Ko'pincha ponksiyon amalga oshiriladi. Lomber ponksiyon - ko'rsatmalar va tahlil qanday amalga oshiriladi

Bugungi kunda tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ko'plab texnikalar mavjud turli kasalliklar. Ulardan biri ponksiyon orqa miya. Ushbu protsedura tufayli buni aniqlash mumkin xavfli kasalliklar, masalan, meningit, neyrosifilis, saraton o'smalari.

Hududda lomber ponksiyon amalga oshiriladi lomber mintaqa. Namuna olish uchun miya omurilik suyuqligi ikkita umurtqa suyagi orasiga maxsus igna kiritiladi. Diagnostik maqsadlarga qo'shimcha ravishda, ponksiyon joriy etish uchun amalga oshirilishi mumkin dorilar, og'riqni yo'qotish uchun. Jarayon har doim ham xavfsiz emas. Shuning uchun protsedurani amalga oshirishdan oldin barcha kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlarni bilishingiz kerak.

Tadqiqot maqsadlari va ko'rsatkichlari

CSF (miya omurilik suyuqligi) subaraknoid bo'shliqdan olinadi, protsedura davomida orqa miya tegmasdan qoladi; Materialni o'rganish ma'lum bir kasallik haqida ma'lumot olish va to'g'ri davolanishni buyurish imkonini beradi.

Lomber ponksiyonning maqsadlari:

• miya omurilik suyuqligining laboratoriya tekshiruvi;
• ortiqcha suyuqlikni olib tashlash orqali miya va orqa miya ichidagi bosimni kamaytirish;
• miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchash;
• dori-darmonlarni qabul qilish (kimyoterapiya), kontrast moddalar (miyelografiya, sisternografiya uchun).

Ko'pincha tadqiqot quyidagi patologiyalarga ega bo'lgan bemorlarga buyuriladi:

• CNS infektsiyalari (ensefalit, meningit);
• xo'ppoz;
• orqa miya va miyada yallig'lanish;
• ishemik insult;
• bosh suyagining shikastlanishi;
• shish paydo bo'lishi;
• subaraknoid bo'shliqda qon ketish;
• ko'p skleroz.

Terapevtik maqsadlarda lomber ponksiyon ko'pincha dori-darmonlarni qo'llash uchun ishlatiladi. Bemor uchun protseduraning muayyan xavfini hisobga olgan holda, uni faqat o'ta zarur bo'lgan hollarda bajarish tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bosh suyagining orqa chuqurchalari katta shakllangan bo'lsa yoki miya omurilik suyuqligidan namuna olish amalga oshirilmaydi. vaqtinchalik hudud miya Ushbu patologiyalar uchun bunday protsedura boshning teshigida miya sopi siqilishiga olib kelishi va o'limga olib kelishi mumkin.

Agar biror kishi bo'lsa, ponksiyon qilish mumkin emas yiringli yallig'lanish teri, orqa miya mo'ljallangan ponksiyon joyida. Aniq o'murtqa deformatsiyalar (,) bilan protseduradan keyin asoratlar xavfi yuqori. Qon ivishi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda, shuningdek, ba'zi dori-darmonlarni (Aspirin,), antikoagulyantlarni (Warfarin, Clopidogrel) qabul qiladigan odamlarda ponksiyon juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.

Maxsus tayyorgarlik tadbirlari oldin lomber ponksiyon mavjud emas. Jarayon oldidan bemorlar AOK qilingan og'riq qoldiruvchi vositalarga tolerantligini aniqlash uchun allergiya testlarini o'tkazadilar. Miya omurilik suyuqligini yig'ishdan oldin lokal behushlik talab qilinadi.

Eslatma! O'rganilayotgan ko'p odamlar uchun bo'lajak protsedura stressli bo'lganligi sababli, ko'pincha psixologik tayyorgarlikka ehtiyoj seziladi. Tajribali mutaxassis bemor o'zini xotirjam va xotirjam his qiladigan muhitni yaratishi kerak. Agar bemorlar bolalar bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir.

Jarayon

Bemor yon tomonidagi divanga yotqiziladi. Sizning tizzalaringiz oshqozoningizga bosilishi kerak. Jag'ingizni ko'kragingizga iloji boricha yaqinroq bosing. Ushbu pozitsiya tufayli orqa miya jarayonlari bir-biridan ajralib turadi, igna to'siqsiz kiritilishi mumkin.

Igna qo'yilgan joy spirt va yod bilan yaxshi dezinfektsiya qilinishi kerak. Keyin anestezik (odatda Novokain) AOK qilinadi. Teshilish paytida bemor harakatsiz yotishi kerak. Jarayon uchun bir martalik steril 6 santimetr igna olinadi, u engil burchak ostida kiritiladi. Punksiya 3 va 4-umurtqalar orasidan orqa miya uchi sathidan pastda amalga oshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya omurilik suyuqligi tibia yuqori qismidan olinadi.

