Tos bo'shlig'i ichida va erkin pastki oyoq mushaklarning neyrovaskulyar to'plamlar o'tadigan topografik-anatomik shakllanishlarni (lakunalar, uchburchaklar, kanallar, chuqurlar va oluklar) cheklashi muhim amaliy ahamiyatga ega.
Piriformis mushaklari, m. piriformis - foramen ischiadicurr orqali o'tadi. majus, teshikni to'liq to'ldirmaydi, lekin ikkita teshik qoldiradi: supragiriform va pidpiriform.
Suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme- piriformis mushaklari ustida joylashgan katta gluteal teshikning bir qismi. Teshiklardan yuqori gluteal tomirlar va asab o'tadi. L. B. Simonovaning fikricha, katta gluteal teshikning bir qismini supragiriform kanal deb hisoblash kerak. U yuqorida katta gluteal tirqishning yuqori chetidan, pastda va yon tomonda fascia piriformis, o'rta va kichik siyatik mushaklardan hosil bo'ladi. Supragiriform kanalning uzunligi 4-5 s.
kengligi 0,5-1 sm bo'lib, tos bo'shlig'ini gluteal mintaqaning fastsial hujayra bo'shliqlari bilan bog'laydi.
Infrapiriform foramen, foramen infrapiriforme - piriformis muskulining pastki cheti bilan chegaralangan, lig. sacrotuberale va yuqori gemellus mushaklari. Kichik tos bo'shlig'idan piriform teshik orqali: siyatik asab, sonning orqa teri nervi, pastki gluteal neyrovaskulyar to'plam (a. glutea inferior, tomirlar va shu nomdagi nerv) va genital neyrovaskulyar to'plam (a. pudenda interna, shu nomdagi tomirlar va n. pudendus).
Obturator kanali, canalis obturatorius (BNA) - obturator teshigining tashqi yuqori chetida joylashgan. U orqadan oldinga yo'naltirilgan. Kanal tashqaridan va yuqoridan pubik suyagining obturator yividan, o'rtadan va pastdan esa membrana obturatoriyasining yuqori tashqi chetidan hosil bo'ladi. Kanalda obturator arteriya, shu nomdagi tomirlar va obturator nerv mavjud.
Mushak va qon tomir lakunasi. Inguinal ligament va tos suyaklari ostidagi bo'shliq iliopektineal yoy, arcus iliopectineus tomonidan ikkita lakunaga bo'linadi: mushak, lacuna musculorum va vascular, lacuna vasorum.
Mushak lakunasi, lacuna musculorum - cheklangan: tepalik ilium(tashqarida), inguinal ligament (oldida), yonbosh suyagi va supraglobulyar chuqurchaning tanasi (orqa) va iliopektineal yoy (ichkarida). Iliopektineal yoy, arcus iliopectineus (eski nomi lig. Iliopectineum), ligdan kelib chiqqan. inguinale va eminentia iliopectinea bilan birikadi. U old tomondan orqaga, tashqaridan ichkariga qiya yo'naltirilgan va iliopsoas mushaklarining fastsiyasi bilan chambarchas bog'langan. Mushak lakunasining shakli oval, lakunaning diametri o'rtacha 8-9 sm ni tashkil qiladi.
Qon tomir lakunasi, lacuna vasorum - cheklangan: old tomondan - inguinal ligament tomonidan, orqa tomondan - lig. pectineale (eski nomi lig. pubicum Cooperi), tashqarida - iliopektineal yoy, ichkarida - lig. lakunare. Qon tomir lakunasi uchburchak shaklga ega, u femoral arteriya va tomirni o'z ichiga oladi, n. genitofemoralis, limfa tugunlari va to'qimalari.
Femoral kanal, canalis femoralis - inguinal ligamentning medial qismi ostidagi tomir lakunasida, son venasining o'rtasiga qadar joylashgan. Bu atama femoral churra bosib o'tadigan yo'lni bildiradi (churra bo'lmasa, kanal mavjud emas). Femur kanali uzunligi 0,5-1 sm bo'lgan uchburchak piramida shakliga ega.
