Optik asabning ingichkalashi. Optik asab atrofiyasi: davolash, alomatlar, to'liq yoki qisman zararlanish sabablari

Optik atrofiya - bu ko'rishning pasayishi, ba'zida to'liq yo'qotish darajasiga qadar bo'lgan kasallik. Bu odamning to'r pardasidan miyaning ko'rish qismiga ko'rgan narsasi haqida ma'lumot olib boradigan nerv tolalari qisman yoki to'liq nobud bo'lganda sodir bo'ladi. Ushbu patologiya ko'p sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun odam har qanday yoshda duch kelishi mumkin.

Muhim! Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va davolash, agar asabning o'limi qisman bo'lsa, vizual funktsiyani yo'qotishni to'xtatish va uni tiklashga yordam beradi. Agar asab butunlay atrofiyaga uchragan bo'lsa, unda ko'rishni tiklash mumkin emas.

Ko'rish nervi afferent nerv tolasi bo'lib, u ko'zning to'r pardasidan miyaning oksipital ko'rish hududiga o'tadi. Ushbu asab tufayli odamga ko'rinadigan rasm haqidagi ma'lumotlar retinadan o'qiladi va vizual bo'limga uzatiladi, u erda u allaqachon tanish tasvirga aylanadi. Atrofiya sodir bo'lganda, asab tolalari o'lishni boshlaydi va ularning o'rnini chandiq to'qimalariga o'xshash biriktiruvchi to'qima egallaydi. Bunday holatda asabni ta'minlaydigan kapillyarlarning ishlashi to'xtaydi.

Kasallik qanday tasniflanadi?

Voqea sodir bo'lgan vaqtga qarab, tug'ma va orttirilgan optik asab atrofiyasi mavjud. Mahalliylashtirishga ko'ra, patologiya quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. ko'tarilish - ko'zning to'r pardasida joylashgan nerv tolalari qatlami ta'sirlanadi va lezyonning o'zi miyaga yuboriladi;
2. tushayotgan - miyaning vizual qismi ta'sirlanadi va lezyon retinada diskka yo'naltiriladi.

Lezyon darajasiga qarab atrofiya quyidagilar bo'lishi mumkin:

• boshlang'ich - faqat ba'zi tolalar ta'sir qiladi;
• qisman - asabning diametri ta'sir qiladi;
• to'liq bo'lmagan - lezyon keng tarqalgan, ammo ko'rish butunlay yo'qolmagan;
• to'liq - optik asab o'lib, vizual funktsiyani to'liq yo'qotishga olib keladi.

Bir tomonlama kasallik bilan bir asab shikastlanadi, buning natijasida bir ko'z yomon ko'rishni boshlaydi. Ikkala ko'zning nervlari zararlanganda, ular ikki tomonlama atrofiya haqida gapirishadi. Vizual funktsiyaning barqarorligiga ko'ra, patologiya statsionar bo'lishi mumkin, bunda ko'rish keskinligi pasayadi va keyin bir xil darajada qoladi va ko'rish yomonlashganda progressiv bo'ladi.

Nima uchun optik asab atrofiyasi mumkin?

Optik asab atrofiyasining sabablari har xil. Bolalardagi kasallikning konjenital shakli Leber kasalligi kabi genetik patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, ko'pincha optik asabning qisman atrofiyasi paydo bo'ladi. Patologiyaning orttirilgan shakli tufayli yuzaga keladi turli kasalliklar tizimli va oftalmologik tabiat. Nerv o'limi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• bosh suyagidagi neoplazma bilan asabni yoki asabning o'zini ta'minlaydigan tomirlarni siqish;
• miyopi;
• qon tomirlarida blyashka paydo bo'lishiga olib keladigan ateroskleroz;
• nerv tomirlarining trombozi;v
• sifilis yoki vaskulit paytida tomir devorlarining yallig'lanishi;
• diabetes mellitus yoki ko'payganligi sababli qon tomirlarining tuzilishidagi buzilishlar qon bosimi;
• ko'zning shikastlanishi;
• respirator virusli infektsiyalar paytida, katta dozalarda spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki haddan tashqari chekish tufayli tananing intoksikatsiyasi.

Kasallikning ko'tarilgan shakli qachon paydo bo'ladi ko'z kasalliklari glaukoma va miyopi kabi. Pastga tushadigan optik atrofiyaning sabablari:

1. retrobulbar nevrit;
2. optik nervlarni kesib o'tadigan joyga shikast etkazish;
3. miyaning gipofiz bezida neoplazma.

Bir tomonlama kasallik ko'z yoki orbita kasalliklari tufayli, shuningdek, kranial kasalliklarning dastlabki bosqichidan kelib chiqadi. Ikkala ko'z bir vaqtning o'zida atrofiyadan aziyat chekishi mumkin:

• intoksikatsiyalar;
• sifilis;
• bosh suyagidagi neoplazmalar;
• ateroskleroz, diabet, gipertoniya davrida asab tomirlarida yomon qon aylanishi.

Kasallik qanday klinik ko'rinishga ega?

Optik atrofiya belgilari kasallikning shakliga bog'liq. Agar bu kasallik yuzaga kelsa, ko'rishni ko'zoynak bilan tuzatib bo'lmaydi. Eng asosiy simptom - bu ko'rish keskinligining pasayishi. Ikkinchi alomat - vizual funktsiya sohalarining o'zgarishi. Ushbu belgi bilan shifokor lezyonning qanchalik chuqurligini tushunishi mumkin.

Bemorda "tunnel ko'rish" paydo bo'ladi, ya'ni odam ko'ziga naycha qo'ysa, xuddi shunday ko'radi. Periferik (yon) ko'rish yo'qoladi va bemor faqat uning oldida turgan narsalarni ko'radi. Ko'pgina hollarda, bunday ko'rish skotomlar bilan birga keladi - ko'rish maydonining har qanday qismida qorong'u joylar. Keyinchalik, rangni ko'rish buzilishi boshlanadi, bemor birinchi navbatda farqlashni to'xtatadi yashil rang, keyin qizil.

To'r pardaga iloji boricha yaqinroq yoki to'g'ridan-to'g'ri unda to'plangan nerv tolalari shikastlanganda, ko'rinadigan tasvirning markazida qora dog'lar paydo bo'ladi. Chuqurroq lezyon bilan, lezyonning qaysi tomonida sodir bo'lganiga qarab, burun yoki ma'badning yon tomonidagi tasvirning yarmi yo'qolishi mumkin. Har qanday oftalmologik kasallik tufayli kelib chiqqan ikkilamchi atrofiya bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• ko'z tomirlari kengayadi;
• qon tomirlari torayadi;
• optik asab sohasining chegaralari tekislanadi;
• retinal disk rangi oqarib ketadi.

Muhim! Agar ko'zda (yoki ikkala ko'zda) engil bulut paydo bo'lsa, iloji boricha tezroq oftalmologga tashrif buyurishingiz kerak. Faqat kasallikni o'z vaqtida aniqlash orqali uni bosqichda to'xtatish mumkin qisman atrofiya va to'liq atrofiyaga yo'l qo'ymasdan ko'rishni tiklaydi.

Bolalarda patologiyaning xususiyatlari qanday

Kasallikning konjenital shakli bilan chaqaloqning o'quvchilari yorug'likka yaxshi ta'sir qilmasligini aniqlash mumkin. Bola o'sib ulg'ayganida, ota-onalar unga ma'lum bir yo'nalishdan olib kelingan narsaga javob bermasligini payqashlari mumkin.

Muhim! Ikki yoki uch yoshgacha bo'lgan bola yomon ko'rayotgani haqida xabar bera olmaydi, muammosi tug'ma bo'lgan kattaroq bolalar esa boshqacha ko'rishlarini tushunmaydilar. Shuning uchun ota-onaga ko'rinadigan alomatlar bo'lmasa ham, bola har yili oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ota-onalar farzandini ko'zlarini ishqalasa yoki biror narsaga qaramoqchi bo'lganida ongsiz ravishda boshini bir tomonga burib yuborsa, shifokorga olib borishi kerak. Boshning majburiy egilishi ma'lum darajada ta'sirlangan asab funktsiyasini qoplaydi va ko'rishni biroz keskinlashtiradi. Asosiy klinik rasm bolada optik asab atrofiyasi bilan kattalardagi kabi.

Agar kasallik genetik bo'lmasa, tashxis va davolash o'z vaqtida amalga oshirilsa, bu davrda asab tolalari to'liq tolali to'qimalar bilan almashtiriladi. intrauterin rivojlanish, keyin bolalarda optik asabni tiklash prognozi kattalardagi bemorlarga qaraganda qulayroqdir.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Optik asab atrofiyasi diagnostikasi oftalmolog tomonidan amalga oshiriladi va birinchi navbatda fundusni tekshirish va kompyuter peripetriyasi yordamida ko'rish maydonlarini aniqlashni o'z ichiga oladi. Shuningdek, bemor qaysi ranglarni ajrata olishi aniqlanadi. Instrumental diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

• Bosh suyagining rentgenogrammasi;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• ko'z tomirlarining angiografiyasi;
• video-oftalmologik tekshiruv;
• Bosh tomirlarining ultratovush tekshiruvi.