Agar diagnostika maqsadida miya omurilik suyuqligi olinadigan bo'lsa, faqat 10 ml etarli. Ignaga monometr biriktiriladi, u miya omurilik suyuqligining intraserebral bosimini o'lchaydi. U sog'lom odam suyuqlik shaffof, 1 sekundda 1 ml hajmda oqadi. At yuqori qon bosimi bu tezlik ortadi.

Qabul qilish yarim soatgacha davom etadi. Mutaxassis floroskopiya yordamida protseduraning borishini nazorat qiladi. Kerakli miqdorda suyuqlik olingandan so'ng, igna ehtiyotkorlik bilan chiqariladi va ponksiyon joyiga yamoq qo'llaniladi.

Jarayondan keyin

Manipulyatsiyadan so'ng, odam tekis, qattiq yuzaga yotishi va 2 soat davomida harakatsiz yotishi kerak. Siz kun davomida turolmaysiz yoki o'tira olmaysiz. Keyin 2 kun davomida siz yotoqda qolishingiz va iloji boricha ko'proq suyuqlik ichishingiz kerak.

Materialni yig'ishdan so'ng darhol bemor migrenga o'xshash bosh og'rig'ini his qilishi mumkin. Ular ko'ngil aynishi yoki qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin. Tana miya omurilik suyuqligining etishmasligidan tiklanganda, letargiya va zaiflik hujumlari paydo bo'ladi. Teshilish hududida og'riq bo'lishi mumkin.

Sahifada o'qing xarakterli alomatlar Va samarali usullar orqa mushaklarning kuchlanishini davolash.

CSF tekshiruvi

Suyuqlikni tahlil qilishda birinchi navbatda uning bosimi baholanadi. O'tirish holatida norma 300 mm. suv Art., yolg'on holatida - 100-200 mm. suv Art. bosim daqiqada tomchilar soniga qarab baholanadi. Agar bosim ko'tarilsa, bu markaziy asab tizimidagi yallig'lanish jarayonlarini, shishlarning mavjudligini va gidroksefaliyani ko'rsatishi mumkin.

Suyuqlik ikkiga bo'linadi (probirkada 5 ml) va miya omurilik suyuqligi keyingi tadqiqotlar uchun yuboriladi:

• immunologik;
• bakteriologik;
• fizik-kimyoviy.

Sog'lom odamda shaffof, rangsiz suyuqlik mavjud. Pushti, sariq rang yoki xiralik paydo bo'lganda, biz yuqumli jarayonning mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin.

Proteinlarning kontsentratsiyasini o'rganish aniqlash imkonini beradi yallig'lanish jarayoni tanada. 45 mg / dl dan ortiq protein darajasi normadan og'ish bo'lib, infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. INFEKTSION, shuningdek, mononuklear leykotsitlar kontsentratsiyasining ortishi bilan ham ko'rsatiladi (norma 5 gacha). Spirtli ichimliklar, shuningdek, glyukoza konsentratsiyasi, viruslar, bakteriyalar, qo'ziqorinlarni aniqlash va atipik hujayralarni aniqlash uchun tekshiriladi.

Murakkabliklar va mumkin bo'lgan oqibatlar

Orqa miya ponksiyoni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan protseduradir xavfli oqibatlar. Shuning uchun u faqat katta tajriba va chuqur bilimga ega bo'lgan malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar:

• qattiq bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin bo'lgan yaqin to'qimalarga suyuqlikning oqishi;
• falaj pastki oyoq-qo'llar, agar anestezik orqa miya membranasiga tushsa, konvulsiyalar;
• miyaga yuk ortishi tufayli katta qon ketish;
• zarar orqa miya nervlari ignalar bel og'rig'iga olib kelishi mumkin;
• agar antiseptiklar qoidalari buzilgan bo'lsa, infektsiya paydo bo'lishi mumkin, yallig'lanish jarayoni yoki meninksning xo'ppozi rivojlanishi mumkin;
• buzilishi asab markazi, va natijada - buzilish nafas olish funktsiyasi.

Lomber ponksiyondan keyin reabilitatsiya qoidalariga rioya qilmasangiz, bu ham jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Orqa miya ponksiyoni ko'plab kasalliklarni aniqlashga yordam beradigan informatsion diagnostika usuli hisoblanadi. Agar barcha qoidalar va kontrendikatsiyalar kuzatilsa, protsedura amalda xavfsizdir, ammo asoratlar xavfi hali ham mavjud. Mutaxassislar murojaat qilishni maslahat berishadi umurtqa pog'onasi faqat favqulodda holatlarda va har olti oyda bir martadan ko'p bo'lmagan hollarda.

Teshilish - diagnostika tibbiy protsedura, bu vaqtda maxsus igna yordamida organ teshiladi va tahlil qilish uchun to'qima yoki suyuqlik yig'iladi. Shuningdek, ponksiyon paytida siz keyingi tadqiqotlar uchun zarur bo'lgan dori yoki kontrast agentni yuborishingiz mumkin. Ushbu manipulyatsiyani boshdan kechirayotgan bemorlar ponksiyon qanday amalga oshirilganligi va qanchalik og'riqli ekanligi bilan qiziqishadi.

