Erkaklarda tos a'zolarining MRI tekshiruvi ushbu sohadagi organlarning patologiyalarini aniqlash uchun buyuriladi va bemorning alomatlari yoki boshqa tekshiruvlar natijalari asosida qo'yilgan tashxisni tasdiqlash uchun mo'ljallangan, shuningdek kasalliklarning oldini olishga yordam beradi.
Erkaklarda tos a'zolarining MRIsi nimani ko'rsatadi?
Tos bo'shlig'ini tekshirish juda qiyin. Ushbu usul sizga tos a'zolarini tanaga zarar etkazmasdan tekshirish imkonini beradi. Erkaklarda tos bo'shlig'i o'z ichiga oladi sigmasimon ichak, siydik pufagi, prostata bezi, pubik suyaklar. Ushbu sohani o'rganishda MRI ko'pincha saraton kasalligini tashxislashda qo'llaniladi. Imkoniyatlar ultratovush tekshiruvi va cheklangan va organlarni qo'shimcha o'rganishni talab qiladi. MRI kasallikning manbasini topishga imkon beradi. O'tkir, surunkali yallig'lanish kasalliklari, qon tomir patologiyasi, darhol e'tiborga muhtoj bo'lgan o'smalar jarrohlik aralashuvi, juda aniq aniqlanadi va tashxis qilinadi.
Chunki, tadqiqot davomida qalinligi bir millimetr bo'lgan qismlar olinadi. MRI skaneri bilan to'liq tekshirish tufayli o'simtani aniqlash uning rivojlanishining eng boshida tan olinishi mumkin.
Magnit-rezonans tomografiyani tayinlash uchun simptomlar:
- moyak yoki skrotumning shishishi yoki shishishi
- moyakning ektopiyasi (agar ultratovush yordamida moyakni aniqlash imkoni bo'lmasa)
- qorin va tos bo'shlig'idagi og'riqlar, sabablari noma'lum
- siyish qiyinligi, siydikni ushlab turish
Erkaklarda tos a'zolarining MRI tekshiruvi quyidagi ko'rsatkichlar uchun ham buyuriladi:
- Natijada patologiyalarni aniqlash
- mavjudligi tug'ma nuqsonlar kalça rivojlanishi
- bu sohada shikastlanish yoki jarohat
- noma'lum sabablarga ko'ra kestirib, mintaqada og'riq hissi.
Kasalliklarni tashxislashda prostata bezi MRI ham ajralmas hisoblanadi. Boshqa barcha inson organlari singari, tomografiya odatda prostata saratonini aniqlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, MRI prostata bezi va seminal vazikullarning boshqa kasalliklarini aniqlash uchun ishlatiladi.
Tomografiya kuchli magnitlar va kichik sensorlar yordamida amalga oshiriladi. Bu o'rganilayotgan hududning bir nechta suratlarini olishni o'z ichiga oladi. Jarayon davomida rentgen nurlari ishlatilmaydi. Ya'ni, tadqiqot hech qanday tarzda inson salomatligiga ta'sir qilmaydi.
Kontrastli tomografiya odatda mavjudligini tasdiqlash uchun buyuriladi onkologik kasalliklar prostata bezi, siydik yo'llari va bu bo'shliqning boshqa organlari.
Imtihonga tayyorgarlik
Tadqiqotga tayyorgarlik, ayniqsa, MRIning boshqa turlaridan farq qilmaydi. Tadqiqotni yakunlash uchun siz dietaga rioya qilishingiz kerak. Tekshiruvdan uch kun oldin gaz hosil qiluvchi ovqatlarni (sabzavot, mevalar, shirinliklar, achchiq ziravorlar, gazlangan ichimliklar) chiqarib tashlang. Jarayondan to'rt soat oldin ovqat iste'mol qilmaslik kerak.
Ko'pincha No-Spa yoki Espumisan tabletkalarini olish tavsiya etiladi. Prostata bezini tekshirganda, protseduradan oldin ho'qna qilinadi. to'siqdir allergik reaktsiya maxsus dorilar uchun.
boshqa ichki organlarda protseduralarni bajarishda o'xshashdir. Bu tanadagi yurak stimulyatori, insulin nasoslari, titandan tashqari metall qavslar yoki implantlarning mavjudligi. Metall protezlar ham tekshiruvga xalaqit berishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ham bo'ladi buyrak etishmovchiligi va klaustrofobiya.
Tizimli qizil yuguruk (SLE) surunkali autoimmun revmatik kasallikdir. SLE tashxisi faqat etarli tajribaga ega bo'lgan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Kasallikni tashxislashdagi qiyinchiliklar turli xil klinik ko'rinish bilan bog'liq bo'lib, kasallikning butun davomida zararni aks ettiruvchi kasallikning yangi belgilari paydo bo'ladi. turli organlar va tizimlar.
