Umumiy populyatsiyada qonda turli xil TSH kontsentratsiyasining tarqalishi lognormal taqsimot bilan tavsiflanadi: odamlarning 70-80 foizida TSH darajasi 0,3 dan 2 mU / L gacha, 97 foizida TSH darajasi 5,0 mU / L dan past bo'ladi. . Umumiy namunadan qalqonsimon bezga antikorlarni tashuvchisi bo'lgan, bo'g'ozi bo'lgan yoki qalqonsimon bez patologiyasi bo'lgan yaqin qarindoshlari bo'lgan shaxslarni chiqarib tashlaganda, olingan namunaning 95 foizida TSH darajasi 2,5-3 mU dan oshmaydi. /l.
Shu munosabat bilan, in o'tgan yillar Adabiyotda ushbu aniq diapazon TSH darajasi uchun populyatsiya normalarini yaxshiroq aks ettiradi va qalqonsimon bez disfunktsiyasi tashxisi unga asoslanishi kerakligi haqidagi savol faol muhokama qilina boshladi. Bu erda men darhol ta'kidlashni istardim (va qalqonsimon bez patologiyasi bilan bog'liq holda, bu, afsuski, tez-tez ta'kidlanishi kerak) bu ma'lumotlar hech qanday klinik aralashuvni anglatmaydigan epidemiologik tadqiqotlarda olingan. Ushbu tadqiqotlar, ayniqsa, eng ta'sirli NHANES-III, oddiygina populyatsiyada turli xil TSH darajalarining tarqalishini tasvirlab berdi va yuqori normal darajalar ekanligini aniqladi. TSH- bu, haqiqatan ham, ko'pincha qalqonsimon bezga antikorlarni tashuvchisi bo'lgan shaxslarning huquqidir. Biz pediatrlarning e'tiborini NHANES-III tadqiqotining natijalari standartlarni o'zgartirish uchun asosiy dalillardan biri bo'lgan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarni o'z ichiga olmaganligiga qaratmoqchimiz. Bu, shuningdek, bilvosita, bolalarda kamdan-kam uchraydigan vaqtinchalik AITning ma'lum namunasi, bolalarga nisbatan TSH darajasi standartlarini o'zgartirish muammosini muhokama qilishni eng munozarali qiladi.
Agar biz epidemiologik tadqiqot ma'lumotlarini klinik amaliyotga ko'r-ko'rona ekstrapolyatsiya qilsak, TSH 2,0-3,0 mU / l dan ortiq bo'lsa, hipotiroidizm tashxisini qo'yish kerakligi ma'lum bo'ladi.
Ammo, agar epidemiologiyada aholining har qanday shakli aniqlangandan so'ng, ma'lum ijtimoiy yo'naltirilgan chora-tadbirlar ishlab chiqilsa, klinisyen uchun hipotiroidizmni aniqlash faqat bitta narsani anglatadi - retseptlash. almashtirish terapiyasi. Lekin epidemiologik tadqiqotlar Biz faqat TSH darajalari uchun yangi standartlarni hisobga olgan holda, almashtirish terapiyasini buyurishning afzalliklari va kamchiliklarini o'rgandik. Shunday qilib, bu borada qalqonsimon bez disfunktsiyasini tashxislash mezoni sifatida TSH darajasining yuqori chegarasini pasaytirish qonuniymi?
Bu masala ko'p o'tgandan keyin yanada faolroq muhokama qilina boshladi qisqa muddatga Hollowell J.G., va boshqalar (2002) nashr etilganidan so'ng, ko'rsatmalar laboratoriya diagnostikasi TSH darajalari uchun yangi standartdan foydalanishni taklif qilgan AQSh Milliy Klinik Biokimyo Akademiyasi. Shuni ta'kidlashni istardimki, qo'llanmaning asosiy nashriyotchisi endokrinologlar emas, balki Klinik biokimyogarlar assotsiatsiyasi edi, ammo bu Evropa, Amerika, Britaniya va boshqa qalqonsimon assotsiatsiyalar tomonidan kelishilgan. Ammo bu shartsiz kelishuvmi yoki konsensusmi? Evropa qalqonsimon bezlar assotsiatsiyasi prezidenti va boshqa bir qator yevropalik mutaxassislarning fikrini hisobga olsak, bu konsensus edi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, birinchi navbatda laboratoriya shifokorlari uchun mo'ljallangan ushbu chinakam qimmatli qo'llanmaga ro'yxatdan o'tish hamma narsani eng mayda detallarigacha kelishib olishni anglatmaydi.
2004 yil iyun oyida Berlinda Merck simpoziumida (Qalqonsimon bez va yurak-qon tomir xavfi) Evropa qalqonsimon bezlar assotsiatsiyasi prezidenti professor Uilmar Versing tomonidan ma'ruza qilindi, u deyarli ushbu maqola bilan bir xil deb nomlangan: "TSH: bormi? standartlarni o'zgartirish kerakmi? (TSH: Oddiy diapazonni qayta belgilash kerakmi?). Men uning mazmunini o‘z so‘zlarim bilan keltirmoqchi emasman, shuning uchun simpozium materiallarida e’lon qilingan ushbu ma’ruza tezislarining to‘liq tarjimasini taqdim etaman.
"Turli laboratoriya ko'rsatkichlari uchun standartlar yordamida normal va patologik o'rtasidagi chegarani aniqlash juda qiyin. klinik tibbiyot, salomatlik va kasallik o'rtasida. TSH darajasi va fT4 o'rtasida log-chiziqli munosabatlar mavjudligi sababli, daraja TSH qalqonsimon bez gormonlarining ozgina etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishining eng sezgir belgisidir. TSH darajasidagi individual farqlar uning individual o'zgarishidan sezilarli darajada kamroq bo'lib, bu populyatsiyada turli TSH darajalarining tarqalishini aniqlaydi. Boshqacha qilib aytganda, TSH darajasi 3,5 mU / L nazariy jihatdan bir kishi uchun normal bo'lishi mumkin, ammo boshqasi uchun biroz ko'tariladi. Bu vaziyatdan chiqish juda qiyin va undan ham ko'proq narsani bilib bo'lmaydi individual xususiyatlar gipotalamus-gipofiz-qalqonsimon bez tizimi va shunday qilib, TSH ning ma'lum bir individual darajasi o'rtasidagi munosabatlar. TSH darajasidagi individual farqlar, ma'lum darajada, subklinik hipotiroidizmi bo'lgan ba'zi bemorlarda qalqonsimon gormonlar etishmovchiligiga xos bo'lgan turli xil kasalliklarni ko'rsatishi, boshqalari esa yo'qligini tushuntirishi mumkin.
Amerika Qo'shma Shtatlarida o'tkazilgan katta tadqiqot NHANES-III shuni ko'rsatdiki, kattalar umumiy populyatsiyasida TSH darajasi 0,45-4,12 mU/l (2,5 va 97,5 foiz) ni tashkil qiladi. Ushbu ma'lumotlar mos yozuvlar populyatsiyasida TSH darajasini logarifmik o'zgartirishdan so'ng olingan. Shu bilan birga, qalqonsimon bez patologiyasi bo'lgan, bo'qoq, homilador ayollar, bir qator dorilar, estrogenlar, androgenlar, litiyni qabul qiladigan va qalqonsimon bezga antikorlari bo'lgan shaxslar chiqarib tashlandi. 70-79 yosh va 80 yoshdan oshgan odamlarda TSH darajasining 97,5 foizi 5,9 va 7,5 mU / L ni tashkil etdi. TSH uchun normaning pastki chegarasi 0,4 mU / L ni tashkil qiladi va bu borada umumiy konsensus mavjud.
AQSh Milliy Klinik Biokimyo Akademiyasining tavsiyalari TSH darajasi uchun standartni 0,4-2,5 mU / l gacha qisqartirishni taklif qiladi. Buning argumenti yana NHANES-III tadqiqotining natijalari bo'lib, TSH darajasi 2,5 dan 5,0 mU / l gacha bo'lgan aholining atigi 5 foizida aniqlanganligini ko'rsatdi. Bu qalqonsimon bezga antikorlarsiz okkultiv otoimmun tiropatiyasi bo'lgan ba'zi shaxslarning mos yozuvlar namunasiga kiritilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi. Oddiy TSH ning yuqori chegarasini 2,5 mU / l ga kamaytirish foydasiga ifodalangan dalillar:
- kelajakda hipotiroidizm rivojlanish xavfi TSH darajasi 2 mU / l (Wickham tadqiqoti) dan boshlab populyatsiyada sezilarli darajada o'sishni boshlaydi;
- TSH 2-4 mU / L bo'lgan shaxslarda 0,4-2 mU / L oralig'ida TSHga ega bo'lgan shaxslar bilan solishtirganda, endoteliyga bog'liq vazodilatatsiyaning buzilishi kabi bir qator o'zgarishlarni aniqlash mumkin;
Joriy TSH darajasi standartini o'zgartirishga qarshi dalillar:
- TSH darajasi 2,5-4,0 bo'lgan bemorlarga tiroksinni buyurish uzoq muddatli prognoz nuqtai nazaridan, ayniqsa, yurak-qon tomir patologiyasidan o'limni kamaytirish nuqtai nazaridan har qanday foyda keltiradigan aniq dalillarning yo'qligi;
- aholining 5 foizini hech qanday kasallikka duchor bo'lmaganlarni tasniflash juda katta moliyaviy xarajatlarga, shuningdek, bu odamlarda hissiy va shaxsiy kasalliklarga olib keladi.
Kelajakda muammoning mumkin bo'lgan yechimi, nazariy jihatdan, TSH darajasining turli intervallari uchun turli xil asoratlar (osteoporoz, yurak-qon tomir kasalliklari, depressiya) rivojlanishining murakkab xavfini aniqlash bo'lishi mumkin. Natijada, tiroksinni almashtirish terapiyasini tayinlash to'g'risidagi qaror nafaqat TSH darajasiga qarab, balki jins, yosh, chekish, gipertoniya, xolesterin darajasi, diabet kabi qo'shimcha omillarni hisobga olgan holda qabul qilinadi. Xuddi shunday yondashuv hozirda davolanish to'g'risida qaror qabul qilishda qo'llaniladi arterial gipertenziya va dislipidemiya. Turli xil TSH darajalari uchun ushbu xavflarni tabaqalash bo'yicha tadqiqotlar natijalari mavjud bo'lmaguncha, men mavjud standartlardan, ya'ni 0,4 - 4,0 mU / L dan foydalanishni tavsiya qilaman." Menimcha, ushbu insho asosiy qarama-qarshiliklarni qisqacha tasvirlab beradi va juda aniq tavsiyalar beradi. Shunga qaramay, biz oddiy klinik asoslarga ega bo'lgan ba'zi qoidalarga to'xtalib o'tamiz.
Birinchidan, terminologiya haqida. Subklinik hipotiroidizm zamonaviy adabiyotlarda ular normal T4 bilan TSH darajasining izolyatsiya qilingan o'sishini bildiradi va natijalari argument sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan deyarli barcha mavjud tadqiqotlar 4-5 mU TSH normasining yuqori chegarasiga asoslanadi. /l. "Atamasining mutlaq sinonimi" subklinik hipotiroidizm"ingliz adabiyotida" atamasi minimal tiroid etishmovchiligi" Ingliz tilida bu "qalqonsimon bezning engil etishmovchiligi" kabi eshitiladi. Birinchi va ikkinchi holatda ham TSH darajasi uchun normaning yuqori chegarasi 4-5 mU / l ni tashkil qiladi. Bu haqda yozishim kerak, chunki Yaqinda mahalliy manbalarda chop etilgan ba'zi maqolalarda bu atamalar mustaqil hayot kechira boshladi va TSH 2-4 mU / l holatlari uchun "yumshoq tiroid etishmovchiligi" atamasi ishlatilgan, buni to'g'ri deb hisoblash mumkin emas.
