Yaradan qon ketishini to'xtatishning samarali usullari. Qon ketishi Arterial qon ketishida qon yaradan oqadi.

A) ANATOMIK TASNIFI

Qon ketishining turiga ko'ra qon ketish arterial, venoz, arteriovenoz, kapillyar va parenximalarga bo'linadi.

Arterial qon ketish . Zararlangan arteriyadan qon ketishi. Qon tez, bosim ostida, tez-tez pulsatsiyalanuvchi oqimda, ba'zan esa otilib chiqadi. Qon yorqin qizil rangga ega. Qon yo'qotish darajasi ancha yuqori. Qon yo'qotish hajmi tomirning diametri va shikastlanishning tabiati (lateral, to'liq va boshqalar) bilan belgilanadi.

Ko'p (og'ir) arterial qon ketishi bilan yara katta arteriya proektsiyasida bo'ladi; oqayotgan qon yorqin qizil (qizil) bo'lib, kuchli pulsatsiyalanuvchi oqimda urishadi. Yuqori qon bosimi tufayli qon ketish odatda o'z-o'zidan to'xtamaydi. Asosiy arteriyaning shikastlanishi, tez o'sib borayotgan qon yo'qotishi va qon bilan ta'minlashi kerak bo'lgan to'qimalarning ishemiyasi tufayli xavflidir. Qon yo'qotish darajasi yuqori, bu ko'pincha kompensatsiya mexanizmlarini rivojlantirishga imkon bermaydi va tezda o'limga olib kelishi mumkin.

Venoz qon ketishi. Zararlangan tomirdan qon ketishi. To'q rangli gilos rangli qonning bir xil oqimi. Qon yo'qotish tezligi arterial qon ketishiga qaraganda kamroq, ammo shikastlangan tomirning katta diametri bilan bu juda muhim bo'lishi mumkin. Faqat shikastlangan tomir katta arteriya yonida joylashganida, uzatish pulsatsiyasi tufayli pulsatsiyalanuvchi oqim kuzatilishi mumkin. Bo'yin tomirlaridan qon ketganda, havo emboliyasi xavfini esga olish kerak. Agar tananing yuqori yarmining katta tomirlari shikastlangan bo'lsa, qon nafas olish bilan sinxron ravishda (so'ruvchi ta'sir tufayli) intervalgacha oqimda oqishi mumkin. ko'krak qafasi), puls emas.

Chuqur (katta, asosiy) va yuzaki (teri osti) tomirlar shikastlanganda qon ketishida sezilarli klinik farqlar mavjud. Asosiy tomirlarning shikastlanishi tufayli qon ketish arterial qon ketishdan kam emas va ba'zan undan ham xavflidir, chunki u tezda vena kava og'zida bosimning pasayishiga olib keladi, bu yurak kuchining pasayishi bilan birga keladi. kasılmalar. Bunday qon ketish havo emboliyasiga olib kelishi mumkin, bu ayniqsa ko'pincha bo'yin tomirlarining shikastlanishi yoki vena kavasining intraoperativ shikastlanishi bilan rivojlanadi. Tomirlar, arteriyalardan farqli o'laroq, kam rivojlangan mushak qatlamiga ega va tomirlar spazmi tufayli qon yo'qotish tezligi deyarli kamaymaydi.

Shikastlangan safen tomirlaridan qon ketish odatda kamroq xavflidir, chunki qon yo'qotish darajasi ancha past va havo emboliyasi xavfi deyarli yo'q.

Kapillyar qon ketishi. Kapillyarlardan qon ketish, bunda qon shikastlangan to'qimalarning butun yuzasidan teng ravishda oqib chiqadi. Bunday qon ketish kapillyarlarning va boshqa mikrotomirlarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, qoida tariqasida, butun yara yuzasi qon ketadi, quriganidan keyin yana qon bilan qoplanadi. Bunday qon ketish har qanday tomirlangan to'qimalarga zarar etkazilganda kuzatiladi (faqat bir nechta to'qimalarning o'z tomirlari yo'q: xaftaga, shox parda, dura mater). Kapillyar qon ketishi odatda o'z-o'zidan to'xtaydi.

Kapillyar qon ketishi yara yuzasining katta maydoni, qon ivish tizimining buzilishi va yaxshi ta'minlangan to'qimalarning shikastlanishi bilan klinik ahamiyatga ega.

Arteriovenoz qon ketish. Bir vaqtning o'zida arterial va venoz qon ketish mavjud bo'lganda. Bitta neyrovaskulyar to'plamning bir qismi sifatida yaqin joylashgan arteriya va venaning kombinatsiyalangan shikastlanishi ayniqsa keng tarqalgan. Klinik rasm har xil turdagi qon ketish belgilarining kombinatsiyasidan iborat bo'lib, birinchi yordam bosqichida qon ketishining manbasini va tabiatini ishonchli aniqlash har doim ham mumkin emas.

Parenximal qon ketish. Har qanday ichki organning parenximasidan qon ketishi. Parenximal organlar shikastlanganda kuzatiladi: jigar, taloq, buyraklar, o'pka, oshqozon osti bezi. Bunday qon ketish odatda o'z-o'zidan to'xtamaydi. Ro'yxatga olingan organlar asosan parenximadan iborat bo'lganligi sababli ular parenximatoz deyiladi. Zararlanganda qon ketishi parenximal deb ataladi .

B) KO'RGI MEXANIZMASIGA MUVOFIQ

Qonning qon tomir to'shagidan chiqishiga sabab bo'lgan sababga ko'ra, qon ketishining ikki turi ajratiladi:

Fiziologik qon ketish ayollar orasida.

Patologik qon ketish- boshqa.

Ularning kelib chiqishiga ko'ra, patologik qon ketish bo'linadi

- travmatik qon tomir devorining mexanik shikastlanishi (jumladan, jarrohlik paytida) va

- travmatik bo'lmagan, Bog'liq patologik o'zgarishlar qon tomir (neoplazma, yallig'lanish jarayoni, qon tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish, ionlashtiruvchi nurlanish bilan zararlanish va boshqalar).

Qon ketishining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin:

tomir devoriga mexanik shikastlanish : ochiq jarohati bilan tomirning shikastlanishi yoki yopiq jarohati bo'lgan tomirning yorilishi;

patologik jarayon davomida tomir devorini yo'q qilish (yo'q qilish). : aterosklerotik blyashka yarasi, to'qimalarda halokatli jarayon (fokus yiringli yallig'lanish, oshqozon yarasi, chirigan shish);

qon tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish (tananing intoksikatsiyasi, sepsis, vitamin C etishmasligi uchun), qon tomirlari devorlari orqali qon oqib ketishiga olib keladi.

Qon ivishining buzilishi ( gemofiliya, trombotsitopeniya, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya, antikoagulyantlarning haddan tashqari dozasi, xolemiya) o'z-o'zidan qon ketishining sababi emas. Ammo, bu qon ketishining to'xtab qolishiga yo'l qo'ymaydi va uzoq davom etadigan qon ketish va katta qon yo'qotishning rivojlanishiga yordam beradi.

Qon ketishining sabablari haqida ko'proq o'qing

Travmatik qon ketish - jarohatlar (jarohat, tomir devorining yoki yurakning yorilishi) tufayli qon tomirlarining yaxlitligini buzish natijasida kelib chiqqan qon ketish; shu jumladanjarrohlik qon ketishi (jarrohlik paytida).

Ushbu jarohatlar (jarohatlar) ochiq bo'lishi mumkin, unda qon yara kanali orqali oqib chiqadi, yoki yopiq. Masalan, yopiq yoriqlar bilan qon tomirlari suyak bo'laklari bilan yorilishi mumkin. Shuningdek, davomida ichki qon ketishining rivojlanishiga yopiq jarohatlar, ichki organlar, mushaklar va boshqa anatomik shakllanishlarning travmatik yorilishiga olib keladi.

Yopiq tomir jarohatlari ifodalaydi katta xavf, chunki ularni tanib olishdagi qiyinchiliklar ko'pincha diagnostika xatolariga va o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasligiga olib keladi. Bunday holda, tana bo'shlig'idagi qon ketishlar, shuningdek, retroperitoneal va mushaklararo gematomalar qon yo'qotish nuqtai nazaridan juda muhim bo'lib, og'ir o'tkir gipovolemiya va gemorragik shokga olib keladi.

Shikast bo'lmagan qon ketish - bu qon tomirlari yoki yurak devorlarining patologik o'zgarishlaridan kelib chiqqan qon ketish.

Ular paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra farqlanadi

- yorilishdan qon ketish(rexin uchun gemorragiya),

- korroziyadan qon ketish(diabrozinga gemorragiya - aroziv qon ketish,

- oqishdan qon ketish qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi bilan (diapedezinga gemorragiya).

Tomir yoki yurakning patologik o'zgargan devorining yorilishi.

Tomir yoki yurakning anevrizmasi, gemorroy, varikoz tomirlari, miokard infarkti, arteriyalarda sklerotik o'zgarishlar, tubal ektopik homiladorlik va boshqalar bilan tomir yoki yurak devorining yorilishi qon bosimining oshishi bilan ta'minlanadi.

