Optik asab atrofiyasini davolash. Qisman optik atrofiya Zaif optik asab

(optik neyropatiya) - ko'zning to'r pardasidan miyaga vizual stimullarni uzatuvchi nerv tolalarini qisman yoki to'liq yo'q qilish. Optik asab atrofiyasi ko'rishning pasayishiga yoki to'liq yo'qolishiga, ko'rish maydonlarining torayishiga, buzilishlarga olib keladi. rang ko'rish, optik diskning rangparligi. Optik asab atrofiyasi diagnostikasi oftalmoskopiya, perimetriya, rang tekshiruvi, ko'rish keskinligini aniqlash, kraniografiya, miyaning KT va MRI, B-skanerlash ultratovush tekshiruvi, retinal tomirlarning angiografiyasi, kasallikning xarakterli belgilarini aniqlash orqali amalga oshiriladi. ingl. VP tadqiqotlari va boshqalar optik atrofiya bilan nervlarni davolash bu asoratga olib kelgan patologiyani bartaraf etishga qaratilgan.

ICD-10

H47.2

Umumiy ma'lumot

Oftalmologiyada optik asabning turli kasalliklari 1-1,5% hollarda uchraydi; ulardan 19 dan 26% gacha ko'rish nervining to'liq atrofiyasiga va davolab bo'lmaydigan ko'rlikka olib keladi. Ko'rish nervi atrofiyasidagi patomorfologik o'zgarishlar retinal ganglion hujayralari aksonlarining glial-biriktiruvchi to'qima o'zgarishi bilan nobud bo'lishi, ko'rish nervining kapillyar tarmog'ining obliteratsiyasi va uning ingichkalashi bilan tavsiflanadi. Optik asab atrofiyasi yallig'lanish, siqilish, shishish, asab tolalarining shikastlanishi yoki ko'zning qon tomirlarining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan ko'plab kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin.

Optik asab atrofiyasining sabablari

Optik asab atrofiyasiga olib keladigan omillar orasida ko'z kasalliklari, markaziy asab tizimining shikastlanishi, mexanik shikastlanish, intoksikatsiya, umumiy, yuqumli, otoimmün kasalliklar va boshq.

Optik asabning shikastlanishi va keyingi atrofiyasining sabablari ko'pincha turli oftalmopatologiyalardir: glaukoma, pigmentar distrofiya ko'zning to'r pardasi, markaziy retinal arteriyaning tiqilishi, miyopi, uveit, retinit, optik nevrit va boshqalar. Optik asabning shikastlanish xavfi o'smalar va orbita kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin: meningioma va optik asab gliomasi, neyrinoma, neyrofibroma. , birlamchi orbital saraton, osteosarkoma, mahalliy orbital vaskulit, sarkoidoz va boshqalar.

Markaziy asab tizimining kasalliklari orasida gipofiz bezining o'smalari va orqa kranial chuqurchalar, optik xiazma (xiazm) sohasining siqilishi, yiringli-yallig'lanish kasalliklari (miya xo'ppozi, ensefalit, meningit) etakchi rol o'ynaydi. , ko'p skleroz, travmatik miya shikastlanishlari va shikastlanish optik asab bilan birga yuz skeletining shikastlanishi.

Ko'pincha optik asab atrofiyasidan oldin gipertenziya, ateroskleroz, ochlik, vitamin etishmasligi, intoksikatsiya (alkogol o'rnini bosuvchi moddalar, nikotin, xlorofos bilan zaharlanish, dorivor moddalar), bir vaqtning o'zida katta qon yo'qotish (odatda bachadon va oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan), diabetes mellitus, anemiya. Optik asabdagi degenerativ jarayonlar antifosfolipid sindromi, tizimli qizil yuguruk, Wegener granulomatozi, Behchet kasalligi, Horton kasalligi bilan rivojlanishi mumkin.

Optik asabning konjenital atrofiyalari akrosefaliya (minora shaklidagi bosh suyagi), mikro va makrosefaliya, kraniofasiyal disostoz (Kruzon kasalligi) va irsiy sindromlar bilan sodir bo'ladi. 20% hollarda optik asab atrofiyasining etiologiyasi noaniq bo'lib qolmoqda.

Tasniflash

Optik asab atrofiyasi tabiatda irsiy yoki irsiy bo'lmagan (orttirilgan) bo'lishi mumkin. Optik atrofiyaning irsiy shakllariga autosomal dominant, autosomal retsessiv va mitoxondrial kiradi. Avtosomal dominant shakli og'ir yoki engil kursga ega bo'lishi mumkin va ba'zida tug'ma karlik bilan birlashtiriladi. Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian va Kenny-Coffey sindromlari bilan og'rigan bemorlarda optik asab atrofiyasining autosomal retsessiv shakli uchraydi. Mitoxondriyal shakl mitoxondriyal DNKda mutatsiya mavjud bo'lganda kuzatiladi va Leber kasalligiga hamroh bo'ladi.

orttirilgan optik asab atrofiyasi, qarab etiologik omillar, tabiatda birlamchi, ikkilamchi va glaukomatoz bo'lishi mumkin. Birlamchi atrofiyaning rivojlanish mexanizmi vizual yo'lning periferik neyronlarini siqish bilan bog'liq; Optik disk o'zgarmaydi, uning chegaralari aniq bo'lib qoladi. Ikkilamchi atrofiya patogenezida optik diskning shishishi paydo bo'ladi, bu retinada yoki optik asabning o'zida patologik jarayon tufayli yuzaga keladi. Nerv tolalarini neyrogliya bilan almashtirish yanada aniqroq; Optik disk diametri kattalashadi va aniq chegaralarini yo'qotadi. Glaukomatoz optik atrofiyaning rivojlanishi ko'z ichi bosimi ortishi fonida skleraning lamina kribrozasining qulashi natijasida yuzaga keladi.

Optik asab boshining rangi o'zgarishi darajasiga qarab, boshlang'ich, qisman (to'liq bo'lmagan) va to'liq atrofiya farqlanadi. Boshlang'ich daraja atrofiya optik asabning normal rangini saqlab, optik diskning engil oqarishi bilan tavsiflanadi. Qisman atrofiya bilan, segmentlardan birida diskning oqlanishi qayd etiladi. To'liq atrofiya butun optik asab boshining bir xil rangparligi va ingichkalashi, fundus tomirlarining torayishi bilan namoyon bo'ladi.

Lokalizatsiyaga ko'ra, ko'tarilgan (agar retinal hujayralar shikastlangan bo'lsa) va tushuvchi (agar optik asab tolalari shikastlangan bo'lsa) atrofiya farqlanadi; mahalliylashtirish bo'yicha - bir tomonlama va ikki tomonlama; progressivlik darajasiga ko'ra - statsionar va progressiv (oftalmolog tomonidan dinamik kuzatuv paytida aniqlanadi).

