishgan o'rta kattalikdagi lavlagi tozalanadi va nozik tilimga kesiladi, sharbatni yo'qotmaslik uchun ehtiyot bo'ling. Dilimlar oz miqdorda suv bilan quyiladi ( oldin to'liq suvga cho'mish ) va past olovda pishiring. Asta-sekin bulon qalinlashadi. Olingan sirop sovutiladi va kuniga uch marta 30-40 ml ichiladi.
• Budra infuzioni. 5 g pechak budrasi 200 ml qaynoq suvga quyiladi va qorong'i joyda kamida 1 soat davomida qoldiriladi. Keyin infuzion bint yoki doka orqali filtrlanadi. Olingan suyuqlik har ovqatdan oldin 50 ml ichiladi ( Kuniga 3-4 marta).

Ko'pgina hollarda shifokorlar nafaqat ushbu vositalardan foydalanishni taqiqlamaydilar, balki ularning ba'zilarini o'zlari tavsiya qiladilar. Masalan, gepatoprotektiv ta'sirga ega o'simliklar ( dog'li sut qushqo'nmasi, qumli o'lmas o'simlik va boshqalar.) jigar hujayralarini himoya qilish va ularning ishini normallashtirish. Bu gepatit va siroz xavfini kamaytirish uchun xoletsistit uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi davrda ushbu o'simliklarga asoslangan mahsulotlar safro ishlab chiqarishni normallashtiradi va shu bilan organizmga yog'larni singdirishga yordam beradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, jiddiy farmakologik kompaniya tomonidan ishlab chiqarilgan ushbu o'simliklarga asoslangan dorivor preparatlar uyda tayyorlangan damlamalar yoki infuziyalarga qaraganda kuchliroq ta'sir ko'rsatadi. Bu faol moddalarning yuqori konsentratsiyasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, bu holda, dozani aniqroq hisoblash mumkin bo'ladi.

O't pufagidagi toshlarni davolashda muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin bo'lgan o'simlik bo'lmagan dorilar ham mavjud. Masalan, toshlarni olib tashlaganingizdan so'ng ( o't pufagi saqlanib qolganda parchalanish yoki eritish yo'li bilan) Xususiyatlari bo'yicha o'xshash Morshyn sho'r suvlari va mineral suvlar juda foydali bo'lishi mumkin. Ropa safro oqimini kuchaytirish uchun ko'r-ko'rona zondlash uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Bu uzoq muddatli turg'unlikdan keyin foydalidir, shuningdek, biokimyoviy va mikrobiologik tadqiqotlar uchun safro namunalarini olishga imkon beradi.

O't tosh kasalligi uchun parhez

O't pufagi tosh kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda parhez juda muhim komponent hisoblanadi. Diyetik ovqatlanishning asosiy maqsadi jigarni "tushirish" turidir. Turli xil ovqatlar organizm tomonidan turlicha qabul qilinadi. Bemorlarga ko'p miqdorda safro hazm bo'lishini talab qiladigan ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi. Ulardan foydalanish biliar kolikani, turli xil asoratlarni qo'zg'atishi mumkin va toshni ko'tarishda toshlarning o'sishini tezlashtiradi.

Barcha bosqichlarda xolelitiyoz uchun Pevznerga ko'ra 5-sonli parhez jadvaliga rioya qilish tavsiya etiladi. Bu jigar va o't pufagiga ortiqcha stress qo'ymasdan, tanani barcha zarur oziq moddalar bilan etarli darajada ta'minlash uchun mo'ljallangan.

5-sonli dieta quyidagi tamoyillarga asoslanadi:

• Ovqat kuniga 4-5 marta olinadi. Bo'limlar hajmi taxminan teng bo'lishi kerak.
• Ovqatlar orasida ( och qoringa) Iliq suv ichish tavsiya etiladi. Etarli miqdordagi suyuqlik safroni biroz suyultiradi. Umumiy hajmi kuniga kamida 2 litr bo'lishi kerak.
• Ko'pgina idishlar bug'da pishirilishi kerak, qaynatilgan go'shtga ruxsat beriladi. Har qanday qizarib pishgan ovqatlar yoki yog'li pishirilgan ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak.
• Meteorizmga olib kelishi mumkin bo'lgan mahsulotlar tavsiya etilmaydi ( shishiradi).
• Siz tuzni sof shaklda ham, turli xil idishlarni tayyorlashda ham cheklashingiz kerak ( jami kuniga 10 g gacha).
• Suyuq va yarim suyuq ovqatlar o'rtasida taxminan teng nisbatda saqlang.
• Ovqat iste'mol qilinganda iliq bo'lishi kerak ( xona harorati yoki issiqroq), lekin issiq emas. Haddan tashqari issiq yoki sovuq ovqat o'tkir og'riqlar paydo bo'lishi bilan o't pufagi mushaklarining spazmini qo'zg'atishi mumkin.

Bemorning ahvoli barqaror bo'lishi sharti bilan 5-sonli dieta bir necha yil davomida ishlatilishi mumkin. U o'z dietasida o'rtacha xilma-xillikka ruxsat beradi va oqsillarning normal nisbatlarini saqlaydi ( 70 - 80 g), yog'lar ( 80 g gacha, taxminan yarmi - sabzavot) va uglevodlar ( 350 g gacha) va tanani etarli energiya bilan ta'minlaydi. Biliar kolik epizodidan so'ng, dietani kamida bir necha kun davomida kuzatish kerak. Toshlarga uzoq muddatli rioya qilish kasallikning o'tkir belgilarining paydo bo'lishini kechiktiradi.