Nima uchun ponksiyon qilinadi? Bu savol ko'pchilikni qiziqtiradi. Shifokorlar amaliyotida ushbu muolajalar turli patologiyalarda bemorning ahvolini aniqlash yoki engillashtirish uchun amalga oshiriladi.

Mavjud turlar:

• Plevral ponksiyon. Plevra varaqlari orasida suyuqlik (ekssudat, qon) to'plangan hollarda amalga oshiriladi.
• Sternal ponksiyon. Ushbu ponksiyon gematopoetik tizim kasalliklari (aplastik anemiya, leykemiya, miyelodisplastik sindrom) shubhali bemorlarda amalga oshiriladi.


• Orqa miya ponksiyoni. Menenjit, miya shishi, subaraknoid qon ketishi, neyroleykemiya bilan og'rigan bemorlar uchun ko'rsatiladi.
• Igna biopsiyasi. Agar shubha qilsangiz malign neoplazmalar va turli patologiyalar, shifokorlar o'pka, jigar, buyrak biopsiyalarini o'tkazadilar, qalqonsimon bez, prostata, tuxumdonlar va boshqalar ichki organlar.
• Kordosentez. Tahlil qilish uchun xomilalik qon olinadigan kindik venasining teshilishi. Bu bizga bola uchun xavfli bo'lgan anemiyani aniqlash imkonini beradi virusli kasalliklar(toksoplazmoz) va xromosoma tahlili uchun hujayralarni ajratib oling.
• Maksiller sinuslarning teshilishi. Maksiller sinuslardan turg'un ekssudat, qon yoki yiringni olib tashlash uchun sinusit uchun bajariladi.

Follikula alohida teshiladi. Bu tuxum yig'ishni o'z ichiga oladi, keyinchalik ular bepusht juftliklarda in vitro urug'lantirish jarayonida qo'llaniladi.

Plevral ponksiyon qanday amalga oshiriladi?

Plevral ponksiyon qanday holatlarda amalga oshiriladi? Manipulyatsiya parietal va visseral plevra qatlamlari o'rtasida ortiqcha suyuqlik to'planishi bilan kechadigan sharoitlar uchun ko'rsatiladi.

Bu quyidagi hollarda yuz beradi:

• O'pka shishi.
• Plevra va o'pkaning tuberkulyoz lezyonlari.
• Yurak etishmovchiligi.
• Qon ketishi.
• Pnevmoniyadan keyin plevra va plevrit empiemasi.

Plevral ponksiyon faqat amalga oshirilishi kerak tajribali shifokor jarroh yoki anesteziolog, chunki manipulyatsiya paytida o'pka yoki katta tomirlarga zarar etkazish xavfi mavjud. Ushbu turdagi ponksiyonni amalga oshirish uchun bemorlar birinchi navbatda ultratovush tekshiruvidan o'tadilar. ko'krak qafasi suyuqlik darajasini aniq aniqlash uchun.

Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun diametri 2 mm va uzunligi 100 mm bo'lgan katta qalin igna ishlatiladi. Kauchuk yo'riqnoma yordamida igna patologik suyuqlikni yig'ish uchun shprits yoki idishga ulanadi. Jarayon davomida gaz pufakchalari kirib ketishining oldini olish uchun plevra bo'shlig'i, rezina trubka vaqti-vaqti bilan forseps bilan siqiladi.

Jarayonning bosqichma-bosqich texnologiyasi quyidagicha:

1. Teshilishdan oldin shifokor orqa skapula chizig'i bo'ylab 7-8 interkostal bo'shliqlar sohasidagi terini antiseptik eritma bilan davolaydi.
2. Ikki kub kubli shpritsni 0,5% novokain bilan to'ldiradi.
3. U terini teshadi va asta-sekin anestezikani kiritib, "qobiliyatsizlik" hissi paydo bo'lguncha ignani asta-sekin kiritadi.
4. Shundan so'ng, u pistonni tortib oladi va uni patologik tarkibni - qon, ekssudat, yiringli massalarni olish uchun ishlatadi.
5. Keyin mutaxassis ignani ponksiyon ignasiga o'zgartiradi va ekssudatni chiqarish jarayonini boshlash uchun uni elektr assimilyatsiya moslamasiga ulaydi.

Qoida tariqasida, protsedura nafaqat diagnostika maqsadida, balki davolanish uchun ham amalga oshiriladi. Ushbu protsedura davomida tahlil qilish uchun oz miqdordagi suyuqlik olinadi, ortiqcha suyuqlik pompalanadi va plevra bo'shlig'i dorivor eritmalar bilan yuviladi.

"Punksiyon qilish og'riyaptimi" degan savolga javob berayotganda, protsedura davomida og'riqni minimal darajada kamaytiradigan lokal anestezik eritma ishlatilishini bilish kerak.

Odatda, bemorlar operatsiyadan 30-50 minut o'tgach, lokal behushlik tugagach, kichik noqulaylikni boshdan kechirishadi.

Pnevmotoraks uchun ponksiyon

Pnevmotoraks uchun alohida plevral ponksiyon amalga oshiriladi, bu holat plevra bo'shlig'ida gaz to'planishi va o'pkaning siqilishi bilan birga keladi.