Optik atrofiya belgilari

Optik asab atrofiyasining asosiy belgisi - ko'zoynak va linzalar bilan tuzatib bo'lmaydigan ko'rish keskinligining pasayishi. Progressiv atrofiya bilan ko'rish funktsiyasining pasayishi bir necha kundan bir necha oygacha rivojlanadi va to'liq ko'rlikka olib kelishi mumkin. To'liq bo'lmagan optik asab atrofiyasi bo'lsa patologik o'zgarishlar ma'lum bir nuqtaga etib boradi va yanada rivojlanmaydi va shuning uchun ko'rish qisman yo'qoladi.

Optik asab atrofiyasi bilan ko'rish funktsiyasining buzilishi ko'rish sohalarining konsentrik torayishi (lateral ko'rishning yo'qolishi), "tunnel" ko'rishning rivojlanishi, rangni ko'rishning buzilishi (asosan yashil-qizil, kamroq - ko'k-sariq qism) sifatida namoyon bo'lishi mumkin. spektrning), tashqi ko'rinishi qora dog'lar(skotoma) ko'rish sohasi hududlarida. Odatda, ta'sirlangan tomonda afferent pupiller nuqsoni aniqlanadi - konjenial o'quvchi reaktsiyasini saqlab turganda, yorug'likka o'quvchi reaktsiyasining pasayishi. Bunday o'zgarishlar bir yoki ikkala ko'zda sodir bo'lishi mumkin.

Jarayonda optik asab atrofiyasining ob'ektiv belgilari aniqlanadi oftalmologik tekshiruv.

Diagnostika

Optik atrofiya bilan og'rigan bemorlarni tekshirganda, mavjudligini aniqlash kerak birga keladigan kasalliklar, dori-darmonlarni qabul qilish va kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish haqiqati, mavjudligi yomon odatlar, shuningdek, mumkin bo'lgan intrakranial lezyonlarni ko'rsatadigan shikoyatlar.

Jismoniy tekshiruv vaqtida oftalmolog ekzoftalmning yo'qligi yoki mavjudligini aniqlaydi, ko'z olmalarining harakatchanligini tekshiradi, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasini va shox parda refleksini tekshiradi. Ko'rish keskinligi, perimetriya va rangni ko'rish testi talab qilinadi.

Optik asab atrofiyasining mavjudligi va darajasi haqida asosiy ma'lumotlar oftalmoskopiya yordamida olinadi. Optik neyropatiyaning sabablari va shakliga qarab, oftalmoskopik rasm farqlanadi, ammo mavjud. tipik xususiyatlar, da sodir bo'ladi har xil turlari optik asab atrofiyasi. Bunga quyidagilar kiradi: optik diskning rangsizligi turli darajalarda va tarqalishi, uning konturlari va rangining o'zgarishi (kulrangdan mumsimon ranggacha), disk yuzasining qazib olinishi, diskdagi mayda tomirlar sonining kamayishi (Kestenbaum simptomi), retinal arteriyalar kalibrining torayishi, o'zgarishlar. tomirlar va boshqalar. Optik diskning holati tomografiya yordamida aniqlanadi (optik kogerentlik , lazerli skanerlash).

Optik asab atrofiyasining oldini olish uchun bu kerak o'z vaqtida davolash oftalmik, nevrologik, revmatologik, endokrin, yuqumli kasalliklar; intoksikatsiyaning oldini olish, ko'p qon ketishida o'z vaqtida qon quyish. Vizual buzilishning dastlabki belgilarida oftalmolog bilan maslahatlashish zarur.

Optik asab atrofiyasi jiddiy oftalmologik kasallik bo'lib, bemorning vizual funktsiyasi sezilarli darajada kamayadi. Optik asab atrofiyasi optik asabning yallig'lanishi yoki distrofiyasi, uning siqilishi yoki shikastlanishi natijasida kelib chiqishi mumkin, bu esa asab to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi.

Nevrologik, yuqumli, flebologik etiologiyaning optik asab atrofiyasining sabablari orasida miya shishi, meningit, gipertoniya, ko'p qon ketish, ateroskleroz va boshqa kasalliklar mavjud. Optik asabning asab tolalarini yo'q qilish, shuningdek, genetik omillar yoki tananing intoksikatsiyasi sabab bo'lishi mumkin.

Optik asab atrofiyasining rivojlanishi jarayonida asab tolalarini yo'q qilish asta-sekin sodir bo'ladi, ularni biriktiruvchi va glial to'qimalar bilan almashtiradi, so'ngra optik asabni qon bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan tomirlar bloklanadi. Natijada, bemorning ko'rish keskinligi pasayadi va optik disk rangi oqarib ketadi.

Optik atrofiya belgilari

Optik atrofiya belgilari kasallikning shakliga bog'liq. Birlamchi optik asab atrofiyasining belgisi, mustaqil kasallik sifatida, rangpar diskning aniq chegaralari. Bunday holda, diskning normal qazib olinishi (chuqurlashishi) buziladi. Optik asabning birlamchi atrofiyasi bilan u toraygan likopcha shaklini oladi arterial tomirlar to'r pardasi.

Ikkilamchi optik asab atrofiyasining belgilari orasida disk chegaralarining xiralashishi, tomirlarning kengayishi va markaziy qismining ko'tarilishi (bo'rtib ketishi) mavjud. Biroq, buni hisobga olish kerak kech bosqich Ikkilamchi optik asab atrofiyasi belgilari yo'q: tomirlar torayadi, diskning chegaralari tekislanadi, disk tekislanadi.

Optik asabning irsiy atrofiyasi, masalan, Leber kasalligida, retrobulbar nevrit bilan namoyon bo'ladi. Bu ko'z olmasining orqasida joylashgan optik asab qismining yallig'lanishining nomi. Ko'rish keskinligi asta-sekin kamayadi, ammo ko'z harakati paytida og'riqli hislar qayd etiladi.

Ko'p qon ketish (bachadon yoki oshqozon-ichak) fonida optik asab atrofiyasining alomati - bu retinal tomirlarning keskin torayishi va uning pastki yarmini ko'rish maydonidan yo'qotish.

O'simta yoki shikastlanish tufayli siqilish natijasida optik asab atrofiyasining belgilari shikastlanish joyiga bog'liq. optik disk. Ko'pincha, hatto eng jiddiy jarohatlarda ham, ko'rish sifati asta-sekin pasayadi.

Optik asabning qisman atrofiyasi eng kam funktsional va organik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. "Qisman optik asab atrofiyasi" atamasi halokatli jarayon boshlanganini, optik asabning faqat bir qismiga ta'sir qilganini va to'xtaganligini anglatadi. Qisman optik asab atrofiyasining belgilari juda boshqacha bo'lishi mumkin va har xil zo'ravonlikka ega. Masalan, ko'rish maydonini pastga toraytirish tunnel sindromi, skotomalarning mavjudligi (ko'r dog'lar), ko'rish keskinligining pasayishi.

Optik asabning sezilarli rangsizligi bilan kasallikni tashxislash juda oddiy. Aks holda, bemorning vizual funktsiyalarini batafsilroq o'rganish vizual maydonni aniqlash uchun testlar, rentgen va flüoresan angiografik tadqiqotlar yordamida talab qilinadi.