Pevznerga ko'ra 5-sonli dietaga ko'ra ruxsat etilgan va taqiqlangan oziq-ovqat mahsulotlariga misollar

Ruxsat etilgan mahsulotlar	Taqiqlangan mahsulotlar
Choy ( shirin yoki limon bilan, shu jumladan), o'simlik qaynatmalari, jele ( oz miqdorda).	Qahva yoki kakao, gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar.
Vegetarian sho'rvalar, yashil borsch, karam sho'rva, dukkakli sho'rvalar, sutli sho'rvalar.	Boy bulyonlar, yog'li baliq sho'rva, okroshka.
Ko'pchilik don va don.	Qaynatilgan loviya yoki boshqa dukkaklilar, makkajo'xori yormasi, marvarid pyuresi.
Ziravorlarsiz makaron va makaron.	Ketchup va boshqa makaron ziravorlari.
Yog'siz go'shtlar ( mol go'shti, tovuq, quyon va boshqalar.) qaynatilgan yoki pishirilgan. Umuman olganda, go'shtni iste'mol qilishni biroz cheklang.	ichki organlar ( yurak, jigar, til va boshqalar.)
Kichik miqdorda köfte, palov yoki kolbasa.	Yog'li go'shtlar, qovurilgan go'shtli idishlar.
Bug'da pishirilgan kotletlar, köfte va boshqa kam yog'li qiyma go'sht mahsulotlari.	Ko'pchilik dengiz mahsulotlari - qisqichbaqalar, kerevitlar, midiya, ikra va boshqalar.
Konservalangan sabzavotlar cheklangan.	Go'sht va baliq konservalari.
Rusks, javdar yoki kepak noni, pechene.	Har qanday yangi pishirilgan mahsulotlar.
tuxum ( omlet shaklida) va sut mahsulotlari.	Qaynatilgan tuxum, tuzlangan va yog'li pishloqlar, qaymoq.
Ko'pincha salatlar meva va sabzavotlardan tayyorlanadi.	Ziravorlar, qo'ziqorinlar, xom turp, sabzi, turp, sholg'om ( qattiq o'simlik tolalari bilan ildiz sabzavotlari), karam.
Ruxsat berilgan mevalar, murabbo va ko'pchilik shakarga asoslangan mahsulotlardan murabbo yoki murabbo.	Shokoladli va kakaoli shirinliklar, muzqaymoq, quyultirilgan sut.

5-sonli dietaga rioya qilish bemorni o't pufagidagi toshlardan xalos qila olmaydi. Shu bilan birga, u to'g'ri hipokondriyumda ko'ngil aynish, og'riq va noqulaylik va axlat buzilishi kabi kasallikning bunday belgilari bilan kurashishga yordam beradi. Bundan tashqari, u turli xil asoratlarning oldini olishni o'z ichiga oladi. Jarrohlik bo'lmagan usullar yordamida toshni olib tashlashdan o'tgan bemorlarga butun umri davomida ushbu parhezga rioya qilish tavsiya etiladi.

O't tosh kasalligining oldini olish

Xolelitiyozning oldini olish bo'yicha profilaktika choralari asosan jigar faoliyatini yaxshilashga va o't pufagida safro turg'unligini oldini olishga qaratilgan. Agar tosh rulman haqida gapiradigan bo'lsak, unda maqsad kechiktirishdir o'tkir bosqich kasalliklar. Aksariyat hollarda profilaktika choralarining samaradorligi juda yuqori bo'lmaydi. Gap shundaki, agar o't tosh kasalligiga moyillik bo'lsa yoki birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa ( toshlarning shakllanishini rag'batlantiradi) toshlar u yoki bu tarzda hosil bo'ladi. Siz faqat ularning shakllanish tezligiga ta'sir qilishingiz mumkin. Shuningdek, kasallikning hujumlari chastotasini kamaytirish va turli xil asoratlar xavfini kamaytirish uchun profilaktika choralari zarur. Ushbu patologiya uchun to'g'ri turmush tarzi kasallikni hayot uchun tosh tashuvchi bosqichda to'xtatishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, bemorda toshlar bo'ladi, ammo ular bo'lmaydi jiddiy alomatlar, va bunday hollarda jarrohlik ko'pincha talab qilinmaydi.

Xolelitiyoz va uning asoratlarini oldini olish uchun quyidagi profilaktika choralariga rioya qilish tavsiya etiladi:

• normal tana vaznini saqlash;
• gormonal dori vositalaridan oqilona foydalanish ( asosan estrogenlar);
• etarli jismoniy faoliyat ( sport, yurish va boshqalar.);
• yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklarni istisno qilish;
• parhez;
• etarli miqdorda suyuqlik ichish;
• toshni tashish bosqichida og'ir jismoniy faoliyatni va to'satdan harakatlarni cheklash;
• vaqti-vaqti bilan mutaxassis bilan maslahatlashish va kerak bo'lganda ultratovush tekshiruvi ( ayniqsa tosh tashuvchi bemorlar uchun);
• toshni tashish bosqichida o't pufagini olib tashlash ( kelajakda alevlenme va asoratlarni oldini olish uchun);
• bemorning ahvolida sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish;
• ursodeoksixol kislotasi 250 mg/kun ( litogenik safro tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun dori profilaktikasi).

Parenteral oziqlantirishni olgan bemorlarga alohida e'tibor qaratish lozim. Bular og'ir ahvolda yoki operatsiyadan keyin uzoq vaqt davomida tabiiy ravishda oziq-ovqat ololmaydigan bemorlardir. Oziq moddalar tomizgichlarda eritmalar shaklida quyiladi. Oshqozon-ichak trakti bu holatlarda amalda ishlamaydi va toshlarning shakllanishi bilan safro turg'unligining yuqori xavfi mavjud. Bunday bemorlarga profilaktika sifatida maxsus dori beriladi - xoletsistokinin ( Kuniga 1 kg tana vazniga 58 ng). Bu safroning suyultirilishini va uning chiqishini ta'minlaydi.

