Uy Oldini olish Umumiy femoral vena. Pastki ekstremitalarning tomirlari: oyoq tomirlarining funktsiyalari, tuzilishi va kasalliklari

Oldini olish

Umumiy femoral vena. Pastki ekstremitalarning tomirlari: oyoq tomirlarining funktsiyalari, tuzilishi va kasalliklari

Femur tomirlarining anatomiyasi va proektsiyasi qon aylanish tizimining tuzilishini tushunishga yordam beradi. Qon tomir tarmog'i taxminiy diagramma beradi, lekin o'zgaruvchan. Har bir inson o'ziga xos venoz naqshga ega. Tuzilishi va funktsiyasini bilish qon tomir tizimi, oyoq kasalliklaridan qochishga yordam beradi.

Tomirlarning anatomik tuzilishi va topografiyasi

Qon aylanish tizimining bosh markazi yurakdir. Undan ritmik ravishda qisqaradigan va qonni butun tanaga pompalaydigan tomirlar chiqib ketadi. Suyuqlik tezda tomirlar orqali pastki ekstremitalarga oqib o'tadi va tomirlar orqali barqaror ravishda qaytib keladi.

Ba'zan bu ikki atama noto'g'ri aralashtiriladi. Ammo tomirlar faqat qonning chiqishi uchun javobgardir. Ularning soni arteriyalardan 2 barobar ko'p bo'lib, bu erda harakat tinchroq. Bunday tomirlarning devorlari yupqaroq va joylashuvi yuzaki bo'lganligi sababli, biomaterialni to'plash uchun tomirlar ishlatiladi.

Tizimning to'shagi retikulin va kollagen tolalardan tashkil topgan elastik devorlarga ega bo'lgan naychadir. Matoning o'ziga xos xususiyatlari tufayli ular shaklini yaxshi saqlaydi.

Idishning uchta strukturaviy qatlami mavjud:

intima - himoya qobig'i ostida joylashgan bo'shliqning ichki qopqog'i;
media - spiral shaklidagi, silliq mushaklardan tashkil topgan markaziy segment;
adventitiya - mushak to'qimalarining membranasi bilan aloqa qiladigan tashqi qoplama.

Qatlamlar o'rtasida elastik qismlar mavjud: ichki va tashqi, qoplamalar chegarasini yaratadi.

Femur oyoq-qo'llari tomirlarining devorlari tananing boshqa qismlariga qaraganda kuchliroqdir. Quvvat yadrolarning joylashishi bilan belgilanadi. Kanallar teri osti to'qimalariga kiritilgan, shuning uchun ular bosim o'zgarishiga, shuningdek, to'qimalarning yaxlitligiga ta'sir qiluvchi omillarga bardosh beradi.

Sonning venoz tarmog'ining funktsiyalari

Pastki ekstremitalarning venoz tarmog'ining tuzilishi va joylashishining xususiyatlari tizimga quyidagi funktsiyalarni beradi:

Hujayra chiqindilari va karbonat angidrid molekulalarini o'z ichiga olgan qonning chiqishi.
Sintezlangan bezlar, gormonal regulyatorlar bilan ta'minlash, organik birikmalar, oshqozon-ichak traktidan oziq moddalar.
Valf tizimi orqali qon aylanishining aylanishi, buning natijasida harakat tortishish kuchiga qarshilik ko'rsatadi.

Vena tomirlarining patologiyalari bilan qon aylanishining buzilishi paydo bo'ladi. Buzilishlar biomaterialning turg'unligiga, quvurlarning shishishi yoki deformatsiyasiga olib keladi.

Femoral venalar turlarini proektsiyasi

Venoz tizimning anatomik proektsiyasida klapanlar muhim o'rin tutadi. Elementlar to'g'ri yo'nalish, shuningdek, qon tomir tarmog'ining kanallari bo'ylab qonning tarqalishi uchun javobgardir.

Femur ekstremitalarining tomirlari turlari bo'yicha tasniflanadi:

chuqur;
yuzaki;
teshilish

Chuqur tomirlar qayerdan o'tadi?

To'r teridan chuqur, mushak va suyak to'qimalari orasiga yotqizilgan. Chuqur tomirlar tizimi son, pastki oyoq va oyoqlardan o'tadi. Qonning 90% gacha tomirlar orqali oqadi.

Pastki ekstremitalarning qon tomir tarmog'iga quyidagi tomirlar kiradi:

genital pastki;
iliak: tashqi va umumiy;
femoral va umumiy femoral;
pastki oyoqning popliteal va juftlashgan shoxlari;
sural: lateral va medial;
fibulyar va tibial.

Daryo o'zagi da boshlanadi teskari tomon oyoqlari metatarsal tomirlardan. Keyin suyuqlik oldingi tibial venaga kiradi. Orqa tomon bilan birgalikda u pastki oyoqning o'rtasidan yuqorida joylashgan bo'lib, popliteal tomirga birlashadi. Keyin qon poplitealga kiradi femoral kanal. Bu erda sonning orqa mushaklaridan kelib chiqqan 5-8 teshuvchi novdalar ham birlashadi. Bularga lateral va medial tomirlar kiradi. Yuqori inguinal ligament magistral epigastral va chuqur tomirlar tomonidan quvvatlanadi. Barcha irmoqlar tashqi yonbosh tomiriga quyiladi, u ichki yonbosh shoxchasi bilan birlashadi. Kanal qonni yurakka yo'naltiradi.

Umumiy son venasi alohida keng magistraldan o'tadi, u lateral, medial va katta sapenli tomirdan iborat. Yadro qismida to'g'ri harakatni o'rnatadigan 4-5 valf mavjud. Ba'zida umumiy magistralning ikki baravar ko'payishi kuzatiladi, u iskial tuberozlik sohasida yopiladi.

Vena tizimi oyoq, oyoq va barmoqlarning arteriyalariga parallel ravishda o'tadi. Ularning atrofida egilib, kanal dublikat novdasini hosil qiladi.

Yuzaki tomirlarning joylashuvi va irmoqlari

Tizim epidermis ostidagi teri osti to'qimasi orqali yotqizilgan. Yuzaki tomirlar to'shagi oyoq barmoqlarining qon tomirlari pleksuslaridan kelib chiqadi. Yuqoriga qarab oqim lateral va medial shoxlarga bo'linadi. Kanallar ikkita asosiy tomirni keltirib chiqaradi:

katta teri osti;
kichik teri osti

Sonning katta safen venasi- eng uzun qon tomir shoxchasi. To'rda 10 juftgacha valflar mavjud va maksimal diametri 5 mm ga etadi. Ba'zi odamlarda katta tomir bir nechta magistrallardan iborat.

Qon tomir tizimi pastki oyoq-qo'llardan o'tadi. Kimdan orqa tomon Oyoq Bilagi zo'r kanal pastki oyoqqa cho'ziladi. Keyin suyakning ichki kondilini aylanib o'tib, inguinal ligamentning oval ochilishiga ko'tariladi. Femoral kanal shu sohadan boshlanadi. Bu yerdan 8 tagacha irmoqlar ham oqib oʻtadi. Asosiylari: tashqi jinsiy a'zolar, yuzaki epigastral va yonbosh venalari.

Kichik safen venasi kanal marginal idishdan oyoqning old tomonida boshlanadi. Orqa tomondan to'piq atrofida egilib, novda pastki oyoqning orqa tomoni bo'ylab popliteal mintaqaga cho'ziladi. Buzoqning o'rtasidan magistral bo'ylab yuguradi biriktiruvchi to'qimalar medial teri nervi bilan parallel ravishda oyoq-qo'llari.

Qo'shimcha tolalar tufayli qon tomirlarining kuchi kuchayadi, shuning uchun kichik tomir, kattadan farqli o'laroq, varikoz tomirlariga duchor bo'lish ehtimoli kamroq.

