Bu demans deb ataladi. Keksa demans: alomatlar

Demans demensiyaning orttirilgan shaklini belgilaydi, bunda bemorlar ilgari olingan amaliy ko'nikmalar va olingan bilimlarni yo'qotadilar (bu turli darajadagi namoyon bo'lish intensivligida yuzaga kelishi mumkin), shu bilan birga ularning kognitiv faolligining doimiy pasayishi. Alomatlari, boshqacha qilib aytganda, aqliy funktsiyalarning buzilishi ko'rinishida namoyon bo'ladigan demans, ko'pincha keksalikda tashxis qilinadi, ammo uning yoshligida rivojlanish ehtimolini inkor etib bo'lmaydi.

umumiy tavsif

Demans miya shikastlanishi natijasida rivojlanadi, unga qarshi aqliy funktsiyalarning sezilarli darajada pasayishi sodir bo'ladi, bu odatda ushbu kasallikni aqliy zaiflik, tug'ma yoki orttirilgan demans shakllaridan ajratishga imkon beradi. Aqliy zaiflik (shuningdek, oligofreniya yoki demans deb ataladi) shaxsiyat rivojlanishining to'xtashini nazarda tutadi, bu ma'lum patologiyalar natijasida miya shikastlanishi bilan ham yuzaga keladi, lekin asosan uning nomiga mos keladigan ongning shikastlanishi shaklida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, aqliy zaiflik demensiyadan farq qiladi, chunki u bilan jismoniy voyaga etgan odamning aql-zakovati yoshi kattaroqdir. normal ko'rsatkichlar, uning yoshiga mos keladigan, hech qachon kelmaydi. Bundan tashqari, aqliy zaiflik progressiv jarayon emas, balki kasal odam tomonidan azoblangan kasallikning natijasidir. Biroq, ikkala holatda ham, demansni ko'rib chiqishda ham, aqliy zaiflikni ko'rib chiqishda ham, vosita qobiliyatlari, nutq va his-tuyg'ularning buzilishi rivojlanadi.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, demans keksa yoshdagi odamlarga ko'proq ta'sir qiladi, bu uning turini senil demans deb belgilaydi (bu patologiya odatda keksalik jinniligi sifatida aniqlanadi). Shu bilan birga, demans yoshlarda ham paydo bo'ladi, ko'pincha giyohvandlik harakati natijasida. Giyohvandlik faqat qaramlik yoki qaramlikdan boshqa narsani anglatmaydi - ma'lum harakatlarni amalga oshirish zarurati tug'iladigan patologik jozibadorlik. Har qanday turdagi patologik jozibadorlik insonda ruhiy kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi va ko'pincha bu jalb qilish uning uchun mavjud muammolar bilan bevosita bog'liq. ijtimoiy muammolar yoki shaxsiy muammolar.

Giyohvandlik ko'pincha giyohvandlik va giyohvandlik kabi hodisalar bilan bog'liq holda qo'llaniladi, ammo yaqinda u uchun giyohvandlikning yana bir turi - kimyoviy bo'lmagan giyohvandlik aniqlandi. Kimyoviy bo'lmagan qaramliklar, o'z navbatida, psixologik qaramlikni belgilaydi, uning o'zi psixologiyada noaniq atama sifatida ishlaydi. Gap shundaki, asosan psixologik adabiyot Ushbu turdagi qaramlik yagona shaklda - giyohvand moddalarga (yoki mast qiluvchi moddalarga) qaramlik shaklida ko'rib chiqiladi.

Ammo, agar giyohvandlikning ushbu turini chuqurroq ko'rib chiqsak, bu hodisa insonning kundalik aqliy faoliyatida (sevgi mashg'ulotlari, qiziqishlar) paydo bo'ladi, bu esa ushbu faoliyatning predmetini mast qiluvchi modda sifatida belgilaydi. buning natijasida u, o'z navbatida, muayyan etishmayotgan his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan o'rinbosar manba sifatida qaraladi. Bular jumlasiga shopaholizm, internetga qaramlik, fanatizm, psixogenik ortiqcha ovqatlanish, qimor oʻyinlariga qaramlik va boshqalar kiradi.Shu bilan birga, giyohvandlik moslashish usuli sifatida ham koʻrib chiqiladi, bu orqali odam oʻzi uchun qiyin boʻlgan sharoitlarga moslashadi. Giyohvandlikning elementar agentlari giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar va sigaretalar bo'lib, ular "yoqimli" sharoitlarning xayoliy va qisqa muddatli muhitini yaratadi. Xuddi shunday ta'sir dam olish paytida, shuningdek, qisqa muddatli quvonch keltiradigan harakatlar va narsalar orqali, dam olish mashqlarini bajarishda erishiladi. Ushbu variantlarning har qandayida, ular tugatilgandan so'ng, odam haqiqatga va sharoitlarga qaytishi kerak, buning natijasida giyohvandlik xulq-atvori ichki ziddiyatning ancha murakkab muammosi sifatida qaraladi. o'ziga xos sharoitlardan qochish zarurati to'g'risida, ularning fonida va ruhiy kasallikning rivojlanish xavfi mavjud.

Demansga qaytadigan bo'lsak, biz JSST tomonidan taqdim etilgan joriy ma'lumotlarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin, buning asosida ma'lumki, global kasallanish darajasi ushbu tashxis bilan taxminan 35,5 million kishini tashkil qiladi. Bundan tashqari, 2030-yilga borib bu koʻrsatkich 65,7 millionga, 2050-yilga borib esa 115,4 millionga yetishi kutilmoqda.

Demans bilan bemorlar o'zlari bilan nima sodir bo'layotganini anglay olmaydilar, kasallik tom ma'noda hayotning oldingi yillarida to'plangan hamma narsani xotirasidan "o'chirib tashlaydi". Ba'zi bemorlar bunday jarayonning jadal sur'atlarda kechishini boshdan kechirishadi, shuning uchun ular tezda umumiy demansni rivojlantiradilar, boshqa bemorlar esa kognitiv-mnestik buzilishlar (intellektual-mnestik) doirasida kasallik bosqichida uzoq vaqt qolishi mumkin. buzilishlar) - ya'ni buzilishlar bilan aqliy ishlash, idrok, nutq va xotiraning pasayishi. Qanday bo'lmasin, demans nafaqat bemor uchun natijani intellektual miqyosdagi muammolar ko'rinishida aniqlaydi, balki u ko'plab insoniy xususiyatlarni yo'qotadigan muammolarni ham belgilaydi. Demansning og'ir bosqichi bemorlarning boshqalarga qaramligini, noto'g'ri adaptatsiyani belgilaydi, ular gigiena va ovqatlanish bilan bog'liq oddiy harakatlar qilish qobiliyatini yo'qotadilar.

Demansning sabablari

Demansning asosiy sabablari bemorlarda Altsgeymer kasalligining mavjudligi bo'lib, ular mos ravishda quyidagicha aniqlanadi. Altsgeymer tipidagi demans, shuningdek, miya ta'sir qiladigan haqiqiy tomir lezyonlari bilan - bu holda kasallik quyidagicha aniqlanadi. qon tomir demans. Kamroq, demansning sabablari to'g'ridan-to'g'ri miyada rivojlanadigan har qanday neoplazmalar bo'lib, bunga miya travmatik shikastlanishlari ham kiradi ( progressiv bo'lmagan demans ), asab tizimining kasalliklari va boshqalar.

Demansga olib keladigan sabablarni ko'rib chiqishda arterial gipertenziya, tizimli qon aylanishining buzilishi, ateroskleroz fonida katta tomirlarning shikastlanishi, aritmiya, irsiy angiopatiya, miya qon aylanishi bilan bog'liq takroriy buzilishlar etiologik ahamiyatga ega. (qon tomir demans).

Qon tomir demensiyasining rivojlanishiga olib keladigan etiopatogenetik variantlarga uning mikroangiopatik varianti, makroangiopatik varianti va aralash varianti kiradi. Bu miya moddasida yuzaga keladigan ko'p infarktli o'zgarishlar va ko'plab lakunar lezyonlar bilan birga keladi. Demans rivojlanishining makroangiopatik variantida tromboz, ateroskleroz va emboliya kabi patologiyalar ajralib turadi, buning fonida miyaning katta arteriyasida okklyuzion rivojlanadi (bu jarayonda lümenning torayishi va tomirning tiqilib qolishi sodir bo'ladi). ). Ushbu kurs natijasida ta'sirlangan hovuzga mos keladigan alomatlar bilan qon tomir rivojlanadi. Natijada, keyinchalik qon tomir demans rivojlanadi.

Keyingi, mikroangiopatik rivojlanish variantiga kelsak, bu erda angiopatiya va gipertenziya xavf omillari sifatida qaraladi. Ushbu patologiyalardagi lezyonning xususiyatlari bir holatda leykoensefalopatiyaning rivojlanishi bilan oq subkortikal materiyaning demyelinatsiyasiga olib keladi, boshqa holatda ular Binsvanger kasalligi rivojlanadigan lakunar lezyonning rivojlanishini qo'zg'atadi va shu sababli, o'z navbatida. , demans rivojlanadi.

Taxminan 20% hollarda demans alkogolizm, o'sma shakllanishining paydo bo'lishi va ilgari aytib o'tilgan travmatik miya shikastlanishlari fonida rivojlanadi. Kasallikning 1% Parkinson kasalligi, yuqumli kasalliklar, markaziy asab tizimining degenerativ kasalliklari, yuqumli va metabolik patologiyalar va boshqalar tufayli demensiyaga bog'liq. Shunday qilib, haqiqiy diabetes mellitus tufayli demensiya rivojlanishi uchun sezilarli xavf aniqlandi. , OIV, miyaning yuqumli kasalliklari (meningit, sifilis), disfunktsiya qalqonsimon bez, kasalliklar ichki organlar(buyrak yoki jigar etishmovchiligi).

Keksa odamlarda demans, jarayonning tabiatiga ko'ra, uni qo'zg'atgan mumkin bo'lgan omillar bartaraf etilsa ham (masalan, dori-darmonlarni qabul qilish va ularni bekor qilish) qaytarilmasdir.

Demans: tasnifi

Aslida, bir qator sanab o'tilgan xususiyatlarga asoslanib, demans turlari aniqlanadi, xususan keksa demans Va qon tomir demans . Bemorga tegishli bo'lgan ijtimoiy moslashuv darajasiga, shuningdek, uning o'zini o'zi parvarish qilish qobiliyati bilan birgalikda nazorat va tashqi yordam olish zarurligiga qarab, demansning tegishli shakllari ajratiladi. Shunday qilib, umumiy kursda demans engil, o'rtacha yoki og'ir bo'lishi mumkin.

Yengil demans kasal odamning mavjud kasbiy mahorati degradatsiyasiga duch keladigan holatni nazarda tutadi, bundan tashqari, uning ijtimoiy faolligi ham pasayadi. Ijtimoiy faollik, xususan, sarflangan vaqtni qisqartirishni anglatadi kundalik aloqa, shu bilan yaqin atrof-muhitga (hamkasblar, do'stlar, qarindoshlar) tarqaladi. Bundan tashqari, engil demans holatida bemorlarda tashqi dunyo sharoitlariga qiziqish ham zaiflashadi, buning natijasida bo'sh vaqt va sevimli mashg'ulotlarini o'tkazish uchun odatiy variantlardan voz kechish muhimdir. Engil demans mavjud o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini saqlab qolish bilan birga keladi, bundan tashqari, bemorlar o'z uylari chegaralarida etarlicha harakat qilishadi.

O'rtacha demans bemorlar uzoq vaqt davomida o'zlari bilan yolg'iz qola olmaydigan holatga olib keladi, bu texnologiya va ularni o'rab turgan qurilmalardan (masofadan boshqarish pulti, telefon, pechka va boshqalar) foydalanish ko'nikmalarini yo'qotish, hatto qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. eshik qulflari yordamida. Doimiy nazorat va boshqalarning yordami talab qilinadi. Kasallikning ushbu shaklining bir qismi sifatida bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qilish va shaxsiy gigiena bilan bog'liq harakatlarni bajarish ko'nikmalarini saqlab qoladilar. Bularning barchasi, shunga ko'ra, bemorlarning atrofidagilarning hayotini qiyinlashtiradi.

Kabi kasallikning bunday shakliga kelsak og'ir demans keyin bu erda bemorlarning bir vaqtning o'zida eng oddiy harakatlarni (ovqatlanish, kiyinish, gigiena choralari va boshqalar) bajarish uchun zarur bo'lgan doimiy yordam va nazoratni ta'minlash zarurati bilan ularni o'rab turgan narsaga mutlaq moslashuvi haqida gapiramiz.

Miya shikastlanishining joylashishiga qarab, demansning quyidagi turlari ajratiladi:

• kortikal demans - lezyon asosan miya yarim korteksiga ta'sir qiladi (bu lobar (frontotemporal) degeneratsiya, alkogolli ensefalopatiya, Altsgeymer kasalligi kabi holatlar fonida yuzaga keladi);
• subkortikal demans - bu holda subkortikal tuzilmalar asosan ta'sirlanadi (oq materiyaning shikastlanishi bilan ko'p infarktli demans, supranuklear progressiv falaj, Parkinson kasalligi);
• kortikal-subkortikal demans (qon tomir demensiyasi, degeneratsiyaning kortikal-bazal shakli);
• multifokal demans - ko'plab o'choqli lezyonlar hosil bo'ladi.

Biz ko'rib chiqayotgan kasallikning tasnifi, shuningdek, uning kursining tegishli variantini aniqlaydigan demans sindromlarini ham hisobga oladi. Xususan, bu bo'lishi mumkin lakunar demans , bu amneziyaning progressiv va fiksatsiya shakli ko'rinishida namoyon bo'lgan xotiraning ustun yo'qotilishini nazarda tutadi. Bemorlar tomonidan bunday nuqsonni qoplash qog'ozdagi muhim yozuvlar va boshqalar tufayli mumkin. Bu holda hissiy-shaxsiy soha biroz ta'sir qiladi, chunki shaxsiyatning yadrosi zarar ko'rmaydi. Shu bilan birga, bemorlarda hissiy labillik (beqarorlik va kayfiyatning o'zgaruvchanligi), ko'z yoshlari va sentimentallik paydo bo'lishi istisno qilinmaydi. Ushbu turdagi buzilishlarga Altsgeymer kasalligi misol bo'la oladi.

Altsgeymer tipidagi demans , belgilari 65 yoshdan keyin paydo bo'ladigan, boshlang'ich (dastlabki) bosqichda kognitiv-mnestik buzilishlar bilan birgalikda va o'z vaqtida orientatsiya ko'rinishidagi buzilishlar kuchayib boradi; delusional kasalliklar, neyropsikologik kasalliklarning paydo bo'lishi, o'z qobiliyatsizligi bilan bog'liq subdepressiv reaktsiyalar. Dastlabki bosqichda bemorlar o'z holatini tanqidiy baholash va uni tuzatish choralarini ko'rish imkoniyatiga ega. Ushbu holatdagi mo''tadil demans, sanab o'tilgan alomatlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, ayniqsa aqlning ajralmas funktsiyalarini jiddiy ravishda buzish (analitik va sintetik faoliyatni amalga oshirishdagi qiyinchiliklar, fikrlash darajasining pasayishi), kasbiy vazifalarni bajarish qobiliyatini yo'qotish, g'amxo'rlik va yordamga bo'lgan ehtiyojning paydo bo'lishi. Bularning barchasi asosiy shaxsiy xususiyatlarni saqlab qolish, mavjud kasallikka adekvat javob berishda o'zini past his qilish bilan birga keladi. Demansning ushbu shaklining og'ir bosqichida xotira butunlay yo'q bo'lib ketadi, har bir narsada va har doim yordam va g'amxo'rlik kerak.

Sifatda keyingi sindrom ko‘rib chiqilmoqda umumiy demans. Bu kognitiv sohadagi buzilishlarning qo'pol shakllarining paydo bo'lishini anglatadi (mavhum fikrlash, xotira, idrok va e'tibor), shuningdek, shaxsiyat (bu erda biz axloqiy buzilishlarni ajratamiz, ularda kamtarlik, to'g'rilik, xushmuomalalik, his-tuyg'ular kabi shakllar mavjud. burch va boshqalar) yo'qoladi. . Lakunar demansdan farqli o'laroq, umumiy demans holatida, shaxsning yadrosini yo'q qilish dolzarb bo'lib qoladi. Ko'rib chiqilayotgan holatga olib keladigan sabablar sifatida miyaning frontal loblariga zarar etkazishning qon tomir va atrofik shakllari hisoblanadi. Bunday holatga misol qilib keltirish mumkin Pik kasalligi .

Ushbu patologiya Altsgeymer kasalligiga qaraganda kamroq tez-tez tashxis qilinadi, asosan ayollar orasida. Asosiy xususiyatlar orasida hissiy-shaxsiy sohada va kognitiv sohada joriy o'zgarishlar qayd etilgan. Birinchi holda, bu holat shaxsiyat buzilishining qo'pol shakllarini, tanqidning to'liq etishmasligini, o'z-o'zidan, passivligini va xatti-harakatlarining impulsivligini nazarda tutadi; giperseksuallik, yomon so'z va qo'pollik dolzarbdir; vaziyatni baholash buziladi, istak va irodaning buzilishi mavjud. Ikkinchisida, kognitiv buzilishlar bilan, fikrlash buzilishining og'ir shakllari mavjud va avtomatlashtirilgan ko'nikmalar uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi; Xotiraning buzilishi shaxsiyat o'zgarishiga qaraganda ancha kechroq qayd etiladi, ular Altsgeymer kasalligidagi kabi aniq emas.

Ham lakunar, ham umumiy demans umumiy ma'noda atrofik demans, shuningdek, kasallikning aralash shaklining bir varianti ham mavjud (aralash demans) , Bu asosan Altsgeymer kasalligi shaklida namoyon bo'ladigan asosiy degenerativ kasalliklarning kombinatsiyasini va miya shikastlanishining qon tomir turini nazarda tutadi.

Demans: alomatlar

Ushbu bo'limda biz demansni tavsiflovchi belgilarning (simptomlarning) umumlashtirilgan ko'rinishini ko'rib chiqamiz. Ulardan eng xarakterlisi kognitiv funktsiyalar bilan bog'liq buzilishlar hisoblanadi va bu turdagi buzilishlar o'zining namoyon bo'lishida eng aniq namoyon bo'ladi. Kamroq muhim emas klinik ko'rinishlari bo'lish hissiy buzilishlar xulq-atvor buzilishlari bilan birgalikda. Kasallikning rivojlanishi asta-sekin (ko'pincha) sodir bo'ladi, uning aniqlanishi ko'pincha bemorning ahvolining yomonlashuvining bir qismi sifatida, uni o'rab turgan muhitning o'zgarishi natijasida, shuningdek, somatik kasallikning kuchayishi paytida yuzaga keladi. uni. Ba'zi hollarda demans kasal odamning tajovuzkor xatti-harakati yoki jinsiy aloqani yo'qotish shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bemorning shaxsiyati yoki xatti-harakati o'zgargan taqdirda, u uchun demansning dolzarbligi haqida savol tug'iladi, bu ayniqsa, agar u 40 yoshdan oshgan va ruhiy kasalligi bo'lmasa, muhimdir.

Shunday qilib, keling, bizni qiziqtiradigan kasallikning belgilarini (alomatlarini) batafsil ko'rib chiqaylik.