Bu favqulodda. Agar ortiqcha gaz tezda olib tashlanmasa, o'pka qulab tushadi va o'z funktsiyasini yo'qotadi. Plevral ponksiyon Ushbu holatda holat o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 2-chi qovurg'alararo bo'shliqda muntazam igna yordamida amalga oshiriladi.

Shuni esda tutish kerakki, plevrani ponksiyon qilishda igna pastki qovurg'aning yuqori yuzasi bo'ylab qat'iy ravishda kiritilishi kerak (pnevmotoraks bo'lsa, bu uchinchi qovurg'a). Ushbu ehtiyot chorasi interkostal arteriyalarning tasodifiy shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Igna biopsiyasi

Ichki organlarning ponksiyonu va biopsiyasi ko'pincha malign neoplazmalar yoki yiringli jarayonlarga shubha qilinganida amalga oshiriladi.

Otorinolaringologlar o'z amaliyotlarida ko'pincha peritonsillar xo'ppozlariga duch kelishadi, ularni davolash xo'ppozni ochish va drenajlashdan iborat. Bunday xo'ppozdan xalos bo'lish uchun shifokor bemorning bodomsimon bezlariga va ularning atrofidagi joylarga ukol qiladi. lokal behushlik, masalan, novokain, keyin maxsus igna yordamida yiringli massalarni aspiratsiya qiladi va bo'shliqni Furacilin eritmasi bilan yuvib tashlang.

Bemorlarni ponksiyon qilish og'riyaptimi, degan savol qiziqtiradi. Odatda, peritonsillar xo'ppozning ponksiyoni bilan birga kelmaydi yoqimsiz his-tuyg'ular Aksincha, u amalga oshirilgandan so'ng, bemorlar yengillikni boshdan kechirishadi.

Maksiller sinusning ponksiyoni

Nima uchun ular maksiller sinusdan ponksiyon qilishadi? Ushbu protsedura javob bermaydigan takroriy sinusit uchun amalga oshiriladi konservativ davo antibiotiklar yordamida. Bundan tashqari, shishlarni aniqlash va maksiller sinusdagi anastomozning o'tkazuvchanligini aniqlash uchun ham foydalanish mumkin.

Jarayon oddiy, u manipulyatsiya xonasida yoki to'g'ridan-to'g'ri KBB shifokori kabinetida amalga oshirilishi mumkin. Teshilishdan oldin burun bo'shlig'i tualetga chiqariladi va shilliq qavat adrenalin va lidokain aralashmasi bilan davolanadi.

• Pastki turbinatdan 2 sm masofada maxsus Kulikovskiy ignasi kiritiladi. Bunday holda, uning uchi zararlangan tomondan ko'zning tashqi burchagiga burish kerak.
• Teshilish va "qobiliyatsizlik" ni his qilgandan so'ng, igna sinusga 5 mm chuqurlikda kiritiladi.
• Sinus antiseptiklar va antibiotik eritmasi bilan yuviladi.

Teshilish maksiller sinus- oddiy va samarali, lekin juda og'riqli usul davolash, bu faqat sinusit uchun antibiotik terapiyasiga qo'shimcha sifatida xizmat qiladi.

Punksiya - tahlil qilish uchun to'qima namunasini olish. Bu organ yoki o'simtani teshish orqali amalga oshiriladi. Diagnostika maqsadlariga qo'shimcha ravishda ushbu protsedura ichida ham bajarilishi mumkin dorivor maqsadlarda. Va bugun biz bu nima haqida batafsil gaplashamiz ponksiyon, og'riyaptimi? qanday amalga oshiriladi.

Nima uchun ponksiyon amalga oshiriladi?

Diagnostik maqsadlarda ponksiyon tahlil qilish uchun to'qimalarni olish va turli tomirlardagi bosimni nazorat qilish uchun kontrast moddani kiritish orqali amalga oshiriladi. Agar protsedura davolash maqsadida amalga oshirilsa, in'ektsiya organ yoki bo'shliqqa kiritiladi. dorilar. Bundan tashqari, ponksiyon yordamida ortiqcha suyuqlik yoki gaz chiqariladi va organ yuviladi.

Qanday turdagi ponksiyonlar mavjud?

Ushbu protsedura turli maqsadlarda qo'llaniladi va amalga oshiriladi turli organlar. Shuning uchun ponksiyon bir necha turlarga bo'linadi:

. Plevral ponksiyon;

Orqa miya ponksiyoni;

Sternal;

Jigar biopsiyasi;

Buyrak biopsiyasi;

Qo'shma ponksiyon;

follikul ponksiyonu;

Ko'krak teshilishi;

Qalqonsimon ponksiyon;

Kindik ichakchasidagi ponksiyon yoki kordosentez;

Tuxumdon kistasining ponksiyoni.

