PLEVRANING QALINlashishi
Plevraning qalinlashishi ko'krak qavariq chizig'i bo'ylab, ba'zan esa interlobar yoriqlar sohasida kuzatilishi mumkin.
Rentgen belgilari
Odatda, ko'krak devorining ichki yuzasi va o'rtasida chegara yo'q tashqi yuzasi o'pka kuzatilmaydi, lekin o'pka va ko'krak devori orasidagi plevradagi yallig'lanish jarayoni natijasida plevra chizig'i ko'rinishi mumkin. Plevrit bilan og'rigan bemorlarda plevra chizig'ining qalinligi 1 dan 10 mm gacha bo'lishi mumkin. Yallig'lanish jarayonidan keyin plevraning qalinlashishi deyarli har doim visseral plevradagi fibrotik o'zgarishlarning natijasidir. Qalinlashuv mahalliy yoki umumiy bo'lishi mumkin. Plevraning mahalliy qalinlashishi ko'pincha ko'krak bo'shlig'ining pastki qismlarida kuzatiladi, chunki bu erda plevra suyuqligi to'planadi. Plevraning mahalliy qalinlashishi bilan kostofrenik sinuslar to'liq yoki qisman tekislanadi. Bunday hollarda bemorda erkin plevra suyuqligi mavjudligini istisno qilish uchun lateral dekubit holatida rentgenogramma olish kerak (ushbu bobning oldingi qismiga qarang). Mahalliy plevra qalinlashuvining asosiy diagnostik qiymati shundaki, u plevraning oldingi yallig'lanishini ko'rsatadi.
Plevraning kuchli yallig'lanish jarayonidan so'ng, keng gemotoraks, piotoraks yoki sil etiologiyasining plevritida kuzatilgan, butun hemitoraks plevrasining umumiy qalinlashishi mumkin. Bunday qalinlashuv visseral plevrada tolali to'qimalarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi, plevra qalinligi 2 sm dan oshishi mumkin.Bu qatlamning ichki yuzasi ohaklangan, bu uning qalinligini aniq aniqlash imkonini beradi. Agar bu plevral lezyon sabab bo'lsa og'riqli hislar, va plevra ostida joylashgan o'pkaning ishi buzilmaydi, keyin simptomlar dekortikatsiya natijasida bartaraf etilishi mumkin (22-bobga qarang).
Plevraning apikal sohalarining qalinlashishi. Ba'zida o'pkaning tepasida plevraning qalinlashishi kuzatiladi. Ilgari bu hodisa sil kasalligi jarayoni bilan bog'liq edi, ammo hozirda ular boshqacha fikrda. Renner va boshqalar. Plevraning apikal sohalari rentgenogrammada bu sohalarning qalinlashishi ko'rinadigan 19 bemorda otopsiyada tekshirildi va yangi sil kasalligining belgilari aniqlanmadi. Apikal plevra qalinlashuvining chastotasi yosh bilan ortib borayotganligi sababli, mualliflar qalinlashuv surunkali ishemiya sharoitida o'pkada shifo jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini taxmin qilishdi. Plevraning apikal qismlarining qalinlashishi ko'pincha ikki tomonlama bo'ladi, lekin bir tomondan ham kuzatilishi mumkin (193. Oxirgi holatda apikal o'pka saratoni yoki Pankoast o'simtasiga shubha qilish kerak.
Plevraning qalinlashishi asbest ta'siridan ham kelib chiqishi mumkin (22-bobga qarang). Biroq, plevra qalinlashuvining boshqa turlaridan farqli o'laroq, visseral emas, balki parietalning qalinlashishi kuzatiladi. Bu mahalliy (bunday qalinlashuvlar plevra plitalari deb ataladi) yoki umumiy bo'lishi mumkin. O'rtacha, asbest ta'sirining boshlanishi va plevra plitalari paydo bo'lishi o'rtasidagi davr 30 yil. Asbest ta'siri natijasida hosil bo'lgan plevral qalinlashuv yoki plitalar odatda ikki tomonlama kuzatiladi va ko'krakning pastki yarmida aniqroq bo'ladi va konfiguratsiya qovurg'alar konturini kuzatib boradi. Qalinlashgan joylar odatda kalsifikatsiyalanadi. Rentgenogrammada kalsifikatsiyaning zo'ravonligi odatda diafragma gumbazi ustida joylashgan kichik tekis yoki yumaloq soyalardan o'pkaning pastki qismlarini to'liq kalsifikatsiya qilishgacha o'zgaradi. Kompyuter tomografiyasi eng sezgiri hisoblanadi Rentgen usullari asbest ta'siridan kelib chiqqan plevra qalinlashuvi va plevraning kalsifikatsiyasi diagnostikasi.
Pnevmotoraks
Pnevmotoraksning rentgenologik belgilari ikki omil bilan belgilanadi. Birinchidan, plevra bo'shlig'idagi havo uning yuqori qismida to'planadi, chunki u o'pka to'qimalariga qaraganda kamroq zichroqdir. Ikkinchidan, o'pkaning loblari har qanday darajadagi kollapsda normal shaklini saqlab qoladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bular plevra suyuqligining to'planishiga ta'sir qiluvchi bir xil omillardir. Yagona farq shundaki, pnevmotoraksda havo yarimtoraksning yuqori qismiga ko‘tarilib, o‘pkaning yuqori bo‘lagi yiqilishiga olib keladi, plevra efüzyonida esa suyuqlik yarimtoraksning pastki qismida to‘planib, pastki bo‘lakning siqilishiga olib keladi. qulash.
Odatda, intraplevral bosim manfiy bo'lib, bu o'pkaning ichkariga harakati va ko'krak devorining tashqi harakati o'rtasidagi muvozanat tufayli yuzaga keladi. Agar havo plevra bo'shlig'iga kirsa, o'pka qisqaradi, ko'krak qafasi hajmi oshadi va intraplevral bosim kuchayadi. Kiritilganda plevra bo'shlig'i 1000 ml havo, o'pka hajmi 600 ml ga kamayadi va ko'krak bo'shlig'i 400 ml ga oshadi. Bu tomonda intraplevral bosim kamroq salbiy bo'ladi va qarama-qarshi bo'shliqdagi bosim o'zgarmaganligi sababli mediastin qarama-qarshi tomonga siljiydi. Diafragmaning ipsilateral gumbazi intraplevral bosimning oshishi va natijada transdiafragmatik bosimning pasayishi tufayli pastga tushadi. Gemitoraks hajmining oshishi, diafragma gumbazining tekislanishi va mediastinning siljishi bemorda kuchlanish pnevmotoraksi borligini anglatadi.
Rentgen belgilari
Viseral plevra chizig'i ko'rinadigan bo'lsa, pnevmotoraksning aniq tashxisini qo'yish mumkin (14-rasm). Bunday hollarda visseral plevra chizig'i xira, ammo aniq aniqlangan, u o'pka parenximasini ko'krak bo'shlig'ining qolgan qismidan ajratib turadi, bu o'pka naqshidan mahrum. Qisman yiqilgan o'pka rentgenogrammada zichligi oshishini kutish mumkin bo'lsa-da, bu kuzatilmaydi. quyidagi sabablar. Birinchidan, qon oqimi o'pkaning qulashi darajasiga mutanosib ravishda kamayadi va bu qon oqimi asosan rentgen tasvirining zichligini aniqlaydi. Ikkinchidan, ko'krak silindrsimon bo'lib, pnevmotoraksda qisman yiqilgan o'pka oldida va orqasida havo o'pkaning umumiy rentgenografik zichligini pasaytiradi. O'pka hajmining taxminan 9Q% ni yo'qotmaguncha rentgen nurlarining zichligi oshmaydi. Pnevmotoraks natijasida o'pkaning to'liq atelektazi plevra bo'shlig'ining ko'payishi va zararlangan tomonda diafragma gumbazining tekislanishi, mediastinning qarama-qarshi tomonga siljishi bilan tavsiflanadi.
