Bolaning qonida qizil qon hujayralarining kamayishi. Agar bolada qizil qon hujayralari past yoki yuqori bo'lsa, nima qilish kerak? Ularning tanadagi miqdori normasi

Qizil qon tanachalari kam bo'lgan bolaga tibbiy yordam kerak yoki yo'qligini tushunish uchun ota-onalar nima uchun qizil qon tanachalari kamroq ekanligini, qizil qon tanachalari etishmasligi bolalarda qanday namoyon bo'lishini va agar bunday muammo bolada aniqlansa nima qilish kerakligini bilishlari kerak. qon testi.

Qizil qon hujayralarining qaysi darajasi past deb hisoblanadi?

Turli yoshdagi bolaning qonidagi qizil qon hujayralarining normal sonining pastki chegarasi quyidagilardan iborat:

Hayotning 5-kunidan boshlab chaqaloqlarda

Agar bolaning qon testi ushbu ko'rsatkichlardan pastroq qiymatni ko'rsatsa, bu qizil qon tanachalari etishmasligining sababini aniqlash, shuningdek to'g'ri davolanishni buyurish uchun batafsilroq tekshirishni talab qiladi.

Eritropeniya turlari

• Qarindosh. Qizil qon hujayralari sonining bu kamayishi ham noto'g'ri deb ataladi, chunki hujayralar soni kamaymaydi va past ko'rsatkich qonning suyultirilishi bilan bog'liq (masalan, ko'p ichish tufayli).
• Mutlaq. Ushbu turdagi eritropeniya periferik qonda qizil qon tanachalarining etishmasligi, ularning etarli darajada shakllanishi, tez yo'q qilinishi va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Sabablari

Qizil qon hujayralari sonining me'yordan kam bo'lishi quyidagilarga bog'liq:

• Suyak iligida qizil qon hujayralari shakllanishining buzilishi. Bunday hollarda qizil qon tanachalarining etishmasligi vitamin va minerallarning etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (bu ko'pincha gipovitaminoz va vegetarian dietasida uchraydi) yoki suyak iligiga zaharlar, o'smalar, dorilar, radiatsiya va boshqa omillar ta'sirida zarar etkazishi mumkin.
• Qon oqimidagi qizil qon hujayralarini yo'q qilish. Bu surunkali yallig'lanish, infektsiya, otoimmün reaktsiyalar, zaharlanish, dori-darmonlar yoki qon hujayralariga boshqa salbiy ta'sirlar bilan qo'zg'alishi mumkin.
• Bolaning tanasidan qizil qon hujayralarini olib tashlashning ko'payishi. Qizil qon hujayralarining yo'qolishi jarohatlar, sinishlar yoki operatsiyalardan qon ketishi yoki buyraklar yoki ichaklar bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, buning natijasida qizil qon tanachalari sekretsiyaga tushadi.

Quyidagi kasalliklarda qizil qon tanachalari sonining kamayishi kuzatiladi:

• Temir tanqisligi anemiyasi.
• Gemoglobinopatiyalar.
• Eritrositlarning irsiy patologiyalari.
• Leykemiya.
• B12 tanqisligi kamqonligi.
• Gemolitik kasallik.
• Xatarli o'smalar.
• Miksedema.
• Gemofiliya.
• Piyelo- yoki glomerulonefrit.
• Difteriya, ko'k yo'tal va boshqa infektsiyalar.
• Jigar sirrozi.
• Kollagenozlar.
• Surunkali buyrak etishmovchiligi.
• Ko'p miyelom.
• Oshqozon-ichak traktining ülseratif lezyonlari.

Alomatlar

Qizil qon hujayralari sonining kamayishi bilan umumiy holat bola kamdan-kam hollarda normal bo'lib qoladi. Ko'pincha qizil qon tanachalarining etishmasligi o'zini namoyon qiladi:

• Zaiflik.
• Letargiya.
• Uyquchanlik.
• Ishtahaning pasayishi.
• Ovqatlanmaydigan narsalarni (bo'r, qum) iste'mol qilish istagi.
• Charchoqning tez boshlanishi.
• Sovuq va teginish uchun nam teri.
• Qon bosimining pasayishi.
• Haroratning 37-37,5 darajaga ko'tarilishi.
• Oqartirilgan teri rangi.
• Sochlarning mo'rtligi va quruqligi.
• Yurak tezligining oshishi.
• Quloqlarda shovqin.
• Inhibe qilingan va sekin harakatlar.
• Bosh aylanishi va ba'zida hushidan ketish.
• Ko'rish keskinligining pasayishi.
• Tez-tez uchraydigan ARVI.

Nima uchun eritropeniya bola uchun xavfli?

Natijada disfunktsiya bo'ladi ichki organlar, nima ichida bolalik juda xavfli va rivojlanish kechikishiga olib kelishi mumkin. Bolaning immuniteti ham pasayadi va qon ivishi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Nima qilish kerak

Anemiya turini baholashda anizositoz (qizil qon hujayralarining turli diametrlari) va anizoxromiya (qizil qon hujayralarining turli xil rangi) ham muhimdir.

Ushbu va boshqa parametrlarni hisobga olgan holda, shifokor tashxis qo'yishi mumkin, shundan so'ng u bolaga buyuradi. zaruriy davolash. Agar eritropeniya boshqa kasallikning alomati bo'lsa, qizil qon hujayralari sonini normal darajaga qaytarish faqat muvaffaqiyatli davolanish bilan mumkin.

Barcha huquqlar himoyalangan, 14+

Sayt materiallaridan nusxa ko'chirish faqat bizning saytimizga faol havolani o'rnatgan taqdirdagina mumkin.

Nima uchun bolaning qonida qizil qon tanachalari kam?

Agar bolaning qizil qon hujayralari kam bo'lsa, bu turli patologiyalarni ko'rsatishi yoki tashqi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Qondagi qizil qon tanachalari soni inson tanasi salomatligining juda muhim ko'rsatkichidir. Qonda qon hujayralarining past darajasi - eritropeniya, juda jiddiy kasallik, o'z vaqtida tashxis qo'yish, kasallikning sababini aniqlash va uni davolash jiddiy oqibatlardan qochish imkonini beradi.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda

Bolaning farovonligi ko'p jihatdan qondagi qizil qon hujayralarining normal soniga bog'liq.

Oddiy qizil qon hujayralari soni:

• ayollarda - 3,7-7 mln.
• 28 kungacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - mkl uchun 4-6,6 million;
• 28 kundan boshlab chaqaloqlarda - mkl uchun 3-5,4 million;
• da bir yoshli bola- 3,6–4,9 mln.
• 1 yoshdan 14 yoshgacha - mkl uchun 4,2-4,8 million;
• 14 yoshdan katta - mkl uchun 4,8-5,2 mln.

Agar yuqoridagi ko'rsatkichlar pasaysa, bu og'ishning sababini aniqlash uchun bolaning tanasini batafsil o'rganish kerak.

Nisbiy va mutlaq eritropeniya mavjud:

1. Nisbiy eritropeniya indikatorning noto'g'ri pasayishi bo'lib, u kasallikning mavjudligini ko'rsatmaydi va, masalan, tanaga ortiqcha suyuqlik tushishi natijasida yuzaga keladi.
2. Mutlaq eritropeniya qizil qon hujayralarining etishmasligi yoki yo'q qilinishini ko'rsatadi.

Bolaning qonida qizil qon tanachalari sonining kamligi sabablari:

1. Suyak iligida ularning ishlab chiqarilishi buzilganda. Ko'pincha buning sababi vitamin etishmasligidir.
2. Yallig'lanish yoki infektsiya, otoimmün kasalliklar yoki zaharlanish tufayli qondagi qizil qon hujayralarining o'limi.
3. Bolalardagi shikastlanishlar va yoriqlar yoki jarrohlik natijasida kelib chiqqan qizil qon hujayralarining yo'qolishi.
4. Yuqumli kasalliklar.

Tashxis qo'yishda qizil qon hujayralarining nafaqat sonini, balki shaklini ham hisobga olish kerak.

Buning sababi tartibsiz shakl tug'ma patologiyalar ko'pincha jigarga ta'sir qiladi. Agar qizil qon hujayralarining kattaligi yosh normasiga to'g'ri kelmasa, u holda tanaga toksik zarar etkazilishiga shubha qilish uchun sabab bor.

Qizil qon hujayralari kamayganda, quyidagi kasalliklarga shubha qilish kerak:

• B12 tanqisligi va temir tanqisligi anemiyasining mavjudligi.
• Gemoglobinopatiyaning rivojlanishi.
• Qizil qon hujayralarida irsiy o'zgarishlar.
• Xatarli o'smalarning mavjudligi.
• Leykemiya.
• Jigarning progressiv sirrozi.
• Gemolitik kasalliklar.
• Miksedemaning mavjudligi.
• Progressiv difteriya yoki ko'k yo'tal.
• Buyrak etishmovchiligining mavjudligi.
• Miyelomlar.
• Oshqozon-ichak traktining ülseratif lezyonlari.

Kasallikni qanday aniqlash mumkin

Biroq, quyidagi alomatlar e'tiborni tortadi:

• Zaiflikning kuchayishi.
• Doimiy letargiya.
• Uyquchanlikning mavjudligi.
• Ishtahaning pasayishi.
• Tana haroratining engil ko'tarilishi (37-37,5 darajagacha).
• Teri nam bo'ladi.
• Past qon bosimi.
• Terining oqarib ketishi.
• Quruq va mo'rt tirnoqlar va sochlar.
• Puls biroz kuchayadi.
• Bola tinnitusdan shikoyat qiladi.
• Tashqi dunyoga inhibe qilingan reaktsiya.
• Tez-tez bosh aylanishi.
• Ko'rish keskinligi pasayadi.
• Doimiy shamollash.

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlanmasa va qizil qon tanachalari darajasi pasayishda davom etsa, bolada aniq belgilar namoyon bo'ladi:

Ammo ota-onalar hatto bu xarakterli belgilarni sezmasliklari va bolaning ahvolini sovuqdan kelib chiqqan asoratlar bilan bog'lashlari mumkin. Bundan tashqari, bolalar tez-tez kasal bo'lib, doimiy shamollash chaqaloqni zaiflashtiradi.

Ota-onalar ko'pincha qondagi qizil qon hujayralarining kamayishi kritik darajaga etganida va quyidagi alomatlar paydo bo'lganda shifokorga murojaat qilishadi:

• siydik va najasda qon mavjudligi;
• oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi bilan tananing shishishi;
• harakatni muvofiqlashtirishni buzish;
• ixtiyoriy siydik chiqarishga olib keladigan mushak atrofiyasi;
• og'iz burchaklaridagi shifo bermaydigan yoriqlar.
• siydikning quyuq rangi.

Biz chora ko'ryapmiz

Agar unda og'ishlar bo'lsa, unda quyidagilar amalga oshiriladi:

• fibrogastroskopiya;
• kolonoskopiya;
• qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;

Kasallikning sababini aniqlagandan so'ng, shifokor davolanishni buyuradi. Bolaning qonidagi qizil qon tanachalari nima uchun past bo'lganiga qarab, bemorning keyingi holatini davolash va nazorat qilish ixtisoslashgan shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Agar suyak iligining noto'g'ri ishlashi bo'lsa, qizil qon tanachalari ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilar buyuriladi.

Ayniqsa, chaqaloqning qonida ularning kamayishiga yo'l qo'ymaslik uchun muhim rol kundalik tartibni o'ynaydi. Bola o'z vaqtida yotishi va tashqarida sayrga chiqishi kerak. Qanchalik katta bo'lsa, u muvozanatli qo'shimcha ovqatlarni olishi kerak. Temir o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash faqat pediatr tomonidan belgilanishi mumkin.

Farzandingiz bir yoshga to'lganda, siz mikroelementlarni o'z ichiga olgan ovqatlarni kiritishingiz kerak.

Farzandingizga g'amxo'rlik qiling va shakl va ranglarning boyligi bilan atrofingizdagi dunyoni qayta kashf eting.

Bolaning qonida qizil qon tanachalari darajasining oshishi yoki kamayishi nimani anglatadi va yosh uchun normalar qanday?

Profilaktik maqsadlarda va tibbiy sabablarga ko'ra bolalarga ko'pincha umumiy (klinik) qon testi buyuriladi. Ota-onalar, hatto shifokor bilan maslahatlashishdan oldin, nima uchun bu yoki boshqa ko'rsatkich normadan chetga chiqishi bilan qiziqishadi. Tahlil natijalariga ko'ra, shifokor kichik bemorning sog'lig'i haqida to'liqroq tasavvur hosil qiladi.

Qizil qon hujayralari soni (rbc) mavjud katta qiymat bolaning barcha organlarining normal ishlashini ta'minlashda. Qondagi bu hujayralarning ko'payishi yoki kamayishi tanadagi turli xil o'zgarishlarni va jiddiy kasalliklar mavjudligini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun normadan har qanday og'ish e'tiborga olinmaydi.

Bolaning qonida qizil qon tanachalari darajasining ko'payishi yoki kamayishi xuddi shunday bo'lmaydi, shuning uchun har doim sababni izlash kerak.

Qizil qon hujayralarining asosiy funktsiyalari

Qizil qon hujayralari qonning eng muhim va eng ko'p yadro bo'lmagan elementlari bo'lib, ularning to'liq yo'qligi odamning bir necha daqiqada o'limini anglatadi. Ushbu qon hujayralari disk shaklida bo'lib, markazda ikki tomondan botiq bo'lib, ularning qizil rangi gemoglobin miqdori yuqoriligi bilan bog'liq. Ular juda elastik, shaklini vaqtincha o'zgartirishi va hatto eng kichik kapillyarlarga osongina o'tishi mumkin.

Qizil qon hujayralari qizil suyak iligida hosil bo'ladi, ularning umri bolaning yoshiga va boshqa omillarga qarab o'zgaradi.

Yetuklik davrida qon hujayralari elastikligini yo'qotadi, shaklini sharsimon shaklga o'zgartiradi va endi ularga yuklangan funktsiyalarni to'liq bajara olmaydi, shuning uchun keraksiz bo'lib, ular taloqdagi makrofaglar tomonidan yo'q qilinadi.

Qizil qon hujayralarining asosiy vazifalari:

• Tananing barcha a'zolari va to'qimalarini kislorod bilan ta'minlash, ulardan karbonat angidridni olib tashlash. Agar bu jarayon to'liq amalga oshirilmasa, somatik hujayralar o'z funktsiyalarini bajara olmaydi, bu esa butun tanada buzilishlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
• Transport ozuqa moddalari(oqsillar, uglevodlar, aminokislotalar va boshqalar) hujayralarga. Qizil qon hujayralari bakteriyalarning metabolizmi va hayotiy faoliyati jarayonida hosil bo'lgan hujayralardan to'plangan toksinlarni ularning yuzasida joylashgan antikorlar yordamida olib tashlaydi.
• Qizil qon hujayralari ham qon ivish jarayonida ishtirok etadi. Bunday qobiliyatsiz odam hatto mayda yuzaki jarohatlardan ham o'lishi mumkin.
• Tanadagi kislota-baz muvozanatini saqlash. Immunitet jarayonlarida ishtirok etish.

Turli yoshdagi bolalarning qonida qizil qon hujayralari soni normalari

Bolalar uchun qizil qon tanachalari soni to'g'ri darajada saqlanishi juda muhim - tananing qanchalik to'liq rivojlanishi bunga bog'liq. Qondagi qizil qon hujayralarining tarkibi to'g'ridan-to'g'ri bolaning yoshiga bog'liq. Umumiy qon testi yordamida ushbu ko'rsatkichning qiymatini bilib olishingiz mumkin.

Qizil qon hujayralari darajasi umumiy klinik qon testidan aniqlanadi

Jadvalda 7 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun yosh normalari ko'rsatilgan.

Bolaning qonida qizil qon tanachalari darajasining oshishi nimani ko'rsatadi?

Standart variantlar

Agar qon tekshiruvi natijalari qizil qon hujayralari sonining ko'payishini aniqlasa, vahima qo'ymang. Eritrositoz qo'zg'atilishi mumkin tabiiy omillar, masalan, doimiy jismoniy faoliyat. Suzish yoki boshqa sport turlari bilan shug'ullanadigan bolalarda hujayralarni kislorod bilan boyitish zarurati ortadi va qizil qon tanachalari soni ortadi.

Eritrositozning eng keng tarqalgan sababi nafas olayotgan havoda kam uchraydigan zarrachalarning yuqori miqdoridir. Tog'li hududlarda yashovchilar fiziologik jihatdan kichikroq qizil qon tanachalarini ishlab chiqaradilar, ya'ni ularning to'g'ri ishlashi uchun ularning soni ortadi.

Patologik omillar

RBC darajasining oshishi uchun patologik sabablar ham mavjud. Bu holat faqat alomatdir, jiddiyroq buzilishlar mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish muhimdir. Avvalo, bolalik davrida paydo bo'ladigan irsiy kasalliklarni istisno qilish kerak. Eritrositoz suyak iligi hujayralarining onkologiyasi va nurlanishida ham mavjud.

Bu holatni bolaning huzurida chekadigan ota-onalarning o'zlari qo'zg'atishi mumkin. Shunday qilib, tana toza havo etishmasligini qoplaydi. Intrauterin gipoksiya mavjud bo'lganda, tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq qizil qon hujayralarining ortiqcha miqdorini boshdan kechiradi. Odatda tana bu holatni o'z-o'zidan hal qiladi va hech qanday davolanish shart emas.

Umumiy sabab - suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmaslik yoki qusish yoki diareya orqali suyuqlikning to'satdan yo'qolishi. Bu qonning suvsizlanishi va qalinlashishiga olib keladi, bu ayniqsa 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xavflidir. Bunday holda, qondagi suyuqlikning kamayishi tufayli qizil qon hujayralarining tarkibi biroz oshadi.

Diareya tananing suvsizlanishiga olib keladi, bu qizil qon tanachalari darajasining oshishiga olib keladi.

Eritrositoz va trombotsitozning kombinatsiyasi

Qizil qon hujayralari va trombotsitlar bir vaqtning o'zida ko'tarilishi odatiy hol emas. Trombotsitlar tekis, rangsiz, anuklusimon hujayralardir. Ularning asosiy vazifasi shikastlangan tomirning nuqsonini yopish va qon ketishini to'xtatishdir. Muayyan sharoitlarda trombotsitlar hech qanday sababsiz ko'payishi mumkin. Ushbu ko'rsatkichlarning biroz oshishi vaqtinchalik bo'lishi mumkin va organizm tomonidan o'z-o'zidan to'xtatilishi mumkin, ammo yuqori ko'tarilgan qiymatlar qon pıhtılarının shakllanishiga tahdid soladi.

Trombotsitoz mustaqil patologiya emas va bu qon tarkibidagi o'zgarishlarni qo'zg'atgan sababni aniqlash zarurligini ko'rsatadi. Bu yuqumli yoki irsiy kasallik, jarrohlik yoki og'ir stressning natijasi bo'lishi mumkin.

Bolalarda qizil qon tanachalari darajasining pastligi sabablari

Eritropeniya - bu qizil qon hujayralari darajasi normal darajaga etmaydigan holat. Buning sababi gemoglobin darajasining pasayishi va anemiyaning rivojlanishi bo'lishi mumkin - bu butun tananing holatiga ta'sir qiladigan juda jiddiy kasallik. Avvalo, miya azoblanadi - kislorodning doimiy etishmasligi bolaning tez charchashiga va rivojlanish kechikishiga olib keladi. Tashqi tomondan, bu terining va shilliq pardalarning rangsizligi, mo'rt sochlar, yomon ishtaha, zaiflik va asabiylashish.

Ko'pincha kamqonlik muddatidan oldin tug'ilgan va turli sabablarga ko'ra emizishdan mahrum bo'lgan bolalarda, shuningdek, homiladorlik paytida onaning gemoglobini past bo'lganida kuzatiladi. Anemiya og'ir kasallikdan keyin, muvozanatsiz ovqatlanish bilan va bolaning intensiv o'sishi davrida paydo bo'lishi mumkin.