Ushbu tadqiqotlar tufayli nafaqat optik asabning o'limini aniqlash, balki nima uchun sodir bo'lganligini tushunish ham mumkin. Shuningdek, tegishli mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Optik atrofiya qanday davolanadi?

Optik asab atrofiyasini qanday davolashni o'tkazilgan tadqiqotlar asosida shifokor hal qilishi kerak. Darhol ta'kidlash kerakki, bu kasallikni davolash juda qiyin, chunki asab to'qimalari juda yomon qayta tiklanadi. Murakkab tizimli terapiyani o'tkazish kerak, bu patologiyaning sababini, uning davomiyligini, bemorning yoshini va uning umumiy holatini hisobga olishi kerak. Agar asabning o'limi bosh suyagi ichida sodir bo'lgan biron bir jarayon (masalan, o'simta yoki yallig'lanish) tufayli yuzaga kelsa, davolanishni neyroxirurg va nevropatolog bilan boshlash kerak.

Dori vositalari bilan davolash

Dori vositalari yordamida siz qon aylanishini va asab trofizmini oshirishingiz, shuningdek, sog'lom nerv tolalarining hayotiy faoliyatini rag'batlantirishingiz mumkin. Dori-darmonlarni davolash o'z ichiga oladi:

• vazodilatatorlar - No-Shpy va Dibazol;
• B vitamini;
• biogen stimulyatorlar, masalan, aloe ekstrakti;
• mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar, masalan, Eufillin va Trental;
• steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar - Gidrokortizon va Deksametazon;
• antibakterial preparatlar, archa atrofiyasi yuqumli bakterial patogenezga ega.

Bundan tashqari, lazer stimulyatsiyasi, magnit terapiya yoki elektroforez kabi optik asabni rag'batlantirish uchun jismoniy terapiya talab qilinishi mumkin.

Mikrojarrohlik bilan davolash asabning siqilishini bartaraf etishga, shuningdek, uni oziqlantiradigan tomirlarning diametrini oshirishga qaratilgan. Yangi tomirlar o'sishi mumkin bo'lgan sharoitlar ham yaratilishi mumkin. Jarrohlik faqat qisman atrofiya bilan yordam berishi mumkin, agar nervlar butunlay o'lib qolsa, hatto tomonidan ham jarrohlik aralashuvi vizual funktsiyani tiklash mumkin emas.

Xalq usullari bilan davolash

Optik asab atrofiyasini xalq davolari bilan davolash faqat kasallikning dastlabki bosqichida joizdir, lekin u ko'rishni yaxshilashga emas, balki kasallikning asosiy sababini bartaraf etishga qaratilgan.

Muhim! Oldindan shifokor bilan maslahatlashmasdan o'z-o'zidan davolanish vaziyatni yanada og'irlashtirishi va qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Agar kasallik yuqori qon bosimidan kelib chiqqan bo'lsa, terapiyada antihipertenziv xususiyatlarga ega o'simliklar qo'llaniladi:

• Astragalus wooliflora;
• kichik periwinkle;
• do'lana (gullar va mevalar);
• aronia;
• Baykal do'ppisi (ildiz);
• Daurian qora kohosh;
• grandiflora magnolia (barglari);
• botqoqli quruq o't.

Ko'katlar ko'rish uchun yaxshi, ular ko'plab vitaminlarni, shuningdek, ko'rish apparatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan antosiyanozidni o'z ichiga oladi. Davolash uchun siz bir kilogramm yangi mevalarni bir yarim kilogramm shakar bilan aralashtirib, muzlatgichga qo'yishingiz kerak. Bu aralash bir oy davomida yarim stakan ichida olinadi. Kurs yiliga ikki marta takrorlanishi kerak, bu hatto yaxshi ko'rish bilan ham foydali bo'ladi.

Agar ko'zning to'r pardasida degenerativ jarayonlar, ayniqsa past qon bosimi fonida sodir bo'lsa, uni tayyorlash uchun ishlatiladigan damlamalar foydali bo'ladi:

1. Xitoy limon o'ti barglari;
2. zamonika ildizlari;
3. Leuzea;
4. jenshen;
5. Eleuterokokklar;
6. dengiz shimoli (mevalar va gulchanglar).

Agar nervlarning to'liq bo'lmagan nekrozi bo'lsa yoki ko'zlarda keksa degenerativ o'zgarishlar yuzaga kelsa, u holda sklerozga qarshi o'simliklarni olish kerak:

1. apelsin;
2. gilos;
3. do'lana;
4. karam;
5. makkajo'xori;
6. dengiz karami;
7. karahindiba;
8. aronia;
9. sarimsoq va piyoz.

Sabzi (ko'p karotin mavjud) va lavlagi (sinkga boy) foydali xususiyatlarga ega.

Optik asab atrofiyasi va uning oldini olish prognozi qanday?

Tashxis qo'yilgach va terapiya boshlanganda erta bosqich rivojlantirish, siz ko'rish keskinligini saqlab qolish va hatto biroz oshirishingiz, shuningdek uning maydonlarini kengaytirishingiz mumkin. Hech qanday davolanish vizual funktsiyani to'liq tiklay olmaydi. Agar kasallik rivojlansa va davolanish bo'lmasa, u to'liq ko'rlik tufayli nogironlikka olib keladi.

Nerv tolalari nekrozining oldini olish uchun oftalmologik kasalliklar, shuningdek, endokrin, nevrologik, yuqumli va revmatologik kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak. Oldini olishda juda muhim mastlik tanaga zarar etkazilishining oldini olishdir.

Optik asab atrofiyasi klinik jihatdan simptomlar to'plamidir: buzilishlar vizual funktsiyalar(ko'rish keskinligining pasayishi va ko'rish maydoni nuqsonlarining rivojlanishi) va optik asab boshining oqarishi. Optik asab atrofiyasi aksonlar sonining kamayishi tufayli optik asab diametrining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Optik asab atrofiyasi nozologik tuzilishda etakchi o'rinlardan birini egallaydi, glaukoma va degenerativ miyopiyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Optik asab atrofiyasi deb uning tolalarini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan to'liq yoki qisman yo'q qilish tushuniladi.

Vizual funktsiyalarning pasayishi darajasiga ko'ra, atrofiya qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin. Tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, erkaklarning 57,5 ​​foizi va ayollarning 42,5 foizi optik asabning qisman atrofiyasidan aziyat chekishi aniq. Ko'pincha ikki tomonlama zarar kuzatiladi (65% hollarda).

Optik atrofiya uchun prognoz har doim jiddiy, ammo umidsiz emas. Patologik o'zgarishlar qayta tiklanadigan bo'lganligi sababli, optik asabning qisman atrofiyasini davolash oftalmologiyaning muhim yo'nalishlaridan biridir. Etarli va o'z vaqtida davolash bu haqiqat kasallikning uzoq muddatli mavjudligi bilan ham vizual funktsiyalarning o'sishiga erishishga imkon beradi. Shuningdek, ichida o'tgan yillar qon tomir kelib chiqadigan ushbu patologiyaning soni ko'paydi, bu umumiy tomir patologiyasining o'sishi bilan bog'liq - ateroskleroz, koroner kasallik yuraklar.

Etiologiyasi va tasnifi

• Etiologiyasi bo'yicha
  • irsiy: autosomal dominant, autosomal retsessiv, mitoxondrial;
  • irsiy bo'lmagan.
• Oftalmoskopik rasmga ko'ra - asosiy (oddiy); ikkilamchi; glaukomatoz.
• Zarar darajasi bo'yicha (funksiyalarning saqlanishi): boshlang'ich; qisman; to'liq bo'lmagan; to'liq.
• Shikastlanishning dolzarb darajasiga ko'ra: tushuvchi; ko'tarilish.
• Rivojlanish darajasi bo'yicha: statsionar; progressiv.
• Jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra: bir tomonlama; ikki tomonlama.

Konjenital va orttirilgan optik atrofiya mavjud. Olingan optik atrofiya optik asab tolalari (pastga tushadigan atrofiya) yoki retinal hujayralar (ko'tarilgan atrofiya) shikastlanishi natijasida rivojlanadi.

Tug'ma, genetik jihatdan aniqlangan optik asab atrofiyasi autosomal dominantga bo'linadi, ko'rish keskinligining 0,8 dan 0,1 gacha assimetrik pasayishi bilan birga keladi va otosomal retsessiv, ko'rish keskinligining ko'pincha erta bolalik davrida amaliy ko'rlik darajasiga pasayishi bilan tavsiflanadi. bolalik.

Tushgan orttirilgan atrofiya turli darajadagi (orbita, optik kanal, bosh suyagi bo'shlig'i) optik asab tolalarini shikastlovchi jarayonlar tufayli yuzaga keladi. Zararning tabiati har xil: yallig'lanish, travma, glaukoma, toksik shikastlanish, optik asabni ta'minlovchi tomirlarda qon aylanishining buzilishi, metabolik kasalliklar, optik tolalarning orbital bo'shliqda yoki bosh suyagi bo'shlig'ida bo'sh joy egallagan shakllanishi bilan siqilishi. , degenerativ jarayon, miyopi va boshqalar).