Guruch. 14. O'ng tomonlama pnevmotoraks uchun oldingi to'g'ridan-to'g'ri rentgenogramma. Yiqilgan o'pka plevrasining chizig'i ko'rinadi. Plevraning apikal chizig'idagi buqaga e'tibor bering, ehtimol pnevmotoraksning sababi.
Guruch. 15. O'ng o'pkaning pnevmotoraks va to'liq atelektazi bilan oldingi to'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammasi.
siqilgan o'pkani ifodalovchi o'pka hilumining pastki qismida musht kattaligi ortib borayotgan zichlikdagi massa mavjudligi (15-rasm).
Pnevmotoraks odatda oddiy rentgenogrammada visseral plevra chizig'i aniqlanganda osongina tashxis qilinadi. Ammo kichik pnevmotoraks bilan visseral plevra chizig'i muntazam rentgenogrammada ko'rinmasligi mumkin, keyin tashxisni ikki yo'l bilan aniqlash mumkin: 1) rentgen nurlari V vertikal holat to'liq ekshalasyon bilan; Buning ma'nosi shundaki, plevra bo'shlig'idagi gaz hajmi doimiy bo'lsa-da, to'liq ekshalatsiya bilan o'pka hajmi kamayadi va plevra bo'shlig'ining havo bilan band bo'lgan qismi ko'payadi, bu esa aniqlashni sezilarli darajada osonlashtiradi. visseral plevra chizig'i; 2) lateral dekubit holatida, pnevmotoraksga shubha qilingan tomon yuqoriga qaragan holda rentgenogrammani oling; bu holatda plevra bo'shlig'idagi erkin havo yuqoriga ko'tariladi, bu o'pka va ko'krak devori orasidagi masofani oshiradi; bundan tashqari, ko'krak devorining lateral yuzasi yaqinidagi tasodifiy soyalar soni apikal qismlarga qaraganda kamroq.
Atipik pnevmotoraks. Plevral efüzyonda bo'lgani kabi, pnevmotoraksning rentgenologik ko'rinishi atipik bo'lishi mumkin. Agar o'pka parenximasi shunday darajada shikastlangan bo'lsa, o'pka o'zining normal shaklini saqlab qolmasa, u holda qisman tushgan o'pkaning ko'rinishi o'zgaradi. Viseral va parietal plevra o'rtasidagi bitishmalar ham pnevmotoraksning rentgenologik rasmini o'zgartiradi. Bunday yopishishlar ko'pincha qisman yiqilgan o'pka va ko'krak devori o'rtasida kordlar ko'rinishiga ega (16-rasm).Ichki a'zolar orasidagi diffuz bitishmalar.
Guruch. 16. Atipik pnevmotoraks.
Surunkali o'pka tuberkulyozi va ikkilamchi spontan chap tomonlama pnevmotoraks uchun oldingi to'g'ridan-to'g'ri rentgenogramma. E'tibor bering, plevra bo'shlig'idagi havo faqat visseral va parietal plevra o'rtasidagi yopishqoqlik tufayli hemitoraksning pastki qismida ko'rinadi.
seral va parietal plevra butun o'pka bo'lagining qulashini oldini oladi. Klinik va rentgenologik jihatdan gigant buqalarni pnevmotoraksdan ajratish muhimdir, chunki ularni davolash usullari har xil. Ba'zi hollarda differentsial diagnostika qiyin, chunki katta buqa bitishmalar bilan katta pnevmotoraksga o'xshab qolishi mumkin.
Kuchli pnevmotoraks. Plevra bo'shlig'ida musbat bosim bilan kuchlanish pnevmotoraks rivojlanadi. Plevral ichidagi bosimning oshishi gaz almashinuvida sezilarli buzilishlarga olib kelishi mumkinligi sababli (19-bobga qarang), uni davolashni darhol boshlash uchun kuchlanish pnevmotoraksini imkon qadar erta tashxislash kerak. Faqatgina yordamida kuchlanish pnevmotoraksining rentgenologik diagnostikasi rentgen nurlari ishonchsiz. Ko'pincha plevra bo'shlig'i hajmining oshishi, diafragmaning tekislanishi va mediastinning qarama-qarshi siljishi kuchlanish pnevmotoraksini ko'rsatadi, deb hisoblansa-da, ba'zida bu belgilarning barchasi kuchlanishsiz pnevmotoraks holatida topiladi. To'g'ri rentgenologik tashxisni faqat floroskopik tekshirish orqali amalga oshirish mumkin. Nafas olish paytida kuchlanish pnevmotoraks bilan plevral bosimning oshishi mediastinning ta'sirlangan tomonga siljishini oldini oladi (bu kuchlanishsiz pnevmotoraks bilan kuzatiladi), bundan tashqari, diafragmaning ipsilateral qismining harakatlanishida cheklov mavjud. Kuchli pnevmotoraks mavjudligini tasdiqlash uchun, odatda, vaqtni behuda sarflashdan ko'ra, plevra bo'shlig'iga igna kiritish yaxshiroqdir. rentgen tekshiruvi(19-bobga qarang).
4. KLINIK MA'LUMOTLAR VA LABORATORIYA KO'RSATMALARI
Odatda plevra bo'shlig'ida faqat bir necha millilitr plevra suyuqligi mavjud. Agar suyuqlik hajmi shunchalik ko'p oshsa, u rentgenogrammada ko'rinadigan bo'lsa, bu normadan og'ishdir. Plevral suyuqlikning to'planishi turli patologik jarayonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin (2-jadvalga qarang). Agar plevra suyuqligi aniqlansa, jadvalda keltirilgan ko'pchilikning qaysi birini aniqlashga harakat qilishingiz kerak. 2 ta holat plevra suyuqligining to'planishi natijasida yuzaga kelgan. Ushbu bobda muhokama qilinadi klinik rasm plevral efüzyonlar. Quyida ishlatiladigan laboratoriya sinovlarining har xil turlari muhokama qilinadi differentsial diagnostika plevral efüzyonlar. 5-bobda plevral efüzyon diagnostikasi uchun tizimli yondashuv bo'yicha tavsiyalar berilgan.
KLINIK MA'LUMOTLAR
O'rtacha yoki ko'p miqdorda plevral suyuqlik mavjudligi bemorni fizikaviy tekshirish vaqtida aniqlanishi mumkin bo'lgan ma'lum alomatlar va xarakterli o'zgarishlar bilan bog'liq.
Alomatlar
Plevral efüzyon belgilari asosan uni keltirib chiqargan patologik jarayon bilan belgilanadi. Ko'pgina bemorlarda alomatlar mavjud plevral efüzyon, kuzatilmaydi va agar ular mavjud bo'lsa, ular plevraning yallig'lanishi, nafas olish yoki gaz almashinuvining buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Plevradagi yallig'lanish jarayoni ko'krak qafasidagi plevra og'rig'i shaklida namoyon bo'ladi. Nerv tugunlari faqat parietal plevrada bo'lganligi sababli, plevra og'rig'i parietal plevraning yallig'lanishini ko'rsatadi.Plevra efüzyonu bilan og'rigan ba'zi bemorlarda plevra og'rig'idan ko'ra ko'krak qafasidagi zerikarli, og'riqli og'riq paydo bo'ladi.Bu alomat bevosita asosiy kasallik bo'lgan hollarda xarakterlidir. parietal plevraga ta'sir qiladi plevra, masalan, o'pkada metastatik o'sma yoki xo'ppoz bilan.Shunday qilib, ko'krakdagi plevra og'rig'i yoki zerikarli. Axmoqona og'riq jarayon parietal plevrani o'z ichiga oladi va natijada efüzyon ekssudativ xarakterga ega ekanligini ko'rsatadi.