• Kognitiv funktsiyalar bilan bog'liq buzilishlar. Bunday holda, xotira, diqqat va yuqori funktsiyalarning buzilishi ko'rib chiqiladi.
  • Xotira buzilishlari. Demansdagi xotira buzilishlari qisqa muddatli xotiraga ham, uzoq muddatli xotiraga ham zarar etkazadi, bundan tashqari, konfabulatsiyalar istisno qilinmaydi. Konfabulatsiyalar, ayniqsa, ma'noni anglatadi yolg'on xotiralar. Ulardan haqiqatda ilgari sodir bo'lgan faktlar yoki ilgari sodir bo'lgan, ammo ma'lum bir o'zgarishlarga uchragan faktlar bemorga boshqa vaqtda (ko'pincha yaqin kelajakda) ular tomonidan butunlay uydirma bo'lgan voqealar bilan mumkin bo'lgan kombinatsiyasi bilan uzatiladi. Yengil shakl Demans, asosan, yaqin o'tmishda sodir bo'lgan voqealar (suhbatlarni, telefon raqamlarini, ma'lum bir kun ichida sodir bo'lgan voqealarni unutish) bilan bog'liq bo'lgan o'rtacha xotira buzilishi bilan birga keladi. Keyinchalik og'ir demensiya holatlari faqat ilgari o'rganilgan materialni xotirada saqlash va yangi olingan ma'lumotni tezda unutish bilan birga keladi. Kasallikning oxirgi bosqichlari qarindoshlarning ismlarini, o'z kasbini va ismini unutish bilan birga bo'lishi mumkin, bu shaxsiy disorientatsiya shaklida o'zini namoyon qiladi.
  • Diqqatning buzilishi. Bizni qiziqtiradigan kasallik bo'lsa, bu buzuqlik bir vaqtning o'zida bir nechta tegishli ogohlantirishlarga javob berish qobiliyatini yo'qotishni, shuningdek, diqqatni bir mavzudan boshqasiga o'tkazish qobiliyatini yo'qotishni nazarda tutadi.
  • Yuqori funktsiyalar bilan bog'liq buzilishlar. Bunday holda, kasallikning namoyon bo'lishi afazi, apraksiya va agnoziyaga kamayadi.
    • Afazi nutq buzilishini nazarda tutadi, bunda iboralar va so'zlarni o'z fikrlarini ifodalash vositasi sifatida ishlatish qobiliyati yo'qoladi, bu uning korteksining ma'lum sohalarida miyaning haqiqiy shikastlanishidan kelib chiqadi.
    • Apraksiya bemorning maqsadli harakatlarni amalga oshirish qobiliyatining buzilishini ko'rsatadi. Bunday holda, bemor tomonidan ilgari olingan ko'nikmalar yo'qoladi va ko'p yillar davomida shakllangan ko'nikmalar (nutq, maishiy, vosita, kasbiy).
    • Agnoziya bir vaqtning o'zida ong va sezgirlikni saqlab qolish bilan bemorda turli xil idrok turlarining (taktil, eshitish, vizual) buzilishini aniqlaydi.
• Diorientatsiya. Ushbu turdagi buzilish vaqt o'tishi bilan va asosan kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, vaqtinchalik makonda orientatsiyaning buzilishi o'z joyidagi orientatsiya miqyosida, shuningdek o'z shaxsiyati doirasida orientatsiyaning buzilishidan oldin sodir bo'ladi (bu erda demans va deliryum alomati o'rtasidagi farq namoyon bo'ladi, uning xususiyatlari aniqlanadi. o'z shaxsiyatini hisobga olish doirasidagi yo'nalishni saqlash). Kasallikning ilg'or shaklidagi demans va atrofdagi makon miqyosida orientatsiyaning aniq namoyon bo'lishi bemorga hatto unga tanish bo'lgan muhitda ham bemalol yo'qolib qolish ehtimolini aniqlaydi.
• Xulq-atvorning buzilishi, shaxsiyatning o'zgarishi. Ushbu ko'rinishlarning boshlanishi asta-sekin. Shaxsga xos bo'lgan asosiy xususiyatlar asta-sekin kuchayib, butun kasallikka xos bo'lgan sharoitlarga aylanadi. Shunday qilib, baquvvat va quvnoq odamlar bezovta va notinch, tejamkor va ozoda odamlar esa ochko'z bo'lib qoladilar. Boshqa belgilarga xos bo'lgan transformatsiyalar ham xuddi shunday ko'rib chiqiladi. Bundan tashqari, bemorlarda xudbinlikning kuchayishi, atrof-muhitga sezgirlik va sezgirlikning yo'qolishi, ular shubhali, ziddiyatli va ta'sirchan bo'lib qoladilar. Jinsiy disinhibisyon ham aniqlanadi, ba'zida bemorlar sarson-sargardon bo'lib, turli xil axlatlarni yig'ishni boshlaydilar. Bundan tashqari, bemorlar, aksincha, o'ta passiv bo'lib qoladilar, ular muloqotga qiziqishni yo'qotadilar. Nopoklik - bu kasallikning umumiy ko'rinishining rivojlanishiga qarab yuzaga keladigan demansning alomati, u o'z-o'zini parvarish qilishni istamaslik (gigiena va boshqalar), nopoklik va umumiy reaktsiyaning etishmasligi bilan birga keladi. sizning yoningizda odamlarning mavjudligi.
• Fikrlashning buzilishi. Fikrlash tezligining sustligi, shuningdek, mantiqiy fikrlash va mavhumlik qobiliyatining pasayishi kuzatiladi. Bemorlar muammolarni umumlashtirish va hal qilish qobiliyatini yo'qotadilar. Ularning nutqi batafsil va stereotipik xarakterga ega, uning tanqisligi qayd etilgan va kasallikning rivojlanishi bilan u butunlay yo'q. Demans, shuningdek, bemorlarda ko'pincha absurd va ibtidoiy tarkibga ega bo'lgan delusional g'oyalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, masalan, aqldan ozgan fikrlash buzilishi bo'lgan ayol, aldangan g'oyalar paydo bo'lishidan oldin uning mink paltosi o'g'irlangan deb da'vo qilishi mumkin va bunday harakat uning atrof-muhitidan (ya'ni, oila yoki do'stlardan) tashqariga chiqishi mumkin. Bu g'oyadagi bema'nilikning asosiy jihati shundaki, uning hech qachon mink paltosi bo'lmagan. Ushbu buzuqlik doirasidagi erkaklardagi demans ko'pincha turmush o'rtog'ining rashk va xiyonatiga asoslangan aldanish stsenariysi bo'yicha rivojlanadi.
• Tanqidiy munosabatning pasayishi. Biz bemorlarning o'zlariga ham, atrofidagi dunyoga ham munosabati haqida gapiramiz. Stressli vaziyatlar ko'pincha anksiyete-depressiv buzilishlarning o'tkir shakllarining rivojlanishiga olib keladi ("halokatli reaktsiya" deb ta'riflanadi), bunda intellektual zaiflik haqida sub'ektiv tushuncha mavjud. Bemorlarda qisman saqlanib qolgan tanqid ular uchun o'zlarining intellektual nuqsonlarini saqlab qolish imkoniyatini belgilaydi, bu suhbat mavzusini keskin o'zgartirish, suhbatni hazil shakliga aylantirish yoki undan boshqa yo'llar bilan chalg'itish kabi ko'rinishi mumkin.
• Hissiy buzilishlar. Bunday holda, bunday buzilishlarning xilma-xilligini va ularning umumiy o'zgaruvchanligini aniqlash mumkin. Ko'pincha bu bemorlarda asabiylashish va tashvish, g'azab, tajovuz, ko'z yoshlari yoki aksincha, ularni o'rab turgan barcha narsalarga nisbatan his-tuyg'ularning to'liq etishmasligi bilan birlashtirilgan depressiv holatlardir. Kamdan-kam holatlar beparvolikning monoton shakli, xushchaqchaqlik bilan birgalikda manik holatlarning rivojlanish imkoniyatini aniqlaydi.
• Sezgi buzilishlari. Bunday holda, bemorlarda illuziyalar va gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishining shartlari ko'rib chiqiladi. Masalan, demans bilan bemor qo'shni xonada o'ldirilgan bolalarning qichqirig'ini eshitishiga amin.

Keksa demans: alomatlar

Bunday holda, keksalik demensiyasi holatining shunga o'xshash ta'rifi yuqorida aytib o'tilgan keksalik, keksalik yoki keksa demans bo'lib, uning belgilari miya tuzilishida yuzaga keladigan yoshga bog'liq o'zgarishlar fonida paydo bo'ladi. Bunday o'zgarishlar neyronlar ichida sodir bo'ladi, ular miyaning qon bilan ta'minlanmaganligi, o'tkir infektsiyalar, surunkali kasalliklar va boshqa patologiyalar paytida ta'siri natijasida yuzaga keladi, biz maqolamizning tegishli qismida muhokama qildik. Yana takror aytamizki, keksalik demansi - bu kognitiv psixikaning har bir sohasiga (diqqat, xotira, nutq, fikrlash) ta'sir qiladigan qaytarilmas kasallik. Kasallikning rivojlanishi bilan barcha ko'nikmalar va qobiliyatlar yo'qoladi; Keksalik demensiyasi paytida yangi bilimlarni olish juda qiyin, hatto imkonsizdir.

Keksa demensiya, ruhiy kasalliklardan biri bo'lib, keksa odamlar orasida eng keng tarqalgan kasallikdir. Keksa demans ayollarda erkaklarnikiga qaraganda deyarli uch baravar tez-tez uchraydi. Ko'pgina hollarda bemorlarning yoshi 65-75 yoshda, o'rtacha ayollarda kasallik 75 yoshda, erkaklarda - 74 yoshda rivojlanadi.
Senil demans oddiy shaklda, presbiofrenik shaklda va psixotik shaklda namoyon bo'ladigan bir necha turdagi shakllarda namoyon bo'ladi. Muayyan shakl miyadagi atrofik jarayonlarning hozirgi tezligi, demans bilan bog'liq somatik kasalliklar, shuningdek, konstitutsiyaviy-genetik miqyosdagi omillar bilan belgilanadi.

Oddiy shakl ko'zga tashlanmaslik bilan tavsiflanadi, odatda qarishga xos bo'lgan buzilishlar shaklida yuzaga keladi. O'tkir boshlanishi bilan, bir yoki boshqa somatik kasalliklar tufayli oldindan mavjud bo'lgan ruhiy kasalliklar kuchaygan deb taxmin qilish uchun asos bor. Bemorlarda aqliy faoliyatning pasayishi kuzatiladi, bu aqliy faoliyat sur'atining sekinlashuvida, uning miqdoriy va sifat jihatidan yomonlashishida namoyon bo'ladi (diqqatni jamlash va uni almashtirish qobiliyatining buzilishi, uning hajmi torayishi; qobiliyati. umumlashtirish va tahlil qilish, mavhumlashtirish va umuman tasavvurni zaiflashtiradi; kundalik hayotda paydo bo'ladigan muammolarni hal qilishda ixtirochilik va topqirlik qobiliyati yo'qoladi).

Borgan sari kasal odam o'z mulohazalari, dunyoqarashi va xatti-harakatlari nuqtai nazaridan konservatizmga amal qiladi. Hozirgi zamonda sodir bo'lgan narsa ahamiyatsiz va e'tiborga loyiq emas deb hisoblanadi va ko'pincha butunlay rad etiladi. O'tmishga qaytib, bemor birinchi navbatda uni muayyan hayotiy vaziyatlarda ijobiy va munosib namuna sifatida qabul qiladi. Xarakterli xususiyat tarbiyalash tendentsiyasiga aylanadi, o'jarlik bilan chegaradosh chidab bo'lmaslik va asabiylashish kuchaygan raqib tarafidagi qarama-qarshiliklar yoki kelishmovchiliklardan kelib chiqadigan. Ilgari mavjud bo'lgan qiziqishlar sezilarli darajada torayadi, ayniqsa, agar ular u yoki bu tarzda umumiy masalalar bilan bog'liq bo'lsa. Borgan sari bemorlar o'zlarining jismoniy holatiga, ayniqsa fiziologik funktsiyalarga (ya'ni, ichak harakatlari, siyish) e'tibor berishadi.

Bemorlarda ham affektiv rezonansning pasayishi kuzatiladi, bu ularga bevosita ta'sir qilmaydigan narsalarga to'liq befarqlikning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, qo'shimchalar zaiflashadi (bu hatto qarindoshlarga ham tegishli) va umuman olganda, odamlar o'rtasidagi munosabatlarning mohiyatini tushunish yo'qoladi. Ko'p odamlar o'zlarining kamtarligi va xushmuomalalik tuyg'usini yo'qotadilar va kayfiyatning soyalari oralig'i ham torayib boradi. Ba'zi bemorlarda e'tiborsizlik va umumiy xotirjamlik, monoton hazillarga yopishib olish va hazillashishga umumiy moyillik namoyon bo'lishi mumkin, boshqa bemorlarda norozilik, sinchkovlik, injiqlik va maydanozlik ustunlik qiladi. Qanday bo'lmasin, bemorning o'tmishdagi xarakteristik xususiyatlari kam bo'lib qoladi va paydo bo'lgan shaxsiyat o'zgarishlaridan xabardorlik erta yo'qoladi yoki umuman bo'lmaydi.

Kasallikdan oldin psixopatik belgilarning aniq shakllarining mavjudligi (ayniqsa stenik, bu kuch, ochko'zlik, toifalilik va boshqalarga tegishli) kasallikning dastlabki bosqichida namoyon bo'lishining kuchayishiga olib keladi, ko'pincha karikatura shakliga (bu keksalik psixopatiyasi sifatida aniqlanadi). Bemorlar ziqna bo'lib, axlat to'plashni boshlaydilar va ular o'zlarining yaqin atrof-muhitini, ayniqsa, ularning fikricha, xarajatlarning mantiqsizligi haqida tobora ko'proq qoralaydilar. Shuningdek, ular tomonidan ijtimoiy hayotda, ayniqsa, nikoh munosabatlari, intim hayot va hokazolarda shakllangan axloq qoidalari tanqid qilinadi.
Dastlabki psixologik o'zgarishlar, ular bilan birga sodir bo'lgan shaxsiy o'zgarishlar, ayniqsa, hozirgi voqealarga nisbatan xotiraning yomonlashishi bilan birga keladi. Ular odatda bemorlarning atrofidagilar tomonidan ularning xarakterida sodir bo'lgan o'zgarishlardan kechroq seziladi. Buning sababi, atrof-muhit tomonidan yaxshi xotira sifatida qabul qilingan o'tmish xotiralarining qayta tiklanishidir. Uning parchalanishi aslida amneziyaning progressiv shakli uchun tegishli bo'lgan naqshlarga mos keladi.

Shunday qilib, birinchi navbatda, tabaqalashtirilgan va mavhum mavzular (terminologiya, sanalar, sarlavhalar, ismlar va boshqalar) bilan bog'liq xotira hujumga uchraydi, keyin bu erda amneziyaning fiksatsiya shakli qo'shiladi, u hozirgi voqealarni eslab qolmaslik shaklida namoyon bo'ladi. Vaqt bo'yicha amnestik disorientatsiya ham rivojlanadi (ya'ni, bemorlar ma'lum bir sana va oyni, haftaning kunini ko'rsata olmaydilar) va xronologik disorientatsiya ham rivojlanadi (aniqlashning mumkin emasligi). muhim sanalar va ma'lum bir sana bilan bog'liq voqealar, bunday sanalar shaxsiy hayotga yoki jamoat hayotiga tegishli bo'lishidan qat'i nazar). Buning uchun fazoviy disorientatsiya rivojlanadi (masalan, uydan chiqayotganda bemorlar qaytib kela olmaydigan vaziyatda o'zini namoyon qiladi va hokazo).

Umumiy demansning rivojlanishi o'z-o'zini tanib olishning buzilishiga olib keladi (masalan, o'zini aks ettirishda). Hozirgi voqealarni unutish o'tmish bilan bog'liq xotiralarning jonlanishi bilan almashtiriladi, ko'pincha bu yoshlik yoki hatto bolalikni ham tashvishga solishi mumkin. Ko'pincha, vaqtni bunday almashtirish bemorlarning "o'tmishda yashashni" boshlashiga olib keladi, shu bilan birga, bunday xotiralar paydo bo'lgan vaqtga qarab, o'zlarini yosh yoki bolalar deb hisoblashadi. Bu holda o'tmish haqidagi hikoyalar hozirgi zamon bilan bog'liq voqealar sifatida takrorlanadi, ammo bu xotiralar odatda fantastika ekanligi istisno qilinmaydi.

Kasallikning dastlabki davrlari bemorlarning harakatchanligini, tasodifiy zarurat yoki aksincha, odatiy bajarish bilan bog'liq bo'lgan muayyan harakatlarni bajarishning aniqligi va tezligini aniqlashi mumkin. Jismoniy aqldan ozish allaqachon rivojlangan kasallik (xulq-atvor shakllari, aqliy funktsiyalar, nutq qobiliyatlarining to'liq qulashi, ko'pincha somatik funktsiyalarning nisbatan saqlanib qolishi bilan) doirasida kuzatiladi.

Demansning og'ir shakllarida ilgari muhokama qilingan apraksiya, afazi va agnoziya holatlari qayd etilgan. Ba'zida bu buzilishlar o'tkir shaklda namoyon bo'ladi, bu Altsgeymer kasalligi kursiga o'xshash bo'lishi mumkin. Hushidan ketishga o'xshash bir nechta va izolyatsiya qilingan epileptik tutilishlar mumkin. Kutish buzilishi paydo bo'ladi, bunda bemorlar uxlab qolishadi va noma'lum vaqtda turishadi va ularning uyqu davomiyligi 2-4 soatni tashkil qiladi, taxminan 20 soatlik yuqori chegaraga etadi. Bunga parallel ravishda, uzoq vaqt uyg'onish davrlari rivojlanishi mumkin (kunning vaqtidan qat'iy nazar).

Kasallikning yakuniy bosqichi bemorlar uchun kaxeksiya holatiga erishishni belgilaydi, bunda charchoqning ekstremal shakli yuzaga keladi, bunda keskin vazn yo'qotish va zaiflik, psixikadagi o'zgarishlar bilan birga fiziologik jarayonlar nuqtai nazaridan faollikning pasayishi kuzatiladi. . Bunday holda, xarakterli xususiyat - bemorlar uyquchan holatda bo'lganida homila pozitsiyasini qabul qilish, atrofdagi hodisalarga reaktsiya yo'q, ba'zida g'o'ldiradi.

Qon tomir demensiyasi: alomatlar

Qon tomir demensiyasi miya qon aylanishi uchun tegishli bo'lgan ilgari aytib o'tilgan buzilishlar fonida rivojlanadi. Bundan tashqari, bemorlarning o'limidan keyin miya tuzilmalarini o'rganish natijasida qon tomir demans ko'pincha yurak xurujidan keyin rivojlanishi aniqlandi. Aniqroq qilib aytadigan bo'lsak, gap bu holatning o'tkazilishida emas, balki u tufayli demansning keyingi rivojlanish ehtimolini belgilaydigan kist hosil bo'lishida. Bu ehtimollik, o'z navbatida, shikastlangan miya arteriyasining kattaligi bilan emas, balki nekrozga uchragan miya tomirlarining umumiy hajmi bilan belgilanadi.