Bundan tashqari, juda muhim nuqta: bugungi kunda faqat bir guruh odamlar - homilador ayollar uchun subklinik hipotiroidizmni (TSH 4 mU / l dan ortiq) davolash maqsadga muvofiqligi to'g'risida aniq ma'lumotlar mavjud. Homiladorlik davrida subklinik hipotiroidizm rivojlanish buzilishlari xavfini keltirib chiqaradi asab tizimlari homilada s. Boshqa guruhlar uchun bunday ma'lumotlar yo'q, Prof. Versinga. Ha, albatta, qayta-qayta muhokama qilingan Rotterdam tadqiqoti nashr etilgan bo'lib, unda subklinik hipotiroidizm va aorta aterosklerozi va keksa ayollarda miyokard infarkti xavfi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlangan, ammo bundan kelib chiqadigan bo'lsak, o'rnini bosuvchi terapiyani buyurish mumkin emas. bu xavflarni kamaytirish va bundan tashqari, umrini uzaytirish.
Ikki hodisaning (subklinik hipotiroidizm va ateroskleroz) bog'lanishi hali ular o'rtasidagi sabab-ta'sir munosabatlarini anglatmasligi aniq. Bir qatorning rivojlanishini ko'rsatadigan ko'plab boshqa asarlar nashr etilgan patologik o'zgarishlar subklinik hipotiroidizmi va tiroksinni almashtirish terapiyasi fonida bu o'zgarishlarning regressiyasi bo'lgan odamlarda. Ular ushbu mavzu bo'yicha ko'plab sharhlar va monografiyalarda batafsil tavsiflangan. Biroq, to'g'ri ta'kidlaganidek, prof. Aytgancha, eng muhimi haqida hali hech qanday dalil yo'q: subklinik hipotiroidizmni davolash umr ko'rish davomiyligining oshishiga va har qanday kasallikdan o'limning pasayishiga olib kelishini isbotlaydigan istiqbolli tadqiqotlar yo'q.
Ammo biz bu haqda ko'p to'xtalmasligimiz kerak, chunki deyarli barcha sanab o'tilgan ishlar TSH uchun 4-5 mU / l normaning yuqori chegarasi bilan ishlaydi. Shu munosabat bilan 2,5 mU / l normaning yuqori chegarasi haqida gapirishning hojati yo'q. Boshqacha qilib aytganda, davolash kerakmi yoki yo'qmi degan savolga aniq javob bo'lmasa, qanday 2,5 mU / l haqida gapirish mumkin? subklinik hipotiroidizm, uning tashxisi TSH uchun 4-5 mU / l normaning yuqori chegarasini o'z ichiga oladi.
Yana bir muammo - bu "anormal darajada yuqori" TSH, ya'ni "birlamchi hipotiroidizm" bilan kasallangan odamlar sonining ko'payishi. Yuqori me'yorni pasaytirish testning sezgirligini oshirishga olib kelishi aniq, ya'ni hipotiroidizm tashxisi Ko'proq ushbu sindromli odamlar. Shu bilan birga, testning sezgirligining oshishi muqarrar ravishda uning o'ziga xosligining pasayishi bilan birga bo'lishi aniq, buning natijasida qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi yuqori yuqori chegaradan foydalanganda sodir bo'lganidan ko'ra ko'proq odamlarda noto'g'ri aniqlanadi. normal TSH. Boshqacha qilib aytganda, TSH uchun yuqori standartni pasaytirish sonning sezilarli o'sishiga olib keladi noto'g'ri ijobiy natijalar qalqonsimon bez funktsiyasini baholash.
Oddiy TSH ning yuqori chegarasining pasayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan populyatsiyada hipotiroidizm tarqalishining sezilarli darajada o'sishi, agar halokatli bo'lmasa, Fatourechi V. va boshqalar (2003) tomonidan yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda ko'rsatilgan. Mualliflar 2001 yilda Rochesterdagi (AQSh) Mayo klinikasida o'tkazilgan qalqonsimon bez funktsiyasi bo'yicha barcha tadqiqotlarni tahlil qildilar. 94 429 bemorda jami 109 618 TSH darajasi aniqlandi. 75 882 kishilik guruhda kerakli ma'lumotlar (3,5%) mavjud bo'lmagan bemorlarni hisobga olmaganda, TSH darajasining ikkita yuqori standartini hisobga olgan holda hipotiroidizmning tarqalishi tahlili o'tkazildi: 3,0 mU / L va 5,0 mU / L . Olingan va juda aniq natijalar jadvalda keltirilgan.
Jadval Yuqori standart TSH darajasini 5 mU / l dan 3 mU / l gacha o'zgartirishning ta'siri.
Jadvalda keltirilgan ma'lumotlarga ko'ra, TSH darajasining oshishi, ya'ni asosan hipotiroidizm, yuqori standartning pasayishi bilan TSH 4 baravardan ko'proq oshadi: 4,6% dan (juda tanish ko'rsatkich) 20 gacha. %.
Yuqori TSH normasini tezda 2 mU / l ga kamaytirsak, bu ko'rsatkich qanday bo'lishini tasavvur qilaylik. Ushbu tadqiqotga ko'ra, TSH darajasi 3 mU / L dan ortiq 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarning taxminan 15 foizida (har 6-7 kishida) aniqlangan.
Qog'ozda, odamlarning atigi 5% 2-4 mU / l oralig'ida TSH darajasiga ega degan xulosa juda ta'sirli ko'rinadi. Bu haqiqiy hayotda nimaga o'xshaydi? Endokrinologlar, boshqa hech kim kabi, ularni ko'rish uchun kelgan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning sonini va bu bemorlar bilan ishlash uchun katta kuch sarflashini tushunadilar. Shu munosabat bilan, taxminiy tarqalish nima ekanligini eslaylik qandli diabet aholida? Aholining atigi 5 foizi. Aholi Rossiya Federatsiyasi 2004 yil iyul holatiga ko'ra 144 million kishi. Shundan kelib chiqqan holda, qariyb 7 million 200 ming nafar yurtdoshlarimiz (homilador emas, estrogen, litiy va boshqalarni qabul qilmaydi) TSH darajasi 2-4 mU/l oralig'ida bo'ladi. Agar siz Sankt-Peterburg, Yekaterinburg, Krasnoyarsk va Tomsk kabi shaharlarning butun aholisini jamlasangiz, siz Rossiya aholisining to'liq 5 foizini olasiz.
TSH darajasining 2,0 mU/L yuqori normasini qabul qiladigan vaziyatda aynan shu odamlar soni subklinik hipotiroidizm tashxisini qo'yamiz. O'z-o'zidan, bu qo'rqinchli bo'lmasligi mumkin, garchi bu 7 million odam bizning ofisimizga kirishadi. Eng yomoni shundaki, biz ular bilan nima qilishni bilmaymiz, chunki TSH darajasi 4,0 mU / l dan yuqori bo'lgan, normal T4 darajasiga ega bo'lganlar bilan ishonchli dalillar bazasi bo'lmasa, engish qiyin.
Ammo muammolar shu bilan ham tugamaydi. Keling, muammoning asosiy manbai, laboratoriya diagnostikasini eslaylik, uning rivojlanishi bizni subklinik disfunktsiyalar mavjudligini tushunishga olib keldi. qalqonsimon bez. TSH darajasini aniqlashda laboratoriyalararo o'zgaruvchanlik haqida ko'p ma'lumotnomalar berilishi mumkin va ulardan foydalanishda TSH darajasini aniqlashdagi o'zgaruvchanlik haqida kam emas. turli usullar uning baholari. Ammo klinisyen, qoida tariqasida, o'z tajribasidan "gunohsiz" laboratoriyalar juda oz ekanligini tushunadi, aniqrog'i, ular ta'rifi bo'yicha mavjud emas. Bu yerga qo'shamiz umumiy holat Mamlakatimizda laboratoriya diagnostikasi uchun foydalaniladigan asbob-uskunalar “parki”. Biz har doim ham yuqori sifatli mashinalar haqida gapirmayapmiz va to'liq avtomatlashtirilgan analizatorga ega bo'lish haqiqati "qo'l san'ati" to'plamlaridan foydalanishni istisno etmaydi. Buning garovi - tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, gormon terapiyasi buyurilgan yoki buyurilmagan bemor.
Keling, ko'proq o'ylab ko'raylik va tasavvur qilaylik, biz aql-idrokka zid ravishda, bu 7 g'alati millionni belgilashga qaror qildik. sog'lom odamlar almashtirish terapiyasi. Bu avtomatik ravishda qalqonsimon gormon preparatlari narxini, ko'p sonli gormonal tadqiqotlarning narxini va endokrinologlarning ish haqini anglatadi.
Va shunga qaramay... bu bemorlarning qanchasi tuzalib ketadi, qanchasini umrini uzaytiramiz yoki ular aytganidek, sifatliroq qilamiz? Ariza berishga majbur bo'ladiganlar uchun yomonroq bo'ladi tibbiy yordam, avval laboratoriyada navbatda turish, keyin ertalab soat 5 da endokrinolog bilan uchrashuvga yozilish. Ammo tiroid gormonlarining surunkali dozasini oshirib yuborish fonida, bemorlarning ma'lum bir qismida maqsadli TSH diapazonining torayishi sharoitida osteopeniya va atriyal fibrilatsiyani rivojlantiradiganlar uchun bu yanada yomonroq bo'ladi.
TSH uchun 0,4-2,5 mU / l oraliqning o'rni qanday? klinik amaliyot? Ko'rinishidan, bu qalqonsimon bezga antikorlarni tashuvchisi bo'lgan homilador ayollardir. erta bosqichlar homiladorlik, yuqori darajada normal TSH aniqlanadi. Yaxshisi bormi dalillar bazasi? Ko'rinishidan, bu to'liq emas, chunki erta homiladorlik davrida qalqonsimon bezga antikorlar bo'lmagan, bo'g'oz bo'lmagan va yod profilaktikasini olgan ayollar haqida savol tug'iladi. Ular bilan nima qilish kerak?
Aytish mumkinki, agar bemorda allaqachon hipotiroidizm tashxisi qo'yilgan bo'lsa ("eski" TSH standartini hisobga olgan holda manifest yoki subklinik), u holda 0,4-2,0 mU / l TSH oralig'ini baholashda maqsad sifatida ko'rib chiqilishi kerak. tiroksinni almashtirish terapiyasining etarliligi. Ehtimol, bunga qandaydir mantiq bor va AQSh Milliy Biokimyo Akademiyasining xuddi shu tavsiyalari aynan shunday qilishni tavsiya qiladi. Ammo buning isboti bormi? Afsuski, agar biz aholiga asoslangan epidemiologik tadqiqotlar natijalarini hisobga olmasak, ular hali bu erda emas.
Maqolaning boshiga, ya'ni munosabatlar masalasiga qaytsak ilmiy tadqiqot va keng doiradagi shifokorlar uchun klinik tavsiyalar, men aytmoqchimanki, muhokama qilinayotgan masala eng joriy muammolar klinik tiroidologiya va intensiv o'rganilmoqda. Biz faol foydalanadigan ushbu fanning barcha yuklari 0,4-4,0 mU / l TSH standartini hisobga olgan holda to'plangan. Ushbu standartdagi kichik o'zgarishlar ham ko'plab qoidalarni qayta ko'rib chiqishga olib keladi va endokrinologiyaning ushbu sohasi rivojlanishida burilish nuqtasi bo'lishi mumkin. Biroq, tadqiqot impulsimizni qisman cheklab, tan olishimiz kerakki, yuqori standart TSH darajasini o'zgartirish muammosi hali ham sog'liqni saqlash amaliyotida dalillarga asoslangan va oqilona amalga oshirishdan uzoqdir.