Optik asabning atrofiyasi, shuningdek, optik asabning elektr fiziologik sezgirligining o'zgarishi va kasallikning glaukomatoz shaklida ko'z ichi bosimining oshishi bilan ham ko'rsatiladi.

Optik atrofiyani davolash

Qisman optik asab atrofiyasini davolashda eng qulay prognoz. Kasallikni davolashda asosiy standart - optik asab, vitaminlar va fizioterapiya qon ta'minotini yaxshilash uchun dori vositalaridan foydalanish.

Agar ko'rish keskinligining pasayishi siqilish tufayli yuzaga kelsa, optik asab atrofiyasini davolash birinchi navbatda neyroxirurgik hisoblanadi va shundan keyingina magnit va lazer stimulyatsiyasi usullari, elektroterapiya va fizioterapiya qo'llaniladi.

Optik asab atrofiyasini davolashning asosiy maqsadi optik asab to'qimasini yo'q qilishni to'xtatish va mavjud ko'rish keskinligini saqlab qolishdir. To'liq tiklash vizual funktsiya, qoida tariqasida, mumkin emas. Ammo davolashsiz optik asab atrofiyasi bemorning to'liq ko'rligiga olib kelishi mumkin.

Bolalarda optik asab atrofiyasi

Tug'ruqxonada birinchi tekshiruv paytida bolada ko'plab tug'ma ko'z kasalliklari aniqlanadi: glaukoma, katarakt, ptozis. yuqori ko'z qovog'i va hokazo. Bolalardagi optik asab atrofiyasi, afsuski, ulardan biri emas, chunki uning kursi ko'pincha yashirin, tashqi ko'rinishsiz. ko'rinadigan alomatlar kasalliklar. Shuning uchun bolalarda optik asabning to'liq shikastlanishi yoki optik asabning qisman atrofiyasi tashxisi, qoida tariqasida, bolaning hayotining ikkinchi oyida oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruv paytida belgilanadi.

Shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'rish keskinligini tekshiradi, bu ko'zni mahkamlash sifati va bolaning harakatlanuvchi o'yinchoqqa ergashish qobiliyatiga asoslanadi. Xuddi shu tarzda chaqaloqning ko'rish maydoni aniqlanadi. Agar shu tarzda ko'rish keskinligini aniqlashning iloji bo'lmasa, u holda miyaning vizual ogohlantirishlarga reaktsiyasini o'rganish qo'llaniladi.

Oftalmologik asbob-uskunalar va ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi preparatlar yordamida chaqaloqning tubi o'rganiladi. Agar bulutli optik disk aniqlansa, optik asab atrofiyasi tashxisi qo'yiladi. Bolalarda kasallikni davolash kattalardagi kabi bir xil sxema bo'yicha vazodilatator terapiyasi, miyadagi metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun nootropiklar va ko'rishni rag'batlantiradigan yorug'lik, lazer, elektr va magnit ta'sir kurslari bilan amalga oshiriladi.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

21-07-2012, 10:15

Tavsif

Optik nervlarning toksik lezyonlari o'tkir yoki natijasida paydo bo'ladi surunkali ta'sir qilish ekzogen yoki endogen toksinlar bilan optik nervlarda.

Eng tez-tez ekzogen toksinlar optik nervlarning shikastlanishiga olib keladigan - metil yoki etil spirti, nikotin, xinin, sanoat zaharlari, qishloq xo'jaligi ishlab chiqarishida va kundalik hayotda ishlatiladigan pestitsidlar, shuningdek, dozani oshirib yuborilganda ba'zi dorilar; Vodorod peroksid bug'ining inhalatsiyasidan toksik ta'sirlar haqida xabarlar mavjud.

Patologik homiladorlik va gelmintik infestatsiya davrida endogen toksinlar ham optik nervlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Optik nervlarning toksik lezyonlari ikki tomonlama o'tkir yoki surunkali retrobulbar nevrit shaklida yuzaga keladi. Zaharli moddalarning ko'payishi tufayli optik nervlarning toksik shikastlanishi sanoat ishlab chiqarish, qishloq xo'jaligi va farmakologiya kamayish tendentsiyasiga ega emas va ko'pincha turli darajadagi atrofiya hodisalari bilan tugaydi.

ICD-10 kodi

H46. Optik nevrit.

EPIDEMIOLOGIYA

Kasallik ko'proq 30-50 yoshda aniqlanadi. Ko'rlik sabablari orasida optik asab atrofiyasi ko'pincha optik asabning toksik shikastlanishiga olib keladi, bu taxminan 19% ni tashkil qiladi.

TASNIFI

Optik nervlarning toksik lezyonlari toksik neyropatiya va toksik optik atrofiyaga bo'linadi.

Mastlikni keltirib chiqaradigan omillar tasnifi qabul qilingan 2 guruhga bo'lingan.

• Birinchi guruh: metil va etil spirti, kuchli tamaki, yodoform, uglerod disulfidi, xloroform, qo'rg'oshin, mishyak va haddan tashqari dozada bir qator dorilar: morfin, afyun, barbituratlar, sulfanilamidlar. Ushbu guruhning moddalari birinchi navbatda papillomakulyar to'plamga ta'sir qiladi. Bunday holda markaziy va parasentral skotomalar paydo bo'ladi.
• Ikkinchi guruh: xinin hosilalari, ergotamin, organik mishyak hosilalari, salitsil kislotasi, sil kasalligini davolashda ishlatiladigan dorilar.

Ushbu dorilarning haddan tashqari dozasi ta'sir qiladi periferik qismlar perineurit turiga ko'ra optik asab. Klinik jihatdan bu ko'rish maydonining torayishida namoyon bo'ladi.

Optik asabning toksik lezyonlari kursini hisobga olgan holda, to'rt bosqich ajratiladi.

• I bosqich- optik diskning o'rtacha giperemiyasi, vazodilatatsiya hodisalari ustunlik qiladi.
• II bosqich- papillomaning bosqichi.
• III bosqich- ishemiya, qon tomir kasalliklari.
• IV bosqich- atrofiya bosqichi, optik nervlarning degeneratsiyasi.

ASOSIY KLINIK SHAKLLARI

Optik nervlarning toksik shikastlanishining o'tkir va surunkali shakllari mavjud.

ETIOLOGIYA

Optik nervlarning toksik shikastlanishi o'z ichiga olgan suyuqliklarni iste'mol qilishda paydo bo'ladi metil spirti, yoki alkogolli suyuqliklar alkogolli ichimliklar sifatida, ular, aslida, distillash zavodlari yoki tasodifiy qo'l san'atlarining sifatsiz mahsulotlari mahsulotidir. Alkogolli tamaki zaharlanishi alohida o'rin tutadi, uning sababi kuchli tamaki turlarini chekish bilan birga spirtli ichimliklarni uzoq vaqt davomida haddan tashqari iste'mol qilishdir.

KLINIK RASM

Ayniqsa, toksik lezyonlarning muhim turlari.

Optik nervlarning o'tkir toksik shikastlanishi metanol yutilganda paydo bo'ladi, bu hid va etil spirtiga o'xshaydi.