Qon tomir demensiyasi metabolizm bilan birgalikda miya qon aylanishiga tegishli ko'rsatkichlarning pasayishi bilan birga keladi, aks holda alomatlar demansning umumiy kursiga mos keladi. Kasallik laminar nekroz ko'rinishidagi lezyon bilan qo'shilganda, glial to'qimalar o'sib boradi va neyronlar o'ladi, jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin (tomirlarning bloklanishi (emboliya), yurak tutilishi).

Demansning qon tomir shaklini rivojlantiradigan odamlarning asosiy toifasiga kelsak, bu holda ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu asosan 60 yoshdan 75 yoshgacha bo'lgan odamlarni o'z ichiga oladi va bir yarim baravar ko'proq erkaklardir.

Bolalardagi demans: alomatlar

Bunday holda, kasallik, qoida tariqasida, bolalarda ma'lum kasalliklarning alomati sifatida namoyon bo'ladi, ular aqliy zaiflik, shizofreniya va boshqa turdagi ruhiy kasalliklarni o'z ichiga olishi mumkin. Bu kasallik aqliy qobiliyatlari xarakterli pasaygan bolalarda rivojlanadi, bu xotira buzilishida namoyon bo'ladi va og'ir holatlarda hatto yodlashda ham qiyinchiliklar paydo bo'ladi. o'z nomi. Bolalardagi demansning birinchi belgilari erta tashxis qilinadi, xotiradan ma'lum ma'lumotlarni yo'qotish shaklida. Bundan tashqari, kasallikning borishi vaqt va makon doirasida disorientatsiya ko'rinishini aniqlaydi. Yosh bolalardagi demans ilgari olingan ko'nikmalarni yo'qotish shaklida va nutqning buzilishi shaklida (uning to'liq yo'qolishiga qadar) o'zini namoyon qiladi. Yakuniy bosqich, umumiy kursga o'xshash, bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qilishni to'xtatib qo'yishlari bilan birga keladi, shuningdek, ular defekatsiya va siyish jarayonlarini nazorat qilmaydi.

Bolalik davrida demans oligofreniya bilan uzviy bog'liqdir. Oligofreniya yoki biz ilgari ta'riflaganimizdek, aqliy zaiflik, aqliy nuqson bilan bog'liq ikkita xususiyatning dolzarbligi bilan tavsiflanadi. Ulardan biri shundaki, aqliy rivojlanmaganlik to'liq, ya'ni bolaning fikrlashi ham, uning aqliy faoliyati ham mag'lubiyatga uchraydi. Ikkinchi xususiyat shundaki, umumiy aqliy rivojlanishda fikrlashning "yosh" funktsiyalari eng ko'p ta'sir qiladi (yosh - ularni filo- va ontogenetik miqyosda ko'rib chiqishda); ular uchun etarli darajada rivojlanish aniqlanmagan, bu kasallikni bog'lash imkonini beradi. oligofreniya bilan.

Bolalarda 2-3 yoshdan keyin travma va infektsiya fonida rivojlanadigan doimiy aqliy zaiflik organik demans deb ta'riflanadi, uning belgilari nisbatan etuk intellektual funktsiyalarning qulashi tufayli paydo bo'ladi. Ushbu kasallikni oligofreniyadan ajratish mumkin bo'lgan bunday belgilarga quyidagilar kiradi:

• maqsadli shaklda aqliy faoliyatning etishmasligi, tanqidning etishmasligi;
• aniq turdagi xotira va e'tibor buzilishi;
• bemorning intellektual qobiliyatining haqiqiy pasayishi darajasi bilan bog'liq bo'lmagan (ya'ni bog'lanmagan) aniqroq shakldagi hissiy buzilishlar;
• instinktlar bilan bog'liq buzilishlarning tez-tez rivojlanishi (buzilgan yoki ortib borayotgan istak shakllari, ortib borayotgan impulsivlik ta'sirida harakatlarni bajarish, mavjud instinktlarning zaiflashishi (o'zini saqlash instinkti, qo'rquvning yo'qligi va boshqalar) istisno qilinmaydi);
• Ko'pincha bemor bolaning xatti-harakati ma'lum bir vaziyatga mos kelmaydi, bu aqliy nogironlikning aniq shakli u uchun ahamiyatsiz bo'lsa ham sodir bo'ladi;
• ko'p hollarda his-tuyg'ularning farqlanishi ham zaiflashadi, yaqin odamlarga nisbatan bog'lanishning etishmasligi va bolaning to'liq befarqligi qayd etiladi.

Demans diagnostikasi va davolash

Bemorning ahvolini tashxislash ularga tegishli bo'lgan simptomlarni taqqoslash, shuningdek, kompyuter tomografiyasi (KT) orqali erishilgan miyadagi atrofik jarayonlarni tan olishga asoslangan.

Demansni davolash masalasiga kelsak, hozirda samarali davolash mavjud emas, ayniqsa keksalik demensiyasi holatlari ko'rib chiqilsa, bu, biz ta'kidlaganimizdek, qaytarib bo'lmaydigan. Ayni paytda, to'g'ri parvarish qilish va simptomlarni bostirishga qaratilgan terapiya choralarini qo'llash, ba'zi hollarda, bemorning ahvolini jiddiy ravishda engillashtirishi mumkin. Shuningdek, ateroskleroz, arterial gipertenziya va boshqalar kabi birga keladigan kasalliklarni (ayniqsa, qon tomir demans bilan) davolash zarurati muhokama qilinadi.

Demansni davolash uy sharoitida tavsiya etiladi, kasallikning og'ir holatlarida kasalxonaga yoki psixiatriya bo'limiga joylashtirish muhimdir. Shuningdek, kundalik tartibni yaratish tavsiya etiladi, shunda u vaqti-vaqti bilan uy ishlarini bajarayotganda (qabul qilinadigan yuk shakli bilan) maksimal faol faoliyatni o'z ichiga oladi. Psixotrop dorilar faqat gallyutsinatsiyalar va uyqusizlik holatlarida buyuriladi, dastlabki bosqichlarda foydalanish tavsiya etiladi. nootrop dorilar, keyin - trankvilizatorlar bilan birgalikda nootropik preparatlar.

Demansning oldini olish (tomir yoki qarilik shaklida), shuningdek samarali davolash ushbu kasallik haqida bu daqiqa tegishli chora-tadbirlarning amalda yo'qligi sababli chiqarib tashlandi. Agar demansni ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, psixiatr va nevrolog kabi mutaxassislarga tashrif buyurish kerak.

Demans - bu miyaning kognitiv funktsiyalarining doimiy ravishda pasayishi, ilgari olingan bilim va ko'nikmalarning yo'qolishi va yangilarini o'zlashtira olmaslikning bir turi. Orttirilgan demensiya (demans) tug'ma demensiyadan (oligofreniya) farq qiladi, chunki u yoshlik davrida giyohvandlik xatti-harakati tufayli miyaning turli shikastlanishlari yoki qarilikda gidrosiyanli demans yoki keksa jinnilik ko'rinishida aqliy funktsiyalarning emirilishi jarayoni bilan ifodalanadi.

2015 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda 46 million kishi demensiya bilan yashaydi. 2017 yilda allaqachon bu ko'rsatkich 4 millionga oshib, 50 million kishiga yetgan. Demans bilan og'rigan bemorlar sonining bunday keskin o'sishi zamonaviy dunyoda kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadigan ko'plab omillar bilan izohlanadi. Har yili dunyo bo'ylab demans bilan kasallangan 7,7 million ko'proq odam bor. Ushbu kasallikning har bir qurboni sog'liqni saqlash tizimi uchun ham, ularning oilasi va do'stlari uchun ham juda katta muammoga aylanadi.

Va agar ilgari demans faqat qariyalarning kasalligi deb hisoblangan bo'lsa, zamonaviy dunyoda patologiya juda yoshroq bo'lib qoldi va endi 35 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun kamdan-kam uchraydi.

Kasallikning tasnifi

Bugungi kunda demansning eng keng tarqalgan turlari qon tomir, atrofik va aralash, shuningdek, kasallikning sindromli turi sifatida tasniflanadi. Ushbu turlarning har biri o'ziga xos xususiyatlarga, navlarga va paydo bo'lish sabablariga ega, shuning uchun biz ularga batafsilroq to'xtashimiz kerak.

Qon tomir demensiyasi

Qon tomir demans - bu asab tizimining orttirilgan buzilishi bo'lib, bu miyaning qon tomir tizimida patologiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Bu qon tomir demans va uning boshqa turlari o'rtasidagi asosiy farq bo'lib, unda patologiya nerv hujayralarida toksik birikmalar tufayli yuzaga keladi. Miyadagi qon aylanishi jarayonlarida paydo bo'ladigan muammolar, boshqa turdagi patologiyalarda bo'lgani kabi, individual intellektual faoliyat muammolarida ham namoyon bo'ladigan kognitiv muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. Agar miyada qon aylanishi buzilgan bo'lsa, uning hujayralari kerakli miqdordagi kislorodni olishni to'xtatadi va bir muncha vaqt o'tgach o'ladi. Tananing o'zi bunday buzilishlarni biroz qoplashga qodir, ammo resurslar tugashi bilan o'lim nerv hujayralari baribir keladi. Kompensatsiya mumkin bo'lmaguncha demans hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo charchashga erishilganda, xotira yo'qolishi, nutq va fikrlashning buzilishi paydo bo'la boshlaydi. Insonning xulq-atvor reaktsiyalari o'zgaradi, u atrofidagi odamlarga boshqacha munosabatda bo'lishni boshlaydi va tajovuzkorlik ko'pincha uning xarakterida namoyon bo'ladi. Bemor kundalik hayotda o'z-o'zidan g'amxo'rlik qila olmaydi va uchinchi shaxslarning yordamiga bog'liq bo'lishni boshlaydi.

Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarda qon tomir demans rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Demansning paydo bo'lishi miyaning qaysi qismlari ta'sirlanganligi bilan belgilanadi. Olimlar taxminan 50 millilitr miya to'qimalariga zarar yetkazilganda, 99% hollarda shunga o'xshash buzilish sodir bo'lishini aniqladilar. Agar bemorning sezilarli kognitiv buzilishi oldingi qon tomiridan kelib chiqqan bo'lsa, bu tashxis osongina aniqlanadi. Demans bilan parallel ravishda, hemiparez (oyoq-qo'llarning zaiflashishi yoki falajlanishi), o'ng va chap oyoq-qo'llarning reflekslari va Babinski kuzatilishi mumkin. Qon tomir demensiyasi bilan og'rigan bemorlarda yurishning buzilishi, sekin va chayqalish va barqarorlikni yo'qotish kuzatiladi. Ba'zida odam bu shartlarni bosh aylanishi paydo bo'lishi bilan aralashtirib yuboradi.

Qon tomir demensiyasini etiologik va lokalizatsiya omillariga ko'ra tasniflash mumkin. Etiologik omilga ko'ra, bu sodir bo'ladi:

• qon tomir fonida;
• surunkali ishemiya tufayli;
• aralashgan.

Joylashuviga qarab, qon tomir demans quyidagilarga bo'linadi:

• subkortikal;
• vaqtinchalik;
• frontal loblar;
• miya yarim korteksi;
• o'rta miya.

Atrofik demans

Atrofik demans turlariga Altsgeymer kasalligi va Pik kasalligi sabab bo'lgan kasalliklar kiradi. Altsgeymerning demans turi paydo bo'lganda, patologiya kasallikning qon tomir shakliga o'xshash tarzda namoyon bo'ladi va 3 asosiy bosqichga ega:

• boshlang'ich;
• o'rtacha;
• og'ir.

Dastlabki bosqichda bemorning ongi va tafakkuri buziladi, intellekt pasayadi, odamning makon-vaqt davridagi orientatsiyasi buziladi, kasbiy vazifalarni bajarishda muammolar paydo bo'ladi, afaziya (nutq buziladi), agnoziya (odam o'zini tan olishni to'xtatadi. tanish va tanish narsalar). Bunga parallel ravishda, bu bosqichda odamning egosentrizmi o'sib boradi, u o'zini tutadi va tushkunlikka tushadi. Bu bosqich hali ham bemorga butun kuchi bilan aqliy qobiliyatsizlikni anglash va tuzatish imkonini beradi.

O'rtacha bosqichda amneziya va orientatsiyani yo'qotish aqlning keskin buzilishi bilan birga kela boshlaydi. Insonning turmush tarzi tobora ibtidoiy bo'lib, tafakkur xiralashgan, inson ehtiyojlari juda soddalashtirilgan. Bemorlar zudlik bilan yaqinlarining yordamiga muhtoj bo'la boshlaydilar, chunki ular o'zlari endi uyda o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar. Biroq, inson hali ham o'z holatini tanqidiy baholay oladi va shuning uchun o'zining pastligini anglay boshlaydi. Unga demans bilan kurashishda yordam beradigan mutaxassislar uchun bu fazilatlar juda qimmatlidir.

Atrofik demansning og'ir bosqichida bemor xotirani butunlay yo'qotadi, o'z shaxsiyatini bilishni to'xtatadi, hatto ibtidoiy ehtiyojlarni ham yo'qotadi, gigienani saqlashni to'xtatadi va boshqalardan doimiy yordam talab qiladi.

Demansda Pik kasalligi natijasida miya yarim korteksining frontal va temporal bo'laklari vayron bo'ladi. Pik kasalligi davrida nutq asta-sekin buziladi, aql va idrok bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Kasallik ko'proq keksa odamlarda uchraydi, ular uning davomida letargik, befarq bo'lib, uzoq muddatli depressiyaga tushadilar. Shu bilan birga, bemorlar xulq-atvor, tajovuzkorlik va qo'pollikdagi o'z-o'zidan paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. Ushbu kasallikning kechishi Altsgeymer kasalligi bilan solishtirganda ko'proq yomon xulqli bo'lib, u kuchliroqdir va odamning u bilan 5-6 yildan ortiq yashashiga yo'l qo'ymaydi.

Aralash demans

Aralash demans yoki demans bo'lsa, uning paydo bo'lishi uchun bir nechta asosiy omillarni aniqlash odatiy holdir. Ko'pincha bunday omillarga atrofik o'zgarishlar va Altsgeymer kasalligi natijasida yuzaga keladigan miya tomirlarining shikastlanishi kiradi. Aralash demansning namoyon bo'lishi ham noaniqdir. Kognitiv buzilishlar bilan qon tomir patologiyalarining barcha turlari (gipertenziya, ateroskleroz) albatta mavjud bo'lib, bemorning fikrlashi aql va xotiraning buzilishi bilan ifodalangan Altsgeymer tipidagi buzilishlarga duchor bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri Altsgeymer kasalligidan farqli o'laroq, aralash demans miyaning frontal sohalariga zarar etkazish bilan bog'liq alomatlar bilan tavsiflanadi - diqqatni jamlash, rejalashtirishdagi qiyinchiliklar va aqliy tezlikning pasayishi. Aralash demans va Altsgeymer kasalligining umumiy alomati xotira buzilishidir, ammo boshqalar juda kam uchraydi.

Sindromik demans

Shuningdek, mutaxassislar ko'pincha demansni sindromik tasnifga ko'ra tasniflashadi. Ushbu tasnifga ko'ra, kasallik lakunar demans va umumiy demansga bo'linishi mumkin.

Dismnestik demans yoki uning lakunar shakli bemorning hissiy hayotidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ushbu shakl bemor tomonidan o'zini o'zi boshqarishning pasayishi bilan tavsiflanadi va uning shaxsiyati o'zgarmaydi. Xotiraning buzilishi sezilarli bo'lib, barcha voqealarni qog'ozga yozib olish orqali osonlik bilan qoplanadi, buning natijasida bemor voqealar xronologiyasini mustaqil ravishda o'rnatishga qodir.

Umumiy demans bilan kasallikning alomatlari og'ir bo'lib, nafaqat uning hissiy sohasida, balki bemorning shaxsiyatining o'zgarishiga olib keladi. Buning sababi qon aylanishining yomonligi yoki atrofiya tufayli yuzaga keladigan miyaning ma'lum joylarida vayron bo'lishdir. Umumiy demensiyaga Pik kasalligi misol bo‘la oladi, lakunar demans esa Altsgeymer kasalligidir.

Miya lezyonlarining lokalizatsiyasi

Demansning lokalizatsiyasi va inson miyasining ma'lum joylarining shikastlanishiga qarab, kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

• kortikal;
• subkortikal;
• kortikal-subkortikal demans;
• multifokal.

Kortikal demans miya yarim korteksining funktsional faoliyatidagi buzilishlar natijasida yuzaga keladi. Xotira, ong va praxis uchun mas'ul bo'lgan korteksning tuzilishi tezda buziladi. Bunday holda, bemorning kognitiv funktsiyalari va xotirasi birinchi navbatda ta'sir qiladi. Bemor o'z ismini yoki qarindoshlarini eslay olmaydi. Ular prosopagnoziya - yuzlarning unutuvchanligi bilan ajralib turadi. Bunday bemorlarda nima bo'layotganini anglash yo'qoladi.

Praksis markazi ham fikrlash markazlari kabi zarar ko'radi, bu esa har qanday amaliy faoliyatni bajarish qobiliyatining pasayishiga olib keladi. Yozish qobiliyati, shuningdek, boshqa asosiy va oson bajariladigan harakatlar buziladi. Shu bilan birga, nutq qobiliyati ham buziladi.

Kortikal demans bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan kasalliklar Altsgeymer kasalligi, frontotemporal lobar degeneratsiyasi va alkogolli ensefalopatiya hisoblanadi.

Subkortikal demansga Parkinson kasalligi, progressiv supranuklear falaj, Xantington kasalligi va boshqalar kiradi. Patologiya kortikal demansdan farq qiladi, chunki bu holda korteksdan miyaning pastki qismlariga nerv impulslarini tashish uchun mas'ul bo'lgan subkortikal tuzilmalar buziladi. Ongsiz harakatlarni bajarish qobiliyati ham atrofiyaga olib keladi. Ushbu turdagi kasallikning belgilari kortikal shakldagi kabi radikal emas, ular barcha jarayonlarning mohiyatining o'zgarishini tavsiflaydi. Odam sust, tushkunlikka tushadi, tushkunlikka tushadi.

Demansning kortikal va subkortikal shakllari o'rtasida aniq farq yo'q. Ikkala buzilish ham bemorning ruhiyatiga taalluqlidir, farq faqat bu buzilishlar darajasida. Subkortikal demans yangi narsalarni o'rganish qobiliyatidan ko'ra, voqeani eslab qolish bilan bog'liq xotira bo'shliqlari bilan tavsiflanadi. Bu holatda praxis nazoratsiz harakatlar sodir bo'lganda va ularning muvofiqlashuvi yo'qolganda shaklda buziladi.

Kortikal-subkortikal demans kabi kasalliklarga qon tomir demans, kortikobazal degeneratsiya va Lewy tanasi kasalligi kiradi. Ushbu demans bilan miya yarim korteksi darajasida va subkorteks darajasida jarayonlar buziladi. Bu ushbu kasallikning klinik ko'rinishining asosiy xarakteristikasi bo'lib, unda ko'rib chiqilgan demensiyaning dastlabki ikki turi bilan umumiy narsa bor.

Kortikal-subkortikal demans holatida diagnostika muammolari ko'pincha inson miyasining u yoki bu qismida buzilishlarning ustunlik qilish ehtimoli tufayli yuzaga keladi. Agar miya yarim korteksining buzilishi aniqroq bo'lsa, unda tajribasiz shifokor bu demansni kortikal patologiya yoki Altsgeymer kasalligi bilan aralashtirishi mumkin. Tashxisda xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun simptomlarni to'liq tahlil qilish, jumladan, kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya yordamida tashxis qo'yish muhimdir.