Shu munosabat bilan biz alohida ta'kidlashimiz mumkin vikariy qon ketishi- burun devorlarining shilliq qavatining kichik tomirlaridan qon ketishi, masalan, gipertenziv inqiroz paytida, ortiqcha qon bosimi tufayli. Yoki ikkilamchi hemoroiddan qon ketish portal venadagi bosimning oshishi (portal gipertenziya), ko'pincha jigar sirrozi bilan.

Tomir devorining korroziyasi (arroziyasi). .

- patologik jarayon (yiringli-nekrotik, shish va boshqalar) natijasida hosil bo'lgan tomirlar devoridagi nuqson orqali qon ketishi.

Arroziv (arroziv) qon ketish vujudga keladi

Qon tomir devori korroziyaga uchraganda (buzilgan) (tomir devori xavfli o'sma bilan o'sib, parchalanganda - o'simtaning yo'q qilinishi;

Nekroz, shu jumladan yarali jarayon bilan;

Sil bo'shlig'ining devorida kazeoz nekroz bilan;

Vayron qiluvchi yallig'lanish, shu jumladan yiringli yallig'lanish bo'lsa, yallig'lanish manbasida tomir devorining erishi sodir bo'lishi mumkin;

Oshqozon osti bezi nekrozida proteazlar, lipazlar, amilazalarni o'z ichiga olgan oshqozon osti bezi shirasi bilan qon tomir devorining fermentativ erishi bilan).

Mikrotomir devorlarining o'tkazuvchanligini oshirish.

Diapedetik qon ketish ( tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli) mikrotomirlardan (arteriolalar, kapillyarlar va venulalar) qon oqishi tufayli yuzaga keladi. Qon tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish gemorragik diatez bilan kuzatiladi, shu jumladan tizimli vaskulit, avitaminoz (ayniqsa, vitamin etishmasligi C), uremiya, sepsis, skarlatina, boshqa yuqumli va yuqumli-allergik kasalliklar, shuningdek, benzol va fosfor bilan zaharlanish.

Qon ivish tizimining holati qon ketishining rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi. Tromb hosil qilish jarayonining buzilishi o'z-o'zidan qon ketishiga olib kelmaydi va uning sababi emas, lekin bu vaziyatni sezilarli darajada og'irlashtiradi. Masalan, kichik tomirning shikastlanishi odatda ko'rinadigan qon ketishiga olib kelmaydi, chunki o'z-o'zidan gemostaz tizimi ishga tushiriladi, ammo agar qon ivish tizimining holati buzilgan bo'lsa, unda har qanday, hatto eng kichik shikastlanish ham o'limga olib keladigan qon ketishiga olib kelishi mumkin. . Qon ivish jarayoniga ta'sir qiluvchi eng mashhur kasalliklar gemofiliya va Werlhof kasalligidir. Tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi va xolemiya ham qon ivishining pasayishiga olib keladi. Ko'pincha jigarda VII, IX, X qon ivish omillarining sintezini buzadigan bilvosita antikoagulyantlarni qo'llashda yuzaga keladigan dorivor kelib chiqishi qon ivishining pasayishi kuzatiladi; to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar (masalan, geparin); trombolitik dorilar (masalan, streptaza, streptokinaza, urokinaz, streptoliaz va boshqalar), shuningdek, trombotsitlar faoliyatini buzadigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, asetilsalitsil kislotasi, butadion va boshqalar).

Qon ketishiVaness- uzoq muddatli, past intensiv qon ketish tendentsiyasi; qon ivish mexanizmining buzilishi va (yoki) tomirlar devorining o'tkazuvchanligi oshishi bilan kuzatiladi.

Gemorragik diatez qon ketishining kuchayishi, qon ivishining buzilishi va (yoki) tomirlar devorining o'tkazuvchanligi oshishi bilan kuzatiladigan qon ketishining uzoq davom etish tendentsiyasi bilan tavsiflangan holat.

Yunoncha diatez so'zi biror narsaga moyillik yoki moyillik, masalan, ba'zi kasalliklar yoki oddiy ogohlantirishlarga nomaqbul reaktsiyalar degan ma'noni anglatadi.

C) TAShQI MUHITGA MUABOTDA

Barcha qon ketishlar uchta asosiy turga bo'linadi: tashqi, ichki va aralash. Bundan tashqari, bitta bemorda qon ketishining ushbu turlarining turli xil kombinatsiyalari mavjud.

I. Tashqi qon ketish yaradan (yoki trofik teri yarasidan) bevosita tashqi muhitga, tashqariga, tananing yuzasiga chiqadi.

IIAralash qon ketish e - bu bilan aloqa qiladigan ichi bo'sh organning lümenine qon ketishi tashqi muhit tananing tabiiy teshiklari orqali. Aralash qon ketishida qon birinchi navbatda tashqi muhit bilan (odatda) aloqa qiladigan bo'shliqlarda to'planadi, so'ngra tananing tabiiy teshiklari orqali o'zgarmagan yoki o'zgartirilgan holda tashqariga chiqariladi. Oshqozon-ichak traktining bo'shlig'iga qon ketishi odatiy misoldir: oshqozon qon ketishi bilan qon birinchi navbatda oshqozonda to'planadi va keyin qonli qusish ko'rinishida chiqariladi; "qahva qoldiqlari" qusish mumkin (xlorid kislotasi ta'sirida gemoglobin) qora xlorid kislota gematin) va (yoki) qonli axlatga aylanadi, ko'pincha qora (melena). Oshqozon-ichak traktining bo'shlig'iga qon ketishidan tashqari, traxeobronxial daraxtning lümenine va siydik yo'liga qon ketishi - gematuriya - aralash deb hisoblanishi mumkin.

1. Qizilo'ngach, oshqozon, ichakdan qon ketish (qizilo'ngach, oshqozon-ichak traktining lümenine);

2. O'pkadan qon ketishi (V Havo yo'llari);

3. Siydik chiqarish yo'llarida qon ketishi (gematuriya); uretral qon ketishi (urethrorrhagia bilan namoyon bo'ladigan siydik yo'llarining lümenine - siydik chiqarish akti tashqarisida siydik yo'lidan qonning chiqishi); gemospermiya (seminal suyuqlikda qon mavjudligi).

4. Bachadondan qon ketishi (metrorragiya).

5. Burundan qon ketish (epistaksis).

6. O't yo'llariga qon ketishi (gemobiliya).

Oshqozon-ichak, o'pka qon ketishi, siydik yo'llarida qon ketishi va boshqalar paydo bo'ladi. aniq Va yashirin.

Ochiq qon ketish aniq klinik belgilar bilan namoyon bo'ladi.

Yashirin (yashirin) qon ketish faqat maxsus tadqiqot usullari bilan aniqlanadi.

Aniq qon ketish- bu qon, hatto o'zgargan shaklda ham, ma'lum vaqtdan keyin tashqarida paydo bo'ladigan, yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan qon ketishdir. Masalan, qonli qusish o'zgarmagan qon yoki qahva maydonlari; qizil, qorong'i yoki hatto qora (melena) bo'lgan qonli axlat; qonli siydik shaklida gematuriya; yo'tal paytida hemoptizi yoki qizil ko'pikli qonning oqishi.

Yashirin qon ketish - Bu shunday kichik qon ketishlarki, yalang'och ko'z (makroskopik) qonning tananing tabiiy teshiklaridan chiqayotganini ko'ra olmaydi, chunki sinov materialida (najas, siydik) oz miqdordagi qon (yashirin qon) mavjud. U faqat maxsus laboratoriya testlari (yashirin oshqozon-ichakdan qon ketish va mikrogematuriya uchun) va (yoki) instrumental (endoskopik) tadqiqot usullari bilan aniqlanadi.

III. Ichki qon ketish tanada sodir bo'ladi:

Odatda tashqi muhit bilan aloqa qilmaydigan tana bo'shliqlarida,

To'qimalarda, organlarda.

Ichki qon ketish qon ketishiga olib kelishi mumkin tashqi muhit bilan (odatda) aloqa qilmaydigan tana bo'shliqlarida: bosh suyagi bo'shlig'i, bo'g'im bo'shlig'i (gemartroz), plevra bo'shlig'i (gemotoraks), qorin bo'shlig'i (gemoperitoneum), perikard bo'shlig'iga (gemoperikard) va qon tomirlaridan ham chiqishi mumkin. to'qimalarda, gematoma shaklida(to'qimalarning ajralishi natijasida, suyuq yoki koagulyatsiyalangan qon bilan to'ldirilgan bo'shliq paydo bo'lishi natijasida hosil bo'lgan) yoki sifatidato'qimalarning qonga singib ketishi bilan qon ketishlar (petexiyalar, ekimozlar paydo bo'lishi). Interstitsial qon ketish (qon ketishi) bilan tomirlardan oqayotgan qon shikastlangan tomirni o'rab turgan to'qimalarni to'yintirishi mumkin. Tananing butun qismiga (teri, shilliq pardalar) qon quyilishi, ularning qonga singib ketishi (bu petexiya va ekimozlarning paydo bo'lishiga olib keladi) ham ichki qon ketishning bir turi hisoblanadi. Petexiyalar mavjud - aniq qon ketishlar; ekximoz (ko'karishlar, ko'karishlar) - bu to'qimalarga petexiyalardan kattaroq qon ketishlar. Petexiya- teridagi, shuningdek, shilliq yoki seroz pardalardagi aniq, mayda dog'li qon ketishlar, ularning kattaligi o'rtacha pin boshidan no'xat kattaligigacha. Ekximozlar(qadimgi yunoncha ἐkcōμōs - ἐk dan "to'kish" - "dan" va chō - "to'kish") - diametri odatda 2 sm dan oshadigan teriga yoki shilliq qavatga kengroq qon ketishlar. kundalik hayot), qon ketish (tibbiyotda) - shikastlangan tomirdan (shikastlangan tomirlar) oqadigan qonga namlangan sirt to'qimalarining (teri, shilliq qavat) bo'limi.