SLE tashxisini qo'yishda MEDSI mutaxassislari kasallikning klinik ko'rinishlari va ma'lumotlarning kombinatsiyasiga asoslanadi. laboratoriya diagnostikasi, bundan tashqari, qon testlari, siydik sinovlari, ultratovush, Rentgen tekshiruvi ichki organlarning zararlanishining tabiati va darajasini va kasallik faoliyatining bosqichlarini aniq aniqlash imkonini beradi.
Belarusiyadagi MEDSI klinik diagnostika markazining innovatsion revmatologiya klinikasida diagnostika zamonaviy laboratoriya va uskunalar yordamida amalga oshiriladi. instrumental usullar tadqiqot - otoantikorlarni, komplementni, revmatoid omil titrini aniqlash; biokimyoviy tahlil qon, MRI, MSCT, ultratovush, rentgenografiya, funktsional testlar o'tkaziladi. Kasallikni davolash ko'ra amalga oshiriladi xalqaro standartlar Evropa va AQSh revmatologiya assotsiatsiyalarining diagnostika va innovatsiyalar markazi mutaxassislari bilan birgalikda tavsiyalari. tibbiy texnologiyalar MEDSI va Rossiyada diagnostika va davolashning dunyodagi eng yaxshi innovatsion usullaridan foydalanadigan yagona. EML bo'limi mutaxassislari o'zlarini ishlab chiqdilar yuqori texnologiyali usul lupus eritematozni davolash - dunyoda o'xshashi yo'q immunosorbsiya.
Belorusskayadagi Klinik diagnostika markazida mashhur tibbiyot fanlari doktori, xizmat ko‘rsatgan shifokor davolanmoqda. Rossiya Federatsiyasi. Sergey Konstantinovich - milliy maktab yaratuvchisi intensiv terapiya revmatik kasalliklar, tizimli qizil yuguruk diagnostikasi va davolash bo'yicha mutaxassis, og'ir shakllar revmatoid artrit, tizimli vaskulit va boshqa biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari.
Otoimmün revmatik kasalliklarni davolash usullari professor tomonidan ekstrakorporeal terapiya va genetik muhandislik usullaridan foydalangan holda ishlab chiqilgan. biologik preparatlar nafaqat maksimal omon qolish, balki ta'minlash yuqori daraja hayot sifati, qabul qilishni minimallashtirish qobiliyati gormonal dorilar yoki hatto ularning butunlay bekor qilinishi. Kasallikni erta aniqlash, o'z vaqtida va shaxsiylashtirilgan terapiya, professional monitoring Sergey Konstantinovichni kundalik amaliyotida boshqaradigan asosiy tamoyillardir.
Tizimli qizil yuguruk- surunkali tizimli kasallik, teri ustida eng aniq namoyon bo'lishi bilan; Qizil qizil yugurukning etiologiyasi noma'lum, ammo uning patogenezi otoimmün jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida tananing sog'lom hujayralariga antikorlar ishlab chiqariladi. O'rta yoshli ayollar kasallikka ko'proq moyil. Qizil qizil yuguruk bilan kasallanish darajasi yuqori emas - har ming kishiga 2-3 holat. Tizimli qizil yugurukni davolash va tashxislash revmatolog va dermatolog tomonidan birgalikda amalga oshiriladi. SLE diagnostikasi odatiy holatlar asosida amalga oshiriladi klinik belgilar, laboratoriya sinovlari natijalari.
Umumiy ma'lumot
Tizimli qizil yuguruk- terida eng aniq namoyon bo'lgan surunkali tizimli kasallik; Qizil qizil yugurukning etiologiyasi noma'lum, ammo uning patogenezi otoimmün jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida tananing sog'lom hujayralariga antikorlar ishlab chiqariladi. O'rta yoshli ayollar kasallikka ko'proq moyil. Qizil qizil yuguruk bilan kasallanish darajasi yuqori emas - har ming kishiga 2-3 holat.
Tizimli qizil yugurukning rivojlanishi va shubhali sabablari
Qiziqarli eritematozning aniq etiologiyasi aniqlanmagan, ammo ko'pchilik bemorlarda Epstein-Barr virusiga antikorlar mavjud bo'lib, bu kasallikning mumkin bo'lgan virusli xususiyatini tasdiqlaydi. Deyarli barcha bemorlarda otoantikorlarni ishlab chiqarishga olib keladigan tananing xususiyatlari ham kuzatiladi.