Agar o't pufagida tosh bo'lsa, mashq qilish mumkinmi?

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, jismoniy faollik xolelitiyozning oldini olishda asosiy kontrendikatsiyalardan biridir. Ko'pgina sport turlari, u yoki bu tarzda, bunday yukni o'z ichiga olganligi sababli, ushbu kasallikka chalingan bemorlarga ulardan voz kechish tavsiya etiladi. Biroq, aslida, ko'p narsa kasallikning bosqichiga bog'liq.

Ruxsat etilgan va taqiqlangan sport turlari turli bosqichlar xolelitiyoz quyidagicha ko'rinadi:

• Tosh ko'tarish bosqichida, agar toshlar kichik bo'lsa, siz suzish, yugurish va boshqa o'rtacha jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishingiz mumkin. Faol harakatlar qisman toshlarning kattalashishini oldini oladi. Biroq, agar toshlar etarlicha katta bo'lsa, siz hatto o'rtacha yuklarni ham suiiste'mol qilmasligingiz kerak.
• Kasallikning og'ir belgilari paytida jismoniy mashqlar biliar kolikani qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun deyarli har qanday sport turini istisno qilish tavsiya etiladi. Kosmosdagi tana holatining o'zgarishi toshlarning siljishi va silliq mushaklarning spazmiga olib kelishi mumkin.
• Operatsiyadan keyingi davrda yuk ham cheklangan bo'lishi kerak, chunki qorin bo'shlig'ining old devori shikastlangan. Endoskopik toshni olib tashlash paytida travma minimaldir, ammo ichki qon ketishining rivojlanishi xavfi mavjud. Agar operatsiya paytida qorin devori kesilgan bo'lsa, tikuvning ajralish xavfi katta. Endoskopik jarrohlikdan so'ng, undan voz kechish tavsiya etiladi faol turlar kamida 6-8 hafta davomida sport bilan shug'ullanish. Laparotomiyadan keyin bu davr bir necha oyga cho'zilishi mumkin. Har bir alohida holatda reabilitatsiya davrini davolovchi shifokor bilan muhokama qilish kerak.

Umuman olganda, o't pufagini olib tashlash yoki toshlarni eritib yuborishdan keyin yuklar bo'yicha maxsus cheklovlar yo'q. Agar tikuvlar yaxshi tuzalib ketgan bo'lsa, vaqt o'tishi bilan odam deyarli har qanday sport bilan shug'ullanishi mumkin.

Umuman olganda, buni aytishimiz mumkin sog'lom odam Turli sport turlari xolelitiyozning oldini olish hisoblanadi. Tanadagi birga keladigan buzilishlar bo'lmasa, harakat safro oqimini yaxshilaydi va tosh paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Bunday profilaktika uchun eng mos suzish, yugurish va velosipedda yurishdir. Toshlar mavjud bo'lganda, eng xavfli sport turlari og'ir atletika, pauerlifting, badiiy gimnastika va kontaktli sport turlari bo'ladi. Bunday hollarda haddan tashqari yuklanish, o't pufagi sohasiga ta'sir qilish xavfi yuqori bo'lib, kosmosdagi tana holatining tez o'zgarishi ham xarakterlidir. Bularning barchasi xolelitiyoz xurujini qo'zg'atishi mumkin.

Agar o't pufagida tosh bo'lsa, qancha suv ichish mumkin?

Asos sifatida, xolelitiyoz uchun suv iste'moli bo'yicha maxsus cheklovlar yo'q. Ular buyrak toshlarida mavjud ( nefrolitiaz) toshlar buyrak chanog'ida joylashganida. Keyin ortiqcha siydik ishlab chiqarish toshlarning harakatlanishini osonlikcha qo'zg'atishi va buyrak kolikasiga olib kelishi mumkin. Xolelitiyoz uchun shunga o'xshash mexanizm Yo'q. Ko'p miqdorda suyuqlik safroni ozgina suyultirishi mumkin, ammo uning miqdori bilan bevosita bog'liq emas. Shunday qilib, ko'p miqdorda suv ichish biliar kolik yoki har qanday asoratlarni rivojlanish xavfini oshirmaydi.

Sog'lom odamlar normal suv iste'mol qiladilar ( kamida 1,5-2 litr suyuqlik) xolelitiyozning oldini olish sifatida qaralishi mumkin. Suyuqlikning etishmasligi safroni yanada konsentratsiyalashi, cho'kindi hosil bo'la boshlashi mumkinligi qayd etilgan. Litojenik safro sekretsiyasi tashxisi qo'yilgan odamlar uchun etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish ayniqsa muhimdir ( tosh shakllanishi bosqichidan oldin ham). Ular uchun bu to'g'ridan-to'g'ri profilaktika chorasi, o't tosh kasalligining o'zi boshlanishini kechiktirish.

Voyaga etgan odam uchun o'rtacha suv iste'moli darajasi ( shu jumladan xolelitiyoz bilan kasallanganlar) taxminan 2 litr bo'lishi kerak. Biroq, buni hisobga olish kerak turli omillar. Kuchli jismoniy faoliyat qo'shimcha suyuqlik yo'qotilishi bilan bog'liq. Yozda, issiq havoda suv iste'moli darajasi ham oshadi ( taxminan 3 l gacha).

