Uy Stomatit Aterosklerotik demans. Miya aterosklerozidagi ruhiy kasalliklar klinikasi

Stomatit

Aterosklerotik demans. Miya aterosklerozidagi ruhiy kasalliklar klinikasi

Inson yoshi bilan barcha tizim va organlarda nosozliklar paydo bo'la boshlaydi. Aqliy faoliyatda og'ishlar ham mavjud bo'lib, ular xulq-atvor, hissiy va kognitivga bo'linadi. Ikkinchisiga demans (yoki demans) kiradi, garchi u boshqa kasalliklar bilan yaqin aloqada bo'lsa. Oddiy qilib aytganda, demans bilan og'rigan bemorda ruhiy buzilishlar tufayli xatti-harakatlar o'zgaradi, sababsiz tushkunlik paydo bo'ladi, emotsionallik pasayadi va odam asta-sekin tushkunlikka tusha boshlaydi.

Demans odatda keksa odamlarda rivojlanadi. Bu bir nechta psixologik jarayonlarga ta'sir qiladi: nutq, xotira, fikrlash, diqqat. Qon tomir demensiyasining dastlabki bosqichida paydo bo'lgan buzilishlar juda sezilarli bo'lib, bu bemorning hayot sifatiga ta'sir qiladi. U allaqachon olingan ko'nikmalarni unutadi va yangi ko'nikmalarni o'rganish imkonsiz bo'ladi. Bunday bemorlar o'zlarining kasbiy faoliyatini tark etishlari kerak va ular oila a'zolarining doimiy nazoratisiz qilolmaydilar.

Kasallikning umumiy xususiyatlari

Bemorning kundalik faoliyati va xatti-harakatlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan orttirilgan kognitiv buzilishlar demans deb ataladi.

Kasallikning og'irlik darajasiga qarab bir necha daraja bo'lishi mumkin ijtimoiy moslashuv bemor:

Engil darajadagi demans - bemorning kasbiy mahorati pasayadi, uning ijtimoiy faolligi pasayadi, sevimli mashg'ulotlar va o'yin-kulgilarga qiziqish sezilarli darajada zaiflashadi. Shu bilan birga, bemor atrofdagi kosmosda orientatsiyani yo'qotmaydi va mustaqil ravishda o'ziga g'amxo'rlik qilishi mumkin.
Demansning o'rtacha (o'rtacha) darajasi - bemorni qarovsiz qoldirishning mumkin emasligi bilan tavsiflanadi, chunki u ko'pchilik maishiy texnikadan foydalanish qobiliyatini yo'qotadi. Ba'zan odamning o'zi qulfni ochishi qiyin. old eshik. Ushbu zo'ravonlik darajasi ko'pincha xalq tilida "qarilik aqldan ozish" deb ataladi. Bemor kundalik hayotda doimiy yordamga muhtoj, ammo u tashqi yordamisiz o'z-o'zini parvarish qilish va shaxsiy gigiena bilan kurashishi mumkin.
Og'ir daraja - bemorda atrof-muhitga to'liq moslashish va shaxsiyat degradatsiyasi mavjud. U endi yaqinlarining yordamisiz bardosh bera olmaydi: uni ovqatlantirish, yuvish, kiyinish va hokazo.

Demansning ikki shakli bo'lishi mumkin: umumiy va lakunar(dismnestik yoki qisman). Ikkinchisi qisqa muddatli xotira jarayonida jiddiy og'ishlar bilan tavsiflanadi, emotsional o'zgarishlar ayniqsa aniq emas (haddan tashqari sezgirlik va ko'z yoshlari). Dastlabki bosqichda lakunar demansning odatiy variantini ko'rib chiqish mumkin.

Umumiy demansning shakli mutlaq shaxsiy degradatsiya bilan tavsiflanadi. Bemor intellektual va kognitiv buzilishlarga duchor bo'ladi, hayotning hissiy-irodaviy sohasi tubdan o'zgaradi (uyat hissi, burch, hayotiy manfaatlar va ma'naviy qadriyatlar yo'qoladi).

Tibbiy nuqtai nazardan, demans turlarining quyidagi tasnifi mavjud:

Atrofik tipdagi demans (Altsgeymer kasalligi, Pik kasalligi) odatda markaziy asab tizimining hujayralarida yuzaga keladigan asosiy degenerativ reaktsiyalar fonida yuzaga keladi.
Qon tomir demensiyasi (ateroskleroz, gipertoniya) - miya qon tomir tizimida qon aylanish patologiyalari tufayli rivojlanadi.
Aralash tipdagi demans - ularning rivojlanish mexanizmi atrofik va qon tomir demensiyaga o'xshaydi.

Demans ko'pincha miya hujayralarining o'limiga yoki degeneratsiyasiga olib keladigan patologiyalar tufayli rivojlanadi (mustaqil kasallik sifatida) va kasallikning og'ir asorati sifatida ham namoyon bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bosh suyagi shikastlanishi, miya shishi, alkogolizm va boshqalar kabi holatlar demansning sabablari bo'lishi mumkin.

Barcha demanslar uchun hissiy-irodaviy (ko'z yoshi, befarqlik, sababsiz tajovuz va boshqalar) va intellektual (fikrlash, nutq, diqqat) buzilishlar, shaxsiy parchalanishgacha bo'lgan belgilar tegishli.

Qon tomir demensiyasi

Ushbu turdagi kasallik miyadagi anormal qon oqimi tufayli kognitiv funktsiyaning buzilishi bilan bog'liq. Qon tomir demensiyasi uzoq rivojlanish bilan tavsiflanadi patologik jarayonlar. Bemor deyarli miya demansi rivojlanayotganini sezmaydi. Qon oqimining buzilishi tufayli ba'zi miya markazlari og'riqni boshdan kechira boshlaydi, bu esa miya hujayralarining o'limiga olib keladi. Bunday hujayralarning ko'pligi miya disfunktsiyasiga olib keladi, bu esa demans sifatida namoyon bo'ladi.

Sabablari

Qon tomir demensiyasining asosiy sabablaridan biri insult hisoblanadi. Ikkalasi ham, qon tomirlarini ajratib turadigan, miya hujayralarini to'g'ri ovqatlanishdan mahrum qiladi, bu ularning o'limiga olib keladi. Shuning uchun insult bilan og'rigan bemorlarda demans rivojlanish xavfi ayniqsa yuqori.

Bundan tashqari, demansga olib kelishi mumkin. Sababli past qon bosimi miya tomirlari orqali aylanib yuradigan qon hajmi pasayadi (giperfuziya), bu esa keyinchalik demansga olib keladi.

Bundan tashqari, demans ishemiya, aritmiya, diabet, yuqumli va otoimmün vaskulit va boshqalar sabab bo'lishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'pincha bunday demansning sababi bo'lishi mumkin. Natijada, aterosklerotik demans deb ataladigan kasallik asta-sekin rivojlanadi, bu demensiyaning qisman bosqichi bilan tavsiflanadi - bemor kognitiv faoliyatda buzilishlarni boshdan kechirayotganini tushuna oladi. Ushbu demensiya boshqa demensiyalardan klinik ko'rinishning bosqichma-bosqich rivojlanishida, bemorning ahvolining epizodik yaxshilanishi va yomonlashuvi vaqti-vaqti bilan bir-birini almashtirganda farq qiladi. Aterosklerotik demans, shuningdek, bosh aylanishi, nutq va ko'rish anormalliklari, sekin psixomotor qobiliyatlar bilan tavsiflanadi.

Belgilar

Odatda, shifokor kognitiv funktsiyalardagi buzilishlar tajriba yoki qon tomiridan keyin paydo bo'la boshlagan hollarda qon tomir demansni tashxis qiladi. Demans rivojlanishining xabarchisi ham e'tiborning zaiflashishi hisoblanadi. Bemorlar ma'lum bir ob'ektga diqqatni jamlay olmasligidan shikoyat qiladilar. Xarakterli alomatlar Demans - bu yurishning o'zgarishi (maydalash, tebranish, "chang'i uchish", beqaror yurish), ovoz tembri va artikulyatsiyasi. Yutish disfunktsiyasi kamroq uchraydi.

Intellektual jarayonlar sekin harakatda ishlay boshlaydi - ham signal signali. Kasallikning boshida ham bemor o'z faoliyatini tashkil etish va olingan ma'lumotlarni tahlil qilishda ba'zi qiyinchiliklarni boshdan kechiradi. Dastlabki bosqichlarda demansni tashxislash jarayonida bemorga beriladi maxsus test demans uchun. Uning yordami bilan ular mavzuning aniq vazifalarni qanchalik tez bajarishini tekshiradilar.

Aytgancha, demansning qon tomir turi bilan xotira og'ishlari ayniqsa aniq emas, bu faoliyatning hissiy sohasi haqida gapirib bo'lmaydi. Statistikaga ko'ra, qon tomir demans bilan og'rigan bemorlarning uchdan bir qismi depressiya holati. Barcha bemorlar tez-tez kayfiyat o'zgarishiga duchor bo'lishadi. Ular yig'lamaguncha kulishlari mumkin va birdaniga achchiq yig'lay boshlaydi. Bemorlar ko'pincha gallyutsinatsiyalardan aziyat chekishadi, epileptik tutilishlar, atrofidagi dunyoga befarqlik ko'rsating, uyg'oqlikdan uyquni afzal ko'ring. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, qon tomir demans belgilari imo-ishoralar va yuz harakatlarining kambag'alligini o'z ichiga oladi, ya'ni vosita faoliyati buziladi. Bemorlarda siydik chiqarish buzilishi kuzatiladi. Xarakterli xususiyat demans bilan og'rigan bemor ham egiluvchanlikdir.

Davolash

Demansni davolash uchun standart, shablon usuli yo'q. Har bir holat mutaxassis tomonidan alohida ko'rib chiqiladi. Bilan bog'langan katta miqdor kasallikdan oldingi patogenetik mexanizmlar. Shuni ta'kidlash kerakki, demans butunlay davolab bo'lmaydi, shuning uchun kasallikdan kelib chiqqan buzilishlar qaytarilmasdir.

Qon tomir demensiyasini va boshqa turdagi demanslarni davolash miya to'qimalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan, ularning metabolizmini yaxshilaydigan dorilar yordamida amalga oshiriladi. Shuningdek, demans terapiyasi uning rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni bevosita davolashni o'z ichiga oladi.

Kognitiv jarayonlarni yaxshilash uchun (Cerebrolysin) va nootrop dorilar. Agar bemor depressiyaning og'ir shakllariga duchor bo'lsa, demansni asosiy davolash bilan bir qatorda unga antidepressantlar buyuriladi. Miya infarktining oldini olish uchun antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar buyuriladi.

Shuni unutmangki: chekish va spirtli ichimliklar, yog'li va juda sho'r ovqatlardan voz kechish, siz ko'proq harakat qilishingiz kerak. Rivojlangan qon tomir demans bilan umr ko'rish davomiyligi taxminan 5 yil.

Shuni ta'kidlash kerak Demans odamlarda ko'pincha dangasalik kabi noxush xususiyat paydo bo'ladi Shuning uchun qarindoshlar bemorga to'g'ri yordam berishlari kerak. Agar uy a'zolari bunga dosh bera olmasalar, siz professional hamshira xizmatiga murojaat qilishingiz mumkin. Bu, shuningdek, kasallik bilan bog'liq boshqa keng tarqalgan savollar, qon tomir demansga bag'ishlangan forumda shunga o'xshash muammolarga duch kelganlar bilan muhokama qilinishi kerak.

Video: "Sog'lom yashang!" dasturida qon tomir demans.

Qarilik (qarilik) demans

Ko'pchilik, keksa uy a'zolarini kuzatar ekan, ko'pincha xarakter, murosasizlik va unutuvchanlik bilan bog'liq holda ularning holatidagi o'zgarishlarni sezadi. Qayerdandir chidab bo'lmas o'jarlik paydo bo'ladi va bunday odamlarni hech narsaga ishontirishning iloji yo'q. Bu yoshga qarab uning hujayralarining keng miqyosda nobud bo'lishi tufayli miya atrofiyasiga bog'liq, ya'ni senil demans rivojlana boshlaydi.

Belgilar

Birinchidan, keksa odam boshlanadi kichik xotira buzilishlari- bemor yaqinda sodir bo'lgan voqealarni unutadi, lekin yoshligida sodir bo'lgan narsalarni eslaydi. Kasallikning rivojlanishi bilan eski bo'laklar xotiradan yo'qola boshlaydi. Keksalik demensiyasida ma'lum belgilar mavjudligiga qarab kasallikning rivojlanishining ikkita mumkin bo'lgan mexanizmi mavjud.

Keksa demans bilan og'rigan keksa odamlarning aksariyatida psixotik holatlar deyarli yo'q, bu bemor va uning qarindoshlari uchun hayotni sezilarli darajada osonlashtiradi, chunki bemor juda ko'p muammo tug'dirmaydi.

Ammo tez-tez uyquning inversiyasi bilan birga keladigan psixoz holatlari ham mavjud. Bemorlarning ushbu toifasi gallyutsinatsiyalar, haddan tashqari shubhalar, kayfiyatning ko'z yoshidan solih g'azabga qadar o'zgarishi kabi keksa demans belgilari bilan tavsiflanadi, ya'ni. Kasallikning global shakli rivojlanmoqda. Psixoz qon bosimining o'zgarishi (gipotenziya, gipertoniya), qon darajasining o'zgarishi (qandli diabet) va boshqalar bilan qo'zg'alishi mumkin.Shuning uchun aqli zaif keksa odamlarni surunkali va virusli kasalliklarning barcha turlaridan himoya qilish muhimdir.

Davolash

Tibbiyot mutaxassislari demansni uyda davolashni tavsiya etmaydi, kasallikning og'irligi va turidan qat'i nazar. Bugungi kunda ko'plab pansionatlar va sanatoriylar mavjud bo'lib, ularning asosiy yo'nalishi aynan shunday bemorlarni parvarish qilish bo'lib, ularda to'g'ri parvarish qilishdan tashqari, kasallikni davolash ham amalga oshiriladi. Bu masala, albatta, munozarali, chunki uyda farovonlikda bemorga demansga dosh berish osonroq.

Keksalik tipidagi demansni davolash sintetik va o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan an'anaviy psixostimulyator preparatlardan boshlanadi. Umuman olganda, ularning ta'siri bemorning asab tizimining yuzaga keladigan jismoniy va ruhiy stressga moslashish qobiliyatini oshirishda namoyon bo'ladi.

Nootropik dorilar har qanday turdagi demansni davolash uchun majburiy dori sifatida qo'llaniladi, ular kognitiv qobiliyatlarni sezilarli darajada yaxshilaydi va xotiraga tiklovchi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, zamonaviy dori terapiyasi ko'pincha tashvish va qo'rquvni yo'qotish uchun trankvilizatorlardan foydalanadi.

Kasallikning boshlanishi jiddiy xotira buzilishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ba'zilari xalq davolari. Misol uchun, ko'k sharbati xotira bilan bog'liq barcha jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Tinchlantiruvchi va gipnoz ta'siriga ega bo'lgan ko'plab o'tlar mavjud.

Video: demans bilan og'rigan odamlar uchun kognitiv trening

Altsgeymer tipidagi demans

Bu, ehtimol, bugungi kunda demansning eng keng tarqalgan turi. Ishora qiladi organik demans(miyadagi organik o'zgarishlar fonida rivojlanadigan dementiv sindromlar guruhi, masalan, serebrovaskulyar kasalliklar, kranial kasalliklar. miya shikastlanishlari, keksalik yoki sifilitik psixozlar). Bundan tashqari, ushbu kasallik Lyui tanalari bilan demans turlari (neyronlarda hosil bo'lgan Lyui tanalari tufayli miya hujayralarining o'limi sindromi) bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ular bilan ko'plab umumiy belgilarga ega. Ko'pincha hatto shifokorlar bu patologiyalarni chalkashtirib yuborishadi.

Ko'pchilik muhim omillar, demans rivojlanishini qo'zg'atuvchi:

Keksalik (75-80 yosh);
Ayol jinsi;
Irsiy omil (Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan qon qarindoshining mavjudligi);
Arterial gipertenziya;
Qandli diabet;
Ateroskleroz;
Semirib ketish;
Tegishli kasalliklar.

Altsgeymer tipidagi demans belgilari odatda qon tomir va keksalik demanslari bilan bir xil. Bu xotira buzilishi; birinchi navbatda, yaqinda sodir bo'lgan voqealar, keyin esa uzoq o'tmishdagi hayotdan olingan faktlar unutiladi. Kasallik o'sib borishi bilan hissiy va irodaviy buzilishlar paydo bo'ladi: nizo, g'azab, egosentrizm, shubha (qarilik shaxsiyatining qayta tuzilishi). Demans sindromining ko'plab belgilari orasida tartibsizlik ham mavjud.

Keyin bemorda "zarar" xayollari paydo bo'ladi, qachonki u o'zidan biror narsani o'g'irlaganlik yoki uni o'ldirmoqchi bo'lganligi uchun boshqalarni ayblay boshlaganda va hokazo. Bemorda ochko'zlik va sargardonlikka intilish paydo bo'ladi. Og'ir bosqichda bemor to'liq befarqlik bilan iste'mol qilinadi, u amalda yurmaydi, gapirmaydi, chanqoqlik yoki ochlikni his qilmaydi.