Gematomalar odatda zichroq to'qimalarda (miya to'qimasi, jigar) hosil bo'ladi yoki fastsiya bilan chegaralanadi (oyoq-qo'llarda). Ko'proq yumshoq matolar(yog 'to'qimalari, mushaklar), ko'pincha oddiygina qon bilan to'yingan.

Gematoma bo'shlig'idagi bosim oshgani sayin, qon ketish to'xtaydi, ammo kelajakda gematomani chegaralovchi to'qimalar yorilishi mumkin va qon ketish takrorlanadi. Erta ikkilamchi qon ketishning bu mexanizmi jigar va taloq parenximasining subkapsulyar yorilishlariga xosdir (qorin ichidagi qon ketishining rivojlanishi bilan organning ikki bosqichli yorilishi).

Kichik gematomalar vaqt o'tishi bilan hal bo'lishi mumkin.

gematomalar, kattaroq o'lcham, odatda tashkil etiladi, ya'ni. tolalar bilan almashtiriladi biriktiruvchi to'qima va chandiqga aylanadi.

Katta gematoma etarlicha uzoq vaqt mavjud bo'lsa, atrofdagi to'qimalar chandiqga aylanadi va gematoma tolali biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan o'ralgan bo'ladi. Shunday qilib psevdokist hosil bo'ladi. Bundan tashqari, gematomalar yiringlashi mumkin, flegmonaga aylanadi va agar kuchli kapsula bo'lsa, xo'ppozlarga aylanadi.

Ichki qon ketish haqida ko'proq o'qing.

1. Intrakavitar (kavitar) qon ketish , qon odatda tashqi muhit bilan aloqa qilmaydigan tananing har qanday katta seroz bo'shlig'iga oqib tushganda:

A) qorin bo'shlig'ida qon to'planishi bilan qon ketishi– hemoperitoneum (qon tomirlari, qorin bo'shlig'i organlari yoki qorin devori shikastlanganda yoki yorilib ketganda);

b) ichida qon to'planishi bilan qon ketishi plevra bo'shlig'i - gemotoraks;

V) perikard bo'shlig'ida qon to'planishi bilan qon ketishi- gemoperikard.

G) qo'shma bo'shliqda qon to'planishi bilan qon ketishi - gemartroz.

Ochiq bo'shliq (qorin bo'shlig'i, intraplevral) qon ketishi qachon kuzatiladi hemoperitoneum, bo'shliqdan tashqariga, penetratsion yara orqali yoki drenajlar orqali qon ketishi bilan gemotoraks. Shu bilan birga, tashqi qon oqimining intensivligi ko'pincha ichki qon ketishining intensivligiga mos kelmaydi.

2. Interstitsial qon ketish (qon ketish) - Bu to'qimalarning qalinligida qon oqimi.

Interstitsial (oraliq) qaysilarida qon ketmoqda qon yoki matolarni to'ydiradi yoki interstitsial bo'shliqlarda to'planib, gematoma hosil qiladi.

A) INto'qimalarning penetratsiyasi bilan intratissue qon ketishi (gemorragik infiltratsiya, gemorragik to'qimalarni yutish):

Kapillyar qon ketishi natijasida terining, shilliq qavatning va seroz pardalarning qalinligida yuzaga keladigan kichik aniq (petexial) qon ketishlar - gemorragik petexiyalar;

Teridagi ko'plab o'z-o'zidan qon ketishlar, binafsha rangdagi shilliq pardalar (qizil rang binafsha rang bilan) - trombotsitopenik purpura;

- aniqlangan terining yoki shilliq qavatning qalinligida planar qon ketishi - ko'karish(ko'karish, suffuziya, ekximoz);

Gemorragik yumshatilish o'chog'i shaklida miya moddasiga qon quyilishi - intraserebral qon ketishi;

Miya yoki orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'iga qon quyilishi - subaraknoid qon ketish;

Qon ketishining natijasi boshqacha bo'lishi mumkin:

Qon rezorbsiyasi

Qon ketish joyida kist shakllanishi,

Birlashtiruvchi to'qima bilan inkapsulyatsiya va unib chiqish,

INFEKTSION va yiringlash.

b) Gemat O ma (gematoma; gemato- + -oma; qon shishi) - to'qimalarning parchalanishi va unda to'plangan suyuqlik yoki koagulyatsiyalangan qonni o'z ichiga olgan bo'shliq paydo bo'lishi bilan interstitsial qon ketish paytida paydo bo'ladi.

Gematomalarning lokalizatsiyasiga ko'ra turlari (joylashuvi bo'yicha):

teri osti gematomasi,

mushaklararo gematoma,

subperiostal gematoma,

retroperitoneal (retroperitoneal to'qimalarda) gematoma,

perirenal (perinefrik to'qimalarda) gematoma,

ekstraplevral gematoma (o'rtasida yumshoq to'qimalar ko'krak devori va parietal plevra),

parauretral gematoma (parauretral to'qimalarda),

mediastinal gematoma (mediastinal gematoma),

yara ichidagi gematoma (yara ichidagi qon ketishi bilan, o'q yoki pichoq jarohati bo'shlig'iga qon quyilishi natijasida yara kanalidagi gematoma, yaradan sezilarli tashqi qon ketishsiz),

har qanday parenximal organning (taloq, buyrak, jigar) subkapsulyar (subkapsulyar) gematomasi;

intrakranial gematoma (kranial bo'shliqqa qon quyilishi bilan),

supratekal (epidural) gematoma (qattiq o'rtasida qon ketishi bilan). meninges va bosh suyagi yoki umurtqa pog'onasi suyaklari),

intratekal (subdural) gematoma (dura mater ostida qon ketishi bilan),

intraserebral (intraserebral) gematoma (miya moddasiga qon quyilishi bilan),

intraventrikulyar gematoma (miya qorinchasiga qon quyilishi bilan),

gematosel (moyak membranalari o'rtasida, skrotum to'qimalarida qon to'planishi bilan qon ketishi).

To'qimalar va bo'shliqlarga quyilgan qon mikroorganizmlar uchun yaxshi ko'payish joyini ta'minladi. Shunday qilib, har qanday gematoma, ichki qon ketishi tufayli qonning har qanday to'planishi. yiringlashning rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillardir.

Gematomalarning oqibatlari:

INFEKTSION paytida gematomaning yiringlashi (xo'ppoz shakllanishi).

gematomaning rezorbsiyasi;

chandiq hosil bo'lishi bilan gematomani tashkil qilish (gematomaning biriktiruvchi to'qima bilan o'sishi);

Psevdokist shakllanishi bilan gematomaning inkapsulyatsiyasi;

Pulsatsiyalanuvchigematoma interstitsial arterial qon ketishi va shikastlangan arteriya lümeni bilan aloqani saqlab turish natijasida hosil bo'lgan gematomadir.

Kengaygan gematoma- bu shikastlangan katta arteriya bilan bog'liq bo'lgan pulsatsiyalanuvchi gematoma, hajmi tez o'sib boradi va atrofdagi to'qimalarni siqadi; ular orqali o'tadigan kollateral tomirlar siqilgan taqdirda, oyoq-qo'lning ishemik gangrenasi paydo bo'lishi mumkin. Pulsatsiyalanuvchi gematomadan soxta arterial anevrizma (travmatik yoki aroziv) paydo bo'lishi mumkin.

Anevrizma(yunoncha aneuryno - kengaytirish) - qon tomirlari yoki yurak bo'shlig'ining devorlarining patologik o'zgarishi (odatda aterosklerotik) yoki rivojlanish anomaliyalari tufayli mahalliy (mahalliy) kengayishi.

Haqiqiy anevrizma - Bu anevrizma bo'lib, uning devorlari bu qon tomiriga xos bo'lgan qatlamlarga ega.

Konjenital anevrizma- qon tomir devorining anormal rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan anevrizma:

arterial anevrizma,

venoz anevrizma,

Arteriya va unga hamroh bo'lgan tomir o'rtasida aloqa mavjudligi bilan tavsiflangan arteriovenoz anevrizma.

Anevrizmani ajratish(odatda aorta) tomirning ichki qoplamining yorilishi va tomir devorining yirtiq orqali kiradigan qon bilan parchalanishi natijasida hosil bo'lgan intrawall kanal shaklidagi anevrizma (aorta).