Diagnostik ponksiyon

Ko'pgina hollarda, bu manipulyatsiya umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bunday holda, savol ponksiyon, og'riyaptimi? protsedurani butunlay og'riqsiz deb aytishimiz mumkin. Jarayon behushliksiz amalga oshirilgan hollarda, u emlash paytida oddiy in'ektsiyaga o'xshaydi. Teshilish uchun ingichka ichi bo'sh igna ishlatiladi, u kerakli joyga, masalan, kistaga ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. Keyin u shprits yordamida so'riladi. ichki suyuqlik. Namuna olinganda, u laboratoriyaga qo'shimcha gistologik tekshirish uchun yuboriladi. Organga qarab, protsedura va ishlatiladigan igna biroz farq qilishi mumkin, ammo har qanday holatda ham printsip bir xil bo'lib qoladi.

Odatda ponksiyon 15 daqiqadan ortiq davom etmaydi, garchi ponksiyonning o'zi uchun 1 daqiqa etarli. Bemor tadqiqot maqsadiga qarab o'tirish yoki yolg'on holatida bo'lishi mumkin. Namuna yig'ish paytida qimirlamang. Agar bemor beixtiyor harakat qilsa, igna yaqin atrofdagi to'qimalarga yoki qon tomirlariga zarar etkazishi mumkin. Bu noxush oqibatlarga olib keladi.

Terapevtik ponksiyon

Terapevtik maqsadlarda ponksiyon xuddi shu tarzda amalga oshiriladi. Og'riqni kamaytirish uchun behushlik amalga oshiriladi. Teshilish joyi alkogol yoki yod eritmasi bilan ishlanadi. Faqatgina farq shundaki, dorivor eritmalar pompalanadi yoki ortiqcha suyuqlik chiqariladi. Agar suyuqlik shish paydo bo'lishidan pompalansa, u laboratoriyaga keyingi o'rganish uchun yuboriladi. Bu shish paydo bo'lishining sababini aniq aniqlash va shu bilan relapsni oldini olish uchun kerak. Jarayon qayta-qayta amalga oshirilishi mumkin. Agar ko'rsatilsa, u kattalar va bolalar uchun ham qo'llaniladi. Bu holda ponksiyonning davomiyligi o'rtacha 20 minutni tashkil qiladi, bu manipulyatsiya qilinadigan organga bog'liq.

Jarayondan keyin

Ko'pgina hollarda ponksiyondan keyin reabilitatsiya talab qilinmaydi, ammo kerak bo'lsa, u 2 soatdan bir kungacha davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida bemor klinikada, tibbiyot xodimlarining nazorati ostida bo'ladi. Bu oldini olish uchun kerak mumkin bo'lgan asoratlar. Ponksiyondan keyin kichik alomatlar paydo bo'lishi mumkin og'riq, letargiya va ko'ngil aynish. Bu behushlik va ponksiyonning oqibatlari. Bu his-tuyg'ularning barchasi o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo turli xil dorilar, shu jumladan og'riq qoldiruvchi vositalar ham buyurilishi mumkin. Bemor protsedura paytida ham, undan keyin ham jiddiy og'riq sezmaydi. Shuning uchun ponksiyon og'riqsiz va xavfsiz protsedura hisoblanadi. Bizning markazimizda ponksiyon tez va samarali amalga oshiriladi. Siz endi og'riqni his qilmaysiz. Moskvadagi markazimizga keling, biz sizga albatta yordam beramiz!

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, ta'lim: Shimoliy tibbiyot universiteti. Ish tajribasi 10 yil.

Yozilgan maqolalar

Ko'pchilik uchun miya ponksiyoni ongsiz ravishda xavfli hisoblanadi, lekin aslida bunday emas. Agar tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilsa, u mutlaqo xavfsizdir. Uning yordamida miya to'qimalarida yaralarni aniqlash, neoplazmalarning tarkibini va boshqa patologiyalarning holatini aniqlash mumkin.

Ammo bu protsedura bilan duch kelishi mumkin bo'lgan bir qator xavflar ham mavjud. Keling, buni aniqlaylik.

Teshilish maxsus igna yordamida amalga oshiriladi, u miya to'qimalariga kirib, undan suyuqlikni tortib olishi mumkin. Teshilish xavfsiz bo'lishi uchun siz bir qator qoidalarga amal qilishingiz kerak:

1. Boshning ponksiyon qilinadigan joyi yaxshilab dezinfektsiya qilinishi kerak. Birinchidan, u vodorod periks bilan ishlanadi, keyin esa yod bilan mo'l-ko'l moylanadi.
2. Jarayon uchun siz oddiy ignadan foydalana olmaysiz, faqat to'mtoq uchi bo'lgan maxsus ponksiyon ignasi. U juda keng ishlab chiqariladi va mandrel bilan jihozlangan.
3. 2 ta igna bo'lishi kerak, agar birinchisi miya to'qimalari tomonidan bloklangan bo'lsa, ulardan biri zaxira bo'ladi.
4. Teshilish 4 sm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikda amalga oshirilishi kerak, bu to'siqning xavfsizligini ta'minlash va yiringli sekretsiyalarning kirib kelishini oldini olishning yagona usuli.
5. Jarayon oldidan bemorda ichak harakati bo'lishi kerak.
6. Bemor butunlay harakatsiz bo'lishi kerak, shuning uchun uni maxsus qurilmalar yordamida tuzatish mumkin.