Ushbu demans umumiy demansga tegishli bo'lganligi sababli, davolash kompleks bo'lib, terapiyani qamrab oladi hamroh bo'lgan patologiyalar. Ushbu turdagi demans progressiv deb tasniflanadi, u nogironlikka, keyin esa bemorning o'limiga olib keladi. Qoida tariqasida, kasallikning boshlanishidan o'limgacha o'n yildan ortiq vaqt o'tmaydi.

Video: Altsgeymer kasalligining rivojlanishini qanday oldini olish mumkin?

Epileptik demans

Juda kam uchraydigan kasallik odatda, shizofreniya fonida sodir bo'ladi. Uning uchun odatiy rasm - bu qiziqishlarning kamligi, bemor ta'kidlay olmaydi asosiy nuqta, yoki biror narsani umumlashtiring. Ko'pincha shizofreniyadagi epileptik demans haddan tashqari shirinlik bilan tavsiflanadi, bemor doimo o'zini kamaytiruvchi so'zlar bilan ifodalaydi, qasoskorlik, ikkiyuzlamachilik, qasoskorlik va Xudodan qo'rquv paydo bo'ladi.

Alkogolli demans

Ushbu turdagi demans sindromi miyaga uzoq muddatli spirtli toksik ta'sir tufayli (1,5-2 o'n yildan ortiq) shakllanadi. Bundan tashqari, rivojlanish mexanizmida jigar shikastlanishi va buzilishlari kabi omillar muhim rol o'ynaydi. qon tomir tizimi. Tadqiqotlarga ko'ra, alkogolizmning so'nggi bosqichida bemor miya hududida atrofik xarakterga ega bo'lgan patologik o'zgarishlarni boshdan kechiradi, bu tashqi tomondan o'zini shaxsiy degradatsiyasi sifatida namoyon qiladi. Alkogolli demans Agar bemor spirtli ichimliklardan butunlay voz kechsa, orqaga qaytishi mumkin.

Frontotemporal demans

Ko'pincha Pik kasalligi deb ataladigan bu presenil demans miyaning temporal va frontal loblariga ta'sir qiluvchi degenerativ anormalliklarning mavjudligini o'z ichiga oladi. Yarim hollarda irsiy omil tufayli frontotemporal demans rivojlanadi. Kasallikning boshlanishi hissiy va xulq-atvorning o'zgarishi bilan tavsiflanadi: passivlik va jamiyatdan izolyatsiya, sukunat va befarqlik, odob va jinsiy buzuqlikka e'tibor bermaslik, bulimiya va siydik o'g'irlab ketish.

Memantin (Akatinol) kabi dorilar bunday demansni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. Bunday bemorlar o'n yildan ortiq yashamaydilar, harakatsizlikdan yoki genitouriya va o'pka infektsiyalarining parallel rivojlanishidan o'lishadi.

Bolalardagi demans

Biz faqat kattalar aholisiga ta'sir qiladigan demans turlarini ko'rib chiqdik. Ammo asosan bolalarda rivojlanadigan patologiyalar mavjud (Lafora kasalligi, Niemann-Pick kasalligi va boshqalar).

Bolalardagi demanslar shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi:

Bolalardagi demans aniq belgi bo'lishi mumkin ruhiy patologiya, masalan, shizofreniya yoki aqliy zaiflik. Alomatlar erta paydo bo'ladi: bola birdaniga har qanday narsani eslab qolish qobiliyatini yo'qotadi va uning aqliy qobiliyatlari pasayadi.

Bolalardagi demansni davolash demansning boshlanishiga sabab bo'lgan kasallikni davolashga asoslangan., shuningdek yoqilgan umumiy oqim patologiya. Har holda, demansni davolash hujayrali moddalar almashinuvi yordamida amalga oshiriladi.

Demansning har qanday turi bilan yaqinlar, qarindoshlar va uy a'zolari bemorga tushunish bilan munosabatda bo'lishlari kerak. Axir, uning ba'zida nomaqbul ishlarni qilishi uning aybi emas, balki kasallikdir. Biz o'zimiz o'ylashimiz kerak profilaktika choralari kelajakda kasallik bizni urmasligi uchun. Buning uchun siz ko'proq harakat qilishingiz, muloqot qilishingiz, o'qishingiz va o'z-o'zini tarbiyalashingiz kerak. Yotishdan oldin yuradi va faol dam olish, rad etish yomon odatlar- bu demanssiz keksalikning kalitidir.

Qon tomir kasalliklari, Altsgeymer kasalligi, travma, miya shishi, alkogolizm, giyohvandlik, markaziy asab tizimining infektsiyalari va boshqa ba'zi kasalliklarda rivojlanadi. Doimiy aqliy buzilishlar, affektiv buzilishlar va irodaviy sifatlarning pasayishi kuzatiladi. Tashxis klinik mezonlar va instrumental tadqiqotlar (KT, miyaning MRI) asosida belgilanadi. Davolash demansning etiologik shaklini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Dementia

Demans yuqori darajadagi doimiy kasallikdir asabiy faoliyat, olingan bilim va ko'nikmalarning yo'qolishi va o'rganish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladi. Hozirgi kunda dunyo bo'ylab demansdan aziyat chekayotgan 35 milliondan ortiq odam bor. Yoshi bilan kasallikning tarqalishi ortadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 65 yoshdan oshgan odamlarning 5 foizida og'ir demensiya, engil - 16 foizida aniqlanadi. Shifokorlar kelgusida bemorlar soni ko'payishini taxmin qilmoqdalar. Bu umr ko'rish davomiyligi va sifatni yaxshilash bilan bog'liq tibbiy yordam, bu hatto og'ir shikastlanishlar va miya kasalliklarida ham o'limning oldini olishga imkon beradi.

Aksariyat hollarda orttirilgan demans qaytarilmasdir, shuning uchun shifokorlarning eng muhim vazifasi o'z vaqtida tashxis qo'yish va demensiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni davolash, shuningdek, orttirilgan demensiya bilan og'rigan bemorlarda patologik jarayonni barqarorlashtirish. Demansni davolash psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan nevrologlar, kardiologlar, endokrinologlar va boshqa mutaxassisliklar shifokorlari bilan hamkorlikda amalga oshiriladi.

Demansning sabablari

Demans shikastlanish yoki kasallik natijasida miyaga organik zarar etkazilganda paydo bo'ladi. Hozirda 200 dan ortiq patologik sharoitlar demansning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Orttirilgan demansning eng keng tarqalgan sababi Altsgeymer kasalligi bo'lib, demans holatlarining umumiy sonining 60-70% ni tashkil qiladi. Ikkinchi o'rinda (taxminan 20%) gipertenziya, ateroskleroz va boshqa shunga o'xshash kasalliklardan kelib chiqqan qon tomir demanslar. Keksa demans bilan og'rigan bemorlarda bir vaqtning o'zida orttirilgan demansni qo'zg'atadigan bir nechta kasalliklar aniqlanadi.

Yosh va o'rta yoshda demans alkogolizm, giyohvandlik, travmatik miya shikastlanishi, benign yoki malign neoplazmalar bilan kuzatilishi mumkin. Ba'zi bemorlarda orttirilgan demans qachon aniqlanadi yuqumli kasalliklar: OITS, neyrosifilis, surunkali meningit yoki virusli ensefalit. Ba'zida demans ichki organlarning og'ir kasalliklari tufayli rivojlanadi, endokrin patologiya va otoimmün kasalliklar.

Demansning tasnifi

Miyaning ma'lum qismlariga ustun zarar etkazilishini hisobga olgan holda, demansning to'rt turi ajratiladi:

Kortikal demans. Miya yarim korteksi asosan ta'sir qiladi. Alkogolizm, Altsgeymer kasalligi va Pik kasalligida (frontotemporal demans) kuzatiladi.
Subkortikal demans. Subkortikal tuzilmalar azoblanadi. Nevrologik kasalliklar (qo'l-oyoqlarning titrashi, mushaklarning qattiqligi, yurishning buzilishi va boshqalar) bilan birga keladi. Parkinson kasalligi, Xantington kasalligi va oq materiyadan qon ketishida paydo bo'ladi.
Kortikal-subkortikal demans. Ham korteks, ham subkortikal tuzilmalar ta'sir qiladi. Qon tomir patologiyasida kuzatiladi.
Multifokal demans. Markaziy asab tizimining turli qismlarida nekroz va degeneratsiyaning ko'plab joylari hosil bo'ladi. Nevrologik kasalliklar juda xilma-xil bo'lib, lezyonlarning joylashishiga bog'liq.

Shikastlanish darajasiga qarab, demansning ikki shakli ajratiladi: umumiy va lakunar. Lakunar demans bilan, intellektual faoliyatning ayrim turlari uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalar azoblanadi. Bosh rol klinik rasm Qisqa muddatli xotira buzilishi odatda rol o'ynaydi. Bemorlar qayerda ekanliklarini, nima qilishni rejalashtirganliklarini, bir necha daqiqa oldin kelishib olganlarini unutishadi. Biror kishining ahvolini tanqid qilish saqlanib qoladi, hissiy va irodaviy buzilishlar zaif ifodalanadi. Asteniya belgilari aniqlanishi mumkin: ko'z yoshi, hissiy beqarorlik. Lakunar demans ko'plab kasalliklarda, jumladan Altsgeymer kasalligining dastlabki bosqichlarida kuzatiladi.

Umumiy demans bilan shaxsning asta-sekin parchalanishi mavjud. Aql-idrok pasayadi, o'rganish qobiliyati yo'qoladi va hissiy-irodaviy soha zarar ko'radi. Manfaatlar doirasi torayib, uyat yo‘qoladi, avvalgi axloqiy va axloqiy me’yorlar ahamiyatsiz bo‘lib qoladi. Jami demans bo'shliqni egallagan shakllanishlar va frontal loblarda qon aylanishining buzilishi bilan rivojlanadi.

Keksa yoshdagi demansning yuqori tarqalishi keksalik demanslarining tasnifini yaratishga olib keldi:

Atrofik (Altsgeymer) turi - miya neyronlarining birlamchi degeneratsiyasi bilan qo'zg'atilgan.
Qon tomir turi - asab hujayralarining shikastlanishi ikkinchi darajali, qon tomir patologiyasi tufayli miyaga qon ta'minoti buzilishi tufayli yuzaga keladi.
Aralash tip - aralash demans - atrofik va qon tomir demanslarning kombinatsiyasi.

Demansning belgilari

Demansning klinik ko'rinishi orttirilgan demansning sababi va zararlangan hududning kattaligi va joylashishi bilan belgilanadi. Semptomlarning og'irligini va bemorning ijtimoiy moslashish qobiliyatini hisobga olgan holda, demansning uch bosqichi ajratiladi. Engil demans bilan bemor nima bo'layotganini va o'z holatini tanqid qiladi. U o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish qobiliyatini saqlab qoladi (kir yuvish, ovqat pishirish, tozalash, idishlarni yuvish mumkin).

O'rtacha demans bilan, odamning ahvolini tanqid qilish qisman buziladi. Bemor bilan muloqot qilishda aqlning aniq pasayishi seziladi. Bemor o'ziga g'amxo'rlik qilishda qiynaladi, maishiy texnika va mexanizmlardan foydalanishda qiynaladi: telefon qo'ng'irog'iga javob bera olmaydi, eshikni ochadi yoki yopa olmaydi. Ehtiyotkorlik va nazorat talab qilinadi. Og'ir demensiya shaxsiyatning to'liq qulashi bilan birga keladi. Bemor kiyinishi, yuvinishi, ovqatlanishi yoki hojatxonaga bora olmaydi. Doimiy monitoring talab qilinadi.

Demansning klinik variantlari

Altsgeymer kasalligi 1906 yilda nemis psixiatri Alois Altsgeymer tomonidan tasvirlangan. 1977 yilgacha bu tashxis faqat demans praekoks (18 yoshda) holatlarida qo'yilgan va 65 yoshdan keyin semptomlar paydo bo'lganda, keksalik demansi tashxisi qo'yilgan. Keyin kasallikning patogenezi va klinik ko'rinishlari yoshdan qat'iy nazar bir xil ekanligi aniqlandi. Hozirgi vaqtda Altsgeymer kasalligining diagnostikasi birinchi boshlangan vaqtdan qat'iy nazar amalga oshiriladi klinik belgilar orttirilgan demans. Xavf omillariga yosh, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan qarindoshlarning mavjudligi, ateroskleroz, gipertenziya, ortiqcha vazn, qandli diabet, past vosita faolligi, surunkali gipoksiya, travmatik miya shikastlanishi va etishmasligi aqliy faoliyat hayot davomida. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.

Birinchi alomat - bu o'z holatini tanqid qilishda qisqa muddatli xotiraning aniq buzilishi. Keyinchalik, xotira buzilishi yomonlashadi va "vaqtga qaytish" kuzatiladi - bemor birinchi navbatda yaqinda sodir bo'lgan voqealarni, keyin o'tmishda sodir bo'lgan narsalarni unutadi. Bemor o'z farzandlarini tan olishni to'xtatadi, ularni uzoq vaqt o'lgan qarindoshlari deb adashadi, bugun ertalab nima qilganini bilmaydi, lekin bolaligidagi voqealar haqida, xuddi yaqinda sodir bo'lgandek, batafsil gapira oladi. Yo'qotilgan xotiralar o'rniga konfabulatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Biror kishining ahvolini tanqid qilish kamayadi.

Altsgeymer kasalligining rivojlangan bosqichida klinik ko'rinish hissiy va irodaviy buzilishlar bilan to'ldiriladi. Bemorlar shafqatsiz va janjalli bo'lib qoladilar, ko'pincha boshqalarning so'zlari va harakatlaridan noroziliklarini namoyish etadilar va har bir kichik narsadan g'azablanadilar. Keyinchalik zararning deliryumi paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarning ta'kidlashicha, yaqinlari ularni ataylab tashlab ketishadi xavfli vaziyatlar, ularni zaharlash va kvartirani egallash uchun ovqatga zahar qo'shadilar, obro'sini to'kish va ularni xalq himoyasisiz qoldirish uchun ular haqida yomon gaplarni aytishadi va hokazo.. Aldanish tizimiga nafaqat oila a'zolari, balki shuningdek, qo'shnilar, ijtimoiy xodimlar va kasallar bilan muloqot qiladigan boshqa odamlar. Boshqa xatti-harakatlarning buzilishi ham aniqlanishi mumkin: beparvolik, ovqat va jinsiy aloqada beparvolik va befarqlik, ma'nosiz tartibsiz harakatlar (masalan, narsalarni joydan joyga ko'chirish). Nutq soddalashadi va qashshoqlashadi, parafaziya paydo bo'ladi (unutilgan so'zlar o'rniga boshqa so'zlardan foydalanish).

Altsgeymer kasalligining so'nggi bosqichida aqlning sezilarli darajada pasayishi tufayli aldanishlar va xatti-harakatlarning buzilishi tekislanadi. Bemorlar passiv va harakatsiz bo'lib qoladilar. Suyuqlik va oziq-ovqat olish zarurati yo'qoladi. Nutq deyarli butunlay yo'qoladi. Kasallikning kuchayishi bilan oziq-ovqatni chaynash va mustaqil ravishda yurish qobiliyati asta-sekin yo'qoladi. To'liq nochorlik tufayli bemorlar doimiy professional yordamga muhtoj. O'lim tipik asoratlar (pnevmoniya, bedsores va boshqalar) yoki birga keladigan somatik patologiyaning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi.

Altsgeymer kasalligi tashxisi asoslanadi klinik belgilari. Davolash simptomatikdir. Hozirgi vaqtda Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolaydigan dori yoki dori-darmon bo'lmagan davolash usullari mavjud emas. Demans barqaror rivojlanadi va aqliy funktsiyalarning to'liq qulashi bilan tugaydi. Tashxisdan keyin o'rtacha umr ko'rish 7 yildan kam. Birinchi alomatlar qanchalik erta paydo bo'lsa, demans tezroq yomonlashadi.

Qon tomir demensiyasi

Qon tomir demensiyasining ikki turi mavjud - insultdan keyin paydo bo'lganlar va natijada rivojlanganlar. surunkali qobiliyatsizlik miyani qon bilan ta'minlash. Qon tomiridan keyingi orttirilgan demansda klinik ko'rinishda odatda fokal buzilishlar (nutqning buzilishi, parez va falaj) ustunlik qiladi. Xarakter nevrologik kasalliklar qon ketishining yoki qon ta'minoti buzilgan hududning joylashishi va hajmiga, insultdan keyingi birinchi soatlarda davolash sifatiga va boshqa ba'zi omillarga bog'liq. Surunkali qon aylanishining buzilishida demans belgilari ustunlik qiladi va nevrologik alomatlar ancha monoton va kamroq aniqlanadi.

Ko'pincha qon tomir demans ateroskleroz va gipertoniya, kamroq tez-tez - og'ir diabetes mellitus va ba'zi revmatik kasalliklar bilan, hatto kamroq tez-tez - skelet jarohatlari tufayli emboliya va tromboz, qon ivishining kuchayishi va periferik venoz kasalliklar. Olingan demansning rivojlanish ehtimoli yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, chekish va ortiqcha vazn bilan ortadi.

