Tsiklning proliferativ fazasi nimani anglatadi? Proliferativ faza davom etadi

Endometriumning asosiy maqsadi kontseptsiya va muvaffaqiyatli homiladorlik uchun sharoit yaratishdir. Proliferativ tipdagi endometrium shilimshiq to'qimalarning intensiv ko'payishi tufayli sezilarli darajada ko'payishi bilan tavsiflanadi. hujayra bo'linishi. Ma'lumki, butun hayz davrida bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan ichki qatlam o'zgarishlarga uchraydi. Bu har oy sodir bo'ladi va shunday bo'ladi tabiiy jarayon.

Endometriumning strukturaviy tuzilishi ikkita asosiy qatlamdan iborat - bazal va funktsional. Bazal qatlam juda oz o'zgaradi, chunki u keyingi tsikl davomida funktsional qatlamni tiklash uchun mo'ljallangan. Uning tuzilishi bir-biriga mahkam bosilgan, bir nechta qon ta'minlovchi tomirlar orqali kirib boradigan hujayralardan iborat. 1 dan 1,5 sm gacha bo'lgan diapazonda funktsional qatlam, aksincha, muntazam ravishda o'zgaradi. Bu hayz paytida, tug'ruq paytida, abort paytida jarrohlik aralashuvlar va diagnostika muolajalari natijasida yuzaga kelgan zarar tufayli yuzaga keladi. Tsiklning bir necha asosiy bosqichlari mavjud: proliferativ, hayz ko'rish, sekretor va presekretor. Ushbu o'zgarishlar muntazam ravishda va har bir muayyan davrda ayol tanasi kerak bo'lgan funktsiyalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Endometriumning normal tuzilishi

Tsiklning turli bosqichlarida bachadondagi endometriumning holati o'zgaradi. Masalan, ko'payish davrining oxiriga kelib, bazal shilimshiq qatlam 2 sm gacha ko'tariladi va gormonal ta'sirlarga deyarli javob bermaydi. IN boshlang'ich davri tsikl, bachadon shilliq qavati pushti, silliq, oldingi tsiklda to'liq ajratilmagan funktsional qatlamning kichik joylari hosil bo'ladi. Keyingi haftada hujayra bo'linishidan kelib chiqqan proliferativ tip paydo bo'ladi.

Endometriumning notekis qalinlashgan qatlami tufayli paydo bo'ladigan burmalarda qon tomirlari yashiringan. Proliferativ tipdagi endometriumdagi shilliq qavatning eng katta qatlami bachadonning orqa devorida va uning pastki qismida kuzatiladi, old devor va bolaning quyida joylashgan joyining bir qismi deyarli o'zgarishsiz qoladi. Bu davrda shilliq qavat qalinligi 12 mm ga yetishi mumkin. Ideal holda, tsiklning oxiriga kelib, funktsional qatlam butunlay rad etilishi kerak, lekin bu odatda sodir bo'lmaydi va rad etish faqat tashqi sohalarda sodir bo'ladi.

Endometriyal strukturaning normadan chetga chiqish shakllari

Endometriyal qalinligida an'anaviy qiymatlardan farqlar ikki holatda yuzaga keladi - funktsional sabablarga ko'ra va patologiya natijasida. Funktsional homiladorlikning boshida, tuxumni urug'lantirish jarayonidan bir hafta o'tgach paydo bo'ladi, bu davrda bolaning joyining qalinlashishi sodir bo'ladi.

Patologik sabablar muntazam hujayralar bo'linishining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, natijada ortiqcha to'qimalar paydo bo'ladi, shish paydo bo'lishiga olib keladi, masalan, natijada endometriyal giperplaziya. Giperplaziya odatda bir necha turlarga bo'linadi:

• , funktsional va bazal qatlamlar o'rtasida aniq ajralish yo'qligi, turli shakldagi bezlar sonining ko'payishi bilan;
• unda bezlarning bir qismi kistalar hosil qiladi;
• fokal, epiteliya to'qimalarining ko'payishi va poliplarning shakllanishi bilan;
• , biriktiruvchi hujayralar sonining kamayishi bilan endometrium strukturasining o'zgargan tuzilishi bilan tavsiflanadi.

Atipik giperplaziyaning fokal shakli xavfli bo'lib, bachadonning saraton o'simtasiga aylanishi mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha sodir bo'ladi.

Endometriumning rivojlanish bosqichlari

Hayz ko'rish davrida endometriumning ko'p qismi o'ladi, lekin deyarli bir vaqtning o'zida yangi hayz boshlanishi bilan uning tiklanishi hujayra bo'linishi orqali boshlanadi va 5 kundan keyin endometriumning tuzilishi ingichka bo'lib qolsa ham, butunlay yangilangan deb hisoblanadi.

Proliferativ bosqich 2 tsikldan o'tadi - erta va kech. Bu davrda endometrium o'sishga qodir va hayz ko'rish boshlanishidan ovulyatsiyaga qadar uning qatlami 10 marta ko'payadi, birinchi bosqichda bachadon ichidagi astar quvurli bezlar bilan silindrsimon past epiteliya bilan qoplangan. Ikkinchi tsikl davomida proliferativ endometrium epiteliyning yuqori qatlami bilan qoplanadi va undagi bezlar uzayadi va to'lqinsimon shaklga ega bo'ladi. Presektor bosqichida endometriyal bezlar shakli o'zgaradi va hajmi kattalashadi. Shilliq pardaning strukturasi shilimshiq ajratuvchi yirik bezli hujayralar bilan xaltachaga aylanadi.

Endometriumning sekretor bosqichi faollikni ko'rsatmaydigan zich va silliq sirt va bazalt qatlamlari bilan tavsiflanadi.

Muhim! Endometriumning proliferativ turining bosqichi shakllanish davriga to'g'ri keladi va

Proliferatsiya xususiyati

Har oyda homiladorlik vaqti va homiladorlik boshlangan davr uchun mo'ljallangan tanada o'zgarishlar yuz beradi. Ushbu hodisalar orasidagi vaqt oralig'i hayz davri deb ataladi. Endometriumning proliferativ turining histeroskopik holati tsiklning kuniga bog'liq, masalan, dastlabki davrda u silliq va juda nozik. Kechki davr endometriumning tuzilishiga sezilarli o'zgarishlar olib keladi, u qalinlashadi, oq rangga ega yorqin pushti rangga ega. Ushbu ko'payish davrida bachadon naychalarining og'zini tekshirish tavsiya etiladi.

Proliferativ kasalliklar

Endometriumning proliferatsiyasi davrida bachadonda hujayralarning intensiv bo'linishi sodir bo'ladi. Ba'zida bu jarayonni tartibga solishda buzilishlar yuzaga keladi, buning natijasida bo'linadigan hujayralar ortiqcha to'qimalarni hosil qiladi. Bu holat bachadondagi saraton o'smalarining rivojlanishiga, endometrium tuzilishidagi buzilishlarga, endometriozga va boshqa ko'plab patologiyalarga tahdid soladi. Ko'pincha tekshiruv endometriyal giperplaziyani aniqlaydi, bu glandular va atipik kabi 2 shaklga ega bo'lishi mumkin.

Giperplaziya shakllari

Ayollarda giperplaziyaning glandular namoyon bo'lishi keksa yoshda, menopauza paytida va undan keyin sodir bo'ladi. Giperplaziya bilan endometrium qalinlashgan tuzilishga ega va bachadon bo'shlig'ida uning ichiga chiqadigan poliplar hosil bo'ladi. Ushbu kasallikdagi epiteliya hujayralari odatdagi hujayralarga qaraganda kattaroqdir. Glandular giperplaziya bilan bunday shakllanishlar guruhlangan yoki bezli tuzilmalarni hosil qiladi. Ushbu shakl shakllangan hujayralarning keyingi bo'linishini keltirib chiqarmasligi va qoida tariqasida kamdan-kam hollarda malign yo'nalishni olishi muhimdir.

Atipik shakl prekanseroz holatlarga ishora qiladi. Bu yoshlik davrida sodir bo'lmaydi va keksa ayollarda menopauza paytida paydo bo'ladi. Tekshiruvda katta yadroli va kichik yadroli ustunli epiteliya hujayralarining ko'payishini sezish mumkin. Lipidlarni o'z ichiga olgan engilroq hujayralar ham aniqlanadi, ularning miqdori kasallikning prognozi va natijasiga bevosita bog'liq. Atipik bezlar giperplaziyasi qabul qiladi malign shakl ayollarning 2-3 foizida. Ba'zi hollarda u orqaga qaytishni boshlashi mumkin, ammo bu faqat gormonal dorilar bilan davolanganda sodir bo'ladi.

Kasallik uchun terapiya

Shilliq qavat strukturasida katta o'zgarishlarsiz yuzaga kelgan, odatda davolash mumkin. Buning uchun diagnostik kuretaj yordamida tadqiqot o'tkaziladi, shundan so'ng olingan shilliq to'qimalarning namunalari tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Agar atipik kurs aniqlansa, kuretaj bilan jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi. Agar reproduktiv funktsiyalarni saqlab qolish va kuretajdan keyin homilador bo'lish qobiliyatini saqlab qolish zarur bo'lsa, bemor majburlanadi. uzoq vaqt qabul qilish gormonal dorilar progestinlar bilan. Patologik kasalliklar yo'qolganidan keyin ayol ko'pincha homilador bo'ladi.

Tarqalish har doim anglatadi intensiv o'sish bir xil tabiatga ega bo'lgan hujayralar bir vaqtning o'zida bir joyda rivojlana boshlaydi, ya'ni ular mahalliy joylashadi. Ayollarning tsiklik funktsiyalarida proliferatsiya muntazam ravishda va hayot davomida sodir bo'ladi. Hayz paytida endometrium to'kiladi va keyin hujayra bo'linishi orqali tiklanadi. Reproduktiv funktsiyalarda yoki aniqlangan patologiyalarda biron bir anomaliyaga ega bo'lgan ayollar ultratovush tekshiruvi paytida yoki bachadondan diagnostik qirqish paytida endometrium proliferatsiyaning qaysi bosqichida ekanligini hisobga olishlari kerak. dan beri turli davrlar tsikl, bu ko'rsatkichlar bir-biridan sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Tuxumdon	ENDOMETRİYUM	ENDOKRIN O'ZGARISHLAR
PROLIFERATSIYA FAZASI
boshlang'ich bosqich (hayzdan 3 kun keyin)
mayda antral follikullar orasida diametri 5-6 dan 9-10 mm gacha boʻlgan 1 yoki bir necha (2-3) yetilgan follikulalar mavjud.	hayz ko'rish tugagandan so'ng darhol endometriumning qalinligi 2-3 mm; strukturasi bir hil (tor echo-musbat chiziq), bir yoki ikki qatlamli; 3 kundan keyin - 4-5 mm, struktura proliferativ fazaga xos bo'lgan uch qatlamli tuzilishga ega bo'ladi.	Erta va o'rta bosqichlar FSH tomonidan nazorat qilinadi, bu qonda va follikulyar suyuqlikda estradiol kontsentratsiyasining oshishini rag'batlantiradi. Ikkinchisi ko'payish bosqichining o'rta bosqichining oxiriga kelib maksimal darajaga etadi. Va kechki bosqichda dominant follikul FSH va unda to'plangan estradiol ta'siri ostida rivojlanib, o'z-o'zini tartibga soluvchi tizimga aylanadi. Dastlabki va o'rta bosqichlarda proliferatsiya qiluvchi endometrium qalinligining oshishi ham estrogenlarning deyarli izolyatsiya qilingan ta'siri tufayli yuzaga keladi.
o'rta bosqich (6-7 kun davom etadi)
etuk follikullardan biri o'zining kattaligi (>10 mm) tufayli qolganlari orasida ajralib turadi - u dominant xususiyatlariga ega bo'lib, o'sish (pishish) tezligi kuniga 2-4 mm; bu bosqichning oxiriga kelib 15-22 mm ga etadi	shilliq qavatining qalinligini 2-3 mm ga oshirish, uch qatlamli tuzilish
kech bosqich (3-4 kun davom etadi)
dominant follikul hajmi o'sishda davom etadi va hayzdan keyin 12-14 kun ichida u diametri 23-32 mm ga yetib, preovulyatsion follikulaga aylanadi.	proliferatsiya qiluvchi endometrium hajmi 2-3 mm ga oshadi va ovulyatsiyadan oldin uning qalinligi taxminan 8 mm; parallel ravishda, funktsional epiteliyning zichligi biroz oshadi, ayniqsa bazal qatlam bilan chegarada ( umumiy tuzilishi shilliq qavat uch qatlamli bo'lib qoladi) - etuk follikul tomonidan progesteronning preovulyatsiya sekretsiyasi natijasi.	Kamida 30-50 soat davomida 200 nmol / ml dan ortiq estradiol darajasi LH to'lqinini keltirib chiqaradi. Bu vaqtdan boshlab dominant follikul Odatda, qonda LH darajasining oshishi bilan etarli miqdordagi LH / CG retseptorlari allaqachon to'plangan, granuloza hujayralarining luteinizatsiyasi boshlanadi; Follikulaning kamolotini yakunlovchi hal qiluvchi moment gormonal darajani FSH dan LH darajasiga o'tkazishdir. Follikulyar suyuqlikda to'plangan LH follikulda (va kamroq darajada qonda) progesteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa estradiol kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga keladi. Ovulyatsiyadan oldin ovulyatsiyadan oldingi follikulda FSH, LH va progesteronning yuqori darajasi, estradiolning biroz kamaygan darajasi va oz miqdorda androstendiol mavjud. Endometrium ikki tomonlama ta'sirga ega - estrogen va progesteron. Agar birinchisi shilliq qavat hajmining yanada oshishini rag'batlantirsa, progesteron spiral arteriyalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Endometriumning ko'payishi bilan bir vaqtda, estrogenlar tsiklning ikkinchi bosqichida to'liq ishlash uchun shilliq qavatning sekretsiya apparatini tayyorlaydi.
Ovulyatsiya
Preovulyatsion follikulning tasviri yo'qoladi. Erupted intrafollikulyar suyuqlik retrouterin bo'shliqda yoki paraovaryanda aniqlanishi mumkin.
SEKRETSIYA FAZASI
erta bosqich (3-4 kun davom etadi)
ovulyatsiya qilingan follikuladan rivojlanayotgan sariq tana odatda joylashmaydi - suyuqlikni yo'qotgan follikul qobig'i yopiladi va sariq tananing to'qimasi tuxumdon medullasining tasviri bilan birlashadi; agar membrananing yiqilgan devorlari ichida oz miqdorda suyuqlik saqlanib qolsa, sariq tanani ekografik jihatdan (20-30%) yulduzsimon amyobasi yoki zelenoid bo'shlig'i shaklida aniqlash mumkin, u asta-sekin aks-sado beruvchi rishta bilan o'ralgan. kamayadi va oxirigacha yo'qoladi erta bosqich	echo zichligi asta-sekin o'sib boradi va uch qatlamli struktura yo'qoladi; o'rta bosqichning boshida shilliq qavat o'rtacha zichlikdagi deyarli bir hil to'qima - sekretor endometrium	Tsiklning ikkinchi bosqichi hayz ko'rgan sariq tananing gormonal faolligi va progesteronning tegishli intensiv sekretsiyasi bilan bog'liq. Uning ta'siri ostida glandular kriptlarning gipertrofiyasi va stromal elementlarning diffuz qalinlashishi sodir bo'ladi. Spiral arteriyalar uzayadi va buralib qoladi.
o'rta bosqich (6-8 kun davom etadi)
tuxumdonning tuzilishi medulla periferiyasi bo'ylab joylashgan bir nechta antral follikullar bilan ifodalanadi.	bu tsikldagi shilliq qavatning oxirgi qalinlashishi 1-2 mm; diametri - 12-15 mm; tuzilishi va zichligi bir xil; erta bosqichga nisbatan aks-sado zichligining biroz oshishi kamroq kuzatiladi	Endometriumning sekretor o'zgarishlari korpus luteum gormonining maksimal kontsentratsiyasi tufayli maksimal darajada ifodalanadi. Bezli kriptlar bir-biriga yaqin joylashgan, stromada desiduga o'xshash reaktsiya rivojlanadi, ko'plab chigallar shaklida spiral arteriyalar yaxshi aniqlanadi; Ushbu bosqich blastotsistni implantatsiya qilish uchun eng yaxshi sharoitlar davri, urug'lantirilgan tuxum rivojlanishi uchun zarur bo'lgan murakkab suyuqlikning bachadon bo'shlig'iga endometriumni chiqarishning kulminatsion momentidir.
kech bosqich (3 kun davom etadi)
dinamikasiz	umumiy echo zichligi biroz kamayadi; strukturada zichligi pasaygan yagona kichik joylar sezilarli bo'ladi; Shilliq qavat atrofida 2-4 mm gacha bo'lgan rad etishning aks sado-salbiy cheti paydo bo'ladi	Progesteron sekretsiyasining tez pasayishi kuzatiladi, bu shilliq qavatda aniq trofik o'zgarishlarga olib keladi. Sariq tananing o'limi natijasida progesteron kontsentratsiyasi keskin kamayadi, endometriumda qon aylanishi buziladi, to'qimalarning nekrozi va funktsional qatlamning rad etilishi - hayz ko'rishi sodir bo'ladi.

Korpus luteum

Yorilgan follikula sariq tanaga aylanganda, tekal emas, balki follikulyar (epitelial) hujayralar (follikula devoriga tutashgan) ko'payadi (ko'payadi). Ularning metamorfoz mahsulotlari (luteal hujayralar deb ataladigan) endi estrogen gormonlarini emas, balki progesteronni ishlab chiqaradi.

Sariq tananing rivojlanishi ovulyatsiyani keltirib chiqaradigan bir xil gormon, gipofiz bezidan luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) tomonidan boshlanadi. Keyinchalik uning ishlashi (shu jumladan progesteron ishlab chiqarish) gipofiz bezida yoki (homiladorlik davrida) platsentada ishlab chiqariladigan laktotropik gormon (LTH) tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

IN hayot davrasi Sariq tana diagrammada ko'rsatilgan 4 bosqichga bo'lingan.

Korpus luteum boshlang'ich bosqichida:

Glandular metamorfoz jarayonida follikulyar epiteliya hujayralaridan luteal hujayralar hosil bo'ladi. Ular katta, yumaloq, hujayrali sitoplazmaga ega, tarkibida sariq pigment (lutein) va progesteron gormoni ishlab chiqariladi. Bu hujayralar deyarli uzluksiz massada yotadi. Boshqa endokrin tuzilmalar singari, korpus luteum ko'p narsalarni o'z ichiga oladi qon tomirlari, tekadan o'sib chiqadigan sariq tananing atrofida tolali biriktiruvchi to'qima ustunlik qiladi, bu erda tekal hujayralar endi kuzatilmaydi.