Qizil eritematozning gormonal tabiati tasdiqlanmagan, ammo gormonal buzilishlar kasallikning rivojlanishini yomonlashtiradi, garchi ular uning paydo bo'lishini qo'zg'atolmasa. Qizil eritematoz tashxisi qo'yilgan ayollarga og'iz kontratseptivlarini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bo'lgan odamlarda genetik moyillik va bir xil egizaklarda qizil yuguruk bilan kasallanish boshqa guruhlarga qaraganda yuqori.
Tizimli qizil yugurukning patogenezi immunoregulyatsiyaning buzilishiga asoslanadi, bunda hujayraning oqsil tarkibiy qismlari, birinchi navbatda DNK otoantigen sifatida harakat qiladi va adezyon natijasida hatto immun komplekslaridan xoli bo'lgan hujayralar ham nishonga aylanadi.
Tizimli qizil yugurukning klinik ko'rinishi
Lupus eritematosus biriktiruvchi to'qima, teri va epiteliyaga ta'sir qiladi. Muhim diagnostik belgi katta bo'g'imlarning nosimmetrik lezyoni bo'lib, agar bo'g'imlarning deformatsiyasi yuzaga kelsa, bu eroziv xarakterdagi shikastlanishlar tufayli emas, balki ligamentlar va tendonlarning ishtiroki bilan bog'liq. Mialgiya, plevrit, pnevmonit kuzatiladi.
Lekin ko'pchilik aniq alomatlar teri ustida qizil qizil yuguruk qayd etiladi va bu ko'rinishlarga asoslanib, birinchi navbatda tashxis qo'yiladi.
Yoniq dastlabki bosqichlar Qiziqarli eritematoz kasalligi xarakterlidir doimiy oqim davriy remissiyalar bilan, lekin deyarli har doim tizimli bo'ladi. Ko'pincha kelebek tipidagi eritematoz dermatit yuzda - yonoqlarda, yonoqlarda va har doim burunning orqa qismida eritema kuzatiladi. 
Quyosh radiatsiyasiga yuqori sezuvchanlik paydo bo'ladi - fotodermatozlar odatda yumaloq shaklga ega va tabiatda ko'p. Qizil qizil yugurukda fotodermatozlarning o'ziga xos xususiyati giperemik tojning mavjudligi, markazda atrofiya maydoni va zararlangan hududning depigmentatsiyasi. Eritemaning sirtini qoplaydigan pityriasis tarozilari teriga mahkam yopishadi va ularni ajratishga urinishlar juda og'riqli. Ta'sirlanganlarning atrofiyasi bosqichida teri silliq, nozik alabaster-oq yuzaning shakllanishi kuzatiladi, bu asta-sekin eritematoz joylarni almashtiradi, o'rtadan boshlab va periferiyaga o'tadi.
Qiziqarli eritematoz bilan og'rigan ba'zi bemorlarda jarohatlar kengayadi bosh terisi bosh terisi, to'liq yoki qisman alopesiyaga olib keladi. Agar jarohatlar lablarning qizil chegarasiga va og'izning shilliq qavatiga ta'sir qilsa, u holda jarohatlar mavimsi-qizil rangli zich plitalar bo'lib, ba'zida tepada pityriazga o'xshash tarozilar mavjud, ularning konturlari aniq chegaralarga ega, blyashka yaraga moyil bo'ladi va ovqat paytida og'riq paydo bo'ladi.
Qizil qizil yuguruk mavsumiy yo'nalishga ega va kuz-yoz fasllarida quyosh nurlanishining kuchliroq ta'siri tufayli terining holati keskin yomonlashadi.
Qachon ostida o'tkir kurs qizil qizil yuguruk, butun tanada psoriazga o'xshash jarohatlar kuzatiladi, terida telangiektaziya aniqlanadi. pastki oyoq-qo'llar retikulyar livedio (daraxtga o'xshash naqsh) paydo bo'ladi. Umumiy yoki fokal alopesiya, ürtiker va qichiydigan teri tizimli qizil yugurukli barcha bemorlarda kuzatiladi.
Birlashtiruvchi to'qima mavjud bo'lgan barcha organlarda vaqt o'tishi bilan ular boshlanadi patologik o'zgarishlar. Qizil qizil yuguruk bilan yurakning barcha membranalari, buyrak pelvisi, oshqozon-ichak trakti va markaziy asab tizimi.
Agar terining namoyon bo'lishidan tashqari, bemorlarda vaqti-vaqti bilan bosh og'rig'i, jarohatlar va ob-havo sharoitlari bilan bog'liq bo'lmagan qo'shma og'riqlar, yurak va buyraklar faoliyatining buzilishi kuzatilsa, so'rov asosida biz chuqurroq va tizimli kasalliklarni taxmin qilishimiz mumkin. bemorni qizil yuguruk borligi uchun tekshiring. Kayfiyatning eyforik holatdan tajovuzkorlik holatiga keskin o'zgarishi ham qizil yugurukning xarakterli ko'rinishidir.