Kasallikning birinchi belgisi - diqqatni jamlashga urinishda qiyinchilik, diqqatni chalg'itish, charchoq, aqliy faoliyatning biroz qattiqligi, rejalashtirish qiyinligi va tahlil qilish qobiliyatining pasayishi. Xotira buzilishi Altsgeymer kasalligiga qaraganda kamroq og'ir. Ba'zi unutuvchanlik qayd etilgan, ammo etakchi savol shaklida "surish" berilganda yoki bir nechta javob variantlari taklif qilinganda, bemor kerakli ma'lumotlarni osongina eslab qoladi. Ko'pgina bemorlarda hissiy beqarorlik, past kayfiyat, depressiya va subdepressiya mumkin.

Nevrologik kasalliklarga dizartriya, disfoniya, yurishning o'zgarishi (qisqalanish, qadam uzunligining qisqarishi, taglikning sirtga "yopishishi"), harakatlarning sekinlashishi, imo-ishoralar va mimikalarning zaiflashishi kiradi. Tashxis klinik ko'rinish, ultratovush va miya tomirlarining MRA va boshqa tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Asosiy patologiyaning og'irligini baholash va patogenetik terapiya sxemasini tuzish uchun bemorlar tegishli mutaxassislarga: terapevt, endokrinolog, kardiolog, phlebologga maslahat berish uchun yuboriladi. Davolash - simptomatik terapiya, asosiy kasallikning terapiyasi. Demansning rivojlanish tezligi etakchi patologiyaning xususiyatlari bilan belgilanadi.

Alkogolli demans

Spirtli demansning sababi uzoq muddatli (15 yildan ortiq yoki undan ko'p) spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir. Spirtli ichimliklarning miya hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri halokatli ta'siri bilan bir qatorda, demansning rivojlanishi buzilgan faoliyat tufayli yuzaga keladi. turli organlar va tizimlar, yalpi metabolik kasalliklar va qon tomir patologiyasi. Alkogolli demans aqliy qobiliyatlarning to'liq pasayishi (diqqatni chalg'itish, tahlil qilish, rejalashtirish va rejalashtirish qobiliyatining pasayishi) bilan birgalikda shaxsiy o'zgarishlar (qo'pollik, axloqiy qadriyatlarni yo'qotish, ijtimoiy tanazzul) bilan tavsiflanadi. mavhum fikrlash, xotira buzilishi).

Spirtli ichimliklarni butunlay tashlab, alkogolizmni davolashdan so'ng, bu mumkin qisman tiklash ammo bunday holatlar juda kam uchraydi. Spirtli ichimliklarga bo'lgan aniq patologik ishtiyoq, irodaviy fazilatlarning pasayishi va motivatsiyaning yo'qligi tufayli bemorlarning aksariyati etanol o'z ichiga olgan suyuqliklarni olishni to'xtata olmaydi. Prognoz noqulay, o'lim sababi odatda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan somatik kasalliklardir. Ko'pincha bunday bemorlar jinoiy hodisalar yoki baxtsiz hodisalar natijasida o'lishadi.

Demans diagnostikasi

Demans tashxisi beshta bo'lganda amalga oshiriladi majburiy xususiyatlar. Birinchisi, bemor bilan suhbat, maxsus tadqiqotlar va qarindoshlar bilan suhbatlar asosida aniqlanadigan xotira buzilishi. Ikkinchisi - miyaning organik shikastlanishini ko'rsatadigan kamida bitta alomat. Ushbu alomatlar "uch A" sindromini o'z ichiga oladi: afaziya (nutqning buzilishi), apraksiya (elementar vosita harakatlarini bajarish qobiliyatini saqlab, maqsadli harakatlarni amalga oshirish qobiliyatini yo'qotish), agnoziya (pertseptiv buzilishlar, so'zlarni tanib olish qobiliyatini yo'qotish, teginish hissini saqlab turganda odamlar va narsalar). , eshitish va ko'rish); o'z ahvolini va uning atrofidagi haqiqatni tanqid qilishni kamaytirish; shaxsiyatning buzilishi (asossiz tajovuzkorlik, qo'pollik, uyatsizlik).

Uchinchi diagnostik belgi demans - oila va ijtimoiy moslashuvning buzilishi. To'rtinchisi, deliryumga xos bo'lgan alomatlarning yo'qligi (joy va vaqtda orientatsiyani yo'qotish, vizual gallyutsinatsiyalar va aldanishlar). Beshinchisi - instrumental tadqiqotlar (miyaning KT va MRI) tomonidan tasdiqlangan organik nuqsonning mavjudligi. Demans tashxisi faqat hamma bo'lsa amalga oshiriladi sanab o'tilgan belgilar olti oy yoki undan ko'proq muddatga.

Ko'pincha demansni depressiv psevdomentiyadan va vitamin etishmasligidan kelib chiqadigan funktsional psevdomensiyadan farqlash kerak. Agar shubha qilsangiz depressiv buzilish psixiatr affektiv buzilishlarning zo'ravonligi va tabiatini, kundalik kayfiyatning mavjudligi yoki yo'qligi va "og'riqli hissizlik" tuyg'usini hisobga oladi. Agar vitamin etishmasligidan shubha qilingan bo'lsa, shifokor kasallik tarixini (to'yib ovqatlanmaslik, uzoq davom etgan diareya bilan og'ir ichak shikastlanishi) tekshiradi va ma'lum vitaminlar etishmasligiga xos bo'lgan alomatlarni (foliy kislotasi etishmasligi tufayli anemiya, tiamin etishmasligi tufayli polinevrit, va boshqalar.).

Demans uchun prognoz

Demansning prognozi asosiy kasallik bilan belgilanadi. Shikastlangan miya shikastlanishi yoki bo'shliqni egallagan jarayonlar (o'smalar, gematomalar) natijasida kelib chiqqan demensiya bilan jarayon rivojlanmaydi. Ko'pincha tufayli qisman, kamroq tez-tez alomatlar to'liq kamaytirish bor kompensatsiya qobiliyatlari miya. O'tkir davrda tiklanish darajasini oldindan aytish juda qiyin, katta zararning natijasi mehnat qobiliyatini saqlab qolgan holda yaxshi kompensatsiya bo'lishi mumkin, kichik zararning natijasi esa nogironlikka olib keladigan og'ir demans bo'lishi mumkin va aksincha.

Progressiv kasalliklar tufayli kelib chiqqan demansda simptomlarning barqaror yomonlashishi kuzatiladi. Shifokorlar jarayonni faqat sekinlashtirishi mumkin adekvat davolash asosiy patologiya. Bunday hollarda terapiyaning asosiy maqsadlari o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini va moslashuvchanlikni saqlash, hayotni uzaytirish, to'g'ri parvarish qilish va kasallikning noxush ko'rinishlarini bartaraf etishdir. O'lim bemorning harakatsizligi bilan bog'liq hayotiy funktsiyalarning jiddiy buzilishi, uning asosiy o'zini o'zi parvarish qila olmasligi va yotoqda yotgan bemorlarga xos bo'lgan asoratlarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi.

Demans - Moskvada davolash

Kasalliklar katalogi

Ruhiy buzilishlar

So'ngi yangiliklar

faqat ma'lumot olish uchun

va malakali tibbiy yordamni almashtirmaydi.

Demans (demans): belgilari, davolash, qarilik sabablari, qon tomir

Kasallikning umumiy xususiyatlari

Bemorning kundalik faoliyati va xatti-harakatlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan orttirilgan kognitiv buzilishlar demans deb ataladi.

Bemorning ijtimoiy moslashuviga qarab kasallik bir necha og'irlik darajasiga ega bo'lishi mumkin:

Engil darajadagi demans - bemorning kasbiy mahorati pasayadi, uning ijtimoiy faolligi pasayadi, sevimli mashg'ulotlar va o'yin-kulgilarga qiziqish sezilarli darajada zaiflashadi. Shu bilan birga, bemor atrofdagi kosmosda orientatsiyani yo'qotmaydi va mustaqil ravishda o'ziga g'amxo'rlik qilishi mumkin.
Demansning o'rtacha (o'rtacha) darajasi - bemorni qarovsiz qoldirishning mumkin emasligi bilan tavsiflanadi, chunki u ko'pchilik maishiy texnikadan foydalanish qobiliyatini yo'qotadi. Ba'zan odamning old eshikdagi qulfni o'zi ochishi qiyin. Ushbu zo'ravonlik darajasi ko'pincha xalq tilida "qarilik aqldan ozish" deb ataladi. Bemor kundalik hayotda doimiy yordamga muhtoj, ammo u tashqi yordamisiz o'z-o'zini parvarish qilish va shaxsiy gigiena bilan kurashishi mumkin.
Og'ir daraja - bemorda atrof-muhitga to'liq moslashish va shaxsiyat degradatsiyasi mavjud. U endi yaqinlarining yordamisiz bardosh bera olmaydi: uni ovqatlantirish, yuvish, kiyinish va hokazo.

Demansning ikkita shakli bo'lishi mumkin: umumiy va lakunar (dismnestik yoki qisman). Ikkinchisi qisqa muddatli xotira jarayonida jiddiy og'ishlar bilan tavsiflanadi, emotsional o'zgarishlar ayniqsa aniq emas (haddan tashqari sezgirlik va ko'z yoshlari). Lakunar demansning odatiy variantini erta bosqichlarda Altsgeymer kasalligi deb hisoblash mumkin.

Tibbiy nuqtai nazardan, demans turlarining quyidagi tasnifi mavjud:

Atrofik tipdagi demans (Altsgeymer kasalligi, Pik kasalligi) odatda markaziy asab tizimining hujayralarida yuzaga keladigan asosiy degenerativ reaktsiyalar fonida yuzaga keladi.
Qon tomir demensiyasi (ateroskleroz, gipertoniya) - miya qon tomir tizimida qon aylanish patologiyalari tufayli rivojlanadi.
Aralash tipdagi demans - ularning rivojlanish mexanizmi atrofik va qon tomir demensiyaga o'xshaydi.

Qon tomir demensiyasi

Qon tomir demensiyasida serebrovaskulyar avariya

Ushbu turdagi kasallik miyadagi anormal qon oqimi tufayli kognitiv funktsiyaning buzilishi bilan bog'liq. Qon tomir demensiyasi patologik jarayonlarning uzoq muddatli rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bemor deyarli miya demansi rivojlanayotganini sezmaydi. Qon oqimining buzilishi tufayli ba'zi miya markazlari kislorod ochligini boshdan kechira boshlaydi, bu esa miya hujayralarining o'limiga olib keladi. Bunday hujayralarning ko'pligi miya disfunktsiyasiga olib keladi, bu esa demans sifatida namoyon bo'ladi.

Sabablari

Qon tomir demensiyasining asosiy sabablaridan biri insult hisoblanadi. Qon tomirlarining yorilishi ham, trombozi ham qon tomirlarini tavsiflaydi, miya hujayralarini to'g'ri ovqatlanishdan mahrum qiladi, bu esa ularning o'limiga olib keladi. Shuning uchun insult bilan og'rigan bemorlarda demans rivojlanish xavfi ayniqsa yuqori.

Gipotenziya ham demansni keltirib chiqarishi mumkin. Past qon bosimi tufayli miya tomirlari orqali aylanib yuradigan qon hajmi pasayadi (giperfuziya), bu esa keyinchalik demansga olib keladi.

Bundan tashqari, demansga ateroskleroz, gipertoniya, ishemiya, aritmiya, diabet, yurak nuqsonlari, yuqumli va otoimmün vaskulit va boshqalar sabab bo'lishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, miya aterosklerozi ko'pincha bunday demansning sababi bo'lishi mumkin. Natijada, aterosklerotik demans deb ataladigan kasallik asta-sekin rivojlanadi, bu demensiyaning qisman bosqichi bilan tavsiflanadi - bemor kognitiv faoliyatda buzilishlarni boshdan kechirayotganini tushuna oladi. Ushbu demensiya boshqa demensiyalardan klinik ko'rinishning bosqichma-bosqich rivojlanishida, bemorning ahvolining epizodik yaxshilanishi va yomonlashuvi vaqti-vaqti bilan bir-birini almashtirganda farq qiladi. Aterosklerotik demans, shuningdek, hushidan ketish, bosh aylanishi, nutq va ko'rish anormalliklari, sekin psixomotor qobiliyatlar bilan tavsiflanadi.

Belgilar

Odatda, yurak xuruji yoki insultdan keyin kognitiv funktsiyadagi buzilishlar paydo bo'la boshlaganda, shifokor qon tomir demansni tashxis qiladi. Demans rivojlanishining xabarchisi ham e'tiborning zaiflashishi hisoblanadi. Bemorlar ma'lum bir ob'ektga diqqatni jamlay olmasligidan shikoyat qiladilar. Demansning xarakterli belgilari yurishning o'zgarishi (maydalash, tebranish, "chang'i uchish", beqaror yurish), ovoz tembri va artikulyatsiyasi. Yutish disfunktsiyasi kamroq uchraydi.

Intellektual jarayonlar sekin harakatda ishlay boshlaydi - bu ham tashvish beruvchi signaldir. Kasallikning boshida ham bemor o'z faoliyatini tashkil etish va olingan ma'lumotlarni tahlil qilishda ba'zi qiyinchiliklarni boshdan kechiradi. Dastlabki bosqichlarda demansni tashxislash jarayonida bemorga demans uchun maxsus test beriladi. Uning yordami bilan ular mavzuning aniq vazifalarni qanchalik tez bajarishini tekshiradilar.

Aytgancha, demansning qon tomir turi bilan xotira og'ishlari ayniqsa aniq emas, bu faoliyatning hissiy sohasi haqida gapirib bo'lmaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, qon tomir demansi bo'lgan bemorlarning taxminan uchdan bir qismi depressiyaga uchraydi. Barcha bemorlar tez-tez kayfiyat o'zgarishiga duchor bo'lishadi. Ular yig'lamaguncha kulishlari mumkin va birdaniga achchiq yig'lay boshlaydi. Bemorlar ko'pincha gallyutsinatsiyalar, epileptik tutilishlardan aziyat chekishadi, atrofdagi dunyoga befarqlik ko'rsatadilar va uyg'onishdan ko'ra uyquni afzal ko'radilar. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, qon tomir demans belgilari imo-ishoralar va yuz harakatlarining kambag'alligini o'z ichiga oladi, ya'ni vosita faoliyati buziladi. Bemorlarda siydik chiqarish buzilishi kuzatiladi. Demans bilan og'rigan bemorning o'ziga xos xususiyati ham egiluvchanlikdir.

Davolash

Demansni davolash uchun standart, shablon usuli yo'q. Har bir holat mutaxassis tomonidan alohida ko'rib chiqiladi. Bu kasallikdan oldingi juda ko'p patogenetik mexanizmlar bilan bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, demans butunlay davolab bo'lmaydi, shuning uchun kasallikdan kelib chiqqan buzilishlar qaytarilmasdir.

Qon tomir demensiyasini va boshqa turdagi demanslarni davolash miya to'qimalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan, metabolizmni yaxshilaydigan neyroprotektorlar yordamida amalga oshiriladi. Shuningdek, demans terapiyasi uning rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni bevosita davolashni o'z ichiga oladi.

Kognitiv jarayonlarni yaxshilash uchun kaltsiy antagonistlari (Cerebrolysin) va nootropik preparatlar qo'llaniladi. Agar bemor depressiyaning og'ir shakllariga duchor bo'lsa, demansni asosiy davolash bilan bir qatorda unga antidepressantlar buyuriladi. Miya infarktining oldini olish uchun antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar buyuriladi.

Qon tomir va yurak kasalliklarining oldini olish haqida unutmang: chekish va spirtli ichimliklarni, yog'li va juda sho'r ovqatlardan voz keching, siz ko'proq harakat qilishingiz kerak. Rivojlangan qon tomir demans bilan umr ko'rish davomiyligi taxminan 5 yil.

Shuni ta'kidlash kerakki, demans bilan og'rigan odamlarda ko'pincha egiluvchanlik kabi noxush xususiyat paydo bo'ladi, shuning uchun qarindoshlar bemorga to'g'ri yordam berishlari kerak. Agar uy a'zolari bunga dosh bera olmasalar, siz professional hamshira xizmatiga murojaat qilishingiz mumkin. Bu, shuningdek, kasallik bilan bog'liq boshqa keng tarqalgan savollar, qon tomir demansga bag'ishlangan forumda shunga o'xshash muammolarga duch kelganlar bilan muhokama qilinishi kerak.

Video: "Sog'lom yashang!" dasturida qon tomir demans.

Qarilik (qarilik) demans

Belgilar

Birinchidan, keksa odam xotirasida kichik og'ishlarni boshdan kechira boshlaydi - bemor yaqinda sodir bo'lgan voqealarni unutadi, lekin yoshligida nima bo'lganini eslaydi. Kasallikning rivojlanishi bilan eski bo'laklar xotiradan yo'qola boshlaydi. Keksalik demensiyasida ma'lum belgilar mavjudligiga qarab kasallikning rivojlanishining ikkita mumkin bo'lgan mexanizmi mavjud.