Soxta anevrizma tomirning lümeni bilan aloqa qiladigan patologik bo'shliqdir. Qon tomir devorining shikastlanishi (shikastdan keyingi anevrizma) natijasida hosil bo'lgan pulsatsiyalanuvchi gematoma atrofida biriktiruvchi to'qima kapsulasi shakllanishi bilan hosil bo'ladi; kamroq tez-tez tomir devori tomir devoriga (arroziv anevrizma) tarqalgan patologik (yallig'lanish yoki o'sma) jarayon bilan vayron bo'lganda.

IVBir bemorda qon ketishining asosiy turlarining turli kombinatsiyalari. Masalan: ko'krak qafasi shikastlanishi bilan intraplevral qon ketish (gemotoraks) va nafas yo'llariga qon ketishi (o'pka qon ketishi) mumkin va agar ko'krak qafasi shikastlangan bo'lsa, ko'krak qafasi yarasining shikastlangan tomirlaridan tashqi qon ketishi ham mumkin. . Ushbu qon ketishlarning har birining intensivligi har xil bo'lishi mumkin.

D) FOYDALANISH VAQTI BO'YICHA

Qon ketish vaqtiga ko'ra, birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.

Birlamchi qon ketish jarohati vaqtida kemaning shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan. Kemaga zarar etkazilgandan so'ng darhol paydo bo'ladi va zarardan keyin davom etadi.

Ikkilamchi qon ketish Ular erta (odatda zararlangandan keyin bir necha soatdan 4-5 kungacha) va kech (zarardan keyin 4-5 kundan ortiq) bo'lishi mumkin.

Erta ikkilamchi qon ketish qon ivishining tomirdan chiqarilishi yoki ligaturening tomirdan sirg'alishi (qon bosimining oshishi bilan), shuningdek tomir spazmining tugashi tufayli jarohatlardan keyingi dastlabki soatlarda yoki kunlarda rivojlanadi. Erta ikkilamchi qon ketish suyak bo'lagidan qon tomirlarining shikastlanishi yoki qon ivishining ajralishi, transportning noto'g'ri immobilizatsiyasi, jabrlanuvchini ehtiyotsizlik bilan qayta joylashtirish va boshqalar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shokga qarshi terapiya paytida ikkilamchi erta qon ketish ehtimolini esga olish juda muhimdir. , qon bosimi natijasida ortishi joriy qon bilan qon pıhtılarının haydab hissa mumkin qachon.

Ikkinchi darajali (yoki arroziv) qon ketish shikastlanishdan bir necha kun o'tgach, qon pıhtılarının yiringli jarayon bilan erishi, yiringli yallig'lanish o'chog'ida tomir devorining aroziyasi (qirilib ketishi) tufayli rivojlanadi. Ko'pincha kech ikkilamchi qon ketish - bu suyak bo'lagi yoki begona jismning uzoq muddatli bosimi (to'shakda), qon pıhtısının yiringli erishi, tomir devorining eroziyasi yoki anevrizmaning yorilishi natijasida tomir devorining buzilishi oqibatidir.

D) HOZIR BILAN

Barcha qon ketish o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

O'tkir qon ketish eng xavfli, qisqa vaqt ichida qon ketishi kuzatiladi. Tez yo'qotish Aylanma qon hajmining 30% (CBV) o'tkir anemiyaga, miya gipoksiyasiga olib keladi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Surunkali qon ketish. Surunkali qon ketishi bilan qon yo'qotish asta-sekin va asta-sekin, kichik qismlarda sodir bo'ladi va shuning uchun tananing qon hajmining engil pasayishiga moslashish uchun vaqti bor. Ba'zida ko'p kunlar davomida engil, ba'zan davriy qon ketish mavjud. Oshqozon yarasi va surunkali qon ketishi mumkin o'n ikki barmoqli ichak, malign o'smalar, hemoroid, bachadon miomasi va boshqalar.

Qon ketish chastotasiga ko'ra lar bor:

■ bir marta;

takrorlanadi;

bir nechta.

Odamlar va sutemizuvchilar tanasiga minglab kichik, o'rta va katta tomirlar kiradi, ularda juda ko'p funktsiyalarni bajaradigan qimmatbaho suyuqlik - qon mavjud. Hayot davomida insonga ko'p miqdorda ta'sir qiladi zararli omillar, ular orasida eng keng tarqalgan travmatik ta'sirlar to'qimalarga mexanik shikastlanishdir. Natijada qon ketish paydo bo'ladi.

Bu nima? Tibbiyot fanlari" patologik fiziologiya"bu ta'rifni beradi bu davlat: "Bu shikastlangan tomirdan qonning chiqishi." Shu bilan birga, u tashqariga yoki tana bo'shlig'iga (qorin, ko'krak yoki tos) yoki organga quyiladi. Agar u to'qimalarda qolsa, uni to'yingan bo'lsa, qon ketishi deyiladi, agar u erkin to'planib qolsa, u gematoma deb ataladi. Qon tomirlari shikastlanadigan holat, ko'pincha to'satdan paydo bo'ladi va hayotiy suyuqlikning kuchli tez oqishi bo'lsa, odam o'lishi mumkin. Shuning uchun qon ketish uchun birinchi yordam ko'pincha uning hayotini saqlab qoladi va har bir kishi uchun asoslarni bilish yaxshi bo'ladi. Axir, yaqin atrofda tibbiyot xodimlari yoki hatto maxsus o'qitilgan odamlar bo'lsa, bunday holatlar har doim ham sodir bo'lmaydi.

Qon ketishining qanday turlari mavjud va ular nima uchun paydo bo'ladi?

Ushbu patologik holatning ko'plab tasniflari mavjud va mutaxassislar ularning barchasini o'rgatadi. Biroq, biz qon ketishini, birinchi navbatda, amaliy nuqtai nazardan turlarga bo'lishdan manfaatdormiz. Muvaffaqiyatli birinchi yordam uchun quyidagi tasnif muhim ahamiyatga ega. Bu shikastlangan tomirning tabiatiga qarab qon ketish turlarini ko'rsatadi.

Arterial qon ketish

U o'pkadan barcha organlar va to'qimalarga oqadigan kislorodli qonni o'z ichiga olgan arteriyalardan keladi. Tozalaydi jiddiy muammo, chunki bu tomirlar odatda to'qimalarda chuqur, suyaklarga yaqin joylashgan va ular shikastlangan vaziyatlar juda kuchli ta'sirlarning natijasidir. Ba'zida bu turdagi qon ketish o'z-o'zidan to'xtaydi, chunki arteriyalarda aniq mushak qatlami mavjud. Bunday idish shikastlanganda, ikkinchisi spazmga o'tadi.

Venoz qon ketishi

Uning manbai venoz tomirlar. Ular orqali metabolik mahsulotlar va karbonat angidridni o'z ichiga olgan qon hujayralar va to'qimalardan yurakka, keyin esa o'pkaga oqib o'tadi. Tomirlar arteriyalarga qaraganda yuzakiroq joylashadi, shuning uchun ular tez-tez shikastlanadi. Bu tomirlar shikastlanish vaqtida qisqarmaydi, lekin ular bir-biriga yopishib olishlari mumkin, chunki ularning devorlari ingichka va diametri arteriyalarnikidan kattaroqdir.

Kapillyar qon ketishi

Kichik tomirlardan, ko'pincha teri va shilliq pardalardan qon ketadi; odatda bunday qon ketish ahamiyatsiz. Keng yara bilan qo'rqinchli darajada ko'p bo'lishi mumkin bo'lsa-da, chunki tananing to'qimalarida kapillyarlarning soni juda ko'p.

Parenximal qon ketish

Alohida-alohida, parenximal qon ketish deb ataladigan narsa ham ajralib turadi. Tananing organlari ichi bo'sh, asosan ko'p qatlamli devorlarga ega "sumkalar" va to'qimalardan iborat parenximaldir. Ikkinchisiga jigar, taloq, buyraklar, o'pka va oshqozon osti bezi kiradi. Odatda, bunday qon ketishni faqat operatsiya vaqtida jarroh ko'rishi mumkin, chunki barcha parenximal organlar tananing chuqur qismida "yashirin". Zararlangan tomir turiga qarab bunday qon ketishini aniqlash mumkin emas, chunki organ to'qimalari ularning barcha navlarini o'z ichiga oladi va ularning barchasi bir vaqtning o'zida yaralanadi. Bu aralash qon ketish. Ikkinchisi ekstremitalarning keng yaralari bilan ham kuzatiladi, chunki tomirlar va arteriyalar yaqin joyda joylashgan.