Ko'pincha vena popliteal chuqurchani kesib o'tadi va chuqur yoki katta sapen venaga oqadi. Ammo to'rtdan birida filial biriktiruvchi to'qimalarga chuqur kirib boradi va popliteal tomir bilan artikulatsiyalanadi.

Har ikkala sirt trunkasi turli sohalarda teri osti va teri kanallari shaklida irmoqlarni oladi. Vena quvurlari teshilgan shoxlar yordamida bir-biri bilan aloqa qiladi. Oyoq kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolashda shifokor kichik va chuqur tomirning anastomozini aniq aniqlashi kerak.

Perforator mashining joylashuvi

Vena tizimi son, oyoq va oyoqning yuzaki va chuqur tomirlarini bog'laydi. Mesh shoxlari o'tadi yumshoq matolar, mushaklarga kirib boradi, shuning uchun ular teshilish yoki kommunikativ deb ataladi. Magistrallarning ingichka devori bor, diametri esa 2 mm dan oshmaydi. Ammo klapanlarning etishmasligi bilan septum bir necha marta qalinlashadi va kengayadi.

Teshuvchi to'r tomirlarning ikki turiga bo'linadi:

Streyt;
bilvosita.

Birinchi turdagi quvurli magistrallarni to'g'ridan-to'g'ri bog'laydi, ikkinchisi - qo'shimcha tomirlar orqali. Bir oyoq-qo'lning to'ri 40-45 ta ip kanalidan iborat. Tizimda bilvosita tarmoqlar ustunlik qiladi. To'g'ri chiziqlar pastki oyoqning pastki qismida, chekka bo'ylab to'plangan tibia. 90% hollarda bu sohada teshilgan tomirlarning patologiyalari aniqlanadi.

Tomirlarning yarmi qonni bir tizimdan boshqasiga yuboradigan yo'nalishli valflar bilan jihozlangan. Oyoq tomirlarida filtrlar yo'q, shuning uchun bu erda chiqish fiziologik omillarga bog'liq.

Venoz tomirlar diametrining ko'rsatkichlari

Pastki ekstremitalarning quvurli elementining diametri tomir turiga qarab 3 dan 11 mm gacha:

Tomirning diametri o'rganilayotgan hududda joylashgan mushak to'qimalariga bog'liq. Tolalar qanchalik yaxshi rivojlangan bo'lsa, venoz naycha shunchalik kengayadi.

Ko'rsatkichga klapanlarning to'g'ri ishlashi ta'sir qiladi. Tizim buzilganda, qon oqimining bosimida sakrash paydo bo'ladi. Uzoq muddatli disfunktsiya venoz tomirlarning deformatsiyasiga yoki pıhtıların shakllanishiga olib keladi. Tez-tez tashxis qo'yilgan patologiyalar orasida varikoz tomirlari, tromboflebit, tromboz.

Vena tomirlarining kasalliklari

JSST ma'lumotlariga ko'ra, venoz tizim patologiyalari har o'ninchi kattalarda qayd etilgan. Yosh bemorlarning soni har yili o'sib bormoqda va maktab o'quvchilarida buzilishlar topiladi. Pastki ekstremitalarning qon aylanish tizimining kasalliklari ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

ortiqcha vazn;
irsiy omil;
harakatsiz turmush tarzi;

Pastki ekstremitalarning venoz tizimining eng keng tarqalgan disfunktsiyalari:

Varikoz tomirlari - bu qopqoq etishmovchiligi va keyinchalik kichik yoki katta sapen tomirlarining deformatsiyasi. Ko'pincha 25 yoshdan oshgan, irsiy moyilligi bo'lgan yoki ortiqcha vaznli ayollarda tashxis qilinadi.

Oyoq tomirlarini o'z ichiga olgan odam qon aylanish tizimining topografik anatomiyasi va tuzilishi ancha murakkab. Topografik anatomiya - bu anatomik birliklarning tuzilishini, shuningdek, o'zaro joylashishini o'rganadigan fan. Topografik anatomiya amaliy ahamiyatga ega, chunki u operativ jarrohlik uchun asosdir. Topografik anatomiya kasallikning mohiyatini tushunish uchun qon aylanish tizimining joylashuvi va tuzilishini aniqlashga, shuningdek, topishga imkon beradi. eng yaxshi usullar davolash.

Tomirlar tomirlardir, ular orqali qon oqmoqda yurakka, to'qimalar va organlarga kislorod va ozuqa moddalari. Vena tizimi o'ziga xos tuzilishga ega bo'lib, u kapasitiv xususiyatlarni ta'minlaydi. Qon aylanish tizimi ham murakkab tuzilishga ega, bu esa oyoqlarda tomirlarga ta'sir qiluvchi ko'plab kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Qon aylanish tizimi hayot uchun zarurdir. Qon aylanish tizimi to'qimalar va organlarni oziqlantirishni ta'minlaydi, ularni kislorod bilan to'ydiradi va tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan turli gormonlarni olib yuradi. Qon aylanish tizimining umumiy topografik diagrammasi qon aylanishining ikkita doirasi bilan ifodalanadi: katta va kichik. Qon aylanish tizimi nasos (yurak) va qon tomirlaridan iborat.

Oyoqlarda joylashgan barcha tomirlar pastki ekstremitalardan qonning chiqishida ishtirok etadi. Ular ichi bo'sh elastik naychalardir. Qon naychasi ma'lum bir chegaraga cho'zish qobiliyatiga ega. Kollagen va retikulin tolalari tufayli pastki ekstremitalarning tomirlari zich ramkaga ega. Ular tanada yuzaga keladigan bosim farqi tufayli elastiklikka muhtoj. Agar ular haddan tashqari kengaytirilsa, biz varikoz tomirlari kabi kasallik haqida gapirishimiz mumkin.

Inson tomirining devorlari bir necha qatlamlardan iborat va quyidagi tuzilishga ega:

tashqi qatlam (adventitiya) - u zich, tomirning elastikligini ta'minlash uchun kollagen tolalari tomonidan hosil qilingan;
o'rta qatlam (media) spiral shaklida joylashgan silliq mushak tolalaridan iborat;
ichki qatlam (intima).

Yuzaki venalarning o'rta qatlami chuqur tomirlarga qaraganda ko'proq silliq mushak tolalariga ega. Buning sababi, yuzaki tomirlarga ko'tarilgan yuqori bosimdir. Valflar tomirning butun uzunligi bo'ylab (har 8-10 sm) joylashgan. Valflar tortishish ta'sirida qonning orqaga qaytishini oldini oladi va qon oqimining to'g'ri yo'nalishini ta'minlaydi. Valflar juda zich va bardoshli flaplardir. Vana tizimi 300 mmHg gacha bo'lgan bosimga bardosh bera oladi. Ammo vaqt o'tishi bilan ularning zichligi, shuningdek, ularning soni kamayadi, bu o'rta va keksa odamlarda ko'plab kasalliklarning sababi bo'ladi.

Qon oqimi klapanga tegsa, u yopiladi. Keyin mushak sfinkteriga signal uzatiladi, bu esa valfni kengaytirish mexanizmini ishga tushiradi va qon yanada oqadi. Bunday harakatlarning ketma-ketligi qonni yuqoriga suradi va uning orqaga qaytishiga yo'l qo'ymaydi. Odamlarda qonning yurakka harakatlanishi nafaqat tomirlar, balki pastki oyoqning mushaklari tomonidan ham ta'minlanadi. Mushaklar qonni yuqoriga qarab siqadi va tom ma'noda "siqib chiqaradi".

Qonning to'g'ri yo'nalishi klapanlar tomonidan aniqlanadi. Bu mexanizm odam harakat qilganda ishlaydi. Dam olishda pastki oyoq mushaklari qon harakatida ishtirok etmaydi. Pastki ekstremitalarda turg'unlik jarayonlari paydo bo'lishi mumkin. Qon oqimining buzilishi qonning boradigan joyi yo'qligiga olib keladi, u tomirda to'planadi va asta-sekin devorlarini cho'zadi.

