Punksiya qayerdan olinadi? Diagnostik ponksiyon

Teshik miya omurilik suyuqligi taxminan 100 yil oldin Quincke tomonidan tasvirlangan. Tadqiqot natijalaridan olingan miya omurilik suyuqligining tahlili kasalliklarni to'g'ri aniqlash, aniqlash imkonini beradi. aniq tashxis va samarali davolashni buyuradi.

Bu usul asab tizimining buzilishi, infektsiyalar va ko'plab tizimli kasalliklarning mavjudligini tashxislashda almashtirib bo'lmaydigan ma'lumotlarni beradi.

Lomber ponksiyon - bu maxsus igna yordamida miya omurilik suyuqligi olib tashlanadigan protsedura.

Suyuqlik (CSF) glyukoza, ma'lum hujayralar, oqsillar va boshqa komponentlarni tekshirish uchun ishlatiladi.

Ko'pincha mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash uchun tekshiriladi.

Orqa miya tekshiruvi orqa miya kasalliklari uchun diagnostika testlarining bir qismidir.

Ko'rsatkichlar

Meningit uchun

Menenjit - miyaning yallig'lanish jarayoni (ko'pincha orqa miya shilliq qavati). Etiologiyaning tabiatiga ko'ra, meningit virusli, qo'ziqorin yoki bakterial shaklga ega bo'lishi mumkin.

Meningeal sindrom ko'pincha yuqumli kasalliklardan oldin bo'ladi va meningitning tabiati va sabablarini aniq aniqlash uchun bemorga lomber ponksiyon buyuriladi.

Ushbu protsedura davomida miyaning miya omurilik suyuqligi tekshiriladi.

Tekshiruv natijalariga ko'ra, u aniqlanadi intrakranial bosim, neytrofil hujayralari hajmi, bakteriyalar mavjudligi (Haemophilus influenzae, meningokokk, pnevmokokk).

Yiringli meningitning eng kichik shubhalarida lomber ponksiyon ko'rsatiladi.

Qon tomirlari uchun

Qon tomirlari - miyada qon aylanishining o'tkir buzilishi.

Qon tomirini farqlash va uning paydo bo'lish xususiyatini aniqlash uchun lomber ponksiyon buyuriladi.

Buning uchun miya omurilik suyuqligi 3 xil naychaga joylashtiriladi va har bir naychadagi qon nopokligi taqqoslanadi.

Ko'p skleroz uchun

Ko'p skleroz - bu miyaga, shuningdek, orqa miyaga ta'sir qiluvchi asab tizimining kasalligi. Kasallikning asosiy sababi immunitet tizimining disfunktsiyasi deb hisoblanadi.

Kasallik nerv tolalarini qoplaydigan miyelin moddasi vayron bo'lganda va skleroz (biriktiruvchi to'qimaning bir turi) paydo bo'lganda yuzaga keladi.

Guruch.: ko'p skleroz

Ko'p sklerozni aniqlash qiyin. Shuning uchun, aniq tadqiqot o'tkazish uchun bemorga lomber ponksiyon yordamida tadqiqot buyuriladi.

Ushbu protsedura davomida miya omurilik suyuqligi antikorlar mavjudligi uchun tekshiriladi (immünoglobulin indeksining oshishi).

Agar test natijasi ijobiy bo'lsa, shifokorlar g'ayritabiiy immunitet reaktsiyasi, ya'ni ko'p skleroz mavjudligi haqida gapirishadi.

Sil kasalligi uchun

Agar sil kasalligiga shubha bo'lsa, bu majburiydir.

U miya omurilik suyuqligini o'rganish va undagi shakar, neytrofillar va limfotsitlar hajmini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Agar miya omurilik suyuqligidagi bu moddalar miqdori o'zgargan bo'lsa, bemorga sil kasalligi tashxisi qo'yiladi va kasallikning darajasi belgilanadi.

Sifilis uchun

Sifilisning tug'ma va uchinchi shakllari uchun, asab tizimiga (markaziy) sifilitik shikastlanishga shubha qilingan taqdirda ko'rsatiladi.

Jarayonning maqsadi kasallikning alomatlarini, shuningdek kasallikning o'zini (sifiliz) uning asemptomatik ko'rinishlarida aniqlashdir.

Hidrosefali uchun

Gidrosefali - miyaning qorincha tizimida yoki subaraknoid mintaqada miya omurilik suyuqligining ortiqcha miqdori.

Miya omurilik suyuqligi tomonidan miya to'qimalariga hosil bo'lgan bosimning oshishi markaziy asab tizimining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Lomber ponksiyon natijalariga ko'ra, miya to'qimalarida miya omurilik suyuqligining bosimi tashxis qilinadi.

50-60 ml hajmda olib tashlanganda, 90% hollarda bemorlarning ahvoli biroz vaqtga yaxshilanadi.

Subaraknoid qon ketishi uchun

Subaraknoid qon ketish - bu subaraknoid hududga to'satdan qon ketishi.

Rasm: miya qon ketishi

To'satdan bosh og'rig'i va ongning davriy buzilishi bilan birga keladi.

Lomber ponksiyon subaraknoid qon ketishini tashxislashning eng ishonchli, aniq va mavjud usuli hisoblanadi. Uning maqsadi miya omurilik suyuqligini qonning to'yinganligi intensivligi uchun tekshirishdir.

Da ijobiy natijalar test, bemorga subaraknoid qon ketish tashxisi qo'yilgan.

Gripp uchun

Sovuqning omillari va belgilarini aniqlash va mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash uchun grippga buyuriladi.

Engil meningeal sindromlar ko'pincha gripp fonida sodir bo'ladi, shuning uchun Ushbu holatda Lomber ponksiyon eng samarali diagnostik test hisoblanadi.

Boshqa kasalliklar uchun

Lomber ponksiyon buyuriladi:

• agar shubha qilsangiz turli shakllar neyroinfeksiyalar;
• miyada onkologik kasalliklar mavjudligida;
• qon portlash hujayralarining paydo bo'lishi uchun gemoblastozlarni tashxislash, oqsil darajasini oshirish maqsadida;
• Uchun diagnostik tadqiqot normal bosimli gidrosefali;
• likorodinamik buzilishlarni o'rganish maqsadida.

Homiladorlik davrida

Ushbu protsedura homilador ona va homila uchun xavfli hisoblanadi:

• Bu erta tug'ilish yoki abortga olib kelishi mumkin:
• Ponksiyon tugagandan so'ng, homilador ayol yurak faoliyatining buzilishiga, ba'zi hollarda esa miya gipoksiyasiga olib keladigan reaktsiyalarni rivojlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda

Bolalar uchun buyuriladi:

• qanday infektsiyani (virusli, bakterial) kasallikka olib kelganligini aniqlash uchun meningitga shubha qilish;
• oqsil va qizil qon hujayralari hajmini aniqlash zarurati - etarli darajada turli xil murakkablikdagi yuqumli kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Rasm: bolalarda lomber ponksiyonning joylashuvi

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Lomber ponksiyon quyidagi hollarda kontrendikedir:

• intrakranial gematoma;
• travmadan keyingi miya xo'ppozi;
• miya sopi buzilishi;
• travmatik shok;
• og'ir qon yo'qotish;
• miya shishi;
• intrakranial gipertenziya;
• miyaning volumetrik shakllanishi;
• lomber mintaqada mavjud infektsion (yiringli) jarayonlar;
• yumshoq o'murtqa to'qimalarga katta zarar etkazish mavjudligi;
• lumbosakral sohaning yotoq yaralari;
• miyaning eksenel dislokatsiyasi;
• gidrosefaliyaning okklyuziv shakli
• gemorragik shakldagi diatez;
• orqa miya (miya) kanallarining patologiyalari, miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi bilan birga;
• teri osti infektsiyalari va ularning epidural bo'shliqda mavjudligi;
• miya shikastlanishlari.

Mumkin bo'lgan asoratlar (oqibatlar)

Lomber ponksiyon natijalariga asoslangan asoratlar protsedura noto'g'ri bajarilganda paydo bo'ladi.

Qoidabuzarliklar diagnostika uskunalari ko'p istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• Postpunktura sindromi. Ushbu patologiya epiteliya hujayralari orqa miya membranalariga o'tkazilganda yuzaga keladi, bu esa intrakranial tomirlarning kengayishiga va siljishiga olib keladi.
• Gemorragik asoratlar. Bularga intrakranial gematoma (surunkali yoki o'tkir shakl), intraserebral gematoma va uning orqa miya subaraknoid shakli kiradi. Noto'g'ri protsedura qon tomirlariga zarar etkazishi va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• Teratogen omil. Bu o'murtqa kanallarda hosil bo'ladigan epidermoid o'smalarni o'z ichiga oladi, ular teri elementlarining orqa miya kanali hududiga siljishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Shishlar hamroh bo'ladi og'riqli og'riq pastki oyoqlarda, lomber mintaqada; og'riqli hujumlar yillar davomida rivojlanishi mumkin. Buning sababi noto'g'ri kiritilgan stilet yoki ignaning o'zida yo'qligi.
• To'g'ridan-to'g'ri shikastlanish. Jarayonni noto'g'ri bajarish bemorning ildizlariga (nervlariga) turli xil zarar etkazishi mumkin, yuqumli asoratlar, meningitning turli shakllari, intervertebral disklarning shikastlanishi.
• Liquorodinamik asoratlar. Agar orqa miya kanalida shish paydo bo'lsa, protsedura davomida miya omurilik suyuqligi bosimining o'zgarishi o'tkir og'riqni yoki nevrologik etishmovchilikning kuchayishini keltirib chiqarishi mumkin.
• Spirtli ichimliklar tarkibidagi o'zgarishlar. Agar subaraknoid sohaga AOK qilingan bo'lsa begona jismlar(havo, turli xil anestetiklar, kimyoterapiya preparatlari va boshqa moddalar), ular zaif yoki kuchaygan meningeal reaktsiyani qo'zg'atishi mumkin.
• Boshqa asoratlar. Kichkina va tez yo'qolgan asoratlar orasida ko'ngil aynish, qusish va bosh aylanishi mavjud. Noto'g'ri lomber ponksiyon miyelit, radikulit va araxnoidni keltirib chiqaradi.