Qizil qon hujayralarining erta parchalanishi (gemoliz) quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

• hujayra membranasida nuqsonga olib keladigan bolada irsiy kasalliklar;
• o'roqsimon hujayrali anemiya, bunda hujayralar buzilgan va yashovchan bo'lmagan;
• organizm zaharli moddalar (zaharlanish, zaharli chaqishlar va boshqalar) bilan zararlanganda membrana tuzilishiga toksik zarar etkazish.

Eritropeniya ko'p qon yo'qotish bilan qo'zg'atilishi mumkin - o'tkir (keng yaralar, jarrohlik) va surunkali (tish go'shti qon ketishi, oshqozon-ichakdan yashirin qon ketishi bilan).

Eritrositoz va eritropeniyaning mumkin bo'lgan oqibatlari

Yuqori ko'tarilgan rbc qiymatlari va patologiyaning uzoq davom etishi bilan bu holat organlar va to'qimalarda qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu esa bolaning o'limiga tahdid soladigan tromb hosil bo'lishining kuchayishiga olib keladi. Yurak juda katta kuchlanish ostida, qon tomirlaridagi bosim kuchayadi, nafas olish qiyinlashadi. Jigar va taloq hajmi kattalashadi. Asab tizimi tushkunlikka tushib, miya faoliyati yomonlashadi.

Qizil qon hujayralari sonining kamligi ham xavfli emas. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu olib keladi kislorod ochligi tanadagi barcha to'qimalar. Anemiyaga qo'shimcha ravishda, bu og'ir genetik patologiyalarni yashirishi mumkin, agar erta aniqlansa, davolanishga yaxshi javob beradi.

Bu ikkala shart ham bolaning butun tanasining ishida jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun vakolatli mutaxassis bilan bog'lanish va tekshiruvdan o'tish kerak. Bolaning indikatoridagi og'ishlarni har doim ham o'z vaqtida aniqlash mumkin emasligi sababli, profilaktika maqsadida yiliga ikki marta umumiy qon testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Men hech qachon farzandimga faqat profilaktika maqsadida test o'tkazmayman; zarurat bo'lmasa, bunga ehtiyoj yo'qligiga ishonaman. Muhim buzilishlar baribir o'zini namoyon qiladi (hatto siz tekshiruvdan o'tishingiz mumkin), ammo tana o'z-o'zidan kichiklarni engib o'tadi.

Va men uchun chaqalog'imni qon tekshiruviga olib borish qiyin emas, chunki kichik bolalar har doim ham ularni nimadir bezovta qilayotganini tushuntira olmaydi. Biz xususiy klinikaga boramiz, u erda nafaqat barmog'ingizni teshish zarar qilmaydi, balki ular bolaga tashvishlanmaslik uchun sovg'alar ham berishadi.

Diqqat! Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Kasalliklarni tashxislash va davolash bilan bog'liq barcha savollar uchun siz shifokor bilan shaxsan maslahatlashish uchun murojaat qilishingiz kerak.

Bolaning qonidagi qizil qon tanachalari

Eritrositlar - bu tananing barcha to'qimalarini o'pkadan kislorod bilan to'yingan qizil qon tanachalari, shundan so'ng ular xuddi shu printsipdan foydalanib, tananing har bir hujayrasidan karbonat angidridni o'pkaga qaytaradilar. Qizil qon hujayralari ovqat hazm qilish organlaridan aminokislotalarni ham tashiydi, immun reaktsiyalarida ishtirok etadi va qonning ishqoriy muvozanatini saqlaydi. Bolaning qonidagi normal qizil qon tanachalari nimani ko'rish mumkin, bu ko'rsatkichning o'zgarishi nimani ko'rsatishi mumkin?

Bolaning qonida qizil qon tanachalari normasining ko'rsatkichi

Qizil qon hujayralari darajasi chaqaloqning yoshiga qarab o'zgaradi. Masalan, tug'ilish paytida chaqaloqning qonida gemoglobin miqdori teng darajada yuqori bo'lgan qizil qon tanachalarining rekord soni mavjud. Ushbu davrda bolaning qonida qizil qon tanachalari normasi 5,4-7,2x10¹² / l ni tashkil qiladi. Intrauterin qizil qon tanachalari kattalar qon hujayralariga qaraganda ko'proq kislorod olib yurishi mumkin, ammo ular chaqaloq hayotining o'n ikkinchi kunida nobud bo'ladi. Va bu sodir bo'lganda, bilirubin chiqariladi, bu tashqi tomondan neonatal sariqlik kabi ko'rinadi.

Tug'ilgandan keyin stavka kamayadi. Hayotning dastlabki uch kunida eritrotsitlarning me'yoriy qiymati 4,0-6,6 × 10¹² / l ni tashkil qiladi. U 3,0-5,4 × 10¹² / l ga etguncha oyiga asta-sekin kamayadi.

Kelajakda bu ko'rsatkich deyarli o'zgarmaydi va bir yoshli chaqaloqda u 3,6-4,9 × 10¹² / l ni tashkil qiladi. 13 yoshdan oshgan bolalarda, kattalardagi kabi, qizil qon tanachalari darajasi 3,6-5,6 × 10¹² / l oralig'ida.

Bolaning qonida qizil qon hujayralarining ko'payishi

Bu eritremiya yoki eritrotsitoz deb ataladigan juda kam uchraydigan kasallik. Qizil qon hujayralari darajasi oshishi mumkin fiziologik hodisa hech qanday kasallik bilan bog'liq emas. Agar bola uzoq vaqt davomida jismoniy faolligi kuchaygan sport bilan shug'ullangan bo'lsa yoki u uzoq vaqt davomida tog'larda yashasa, bu sodir bo'ladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, kislorod kamaygan havoda qizil qon hujayralari darajasi oshadi. Ba'zida shunga o'xshash hodisa chekuvchilarning uyida, chaqaloq kislorod ochligini boshdan kechirganda, uglerod oksidi kislorod o'rniga gemoglobin bilan bog'langanligi sababli kuzatiladi.

Ko'pincha sabablar patologik hodisalar bilan bog'liq. Bolaning qonida ko'tarilgan qizil qon tanachalari tug'ma yurak nuqsonlari, buyrak usti bezlari korteksining funktsiyasining pasayishi, o'pka kasalliklari, shuningdek diareya yoki qusish tufayli suvsizlanish holatlarida kuzatiladi. Tashxis qo'yish uchun qizil qon hujayralarining nafaqat sonini, balki shaklini ham, ularning gemoglobin bilan to'yinganligini ham hisobga olish kerak. Shaklning o'zgarishi tug'ma kasalliklarni, qo'rg'oshin yoki og'ir metallardan jigar shikastlanishini ko'rsatadi. Qizil qon hujayralari hajmidagi og'ishlar tanaga toksik zarar etkazilishini ko'rsatadi. Bolaning qonida qizil qon hujayralarining ko'payishi bilan bog'liq eng og'ir patologiya suyak iligi saratonidir. Bunday holatda qonning viskozitesi oshadi, bu qon bosimi va bosh og'rig'ining sakrashiga olib keladi.

Bolaning qonida kam qizil qon hujayralari

Bu hodisa avvalgisiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Ko'pgina hollarda qizil qon tanachalari sonining kamayishi temir tanqisligi anemiyasi bilan bog'liq. Ratsionda temir etarli bo'lmasa, organizmdagi gemoglobin sintezi kamayadi va natijada qizil qon tanachalari soni kamayadi.

Bolaning qizil qon hujayralari soni katta qon yo'qotish natijasida kamayishi mumkin, masalan, jarohat yoki jarrohlikdan keyin. Surunkali yallig'lanish yoki yuqumli jarayon qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi kuchayadi, chunki infektsiyaga qarshi kurash organizmning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi va bu qizil qon tanachalariga yukni oshiradi.

Ko'pincha qizil qon hujayralari sonining kamayishi sababi etishmovchilikdir foliy kislotasi, shuningdek, B 12 vitamini sifatida ham tanilgan. Ushbu katalizator gemoglobin sintezida bevosita ishtirok etadi, shuning uchun uning etarli miqdori qizil qon hujayralari ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi.

Kamdan kam hollarda past daraja qizil qon hujayralari surunkali buyrak etishmovchiligida, shuningdek, gemoglobin sintezining genetik buzilishi bilan bog'liq bo'lgan sharoitlarda kuzatiladi.

Suyak iligining malign kasalliklarida (leykemiya, miyelom) qizil qon hujayralari ishlab chiqarish buziladi. Vaziyat sitostatik dorilar bilan kimyoterapiya bilan og'irlashadi, ularning ta'siri ostida bu qon elementlarining soni yanada intensiv ravishda kamayadi.

Bolaning qonida qizil qon tanachalari darajasining pasayishining aniq sababini aniqlash uchun laboratoriyada mikroskop ostida bo'yalgan qon smear tekshiriladi. Mavjud patologiyalar qizil qon hujayralarining g'ayritabiiy shakli, ularning rang berish hajmi va darajasi bilan ko'rsatiladi.

Matn: Marina Kudryavtseva

Boladagi burunni qanday davolash mumkin?

Deyarli barcha ota-onalar bolada burun oqishi kabi noxush hodisaga duch kelishadi. Ko'pincha burun oqishi sovuq yoki boshqa kasallik bilan birga keladi. Biroq, bu uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun massaj

Oilada paydo bo'lgan kichkina odam mavjud hayotini tubdan o'zgartiradi. Endi barcha e'tibor unga qaratiladi - boshqa hech kim kabi g'amxo'rlik, tushunish va g'amxo'rlikka muhtoj bo'lgan chaqaloqqa. Birinchi yil.

Emizish paytida hayz ko'rish

Abortdan keyin hayz ko'rish

Yangi tug'ilgan chaqaloqning axlati qanday bo'lishi kerak?

Abortdan keyin bo'shatish

Sayt materiallaridan foydalanganda faol havola majburiydir

Bolaning qonidagi qizil qon tanachalari

Bolaning qonidagi qizil qon tanachalari inson tanasining asosiy biologik materialining eng muhim tarkibiy qismidir. Har bir yosh toifasida parametrning normal qiymatlari individual bo'ladi. Ko'rsatkichlarning kamayishi yoki ortishi holatlari bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda normadan chetga chiqish ba'zi patologik jarayonning paydo bo'lishini ko'rsatadi. To'liq zararsiz sabablarning ta'sir qilish imkoniyatini istisno qilib bo'lmaydi.

Darajaning oshishi yoki pasayishini ko'rsatadigan klinik ko'rinish biroz boshqacha bo'ladi. Yemoq umumiy belgilar, masalan, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, zaiflik va charchoq, tartibsizlik yurak urishi.

Bolalardagi qizil qon tanachalari umumiy klinik qon tekshiruvi vaqtida hisobga olinadi, bu esa kontrendikatsiyaga ega emas. Ta'sir etuvchi omilni topish uchun tanani har tomonlama tekshirish kerak.

Qiymat konservativ yordamida normal holatga keltirilishi mumkin terapevtik usullar, jumladan, dori-darmonlarni qabul qilish, parhez terapiyasi va xalq davolanishlari. Har holda, davolanish davolovchi shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi.

Normning ko'rsatkichlari va chetlanish sabablari

Bolalarning qonida qizil qon hujayralari normasi yosh toifasiga qarab farqlanadi. Qizil qon hujayralari kontsentratsiyasi bunday birliklarda o'lchanadi - 1 kubometr uchun 1 million hujayra. millilitr qon yoki litr suyuqlik uchun x10^12.

Quyidagi jadval yoshga qarab qizil qon hujayralarining normal darajasini ko'rsatadi:

Shuni ta'kidlash joizki jins- klinisyenlar e'tibor beradigan mezon emas. Bu omil faqat kattalarda hisobga olinadi.

Agar bolaning qizil qon hujayralari soni ko'paygan bo'lsa, buzilish eritrotsitoz deb ataladi. Patologiya qon pıhtılarının shakllanishi va hayotiy ichki organlarning qon tomirlarini blokirovka qilish ehtimolini oshiradi. Gemoglobin ko'payadi.

Bolaning qonida qizil qon hujayralarining kamayishi - eritropeniya yoki eritrotsitopeniya. Bunday holatlarda qayd etiladi xavf ortdi ichki qonash yoki keng ichki qon ketishining rivojlanishi.

Natijalar nafaqat qizil qon hujayralari qiymatlarining me'yordan chetga chiqishi tufayli yuzaga keladi - trombotsitlar past yoki yuqori bo'lgan vaziyat muhim rol o'ynaydi. Ko'pincha bitta qon hujayrasining buzilishi boshqa komponentlar (masalan, monotsitlar, retikulotsitlar va boshqalar) bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

Bolalarda qizil qon tanachalari miqdori ko'payganida, bu quyidagi patologiyalarga sabab bo'lishi mumkin:

• tug'ma yurak nuqsonlari;
• yurak etishmovchiligi;
• gematopoetik tizim kasalliklari, shu jumladan talassemiya va eritremiya;
• suyak iligida qon hujayralari ishlab chiqarishni buzish;
• adrenal korteksning disfunktsiyasi;
• bronxit, astma, KOAH yoki pnevmoniya kabi nafas olish tizimining kasalliklari;
• qandli diabet;
• onkologiya - buyrak yoki jigar saratoni bola uchun eng xavfli hisoblanadi;
• gipertonik kasallik;
• alomatlari isitma, kuchli diareya yoki tez-tez qusish bo'lgan har qanday kasallik;
• gipernefroma;
• keng tarqalgan kuyishlar;
• Itsenko-Kushing kasalligi;
• politsitemiya;
• taloqning jarrohlik eksiziyasi.

Eritrositlar taqsimoti indeksi kamaytirilganda, temir o'z ichiga olgan oqsilning tarkibi bir vaqtning o'zida kamayadi: gemoglobin va eritrotsitlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq.

Muammo sabab bo'lishi mumkin:

• o'tkir qon yo'qotish;
• surunkali qon ketish, masalan, burundan yoki oshqozon-ichak traktida;
• temir, vitaminlar yoki foliy kislotasining etishmasligi;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• kimyoviy moddalar bilan kuchli zaharlanish;
• uzoq muddatli kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi;
• leykemiya va limfoma;
• glomerulonefrit;
• miyelodisplastik sindrom;
• ko'p miyelomlar;
• gemoglobinopatiyalar;
• otoimmün kasalliklar;
• suyak iligidagi neoplazmalar;
• anemiyaning aplastik turi.

Qondagi qizil qon hujayralari darajasi kasallik bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra o'zgarishi mumkin. Kamroq zararsiz provakatorlar:

• katta hajmdagi ifloslangan suvni yutish;
• yomon ovqatlanish;
• stressga ta'sir qilish;
• professional sport;
• nozik havo bo'lgan hududda yashash;
• aqliy va jismoniy charchoq;
• faol (o'smirlarda) va passiv (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) chekish;
• uzoq vaqt ovqatlanishdan bosh tortish;
• giyohvand moddalarni oqilona ishlatish;
• oldingi jarrohlik aralashuvlar.

Shuni hisobga olish kerakki, bolaning qonida qizil qon tanachalarining kamayishi yoki ko'payishi ota-onadan meros bo'lib o'tgan kasallik bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Qaysi yo'nalishdan qat'i nazar, eritrotsitlar normasi bolalarda o'zgarib turadi, xarakterlidir tashqi ko'rinishlar. Ba'zi hollarda patologiya asosiy kasallikning rivojlanishi tufayli e'tibordan chetda qolishi mumkin. Muammo shundaki, bolalar ularni aniq nima bezovta qilayotganini og'zaki tasvirlay olmaydilar, shuning uchun ota-onalar bolaning xatti-harakatlarini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Agar qizil qon tanachalari kam bo'lsa, bu quyidagi belgilar bilan ifodalanadi:

• letargiya va zaiflik;
• doimiy uyquchanlik;
• yurak urish tezligining oshishi;
• sovuq teri;
• yopishqoq terning sekretsiyasi;
• qon bosimining pasayishi;
• terining haddan tashqari rangsizligi;
• bosh og'rig'i;
• letargiya;
• bosh aylanishi;
• ko'z yoshlari kuchayishi va kayfiyatning tez-tez o'zgarishi;
• ishtahaning etishmasligi;
• o'sishning kechikishi.

Bolalarda qizil qon tanachalari ko'payganda, klinik ko'rinish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• terining qizarishi, ayniqsa yuzida;
• qichiydigan teri turli darajalarda ifodalilik;
• qon bosimi qiymatlarining oshishi;
• burun bo'shlig'idan qon ketishi;
• loyqa ko'rish;
• bosh og'rig'i;
• jismoniy faollikning pasayishi;
• mushaklar va qo'shma og'riqlar;
• bosh aylanishi xurujlari;
• quloqlarda jiringlash va shovqin;
• nafas qisilishi.

Diagnostika

To'liq qon tekshiruvi paytida qizil qon hujayralarining yuqori yoki past darajasi aniqlanadi. Ushbu laboratoriya tekshiruvi kapillyar yoki venoz qonni talab qilishi mumkin.

Ota-onalar qon olishdan oldin bolaning ochligini ta'minlashi kerak, chunki eng ishonchli natijalar faqat biologik material och qoringa olinganda olinadi. Agar bu bajarilmasa, takroriy tahlil talab qilinadi, bu bolalar, ayniqsa yoshroqlar uchun juda istalmagan.

Natijalar gematolog tomonidan talqin qilinadi, u nafaqat qizil qon hujayralari soniga, balki ularning cho'kishiga, aniqrog'i, bu sodir bo'lish tezligiga ham e'tibor beradi. Shundan so'ng, shifokor olingan ma'lumotni pediatrga uzatadi - bu mutaxassis keyinchalik tuzadi individual dastur har bir bemor uchun diagnostika. Bu asosiy sababni topish uchun kerak.

Hamma uchun umumiy bo'lgan diagnostika choralari:

• klinisyen tomonidan kasallik tarixini o'tkir yoki surunkali asosiy kasallikni aniqlash uchun tekshirish;
• oila tarixi bilan tanishish - genetik moyillikning ta'siri faktini aniqlash;
• hayot tarixini to'plash va tahlil qilish - zararsiz sabablarning ta'sirini tasdiqlash yoki rad etish;
• to'liq fizik tekshiruv va terining holatini baholash;
• bemorning ota-onasining batafsil so'rovi - xarakterli belgilarning birinchi marta paydo bo'lishini aniqlash va to'liq simptomatik rasmni tuzish.

Qo'shimcha diagnostika vositalariga quyidagilar kiradi:

• maxsus laboratoriya sinovlari;
• instrumental protseduralar;
• tibbiyotning boshqa sohalaridagi pediatriya mutaxassislari bilan maslahatlashuvlar.

Davolash

Bolalardagi qizil qon tanachalari past yoki yuqori bo'lsa, patologik predispozitsiya qiluvchi omilni davolash kerak. Konservativ usullardan tashqari, zarur bo'lishi mumkin jarrohlik aralashuvi. Ko'pincha terapiya integratsiyalashgan yondashuvga ega.

Siz quyidagi choralar yordamida bolaning qonida qizil qon hujayralarini normalizatsiya qilishingiz mumkin:

• dori-darmonlarni qabul qilish - vitamin-mineral komplekslar bilan cheklangan;
• qon yoki qizil qon hujayralarini quyish;
• terapevtik dietaga rioya qilish - agar konsentratsiya kamaygan bo'lsa, menyuga temir bilan boyitilgan oziq-ovqatlarni kiritish kerak, va agar konsentratsiya ko'tarilsa, qonni suyultiruvchi ingredientlar;
• an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanish.

Tuzatish individual bo'ladi va davolovchi shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi.

Oldini olish va prognoz

Qizil qon hujayralari har doim normal chegaralarda bo'lishini ta'minlash uchun ota-onalar quyidagi oddiy profilaktik tavsiyalarga rioya qilishlarini nazorat qilishlari kerak:

• to'yimli va sog'lom ovqatlanish;
• aqliy va jismoniy charchoqning oldini olish;
• stressli vaziyatlarning yo'qligi;
• immunitet tizimini doimiy ravishda mustahkamlash;
• faqat shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish;
• sifatli oziq-ovqatlarni iste'mol qilish va tozalangan suv ichish;
• yomon odatlardan, radiatsiyadan va toksik moddalarning tanaga kirishidan himoya qilish;
• pediatrga muntazam tashriflar.