Ammo uyqusizlik yoki uyqu buzilishi bilan kechadigan psixozning tez-tez uchraydigan holatlari ham mavjud. Bemorlarning ushbu toifasi gallyutsinatsiyalar, haddan tashqari shubhalar, kayfiyatning ko'z yoshidan solih g'azabga qadar o'zgarishi kabi keksa demans belgilari bilan tavsiflanadi, ya'ni. Kasallikning global shakli rivojlanmoqda. Psixoz qon bosimining o'zgarishi (gipotenziya, gipertoniya), qondagi qand miqdorining o'zgarishi (qandli diabet) va boshqalar bilan qo'zg'alishi mumkin. Shuning uchun keksa odamlarni surunkali va virusli kasalliklarning barcha turlaridan himoya qilish muhimdir.

Davolash

Sog'liqni saqlash xodimlari kasallikning og'irligi va turidan qat'i nazar, uyda demansni davolashni tavsiya etmaydi. Bugungi kunda ko'plab pansionatlar va sanatoriylar mavjud bo'lib, ularning asosiy yo'nalishi aynan shunday bemorlarni parvarish qilish bo'lib, ularda to'g'ri parvarish qilishdan tashqari, kasallikni davolash ham amalga oshiriladi. Bu masala, albatta, munozarali, chunki uyda farovonlikda bemorga demansga dosh berish osonroq.

Kasallikning boshlanishi jiddiy xotira buzilishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, siz ba'zi xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin. Misol uchun, ko'k sharbati xotira bilan bog'liq barcha jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Tinchlantiruvchi va gipnoz ta'siriga ega bo'lgan ko'plab o'tlar mavjud.

Video: demans bilan og'rigan odamlar uchun kognitiv trening

Altsgeymer tipidagi demans

Bu, ehtimol, bugungi kunda demansning eng keng tarqalgan turi. Bu organik demensiyaga (miyadagi organik o'zgarishlar, masalan, serebrovaskulyar kasalliklar, travmatik miya shikastlanishlari, keksalik yoki sifilitik psixozlar fonida rivojlanadigan dementiv sindromlar guruhi) tegishli. Bundan tashqari, ushbu kasallik Lyui tanalari bilan demans turlari (neyronlarda hosil bo'lgan Lyui tanalari tufayli miya hujayralarining o'limi sindromi) bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ular bilan ko'plab umumiy belgilarga ega. Ko'pincha hatto shifokorlar bu patologiyalarni chalkashtirib yuborishadi.

Altsgeymer tipidagi demans bilan og'rigan bemorning miyasida patologik jarayon

Demans rivojlanishini qo'zg'atuvchi eng muhim omillar:

Keksalik (75-80 yosh);
Ayol jinsi;
Irsiy omil (Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan qon qarindoshining mavjudligi);
Arterial gipertenziya;
Qandli diabet;
Ateroskleroz;
plazmadagi lipidlarning ko'pligi;
Semirib ketish;
bilan bog'langan surunkali gipoksiya kasalliklar.

Ushbu demans umumiy demansga tegishli bo'lganligi sababli, davolash murakkab bo'lib, birga keladigan patologiyalarni davolashni o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi demans progressiv deb tasniflanadi, u nogironlikka, keyin esa bemorning o'limiga olib keladi. Qoida tariqasida, kasallikning boshlanishidan o'limgacha o'n yildan ortiq vaqt o'tmaydi.

Video: Altsgeymer kasalligining rivojlanishini qanday oldini olish mumkin?

Epileptik demans

Odatda epilepsiya yoki shizofreniya fonida yuzaga keladigan juda kam uchraydigan kasallik. Uning uchun odatiy rasm - bu qiziqishlarning kamligi, bemor asosiy mohiyatni ta'kidlay olmaydi yoki biror narsani umumlashtira olmaydi. Ko'pincha shizofreniyadagi epileptik demans haddan tashqari shirinlik bilan tavsiflanadi, bemor doimo o'zini kamaytiruvchi so'zlar bilan ifodalaydi, qasoskorlik, ikkiyuzlamachilik, qasoskorlik va Xudodan qo'rquv paydo bo'ladi.

Alkogolli demans

Ushbu turdagi demans sindromi miyaga uzoq muddatli spirtli toksik ta'sir tufayli (1,5-2 o'n yildan ortiq) shakllanadi. Bundan tashqari, rivojlanish mexanizmida jigar shikastlanishi va qon tomir tizimining buzilishi kabi omillar muhim rol o'ynaydi. Tadqiqotlarga ko'ra, alkogolizmning so'nggi bosqichida bemor miya hududida atrofik xarakterga ega bo'lgan patologik o'zgarishlarni boshdan kechiradi, bu tashqi tomondan o'zini shaxsiy degradatsiyasi sifatida namoyon qiladi. Agar bemor spirtli ichimliklardan butunlay voz kechsa, alkogolli demans orqaga qaytishi mumkin.

Frontotemporal demans

Ko'pincha Pik kasalligi deb ataladigan bu presenil demans miyaning temporal va frontal loblariga ta'sir qiluvchi degenerativ anormalliklarning mavjudligini o'z ichiga oladi. Yarim hollarda irsiy omil tufayli frontotemporal demans rivojlanadi. Kasallikning boshlanishi hissiy va xulq-atvorning o'zgarishi bilan tavsiflanadi: passivlik va jamiyatdan izolyatsiya, sukunat va befarqlik, odob va jinsiy buzuqlikka e'tibor bermaslik, bulimiya va siydik o'g'irlab ketish.

Bolalardagi demans

Biz faqat kattalar aholisiga ta'sir qiladigan demans turlarini ko'rib chiqdik. Ammo asosan bolalarda rivojlanadigan patologiyalar mavjud (Lafora kasalligi, Niemann-Pick kasalligi va boshqalar).

Bolalardagi demanslar shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi:

Progressiv demans - mustaqil ravishda rivojlanayotgan patologiya, genetik degenerativ nuqsonlar, qon tomir lezyonlari va markaziy asab tizimining kasalliklari toifasiga mansub.
Qoldiq organik demans - uning rivojlanishiga miya shikastlanishi, meningit va dori-darmonlar bilan zaharlanish sabab bo'ladi.

Bolalardagi demans ma'lum bir ruhiy patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin, masalan, shizofreniya yoki aqliy zaiflik. Alomatlar erta paydo bo'ladi: bola birdaniga har qanday narsani eslab qolish qobiliyatini yo'qotadi va uning aqliy qobiliyatlari pasayadi.

Bolalardagi demansni davolash demansning boshlanishini qo'zg'atgan kasallikni davolashga, shuningdek patologiyaning umumiy yo'nalishiga asoslangan. Har holda, demans miya qon oqimini va hujayra metabolizmini yaxshilaydigan dorilar bilan davolanadi.

Demansning har qanday turi bilan yaqinlar, qarindoshlar va uy a'zolari bemorga tushunish bilan munosabatda bo'lishlari kerak. Axir, uning ba'zida nomaqbul ishlarni qilishi uning aybi emas, balki kasallikdir. Kelajakda kasallik bizga ta'sir qilmasligi uchun o'zimiz profilaktika choralari haqida o'ylashimiz kerak. Buning uchun siz ko'proq harakat qilishingiz, muloqot qilishingiz, o'qishingiz va o'z-o'zini tarbiyalashingiz kerak. Yotishdan oldin yurish va faol dam olish, yomon odatlardan voz kechish - bu demensiyasiz keksalikning kalitidir.

Video: demans sindromi

Assalomu alaykum buvim 82 yoshda, demansning barcha belgilari uning yuzida, tashvish, yarim soatdan keyin ovqatlanganini unutadi, har doim o'rnidan turib, bir joyda yurishga harakat qiladi, garchi oyoqlari unga bo'ysunmasa ham, oddiygina karavotdan emaklab turadi, u endi o'ziga qaray olmaydi, o'g'li 24 soat davomida u bilan birga, lekin asablari ham bo'ysunadi, chunki tinchlik yo'q, ayniqsa kechasi, u umuman uxlashiga yo'l qo'ymaydi. , u tun bo'yi ichishni, keyin hojatxonaga borishni va hokazolarni so'raydi. Shifokorlar tomonidan buyurilgan dori-darmonlar hech qanday foyda keltirmaydi, sedativlar ishlamaydi. Unga ham, bizga ham hech bo'lmaganda tunda dam olishga yordam beradigan biror narsa tavsiya qila olasizmi?Bunday bemorlarga tinchlantiruvchi dorilar bormi? Javobingizni eshitishdan xursand bo'laman.

Salom! Demans jiddiy kasallik bo'lib, uni davolamaydi va ko'pchilik dori-darmonlar aslida samarasizdir. Biz Internet orqali hech qanday dori-darmonlarni tavsiya eta olmaymiz, buning uchun psixiatr yoki nevrolog bilan bog'lanish yaxshiroqdir. Ehtimol, shifokor allaqachon buyurilganidan ko'ra kuchliroq narsani buyurishi mumkin, garchi buvining tinchlanishiga hali kafolat yo'q. Afsuski, bunday bemorlar qarindoshlar uchun qiyin sinovdir va tibbiyot ko'pincha kuchsizdir, shuning uchun siz va sizning oilangiz kasal buvingizga g'amxo'rlik qilishda faqat sabr-toqat va jasoratga ega bo'lishingiz mumkin.

Salom. Mening qaynonam, 63 yoshda, ateroskleroz, II bosqich DEP tashxisi qo'yilgan. Ilgari biz ko'proq yoki kamroq odatdagidek yashardik. Eri uning fe'l-atvori tufayli u bilan janjallashdi, lekin bu tez-tez emas edi. Endi u bilan yashash mutlaqo imkonsiz bo'lib qoldi. Yaroqlilik muddati o‘tgan sutni ichadi, karavoti yoniga tuzlangan bankalarni yashiradi, ular mog‘orlanadi, yeyishda davom etadi. Kvartira iflos. U deyarli hech qachon choyshabni yuvmaydi, iflos kiyimlarini qoziqqa qo'yadi va yuvmaydi. Uning xonasida mog'orlangan qutilar, hidli narsalar ter va nordon hidi bor. Har bir singan narsani tashlab yuborish o'rniga, uni, hatto 5-10 rubllik qalamlarni ham to'ldirmasdan saqlaydi. Boshqalar uchun gapiradi. Bu "Ha, u buni qilishni xohlamadi" degan so'zlar bilan ifodalangan, yaroqlilik muddati bir yoki ikki kun bo'lgan oziq-ovqatni uyga sudrab boradi. Yaroqlilik muddati o‘tgan sovun, krem va atirlarni axlatga tashlaganimizda, u ularni axlat qutisidan chiqarib, xonasiga olib ketadi. Yaqinda u tashlab ketilgan sutni axlatdan olib, muzlatgichga qo'yadigan darajaga yetdi. U o'zi uchun ovqat tayyorlay olmaydi. U kun bo'yi xonasida yotadi, hech narsa qilmaydi va xohlamaydi. Atrofingizdagi dunyoga va o'zingizga nisbatan to'liq befarqlik. U o‘zini yomon his qilayotganini va shifokorlarga borishi kerakligini aytadi. 1-2 kun o'tadi va u allaqachon shifokorlarga borishning hojati yo'qligiga ishonadi. U tashxis qo'ygan shifokor uchun gapiradi, u bilan hech qanday yomon narsa yo'qligini aytdi. U jigar va buyraklar to'qimalarida o'zgarishlarga ega bo'lsa-da. Shifokor bilan gaplashganimda, u yomon ahvolda ekanligini aytdi. U yemasligi kerak bo'lgan narsani eydi. Sariyog ', non, marinadlar va fermentlar suti, go'sht mahsulotlari, margarin, qahva, tutun. Biz unga buni yeya olmasligini aytamiz va javoban biz eshitamiz: "Xo'sh, men ozginaman." U o'z xatti-harakatlari haqida o'ylamasdan, katta miqdorda qarz oldi. Doimiy pul yo'qligi haqida qichqiradi, garchi ba'zilari bo'lsa ham. U doimo yolg'on gapiradi, kundan-kunga bir narsani aytadi va bir soatdan keyin u bunday hech narsa demaganligini aytadi. Agar ilgari u noutbukda filmlarni yaxshi eshitgan bo'lsa, endi filmlar va seriallar butun kvartirada qichqirmoqda. U bir oz qichqiradi, vaqti-vaqti bilan tajovuzkorlikni namoyon qiladi va ko'zlarini bo'rttiradi. Ertalab va kechqurun oyoqqa qadam bosa olmaydi. U ooh va ahh va ularga qattiq qadam qo'yadi. U idish-tovoq shimgichni oladi va u bilan polni yuvadi. Yaqinda butun kvartira mushuk siydigi bilan qoplangan latta bilan yuvilgan. Va u siydikning bo'g'uvchi hidini rad etdi! U hech narsani hidlamaydi, hatto uning burniga to'g'ri qo'ysangiz ham. Har qanday faktlarni rad etadi! Nima qilish kerak? Bu shaxsni muomala layoqatidan mahrum qilish mumkinmi? Aks holda, biz uning kreditlari bilan bog'liq muammolarga duch kelamiz. Yashirin bo'ldi, qayoqqadir ketdi. U ishga borishini aytadi, lekin boshqa yo'ldan boradi. Bemorlarning o'zlari. Erim meningokokkemiya bilan kasallangan, u 1-bosqich DEP va SPAga ega. Menda gipofiz shishi bor. Bunday yashash mumkin emas. Bizda kun bo'yi janjallar bor ...

Salom! Sizga chin dildan hamdardmiz, sizning oilangiz juda og'ir ahvolda. Siz og'ir DEP bilan og'rigan bemorlar uchun odatiy xatti-harakatni tasvirlab berasiz, ehtimol siz qaynona uning harakatlari va so'zlaridan xabardor emasligini tushunasiz, chunki u kasal va bunday oila a'zosi bilan bu juda qiyin. Siz uni qobiliyatsiz deb tan olishga harakat qilishingiz, nevrolog yoki psixiatr bilan bog'lanishingiz, vaziyatni tushuntirishingiz mumkin. Agar shifokor tegishli xulosani yozsa, unda kreditlar, qaynonalarning turli organlarga murojaatlari va boshqalar bilan bog'liq muammolardan qochish osonroq bo'ladi, chunki bunday bemorlar o'z tashabbuslarida juda faol bo'lishlari mumkin. Agressiya, yolg'on va beparvolik - bu boshqalar uchun juda yoqimsiz va bezovta qiluvchi alomatlar, ammo shunga qaramay, qaynonangizning hayotingizni buzish istagi bilan emas, balki kasallik bilan bog'liq. Kasal odam bilan muloqot qilish bo'yicha maslahat berish qiyin, hamma ham asab va sabr-toqatga ega emas va agar siz buzilib, muammoga duch kelsangiz, bu hozirgi vaziyatda mutlaqo tabiiy hodisa. Afsuski, bunday zo'ravonlikdagi ensefalopatiya davolanmaydi yoki davolanmaydi; natija, qoida tariqasida, demansdir. Bir tomondan, aloqa mutlaqo imkonsiz bo'lib qoladi, sizga kichkina bolani parvarish qilish kabi g'amxo'rlik kerak bo'ladi, boshqa tomondan, hayotingiz ma'lum darajada osonlashadi, chunki qaynona faolligi asta-sekin pasayadi va vaziyatni nazorat qilish osonroq bo'ladi. Oilangizni va qaynonangizni nomaqbul xatti-harakatlaridan qandaydir tarzda himoya qilish uchun shifokordan maksimal foyda olishga harakat qiling va sizga jasorat va sabr-toqat tilaymiz.

Salom! Ehtimol, siz nafaqat malakali nevrolog yoki psixiatrni, balki advokatni ham izlashingiz kerak, chunki bir holat tufayli potentsial qobiliyatsiz bo'lgan odam. ruhiy salomatlik, uning xatti-harakatlari uchun hisob bera olmaydi va shuning uchun tibbiy sabablarga ko'ra va qarindoshlarning roziligi bilan o'tkazilishi kerak bo'lgan tekshiruvga rozilik bermasligi kerak. Nevrolog, terapevt yoki psixiatr asosiy kasallikdan kelib chiqqan holda dori terapiyasini buyurishi kerak, bemorni davolashsiz qoldirish mumkin emas, u qonun bilan bunga haqlidir. Ushbu qiyin vaziyatni tezroq hal qilishingizni tilaymiz.