Algoritm

Lomber ponksiyon mavjudligi bilan malakali shifokor tomonidan amalga oshiriladi hamshira.

Hamshira:

• orqa miya ponksiyoni uchun to'plam tayyorlaydi (u steril paxta, 3 foizli yod eritmasi, 0,5 foizli novokain eritmasi, maxsus igna, spirt, steril qo'lqoplar, probirkalardan iborat);
• bemorni protseduraga tayyorlaydi;
• manipulyatsiyani bajarish jarayonida shifokorga yordam beradi;
• Jarayondan keyin bemorga kerakli yordamni ko'rsatadi.

Surat: miya omurilik suyuqligini ponksiyon qilish uchun ignalar

To'g'ri amalga oshirish uchun lomber ponksiyon, zarur:

• bemorni ma'lum bir o'tirish holatiga qo'ying;
• ponksiyon joyini aniqlang va yaqin atrofni spirtli eritma bilan davolang;
• teriga behushlik qilish;
• orqa miya zarbasini bajaring;
• mandrinni olib tashlang va uni steril probirkaga soling;
• tadqiqot uchun belgilangan miqdordagi miya omurilik suyuqligini to'plash;
• igna ichiga mandrin kiritish kerak, keyin ignani ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak;
• ponksiyon joyini davolang;
• bandajni qo'llang.

Bemorni tayyorlash

Lomber ponksiyon qilishdan oldin bemor davolovchi shifokorga xabar berishi kerak:

• har qanday dori vositalaridan foydalanish to'g'risida;
• allergik reaktsiyalarning mavjudligi;
• homiladorlikning mavjudligi (yo'qligi);
• O mumkin bo'lgan buzilishlar qon ivishida.

Bemor ma'lum shartlarga muvofiq tayyorlanadi:

• Jarayonni boshlashdan oldin bemorning siydik pufagi to'liq bo'sh bo'lishi kerak.
• Lomber ponksiyon qismi bo'lganida rentgen tekshiruvi, bemorga umurtqa pog'onasini tasvirlashda gazlar (ichak tarkibi) to'planishini bartaraf etish uchun ichaklarni tozalash kerak.
• Bemor gurneyda gorizontal holatda (oshqozonida) bo'lim xonasiga olib boriladi.
• Xonada bemor o'tirgan joyga yotqiziladi va oldinga egiladi yoki "yon yotqizilgan" holatidadir, bunda tizzalar oshqozonga egiladi. Keyinchalik, teri behushligi amalga oshiriladi va operatsiya o'zi amalga oshiriladi.

Texnika

Qoida sifatida, umurtqa pog'onasi da amalga oshirilgan statsionar sharoit quyida bayon qilinganidek:

• Teshilish maydoni aniqlanadi. U 3-4 yoki 4-5 bel umurtqalari orasida joylashgan.
• Yaqin atrofdagi maydon 3 marta qayta ishlanmoqda foiz yod va 70 foiz etil spirti (markazdan chekkagacha).
• Anestetik eritma yuboriladi (5-6 ml etarli). Novokain ko'pincha behushlik sifatida ishlatiladi.
• O'rta chiziqqa yopishgan tikanli jarayonlar orasiga "Bira" ignasi bir oz qiyalik bilan kiritiladi.
• Igna subaraknoid sohaga kirishi kerak (igna 5-6 sm chuqurlikda sezilishi mumkin).
• Mander olib tashlanganda, miya omurilik suyuqligi oqishi kerak. Bu protsedura to'g'ri bajarilganligini tasdiqlaydi. To'g'ri tahlil qilish uchun taxminan 120 ml miya omurilik suyuqligini to'plash kerak.
• Miya omurilik suyuqligi yig'ilgandan so'ng, bemorning bosimini o'lchash kerak.
• Inyeksiya joyi antiseptik eritma bilan davolanadi.
• Steril kiyinish qo'llaniladi.

Jarayonning davomiyligi taxminan yarim soat.

Lomber ponksiyon paytida bemor qanday his-tuyg'ularni boshdan kechiradi?

Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bemor noqulaylik his qilmasligi kerak, noqulaylik va og'riq.

Ba'zida bemor his qilishi mumkin:

• og'riqli alomatlar bilan birga bo'lmagan ignaning ochiqligi;
• anestetik eritmani kiritishda kichik in'ektsiya;
• orqa miya ponksiyon ignasi orqa miya nervining bir qismiga tegsa, engil elektr toki urishining ta'siri.
• boshdagi og'riq (bemorlarning taxminan 15% lomber ponksiyon davrida ularni his qiladi).

Jarayondan keyin bemorga g'amxo'rlik qilish

Orqa miya urishi tugagandan so'ng, bemorlar:

• yotoqda dam olish bir kunga buyuriladi (ba'zida yotoqda dam olish 3 kungacha belgilanadi - agar aniq bo'lsa dorilar).
• qabul qilinishi kerak gorizontal holat va oshqozoningizda yoting;
• dam olish sharoitlarini yaratish, mo'l-ko'l ichimlik (sovuq emas) bilan ta'minlash kerak;
• vena ichiga plazma kengaytirgichlarini yuboring (agar kerak bo'lsa).

Ba'zida protseduradan keyin bemorda:

• isitma, titroq yoki bo'yin hududida siqilish;
• ponksiyon joyidan uyqusizlik va oqim.

Bunday hollarda shifokor bilan shoshilinch maslahatlashuv talab etiladi.

natijalar

Lomber ponksiyonning maqsadi miya omurilik suyuqligini olish va uning keyingi tekshiruvidir.

Orqa miya ponksiyoni natijalariga ko'ra, miya omurilik suyuqligi tekshiriladi, uni to'rtta variantdan birida taqdim etish mumkin:

• Qon: gemorragik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatadi ( dastlabki bosqich subaraknoid qon ketishi).
• Sarg'ish rang: uzoq davom etgan gemorragik xarakterdagi jarayonlar (surunkali gematomalar, karsinomatozlar) tufayli meninges, subaraknoid mintaqada miya omurilik suyuqligi aylanishining blokadasi).
• Kulrang yashil rang: ko'pincha miya shishi mavjudligini ko'rsatadi;
• Shaffof ichimlik- bu norma.

Norm va patologiya

Miya omurilik suyuqligi to'liq tekshiruvdan o'tadi:

• CSF bosimi o'lchanadi;
• suyuqlik makroskopik tarzda baholanadi;
• oqsil va shakar miqdori aniqlanadi;
• Hujayra morfologiyasi tekshiriladi.

Norm:

• Miya omurilik suyuqligi rangi: shaffof
• Protein miqdori: 150 – 450 mg/l
• Glyukoza miqdori: qonda 60% dan
• Atipik hujayralar: yo'q
• Leykotsitlar: 5 mm3 gacha
• Neytrofillar: yo'q
• Qizil qon hujayralari: yo'q
• Oddiy suyuqlik bosimi 150-200 suv. Art. yoki 1,5 - 1,9 kPa.

Normdan chetga chiqish likyor gipertenziya mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Agar bosim me'yordan oshsa (1,9 kPa dan ortiq), bu dekonjestan terapiya uchun ko'rsatma. Agar miya omurilik suyuqligi bosimi past bo'lsa (1,5 kPa dan kam), bu miya patologiyalari mavjudligini ko'rsatadi (qattiq shish, orqa miya kanallarida miya omurilik suyuqligi yo'llarining tiqilib qolishi).

Bundan tashqari:

• Turli patologiyalar bilan qonda qizil qon tanachalari, neytrofillar va yiring aniqlanadi.
• Atipik hujayralar mavjudligi miya shishini ko'rsatishi mumkin.
• Glyukozaning past ko'rsatkichi bakterial meningitning ko'rsatkichidir.

Surat: miya omurilik suyuqligidagi malign hujayralar

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

Afsuski, lomber ponksiyon natijasiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

• protsedura davomida bemorning notinch pozitsiyasi;
• semizlik;
• suvsizlanish;
• og'ir artrit;
• oldingi orqa miya operatsiyalari;
• miya omurilik suyuqligiga qon ketishi;
• To'g'ri ponksiyon bilan miya omurilik suyuqligini yig'ish mumkin emas.

Lomber ponksiyon tana uchun xavfli bo'lgan kasalliklar va infektsiyalarni tashxislashda bebaho bo'lishi mumkin.

To'g'ri bajarilganda, protsedura mutlaqo xavfsizdir.

Video: tadbirning maqsadlari va xususiyatlari

Orqa miya yoki lomber ponksiyon minimal invaziv hisoblanadi diagnostika jarayoni Orqa miya va miyani o'rab turgan oz miqdorda miya omurilik suyuqligini olib tashlash yoki lomber orqa miya kanaliga dori yoki boshqa moddalarni kiritishni o'z ichiga olgan tasvirga asoslangan protsedura.

Miya omurilik suyuqligi (miya omurilik suyuqligi) tiniq, rangsiz suyuqlik bo'lib, orqa miya va miyani to'ldiradi va ularga ozuqa moddalarini etkazib beradi.

Nima uchun orqa miya urishi amalga oshiriladi?