O'z-o'zidan qizil qon hujayralarining yuqori yoki past darajasi hayot uchun tahdiddir. Agar qonning boshqa tarkibiy qismlari me'yordan chetga chiqsa va qo'zg'atuvchi kasallikni davolashning to'liq etishmasligi bo'lsa, xavfli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Umumiy qon testida qizil qon hujayralari ko'rsatkichi insonning sog'lig'i haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Ota-onalar uchun bolaning qonidagi qizil qon tanachalari normalmi yoki yo'qmi, ayniqsa muhimdir. Bola tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda, bunday muhim parametr bo'yicha ma'lumotlar kattalar uchun xarakterli ko'rsatkichlarga yetguncha bir necha bor o'zgaradi.

Agar past yoki yuqori qizil qon hujayralari ko'pincha boshlangan patologik jarayonning birinchi alomati ekanligini hisobga olsak, natijalarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda og'ishlarning sabablari har xil bo'lishi mumkin va har doim ham xavfli emas, shuning uchun oldindan vahima qilishning hojati yo'q. Faqatgina to'liq tekshiruv sizni tashxisni rad etish yoki tasdiqlash imkonini beradi va bu eng yaxshi tajribali shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Qizil qon hujayralarining xususiyatlari va funktsiyalari

Qizil qon tanachalari qonning hosil bo'lgan elementlari bo'lib, yadrolarni o'z ichiga olmaydi. Ular qizil suyak iligida hosil bo'ladi, erta neonatal davrda bolalarda ularning umri 12 kun. Bu ko'rsatkich tez o'sishni boshlaydi va allaqachon chaqaloqlik davrida kattalar uchun xarakterli ko'rsatkichlarga etadi - 120 kun.

Tana uchun qondagi qizil qon hujayralarining optimal soni ko'p narsani anglatadi. Qizil qon hujayralari bir vaqtning o'zida bir nechta funktsiyalarni bajaradi:

1. Ular karbonat angidridni to'qimalar va organlardan o'pkaga olib boradilar, u erda ular kislorod bilan boyitiladi va uni butun tanaga tarqatadi. Hujayraning o'ziga xos tuzilishi (qavariq qirralari bo'lgan disk) qon tomirlari orqali o'tish paytida shakllanishning gaz bilan eng to'liq boyitilishiga yordam beradi.
2. Noyob hujayralar qon muhitining kislota-baz muvozanatini saqlaydi.
3. Ular ba'zi fermentativ jarayonlarda ishtirok etadilar va aminokislotalarni to'qimalarga tarqatadilar.
4. Bundan tashqari, bolalar va kattalar tanasida qizil qon hujayralari himoya funktsiyasini bajaradi. Ular immunitet reaktsiyalarini qo'zg'atuvchi toksinlarni adsorbsiyalash jarayonlarida ishtirok etadilar.

Hujayra barcha funktsiyalarini bajarib bo'lgach, taloq yoki jigarda yo'q qilinadi. Shu bilan birga, normal indikator har doim saqlanishi va yon tomonlarga o'tmasligi uchun javobgar bo'lgan suyak iligi.

Bolalikning turli davrlarida qizil qon hujayralari normasi

Qizil qon hujayralari soni umumiy qon testida ko'rsatiladi, buning uchun kapillyar namuna olinadi biologik modda(ya'ni barmoq nayzalangan). Eng ko'p hujayralar soni tug'ilgandan keyin darhol bolalarning qonida kuzatiladi va taxminan 5,4 1012 / l ni tashkil qiladi. Hayotning birinchi oyi oxiriga kelib, bu ko'rsatkich 4,7 1012 / l ga tushadi. Kichkina o'zgarishlar bilan bu parametrlar bolaga etgunga qadar saqlanadi Yoshlik– 4,2 1012/l dan 4,8 1012/l gacha. Katta yoshdagi bolalar allaqachon jinsga bo'linish bilan ajralib turadi. 14 yoshdan oshgan o'g'il bolalar uchun norma 5,2 1012 / l, qizlar uchun - 4,8 1012 / l.

Maslahat: Qizil qon hujayralari sonining kamayishi natijasida yuzaga keladigan anemiya, an'anaviy e'tiqoddan farqli o'laroq, har doim ham yomon yoki noto'g'ri ovqatlanish natijasi emas. Ratsionni o'zgartirishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir, bu holatning sabablari tananing xususiyatlariga bog'liq bo'lishi mumkin, bu holatni dori bilan tuzatishni talab qiladi.

Ko'rsatkichning dastlabki o'sishi tug'ilish jarayoniga xos bo'lgan kislorod etishmasligini qoplash zarurati bilan izohlanadi. Qizil qon tanachalari 1,0 1012/l gacha kamaygan holat o'ta og'ir deb hisoblanadi, preparatni zudlik bilan tuzatish zarur.

Sinovlarga ketayotganda, his-tuyg'ularning chiqishi, stress va jismoniy faollik sinov materialida qizil qon tanachalari sonining ko'payishiga yordam berishini hisobga olish kerak. Bundan tashqari, norma sezilarli balandlikka ko'tarilish zarurati bilan yuqoriga qarab buzilishi mumkin. Buni yangi sharoitlarga ko'chib o'tgan baland tog'larning aholisi hisobga olishi kerak.

Qizil qon hujayralari sonining ko'payishi nimani ko'rsatadi?

Qondagi qizil qon tanachalari ko'paygan holatga eritrotsitoz deyiladi. Bu hodisa mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin.

• Mutlaq eritrotsitoz nisbiy eritrotsitozga qaraganda ancha xavflidir va suyak iligi tomonidan qizil qon hujayralari ishlab chiqarishning ko'payishi natijasidir. Uning asosiy shakli malign qon kasalligi sifatida tavsiflanadi. Ikkilamchi shakl ma'lum bir organ patologiyasi mavjudligini ko'rsatadi va samarali terapiya bilan hal qilinadi.
• Nisbiy eritrotsitoz qonning suyuq qismidagi pasayish fonida qizil qon hujayralari soni ko'payganligini anglatadi, ya'ni. uning kondensatsiyasi. Suyak iligi tomonidan qizil qon hujayralari ishlab chiqarilishi o'zgarishsiz qoladi.

Ikkilamchi mutlaq eritrotsitozning asosiy sabablari surunkali o'pka kasalliklari, tug'ma yoki orttirilgan yurak nuqsonlari tufayli kelib chiqqan gipoksiya bilan bog'liq. Bu hodisa, shuningdek, Cushing sindromi va buyrak usti o'smalarini davolashda gormonlarni qabul qilish kursidan oshib ketishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Nisbiy eritrotsitoz bolalarda uzoq davom etgan diareya, kuchli qusish, kuyish kasalligi, shish va plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi fonida paydo bo'ladi.

Past ko'rsatkich nimani ko'rsatadi?

Qizil qon hujayralari kam bo'lsa, bu eritrotsitopeniya rivojlanishini ko'rsatadi. Ushbu patologik hodisa zahar yoki toksinlarning bolaning tanasiga ta'siri natijasida katta qon yo'qotish yoki qizil qon tanachalarini tezda yo'q qilish bilan qo'zg'atiladi. Ammo ko'pincha anemiya rivojlanishi tufayli bolalarda norma saqlanmaydi.

Anemiya - bu qizil qon tanachalari sonining kamayishi va qon birligiga gemoglobin darajasining pasayishi bilan tavsiflangan patologik holat. Kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari qon yo'qotish, hujayra hosil bo'lish jarayonining buzilishi, hujayralarni yo'q qilish jarayonining buzilishi (bu juda tez sodir bo'ladi) bilan ifodalanadi. Bolalar ko'pincha gematopoez bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi, bu tanadagi temir va B12 vitamini etishmovchiligi tufayli sekinlashadi. Kamdan kam hollarda, bu komponentlar so'rilmaydi, odatda chaqaloqning oziq-ovqat tarkibidagi normalar saqlanmaydi.

Agar qizil qon tanachalari ko'paygan bo'lsa, buni ko'pincha muntazam tahlildan so'ng aniqlash mumkin. Kamaytirilgan indikatorga kelsak, bolalarda u zaiflik, asabiylashish yoki charchoq shaklida o'zini namoyon qiladi. Norm sezilarli darajada saqlanib qolmagan hollarda, taqdim etilgan alomatlar bosh aylanishi va tinnitus, bosh og'rig'i va ko'rishning buzilishi bilan birga keladi.

Chaqaloqlarda xulq-atvor ko'pincha azoblanadi va ishtahaning pasayishi kuzatiladi. Ajablanarli alomat Anemiya - bu ta'mning buzilishi. Bu shuni anglatadiki, chaqaloq bo'r, qum, tuproq yoki xom go'shtni iste'mol qilishga tayyor (shu bilan tana bu holatning sabablarini zararsizlantirishga va temir va boshqa iz elementlarini to'ldirishga harakat qiladi).

Ro'yxatda keltirilgan patologik holatlarning har biri darhol javob berishni talab qiladi. Agar siz davolanishni boshlashni kechiktirsangiz, hamma narsa o'z-o'zidan normal holatga qaytadi deb umid qilsangiz, siz bolaning immunitetini sezilarli darajada zaiflashishiga va inqirozli asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bolaning qonidagi qizil qon tanachalari tarkibini normallashtirishga qaratilgan barcha manipulyatsiyalar shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Hatto parhez va tasdiqlangan foydalanish xalq davolari tibbiy mutaxassis bilan oldindan kelishilgan bo'lishi kerak.

Ko'pincha qizil qon tanachalari darajasining pasayishi ayollarda, ayniqsa homilador ayollarda aniqlanadi. Bu gemoglobinning bir qismi bo'lgan katta miqdorda temirning homila va yo'ldoshning shakllanishi paytida iste'mol qilinishi bilan bog'liq.

Shunisi e'tiborga loyiqki, qizil qon hujayralarining kamayishi ko'p hollarda gemoglobin darajasining bir vaqtning o'zida pasayishi bilan birga keladi, bu anemiya yoki anemiya bilan namoyon bo'ladi.

Kattalar va bolalarda normal qizil qon hujayralari soni

Yosh	Qavat	Birliklar (Bir litr uchun 10 12 hujayra)
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar
1 kundan 3 kungacha		4,0 – 6,6
3 kundan 7 kungacha		3,9 – 6,3
8 kundan 14 kungacha		3,6 – 6,2
Chaqaloqlar
15 kundan 30 kungacha		3,0 – 5,4
2 oydan 3 oygacha		2,7 – 4,9
3 oydan 5 oygacha		3,1 – 4,5
6 oydan 2 yilgacha	yigitlar	3,4 – 5,0
	qizlar	3,7 – 5,2
Bolalar maktabgacha yosh
3 yildan 6 yilgacha		3,9 – 5,3
Boshlang'ich maktab yoshidagi bolalar
7 yoshdan 12 yoshgacha		4,0 – 5,2
Balog'at yoshi
13 yoshdan 18 yoshgacha	yigitlar	4,5 – 5,3
	qizlar	4,1 – 5,1
Kattalar
18 yoshdan boshlab	erkaklar	3,9 – 5,5
	ayollar	3,5 – 4,7

ga bog'liqligini ta'kidlash kerak Qanday hisoblash usullari, shuningdek asboblar qo'llaniladi, turli laboratoriyalarda ko'rsatkichlar yuqoridagilardan biroz farq qilishi mumkin.

Qizil qon hujayralarining kamayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan patologiyalar

qizil qon tanachalari darajasining pasayishi ( eritropeniya) gematopoetik funktsiyaning pasayishi fonida yoki qizil qon hujayralarining ko'payishi bilan sodir bo'lishi mumkin. B vitaminlari etishmasligi va suyak iligi shishi gematopoezning pasayishiga olib kelishi mumkin. O'z navbatida, qon ketish qizil qon hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladi ( o'tkir yoki yashirin), shuningdek gemoliz ( qizil qon hujayralarini yo'q qilish). Gemoliz turli xil toksik moddalarga ta'sir qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin, ular orasida ba'zilari ham bo'lishi mumkin kimyoviy moddalar yoki dori-darmonlar, shuningdek, ayrim irsiy qon kasalliklari fonida.

Agar qizil qon hujayralari darajasining pasayishi aniqlansa, to'liq qon ro'yxatini takrorlash kerak. Agar tahlil ikkinchi marta eritropeniyani aniqlasa ( qizil qon hujayralarining 3,5 dan past bo'lishi - 1 litr uchun 3,9x10 12 hujayra), keyin bu holatda imkon qadar tezroq shifokor bilan uchrashuvga yozilish kerak.

Eritropeniya darajasiga qarab, odamlar turli xil alomatlarga duch kelishi mumkin. Ularning eng keng tarqalgani bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, nafas qisilishi, qon bosimining pasayishi va terining va shilliq pardalarning rangsizligi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu alomatlar anemiyaga ham xosdir.

Quyidagi patologik sharoitlar ko'pincha qizil qon tanachalari darajasining pasayishiga olib keladi:

• avitaminoz;
• qon ketishi;
• leykemiya ( qon hujayralarining malign degeneratsiyasi);
• irsiy enzimopatiyalar ( ma'lum fermentlarning funktsional faolligini buzish);
• irsiy eritrotsit membranopatiyalari ( qizil qon hujayralari membranasi nuqsoni);
• o'roqsimon hujayrali anemiya ( gemoglobin tuzilishining buzilishi bilan bog'liq irsiy kasallik);
• gemoliz ( qizil qon hujayralarini yo'q qilish).

Vitamin etishmasligi tufayli qizil qon tanachalari kamayadi

Eritropeniya sabablaridan biri sezilarli pasayish bo'lishi mumkin ( gipovitaminoz) yoki kvitansiyaning yo'qligi ( avitaminoz) oziq-ovqat bilan B12 vitamini ( siyanokobalamin), shuningdek foliy kislotasi ( vitamin B9). Ushbu vitaminlar qon hujayralarining normal bo'linishi va pishishi uchun zarurdir ( qizil qon hujayralari, shu jumladan). Agar vitamin B12 va / yoki foliy kislotasi uzoq vaqt davomida tanaga etarli miqdorda kirmasa, u holda megaloblastoz paydo bo'ladi. Ushbu patologik holat farq qila olmaydigan g'ayritabiiy darajada katta eritrotsitlar prekursor hujayralarining to'planishi bilan tavsiflanadi ( etuk shakllarga aylanadi) va o'z vazifalarini to'liq bajarish. Ushbu hujayralar umrining 40-60 kungacha qisqarishi bilan tavsiflanadi ( Odatda qizil qon hujayralari taxminan 120 kun yashaydi), bu oxir-oqibat eritropeniya va B12 tanqisligi anemiyasiga olib keladi ( zararli anemiya).

Shuni ham ta'kidlash kerakki, B12 vitamini yana bir muhim jarayonda - nerv tolalarining mielinatsiyasida ishtirok etadi. Miyelin moddasi tufayli bioelektrik impuls nerv hujayralari jarayonlari orqali miyelinsiz tolalarga qaraganda deyarli 10 baravar tezroq o'tishi mumkin. Miyelinatsiyaning buzilishi periferik va / yoki markaziy asab tizimi darajasida paydo bo'lishi va turli nevrologik belgilarga olib kelishi mumkin.

Umumiy qon testida, qo'shimcha ravishda past qizil qon hujayralari Quyidagi og'ishlar ham aniqlanadi:

• gemoglobin darajasining pasayishi;
• megaloblastlarning mavjudligi ( kattaroq va g'ayritabiiy shaklga ega bo'lgan qizil qon hujayralari prekursorlari);
• rag'batlantirish rang indeksi (qizil qon hujayralarida gemoglobinning nisbiy tarkibini oshirish);
• oq qon hujayralari darajasining pasayishi ( oq qon hujayralari immunitet reaktsiyalarida ishlatiladi);
• trombotsitlar darajasining pasayishi ( qon ivish jarayonida ishtirok etish);
• qizil qon hujayralarining yosh shakllarining kamayishi ( retikulotsitlar).

Tanadagi B12 etishmovchiligi foydasiga gapiradigan asosiy mezon tahlilda megaloblastlarni aniqlashdir. Bu hujayralar eritropoez uchun mas'ul bo'lgan katta va g'ayritabiiy shakldagi hujayralardir ( qizil qon hujayralari shakllanishi), ammo ular qizil qon hujayralarining boshqa normal populyatsiyasini ishlab chiqara olmaydi.

B12 vitamini etishmovchiligi belgilari

Alomat	Vujudga kelish mexanizmi
Bolalarda sekin o'sish va rivojlanish	B12 vitamini gematopoez jarayonida ishtirok etadi. Bolalikda ushbu vitaminni iste'mol qilishning kamayishi yoki so'rilishining buzilishi ko'pincha B12 tanqisligi anemiyasiga olib keladi. Qizil qon hujayralari sonining kamayishi, shuningdek, gemoglobin darajasining pasayishi kislorod ochligiga olib keladi ( gipoksiya) va miya, o'pka va yurak faoliyatiga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu vitamin DNK sintezida ham ishtirok etadi va uning etishmasligi deyarli barcha tana to'qimalarining sekinlashishi va o'sishining buzilishiga olib keladi.
Nevrologik kasalliklar	Nerv tolalarining miyelinatsiyasining buzilishi ( nerv hujayralari jarayonlarida maxsus membranani shakllantirish) hissiy buzilishlar, parezlar bilan birga bo'lishi mumkin ( mushaklarning motor funktsiyasi buzilgan), yallig'lanish periferik nervlar, patologik reflekslarning paydo bo'lishi.
Anemiya	B12 vitamini etishmovchiligi qon hujayralarining sintezi va kamolotiga salbiy ta'sir qiladi. Oxir-oqibat, qizil qon hujayralari soni asta-sekin kamayadi. Tashqi tomondan, anemiya terining va shilliq pardalarning rangsizligi bilan namoyon bo'ladi.
Immunitetning pasayishi	Qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi bilan bir qatorda oq qon hujayralarining ham kamayishi kuzatiladi ( oq qon hujayralari). Bu hujayralar hujayra immunitetida ishtirok etadi va agar kerak bo'lsa, patogenlarni zararsizlantiradi. Leykotsitlar sonining kamayishi ( leykopeniya) har xil turdagi yuqumli kasalliklar xavfini oshiradi.
Atrofik glossit (Gunter-Hunter glossit)	Bu tanadagi B12 vitamini etishmovchiligining o'ziga xos ko'rinishlaridan biridir. Tildagi papillalar hajmi kamayishi yoki butunlay yo'qolishi mumkin, tilni porloq va silliq qoldiradi. Atrofiya ham sodir bo'ladi ( mushaklar hajmining pasayishi) tilning mushaklari, bu uning hajmini pasayishiga olib keladi.
Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi	B12 vitamini ovqat hazm qilish tizimining normal ishlashi uchun mutlaqo zarurdir. Oshqozon siyanokobalamin etishmovchiligiga eng sezgir. Ko'pincha oshqozon shilliq qavatining atrofiyasi tufayli me'da shirasining sekretsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Qizil qon hujayralari darajasining pastligi bilan vitamin etishmasligini davolash

Kattalar va ayniqsa bolalarda vitamin etishmasligi uchun zarur davolash taktikasini tanlash vakolatli shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Tanadagi vitamin B12 etishmovchiligining sababiga qarab, davolash tamoyillari biroz farq qilishi mumkin.

Qon ketish paytida qizil qon tanachalari kamayadi

Deyarli har qanday qon ketish aylanma qon miqdorining pasayishi bilan birga keladi. Qizil qon tanachalari qon hujayralarining eng katta qismini tashkil etganligi sababli, har qanday qon ketish paytida tana juda ko'p miqdorda yo'qotadi. tashqi yoki ichki). Qizil qon hujayralarining yo'qolishi muqarrar ravishda qizil qon tanachalari tomonidan olib boriladigan gemoglobin darajasining pasayishiga olib keladi. Oxir oqibat, qon yo'qotish darajasiga qarab, gipoksiya kuchayadi ( kislorod ochligi). Miya gipoksiyaga eng sezgir. Shuningdek, qon ketishi bilan yurak-qon tomir tizimining faoliyati yomonlashadi ( yurakning nasos funktsiyasining pasayishi), bu organlar va to'qimalarning qon bilan ta'minlanishini yanada buzadi. Eng xavfli nafaqat tashqi va o'tkir qon ketish, balki yashirin qon ketish ham uzoq vaqt davomida katta qon yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Qon ketish darajasi

Qizil qon hujayralari darajasi pasayganda qon ketishining diagnostikasi

Tashqi qon ketishini aniqlash odatda qiyin emas. Qaysi kema shikastlanganiga qarab ( tomir yoki arteriya), qon ketish arterial, venoz yoki aralash bo'lishi mumkin ( ikkala turdagi qon tomirlari bir vaqtning o'zida zararlanganda, aralash qon ketish paydo bo'ladi). Shuni ta'kidlash kerakki, yirik arteriyalardan qon ketishi ( karotid, femoral yoki brakiyal) ehtimol juda qisqa muddatga ko'p qon yo'qotishiga olib keladi va o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, o'limga olib keladi.

