Tuxumdondagi endometrioid inklyuziyani olib tashlash kerakmi? Endometrioid tuxumdon kistasi - umumiy tushunchalar

Tuxumdon kistasi juda keng tarqalgan kasallikdir. Bu bola tug'a olmaslik, qorinning pastki qismida og'riqlarga olib kelishi mumkin. Kistlar turli xil turlari, tuzilmalari va kelib chiqishiga ega, ammo har qanday holatda ular jarrohlik davolashni talab qiladi. Ko'pincha endometrioid tuxumdon kistalari uchun laparoskopiya buyuriladi.

Kist nima?

Endometrioid tuxumdon kistalari juda keng tarqalgan

Bu tuxumdonda yoki to'g'ridan-to'g'ri uning ichida joylashgan, ichi bo'sh, yumaloq shaklli shakllanish. Kistning asosiy xususiyatlari uning kelib chiqishiga va u kelib chiqqan to'qimalarga bog'liq. Ba'zida shakllanishning malign bo'lishi mumkin, uning malignligi, ya'ni hujayralar saratonga aylanadi.

Tuxumdon saratonida kistaga o'xshash shakllanish ham aniqlanishi mumkin. U o'simta markazi parchalanib, bo'shliq hosil qilganligi sababli rivojlanadi va tekshiruv paytida, masalan, ultratovush tekshiruvida aniqlanadi, bu tashxisni murakkablashtirishi mumkin.

Tuxumdon kistalari tez-tez aniqlanadigan patologiyalar qatoriga kiradi, ayniqsa yoshligida, bu ayolni homilador bo'lish imkoniyatidan mahrum qilishi mumkin.

Fallop naychalaridan kelib chiqqan paraovarian kistalar ham mavjud bo'lib, ularda tuxumdonlar buzilmagan holda qoladi.

Kistlarning tasnifi:

• Follikulyar. Ovulyatsiya paytida yorilib ketmagan qolgan follikul tufayli kist paydo bo'ladi. Uning bo'shlig'ida ozgina qon topilishi mumkin.
• Luteal. Ovulyatsiya qilingan follikul o'rniga sariq tanada hosil bo'ladi. Kist bo'shlig'i seroz suyuqlik va ba'zan qon aralashmasi bilan to'ldiriladi.
• Endometrioid kist endometriyal hujayralar bachadondan tashqarida intensiv o'sganda rivojlanadi. Ushbu shakllanish gormonal tizimning ta'siri ostida tsiklik o'zgarishlarga duchor bo'ladi. Kist bo'shlig'ida qalin suyuqlik kuzatiladi.

• Dermoid. Boshqa ism - teratoma. Unda germinal deb hisoblanadigan to'qimalar, ba'zan tishlar va sochlar mavjud.
• Shilliqli. Ushbu shakllanish ko'p kamerali bo'lib, shilimshiqni o'z ichiga olgan bir nechta bo'shliqlarni o'z ichiga oladi. Katta o'lchamlarga etadi.

Follikulyar kistalar ko'pincha ko'p bo'lib, bu holda polikistik tuxumdonlar tashxisi qo'yiladi. Ovulyatsiya sodir bo'lmaydi, follikul kattalashib, tuxumdon ichida kist hosil qiladi. Boshqa turdagi shakllanishlar odatda yolg'izdir.

Qachon davolanish kerak?

Yuqorida tavsiflangan ba'zi neoplazmalar gormonlarga bog'liq va o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa va shakllanish faqat kattalashsa, uni olib tashlash kerak. Endometrioid tuxumdon kistasini olib tashlashdan oldin, buyuring konservativ davo. Agar u samarasiz bo'lsa, operatsiyani bajarish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin. Bu luteal va uchun amal qiladi follikulyar kistalar. Boshqa turlari jarrohlik davolashni talab qiladi.

Davolashning asosiy maqsadi o'simtani to'liq olib tashlashdir. Operatsiya qanchalik radikal bo'lishi bir necha omillarga bog'liq. Yosh ayolda ular tuxumdonlar to'qimasini saqlab qolishda iloji boricha ehtiyot bo'lishga harakat qilishadi. Ammo menopauza paytida, ehtimol, butun organ olib tashlanadi.

Laparoskopiyaning afzalliklari

Laparoskopik aralashuv bemorlar uchun yumshoq. Standart kesma o'rniga uchta kichik ponksiyon qilinadi, ular oson va tez shifo beradi, deyarli hech qanday iz qoldirmaydi.

Endometrioid kist uchun laparoskopiya bir qator xususiyatlarga ega

Usulning afzalliklari:

• Bilan solishtirganda normal ishlash Laparoskopiya bilan yopishqoqlik xavfi kamroq bo'ladi.
• Aralashuvdan keyin deyarli hech qanday churra rivojlanmaydi. An'anaviy laparotomiyani amalga oshirayotganda, oldingi mushaklar qorin devori, bu kelajakda churra xavfini oshiradi.
• Teshiklarning tez tiklanishi bemorlarga operatsiyadan keyin tezda tiklanish imkonini beradi.
• Qayta tiklash davri juda kam cheklovlarga ega va kasalxonadan erta bo'shatish bilan tavsiflanadi.
• To'qimalar qo'pol chandiqlar hosil bo'lmasdan shifo beradi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Har qanday jarrohlik aralashuv ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni talab qiladi. Uning maqsadi aniqlashdir birga keladigan kasalliklar, test natijalaridagi buzilishlarni o'z vaqtida tuzatishni talab qiladi. To'g'ri o'tkazilgan tayyorgarlik davri tufayli kelajakda asoratlar xavfi kamayadi.

Standart imtihon quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Umumiy qon va siydik sinovlari.
• Qon biokimyosi.
• Qon guruhini va Rh omilini aniqlash majburiydir.

Laparoskopiyadan oldin qon guruhi va Rh omil testini o'tkazish kerak.

• Koagulogramma.
• Gormonal holatni o'rganish.
• OIV, gepatit va sifilis uchun testlar.
• Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
• Florografiya.

Eslab qoling! Tuxumdon kistasini olib tashlashdan oldin kontratseptsiya muhim ahamiyatga ega! Ishonchli himoya usullaridan foydalaning.

IN tayyorgarlik tadbirlari Oziqlanish muhim rol o'ynaydi. Bir necha kun ichida gaz hosil bo'lishini qo'zg'atadigan barcha ovqatlarni chiqarib tashlash kerak. Oxirgi marta Operatsiyadan oldin 18-19 dan kechiktirmasdan ovqatlanishingiz mumkin. Siz soat 10-11 gacha ichishingiz mumkin. Jarrohlik kuni darhol hech narsa ichmaslik yoki yemaslik kerak. Shuningdek, aralashuv kuni ertalab pubik sochlarini tarash kerak.

Operatsion usuli

Laparoskopiyadan oldin ayol kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlash va operatsiya davomida ishlatiladigan behushlik turini aniqlash uchun anesteziolog bilan suhbatlashadi. Ko'pincha endotrakeal behushlik qo'llaniladi. Jarayon oldidan bemorga premedikatsiya, jumladan, uyqu tabletkalari va sedativlar beriladi.

Laparoskopiya bilan shug'ullanadigan jarroh

Operatsiya stoli biroz burchak ostida joylashgan. Bu ichaklarning biroz harakatlanishi va ko'rinishga to'sqinlik qilmasligi uchun kerak. Keyinchalik, kiritish uchun ponksiyon amalga oshiriladi qorin bo'shlig'i uning hajmini oshirish uchun gaz. Xuddi shu ponksiyonga asbob, laparoskop kiritiladi. Shundan so'ng, manipulyatorlarni kiritish uchun zarur bo'lgan yana 2 ta ponksiyon amalga oshiriladi.

Keyin shifokor operatsiya qilingan tuxumdonni diqqat bilan tekshiradi, vaziyatni baholaydi va laparoskopiya keyingi amalga oshiriladimi yoki kirishni kengaytirish kerakmi, degan qarorga keladi. Ikkinchisi malign jarayon bo'lsa, radikal jarrohlik zarur bo'lganda amalga oshiriladi.

Keyinchalik, shifokor kistani to'g'ridan-to'g'ri enukleatsiya qiladi yoki tuxumdonning bir qismini kist bilan olib tashlaydi. Kamdan kam hollarda butun organ olib tashlanadi. Bu operatsiyani yakunlaydi. Ammo manipulyatorlarni olib tashlashdan oldin, shifokor qon ketishi uchun jarrohlik joyini yana bir bor tekshiradi. Shundan so'ng asboblar olib tashlanadi va ponksiyonlar tikiladi.

Operatsiya anesteziolog bemorning ahvolini baholagandan so'ng tugaydi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, u palataga o'tkaziladi.

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Ginekologik amaliyotda laparoskopiya uchun eng keng tarqalgan kontrendikatsiyalardan biri gemodinamik beqarorlikdir.

Endometrioid kist yoki boshqa har qanday laparoskopiyaning aniq xavfsizligiga qaramay, usul o'zining kontrendikatsiyasiga ega:

• Semirib ketish bosqichi 3-4.
• Yurak-qon tomir kasalliklari tarixi, surunkali kasalliklarning kuchayishi.
• Qon koagulyatsiyasi tizimidagi jiddiy disfunktsiyalar.
• Yaqinda qorin bo'shlig'i operatsiyasi, ya'ni. aralashuvdan beri olti oydan kamroq vaqt o'tdi.
• Malign tuxumdon kistasiga shubha.
• Peritonit.
• Bemorning ahvoli og'ir.
• Qorin old devorining yaxlitligi buzilgan.

Yuqoridagi barcha holatlarda operatsiyani qanday bajarish kerakligi masalasi qat'iy individual ravishda hal qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davr qanday davom etadi?

Bemorlar bunday aralashuvga osongina toqat qiladilar. Ko'pincha tuxumdon kistasining laparoskopiyasidan keyin tiklanish jiddiy cheklovlar va og'riqlarsiz sodir bo'ladi. Ayollarga operatsiyadan keyingi erta faollashuvdan o'tish tavsiya etiladi. Operatsiyadan 2-3 soat o'tgach yaxshi his qilish bemor yotoqda o'tirishi, turishi va dastlab xona bo'ylab asta-sekin harakatlanishi kerak.

Ovqat hazm qilish traktini yuklamaslik va gaz hosil bo'lishini rag'batlantirmaslik uchun siz biroz vaqt davomida yumshoq parhezga rioya qilishingiz kerak bo'ladi. Tana haroratining kunlik monitoringini va tikuvlarni davolashni amalga oshirish kerak. Ular tuxumdon kistasini olib tashlangandan keyin bir necha kundan keyin, odatda 3-5-kunida chiqariladi. Choklarni parvarish qilish va ularni keyinchalik olib tashlash yashash joyidagi klinikada amalga oshiriladi.

Agar noxush alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak

Odatda, ayol operatsiyadan keyingi ikkinchi haftaning oxiriga kelib sog'lig'ini to'liq tiklaydi. Kasallik varaqasi bu muddat uchun beriladi, lekin avvalroq yopilishi mumkin.

Xulosa qilib shuni aytish kerakki, laparoskopiya tufayli ayollar tez va tez qilish imkoniyatiga ega samarali davolash qorin devoriga sezilarli zarar etkazmasdan genital organlarning kasalliklari. Kistlarni olib tashlash, ayniqsa, barcha qoidalar va mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilsangiz, bepushtlik muammosini hal qilishga imkon beradi.