Operatsiyadan keyingi davrda suyuqlikni iste'mol qilishda har qanday cheklovlar bo'lishi mumkin. Suv oshqozon-ichak traktidan o'tib, qisman uning qisqarishini rag'batlantiradi. Operatsiyadan so'ng darhol bu asoratlar xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Har bir alohida holatda, operatsiyadan keyin ruxsat etilgan suyuqlik miqdori jarroh bilan aniqlanishi kerak. O't pufagini laparoskopik olib tashlashdan so'ng, hech qanday cheklovlar bo'lmasligi mumkin, ammo ba'zi asoratlarni jarrohlik yo'li bilan davolashdan so'ng, cheklovlar, aksincha, juda qattiq bo'lishi mumkin.

Xolelitiyoz bo'lsa, spirtli ichimliklarni ichish mumkinmi?

Xolelitiyoz paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi, chunki bu turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu alkogolning oshqozon-ichak trakti va jigar hujayralariga toksik ta'siri bilan bog'liq. Kuchli spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning eng keng tarqalgan asorati pankreatitdir. Toshlar tufayli safro chiqishidagi qiyinchiliklar allaqachon buning uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ( sog'lom odamda pankreatitga olib kelishi mumkin) ko'pincha o'tkir yallig'lanish jarayonining boshlanishini qo'zg'atadi.

Tosh ko'tarish bosqichida, kasallikning aniq belgilari bo'lmaganda, ammo bemor o'z muammosi haqida allaqachon bilsa, spirtli ichimliklarni ichish ham tavsiya etilmaydi. Bu holatda asoratlar xavfi pastroq, ammo u hali ham mavjud. Biroq, biz faqat kuchli alkogolli ichimliklar haqida gapirmayapmiz. Masalan, pivo meteorizmga olib kelishi mumkin ( gaz to'planishi). Qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi ba'zan toshlarning siljishi va biliar kolikaga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, ko'p miqdorda pivo ichish ferment tizimlarining faoliyatini buzadi, ichak muammolarini keltirib chiqarishi mumkin va yuqumli asoratlar xavfini oshiradi ( xoletsistit).

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qiladigan yana bir muhim omil - bu bemorlar qabul qiladigan ko'plab dorilar bilan mos kelmasligi. O'tkir xoletsistitda bu antibiotiklar bo'lib, ular bilan birgalikda ta'siri zaiflashadi etil spirti va hatto zaharli bo'lishi mumkin.

Agar bemor davriy kuchayishi bilan xolelitiyoz bilan og'rigan bo'lsa ( surunkali xoletsistit), keyin spirtli ichimliklarni vaqti-vaqti bilan iste'mol qilish, birinchi navbatda, og'riqning ko'payishi va kuchayishiga olib keladi. Ikkinchidan, bunday bemorlarda karsinoma kabi asoratlar tezroq rivojlanadi ( saraton) o't pufagi va jigar sirrozi.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

O't tosh kasalligi o't pufagida qattiq toshlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichda bu jarayon sezilmasdan sodir bo'ladi, ko'pincha kasallik katta toshlar mavjudligida ham aniqlanadi. Ular organning ichki qoplamini shikastlashi va yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Agar toshlar ko'p bo'lsa, o't pufagi ishlashni to'xtatadi va uni olib tashlash kerak. Shuning uchun o't tosh kasalligini o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir.

O't pufagidagi tosh kasalligining sabablari

O't toshlari asosan safroning turg'unligi va undagi xolesterin miqdori ortishi tufayli hosil bo'ladi. O't toshlari kasalligi har kimda paydo bo'lishi mumkin, ammo uning ehtimoliga ta'sir qiluvchi bir qator omillar mavjud:

• jins - ayollar erkaklarga qaraganda toshlarga ko'proq moyil bo'ladi, ayniqsa homiladorlik davrida;
• yoshi - kasallik bolalarda kamdan-kam uchraydi, kattalarda va ayniqsa qariyalarda ko'proq uchraydi;
• ovqatlanishning tabiati;
• jismoniy faoliyatning etishmasligi;
• qabariqning nostandart shakli, uning egilishi;
• gormonal buzilishlar;
• ortiqcha vazn, semizlik mavjudligi;
• metabolizmga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish;
• hamroh bo'lgan kasalliklar.

Diet biliar tizim uchun eng muhim rol o'ynaydi. Rivojlangan mamlakatlarda aholining ratsionida yuqori kaloriyali va yog'li ovqatlar mavjud bo'lsa, kasallik bir necha baravar yuqori. Semizlikning yuqori darajasi xolelitiyozning sababi bo'lishi mumkin. Sabzavot, don va mevalarni iste'mol qilish o't pufagi kasalligiga olib kelishi ehtimoli kamroq.

Homiladorlik paytida toshlarning paydo bo'lishi bir vaqtning o'zida ikkita omil bilan qo'zg'atiladi - progesteronning ta'siri (mushaklarni bo'shashtiradi, chiqib ketishni buzadi) va kattalashgan bachadonning boshqa organlarga bosimi.

Ayollarda, ayniqsa gormonal sabablarga ko'ra, o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfi yuqori. Tibbiy veb-saytlardagi maqolalarga sharhlarga ko'ra, erkaklar o't tosh kasalligi belgilari haqida kamroq shikoyat qiladilar.

Safro chiqishiga to'sqinlik qiladigan yoki uning tarkibini o'zgartiradigan kasalliklar toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi:

• yaqin organlarning shishi;
• bitishmalar, chandiqlar;
• siydik pufagining yuqumli yallig'lanishi;
• surunkali gepatit;
• diskineziya (o't yo'llarining harakatchanligining buzilishi);
• gemolitik anemiya.