"Tuxumdonlar va endometriumning fiziologik tsiklik o'zgarishlar dinamikasi" (© S. G. Xachkuruzov, 1999)

• Endometriumning maqsadi va tuzilishi
• Endometriumning normal tuzilishi
• Normlardan chetga chiqish
• Kasallikni davolash

Proliferativ endometrium nima ekanligini bilish uchun ayol tanasi qanday ishlashini tushunish kerak. Bachadonning ichki qismi endometrium bilan qoplangan, butun hayz davrida tsiklik o'zgarishlarni boshdan kechiradi.

Endometrium bachadonning ichki tekisligini qoplaydigan shilliq qavat bo'lib, qon tomirlari bilan ko'p ta'minlangan va organni qon bilan ta'minlash uchun xizmat qiladi.

Endometriumning maqsadi va tuzilishi

Tuzilishi bo'yicha endometriumni ikki qatlamga bo'lish mumkin: bazal va funktsional.

Birinchi qatlamning o'ziga xos xususiyati shundaki, u deyarli o'zgarmaydi va keyingi hayz davrida funktsional qatlamni qayta tiklash uchun asos bo'ladi.

U bir-biriga mahkam o'rnashgan hujayralar qatlamidan iborat bo'lib, birlashtiruvchi to'qimalardan (stromadan), bezlar va bezlar bilan jihozlangan. katta raqam tarvaqaylab ketgan qon tomirlari. Oddiy holatda uning qalinligi bir dan bir yarim santimetrgacha o'zgaradi.

Bazal qatlamdan farqli o'laroq, funktsional qatlam doimo o'zgarishlarni boshdan kechiradi. Bu hayz paytida qon oqishi, bolaning tug'ilishi, homiladorlikning sun'iy ravishda to'xtatilishi va diagnostika paytida kuretaj natijasida peeling natijasida uning yaxlitligi buzilganligi bilan bog'liq.

Endometrium bir nechta funktsiyalarni bajarish uchun mo'ljallangan, ularning asosiysi platsenta tarkibiga kiradigan bezlar va qon tomirlari soni ortib borayotgan homiladorlikning boshlanishi va muvaffaqiyatli kechishi uchun zarur shart-sharoitlarni ta'minlashdir. Bolani joylashtirishning maqsadlaridan biri embrionni ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlashdir. Yana bir vazifa - bachadonning qarama-qarshi devorlarining bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaslikdir.

Tarkibiga qaytish

O'zgarishlar har oyda sodir bo'ladi ayol tanasi , bu davrda kontseptsiya va homiladorlik uchun qulay sharoitlar yaratiladi. Ularning orasidagi davr hayz davri deb ataladi va 20 dan 30 kungacha davom etadi. Tsiklning boshlanishi hayz ko'rishning birinchi kunidir.

Ushbu davrda yuzaga keladigan har qanday og'ishlar ayolning tanasida har qanday buzilishlar mavjudligini ko'rsatadi. Tsikl uch bosqichga bo'linadi:

• tarqalish;
• sekretsiya;
• hayz ko'rish.

Proliferatsiya - bu tana to'qimalarining o'sishiga olib keladigan bo'linish orqali hujayraning ko'payishi jarayoni. Endometriyal proliferatsiya - normal hujayralar bo'linishi natijasida bachadon ichidagi shilliq qavat to'qimalarining ko'payishi. Bu hodisa hayz davrining bir qismi sifatida paydo bo'lishi yoki patologik kelib chiqishi bo'lishi mumkin.

Proliferatsiya bosqichining davomiyligi taxminan 2 hafta. Bu davrda endometriumda sodir bo'ladigan o'zgarishlar etuk follikul tomonidan ishlab chiqariladigan estrogen gormoni miqdorining ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu bosqich uch bosqichni o'z ichiga oladi: erta, o'rta va kech.

5 kundan 1 haftagacha davom etadigan dastlabki bosqich quyidagilar bilan tavsiflanadi: endometrium yuzasi silindrsimon epiteliya hujayralari bilan qoplangan, shilliq qavatning bezlari tekis naychalarga o'xshaydi, kesmada bezlarning konturlari. oval yoki yumaloq; bezlarning epiteliysi past, hujayra yadrolari ularning tagida joylashgan, oval shaklda va intensiv rangga ega. To'qimalarni birlashtiruvchi hujayralar (stroma) yirik yadroli shpindel shaklida. Qon tomirlari deyarli aylanmaydi.

Sakkizinchidan o'ninchi kungacha bo'lgan o'rta bosqich shilliq qavat tekisligi prizmatik ko'rinishdagi baland epiteliya hujayralari bilan qoplanganligi bilan tavsiflanadi.

Bezlar biroz egilgan shaklga ega bo'ladi. Yadrolar rangini yo'qotadi, hajmi kattalashadi va turli darajada bo'ladi. Ko'p sonli hujayralar paydo bo'ladi bilvosita bo'linish. Stroma bo'shashadi va shish paydo bo'ladi.

11 dan 14 kungacha davom etadigan kechki bosqich bezlarning buralib ketishi, barcha hujayralar yadrolari turli darajada bo'lishi bilan tavsiflanadi. Epiteliy bir qavatli, lekin ko'p qatorli. Ba'zi hujayralarda glikogenni o'z ichiga olgan kichik vakuolalar paydo bo'ladi. Tomirlar buralib qoladi. Hujayra yadrolari yumaloqroq shaklga ega bo'lib, hajmini sezilarli darajada oshiradi. Stroma infuziya qilinadi.

Tsiklning sekretor fazasi bosqichlarga bo'linadi:

• erta, tsiklning 15 dan 18 kunigacha davom etadi;
• o'rta, eng aniq sekretsiya bilan, 20 dan 23 kungacha sodir bo'ladi;
• kech (sekretning parchalanishi), 24 dan 27 kungacha sodir bo'ladi.

Menstrüel faza ikki davrdan iborat:

• desquamation, bu tsiklning 28 dan 2 kunigacha sodir bo'ladi va urug'lantirish sodir bo'lmasa paydo bo'ladi;
• regeneratsiya, 3 kundan 4 kungacha davom etadi va endometriumning funktsional qatlami to'liq ajratilgunga qadar boshlanadi, lekin proliferatsiya bosqichining epiteliya hujayralarining o'sishi boshlanishi bilan birga.

Tarkibiga qaytish

Endometriumning normal tuzilishi

Histeroskopiya (bachadon bo'shlig'ini tekshirish) yordamida siz bezlarning tuzilishini baholashingiz, endometriumda yangi qon tomirlarining shakllanish darajasini baholashingiz va hujayra qatlamining qalinligini aniqlashingiz mumkin. IN turli bosqichlar Hayz ko'rish davrida tekshiruv natijalari bir-biridan farq qiladi.

Odatda, bazal qatlam qalinligi 1 dan 1,5 sm gacha, lekin ko'payish bosqichining oxirida 2 sm gacha ko'tarilishi mumkin. Uning gormonal ta'sirga reaktsiyasi zaif.

Birinchi haftada bachadonning ichki shilliq qavati silliq, och pushti rangga ega bo'lib, oldingi tsiklning ajratilmagan funktsional qatlamining kichik zarralari mavjud.

Ikkinchi haftada sog'lom hujayralarning faol bo'linishi bilan bog'liq bo'lgan proliferativ turdagi endometriumning qalinlashishi kuzatiladi.

Qon tomirlarini ko'rish imkonsiz bo'ladi. Endometriumning notekis qalinlashishi tufayli bachadonning ichki devorlarida burmalar paydo bo'ladi. Proliferatsiya bosqichida normal orqa devor va pastki qismida eng qalin shilliq qavat va old devor va Pastki qism bolaning o'rindig'i eng nozik hisoblanadi. Funktsional qatlamning qalinligi besh dan o'n ikki millimetrgacha.

Odatda, funktsional qatlamni deyarli bazal qatlamga to'liq rad etish bo'lishi kerak. Aslida, to'liq ajralish sodir bo'lmaydi, faqat tashqi bo'limlar rad etiladi. Menstrüel fazada klinik buzilishlar bo'lmasa, unda biz individual norma haqida gapiramiz.

hayz davri- bu ayol tanasidagi murakkab, biologik dasturlashtirilgan jarayon bo'lib, tuxumning pishib etishiga va (u urug'lantirilgandan keyin) keyingi rivojlanish uchun bachadon bo'shlig'iga implantatsiya qilish imkoniyatiga qaratilgan.

Menstrüel tsiklning funktsiyalari

Menstrüel tsiklning normal ishlashi uchta komponent bilan belgilanadi:

gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimidagi tsiklik o'zgarishlar;

gormonal bog'liq organlarda tsiklik o'zgarishlar (bachadon, fallop naychalari, qin, sut bezlari);

asab, endokrin, yurak-qon tomir va tananing boshqa tizimlarida tsiklik o'zgarishlar.

Menstrüel sikl davomida ayolning tanasidagi o'zgarishlar ikki fazali bo'lib, bu follikulaning o'sishi va etukligi, ovulyatsiya va tuxumdonlarda sariq tananing rivojlanishi bilan bog'liq. Ushbu fonda, barcha jinsiy gormonlar ta'sirining maqsadi sifatida bachadon endometriumidagi tsiklik o'zgarishlar ham sodir bo'ladi.

Ayolning tanasida hayz davrining asosiy vazifasi reproduktivdir. Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, endometriumning funktsional qatlami (uning ichiga urug'lantirilgan tuxumni botirish kerak) rad etiladi va dog'lar paydo bo'ladi - hayz ko'rish. Hayz ko'rish ayolning tanasida yana bir tsiklik jarayonni tugatadi. Menstrüel tsiklning davomiyligi hayz ko'rish boshlanishining tsiklining birinchi kunidan keyingi hayz ko'rishning birinchi kunigacha belgilanadi. Eng keng tarqalgan hayz davri 26-29 kun, lekin u 23 dan 35 kungacha bo'lishi mumkin. Ideal tsikl 28 kun deb hisoblanadi.

Menstrüel tsiklning darajalari

Ayol tanasida butun tsiklik jarayonni tartibga solish va tashkil etish 5 darajada amalga oshiriladi, ularning har biri mexanizmga muvofiq ustki tuzilmalar bilan tartibga solinadi. fikr-mulohaza.

Menstrüel tsiklning birinchi darajasi

Bu daraja to'g'ridan-to'g'ri jinsiy a'zolar, sut bezlari, soch follikulalari, teri va yog 'to'qimalari bilan ifodalanadi, ular tananing gormonal holatiga ta'sir qiladi. Ta'sir ushbu organlarda joylashgan jinsiy gormonlar uchun ma'lum retseptorlar orqali amalga oshiriladi. Ushbu organlarda steroid gormonlar uchun retseptorlar soni hayz davrining fazasiga qarab o'zgaradi. Reproduktiv tizimning bir xil darajasiga hujayra ichidagi vositachi - maqsadli to'qimalar hujayralarida metabolizmni tartibga soluvchi cAMP (tsiklik adenozin monofosfat) ham kiradi. Bunga shuningdek, cAMP orqali o'z ta'sirini ko'rsatadigan prostaglandinlar (hujayralararo regulyatorlar) kiradi.

Menstrüel tsiklning bosqichlari

Menstrüel tsiklning fazalari mavjud bo'lib, ular davomida bachadonning endometriumida ma'lum o'zgarishlar sodir bo'ladi.

Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi

Proliferatsiya bosqichi, uning mohiyati bezlar, stroma va endometriyal tomirlarning o'sishidir. Bu bosqich hayz ko'rish oxirida boshlanadi va o'rtacha 14 kun davom etadi.

Bezlarning o'sishi va stromaning ko'payishi estradiolning asta-sekin ortib borayotgan kontsentratsiyasi ta'siri ostida sodir bo'ladi. Bezlarning ko'rinishi to'g'ridan-to'g'ri lümenli to'g'ridan-to'g'ri naychalarga yoki bir nechta burama naychalarga o'xshaydi. Stroma hujayralari orasida argirofil tolalar tarmog'i mavjud. Bu qatlamda bir oz burilishli spiral arteriyalar mavjud. Proliferatsiya fazasining oxiriga kelib, endometriyal bezlar buralib qoladi, ba'zida ular tirbandlik shaklida bo'ladi va ularning bo'shlig'i biroz kengayadi. Ko'pincha alohida bezlarning epiteliysida glikogenni o'z ichiga olgan kichik yadro osti vakuolalarini topish mumkin.

Bazal qatlamdan o'sadigan spiral arteriyalar endometrium yuzasiga etib boradi, ular biroz buralib qoladi; O'z navbatida, argirofil tolalar tarmog'i endometriyal bezlar va qon tomirlari atrofidagi stromada to'plangan. Ushbu bosqichning oxiriga kelib, endometriumning funktsional qatlamining qalinligi 4-5 mm.

Menstrüel tsiklning sekretsiya bosqichi

Sekretsiya bosqichi (luteal), uning mavjudligi sariq tananing ishlashi bilan bog'liq. Ushbu bosqich 14 kun davom etadi. Bu fazada oldingi fazada hosil bo'lgan bezlarning epiteliysi faollashadi va ular tarkibida kislotali glikozaminoglikanlar bo'lgan sekretsiya ishlab chiqarila boshlaydi. Dastlab, sekretsiya faolligi kichik, ammo keyinchalik u kattalik tartibiga ko'ra ortadi.

Menstrüel tsiklning ushbu bosqichida endometrium yuzasida ba'zida fokal qon ketishlar paydo bo'ladi, bu ovulyatsiya paytida yuzaga kelgan va estrogen darajasining qisqa muddatli pasayishi bilan bog'liq.

Ushbu bosqichning o'rtasida progesteronning maksimal kontsentratsiyasi va estrogen darajasining oshishi kuzatiladi, bu endometriumning funktsional qatlamining oshishiga olib keladi (uning qalinligi 8-10 mm ga etadi) va uning aniq bo'linishi. ikki qatlam yuzaga keladi. Chuqur qatlam (spongiozum) ko'p sonli yuqori konvolyutsiyali bezlar va oz miqdordagi stroma bilan ifodalanadi. Zich qatlam (ixcham) butun funktsional qatlam qalinligining 1/4 qismini tashkil qiladi, unda kamroq bezlar va ko'proq biriktiruvchi to'qima hujayralari mavjud. Ushbu bosqichda bezlarning lümeninde glikogen va kislotali mukopolisakkaridlarni o'z ichiga olgan sir mavjud.

Sekretsiyaning eng yuqori nuqtasi tsiklning 20-21 kunida sodir bo'lishi, keyin proteolitik va fibrinolitik fermentlarning maksimal miqdori aniqlanadi. Xuddi shu kunlarda endometriyal stromada desidual o'zgarishlar sodir bo'ladi (ixcham qatlam hujayralari kattalashadi, ularning sitoplazmasida glikogen paydo bo'ladi). Ayni paytda spiral arteriyalar yanada qiyshayib, glomeruli hosil qiladi, tomirlarning kengayishi ham qayd etiladi. Bu o'zgarishlarning barchasi urug'langan tuxumni implantatsiya qilish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga qaratilgan. 28 kunlik hayz davrining 20-22 kunida bu jarayon uchun optimal vaqt sodir bo'ladi. 24-27 kunlarda sariq tananing regressiyasi va u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi sodir bo'ladi. Bu endometrium trofizmining buzilishiga va undagi degenerativ o'zgarishlarning asta-sekin o'sishiga olib keladi. Endometriumning o'lchami kamayadi, funktsional qatlamning stromasi qisqaradi va bezlar devorlarining burmalari ortadi. Relaksin o'z ichiga olgan granulalar endometriyal stromaning granüler hujayralaridan ajralib chiqadi. Relaksin funktsional qatlamning argirofil tolalarini bo'shashtirishda ishtirok etadi va shu bilan shilliq qavatning hayz ko'rish rad etilishini tayyorlaydi.

Menstrüel tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning yuzaki qatlamlarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromaga o'choqli qon quyilishi kuzatiladi. Bu holat endometrium hayz ko'rish boshlanishidan bir kun oldin qayd etiladi.

Menstrüel tsiklning qon ketish bosqichi

Qon ketish bosqichi endometriumning desquamatsiyasi va regeneratsiyasi jarayonlaridan iborat. Endometriumni rad etish sariq tananing keyingi regressiyasiga va o'limiga olib keladi, bu gormonlar darajasining pasayishiga olib keladi, buning natijasida endometriumda gipoksik o'zgarishlar rivojlanadi. Arteriyalarning uzoq muddatli spazmi tufayli qonning turg'unligi, qon pıhtılarının shakllanishi kuzatiladi, tomirlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligi kuchayadi, bu esa endometriumda qon ketishining paydo bo'lishiga olib keladi. Endometriumning to'liq rad etilishi (desquamation) tsiklning uchinchi kunining oxiriga kelib sodir bo'ladi. Shundan so'ng regeneratsiya jarayonlari boshlanadi va bu jarayonlarning normal jarayonida, tsiklning to'rtinchi kunida shilliq qavatning yara yuzasi epitelizatsiyalanadi.

Menstrüel tsiklning ikkinchi darajasi

Bu daraja ayol tanasining jinsiy bezlari - tuxumdonlar bilan ifodalanadi. Ular follikulaning o'sishi va rivojlanishi, ovulyatsiya, sariq tananing shakllanishi va steroid gormonlar sintezi uchun javobgardir. Ayolning butun hayoti davomida follikullarning faqat kichik bir qismi premordialdan preovulyatsiyagacha rivojlanish tsiklidan o'tadi, ovulyatsiya va sariq tanaga aylanadi. Har bir hayz davrida faqat bitta follikul to'liq pishib etiladi. Menstrüel siklüsning birinchi kunlarida dominant follikulning diametri 2 mm ni tashkil qiladi va ovulyatsiya vaqtida uning diametri 21 mm ga ko'tariladi (o'rtacha o'n to'rt kundan ortiq). Follikulyar suyuqlik hajmi ham deyarli 100 barobar ortadi.

Premordial follikulaning tuzilishi bir qator yassilangan follikulyar epiteliya hujayralari bilan o'ralgan tuxum bilan ifodalanadi. Follikulaning yetilishi bilan tuxumning o'zi kattalashadi va epiteliy hujayralari ko'payadi, natijada follikulaning donador qatlami hosil bo'ladi. Follikulyar suyuqlik granüler membrananing sekretsiyasi tufayli paydo bo'ladi. Tuxum suyuqlik bilan periferiyaga suriladi, bir necha qator granuloza hujayralari bilan o'ralgan va tuxum yo'lining tepaligi paydo bo'ladi ( cumulus oophorus).

Keyinchalik, follikul yorilib, tuxum fallop naychasining bo'shlig'iga chiqariladi. Follikulaning yorilishi follikulyar suyuqlikda estradiol, follikulani ogohlantiruvchi gormon, prostaglandinlar va proteolitik fermentlar, shuningdek, oksitotsin va relaksin miqdorining keskin ko'payishi bilan yuzaga keladi.

Yorilgan follikula o'rnida sariq tanacha hosil bo'ladi. U progesteron, estradiol va androgenlarni sintez qiladi. Menstrüel siklüsning keyingi kursi uchun katta ahamiyatga ega bo'lgan to'liq huquqli korpus luteumning shakllanishi bo'lib, u faqat luteinizatsiya qiluvchi gormon retseptorlari ko'p bo'lgan etarli miqdordagi granuloza hujayralarini o'z ichiga olgan preovulyatsiya follikulasidan hosil bo'lishi mumkin. Steroid gormonlarining bevosita sintezi granuloza hujayralari tomonidan amalga oshiriladi.