Operatsiyadan keyingi hayz davrida homiladorlik sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan keyin tananing shifo va tiklanishiga zarar etkazmaslik uchun operatsiyadan keyin qancha vaqt himoya qilish kerakligi haqida shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.

Bachadon qo'shimchalarida endometrium hujayralarining ko'payishidan hosil bo'lgan bo'shliqlarda endometrioid tuxumdon kistasi hosil bo'ladi. Menstrüel qon hayz paytida ularda to'planadi. Agar tashxis o'z vaqtida qo'yilsa, endometrioid tuxumdon kistalarini jarrohlik qilmasdan davolash mumkin.

Endometrioid tuxumdon kistasining shakllanishi sabablari

Endometrioz endometrium hujayralarining bachadon devoriga harakatlanishi bilan tavsiflanadi, reproduktiv organlar va jinsiy a'zolardan tashqarida. Tuxumdon endometriozi genital kasallik turidir. Tuxumdonlarning lezyonlari orasida ikkinchi o'rinda, tashqi genital endometrioz orasida birinchi o'rinda turadi.

Jarayonning bu lokalizatsiyasi qiziqarli, chunki tuxumdon endometriozida kasallikning tez umumlashtirilishi sodir bo'ladi. Shunday qilib, infiltratsion o'sish natijasida ichaklar ta'sirlanadi. Dastlabki bosqichda operatsiyasiz davolash mumkin bo'lgan endometrioid tuxumdon kistasidan patologik jarayon, endometriozning hayotiy elementlari bachadon bo'yni orqasida joylashgan bo'shliqqa kiradi, heterotopiyalar diafragmada joylashgan bo'lishi va uning teshilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, jarayon plevra bo'shlig'iga tarqaladi.

Tuxumdon endometriozi bilan heterotopiyalar ureterlarga tarqalishi mumkin va siydik pufagi. Endometrioid tuxumdon kistasidan o'tgan endometrium elementlari ko'payish qobiliyatini oshiradi. Agar teshilish paytida kistlarning tarkibi qorin bo'shlig'iga kirsa, ular ichak pareziga va keyinchalik yopishqoq kasallikka olib keladi. Agar endometrioid kistani jarrohliksiz yoki uni qo'llash bilan davolash o'z vaqtida amalga oshirilmagan bo'lsa, uning hujayralari malign bo'lish qobiliyatiga ega bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yigirma ikki foiz hollarda malign tuxumdon kistomalari endometrioid kistlardan kelib chiqqan. Bunday holda jarrohliksiz davolanish imkonsiz bo'ladi.

Endometrioz yuz yildan ortiq vaqtdan beri ma'lum. Shu vaqt ichida olimlar uning tabiatini aniqlashga muvaffaqiyatsiz urinishlar qilishdi. Bugungi kunda endometriozning etiologiyasini tushuntirishga harakat qiladigan bir nechta nazariyalar mavjud:

• Endometrioid tuxumdon kistalarining paydo bo'lishining implantatsiya nazariyasi ularni bachadon bo'shlig'idan uning qo'shimchalari yuzasiga hayz qoni bilan endometriyal elementlarning shakllanishi bilan tushuntirishga harakat qiladi. Endometriozning gematogen va limfogen kelib chiqishini istisno qilib bo'lmaydi, ammo genital endometriozning patogenezi tasdiqlangan.
• Endometrioz patogenezining disontogenetik nazariyasi perineoskopiya va jarrohlik aralashuvlar paytida algodismenoreya sababini aniqlashga urinayotgan yosh bemorlarda heterotopiyalar mavjudligi bilan tasdiqlanadi. Bu oilaviy endometrioz holatlarini tushuntiradi.

Endometrioid tuxumdon kistasining belgilari

Muayyan nuqtaga qadar endometrioid tuxumdon kistalari o'zlarining hech qanday belgilarini ko'rsatmaydi. Kasallikning belgilari kameralarning mikroperforatsiyasi sodir bo'lganda, ularning tarkibi qorin bo'shlig'iga kirib, tos qorin parda yoki qo'shni organlarning yallig'lanishiga sabab bo'lganda paydo bo'ladi. Keyin bemorlar lumbosakral mintaqada va pastki qorinda og'riqlar haqida shikoyat qila boshlaydilar.

Agar jarrohliksiz davolash mumkin bo'lgan endometrioid kistalar bitta tuxumdonda joylashgan bo'lsa, unda og'riq faqat zararlangan tomonda lokalize qilinadi. Ular kuchayadi oxirgi kunlar hayz ko'rish yoki ularning tugaganidan keyin. Bemorlarning 70 foizi algodismenoreyaga ega.

Bunday holda kasallikning klinik ko'rinishi surunkali takrorlanuvchi adneksit va periadneksitga o'xshaydi. Ushbu kasalliklardan farqli o'laroq, endometrioid tuxumdon kistasi bilan, jarrohliksiz davolanishga qaramay, hayz ko'rish bilan aniq mos keladigan alevlenme mavjud.

Bu vaqtda endometrioid kistaning o'z-o'zidan teshilishi mumkin va jarrohliksiz davolash mumkin emas. Bemorlar qorin bo'shlig'ida to'satdan, kuchli paroksismal og'riqdan shikoyat qiladilar, bu esa ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan kechadi. Teshilish vaqtida bemor ongni yo'qotishi mumkin. Ayni paytda qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchlanish rivojlanadi (ularning himoyasi) va ijobiy simptom Shchetkina-Blumberg, ya'ni qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari.

Ichak harakati to'xtaydi va shishiradi. Ammo, yopishqoq obstruktsiyadan farqli o'laroq, endometrioid tuxumdon kistasi bilan kramp og'rig'i va kuchli peristaltika davrlari bo'lmaydi. Bunday hollarda bemorlarda o'tkir destruktiv appenditsit, oshqozon yarasining teshilishi yoki o'n ikki barmoqli ichak, shuningdek, halokatli kalkulyoz xoletsistit.

Qorin bo'shlig'ini paypaslaganda zich, kattalashgan va biroz og'riqli tuxumdonlarni bir yoki ikki tomondan paypaslash mumkin. Ba'zi hollarda bachadon qo'shimchalarining konglomeratlari aniqlanadi. Kasallikning boshidanoq ular harakatsiz bo'lib, palpatsiya paytida og'riqli bo'ladi. Tana harorati ko'tarilmaydi, qon tekshiruvi yallig'lanish belgilarini ko'rsatmaydi.

Agar surunkali adneksit yoki para-adneksitga shubha qilingan bemor homilador bo'lsa, abortdan keyin kasallik yomonlashadi va o'z-o'zidan kontseptsiya yana paydo bo'lsa, endometrioid tuxumdon kistasi mavjudligi haqida o'ylash kerak. Jarrohliksiz davolanish samarali bo'lishi mumkin.

Asta-sekin, endometrioid tuxumdon kistasining hajmi oshadi va vaqti-vaqti bilan og'riqli hujumlar takrorlanadi. Kistik shakllanishning keng ligamentlarning orqa barglari, shuningdek, bachadon va to'g'ri ichak bilan birlashishi kuchayadi. Ko'pincha tuxumdon va bachadonning endometrioid kistasi bitta konglomerat hosil qiladi, bu shifokorlar bachadon miomasi bilan xato qilishadi.

Operatsiyasiz davolanmagan endometrioid tuxumdon kistasi o'sadi va bachadon bo'yni orqasida heterotopiyalar hosil bo'ladi. Endometriozning ushbu lokalizatsiyasiga xos belgilar paydo bo'ladi, shu jumladan to'g'ri ichakka og'riqni nurlantirish. Bachadon bo'shlig'i hududida, kistaning pastki qutbida paypaslanganda, tuxumdon kistasining yomon xulqliligini ko'rsatadigan tuberozni topish mumkin. Ikkinchisi hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lgan tsikliklik bilan tavsiflanmaydi.

Uning rivojlanishida endometriotik tuxumdon kistasi, uni jarrohliksiz davolash mumkin, o'rtacha to'rt bosqichdan o'tadi:

• Endometrioid tuxumdon kistasining aniq belgilari yo'q. Jarrohliksiz davolanish juda mumkin. Tuxumdon endometriumi yuzasida faqat kichik mayda shishlar paydo bo'ladi.
• Neoplazmalar asta-sekin kattalashib, olti santimetrga etadi.
• Endometrioid kistalar ikkala tuxumdonda ham aniqlanadi.
• Endometrioid kistaning o'lchami etti santimetrdan oshadi. Geterotopiyalar bachadon qo'shimchalari yonida joylashgan, to'g'ri ichak va sigmasimon ichakni, shuningdek siydik pufagini o'z ichiga olgan organlarga tarqala boshlaydi. Jarrohliksiz davolanish samarasiz.

Laparoskopiya va ultratovush tekshiruvi "tuxumdon endometrioid kistasi" tashxisini tasdiqlashga yordam beradi va qanday davolashni amalga oshirishni hal qiladi - jarrohliksiz yoki shakllanishni jarrohlik yo'li bilan olib tashlamasdan. Ultratovush tekshiruvi ichki aks-sado tuzilishining heterojenligi va ko'plab ichki aks-sado signallariga ega bo'lgan kistik shakllanishlarni aniqlaydi. Hozirgi vaqtda endometrioid tuxumdon kistalarini tashxislash va davolash turini (jarrohliksiz yoki jarrohliksiz) aniqlash uchun gazli rentgenografik pelviografiya va transuterin venografiya amalda qo'llanilmaydi.

Endometrioid tuxumdon kistalarining paydo bo'lishining katalizatori bo'lgan sabablarni aniqlash quyidagilardan biridir. muhim ko'rsatkichlar, davolanishni malakali ravishda belgilashga imkon beradi, ayniqsa uni jarrohlik qilmasdan o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilingan bo'lsa.

Endometrioid tuxumdon kistalarining shakllanishiga olib keladigan omillar

Tuxumdonlarda endometrioid kist shakllanishi quyidagi omillar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin:

• ginekologik operatsiyalar;
• qonning teskari oqimi va endometriyal zarrachalarning qorin bo'shlig'iga kirishi bo'lgan retrograd hayz ko'rish;
• zulm immunitet tizimi;
• dishormonal buzilishlar;
• stress va salbiy his-tuyg'ular;
• genetik nuqsonlar;
• ortiqcha tana vazni;
• uzoq vaqt davomida intrauterin vositalardan foydalanish.

Endometrioid tuxumdon kistalarini konservativ davolash (jarrohliksiz)

Kasallikning boshida endometrioid tuxumdon kistalarini jarrohlik qilmasdan davolash mumkin. Qattiq kuchli og'riqlar bo'lsa, siz antispazmodiklarni yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, shuningdek, opiat bo'lmagan analjeziklarni qabul qilishingiz kerak. Ammo ular kasallikni davolay olmaydi. Endometrioid kistalarni jarrohliksiz davolash uchun gormonal dorilar buyuriladi.

Ulardan qaysi biri va qaysi kombinatsiyani buyurishi shifokor tomonidan tadqiqot natijalariga ko'ra hal qilinadi. Janin eng samarali dori hisoblanadi. Uning tarkibida etinil estradiol va dienogest mavjud. Janin endometrioid tuxumdon kistalarining teskari rivojlanishiga yordam beradi, ya'ni jarrohliksiz davolash.