Orqa miyani urish quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

• Keyingi laboratoriya tahlillari uchun miya omurilik suyuqligining kichik namunasini olish
• Orqa miya kanalida miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchash
• Ortiqcha miqdorda bo'lsa, miya omurilik suyuqligini olib tashlash
• Kimyoterapiya va boshqalarni boshqarish dorivor moddalar orqa miya kanaliga

Orqa miya teshigi quyidagi kasalliklarni tashxislash uchun ishlatiladi:

• Bakterial, qo'ziqorin va virusli infektsiyalar, shu jumladan meningit, ensefalit va sifiliz
• Subaraknoid qon ketishi (miya atrofida qon ketishi)
• Miya va orqa miyaning malign o'smalari
• Asab tizimining yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan Guillain-Barre sindromi va ko'p skleroz

Tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Qoida tariqasida, protsedura oldidan jigar va buyraklar faoliyatini, shuningdek, qon ivish tizimining faoliyatini baholash uchun bir qator qon testlari o'tkaziladi.

Ko'pincha, o'murtqa teginish intrakranial bosimning oshishi belgilarini, masalan, gidrosefali bilan namoyon qiladi. Shuning uchun bemorga tadqiqotdan oldin kompyuter tomografiyasi berilishi mumkin, bu esa miyaning shishishini yoki uning atrofida suyuqlik to'planishini aniqlashga yordam beradi.

Shifokorga bemor qabul qilayotgan barcha dori-darmonlar, shu jumladan, haqida aytib berish juda muhimdir o'simlik kelib chiqishi, shuningdek, allergiya mavjudligi, ayniqsa, mahalliy anestezikalar, anesteziya preparatlari yoki yodlangan kontrast moddalar. Jarayondan bir muncha vaqt oldin siz aspirin yoki boshqa qonni suyultiruvchi vositalarni, shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Vrafarin, geparin, klopidogrel va boshqalar kabi qonni suyultiruvchi dorilarni, shuningdek, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni: aspirin, ibuprofen, naproksen va boshqalarni qabul qilish haqida shifokor bilishi muhimdir.

Agar sizda yaqinda biron bir kasallik yoki boshqa holatlar bo'lsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Bundan tashqari, protseduradan 12 soat oldin ovqatlanish va ichishni to'xtatish kerak.

Ertalab qanday dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkinligini shifokoringiz bilan tekshirishingiz kerak.

Kasalxonaga bemorning uyiga qaytishiga yordam beradigan qarindoshi yoki do'sti bilan kelish tavsiya etiladi.

Jarayon davomida siz maxsus kasalxona libosini kiyishingiz kerak.

Ayollar har doim homiladorlik ehtimoli haqida shifokor va rentgenologga xabar berishlari kerak. Qoida tariqasida, oldini olish uchun homiladorlik davrida rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilmaydi salbiy ta'sir meva uchun. Agar rentgen nurlari zarur bo'lsa, radiatsiyaning rivojlanayotgan bolaga ta'sirini kamaytirish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solish kerak.

Bolaga umurtqa pog'onasini urish paytida davolash xonasi Ota-onalardan biriga shifokor bilan oldindan kelishilgan holda u bilan qolishga ruxsat beriladi.

Diagnostika uskunasi qanday ko'rinishga ega?

Orqa miya krani odatda rentgen trubkasi, bemor stoli va radiologning kabinetida joylashgan monitordan foydalanadi. Jarayonni kuzatish va shifokorning harakatlarini nazorat qilish uchun rentgen nurlanishini video tasvirga aylantiradigan floroskop ishlatiladi. Tasvir sifatini yaxshilash uchun bemor stolining tepasida osilgan maxsus kuchaytirgich ishlatiladi.

Jarayon, shuningdek, uzunligi va diametri o'zgarib turadigan uzun, ichi bo'sh igna ishlatiladi.

Bundan tashqari, protsedura davomida boshqa qurilmalar va uskunalar ishlatiladi, masalan, tomir ichiga yuborish tizimi va monitoring asboblari qon bosimi va yurak urishi.

Tadqiqot uchun asos nima?

Rentgen nurlari yorug'lik yoki radio to'lqinlari kabi boshqa nurlanish shakllariga o'xshaydi. U ko'pgina ob'ektlardan, jumladan, inson tanasidan o'tish qobiliyatiga ega. Diagnostik maqsadlarda foydalanilganda, rentgen apparati tanadan o'tadigan kichik nurlanish nurini ishlab chiqaradi va foto plyonkada tasvirni yoki raqamli tasvirlarni olish uchun maxsus matritsani yaratadi.

X-nurlari tananing turli organlari va qismlari tomonidan turlicha so'riladi. Suyaklar kabi zich tuzilmalar nurlanishni kuchli yutadi, yumshoq to'qimalar tuzilmalari (mushaklar, yog' to'qimalari va ichki organlar) rentgen nurlarini ko'proq o'tkazadi. Natijada, rentgenogrammada suyak to'qimasi oq rangda, havo va havo bo'shliqlari qora rangda, yumshoq shakllanishlarda esa turli xil kulrang ranglar paydo bo'ladi.

Yaqin vaqtgacha rentgen tasvirlari fotografik negatiflarga o'xshash plyonkada nusxa sifatida saqlangan. Hozirgi vaqtda aksariyat tasvirlar elektron shaklda saqlanadigan raqamli fayllar sifatida mavjud. Bunday tasvirlar osongina mavjud va davolanish samaradorligini baholash uchun keyingi tekshiruvlar natijalari bilan taqqoslash uchun ishlatiladi.

Ftoroskopiyada radiatsiya uzluksiz yoki impulslarda ishlab chiqariladi, bu monitor ekranida aks ettirilgan tasvirlar ketma-ketligini hosil qiladi. Bundan tashqari, siz tasvirning oniy rasmini olishingiz mumkin, u plyonkada yoki kompyuter xotirasida saqlanadi.

Tadqiqot qanday o'tkaziladi?

Odatda, umurtqa pog'onasi ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Hamshira mijozga tinchlantiruvchi vositalarni yuborish uchun ishlatiladigan tomir ichiga infuzion liniyani o'rnatmoqda. Boshqa hollarda, umumiy behushlik mumkin.

Bemor muolaja stolida oshqozonida, yuzi pastga yotadi.

Jarayon davomida yurak urishi, yurak urishi va qon bosimini kuzatish uchun bemorning tanasiga ulangan qurilmalar qo'llaniladi.

Ignani kiritish joyidagi teri sochlardan yaxshilab tozalanadi, dezinfektsiya qilinadi va jarrohlik parda bilan qoplanadi.

Shifokor yordamida terini his qiladi lokal behushlik.

Haqiqiy vaqtda rentgenografiya (ftoroskopiya yoki floroskopiya) ostida shifokor ikki bel umurtqasi orasidagi teri orqali orqa miya kanaliga igna kiritadi. Ignani kiritgandan so'ng, shifokor bemordan miya omurilik suyuqligining bosimini o'lchash uchun zarur bo'lgan tana holatini biroz o'zgartirishni so'rashi mumkin.

Keyingi chora-tadbirlar umurtqa pog'onasining sababiga bog'liq:

• Laboratoriya tahlillari uchun oz miqdorda miya omurilik suyuqligini olish uchun igna ishlatiladi.
• Orqa miya kanalidagi bosimni kamaytirish uchun miya omurilik suyuqligi chiqariladi
• Orqa miya kanaliga og'riq qoldiruvchi vositalar yoki boshqa preparatlar kiritiladi

Shundan so'ng, igna chiqariladi, qon to'xtatiladi va a bosimli bandaj. Hech qanday tikuv kerak emas. Keyin hamshira IV chiziqni olib tashlaydi.

Jarayondan keyin bir necha soat davomida bemor orqa yoki yon tomonida yotishi kerak.

Qoida tariqasida, umurtqa pog'onasining davomiyligi 45 daqiqadan oshmaydi.

Jarayon davomida va undan keyin nimani kutish kerak?

Vena ichiga infuzion tizimni o'rnatayotganda, shuningdek, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani qo'llaganingizda, siz engil tirqishni his qilishingiz mumkin.

Jarayon davomida siz imkon qadar harakatsiz turishingiz kerak. Bolani hamshira yoki ota-onalardan biri orqa miya bilan urish paytida ushlab turadi. Bundan tashqari, bolalar ko'pincha buyuriladi tinchlantiruvchi, bu ham bolaning, ham shifokorning xotirjamligini ta'minlaydi.

Jarayondan so'ng siz bir necha soat orqa yoki yoningizda yotishingiz va kunning qolgan qismida dam olishingiz kerak.

Ba'zi bemorlar o'murtqa zarbadan keyin bir necha soat yoki kun davomida bosh og'rig'ini boshdan kechirishadi, bu esa ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bosh og'rig'ining davomiyligi bir necha soatdan bir haftagacha yoki undan ko'p. Bundan tashqari, pastki orqa terining sezgirligi va sonning orqa tomoni bo'ylab tarqaladigan og'riqlar bo'lishi mumkin.

Tabletkalardagi og'riq qoldiruvchi vositalar bosh og'rig'ini yoki bel og'rig'ini bartaraf etishga yordam beradi. Biroq, talaffuz bilan og'riq sindromi shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Orqa miya urishining natijalarini kim ko'rib chiqadi va ularni qaerdan olish mumkin?

Orqa miya kranining natijalarini shifokoringizdan olish mumkin. Jarayon yoki boshqa davolanishni tugatgandan so'ng, shifokor bemorga fizik tekshiruv, qon testlari yoki boshqa testlar va instrumental tekshiruvni o'z ichiga olgan keyingi tekshiruvdan o'tishni tavsiya qilishi mumkin. Ushbu maslahat davomida bemor shifokor bilan har qanday o'zgarishlarni muhokama qilishi mumkin yon effektlar Bu davolanishdan keyin paydo bo'ldi.