Multifokal demansga Creutzfeldt-Jakob kasalligi kiradi. Uning belgilari fokal tarzda miya qismlarining ko'p sonli lezyonlari bilan namoyon bo'ladi. Bunday holda nutqning buzilishi (afazi) yuzaga keladi, bemorning kasbiy faoliyatini amalga oshirish qobiliyati buziladi (apraksiya), tanib bo'lmaydi (agnoziya), fazoviy buzilishlar va amneziya paydo bo'ladi.

Multifokal demansning alomatlari orasida subkorteks patologiyalari ham aniqlanadi - mushak to'plamlarining titrashi (miyoklonus), sezgi yoki fikrga mahkamlash (perseveratsiya), kosmosda muvofiqlashtirish muammolari, yurish, muvozanat. Bundan tashqari, talamik buzilish mavjud bo'lib, odam o'zini juda letargik va uyquchan his qilsa. Bunday demensiya juda tez kechadi, bir necha oy ichida miyada o'zgarishlar yuz berishi mumkin, bu esa butun inson shaxsiyatini butunlay yo'q qiladi.

Multifokal demans bilan og'rigan bemor har doim ham u bilan sodir bo'layotgan hamma narsadan xabardor emas. Shu bilan birga, ekspertlar kasallik davrida bemor o'zini boshqacha his qiladigan turli bosqichlarda bo'lishi mumkinligiga ishonishadi. Shu bilan birga, inson xotirasi va o'z-o'zini anglashi bilan nimadir noto'g'ri sodir bo'layotganini aniq tushunsa, ma'rifatlar ham mavjud.

Demansning barcha belgilari psevdodementiya va isteriya holatlarida ham kuzatilishi mumkin, shuning uchun kasallikni tashxislash juda qiyin bo'lishi mumkin.

Vujudga kelish va rivojlanish mexanizmi

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, demansning asosiy sabablari Altsgeymer kasalligi va inson miyasida qon tomir patologiyalari. Demans, shuningdek, alkogolizm, miya onkologiyasi, asab tizimining kasalliklari, travmatik miya shikastlanishlari va boshqalar tomonidan qo'zg'atiladi. Davolash uchun har bir alohida holatda patologiyaning haqiqiy sababini aniqlash juda muhim, chunki namoyonlarni bartaraf etish terapiyadan kutilgan natijani keltirmaydi. Shu bilan birga, vakolatli terapiya nafaqat buzilish jarayonini to'xtatibgina qolmay, balki uni qaytarishi ham mumkin.

Demansning asosiy sabablariga asoslanib, kasallikning ikkita asosiy shaklini ajratish mumkin:

• qarilik yoki qarilik demensiyasi;
• qon tomir demans.

Keksa demans nutq, fikrlash, e'tibor va xotiraning buzilishi bilan ifodalanadi. Bunday holda, ko'nikmalar yo'qoladi va bu jarayonni orqaga qaytarish mumkin emas. Aytishimiz mumkinki, keksa demans davolanmaydi. Buyrak etishmovchiligi, Altsgeymer kasalligi, metabolik muammolar yoki immunitet tanqisligi bilan bog'liq kasalliklar natijasida rivojlana boshlaydi. Qandli diabet, qondagi lipidlarning yuqori darajasi va boshqa kasalliklar bilan qon tomir demans paydo bo'lishi mumkin.

Agar tizimlar mavjud bo'lsa erta tashxis turli mamlakatlarda demans, 55 yoshdan oshgan har bir odamda shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemor aniqlanadi. Hozirgi kunda demansning irsiyati juda dolzarb bo'lib, ushbu kasallikka duch kelgan ko'pchilik bunga qiziqish bildirmoqda.

Bugungi kunda eng rivojlanayotgan fan, genetika, ularning DNKsida kodlangan demans bo'laklari bo'lgan genlarni ota-onadan bolalarga etkazish imkoniyatini ko'rsatadi. Biroq, mutaxassislar bunday genetik o'yinlarning bevosita emas, balki bilvosita tabiati haqida gapirishadi. Shunday qilib, genetik moyillik tufayli yuzlab omillardan faqat bittasi oddiy odam Xotira va fikrlashning buzilishi mumkin. Bundan tashqari, agar merosxo'r rahbarlik qilsa sog'lom tasvir hayot, oqilona ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish, uning demans xavfi irsiyatga qaramasdan sezilarli darajada kamayadi. Demansni keltirib chiqaradigan genlarning bevosita irsiylanishi juda kam uchraydi. Ko'pincha, meros ko'plab omillarning kombinatsiyasi bilan ta'minlanadi, ular orasida turmush tarzi muhim rol o'ynaydi.

Biroq, genlar, u yoki bu tarzda, har doim ma'lum patologiyalarga moyilligiga ta'sir qiladi. Biroz yurak-qon tomir kasalliklari, irsiy bo'lgan, shuningdek, yaqin qarindoshi undan aziyat chekmagan bo'lsa ham, odamning demans rivojlanishiga moyilligini keltirib chiqaradi.

Bugungi kunga qadar eng yaxshi o'rganilgan bu Altsgeymer kasalligiga genetik moyillik bo'lib, demans ko'pincha rivojlanadi. Ushbu kasallikka moyillik monogen (bitta gen orqali) yoki poligenik (genlarning kombinatsiyasining katta to'plami orqali) uzatilishi mumkin. Biroq, gen mutatsiyasiga bog'liq qon tomir demans juda kam uchraydigan holat.

Frontotemporal demans bilan og'rigan barcha bemorlarning taxminan 15 foizida kasallikning oilaviy tarixi, ya'ni keyingi ikki avlodda kamida uchta qarindoshi shunga o'xshash muammoga ega. Yana 15% yoki undan ko'pida bir xil oilaviy tarixga ega bo'lgan boshqa turdagi demans bo'lishi mumkin haqiqiy ta'sir bemorlarda frontotemporal demans holatida irsiylik.

Kasallikning asosiy belgilari

Demansning asosiy belgilarini asosiy guruhlarga bo'lish mumkin:

• kognitiv funktsiyalardagi buzilishlar;
• yo'nalishdagi muvaffaqiyatsizliklar;
• shaxsiyatning xatti-harakatlaridagi buzilishlar;
• fikrlash buzilishi;
• tanqidiy fikrlashning pasayishi;
• hissiy buzilishlar;
• idrok etishdagi muammolar.

Kognitiv funktsiyalarning buzilishi xotira, diqqat va yuqori funktsiyalarning buzilishida ifodalanishi mumkin. Xotira buzilishi bilan qisqa muddatli va uzoq muddatli xotira ta'sir qilishi mumkin va konfabulatsiyalar (noto'g'ri xotiralar) ham mumkin. Demansning engil shakllarida xotira buzilishi ham o'rtacha darajada bo'ladi, ehtimol unutuvchanlik (telefon, qo'ng'iroqlar va boshqalar) bilan bog'liq. Og'ir demensiyada faqat diqqat bilan yodlangan ma'lumot xotirada saqlanishi mumkin va oxirgi bosqichda odam o'z ismini ham eslay olmaydi va shaxsiy disorientatsiya paydo bo'ladi. Diqqatning buzilishi bilan bir vaqtning o'zida bir nechta ogohlantirishlarga javob berish qobiliyati yo'qoladi, odam suhbatda bir mavzudan ikkinchisiga o'ta olmaydi. Yuqori funktsiyalarning buzilishi afaziya (sog'lom nutqni yo'qotish), apraksiya (maqsadli harakatlarni bajara olmaslik) va agnoziyaga (taktil, eshitish, ko'rish qobiliyatining buzilishi) bo'linadi.

Orientatsiyadagi muvaffaqiyatsizliklar ko'proq kasallikning boshlanishida sodir bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan buzilgan orientatsiya odatda hududdagi orientatsiya, shuningdek shaxsiy yo'nalishdagi buzilishlarning xabarchisi bo'ladi. Rivojlangan demans hatto taniqli bo'shliqda ham yo'nalishning to'liq etishmovchiligi bilan tavsiflanadi, bu esa bemor tez-tez sodir bo'ladigan joylarda yo'qolishi mumkin.

Demansda shaxsiyat o'zgarishi va xatti-harakatlarning buzilishi asta-sekin sodir bo'ladi. Asosiy shaxsiy xususiyatlar juda bo'rttirilgan. Misol uchun, agar odam doimo baquvvat bo'lgan bo'lsa, demans rivojlanishi bilan u notinch bo'lib qoladi va agar u tejamkor bo'lsa, ochko'zlik birinchi o'ringa chiqadi. Bemorlar xudbinlikdan aziyat chekishadi, ular atrof-muhit ehtiyojlariga javob berishni to'xtatadilar va ziddiyatli vaziyatlarni qo'zg'atadilar. Ko'pincha odam jinsiy aloqani yo'qotishni boshdan kechiradi va axlat yig'ishni va sargardon qilishni boshlashi mumkin. Ba'zida bemorlar kommunikativ qiziqishni butunlay yo'qotadilar va o'zlariga chekinadilar.

Ular, shuningdek, tartibsizlik bilan ajralib turadi, chunki bemorlar ko'pincha gigiena qoidalarini e'tiborsiz qoldiradilar.

Fikrlashning buzilishi mantiqiy va mavhumlik qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi. Inson umuman umumlashtira olmaydi va hatto asosiy muammolarni hal qila olmaydi, uning nutqi zaif, stereotipik bo'lib qoladi va kasallik rivojlanishi bilan u butunlay yo'qoladi. Bemorlarda turli xil aldangan g'oyalar bo'lishi mumkin, ko'pincha ular hasadga, hech qachon mavjud bo'lmagan qadriyatlarni yo'qotishga va hokazolarga asoslanadi.

Bemorlarda ko'pincha o'zlariga va atrofdagi haqiqatga nisbatan tanqidiy munosabat pasayadi. Har qanday kutilmagan va undan ham ko'proq stressli vaziyatlar vahima qo'zg'atadi, bunda bemor o'zining intellektual zaifligi holatini anglay boshlaydi. Agar bemorning tanqidiy qobiliyatlari saqlanib qolsa, bu aqliy nuqsonlarni baholashga imkon beradi, bu fikrlashda qattiqqo'llikka, suhbatning tez o'zgarishiga va o'ynoqilikka olib keladi.

Demansdagi hissiy buzilishlar juda xilma-xil va o'zgaruvchan. Ular ko'pincha ruhiy tushkunlik, tashvish, asabiylashish, tajovuzkorlik, ko'z yoshlari yoki sodir bo'layotgan har bir narsaga hissiyotlarning to'liq etishmasligi bilan ifodalanadi. Kamdan kam hollarda, beparvolik va o'yin-kulgi bilan birgalikda manik holatlar rivojlanishi mumkin.

Pertseptiv buzilishlar bilan bemorlar gallyutsinatsiyalar va illyuziyalarni boshdan kechiradilar. Ular ko'pincha tabiatan juda g'alati va mantiqiy nuqtai nazardan tushuntirib bo'lmaydi.

Kasallikning og'irligi

Kasallikning murakkabligini uning uchta asosiy bosqichiga qarab aniqlash mumkin - engil, o'rtacha va og'ir.

Dastlabki bosqichda alomatlar juda oson namoyon bo'ladi, ularning intensivligi o'zgarishi mumkin va birinchi navbatda intellektual komponent azoblanadi. Bemor hali ham o'zini tanqidiy baholay oladi, kasal ekanligini tushunadi va davolanishga tayyorligini ko'rsatadi. Inson o'zini butunlay ta'minlaydi va tashqi yordamga muhtoj emas. U uchun har qanday uy faoliyati mavjud - pishirish, xarid qilish, shaxsiy gigiena, tozalash. Davolashning o'z vaqtida va maqsadli boshlanishi bilan demansning dastlabki bosqichini sekinlashtirish va kasallikning o'zini butunlay davolash mumkin.

O'rtacha demensiyaning ikkinchi bosqichida intellektual sohada jiddiy buzilishlar paydo bo'la boshlaydi, haqiqatni tanqidiy idrok etish qobiliyati pasayadi, bemor o'zining kasal ekanligini va tibbiy yordamga muhtojligini tushunishni to'xtatadi, bu esa davolanish imkoniyatini murakkablashtiradi. Inson kundalik qiyinchiliklarni ham boshdan kechiradi - u ko'pincha oddiy narsalarni ishlata olmaydi maishiy texnika, telefonda qo'ng'iroq qiling, tashqariga chiqayotganda eshikni yopmasligi mumkin, kvartirada gaz va yorug'likni o'chirmaydi. Bemor allaqachon to'liq nazorat va nazoratga muhtoj, chunki o'rtacha bosqichda boshqalarga va o'ziga zarar etkazish ehtimoli ancha yuqori bo'ladi.

Uchinchi og'ir bosqichda demans belgilari ta'siri ostida shaxsiyat parchalanadi. Biror kishi o'zini oziqlantirish qobiliyatini yo'qotadi, gigiena qoidalari va tartiblariga rioya qilmaydi, yaqinlarini tanimaydi. Ko'pincha og'ir demans mantiqiy, tanqidiy va nutq qobiliyatlarining pasayishi bilan birga keladi. Inson hatto chanqoqlik ham, ochlik ham sezmaydi va hamma narsaga befarq bo'lib qoladi. Bularning barchasi vosita funktsiyalarining asta-sekin buzilishi fonida sodir bo'ladi, bemor immobilizatsiyalanadi va chaynash funktsiyasini yo'qotadi. Bunday bemorlar allaqachon doimiy yaqin yordamga muhtoj.

Agar demans yoshga bog'liq bo'lsa (qarilik demansi), unda uning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va kasallikning kechishini qaytarish deyarli mumkin emas.

Diagnostika usullari

Demans tashxisi ko'pincha nevrolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Bunday patologiyani tashxislash va aniqlashning sababi mutaxassis tomonidan aniqlangan kasbiy vazifalarni bajara olmaslik, kundalik vazifalar, xotira muammolari, diqqatning etishmasligi yoki pasayishi, fikrlash yoki vaqtni yo'naltirishning yomonlashishi, xatti-harakatlarning buzilishi bo'lishi mumkin. Bemorni tekshirgandan so'ng, u va uning atrofi bilan muloqotda bo'lgandan so'ng, mutaxassis kasallikning tabiatini aniqlash uchun turli xil diagnostika muolajalarini, shuningdek, shaxsiyatning neyropsikologik tekshiruvini belgilaydi.

ostida diagnostika choralari demans bo'lsa, asab hujayralarining o'limiga olib keladigan omillarni aniqlashga va ularni dori-darmonlar bilan bartaraf etishga imkon beradigan protseduralarning butun majmuasini tushunish kerak. Ular orasida tanadagi metabolizm, saraton yoki qon tomir kasalliklari va boshqalar buzilgan bo'lishi mumkin.

Eng ko'p qo'llaniladigan diagnostika usullari orasida demans uchun zamonaviy tibbiyot quyidagilarni qo'llaydi:

• shikoyatlar va psixiatrik kuzatuv asosida anamnez yig'ish;
• bemorni nevrologik tekshirish;
• psixolog tomonidan klinikada test o'tkazish, bu sizga bemorning xotirasini, fikrlash va intellektual qobiliyatlarini baholash imkonini beradi;
• umumiy va biokimyoviy testlar qon;
• neyrotesting, kompyuter va magnit-rezonans tomografiya, elektroensefalografiya.

Demans hissiy soha va aqliy faoliyat (mavhum, intellektual fikrlash va xotira) buzilishi belgilarini nazarda tutadi. Mutaxassisdan maslahat so'rashning sababi, odamning ko'z yoshlari, mayda-chuydaligi yoki asabiyligi bo'lishi mumkin, ular ilgari unga xos bo'lmagan. Bundan tashqari, yaqinlaringizga nisbatan kundalik unutuvchanlik, e'tiborsizlik va tajovuzkorlikdan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Demansni tashxislash uchun barcha usullar qo'llanilsa yaxshi bo'ladi. Keyin aniq tashxis qo'yish va samarali terapiya bo'yicha o'z vaqtida qaror qabul qilish mumkin.

Bemorlarni davolash va davolash usullari, vositalari

Demansni davolash odatda bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda davom etadi. Qolgan miya hujayralarini faol ishlashga majbur qilish kerak, buning uchun ikki guruhning preparatlari qo'llaniladi. Dorilarning birinchi guruhiga miyadagi neyrotransmitter atsetilxolinning to'g'ri darajasini saqlab turadigan moddalar kiradi. Nerv impulslarini tashishning bu vositachisi demans belgilariga bevosita ta'sir qiladi. Bu moddani parchalash uchun mas'ul bo'lgan organizmdagi fermentni blokirovka qilish orqali atsetilxolin kontsentratsiyasini saqlab qolish ancha xavfsizroq va osonroqdir. Ushbu fermentni blokirovka qiluvchi moddaga asetilkolinesteraza inhibitori deyiladi. Bugungi kunda bunday moddalarga rivastigmin, galantamin va donepezil kiradi.

Dori vositalarining ikkinchi guruhiga miya yarim korteks hujayralarining funktsional imkoniyatlarini saqlab qolish va ularni o'z-o'zini yo'q qilishning oldini olish mumkin bo'lgan modda kiradi. Bu hujayralar faol bo'lmagan taqdirda ham muhimdir miya faoliyati sabr. Ushbu modda memantin gidroxlorid deb ataladi.

Ushbu dorilar birgalikda yoki bir-biridan alohida qo'llaniladi. Terapiyaning samaradorligi yoki ilg'or jarayonda yo'qligi faqat uzoq vaqtdan keyin baholanishi mumkin. Bundan tashqari, 3-4 oylik davolanishdan keyin yaxshilanishlar yuzaga kelganda, dori-darmonlar umr bo'yi buyuriladi. Bunday terapiya, agar boshida ko'p miqdordagi faol nerv hujayralari mavjud bo'lsa, samarali bo'ladi, ular xotiraning yomonlashuvi jarayonini to'xtatish yoki hatto uni yaxshilash orqali baholanishi mumkin. Bemorning xatti-harakati yanada tartibli va xotirjam bo'ladi.

Sifatda qo'shimcha terapiya Shikastlangan miya uchun, bugungi kunda birinchi navbatdagi dori vositalarining o'rnini bosuvchi dori vositalaridan foydalanish odatiy holdir. Ular kasalxonaga birinchi tashrif buyurganida yoki nevrolog tomonidan belgilanadi.

Demans bilan og'rigan ko'plab bemorlar ruhiy alomatlar deb ataladi. Biror kishi gallyutsinatsiyalar, aldanish holatlari, tajovuzkorlik, tashvish, uyqu va uyg'onish o'rtasidagi nomuvofiqlik, depressiya va sodir bo'layotgan narsalarni etarlicha baholay olmaslik bilan azoblanadi. Bunday alomatlar bemorni juda tushkunlikka soladi va unga yaqin va unga g'amxo'rlik qilayotganlarga azob-uqubat keltiradi. Bu bemorning statsionar tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan asosiy sindromidir. Shifokor bemorga bunday alomatlarni engishga yordam beradi. Boshqa kasalliklar - yuqumli kasalliklar, tanaga ta'sir qilish oqibatlarining parallel ravishda paydo bo'lishini istisno qilish muhimdir. dorilar, chunki ular bemorda qattiq chalkashlikka olib kelishi mumkin. Xulq-atvorning buzilishi har doim ham dori vositalari bilan davolanmasligini tushunish muhimdir. Bunday holda, farmakologik vositalar, agar bunday buzilishlar bemorga azob-uqubat keltirsa va boshqalarga xavf tug'dirsa, majburiy ravishda qo'llaniladi. Xulq-atvor buzilishlarini farmakologik preparatlar bilan davolash tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, bu vaqti-vaqti bilan o'zgarishlarning qo'shimcha diagnostikasi bilan to'ldiriladi.