Ba'zida endometrioid tuxumdon kistasini jarrohliksiz davolash uning tarkibini shakllantirish va aspiratsiya qilish orqali amalga oshiriladi. Jarayon quyidagicha amalga oshiriladi:

• lokal behushlik;
• vaginal sensorni vaginaga kiritish, u aspiratorli igna bilan o'tkazgich bilan jihozlangan;
• kistaning teshilishi va uning tarkibini aspiratsiya qilish, ular tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi;
• aseptik yallig'lanishni keltirib chiqaradigan, shakllanish devorlarini yopishtirishga yordam beradigan kist bo'shlig'iga oz miqdorda spirtli ichimliklarni kiritish.

Uning yordami bilan to'plangan sekretsiya keyingi tekshiruvga yuborish uchun kistdan so'riladi. So'rish bilan bir vaqtda suyuqlikdan bo'shatilgan bo'shliqqa oz miqdorda spirtli ichimliklar kiritiladi, bu dezinfektsiyalovchi terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Endometrioid tuxumdon kistasining asoratlari. Oldini olish

Jarrohliksiz davolash kist shakllanishi teshilish yoki kist yorilishigacha mumkin. Tuxumdon kistalari peritonit va bepushtlik kabi asoratlarni keltirib chiqaradi. Endometrioid tuxumdon kistalari tufayli peritonitni jarrohlik qilmasdan davolash mumkin emas. Agar siz bepusht bo'lsangiz, yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Eng qiyin vaziyat - homilador ayolda endometrioid kist topilganda. Bunday holatda jarrohliksiz davolanish, shuningdek, jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilmasligi kerak. Shifokor homilador ayolni diqqat bilan kuzatish bilan cheklanishi kerak. Ideal variant homiladorlikni rejalashtirish bosqichida kistdan qutulishdir.

Endometrioid tuxumdon kistalarining asoratlarini oldini olishning asosiy usuli - bu kasallikni o'z vaqtida tashxislash, jarrohliksiz davolanish hali ham mumkin. Bundan tashqari, immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar va vitaminlarni qabul qilishingiz mumkin. Agar bunday davolash samarasiz bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi.

Endometrioz tashxis va davolashga ehtiyotkorlik bilan yondashishni talab qiladi. Endometrioid kistalar bepushtlik va reproduktiv tizimning ko'plab kasalliklarining sababi hisoblanadi. Faqat kasallikni o'z vaqtida aniqlash jarrohliksiz davolanishga imkon beradi.

Baxt sari yo'lingizni hoziroq boshlang!

Yangilanish: 2018 yil dekabr

Endometrioid tuxumdon kistasi endometriozning ko'rinishlaridan biridir. Tasavvur qiling-a, qon, bachadon ichki qoplamining qismlari (endometrium) va odatda hayz paytida chiqariladigan pıhtılar bachadon devoriga kirib, keyin fallop naychalari va tuxumdonlarga tarqaladi.

Anormal joylashuviga qo'shimcha ravishda, bu to'qima (endometrioid deb ataladi) qisman ishlashda davom etadi. Menstrüel sikl davomida, oddiy bachadonda bo'lgani kabi, unda ham xuddi shunday o'zgarishlar sodir bo'ladi. To'qimalar ham shishiradi, o'sadi va qon ketadi.

Endometrioid to'qima tuxumdonlarga etib borgach, uning membranasiga kirib, kapsula hosil qiladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu to'qima ishlashda davom etadi va qon kapsulada to'planadi. Kistning qobig'i zich, tarkibi qalin va qora shokoladga o'xshaydi (koagulyatsiyalangan qon rangi). Ba'zida bunday kistalar "shokolad" kistalari deb ataladi.

Kistlarning kattaligi sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Bu nimaga bog'liq? U hali aniqlanmagan, shuningdek, umuman endometriozning tabiati. Albatta, kist davolanmasdan qanchalik uzoq davom etsa, uning hajmi shunchalik ko'payadi. Ammo ba'zi ayollarda rivojlanish sekin bo'ladi, boshqalarida esa kistning o'sishi juda tez va endometriozning boshqa belgilari (jinsiy aloqa paytida va hayz paytida og'riq, bepushtlik va og'ir hayzli qon ketish) bilan birlashtiriladi.

Nima uchun endometriotik tuxumdon kistalari xavfli?

Barcha tos a'zolarining shakllanishi (kistalar, o'smalar) orasida 10-14% endometrioid tuxumdon kistalaridir. Ushbu kistalarning xavfi - bepushtlikning rivojlanishi, davolanishdan keyin kistalarning tez-tez qaytalanishi, tos bo'shlig'ida massiv yopishishlarning rivojlanishi va tosda doimiy og'riqning shakllanishi. Shuningdek, ularning katta o'lchamlari yoki to'satdan jismoniy stress va jarohatlar tufayli kistaning yorilishi xavfi mavjud.

Nima uchun endometrioid tuxumdon kistalari hosil bo'ladi?

Endometriozning sababi hali aniqlanmagan. Bu borada akusher-ginekolog va endokrinologlar, gistologlar, sitologlar va patologlar ish olib bormoqda. Hatto maxsus assotsiatsiya mavjud bo'lib, unda shiori "Endometrioz og'riqli nuqta bo'lganda" iborasi.

Ba'zi ayollarning endometriozga gormonal moyilligi va boshqa omillarni aniqlashga muvaffaq bo'ldik:

• estrogenlarning ko'pligi va progestinlarning etishmasligi bilan buzilish. Bu atamalar ortida hayz ko'rishning birinchi bosqichi (tsiklning 15-kuniga qadar) gormonlarning ko'pligi, ikkinchi fazasi (15 kundan boshlab hayz ko'rishgacha) - etishmovchilik bilan sodir bo'lishi haqiqatdir.
• abort jarrohlik yo'li bilan, ya'ni tibbiy abort. Abort paytida bachadonning ichki devorini qirib tashlash uchun o'tkir metall kuret ishlatiladi. Kuretaj paytida bachadon devorining qatlamlari shikastlanadi va hujayralar migratsiyasi sodir bo'lishi mumkin.
• irsiyat. Agar ona yoki boshqa yaqin qarindoshlar endometriozning namoyon bo'lishi bilan og'rigan bo'lsa, bu genetik jihatdan o'tishi mumkin.
• surunkali yallig'lanish kasalliklari tos a'zolari (PID). Naychalar va/yoki tuxumdonlarda mavjud bo'lsa surunkali yallig'lanish, keyin to'qimalar yanada zaif va bo'shashadi. Bunday to'qimalar har doim zararga, shu jumladan begona hujayralarni kiritishga nisbatan kamroq chidamli.
• boshqa dishormonal va metabolik kasalliklar. Qoida tariqasida, barcha gormonal tizimlar bir-biriga bog'langan. Shuning uchun, kasalliklarga chalingan bemorlar qalqonsimon bez(ayniqsa, hipotiroidizm bilan, qalqonsimon bez funktsiyasi kamayganida), tsiklning buzilishi va qandli diabet har qanday turdagi xavf ostida.

Endometrioid kistalarning turlari

Ba'zi manbalarda endometrioid kistalar kasallikning bosqichlariga ko'ra bo'linadi:

• I bosqich - bitta tuxumdonning shikastlanishi, kistalarning kattaligi ahamiyatsiz (3 sm gacha);
• II bosqich - bitta tuxumdonning shikastlanishi, kista o'lchamlari 5-6 sm gacha;
• III bosqich - bir yoki bir nechta tuxumdonning shikastlanishi, kista o'lchamlari 5-6 sm gacha; faol shakllantirish tos bo'shlig'idagi bitishmalar va boshqa organlarning shikastlanishining dastlabki belgilari (ichaklar, siydik pufagi va boshqalar);
• IV bosqich - ikkala tuxumdonning shikastlanishi, kistalarning kattaligi katta, 6 sm dan ortiq.Bunday kistalar allaqachon sistomalar deb ataladi. Sistoma katta kist bo'lib, tashxisning dastlabki bosqichida har doim onkologiyadan shubhalanadi.

Ammo ko'pincha hamma narsa sof ishlatiladi klinik tasnifi endometrioid kistalar, bu qaysi tuxumdonning ta'sirlanganligini, kistning hajmini va asoratlarni ko'rsatadi. Bu asosiy narsadan chalg'itmaslikka va tashxisda faqat eng muhim narsalarni shakllantirishga yordam beradi.

Tashxisga misol:

1. Umumiy endometrioz. Chap tuxumdonning endometrioid kistasi. Kist yorilishi. Ichki qon ketish. Birinchi darajali gemorragik shok.
2. Umumiy endometrioz. O'ng tuxumdonning katta endometrioid kistasi (5 sm). Ikkilamchi bepushtlik.

Ko'rib turganimizdek, kistning mavjudligi turli oqibatlarga olib keladi. Quyida bu haqda batafsilroq gaplashamiz.

Diagnostika

Klinik rasm, ya'ni simptomlar

Bemorning shikoyatlari, homiladorlikning yo'qligi va hayz ko'rish taqvimini tahlil qilish endometrioz va kistlarning namoyon bo'lishidan shubha qilish imkonini beradi.

Ultratovush tekshiruvi (ultratovush)

Ultratovush - bu turli xil kasalliklarni tashxislash uchun qulay, xavfsiz va og'riqsiz usul. Bundan tashqari, bu usul sizga darhol natijalarni olish imkonini beradi. Ultratovush tekshiruvi hatto juda kichik o'lchamdagi kistalarni ham aniqlaydi, aniqlashning aniqligi ultratovush apparatining aniqlik darajasiga, shuningdek, shifokorning tajribasiga bog'liq. Ko'pincha biz 5-8 mm gacha bo'lgan shakllanishlarning tavsiflarini ko'ramiz.

Ultratovush statistikasi quyidagilarni ko'rsatadi:

• bemorlarning taxminan 80% da bir tomonlama kistlar aniqlanadi;
• ikki tomonlama kistalar taxminan 20%
• Ta'sirlangan tuxumdonda bitta kist ko'pchilikda uchraydi, bu taxminan 80% ni tashkil qiladi.
• bitta tuxumdonda ikkita kist - 16%;
• 2,5% da uchta kist;
• to'rtta kist juda kam uchraydi, taxminan 0,5% gacha.

Endometrioid kistlarning ultratovush xususiyatlari:

• qalin kapsula (kistaning tashqi qoplamasi yoki devori)

Endometrioid kistlarning devori nafaqat uning tarkibini, balki funktsiyalarini ham cheklaydi. Ichki qatlam Kistning qobig'i "hayz ko'rishni" davom ettiradi, tarkibi to'planadi, shuning uchun kist o'sadi.

• kistalarning diametri nisbatan kichik, asosan 7-8 sm gacha bo'lgan kistalar topiladi.
• ultratovush uchun qalin, "shaffof" tarkib. Ultratovush shifokorlari buni "ekogenlikning oshishi" deb atashadi.

Kistalarning ichki tarkibi juda qalin va zich bo'lganligi sababli, kichik kistalar ba'zida o'simta bilan yanglishadilar.

• Ultratovush tekshiruvida kist devori ba'zan er-xotin konturga ega
• kistalar ko'pincha bachadonning yon tomonida yoki bachadon orqasida joylashgan.
• Endometrioid kistalar ko'pincha tug'ish yoshida aniqlanadi hayz davri.
• kistalar tuxumdondan tashqariga qarab o'sadi

Bu shuni anglatadiki, kist tuxumdonni "shishib ketmaydi", balki undan uzoqlashadi. Shuning uchun, katta kistalar bilan tuxumdon to'qimasi "tarqalib" ko'rinadi va kist yuzasiga cho'ziladi.