Son kanalining devorlari quyidagilardan iborat: tashqarida - son venasi, oldida - sonning fastsiyasi lata yuzaki qatlami va falsiform qirrasining yuqori shoxi, orqada - fastsiya lataning (Gimbernati) chuqur qatlami. Ichki devor sonning fastsiya latasining ikki qavati va pektinus mushaklari fastsiyasining qo'shilishidan hosil bo'ladi.
Son suyagi kanalida ikkita halqa (teshik) bor: chuqur, anulus femoralis internus va yuzaki, anulus femoralis externus. Kanalning chuqur halqasi old tomondan inguinal ligament, lig bilan cheklangan. inguinale (Pouparti), tashqi tomondan - son venasi, v. femoralis, orqa tomondan - tepalik ligament tomonidan, lig. pectineale, medial - lig. lakunare (Gimbernati). Teshik qorin bo'shlig'ining ko'ndalang fastsiyasi bilan yopiladi. Tabiiyki, halqa qanchalik chuqurroq bo'lsa, ya'ni lig'dan masofa qanchalik keng bo'lsa. son venasida lakunare (Gimbernati), the Yaxshiroq sharoitlar femoral churralarni chiqarish uchun. Bu masofa erkaklarda o'rtacha 1,2 sm, ayollarda esa 1,8 sm, shuning uchun femur churrasi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Kanalning tashqi ochilishi teri osti yoriqlari, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), yarim oy shaklidagi qirrasi, maigo falcitormis va uning yuqori va pastki burchagi bilan chegaralangan.
Teri osti yorig’i kribriform bo’shashgan plastinka, limfa tugunlari (Pirogov-Rozenmyuler) va katta tog’ay venasining og’zi va unga oqib tushadigan venalar bilan qoplangan. Oval chuqurchalar sohasida sonning fastsiya latasini bo'shatish femoral churraning chiqishini osonlashtiradi.
Femur kanalining chuqur ochilishi qon tomirlari bilan har tomondan cheklangan bo'lsa, anatomik variantlar mavjud. Bu hollarda kuzatiladi a. obturatoria pastki abdominal arteriyadan kelib chiqadi va teshikdan tashqarida son venasi, ichkaridan - ligning orqa yuzasi bo'ylab o'tuvchi pastki qorin bo'shlig'i arteriyasining obturator arteriyasi va ramus pubicus. lakunare. IN klinik amaliyot Qon tomirlarining bunday joylashishi "o'lim toji", korona o'lik deb ataladi, bu femur churralari uchun jarrohlik aralashuvlar paytida e'tiborga olinishi kerak.
Femur uchburchagi, trigonum femorale (Scarpa uchburchagi, Scarpa), - sonning yuqori uchdan bir qismida joylashgan. Uchburchak cheklangan: tashqi tomondan - m ning medial qirrasi bilan. sartorius, o'rtadan - m lateral chetidan. adductor longus, yuqorida - inguinal ligament. Son suyagi uchburchagining cho'qqisi - bu kranial mushakning ichki qirrasi qo'shuvchi uzun mushakning tashqi qirrasi bilan to'qnashadi. Femur uchburchagining balandligi o'rtacha 8-10 sm ni tashkil qiladi. Femur uchburchagi ichida medial pektinus mushaklari va yon tomondan iliopsoas mushaklari bilan chegaralangan iliopektineal truba mavjud. Iliopektineal truba son suyagiga o'tadi, bu uchburchakning cho'qqisida qo'shimcha kanalga o'tadi. Iliopektineal truba ichida bor qon tomirlari(femoral arteriya va vena).
Drayv kanali, canalis adductorius (femoral-popliteal, yoki Gunter kanali) 1 - sonning old yuzasini popliteal chuqurcha bilan bog'laydi. Bu uchburchak tirqish shaklidagi bo'shliq bo'lib, u old tomondan orqaga va o'rtadan tashqariga yo'naltirilgan. Kanal uchta devor bilan chegaralangan: medial - m. adductor magnus, lateral - m. vastus medialis va bu mushaklar orasida joylashgan oldingi aponevrotik plastinka, lamina vastoadductoria. Lamina vastoadductoria sartorius mushaklari bilan qoplangan. Kanalning uzunligi 6-7 sm.
