Hammasining tuzilishida ginekologik kasalliklar Endometriyal patologiya oxirgi o'rindan uzoqda joylashgan va har yili tobora keng tarqalgan. Ushbu lokalizatsiya kasalliklari tez rivojlanish, og'ir kurs va malignite tendentsiyasi bilan tavsiflanadi. Ularni tashxislashning standart va yuqori sifatli usuli endometriyal ultratovush bo'lib, u bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin.
Endometrium nima va uning vazifalari
Endometrium bachadonning ichki (shilliq) qatlami bo'lib, qon tomirlariga boy bo'lgan bachadon bezlaridan iborat. biriktiruvchi to'qima va prizmatik bir qavatli epiteliy. Ikkinchisining tuzilishi yupqa asosiy membrana, bazal (hujayralar ajralib turadigan) va funktsional qatlamlarning mavjudligidan iborat.
Bazal qatlam mushak qavatida joylashgan bo'lib, nisbatan doimiy bo'lib, hayzdan keyin funktsional qatlamni tiklash uchun zarur bo'lgan yangi hujayralar manbai hisoblanadi. Uning normal qalinligi 1,5 sm dan oshmaydi Bundan tashqari, bu qatlamning tarkibi keng tarqalgan va funktsional qatlamga kirib boradigan bezlarning og'izlariga va bir-biriga mahkam yopishgan biriktiruvchi to'qima hujayralariga boy. Shuningdek, u uylar katta soni bachadonning o'rta qatlamidan keladigan kichik tomirlar.
Bazal qatlam ayol tanasidagi tsiklik o'zgarishlarga juda yomon ta'sir qiladi. Uning o'sishi tufayli, tug'ruqdan keyin yoki hayz ko'rish yoki disfunktsional qon ketish natijasida yo'q qilingan va yo'q qilingan funktsional qatlam hujayralarining doimiy yangilanishi mavjud. diagnostik kuretaj bachadon.
Endometrium jinsiy gormonlar ta'sirida oylik tsiklik o'zgarishlarga uchraydi. Ikkinchi davrda hayz davri uning qalinligi sezilarli darajada oshadi va shunga mos ravishda mahalliy qon aylanishi ortadi. Agar tuxumning urug'lantirilishi sodir bo'lmasa, funktsional qatlam hujayralari desquamatlanadi, bu hayz ko'rish qon ketishi shaklida namoyon bo'ladi.
Bachadonning ichki qoplamining asosiy vazifalari atrof-muhitni tayyorlashdir mumkin bo'lgan homiladorlik va bachadon devorlarining yopishishini oldini olish, bu yopishqoqlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Oddiy endometrium rivojlanishining ultratovush bosqichlari
Homiladorlikning boshlanishi nafaqat tuxumdonlarning ishlashiga, balki bachadon epiteliyasi - endometriumning funktsional holatiga ham bog'liq. Follikulometriya paytida endometriumni tekshirish mumkin bo'lganligi sababli, ko'plab olimlar homilador bo'lish va tug'ish uchun eng maqbul bo'lgan ichki bachadon shilliq qavatining ko'rsatkichlari va ekostrukturasini o'rganishadi:
- Endometriumning ultratovush tekshiruvida qanday ko'rinishi qon plazmasidagi estrogen va progesteron kontsentratsiyasi darajasiga bog'liq. Bundan tashqari, bachadon shilliq qavatining tuzilishining ultratovushli xususiyatlari menstrüel siklüsünün fazasiga bevosita bog'liq. Hayz ko'rish kunlarida bachadon bo'shlig'ining proektsiyasida faqat giperekoik tabiatning nozik va singan chizig'i qayd etiladi.
- IN proliferativ faza bachadon shilliq qavatining anteroposterior kattaligi 3,5 mm gacha qalinlashadi va ekostruktura izoekoik va bir hil bo'ladi. IN Ushbu holatda Ekogenlikning biroz pasayishi va bir xillikning oshishi kabi ultratovush belgilari bezlarning tez rivojlanishini ko'rsatadi, bu ham ularning joylashishini o'zgartiradi. Ovulyatsiya sodir bo'lgandan so'ng, ultratovush tekshiruvida bachadonning endometriumi bezlarning kengaygan kanallarida ko'p miqdorda sekretsiya to'planishi tufayli yuqori ekojeniklikka ega bo'ladi.
- Periovulyatsiya davrida butun endometrium to'qimalari biroz gipoekoikdir. Bu belgi sodir bo'lgan ovulyatsiyani aks ettiruvchi ishonchli mezon bo'lib xizmat qiladi. Biroq, transvaginal ekografiyani amalga oshirayotganda, bu endometriyal holat ovulyatsiyadan oldin va keyin sodir bo'ladi. Sekretsiya bosqichida endometriumning qalinligi maksimal darajaga etadi, bu 6-12 mm. Shu bilan birga, luteal fazada ekojenlik ham kuchayadi, bu glandular komponentdagi o'zgarishlar va endometriyal stromaning shishishi bilan izohlanadi.
- Endometriumga ta'siri dorilar, ovulyatsiyani rag'batlantirishga qaratilgan, u amaliy ahamiyatga ega bo'lmasa-da, ultratovush bilan ham isbotlangan.
- Diagnostik jihatdan muhim yangilik funktsional holat bachadonning transvaginal ultratovush tekshiruvi paytida bachadon epitelial qoplamining "peristaltik to'lqinlari" ni qayd etishdir.
Ekografik tekshiruv nimani ko'rsatadi?
Tsiklning qaysi kunini o'rganishni rejalashtirish kerakligini tushunish uchun siz qachon va qaysi patologiyani eng yaxshi ko'rishni bilishingiz kerak. Odatda hayz davrining 7-10 kunida eng aniq va ishonchli rasmni ko'rishingiz mumkin.
Ultratovush tekshiruvi yordamida qanday endometriyal kasalliklarni aniqlash mumkin:
- tuxumdon endometriozi;
- endometriyal giperplaziya belgilari;
- endometriotik kist mezonlari;
- bachadon bo'shlig'idagi poliplar;
- endometriumning onkologik patologiyasi.
Endometrioz
Ultratovush tekshiruvida endometrioz qanday ko'rinishini ko'rib chiqishdan oldin, uning sababini va klinik ko'rinishlarini tushunishingiz kerak. Kasallik polietiologik bo'lganligi sababli, uning paydo bo'lishida etakchi omilni aniqlash juda qiyin. Gormonal muvozanat, genetik moyillik, immunosupressiya va boshqalar bilan bog'liqlik mavjud. Natijada, bachadon shilliq qavati uning chegaralaridan tashqarida o'sadi. Intermenstrüel qon ketish, hayz davridagi tartibsizliklar, suprapubik mintaqadagi og'riqlar va ko'pincha bepushtlik paydo bo'ladi.
Endometrioz uchun ultratovush tekshiruvini qachon qilish kerak: tadqiqot o'tkazish uchun standart 7-10 kun bo'lishiga qaramay, ushbu patologiya bilan protsedura endometrium eng kattalashgan hayz davrining oxiriga yaqinroq amalga oshiriladi.