Odatda, plevra kasalligi bilan bog'liq og'riqlar aniq lokalizatsiya qilinadi va plevra lezyonining joylashishiga to'g'ri keladi, chunki parietal plevra asosan interkostal nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi. Biroq, ba'zida plevra og'rig'i qorin bo'shlig'iga tarqaladi, chunki interkostal innervatsiya qorin bo'shlig'iga tarqaladi. Og'riqni lokalizatsiya qilishda aniq istisno diafragma plevrasining markaziy qismini jalb qilish holatlaridir. Parietal plevraning bu qismi frenik asab tomonidan innervatsiya qilinganligi sababli, diafragmaning markaziy qismi yallig'langanda, og'riq ipsilateral elkaga tarqaladi. Ko'krakning pastki qismida va ipsilateral elkada bir vaqtning o'zida seziladigan plevra og'rig'i diafragma lezyonlariga xosdir.
Plevral efüzyonning ikkinchi alomati quruq, samarasiz yo'taldir. Yo'talning mexanizmi aniq emas. Plevrada yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin; yoki [siqish o'pka suyuqligi bronxlarning qarama-qarshi devorlari orasidagi aloqani rag'batlantiradi, bu esa yo'tal refleksini keltirib chiqaradi.
Plevral efüzyonning uchinchi alomati nafas qisilishidir. Plevral efüzyon ko'krak bo'shlig'ida bo'sh joyni egallaydigan jarayondir va shuning uchun o'pkaning barcha qismlari hajmining pasayishiga olib keladi. Kichkina plevral efüzyon o'pkaning siqilishiga emas, balki joy almashishiga olib keladi va o'pka funktsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Massiv plevral efüzyon, shubhasiz, o'pka hajmining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi, ammo o'pka funktsiyasi terapevtik torasentezdan keyin kutilganidan kamroq yaxshilanadi. 9 nafar bemorni tekshirganda, so'rilgan plevra suyuqligining o'rtacha miqdori 1100 ml ni tashkil etdi va o'pkaning hayotiy sig'imi o'rtacha atigi 150 ml ga oshdi. Torasentezdan so'ng o'pka funktsiyasining bu biroz yaxshilanishini tushuntirish parenximaning birgalikdagi shikastlanishi bo'lishi mumkin. Nafas qisilishi darajasi ko'pincha plevral efüzyon hajmiga proportsional emas. Bu odatda plevra og'rig'i yoki parenximal shikastlanish tufayli ko'krak harakatining cheklanishi bilan bog'liq. Gaz tarkibi arterial qon odatda butun hemitoraks qorayganda ham maqbul fiziologik darajada qoladi, chunki ventilyatsiya qilinmagan o'pkaning perfuziyasida refleksli pasayish mavjud.
Fizik tadqiqot usullari
Plevral efüzyonga shubha qilingan bemorni tekshirganda, ko'krak qafasining ikkala yarmi va qovurg'alararo bo'shliqlarning nisbiy o'lchamlariga alohida e'tibor berish kerak. Effuziya tomonida intraplevral bosimning oshishi bilan ko'krak qafasining bu yarmi kattalashadi va interkostal bo'shliqlarning odatda konkav yuzasi tekislanadi yoki hatto konveksga aylanishi mumkin. Va aksincha, asosiy bronxning obstruktiv lezyonlarida yoki zirhli o'pkada kuzatiladigan efüzyon tomonida intraplevral bosimning pasayishi bilan ipsilateral hemitoraks hajmi kamayadi va odatda bo'shliqning konkav yuzasi kamayadi. interkostal bo'shliqlar yanada chuqurlashadi. Bundan tashqari, siz nafas olayotganda, interkostal bo'shliqlar kamayadi. Interkostal bo'shliqlarning chiqishi bilan hemitoraksning ko'payishi intraplevral bosimni pasaytirish uchun amalga oshiriladigan terapevtik torasentezga dalolat beradi. Plevra ichidagi bosimning pasayishi belgilari torasentez uchun nisbiy kontrendikatsiyadir, chunki intraplevral bosimning pasayishi uning kengayishi natijasida o'pka shishiga olib kelishi mumkin. Shubhasiz, plevral efüzyon bilan og'rigan ko'plab bemorlarda efüzyon tomonidagi ko'krak qafasining kattaligi va interkostal bo'shliqlarning konturlari o'zgarmaydi.
2) plevra suyuqligidagi LDH darajasining qon zardobidagi darajasiga nisbati 0,6 dan oshadi;
3) plevra suyuqligidagi LDH darajasi qiymatning 2/3 qismidan oshadi yuqori chegara normal daraja Sarumdagi LDH
O'ziga xos tortishish (nisbiy zichlik)
Ilgari kattalik solishtirma og'irlik plevral suyuqlikni transudatlar va ekssudatlarga ajratish uchun gidrometr bilan o'lchangan plevra suyuqligi ishlatilgan. So'nggi paytlarda ko'plab muassasalar plevral suyuqlikning o'ziga xos og'irligini aniqlash uchun refraktometrlardan foydalanadilar. Afsuski, sotuvda mavjud bo'lgan refraktometrlarning shkalasi plevra suyuqligi emas, balki siydikning o'ziga xos og'irligi yordamida kalibrlanadi, shuning uchun bu shkalada 1,020 qiymati plevra suyuqligi oqsilining 3,0 g / 100 ml darajasiga to'g'ri keladi. Refraktometr shkalasi plevra suyuqligidagi oqsil darajasini aniqlash uchun ham mos bo'lganligi sababli va plevra suyuqligining solishtirma og'irligini o'lchashning yagona sababi oqsil tarkibini aniqlash bo'lganligi sababli, refraktometr yordamida solishtirma og'irlikni o'lchash keraksiz, ishonchsiz bo'lib qoladi. endi tavsiya etilmasligi kerak. Protein tarkibini yotoqxonada refraktometr shkalasi yordamida tezda aniqlash mumkin.
Transudatlarning boshqa xususiyatlari
Ko'pgina transudatlar shaffof, somon rangli, yopishqoq bo'lmagan va hidsizdir. Taxminan 15% hollarda qizil qon hujayralari soni 10 000/mm3 dan oshadi, ammo plevra suyuqligida qonning aniqlanishi plevral efüzyon transudat emasligini anglatmaydi. Qizil qon hujayralarida ko'p miqdorda LDH mavjud bo'lganligi sababli, ko'p miqdorda qon aralashmasi bo'lgan plevra suyuqligi LDH darajasi bo'yicha ekssudativ plevral efüzyon mezonlariga javob beradi deb kutish mumkin. Biroq, aslida bu kuzatilmaydi. Qizil qon hujayralarida LDH izoenzimi - LDH-1 mavjud. Bir tadqiqotda, plevra suyuqligida qonning aniq aralashganligiga qaramay (qizil qon tanachalari soni 100 000 / mm3 dan oshdi) plevra efüzyonu bo'lgan 23 bemorda plevra suyuqligida LDH-1 fraktsiyasining sezilarli o'sishi kuzatilmadi. .