Drayv kanali uchta teshikka ega: yuqori, pastki va old. Yuqori teshik - femoral uchburchakning huni shaklidagi bo'shlig'ining terminal qismi, sartorius mushaklari bilan qoplangan. Bu teshik orqali femur tomirlari femoral uchburchakning bo'shlig'idan kanalga kirib boradi. Haydash kanalining pastki ochilishi sonning orqa tomonida, popliteal chuqurlikda joylashgan tendon bo'shlig'i, hiatus tendineus deb ataladi. Kanalning oldingi teshigi tolali plastinkada joylashgan bo'lib, uning ichidan 1-2 ta teshik o'tadi: a. genu descendens, tomir bilan birga keladi va n. saphenus. Haydash kanali tarkibiga quyidagilar kiradi: son arteriyasi, son venasi va o'tkir (yashirin) nerv, n. saphenus.
Popliteal chuqurcha, fossa poplitea - olmos shakliga ega, rombning yuqori tomonlari pastki qismdan uzunroqdir. Popliteal chuqurning yuqori burchagi medial tomondan yarim membrana mushaklari, lateral tomondan esa ikki boshli son mushaklari bilan cheklangan. Pastki burchak gastroknemius mushaklarining medial va lateral boshlari o'rtasida joylashgan. Popliteal chuqurning pastki qismi popliteal yuzadan hosil bo'ladi son suyagi, fades poplitae femoris, tizza bo'g'imining kapsulasi, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Orqa tomonda popliteal chuqurcha tizzaning orqa qismining o'z fastsiyasi bilan yopiladi. Popliteal chuqurchalar yog 'to'qimalari bilan to'ldirilgan, limfa tomirlari va tugunlar, neyrovaskulyar to'plam ("NEVA" anatomik kodiga ko'ra - n. tibialis, vena et a. poplitea).
To'piq-popliteal kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber kanali) 1 - pastki oyoqning yuzaki va chuqur mushak guruhlari orasidagi bo'shliqni egallaydi. Oyoqning popliteal kanalida uchta teshik mavjud: bitta kirish va ikkita chiqish. Yuqori qismdagi kanalning old devori mm dan hosil bo'ladi. tibialis posterior va flexor digitorum longus, pastki qismida esa - mm. bukuvchi digitorum longus va flexor hallucis longus. Orqa devorni taglik mushagi hosil qiladi. Kanal hisoblab chiqiladi: popliteal arteriyaning oxirgi qismi, oldingi tibial arteriyaning boshlang'ich qismi, orqa tibial arteriya, ularga hamroh bo'lgan tomirlar, tibial asab va to'qimalar. Kirish teshigi arcus tendineus m orasidagi bo'shliqdir. solei va m. popliteus. Bu bo'shliq popliteal arteriya va tibial asabni o'z ichiga oladi. Yuqori kirish - bo'yin orasidagi uchburchak bo'shliq fibula(tashqarida), m. popliteus (yuqorida) va m. tibialis posterior (o'rtadan va pastdan). Bu teshik orqali old tibial arteriya kanaldan oyoqning oldingi to'shagiga chiqadi. Pastki chiqish - oyoqning ichki fastsiyasining yuzaki va chuqur qatlamlari orasidagi tor fastsial bo'shliq. Bu bo'shliq oyoqning o'rta va pastki uchdan bir qismining chegarasida, taglik mushaklarining pastki ichki chetida joylashgan. Bu erda kanaldan posterior tibial neyrovaskulyar to'plam chiqadi. Neyrovaskulyar to'plam bo'ylab oyoqning popliteal kanali popliteal chuqurchalar, suyaklar, suyaklar va plantar kanallar bilan bog'lanadi.
Pastki mushak-lofibulyar kanal, canalis musculoperoneus inferior - lateral yo'nalishda oyoqning o'rta uchdan bir qismidagi to'piq popliteal kanalidan cho'ziladi. Kanalning devorlari quyidagilardir: old tomonda - fibulaning orqa yuzasi, orqada - bosh barmog'ining uzun fleksiyonori. Kanalda peroneal arteriya va unga hamroh bo'lgan tomirlar mavjud.