Kasallikning rivojlanishi

O't tosh kasalligi ko'p hollarda safro qalinligining oshishi bilan boshlanadi. Ushbu bosqichda hali toshlar yo'q, ammo ularning paydo bo'lish ehtimoli yuqori. Agar xolesterin, kaltsiy, pigmentlar va boshqa qattiq moddalar kontsentratsiyasini kamaytirish choralari ko'rilmasa, bu cho'kindidan (safro loydan) toshlar hosil bo'la boshlaydi. Bunday safro litogenik deb ataladi, ya'ni. toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Safro qalinligi suv, xolesterin va kislotalarning nisbati bilan belgilanadi. O't pufagidagi tosh kasalligining belgilari va davolash ushbu maqolada batafsil tavsiflangan.

Birlamchi toshlarning shakllanishi

Tarkibdagi asosiy moddaga qarab, quyidagi toshlar topiladi:

• xolesterin (80% hollarda);
• ohaktosh;
• pigmentli;
• pigment-xolesterin;
• murakkab.

Ko'pincha birinchi bo'lib xolesterin toshlari hosil bo'ladi, ular sariq rangga ega va mineral aralashmalar, bilirubinni o'z ichiga oladi. Ular yumaloq yoki tasvirlar shaklida bo'ladi. Xolesterin toshlari qatlamli tuzilishga ega, diametri 4-5 dan 12-15 mm gacha. Bunday toshlarning shakllanishining dastlabki bosqichi muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Ammo bu bosqichda tosh kasalligi belgilari paydo bo'lmasligi mumkin, bu tashxisni qiyinlashtiradi.

Kaltsiyli toshlar kaltsiy almashinuvi buzilganida yoki chiqishi buzilganligi sababli ikkilamchi tosh shakllanishi natijasida paydo bo'ladi. Tibbiy tadqiqotlarga ko'ra, ular eng g'alati shakllarni olishlari mumkin, asosan kaltsiydan iborat va ochiq jigarrang yoki to'q jigarrang rangga ega. Ularni davolash xolesteringa qaraganda ancha qiyin.

Pigment (bilirubin) toshlarining paydo bo'lishi ko'pincha gemolitik anemiyani ko'rsatadi. Bilirubin qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida yuzaga keladi va uning ortiqcha qismi o't pufagida to'planadi. Bunday toshlar odatda kichik bo'lib, o't yo'llarida lokalizatsiya qilinishi mumkin va quyuq rangga ega. Odatda pigment toshlari sezilarli miqdorda mavjud.

Xolesterin, kaltsiy va pigmentlardan tashqari, toshlar tarkibida tuzlar, oqsillar, glikoproteinlar, safro kislotalari va iz elementlari mavjud.

Tosh hosil bo'lish jarayoni ko'p yillar davomida rivojlanadi. Kichik qum donasi asta-sekin qattiq moddalar qatlami bilan o'sib boradi va diametri kattalashadi. Diametri 2 mm gacha bo'lgan toshlar siydik pufagidan safro bilan birga chiqishi mumkin, kattaroq toshlarni davolash allaqachon muammoli. Ular safro yo'llarida ham hosil bo'lib, safro chiqishini cheklashga yordam beradi. Konkretsiyalar har xil shaklga ega - ular silliq, novdasimon, boshoqsimon yoki g'ovakli bo'lishi mumkin. Toshlar soni birdan bir necha yuzgacha bo'lishi mumkin. Ko'pincha o't pufagidagi toshlar aralash tarkibga ega. Ular xolesterin, bilirubin, o't kislotalari, oqsillar, glikoproteinlar, turli tuzlar va mikroelementlardan iborat.

Safro chiqishi va ikkilamchi tosh shakllanishining buzilishi

Xolelitiyozni davolash bo'lmasa, toshlar siydik pufagi bo'shlig'ining ortib borayotgan qismini to'ldiradi. Shu sababli, chiqib ketish buziladi, u qalinlashadi va og'irlashadi, tosh hosil bo'lish jarayoni tezlashadi. Ikkilamchi toshlar deb ataladigan toshlar hosil bo'ladi. Organ devorlarining tirnash xususiyati tufayli yallig'lanish boshlanadi, yallig'lanish natijasida chiqarilgan suyuqlik qalinlashadi va toshlar tarkibida ham mavjud.

O't pufagining disfunktsiyasi

Agar organ toshlar bilan to'la bo'lsa, safro uchun bo'sh joy qolmaydi. U o't pufagiga oqishini to'xtatadi va to'g'ridan-to'g'ri o'n ikki barmoqli ichakka chiqariladi. Shunday qilib, o't pufagi kasalligining oxirgi bosqichida siydik pufagi ovqat hazm qilish jarayonidan "o'chiriladi". Asta-sekin organ quriydi va bo'sh qopga aylanadi.

Biroq, har doim tosh o'tishi, o't pufagi va kanallarining shikastlanishi xavfi mavjud, bu esa o'limga olib keladigan asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar kasallik bunday kech bosqichda aniqlansa, xolelitiyozni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. O't pufagi jarrohlikda kontrendikatsiyalar bo'lmasa (keksalik, homiladorlik, birga keladigan kasalliklar va boshqalar) chiqariladi. O'tkir holatda operatsiya kontrendikatsiyaga qaramasdan amalga oshiriladi.

Murakkabliklar katta toshlar (qovuqdan o't chiqishini to'sib qo'yish, uning devorlarini shikastlash) va mayda toshlar tufayli yuzaga kelishi mumkin - ular o't yo'llarida tiqilib qoladi, ularni shikastlaydi va qattiq og'riq keltiradi.