Arterial va venoz qon ketishining qiyosiy tavsifi

Mezonlar	Arterial qon ketish	Venoz qon ketishi
Qon rangi	Oksigemoglobinning yuqori miqdori tufayli yorqin qizil rang ( gemoglobin kislorod bilan bog'langan). Bu arterial qonga yorqin qizil rang beradigan oksigemoglobindir.	Vena qonida karbonat angidrid bilan bog'langan gemoglobin mavjud ( karbgemoglobin), bu qonga quyuqroq soya beradi ( quyuq qizil yoki quyuq gilos).
Qon yo'qotish darajasi	Katta arteriyalardan ( femoral, brakiyal yoki karotid) qon favvora kabi katta kuch bilan oqadi. Kichik arteriyalardan qon yurak qisqarishiga mos keladigan intervalgacha portlashlarda oqishi mumkin.	Qon uzluksiz oqadi, lekin unga qaraganda ancha kichikroq hajmda arterial qon ketish. Ba'zi hollarda, agar kichik kalibrli tomirlar shikastlangan bo'lsa, qon pıhtısının shakllanishi tufayli qon o'z-o'zidan to'xtashi mumkin.
Jabrlanuvchining umumiy holati	Og'ir qon yo'qotish yurak tezligining oshishiga olib keladi ( taxikardiya), puls deyarli sezilmaydi. Teri rangi oqarib ketadi, ongni yo'qotish mumkin.	Odatda barqaror bo'lib qoladi.

Ichki qon ketishini, ayniqsa kichik qon ketishini aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin. Qon ketishining bu turini gipotenziya kabi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar mavjudligi bilan shubha qilish mumkin. past qon bosimi), pulsning kuchayib borishi bilan birga zaiflashishi, yuzning oqarib ketishi, zaiflik va bezovtalik paydo bo'lishi.

Ko'proq tipik ko'rinishlar qachon "kofe asoslari" qusish mavjudligini o'z ichiga oladi oshqozon qon ketishi yoki qatronli axlat ( melena) ichakdan qon ketishi bilan. O'z navbatida, qon ketishida plevra bo'shlig'i (har bir o'pka bilan bevosita chegaradosh bo'lgan ikki qatlamli bo'shliq) nafas olishda qiyinchiliklar, nafas qisilishi va qonning sezilarli darajada to'planishi bilan yurakning siljishi ( aritmiyalar paydo bo'lishi mumkin). Perikard bo'shlig'iga qon quyilishi bilan ( yurak sumkasi) yurak faoliyatida buzilishlar mavjud bo'lib, ular yurak ekokardiyografi paytida aniqlanishi mumkin ( Yurakning ultratovush tekshiruvi), shuningdek elektrokardiogrammalar ( EKG). Agar qorin bo'shlig'ida qon to'planib qolsa, qorin devoriga urilganda perkussiya tovushining xiralashishi, shuningdek, qorin pardaning tirnash xususiyati borligini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'ladi ( qorin bo'shlig'ining ichki qismini qoplaydigan seroz membrana).

Ichki qon ketishining mavjudligini tasdiqlaydi diagnostik ponksiyon, uning davomida to'plangan suyuqlik bo'shliqdan olinadi ( bu holda qon). Agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i qon ketishini tasdiqlang, diagnostik laparoskopiyaga murojaat qiling ( qorin bo'shlig'iga kirish qorin devoridagi kichik teshik orqali amalga oshiriladi).

Qon yo'qotish miqdorini hisoblash uchun ular turli formulalar va usullardan foydalanishga murojaat qilishadi. Taxminan qon yo'qotish darajasini gipotenziya ma'lumotlari asosida aniqlash mumkin ( qon bosimini pasaytirish) va taxikardiya ( yurak tezligining oshishi) yolg'on va o'tirgan holatda. gematokritning pasayishi ( qondagi qizil qon hujayralari hajmi). Biroq, bu usul faqat qon ketishining o'zidan 5-8 soat o'tgach qo'llanilishi mumkin. Eng to'g'ri yo'l - maxsus formula yordamida aylanma qon hajmini aniqlash. Qon yo'qotishning hisoblangan darajasi keyinchalik shifokor tomonidan transfüzyon terapiyasining usuli, hajmi va tezligini aniqlash uchun qo'llaniladi ( yo'qolgan qonni to'ldirish).

Qizil qon hujayralari darajasining pastligi tufayli qon ketishini davolash

Davolash taktikasi qon yo'qotish darajasi va tezligiga bog'liq. Eng xavfli arterial qon ketish bo'lib, u uyqu arteriyasi kabi yirik arteriyalar shikastlanganda sodir bo'ladi ( bo'yin hududida), son yoki elka jarohati bir necha daqiqada halokatli bo'lishi mumkin ( 5-10 min). Shuning uchun arterial qon ketish aniqlansa, darhol tez yordam chaqirish va jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish kerak.

Arterial qon ketishda birinchi yordam ko'rsatish quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• Shikastlangan oyoq-qo'lni ko'taring. Agar o'rta yoki kichik arteriyalar shikastlangan bo'lsa, oyoq-qo'lni ko'tarish kerak, so'ngra shikastlangan arteriyani barmoqlar bilan qon ketish joyidan yuqoriga chimchilash kerak ( Shikastlanish joyidan 2 - 5 sm). Agar uyqu arteriyasi shikastlangan bo'lsa, shikastlangan tomirni barmoqlaringiz bilan umurtqa pog'onasiga bosish kerak ( servikal vertebraning ko'ndalang jarayonlariga).
• Qattiq qon ketish bo'lsa, turniketni qo'llang. Agar qon pulsatsiyalanuvchi oqimda oqib chiqsa, turniket qo'llanilishi kerak. Turniket arteriyani suyak bo'shlig'iga bosadigan qattiq tasma ustiga qo'yiladi ( shunday qilib, arteriya lümeni butunlay yopiladi). Bundan tashqari, teriga shikast etkazmaslik uchun turniket ostiga mato qo'yishingiz yoki shimingiz yoki yengingizga qo'yishingiz kerak. Qon ketganda pastki oyoq turniket qo'llaniladi femoral arteriya sonning yuqori uchdan bir qismi hududida. Qon ketganda yuqori oyoq humerusning o'rtasida brakiyal arteriyaga turniket qo'llanilishi kerak. Turniket to'g'ri qo'llanilganda, nafaqat qon ketish to'xtaydi, balki puls ham qo'llanilgan joydan pastda sezilmaydi. Agar kerak bo'lsa, siz oddiy kamar, arqon yoki sharfni doğaçlama turniket sifatida ishlatishingiz mumkin.
• Turniketni qo'llash vaqtini ko'rsating. Turniket qo'llanilgandan so'ng, unga ko'rsatuvchi eslatma qo'shishingiz kerak aniq vaqt turniketni qo'llash. Turniket 40 daqiqadan ko'proq vaqt davomida oyoq-qo'llarga qo'llaniladi. Aks holda, ishemiya paydo bo'ladi ( to'qimalarga arterial qon oqimini to'xtatish) va to'qimalarning o'limi.
• Yaraga steril bandaj qo'ying. INFEKTSION oldini olish uchun yaraga steril bandaj qo'llanilishi kerak.

Agar venoz qon ketishi yuzaga kelsa, jarohatga bosimli bandaj qo'llanilishi kerak. Buning uchun kiyinish materiali sifatida doka, bandaj yoki boshqa toza matodan foydalanishingiz mumkin ( masalan, toza ro'molcha).

Shunisi e'tiborga loyiqki, 200 ml dan kam qon yo'qotish jabrlanuvchining umumiy holatiga deyarli ta'sir qilmaydi. Agar qon yo'qotish darajasi 500 ml dan oshsa, u holda infuzion-transfuzion terapiyani o'tkazish kerak. Birinchi bosqichda gipovolemiyani bartaraf etish choralari ko'riladi ( aylanma qon hajmining pasayishi), va keyin, agar kerak bo'lsa, ba'zi qon mahsulotlarini qo'llang.

Transfuzion terapiyada qo'llanilishi mumkin bo'lgan dorilar:

• Kristalloidlar infuzion eritmalar guruhidir ( tomir ichiga yuboriladi), tarkibida elektrolitlar ( natriy, kaliy, xlor, kaltsiy). Kristalloid eritmalar nafaqat aylanma qon hajmini to'ldiradi, balki qonning kislota-ishqor va suv-elektrolitlar muvozanatini ham tartibga soladi. Kristalloidlarga Ringer eritmasi, natriy xloridning izotonik eritmasi ( tuzli eritma), Xartman eritmasi va boshqalar. Kristalloidlarning kamchiligi ularning nisbatan qisqa ta'sirida ( bir necha soatdan ortiq emas). Shuning uchun kristalloidlar faqat infuzion terapiyaning birinchi bosqichida qo'llaniladi. Kelajakda uzoq vaqt davomida gipovolemiyani bartaraf etish uchun kolloid eritmalar qo'llaniladi.
• Kolloid eritmalar qon osmotik bosimini ushlab turadigan organik polimerlarni o'z ichiga oladi ( qondagi turli elektrolitlar kontsentratsiyasiga bog'liq). Kolloidlar aylanma qon hajmini barqarorlashtiradi, shuningdek, normal qon bosimi qiymatlarini saqlashga yordam beradi. Kolloid eritmalarga reopoliglyuksin, poliglyuksin, jelatinol va voluven kabi preparatlar kiradi.
• Qon mahsulotlari turli qon elementlarining yo'qolishini qoplash uchun ishlatiladi. Ushbu guruhdagi dorilar qizil qon tanachalari massasini o'z ichiga oladi ( taxminan 70-80% qizil qon hujayralarini o'z ichiga oladi) yoki trombotsitlar massasi ( trombotsitlar qon ivishini tiklash uchun kerak).

Leykemiyada qizil qon hujayralarining kamayishi

Leykemiya - bu xavfli qon kasalligi bo'lib, unda suyak iligi hujayralaridan biri ( qon prekursor hujayralari), etuk yoki etuk qon hujayrasi malign bo'ladi. Juda katta raqam bor turli xil variantlar leykemiya. Masalan, suyak iligi darajasida eritrotsitlar, leykotsitlar yoki trombotsitlarga differensiatsiyani keltirib chiqaradigan hujayralar malignizatsiyaga duchor bo'lishi mumkin.

Dastlabki bosqichda nuqta ( mahalliy) suyak iligi shikastlanishi. Keyinchalik, o'simta to'qimasi ichidagi xavfli klon asta-sekin oddiy gematopoetik mikroblarni almashtiradi. Leykemiyaning bevosita natijasi bir yoki bir necha turdagi qon hujayralari sonining kamayishi hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, leykemiyaning keyingi rivojlanishi barcha qon hujayralari sonining kamayishiga olib keladi va pansitopeniyaga olib keladi ( o'simta to'qimasi suyak iligidagi boshqa hujayralarni siqib chiqaradi).

Leykemiyaning sabablari to'liq tushunilmagan. Biroq, radioterapiya va kimyoterapiya hujayralarning malignizatsiyasiga olib kelishi isbotlangan ( saratonni davolash usullari), bu suyak iligi ishiga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu kasallik irsiy moyillik tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.

Qizil qon hujayralari darajasining progressiv pasayishi o'tkir eritroid leykemiyaga olib keladi ( eritromyeloz, eritroleykemiya, DiGuglielmo kasalligi), bunda qizil qon hujayralarining prekursorlari malign bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, leykemiyaning ushbu turi progressiv kurs bilan tavsiflangan bo'lsa ham, hali ham nisbatan kam uchraydi ( leykemiyaning boshqa turlari bilan solishtirganda).

Qizil qon hujayralari darajasi pasayganda leykemiya tashxisi

Gematolog o'tkir eritroid leykemiya tashxisini qo'yadi. Qo'yish uchun aniq tashxis, klinik qon tekshiruvi ma'lumotlarini hisobga olish, shuningdek, suyak iligi biopsiyasini o'tkazish kerak ( qizil suyak iligi namunasini sitokimyoviy o'rganish).

O'tkir eritroid leykemiya uchun klinik qon tekshiruvida quyidagi anomaliyalar aniqlanadi:

• Qizil qon hujayralari darajasining pasayishi eritrotsitlar progenitor hujayrasining xatarli kloni faqat nuqsonli va yomon differensiyalangan eritrotsitlarni keltirib chiqaradiganligi sababli yuzaga keladi. Oxir-oqibat, etuk va normal qizil qon hujayralari soni asta-sekin kamayadi. Bundan tashqari, gemoglobin oqsilining darajasi ham kamayadi, bu faqat oddiy qizil qon tanachalari kerakli miqdorda olib yurishi mumkin.
• Juda kichik yoki katta qizil qon hujayralarining ustunligi ( anizotsitoz). Normotsitlarning normal soni ( normal o'lchamdagi qizil qon hujayralari) 60-70% ga yetishi mumkin, mikrotsitlar va makrositlar soni ( kichik yoki katta qizil qon hujayralari) 12 - 15% dan oshmasligi kerak. Oddiy qizil qon tanachalari sonining kamayishi fonida makrotsitlar sonining sezilarli o'sishi kuzatiladi. Bu hujayralar, normotsitlarga qaraganda, ancha mo'rt hujayralar mavjudligi bilan ajralib turadi hujayra membranasi, shuningdek, tartibsiz oval shakli.
• Trombotsitlar va leykotsitlar sonining kamayishi. O'simta to'qimasi asta-sekin trombotsitlar va oq qon hujayralarini keltirib chiqaradigan boshqa progenitor hujayralarni almashtiradi. Natijada, oq qon hujayralari soni, shuningdek, trombotsitlar keskin kamayishi mumkin, bu tez-tez infektsiyalar va qon ketish bilan namoyon bo'ladi.
• Ko'p miqdordagi qizil qon tanachalarining prekursorlari mavjudligi ( eritroblast hujayralari), etilishning turli bosqichlarida bo'lgan. Ushbu saratonning rivojlanishi eritroblast hujayralarining sezilarli o'sishiga olib keladi.

O'z navbatida, qachon sitologik tekshiruv ilik ( suyak iligi to'qimalarining bir qismi mikroskop ostida barcha hujayralarni batafsil o'rganish uchun tekshiriladi) bir vaqtning o'zida leykotsitlar kashshof hujayralarining kamayishi bilan ko'p miqdorda pishmagan eritrotsitlar prekursor hujayralarini aniqlang.

Bundan tashqari, bir qator bor klinik belgilari gematopoetik tizimning ushbu onkologik kasalligi bilan yuzaga keladigan.

O'tkir eritroid leykemiya belgilari

Alomat	Vujudga kelish mexanizmi
Anemiya (gemoglobinning pasayishi)	Leykemiyada qizil qon hujayralarining umri oddiy qizil qon hujayralarinikiga qaraganda 2-3 baravar kam. Qizil qon hujayralarining asta-sekin kamayishi gemoglobinning kamroq miqdorda tashilishiga olib keladi, chunki faqat bu qizil qon tanachalari ushbu protein molekulalarini tashishga qodir ( gemoglobin). Anemiya bilan og'rigan odamlarda teri oqarib ketadi.
	Ushbu alomatlar qondagi gemoglobin darajasining pasayishi tufayli yuzaga keladi, bu oxir-oqibat kislorod etishmasligiga olib keladi ( gipoksiya). Gipoksiyaga eng sezgir organ inson miyasi. Bunda markaziy nerv sistemasini tashkil etuvchi nerv hujayralari gipoksiya sharoitida uzoq vaqt davomida o‘z vazifalarini bajara olmaydi, bu holsizlik, darmonsizlik, mehnat qobiliyatining pasayishi bilan namoyon bo‘ladi.
Kattalashgan taloq va jigar (splenomegali va gepatomegali)	Ushbu alomatlar kasallikning keyingi bosqichlarida paydo bo'ladi. Xatarli hujayralar ko'p miqdorda jigar va taloq to'qimalariga kirib, ularning hajmining oshishiga olib keladi ( malign infiltratsiya).
Sariqlik	Qizil qon hujayralari tezda yo'q bo'lib ketishi tufayli ular tarkibidagi gemoglobin qon oqimiga chiqariladi. Keyinchalik gemoglobin safro pigmenti bilirubinga aylanadi. Bu shilliq pardalar va teriga sariq rang beradigan qondagi bilirubinning yuqori konsentratsiyasi.
Tez-tez qon ketish	Trombotsitlar kashshof hujayralarining o'simta to'qimasi bilan siljishi qondagi trombotsitlar sonining kuchli kamayishiga olib keladi. Natijada, hatto kichik jarohatlar yoki jarohatlar bilan ham kuchli qon ketishi mumkin.

Qizil qon hujayralari darajasi past bo'lgan leykemiyani davolash

Kimyoterapiya leykemiyani davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Kimyoterapiya maxsus dorilarni qo'llashga asoslangan ( sitostatiklar), bu o'simta to'qimalarining o'sishini to'xtatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, har bir alohida holatda dori-darmonlarning dozasi va kimyoterapiya davomiyligi alohida tanlanadi.

Davolashning birinchi bosqichida ( kimyoterapiyaning birinchi kursi) asosiy maqsad o'sma to'qimalarining o'sishini butunlay to'xtatishdir. Agar kimyoterapiyaning birinchi kursi ijobiy natija bersa, parvarishlash terapiyasi buyuriladi. Ushbu bosqichda, qoida tariqasida, bir xil dorilar bir xil dozalarda qo'llaniladi. Shundan so'ng yakuniy kurs ( profilaktik), bu uzoq vaqtga imkon beradi ( ba'zi hollarda umrining oxirigacha) ushbu saraton kasalligining barcha ko'rinishlarini yo'q qilish ( remissiya bosqichiga etib boradi).

O'tkir eritroid leykemiyani davolash uchun dorilar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Chiqarish shakli	Dozalash
Merkaptopurin	DNKning shakllanishiga to'sqinlik qilib, yangi hujayralar, shu jumladan malign hujayralar shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Aniq antitumor ta'siri bor.	50 milligramm tabletkalar.	Dozaj individual ravishda tanlanadi. Qoida tariqasida, dozasi kuniga 1 kilogramm tana vazniga 2,5 milligramm preparatni tashkil qiladi. Doza davolash natijalariga yoki nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishiga qarab sozlanishi mumkin.
Mitoksantron	Bu DNK tuzilishini buzadi va shu bilan xatarli hujayralarning nazoratsiz bo'linishini inhibe qiladi. Antitumor va immunosupressiv ta'sirga ega ( immunitet tizimini bostiradi).	In'ektsiya uchun eritma, 10 mililitr.	Remissiyaga erishish uchun ishlatiladi. Kattalar uchun doz 1 m2 uchun 10-12 milligrammni tashkil qiladi. Preparat vena ichiga sekin 4-5 daqiqa davomida kiritiladi. Umumiy dozasi 55-60 mg/m2 ( preparat 5 kun davomida qo'llaniladi).
Sitarabin	fermentni bloklaydi ( DNK polimeraza), yangi hujayralarni tashkil etuvchi DNK molekulalarining shakllanishi uchun mas'uldir. O'sma to'qimalarining o'sishini inhibe qiladi.	In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun 100 mg kukunni o'z ichiga olgan ampulalar.	Preparat vena ichiga, intrarektal yoki teri ostiga kiritilishi mumkin. Kuniga 100 mg/m2 tomir ichiga yuboriladi. Har bir kurs uchun doz 500-1000 milligramm. 20 mg/m2 teri ostiga kuniga 2-3 marta yuboriladi. Davolash kursi odatda 5-7 kun.