Salom! Qon tomir demensiyasi aniq alomatlardan ancha oldin boshlanadi salbiy alomatlar kichik o'zgarishlar bilan, jarayon ko'p yillar oldin boshlanganiga mutlaqo haqsiz. Afsuski, birinchi belgilar o'ziga xos emas va ularni boshqa kasalliklarning alomatlaridan ajratish, ularni boshqa ko'plab kasalliklardan ajratish qiyin. yoshga bog'liq o'zgarishlar muammoli bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, boshqa oila a'zolariga sezilarli ruhiy va xulq-atvor o'zgarishlari ta'sir qilishi shart emas, chunki hamma narsa insonning xarakteriga va miya shikastlanish darajasiga qarab individualdir. Aksariyat keksa odamlarda qon tomir ensefalopatiyaning ma'lum belgilari mavjud, ammo ko'pchilik uchun bu xotira va intellektual qobiliyatning pasayishi bilan chegaralanadi, ularning xarakteri va xatti-harakati esa juda adekvat bo'lib qoladi. Miya tomirlari shikastlanishidan qutqarish - sog'lom tasvir hayot, to'g'ri ovqatlanish, miyani keksalikka qadar ish bilan ta'minlash. Hech kimga sir emaski, krossvordlarni hal qilish, qiziqarli matematik muammolarni hal qilish, kitoblar va boshqa adabiyotlarni o'qish miyani o'rgatadi, uning qon aylanishining nomukammal sharoitlariga moslashishiga va yoshga bog'liq o'zgarishlarning rivojlanishiga dosh berishga yordam beradi. Buvingiznikiga o'xshagan kasallik hammani bosib ketishi mutlaqo shart emas, siz juda pessimistsiz. Agar boshqa keksa oila a'zolarida allaqachon miyaning qarishi belgilari bo'lsa, unda sanab o'tilgan choralar, shuningdek, qon tomir dori-darmonlarni qabul qilish, vitaminlar va muntazam shifokor ko'rigidan o'tish demans rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi. Oilangizga sihat-salomatlik va buvingizga g'amxo'rlik qilishda sabr-toqat tilaymiz!

Hayrli kun. Bu qo‘pol eshitilmaydi. Sizga qiyin. Bizda ham xuddi shunday holat. Buvim, eng azizim va eng mehribon inson tajovuzkorga aylandi yomon odam(u urishadi, mushtlarini tashlab, hammamizning o‘limimizni tilaydi), tushunamiz, bu uning aybi emas, u bunday dardni so‘ramagan. Lekin bu nima bo'lsa. Biz vaziyatdan shu tarzda chiqamiz: mening buvim nevrologga qabul qilish uchun bordi - unga antidepressantlar buyurildi va oyda bir marta u bir hafta davomida pullik pansionatga bordi. Biz uchun bu bir hafta dam olish. Bunday odamlarning qarindoshlari dam olishlari kerak, chunki bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilayotganlar bemorlarning o'zlariga qaraganda tezroq o'lishlari (ma'naviy charchash va asabiy stress tufayli) odatiy hol emas. Sizga kuch va sabr-toqat.

Aterosklerotik demans

SSSR TIBBIYOT FANLARI AKADEMİYASI RUHIY SALOMATLIK BO‘YICHA ITTIROQ MARKAZI

SUKIASYAN Samvel Grantovich

ATEROSKLEROTIK DEMANSIYA (KLINIK TOMOGRAFIK TADQIQAT)

ilmiy daraja uchun dissertatsiyalar

tibbiyot fanlari nomzodi

Ish SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Butunrossiya tadqiqot markazida amalga oshirildi

(Direktor vazifasini bajaruvchi - SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining muxbir a'zosi, professor R.A. Nadjarov)

Tibbiyot fanlari doktori, professor M.A.Tsivilko

Etakchi muassasa - RSFSR Sog'liqni saqlash vazirligining Moskva Psixiatriya ilmiy-tadqiqot instituti

Himoya 1987 yil 16 noyabrda soat 13:00 da SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Himoya bo'yicha Butunrossiya ilmiy markazi qoshidagi ixtisoslashtirilgan kengash yig'ilishida (kengash kodi D 001.30.01) quyidagi manzilda bo'lib o'tadi: Moskva, Kashirskoye Shosse, 34-bino

Dissertatsiyani SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Butunrossiya Tibbiyot fanlari ilmiy markazi kutubxonasida topish mumkin.

Tibbiyot fanlari nomzodi T.M. Loseva

IN o'tgan yillar aterosklerotik demansni o'rganishga qiziqish sezilarli darajada oshdi. Bunga, birinchi navbatda, demografik vaziyatning o'zgarishi yordam berdi: aholining umumiy sonida keksalar va qariyalar sonining ko'payishi, bu tabiiy ravishda ushbu yosh guruhidagi ruhiy kasallar sonining ko'payishiga olib keldi. demans bilan. Aholining qarishi tendentsiyasi davom etayotganligini hisobga olsak, yaqin kelajakda bu muammoning dolzarbligi yanada ortadi.

Keksalar va keksa odamlar orasida qon tomir kelib chiqishi ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarning muhim qismi, S.I.Gavrilova (1977) ma'lumotlariga ko'ra, 17,4% ni tashkil qiladi. Kech yoshdagi barcha turdagi demanslar orasida qon tomir (ateroskleroz) kelib chiqadigan demans 10 dan 39% gacha aniqlanadi (M.G. Shchirina va boshqalar, 1975; Huber G., 1972; Corona R. va boshq. 1982; Danielczyk V., 1983). Sulkava R. va boshqalar, 1985 va boshqalar).

Aterosklerotik demans muammosiga qiziqishning ortishi ham ishlab chiqish va amalga oshirish bilan bog'liq tibbiy amaliyot instrumental tadqiqotning yangi usuli - tashxis darajasini sezilarli darajada oshiradigan va aterosklerotik demansning natomorfologik asoslarini yanada chuqurroq o'rganish imkonini beruvchi kompyuter tomografiyasi (KT) usuli.

Ma'lumki, 70-yillardan boshlab aterosklerotik demans tushunchasi keng tarqalib, ko'plab miya infarktlarini uning asosiy patogenetik omili - "ko'p infarktli demans" tushunchasi deb hisoblaydi (Xachinski V. va boshq. 1974; Xarrison). I. va boshqalar, 1979 I va boshqalar), Bu borada klinik va tomografik tadqiqotlar katta ahamiyatga ega. Ushbu turdagi tadqiqotlar bir qator xorijiy mualliflar tomonidan amalga oshirildi (Ladurner G. va boshqalar. I981, 1982, I982, Gross G. va boshqalar, 1982; Kohlmeyer K., 1982 va boshqalar). Biroq, ularning ishlari demansning tomografik tavsifiga qaratilgan bo'lsa-da, uning klinik jihatlari yetarlicha hisobga olinmagan.

Va nihoyat, aterosklerotik demansni o'rganishning ahamiyati so'nggi yillarda miya va qon tomirlarining qon tomir kasalliklarini davolash va oldini olishda paydo bo'lgan yangi terapevtik imkoniyatlar bilan belgilanadi ( qon tomir agentlari asosan miya harakati, nootropik dorilar va boshqalar).

Shunday qilib, aterosklerotik demans muammosi hozirgi vaqtda ham nazariy, ham amaliy jihatdan katta ahamiyatga ega.

I. Klinik-morfologik aloqalarni o'rnatish uchun adekvat aterosklerotik demansning klinik-psikopatologik taksonomiyasini ishlab chiqish.

2. Klinik dinamikani o'rganish miya aterosklerozi, demansning shakllanishi bilan davom etadi.

3. Kompyuter tomografiyasi bilan aniqlangan aterosklerotik demansda miyadagi strukturaviy o'zgarishlarni o'rganish; klinik tomografik korrelyatsiyalarni o'tkazish.

4. Aterosklerotik demans bilan og'rigan bemorlarni davolash masalalarini o'rganish.

MATERIAL VA TADQIQOT USULLARINING XUSUSIYATLARI.

Aterosklerotik demans muammosini o'rganishda yangi klinik va tomografik yondashuv qo'llanildi.

Biz SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Butunrossiya sog'liqni saqlash ilmiy markazining Klinik psixiatriya ilmiy-tadqiqot institutida va SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Nevrologiya ilmiy-tadqiqot institutida davolangan aterosklerotik demans bilan og'rigan 61 nafar bemorni o'rgandik. Tadqiqotga kasallikning klinik ko'rinishi demansning doimiy belgilari bilan tavsiflangan bemorlarni qamrab oldi, ularning og'irligi nisbatan engil shakllardan og'irgacha bo'lgan. Demans belgilari kamida 6 oy davomida aniqlangan holatlar o'rganildi. Bemorlarning o'rganilayotgan guruhida somatik patologiya va nevrologik kasalliklarning namoyon bo'lishi nisbatan yumshoq ifodalangan va etarli darajada kompensatsiyalangan. Psixofizik aqldan ozish bosqichida miya aterosklerozi bo'lgan bemorlar tadqiqotga kiritilmagan.

ning xarakteri psixopatologik ko'rinishlar demans, uning tuzilishi va buzilishlarning chuqurligi. Bemorlarning to'liq somatonevrologik tekshiruvi o'tkazildi (terapevtik, nevrologik, oftalmologik va boshqalar).

Miyaning kompyuter tomografik tekshiruvi

Nevrologiya ilmiy-tadqiqot institutining kompyuter tomografiyasi laboratoriyasida CT-I0I0 (EMI, Angliya) va CPT-I000M (SSSR) qurilmalarida o'tkazildi. Miya tomogrammalarini tahlil qilish, aniqlangan o'zgarishlarning tavsifi va malakasi xuddi shu laboratoriya xodimlari tomonidan amalga oshirildi. Tomogrammalarni baholash metodologiyasi "identifikatsiya asosida miya tilim darajasini aniqlash" dan iborat edi. anatomik shakllanishlar berilgan tadqiqot tekisliklariga ko'ra", miyadagi patologik o'zgarishlarning tabiati haqida ma'lumot beruvchi tomografik hodisalarni aniqlash (N.V. Vereshchagin va boshq., 1986). Bunday hodisalarga miya moddasining zichligi (fokal va diffuz) va kamayishi kiradi. miyaning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining kengayishi, ular o'z navbatida oldingi serebrovaskulyar avariyalarning tomografik belgilari va miya hajmining pasayishi, gidrosefaliya.

Olingan klinik va KT ma'lumotlari SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Butunrossiya Klinik psixiatriya ilmiy tadqiqot institutining matematik tahlil laboratoriyasida ishlab chiqilgan dastur yordamida EC-1011 kompyuterida qayta ishlandi. Pearson mezonlariga muvofiq.

Tekshiruvdan o'tgan bemorlar orasida 50 yoshdan 85 yoshgacha bo'lgan 46 nafar erkak va 15 nafar ayol bor. O'rtacha yosh 66,85±1,3 yoshni tashkil etdi. Bemorlarning 32 nafari 1 yoshda, 29 nafari esa 70 yoshdan oshgan.

49 bemorda miya aterosklerozi arterial gipertenziya bilan birlashtirildi. IN yosh guruhi 70 yosh va undan kattalarda arterial gipertenziya kamroq (18 kuzatuv, yosh guruhiga nisbatan 62,1% (31 kuzatuv, 96,6%)) aniqlangan.Arterial gipertenziya bilan bir qatorda 41 bemorda (surunkali) somatik patologiyaning boshqa turlari ham aniqlangan. bronxit, pnevmoskleroz, diabetes mellitus va boshqalar) somatik patologiyaning chastotasi ortdi.

bemorlarning yoshini oshirish. Yoshda u 46,9% ni, 70 yosh va undan kattalarda esa 89,7% ni tashkil etdi. Barcha bemorlarning nevrologik holati surunkali serebrovaskulyar etishmovchilik belgilarini aniqladi, qoldiq effektlar miya gemodinamikasining oldingi buzilishlari.

49 bemorda demans belgilari bilan birga, turli darajalarda jiddiylik psixotik buzilishlar ekzogen-organik va endoform turlari.

Bemorlarni o'rganish vaqtida miya yarim aterosklerozining klinik ko'rinishlarining davomiyligi 1 yildan 33 yilgacha bo'lgan. Bundan tashqari, 41 bemorda 15 yoshga, 20 bemorda esa 15 yoshdan oshgan. Tadqiqot vaqtida demansning davomiyligi 6 oydan 9 yilgacha o'zgargan. 49 bemorda demansning davomiyligi 4 yilga yetdi, 12 nafarida - 4 yildan ortiq.

Asteniya aqliy va jismoniy zaiflik, charchoq bilan namoyon bo'ldi va ko'plab "qon tomir" shikoyatlari bilan birga keldi. Qattiqlik qattiqlik, yopishqoqlik, stereotiplar va boshqalar bilan turli darajadagi aniq psixomotor torpidlik bilan tavsiflanadi. d) Bemorlarning holatidagi tebranishlar xulq-atvor, nutq va fikrlashning tartibsizligi epizodlari bilan namoyon bo'ldi, ba'zida chalkashlik darajasiga yetdi. Bunday buzilishlarning davomiyligi asosida makro va mikro tebranishlar ajratildi. Belgilangan belgilar aterosklerotik demansning klinik ko'rinishlariga xarakterli zo'ravonlik va dinamizm berdi.

Aterosklerotik kelib chiqadigan demansning tipologik farqlanishi ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Kuzatishlarimiz tahlili shuni ko'rsatdiki, lakunarlik asosida demansning klinik navlarini aniqlash etarli emas, chunki lakunarlik aterosklerotik demansning rivojlanishidagi bosqichlardan faqat bittasini aks ettiradi, u rivojlanib, global xarakterga ega. Ushbu tadqiqotda taksonomiya ikki tamoyil asosida amalga oshirildi: sindromik va zo'ravonlikni baholash. Tizimlashtirishning sindromologik printsipi asosida demansning 4 turi aniqlandi.

Aterosklerotik demansning umumiy organik turi (18 ta kuzatuv, 29,5%) nisbatan engil ifodalangan intellektual-mnestik pasayish, sayoz hissiy-irodaviy va shaxsiyatning buzilishi. Xulq-atvorning tashqi shakllarini, ko'nikmalarini va kasallik hissiyotlarini saqlab qolish qayd etildi.

Demansning torpid turi (15 ta kuzatuv, 24,6%) nisbatan engil intellektual-mnestik buzilishlar bilan psixomotor faollikning sezilarli darajada sekinlashishi bilan tavsiflangan. Demansning torpid turining o'ziga xos xususiyati edi affektiv buzilishlar, shiddatli yig'lashning qisqa muddatli hujumlari bilan namoyon bo'ladi, depressiv kayfiyat fonida kamdan-kam kulgi.

Aterosklerotik demansning psevdoparalitik turi (12 ta kuzatuv, 19,7%) tanqidning sezilarli kamayishi, nisbatan sayoz mnestik buzilishlar bilan shaxsning o'zgarishi bilan namoyon bo'ldi. Anosognoziya, tanish-bilishlik, xushmuomalalik va beparvo, o'z-o'zidan mamnun, ba'zan eyforik kayfiyat fonida tekis hazilga moyillik hodisalari e'tiborni tortdi.

Amnestik turi. Amnestik demans, boshqa har qanday turdagi demanslarda xotira buzilishi sodir bo'lishiga qaramay, aterosklerotik demansning mustaqil turi sifatida aniqlandi. Bunday hollarda xotira buzilishi bemorlarning holatini tashkil etuvchi boshqa kasalliklarga nisbatan keskin ustunlik qildi va ularning chuqurligida sezilarli darajada namoyon bo'ldi. Amnestik sindromning tuzilishi fiksatsiya amneziyasi, amnestik disorientatsiya, xronologik sananing buzilishi, retro- va anterograd amneziya, amnestik afaziya va boshqalardan iborat edi.

Shunday qilib, agar demansning tuzilishidagi biron bir belgining urg'usi asosida torpid, psevdoparalitik va amnestik tiplar ajratilgan bo'lsa, u holda umumiy organik tip aqliy faoliyatning turli tomonlariga nisbatan bir xil darajada zarar etkazishi bilan tavsiflanadi.

Klinik buzilishlarning og'irligiga qarab (intellektual-mnestik funktsiyalar, saqlangan bilim va ko'nikmalar miqdori, moslashish qobiliyati va boshqalar) demansning ikki og'irlik darajasi ajratilgan.

Demansning I darajasi (31 ta kuzatuv, 50,8%) yaqinda va hozirgi voqealar, sanalar, ismlar uchun xotiraning engil zaiflashuvi bilan, lekin vaqt va joyda etarlicha yo'naltirilgan holatlarni o'z ichiga oladi; tanqid va o'z-o'zidan kamayishi, ko'plab ko'nikmalarning saqlanib qolishi va psixomotor rivojlanishning kichik belgilari. Demansning 11-darajali (30 ta kuzatuv, 49,2%) jiddiy xotira yo'qolishi, vaqt va ba'zan joyni yo'qotish, tanqidning pasayishi, o'z-o'zidan paydo bo'lishi, ko'plab ko'nikmalarni yo'qotish va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Umuman olganda, kasallikning dinamikasini o'rganish shuni ko'rsatdiki, tekshirilgan bemorlarda demansning shakllanishi miya yarim aterosklerozining progressiv rivojlanishi fonida sodir bo'lgan. Kasallik kursining uchta varianti aniqlandi: insultsiz, qon tomir va aralash.

23 bemorda (37,8%) kasallikning insultsiz turi kuzatildi.U psevdonevrastenik buzilishlarning sekin o'sishi, keyinchalik shaxsning organik o'zgarishlarining aniq belgilari paydo bo'lishi, so'ngra demansning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.Dinamikada. kasallikning, qon tomir (ateroskleroz) ) jarayonining klinik ko'rinishlarining kuchayishi va susayishi davrlari.