Orqa miya kranining foydalari va xavfi qanday?

Afzalliklari:

• Tekshiruv tugagandan so'ng, bemorning tanasida radiatsiya qolmaydi.
• Diagnostik maqsadlarda foydalanilganda rentgen nurlari hech qanday nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Xavflar:

• Terining yaxlitligini buzish bilan bog'liq har qanday protsedura infektsiyani rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi. Biroq, bu holda, antibiotiklarni davolashni talab qiladigan infektsiyani rivojlanish ehtimoli 1000 holatda 1 dan kam.
• Orqa miya ponksiyonidan keyin epidural gematoma yoki subaraknoid qon ketish shakllanishi bilan qon ketishi mumkin.
• Kamdan kam hollarda, orqa miya krani intrakranial bosimning oshishi, miya shishi yoki boshqa lezyonlardan kelib chiqqan orqa miya poyasining siqilishi bilan birga keladi. Yuqori qon bosimining mavjudligi o'murtqa ponksiyondan oldin o'tkazilgan KT yoki MRI yordamida aniqlanishi mumkin.
• Vujudga rentgen nurlanishining haddan tashqari ta'siri bilan har doim xavfli o'smalarni rivojlanish xavfi juda kichik. Biroq, to'g'ri tashxisning foydalari bu xavfdan sezilarli darajada ustundir.
• Ayol har doim shifokor yoki rentgenologga homiladorlik ehtimoli haqida aytib berishi kerak.

Radiatsiyaning tanaga ta'sirini kamaytirish haqida bir necha so'z

Rentgen tekshiruvi paytida shifokor qabul qiladi maxsus chora-tadbirlar bir vaqtning o'zida tasvirni olishga harakat qilayotganda tanaga ta'sir qilishni minimallashtirish eng yaxshi sifat. Xalqaro radiologik xavfsizlik kengashlari mutaxassislari muntazam ravishda radiologiya standartlarini ko'rib chiqadilar va radiologlar uchun yangi texnik tavsiyalar ishlab chiqaradilar.

Bilan aloqada

Sinfdoshlar

Orqa miyaning lomber ponksiyoni (bel ponksiyonu, o'murtqa ponksiyon, lomber ponksiyon yoki lomber ponksiyon) umurtqa pog'onasining bel qismida, pastki orqa qismida amalga oshiriladi. Operatsiya paytida ikkitasi orasiga tibbiy igna kiritiladi bel suyaklari orqa miya (lar) miya omurilik suyuqligi namunasini olish yoki terapevtik yoki anestetik maqsadlarda hududni his qilish yoki terapevtik tadbirlarni amalga oshirish uchun.

Jarayon mutaxassislarga xavfli patologiyalarni aniqlash imkonini beradi:

• meningit;
• neyrosifilis;
• xo'ppoz;
• markaziy asab tizimining turli xil buzilishlari;
• ko'p demyelinizatsiya qiluvchi skleroz;
• miya va orqa miya saratonining barcha turlari.

Ba'zida shifokorlar kemoterapi paytida og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni qo'llash uchun lomber ponksiyondan foydalanadilar.

• tadqiqot uchun miya omurilik suyuqligini tanlash;
• miya omurilik suyuqligidagi bosimni aniqlash;
• o'murtqa behushlik qilish;
• kimyoterapiya preparatlari va dorivor eritmalarni yuborish;
• miyelografiya va sisternografiyani bajarish.

Yuqoridagi muolajalar uchun orqa miya ponksiyonini amalga oshirayotganda, suyuqlik oqimining aniq tasvirini olish uchun bemorga pigment eritmasi yoki radioaktiv kompozitsion in'ektsiya yordamida AOK qilinadi.

Ushbu protsedura davomida to'plangan ma'lumotlar sizga quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

• xavfli mikrobial, virusli va qo'ziqorin infektsiyalari, shu jumladan ensefalit, sifiliz va meningit;
• miyaning subaraknoid bo'shlig'iga (SAH) qon ketishi;
• miya va orqa miyada paydo bo'ladigan saratonning ayrim turlari;
• markaziy asab tizimining eng yallig'lanish sharoitlari, masalan, ko'p skleroz, o'tkir poliradikulit, turli falaj.

Lomber ponksiyonning xavfi va oqibatlari

Orqa miyaning lomber ponksiyoni xavfli protsedura hisoblanadi. Faqat maxsus asbob va chuqur bilimga ega bo'lgan malakali shifokor ponksiyonni to'g'ri qabul qilishi mumkin.

Orqa miya sohasidagi manipulyatsiyalar bo'lishi mumkin Salbiy oqibatlar. Ular quyidagilarga olib kelishi mumkin:

Miya omurilik suyuqligini olish uchun igna qayerga boradi?

• bosh og'rig'i;
• noqulaylik;
• qon ketishi;
• intrakranial bosimning oshishi;
• churra shakllanishi;
• xolesteatomaning rivojlanishi - o'liklarni o'z ichiga olgan o'simtaga o'xshash shakllanish epiteliya hujayralari va boshqa moddalar aralashmasi.

Ko'pincha, lomber ponksiyondan so'ng, bemorlar og'ir ahvolga tushib qolishadi bosh og'rig'i. Noqulaylik yaqin atrofdagi to'qimalarga suyuqlik oqishi tufayli yuzaga keladi.

Bemorlar ko'pincha o'tirgan yoki tik turgan holda bosh og'rig'ini sezadilar. Ko'pincha bemor yotishga ketganda o'tib ketadi. Mavjud rasmni hisobga olgan holda, davolovchi shifokorlar operatsiyadan keyingi dastlabki 2-3 kun davomida harakatsiz turmush tarzini va yotoqda dam olishni tavsiya qiladilar.

Omurilikdagi doimiy og'riq - bu orqa miya ponksiyoniga uchragan bemorlarning tez-tez uchraydigan shikoyati. Og'riq ponksiyon joyida lokalize bo'lishi mumkin va oyoqlarning orqa qismiga tarqaladi.

Asosiy kontrendikatsiyalar

Orqa miyaning lomber ponksiyoni miya dislokatsiyasiga shubha qilingan yoki allaqachon aniqlangan yoki miya sopi belgilari mavjudligi aniqlangan bemorlarda qat'iyan kontrendikedir.

Orqa miya hajmida miya omurilik suyuqligi bosimining pasayishi (bosim ortib borayotgan fokus mavjud bo'lganda) bo'lishi mumkin. xavfli oqibatlar. Bu miya poyasini buzish mexanizmlarini ishga tushirishi va shu bilan bemorning operatsiya xonasida o'limiga olib kelishi mumkin.

Qon ketishining buzilishi bilan og'rigan bemorlarda, qon ketishiga moyil bo'lgan odamlarda va qonni suyultiruvchi dorilarni (antikoagulyantlar) qabul qilganlarda ponksiyon qilishda maxsus ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• warfarin;
• klopidogrel;
• aspirin, ivalgin yoki naproksen natriy kabi ba'zi tijorat analjeziklari.

Ponksiyon qanday amalga oshiriladi?

Lomber ponksiyon klinikada yoki shifoxonada amalga oshirilishi mumkin. Jarayon oldidan bemorning orqa tomoni antiseptik sovun bilan yuviladi, spirt yoki yod bilan dezinfektsiya qilinadi va steril peçete bilan qoplanadi. Teshilish joyi samarali anestezik bilan dezinfektsiya qilinadi.

Ushbu ponksiyon umurtqa pog'onasining uchinchi va to'rtinchi yoki to'rtinchi va beshinchi o'murtqa jarayonlari o'rtasida amalga oshiriladi. Interspinous bo'shliqning yo'riqnomasi - bu cho'qqilarni ko'rsatadigan egri chiziq yonbosh suyaklari umurtqa pog'onasi.

Orqa miyadagi standart ponksiyon joyi

Jarayondan o'tadigan bemor divanga gorizontal ravishda yotqiziladi (chap yoki o'ng tomonda). Uning egilgan oyoqlari oshqozonga, boshi esa ko'kragiga bosiladi. Terini qoplash ponksiyon joyi yod va spirtli ichimliklar bilan ishlanadi. Teshilish joyi uyushtirilgan teri ostiga yuborish novokain eritmasi.

Anesteziya davrida shifokor 10-12 sm uzunlikdagi va 0,5-1 mm qalinlikdagi mandrelli tibbiy igna bilan intratekal bo'shliqni teshadi. Shifokor ignani qat'iy ravishda sagittal tekislikka kiritishi va uni biroz yuqoriga yo'naltirishi kerak (tikinli shakllanishlarning o'ralgan joyiga mos keladi).

Igna intratekal bo'shliqqa yaqinlashganda, u umurtqalararo va sariq ligamentlar bilan aloqa qilishdan qarshilik ko'rsatadi, epidural yog 'to'qimalarining qatlamlarini osongina engib chiqadi va kuchli miya pardasi orqali o'tganda qarshilikka duch keladi.

Teshilish paytida shifokor va bemor igna tushib ketgandek his qilishlari mumkin. Bu qo'rqmaslik kerak bo'lgan mutlaqo normal hodisa. Igna kurs bo'ylab 1-2 mm oldinga siljiydi va undan mandrelni olib tashlash kerak. Mandrinni olib tashlaganingizdan so'ng, miya omurilik suyuqligi ignadan oqib chiqishi kerak. Odatda, suyuqlik shaffof rangga ega bo'lishi va oz miqdorda tomchilab oqishi kerak. Miya omurilik suyuqligidagi bosimni o'lchash uchun zamonaviy manometrlardan foydalanish mumkin.