Yuqori muskulofibular kanal, canalis musculoperoneus superior - oyoqning yuqori uchdan bir qismida joylashgan, fibulaning lateral yuzasi va peroneus longus mushaklari bilan chegaralangan. Kanal orqali yuzaki peroneal asab o'tadi.
Ossikulyar kanal, canalis malleolaris - to'r pardasi mm oralig'ida medial malleola hududida joylashgan. flexorum va kalcaneus. Yuqori chegara suyak kanali medial malleolaning asosi, pastki chegarasi - abduktor mushakning yuqori qirrasi Bosh barmoq. Kanalning tashqi devori medial malleolus, oyoq Bilagi zo'r kapsulasi va kaltsenus tomonidan hosil bo'ladi. Ichki devor bukuvchi mushak ushlagichi, retinaculum musculorum flexorum tomonidan hosil bo'ladi. Fleksor tendonlari va neyrovaskulyar to'plam suyak kanali orqali o'tadi. Oyoqning plantar yuzasida ikkita yiv bor: medial plantar yiv, sulcus plantaris medialis va lateral plantar yiv, sulcus plantaris lateralis. Medial plantar truba mm orasida joylashgan. flexor digitorum brevis va abductor hallucis. Yan plantar truba flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi orasida joylashgan. Plantar yivlarida neyrovaskulyar to'plamlar mavjud.
1.
2.
3.
4.
Femoral kanal fastsiya lataning yuzaki va chuqur qatlamlari orasida joylashgan. Femoral kanal Unda bor ikkita teshik- chuqur va yuzaki va uchta devor. Femoral kanalning chuqur ochilishi inguinal ligamentning ichki uchdan bir qismiga proektsiyalanadi. Femur kanalining yuzaki ochilishi yoki teri osti yorig'i, hiatus saphenus, inguinal ligamentning bu qismidan 1-2 sm pastga qarab prognoz qilinadi.
Chiqib ketish qorin bo'shlig'i churra orqali kanalga kiradi chuqur teshik - sonning halqasi, anulus femoralis. U eng medial qismida joylashgan qon tomir lakunasi va to'rtta qirrasi bor.
Old sonning halqasi chegaralar inguinal ligament, orqa tomondan - pektinal ligament, lig. pectineale yoki Kuper ligamenti, qov suyagining tepasida joylashgan (pecten ossis pubis), medial lakunar ligament, lig. lakunare, inguinal ligament va pubik suyakning tepasi orasidagi burchakda joylashgan. Yon tomondan u femoral vena bilan cheklangan.
Sonning halqasi tos bo'shlig'iga qaragan va ichki yuzasida qorin devori ko'ndalang fastsiya bilan qoplangan, bu erda yupqa plastinka, septum femorale ko'rinishi mavjud. Halqa ichida chuqur inguinal limfa tugunlari Pirogov-Rozenmyuller joylashgan.
Femur kanalining yuzaki halqasi (teshik) hisoblanadi teri osti yoriqlari, hiatus saphenus, fastsiya lataning yuzaki qatlamidagi nuqson. Teshik kribriform fastsiya, fascia cribrosa bilan yopiladi (4.8-rasm).
Femoral kanal va femoral churra.1 - m. iliakus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinal;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (churra xaltasi);
11 - v. saphena magna.
Femur kanalining devorlari
Femur kanalining devorlari Ular uch qirrali piramidadir.
Femur kanalining old devori inguinal ligament va teri osti yorig'ining yuqori shoxi - cornu superius o'rtasida fastsiya lata yuza qatlami tomonidan hosil bo'ladi.
Femur kanalining lateral devori- femoral venaning medial yarim doirasi.
Femur kanalining orqa devori- fascia lata ning chuqur qatlami, uni fascia iliopectinea deb ham ataladi.
Femur kanalining medial devori yo'q, chunki adduktor uzun mushaklari fastsiyasining yuzaki va chuqur qatlamlari birga o'sadi.
Femoral kanal uzunligi(inguinal ligamentdan hiatus saphenusning yuqori shoxigacha bo'lgan masofa) 1 dan 3 sm gacha.