Shifokorlar qalqonsimon bez gormonlarining tarkibi uchun qon testini buyurganda, bu moddalar tanada qanday funktsiyani bajarishini va har bir yoshda qancha bo'lishi kerakligini aniqlash yaxshidir. Ushbu maqolada biz qondagi TSH uchun normal kontsentratsiya nima ekanligini va uning darajasini oshirish va kamaytirish xavfi nima ekanligini, shuningdek, og'ish holatlarida nima qilish kerakligini va nima qilmaslik kerakligini bilib olamiz.
Tirotropin gormonining vazifalari
Ushbu modda qalqonsimon bez gormoni sifatida tasniflanadi, garchi u unda sintez qilinmasa ham. Tirotropin gipofiz bezining oldingi lobida maxsus hujayralar tomonidan sintezlanadi. U glikoprotein sifatida tasniflanadi. Barcha o'zaro ta'sir qiluvchi moddalarni ishlab chiqarish va faollashtirish jarayoni murakkab va juda zarurdir. TO muhim funktsiyalar Gormon shuningdek, qalqonsimon bezning boshqa gormonlariga ta'sir qilish qobiliyatini o'z ichiga oladi: T3-triiodotironin va T4-tiroksin. Bu moddalar bir-biriga bog'liq, agar qonda T3 va T4 darajasi pasaysa, tirotropin (TSH) ortadi va aksincha. Bu gormonlar birgalikda metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi, qizil qon tanachalari, glyukoza, nuklein kislotalar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va TSH issiqlik almashinuvi va tanadagi boshqa muhim jarayonlarda ham ishtirok etadi. Ovqat hazm qilish, shuningdek, asab tizimi bu gormonsiz qilolmaydi. genitouriya tizimi. TSH bolaning o'sishi va rivojlanishida muhim rol o'ynaydi.
Ushbu standartlarni barcha Internet manbalarida va testlarni yig'ish uchun laboratoriyalarda topish mumkin. Biroq, ularning haqiqatga deyarli aloqasi yo'q. Aslida, odamda hipotiroidizm yo'qligini ishonch bilan aytishimiz mumkin bo'lgan yuqori TSH chegarasi ancha past.
Nima uchun sizga TSH testi kerak?
Gormonlar kontsentratsiyasi uchun test kasalliklarning tabiatini tushunish uchun buyuriladi, buyuriladi kerakli doza dori-darmonlar, shuningdek, qalqonsimon bez patologiyalarining oldini olish va homilador ayollarning muntazam tekshiruvlari paytida. Qonda TSH darajalari tavsiya etiladi muntazam ravishda 50 yildan keyin ayollarni o'lchash. Bundan tashqari, qalqonsimon bezni olib tashlangandan keyin TSH darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bepushtlik tashxisi qo'yilgan bemorlarga gormonal test buyuriladi.
Shifokorlar ko'pincha bu nomutanosiblikka ishonishadi endokrin tizimi tashxisning sababi, ya'ni homiladorlik sodir bo'lishi uchun normal TSH darajasi kerak. Biroq, ko'pincha buning aksi bo'ladi: jinsiy gormonlar bilan bog'liq muammolar qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarga olib keladi.
Qalqonsimon bezning elementlari orasida TSH birinchi bo'lib salbiy o'zgarishlarga javob beradi qalqonsimon bez, T3 va T4 miqdori hali ham normal bo'lsa ham.
Tahlil qilish uchun to'g'ri tayyorgarlik aniq natijalarning kalitidir
Sinovni o'tkazish uchun muayyan qoidalarga rioya qilgan holda, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasini o'lchash kerak. Spirtli ichimliklar, tamaki mahsulotlarini iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, yog'li ovqatlar sinovdan ikki-uch kun oldin. qabul qilsangiz gormonal dorilar, keyin ular sinov qiymatlariga ta'sir qilishi mumkin va hozircha bunday davolanishni to'xtatib turish yaxshiroqdir. Sinovdan 8 soat oldin kechki ovqat qilish tavsiya etiladi. Gormonlar uchun qon testi faqat och qoringa, ertalab olinadi. Siz faqat bir stakan oddiy gazsiz suv ichishingiz mumkin.
TSH qiymatidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun bir vaqtning o'zida, masalan, ertalab soat 9 da qon testini o'tkazish yaxshidir. Optimal vaqt - 8 dan 12 soatgacha.
Menopauzadan oldin ayollar uchun tsiklning qaysi kunida TSH testini o'tkazish va normani tekshirish muhim ahamiyatga ega. Hissiy va jismoniy zo‘riqishni biroz vaqtga qoldirgan ma’qul, chunki... ular ham natijaga ta'sir qiladi. Agar kamida bitta qoida bajarilmasa, tahlil natijalari ishonchsiz bo'ladi.
Qaysi raqamlar normal?
Bugungi kunda TSH normasini aniqlashning bir necha usullari mavjud va normal qiymatlar Bu gormon ular orasida farq qiladi. Ammo shunga qaramay, umumiy holatlar mavjud TSH chegaralari 0,4 dan 4 mkIU / ml gacha bo'lgan normalar (daraja optimal ko'rsatkich ancha past). Erkaklarda norma 0,4 dan 4,9 mkIU/ml gacha, ayollarda esa 0,3 dan 4,2 mkIU/ml gacha. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar TSH gormonining etarlicha yuqori darajasi bilan ajralib turadi va 1,1-17 mU / l qiymati normal hisoblanadi. Buning sababi shundaki, chaqaloqning asab tizimining normal shakllanishi uchun u tirotropin ta'siriga muhtoj. Bu yoshda uning etishmovchiligi endokrin tizimning konjenital patologiyalarini ko'rsatadi. Yoshi bilan organizm kamroq va kamroq qalqonsimon stimulyatorni talab qiladi va norma asta-sekin kamayadi.
Homiladorlik davrida TSH darajasi
Alohida mavzu - bu TSH ning homiladorlik jarayoniga ta'siri. Ushbu davrda ayollarda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning normal darajasi qanday? Siz bir xil raqamlarni nomlay olmaysiz. Gap shundaki, gormon darajasi turli trimestrlarda o'zgaradi. Eng past qiymat birinchi trimestrda. Bachadonda egizaklar yoki uch egizaklar bo'lsa, tirotropin darajasi tug'ilgunga qadar past bo'lib qoladi. Sinov natijalaridagi kichik o'zgarishlar bu holat uchun mutlaqo normaldir, ammo normadan katta og'ishlar shifokorni ogohlantirishi kerak, chunki homila uchun xavf mavjud. Agar gormon darajasi juda yuqori bo'lsa, kasalxonaga yotqizish va endokrin tizimni batafsil tekshirish talab etiladi.
Qalqonsimon bez kasalliklari bo'lgan homilador bemorlarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, ular gormonal ko'rsatkichlar uchun tez-tez qon topshirishlari kerak. TSH gormonining past darajasi odatda davolovchi shifokorni tashvishga solmaydi, ammo agar bola tug'ilgandan keyin bu daraja ko'tarilmasa, bu gipofiz hujayralarining mumkin bo'lgan o'limini ko'rsatadi (Sheehan sindromi). Shuning uchun gormonlar miqdorini nafaqat homiladorlik paytida, balki undan keyin ham nazorat qilish muhimdir.
Natijalar darajadagi o'sishni ko'rsatganda
Tirotropin gormoni kontsentratsiyasi uchun test, agar ushbu alomatlar mavjud bo'lsa, buyuriladi:
- Og'irlik, dietalar va uni kamaytirish bo'yicha boshqa choralarga qaramay, doimiy ravishda oshib boradi;
- Bo'yin qalinlashadi;
- Bemor apatiyadan, depressiyadan shikoyat qiladi;
- Uyqu buziladi;
- Ishlash, konsentratsiya va xotiraning pasayishi;
- nafas qisilishi;
- Quruq teri, soch to'kilishi;
- Tana haroratining pasayishi;
- terlash;
- Anemiya.
Yurak-qon tomir va asab tizimlaridan boshqa shikoyatlar mumkin. Oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish va ich qotishi bilan tavsiflanadi. Agar hipotiroidizmda TSH ko'tarilsa, etarli darajada kamaymaydi uzoq vaqt, bu qalqonsimon bez to'qimalarining ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu esa keyinchalik onkologiyaning rivojlanishi uchun xavflidir.
Normdan kattaroq yo'nalishda og'ish quyidagi sabablarga ko'ra kuzatiladi:
- Gemodializ jarayonini kechiktirish;
- Yod etishmasligi;
- Tananing ba'zi dorilarga reaktsiyasi (neyroleptiklar, antiemetiklar, yod o'z ichiga olgan preparatlar va boshqalar);
- Kuchli jismoniy faoliyat;
- Ruhiy buzilishlar;
- T3 T4 gormonlarining etishmasligi;
- D vitamini etishmasligi;
- Estrogen darajasining oshishi.
TSH darajasi ortib borayotgan kasalliklar orasida gipofiz o'smalari, og'ir gestoz, Hashimoto tiroiditi va tirotropinoma mavjud. Yallig'lanish jarayonlari Qalqonsimon bez, shuningdek, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning yuqori miqdorini keltirib chiqaradi. Buyrak usti bezlari funktsiyasining pasayishi va o't pufagi olib tashlangan operatsiyalar qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning ko'payishiga olib keladi.
Barcha holatlarda oqibat metabolik jarayonlarning buzilishidir, shuning uchun qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning ko'payishi. majburiy monitoring va davolanishni talab qiladi.
Agar TSH darajasi normaning yuqori chegarasida bo'lsa, endokrinolog bemordan shikoyatlar bo'lsa, davolanishni buyurishi mumkin. Bu holat hipertiroidizmning boshlanishi bo'lib, eng yaxshi davolanadi erta bosqich keyin boshqalardan azob chekishdan ko'ra jiddiy muammolar. Shuning uchun, agar TSH darajasi normal chegaralarda bo'lsa, shifokoringiz davolanishni buyursa, tashvishlanmang.
Tirotropin kontsentratsiyasining pasayishi
TSH gormoni darajasining keskin pasayishi, shuningdek T3 va T4 ning ko'payishi quyidagi kasalliklarning mavjudligini ko'rsatadi:
- Meningit;
- Qalqonsimon bez adenomasi;
- ensefalit;
- Diffuz toksik guatr;
- Sheehan sindromi;
- Graves kasalligi.
Tireotropin gormonining kamayishi qalqonsimon bez faoliyatining pasayishi bilan kuzatiladi, bu hipotiroidizm deb ataladi. Yuqoridagi kasalliklar bo'lmasa, hipotiroidizm gipofiz bezining turli shikastlanishlari, uzoq ovqatlanish yoki uzoq muddatli stressli vaziyatlarning natijasi bo'lishi mumkin. Miya chayqalishi ham sabablardan biridir keskin pasayish TSH.
Bemorlar quyidagi alomatlardan shikoyat qiladilar:
- Ishtahaning oshishi;
- Haroratning ko'tarilishi;
- tez-tez bosh og'rig'i;
- Yuqori qon bosimi;
- Buzilish hayz davri.
Deyarli barcha bemorlarda inhibe qilingan reaktsiya, sababsiz kayfiyat o'zgarishi, apatiya, asabiy buzilishlar, nutqning sustligi. Agar siz ushbu alomatlarni sezsangiz, darhol endokrinologga murojaat qilishingiz kerak. Albatta, gormonal test uchun yo'llanma klinikada mahalliy shifokor tomonidan berilishi mumkin, ammo ma'nolarni to'g'ri tushunish va darhol terapiyani buyurish uchun malakali endokrinolog bilan bog'lanish yaxshiroqdir.