O'tkir zaharlanish umumiy ko'rinishlar bilan tavsiflanadi: bosh og'rig'i, qorin og'rig'i, qusish, bo'g'ilish, konvulsiyalar, siydik pufagining tirnash xususiyati, qon aylanishining buzilishi, zarba.

Ko'zlar tomonidan o'quvchilarning yorug'likka sust reaktsiyasi, ko'rishning keskin pasayishi (tumanlanish) mavjud.

Oftalmoskopik usulda optik diskning shishishi aniqlanadi. Bir necha soat o'tgach yoki ko'zda umumiy zaharlanish belgilari boshlanganidan keyin ikkinchi kunida ko'rishning keskin pasayishi aniqlanadi, o'quvchilar yorug'likka sust munosabatda bo'lishadi va juda og'ir holatlarda erta ko'rlik kuzatiladi. Kamroq og'ir holatlarda ko'rishning yaxshilanishi 4 yoki 5 haftaning oxirida davom etishi mumkin, ammo ko'rishning yaxshilanishi to'liq ko'rlik bilan almashtirilishi mumkin; Bunday holda, o'quvchilarning harakatsizligi, "ayyor nigoh" (fiksatsiyaning yo'qligi) qayd etiladi, optik nervlarning atrofiyasi oftalmoskopik usulda aniqlanadi: optik disk oq rangga ega, tomirlar toraygan: bu holda tashqi falaj. ko'zning mushaklari kuzatilishi mumkin.

O'tkir holatda toksik zarar optik nervlar Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida ko'zlarning holati olingan suyuqlik miqdori va tarkibidagi toksik moddaning tabiatiga bog'liq.

Ayniqsa og'ir holatlarda klinik rasm va ko'zlarning holati ma'lum darajada metanol bilan zaharlanishga o'xshaydi: bu zaharlanishning umumiy ko'rinishlariga ham tegishli. Biroq, to'liq ko'rlik faqat ichimlikning katta dozasi va suyuqlik tarkibidagi toksik moddaning yuqori toksikligi bilan yuzaga keladi. Markaziy skotoma va ko'rish maydonining konsentrik torayishi bilan qoldiq ko'rish saqlanib qolishi mumkin.

Spirtli ichimliklar va tamaki ko'rish nervlarining shikastlanishi V og'ir shakli va kamdan-kam hollarda o'tkir shaklda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, umumiy "hangover" belgilaridan tashqari, bemorlar ko'rishning pasayishidan shikoyat qiladilar. Ob'ektiv ravishda ko'rish keskinligining pasayishi va ko'rish maydonining konsentrik torayishi (ayniqsa ranglarda) aniqlanadi. Fundusda optik diskning rangparligi (mumsimonligi) va arterial tomirlarning torayishi aniqlanadi.

Shu kabi ko'z hodisalari "o'tkir bo'lmagan" ko'zning shikastlanishi bilan ham aniqlanadi uzoq muddatli foydalanish ba'zi tamaki turlarini chekish bilan birgalikda kuchli alkogolli ichimliklar. O'ziga xos xususiyat sifatida ko'rish keskinligining o'rtacha pasayishi (0,2-0,3), periferik ko'rishning yanada qulay holati hisoblanadi: chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatganda, bu zararlar tezda yo'qoladi.

DIAGNOSTIKA

Anamnez

Optik nervlarning toksik-allergik lezyonlari uchun anamnez muhim ahamiyatga ega va o'tkir zaharlanish holatlarida - asosiy rol dinamikada va amalga oshirilgan davolashda. Anamnestik ma'lumotlar zaharli suyuqlikni og'iz orqali qabul qilish holatlarida uning tabiatini va iste'mol qilingan suyuqlik miqdorini aniqlash uchun alohida ahamiyatga ega.

Jismoniy tekshiruv

Jismoniy tekshiruv ko'rish keskinligini, ko'rish maydonini, rangni idrok etishni, to'g'ridan-to'g'ri va teskari oftalmoskopiyani, shuningdek biomikroskopiyani o'z ichiga oladi.

Instrumental tadqiqotlar

Surunkali intoksikatsiya bo'lsa, quyidagilar amalga oshiriladi: elektrofizyologik tadqiqotlar, ko'z tomirlarida qon aylanishining holatini o'rganish, reoftalmografiya, KT.

Laboratoriya tadqiqotlari

Mast qolgan suyuqlikning tabiatini aniqlash uchun laboratoriya testlarini o'tkazish zarurati tug'iladi.

Qonda metil va etil spirti mavjudligini o'rganish ma'lum rol o'ynaydi.

Differensial diagnostika

Da o'tkir shakllar optik nervlarning toksik shikastlanishi differentsial diagnostika kasallik tarixi (mast suyuqlikning tabiati va miqdori) asosida amalga oshiriladi. laboratoriya tadqiqotlari suyuq qoldiqlar (agar mavjud bo'lsa), metilni aniqlash va etil spirti qonda.

Da surunkali toksikoz Differensial diagnostika anamnez ma'lumotlariga asoslanadi (alkogol va tamakini suiiste'mol qilish davomiyligi), ishlatilgan dorilar haqida to'liq ma'lumot to'plash. farmakologik preparatlar, uning haddan tashqari dozasi optik nervlarga toksik zarar etkazishi mumkin. Pestitsidlar bilan aloqalar aniqlanadi. Bosh suyagining kompyuter tomografiyasi optik nervlarning orbital sohalarining xarakterli xususiyatlarini, miya tuzilmalarida kichik fokal atrofik o'choqlarni aniqlash imkonini beradi.

Diagnostika formulasiga misol

Spirtli ichimliklar va tamaki zaharlanishi tufayli optik nervlarning distrofik shikastlanishi (qisman atrofiya).

DAVOLASH

Davolash kasallikning bosqichiga qaratilgan.

Davolash maqsadlari

Birinchi bosqichda- detoksifikatsiya terapiyasi.

Ikkinchi bosqichda- intensiv suvsizlanish (furosemid, atsetazolamid, magniy sulfat), yallig'lanishga qarshi terapiya (glyukokortikoidlar).

Uchinchi bosqichda vazodilatatorlarga afzallik beriladi (drotaverin, pentoksifillin, vinpotsetin).

To'rtinchi bosqichda- vazodilatatorlar, ogohlantiruvchi terapiya, fizioterapiya.

Da o'tkir zaharlanish(etanol surrogat, metanol)- shoshilinch birinchi yordam. Bemorning oshqozoni bir necha marta yuviladi, fiziologik laksatif beriladi, miya orqa miya ponksiyonlari takrorlanadi, tomir ichiga 5% li natriy gidrokarbonat eritmasi, 1% eritma yuboriladi. nikotinik kislota 40% glyukoza eritmasi bilan, tomir ichiga - povidon. Ko'p suyuqlik ichish buyuriladi - 5% natriy gidrokarbonat eritmasi, og'iz orqali prednizolon.

Mahalliy - 0,5 ml 0,1% atropin sulfat eritmasi va 0,5 ml deksametazon eritmasining retrobulbar in'ektsiyalari amalga oshiriladi.

