Nerv naychasi hosil bo'lganda, asosiy plastinkaning neyroblastlari jarayonlari chiziqli mushaklarga o'sib boradi (1-rasm), oldingi motor ildizlarini hosil qiladi. Ganglion tizmalarining neyroblastlari jarayonlari nerv naychasining qanot plastinkasiga o'sib, orqa sezgi ildizlarini hosil qiladi. Orqa miya nervini hosil qilish uchun ildizlarning birlashishi rivojlanishning 5-6-haftasida sodir bo'ladi.
Guruch. 1. Oyoq-qo'llarning hosil bo'lishidan keyin miotoma va dermatomlarning joylashishi sxemasi.
Embrion metamerik tuzilishga ega. Metamerlar - tananing ketma-ket joylashgan joylari bo'lib, ularda morfofunksional shakllanish tizimlari u yoki bu darajada takrorlanadi. Nerv naychasining segmentlari neyrotomlardir. 1-neyrotomning qarshisida miotoma va dermatoma joylashgan. 4-5 haftagacha intrauterin rivojlanish aniq tizim saqlanadi: neyrotom - miotome - dermatom.
4-5 haftaning oxirida oyoq-qo'llarining kurtaklari paydo bo'ladi. Bunday holda, bir-biriga qarama-qarshi yotgan narsaning harakati sodir bo'ladi va asab shoxlari harakatlanuvchi mushaklar orqasida cho'ziladi (1-rasm). Yuqori ekstremitalarning buyraklari 4-servikal - 1-ko'krak segmentlari darajasida va pastki buyraklar - bel va sakral segmentlar darajasida yotqizilganligi sababli, brakiyal, bel va sakral pleksuslar hosil bo'ladi. bu segmentlarning asab jarayonlari.
Chiziqli mushaklar 8 xaftada qisqarishga qodir, 2-3 oyda esa bu qisqarishlar refleks xarakterga ega. Shu bilan birga, diafragma nafas olish harakatlarini mashq qilishni boshlaydi.
Orqa miya nervlari- bu periferikning juftlashgan shakllanishlari asab tizimi, oldingi va orqa ildizlarning ulanishi natijasida hosil bo'lgan, orqa miya kanalidan intervertebral teshiklar orqali chiqib, tananing ma'lum bir sohasini (metamer) innervatsiya qiladi. Orqa miya nervlari pleksuslar va nerv magistrallarini hosil qiladi. Odamda 31 juft orqa miya nervlari mavjud: 8 juft bachadon bo'yni (C 1 - C 8), 12 - ko'krak (Th 1 - Th 12), 5 - bel (L 1 - L 5), 5 - sakral (S 1 - S). 5) va 1 juft koksikulyar mushaklar (Co 1).
Orqa miya nervlarida turli xil nerv tolalari mavjud bo'lib, ular innervatsiya qilingan hududning kattaligi, retseptor apparatlarining to'yinganligi va skelet mushaklarining farqlanishi bilan belgilanadi. Eng qalin pastki bo'yin, bel va sakral orqa miya nervlari bo'lib, yuqori va pastki ekstremitalarni innervatsiya qiladi. Orqa miya nervlarining dorsal ildizlari, birinchi bo'yin nervi bundan mustasno, oldingilarga qaraganda ancha qalinroq bo'lib, bu nerv tarkibida harakatlantiruvchi tolalar ustidan sezgir tolalar ustunligini ko'rsatadi. Orqa miya nerv ildizlari yopiladi orqa miya subaraknoid bo'shliqda o'tadi va yumshoq bilan o'ralgan meninges. Intervertebral teshiklar sohasida ular orqa miya ganglioni bilan birga orqa miya nervi magistralidan perineural qobiqqa o'tadigan dura mater bilan mahkam qoplangan.
Umurtqalararo teshikdan chiqadigan har bir orqa miya nervi 4 ta shoxchaga bo'linadi: meningeal, r. meningeus, posterior, r. dorsalis, oldingi, r. ventralis va oq bog'lovchi shox, r. communicans albus. Orqa miya nervining meningeal shoxida sezuvchi va simpatik tolalar mavjud. U orqa miya membranalarini va ularning tomirlarini innervatsiya qiladi (2-rasm).
Guruch. 2.: 1 - orqa miya ganglionining yolg'on unipolyar hujayrasi; 2 - orqa shoxning sezgir yadrosi; 3 - dvigatel yadrosi oldingi shox; 4 - lateral shoxning simpatik yadrosi; 5 - orqa miya nervi; 6 - orqa filial; 7 - meningeal shoxchasi; 8 - oldingi filial; 9 - oq bog'lovchi novda; 10 - kulrang birlashtiruvchi novda; ko'k chiziq - sezgir tolalar; qizil chiziq - motor tolalari; qora qattiq chiziq - simpatik preganglionik tolalar; qora nuqta chiziq - simpatik postganglionik tolalar.
Orqa va oldingi shoxlari aralashib, tanasi va oyoq-qo'llarining teri, mushaklari va skeletini innervatsiya qiladi. Ularda sezgir, motor va simpatik tolalar mavjud. Sezgi tolalari teri, mushaklar, tendonlar, ligamentlar, periosteum va suyaklardagi retseptorlardan boshlanadi. Motor tolalari skelet mushaklarida tugaydi. Simpatik tolalar innervatsiyalanadi ter bezlari, sochni ko'taradigan mushaklar, qon tomirlarining silliq mushaklari.
Orqa shoxlar segmentar tuzilmani saqlaydi. Ular bo'yin va orqaning chuqur mushaklari va terisini innervatsiya qiladi va medial va lateral shoxlarga bo'linadi (3, 4-rasm).
Guruch. 3. : 1 - nn. supra bilan la vi bilan ilia res (plexus cervicalis shoxlari); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (n. axillaris novdasi); 3 - n. cutaneus brachii medialis (plexus servicalis filiali); 4 - n. cutaneus brachii posterior (n. radialis novdasi); 5 - rr. kutanei laterals (ko'krak nervlarining orqa shoxlaridan); 6 - nn. clunium superiors (bel nervlarining orqa shoxlari); 7 - r. cutaneus lateralis (n. iliohypogastricus novdasi); 8 - n. cutaneus femoris lateralis (pleksus lumbalis shoxchasi); 9 - n. cutaneus femoris posterior (pleksus sacralis shoxchasi); 10 - nn. clunium inferiors (n. cutaneus femoris posterior shoxlari); 11 - nn. clunium medii (sakral nervlarning orqa shoxlari); 12 - rr. cutanei dorsales mediales (ko‘krak nervlarining orqa shoxlaridan).
Guruch. 4. Orqa miya nervlarining orqa shoxlari; chapda - teri shoxlari, o'ngda - mushak shoxlari.
Orqa miya nervlarining oldingi shoxlari, shuningdek, posteriorlari, funktsiyalari bilan aralashib, odatda dastlabki xarakterli metamerik tuzilishini yo'qotadi. Orqa miya nervlarining oldingi shoxlarining segmentar yo'nalishi faqat metameralar siljimagan magistralda saqlanadi. Bu erda interkostal nervlar rivojlanadi. Bachadon bo'yni, lomber va sakral hududlar oldingi shoxlari metamerik tuzilishini yo'qotib, bir-biriga halqalar orqali bog'langan va pleksuslarni hosil qiladi.
Pleksus ( pleksus) orqa miya nervlarining bir-biriga qoʻshilib ketgan oldingi shoxlari boʻlib, ular dermatomalar va miotomalarning siljishidan hosil boʻlib, boʻyin, oyoq-qoʻl va tananing old yuzasini innervatsiya qiladi.
4 ta pleksus mavjud: servikal, brakiyal, lomber va sakral. Ushbu pleksuslardan kelib chiqadigan nervlar sezgir, motorli yoki aralash bo'lishi mumkin. Ularda simpatik tolalar mavjud. Shuning uchun lezyonning klinik ko'rinishi vosita, hissiy va vegetativ kasalliklardan iborat.
Qo'shni segmentlardan chiqadigan aksonlar birinchi yoki ikkinchi nervlarning bir qismi sifatida mushaklarga borishi mumkin (5-rasm). Bundan tashqari, birinchi nerv birinchi, ikkinchi yoki uchinchi segmentlardan keladigan tolalarni o'z ichiga olishi mumkin.
Guruch. 5. Bitta nerv (1) yoki ikkita nerv (2) tarkibida turli segmentlardan keladigan tolalar orqali mushaklarning innervatsiyasi sxemasi..
Periferik va segmental innervatsiya tushunchasini ham aniqlashtirish kerak. Har bir orqa miya nervi terining ma'lum bir qismida yoki ma'lum mushaklarda, ya'ni o'z zonasida tarqalgan. Bunday innervatsiya periferik yoki zonal deb ataladi (6-rasm). Nevrologlar asab ziyonni joyini aniqlash uchun akupunkturdan foydalanadilar; u yoki bu sohada sezgirlikning yo'qligi buzilishlarni ko'rsatishi mumkin nerv bo'limlari, o'quv hududidan uzoqda. Barcha nervlar aralash bo'lganligi sababli, asab shikastlanganda, vosita, hissiy va vegetativ buzilishlar kuzatiladi. Bundan tashqari, terining bir sohasi ikkinchi qo'shni nervlar tomonidan innervatsiya qilinganida, teri innervatsiyasining bir-biriga mos keladigan zonalari mavjud.
Guruch. 6. .
Har bir orqa miya nervi orqa miya segmentining davomi hisoblanadi. Innervatsiyaning segmentar turi chiziqlar shaklida taqdim etiladi, ular tanada ko'ndalang va oyoq-qo'llarda uzunlamasına joylashgan (6-rasm).
Servikal pleksus - plexus servicalis
Servikal pleksus to'rtta yuqori bo'yin nervlarining oldingi shoxlari (C I - C IV) tomonidan hosil bo'ladi. U bo'yinning chuqur muskullarida joylashgan va to'sh suyagi bilan qoplangan (7-rasm). Elyaflarning tarkibiga ko'ra, servikal pleksusning shoxlari 3 guruhga bo'linadi - motorli, sensorli va aralash.
Guruch. 7. : 1 - n. oksipitalis asosiy; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. kichik oksiptali; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. transversus colli; 7 - nn. supraklavikulyarlar; 8 - n. aksessuarlar.
Teri nervlari: n. kichik oksipitalis; n. auricularis magnus; n. transversus colli; nn. supraclaviculares (8-rasm, 9). Yuqori shox n. transversus colli r bilan bog'lanadi. colli nervi facialis, yuzaki bo'yin halqasini hosil qiluvchi ansa cervicalis superficialis, bo'yin va m terisini innervatsiya qiladi. platisma.
Guruch. 8. : 1 - rami temporalis; 2 - parotid pleksus; 3 - rami zigomatiki; 4 - n. oksipitalis asosiy; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. kichik oksipitalis; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus kolli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10 - n. trans-versus colli; 11 - nn. supraklavikulyarlar; 12 - n. supraorbitalis; 13 - n. frontal; 14 - rami palpebral; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami bukkales; 18 - n. facialis; 19 - rami mentales.