Endometriozning ultratovush diagnostikasi quyidagicha:
- anteroposterior hajmining oshishi tufayli bachadonning yanada yumaloq shakli;
- qalinligi assimetrik bo'ladi;
- bachadon hajmi kattalashadi;
- organ konturining uzilishi va to'qimalarning giperekogenligi paydo bo'ladi;
- agar miyometrium shikastlangan bo'lsa, echo suspenziyasi aniqlanishi mumkin.
Tuxumdonda (yumaloq gipo- yoki anekoik shakllanish) qalin kapsülli kist mavjudligi ham tashqi endometriozni ko'rsatishi mumkin.
Poliplar
Polip - bu bachadonning ma'lum to'qimalaridan, shu jumladan endometriumdan hosil bo'lgan benign neoplazma. Ushbu patologiya reproduktiv yoshdagi ayollarga ham, menopauzaga uchragan bemorlarga ham ta'sir qiladi.
Ultratovush tekshiruvida endometriyal polip odatda bachadon bo'shlig'iga chiqadi, chunki uning sopi bor, bachadon epiteliyasining ortishi yoki teng ekogenligi va boy qon ta'minoti bilan tavsiflanadi. Polipning konturlari odatda silliq bo'lib, atrofida aks-sado-salbiy jant mavjud.
Endometriyal giperplaziya
Hujayralar hajmining oshishi va shuning uchun endometriumning qalinligi uning giperplaziyasi deb ataladi, bu ham mahalliy, ham keng tarqalgan bo'lishi mumkin. Ko'pincha patologiya tufayli yuzaga keladi ortiqcha vazn, estrogen o'z ichiga olgan preparatlarni, polikistik tuxumdonlarni va menopauzani uzoq muddatli qo'llash. Klinik jihatdan kasallik hayz davrining buzilishi, qorinning pastki qismidagi og'riqlar va bepushtlik bilan shubhalanishi mumkin.
Ultratovush tekshiruvida endometriyal giperplaziya, tsiklning fazasidan qat'i nazar, ichki bachadon qatlamining qalinlashishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Yana bir mezon aniq silliq konturlar organ.
Endometrium saratoni
Har qanday malign neoplazma infiltratsion yoki kengaygan o'sish bilan tavsiflanishi mumkin, bu kasallikning og'irligi va davolash uchun prognozda katta rol o'ynaydi.
Bachadon endometriumi - shilimshiq qatlam, Bachadon tanasining ichida joylashgan bo'lib, uning bo'shlig'ini to'liq chizadi va katta miqdorni ta'minlaydi qon tomirlari. Unga beriladi Asosiy rol hayz davrida.
Endometriumning asosiy vazifasi urug'lantirilgan tuxumni bachadon tanasi ichida biriktirish uchun qulay muhit va shart-sharoitlarni yaratishdir.
Agar u juda nozik yoki qalinlashgan bo'lsa, homiladorlik normal davom etmaydi va bu holatda abort qilish mumkin. Har qanday davolash patologik jarayon faqat mutaxassis tomonidan dastlabki tekshiruvdan so'ng amalga oshirilishi kerak.
Endometrium - bu nima?
Bachadon tanasining endometriumi organning shilliq qavati bo'lib, urug'lantirilgan tuxumni biriktirish uchun qulay sharoit yaratadi. U butun hayz davrida, ya'ni qalinligida o'zgaradi. Eng katta qalinligi sodir bo'ladi oxirgi kunlar tsikl, va birinchi kunlarda eng kichiki.
Noqulay omillar ta'sirida organning endometriumi yupqalashishi mumkin, bu holat embrionning biriktirilishiga xalaqit beradi va ayolda bepushtlikka olib kelishi mumkin. Tuxum nozik bir qatlamga biriktirilgan holatlar mavjud, ammo bir muncha vaqt o'tgach, o'zboshimchalik bilan tushish sodir bo'ladi. To'g'ri davolash muammodan xalos bo'lishga, homilador bo'lishga va bolani muvaffaqiyatli tug'ishga yordam beradi.
Bachadon endometriumining normal qalinligi
Avval aytib o'tganimizdek, endometrium va uning qalinligi hayz davrida o'zgaradi. Tsiklning har bir bosqichi ma'lum bir qatlam qalinligiga to'g'ri keladi. Barcha o'zgarishlar ayol jinsiy gormonlari ta'siri ostida sodir bo'ladi.
Homiladorlik sodir bo'lishi uchun bu qatlamning qalinligi normal bo'lishi kerak. Urug'langan tuxumni biriktirish uchun bachadon tanasining endometriumining normasi 0,7 sm.
Ushbu parametr yordamida aniqlanishi mumkin ultratovush tekshiruvi, bu tsiklning ma'lum bir davrida ayolga buyuriladi.
Normdan har qanday og'ishlar patologiyaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, bu jarayonning sabablari har xil bo'lishi mumkin;
Bachadondagi endometriumning yupqa qatlami
Gipoplaziya yoki bachadon tanasining endometriumining yupqa qatlami normadan og'ishdir. Patologiya organning yuqori yoki pastki shilliq qavatining rivojlanmaganligi shaklida o'zini namoyon qiladi. Ushbu buzilish urug'langan tuxumni biriktirishning mumkin emasligiga olib keladi.
Gipoplaziya sabablari:
Gipoplaziya belgilari paydo bo'lmasligi mumkin dastlabki bosqich, va patologiya faqat qachon aniqlanadi ginekologik tekshiruv.
Organning shilliq qavati kasalligining belgilari:
Yupqa endometrium va homiladorlikni birlashtirib bo'lmaydi. Ushbu patologiya buzilishlarni keltirib chiqaradi reproduktiv funktsiya va mutlaq bepushtlikka olib kelishi mumkin. Bunday vaziyatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun davolanish darhol amalga oshirilishi kerak.
O'z vaqtida davolash sog'lom bola tug'ish va tug'ish imkoniyatini oshiradi.
Bachadon tanasining endometriyal qatlamining qalinlashishi
Ginekologiyada shilliq qavatning qalinlashishi va poliplarning shakllanishini ko'rsatadigan giperplaziya kabi ta'rif ham mavjud. Ushbu patologiya benign kursga ega.
Qalinligining me'yordan chetga chiqishi ginekologik tekshiruv vaqtida, shuningdek, ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlanishi mumkin. Agar bepushtlik kuzatilmasa va patologiya belgilari bo'lmasa, davolanish amalga oshirilmasligi mumkin.
Giperplaziya oddiy turdagi va atipik shaklda bo'lishi mumkin. Oddiy giperplaziya bez hujayralarining ustunligi bilan tavsiflanadi, bu esa kist shakllanishining rivojlanishiga olib keladi. Davolash nafaqat dori vositalarini qo'llashni, balki jarrohlikni ham o'z ichiga oladi. Poliplarga qarab hujayra tuzilishi bezli, tolali, aralash turdagi bo'lishi mumkin.
Atipik shakldagi bachadon tanasining shilliq qavatining patologiyasi adenomatozning rivojlanishini o'z ichiga oladi. Gistologik tahlil to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi. Adenomatoz ko'proq xavfli kasallikdir.
Quyidagi turli sabablar qatlamning qalinlashishiga olib kelishi mumkin:
Ko'pgina mutaxassislar, shuningdek, giperplaziya gormonal muvozanat, o'smaning rivojlanishi, yallig'lanish jarayonlari, kasalliklar kabi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin degan fikrda. endokrin tizimi, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar.