Steroid gormonlar sintez qilinadigan hosila moddasi xolesterin bo'lib, qon oqimi orqali tuxumdonga kiradi. Bu jarayon follikullarni ogohlantiruvchi va luteinlashtiruvchi gormonlar, shuningdek, ferment tizimlari - aromataza tomonidan qo'zg'atiladi va tartibga solinadi. Etarli miqdorda steroid gormonlar mavjud bo'lganda, ularning sintezini to'xtatish yoki kamaytirish uchun signal olinadi. Korpus luteum o'z vazifasini bajargandan so'ng, u orqaga qaytadi va o'ladi. Bu jarayonda luteolitik ta'sirga ega bo'lgan oksitotsin muhim rol o'ynaydi.

Menstrüel tsiklning uchinchi darajasi

Oldingi gipofiz bezining (adenohipofiz) darajasi ko'rsatilgan. Bu erda gonadotropik gormonlar sintezi amalga oshiriladi - follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH), luteinlashtiruvchi gormon (LH), prolaktin va boshqalar (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi, tirotropin, somatotropin, melanotropin va boshqalar). Luteinlashtiruvchi va follikulani ogohlantiruvchi gormonlar tuzilishda glikoproteinlar, prolaktin - polipeptid.

FSH va LH ta'sirining asosiy maqsadi tuxumdondir. FSH follikullar o'sishini, granuloza hujayralarining ko'payishini va granuloza hujayralari yuzasida LH retseptorlari shakllanishini rag'batlantiradi. O'z navbatida, LH teka hujayralarida androgenlarning shakllanishini, shuningdek ovulyatsiyadan keyin luteinlangan granuloza hujayralarida progesteron sintezini rag'batlantiradi.

Prolaktin sut bezlarining o'sishini rag'batlantiradi va laktatsiya jarayonini tartibga soladi. U beradi gipotenziv ta'sir, yog'ni mobillashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Noqulay nuqta prolaktin darajasining oshishi hisoblanadi, chunki bu tuxumdonlarda follikullar va steroidogenezning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Menstrüel tsiklning to'rtinchi darajasi

Darajasi gipotalamusning hipofiziotrop zonasi - ventromedial, yoysimon va dorsomedial yadrolari bilan ifodalanadi. Ular hipofiziotrop gormonlarni sintez qiladilar. Folliberin ajratilmagan va hali sintez qilinmaganligi sababli ular gipotalamus gonadotropik liberinlarning umumiy guruhining qisqartmasidan foydalanadilar (HT-RT). Biroq, ma'lumki, lizing gormoni oldingi gipofiz bezidan LH va FSH ning chiqarilishini rag'batlantiradi.

Gipotalamusning GT-RH gipotalamusning medial balandligi kapillyarlari bilan yaqin aloqada bo'lgan aksonlarning uchlariga keladi. qon aylanish tizimi, gipotalamus va gipofiz bezini birlashtiradi. Ushbu tizimning o'ziga xos xususiyati har ikki yo'nalishda ham qon oqimining imkoniyati bo'lib, bu qayta aloqa mexanizmini amalga oshirishda muhim ahamiyatga ega.

GT-RG ning sintezi va qon oqimiga kirishini tartibga solish qondagi estradiol darajasi juda murakkab; Ta'kidlanishicha, preovulyatsiya davridagi GT-RG emissiyasining kattaligi (maksimal estradiolning chiqishi fonida) erta follikulyar va luteal fazalarga qaraganda sezilarli darajada yuqori. Prolaktin sintezini tartibga solishda gipotalamusning dopaminergik tuzilmalarining roli ham qayd etilgan. Dopamin gipofiz bezidan prolaktin chiqarilishini inhibe qiladi.

Menstrüel tsiklning beshinchi darajasi

Menstrüel tsiklning darajasi supragipotalamik miya tuzilmalari bilan ifodalanadi. Bu tuzilmalar impulslarni oladi tashqi muhit interoretseptorlardan esa ularni nerv impulslarini uzatuvchilar tizimi orqali gipotalamusning neyrosekretor yadrolariga uzatadi. O'z navbatida, o'tkazilgan tajribalar GT-RT ni ajratuvchi gipotalamus neyronlari funktsiyasini tartibga solishda dofamin, norepinefrin va serotonin etakchi rol o'ynashini isbotlaydi. Va neyrotransmitterlarning vazifasi morfinga o'xshash ta'sirga ega neyropeptidlar (opioid peptidlar) - endorfinlar (END) va enkefalinlar (ENK) tomonidan amalga oshiriladi.

Miya yarim korteksi ham hayz davrini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Menstrüel siklning neyrohumoral regulyatsiyasida amigdaloid yadrolari va limbik tizimning ishtiroki haqida dalillar mavjud.

Menstrüel tsiklni tartibga solishning xususiyatlari

Natijada, yuqorida aytilganlarning barchasini umumlashtirib, tsiklik hayz ko'rish jarayonini tartibga solish juda murakkab tizim degan xulosaga kelishimiz mumkin. Ushbu tizimning o'zida tartibga solish ham uzoq teskari aloqa halqasi (GT-RT - gipotalamusning nerv hujayralari) orqali ham, qisqa halqa (gipofiz bezining oldingi bo'lagi - gipotalamus) orqali ham, hatto o'ta qisqa orqali ham amalga oshirilishi mumkin. (GT-RT - gipotalamusning nerv hujayralari).

O'z navbatida, fikr-mulohazalar ham salbiy, ham ijobiy bo'lishi mumkin. Misol uchun, erta follikulyar fazada past estradiol darajasi bilan, oldingi gipofiz bezi tomonidan LH ning chiqarilishi ortadi - salbiy teskari aloqa. Ijobiy fikr-mulohazalarga misol FSH va LH ning chiqarilishiga olib keladigan estradiolning eng yuqori chiqishidir. Ultrashort manfiy bog'lanishga misol sifatida gipotalamusning neyrosekretor neyronlarida uning kontsentratsiyasining pasayishi bilan GT-RT sekretsiyasining oshishi hisoblanadi.

Menstrüel tsiklni tartibga solishning xususiyatlari

Shuni ta'kidlash kerakki, jinsiy a'zolardagi tsiklik o'zgarishlarning normal ishlashida juda ko'p muhim ayol tanasining boshqa organlari va tizimlaridagi tsiklik o'zgarishlarga bog'liq, masalan, markaziy asab tizimining inhibitiv reaktsiyalarining ustunligi, vosita reaktsiyalarining pasayishi va boshqalar.

Menstrüel siklning endometriyal proliferatsiya bosqichida parasempatikning ustunligi qayd etilgan va sekretor fazada - simpatik bo'linmalar avtonom asab tizimi. O'z navbatida, davlat yurak-qon tomir tizimi hayz davrida u to'lqinga o'xshash funktsional dalgalanmalar bilan tavsiflanadi. Hozirgi vaqtda hayz davrining birinchi bosqichida kapillyarlarning biroz torayishi, barcha tomirlarning ohangini oshirishi va qon oqimi tez ekanligi isbotlangan. Ikkinchi bosqichda esa kapillyarlar, aksincha, biroz kengayadi, tomirlar tonusi pasayadi va qon oqimi har doim ham bir xil emas. Qon tizimidagi o'zgarishlar ham qayd etilgan.

Bugungi kunda funktsional diagnostika sohasidagi eng keng tarqalgan testlardan biri endometriyal qirib tashlashning gistologik tekshiruvidir. Funktsional diagnostikani o'tkazish uchun ko'pincha "chiziqni qirqish" deb ataladigan narsa qo'llaniladi, bu kichik kuret yordamida endometriumning kichik chizig'ini olishni o'z ichiga oladi. Butun ayol hayz davri uch bosqichga bo'linadi: ko'payish, sekretsiya, qon ketish. Bundan tashqari, proliferatsiya va sekretsiya fazalari erta, o'rta va kech bo'linadi; va qon ketish bosqichi - desquamation, shuningdek regeneratsiya uchun. Ushbu tadqiqotga asoslanib, endometrium proliferatsiya bosqichiga yoki boshqa fazaga mos kelishini aytishimiz mumkin.

Endometriumda sodir bo'ladigan o'zgarishlarni baholashda tsiklning davomiyligini, uning asosiy klinik ko'rinishini (hayzdan keyingi yoki hayzdan oldin qon ketishining yo'qligi yoki mavjudligi, hayzlik qon ketishining davomiyligi, qon yo'qotish miqdori va boshqalar) hisobga olish kerak. .).

Proliferatsiya bosqichi

Proliferatsiya fazasining dastlabki bosqichidagi endometrium (beshinchidan ettinchi kungacha) uning kesimida kichik lümenli tekis naychalar shakliga ega, bezlarning konturlari yumaloq yoki ovaldir; bezlar epiteliysi past, prizmatik, yadrolari oval, hujayralar tagida joylashgan, intensiv rangli; Shilliq qavatning yuzasi kubsimon epiteliy bilan qoplangan. Stroma katta yadroli shpindel shaklidagi hujayralarni o'z ichiga oladi. Ammo spiral arteriyalar zaif burilishli.

O'rta bosqichda (sakkizinchidan o'ninchi kungacha) shilliq qavatning yuzasi yuqori prizmatik epiteliya bilan qoplangan. Bezlar biroz burmalangan. Yadrolarda ko'plab mitozlar mavjud. Ba'zi hujayralarning apikal chetida shilliq chegara paydo bo'lishi mumkin. Stroma shishgan va bo'shashgan.

Kechki bosqichda (o'n birinchi dan o'n to'rtinchi kungacha) bezlar burilishli konturga ega bo'ladi. Ularning lümeni allaqachon kengaytirilgan, yadrolar turli darajalarda joylashgan. Ba'zi hujayralarning bazal qismida glikogen bo'lgan kichik vakuolalar paydo bo'la boshlaydi. Stroma suvli, uning yadrolari ko'payadi, rangli va kamroq intensivlik bilan yumaloqlanadi. Tomirlar buralib qoladi.

Ta'riflangan o'zgarishlar odatdagi hayz davriga xosdir, ular patologiyada kuzatilishi mumkin;

• ikkinchi yarmi davomida oylik tsikl anovulyatsiya siklida;
• anovulyatsiya jarayonlari tufayli disfunktsiyali bachadon qon ketishi bilan;
• glandular giperplaziya bo'lsa - endometriumning turli qismlarida.

Endometriumning proliferatsiya bosqichiga to'g'ri keladigan funktsional qatlamida spiral tomirlarning chalkashliklari aniqlanganda, bu avvalgi hayz davrining ikki fazali ekanligini va keyingi hayz paytida butun funktsional qatlamni rad etish jarayoni sodir bo'lmaganligini ko'rsatadi. , u faqat teskari rivojlanishdan o'tdi.

Sekretsiya bosqichi

Sekretsiya fazasining dastlabki bosqichida (o'n beshdan o'n sakkizinchi kungacha) bezlar epiteliyasida subnuklear vakuolizatsiya aniqlanadi; vakuolalar yadroni hujayraning markaziy qismlariga suradi; yadrolar bir xil darajada joylashgan; Vakuolalarda glikogen zarralari mavjud. Bezlarning lümenleri kengaygan, ularda sekretsiya izlari allaqachon aniqlangan bo'lishi mumkin. Endometriyal stroma suvli va bo'shashgan. Tomirlar yanada burilishli bo'ladi. Endometriumning shunga o'xshash tuzilishi odatda quyidagi gormonal kasalliklar bilan topiladi:

• oylik tsiklning oxirida nuqsonli sariq tananing holatida;
• ovulyatsiya boshlanishi kechiktirilganda;
• sariq tananing o'limi tufayli yuzaga keladigan tsiklik qon ketish holatida, uning asosiy bosqichiga etib bormagan;
• hali ham nuqsonli sariq tananing erta o'limidan kelib chiqadigan asiklik qon ketishida.

Sekretsiya fazasining o'rta bosqichida (o'n to'qqizdan yigirma uchinchi kungacha) bezlarning lümenleri kengayadi va ularning devorlari katlanadi. Epiteliya hujayralari past, sekretsiya bilan to'ldirilgan, bu bezning lümenine ajratiladi. Yigirma birinchidan yigirma ikkinchi kungacha stromada desiduaga o'xshash reaktsiya paydo bo'la boshlaydi. Spiral arteriyalar keskin buralib, chalkashliklarni hosil qiladi, bu mutlaqo to'liq luteal fazaning eng ishonchli belgilaridan biridir. Ushbu endometriyal tuzilish kuzatilishi mumkin:

• sariq tananing uzaygan funktsiyasi ortishi bilan;
• progesteronning katta dozalarini qabul qilish tufayli;
• erta davrda intrauterin homiladorlik;
• progressiv ektopik homiladorlik holatida.

Sekretsiya fazasining kech bosqichida (yigirma to'rtinchidan yigirma ettinchi kungacha) sariq tananing regressiyasi tufayli to'qimalarning shiraliligi minimallashtiriladi; funktsional qatlamning balandligi pasayadi. Bezlarning buklanishi kuchayadi, arra tish shaklini oladi. Bezlarning lümeninde bir sir bor. Stromada intensiv ifodalangan perivaskulyar desidua reaktsiyasi mavjud. Spiral tomirlar bir-biriga yaqin joylashgan bobinlarni hosil qiladi. Yigirma oltinchi dan yigirma ettinchi kunlarda venoz tomirlar qon pıhtılarının ko'rinishi bilan qon bilan to'ldiriladi. Yilni qatlamning stromasida leykotsitlarning infiltratsiyasi paydo bo'ladi; Fokal qon ketishlar paydo bo'ladi va ko'payadi, shuningdek, shish joylari. Bu holatni endometritdan ajratish kerak, chunki hujayrali infiltrat asosan bezlar va tomirlar atrofida joylashgan.

Qon ketish bosqichi

Hayz ko'rish yoki qon ketish bosqichida desquamatsiya bosqichi (yigirma sakkizinchi - ikkinchi kun) kech sekretsiya bosqichida qayd etilgan o'zgarishlarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Endometriyal rad etish jarayoni sirt qatlamidan boshlanadi va tabiatda fokusli hisoblanadi. Desquamation hayz ko'rishning uchinchi kunida butunlay tugaydi. Oylik fazaning morfologik belgisi nekrotik to'qimalarda yiqilgan yulduz shaklidagi bezlarni aniqlashdir. Qayta tiklash jarayoni (uchinchi yoki to'rtinchi kun) bazal qatlamning to'qimalaridan amalga oshiriladi. To'rtinchi kunga kelib, shilliq qavat odatda epitelizatsiyalanadi. Endometriyani rad etish va regeneratsiyaning buzilishi sekin jarayonlar yoki to'liq bo'lmagan endometriyani rad etish tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Endometriumning g'ayritabiiy holati giperplastik proliferativ o'zgarishlar (bezli-kistik giperplaziya, bezli giperplaziya, adenomatoz, giperplaziyaning aralash shakli), shuningdek gipoplastik sharoitlar (ishlamaydigan, dam olayotgan endometrium, o'tish davri endometrium, gipoplastik) bilan tavsiflanadi. displastik, aralash endometrium).

Tarkib

Endometrium butun bachadonni ichkaridan qoplaydi va shilliq tuzilishga ega. U har oy yangilanadi va bir nechta muhim funktsiyalarni bajaradi. Sekretor endometriumda bachadon tanasini qon bilan ta'minlaydigan ko'plab qon tomirlari mavjud.

Endometriumning tuzilishi va maqsadi

Endometrium bazal va funktsional tuzilishga ega. Birinchi qatlam amalda o'zgarishsiz qoladi, ikkinchisi esa hayz paytida funktsional qatlamni qayta tiklaydi. Agar ayolning tanasida patologik jarayonlar bo'lmasa, unda uning qalinligi 1-1,5 santimetrga teng. Endometriumning funktsional qatlami muntazam ravishda o'zgarib turadi. Bunday jarayonlar bachadon bo'shlig'ida hayz ko'rish paytida devorlarning alohida bo'limlari tozalanishi bilan bog'liq.

Zarar paytida paydo bo'ladi mehnat faoliyati, mexanik abort yoki gistologiya uchun materialni diagnostika yig'ish paytida.

Endometrium ayol tanasida juda muhim vazifani bajaradi va muvaffaqiyatli homiladorlikni ta'minlashga yordam beradi. Meva uning devorlariga biriktirilgan. Embrion hayot uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalari va kislorodni oladi. Endometriumning shilliq qavati tufayli bachadonning qarama-qarshi devorlari bir-biriga yopishmaydi.

Ayollarning hayz davri

Ayol tanasida har oyda bolani homilador qilish va tug'ish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga yordam beradigan o'zgarishlar ro'y beradi. Ularning orasidagi davr hayz davri deb ataladi. O'rtacha, uning davomiyligi 20-30 kun. Tsiklning boshlanishi hayz ko'rishning birinchi kunidir. Shu bilan birga, endometrium yangilanadi va tozalanadi.

• tarqalish;
• sekretsiya;
• hayz ko'rish.

Proliferatsiya deganda tananing ichki to'qimalarining o'sishiga hissa qo'shadigan ko'payish va hujayra bo'linish jarayonlari tushuniladi. Endometriumning ko'payishi davrida normal hujayralar bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatida bo'linishni boshlaydi. Bunday o'zgarishlar hayz paytida yoki patologik kelib chiqishi bo'lishi mumkin.

Ko'payish davomiyligi o'rtacha ikki haftagacha. Ayolning tanasida estrogen tez o'sishni boshlaydi, bu allaqachon etuk follikul tomonidan ishlab chiqariladi. Bu bosqichni erta, o'rta va bo'linishi mumkin kech bosqich. Bachadon bo'shlig'ida erta bosqichda (5-7 kun) endometriumning yuzasi silindrsimon shaklga ega epiteliya hujayralari bilan qoplangan. Bunday holda, qon tomirlari o'zgarishsiz qoladi.

O'rta bosqich (8-10 kun) shilliq qavat tekisligining prizmatik ko'rinishga ega epiteliy hujayralari bilan qoplanishi bilan tavsiflanadi. Bezlar biroz egilgan shakli bilan ajralib turadi va yadro kamroq kuchli soyaga ega va hajmi kattalashadi. Bachadon bo'shlig'ida paydo bo'ladi katta soni bo'linish natijasida paydo bo'lgan hujayralar. Stroma shishiradi va ancha bo'shashadi.

Kechki bosqich (11-15 kun) bir qavatli epiteliy bilan tavsiflanadi, u ko'p qatorli. Bez buralib qoladi, yadrolari turli darajalarda joylashgan. Ba'zi hujayralar glikogenni o'z ichiga olgan kichik vakuolalarni o'z ichiga oladi. Tomirlar qiyshaygan shaklga ega, hujayra yadrolari asta-sekin yumaloq shaklga ega bo'lib, hajmi sezilarli darajada oshadi. Stroma to'lib ketadi.