Mushak nervlari: mm gacha. recti capitis chumoli. va boshqalar; longi capitis et colli; skani; m. ko'taruvchi skapula; intertransversarii anteriores. Servikal pleksusning motor shoxlari yuqori va pastki ildizlarni hosil qiladi. Yuqori qismi o'n ikkinchi nervning perineural qobig'i ostidan 2 sm o'tib, pastki ildiz bilan bog'lanadi. Chuqur servikal halqa hosil bo'ladi, ansa cervicalis profunda (rasm, 2 - 9). Bachadon bo'yni chuqur bo'shlig'idan hosil bo'lgan shoxchalar gipoid suyagi ostida joylashgan mushaklarni innervatsiya qiladi. Mm. sternocleidomastoideus et trapezius bo‘yin chig‘anog‘ining mushak shoxlarini ham, o‘n birinchi bosh miya nervini ham innervatsiya qiladi.
Aralash nerv: frenik nerv, n. phrenicus. Nerv oldingi skalen mushagining oldingi yuzasi bo'ylab pastga tushadi, yuqori teshik orqali ko'krak bo'shlig'iga kiradi, yuqori va keyin o'rta mediastindan o'tadi (9-rasm). Undan farqli o'laroq vagus nervi, har ikki tomonda diafragma oldidagi diafragmaga tushadi o'pka ildizi. Dvigatel tolalari diafragma mushaklarini innervatsiya qiladi. Frenik nervlarning sezgir shoxlari diafragmani teshadi: o'ng nerv yuqori kavak venaning yonidan, chap nerv esa yurak cho'qqisida, plevra va perikard oralig'ida o'tadi. Bu shoxlar diafragma, plevra, perikard, qizilo'ngach, jigarning biriktiruvchi to'qima pardasi va o't pufagidagi qorin pardasini innervatsiya qiladi.
Guruch. 9. : 1 - n. aksessuarlar; 2 - n. gipoglossus; 3 - plexus servicalis; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. frenikus; 6 - plexus brachialis; 7 - n. vagus
Jigar patologiyasi bilan jigarning o'zi emas, balki uning asab tugunlari bilan jihozlangan membranasi og'riyapti. Shuning uchun jigar kasalliklarida frenikus belgisi ijobiydir. Tekshiruv vaqtida bemorning boshi orqaga buriladi, shifokor kichik supraklavikulyar chuqurchaga (nerv o'tadigan joy) bosadi. Ijobiy alomat bilan og'riq faqat o'ng tomonda paydo bo'ladi.
Frenik asab tirnash xususiyati bo'lganda, nafas qisilishi, hiqichoq paydo bo'ladi, shikastlanganda diafragmaning yarmi falaj bo'ladi.
Brakiyal pleksus - plexus brachialis
Brakiyal pleksus orqa miya nervlarining oldingi shoxlari (C V - C VIII, Th I) tomonidan hosil bo'ladi. Interskalen bo'shliqda bo'yin hududida joylashgan, spatium interskalenum (10-rasm). Bu joyda brakiyal pleksus 3 ta magistral bilan ifodalanadi: yuqori, o'rta va pastki, ulardan qisqa shoxlar mushaklarga cho'ziladi. elka kamari. Magistral va kalta shoxchalar supraklavikulyar qismni tashkil qiladi brakiyal pleksus. Pleksusning xuddi shu qismida magistrallar bo'linib, 3 ta to'plam hosil qila boshlaydi. To'plamlar subklavian arteriyani uch tomondan o'rab oladi va ularning holatiga ko'ra: medial, lateral va posterior deb ataladi (10-rasm). Klavikula ostida joylashgan to'plamlarning qismlari brakiyal pleksusning infraklavikulyar qismini tashkil qiladi, bu uning uzun shoxlariga bo'linadi.
Guruch. 10.: 1 - plexus brachialis; 2 - klavikulalar; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pektorales medialis et lateralis; 6 - n interkostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8 - n. torakodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. mushak terisi; 16 - fasc. lateralis; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. posterior (M. P. Sapin bo'yicha).
Qisqa novdalar va ularning innervatsiya zonalari:
- N. dorsalis scapulae m.ni innervatsiya qiladi. ko'taruvchi skapula, mm. romboidlar.
- N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
- N. suprascapularis - mm. supraspinatus va infraspinatus; elka qo'shma kapsulasi.
- Nn. pektorales medialis et lateralis - m. pektoralis katta va kichik.
- N. subklavius innervatsiya qiladi m. subklaviyus.
- N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
- N. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi.
- N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, elka bo'g'imi; uning filiali n. cutaneus brachii lateralis superior - deltasimon mushak ustidagi terini innervatsiya qiladi.
Uzun novdalar va ularning innervatsiya zonalari (11, 12-rasm):
- N. musculocutaneus yelkaning barcha oldingi mushaklarini innervatsiya qiladi; uning filiali n. cutaneus antebrachii lateralis - bilakning yon tomonidagi terisi.
- N. medianus - bilakning oldingi mushaklarini (m. flexor carpi ulnaris va m. flexor digitorum profundusning yarmidan tashqari), thenar (m. adductor pollicis, chuqur bosh muskullaridan tashqari) innervatsiya qiladi. m. flexor pollicis brevis), birinchi va ikkinchi mm. lumbricales, qo'lning kaft yuzasida I, II, III va IV barmoqlarning yarmi terisi.
- N. ulnaris m ni innervatsiya qiladi. flexor carpi ulnaris va yarim m. flexor digitorum profundus, m. adductor pollicis, chuqur bosh m. flexor pollicis brevis, hammasi mm. interossei, uchinchi va to'rtinchi mm. lumbricales, hipotenar, qo'lning orqa tomonidagi V, IV va III barmoqlarning yarmi terisi, shuningdek, qo'lning kaft yuzasida V va IV barmoqlarning yarmi.
- Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - medial tarafdagi yelka va bilak terisi.
- N. radialis - yelka va bilakning orqa mushaklari, yelkaning orqa va orqa yon yuzasi terisi, bilakning orqa yuzasi, qoʻlning orqa tomonidagi III barmoqlarning I, II va yarmi.
Guruch. o'n bir. a - yuzaki nervlar : 1 - nn. supraklavikulyarlar; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3 - v. bazilika; 4 - n. cutaneus ante-brachii medialis; 5 - v. intermedia kubiti; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7 - v. sefaliya; 8 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus yuzaki n. radialis; b - chuqur nervlar : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. mushak terisi; 6 - n. medianus; 7 - vv. brachiales; 8 - n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus yuzaki n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12 - nn. digitales palmares communes.
Guruch. 12. : a - yuzaki nervlar : 1 - rami cutanei n. supraklavikulyar; 2 - n. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus yuzaki n. radialis; 7 - nn. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9 - nn. digitales dorsales; b - chuqur nervlar : 1 - n. supraskapularis; 2 - rami musculares; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - rami musculares; 6 - n. cutaneus antebrachii posterior; 7 - ramus profundus n. radialis; 8 - n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus yuzaki n. radialis; 10 - n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.
Xomilani olishning qo'lda usuli bilan yangi tug'ilgan chaqaloqda beshinchi-oltinchi bo'yin segmentlaridan cho'zilgan shoxlarning yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Bu shoxlar n ni hosil qiladi. supraskapularis va n. axillaris, m innervatsiya qiladi. supraspinatus, m. infraspinatus va m. deltoideus Shu bilan birga, yelka pastga osilib, qo'shiladi va ichkariga buriladi, bu "qo'l pora so'ramoqda".
Agar shikastlangan bo'lsa n. dorsalis scapulae "qanot shaklidagi skapula" ni rivojlantiradi. Bunda rombsimon muskullar ishlamaydi, skapula esa serratus anterior mushagi tomonidan tortiladi. "Pterygoid scapula" n bo'lganda ham kuzatiladi. sut bezini olib tashlashda thoracicus longus.
Agar shikastlangan bo'lsa n. musculocutaneus, tirsak bo'g'imida fleksiyon mumkin emas va biceps atrofiyasi rivojlanadi.
Radial asab shikastlanganda, qo'lning ekstansorlari ishlamasligi sababli "osilgan qo'l" paydo bo'ladi.
Ulnar asabning shikastlanishi "tirnoqli panja" hosil bo'lishiga olib keladi, chunki suyaklararo mushaklar ishlamaydi va atrofiya va suyaklararo bo'shliqlar cho'kadi; 4 va 5-barmoqlar bukilmaydi, 1-barmoqlar esa adduksiya qilinmaydi.
Median asab shikastlanganda, tenar mushaklar atrofiyasi tufayli "maymun qo'li" rivojlanadi. 1, 2 va 3-barmoqlar bukilmaydi. Bu qo'l ibodatning qo'li yoki akusherning qo'li deb ham ataladi.
Interkostal nervlar - nn. interkostallar
Interkostal nervlar- bu o'n birinchi yuqori ko'krak nervlarining oldingi shoxlari (13, 14-rasm); 12-ko‘krak nervining oldingi shoxi qovurg‘a osti nervi deyiladi, n. subkostalis. Yuqori 6 ta qovurg‘alararo nervlar ko‘krak qafasi, plevra va sut bezlari terisi va mushaklarini, pastki qismi esa qorin terisi va mushaklarini hamda qorin pardasini innervatsiya qiladi.
Guruch. 13. Brakiyal pleksus va ko'krak nervlarining oldingi shoxlari; tomondan(pektoralis katta va oblique qorin mushaklari olib tashlangan): 1 - n. frenikus; 2 - plexus brachialis; 3 - nn. pektorales medians et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. interkostallar; 6 - n. subkostalis; 7 - n. iliohypogastricus; 8 - n. ilioinguinalis; 9 - n. medianus; 10 - n. ulnaris; 11 - n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. mushak terisi; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.
Guruch. 14. : 1 - nn. interkostallar.
Yuqori qismlardagi o'ng hipokondriyum nervi plevrani, uning ostida esa o'ng inguinal mintaqadagi qorin pardani innervatsiya qiladi. Shu munosabat bilan, ba'zida o'ng tomonlama plevropnevmoniya appenditsit bilan yanglishdi, chunki og'riq o'ng n bo'ylab tarqaladi. subcostalis va barcha appendikulyar simptomlarni to'liq simulyatsiya qiladi. Qon tasviri tabiiy ravishda ham yallig'lanishdir. Shuning uchun, plevropnevmoniya bilan og'rigan bemor keraksiz jarrohlik amaliyotini o'tkazmasligi uchun jarroh o'pkalarni tinglashi kerak.
Lomber pleksus - plexus lumbalis
Lomber pleksus L I - L IV ning oldingi shoxlari va o'n ikkinchi ko'krak nervidan shoxchadan hosil bo'ladi. Lomber pleksus psoas katta mushak ichida chuqur joylashgan. Lomber pleksusdan boshlanadigan nervlar psoas katta mushakning lateral yoki medial qirrasi ostidan chiqadi yoki uni old tomondan teshadi (15, 16-rasm). Ular qorin old devoriga, tashqi jinsiy a'zolarga va pastki oyoqqa yo'naltiriladi.