Oddiy gormon darajasini qanday tiklash mumkin
Agar endokrin tizimga aralashish zarurati tug'ilsa, bir nechta xususiyatlarni hisobga olish kerak. TSH gormoni darajasiga qondagi gormonal kontsentratsiyaning ko'payishi yoki kamayishi sabablari asosida erishiladi. Shu bilan birga, qalqonsimon bezning boshqa gormonlari - triiodotironin va tiroksin darajasini aniqlash majburiy hisoblanadi, chunki ular va tirotropin bir-biriga teskari bog'liqdir. Immunitet etarli bo'lmagan miqdorda ishlab chiqarilganda, tana TSH retseptorlariga antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi va uning darajasi pasayadi.
Bunday holda, T3 va T4 ning faol sintezi sodir bo'ladi.
Muayyan terapiyani tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishni talab qiladi individual yondashuv har bir bemorga. Uning yoshi, jinsi, mavjud surunkali, irsiy kasalliklar, va dorilarga reaktsiyalar. Endokrin tizimning buzilishi muammoni batafsil o'rganish va ehtiyotkorlik bilan tanlashni talab qiladi tibbiy buyumlar, shuning uchun siz o'zingiz gormonlar darajasini normallashtirishga harakat qila olmaysiz. Noto'g'ri davolash TSH T3 va T4 nomutanosibligini yomonlashtirishi va boshqa patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Xalq usullari bilan davolanish faqat davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda mumkin.
TSH tadqiqotiga mas'uliyat bilan yondashish kerak, barcha nuanslarni oldindan o'rganish yaxshiroqdir. TSHga sezgir gormon testi quyidagi kabi olinadi davlat klinikalari va xususiy tibbiyot muassasalarida. Albatta, tahlil narxi pullik klinikalar Bu ko'proq xarajat qiladi, ammo natija, qoida tariqasida, tezroq tayyor bo'ladi. Qachon qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon normaldir, tanadagi barcha jarayonlar odamda normal ishlaydi, u o'zini yaxshi his qiladi. Shuning uchun siz ushbu tadqiqotni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak, iloji boricha tezroq tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.
Bilan aloqada
Gormonlar - ular nima? Ular turli jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadigan eng muhim moddalardir: metabolizm, reproduktiv faoliyat, insonning aqliy va hissiy holati. Ayollarda TSH qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon bo'lib, uning darajasi tanadagi o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
T3 va T4 bilan birgalikda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon haqida umumiy ma'lumot
TSH qalqonsimon bezning eng muhim regulyatorlaridan biri bo'lib, u T3 va T4 gormonlari bilan birgalikda yangi qizil qon hujayralari shakllanishiga, tanadagi issiqlik almashinuviga va boshqa jarayonlarga yordam beradi. TTG - bu qisqartma nimani anglatadi? Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon yoki tirotropin qalqonsimon bezning faoliyatini nazorat qiluvchi eng muhim regulyator hisoblanadi. U tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) ishlab chiqarish uchun javobgardir. Ikkinchisi, o'z navbatida, faoliyat uchun javobgardir reproduktiv tizim, metabolik jarayonlar yog'lar, oqsillar va yurak mushaklarining to'g'ri ishlashi va qon tomirlarining ishlashi.
TSH T3 va T4 bilan birgalikda glyukoza ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, issiqlik almashinuvida ishtirok etadi va qizil qon hujayralari ishlab chiqarish jarayonini nazorat qiladi.
Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning o'ziga xos xususiyati shundaki, uning darajasi o'zgarib turadi va kunlikdir. Uning eng yuqori qiymati ertalab soat 3 da qayd etiladi va ertalab soat 9 dan 18 gacha bu ko'rsatkich pasayadi.
Tirotropin miyada joylashgan gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi. Ayollar va erkaklardagi qalqonsimon gormonlar normasi turli xil standartlarga ega va ular turli yoshda farqlanadi.
Muhim! Ayollar uchun TSHdagi T3 va T4 normasi ularning yoshiga bog'liq. Agar TSH qiymati dan chetga chiqsa normal daraja, keyin bu buyrak usti bezlari yoki gipofiz bezining kasalliklarini ko'rsatishi mumkin, buning natijasida qalqonsimon bez noto'g'ri ishlay boshlaydi. TSH darajasining o'zgarishi va me'yordan chetga chiqish gormonal beqarorlik davrida - homiladorlik paytida, laktatsiya davrida, shuningdek, menopauza paytida ham kuzatiladi.
Yoshga qarab ayollarda normal TSH darajasi
Ayollarda qabul qilinadigan TSH darajasi yoshga bevosita bog'liq bo'lgan ko'rsatkichdir, gormonal holat, sotib olingan yoki mavjudligi tug'ma patologiyalar. 20 yil, 40 yil, 50 yil davomida ruxsat etilgan ko'rsatkich boshqacha. Ayollarda TSH normasini yoshga qarab aniqlash uchun turli yoshdagi va homiladorlik davrida qabul qilinadigan me'yorlar jadvali yordam beradi:
Shuni ta'kidlash kerakki, tananing qarishi bilan qalqonsimon bezning funktsiyasi pasayadi, shuning uchun ayollarda 50 yoshdan keyin (ko'pincha 60-70 yoshda) TSH ko'rsatkichining pastki chegarasi 0,4 mkIU ni tashkil qiladi. /ml, yuqori chegarasi 10 mkIU/ml.
TSH darajasining o'zgarishi hayotning turli bosqichlarida ushbu gormonga bo'lgan turli ehtiyojlar bilan bog'liq.
TSH darajasidan tashqari, T3 va tiroksin (T4) darajasini ham hisobga olish kerak. Birinchisi uchun norma taxminan 3,5 - 0,8 µIU / ml, erkin T3 2,62-5,69 pmol / l ni tashkil qiladi.
Ayollarda T4 normasi 0,8-1,8 mkIU / ml, erkin T4 9-19 pmol / l ni tashkil qiladi.
Bu tiroksin T4 gormoni qizlarning jinsiy rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Uning darajasi jinsiy gormonlar sinteziga ta'sir qiladi.
Agar TSH past bo'lsa, qizlarda quyidagi anomaliyalar kuzatiladi:
- balog'atga etish jarayonini sekinlashtirish;
- hayz ko'rishning kechikishi;
- balandlik sut bezlari sekinlashadi;
- klitoris va labiyaning kattaligi kichikroq;
- jinsiy faoliyatga tabiiy qiziqish yo'q.
8 yoshgacha bo'lgan qizlarda TSH uzoq vaqt o'sishi kuzatilsa, balog'atga etish muddatidan oldin keladi. Bu erta yoshda sut bezlarining kattalashishi, hayz ko'rishning erta boshlanishi va sochlarning qoplanishida namoyon bo'ladi. qo'ltiq osti va pubis.
Eslatma! Homiladorlik davrida ayollarda tirotropin gormoni darajasi jadvalda ko'rsatilgan ma'lumotlardan farq qiladi. Har trimestrda uning ko'rsatkichlari o'zgaradi:
- birinchi trimestrda TSH qiymati 0,1-0,4 µIU / ml orasida o'zgarib turadi;
- ikkinchisida - 0,2-2,8 mkIU / ml;
- uchinchisida - 0,4 dan 3,5 mkIU / ml gacha.
Tekshiruv davomida mutaxassislar e'tibor berishadi Maxsus e'tibor TSH va T4, T3 gormonlaridagi o'zgarishlar bo'yicha. Homiladorlik davrida, 40 yoshdan keyin (menopauzadan oldin), shuningdek, 60 yoshdan keyin ularning darajasini muntazam ravishda tekshirish tavsiya etiladi.
Suratda TSH qalqonsimon bez guruhini immunologik o'rganish uchun jadval namunasi ko'rsatilgan - T3 umumiy, T3 bepul, T4 umumiy, T4 bepul, tiroglobulin, tiroksinni bog'laydigan globulin, A / T tiroglobulin, A / T tiroid peroksidaza, TSH retseptorlariga A/T. Qanday hollarda TSH testini o'tkazish kerak?
Agar TSH gormoni bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, yorqin yo'q og'ir alomatlar, shuning uchun, agar muammolar bir vaqtning o'zida tananing ko'plab "nuqtalarida" kuzatilsa, birinchi navbatda gormon testini o'tkazish kerak. TSH nima uchun mas'ul ekanligini bilib, hayotning turli yillarida ayolning salomatligi va uning reproduktiv imkoniyatlari uchun o'z vaqtida gormonal tadqiqotlar muhimligini tushunish kerak.
Agar ma'lum anomaliyalar kuzatilsa, ayollarning qonida TSH darajasini aniqlash uchun test o'tkazish kerak:
- psixologik va nevrologik kasalliklar: va, uyqu buzilishi, asabiylashish, apatiya, sababsiz tajovuz;
- doimiy letargiya va zaiflik;
- libidoning pasayishi;
- tomoq sohasidagi og'riq;
- kallikka qadar faol;
- uzoq vaqt davomida homilador bo'la olmaslik;
- - bir necha hayz tsikli uchun hayz ko'rishning yo'qligi;
- harorat ko'pincha 36 darajadan pastga tushadi;
- ishtahaning etishmasligi bilan ortiqcha vazn olish;
- nazorat qilish qiyin bo'lgan ishtahaning ortishi;
- doimiy, doimiy bosh og'rig'i;
- qalqonsimon bezda muhrlar mavjud;
- mushaklarning disfunktsiyasi;
- butun tanada, ayniqsa yuqori ekstremitalarda engil titroq.
Voyaga etgan ayollar, shuningdek, quyidagi hollarda TSH tahlilini o'tkazadilar:
- agar siz otoimmün kasalliklar mavjudligiga shubha qilsangiz;
- bolada genetik anormalliklarning oldini olish uchun homiladorlikni rejalashtirishda;
- muayyan kasalliklarni davolash paytida ko'rilgan choralar samaradorligini nazorat qilish;
- agar tiroid disfunktsiyasi ilgari muntazam tekshiruv sifatida aniqlangan bo'lsa.
Tadqiqot natijasida mutaxassis TSH gormoni darajasi normal, ortib yoki kamayganligini aniqlashi mumkin. Og'ishlar ayollarning reproduktiv tizimiga va uning umumiy holatiga ta'sir qiladi.
Tirotropin darajasini oshirishning asosiy sabablari va davolash yondashuvi
Agar ayollarda TSH ko'tarilsa, bu nimani anglatadi? Ayollarda TSH ko'tarilishi bir qatorning natijasidir patologik buzilishlar ishda ichki organlar. Bularga quyidagilar kiradi:
- gipofiz beziga ta'sir qiluvchi o'sma jarayonlari;
- adrenal etishmovchilik;
- qalqonsimon bezning shikastlanishi - shish, travma, radiatsiya;
- gestosis - homiladorlikning ikkinchi yarmining asoratlari bo'lib, u siydikda oqsil paydo bo'lishi, arterial qon darajasining oshishi, yashirin va ko'rinadigan shishlar bilan tavsiflanadi.
Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon TSH kontsentratsiyasini oshiradigan boshqa omillarga quyidagilar kiradi:
- tanada yod etishmasligi;
- haddan tashqari jismoniy faoliyat;
- qalqonsimon bez bilan bog'liq jarrohlik aralashuvlar;
- bir oz olish dorilar- neyroleptiklar, qusishga qarshi va antikonvulsanlar;
- ruhiy kasalliklar;
- o't pufagini olib tashlash uchun qilingan operatsiya;
- genetik moyillik.