Miya va optik nervlarning shishishini kamaytirish uchun diuretiklardan foydalaning. Keyinchalik, teri ostiga B1, B6 vitaminlari va multivitaminli preparatlarni og'iz orqali yuborish.

Da optik nervlarning surunkali toksik shikastlanishi bemorlar uchun muayyan individual davolash rejimi talab qilinadi.

• Anamnestik, jismoniy, instrumental usullar toksik agentning tabiatini aniqlash, uning ta'sir qilish vaqtini va natijada ko'rish nervlarining toksik shikastlanishini aniqlash uchun tekshiruvlar.
• Zaharli agentning keyingi ta'sirini so'zsiz yo'q qilish, u bilan aloqa qilishga sabab bo'lgan sabablarga ko'ra: ehtiyotkorlik bilan almashtirish farmakologik analoglar toksik dori, agar asosiy boshqa kasallikni davolash kerak bo'lsa.
• Nisbatan detoksifikatsiya qisqa muddatga optik nervlarning toksik shikastlanishining paydo bo'lishi.
• Nootropik terapiya, vitaminli terapiya (B guruhi), vazoprotektiv terapiya.
• Optik nervlarning qisman atrofiyasining dastlabki belgilarida - magnit terapiya, fizioelektrik terapiya, kombinatsiyalangan elektrolazer terapiyasi.
• Ushbu davolash usullarini amalga oshirish uchun zarur jihozlarni seriyali ishlab chiqarish ishlab chiqilgan.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Optik nervlarning o'tkir toksik shikastlanishi (zaharlanish) bo'lgan bemorlar darhol kasalxonaga yotqiziladi; Shoshilinch yordam ko'rsatishni kechiktirish jiddiy oqibatlarga olib keladi, shu jumladan to'liq ko'rlik yoki o'lim.

Birinchi kurs uchun optik nervlarning surunkali toksik shikastlanishi uchun shoshilinch davolanish Kasalxonaga yotqizish eng samarali kompleks individual davolash tsiklini ishlab chiqish uchun ko'rsatiladi. Keyinchalik, eng samarali ekanligi isbotlangan usullardan foydalangan holda davolash kurslari ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin.

Jarrohlik

Toksik kelib chiqadigan optik nervlarning qisman atrofiyasi bo'lsa, ba'zi jarrohlik usullari qo'llaniladi: elektr stimulyatsiyasi, optik asabga faol elektrodni kiritish, yuzaki nervlarni kateterizatsiya qilish. temporal arteriya[natriy geparin (500 dona), deksametazon 0,1% 2 ml, Actovegin kuniga 2 marta 5-7 kun davomida infuzion bilan].

Boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar

Barcha holatlarda, ham optik nervlarning o'tkir toksik lezyonlari bilan, ham surunkali shakllarda, boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish zarur; o'tkir holatlar uchun - terapevt, toksikolog, nevrolog.

Surunkali lezyonlar uchun - nevrolog, terapevt, kardiolog, gastroenterolog.

Ishga layoqatsizlikning taxminiy muddatlari

Kasallikning bosqichiga qarab, 30-45 kun.

Keyinchalik, nogironlikni baholash ko'rish keskinligi, ko'rish sohasidagi o'zgarishlar (markaziy skotomlar - mutlaq yoki nisbiy) va optik asab labilligi ko'rsatkichlarining pasayishiga bog'liq.

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi vositalarni qo'llash natijasida ko'rish nervlarining toksik shikastlanishi bo'lgan bemorlarning o'rtacha nogironlik muddati 1,5 oydan 2 oygacha.

Keyingi boshqaruv

Ko'rish nervlarining toksik shikastlanishi bo'lgan, etarlicha yuqori ko'rish keskinligi tufayli nogironlik guruhi tayinlanmagan bemorlarga ikki haftalik terapiyaning qo'shimcha 2-3 kursi talab qilinadi. ambulatoriya holati 6-8 oylik oraliqda. Davolash kurslari qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar, angioprotektorlar, biostimulyatorlar, shuningdek, fizika terapiyasi va optik nervlarni elektr stimulyatsiyasini o'z ichiga olishi kerak.

Bemor haqida ma'lumot

Spirtli ichimliklar va tamaki zaharlanishi tufayli ko'rish nervlarining toksik shikastlanishi bo'lsa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekishni to'liq to'xtatish tavsiya etiladi.

Kitobdan maqola: .

Optik asab atrofiyasi bu nerv tolalarining to'liq yoki qisman nobud bo'lishi natijasida rivojlanadi. To'qimalarda nekrotik jarayonlar yuqumli va yuqumli bo'lmagan tabiatning o'tmishdagi patologiyalari natijasida yuzaga keladi.

Optik asab atrofiyasi: sabablari

Ushbu patologiya oftalmologik amaliyotda kamdan-kam qayd etiladi. Optik asab atrofiyasining asosiy sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

Optik asab atrofiyasi bilan birga keladi yallig'lanish reaktsiyalari, qon aylanishining buzilishi, natijada neyrositlarning yo'q qilinishiga va ularning glial to'qimalar bilan almashtirilishiga olib keladi. Bundan tashqari, ortdi ko'z ichi bosimi optik disk membranasining qulashi rivojlanadi.

Optik asab atrofiyasi: alomatlar

Patologiyaning klinik belgilari atrofiya shakliga bog'liq. Tegishli va o'z vaqtida davolanmasa, optik asab atrofiyasi rivojlanadi va to'liq ko'rlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Asosiy klinik belgisi Taqdim etilgan patologiya - bu tuzatish mumkin bo'lmagan ko'rish keskinligining keskin pasayishi.

Optik asabning qisman atrofiyasi ko'rishning qisman saqlanishi bilan birga keladi. Ko'rish keskinligi pasayadi va uni linzalar yoki ko'zoynaklar bilan tiklash mumkin emas. Kasallikning klinik ko'rinishi o'zini namoyon qilishi mumkin turli darajalarda ekspressivlik. Qisman optik asab atrofiyasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• rang idrokining o'zgarishi;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• "tunnel ko'rish" ning paydo bo'lishi;
• kosmosda orientatsiyaning buzilishi;
• periferik va markaziy ko'rishning pasayishi;
• skotomalarning paydo bo'lishi (ko'r dog'lar);
• o'qish yoki boshqa vizual ish bilan bog'liq muammolar.

Yuqoridagi patologiyaning ob'ektiv belgilari faqat oftalmologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Bolalikda kasallikning rivojlanish xususiyatlari

Bolalarda optik asab atrofiyasi tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchi holda, bolalar allaqachon ko'rish qobiliyati buzilgan holda tug'iladi. O'quvchilarning holatiga va ularning nurga bo'lgan reaktsiyasiga asoslanib, bu patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yish mumkin. Kengaygan o'quvchilar, shuningdek, ularning yorqin nurga reaktsiyasi yo'qligi asosiy hisoblanadi bilvosita alomatlar bir tomonlama yoki ikki tomonlama optik asab atrofiyasi. Bola uyg'oq bo'lsa, xaotik suzuvchi ko'z harakatlari kuzatiladi. Qoida sifatida, tug'ma kasalliklar bolalarda ular bir yoshga to'lgunga qadar muntazam tekshiruvlar paytida aniqlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda optik asab atrofiyasi ko'pincha e'tiborga olinmaydi.