Guruch. 15. : 1 - n. subkostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. femoralis; 7 - n. obturatorius.
- Rami musculares - quadratus lumborum mushaklariga, bel muskullariga.
- N. iliohypogastricus - qorinning ichki qiya va koʻndalang muskullarini, dumba ustki qismi terisini va oldingi terisini innervatsiya qiladi. qorin devori pubik hududdan yuqorida.
- N. ilioinguinalis inguinal kanaldan o'tib, tarkibini innervatsiya qiladi inguinal kanal, qorin bo'shlig'i mushaklari va pubis, skrotum yoki katta labiya terisi.
- N. genitofemoral psoas katta mushakning old yuzasida paydo bo'ladi, uning r. femoralis son terisini inguinal ligament ostida innervatsiya qiladi va r. genital - jinsiy a'zolar.
- N. cutaneus femoris lateralis sonning lateral yuzasi terisini innervatsiya qiladi.
- N. femoralis (15, 16-rasm) mushak lakunasi orqali songa o'tadi, son uchburchagida sonning oldingi muskullariga va teri shoxlariga sonning old yuzasiga mushak shoxlariga parchalanadi. Uning shoxchasi - to'g'ridan-to'g'ri nerv, n. saphenus, adduktor kanalida o'tadi, uning oldingi teshigidan chiqadi, pastki oyog'ida katta tog'ay venasi yonida joylashgan; medial tomondan oyoq va oyoq terisini innervatsiya qiladi.
- N. obturatorius (15, 16-rasm) katta psoas muskulining medial cheti ostidan chiqib, tos suyagiga boradi va uni obturator kanali orqali tark etadi; barcha adduktor mushaklarini innervatsiya qiladi, son bo'g'imi, m. obturatorius va ularning ustidagi teri.
Obturator nervning shikastlanishi sonning qo'shilishida qiyinchiliklarga olib keladi.
Femoral asabning shikastlanishi to'rt boshli femoris mushaklarining atrofiyasiga olib keladi, bemor pastki oyog'ini to'g'rilay olmaydi va sonni bura olmaydi.
Sakral pleksus - plexus sacralis
Sakral pleksus L IV, L V, S I-S IV oldingi shoxlari hosil qiladi.
Piriformis mushaklarining old yuzasida joylashgan; uning shoxlari supragiriform va infrapiriform teshiklari orqali kichik tos suyagini tark etadi (15, 17-rasm).
Qisqa novdalar:
- Rami musculares ichki obturator, piriformis va quadratus femoris mushaklariga.
- N. gluteus superior innervatsiya qiladi m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
- N. gluteus inferior innervatsiya qiladi m. gluteus maximus va son bo'g'imining kapsulasi.
- N. pudentus infrapiriform teshigi orqali tos boʻshligʻidan chiqib, kichik oʻsimta teshigi orqali fossa ischiorectalisga kiradi. Perineumning mushaklari va terisini, tashqi jinsiy a'zolarni innervatsiya qiladi.
Uzun novdalar:
- N. ischiadicus (17-rasm) infrapiriform teshik orqali tos bo'shlig'idan chiqadi va gluteal mintaqa ostida joylashgan. pastki gluteus maximus mushaklari. Sonning pastki uchdan bir qismida yoki popliteal chuqurlikda u o'zining terminal shoxlariga bo'linadi: tibial va umumiy peroneal nervlar. Uning rr. musculares son mushaklarining orqa guruhini innervatsiya qiladi.
- N. tibialis (17-rasm) to'piq-popliteal kanalda o'tadi, medial malleolus orqasida u terminal shoxlariga bo'linadi - nn. plantares lateralis et medialis. Tibial nerv oyoqning orqa mushaklarini innervatsiya qiladi. N. plantaris medialis m dan tashqari taglikning medial guruhi muskullarini innervatsiya qiladi. adduktor hallucis va lateral bosh m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, birinchi va ikkinchi mm. lumbricales. Nn digitales plantares proprii I-IV barmoqlarning bir-biriga qaragan terisini innervatsiya qiladi. N. plantaris lateralis uchinchi va toʻrtinchi mmni innervatsiya qiladi. lumbricales, m. quadratus plantae, m. flexor digiti minimi, m. abductor digiti minimi, hammasi mm. interossei, m. adduktor hallucis va lateral bosh m. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii IV-V barmoqlarning bir-biriga qaragan yon tomonlari terisini innervatsiya qiladi.
- N. peroneus (fibularis) communis teri novdasini chiqaradi - n. cutaneus surae lateralis, tibial nervdan bir xil medial shox bilan birga n ni hosil qiladi. suralis va keyingi n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (16-rasm) canalis musculoperoneus superior orqali o'tadi, oyoqning lateral mushaklarini innervatsiya qiladi; uning teri shoxlari: n. cutaneus dorsalis medialis oyoqning medial tomonini, birinchi barmoq va ikkinchi va uchinchi barmoqlarning chetlarini innervatsiya qiladi va n. cutaneus dorsalis intermedius - III-V barmoqlarning bir-biriga qaragan yon tomonlari terisi. N. peroneus (fibularis) profundus (16-rasm) oyoqning muskullararo pardasini teshadi. Oyoq mushaklarining oldingi guruhini innervatsiya qiladi, oyoq Bilagi zo'r, ekstensor digitorum brevis; uning shoxlari nn. Digitales dorsales birinchi interdigital bo'shliqning terisini innervatsiya qiladi.
Guruch. 16.: 1 - plexus lumbalis; 2 - n. cutaneus femoris lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami kutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficiaLis; 7 - nn. digitales dorsales pedis; 8 - n. peroneus profundus; 9 - n. paporotnik yoki temir yo'l; 10 - n. obturatorius; 11 - n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. cutaneus dorsalis medialis; 20 - n. cutaneus dorsalis intermedius; 21 - n. cutaneus dorsalis lateralis; 22 - nn. digitales dorsales pedis.
Guruch. 17. : 1 - n. gluteus superior; 2 - n. pastki gluteus; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5 - lig. sakrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8 - n. peroneus communis; 9 - n. tibialis; 10 - n. cutaneus surae lateralis; o'n bir; 21 - n. suralis; 12 - n. tibialis; 13 - nn. clunium superiores; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. clunium inferiors; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - n. cutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - rami kutanei cruris vositachilik qiladi; 22 - n. cutaneus dorsalis lateralis.
Shoxlari oyoqning old va orqa mushaklarini innervatsiya qiladigan umumiy peroneal nervning shikastlanishi ularning atrofiyasiga olib keladi, bemorda oyoq tushishi (ot oyog'i) va xo'roz yurishi (oyoq barmoqlariga tegmaslik uchun, oyoqning oyoq barmoqlariga tegmaslik uchun) paydo bo'ladi. bemor oyog'ini baland ko'taradi).
Tibial asabning shikastlanishi oyoqning orqa mushaklarining atrofiyasiga olib keladi. Bunday holda, tirnoqli yoki kalcaneal oyoq rivojlanadi. Bemor tovonda yuradi, oyoq va oyoq barmoqlari kengaygan holatda, oyoq yoylari chuqurlashadi.
Koksikulyar pleksus — plexus coccygeus- S V ning oldingi shoxlari, Co I, Uning shoxlari, nn tomonidan hosil qilingan. anococcygei, koksiksin va anusning tepasida terini innervatsiya qiladi.
Orqa miya nervlari miyelinli va miyelinsiz tolalardan iborat. Nervning tashqi biriktiruvchi to'qima qobig'i epineurium deb ataladi. Orqa miya nervlari aralash, ya'ni ularda harakatlantiruvchi va sezuvchi tolalar mavjud. Ular oldingi va orqa ildizlarning birlashishi natijasida hosil bo'ladi.
Oldingi ildizlar(motor) orqa miya oldingi shoxlarining harakatlantiruvchi hujayralarining aksonlari bo'lgan tolalardan iborat. Ular orqa miyaning oldingi yuzasidan chiqib, intervertebral teshikka boradilar.
Orqa ildizlar(sezgir) uning orqa yuzasi bo'ylab orqa miya ichiga kiradi. Ular orqa miya ganglionlarida joylashgan sezgi hujayralarining markaziy jarayonlari (aksonlari) bo'lib, ular intervertebral teshiklarda joylashgan.
Old va orqa ildizlarning har bir jufti orqa miyaning tegishli segmentiga bog'langan. Har bir segmentning kulrang moddasi tananing ma'lum joylarini (metamerlar) mos keladigan orqa miya ildizlari va orqa miya tugunlari orqali innervatsiya qiladi. Orqa miyaning oldingi va orqa shoxlari, oldingi va orqa miya ildizlari, orqa miya ganglionlari va orqa miya nervlari orqa miya segmental apparatini tashkil qiladi.
Orqa miyaning markaziy kanalidan chiqqanda orqa miya nervlari to'rt shoxga bo'linadi: 1) old, oyoq-qo'llarning teri va mushaklarini va tananing old yuzasini innervatsiya qiluvchi; 2) orqa, tananing orqa yuzasining teri va mushaklarini innervatsiya qilish; 3) orqa miyaning dura materiyaga yo'naltirilgan meningeal; 4) simpatik tugunlardan keyingi simpatik preganglionik tolalarni o'z ichiga olgan biriktiruvchi. Orqa miya nervlarining oldingi shoxlari pleksuslarni hosil qiladi: servikal, brakiyal, lumbosakral va koksikulyar.
Servikal pleksus I-IV servikal nervlarning oldingi shoxlari tomonidan hosil qilingan; boshning orqa terisini, yuzning lateral yuzasini, supra-, subklavian va yuqori skapulyar hududlarni va diafragmani innervatsiya qiladi.
Brakiyal pleksus V-VIII bo'yin va I ko'krak nervlarining oldingi shoxlaridan hosil bo'lgan; yuqori oyoq terisi va mushaklarini innervatsiya qiladi.
II-XI ko‘krak nervlarining oldingi shoxlari pleksus hosil qilmasdan, orqa shoxlari bilan birgalikda ko‘krak, orqa va qorin teri va mushaklarining innervatsiyasini ta’minlaydi.
Lumbosakral pleksus bel va sakralning birikmasidir.
Lomber pleksus XII ko‘krak, I-IV bel nervlarining oldingi shoxlaridan hosil bo‘lgan; qorinning pastki qismi, old qismi va sonning lateral yuzalarining terisi va mushaklarini innervatsiya qiladi.
Sakral pleksus IV-V bel va I-IV sakral nervlarning oldingi shoxlari tomonidan hosil qilingan; gluteal mintaqa, perineum, orqa son, pastki oyoq va oyoq terisi va mushaklarini innervatsiya qiladi.