Aksariyat transudatlarda leykotsitlar soni 1000/mm3 dan kam, lekin taxminan 20% hollarda 1000/mm3 dan oshadi.Transudatlar uchun leykotsitlar soni 10000/mm3 dan oshsa kamdan-kam uchraydi. Leykotsitlarning umumiy sonidan asosiy hujayralar polimorfonukulyar leykotsitlar, limfotsitlar yoki boshqa mononuklear hujayralar bo'lishi mumkin. 47 ta transudatni o'rganishda 6 ta holatda (13%) hujayralarning 50% dan ortig'i polimorfonukulyar leykotsitlar, 16 ta holatda (34%) kichik limfotsitlar va 22 holatda (47%) boshqa mononuklear hujayralar ustunlik qilgan. Plevra suyuqligidagi glyukoza miqdori qon zardobidagi bilan bir xil, amilaza miqdori esa past. Transudatning pH qiymati bir vaqtning o'zida o'lchangan qon pH qiymatidan yuqori. Bu, ehtimol, bikarbonatning qondan plevra bo'shlig'iga faol tashilishi bilan bog'liq.
Asosiy reproduktiv organ - bachadon devorining qalinlashishi turli xil ayollarda uchraydi yosh guruhlari. Miyometriyal qalinlashuvning sabablari turli lokalizatsiya va uzunligi gormonal nomutanosiblik, etiologiyasida bir nechta omillar hisobga olinadi. Bachadon qatlamlarining qalinlashishi ma'lum bir narsa bilan bog'liq klinik belgilari, bu sezilarli darajada o'zgaradi umumiy holat aholining go'zal yarmi. Tibbiyotning turli sohalari ushbu ginekologik muammoni bartaraf etishning eng samarali usulini izlash bilan band.
Fiziologik jihatlar
Bachadon devorining qalinlashishi xarakteristikalar tufayli ayollarda vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi hayz davri. Tsiklning har bir bosqichi turli konsentratsiyalarda ma'lum gormonlar ishlab chiqarish bilan birga keladi. Estrogen va progesteron ayol tanasida genital organlar tomonidan ishlab chiqariladi va bachadon shilliq qavatiga bevosita ta'sir qiladi.
Reproduktiv yoshga etgan har bir ayolda bachadon shilliq qavati har oy qalinlashadi. Har bir tsiklda endometrium kutilgan homiladorlik va urug'langan tuxumning implantatsiyasiga tayyorgarlik ko'radi. Ushbu hodisa bo'lmasa, endometriumni rad etishga va bachadon bo'shlig'idan evakuatsiya qilishga majbur bo'ladi. Gormonal siqilishlar estrogen tufayli yuzaga keladi, progesteron esa ularning o'sishini nazorat qiladi.
Ovulyatsiya deb ataladigan tuxumning membranalardan chiqishi, u harakatlanayotganda davom etadi fallop naychalari urug'lantirish qaerda sodir bo'lishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, urug'lantirilmagan ayol jinsiy hujayrasi bachadonga kiradi, bu gormonal darajadagi pasayish bilan birga keladi. Bu, shuningdek, hayz ko'rishda vositachilik qiladi - bachadon shilliq qavatining va urug'lanmagan tuxumning qon orqali to'kilishi.
Odatda, hayz ko'rish sikli taxminan teng chastota va oqimning davomiyligiga ega. Ayol tanasidagi nosozliklar, ulardan biri bachadon devorining qalinlashishi bo'lishi mumkin. quyidagi alomatlar:
- Hayz ko'rish juda tez-tez yoki juda kam uchraydi. Bo'shatishning davomiyligi o'zi o'zgaradi.
- Ayollar premenstrüel sindromdan azob chekishni boshlaydilar, bu bosh og'rig'i va bilan birga keladi asabiylashish kuchaygan.
- Hayz ko'rish boshlanishi ham kuchli og'riqlar bilan ajralib turadi. Ayol og'riqni tortish, pastki qorin bo'ylab tarqalish kabi tasvirlaydi.
Endometriyal hujayralarni to'kishga qodir emasligi sababli bachadonning qalinlashishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta sabablar mavjud. Patologik holatning etiologiyasi tekshiruv va laboratoriya va instrumental tekshiruvlar vaqtida shifokor tomonidan belgilanadi.
Vaziyatning etiologiyasi
Ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlangan zich bachadon, foydalanish uchun ko'rsatma hisoblanadi. ultratovush tekshiruvi. Bachadon devorlarining qalinlashishi deyiladi klinik amaliyot endometriyal giperplaziya va faqat instrumental ko'rsatkichlardir. Giperplaziya bachadonning orqa devorida yoki uning boshqa qismida aniqlanishi mumkin. quyidagi kasalliklar:
- Bachadon miomalari. Bachadonning mushak qatlamidagi tuberkulyozlar 30 yoshdan oshgan deyarli har bir ayolda uchraydi. Ular hajmi va joylashuvi bo'yicha sezilarli darajada farqlanadi va tanada ham, bachadon bo'ynida ham joylashishi mumkin. Bachadondagi tugunlar ko'rinishidagi muhrlar miyomatoz kelib chiqadi, ammo bachadonning seroz va shilliq qavatlarida o'sishi mumkin. Har qanday subserous tugun xavflidir, chunki u qorin bo'shlig'iga o'sadi.
Bachadondagi miomatoz siqilish ma'lum hajmga yetganda, u klinik jihatdan hayz davrining buzilishi, disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. bachadondan qon ketishi, kuchli og'riq sindromi. Agar bu alomatlar e'tiborga olinmasa va davolanish bo'lmasa, siyish va defekatsiya bilan bog'liq muammolar xavfi mavjud va bepushtlik ehtimoli yuqori.
Kichkina nodullar bilan ginekologlar odatda hech narsa qilmaydi, lekin faqat bir muncha vaqt kuzatadilar. Miyometriumda yoki bachadon yuzasida joylashgan kichik tüberküller o'z-o'zidan rezorbsiyaga moyil.
- Endometrit - bu yallig'lanish jarayoni. Patologiya qorin bo'shlig'ida ozgina karıncalanma bilan boshlanadi, keyin jinsiy a'zolardan yoqimsiz oqindi bilan qo'shiladi. chirigan hid. Umumiy intoksikatsiyaning keyingi belgilari kuchayadi: fibril harorat, kuchli zaiflik, dispeptik kasalliklar. Ginekologik bimanual tekshiruvda bachadonning old devorida yoki boshqa joylarda tolali zich joylar, palpatsiya paytida og'riqli organ va uning sezilarli darajada kattalashishi aniqlanadi.
- Bachadon adenomiyoziga ichki endometrioz ham deyiladi. Kasallikning belgilari ultratovush to'lqini yordamida tekshiruv vaqtida aniqlanadi va ba'zi alomatlar buni ko'rsatadi. Palpatsiya bilan tekshirilganda, bachadon notekis, u bo'lak yoki notekis kattalashgan bo'lishi mumkin. Ayollarda hayz ko'rish kam va dog'li. Bemorlar shikoyat qiladilar yomon tuyg'u, doimiy ichish istagi, aniq vazn yo'qotish. Jinsiy aloqa ayollarga zavq keltirmaydi, jinsiy aloqa og'riq bilan birga keladi.
Adenomiyoz bachadonning ichki qoplamiga ta'sir qiladi, u hujayrali ko'rinishga ega bo'lib, g'ayritabiiy qalinlashadi. Bachadonning orqa devorining qalinlashishi genital qo'shimchalarni siqadi va ularning faoliyatini buzadi.
Bachadon devorining qalinlashishining boshqa sabablari ham bor, lekin ular bevosita bog'liqdir fiziologik holat homiladorlik.