Qizil qon hujayralarini quyish anemiyani tuzatish uchun ishlatiladi. Agar kimyoterapiya vaziyatni yaxshilamasa yoki relaps bo'lsa ( kasallikning qayta paydo bo'lishi), keyin ular suyak iligi transplantatsiyasiga murojaat qilishadi.

Irsiy enzimopatiyalarda qizil qon hujayralarining kamayishi

Irsiy enzimopatiyalar - bu bir yoki bir nechta fermentlar mavjud bo'lgan tug'ma patologiyalar ( fermentlar) yo yo'q yoki o'z vazifalarini to'liq bajara olmaydi. Qizil qon hujayralari turli fermentopatiyalar bilan tavsiflanadi, bu hujayralarni glyukoza bilan etarli darajada ta'minlamasligi bilan bog'liq.

Pishib etish jarayonida qizil qon hujayralari ko'p qismini yo'qotadi ichki tuzilmalar (yadro, mitoxondriya, ribosomalar), ularni yangi oqsil molekulalarini sintez qila olmaydi, katta miqdorda ATP molekulalarini ajratmaydi yoki ishlab chiqara olmaydi ( adenozin trifosfat), bu, aslida, hujayralardagi turli biokimyoviy jarayonlar uchun energiya manbai. Anaerob glikoliz uchun javob beradigan fermentlar tuzilishini buzish ( etarli kislorod bo'lmaganda glyukoza molekulasining o'zgarishi natijasida energiya olish) qizil qon hujayralari zarur energiyani olmasligiga olib keladi. Oxir-oqibat, eritrotsitlar hujayrasida turli jarayonlar, shu jumladan hujayra membranasining normal ishlashini ta'minlash bilan bog'liq jarayonlar buziladi. Natijada, qizil qon tanachalari juda kichik tomirlardan o'ta olmaydi ( etarli plastiklikka ega emas) buning natijasida ular tomirlar ichida bevaqt nobud bo'ladi yoki taloqda tutiladi ( retikuloendotelial tizim) va yo'q qilinadi. Ushbu kasalliklar surunkali gemolitik nonsferotsitik anemiyaga olib keladi ( qizil qon tanachalari va gemoglobinning qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi tufayli kamayishi).

Eritrositlarning konjenital enzimopatiyalari avtosomal retsessiv tarzda meros bo'lib o'tadi. Bu shuni anglatadiki, patologiya faqat mutant gen ikkala ota-onadan uzatilganda paydo bo'ladi. Aksariyat hollarda bu yaqin qarindoshlik nikohlarida kuzatiladi. Agar mutant gen faqat bitta ota-onadan uzatilsa, u holda fermentning faoliyati to'liq buzilmaydi, faqat qisman ( ferment faqat 50% faol), ammo bu qizil qon hujayralarini etarli darajada energiya bilan ta'minlashga imkon beradi.

Eritrositlarning irsiy enzimopatiyalarining eng keng tarqalgan turlari quyidagilardir:

• Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi. Bu ferment pentoza fosfat glikoliz siklida birinchi bo'lib, hujayralarni energiya bilan ta'minlaydi. Ushbu fermentning etishmasligi qizil qon hujayralarining erkin radikallar ta'siriga juda sezgir bo'lishiga olib keladi ( agressiv shakllar kislorod).
• Piruvat kinaz etishmovchiligi odamlarda eng ko'p uchraydigan enzimopatiyalardan biridir ( autosomal retsessiv ravishda meros bo'lib o'tadi). Piruvat kinaz anaerob glikoliz reaktsiyalarida ishtirok etadigan oxirgi ferment hisoblanadi. Bu enzimopatiya 1:20 000 chastotali populyatsiyada uchraydi.

Qizil qon hujayralari darajasining pasayishi bilan irsiy enzimopatiyalarning diagnostikasi

Har qanday enzimopatiya mavjudligini tasdiqlash uchun qizil qon hujayralarida ushbu fermentning faollik darajasini aniqlash kerak. Irsiy enzimopatiyalarni tashxislash uchun spektrofotometrik tahlildan foydalanish mumkin ( ferment molekulasining tuzilishi va tarkibini aniqlashga yordam beradi) yoki floresan tomchilar tahlili, bu juda qisqa vaqt ichida ( ekspress usuli hisoblanadi) berilgan fermentning nuqsonli yoki nosozligini aniqlang.

Masalan, lyuminestsent tahlil yordamida piruvat kinaz etishmovchiligini aniqlashda bemorning qoniga qo'shimcha ravishda bir nechta fermentlar kiritiladi ( NADH, laktat dehidrogenaza, fosfoenolpiruvat). Keyin o'rganilayotgan namuna ultrabinafsha nurlar ostida tekshiriladi. Odatda, floresans taxminan 15-20 daqiqadan so'ng yo'qoladi, ferment etishmovchiligi bilan esa floresans kamida 50-60 daqiqa davomida kuzatiladi.

Bundan tashqari, oila tarixi bor ( boshqa oila a'zolarida shunga o'xshash kasalliklar mavjudligi) ferment etishmovchiligidan kelib chiqqan gemolitik sferotsitar bo'lmagan anemiya bilan anemiya, sariqlik, kattalashgan taloq kabi patologik holatlarni aniqlash ( splenomegali), xolelitiyoz ( xolelitiyoz).

Shuningdek, irsiy enzimopatiyalarning muhim diagnostik belgisi qizil qon hujayralarida kichik va dumaloq qo'shimchalarni aniqlashdir ( Xaynts-Ehrlix jasadlari). Oddiy sharoitlarda bu jismlar juda oz miqdorda hosil bo'ladi, fermentopatiyada esa ularning bitta qizil qon tanachadagi soni 4 yoki 5 donagacha yetishi mumkin.

Klinik qon testida irsiy enzimopatiyalarning quyidagi ko'rinishlari ko'pincha aniqlanadi:

• gemoglobin darajasining pasayishi ( 120 g/l dan past);
• qondagi qizil qon hujayralari hajmining 20-40% gacha kamayishi ( Odatda, ayollarda ko'rsatkichlar 36-46%, erkaklarda esa 40-48% oralig'ida.);
• retikulotsitlar sonining 3-15% gacha ko'tarilishi ( hali hujayra ichidagi tuzilmalarini yo'qotmagan qizil qon hujayralari);
• kattaroq va deformatsiyalangan qizil qon hujayralarini aniqlash ( makrositoz).

Qizil qon hujayralari darajasining pasayishi bilan irsiy enzimopatiyalarni davolash

Ko'pincha irsiy fermentopatiya bilan og'rigan bemorlarni davolash talab etilmaydi. Agar qizil qon tanachalari katta nobud bo'lsa, shifokor kuniga 1 milligramm foliy kislotasini buyurishi mumkin. Folik kislota an'anaviy qizil qon tanachalarining prekursor hujayralarining normal kamolotiga va shakllanishiga, shuningdek, qizil qon hujayralarining etuk shakllariga hissa qo'shadi. Gemolitik inqirozlar paytida ( qizil qon hujayralarining jiddiy nobud bo'lishi bilan epizodlar) tez-tez murojaat qiladi tomir ichiga infuziya qondagi qizil qon hujayralari darajasini normallashtirish va to'qimalar darajasida gaz almashinuvi funktsiyasini yaxshilash uchun qizil qon hujayralari massasi.

Irsiy fermentopatiyadan kelib chiqqan surunkali gemolitik nonsferotsitar anemiyaning og'ir holatlarida taloqni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin ( splenektomiya). Gap shundaki, nuqsonli qizil qon tanachalari taloqqa kirganda tezda ushlanib, yo'q qilinadi. Agar bu organ hajmi kattalashgan bo'lsa, tez-tez gemolitik inqirozlar bo'lsa yoki taloq yorilishi xavfi mavjud bo'lsa, taloq chiqariladi.

Irsiy fermentopatiya tashxisi qo'yilgan odamlar uchun oksidlovchi ta'sirga ega turli xil dori-darmonlarni qo'llash juda istalmagan ( masalan, aspirin), bu hujayralardagi oksidlanish jarayonlarini buzishi va qizil qon hujayralariga katta zarar etkazishi mumkin ( o'tkir gemoliz).

Irsiy qizil qon hujayralari membranopatiyalarida qizil qon hujayralarining kamayishi

Irsiy qizil qon hujayralari membranopatiyalari membranadagi nuqson bilan namoyon bo'ladi, buning natijasida qizil qon tanachalari g'ayrioddiy shaklga ega bo'lib, mo'rt bo'ladi. Ushbu nuqsonlar membrana oqsillari darajasida paydo bo'lishi mumkin ( oqsilga bog'liq membranopatiyalar), ion nasoslarining faoliyatini yoki lipid darajasida ( lipidga bog'liq membranopatiyalar), hujayra membranasining asosini tashkil qiladi.

Har qanday irsiy kasalliklar singari, bu patologiya, qoida tariqasida, bolalik davrida o'zini namoyon qiladi. Bu engil gemolitik anemiya bilan tavsiflanadi ( taloqdagi qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi tufayli gemoglobin darajasi va qizil qon tanachalari sonining pasayishi) kattalashgan taloq va teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi bilan.

Umuman olganda, irsiy eritrotsitlar membranopatiyalarining 4 ta asosiy turi mavjud bo'lib, ularning har biri o'ziga xos yuzaga kelish mexanizmi bilan tavsiflanadi.

Qizil qon hujayralarining tuzilishi va shakli buzilishining quyidagi variantlari ajralib turadi:

• elliptositoz ( sferotsitoz yoki Minkovski-Choffard kasalligi) eng keng tarqalgan konjenital eritrotsit membranopatiyasi ( populyatsiyadagi chastotasi 1:4500). Ushbu patologiya autosomal dominant tarzda meros qilib olingan ( eng keng tarqalgan meros turi), ya'ni. ta'sirlangan ota-onadan nuqsonli genni meros qilib olishning 50% ehtimoli bor. Ushbu membranopatiya ikkita oqsilning tuzilishidagi nuqsonlarga asoslanadi ( spektrin, ankirin), natijada qizil qon hujayralari g'ayritabiiy sharsimon shaklga ega bo'ladi ( sferotsitlar). Taloqqa kirgandan so'ng, bu sferotsitlar kerakli plastisiyaga ega bo'lmagan holda, butunlay nobud bo'ladi yoki membrananing bir qismini yo'qotadi va mikrosferotsitlarga aylanadi ( kichik sharsimon qizil qon hujayralari).
• Stomatotsitoz Shuningdek, otosomal dominant tarzda meros bo'lib o'tadi ( chastotasi noma'lum) va qizil qon hujayralarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular bir tomondan qavariq va boshqa tomondan botiq ( Odatda, qizil qon hujayralari bikonkav shaklga ega). Membranopatiyaning bu shakli membrana o'tkazuvchanligini oshirish bilan tavsiflanadi. Natijada, kaliy va natriy ionlarining nisbati juda katta farq qilishi mumkin. Bularning barchasi ikki turdagi hujayralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlarda qizil qon tanachalari ajinlanadi, ulardagi gemoglobin miqdori oshadi, suv va ionlarning kontsentratsiyasi kamayadi. Bemorlarning boshqa guruhida qizil qon tanachalari shishiradi, tashiladigan gemoglobin miqdori sezilarli darajada kamayadi, ionlar va suv kontsentratsiyasi oshadi ( stomatin oqsilidagi nuqson bilan kuzatiladi).
• Akantotsitoz lipidlardan biri tufayli yuzaga keladi ( sfingomiyelin), hujayra devorining shakllanishida ishtirok etadi, deyarli butunlay boshqa lipid - lesitin bilan almashtiriladi. Oxir-oqibat, hujayra devori kamroq barqaror bo'ladi va unda ko'plab o'smalar paydo bo'ladi ( qizil qon tanachalari akantus bargiga o'xshaydi). Akantositoz yog 'almashinuvining buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin ( abetalipoproteinemiya) yoki ayrim tug'ma nevrologik kasalliklarga hamrohlik qiladi ( xorea-akantotsitoz, McLeod sindromi).
• Piropiknotsitoz irsiy qizil qon hujayralari membranopatiyalarining eng kam uchraydigan shakllaridan biridir. Ushbu patologiya bilan ajinlar va deformatsiyalangan qizil qon hujayralari aniqlanadi. Bunday qizil qon hujayralarining xususiyatlaridan biri shundaki, ular 45-46ºS haroratda yo'q qilinadi, normal qizil qon tanachalari esa 50ºS haroratga bardosh bera oladi ( pirotest bilan sinovdan o'tkazing).

Eritrositlar darajasining pasayishi bilan irsiy eritrotsit membranopatiyalarining diagnostikasi

Ushbu turdagi irsiy kasalliklarni tashxislash ayniqsa qiyin emas. Umumiy qon tekshiruvi uchun olingan periferik qonni tekshirishda shakli, rangi va tuzilishidagi xarakterli o'zgarishlarga ega qizil qon tanachalari aniqlanadi ( morfologik o'zgarishlar). Eritrosit membranopatiyalari konjenital patologiyalar bo'lganligi sababli, kasallik odatda erta bolalik davrida aniqlanadi.

Eritrositlarning irsiy membranopatiyalari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Qonda nuqsonli qizil qon hujayralari mavjudligi bu patologiyaning eng ishonchli belgisidir. Masalan, stomatotsitoz bilan qizil qon tanachalari kamayadi yoki shishiradi; elliptositoz bilan qizil qon tanachalari o'ziga xos bo'lmagan sharsimon shaklga ega bo'ladi ( ba'zi hollarda sferotsitlarni aniqlash sog'lom odamlarda ham kuzatilishi mumkin), piropiknotsitoz bilan hujayralar ajinlanadi, akantotsitoz bilan esa membrana yuzasida ko'plab o'smalar aniqlanadi. Noto'g'ri qizil qon tanachalari gemoglobinni etarli miqdorda tashiy olmaydi, bu esa turli darajadagi to'qimalar gipoksiyasiga olib keladi ( kislorod ochligi). Bundan tashqari, bunday qizil qon hujayralari taloqda faol ravishda ushlanib, yo'q qilinadi.
• Gemolitik inqirozlarning paydo bo'lishi. Gemolitik inqirozlar juda qisqa vaqt ichida ko'p miqdordagi qizil qon tanachalari yo'q qilingan patologik holatni anglatadi. Dastlabki bosqichda bu inqirozlar isitma, titroq, ko'ngil aynishi va zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Keyin qusish va taxikardiya paydo bo'lishi mumkin ( yurak tezligining oshishi), og'riqli hislar qorin bo'shlig'ida yoki lomber mintaqada. Kamdan kam hollarda, og'ir gemolitik inqiroz paytida qon bosimi sezilarli darajada pasayishi mumkin ( qulash) va siydik chiqarish deyarli butunlay to'xtaydi ( anuriya). Shunisi e'tiborga loyiqki, gemolitik inqirozlar ko'pincha turli yuqumli kasalliklar fonida yuzaga keladi.
• Patologik o'zgarishlar suyak to'qimasi bolalarda. Ba'zida takroriy kursga ega bo'lgan og'ir gemolitik inqirozlar tufayli ( takroriy holatlar yuzaga keladi), yosh bolalarda bosh suyagi choklari ertaroq shifo topishi mumkin, bu esa minora bosh suyagi deb ataladi. Ushbu patologiya bilan oksipitalning keskin ko'tarilishi va parietal suyaklar bosh suyagining ko'ndalang o'lchamlarining bir vaqtning o'zida ahamiyatsiz o'sishi bilan. Ushbu patologiya bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ba'zan esa ko'rish keskinligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, tishlarning holatidagi o'zgarish, shuningdek, yuqori tanglayning yuqori joylashuvi tez-tez kuzatiladi.
• Kattalashgan taloq ( splenomegali) Ushbu organning tomirlari darajasida qizil qon hujayralarining parchalanishi kuchayganligi sababli yuzaga keladi. Odatda, qizil qon hujayralari taloqning eng tor tomirlaridan kattaroq diametrga ega ( sinuslar), plastikligi tufayli ular orqali o'tishga qodir. Irsiy membranopatiyalarda qizil qon hujayralari bu qobiliyatni yo'qotadi. Shuning uchun qizil qon hujayralari sinuslarda ko'p miqdorda saqlanadi va makrofaglar tomonidan faol ravishda yo'q qilinadi ( taloq sinuslarini qoplaydigan hujayralar, ularning vazifalaridan biri eski yoki nuqsonli qizil qon hujayralarini ushlab turish va yo'q qilishdir.). Oxir-oqibat, bu ichki devor hajmining oshishiga olib keladi ( endoteliy) taloq sinuslari. Taloq to'qimasini o'rtacha yoki aniq qon bilan to'ldirish ham sodir bo'ladi, bu organ hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Splenomegaliya chap gipoxondriyadagi og'riq bilan namoyon bo'ladi ( organ kapsulasining haddan tashqari cho'zilishi tufayli). Gemolitik inqirozlar paytida og'riq kuchayishi mumkin.
• Sariqlik bilirubin miqdori ortishi tufayli paydo bo'ladi ( bog'liq bo'lmagan fraktsiya) qonda. Qizil qon hujayralari vayron bo'lganda, gemoglobin ham makrofaglarga kiradi, bu erda bir qator oraliq bosqichlardan o'tib, o't pigmenti bilirubinga aylanadi. Shundan so'ng bilirubin qonga, keyin esa jigarga kiradi. Mana u bog'langan ( konjugatsiya), shundan so'ng u safroga yuboriladi va keyin najas yoki siydik bilan chiqariladi. Agar taloq va qon tomirlaridagi makrofaglar ko'p miqdordagi qizil qon hujayralarini o'zlashtirsa va yo'q qilsa, keyinchalik bilirubinning katta miqdori qonga kiradi, bu shilliq pardalarni, shuningdek terini xarakterli sariq yoki limon rangida bo'yadi.
• xolelitiyoz ( xolelitiyoz) ko'pincha konjenital eritrotsit membranopatiyalari fonida paydo bo'ladi. Gap shundaki, bilirubin sekretsiyasining ko'payishi uning o't pufagida ko'p miqdorda to'planishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, boshqa safro pigmentlarini ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladi. Noto'g'ri ovqatlanish bilan birga bu pigmentlarning ortiqcha to'planishi ( kam ovqatlanish yoki ortiqcha ovqatlanish) va metabolik kasalliklar, xolelitiyozning paydo bo'lishiga predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi.

Eritrositlar darajasining pasayishi bilan irsiy eritrotsit membranopatiyalarini davolash

Shunisi e'tiborga loyiqki, morfologik o'zgargan qizil qon hujayralarini aniqlash ( shakli va tuzilishi) qon smearida hech narsani ko'rsatmaydi. Ba'zi hollarda anormal shaklga ega qizil qon hujayralarini aniqlash ( sharsimon, tasvirlar yoki boshqa) sog'lom odamlarda ham kuzatilishi mumkin. Bemorlarni irsiy eritrotsit membranopatiyalarining xarakterli klinik ko'rinishlari bezovta qilganda davolash kerak. gemolitik inqirozlar, sariqlik, xolelitiyoz ).

Ushbu turdagi tug'ma patologiyani davolashning eng samarali va ba'zan yagona usuli taloqni olib tashlashdir ( splenektomiya). Splenektomiya tufayli gemolitik inqirozlarning qaytalanishini deyarli butunlay to'xtatish, shuningdek, anemiya holatini bartaraf etish mumkin. Garchi bu jarrohlik va qizil qon hujayralari membranasida nuqsonlar mavjudligini bartaraf etishga qodir emas, ammo uning natijalari irsiy membranopatiya bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

Irsiy eritrotsit membranopatiyalari uchun taloqni olib tashlash uchun ko'rsatmalar

Shunisi e'tiborga loyiqki, operatsiya odatda yoshi 10 dan 26 yoshgacha bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi. 10-12 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloqni olib tashlash noto'g'ri deb hisoblanadi, chunki bu organ shakllanishida muhim rol o'ynaydi. immunitet holati (taloqda T-limfotsitlar va B-limfotsitlar differentsiatsiyaga uchraydi va faollashadi, antitelalar hosil bo'ladi va hokazo.). Bundan tashqari, ba'zilari yuqumli kasalliklar erta bolalik davrida taloq olib tashlangan bo'lsa, u tabiatda fulminant bo'lishi mumkin ( kuchli) yoki sepsisga olib keladi ( qon zaharlanishi).