Patologiya, shuningdek, faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan uzoq muddatli foydalanish natijasida yuzaga keladi.
Giperplaziya belgilari:
- Noqonuniy hayz ko'rish (tsikl uzoqroq bo'ladi yoki aksincha, qisqaradi).
- Bemorda hayz ko'rishdan bir necha kun oldin kuzatiladigan qonning surilishi.
- Pıhtılar bilan qon ketish.
- Jinsiy aloqa paytida qonning oqishi.
- Hayz ko'rish paytida oqimning davomiyligi va ko'pligidagi o'zgarishlar.
Davolash konservativ yo'l bilan amalga oshiriladi (ba'zan kombinatsiyalangan holda ham amalga oshiriladi xalq davolari) yoki operatsiya orqali. Agar siz terapiyani rad qilsangiz yoki o'z vaqtida bajarmasangiz, quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
Oldini olish uchun ushbu kasallikdan o'z ichiga oladi:
- rejalashtirilmagan homiladorlik va abortni istisno qilish;
- to'g'ri va sog'lom tasvir hayot;
- stressli vaziyatlarni kamaytirish;
- reproduktiv tizimning kasalliklari va patologiyalarini, shuningdek, endokrin tizimni o'z vaqtida davolash.
Patologiya, alomatlar, sabablar va davolash
IN zamonaviy tibbiyot Bachadon tanasining shilliq qavatining bir nechta patologiyalari mavjud bo'lib, ularning har biri o'ziga xos sabablar, alomatlar va davolash usullariga ega.
Patologiyaning diagnostikasi
Agar ayol kasallik belgilarini ko'rsatgan bo'lsa, u to'liq tekshiruvdan, qon va siydik sinovlaridan o'tishi kerak. Ginekologik tekshiruv vaqtida mutaxassis endometriumning ingichka bo'lib qolganini yoki aksincha, qalinlashganini, bachadon shaklini o'zgartirganini va yaxshi holatda ekanligini aniqlashi mumkin. Shuningdek, bemorga quyidagi operatsiyalarni o'tkazish tavsiya etiladi:
Norm - ultratovush va test ko'rsatkichlari maqbul qiymatlar ichida bo'lganda.
Jarrohliksiz davolanish mumkinmi?
Kasallikni davolash konservativ va amalga oshirilishi mumkin jarrohlik yo'li bilan. Jarrohlik aralashuvi faqat rivojlangan holatlarda amalga oshiriladi.
Konservativ terapiya dori vositalari va xalq davolanish usullari bilan davolashni o'z ichiga oladi. Tanlov gormonal dorilar bemorning yosh toifasiga, kelajakda farzand ko'rish istagiga va kasallikning bosqichiga bog'liq bo'ladi.
Xalq usullari bilan davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi, kurs ko'plab omillarga qarab individual ravishda tanlanadi. Bemorga qichitqi o'ti, kalendula, gul kestirib, civanperçemi, chinor tavsiya etilishi mumkin. Bu o'tlar qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Hirudoterapiya ham buyuriladi, bu qonning qalinlashishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Endometrium bachadonning ichki qoplamidir. U bazal va funktsional qatlamlardan iborat. Birinchisi oy davomida o'zgarishlarga duchor bo'lmaydi, ikkinchisi esa har safar hayz ko'rish oqimi bilan rad etiladi va keyin yana o'sadi.
Ko'pincha ayollar endometriumning ahamiyati haqida o'ylamaydilar. Ayni paytda, homiladorlik va salomatlik kursi reproduktiv tizim ko'p jihatdan uning holatiga bog'liq. U yaratuvchidir zarur shart-sharoitlar urug'langan tuxumning bachadon devorlariga biriktirilishi uchun. Va agar uning tuzilishi me'yordan chetga chiqsa, bu homiladorlik jarayoniga, shu jumladan abortga ta'sir qilishi mumkin.
Endometriumning tuzilishi hayz davrida o'zgaradi. Regulaga yaqinroq u maksimal qalinligiga etadi. Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, bachadon shilliq qavatining bir qismi qon bilan birga rad etiladi tanqidiy kunlar. Va bezlar yana faol o'sishni boshlaydi. Bachadon epiteliysi bilan birga urug'lanmagan tuxum ham tanani tark etadi. Shuning uchun ayollarda hayz ko'rishning muntazamligi va hajmi ham unga bog'liq.
Keling, bir oy davomida endometriumning tuzilishi qanday o'zgarishini va u nimaga bog'liqligini aniqlaylik. Menstrüel siklüsning birinchi va qisman ikkinchi fazalarida bachadonning ichki qoplamasi uch qatlamli bo'ladi.. Va ultratovushda barcha qatlamlar va ular orasidagi chegaralar aniq ajralib turadi.
Tadqiqotda barcha qatlamlar to'g'ri, aniq ajralib turadigan chiziqlar ko'rinishida ingl., bunday endometrium chiziqli deb ataladi. Oddiy ishlashda ayol tanasi shunga o'xshash hodisa hayzdan keyin darhol va qisman tsiklning ikkinchi yarmida mavjud. Bu ayolning homilador bo'lishi mumkinligini anglatadi. Ammo agar bu turdagi shilliq qavat boshqa vaqtda joylashgan bo'lsa, unda bu patologiyaning belgisidir.
Avaskulyar endometrium - qon tomirlari bo'lmagan yoki qon bilan kam ta'minlangan bachadon shilliq qavati. Bu holat ko'payish uchun mas'ul bo'lgan organning ichki qoplamining yupqalashishiga olib kelishi mumkin. Natijada, ayol homilador bo'lolmaydi yoki bolani ko'tarolmaydi. Agar ultratovush hisobotida bunday so'zlar mavjud bo'lsa, unda siz mahalliy ginekologingiz bilan maslahatlashingiz kerak. Shifokor sizga bu borada qanday choralar ko'rish kerakligini aytadi.
Endometriumning rivojlanish bosqichlari
Ayol jinsiy gormonlari ta'siri ostida bachadondagi endometriumning qalinligi oy davomida doimiy ravishda o'zgarib turadi. Homiladorlik sodir bo'lishi uchun uning qiymati normaga mos kelishi kerak. Hayz ko'rganidan keyin 30 kun ichida bachadon shilliq qavati qalinligi 4 mm dan 2 sm gacha oshadi. Ushbu chegaralardan oshib ketadigan barcha ko'rsatkichlar og'ishlarni ko'rsatadi.
- 4 dan 8 kungacha - 3 dan 6 mm gacha.
- 8 dan 11 gacha - 5-8 mm.
- 11 dan 15 gacha - 7 mm - 1,4 sm.
- 15 dan 19 gacha - 1-1,6 sm.
- 19-dan 24-gacha - 1-1,8 sm.
- 24 dan 27 gacha - 1,2 sm gacha.
Urug'langan tuxum bachadon devoriga yopishishi uchun 7 mm endometrium qatlami kerak. ultratovush orqali aniqlanadi, bu erda ginekolog tavsiyanoma beradi. Shilliq qavatning tuzilishidagi har qanday og'ishlar reproduktiv organ davolash kerak bo'lgan kasallik haqida gapirish.