Har bir etiologik omil unga xos bo'lgan ma'lum oftalmoskopik xususiyatlarga ega optik asab atrofiyasini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, har qanday tabiatning optik atrofiyasi uchun umumiy xususiyatlar mavjud: optik diskning oqarishi va ko'rish funktsiyasining buzilishi.

Qon tomir kelib chiqishi optik asab atrofiyasining etiologik omillari xilma-xildir: bular qon tomir patologiyasi, o'tkir tomir neyropatiyalari (oldingi ishemik neyropatiya, markaziy arteriya va venaning to'r pardasi va ularning shoxlarining tiqilib qolishi) va surunkali tomir neyropatiyalarining oqibati (bilan). umumiy somatik patologiya). Optik asab atrofiyasi optik asabni ta'minlaydigan markaziy va periferik retinal arteriyalarning obstruktsiyasi natijasida yuzaga keladi.

Oftalmoskopik usulda retinal tomirlarning torayishi va optik asab boshining bir qismi yoki to'liq bo'yalishi aniqlanadi. Faqat temporal yarmining doimiy oqartirishi papillomakulyar to'plamning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Atrofiya xiazma yoki optik yo'llarning kasalligi oqibati bo'lsa, u holda ko'rish maydoni nuqsonlarining hemianopik turlari mavjud.

Optik tolalarning shikastlanish darajasiga va shunga ko'ra, ko'rish funktsiyalarining pasayishi va optik asab boshining oqarishi darajasiga qarab, optik asabning boshlang'ich yoki qisman va to'liq atrofiyasi farqlanadi.

Diagnostika

Shikoyatlar: ko'rish keskinligining asta-sekin pasayishi (turli zo'ravonlik), ko'rish sohasidagi o'zgarishlar (skotomlar, konsentrik torayish, ko'rish maydonlarining yo'qolishi), rangni ko'rishning buzilishi.

Anamnez: bo'shliqni egallagan miya shakllanishlarining mavjudligi, intrakranial gipertenziya, markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi lezyonlari, uyqu arteriyalarining shikastlanishi, tizimli kasalliklar(shu jumladan vaskulit), intoksikatsiya (shu jumladan spirtli ichimliklar), optik nevrit yoki ishemik neyropatiya tarixi, retinal tomirlarning tiqilib qolishi, o'tgan yil davomida neyrotoksik ta'sirga ega dori-darmonlarni qabul qilish; bosh va bo'yin jarohatlari, yurak-qon tomir kasalliklari, gipertonik kasallik, o'tkir va surunkali serebrovaskulyar avariyalar, ateroskleroz, meningit yoki meningoensefalit, yallig'lanish va volumetrik jarayonlar paranasal sinuslar, kuchli qon ketish.

Jismoniy tekshiruv :

• ko'z olmasining tashqi tekshiruvi (ko'z olmasining cheklangan harakatlanishi, nistagmus, ekzoftalmos, yuqori ko'z qovog'ining ptozisi)
• kornea refleksini o'rganish - zararlangan tomonda kamayishi mumkin

Laboratoriya tadqiqotlari

• biokimyoviy tahlil qon: qon xolesterini, past zichlikdagi lipoproteinlar, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar; ·
• koagulogramma;
• Virus uchun ELISA oddiy herpes, sitomegalovirus, toksoplazmoz, brutsellyoz, sil, revmatik testlar (ko'rsatkichlarga ko'ra, yallig'lanish jarayonini istisno qilish uchun)

Instrumental tadqiqotlar

• visometriya: ko'rish keskinligi 0,7 dan amaliy ko'rlikka qadar bo'lishi mumkin. Papillomakulyar to'plam shikastlanganda, ko'rish keskinligi sezilarli darajada kamayadi; papillomakulyar to'plamning ozgina shikastlanishi va optik asabning periferik nerv tolalarini jarayonga jalb qilish bilan ko'rish keskinligi biroz kamayadi; faqat periferik nerv tolalari ta'sirlanganda, u o'zgarmaydi. ·
• refraktometriya: refraktsion xatolar mavjudligiga imkon beradi differentsial diagnostika ambliyopiya bilan.
• Amsler testi - chiziqlarning buzilishi, naqshning xiralashishi (papillomakulyar to'plamning shikastlanishi). ·
• perimetriya: markaziy skotoma (papillomakulyar to'plamning shikastlanishi bilan); ko'rish maydonining torayishining turli shakllari (optik asabning periferik tolalari shikastlanishi bilan); chiazma shikastlanishi bilan - bitemporal hemianopsiya, optik yo'llarning shikastlanishi bilan - omonim hemianopsiya. Optik asabning intrakranial qismi shikastlanganda, bir ko'zda hemianopiya paydo bo'ladi.
  • Ranglar uchun kinetik perimetriya - ko'rish maydonini yashil va qizil rangga, kamroq sariq va ko'k rangga toraytirish.
  • Kompyuter perimetri - ko'rish sohasidagi skotomalarning sifati va miqdorini, shu jumladan fiksatsiya nuqtasidan 30 darajani aniqlash.
• Qorong'i moslashishni o'rganish: qorong'u moslashish buzilishi. · rangni ko'rishni o'rganish: (Rabkin jadvallari) - rangni idrok etishning buzilishi (rang chegaralarining oshishi), ko'pincha spektrning yashil-qizil qismida, kamroq tez-tez sariq-ko'k rangda.
• tonometriya: IOPning mumkin bo'lgan ortishi (glaukomatoz optik atrofiya bilan).
• biomikroskopiya: ta'sirlangan tomonda - afferent o'quvchi nuqsoni: konjenital pupiller reaktsiyasini saqlab turganda, yorug'likka to'g'ridan-to'g'ri pupiller reaktsiyasining pasayishi.
• oftalmoskopiya:
  • optik diskning boshlang'ich atrofiyasi - optik diskning pushti rangi fonida oqartirish paydo bo'ladi, keyinchalik u yanada kuchliroq bo'ladi.
  • optik diskning qisman atrofiyasi - optik diskning temporal yarmining rangparligi, Kestenbaum simptomi (optik diskdagi kapillyarlar sonining 7 yoki undan kam kamayishi), arteriyalarning torayishi,
  • to'liq bo'lmagan optik atrofiya - optik asabning bir xil rangsizligi, o'rtacha Kestenbaum simptomi (optik diskdagi kapillyarlar sonining kamayishi), arteriyalarning torayishi,
  • optik asabning to'liq atrofiyasi - optik asabning umumiy rangsizligi, tomirlar toraygan (arteriyalar tomirlarga qaraganda ko'proq toraygan). Kestenbaum alomati yaqqol namoyon bo'ladi (optik diskdagi kapillyarlar sonining kamayishi - 2-3 tagacha yoki kapillyarlar yo'q bo'lishi mumkin).

Optik diskning birlamchi atrofiyasi bilan optik diskning chegaralari aniq, rangi oq, kulrang-oq, mavimsi yoki biroz yashil rangga ega. Qizil rangsiz yorug'likda konturlar aniq bo'lib qoladi, optik diskning konturlari esa odatda xiralashadi. Qizil nurda, optik disk diskining atrofiyasi bilan, u ko'k rangga ega. Optik diskning ikkilamchi atrofiyasi bilan optik diskning chegaralari noaniq, loyqa, optik disk kulrang yoki iflos kulrang, qon tomir infundibulum biriktiruvchi yoki glial to'qima bilan to'ldirilgan (uzoq muddatda optik diskning chegaralari) aniq bo'ladi).

• optik diskning optik kogerent tomografiyasi (to'rt segmentda - temporal, yuqori, burun va pastki): optik diskning neyroretinal chetining maydoni va hajmining qisqarishi, optik diskning nerv tolalari qatlamining qalinligining qisqarishi. va makulada.
• Heidelberg retinal lazer tomografiyasi - optik asab boshining chuqurligini, neyroretinal kamarning maydoni va hajmini kamaytirish, qazish maydonini oshirish. Ko'rish nervining qisman atrofiyasi bo'lsa, ko'rish nervi boshining chuqurlik diapazoni 0,52 mm dan kam, halqa maydoni 1,28 mm 2 dan kam, qazish maydoni 0,16 mm 2 dan ortiq.
• fundusning floresan angiografiyasi: optik asab boshining gipofluoresansi, arteriyalarning torayishi, optik diskdagi kapillyarlarning yo'qligi yoki kamayishi;
• elektrofizyologik tadqiqotlar (vizual qo'zg'atilgan potentsiallar) - VEP amplitudasining pasayishi va uzoq muddatli kechikish. Optik asabning papillomakulyar va eksenel to'plamlari shikastlanganda, periferik tolalar shikastlanganda elektr sezuvchanligi normal bo'ladi, elektr fosfen chegarasi keskin oshadi. Labillik ayniqsa eksenel lezyonlar bilan keskin kamayadi. Optik asabdagi atrofik jarayonning rivojlanishi davrida retino-kortikal va kortikal vaqt sezilarli darajada oshadi;
• Qon tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi bosh, bo'yin, ko'zlar: orbital, supratroklear arteriya va ichki qismning intrakranial qismida qon oqimining pasayishi. uyqu arteriyasi;
• Miya tomirlarining MRI: demyelinatsiya o'choqlari, intrakranial patologiya (o'smalar, xo'ppozlar, miya kistalari, gematomalar);
• Orbitaning MRI: optik asabning orbital qismini siqish;
• Riese bo'yicha orbita rentgenogrammasi - optik asabning yaxlitligini buzish.