Bugungi kunda splenektomiya laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Bu usul kichik teshiklardan o'tishga imkon beradi ( o'rtacha, 0,5 - 1,0 sm) V qorin devori qorin bo'shlig'ining turli organlariga, shu jumladan taloqqa kirishni ta'minlash. Teshiklardan biri orqali jarroh laparoskopni kiritadi, bu asosan videokamera bilan jihozlangan teleskopik trubka bo'lib, tasvirni monitor ekraniga o'tkazishga qodir. Laparoskop tufayli shifokor operatsiyaning borishini kuzatish va uning barcha harakatlarini real vaqtda tuzatish imkoniyatiga ega.

Operatsiyadan oldin darhol ( 30-40 daqiqada) keng spektrli antibiotiklar tomir ichiga yuboriladi ( turli xil patogen bakteriyalarni bostirish). Agar kerak bo'lsa, glyukokortikosteroidlar ham buyurilishi mumkin ( yallig'lanish reaktsiyasini bostiradigan steroid gormonlar), shuningdek qon mahsulotlari ( qizil qon tanachalari va trombotsitlar massasi).

O't tosh kasalligi aniqlanganda, nafaqat taloqni, balki o't pufagini ham olib tashlash maqsadga muvofiqdir.

O'roqsimon hujayrali anemiyada qizil qon hujayralarining kamayishi

O'roqsimon hujayrali anemiya - irsiy qon kasalligi bo'lib, gemoglobin zanjirlarining shakllanishi buziladi, natijada u g'ayrioddiy kristalli tuzilishga ega bo'ladi. Gemoglobin qizil qon tanachalari tomonidan tashiladi va ular bilan chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, bu patologiya qizil qon hujayralariga ham ta'sir qiladi. O'roqsimon hujayrali anemiyada bu qon hujayralari o'ziga xos o'roqsimon shaklga ega bo'ladi ( o'roq yoki yarim oy shakliga ega). Shunisi e'tiborga loyiqki, qizil qon tanachalari, qoida tariqasida, agar tana gipoksiya sharoitida bo'lsa, bu shaklga ega bo'ladi ( kislorod ochligi).

Odatda, har bir gemoglobin molekulasi ( gemoglobin A) 2 ta a-zanjir va 2 ta b-zanjirdan iborat. O'roqsimon hujayrali anemiya nuqta mutatsiyasiga asoslanadi, bu polipeptid zanjirida ozgina o'zgarishlarga olib keladi ( oqsil molekulasi), b-zanjirning bir qismi bo'lgan, ammo, albatta, uning xususiyatlarini o'zgartiradi. Natijada o'zgartirilgan gemoglobin molekulasi ( gemoglobin S) kislorod kontsentratsiyasining pasayishi sharoitida kristallanish boshlanadi va shu bilan eritrotsitlar shakli bikonkav diskdan yarim oy shakliga o'zgaradi ( bunday qizil qon hujayralari drpanotsitlar deb ham ataladi). Qizil qon hujayralarining tuzilishi va shaklidagi bu o'zgarish ularning kislorodni tashish qobiliyatining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, bu qizil qon hujayralari ko'pincha gemolizga uchraydi ( qizil qon hujayralarini yo'q qilish) taloq va/yoki qon tomirlarida.

Shunisi e'tiborga loyiqki, o'roqsimon hujayrali anemiya autosomal retsessiv tarzda meros bo'lib o'tadi. O'zgartirilgan gemoglobin S ni kodlovchi gen ota-onadan faqat bittasidan meros bo'lib qolgan bo'lsa ( homozigot shakli), kasallik amalda umuman o'zini namoyon qilmaydi. Biroq, og'ir gipoksiya sharoitida, bu odamlarda terining oqarishi kabi kasallikning belgilari paydo bo'lishi mumkin ( anemiya tufayli), charchoq, bosh aylanishi, sariqlik, turli xil lokalizatsiyadagi og'riqlar hujumlari. Agar biror kishi nuqsonli genni bittadan emas, balki ikkala ota-onadan meros qilib olgan bo'lsa ( homozigot shakli), unda kasallik ayniqsa og'ir ( tez-tez gemolitik inqirozlarning paydo bo'lishi, sepsis), chunki qizil qon hujayralari faqat nuqsonli gemoglobin S ni olib yurishi mumkin.

Qizil qon hujayralari darajasi past bo'lgan o'roqsimon hujayrali anemiya diagnostikasi

O'roqsimon hujayrali anemiya tashxisi umumiy qon tekshiruvi ma'lumotlariga, shuningdek kasallikning klinik ko'rinishiga asoslanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik bilan og'rigan bemorlarda ham periferik qonda o'roqsimon eritrotsitlarni aniqlash har doim ham mumkin emas. Agar o'roqsimon hujayrali anemiyaga shubha bo'lsa, natriy pirosulfit bilan reaktsiya qo'llaniladi ( natriy metabisulfit). Ushbu test tufayli gipoksik sharoitlarni qayta tiklash mumkin ( natriy pirosulfit smeardagi kislorod miqdorini kamaytiradi), bu o'roqsimon qizil qon hujayralarini yanada aniqlash imkonini beradi. Agar ushbu namunani qo'ygandan keyin dastlabki 2-3 daqiqa ichida mikroskopning ko'rish sohasida yarim oy shaklidagi qizil qon tanachalari aniqlansa, bu bemor ikki ota-onadan nuqsonli genni meros qilib olganligini ko'rsatadi. Agar o'roqsimon qizil qon tanachalari sinov boshlanganidan 3-5 minut o'tgach aniqlansa, bu odam genni faqat bitta ota-onadan meros qilib olganligini ko'rsatadi. Agar laboratoriyada natriy pirosulfit bo'lmasa, ular shunchaki barmoqning tagiga turniket qo'llashga murojaat qilishadi. Bu usul ham mahalliy to'qimalarning gipoksiyasiga olib keladi.

Bundan tashqari, qonda gemoglobin S mavjudligini aniqlashning yana bir usuli mavjud. Buning uchun elektroforez qo'llaniladi. Elektr maydonida gemoglobinning turli fraktsiyalari ajratiladi ( A, A2, S, C), bu qog'ozda bir qator bantlar shakllanishiga olib keladi, ular yanada aniqlanishi va haqiqiy fraktsiyalar bilan bog'lanishi mumkin. Bundan tashqari, bu usul gemoglobinning turli fraktsiyalarining miqdoriy tarkibini aniqlashga yordam beradi. Masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya bilan og'rigan bemorlarning qonida 50% dan ortiq gemoglobin S va 50% dan kam gemoglobin A ( Odatda gemoglobin A umumiy gemoglobinning 96% dan ortig'ini tashkil qiladi).

Gomozigotalarda o'roqsimon hujayrali anemiyaning o'tkir namoyon bo'lishining belgilari

Alomat	Vujudga kelish mexanizmi
Anemiya (gemoglobin darajasining pasayishi)	A gemoglobinini nuqsonli gemoglobin S bilan almashtirish ushbu transport oqsilini tashuvchi qizil qon hujayralari normal shaklini o'roq shakliga o'zgartirishiga olib keladi. Taloqqa tushgandan so'ng, bu o'zgartirilgan qizil qon hujayralari tezda ushlanib, mavjudligining dastlabki bosqichida yo'q qilinadi. Qizil qon hujayralari sonining kamayishi ham gemoglobinning pasayishiga olib keladi.
Zaiflik, bezovtalik, charchoq	Har qanday shakldagi qizil qon tanachalari buzilganligi sababli ( shu jumladan yarim oy) taloqda yoki qon tomirlari ichida tezda yo'q qilinadi, o'tkaziladigan gemoglobin miqdori asta-sekin kamayadi. Gemoglobinning asosiy vazifasi kislorodni to'qimalarga etkazib berish bo'lganligi sababli, keyinchalik kislorod ochligi yoki gipoksiyaga xos bo'lgan klinik ko'rinish paydo bo'ladi. Markaziy asab tizimining to'qimalari kislorod ochligiga juda sezgir va shuning uchun anemiya ( gemoglobinning 1 litr qon uchun 110 grammdan kamayishi) yoki anemiyadan oldingi holat, zaiflik, tez charchash, ishlashning pasayishi va bosh aylanishi kabi alomatlar paydo bo'ladi.
Gemolitik inqirozlar (qon tomirlari ichidagi qizil qon hujayralarini ommaviy yo'q qilish epizodlari)	O'roq shaklini olgan qizil qon tanachalari mo'rt bo'lib, mayda tomirlardan o'ta olmaydi ( sinuslar) taloqda. Natijada, taloqda massiv gemoliz sodir bo'lganda epizodlar ma'lum bir chastota bilan sodir bo'ladi ( qizil qon hujayralarini yo'q qilish).
Kattalashgan taloq (splenomegali)	Dalakning sinuslari ichidagi qizil qon hujayralarini yo'q qilish bu tomirlarning ichki devorining o'sishiga olib keladi. O'z navbatida, bu gemolitik inqirozlarning kechishini kuchaytiradi, shuningdek, taloq to'qimalariga qonning to'lib ketishiga olib keladi. taloq tiqilishi ( organdagi qonning ko'payishi) organ hajmining oshishiga olib keladi.
Sariqlik	Sariqlik giperbilirubinemiya fonida paydo bo'ladi ( qondagi bilirubin darajasining oshishi). Gap shundaki, qizil qon tanachalarining katta nobud bo'lishi bilan gemoglobin qonga chiqariladi. Erkin holatda gemoglobin zaharli moddadir, shuning uchun u bilirubinga aylanadi ( safro pigmenti). Shu bilan birga, qonda bilirubinning ko'payishi ham tanaga salbiy ta'sir qiladi. Bu ko'pincha sub'ektiv ravishda terining qichishi bilan namoyon bo'ladi ( bilirubin teridagi nerv uchlarini bezovta qiladi). Bundan tashqari, bu teri va shilliq pardalarni sariq rangga aylantirish uchun mas'ul bo'lgan konjugatsiyalanmagan bilirubin. Shunisi e'tiborga loyiqki, o'roqsimon hujayrali anemiyada sariqlik o'ziga xos limon rangi bilan tavsiflanadi.
Kichik tomirlarning bloklanishi (kapillyarlar)	O'roq shaklidagi qizil qon hujayralari katta qon tomirlaridan osongina o'tadi, lekin ular juda kichik kapillyarlarga tushgandan so'ng, ular "katlama" ga qodir emas va shuning uchun blokirovkaga olib keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qizil qon hujayralari deyarli har qanday organda kapillyarlarni yopishi mumkin. Masalan, agar qizil qon tanachalari retinada arteriyalarni to'sib qo'ysa, ko'rish keskinligining yo'qolishi va hatto to'liq ko'r bo'lishi mumkin ( retinaning ajralishi tufayli). Agar qizil qon tanachalari yurak mushaklarini ta'minlaydigan koronar arteriyalarni to'sib qo'ysa, miokard infarkti paydo bo'ladi ( yurak mushak to'qimalarining o'limi). Bloklanganda yuzaki tomirlar ekstremitalarning terisi ko'pincha terining yarasi bo'lgan joylar mavjud. Agar antiseptiklar bilan o'z vaqtida davolanmasa, teri infektsiyalanadi, bu esa yaralarning yiringlashiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda turli lokalizatsiyaning og'riqli hujumlari paydo bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, qon tomirlari tiqilib qolganda to'qimalar ishemiyasi paydo bo'ladi ( qon ta'minotini to'xtatish), bu og'riq retseptorlarining o'limiga olib keladi.
Suyak to'qimalarining o'zgarishi	O'roqsimon hujayrali anemiya bilan og'rigan bolalarda ko'pincha bosh suyagi va tishlari suyaklarida turli patologik o'zgarishlar yuz beradi. Bu kranial tikuvlarning erta birlashishi bilan bog'liq bo'lib, bu minora bosh suyagining shakllanishiga olib keladi. Ushbu patologiya bosh suyagining ko'ndalang o'lchamlarining biroz oshishi bilan oksipital va parietal suyaklarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Natijada, bolalarda odatda bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ba'zi hollarda ko'rish keskinligining pasayishi kuzatiladi. Ba'zida ruhiy kasalliklar, demans va epilepsiya paydo bo'lishi mumkin. Tishlarning holatidagi o'zgarish ham xarakterlidir. Kattalarda rentgen nurlari medullar qatlamining kengayishini, shuningdek, korteksning yupqalashishini ko'rsatadi, bu esa suyaklar va osteoporozga olib keladi.

Qizil qon hujayralari darajasi past bo'lgan o'roqsimon hujayrali anemiyani davolash

O'roqsimon hujayrali anemiya irsiy kasallik bo'lganligi sababli, hozirgi vaqtda bu kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Biroq, ma'lum shartlarga muvofiq umumiy tavsiyalar Bu kasallik bilan og'rigan odamlarning nafaqat hayot sifatini yaxshilash, balki gemolizdan deyarli butunlay qochish mumkin ( nuqsonli o'roqsimon qizil qon hujayralarini yo'q qilish). O'roqsimon hujayra kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun turmush tarzi ayniqsa muhimdir. Gipoksiya ta'sirida qizil qon hujayralarining yo'q qilinishini qo'zg'atmaslik uchun odam tog'li hududlarda yashash va sayohat qilishdan qochishi kerak ( dengiz sathidan 1200 – 1500 metr balandlikda). Tanani haddan tashqari yuqori yoki past haroratga ta'sir qilmaslik muhimdir. Har qanday og'ir jismoniy faoliyatdan qochish kerak. Iloji bo'lsa, tamaki tutuniga ta'sir qilishni istisno qilish kerak ( faol yoki passiv chekish) va spirtli ichimliklar. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu tavsiyalar gemolitik inqirozlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi va kasallikning heterozigot tashuvchilarida qizil qon tanachalari va gemoglobin sonini maqbul darajada ushlab turadi ( nuqsonli gen faqat bitta ota-onadan meros bo'lib o'tadi).

Bundan tashqari, anemiya va gemolizning oqibatlarini bartaraf etadigan turli xil terapevtik usullar mavjud.

O'roqsimon hujayrali kasallik asoratlarining oldini olish quyidagilarga asoslanadi:

• Kislorod terapiyasi gemolitik inqirozlarni bartaraf etish uchun zarur. Kislorodli terapiya kislorod konsentratsiyasi ko'paygan gaz aralashmasini inhalatsiyasini anglatadi ( ko'pincha 40 dan 70% gacha). Buning yordamida kislorod ochligini bartaraf etish uchun sharoitlar yaratiladi. Kislorodli terapiya qizil qon hujayralarining gemolizini deyarli butunlay oldini oladi yoki to'xtatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, gemolitik inqiroz yuzaga kelganda kislorodli terapiya qanchalik erta boshlansa, anemiya, sariqlik, chap hipokondriyumda og'riq kabi noxush oqibatlarning oldini olish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
• Anemiyani bartaraf etish qizil qon hujayralari va gemoglobinni to'ldirish uchun tushadi. Bu o'roqsimon hujayrali anemiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda eng muhim bo'g'in bo'lgan anemiyani yo'q qilishdir. Gemolitik inqirozlar yuzaga kelganda, qoida tariqasida, qizil qon tanachalari suspenziyasining 70-75% ni tashkil etadigan qizil qon tanachalarini tomir ichiga yuborish qo'llaniladi ( qolganlari plazma va boshqa qon hujayralari). Shunisi e'tiborga loyiqki, gemoglobin vayron bo'lganda, ko'p miqdorda temir qonga kiradi, bu butun tanaga toksik ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, temir jigar, oshqozon osti bezi, yurak mushaklari va markaziy asab tizimida to'planib, bu organlar va to'qimalarning faoliyatini buzishi mumkin. Shuning uchun gemolitik inqirozlar paytida deferoksamin yoki deferasiroks kabi preparatlar yordamida ortiqcha temirni olib tashlash kerak.
• Yuqumli kasalliklarni davolash va oldini olish. O'roqsimon hujayrali kasallikda bir nechta lezyonlar paydo bo'lishi mumkin turli organlar va tromboz va ishemiya tufayli to'qimalar ( arteriya blokirovkasi tufayli qon ta'minoti kamayadi). Bundan tashqari, taloqdagi qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi uning immun funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Bularning barchasi infektsion agentlarning organizmga kirishi va aylanishi uchun qulay sharoit yaratadi ( bakteriyalar, viruslar, protozoa, zamburug'lar). Keng spektrli antibiotiklar ko'pincha bakterial infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi ( ko'p turdagi patogenlarga qarshi faol) amoksitsillin, tetratsiklin, eritromitsin, imipenem va boshqalar kabi.

Gemoliz tufayli qizil qon hujayralarining kamayishi

Gemoliz - bu qizil qon hujayralarining yo'q bo'lib ketishi, natijada gemoglobinning qon oqimiga chiqishi. Oddiy sharoitlarda 120 kundan ortiq vaqt davomida aylanib yurgan eski qizil qon hujayralarini yo'q qilish uchun gemoliz kerak. Ba'zi hollarda patologik gemoliz paydo bo'lishi mumkin, bu esa qizil qon hujayralarining ommaviy nobud bo'lishiga olib keladi. Provokatsion omillar turli toksik moddalar, dori-darmonlar va hatto sovuq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ayrim orttirilgan yoki tug'ma kasalliklarda gemoliz kuzatiladi. Patologik gemoliz gemolitik anemiyaga olib keladi, bu ham qizil qon hujayralarining kamayishi, ham gemoglobin oqsilining 110 g / l dan kamayishi bilan namoyon bo'ladi.