Ikki qopqoqdan iborat bo'lgan valf butunlay yopilishni to'xtatadi va qonning teskari yo'nalishda oqishini ta'minlashi mumkin.

Vena tizimining tuzilishi

Inson venoz tizimining topografik anatomiyasi, uning joylashgan joyiga qarab, shartli ravishda yuzaki va chuqur bo'linadi. Chuqur tomirlar eng og'ir yukni ko'taradi, chunki umumiy qon hajmining 90% gacha ular orqali o'tadi. Yuzaki tomirlar qonning atigi 10% ni tashkil qiladi. Yuzaki tomirlar to'g'ridan-to'g'ri ostida joylashgan teri. Topografik anatomiya katta va kichik sapen tomirlarini, plantar zonaning tomirlarini va to'piqning orqa qismini, shuningdek, shoxlarni ajratib turadi.

Oyoqning katta sapen venasi inson tanasidagi eng uzun tomir bo'lib, o'ntagacha klapanga ega bo'lishi mumkin. Oyoqning katta safen venasi bilan boshlanadi ichki tomir oyoq, so'ngra kasık sohasida joylashgan femoral venaga ulanadi. Uning topografik sxemasi shundayki, butun uzunligi bo'ylab u son va oyoqning venoz shoxlarini, shuningdek, sakkizta yirik magistralni o'z ichiga oladi. Oyoqning kichik sapen venasi oyoqning tashqi qismidan boshlanadi. Pastki oyoqning orqa tomonida egilib, tizza ostida u chuqur tizimning tomirlari bilan bog'lanadi.

Oyoq va to'piqda ikkita venoz tarmoq hosil bo'ladi: plantar qismning venoz quyi tizimi va oyoq orqa qismining quyi tizimi. Yuzaki tomirlar Odamning oyoqlarida yog 'qatlamida joylashgan va chuqur tomirlar kabi mushak tayanchiga ega emas. Aynan shuning uchun ham yuzaki tomirlar ko'proq kasalliklarga duchor bo'ladi. Ammo odamning oyoqlarining chuqur tomirlari ularni qo'llab-quvvatlaydigan va qon harakatini rag'batlantiradigan mushaklar bilan to'liq o'ralgan. Dorsal yoylarning topografik sxemasi oldingi tibial venalarni, plantar yoy esa posterior tibial va qabul qiluvchi peroneal venoz tomirlarni hosil qiladi.

Yuzaki va chuqur tomirlar bir-biri bilan bog'langan: teshilgan tomirlar orqali qon doimiy ravishda yuzaki tomirlardan chuqurga chiqib turadi. Bu yuzaki tomirlardagi ortiqcha bosimni olib tashlash uchun kerak. Bu idishlarda klapanlar ham bor turli kasalliklar yopilishni to'xtatishi, qulashi va turli trofik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Tomirlarning joylashishining topografik sxemasi quyidagi zonalarni belgilaydi: medial, lateral va orqa zonalarning perforatorlari. Medial va lateral guruhning tomirlari to'g'ri deb ataladi, chunki ular yuzaki venalarni posterior tibial va peroneal venalar bilan birlashtiradi. Tomirlarning orqa guruhi katta tomirlarga kirmaydi - shuning uchun ular bilvosita venoz tomirlar deb ataladi.

Ikki venoz tizim - chuqur va yuzaki - bog'langan va bir-biriga o'tadi. Bu birlashtiruvchi tomirlar teshuvchi tomirlar deyiladi.

Pastki ekstremitalarning tomirlari kasalliklari

Bilan muammolar qon tomirlari o'rta va o'rta yoshdagi odamlar oyoqlari bo'lish ehtimoli ko'proq etuk yosh. Ammo yaqinda bunday kasalliklar ancha yoshroq bo'lib, hatto o'smirlarda ham uchraydi. Kasallik erkaklarnikiga qaraganda ayollarda ko'proq uchraydi. Ammo anatomik jihatdan erkaklar va ayollarning tomirlari farq qilmaydi.

Oyoqlarda varikoz tomirlari

Varikoz tomirlari pastki ekstremitalarning eng keng tarqalgan kasalligi hisoblanadi. Ayollar undan ko'proq azob chekishsa-da, keksa erkaklarda ham kam uchraydi. Varikoz tomirlari bilan qon tomirlarining devorlari elastikligini yo'qotadi va cho'zilib ketadi, buning natijasida tomir ichidagi klapanlar yopilishini to'xtatadi.

Varikoz tomirlarining paydo bo'lishiga olib keladigan omillar quyidagilardir:

irsiy moyillik;
zararli odatlar;
ortiqcha vazn;

Oyoqlarda yana bir keng tarqalgan qon tomir kasalligi tromboflebitdir. Boshqa kasalliklar ham bor.

Kasallik	Klinika	Yoyish
Tromboflebit - yallig'langan tomir devori joyida paydo bo'ladigan qon pıhtılarının shakllanishi.	Oyoqlarda tiqilib qolish, qon aylanishining yomonlashishi va qon ivishining kuchayishi tromboflebitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.	Kasallik ayollarga qaraganda erkaklarda tez-tez uchraydi. Bu erkaklarda qon quyuqroq bo'lganligi bilan bog'liq.Erkaklarda tromboflebitning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan yana bir omil - bu yomon odatlarning tez-tez bo'lishi (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish). Qon ivishi ham erkaklarda yurak xurujining asosiy sababidir.
Flebopatiya (charchoq oyoq sindromi) - venoz tizimda qonning turg'unligi.	Oyoqlarda charchoq va og'irlikdan tashqari, yo'q klinik ko'rinishlari kasalligi yo'q.	Ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Bu homiladorlik va oyoqlarda juda ko'p stress bilan bog'liq.
Ateroskleroz - qon tomirlarining tiqilib qolishi tufayli o'zini namoyon qiladi.	Qon tomirlari devorlarida hosil bo'ladi xolesterin plitalari, bu vaqt o'tishi bilan tomirlardagi lümenni kamaytiradi va normal qon oqimiga aralashadi.	Erkaklarda kasallik juda kam uchraydi, bemorlarning aksariyati ayollardir. Bu, birinchi navbatda, noto'g'ri ovqatlanish bilan bog'liq.

Qon tomirlari bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishining oldini olish mumkin. Buning uchun siz oddiy va taniqli tavsiyalarga amal qilishingiz kerak: sog'lom ovqatlanish, sport, yurish toza havo, yomon odatlardan voz kechish. Hayotga ijobiy qarash va nekbinlik ham sog'ligingiz va go'zalligingizni saqlashga yordam beradi.

Chuqur tomirlar pastki oyoq, vv. profundae membri inferioris, ular hamroh bo'lgan arteriyalar bilan bir xil.

Ular oyoqning plantar yuzasida har bir barmoqning yon tomonlarida plantar raqamli tomirlar bilan boshlanadi, vv. digitales plantares, xuddi shu nomdagi arteriyalar bilan birga.

Birlashib, bu tomirlar plantar metatarsal venalarni hosil qiladi, vv. metatarsales plantares. Ulardan teshuvchi tomirlar chiqadi, vv. perforantes, ular oyoqning orqa qismiga kirib boradi, ular chuqur va yuzaki tomirlar bilan anastomozlanadi.

Proksimal tomonda, vv. metatarsales plantares plantar venoz yoyga oqadi, arcus venosus plantaris. Ushbu yoydan qon xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'lgan lateral plantar venalar orqali oqadi.

Yon plantar venalar medial plantar venalar bilan bog‘lanib, orqa tibial venalarni hosil qiladi. Plantar vena yoyidan qon chuqur plantar venalar orqali birinchi suyaklararo metatarsal bo'shliq orqali oyoq orqa tomonining venalari tomon oqadi.