• ko'pincha kist atrofida yopishqoq jarayon hosil bo'ladi

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) va kompyuter tomografiyasi (KT)

Bu qo'shimcha usullar kistaning tuzilishini, uning qo'shni organlarga yopishishini va muammoni hal qilish uchun zarur bo'lgan boshqa nozikliklarni aniqlaydigan tadqiqotlar. qo'shimcha taktikalar davolash.

Bu usullar juda qimmat, va Kompyuter tomografiyasi Bundan tashqari, u sezilarli radiatsiya dozasini olib yuradi. KT rentgen guruhidagi usuldir, shuning uchun homiladorlik paytida uni qo'llash mumkin emas.

Laparoskopiya

Laparoskopiya - bu asboblar (laparoskop va manipulyatorlar) yordamida qorin bo'shlig'ini ichkaridan tekshirish.

Bu behushlik ostida amalga oshiriladigan operatsiya. Ishlatiladi orqa miya behushligi yoki umumiy behushlik klinik holatga qarab. Qorin bo'shlig'ining old devorida teshiklar qilinadi, ular orqali asboblar kiritiladi. Qorin bo'shlig'iga havo pompalanadi, organlar biroz uzoqlashadi va qorin bo'shlig'idagi qiziqish maydoni tekshirilishi mumkin.

Ideal holda diagnostik laparoskopiya davolashga o'tadi, bu haqda biz quyida gaplashamiz.

Jarayonning belgilari va bosqichiga qarab, tashxis ultratovush darajasida o'tkazilishi va yakunlanishi yoki davom etishi mumkin.

Agar ko'rinishlar mavjud bo'lsa (og'riq, og'ir tartibsiz hayz ko'rish va boshqalar), ultratovush tekshiruviga ko'ra biz bachadonning kichik endometrioid kistalarini va endometriozini ko'ramiz, u holda dori-darmonlarni davolash, ta'sirni baholash va ultratovush monitoringini o'tkazish mantiqan to'g'ri keladi.

Agar bemor homilador bo'lmasa. hayzdan oldin va hayz paytida kuchli qorin og'rig'i, keyin sizga ko'proq kerak bo'lishi mumkin yuqori texnologiyali usullar 3 va 4-bandlardan.

Alomatlar

Og'riq sindromi

Og'riq hayzdan oldin va hayz paytida paydo bo'ladi, ba'zida ayollar "chidab bo'lmas" va "charchoq" deb ta'riflaydigan intensivlikka etadi.

Og'riq ko'pincha og'riqli va og'riqli xarakterga ega, qorinning pastki va pastki qismida og'riqlar ko'proq uchraydi.

Kamdan-kam hollarda ayollar xuddi shunday og'riqni tsiklning o'rtasida, taxminan hayz davrining 14-16 kunida, ya'ni ovulyatsiya davrida (tuxumdondan tuxum chiqishi) sezishadi.

Jinsiy aloqada og'riq ham bo'lishi mumkin, ular odatda kist hosil bo'lgan tomonda joylashgan.

Menstrüel tartibsizliklar

Agar kist tuxumdonni deformatsiya qilsa, katta bo'lsa va normal tuxumdon to'qimasini siqib chiqarsa, bu tuxumdonda ovulyatsiya sodir bo'lmasligi mumkin. Keyin tsikl buziladi.

Hayz ko'rish kechikishi mumkin va keyin juda og'ir keladi.

Bepushtlik

Kistlarning o'zi tuxumlarning pishib etishini buzadi. Bunday holda, endometriozning rivojlanishining sabablarini hisobga olish kerak. Buning sabablaridan biri - tsiklning birinchi bosqichida ustunlik qiladigan estrogenlarning, ayol jinsiy gormonlarining ko'pligi. Agar estrogenlar ko'p bo'lsa va gestagenlar kam bo'lsa (tsiklning ikkinchi bosqichining gormonlari), bachadonda embrionning kontseptsiyasi va implantatsiyasining butun jarayoni buziladi.

Kistlar holatida bepushtlik birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi bepushtlik - bu hech qachon homiladorlik bo'lmagan holat. Ikkilamchi - har qanday oqibatlarga olib keladigan homiladorlik (normal tug'ilish, erta tug'ilish, abort yoki muzlatilgan homiladorlik) bo'lsa, va keyin istalgan homiladorlik kontratseptsiyasiz 1 yildan ortiq sodir bo'lmasa.

Nonspesifik davolash

Nonspesifik davolash davolash endometrioz va kistlarni tanadan olib tashlamasligini, ammo simptomlarni (og'riq, kuchli qon ketish) bartaraf etishga yordam beradi. NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar):

• diklofenak,
• indometazin,
• selekoksib,
• rofekoksib.

Ushbu dorilar vaziyatga qarab, odatda hayzdan oldingi va hayz paytida, agar kerak bo'lsa, tsiklning o'rtasida qo'llaniladi. Shuni bilishingiz kerakki, ushbu dorilarni nazoratsiz qo'llash hech qanday zararsiz emas va jigarning jiddiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Gormonal davolash

COCs (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari)

COClar endometriozli ayollarda simptomlarni (og'riq, og'ir qon ketish) va operatsiyadan keyin tiklanishni kamaytirish uchun qo'llaniladi.

Ammo kontratseptiv vositalar kistaga ega bo'lish muammosini hal qilmaydi. Faqat COCs bilan "davolash" mumkin emas, lekin ular boshqa usullar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Bugungi kunda optimal rejim COCni qabul qilish jarrohlik davolashdan keyin doimiy rejimdir. Shunday qilib, endometrioid kistlarning qaytalanish ehtimoli maksimal darajada bostiriladi.

Endometrioz bilan og'rigan bemorlar uchun estrogen-gestagen kombinatsiyalangan kontratseptivlarning xilma-xilligi orasida dienogest komponentini o'z ichiga olganlari afzalroqdir: Janine (yoki uning analoglari Siluet va Bonade) yoki Qlaira (on). bu daqiqa analoglari yo'q).

Progestogenlar

Bu analoglar bo'lgan dorilar ayol gormonlari, hayz davrining ikkinchi bosqichida ustunlik qiladi.

Odatda, endometrioid kistalari bo'lgan ayollarda ortiqcha estrogen mavjud. Progestogenlar bu nomutanosiblikni "muvozanat" qiladi va shu bilan lezyonlar va kistlarning o'sishini bostirishga yordam beradi.

Tabletkalar va in'ektsiyalarda progestogen preparatlari mavjud, ularning har bir turi o'zining kamchiliklari va afzalliklariga ega.

Tabletkalardagi dorilarni dozalash va allergiya paydo bo'lganda to'xtatish osonroq, lekin siz ularni har kuni qabul qilishingiz, bu haqda eslab qolishingiz va bir vaqtning o'zida qabul qilishni nazorat qilishingiz kerak.

In'ektsiyalardan foydalanish osonroq, ular bir necha kunda bir marta yoki hatto oyda bir marta amalga oshiriladi. Ammo shu bilan birga, agar preparat mos kelmasa, uning ta'sirini qabul qilib bo'lmaydi va uni "bekor qilish" mumkin emas, chunki u allaqachon kiritilgan va uning formulasi asta-sekin va asta-sekin so'riladi. Mushak ichiga yuboriladigan dorilar foydasiga aytish mumkin bo'lgan bir narsa shundaki, ularga allergik reaktsiyalar hali ham kam uchraydi.

Quyidagi planshetli preparatlar qo'llaniladi: didrogesteron (Duphaston), noretisteron asetat (Norkolut), dienogest (Visanne) va kamroq tarqalgan megestrol (Megais).

Quyidagi mushak ichiga preparatlar qo'llaniladi: medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera yoki Medroksiprogesteron-Lance).

Duphaston kuniga 1 dan 3 tabletkagacha qo'llaniladi, dozalash rejimlari va davomiyligi kasallik belgilarining og'irligiga va boshqa birga keladigan kasalliklarga qarab o'zgaradi.

Norkolut 1 tabletkadan (5 mg) tsiklning 5-dan 25-kunlarigacha 6 oygacha ishlatiladi, keyin qayta qabul qilish boshqaruv taktikasini aniqlash uchun ginekologga murojaat qiling. Preparatni o'zingiz buyurish tavsiya etilmaydi, chunki siz ko'pchilikni hisobga olmaysiz yon effektlar va tromboz xavfi.

Megase juda kamdan-kam qo'llaniladi, lekin hali ham paydo bo'ladi klinik ko'rsatmalar. Dozalar va qabul qilish muddati faqat akusher-ginekolog tomonidan tartibga solinadi.

Vizanna hozirda tanlangan dori yoki terapiyaning birinchi qatori hisoblanadi. Bu gestagen guruhining gormonal preparati bo'lib, u ayolning gormonal darajasini ortiqcha estrogenni yo'q qiladigan va muvozanatlashtiradigan tarzda tartibga soladi. Ya'ni, ortiqcha (mutlaq yoki nisbiy) endometriozning rivojlanishi va yanada tarqalishi uchun jiddiy sababdir. Va, natijada, endometrioid tuxumdon kistalari va tos bo'shlig'ida bitishmalar rivojlanishi.

Dienogest 2 mg (Visanne) tsiklning istalgan kunidan boshlab, kuniga 1 tabletkadan doimiy ravishda qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Qoida tariqasida, dastlabki qabul qilish davri 3 yoki 6 oy. Davolash davridan keyin erishilgan ta'sirni baholash uchun ultratovush monitoringi ko'rsatiladi. Biz tuxumdon kistalarining kamayishi yoki yo'q bo'lib ketishi va bachadon hajmining pasayishini ko'rishni xohlaymiz. Sof klinik nazorat ham zarur. Bemorning shikoyatlari vaqt o'tishi bilan baholanishi kerak. Siz har doim og'riq (agar mavjud bo'lsa), og'ir hayzli qon ketish yo'qolganligini va qon yo'qotish miqdori qanchalik kamayganligini bilishingiz kerak.

Preparatni qabul qilish paytida hayz ko'rish o'z xarakterini o'zgartiradi, u foydalanishning ikkinchi yoki uchinchi oylarida butunlay yo'qolishi yoki aniq siklsiz kam dog'lar sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bu mutlaqo qulay emas, lekin bemor oylik besh-etti kunlik (ba'zan ko'proq) og'ir qon ketishga odatlangan bo'lsa, prokladka soatiga bir marta yoki tez-tez almashtirilganda, mehnat faoliyati va sizning farovonligingiz azoblanadi, bu odatda toqat qilinadi.

Bundan tashqari, preparatni qabul qilishda siz ba'zi yoqimsiz his-tuyg'ularga tayyor bo'lishingiz kerak. Estrogen etishmovchiligining alomatlari paydo bo'lishi mumkin, masalan, yuz va tanada issiq chaqnashlar, terlash va tez yurak urishi epizodlari, quruq shilliq pardalar. Ushbu ko'rinishlarning barchasi vaqtinchalik va foydalanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi.

Depo-Provera (Medroksiprogesteron-Lans) mushak ichiga kiritiladi, shifokoringiz preparatni qanday va oyiga necha marta qo'llashni belgilaydi. Ushbu dorilar muhim ahamiyatga ega yon ta'siri- tsiklga to'g'ri kelmaydigan keskin qon ketish, ularni oldindan aytish deyarli mumkin emas va har doim ham tezda to'xtatib bo'lmaydi.