Koksikulyar pleksus IV-V sakral va I-II koksikulyar nervlarning oldingi shoxlari tomonidan hosil qilingan; perineumni innervatsiya qiladi.
60. Torakal orqa miya nervlari, ularning shoxlari, innervatsiya sohalari.
12 juftdan iborat ko‘krak orqa miya nervlari qovurg‘alararo bo‘shliqlarda, qovurg‘alararo arteriyalar ostida segmentma-bo‘lak bo‘lib o‘tadi, birinchisi I va II ko‘krak umurtqalari orasidan chiqadi.
Intervertebral teshikdan chiqqandan so'ng, orqa miya nervi terminal shoxlariga bo'linadi. Ulardan ikkitasi uzun - orqa va old, ikkitasi qisqa - qobiq va biriktiruvchidir.
Orqa shoxlar tananing barcha qismlarida segmentar taqsimot naqshini saqlab qoladi. Ko‘krak orqa miya nervlarining dorsal (orqa) shoxlari umurtqalarning ko‘ndalang o‘simtalari orqasida medial va lateral shoxlarga bo‘linadi, ular o‘z navbatida orqaning ichki mushaklariga kichikroq shoxchalar beradi. Teri nervlari medial shoxlardan (yuqori 4-5 nervlar) yoki yon shoxlardan (pastki nervlar) kelib chiqadi.
Ko‘krak orqa miya nervlarining oldingi shoxlari qovurg‘alararo nervlardir. Oltita pastki nervlar, qovurg'alararo bo'shliqlarning oldingi uchiga etib, qorin old devoriga davom etadi. To'g'ri mushakka etib borgan nervlar unga kirib, oldingi teri shoxchasi shaklida teri ostidan chiqadi. Bundan tashqari, barcha qovurg'alararo nervlar lateral teri shoxchasi bo'ylab chiqadi.
Meningeal shoxcha darhol orqa miya kanaliga qaytib, orqa miya miya pardasini innervatsiya qiladi. Bog'lovchi shox allaqachon oldingi shoxchadan chiqib, simpatik magistralning mos keladigan tuguniga boradi. Birlashtiruvchi shoxda orqa miya lateral shoxlari hujayralarining efferent tolalari va ichki organlarning afferent tolalari mavjud.
Shunday qilib, qovurg'alararo nervlarni innervatsiya qiladi: ko'krak terisi, qorin va mushaklar: tashqi va ichki qovurg'alararo, ko'ndalang ko'krak qafasi, levator qovurg'alari, serratus posterior, qiya qorin mushaklari - tashqi va ichki, ko'ndalang va to'g'ri qorin va piramidal, ya'ni barcha muskullar. ventral kelib chiqishi magistralda joylashgan.
Va innervatsiya sohalari
Orqa miya nervlarining tuzilishi, asosiy tarmoqlari
Orqa miya nervlari(31 juft) orqa miyadan cho'zilgan ildizlardan hosil bo'ladi (74-rasm). 8 ta bachadon bo'yni orqa miya nervlari, 12 ta torakal, 5 ta bel, 5 ta sakral va 1 ta koksikulyar nervlar (kamdan-kam hollarda ikkita). Orqa miya nervlari orqa miya segmentlariga to'g'ri keladi va seriya raqamini ko'rsatuvchi lotin bosh harflari bilan belgilanadi: C 1 - C 8 ( nn. bachadon bo'yni) - bachadon bo'yni, Th 1 - Th 12 ( nn. ko'krak qafasi) – ko‘krak qafasi, L 1 – L 5 ( nn. lumballar) – bel, S 1 –S 5 ( nn. sakrales) - sakral va Co 1 ( n.coccygeus) - koksikulyar.
Har bir orqa miya nervi ikkita ildizdan hosil bo'ladi - old(efferent, efferent) va orqa(afferent, afferent), ular intervertebral teshikda bir-biriga bog'lanadi. Orqa ildizga ulashgan hissiy orqa miya ganglioni, yirik psevdounipolyar sezgir neyronlarning tanalarini o'z ichiga oladi.
Old va orqa ildizlarning tolalari aralash shakllanadi orqa miya nervlari, hissiy (afferent) va motor (efferent) tolalarni o'z ichiga oladi. Sakkizinchi servikal, barcha ko'krak va ikkita yuqori bel orqa miya nervlari (C 8 - L 2) ham simpatik tolalarni o'z ichiga oladi, ular lateral shoxlarda joylashgan va oldingi ildizlarning bir qismi sifatida orqa miyadan chiqadigan hujayralar jarayonlari hisoblanadi. Ikkinchidan toʻrtinchi oʻmurtqa sakral nervlar (S 2–S 4) parasimpatik tolalarni oʻz ichiga oladi.
Har bir orqa miya nervi intervertebral teshikdan chiqqandan so'ng darhol uchta shoxga bo'linadi (74-rasmga qarang): qobiq, orqa va old. Qobiq filiali intervertebral teshik orqali orqa miya kanaliga qaytadi va orqa miya membranalarini innervatsiya qiladi. Orqa shoxlar orqa, orqa, bel va dumba mushaklari va terisiga tik yugurish. Eng qalin oldingi novdalar oldinga boradi, ularning tolalari bo'yin, ko'krak, qorin, yuqori va pastki ekstremitalarning teri va mushaklarini innervatsiya qiladi.
Bachadon bo'yni, bel va sakral sohalarda oldingi shoxlar tolalar almashadi va hosil bo'ladi. pleksuslar: servikal, brakiyal, lomber va sakral * undan periferik nervlar kelib chiqadi. Orqa miyaning turli segmentlariga tegishli nerv tolalari almashinuvi va pleksuslarning shakllanishi oyoq-qo'l mushaklarining metameronik joylashuvi evolyutsiyasi jarayonida buzilish bilan bog'liq: turli miotomalardan rivojlangan mushaklar (mezodermaning birlamchi bo'laklari). ), bir vaqtlar ularga qo'shni bo'lgan turli segmentlar tomonidan innervatsiya qilingan, oyoq-qo'llari qo'shni va uyg'unlikda ishlaydi. Shuning uchun bir xil funktsiyani bajaradigan bir xil sohadagi mushaklarga boradigan nerv orqa miyaning turli segmentlaridan tolalarni o'z ichiga olishi kerak.
IN ko'krak mintaqasi ko'krak orqa miya nervlarining oldingi shoxlari tolalar almashinmaydi, ko'krak va qorin devorlaridan alohida o'tadi va deyiladi. interkostal nervlar. Bu ko'krak va qorin devori mushaklari tomonidan bajariladigan harakatlarning soddaligi va ularning joylashishi va innervatsiyasining segmentatsiyasining saqlanishi bilan izohlanadi.
Ko'krak va yuqori bel nervlari, barcha orqa miya nervlarida mavjud meningeal, orqa va oldingi shoxlardan tashqari, to'rtinchi, bog'lovchi filial. Bu shoxda simpatik nerv sistemasining markaziy qismini bog'laydigan vegetativ tolalar mavjud simpatik magistral.
Servikal pleksus
Servikal pleksus (75-rasm) to'rtta yuqori servikal o'murtqa nervlarning oldingi shoxlari (C 1 - C 4) tomonidan hosil bo'ladi. U bo'yinning chuqur mushaklari orasida joylashgan. Bachadon bo'yni pleksusining shoxlari to'sh suyagining orqa qirrasi ostidan chiqadi. Bular qisqa mushak shoxlari, qo'shni mushaklarni innervatsiya qilish: katta aurikulyar, kichik oksipital, subklavian nervlar, ko'ndalang bo'yin nervi, frenik asab. Mushak shoxlari tutashadi gipoglossal nerv(XII juft kranial nervlar), shakl bo'yin halqasi bo'yin suyagi ostidagi bo'yinning oldingi mushaklarini innervatsiya qilish. Shunday qilib, servikal pleksusning qisqa nervlari bo'yin, terining chuqur mushaklarini innervatsiya qiladi. quloqcha va ochiq havoda quloq kanali, boshning orqa qismining lateral qismi, bo'yinning oldingi qismlari, supraklavikulyar va subklavian hududlar.
Servikal pleksusning eng uzun nervi frenik asab- ko'krak bo'shlig'iga tushadi, yurak pardasi (perikard) va mediastinal plevra va diafragmadagi shoxchalar orasidan o'tib, ko'krak va qorin bo'shliqlarini ajratib turadi. Frenik nerv perikardni, mediastinal plevrani, shuningdek, jigarning qorin pardasi va qorin parda ligamentlarini innervatsiya qiladi.
Brakiyal pleksus
Brakiyal pleksus (75-rasmga qarang) to'rtta pastki bachadon bo'yni (C 5 - C 8) va qisman birinchi torakal orqa miya nervlarining (Th 1) oldingi shoxlari tomonidan hosil bo'ladi. Pleksus bo'yinning oldingi va o'rta skalen muskullari orasida joylashgan bo'lib, u erdan bo'yinbog' orqasiga tushadi. qo'ltiq osti bo'shlig'i, bu erda aksillar arteriyani o'rab turgan uchta to'plam hosil qiladi. Pleksusda supraklavikulyar va subklavian qismlar mavjud.
Brakiyal pleksusning supraklavikulyar qismidan chekinish qisqa nervlar, bo'yin muskullarining innervatsiya qiluvchi qismi, elkama-kamarning mushaklari va terisi va elkama-elka.
TO brakiyal pleksusning supraklavikulyar shoxlari bog'lash: skapulaning orqa (dorsal) nervi, orqa mushaklariga borish; supraskapular nerv, supraspinatus va infraspinatus mushaklariga yo'naltirish; subskapular nerv, xuddi shu nomdagi mushakda shoxlanish; pektoral nervlar, katta va kichik pektoralis mushaklarini innervatsiya qilish; uzun ko'krak nervi ko'krakning serratus anterior mushakiga tushish; torakodorsal asab, latissimus dorsi mushaklariga borib, va aksiller asab, deltasimon mushakda, elka bo'g'imining kapsulasi va yelka terisida shoxlanadi.
Brakiyal pleksusning infraklavikulyar qismidan, uchta qalin nerv magistrallari bilan ifodalanadi, cho'ziladi uzun novdalar(nervlar) teriga, muskullarga va erkin yuqori oyoqning bo'g'imlariga boradi.
TO brakiyal pleksusning uzun shoxlari bog'lash elkaning medial teri nervi, bilakning medial teri nervi va boshqa asosiy nervlar.
Mushak-teri nervi shoxlari bilan yelkaning oldingi mushaklarini (biceps, korakobrachialis va brachialis), shuningdek, bilakning lateral tomonining terisini ta'minlaydi.
median asab, brakiyal arteriya va tomirlar yonida yelkada yugurib, bilak va qo'lga yo'naltiriladi. Bilakda bu nerv bilakning oldingi muskullariga shoxchalar beradi (o‘q-o‘q-o‘q suyagining bukuvchi qismi va chuqur bukuvchining bir qismidan tashqari), so‘ngra bilak yo‘li orqali qo‘lga o‘tadi. Qo'lda median nerv ustun mushaklarini innervatsiya qiladi bosh barmog'i(adduktor va fleksor pollicisning bir qismidan tashqari), ikkita lateral bel mushaklari, shuningdek bosh barmog'i, indeks, o'rta va yarmi terisi halqa barmoq.