Oyoq orqa qismining chuqur tomirlarining kelib chiqishi - oyoqning dorsal metatarsal tomirlari, vv. metatarsales dorsales pedis, oyoqning dorsal venoz yoyiga oqib tushadi; arcus venosus dorsalis pedis. Ushbu yoydan qon oldingi tibial venalarga oqib o'tadi, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial venalar, vv. tibiales posteriores, juftlashgan. Ular bir xil nomdagi arteriyaga hamroh bo'lib, proksimal tomonga yo'naltiriladi va o'z yo'lida oyoq orqa yuzasining suyaklari, mushaklari va fastsiyasidan kelib chiqadigan bir qator tomirlarni, shu jumladan ancha katta peroneal venalarni oladi, vv. fibulares (peroneae). Oyoqning yuqori uchdan bir qismida tibial orqa venalar oldingi tibial venalar bilan birlashib, popliteal venani hosil qiladi, v. poplitea.

2. Anterior tibial venalari, vv. tibiales anteriores, oyoqning dorsal metatarsal tomirlarining birlashishi natijasida hosil bo'ladi. Pastki oyoqqa o'tib, tomirlar bir xil nomdagi arteriya bo'ylab yuqoriga ko'tariladi va suyaklararo membrana orqali pastki oyoqning orqa yuzasiga kirib, popliteal venaning shakllanishida ishtirok etadi.

Oyoqning dorsal metatarsal venalari plantar yuzasining venalari bilan teshilgan venalar orqali anastomozlanadi, qonni nafaqat bu tomirlardan, balki asosan barmoqlar uchlarining mayda venoz tomirlaridan oladi, ular qo'shilib vv hosil qiladi. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vena, v. poplitea, popliteal chuqurchaga kirib, popliteal arteriyadan lateral va orqa tomonga ketadi, tibial asab, n. tibialis. Arteriya yuqoriga qarab yurgandan so'ng, popliteal vena popliteal chuqurchani kesib o'tadi va qo'shimcha kanalga kiradi va u erda femoral vena nomini oladi, v. femoralis.

Popliteal vena tizzaning kichik tomirlarini oladi, vv. geniculares, bu sohaning bo'g'imlari va mushaklaridan, shuningdek, oyoqning kichik sapen venasidan.

4. Femoral vena, v. femoralis, ba'zan bug 'xonasi, adduktor kanalida bir xil nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi, keyin esa son uchburchakda, tomir lakunasida inguinal ligament ostida o'tadi, u erda v ga o'tadi. iliaca externa.

Adduktor kanalida son venasi orqada va biroz lateral joylashgan son arteriyasi, ichida sonning o'rta uchdan bir qismi - uning orqasida va tomir lakunasida - arteriyaga medial.

Femoral vena bir xil nomdagi arteriyalarga hamroh bo'lgan bir qator chuqur tomirlarni oladi. Ular sonning old yuzasi mushaklarining venoz pleksuslaridan qon to'playdi, tegishli tomonda son arteriyasiga hamroh bo'ladi va bir-biri bilan anastomoz qilib, sonning yuqori uchdan bir qismidagi son venasiga oqadi.

1) Sonning chuqur venasi, v. profunda femoris, ko'pincha bir barrel bilan birga keladi, bir nechta valflarga ega.

Unga quyidagi juft tomirlar oqadi:

a) teshuvchi venalar, vv. perforantes, xuddi shu nomdagi arteriyalar bo'ylab o'ting. Kattalashtiruvchi mushakning orqa yuzasida ular bir-biri bilan, shuningdek, v bilan anastomozlanadi. pastki glutea, v. sirkumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) son suyagini sirkumfleks qiluvchi medial va lateral venalar, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Ikkinchisi bir xil nomdagi arteriyalarga hamroh bo'ladi va bir-biri bilan ham, vv bilan ham anastomozlanadi. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoriya.

Bu venalarga qo'shimcha ravishda, son venasi bir qator o'tkir venalarni oladi. Ularning deyarli barchasi to'g'ridan-to'g'ri yoriq sohasidagi femoral venaga yaqinlashadi.

2)Yuzaki epigastral vena, v. epigastrica superficialis, xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi, oldingi pastki qismlaridan qon to'playdi qorin devori va v ga oqib tushadi. femoralis yoki v ichida. saphena magna.

V bilan anastomozlar. thoracoepigastrica (v. axillaris ichiga oqadi), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, shuningdek, qarama-qarshi tomondan bir xil nomdagi tomir bilan.

3)Yuzaki tomir, sirkumfleks ilium, v. sirkumflexa superficialis ilium, xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'lib, inguinal ligament bo'ylab o'tadi va femoral venaga oqadi.

4) Tashqi genital tomirlar, vv. pudendae externae, bir xil nomdagi arteriyalarga hamroh bo'ladi. Ular aslida oldingi skrotum venalarining davomi, vv. scrotales anteriores (ayollarda - oldingi lab venalari, vv. labiales anteriores) va jinsiy olatni yuzaki dorsal venasi, v. dorsalis superficialis jinsiy olatni (ayollarda - klitorisning yuzaki dorsal venasi, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Oyoqning katta toʻr venasi, v. safena magna,- barcha safen tomirlarining eng kattasi. U femoral venaga oqadi. Pastki oyoqning anteromedial yuzasidan qon to'playdi.

Pastki ekstremitalarning venoz tizimining anatomik tuzilishi katta o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Vena tizimi tuzilishining individual xususiyatlarini bilish, tanlashda instrumental tekshiruv ma'lumotlarini baholashda katta rol o'ynaydi. to'g'ri usul davolash.

Pastki ekstremitalarning tomirlari yuzaki va chuqur bo'linadi.

Pastki oyoq-qo'llarning yuzaki tomirlari

Pastki ekstremitalarning yuzaki venoz tizimi oyoq barmoqlarining venoz o‘simtalaridan boshlanib, oyoq orqa tomonining venoz tarmog‘ini va oyoqning teri dorsal yoyini hosil qiladi. Undan medial va lateral chekka venalar kelib chiqadi, ular mos ravishda katta va kichik tog'ay venalariga o'tadi. Plantar venoz tarmog'i barmoqlarning chuqur tomirlari, metatarsallar va oyoqning dorsal venoz yoyi bilan anastomozlanadi. Shuningdek, ko'p sonli anastomozlar medial malleola hududida joylashgan.

Katta to'r venasi tanadagi eng uzun vena bo'lib, 5 dan 10 juftgacha klapanlarni o'z ichiga oladi va uning normal diametri 3-5 mm. U medial epikondil oldidan boshlanib, tibia medial chegarasi orqasida teri osti to'qimasida ko'tariladi, orqada medial son suyagi atrofida egilib, sonning anteromedial yuzasiga, sartorius mushagining medial chegarasiga parallel ravishda o'tadi. Oval oyna sohasida katta to'r venasi etmoid fastsiyani teshib, son venasiga oqib o'tadi. Ba'zida son va oyog'idagi katta sapen vena ikki yoki hatto uchta magistral bilan ifodalanishi mumkin. Katta o‘simta venasining proksimal qismiga 1 dan 8 gacha yirik irmoqlar oqib o‘tadi, ulardan eng doimiysi: tashqi jinsiy a’zolar, yuzaki epigastral, posteromedial, anterolateral venalar va yonbosh suyagini o‘rab turgan yuzaki venalar. Odatda, irmoqlar asosiy magistralga ovale chuqurchasi hududida yoki biroz distalda oqadi. Bundan tashqari, mushak tomirlari katta safen venaga oqishi mumkin.