Agar ruxsat etilgan norma Ayollarda TSH ko'tariladi, quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- hayz ko'rish siklining buzilishi - kam miqdorda oqindi, bu bilan birga keladi og'riqli hislar, bachadondan qon ketishi, to'liq yo'qligi hayz ko'rish;
- sovuqlik, titroq hissi;
- yurak tezligi daqiqada 55 martadan kamroq sekinlashadi;
- sezilarli vazn ortishi;
- disfunktsiya ovqat hazm qilish tizimi oshqozon bo'shatishning kechikishida o'zini namoyon qiladi;
- ko'z qovoqlari, lablar, oyoq-qo'llarning shishishi;
- mushaklar kuchsizligi.
Eslatma! Qachon bo'lsa yuqori daraja tirotropin gipofiz adenomasi bilan bog'liq, kuzatiladi o'ziga xos alomatlar- ko'rish pasayadi, doimiy bosh og'rig'i paydo bo'ladi, lokalizatsiya qilinadi vaqtinchalik hudud, ko'rish sohasida qorong'u yoki shaffof dog'lar paydo bo'ladi.
Agar qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon 4 mkIU / ml dan ortiq konsentratsiyada bo'lsa, kaliy yodid va qalqonsimon gormonni qabul qilishni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatiladi.
Shuningdek, agar TSH ko'tarilsa, parhez buyuriladi, unga rioya qilish gormonlar muvozanatini tiklaydi va tanani marganets, selen va kobalt kabi moddalar bilan to'yintiradi - ular organizmga yodni singdirishga yordam beradi. Agar me'yor juda yuqori bo'lsa, to'g'ri tashkil etilgan ovqatlanish tizimi kerak - bu metabolik jarayonlarni tiklash kafolati.
Ayol tanasida TSH darajasini pasaytiradigan omillar
Agar ayolning TSH darajasi past bo'lsa, bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:
- yaxshi xulqli shish jarayoni qalqonsimon bez hududiga ta'sir qilish;
- mexanik stress tufayli gipofiz bezining shikastlanishi;
- Graves kasalligi;
- gipotalamus-gipofiz etishmovchiligi;
- Plummer kasalligi.
Bundan tashqari, TSH hissiy stress, stressli vaziyatlar va kaloriya tanqisligi tufayli ortishi mumkin.
TSH gormonining ruxsat etilgan qiymati pasaygan sharoitlarda quyidagi ko'rinishlar kuzatiladi:
- to'satdan, sababsiz vazn yo'qotish;
- mo'rtlik suyak to'qimasi, suyak og'rig'ida o'zini namoyon qiladi, tez-tez sinishlar, ko'p karies;
- arterial qon bosimi ortishi bilan birga tez yurak urishi;
- ko'zlardagi qum hissi;
- mo'rt tirnoqlar va ularning sekin o'sishi;
- terlash va issiqlik hissi;
- ishtahaning ortishi;
- kayfiyatning tez o'zgarishi;
- tez-tez ichak harakatlari;
- tananing va oyoq-qo'llarning individual mushaklarining kuchsizligi hujumlari.
Kam TSH davolashni talab qiladi. Odatda, shifokor turli dozalarda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni buyuradi. Terapiya paytida yog'lar va xolesteringa boy ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash va iste'mol qilinadigan sabzavotlar miqdorini oshirish tavsiya etiladi.
Tirotropin gormoni darajasini qanday aniqlash mumkin?
Maxsus test eng aniq natijaga erishishga imkon beruvchi bir qator qat'iy qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. TSH normal darajasidagi o'zgarishlarning sabablari va oqibatlari - muhim savol bu muammoni ko'rib chiqayotganda. Buzilish bepushtlik, spontan abort, homila patologiyalari kabi asoratlarga olib kelishi mumkin. intrauterin rivojlanish, plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi.
Ayolning TSH darajasi normal yoki yo'qligini aniqlash uchun maxsus testdan o'tish kerak. Ushbu diagnostika protsedurasidan oldin siz TSH va erkin T4 darajasini, shuningdek T3 ni aniqlash uchun tahlilni to'g'ri qabul qilish qoidalari bilan tanishishingiz kerak.
- Yuqori sifatli natijaga erishish uchun ayollar ertalab soat 8 dan 12 gacha qon topshirishlari kerak, chunki bu davrda gormonning eng ko'p miqdori ishlab chiqariladi;
- Sinovni och qoringa o'tkazish va undan ikki kun oldin yog'li ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi;
- protseduradan bir necha kun oldin spirtli ichimliklar va chekishni to'xtatish tavsiya etiladi;
- testdan ikki kun oldin siz steroid va qalqonsimon gormonlarni o'z ichiga olgan dorilarni ishlatmasligingiz kerak;
- Tashxis qo'yishdan oldin siz hissiy haddan tashqari kuchlanishdan saqlanishingiz kerak.
Erkin TSH va T4 darajalarini, shuningdek T3 darajasini aniqlash uchun test jiddiy xavf tug'diradigan kasalliklarni aniqlaydi. to'liq hayot ayollar. Homilador ayollar uchun, shuningdek, irsiy moyilligi bo'lganlar uchun ushbu protsedurani o'z vaqtida o'tkazish muhimdir. gormonal buzilishlar. Bu qoida 50 yoshdan oshgan ayollarga ham tegishli bo'lib, ularda tananing yoshi bilan barcha ichki jarayonlar sekinlashadi. Ayollarda TSH gormonining ko'payishi yoki kamayishi deyarli barcha holatlarda ichki organlarning ishlashida anormalliklarni ko'rsatadi.
Ayollarda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon nima uchun javob berishini bilish uchun uning ahamiyatini tushunish kerak o'z vaqtida tashxis qo'yish uning darajasi, patologiyalarni aniqlash va ularni davolash. Ayollarda TSH normasi yoshga qarab farqlanadi, bu hayot davomida unga bo'lgan ehtiyojning o'zgarishi bilan bog'liq. Ayollarda T3 T4 TSH me'yori uchun test o'tkazish orqali faqat mutaxassis bu ko'rsatkichlar normal yoki yo'qligini aniqlay oladi.
- Svetlana
Xayrli kun Dmitriy! AITni davolash usullari bormi va bunday tashxis bilan metforminni qabul qilish mumkinmi?
Oldindan rahmat.
- Dmitriy Veremeenko
Metformin yaxshi. Nazariy jihatdan davolash mumkin. Hozircha tibbiy yordam yo'q
Xayrli kun, Dmitriy.
Yod qabul qilish haqida fikr bildiring. Saytda ma'lumot topilmadi.
Men tushunganimdek, Rossiyaning katta qismida yod tanqisligi mavjud. Yodlangan tuz yod manbalaridan biri ekanligini, shuningdek, tuz iste'molini minimal darajada cheklash tavsiya etilishini hisobga olsak (hech bo'lmaganda yuqori qon bosimi bo'lgan odamlar uchun), uni bolalar va kattalar uchun qo'shimcha ravishda qabul qilishdan foyda bormi? Rahmat.
- Dmitriy Veremeenko
Agar endokrinolog testlar asosida qalqonsimon bez gormonlarini buyurmagan bo'lsa, unda yo'q.
2004 yil, Kalkutta universiteti, Hindiston. O'simliklar o'zlarini hasharotlar va boshqa o'txo'rlardan himoya qilish uchun ko'plab zaharli moddalar ishlab chiqaradi. Ko'p ovqatlar qalqonsimon bezga toksik bo'lishi mumkin. Bu moddalar goitrogens deb ataladi va kimyoviy moddalar Ushbu ta'sir uchun mas'ul bo'lgan agentlarga goitrogenlar deyiladi. Goitrogenik moddalar qalqonsimon bez faoliyatini bostiradi. Ular qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishga to'sqinlik qiladi. Kompensatsion mexanizm natijasida qalqonsimon bez gormonlar ishlab chiqarishning pasayishiga qarshi turish uchun kattalashadi. Qalqonsimon bezning bunday kengayishi buqoq deb ataladi. Goitrogen moddalarni o'z ichiga olgan mahsulotlar ro'yxati: Brokkoli, Bryussel gullari, karam, gulkaram, ko'katlar, horseradish, xantal ko'katlari, shaftoli, yeryong'oq, nok, qarag'ay yong'og'i, turp, rutabaga, soya, qulupnay, zig'ir urug'i, bodom, olma, , olxo'ri. Ovqat pishirish ovqatlardagi goitrogen moddalarni kamaytirishi mumkin. Yarim soatgacha suvda qaynatish ularni deyarli butunlay yo'q qiladi. Yodni (yodlangan tuz) dietali iste'mol qilish xochga mixlangan sabzavotlarda o'rtacha miqdorda siyanogen glikozidlarning ta'sirini bartaraf etishga qodir. Ammo, agar siz xochga mixlangan sabzavotlarni ko'p iste'mol qilsangiz, bu yordam bermasligi mumkin. Soya otoimmün tiroid kasalligiga olib kelishi mumkin va ko'pincha oziq-ovqat intoleransi bilan bog'liq. Qalqonsimon peroksidaza, qalqonsimon peroksidaza (TPO), asosan qalqonsimon bezda ifodalangan fermentdir. Qalqonsimon bez gormonlari sintezida ikkita muhim reaksiyani katalizlaydi: tiroglobulinning tirozin qoldiqlarini yodlash va tiroksin va triiodotironin sintezida yodotirozinlarning sintezi.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979
2018 yil, Shandong universiteti, Xitoy. To'yingan va bir to'yinmagan yog'li kislotalarga boy yuqori yog'li diet (18 hafta davomida) buzilishni keltirib chiqaradi. lipid profili qalqonsimon bez va erkak kalamushlarda hipotiroksinemiya. Shu bilan birga, erkin tiroksin T4 kamayadi va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) ortadi.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248
2016 yil, Hindiston. Hipotiroidizm uchun xavf omillari:
Ortiqcha yod. Yod, shuningdek, kislorodli erkin radikallar va immunitetni rag'batlantirish orqali qalqonsimon bezga bevosita toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Tabiiyki, goitrogenlar karam, gulkaram, brokkoli, sholg'om va kassava ildiz shakllarida uchraydi. Soya yoki soya bilan boyitilgan ovqatlar, shuningdek, T4 gormonini kamaytirib, qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarni kuchaytirishi mumkin. otoimmün kasalliklar qalqonsimon bez.
Qalqonsimon peroksidaza (TPO) faolligi ko'p to'yinmagan omega-3 larni iste'mol qilish orqali oshishi mumkin. yog 'kislotalari (baliq yog'i) va bir to'yinmagan omega-9 yog' kislotalari ( zaytun moyi), TPO faolligi to'yingan va ko'p to'yinmagan omega-6 lar tomonidan kamayadi ( zig'ir yog'i) yog 'kislotalari.
Yashil choyni ko'p iste'mol qilishda qalqonsimon bezning ishlashi buzilishi mumkin. Sichqonlarda TPO ning pasayishi bilan birga sarum T3 va T4 ning sezilarli darajada pasayishi va TSH darajasining oshishi kuzatiladi.
14 ta tadqiqotni ko'rib chiqish shuni ko'rsatdiki, soya oqsili va soya izoflavonlari ... normal funktsiya etarli miqdorda yod iste'moli bo'lgan odamlarda qalqonsimon bez, ammo ular sintetik qalqonsimon gormonning so'rilishiga xalaqit berishi mumkin, bu gormon dozasini oshirishga majbur qiladi.
Yong'oq ham bo'qoqni keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu ta'sir oz miqdorda kaliy yodid bilan inhibe qilinadi.
Bug'doy kepagi TPO faolligini inhibe qiladi.
Selen va B12 vitamini etishmovchiligi ham otoimmun tiroiditga ta'sir qiladi.