Miya omurilik suyuqligini shprits bilan tortib olish qat'iyan man etiladi, chunki bu miyaning dislokatsiyasiga va miya sopi siqilishiga olib kelishi mumkin.

Bosimni aniqlab, miya omurilik suyuqligini olgandan so'ng, shprits ignasini olib tashlash va ponksiyon joyini steril prokladka bilan yopish kerak. Jarayon taxminan 45 daqiqa davom etadi. Ponksiyondan keyin bemor kamida 18 soat yotoqda yotishi kerak.

Jarayondan keyin nima bo'ladi

Bemorlarga protsedura kunida faol yoki mashaqqatli ishlarni bajarish taqiqlanadi. Bemor faqat shifokor ruxsati bilan normal hayotga qaytishi mumkin.

Teshilish orqali olib tashlangan suyuqlik namunasi qutiga joylashtiriladi va tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Tadqiqot faoliyati natijasida laborant quyidagilarni aniqlaydi:

Miya omurilik suyuqligi ko'rsatkichlari qanday bo'lishi kerak? Yaxshi natija shaffof, rangsiz suyuqlik bilan tavsiflanadi. Agar namuna zerikarli, sarg'ish yoki pushti rangga ega bo'lsa, bu infektsiyani ko'rsatadi.

Namunadagi oqsil kontsentratsiyasi o'rganiladi (umumiy oqsil va o'ziga xos oqsillarning mavjudligi). Protein miqdori ortib borayotganidan dalolat beradi yomon sog'liq bemor, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi. Agar protein darajasi 45 mg / dl dan yuqori bo'lsa, u holda infektsiyalar va halokatli jarayonlar mavjud bo'lishi mumkin.

Oq qon hujayralari kontsentratsiyasi muhim ahamiyatga ega. Namunada odatda 5 tagacha mononuklear leykotsitlar (oq qon hujayralari) bo'lishi kerak. Oq qon hujayralari sonining ko'payishi infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Shakar (glyukoza) kontsentratsiyasiga e'tibor beriladi. Past daraja to'plangan namunadagi shakar infektsiya yoki boshqa patologik sharoitlar mavjudligini tasdiqlaydi.

Mikroblar, viruslar, qo'ziqorinlar yoki har qanday mikroorganizmlarning aniqlanishi infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi.

Saraton, noto'g'ri shakllangan yoki etuk bo'lmagan qon hujayralarini topish saratonning ayrim turlari mavjudligini tasdiqlaydi.

Laboratoriya tekshiruvlari shifokorga kasallikning aniq tashxisini qo'yish imkonini beradi.

Bemorni tekshirish uchun mutaxassislar turli diagnostika usullaridan foydalanadilar. Ulardan biri orqa miya ponksiyonidir, aks holda lomber ponksiyon deb ataladi.

Bu orqa miya suyuqligi olinadigan jiddiy va ancha murakkab jarayon. Ushbu protsedura ba'zi xavf-xatarlarga ega va shuning uchun u nisbatan kam qo'llaniladi.

Jarayon qanday

Shubhali tashxisni tasdiqlash yoki bog'liq asoratlarni aniqlash uchun miya omurilik suyuqligi yig'iladi. Biz ushbu protsedurani talab qiladigan eng keng tarqalgan vaziyatlarni ko'rib chiqishni taklif qilamiz:

• har xil turdagi yuqumli kasalliklar;
• orqa miya yoki miyada yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari;
• muhrlarning mavjudligi suyak to'qimasi;
• orqa miya suyuqligi bosimini aniqlash;
• shubhali shish.

Yana nima uchun orqa miya ponksiyoni qilinadi? Biz sanab o'tgan holatlarga qo'shimcha ravishda, protsedura dorivor maqsadlarda amalga oshirilishi mumkin. Masalan, ponksiyon tufayli dori-darmonlarni qabul qilish va shu bilan bemorni intervertebral churralardan qutqarish mumkin.

Qon tomiridan keyin bemor ham orqa miya ponksiyoniga duchor bo'lishi mumkin. Bu insultning tabiatini aniqlashga yordam beradi.

Biroq, ponksiyon qilishdan oldin, bemorga protsedura xavfi haqida ma'lumot beriladi, shuning uchun u faqat eng ekstremal holatlarda amalga oshiriladi.

Texnika

Biz nima uchun umurtqadan ponksiyon olinganligini ko'rib chiqdik, endi biz ushbu protsedura qanday amalga oshirilishini aniqlashni taklif qilamiz:

• Yotgan holatda ponksiyon qiling. Bemorning bu pozitsiyasi mutaxassis uchun eng qulaydir, shuning uchun u tez-tez ishlatiladi. Bemor yon tomonidagi qattiq yuzaga yotqiziladi. Oyoqlarini oshqozonga egib, iyagini ko'kragiga bosib, oshqozonini so'radi. Ushbu pozitsiya umurtqa pog'onasini iloji boricha cho'zish imkonini beradi, bu esa umurtqalar orasidagi masofani oshirishga yordam beradi. Miya omurilik suyuqligi hamshira ishtirokida yig'iladi. Shifokor hamshiradan ignani kiritishdan oldin bemorni kerakli holatda tuzatishni so'ragan holatlar mavjud. Bu mutaxassisga bemorning igna teshilishining kutilmagan hissi tufayli o'z pozitsiyasini o'zgartirmasligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi. Shifokor ignani kiritgandan so'ng, bemor asta-sekin o'z pozitsiyasini o'zgartirishi mumkin, ammo bu jarayonning qulay jarayoniga xalaqit bermasligi uchun.
• O'tirgan holatda ponksiyon qiling. Bemor gurneyda o'tiradi va bemor uni qo'llari bilan ushlab turishi kerak. Hamshira uni ushlab turadi va u vegetativ reaktsiyasini hisobga olgan holda bemorning ahvolini kuzatishi kerak.

Jarayonni bajarishdan oldin shifokor birinchi navbatda ponksiyon joyini palpatsiya qiladi, kerakli vertebra va ular orasidagi masofani his qiladi. Teshilish uchun mo'ljallangan joy uch foizli yod eritmasi va 70 foizli etil spirti eritmasi bilan ishlanadi. Ushbu mahsulotlar markazdan chekkagacha qo'llaniladi.

Og'riqni yo'qotishga kelsak, kelajakda ponksiyon paytida yuboriladigan novokain yoki boshqa anestetikning ikki foizli eritmasidan 4-6 millilitr etarli. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'plab shifokorlar orqa miya suyuqligini to'plash uchun lidokainni afzal ko'rishadi.

Lokal behushlik ongni buzgan bemorlarga ham beriladi. Bu o'pkaning mavjudligi bilan bog'liq og'riqli hislar kiruvchi vosita reaktsiyasini qo'zg'atishi mumkin.

Jarayonni amalga oshirishdan oldin, mutaxassis mo'ljallangan ponksiyon joyini bir necha marta tekshirishi kerak, shuningdek, igna yaxshi holatda ekanligiga ishonch hosil qilishi kerak. Intervertebral diskni ponksiyon qilish paytida igna kursi yozish paytida qalam holatiga o'xshash bo'lishi kerak.

Bolalar uchun yoshroq yosh igna yo'nalishi teshilayotgan tekislikka perpendikulyar. Kattalarga kelsak, igna o'murtqa umurtqalarning o'sishini hisobga olgan holda engil moyillik bilan kiritiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Tananing tabiiy faoliyatiga har qanday aralashish ma'lum xavflarni keltirib chiqaradi va turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi bemorlar ponksiyondan keyin umurtqa pog'onasi og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Ko'pincha bemorlar quyidagi alomatlar haqida xabar berishadi:

• ko'ngil aynishi;
• Bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• qusish;
• umumiy zaiflik.

Ba'zi ekspertlar moyil holatda ikki-uch soat etarli va bu vaqtdan keyin bemor erkin harakatlanishi mumkinligiga ishonishadi. Bu istalmagan oqibatlarning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ba'zi bemorlar boshdan kechirishlari mumkin qattiq og'riq. Bunday hollarda shifokor samarali og'riq qoldiruvchi vositani belgilaydi.

Yana bir asorat orqa miya suyuqligini yig'ish paytida infektsiya bo'lishi mumkin. Ammo agar protsedura steril sharoitda amalga oshirilsa, infektsiya xavfi deyarli yo'q.

Shifokorlar ko'pincha bemorlarning miya omurilik suyuqligini yig'ish paytida orqa miya ta'sirlanishidan qo'rqishlariga duch kelishadi. Biz bu noto'g'ri tushunchalarni yo'q qilishga shoshilamiz. Teshilish bel umurtqasida, umurtqa pog'onasining o'zidan pastda olinadi. Shu munosabat bilan unga tegib bo'lmaydi.

Aytish joizki, bugungi kunda ular ancha kam xavfli yo'llar orqa miya ponksiyoniga qaraganda tashxis.

Shuning uchun, iloji bo'lsa, shifokorlar KT, MRI yoki ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar. Ammo, afsuski, tasdiqlash uchun faqat ponksiyon talab qiladigan tashxislar mavjud. Bunday holda, shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qiling va sog'lom bo'ling!