Ulnar asab elkaning medial tomoni bo'ylab o'tadi, u erda median nerv kabi shoxchalar chiqarmaydi. Bilakda bu nerv tirgak arteriyasi yonidan o'tib, tirsak suyagining fleksiyonar suyagini va profundus profundusning bir qismini innervatsiya qiladi, so'ngra qo'lga o'tadi. Qo'lda dirsek nervi shoxchalar chiqaradi: bosh barmog'i mushaklariga, barcha suyaklararo muskullarga va ikkita medial bel muskullariga. Ulnar nerv kichik barmoqning kaft tomoni terisini va halqa barmoqning medial yarmini ham innervatsiya qiladi. Qo'lning orqa qismida ulnar nerv ikki yarim barmoqning terisini, shu jumladan kichik barmoqni ta'minlaydi.
Radial asab yelkada u orqa yuzadagi brakioaksiller kanalda chuqur brakiyal arteriya bilan birga o'tadi. humerus, bu erda triceps mushaklari va elkaning orqa yuzasi terisiga shoxlar beradi. Radial nerv bilakdan o‘tgandan so‘ng bosh barmog‘idan boshlab bilakning barcha cho‘zuvchi muskullarini, shuningdek, bilak orqasi, qo‘l orqasi va ikki yarim barmoq terisini innervatsiya qiladi.
Orqa miya nervlari (n. spinales) juftlashgan, metamerik joylashgan nerv magistrallaridir. Odamda 31-33 juft orqa miya nervlari bo'ladi: 8 juft bo'yin, 12 juft ko'krak, 5 juft bel, 5 juft sakral va 1-3 juft koksikulyar, bu orqa miyaning 31-33 segmentiga mos keladi. Har bir orqa miya nervi kelib chiqishi bo'yicha tananing ma'lum bir segmentiga to'g'ri keladi va bu segmentdan rivojlanadigan teri (dermatomadan olingan), mushak (miotomadan) va suyak (sklerotomadan) sohasini innervatsiya qiladi.
Orqa miya nervi harakatlantiruvchi va sezuvchi ildizlardan boshlanadi. Orqa miya nervining oldingi (harakatlanuvchi) ildizi (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) tanalari orqa miyaning oldingi shoxlarida joylashgan harakatlantiruvchi neyronlar aksonlaridan hosil bo'ladi. Orqa (sezgir) ildiz (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) psevdounipolyar hujayralarning markaziy jarayonlaridan hosil bo'lib, ularning tanasi orqa miya ganglionini hosil qiladi. Pseudounipolyar neyronlarning periferik jarayonlari periferiyaga boradi, bu erda ularning sezuvchi qurilmalari - retseptorlari organlar va to'qimalarda joylashgan. Ildizlarning orqa miyadan chiqish darajasi intervertebral teshiklarning joylashishiga to'g'ri kelmaydi, chunki orqa miya butun orqa miya kanalini to'ldirmaydi. Ildizlar pastki bo'yin ildizlaridan boshlab, ularning umurtqalararo teshiklariga tushish yo'nalishi bo'yicha boradi. Pastki bel va sakral orqa miya nervlarining ildizlari kauda equina hosil qiladi.
Har bir dorsal ildizning kengaytmasi bor - o'murtqa tugun (ganglion spinale). Orqa miya ganglionini tashkil etuvchi neyronlar soni juda ko'p. Servikal va lomber orqa miya tugunlari taxminan 50 000 ni o'z ichiga oladi nerv hujayralari, ko'krak tugunlarida - 25 000, sakral tugunlarda - bir tugunda 35 000 neyron. Orqa miya tugunlari intervertebral teshikka yaqin joylashgan. Birinchi va ikkinchi servikal o'murtqa nervlarning orqa miya tugunlari mos ravishda atlas yoyining tepasida va ostida joylashgan. Har bir orqa miya tugunlari biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan o'ralgan. Kapsuladan yupqa bog'lovchi to'qima tolalari tugun parenximasiga kirib boradi, ular tugun ramkasini hosil qiladi va qon tomirlarini o'z ichiga oladi. Orqa miya ganglionlaridagi neyronlar guruh bo'lib joylashgan bo'lib, asosan tugunning chetini egallaydi. Orqa miya ganglionining markazi asosan nerv hujayralari jarayonlaridan iborat. Tugunning neyronlari glial hujayralar - mantiya gliotsitlari bilan o'ralgan.
Orqa miya kanalidan umurtqalararo teshikdan chiqishda oldingi va orqa ildizlar birlashib, orqa miya nervining magistralini hosil qiladi. U qisqa (uzunligi 0,5-1,5 sm) bo'lib, umurtqalararo teshikni to'liq to'ldirmaydi, qon tomirlarining o'tishi uchun bo'sh joy qoldiradi. Har bir orqa miya nervida ham harakat, ham sezuvchi tolalar mavjud. VIII bachadon bo'yni, barcha ko'krak va yuqori ikki bel segmentlaridan chiqadigan oldingi ildizlar doimo orqa miya lateral shoxlarining neyronlaridan keladigan vegetativ (simpatik) preganglionik tolalarni o'z ichiga oladi.
Orqa miya nervi, intervertebral teshikdan chiqqandan so'ng, bir nechta shoxlarga bo'linadi: old, orqa, meningeal, shuningdek, oq bog'lovchi shox (torakolomber mintaqada). Oq bog'lovchi shox faqat VIII bo'yinbog'dan II bel orqa miya nervlarigacha mavjud. Orqa miya nervlarining oldingi va orqa shoxlari aralashtiriladi. Oq aloqa shoxlari simpatik magistralning tugunlariga boradigan preganglionik simpatik tolalarni o'z ichiga oladi.
Orqa miya nervlarining meningeal shoxlari ham orqa miya kanalidagi mos keladigan intervertebral teshiklardan kirib boradi; orqa miya kanali devorlarini va orqa miya membranalarini innervatsiya qiladi.
Kulrang tutashuvchi shoxlar (rr.communicantes grisei) simpatik magistraldan barcha orqa miya nervlariga o‘tadi. Ular simpatik magistralning barcha tugunlaridan keladigan simpatik nerv tolalari bilan ifodalanadi. Barcha orqa miya nervlari va ularning shoxlarining bir qismi sifatida postganglionik simpatik tolalar qon va limfa tomirlariga, teriga, skelet mushaklariga va boshqa to'qimalarga yo'naltiriladi, bu ularning funktsiyalarini ta'minlaydi va metabolik jarayonlar(trofik innervatsiya).
Orqa miya nervlarining orqa shoxlari (rr. dorsales, s. posteriores) lateral va medial shoxlarni (rr. laterales et mediales) chiqaradi, ular orqaning chuqur (xususiy) mushaklarini, boshning orqa qismidagi mushaklarni innervatsiya qiladi. va bosh va torsonning orqa yuzasining terisi. Orqa miya nervlarining magistrallaridan ajralib, orqa shoxlar orqaga qaytadi (umurtqalarning ko'ndalang jarayonlari orasiga), artikulyar jarayonlar atrofida egiladi. Sakral orqa miya nervlarining orqa shoxlari dorsal sakral teshikdan chiqadi. Bo'yin, ko'krak, bel, sakral va koksikulyar nervlarning shoxlari mavjud.
Birinchi orqa miya nervining (CI) orqa shoxi suboksipital nerv (n. suboccipitalis) deb ataladi. U oksipital suyagi va atlas o'rtasida orqa tomonga o'tib, atlasning orqa yoyining yuqori yuzasi bo'ylab o'tadi. Bu nerv deyarli to'liq motorli bo'lib, kapitning yuqori va pastki qiya muskullarini, orqa katta va kichik rektus muskullarini innervatsiya qiladi. Uning tarkibidagi kam sonli sezgir tolalar atlas va eksenel vertebra o'rtasidagi bo'g'inlarni, shuningdek, atlanto-oksipital bo'g'imning kapsulasini innervatsiya qiladi. Suboksipital nervning ikkinchi bachadon bo'yni orqa miya nervining orqa shoxi bilan doimiy aloqasi mavjud.
Ikkinchi bo'yin orqa miya nervining (CII) orqa shoxi - katta oksipital nerv (n. occipitalis major) - qalin bo'lib, pastki qiya mushakning (bosh) pastki chetida ikkinchi bo'yin orqa miya nervidan chiqib ketadi. Keyinchalik, nerv pastki oblik va semispinalis capitis mushaklari orasidan ense ligamentining lateral yuzasiga o'tadi. Bu nerv qisqa mushak shoxlari va uzun teri shoxchalarini chiqaradi. Mushak shoxlari semispinalis va longus capitis mushaklarini, bosh va bo'yinning taloq muskullarini innervatsiya qiladi. Nervning uzun shoxi semispinalis capitis mushaklari va trapetsiya mushaklarini teshib, oksipital arteriyaga hamroh bo'ladi. Ushbu arteriya bilan birgalikda nerv yuqoriga ko'tariladi va oksipital mintaqaning terisini innervatsiya qiladi. Qolgan servikal orqa miya nervlarining orqa shoxlari orqa bo'yin terisini innervatsiya qiladi.
Orqa miya nervlarining orqa ramilari ular innervatsiya qiladigan orqa mushaklari va terisida shoxlanadi.
Bel orqa miya nervlarining orqa shoxlari bel qismining chuqur orqa mushaklari va terisini innervatsiya qiladi. Uchta yuqori lateral shoxchalar pastga va yon tomondan gluteal mintaqaning lateral yarmi va katta trokanterning terisiga o'tib, dumbaning yuqori nervlarini (nn. cluneum superiores) hosil qiladi.
Sakral va koksikulyar orqa miya nervlarining orqa shoxlari asosan sezuvchi tolalardan iborat. To‘rtta yuqori sakral orqa miya nervlarining orqa shoxlari dorsal sakral teshigidan o‘tib, sakroiliak bo‘g‘imga shoxlar beradi, sakrumning orqa yuzasi terisini innervatsiya qiladi, shuningdek, dumbaning o‘rta nervlarini (nn. cluneum medii) hosil qiladi. . Bu nervlar gluteus maximus mushaklarini teshib, o'rta va pastki gluteal mintaqalarda terini innervatsiya qiladi. Beshinchi sakral va koksikulyar o'murtqa nervlarning orqa shoxlari sakrokoksigeal ligament yonidan o'tadi (yoki teshadi), anal-koksigeal asabga bog'lanadi ("Koksigeal pleksus" ga qarang) va koksiks va anus sohasidagi terini innervatsiya qiladi. .