Kasallikning diagnostikasi

Ko'rish bilan bog'liq muammolarni sezsangiz, oftalmologga murojaat qilishingiz kerak. Kasallikning rivojlanishiga aynan nima sabab bo'lganini aniqlash kerak. "Ko'zning optik atrofiyasi" tashxisini qo'yish uchun siz quyidagilarni bajarishingiz kerak:

• oftalmologik tekshiruv (ko'rish keskinligini tekshirish, kompyuter perimetri, fundus tekshiruvi, video-oftalmografiya, sferoperimetriya, Dopplerografiya, rangni idrok etishni o'rganish);
• Bosh suyagining rentgenogrammasi;
• tonometriya;
• floresan angiografiyasi;
• magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi;
• laboratoriya qon tekshiruvi.

Konservativ davo

Optik atrofiya tashxisi qo'yilgach, davolanish darhol bo'lishi kerak. Afsuski, bu kasallikni to'liq davolash mumkin emas, lekin ba'zi hollarda patologik jarayonni sekinlashtirish va hatto to'xtatish mumkin. Shifokorlar foydalanadilar turli guruhlar qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar vazodilatatorlar ("Papaverin", "Amilnitrit", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , antikoagulyantlar ("Geparin", "Nadroparin kaltsiy", "Tiklid"), vitaminlar (tiamin, riboflavin, piridoksin, siyanokobalamin, askorutin), fermentlar (lidaza, fibrinolizin), aminokislotalar (glutamik kislota), gormonlar (Prednisolone, Dexametsole) va immunomodulyatorlar ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Ko'pgina mutaxassislar Cavinton preparatini ko'z ichi tomirlarining vazodilatatori sifatida qo'llashni tavsiya qiladi. Ushbu dori oftalmotonusni kuchaytirmaydi, shuning uchun u normal bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin qon bosimi, shuningdek, o'rtacha gipertenziya bilan.

Hozirgi vaqtda biogen preparatlar (Peat, Aloe, Peloid distillat, FiBS), angioprotektorlar (Emoxipin, Mildronat, Doxium) va suvda eriydigan vitaminlar faol qo'llaniladi. Yaxshi natijalar "Emokchipin" preparatini E vitamini (tokoferol) bilan birlashtirish orqali olinadi. "Dekaris", "Natriy nukleinat", "Timalin" preparatlari immunokorrektiv vositalar sifatida buyuriladi.

Shuning uchun kasallik uchun an'anaviy dori-darmonlarni davolash usullari samarasiz Yaqinda Jarrohlik va fizioterapevtik usullar bilan birgalikda kompleks terapiya faol joriy etilmoqda. Amaliyotchilar optik asab atrofiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarga pterygopalatin ganglionining blokadasi bilan birgalikda davolashni buyurishni tavsiya qiladi. Dori-darmon terapiyasining keng qo'llanilishiga qaramay, ba'zi kamchiliklar mavjud bo'lib, ular organizmga dorilar kiritilganda aniqlanadi. Para- va retrobulbar in'ektsiyalarini qo'llashda bir qator asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Fizioterapevtik muolajalar

Zamonaviy oftalmologiyada katta e'tibor dori bo'lmagan davolash usullariga beriladi. Shu maqsadda lazer, elektroterapiya va refleksologiya qo'llaniladi. Elektr tokidan foydalanish inson tanasining ayrim tizimlarining faoliyatini rag'batlantirish bilan bog'liq. Keng dastur Magnit terapiya oftalmologiyada topilgan. Yo‘l-yo‘riq magnit maydon to'qimalar orqali ulardagi ionlarning harakatini, hujayra ichidagi issiqlik hosil bo'lishini kuchaytiradi va oksidlanish-qaytarilish va fermentativ jarayonlarni faollashtiradi. Kasallikni bartaraf etish uchun siz bir necha seanslardan o'tishingiz kerak.

Optik asab atrofiyasi uchun kompleks terapiya fonoforez, elektroforez va ultratovushdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Garchi adabiyotga ko'ra, bunday davolanishning samaradorligi faqat 45-65% ni tashkil qiladi. Yuqoridagi terapiya usullariga qo'shimcha ravishda shifokorlar galvanizatsiya, giperbarik oksigenatsiya va dorivor elektroforezdan (iontoforez, ionoterapiya, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya) ham foydalanadilar. Agar ijobiy natija olingan bo'lsa ham, davolanish kursi bir necha oydan keyin takrorlanishi kerak.

Terapiya usullari doimiy ravishda takomillashtirilmoqda. So'nggi paytlarda nerv tolalari atrofiyasiga qarshi kurashish uchun ildiz hujayralari va to'qimalarni qayta tiklash mikroxirurgiyasi qo'llanildi. Ko'rish keskinligining yaxshilanish darajasi o'zgarib turadi va 20% dan 100% gacha, turli omillar(optik asabning shikastlanish darajasi, jarayonning tabiati va boshqalar).

Gemodinamik tuzatishning jarrohlik usullari

Agar sizga optik asab atrofiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, dori terapiyasi bilan birgalikda jarrohlik eng ko'p samarali vosita kasallikni davolash. Ko'z olmasining kaudal qismida qon aylanishini jarrohlik yo'li bilan yaxshilash uchun bir nechta ma'lum usullar mavjud. Jarrohlik aralashuvining barcha usullari bir necha guruhlarga bo'linadi:

• ekstraskleral;
• vazokonstruktiv;
• dekompressiya

Ekstraskleral operatsiyalar

Bu tur jarrohlik aralashuvi Tenon bo'shlig'ida aseptik yallig'lanishni yaratishga qaratilgan. Tenon bo'shlig'iga skleroplastik materiallarni yuborishning juda ko'p usullari mavjud. Muvaffaqiyat uchun istalgan natija ular sklera, kollagen shimgichni, xaftaga, nafas to'qimasi, dura mater, autofascia va boshqalarni qo'llaydi. Ushbu operatsiyalarning aksariyati metabolizmni yaxshilaydi va ko'zning orqa qismida gemodinamikani barqarorlashtiradi. Sklerani mustahkamlash va ko'zda qon aylanishini yaxshilash uchun Tenon bo'shlig'iga otologik qon, qon proteinazalari, gidrokortizon, talk va trikloroatsetik kislotaning 10% eritmasi yuboriladi.

Vazokonstruktiv operatsiyalar

Ushbu usullar ko'z hududida qon oqimini qayta taqsimlashga qaratilgan. Bu ta'sirga tashqi uyqu arteriyasini (arteria carotis externa) bog'lash orqali erishildi. Ushbu texnikani qo'llash uchun karotid angiografiya qilish kerak.

Dekompressiya operatsiyalari

Ushbu usul optik asab tomirlarida venoz stazni kamaytirish uchun ishlatiladi. Skleral kanalni va optik asabning suyak kanalini kesish texnikasi bajarish juda qiyin va hozirda endigina rivojlana boshlaydi, shuning uchun u kamdan-kam qo'llaniladi.