O't pufagidagi tosh kasalligining belgilari

Dastlabki bosqichda kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi - kichik toshlarning shakllanishi odam tomonidan sezilmaydi va xolelitiyoz belgilari yo'q. Ular organning devorlariga biriktirilmaydi, balki safroda suzadi yoki pastki qismida yotadi. Kasallik belgilari paydo bo'lishidan oldin, vaqti-vaqti bilan safro bilan birga qum donalari chiqarilishi mumkin, ammo ularning kichik diametrini hisobga olgan holda, bu ham har doim ham sezilmaydi. O't tosh kasalligining o'zi o'zini his qilganda, u o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin.

Toshlarning soni va hajmi ortib borishi bilan ular siydik pufagi devorlarini bezovta qila boshlaydi. Safro tarkibidagi buzilishlar ham uning yallig'lanishiga olib keladi. Bemor o'zini his qiladi:

• o'ng hipokondriyumda og'irlik, ayniqsa ovqatdan keyin;
• og'ir biliar kolikning davriy hujumlari;
• ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi (agar safro chiqishi buzilgan bo'lsa va safro ichakka kirsa);
• shishiradi, gaz hosil bo'lishining kuchayishi;
• oziq-ovqatning yomon hazm bo'lishi, ayniqsa yog'lar, diareya yoki ich qotishi;
• obstruktiv sariqlik paydo bo'ladi.

Xolelitiyozdagi toshlar o't pufagining shilliq qavatini bezovta qiladi, bu organning yallig'lanishini keltirib chiqaradi - o'tkir o'tkir xoletsistit. Ushbu kasallik bilan tana harorati ko'tariladi (alovlanish davrida), odam tananing o'ng tomonida zaiflik va og'riqni his qiladi. O'tkir yallig'lanish kuchli og'riq bilan birga keladi. Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi va keyin uzoq vaqt ketishi mumkin, ammo bu tiklanishni ko'rsatmaydi. Ba'zida infektsiya jarayonga qo'shiladi va o't pufagida yiring paydo bo'ladi. Bu jarayon og'ir biliar kolik hujumi tugaganidan keyin uzoq davom etadigan og'riq bilan ko'rsatiladi.

O'ng tarafdagi kuchli og'riqlar, shuningdek, o't yo'llarida tosh qolishi va siydik pufagidan suyuqlik chiqishini to'sib qo'yishi mumkin. Spazm paydo bo'ladi va turg'unlik tufayli to'liqlik hissi paydo bo'lishi mumkin.

Agar bunday hujum to'satdan sodir bo'lsa, tez yordam chaqirish va bemorning ahvolini engillashtirish uchun choralar ko'rish kerak:

• o't maydoniga isitish yostig'ini qo'llang yoki iliq vannada yoting;
• antispazmodik (no-shpa, papaverin, atropin) ichish, kuchli og'riqlar bo'lsa - anestetik;
• Toshlar harakatini rag'batlantirmaslik uchun kamroq harakatlaning - bu toshlar bilan siydik pufagi yoki o't pufagining shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Hujum 15 daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Ammo og'riq o'z-o'zidan o'tib ketsa ham, takroriy hujumlar bo'lsa, shifokorni chaqirish va shifoxonada diagnostikadan o'tish yaxshidir. Vaqt o'tishi bilan kolik tez-tez uchraydi va kutilmaganda paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

O't pufagining patologiyasiga shubha qilingan dastlabki tekshiruv o'ng hipokondriyum maydonini palpatsiya qilishni o'z ichiga oladi. O't pufagi kasalligining kuchlanish va og'riq kabi belgilari mavjud va o't pufagi kattalashishi mumkin. Bular Mefri, Kehr va Ortnerning alomatlari (torsoni urish, nafas chiqarish, siqish orqali namoyon bo'ladi).

Ultratovush tekshiruvi odatda o't pufagining asosiy apparat tekshiruvi sifatida ishlatiladi. Bu organning hajmini va joylashishini, undagi toshlar mavjudligini va yallig'lanish jarayonini aniqlashga yordam beradi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi vaqtida qo'shni organlarning holatini baholash mumkin. Agar toshlar mavjud bo'lsa, ularning kattaligi, shakli va zichligi ko'rinadi. Kattalardagi o't toshlari kasalligi klinik ko'rinishda ko'plab boshqa kasalliklarga o'xshaydi, shuning uchun to'g'ri tashxisni ta'minlash juda muhimdir.

Ko'proq sahnalash uchun aniq tashxis Ba'zida bir yoki bir nechta qo'shimcha tadqiqotlar transkript bilan belgilanadi:

• kontrastli vosita yordamida xoletsistografiya - o't pufagida sodir bo'layotgan voqealarning aniq tasvirini olish usuli;
• o'n ikki barmoqli ichakning safro namunasi bilan intubatsiyasi - uning tarkibini va tarkibiy qismlarning bir-biriga nisbatini aniqlashga yordam beradi;
• endoskopik retrograd xolangipankreatigrafiya - tekshiruv rentgen diagnostikasi uchun endoskop va kontrast agent yordamida amalga oshiriladi;
• dinamik sintigrafiya - kontrast modda bilan jigar va safroning rentgenologik tekshiruvini o'tkazish.

Zamonaviy tibbiyotda diagnostika nafaqat siydik pufagining holatini, balki boshqa oshqozon-ichak kasalliklarining mavjudligini ham ko'rishga yordam beradi. Ko'pincha kattalardagi "xolelitiyoz" tashxisi ichak, oshqozon osti bezi va jigar faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Natijalarni talqin qilish ko'pincha tekshiruv vaqtida darhol amalga oshiriladi.

Xolelitiyozni davolash

Agar o't pufagida qum yoki mayda toshlar topilsa, konservativ usullar yordamida ulardan qutulish imkoniyati mavjud. Safro aylanishini oshirish va uni suyultirish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• dorilar;
• xoleretik o'simliklarning qaynatmalari;
• ba'zi sabzavotlar va mevalarning sharbatlari;
• tubage (qovuq maydoniga isitish yostig'ini qo'llash bilan xoleretik vosita va suvdan foydalanishni birlashtiradigan protsedura).