Orqa miya nervlarining oldingi shoxlari(rr. ventrales, s. anteriores) boʻyin, koʻkrak, qorin va oyoq-qoʻllarning oldingi va yon boʻlimlari muskullari va terisini innervatsiya qiladi. Faqat torakal orqa miya nervlarining shoxlari metamerik tuzilishini saqlab qoladi. Servikal, bel, sakral va koksiks orqa miya nervlarining oldingi shoxlari pleksuslarni hosil qiladi. Ushbu pleksuslar qo'shni orqa miya nervlarini bir-biriga bog'lash orqali hosil bo'ladi. Pleksuslarda orqa miyaning qo'shni segmentlariga tegishli tolalar almashinuvi mavjud. Pleksuslarda sezgir tolalarning qayta taqsimlanishi tufayli terining bir sohasi va orqa miya qo'shni segmentlari o'rtasida aloqa o'rnatiladi, shuning uchun teriga tashqi omillar ta'sir qilganda, javob signallari ko'plab mushaklarga uzatiladi. Natijada periferik innervatsiyaning ishonchliligi oshadi va tananing murakkab refleksli reaktsiyalari ta'minlanadi. Servikal, brakiyal, lomber, sakral va koksikulyar pleksuslar ajralib turadi.
Orqa miya NERVLARI
Orqa miya nervlari, n. orqa miya , juftlashgan, metamerik joylashgan nerv magistrallaridir. Odamda 31 juft orqa miya nervlari mavjud bo'lib, ular 31 juft orqa miya segmentlariga to'g'ri keladi: 8 juft bachadon bo'yni, 12 juft ko'krak, 5 juft.
bel, 5 juft sakral va bir juft koksikulyar nervlar. Har bir orqa miya nervi kelib chiqishi bo'yicha tananing ma'lum bir segmentiga mos keladi, ya'ni ma'lum bir somitdan rivojlangan teri (dermatoma hosilasi), mushak (miotomadan) va suyakni (sklerotomadan) innervatsiya qiladi. Har bir orqa miya nervi orqa miyadan ikkita ildiz bilan boshlanadi: old va orqa. Oldingi ildiz (motor) radikal ventralis [ oldingi] [ motoria], jismlari orqa miyaning oldingi shoxlarida joylashgan harakatlantiruvchi neyronlarning aksonlari tomonidan hosil bo'ladi. Orqa ildiz (sezgir), radikal dorsalis [ orqa] [ sezuvchanlik], hujayralarda tugaydigan psevdounipolyar (sezgir) hujayralarning markaziy jarayonlari natijasida hosil bo'ladi orqa shoxlar orqa miya yoki medulla oblongatasining sezgir yadrolariga yo'naltirish. Orqa miya nervlarining bir qismi sifatida psevdounipolyar hujayralarning periferik jarayonlari periferiyaga yo'naltiriladi, bu erda ularning so'nggi sezgi vositalari - retseptorlari organlar va to'qimalarda joylashgan. Pseudounipolyar sezgi hujayralarining tanasi joylashgan orqa miya(sezgir) tugun,ganglion mil, dorsal ildizga ulashgan va uning kengaytmasini hosil qiladi.
Orqa va oldingi ildizlarning qo‘shilishidan hosil bo‘lgan orqa miya nervi umurtqalararo teshikdan chiqadi va unda sezuvchi va harakatlantiruvchi nerv tolalari mavjud. VIII bachadon bo'yni, barcha ko'krak va yuqori ikki bel bo'laklaridan chiqadigan oldingi ildizlar, shuningdek, orqa miya lateral shoxlari hujayralaridan keladigan vegetativ (simpatik) nerv tolalarini o'z ichiga oladi.
Orqa miya nervlari umurtqalararo teshikdan chiqib, uch yoki to'rt shoxga bo'linadi: oldingi shox, r. . ventrdlis [ oldingi], orqa shox, r . dorsalis [ posteri yoki]; meningeal shoxchasi, r . meningeus, oq bog'lovchi shox, r . kommunikatsiyalar albus, faqat VIII bachadon bo'yni, barcha torakal va yuqori ikki bel orqa miya nervlaridan (Cviii-Thi-hp-Lii) kelib chiqadi.
Orqa miya nervlarining oldingi va orqa shoxlari, birinchi bo‘yin nervining orqa shoxchasidan tashqari, aralash shoxlar (harakatlantiruvchi va sezuvchi tolalarga ega), ham terini (sezuvchi innervatsiya), ham skelet mushaklarini (motor innervatsiya) innervatsiya qiladi. Birinchi bo'yin o'murtqa nervining orqa shoxida faqat harakatlantiruvchi tolalar mavjud.
Meningeal shoxlari orqa miya membranalarini innervatsiya qiladi, oq aloqa shoxlari esa simpatik magistralning tugunlariga boradigan preganglionik simpatik tolalarni o'z ichiga oladi.
Barcha orqa miya nervlarining birlashtiruvchi shoxlari (kulrang), rr. communicdentes (grisei), simpatik magistralning barcha tugunlaridan keladigan postganglionik nerv tolalaridan iborat. Orqa miya nervlarining bir qismi sifatida gangliondan keyingi simpatik nerv tolalari yo'naltiriladi
tomirlar, bezlar, sochlarni ko'taruvchi mushaklar, yo'l-yo'l mushaklari va boshqa to'qimalarga ularning funktsiyalarini, shu jumladan metabolizmni (trofik innervatsiya) ta'minlash uchun.
Orqa shoxlar
Orqa shoxlarrr. dorsales [ posteriorlar) ], orqa miya nervlari metamerik tuzilmani saqlaydi. Ular oldingi shoxlarga qaraganda yupqaroq bo'lib, orqaning chuqur (xususiy) mushaklarini, boshning orqa mushaklarini va bosh va torsoning orqa (orqa) yuzasi terisini innervatsiya qiladi. Orqa miya nervlarining magistrallaridan ular orqa tomonga, umurtqalarning ko'ndalang jarayonlari orasiga, yon tomondan artikulyar jarayonlarni chetlab o'tadi. Sakral orqa miya nervlarining orqa shoxlari dorsal sakral teshikdan chiqadi.
Ajratish orqa novdalar,rr. dorsales [ posteriorlar], bachadon bo'yninervlar, pp.servikslar, torakal nervlar, pp.ko'krak qafasi, belnervlar, pp.lumballar, sakral nervlar, pp.sakrales, Va chekuvchilarkovar nervi, n.koksigeus.
I bo'yin, IV va V sakral va koksikulyar o'murtqa nervlarning orqa shoxlari bundan mustasno, barcha orqa shoxlar quyidagilarga bo'linadi. medial shox, d.medlis, Va lateral filial, d.kech- ralis.
Birinchi bo'yin orqa miya nervining (Ci) orqa shoxi suboksipital nerv deb ataladi, P.suboksipitalis. Bu nerv oksipital suyak va atlas o'rtasida orqa tomondan o'tadi va harakatlantiruvchi nervdir. U katta va kichik rektus kapitini, yuqori va pastki oblique kapit muskullarini va semispinalis kapitis mushaklarini innervatsiya qiladi.
Ikkinchi bachadon bo'yni orqa miya nervining (Cii) orqa shoxi katta oksipital nervdir, P.oksipitalis mayor, barcha orqa shoxlar orasida eng kattasi hisoblanadi. Atlas yoyi va eksenel umurtqa o'rtasidan o'tib, u qisqa mushak shoxlariga va uzun teri shoxiga bo'linadi. Mushak shoxlari semispinalis capitis mushaklarini, bosh va bo'yinning taloq muskullarini va longus capitis mushaklarini innervatsiya qiladi. Bu nervning uzun shoxi semispinalis capitis muskulini va trapetsiya mushaklarini teshib o'tadi va oksipital arteriya bilan birga yuqoriga ko'tariladi va oksipital mintaqa terisini innervatsiya qiladi. Qolgan servikal orqa miya nervlarining orqa shoxlari orqa bo'yinning mushaklari va terisini innervatsiya qiladi.
Ko'krak, bel va sakral orqa miya nervlarining orqa shoxlari orqa mushaklari va terining mos keladigan joylarini innervatsiya qiluvchi medial va lateral shoxlarga bo'linadi. Uchta yuqori orqa miya nervlarining (L]-Liii) dorsal ramisining lateral shoxlari yuqori gluteal mintaqaning terisida bo'linib, dumbaning yuqori ramini hosil qiladi.
Uchta yuqori orqa sakral nervlarning lateral shoxlari dumbaning o'rta ramini hosil qiladi, ular katta gluteus muskulini teshib, gluteal mintaqaning terisiga shoxlanadi.
Oldingi novdalar
Oldingi novdalar rr . qorinchalar [ anteribres ] , orqa miya nervlari orqa nervlariga qaraganda ancha qalin va uzunroq bo'lib, bo'yin, ko'krak, qorin, yuqori va pastki ekstremitalarning teri va mushaklarini innervatsiya qiladi.
Orqa shoxlardan farqli o'laroq, metamerik struktura faqat torakal orqa miya nervlarining oldingi shoxlari tomonidan saqlanadi. Bo'yin, bel, sakral va koksikulyar orqa miya nervlarining oldingi shoxlari hosil bo'ladi. pleksus,pleksus. Periferik nervlar orqa miyaning bir nechta qo'shni segmentlaridan tolalarni o'z ichiga olgan pleksuslardan chiqib ketadi.
Quyidagi pleksuslar ajralib turadi: servikal, brakiyal, lomber, sakral va koksikulyar. Bel va sakral pleksuslar birlashib, bel-sakral pleksusni hosil qiladi.
Servikal pleksus
servikal pleksus, pleksus servikal , 4 ta yuqori bo'yin (Ci-Civ) orqa miya nervlarining oldingi shoxlari tomonidan hosil bo'ladi (179-rasm). Ushbu novdalar uchta kamarli halqa bilan bog'langan. Pleksus to'rtta yuqori bo'yin umurtqasi darajasida bo'yinning chuqur mushaklarining anterolateral yuzasida joylashgan (leator skapula mushagi, medial skalen mushagi, bo'yinning taloq mushagi), old va orqa tomondan qoplanadi. yonbosh sternokleidomastoid mushak bilan.
Servikal pleksus yordamchi va gipoglossal nervlar bilan bog'langan. Servikal pleksusning shoxlari orasida mushak, teri va aralash nervlar (filiallar) ajralib turadi (177-rasmga qarang).
Harakat (mushak) nervlari (tarmoqlari) yaqin atrofdagi muskullarga boradi: bo‘yin va kapitning uzun muskullari, old, o‘rta va orqa skalen muskullari, old va lateral rektus kapit muskullari, oldingi ko‘ndalang ko‘ndalang muskullar va skapula muskullari. Servikal pleksusning motor shoxlari ham o'z ichiga oladi bachadon bo'ynihalqa,ansa servikal. Gipoglossal nervning tushuvchi shoxi uning shakllanishida ishtirok etadi - yuqori umurtqa pog'onasi,radikal ustun [ oldingi], bachadon bo'yni pleksusidan (G) tolalar va servikal pleksusdan kelib chiqadigan shoxlarni o'z ichiga olgan, - pastki orqa miyara dix pastroq [ orqa] (Cii-Ciii). Bo'yin halqasi biroz balandroq joylashgan yuqori cheti skapulohyoid mushakning intermedius tendonu, odatda umumiy uyqu arteriyasining old yuzasida. Bachadon bo'yni bo'shlig'idan cho'zilgan tolalar gipoid suyagi ostida joylashgan muskullarni innervatsiya qiladi (subhyoid mushaklar: to'sh suyagi, sternotiroid, skapulohioid, qalqonsimon bez).