Bachadon tanasining endometriyal qatlamining qalinlashishi
Agar endometriyal hujayralar juda faol bo'linishni boshlasa va bachadon shilliq qavati qalinlashsa, poliplar hosil bo'ladi. Bu holat giperplaziya deb ataladi. Bu yaxshi tabiatga ega. Ushbu og'ish ginekologik tekshiruv yoki ultratovush tekshiruvi vaqtida aniqlanishi mumkin. IN sog'lom tana Bu sodir bo'lmasligi kerak.
Oddiy va mavjud. Da oddiy turi ko'p miqdordagi glandular hujayralar kistlarning shakllanishiga olib keladi. Atipik shakl to'qimalarning benigndan saratonga qadar degeneratsiyasini o'z ichiga oladi.
Endometriyal qalinlashuvning sabablari:
- tez-tez stress;
- gormonlar sekretsiyasini buzish;
- endokrin tizimning ishidagi buzilishlar;
- endometritning surunkali shakli;
- abortlar;
- jigar disfunktsiyasi;
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar;
- shishlar yoki yallig'lanishlar;
- gormonal kontratseptiv tabletkalardan uzoq muddatli foydalanish.
Patologiyaning diagnostikasi
To'g'ri va batafsil tashxis qo'yish, shuningdek, bachadon shilliq qavatining holati va qalinligini baholash uchun quyidagi ma'lumotlarni to'plash turlari qo'llaniladi:
- ginekologik tekshiruv;
- tadqiqot;
- Siydikni tahlil qilish;
- gormonlar darajasini aniqlash uchun qon testi;
- vaginal smear;
- transvaginal ultratovush;
- biopsiya;
- endometriumning gistologik tekshiruvi;
- intrauterin infektsiyalarni tekshirish.
Agar tekshiruv ushbu patologiyani aniqlasa, u holda antispazmodik va analjeziklar buyuriladi. Keyingi davolanish kasallikning og'irligiga va ayolning yoshiga bog'liq bo'ladi.
Terapiya usullari
Agar bachadonning endometriumi global miqyosda o'zgarmasa, u holda patologiyani dori-darmonlar bilan davolash mumkin. Kistlar va poliplar paydo bo'lganda, u buyuriladi kombinatsiyalangan terapiya. Dori-darmonlarni birlashtiradi va jarrohlik. Jarrohlik yo'li bilan kasallikdan qutulish reproduktiv tizimning rivojlangan holatida ta'minlanadi.
Davolash usulini tanlash faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Bunda u o'z tajribasiga, bachadonning ichki qatlamining o'sish darajasiga, ayolning farovonligi va yoshiga asoslanadi.
Dori terapiyasi
Ushbu kasallikni davolash uchun mavjud turli guruhlar dorilar:
- Gormonal tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari. Ular tanadagi gormonlar muvozanatini normallashtiradi. Bunday dorilar yosh nullipar qizlarga mos keladi. Ular ma'lum bir sxema bo'yicha kamida 6 oy davomida mast bo'lishadi. Shunday qilib, hayz davrini tartibga solish mumkin va oqindi kamroq bo'ladi. Logest, Marvelon, Regulon, Janine tez-tez ishlatiladi.
- Progesteronning kimyoviy o'rnini bosuvchi moddalar. Bunday preparatlarni qo'llash bachadon shilliq qavatining ortiqcha o'sishidan xalos bo'lishga va uni normal holatga qaytarishga yordam beradi. Ularni qabul qilgandan so'ng, hayz ko'rishning kelishi muntazam bo'ladi. Shu bilan birga, ular har qanday yoshdagi ayollarga yordam beradi har xil turlari endometriyal giperplaziya. Davolash kursi 3 oydan olti oygacha davom etadi. Gestagenlarning eng mashhur va samaralilari Duphaston va Norkolut hisoblanadi.
- Gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari. Ular hujayra bo'linishini kamaytirishga va bachadon shilliq qavatining qalinligini tenglashtirishga qodir. Bunday dorilar ampulalarda sotiladi. Ularning ko'pchiligini davolash oyiga bir marta in'ektsiya qilishni o'z ichiga oladi.
Koagulyatsiya
Juda samarali usul kasallik bilan kurash. Bachadon ichidagi patologik shakllanishni bartaraf etadigan ushbu minimal invaziv aralashuvning bir nechta turlari mavjud:
- Elektrokoagulyatsiya - ta'sirlangan to'qimalarga elektr impulslari qo'llaniladi. Manipulyatsiya behushlik ostida va hayz ko'rishning yo'qligida amalga oshiriladi. U faqat tug'ilgan ayollar uchun ko'rsatiladi, chunki u bachadon bo'yni ustida chandiq qoldiradi.
- Lazer ablasyonu - lazer ta'sirlangan organning patologik joylarini yoqib yuboradi. Ushbu protseduradan so'ng to'qimalar tezroq tiklanadi va tiklanadi. Manipulyatsiyadan so'ng, keyingi bir necha hafta ichida shaffof kulrang suyuqlik ko'p miqdorda chiqariladi.
- Kimyoviy koagulyatsiya - zararlangan hududga dori aralashmasi qo'llaniladi, bu patologik sirtni yo'q qiladi. O'ldirilgan hujayralar rad etiladi va 2 kundan keyin organni tark etadi.
- Radio to'lqinining bug'lanishi - o'sib chiqqan endometrium unga yo'naltirilgan elektromagnit nur ta'sirida bug'lanadi. Bu usul zararsiz va barcha ayollar uchun javob beradi.
- Kriyodestruktsiya - ta'sirlangan hudud suyuq azot ta'sirida muzlatiladi, keyin esa o'ladi va bachadon bo'shlig'ini tark etadi.
Ertasi kuni manipulyatsiyalar mumkin og'riqli hislar qorin bo'shlig'i hududida. Lekin tez o'tib ketadi. Jarayondan bir oy o'tgach, hayz davrining buzilishi yo'qoladi va ayol homilador bo'lishi mumkin. Jarayondan olti oy o'tgach, takroriy tekshiruv o'tkazilishi kerak.
Chiqib ketish
Ushbu protsedura shunga o'xshash. U giperplastik endometrium va poliplarni olib tashlash uchun ishlatiladi. To'qimalarning qismlari sinov uchun laboratoriyaga yuboriladi. Ular kistalar, poliplar, saratonga degeneratsiyaga moyil bo'lgan hujayralar, shuningdek, boshqa kasalliklarni aniqlash uchun tekshiriladi.
Jarayondan so'ng, agar bachadon shilliq qavati haddan tashqari qon tomirlangan bo'lsa, qon ketishi mumkin. Ayolga bir necha kun dam olish va sanitariya prokladkalarini yig'ish kerak. Reabilitatsiya davrida jarrohlikdan so'ng yallig'lanishni va takroriy endometriyal giperplaziyani oldini olish uchun antibiotiklar va gormonlar buyuriladi.
Jarrohliksiz davolash
Ushbu kasallik estrogen gormonlarining ko'pligi tufayli yuzaga keladi. Gormonal darajalarni tenglashtirish uchun u buyuriladi og'iz kontratseptivlari, progesteron yoki GnRH ning sun'iy analoglari (bu dorilar yuqorida muhokama qilingan). Ammo bunday dorilar ko'pincha bor yon effektlar. Ginekolog ularning dozalari va dozalash rejimini ayolning kasallik tarixi va testlari asosida individual ravishda tanlaydi.