Intrauterin ham bor terapevtik tizim levonorgestrel gormoni bilan. Kundalik hayotda bemorlar ko'pincha uni "spiral" deb atashadi.

Ammo faqat kontratseptsiya uchun mo'ljallangan oddiy mis IUD va intrauterin tizim o'rtasida tub farq bor.

Intrauterin terapevtik tizim (Mirena) har kuni bachadonning ichki devoriga ta'sir qiluvchi va endometriotik lezyonlar va kistlarning o'sishini bostiradigan gormonning kichik dozasini chiqaradi.

Qoida tariqasida, agar bemor homiladorlikni rejalashtirmagan bo'lsa, Mirena kistalarni jarrohlik davolashdan so'ng o'rnatiladi. Mirenaning sezilarli kamchiligi bor - uning narxi, turli dorixonalarda u 10 dan 15 ming rublgacha. Bu miqdorni hamma ham bir vaqtning o'zida to'lay olmaydi, lekin hisoblanganda foyda aniq, chunki Mirena kamida 5 yilga belgilangan.

Antigonadotropinlar

Ushbu dorilar guruhiga kiruvchi Danazol va gestrinon hozirgi vaqtda nojo'ya ta'sirlarning massasi tufayli kamdan-kam qo'llaniladi.

Gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari

Bu o'z gormonlarining sintezini bostiradigan dorilar. Ularga toqat qilish juda qiyin, quruq shilliq pardalar, issiq chaqnashlar va boshqa alomatlarni keltirib chiqaradi. Menopauzaga o'xshash. Ushbu guruhning preparatlari (diferelin, buserelin) o'smirlar va tug'ilgan ayollarga buyurilmaydi.

Ammo endometriozli ayollar uchun IVF sxemalarida va endometrioid kistalar olib tashlanganidan so'ng, bu dorilar qisqa kursda va boshqa dorilar bilan birgalikda almashtirib bo'lmaydi.

Yo'q qilishim kerakmi yoki yo'qmi? Jarrohlik davolash

haqida savol jarrohlik davolash endometrioid kistalar hisobga olingan holda hal qilinadi klinik ko'rinishlari va ayolning reproduktiv rejalari. Tug'ilgan va homiladorlikni rejalashtirayotganlarda bir xil kistalar boshqacha davolanadi. Endometrioid kistalarni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

Endometrioid kistalar va surunkali tos og'rig'i

Surunkali tos og'rig'i doimo mavjud. va tsiklning o'rtasida, hayzdan oldin va paytida u kuchayadi. Ba'zan og'riqli hislar shunday talaffuz qilinadi. ayolning ishlashga qodir emasligi. ko'p miqdorda og'riq qoldiruvchi vositalarni oladi, bu esa o'z navbatida qon ketishini kuchaytirishi va jigarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bepushtlik

Kistlar homiladorlikka to'sqinlik qiladigan hollarda jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Agar texnik imkoniyatlar mavjud bo'lsa, laparoskopik jarrohlik tavsiya etiladi.

Operatsiyaning hajmi kistlarning kattaligiga va tuxumdon to'qimalarining saqlanishiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Kelajakda ayol homilador bo'lishi uchun biz tuxumdon to'qimalarining maksimal miqdorini saqlab qolishimiz kerak.

Turli xil turlardan foydalanish tavsiya etiladi zamonaviy texnologiyalar(lazer pichoqlari, ultratovush), qorinni yuvish. Iloji bo'lsa, tuxumdonni iplar bilan tikishdan saqlanish kerak, bu qon oqimiga xalaqit beradi va tuxumdonning qolgan qismining funktsiyasini buzishi mumkin.

Qo'shni organlarning siqilishi

Kistlar ta'sirchan o'lchamlarga (8-12 sm yoki undan ko'p) erishishi mumkin. Albatta, qorin bo'shlig'idagi bunday "qo'shimchalar" boshqa organlarning ishiga ta'sir qilishi mumkin emas. Bachadon va tuxumdonlar yonida siydik pufagi, to'g'ri ichak va ilmoqlar joylashgan ingichka ichak.

Kistning o'sishi (oldinga va orqaga) yo'nalishiga qarab, u yoki bu organning ishi azoblanadi. Agar kist/kista orqaga qarab o'ssa, ular to'g'ri ichakka bosim o'tkazishi mumkin.

Bunday holda, defekatsiya jarayoni buziladi, ya'ni hojatxonaga borishda "katta ma'noda" qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Siz zo'riqishingiz, ko'proq harakat qilishingiz kerak, hojatxona kamroq bo'ladi va turg'unlik tufayli najas qattiqroq bo'ladi. Doimiy kuchlanish tufayli yoriq paydo bo'lishi mumkin anus yoki yallig'lanish gemorroy(gemorroy).

Odamlar kamdan-kam hollarda hojatxona bilan bog'liq muammolarni ginekologiya bilan bog'lashadi, agar boshqa shikoyatlar bo'lmasa (hayz davrining buzilishi yoki hayz paytida qorinning pastki qismida og'riqlar). Shuning uchun bemorlar ko'pincha yillar davomida laksatiflarni qabul qilishadi, keyin esa ta'sirchan o'lchamdagi kistalar bilan ginekologga kelishadi.

Agar kist / kist old tomonda joylashgan bo'lsa, u siydik pufagiga bosim o'tkazishi mumkin. Agar kist katta bo'lsa, unda siydik pufagining siqilishi sezilarli bo'ladi, uning mumkin bo'lgan hajmi kamayadi. Ya'ni, masalan, o'rtacha ayolning siydik pufagining maksimal hajmi 750 ml ga etadi. Va agar kist siydik pufagiga bosim o'tkazsa, uning hajmi kamayadi, siz kamroq "chidashingiz" mumkin va siz tez-tez hojatxonaga yugurishingiz kerak.

Kamdan kam hollarda bemorlarni stressli siydik o'g'irlab ketish kabi muammo bezovta qiladi. Quviqning kichik hajmi tufayli undagi taranglik kuchayadi va to'satdan harakat (tik turish, egilish), yo'talish, hapşırma, siydikning kichik qismlari yo'qoladi.

Bu hayot sifatiga katta ta'sir qiladi; bemor doimiy ravishda yuqori darajada changni yutish yostiqchalarini kiyishi, shahar bo'ylab harakatlarini vaqtini belgilashi va o'zi xohlaganidan kamroq suyuqlik ichishi kerak.

Bundan tashqari (kamroq) kistalar ingichka ichakning qovuzloqlarini siqib chiqarishi mumkin, ular ingichka tos bo'shlig'iga tushadi va og'riq va axlatning buzilishiga olib keladi.

Ko'rib turganimizdek, qo'shni organlarning muammolari ba'zan birinchi o'ringa chiqadi va normal faoliyatni sezilarli darajada buzadi. Shuning uchun bu erda jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Jarrohlik davolash usullari

Laparoskopiya

Bu ko'plab ginekologik va jarrohlik davolashda "oltin standart" dir jarrohlik kasalliklari. Endometrioid tuxumdon kistalari shular jumlasidandir.

Operatsiya behushlik ostida amalga oshiriladi. Umumiy behushlik yoki o'murtqa behushlik bo'ladi (ongni saqlab turganda tananing pastki qismida og'riqni yo'qotish bilan umurtqa pog'onasiga in'ektsiya) - bu operatsiyadan oldin anesteziolog tomonidan hal qilinadi.

Har qanday turdagi behushlik uchun keyingi jarrohlik texnikasi ma'lum bir algoritmga muvofiq amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining terisida taxminan 1 sm bo'lgan kesmalar (ponksiyonlar) amalga oshiriladi, odatda ulardan uchtasi. Ushbu ponksiyonlar orqali qorin bo'shlig'iga asboblar kiritiladi, ular yordamida operatsiya shifokori qorin bo'shlig'ini tekshiradi va turli harakatlarni amalga oshiradi.

Qorin bo'shlig'iga oz miqdordagi havo quyiladi, bu barcha organlarning to'g'rilanishi va biz ishlayotgan joy yaxshiroq ko'rinishi uchun kerak. Shuningdek, ichak qovuzloqlarini to'g'rilagandan so'ng, qorin bo'shlig'ini tekshirish va endometriozning boshqa o'choqlarini aniqlash yaxshiroqdir.

Endometrioid kistlarning o'z-o'zidan paydo bo'lishi kamdan-kam uchraydi. Ko'pincha, kistalar bilan birga, boshqa ko'rinishlar ham mavjud, bu holda biz peritonda endometriozning o'choqlari haqida gapiramiz.

Agar biz ularni jarrohlik paytida topsak, bu jarohatlarni yo'q qilishimiz kerak. Bu kistlarning qayta rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Laparotomiyaga kirish

Laparotomiya - qorin devoridagi kesma bilan operatsiya. Endometrioid kistalar uchun u kamroq amalga oshiriladi. Ayollarda hisobga olingan holda ochiq laparotomiya tanlanishi mumkin individual xususiyatlar. Misol uchun, agar qorin bo'shlig'ida allaqachon operatsiyalar bo'lgan bo'lsa (albatta ginekologik emas) va yopishqoqlik xavfi mavjud bo'lsa, unda laparoskop bilan barcha bo'limlardan o'tish texnik jihatdan mumkin emas. Yoki muvaffaqiyatsiz laparoskopik operatsiya bo'lgan yoki shifokor kistaning yomon xulqli degeneratsiyasiga shubha qilsa.

Tegishli manipulyatsiyalar

Ushbu operatsiyalarning har qandayida quyidagi operatsion harakatlar qo'shimcha ravishda amalga oshirilishi mumkin:

• qorin parda va ichakdagi endometriotik lezyonlarning ablasyonu (kauterizatsiya) (yuqorida bu haqda batafsilroq)
• uterosakral asabning ablatsiyasi (tos bo'shlig'idagi og'riqni kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish uchun)
• presakral neyrektomiya (tos bo'shlig'idagi og'riqni yo'qotish uchun ba'zi nervlarni olib tashlash).

Jarrohlikdan keyin qanday tiklanish kerak

Operatsiyadan keyingi tiklanish davri operatsiya darajasiga bog'liq. Laparoskopik jarrohlikdan so'ng tikuvlar 7-9-kunlarda olib tashlanadi, qorin og'rig'i va tikuvning tiklanishi juda tez yo'qoladi. Bo'shatish vaqtida (xuddi shu 7-9 kun) bemor odatda o'zini yaxshi his qiladi. Keyin ochiq jarrohlik og'riq uzoqroq davom etishi mumkin, pasayish tartibida ikki-uch haftagacha.

Jarrohlikdan keyin tiklanish va homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish uchun Dienogest yoki Visanne bilan COCni qabul qilish tavsiya etiladi (konservativ davo bo'limiga qarang).

Endometrioid kistalarni davolashning an'anaviy usullari

Afsuski, na o'tlar, na "tabiiy" vositalar kistalardan va og'riqlardan / og'ir tartibsizliklardan xalos bo'lishga yordam bermaydi. Shuning uchun siz shubhali davolanish kurslariga vaqt sarflamasligingiz kerak. Ba'zida bemor shifokorga jarayon shu qadar rivojlanganki, homiladorlik yoki tsiklni tartibga solish haqida gapirishga umid juda kam.