Sekretor tipdagi bachadonning endometriumini bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin:

• erta (hayz davrining 15-18 kuni);
• o'rtacha (20-23 kun, tanada aniq sekretsiya kuzatiladi);
• kech (24-27 kun, sekretsiya bachadon bo'shlig'ida asta-sekin yo'qoladi).

Menstrüel fazani bir necha davrlarga bo'lish mumkin:

1. Desquamation. Ushbu bosqich hayz davrining 28-kunidan 2-kuniga qadar sodir bo'ladi va bachadon bo'shlig'ida urug'lantirish sodir bo'lmaganda sodir bo'ladi.
2. Regeneratsiya. Ushbu bosqich uchinchi kundan to'rtinchi kungacha davom etadi. Bu epiteliya hujayralarining o'sishi boshlanishi bilan birga endometriumning funktsional qatlamining to'liq ajralishidan oldin boshlanadi.

Endometriumning normal tuzilishi

Histeroskopiya shifokorga bezlarning tuzilishini, yangi qon tomirlarini baholash va endometriyal hujayra qatlamining qalinligini aniqlash uchun bachadon bo'shlig'ini tekshirishga yordam beradi.

Agar tadqiqot hayz davrining turli bosqichlarida o'tkazilsa, test natijasi boshqacha bo'ladi. Masalan, ko'payish davrining oxiriga kelib, bazal qatlam o'sishni boshlaydi va shuning uchun hech qanday gormonal ta'sirga javob bermaydi. Tsiklning boshida bachadonning ichki shilliq bo'shlig'i pushti rangga ega, silliq sirt va funktsional qatlamning to'liq ajralmagan kichik joylari mavjud.

Keyingi bosqichda ayolning tanasida endometriumning proliferativ turi o'sishni boshlaydi, bu hujayra bo'linishi bilan bog'liq. Qon tomirlari burmalarda joylashgan va endometriyal qatlamning notekis qalinlashishi natijasida paydo bo'ladi. Agar ayolning tanasida patologik o'zgarishlar bo'lmasa, u holda funktsional qatlam butunlay rad etilishi kerak.

Endometriyal strukturaning me'yordan og'ish shakllari

Endometrium qalinligidagi har qanday og'ishlar funktsional sabablar yoki patologik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi. Funktsional buzilishlar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida yoki tuxumni urug'lantirilgandan keyin bir hafta o'tgach paydo bo'ladi. Bachadon bo'shlig'ida chaqaloqning o'rni asta-sekin qalinlashadi.

Patologik jarayonlar ortiqcha yumshoq to'qimalarni hosil qiluvchi sog'lom hujayralarning xaotik bo'linishi natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, bachadonning tanasida neoplazmalar va malign shish paydo bo'ladi. Bu o'zgarishlar ko'pincha endometriyal giperplaziya tufayli gormonal nomutanosiblik natijasida yuzaga keladi. Giperplaziya bir necha shakllarda bo'ladi.

1. Glandular. Bunday holda, bazal va funktsional qatlamlar o'rtasida aniq ajratish yo'q. Bezlar soni ko'payadi.
2. Glandular-kistik shakl. Bezlarning ma'lum bir qismi kist hosil qiladi.
3. Fokus. Bachadon bo'shlig'ida epiteliya to'qimasi o'sishni boshlaydi va ko'plab poliplar hosil bo'ladi.
4. Atipik. Ayolning tanasida endometriumning tuzilishi o'zgaradi va biriktiruvchi hujayralar soni kamayadi.

Sekretor tipdagi bachadonning endometriumi hayz davrining ikkinchi bosqichida paydo bo'ladi, u urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga yopishtirishga yordam beradi;

Endometriumning sekretor turi

Menstrüel tsikl davomida endometriumning ko'p qismi o'ladi, lekin hayz ko'rish sodir bo'lganda, u hujayra bo'linishi orqali tiklanadi. Besh kundan keyin endometriumning tuzilishi yangilanadi va juda nozik bo'ladi. Sekretor tipdagi bachadonning endometriumi erta va kech bosqichga ega. U o'sish qobiliyatiga ega va hayz ko'rish boshlanishi bilan bir necha bor ortadi. Birinchi bosqichda bachadonning ichki qoplami silindrsimon past epiteliya bilan qoplangan bo'lib, unda quvurli bezlar mavjud. Ikkinchi tsiklda sekretor tipdagi bachadonning endometriumi qalin epiteliya qatlami bilan qoplangan. Undagi bezlar cho'zila boshlaydi va to'lqinsimon shaklga ega bo'ladi.

Sekretsiya bosqichida endometrium o'zining asl shaklini o'zgartiradi va hajmi sezilarli darajada oshadi. Shilliq pardaning tuzilishi xaltachaga aylanadi, shilliq hujayralar ajralib chiqadigan bez hujayralari paydo bo'ladi. Sekretor endometrium bazal qatlamli zich va silliq sirt bilan tavsiflanadi. Biroq, u faollik ko'rsatmaydi. Endometriumning sekretor turi follikullarning shakllanishi va keyingi rivojlanishi davriga to'g'ri keladi.

Glikogen asta-sekin stromal hujayralarda to'planadi va ularning ma'lum bir qismi desidual hujayralarga aylanadi. Davr oxirida sariq tananing involyutsiyasi boshlanadi va progesteron o'z faoliyatini to'xtatadi. Endometriumning sekretor bosqichida glandular va glandular-kistik giperplaziya rivojlanishi mumkin.

Glandular kist giperplaziyasining sabablari

Glandular kist giperplaziyasi barcha yoshdagi ayollarda uchraydi. Ko'pgina hollarda, gormonal o'zgarishlar davrida endometriumning sekretor turida shakllanishlar paydo bo'ladi.

Glandular kist giperplaziyasining tug'ma sabablari quyidagilardan iborat:

• irsiy genetik anomaliyalar;
• o'smirlarda balog'at yoshidagi gormonal muvozanat.

Olingan patologiyalarga quyidagilar kiradi:

• gormonal qaramlik muammolari - endometrioz va mastopatiya;
• yallig'lanish jarayonlari jinsiy a'zolarda;
• tos a'zolaridagi yuqumli patologiyalar;
• ginekologik manipulyatsiyalar;
• kuretaj yoki abort;
• endokrin tizimning to'g'ri ishlashida buzilishlar;
• ortiqcha tana vazni;
• polikistik tuxumdon sindromi;
• arterial gipertenziya;
• jigar, sut bezlari va buyrak usti bezlarining depressiv funktsiyasi.

Agar oiladagi ayollardan birida bezli kistli endometriyal giperplaziya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda boshqa qizlar sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Bachadon bo'shlig'idagi mumkin bo'lgan og'ishlarni yoki patologik kasalliklarni tezda aniqlay oladigan ginekologga muntazam ravishda profilaktik tekshiruvga borish muhimdir.

Glandular kist giperplaziyasining klinik ko'rinishi

Sekretor endometriumda hosil bo'lgan bezli kista giperplaziyasi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi.

• Hayz davrining buzilishi. Davrlar orasidagi dog'lar.
• Chiqarish ko'p emas, balki qonli, zich pıhtılar bilan. Uzoq muddatli qon yo'qotish bilan bemorlarda anemiya paydo bo'lishi mumkin.
• Qorinning pastki qismida og'riq va noqulaylik.
• Ovulyatsiya etishmasligi.

Patologik o'zgarishlar keyingi bosqichda aniqlanishi mumkin profilaktik tekshiruv ginekologda. Sekretor endometriumning glandular-kistik giperplaziyasi o'z-o'zidan hal etilmaydi, shuning uchun o'z vaqtida yordam so'rash muhimdir. malakali shifokorga. Faqat keyin murakkab diagnostika mutaxassis terapevtik davolanishni buyurishi mumkin.

Diagnostika usullari

Sekretor endometriumning glandular kist giperplaziyasi yordamida tashxis qo'yish mumkin quyidagi usullar diagnostika

• Ginekolog tomonidan diagnostika tekshiruvi.
• Bemorning kasallik tarixini tahlil qilish, shuningdek, irsiy omillarni aniqlash.
• Bachadon bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. Bachadonga maxsus sensor o'rnatiladi, buning yordamida shifokor bachadonning sekretor tipidagi endometriumni tekshiradi va o'lchaydi. Shuningdek, u poliplar mavjudligini tekshiradi, kistik shakllanishlar yoki tugunlar. Ammo ultratovush eng aniq natijani bermaydi, shuning uchun bemorlarga boshqa tekshirish usullari buyuriladi.
• Histeroskopiya. Ushbu tekshiruv maxsus tibbiy optik apparat yordamida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish vaqtida bachadonning sekretor endometriumining differentsial kuretaji amalga oshiriladi. Olingan namuna gistologik tekshiruvga yuboriladi, bu patologik jarayonlarning mavjudligini va giperplaziya turini aniqlaydi. Ushbu usul hayz ko'rish boshlanishidan oldin amalga oshirilishi kerak. Olingan natijalar eng informatsiondir, shuning uchun ginekologlar to'g'ri va aniqlay oladilar aniq tashxis. Histeroskopiya yordamida siz nafaqat patologiyani aniqlabgina qolmay, balki bajarishingiz mumkin jarrohlik ayol bemorlar.
• Aspiratsiya biopsiyasi. Ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor sekretor endometriumni qirib tashlaydi. Olingan material gistologiyaga yuboriladi.
• Gistologik tekshirish. Ushbu diagnostika usuli tashxisning morfologiyasini, shuningdek, giperplaziya turini aniqlaydi.
• Tanadagi gormonlar darajasini aniqlash uchun laboratoriya testlari. Agar kerak bo'lsa, gormonal nomutanosiblik tekshiriladi qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari.

Faqat to'liq va keng qamrovli tekshiruvdan so'ng shifokor to'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni buyurishi mumkin. Ginekolog dori-darmonlarni va ularning aniq dozalarini individual ravishda tanlaydi.

Yiqilish

Endometrium bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan tashqi shilliq qavatdir. Bu butunlay gormonlarga bog'liq va menstrüel sikl davomida eng katta o'zgarishlarga duchor bo'ladi, bu uning hujayralari bo'lib, hayz paytida oqindi bilan birga chiqariladi. Bu jarayonlarning barchasi ma'lum fazalarga muvofiq sodir bo'ladi va bu bosqichlarning o'tishi yoki davomiyligidagi og'ishlar patologiya deb hisoblanishi mumkin. Proliferativ endometrium - ultratovush tavsiflarida tez-tez ko'rish mumkin bo'lgan xulosa proliferativ fazadagi endometriumdir. Ushbu bosqich nima, u qanday bosqichlarga ega va u qanday tavsiflanadi, ushbu materialda tasvirlangan.

Ta'rif

Bu nima? Proliferativ faza- bu har qanday to'qimalarning faol hujayra bo'linish bosqichidir (bu holda uning faoliyati me'yordan oshmaydi, ya'ni patologik emas). Ushbu jarayon natijasida to'qimalar tiklanadi, yangilanadi va o'sadi. Bo'linish paytida normal, atipik hujayralar paydo bo'ladi, ulardan sog'lom to'qimalar, bu holda endometrium hosil bo'ladi.

Ammo endometrium holatida bu shilliq qavatning faol kengayishi, uning qalinlashishi jarayoni. Bu jarayon ham tabiiy sabablar (hayz siklining fazasi) va patologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, proliferatsiya nafaqat endometriumga, balki tanadagi ba'zi boshqa to'qimalarga ham tegishli atamadir.

Sabablari

Proliferativ tipdagi endometrium ko'pincha paydo bo'ladi, chunki hayz paytida endometriumning funktsional (yangilanadigan) qismining ko'plab hujayralari rad etiladi. Natijada, u sezilarli darajada yupqalashdi. Tsiklning o'ziga xos xususiyatlari shundan iboratki, keyingi hayz ko'rish boshlanishi uchun bu shilliq qavat qalinligini funktsional qatlamga qaytarishi kerak, aks holda yangilanadigan hech narsa bo'lmaydi. Aynan shu narsa proliferativ bosqichda sodir bo'ladi.

Ba'zi hollarda bu jarayon patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Xususan, endometriyal giperplaziya (to'g'ri davolanmasa, bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik) ham hujayralar bo'linishining kuchayishi bilan tavsiflanadi, bu endometriumning funktsional qatlamining qalinlashishiga olib keladi.

Proliferatsiya fazalari

Endometriyal proliferatsiya bir necha bosqichda sodir bo'ladigan oddiy jarayondir. Ushbu bosqichlar har doim normal mavjud bo'lib, ushbu bosqichlarning birortasining yo'qligi yoki buzilishi patologik jarayonning rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi; Ko'payish fazalari (erta, o'rta va kech) hujayra bo'linish tezligiga, to'qimalarning ko'payish xususiyatiga va boshqalarga qarab farqlanadi.

Hammasi bo'lib, jarayon taxminan 14 kun davom etadi. Bu vaqt ichida follikullar pishib yeta boshlaydi, ular estrogen ishlab chiqaradi va aynan shu gormon ta'sirida o'sish sodir bo'ladi.

Erta

Bu bosqich hayz davrining taxminan beshinchi kunidan ettinchi kunigacha sodir bo'ladi. Undagi shilliq qavat quyidagi belgilarga ega:

1. Qatlam yuzasida epiteliya hujayralari mavjud;
2. Bezlar cho'zilgan, to'g'ri, oval yoki ko'ndalang kesimida yumaloq;
3. Bez epiteliysi past bo'lib, yadrolari intensiv rangga ega bo'lib, hujayralar tagida joylashgan;
4. Stroma hujayralari shpindel shaklida;
5. Qon arteriyalari umuman burama emas yoki minimal darajada burilishli.

Dastlabki bosqich hayz ko'rish tugaganidan keyin 5-7 kun o'tgach tugaydi.

O'rtacha

Bu tsiklning sakkizinchi va o'ninchi kunlari orasida taxminan ikki kun davom etadigan qisqa bosqichdir. Ushbu bosqichda endometrium qo'shimcha o'zgarishlarga uchraydi. U quyidagi xususiyatlar va xususiyatlarni oladi:

• Endometriumning tashqi qatlamini qoplaydigan epiteliya hujayralari prizmatik ko'rinishga ega va baland;
• Bezlar oldingi bosqichga nisbatan bir oz ko'proq buralib qoladi, ularning yadrolari kamroq yorqin rangga ega bo'ladi, ular kattalashadi, ularning biron bir joyiga barqaror moyillik yo'q - ularning barchasi turli darajadagi;
• Stroma shishadi va bo'shashadi.

Sekretsiya fazasining o'rta bosqichining endometriumi bilvosita bo'linish natijasida hosil bo'lgan ma'lum miqdordagi hujayralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kech

Proliferatsiyaning kech bosqichining endometriumi barcha hujayralarning yadrolari turli darajalarda joylashgan siqilgan bezlar bilan tavsiflanadi. Epiteliy bir qavatli va ko'p qatorli. Bir qator epiteliy hujayralarida glikogenli vakuolalar paydo bo'ladi. Tomirlar ham burilishli, stromaning holati avvalgi bosqichdagi kabi. Hujayra yadrolari yumaloq va kattaligi katta. Bu bosqich tsiklning o'n birinchi kunidan o'n to'rtinchi kunigacha davom etadi.

Sekretsiya fazalari

Sekretsiya fazasi proliferatsiyadan keyin (yoki 1 kundan keyin) deyarli darhol boshlanadi va u bilan uzviy bog'liqdir. Shuningdek, u bir qator bosqichlarni ajratib turadi - erta, o'rta va kech. Ular endometrium va butun tanani hayz davriga tayyorlaydigan bir qator tipik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Sekretor tipdagi endometrium zich, silliq bo'lib, bu bazal va funktsional qatlamlarga ham tegishli.

Erta

Bu bosqich tsiklning taxminan o'n beshinchi kunidan o'n sakkizinchi kunigacha davom etadi. Bu zaif sekretsiya bilan tavsiflanadi. Bu bosqichda u endigina rivojlana boshlaydi.

O'rtacha

Ushbu bosqichda sekretsiya imkon qadar faol, ayniqsa fazaning o'rtasida. Sekretsiya funktsiyasining biroz pasayishi faqat ushbu bosqichning oxirida kuzatiladi. Yigirmanchi kundan yigirma uchinchi kungacha davom etadi

Kech

Sekretor fazaning kech bosqichi sekretor funksiyaning bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi, bu bosqichning eng oxirida butunlay yo'qoladi, shundan so'ng ayol o'z davrini boshlaydi. Bu jarayon yigirma to'rtinchi kundan yigirma sakkizinchi kungacha 2-3 kun davom etadi. Barcha bosqichlarga xos bo'lgan xususiyatni ta'kidlash kerak - ular 2-3 kun davom etadi, aniq muddat esa ma'lum bir bemorning hayz davrida qancha kun bo'lishiga bog'liq.

Proliferativ kasalliklar

Endometrium proliferatsiya bosqichida juda faol o'sadi, uning hujayralari turli gormonlar ta'sirida bo'linadi. Potentsial, bu holat patologik hujayra bo'linishi bilan bog'liq turli xil kasalliklarning rivojlanishi tufayli xavflidir - neoplazmalar, to'qimalarning ko'payishi va boshqalar. Ushbu turdagi patologiyalarning rivojlanishi bosqichlardan o'tish jarayonida ba'zi muvaffaqiyatsizliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shu bilan birga, sekretor endometrium deyarli butunlay bunday xavfga duch kelmaydi.

Ko'pchilik tipik kasallik, shilliq qavatning proliferatsiya bosqichining buzilishi natijasida rivojlanadi, giperplaziya hisoblanadi. Bu endometriumning patologik o'sishining holati. Kasallik juda jiddiy va o'z vaqtida davolashni talab qiladi, chunki u og'ir alomatlar (qon ketish, og'riq) keltirib chiqaradi va to'liq yoki qisman bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ammo uning onkologiyaga aylanishi hollari ulushi juda past.

Giperplaziya bo'linish jarayonining gormonal tartibga solinishidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Natijada hujayralar uzoqroq va faolroq bo'linadi. Shilliq qavat sezilarli darajada qalinlashadi.

Nima uchun proliferatsiya jarayonlari sekinlashadi?

Endometriyal proliferatsiya jarayonlarini inhibe qilish hayz davrining ikkinchi bosqichining etishmovchiligi deb ham ataladigan jarayon bo'lib, proliferatsiya jarayoni etarli darajada faol emasligi yoki umuman sodir bo'lmasligi bilan tavsiflanadi. Bu menopauzaning alomati, tuxumdonlar funktsiyasining yo'qolishi va ovulyatsiya yo'qligi.

Jarayon tabiiydir va menopauzaning boshlanishini taxmin qilishga yordam beradi. Ammo bu ham patologik bo'lishi mumkin, agar u reproduktiv yoshdagi ayolda rivojlansa, bu ko'rsatadi gormonal nomutanosiblik, uni yo'q qilish kerak, chunki u dismenoreya va bepushtlikka olib kelishi mumkin.