Davolashning an'anaviy usullari

Qisman atrofiya bo'lsa, anti-sklerotik ta'sir ko'rsatadigan o'simliklardan foydalanish tavsiya etiladi: do'lana, apelsin, gul kestirib, dengiz o'tlari, ko'k, makkajo'xori, aronia, qulupnay, soya, sarimsoq, grechka, koltsfoot, piyoz. Sabzi beta-karotinga, suvda eriydigan vitaminlarga (askorbin, pantotenik, foliy kislotasi, tiamin, piridoksin), ko'p miqdorda makro- (kaliy, natriy, kaltsiy, fosfor, xlor, oltingugurt) va mikroelementlarni (mis, xrom, rux, temir, yod, molibden, bor) o'z ichiga oladi. Bu ko'rishni yaxshilaydi va tananing immunitet qarshiligini oshiradi. A vitaminining yaxshiroq so'rilishi uchun sabzi yog'lar bilan birga maydalangan shaklda (masalan, smetana yoki qaymoq bilan) olinishi kerak.

An'anaviy tibbiyot yordamida davolanadigan optik asabning qisman atrofiyasi o'zining kamchiliklariga ega ekanligini eslaylik. Bunday jiddiy patologiya bilan shifokorlar o'z-o'zidan davolanishni qat'iyan rad etishadi. Agar siz hali ham an'anaviy retseptlardan foydalanishga qaror qilsangiz, unda siz mutaxassislar bilan maslahatlashingiz kerak: oftalmolog, terapevt, o'simlikshunos yoki neyroxirurg.

Oldini olish

Optik atrofiya jiddiy kasallikdir. Buning oldini olish uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• onkolog va oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish;
• yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmang;
• qon bosimini kuzatish;
• ko'z va miya shikastlanishining oldini olish;
• kuchli qon ketish uchun takroriy qon quyish.

Ko'rishning tez pasayishi turli xil alomatlarni ko'rsatishi mumkin ko'z kasalliklari. Ammo kamdan-kam odam optik asab atrofiyasi kabi xavfli kasallikdan kelib chiqishi mumkin deb o'ylamaydi. Optik asab yorug'lik ma'lumotlarini idrok etishning muhim tarkibiy qismidir. Shuning uchun, dastlabki bosqichlarda alomatlarni aniqlash mumkin bo'lishi uchun ushbu kasallikni batafsil ko'rib chiqishga arziydi.

Bu nima?

Optik asab - yorug'lik ma'lumotlarini qayta ishlash va uzatish uchun mas'ul bo'lgan asab tolasi. Optik asabning asosiy vazifasi nerv impulslarini miya hududiga etkazishdir.

Ko'rish nervi optik diskni tashkil etuvchi retinal ganglion neyrositlariga biriktirilgan. Nerv impulsiga aylantirilgan yorug'lik nurlari optik asab bo'ylab retinal hujayralardan chiazmaga (ikkala ko'zning optik nervlari kesishadigan segment) uzatiladi.

Qayerda optik asab

Uning yaxlitligi yuqorilikni ta'minlaydi. Biroq, optik asabning eng kichik jarohatlari ham olib kelishi mumkin og'ir oqibatlar. Optik asabning eng keng tarqalgan kasalligi uning atrofiyasidir.

Optik atrofiya - bu ko'z kasalligi bo'lib, unda optik asab yomonlashadi, natijada ko'rish kamayadi. Ushbu kasallik bilan optik asab tolalari to'liq yoki qisman o'ladi va almashtiriladi biriktiruvchi to'qima. Natijada, ko'zning to'r pardasiga tushgan yorug'lik nurlari buzilishlar bilan elektr signaliga aylanadi, bu esa ko'rish maydonini toraytiradi va uning sifatini pasaytiradi.

Zarar darajasiga qarab, optik asab atrofiyasi qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin. Optik asabning qisman atrofiyasi to'liq atrofiyadan kasallikning kamroq aniq namoyon bo'lishi va ko'rishning ma'lum darajada saqlanib qolishi bilan farq qiladi.

Ushbu kasallik uchun an'anaviy usullar (kontakt linzalari) yordamida ko'rishni tuzatish mutlaqo samarasiz, chunki ular ko'zning sinishi tuzatishga qaratilgan va optik asab bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Sabablari

Optik asab atrofiyasi mustaqil kasallik emas, balki bemorning tanasida ba'zi patologik jarayonning natijasidir.

Optik atrofiya

Kasallikning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• Ko'z kasalliklari (to'r parda, ko'z olmasi, ko'z tuzilmalari kasalliklari).
• Markaziy patologiyalar asab tizimi(sifilis, miya xo'ppozi, bosh suyagi shikastlanishi, miya shishi tufayli miya shikastlanishi, ko'p skleroz, ensefalit, meningit, araxnoidit).
• Kasalliklar yurak-qon tomir tizimi(miya aterosklerozi, arterial gipertenziya, vazospazm).
• Spirtli ichimliklar, nikotin va uzoq muddatli toksik ta'sir giyohvand moddalar. Metil spirti bilan alkogol bilan zaharlanish.
• Irsiy omil.

Optik asab atrofiyasi tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.

Konjenital optik atrofiya natijasida yuzaga keladi genetik kasalliklar(Leber kasalligining ko'p hollarda). Bunday holda, bemor tug'ilishdan ko'rishning yomon sifatiga ega.

Olingan optik atrofiya keksa yoshdagi ayrim kasalliklar natijasida paydo bo'ladi.

Alomatlar

Qisman vizual atrofiyaning asosiy belgilari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Ko'rish sifatining yomonlashishi va uni an'anaviy tuzatish usullari bilan tuzatishning mumkin emasligi.
• Ko'z qovoqlarini harakatga keltirganda og'riq.
• Rangni idrok etishning o'zgarishi.
• Vizual maydonlarning torayishi (periferik ko'rish qobiliyati butunlay yo'qolgan tunnel sindromining namoyon bo'lishiga qadar).
• Ko'rish sohasida ko'r dog'lar paydo bo'lishi (skotomalar).

Usullari lazerli tuzatish ko'rinishini ko'rish mumkin.

Optik asab atrofiyasi bosqichlari

Diagnostika

Odatda, bu kasallikni tashxislash alohida qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Qoida tariqasida, bemor ko'rishning sezilarli darajada pasayishini sezadi va to'g'ri tashxis qo'yadigan oftalmologga murojaat qiladi. Katta ahamiyatga ega kasallikning sababini aniqlashga ega.

Bemorda optik asab atrofiyasini aniqlash uchun kompleks diagnostika usullari:

• (ko'rish keskinligi testi).
• Sferoperimetriya (ko'rish maydonlarini aniqlash).
• Oftalmoskopiya (ko'rish nervi boshining rangparligini va fundus tomirlarining torayganligini aniqlash).
• Tonometriya (ko'z ichi bosimini o'lchash).
• Video-oftalmografiya (ko'rish asabining relefini o'rganish).
• (ta'sirlangan asab joylarini tekshirish).
• Kompyuter tomografiyasi va yadro magnit rezonansi(aniqlash uchun miya tekshiruvi mumkin bo'lgan sabablar, optik asab atrofiyasini keltirib chiqaradi).