Agar endometrioid tuxumdon kistasi bo'lsa, nima qilish kerak emas

Endometrioid kistalari bo'lgan bemorlar uchun maxsus cheklovlar yo'q. Faqat intensiv bo'lganlar tavsiya etilmaydi jismoniy mashqlar va tez-tez termal protseduralar(vanna, sauna, issiq vannalar), bu kistning yorilishi va/yoki qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Xulosa

Bugungi maqolamizda biz sizga endometrioid tuxumdon kistalari nima ekanligini, ular nima tahdid solishi va ularni qanday davolash kerakligi haqida eng to'liq va tushunarli tarzda aytib berishga harakat qildik. Sizga ishonadigan ginekolog bilan tezda bog'lanishingizni va uning tavsiyalariga amal qilishingizni tavsiya qilamiz. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling!

Endometrioz - surunkali, barqaror progressiv va genetik jihatdan aniqlangan kasallik bo'lib, unda endometriumga o'xshash to'qimalar bachadon bo'shlig'idan tashqarida o'sadi. Tuxumdonlarda kistalar paydo bo'lishi patologiyaning faqat bir shaklidir. Kasallik hayz davrining buzilishi bilan kechadi va bepushtlikka olib kelishi mumkin. U asosan yosh yoshda aniqlanadi va o'z-o'zidan menopauzaga qaytishi mumkin.

Endometrioid tuxumdon kistalarini davolash konservativ va jarrohlik usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Muayyan mahsulotni tanlash ayolning yoshiga, mavjudligiga bog'liq birgalikda patologiya va reproduktiv rejalar. Etarli tanlangan terapiya hayz davrini normallashtirishga, salbiy alomatlarni yo'q qilishga va unumdorlikni saqlashga yordam beradi.

Endometriozni davolash kerakmi?

Endometrioid tuxumdon kistasi (endometrioma) patologiya emas, uning kursi tasodifan qoldirilishi mumkin. Belgilanganidan so'ng, epidemiya barqaror o'sib boradi. Shakllanish asta-sekin o'sib boradi, ammo nazariy jihatdan u deyarli har qanday hajmga yetishi mumkin - agar hech narsa kasallikning rivojlanishini to'xtata olmasa.

Endometriozning rivojlanishi.

Endometriomani davolashdan bosh tortish quyidagi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi:

• Og'riq sindromining kuchayishi. Endometrioz bilan og'riqlar hayz paytida, yaqinlik bilan kuzatiladi. Lezyonning o'sishi bilan og'riq surunkali bo'lib, tsiklning fazalari bilan bog'liq emas;
• Progressiv hayz davrining buzilishi. Hayz ko'rishning hajmi va davomiyligining oshishi, tashqi ko'rinishi bor qonli oqindi hayzdan oldin va keyin;
• Bepushtlik. Endometrioma ovulyatsiyani inhibe qiladi va urug'lantirilgan tuxumning normal implantatsiyasiga to'sqinlik qiladigan jarayonlarni qo'zg'atadi;
• Tos a'zolarining siqilishi. Katta kist ichak va siydik pufagiga bosim o'tkazib, ularning to'liq ishlashiga xalaqit beradi;
• Hayot uchun xavfli asoratlarning rivojlanishi: kist kapsulasining yorilishi va uning oyoqlarining buralishi;
• Malignizatsiya. Rivojlanish ehtimoli bor malign shish. Bundan tashqari, endometrioz bachadon karsinomasi xavfini oshirishi ma'lum.

Endometriozda tos a'zolarining yopishqoq jarayoni - umumiy sabab og'riq sindromi.

Biridan beri asosiy sabablar endometriozning rivojlanishi giperestrogenizmdir, oldini olishda kuzatuv taktikasiga ruxsat beriladi menopauza, lekin faqat quyidagi shartlar bajarilgan taqdirda:

• Qo'shni organlarga tarqalmagan holda 3-4 sm gacha bo'lgan endometrioma;
• Hech qanday aniq klinik belgilar yo'q;
• Hayot uchun xavfli asoratlar yo'q;
• Ayol homiladorlikni rejalashtirmaydi;
• Yemoq aniq belgilar menopauzaning boshlanishi;
• Kistning malign degeneratsiyasi haqida hech qanday dalil yo'q.

Menopauza paytida endometrioma o'z-o'zidan regressga tushishi mumkin, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Agar shakllanish hajmi kamaymasa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Bilish muhim

Postmenopozda endometrioid kistaning o'sishi shoshilinch jarrohlik uchun sababdir. Ushbu davrda malign shish paydo bo'lish ehtimoli oshadi va shubhali lezyonni olib tashlash kerak.

Kist o'sishining menopauzaga o'tishi jarrohlik davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Endometriomani jarrohlik davolash

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

• Tuxumdon kistasining o'lchami 4 sm dan ortiq;
• Tuxumdon nekroziga, peritonitga, sepsisga olib keladigan asoratlarni rivojlanishi;
• Tos a'zolarining disfunktsiyasi;
• Endometrioz tufayli bepushtlik;
• Homiladorlikni rejalashtirish, shu jumladan IVF orqali;
• Bachadonning qo'shma patologiyasining mavjudligi, qon ketishiga va surunkali og'riq sindromiga olib keladi;
• Menopoz va postmenopoz davrida endometrioid tuxumdon kistalarini aniqlash;
• Xatarli o'smaga shubha qilish yoki tuxumdon saratonini aniqlash;
• Konservativ terapiyadan ta'sir etishmasligi.

Endometriomani muntazam ravishda olib tashlash to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi:

• Ginekolog va terapevt bilan maslahatlashish;
• Umumiy klinik qon va siydik sinovlari;
• Tuxumdon saratoni markerini tekshirish;
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun skrining;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• Bachadon bo'yni holatini baholash: onkotsitologik test, kolposkopiya.

Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi kistning hajmini, uning joylashishini va yopishqoqlik mavjudligini baholashga imkon beradi.

40 yoshdan oshgan ayollarga qo'shimcha ravishda buyuriladi:

• Bachadonni tekshirish (endometriyal aspiratsiya biopsiyasi yoki alohida diagnostik kuretaj gistologik tekshiruv bilan);
• Sut bezlari holatini baholash (mamografi);
• Ichakni tekshirish (kolonoskopiya).

IN zudlik bilan jarrohlik hayotga xavf tug'diradigan asoratlar paydo bo'lganda amalga oshiriladi. To'g'ridan-to'g'ri ginekologik shifoxonada faqat minimal tayyorgarlik va testlar ko'rsatiladi.

Tuxumdon endometriozini jarrohlik davolash usullari:

• Sistektomiya. Tuxumdon kistasining enukleatsiyasi an'anaviy kesish asbobi yoki lazer yordamida amalga oshiriladi. Shakllanishni olib tashlagach, uning to'shagi kuydiriladi. Tuxumdon to'qimalari saqlanib qoladi. Jarrohlikdan keyin fertillik tiklanadi;
• Tuxumdonning xanjar rezektsiyasi. Shakllanish organning kichik qismi bilan birga kesiladi. Agar follikulyar zahira saqlanib qolsa, operatsiyadan keyin tuxumdon to'liq ishlashi mumkin; +6-rasm: Tuxumdonning xanjar rezektsiyasining sxematik ko'rinishi.

Tuxumdonning xanjar rezektsiyasining sxematik ko'rinishi.

• Ovariektomiya. Butun tuxumdon kist bilan birga olib tashlanadi. Agar garov organi saqlanib qolsa, u barcha funktsiyalarni o'z zimmasiga oladi. Ikkala tuxumdon olib tashlanganda, sun'iy menopauza paydo bo'ladi.

Davolash usulini tanlash turli omillarga bog'liq:

• Ayolning yoshi. Postmenopauza davrida butun tuxumdon olib tashlanadi. Organ endi ishlamaydi va xavfli o'smaning potentsial manbasini qoldirish mumkin emas;
• Kist hajmi. Shakllanish qanchalik katta bo'lsa, tuxumdon to'qimalari kamroq funktsional qoladi va prognoz yomonroq bo'ladi;
• Kasallikning davomiyligi. Vaqt o'tishi bilan kist oddiy tuxumdon to'qimasini siqib chiqaradi va u o'simta uchun shunchaki kapsulaga aylanadi.;
• Birgalikda patologiya. IN individual vaziyatlar nafaqat tuxumdonni, balki bachadonni ham olib tashlash ko'rsatiladi.

Laparoskopik jarrohlik tuxumdon kistalarini davolashda oltin standart hisoblanadi. Bu minimal invaziv aralashuv bo'lib, uning davomida shifokor barcha manipulyatsiyalarni qorin devoridagi kichik kesmalar orqali amalga oshiradi. Operatsiyadan keyin terida nozik izlar qoladi. Laparoskopiyadan keyin tiklanish 4 haftadan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi (asoratlar bo'lmasa). Endoskopik aralashuv yosh ayollar, shu jumladan homiladorlikni rejalashtirganlar uchun tanlov usuli hisoblanadi.

Endometriomani laparoskopik olib tashlash.

Eslatmada

Vaqtinchalik yengillik chorasi sifatida tuxumdon kistasini ponksiyon qilish mumkin. Teshilish paytida suyuqlik bo'shliqdan chiqariladi, devorlar qulab tushadi va shakllanish kamayadi. Ushbu taktika katta kistani olib tashlashda ham qo'llaniladi.

Qorin bo'shlig'i jarrohligi (laparotomiya) muammoni laparoskopik usulda hal qilib bo'lmaydigan yoki klinikada asbob-uskunalar va mutaxassislar mavjud bo'lmagan holatlarda amalga oshiriladi. Qattiq bitishmalar uchun laparotomiya ham ko'rsatiladi. Operatsiya paytida shifokor qorinning pastki qismida uzunlamasına kesma qiladi. Qayta tiklash 2-3 oy davom etadi, asoratlarning chastotasi oshadi.

Jarrohlik davolashning salbiy oqibatlari:

• Qon ketishi. Jarrohlik paytida to'qimalar shikastlanganda yoki kist yorilib ketganda paydo bo'ladi;
• Infektsiya. Qo'shimchalar va bachadonning davolanmagan yallig'lanishi fonida kuzatiladi;
• Yallig'lanish va tikuvning ajralishi. Operatsiyadan keyingi jarohatni davolash qoidalari buzilganda yoki ortiqcha jismoniy faollik tufayli yuzaga keladi;
• Ichak disfunktsiyasi. Kabızlık jarrohlikning tabiiy natijasi hisoblanadi va operatsiyadan keyin 3-7 kungacha davom etishi mumkin;
• Yopishqoq jarayon. Bu asosan to'qimalarning shikastlanishi natijasida qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng qayd etiladi. Bepushtlikka, ektopik homiladorlikka olib kelishi mumkin;
• Tuxumdonlar zahirasining pasayishi. Operatsiya paytida tuxumdon stromasi shikastlanganda paydo bo'ladi. Follikulalar sonining kamayishi bepushtlik va erta menopauzaga olib keladi;
• Menstrüel tartibsizliklar. Qobiliyatsizlik 2 oydan olti oygacha davom etadi va hayz ko'rishning kechikishi va tartibsiz qon ketishi bilan tavsiflanadi.

Tos a'zolarining yopishqoq jarayonining sxematik tasviri.

• Ratsionga rioya qiling: achchiq, qovurilgan, yog'li ovqatlar, dietada tolaning ulushini oshirish;
• Jismoniy faollikni cheklang: sport bilan shug'ullanmang, og'irlik ko'tarmang;
• Jinsiy dam olishni saqlang;
• Issiq dush va vannalar, saunalar, solaryumlarni o'z ichiga olgan termal protseduralardan voz keching;
• Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qiling;
• Vujudingizni tiklash uchun shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlardan foydalaning. Jarrohlikdan keyin adezyonlarni bartaraf etish uchun gormonlar, antibiotiklar, immunomodulyatorlar va fermentlar (Longidase) tavsiya etilishi mumkin.