Topografik anatomiya bizga pastki ekstremitalarning mushak apparatlarining qatlam-qatlam tuzilishini, ularning qon ta'minoti va innervatsiyasini batafsil tavsiflash imkonini beradi.
Manzil
Femoral kanal femur uchburchagi sohasida joylashgan (uning joylashuvi yuqorida yon va o'rtada joylashgan inguinal ligament, sartorius va uzun qo'shimcha mushaklar bilan cheklangan), femoral churralar paydo bo'lgan joyda hosil bo'ladi. (protrusionlar) tanadan chiqadi ichki organlar tashqariga qaragan holda, pay sohasida burma shaklida), yoysimon bo'shliq (halqa) orqali fastsiya lata varaqlari orasidan o'tadi. Sonning fastsiya latasining yuza qatlamida tashqi teshik bor. Qon tomirlari (femoral vena va arteriya) u orqali tarqaladi va intrakavitar organlar hududida mavjud bo'lgan churralar xuddi shu tarzda kiradi.
Topografiya
Keling, ta'limning asosiy tarkibiy qismlarini ko'rib chiqaylik.
Teshiklar
Kanalda ulardan bir nechtasi bor:
- Chuqur (femoral halqa).
- Yuzaki: teri osti yoriqlari, anomaliya mushak tuzilishi. U orqali qon va limfa yo'llari o'tadi. Inguinal ligamentdan 2 sm pastroqda joylashgan.
Kanal birinchi o'tish joyidan o'tadi, oyoqning bu qismidan o'tuvchi arteriya va tomir bilan yuviladi.
Sonning halqasi
Lotincha nomi anulus femoralis. Mushak va tomir lakunalari joylashgan uchburchakdagi joyni ko'rsatadi. Birinchisida iliofemoral mushak va xuddi shu nomdagi nerv, ikkinchisida sonni ta'minlaydigan katta tomirlar mavjud.
Ajratish:
- chuqur femur halqasi (ichki);
- yuzaki (femoral kanalning teri osti yorig'i).
Birinchisi, bo'shliqni kichik plastinka bilan cheklab, tos suyagi tomon yo'naltiriladi. U bir nechta havolalarga asoslanadi:
- inguinal (oldida joylashgan);
- taroq (orqa tomonda);
- medial lakunar (medial bo'shliqda kasık sohasida yotadi);
- Kuper (pubik suyagining chetini qamrab olgan).
Qorin bo'shlig'ining chetida kichik depressiya (oval fossa) bor, uning ichida limfa tugunlari mavjud.
Ikkinchisi inguinal burmaning ostida joylashgan bo'lib, genital va epigastral tomirlar, afferent limfa tomirlari va asab jarayonlarini o'z ichiga oladi.
Femur kanalining devorlari
Ulardan uchtasi bor (ular piramida shaklidagi bo'shliqni tashkil qiladi):
- Old. Tegishli fastsiya lata varag'i tomonidan yaratilgan bo'lib, u interinguinal ligament sohasida sapenöz yoriqning yuqori qismida joylashgan.
- Yanal - shakllangan venoz tomir dumba.
- Posterior - fasya lata chuqur qatlami tomonidan yaratilgan.
Buzilishlarning belgilari
Kosmosning ko'rinishi churraga o'xshash shakllanishlar mavjudligini ko'rsatadi va o'ziga xos belgilarning paydo bo'lishi bu bilan bog'liq.
Xarakterli:
- qorin bo'shlig'idagi og'riq;
- qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan shish;
- ichak funktsiyasining shovqinli tovushlari;
- yo'tal paytida protrusionning to'lqinga o'xshash harakati;
- oyoqning shishishi va uyquchanligi (yaqindagi qon tomirlarining siqilishi tufayli kuzatiladi).
Siydik chiqarish va ichak harakatlari bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Bu churra qopini oladigan bo'lsa sodir bo'ladi siydik yo'llari va organlar.
Agar kasallik o'z vaqtida davolanmasa, haroratning oshishi, terining qizarishi, shish va shish paydo bo'lishi bilan birga yallig'lanish paydo bo'ladi.