Mushak shoxlari servikal pleksusdan chiqib, trapezius va sternokleidomastoid mushaklarni ham innervatsiya qiladi.
Guruch. 179. Servikal va brakiyal pleksuslarning shakllanishi (diagramma). 1 - gg. qorinchalar n. bachadon bo'yni (Cv-Svsh); 2 - a. vertebra-ralis; 3 - a. subklaviya; 4 - klavikulalar; 5 - plexus brachialis; 6 - plexus servicalis; 7 - rr. ventralis n. servikal (Ci-Civ).
Servikal pleksusning sezuvchi (teri) nervlari pleksusdan kelib chiqadi, to'sh suyagining orqa cheti atrofida uning o'rtasidan bir oz yuqorida egiladi va bo'yinning teri osti mushagi ostidagi teri osti yog 'to'qimasida paydo bo'ladi. Bachadon bo‘yni o‘simligidan quyidagi teri shoxlari chiqadi: katta quloq nervi, kichik oksipital nerv, ko‘ndalang bo‘yin nervi va supraklavikulyar nervlar.
Kattaroq quloq nervi P.auricularis magnus, servikal pleksusning eng katta teri shoxidir. To'sh suyagi mushagining tashqi yuzasi bo'ylab u qiyshiq va oldinga aurikula terisiga, tashqi eshitish yo'liga va retromandibulyar chuqurchaga yo'naltiriladi.
Kichikroq oksipital nerv P.oksipitalis kichik, U to‘sh suyagining orqa qirrasi ostidan chiqib, shu mushak bo‘ylab yuqoriga ko‘tariladi va oksipital sohaning inferolateral qismi terisini va quloqchaning orqa yuzasini innervatsiya qiladi.
Bo'yinning ko'ndalang nervi, P.transversBilanolli, chiqish joyidan sternokleidomastoid mushakning orqa chetida gorizontal ravishda oldinga boradi va bo'linadi. yuqori va pastkifiliallari,rr. ustunlar va boshqalar pastroq. Bo'yinning old va lateral sohalari terisini innervatsiya qiladi. Uning yuqori shoxlaridan biri tutashadi
U yuz nervining servikal tarmog'i bilan bog'lanib, yuzaki bo'yin halqasini hosil qiladi.
4. Supraklavikulyar nervlar, pp.supraklavikulyarAres (3-5), sternokleidomastoid mushakning orqa qirrasi ostidan chiqadi, lateral bo'yinning yog 'to'qimasida pastga va orqaga tushadi. Ular supraklavikulyar va subklavian hududlarda terini innervatsiya qiladi (pektoral mushaklarning yuqorisida, 177-rasmga qarang).
Ularning lavozimiga ko'ra, ular ajratiladi medial, promeqo'rqinchli va lateral(orqa) supraklavikulyar nervlar, pp.sup- raclaviculares mediAles, Intermedli va boshqalar laterales.
frenik asab,P.phrenicus, servikal pleksusning aralash filiali. U III-IV (ba'zan V) bo'yin o'murtqa nervlarining oldingi shoxlaridan hosil bo'lib, oldingi skalen mushagining old yuzasiga tushadi va yuqori ko'krak teshigi orqali ko'krak bo'shlig'iga kiradi (subklavian arteriya va vena oralig'ida). Dastlab, ikkala nerv ham yuqori mediastinga o'tadi, keyin perikardning lateral yuzasida, mos keladigan o'pka ildizining old tomonida joylashgan o'rta mediastinga o'tadi. Bu yerda frenik nerv perikard va mediastinal plevra o'rtasida yotadi va diafragma qalinligida tugaydi.
Frenik asabning motor tolalari diafragmani innervatsiya qiladi, sezgir tolalar - perikard filiali,r. perikar- diakus, - plevra va perikard. Sezuvchan diafragma-qorin bo'shlig'i shoxlari,rr. phrenicoabdominales, qorin bo'shlig'iga o'tib, diafragmani qoplagan qorin pardasini innervatsiya qiladi. O'ng frenik asab shoxlari uzilishlarsiz (tranzitda) çölyak pleksusi orqali jigarga o'tadi.
Ko'rib chiqish savollari
Orqa miya nervlari qaysi ildizlardan hosil bo'ladi? Ular qanday tarmoqlarga bo'lingan?
Tananing turli qismlarida joylashgan orqa miya nervlarining orqa shoxlari qanday nomlanadi? Ular qaysi organlarni innervatsiya qiladi?
Nervlar pleksusi nima deb ataladi? Pleksus qanday hosil bo'ladi?
Servikal pleksusning nervlarini va ular shoxlangan joylarni nomlang.
Brakiyal pleksus
brakiyal pleksus, pleksus brachialis , to'rtta pastki bachadon bo'yni (Cv-Cviii), IV bo'yin (Civ) va I ko'krak (Thi) orqa miya nervlarining oldingi filialining bir qismi (179-rasmga qarang) oldingi shoxlari tomonidan hosil qilingan.
Interstitsial bo'shliqda oldingi shoxlar uchta magistralni hosil qiladi: yuqori magistral,trunkus ustun, o'rta magistral,triincus medius, Va pastki magistral,trunkus pastroq. Bu magistrallar skalenlararo bo'shliqdan katta supraklavikulyar chuqurchaga chiqadi va bu erda ulardan cho'zilgan shoxlari bilan ajralib turadi.
supraklavikulyar qism, pars supraklavikulyarAris, brakiyal pleksus. Klavikula darajasidan pastda joylashgan brakiyal pleksusning magistrallari subklavian qism sifatida belgilanadi, pars infraklavikuldris, brakiyal pleksus. Katta supraklavikulyar chuqurning pastki qismida allaqachon magistrallar bo'linib, uchta to'plam hosil qila boshlaydi. , fassikulyar, qo'ltiq osti chuqurchasida uch tomondan qo'ltiq osti arteriyasini o'rab oladi. Arteriyaning medial tomonida joylashgan medial to'plam,fasciculus medlis, yon tomondan - lateral to'plam,fasciculus keyingi- lis, va arteriya orqasida - orqa nur,fasciculus orqa.
Brakiyal pleksusdan cho'zilgan shoxlar qisqa va uzun bo'linadi. Qisqa novdalar asosan pleksusning supraklavikulyar qismining magistrallaridan kelib chiqadi va suyaklarni innervatsiya qiladi va yumshoq matolar elka kamari. Uzun shoxlar brakiyal pleksusning infraklavikulyar qismidan kelib chiqadi va erkin yuqori oyoq-qo'lni innervatsiya qiladi.
Brakiyal pleksusning qisqa shoxlari. Brakiyal pleksusning kalta shoxlariga dorsal skapulyar nervlar, uzun torakal, subklavian, supraskapular, skapulyar, torakodorsal nervlar kiradi, ular pleksusning supraklavikulyar qismidan kelib chiqadi, shuningdek, lateral va medial ko'krak nervlari va qo'ltiq osti nervlari. brakiyal pleksus to'plamlarining infraklavikulyar qismidan kelib chiqadi.
Skapulaning dorsal nervi, P.dorsalis skapula, V ensa nervining (Cv) oldingi shoxidan boshlanadi, yelka suyagi muskulining old yuzasida yotadi. Keyin bu mushak va orqa skalen muskul o'rtasida dorsal skapulyar nerv ko'ndalang bo'yin arteriyasining tushuvchi tarmog'i bilan birga orqaga qarab harakatlanadi va yelka suyagi va rombsimon mushaklarga shoxlanadi.
Uzoq ko'krak nervi P.thoracicus longus (180-rasm), V va VI servikal nervlarning oldingi shoxlaridan (Cv-Cvi) kelib chiqadi, brakiyal pleksus orqasida pastga tushadi, oldingi serratus anterior mushakining lateral yuzasida old tomondagi lateral ko'krak arteriyasi va o'rtasida yotadi. orqada torakodorsal arteriya, serratus anterior mushakni innervatsiya qiladi.
subklavian asab, P.subcldvius (Cv), subklavian arteriya oldidagi subklavian mushakka eng qisqa yo'l bilan yo'naltiriladi.
supraskapular nerv, P.supraskapularis (Cv-Cvii), lateral va orqaga ketadi. U skapulyar arteriya bilan birgalikda o‘zining yuqori ko‘ndalang bo‘g‘imi ostidagi yelka suyagi teshigidan supraspinous chuqurchaga, so‘ngra akromion ostidan infraspinatus chuqurchaga o‘tadi. Supraspinatus va infraspinatus muskullarini, elka bo'g'imi kapsulasini innervatsiya qiladi.
subskapular nerv, P.bosh suyagi ostiAris (Cv-Cvii), subskapularis mushaklarining oldingi yuzasi bo'ylab o'tadi va bu va katta teres mushaklariga o'xshaydi.
torakodorsal asab, P.torakodorlarAlis (Cv-Cvii),
Guruch. 180. Brakiyal pleksus nervlari.
1 - plexus brachialis; 2 - klavikula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pektorales medialis et lateralis; 6 - n. interkostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8-n. torakodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - nulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15-n. mushak terisi; 16 - fasc. lateralis; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. orqa.
yelka suyagining lateral qirrasi bo'ylab u innervatsiya qiluvchi tor muskulga tushadi.
Ko'krakning lateral va medial nervlari, pp.pektorallar keyinroq va boshqalar medialis, brakiyal pleksusning lateral va medial to'plamlaridan (Cv-Thi) boshlanib, oldinga o'tib, klavipektor fastsiyasini teshib, katta (medial nerv) va kichik (lateral nerv) ko'krak mushaklarida tugaydi;
aksiller asab, P.qo'ltiqAris, brakiyal pleksusning orqa to'plamidan boshlanadi (Cv-Cviii). Qo'l osti muskulining oldingi yuzasi bo'ylab pastga va lateral tomonga tushadi, keyin orqaga buriladi va orqa sirkumfleks dumli arteriya bilan birgalikda to'rtburchak teshikdan o'tadi. Humerusning jarrohlik bo'ynini orqa tomondan aylantirib, nerv deltoid mushak ostida yotadi. Qo'ltiq osti nervi deltasimon va kichik muskullarni hamda yelka bo'g'imi kapsulasini innervatsiya qiladi. Aksillar nervining terminal shoxi - yuqori kech -
elkaning ral teri nervi,n. teri osti brachii lateralis ajoyib- rior , deltasimon mushakning orqa qirrasi atrofida egilib, bu mushakning orqa yuzasini qoplaydigan terini va yelkaning posterolateral mintaqasi yuqori qismining terisini innervatsiya qiladi.