Qo'llash sohalari, ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar

Bunday tadqiqot yiring paydo bo'lishiga shubha bo'lgan joylarda amalga oshiriladi, ko'pincha quyidagilar:

• frontal lobning pastki qismi;
• temporal lobning pastki qismi;
• timpanik bo'shliq;
• mastoid jarayoni yaqinida.

Miya patologiyalarini aniqlash uchun ponksiyon qilinadi, masalan:

• markaziy asab tizimining yuqumli lezyoni;
• markaziy asab tizimida yallig'lanish jarayoni;
• bakterial, virusli, qo'ziqorin kasalliklari;
• miya to'qimalarining sil yoki sifiliz bilan infektsiyasi;
• qon ketishi;
• ko'p skleroz;
• har qanday turdagi neoplazmalar;
• nevralgik patologiyalar;
• miya to'qimalarining shishishi;
• qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar.

Muhim! Jarayon oldidan bemor maxsus so'rovnomada o'zi qabul qiladigan dori-darmonlar ro'yxatini ko'rsatishi kerak hozirgi paytda anestetik yoki dori-darmonlarga alerjisi bormi va qon ivishi bilan bog'liq muammolar bormi.

Jarayon quyidagi hollarda taqiqlanadi:

• bemor homiladorlikning har qanday bosqichida;
• u travmatik shok holatida;
• ko'p qon yo'qotdi;
• intrakranial gematomalar mavjud;
• miya xo'ppozi tashxisi qo'yilgan;
• ko'p;
• gipertenziya tashxisi qo'yilgan;
• orqa tomonda ko'p miqdorda yuqumli va yiringli jarohatlar mavjud;
• lomber yotoq yaralari mavjud;
• miya shikastlangan.

Jarayonni qanday bajarish kerak

Nima uchun protsedura amalga oshirilayotgani aniqlandi, endi uni amalga oshirish usullarini tushunishingiz kerak. Ular turli xil va suyuqlik olinadigan maydonga bevosita bog'liq.

Yon qorinchaning oldingi shoxi

Ushbu hudud uchun qorincha protsedurasi quyidagicha amalga oshiriladi:

1. Miyadagi o'smani aniqlash kerak bo'lganda, bemor orqa tomonida yotadi. Odatda bemor shifokorga shikastlangan tomondan ponksiyon qilish uchun qulayroq bo'lishi uchun sog'lom tomonga yotadi.
2. Bosh ko'kragiga bir oz egilgan.
3. Teshilish joyi yaxshilab dezinfektsiyalanadi va ikki marta yod bilan qoplanadi.
4. Kocher nuqtasidan o'tib, o'q shaklidagi tikuv bilan boshqarilishi kerak bo'lgan ponksiyon chizig'ini torting. U porloq yashil eritma qatlami bilan qoplangan.
5. Bosh steril choyshab bilan qoplangan.
6. Bemorda allergiya bo'lmagan har qanday lokal anestezik ponksiyon joyini his qilish uchun ishlatiladi, ko'pincha bu Novokain.
7. Skalpel yordamida mo'ljallangan chiziq bo'ylab kesma amalga oshiriladi.
8. Ochiq bosh suyagidagi trepanatsiya oynasida kesma amalga oshiriladi.
9. Qattiq meninges neyroxirurg xoch shaklidagi kesma qiladi. Mumni ishqalang yoki elektrokoagulyatsiyani bajaring. Nima uchun? Qon ketishni to'xtatish uchun oxirgi usul eng samarali hisoblanadi.
10. Kanül miya to'qimalariga 5-6 sm dan ko'p bo'lmagan chuqurlikda kiritiladi, shunda u kesma chizig'iga parallel ravishda ishlaydi. Yon qorincha devorini teshganda, shifokor engil cho'kishni his qiladi.
11. Sarg'ish miya omurilik suyuqligi suv ostidagi kanül orqali oqib chiqa boshlaydi. Qorincha bo'shlig'iga kirib, shifokor ignani mahkamlaydi va mandrel yordamida olingan suyuqlikning hajmini va tezligini tartibga soladi.

Ko'pincha qorincha bo'shlig'ida mavjud yuqori qon bosimi, va agar u nazorat qilinmasa, suyuqlik oqim bilan chiqadi. Bu bemorda nevralgik muammolarni rivojlanishiga olib keladi.

Suyuqlikni qabul qilishning ruxsat etilgan hajmi 3-5 ml oralig'ida. Shuni ta'kidlash kerakki, ponksiyon uchun xonani tayyorlash bilan bir qatorda operatsiya xonasi ham tayyorlanadi, chunki u erda yuqori xavf tekshirilayotgan hududga havo kirishi yoki ponksiyon chuqurligi haddan tashqari ko'p bo'lib, shikastlanishga olib kelishi mumkin. qon tomir. Bunday hollarda bemor shoshilinch operatsiya qilinadi.