Mirena intrauterin qurilmasini o'rnatish endometriumning bachadonda o'sishiga imkon bermaydi. Davolash levonorgestrelning bachadon bo'shlig'iga zamonaviy kontratseptiv vositasi orqali chiqishi tufayli yuzaga keladi. Bu progesteronning sintetik analogidir. IUDning amal qilish muddati - 5 yil. Mirena bilan terapiya boshqa gormonal vositalar bilan parallel ravishda amalga oshiriladi.
Murakkabliklar va oqibatlari
Agar kasallik aniqlansa erta bosqich rivojlantirish, keyin u bilan osonlik bilan shug'ullanish mumkin. Qiyinchilik shundaki, dastlabki bosqichlarda u deyarli o'zini namoyon qilmaydi. Shuning uchun, uni tanib olish uchun siz bachadonning ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz yoki tajribali ginekolog bilan uchrashishingiz kerak.
Eng dahshatli va xavfli asoratlar va endometriyal giperplaziyaning oqibatlari:
- Bepushtlik. Bachadonning ichki qoplami deformatsiyalanganligi sababli, urug'lantirilgan tuxum unga qo'shila olmaydi.
- Patologiyaning degeneratsiyasi malignite. Atipik ravishda o'zgargan hujayralar saratonga aylanish ehtimoli 30 dan 50% gacha.
- Kasallikning qaytalanishi. Keyin dori bilan davolash giperplaziya operatsiyadan keyin 2 marta tez-tez qaytadi.
- Anemiya. Bu endometriumning o'sishi uchun majburiy hamrohdir. Agar siz uni o'z vaqtida aniqlamasangiz va kasallikdan xalos bo'lishni boshlamasangiz, qonda temir tanqisligi albatta rivojlanadi.
Profilaktik tadbirlar
O'tish davri endometriumini o'z vaqtida aniqlash va uning kasallikka aylanishining oldini olish uchun siz muntazam ravishda ginekologga ko'rikdan o'tishingiz kerak, ayniqsa bunday hollarda. og'riqli hayz ko'rish, va unga barcha o'zgarishlar haqida xabar berishni unutmang. Va profilaktika maqsadida:
- gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish;
- to'g'ri ovqatlaning, oziq-ovqat tarkibida konservantlar va bo'yoqlar yo'qligiga ishonch hosil qiling;
- homiladorlikni rejalashtirish va abortdan qochish;
- kuchli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmang va chekishni to'xtatmang;
- muntazam ravishda olib borish jinsiy hayot doimiy sherik bilan;
- har qanday ekstremallikdan qochib, o'z figurangizni kuzatib boring.
Keng qamrovli ginekologik tekshiruv majburiy endometriumning ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi. Profilaktik ginekologik tekshiruv vaqtida va kasallikning ayrim turlariga shubha tug'ilsa, ushbu turdagi tadqiqot buyuriladi. Agar ishlab chiqarilgan bo'lsa jarrohlik aralashuvi tos a'zolariga, keyin endometriumning holati ultratovush orqali nazorat qilinadi. Bu homiladorlikni sun'iy tugatish yoki jarrohlik yo'li bilan tug'ish bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, agar ayolda bo'lsa, bunday ultratovush buyuriladi gormonal muvozanat. Bu uchun zarur erta tashxis patologiya va agar kerak bo'lsa, dori-darmonlarni davolashni buyurish. Ginekolog endometriumning ultratovush tekshiruvini qachon va qaysi vaqtda o'tkazish maqsadga muvofiqligini tushuntirishi kerak.
Endometrium - bu ichki qatlam bachadon. Sinov natijalarini olgandan so'ng, shifokor ko'rsatkichlarni norma bilan taqqoslaydi va tashxis qo'yishi mumkin.Ultratovush tekshiruviga ko'ra normal endometriyal ko'rsatkichlar
Endometrium bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan birinchi ichki qavatdir. Ushbu qatlamning qalinligi ma'lum bir o'lchamda bo'lishi kerak, bu ayolning tsiklining bosqichiga bog'liq. Oddiy fiziologik holat Ultratovush tekshiruvida endometriyal qatlam quyidagi parametrlarga mos kelishi kerak:
- 5-9 mm. tsiklning dastlabki ikki kunida qorong'u chiziqning balandligi;
- 3-5 mm. 3-4 kun ichida yupqa yorug'lik qatlamining balandligi;
- 6-9 mm. 5-7 kunlarda qorong'u qirralar bilan engil chiziq;
- 10 mm: 8-10-kunlarda yorug'lik va quyuq chiziqlar almashinuvi mavjud;
- 11-14 kunlarda u ham 10 mm, faqat qatlamlar rangining o'zgarishi farqlanadi.
Boshqa kunlarda endometriyal qatlam hajmi o'zgarishi mumkin, ammo uning rang sxemasi endi o'zgarmaydi. Shunday qilib, ultratovush diagnostikasi menstrüel tsiklni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.
Quyidagilarni aniqlash imkonini beradi patologik sharoitlar endometrium:
- bachadon bo'shlig'ining endometriozi;
- tuxumdon endometriozi;
- endometrioid tuxumdon kistalari;
- endometriyal polip;
- endometriyal giperplaziya;
- endometrium saratoni.
Endometriumning doppler tekshiruvi
Ultratovush tekshiruvi bilan birgalikda Doppler ultratovush tekshiruvi ginekologik tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi (). Doppler ultratovush tekshiruvi endometriyal tomirlarni o'rganish uchun ishlatiladi, bu ularning holatini va bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatini qon bilan ta'minlash darajasini baholash uchun ishlatiladi; Bundan tashqari, Doppler ultratovush tekshiruvi bachadon va tuxumdonlardagi neoplazmalarni aniqlash uchun ishlatiladi.
Doppler ultratovush tekshiruvi tuxumdonlar va bachadondagi neoplazmalarning malign yoki benignligini aniqlash imkonini beradi. Bunday tekshiruv saraton davrida ulardagi qon oqimining tabiati boshqacha ekanligiga asoslanadi va Doppler o'lchovlari bu holatni aniqlashga imkon beradi.
Endometriumning doppler tekshiruvi ultratovush diagnostikasi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Bu endometriyal tomirlarning gemodinamikani aniqlash va qon ta'minoti buzilishlarini aniqlash imkonini beradi Ultratovush tekshiruvida endometrioz
Ultratovush yordamida siz bachadonning endometriyal qatlamining ko'plab turli patologiyalarini aniqlashingiz mumkin. Ulardan eng keng tarqalgani endometriozdir. Bu bachadon to'qimalarining uning bo'shlig'idan tashqarida o'sishi bilan tavsiflangan kasallikdir. Bunday o'sish fallop naychalari va qorin parda sohasiga tarqalishi mumkin. Endometrioz ko'pincha ayollarda bepushtlikka olib keladi.