Patologiyalarning diagnostikasi
G'ayritabiiy shakllanishning mavjudligini, sonning yuqori va pastki qismidagi yumaloq bo'rtib chiqishiga qarab, vizual ravishda aniqlash mumkin.
Bemorning tashqi tekshiruvi bilan to'ldiriladi diagnostik tekshiruvlar. Bemorga buyuriladi:
- Qorinning pastki qismini ultratovush tekshiruvi (quviq, tos a'zolari);
- irrigokopiya (kontrast moddani kiritish orqali yo'g'on ichakning ultratovush tekshiruvi).
Anormal bo'shliq shakllanishini quyidagilardan ajratish muhimdir:
- Venoz varikoz tomirlari: bosilganda, ular qulab tushadi va tezda asl shakliga qaytadi.
- Tuberkulyoz (bel mintaqasida orqa miya patologiyasi bilan iliopsoas mushaklari bo'ylab songacha cho'ziladi; og'riq palpatsiya bilan aniqlanadi; anomaliyani istisno qilish uchun tegishli hududning rentgenogrammasi buyuriladi).
Oyoqning femoral kanalining topografik tuzilishini o'rganish to'g'ri va muvaffaqiyatli jarrohlik aralashuvi va femoral churralarni bartaraf etish imkonini beradi.
Pastki oyoq-qo'l kamari sohasida suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme) ajralib turadi; infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme); obturator kanali (canalis obturatorius); mushaklarning lakunasi (lakuna musculorum); qon tomir lakunasi (lakuna vasorum).
Suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)Va infrapiriform foramen ( foramen infrapiriforme) piriformis muskulining (m. piriformis) yuqorida va ostida katta siyatik teshikda joylashgan. Supragiriform va infrapiriform teshiklardan arteriyalar, tomirlar va nervlar o'tadi.
Obturator kanal (canalis obturatorius) obturator teshigining yuqori qismida pubis ustki suyagining obturator trubasi va obturator internus mushakning yuqori qirrasi va obturator membrana o'rtasida joylashgan. Obturator kanalida xuddi shu nomdagi tomirlar va nervlar mavjud. Obturator kanal tos bo'shlig'ini sonning medial qismi bilan bog'laydi.
Mushak lakunasi (lakuna musculorum) va tomir lakunasi (lakuna vasorum) inguinal ligament ostidagi bo'shliqni yonbosh fastsiyasining bir qismi bilan bo'linishi natijasida hosil bo'ladi. . Bu kamar tepada inguinal ligament va pastda qov suyagining periosteum bilan birlashadi. Tashqarida arcus iliopectineus joylashgan mushaklarning etishmasligi(lakuna musculorum), uning tarkibida iliopsoas mushak (musculus iliopsoas) va femoral nerv (nervus femoralis) mavjud. arcus iliopectineus dan ichkarida medial tomondan cheklangan qon tomir lakunasi (lacuna vasorum) mavjud. lakunar ligament (ligamentum lacunare, Jimbernatova), lateral tomondan - iliopektineal kamar (arcus iliopectineus), yuqorida - inguinal ligament, pastda - pektinal ligament (lig. pektineale). Lakunada son arteriyasi (arteria femoralis) (lateral) va femoral vena (vena femoralis) (medial) mavjud.
Mushak va qon tomir lakunalar orqali tos bo'shlig'i sonning oldingi mintaqasi bilan aloqa qiladi.
Kalça sohasida femoral uchburchak (trigonum femorale) mavjud; teri osti yoriqlari (hiatus saphenus); femoral kanal (canalis femoralis) (son suyagi churralari bo'lsa, iliopektineal truba (sulcus iliopectineus), oldingi femoralis truba (sulcus femoralis anterior); qo'shimcha kanal (canalis adductorius).
Femoral uchburchak (trigonum femorale) sonning old yuzasida ajralib turadi. Uning chegaralari quyidagilardir: inguinal ligament (ligamentum inguinale) (yuqori), sartorius muskuli (musculus sartorius) (lateral) va uzun qo'shimcha mushakning cheti (musculus adductor longus) (medial).