Differentsial diagnostika

Ko'rish keskinligining pasayish darajasi va ko'rish maydonidagi nuqsonlarning tabiati atrofiyaga sabab bo'lgan jarayonning tabiati bilan belgilanadi. Ko'rish keskinligi 0,7 dan amaliy ko'rlikka qadar bo'lishi mumkin.

Tabletkalar bilan optik atrofiya ikkala ko'zda ham rivojlanadi, ammo har bir ko'zning shikastlanish darajasi bir xil bo'lmasligi mumkin. Ko'rish keskinligi asta-sekin pasayadi, lekin ... Tabletkalar bilan jarayon har doim progressiv bo'lib, oxir-oqibat ikki tomonlama ko'rlik turli vaqtlarda (2-3 haftadan 2-3 yilgacha) sodir bo'ladi. Tabetik atrofiyadagi ko'rish sohasidagi o'zgarishlarning eng keng tarqalgan shakli qolgan hududlarda skotomalar bo'lmaganda chegaralarning asta-sekin torayishi hisoblanadi. Kamdan kam hollarda tabesa bilan bitemporal skotomlar, ko'rish maydoni chegaralarining bitemporal torayishi, shuningdek, markaziy skotomlar kuzatiladi. Tabetik optik atrofiya uchun prognoz har doim yomon.

Bosh suyagi suyaklarining deformatsiyalari va kasalliklari bilan optik asab atrofiyasi kuzatilishi mumkin. Bunday atrofiya minora shaklidagi bosh suyagi bilan kuzatiladi. Ko'rishning pasayishi odatda erta bolalikda va kamdan-kam hollarda 7 yoshdan keyin rivojlanadi. Ikkala ko'zning ko'rligi kamdan-kam uchraydi, ba'zida bir ko'zning ko'rligi kuzatiladi. keskin pasayish boshqa ko'zda ko'rish. Vizual maydon tomonidan barcha meridianlar bo'ylab ko'rish maydonining chegaralari sezilarli darajada toraygan; Ko'pchilik tomonidan bosh suyagi minorasi bo'lgan optik asabning atrofiyasi ko'krak qafasining ko'payishi natijasida paydo bo'lgan konjestif nipellar natijasidir. intrakranial bosim. Bosh suyagining boshqa deformatsiyalari qatorida optik nervlarning atrofiyasi dysostosis craniofacialis (Crouzon kasalligi, Apert sindromi, marmar kasalligi va boshqalar) tufayli yuzaga keladi.

Optik nerv atrofiyasi xinin, plazmatsid, qurtlarni chiqarib yuborganda paporotnik, qo'rg'oshin, uglerod disulfidi, botulizm va metil spirti bilan zaharlanish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Metil spirti optik atrofiyasi juda kam uchraydi. Metil spirtini iste'mol qilgandan so'ng, bir necha soat ichida akkomodatsiyaning falaji va o'quvchilarning kengayishi paydo bo'ladi, markaziy skotoma paydo bo'ladi va ko'rish keskin kamayadi. Keyin ko'rish qisman tiklanadi, lekin optik asabning atrofiyasi asta-sekin o'sib boradi va qaytarilmas ko'rlik paydo bo'ladi.

Optik asab atrofiyasi tug'ma va irsiy bo'lishi mumkin, tug'ilish yoki tug'ruqdan keyingi bosh jarohatlari, uzoq muddatli gipoksiya va boshqalar.

Diagnostika	Differensial diagnostika uchun asos	Anketalar	Tashxisni istisno qilish mezonlari
Ambliyopiya	Ko'z va retinaning oldingi segmentidan patologiya bo'lmasa, ko'rishning sezilarli darajada pasayishi.	Jismoniy tekshiruvlar	U kichik bola- strabismus, nistagmus mavjudligi, yorqin ob'ektga qarashni aniq belgilay olmaslik. Kattaroq bolalarda - ko'rish keskinligining pasayishi va uni tuzatishda yaxshilanishning yo'qligi, notanish joyda orientatsiyaning buzilishi, ko'zni qisib, ob'ektga qarashda yoki o'qishda bir ko'zni yumish odati, qiziqish ob'ektiga qarashda boshni egish yoki burish. .
		Refraktometriya	Anizometropik ambliyopiya ko'zning tuzatilmagan yuqori darajadagi anizometropiyasi bilan, ko'proq aniq sinishi xatolari bilan rivojlanadi (miyopi 8,0 diopterdan ortiq, gipermetropiya 5,0 diopterdan ortiq, astigmatizm har qanday meridianda 2,5 diopterdan yuqori), refraktsion ambliyopiya bilan - optik tuzatish gipermetropiya, miyopi yoki astigmatizm ikkala ko'zning sinishi farqi bilan: gipermetropiya 0,5 diopterdan ortiq, miyopi 2,0 diopterdan ortiq, astigmatik 1,5 diopter.
		HRT OKT	NRT ma'lumotlariga ko'ra: optik asab boshining chuqurlik diapazoni 0,64 mm dan ortiq, optik asab halqasining maydoni 1,48 mm 2 dan ortiq, optik asabning qazish maydoni 0,12 mm 2 dan kam.
Leberning irsiy atrofiyasi	Keskin pasayish ko'z va retinaning oldingi segmentidan patologiya bo'lmasa, ikkala ko'zni ko'rish.	Shikoyatlar va anamnez	Kasallik 13 yoshdan 28 yoshgacha bo'lgan bir oilaning erkak a'zolarida rivojlanadi. Qizlar juda kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi va faqat onasi proband bo'lsa va otasi bu kasallikdan aziyat chekadi. Irsiyat X xromosoma bilan bog'liq. Bir necha kun davomida ikkala ko'zda ham ko'rishning keskin pasayishi. Umumiy ahvoli yaxshi, ba'zida bemorlar bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar.
		Oftalmoskopiya	Dastlab, giperemiya va optik disk chegaralarining engil xiralashishi paydo bo'ladi. Asta-sekin, optik disklar, ayniqsa temporal yarmida mumsimon va rangpar rangga aylanadi.
		Perimetriya	Ko'rish sohasida markaziy absolyut skotoma bor, oq, periferik chegaralari normal.
Isterik ambliyopiya (amauroz)	Ko'zning va retinaning oldingi segmentidan patologiya bo'lmasa, ko'rishning keskin yomonlashishi yoki to'liq ko'rlik.	Shikoyatlar va anamnez	Kattalardagi histerik ambliyopiya - bu bir necha soatdan bir necha oygacha davom etadigan, og'ir hissiy zarbalar fonida rivojlanadigan ko'rishning keskin yomonlashishi. Ko'pincha 16-25 yoshdagi ayollarda kuzatiladi.
		Jismoniy tekshiruvlar	O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasining to'liq etishmasligi bo'lishi mumkin.
		Vizometriya	Ko'rish keskinligi turli darajada, ko'rlikka qadar kamayadi. Takroriy tadqiqotlar bilan ma'lumotlar avvalgilaridan butunlay farq qilishi mumkin.
		Oftalmoskopiya	Optik disk och pushti, konturlari aniq, Kestenbaum belgisi yo'q.
		Perimetriya	Vizual sohaning konsentrik torayishi, xarakterli buzilish normal turi chegaralar - qizil rang uchun eng keng ko'rish maydoni; kamroq tarqalgan, hemianopsiya (homonim yoki heteronim).
		VEP	VEP ma'lumotlari normal.
Optik asab gipoplaziyasi	Ko'z va retinaning oldingi segmentidan patologiya bo'lmasa, ikki tomonlama pasayish yoki ko'rishning to'liq yo'qolishi.	Vizometriya	Optik asab gipoplaziyasi ikki tomonlama ko'rishning yo'qolishi bilan birga keladi (80% hollarda o'rtacha darajadan to'liq ko'rlik).
		Jismoniy tekshiruvlar	Afferent pupiller refleksi yo'q. Bir tomonlama optik diskdagi o'zgarishlar ko'pincha strabismus bilan bog'liq va nisbiy afferent pupiller nuqsoni va bir tomonlama zaif yoki yo'q fiksatsiya (pozitsion nistagmus o'rniga) bilan ko'rish mumkin.
		Oftalmoskopiya	Optik diskning o'lchami kichraygan, rangi oqarib ketgan, xira pigmentli halqa bilan o'ralgan. Tashqi halqa (taxminan oddiy disk hajmi) lamina kribroz, pigmentli sklera va xoroiddan iborat. Variantlar: sariq-oq, ikkita halqali kichik disk yoki asab va tomir aplaziyasining to'liq yo'qligi. Ikki tomonlama jarayon bilan diskni ko'pincha aniqlash qiyin, bu tomirlar bo'ylab aniqlanadi;
		Perimetriya	Agar markaziy ko'rish saqlanib qolsa, ko'rish sohalarida nuqsonlar aniqlanishi mumkin.
		Nevrolog, endokrinolog, laboratoriya tekshiruvlari bilan maslahatlashish	Nervning optik gipoplaziyasi kamdan-kam hollarda septo-optik displaziya bilan birlashtiriladi (Morsier sindromi: shaffof septum (septum pellucidum) va gipofiz bezining yo'qligi, bu qalqonsimon bez va boshqa kasalliklar bilan birga keladi. gormonal buzilishlar: mumkin bo'lgan o'sishning kechikishi, gipoglikemiya xurujlari, aqliy zaiflik va miya tuzilmalarining malformatsiyasi bilan kombinatsiya).
Optik asab boshining kolobomasi	Optik asab patologiyasi	Oftalmoskopiya	Oftalmoskopiya bilan optik disk hajmi kattalashadi (vertikal o'lchamning cho'zilishi), chuqur qazish yoki mahalliy qazish va bu jarayonda optik diskning pastki burun qismining qisman ishtiroki bilan yarim oy shaklidagi pigmentatsiya kuchayadi. Koroid ham jarayonda ishtirok etganda, yalang'och sklera bilan ifodalangan demarkatsiya chizig'i paydo bo'ladi. Pigment bo'laklari oddiy to'qimalar va koloboma o'rtasidagi chegarani yashirishi mumkin. Optik disk yuzasida glial to'qima bo'lishi mumkin.
		MRI	MRI - optik kanalning membranalari zaif ifodalangan yoki yo'q.
Ertalab yorug'lik sindromi	Optik asab patologiyasi	Jismoniy tekshiruvlar	Bir tomonlama patologiyasi bo'lgan deyarli barcha bemorlarda ta'sirlangan ko'zda strabismus va yuqori miyopi bor.
		Vizometriya	Ko'rish keskinligi ko'pincha kamayadi, lekin ayni paytda juda yuqori bo'lishi mumkin.
		Refraktometriya	Ko'pincha bir tomonlama jarayon bilan ta'sirlangan ko'zning yuqori miyopi bor.
		Oftalmoskopiya	Oftalmoskopiyada optik disk kattalashgan va huni shaklidagi bo'shliqda joylashgandek joylashgan. Ba'zida optik diskning boshi ko'tariladi, shuningdek, stafilomatoz depressiyadan uning ko'zga ko'rinadigan joyini o'zgartirish mumkin; Nerv atrofida shaffof kulrang retina displazi va pigment to'plamlari joylari mavjud. Optik disk to'qimalari va oddiy to'r parda o'rtasidagi chegara chizig'ini ajratib bo'lmaydi. Ko'pgina g'ayritabiiy dallanadigan tomirlar aniqlanadi. Bemorlarning ko'pchiligida to'r pardaning mahalliy ajralishi va radial retinal burmalar mavjud.
		Perimetriya	Vizual sohada mumkin bo'lgan nuqsonlar: markaziy skotomlar va ko'r nuqtaning kengayishi.
		Otorinolaringolog bilan maslahatlashuvlar	Ertalab porlash sindromi mustaqil ko'rinish sifatida paydo bo'ladi yoki gipertelorizm, lab, tanglay va boshqa anomaliyalar bilan birlashtirilishi mumkin.