Gemolizning quyidagi sabablari ajralib turadi:

• Qizil qon hujayralarining mexanik shikastlanishi. Ushbu guruhga mart gemoglobinuriyasi kiradi ( siydikda gemoglobin ko'rinishi). Ta'kidlanishicha, juda uzoq vaqt yurish paytida ba'zi askarlarda gemoglobinuriya paydo bo'lgan, bunda siydik qora rangga aylangan. Keyinchalik bu askarlarda qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi kapillyar darajada sodir bo'lishi aniqlandi ( eng kichik tomirlar) STOP. Mart gemoglobinuriyasining paydo bo'lish mexanizmi hali ham o'rganilmagan. Qizig'i shundaki, ba'zi odamlarda bu o'zgarishlar qisqa vaqtdan keyin ham sodir bo'ladi yurish. Shuni ta'kidlash kerakki, mexanik gemolitik anemiyaning bu turi juda kam uchraydi va deyarli hech qachon anemiyaga olib kelmaydi ( yo'q qilingan qon miqdori 40 - 50 ml dan oshmaydi). Ushbu guruhga Moshkovich kasalligi ham kiradi ( mikroangiopatik gemolitik anemiya). Ushbu patologiya bilan arterial stenoz kuzatiladi ( lümenning torayishi) yoki ularning qon quyqalari bilan to'liq bloklanishi, bu ham qizil qon hujayralarining tomir ichiga nobud bo'lishiga olib keladi. Moschkovitz kasalligi ayrim surunkali buyrak kasalliklari bilan qo'zg'alishi mumkin ( buyrak arteriyasi stenozi), arterial gipertenziya (qon bosimi ortdi), tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya ( o'z-o'zidan qon pıhtılarının shakllanishi). Bundan tashqari, bu patologiya konjenital bo'lishi mumkin. Qizil qon hujayralarining mexanik shikastlanishi yurak qopqog'ini almashtirish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha gemoliz protez qurilmalari bo'lgan bemorlarda uchraydi. aorta qopqog'i (taxminan 8-10% hollarda). Gemoliz klapan varaqlarining qizil qon tanachalariga to'g'ridan-to'g'ri mexanik ta'sir ko'rsatishi, shuningdek, qizil qon tanachalari membranasiga qonni tor klapan teshigidan surish paytida yuqori bosim tufayli yuzaga keladi.
• Qizil qon hujayralariga toksik zarar ko'pincha ma'lum kimyoviy moddalar, shu jumladan og'ir metallarning tuzlari bilan o'tkir zaharlanish paytida yuzaga keladi ( qo'rg'oshin, mishyak, anilin, rezorsin, nitratlar, nitritlar, xloroform va boshqalar.), shuningdek, dorilar ( izoniazid, K vitamini analogi, xloramfenikol, sulfanilamidlar va boshqalar.). Toksik gemolitik anemiya tomir ichidagi gemoliz bilan tavsiflanadi. qizil qon hujayralari taloqda emas, balki qon tomirlari ichida yo'q qilinadi). Toksik moddalarning qizil qon hujayralariga ta'sir qilish mexanizmlari boshqacha bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari qizil qon hujayralarining hujayra membranasining yaxlitligini bevosita ta'sir qilish va buzishga qodir, boshqalari esa individual fermentativ tizimlarga salbiy ta'sir qiladi. Turli xil patologik jarayonlarni qo'zg'atadigan toksik moddalar ham mavjud immunitet mexanizmlari, bu keyinchalik qizil qon hujayralariga otoantikorlarning shakllanishiga olib keladi ( tana o'zining qizil qon hujayralarini begona deb hisoblaydi).
• Otoimmün anemiya antikorlarning shakllanishi tufayli paydo bo'ladi ( begona jismlarga maxsus bog'laydigan molekulalar) o'z otoantijenlariga ( maxsus oqsil molekulalari), qizil qon hujayralarida joylashgan. Aslida, anemiyaning ushbu turining rivojlanishi tizimli qizil yuguruk kabi otoimmün kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. biriktiruvchi to'qimalarga ta'sir qiluvchi otoimmün kasallik), Xodgkin limfomasi ( limfoid to'qimalarga ta'sir qiluvchi malign kasallik), revmatoid artrit ( biriktiruvchi to'qima kasalligi tufayli kichik bo'g'imlarning shikastlanishi), surunkali limfotsitik leykemiya ( limfatik to'qimalarning malign lezyoni). Shunisi e'tiborga loyiqki, autoimmun anemiya gemolitik anemiyaning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir.
• Gemolitik anemiyaning irsiy variantlari. Ushbu guruhga turli xil tug'ma membranopatiyalar kiradi, ular eritrotsitlar membranasi darajasida nuqsonlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi ( akantositoz, elliptositoz, piropiknotsitoz va stomatotsitoz). Turli fermentopatiyalar ham irsiydir ( ferment tizimlarining ishlashini buzish). Glikoliz uchun mas'ul bo'lgan fermentlarning ishlashida nuqsonlar kuzatilishi mumkin ( glyukoza parchalanishi), hujayra ATP dan foydalanganda ( ATP hujayralardagi asosiy energiya manbai hisoblanadi) va boshqa ba'zi ferment tizimlari. Uchinchi guruh tug'ma gemolitik anemiyalar tashqi ko'rinishi bilan ajralib turadigan gemoglobinopatiyalar bilan ifodalanadi turli nuqsonlar gemoglobin tuzilishida. Gemoglobinopatiyalarga talassemiya kiradi ( nuqson gemoglobin hosil qiluvchi oqsil zanjirlaridan biri darajasida sodir bo'ladi), shuningdek o'roqsimon hujayrali anemiya ( o'roqsimon eritrotsitlar shakllanishi bilan gemoglobinning tuzilishini buzish).

Qizil qon hujayralari darajasining pasayishi bilan gemolitik anemiya diagnostikasi

Gemoliz turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Bu nafaqat hujayra ichidagi yoki hujayradan tashqari gemoliz faktini aniqlash, balki bu patologik jarayonning nima uchun boshlanganligini aniqlash ham juda muhimdir. Ba'zi hollarda, qoida tariqasida, bemorning umumiy holatiga hech qanday ta'sir ko'rsata olmaydigan kichik gemoliz kuzatiladi. Boshqa hollarda, ko'pincha yuqori dozalarda yuqori zaharli kimyoviy moddalarga duchor bo'lganda yoki ba'zi dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborganda, yo'q qilingan qizil qon tanachalari soni yuqori darajaga yetishi mumkin, bu og'ir anemiya, sariqlik, siydik va najas rangi o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. ba'zi hollarda kattalashgan taloq. Turli xil lokalizatsiyadagi og'riqli hujumlar ham paydo bo'lishi mumkin ( ko'pincha pastki orqa yoki qo'l va oyoqlarning kichik bo'g'imlarida). Kislorod ochligining kuchayishi tufayli ( gipoksiya holati) to'qimalar optimal faoliyat ko'rsata olmaydi. Gipoksiyaga eng sezgir bo'lganlar miyaning asab hujayralaridir. Shuning uchun har qanday gemolitik anemiya bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus, oldindan hushidan ketish yoki hushidan ketish kabi miya gipoksiya belgilarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

To'liq qon ro'yxati turli xil g'ayritabiiy shakldagi qizil qon hujayralarini aniqlashga yordam beradi ( stomatositlar, ovalotsitlar, piropiknotsitlar, akantotsitlar, o'roqsimon eritrotsitlar), bu konjenital membranopatiya mavjudligini ko'rsatadi. Irsiy enzimopatiyalarda eritrotsitlarda kichik va dumaloq qo'shimchalar aniqlanadi ( Xaynts-Ehrlix jasadlari) 5-6 dona miqdorida ( odatda ular kamroq tarqalgan). Bundan tashqari, ba'zi patologiyalarda ( elliptositoz, otoimmun gemolitik anemiya) qizil qon hujayralarining ozmotik qarshiligini aniqlash ( gipotonik natriy xlorid eritmasiga qarshilik).

Qayta gemolitik inqirozlar bilan, qizil qon hujayralarining massiv nobud bo'lishi sodir bo'lganda, gemoglobin darajasi 60-70 g / l gacha tushishi mumkin, norma ayollarda 120-140 g / l va erkaklarda 130-160 g / l ni tashkil qiladi.

Splenomegaliyani tasdiqlash uchun ( taloqning kengayishi), qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruviga murojaat qiling. Subyektiv ravishda splenomegali chap gipoxondriyadagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Bu ko'p miqdordagi og'riq retseptorlari joylashgan organ kapsulasining haddan tashqari cho'zilishi bilan bog'liq.

Teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi gemoglobinning yo'q qilinishi natijasida yuzaga keladi, keyinchalik u bilirubinga aylanadi ( safro pigmenti). Gemolitik anemiya bilan qonda bilirubinning yuqori konsentratsiyasi topiladi ( giperbilirubinemiya). Qoida tariqasida, bilirubin 1,8-2,0 mg% gacha ko'tariladi ( norma 0,2 - 0,6 mg%). Bilirubin organizmdan siydik tizimi va orqali chiqariladi oshqozon-ichak trakti, bu najas va siydikning quyuq ranglanishiga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, gemolitik anemiyaning har qanday shakli eritropoezning kuchayishi bilan tavsiflanadi ( qizil qon hujayralarini shakllantirish jarayoni). Ushbu mexanizm suyak iligi darajasida ishga tushiriladi va anemiya holatini tezroq bartaraf etishga yordam beradi. Shuning uchun ham klinik qon tekshiruvi gemoliz natijasida qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi va qizil qon hujayralarining yosh shakllari bo'lgan retikulotsitlar sonining ko'payishini aniqlaydi.

Gemolitik anemiya diagnostikasi

Gemolitik anemiya shakllari	Diagnostik belgilar anemiya
Toksik gemolitik anemiya	Gemolitik zaharlarning organizmga ta'siri o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir toksik gemolitik anemiya intravaskulyar gemoliz bilan tavsiflanadi, bu qizil qon tanachalarining nobud bo'lishiga va gemoglobinning qon oqimiga chiqishiga olib keladi ( gemoglobinemiya). Bundan tashqari, gemoglobin siydikda ham ko'p miqdorda topiladi ( gemoglobinuriya). Ba'zi hollarda gemoliz shunchalik katta bo'lishi mumkinki, bu gipoksiyaning kuchayishiga olib keladi ( kislorod ochligi) va markaziy asab tizimining buzilishi ( bosh og'rig'i, bosh aylanishi, kuchli zaiflik, bezovtalik, ongni yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish), yurak-qon tomir tizimi ( patologik yurak shovqinlarining paydo bo'lishi, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi), jigar va boshqa organlar. Bundan tashqari, toksik moddalar qo'shimcha ravishda turli maqsadli organlarga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, qo'rg'oshin miyaning barcha qismlariga qo'shimcha ravishda ta'sir qiladi ( o'tkir zaharlanish holatlarida neyronal mielinning yo'q qilinishiga olib keladi ( ba'zi nerv jarayonlarini o'rab turgan maxsus qobiq), bu xotira yo'qolishiga olib keladi ( amneziya) va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi ( ataksiya). Dori vositalari bilan zaharlanishda nafaqat eritrotsitlarning gemolizi, balki suyak iligi faoliyatini toksik inhibe qilish ham mumkin. Bu qondagi barcha hosil bo'lgan elementlarning miqdorini pasayishiga olib keladi ( qizil qon hujayralari, trombotsitlar, leykotsitlar).
Otoimmün gemolitik anemiya	Ba'zi hollarda otoimmün gemolitik anemiya past haroratlar ta'sirida yuzaga keladi ( sovuq aglutinin kasalligi). Ushbu patologiya bezovtalik, asabiylashish, zaiflik, bosh og'rig'i va bosh aylanishi ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Teri va shilliq pardalar sariq rangga ega bo'ladi. Ko'pincha taloqning kengayishi kuzatiladi. Otoimmün gemolitik anemiya bilan o'tkir buyrak etishmovchiligi ham paydo bo'lishi mumkin, bu siydik chiqarishning deyarli to'liq to'xtashiga olib keladi ( anuriya), qon bosimi ortishi ( gipertoniya), siydikda qizil qon hujayralari paydo bo'lishi ( gematuriya). Buyrak shishi ham paydo bo'ladi. Gemolitik anemiyaning otoimmun xususiyatini aniqlash uchun Coombs testi qo'llaniladi ( qizil qon hujayralariga to'liq bo'lmagan antikorlarni aniqlash).
Mexanik gemolitik anemiya	Mexanik gemolitik anemiya belgilarining og'irligi juda katta farq qilishi mumkin. Ba'zi hollarda ushbu patologiyaning mavjudligini tasdiqlovchi yagona belgi qondagi qizil qon hujayralarining kichik qismlarini aniqlashdir ( shizotsitlar), taloqning sinuslarida gemolizga uchragan. Massiv gemoliz bilan kichik tomirlarning trombozi kuzatilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, to'qimalar ishemiyasiga olib keladi ( arterial qon ta'minotini kamaytirish yoki to'xtatish) va asab tugunlarining o'limi tufayli kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin.
Konjenital gemolitik anemiya	Ushbu patologiya o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin ( shakliga qarab). Masalan, ota-onadan biridan meros bo'lib o'tgan o'roqsimon hujayrali anemiya deyarli hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. O'z navbatida, agar nuqsonli gen ikkala ota-onadan meros bo'lib o'tgan bo'lsa, unda bu irsiy kasallik bolalik davrida o'zini juda jiddiy namoyon qiladi ( gemolitik inqirozlar, tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklar, patologik o'zgarish suyak to'qimasi). Membranopatiyalar va fermentopatiyalar bilan gemolitik inqirozlar ham yuzaga kelishi mumkin ( massiv gemoliz), shuningdek, sariqlik, xolelitiyoz va kattalashgan taloq.

Qizil qon hujayralari darajasi past bo'lgan gemolitik anemiyani davolash

Davolash gemolitik anemiya sababini aniqlash bilan boshlanishi kerak. Kelajakda etarli va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish uchun gemoliz qanchalik massiv bo'lganligini aniqlash ham muhimdir.

Gemolitik anemiyani davolash va oldini olishning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:

• Tanadagi gemolitik zaharlarning ta'siridan saqlanish. Muhim shart Gemolitik anemiyaning oldini olish og'ir metallarning turli tuzlari yoki gemolizga olib kelishi mumkin bo'lgan kimyoviy moddalar ishlatiladigan sanoatda barcha xavfsizlik qoidalariga rioya qilishdir. Taqdim etilgan barcha xavfsizlik choralarini, shu jumladan shaxsiy himoya choralarini qo'llash juda muhimdir ( maxsus respiratorlar, kombinezonlar, qo'lqoplar, etiklar). O'tkir zaharlanishda zaharli moddalar bilan aloqani imkon qadar tezroq to'xtatish kerak. Agar u suyuqlik bo'lsa, zaharli moddalar bilan bevosita aloqa qilgan ko'zlarni yoki terini ko'p miqdorda oqadigan suv bilan yuvish kerak. Zaharli gazlar bilan zaharlanish eng xavfli hisoblanadi. Gap shundaki, o'pka katta sirt maydoniga ega va shuning uchun nafas olish yo'li ( gazlarning inhalatsiyasi) ko'pincha o'tkir zaharlanishga olib keladi. Zaharli gazlar bilan zaharlanganda, jabrlanuvchini yaxshi gazlangan joyga yoki toza havoga olib borish kerak, agar kerak bo'lsa, kislorodning etarli darajada ta'minlanishi kerak. ko'ylakning yuqori tugmalarini oching, kamarni bo'shating). Adekvat detoksifikatsiya terapiyasini ta'minlash uchun jabrlanuvchini imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish muhimdir ( toksinni tanadan olib tashlash yoki uni zararsizlantirish).
• Gipoksik sharoitlarga uzoq vaqt ta'sir qilishdan saqlanish ( kislorod ochligi). Ba'zida gemolitik anemiyaning ayrim turlari ( membranopatiya) inson tanasi havodan yetarlicha kislorod olmaganida paydo bo'ladi. Bu holat odamning baland balandlikda bo'lishi tufayli yuzaga kelishi mumkin ( havodagi kislorodning qisman bosimining pasayishi), kuchli jismoniy ish paytida ( kiruvchi havo va metabolik jarayonlar uchun zarur bo'lgan havo o'rtasidagi nomuvofiqlik) yoki kuchli stress.
• taloqni olib tashlash ( splenektomiya) ba'zi hollarda, bu gemolitik anemiyaning og'irligini kamaytirishning yagona yo'li. Gap shundaki, taloqning tor tomirlaridan o'tish ( sinuslar), shikastlangan yoki nuqsonli tuzilishga ega bo'lgan qizil qon hujayralari makrofaglar tomonidan faol ravishda ushlanadi ( begona narsalarni ushlashga qodir hujayralar) va yo'q qilinadi. Taloqni olib tashlash qizil qon hujayralarining hayot aylanishini uzaytirishga yordam beradi. Qoida tariqasida, ushbu davolash usuli irsiy membranopatiyalar uchun qo'llaniladi ( elliptositoz, akantositoz, piropiknotsitoz, stomatotsitoz). Shuningdek, bemorda splenomegaliya bo'lsa, taloqni olib tashlash kerak ( kattalashgan taloq).
• Qizil qon hujayralarini quyish takrorlash uchun zarur ( takrorlanuvchi) gemolitik inqirozlar. Gemolitik inqirozlar natijasida yuzaga keladigan ko'p miqdordagi qizil qon tanachalari va gemoglobinni tez-tez yo'q qilish gemoglobinning 70 g / l dan past bo'lishiga olib kelishi mumkin ( anemiyaning og'ir darajasi). Bu, o'z navbatida, tananing barcha to'qimalari kislorodni kerakli miqdorda olmasligiga olib keladi. Markaziy asab tizimi, yurak-qon tomir tizimi, shuningdek, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishini oldini olish uchun ( kislorod ochligiga eng sezgir organlar) qizil qon hujayralarini tomir ichiga yuborishga murojaat qiling.
• Glyukokortikoidlardan foydalanish otoimmun gemolitik anemiyani davolashda asosiy bo'g'in hisoblanadi. Glyukokortikoidlar, aslida, sintetik kelib chiqadigan adrenal gormonlar bo'lib, ular immunitet reaktsiyasini, shu jumladan patologik immun reaktsiyalarni bostirishga qodir. Bundan tashqari, bu steroid gormonlar eritropoezni kuchaytiradi ( qizil qon hujayralari shakllanishi) suyak iligi darajasida, bu qizil qon hujayralarining normal sonini tezroq tiklashga imkon beradi.
• Temirni bog'laydigan dorilarni qo'llash. Gemolitik inqirozlar paytida gemoglobinning yo'q qilinishi kuchayadi, natijada qonga ko'p miqdorda temir chiqariladi. Temir qon oqimidan kirib, to'planishi va oshqozon osti bezi va miyokard hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin ( yurak mushagi), markaziy asab tizimi. Ortiqcha temirni tanadan bog'lash va olib tashlash uchun ular deferasiroks yoki deferoksamin kabi dori vositalaridan foydalanishga murojaat qilishadi.

Nima uchun bolada qizil qon hujayralari kam?

Bolalikda qizil qon tanachalari darajasining pasayishi juda keng tarqalgan. Ko'pincha bu bolaning muvozanatsiz ovqatlanishiga bog'liq. Eritropeniya ( qizil qon hujayralari sonining kamayishi) gemoglobin darajasining pasayishi bilan birga, agar dietada ko'p miqdorda B12 vitamini bo'lgan oziq-ovqat etishmasa paydo bo'lishi mumkin ( siyanokobalamin) va B9 vitamini ( foliy kislotasi). B12 vitamini yetishmasa, suyak iligi katta va g'ayritabiiy shakldagi qizil qon tanachalari prekursorlarini ishlab chiqarishni boshlaydi ( megaloblastlar), keyinchalik etuk shakllarga aylana olmaydi. Oxir-oqibat, etuk bo'lmagan qizil qon tanachalari qonda aylanadi, ular oddiy qizil qon tanachalaridan farqli o'laroq, 120 kun emas, balki atigi 40-60 kun yashaydi ( qizil qon hujayralari hayotining sezilarli qisqarishi mavjud). B12 vitamini etishmovchiligiga eng sezgir suyak iligi, shuningdek, markaziy hisoblanadi asab tizimi. O'z navbatida, B9 vitamini qon hujayralarining sintezi va etukligi uchun ham muhimdir. Shuning uchun organizmda foliy kislotasini etarli darajada iste'mol qilmaslik ko'pincha megaloblastik anemiyaga olib keladi ( megaloblastik hujayra shakllanishi). Shunisi e'tiborga loyiqki, B12 va B9 vitaminlari etishmasligi bolaning o'sishi va aqliy rivojlanishiga yomon ta'sir qiladi.

Ba'zi hollarda qizil qon hujayralarining kamayishi tug'ilgandan keyingi birinchi soatlarda sodir bo'ladi ( yoki hatto homila shakllanishi bosqichida). Ushbu patologik holat yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi deb ataladi va Rh omil yoki qon guruhi bo'yicha homila va onaning qoni o'rtasida nomuvofiqlik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.

Ona-homila tizimi o'rtasidagi bu to'qnashuvlar onaning tanasining sezgirligi tufayli paydo bo'ladi. Agar homilaning qizil qon hujayralari yuzasida oqsil molekulalari bo'lsa ( antijenler), onaning qizil qon hujayralarida bo'lmagan, keyin qon oqimiga kirib, bu antijenler antikorlarning shakllanishiga olib keladi ( birlamchi immun javob). Antikorlarning asosiy vazifasi antijen bilan o'ziga xos bog'lanishdir, bu esa ushbu kompleksning maxsus hujayralar tomonidan so'rilishini boshlashga olib keladi ( makrofaglar). Yana urilganda ( masalan, takroriy homiladorlik holatida) onaning tanasida bu antijenler tezda tan olinadi, bu juda ko'p miqdordagi antikorlarning sinteziga va qizil qon hujayralarining ommaviy nobud bo'lishiga olib keladi ( gemoliz). Aslida, homilaning eritrotsit antijeni onaning tanasi tomonidan begona sifatida qabul qilinadi.

Bundan tashqari, qizil qon hujayralarining kamayishi turli irsiy membranopatiyalar yoki fermentopatiyalarda ham kuzatilishi mumkin. Irsiy membranopatiyalar eritrotsitlar membranasidagi nuqson bilan namoyon bo'ladi. O'z navbatida, enzimopatiyalar bilan energiya jarayonlarida ishtirok etadigan fermentlardan birining ishlashida buzilish mavjud. Muayyan nuqsonlar natijasida qizil qon hujayralarining ishlash muddati sezilarli darajada kamayadi.

Nima uchun qizil qon tanachalari va gemoglobin past?