Kichkina to'g'ridan-to'g'ri vena yonbosh suyagi orqasidan boshlanadi, so'ngra teri osti to'qimasida, avval Axilles tendonining lateral qirrasi bo'ylab, so'ngra oyoq orqa yuzasining o'rtasi bo'ylab ko'tariladi. Oyoqning oʻrtasidan boshlanib, mayda toʻgʻri vena boldirning medial teri nervi bilan birga oyoq fastsiyasi qatlamlari (N.I.Pirogov kanali) orasida joylashgan. Aynan shuning uchun kichik to'g'ridan-to'g'ri venaning varikoz tomirlari katta venaga qaraganda ancha kam uchraydi. 25% hollarda popliteal chuqurdagi vena fastsiyani teshib, popliteal venaga oqadi. Boshqa hollarda, mayda to'g'ridan-to'g'ri vena popliteal chuqurchadan yuqoriga ko'tarilib, son, katta to'g'ridan-to'g'ri venaga yoki sonning chuqur venasiga oqishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan oldin jarroh to'g'ridan-to'g'ri anastomoz ustidagi maqsadli kesma qilish uchun kichik o'murtqa vena chuqur tomirga qayerga oqib ketishini aniq bilishi kerak. Kichkina toʻgʻridan-toʻgʻri venaning doimiy irmogʻi fenopoliteal vena (Jiakomini venasi) boʻlib, u katta toʻgʻridan-toʻgʻri venaga quyiladi. Ko'p teri va to'g'ridan-to'g'ri tomirlar kichik to'g'ridan-to'g'ri venaga, aksariyati oyoqning pastki uchdan bir qismida oqadi. Kichkina safen venasi oyoqning lateral va orqa yuzasidan qonni to'kadi, deb ishoniladi.

Pastki oyoq-qo'lning chuqur tomirlari

Chuqur tomirlar plantar raqamli venalar sifatida boshlanadi, ular plantar metatarsal venalarga aylanadi, so'ngra chuqur plantar yoyga quyiladi. Undan qon lateral va medial plantar venalar orqali orqa tibial venalarga oqadi. Oyoq orqa tomonining chuqur venalari oyoqning dorsal metatarsal venalaridan boshlanadi, ular oyoqning orqa venoz yoyiga quyiladi, u erdan qon oldingi tibial venalarga oqib o'tadi. Oyoqning yuqori uchdan bir qismi darajasida oldingi va orqa tibial venalar birlashib, bir xil nomdagi arteriyaning lateral va biroz orqasida joylashgan popliteal venani hosil qiladi. Popliteal chuqurchalar sohasida kichik sapenöz vena popliteal venaga, tomirlarga oqadi. tizza bo'g'imi. Keyin u femoral-popliteal kanalda ko'tariladi, endi femoral vena deb ataladi. Son venasi sonning chuqur venasidan distalda joylashgan yuzaki vena va unga proksimalda joylashgan umumiy venaga bo'linadi. Sonning chuqur venasi odatda inguinal burmadan 6-8 sm pastda son venasiga oqadi. Ma'lumki, femoral vena bir xil nomdagi arteriyaning medial va orqasida joylashgan. Ikkala tomir ham bitta fastsial g'ilofga ega, ba'zida son venasining magistralining ikki baravar ko'payishi kuzatiladi. Bundan tashqari, femurni o'rab turgan medial va lateral tomirlar, shuningdek, mushak shoxlari son venasiga oqadi. Son suyagi venasining shoxlari yuzaki, tos va obturator venalari bilan keng anastomozlanadi. Inguinal bo'g'imdan yuqorida, bu tomir epigastral venani, yonbosh suyagini o'rab turgan chuqur venani qabul qiladi va tashqi yonbosh venasiga o'tadi, bu tomir yonbosh bo'g'imida ichki yonbosh venasi bilan birlashadi. Tomirning bu qismida klapanlar, kamdan-kam hollarda burmalar va hatto septalar mavjud bo'lib, bu trombozning bu sohada tez-tez lokalizatsiya qilinishiga olib keladi. Tashqi yonbosh venasining ko‘p irmoqlari bo‘lmaydi va qonni asosan pastki oyoqdan to‘playdi. Ko'p sonli parietal va visseral irmoqlar ichki yonbosh venasiga oqib o'tadi, ular qonni yuqoridan olib o'tadi. tos a'zolari va tos bo'shlig'i devorlari.

Juftlashgan umumiy yonbosh venasi tashqi va ichki yonbosh venalarining qo‘shilishidan keyin boshlanadi. O‘ng umumiy yonbosh venasi chapdan biroz kaltaroq, 5-bel umurtqasining old yuzasi bo‘ylab qiyshayib o‘tadi va irmoqlari yo‘q. Chap umumiy yonbosh venasi o'ngdan bir oz uzunroq bo'lib, ko'pincha o'rta sakral venani oladi. Ko'tarilgan bel venalari ikkala umumiy yonbosh venalariga oqib o'tadi. Darajada intervertebral disk 4-5-bel umurtqalari orasida o‘ng va chap umumiy yonbosh venalari birlashib, pastki kavak venani hosil qiladi. Bu uzunligi 19-20 sm va diametri 0,2-0,4 sm bo'lgan valfsiz katta idish. IN qorin bo'shlig'i Pastki kavak vena retroperitoneal, aortaning o'ng tomonida joylashgan. Pastki kava vena parietal va visseral shoxlarga ega bo'lib, ular pastki ekstremitalardan, pastki tanadan, qorin bo'shlig'i a'zolaridan va tos bo'shlig'idan qon bilan ta'minlaydi.
Teshuvchi (aloqa qiluvchi) tomirlar chuqur tomirlarni yuzaki tomirlar bilan bog'laydi. Ularning aksariyatida klapanlar suprafassial tarzda joylashgan va ular tufayli qon yuzaki tomirlardan chuqur tomirlarga o'tadi. Oyoqning aloqa tomirlarining taxminan 50% klapanlari yo'q, shuning uchun oyoqdan qon chuqur tomirlardan yuzaki tomirlarga va aksincha, funktsional yuk va chiqishning fiziologik sharoitlariga qarab oqishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita teshuvchi tomirlar mavjud. To'g'ridan-to'g'ri chuqur va yuzaki venoz tarmoqlarni to'g'ridan-to'g'ri bog'laydi, bilvosita - bilvosita, ya'ni ular birinchi navbatda mushak venasiga, so'ngra chuqur tomirga oqib o'tadi.
Teshuvchi venalarning katta qismi katta tog'ay venasining magistralidan emas, balki irmoqlardan kelib chiqadi. Bemorlarning 90% da oyoqning pastki uchdan bir qismining medial yuzasining teshuvchi tomirlarining qobiliyatsizligi mavjud. Pastki oyog'ida, Cockettning teshuvchi tomirlarining qobiliyatsizligi, bog'lash orqa filial chuqur tomirlar bilan katta safen vena (Leonardo venasi). Sonning o'rta va pastki uchdan bir qismida odatda 2-4 ta eng doimiy teshuvchi venalar (Dodd, Gunter) mavjud bo'lib, ular to'g'ridan-to'g'ri katta o'murtqa venaning magistralini son venasi bilan bog'laydi.
Kichkina sapen venaning varikoz o'zgarishi bilan, ko'pincha oyoqning o'rta, pastki uchdan bir qismi va lateral malleol sohasida qobiliyatsiz aloqa tomirlari kuzatiladi. Varikoz tomirlarining lateral shaklida teshilgan tomirlarning lokalizatsiyasi juda xilma-xildir.