Homiladorlik davrida patologiya
Homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi kamida uch marta amalga oshiriladi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shifokor nomutanosib ravishda kattalashgan orqa va old devorlar o'rtasidagi nomuvofiqlikni aniqlashi mumkin. Ginekolog buni ikki holatda izohlashi mumkin:
- Ushbu rasm, agar homiladorlik muddati 5 haftadan oshmasa, normaning bir variantidir. Shu vaqtgacha urug'langan tuxumning endometriumga faol implantatsiyasi sodir bo'ladi, bu esa bu sodir bo'lgan joyning qalinlashishiga vositachilik qiladi. Bunday holda, embrion membranalari bilan qat'iy tekis, oval shaklga ega bo'lishi kerak.
- Agar homiladorlik paytida bachadonning mahalliy qalinlashishi va urug'lantirilgan tuxum shakli o'zgargan bo'lsa, shifokor tahdiddan shubhalanadi. spontan abort. Embrion g'ayritabiiy shaklda, skafoid, tomchi shaklida ko'rinishi mumkin.
Bunday holda, ayol qichishish, qorin bo'shlig'ida yoki pastki orqa qismida vaqtinchalik og'riqlar, jinsiy yo'ldan oz miqdorda oqindi, zaiflik va charchoq hissi haqida shikoyat qilishi mumkin. Davom etayotgan abort ultratovush tekshiruvida bachadonning istalgan joyida subkorionik gematoma ko'rinishida ko'rinadi. Bunday holda, homiladorlikni saqlab bo'lmaydi, qon ketishining oldini olish uchun ular kuretaj va gemostatik terapiyaga murojaat qilishadi.
Bachadonning gipertonikligi, ultratovush tekshiruvi paytida baholanadi zich lezyonlar organning yuzasida, sensorning patologik harakati tufayli ayolning hayajonlanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Agar bunday ultratovushli rasm bilan birga, ayol o'zini yaxshi his qilsa, bu homiladorlik xavfi belgisi sifatida qaralmaydi.
Vakolatli mutaxassislar bachadon devorining qalinlashuvining sababini yuqori aniqlik bilan aniqlaydilar. Har bir ayol uchun unga e'tiborli bo'lish juda muhimdir reproduktiv salomatlik va uning ishlashida nosozlikni ko'rsatadigan biron bir alomatni o'tkazib yubormang.
Bachadonning qisqarishi boshqa mushaklardagi kabi normal holatdir. Mushak tolalari qisqarganda, bachadon yaxshi holatda, ya'ni taranglikda bo'ladi va uning ichki bo'shlig'iga bosim kuchayadi. ko'pchilik ayollarda kuzatiladi va sog'likka zarar etkazmaydi, lekin ba'zi hollarda bu holat bolani olib borishda xavfli bo'lib, maxsus tekshiruv va davolanishni talab qiladi.
Homiladorlik davrida miyometriyal gipertoniklik e'tiborni kuchaytirishni talab qiladi, chunki homilani kislorod va foydali oziq moddalar bilan ta'minlash bachadonning holatiga bog'liq. Old va orqa devorlar bo'ylab miyometriumning gipertonikligi siqilgan tomirlarni keltirib chiqaradi, ular orqali kislorod bolaga oqib o'tadi.
Sabablari
Ginekologning ofisida muntazam tekshiruv vaqtida bachadonning tez-tez qisqarishi kabi tashxis juda tez-tez amalga oshiriladi. Ushbu alomatning kechishi zararsiz yoki aksincha, kelajakdagi ona va bolaning salomatligi uchun xavfli bo'lishi mumkin. Ohangning sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Ayol tanasi Homiladorlik davrida u har doimgidek emas, balki qayta tiklanadi va boshqacha ishlaydi. Bachadonning xatti-harakati tashqi va ichki omillarga ta'sir qiladi:
- bachadon kasalliklari;
- surunkali kasalliklar mavjudligi;
- bachadonning anormal shakli;
- gormonal etishmovchilik;
- takroriy abortlar yoki bachadon operatsiyalari;
- zararli odatlar;
- yomon uyqu, stressli vaziyatlar;
- ko'p tuxumdon kistalari;
- polihidramnioz.
- infantilizm, kattalik, kam rivojlanganlik).
Ultratovush tekshiruvidan so'ng aniqroq sababni aniqlash mumkin. Gormonlar darajasini aniqlash uchun shifokor qon testlariga yo'llanma yozadi.
Erta homiladorlik davrida
Homiladorlikning boshida miyometriyal gipertoniklik ayolning tanasi etarli progesteron ishlab chiqarmasligini yoki erkak gormonlarining ortiqcha ekanligini ko'rsatadi.
Sabab ohangni oshirdi Ikkinchi trimestrdagi bachadon:
- buzilgan yog 'almashinuvi;
- doimiy stress;
- reproduktiv tizimning yallig'lanish kasalliklari;
- magniy etishmovchiligi;
- homila kattaligi;
- ko'p homiladorlik.
Kuchli qusish bilan kechadigan og'ir toksikoz ko'plab mushaklarning, shu jumladan bachadonning tez-tez qisqarishiga olib keladi. Homiladorlik bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan eng xavfli hodisa - bu homilaning rad etilishiga olib keladigan Rh-mojarosi, buning aniq belgisi bachadon miyometriyasining ohangidir.
Ohangning oshishiga olib keladigan sabablar mavjud, ular umuman xavfli emas, masalan, ichaklarda kuchli gaz hosil bo'lishi. Og'riqli hislar bachadon devorlariga bosim o'tkazadigan gazlar bilan bog'liq. Bunday holda siz dietangizdan selderey, sarimsoq va sho'r ovqatlarni chiqarib tashlashingiz kerak.
Ohangning oshishi belgilari
Har qanday ayol, ayniqsa, bachadonning gipertonikligini aniqlay oladi erta bosqichlar homiladorlik. Buning uchun sizga pullik ginekolog kerak emas:
- hayz paytida paydo bo'lganlarga o'xshash og'riqli og'riqlar;
- qorinning eng pastki qismida og'irlik;
- pastki orqa tarafdagi og'riq, sakrumga nurlanish;
- qonli masalalar, lekin har doim emas.
Keyingi bosqichlarda, barcha sanab o'tilgan sabablarga qo'shimcha ravishda, qorinning qattiqligi qo'shiladi.
Miyometriumni davolash
Agar tekshiruv vaqtida bachadon miyometriyasining ohangi ayol va homilaning hayoti va sog'lig'iga bevosita tahdid solmasligi aniqlansa, davolanish uyda amalga oshiriladi. Kritik vaziyatlarda kelajakdagi ona kasalxonaga yotqizishga yuboriladi. Ambulator davolanish uchun quyidagilar buyuriladi:
- "Papaverin";
- "No-Shpa";
- "Magne B 6";
- sedativlar;
- magniy o'z ichiga olgan mahsulotlar: "Partusisten", "Bricanil" va "Ginipral".
Barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan belgilanadi, ulardan foydalanish paytida holat nazorat qilinadi, qon bosimi, qon shakar darajasi va yurak urishi tekshiriladi. Ushbu dorilarning barchasi yo'q qilish uchun ishlatiladi og'riq belgilari va homilador ayolning ahvolini engillashtirish.