Qonning tananing yoki organning bo'shlig'ida qolishi yoki tanadan tashqariga chiqishiga qarab, qon ketishi ajralib turadi:

• Ichki. Qon chiqmaydi, ichkarida qoladi: qorin bo'shlig'ida, ko'krak, tos bo'shliqlarida, bo'g'imlarda va miya qorinchalarida. Tashxis qo'yish va davolash qiyin bo'lgan xavfli qon yo'qotish turi, chunki tashqi belgilar qon ketishi yo'q. Faqat uning yo'qolishining umumiy ko'rinishlari va organ (lar) ning sezilarli disfunktsiyasi belgilari mavjud.
• Tashqi qon ketish. Qon tashqi muhitga quyiladi, ko'pincha bu holatning sabablari alohida organlar va tizimlarga ta'sir qiluvchi jarohatlar va turli kasalliklardir. Bu qon ketishlar teri va shilliq pardalar, oshqozon va ichak yoki siydik tizimidan bo'lishi mumkin. Bunday holda, qonning ko'rinadigan oqishi aniq deb ataladi va tashqi muhit bilan aloqa qiladigan ichi bo'sh organda paydo bo'ladiganlar yashirin deb ataladi. Ikkinchisi qon ketish boshlanganidan keyin darhol aniqlanmasligi mumkin, chunki qon, masalan, uzoq hazm qilish naychasidan chiqishi uchun vaqt kerak bo'ladi.

Odatda, pıhtılar bilan qon ketish tashqi, yashirin yoki ichki bo'lib, qon organ ichida saqlanib qolsa va qisman koagulyatsiya qilinadi.

1. Achchiq. Bunday holda, qisqa vaqt ichida katta miqdorda qon yo'qoladi, odatda shikastlanish natijasida to'satdan paydo bo'ladi. Natijada, odam o'tkir holatni (anemiya) rivojlantiradi.
2. Surunkali. Buning kichik hajmlarining uzoq muddatli yo'qotishlari biologik suyuqlik, sababi odatda surunkali kasalliklar ularning devorlari tomirlarining yarasi bo'lgan organlar. Surunkali anemiya holatini keltirib chiqaradi.

Video: "Doktor Komarovskiy maktabida" qon ketish

Qon ketishining asosiy sabablari

Qon ketishiga nima sabab bo'lishi mumkin? Bu erda shuni ta'kidlash joizki, oddiy tomir shikastlanganmi yoki yo'qmi omilga qarab, ularning ikkita tubdan farq qiladigan turi mavjud. patologik holat o'zgargan qon tomir devorini yo'q qilish fonida paydo bo'lgan. Birinchi holda, qon ketish mexanik, ikkinchisida - patologik deb ataladi.

Qon ketishining quyidagi asosiy sabablarini aniqlash mumkin:

• Travmatik jarohatlar. Ular termal (kritik harorat ta'siridan), mexanik (suyak sinishi, yara, ko'karish) bo'lishi mumkin. Ikkinchisi boshqacha sodir bo'ladi ekstremal vaziyatlar: yo'l-transport hodisalari, poezd va samolyotning to'qnashuvi, balandlikdan qulash, o'tkir narsalar bilan bog'liq janglar, o'q jarohatlari. Bundan tashqari, ishlab chiqarish va maishiy jarohatlar mavjud.
• Qon tomir kasalliklari, shu jumladan o'smalar (qon tomirlarini o'z ichiga olgan yiringli to'qimalarning shikastlanishi, ateroskleroz, gemangiosarkoma).
• Qon koagulyatsiyasi tizimi va jigar kasalliklari (fibrinogen etishmovchiligi, gipovitaminoz K, gepatit, siroz).
• Umumiy kasalliklar. Masalan, qandli diabet, infektsiyalar (virusli, sepsis), vitamin etishmasligi, zaharlanish zarar keltiradi qon tomir devorlari butun tanada, natijada plazma va qon hujayralari ular orqali oqib, qon ketishiga olib keladi.
• Ta'sir qiladigan kasalliklar turli organlar. O'pkadan qon ketishi sil, saraton kasalligiga olib kelishi mumkin; to'g'ri ichakdan - o'smalar, hemoroidlar, yoriqlar; ovqat hazm qilish tizimidan - oshqozon va ichak yaralari, poliplar, divertikullar, o'smalar; bachadondan - endometrioz, poliplar, yallig'lanish, neoplazmalar.

Biror kishi uchun qon ketish xavfi qanday?

Eng muhimlaridan biri, ammo hech qanday holatda qonning yagona vazifasi kislorodni tashishdir va ozuqa moddalari. U ularni to'qimalarga etkazib beradi va ulardan metabolik mahsulotlar va karbonat angidridni oladi. Muhim qon ketishi bilan buning sezilarli yo'qotilishi mavjud organizm uchun zarur moddalar. Kislorod etishmovchiligiga juda sezgir asab tizimi va yurak mushaklari. Miya o'limi, unga qon oqimi butunlay to'xtaganda, odamlar va hayvonlarda atigi 5-6 daqiqada sodir bo'ladi.

Biroq, qimmatbaho kislorodli suyuqlikni darhol yo'qotishdan tashqari, yana bir muammo bor. Haqiqat shundaki, u qon tomirlarini yaxshi holatda ushlab turadi va qon tomirlarining sezilarli darajada yo'qolishi bilan ular qulab tushadi. Bunday holda, inson tanasida qolgan kislorod o'z ichiga olgan qon samarasiz bo'lib qoladi va ozgina yordam berishi mumkin. Bu holat juda xavflidir, u qon tomir shok yoki kollaps deb ataladi. O'tkir og'ir holatlarda sodir bo'ladi.

Uning oqibatlari yuqorida tavsiflangan hayot uchun xavfli bemor va qon ketishdan keyin juda tez rivojlanadi.

Qon bajaradi katta soni funktsiyalari, ular orasida muvozanatni saqlash juda muhimdir ichki muhit tana, shuningdek, turli biologik faol moddalarni o'tkazish orqali organlar va to'qimalarning bir-biri bilan bog'lanishini ta'minlash. Shu tariqa tanadagi milliardlab hujayralar axborot almashadi va buning natijasida uyg‘un ishlay oladi. Qon ketish, u yoki bu darajada, tananing ichki muhitining doimiyligini va uning barcha organlarining funktsiyalarini buzadi.

Ko'pincha qon yo'qotish bemorning hayotiga bevosita tahdid solmaydi, bu ko'plab kasalliklarda kuzatiladi. Bunday hollarda qon yo'qotish surunkali va engildir. Oqib chiqadigan qonni almashtirish jigar va plazma oqsillarini sintez qilish orqali sodir bo'ladi ilik- hujayra elementlari. Qon ketish muhim ahamiyatga ega diagnostik belgi kasallikni tan olish.

Qon ketishining belgilari

Umumiy

Bemorlarning shikoyatlari:

1. Zaiflik, sababsiz uyquchanlik;
2. Bosh aylanishi;
3. Chanqoqlik;
4. Yurak urishi va nafas qisilishi hissi.

Har qanday qon ketish bilan kuzatiladigan qon yo'qotishning tashqi belgilari quyidagilardan iborat:

• Teri va shilliq pardalarning oqarib ketishi;
• Sovuq ter;
• Yurak tezligining oshishi;
• nafas qisilishi;
• gacha siydik chiqarish kasalliklari to'liq yo'qligi siydik;
• Qon bosimining pasayishi;
• Tez-tez zaif puls;
• Ongni yo'qotishgacha bo'lgan ongni buzish.

Mahalliy

Qonning tashqi oqishi

Asosiy mahalliy simptom- bu terining yoki shilliq qavatning yuzasida yaraning mavjudligi va undan ko'rinadigan qon ketishi. Shu bilan birga, qon ketishining tabiati o'zgaradi va to'g'ridan-to'g'ri tomir turiga bog'liq.

1. Kapillyar tomonidan namoyon bo'ladi qon katta tomchilarda to'planib, yaraning butun yuzasidan oqib chiqishi. Vaqt birligida uning yo'qotilishi odatda kichikdir. Uning rangi qizil.
2. Venoz qon ketishining belgilari: Yaralanganda qon juda tez qon ketishi mumkin. katta tomir yoki bir vaqtning o'zida bir nechta, jarohatdan chiziqlar bilan oqadi. Uning rangi to'q qizil, ba'zan bordo. Agar shikastlangan bo'lsa katta tomirlar tananing yuqori qismida, jarohatdan vaqti-vaqti bilan qon ketishi mumkin (ammo ritm puls bilan emas, balki nafas olish bilan sinxronlashtiriladi).
3. Arterial qon ketishining belgilari: pulsatsiyalanuvchi titroqlarda jarohat joyidan qon oqadi - "favvoralar" (ularning chastota va ritm yurak urishi va puls bilan mos keladi), uning rangi yorqin qizil, qizil. Vaqt birligida qon yo'qotish odatda tez va sezilarli.

Yashirin qon ketishining namoyon bo'lishi

• O'pkadan - yo'tal bilan qon chiqariladi (gemoptizning alomati), u ko'pikli, rangi yorqin qizil.
• Oshqozondan - jigarrang rang (xlorid kislotasi me'da shirasi qon bilan reaksiyaga kirishadi, ikkinchisi rangini o'zgartiradi). Pıhtılar bo'lishi mumkin.
• Ichaklardan - najas to'q jigarrang yoki qora rangga ega bo'lib, yopishqoq, yopishqoq mustahkamlik (qatronli axlat) oladi.
• Buyraklar va siydik yo'llaridan - siydik qizil rangga aylanadi (g'isht soyasidan "lattalar" bilan jigarranggacha - quyqalar va to'qimalarning bo'laklari).
• Bachadon va jinsiy a'zolardan - qon qizil, ko'pincha oqindi shilliq qavatining bo'laklari mavjud.
• To'g'ri ichakdan - qizil qonni najasdagi tomchilarda topish mumkin.