Mas'uliyatni rad etish

Maqolalardagi ma'lumotlar faqat umumiy ma'lumot uchun mo'ljallangan va sog'liq muammolarini o'z-o'zidan tashxislash yoki terapevtik maqsadlarda ishlatilmasligi kerak. Ushbu maqola shifokorning (nevrolog, terapevt) tibbiy maslahatini almashtirmaydi. Sog'ligingizning aniq sababini bilish uchun avvalo shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Agar siz tugmalardan birini bossangiz, men juda minnatdorman
va ushbu materialni do'stlaringiz bilan baham ko'ring :)

« Orqa miya jarrohligi: disk implantatsiyasi osteomiyelit turli bo'limlar umurtqa pog'onasi: alomatlar, davolash, oqibatlari » Muallifning barcha xabarlari

Orqa miya ponksiyoni. Bunday dahshatli iborani ko'pincha shifokor qabulida eshitish mumkin va bu protsedura sizga ayniqsa tegishli bo'lsa, yanada qo'rqinchli bo'ladi. Nima uchun shifokorlar orqa miyani teshishadi? Bunday manipulyatsiya xavflimi? Ushbu tadqiqotdan qanday ma'lumotlarni olish mumkin?

Orqa miya ponksiyoni haqida gap ketganda tushunishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa (bemorlar buni ko'pincha shunday deb atashadi), bu markaziy asab tizimining o'zi to'qimalarining teshilishini anglatmaydi, balki faqat kichik ponksiyonlarni to'plashni anglatadi. orqa miya va miyani yuvadigan miya omurilik suyuqligi miqdori. Tibbiyotda bunday manipulyatsiya orqa miya yoki lomber ponksiyon deb ataladi.

Orqa miya ponksiyoni nima uchun amalga oshiriladi? Bunday manipulyatsiya uchun uchta maqsad bo'lishi mumkin - diagnostik, analjezik va terapevtik. Ko'pgina hollarda, umurtqa pog'onasining lomber ponksiyoni miya omurilik suyuqligining tarkibini va orqa miya kanali ichidagi bosimni aniqlash uchun amalga oshiriladi, bu bilvosita aks ettiradi. patologik jarayonlar miya va orqa miyada paydo bo'ladi. Ammo mutaxassislar terapevtik maqsadlarda, masalan, orqa miya bosimini tezda pasaytirish uchun subaraknoid bo'shliqqa dori-darmonlarni kiritish uchun orqa miya ponksiyonini amalga oshirishi mumkin. Shuningdek, og'riqni yo'qotishning bunday usuli haqida unutmang orqa miya behushligi orqa miya kanaliga anestetiklar kiritilganda. Bu umumiy behushlikdan foydalanmasdan ko'p sonli jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish imkonini beradi.

Ko'pgina hollarda, orqa miya ponksiyoni diagnostik maqsadlarda maxsus buyurilganligini hisobga olsak, aynan shu turdagi tadqiqot muhokama qilinadi. gaplashamiz Ushbu maqolada.

Nima uchun ponksiyon olinadi?

Miya omurilik suyuqligini tekshirish uchun lomber ponksiyon olinadi, bu miya va orqa miyaning ayrim kasalliklarini aniqlashga yordam beradi. Ko'pincha bunday manipulyatsiya shubhali odamlar uchun buyuriladi:

• virusli, bakterial yoki qo'ziqorin tabiatining markaziy asab tizimining infektsiyalari (meningit, ensefalit, mielit, araxnoidit);
• miya va orqa miyaning sifilitik, tuberkulyoz lezyonlari;
• subaraknoid qon ketish;
• markaziy asab tizimining xo'ppozi;
• ishemik, gemorragik insult;
• travmatik miya shikastlanishi;
• asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi lezyonlari, masalan, ko'p skleroz;
• yaxshi va malign o'smalar miya va orqa miya, ularning membranalari;
• Gyen-Barre sindromi;
• boshqa nevrologik kasalliklar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Orqa kranial chuqurchaning yoki miyaning temporal bo'lagining bo'sh joy egallagan shakllanishlari uchun lomber ponksiyon qilish taqiqlanadi. Bunday hollarda, hatto oz miqdorda miya omurilik suyuqligini qabul qilish miya tuzilmalarining dislokatsiyasiga olib kelishi va miya poyasining magnum teshigida bo'g'ilishiga olib kelishi mumkin, bu esa darhol o'limga olib keladi.

Shuningdek, bemorda ponksiyon joyida terining, yumshoq to'qimalarning yoki umurtqa pog'onasining yiringli-yallig'lanishli lezyonlari bo'lsa, lomber ponksiyon qilish taqiqlanadi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar orqa miya og'ir deformatsiyalari (skolioz, kifoskolioz va boshqalar), chunki bu asoratlar xavfini oshiradi.

Ehtiyotkorlik bilan ponksiyon qon ketishining buzilishi bo'lgan bemorlarga, qon reologiyasiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qiladiganlarga (antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) buyuriladi.

Tayyorgarlik bosqichi

Lomber ponksiyon jarayoni oldindan tayyorgarlikni talab qiladi. Avvalo, bemorga umumiy klinik va biokimyoviy qon va siydik sinovlari buyuriladi va qon ivish tizimining holati majburiy ravishda aniqlanadi. Tekshirish va palpatsiyani amalga oshiring lomber mintaqa umurtqa pog'onasi. Teshilishga xalaqit berishi mumkin bo'lgan deformatsiyalarni aniqlash.

Siz hozirda qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan barcha dorilar haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Maxsus e'tibor qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilarga (aspirin, warfarin, klopidogrel, geparin va boshqa antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) berilishi kerak.

Bu haqda shifokoringizga ham aytishingiz kerak mumkin bo'lgan allergiya dori-darmonlar uchun, jumladan, anestetik va kontrast moddalar, yaqinda haqida o'tkir kasalliklar, surunkali kasalliklar mavjudligi haqida, chunki ularning ba'zilari tadqiqotga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin. Tug'ish yoshidagi barcha ayollar homilador bo'lishlari mumkinligini shifokorga aytishlari kerak.

Jarayondan 12 soat oldin ovqatlanish va ponksiyondan 4 soat oldin ichish taqiqlanadi.

Ponksiyon texnikasi

Jarayon bemorning yon tomonida yotgan holda amalga oshiriladi. Bunday holda, oyoqlaringizni tizza va kalça bo'g'imlarida iloji boricha egib, ularni oshqozonga olib kelishingiz kerak. Bosh imkon qadar oldinga egilib, unga yaqin bo'lishi kerak ko'krak qafasi. Aynan shu holatda intervertebral bo'shliqlar yaxshi kengayadi va mutaxassis uchun ignani to'g'ri joyga olish osonroq bo'ladi. Ba'zi hollarda ponksiyon bemorning orqa tomonini iloji boricha yumaloq qilib o'tirgan holda amalga oshiriladi.

Mutaxassis nerv to'qimalariga zarar bermaslik uchun umurtqa pog'onasini palpatsiya qilish orqali ponksiyon joyini tanlaydi. Voyaga etgan odamda orqa miya 2-bel umurtqasi darajasida tugaydi, ammo qisqa odamlarda, shuningdek, bolalarda (shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) biroz uzunroqdir. Shuning uchun igna 3 va 4 bel umurtqalari orasidagi yoki 4 va 5 o'rtasida umurtqalararo bo'shliqqa kiritiladi, bu ponksiyondan keyin asoratlar xavfini kamaytiradi.

Terini davolashdan keyin antiseptik eritmalar yumshoq to'qimalarning mahalliy infiltratsion behushligi igna bilan oddiy shprits yordamida novokain yoki lidokain eritmasi bilan amalga oshiriladi. Shundan so'ng, lomber ponksiyon to'g'ridan-to'g'ri mandrelli maxsus katta igna bilan amalga oshiriladi.

Ponksiyon tanlangan nuqtada amalga oshiriladi, shifokor ignani sagittal va biroz yuqoriga yo'naltiradi. Taxminan 5 sm chuqurlikda qarshilik seziladi, shundan so'ng ignaning o'ziga xos cho'kishi kuzatiladi. Bu shuni anglatadiki, igna uchi subaraknoid bo'shliqqa kirdi va siz miya omurilik suyuqligini to'plashni boshlashingiz mumkin. Buning uchun shifokor ignadan mandrinni (asbobni havo o'tkazmaydigan qilib qo'yadigan ichki qismni) olib tashlaydi va undan miya omurilik suyuqligi tomiza boshlaydi. Agar bu sodir bo'lmasa, ponksiyonning to'g'ri bajarilganligiga va igna subaraknoid bo'shliqqa kirishiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Miya omurilik suyuqligi steril naychaga to'plangandan so'ng, igna ehtiyotkorlik bilan chiqariladi va ponksiyon joyi steril bandaj bilan yopiladi. Ponksiyondan keyin 3-4 soat davomida bemor orqa yoki yon tomonida yotishi kerak.

Miya omurilik suyuqligini tekshirish

Miya omurilik suyuqligini tahlil qilishning birinchi bosqichi uning bosimini baholashdir. Oddiy ko'rsatkichlar o'tirgan holatda - 300 mm. suv Art., yolg'on holatida - 100-200 mm. suv Art. Qoida tariqasida, bosim bilvosita baholanadi - daqiqada tomchilar soni. Daqiqada 60 tomchi orqa miya kanalidagi miya omurilik suyuqligi bosimining normal qiymatiga to'g'ri keladi. Markaziy asab tizimining yallig'lanish jarayonlarida, shish paydo bo'lishi bilan, bosim kuchayadi venoz turg'unlik, gidrosefali va boshqa kasalliklar.

Keyinchalik, miya omurilik suyuqligi ikkita 5 ml naychaga yig'iladi. Keyin ular kerakli tadqiqotlar ro'yxatini - fizik-kimyoviy, bakterioskopik, bakteriologik, immunologik, PCR diagnostikasi va boshqalarni o'tkazish uchun ishlatiladi.

Natijalar va mumkin bo'lgan asoratlar

Aksariyat hollarda protsedura hech qanday oqibatlarsiz amalga oshiriladi. Tabiiyki, ponksiyonning o'zi og'riqli, ammo og'riq faqat igna kiritish bosqichida mavjud.