Teshilish holatlarida bolalar Dogliotti va Geymanovichga ko'ra miya omurilik suyuqligini yig'ish usullaridan foydalanadilar:

1. Birinchi holda, ponksiyon orbita orqali amalga oshiriladi.
2. Ikkinchisida - orqali pastki qismi temporal suyak.

Bu ikkala variant ham bir-biridan sezilarli farqlarga ega an'anaviy protsedura- ular kerak bo'lganda ko'p marta takrorlanishi mumkin. Chaqaloqlar uchun bu protsedura orqali amalga oshiriladi ochiq fontanel shunchaki ustidagi terini kesish orqali. Bunday holda, chaqaloq oqma paydo bo'lishining jiddiy xavfi mavjud.

Miyaning orqa shoxi

Hududdan miya omurilik suyuqligini yig'ish texnologiyasi quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

1. Bemor qornida yotadi. Uning boshi mahkam o'rnatiladi, shunda sagittal tikuv qat'iy ravishda o'rta bo'shliqda joylashgan.
2. Tayyorgarlik jarayoni yuqoridagi protsedura bilan bir xil.
3. Boshsuyagi to'qimalarining kesilishi sagittal tikuvga parallel ravishda amalga oshiriladi, ammo u Dandy nuqtasidan o'tadi, bu uning o'rtasida bo'lishi kerak.
4. Ushbu turdagi ponksiyon uchun qat'iy ishlatiladigan 18-raqamli ignani oling.
5. U burchak ostida kiritiladi, igna uchini tashqi tomonga yo'naltiradi yuqori cheti 7 sm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikdagi orbita, agar protsedura bolada amalga oshirilsa, ponksiyon chuqurligi 3 sm dan oshmasligi kerak.

miyaning pastki shoxi

Jarayonning printsipi avvalgi ikkitasiga o'xshaydi:

• bemor yon tomonida yotishi kerak, chunki jarrohlik sohasi boshning yon tomoni va aurikul bo'ladi;
• kesma chizig'i tashqi eshitish kanalidan 3,5 sm va undan 3 sm yuqoriga chiqadi;
• bu sohadagi suyakning bir qismi olib tashlanadi;
• miyaning dura materiyasida kesma qilinadi;
• 4 sm ponksiyon ignasini kiriting, uni aurikulning yuqori qismiga yo'naltiring;
• miya omurilik suyuqligi yig'iladi.

Jarayondan keyingi klinik ko'rinish

Albatta, ponksiyon namunalarini olishdan keyingi alomatlar hamma uchun farq qiladi, ammo ularni umumiy klinik ko'rinishga birlashtirish mumkin:

1. Har xil intensivlik va davomiylikdagi bosh sohasidagi og'riq.
2. Uzoq muddatli ko'ngil aynishi va qayt qilish.
3. Konvulsiyalar va hushidan ketish.
4. Yurak-qon tomir tizimining noto'g'ri ishlashi.
5. Nafas olish funktsiyasining buzilishi kamdan-kam hollarda bemorga kerak bo'lishi mumkin; sun'iy shamollatish o'pka.
6. Nevralgik muammolar.

Bemorda yuqoridagi alomatlar bo'ladimi, bevosita neyroxirurgning tajribasi va uning mahoratiga bog'liq. Jarayon qat'iy muvofiq amalga oshirilishi kerak tibbiy ko'rsatmalar, bu ponksiyondan keyin asoratlarning yo'qligini kafolatlashi mumkin.

Bemorni nafaqat to'g'ri tuzatish, balki ponksiyon joyini aniq aniqlash ham muhimdir. Ta'sir qilingan hududni davolash protseduraga tayyorgarlik bosqichida ham, undan keyin ham muhimdir. To'plamni tugatgandan so'ng, steril bandajni qo'llashni unutmang.

Bemorning ponksiyon paytida hech qanday noqulaylik, juda kam og'riq his qilmasligi muhimdir.

Protsedura ko'pincha patologiyalarni tashxislash uchun buyurilganligi sababli, u boshqa har qanday usulga o'xshaydi. diagnostik hodisa, og'riqsiz bo'lishi kerak. Bemor har doim ongli bo'ladi, shuning uchun u yuzaga kelgan har qanday noqulaylik haqida darhol shifokorga xabar berishi kerak. Bu bir qator asoratlardan qochishga yordam beradi. Shifokor texnologiyani o'zgartiradi yoki protsedurani butunlay to'xtatadi.

Punksiya tibbiyotda muhim protsedura bo'lib, miyadan miya omurilik suyuqligini undan ham ko'proq oladi. Bu sodir bo'lishidan oldin bemor o'tib ketadi aniqlashga yordam beradigan bir qator tadqiqotlar mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar. Xavotir olmang, miya ponksiyoni faqat o'z ishini biladigan tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Zamonaviy tibbiyot kasalliklarni aniqlash va ularga sabab bo'lgan haqiqiy sabablarni aniqlashning juda ko'p turli xil usullariga ega.

Diagnostika usullari

Diagnostikaning eng mashhur va informatsion turlari orasida quyidagilar ajralib turadi:

Laboratoriya tadqiqotlari;

Ultratovush tekshiruvi;

rentgen tekshiruvi;

Elektrografik tadqiqotlar.