←Oldingi maqola Keyingi maqola →

Proliferativ tipdagi endometrium bachadon shilliq qavatining intensiv o'sishi bo'lib, endometriumning hujayrali tuzilmalarining haddan tashqari bo'linishi natijasida yuzaga keladigan giperplastik jarayonlar fonida yuzaga keladi. Ushbu patologiya bilan ginekologik kasalliklar rivojlanadi va reproduktiv funktsiya buziladi. Proliferativ endometrium tushunchasi bilan duch kelganda, bu nimani anglatishini tushunish kerak.

Endometrium - bu nima? Bu atama bachadonning ichki yuzasini qoplaydigan shilliq qavatni anglatadi. Ushbu qatlam murakkab strukturaviy tuzilishga ega bo'lib, u quyidagi qismlarni o'z ichiga oladi:

• bezli epiteliya qatlami;
• asosiy modda;
• stroma;
• qon tomirlari.

Endometrium ayol tanasida muhim funktsiyalarni bajaradi. Bu urug'lantirilgan tuxumning biriktirilishi va muvaffaqiyatli homiladorlikning boshlanishi uchun mas'ul bo'lgan bachadon shilliq qavatidir. Kontseptsiyadan so'ng endometriyal qon tomirlari homilani kislorod va muhim oziq moddalar bilan ta'minlaydi.

Endometriumning ko'payishi embrionni normal qon bilan ta'minlash va platsentaning shakllanishi uchun tomir to'shagining o'sishiga yordam beradi. Hayz ko'rish davrida bachadonda bir qator tsiklik o'zgarishlar ro'y beradi, ular quyidagi ketma-ket bosqichlarga bo'linadi:

• Endometrium proliferatsiya bosqichida - hujayra tuzilmalarining faol bo'linishi orqali ko'payishi tufayli intensiv o'sish bilan tavsiflanadi. Proliferatsiya bosqichida endometrium o'sib boradi, bu butunlay normal fiziologik hodisa, hayz davrining bir qismi yoki xavfli patologik jarayonlarning belgisi bo'lishi mumkin.
• Sekretsiya bosqichi - bu bosqichda endometriyal qatlam hayz davri uchun tayyorlanadi.
• Menstrüel faza, endometriyal desquamation - desquamation, o'sib chiqqan endometriyal qatlamni rad etish va uni hayz qoni bilan tanadan olib tashlash.

Endometriumning tsiklik o'zgarishlarini va uning holati normaga qanchalik mos kelishini etarli darajada baholash uchun hayz davrining davomiyligi, proliferatsiya bosqichlari va yashirin davr, mavjudligi yoki mavjudligi kabi omillarni hisobga olish kerak. disfunktsional uterin qon ketishining yo'qligi.

Endometriyal proliferatsiya bosqichlari

Endometriyal proliferatsiya jarayoni bir necha ketma-ket bosqichlarni o'z ichiga oladi, bu normallik kontseptsiyasiga mos keladi. Fazalardan birining yo'qligi yoki uning jarayonida muvaffaqiyatsizliklar patologik jarayonning rivojlanishini anglatishi mumkin. Butun davr ikki hafta davom etadi. Ushbu tsikl davomida follikullar etuk bo'lib, estrogen gormoni sekretsiyasini rag'batlantiradi, uning ta'siri ostida endometriyal bachadon qatlami o'sadi.

Proliferatsiya fazasining quyidagi bosqichlari ajratiladi:

1. Erta - hayz davrining 1 dan 7 kunigacha davom etadi. Fazaning dastlabki bosqichida bachadon shilliq qavati o'zgaradi. Endometriumda epiteliya hujayralari mavjud. Qon arteriyalari amalda aylanmaydi va stromal hujayralar shpindelga o'xshash o'ziga xos shaklga ega.
2. O'rta bosqich - bu hayz davrining 8 va 10-kunlari orasida sodir bo'lgan qisqa faza. Endometriyal qatlam bilvosita bo'linish paytida hosil bo'lgan ma'lum hujayrali tuzilmalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.
3. Kechki bosqich tsiklning 11 dan 14 kunigacha davom etadi. Endometrium qiyshiq bezlar bilan qoplangan, epiteliy ko'p qatlamli, hujayra yadrolari yumaloq shaklga ega va kattaligi katta.

Yuqorida sanab o'tilgan bosqichlar belgilangan me'yor mezonlariga javob berishi kerak va ular ham sekretsiya fazasi bilan uzviy bog'liqdir.

Endometriyal sekretsiya bosqichlari

Sekretor endometrium zich va silliqdir. Endometriumning sekretor o'zgarishi proliferatsiya bosqichi tugagandan so'ng darhol boshlanadi.

Mutaxassislar endometriyal qatlam sekretsiyasining quyidagi bosqichlarini ajratib ko'rsatishadi:

1. Erta bosqich - hayz davrining 15 dan 18 kunigacha kuzatiladi. Ushbu bosqichda sekretsiya juda zaif ifodalangan, jarayon endigina rivojlana boshlaydi.
2. Sekretsiya fazasining o'rta bosqichi tsiklning 21 dan 23 kunigacha sodir bo'ladi. Ushbu bosqich sekretsiyaning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Jarayonning engil bostirilishi faqat bosqich oxirida qayd etiladi.
3. Kech - sekretsiya fazasining kech bosqichi uchun sekretsiya funktsiyasini bostirish odatiy holdir, bu hayz ko'rishning o'zi boshlanishida cho'qqisiga etadi, shundan so'ng endometriyal bachadon qatlamining teskari rivojlanish jarayoni boshlanadi. Kech faza hayz davrining 24-28 kunidan boshlab kuzatiladi.

Proliferativ kasalliklar

Proliferativ endometriyal kasalliklar - bu nimani anglatadi? Odatda, sekretsiya turi endometrium ayolning sog'lig'iga deyarli hech qanday tahdid solmaydi. Ammo proliferativ bosqichda bachadon shilliq qavati ma'lum gormonlar ta'sirida intensiv o'sadi. Bu holat patologik, hujayra tuzilmalarining bo'linishi kuchayishi natijasida kelib chiqadigan kasalliklarning rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavf tug'diradi. Yaxshi va yomon xulqli o'smalarning rivojlanish xavfi ortadi. Proliferativ turdagi asosiy patologiyalar orasida shifokorlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

Giperplaziya- bachadon endometriyal qatlamining patologik proliferatsiyasi.

Ushbu kasallik o'zini namoyon qiladi klinik belgilar, Qanaqasiga:

• hayz davrining buzilishi,
• bachadondan qon ketishi,
• og'riq sindromi.

Giperplaziya bilan endometriumning teskari rivojlanishi buziladi, bepushtlik xavfi ortadi, reproduktiv disfunktsiya va anemiya rivojlanadi (og'ir qon yo'qotish fonida). Endometriyal to'qimalarning malign degeneratsiyasi va saraton rivojlanishi ehtimoli ham sezilarli darajada oshadi.

Endometrit- bachadon shilliq qavatining endometriyal qatlamida lokalizatsiya qilingan yallig'lanish jarayonlari.

Ushbu patologiya o'zini namoyon qiladi:

• bachadondan qon ketishi,
• og'ir, og'riqli hayz ko'rish,
• yiringli-qonli tabiatning vaginal oqishi,
• qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan og'riqli og'riq,
• og'riqli intim aloqalar.

Endometrit, shuningdek, ayol tanasining reproduktiv funktsiyalariga salbiy ta'sir ko'rsatib, kontseptsiya bilan bog'liq muammolar, platsenta etishmovchiligi, tushish xavfi va erta bosqichlarda homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi kabi asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Bachadon saratoni- tsiklning proliferativ davrida rivojlanayotgan eng xavfli patologiyalardan biri.

50 yoshdan oshgan bemorlar ushbu xatarli kasallikka ko'proq moyil. Kasallik mushak to'qimalariga bir vaqtning o'zida infiltratsiya qiluvchi urug'lanish bilan birga faol ekzofitik o'sish sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu turdagi onkologiyaning xavfi uning amalda asemptomatik kursida, ayniqsa patologik jarayonning dastlabki bosqichlarida yotadi.

Birinchi klinik belgi leykoreya - shilliq tabiatli vaginal oqindi, ammo, afsuski, ko'pchilik ayollar bunga alohida e'tibor bermaydilar.

Bunday odamlar ehtiyot bo'lishlari kerak klinik belgilari, Qanaqasiga:

• bachadondan qon ketishi,
• qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan og'riq,
• siyish istagi kuchayishi,
• qonli vaginal oqindi,
• umumiy zaiflik va charchoqning kuchayishi.

Shifokorlar ko'pchilik proliferativ kasalliklar gormonal va ginekologik kasalliklar fonida rivojlanayotganini ta'kidlashadi. Asosiy qo'zg'atuvchi omillar orasida endokrin kasalliklar, qandli diabet, bachadon miomasi, endometrioz, gipertenziya, ortiqcha tana vazni.

Yuqori xavfli guruhga ginekologlar orasida abortlar, abortlar, kuretajlar, reproduktiv tizim organlariga jarrohlik aralashuvlar, suiiste'mol qilingan ayollar kiradi. gormonal vositalar kontratseptsiya.

Bunday kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida aniqlash uchun sog'lig'ingizni kuzatib borish va profilaktika maqsadida yiliga kamida 2 marta ginekolog tomonidan ko'rikdan o'tish kerak.

Tarqalishni bostirish xavfi

Endometriyal qatlamda proliferativ jarayonlarni inhibe qilish menopauza va tuxumdonlar funktsiyalarining pasayishiga xos bo'lgan juda keng tarqalgan hodisa.

Reproduktiv yoshdagi bemorlarda bu patologiya gipoplaziya va dismenoreya rivojlanishi bilan to'la. Gipoplastik xarakterdagi jarayonlarda bachadon shilliq qavatining yupqalashishi sodir bo'ladi, buning natijasida urug'lantirilgan tuxum bachadon devoriga normal qo'shila olmaydi va homiladorlik sodir bo'lmaydi. Kasallik gormonal buzilishlar fonida rivojlanadi va etarli, o'z vaqtida tibbiy yordam talab qiladi.

Proliferativ endometrium - bachadon shilliq qavatining o'sishi, normaning namoyon bo'lishi yoki xavfli patologiyalarning belgisi bo'lishi mumkin. Ko'payish ayol tanasiga xosdir. Hayz paytida endometriyal qatlam to'kiladi, shundan so'ng u faol hujayra bo'linishi orqali asta-sekin tiklanadi.

Reproduktiv kasalliklarga chalingan bemorlar uchun diagnostika tekshiruvlarini o'tkazishda endometriyal rivojlanish bosqichini hisobga olish kerak, chunki turli davrlarda ko'rsatkichlar sezilarli farqlarga ega bo'lishi mumkin.

Endometrium bachadonning shilliq ichki qatlami bo'lib, urug'lantirilgan tuxumni biriktirish uchun maqbul sharoitlarni hosil qiladi va hayz davrida uning qalinligini o'zgartiradi.

Minimal qalinlik tsiklning boshida, maksimal - oxirgi kunlarida kuzatiladi. Agar hayz davrida urug'lantirish sodir bo'lmasa, epiteliyaning bir qismi ajratiladi va hayz ko'rish hujayrasi bilan urug'lanmagan tuxum chiqariladi.

Oddiy qilib aytganda, endometrium oqim hajmiga, shuningdek, hayz ko'rishning chastotasi va tsikliga ta'sir qiladi, deb aytishimiz mumkin.

Ayollarda salbiy omillar ta'sirida endometrium yupqalashishi mumkin, bu nafaqat embrionning biriktirilishiga salbiy ta'sir qiladi, balki bepushtlikka ham olib kelishi mumkin.

Ginekologiyada tuxum yupqa qatlamga qo'yilgan bo'lsa, o'zboshimchalik bilan tushish holatlari mavjud. Vakolatli ginekologik davolanish kontseptsiyaga va homiladorlikning xavfsiz kursiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan muammolarni bartaraf etish uchun etarli.

Endometriyal qatlamning qalinlashishi (giperplaziya) benign kurs bilan tavsiflanadi va poliplarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Endometriumning qalinligida og'ishlar ginekologik tekshiruv va tayinlangan tekshiruvlar vaqtida aniqlanadi.

Agar patologiyaning belgilari bo'lmasa va bepushtlik kuzatilmasa, davolanish buyurilmasligi mumkin.

Giperplaziya shakllari:

• Oddiy. Glandular hujayralar ustunlik qiladi, bu esa poliplarning paydo bo'lishiga olib keladi. Davolashda dorilar va jarrohlik qo'llaniladi.
• Atipik. Adenomatozning rivojlanishi (malign kasallik) bilan birga keladi.

Ayollarning hayz davri

Ayol tanasida har oyda bolani homilador qilish va tug'ish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga yordam beradigan o'zgarishlar ro'y beradi. Ularning orasidagi davr hayz davri deb ataladi.

O'rtacha, uning davomiyligi 20-30 kun. Tsiklning boshlanishi hayz ko'rishning birinchi kunidir.

Shu bilan birga, endometrium yangilanadi va tozalanadi.

Agar ayollar hayz davrida anormalliklarga duch kelsa, bu tanadagi jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi. Tsikl bir necha bosqichlarga bo'linadi:

• tarqalish;
• sekretsiya;
• hayz ko'rish.

Proliferatsiya deganda tananing ichki to'qimalarining o'sishiga hissa qo'shadigan ko'payish va hujayra bo'linish jarayonlari tushuniladi. Endometriumning ko'payishi davrida normal hujayralar bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatida bo'linishni boshlaydi.

Bunday o'zgarishlar hayz paytida yoki patologik kelib chiqishi bo'lishi mumkin.

Ko'payish davomiyligi o'rtacha ikki haftagacha. Ayolning tanasida estrogen tez o'sishni boshlaydi, bu allaqachon etuk follikul tomonidan ishlab chiqariladi.

Ushbu bosqichni erta, o'rta va kech bosqichlarga bo'lish mumkin. Bachadon bo'shlig'ida erta bosqichda (5-7 kun) endometriumning yuzasi silindrsimon shaklga ega epiteliya hujayralari bilan qoplangan.

Bunday holda, qon tomirlari o'zgarishsiz qoladi.

Endometriyal giperplaziyaning tasnifi

Gistologik variantga ko'ra, endometriyal giperplaziyaning bir nechta turlari mavjud: glandular, glandular-kistik, atipik (adenomatoz) va fokal (endometriyal poliplar).

Endometriumning glandular giperplaziyasi endometriumning funktsional va bazal qatlamlarga bo'linishi yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Miyometrium va endometrium o'rtasidagi chegara aniq ifodalangan, bezlar sonining ko'payishi qayd etilgan, ammo ularning joylashishi notekis va shakli bir xil emas.

Tuxumdon	ENDOMETRİYUM	ENDOKRIN O'ZGARISHLAR
PROLIFERATSIYA FAZASI
boshlang'ich bosqich (hayzdan 3 kun keyin)
mayda antral follikullar orasida diametri 5-6 dan 9-10 mm gacha boʻlgan 1 yoki bir necha (2-3) yetilgan follikulalar mavjud.	hayz ko'rish tugagandan so'ng darhol endometriumning qalinligi 2-3 mm; strukturasi bir hil (tor echo-musbat chiziq), bir yoki ikki qatlamli; 3 kundan keyin - 4-5 mm, struktura proliferativ fazaga xos bo'lgan uch qatlamli tuzilishga ega bo'ladi.	Erta va o'rta bosqichlar FSH tomonidan nazorat qilinadi, bu qonda va follikulyar suyuqlikda estradiol kontsentratsiyasining oshishini rag'batlantiradi. Ikkinchisi ko'payish bosqichining o'rta bosqichining oxiriga kelib maksimal darajaga etadi. Va kechki bosqichda dominant follikul FSH va unda to'plangan estradiol ta'siri ostida rivojlanib, o'z-o'zini tartibga soluvchi tizimga aylanadi. Dastlabki va o'rta bosqichlarda proliferatsiya qiluvchi endometrium qalinligining oshishi ham estrogenlarning deyarli izolyatsiya qilingan ta'siri tufayli yuzaga keladi.
o'rta bosqich (6-7 kun davom etadi)
etuk follikullardan biri o'zining kattaligi (>10 mm) tufayli qolganlari orasida ajralib turadi - u dominant xususiyatlariga ega bo'lib, o'sish (pishish) tezligi kuniga 2-4 mm; bu bosqichning oxiriga kelib 15-22 mm ga etadi	shilliq qavatining qalinligini 2-3 mm ga oshirish, uch qatlamli tuzilish
kech bosqich (3-4 kun davom etadi)
dominant follikul hajmi o'sishda davom etadi va hayzdan keyin 12-14 kun ichida u diametri 23-32 mm ga yetib, preovulyatsion follikulaga aylanadi.	proliferatsiya qiluvchi endometrium hajmi 2-3 mm ga oshadi va ovulyatsiyadan oldin uning qalinligi taxminan 8 mm; parallel ravishda, funktsional epiteliyning zichligi biroz oshadi, ayniqsa bazal qatlam bilan chegarada (shilliq qavatning umumiy tuzilishi uch qatlamli bo'lib qoladi) - etuk follikul tomonidan progesteronning preovulyatsion sekretsiyasining natijasi.	Kamida 30-50 soat davomida 200 nmol / ml dan ortiq estradiol darajasi LH to'lqinini keltirib chiqaradi. Bu vaqtga kelib, LH/CG retseptorlarining etarli miqdori odatda dominant follikulada allaqachon to'planganligi sababli, granuloza hujayralarining luteinizatsiyasi qonda LH darajasining oshishi bilan boshlanadi. Follikulaning kamolotini yakunlovchi hal qiluvchi moment gormonal darajani FSH dan LH darajasiga o'tkazishdir. Follikulyar suyuqlikda to'plangan LH follikulda (va kamroq darajada qonda) progesteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa estradiol kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga keladi. Ovulyatsiyadan oldin ovulyatsiyadan oldingi follikulda FSH, LH va progesteronning yuqori darajasi, estradiolning biroz kamaygan darajasi va oz miqdorda androstendiol mavjud. Endometrium ikki tomonlama ta'sirga ega - estrogen va progesteron. Agar birinchisi shilliq qavat hajmining yanada oshishini rag'batlantirsa, progesteron spiral arteriyalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Endometriumning ko'payishi bilan bir vaqtda, estrogenlar tsiklning ikkinchi bosqichida to'liq ishlash uchun shilliq qavatning sekretsiya apparatini tayyorlaydi.
Ovulyatsiya
Preovulyatsion follikulning tasviri yo'qoladi. Erupted intrafollikulyar suyuqlik retrouterin bo'shliqda yoki paraovaryanda aniqlanishi mumkin.
SEKRETSIYA FAZASI
erta bosqich (3-4 kun davom etadi)
ovulyatsiya qilingan follikuladan rivojlanayotgan sariq tana odatda joylashmaydi - suyuqlikni yo'qotgan follikul qobig'i yopiladi va sariq tananing to'qimasi tuxumdon medullasining tasviri bilan birlashadi; agar qobiqning yiqilgan devorlari ichida oz miqdorda suyuqlik saqlanib qolsa, sariq tanani ekografik jihatdan (20-30%) yulduzsimon amoeboid yoki zeloid bo'shliq shaklida aniqlash mumkin, u asta-sekin aks sado-musbat hoshiya bilan o'ralgan. erta bosqichning oxiriga kelib kamayadi va yo'qoladi	echo zichligi asta-sekin o'sib boradi va uch qatlamli struktura yo'qoladi; o'rta bosqichning boshida shilliq qavat o'rtacha zichlikdagi deyarli bir hil to'qima - sekretor endometrium	Tsiklning ikkinchi bosqichi hayz ko'rgan sariq tananing gormonal faolligi va progesteronning tegishli intensiv sekretsiyasi bilan bog'liq. Uning ta'siri ostida glandular kriptlarning gipertrofiyasi va stromal elementlarning diffuz qalinlashishi sodir bo'ladi. Spiral arteriyalar uzayadi va buralib qoladi.
o'rta bosqich (6-8 kun davom etadi)
tuxumdonning tuzilishi medulla periferiyasi bo'ylab joylashgan bir nechta antral follikullar bilan ifodalanadi.	bu tsikldagi shilliq qavatning oxirgi qalinlashishi 1-2 mm; diametri - 12-15 mm; tuzilishi va zichligi bir xil; erta bosqichga nisbatan aks-sado zichligining biroz oshishi kamroq kuzatiladi	Endometriumning sekretor o'zgarishlari korpus luteum gormonining maksimal kontsentratsiyasi tufayli maksimal darajada ifodalanadi. Bezli kriptlar bir-biriga yaqin joylashgan, stromada desiduga o'xshash reaktsiya rivojlanadi, ko'plab chigallar shaklida spiral arteriyalar yaxshi aniqlanadi; Ushbu bosqich blastotsistni implantatsiya qilish uchun eng yaxshi sharoitlar davri, urug'lantirilgan tuxum rivojlanishi uchun zarur bo'lgan murakkab suyuqlikning bachadon bo'shlig'iga endometriumni chiqarishning kulminatsion momentidir.
kech bosqich (3 kun davom etadi)
dinamikasiz	umumiy echo zichligi biroz kamayadi; strukturada zichligi pasaygan yagona kichik joylar sezilarli bo'ladi; Shilliq qavat atrofida 2-4 mm gacha bo'lgan rad etishning aks sado-salbiy cheti paydo bo'ladi	Progesteron sekretsiyasining tez pasayishi kuzatiladi, bu shilliq qavatda aniq trofik o'zgarishlarga olib keladi. Sariq tananing o'limi natijasida progesteron kontsentratsiyasi keskin kamayadi, endometriumda qon aylanishi buziladi, to'qimalarning nekrozi va funktsional qatlamning rad etilishi - hayz ko'rishi sodir bo'ladi.