Endometrioz ikki turga bo'linadi - ichki va tashqi. Ichki bo'lsa, bachadonning tanasi asosan ta'sir qiladi. Agar endometrioz tashqi bo'lsa, epiteliya o'sishi vagina va bachadon bo'yni qo'shni qismiga etadi. Bundan tashqari, qorin parda, tuxumdonlar va fallop naychalari. Lezyonning chuqurligiga qarab, ichki endometrioz rivojlanishning 3 darajasi bilan tavsiflanadi. Birinchi daraja miyometriumning 2-3 mm ga zararlanishi bilan tavsiflanadi. chuqurlikda. Ikkinchi darajada, bachadon bo'shlig'ining deyarli yarmi ta'sir qiladi. Uchinchi darajada lezyon seroz qatlamga etib boradi. O'tkazishda ultratovush diagnostikasi endometrioz, uning belgilari faqat ikkinchi bosqichda aniqlanadi.
Buning sababi shundaki, bu vaqtda mavjud patologik o'choqlar ko'payadi, tugunlar shishiradi va endometrioid kistalar yaxshi ko'rinadi. Ba'zi hollarda ultratovush tekshiruvi birinchi yarmida - 5-7 kunlarda amalga oshiriladi.
Ultratovush tekshiruvida endometriozning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:
- bachadon yumaloq shaklga ega bo'ladi (bu uning anteroposterior hajmining oshishi natijasida yuzaga keladi);
- bachadon hajmi kattalashadi;
- bachadonning qalinligi assimetrikdir;
- ba'zi hududlar va intervalgacha konturlarning ekojenitesini oshirish;
- o'rtacha M-echo notekis va qalinlashgan konturga ega;
- suspenziya tarkibi myometriumning ta'sirlangan joylarida kuzatiladi.
Endometriumda kist shakllanishi
Endometriozdan tashqari, bachadon bo'shlig'ida tuxumdon endometriozi kabi kasallik paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, ultratovush tekshiruvi ularning kichik hujayraliligini aniqlaydi ichki tuzilishi, ular er-xotin konturga ega va bachadon orqasidagi lateral tomonda joylashgan.
Bundan tashqari, zich kist kapsulasi mavjudligi tuxumdon endometriozining belgisi bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, uning tuzilishida nisbatan hech qanday o'zgarishlar yo'q turli davrlar hayz davri.
Endometrioz natijasida hosil bo'lgan tuxumdon kistalari endometrioid deb ataladi. Ular yumaloq yoki oval shaklga ega, devor qalinligi notekis va 2 dan 8 mm gacha o'zgarishi mumkin. Bunday kistning devorlarining qalinligi kistning mavjud bo'lish muddatiga qarab o'zgaradi. Bunday neoplazmalar parietal bo'shliqda joylashgan qon pıhtılarının aniq to'planishiga ega. Tuxumdon kistasining bo'shlig'ida joylashgan suyuqlik mavjud heterojen tuzilish. Agar biz kistning rivojlanish dinamikasini amalga oshirsak, menstrüel qonning kirib kelishidan kelib chiqadigan hayzlik qon ketishi paytida yoki undan keyin darhol uning hajmining oshishini qayd etishimiz mumkin.
Endometriyal poliplar
Ko'pincha endometriumning ultratovush tekshiruvi poliplarni aniqlaydi. Polip endometriyal to'qimalardan hosil bo'lgan yaxshi shakllanishdir. Endometriyal polip reproduktiv yoshdagi va menopauza davridagi ayollarda bir xil darajada keng tarqalgan. Endometriyal polipga ultratovush tashxisi qo'yiladi, bu polipning odatiy joylashuvi bachadonning ichki qatlamidir;
Ultratovush va Dopplerografiyaning kombinatsiyasi bizga aniqlash imkonini beradi yaxshi xulqli neoplazmalar bachadonning ichki to'qimalari - poliplar. Ular endometriyal hujayralardan o'sadi va hayz davrining buzilishiga olib kelishi mumkin. Endometriyal polip odatda u biriktirilgan sopi va rivojlangan xoroid pleksusga ega. Polipni aniqlash mumkin bo'lgan asosiy belgi qon ketishi hayz davridan tashqarida.
Giperplaziya va malign neoplazmalar
Ultratovush tekshiruvi endometriyal giperplaziyani ham aniqlaydi. Ushbu kasallik sabab bo'ladi yallig'lanish jarayonlari tos a'zolarida yoki gormonal muvozanat. Endometriyal giperplaziya - bu bachadon shilliq qavatining haddan tashqari o'sishi. Ba'zida giperplaziya saratonga aylanishi mumkin.
Giperplaziya uchun diagnostika bir tsiklda 2 marta - boshida va oxirida amalga oshiriladi. Bu endometriumning ortiqcha qatlami rad etilayotganligini va malakali tibbiy yordam zarurligini aniqlash uchun kerak.
Giperplaziya bachadonning endometriumining butun qatlamiga yoki uning o'ziga xos joylariga ta'sir qilishi mumkin, bu kasallikning fokusli ko'rinishidir. Giperplaziya - bu ayol tanasida estrogen darajasining oshishi oqibatidir.
Shilliq qavatning haddan tashqari o'sishi sabab bo'lishi mumkin malign o'smalar- endometrium saratoni yoki bachadon saratoni. Ushbu organning saratoniga sabab bo'ladi gormonal buzilishlar ayol tanasida. Endometrium saratoni (bachadon saratoni) juda keng tarqalgan kasallik bo'lganligi sababli, uni rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlash juda dolzarb vazifadir.
★ ★ ★ ★ ★
19.01.2017 "Maqolalar"
Mualliflar: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourn, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldshteyn, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, V.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch.
Transvaginal ultratovush tekshiruvi Unda bor katta ahamiyatga ega postmenopozal qon ketishi bo'lgan ayollarda endometrium saratoni tashxisida. Transvaginal skanerlash orqali o'lchangan endometrium qalinligi ≤ 4 mm bo'lgan ayollarda gormonlarni almashtirish terapiyasi qabul qilinmasa, endometrium saratoni rivojlanish xavfi past (100 ta holatda 1). gormonal terapiya; Agar ular terapiya olayotgan bo'lsa, 1000 dan 1). Postmenopozal qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan ayollarda yuqori xavf endometrium saratoni (4 ta holatda 1), shuning uchun yuqori sifatli intrauterin qirqish kerak. gistologik tahlil. Ultratovush tekshiruvi individual xavf haqida ma'lumot berishi mumkin malign neoplazmalar qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan postmenopozal ayollarda.
Bizning tadqiqotimiz transvaginal zond bilan o'lchangan postmenopozal qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan ayollarni o'z ichiga oldi. Tadqiqot Orxusdagi (Daniya) Universitet kasalxonasida 2010-yil noyabridan 2012-yil fevraligacha oʻtkazildi. Barcha ayollar transvaginal skanerdan (TVS) va gel infuzion sonografiyasidan (GIS) oʻtkazildi. Barchaga intrauterin patologiyani baholash uchun rezektoskopik biopsiya va qo'shimcha kuretaj bilan histeroskopiya rejalashtirilgan (1-jadval).
1-jadval. Tadqiqot uchun bemorni tanlash sxemasi.