Ichki qon ketishining belgilari

1. Qon ketishi kuzatilmaydi muhit. Mavjud umumiy simptomlar qon yo'qotish.
2. Mahalliy ko'rinishlar tomir shikastlanishining joylashishiga va qonning qaysi tana bo'shlig'ida to'planishiga bog'liq bo'ladi.
3. - ongni yo'qotish yoki tartibsizlik, vosita funktsiyalarining mahalliy buzilishi va / yoki sezuvchanlik, koma.
4. Plevra bo'shlig'ida - ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi.
5. Qorin bo'shlig'ida - qorin og'rig'i, qusish va ko'ngil aynishi, qorin devorining mushaklaridagi kuchlanish.
6. Qo'shimchalar bo'shlig'ida shish, palpatsiya va faol harakatlarda og'riq bor.

Tana qon ketishiga dosh bera oladimi?

Tabiat uzoq umr davomida tananing mo'rt va nozik tirik to'qimalariga shikast etkazish imkoniyatini yaratdi. Bu shuni anglatadiki, shikastlangan tomirlardan qon oqimiga qarshi turish uchun mexanizm kerak. Va odamlarda bor. Qon plazmasining tarkibi, ya'ni hujayralarni o'z ichiga olmaydi suyuqlik qismi biologik o'z ichiga oladi faol moddalar- maxsus oqsillar. Ular birgalikda qon ivish tizimini tashkil qiladi. Bunga maxsus qon hujayralari - trombotsitlar yordam beradi. Murakkab ko'p bosqichli qon ivish jarayonlarining natijasi trombning shakllanishi - ta'sirlangan tomirni yopib qo'yadigan kichik pıhtı.

Laboratoriya amaliyotida qon ivish tizimining holatini ko'rsatadigan maxsus ko'rsatkichlar mavjud:

• Qon ketishining davomiyligi. Barmoq yoki quloq bo'shlig'idagi maxsus stiletdan kelib chiqqan kichik standart shikastlanishdan qon oqimining davomiyligi ko'rsatkichi.
• Qon ivish vaqti - qon ivishi va qon pıhtısının shakllanishi uchun qancha vaqt kerakligini ko'rsatadi. Probirkalarda o'tkaziladi.

Qon ketishining normal davomiyligi uch minut, vaqt - 2-5 minut (Suxarevga ko'ra), 8-12 minut (Li-Uaytga ko'ra).

Ko'pincha shikastlanish yoki tomirning shikastlanishi patologik jarayon ba'zida qon ketish juda keng va qon ketishini to'xtatishning tabiiy mexanizmlari muvaffaqiyatsizlikka uchraydi yoki odamning hayotiga tahdid tufayli kutishga vaqtlari yo'q. Mutaxassis bo'lmasdan, jabrlanuvchining ahvolini baholash qiyin va davolash taktikasi sababga qarab o'zgaradi.

Shuning uchun tomir yoki arteriyadan kuchli qon ketgan bemorni shoshilinch ravishda olib borish kerak tibbiyot muassasasi. Bundan oldin u ta'minlanishi kerak Tezkor yordam. Buning uchun qon ketishini to'xtatish kerak. Odatda bu tomirdan qon oqimining vaqtinchalik to'xtashidir.

Birinchi yordam

Qon ketishni vaqtincha to'xtatish uchun qanday usullar ma'lum? Mana ular:

1. Bosim (yaradagi idishni bosish, bosim bandajini qo'llash).
2. Gemostatik shimgichni, muzni qo'llash, vodorod periks bilan sug'orish (kapillyar qon ketish uchun).
3. Oyoq-qo'lning juda kuchli fleksiyasi.
4. Bandaj, doka, paxta momig'i (burun bo'shlig'i, chuqur tashqi yaralar uchun) bilan zich tamponada.
5. Gemostatik turniketni qo'llash.

Qon ketishini to'xtatish usullari faqat shifokor tomonidan va shifoxona sharoitida amalga oshirilishi mumkin:

• Mexanik: jarohatdagi tomirni bog'lash, bajarish qon tomir tikuv, matoni idish bilan birga tikish.
• Kimyoviy: qon ivishiga qarshi va vazokonstriktor dorilar (kaltsiy xlorid, epinefrin, aminokaproik kislota)
• Termal: elektrokoagulyatsiya.
• Biologik (operatsiyalar paytida kapillyar va parenximal qon ketishini to'xtatish uchun): fibrin plyonkalari, gemostatik gubkalar, tananing o'z to'qimalarini (omentum, mushak, yog 'to'qimasini) tikish.
• Tomirni embolizatsiya qilish (unga kichik havo pufakchalarini kiritish).
• Ta'sir qilingan organni yoki uning bir qismini olib tashlash.

Zararlangan tomirning turini aniqlash juda muhim, chunki bu undan qon oqimini qanday to'xtatish kerakligini aniqlaydi.

Arterial qon ketishda birinchi yordam

Agar oyoq-qo'l tomirlari shikastlangan bo'lsa, turniketni qo'llash juda samarali. Bosim va qattiq yara tamponadasi usuli ham qo'llaniladi.

Turniketni qo'llash qoidalari

U tayyorgarlik ko'rayotganda, arteriyani mushtingiz yoki barmoqlaringiz bilan jarohat ustidagi suyaklarga bosishingiz kerak, esda tutingki, katta tomir shikastlanganda daqiqalar hisobga olinadi. Brakiyal arteriya o'zining ichki yuzasi bo'ylab elka suyagiga, tirsak bukilishida tirsak arteriyasiga, son arteriyasining tirsak burmasida, son suyagining pastki chuqurchasida, qo'ltiq osti arteriyasiga xuddi shu nomdagi bo'shliqda bosiladi.

Shikastlangan oyoq yoki qo'lni ko'tarish kerak. Turniketni qo'llang, uni mahkam torting va u bilan teri orasiga sochiq yoki latta qo'ying. Agar maxsus kauchuk tasma bo'lmasa, siz oddiy bandaj, sharf, yupqa kauchuk shlang, shim kamar, sharf yoki hatto arqondan foydalanishingiz mumkin. Keyin u oyoq-qo'lning atrofiga erkin bog'lanadi, pastadir ichiga tayoq kiritiladi va kerakli siqilishga erishilguncha buriladi. Turniketni to'g'ri qo'llash mezoni qon ketishini to'xtatishdir. Oyoq-qo'llarga sarflangan vaqt: yozda ikki soatdan, qishda esa yarim soatdan oshmasligi kerak. Qon tomirlarining siqilish momentini qayd qilish uchun vaqt qog'ozga yoziladi va zararlangan a'zoga mahkamlanadi.

Xavfli

Muammo shundaki, jarohatlangan oyoq yoki qo'lda qon aylanishining yomonligi tufayli yuqorida ko'rsatilgan vaqt oralig'idan ko'proq vaqt davomida turniket qo'llash mumkin emas, to'qimalar nobud bo'ladi. Keyin oyoq-qo'lning funktsiyasi to'liq tiklanmaydi va ba'zida amputatsiya zarur bo'ladi. Bundan tashqari, zararlangan hududda rivojlanish xavfi mavjud (tuproqda yashaydigan va kislorod yo'qligida tirik to'qimalarda ko'payadigan bakteriyalar yaraga kiradi). Agar odam belgilangan vaqt ichida hali kasalxonaga etkazilmagan bo'lsa, har qanday holatda turniketni bir necha daqiqaga bo'shatish kerak. Keyin yara toza mato bilan mahkamlanadi..

Yaralanganda uyqu arteriyasi va undan qon ketganda, uni barmoq bilan chimchilash va yarani steril bog'lash bilan tamponlash kerak. Bo'yinga turniket qo'llanilishi mumkin, buning uchun jabrlanuvchining bo'g'ilishining oldini olish uchun maxsus texnika qo'llaniladi. Qo'lni jarohatga qarama-qarshi tomondan ko'taring va bo'yinni turniket bilan torting quyida oyoq-qo'l bilan birga jarohatlar joylari.

Video: og'ir qon ketish uchun shoshilinch yordam

Venoz qon ketishi

Venoz qon ketish uchun qattiq bandaj yoki turniket yaxshi ishlaydi. Ikkinchisining texnikasining o'ziga xosligi shundaki, uning joylashuvi arterial shikastlanishda bo'lgani kabi shikastlanish joyidan yuqorida emas, aksincha, pastda.

Qon ketishni to'xtatishning har qanday usuli bilan yaraning o'zi steril peçete yoki toza mato bilan qoplangan. Agar og'riq qoldiruvchi vositalar mavjud bo'lsa, odam ongli bo'lsa, ukol yoki hap berishingiz mumkin. Gipotermiyaning oldini olish uchun erga yotgan odamni yopish kerak. Jabrlanuvchini harakatga keltirmaslik yoki ag'darish mumkin emas.