Korpus luteum

Yorilgan follikula sariq tanaga aylanganda, tekal emas, balki follikulyar (epitelial) hujayralar (follikula devoriga tutashgan) ko'payadi (ko'payadi). Ularning metamorfoz mahsulotlari (luteal hujayralar deb ataladigan) endi estrogen gormonlarini emas, balki progesteronni ishlab chiqaradi.

Sariq tananing rivojlanishi ovulyatsiyani keltirib chiqaradigan bir xil gormon, gipofiz bezidan luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) tomonidan boshlanadi. Keyinchalik uning ishlashi (shu jumladan progesteron ishlab chiqarish) gipofiz bezida yoki (homiladorlik davrida) platsentada ishlab chiqariladigan laktotropik gormon (LTH) tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Diagrammada ko'rsatilgan sariq tananing hayot aylanishida 4 bosqich mavjud.

Korpus luteum boshlang'ich bosqichida:

Glandular metamorfoz jarayonida follikulyar epiteliya hujayralaridan luteal hujayralar hosil bo'ladi. Ular katta, yumaloq, hujayrali sitoplazmaga ega, tarkibida sariq pigment (lutein) va progesteron gormoni ishlab chiqariladi. Bu hujayralar deyarli uzluksiz massada yotadi. Boshqa endokrin tuzilmalar singari, sariq tananing tekadan o'sadigan ko'plab qon tomirlari mavjud bo'lib, u erda tolali biriktiruvchi to'qima ustunlik qiladi, bu erda tekal hujayralar endi kuzatilmaydi.

"Tuxumdonlar va endometriumning fiziologik tsiklik o'zgarishlar dinamikasi" (© S. G. Xachkuruzov, 1999)

Endometriyal proliferatsiya bosqichi oylik tabiiy jarayondir ayol tsikli. Lekin har doim ham aniq o'zgarishlar salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin emas. Bugungi kunda bachadonda kasallikning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan yagona chora-tadbirlar to'plami mavjud emas.

Proliferativ endometrium - bu nima? Ushbu masalani tushunish uchun siz ayol tanasining funktsiyalaridan boshlashingiz kerak. Menstrüel tsikl davomida bachadonning ichki yuzasi ba'zi o'zgarishlarga uchraydi. Ushbu o'zgarishlar tsiklik xarakterga ega va birinchi navbatda endometriumga ta'sir qiladi. Ushbu shilliq qavat bachadon bo'shlig'ini qoplaydi va organga qonning asosiy yetkazib beruvchisi hisoblanadi.

Endometrium va uning ahamiyati

Bachadonning bu qismining tuzilishi ancha murakkab.

U quyidagilardan iborat:

• epiteliyning bezli va integumental qatlamlari;
• asosiy modda;
• stroma;
• qon tomirlari.

Muhim! Endometrium tomonidan amalga oshiriladigan asosiy funktsiya bachadon organida singdirish uchun eng yaxshi sharoitlarni yaratishdir.

Ya'ni, bo'shliqda embrionning bachadonda biriktirilishi va rivojlanishi uchun maqbul bo'lgan mikroiqlimni yaratadi. Kontseptsiya sodir bo'lgandan keyin bunday jarayonlarni amalga oshirish tufayli endometriumdagi qon tomirlari va bezlar soni ortadi. Ular platsentaning bir qismi bo'lib, homilaga kislorod va ozuqa etkazib beradi.

Bir oy davomida bachadon organida o'zgarishlar yuz beradi, bu asosan ichki shilliq qavatga ta'sir qiladi.

Tsiklning 4 bosqichi mavjud:

• proliferativ;
• hayz ko'rish;
• sekretor;
• presekretor.

zmystHayz, proliferativ, presektoral va sektor fazalariga qaytish

Bu davrda endometriyal qatlamning uchdan ikki qismi nobud bo'ladi va rad etiladi. Ammo darhol, hayz ko'rish boshlanishi bilanoq, bu membrana tuzilishini tiklashga kirishadi. Beshinchi kunga kelib u butunlay tiklanadi. Bu jarayon endometriumning bazal to'pi hujayralarining bo'linishi tufayli mumkin. Birinchi haftada endometrium juda nozik tuzilishga ega.

Bu bosqich ikki davrdan iborat. Erta 5 dan 11 kungacha, kech - 11 dan 14 kungacha davom etadi. Bu vaqtda endometriumning tez o'sishi sodir bo'ladi. Hayz ko'rgan paytdan boshlab ovulyatsiya paytigacha bu membrananing qalinligi 10 barobar ortadi. Erta va kechki bosqichlar birinchi holatda bachadonning ichki yuzasi past ustunli epiteliyga ega bo'lishi va bezlar quvurli tuzilishga ega bo'lishi bilan farqlanadi.

Proliferativ bosqichning ikkinchi variantida epiteliy balandlashadi, bezlar uzun to'lqinsimon shaklga ega bo'ladi. Oylik tsiklning 14-kunida boshlanadi va 7 kun davom etadi. Ya'ni, ovulyatsiyadan keyingi birinchi hafta. Bu epiteliya hujayralaridagi yadrolarning naychalar o'tishiga qarab harakat qiladigan vaqt. Bunday jarayonlar natijasida hujayralarning o'zlari bazasida bo'sh joylar qoladi, ularda glikogen to'planadi.

Ushbu davrda endometriyal bezlar sezilarli darajada oshadi. Ular o'ralgan, tirbandlikka o'xshash shaklga ega bo'lib, papiller o'simtalari paydo bo'ladi. Natijada, qopqoqning tuzilishi sakkulyar bo'ladi. Bez hujayralari kattalashib, shilimshiq moddani ajratib chiqaradi. U kanallarning lümenini cho'zadi. Stromaning shpindel shaklidagi biriktiruvchi to'qima hujayralari katta ko'p burchakli bo'ladi. Ularda lipidlar va glikogen to'planadi.

Endometriyal rivojlanishning eng yuqori bosqichi zich yuzaki, o'rta shimgichli va faol bo'lmagan bazaltik to'pga ega.

Endometriumning proliferativ bosqichi tuxumdonlarning follikulyar faolligi davri bilan birlashtiriladi.

Mavzuga qaytish Endometriyal proliferatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Endometriumning proliferativ turining histeroskopiyasi tsiklning kuniga bog'liq. IN erta davr(birinchi 7 kun) u ingichka, bir tekis va och pushti rangga ega. Ba'zi joylarda kichik qon ketishlar va membrana bo'laklarini rad etmaslik ko'rinadi. Bachadonning shakli ayolning yoshiga qarab o'zgarishi mumkin.

Yosh ayollarda organning pastki qismi uning bo'shlig'iga chiqib ketishi va burchaklar sohasida tushkunlikka ega bo'lishi mumkin. Tajribasiz shifokor bu tuzilmani egar shaklidagi yoki ikki shoxli bachadon uchun xato qilishi mumkin. Ammo bu tashxis bilan septum juda pastga tushadi, ba'zida u ichki farenksga etib borishi mumkin. Shuning uchun ushbu patologiyani tasdiqlash uchun bir nechta turli klinikalarda tadqiqot o'tkazish yaxshiroqdir. Keyingi davrda endometriyal qatlam qalinlashadi, oq rang bilan to'yingan pushti rangga ega bo'ladi va tomirlar endi ko'rinmaydi. Ushbu ko'payish davrida ba'zi joylarda membrananing qalinlashgan burmalari bo'lishi mumkin. Aynan shu bosqichda bachadon naychalarining og'zi tekshiriladi.

Mystuproliferativ kasalliklar sahifasiga qaytish

Endometriyal proliferatsiya davrida hujayralar bo'linishi kuchayadi. Ba'zida jarayonning o'zi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi, natijada yangi hosil bo'lgan to'qimalarning ortiqcha miqdori paydo bo'ladi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, masalan, endometriyal giperplaziya. Ikkinchisi hayz davrining gormonal buzilishlari natijasida rivojlanadi. Bu stromal va endometriyal bezlarning proliferatsiyasi bo'lib chiqadi. Ushbu kasallik ikki shaklga ega: glandular va atipik.

ZmistZalozista va atipik endometriyal giperplaziyaga qaytish

Ushbu patologiya asosan ayollarda uchraydi menopauza yoshi. Rivojlanish sababi ushbu kasallikdan Giperestrogenizm yoki qonda ularning miqdori past bo'lsa, estrogenlarning endometriumda uzoq muddatli ta'siri bo'lishi mumkin. Ushbu tashxis bilan endometrium qalin tuzilishga ega va poliplar shaklida organ bo'shlig'iga chiqadi.

Glandular kist giperplaziyasining morfologiyasi ko'p sonli ustunli (kamroq kubik) epiteliya hujayralari bilan ifodalanadi. Bu zarralar oddiy hujayralarga qaraganda kattaroqdir, shuning uchun yadro va bazofil sitoplazmasi ham kattaroqdir. Bunday elementlar guruhlarda to'planadi yoki bezga o'xshash tuzilmalar hosil qiladi. Proliferativ tipdagi endometriyal giperplaziyaning ushbu shaklining o'ziga xos xususiyati shundaki, yangi hosil bo'lgan hujayralarning keyingi taqsimlanishi yo'q. Ushbu patologiya juda kamdan-kam hollarda yomon xulqli o'simtaga aylanadi.

Ushbu turdagi kasallik prekanseroz deb tasniflanadi. Bu, asosan, menopauza davrida va qarilikda sodir bo'ladi. Yosh ayollarda bu patologiya kuzatilmaydi. Atipik giperplaziya - bu endometriumda shoxlangan bezlardan tashkil topgan adenomatoz o'choqli aniq proliferatsiya. Tadqiqot o'tkazayotganda siz kichikroq yadroli katta yadrolarga ega bo'lgan ko'p sonli katta ustunli epiteliya hujayralarini topishingiz mumkin. Yadroning sitoplazmaga nisbati (bazofil) deyarli o'zgarmaydi. Bundan tashqari, bir oz kattalashgan yadro va juda katta sitoplazmaga ega bo'lgan yirik hujayralar mavjud. Bundan tashqari, lipidli aniq hujayralar mavjud va ularning mavjudligiga asoslanib, umidsizlikka uchragan tashxis qo'yiladi.

Atipik bezli giperplaziya yuz bemordan 2-3 tasida saraton kasalligiga aylanadi. Ustunli epiteliya hujayralari bu holda alohida yoki guruhlarda joylashgan bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash elementlar oylik tsiklning proliferativ bosqichida patologiyasiz mavjud, ammo kasallik davrida desidual to'qimalarning hujayralari yo'q. Ba'zida atipik giperplaziya teskari jarayonga ega bo'lishi mumkin. Ammo bu faqat gormonal ta'sir holatida mumkin.

O'zgarmagan endometriumning histeroskopik rasmi hayz davrining fazasiga (reproduktiv davrda) va menopauzaning davomiyligiga (postmenopozal davrda) bog'liq. Ma'lumki, normal hayz davrini boshqarish miyaning ixtisoslashgan neyronlari darajasida sodir bo'ladi, ular tashqi muhit holati to'g'risida ma'lumot oladilar, uni neyrohormonal signallarga (norepinefrin) aylantiradilar, keyinchalik ular miyaning neyrosekretor hujayralariga kiradi. gipotalamus.

Gipotalamusda (uchinchi qorincha tagida) norepinefrin ta'sirida gonadotropin-relizing omili (GTRF) sintezlanadi, bu esa oldingi gipofiz bezining gormonlari - follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) qon oqimiga chiqishini ta'minlaydi. ), luteinlashtiruvchi gormon (LH) va laktotropik (prolaktin, PRL) gormonlar. FSH va LH ning hayz davrini tartibga solishdagi roli juda aniq belgilangan: FSH follikullarning o'sishi va kamolotini rag'batlantiradi, LH steroidogenezni rag'batlantiradi. FSH va LH ta'siri ostida tuxumdonlar estrogenlar va progesteron ishlab chiqaradi, bu esa o'z navbatida maqsadli organlarda - bachadon, bachadon naychalari, vaginada, shuningdek sut bezlarida, terida, soch follikulalarida, suyaklarda tsiklik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. yog 'to'qimasi.

Tuxumdonlar tomonidan estrogen va progesteron sekretsiyasi bachadonning mushak va shilliq pardalarida tsiklik o'zgarishlar bilan birga keladi. Tsiklning follikulyar bosqichida miyometriyal hujayralarning gipertrofiyasi, luteal fazada esa ularning giperplaziyasi paydo bo'ladi. Endometriumda follikulyar va luteal fazalar proliferatsiya va sekretsiya davrlariga to'g'ri keladi (kontseptsiya bo'lmasa, sekretsiya fazasi desquamatsiya bosqichi - hayz ko'rish bilan almashtiriladi). Proliferatsiya bosqichi endometriumning sekin o'sishi bilan boshlanadi. Erta proliferativ faza (hayz davrining 7-8 kunigacha) ustunli epiteliy bilan qoplangan tor lümenli qisqa cho'zilgan bezlar mavjudligi bilan tavsiflanadi, ularning hujayralarida ko'plab mitozlar kuzatiladi.

Spiral arteriyalarning tez o'sishi mavjud. O'rta proliferativ faza (hayz siklining 10-12 kunigacha) cho'zilgan konvolyutsiyali bezlarning paydo bo'lishi va stromaning o'rtacha shishishi bilan tavsiflanadi. Spiral arteriyalar endometriyal hujayralarga qaraganda tezroq o'sishi tufayli buralib qoladi. Proliferatsiyaning kech bosqichida bezlar kattalashib, keskin burmalanadi va oval shaklga ega bo'ladi.

Sekretsiyaning dastlabki bosqichida (ovulyatsiyadan keyingi dastlabki 3-4 kun, hayz davrining 17-kuniga qadar) yanada rivojlantirish bezlar va ularning lümenini kengaytirish. Epiteliy hujayralarida mitozlar yo'qoladi, sitoplazmada lipidlar va glikogen konsentratsiyasi ortadi. Sekretsiyaning o'rta bosqichi (hayz davrining 19-23 kuni) korpus luteumning gullash davriga xos bo'lgan o'zgarishlarni aks ettiradi, ya'ni. maksimal gestagenik to'yinganlik davri. Funktsional qatlam yuqoriroq bo'lib, chuqur (g'ubka) va yuzaki (ixcham) qatlamlarga aniq bo'linadi.

Bezlar kengayadi, devorlari burmalanadi; Bezlarning lümeninde glikogen va kislotali glikozaminoglyukuronglikanlar (mukopolisakkaridlar) bo'lgan sekretsiya paydo bo'ladi. Perivaskulyar desidual reaktsiya hodisalari bo'lgan stroma, uning interstitsial moddasida kislotali glikozaminoglyukuronglikanlar miqdori ortadi. Spiral arteriyalar keskin burilishli bo'lib, "tangles" hosil qiladi (luteinizatsiya ta'sirini aniqlaydigan eng ishonchli belgi).

Sekretsiyaning kech bosqichi (hayz davrining 24-27 kuni): bu davrda sariq tananing regressiyasi bilan bog'liq jarayonlar va natijada u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi - endometrium trofizmi. buziladi, uning degenerativ o'zgarishlari shakllanadi, morfologik jihatdan endometrium regressiyalanadi, uning ishemiya belgilari paydo bo'ladi. Shu bilan birga, to'qimalarning shiraliligi pasayadi, bu esa funktsional qatlam stromasining burishishiga olib keladi. Bezlarning devorlarining katlanishi kuchayadi.

Menstrüel tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning yuzaki qatlamlarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromaga o'choqli qon ketishlar kuzatiladi; tolali tuzilmalarning erishi tufayli stroma hujayralari va bezlar epiteliyasining ajralish joylari paydo bo'ladi. Endometriumning bu holati "anatomik hayz" deb ataladi va darhol klinik hayzdan oldin keladi.

Menstrüel qon ketish mexanizmida arteriyalarning uzoq muddatli spazmi (turg'unlik, qon pıhtılarının shakllanishi, qon tomir devorining mo'rtligi va o'tkazuvchanligi, stromaga qon quyilishi, leykotsitlar infiltratsiyasi) natijasida yuzaga keladigan qon aylanishining buzilishiga muhim ahamiyat beriladi. Ushbu o'zgarishlarning natijasi to'qimalarning nekrobiozi va uning erishidir. Uzoq muddatli spazmdan keyin yuzaga keladigan qon tomirlarining kengayishi tufayli ko'p miqdorda qon endometriyal to'qimalarga kiradi, bu esa qon tomirlarining yorilishi va endometriumning funktsional qatlamining nekrotik qismlarini rad etish (desquamation) ga olib keladi, ya'ni. hayz ko'rish qon ketishiga.