Mamlakatimizda pastki ekstremitalarning yuzaki venoz tarmog'ining tasnifini yaratishga birinchi urinish mashhur mahalliy anatom V. N. Shevkunenkoga (1949) tegishli. U embriogenez jarayonida yuzaga keladigan birlamchi venoz tarmoqning qisqarishi asosiy teri osti magistrallarining paydo bo'lishiga olib keladi, deb hisoblagan. Shunga ko'ra, u barcha mumkin bo'lgan strukturaviy variantlarni uch turga ajratdi: a) to'liq bo'lmagan qisqartirish turi; b) ekstremal reduksiya turi va v) oraliq tur (1.3-rasm)

Guruch. 1.3. Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining o'zgaruvchanligi turlari [Shevkunenko V.N., 1949]. a - to'liq bo'lmagan qisqartirish turi; b - ekstremal qisqarish turi; c - oraliq tur

Agar yuzaki venoz tizimda, asosan, pastki oyoqda, vena tuzilishining oraliq turi ustunlik qilsa, chuqur tomirlar uchun asosiy shakl eng keng tarqalgan bo'lib, bu birlamchi venoz tarmoqning haddan tashqari qisqarishi natijasidir. Ushbu shaklda chuqur tomirlar ikkita teng magistral bilan ifodalanadi, ular orasida oz miqdordagi anastomozlar mavjud. Tarqalgan shaklda pastki oyoqning tomirlari ko'p poyali, bilan katta raqam anastomozlar. Oraliq shakl o'rta pozitsiyani egallaydi. Pastki ekstremitalarning yuzaki venoz tizimining barcha uch turdagi tuzilishi (asosiy, tarqoq va oraliq) etarlicha batafsil o'rganilgan va muhim bahs-munozaralarga sabab bo'lmaydi. Pastki oyoq-qo'llarning turli darajalarida chuqur tomirlarning strukturaviy xususiyatlarini, ayniqsa ularning bir-biri bilan munosabatlarini tavsiflashda ko'proq kelishmovchiliklar mavjud. Pastki kavak venaning manbalari oyoq venalari bo'lib, ularda ikkita tarmoq - teri venasi plantar tarmog'i va oyoq orqa tomonining teri vena tarmog'i hosil bo'ladi. Oyoq orqa qismining teri venoz tarmog‘ining bir qismi bo‘lgan umumiy dorsal raqamli venalar bir-biri bilan anastomozlanadi, oyoqning teri dorsal vena yoyini hosil qiladi. Bu yoyning uchlari proksimal tomonda ikkita uzunlamasına venoz novdalar shaklida davom etadi: lateral chekka vena (v. marginalis lateralis) va medial vena (v. marginalis medialis). Pastki oyoqdagi bu tomirlarning davomi, navbati bilan, kichik va katta sapen venalardir.

Oyoqning plantar yuzasida teri osti venoz plantar yoyi ajralib turadi, u chekka venalar bilan keng anastomozlanadi va har bir interdigital bo'shliqqa interkapitat venalarni yuboradi, ular dorsal yoyni hosil qiluvchi tomirlar bilan anastomozlanadi. Oyoqning chuqur venoz tizimi arteriyalarga hamroh bo'lgan juftlashgan tomirlardan hosil bo'ladi. Bu tomirlar ikkita chuqur yoy hosil qiladi: dorsal va plantar. Yuzaki va chuqur yoylar ko'plab anastomozlar bilan bog'langan. Dorsal chuqur yoydan oldingi tibial venalar (vv. tidiales anteriores), plantardan (vv. tidiales posteriores) - orqa tibial venalar, peroneal venalarni (vv. peroneae) qabul qiladi. Shunday qilib, oyoqning dorsal venalari oldingi tibial venalariga o'tadi va plantar medial va lateral venalar orqa tibial venalarni hosil qiladi.

Venoz klapanlar faqat oyoqning eng katta tomirlarida mavjud. Ularning joylashuvi va miqdori o'zgaruvchan. Oyoqning yuzaki venoz tizimi chuqur tizimga klapanlari bo'lmagan tomirlar bilan bog'langan. Bu haqiqatda katta ahamiyatga ega klinik amaliyot, chunki distal yo'nalishda oyoqning yuzaki tomirlariga turli xil dorivor va kontrastli vositalarning kiritilishi ularning pastki oyoqning chuqur venoz tizimiga to'sqinliksiz kirishini ta'minlaydi. Ushbu anatomik xususiyat tufayli, shuningdek, oyoqning yuzaki venasini teshish orqali oyoq segmentining chuqur tomirlarida venoz bosimni o'lchash mumkin. Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, oyoq darajasida 50 ga yaqin bunday tomirlar mavjud bo'lib, ulardan 15 tasi taglik darajasida joylashgan.

Oyoqning venoz tizimi uchta asosiy chuqur kollektor (oldingi, posterior tibial va peroneal) va ikkita yuzaki - katta va kichik - safen tomirlari bilan ifodalanadi. Pereferiyadan chiqishni amalga oshirishda asosiy yukni peroneal venalar oqadigan posterior tibial venalar ko'targanligi sababli, distaldan venoz chiqishi buzilishlarining klinik ko'rinishlarining og'irligini aniqlaydigan ularning shikastlanish tabiati. oyoq-qo'llarining qismlari.

Pastki ekstremitaning katta to‘r venasi (v. saphena magna) medial chekka venaning (v. marginalis medialis) davomi bo‘lib, ichki suyak suyagining oldingi qirrasi bo‘ylab pastki oyoqqa o‘tadi, so‘ngra medial qirrasi bo‘ylab o‘tadi. tibia va, orqada medial kondil atrofida egilib son suyagi, tizza bo'g'imi sohasida u sonning ichki yuzasiga o'tadi.

Kichkina toʻgʻridan-toʻgʻri vena (v. saphena parva) oyoqning tashqi chekka venasining (v. marginalis lateralis) davomi hisoblanadi. Yanal malleolning orqasidan o'tib, yuqoriga qarab, mayda to'g'ridan-to'g'ri vena birinchi navbatda Axilles tendonining tashqi chetida joylashgan, so'ngra uning orqa yuzasida yotib, oyoqning orqa yuzasining o'rta chizig'iga yaqinlashadi. Odatda, bu sohadan boshlab, tomir bitta magistral bilan ifodalanadi, kamroq - ikkita. Oyoqning o'rta va pastki uchdan bir qismining chegarasida kichik sapen vena chuqur fastsiyaning qalinligidan o'tib, uning qatlamlari orasida joylashgan. Popliteal chuqurchaga etib borgach, u fastsiyaning chuqur qatlamini teshib, popliteal venaga oqib o'tadi. Ko'pincha kichik to'g'ridan-to'g'ri vena popliteal chuqurchadan o'tib, son venasiga yoki son chuqur venasining irmoqlariga oqib o'tadi va ba'zan katta to'g'ridan-to'g'ri venaning qaysidir irmog'ida tugaydi. Ko'pincha o'zining terminal qismida vena ikkiga bo'linadi va alohida magistrallarda chuqur yoki sapen venalarga oqadi. Oyoqning yuqori uchdan bir qismida mayda tog’ay venasi katta tog’ay venasi sistemasi bilan ko’p sonli anastomozlar hosil qiladi.

Yirik va kichik o‘simta venalari uzunligi bo‘ylab ko‘p sonli chuqur shoxlarga ega. Yuqori uchdan bir qismidagi oyoqning chuqur tomirlari popliteal venani hosil qiladi, ularning manbalari orqa va oldingi tibial venalardir.