Ko'p hollarda qizil qon hujayralarining kamayishi gemoglobin darajasining pasayishiga olib keladi. Bu gemoglobinni faqat qizil qon tanachalari orqali tashish mumkinligi bilan bog'liq. Qizil qon hujayralari yo'q qilingan taqdirda ( gemoliz), keyin gemoglobin va qizil qon hujayralari o'rtasidagi aloqa yo'qoladi. Bu plazmaga katta miqdorda gemoglobin tushishiga olib keladi ( qonning suyuq qismi). Erkin holatda gemoglobin juda zaharli moddadir. Bir nechta oqsillar mavjud ( gemopexin, haptoglobin), ular erkin gemoglobinni zararsizlantirishga, uning kontsentratsiyasini kamaytirishga qodir ( gemoglobinni neytrallash tizimlari).

Masalan, gemopexin oqsili gemoglobinning tarkibida temir bo'lgan qismini bog'laydi ( ham). Gemopexin, shuningdek, erkin gem bilan maxsus bog'lanishga qodir. Keyinchalik bu kompleks qon bilan jigarga boradi, u erda gem turli xil safro pigmentlarini sintez qilish uchun ishlatiladi ( shu jumladan bilirubin) yoki transferrin bilan bog'lanadi ( temir o'z ichiga olgan molekulalarni tashuvchi oqsil) va qizil qon hujayralarini yaratish jarayonida keyingi ishtirok etish uchun suyak iligiga o'tkaziladi. O'z navbatida, haptoglobin oqsili gemoglobinning bir qismi bo'lgan erkin globin yoki globinni bog'laydi. Keyin hosil bo'lgan kompleks taloqqa kiradi va keyinchalik toksik bo'lmagan molekulalarga parchalanadi.

Qizil va oq qon hujayralarining pastligiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Agar qizil va oq qon hujayralari sonining bir vaqtning o'zida kamayishi bo'lsa, ehtimol bu gematopoez jarayonining buzilishi bilan bog'liq. Bu jarayon suyak iligi darajasida sodir bo'ladi va turli toksik moddalarga ta'sir qilish yoki suyak iligi shishi paydo bo'lishi tufayli buzilishi mumkin.

Qizil qon tanachalari va oq qon hujayralarining kamayishi uchun quyidagi sabablar aniqlanadi:

• B vitamini etishmovchiligi gematopoezning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin, buning natijasida suyak iligi qon hujayralarining prekursor hujayralarining etarli miqdorini sintez qila olmaydi. B1, B9 va B12 vitaminlari suyak iligining normal ishlashi uchun zarurdir. B1 vitamini ko'p miqdorda yong'oqlarda, donlarda mavjud ( grechka, jo'xori uni, arpa), go'sht, tuxum. B9 vitamini, o'z navbatida, jigar, go'sht va turli sabzavotlarda mavjud ( marul, karam, maydanoz, sabzi, bodring va boshqalar.). Siyanokobalamin ( B12 vitamini) baliq, jigar, sut mahsulotlari, tuxum va soyada ko'p miqdorda uchraydi.
• Aplastik anemiya gematopoetik tizimning patologiyasi bo'lib, gematopoezda suyak iligi funktsiyasi keskin inhibe qilinadi. Ko'pincha aplastik anemiya mishyak, og'ir metall tuzlari yoki benzol bilan o'tkir zaharlanish fonida yuzaga keladi. Ushbu turdagi kamqonlikning sabablaridan biri ionlashtiruvchi nurlanishning tanaga ta'siridir. Ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi ( sitostatiklar, xloramfenikol, aminazin) aplastik anemiyaga ham olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya qonning barcha elementlari miqdorining pasayishi bilan tavsiflanadi ( leykotsitlar, eritrotsitlar va trombotsitlar).
• Leykemiya- gematopoetik tizimning malign kasalligi. Ba'zi hollarda o'simta bir vaqtning o'zida bir nechta gematopoetik nasllarning prekursor hujayralarini almashtirishi mumkin. Oxir-oqibat, normal suyak iligi to'qimasi bilan almashtiriladi o'simta hujayralari, ular ma'lum bir funktsiyani bajarishga qodir emas. Bu qizil qon tanachalari, leykotsitlar va trombotsitlar shakllanishini inhibe qilishga olib keladi ( leykemiya turiga qarab).

Nima uchun homiladorlik paytida qizil qon tanachalari kamayadi?

Homiladorlik paytida homilador ayollarda ham anemiya, ham fiziologik gidremiya paydo bo'lishi mumkin ( gipervolemiya). Gidremiya deganda qon oqimida ko'p miqdorda suv mavjud bo'lgan holat tushuniladi, bu qizil qon hujayralarining o'ziga xos kontsentratsiyasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Aslida, gidremiya bilan qizil qon hujayralari soni bir xil bo'lib qoladi. Faqat qonning suyuq qismining hajmi oshadi, bu uning suyultirilishiga olib keladi. Shuning uchun klinik tahlil qon eritropeniyani aniqlaydi ( qizil qon hujayralarining kamayishi). Bundan tashqari, bu holat gemoglobin darajasining pasayishi, plazma oqsillari kontsentratsiyasi, shuningdek, qonning viskozitesi va zichligi pasayishi bilan tavsiflanadi. Homilador ayollarda fiziologik gidremiya, qoida tariqasida, tug'ilgandan 7-10 kun o'tgach butunlay yo'qoladi.

O'z navbatida, anemiya bilan qonning suyuq qismining hajmi o'zgarishsiz qoladi. Anemiya ko'pincha qizil qon tanachalari va gemoglobinning pasayishi bilan tavsiflanadi ( kislorodni to'qimalarga tashiydigan oqsil). Homiladorlik davrida kamqonlikning eng keng tarqalgan sababi temir tanqisligidir. Gap shundaki, temir yo'ldoshning shakllanishi uchun, shuningdek, homilaning ehtiyojlari uchun ko'p miqdorda iste'mol qilinadi. O'z navbatida, temirga bo'lgan ehtiyoj bu iz elementni tanaga singdirish tezligidan bir yarim baravar yuqori. ingichka ichak. Homiladorlik davrida temir tanqisligi kamqonligi erta tug'ilishga olib kelishi mumkin, shuningdek, tug'ruqdan keyingi infektsiya xavfini oshiradi. Bundan tashqari, homila to'qimalari kerakli miqdorda kislorod olmaydi, bu homilaning o'sishi va rivojlanishining kechikishiga olib kelishi mumkin ( miya ayniqsa ta'sir qiladi).

Homiladorlik paytida kamqonlikning yana bir keng tarqalgan sababi B12 vitamini etishmasligidir ( siyanokobalamin). Ushbu vitaminni oziq-ovqatdan iste'mol qilishning kamayishi bilan gematopoetik jarayonning buzilishi kuzatiladi, bu esa zararli anemiyaga olib keladi ( B12 tanqisligi kamqonligi). Bundan tashqari, zararli anemiya markaziy va periferik asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Bolalardagi eritrotsitoz ko'pincha standart testlar paytida aniqlanadi. Qizil hujayralar sonining ko'payishi surunkali kasalliklarni ko'rsatishi yoki ma'lum bir shaxs uchun normaning bir varianti bo'lishi mumkin. Agar bolada qizil qon tanachalari ko'paygan bo'lsa, bu qon rasmining sabablarini aniqlash uchun gormonlar darajasi va tanadagi boshqa anormalliklarni aniqlash uchun qo'shimcha testlar talab qilinadi.

Qizil qon hujayralari nima

Tanadagi kislorod bilan to'yinganlik va ozuqa moddalarini tashish funktsiyalari suyak iligi tomonidan ishlab chiqarilgan qizil qon tanachalari tomonidan amalga oshiriladi. Tana "eski" hujayralarni yo'q qilish uchun jigar va taloqdan foydalanadi. Agar bolaning qonidagi qizil qon tanachalari ko'paygan bo'lsa, bu qizil qon tanachalari soni tibbiy me'yordan ortiq ekanligini anglatadi. Bu ko'rsatkich turli hujayralarning nisbiy nisbati bilan bir vaqtda gemoglobin kontsentratsiyasi qanday ekanligini ko'rsatishi kerak.

Bolalarda qizil qon hujayralari normasi

Bolaning qonida ko'tarilgan qizil qon tanachalari ularning sonini normaga nisbatan belgilash orqali aniqlanadi. Tahlil rasmida og'ishning paydo bo'lishi darhol aks ettirilmasligi mumkin, shuning uchun olingan ko'rsatkich bir muncha vaqt o'tgach qayta tekshirilishi kerak. Normdan oshib ketishni tushuntirish mumkin fiziologik sabab, bemorning kasallik tarixini hisobga olgan holda. Standartlar quyidagicha:

Bolada qondagi eritrotsitlar ko'tariladi

Anemiya, ba'zi yallig'lanish kasalliklarida qizil qon tanachalarining etishmasligi kuzatiladi va bolaning qonida qizil qon hujayralarining ko'payishi turli yo'llar bilan talqin qilinishi mumkin: ular umumiy tarixni va ratsiondagi ayrim oziq-ovqatlarning ustunligini hisobga oladi. Kichik eritrotsitoz ba'zan jismoniy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Qizil hujayralar darajasi birdan oshib ketganda patologiyalar haqida gapiriladi.

Eritrositozning turlari

Bolaning qonida qizil qon hujayralarining ko'payishi nisbiy yoki haqiqiy bo'lishi mumkin. Birinchi variant suyuqlik miqdori - plazma - nisbatan kichik ekanligini anglatadi. Bu suvsizlanish, stress, ortiqcha vaznli odamlarda, qizil qon hujayralarining haqiqiy sonini ko'paytirmaydigan boshqa sabablar natijasida yuzaga keladi. Ikkinchi variant qizil qon hujayralarining yuqori darajasini nazarda tutadi, bu ko'pincha yuqori cho'kindilik darajasi bilan birlashtiriladi. Bu infektsiyalar va xavfli kasalliklar mavjudligidan dalolat beradi.

Alomatlar

Yuqori nisbiy eritrotsitoz hech qanday xarakterli belgilar bilan namoyon bo'lmaydi, u tananing holati va atrof-muhit sharoitlari o'zgarishi bilan o'tib ketadi. To'g'ri, mustaqil kasallik deb hisoblanmaydi, shuning uchun simptomlar kompleksi qizil qon tanachalari sonining ko'payishiga olib keladigan kasalliklar tomonidan beriladi. Ular orasida quyidagilar bo'lishi mumkin:

• ekstremitalarda og'riq - barmoqlar va oyoq barmoqlari ko'pincha azoblanadi;
• bosh og'rig'i, odatda kechqurun va kechasi;
• siydik buzilishi, noqulaylik orqa sohada - buyrak kasalliklari uchun;
• nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi - kasallik bo'lsa nafas olish yo'llari, chaqaloqlarda ba'zan passiv chekish bilan bog'liq;
• terining giperemiyasi yoki siyanozi - yurak nuqsonlarining namoyon bo'lishi bilan bog'liq;
• to'satdan vazn yo'qotish va zaiflik saraton kasalligini shubha ostiga qo'yadi va pediatrlarning ayniqsa diqqat bilan e'tiborini va bir qator testlarni talab qiladi.

Sabablari

Agar bitta test natijasi bolaning qizil qon tanachalari biroz ko'tarilganligini ko'rsatsa, bu holatni qo'zg'atgan omillarni tushunishingiz kerak. Sabablar orasida mutlaqo zararsizlar bor, bu normaning bir varianti sifatida qon hujayralari sonining ko'payishini ko'rsatadi. Eritrositozning umumiy g'oyasi shundaki, kislorodni tashish uchun ko'proq qizil hujayralar kerak. Gemoglobinning yuqori darajasi o'z-o'zidan kasallik emas, balki ehtiyot bo'lish uchun sababdir. Qizil qon hujayralarining ko'payishi sabablari orasida shifokorlar quyidagilarni nomlashadi:

• Sport bilan shug'ullanish, ayniqsa suzish.
• Kislorod kam bo'lgan tog'li hududlarda yashash - miyani yanada samarali ta'minlash uchun gemoglobin ko'payadi.
• Yaqinda infektsiya.
• Eritrositoz ko'pincha buyraklar, jigar va nafas yo'llarining kasalliklarida paydo bo'ladi.
• Ba'zida yurak nuqsonlari, jigar, buyraklar va orqa miya onkologik jarayonlarini ko'rsatadi.

Nima uchun eritrotsitoz xavfli?

Gemoglobin me'yorining sezilarli darajada oshishi bolaning tanasi uchun xavflidir. Mushaklar va oyoq-qo'llardagi og'riq ko'pincha mayda kapillyarlarga yuk ortishi tufayli rivojlanadi. Bosh og'rig'i va qon bosimi oshishi mumkin. Tegishli masalalar–suvsizlanish, vitaminlar etishmasligi, chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Bolalarda taloq unga stress kuchayishi tufayli kattalashadi. Teri aniq qizil rangga ega bo'ladi.

Ko'pgina onalar bolaning siydigidagi qizil qon tanachalari kabi muammo haqida bilishadi, ammo bu hujayralar tarkibi haqida qondagi moddalar, kam odam biladi. Shunday qilib, quyida siz qizil qon tanachalari past bo'lsa yoki aksincha, chaqaloqning qonida yuqori bo'lsa, nima qilish kerakligini bilib olasiz, ularning normasi umuman nima.

Qizil qon hujayralari- yadrosi bo'lmagan qonning shakllangan elementlari. Ular qizil suyak iligida hosil bo'ladi, ularning qon oqimidagi umri bolaning yoshiga va boshqa ba'zi xususiyatlarga qarab o'zgaradi.

Erta neonatal davrda bu davr 12 kun, keyin asta-sekin o'sib boradi va chaqaloqlik davridan boshlab, kattalardagi kabi 120 kun.

Qizil qon hujayralarining funktsiyalari:

• zarur kislorodni o'pkadan to'qimalarga va karbonat angidridni to'qimalardan o'pkaga o'tkazish;
• kislota-asos holatini tartibga solishda ishtirok etish;
• lipidlar, aminokislotalar, antikorlar, toksinlarning adsorbsiyasida va ma'lum fermentativ jarayonlarda ishtirok etadi.

Qizil qon hujayralari soni kapillyar qonda aniqlanadi, unga kiritilgan umumiy qon tahlili. Miqdor 1012/l yoki T/l (litr uchun terra) bilan o'lchanadi.

Boladagi qizil qon hujayralarining normal soni yoshga qarab farq qiladi:

• neonatal davr (hayotning 1-28 kuni): 5,4 1012 / l (davr boshida); 4,7 1012/l (davr oxirida);
• go'daklikdan 14 yoshgacha - 4,2-4,8 1012/l;
• 14 yoshdan katta: o'g'il bolalar - 5,21012 / l; qizlar - 4,81012/l.

Shunday qilib, eng katta qizil qon hujayralari soni bola tug'ilgandan keyin darhol kuzatiladi. Bu tug'ruq paytida homilaga kislorod yetishmasligini qoplash imkonini beradi.

Kritik raqam eritrotsitlar, ya'ni bolaning hayoti uchun xavfli 1,0 1012 / l. Bu holat zudlik bilan tibbiy tuzatishni talab qiladi.

Bundan tashqari, hissiy yoki stress omillari ham qizil qon hujayralari soniga ta'sir qilishi mumkin. Ular hujayra o'sishiga yordam beradi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, balandlikka ko'tarilish juda muhim ahamiyatga ega qizil qon hujayralari sonining ko'payishi. Bu etos havodagi kislorodning qisman bosimining pasayishi bilan bog'liq. Baland tog'lar aholisi uchun bunday o'zgarishlar mutlaqo normaldir.

Eritrositoz - qondagi qizil qon tanachalari sonining ko'payishi. Patologiyada eritrotsitoz mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin. Natijada mutlaq eritrotsitoz paydo bo'ladi eritropoezning kuchayishi(suyak iligida qizil qon hujayralari shakllanishi) va bu nisbatan ancha xavflidir.

Asosiy mutlaq eritrotsitoz eritremiya deb ataladi va xavfli qon kasalligi.

Ikkilamchi mutlaq eritrotsitoz ma'lum bir kasallikning fonida rivojlanadi va bolada to'liq davolangandan keyin ketadi.

Ushbu holatning eng keng tarqalgan sababi gipoksiyadir surunkali kasalliklar uchun o'pka ( obstruktiv bronxit, pnevmoskleroz, amfizem), tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari (Fallot triadasi, stenoz). o'pka arteriyasi va hokazo). Bundan tashqari, eritrotsitoz buyrak usti bezlari va buyrak usti bezlari o'smalarida glyukokortikoid va boshqa gormonlarning ko'pligi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kushing sindromi.

Nisbiy eritrotsitoz qon qalinlashuvi fonida qizil qon hujayralari tarkibining ko'payishi va uning suyuq qismi miqdorining kamayishi bilan tavsiflanadi. Eritropoez o'zgarishsiz qoladi.

Bu holat shishning kuchayishi, plevra va astsit suyuqliklarining to'planishi, diareya, qusish va kuyish kasalliklari bilan birga bo'lishi mumkin.

Qondagi hujayralar darajasining pasayishi

Eritrositopeniya- qondagi qizil qon tanachalari sonining kamayishi. Ushbu patologik holat sezilarli qon yo'qotishdan keyin, anemiya bilan va massiv gemolizdan keyin kuzatiladi.

Ikkinchisi gepatotoksik yoki boshqa kuchli zaharlardan kelib chiqishi yoki gemolitik anemiyaning namoyon bo'lishi mumkin.

Anemiya qizil qon tanachalari sonining kamayishi va qon hajmining birligiga gemoglobin miqdorining kamayishi bilan tavsiflangan holat.

Anemiyaning rivojlanish sabablariga ko'ra, quyidagi guruhlar ajratiladi: qon yo'qotish natijasida, qon hosil bo'lishining buzilishi natijasida va qon buzilishining kuchayishi natijasida ( gemolitik anemiya).

Ayniqsa, anemiyaning ikkinchi guruhiga e'tibor qaratish lozim. Bunday anemiya ko'pincha bolalarda uchraydi, chunki ular temir tanqisligi bilan bog'liq, B12 vitamini yoki foliy kislotasi. Bu ko'pincha bolaning tanasiga tegishli tarkibiy qismlarning etarli darajada kiritilmaganligi yoki iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdoridagi nomuvofiqlik tufayli sodir bo'ladi.

Anemiya bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'iga oid asosiy shikoyatlar zaiflik, charchoq yoki asabiylashishdir.

Jiddiy anemiya bilan, bosh aylanishi kabi alomatlar, quloqlarda shovqin, Bosh og'rig'i. Ko'zlar oldida "chumolilar" ko'rinishidagi ko'rish buzilishi va ko'rish keskinligining pasayishi xarakterlidir.

Oziqlanishga kelsak, anemiya bilan og'rigan bemorlarda ishtahaning sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi, anoreksiyaning mumkin bo'lgan holatlari.

Bundan tashqari, ushbu o'ziga xos patologiyaning o'ziga xos xususiyati ta'm buzilishidir. Bola ovqat eyishi mumkin yeyilmaydigan narsalar, bo'r, tuproq, qum, xom go'sht kabi.

Tashqi tomondan, teridagi o'zgarishlar va uning hosilalari e'tiborni tortadi.

Teri quruq, rangpar, sochlar mo'rt bo'ladi. Bolalar jismoniy faoliyatga toqat qilishlari qiyin, bu nafas qisilishi bilan birga keladi va chaqalog'ingizning yurak urish tezligi sezilarli darajada oshadi.

Yurak auskultatsiyasida sistolik shovqin, yurak tonlari zaiflashgani eshitiladi. Bolalarda uzoq muddatli kasallik uchun erta yosh neyropsik rivojlanishning mumkin bo'lgan kechikishi.

Bolalar, shuningdek, tana haroratining 37-37,5ºC (past darajali isitma) oralig'ida uzoq vaqt davomida ko'tarilishi kuzatiladi. Anemiya bo'lsa, sezilarli darajada immunitet tizimi azoblanadi, bu tez-tez yallig'lanish jarayonlari bilan birga keladi.

Biroq, bolaning tanasi yuqori regenerativ qobiliyatga ega, shuning uchun o'z vaqtida va samarali davolanish bilan anemiya oqibatlarini butunlay yo'q qilish mumkin.