"Magne B 6" kuniga 1-2 tabletka, ovqat paytida, ko'p miqdorda suv bilan oling. Preparatni shifokor nazorati ostida olish kerak. Preparat qondagi temir darajasini pasaytiradi, bu esa anemiyaga olib keladi. Yon effektlar ko'ngil aynishi, ich qotishi, meteorizm, qusish shaklida ifodalanadi.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida progesteron etishmovchiligi bo'lsa, uni saqlab qolish uchun, gormonal dorilar- "Dufostan" yoki "Utrozhestan". Shuni esda tutish kerakki, faqat shifokor davolanishni buyurishi va bekor qilishi mumkin, chunki davolanish to'xtatiladi gormonal dorilar asta-sekinlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Ikkinchi va uchinchi semestrlarda davolash
Ikkinchi trimestrda kuchliroq va samaraliroq dorilar buyuriladi, masalan, Ginipral. Agar platsenta ajralib chiqish xavfi mavjud bo'lsa, dori ishlatilmaydi. Uchinchi trimestrda homila etarlicha etuk, ammo platsentaning ortiqcha ajralishi kabi homiladorlik patologiyalari paydo bo'ladi. Bu erda tug'ilishni qo'zg'atish uchun favqulodda qaror qabul qilinadi yoki sezaryen bolani yo'qotmaslik va onaning hayotini saqlab qolish uchun.
Kresloga tiz cho'kib, orqangizni to'rt oyog'ingizga sekin egib, og'riqni engillashtirasiz. Bosh yuqoriga ko'tariladi. Keyinchalik, oshqozoningiz imkon qadar, iyagingizni ko'kragingizga tortib, mushuk kabi ehtiyotkorlik bilan egishingiz kerak. Ushbu mashqdan so'ng siz qulay holatda o'tirishingiz, oyoqlarini cho'zishingiz va dam olishingiz kerak.
Kasalxonada davolash va diagnostika
Bachadonning ohangini oshirish, shifokor odatda bachadonning toshga aylanishini his qilganda osongina aniqlanadi. Ayol paypaslash (tekshirish) paytida orqa tomonida yotadi, qorin bo'shlig'idagi kuchlanishni bartaraf etish uchun oyoqlarini son va tizzalarda bukadi.
Ammo eng to'g'ri va keng tarqalgan usul ultratovush tekshiruvi(ultratovush). Skanerlash patologiyaning rivojlanish darajasini aniqlaydi. Maxsus preparatlar, miyometrlar yoki tonometrlar mavjud. Bunday uskunalar kamdan-kam hollarda ko'proq ishlatiladi qiyin holatlar, chunki patologiyani boshqa usullar bilan aniqlash oson.
Kasalxonaga yotqizish to'g'risidagi qaror homiladorlik dastlab qiyin bo'lgan yoki mushaklarni bo'shashtirish uchun barcha urinishlar qilingan, ammo miyometriyal gipertoniklik o'zgarmagan bo'lsa, oxirgi chora sifatida qabul qilinadi. Ayol kasalxonada mutlaq tinchlik bilan ta'minlanadi, shifokor kelajakdagi ona va bolaning ahvolini kuzatib boradi va bachadonning xatti-harakatlaridagi har qanday o'zgarishlar uchun choralar ko'radi.
Kasalxonada "Magnesiya" buyuriladi mushak ichiga in'ektsiya. Og'iz orqali davolang:
- magniy glyukonat;
- magniy laktat;
Agar buyraklar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, dorilar buyurilmaydi yoki iloji boricha ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
To'satdan og'riq bilan o'zingizga qanday yordam berish kerak?
To'satdan miyometriyal gipertoniklik: nima qilish kerak? Avvalo, siz eng qulay pozitsiyani olishingiz va dam olishingiz, bir tekis va xotirjam nafas olishingiz kerak. Motherwort kabi tinchlantiruvchi vositani ichish tavsiya etiladi. Qabul qiling dorilar bachadon tonusining kuchayishi bilan og'riq 15-20 minut ichida ketishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, tez yordam chaqirishingiz kerak.
Bachadonning gipertonikligining oqibatlari
Ba'zi hollarda bachadonning gipertonikligi homiladorlikning haqiqiy patologiyasi bo'lib, erta tug'ilish yoki tushishga olib kelishi mumkin. Siqilgan tomirlar ko'pincha xomilaning gipoksiya (kislorod etishmasligi) yoki noto'g'ri ovqatlanish (o'sishning sekinlashishi) sabab bo'ladi.
Miyometriyal gipertoniklik quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- uzoq mehnat;
- sezaryen uchun ko'rsatma;
- tug'ruqdan keyingi qon ketish.
Bachadon o'z-o'zidan shartnoma tuza olmaydi, shuning uchun tug'ruqxonada shifokor uning ohangini kuzatadi. Agar ayol charchagan bo'lsa va o'z-o'zidan tug'a olmasa, chaqaloqni saqlab qolish uchun sezaryen bo'lish to'g'risida qaror qabul qilinadi.
Agar shunday bo'lsa, miyometrium heterojen bo'lsa, u juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi, shuning uchun sog'lig'ingizni va qorin bo'shlig'ining xatti-harakatlarini kuzatib borish muhimdir. Agar tez-tez qattiqlashsa va og'riq sezilsa, albatta shifokordan yordam so'rashingiz kerak. Bu sizni ko'p muammolardan qutqaradi va sog'lom bolani ko'tarishga imkon beradi.
Murakkabliklar:
- patologiya abortga olib kelishi mumkin;
- homila rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;
- platsentaning erta ajralishi.
Heterojen miyometrium
Ayolda turli xil miyometrium mavjudligining aniq belgilari qorinning pastki qismida og'riqli hislardir, qon ketishi. Ushbu holat quyidagi omillar ta'sirida paydo bo'ladi:
- gormonal muvozanat;
- abortlar va boshqa intrauterin kuretajlar;
- ko'p homiladorlik;
- bachadonning ichki qoplamining shikastlanishi.
Profilaktik tadbirlar
Bolani tug'ish bilan bog'liq ko'plab muammolarni oldini olish uchun homiladorlikni rejalashtirish kerak. Unga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish, tekshiruvdan o'tish va surunkali kasalliklarni davolash kursidan o'tish muhimdir.
Har bir ayol homiladorlikning 12 xaftaligiga qadar antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishi va muntazam ravishda akusher-ginekologga tashrif buyurishi kerak; xususiy klinika, bu erda tekshiruv pullik ginekolog tomonidan amalga oshiriladi.
O'zingizni etarli uyqu va sifatli dam olishni ta'minlash, og'ir ishdan osonroq ishga o'tish va uni yo'q qilish muhimdir hissiy haddan tashqari kuchlanish va jismoniy faoliyat.
Bachadonning gipertonikligi paydo bo'lishining oldini olishning asosiy sharti - sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan e'tibor berish va ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv. Bu holat ko'rib chiqiladi, shuning uchun shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish juda muhimdir.
Ayol tanasi murakkab tizim, unda barcha organlar va tizimlar bir-biriga bog'langan. Masalan, etishmasligi ayol gormonlari estrogen umumiy farovonlik va tug'ilishga ta'sir qiluvchi bir qator kasalliklarga olib keladi.
Bachadon devorining qalinlashishi bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladigan va jiddiy oqibatlarga olib keladigan keng tarqalgan kasallikdir.
Bachadon giperplaziyasi
Ovulyatsiya paytida, bo'shatilgan tuxum fallop naychalari bo'ylab harakatlanadi, bu erda urug'lanish paydo bo'lishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, u bachadon bo'shlig'iga kiradi, bu esa gormonal muvozanatga olib keladi. Aynan shuning uchun bachadon shilliq qavati va ayol jinsiy hujayralarining zarralari qon orqali chiqariladi.
Bachadon dumaloq bo'shliq bo'lib, uning devorlari uchta qatlamdan iborat. Tashqi qatlam, tos bo'shlig'idagi bachadonni qoplagan, seroz deb ataladi.