Davolash

Optik asab atrofiyasini davolash juda qiyin ishdir. Patogenetik terapiyadan tashqari, to'qima terapiyasi, vitamin terapiyasi, umurtqa pog'onasi osmoterapiya, vazodilatatorlar, B vitaminlari, ayniqsa B1 va B12 bilan birgalikda. Hozirgi vaqtda magnit, lazer va elektr stimulyatsiyasi keng qo'llaniladi.

Qisman optik asab atrofiyasini davolashda odatda farmakoterapiya qo'llaniladi. Dori vositalaridan foydalanish optik asab atrofiyasi patogenezining turli qismlariga ta'sir qilish imkonini beradi. Ammo jismoniy rag'batlantirish usullari va turli xil qabul qilish usullari haqida unutmang dorilar. So'nggi yillarda dori vositalarini qo'llash yo'nalishlarini optimallashtirish masalasi ham dolzarb bo'lib qoldi. Shunday qilib, vazodilatatorlarni parenteral (vena ichiga) yuborish tizimli vazodilatatsiyani kuchaytirishi mumkin, bu ba'zi hollarda o'g'irlik sindromiga olib kelishi va qon tomirlarida qon aylanishini buzishi mumkin. ko'z olmasi. Ko'proq borligi odatda qabul qilinadi terapevtik ta'sir dorilarni topikal qo'llash bilan. Biroq, optik asab kasalliklarida mahalliy dastur dori bir qator to'qimalar to'siqlari mavjudligidan kelib chiqqan ma'lum qiyinchiliklar bilan bog'liq. Terapevtik kontsentratsiyani yaratish dorivor mahsulot patologik fokusda dori terapiyasi va fizioterapiya kombinatsiyasi bilan yanada muvaffaqiyatli erishiladi.

Dori-darmonlarni davolash (kasallikning og'irligiga qarab)
Konservativ (neyroprotektiv) davolash qon aylanishini oshirish va optik asab trofizmini yaxshilash, tirik qolgan va / yoki apoptoz bosqichida bo'lgan hayotiy faol nerv tolalarini rag'batlantirishga qaratilgan.
Giyohvand moddalarni davolash to'g'ridan-to'g'ri (to'r pardasi ganglionlari va aksonlarini to'g'ridan-to'g'ri himoya qiladi) va bilvosita (asab hujayralarining o'limiga olib keladigan omillarning ta'sirini kamaytiradi) neyroprotektiv dorilarni o'z ichiga oladi.

1. Retinoprotektorlar: askorbin kislotasi Qon tomir devorining o'tkazuvchanligini pasaytirish va endotelial hujayra membranalarini barqarorlashtirish uchun kuniga bir marta mushak ichiga 5% 2 ml dan 10 kun davomida.
2. Antioksidantlar: to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash, kollateral qon aylanishini yaxshilash, mustahkamlash uchun kuniga 3 marta tokoferol 100 IU - 10 kun. qon tomir devori
3. Metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilar (to'g'ridan-to'g'ri neyroprotektorlar): mushak ichiga 1,0 ml va/yoki parabulbar yuborish uchun retinalamin 5 mg 0,5 ml parabulbar kuniga 1 marta 10 kun davomida
4. Qo'shimcha dorilar ro'yxati:
   • vinpotsetin - kattalar 5-10 mg dan kuniga 3 marta 2 oy davomida. Vazodilatatsiya qiluvchi, antihipoksik va antiplatelet ta'siriga ega
   • siyanokobalamin 1 ml mushak ichiga kuniga bir marta 5/10 kun davomida

Elektr stimulyatsiyasi ham qo'llaniladi - u funktsional bo'lgan, ammo bajarilmagan nerv elementlarining funktsiyasini tiklashga qaratilgan. vizual ma'lumotlar; doimiy qo'zg'aluvchanlik o'chog'ini shakllantirish, bu asab hujayralari va ularning ilgari zaif ishlaydigan aloqalari faoliyatini tiklashga olib keladi; metabolik jarayonlar va qon aylanishini yaxshilash, bu optik asab tolalarining eksenel tsilindrlari atrofidagi miyelin qobig'ining tiklanishiga yordam beradi va shunga mos ravishda harakat potentsialining tezlashishiga va vizual ma'lumotlar tahlilining jonlanishiga olib keladi.

Mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar:

• terapevt bilan maslahatlashish - baholash uchun umumiy holat tanasi;
• kardiolog bilan maslahatlashish - yuqori qon bosimi ko'zning to'r pardasi va optik asab tomirlarining tiqilishi rivojlanishining asosiy xavf omillaridan biridir;
• nevrolog bilan maslahatlashish - markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalligini istisno qilish va ko'rish yo'llarining zararlanishining dolzarb zonasini aniqlash;
• neyroxirurg bilan maslahatlashish - agar bemorda intrakranial gipertenziya belgilari yoki miyaning bo'sh joy egallagan shishiga xos belgilar paydo bo'lsa;
• revmatolog bilan maslahatlashish - xarakterli alomatlar mavjud bo'lsa tizimli vaskulit;
• ichki karotid va orbital arteriyalar tizimida okklyuziv jarayonning belgilari mavjud bo'lsa (bemorda skotoma fugaxning paydo bo'lishi) jarrohlik davolash zarurligi to'g'risida qaror qabul qilish uchun qon tomir jarroh bilan maslahatlashish;
• endokrinolog bilan maslahatlashish - diabetes mellitus / endokrin tizimining boshqa patologiyalari mavjud bo'lganda;
• gematolog bilan maslahatlashish (qon kasalliklariga shubha bo'lsa);
• yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashish (agar virusli etiologiyaning vaskulitiga shubha bo'lsa).
• otorinolaringolog bilan maslahatlashish - agar maksiller yoki frontal sinusda yallig'lanish yoki neoplazma shubha qilingan bo'lsa.