Juda tez-tez uchraydigan uyqu buzilishlari ham demans uchun alohida davolanadi. Jarayon murakkab bo'lib, tibbiyotning bir nechta sohalaridan ko'plab mutaxassislarni jalb qilishni talab qiladi. Dastlab, uyqu buzilishlarini terapevtik bo'lmagan aralashuvlar bilan davolashga harakat qilinadi (yorug'lik manbalariga reaktsiyalarga sezgirlikni o'rganish, yorug'lik manbalariga ta'sir qilish). jismoniy faoliyat bemorni uxlash va hokazo), agar bunday terapiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa, maxsus dorilar qo'llaniladi.

Turli bosqichlardagi demans bilan og'rigan bemorlar ovqatni yutish yoki chaynash bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi, shuning uchun ular ovqatdan butunlay voz kechishlari mumkin. Bunday hollarda ular oddiygina doimiy g'amxo'rlikka muhtoj. Shu bilan birga, ba'zida bemorlar g'amxo'rlik qiluvchining buyruqlarini, masalan, og'ziga qoshiq olib kelishni so'rashlarini ham tushuna olmaydilar. Demansning keyingi bosqichlarida bemorlarga g'amxo'rlik qilish juda qiyin yuk, chunki ular endi yangi tug'ilgan chaqaloqlar kabi emas, balki ko'pincha qarama-qarshi va qarama-qarshi reaktsiyalarga ega. Shu bilan birga, kattalar ma'lum bir tana vazniga ega ekanligini tushunish kerak va uni xuddi shunday yuvish ham mumkin emas. Demans bilan og'rigan odamlarga g'amxo'rlik qilish muammosi kasallikning rivojlanishi bilan kuchayadi, shuning uchun boshlash muhimdir o'z vaqtida davolash va bu jarayonni sekinlashtirishi uchun ehtiyot bo'ling.

Demansning oldini olish

Bugungi kunda fan demans va Altsgeymer kasalligining oldini olishning 15 ga yaqin ishonchli usullarini biladi. Mutaxassislar qo'shimcha tilni o'rganishning afzalliklari haqida gapiradilar, bu nafaqat madaniy ufqlarni kengaytiradi, balki xotirani faollashtiradi va fikrlash jarayonlari. O'rganilgan tillar soni va demans va Altsgeymer kasalligining paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlik ilmiy jihatdan isbotlangan.

Shuningdek, demansning oldini olish uchun yoshlikdan keksalikkacha yangi sabzavot va meva sharbatlarini ko'p ichish kerak. Bunday vitamin-mineral kokteyllar funksionallikka juda ijobiy ta'sir ko'rsatadi inson tanasi, va ularni hayot davomida haftasiga 3 martadan ortiq qabul qilish Altsgeymer kasalligi xavfini 76% ga kamaytiradi.

Ko'pchilik tomonidan asossiz ravishda unutilgan narsalarni iste'mol qilish inson tanasining qarishini va Altsgeymer kasalligining boshlanishini ko'p yillar davomida kechiktiradi. Oziq-ovqat orqali etarli miqdorda olish uchun siz ko'plab yashil bargli sabzavotlarni - karam va boshqalarni iste'mol qilishingiz kerak.

Hayot davomida inson uchun stressli vaziyatlarni va ularning o'z tanasiga ta'sirini nazorat qila olish juda muhimdir. Tibbiy tadqiqotlar stress juda tez-tez demans rivojlanishiga olib keladi, deb ko'rsatish, ayniqsa, bu kasallikning paydo bo'lishi uchun boshqa xavf omillari mavjudligi. Shunday qilib, stress tufayli kognitiv buzilishning engil shakli bilan odam demensiyani o'rtacha statistik ko'rsatkichdan 135% tez-tez rivojlantiradi.

Demansning oldini olish uchun muhim va muntazam jismoniy mashqlar. Ular gipokampus hajmini, miyaning ushbu lezyonga eng sezgir bo'lgan sohasini saqlaydi. Eng samarali jismoniy mashqlar - velosipedda yurish, suzish, poygada yurish, raqsga tushish va yugurish. Agar siz haftasiga taxminan 25 kilometr yugursangiz, ruhiy patologiyalar xavfini 40% ga kamaytirishingiz mumkin. Shuningdek, sportning barcha turlari tez sur'atlar bilan bajariladigan bog'dorchilik ishlarini almashtirishi mumkin.

Demansning ajoyib va ​​samarali davosi - bu kulgi. Ijobiy munosabat va tez-tez samimiy kulish fikrlashga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ko'p miqdorda meva iste'mol qilish tanani flavonoid fisetin bilan ta'minlaydi, bu yallig'lanishga qarshi modda, tananing hujayra tizimining qarishini oldini oladi. Ushbu moddaning aksariyati qulupnay va mangoda mavjud.

Yoga ixlosmandlari ham demans rivojlanish ehtimoli kamroq. Meditatsiya dam olishga va o'zingizni kamaytirishga yordam beradi asabiy ortiqcha kuchlanish, hujayralardagi kortizolni ("stress gormoni") normallashtiradi. Dam olgandan so'ng, siz boy dengiz baliqlaridan bahramand bo'lishingiz mumkin. Bunday oziq-ovqat hujayra membranalarini qurishda ishtirok etadi, qon pıhtılarının oldini oladi va miya neyronlarini yo'q qilishdan saqlaydi. Tanadagi omega-3 yog 'kislotalarining yuqori konsentratsiyasi demans rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Demans rivojlanishining oldini olish uchun chekishni tashlash kerak. Tamaki chekish demans xavfini 45% ga oshiradi. Ammo O'rta er dengizi oshxonasining mahsulotlari, aksincha, sizning taomingizga kiritilishi kerak kundalik ovqatlanish. Sabzavotlar, parranda go'shti, yong'oqlar, baliqlar inson miyasi va yurak-qon tomir tizimining hujayralarini to'yintirishga yordam beradi. Shunday qilib, qon tomir demans va Altsgeymer kasalligining oldini olish mumkin. Va agar siz to'g'ri ovqatlanish va yomon odatlardan voz kechsangiz, kuniga 7-8 soat uxlasangiz, asab tizimini tiklasangiz, miyaning hujayra chiqindilaridan o'z vaqtida tozalanishini ta'minlashingiz mumkin - shifokorlar uchun belgi bo'lgan beta-amiloid. rivojlanayotgan demans.

Miya hujayralarida insulin qarshiligini keltirib chiqaradigan iste'molni cheklash uchun dietada ham juda muhimdir. So'nggi tadqiqotlar Altsgeymer kasalligi va diabet o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Qon shakar darajasini nazorat qilish orqali siz demansdan qochishingiz mumkin. Xo'sh, agar demansning eng kichik belgilari paydo bo'la boshlasa, darhol shifokor bilan maslahatlashib, kasallikni tashxislash yaxshiroqdir.

Erta tashxis to'liq tiklanish va kasallikning qaytalanishini oldini olishga yordam beradi.

Murakkabliklar va oqibatlari

Demans ko'pincha tanadagi qaytarilmas oqibatlarga yoki og'ir asoratlarga olib keladi. Ammo bu jarayonlar birinchi qarashda unchalik qo'rqinchli bo'lmasa ham, ular doimo yaqin bo'lgan bemor va yaqinlarining hayotini juda murakkablashtiradi.

Demans bilan oziqlanishning turli xil buzilishlari ko'pincha suyuqlik va oziq-ovqat iste'molini to'liq to'xtatgunga qadar sodir bo'ladi. Bemor ovqatlanishni unutadi yoki allaqachon ovqatlanganiga ishonadi. Kasallikning bosqichma-bosqich rivojlanishi ovqatni chaynash va yutish bilan shug'ullanadigan mushaklar ustidan nazoratni yo'qotishiga olib keladi. Bu jarayon ovqatni bo'g'ib qo'yishi, o'pkaga suyuqlik tushishi, nafas olishni to'sib qo'yishi va pnevmoniyaga olib kelishi mumkin. Progressiv demans bemorni ochlik tuyg'usidan mahrum qiladi. Bu muammo qisman dori-darmonlarni qabul qilishda qiyinchiliklarga olib keladi. Bemor bu haqda shunchaki unutishi yoki jismonan tabletkalarni qabul qila olmasligi mumkin.

Shaxsiy va hissiy o'zgarishlar yomonlashuvga olib keladi psixologik salomatlik. Bu tajovuzkorlik, disorientatsiya va kognitiv qobiliyatsizlikda namoyon bo'lgan demensiyaning eng aniq natijasidir. Shuningdek, kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlar asosiy shaxsiy gigienani saqlash qobiliyatini yo'qotadilar.

Demansning rivojlanishi natijasida bemorlarda ko'pincha gallyutsinatsiyalar yoki aldanishlar (yolg'on fikrlar), bezovtalanuvchi oyoq sindromi yoki ko'zning tez harakatlanishi bilan ajralib turadigan uyqu rejimining buzilishi kuzatiladi. Progressiv demans, shuningdek, aloqa buzilishiga olib keladi, bemor ob'ektlarning nomlarini, yaqinlarining ismlarini eslashni to'xtatadi, nutq qobiliyatlari buziladi. Natijada, odam doimiy uzoq muddatli depressiyani rivojlantiradi, bu faqat davolanish jarayonini murakkablashtiradi. Shuni ham tushunish juda muhimki, demans bilan og'rigan odam ko'pincha eng oddiy ishlarni bajarishga yo'l qo'ymaslik kerak - mashina haydash, ovqat tayyorlash, chunki bu uning sog'lig'iga tahdid solishi mumkin.

Bolalardagi demans ko'pincha ruhiy tushkunlik va jismoniy yoki aqliy rivojlanishning yomonlashishiga olib keladi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, bola ko'plab ko'nikmalar va bilimlarni yo'qotib, tashqi yordamga qaram bo'lib qolishi mumkin.

Hayot davomiyligi

Demansning rivojlanishi inson psixikasining parchalanishiga yordam beradi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorni endi jamiyatning to'la huquqli a'zosi deb hisoblash mumkin emas va butunlay boshqalarga qaram bo'ladi. Shuning uchun yaqinlar ko'pincha bunday bemorlarning umr ko'rish davomiyligi haqida tashvishlanadilar. Ko'pincha, demans bilan og'rigan bemorlar 5-10 yil, ba'zan uzoqroq yashaydilar, ammo bu kasallik, uning klinik ko'rinishi va kursi shunchalik individualdirki, bugungi kunda shifokorlar bu savolga rasman javob bermaydilar. Agar biz keksa odamning demensiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu ba'zi raqamlar, agar kimdir parallel patologiyalardan aziyat cheksa, bu boshqacha.

Muayyan bemorning umr ko'rish davomiyligini taxmin qilish uchun patologiya qaerdan kelib chiqqanligini hisobga olish kerak. Demansning aniqlangan barcha holatlarining taxminan 5% qaytariladigan patologiyalardir. Agar bunday kasallik yuqumli yoki tufayli yuzaga kelsa o'sma jarayonlari barchasi qanchalik tez va hatto bu sabablardan xalos bo'lish mumkinligiga bog'liq. Agar bu muammo ijobiy hal etilsa, demansni davolash mumkin va bemorning umr ko'rish davomiyligi oshadi. Ba'zida demans tanadagi etishmovchilik bilan qo'zg'atiladi, bu bunday moddalarni og'iz orqali qo'shimcha qabul qilish orqali tuzatilishi mumkin.

10-30% hollarda demans belgilari insultdan keyin paydo bo'la boshlaydi. Bemorlarda harakat, xotira, nutq, hisoblash, depressiya va kayfiyatning keskin o'zgarishi bilan bog'liq muammolar mavjud. Agar demans qon tomir bilan parallel ravishda yuzaga kelsa, bu bunday bemorning o'limiga 3 barobar ko'proq sabab bo'ladi. Biroq, insultga uchragan keksa bemorlar uchun ham insultdan keyingi, ham demansning namoyon bo'lishi uchun o'z vaqtida va sifatli terapiya bilan hayotni uzaytirish va ularning farovonligini yaxshilash mumkin. Ba'zida bu terapiya hayotni hatto 10 yilga uzaytirishi mumkin.

Shuni tushunish kerakki, "qarilik jinniligi" bilan to'shakda yotgan bemorlar o'zlariga zarar etkaza olmasligi sababli yurishdan ko'ra ko'proq umr ko'rishadi - ular yiqilmaydi, kesilmaydi yoki mashinaga urilmaydi. Bemorga yuqori sifatli yordam ko'rsatilsa, uning umri ko'p yillarga uzaytiriladi.

Agar Altsgeymer kasalligi demansga olib kelgan bo'lsa, unda bunday bemorlar ancha qisqaroq yashaydi. Agar Altsgeymer kasalligi og'ir shaklda bo'lsa, masalan, og'ir apatiya mavjud bo'lsa, odam nutq qobiliyatini yo'qotadi, harakat qila olmaydi, keyin bu uning keyingi hayotining atigi 1-3 yil ichida davomiyligini ko'rsatadi.

Keksalik qon aylanishining buzilishi bilan qon tomir demans juda tez-tez uchraydi. Ushbu asorat aritmiya, ateroskleroz, gipertenziya, patologiyalar bilan qo'zg'atilishi mumkin. yurak qopqog'i. Shu bilan birga, miya hujayralari kislorod va ovqatlanish etishmasligini his qilib, o'ladi. O'zining aniq belgilari bilan qon tomir demans bilan bemorlar taxminan 4-5 yil yashaydi, ammo kasallik bilvosita va sekin rivojlansa - 10 yildan ortiq. Biroq, barcha bemorlarning 15% to'liq davolanishi mumkin. Yurak xuruji yoki qon tomirlari ko'plab asoratlarga, kasallikning rivojlanishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Ammo shuni yodda tutish kerakki, demans har doim ham qariyalarga xos emas - yoshlar ham ta'sir qiladi. 28-40 yoshda ko'pchilik patologiyaning birinchi alomatlariga duch keladi. Bunday anomaliyalar, birinchi navbatda, nosog'lom turmush tarzi bilan qo'zg'atiladi. Qimor o'yinlari, chekish, alkogolizm va giyohvandlik miya faoliyatini sezilarli darajada sekinlashtiradi va ba'zida degradatsiyaning aniq belgilariga olib keladi. Birinchi alomatlarda yosh bemor hali ham to'liq davolanishi mumkin, ammo agar jarayon boshlangan bo'lsa, demansning eng og'ir shakllariga erishish mumkin. Doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish, afsuski, hayotni uzaytirishning yagona yo'li. Yoshlarda, demans aniqlanganda, keyingi umr ko'rish 20-25 yil bo'lishi mumkin. Ammo tez rivojlanish holatlari mavjud (masalan, irsiy omil bilan), o'lim 5-8 yildan keyin sodir bo'ladi.

Demans tufayli nogironlik

Demans ko'pincha yurak-qon tomir kasalliklari yoki yurak kasalligi bo'lgan keksa odamlarga ta'sir qiladi. Biroq, yoshlarda demansning kuchayishi bilan ham, ular nogironlar deb tan olinadi va nogironlik guruhiga kiradi. Bemorning o'z kasalligini isbotlashning hojati yo'q, keyin tibbiy xulosa tibbiy-ijtimoiy ekspertiza yoki sud qarori. Sud qarori vasiylik kengashining bemorga nisbatan da'vosi bo'yicha qabul qilinadi.

Nogironlikning muqarrar belgilanishini davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash va himoya qilish deb hisoblash muhimdir. Maxsus organlar bemor o'zini har doim dori-darmon bilan ta'minlashi, shuningdek, unga reabilitatsiya yordamini kafolatlashi uchun nogironlik nafaqasini zudlik bilan naqd pulda to'laydi. Nogiron maqomini olish uchun davlatga bunday yordamsiz mavjud bo'lish mumkin emasligini isbotlash juda muhim, chunki oddiygina mehnatga layoqatsizlik odamni nogiron deb tan olish uchun sabab emas.

Nogironlikni tayinlash tartibi bir necha bosqichlardan iborat. Birinchidan, bemor yoki unga g'amxo'rlik qiluvchi shaxs tekshiruv o'tkazish uchun MSAga yo'llanmani rasmiylashtirish uchun yashash joyidagi tibbiy muassasaga murojaat qilishi kerak. Agar yo'llanma rad etilsa, bemor yozma ravishda rad javobi bilan tibbiy ko'rikdan o'tishi mumkin. Vasiylik kengashi bemorning mehnatga layoqatsizligini tasdiqlagan holda sud majlisi o'tkaziladi.

Demansning dastlabki tashxisidan so'ng, nogironlik guruhi maksimal 2 yildan keyin tayinlanishi mumkin. Kasallikning bosqichi birlamchi bo'lsa ham va bemor o'ziga g'amxo'rlik qilishi va ishga borishi mumkin bo'lsa ham, demans uchun nogironlik guruhi har doim faqat birinchi bo'lib tayinlanadi. Har bir aniq holatni ko'rib chiqishda tanadagi funktsional buzilishlar, cheklovlarning jiddiyligi va ularning kelajakdagi inson hayotiga ta'siri, o'z-o'zini parvarish qilish va o'zini o'zi harakat qilish qobiliyati, voqelikni baholashning etarliligi, tan olish darajasi. tanishlar, o'z xatti-harakatlarini nazorat qilish qobiliyati, o'rganish qobiliyati va ishlashi hisobga olinadi. Agar ushbu belgilarning har biri uchun test ijobiy bo'lsa, bemorni nogironlikdan mahrum qilish mumkin emas. Bemorning vasiysi javobgar bo'lgan hujjat topshirish tartibi kuzatilmagan bo'lsa, rad etish mumkin. Bunday holda, psixiatrning sertifikati, PNDda ro'yxatdan o'tmaganligi va tashxisni ekspert tasdiqlashi bo'lmasligi mumkin.

Demans uchun nogironlik tayinlash uchun komissiyada shaxsan ishtirok etish shart emas. Shifokor bemorni uyda ziyorat qilishi, tekshiruv o'tkazishi va kerakli xulosani berishi mumkin. Ba'zi hollarda qo'shimcha tekshiruvlar buyuriladi.

Demans juda murakkab kasallik bo'lib, uni davolash juda qiyin, ayniqsa kech aniqlansa yoki barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishni istamasa.

Demans - yuqori asabiy faoliyatning doimiy buzilishi, olingan bilim va ko'nikmalarning yo'qolishi va o'rganish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladi. Hozirgi kunda dunyo bo'ylab demansdan aziyat chekayotgan 35 milliondan ortiq odam bor. Bu miyaning shikastlanishi natijasida rivojlanadi, uning fonida aqliy funktsiyalarning sezilarli darajada buzilishi sodir bo'ladi, bu odatda ushbu kasallikni aqliy zaiflik, tug'ma yoki orttirilgan demans shakllaridan ajratishga imkon beradi.

Bu qanday kasallik, nima uchun demans ko'pincha keksa yoshda paydo bo'ladi, shuningdek, qanday alomatlar va birinchi belgilar unga xosdir - keling, batafsilroq ko'rib chiqaylik.