Qiziqarli eritematozli keksa bemorlarda terining namoyon bo'lishi, buyrak va artralgik sindromlar kamroq aniqlanadi, ammo Sjogren sindromi ko'proq kuzatiladi - bu otoimmün lezyon. biriktiruvchi to'qima giposekretsiya bilan namoyon bo'ladi tuprik bezlari, ko'zlardagi quruqlik va og'riq, fotofobi.
Kasal onadan tug'ilgan qizil qizil yugurukning neonatal shakli bo'lgan bolalarda eritematoz toshmalar va anemiya allaqachon go'daklik davrida bo'ladi, shuning uchun ular bo'lishi kerak. differentsial diagnostika atopik dermatit bilan.
Tizimli qizil yugurukning diagnostikasi
Tizimli qizil yugurukdan shubha qilingan bo'lsa, bemor revmatolog va dermatolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi. Lupus eritematosus har bir simptomatik guruhda namoyon bo'lishi bilan tashxislanadi. Teridan tashxis qo'yish mezonlari: kelebek eritema, fotodermatit, diskoid toshma; bo'g'imlardan: bo'g'imlarning nosimmetrik shikastlanishi, artralgiya, ligamentli apparatlarning deformatsiyasi tufayli bilaklardagi "marvarid bilaguzuk" sindromi; ichki organlardan: turli lokalizatsiya siydik tahlilida serozit, doimiy proteinuriya va silindruriya; markazdan asab tizimi: konvulsiyalar, xorea, psixozlar va kayfiyat o'zgarishi; Gematopoetik funktsiya nuqtai nazaridan qizil qizil yuguruk leykopeniya, trombotsitopeniya va limfopeniya bilan namoyon bo'ladi.
Vasserman reaktsiyasi, boshqa serologik testlar singari, noto'g'ri-musbat bo'lishi mumkin, bu ba'zan etarli bo'lmagan davolanishni buyurishga olib keladi. Agar pnevmoniya rivojlansa, plevritga shubha bo'lsa, o'pkaning rentgenogrammasi o'tkaziladi;
Qizil qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlar to'g'ridan-to'g'ri oldini olishlari kerak quyosh nurlari, butun tanani qoplaydigan kiyim kiying va ochiq joylarga yuqori UV himoya filtrli kremlarni qo'llang. Kortikosteroid malhamlari terining ta'sirlangan joylariga qo'llaniladi, chunki gormonal bo'lmagan dorilarni qo'llash ta'sir qilmaydi. Gormonlar bilan bog'liq dermatit rivojlanmasligi uchun davolanish vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi kerak.
Yo'q qilish uchun qizil yugurukning asoratlanmagan shakllarida og'riq mushaklar va bo'g'imlarda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi, ammo aspirinni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki u qon ivish jarayonini sekinlashtiradi. Glyukokortikosteroidlarni qabul qilish majburiydir va dorilarning dozalari minimallashtiriladigan tarzda tanlanadi. yon ta'siri himoya qilish ichki organlar mag'lubiyatlardan.
Bemordan ildiz hujayralarini yig'ish usuli, so'ngra immunosupressiv terapiya o'tkaziladi, shundan so'ng tiklanish uchun immun tizimi ildiz hujayralari qayta tiklanadi, hatto qizil qizil yugurukning og'ir va umidsiz shakllarida ham samarali. Ushbu terapiya bilan otoimmun tajovuz ko'p hollarda to'xtaydi va qizil yuguruk bilan og'rigan bemorning ahvoli yaxshilanadi.
Sog'lom turmush tarzi, spirtli ichimliklar va chekishni tashlash, etarli jismoniy faoliyat, muvozanatli ovqatlanish va psixologik qulaylik qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarga ularning holatini nazorat qilish va nogironlikning oldini olish imkonini beradi.
(tizimli qizil yuguruk) - immunitetni tartibga solish jarayonlarining genetik jihatdan aniqlangan nomukammalligi asosida rivojlanadigan, o'z hujayralari va ularning tarkibiy qismlariga antikorlarning shakllanishiga va immun kompleks yallig'lanishining paydo bo'lishiga olib keladigan tizimli biriktiruvchi to'qima kasalligi, bu esa shikastlanishga olib keladi. ko'p organlar va tizimlarga.
Kasallikning etiologiyasi noma'lum.
Tavsiya etilgan etiologik rol quyidagi omillar: 1. Surunkali virusli infektsiya 2. Genetik omil.
Tizimli qizil yugurukning klinikasi (belgilari).