Davolashning samaradorligi ko'rsatkichlari:

• optik asabning elektr sezgirligining 2-5% ga oshishi (kompyuter perimetri bo'yicha),
• amplitudaning oshishi va / yoki kechikishning 5% ga kamayishi (VEP ma'lumotlariga ko'ra).

Qisman optik atrofiya - bu atrofiyaning oddiy shakli bo'lib, tasvirlarni miyaga aniq uzatish uchun mas'ul bo'lgan tolalarga ta'sir qiladi. Qoida tariqasida, tolalar o'lishni boshlaydi va keyinchalik biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Va u, o'z navbatida, tolalar funktsiyalarini almashtira olmaydi va shuning uchun ko'rish va maydonning pasayishi kuzatiladi. Optik asab atrofiyasining faqat 2 shakli mavjud. Bu qisman va to'liq.

To'liq deganda biz tolalarning butunlay o'limini nazarda tutamiz, bu muqarrar ravishda ko'rlikka olib keladi. Undan farqli o'laroq to'liq shakl, qisman bilan, tolalarning faqat kichik bir qismi o'ladi, lekin bu ham asoratlar bilan to'la. Shuning uchun atrofiyani o'z vaqtida aniqlash va davolashni amalga oshirish juda muhimdir. Shunisi e'tiborga loyiqki, qisman aniqlikning biroz zaiflashishi va rang soyalarini ko'rish qobiliyatining sezilarli darajada yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi.

Dastlab, tasvir ma'lumotlari miyaning vizual qismiga qanday uzatilishini tushunishingiz kerak. Ma'lum bo'lishicha, rasm idrok etilganda yorug'lik signali paydo bo'ladi, u ko'zning to'r pardasidan o'tib, ko'rish nervi orqali miyaga kiradi. Ko'rinishidan, hamma narsa oddiy, ammo asab juda ko'p sonli tolalarga ega va ularning har biri ma'lum bir hudud uchun javobgardir. Agar o'lim muammosi bo'lsa, bu yorug'lik signali o'zgartirilgan shaklda keladi. patologik shakl, natijada ko'rishning buzilishi.

kasallik nima sabab bo'ladi

Qisman optik asab atrofiyasi sabab bo'ladi:

1. Optik asabni turli o'smalar yoki o'smalar bilan siqish.
2. Retinal patologiyalar.
3. Glaukoma.
4. Nervdagi yallig'lanish.
5. Miyopi.
6. Miya patologiyalari.
7. Yuqumli ko'rinishlar: ensefalit, miya xo'ppozi, meningit, araxnoidit.
8. Skleroz.
9. Ateroskleroz.
10. Gipertenziya.
11. Irsiyat.
12. Kimyoviy moddalar, spirtli ichimliklar bilan zaharlanish.
13. Patologiyalar asab tizimi, yurak va qon tomirlari.
14. Jarohat.

Kasallikning qisman shakli belgilari

Siz bilishingiz kerakki, odatda bu kasallik bilan bir vaqtning o'zida ikkita organ ta'sir qiladi, lekin u bilan turli darajalarda(aslida). Kasallikning 4 darajasi bor, qoida tariqasida, qanchalik zaif bo'lsa, alomatlar kamroq namoyon bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan semptomlar kuchayadi va kuchayadi. Shunday qilib, ikkala ko'zning optik nervlarining qisman atrofiyasi belgilari:

1. Ko'rinishning pasayishi.
2. Ko'zlarni harakatga keltirganda, bemor og'riqni boshdan kechiradi.
3. Vizual sohaning torayishi tufayli lateral ko'rishning yo'qolishi. Va keyinchalik u butunlay tushib ketishi mumkin.
4. Ko'r dog'lar sifatida tavsiflangan ko'zlardagi qora dog'lar paydo bo'lishi.

Nerv atrofiyasining qisman turini davolash

To'liq shakldan farqli o'laroq, optik asabning qisman atrofiyasi hali ham davolanishi mumkin. To'xtash joyiga yuboriladi patologik o'zgarishlar to'qimalar to'g'ridan-to'g'ri optik asabda. Bunday holda, zarurat sog'lom funktsional shaklda qolgan narsalarni saqlab qolishdir. Allaqachon aylangan tolalar biriktiruvchi to'qima qayta tiklash deyarli mumkin emas, ammo davolanishsiz ham mumkin emas. Aks holda, patologiya rivojlanadi va bu to'liq ko'rlikka olib keladi.

Qoida tariqasida, dastlabki davolash konservativ hisoblanadi. Vizual apparatning asabini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydigan, butun tanadagi metabolik jarayonlarni hujayra darajasida tezlashtiradigan, qon tomirlarini kengaytiradigan, biostimulyatsiya qiluvchi dorilar va multivitaminlar tanlanadi. Bunday dori-darmonlar tufayli ovqatlanish va foydali moddalar bilan to'yinganlik ta'minlanadi. ko'rish organi, asabning shishishi kamayadi, yallig'lanish jarayoni yo'q qilinadi, bu esa sog'lom tolalarni rag'batlantirishga olib keladi.

Ko'proq qiyin holatlar, yoki agar dori terapiyasi berilmagan ijobiy natija, jarrohlik davolash qo'llaniladi. Bu erda, birinchi navbatda, oldini olish uchun kasallikning sababi yo'q qilinadi yanada rivojlantirish. Fizioterapiya ikkita sanab o'tilgan usul bilan birgalikda tavsiya etiladi. Bu lazerni tuzatish, elektr stimulyatsiyasi, ta'sirlangan organga magnit nurlar ta'siri, elektroforez va hatto kislorodli terapiya bo'lishi mumkin.

Sababga qarab davolash

Terapiya har doim patologiyaning sababiga bog'liq. Masalan:

1. Disfunktsiya tufayli olingan optik asabning qisman atrofiyasi bilan qon tomir tizimi, vazoaktiv preparatlar qo'llaniladi va antioksidant moddalar. Bu "Sermion", "Cavinton" va "Tanakan", shuningdek, "Mexidop", "Mildronat" va "Emoxipin" bo'lishi mumkin.
2. Agar kasallik asab tizimining buzilishi tufayli paydo bo'lsa, u holda nootrop va fermenotropik preparatlar qo'llaniladi. Masalan, "Actovegin", "Nootropil", "Sopcoseryl", "Wobenzym" va "Fpogenzym".
3. Toksik qisman atrofiya uchun nafaqat vazoaktiv va nootropik preparatlar, balki detoksifikatsiya va peptid preparatlari ham qo'llaniladi.
4. Qisman tushuvchi atrofiya uchun Cortexin va Epithalamin kabi preparatlar yordamida bioregulyatsiya terapiyasi ko'rsatiladi.
5. Agar kasallik genetik meros, shikastlanish yoki yallig'lanish tufayli yuzaga kelsa, u holda sitomedinlar ("Cortexin" yoki "Retinalami") qo'llaniladi.

Qisman optik atrofiya: nogironlik to'liq atrofiyadagi kabi qabul qilinadi. Ammo bu holda, kasallikning 2-darajali zo'ravonlik darajasi bo'lsa, 3-guruh qo'llaniladi. Bunday holda, o'rtacha darajadagi ob'ektlarning zaiflashtirilgan vizualizatsiyasi bo'lishi kerak. Boshqa nogironlik guruhlarini olish uchun to'liq atrofiyaga xos bo'lgan ko'rsatkichlar bo'lishi kerak.

Bolalarga qanday munosabatda bo'lishadi

Bolalarda optik asabning qisman atrofiyasi uchun davolash kattalar bilan deyarli bir xil tarzda belgilanadi. Maqsad, shuningdek, tolalarning rivojlanishi va o'limini inhibe qilishdir. Nervni oziqlantirish va uni kislorod bilan to'yintirish juda muhimdir. Dori-darmonlarni tomchilatib yuborish yoki in'ektsiya yo'li bilan yuborish mumkin. Elektroforez, kislorodli terapiya va ultratovush protseduralari doimo qo'llaniladi.

Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle

Optik asab atrofiyasi - bu asab tolalarining qisman yoki to'liq nobud bo'lishi va ularning zich biriktiruvchi to'qima elementlari bilan almashtirilishi.

Sabablari va qo'zg'atuvchi omillar

Quyidagi omillar optik asab atrofiyasiga olib kelishi mumkin:

Shuni ta'kidlash kerakki, 20% dan ortiq hollarda optik asab atrofiyasining sababini aniqlash mumkin emas.

Tasniflash

Ko'rinish vaqtiga qarab Optik asab atrofiyasi sodir bo'ladi:

• Olingan;
• Tug'ma yoki irsiy.

Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra Optik atrofiya ikki turga bo'linadi:

• Asosiy. Bu sog'lom ko'zda paydo bo'ladi va odatda mikrosirkulyatsiya va asab ovqatlanishining buzilishidan kelib chiqadi. U ko'tarilgan (retinal hujayralar ta'sirlangan) va tushuvchi (ko'rish nervining tolalari bevosita shikastlangan) ga bo'linadi;
• Ikkilamchi. Ko'z kasalliklari fonida paydo bo'ladi.

Alohida-alohida, glaukomatoz optik atrofiya ajralib turadi. Ma'lumki, bu kasallik ko'z ichi bosimining oshishi bilan birga keladi. Natijada, kribriform plastinka asta-sekin qulab tushadi - anatomik tuzilish, bu orqali optik asab kranial bo'shliqqa chiqadi. Xususiyat glaukomatoz atrofiya - bu uzoq vaqt davomida ko'rishni saqlaydi.

Vizual funktsiyalarning saqlanishiga qarab atrofiya paydo bo'ladi:

• To'liq odam yorug'lik stimullarini umuman sezmaganda;
• Qisman, unda vizual maydonning ma'lum joylari saqlanadi.

Optik atrofiya belgilari

Optik asab atrofiyasining klinik ko'rinishi asab tuzilmalarining shikastlanish turi va darajasiga bog'liq.

Atrofiya ko'rish maydonlarining asta-sekin torayishi va ko'rish keskinligining pasayishi bilan birga keladi.. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, odam ranglarni farqlashi qiyin bo'ladi. Optik asabning qisman atrofiyasi bilan skotomalar paydo bo'ladi.

Deyarli barcha bemorlar kechqurun va yomon sun'iy yorug'likda ko'rishning yomonlashishini qayd etadilar.

Bolalardagi kasallikning xususiyatlari

Agar konjenital atrofiya yuzaga kelsa, u chaqaloqning hayotining birinchi oylaridan boshlab o'zini namoyon qila boshlaydi. Ota-onalar bolaning o'yinchoqlarga g'amxo'rlik qilmasligini va yaqin odamlarni tanimasligini payqashadi. Bu ko'rish keskinligining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatadi. Bu kasallik to'liq ko'rlik bilan birga bo'ladi.

Keksa bolalar bosh og'rig'i yoki ko'rish sohasida qorong'u yoki qora joylar paydo bo'lishidan shikoyat qilishlari mumkin. Deyarli har bir kishi ranglarni tanib olishda qiynaladi.

Afsuski, bolada optik asabning konjenital atrofiyasini tuzatish deyarli mumkin emas. Biroq, bola mutaxassis tomonidan qanchalik tez tekshirilsa, kasallikning rivojlanishini to'xtatish imkoniyati shunchalik katta bo'ladi.

Kasallikning diagnostikasi

Fundus oftalmoskopiyasi tashxisda asosiy rol o'ynaydi. Bu tashxisni ishonchli aniqlash imkonini beruvchi juda oddiy va mavjud usul.

Agar odamda birlamchi atrofiya bo'lsa, shifokor fundusdagi optik asab boshining oqartirishini, shuningdek torayishni ko'radi. qon tomirlari. Ikkilamchi atrofiya ham diskning rangsizlanishi bilan birga keladi, ammo birga keladigan kasalliklar tufayli qon tomirlarining kengayishi kuzatiladi. Diskning chegaralari xiralashgan, retinada aniq qon ketishlar bo'lishi mumkin.

Fundusni solishtiring sog'lom odam va atrofiyasi bo'lgan odam:

Murakkab diagnostika uchun quyidagi usullar ham qo'llaniladi::

• Ko'z ichi bosimini o'lchash (tonometriya);
• Perimetriya (ko'rish maydonlarini baholash);
• Bosh suyagining rentgenogrammasini tekshirish (agar jarohatlar yoki o'sma shakllanishiga shubha bo'lsa);
• Floresan angiografiyasi (qon tomirlarining o'tkazuvchanligini baholashga imkon beradi);
• Doppler ultratovush (ichki karotid arteriyaning bloklanishiga shubha bo'lsa ishlatiladi);
• Kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya.

Ko'pincha tashxisni aniqlashtirish uchun nevrolog, revmatolog, travmatolog yoki neyroxirurgning maslahati talab qilinadi.

Optik atrofiyani davolash

Optik atrofiyani davolash yo'q

Afsuski, bugungi kunga qadar hech bir shifokor optik asab atrofiyasini davolay olmadi. Dunyoda asab hujayralarini tiklash mumkin emas degan fikr bejiz emas. Shuning uchun davolashning asosiy maqsadi omon qolgan nerv tolalarini saqlab qolish va ularning atrofiyasini oldini olishdir. Vaqtni behuda sarflamaslik juda muhimdir. Avvalo, kasallikka nima sabab bo'lganini aniqlash va birga keladigan patologiyani davolashni boshlash kerak. Bu, ayniqsa, diabetes mellitus va gipertenziyani dori-darmonlarni tuzatish uchun to'g'ri keladi.

Umuman olganda, taqdim eting Optik asabning ishlashi ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin: yordamida jarrohlik aralashuvi Va konservativ usullar(dori va fizioterapevtik davolash).

Konservativ davo

Murakkab davolashda shifokorning ko'rsatmalariga qarab quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

Davolashning fizioterapevtik usullari yaxshi natijalarni ko'rsatadi, akupunktur, lazer stimulyatsiyasi, elektroforez, magnit terapiya, elektr stimulyatsiyasi kabi.

Jarrohlik aralashuvi

Optik asab atrofiyasini jarrohlik davolash asosan optik asabga qandaydir tarzda ta'sir qiladigan o'simtaga o'xshash neoplazmalar mavjudligida ko'rsatiladi. Jarrohlik taktikasi ko'zning rivojlanishidagi anomaliyalar va ayrim oftalmologik kasalliklarda ham qo'llaniladi.

Optik asab atrofiyasi - bu uning tolalarini to'liq yoki qisman yo'q qilish, ularni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish.

Optik asab atrofiyasining sabablari

Vizual atrofiyaning sabablari orasida irsiyat va tug'ma patologiya; turli xil ko'z kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkin, patologik jarayonlar retinada va optik asabda (yallig'lanish, distrofiya, travma, toksik shikastlanish, shish, tiqilish, turli qon aylanishining buzilishi, optik asabning siqilishi va boshqalar), asab tizimining patologiyalari yoki umumiy kasalliklarda.

Ko'pincha optik asab atrofiyasi markaziy asab tizimining patologiyasi (o'smalar, sifilitik shikastlanishlar, miya xo'ppozlari, ensefalit, meningit, ko'p skleroz, bosh suyagi shikastlanishi), intoksikatsiya, metil spirti bilan alkogol bilan zaharlanish va boshqalar natijasida rivojlanadi.

Shuningdek, optik asab atrofiyasi rivojlanishining sabablari gipertenziya, ateroskleroz, xinin zaharlanishi, vitamin etishmasligi, ro'za tutish va kuchli qon ketish bo'lishi mumkin.

Optik asab atrofiyasi optik asabni ta'minlovchi markaziy va periferik retinal arteriyalarning obstruktsiyasi natijasida yuzaga keladi va u ham glaukomaning asosiy belgisidir.

Optik atrofiya belgilari

Optik nervlarning birlamchi va ikkilamchi atrofiyasi, qisman va to'liq, to'liq va progressiv, bir tomonlama va ikki tomonlama.

Optik asab atrofiyasining asosiy belgisi - tuzatish mumkin bo'lmagan ko'rish keskinligining pasayishi. Atrofiya turiga qarab, bu alomat boshqacha namoyon bo'ladi. Shunday qilib, atrofiya o'sib borishi bilan ko'rish asta-sekin kamayadi, bu esa optik asabning to'liq atrofiyasiga va shunga mos ravishda ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Bu jarayon bir necha kundan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

Qisman atrofiya bilan jarayon bir bosqichda to'xtaydi va ko'rish yomonlashishini to'xtatadi. Shunday qilib, optik nervlarning progressiv atrofiyasi ajralib turadi va tugallanadi.

Atrofiya tufayli ko'rishning buzilishi juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Bu vizual maydonlarning o'zgarishi bo'lishi mumkin (odatda torayib, "lateral ko'rish" yo'qolganda), "tunnel ko'rish" rivojlanishiga qadar, odam naycha orqali ko'rinadigan bo'lsa, ya'ni. faqat to'g'ridan-to'g'ri uning oldida bo'lgan narsalarni ko'radi va ko'pincha skotomalar paydo bo'ladi, ya'ni. ko'rish maydonining har qanday qismida qora dog'lar; Bu rangni ko'rishning buzilishi ham bo'lishi mumkin.