Regeneratsiya bosqichi juda qisqa va endometriumning bazal qatlam hujayralaridan tiklanishi bilan tavsiflanadi. Yara yuzasining epitelizatsiyasi bazal membrananing bezlarining chekka qismlaridan, shuningdek, funktsional qatlamning rad etilmagan chuqur qismlaridan sodir bo'ladi.

Odatda, bachadon bo'shlig'i uchburchak tirqish shakliga ega bo'lib, uning yuqori qismlarida fallop naychalarining og'izlari ochiladi va uning pastki qismi bachadon bo'yni kanali bilan ichki teshik orqali bog'lanadi. Bezovta qilinmagan hayz davrida bachadon shilliq qavatining endoskopik rasmini quyidagi mezonlarni hisobga olgan holda baholash tavsiya etiladi:
1) shilliq qavatining tabiati;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi;
3) endometriyal quvurli bezlarning holati;
4) shilliq qavat tomirlarining tuzilishi;
5) bachadon naychalari teshiklarining holati.

Ko'payishning dastlabki bosqichida endometrium och pushti yoki sariq-pushti, ingichka (1-2 mm gacha). Naychali bezlarning chiqarish kanallari aniq ko'rinadi va bir tekis taqsimlanadi. Yupqa shilliq qavat orqali zich qon tomir tarmog'i aniqlanadi. Ba'zi joylarda kichik qon ketishlar ko'rinadi. Fallop naychalarining og'izlari erkin, oval yoki yoriqsimon yo'laklar shaklida osongina aniqlanadi, bachadon bo'shlig'ining lateral qismlarining chuqurchalarida lokalizatsiya qilinadi.

1 - fallop naychasining og'zi bo'sh, yoriqsimon yo'lak sifatida aniqlanadi

IN o'rta va kech proliferatsiya fazalari endometrium buklangan xarakterga ega bo'ladi (qalinlashgan uzunlamasına va / yoki ko'ndalang burmalar ingl.) va yorqin pushti rangli bir xil rangga ega bo'ladi. Shilliq qavatning funktsional qatlamining balandligi oshadi. Naychali bezlarning lümeni bezlarning qiyshayganligi va stromaning o'rtacha shishishi tufayli kamroq seziladi (ovulyatsiyadan oldingi davrda bezlarning lümeni aniqlanmaydi). Shilliq qavatli tomirlar faqat proliferatsiyaning o'rta bosqichida aniqlanishi mumkin, qon tomir naqsh yo'qoladi; Fallop naychalarining teshiklari proliferatsiyaning dastlabki bosqichiga nisbatan kamroq aniqlangan.

1 - endoserviks; 2 - bachadon tubi; 3 - fallop naychasining og'zi; bu bosqichda bezlarning lümeni kamroq seziladi, ammo tomirlarni aniqlash mumkin

IN sekretsiyaning dastlabki bosqichi Endometrium och pushti ohang va baxmal yuzasi bilan ajralib turadi. Shilliq qavatning funktsional qatlamining balandligi 4-6 mm ga etadi. Korpus luteumning gullab-yashnashi davrida endometrium tekis tepaga ega bo'lgan bir nechta burmalar bilan suvli bo'ladi. Burmalar orasidagi bo'shliqlar tor bo'shliqlar sifatida belgilanadi. Shilliq qavatning kuchli shishishi va katlamasi tufayli bachadon naychalarining teshiklari ko'pincha ko'rinmaydi yoki deyarli sezilmaydi. Tabiiyki, endometriumning qon tomir naqshini aniqlab bo'lmaydi. Hayz ko'rish arafasida endometrium yorqin, kuchli soyaga ega bo'ladi. Ushbu davrda bachadon bo'shlig'iga erkin osilgan quyuq binafsha qatlamlar aniqlanadi - rad etilgan endometriumning bo'laklari.

Ushbu davrda bachadon bo'shlig'iga erkin osilgan quyuq binafsha qatlamlar aniqlanadi - rad etilgan endometriumning bo'laklari (1)

IN hayz ko'rishning birinchi kuni ko'p miqdordagi shilliq bo'laklar aniqlanadi, ularning rangi och sariqdan to'q binafsha ranggacha, shuningdek, qon quyqalari va shilimshiq. Funktsional qatlamni to'liq rad etgan joylarda ko'plab aniq qon ketishlar och pushti fonda ko'rinadi.

Postmenopozal davrda ayollarning reproduktiv tizimida hujayralarning regenerativ potentsialining pasayishi natijasida yuzaga keladigan involutiv jarayonlar rivojlanadi. Reproduktiv tizimning barcha organlarida atrofik jarayonlar kuzatiladi: tuxumdonlar qisqaradi va sklerozga aylanadi; bachadonning og'irligi pasayadi, uning mushak elementlari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi; Vaginal epiteliy yupqaroq bo'ladi. Menopauzaning birinchi yillarida endometrium premenopozal davrga xos bo'lgan o'tish davri tuzilishiga ega.

Keyinchalik (tuxumdon funktsiyasi asta-sekin kamayib borishi bilan) dam olayotgan ishlamaydigan endometrium atrofikga aylanadi. Past atrofik endometriumda funktsional qatlam bazal qatlamdan farq qilmaydi. Tolalarga, shu jumladan kollagenga boy ajinlangan ixcham stromada past bir qatorli ustunli epiteliy bilan qoplangan kichik bir bezlar mavjud. Bezlar tor lümenli tekis naychalarga o'xshaydi. Oddiy va kistli atrofiya mavjud. Kistik kengaygan bezlar past, bir qatorli ustunli epiteliy bilan qoplangan.

Histeroskopik rasm postmenopozda uning davomiyligi bilan belgilanadi. O'tish davri shilliq qavatiga to'g'ri keladigan davrda, ikkinchisi och pushti rang, zaif qon tomir naqsh, bir nuqta va tarqoq qon ketishlar bilan tavsiflanadi. Fallop naychalarining og'izlari bo'sh va ularning yonida bachadon bo'shlig'ining yuzasi xira tusli och sariq rangga ega. Atrofik endometrium bir xil och yoki och sariq rangga ega, funktsional qatlam aniqlanmagan. Qon tomir tarmog'i ko'pincha ko'rinmaydi, garchi shilliq qavatning varikoz tomirlari kuzatilishi mumkin. Bachadon bo'shlig'i keskin kamayadi, bachadon naychalarining og'izlari torayadi.

Ekzogen gormonlar ta'siridan kelib chiqqan endometriyal atrofiya bilan (glandular-stromal dissotsiatsiya bilan glandular gipoplaziya deb ataladi) shilliq qavatning yuzasi notekis ("toshli tosh"), sariq-jigarrang rangga ega. Funktsional qatlamning balandligi 1-2 mm dan oshmaydi. "Toshlar" orasida chuqur stromal tomirlar ko'rinadi. Fallop naychalarining og'izlari yaxshi ko'rinadi, ularning lümeni torayadi.

Endometrium va bachadon bo'shlig'i devorlarining endoskopik anatomiyasini o'rganish nafaqat bepushtlik bo'yicha tekshirilgan bemorlarning shilliq qavatidagi tsiklik o'zgarishlarni baholashga, balki endometriumning normal va patologik o'zgarishi o'rtasidagi differentsial tashxisni amalga oshirishga imkon beradi. Qisqacha aytganda, ushbu bobning asosiy qoidalarini quyidagicha ko'rsatish mumkin:

• tarqalish bosqichi:

1) shilliq qavatning yuzasi silliq, rangi och pushti;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 2-5 mm ichida;
3) chiqarish kanallari bezlar ingl va teng taqsimlanadi;
4) qon tomir tarmog'i zich, lekin ingichka;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh;

• sekretsiya bosqichi:

1) shilliq qavatining yuzasi baxmal, ko'p burmali, rangi och pushti yoki och sariq;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 4-8 mm ichida;
3) stromal shish tufayli bezlarning chiqarish yo'llari aniqlanmaydi;
4) qon tomir tarmog'i aniqlanmagan;
5) bachadon naychalarining og'izlari ko'pincha ko'rinmaydi yoki deyarli sezilmaydi;

• endometriyal atrofiya:

1) shilliq qavatning yuzasi silliq, rangi och pushti yoki och sariq;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 1 mm dan kam;

4) qon tomir naqsh zaif ifodalangan yoki aniqlanmagan;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh, ammo toraygan;

• Endometriyal atrofiya:

1) shilliq qavatning yuzasi notekis ("toshli tosh"), rangi sariq-jigarrang;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 1-2 mm gacha;
3) bezlarning chiqarish yo'llari aniqlanmagan;
4) "toshli toshlar" orasida chuqur stromal tomirlar ko'rinadi;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh, ammo toraygan.

A.N. Strijakov, A.I. Davydov

Endometrium bachadonning shilliq ichki qatlami bo'lib, urug'lantirilgan tuxumni biriktirish uchun maqbul sharoitlarni hosil qiladi va hayz davrida uning qalinligini o'zgartiradi.

Minimal qalinlik tsiklning boshida, maksimal - oxirgi kunlarida kuzatiladi. Agar hayz davrida urug'lantirish sodir bo'lmasa, epiteliyaning bir qismi ajratiladi va hayz ko'rish hujayrasi bilan urug'lanmagan tuxum chiqariladi.

Oddiy qilib aytganda, endometrium oqim hajmiga, shuningdek, hayz ko'rishning chastotasi va tsikliga ta'sir qiladi, deb aytishimiz mumkin.

Ayollarda salbiy omillar ta'sirida endometrium yupqalashishi mumkin, bu nafaqat embrionning biriktirilishiga salbiy ta'sir qiladi, balki bepushtlikka ham olib kelishi mumkin.

Ginekologiyada tuxum yupqa qatlamga qo'yilgan bo'lsa, o'zboshimchalik bilan tushish holatlari mavjud. Vakolatli ginekologik davolanish kontseptsiyaga va homiladorlikning xavfsiz kursiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan muammolarni bartaraf etish uchun etarli.

Endometriyal qatlamning qalinlashishi (giperplaziya) benign kurs bilan tavsiflanadi va poliplarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Endometriumning qalinligida og'ishlar ginekologik tekshiruv va tayinlangan tekshiruvlar vaqtida aniqlanadi.

Agar patologiyaning belgilari bo'lmasa va bepushtlik kuzatilmasa, davolanish buyurilmasligi mumkin.

Giperplaziya shakllari:

• Oddiy. Glandular hujayralar ustunlik qiladi, bu esa poliplarning paydo bo'lishiga olib keladi. Davolashda dorilar va jarrohlik qo'llaniladi.
• Atipik. Adenomatozning rivojlanishi (malign kasallik) bilan birga keladi.

Ayollarning hayz davri

Ayol tanasida har oyda bolani homilador qilish va tug'ish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga yordam beradigan o'zgarishlar ro'y beradi. Ularning orasidagi davr hayz davri deb ataladi.

O'rtacha, uning davomiyligi 20-30 kun. Tsiklning boshlanishi hayz ko'rishning birinchi kunidir.

Shu bilan birga, endometrium yangilanadi va tozalanadi.

Agar ayollar hayz davrida anormalliklarga duch kelsa, bu tanadagi jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi. Tsikl bir necha bosqichlarga bo'linadi:

• tarqalish;
• sekretsiya;
• hayz ko'rish.

Proliferatsiya deganda tananing ichki to'qimalarining o'sishiga hissa qo'shadigan ko'payish va hujayra bo'linish jarayonlari tushuniladi. Endometriumning ko'payishi davrida normal hujayralar bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatida bo'linishni boshlaydi.

Bunday o'zgarishlar hayz paytida yoki patologik kelib chiqishi bo'lishi mumkin.

Ko'payish davomiyligi o'rtacha ikki haftagacha. Ayolning tanasida estrogen tez o'sishni boshlaydi, bu allaqachon etuk follikul tomonidan ishlab chiqariladi.

Ushbu bosqichni erta, o'rta va kech bosqichlarga bo'lish mumkin. Bachadon bo'shlig'ida erta bosqichda (5-7 kun) endometriumning yuzasi silindrsimon shaklga ega epiteliya hujayralari bilan qoplangan.

Bunday holda, qon tomirlari o'zgarishsiz qoladi.

Endometriyal giperplaziyaning tasnifi

Gistologik variantga ko'ra, endometriyal giperplaziyaning bir nechta turlari mavjud: glandular, glandular-kistik, atipik (adenomatoz) va fokal (endometriyal poliplar).

Endometriumning glandular giperplaziyasi endometriumning funktsional va bazal qatlamlarga bo'linishi yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Miyometrium va endometrium o'rtasidagi chegara aniq ifodalangan, bezlar sonining ko'payishi qayd etilgan, ammo ularning joylashishi notekis va shakli bir xil emas.

Hayotning sur'ati sizni faol bo'lishga majbur qiladi: do'stingizning to'yi, bilan uchrashuv maktab do'stlari, dengizga sayohat, romantik sanalar...

Ammo shunday kunlar borki, aniq sabablarga ko'ra sizning erkinligingiz cheklangan.
Aynan shu davrda hayz ko'rgan chashka sizga ko'p yordam beradi, buning yordamida siz odatlaringizni sekinlashtirmasdan yoki o'zgartirmasdan o'ylagan hamma narsani qilishga vaqt topasiz.

Xo'sh, bu nima? Bu bo'lishi mumkin bo'lgan sekretsiyalarni yig'ish uchun idish turli shakl, tekstura va rang. U turli xil materiallardan tayyorlanishi va turli xil quyruqlarga ega bo'lishi mumkin. Ammo uning asosiy vazifasi sizning byudjetingizga zarar etkazmasdan, sizning tanqidiy davringizni yanada qulayroq qilishdir.

Tampon bilan bir xil tarzda o'rnatiladi, tez-tez monitoringni talab qilmaydi

Qattiq o'rnatish suyuqlikning har qanday holatda va har qanday muhitda to'kilishini oldini oladi. Shuning uchun siz sportni, shu jumladan suzishni xavfsiz o'ynashingiz yoki yolg'iz yoki yaqinlaringiz bilan, hatto kuniga 24 soat dam olishingiz mumkin. Siz va boshqa odamlar uchun sizning tsiklingiz yopiq holatda.

Tamponlar va boshqa gigiena vositalaridan farqli o'laroq, menstrüel chashka o'z mavjudligini hech qanday tarzda, hatto sizga ham ko'rsatmaydi. U tananing ichida shakllanadi va siz uni umuman his qilmaysiz.
Qopqoq mutlaqo neytral. U floraning tabiiy muvozanatini saqlaydi, tolalarni qoldirmaydi va suyuqlikning ichki muhit bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaydi. Shunday qilib, u boshqa gigiena vositalaridan ko'ra organizm uchun ko'proq fiziologik hisoblanadi.
Bundan tashqari, qopqoq juda tejamkor narsadir. Faqat bir marta sotib olganingizdan so'ng, siz bir necha yil davomida boshqa mahsulotlarni unutasiz.

Agar bizning dalillarimiz sizga etarli bo'lmasa, siz mijozlarimizning haqiqiy sharhlarini o'qishingiz mumkin.

Nega uni bizning do'konimizda sotib olishingiz kerak?

Biz 2009 yildan beri ishlaymiz va har kuni qizlarga maslahat beramiz. Fikr-mulohaza shaklidan foydalaning. Bizda eng keng tanlov mavjud. Va bu ajablanarli emas, chunki biz sizning har biringiz o'ziga xos xususiyatlarga ega ekanligingizni bilamiz. Shuning uchun bizda doimo sizga to'liq mos keladigan mahsulot mavjud.
Biz bozordagi eng past narxni taklif qilamiz. Agar siz uni arzonroq deb topsangiz, fikr-mulohaza shakli orqali yozing va biz uni sizga shu narxda sotamiz.
Biz arzon etkazib berishni ta'minlaymiz va uni butun Rossiya bo'ylab amalga oshiramiz. Siz eng qulayini tanlashingiz mumkin.

Silikon og'iz himoyasi. Qayerdan sotib olsam bo'ladi? Onlayn do'kon

Biz sizni prokladkalar va tamponlarga nisbatan afzalliklari haqida ko'proq bilib olishga, turli brendlar o'rtasidagi farqlarni bilib olishga taklif qilamiz: MeLuna (meluna) to'p bilan, uzuk bilan, novda bilan,

Endometrium ikki qatlamdan iborat: funktsional va bazal. Funktsional qatlam jinsiy gormonlar ta'sirida tuzilishini o'zgartiradi va homiladorlik sodir bo'lmasa, hayz paytida rad etiladi.

Proliferativ faza

Hayz ko'rishning boshlanishi hayz ko'rishning 1-kuni hisoblanadi. Hayz ko'rish oxirida endometriumning qalinligi 1-2 mm. Endometrium deyarli faqat bazal qatlamdan iborat. Bezlar tor, tekis va kalta, pastki ustunli epiteliy bilan qoplangan, stroma hujayralarining sitoplazmasi deyarli bir xil.

Estradiol darajasining oshishi bilan funktsional qatlam hosil bo'ladi: endometrium embrion implantatsiyasiga tayyorlanadi. Bezlar uzayadi va burmalanadi. Mitozalar soni ortadi. Ularning ko'payishi bilan epiteliy hujayralarining balandligi oshadi va ovulyatsiya vaqtiga kelib epiteliyning o'zi bir qatordan ko'p qatorligacha o'zgaradi. Stroma shishgan va bo'shashgan, hujayra yadrolari va sitoplazma hajmi oshgan. Tomirlar o'rtacha burilishli.

Sekretsiya bosqichi

Odatda, ovulyatsiya hayz davrining 14-kunida sodir bo'ladi. Sekretor faza yuqori darajada estrogen va progesteron bilan tavsiflanadi. Biroq, ovulyatsiyadan keyin endometriyal hujayralardagi estrogen retseptorlari soni kamayadi. Endometriyal proliferatsiya asta-sekin inhibe qilinadi, DNK sintezi kamayadi va mitozlar soni kamayadi. Shunday qilib, progesteron sekretsiya bosqichida endometriumga ustun ta'sir ko'rsatadi.

Endometriyal bezlarda glikogen o'z ichiga olgan vakuolalar paydo bo'ladi, ular PAS reaktsiyasi yordamida aniqlanadi. Tsiklning 16-kunida bu vakuolalar juda katta bo'lib, barcha hujayralarda mavjud va yadrolar ostida joylashgan. 17-kuni vakuolalar tomonidan chetga surilgan yadrolar hujayraning markaziy qismida joylashgan. 18-kuni apikal qismida vakuolalar, hujayralarning bazal qismida esa yadrolar paydo bo'ladi, glikogen apokrin sekretsiyasi bilan bezlar bo'shlig'iga ajrala boshlaydi. Eng yaxshi sharoitlar implantatsiya uchun ular ovulyatsiyadan keyin 6-7-kunlarda yaratiladi, ya'ni. tsiklning 20-21 kunida, bezlarning sekretor faolligi maksimal bo'lganda.