Teri osti yoriqlari (hiatus saphenus) inguinal ligamentning medial qismi ostida joylashgan va sonning fastsiya lata yuzaki qatlamining bir qismi bilan qoplangan kichik tushkunlik bilan ifodalanadi; fastsiyaning bu sohasi deyiladi kribriform fastsiya (fascia cribrosa). Teri osti bo'shlig'i cheklangan yarim oy shaklidagi chekka (margo falciformis), bor yuqori shox (cornu superius) va pastki shox (cornu inferius). Pastki shoxning oldida katta bor safen venasi(vena saphena magna) femoral vena bilan qo'shilish joyida. Qoida tariqasida, limfa tugunlari teri osti yorig'ida joylashgan.
Femoral kanal (canalis femoralis)(odatda yo'q, lekin femoral churra paydo bo'lganda hosil bo'ladi) tomirlar lakunasining (lakuna vasorum) medial qismida joylashgan. Uning 3 ta devori bor: 1 - old devor inguinal ligament (ligamentum inguinale) va u bilan birlashgan soxtasimon chetning yuqori shoxi (cornu superius margo falciformis) tomonidan hosil qilingan; 2 - orqa devor sonning fastsiya latasining chuqur qatlami bilan ifodalanadi; 3 - lateral devor femoral venadan hosil bo'ladi. Qorin bo'shlig'idan femoral kanal mavjud ichki son halqasi (anulus femoralis)(kanal kirish); uning chegaralari: medial tomonda - lakunar ligament), lateral tomonda - son venasi, tepada - inguinal ligament, pastda - pektinal ligament (lig. pectineale); tashqi (chiqish) teshik Femur kanali yarim oy shaklidagi chekka (margo falciformis) bilan cheklangan.
Iliopektineal truba (sulcus iliopectineus) femoral uchburchakning yuqori qismida joylashgan va pektinus mushaklari (medial) va iliopsoas mushaklari (lateral) o'rtasidagi tushkunlik bilan ifodalanadi. Bu yivning (chuqurning) pastki qismida son arteriyasi, vena va o'tkir nerv joylashgan.
Anterior femoral truba (sulcus femoralis anterior) iliopektineal trubaning distal davomi hisoblanadi. Uning devorlarini uzun qo‘shuvchi va yirik qo‘shuvchi muskullar (m. adductor longus et m. adductor magnus) (medial) va vastus medialis (m. vastus medialis) (lateral) hosil qiladi. Oldinda son suyagi trubkasi sartorius mushagi (m. sartorius) bilan qoplangan.
Adduktor kanali (canalis adductorius, Gunterov)– femur yivining pastga qarab davom etishi. Uning uchta devori bor: 1 - lateral devor; vastus medialis mushak (m. vastus medialis) tomonidan hosil qilingan; 2 - medial devor, katta qo'shimcha mushak (m. adductor magnus) bilan ifodalanadi; 3 - old devor, bu son fascia lata qismi bo‘lib, katta medialis muskulidan qo‘shib qo‘yuvchi mushakka o‘tadi va deyiladi. lamina vastoadductoria. Adduktor kanalida 3 ta teshik mavjud: 1 - yuqori teshik adduktor kanalining devorlari bilan bir xil shakllanishlar bilan cheklangan; 2 - pastki teshik taqdim etdi tendon bo'shlig'i (hiatus tendineus) adduktor magnus mushaklarining tendonida; 3 - oldingi teshik - qo'shimcha kanalning old devorida kichik bo'shliq bo'lib, u orqali tizzaning tushuvchi arteriyasi va o'tkir nerv chiqadi. Kanalga o'ting femoral arteriya, tomir va sapen nervi (qisman).
III. Buzoq mushaklari
Orqa mushak guruhi
Odatda, bu tirqishga o'xshash bo'shliq deb ataladi sonning halqasi, qon tomir lakuna medial bo'sh biriktiruvchi to'qima bilan to'ldirilgan.
· Yuqori qismida limfa tugunlari bilan yopilgan.
· Qorinning yon tomonida qorin parda bilan yopiladi, u bu joyda chuqurcha - fossa femoralis hosil qiladi.