Ba'zi bemorlarda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Ponksiyondan keyingi bosh og'rig'i

Odatda, ponksiyondan keyin ma'lum miqdorda miya omurilik suyuqligi teshikdan oqib chiqadi, buning natijasida intrakranial bosim pasayadi va bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Bu og'riq kuchlanish bosh og'rig'iga o'xshaydi, doimiy og'riqli yoki siqish xarakteriga ega va dam olish va uyqudan keyin kamayadi. Ponksiyondan keyin 1 hafta davomida kuzatilishi mumkin, agar sefalgiya 7 kundan keyin davom etsa, bu shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Travmatik asoratlar

Ba'zida ponksiyonning travmatik asoratlari paydo bo'lishi mumkin, agar igna o'murtqa nerv ildizlariga zarar etkazishi mumkin, intervertebral disklar. Bu to'g'ri bajarilgan ponksiyondan keyin yuzaga kelmaydigan bel og'rig'i bilan namoyon bo'ladi.

Gemorragik asoratlar

Agar ponksiyon paytida katta qon tomirlari shikastlangan bo'lsa, qon ketishi va gematoma shakllanishi mumkin. Bu xavfli asoratlar bu faol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Dislokatsiyaning asoratlari

Miya omurilik suyuqligi bosimi keskin pasayganda paydo bo'ladi. Bu posterior kranial chuqurlikda bo'shliqni egallagan shakllanishlar mavjudligida mumkin. Bunday xavfni oldini olish uchun, ponksiyon qilishdan oldin, miyaning o'rta chiziqli tuzilmalarining (EEG, REG) dislokatsiya belgilari uchun tadqiqot o'tkazish kerak.

Yuqumli asoratlar

Ular ponksiyon paytida asepsiya va antisepsis qoidalarini buzish tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bemorda meninkslarning yallig'lanishi va hatto xo'ppoz shakllanishi mumkin. Teshilishning bunday oqibatlari hayot uchun xavfli bo'lib, kuchli antibakterial terapiyani buyurishni talab qiladi.

Shunday qilib, o'murtqa ponksiyon miya va orqa miya kasalliklarini tashxislash uchun juda informatsion usuldir. Tabiiyki, manipulyatsiya paytida va undan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ular juda kam uchraydi va ponksiyonning foydasi salbiy oqibatlarni rivojlanish xavfidan ancha yuqori.

Ponksiyon - bu patologiyalarni tashxislash, shuningdek, ichki organlarni davolash uchun ishlatiladigan o'ziga xos protsedura. biologik bo'shliqlar. Bu maxsus ignalar va boshqa qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Bunday protseduraga rozi bo'lishdan oldin, ponksiyon nima ekanligini, qanday xususiyatlarga ega ekanligini va qanday amalga oshirilishini batafsil ko'rib chiqish kerak.

umumiy tavsif

Teshilish - bu ichki organlarning to'qimalariga maxsus ponksiyon, qon tomirlari, turli xil neoplazmalar, patologiyalarni tashxislash maqsadida suyuqliklarni yig'ish uchun bo'shliqlar. Bundan tashqari, ayrim hollarda protseduradan foydalanish dori-darmonlarni qabul qilish uchun zarurdir. Jigar patologiyalarini tashxislash uchun ishlatiladi, ilik, o'pka, suyak to'qimasi. Asosan, shu tarzda ular aniqlanadi onkologik kasalliklar. Tashxisni aniqlashtirish uchun materiallar to'g'ridan-to'g'ri o'simtadan olinadi. Qon tomirlariga kelsak, ular biologik suyuqlikni to'plash va kateterlarni o'rnatish uchun teshiladi, ular orqali dori-darmonlar kiritiladi. Parenteral oziqlantirish ham xuddi shu tarzda amalga oshiriladi.

Agar qorin bo'shlig'ida, artikulyar yoki plevra bo'shlig'i kuzatilgan yallig'lanish jarayoni suyuqlik yoki yiringning to'planishi bilan birga, keyin bu patologik tarkibni olib tashlash uchun ponksiyon qo'llaniladi. Masalan, ushbu protsedura yordamida ichki organlarni yuvish va dori-darmonlarni qabul qilish uchun drenajlar o'rnatiladi.

Ginekologiyada protseduradan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Shunday qilib, ponksiyon ponksiyonidan foydalanish uchun tegishli ko'rsatmalar bo'lishi kerak. Ular buni qilish uchun:

• tasdiqlang ektopik homiladorlik yoki ayol omili tufayli bepushtlik;
• bachadon yoki boshqa ichki organlarning yorilishi mavjudligini aniqlash;
• peritonitni istisno qilish;
• tuxumdonlardagi oositlar sonini hisoblash;
• organ bo'shlig'ida, shishlarda ekssudat miqdori va xarakterini aniqlash;
• ichki endometrioz, kistalar, shuningdek, xavfli yoki benign tabiatning boshqa neoplazmalarini tashxislash;
• hayz davrining buzilishini aniqlash, bachadondan qon ketishi aniqlanmagan genezis;
• rivojlanish anomaliyalarini tashxislash yoki istisno qilish reproduktiv organlar ayollar;
• davolash samaradorligini aniqlash uchun material to'plash;
• IVF jarayonida tuxum yig'ish.

Ginekologiyada ponksiyon turlari

Ayol kasalliklarini tashxislash va davolash uchun ishlatiladigan bir necha turdagi ponksiyonlar mavjud:

1. Ko'krak teshilishi. U tugunlar, yaralar yoki har qanday muhrlar, terining ohangidagi o'zgarishlar yoki nipellardan g'alati oqindi mavjud bo'lganda buyuriladi. Jarayon sizga turli xil etiologiyalarning o'smalari mavjudligini aniqlash va ularning tabiatini tashxislash imkonini beradi. Ba'zi bir dastlabki tayyorgarlik talab qilinadi. Masalan, ponksiyondan bir hafta oldin siz Aspirin yoki qon ivishini kamaytirishga yordam beradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak. Teshikdan so'ng, ayol ozgina noqulaylik his qilishi mumkin, bu bir necha kundan keyin o'tib ketadi.
2. Sun'iy urug'lantirish uchun tuxum olish. Jarayon inson xorionik gonadotropini kiritilgandan keyin 35 soat o'tgach amalga oshirilishi kerak. Punksiya transvaginal tarzda amalga oshiriladi. Maxsus igna ham talab qilinadi. Butun jarayon ultratovush yordamida nazorat qilinadi. Ushbu protsedura muayyan ko'nikmalarni talab qiladi, shuning uchun buning uchun tajribali mutaxassisni izlash kerak. Umuman olganda, u amalda og'riqsiz deb hisoblanadi, ammo ponksiyondan keyin asoratlarni oldini olish uchun ayolga behushlik beriladi.
3. Kardosentez. Ushbu protsedura homilaning konjenital patologiyalari yoki yuqumli lezyonlarini aniqlash uchun muhimdir. Buning uchun kindik ichakchasidan qon olinadi. 16-haftadan boshlab ruxsat etiladi, ammo chaqaloqqa zarar bermaslik va aniqroq natijaga erishish uchun ponksiyon 22 dan 24 haftagacha buyuriladi. Homilador ayolning qorin bo'shlig'i orqali kindik ichakchasidagi tomirga ponksiyon qilinadi. Barcha qurilmalar steril bo'lishi kerak. Ponksiyon uchun ulangan shpritsli maxsus igna olinadi. INFEKTSION yoki rivojlanish anomaliyalarini aniqlashning bu usuli eng to'g'ri hisoblanadi, ammo boshqa diagnostika usullari samarasiz bo'lsagina qo'llaniladi.
4. Tuxumdon kistasining ponksiyoni. Ushbu protsedura diagnostika uchun ham qo'llaniladi terapevtik maqsad. Jarayon vena ichiga yuboriladigan umumiy behushlik talab etiladi. Asboblar vagina orqali kiritiladi. Igna maxsus sensor orqali kiradi. Unga aspirator biriktirilgan. Asbob kist bo'shlig'idan suyuqlikni so'rish uchun ishlatiladi. Biomaterial sitologik va laboratoriyaga yuboriladi gistologik tahlil. Kistda suyuqlik qolmagandan so'ng, shakllanish devorlarini yopishtirib, unga oz miqdordagi spirt yuboriladi. Ko'pgina hollarda, ushbu protsedura kistadan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi, garchi kamdan-kam hollarda relapslar mumkin. Teshikdan keyin ayol ikkinchi kuni uyga qaytadi. Umuman olganda, manipulyatsiya og'riq keltirmaydi, ammo bemor butunlay harakatsiz bo'lishi kerak, shuning uchun behushlik kerak.
5. Qorin bo'shlig'ining ponksiyoni. U o'zining devori yoki orqa vaginal forniks orqali amalga oshiriladi. Jarayon ginekologik patologiyalarni tashxislash, shuningdek, operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun ishlatiladi. Bunday ponksiyon juda og'riqli bo'lgani uchun uni behushlik bilan bajarish kerak. Bundan tashqari, behushlik mahalliy yoki umumiy bo'lishi mumkin. Teshilishdan oldin ichak va siydik pufagi bo'sh bo'lishi kerak.