Agar jarohat tufayli ichki qon ketishiga shubha bo'lsa, bemorning to'liq dam olishini ta'minlash va uni imkon qadar tezroq kasalxonaga yuborish kerak.

Video: venoz qon ketish uchun birinchi yordam

Kapillyar qon ketishi

Kapillyar qon ketish uchun bosim usuli qo'llaniladi, shu jumladan xurmo yoki barmoqlardan foydalanish, bandaj, gemostatik gubkalar va sovuq narsalarni qo'llash. Koagulyatsion tizimning etarli darajada ishlashi bilan qon ketishining vaqtincha to'xtashi yakuniy bo'ladi.

Kasalxonada qon ketishini to'xtatgandan keyin terapiya

Qon ivishini yaxshilaydigan dorilar, qonni almashtiruvchi preparatlar, to'liq qon / plazma / trombotsitlar suspenziyasidan foydalanish majburiydir. Vena ichiga suyuqlik ham talab qilinadi infuzion terapiya ion muvozanatini tiklash. Jiddiy travmatik hodisalardan keyin qon ketish odatda yagona muammo emasligi sababli, uni to'xtatish bo'yicha ishlar bilan bir qatorda, shifokorlar shoshilinch tashxis qo'yish va birga keladigan kasalliklarni davolashni amalga oshiradilar.

Asosiysi, agar atrofingizdagi odamga yomon narsa bo'lsa va odam qon ketsa, boshingizni yo'qotmang. Buni engish uchun siz avtomobilingizdagi birinchi tibbiy yordam to'plamidan, o'z sumkangizdagi narsalardan, kiyim-kechak yoki uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanishingiz mumkin.

Har kimning vazifasi va burchi oddiy odam hisoblanadi birinchi navbatda ta'minlash tibbiy yordam jabrlanuvchiga, bu uning qon yo'qotishini vaqtincha to'xtatishdan iborat. Va keyin siz darhol bemorni o'z kuchingiz ostida tibbiy muassasaga olib borishingiz yoki shoshilinch tez yordam chaqirishingiz kerak.

Arterial qon ketishi katta chayqalish, shikastlangan joydan qon oqimi bilan tavsiflanadi. Bu holat juda xavflidir, chunki birinchi yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, odam qon yo'qotishdan o'lishi mumkin.

Xususiyatlar va asoslar

Arteriyalarning yaxlitligi buzilganda, kuchli qon ketish paydo bo'ladi. Bu kuchli devorlarga ega bo'lgan katta tomirlar bo'lib, ular kislorodli qonni yurakdan barcha organlarga olib boradi. inson tanasi. Shuning uchun ularning ichki pulsatsiyasi yurak qisqarishining ritmi va chastotasiga mos keladi.

Kislorodga boy arterial qon qizil-qizil rangga ega, venoz qon esa quyuq va bordo. Qon ketish boshlanganda, qon pulsatsiyalanuvchi favvoraga oqib chiqadi, bu esa sabab bo'ladi yuqori qon bosimi qonni pompalaydigan yurakning chap qorinchasi qisqarishi tufayli.

Sabablari

Qon ketishi bir qator omillar ta'sirida sodir bo'ladi:

• Mexanik shikastlanish. Muammo shikastlanish, shikastlanish, yorilish, kuyish yoki muzlash tufayli yuzaga keladi.
• Eroziv shakl - tomir devorining tuzilishi shikastlanganda. Buning oldidan halokatli bo'lishi mumkin yallig'lanish jarayonlari, nekroz, shish.
• Diapedetik tip kichik tomirlarning o'tkazuvchanligi oshgan odamlarga xosdir. Vaziyat ba'zi dori-darmonlarni qabul qilganda yoki bir qator patologiyalar, masalan, vitamin etishmasligi, chechak, qizil olov, vaskulit, uremiya bilan yuzaga kelishi mumkin.

Bundan tashqari, kasalliklar tufayli arterial qon ketishi mumkin qon aylanish tizimi yomon qon ivishi mavjud bo'lganda. Kamdan-kam hollarda sabablar kasalliklarda yotadi umumiy, diabetes mellitus, yuqumli patologiyalar, jigar disfunktsiyasi kabi.

Tasniflash

Qon tomirlarining shikastlanish turiga qarab, tibbiyotda qon ketishining 5 turi mavjud:

• Kapillyar. Bunday holda, kichik tomirlar azoblanadi. Qon ketishi zaif va qisqa muddatli. Qonning rangi qizil.
• Venoz. O'rta tomirlar shikastlangan. Qon quyuq rangga ega va oqim bilan oqadi. Tezlik to'g'ridan-to'g'ri idishning diametriga bog'liq.
• Arterial. Katta tomirlarning yaxlitligini buzish natijasida yuzaga kelgan. Oqim suyultirilgan, qizil, pulsatsiyalanuvchi. Qon yo'qotishning yuqori darajasi.
• Parenximal. O'pka, jigar, buyraklar va taloqning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Organlarni lokalizatsiya qilishning o'ziga xos xususiyati tufayli jabrlanuvchining sog'lig'iga katta xavf tug'diradi.
• Aralashgan. Barcha turdagi kemalar ishtirok etadi.

Arterial qon ketish 2 katta guruhga bo'linadi:

• Tashqi, zarar ko'rinadigan va qon tashqariga chiqarilganda.
• Ichki. Qonning to'qimalarga, bo'shliqlarga va organ lümenlerine oqishi bilan tavsiflanadi. Ichki turi yashirin yoki aniq bo'lishi mumkin. Birinchi holda, qon bo'shliqda qoladi. Agar bu aniq bo'lsa, oqayotgan massa oxir-oqibat najas, siydik va qusish orqali chiqadi.

Vujudga kelgan davrga qarab, qon ketish birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin, ya'ni jarohatdan keyin yoki ma'lum vaqtdan keyin darhol paydo bo'ladi.

Alomatlar

Arterial qon ketish intensivligi, qon yo'qotish tezligi va ikkinchisining yorqin soyasi bilan tavsiflanadi.

Kapillyar jarohatning butun yuzasida katta qizil tomchilar shaklida ko'rinadi. Tezlik past, qon yo'qotish kichik.

Venoz binafsha rangli chiziqlar bilan ajralib turadi. Tezlik kattaroq, qon yo'qotish jarohatning diametriga bog'liq.

Arterial doimo oqadi va pulsatsiyalanadi, lekin pastki arteriyalarda tomir shikastlanganda, pulsatsiya sezilmaydi.

Bundan tashqari, siz quyidagi belgilarga e'tibor berishingiz kerak:

• Qon qizil-qizil va suyuq.
• Yarani bosganda ham qon ketishi kamaymaydi.
• Soy pulsatsiyalanuvchi favvoradek oqadi.
• Qon yo'qotish darajasi yuqori.
• Yara katta arteriyalar bo'ylab joylashgan.
• Tana harorati va qon bosimi pasayadi.
• Bosh aylanishi, zaiflik haqida tashvishlanadi.

Jabrlanuvchi qon tomirlarining spazmi tufayli ongni yo'qotishi mumkin.

Ichki qon ketishini ajratish juda qiyin. Asosiy alomatlar quyidagilardir:

• Uyquchanlik, zaiflikning kuchayishi.
• Noxush tuyg'ular qorin bo'shlig'ida.
• Qon bosimining keskin pasayishi.
• Terining rangparligi.
• Yurak urish tezligini oshirish tomon o'zgartiring.

Oshqozon-ichak traktida qon ketish uchun xarakterli xususiyatlar- qon qusish, qora najas.

Nima uchun tez yordamni tezda chaqirish muhim?

Arteriyalar katta tomirlar bo'lib, ularning shikastlanishi jiddiy qon yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Agar tibbiy yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, odam 30-40 daqiqa ichida vafot etadi.

Agar tananing ichki qismidagi katta arteriyalar yoki fleksiyon zonasidagi oyoq-qo'llar shikastlangan bo'lsa, u holda o'lim bir necha daqiqada sodir bo'ladi.

Arteriya to'liq yorilib ketganda, aylanma qonning butun hajmi bir daqiqada oqib chiqadi. Shuning uchun kechikish hayotga olib kelishi mumkin.

Mumkin oqibatlar

Jiddiy qon yo'qotish bilan yurak etarli darajada aylanma suyuqlikni olmaydi va qon aylanishi to'xtaydi. Shikastlanish natijasida kelib chiqqan vazospazm ongni yo'qotishga olib keladi. Eng katta xavf - bu darhol o'lim.

Turniketni qo'llashda yordamni 8 soatdan kechiktirmasdan ko'rsatish muhim, aks holda bu joy o'ladi va gangrena rivojlanadi. Bunday holda, faqat tananing shikastlangan qismini amputatsiya qilish qutqarishi mumkin.
Birinchi yordam

Agar tashqi qon ketish bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokorlar yo'lda ketayotganda, qon ketishini to'xtatish va jabrlanuvchining ahvolini yaxshilashga harakat qilish kerak.