Ko'pincha ayollar ta'sir qiladi, ko'pincha 14-40 yosh.
Dastlabki ko'rinishlar. Zaiflik, vazn yo'qotish, tana haroratining oshishi.
Umumiy simptomlar: charchoq, zaiflik, isitma, ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotish, ko'ngil aynish
Tayanch-harakat tizimidan simptomlar: artralgiya, miyalji; noroziv poliartrit; qo'llarning bo'g'imlarining deformatsiyasi; miyopatiya, miyozit; aseptik suyak nekrozi.
Teri ko'rinishlari: "kelebek"; diskoid qizil yuguruk; fotosensitivlik; og'izdagi yaralar; teri toshmasi- makulopapulyar, ürtiker, bullyoz, subakut teri qizil yuguruk; alopesiya; vaskulyit; pannikulit.
Guruch
Gematologik ko'rinishlar: anemiya (ikkilamchi); gemolitik anemiya; leykopeniya (4x10 dan kam). 5
l); limfopeniya (1,5x10 dan kam). 9
l); trombotsitopeniya (100x10 dan kam). 9
l); aylanma antikoagulyant; splenomegali; limfadenopatiya.
Nevrologik ko'rinishlar: organik miya shikastlanishi sindromi; psixozlar; tutilishlar; periferik neyropatiya; markaziy asab tizimining boshqa ko'rinishlari.
Kardiyak ko'rinishlar: perikardit; miyokardit; Libman-Sachs endokarditi.
Klinik tasnifi
| Kasallikning tabiati |
O'tkir, subakut, surunkali takroriy poliartrit Diskoid qizil yuguruk sindromi Raynaud sindromi Verlxof sindromi Sjögren sindromi Antifosfolipid sindromi |
|
|
Faoliyat darajasi |
Yo'qolgan (0) |
|
|
jarayon |
Minimal (I) Oʻrtacha (II) Yuqori (III) |
|
|
Kuya simptomi |
||
|
Kapillyarlar |
||
|
Diskoid qizil yuguruk |
||
|
Retikulyar livedo va boshqalar. |
||
|
bo'g'inlar |
Artralgiya |
|
|
Poliartrit (o'tkir, subakut, surunkali) |
||
|
seroz |
Plevrit, perikardit (effuziya, quruq, |
|
|
chig'anoqlar |
yopishtiruvchi), perigepatit, perisplenit, tomonidan |
|
|
liserozit |
||
|
Miyokardit, endokardit, muvaffaqiyatsizlik |
||
|
mitral qopqoq, miyokardiofibroz, |
||
|
miyokard distrofiyasi |
||
|
O'tkir, surunkali pnevmonit |
||
|
Pnevmoskleroz |
||
|
Lupus nefriti nefrotik yoki aralash |
||
|
pielonefrit sindromi, |
||
|
siydik sindromi |
||
|
Ko'ra,t |
||
|
lineurit, qon tomirlari va miya infarkti, miya vaskulitlari |
||
O'pka ko'rinishlari: plevrit; ichidagi efüzyon plevra bo'shlig'i; qizil yuguruk pnevmoniyasi; interstitsial fibroz; o'pka gipertenziyasi; qon ketishi.
Buyrak belgilari: proteinuriya (kuniga 500 mg dan ortiq); qizil qon hujayralari (va boshqa hujayralar) soyalari; nefrotik sindrom; buyrak etishmovchiligi.
Oshqozon-ichak traktining namoyon bo'lishi: o'ziga xos bo'lmagan alomatlar (ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, diareya, engil og'riq); oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki teshilishi bilan vaskulit; astsit; sarum jigar fermentlarining faolligi oshishi.
Tromboz: venoz; arterial.
Ko'z patologiyasi: retinal vaskulit; kon'yunktivit, episklerit; quruq sindrom.
Klinik variantlar. V.A. Nasonova kasallikning boshlanishi va keyingi rivojlanishiga qarab SLE (o'tkir, subakut, surunkali) kursining variantlarini aniqlaydi.
O'tkir kechishida kasallik to'satdan boshlanadi, tana harorati ko'tariladi, bo'g'imlarda kuchli og'riqli o'tkir poliartrit, qattiq terining o'zgarishi, og'ir poliserozit, buyraklarning shikastlanishi, asab tizimi, trofik kasalliklar, vazn yo'qotish, keskin o'sish ESR, pansitopeniya, qonda ko'p miqdordagi LE hujayralari, yuqori titrlar yadroga qarshi omil. Kasallikning davomiyligi 1-2 yil.
Subakut kurs asta-sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi, artikulyar sindrom, normal yoki past darajadagi isitma tana, terining o'zgarishi. Jarayonning faolligi ancha vaqt davomida minimal, remissiyalar uzoq (olti oygacha). Shu bilan birga, jarayon asta-sekin umumlashtiriladi, organlar va tizimlarga ko'plab zarar yetkaziladi.