Miya aterosklerozining insult turi 14 bemorda (22,9%) aniqlangan. Kursning ushbu turida demensiya asta-sekin o'sib borayotgan psixoorganik kasalliklarning oldingi davrisiz rivojlandi va o'tkir serebrovaskulyar avariyadan keyin tezda shakllandi.

24 nafar bemorda kasallik kursining aralash turi tashkil etildi (39,3/0. Ushbu turdagi kurs miya yarim aterosklerozining insultsiz va insultli turlariga xos belgilarni o'z ichiga oladi. Kasallik psevdonevrastenik va psixoorganik kasalliklarning bosqichma-bosqich kuchayishi bilan tavsiflanadi. miya qon aylanishining klinik jihatdan aniq buzilishlari uzildi.

Ushbu tadqiqotda yosh va arterial gipertenziya kabi bir qator omillarning demansning klinik ko'rinishiga ta'sirini o'rganishga alohida e'tibor qaratildi.

Klinik kuzatuvlarning yoshini qiyosiy tahlil qilish, shuningdek ularni qon tomir jarayonining tabiatiga qarab o'rganish

Demansning aniqlangan klinik turlarining shakllanishi va zo'ravonlik darajasi ko'p jihatdan umumiy yosh xususiyatlarini ham, mavjudligi yoki yo'qligini ham aks ettirishini ko'rsatdi. arterial gipertenziya.

Aterosklerotik demansning amnestik turi ko'proq bilan sezilarli darajada bog'liq edi kech hayot bemorlar (70 yosh va undan katta). U ko'proq qachon shakllangan gipertenziv shakllar miya aterosklerozi. Ayni paytda, demansning psevdoparalitik turining rivojlanishi asosan arterial gipertenziya bo'lgan keksa odamlarda kuzatilgan. Demansning torpid turi, psevdoparalitik tip kabi, yoshda shakllangan (p.<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Bizning tadqiqotimiz, qo'shimcha ravishda, yosh va qon tomir jarayonining tabiati (arterial gipertenziya mavjudligi yoki yo'qligi) bilan bog'liq bir qator naqshlarni aniqladi. Xususan, keksa yoshdagi va arterial gipertenziya bo'lsa, o'tkir va zo'ravonlik bilan tavsiflangan kasallikning insult va aralash variantlari ustunlik qildi. Yoshi o'sishi bilan (70 yosh va undan katta) klinik jihatdan insult bo'lmagan kursga moyillik aniqlandi. Bunday hollarda kasallik kamroq o'tkir bo'lib, miya yarim ateroskleroziga xos bo'lgan dinamikani saqlab, qon tomir jarayonining faollashuvi va susayishi davrlari bilan namoyon bo'ladi.

Bemorlarimiz guruhini KT tekshiruvi aterosklerotik demans bir qator tomografik belgilar bilan tavsiflanganligini ko'rsatdi. Bularga 1) chegaralangan o'choqlar ko'rinishida namoyon bo'ladigan miya moddasi zichligining pasayishi va / yoki miya zichligining diffuz pasayishi va 2) miyaning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining kengayishi kiradi. miya qorinchalari va subaraknoid bo'shliqlarining bir xil, mahalliy yoki assimetrik kengayishi.

Aterosklerotik demansning eng muhim tomografik belgilariga past zichlikdagi o'choqlar va zichlikning diffuz pasayishi kiradi, ular oldingi serebrovaskulyar avariyalar natijasidir. Ko'pincha (51 kuzatish, 83,6%) past zichlikdagi o'choqlar (infarktlar) aniqlangan, aksariyat hollarda (36 kuzatish, 70,6%) ko'p (2 yoki undan ortiq o'choq) bo'lgan. Ular bir yoki ikki tomondan taxminan bir xil chastotada aniqlangan. Bemorlarning ko'pchiligida past zichlikdagi o'choqlarning asosan chap yarim sharda lokalizatsiyasi kuzatildi (24 kuzatuv, 47,1%) va 17 bemorda (33,3%) asosan o'ng yarim sharda; 10 ta holatda (19,6%) chap va o'ng yarim sharlar bir xil darajada tez-tez ta'sirlangan. Temporal, parietal, frontal va kamroq tez-tez oksipital loblarning bir oz ko'proq izolyatsiya qilingan kortikal lezyonlari kuzatildi (26 ta kuzatish, 51,0%); 21 bemorda (41,2%) birlashgan kortikal-subkortikal lezyonlar aniqlandi.

Aterosklerotik demansda aniqlangan yana bir muhim tomografik hodisa - bu miya zichligining diffuz pasayishi (ensefalopatiya). Bu belgi 24 bemorda (39,3%) miyaning lateral qorinchalar atrofidagi chuqur qismlarida va centra semiovaleda kuzatilgan. Ushbu holatlarning aksariyatida (17 ta kuzatuv, 70,8%) zichlikning bu diffuz pasayishi miya infarkti bilan birlashtirildi.

Aterosklerotik demans bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida, bundan tashqari, miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining bir xil kengayishi tez-tez aniqlangan. 53 bemorda (86,9%) qayd etilgan. Ko'pincha miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining patologiyasi miya yarim sharlari va qorinchalarning subaraknoid bo'shliqlarining bir vaqtning o'zida kengayishi sifatida namoyon bo'ldi (37 kuzatish, 69,8%). Qorinchalar tizimi va subaraknoid bo'shliqlar hajmidagi izolyatsiya qilingan o'zgarishlar kamroq kuzatildi (16 ta holat, 30,2%).

Nihoyat, 23 bemorda (37,7%) tomogrammalar miya yarim sharlari subaraknoid bo'shliqlarining mahalliy assimetrik kengayishini aniqladi - ko'pincha frontal va temporal loblarda, kamroq parietal loblarda. Qorincha tizimining mahalliy kengayishi faqat lateral qorinchalardagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ldi.

Shunday qilib, aterosklerotik demans bilan og'rigan bemorlarning aksariyati (52 ta kuzatuv, 85,3%) turli tomografik belgilarning kombinatsiyasi - miya moddasining zichligi o'zgarishi va miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining kengayishi bilan tavsiflangan. Biroq, shu bilan birga, miya tuzilmalarida izolyatsiya qilingan o'zgarishlar (8 ta kuzatish, 13,1%) ham mavjud.

Demansning har xil turlarida morfologik (tomografik) o'zgarishlarning o'ziga xos xususiyatiga kelsak, shuni ta'kidlash kerakki, demansning har bir turi uchun xos bo'lgan alohida morfologik belgilar topilmadi. Biroq, ularning ma'lum bir kombinatsiyasi aniqlangan, demansning har bir turi uchun afzalroqdir.

Demansning umumiy organik turidagi tomografik rasm miyaning temporal, parietal va oksipital loblarida chap yarim sharga ta'sir qiluvchi past zichlikdagi bir va bir tomonlama o'choqlarning ustunligi bilan tavsiflanadi. Miyaning qorinchalari va subaraknoid bo'shliqlarining mahalliy assimetrik kengayishi taxminan bir xil chastotada aniqlangan.

Torpid tipidagi demansda zichlikdagi ko'p, ikki tomonlama o'choqlarning ustunligi qayd etilgan. Bunday jarohatlar ko'proq chap tomonda topilgan. Subkortikal sohalarda shikastlanishning nisbatan yuqori chastotasi aniqlandi va kortikal sohalardan, asosan, temporal va parietal loblarga qadar. Umumiy topilma miyaning qorincha tizimining mahalliy assimetriyasi edi.

Demansning psevdoparalitik turining tomografik rasmi frontal lobning korteksida, kamroq tez-tez temporal va oksipital loblarda lokalizatsiya qilingan ko'p, ikki tomonlama o'choqlarning ustunligi bilan tavsiflangan. Miya yarim sharlarining subaraknoid bo'shliqlarining mahalliy assimetrik kengayishi ham aniqlandi. Shunday qilib, demansning torpid va psevdoparalitik turlari ma'lum miya tuzilmalarida past zichlikdagi o'choqlarning imtiyozli lokalizatsiyasi bilan tavsiflangan.

Amnestik tipdagi aterosklerotik demans bilan og'rigan bemorlarning tomogrammasi asosan o'ngda, miyaning har qanday bo'lagining korteksida va subkorteksida lokalizatsiya qilingan ko'p, ikki tomonlama past zichlikdagi o'choqlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha qorincha tizimidagi mahalliy assimetrik o'zgarishlar aniqlangan.

Demansning og'irligiga qarab klinik va tomografik munosabatlarga kelsak, demansning og'irligi va miyadagi patologik o'zgarishlarning og'irligi o'rtasida korrelyatsiyalar o'rnatildi. Tomografik belgilarga ko'ra 1 va 2 darajali demensiyani taqqoslaganda, demansning og'ir shakllarida zichlik o'choqlari sezilarli darajada oshgan; past zichlikdagi o'choqlar sonining ko'payishi, miya yarim sharlaridagi ikki tomonlama lezyonlarning ko'payishi va o'ng yarim sharda o'choqlarning ustun lokalizatsiyasi tendentsiyasi mavjud edi; kortikal va subkortikal tuzilmalarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi; frontal loblarda lezyonlarning tez-tez lokalizatsiyasi; miya zichligidagi diffuz o'zgarishlarning ustunligiga.

Miya aterosklerozi kursining variantlariga qarab KT ma'lumotlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, kurs turlarining farqiga qaramay, tomografik rasm odatda bir xil edi.

Past zichlikdagi o'choqlar kasallikning kechishidan qat'i nazar, taxminan bir xil chastotada (78,6%, 87,05%, 83,3%) aniqlangan. Bu shuni ko'rsatdiki, hatto kasallikning insult bo'lmagan turi bo'lgan bemorlarda miya qon aylanishining buzilishi kuzatilgan, ammo ular qon tomir epizodlar sifatida namoyon bo'lmagan, ya'ni. klinik jihatdan "jim" edi, ammo fokal va diffuz miya patologiyasiga olib keldi. Shunday qilib, miya yarim aterosklerozining dinamikasida va aterosklerotik demansning shakllanishida aksariyat hollarda miya infarktining paydo bo'lishi hal qiluvchi ahamiyatga ega ekanligi aniqlandi.

Tadqiqotda aterosklerotik demansning klinik ko'rinishlarining ayrim naqshlari va tendentsiyalarini aks ettiruvchi tomografik belgilarni o'rganishga alohida e'tibor qaratildi. KT ma'lumotlarini qiyosiy yosh nuqtai nazaridan tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, 70 yosh va undan katta yoshda bir tomonlama, ko'pincha chap tomonda joylashgan miya infarkti holatlarining ko'payishi tendentsiyasi mavjud; bu yoshda miya zichligidagi diffuz o'zgarishlar taxminan 2 marta kamroq aniqlangan. Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, balog'at yoshidagi demansning shakllanishi miyadagi ko'p, aniqroq halokatli o'zgarishlar bilan sodir bo'ladi. 70 yosh va undan katta yoshdagi demensiya hatto past zichlikdagi yagona o'choqlar mavjud bo'lganda ham rivojlanadi.

KT ma'lumotlari va qon tomir jarayonining tabiati o'rtasidagi munosabatlarni tahlil qilish arterial gipertenziya bo'lgan va bo'lmagan holatlar o'rtasida sezilarli farqlarni aniqlamadi. Faqatgina istisno ba'zilar edi

arterial gipertenziya bilan og'rigan hollarda zichlikdagi diffuz o'zgarishlarning ustunligi.

Ishning maxsus bo'limi aterosklerotik demans bilan og'rigan bemorlarni davolashga bag'ishlangan. Qon tomirlaridan kelib chiqadigan demans, qoida tariqasida, o'ziga xos gemodinamik va somatonevrologik kasalliklar bilan umumiy ateroskleroz fonida rivojlanayotganligi sababli, bunday bemorlarni davolash 3 asosiy yo'nalishda kompleks ravishda amalga oshirildi. Avvalo, serebrovaskulyar kasalliklarning patogenetik mexanizmlariga va demansning namoyon bo'lishiga (o'tkir va vaqtinchalik serebrovaskulyar avariyalar, qon tomir inqirozlari, vazospazmlar, emboliyalar va boshqalar) ta'sir ko'rsatadigan bir guruh dori vositalari qo'llanildi. patogenetik terapiya deb ataladi. Shu bilan birga, kompleks terapiya umumiy ateroskleroz va boshqa kasalliklar (umumiy somatik terapiya) bilan bog'liq bo'lgan turli somatonevrologik asoratlarni qoplash va oldini olishga qaratilgan vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Va nihoyat, aterosklerotik demans bilan og'rigan bemorlarda samarali psixotik kasalliklarga ta'sir qiluvchi dorilar ishlatilgan (sindromologik terapiya).

Shu bilan birga, qon tomir kelib chiqishi bo'lgan demans bilan og'rigan bemorlarni davolash, ayniqsa katta yoshdagi guruhlarda asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq bo'lib, bu tabiiy ravishda dorilarni tanlash, dozalarni tanlash va davolash davomiyligini aniqlashga ehtiyotkorlik bilan yondashishni talab qiladi. terapiya kursi.

Dori vositalarini qo'llash tahlili dori vositalarining asosiy guruhlarini aniqlash va ulardan ushbu guruhdagi bemorlarni davolash uchun eng samarali bo'lganlarini aniqlash imkonini berdi. Serebrovaskulyar kasalliklarga va demansning namoyon bo'lishiga ta'sir qilish uchun vazoaktiv va metabolik vositalardan foydalanish eng samarali ekanligi isbotlangan. Piratsetam (1200) tez-tez ishlatilgan

mg/kun), aminalon (500 mg/kun), kavinton (15 mg/kun), trental (300 mg/kun), sinnarizin (75 mg/kun) va boshqalar. Qo'llaniladigan dorilarning o'rtacha dozalari, qoida tariqasida, o'rta va keksa odamlar uchun maqbul dozalar doirasida. Ko'pgina hollarda terapiya davomiyligi 1 oygacha bo'lgan. Umumiy somatik ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhiga antihipertansiflar (adelfan, klonidin), koronar dorilar (chimes, nitrong), analeptik preparatlar (sulfokamfokain, kordiamin), glikozidlar (izolanid, digoksin), vitaminlar (B guruhi) va boshqalar kiradi. Ushbu dorilarning soni va terapiya davomiyligi individual ravishda aniqlandi va adabiyotda kech yoshdagi odamlar uchun tavsiya etilgan chegaralar ichida edi. Turli xil psixotrop dorilar samarali psixotik kasalliklarni davolash uchun ishlatilgan. Ushbu buzilishlarni davolashda terapevtik taktikalar etakchi sindromning turiga qarab belgilandi.

Ekzogen-organik tuzilishdagi psixozlarni davolash asosan kardiotonik dorilarni trankvilizatorlar bilan birlashtirish orqali amalga oshirildi (radedorm 5-10 mg / kun, seduksen 10 mg / kun). Agar ikkinchisi samarasiz bo'lib chiqsa, "engil" antipsikotiklar qo'llaniladi (klorprotiksen mg / kun, propazin 50 mg / kun). Geminevrin (kechasi mg) aterosklerotik chalkashlik sharoitida ijobiy ta'sir ko'rsatdi.

Klinik ko'rinishi endoform tuzilishining buzilishi bilan aniqlangan psixozlarni davolash taktikasi sindromlarning tarkibiy xususiyatlari bilan aniqlandi. Ushbu psixozlarni davolash uchun birinchi navbatda "engil" antipsikotiklar ishlatilgan (Teralen 10 mg / kungacha, Sonapax 20 mg / kun), ular ijobiy ta'sir bo'lmaganda kuchliroq antipsikotiklar bilan almashtirilgan (etaperazin 5-8). mg/kun). Gallyutsinator-delusional psixozlar tarkibida anksiyete-gipoxondriakal buzilishlar bilan depressiv kasalliklar mavjud bo'lganda.

buzilishlar, antidepressantlarning kichik dozalari (amitriptilin 12,5 mg / kun) antipsikotiklar (Sonapax 20 mg / kun, Eglonil 100 mg / kun) bilan birgalikda ishlatilgan.

Eng murakkab tuzilishdagi psixozlarni davolash ekzogen-organik va endoform sindromlarning sindromik xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshirildi. Antipsikotik va sedativ ta'sirga ega preparatlar qo'llanilgan (propazinmg / kun, teralen 12,5 mg / kun). Ba'zida kuchli antipsikotiklar kichik dozalarda qo'llanilgan (haloperidol 1-2 mg / kun).

Shunday qilib, aterosklerotik demans fonida samarali psixotik kasalliklarni davolash bo'yicha tajribamizni quyidagicha umumlashtirish mumkin: I) Muayyan psixotrop preparatni tanlash, ta'sir doirasi va psixotrop faolligining og'irligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. dori, uning individual tolerantligi, shuningdek, psixotik buzilishning sindromi turi va darajasiga qarab; 2) Samarali psixotik kasalliklarni davolash uchun birinchi navbatda engil psixotrop ta'sirga ega "engil" neyroleptiklar va timoleptik preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Faqat ikkinchisi samarasiz bo'lsa, kuchliroq dorilarni qo'llash kerak; 3) Ushbu dorilarni qo'llashni metabolik (nootropik), yurak-qon tomir va "umumiy mustahkamlovchi dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan birlashtirish tavsiya etiladi; 4) samarali psixotik buzilishlarni davolash minimal qabul qilinadigan dozalar va qisqa kurslar bilan amalga oshirilishi kerak. Dori vositalarining optimal dozalarini tanlash va davolash davomiyligi dorilarning individual tolerantligiga asoslanadi.