Oftalmologiyada kompyuter perimetri nimani aniqlashini o'qing.

Oftalmologik tekshiruvdan tashqari, bemorga nevrolog yoki neyroxirurg tomonidan tekshiruv tayinlanishi mumkin. Bu zarur, chunki optik asab atrofiyasi belgilari intrakranial patologik jarayonning boshlanishi belgilari bo'lishi mumkin.

Davolash

Optik asab atrofiyasini davolash juda murakkab. Vayron qilingan nerv tolalarini tiklash mumkin emas, shuning uchun birinchi navbatda optik asab to'qimalarida o'zgarishlar jarayonini to'xtatish kerak. Optik asabning asab to'qimasini tiklash mumkin emasligi sababli, ko'rish keskinligi oldingi darajaga ko'tarilishi mumkin emas. Biroq, kasallikning rivojlanishi va ko'rligini oldini olish uchun uni davolash kerak. Kasallikning prognozi davolanishni boshlash vaqtiga bog'liq, shuning uchun kasallikning birinchi belgilari aniqlanganda darhol oftalmologga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Qisman optik asab atrofiyasi va to'liq o'rtasidagi farq shundaki, kasallikning bu shakli davolash mumkin va hali ham ko'rishni tiklash mumkin. Qisman optik asab atrofiyasini davolashda asosiy maqsad optik asab to'qimasini yo'q qilishni to'xtatishdir.

Asosiy sa'y-harakatlarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Asosiy kasallikni davolash optik asab to'qimasini yo'q qilishni to'xtatadi va vizual funktsiyani tiklaydi.

Optik asab atrofiyasini keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni davolashda kompleks terapiya o'tkaziladi. Bundan tashqari, davolanish vaqtida optik asabning qon ta'minoti va ovqatlanishini yaxshilash, metabolizmni yaxshilash, shish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun dori-darmonlarni qo'llash mumkin. Multivitaminlar va biostimulyatorlarni qabul qilish yaxshi fikr bo'ladi.

Qo'llaniladigan asosiy dorilar:

• Vazodilatatorlar. Ushbu dorilar qon aylanishini va optik asab to'qimalarida trofizmni yaxshilaydi. Ushbu guruhdagi dorilar orasida komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermionni ajratib ko'rsatish mumkin.
• Optik asabning o'zgartirilgan to'qimalarini tiklashni rag'batlantiradigan va yaxshilaydigan dorilar metabolik jarayonlar unda. Bularga biogen stimulyatorlar (torf, aloe ekstrakti), aminokislotalar ( glutamik kislota), vitaminlar va immunostimulyatorlar (eleuthorococcus, ginseng).
• Eriydigan dorilar patologik jarayonlar va metabolik stimulyatorlar (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Dori terapiyasi optik asab atrofiyasini davolamasligini, faqat asab tolalari holatini yaxshilashga yordam berishini tushunish kerak. Optik asab atrofiyasini davolash uchun birinchi navbatda asosiy kasallikni davolash kerak.

Boshqa davolash usullari bilan birgalikda qo'llaniladigan fizioterapevtik muolajalar ham muhimdir. Shuningdek, optik asabni magnit, lazer va elektr stimulyatsiya qilish usullari samarali. Ular optik asab va vizual funktsiyalarning funktsional holatini yaxshilashga yordam beradi.

Qo'shimcha davolash sifatida quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Magnit stimulyatsiya. Ushbu protsedura davomida optik asab o'zgaruvchan magnit maydonni yaratadigan maxsus qurilmaga ta'sir qiladi. Magnit stimulyatsiya qon ta'minotini yaxshilashga, optik asab to'qimalarini kislorod bilan to'yintirishga va metabolik jarayonlarni faollashtirishga yordam beradi.
• Elektr stimulyatsiyasi. Ushbu protsedura orqasiga o'rnatilgan maxsus elektrod yordamida amalga oshiriladi ko'z olmasi optik asabga va unga elektr impulslarini qo'llang.
• Lazer stimulyatsiyasi. Ushbu usulning mohiyati maxsus emitent yordamida shox parda yoki o'quvchi orqali optik asabni invaziv bo'lmagan stimulyatsiya qilishdir.
• Ultratovush terapiyasi. Bu usul qon aylanishini va optik asab to'qimalarida metabolik jarayonlarni samarali rag'batlantiradi, qon-oftalmik to'siqning o'tkazuvchanligini va ko'z to'qimalarining sorbsiya xususiyatlarini yaxshilaydi. Agar optik asab atrofiyasining sababi ensefalit yoki bo'lsa tuberkulyoz meningit, keyin kasallik ultratovush bilan davolash uchun juda qiyin bo'ladi.
• Elektroforez. Ushbu protsedura kam quvvatli to'g'ridan-to'g'ri oqim va dorilarning ko'z to'qimalariga ta'siri bilan tavsiflanadi. Elektroforez qon tomirlarini kengaytirishga, hujayra metabolizmini yaxshilashga va metabolizmni normallashtirishga yordam beradi.
• Kislorod terapiyasi. Bu usul optik asab to'qimalarini kislorod bilan to'yintirishdan iborat bo'lib, ulardagi metabolik jarayonlarni yaxshilashga yordam beradi.

Optik asab atrofiyasini davolashda turli xil vitaminlar va minerallarga boy yuqori sifatli dietani saqlash kerak. Tez-tez foydalanish kerak yangi sabzavotlar va mevalar, don, go'sht, sut mahsulotlari.

Qaysi ovqatlar ko'rish qobiliyatini yaxshilaydi.

Kasallikni xalq davolari bilan davolash tavsiya etilmaydi, chunki bu holda ular samarasiz. Agar siz faqat umid qilsangiz xalq davolari, siz ko'rish sifati saqlanib qolishi mumkin bo'lgan qimmatli vaqtni yo'qotishingiz mumkin.

Murakkabliklar

Shuni esda tutish kerakki, optik asab atrofiyasi jiddiy kasallik va uni o'zingiz davolamasligingiz kerak. Noto'g'ri o'z-o'zini davolash dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin - kasallikning asoratlari.

Eng jiddiy asorat ko'rishning to'liq yo'qolishi bo'lishi mumkin. Davolashni e'tiborsiz qoldirish kasallikning yanada rivojlanishiga va ko'rish keskinligining barqaror pasayishiga olib keladi, buning natijasida bemor avvalgi turmush tarzini boshqarolmaydi. Ko'pincha, optik asab atrofiyasi bilan bemor nogiron bo'lib qoladi.

Shuningdek, heterokromiya haqida o'qing.

Oldini olish

Optik asab atrofiyasi paydo bo'lishining oldini olish uchun kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak, agar ko'rish keskinligi pasaysa, o'z vaqtida oftalmologga murojaat qilish va tanani spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar bilan zaharlanishga olib kelmaslik kerak. Faqat sog'lig'ingizga etarlicha e'tibor bersangiz, kasallik xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Video