Demans - bu nima kasallik?

Demans - bu aqliy funktsiyalarning buzilishida ifodalangan aqldan ozish, miya shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikni oligofreniyadan - tug'ma yoki orttirilgan infantil demansdan farqlash kerak, bu aqliy rivojlanishning pastligi.

Demans uchun Bemorlar ularga nima bo'layotganini tushunishga qodir emaslar, kasallik tom ma'noda hayotning oldingi yillarida to'plangan barcha narsalarni xotirasidan "o'chirib tashlaydi".

Demans sindromi ko'p jihatdan o'zini namoyon qiladi. Bu nutq, mantiq, xotira va sababsiz depressiv holatlarning buzilishi. Demans bilan og'rigan odamlar ishdan ketishga majbur bo'lishadi, chunki ular doimiy davolanish va nazoratni talab qiladi. Kasallik nafaqat bemorning, balki uning yaqinlarining ham hayotini o'zgartiradi.

Kasallik darajasiga qarab, uning belgilari va bemorning reaktsiyasi boshqacha ifodalanadi:

• Engil demans bilan u o'z ahvoliga tanqidiy munosabatda bo'ladi va o'zini o'zi parvarish qila oladi.
• Da o'rtacha daraja lezyonlar, aql-idrokning pasayishi va kundalik xatti-harakatlarda qiyinchiliklar mavjud.
• Og'ir demans - bu nima? Sindrom shaxsiyatning to'liq buzilishini anglatadi, agar kattalar o'zini o'zi yesa yoki o'zi ovqatlana olmasa.

Tasniflash

Miyaning ma'lum qismlariga ustun zarar etkazilishini hisobga olgan holda, demansning to'rt turi ajratiladi:

1. Kortikal demans. Miya yarim korteksi asosan ta'sir qiladi. Alkogolizm, Altsgeymer kasalligi va Pik kasalligida (frontotemporal demans) kuzatiladi.
2. Subkortikal demans. Subkortikal tuzilmalar azoblanadi. Nevrologik kasalliklar (qo'l-oyoqlarning titrashi, mushaklarning qattiqligi, yurishning buzilishi va boshqalar) bilan birga keladi. Xantington kasalligi va oq materiyadagi qon ketishlar bilan paydo bo'ladi.
3. Kortikal-subkortikal demans - qon tomir buzilishlar natijasida kelib chiqqan patologiyaga xos bo'lgan aralash turdagi lezyon.
4. Multifokal demans - bu markaziy asab tizimining barcha qismlarida bir nechta shikastlanishlar bilan tavsiflangan patologiya.

Keksa demans

Senil demans (demans) - 65 yosh va undan katta yoshda o'zini namoyon qiladigan og'ir demans. Kasallik ko'pincha miya yarim korteksidagi hujayralarning tez atrofiyasi tufayli yuzaga keladi. Avvalo, bemorning reaktsiya tezligi va aqliy faoliyati sekinlashadi va qisqa muddatli xotira yomonlashadi.

Keksa demans davrida rivojlanadigan ruhiy o'zgarishlar miyadagi qaytarilmas o'zgarishlar bilan bog'liq.

1. Ushbu o'zgarishlar hujayra darajasida sodir bo'ladi, neyronlar oziqlanish etishmasligi tufayli nobud bo'ladi. Bu holat birlamchi demans deb ataladi.
2. Agar asab tizimi shikastlangan kasallik bo'lsa, kasallik ikkinchi darajali deb ataladi. Bunday kasalliklarga Altsgeymer kasalligi, Xantington kasalligi, spastik psevdoskleroz (Creutzfeldt-Jakob kasalligi) va boshqalar kiradi.

Keksa demensiya, ruhiy kasalliklardan biri bo'lib, keksa odamlar orasida eng keng tarqalgan kasallikdir. Keksa demans ayollarda erkaklarnikiga qaraganda deyarli uch baravar tez-tez uchraydi. Ko'pgina hollarda bemorlarning yoshi 65-75 yoshda, o'rtacha ayollarda kasallik 75 yoshda, erkaklarda - 74 yoshda rivojlanadi.

Qon tomir demensiyasi

Qon tomir demensiyasi miya tomirlarida qon aylanishi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladigan aqliy harakatlarning buzilishi sifatida tushuniladi. Bundan tashqari, bunday buzilishlar bemorning hayot tarzi va jamiyatdagi faoliyatiga sezilarli darajada ta'sir qiladi.

Kasallikning bu shakli odatda qon tomir yoki yurak xurujidan keyin sodir bo'ladi. Qon tomir demensiyasi - bu nima? Bu miya tomirlariga shikast etkazgandan so'ng, odamning xatti-harakatlari va aqliy qobiliyatining yomonlashishi bilan tavsiflangan alomatlarning butun majmuasidir. Aralash qon tomir demans bilan prognoz eng noqulay hisoblanadi, chunki u bir nechta patologik jarayonlarga ta'sir qiladi.

Bunday holda, qoida tariqasida, qon tomir baxtsiz hodisalardan keyin rivojlanadigan demans, masalan:

• Gemorragik insult (tomirlarning yorilishi).
• (ma'lum bir hududda qon aylanishining to'xtashi yoki yomonlashishi bilan tomirni blokirovka qilish).

Ko'pincha qon tomir demans paydo bo'ladi gipertoniya, kamroq tez-tez - og'ir diabetes mellitus va ba'zi revmatik kasalliklar bilan, hatto kamroq - skelet jarohatlari tufayli emboliya va tromboz, qon ivishining kuchayishi va periferik venoz kasalliklar.

Keksa bemorlar demansga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy kasalliklarni kuzatishlari kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• gipertenziya yoki gipotenziya,
• ateroskleroz,
• ishemiya,
• diabetes mellitus va boshqalar.

Demansga harakatsiz turmush tarzi, kislorod etishmasligi va giyohvandlik yordam beradi.

Altsgeymer tipidagi demans

Demansning eng keng tarqalgan turi. Bu organik demensiyaga (miyadagi organik o'zgarishlar, masalan, serebrovaskulyar kasalliklar, travmatik miya shikastlanishlari, keksalik yoki sifilitik psixozlar fonida rivojlanadigan dementiv sindromlar guruhi) kiradi.

Bundan tashqari, bu kasallik Lyui jismlari bilan demans turlari bilan chambarchas bog'liq (neyronlarda hosil bo'lgan Lyui jismlari tufayli miya hujayralarining o'limi sindromi) ular bilan ko'plab umumiy belgilarga ega.

Bolalardagi demans

Demansning rivojlanishi miya faoliyatida buzilishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan bolaning tanasiga turli omillar ta'siri bilan bog'liq. Ba'zida kasallik tug'ilishdan boshlab mavjud, ammo bolaning o'sishi bilan o'zini namoyon qiladi.

Bolalarda quyidagilar mavjud:

• qoldiq organik demans,
• progressiv.

Bu turlar patogenetik mexanizmlarning tabiatiga qarab bo'linadi. Menenjit bilan qoldiq organik shakl paydo bo'lishi mumkin, u miyaning jiddiy shikastlanishi va markaziy asab tizimining dori vositalari bilan zaharlanishi bilan ham sodir bo'ladi.

Progressiv tip mustaqil kasallik deb hisoblanadi, bu irsiy degenerativ nuqsonlar va markaziy asab tizimining kasalliklari, shuningdek, miya tomirlarining shikastlanishi tuzilishining bir qismi bo'lishi mumkin.

Demans bilan bolada depressiya rivojlanishi mumkin. Ko'pincha, bu kasallikning dastlabki bosqichlariga xosdir. Progressiv kasallik bolalarning aqliy va jismoniy qobiliyatlarini buzadi. Agar siz kasallikni sekinlashtirish uchun ishlamasangiz, bola o'z mahoratining muhim qismini, shu jumladan uy-ro'zg'or ko'nikmalarini yo'qotishi mumkin.

Demansning har qanday turi uchun yaqinlar, qarindoshlar va uy a'zolari kerak bemorga tushunish bilan munosabatda bo'ling. Axir, uning ba'zida nomaqbul ishlarni qilishi uning aybi emas, balki kasallikdir. Biz o'zimiz o'ylashimiz kerak profilaktika choralari kelajakda kasallik bizni urmasligi uchun.

Sabablari

20 yoshdan keyin inson miyasi asab hujayralarini yo'qota boshlaydi. Shu sababli, qisqa muddatli xotira bilan bog'liq kichik muammolar keksa odamlar uchun odatiy holdir. Biror kishi mashinasining kalitlarini qaerga qo'yganini yoki bir oy oldin ziyofatda tanishgan odamning ismini unutishi mumkin.

Yoshga bog'liq bu o'zgarishlar hamma uchun sodir bo'ladi. Ular odatda kundalik hayotda muammo tug'dirmaydi. Demansda buzilishlar ancha aniq.

Demansning eng keng tarqalgan sabablari:

• Altsgeymer kasalligi (barcha holatlarning 65% gacha);
• ateroskleroz, qon aylanishining buzilishi va qonning xususiyatlari tufayli qon tomirlarining shikastlanishi;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va giyohvandlik;
• Parkinson kasalligi;
• Pik kasalligi;
• travmatik miya shikastlanishi;
• endokrin kasalliklar (qalqonsimon bez muammolari, Cushing sindromi);
• otoimmün kasalliklar (ko'p skleroz, qizil yuguruk);
• infektsiyalar (OITS, surunkali ensefalit va boshqalar);
• qandli diabet;
• ichki organlarning og'ir kasalliklari;
• gemodializning asoratlari (qonni tozalash),
• og'ir buyrak yoki jigar etishmovchiligi.

Ba'zi hollarda demans turli sabablarga ko'ra rivojlanadi. Bunday patologiyaning klassik namunasi - senil (qarilik) aralash demans.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• yoshi 65 yoshdan oshgan;
• gipertenziya;
• qon lipidlari darajasining oshishi;
• har qanday darajadagi semirish;
• jismoniy faoliyatning etishmasligi;
• uzoq vaqt davomida intellektual faoliyatning etishmasligi (3 yildan);
• past estrogen darajasi (faqat ayollar uchun amal qiladi) va boshqalar.

Birinchi belgilar

Demansning birinchi belgilari - ufqlar va shaxsiy manfaatlarning torayishi, bemorning xarakterining o'zgarishi. Bemorlarda tajovuzkorlik, g'azab, tashvish va apatiya rivojlanadi. Odam impulsiv va asabiylashadi.

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi belgilar:

• Har qanday turdagi kasallikning birinchi alomati xotira buzilishi bo'lib, u tez rivojlanadi.
• Shaxsning atrofdagi voqelikka bo'lgan munosabati asabiy va impulsiv bo'ladi.
• Inson xulq-atvori regressiya bilan to'ldiriladi: qattiqlik (shafqatsizlik), stereotiplar, beparvolik.
• Bemorlar yuvish va kiyinishni to'xtatadilar, professional xotira buziladi.

Bu alomatlar kamdan-kam hollarda boshqalarga yaqinlashib kelayotgan kasallik haqida signal beradi; ular hozirgi sharoit yoki yomon kayfiyat bilan bog'liq.

Bosqichlar

Bemorning ijtimoiy moslashuv qobiliyatiga ko'ra, demansning uch darajasi ajralib turadi. Demansni keltirib chiqaradigan kasallik barqaror progressiv kursga ega bo'lgan hollarda, biz ko'pincha demans bosqichi haqida gapiramiz.

Yengil

Kasallik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun bemorlar va ularning qarindoshlari ko'pincha uning alomatlarini sezmaydilar va o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmaydilar.

Engil bosqich intellektual sohaning sezilarli darajada buzilishi bilan tavsiflanadi, ammo bemorning o'z holatiga tanqidiy munosabati saqlanib qoladi. Bemor mustaqil yashashi, shuningdek, uy ishlarini bajarishi mumkin.

Oʻrtacha

O'rtacha bosqich jiddiyroq intellektual buzilishlar mavjudligi va kasallikning tanqidiy idrokining pasayishi bilan ajralib turadi. Bemorlar maishiy texnika (kir yuvish mashinasi, pechka, televizor), shuningdek, eshik qulflari, telefonlar va qulflardan foydalanishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Og'ir demans

Ushbu bosqichda bemor deyarli to'liq yaqinlariga qaram bo'lib, doimiy g'amxo'rlikka muhtoj.

Alomatlar:

• vaqt va makonda orientatsiyani to'liq yo'qotish;
• bemorning qarindoshlari va do'stlarini tanib olish qiyin;
• doimiy parvarish talab etiladi, keyingi bosqichlarda bemor ovqat eyishi yoki oddiy gigiena protseduralarini bajara olmaydi;
• xulq-atvorning buzilishi kuchayadi, bemor tajovuzkor bo'lishi mumkin.

Demansning belgilari

Demans bir vaqtning o'zida ko'p tomondan namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi: bemorning nutqida, xotirasida, fikrlashda va diqqatida o'zgarishlar yuz beradi. Bular, shuningdek, tananing boshqa funktsiyalari nisbatan teng ravishda buziladi. Hatto demansning boshlang'ich bosqichi ham juda muhim buzilishlar bilan tavsiflanadi, bu, albatta, insonga individual va professional sifatida ta'sir qiladi.

Demans holatida odam nafaqat qobiliyatini yo'qotadi ilgari olingan ko'nikmalarni ko'rsatish, balki imkoniyatini yo'qotadi yangi ko'nikmalarga ega bo'ling.

Alomatlar:

1. Xotira muammolari. Hamma narsa unutuvchanlikdan boshlanadi: odam u yoki bu narsani qaerga qo'yganini, hozirgina nima deganini, besh daqiqa oldin nima bo'lganini eslay olmaydi (fiksatsiya amneziyasi). Shu bilan birga, bemor ko'p yillar oldin, uning hayotida ham, siyosatda ham sodir bo'lgan voqealarni har bir tafsilotda eslaydi. Va agar biror narsani unutgan bo'lsam, men deyarli beixtiyor fantastika parchalarini kiritishni boshlayman.
2. Fikrlash buzilishlari. Fikrlash tezligining sustligi, shuningdek, mantiqiy fikrlash va mavhumlik qobiliyatining pasayishi kuzatiladi. Bemorlar muammolarni umumlashtirish va hal qilish qobiliyatini yo'qotadilar. Ularning nutqi batafsil va stereotipik xarakterga ega, uning tanqisligi qayd etilgan va kasallikning rivojlanishi bilan u butunlay yo'q. Demans, shuningdek, bemorlarda ko'pincha absurd va ibtidoiy tarkibga ega bo'lgan delusional g'oyalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
3. Nutq. Avvaliga to'g'ri so'zlarni tanlash qiyin bo'ladi, keyin siz bir xil so'zlarga yopishib qolishingiz mumkin. Keyingi hollarda nutq intervalgacha bo'lib, gaplar tugallanmaydi. U yaxshi eshitishga ega bo'lsa-da, unga qaratilgan nutqni tushunmaydi.

Umumiy kognitiv kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• xotira buzilishi, unutuvchanlik (ko'pincha bu bemorga yaqin odamlar tomonidan seziladi);
• muloqotdagi qiyinchiliklar (masalan, so'zlar va ta'riflarni tanlash bilan bog'liq muammolar);
• mantiqiy muammolarni hal qilish qobiliyatining aniq yomonlashishi;
• qarorlar qabul qilish va harakatlaringizni rejalashtirish bilan bog'liq muammolar (tartibsizlik);
• buzilgan muvofiqlashtirish (beqaror yurish, yiqilish);
• motor funktsiyasining buzilishi (noaniq harakatlar);
• kosmosda disorientatsiya;
• ongning buzilishi.

Psixologik kasalliklar:

• , depressiya holati;
• asossiz tashvish yoki qo'rquv hissi;
• shaxsiyatning o'zgarishi;
• jamiyatda qabul qilinishi mumkin bo'lmagan xatti-harakatlar (doimiy yoki epizodik);
• patologik qo'zg'alish;
• paranoid aldanishlar (tajribalar);
• gallyutsinatsiyalar (ingl., eshitish va boshqalar).

Psixoz - gallyutsinatsiyalar, maniya yoki - demans bilan og'rigan odamlarning taxminan 10 foizida uchraydi, ammo bemorlarning katta qismida bu alomatlarning boshlanishi vaqtinchalik.

Diagnostika

Oddiy miya tasviri (chapda) va demans bilan (o'ngda)

Demansning namoyon bo'lishi nevrolog tomonidan davolanadi. Bemorlarga kardiolog ham maslahat beradi. Agar jiddiy ruhiy kasalliklar yuzaga kelsa, psixiatrning yordami talab qilinadi. Ko'pincha bunday bemorlar psixiatriya muassasalarida tugaydi.

Bemor o'tishi kerak keng qamrovli tekshiruv, unga quyidagilar kiradi:

• psixolog bilan, agar kerak bo'lsa, psixiatr bilan suhbat;
• demans testlari (qisqacha aqliy holatni baholash shkalasi, FAB, BPD va boshqalar) elektroensefalografiya
• instrumental diagnostika (OIV, sifiliz, qalqonsimon gormonlar darajasi uchun qon testlari; elektroensefalografiya, miyaning KT va MRI va boshqalar).

Tashxis qo'yishda shifokor demans bilan og'rigan bemorlar juda kamdan-kam hollarda o'z holatini to'g'ri baholay olishlarini va o'z ongining degradatsiyasini qayd etishga moyil emasligini hisobga oladi. Istisno faqat dastlabki bosqichlarda demans bilan og'rigan bemorlardir. Binobarin, bemorning o'z holatini baholashi mutaxassis uchun hal qiluvchi bo'la olmaydi.

Davolash

Demansni qanday davolash mumkin? Hozirgi vaqtda demansning aksariyat turlari davolanib bo'lmaydigan hisoblanadi. Biroq, ushbu buzilishning namoyon bo'lishining muhim qismini nazorat qilish imkonini beradigan davolash usullari ishlab chiqilgan.

Kasallik insonning xarakterini va uning istaklarini butunlay o'zgartiradi, shuning uchun terapiyaning asosiy tarkibiy qismlaridan biri oilada va yaqinlar bilan uyg'unlikdir. Har qanday yoshda sizga yordam va yordam, yaqinlaringizning hamdardligi kerak. Agar bemorning atrofidagi vaziyat noqulay bo'lsa, unda har qanday taraqqiyot va vaziyatni yaxshilashga erishish juda qiyin.

Dori-darmonlarni buyurishda bemorning sog'lig'iga zarar etkazmaslik uchun rioya qilish kerak bo'lgan qoidalarni eslab qolishingiz kerak:

• Barcha dorilar o'zlarining yon ta'siriga ega, ularni hisobga olish kerak.
• Dori-darmonlarni muntazam va o'z vaqtida qabul qilish uchun bemorga yordam va nazorat kerak bo'ladi.
• Xuddi shu dori turli bosqichlarda boshqacha harakat qilishi mumkin, shuning uchun terapiya davriy tuzatishga muhtoj.
• Ko'pgina dori-darmonlarni ko'p miqdorda qabul qilish xavfli bo'lishi mumkin.
• Ba'zi dorilar bir-biri bilan yaxshi kombinatsiyalanmasligi mumkin.