Teshilishning umumiy qoidalari

Ko'p ayollar ponksiyon qanday amalga oshirilganligi bilan qiziqishadi. Aksariyat hollarda og'riqsizdir. Biroq, protsedura asoratsiz o'tishi uchun, shuningdek, ayolning psixologik qulayligi uchun behushlik yoki og'riqni yo'qotish kerak. Teshilish uchun boshqa qoidalar mavjud:

1. Jarayon oldidan barcha asboblarni, shuningdek tashqi jinsiy a'zolarni dezinfektsiyalovchi eritma bilan davolash kerak. Bu ichki to'qimalar va bo'shliqlarning qo'shimcha infektsiyasini oldini oladi.
2. Agar ponksiyon vaginaning orqa devori orqali amalga oshirilsa, u holda harakat keskin va engil bo'lishi kerak. Shu bilan birga, to'g'ri ichak devoriga zarar bermaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak.
3. Kist yoki bo'shliqda ignani yopishi mumkin bo'lgan juda qalin ekssudat mavjud bo'lsa, uning ichiga steril eritma kiritish kerak.
4. Ponksiyon faqat ixtisoslashgan klinikalarda yoki tibbiy idoralarda ruxsat etiladi.

Mumkin oqibatlar

Umuman olganda, diagnostika operatsiyasi og'riqsizdir, ammo ba'zida ponksiyonning quyidagi oqibatlari kuzatilishi mumkin:

• qon tomirlari yoki bachadonning endometroid qatlamining shikastlanishi;
• bosimning pasayishi (jiddiy qon yo'qotish bilan kechadigan operatsiyalar paytida);
• ponksiyon amalga oshiriladigan organ yoki bo'shliqda yallig'lanish jarayoni;
• rektumning shikastlanishi (ko'pincha qo'shimcha davolash talab etilmaydi);
• sog'lig'ining umumiy yomonlashishi;
• bosh aylanishi;
• kam vaginal oqindi;
• qorin bo'shlig'idagi zerikarli og'riq;
• noto'g'ri tashxis (suyuqlikdagi qon kasallik natijasida emas, balki periuterin to'qimalarda joylashgan tomirlarning shikastlanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin).

Ginekologiyada ponksiyon patologiyalarni tashxislash va davolash uchun tez-tez ishlatiladigan vositadir reproduktiv tizim. Bu faqat tibbiy muassasada shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshirilishi mumkin.

Bilan aloqada

Barcha turdagi yumshoq to'qimalarning (jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, prostata, ko'krak va boshqalar) biopsiyasi uchun mo'ljallangan.

Teshik biopsiyasi uchun uchta igna guruhi ishlatiladi: aspiratsiya; o'zgartirilgan assimilyatsiya; kesish. Aspiratsiya ignalari turli burchaklarda o'tkirlangan ingichka devorli kanüllarga ega bo'lib, ular maqsadli ingichka igna biopsiyasini o'tkazish uchun materialni aspiratsiya qilish uchun ishlatiladi sitologik tekshiruv. O'zgartirilgan aspiratsiya ignalari sitologik va gistologik namunalarni olish uchun mo'ljallangan, o'tkir qirralari va turli shakldagi uchlari bo'lgan kanülga ega. Kesuvchi ignalarning uch turi mavjud: Menghini, keskin o'tkir uchi bilan, Tru-Cut, o'tkir qirralari bo'lgan kanül va tirqishli ichki stilet va maxsus "qurol" bilan bahor kesish. Gistologik tekshirish uchun to'qima namunasini olish uchun mo'ljallangan. Tadqiqotni bajarish usuli va diagnostika aniqligi ishlatiladigan igna turiga bog'liq va 93-95% ga yetishi mumkin, bu an'anaviy gistologiya bilan solishtirish mumkin.

Axborot manbalari

• Diagnostika va terapevtik texnologiya / ed. Mayata V.S. - Moskva, 1969 yil.

• Hamshiraning hamshiralik ishi bo'yicha qo'llanma / ed. Kovanova V.V. - "Tibbiyot", Moskva, 1974. - 464 p. - 255 ming nusxa.

Eslatmalar

Wikimedia fondi. 2010 yil.

Sinonimlar:

• Soddalashtirilgan nazorat punkti
• Poons, Larri

Boshqa lug'atlarda "Punksiya" nima ekanligini ko'ring:

TESHIK- PUNCTION, va, ayol. (mutaxassis.). Terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda ponksiyon (to'qima, bo'shliq, tomir). | adj. ponksiyon, oh, oh. Izohli lug'at Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992… Ozhegovning tushuntirish lug'ati

TESHIK- (punktio), diagnostik yoki terapevtik shprits bilan bo'shliqni ponksiyon qilish. maqsad. P. toʻqimalar va boʻshliqlardan har xil turdagi suyuqlik va gazlarni boʻshatish (P. boʻshatish), ularning mavjudligini aniqlash (sinov P.), bakterial, kimyoviy uchun ishlatiladi. Va…… Buyuk tibbiy ensiklopediya

TESHIK- (lotincha punctio prick dan), terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda tana bo'shlig'i devorini (masalan, plevra), bo'g'im, tomir, organ, normal yoki patologik to'qimalarni ponksiyon qilish... Zamonaviy ensiklopediya

TESHIK- (lotincha punctio prick) har qanday tana bo'shlig'i (masalan, plevra), bo'g'im, tomir, organ, normal yoki patologik to'qimalarning terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda teshilishi... Katta ensiklopedik lug'at

TESHIK- PUNCTION, ponksiyon, ayol. (lat. puncio in'ektsiya) (tibbiy). Suyuqliklarni, havoni yoki ba'zi gazlarni olib tashlash yoki kiritish uchun shprits yoki boshqa asboblar yordamida terining teshilishi. Ushakovning izohli lug'ati. D.N. Ushakov...... Ushakovning izohli lug'ati

teshik- ot, sinonimlar soni: 4 venipunktura (2) kuldosentez (1) parasentez (2) ... Sinonim lug'at

Teshik- (lotincha punctio prick dan), terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda tana bo'shlig'i (masalan, plevra), bo'g'im, tomir, organ, normal yoki patologik to'qimalarning ponksiyoni. ... Illustrated entsiklopedik lug'at

Bu usul maxsus igna yordamida sternumning old devorining suyak iligi ponksiyonidan iborat. Sternal ponksiyon kasalxonada ham, ambulatoriya sharoitida ham amalga oshiriladi. Teshilish qayerda amalga oshirilganligi muhim emas, asosiysi uning davomida qoidalarga rioya qilishdir

Uskunalar

Teshilish uchun sizga kerak bo'ladi: 70º spirt, 5% yod eritmasi, og'riqni yo'qotish uchun lidokain yoki novokain, ikkita shprits - 10 va 20 ml, Kassirskiy sternum ponksiyon ignasi (qisqa igna). distal uchi yong'oq, mandrin va olinadigan tutqich), gazli mato va yopishqoq gips.

Bemorni tayyorlash

Ushbu protsedura maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Bemor ponksiyondan bir kun oldin va kunida oddiy dietada bo'ladi. Ponksiyon ovqatdan keyin ikki-uch soat o'tgach amalga oshiriladi. Barcha dori-darmonlar to'xtatiladi, zarur bo'lganlardan tashqari hayotiy belgilar. Shuningdek, geparinni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni to'xtatish kerak. Jarayon kunida boshqa diagnostika yoki jarrohlik muolajalarni o'tkazish taqiqlanadi. Jarayon oldidan siydik pufagi va ichakni bo'shatish tavsiya etiladi.

Teshilish joyini 70º spirt va 5% yod eritmasi bilan davolash kerak. Kelajakda og'riqni his qilish kerak. Anestetik - lidokain yoki novokain - 10 ml shpritsga tortiladi va og'riqni bo'shatib, 90º burchak ostida igna kiritiladi. Lidokain kiritilgandan 3 minut o'tgach, ponksiyon boshlanishi mumkin. To'sh suyagining old devori o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab III-IV qovurg'a darajasida Kassirskiy ignasi bilan teshiladi va igna tezda kiritilishi kerak igna sternumning old yuzasining ixcham moddasidan o'tib kiradi medullar bo'shlig'i va muvaffaqiyatsizlik seziladi. Shimgichli bo'shliqqa kirish belgilari operatorning bo'shliqni his qilishi va bemorning qisqa muddatli og'rig'ini boshdan kechirishidir. Keyinchalik, mandrinni sternum ignasidan olib tashlashingiz va unga suyak tarkibini aspiratsiya qilish uchun ishlatiladigan 20 ml shpritsni ulashingiz kerak. Vakuum hosil qilish orqali 0,20-0,30 ml dan ko'p bo'lmagan aspiratsiya qilinadi. qon. Shundan so'ng, shpritsni igna bilan birga olib tashlashingiz kerak. Teshilish joyida gazli latta qo'llaniladi va yopishtiruvchi gips qo'llaniladi. Shpritsning tarkibi stakanga qo'llaniladi va smear tayyorlanadi. Bolalarga ponksiyon o'tkazayotganda, igna o'tishi mumkinligini yodda tutish kerak, bu sternumning etarlicha egiluvchanligi bilan bog'liq. Uzoq muddatli kortikosteroidlarni qabul qilgan bemorlarda sternum ponksiyoni ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, chunki ular osteoporozga moyil.

Murakkabliklar. Sternal ponksiyon uchun ko'rsatmalar

Asosiy asoratlar ponksiyon va qon ketishdir. Suyak iligida qonning hujayra elementlarining shakllanishi, ya'ni gematopoez sodir bo'ladi. Sternal ponksiyon ko'plab kasalliklarning tashxisini tasdiqlash uchun zarur: anemiya, leykopeniya yoki leykotsitoz, trombotsitoz yoki trombopeniya, shuningdek, suyak iligining funktsional etishmovchiligi. Natijani olganingizdan so'ng, siz gematopoetik jarayonning faolligini, hujayralarning holati va tarkibiy o'zgarishlarini aniq baholashingiz mumkin. Sternal ponksiyon shubhali bemorlarga ham amalga oshiriladi malign neoplazmalar va metastaz.