Eng qalin deb hisoblanadi o'rta qatlam- miyometrium: bu davrda bachadon qisqarishiga imkon beradi mehnat faoliyati, hayz ko'rish davrida. Endometrium - ichki shilimshiq qatlam, bu bilan hayz paytida ba'zi o'zgarishlar yuz beradi.
Gormonal muvozanat yoki har qanday kasallikning rivojlanishi paytida bachadonning har qanday qatlamlari qalinlashishi mumkin. Ko'pincha ayollarga organning ichki qatlamining qalinlashishi tashxisi qo'yiladi.
Ushbu o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan asosiy omillar:
- O'z-o'zidan tushish xavfi.
Homiladorlikni to'xtatish sabablari yomon odatlar, ortiqcha jismoniy mashqlar bo'lishi mumkin. Ammo ba'zi hollarda devorlarning qalinlashishi homiladorlikning davomiyligiga ta'sir qilmaydi va to'g'ri rivojlanish homila
- Bachadonning yaxshi xulqli o'smasi yuqori daraja estrogenlar.
Mioma - bu kramp og'rig'i kuzatiladigan eng keng tarqalgan kasallik, bosish hissi qorinning pastki qismida, ba'zida anemiyaga olib keladigan sababsiz qon ketish. Juda kamdan-kam hollarda, bemor ichak muammolari va shikoyat qilishi mumkin siydik pufagi. Patologiyaning ilg'or holatlari bepushtlikka olib keladi.
- Mushak qatlamining tuzilmalarida o'sish.
Ayol tez-tez og'riq, g'ayrioddiy oqim va hayz davrining buzilishidan shikoyat qiladi. Tekshiruvda bachadonning qalinlashishi oldingi va orqa devorlarda ham aniqlanishi mumkin. O'z vaqtida davolash turli xil o'smalar va bepushtlikka olib kelishi mumkin.
- Endometriumdagi yallig'lanish jarayoni.
Kasallik tana haroratining ko'tarilishi bilan tavsiflanadi, yiringli oqindi, ko'ngil aynishi, umumiy zaiflik, davriy og'riq va qayt qilish. Bachadon shilliq qavati qalinlashganda fibroz va kalsifikatsiya rivojlanadi. Menstrüel tsikl buziladi.
Ayolni tashvishga soladigan gormonal nomutanosiblikning asosiy sabablari orasida yosh, ortiqcha vazn, gormonal dori-darmonlarni qabul qilish, diabet.
Kasallikning belgilari
Bachadon bu ichki organ, shuning uchun u bilan bog'liq har qanday muammo yoki o'zgarishlarni aniqlash juda tez-tez mumkin emas. Ammo e'tibor berishingiz kerak bo'lgan bir qator alomatlar mavjud. Ginekologga murojaat qilganda, ayol unga bu haqda iloji boricha batafsil aytib berishi kerak, bu esa dastlabki tashxis qo'yishni osonlashtiradi:
- qorinning pastki qismida turli xil og'riqlar;
- hayz ko'rish davrida kramplarning ko'rinishi;
- hayz ko'rishning yo'qligi paytida qon zarralari yoki qon ketishi bilan oqindi;
- hayz davri og'riqli yoki uning davomiyligi oshdi;
- oqindi yoqimsiz hidga ega bo'ldi;
- qorinning pastki qismida vaqti-vaqti bilan issiqlikning ko'tarilishi seziladi;
- kayfiyatning keskin o'zgarishi, depressiya.
Agar og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilgandan keyin og'riq pasaymasa va hatto dam olish paytida ham tez yurak urishi bo'lsa, mutaxassislarga tashrifni kechiktirmaslik kerak.
Diagnostika
Ginekolog bilan uchrashuv ko'pincha bemorning og'zaki tarixi bilan boshlanadi. Ayol shifokorga uni tashvishga solgan alomatlar, qachon boshlangani haqida batafsil aytib berishi kerak.
Laboratoriya tekshiruvlari sitologik smear bilan boshlanadi, bu sizga bachadon bo'ynidagi har qanday o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi, keyin bachadonning o'zi va ichki shilliq qavatining holatini tahlil qiladi.
Bundan tashqari, davolovchi shifokorning xohishiga ko'ra, bir qator diagnostika tadbirlari o'tkazilishi mumkin:
Shuningdek, tashxis umumiy va biokimyoviy qon testini istisno qilmaydi. Bu davolanish yoki infektsiya paytida ortiqcha qon ketishining oldini olishga yordam beradi.
Bachadon devorining qalinlashishini davolash
Bachadon giperplaziyasini davolash to'g'ridan-to'g'ri kasallikning sababiga bog'liq. Masalan, adenomiyoz uchun og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi va kontratseptivlar og'riq va qon ketishini kamaytirish uchun. Qisqa vaqtga joylashtirilgan spiral yordamida kasallikning alomatlarini qisman yo'q qilish mumkin. Ammo uni olib tashlaganingizdan so'ng, kasallikning belgilari yana qaytadi.
Murakkab holatlarda adenomiyoz darhol davolanishni talab qiladi jarrohlik aralashuvi. Agar og'ir qon ketish kuzatilsa, miomaga shubha bor, tavsiya etiladi to'liq olib tashlash bachadon.
Giperplaziya uchun shifokorning retseptlari
Yaxshi neoplazmani tashxislashda gormonal dorilar buyuriladi, ular faqat patologik tugunlarning o'sishini vaqtincha to'xtatadi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ko'pincha yosh va tug'ilgan qizlarga buyuriladi, ularda giperplaziya og'ir qon ketish bilan kechadi.
Bachadon devorining qalinlashishi ko'pincha gormonal muvozanat tufayli yuzaga keladi, shuning uchun muvozanatni tiklash uchun sintetik analoglar qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi emas uchdan ortiq oylar. Bemor vaqti-vaqti bilan qon ketishidan shikoyat qilishi mumkin, bu normal hisoblanadi.
Juda tez-tez dori terapiyasi yordam bermaydi, shuning uchun davolovchi shifokor operatsiyani buyuradi:
- Bachadon bo'shlig'ining kuretaji shilliq qavatning muammoli maydonini olib tashlash va qon ketishini to'xtatish uchun amalga oshiriladi. Oʻchirildi biologik materiallar V majburiy tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi.
- Kriyodestruktsiya zararlangan hududni past haroratga ta'sir qilish uchun amalga oshiriladi. Natijada, bachadonning qalinlashgan qismi rad etiladi.
- Shilliq qavatning qalinlashishi lazer yoki yuqori harorat yordamida olib tashlanishi mumkin. Operatsiyadan keyin endometrium qisqa vaqt ichida tiklanadi.
Prognoz va asoratlar
Bachadon devorining qalinlashuvining oqibatlari boshqacha bo'lishi mumkin va sabab bo'lgan kasallikka bog'liq bu patologiya. Masalan, adenomiyozning rivojlangan holatlari temir tanqisligiga, tez-tez bosh og'rig'iga va hushidan ketishga, ishlashning pasayishiga va xotira buzilishiga olib kelishi mumkin. Kasallikning rivojlangan holatlari ko'pincha malign o'smalarning sababi bo'ladi.
Bachadonning yanada qulay prognozi bor. O'z vaqtida davolanmasa, kamqonlik, homiladorlik, bepushtlik va tug'ruqdan keyin ko'p qon ketishi mumkin. Endometritning asoratlari tos bo'shlig'idagi og'riqlar, qo'shimchalarning yallig'lanishi, bepushtlik yoki hayz davrining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Bachadon devorining qalinlashishi hisobga olinadi yaxshi ta'lim, ammo bu tashxisga ega bo'lgan ayollar saraton kasalligiga ko'proq moyil. Shunung uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri terapiya kasallikdan xalos bo'lishga va ayolning sog'lig'ini tiklashga yordam beradi.