Demans bilan og'rigan bemorlar yomon o'qitilgan, yo'qolgan ko'nikmalarni qandaydir tarzda qoplash uchun ularni yangi narsalarga qiziqtirish qiyin. Davolayotganda, bu qaytarib bo'lmaydigan kasallik ekanligini, ya'ni davolab bo'lmasligini tushunish kerak. Shu sababli, bemorning hayotga moslashishi, shuningdek, unga sifatli yordam ko'rsatish haqida savol tug'iladi. Ko'pchilik ma'lum vaqtni kasallarga g'amxo'rlik qilishga bag'ishlaydi, g'amxo'rlik qiluvchilarni qidiradi va o'z ishlarini tark etadi.

Demans bilan og'rigan odamlar uchun prognoz

Demans odatda progressiv kursga ega. Biroq, rivojlanish tezligi (tezligi) juda katta farq qiladi va bir qator sabablarga bog'liq. Demans umr ko'rish davomiyligini qisqartiradi, ammo omon qolish haqidagi taxminlar turlicha.

Davolashda xavfsizlikni ta'minlaydigan va tegishli yashash sharoitlarini ta'minlaydigan tadbirlar, shuningdek, parvarish qiluvchining yordami juda muhimdir. Ba'zi dorilar foydali bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Ushbu patologik holatning paydo bo'lishining oldini olish uchun shifokorlar oldini olishni tavsiya qiladilar. Buning uchun nima kerak?

• Sog'lom turmush tarzini saqlang.
• Yomon odatlardan voz keching: chekish va spirtli ichimliklar.
• Qon xolesterin darajasini nazorat qilish.
• Yaxshi ovqatlaning.
• Qon shakar darajasini nazorat qilish.
• Yangi paydo bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
• Intellektual faoliyatga vaqt ajrating (o'qish, krossvordlar qilish va boshqalar).

Bularning barchasi keksa odamlarda demans haqida: bu qanday kasallik, erkaklar va ayollarda uning asosiy belgilari va belgilari qanday, davolash mavjudmi. Sog 'bo'ling!

Keksa demensiya - bu keksa odamlarda rivojlanadigan va o'zlashtirilgan ko'nikmalar va bilimlarning yo'qolishi, shuningdek, o'rganish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladigan yuqori asabiy faoliyatning doimiy buzilishi.

Manba: mozgvtonuse.com

Oliy nerv faoliyatiga inson markaziy asab tizimining yuqori qismlarida (shartli va shartsiz reflekslar, yuqori aqliy funktsiyalar) sodir bo'ladigan jarayonlar kiradi. Oliy nerv faoliyatining psixik jarayonlarini takomillashtirish nazariy (o'quv jarayonida) va empirik (to'g'ridan-to'g'ri tajriba olish, olingan nazariy bilimlarni amaliyotda sinab ko'rish orqali) yo'l bilan amalga oshiriladi. Yuqori asabiy faoliyat miya yarim korteksida va subkorteksda sodir bo'ladigan neyrofiziologik jarayonlar bilan bog'liq.

O'z vaqtida etarli davolanish patologik jarayonning rivojlanishini sekinlashtirishi, ijtimoiy moslashuvni yaxshilash, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini saqlab qolish va hayotni uzaytirishi mumkin.

Senil demans ko'pincha 65 yoshdan oshgan yosh guruhida kuzatiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu yosh toifasidagi odamlarning 5 foizida og'ir demensiya, 16 foizida engil demans tashxisi qo'yilgan. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra, kelgusi o'n yilliklarda keksa demensiya bilan og'rigan bemorlar sonining sezilarli darajada ko'payishi kutilmoqda, bu birinchi navbatda umr ko'rish davomiyligining oshishi, tibbiy yordamning qulayligi va sifatini yaxshilash bilan bog'liq bo'lib, hatto o'limning oldini olishga imkon beradi. jiddiy miya shikastlanishi holatlarida.

Sabablari va xavf omillari

Birlamchi senil demansning asosiy sababi miyaning organik shikastlanishidir. Ikkilamchi senil demans har qanday kasallikning fonida rivojlanishi yoki polietiologik xususiyatga ega bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, kasallikning birlamchi shakli barcha holatlarning 90% ni tashkil qiladi, ikkinchi darajali keksa demans mos ravishda bemorlarning 10% da uchraydi.

Keksa demans rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:

• genetik moyillik;
• tizimli qon aylanishining buzilishi;
• markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklari;
• miya shishi;
• metabolik kasalliklar;
• endokrin kasalliklar;
• yomon odatlarning mavjudligi;
• og'ir metallar bilan zaharlanish (xususan, sink, mis, alyuminiy);
• dori vositalaridan (ayniqsa, antikolinerjiklar, antipsikotiklar, barbituratlar) irratsional foydalanish;
• vitamin etishmasligi (xususan, vitamin B 12 etishmasligi);
• ortiqcha vazn.

Kasallikning shakllari

Senil demans birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.

Atrofik senil demansning asosiy belgisi xotira buzilishidir.

Miyaning shikastlanish darajasiga qarab, kasallik quyidagi shakllarda sodir bo'ladi:

• engil keksa demans(ijtimoiy faollikning pasayishi, o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini saqlab qolish);
• o'rtacha keksa demans(texnologiya va asboblardan foydalanish ko'nikmalarini yo'qotish, uzoq vaqt yolg'izlikka dosh bera olmaslik, o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini saqlab qolish);
• og'ir keksa demans(bemorning to'liq moslashuvi, o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini yo'qotish).

ga qarab etiologik omil Keksa demansning quyidagi shakllari ajralib turadi:

• atrofik(miya neyronlarining birlamchi shikastlanishi);
• qon tomir(miyaning qon ta'minoti buzilganligi sababli nerv hujayralarining ikkilamchi shikastlanishi);
• aralashgan.

Keksalik demansining klinik ko'rinishi ijtimoiy faollikning engil pasayishidan bemorning boshqa odamlarga deyarli to'liq qaramligiga qadar farq qiladi. Senil demansning ayrim belgilarining ustunligi uning shakliga bog'liq.

Manba: feedmed.ru

Atrofik senil demans

Atrofik senil demansning asosiy belgisi xotira buzilishidir. Kasallikning engil shakllari qisqa muddatli xotirani yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning og'ir holatlarida uzoq muddatli xotira buzilishi va vaqt va makonda disorientatsiya ham kuzatiladi. Ba'zi hollarda bemorlarning nutqi buziladi (soddalashtirilgan va qashshoqlashgan; unutilgan so'zlar o'rniga sun'iy ravishda yaratilgan so'zlar qo'llanilishi mumkin), bir vaqtning o'zida bir nechta ogohlantirishlarga javob berish va bir darsda diqqatni ushlab turish qobiliyati yo'qoladi. Agar o'z-o'zini tanqid qilish davom etsa, bemorlar o'z kasalliklarini yashirishga harakat qilishlari mumkin.

Giyohvand terapiyasi birinchi navbatda uyqusizlik, depressiya, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar va boshqalarga nisbatan tajovuzkorlik uchun ko'rsatiladi.

Patologik jarayonning rivojlanishi bilan shaxsning o'zgarishi va xatti-harakatlarning buzilishi sodir bo'ladi, giperseksuallik o'zini tuta olmaslik bilan birga paydo bo'ladi, bemorda asabiylashish, egosentrizm, haddan tashqari shubha, tarbiyalash va norozilik tendentsiyasi paydo bo'ladi. Atrofdagi voqelikka va o'z holatiga tanqidiy munosabat pasayadi, beparvolik va beparvolik paydo bo'ladi yoki kuchayadi. Bemorlarda aqliy faoliyat sur'ati sekinlashadi, mantiqiy fikrlash qobiliyati yo'qoladi, delusional g'oyalar shakllanishi, gallyutsinatsiyalar va illyuziyalarning paydo bo'lishi mumkin. Xayolparast tizimga har qanday odam jalb qilinishi mumkin, lekin ko'pincha bu qarindoshlar, qo'shnilar, ijtimoiy xodimlar va bemor bilan muloqot qiladigan boshqa odamlardir. Keksa demans bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha depressiv holatlar, ko'z yoshlari, tashvish, g'azab va boshqalarga befarqlik paydo bo'ladi. Kasallikning boshlanishidan oldin psixopatik belgilar mavjud bo'lsa, ularning kuchayishi patologik jarayonning rivojlanishi bilan qayd etiladi. Asta-sekin, sobiq sevimli mashg'ulotlariga qiziqish, o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish va boshqa odamlar bilan muloqot qilish qobiliyati yo'qoladi. Ba'zi bemorlarda ma'nosiz va tartibsiz harakatlarga moyillik mavjud (masalan, narsalarni joydan boshqa joyga ko'chirish).

Kasallikning keyingi bosqichlarida aqliy qobiliyatlarning sezilarli darajada pasayishi tufayli xulq-atvorning buzilishi va aldanishlar tekislanadi, bemorlar harakatsiz va befarq bo'lib qoladilar va ko'zgudagi aksini ko'rib, o'zlarini taniy olmaydilar.

Og'ir klinik ko'rinishga ega keksa demans bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilish uchun professional hamshiraning xizmatlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Patologik jarayonning yanada rivojlanishi bilan mustaqil ravishda harakat qilish va ovqatni chaynash qobiliyati yo'qoladi, bu esa doimiy professional parvarish zarurligini keltirib chiqaradi. Ba'zi bemorlarda epileptik tutilish yoki hushidan ketishga o'xshash alohida xurujlar paydo bo'lishi mumkin.

Atrofik shakldagi keksalik demensiyasi barqaror rivojlanadi va aqliy funktsiyalarning to'liq qulashiga olib keladi. Tashxisdan keyin o'rtacha davomiyligi Bemorning umri taxminan 7 yil. O'lim ko'pincha birga keladigan somatik kasalliklarning rivojlanishi yoki asoratlarning rivojlanishi natijasida sodir bo'ladi.

Manba: imgsmail.ru

Qon tomir keksalik demensiyasi

Qon tomir keksalik demansining birinchi belgilari bemorning diqqatini jamlashga harakat qilganda va e'tiborni yo'qotganda boshdan kechiradigan qiyinchiliklaridir. Keyin ular paydo bo'ladi tez charchash, hissiy beqarorlik, depressiyaga moyillik, bosh og'rig'i va uyqu buzilishi. Uyquning davomiyligi 2-4 soat yoki aksincha, kuniga 20 soatga yetishi mumkin.

Kasallikning ushbu shaklidagi xotira buzilishi atrofik demans bilan og'rigan bemorlarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Qon tomirlaridan keyingi demansda klinik ko'rinishda fokal buzilishlar (parez, falaj, nutq buzilishi) ustunlik qiladi. Klinik ko'rinishlar qon ketishining hajmi va joylashishiga yoki qon ta'minoti buzilgan hududga bog'liq.

Keksa demans bilan og'rigan bemorni psixiatriya klinikalariga faqat kasallikning og'ir shakllarida joylashtirish tavsiya etiladi, qolgan barcha hollarda bu shart emas.

Patologik jarayonning fonida rivojlanishida surunkali buzilish qon ta'minoti, demans belgilari ustunlik qiladi, shu bilan birga, nevrologik alomatlar kamroq aniqlanadi va odatda yurishdagi o'zgarishlar (qadam uzunligining qisqarishi, chayqalish), sekinlashtirilgan harakatlar, zaiflashgan yuz ifodalari va ovoz funktsiyasining buzilishi bilan ifodalanadi.

Diagnostika

Keksa demans tashxisi kasallikning xarakterli belgilari asosida amalga oshiriladi. Xotiraning buzilishi bemor bilan suhbat, qarindoshlari bilan suhbatlar va qo'shimcha tadqiqotlar davomida aniqlanadi. Keksalik demensiyasiga shubha qilingan bo'lsa, miyaning organik shikastlanishini (agnoziya, afazi, apraksiya, shaxsiyatning buzilishi va boshqalar) ko'rsatadigan alomatlar mavjudligi, ijtimoiy va oilaviy moslashuvning buzilishi, deliryum belgilarining yo'qligi aniqlanadi. Organik miya lezyonlari mavjudligi kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya yordamida tasdiqlanadi. Keksa demans tashxisi mavjudligi bilan tasdiqlanadi sanab o'tilgan belgilar olti oy yoki undan ko'proq muddatga.

Birgalikda kasalliklar mavjud bo'lganda, ko'rsatiladi qo'shimcha tadqiqotlar, uning hajmi mavjud klinik ko'rinishlarga bog'liq.

Differentsial tashxis funktsional va depressiv psevdomentiya bilan amalga oshiriladi.

Keksalik demensiyasini davolash

Keksa demansni davolash kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga va mavjud buzilishlarni tuzatishga qaratilgan psixososyal va dori terapiyasidan iborat.

Agar o'z-o'zini tanqid qilish davom etsa, bemorlar o'z kasalliklarini yashirishga harakat qilishlari mumkin.

Giyohvand terapiyasi birinchi navbatda uyqusizlik, depressiya, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar va boshqalarga nisbatan tajovuzkorlik uchun ko'rsatiladi. Miya qon aylanishini, neyrometabolik stimulyatorlarni va vitamin komplekslarini yaxshilaydigan preparatlarni qo'llash ko'rsatiladi. Anksiyete bo'lsa, trankvilizatorlardan foydalanish mumkin. Rivojlanish holatida depressiv holat Antidepressantlar buyuriladi. Keksa demansning qon tomir shakli uchun antihipertenziv dorilar, shuningdek, qonda xolesterin darajasini pasaytirishga yordam beradigan preparatlar qo'llaniladi.

Bundan tashqari dori terapiyasi Psixoterapevtik usullar qo'llaniladi, ularning maqsadi bemorni ijtimoiy jihatdan maqbul xatti-harakatlar reaktsiyalariga qaytarishdir. Keksa demansning engil shakllari bo'lgan bemorga faol ijtimoiy hayot kechirish tavsiya etiladi.

Yomon odatlardan voz kechish, shuningdek, birga keladigan kasalliklarni davolash muhim ahamiyatga ega emas. Shunday qilib, agar demans insult tufayli rivojlansa, takroriy insultni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun bir qator choralarni ko'rish tavsiya etiladi (to'g'rilash). ortiqcha vazn, boshqaruv Qon bosimi, terapevtik mashqlarni bajaring). Birgalikda hipotiroidizm bilan, etarli gormonal terapiya ko'rsatiladi. Agar miya shishi aniqlansa, miyaga bosimni bartaraf etish uchun shishlar olib tashlanadi. Birgalikda diabetes mellitus bo'lsa, qondagi glyukoza darajasini kuzatish kerak.

Keksa demans bilan og'rigan bemorni uyda parvarish qilishda, xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan narsalarni, shuningdek, bemor uy atrofida harakatlanayotganda to'siqlar yaratadigan keraksiz narsalarni olib tashlash, hammomni tutqichlar bilan jihozlash va hokazo.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra, yaqin o'n yilliklarda keksa demans bilan og'rigan bemorlar soni sezilarli darajada oshishi kutilmoqda.

Og'ir klinik ko'rinishga ega keksa demans bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilish uchun professional hamshiraning xizmatlaridan foydalanish tavsiya etiladi. Bemorga uyda qulay sharoit yaratish imkoni bo'lmasa, u bunday turdagi bemorlarga g'amxo'rlik qilishga ixtisoslashgan pansionatga joylashtirilishi kerak. Keksa demans bilan og'rigan bemorni psixiatriya klinikalariga faqat kasallikning og'ir shakllarida joylashtirish tavsiya etiladi, qolgan barcha holatlarda bu zarur emas va bu patologik jarayonning rivojlanishini kuchaytirishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Keksalik demansining asosiy asoratlari ijtimoiy moslashuvdir. Fikrlash va xotira bilan bog'liq muammolar tufayli bemor boshqa odamlar bilan aloqa qilish imkoniyatini yo'qotadi. Neyronlarning o'limi va glial to'qimalarning ko'payishi kuzatiladigan laminar nekroz bilan patologiyaning kombinatsiyasi bo'lsa, qon tomirlarining tiqilib qolishi va yurakning to'xtab qolishi mumkin.

Prognoz

Keksa demansning prognozi o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishni boshlashga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. O'z vaqtida etarli davolanish patologik jarayonning rivojlanishini sekinlashtirishi, ijtimoiy moslashuvni yaxshilash, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini saqlab qolish va hayotni uzaytirishi mumkin.

Oldini olish

Keksa demans rivojlanishining oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• etarli jismoniy va intellektual faoliyat;
• keksa odamlarni ijtimoiylashtirish, ularni mumkin bo'lgan ishlarga, boshqa odamlar bilan muloqotga, faol mehnatga jalb qilish;
• mavjud kasalliklarni etarli darajada davolash;
• tananing mudofaasini kuchaytirish: muvozanatli ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish, toza havoda muntazam yurish.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Demans - bu kognitiv va kommunikativ kasalliklar majmuasi, yaxshilanish bosqichlarisiz (davolash bo'lmasa) funktsiyalarning barqaror pasayishi. Bemorlar aqliy qobiliyatsizlik alomatlarini yashirishga va hozirgi holatiga moslashishga harakat qilishadi, lekin keyinchalik qisman yoki to'liq o'z harakatlarining ichki nazoratini yo'qotadilar.

Tarkib:

Tez test: erta demansni tez aniqlash

Demans siz uchun xavf ekanligini bilmoqchimisiz? Insonning kundalik hayotidagi xatti-harakatlari va kichik og'ishlar aniq signaldir. Oddiy savollarga javob bering va test natijasi sizning holatingizni ko'rsatadi; har bir holat uchun tavsiyalar beriladi: keyin nima qilish kerak. Golova OK veb-sayti muharrirlari tomonidan tayyorlangan.

Demansning birinchi belgilari: 12 ta signal

Yangi narsalarni o'rganish qobiliyatini yo'qotish va xotiraning buzilishi demansning yagona belgisi emas.

Mnestik kasalliklarga qo'shimcha ravishda (ma'lumotni eslab qolish va qayta tiklash qobiliyati), demans bilan og'rigan bemorda kamida aniq belgilangan buzilish mavjud. bitta miyaning quyidagi funktsiyalari:

• ona yoki yaxshi o'rganilgan tilda so'z va jumlalarni shakllantirish;
• do'stlar va begonalar bilan muloqot qilish;
• diqqat;
• voqealarni tahlil qilish va tahlil qilish qobiliyati.

Sizning oldingizda 12 demansning birinchi belgilari, uning har xil turlariga xosdir. O'zingiz yoki qarindoshingizdagi tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun ularga e'tibor qarating.

Agar sizda hech bo'lmaganda bo'lsa 5 sanab o'tilgan belgilarda demans ehtimoli juda yuqori.

Fikrlaringizni ifoda etishda qiyinchilik

Siz nima haqida gaplashmoqchi ekanligingizni bilasiz, lekin kerakli so'zlarni topa olmaysiz yoki fikringizni matnga aylantira olmaysiz. Siz bilan muloqot qilish qiyinmi? Mulohazalarning chuqurligi va tegishli so'zlarni tanlash qobiliyati, analitik qobiliyat uchun javobgardir. chap yarim shar miya Demansda atrofiya mavjud posterior frontal va oldingi temporal hududlar, bu fikrlashni inhibe qilishga olib keladi.

Agar ahvolingizning barqaror yomonlashuvini sezsangiz, bu progressiv demans bo'lishi mumkin. Keksa yoshda va qon tomirlari bilan bog'liq muammolar va miya shikastlanishi tarixi bo'lgan yoshlarda uning rivojlanish ehtimoli yuqori.