Surunkali kurs ko'p yillar davomida mono- yoki past sindromli sindrom sifatida namoyon bo'ladi. Umumiy holat uzoq vaqt davomida qoniqarli bo'lib qoladi. Dastlabki bosqichlarda terining o'zgarishi va qo'shma sindrom kuzatiladi. Jarayon asta-sekin rivojlanadi va keyinchalik ko'plab organlar va tizimlar ta'sirlanadi.
Tizimli qizil yugurukni dori bilan davolash
Glyukokortikoidlar: faollik kamayguncha prednizolonning yuqori dozalari (1-1,5 mg/kg/kun), keyin esa parvarishlash dozalari; metilprednizolon bilan puls terapiyasi (kuniga 1000 mg, kuniga bir marta 3 kun) - jarayonning yuqori faolligi (faol qizil yuguruk, umumiy vaskulit, boshqa organlarning shikastlanishi), keyin prednizolonning yuqori dozalari (kuniga 1 mg / kg). ). Immunosupressantlar (yuqori texnologik faollikka ega, prednizolon bilan birgalikda): siklofosfamid (10 hafta davomida kuniga 50-100 mg, keyin parvarishlash dozalari - 25-50 mg / kun); metotreksat 10-15 mg / hafta (4-6 hafta); azatioprin kamida 10 hafta davomida kuniga 50-200 mg. Aminoquinolon preparatlari (glyukokortikoidlar bilan birgalikda past jarayon faolligi bilan): Delagil 0,5 g / kun; Plaquenil 0,4 g / kun.
NSAIDlar (bursit, artrit, polimialgiya uchun): diklofenak natriy 150 mg / kun; indometazin 150 mg/kun. Antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar: geparin kuniga 4 marta 5000-10000 dona (vaskulit, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsion sindrom uchun); dipiridamol kuniga 75-210 mg; pentoksifillin 100-200 mg dan kuniga 3 marta.
Ushbu maqola uzoq davom etadi, chunki tizimli qizil yuguruk (SLE) bilan ta'sir qilmaydigan organlar va organlar deyarli yo'q. Afsuski ... O'qish qulayligi uchun men organ tizimi tomonidan qizil yugurukdagi lezyonlarni tasvirlab beraman. SLE ko'p organlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Semptomlar va klinik ko'rinishlari turli bemorlarda katta farq qiladi. Kasallik kursi odatda o'zgaruvchan alevlenmeler va remissiyalar bilan to'lqinli bo'ladi.
Umumiy simptomlar
- zaiflik,
- tana haroratining oshishi,
- vazn yo'qotish,
- kuchaygan zaiflik, charchoq, uyquchanlik.
Teri, soch va tirnoqlarning shikastlanishi
Bemorlarning sezilarli qismida terining shikastlanishi kuzatiladi - 50-90%. Bemorlarning taxminan uchdan birida lupus teri lezyonlari bilan boshlanadi, kasallik o'sib borishi bilan ma'lum teri namoyonlari keyinroq paydo bo'ladi. Teri lezyonlarining asosiy turlari quyida keltirilgan:
Shilliq pardalarning shikastlanishi
Mukozal lezyonlarning tarqalishi haqidagi ma'lumotlar turli manbalarga ko'ra 10 dan 40% gacha. Ko'pincha burun va og'izning shilliq pardalari, kamroq tez-tez kon'yunktiva va jinsiy a'zolarning shilliq pardalari ta'sirlanadi. Burun shilliq qavatining uzoq muddatli shikastlanishi hatto burun septumining teshilishiga olib kelishi mumkin.
- Aft stomatit- yaralar.
- Lupus cheilitis- yaralar va eroziya rivojlanishi bilan lablarning qizil chegarasining shikastlanishi, shishishi, qizarishi (rasmga qarang).
Mushak-skelet tizimining shikastlanishiapparat
Bir yoki boshqa shaklda bo'g'imlarning shikastlanishi bemorlarning ko'pchiligida uchraydi - 90%. Bundan tashqari, bemorlarning taxminan yarmida kasallik qo'shma zarar bilan boshlanishi mumkin. Ko'pincha ta'sir qiladi kichik bo'g'inlar qo'llar, bilaklar, tirsaklar, tizza bo'g'imlari. Artrit ko'pincha tabiatda nosimmetrikdir va hatto "niqoblangan" bo'lishi mumkin.
- Biroq, og'riq va qattiqlik jiddiy halokatli qo'shma zararlardan ko'ra tez-tez uchraydi. Ertalabki qattiqlik odatda qisqa muddatli bo'lib, bo'g'imlarning deformatsiyasi nisbatan kam uchraydi.