Tuxumdon kistasini olib tashlangandan so'ng, mahalliy ginekologning kuzatuvi ko'rsatiladi. 1, 3 va 6 oydan keyin ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Agar asoratlar aniqlanmasa, odatda laparoskopiyadan 3-6 oy o'tgach va qorin bo'shlig'i operatsiyasidan 6-12 oy o'tgach homiladorlikni rejalashtirishga ruxsat beriladi.

Ultratovush tekshiruvida endometrioid tuxumdon kistasi shunday ko'rinadi.

Moskvada endometrioid tuxumdon kistasini laparoskopik davolash narxi 40-75 ming rublni tashkil qiladi. Yakuniy narx operatsiya hajmiga, klinikada qolish muddatiga va boshqa omillarga bog'liq. IN davlat muassasalari ishtirokida majburiy tibbiy sug'urta polisi va texnik imkoniyati, kistani olib tashlash bemor uchun bepul amalga oshiriladi.

Endometrioid tuxumdon kistalari uchun dori terapiyasi

Endometriomani jarrohliksiz davolash quyidagi hollarda mumkin:

• Lezyonning o'lchami 4 sm dan oshmaydi;
• Hayotning borishini sezilarli darajada buzadigan og'ir belgilarning yo'qligi (surunkali tos og'rig'i, bachadondan qon ketishi);
• Kist o'sishi bilan bog'liq asoratlar mavjud emas;
• Yomonlik belgilari yo'q;
• Reproduktiv yosh (menopauzadan oldin).

Gormonal dorilar

Endometrioid tuxumdon kistalarini quyidagi dorilar bilan davolash mumkin:

• Gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari (Diferelin, Buserelin, Lucrin va boshqalar). Ushbu guruhdagi dorilar ayolni sun'iy menopauza holatiga keltiradi. Hayz ko'rishning to'xtashi, issiq chaqnashlar va menopauzaning boshqa belgilari qayd etiladi. Davolash kursi 3-6 oy davom etadi va estrogen o'z ichiga olgan dorilar (qo'shimcha terapiya) niqobi ostida amalga oshiriladi. GnRH agonistlarini qabul qilishda kist hajmining 50-70% gacha pasayishi yoki uning to'liq regressiyasi kuzatiladi;
• Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari. Kuchli gestagenlarga asoslangan mahsulotlar qo'llaniladi (Janin, Marvelon, Regulon, Silhouette va boshqalar). Davolash kursi 3 oydan davom etadi, davom ettirish mumkin uzoq vaqt agar ayol homiladorlikni rejalashtirmagan bo'lsa. Terapiya rejimi: 21+7 yoki doimiy ravishda 3 oy davomida. KOKlarni qabul qilishda lezyonlar hajmi kamayadi va yangi kistlar paydo bo'lishining oldini oladi;

COCs sizga gormonal darajaga ta'sir qilish va hayz davrini tartibga solish imkonini beradi, shu bilan endometrioz lezyonlari hajmini kamaytiradi.

• Gestagens. Progesteron (Duphaston, Utrozhestan) yoki boshqa gestagenlarga (Visanne, Norkolut) asoslangan preparatlar tsiklning 5-dan 25-kuniga qadar yoki doimiy ravishda 3-6 oylik kursda buyuriladi. Ushbu guruhdagi preparatlar estrogen ishlab chiqarishni kamaytiradi va kist hajmini kamaytirishga yordam beradi;
• Progesteron retseptorlari modulyatorlari (Esmiya). Ushbu preparat nafaqat endometriozga, balki bachadon miomasiga ham ta'sir qiladi. 3 oy davomida har kuni ishlatiladi;
• Intrauterin gormonal tizim (Mirena). IUD to'qimalarning ko'payishini kamaytiradi va endometrioz lezyonlarini kamaytirishga yordam beradi. 5 yil davomida bachadon bo'shlig'iga AOK qilinadi. Mirenani qo'llash bilan hayz ko'rish hajmi kamayadi, og'riq yo'qoladi va yaxshilanadi umumiy holat ayollar.

Tuxumdon kistasini olib tashlangandan keyin ham gormonal terapiya buyuriladi. Siz kamida 3 oy davomida gormonlarni qabul qilishingiz kerak. Agar ayol homiladorlikni rejalashtirmagan bo'lsa, uzoq vaqt davomida KOKni qabul qilish tavsiya etiladi.

Gormonal bo'lmagan dorilar

Endometriomani davolashda quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• Tabletkalardagi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. NSAIDlar og'riqni engillashtiradi va hayz paytida 5-7 kun davomida buyuriladi;
• Mahalliy yallig'lanishga qarshi dorilar (ichthyol, indometazin shamlari va boshqalar). Ular rektal va vaginal yuborish uchun shamlar shaklida qo'llaniladi. Og'riqni bartaraf etishga yordam beradi;
• Antispazmodiklar (papaverin, drotaverin). Og'riqli hayz ko'rish uchun NSAIDlarga muqobil sifatida buyuriladi;
• Vitaminlar. Ular tananing yoshi va ehtiyojlarini hisobga olgan holda qo'llaniladi. Immunitet tizimini mustahkamlash va hayotiylikni oshirishga yordam beradi.

O'ng va chap tuxumdonning endometriomasi uchun simptomatik terapiya sifatida foydalanish mumkin. gomeopatik dorilar. Rasmiy tibbiyot ularning samaradorligini har doim ham tan olmaydi, shuning uchun bunday dorilarga faqat davolashning asosiy usullariga qo'shimcha sifatida ruxsat beriladi.

Endometrioid tuxumdon kistalarini davolashda dori bo'lmagan usullar

Bugungi kunga qadar samarali dalillar yo'q dori-darmonsiz davolash endometriomadan xalos bo'lishga yordam beradi. Turli xil gimnastika, parhezlar, akupunktur va osteopatiya usullari bilan shug'ullanadigan ayollarning ko'plab sharhlari juda shubhali. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bunday vositalar faqat kasallik alomatlarini yo'q qilishga yordam beradi, ammo kistning o'sishiga ta'sir qilmaydi. Biroz vaqt o'tgach, kasallik qaytadi va ayolning ahvoli yomonlashadi.

Bilish muhim

Endometriozni an'anaviy davolash usullaridan voz kechish kasallikning rivojlanishiga va asoratlarning rivojlanishiga tahdid soladi.

Mashq qilish quyidagi usullar dori bo'lmagan terapiya:

• Parhez. Endometrioma uchun ovqatlanish turli xil, asosiy komponentlar va vitaminlarda muvozanatli bo'lishi kerak. Estrogen ishlab chiqarishni kuchaytiradigan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash (oson hazm bo'ladigan uglevodlar, hayvonlarning yog'lari);
• Fizioterapiya. Yoga va boshqa ba'zi usullar gormonal darajasini normallashtirishga va endometrioz o'choqlarini yo'q qilishga yordam beradi deb taxmin qilinadi. Haddan tashqari jismoniy mashqlar kistning buralib ketishiga yoki yorilishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak;
• Akupunktur. Muayyan nuqtalarga ta'sir qilish og'riqni kamaytiradi va umumiy holatni yaxshilaydi. Akupressura xuddi shunday ta'sirga ega;

An'anaviy bo'lmagan davolash usullari (shu jumladan akupunktur) faqat tanani umumiy mustahkamlashga qaratilgan.

• Fizioterapiya. B1 va E vitaminlari, magniyni kiritish bilan elektroforez, shuningdek, magnit terapiya va ultratovush hayz paytida og'riqni bartaraf etishga yordam beradi;
• Hirudoterapiya. Zuluklar bilan davolash tos a'zolarida qonning turg'unligini yo'q qiladi va og'riqni kamaytiradi.

Dori bo'lmagan terapiya usullari kasallikning kechishini engillashtiradi, yo'q qiladi yoqimsiz simptomlar va hayot sifatini yaxshilash. Ularni asosiy davolash sifatida ishlatish mumkin emas, chunki ular tuxumdon kistasiga ta'sir qilmaydi. Bunday usullarni dori va jarrohlik davolash bilan birgalikda qo'llash joizdir.

Eslatmada

Homiladorlik davrida tuxumdon endometriozi aniqlansa, kuzatuv taktikasi ko'rsatiladi. Gormonal preparatlar buyurilmaydi, fizioterapiya ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Ayol va homilaning hayotiga tahdid soluvchi asoratlarni rivojlanishi uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Tuxumdonlar patologiyasida xalq davolanishlari va ularning samaradorligini baholash

Tuxumdon kistalarini jarrohliksiz davolash ham turli retseptlardan foydalanishni o'z ichiga oladi muqobil tibbiyot. O'simlik dori-darmonlari juda mashhur. O'simliklardan tayyorlangan damlamalar va infuziyalar uyda tayyorlanadi. Asosiy ingredientlar an'anaviy "ayol" o'tlardir - bor bachadoni va qizil cho'tka. Tarkibi civanperçemi, dulavratotu ildizi, Seynt Jonning go'shti, yonca va akatsiya gullari bilan to'ldiriladi. Davolash uzoq muddatli bo'lishi kutilmoqda - tanaffuslar bilan bir oydan olti oygacha.

Imkoniyatlar an'anaviy tibbiyot nafaqat ichkarida ishlatiladi. Sham va tamponlar vaginaga kiritish uchun o'simlik tarkibiy qismlari va asal asosida tayyorlanadi. Douching ham qo'llaniladi. Ushbu qabul qilish yo'li o'simtaga foydali moddalarni etkazib berishni tezlashtiradi va kasallikning kechishini engillashtiradi deb taxmin qilinadi.

Bilish muhim: an'anaviy usullar tuxumdon endometriozini davolashda samarasiz. Eng yaxshi holatda, ular og'riqni biroz kamaytirishi va patologiyaning boshqa alomatlarini olib tashlashi mumkin. Ushbu dorilar kistning o'sishiga bevosita ta'sir qilmaydi. Muqobil tibbiyot qoidalariga rioya qilish kasallikning rivojlanishiga va asoratlarning rivojlanishiga tahdid soladi. Kistni turli o'tlar bilan davolashga vaqt sarflashning hojati yo'q. Endometriomadan qutulishning yagona yo'li jarrohlikdir.

Davolashning an'anaviy usullari terapiyaning asosi bo'la olmaydi, ammo shifokor bilan maslahatlashgan holda ular qo'shimcha vosita sifatida ishlatilishi mumkin.

Kasallikning qaytalanishining oldini olish: imkoniyat bormi?

Endometrioid tuxumdon kistalari qaytalanishga moyil. Bugungi kunga kelib, muammodan xalos bo'lishni kafolatlaydigan konservativ terapiyaning yagona usuli yo'q. Gormonal dorilar faqat lezyonning o'sishini bostiradi, lekin uni butunlay olib tashlamaydi. To'xtatilganidan keyin 6-18 oy dori endometriomaning qayta o'sishi kuzatiladi.

Jarrohlik davolash ham 100% natijani kafolatlamaydi. Ko'pincha kistalar sistektomiya yoki tuxumdonni rezektsiya qilishdan keyin 1-2 yil o'tgach o'sadi. Shishlarning paydo bo'lishi faqat organni olib tashlash orqali aniq oldini olish mumkin. Ammo bu holatda ham fallop naychalari, qorin parda, bachadon va vaginada yangi jarohatlar paydo bo'lishi mumkin.