Bu erda siz juda maxsus tadqiqot usuliga e'tibor berishingiz kerak - diagnostik ponksiyon. Bu usul nisbatan yangi. U o'zining keng qamrovli axborot mazmuni va shunga o'xshash usul yordamida deyarli har qanday organ, modda yoki to'qimalar haqida ma'lumot olish mumkinligi tufayli mashhurlikka erishdi. inson tanasi. Keling, ushbu usul bilan birgalikda tanishamiz, uning barcha afzalliklari va xususiyatlarini bilib olaylik.

Teshilish nima?

Tibbiy atama– ponksiyon, dan tarjima qilingan lotin tili sanchish yoki teshilish degan ma’noni anglatadi. Bu maxsus tibbiy protsedura bo'lib, unda nozik maxsus ignalar yordamida to'qimalar yig'iladi. Bunday manipulyatsiyalarni amalga oshirishda mutaxassislar keng qamrovli tadqiqotlar uchun zarur bo'lgan materialni olishadi. Bu to'qima yoki organning bir qismi, ma'lum miqdordagi hujayralararo, intervertebral, limfatik, sekretor yoki qon suyuqligi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu protsedura yordamida siz tanadagi har qanday patologik shakllanishni tekshirishingiz mumkin. Bunday hollarda shifokor bebaho materialni oladi, uning tadqiqot natijalari faqat tayinlash uchun ishlatiladi to'g'ri davolash. Bu borada eng ma'lumotni miya omurilik suyuqligidan namuna olish deb hisoblash mumkin, chunki bu modda bilan bevosita bog'liqdir. asab tizimi va insonning umumiy qon oqimi. IN maxsus holatlar Tashxisni bir nechta shifokorlar so'roq qilganda, bemorning ahvoliga so'zsiz ravshanlik keltiradigan diagnostik ponksiyon. Buning uchun mutaxassis tekshirilishi kerak bo'lgan organ yoki to'qimalarga ponksiyon qiladi va oz miqdordagi namunalarni oladi.

Har xil turdagi ponksiyonlar qanday amalga oshiriladi?

E'tibor bering, bunday hodisa vaqtinchalik shifoxonada o'tkaziladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, manipulyatsiyalarni amalga oshirish uchun maxsus manipulyatsiya stoliga ega maxsus tayyorlangan xonada o'ttiz daqiqa sarflash kifoya. Teshilishning juda ko'p turlari mavjud va ular mutaxassis tekshirilayotgan organ, to'qima yoki bo'shliqqa maksimal kirish imkoniyatiga ega bo'lgan tarzda amalga oshiriladi. Orqa miya ponksiyonlari paytida bemor homila holatida yonboshlab yotadi, tizzalarini iloji boricha oshqozonga tortadi. Bu holatda intervertebral bo'shliqlar ko'payadi va intervertebral magistralga kirish osonroq bo'ladi.

At diagnostik ponksiyon bo'g'inlar, bemor o'tirgan holatda va shifokor uning tarkibini chiqarishga harakat qilib, interartikulyar bursani teshib qo'yadi. Dezinfektsiyadan keyin sternum ponksiyoni paytida teri mavzu ustida suyak to'qimasi, va har qanday anestetik dorilar bilan hududni uyqusizlantirsa, shifokor suyakka tegguncha to'qimalarga igna kiritadi. Keyinchalik, shifokor qarshilikning pasayishini sezmaguncha va suyak iligi to'qimalarining xarakterli yorilish ovozi eshitilmaguncha ignani kiritishni davom ettiradi. Ushbu turdagi ponksiyon gematopoetik kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi. O'pka kasalliklari uchun kasallikning haqiqiy sabablarini aniqlash uchun juda tez-tez ishlatiladi. plevral ponksiyon. At o'pka kasalliklari Interplevral sohada suyuqlik to'planadi.

Bunday to'planish sezilarli darajada yuklaydi umumiy holat kasal. Tadqiqot to'plangan suyuqlikning tabiatini aniqlash va unda patogen va patologik hujayralar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Jarayon davomida bemor o'tirgan holatda, orqasi egilib, boshi biroz oldinga egilgan. Naycha va nasosga ulangan igna interplevral bo'shliqqa kiritiladi, bu suyuqlikni asta-sekin va ehtiyotkorlik bilan so'rib oladi. Kerakli miqdordagi suyuqlikni olgandan so'ng, trubka qisiladi va igna chiqariladi. Teshilish joyini yod bilan davolashdan so'ng, u bandaj bilan yopiladi.

Davolanish yoki to'liq tashxis qo'yish kerak bo'lgan hollarda, eng yaxshi qaror, agar siz bizning yangi markazimizda muvaffaqiyatli ishlaydigan mutaxassislar va noyob uskunalarning tajribasi va bilimlaridan foydalansangiz bo'ladi. tibbiyot markazi. Dori-darmon bazamiz va zamonaviy tibbiy va jarrohlik asbob-uskunamiz bizga ko'plab makkor va makkorlardan tez va kafolatli xalos bo'lish imkonini beradi. xavfli kasalliklar. Asosiysi, bizning yuqori sifatli xizmatlarimiz narxlari barcha bemorlarni hayratda qoldiradi.