Endometrioz haqida foydali video:
28 kunlik tsikl va kun bilan ovulyatsiyaning mumkin bo'lgan kunini aniqlash ...
IN mahalliy qalinlashuv miyometrium old yoki orqa devorda bo'lishi mumkin. Nima uchun bu omil homiladorlik uchun xavfli va maqbul og'ishlar qanday?
Nima uchun miyometrium qalinlashadi?
Ba'zi homilador ayollarda, o'tkazilayotganda diagnostik tadqiqotlar miyometriumning qalinlashishi aniqlanadi. Ginekologiyada bachadonning mushak qavati miyometrium deb ataladi. Uning qalinligi ayolning hayz davrining qaysi bosqichida yoki homiladorlik davrida ekanligiga qarab o'zgaradi. Rivojlanishning oldini olish uchun patologik jarayonlar, miyometriumning qalinlashishiga nima sabab bo'lganini bilishingiz kerak.
Ko'pincha bachadonning old devorida mahalliy qalinlashuv paydo bo'ladi. Bu gormonal kasalliklar yoki ayolning ginekologik, akusherlik va hatto endokrinologik kasalliklari bilan bog'liq.
O'zgarishlar hayz paytida aniqlanishi mumkin, bu asta-sekin yo'qoladi. Progesteron va estrogen darajasi o'zgaradi, bu miyometriyal qalinligida normal o'zgarishlarga yordam beradi. Shunday qilib, hayz davrining 2-bosqichi miyometriumning mahalliy qalinlashuviga bir yarim santimetrgacha ta'sir qilishi mumkin va menstrüel siklun tugagandan so'ng qalinligi faqat bir necha millimetr bo'lishi mumkin.
Homiladorlikning davomiyligi tufayli miyometrium ham taranglashishi mumkin. Bu homilaning kattalashishi va gormonal va fiziologik o'zgarishlar sodir bo'lishi bilan bog'liq. Ultratovush yordamida siz nafaqat normal qalinlashuvni aniqlashingiz, balki quyidagi patologiyalarni ham aniqlashingiz mumkin:
- bachadon miomasi;
- homilador bo'lish tahdidi;
- adenomiyoz;
- endometrioz.
Nima uchun homiladorlik xavfi bor?
Homiladorlikning birinchi trimestrida o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvidan so'ng mutaxassis bachadonning old devori bo'ylab miyometriumning mahalliy qalinlashishini qayd etadi. HAQIDA patologik buzilishlar qalinlashuv 5 haftadan so'ng, bu davrdan oldin qalinlashuv urug'langan tuxumning implantatsiyasini ko'rsatadi, bu patologik jarayon emas.
Homilador bo'lish xavfi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- agar embrion tomchi yoki skafoid shaklga ega bo'lsa;
- agar bachadon gipertoniklik holatida bo'lsa;
- agar bachadonning tashqi konturlari juda o'zgargan bo'lsa.
Adenomiyoz va endometrioz
Ko'pincha qachon yallig'lanish jarayonlari Bachadonda adenomiyoz rivojlanadi. Ushbu kasallik bilan endometrium bachadon devorlarining qatlamlariga o'sishi mumkin. Ushbu kasallikni quyidagi belgilar mavjud bo'lganda aniqlash mumkin: oqindi, dog'lar, hayz davrining buzilishi, og'riq - tadqiqot bachadonning old devorining mahalliy qalinlashishini ham, orqa devorini ham aniqlashi mumkin. Adenomiyoz endometriozning bir shakli bo'lib, unda bachadonning mushak qatlamining sezilarli darajada buzilishi mavjud.
Endometrium bachadon shilliq qavatidir. Yallig'lanish jarayonlarida endometriyal hujayralar shikastlanadi va endometrioz rivojlanadi. Avvalroq tibbiyot mutaxassislari bu kasallik ba'zilarning belgisi ekanligiga ishonishdi ginekologik kasalliklar. Zamonaviy tibbiyot uni mustaqil nozologik birlik sifatida aniqladi. Ushbu kasallikning shakllaridan biri endometriozning ichki shakli bo'lib, bu endometriumning qalinligida yallig'lanish o'choqlarining joylashishini ko'rsatadi. Endometrioz bilan ko'pincha orqa devor bo'ylab miyometriumning mahalliy qalinlashuvi mavjud. Qalinlashuvning bu shakli rivojlanishga olib kelishi mumkin malign neoplazmalar bachadon. Bunday holda, nafaqat qalinlashuv, balki uning devorida lezyon rivojlanishi tufayli bachadonning aniq assimetriyasi ham kuzatiladi.
Bachadonning gipertonikligi qanday xavf tug'diradi?
Homiladorlik davrida bachadonning gipertonikligi maksimal e'tibor talab qiladi. Bu homilaning normal ta'minotiga muhtojligi bilan bog'liq ozuqa moddalari va kislorod. Bu homiladorlikning keyingi jarayoniga sezilarli ta'sir qiladi. Ko'pincha gipertoniklik qon tomirlarining siqilishi bilan birga keladi va bu tomirlarning ahamiyati ular xomilaning ozuqaviy va kislorod bilan ta'minlanishiga hissa qo'shishidadir. Bu omil homilaga salbiy ta'sir qiladi. Biroq, erta tug'ilish yoki tushish har doim ham miyometriyal gipertoniklik tufayli qo'zg'atmaydi.
Miyometriyal gipertoniklik rivojlanishining sabablari nima? Ko'pincha bu omillarga quyidagilar kiradi:
Miyometriyal gipertoniklikni qanday qilib to'g'ri oldini olish kerak - bu ko'plab homilador ayollarni qiziqtiradigan savol.
Ushbu holatning oldini olish uchun, hatto homiladorlikni rejalashtirayotganda ham, ayol hamma narsa uchun to'liq tekshirilishi kerak. yuqumli kasalliklar va mavjudlarini yo'q qilish.
Homiladorlik paytida infektsiyalar nafaqat gipertenziya tufayli, balki juda xavfli harakatlar tufayli ham xavflidir (tug'ish paytida bola juda ko'p kasalliklarga ega bo'lishi mumkin. yoqimsiz kasalliklar ko'rlikka yoki hatto o'limga olib keladi). Gipertoniklikdan tashqari, homiladorlik davrida hech qanday noqulaylik tug'dirmasligi mumkin bo'lgan bachadon gipotonikligi holati ham mavjud, ammo tug'ruq paytida muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Homiladorlik davrida ayol imkon qadar asabiylashishi va jismoniy kuchini oshirishi kerak. U tashvishlanmaslikni o'rgansa yaxshi bo'ladi. Agar miyometriyal ohangning birinchi belgilari paydo bo'lsa, siz vahima qo'ymasligingiz kerak, lekin endokrinolog va ginekolog bilan maslahatlashing.
Qalinlashuv faqat homiladorlik tahdidi bilan bog'liq omillarning oqibati deb o'ylamasligingiz kerak, ko'pincha sabab gormonal ko'tarilish bo'lishi mumkin, bu normal chegarada qoladi. Gormonal darajalar ginekolog yoki endokrinologga tashrif buyurishda tuzatiladi. Bunday shifokorlar buyuradilar to'g'ri davolash, buning yordamida ayol homiladorlik haqida tashvishlanmasligi kerak.