Yuzaki venalar chuqur tomirlar bilan teshuvchi tomirlar yoki perforatorlar (vv. perforantes) orqali aloqa qiladi. Yu.H.Loder (1803) bu venalarni toʻgʻridan-toʻgʻri tomirlarga boʻlib, toʻgʻridan-toʻgʻri venalarning asosiy magistrallarini chuqur va bilvosita tomirlar bilan bogʻlab, toʻgʻridan-toʻgʻri tomirlar irmoqlarining chuqur vena magistrallari bilan bogʻlanishini taʼminlagan. O'sha vaqtdan beri adabiyotda yuzaki va chuqur venoz tizimlarni bog'laydigan tomirlar bilan bog'liq terminologik chalkashliklar saqlanib qoldi. R.Linton toʻgʻridan-toʻgʻri teshuvchi venalarni yuzaki venalarni chuqur tomirlar bilan bogʻlovchi tomirlar, kommunikativ venalarni esa yuzaki venalarni mushak venalari bilan bogʻlovchi tomirlar deb taʼriflagan. Ko'pincha adabiyot va amaliyotda "perforatorlar" va "kommunikatorlar" atamalari ekvivalent hisoblanadi va o'zboshimchalik bilan qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda mahalliy adabiyotlarda chuqur venalarning asosiy magistrallariga oqib o‘tadigan aloqa venalarini to‘g‘ridan-to‘g‘ri, yuzaki venalarni chuqur tomirlarning mushak irmoqlari bilan bog‘lovchi aloqa venalarini esa bilvosita deb hisoblash umumiy qabul qilingan. Oyoqning ichki fastsiyasining o'tish (teshilish) darajasidagi aloqa tomirlarining bo'limlari perforatsiya deb ataladi. Ko'pgina mualliflar teshilish va aloqa tomirlari tushunchalarini ichki teshuvchi tomirlarning yagona guruhiga birlashtiradi. Bir yoki bir nechta irmoqlar bilan sirtdan boshlab, birlashgandan so'ng, tomirning magistral qismi fastsiyadan o'tib, mustaqil ravishda chuqur yoki mushak venaga oqib o'tadi yoki shoxlarga bo'linadi. Shu munosabat bilan, ba'zi mualliflar o'z navbatida, aloqa tomirlarining bir nechta shakllarini ajratib ko'rsatishadi: oddiy, murakkab, atipik, dallanadigan va yig'ish. Boshqa tadqiqotchilarning fikricha, perforator vena qonning yuzaki aponevrozning teshilishi orqali yuzaki tomirlar o'qlaridan chuqur tomirlarga yo'naltirilgan o'tishini ta'minlaydi. Aloqa venasi qonning befarq tarqalishiga yordam beradi turli o'qlar yoki yuzaki tomirlarning supraaponevrotik bo'shliqlarga bo'linmalari. Bunday holda, bu tomirlarning bo'linishi asosiy topografik guruhlarga - medial, lateral va posteriorga to'g'ri keladi.

Har bir pastki ekstremitada 155 tagacha perforatorlar tavsiflangan, ular "doimiy" deb ataladi va kamida 75% tadqiqotlarda aniqlangan va jarrohlik aralashuvlar munosabati bilan amalga oshirildi varikoz tomirlari. Safen va chuqur tomirlar orasidagi bog'lanish asosan bilvosita, ya'ni mushak venalari orqali amalga oshiriladi. Pastki oyoqdagi to'g'ridan-to'g'ri aloqa venalari soni 3 dan 10 gacha. To'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qaraganda ko'proq bilvosita aloqa tomirlari mavjud. Ko'pgina perforatorlar "kuch" liniyalarining o'qlari bo'ylab joylashgan. Ushbu tartib funktsional ehtiyojni qondiradi. Eng oddiy kompleks Perforator vena Kokketning oddiy venasi bilan ifodalanadi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi: 1) yuzaki venaning eng yaqin o'qidan kelib chiqadigan supraaponevrotik segment; 2) yuzaki aponevrozni kattaroq yoki kichikroq bo'shliq orqali teshuvchi transaponevrotik segment, ba'zi hollarda arteriolalar va nerv shoxlarini tomir bilan birga o'tishiga imkon beradi; 3) chuqur tomirning eng yaqin o'qida juda tez tugaydigan subaponevrotik segment; 4) klassik tarzda bir yoki ikkita supraaponevrotik klapanlarni, birdan uchtagacha subaponevrotik klapanlarni o'z ichiga olgan valf apparati, majburiy elementi venoz devorning qalinlashishiga mos keladigan biriktiruvchi halqaning mavjudligi.

Aloqa qiluvchi tomirlarning diametri ham o'zgaruvchan. Turli manbalarga ko'ra, odatda u 0,1 dan 4 mm gacha. Patologik jarayonlarda aloqa qiluvchi tomirlarning ektaziyasi 7-8 mm yoki undan ko'pga yetishi mumkin. Amaliy jarrohlik nuqtai nazaridan, bizning fikrimizcha, frantsuz flebologik maktabining tasnifi eng maqbuldir. Ular teshuvchi tomirlarni minimal (1-1,5 mm), o'rta (2-2,5 mm) va hajmli (3-3,5 mm) ga bo'lishadi. "Megavena" atamasi diametri 5 mm dan ortiq bo'lgan idishlar uchun ishlatiladi.

Pastki ekstremitalarning venoz tizimini yaqinda o'tkazilgan anatomik, ultratovush va endoskopik tadqiqotlar tufayli shaffof parda ko'rinishiga ega bo'lgan va mushak nasoslarining kuchli gemodinamik zarbalariga qarshi tura oladigan venoz klapanlarni aniq aniqlash mumkin bo'ldi. Tomirlarning klapan tuzilmalari varaqalari soni, joylashuvi va yo'nalishi ham juda o'zgaruvchan. Yuzaki va chuqur venoz tizimlarni bog'laydigan barcha tomirlarda qonning faqat chuqurlikka o'tishini ta'minlaydigan klapanlar borligi haqidagi bayonotni mutlaqo ishonchli deb hisoblash mumkin emas, chunki oyoq va oyoqlarda qopqoqsiz teshilgan tomirlar aniqlangan. Oyoq tomirlarida ham klapanlar mavjud bo'lib, ularning klapanlari ba'zi hollarda yuzaki tomirlarga, boshqalarida esa teskari yo'nalishga qaratilgan. Qon oqimining yo'nalishiga qarab passiv ishlaydi, pastki ekstremita tomirlarining klapan apparati qonning retrograd chiqishini oldini oladi, venulalar va kapillyarlarni himoya qiladi. keskin pasayish oyoq, pastki oyoq va sonning mushak-venoz mexanizmlarining ishlashi paytida bosim. Demak, klapanlarning lokalizatsiyasi va funktsiyasining o'zaro bog'liqligi.

Pastki ekstremitalarning yuzaki venoz tarmog'i tuzilishidagi sezilarli o'zgaruvchanlik tomirlar nomlaridagi nomuvofiqliklar va ko'p sonli eponimlarning mavjudligi, ayniqsa teshilgan tomirlar nomlari bilan kuchayadi. Bunday tafovutlarni bartaraf etish va pastki ekstremitalarning tomirlari uchun yagona terminologiyani yaratish uchun 2001 yilda Rimda venoz anatomik nomenklatura bo'yicha xalqaro fanlararo konsensus yaratilgan. Unga ko'ra, pastki ekstremitalarning barcha tomirlari shartli ravishda uchta tizimga bo'linadi:

Yuzaki tomirlar.
Chuqur tomirlar.
Teshuvchi tomirlar.

Yuzaki tomirlar teri va chuqur (muskulli) fastsiya orasidagi bo'shliqda yotadi. GSV yuzaki fastsiyaning bo'linishi natijasida hosil bo'lgan o'ziga xos fastsiya qobig'ida joylashgan. SPV ning tanasi ham o'zining fastsial qobig'ida joylashgan, tashqi devor bu mushak fastsiyasining yuzaki qatlamidir. Yuzaki tomirlar pastki ekstremitalardan qonning taxminan 10% chiqishini ta'minlaydi. Chuqur tomirlar bu mushak fastsiyasidan chuqurroq bo'shliqlarda joylashgan. Bundan tashqari, chuqur tomirlar har doim bir xil nomdagi arteriyalarga hamroh bo'ladi, bu yuzaki tomirlar bilan sodir bo'lmaydi.

Guruch. 1.24. Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlari

Chuqur tomirlar qonning asosiy drenajini ta'minlaydi - pastki ekstremitalardan barcha qonning 90% ular orqali oqib o'tadi. Teshuvchi venalar chuqur fastsiyani teshib, yuzaki va chuqur tomirlarni birlashtiradi. "Aloqa tomirlari" atamasi bir xil tizimning ayrim tomirlarini (ya'ni, bir-biriga yuzaki yoki bir-biriga chuqur) bog'laydigan tomirlar uchun ajratilgan.