Transvaginal skanerlash (TVS)
TVS skanerlash protokoliga muvofiq endovaginal sensor (6-12 MGts) bilan jihozlangan Voluson E8 Expert qurilmasida amalga oshirildi. Doppler parametrlari standartlashtirilgan tarzda oldindan o'rnatilgan (chastota 6 MGts, Doppler quvvatining oshishi 50, dinamik diapazon 10 dB; qat'iylik 2, xarita rangi 1, filtr 3).
TVS skanerlashi aniqlangan quyidagi parametrlarni vizual baholashni o'z ichiga oladi Xalqaro guruh Endometriyal shish tahlili (IETA): endometrium qalinligi, uning ekojenligi (giper-, gipo- va izoekoik, gomo/heterojen); kist komponenti (ha / yo'q), agar mavjud bo'lsa, unda silliq yoki notekis chegaralar; endometriyal chegaralar (silliq yoki notekis, gomo-/heterojen); yopish chizig'i (ha / yo'q), uzilgan (ha / yo'q).
Power Doppler tahlili quyidagi parametrlarni vizual baholashni o'z ichiga oladi: tomirlar mavjud (ha / yo'q), dominant tomir mavjudligi (ha / yo'q), agar dominant tomir bo'lsa, u holda bitta (ha / yo'q) yoki ikkita (ha /) yo'q), kelib chiqishi (fokal / multifokal) bir nechta tomirlar (ha / yo'q); filiallar (ha / yo'q), agar filiallar bo'lsa, unda tartiblangan / tartibsiz, tomirlarning dairesel yo'nalishi (ha / yo'q). Biz sub'ektiv baholadik: katta tomirlar (ha / yo'q), rangli Doppler (ha / yo'q), tomirlarning zichligi (ha / yo'q).
GIS TVSdan keyin amalga oshirildi. Biz bachadon bo'shlig'iga kiritilgan Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Daniya) ni o'z ichiga olgan 10 ml shprits bilan jihozlangan kichik moslashuvchan steril kateterdan foydalandik. Bachadon bo'yni tiqilib qolgan bemorlarda kichik Hegar dilatoridan foydalandik. Jel ultratovush nazorati ostida bachadon bo'shlig'iga kiritildi.
Keyin bachadon bo'shlig'i an'anaviy TVS bilan bir xil parametrlarni baholab, sagittal va ko'ndalang tekisliklarda skanerdan o'tkazildi. Quyidagilar ham baholandi: shakllanish mavjudligi, uning joylashuvi va endometriyal zararlanish foizi (ya'ni, sirtning ≤ 25% shikastlangan) (ha / yo'q); mahalliy shikastlanishning sirt tuzilishi (bir xil / notekis); endometriumning umumiy yuzasi tuzilishi (silliq, polipoid, notekis).
Histeroskopiya
Mahalliy yoki yordamida barcha bemorlarda ambulator histeroskopiya o'tkazildi umumiy behushlik. 112 bemorda ultratovush tekshiruvidan so'ng darhol histeroskopiya, boshqa bemorlarda ultratovush tekshiruvidan keyin 3 hafta ichida keyingi tashrifda amalga oshirildi. Histeroskopiya paytida bachadon bo'shlig'idan barcha to'qimalarni olib tashlashga urinishlar qilingan. Bitta bemordan 3 dan 5 gacha endometriyal namunalar olindi.
Skorlash tizimi yordamida endometrium saratoni rivojlanish xavfini hisoblash
(Endometrium saratoni xavfi (REC ball))
Bizning tahlillarimiz asosida endometrium saratoni uchun xavfni baholash tizimini ishlab chiqdik (1-rasm). Baholash tizimi tana massasi indeksini (≥30 = 1 ball), endometriyal qalinligi (≥10 mm = 1 ball), (≥15 mm = 1 ball), vaskulyarizatsiya mavjudligini, dominant tomir (hozir = 1 ball), bir nechta tomirlarni (hozirgi) o'z ichiga oladi. = 1 ball), katta tomirlar (hozir = 1 ball) va zich tomirlar (hozir = 1 ball), uzluksiz endomyotrial zona (hozir = 1 ball) va GISda notekis endometrium yuzasi (hozir = 1 ball). Ushbu qiymatlarni qo'shish endometrium saratoni xavfini yaratadi. TVS uchun 3 ball yoki GIS uchun 4 ball yaxshi skanerlash natijalarini ko'rsatdi va to'g'ri tashxis qo'ydi yuqori daraja barcha bemorlarning taxminan 90% da endometrium saratoni rivojlanishi.
1-rasm. Skorlash tizimi yordamida endometrium saratoni rivojlanish xavfini aniqlashning sxematik ko'rinishi.
Endometriumning ultratovush tekshiruvi parametrlari Xalqaro Endometriyal O'smalarni tahlil qilish guruhi (IETA) tomonidan aniqlangan.
Endometrium qalinligisagittal tekislikda o'lchanadi. Kaliperlar endometriyal-miyometriyal interfeysga, endometriyal o'rta chiziqqa perpendikulyar joylashtirilishi kerak (2-rasm). Suyuqlik mavjud bo'lganda, u holda endometriumning alohida qismlarining qalinligi o'lchanadi va ularning yig'indisi qayd etiladi (2b-rasm).
2-rasm. Endometriyal o'lchovning sxematik va ultratovush tasviri odatda (a) va intrauterin suyuqlik mavjudligida (b).
Endometriumning ekojenikligimiyometriumning giperekoik, izoekoik yoki gipoekoik sifatida ekojenikligi bilan taqqoslaganda baholanadi.
Endometriumning bir xilligi tuzilishi bilan baholanadi. "Bir hil" endometrium bir hil bo'lib, uch qatlamli tuzilishga ega (3-rasm). "Heterojen" endometrium tuzilishida heterojenlik, assimetriya yoki kistik shakllanishlar(4-rasm).
3-rasm."Bir hil" endometrium: (a) uch qavatli endometriumning sxematik tasviri, (b) gipoekoik, (c) giperekoik, (d) izoekoik.
4-rasm."Heterojen" endometrium: silliq qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar bir hil fonda (a), notekis qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar bir hil fonda (b), kistlarsiz heterojen fonda (c), silliq qirralari bo'lgan kistli shakllanishlarda kuzatiladi. heterojen fonda ( d) va heterojen fonda, notekis qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar mavjud (e).
Endometriyal qatlamlarning yopilish chizig'i to'g'ri belgilansa, endometrium "chiziqli" hisoblanadi; va agar yopilish chizig'i "jagged" yoki "uzilib qolgan" yoki butunlay yo'q bo'lsa, tasvirlangan bo'lsa, "nochiziqli" (5-rasm).
5-rasm. Endometriyal qatlamlarning yopilish chizig'i: "chiziqli" (a), "jagged" (b), "uzilib qolgan" (c) va ko'rinmaydigan (d).
Endometriyal-miyometriyal hudud "silliq", "yirtiq", "uzilib qolgan" yoki "noaniq" deb ta'riflanadi (6-rasm).
6-rasm. Endometriyal-miyometriyal hudud: "silliq" (a), "noto'g'ri" (b), "uzilish" (c) va "noaniq" (d).
Intrauterin suyuqlik anekoik, izoekoik yoki aralash ekojenlik sifatida tavsiflanadi (7-rasm).
7-rasm. Intrauterin suyuqlik: (a) gipoekoik, (b) izoekoik, (c) aralash ekojenlik.