Tanadagi kontsentratsiyasini kamaytirish uchun xolesterinning minimal miqdori bilan parhezga rioya qilish kerak. Ovqat hazm qilish uchun zararli bo'lgan ovqatlardan saqlaning - qizarib pishgan ovqatlar, füme ovqatlar, ortiqcha shirinliklar, spirtli ichimliklar. Davolash muddati bir necha oydan bir yilgacha bo'lishi mumkin.

Ammo katta toshlar mavjud bo'lganda, konservativ usullar faqat zarar keltiradi. Bo'shatilganda, tosh o't yo'llarida tiqilib qolishi, ularning yorilishi yoki tirnalishiga olib kelishi mumkin, shundan keyin chandiqlar paydo bo'ladi. Shuning uchun, xoleretik preparatlarni qo'llashdan oldin, o't pufagidagi toshlarning hajmini imkon qadar kamaytirish kerak. Ba'zida kasallik ultratovush yoki zarba to'lqinlari terapiyasi bilan davolanadi.

Yana bir usul - dorilarni to'g'ridan-to'g'ri o't pufagiga yuborish (ursodeoksikolik yoki chenodeoksikolik kislota asosida). Jarayonlar og'riqsizdir, ular katta toshlarni yo'q qiladi va mayda kristallar va qum tabiiy ravishda safro bilan chiqariladi. Ammo zich va qattiq toshlar bo'lsa, xolelitiyozni bunday davolash har doim ham kerakli ta'sirni bermaydi. Kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan toshlarni eritish qiyin.

Jarrohlik

Agar konservativ usullar toshlar hajmida o'zgarishlarga olib kelmasa yoki o't pufagi kasalligi kech bosqichda aniqlansa, qovuq ishlamay qolganda, uni davolashning yagona samarali usuli bu toshlar bilan birga siydik pufagini olib tashlashdir. Operatsiya organ yorilishining oldini olish va bemorni surunkali yallig'lanish va og'riqdan xalos qilish uchun amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash uchun asosiy ko'rsatkichlar:

• o't pufagining 1/3 qismidan ko'prog'i toshlar bilan to'ldirilgan;
• erimaydigan kaltsiy toshlarining mavjudligi;
• safro chiqarishda qiyinchilik;
• toshning o't yo'llarida tiqilib qolishi;
• biliar kolikaning tez-tez hujumlari;
• infektsiya bilan birga keladigan toshlar bilan shilliq qavatning shikastlanishi tufayli o't pufagining yallig'lanishi;
• Agar o't pufagi yorilib qolsa yoki oqma aniqlansa, shoshilinch jarrohlik aralashuvi zarur.

Zamonaviy tibbiyotda xoletsistektomiya deyarli har doim yumshoq laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladi, bunda qorin bo'shlig'ida faqat ikkita kichik kesma amalga oshiriladi. Biroq, o'tkir holatlarda (o't pufagi yoki siydik pufagining yorilishi, peritonit) ochiq qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi kerak.

Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (homiladorlik, qarilik, birga keladigan kasalliklar), kutish va ko'rish usuli qo'llaniladi.

Jigar faoliyatini yaxshilashga yordam beradigan va keyingi shakllanish jarayonini sekinlashtiradigan dorilar - alloxol, xolenzim, ursodeoksixol kislotasi (ursofalk, ursosan, urdoxa) asosidagi preparatlar.

Qovurilgan, yog'li, achchiq va sho'r ovqatlarsiz - toshlarning o'tish ehtimolini kamaytiradigan dietaga rioya qiling. Bunday ovqatlar to'satdan safro sekretsiyasini keltirib chiqaradi, bunda toshlar o't pufagini tark etib, kanallarga yopishib qolishi mumkin. Bu biliar kolik hujumini qo'zg'atadi va noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan organning yorilishi.

Operatsiyadan keyingi davr

O't pufagini olib tashlashdan keyin hayot sifati yomonlashmaydi - faqat maxsus parhezga rioya qilish kerak. Saqlash rezervuari bo'lmasa, safro jigardan to'g'ridan-to'g'ri ichakka oqib o'tadi. Ovqatlar kichik, lekin tez-tez bo'lishi tavsiya etiladi. O't yo'llarida (xolelitiyoz) toshlar paydo bo'lishining oldini olish muhim ahamiyatga ega - ularning shakllanishiga ovqatlanish, kun davomida jismoniy faollik va safroni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish ham ta'sir qiladi. Har 3-4 soatda (kunduzi) ovqatlanish yaxshidir, siz nonushta qilishingiz kerak, chunki ertalab safro faol ravishda chiqariladi. Ratsionning asosi quyidagilar bo'lishi kerak:

• yog'siz go'sht, parranda go'shti va baliq;
• yangi, qaynatilgan va qovurilgan sabzavotlar;
• dengiz mahsulotlari;
• mevalar;
• donli idishlar - guruch, grechka, jo'xori;
• tvorog, yogurt.

O't pufagi bo'lmasa, yomon hazm bo'ladigan va oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan yog'li ovqatlardan voz kechish kerak - og'ir go'sht, sariyog '. Achchiq ovqatlar, qizarib pishgan ovqatlar, dudlangan va tuzlangan ovqatlar, spirtli ichimliklar, shakar va kraxmal ko'p bo'lgan shirinliklar, gazlangan ichimliklar iste'molini cheklang. Ushbu mahsulotlarning o'zi zararli, ammo o't pufagi olib tashlansa, ulardan foydalanish sog'liq uchun zararli va o't yo'llarida toshlar paydo bo'lishini qo'zg'atadi.