1. Aterosklerotik demans bilan og'rigan 61 nafar bemorni keng qamrovli klinik va tomografik o'rganish asosida diagnostika, klinik va psixopatologik sistematika va klinik va morfologik munosabatlarni, shu jumladan aterosklerotik demansning turli parametrlarini o'rganish uchun ushbu turdagi tadqiqotlar samaradorligi aniqlandi: sindromli. turi, zo'ravonlik, kurs xususiyatlari miya ateroskleroz.

2. Aterosklerotik demans odatda quyidagi tomografik belgilar bilan tavsiflanadi: a) miya moddasi zichligining pasayishi va b) uning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining kengayishi (miya yarim sharlari va serebellumning subaraknoid bo'shliqlari va qorincha tizimi). .

2.1. Miya moddasining zichligining pasayishi aterosklerotik demansning eng patognomik tomografik belgisidir. Ko'pincha u past zichlikdagi o'choqlar shaklida taqdim etiladi (zarbalarni ko'rsatadi), aksariyat hollarda o'choqlar ko'p va ikki tomonlama bo'ladi; kamroq tarqalgan, zichlikning pasayishi miya zichligining diffuz pasayishi (neyrokirkulyator ensefalopatiyani ko'rsatadi), ko'pincha lateral qorinchalar sohasida namoyon bo'ladi.

2.2. Miyaning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining kengayishi keng tarqalgan, ammo aterosklerotik demansning o'ziga xos belgisi emas. Ko'pgina bemorlarda miya yarim sharlari va qorincha tizimining subaraknoid bo'shliqlarining bir xil kengayishi, kamroq tez-tez bu tuzilmalarning mahalliy assimetrik kengayishi bilan tavsiflanadi.

2.3. Aterosklerotik demansning aksariyat holatlari bir vaqtning o'zida tomogrammalarda o'choqlarni aniqlash bilan tavsiflanadi.

miya yarim sharlari va qorincha tizimining subaraknoid bo'shliqlarining zichligi va o'rta darajada aniq nosimmetrik kengayishi.

3. Aterosklerotik demansning asosiy klinik ko'rsatkichlari, tomografik ma'lumotlar bilan taqqoslash uchun muhim bo'lib, demansning sindromli turi, uning og'irligi, yoshi va miya sklerotik jarayonining turi.

3.1. Aterosklerotik demansning asosiy sindromli variantlari, tomografik xarakteristikalari bilan farqlanadi, umumiy organik, torpid, psevdoparalitik va amnestik tiplardir. Umumiy organik tipdagi tomografik rasm vaqtinchalik lokalizatsiya qilingan past zichlikdagi yagona, bir tomonlama o'choqlarning ustunligi bilan tavsiflanadi.

va miyaning parietal loblari, shuningdek, subaraknoid bo'shliqlar va qorinchalarning mahalliy assimetrik kengayishi; torpid turida ko'p, ko'pincha ikki tomonlama, asosan chapda, subkortikal tuzilmalarning nisbatan yuqori chastotali shikastlanishi bilan zararlanishlar ustunlik qiladi. Demansning psevdoparalitik turida miyaning frontal loblari korteksining nisbatan tez-tez shikastlanishi qayd etilgan; Ko'p, ikki tomonlama past zichlikdagi o'choqlar ustunlik qilgan, asosan chap tomonda. Demansning amnestik turi miyaning har qanday bo'lagida, asosan, chap tomonda joylashgan ko'p, ikki tomonlama o'choqlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

3.2. Demansning og'irligiga qarab klinik va tomografik taqqoslashlar shuni ko'rsatdiki, demans qanchalik og'ir bo'lsa, miyada patologik o'zgarishlar shunchalik tez-tez va sezilarli bo'ladi (demansning og'irroq shakllarida miya infarkti holatlarining sezilarli darajada ko'payishi, demensiyaga moyillik). ularning sonining ko'payishi, ikki tomonlama

korteks va subkorteksning shikastlanishi, miya zichligidagi diffuz o'zgarishlarning tez-tez mavjudligi).

3.3. Aterosklerotik demensiyani qiyosiy yosh nuqtai nazaridan klinik va tomografik taqqoslashlar tomografik rasmning bemorlarning yoshiga bog'liq bo'lish tendentsiyasini aniqladi: yosh davrida miyaning tomografik rasmi qon tomirlarini destruktiv o'zgarishlarga qaraganda nisbatan kamroq kuchli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. 70 yosh va undan katta yoshdagilar.

3.4. Miya aterosklerozining turi miyaning tomografik rasmi uchun ahamiyatli emas. Kasallikning aniqlangan turlarining har biri - insult, insult bo'lmagan va aralash - umuman aterosklerotik demansga xos bo'lgan miyadagi o'xshash patologik o'zgarishlar, ya'ni miya omurilik suyuqligining zichligi va kengayishi o'choqlari bilan tavsiflanadi. miya yarim sharlarining bo'shliqlari bir xil darajada tez-tez topilgan.

4. Shunday qilib, miyaning KT ma'lumotlarini hisobga olgan holda, aterosklerotik demansning rivojlanishi ko'pincha miya infarkti paydo bo'lishi bilan bog'liq; ammo, barcha holatlar ko'p emas (70,6%). Shuning uchun "ko'p infarktli demans" atamasini butunlay an'anaviy "ateroskleroz demans" atamasi o'rnini bosuvchi deb hisoblash tavsiya etilmaydi.

5. Aterosklerotik demensiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda serebrovaskulyar etishmovchilikni, psixoorganik buzilishlarni normallashtirish va kompensatsiyalashga, shuningdek, somatonevrologik va psixotik kasalliklarni bartaraf etishga qaratilgan kompleks yondashuv muhim ahamiyatga ega.

so'nggi yillardagi tadqiqotlar /. // Jurnal. nevropatol. va psixiatr.. - T. 86, v.1. - S. (A.V. Medvedev bilan hamkorlikda).

2. Qon tomiridan keyingi aterosklerotik demansda miyaning kompyuter tomografiyasi // Qarishning neyrohumoral mexanizmlari: simpozium materiallari. - Kiev, 1986. - P. I40-I4I. (A.V.Medvedev, S.B.Vavilovlar bilan hamkorlikda).

3. Aterosklerotik demans (klinik tomografiya tadqiqoti) // Armaniston nevropatologlari, psixiatrlari va neyroxirurglarining 2-kongressining tezislari. - (nashrga qabul qilingan), (A.V.Medvedev, S.B.Vavilov bilan hamkorlikda).

4. Aterosklerotik demansni klinik va tomografik o'rganish // Jurnal. nevropatol. va psixiatr, (* 12, 1987 yilda nashrga qabul qilingan).

Bo'limlar

Yangiliklar

Butunjahon psixiatriya kongressi

Ruhiy salomatlik sohasida faoliyat yurituvchi mutaxassislar uchun “Psixiatriya birlashish bosqichida” IV mintaqalararo ilmiy-amaliy konferensiya

Professor Ruslan Yakovlevich Vovin xotirasiga bag'ishlangan "XXI asr klinik psixiatriyasi: ruhiy kasalliklarni tashxislash va davolashni optimallashtirish uchun innovatsiyalar va an'analarning integratsiyasi" xalqaro ishtirokida Butunrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasi.

Xalqaro ishtirokdagi Butunrossiya Kongressi "Mahalliy psixoterapiya va psixologiya: shakllanishi, tajribasi va rivojlanish istiqbollari"

Evropa neyropsikofarmakologiya kolleji (ECNP) seminari

Sahifalar

Muhim havolalar

Kontaktlar

115522, Moskva, Kashirskoe shosse, 34

Qon tomir demensiyasi (ateroskleroz demans) - miya qon tomirlarining shikastlanishi natijasida rivojlanadigan xotira, aql va diqqatni o'z ichiga olgan kognitiv funktsiyalarning buzilishi.

Patologiya har doim u yoki bu darajada insonning ijtimoiy muhitga moslashish qobiliyatining yomonlashishi bilan birga keladi.

Kim sezgir

Aterosklerotik demans eng keng tarqalgan patologiyalardan biri bo'lib, Altsgeymer kasalligi tufayli demensiyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Olingan demansning barcha shakllari orasida u 15-20% ni tashkil qiladi. Odam qanchalik katta bo'lsa, bu kasallikni rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Qon tomir demensiyasi erkaklarda, ayniqsa 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi.

ICD-10 ga ko'ra kasallik turlari:

o'tkir boshlangan qon tomir demans;
ko'p infarkt;
subkortikal;
aralash (kortikal va subkortikal), shuningdek boshqalar.

Sabablari

Qon tomir demansining eng keng tarqalgan sabablari ateroskleroz va gialinozdir. Noyob sabablar orasida qon tomirlarining shikastlanishiga olib keladigan yallig'lanish patologiyalari (revmatizm, sifiliz), amiloidoz va ba'zi genetik jihatdan aniqlangan kasalliklar mavjud.

Olimlar vaqt o'tishi bilan qon tomir demans belgilariga olib kelishi mumkin bo'lgan eng muhim xavf omillarini aniqladilar. Agar siz ularni o'z vaqtida aniqlasangiz va ularni yo'q qilishga harakat qilsangiz, kognitiv buzilish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Kognitiv nuqsonga olib kelishi mumkin bo'lgan ushbu xavf omillari ro'yxati:

yuqori qon bosimi (arterial gipertenziya) yoki past qon bosimi (gipotenziya);
chekish;
qonda xolesterin darajasining ko'tarilishi (giperkolesterolemiya);
2-toifa diabetes mellitus (ko'pincha u kattalar yoki qarilikda sodir bo'ladi);
infektsiyalar (revmatizm, sifiliz);
surunkali yurak kasalligi (ayniqsa, atriyal fibrilatsiyaga olib kelishi mumkin bo'lganlar);
genetik omillar.

Agar ushbu omillarning ta'siri o'z vaqtida bartaraf etilmasa, vaqt o'tishi bilan qon tomirlari bilan bog'liq muammolar (ateroskleroz, tromboz va hatto tromboemboliya) rivojlanadi, bu esa qon ta'minotining etarli emasligi va qon tomir demansning rivojlanishi natijasida miyaning halokatli shikastlanishiga olib keladi.

Kasallikning belgilari

Ko'pincha qanday alomatlar kuzatiladi? Bu umumiy zaiflik, tez-tez bosh og'rig'i, qon tomir disfunktsiyasi, uyqusizlik, xotira buzilishi, shuningdek, shaxsiyatning buzilishi natijasida paydo bo'lgan bosh aylanishi va hushidan ketish.

Qon tomir demensiyasini tashxislash buzilishning "asosiy" (barqaror) va ixtiyoriy (psixologik va xulq-atvor) belgilarini aniqlamasdan mumkin emas.

Qon tomir demansining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

intellektual-mnestik buzilishlar;
nutqning buzilishi;
konsentratsiya bilan bog'liq muammolar;
maqsadli faoliyat va o'z-o'zini nazorat qilish bilan shug'ullana olmaslik;
shaxsiyatning buzilishi.

Intellektual va xotira buzilishi

Xotiraning buzilishi qon tomir demansning doimiy belgisidir. Bu yangi ma'lumotlarni eslab qolish bilan bog'liq qiyinchiliklar va o'tmishdagi voqealarni, ularning vaqtinchalik ketma-ketligini va olingan bilim va ko'nikmalarni yo'qotish bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi. Dastlabki xotiralar (yoshlik, bolalik haqida), shuningdek, asosiy kasbiy ko'nikmalar oxirgi marta yo'qoladi.

Intellektual buzilish kundalik voqealarni tahlil qilish, eng muhimlarini aniqlash va ularning keyingi rivojlanishini bashorat qilish qobiliyatining yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Bunday kasalliklarga chalingan odamlar yangi yashash sharoitlariga juda yomon moslashadi.

Diqqatning buzilishi kuzatiladi - bemorlar bir mavzudan ikkinchisiga o'tishda qiynaladi, diqqat doirasi torayadi, bemorlar o'z ko'rish sohasidagi bir nechta ob'ektlarni bir vaqtning o'zida ushlab turolmaydilar va faqat bitta narsaga e'tibor qarata oladilar.

Xotira bilan bog'liq muammolar va konsentratsiyaning buzilishi bemorlarning vaqt va joylashuvga yo'naltirilishida qiyinchiliklarga olib keladi.

Nutqning buzilishi odamning odamlarning ismlari va familiyalarini, ob'ektlarning nomlarini eslab qolish qiyinligi bilan namoyon bo'ladi, ularning nutqi sekinlashadi, yopishqoq va mazmunan zaiflashadi.

Keksa odamlarda qon tomir demans maqsadli aqliy faoliyatning buzilishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin, bemorlarning o'zlari o'z harakatlarini rejalashtira olmaydilar, ularga o'z vaqtida biror narsa qilishni boshlash qiyin va ular amalda o'zini tuta olmaydi.

Shaxsiyat va hissiy o'zgarishlar

Ko'pgina hollarda qon tomir demans turli darajada aniq hissiy va irodaviy buzilishlar va har xil turdagi shaxsiy o'zgarishlar va xarakterli alomatlar bilan birga keladi. Demans qanchalik aniq bo'lsa, shaxsiyatning buzilishi shunchalik aniq namoyon bo'ladi.

Psixopatizatsiya turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin: ba'zi bemorlar o'z-o'ziga qaram bo'lishadi, boshqalari haddan tashqari shubhalanishadi, boshqalari esa haddan tashqari tashvish yoki hayajonlanishadi. Altsgeymer kasalligiga xos bo'lgan shaxsiyat va hissiy buzilishlar ham kuzatilishi mumkin - g'amgin va g'azablangan kayfiyat, hissiy qo'pollik, patologik ziqnalik. Ba'zi bemorlar o'zlarining xarakter xususiyatlarining tekislanishini boshdan kechirishadi - hissiy tekislash va faollikning pasayishi birinchi o'ringa chiqadi.

Kasallik har doim ham chiziqli davom etmaydi, semptomlar asta-sekin o'sib boradi va kasallikning mavjud belgilari chuqurlashadi. Insonning ahvolida qisqa muddatli yaxshilanish yoki aksincha, keskin yomonlashuv (dekompensatsiya) bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu mintaqaviy miya qon oqimining o'zgarishi bilan bog'liq.

Ixtiyoriy simptomlar

Bemorlarning 70-80% da ixtiyoriy belgilar rivojlanadi.

Ulardan eng keng tarqalganlari - chalkashlik, delusional buzilishlar, depressiya, psixopatik xulq-atvor bilan birlashtirilgan anksiyete kasalliklari.

Kasallikning shakllari

Qaysi alomatlar ustunligiga qarab, qon tomir demansning bir necha shakllari ajratiladi:

amnestik demans - uning o'ziga xos xususiyati - o'tmishdagi voqealar bilan bog'liq xotiralarning biroz yomonlashishi bilan hozirgi voqealar uchun xotiraning sezilarli darajada zaiflashishi;
dismnestik demans - psixomotor reaktsiyalar sekinlashadi, xotira va intellektning biroz yomonlashishi, o'z holatini tanqid qilishni davom ettirgan holda sodir bo'ladi;
psevdoparalitik - engil ifodalangan mnestik buzilishlar, xotirjam kayfiyat bilan birga, odamning ahvoli va xatti-harakatlarini tanqid qilishni kamaytiradi.

Diagnostika mezonlari

ICD 10 ga muvofiq qon tomir demans diagnostikasi F 01 deb kodlangan. U quyidagi mezonlar asosida amalga oshiriladi:

demansning mavjudligi tasdiqlanishi kerak;
Bemorga miyaning qon tomir patologiyasi tashxisi qo'yilgan;
Miyaning qon tomir patologiyasining rivojlanishi va orttirilgan demans belgilarining paydo bo'lishi o'rtasida bog'liqlik mavjud:

demans qon tomir boshlanganidan keyin 3 oy ichida sodir bo'lgan;
kognitiv faoliyatning to'satdan yoki asta-sekin yomonlashishi (xotira, aql va boshqalarning yomonlashishi).

Miya shikastlanishini tasdiqlash uchun infarkt belgilarini aniqlash uchun miyaning MRI yoki KT tekshiruvi zarur. Agar MRI yoki KT qon tomir patologiyasi yoki lezyonlari mavjudligini tasdiqlamasa, unda tashxisning o'zi ehtimoldan yiroq bo'ladi.