Guruch. 181. Yuqori oyoq teri nervlari, o'ng; old yuzasi.
1-n. cutaneus brachii medialis; 2 - n. cutaneus antebrachii medialis; 3 - r. superclalis n. ul-noris; 4 - nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6 - r. superficialis n. radialis; 7 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).
Guruch. 182. Bilak nervlari; old yuzasi. (Yuzaki mushaklar olib tashlandi.)
1 - n. 2 - n. 3 - g. superficialis n. 4 - g. profundus n. radialis; 5 - radialis; 6 - a. brachialis.
Brakiyal pleksusning uzun shoxlari. Uzun shoxlar brakiyal pleksusning infraklavikulyar qismining lateral, medial va orqa to'plamlaridan paydo bo'ladi.Yon ko'krak va mushak-teri nervlari, shuningdek, median nervning lateral ildizi lateral fasikuldan kelib chiqadi. O‘rta ko‘krak nervi, yelka va bilakning medial, teri nervlari, tirsak nervi va medial nervning medial ildizi medial fasikuladan boshlanadi. Orqa to'plamdan aksillar va radial nervlar paydo bo'ladi.
1. Mushak-teri nervi, P.mushak kesishAneus, ko'krak qafasining kichik mushaklari orqasidagi qo'ltiq osti chuqurchasida brakiyal pleksusning lateral fasikulasidan (Cv-Cviii) boshlanadi. Nerv lateral va pastga qarab harakatlanib, braxiokrakoid mushakni teshib o'tadi. Ushbu mushakning qorin bo'shlig'idan qiya yo'nalishda o'tib, mushak-teri nervi ikki bosh suyagi mushaklarining orqa yuzasi bilan brakialis mushaklarining oldingi yuzasi o'rtasida joylashgan bo'lib, lateral tirgak yiviga chiqadi. Ushbu uchta mushakni ta'minlash orqali mushak shoxlari,rr. mushaklar, shuningdek, tirsak bo‘g‘imi kapsulasi, yelkaning pastki qismidagi mushak-teri nervi fastsiyadan o‘tib, bilakka pastga tushadi. bilakning lateral teri nervi, p.cutdneus antebrachii keyinroq hammasi. Bu nervning terminal shoxlari bilakning anterolateral yuzasi terisida bosh barmog'igacha tarqaladi (181-rasm).
2. Median nerv, P.medianus, brakiyal pleksusning infraklavikulyar qismining ikkita ildizining birlashishi natijasida hosil bo'lgan - kechral,radikal laterlis (Cvi-Cvii) va medial,radikal medid- lis (Cviii-Th1), ular qo'ltiq osti arteriyasining oldingi yuzasida birlashib, uni har ikki tomonni pastadir shaklida qoplaydi. Nerv qo'ltiq osti chuqurchasida qo'ltiq osti arteriyasiga hamroh bo'ladi va keyin medial brakiyal yivda brakiyal arteriyaga yopishadi. Nerv qubital chuqurchada brakiyal arteriya bilan birgalikda ikki boshli mushakning aponevrozi ostidan o'tadi va u erda shoxchalar beradi. tirsak qo'shma. Bilakda, pronator teresning ikki boshi orasiga o'tib, median nerv yuzaki bukuvchi barmoqlar ostidan o'tadi, oxirgi va chuqur bukuvchi barmoqlar orasida yotadi, bilak bo'g'imigacha etib boradi va kaftga yo'naltiriladi (182-rasm). Yelkada novdalar hosil qilmaydi. Bilakda u bilan innervatsiya qilinadi mushak shoxlarisen,rr. mushaklar, bir qator muskullar: pronator teres va quadratus, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, palmaris longus, flexor carpi radialis, flexor digitorum profundus (lateral qism), ya'ni oldingi (fleksor) yuzasining barcha mushaklari, oldingi qo'llar bundan mustasno. ulna flexor carpi va chuqur bukuvchi barmoqning medial qismi. Bilakdagi median nervning eng katta tarmog'i oldingi suyaklararo nerv, n.interosse- Biz oldingi, oldingi suyaklararo arteriya bilan birga suyaklararo pardaning oldingi yuzasi bo'ylab o'tadi. Ushbu filial ichki hisoblanadi
bilakning oldingi yuzasining chuqur mushaklarini tebranadi va bilak bo'g'imining oldingi qismiga shoxcha beradi. Qo'l kaftida median nerv barmoqlarning bukuvchi paylari bilan birga bilak kanalidan o'tib, kaft aponevrozi ostida terminal shoxlarga bo'linadi. Qo'lda median nerv shoxlari bilan quyidagi mushaklarni innervatsiya qiladi: qisqa abduktor pollicis mushak, og'riqqa qarshi mushak.
Median nervning terminal shoxlari uchtadir umumiypalmar raqamli asab, pp.raqamli paltndres kommunalar.
Ular birinchi, ikkinchi, uchinchi intermetakarpal bo'shliqlar bo'ylab yuzaki (arterial) kaft yoyi va kaft aponevrozi ostida joylashgan. Birinchi keng tarqalgan palma raqamli nervi birinchi bel mushaklarini ta'minlaydi va uchta teri novdasini chiqaradi - o'z palma raqamli nervlari, pp.raqamli palma daraxtlari propria (183-rasm). Ulardan ikkitasi bosh barmog'ining radial va ulnar tomonlari bo'ylab, uchinchisi ko'rsatkich barmog'ining radial tomoni bo'ylab, barmoqlarning bu joylarining terisini innervatsiya qiladi. Ikkinchi va uchinchi umumiy kaft raqamli nervlarining har biri ikkita to'g'ri kaft raqamli nervlarini hosil qiladi, ular II, III va IV barmoqlarning bir-biriga qaragan yuzalarining terisiga, shuningdek, distalning orqa yuzasi terisiga boradi. va o'rta falanjlar II va III barmoqlar (184-rasm). Bundan tashqari, ikkinchi lomber mushak ikkinchi umumiy palmar raqamli nervidan innervatsiya qilinadi. Median nerv tirsak, bilak va birinchi to'rt barmoqni innervatsiya qiladi.
3. Ulnar nerv, P.ulnaris, ko'krak qafasining kichik mushaklari darajasida brakiyal pleksusning medial fasikulasidan boshlanadi. Dastlab, u median asab va brakiyal arteriya yonida joylashgan. So‘ngra yelkaning o‘rtasida nerv medial va orqaga o‘tib, yelkaning medial mushaklararo septumini teshib o‘tib, yelkaning medial epikondilining orqa yuzasiga yetib boradi, u yerda u tirsak trubasida joylashgan. Keyinchalik, ulnar nerv bilakning tirgak chuqurchasiga o'tadi va u erda xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi. Bilakning o'rta uchdan bir qismi ulnar asabdan chiqadi dorsal filialr. dorsalis n. ulnaris. Keyin nerv shaklda xurmogacha davom etadi ulnar suyagining kaft shoxiasab,
r. palmaris n. ulnaris. To‘r suyagi nervining kaft shoxchasi to‘r suyagi arteriyasi bilan birgalikda to‘r eguvchi to‘r suyagining medial qismidagi bo‘shliq (retinaculum flexorum) orqali kaftga o‘tadi.
U bilan palmaris brevis mushaklari o'rtasida u bo'linadi tomonidanyuzaki filialr. superficialis, Va chuqur filialr. chuqur- dus.
O'rta nerv kabi, ulnar nerv ham yelkada shoxchalar chiqarmaydi. Bilakda dirsek nervi tirsak suyagining bukuvchi suyagini va profundus bukuvchining medial qismini innervatsiya qilib, ularni hosil qiladi. mushak shoxlari,rr. musculares, shuningdek, tirsak bo'g'imi. Ulnar nervning dorsal shoxi bilakning orqa yuzasiga, tirsak suyagi bilan tirsak suyagi orasidan boradi.
Guruch. 183. Qo'l nervlari; palma yuzasi. 1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. super-ficialis n. ulnaris; 4 - g. profundus n. ulnaris; 5 - nn. digitales palmares communes; 6 - nn. digitales palmares proprii.
Guruch. 185. Yuqori oyoq teri nervlari, o'ng; orqa yuza.
1 - n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficialis n. radialis; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8 - r. dor-salis n. ulnaris; 9-n. cutaneus antebrachii medialis; 10-p. cutaneus brachii medialis.
suyak qichqirig'i. Bilakning dorsal fastsiyasini ulna boshi darajasida teshib, bu shox qo'lning orqa tomoniga boradi va u erda uchga, ikkinchisi esa beshga bo'linadi. dorsal raqamli nervlar pp.raqamli dorsales Bu nervlar III barmoqlarning V, IV va ulnar tomonining orqa yuzasi terisini innervatsiya qiladi. Qo'lning kaft yuzasida tirsak nervining yuzaki shoxi kaft muskulini innervatsiya qiladi va chiqaradi. o‘z kafti raqamli nervi, n.raqamli palmaris proprius, beshinchi barmoqning ulnar chetining terisiga va umumiy kaft raqamli nervi, n.raqamli palmaris kommunis, to'rtinchi intermetakarpal bo'shliq bo'ylab o'tadi. U yana ikkita palma raqamli nervlarga bo'linadi, ular beshinchi va to'rtinchi barmoqlarning radial qirrasi terisini innervatsiya qiladi. To‘n suyagi nervining chuqur shoxi avval tirsak arteriyasining chuqur shoxiga, so‘ngra chuqur (arteriya) kaft yoyiga hamroh bo‘ladi. U barcha gipotenar muskullarni (kichkina barmoqning oʻgʻirlovchi va qarama-qarshi muskullari), orqa va kaftning suyaklararo muskullarini, shuningdek, qoʻshib qoʻyuvchi pollicis mushaklarini, bukuvchi pollicis brevis mushaklarining chuqur boshini, 3 va 4-chi mushaklarni innervatsiya qiladi. lumbrik mushaklar va qo'lning bo'g'imlari.Elkaning medial teri nervi, Pteri osti brachii medialis brakiyal pleksusning medial to'plamidan (Cviii-Th1) boshlanadi, brakiyal arteriyaga hamroh bo'ladi. Ikki yoki uchta shoxchalar qo'ltiq osti fastsiyasi va yelka fastsiyasini teshib, elkaning medial yuzasi terisini innervatsiya qiladi. Qo‘ltiq osti chuqurchasida yelkaning medial teri nervi II ning lateral teri shoxchasi, ba’zi hollarda III qovurg‘alararo nervlar bilan bog‘lanib, o‘simta hosil qiladi. interkostobraxial nervlar, pp.inter- costobrachiales.
Bilakning medial teri nervi, p.si-tdneus antebrachii medialis brakiyal pleksusning medial to'plamidan (Cviii-Thi) boshlanadi, qo'ltiq osti chuqurchasini qoldiradi, brakiyal arteriyaga qo'shni.