Terini ultrabinafsha nurlanishidan himoya qilish uchun UV filtrlari ham qalqonsimon bezning gomeostazini o'zgartirishi mumkin.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614
- Iskandar
Dmitriy, endi siz, masalan, brokkoli va hamma karamni yemaysiz, ammo Sulfarafan-chi?
- Dmitriy Veremeenko
Yemoq. Bu shunchaki, agar TSH me'yordan oshsa, endokrinolog bilan yod va selen qo'shimchalarini ko'rib chiqish kerak. Ular unga qarshi kurashishda yordam berishadi
- Dmitriy Veremeenko
- Iskandar
Bularning barchasidan qanday xulosa chiqarish mumkin? Yashash allaqachon qo'rqinchli.
- Dmitriy Veremeenko
Xulosa nima?
- Dmitriy Veremeenko
Dmitriy, bu agar sizda AIT bo'lsa, brokkoli iste'mol qilish istalmaganligini anglatadimi? Men undan butunlay voz kechishni istamasdim.
- Dmitriy Veremeenko
AIT sizning gormonlar ustida ekanligingizni anglatadi. Agar siz gormonlar bilan shug'ullanayotgan bo'lsangiz, endi sizga ahamiyat bermaysiz. Faqat soya gormonlar darajasining oshishiga olib keladi
Mening TSH 6,5, boshqa barcha qalqonsimon ko'rsatkichlar normal chegaralar ichida.
Menimcha, agar TSH avvalgidek qolsa, bu faqat ortiqcha, puls, masalan, bunday TSH dan ham - dam olishda past. yaxshi his qilish va normal EKG.
- Dmitriy Veremeenko
Sizning otoimmün belgilaringiz nima va siz necha yoshdasiz?
- Issiqlik
Mening otoimmun belgilarim ko'tarilmagan, AIT tashxisi qo'yilmagan. Yallig'lanish belgilari ham past (C-reaktiv oqsil so'nggi yillarda 0,1 dan 0,2 gacha o'zgargan). To'g'ri, endokrinologlar bu TSHni yoqtirmaydilar, ular Iodomarinni buyurishadi va ularning ba'zilari hatto gormonlar olishadi, garchi mening T4 va T3 gormonlarim normal diapazonning o'rtasida bo'lsa-da, agar men shifokorlarni tinglaganimda, men bo'lardim. 20 yil oldin nogiron.
Yosh va sog'liq nuqtai nazaridan men bu erda ko'rsatilgan qarishga qarshi rejaning 8-variantiga mansubman.Menimcha, TSH ko'tarilgan - chunki men kamdan-kam sabzavot iste'mol qilaman va ko'p iste'mol qilaman, shu jumladan xochga mixlangan sabzavotlar, men oz miqdorda protein iste'mol qilaman, lekin ko'p yog'liman, men har kuni tez va tez yuraman. Agar mening TSH ko'tarilmasa, men bu hozirgi TSHni faqat ortiqcha deb bilaman.
- Dmitriy Veremeenko
Sizning yoshingizda bunday TSH dan bezning tugunlari va hatto o'smalari bo'lishi mumkin. Yodning past dozalari hali ham qabul qilishga arziydi. Tez orada bu haqda maqola yozaman
- Issiqlik
Dmitriy, bu, albatta, ikki qirrali qilich. Bir tomondan, nisbatan yuqori TSH qarishni sekinlashtiradi, lekin qalqonsimon bezning haddan tashqari o'sishi xavfini keltirib chiqaradi va T4 va T3 normadan pastga tushganda, ateroskleroz xavfi mavjud. Boshqa tomondan, past TSH qarishni tezlashtiradi, odam esa kuch va quvvatga to'la deb o'ylashi mumkin, lekin u tezroq qariydi.
Shunday qilib, TSH past bo'lmasligi va ayni paytda T4 va T3 normadan pastga tushmasligi va bez o'smasligi uchun manevr qilish kerakligi ma'lum bo'ldi.
Ha, shuningdek, yodlangan tuz yoki yodomarin kabi qo'shimchalar shaklida yodni qabul qilish AIT xavfini oshirishi haqidagi ma'lumotlarni ko'rdim, aftidan, bu noorganik yod oziq-ovqatdan olingan yodga qaraganda tezroq va kuchliroq ta'sir qiladi, bu AITning paydo bo'lishiga yordam beradi va bu normal TSH va gormonlar bilan, shuning uchun qo'shimchalar shaklida qo'shimcha yod qabul qilganlarga qalqonsimon bez antikorlari uchun tez-tez tekshirilishi tavsiya etiladi.
- Dmitriy Veremeenko
Yodning xavfi haqida - bu to'g'ri. Yod uchun testdan o'tish yaxshi bo'lardi. Va agar u etishmovchilik bo'lsa, unda kichik doza normal hisoblanadi.
- Issiqlik
- Dmitriy Veremeenko
- Issiqlik
Dmitriy, iltimos, nima uchun maqola va sharhlar TSH haqida avtonom ko'rsatkich sifatida gapirilishini tushuntiring? Men uning darajasi qalqonsimon gormonlar darajasiga bog'liq deb o'ylashga odatlanganman: agar ular yuqori bo'lsa, u past, agar ular past bo'lsa, u ko'tariladi va uning ko'payishi qalqonsimon bezning ishini rag'batlantiradi. Yoki bu oddiy emasmi?
- Dmitriy Veremeenko
Chunki t3 va t4 barqaror emas. Va TSH barqarorroq. Ko'pgina endokrinologlar odatda faqat unga qarashadi.
- Tatyana
Rahmat! Shunda vaziyat aniq bo'ladi. Men uni Helixda 2 marta 2 haftalik interval bilan sinab ko'rdim, TSH darajasi juda farq qiladi. Bitta endokrinolog hipotiroidizm tashxisini qo'ydi (2 marta TSH me'yordan yuqori edi), ikkinchisi esa kulib, bu qisqa vaqt ichida sodir bo'lmasligini aytdi, TSH ning o'zgarishi 3 oydan ko'p bo'lmagan vaqt ichida sodir bo'lishi mumkin. Men Invitro-da qayta sinovdan o'tdim - TSH normal. - Aytgancha, bu Helix ishining sifati haqida.
- Dmitriy Veremeenko
Siz bir kun oldin beta-blokerlarni qabul qilgandirsiz???)))
- Dmitriy Veremeenko
- Tatyana
Xayrli kun Dmitriy, iltimos, menga yod ichishim kerakmi yoki yo'qmi, ayting
TSH -0,5 va T4 - 12,7 va T3 - 3,36?
- Dmitriy Veremeenko
Salom Dmitriy! Men 24 yoshdaman. Mening ko'rsatkichlarim: TSH - 1,15 mU / l (yo'naltiruvchi qiymatlar: 0,4-4,0), T4 st. - 12,84 (9,00-19,05), AT-TPO - 14,3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?
- Dmitriy Veremeenko
xayrli kun Dmitriy.
TSH -0,5 va T4-12,7 va T3-3,36
D. Skalniy usuli yordamida soch tahliliga ko'ra, mening selenim 0,479 (0,2-2) ni tashkil qiladi.
yod 6,87 (0,15-10) sink pastki chegarada 142 (140-500)
past temir 13.22 (7-70)
lityum 0,309 (- 1) ko'paytirildi, men uni haftada bir marta olsam bo'ladimi?
Xo'sh, lityumdan voz kechib, qo'shimcha sink olishim kerakmi?
Ammo selen va yod kerak emasmi?
Tiroid energiyasini qabul qilmasligim kerakmi?
- Dmitriy Veremeenko
Litiydan voz kechishning hojati yo'q, haftasiga 1 tabletka hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.
Sink normadan sezilarli darajada past bo'lsa, qo'shimcha ravishda kerak bo'ladi. Va bu kerak emas
Hayrli kun. Men, albatta, gormonlarsiz TSH darajasini qanday kamaytirishni bilmoqchiman.
Men testlarni topshirdim va dahshatga tushdim. Tsh = 65,71 IU / l va T4 = 8,80.
- Dmitriy Veremeenko
Dmitriy, salom, men 75 yoshdaman, qalqonsimon bezda tugunlar bor (ular o'smaydi), dastlab TSH unchalik ko'tarilmagan, ammo bir yil davomida kordaronni (yodli aritmiya uchun dori) qabul qilgandan so'ng, TSH ko'tarilgan. 10 gacha, preparat to'xtatildi, trioksin 25 buyurildi - 50 mg. 2 yil o'tdi, gormonlarni qabul qilishda TSH hali ham 7-8 ga ko'tariladi. Siz nimani tavsiya qilasiz?Vrach faqat L-tiroksin dozasini oshiradi va boshqa gormonlarni tahlil qilish uchun yo'llanma bermaydi?
- Dmitriy Veremeenko
75 yoshli TSH 100 yoshli odam uchun normal TSH hisoblanadi
Dmitriy, javobingiz uchun rahmat, men 75 yoshda TSH normal nima ekanligini tushunmadim va gormonlarni olishim kerakmi?
- Dmitriy Veremeenko
Niderlandiyadagi Leyden universiteti tibbiyot markazida 2011 yilda o‘tkazilgan tadqiqot avvalgi tadqiqot natijalarini tasdiqladi. Subklinik hipotiroidizm, agar u otoimmün xususiyatga ega bo'lmasa, umumiy o'limning ortishi xavfi bilan bog'liq emas. Bundan tashqari, agar TSH darajasi 10 mU / L dan yuqori bo'lmasa, subklinik hipotiroidizm va koronar arteriya kasalligi, yurak etishmovchiligi yoki KVH o'limi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q.
65 yoshdan oshgan ayollarda TSH me'yori 0,42-7,15 mU / l (yuz yilliklarda bo'lgani kabi), ammo xolesterin va yallig'lanish belgilarini nazorat qiladi.
—
Agar siz 65 yosh va undan katta bo'lsangiz, qalqonsimon bez gormonlari normal bo'lsa va faqat TSH gormoni 10 mU/L dan oshmasa, TSH ni 10 mU/L dan pastga tushirish uchun davolash talab etilmaydi va, albatta, mumkin. , faqat umrni qisqartirishi mumkin. Yagona talab xolesterin darajasini va yallig'lanish belgilarini kuzatishdir ( C-reaktiv oqsil va interleykin-6).
Sizning holatlaringizda gormonlar TSH ni 10 dan yuqori bo'lmagan nazorat qilish imkonini beradi - bu yaxshi. Faqat xolesterin va yallig'lanish belgilari (c-reaktiv oqsil va interleykin-6) yuqori emasligiga ishonch hosil qiling.
Salom! va agar qalqonsimon bez normal bo'lsa va TSH 12 bo'lsa ... va o'zingizni yaxshi his qilsangiz ... gormonlarni qabul qilishingiz kerakmi? Men hozir 47 yoshdaman...30 yoshdan boshlab men ko'tarildim...gormonlarni qabul qilishdan bosh tortdim...va o'zimni nozik va yaxshi his qilardim...44 yoshdan boshlab 50 ichishni boshladim va 10 kg ga qo'shdim ... mening terim yomonlashdi ... shuning uchun ma'lum bo'lishicha, men ichmaganimga qadar hammasi yaxshi edi ... va ularni ichishning ma'nosi ... men rad etishim kerak edi ... lekin men shifokorlarga ishonishni xohlayman.
- Dmitriy Veremeenko
Tadqiqotlarga ko'ra, bu zarur
Dmitriy! Bugun men qalqonsimon bezni birinchi marta sinovdan o'tkazdim.
Qayerga yugurish kerak!!!
TSH - 7,8300 mIU / l (ma'lumotnoma 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 nmol/l
FT3 - 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 - 9,77 pmol/l (ma'lumotnoma 11,50 - 22,70)
AtTG - 251,6 IU/ml (ma'lumotnoma 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 IU/ml (ma'lumotnoma 0,0 - 60,00)!!!
Menga ayniqsa oxirgi ko'rsatkich yoqdi!
Men buni Internetda ham topa olmadim.
Qalqonsimon bezni CDC BILAN ULTRAtovushli O'rganish VA
HUDUDLIK L/BIRLIKLAR
Akustik kirish, joylashish: qalqonsimon bez odatda joylashgan, konturlari silliq,
aniq, heterojen hujayra tuzilishi. Kistik va qattiq shakllanishlar
topilmadi; bez kapsulasi butun davomida kuzatilishi mumkin.
O'lchamlari: o'ng lob: kengligi - 16 mm, qalinligi -18 mm, uzunligi - 46 mm
hajmi - 7,1 sm3
chap lob: kengligi - 18 mm, qalinligi - 19 mm, uzunligi - 43 mm
hajmi -8,0 sm3
istmus: 4 mm
Umumiy hajmi 15,1 sm3, yosh normasidan oshmaydi.
Rangli Doppler rejimida bez parenximasining qon tomir naqshlari kuchayadi.
Qalqonsimon bezning muskullar bilan topografik-anatomik aloqasi va
bo'yin organlari o'zgarmaydi. Xususiyatsiz hududiy l/tugunlar.
Xulosa: ultratovush - qalqonsimon bez tuzilishidagi diffuz o'zgarishlar belgilari
AIT tipidagi bezlar.
Men biokimyoni ham qildim, u erda hamma narsa har doimgidek normal:
C-protein ultra - 0,27
Xolesterin - 4,67
Glik-gemoglobin 5,20%
va hokazo. 20 dan ortiq ko'rsatkichlar, ularning barchasi mos yozuvlar chegaralarida.
(54 yosh, 70 kg, 185 sm, BMI 20-21, kindik beli 85-86, erta qush - soat 22:00 da o'chadi, ertalab soat 5 da turadi)
- Dmitriy Veremeenko
Endokrinologga murojaat qiling va gormonlarni qabul qilishni boshlang.
- Maksim
Rahmat, Dmitriy!
Men allaqachon ro'yxatdan o'tganman!
Xom brokkoli zararli bo'lishi mumkinmi? Har kuni ovqat eyishni to'xtatishim kerakmi?- Dmitriy Veremeenko
Agar siz kuniga 100 grammdan ortiq ovqatlanmasangiz, qila olmaysiz
- Dmitriy Veremeenko
- Maksim
Dmitriy, men endokrinologga tashrif buyurdim, hayron bo'ldim, u hech narsa qilmasligimizni aytdi, 3 haftadan so'ng biz qalqonsimon bezning barcha testlarini qayta topshirishimiz kerak. Men qalqonsimon bezni his qildim, chap tomonda tugun borligini aytdim, 2 ta ultratovush shifokori keldi, biri dedi - psevdonodul, ikkinchisi - normal tugun, ular darhol qalqonsimon bezning sitologiyasi va o'simta belgilaridan namuna olishdi. Norm mavjud: tiroglobulin - 17,4 ng / ml (ma'lumotnoma 0,2-70,0) va kalsitonin 2,00 pg / ml dan kam (ma'lumotnoma 0,4 - 27,7). Men qon plazmasidan yod-sink-selen natijalarini kutyapman.
- Maksim
Natijalar keldi: yod va sink etarli emas,
va selen - tahlil qilishdan oldin, taxminan 3 hafta davomida men 3 ta Braziliya yong'og'ini yedim. bir kundaO'rganish natijalari birliklari Yo'naltiruvchi qiymatlar
Yod (zardob) 0,042* mkg/ml (0,05 - 0,10)
Selen (zardob) 0,104 mkg/ml (0,07 - 0,12)
Sink (zardob) 0,613* mkg/ml (0,75 - 1,50)Balki men xato qilgandirman
lekin bu menga ko'proq yoqadi, birinchi sinovdan o'tganingizda,
va keyin siz vitaminlar qabul qilasiz, aksincha emas.
Va sitologiya tayyor: nodulyar kolloid guatr, yaxshi sifat. tasvir. Bethesda-II diagnostik toifasiga ko'ra.
Dinamik kuzatish tavsiya etiladi.
Men Internetda o'qidim - tahlillarni hisobga olgan holda - yod kam. Men borib dengiz o‘tlarini yeyman!
- Maksim
Men yana shifokorga tashrif buyurdim. Yodomorin 200 mkg x 1 tabletka buyurildi. kuniga x 3 oy va Aquadetrim 2500 IU har kuni.
Ularning ta'kidlashicha, D3 ning tahlili uning juda ko'p ekanligini ko'rsatishi mumkin, ammo bu tananing ushbu zaxiralardan to'g'ri foydalanishi haqiqat emas.
Bu bilvosita paratiroid gormoni uchun test bilan ko'rsatiladi.Ular, shuningdek, bunday tugun (16 mm) katta ehtimol bilan shunday bo'lib qoladi, ko'paymaydi, lekin kamaymaydi.
Hammaga xayrli kun!
Kimdir bepul T3 ni qanday oshirish haqida maslahat bera oladimi? Ayni paytda menda = 3.1. T4 va TSH normal chegaralar ichida, ammo T3 va T4 nisbati normadan past.
rahmat
Dmitriy, past T4 va T3 bilan ateroskleroz xavfi ortishi haqida batafsilroq qaerda o'qishim mumkinligini aniqlang?
Bundan tashqari, biron bir joyda sharhlarda siz T3 sintetik gormonini qabul qilishning papillomalarga ta'siri haqida yozgansiz. Bu ma'lumot haqiqatan ham kerak. Iltimos, buni o'qishim mumkin bo'lgan havolalar yoki maslahat bering.
Katta rahmat
- Dmitriy Veremeenko
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261
Dmitriy, salom, iltimos, menga gormonlar olishim kerakmi, maslahat bering - TSH-4,46 (normal 0,4-4,2), xol.-4,58, reaksiya oqsili 0,09, revmatik omil 3,7 (0-14), glitserlangan gemoglobin - 5%, aterogen koeffitsient - 2% glyukoza 4.38 yosh 55 yosh rahmat.
- Dmitriy Veremeenko
8 oy ichida ttg 3,16 dan 4,46 gacha ko'tarilganini qo'shib qo'yaman.
- Dmitriy Veremeenko
Bu endokrinolog uchun savol.
Xayrli kun, mening TSH darajasi 1,97. Men vergul ishlataman! Norm 0,4-4,5 bo'lsa-da, algoritm ortiqcha ko'rsatadi. Bu xato???
- Dmitriy Veremeenko
Men faqat algoritmga 1,97 ni kiritdim - ya'ni vergul bilan ajratilgan. Hammasi ishlayapti. Ortiqcha. Ehtimol sizda Excel yo'q, lekin Open Office orqali algoritmni ochasizmi?
Salom Dmitriy! Maqola juda ma'lumotli, sizga katta rahmat. 2010 yilda operatsiya qildim - mastektomiya (chap ko'krak bezi saratoni pT2NOMO. NALT, ME 2010 yil 29 iyun. FAC rejimi bo'yicha APCTning 4 kursi. Tarkibida garmoniy yoki boshqa dorilarni qabul qilmadim. Tibbiy ko'rikdan o'tdim. reja asosida olib borildi.2017-yilda Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvida hajmi 1,9 sm3, to`qimasi bir jinsli, ekogenligi past, o`rtacha donali.Sport zalida mashq qilaman - kuch mashqlari.Og`irligi 53 yoshda - 56,5 kg.Men o'zimni juda yaxshi his qilyapman.Yaqinda tekshiruvdan o'tdim: ultratovush - qalqonsimon bez hajmi 4,5 sm3, bir hil, lekin allaqachon qo'pol donali.Xulosa: qalqonsimon bez gipoplaziyasi.Gipotiroidizm?
Gormonlar uchun sinovdan o'tgan: TSH (III avlod) 7,65 0,46-4,7 mlU / L; Erkin tiroksin T4 - 8,9 - 17,2 pg / ml da 10,65; Erkin triiodotironin T3 - 4,73 4,3-8,1 pmol/l; 64-395 mlU/l da prolaktin 443,7; Tiroid peroksidazasiga (AT-TPO) antikorlar > 1000,0 0-35 IU/ml.
Ular tushuntirishlari va tavsiyalar berishlari mumkin edi. Rahmat.
- Admin_nestarenieRU
Ma'lumotlaringizni bu erga kiriting va algoritm sizga aytadi
http://not-aging.com
TSH 1,51 mU/l yoshi 37 yosh. Iltimos, ayting-chi, bu normami?
- Dmitriy Veremeenko
bu odatiy
- Olesya
Rahmat, siz meni tinchlantirdingiz.
- Olesya
Savol menga tushunarli emas. Bu tubdan noto'g'ri. Tadqiqot havolalari qayerda?
Darhaqiqat, 40 ta sub'ektdan atigi 7 tasida qo'shimcha yod qabul qilishda antikorlar ishlab chiqilgan va bu etarli selen yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Va yana shuni tushunishingiz kerakki, bular allaqachon mavjud bo'lgan otoimmun tiroidit bilan og'rigan odamlardir.U erda yoddan tashqari. tanqisligi bilan bog'liq boshqa bir qator kasalliklar mavjud va shunchaki qo'shimcha yod qo'shish sizga yordam bermaydimi? Bu xuddi kaltsiy preparatlaridagi kabi. Ya'ni siz hipotiroidizm haqida gapiryapsiz, lekin siz dalil sifatida odamlarning tadqiqotini keltirasiz, masalan, uzoq vaqt. -term temir tanqisligi qalqonsimon bezning kamayib ketishiga olib keladi va aksincha.Bu erda bog'lanish shunday bo'ladi.Temirning so'rilishi uchun oshqozonning yaxshi kislotaligi kerak va bu qalqonsimon bez tomonidan ta'minlanadi.T3 etishmasligi bilan. va T4, pasayish paydo bo'ladi kislotalilik parietal hujayralar etishmovchiligi tufayli Qal'aning omili bu hujayralar faoliyatining mahsulidir B12 etishmovchiligi qaerdan kelib chiqqanligi aniqmi? Va B12, o'z navbatida, S vitamini va boshqalar bilan birga temirning so'rilishi uchun kofaktordir. Bundan tashqari, ferritinning past darajasi tufayli deiodinaz fermenti bloklanadi (past faol T4 ni faol T3 ga aylantiradi) Qalqonsimon peroksidaza fermenti. temirga ham bog'liq. Qalqonsimon bez gormonlarining biologik ta'siri pasayadi - salom, GIPOTİROİDoz.Ayollar va bolalar kamqonlikdan aziyat chekmoqda! Va ularga hipotiroidizm bilan yashashni va yodni qo'shimchalar shaklida qabul qilmaslikni taklif qilishadi.Shunday qilib, nima qilish kerakligini ayting.Aks holda butun maqola yod qabul qilish kerak emasligi haqida.
Buni qilish kerak: B12, ferritin, temir, TSH, ATPO-TG, bepul T4, sink, ctkty uchun yuguring va testdan o'ting va barcha kamchiliklarni bartaraf qiling.
- Dmitriy Veremeenko
Xayrli kun, TSH 3,54, bepul T3 2,52 pg/ml, bepul T4 0,908 ng/dl. Yosh 40. Endokrinolog bilan bog'lanishim kerakmi yoki hamma narsa normal chegaralar ichidami? Rahmat.
- Dmitriy Veremeenko
va pmol/l da qancha T3 va T4 bor?
- Ketrin
Mening ko'rsatkichlarim bu birliklarda, lekin men konvertatsiya omillarini topdim va ularni hisoblab chiqdim. T3 - 3,87 pmol/l, T4 - 11,69 pmol/l chiqadi.