Bosqichlar

Kasallikning klinik ko'rinishini hisobga olgan holda, qon tomir demansning quyidagi bosqichlarini taxminan ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

Dastlabki - bemorlar somatik kasallikning belgilari, masalan, gipertenziya haqida tashvishlanadilar. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, jismoniy holatning ob-havo sharoitlariga bog'liqligi (meteotropiklik), hissiy beqarorlik va tez charchoq paydo bo'lishi kuzatilishi mumkin. Ushbu bosqichda kognitiv buzilishlar yo'q.
Aslida, miyaning insult (infarkti) - bu bosqichning alomatlari miyaning qaysi qismi ta'sirlanganiga bog'liq bo'ladi. Ongning o'tkir buzilishlari xarakterlidir, keyin hissiy beqarorlik kuzatiladi.
To'satdan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kognitiv funktsiyalardagi nuqsonning paydo bo'lishi (bu o'tkir qon tomir demensiyasiga xosdir) yoki asta-sekin, bosqichma-bosqich.

Kasallikning darajalari

Insonning qanchalik mustaqil va faol ekanligini hisobga olgan holda, qon tomir demansning quyidagi darajalari ajratiladi:

kasallikning engil darajasi bilan, kichik kognitiv nuqsonga qaramay, bemorlar o'zlarining ahvoliga tanqidiy munosabatda bo'lib qoladilar, shaxsiy gigienani saqlaydilar va mustaqil yashashlari mumkin;
kasallikning o'rtacha darajasi bilan bemorlar endi mustaqil yashay olmaydilar, intellektual va mnestik funktsiyalarning buzilishi tufayli bunday odamlar normal turmush darajasini saqlab qolish, muntazam ovqatlanish, shaxsiy gigienani saqlash uchun barcha kerakli harakatlarni bajara olmaydilar. , bunday bemorlarning qarindoshlari yoki tibbiyot xodimlari tomonidan o'z harakatlarini muntazam kuzatish va tuzatish kerak;
og'ir daraja aniq buzilish bilan tavsiflanadi Kundalik hayot bemorlar, mavjud vosita va kognitiv buzilishlar tufayli, bunday odamlar doimiy parvarish va monitoringni talab qiladi.

Prognoz

Afsuski, qon tomir demansning prognozi eng yaxshi emas. Ko'pgina bemorlar doimiy parvarish va nazoratga muhtoj. Bundan tashqari, ushbu toifadagi bemorlarda ko'pincha ruhiy tushkunlik paydo bo'ladi, bu esa ruhiy buzilish jarayonini yanada yomonlashtiradi.

Qon tomir demans bilan umr ko'rish ko'p narsani orzu qiladi. Buning sababi shundaki, kasallik boshqa juda jiddiy patologiya - qon tomirining oqibati.

Insultdan keyingi dastlabki bir necha yil ichida insultdan keyingi demans bilan og'rigan bemorlarning o'lim darajasi 20% ga etadi.

Qon tomirlari (yoki hatto bir nechta) bo'lgan va kognitiv nuqsoni bo'lgan odamlar uchun qon tomir demans bilan nogironlik ko'rsatiladi. Qaysi alomatlar birinchi o'ringa chiqishiga, ular qanchalik aniq bo'lishiga, shuningdek, shaxsning qanchalik mustaqilligiga (yoki aksincha, doimiy nazorat va g'amxo'rlikka muhtoj) qarab, tibbiy-ijtimoiy ekspert komissiyasi mutaxassislari nogironlik darajasini va uning alomatlarini aniqlaydilar. ijtimoiy himoyaga muhtoj.

Ruhiy buzilish uchun terapiya

Qon tomir demensiyasini davolash asosiy qon tomir kasalliklarini davolashdan boshlanishi kerak. Antihipertenziv dorilarni (qon bosimini pasaytirish), antikoagulyantlarni (qonni yupqalashtiradi, shu bilan qon pıhtılarının rivojlanishiga to'sqinlik qiladi), angioprotektorlarni (qon tomirlari devorlarini tiklashga yordam beradigan dorilar) va vazodilatatorlarni buyuring.

Kognitiv nuqsonni davolash uchun vitaminlar va nootropiklar (piratsetam, lucetam) buyuriladi, ammo bu dorilarning dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash o'g'irlash sindromining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak, bunda kognitiv nuqson kamaysa ham, yangi psixopatologik kasalliklar (delusional). buzilishlar, konvulsiv tutilishlar) paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, asetilkolinesteraza inhibitörleri guruhidan dorilar (rivastigmin, donepezil, galantamin), shuningdek, memantin buyurilishi mumkin. Ushbu dorilar xulq-atvor buzilishlarining zo'ravonligini kamaytiradi va bemorlarda kognitiv funktsiya yaxshilanadi.

Qon tomir demans - bu keng qamrovli yondashuvni talab qiladigan kasallik. Agar siz o'z vaqtida sog'lom turmush tarzini olib borsangiz, jismoniy faollikni saqlasangiz, zararli giyohvandlikdan saqlansangiz va umuman sog'lig'ingizni kuzatsangiz, aterosklerotik demans rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.

Faqat yurakning ishiga emas, balki insonning miya faoliyatiga ham ta'sir qiluvchi qon tomir kasalliklari mavjud. Miya tomirlari shikastlanishining dastlabki ko'rinishlaridan biri bu bosh og'rig'i (sefalalgiya) va xotiraning buzilishi bo'lib, ko'pchilik buni oddiy alomatlar sifatida qabul qiladi.

Agar og'riq sitramon yoki analgin bilan bartaraf etilsa, ko'p odamlar bu tabletkalarni yillar davomida nima uchun vaziyat yaxshilanmasligi haqida o'ylamasdan ichishadi. Xotiraning yomonlashishi yoshga bog'liq "skleroz" bilan bog'liq. Shundan so'ng, odamning nogironligiga olib keladigan va uni jamiyatdan butunlay chiqarib tashlaydigan boshqa, yanada qo'rqinchli alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Miya aterosklerozi deb ataladigan miya tomirlari kasalligi bunday oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bu qanday serebrovaskulyar kasallik?

Miya aterosklerozi - miya qon tomirlari kasalligi bo'lib, unda endokrin-biokimyoviy jarayonlar va miya qon aylanishi (miya perfuziyasi) uchun mas'ul bo'lgan neyroregulyatsiya mexanizmlari buziladi. Kasallik nomidagi "ateroskleroz" qon tomirlarining torayishi yoki qotib qolishini anglatadi va "miya" so'zi lezyonning joylashishini - miya tomirlarini aks ettiradi.

Kasallik surunkali va progressivdir.

Miyaning qon ta'minoti yomonlashganda, tananing nevrologik funktsiyalari buziladi va uning aqliy jarayonlari susayadi. Bunday buzilishlarning natijasi intellektual-mnestik shaxsning o'zgarishi va hatto og'ir demans bo'lishi mumkin.

Bu kasallik nimaga olib keladi, uni nima qo'zg'atadi? Miya aterosklerozining rivojlanish mexanizmi miya tomirlarining lümeninin stenoziga asoslanadi, buning natijasida miya hujayralarining oziqlanishi yomonlashadi va kislorod tanqisligi (ishemiya) paydo bo'ladi.

Stenozning sababi, qoida tariqasida, tomirning intimasida (ichki devorida) paydo bo'ladigan xolesterin plitalari (ateromlar). Sklerotik siqilgan tomir devorlari cho'zila olmaydi, elastik bo'lmaydi va mo'rt bo'ladi. Preserebral (miya yuzasida joylashgan) arteriyalarning uzoq muddatli stenoz aterosklerozi yoki o'tkir vazospazm bilan okklyuziya rivojlanishi mumkin - lümenning to'liq yopilishi, buning natijasida miya to'qimalarining nekrozi (nekroz) o'chog'i bo'ladi. zararlangan hududda shakllanadi.

ICD kodi

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, 10-qayta ko'rib chiqilgan, miya aterosklerozi I67 "Boshqa miya qon tomirlari kasalliklari" sarlavhasi ostida "Qon aylanish tizimining kasalliklari" IX sinfiga kiradi. Ushbu nozologik guruhning sinonimlari:

miya arteriyasi ateromasi;
miya qon aylanishining sklerotik buzilishlari;
miya tomirlarining sklerozi va boshqalar.

Miya aterosklerozi va sinonimik patologiyalar uchun ICD-10 kodi I67.2.

Alomatlar

Ko'pincha miya yarim aterosklerozining dastlabki bosqichlarida kuzatiladigan bosh og'rig'i bu kasallikning o'ziga xos belgisi emas. Sefalgiya qon tomir patologiyalari bilan bog'liq bo'lmagan boshqa ko'plab kasalliklar bilan yuzaga keladi. Miya aterosklerozining haqiqiy belgilari juda o'ziga xosdir. Qon ta'minotining etishmasligi asab tizimining o'zgaruvchan buzilishlarini keltirib chiqaradi, bu har doim ham og'riq bilan birga kelmaydi va kasallikning bosqichiga qarab o'zgaradi.

Miya tomirlarining aterosklerozi

dastlabki bosqich

Miya tomirlarining miya aterosklerozining dastlabki bosqichini aniqlash qiyin. Semptomatik rasmning bosqichma-bosqich rivojlanishi va ko'payishi odamning o'z holatiga ko'nikishi va shifokorga murojaat qilish uchun hech qanday sabab ko'rmasligiga olib keladi. Bunday buzilishlarni sezish uchun siz o'zingizning farovonligingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak:

konsentratsiya, xotira va o'qishni tushunishning yomonlashishi;
ba'zi tovushlar yoki ta'mlarga g'alati reaktsiyalarning paydo bo'lishi;
haroratni idrok etish mexanizmining buzilishi - haqiqiy febril holat bo'lmaganda issiqlik yoki titroq hissi paydo bo'lishi;
qo'llarning nozik motorli ko'nikmalarining yomonlashishi (kichik narsalar bilan yoki aniq va tezkor harakatlar ketma-ketligi bilan ishni bajara olmaslik);
bosh aylanishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning vaqti-vaqti bilan yomonlashishi;
oyoq-qo'llarning zaifligi;
uyqu buzilishi (uxlab qolish qiyinligi, kabuslar, tez-tez uyg'onish).

Odamning bir qulog'i zaif eshitishi yoki bir ko'zi ko'r bo'lib qolishi odatiy hol emas. Birinchi vaqtinchalik (vaqtinchalik) ishemik hujumlar (TIA) paydo bo'ladi.

Kognitiv va aqliy buzilishlar

Miya aterosklerozining 2-darajali (yoki bosqichi) bilan bemorning ahvoli yomonlashadi, bu aniqroq:

aqlning pasayishi;
zaiflik (yumshoqlik, xarakterning etishmasligi), agar u ilgari kuzatilmagan bo'lsa;
operativ xotiraning yomonlashuvidagi taraqqiyot - o'tmishdagi voqealar boshqa kun yoki bir necha daqiqa oldin sodir bo'lgan voqealarga qaraganda aniqroq esda qoladi;
konsentratsiyaning yanada yomonlashishi, bemorlar o'qigan narsalarining ma'nosini tushunmaydilar, uni eslay olmaydilar yoki savollarga javob bermaydilar.

Ruhiy buzilishlar fonida odam tashqi sharoitlarga qaram bo'lib qoladi, hatto kichik zarbalarga ham keskin munosabatda bo'ladi va mavjud bo'lmagan muammolarni o'ylab topishga moyil bo'ladi. Masalan, u qandaydir davolab bo'lmaydigan somatik kasallik bilan kasallanganiga o'zini ishontiradi, yurak tutilishidan va miya aterosklerozi bilan bog'liq boshqa ruhiy kasalliklardan o'lish qo'rquvidan azoblanadi.

Dementia

Miya tomirlari aterosklerozining uchinchi bosqichi qon tomirlari xavfi bo'yicha eng noqulay hisoblanadi. Uning xarakterli demensiyasi (qarilik demensiyasi, "qarilik demensiyasi", orttirilgan demensiya) quyidagilar bilan tavsiflanadi:

kognitiv faollikning doimiy pasayishi;
ilgari olingan ko'nikmalarni yo'qotish;
yangi bilimlarni o'zlashtira olmaslik;
shaxsning to'liq kasbiy yaroqsizligi.

Demans bilan og'rigan bemorlarda obsesif holatlar ba'zan halokatli nisbatlarga ega bo'lib, nafaqat bemorning o'zi, balki uning atrofidagi odamlarning xavfsizligiga tahdid soladi.

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, so'nggi yillarda demans bilan kasallanish tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda va har yili 7,7 million ro'yxatga olingan holatlarni tashkil etadi.

Qanday davolash kerak?

Miya aterosklerozining yuqoridagi tavsifidan ko'rinib turibdiki, bu davolash juda qiyin bo'lgan kasallikdir. Serebrovaskulyar kasallik paytida miyada yuzaga keladigan patologik jarayonlar asosan qaytarilmas, ayniqsa keyingi bosqichlarda. Bundan kelib chiqadiki, miya (miya tomirlari) aterosklerozini davolashni boshlash kerak: erta bosqich.

Davolash odatda turmush tarzi va dietani tuzatish bilan boshlanadi, chunki yomon odatlar, past jismoniy faollik va ortiqcha vazn miya aterosklerozining rivojlanishi uchun asosiy xavf omillari hisoblanadi.

Keyingi bosqich - bu dori terapiyasi, shu jumladan:

miya hujayralarining tajovuzkor ta'sirlarga chidamliligini oshiradigan va miya qon ta'minotini yaxshilaydigan nootropik vositalar;
qon aylanishini yaxshilaydigan va qonning viskozitesini kamaytiradigan dorilar (atsetilsalitsil kislotasi);
qon bosimini xavfsiz darajada ushlab turish uchun dori-darmonlar;
ba'zi hollarda - psixo-emotsional fonni barqarorlashtirish uchun sedativlar va boshqa psixotrop preparatlar;
statinlar va qonda xolesterin darajasini pasaytiradigan boshqa lipidlarni kamaytiradigan dorilar;
markaziy asab tizimining funktsiyalarini tartibga solishga yordam beradigan vitaminlar (asosan B guruhi).

Muayyan holatlarda jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Miya ateroskleroziga qarshi kurashning samarali choralari fizioterapiya (BIMP - harakatlanuvchi impulsli magnit maydon), ultrabinafsha nurlanish - qonning mikrosirkulyatsiyasi va reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan ultrabinafsha nurlanish (suyuqlik), bachadon bo'yni-bo'yinbog'ini massaj qilish, giperbarik oksigen to'yinganlik protsedurasi. va boshqalar.

Bachadon bo'yni-bo'yinbog'ini massaj qilish terapiya usullaridan biridir

Xalq usullari bilan davolash samaralimi?

Miya aterosklerozi kabi jiddiy kasallik uchun xalq davolanishiga tayanish istalmagan. An'anaviy tibbiyot faqat lipid metabolizmini normallashtirish va "yomon" xolesterolni kamaytirish uchun foydali bo'lgan vositalarni ma'qullaydi. Bular oziq-ovqat mahsulotlari bo'lib, ulardan ovqatlar bemorning ratsioniga kiritilishi mumkin:

yashil choy, sharbatlar (uzum, sitrus);
o'simlik moylari, yong'oq;
dengiz o'tlari va boshqa dengiz mahsulotlari;
yashil no'xat, sarimsoq, piyoz, bodring, sabzi, qovoq, qovoq, qovun, karam.

O'simlik tibbiyoti limon balzamining infuziyalarini, qulupnay barglarini va greyfurtning tolali membranalarini o'z ichiga oladi.

Prognoz

Miya aterosklerozini davolashsiz, prognoz yomon. Nogironlik va asotsiallik - miya tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlarning eng keng tarqalgan natijalari. Ishemik insultni rivojlanish xavfi juda yuqori, ko'pincha o'limga olib keladi. Qon tomiridan keyingi bemorlar kamdan-kam hollarda odatdagi faoliyatiga yoki kasbiga qaytadilar.

O'z vaqtida tayinlangan davolanish va eng muhimi, barcha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish bilan kasallikning rivojlanishi sekinlashishi mumkin va prognoz yaxshilanadi.

Qon tomirlarini mustahkamlash uchun profilaktika choralari

Agar siz yoshligidan qon tomirlarini mustahkamlasangiz, miya aterosklerozi deb ataladigan xavfli kasallikning oldini olishingiz mumkin. Bu holatda sog'lom turmush tarzi kasallikning oldini olishning asosiy chorasidir. Bu degani:

ratsional va muvozanatli ovqatlanish;
etarli miqdorda suyuqlik ichish (qon reologiyasini yaxshilash uchun);
etarli, yoshga mos jismoniy faoliyat;
maxsus gimnastika mashqlarini bajarish;
doimiy xotirani mashq qilish;
foydali qiziqishlar, sevimli mashg'ulotlar.

Stressga chidamlilikni oshirish, markaziy asab tizimini mustahkamlash va qon tomir patologiyalarining oldini olishda xotirjam turmush tarzi, yaxshi kayfiyat, qiziqish va boshqalarga ijobiy munosabat ham muhim omil hisoblanadi.

Xulosa

Miya aterosklerozi - bu miya tomirlari devorlarida aterosklerotik plaklarning shakllanishi natijasida yuzaga keladigan tizimli kasallik.
Ishemik miya shikastlanishi (bosqichi) darajasiga qarab, u subklinik tarzda paydo bo'lishi yoki insult, ruhiy kasalliklar yoki demans sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Profilaktikaning asosiy omili sog'lom turmush tarzini saqlashdir.