Vizual sohalardagi o'zgarishlar nafaqat "tunnel" bo'lishi mumkin, bu patologik jarayonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Shunday qilib, skotomalarning paydo bo'lishi ( qora dog'lar) ko'z oldida to'g'ridan-to'g'ri markaziy yoki to'g'ridan-to'g'ri to'r pardaning markaziy qismiga yaqinroq bo'lgan nerv tolalari shikastlanishini ko'rsatadi, ko'rish maydonlarining torayishi, optik asabning chuqurroq shikastlanishi bilan sodir bo'ladi; ko'rish maydoni (temporal yoki burun) yo'qolishi mumkin. Bu o'zgarishlar bir yoki ikkala ko'zda sodir bo'lishi mumkin.

Optik asab atrofiyasiga shubha qilish uchun tekshiruv

Ushbu patologiya uchun o'z-o'zidan tashxis qo'yish va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanish mumkin emas, chunki shunga o'xshash narsa periferik katarakta bilan sodir bo'ladi, birinchi navbatda lateral ko'rish buzilgan, keyin esa markaziy qismlar ishtirok etadi. Bundan tashqari, optik atrofiyani ambliyopiya bilan aralashtirish mumkin, bunda ko'rish ham sezilarli darajada kamayishi mumkin va tuzatib bo'lmaydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqoridagi patologiya optik asab atrofiyasi kabi xavfli emas. Aatrofiya nafaqat mustaqil kasallik yoki ba'zilarning oqibati bo'lishi mumkin mahalliy patologiya ko'zda, balki jiddiy alomat, ba'zan esa halokatli kasallik asab tizimi , shuning uchun imkon qadar erta optik asab atrofiyasi sababini aniqlash juda muhimdir.

Agar shunga o'xshash alomatlar paydo bo'lsa, darhol oftalmolog va nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak. Bu ikki mutaxassis asosan davolanish bilan shug'ullanadi ushbu kasallikdan. Shuningdek, tibbiyotning alohida sohasi - neyro-oftalmologiya, shifokorlar - neyro-oftalmologlar mavjud bo'lib, ular bunday patologiyalarni tashxislash va davolash bilan shug'ullanadi. Zarur hollarda diagnostika va davolashda neyroxirurglar, terapevtlar, otorinolaringologlar, infeksionistlar, onkologlar, toksikologlar va boshqalar ham qatnashishi mumkin.

Optik atrofiya diagnostikasi odatda qiyin emas. U ko'rish keskinligi va maydonlarni (perimetriyani) aniqlashga, ranglarni idrok etishni o'rganishga asoslangan. Oftalmolog oftalmoskopiyani amalga oshirishi kerak, uning davomida u optik asab boshining oqartirilganligini, fundus tomirlarining torayganligini aniqlaydi va ko'z ichi bosimini o'lchaydi. Optik asab boshining konturidagi o'zgarish kasallikning asosiy yoki ikkilamchi xususiyatini ko'rsatadi, ya'ni. agar uning konturlari aniq bo'lsa, unda katta ehtimollik bilan kasallik hech qanday sababsiz rivojlangan, ammo agar konturlar xiralashgan bo'lsa, ehtimol bu yallig'lanishdan keyingi yoki turg'unlikdan keyingi atrofiyadir.

Agar kerak bo'lsa, bajaring rentgen tekshiruvi(sella mintaqasining majburiy tasviri bilan kraniografiya), miyaning kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiyasi, elektrofizyologik tadqiqot usullari va flüoresan angiografik usullar, bunda retinal tomirlarning o'tkazuvchanligi tomir ichiga yuborilgan maxsus modda yordamida tekshiriladi.

Laboratoriya tadqiqot usullari ham ma'lumotli bo'lishi mumkin: umumiy tahlil qon, biokimyoviy qon testi, sifiliz yoki borellioz uchun test.

Optik atrofiyani davolash

Optik atrofiyani davolash shifokorlar uchun juda qiyin vazifadir. Vayron qilingan nerv tolalarini tiklash mumkin emasligini bilishingiz kerak. Faqat halokat jarayonida bo'lgan, hayotiy funktsiyalarini saqlab qolgan nerv tolalarining faoliyatini tiklash orqali davolanishdan qandaydir samaraga umid qilish mumkin. Agar bu daqiqa o'tkazib yuborilsa, zararlangan ko'zning ko'rish qobiliyati abadiy yo'qolishi mumkin.

Atrofiyani davolashda shuni yodda tutish kerakki, bu ko'pincha mustaqil kasallik emas, balki boshqa patologik jarayonlarning natijasidir. turli bo'limlar vizual yo'l. Shuning uchun optik asab atrofiyasini davolash uni keltirib chiqargan sababni bartaraf etish bilan birlashtirilishi kerak. Agar sabab o'z vaqtida bartaraf etilsa va atrofiya hali rivojlanmagan bo'lsa, fundus rasmini normallashtirish va ko'rish funktsiyalarini tiklash 2-3 haftadan 1-2 oygacha davom etadi.

Davolash optik asabdagi shish va yallig'lanishni bartaraf etishga, uning qon aylanishini va trofizmini (ovqatlanishni) yaxshilashga, to'liq vayron bo'lmagan nerv tolalarining o'tkazuvchanligini tiklashga qaratilgan.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, optik asab atrofiyasini davolash uzoq muddatli bo'lib, uning ta'siri zaif, ba'zan esa butunlay yo'q, ayniqsa rivojlangan holatlarda. Shuning uchun uni imkon qadar erta boshlash kerak.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, asosiy narsa asosiy kasallikni davolash, uning fonida kompleks davolash bevosita optik asab atrofiyasiga. Buning uchun turli xil dori shakllari buyuriladi: ko'z tomchilari, in'ektsiya, ham umumiy, ham mahalliy; planshetlar, elektroforez. Davolash maqsadli

• asabni ta'minlovchi tomirlarda qon aylanishini yaxshilash - vazodilatatorlar (komplemin, nikotin kislotasi, no-shpa, papaverin, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulyantlar (geparin, tiklid);
• yaxshilash uchun metabolik jarayonlar asab to'qimalarida va o'zgargan to'qimalarning tiklanishini rag'batlantiradigan - biogen stimulyatorlar (aloe ekstrakti, torf, shishasimon boshqalar), vitaminlar (askorutin, B1, B2, B6), fermentlar (fibrinolizin, lidaza), aminokislotalar (glutamik kislota), immunostimulyatorlar (ginseng, eleuthorococcus);
• patologik jarayonlarni bartaraf etish va metabolizmni rag'batlantirish (yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun fosfaden, preduktal, pirogenal); gormonal dorilar(prednizolon, deksametazon); markaziy asab tizimining faoliyatini yaxshilash uchun (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Dori-darmonlarni tashxis qo'yilgandan keyin shifokor buyurganidek qabul qilish kerak. Shifokor hisobga olgan holda optimal davolanishni tanlaydi hamroh bo'lgan kasalliklar. Birgalikda somatik patologiya bo'lmasa, siz mustaqil ravishda no-shpa, papaverin, vitaminli preparatlar, aminokislotalar, emoksipin, nootropil, fezam.

Ammo bu bilan o'z-o'zini davolash jiddiy patologiya qilinmasligi kerak. Fizioterapevtik davolash va akupunktur ham qo'llaniladi; optik asabni magnit, lazer va elektr stimulyatsiya qilish usullari ishlab chiqilgan.

Davolash kursi bir necha oydan keyin takrorlanadi.

Optik asab atrofiyasi uchun ovqatlanish to'liq, turli xil va vitaminlarga boy bo'lishi kerak. Siz iloji boricha ko'proq ovqatlanishingiz kerak yangi sabzavotlar va mevalar, go'sht, jigar, sut mahsulotlari, don va boshqalar.

Agar ko'rish sezilarli darajada kamaygan bo'lsa, nogironlik guruhini tayinlash masalasi hal qilinadi.

Ko'zi ojiz va ko'rlarga ko'rish qobiliyatini yo'qotish natijasida yuzaga kelgan hayotdagi cheklovlarni bartaraf etish yoki qoplashga qaratilgan reabilitatsiya kursi buyuriladi.

Xalq usullari bilan davolash xavflidir, chunki atrofiyani davolash va ko'rishni tiklash hali ham mumkin bo'lganda qimmatli vaqt yo'qoladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallik bilan xalq davolari samarasiz.

Optik atrofiyaning asoratlari

Optik atrofiya tashxisi juda jiddiy. Ko'rishning eng kichik pasayishi bilan siz tiklanish imkoniyatini boy bermaslik uchun darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Davolashsiz va kasallikning rivojlanishi bilan ko'rish butunlay yo'qolishi mumkin va uni qayta tiklash mumkin bo'lmaydi. Bundan tashqari, optik asab atrofiyasining sababini aniqlash va uni imkon qadar erta yo'q qilish juda muhim, chunki bu nafaqat ko'rishning yo'qolishiga olib kelishi mumkin, balki o'limga olib kelishi mumkin.

Optik atrofiyaning oldini olish

Optik asab atrofiyasi xavfini kamaytirish uchun atrofiyaga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash, intoksikatsiyaning oldini olish, ko'p miqdorda qon ketishida qon quyish va, albatta, shifokor bilan maslahatlashish kerak. eng kichik belgi ko'rish buzilishi.

Oftalmolog E.A.Odnoochko