- Dmitriy Veremeenko
Keyin bu subklinik hipotiroidizm. Ya'ni, hali hipotiroidizm emas. Xolesterin va yallig'lanish belgilarini kuzatishga arziydi, ammo maxsus davolash kerak emas.
- Ketrin
Javobingiz uchun katta rahmat. Bu shunchaki hipotiroidizmning deyarli barcha belgilari mavjud va ortiqcha vazn Men dietamni doimiy ravishda kuzatib borishimga va sport zalida mashq qilishimga qaramay, allaqachon vazn yo'qotishni orzu qilardim. Ammo bu sabab bu emasligini anglatadi.
- Larisa
Dmitriy, mening TSH darajasi 3.03. T4 normaldir. Ular Eutirox 25 mg ni buyurishdi, bu meni juda yomon his qildi. U o'zi ichishni to'xtatdi. "Yallig'lanish belgilari" nimani anglatishini ayting. Tish implantatsiyasi operatsiyasidan so'ng menda leykotsitlar va eritrotsitlar darajasi biroz oshdi. Nima qilish kerak? Men 60 yoshdaman.
- Dmitriy Veremeenko
Sizning yoshingizda TSH 3.03 ni kamaytirish mutlaqo mumkin emas. Sizning yoshingizda, agar qalqonsimon bez gormonlari normal bo'lsa va faqat TSH gormoni 10 mU / l dan oshmasa, agar sizda qalqonsimon bezga antikorlar ko'tarilmasa (otoimmun jarayon bo'lmasa), u holda Ushbu maqoladagi ma'lumotlarga ko'ra, davolanish shart emas va, ehtimol, faqat hayotni qisqartirishi mumkin. Yagona talab xolesterin darajasini va yallig'lanish belgilarini (C-reaktiv oqsil va interleykin-6) nazorat qilishdir.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281
- Ketrin
- Dmitriy Veremeenko
- Ketrin
Dmitriy, aytingchi, agar DNAOM tarkibidagi interleykin 6 tahlilini panelga kiritishning nima keragi bor, agar ochiq uzoq umr ko'rish normasiga ko'ra bu ko'rsatkich (algoritmda ko'rsatilgan) 1,07 pg/ml dan kam bo'lishi kerak va DNAOM mumkin faqat taxminiy natijani bering "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?
Qalqonsimon bez kasalliklarining tarqalishi har yili ortib bormoqda. Shu sababli, o'z sog'lig'ini saqlashga qiziqqan odamlar profilaktika maqsadida muntazam ravishda yod preparatlarini qabul qilishadi va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonga qon tekshiruvi natijasini bilish uchun yiliga bir marta laboratoriyaga tashrif buyurishadi. Bu ularga vaziyatni nazorat qilishda yordam beradi va agar kerak bo'lsa, ular o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish va tegishli tekshiruvdan o'tish imkoniyatiga ega.
Agar siz asab tizimidan biron bir shikoyatga duch kelsangiz (zaiflik, konsentratsiyaning buzilishi, xotirani yo'qotish, uyquchanlik, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik va boshqalar), o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak.
Va tashrif buyurishingiz kerak bo'lgan mutaxassislardan biri endokrinolog bo'ladi. U bemorni tegishli tekshiruvga yuboradi va natijada TSH gormonining normal darajasi bo'lsa, u holda davolanish nevrolog tomonidan amalga oshirilishi kerak. Agar og'ishlar bo'lsa, endokrinolog terapiyani davom ettiradi.
Ko'p narsa endokrin tizimning muvofiqlashtirilgan ishlashiga bog'liq. Gormonlarning etishmasligi yoki ko'pligi bilan farovonlik haqida shikoyatlar darhol paydo bo'ladi. Qalqonsimon bezning ishini nazorat qiluvchi zanjirda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) katta rol o'ynaydi.
Agar bu zanjir buzilgan bo'lsa, unda muammolar paydo bo'ladi - hipotiroidizm (past qalqonsimon funktsiya) yoki hipertiroidizm (qalqonsimon funktsiyaning oshishi). TSH gormoni testi uning miqdorini aniqlashga imkon beradi, shuning uchun shifokor tashxis qo'yishi mumkin.
Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ishni rag'batlantiradi. Agar qonda tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) kam bo'lsa, u holda TSH miqdori sezilarli darajada oshadi. T4 va T3 etarli bo'lsa, TSH kamayadi.
Agar siz TSH uchun qon testini "munosib" laboratoriyada o'tkazsangiz, mos yozuvlar qiymatlari har doim maxsus belgilangan qatorda ko'rsatiladi. Bu normal natija bo'lishi kerak bo'lgan diapazondir.
Agar natija odatdagidan yuqori yoki past bo'lsa (qalqonsimon bez holatida, agar u normal chegarada bo'lsa, ehtiyot bo'lishingiz kerak), unda siz albatta shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Odatda, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon 0,4-4,0 mkIU / ml ni tashkil qiladi.
Ba'zida laboratoriyalar boshqa ma'lumotlarni taqdim etadilar, ularda normal natija 0,8-1,9 mkIU / ml ni tashkil qiladi. Bunday hollarda biz ultrasensitiv usul yordamida TSHni aniqlash haqida gapiramiz.
Ayollar endokrinologga hayotlari davomida erkaklarga qaraganda tez-tez tashrif buyurishlari kerak. Buning sababi, menstrüel siklüs va shunga mos ravishda tug'ilish bilan bog'liq muammolar har yili tez-tez uchrab turadi.
Agar tekshiruv paytida ayollarda TSH normasi mos yozuvlar oralig'ida bo'lsa, reproduktiv disfunktsiyaning sababi boshqa muammolarda yotadi.
So'nggi paytlarda TSH qancha past bo'lsa, shunchalik yaxshi deb qabul qilindi. Oddiy 3,5-4,0 µIU / ml ning yuqori chegarasidagi indikator allaqachon hipotiroidizmning yashirin kursini ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun, agar tegishli shikoyatlar mavjud bo'lsa, shifokor TSH natijasi standart chegaralarda bo'lsa ham, davolanishni buyurishi mumkin.
Bunday hollarda tashvishlanishning hojati yo'q va har bir inson individual ekanligini unutmasligimiz kerak. Biri uchun normal bo'lgan narsa boshqasi uchun patologik.
L-tiroksinning kichik dozalari qalqonsimon bezning faoliyatini yaxshilaydi va ayollarda TSH gormonining normasi pastki chegaraga yaqinroq bo'ladi. Agar bu fonda shikoyatlar yo'qolsa va, xususan, homiladorlik sodir bo'lsa, shifokorning taxminlari to'g'ri bo'lib chiqdi.
Bunday sinovdan o'tgan davolanishning natijasi uch-to'rt oydan oldin baholanishi kerak, chunki organizmga qondagi qalqonsimon gormonlarning yangi miqdoriga moslashish uchun vaqt kerak bo'ladi.
Qalqonsimon gormonlar testlarini sharhlashda shifokor doimo bemorning umumiy holatini hisobga olishi kerak. Homilador ayollarga alohida e'tibor beriladi.
Birinchi trimestrda ular TSH uchun qon tekshiruvidan o'tishlari kerak, chunki hatto yashirin hipotiroidizm yoki gipertiroidizm rivojlanayotgan homilaga zarar etkazishi mumkin. Birinchi trimestrda u 0,4-2,0 mkIU / ml ni tashkil qiladi.
Erkaklarda normal TSH
Erkaklar endokrinologga kamroq tez-tez va kechroq murojaat qilishadi. Bu genetik jihatdan ular qalqonsimon bez kasalliklariga kamroq moyil bo'lganligi bilan bog'liq. Endokrinologning har qanday tekshiruvi ultratovush tekshiruvi, TSH va qalqonsimon gormonlar (T3 va T4) uchun qon testi bilan boshlanishi kerak.
TPO antikorlari darajasini bilish ham foydalidir. Erkaklarda TSH normasi ayollardagi kabi va 0,4-4,0 mkIU/ml ni tashkil qiladi. Tugunlar mavjudligida, TSH tahlilidagi o'zgarishlar va TPO ga antikorlarning yuqori darajasida, qalqonsimon bezning ponksiyoni ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshirilishi kerak.
Bolalarda normal TSH
Bolada konjenital hipotiroidizmni tashxislashda bu tug'ruqxonadagi neonatologlarning vazifasidir. Ular ushbu kasallikni aniqlash uchun skrining tekshiruvini o'tkazadilar, chunki bu holda o'z vaqtida davolash ijobiy natija olishning yagona imkoniyatidir.
Aks holda, bolalar nogiron bo'lib qoladilar, chunki ular qalqonsimon gormonlar etishmasligi sharoitida rivojlanadi.
Bolalarda TSH normasi, µIU/ml:
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 1,1-17;
- 2,5 oygacha bo'lgan bolalarda - 0,6-10;
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 0,5-7;
- 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 0,4-6;
- 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 0,4-5;
- 14 yoshdan oshgan bolalarda - 0,3-4.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda TSH kattalarga qaraganda ancha yuqori. Bola qanchalik katta bo'lsa, qalqonsimon bez shunchalik yaxshi ishlaydi. T3 va T4 gormonlari miqdori ortadi, TSH esa asta-sekin kamayadi. 14 yoshga kelib, mos yozuvlar diapazoni tekislanadi va kattalarnikiga o'xshaydi.
TSH kodini dekodlash
Qalqonsimon bez kasalligidan shubhalansangiz, terapevt yoki endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor sizni tegishli tekshiruvga yuboradi, bu tashxisni aniqlashga yordam beradi.
Agar siz qalqonsimon bez va gipofiz bezi o'rtasidagi fikr almashish tamoyilini tushunsangiz, TSH kodini dekodlash unchalik qiyin ko'rinmaydi. Agar biz bu masalaga oddiyroq yondashadigan bo'lsak, unda yuqori TSH qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishini (hipotiroidizm) ko'rsatadi. Kam TSH, aksincha, tiroksin ishlab chiqarishning ko'payishini ko'rsatadi (hipertiroidizm).
Tahlilni talqin qilishda hipo- va hipertiroidizm faqat ma'lum kasalliklarga hamroh bo'lgan sindromlar ekanligini unutmaslik kerak.
Masalan, hipotiroidizm ko'pincha otoimmun tiroidit bilan, gipertiroidizm esa ko'pincha diffuz toksik guatr bilan sodir bo'ladi. Ammo bu kasalliklar qalqonsimon bez saratonini yashirishi mumkin.
Shuning uchun, agar ultratovushda bo'lakda saraton kasalligining xarakterli belgilari yoki diametri 10 mm dan ortiq tugunlar bo'lsa, bu jiddiy kasallikni istisno qilish uchun ponksiyon biopsiyasini o'tkazish kerak.
Tekshiruv va davolanishga kompleks yondashuv kasallikni o'z vaqtida aniqlashga va uning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. Agar TSH va erkin T4 uchun qon testi normal bo'lsa, unda qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar yo'q.
Ammo ultratovush tekshiruvini o'tkazish ortiqcha bo'lmaydi, chunki bu usul organning tuzilishini ko'rsatadi, lekin uning funktsiyasini aks ettirmaydi. Ultratovush tekshiruviga qo'shimcha ravishda gormonal darajasini aniqlash qalqonsimon bez kasalliklarini tashxislash uchun "oltin" standart hisoblanadi. Shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
SAVOLINGIZNI SHU YERDA (Izohlarda) VA ENDOKRINOLOGDAN JAVOB OLISHINGIZ MUMKIN.
Yoshingiz, bo'yingiz va vazningizni (kerak bo'lsa) ko'rsatishni unutmang.