- Ba'zi bemorlarda buni kuzatish mumkin mag'lubiyat skelet mushaklari , bu mushaklarning atrofiyasigacha og'riq va zaiflik shaklida namoyon bo'ladi; noqulaylik ta'sirlangan mushaklarni palpatsiya qilishda.
- Ko'pincha shunday deb ataladigan narsalar mavjud aseptik nekroz suyaklar, ko'pincha kestirib, suyaklarning boshlarida kuzatiladi.
- Albatta, tizimli qizil yuguruk rivojlanish ehtimoli ortishi bilan bog'liq . Bunday bemorlarda o'z-o'zidan yoriqlar chastotasi umumiy populyatsiyaga qaraganda taxminan 5 baravar yuqori.
Nafas olish tizimining shikastlanishi
IN patologik jarayon SLEda nafas olish tizimining deyarli barcha qismlari ishtirok etishi mumkin.
- Halqum nisbatan kamdan-kam hollarda, 5% dan ko'p bo'lmagan hollarda ta'sirlanadi. Ko'pincha, klinik jihatdan bu halqum shilliq qavatining yallig'lanishi, gırtlakning shishishi bilan namoyon bo'ladi.
- Plevrit taxminan 50% hollarda rivojlanadi. Ko'pincha og'riq bilan birga keladi ko'krak qafasi, nafas qisilishi, yo'tal, isitma.
- Ichki bosimning oshishi o'pka arteriyasi(o'pka gipertenziyasi) ko'pincha kasallikning boshlanishidan bir necha yil o'tgach rivojlanadi.
- O'tkir qizil yuguruk pnevmonit (lupus pnevmonit) xayriyatki, bu kamdan-kam uchraydi, lekin isitma, nafas qisilishi, yo'tal, hemoptizi va qattiq og'riq ko'krak qafasida.
Yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi
Klinik jihatdan ular otopsiyada aniqlanganidan ko'ra kamroq tarqalgan. Biroq, qizil yugurukda yurak va qon tomirlarining shikastlanishi asosiy sabablardan biri ekanligi allaqachon ma'lum. erta o'lim bu kasallik bilan.
- Perikardning shikastlanishi bemorlarning taxminan 50-80% da kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda biz exokardioskopiyada (EchoCS) faqat perikardial qatlamlarning qalinlashishini ko'ramiz, boshqalarida esa perikard bo'shlig'iga efüzyon mavjud bo'lib, bu ba'zida kam uchraydigan, ammo xavfli asorat - perikard tamponadasiga olib keladi. Odatda efüzyon miqdori kichik yoki o'rtacha. Ko'pincha perikardit plevrit bilan birlashtiriladi (keyin u "poliserozit" deb ataladi).
- Yurak qopqog'ining shikastlanishi. SLEdagi qopqoq apparatining "klassik" shikastlanishi Libman-Sachs verrukoz endokarditdir. Ko'pincha ta'sir qiladi mitral qopqoq. Endokardit ko'pincha kasallik faolligi yuqori bo'lgan yosh bemorlarda kuzatiladi.
- Miyokardning shikastlanishi(yurak mushaklari) miyokardit, miokard distrofiyasi, miokard gipertrofiyasi shaklida namoyon bo'ladi,
- Bemorlarning 10-50% da arterial gipertenziya kuzatiladi.
Ovqat hazm qilish tizimining shikastlanishi
- P og'iz shilliq qavatining infektsiyasi, yuqorida yozganimdek, bemorlarning to'rtdan birida o'rtacha bo'ladi. Ba'zida ovqatni to'liq yutish qiyin bo'lgan og'riqli, keng yaralar mavjud. Bemorlarning taxminan uchdan bir qismi rivojlanadi turli darajalarda ovqat hazm qilish buzilishining zo'ravonligi: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish.
- Ichak patologiyasi ko'pincha seroz membranalarning shikastlanishi bilan bog'liq. Jiddiy asorat - ichak infarkti rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tutqich tomirlarining shikastlanishi.
- Jigarning shikastlanishi ba'zi bemorlarda og'ir gepatit rivojlanishiga qadar, uning hajmining biroz o'sishi shaklida paydo bo'lishi mumkin.
Buyrak shikastlanishi
Buyrakning shikastlanishi turli xil va ko'p sonli ko'rinishlarga ega.