Chunki qutuling surunkali patologiya Bu bir marta va umuman mumkin emas, hech bo'lmaganda vaqt orttirish muhim. Agar ayol homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, u bu hodisani kechiktirmasligi kerak uzoq yillar. Bolani kontseptsiyani olib tashlashdan keyin darhol mumkin gormonal dorilar va laparoskopik jarrohlikdan 3-6 oy o'tgach. Zaxirada bir yildan ortiq vaqt yo'q. 12-18 oydan keyin kasallik qaytishi mumkin va terapiyaning ikkinchi kursi talab qilinadi.

Agar ayol homiladorlikni rejalashtirmagan bo'lsa, uzoq muddatli kombinatsiyalangan foydalanish og'iz kontratseptivlari. COClarni qabul qilishda endometrioma o'smaydi va yangi jarohatlar hosil bo'lmaydi. Kontratseptsiyani to'xtatgandan so'ng, keyingi yil ichida bolani homilador qilish mumkin.

Endometrioid kista va uni davolash usullari haqida foydali video

Endometriotik kistni jarrohlik davolash

3 sm o'lchamdagi kist aniqlanganda, bunga qanday munosabatda bo'lish kerak, juda xafa bo'lish kerakmi yoki juda xafa bo'lmaslik kerakmi? Kattami yoki kichikmi, operatsiya qilish kerakmi? Bu savollarga javoblar nafaqat pufakning diametriga bog'liq. Bir xil darajada muhim:

• Manzil;
• kelib chiqishi;
• asoratlarning mavjudligi.

Har qanday turdagi neoplazmalar uchun asoratlar bo'lmaganda 3 sm o'lcham juda muhim deb hisoblanmaydi va shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Bunday parametrlar ostida muntazam ultratovush monitoringi bilan kuzatish majburiy bo'lishi kerak. Davolash klinik holatning xususiyatlariga bog'liq.

Tuxumdon kistasi 30 mm - prognoz qanday?

Ayol bezlarida bir necha turdagi funktsional va patologik kistlar shakllanishi mumkin. 2 sm gacha bo'lgan kichik struktura har doim ham aniqlanmaydi. Ammo tajribali ultratovush mutaxassisi bunday nuqtani aniqlagan bo'lsa ham, u faqat kuzatiladi yoki konservativ tarzda davolanadi. Qoida tariqasida, 20 mm gacha bo'lgan kistlar hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.

O'ng tuxumdonning kistalari chapga qaraganda tez-tez uchraydi. Buning sababi, o'ng bezning faolroq qon ta'minoti bor, chunki qorin arteriyasi yaqin joyda joylashgan. Bu neoplazmalarning barcha turlariga tegishli, ayniqsa dermoid kistlarda va korpus luteum.

Neoplazmaning diametri 2-3 sm ni tashkil qiladi va ko'proq e'tibor talab qiladi. Olib tashlash haqida gapirish mantiqiy bo'lgan chegara 25 mm deb hisoblanadi. Bu funktsional emas, balki patologik kistlarga ko'proq tegishli. Patologik holatlar quyidagilardir:

1. endometrioid,
2. paraovarian,
3. dermoid

Ular o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketmaydi. Ularning umumiy sondagi ulushi klinik holatlar taxminan 10%.

Funktsional kistlar, luteal va follikulyar o'rtasidagi asosiy farqlar quyidagilardir:

• o'lchami 3 sm gacha, ba'zan 6 yoki undan ko'p bo'lsa, ular o'z-o'zidan hal qilishlari mumkin;
• odatda gormonal davolanishga yaxshi javob beradi.

3 sm dan 5 sm gacha bo'lgan neoplazmaning diametri kuzatish uchun, ba'zan esa murakkab gormonal terapiya uchun ko'rsatma hisoblanadi. Jarrohlik faqat asoratlar bo'lsa.

Har xil turdagi tuxumdon kistalarining o'lchamlari

Kist turi	Kelib chiqishi	O'lchamlari
Follikulyar - barcha klinik holatlarning 70%	Ovulyatsiya paytida yorilib ketmagan follikuladan	2,5 dan 10 sm gacha, o'rtacha 6-8 sm.1-2 oy ichida hal qilishi mumkin. Hech qanday asoratlar bo'lmasa, 8 sm gacha kuzating. Kattaroq diametrlar uchun jarrohlik ko'rsatiladi. Bundan tashqari, 3 oy davomida davolanish pasayishga olib kelmasa, uni 5-8 sm masofada olib tashlash tavsiya etiladi.
Korpus luteum (luteal) - 5%	Homiladorlikning sariq tanasidan yorilib ketgan follikulaning joyida hosil bo'ladi	2,5-8 sm, ko'pincha 3 sm, kamdan-kam hollarda 10 sm gacha bo'ladi.6 sm gacha odatda operatsiya qilinmaydi - 1-3 tsiklda o'zini o'zi hal qilishi mumkin.
Dermoid - taxminan 20%	Teri tuzilmalarini o'z ichiga olgan embrion rivojlanish buzilishi	15 sm gacha.Osonlik bilan buraladigan uzun poya hosil qiladi. Uni rezektsiya yo'li bilan yoki butun tuxumdon bilan birga olib tashlash kerak.
Paraovarian	Epididimda	Ular 2,5 sm o'lchamda aniqlanadi.Ko'pincha 3 sm va 12-20 sm gacha o'sadi.Buralish bo'lishi mumkin. Aniqlangandan keyin chiqariladi, odatda diametri 5 sm.
Endometrioid	Migratsiya qilingan bachadon shilliq qavatidan	2-3 sm masofada faqat kuzating. Odatdagi o'lchamlar 4-20 sm.ni olib tashlash kerak. Buni qabariq 10 sm gacha o'sishidan oldin qilish yaxshidir, ko'pincha u 6-7 sm gacha amalga oshiriladi.

Quyidagi alomatlarga olib keladigan tuxumdon kistalari hajmidan qat'i nazar, majburiy davolash talab etiladi:

• og'riqli, tartibsiz hayz ko'rish;
• qorinning pastki qismida siqish hissi;
• sezilarli deformatsiya;
• tanadagi soch o'sishining ortishi;
• zaiflik va charchoqning kuchayishi;
• siydik buzilishi;
• sut bezlarining og'rig'i.

Agar qiz ingichka bo'lsa, u holda 30 mm o'lchamdagi yuzaki o'simta vizual tekshiruvda allaqachon sezilishi mumkin. Bunday qabariq o'lchami uchun 40 mm dan ortiq tuzilmalarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar dargumon - pedikulaning buralishi, yorilishi, yiringlashi, degeneratsiyasi. Kamdan kam hollarda, 3 sm o'lchamda ham bu mumkin. Shuning uchun, agar o'tkir qorin belgilari paydo bo'lsa:

• tuxumdonlar hududida kuchli og'riq;
• qusish va ko'ngil aynish;
• qattiq, tarang qorin mushaklari;
• harorat;
• puls bir daqiqada 90 zarbadan yuqori,

chaqirish kerak favqulodda yordam. Ehtimol, kuchli kuchlanish yoki to'satdan harakat yorilish yoki burilish sabab bo'lgan va bu ichki qon ketish va peritonit tufayli xavflidir.

3 sm tuxumdon shishi homiladorlikka qanday ta'sir qiladi?

3 sm tuxumdon kistasi bilan homilador bo'lish mumkinmi? Follikulyar va endometrioid kistalar urug'lantirishni qiyinlashtiradi. Birinchisi gormonal kasalliklar tufayli yuzaga kelganligi sababli, ikkinchisi - endometriozning namoyon bo'lishi. Sariq tananing kistalari ham bepushtlikka hamroh bo'lishi mumkin. Bu neoplazmalarning barchasi gormonga bog'liq bo'lib, muvaffaqiyatli gormonal davolash bilan homiladorlik mumkin.

Endometrioid kistaning o'lchami 2-3 sm bo'lsa, gormonal darajalar juda bezovta qilmasa, hatto IVF protsedurasi ham qabul qilinadi.

Dermoid va paraovaryan kistalar homiladorlikning oldini olmaydi, ular uni juda qiyinlashtiradi va hatto tugatish zarurligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, bolani rejalashtirayotganda, ularni oldindan olib tashlash yaxshiroqdir.

3 sm ko'krak kistasi - katta yoki yo'qmi?

20 dan 30 mm gacha - ko'krak o'simtasining odatiy o'lchami. Bunday diametr va patologiyaning qisqa muddati bilan, o'z-o'zini tekshirish orqali pufakchani aniqlash har doim ham mumkin emas, chunki uning kapsulasi yumshoq va ingichka. Bunday tuzilma 10 sm gacha o'sishi mumkin, keyin uni aniqlash ancha oson bo'ladi, chunki u nafaqat osongina palpatsiya qilinadi, balki oynada ko'rilganda ham ko'rinadi.

Gormonal terapiya yordamida 1,5 sm gacha, ba'zan esa 2,5 sm gacha bo'lgan ko'krak kistalarini yo'q qilish mumkin. 30 mm diametrli bu mumkin emas. Sektor rezektsiyasi, ya'ni ko'krakning bir qismini olib tashlash faqat quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• ko'p qirrali kist;
• yiringlash bor;
• biopsiya degeneratsiyalangan hujayralar mavjudligini ko'rsatdi;
• polikistik kasallik bilan.

Agar murakkablashtiruvchi omillar bo'lmasa va tarkibi faqat suyuq, qattiq zarrachalarsiz, ko'krak kistasining o'lchami 3 sm bo'lsa, siz ponksiyon bilan - tarkibni so'rib olish va devorlarni keyinchalik yopishtirish, ya'ni sklerotizatsiya bilan o'tishingiz mumkin. Bu bezning ishini buzmaydi va aralashmaydi emizish agar ayol keyinchalik bola tug'sa.

Buyrakdagi 3 sm o'lchamdagi yangi o'sish

Muhim asoratlarsiz buyrak kistalari 5 sm dan olib tashlanadi, har doim ular 10 sm gacha o'sganda, 30 mm diametrda jarrohlik kamdan-kam hollarda tavsiya etiladi, ammo kista tuzilishining o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolash kerak.

Tarkibi yiringli bo'lmasa, uni ponksiyon bilan olib tashlash mumkin. Ammo 80% hollarda, agar sklerotizatsiya qilinmasa, bo'shatilgan vesikulaning o'sishi tiklanadi - bo'shliqni antibiotik yoki antiseptik bilan aralashtirilgan spirt bilan yuvish.

Har qanday joylashuv va kelib chiqishi kistasi uchun 3 sm o'lcham muhim emas, shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Ammo bu o'lcham unchalik kichik emaski, uni e'tiborsiz qoldirish mumkin. Albatta, 30 mm kistani kuzatmasdan qoldirish mumkin emas, aksariyat hollarda konservativ davoni boshlash kerak.

Bunday o'lchamdagi elektiv operatsiyalar munozarali masala. Shifokorlar, agar bu qimmat pullik jarrohlik muolajalari bo'lsa, o'zlarining xudbin niyatlari bilan sizni ularga keraksiz vasvasaga solishi mumkin. Shuning uchun shoshilishning hojati yo'q, jarrohlik aralashuvi yoki rad etish haqida mazmunli va asosli qaror qabul qilishdan oldin iloji boricha ko'proq mutaxassislarning fikrini bilish yaxshiroqdir.