Asosiy yuzaki tomirlar:

1. Katta to'g'ridan-to'g'ri vena (GSV) - vena saphena magna, ingliz adabiyotida - katta to'g'ridan-to'g'ri tomir (GSV). Uning manbai - oyoqning medial chekka venasi. U oyoqning medial yuzasiga, keyin esa songa ko'tariladi. Inguinal burma darajasida BV ga drenajlanadi. 10-15 klapanga ega. Yuzaki fastsiya ikki qatlamga bo'linib, GSV va teri nervlari uchun kanal hosil qiladi. Sonda GSV magistrali va uning fastsiyaga nisbatan yirik irmoqlari o'zaro joylashishning uchta asosiy turini olishi mumkin: - i-tipi, bunda GSV magistrallari SPSdan tizza bo'g'imigacha butunlay subfassial tarzda yotadi; - h-tipi, bunda GSV ning tanasi suprafassial joylashgan katta irmoqqa hamroh bo'ladi. Muayyan nuqtada u fastsiyani teshib, GSVga oqadi. Bu joydan distalda, GSV magistralining diametri odatda uning irmog'idan sezilarli darajada kichikroq; - s-tipi, h-tipining o'ta darajasi, GSV ning irmog'i qo'shilishidan distalda joylashgan bo'lsa, aplastikdir. Bunday holda, GSV ning magistral qismi bir vaqtning o'zida yo'nalishni keskin o'zgartirib, fasyani teshayotganga o'xshaydi. Mavjud fastsial kanal ko'plab mualliflar tomonidan GSV magistralini bosim kuchayganda haddan tashqari cho'zilishdan himoya qiluvchi himoya tashqi "qopqoq" sifatida ko'rib chiqiladi.

2. Eng doimiy irmoqlar:

2.1 . Intersaphenous vena(lar), ingliz adabiyotida - intersaphenous vena(lar) - oyoqning medial yuzasi bo'ylab yuguradi (yuguradi). GSV va SSV ni ulaydi. Ko'pincha oyoqning medial yuzasining teshuvchi tomirlari bilan bog'lanishlari mavjud.

2.2 . Sonning orqa sirkumfleks venasi (vena sirkumflexa femoris posterior), ingliz adabiyotida - sonning orqa sirkumfleks venasi. Uning manbai SVCda, shuningdek, lateral venoz tizimda bo'lishi mumkin. U sonning orqa qismidan ko'tariladi, uni o'rab oladi va GSVga oqib chiqadi.

2.3 . Oldini o'rab turgan son venasi (vena circumflexa femoris anterior), ingliz adabiyotida - oldingi yoki sonning sirkumfleks venasi. Uning manbai lateral venoz tizimda bo'lishi mumkin. U sonning old yuzasi bo'ylab ko'tarilib, uning atrofida aylanib, GSVga oqadi.

2.4 . Orqa aksessuar katta toʻgʻridan-toʻgʻri vena (vena saphena magna accessoria posterior), ingliz adabiyotida — orqa aksessuar katta toʻq vena (bu venaning pastki oyoqdagi segmenti orqa yoysimon vena yoki Leonardo venasi deb ataladi). Bu son va pastki oyoqdagi har qanday venoz segmentning nomi, GSVga parallel va orqada joylashgan.

2.5. Oldingi aksessuar katta toʻgʻridan-toʻgʻri vena (vena saphena magna accessoria anterior), ingliz adabiyotida — oldingi aksessuar katta toʻq vena. Bu son va pastki oyoqdagi har qanday venoz segmentning nomi, GSVga parallel va old tomonda joylashgan.

2.6. Yuzaki aksessuar katta to'g'ridan-to'g'ri tomir (vena saphena magna accessoria superficialis), ingliz adabiyotida - yuzaki aksessuar katta to'g'ridan-to'g'ri tomir. Bu son va pastki oyoqdagi har qanday venoz segmentning nomi bo'lib, GSVga parallel va uning fastsiya qobig'iga nisbatan yuzakiroq.

3. Kichik to'g'ridan-to'g'ri vena (vena saphena parva), ingliz adabiyotida - mayda to'g'ridan-to'g'ri vena. Uning manbai oyoqning tashqi chekka venasida joylashgan. U oyoqning orqa yuzasi bo'ylab ko'tariladi va popliteal venaga, ko'pincha popliteal burma darajasida oqadi. Quyidagi irmoqlarni oladi:

3.1. Yuzaki aksessuar mayda toʻgʻridan-toʻgʻri vena (vena saphena parva accessoria superficialis), ingliz adabiyotida – yuzaki aksessuar mayda toʻgʻri tomir. U fassial qobiqning yuzaki qatlami ustidagi SVC magistraliga parallel ravishda o'tadi. Ko'pincha popliteal venaga mustaqil ravishda oqadi.

3.2. Kichkina to'g'ridan-to'g'ri venaning kranial kengayishi (extensio cranialis venae saphenae parvae), ingliz adabiyotida mayda tog'ay venasining kranial kengayishi. Ilgari femoropopliteal vena (v. femoropoplitea) deb ataladi. Bu embrion intervenöz anastomozning rudimentidir. Bu vena va GSV tizimidan orqa aylana son venasi o'rtasida anastomoz mavjud bo'lsa, u Giacomini venasi deb ataladi.

4. Lateral venoz sistema (systema venosa lateralis membri inferioris), ingliz adabiyotida - lateral va nous sistemasi. Son va pastki oyoqning old va lateral yuzasida joylashgan. Bu embrion davrida mavjud bo'lgan lateral marginal tomir tizimining rudimenti deb taxmin qilinadi.

5. Inguinal venoz plexus (confluens venosus subin guinalis), ingliz adabiyotida - inguinal tomirlarning sui-perficial qo'shilishi. O'zida aks ettiradi terminal bo'limi BV bilan anastomoz yaqinidagi GSV. Bu erda sanab o'tilgan oxirgi uchta irmoqlardan tashqari, uchta doimiy irmoq oqadi: yuzaki epigastrik vena (v. epigastrica superficialis), tashqi pudendal vena (v. pu denda externa) va yonbosh suyagini o'rab turgan yuzaki vena (v. circumflexa ilei superficialis). Ingliz tilidagi adabiyotlarda sanab o'tilgan irmoqlar bilan GSV ning ushbu anatomik segmentini bildiruvchi uzoq vaqtdan beri o'rnatilgan "Kross" atamasi mavjud.

Guruch. 1.5. Pastki ekstremitalarning lateral va orqa yuzalarining teshuvchi tomirlari

Guruch. 1.6. Pastki ekstremitalarning old va medial yuzalarining teshuvchi tomirlari

Ular ro'yxatga olingan va borligiga shubha yo'q tegishli ismlar faqat asosiy klinik ahamiyatga ega venoz kollektorlar. Yuzaki venoz tarmoq tuzilishining yuqori xilma-xilligini hisobga olgan holda, bu erga kiritilmagan boshqa yuzaki tomirlar anatomik joylashuvi bilan nomlanishi kerak. Chuqur tomirlar, yuqorida aytib o'tilganidek, mushak fastsiyasidan chuqurroq joylashgan va ko'pincha bir xil nomdagi arteriyalarga hamroh bo'ladi.

Teshuvchi tomirlar shakli va tuzilishi jihatidan eng ko'p va xilma-xil bo'lgan tomirlardan biridir venoz tizimlar. Klinik amaliyotda ular ko'pincha ularning tavsifida ishtirok etgan mualliflarning ismlari bilan ataladi. Bu nafaqat noqulay va eslab qolish qiyin, lekin ba'zida bu butunlay tarixiy jihatdan to'g'ri emas. Shuning uchun yuqoridagi xalqaro konsensusda teshilgan venalarni anatomik joylashuviga qarab nomlash taklif qilingan.

Shunday qilib, pastki ekstremitalarning barcha teshik tomirlarini 6 guruhga bo'lish kerak, ular kichik guruhlarga bo'lingan:

1. Oyoqning teshuvchi venalari

1.1. Oyoqning dorsal teshuvchi venalari

1.2. Oyoqning medial teshuvchi venalari

1.3. Oyoqning lateral teshuvchi venalari

1.4. Oyoqning plantar teshuvchi venalari