- Sonning halqasi(annulus femoralis) hosil bo'ladi:
yon tomondan- femoral vena (v. femoralis),
yuqori va old- lig. inguinale va fastsiya lataning yarim oy shaklidagi qirrasining yuqori shoxi (cornu superius),
medial– ligning lateral oyog‘ining davomi. inguinale, pastga buklangan - lakunar ligament(lig. lakunare),
pastda va orqada- os pubis bo'ylab lakunar ligamentning davom etishi - pektinal ligament (lig. pektineale).
- Femoral churra paydo bo'lganda, uchta devor va ikkita teshikka ega bo'lgan kanal hosil bo'ladi - ichki va tashqi.
· Femur kanalining devorlari:
lateral- femoral vena (v. femoralis);
orqaga- chuqur barg fastsiyasi lata;
old– lig. inguinale va cornu superius fastsiya lataning yarim oy shaklidagi qirrasi.
- Femoral kanal teshiklari:
- ichki teshik(kirish) - bu yuqorida tavsiflangan femur halqasi, qorin old devorining qorin pardasida lateral inguinal chuqurning joylashishiga mos keladi.
- tashqi teshik(chiqish) - teri osti yorig'iga (oval chuqurchaning maydoni) to'g'ri keladi, ular bilan cheklangan:
yon tomondan - yarim oy shaklidagi qirrasi (margo falciformis),
yuqorida – soxtasimon qirraning yuqori shoxi (cornu superius margo falciformis)
pastdan – soxtasimon qirraning pastki shoxi (cornu inferius margo falciformis)
Femur churralari paydo bo'lishining anatomik va fiziologik shartlari femur kanali mintaqasining ligamentli apparatining cho'zilishi bo'lib, bu birinchi navbatda takroriy homiladorlik, yo'tal, ich qotishi, semirish va og'ir jismoniy mehnat natijasida qorin bo'shlig'i bosimining oshishi bilan yordam beradi. Katta yoshdagi ayollarda ko'pincha xiralashgan, osilgan va churra chiqishi bosimiga osonlikcha berilib ketadigan lakunar ligamentning zaiflashishi alohida ahamiyatga ega.
Femoral churralarning kam uchraydigan shakllarining paydo bo'lishida asosiy rolni ligamentli aponevrotik apparatdagi nuqsonlar va qorin pardaning protrusionlari ko'rinishidagi tug'ma moyillik o'ynaydi. Travma, xususan, sonning tug'ma dislokatsiyasi yoki kestirib, tug'ma dislokatsiyani kamaytirish muhim ahamiyatga ega.
Shakllanish jarayonida femoral churra uch bosqichdan o'tadi:
1) boshlang'ich, churra chiqishi ichki son halqasidan tashqariga chiqmasa. Churraning ushbu bosqichini klinik jihatdan ajratish qiyin va shu bilan birga, bu bosqichda hiyla parietal (Rixter) buzilishlari qayd etilishi mumkin,
2) to'liq bo'lmagan (kanal), churra protrusioni fastsiya sirtlaridan tashqariga chiqmasa va teri ostiga kirmasa. yog 'to'qimasi Scarpa uchburchagi va yaqinida joylashgan qon tomir to'plami. Ushbu churra shakli bilan jarrohlik paytida churra qopini qidirish odatda qiyinchiliklarga olib keladi;
3) to'liq, churra butun femur kanalidan o'tib, uning ichki va tashqi teshiklari va ichiga chiqadi. teri osti to'qimasi dumba. Ko'pincha churraning bu bosqichi kuzatiladi.
Femoral churralarning tarkibi odatda ilmoqlardir ingichka ichak yoki moyli muhr. Kamdan-kam hollarda hernial xalta Yo'g'on ichak, sigmasimon ichak chapda, ko'richak o'ngda joylashgan. Ba'zida siydik pufagi churra ichiga chiqadi. Ba'zida femur churrasining tarkibi epididimli tuxumdon, erkaklarda esa moyak bo'lishi mumkin.
Tomirlar va nervlarning o'tishiga ko'ra, pastki oyoqlarda quyidagi oluklar va kanallar ajralib turadi:
