Tuprik (so'lak) - so'lak bezlarining sekretsiyasi, og'iz bo'shlig'iga chiqariladi. Og'iz bo'shlig'ida og'iz suyuqligi deb ataladigan biologik suyuqlik mavjud bo'lib, u so'lak bezlari sekretsiyasidan tashqari, mikroflora va uning chiqindilarini, periodontal cho'ntaklarning tarkibini, gingival suyuqlikni, desquamatsiyalangan epiteliyni, og'iz bo'shlig'iga o'tadigan leykotsitlarni o'z ichiga oladi. , oziq-ovqat qoldiqlari va boshqalar Og'iz suyuqligi nisbiy zichligi 1,001-1,017 bo'lgan yopishqoq suyuqlikdir.
Voyaga etgan odam kuniga 1500-2000 ml tupurik ishlab chiqaradi. Biroq, sekretsiya tezligi bir qator omillarga qarab o'zgaradi: yosh (55-60 yoshdan keyin so'lak sekinlashadi), asabiy hayajon, oziq-ovqat tirnash xususiyati. Uyqu paytida so'lak 8-10 baravar kam - uyg'ongandan 0,5 dan 0,05 ml / min gacha, stimulyatsiya paytida esa 2,0-2,5 ml / min ajratiladi. Tuprikning kamayishi bilan tish kariesining shikastlanish darajasi oshadi. Amalda, stomatolog og'iz suyuqligi bilan shug'ullanadi, chunki bu og'iz bo'shlig'ining a'zolari va to'qimalari doimo joylashgan muhit.
Tuprikning buferlik qobiliyati gidrokarbonat, fosfat va oqsil tizimlarining o'zaro ta'siri tufayli kislotalar va asoslarni (ishqorlarni) neytrallash qobiliyatidir. Uzoq vaqt davomida uglevodli ovqatlar iste'mol qilish tupurikning bufer qobiliyatini kamaytirishi va yuqori proteinli ovqatlar iste'mol qilish qobiliyatini oshirishi aniqlandi. Tuprikning yuqori buferlik qobiliyati tishlarning kariyesga chidamliligini oshiradigan omillardan biridir.
Vodorod ionlarining kontsentratsiyasi (pH) biroz batafsil o'rganilgan, bu Millerning tish kariesining paydo bo'lishi haqidagi nazariyasining rivojlanishi bilan bog'liq. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz bo'shlig'idagi tupurikning o'rtacha pH qiymati normal sharoitlar 6,5-7,5 oralig'ida. Kunduzi va kechasi pH ning ozgina tebranishlari aniqlandi (kechasi pasayish). Tuprikning pH qiymatini beqarorlashtiradigan eng kuchli omil - bu uglevodli ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin kislota hosil qiluvchi faollik. "Nordon" reaktsiyasi og'iz suyuqligi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi, garchi pH ning mahalliy pasayishi tabiiy hodisa bo'lib, tish blyashka mikroflorasining hayotiy faolligi, karioz bo'shliqlar va tupurik cho'kmasi tufayli yuzaga keladi.
Tuprik va og'iz suyuqligining tarkibi. Tuprik 99,0-99,4% suv va unda erigan 1,0-0,6% organik minerallardan iborat. Noorganik tarkibiy qismlardan so'lak tarkibida kaltsiy tuzlari, fosfatlar, kaliy va natriy birikmalari, xloridlar, bikarbonatlar, ftoridlar, rodanitlar va boshqalar mavjud. Kaltsiy va fosfor kontsentratsiyasi sezilarli individual tebranishlarga (1: -2 va 4-6 mmol/) bo'ysunadi. l, mos ravishda), ular asosan joylashgan bog'langan holat tupurik oqsillari bilan. Tuprikdagi kaltsiy miqdori (1,2 mmol/l) qon zardobidagidan past, fosfor (3,2 mmol/l) esa 2 barobar yuqori. Og'iz suyuqligi tarkibida ftorid ham mavjud bo'lib, uning miqdori tanaga kirishi bilan belgilanadi.
Og'iz suyuqligidagi kaltsiy va fosforning ion faolligi gidroksi- va florapatitlarning eruvchanligining ko'rsatkichidir. Aniqlanishicha, fiziologik sharoitda tupurik gidroksiapatit (ion konsentratsiyasi 10"117) va florapatit (10"w) bilan o'ta to'yingan bo'lib, bu bizga minerallashtiruvchi eritma sifatida gapirish imkonini beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, normal sharoitda haddan tashqari to'yingan holat tishlarning yuzalarida mineral komponentlarning cho'kishiga olib kelmaydi. Og'iz suyuqligida mavjud bo'lgan prolin va tirozinga boy oqsillar kaltsiy va fosfor bilan o'ta to'yingan eritmalardan o'z-o'zidan yog'ingarchilikni inhibe qiladi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, gidroksiapatitning og'iz suyuqligidagi eruvchanligi uning pH darajasining pasayishi bilan sezilarli darajada oshadi. Og'iz bo'shlig'i suyuqligi emal apatit bilan to'yingan pH qiymati kritik qiymat hisoblanadi va klinik ma'lumotlar bilan tasdiqlangan hisob-kitoblarga ko'ra, 4,5 dan 5,5 gacha o'zgarib turadi. PH 4,0-5,0 da, og'iz suyuqligi gidroksiapatit va florapatit bilan to'yinmagan bo'lsa, emalning sirt qatlami eroziya turiga qarab eriydi (Larsen va boshqalar). Tuprik gidroksiapatit bilan to'yinmagan, lekin fluorapatit bilan to'yingan bo'lsa, jarayon kariyesga xos bo'lgan er osti demineralizatsiyasi turiga mos keladi. Shunday qilib, pH darajasi emal demineralizatsiyasining tabiatini aniqlaydi.
Og'iz suyuqligining organik tarkibiy qismlari juda ko'p. U tuprik bezlarida ham, ularning tashqarisida ham sintezlangan oqsillarni o'z ichiga oladi. Tuprik bezlari fermentlarni ishlab chiqaradi: glikoproteinlar, amilaza, musin, shuningdek, A sinfidagi immunoglobulinlar Ba'zi so'lak oqsillari zardobdan (aminokislotalar, karbamid) kelib chiqadi. Tuprikni tashkil etuvchi turlarga xos antikorlar va antijenler qon guruhiga mos keladi. Tuprikning 17 tagacha protein fraktsiyalari elektroforez bilan ajratilgan.
Aralash tupurikdagi fermentlar 5 ta asosiy guruh bilan ifodalanadi: karbonat angidrazlar, esterazlar, proteolitik, transfer fermentlari va aralash guruh. Hozirgi vaqtda og'iz suyuqligida 60 dan ortiq fermentlar mavjud. Kelib chiqishiga ko'ra fermentlar 3 guruhga bo'linadi: parenxima tomonidan chiqariladi tuprik bezi, og'iz bo'shlig'ida leykotsitlarning parchalanishi paytida hosil bo'lgan bakteriyalarning fermentativ faolligi jarayonida hosil bo'ladi.
Tuprik fermentlaridan, birinchi navbatda, og'iz bo'shlig'ida uglevodlarni qisman gidroliz qiladigan, ularni dekstran, maltoza, mannoz va boshqalarga aylantiradigan L-amilaza ajratilishi kerak.
Tuprikda fosfatazalar, lizozim, gialuronidaza, kininogenin (kallikrein) va kallikreinga o'xshash peptidaza, RNaz, DNaz va boshqalar mavjud. Fosfatazalar (kislotali va ishqoriy) fosfor-kaltsiy almashinuvida ishtirok etadi, ularda fosfatning mineral kislotalar va birikmalardan parchalanishini ta'minlaydi, suyaklar va tishlar. Gialuronidaza va kallikrein to'qimalarning o'tkazuvchanligi darajasini, shu jumladan tish emalini o'zgartiradi.
Og'iz suyuqligidagi eng muhim fermentativ jarayonlar uglevodlarning fermentatsiyasi bilan bog'liq bo'lib, ko'p jihatdan og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi va hujayra elementlarining miqdoriy va sifatli tarkibi bilan belgilanadi: leykotsitlar, limfotsitlar, epiteliya hujayralari va boshq.
Og'iz bo'shlig'i suyuqligi tish emaliga kaltsiy, fosfor va boshqa mineral elementlarning asosiy manbai sifatida jismoniy va Kimyoviy xossalari tish emali, shu jumladan kariyesga qarshilik. Og'iz bo'shlig'i suyuqligining miqdori va sifatining o'zgarishi tish kariesining paydo bo'lishi va kechishi uchun muhimdir.
Tuprikning funktsiyalari
Tuprik og'iz bo'shlig'i organlari va to'qimalarining normal holatini saqlashda katta rol o'ynaydi. Ma'lumki, giposalivatsiya va ayniqsa kserostomiya (so'lakning etishmasligi) bilan og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi tez rivojlanadi va 3-6 oydan keyin ko'plab tish kariesining shikastlanishi paydo bo'ladi. Og'iz bo'shlig'ida suyuqlik etishmasligi ovqatni chaynash va yutishni qiyinlashtiradi. Tuprikning vazifalari xilma-xil, ammo asosiylari ovqat hazm qilish va himoya qilishdir.
Ovqat hazm qilish funktsiyasi, birinchi navbatda, oziq-ovqat bolusining shakllanishi va birlamchi qayta ishlanishida ifodalanadi. Bundan tashqari, og'iz bo'shlig'idagi oziq-ovqat birlamchi fermentativ ishlovdan o'tadi, uglevodlar L-amilaza ta'sirida qisman dekstran va maltozaga gidrolizlanadi.
Himoya funktsiyasi. Bu tupurikning turli xil xususiyatlari tufayli amalga oshiriladi. Shilliq qavatni namlash va shilliq qavat (musin) bilan qoplash uni quritishdan, yorilishdan va mexanik tirnash xususiyati beruvchi ta'sirlardan himoya qiladi. Tuprik tishlarning sirtini va og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatini yuvadi, mikroorganizmlarni va ularning metabolik mahsulotlarini, oziq-ovqat qoldiqlarini va detritlarni olib tashlaydi. Fermentlar (lizozim, lipaz, RNaz, DNaz, opsoninlar, leykinlar va boshqalar) ta'sirida ifodalangan so'lakning bakteritsid xususiyatlari muhim ahamiyatga ega.
Tuprikning koagulyatsion va fibrinolitik qobiliyatini tromboplastin, antigeparin moddasi, protrombinlar, fibrinolizin faollashtiruvchilari va ingibitorlari qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu moddalar gemokoagulyatsion va fibrinolitik faollikka ega, bu mahalliy gomeostazni ta'minlaydi va shikastlangan shilliq pardalarning regeneratsiya jarayonlarini yaxshilaydi. Tuprik bufer eritma bo'lib, og'iz bo'shlig'iga kiradigan kislotalar va ishqorlarni neytrallaydi. Nihoyat, tupurikda mavjud bo'lgan immunoglobulinlar muhim himoya rolini o'ynaydi.
Tuprikning minerallashtiruvchi ta'siri. Bu jarayon uning tarkibiy qismlarining emaldan chiqishiga to'sqinlik qiluvchi va ularning tupurikdan emalga kirishini osonlashtiradigan mexanizmlarga asoslanadi.
Tuprikdagi kaltsiy ham ion, ham bog'langan holatda bo'ladi. Kaltsiyning o'rtacha 15% oqsillar bilan bog'liq, taxminan 30% fosfatlar, sitratlar bilan murakkab bog'larda va faqat 5% ion holatida bo'ladi, deb ishoniladi. Aynan shu ionlashtirilgan kaltsiy remineralizatsiya jarayonlarida ishtirok etadi.
Hozirgi vaqtda og'iz suyuqligi normal sharoitda (pH 6,8-7,0) kaltsiy va fosfor bilan to'yinganligi aniqlangan. PH ning pasayishi bilan emal gidroksiapatitning og'iz suyuqligidagi eruvchanligi sezilarli darajada oshadi.
Misol uchun, pH 6,0 bo'lsa, og'iz suyuqligi kaltsiy etishmovchiligiga aylanadi. Shunday qilib, hatto o'z-o'zidan demineralizatsiyani keltirib chiqarishga qodir bo'lmagan pH ning kichik o'zgarishlari ham tish emalining dinamik muvozanatini saqlashga faol ta'sir qilishi mumkin.
Emalning fizik-kimyoviy barqarorligi butunlay og'iz suyuqligining tarkibi va kislota-baz muvozanatiga bog'liq. Tuprikdagi emal apatitlarining barqarorligining asosiy omili pH va kaltsiy, fosfat va ftorid birikmalarining kontsentratsiyasidir.
Og'iz bo'shlig'i suyuqligi labil muhit bo'lib, uning miqdoriy va sifat tarkibiga ko'plab omillar va sharoitlar ta'sir qiladi, lekin birinchi navbatda tananing holati. Yoshi bilan sekretsiya funktsiyasi katta va kichik tuprik bezlari kamayadi. Tuprikning buzilishi ham o'tkir va ba'zilarida uchraydi surunkali kasalliklar. Shunday qilib, oyoq va og'iz kasalligi bilan tupurikning haddan tashqari sekretsiyasi rivojlanadi (kuniga 7-8 litrgacha), bu muhim omillardan biridir. diagnostik belgilar. Gepatokolsistit bilan, aksincha, giposalvatsiya qayd etiladi va bemorlar quruq og'izdan shikoyat qiladilar. Da qandli diabet og'iz suyuqligidagi glyukoza miqdori ortadi.
Og'iz bo'shlig'ining gigienik holati og'iz suyuqligining tarkibi va xususiyatlariga katta ta'sir ko'rsatadi. Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilishning yomonlashuvi tishlarda blyashka ko'payishiga, bir qator fermentlar (fosfataza, aspartik transaminaza) faolligining oshishiga, tuprik cho'kindisining ko'payishiga va mikroorganizmlarning tez ko'payishiga olib keladi, bu esa, ayniqsa, bunday sharoitlarda yuzaga keladi. tez-tez foydalanish uglevodlar, ishlab chiqarish uchun organik kislotalar va pH o'zgaradi.
Tuprikning antikariy ta'siri. Qattiq uglevodli oziq-ovqat og'iz bo'shlig'iga kirgandan so'ng, tupurikdagi glyukoza kontsentratsiyasi birinchi navbatda tez, keyin esa asta-sekin pasayishi aniqlandi. Bunday holda, tupurikning tezligi katta rol o'ynaydi - tuprikning ko'payishi uglevodlarni faolroq yuvishga yordam beradi. Bunday holda, ftoridlarni olib tashlash yo'q, chunki ular og'iz bo'shlig'ining qattiq va yumshoq to'qimalari yuzasiga bog'lanib, bir necha soat ichida chiqariladi. Tuprikda ftoridlar mavjudligi sababli, de- va remineralizatsiya o'rtasidagi muvozanat ikkinchisiga siljiydi, bu esa kariyesga qarshi ta'sirni ta'minlaydi. Ushbu mexanizm tupurikdagi ftoridlarning nisbatan past konsentratsiyasida ham amalga oshirilishi aniqlandi.
Tuprikning glyukoza chiqarilishini tezlashtirishga ta'siri kariyes bilan kasallanishni kamaytirishning yagona mexanizmi emas. Aniqroq kariesga qarshi ta'sir uning kislotalar va ishqorlarni zararsizlantirish qobiliyati, ya'ni natriy bikarbonatlar mavjudligi sababli bufer ta'siri bilan ta'minlanadi.
Tuprik odatda kaltsiy, fosfor va gidroksidapatit ionlari bilan to'yingan bo'lib, ularning birikmalari tish to'qimalarining asosini tashkil qiladi. Tish yuzasi bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqada bo'lgan blyashka suyuq fazasida supersaturatsiya darajasi yanada yuqori. Tish to'qimalarining asosini tashkil etuvchi ionlar bilan tupurikning supersaturatsiyasi ularning to'qimalarga kirishini ta'minlaydi, ya'ni. harakatlantiruvchi kuch minerallashuv. Tish blyashka pH darajasi pasayganda, so'lakning kaltsiy, fosfor va gidroksiapatit ionlari bilan o'ta to'yingan holati kamayadi va keyin butunlay yo'qoladi.
Bir qator tuprik oqsillari emalning er osti qatlamlarini remineralizatsiya qilishda ham ishtirok etadi. Staterin molekulalari va kislotali, prolinga boy oqsillar, shuningdek, blyashkadagi pH pasayganda kaltsiyni bog'laydigan ba'zi fosfoproteinlar remineralizatsiyani qo'llab-quvvatlovchi blyashka suyuq fazasiga kaltsiy va fosfor ionlarini chiqaradi.
Kariyesga qarshi boshqa mexanizmlar tuprik emalining yuzasida plyonka (pellikula) shakllanishini o'z ichiga oladi. Ushbu plyonka emalning og'iz bo'shlig'iga kiradigan kislotalar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilishiga to'sqinlik qiladi va shu bilan uning yuzasidan kaltsiy va fosforning chiqishini oldini oladi.
Gomeostazning muhim va eng kam doimiy parametri og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz muvozanatidir. Kislota-baz muvozanatining eng informatsion ko'rsatkichi pH qiymatidir. Bu ko'rsatkich bo'shliqning maydoniga qarab o'zgaradi: pH qiymati interdental bo'shliqlarda kislotali va tilning uchida neytral yoki ozgina ishqoriydir. Og'iz bo'shlig'idagi kislota gomeostazining ajralmas ko'rsatkichi tupurikning pH darajasidir. Odatda, tupurikning pH darajasi 6,5-7,5 oralig'ida.
O'zgarishlar kislota-baz muvozanati og'iz bo'shlig'ida ikki xil bo'lishi mumkin: atsidoz yoki alkaloz. Gomeostazdagi siljishlarning har qanday yo'nalishida fiziologik va patologik o'zgarishlarni ajratib ko'rsatish kerak. Fiziologik o'zgarishlar qisqa muddatli bo'lib, normal fiziologik jarayonlarning buzilishiga olib kelmaydi va og'iz to'qimalarining tuzilishi va funktsiyasiga ta'sir qilmaydi. Patologik o'zgarishlar me'yor chegaralaridan sezilarli darajada oshib ketadi va og'iz bo'shlig'ining ma'lum to'qimalarining tuzilishi va funktsiyalarida buzilishlarga olib keladi: karies, shilliq qavat epiteliyasining desquamatsiyasi, tatar cho'kmasi, periodontit.
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-ishqor muvozanatiga ko'plab endo- va ekzogen omillar ta'sir qiladi: inson tanasining umumiy holati, shartli va og'irligi. shartsiz reflekslar, mushaklar (chaynash) faoliyati, nafas olish tartibi, nutq, oziq-ovqat, og'iz mikroflorasi, gigiena vositalari, protezlar, plomba va boshqalar. Fiziologik sharoitda eng aniq ta'sir mikrofloraning hayotiy faoliyati, oziq-ovqat tarkibi, so'lak sekretsiyasining tarkibi va tezligi.
Reyd
Og'iz bo'shlig'ida kislota-baz muvozanati blyashka mavjudligiga bog'liq.
Mikrob blyashka Asosan tishlarning yuzalarida, sun'iy protezlarda va tilning orqa qismida hosil bo'ladi. Tish blyashka (tish blyashka)- tishlar yuzasida og'iz bo'shlig'ida yashovchi mikroorganizmlarning organik tabiatdagi tuzilmasiz moddalarni: oqsillar, lipidlar, uglevodlarni o'z ichiga olgan holda to'planishi. Uglevodlar orasida muhim dekstran - glyukoza qoldiqlaridan tashkil topgan gomooligosaxaridga ega. Dekstran bakteriyalarni tish plastinkasiga yopishtirish (sorbsiyalash) qobiliyatiga ega. Yetuk tish plastinkasida 1 g ga yaqin 2,5 10 11 bakteriya mavjud.
Blyashka bakteriyalaridan energiya ishlab chiqarishning asosiy manbai uglevodlarning anaerob parchalanish jarayonlari: sut kislotasi, butirik kislota, propion kislotasi fermentatsiyasi. Oziq-ovqat uglevodlarini utilizatsiya qilish paytida mikrob blyashka tomonidan ishlab chiqarilgan laktat va boshqa organik kislotalar nafaqat tish blyashka sohasida, balki og'iz suyuqligida ham kislotali o'zgarishlarning asosiy "aybdorlari" hisoblanadi. Blyashka tarkibida karbamiddan foydalanish jarayoni mavjud bo'lib, u og'iz bo'shlig'iga asosan tupurik bilan kiradi. Bakterial ureazalar karbamidni ammiak va karbonat angidridga parchalaydi. Ammiak protonlarni bog'lab, kislota-baz muvozanatini asosiy tomonga o'zgartiradi. Biroq, bu uglevodlar keltirib chiqaradigan kuchli "metabolik portlash" ga qarshi turish uchun etarli emas.
Ovqat
Kislota-baz muvozanati og'iz bo'shlig'ida ovqatga bog'liq. Ovqat kislota-baz muvozanatini beqarorlashtiruvchi vositadir. Oziq-ovqat ta'sirini bir necha jihatlardan ko'rib chiqish kerak.
Birinchidan, oziq-ovqat kislotalar va asoslarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, meva va sharbatlar sabab bo'lgan organik kislotalarning muhim miqdorini o'z ichiga oladi keskin pasayish Og'iz suyuqligining pH qiymati (4-3 birlikgacha). Agar bunday oziq-ovqat mahsuloti og'izda uzoq vaqt qolmasa, bu o'zgarish qisqa muddatli bo'ladi. Uzoqroq aloqa qilish, masalan, qattiq tish to'qimalarining eroziyasiga olib kelishi mumkin: emal va dentin. Ba'zi ovqatlar tarkibida ammoniy ionlari, karbamid (pishloq, yong'oq, mentol) mavjud va alkogen hisoblanadi. Odatda, aralash tupurikning ishqoriy tomonga reaktsiyasidagi o'zgarishlar ahamiyatsiz va pH 8 dan oshmaydi.
Ikkinchidan, oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar tish blyashka mikroflorasi tomonidan metabollanadi, ko'p miqdorda organik kislotalar, asosan laktat hosil bo'ladi. Eng atsidogenlari mono- va disaxaridlardir.
Atsidogenlikning kamayishi tartibida ularni quyidagicha joylashtirish mumkin: saxaroza, invert shakar, glyukoza, fruktoza, maltoza, galaktoza, laktoza. Saxarozaning o'ziga xos atsidogenligi mikroorganizmlarning ortiqcha saxarozaga moslashishi bilan bog'liq va uning tish blyashkasida juda tez fermentatsiyasi, tish blyashka o'sishiga aniq ogohlantiruvchi ta'siri va tishlarda polisakkaridlar ishlab chiqarishni rag'batlantirishning yuqori qobiliyati bilan izohlanadi. blyashka, xususan, yopishqoq xususiyatlarga ega polisakkaridlar.
Uchinchidan, ovqat iste'mol qilish va uni chaynash tupurikni rag'batlantiradi va shu bilan yuzaga keladigan pH o'zgarishlarini tekislashga yordam beradi.
Tuprik
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz muvozanati tupurikga bog'liq. Tuprik pH o'zgarishlarini tekislashning asosiy omilidir og'iz bo'shlig'i fiziologik sharoitda. Uning ushbu ko'rsatkichga ta'siri quyidagilarga bog'liq:
- oziq-ovqat qoldiqlaridan mexanik tozalash; 1
- lizozim, siyanid anionlari, fagotsitlar, immunoglobulinlar va boshqa komponentlarning mikroblarga qarshi ta'siri;
- bufer tizimlarining ishi: bikarbonat (tuprikning bufer sig'imining taxminan 80% ni ta'minlaydi), oqsil va fosfat.
Tuprikning pH barqarorlashtiruvchi xususiyatlarini amalga oshirish sezilarli darajada uning sekretsiyasi tezligiga va reologik xususiyatlariga (yopishqoqlik) bog'liq. Umuman, tupurikning tezligi qanchalik yuqori bo'lsa va yopishqoqlik qanchalik past bo'lsa, shunchalik kuchliroq bo'laditupurikning og'iz bo'shlig'idagi pH o'zgarishlariga qarshi turish qobiliyati. Chaynash, yutish va nutq bilan bog'liq mushaklar qisqarishi so'lak bezlarining bo'shatilishiga va og'iz bo'shlig'ida tupurikning harakatlanishiga yordam beradi va shuning uchun kislota-ishqor muvozanatini barqarorlashtiruvchi omil sifatida qaralishi mumkin.
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-ishqor muvozanatiga sun'iy ta'sir qilish usullari
Kislota-baz muvozanatini o'z-o'zini boshqarish mexanizmlari har doim ham etarli darajada samarali ishlamaydi. Shuning uchun tartibga solishning asosiy elementlariga ta'sir qilishning turli usullari qo'llaniladi.
Eng samarali usul og'iz mikroflorasi va uning metabolik faolligiga ta'sir qilishdir. Ushbu ta'sir bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin:
- gigiena vositalaridan foydalangan holda mexanik olib tashlash (tish ipi va
tilni yuvish, tishlarni yuvish); - antiseptiklardan, ftoridlardan foydalanish;
- og'iz bo'shlig'iga oson metabolizmga uchragan uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz muvozanatiga ta'sir qilishning yana bir usuli - og'iz suyuqligiga ta'sir qilish, masalan, tupurikning tezligini oshirish. Tuprikning ko'payishi qattiqroq ovqatlar (mushaklarning faolligi tufayli), saqich chaynash va limon kislotasi kabi oz miqdorda kislotalarni qo'shish bilan ta'minlanadi.
Tuprik chiqarish tezligining oshishi tishlar va og'iz bo'shlig'ini oziq-ovqat uglevodlari qoldiqlaridan, deflatsiyalangan epiteliydan mexanik tozalashning tezlashishiga olib keladi va og'iz bo'shlig'iga bufer tizimlarining yangi molekulalari va tupurikning antimikrobiyal tarkibiy qismlarining kirib borishi kuchayadi. .
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz muvozanatiga ta'sir qiluvchi omillar ta'sirini baholash
Ko'rinib turibdiki, og'iz suyuqligining pH darajasi organizmning mavjudligi sharoitida o'zgarib turadigan ko'rsatkichdir. Og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz muvozanatiga ta'sir qiluvchi omillarni integral baholash usuli 1938 yilda amerikalik olim Stefan tomonidan taklif qilingan. Ovqatdan keyin atsidotik o'zgarishlarning davomiyligi, og'irligi va ularni tuzatish tezligi haqida ma'lumot olish mumkin Stefan egri chizig'i.
Stefan egri chizig'i
Stefan egri chizig'i ovqatni iste'mol qilgandan keyin og'iz suyuqligining (mikrobial blyashka) pH vaqtinchalik o'zgarishlar grafigi. Shu bilan birga, aynan mana shu ma'lumot kislota-ishqor muvozanatining, xususan, emalning demineralizatsiyasi kabi salbiy oqibatlar xavfini oldindan aytishga imkon beradi. Bir parcha shakarni iste'mol qilgandan keyin og'iz suyuqligidagi Stefan egri chizig'ini ko'rib chiqing. Egri chiziq og'iz suyuqligining pH qiymatini takroriy o'lchovlar yordamida olingan: shakarni iste'mol qilishdan oldin, iste'mol qilinganidan keyin 15, 30, 45 va 60 daqiqadan so'ng.
Ko'rinib turibdiki, shakarni qabul qilgandan keyin taxminan 15 minut o'tgach, pH minimal qiymatlarga (katakrota) tushadi. Keyin shakar (anakrotik) qabul qilingan paytdan boshlab bir soatdan keyin asl darajani tiklash bilan pH ko'tariladi. PH ning pasayishi mikroflora tomonidan kislotalar ishlab chiqarilishi bilan bog'liq, asl pH qiymatining tiklanishi og'iz bo'shlig'ida kislotani kamaytiruvchi omillarning ta'siriga bog'liq. Kislota-ishqor muvozanatini buzadigan omillarni va ularga qarshi yo'naltirilgan omillarni baholash empirik va hisoblangan ko'rsatkichlar yordamida amalga oshiriladi.
Stefan egri chizig'ining klinik ahamiyati og'iz bo'shlig'idagi kariogen holatni baholash imkonini beradi. Agar pH 6,2 dan past bo'lsa, tupurik demineralizatsiya qiluvchi suyuqlik, pH 6,2 dan yuqori bo'lsa, u remineralizatsiya qiluvchi suyuqlikdir. Shuning uchun tupurikning pH qiymati 6,2 kritik deb ataladi. Stefan egri chizig'idan foydalanib, turli xil oziq-ovqat mahsulotlarining kariogenligini (kislota ishlab chiqarish bo'yicha) va ularning samaradorligini o'rganish mumkin. mikroblarga qarshi vositalar(antiseptiklar, gigiena vositalari).
Bir qator tadqiqotlar og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz muvozanatiga ta'sir qiluvchi individual omillarni baholashga imkon beradi. Ushbu turdagi tadqiqot og'iz bo'shlig'ida kislota hosil qiluvchi bakteriyalarning ma'lum turlarining sonini tahlil qilishni, shuningdek, tupurikning bufer qobiliyatini aniqlashni o'z ichiga oladi. Tuprikning buferlik qobiliyatini "cho'milgan tayoq" deb ataladigan usul bilan aniqlash mumkin. Texnika kimyoviy ko'rsatkichlar bilan qoplangan tayoqni bemorning aralash tupurigiga botirishni o'z ichiga oladi. Olingan rang tupurikning bufer qobiliyatining ko'rsatkichidir.
Tuprikning bufer qobiliyati
Tuprikning bufer sig'imi. Bu kislotalar va ishqorlarni neytrallash qobiliyatidir. Uzoq vaqt davomida uglevodli ovqatlar iste'mol qilish tupurikning bufer qobiliyatini kamaytirishi va yuqori proteinli ovqatlar iste'mol qilish qobiliyatini oshirishi aniqlandi. Tuprikning yuqori buferlik qobiliyati tishlarning kariyesga chidamliligini oshiradigan omil hisoblanadi.
Yaroslav Solomiychuk, stomatolog
Nima uchun kislota-baz muvozanati tish salomatligi uchun juda muhim? Og'iz bo'shlig'i uchun ideal pH darajasi 7 dan yuqori. Kislotalik qanchalik yuqori bo'lsa, mikroorganizmlarning rivojlanishi uchun qulay muhit. Kislotali muhit, masalan, uglevodlarga boy ovqatlardan keyin paydo bo'ladi. Shuning uchun, bunday mahsulotlarni iste'mol qilgandan so'ng, siz tishlaringizni yuvishingiz yoki og'zingizni suv bilan yuvishingiz kerak (hech bo'lmaganda kislota kontsentratsiyasini kamaytirish uchun), lekin, albatta, kunning o'rtasida eng yaxshi yechim mashhur saqich bo'lishi mumkin. . Saqich tarkibiga kiradigan komponentlar kislotani neytrallaydi va shu bilan og'izdagi kislota-baz muvozanatini tiklaydi.
Tish salomatligi muvozanati har doim normal bo'lishi uchun qanday qilib to'g'ri ovqatlanish kerak? Avvalo, uglevodlarni iste'mol qilishni cheklang, ayniqsa oddiy: shakar, shirinliklar, qandolat mahsulotlari. Shakar tishlarning asosiy dushmanidir. Va bu ko'proq zararli shirinliklar miqdori emas, balki uglevodli ovqatlar soni (shu jumladan shirinliklar). Tish salomatligi uchun kuniga 10 marta 1 konfet iste'mol qilishdan ko'ra, bir o'tirishda 10 ta konfet iste'mol qilish kamroq zararli. Har holda, yuqori uglevodli ovqatlar qora non, xom sabzavotlar va qattiq pishloq bo'lagi bilan "snacked" bo'lishi kerak.
Tishlarning yana bir dushmani - limon kislotasi. U deyarli barcha gazlangan ichimliklarga konservant va lazzat kuchaytiruvchi sifatida qo'shiladi. U emalni yumshatadi, uni bo'shashtiradi va tish eroziyasiga olib keladi. Eng yaxshi chiqish yo'li(agar siz umuman sog'lom bo'lmagan ichimliklarni rad eta olmasangiz) - ularni somon orqali iching va keyin og'zingizni yuving. oddiy suv. Soda ichganingizdan keyin tishlaringizni cho'tkalamasligingiz kerak, chunki cho'tka yumshatilgan emalga zarar etkazishi mumkin.
Ftorid, kaltsiy va D vitamini o'z ichiga olgan mahsulotlar tishlar uchun foydalidir (kaltsiy organizm tomonidan so'rilishi uchun zarurdir).
Eng ko'p kaltsiy sut mahsulotlarida. D vitamini, masalan, tarkibida mavjud dengiz baliqlari, ammo u ultrabinafsha nurlar ta'sirida va ochiq havoda uzoq vaqt davomida ta'sir qilish paytida tananing o'zi tomonidan ham ishlab chiqariladi.
Ftorid asosan qora va yashil choy, dengiz baliqlari va kepakli non mahsulotlari, shuningdek, mineral suvda mavjud.
Va eng ko'p foydali mahsulot tishlar uchun bu pishloq. 100 gramm golland pishloqi katta yoshli odamning kunlik kaltsiy ehtiyojini qoplaydi. Pishloq shuningdek, tishlarda himoya qobig'ini hosil qiladi va og'iz bo'shlig'idagi kislotalilikni neytrallaydi, shuning uchun dunyoning eng yaxshi oshxonalarida pishloq odatda shirinlikdan keyin xizmat qilishi bejiz emas.
Yashil choy ham xuddi shunday neytrallashtiruvchi ta'sirga ega. Bu nafaqat ftorid manbai, balki og'iz bo'shlig'ida bakteriyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, ayniqsa shirinliklarni iste'mol qilgandan keyin. Va qora choy va qahvadan farqli o'laroq, u tishlarni bo'yashmaydi.
Tishlar meva va sabzavotlarni ham "sevadi": smorodina, marul, gulkaram, nok, selderey, unib chiqqan bug'doy, gilos, uzum va piyoz. Olma tish va tish go'shtiga stress qo'yadi, tishlarni oziq-ovqat qoldiqlaridan tozalaydi va kaltsiyni o'z ichiga oladi. Yashil olma qizildan ko'ra sog'lomroq, mahalliy olma esa import qilinganidan ko'ra foydalidir. Sabzi, boshqa sabzavotlar kabi, tish va milklarga stress qo'yadi, qon va kislorod oqimini yaxshilaydi.
Sabzi va sabzi sharbati tishlarning tuzilishini yaxshilaydi va og'izdagi yaralarni davolashga yordam beradi. Turp va karam tishlarni mustahkamlaydi (tarkibida kaltsiy, magniy, fosfor mavjud). Shu bilan birga, karam ham periodontitni davolashda yordam beradi. Bodring tarkibida kaltsiy va fosfor mavjud bo'lib, bodring sharbati yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Qovoq tarkibidagi ftorid miqdori yuqori bo‘lganligi sababli tishlarning parchalanishining oldini olishga yordam beradi. Qovoq suti bo'tqasi, ayniqsa, tishlar uchun foydalidir. 500-600 gramm qovoq insonning ftoridga bo'lgan kunlik ehtiyojini ta'minlashi mumkin. "To'g'ri" qovoq butun bo'lishi va boy sariq yoki to'q sariq go'shtga ega bo'lishi kerak.
O'rik tarkibida kaltsiy, magniy va fosfor ham mavjud. Aytgancha, quritilgan o'riklarda bu moddalarning tarkibi bir necha baravar yuqori. Bektoshi uzumlari tarkibida ftorid miqdori yuqori bo'lganligi va boshqa "kariyesga qarshi" mikroelementlarning optimal tarkibi tufayli kariesning oldini olish uchun ajoyib vositadir. Lavlagi mikroelementlarga boy; va tishga surtilgan xom lavlagi bo‘lagi vaqtinchalik tish og‘rig‘idan xalos bo‘lishi mumkin.Tishlar uchun eng foydali taomlardan biri smetana bilan ziravorlangan lavlagi, yong‘oq va o‘riklardan iborat mashhur salatdir.
Og'iz bo'shlig'ida kislota-baz muvozanatini saqlash juda murakkab va muhim jarayondir. Og'iz bo'shlig'i bilan bevosita aloqada muhit, ovqat hazm qilish traktining boshlanishi bo'lib, og'iz organlari va o'z-o'zini tozalash jarayoni uchun kirish qiyin bo'lgan joylarning heterojen topografiyasiga ega.
Og'iz suyuqligining pH doimiyligini beqarorlashtiruvchi omillarga kiradi: ovqatlanish, dori-darmonlarni qabul qilish, zararli odatlar(chekish), professional zararli omillar dan tushadi tashqi muhit yoki tanadan tupurik, metabolik faollik bilan chiqariladi og'iz mikroflorasi, og'iz bo'shlig'ining tishlari va yumshoq to'qimalarining kasalliklari mavjudligi. Shuning uchun og'iz bo'shlig'ida pH o'zgarishi tez-tez kuzatiladi.
Og'iz bo'shlig'idagi CBSdagi o'zgarishlar fiziologik va patologikdir.
Fiziologik og'ishlar odatda oziq-ovqat iste'mol qilishdan kelib chiqadi, vaqtinchalikdir, tez kompensatsiya qilingan, fiziologik jarayonlarda buzilishlarga olib kelmang va sabab bo'lmang tarkibiy o'zgarishlar og'iz bo'shlig'ining to'qimalarida. Somatik kasalliklar va og'iz bo'shlig'idagi kasalliklar doimiy sabab bo'lishi mumkin patologik o'zgarishlar CBS yetakchisi og'iz to'qimalarining tuzilishi va funktsiyasidagi sezilarli o'zgarishlarga.
Og'iz suyuqligining pH qiymati kunlik tebranishlarga uchraydi - hech bo'lmaganda ertalab, kechqurun esa pH ko'tariladi. Kechasi og'iz bo'shlig'i suyuqligining pH darajasi kunduzgidan past bo'ladi. Kundalik tebranishlar bilan bir qatorda, yoshga bog'liq o'zgarishlar pH. Yoshi bilan og'iz suyuqligining pH darajasi pasayadi. Homiladorlik davrida tupurikning pH darajasida tabiiy pasayish kuzatiladi.
Og'iz bo'shlig'ida CBS doimiyligini tartibga solishda majburiy va fakultativ omillar ishtirok etadi.: Og'iz bo'shlig'ining CBS ga bog'liq umumiy holat organizm, ovqatlanish tabiati, mehnat sharoitlari, so'lak oqishi holati, chaynash faoliyati, og'iz mikroflorasining tabiati va faoliyati, sun'iy protezlarning mavjudligi, og'iz gigienasi holati va boshqalar.
1) Biroq, og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz muvozanatining asosiy tabiiy regulyatori hisoblanadi tupurik. Tuprik aniq buferlash xususiyatiga ega, ular uchta tomonidan ta'minlanadi bufer tizimlari, uning tarkibiga kiritilgan, bikarbonat, oqsil va fosfatdir. Tuprikning buferlash qobiliyatining 80% bikarbonat bufer tizimi tomonidan ta'minlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, og'iz suyuqligining bufer tizimlari kislotalilarga qaraganda 6 baravar ko'proq ishqoriy reaksiyaga kirishuvchi komponentlarni o'z ichiga oladi, buning natijasida tupurikning buferlik xususiyatlari mavjud. kislotali ovqatlar ta'sirida ko'proq aniqlanadi.
Tuprikning buferlash funktsiyasi sezilarli tebranishlarga duchor bo'ladi va birinchi navbatda uning tarkibi va miqdori bilan belgilanadi, bu esa, o'z navbatida, tuprik bezlarining funktsional faolligiga, tupurikning tezligi va tabiatiga bog'liq ( 5 ), chaynash faoliyati. Rag'batlantirilgan tupurik tirnash xususiyati ta'siri ostida ajralib chiqadi ta'm kurtaklari, chaynash. Ta'mni rag'batlantirishning eng kuchli ogohlantiruvchisi nordon ta'mdir. Shuning uchun muhim va oldini olish maqsadida uzoq muddatli pasayish Og'iz bo'shlig'idagi pH darajasi oziq-ovqat va ichimliklarga oz miqdorda zaif oziq-ovqat kislotalarini (limon, sirka) qo'shish tavsiya etiladi. Rag'batlantirilgan tupurik boshqacha ogohlantirilmagandan sekretsiya tezligi, tarkibi, xususan, bikarbonat tarkibi bo'yicha. Stimullanmagan tupurikda bikarbonatlar kontsentratsiyasi 1 mmol/l oralig'ida, qo'zg'atilgan tupurikda esa 15 mmol/l gacha ko'tariladi. Binobarin, uning tamponlash xususiyatlari va kislotali mahsulotlarni zararsizlantirish qobiliyati yanada aniqroq.
Chaynash tupurikni rag'batlantiradi. Foydalanish saqich chaynash aromatizatorlarsiz ham, tupurik sekretsiyasini rag'batlantirish tufayli og'iz bo'shlig'ining pH darajasiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ularga xushbo'y qo'shimchalar ko'proq hissa qo'shadi faol stimulyatsiya sekretsiya. Ta'kidlanganidek, tupurikning pH darajasi ajralib chiqish tezligi oshishi bilan ortadi. Ko'proq yuqori tezlik kunduzi tungidan ko'ra tupurik oqishi, so'lakning pH qiymatining kunduzi kechaga qaraganda yuqori bo'lishi bilan belgilanadi.
Ko'pgina kasalliklarda kuzatiladigan tuprik va tuprik tarkibining buzilishi kislota-ishqor holatining doimiy o'zgarishi va og'iz bo'shlig'ida bufer tizimlarining etishmovchiligi bilan birga keladi.
Raqamga muhim omillar og'iz bo'shlig'ida CBS ning o'z-o'zini tartibga solish bilan bog'liq bo'lishi mumkin tish emali. Tish emali to'g'ri CBS ni saqlashda ishtirok etadigan bufer tizimining bir turi, xususan: ortiqcha vodorod ionlarini bog'lashda emal yuzasida paydo bo'ladi. Ma'lumki, emalning asosiy komponenti gidroksiapatit bo'lib, uning kristallari qodir. ion almashinuvi. Gidroksiapatit kristalining ichki qismiga Faqat bir nechta ionlar kirib borishi mumkin - bu kristallning bir qismi bo'lgan yoki tuzilishi va xususiyatlariga ko'ra ularga yaqin bo'lgan ionlar. Vodorod ionlari kristallarga nisbatan osonlik bilan kirib boradiganlar qatoriga kiradi. Da keskin o'sish Og'iz bo'shlig'idagi kislota miqdori tufayli kaltsiy ionlari emalni tark etadi va ularning o'rnini ikkita vodorod ioni egallaydi. Shunday qilib, emal ortiqcha vodorod ionlarini o'zlashtiradi.
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-ishqor holatini beqarorlashtiruvchi omillardan, birinchi navbatda, ta'kidlash kerak. ovqat. Oziq-ovqat mahsulotlari, ularning tabiatiga qarab, kislotali va ishqoriy yo'nalishda og'iz bo'shlig'ining pH qiymatini o'zgartirishi mumkin. Biroq, agar oziq-ovqat mahsulotlari og'iz bo'shlig'ida uzoq vaqt qolmasa, unda bu o'zgarishlar ahamiyatsiz va tezda qoplanadi.
Og'iz bo'shlig'ida eng aniq pH siljishi oddiy uglevodlar - saxaroza, glyukoza, fruktoza bo'lgan ovqatni iste'mol qilgandan keyin kuzatiladi. Og'iz bo'shlig'ida uglevodlarning o'ziga xos ta'siri haqida gapirish odatiy holdir, chunki boshqa oziq-ovqatlarni qabul qilishda shunga o'xshash o'zgarishlar kuzatilmaydi. Oddiy uglevodlar tish blyashka mikroflorasi bilan tez fermentatsiyaga uchraydi, glikolizning keskin faollashishiga olib keladi, buning natijasida og'iz bo'shlig'ida organik kislotalar - sut, piruvik va boshqalar hosil bo'ladi va to'planadi.Og'iz suyuqligida ularning miqdori ortadi. Shakarni qabul qilgandan keyin keyingi 20 daqiqa ichida 9-16 marta, bu tuprik pH ning pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, shakarga boy oziq-ovqatlar mikroorganizmlarning, ayniqsa kislota hosil qiluvchilarning ko'payishiga yordam berganligi sababli tish blyashka (blyashka) o'sishini rag'batlantiradi. Ikkinchisi saxarozadan hujayradan tashqari polisaxaridlarni sintez qilishga qodir - dekstran, glikan va levan. Tish blyashka (blyashka)dagi polisakkaridlarning ushbu zahiralari tufayli uglevodlarni iste'mol qilgandan keyin uzoq vaqt davomida kislotalarning shakllanishi mumkin.
Emal yuzasida kislotalarning konsentratsiyasi blyashka tashqi qatlamiga qaraganda bir necha baravar yuqori bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, ko'p miqdorda uglevodlarni doimiy iste'mol qilish og'iz suyuqligining pH darajasining kislotali tomonga siljishiga olib keladi, bu zamonaviy g'oyalarga ko'ra, karies rivojlanishiga yordam beradi. Biroq, bu ko'rsatilgan Uglevodlarning kariogenligi intensiv chaynash bilan kamayadi- uglevodlarni iste'mol qilishda hosil bo'lgan kislotalar tufayli qisman neytrallanadi ko'p miqdorda oqindi tupurik.
Agar uglevodlarni qabul qilish kislotali ovqatlarning shakllanishi bilan birga bo'lsa, u holda og'iz orqali mikroorganizmlar uchun oson hazm bo'ladigan ozuqaviy substratlar manbai bo'lgan azot o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish ishqoriy moddalarning to'planishiga olib keladi. Og'iz bo'shlig'ida aminokislotalar va karbamidning metabolik o'zgarishi natijasida kislotali ovqatlarni zararsizlantirishga va og'iz suyuqligining pH qiymatini ishqoriy tomonga o'tkazishga qodir bo'lgan ammiak, mono- va diaminlar kabi moddalar hosil bo'ladi. Og'iz bo'shlig'idagi ishqoriy mahsulotlarning eng muhim manbai ammiak va ammoniy tuzlarini hosil qilish uchun karbamidning mikrobial ureaza tomonidan gidrolizlanishi hisoblanadi.
Binobarin, og'iz bo'shlig'ida ikkita qarama-qarshi yo'naltirilgan jarayon sodir bo'ladi: uglevodlarning fermentatsiyasi natijasida kislotali mahsulotlarning to'planishi va azot o'z ichiga olgan moddalarning utilizatsiyasi natijasida ishqoriy mahsulotlarning to'planishi. Bu ikki jarayon ma'lum darajada og'iz suyuqligining pH darajasini aniqlaydi.
Og'iz bo'shlig'ining CBS ga ta'sir qiluvchi muhim omil blyashka. Tish blyashka (blyashka) - tishlar yuzasida turli xil mikroorganizmlar koloniyalarining, asosan kislota hosil qiluvchi to'planishi. Mikroorganizmlarga qo'shimcha ravishda, tish blyashka oz miqdorda desquamatsiyalangan shilliq qavat epiteliysi, so'lak glikoproteinlari va hujayradan tashqari polisaxaridlarni o'z ichiga oladi. dekstran, levan, glikan). Uglevodlar tish plastinkasiga osongina joylashadi va uning keyingi shakllanishiga hissa qo'shadi.
Blyashka eng tez interdental bo'shliqlarda va yuqori qismning proksimal yuzalarida to'planadi tishlarni chaynash, ya'ni tishlarni tozalash qiyin bo'lgan joylarda.
Blyashka mikroorganizmlari, oziq-ovqat uglevodlarini ishlatib, ko'p miqdorda organik kislotalarni ishlab chiqaradi. Tish blyashkasida kislotalarning hosil bo'lish tezligi juda yuqori va ko'plab omillarga bog'liq - tish blyashka mikrobial populyatsiyasining soni va turi, uning substrati, lokalizatsiyasi va diffuziya xususiyatlari, so'lakning bufer sig'imi va tish plastinkasining (blyashka) o'zi. . Tish plitasining past o'tkazuvchanligi tufayli hosil bo'lgan kislotalar, bir tomondan, blyashka tashqarisiga tarqala olmaydi, ikkinchi tomondan, ular bufer tizimlarining ta'siridan himoyalangan. Natijada, tish plastinkasida vodorod ionlarining kontsentratsiyasi keskin oshadi; Tish blyashka bilan qoplangan emal yuzasida pH 4,5-5,0 gacha tushishi mumkin. Bu emalning fokal demineralizatsiyasi va karies rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi. Tish blyashka bilan bir qatorda, tildagi blyashka og'iz bo'shlig'idagi CBS ga aniq ta'sir qiladi.
Tish blyashka yoki uni yuvadigan og'iz suyuqligining pH qiymatining o'zgarishi, saxaroza yukidan keyin rivojlanadi. Stefan egri chizig'i.
1940 yilda amerikalik Robert Stefan(R. Staphan) og'iz bo'shlig'ini glyukoza va saxaroza eritmalari bilan yuvgandan so'ng, tish plastinkasida pH ning tez pasayishi kuzatildi ( 2-5 daqiqada) ko'pincha emalning demineralizatsiyasi sodir bo'ladigan darajaga, so'ngra pH ning asta-sekin qaytishiga. original daraja (30-60 daqiqada). Stefan egri chizig'ini o'rganish(uning shakli, amplitudasi, tiklanish muddati) amaliy ahamiyatga ega bo'ldi. Stefan egri chizig'i bo'yicha pH pasayish tezligi bo'yicha tish blyashka massasini, uning bakterial tarkibini, tish blyashka mikroblari tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarning faolligini, tish blyashka va og'iz suyuqligining bufer qobiliyatini aniqlash mumkin, bu esa sezgirlikni taxmin qilish uchun zarurdir. kariesga, tish davolash samaradorligini baholash. tish davolash. Shunday qilib, faol karies yoki unga yuqori moyilligi bo'lgan bemorlarda Stefan egri chizig'ida pH ning pasayishi tez va juda kam sonlargacha sodir bo'ladi. Bunday holda, pH ning dastlabki darajaga sekin tiklanishi kuzatiladi.
Stefan egri chizig'i saqichlar, oziq-ovqat mahsulotlari, ayniqsa uglevodlar (lolipoplar, shokoladlar va boshqalar), tarkibida saxaroza bo'lgan ichimliklar (Fanta, Pepsi-Cola va boshqalar) kariogenlik salohiyatini baholashda juda informatsion testdir. gigiena vositalarining anti-kariogen xususiyatlari.
Og'iz bo'shlig'ining CBS ga faol ta'sir ko'rsatadigan yana bir omil - bu mikroorganizmlarning metabolik faolligi. Og'iz bo'shlig'ining patologiyasi bilan va hatto protezlar mavjud bo'lganda ham, og'iz mikroflorasining tarkibi o'zgarishi mumkin. Aytgancha, protezlar nafaqat ekologiyani, balki og'iz bo'shlig'ida CBS ni tartibga soluvchi omillar nisbatini ham sezilarli darajada o'zgartirishi mumkin. Og'iz bo'shlig'ida mikroflora tomonidan kislotalar ishlab chiqarish asosan anaerob, bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan asosiy kislota sut kislotasi hisoblanadi. Kislota hosil qiluvchi mikroorganizmlarning ustunligi bilan, uglevodlarni fermentatsiyalashga qodir, og'iz suyuqligining pH darajasi kislotali tomonga og'adi. Qachon ureaza hosil qiluvchi mikroblarning ustunligi, ko'pincha periodontal kasalliklarda bo'lgani kabi, pH ning ishqoriy tomonga o'tishi uchun sharoitlar yaratiladi.
Og'iz bo'shlig'ida CBS ning o'zgarishi ham atsidoz, ham alkaloz yo'nalishida sodir bo'lishi mumkin.
Fiziologik sharoitda og'iz suyuqligi (aralash tupurik) tuzilgan kolloid tizim va gidroksiapatitning o'ta to'yingan eritmasi, to'g'rirog'i, uning gidrolizlash mahsulotlari - kaltsiy ionlari (Ca 2+) va vodorod fosfat (HPO 4 2-) Bu komponentlar kaltsiy fosfatning kolloid misellari tarkibiga kiradi, deb ishoniladi. o'ta to'yingan holatda ularning barqarorligini ta'minlaydi. Ushbu moddalar bilan tupurikning haddan tashqari to'yinganligi tufayli tish emalining erishi uchun to'siq paydo bo'ladi, so'lakdan kaltsiy va fosfat ionlarining emalga kirishi osonlashadi, ya'ni so'lakning mineralizatsiya funktsiyasi amalga oshiriladi. tashqariga.
CBS kislotali tomonga o'tganda misellarning barqarorligi va emalning gidroksiapatit bilan to'yinganlik darajasi pasayadi. Shu bilan birga, ular ta'kidlashadi og'iz bo'shlig'ida ikki xil kislota-ishqor kasalliklari (V.K. Leontiev, 1978).). Birinchi tur tupurikning pH 6,76-6,3 da uchraydi. Tuprik gidroksiapatit bilan to'yinganligini yo'qota boshlaydi. Mishellar tarkibida asosiy fosfat (HPO 4 2-) o'rniga kislotali fosfat ustunlik qiladi - u mineralizatsiyada qatnashmaydi. Ca ionlari emal matritsasi bilan bog'lanmaydi, shuning uchun emal dekaltsifikatsiyasi mineralizatsiyadan ustun turadi.
CBS buzilishining ikkinchi turi, V. Leontievga ko'ra, u kuzatiladi tupurikning pH 6,2-6,0 dan pastga tushganda. Tuprikning gidroksiapatit bilan to'yinganligi keskin pasayganda, bu pH qiymati kritik hisoblanadi. So'lak o'ta to'yinganlik holatidan to'yinmagan holatga o'tadi va minerallashtiruvchi suyuqlikdan u mineralizatsiya qiluvchi suyuqlikka aylanadi. Emalning minerallashuv jarayoni butunlay to'xtaydi va emalning erishi tezligi oshadi. Og'iz suyuqligi kislotalanganda, proteinazlarning faolligi oshadi, bu ham tishlarning demineralizatsiyasiga yordam beradi.
Neytral muhitda slyuda tishlarni teng ravishda o'rab oladi va ularda maxsus organik qobiq hosil qiladi. Kislotali muhit tishlar yuzasida to'plana boshlagan musinning cho'kishiga yordam beradi. Musinni yo'qotish tish blyashka shakllanishiga yordam beradi.
Kislota-asos holati ishqoriy tomonga o'tganda og'iz suyuqligida fosfatlar miqdori ortadi va yomon eriydigan kaltsiy fosfat birikmalari Ca 3 (PO 4) 2 hosil bo'ladi, bu miselizatsiya jarayonining buzilishiga olib keladi. Tuprikning gidroksiapatit bilan ko'p miqdorda to'yinganligi va ishqoriy muhitda mitsel hosil bo'lish jarayonining buzilishi kristallar va toshlar paydo bo'lishiga yordam beradi. Ko'pincha gingivit va periodontit bilan yuzaga keladigan og'iz suyuqligining ishqorlanishi himoya va kompensatsion xarakterga ega va yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan kislotalarning patogen ta'sirini kamaytirishga qaratilgan degan nuqtai nazar mavjud. Qanday bo'lmasin, lekin aniq ishqoriy muhit blyashka hosil bo'lish jarayonining kuchayishiga va bu kasalliklarda tatarning cho'kishiga yordam beradi.
Tuprikning pH darajasini pasaytiradigan eng kuchli omil mikrofloradir. PH ning pasayishi uglevodlar og'iz bo'shlig'iga kirganda sodir bo'ladi.
Biz qandolatchilarda tupurikning tabiatini o'rgandik. Aniqlanishicha, qandolatchilarning aralash tupurigidagi qoldiq qand miqdori ish kunining o‘rtalarida boshlang‘ich darajadan 5-7 barobar oshib ketgan. Uglevodlar mikroflora uchun ajoyib ozuqa vositasidir.
OG'IZ BO'LIGIDA UGLEDODLAR ALMASHISHI XUSUSIYATLARI.
Uglevodlarning metabolizmga o'ziga xos ta'siri ular uglevodlarni mikroflora tomonidan so'rilishi uchun sharoitlar idealga yaqin bo'lgan og'iz bo'shlig'ida darhol metabolik jarayonlarga kirishi mumkinligi bilan bog'liq: bu erda doimiy harorat, (~37ºS), namlik, neytral pH qiymatiga yaqin.
shakar (saxaroza) va boshqa oddiy uglevodlar ( glyukoza, fruktoza) og'iz bo'shlig'ida tupurik va metabolizm tarkibiga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. Bu oddiy uglevodlarni qabul qilgandan so'ng, og'iz bo'shlig'ida o'ziga xos "portlash" paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. metabolik jarayonlar. Metabolik portlash og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi va tish blyashka tomonidan amalga oshiriladi. Og'iz bo'shlig'idagi mikroblar tomonidan uglevodlarning so'rilishi uchun sharoitlar idealdir.
Mikroblar o'z ehtiyojlari uchun uglevodlardan juda faol foydalanadilar va ularni kelajakda foydalanish uchun zaxira polisaxaridlar shaklida saqlaydilar. dekstran. Asosiy qayta ishlash mexanizmi:
1. sodir bo'layotgan glikolizning sezilarli faollashuvi va og'iz bo'shlig'ida sut, piruvik va boshqa kislotalarning to'planishi. Ularning tupurikdagi miqdori shakarni qabul qilgandan keyin keyingi 20 daqiqada 9-16 marta ortadi, keyin tezda pasayadi, 60-90 daqiqadan so'ng dastlabki darajaga qaytadi.
2. Bu olib keladi tupurikni kislotalash
3. glikoliz jarayonida hosil bo'lgan kislotalarning demineralizatsiya ta'siriga olib keladi kaltsiyni yuvish va uning tupurikdagi kontsentratsiyasini oshirish
4. Shu bilan birga, fosfor energiya jarayonlarida fosforlanish uchun sarflanadi, bu esa fosfat konsentratsiyasining pasayishi.
Og'iz bo'shlig'ida uglevodlarning patogen ta'siri mexanizmlari
Uglevodlar almashinuvi tupurik va og'iz bo'shlig'ining ba'zi boshqa tuzilmalarida sodir bo'ladi. Fiziologik sharoitda ham og'iz bo'shlig'ida ko'plab organik kislotalar mavjud: sut, piruvik, sirka va turli xil aminokislotalar.
Kariogen jarayonlar yumshoq MNda eng intensiv uchraydi. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilish og'iz bo'shlig'i gomeostazasining buzilishiga, jarayonlarning ustunligiga olib keladigan glikoliz reaktsiyalari zanjirining boshlang'ich bo'g'inidir. demineralizatsiya emallar.
Karbongidrat almashinuvi tugaydi organik kislotalarning hosil bo'lishi, uning ortib borayotgan konsentratsiyasi mahalliy pH o'zgarishiga (tish plastinkasida) va karies rivojlanishiga yordam beradi. Karies bilan og'rigan bemorlarda kislota ishlab chiqarish sezilarli darajada yuqori bo'ladi va normalizatsiya ancha sekinroq sodir bo'ladi.
Boshqa tomondan, mikroblar tomonidan sintezlanadi zahiradagi polisaxaridlar – dekstran mikroorganizmlarning juda qattiq biriktirilishini va shu bilan birga oziq-ovqat qoldiqlarini va emal yuzasiga barcha tish plitalarini targ'ib qiladi. Bularning barchasi kariyes shakllanishi xavfini ham oshiradi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oziq-ovqatda ortiqcha shakar to'planishiga olib keladi glikogen V qattiq to'qimalar tishlar. Emal glikogenining parchalanishi ulardan biri hisoblanadi dastlabki daqiqalar yuzaki kariyer lezyonlarning rivojlanishi.
Bundan tashqari, bunday sharoitlarda buni qilish osonroq tatar shakllanishi, bu keyinchalik rivojlanishga olib keladi periodontal kasalliklar.
Uglevodlarning kariogen roli nafaqat katta iste'molga bog'liq miqdorlar, balki dan ham qabul qilish chastotalari shakar va uning og'izda qolgan miqdori, jismoniy xususiyatlar shirin mahsulotlar(yopishqoqlik, yopishqoqlik). Shakar og'iz bo'shlig'ida qanchalik tez-tez va uzoqroq tursa va tishlarga tegsa, shunchalik aniq kariogen ta'sir ko'rsatadi.
Eng uzun Og'iz bo'shlig'ida shokolad, karamel, shakar siropi va boshqalar kabi yopishqoq konsistensiyaga ega shakar o'z ichiga olgan ovqatlar saqlanadi.
Uzoq vaqt
Yuqori shakar konsentratsiyasi bilan yumshoq shirinliklarni qabul qilishda uglevodlar og'iz bo'shlig'ida saqlanadi.
Uzoq davom etmaydi shakar konsentratsiyasi 10% dan kam bo'lgan ichimliklar ichishdan keyin og'iz bo'shlig'ida uglevodlar.
O'rtacha, shirinliklarni iste'mol qilgandan keyin aralash tupurikdagi eng yuqori glyukoza miqdori dastlabki 30 daqiqada qoladi.
Og'zingizni choy bilan yuving soda eritmasi yoki tishlarini cho'tkalash shirinliklarni iste'mol qilgandan so'ng, odamning aralash tupurigida glyukoza va uning metabolitlari (piruvat, laktat va boshqalar) kontsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Gigiena vositalari og'iz bo'shlig'idan uglevodlarni yo'q qilishni sezilarli darajada tezlashtiradi (deyarli 6 marta): 1-2% natriy bikarbonat eritmasi, tish cho'tkasi bilan cho'tkasi.
Immunoglobulin A. IgA og'iz bo'shlig'idagi antikorlarning asosiy sinfidir.
n Yana takrorlaymiz: Qon zardobida IgA monomerlar, dimerlar va tetramerlar shaklida bo'ladi, komplementni bog'lamaydi va platsentadan o'tmaydi.
Qonda IgA barcha Ig ning 20% ni tashkil qiladi, konsentratsiyasi 2 g/l.
Tuprikda - asosan dimerlar, ya'ni IgA nafaqat qonda, balki mavjud sekretor immunoglobulin. IgA shilliq qavat sekretsiyalarida (so'lak, ko'z yoshi suyuqligi, og'iz suti, bronxial sekretsiyalar) topiladi.
RASM: Epiteliya hujayralarining bazolateral yuzasida joylashgan poliglobulin Fc retseptorlari bog'lanadi. Plazma hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan IgA dimer(nihoyat farqlangan B limfotsitlari) tuprik bezining hujayradan tashqari bo'shlig'iga. Ushbu retseptor bilan birgalikda IgA epiteliya hujayralariga kiradi, ammo transtsitoz jarayonida (hujayralardan o'tib) retseptor qisman proteolizga uchraydi, shuning uchun Fc retseptorining bir qismi bilan IgA dimer kompleksi (IgA - sIgA ning sekretor shakli) ) apikal sirt orqali ajralib chiqadi. Shuning uchun, IgA ga biriktirilgan sekretor komponent (SC) - tuprik bezlarining epitelial hujayralari tomonidan sintez qilingan maxsus oqsil.. Murakkab sIgA molekulalari epiteliy yuzasiga etib boradi va og'iz shilliq qavatining mahalliy immunitetida hal qiluvchi rol o'ynaydi.
IgA ning epiteliya hujayralari orqali bez kanaliga transsitozi
n I.E. Ushbu immunoglobulinning biologik roli asosan shilliq qavatlarni infektsiyadan mahalliy himoya qilishdir. Bu sinfga mansub immunoglobulinlar mikroorganizmlar bilan bog‘lanib, ularning epiteliy hujayralari yuzasiga qo‘shilib ketishiga (yopishish = yopishish) to‘sqinlik qilib, ko‘payish jarayonini qiyinlashtiradi.
Mahalliy sintez qilingan sekretor IgA dan tashqari, og'iz bo'shlig'ida qondan kirib boradigan sarum IgA ham mavjud. Sekretor IgA proteolitik fermentlarning ta'siriga ko'proq chidamli bo'lib, zardob IgA bilan solishtirganda viruslarni, bakterial toksinlarni, fermentlarni va aglutinat bakteriyalarni samaraliroq zararsizlantirishga qodir. sIgA ning proteolitik fermentlar ta'siriga nisbatan yuqori qarshilik ko'rsatishi ularning ifodalanishiga imkon beradi biologik faollik proteolitik fermentlarning yuqori miqdori bo'lgan muhitda, hatto yallig'lanish ekssudatlarida ham.
A sinfidagi immunoglobulinlar biriktirilishiga xalaqit beradi keng tishning shilliq qavati va yuzasiga mikroorganizmlar, shu jumladan kariogen streptokokklar (Sr. mutans), bu karies rivojlanishiga to'sqinlik qiladi; opsoninlar vazifasini bajaradi va fagotsitozni faollashtiradi; viruslarni zararsizlantirish va shilliq qavat orqali antijenlarning so'rilishini oldini olish. sIg A qanchalik baland bo'lsa, bakterial, virusli va zamburug'li tabiatning patogenlariga qarshilik shunchalik yuqori bo'ladi. Oddiy daraja sIgA sintezi hayotning birinchi oylarida bolalarning og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi infektsiyalarga etarlicha qarshilik ko'rsatish shartlaridan biridir. IgA turli antijenlarni (oziq-ovqat, mikrobial) bog'laydi va tananing sezgirligini oldini oladi.
IgA ga qo'shimcha ravishda og'iz bo'shlig'i mavjud IgM va IgG. Ularning miqdori IgA ga qaraganda ancha past (ayniqsa IgM), ammo qon plazmasidan oddiy diffuziyaga qaraganda ko'proq, bu ularning qisman mahalliy kelib chiqishini ko'rsatadi. IgE ning iz miqdori aniqlandi, ular asosan IgG kabi qon plazmasidan og'iz bo'shlig'iga passiv diffuziya orqali kiradi.
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-baz holati mahalliy gomeostazning muhim tarkibiy qismidir. U ko'plab biokimyoviy jarayonlarni ta'minlaydi, masalan, tish emalining qayta va demineralizatsiyasi, blyashka va tosh shakllanishi, og'iz mikroflorasining hayotiy faolligi va boshqalar. Tuprikning fizik va biokimyoviy xossalari, uning minerallashtiruvchi funktsiyasi, so'lak fermentlarining faolligi, suv va ionlarning tashilishi, hujayra elementlarining migratsiyasi, hujayra va gumoral himoya omillarining og'irligi, ion almashish jarayonlarining gradienti va tezligi bir-biri bilan chambarchas bog'liq. og'iz bo'shlig'idagi CBS holati bilan bog'liq.
Shuning uchun CBS buzilishi stomatologik tizimning a'zolari va to'qimalarining gomeostatik regulyatsiyasini o'zgartirishga olib keladi. Og'iz bo'shlig'idagi CBSdagi barcha o'zgarishlar ikki qarama-qarshi yo'nalishda ketadi: atsidoz yoki alkaloz tomon. Og'iz bo'shlig'ida CBS ni beqarorlashtiradigan ko'plab omillar mavjud. Bularga oziq-ovqat, suv, havo tarkibi, meteorologik va kasbiy omillar, chekish va boshqa yomon odatlar, gigiena vositalari, dorilar Va terapevtik ta'sirlar, nihoyat, plomba va tish protezlari. Sivilizatsiya taraqqiyoti bilan bunday omillar soni kamaymaydi, aksincha ko'payadi. Og'iz bo'shlig'i noyob morfologik va funktsional jihatdan cheklangan ekologik ochiq biotizimdir.
Suyuqliklar, to'qimalar, organlar va anatomik shakllanishlar. Shaklda. 10.4-rasmda CBS tartibga solish tizimidagi asosiy o'zaro ta'sirlar diagrammasi ko'rsatilgan, undan ko'rish mumkinki, og'iz bo'shlig'idagi turli zonalar, to'qimalar va organlar o'rtasida ion almashinuv reaktsiyalarini amalga oshiradigan asosiy suyuqlik og'iz suyuqligi yoki aralash tupurikdir. . Unga gingival suyuqlik qo'shiladi, gingival yivdan chiqariladi.
Og'iz bo'shlig'ida kislota-ishqor holatini tartibga solishning asosiy mexanizmlari.
Tuprikog'iz bo'shlig'ining asosiy suyuqligidir, bundan tashqari, bu erda doimiy ravishda gingival va to'qima suyuqligi ajralib chiqadi, shilliq qavat orqali tarqaladi.
Bezlardagi tupurikning ajralishi ikki bosqichdan o'tadi. Birinchidan, tuprik bezlarining asinuslarida birlamchi izotonik sekretsiya hosil bo'ladi, uning tarkibi va xossalari passiv ion tashish va elektrofiziologik mexanizmlarning ta'siri bilan belgilanadi. Keyinchalik, bezlarning kanallarida birlamchi sekretsiyani nazorat qilish va tuzatish uning tarkibi va fiziologik ehtiyojiga qarab amalga oshiriladi. Bu ajratilgan tupurikning kislota-asos xususiyatlariga ta'sir qiladi (10.5-rasm).
Guruch. 10.4. Og'iz bo'shlig'ining kislota-ishqor holatini tartibga solish tizimidagi asosiy o'zaro ta'sirlar sxemasi
Tuprik bezining sekretsiyasi pH 7,2
Guruch. 10.5. Tuprikning kislota-asos tarkibiga ta'sir qiluvchi tuprik bezlari kanalchalarida ionlarni tashish tizimi. ICP - interstitsial kanal hujayralari
Qon-so'lak to'sig'ining shakllanishida kanalning interstitsial hujayralari ishtirok etadi, birinchi marta Yu.A. Ionlarga nisbatan yuqori selektivlikka ega Petrovich. Bez kanalidan natriy ionlari bilan birga ortiqcha vodorod ionlari passiv reabsorbtsiya orqali qonga kiradi, bu esa tupurikning kislotaliligini pasayishiga olib keladi. Va qon zardobidan HCO3 ionlari va to'qima suyuqligi faol transport orqali tupurikni tanlab kirib, uning ishqoriyligini oshiradi. Ushbu tartibga solish mexanizmi tufayli, ajratilgan tupurikning pH darajasi har doim barqaror qon pH 7,4 dan sezilarli darajada farq qilishi mumkin (pH ning o'ndan bir qismi). Aralash tupurik og'iz bo'shlig'ida CBS ning asosiy regulyatoridir. Tuprikning funktsiyalarini amalga oshirish sezilarli darajada uning sekretsiya tezligiga, og'iz bo'shlig'idagi miqdori va reologik xususiyatlariga (yopishqoqlik, sirt tarangligi) bog'liq.
Mikrob blyashka va og'iz suyuqligi o'rtasidagi o'zaro ta'sir.
"Tish plitasi - og'iz suyuqligi" tizimida yuzaga keladigan o'zaro ta'sirlar eng tez-tez uchraydigan, tez va aniqdir. Mikrobial blyashka og'iz suyuqligidagi CBS ning beqarorlashuvida kuchli omil hisoblanadi. Og'iz suyuqligidagi CBS ning o'zgarishi atsidoz yoki alkaloz yo'nalishida ham sodir bo'lishi mumkin (10.6-rasm). Atsidoz tish plastinkasida juda tez rivojlanadi, chunki atsidogen mikroflora, asosan, oddiy uglevodlarni achituvchi streptokokklar ustunlik qiladi. Shuning uchun, foydalanishning birinchi daqiqalaridan boshlab shirin taom tish plastinkasida vodorod ionlarining kontsentratsiyasi ko'chki kabi ortadi.
Guruch. 10.6. Odatda CBS kasalliklarida "tish plitasi - og'iz suyuqligi" tizimidagi asosiy o'zaro ta'sirlar sxemasi
Xuddi shu tampon tizimlari tupurikdagi kabi tish plastinkasining qalinligida ishlaydi. Biroq, blyashka past diffuz xususiyatlari tufayli ularning ta'siri amalda nolga kamayadi. Kislotalar og'iz suyuqligi bilan yuviladi, uning reaktsiyasi (bufer xususiyatlarini hisobga olgan holda) kislotali yo'nalishda o'zgaradi. Aralash tupurikning demineralizatsiya xususiyatlari oshadi va pH kritikdan past bo'lganda ( 6,2 - 6 , 0 ) minerallashtiruvchi xususiyatlarini butunlay yo'qotadi. Shu bilan birga, tupurikdan mikroflora vodorod fosfat ionlarini oladi, ular energiya talab qiladigan fosforlanish reaktsiyalarida foydalanadilar.
Tish emalining yuzasida uzoq muddatli yoki tez-tez takrorlanadigan atsidoz uning demineralizatsiyasiga va kariyes rivojlanishiga olib keladi. Bu jarayon, ehtimol, atsidogen mikroflora doimiy ravishda to'planadigan joylarda (yoriqlar va chuqurliklar, bachadon bo'yni va tishlarning aloqa yuzalarida). Bunday holda, tish emali vodorod ionlarini bog'lashda va natijada og'iz bo'shlig'ida atsidozni kamaytirishda ishtirok etadigan o'ziga xos bufer tizim sifatida harakat qila boshlaydi. Shu sababli, karioz jarayonning yuqori faolligini og'iz bo'shlig'ida atsidoz bilan kurashishga qaratilgan adaptiv reaktsiyalarning uzoq muddatli dekompensatsiyasi natijasi deb hisoblash mumkin.
Tish blyashka va og'iz suyuqligidagi alkaloz atsidoz kabi tez rivojlanmaydi, ammo shunga qaramay, ishqoriy tomonga reaktsiyaning o'zgarishi juda aniq bo'lishi mumkin. Tish blyashka va og'iz suyuqligidagi asoslarning asosiy manbai karbamiddir. Tish va til blyashkalarining ba'zi mikroorganizmlari (asosan periodontopatogen) ureaza fermenti yordamida ammiak hosil qilish uchun substrat bo'lgan karbamiddan foydalanadi. To'plangan ammiakning ammoniy kationiga aylanishi alkalozning sababi hisoblanadi. Karbamid og'iz suyuqligiga bir necha usul bilan kirishi mumkin; oziq-ovqat bilan, tuprik bezlari sekretsiyasi (nitratlar va nitritlar), gingival suyuqlik bilan, milk va shilliq qavatning qon ketishida qon plazmasi bilan, shuningdek, chirigan to'qimalardan. Karbamid, shuningdek, gingival suyuqlik, tish plastinkasi va aralash tupurik tarkibidagi aminokislotalardan mikroflora tomonidan sintezlanishi mumkin. L-arginin).
Og'iz bo'shlig'i suyuqligi va tish plastinkasida alkalozning muhim natijasi uning mineralizatsiyasi bo'lib, tish toshining paydo bo'lishiga olib keladi, bu ham gingival suyuqlik sekretsiyasining ko'payishi bilan osonlashadi. Bu odamlarning 80% dan ko'prog'ida uchraydi. Alkaloz sharoitida tosh hosil bo'lish jarayoni og'iz suyuqligidagi elektrolitlar kontsentratsiyasining ortishi (Ca 2+, HPO 4 2-, Cl –, K 4, Mg 2+ ionlari va boshqalar), sintezning etarli emasligi bilan birga keladi. himoya oqsillari va ularning tuzilishini buzish. Tatar og'iz bo'shlig'ida alkalozga qarshi kurashishga qaratilgan tananing adaptiv reaktsiyalarining uzoq muddatli dekompensatsiyasi sharoitida shakllangan qo'shimcha tampon tizimiga aylanadi. Tatar shakllanishi vodorod fosfat ionlari va gidroksil ionlarini bog'lash orqali og'iz bo'shlig'ida alkalozni kamaytiradi.
Shunday qilib, "tish plitasi - og'iz suyuqligi" o'zaro ta'siri tizimidagi dekompensatsiyalangan buzilishlar muhim sabab eng keng tarqalgan tish va periodontal kasalliklarning rivojlanishi. Atsidoz holatida emalning demineralizatsiyasi tish kariesining rivojlanishiga olib keladi. Alkaloz holatida tosh shakllanishi boshqa omillar bilan bir qatorda (ko'pincha mahalliy alkalozga bog'liq) kasallikning kuchayishiga yordam beradi. yallig'lanish reaktsiyasi periodontal to'qimalarda.
Tish blyashka bilan bir qatorda, tildagi blyashka og'iz bo'shlig'idagi CBS ga aniq ta'sir qiladi. Uning mikroflorasi, shu jumladan katta ulush anaerob mikroorganizmlar, aralash tupurikda tish blyashka, shuningdek kislotalar va asoslar hosil bo'lishida ishtirok etadi va atsidogen mikrofloraga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Mushaklar tizimi maxillofasiyal hudud va og'iz bo'shlig'i CBS ni tartibga solishda muhim omil hisoblanadi. Chaynash, lablar va yonoqlarning harakatchanligi yanada kuchli tupurik oqishi, og'iz suyuqligining faol ekskursiyasi va oziq-ovqat qoldiqlarini olib tashlashga yordam beradi. Bu borada til alohida o‘rin tutadi. U nafaqat oziq-ovqat bolusini shakllantirishda va og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalashda ishtirok etadi. Tilning uchi CBS ning mexanik regulyatori, ayniqsa tishlarning og'iz va okklyuzion yuzalarida. Og'iz bo'shlig'idagi "eng toza" joylardan biri bo'lib, deyarli mikrob blyashka yo'q, tilning uchi og'izda chiqarilgan tupurikni tarqatadi, uni harakatga keltiradi va shu bilan ion almashinuv jarayonlarini tezlashtiradi. Chaynash, yutish va gapirish bilan bog'liq mushaklar qisqarishi tuprik bezlarini bo'shatishga yordam beradi.
Og'iz bo'shlig'idagi kislota-ishqor holatini baholash usullari.
Og'iz bo'shlig'idagi CBS ni baholash tish shifokoriga beriladi foydali ma'lumotlar Uchun erta tashxis, asosiy stomatologik kasalliklarni prognozlash, davolash va oldini olish monitoringi. U usullarni tanlash imkonini beradi patogenetik davolash, ovqatlanishni, odatlarni, gigienani malakali va etarli darajada tuzatishni amalga oshirish va kerak bo'lganda ortopedik va ortodontik davolanishni, jarrohlik aralashuvlarni rejalashtirish.
Og'iz bo'shlig'ida CBSni baholash uchun turli ko'rsatkichlardan foydalanish mumkin. Potensiometrik usul aniq, tez va arzon bo'lib, buning uchun vodorod ionlariga sezgir o'lchash elektrodi va barqaror elektr potentsiali bo'lgan yordamchi mos yozuvlar elektrod bilan jihozlangan terish yoki raqamli displeyli laboratoriya pH o'lchagichlari qo'llaniladi.
Tuprikning pH qiymatini yoki mikrob blyashka suspenziyasini aniqlash standart shisha elektrodlar yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, tekshiriladigan suyuqlik kichik kyuvetaga joylashtiriladi. To'g'ridan-to'g'ri og'izda pH ni aniqlash uchun o'lchash va mos yozuvlar elektrodlari muhrlangan surma yoki maxsus zaytundan tayyorlangan metall oksidi o'lchash elektrodlari qulayroqdir. Og'izda pH ni aniqlash uchun radiometrik usul mavjud (masofadan).
Hech qanday stimulyatsiyasiz bir xil odamlarda og'iz suyuqligining pH qiymati doimiydir. Kun davomida tupurikning pH darajasida muntazam vaqtinchalik tebranishlar sodir bo'ladi: ertalab u kunning o'rtasidan pastroq bo'ladi va kechqurun ko'tarilish tendentsiyasiga ega. Kechasi aralash tupurikning pH darajasi kunduzgidan past bo'ladi. Og'iz suyuqligining pH o'zgarishining kunlik ritmi bilan bir qatorda, yosh bilan uning qiymatlarining pasayishi qayd etildi. Homiladorlik davrida ayollarda pH ning pasayishi kuzatiladi. Og'iz bo'shlig'ining turli qismlarida pH qiymati har xil: shilliq qavatida qattiq tanglay reaksiya 0,7-1,2 birlik. boshqa joylarga qaraganda ko'proq ishqoriy; pastki labda u 0,3 -0,8 birlik. yuqori mintaqaga qaraganda ko'proq gidroksidi.
1940 yilda amerikalik stomatolog R. Stefan tishlarga glyukoza va saxaroza eritmalarini qo'llaganidan so'ng, tish plastinkasida pH ning tez pasayishini, keyin esa dastlabki darajaga sekinroq qaytishini kuzatdi. Shakarlarning mikrobial glikolizi natijasida blyashka yoki aralash tupurikning pH qiymatining bu o'zgarishi Stefan egri chizig'i deb ataladi (10.7-rasm). V. A. Rumyantsev bu egri chiziqda quyidagi informativni aniqlaydi hisoblangan ko'rsatkichlar: Stefan pH egri chizig'ining amplitudasi
katakrotik nishab
anakrotik qiyalik
assimetriya koeffitsienti
kritik pH pasayishi intensivligi
Guruch. 10.7. Sukrozni (C) iste'mol qilgandan keyin aralash tupurikning pH o'zgarishining egri (Stefan egri chizig'i): pH1 - boshlang'ich pH qiymati; A - egri chiziqning amplitudasi; Tk - katakrotaning davomiyligi; Ta - anakrotaning davomiyligi; rnk - kritik pH qiymati; S - intensivlik kritik qiymat pH; pHm - minimal pH qiymati
Egri chiziqning amplitudasi eng informatsion ko'rsatkichdir, chunki u og'iz mikroflorasining kislota hosil qiluvchi faolligini va CBS ni tartibga soluvchi mexanizmlarning samaradorligini tavsiflaydi. Egri chiziqning amplitudasi qanchalik katta bo'lsa, mikrofloraning uglevod stimulyatsiyasiga javoban ko'proq organik kislotalar (asosan laktat) ishlab chiqariladi va CBS tartibga solish tizimlarining atsidozni bartaraf etish qobiliyati shunchalik kam bo'ladi. Katakrotik koeffitsientning qiymati mikrob kislotasi ishlab chiqarish tezligining oshishi bilan ortadi va amplitudadan ko'ra ko'proq darajada uning atsidogen faolligini tavsiflaydi. Anakrotik koeffitsient, aksincha, CBS tartibga solish tizimlarining gomeostazni tiklash qobiliyatini ko'rsatadi.
Asimmetriya koeffitsientidan foydalanib, uglevod o'z ichiga olgan mahsulotlarning WWTPga beqarorlashtiruvchi ta'siri darajasini baholash mumkin. PH ning tanqidiy pasayishining intensivligi CBSdagi haddan tashqari o'zgarishlarning zo'ravonligini tavsiflaydi, bu patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (qattiq tish to'qimalarining demineralizatsiyasi). Stefan egri chizig'ining sanab o'tilgan ko'rsatkichlari aks etadi qisqa muddatli buzilishlar Og'iz bo'shlig'ida CBS. J. Nikifruk tish plastinkasida pH ning kritik pasayishining kunlik intensivligi kariesga chidamli shaxslarga nisbatan kariesga moyil bo'lgan shaxslarda bir necha baravar ko'p bo'lganligi haqida ma'lumot beradi.
Atsidogen og'iz mikroflorasining stimulyatori sifatida sinovdan o'tgan uglevod o'z ichiga olgan mahsulotni (tarkibi, konsentratsiyasi va qo'llash vaqti bo'yicha bir xil) foydalanish mikrofloraga inhibitiv ta'sirni baholash uchun Stefan egri chizig'idan foydalanishga imkon berdi. turli vositalar. Antimikrobiyal vositalarni qo'llashdan oldin va keyin og'iz suyuqligidagi pH test egri amplitudalarini solishtirish ularning bostiruvchi ta'sirining darajasi va davomiyligini baholashga, shuningdek, turli konsentratsiyalar, plomba moddalarining (eritmalarning) samaradorligini va davomiyligini solishtirish imkonini beradi. foydalanish. Usul, shuningdek, og'iz bo'shlig'i gigienasi vositalarining samaradorligini va oziq-ovqat mahsulotlarining og'izdagi CBS ga ta'sirini baholashda foydali bo'ldi.
pH qiymati va oziq-ovqat mahsulotlari.
Kislotali ovqatlar va ichimliklar (mevalar, sharbatlar va boshqalar) tupurikning pH ning kislotali yo'nalishda keskin o'zgarishiga olib keladi: 5,0 dan past. Agar oziq-ovqat og'izda uzoq vaqt turmasa, bu o'zgarishlar qisqa muddatli bo'lib, chiqarilgan tupurikning bufer tizimlari tomonidan tezda qoplanadi. Bunday mahsulotlarning og'izda uzoqroq bo'lishi halokatli ta'sirga ega bo'lishi mumkin, masalan, qattiq tish to'qimalarining eroziyasini keltirib chiqaradi. Saxaroza o'z ichiga olgan ichimliklar (Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta, limonad, shirin gazlangan ichimliklar) tish blyashka pH darajasini sezilarli darajada pasaytiradi.
Oziq-ovqatlardagi eng atsidogen di- va monosaxaridlardir. Ular orasida saxaroza birinchi o'rinda turadi. Uning maxsus atsidogenligi va kariogenligi uning tish blyashkasida juda tez fermentatsiyasi va hujayradan tashqari polisaxaridlarni ishlab chiqarishni rag'batlantirishning yuqori qobiliyati bilan izohlanadi (1-rasm). 10 . 8 ).
Shakarlarni o'ziga xos kislota hosil qilish potentsialining kamayishi tartibida quyidagicha joylashtirish mumkin:
- saxaroza;
- invert shakar;
- glyukoza;
- fruktoza;
- maltoza;
- galaktoza;
- laktoza.
Karbongidratli ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin pH pasayishining davomiyligi va jiddiyligi ko'p jihatdan og'iz bo'shlig'ida bo'lgan vaqt, mahsulotdagi shakar kontsentratsiyasi, og'iz mikroflorasining tarkibi va miqdori, tuprik va yutish tezligi kabi xususiyatlar bilan belgilanadi. mahsulot va tupurik va oziq-ovqat iste'mol qilish chastotasi. Karbongidratli ovqatni iste'mol qilgandan keyin 30 s o'tgach, aralash tupurikdagi shakar konsentratsiyasi keskin oshadi va keyin kamayadi. Konsentratsiyaning pasayishi, asosan, mikrob polisaxaridlari tarkibidagi shakarlarning adsorbsiyasi tufayli sodir bo'ladi. Og'izda uglevodlarni ushlab turishda o'z-o'zini tozalash jarayoni (tupurik, til) muhim rol o'ynaydi. Eng aniq atsidogen potentsial shakar, shokolad, shirin xamir mahsulotlari, kekler, non, shokolad, kek, karamel va muzqaymoq kabi oziq-ovqatlarda mavjud. Sigir va ona suti shakarga nisbatan past kislotalilikka ega.
Bilan birga oziq-ovqat mahsulotlari, og'iz bo'shlig'ida atsidozni keltirib chiqaradigan, EOSni gidroksidi tomonga o'zgartiradigan ko'plab mahsulotlar mavjud, ular orasida yong'oq, pishloq (ayniqsa, Cheddar navlari) va mentol mavjud. Bu ta'sir ularda ammoniy o'z ichiga olgan moddalar, karbamid va moddalar mavjudligi bilan izohlanadi, ular dissotsiatsiyalanganda vodorod ionlarini faol bog'laydigan ionlarni hosil qiladi, buning natijasida tupurikning pH 0,5 - 0,7 ga oshadi.
Nazorat savollari
- CBS patologiyasining qanday turlarini bilasiz?
- Asosiy bufer tizimlarini nomlang.
- CBS kasalliklarini tashxislashda qanday ko'rsatkichlar qo'llaniladi?
- CBS buzilishining kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan shakllari qanday?
- Nafas olish atsidozining rivojlanish sabablarini ayting. CBS patologiyasining ushbu shaklida qanday kompensatsion mexanizmlar shakllanadi?
- Metabolik atsidoz rivojlanishining sabablarini ayting. CBS patologiyasining ushbu shaklida qanday kompensatsion mexanizmlar shakllanadi?
- Nafas olish alkalozi rivojlanishining sabablarini ayting. CBS patologiyasining ushbu shaklida qanday kompensatsion mexanizmlar shakllanadi?
- Metabolik alkaloz rivojlanishining sabablarini ayting. CBS patologiyasining ushbu shaklida qanday kompensatsion mexanizmlar shakllanadi?
- Bu davrda qon miqdori qanday o'zgaradi turli shakllar CBS buzilishi?
- Og'iz bo'shlig'ida CBS buzilishining asosiy shakllarini ayting.
- Og'iz bo'shlig'ida pH o'zgarishining asosiy mexanizmlarini keltiring.
- Og'iz bo'shlig'ida CBS buzilishini tashxislash tamoyillari qanday?
Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.