Doppler tekshiruvi
Doppler sozlamalari maksimal sezgirlikni ta'minlash uchun sozlanishi kerak (ultratovush chastotasi kamida 5,0 MGts, impulslarni takrorlash chastotasi (PRF) 0,3-0,9 kHz, tomir devori filtri 30-50 Gts, Doppler rangining oshishi barcha rang artefaktlari yo'qolguncha kamaytirilishi kerak).
Doppler qon oqimining mavjudligi bilan baholanadi: endometriumda rangli signallar oqimi bo'lmaganda 1 ball beriladi; 2 ball - agar faqat minimal qon oqimi aniqlansa; 3 ball - o'rtacha qon oqimi mavjud bo'lganda; va 4 ball - sezilarli qon oqimi aniq bo'lganda (8-rasm).
8-rasm. Endometriyal qon ta'minotini baholash: 1 ball beriladi - qon oqimi bo'lmaganda (a); 2 ball - minimal qon oqimi mavjud (b); 3 ball - o'rtacha qon oqimi mavjud (c); va 4 ball - sezilarli qon oqimi aniqlanadi (d).
Endometriumdagi qon tomir naqshlari "dominant tomir" mavjudligini yoki yo'qligini ko'rsatadi. "Dominant tomir" endometriumga oqadigan bir yoki bir nechta tomirlar (arteriyalar va / yoki tomirlar) deb ta'riflanadi (9-rasm). Dominant tomir endometriumda tartiblangan yoki tartibsiz / xaotik deb ta'riflangan shoxlarga ega bo'lishi mumkin. Bir nechta dominant tomirlar bitta tomirdan ("fokal" kelib chiqishi) yoki endometriyal-miyometriyal qatlamning bir nechta tomirlaridan (multifokal kelib chiqishi) kelib chiqishi mumkin. Endometrium ichidagi boshqa tomir tuzilmalariga "tarqalgan" tomirlar (ko'rinmas kelib chiqishi bo'lmagan endometrium ichidagi yagona rangli signallar) va aylana tomir naqshlari kiradi (9-rasm).
9-rasm. Qon tomir modellari: dallanishsiz (a) va dallanadigan (b) "dominant" tomir; "fokal" kelib chiqishi (umumiy ildizga ega bo'lgan ikki yoki undan ortiq tomirlar) (c) va "ko'p qirrali" kelib chiqishi (boshqa asosga ega bo'lgan yirik tomirlar) (d) bo'lgan bir nechta tomirlar; "Tarqoq" tomirlar (endometriumdagi bitta rangli signallar, lekin ko'rinadigan kelib chiqishi bo'lmagan) (e) va tomirlarning dumaloq yo'nalishi (f).
Jel infuzion sonografiyasi (GIS)
Agar endometriumning ichki yuzasi silliq bo'lsa, endometrium "silliq", bir necha botiq sayoz joylar mavjud bo'lganda "to'lqinli" yoki bachadon bo'shlig'iga nisbatan sezilarli chuqurlik mavjud bo'lsa, "polip" deb ta'riflanadi. Endometrium "noto'g'ri" - agar shakllanish yuzasi gulkaram shaklida yoki o'tkir tishli to'qimalarga o'xshab, bachadon bo'shlig'iga qaragan bo'lsa (10-rasm).
10-rasm. Endometriyal kontur: "silliq" (a), "to'lqinli" (b), "polip" (c) va "notekis" (d).
Intrauterin shakllanishlar
Bachadon bo'shlig'iga chiqadigan barcha narsalarga intrakavitar shakllanishlar deyiladi. Intrakavitar lezyonlar endometriyal lezyonlar yoki miyometriumdan kelib chiqadigan jarohatlar sifatida tavsiflanishi kerak.
Endometriyal tutilish darajasi umumiy endometriyal sirt maydonining foiziga qarab belgilanadi. Endometriyal massa endometrium yuzasining 25% yoki undan ko'p qismini qoplagan bo'lsa, "keng tarqalgan" deb ta'riflanadi va sirtning 25% dan kamini qoplagan bo'lsa, "mahalliy" (11-rasm). "Mahalliy" endometriyal shakllanish turi endometriyal darajadagi bazaning diametri (a) va shakllanish diametrining maksimal diametri (b) o'rtasidagi nisbat bilan hisoblanadi. Agar a/b koeffitsienti<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).
11-rasm. Endometriyal shikastlanish darajasini baholash: "mahalliy" lezyon endometrium yuzasining 25% dan kamini (a) va "keng tarqalgan" lezyon sirtning 25% yoki undan ko'p qismini o'z ichiga oladi (b).
12-rasm. GIS vaqtida yoki bachadon bo'shlig'ida allaqachon mavjud bo'lgan suyuqlik bilan "mahalliylashtirilgan" shakllanish turi. A/b nisbati<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.
Lezyonning ekojenikligi "bir hil" yoki "heterojen" (ikkinchisi kistli lezyonlarni o'z ichiga oladi) deb ta'riflanadi.
Shakllanish konturi "silliq" yoki "notekis" deb ta'riflanadi (13-rasm).
13-rasm. GIS paytida yoki bachadon bo'shlig'ida allaqachon mavjud bo'lgan suyuqlik bilan shakllanish konturi "silliq" (a) va "notekis" (b).
Bachadon bo'shlig'ida miyometriumdan (odatda miomalar) paydo bo'lgan shakllanishlar aniqlanganda, ularning ekojenligi va bachadon bo'shlig'iga kiradigan shakllanish nisbati aniqlanadi.
Leone va boshqalar tomonidan ta'riflanganidek, subserosal miomalar miomaning eng katta diametridan o'tadigan o'ziga xos tekisliklarga qarab tasniflanishi kerak: 0-sinf (G0) - mioma butunlay bo'shliqqa chiqadi; 1-sinf (G1) - ≥ 50% miomaning keng asosi bachadon bo'shlig'iga chiqadi; va 2-sinf (G2) miomaning intrauterin qismi bilan<50% (рис.14).
14-rasm. Miomaning bir qismi GIS paytida yoki bachadon bo'shlig'ida oldindan mavjud bo'lgan suyuqlik bilan bachadon bo'shlig'iga chiqadi: 100%, 0 (a) sinf ≥ 50%, 1 (b) sinf.<50%, класс 2 (c).
MUHOKAZA
Biz endometriumning benign va malign lezyonlarini samarali ajrata oladigan skoring tizimini (REC) yaratdik. REC skoring tizimi endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan 10 postmenopozal ayoldan to'qqiztasida lezyonlarni to'g'ri aniqladi. Baholash usuli bajarilgan invaziv muolajalar sonini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
Bachadon bo'shlig'ida joylashgan patologiyani o'lchash va tavsiflash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan Xalqaro Endometriyal O'smalarni tahlil qilish guruhi (IETA) tomonidan belgilangan atamalar va tasniflardan foydalandik. Ushbu ishning asosiy maqsadi shifokorlarning kundalik amaliyotida ham, ilmiy tadqiqotlarda ham qo'llanilishi mumkin bo'lgan atamalar va ta'riflar ro'yxatini yaratishdir. Tadqiqot o'tkazish uchun GE qurilmasidan foydalanishni tavsiya etamiz.