Tsiklning 21-kunida endometriyal stromaning desidual reaktsiyasi boshlanadi. Spiral arteriyalar keskin burilishli bo'lib, keyinchalik stromal shishning pasayishi tufayli ular aniq ko'rinadi. Birinchidan, desidual hujayralar paydo bo'lib, ular asta-sekin klasterlarni hosil qiladi. Tsiklning 24-kunida bu to'planishlar perivaskulyar eozinofil birikmalarni hosil qiladi. 25-kuni desidual hujayralar orollari hosil bo'ladi. Tsiklning 26-kuniga kelib, desidual reaktsiya maksimal bo'ladi. Hayz ko'rishdan taxminan ikki kun oldin, endometriyal stromada qondan u erga ko'chib o'tadigan neytrofillar soni keskin ortadi. Neytrofil infiltratsiyasi endometriumning funktsional qatlamining nekrozi bilan almashtiriladi.

Gormonal darajadagi o'zgarishlar (qondagi estrogen va progesteron miqdori turli kunlar tuxumdonlar tsikli endometrium, bachadon naychalarining shilliq qavati, bachadon bo'yni kanali va qinning holatiga bevosita ta'sir qiladi. Bachadon shilliq qavati tsiklik o'zgarishlarga uchraydi (hayz sikli). Har bir tsiklda endometrium hayz ko'rish, proliferativ va sekretsiya fazalaridan o'tadi. Endometrium funktsional (hayz ko'rish paytida yo'qoladi) va bazal (hayz ko'rish paytida saqlanadigan) qatlamlarga bo'linadi.

Proliferativ faza

Proliferativ (follikulyar) faza - tsiklning birinchi yarmi - hayz ko'rishning birinchi kunidan ovulyatsiya paytigacha davom etadi; bu vaqtda estrogenlar (asosan estradiol) ta'sirida bazal qatlam hujayralarining ko'payishi va endometriumning funktsional qatlamini tiklash sodir bo'ladi. Fazaning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin. Bazal tana harorati normal. Bazal qatlam bezlarining epitelial hujayralari sirtga ko'chib o'tadi, ko'payadi va endometriumning yangi epiteliy qoplamini hosil qiladi. Endometriumda yangi bachadon bezlarining shakllanishi va bazal qatlamdan spiral arteriyalarning o'sishi ham sodir bo'ladi.

Sekretsiya bosqichi

Sekretor (luteal) faza - ikkinchi yarmi - ovulyatsiyadan hayz boshlanishigacha (12-16 kun) davom etadi. Yuqori darajadagi sekretsiya sariq tana progesteron embrion implantatsiyasi uchun qulay sharoit yaratadi. Bazal tana harorati 37 ° C dan yuqori.

Epiteliya hujayralari bo'linishni va gipertrofiyani to'xtatadi. Bachadon bezlari kengayadi va ko'proq tarvaqaylab ketadi. Glandular hujayralar glikogen, glikoproteinlar, lipidlar va musinni ajrata boshlaydi. Sekretsiya bachadon bezlarining og'ziga ko'tariladi va bachadonning lümenine chiqariladi. Spiral arteriyalar ko'proq buralib, shilliq qavat yuzasiga yaqinlashadi. Funktsional qatlamning yuzaki qismlarida biriktiruvchi to'qima hujayralari soni ko'payadi, ularning sitoplazmasida glikogen va lipidlar to'planadi. Hujayralar atrofida kollagen va retikulyar tolalar hosil bo'ladi. Stromal hujayralar platsentaning desidual hujayralarining xususiyatlarini oladi. Endometriumdagi bunday o'zgarishlar tufayli funktsional qatlamda ikkita zona ajralib turadi: ixcham - lümenga qaragan va chuqurroq - gubka. Agar implantatsiya ro'y bermagan bo'lsa, tuxumdonlarda steroid gormonlar miqdorining pasayishi endometriumning funktsional qatlamining yuqori uchdan ikki qismini ta'minlaydigan spiral arteriyalarning burishishi, sklerozi va lümeninin pasayishiga olib keladi. Natijada, endometriumning funktsional qatlamida qon oqimi yomonlashadi - ishemiya, bu funktsional qatlamni rad etishga va genital qon ketishiga olib keladi.

Menstrüel faza

Menstrüel faza endometriumning funktsional qatlamini rad etishdir. 28 kunlik tsikl davomiyligi bilan hayz ko'rish 5+2 kun davom etadi.

V. Bek

Bo'limdan "Hayz davrining bosqichlari" maqolasi

Har oyda ayol tanasi hayz davri va premenstrüel sindrom bilan bog'liq bo'lgan fiziologik o'zgarishlarga uchraydi. Gormonal darajalar o'zgaradi, miya retseptorlari faollashadi va bachadonning endometriyal qatlami o'zgaradi. Bularning barchasi ayolning tanasi homilador bo'lishga va tug'ilmagan bolani tug'ishga tayyor bo'lishi uchun kerak. Ayol tanasi bu o'zgarishlarni boshdan kechirar ekan, reproduktiv funktsiya saqlanib qoladi. Menstrüel tsiklning davomiyligi barcha ayollar uchun farq qiladi, odatda tsikl 20 - 40 kun davom etadi. Biroq, gormonal o'zgarishlar va premenstrüel sindromning belgilari adolatli jinsiy aloqaning barcha vakillari uchun deyarli bir xil.

Menstrüel tsikl to'rt bosqichga bo'linadi:

1. Hayz ko'rish.

2. Follikulyar.

3. Ovulyatsiya.

Ginekologga tashrif buyurganida, shifokor har doim hayz davrining boshlanishi haqida so'raydi va ba'zi ayollar fiziologiyani tushunmasliklari sababli bu savol bilan chalkashib ketishadi. Bu jarayonni tushunish oson: yangi hayz davrining boshlanishi fiziologik qon ketish kunidir. Shu kundan boshlab siz ginekologik kalendarni saqlasangiz, hisoblashingiz kerak. Ginekologlar, shuningdek, hayzlik qon ketishining birinchi kunini boshlang'ich nuqtasi sifatida olib, taxminiy homiladorlik yoshini hisoblashadi.

Menstrüel tsiklning fazalari bir-biridan bir necha jihatdan farqlanadi: davomiyligi, gormonal va fiziologik o'zgarishlar. O'zgarishlar asosan bachadonning endometriumiga, shuningdek, bachadon naychalarining shilliq qavatiga, bachadon bo'yni kanaliga va qinga ta'sir qiladi. Ushbu o'zgarishlar dinamika tufayli yuzaga keladi gormonal darajalar : qon oqimidagi estrogen va progesteron kontsentratsiyasining o'zgarishi. Hayz ko'rish jarayonining fiziologiyasini tushunish uchun siz bachadon endometriumining tuzilishini bilishingiz kerak. Endometrium funktsional va bazal qatlamdan iborat. Funktsional qatlam rad etiladi va hayz paytida yo'qoladi, ammo bazal qatlam saqlanib qoladi.

Menstrüel faza

Menstrüel tsikl ginekologiya sohasidagi shifokorlar hayz davri deb ataydigan bosqichdan boshlanadi. Tsiklning bu bosqichi xarakterlidir qonli oqindi bachadondan va bu bosqich 4 dan 6 kungacha davom etadi. Barcha ayollar uchun bu jarayon mutlaqo individualdir va bu unga bog'liq fiziologik xususiyatlar tanasi. Qon ketish endometriyal qatlamni, uning funktsional qismini, urug'lantirilmagan tuxum bilan birga rad etishdan boshqa narsa emas. Ba'zi adabiy manbalarda siz "Bachadon muvaffaqiyatsiz homiladorlik haqida yig'layapti" degan so'zlarni topishingiz mumkin. Odatda bu bosqich qorinning pastki qismida va lomber mintaqada og'riqlar bilan birga keladi.

Qizlarda birinchi qon ketish 11-13 yoshga to'lganda boshlanadi. Fanda bu jarayon menarx deb ataladi. Birinchi qon ketish kam (dog'li) yoki og'ir bo'lishi mumkin. Kam miqdordagi oqindi ko'proq uchraydi.

Proliferativ faza

Keyingi follikulyar yoki proliferativ faza - bu mumkin bo'lgan kontseptsiya uchun hal qiluvchi bosqich. Uning davomiyligi odatda 14 kun bo'lib, u oosit (tuxum) ning pishishi sodir bo'lgan follikullarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Proliferativ faza ovulyatsiya bilan tugaydi. Ba'zi olimlar follikulyar fazani homiladorlik uchun tayyorgarlik bosqichi deb atashadi. Shuningdek, ushbu bosqichda, reproduktiv yoshdagi asosiy estrogen hisoblangan estradiolning ta'siri tufayli bachadon endometriumining bazal qatlamining hujayrali elementlarini bo'linish va uning funktsional qismini tiklash jarayoni sodir bo'ladi. Bazal tana harorati normal chegaralarda.

Endometriumning tiklanishi bachadonning bazal qatlamining asosini tashkil etuvchi bezlarda joylashgan epiteliya hujayralari tufayli sodir bo'ladi. Proliferativ faza boshlanganda, bu hujayra elementlari sirtga chiqadi, bo'linadi va ko'proq hujayralarni hosil qiladi, ular endometriumning yangi epiteliy qoplamining asosiga aylanadi. Bachadon devorlari yangi bezlar bilan to'ldirilgan va ular ichiga spiral arteriyalar bilan ifodalangan tobora ko'proq tomirlar o'sadi. Ushbu elementlar metabolik jarayonlarning normal ishlashi uchun kerak. Proliferativ deb ham ataladigan follikulyar faza quyidagi klinik belgilar bilan tavsiflanadi:

Hajmining ortishi va sut bezlari shikastlanadi .

· Ko'p miqdorda shaffof vaginal oqindi paydo bo'ladi.

· Estrogen kontsentratsiyasi ortib boradi, bu bachadon bo'yni suyuqligiga spermatozoidlarning oson kirib borishini osonlashtiradigan sifatlarni beradi.

Ovulyatsiya bosqichi

Ovulyatsiya boshlanishi bilan hayz ko'rish davri o'rtacha 3 kun davom etadigan ovulyatsiya bosqichiga kiradi. Ovulyatsiya jinsiy bezdan tuxum chiqishi bilan tavsiflanadi. Tuxumning chiqishi follikulning pishib etish jarayonini to'liq tugatgandan so'ng sodir bo'ladi. Bu jarayon tugashi bilanoq, follikulada teshik hosil bo'ladi - yorilish. Tuxum u orqali chiqariladi, so'ngra fallop naychasiga o'tadi va 24 soat ichida u spermani "singdirishga" harakat qiladi. Nega aynan bir kun? Chunki bu etuk tuxumning umri, agar bu vaqtda urug'lantirilmasa, u o'ladi.

Follikulaning o'sishi va etukligi follikulani ogohlantiruvchi gormonning ta'siri tufayli sodir bo'ladi. Ovulyatsiyadan 5 kun oldin va undan keyingi 2 kunni o'z ichiga olgan davr kontseptsiya uchun qulay vaqt ekanligi aniqlandi. Oddiy hayz davrida ayol o'n to'rtinchi kuni ovulyatsiya qiladi. Tuxum etuk follikuladan tez sur'atda chiqariladi, odatda 120 daqiqa kifoya qiladi.

Ob'ektiv ravishda, ayol tanasi bu jarayonni his qila olmaydi. Zamonaviy tibbiyotda ovulyatsiya fazasining davomiyligini aniqlash uchun bir qator usullar mavjud. Avval aytib o'tganimizdek, bu jarayon o'rtacha uch kun davom etadi, ammo bu to'liq hayz davrining davomiyligiga bog'liq. Ovulyatsiyani aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Qon oqimidagi luteinlashtiruvchi gormon darajasini aniqlashning diagnostik usullari.

2. Ayol jinsiy bezlarini (tuxumdonlarini) o'rganish uchun ultratovushli diagnostika usuli, ulardagi follikullar bilan (follikulometriya).

3. Luteinlashtiruvchi gormon darajasini ovulyatsiya testi yordamida siydikni tekshirish orqali uyda aniqlash mumkin.

4. Bundan tashqari, agar siz hayz ko'rish taqvimini saqlasangiz, ovulyatsiyani o'lchash orqali aniqlash mumkin. bazal harorat(bu eng noto'g'ri usul, chunki harorat darajasi ko'plab omillarga bog'liq).

Ovulyatsiya fazasi miyaning maxsus qismi - gipotalamus tomonidan nazorat qilinadi, bu esa o'z navbatida gipofiz bezining faoliyatini tartibga soladi. Gipofiz bezi qon oqimiga gonadotrop gormonlarni (LNG va FSH) etkazib beradi. Follikulyar faza davom etar ekan, follikul hajmi kattalashadi. Ushbu strukturaning o'sishi bevosita follikullarni ogohlantiruvchi gormonga bog'liq. Follikul o'ta etilish nuqtasiga yaqinlashganda, uning diametri 2 sm ga etadi, ammo uning ichida tuxum bo'sh emas. Tuxumning pishishi luteinlashtiruvchi gormon ta'siri ostida amalga oshiriladi, uning ishlab chiqarilishi estrogenlardir. Ularning sintezi gipofiz bezining oldingi lobi tomonidan amalga oshiriladi.

Follikulaning pishishi to'liq tugagandan so'ng, uning devorida bo'shliq paydo bo'ladi. U orqali etuk tuxum chiqariladi va bachadon naychalari orqali bachadonga o'tadi. Tuxumning urug'lantirilishi fallopiya naychalarida sodir bo'ladi va shundan keyingina u zigota sifatida bachadonga kiradi va besh kundan keyin u devorga joylashtiriladi. Agar tuxum fallop naychasiga kirgandan so'ng, 24 soat ichida urug'lantirilmasa, u o'ladi.

Luteal faza

Luteal faza ovulyatsiya paytidan boshlab hayzlik qon ketishining boshlanishiga qadar davom etadi. O'rtacha, u 12-16 kunlik vaqtni qamrab oladi. Ushbu bosqichda follikulda luteinlashtiruvchi gormon to'planadi va follikulning o'zi sariq tanaga aylanadi.

Korpus luteum hosil bo'lgan paytdan boshlab progesteron va estrogen ishlab chiqarish ortadi. Shu bilan birga, bachadon urug'langan tuxumni olishga tayyor bo'ladi. Homiladorlikning salbiy oqibatlarsiz davom etishi uchun sariq tananing progesteron ishlab chiqarilishi platsentaning yotqizilishi va shakllanishidan oldin sodir bo'ladi. Plasenta hosil bo'lgandan so'ng, progesteron ishlab chiqarish funktsiyasi unga tushadi. Agar hayz davri homiladorlik bilan tugamasa, u holda bu gormon darajasi asta-sekin pasayishni boshlaydi va endoteliyni oziqlantiradigan spiral arteriyalarning lümeni torayadi. Bularning barchasi endoteliyning funktsional qatlamini rad etish va bachadondan qon ketishi bilan tavsiflangan ishemiya (kislorod etishmasligi) bilan tugaydi. Shu paytdan boshlab yangi tsikl boshlanadi.

Luteal fazaning rivojlanishi bazal haroratni o'lchash yo'li bilan aniqlanishi mumkin. Bunday holda, u 37 ° C yoki undan yuqori haroratga teng bo'lishi kerak. Hayz ko'rish davrida ayol luteal fazada letargiya va uyquchanlikni boshdan kechiradi. Uning ishtahasi keskin ortadi. Kayfiyat beqaror bo'ladi, ayol arzimas narsalardan xafa bo'lishi mumkin, u hech qanday sababsiz yig'lashi yoki kulishi mumkin. Premenstrüel sindromning barcha belgilari paydo bo'ladi. Odatda, ular engil kursga ega, ammo patologiya bilan ular o'rtacha va og'ir kursga kuchayadi.

Luteal faza etishmovchiligi bir qator patologik jarayonlar bilan tavsiflanishi mumkin:

· Shikastlanish va asabiy charchoqdan keyin gipotalamus-gipofiz tizimining faoliyati buzilishi mumkin.

· Bachadonning endometriyal qatlamining retseptorlari apparati ishi buzilishi mumkin. Buning sababi abort yoki abortdan keyin bachadondagi yopishqoqlik yoki yuqumli yallig'lanish jarayonlari bo'lishi mumkin.

· Buzilgan metabolik jarayonlar ayol tanasida.

· Sariq tanaga kislorod va zarur moddalar bilan to'yingan qonning etarli darajada ta'minlanmaganligi.

· Peritoneal suyuqlik buzilgan biokimyoviy ko'rsatkichlarga ega bo'ladi.

Odil jinsiy aloqaning ko'plab vakillari xavfsiz kunlarni hisoblash va bu hisob-kitoblarni kontratseptsiya sifatida ishlatish uchun hayz davrining kalendarini yuritadilar. Biroq, bu usul to'g'ri emas, chunki turli sabab omillari tsiklning buzilishiga olib kelishi mumkin. U ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Bunday holda, ovulyatsiya chegaralari va boshqa fazalar o'zgaradi, jinsiy hujayralarning hayotiy faoliyati o'zgaradi, bularning barchasi istalmagan homiladorlikning boshlanishiga olib kelishi mumkin.

Menstrüel siklüsünün muntazamligini kuzatib, biz salomatlikning umumiy holati haqida xulosa chiqarishimiz mumkin. Noqonuniy tsikl endokrin tizim bilan bog'liq muammolarni yoki tana vaznining etarli emasligini ko'rsatishi mumkin. Taqvim faqat patologiya haqida fikrlarni keltirib chiqarishi mumkin. Haqiqiy sababni faqat kerakli tadqiqotdan so'ng mutaxassis aniqlay oladi. Ayolda hayz ko'rish qon ketishi rivojlanmasa, bu menopauzaning rivojlanishini ko'rsatadi. Menopauzadan keyin ayolning reproduktiv funktsiyasi imkonsiz bo'ladi.

Ba'zi ayollar bolaning jinsini rejalashtirish uchun hayz davri taqvimidan foydalanadilar. Biroq, bu yondashuv hali ilmiy tasdiqni topmagan.

Bundan tashqari, hayz ko'rish taqvimi tug'ilish sanasini hisoblashga yordam beradi. Bu quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi: homiladorlik 280 oy kuni davom etadi, bu raqamga kontseptsiyaning taxminiy sanasi qo'shiladi va shu bilan tug'ilishning taxminiy sanasi hisoblanadi. Tug'ilgan sanani aniqlash uchun siz Naegele formulasidan ham foydalanishingiz mumkin. Uning mohiyati quyidagicha: oxirgi hayzning birinchi kunini oling, undan 3 oyni olib tashlang va 7 kun qo'shing. Olingan raqam taxminiy tugash sanasidir. Agar ayolning hayz davri muntazam bo'lmasa, bu formula aniq ma'lumot bermasligi mumkin.