Jigar faoliyatini yaxshilaydigan o'simlik qaynatmalaridan o'simlik choylarini ichish foydalidir:

• sut qushqo'nmasi;
• artishok;
• makkajo'xori ipak;
• o'lmas o't;
• yalpiz;
• karahindiba ildizlari;
• celandine;
• zerdeçal.

Jismoniy faoliyatda o'zingizni cheklashning hojati yo'q - mo''tadil mashqlar hatto foydalidir, u safro chiqishiga yordam beradi. Ba'zida tezroq tiklanish uchun massaj va fizika terapiyasi buyuriladi.

Murakkabliklar

O't pufagining shakllanishining eng xavfli oqibati o't pufagining teshilishi (yorilishi). Toshning qisqarishi paytida organning devoriga bosilganda har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Safro va siydik pufagining boshqa tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi, bu esa asoratlarni, shu jumladan o'limni keltirib chiqaradi. Yallig'lanish jarayoni, organda mikroblar va yiringning mavjudligi peritonit xavfini yanada oshiradi.

Ba'zida o't pufagining devorlariga shikastlanish asta-sekin sodir bo'ladi. Fistula hosil bo'lib, u orqali tarkib asta-sekin qo'shni organlarga oqib chiqadi.

Toshlar o't yo'llarining tiqilib qolishi yoki mexanik shikastlanishga olib kelishi mumkin, shuning uchun chandiqlar va yopishqoqliklar paydo bo'ladi. Katta o't pufagidagi toshlar safroning organdan chiqishini butunlay to'sib qo'yadi va unga joy qoldirmaydi - buning oqibati organning ovqat hazm qilish jarayonidan "o'chirilishi" dir. Vaqt o'tishi bilan o't pufagiga oqishini butunlay to'xtatadi va u quriydi. Agar mayda toshlar bo'lsa, ularning safro yo'llariga chiqish xavfi yuqori.

O't pufagi noto'g'ri ishlaganda jigar ham azoblanadi. Agar safroning jigardan chiqishi qiyin bo'lsa, oqibatlar surunkali gepatit, organ hujayralarining o'limi va siroz bo'lishi mumkin. Shuning uchun xolelitiyoz belgilarini o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash muhimdir.

Prognoz

O'z vaqtida davolash bilan, o't tosh kasalligidan jarrohliksiz qutulish ehtimoli juda yuqori. Agar toshlar endigina shakllana boshlagan yoki hali qotib qolmagan bo'lsa, konservativ davolash usullari ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Toshlar sonining ko'payishi bilan kasallik kamroq davolanadi va jarrohlikdan qochish ehtimoli kamayadi. Ammo o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi (quviqni olib tashlash) ovqat hazm qilish muammolaridan qochishga va jigar kasalliklarini oldini olishga yordam beradi. Organlarning yorilishi va peritonit xavfi yo'qoladi - toshlar bilan to'ldirilgan o't pufagi "vaqtli bomba" bo'lib, har qanday vaqtda o'zini namoyon qilishi mumkin. Shuning uchun, bu xavfga loyiq emas.

Profilaktika bo'yicha ta'lim

O't tosh kasalligini qo'zg'atadigan ko'plab omillarni o'zgartirish mumkin emas - ular genetika, jins, yosh va yashash sharoitlari bilan belgilanadi. Misol uchun, erkak tanasi toshlarning shakllanishiga ayol tanasiga qaraganda kamroq sezgir. Shunga qaramay, agar siz tibbiy tavsiyalarga amal qilsangiz, bu jarayonning oldini olish yoki sekinlashtirish mumkin.

Agar ko'tarilgan xolesterin aniqlansa (ayniqsa, "yomon" xolesterin, bu qon tomirlarining tiqilib qolishiga, o't yo'llari va tanadagi boshqa patologik jarayonlarning shakllanishiga olib keladi), dietani to'g'rilash kerak.

Xolesterolni eritish uchun maxsus preparatlar ko'rsatiladi:

• fibratlar;
• statinlar;
• nikotinik kislota hosilalari.

Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, uni to'g'ri ovqatlanish va och qolmaslik orqali asta-sekin kamaytirishingiz kerak. Haddan tashqari yuklamasdan o'rtacha jismoniy faoliyat foydalidir. Gormonal kontratseptivlarni (ayollarda) va toshlarning shakllanishiga bilvosita ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilarni uzoq muddatli qo'llashda o't pufagining holatini kuzatish kerak.

Shifokorlar dietani o't pufagi salomatligining asosiy sharti deb bilishadi. Ba'zi ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash kerak:

• yog'li ovqatlar;
• qovurilgan va dudlangan;
• ko'p miqdorda shirinliklar;
• oq undan tayyorlangan mahsulotlar;
• spirtli ichimliklar.

An'anaviy tibbiyot retseptlarini e'tiborsiz qoldirmang. Kuniga bir marta ichiladigan rovon, nok, sholg'om va turp sharbati safroni suyultirish uchun foydalidir. Beetroot bulyoni, nordon mevalar va rezavorlar sharbatlari uning chiqarilishini rag'batlantiradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, tabiiy vositalardan foydalanish samarali bo'ladi - tansy, makkajo'xori ipak, o'lmas o'simlik, zirk va xoleretik ekanligi isbotlangan boshqa o'simliklar. Agar toshlar mavjud bo'lsa, ular o't yo'llari yoki siydik pufagining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor nazorati ostida ishlatilishi kerak. Aks holda, xalq davolanish bilan davolash zararli bo'lishi mumkin.

Video

Xolelitiyoz, uning sabablari va davolash usullari haqida batafsil videoni tomosha qiling.