- Ko'pgina bemorlarda qizil yuguruk (lupus nefrit) kasallikning boshlanishidan boshlab birinchi yillarda rivojlanadi va faqat 5% bemorlarda qizil yuguruk buyrak shikastlanishi bilan boshlanadi. Lupus nefritining faol shakllari odatda yosh bemorlarda kasallikning yuqori faolligi fonida rivojlanadi. O'rta va keksa yoshdagi bemorlarda nefrit ko'proq "engil" bo'ladi. Lupus nefritining kursi tez-tez kuchayishi bilan tavsiflanadi. Nefrit bilan og'rigan bemorlarning taxminan 10-30 foizi og'ir rivojlanadi buyrak etishmovchiligi, bu ularning o'limiga sabab bo'lgan. Buyrak shikastlanishining rivojlanishi uchun noqulay omillar: erkak jinsi, kasallikning erta boshlanishi va nefritning erta rivojlanishi.
- SLE fonida nefrit, shuningdek, buyraklarning turli yuqumli kasalliklari, masalan, pielonefrit bilan ham murakkablashishi mumkin.
- Terapiya (NSAID, siklofosfamid) tufayli buyrakning toksik shikastlanishi ham tasvirlangan.
Asab tizimining shikastlanishi
Tizimli qizil yugurukda nevrologik alomatlar juda va juda xilma-xildir. Bu juda xilma-xil va xilma-xil bo'lib, duch kelgan barcha alomatlarni qandaydir tarzda tizimlashtirish juda qiyin.
- Xarakterli qalay og'riqlari an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishda to'xtamaydigan yoki amalda to'xtamaydigan migren turiga ko'ra. Bundan tashqari, ba'zida bosh og'rig'i va boshqa nevrologik belgilar kasallikning to'liq tasviri va tashxisidan ancha oldin paydo bo'ladi.
- Vaqtinchalik ishemik hujumlar paydo bo'lishi mumkin epileptik tutilishlar, nutqning buzilishi, yutish, qusish, bosh aylanishi.
- Zarbalar odatda parallel rivojlanayotgan antifosfolipid sindromi bilan yuzaga keladi.
- Sindrom psevdotumorlar miya, qoida tariqasida, yuqori faollik va qizil yugurukning agressiv kursi fonida kuzatiladi. U o'zini doimiy bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi va letargiya sifatida namoyon qiladi.
- Epileptik tutilishlar, qoida tariqasida, kasallikning kuchayishi bilan birga keladi.
- Mag'lubiyat orqa miya kamdan-kam hollarda rivojlanadi va o'zini namoyon qilishi mumkin mushaklar kuchsizligi, qo'l va oyoqlarning uyquchanligi, sezgirlikning yo'qolishi, falaj, disfunktsiya tos a'zolari(ixtiyorsiz siyish va defekatsiya, iktidarsizlik).
Ruhiybuzilishlar tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda juda keng tarqalgan. Ular gallyutsinatsiyalar, disorientatsiya, depressiya va o'z joniga qasd qilishga urinishlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Endokrin kasalliklar. Bunday bemorlarda diabet, otoimmun tiroidit, giper- va hipotiroidizm tez-tez rivojlanadi.
Tizimli qizil yugurukning tasnifi
Tasniflash kasallikning kechishining variantlarini aniqlashga asoslangan.
Kasallikning o'tkir bosqichi: Asab tizimi, buyraklar va yurakni o'z ichiga olgan ko'plab organlarning shikastlanishi tez rivojlanadi.
Subakut kurs: kasallik to'lqinlarda davom etadi, remissiya va alevlenme davrlari almashinadi, lekin odatda har bir kuchayishdan keyin jarayonga yangi organlar va organ tizimlarining jalb qilinishi kuzatiladi.
Surunkali kurs: organlarning juda sekin shikastlanishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha ko'plab organlar va organ tizimlarining shikastlanishi bilan kasallikning batafsil tasviri kasallik boshlanganidan 5-10 yil o'tgach qayd etiladi.
Maxsus klinik variantlar
- Bolalikda kasallikning boshlanishi va o'smirlik: kasallikning o'tkir, ba'zan hatto zo'ravonlik bilan boshlanishi bilan tavsiflanadi.
- Keksa yoshdagi SLE yanada qulay prognoz va engil kursga ega.
- Erkaklarda SLE. Yuqorida aytib o'tilganidek, qizil yuguruk asosan "ayol" kasalligidir. Erkaklar kamroq kasal bo'lishadi, ammo ular yanada og'irroq va noqulay prognozga ega.
- Neonatal qizil yuguruk sindromi (neonatal lupus) onaning otoantikorlarini yuborish bilan bog'liq. Teri, o'pka va yurakning shikastlanishini o'z ichiga oladi. Qoida tariqasida, barcha alomatlar vaqtinchalik bo'lib, onaning immunoglobulinlarini bolaning tanasidan tabiiy ravishda olib tashlashdan bir necha hafta o'tgach yo'qoladi.