Buning uchun siz quyidagi harakatlar algoritmiga qat'iy rioya qilishingiz kerak:

• Qo'lqop kiyib yoki qo'lingizni bintga o'rab, jarohatlar joyida kiyimni olib tashlashingiz va shikastlanish joyini aniqlashingiz kerak.
• Yarani peçete yoki mato bilan yoping va qo'lingiz bilan 5 daqiqa davomida bosim o'tkazing. To'g'ridan-to'g'ri siqilish bilan qon ketishining ko'pchiligi tomirlarning lümenini siqish tufayli to'xtaydi.
• Namlangan salfetkani olib tashlamang, lekin agar kerak bo'lsa, tepaga toza qo'ying. Keyinchalik, kompressiv bandaj qo'llaniladi.
• Agar oyoq-qo'l to'g'ridan-to'g'ri bosilganda qon ketsa, bu sohada qon oqimini kamaytirish uchun uni yurak darajasidan yuqoriga ko'tarish kerak.
• Agar katta arteriya shikastlangan bo'lsa va barcha manipulyatsiyalardan keyin qon ketish davom etsa, arteriyani suyak va teri bilan chegaralangan joyda qo'shimcha ravishda qisish kerak. Agar shikastlangan bo'lsa pastki oyoq, keyin uni tuzatish kerak femoral arteriya to'ng'izda. Pastki qo'l maydoni shikastlanganda, brakiyal arteriya biceps mushaklarining ichki yuzasi bo'ylab siqiladi.
• Yo'q odamlar uchun tibbiy ta'lim, qonni to'xtatishning tavsiflangan usuli murakkab bo'lishi mumkin, shuning uchun ularga zararning o'zidan biroz yuqoriroq turniketni qo'llash usulini qo'llash osonroq. Ammo bu ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, chunki qon tomirlari yoki nervlar zarar etkazilishi mumkin, bu esa jabrlanuvchiga bir qator qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Turniketni uzoq vaqt davomida joyida qoldirmaslik kerak, 1-2 soatdan keyin kiyimni o'zgartirish kerak.

Zararni dezinfeksiya qilish uchun siz butun sirtni emas, balki faqat jarohatning qirralarini davolashingiz kerak. Agar jarohat jiddiy bo'lsa, og'riqli zarba oldini olish uchun jabrlanuvchiga og'riq qoldiruvchi vositalarni berish kerak.

Yordam berishda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun qoidalarga rioya qilish muhimdir:

• Turniket yalang'och teriga qo'llanilmasligi kerak.
• Agar yara ichida biror narsa bo'lsa, uni hech qanday holatda olib tashlamaslik kerak.
• Turniket joylashgan joy kiyim yoki boshqa narsalar bilan qoplanmagan bo'lishi kerak.
• Agar bandaj ostidagi joy shishib qolsa yoki ko'k rangga aylansa, protsedurani takrorlash kerak.

Agar ichki qon ketish bo'lsa, uni kasalxonaga yotqizmasdan to'xtatish mumkin emas. Shunung uchun birinchi yordam faqat vaziyatni kuzatish va agar kerak bo'lsa, bosimni sozlashdan iborat bo'lishi mumkin.

1. Jabrlanuvchining nafas olishini nazorat qilish kerak.
2. Agar gijjalar paydo bo'lsa, massa nafas yo'llariga oqib tushmasligi uchun odamni yon tomonga burish kerak.

Agar qon bosimi pastki chegaralarga tushib qolgan bo'lsa, unda siz odamning oyoqlarini biroz ko'tarib, uni adyol bilan yopishingiz kerak.

Qon ketishni to'xtatish usullari

To'xtatish usuli og'ir qon ketish vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Birinchisi, tibbiydan oldingi manipulyatsiyalarni o'z ichiga oladi. Yakuniy to'xtash kasalxonaga yotqizilganidan keyin amalga oshiriladi.

Agar yara kichik bo'lsa, ba'zida birlamchi yordam etarli, asosiy usullar:

• Barmoq chimchilash.
• Turniketni qo'llash.
• Tamponada.
• Improvizatsiya qilingan vositalardan foydalanish.

Barmoqlarni siqish qachon eng samarali hisoblanadi kichik qon ketish. Bandajni qo'llash mumkin bo'lmagan joylarda siz ularsiz qilolmaysiz:

• Vaqtinchalik qismida.
• Yuz yoki bo'yin ustida.
• Qo'ltiq ostidagi hududda.
• Popliteal sohada, kasık.

Katta qon ketish bo'lsa, turniket qo'llanilishi kerak. Agar sizda maxsus bo'lmasa, unda siz kamar yoki sharf olishingiz mumkin.

Ipning keng bo'lishi muhim, chunki ingichka arqonlar nekrozga olib kelishi mumkin. Turniket mato yoki kiyimning yuqori qismiga 3-5 sm gacha shikastlangan joyga qo'yiladi.

Bandaj ostidagi arteriyaning pulsatsiyasini tekshirish orqali harakatning to'g'riligini tekshirishingiz mumkin, pulsatsiya zaif yoki umuman yo'q bo'lishi kerak. Birinchi burilish qattiq amalga oshiriladi, keyingilari biroz zaifroq.

Arteriyani qattiq siqmaslik uchun 10 daqiqa davomida turniketni olib tashlash yoki ma'lum vaqtdan keyin uni bo'shatish kerak. Yozda bandaj 1-2 soat, qishda - 30-50 daqiqa davom etishi mumkin.

Agar turniket bilan shoshilinch davolanish yordam bermasa, tamponada amalga oshiriladi. Buning uchun bint yoki gazakdan foydalaning, undan qon ketishini to'xtatish uchun tampon hosil bo'ladi. Tuzat bandaj . Agar steril materiallardan foydalanishning iloji bo'lmasa, arteriyani siqishdan oldin uy qurilishi tamponini dezinfeksiya qilish kerak.

Improvizatsiya qilingan vositalar faqat oxirgi chora sifatida qo'llaniladi. Buning uchun har qanday toza kiyimni oling va uni turniket uchun kenglikda mos keladigan chiziqlar bilan yirtib tashlang. Spirtli ichimliklar, aroq va damlamalar dezinfektsiyalash vositasi sifatida ishlatiladi.

Arteriyalarning turli joylarida qon ketishini to'xtatish usullari

Tananing qaysi qismi ta'sirlanganiga qarab, ular ishlatilishi mumkin. turli yo'llar bilan qon ketishini to'xtatish uchun.

Kichik arteriyalarning shikastlanishi uchun bandajni qo'llash etarli bo'ladi. Ta'sirlangan joyga bir necha qatlamli doka qo'yiladi, so'ngra paxta sumkasi qo'yiladi va hamma narsa bandaj bilan biriktiriladi. Qon ketganda, shikastlangan joyning ustidagi tomir siqiladi, so'ngra turniket va tamponada qo'llaniladi.

Ba'zida arteriyani suyak va teri o'rtasidagi yaqin aloqada ma'lum nuqtalarda bosish kerak, shuning uchun ular qaerda joylashganligini eslab qolish kerak:

• Agar sondan qon ketgan bo'lsa, unda kasık burmasi kerak.
• Pastki oyoq jarohati - popliteal sohada siqilgan.
• Yara yuqori oyoq-qo'l - ichki tomoni biceps mushaklari.
• Karotid arteriya shikastlanishi - bo'ynidagi sternoklavikulyar mushak.
• Subklavian zonada qon ketish - supraklavikulyar sohani siqish.

Qo'l yoki oyoqdan qon ketganda, turniket kerak emas, oyoq-qo'l ko'tariladi, yaraga bandaj qo'llaniladi va mahkam o'raladi.

Bo'yin, bosh yoki torsodagi arteriyadan qon ketishi yara tamponadasini talab qiladi. Odatda karotid, subklavian, yonbosh va temporal arteriyalar ta'sirlanadi.

Femur sohasidagi jarohatlar juda xavflidir, chunki odam qisqa vaqt ichida qon ketishidan o'lishi mumkin. To'xtatish uchun 2 ta turniket qo'llaniladi, chunki bu sohada mushak to'qimasi zich va mavjud muhim hududlar yog 'birikmalari. Birinchidan, arteriya klemplanadi, keyin turniket qo'llaniladi. Bu usulni sonning pastki uchdan bir qismida va elkaning o'rta qismida qo'llash mumkin emas..

Karotid arteriya shikastlanganda siz quyidagi amallarni bajarishingiz kerak:

1. Zararlangan joy bandaj yoki mato bilan mahkamlanadi.
2. Keyinchalik, jarohatning boshqa tomonida joylashgan bemorning qo'li boshning orqasida chuqur joylashgan.
3. To'qima ustidagi yaraga tampon qo'yiladi va turniket jabrlanuvchining qo'lining tashqi tomonidan o'tkaziladi, shunda struktura rulonni mahkam bosadi.

Arterial qon ketish inson hayoti uchun juda xavflidir. Bunday holda, kemaning joylashuvi va hajmiga qarab nima qilish kerakligini eslash kerak.

Eng qiyin narsa - femoral va bachadon bo'yni qon ketishini to'xtatish. Arteriyani siqish, bandaj, turniket yoki tamponada qo'llash kerak bo'lishi mumkin. Asosiysi, diqqatni jamlash va jabrlanuvchiga o'z vaqtida yordam ko'rsatish.