Qisqa muddatli xotira buzilishi

Ko'tarilgan unutuvchanlik, yaqinda sodir bo'lgan voqealarni (joylar va narsalarni), do'stingiz yoki taniqli odamning ismini eslay olmaysiz, yaqinda bo'lgan suhbatni xotirada eslay olmaysiz, tafsilotlarni eslamasligingiz yoki sezmasligingiz sababli shoshilinch qarorlar qabul qilasiz. bu alomatlar sizning atrofingizdagi kimdirdami? Bunday buzilishlar har doim demensiya uchun zarur shart emas, lekin ular prefrontal korteks, bazal ganglionlar va miyaning boshqa qismlariga zarar etkazish (yallig'lanish yoki atrofiya) belgilaridir.

O'ylab ko'ring, bir xil savolni bir necha marta berganmisiz? Bu kamdan-kam hollarda sodir bo'lsa, yaxshi. Agar sizning unutuvchanligingiz doimiy ravishda o'zini namoyon qila boshlasa va tanishlaringiz o'zlarining g'azabini yashirmasdan, o'tkazib yuborilgan faktlarni xafagarchilik bilan eslatishdan tortinmasalar, siz beixtiyor befarqlikni qarovsiz qoldirmasligingiz kerak.

Yomon tush

Journal of the American Medical Association jurnalining 2018 yil yanvar sonida yomon uyquni Altsgeymer kasalligi bilan bog‘lovchi tadqiqot natijalari e’lon qilindi. Olimlar tsirciad ritmidagi o'zgarishlarni (kun vaqtiga qarab biologik jarayonlarning intensivligining o'zgarishi) aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Biologik soat) bemorlarda xotira muammolaridan ancha oldin paydo bo'ladi.

Altsgeymer kasalligining preklinik (asemptomatik) bosqichida bemorlar uyquning parchalanishini boshdan kechirdilar - to'liq yoki qisman uyg'onish tufayli uyqu ritmining o'zgarishi. Bemorlar kunduzi uxlab qolishadi yoki uyquchanlik tufayli samarasiz bo'lishadi, lekin kechasi hushyor turishdan bosh tortishlari mumkin emas.

Qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va kayfiyatning o'zgarishi

Demans nafaqat kognitiv funktsiyalarning (kognitiv jarayonlar) yomonlashishi, balki xarakter xususiyatlarining o'zgarishi hamdir. Insonning hissiy holati butunlay o'zgarishi mumkin va yangi shaxsiy fazilatlar paydo bo'ladi:

• zulm;
• tashvish;
• shubha;
• vahima;
• o'rtacha depressiya.

Demans bilan, odatda, odam o'zining konfor zonasini tark etishi va g'ayrioddiy harakatlarni bajarishi kerak bo'lganda, kayfiyat o'zgarishi sodir bo'ladi.

Noto'g'ri hukmlar

Qaror qabul qilish kerak va odam yo'qotadi. Tashqaridan qaraganda, hukmlarning soddalashtirilganini va mantiqning yomonlashishini kuzatish mumkin. Qarindoshlar o'zgarishlarni yaxshi sezadilar. Dastlab, bemorning o'zi ehtiyotkorlik bilan o'ylash va vaziyatni baholash imkoniyati uchun juda qattiq kurashadi, ammo o'rtacha darajadagi demans bilan (ba'zan oldinroq) bemor muammoni ko'rmaydi, o'zini o'zi qadrlashi o'zgaradi.

Qanday muammolar paydo bo'lishi mumkin? Har qanday muammoni hal qilish uchun:

1. Moliyaviy masalalar, hisob va summalarni taqsimlash.
2. Elementlarni ta'mirlash, buzilish xavfini baholash.
3. Ob'ektlarning masofa va konturlarini, ularning maqsadini aniqlash.

Boshimdagi tartibsizlik

Sizga savol berishdi, lekin siz xijolat bo'ldingiz: "Ular nima haqida gaplashmoqda?", siz diqqatni bitta mashg'ulotga to'play olmaysiz, birdan qaerda ekanligingizni yoki bir necha daqiqa oldin qaerda bo'lganingizni, nima qilmoqchi ekanligingizni yoki nima qilishni unutasiz. ma'lum bir vaqtda soat bo'yicha bo'lgan vaqt. Demansning dastlabki bosqichida bunday holat kutilmaganda "yuqilib ketadi" va hujumlar tez-tez uchraydi. Orientatsiyaning muntazam yo'qolishi va charchoq va stressning vaqtinchalik ta'sirini farqlash kerak.

Agar bu demans bo'lsa, buzilishlar to'liq orientatsiyaga olib keladi: sana, vaqt, o'tmish va kelajak, joylar, narsalar, odamlar - bularning barchasi bemor xotirasida o'z ma'nosini yo'qotadi. Atrofdagilarga uning so'zlari va harakatlari o'xshaydi maqtov.

Birinchi signal qo'ng'irog'i - Odatiy vazifalarni bajarish uchun ko'proq vaqt talab etiladi. Chalkashlik va yomon konsentratsiya hosildorlikning pasayishiga olib keladi.

Ko'tarilgan amiloid beta darajasi

Amiloid beta Altsgeymer kasalligi uchun asosiy va eng ko'p muhokama qilinadigan xavf omillaridan biridir. Miyada to'planib, bu peptid neyronlarning yo'q qilinishiga olib keladi va amiloid blyashka hosil qiladi. Uning to'planishini ko'rsatadigan birinchi alomat - bu mnestik buzilishlar (unutuvchanlik) boshlanishidan oldin paydo bo'ladigan tashvishning kuchayishi.

Amiloid plitalari pozitron emissiya tomografiyasi (PET) va miya omurilik suyuqligi tahlili yordamida aniqlanadi.

Bir guruh avstraliyalik va yapon olimlari qon testi yordamida demansning eng keng tarqalgan turini tashxislashning yangi usulini ishlab chiqmoqda. 2018-yil boshida chop etilgan birinchi sinov natijalari 90% aniqlikni ko‘rsatdi. Yangi usulning paydo bo'lish vaqti tibbiy amaliyot hali nomlanmagan.

Hazil va yolg'onni tan olmaslik

Neyrodegenerativ kasalliklar komediyani tanib olish qobiliyatini yo'qotadi. Bemorlar har qanday masxara qilishni jiddiy qabul qilishlari mumkin va ba'zida ular kulgili vaziyatlarning teskarisiga noto'g'ri munosabatda bo'lishadi, bu esa boshqalarni shokga soladi, ammo bu ularning aybi emas.

2015 yilda Altsgeymer kasalligi jurnalida chop etilgan London Universitet kolleji tadqiqotida ellik nafar bemor ishtirok etdi. Respondentlar demans belgilari boshlanishidan oldin bemorlarni 15 yildan ko'proq vaqt davomida tanigan odamlar bilan suhbatlashdilar.

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, bemorlar hazilga qarama-qarshi bo'lgan vaziyatlarda o'yin-kulgi uchun sabab ko'rishadi. Ularning ba'zilari falokatlar va ommaviy ofatlar haqidagi yangiliklarni ko'rganda, boshqalarning xatolarini ko'rganda yoki stressli vaziyatlarda kulishgan.

Demans bilan og'rigan bemorlar absurdni afzal ko'radi va satirik komediyalar mantiqiy hikoyaga asoslangan filmlar va spektakllar.

Hazilni noto'g'ri idrok etish, birinchi navbatda, quyidagi tashxislarga ega bo'lgan bemorlarga xosdir (og'irlik darajasini pasaytirishda):

• frontotemporal demans;
• semantik demans (xotira va nutqni idrok etish qobiliyatini yo'qotish);
• Altsgeymer kasalligi.

Hazilni idrok etish nuqtai nazaridan kasallikning dastlabki ko'rinishlari unchalik aniq emas. Dastlab odamlar har qanday istehzoga kamroq e'tibor berishadi, keyin boshqalar kulgili deb hisoblamagan vaziyatlarga osongina kulishadi, ya'ni ular yanada beparvo bo'lishadi. Ba'zi vaziyatlarni idrok etishning bema'niligi demansning so'nggi bosqichlarida paydo bo'ladi.

Apatiya

Hatto miyada degenerativ jarayonlarga ega bo'lgan juda baquvvat va ijtimoiy odam ham sevimli mashg'ulotlariga, faol o'yin-kulgilariga va oxir-oqibat o'z kasbiga qiziqishni yo'qotadi. Qarindoshingizni hukm qilishga shoshilmang U shunchaki uxlaydi va televizor ko'radi. Qachon odam Hech narsa qiziqtirmaydi, bu har doim kasallik belgisidir (ko'pincha miya).

Yana bir holat shundaki, sizning do'stingiz intellektual yoki boshqa faoliyatdan (uy atrofida yordam berishdan) qochadi, lekin o'z manfaatlariga ega, ehtimol boshqalar uchun ham salbiy, va bir necha yil davomida uning xarakteri va xatti-harakatlarida to'satdan, sababsiz o'zgarishlar bo'lmagan.

O'z-o'zini parvarish qilish va shaxsiy gigiena qoidalariga e'tibor bermaslik

Har qanday narsa qilish istagining falaji nafaqat ish va o'yin-kulgi, balki kundalik sohalarga ham tegishli. Agar siz yoki qarindoshingiz nimadir noto'g'ri ekanligiga shubha qilishingiz mumkin:

• og'iz gigienasini kuzatmaydi;
• kamdan-kam hollarda yuviladi;
• kamdan-kam kiyimlarni almashtiradi, tartibsiz bo'lib qoldi;
• tirnoqlarini o'stiradi, chunki u kesish uchun juda dangasa;
• sochlarini tarashni zarur deb hisoblamaydi, ayniqsa uning atrofida faqat "do'stlar" bo'lsa.

Va men ilgari bunday xatolarga yo'l qo'ymaganman.

Muvofiqlashtirish muammolari

Takroriy tushish odatiy hol emas, lekin ba'zida kognitiv buzilish belgisi. Fazoviy ongning buzilishi odamlarning tez-tez qoqilib ketishiga va hatto engil demansga olib keladi.

Narsalarni noto'g'ri joyga qo'yish

Agar biror narsani (masalan, telefonni) ma'lum bir joyga qo'yganingizga amin bo'lsangiz, lekin u erda yo'q bo'lsa, ehtimol uni kimdir olib ketgan. Ammo shunga o'xshash holat turli joylarda va jamoalarda kundan-kunga takrorlansa, boshqalarni ayblashga shoshilmang. Ehtimol, sizda kognitiv muammolar mavjud. Neyrodegenerativ kasallik bo'lishi shart emas, ehtimol qaytarilishi mumkin. Ammo siz o'zingizni tekshirishingiz kerak. Siz ushbu maqoladagi demans testlaridan foydalanishingiz yoki nevrolog yoki psixiatrga murojaat qilishingiz mumkin.

Agar biror narsa qaerda ekanligini birdan unutib qo'ysangiz yoki uning o'rnini aralashtirib yuborsangiz, tashxis qo'yishga shoshilmang. Unutilishning alohida holatlari butunlay sog'lom miyaga ega odamlarda ham uchraydi.

Keksa odamlarda demansni aniqlashning asosiy mezoni, masalan, Altsgeymer kasalligi, odatlarning o'zgarishi emas, balki funktsiyalarning yo'qolishi. Elementni topish uchun qadamlaringizni eslab, takrorlay olasizmi? Muammo faqat yangi yoki g'ayrioddiy joylarda sizning harakatlaringiz haqida xotiralarni yo'qotmasdan saqlash bo'lsa, bu, ehtimol, demans emas, balki qarilikdagi tabiiy o'zgarishlardir. Siz ushbu maqoladan demans va oddiy bema'nilik belgilari o'rtasidagi farqni bilib olishingiz mumkin (quyida ma'lumot).

Erta bosqichdagi demans bilan og'rigan odam nimadan shikoyat qilishi mumkin?

Progressiv demansning birinchi bosqichida inson uchun jamiyat va qo'llab-quvvatlash muhim ahamiyatga ega, chunki u o'z holatidagi o'zgarishlarni to'liq biladi va sezadi, uni barqaror degeneratsiya sifatida baholaydi:

1. Ba'zi kognitiv funktsiyalarning yo'qolishi anksiyete buzilishiga olib keladi.
2. Xotirani yo'qotish.
3. Sog'lom holatga nisbatan nochor bemorlar ko'pincha chalkash ko'rinishga ega bo'lishadi.
4. Depressiya (demans holatlarining 40% gacha). Kasallikning kuchayishi paytida sog'lom fikrdan xavotirning ustunligi sababli, yaqinlar nafaqat qo'rquv va tashvish haqida shikoyatlarni, balki xavf yoki kasalliklar haqida kafolatlarni ham eshitishlari mumkin.

Noaniqlik hissi va mantiqiy asossiz xavotirni to'xtatish uchun tashxisni tasdiqlash kerak. Bu Altsgeymer kasalligiga shubha bo'lsa (frontotemporal va boshqa sohalarning atrofiyasi, kasallikning boshqa turlarida qon tomirlarining o'zgarishi) miya yarim korteksining hipokampus va parieto-oksipital joylari degeneratsiyasi uchun testlar, instrumental tekshiruvlar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Demans sindromining sababini aniqlash va u bilan bog'liq buzilishlar boshqa alomatlar bilan birlashtirilgan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish va keng qamrovli tekshiruv zarur. Xulq-atvor o'zgarishiga o'z vaqtida javob berish qon tomir demans va frontotemporal degeneratsiyani aniqlashga yordam beradi, bu birinchi navbatda xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi.

Demansning asosiy belgilari - engil ko'rinishlardan umumiy demansgacha

ga qarab ta'sirlangan hududlar demansda miya, ma'lum bir etiologiyaning belgilari ustunlik qiladi:

1. Oddiy demensiya (odatiy kognitiv buzilish).
2. Psixopatiyaga o'xshash kasalliklar (psixologik haddan tashqari zo'riqish yoki to'liq charchoq, g'ayritabiiy shaxsiy xususiyatlarning kuchayishi).
3. Gallyutsinatsiyalar va aldanishlar.
4. Amneziya, paramnestik buzilishlar (o'tmishda sodir bo'lgan faktlarni buzish).
5. Paralitik va psevdoparalitik sindrom (eyforiya, o'chirilgan shaxs fonida ta'sirchanlikning kuchayishi).
6. Yuqori asabiy faoliyatning buzilishi: nutq, gnoz (ob'ektlar va hodisalarni tan olish qobiliyati), praksis (maqsadli, muvofiqlashtirilgan harakatlarni bajarish qobiliyati).
7. Chuqur aqliy zaiflik, marazmus (davolashning yo'qligi yoki demans bilan kechadigan kasalliklarning oxirgi bosqichlarida).

Xulq-atvor yo'lda haydovchi sifatida aniqlashga yordam beradi: unda demans belgilari bormi? Diagnostika ehtimol, agar odam:

• tanish hududda yo'qolgan;
• kamsitmaydi yoki sezmaydi yo'l belgilari, signallar;
• qarorni tezda qabul qilish zarur bo'lganda noto'g'ri harakatlar qiladi;
• burilish yoki yo'nalishni o'zgartira olmaydi yoki noto'g'ri qila olmaydi;
• oqim tezligiga moslashmaydi (o'ziga ishonmaydi yoki juda tez harakat qiladi);
• chalkash, lekin muammolar yoki sharhlar bilan duch kelganda g'azablangan;
• begona tafsilotlar bilan chalg'itadi;
• boshqaruv qismlarining maqsadini chalkashtirib yuboradi.

Odamlarga demans tashxisi qo'yilgan bemor va boshqalar uchun yuqori xavf tufayli haydashni to'xtatishingiz kerak.

Da og'ir demans Bemor eslamaydi:

• bugungi sana, haftaning kuni, voqealar bilan bog'liq o'tgan sanalar;
• sizning manzilingiz va do'stlaringizning yashash joyi, bitta telefon raqami emas;
• hayotdan muhim tafsilotlar, yaqin qarindoshlarning tarjimai holidan olingan faktlar;
• yoshi (o'zining va boshqalarning), odatda yoshlar tomon siljiydi, xotirada uzoq vaqt o'lgan odamlarni tiriltirishi mumkin;
• mashhur shaxslar, masalan, yulduzlar, siyosatchilar;
• o'z va jamoat hayotidagi voqealar xronologiyasi;
• uy-ro'zg'or buyumlarining maqsadi.

Hisoblash funktsiyasi ham buzilgan. Savolga javob berish: 21-3 nima qiyin yoki imkonsiz bo'lishi mumkin. Matematik vazifalarni bajarishda harakatlar ketma-ketligi buziladi. Bemor raqamlarga yo'naltirilmaydi, masalan, agar siz shartni qo'ysangiz: 4 ni 32 dan 0 gacha olib tashlang.

Demansning tarqalishi ikkala jinsda ham notekis. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez kasal bo'lishadi.

Demansning mavjudligi va darajasini aniqlash uchun test

Biz testni taklif qilamiz - o'zingiz yoki qarindoshlaringiz uchun taxminiy tashxis qo'yish imkoniyati. Sinov tizimi Sent-Luisdagi Vashington universitetining nevrologiya bo'yicha faxriy professori Jon Morris tomonidan tuzilgan Klinik demans reytingi shkalasiga asoslanadi.

Ayollarda o'ziga xos xususiyatlar

Ayollarda kognitiv funktsiyaning pasayishi 2 barobar tezroq sodir bo'ladi.

AQSHdagi Dyuk universiteti olimlari 4 yil davomida taxminan 70 yoshli demensiyaning engil belgilari boʻlgan ikkala jinsdagi bir guruh odamlar bilan ishladilar. Kognitiv testlar muntazam ravishda o'tkazildi. Ayollarda o'rtacha yillik pasayish erkaklarda 1 ballga nisbatan 2 ballga aniqlandi.

Ayollar uzoq umr ko'rishadi va demans asosan qariyalarning kasalligidir. Har yili uning paydo bo'lish xavfi ortadi, bu esa ushbu tashxisga ega bo'lgan ayol bemorlarning ustunligiga ta'sir qiladi.

Yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligida demans xavfi endokrin kasalliklar ikkala jins uchun ham ortadi, lekin ayollar etakchilik qiladi.

Amerika diabet assotsiatsiyasi natijalarni tahlil qildi 14 ta tadqiqot Avstraliya va AQSH ilmiy institutlarida olib borilgan. Bemorlarning umumiy soni: ko'proq 2 million, ulardan 100 mingtasi demans bilan. Qandli diabet bilan og'rigan ayollar borligi aniqlandi 19 % bir xil kasallikka chalingan erkaklarga qaraganda qon tomir demans xavfi yuqori.

Altsgeymer tadqiqot guruhidan demans haqida qiziqarli faktlar:

1. 60 yoshli ayollarda demans ko'krak saratoniga qaraganda ikki baravar tez-tez uchraydi.
2. Ayollar zaif fikrli qarindoshlariga g'amxo'rlik qilish mas'uliyatini erkaklarnikiga qaraganda 2,5 baravar tez-tez o'z zimmalariga oladilar.
3. Demans bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishga majbur bo'lgan ko'pchilik odamlar bunday mas'uliyatni o'z zimmalariga olishlarini oldindan rejalashtirmagan yoki kutmaganlar va g'amxo'rlik maqomidan norozi.
4. Demans bilan og'rigan qarindoshlariga g'amxo'rlik qilayotgan ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq depressiyani boshdan kechirishadi.

Ayollar charchoq va demans bilan birgalikda ortib borayotgan emotsionallikni farqlashlari kerak. Ishonchli belgi: agar dam olishdan keyin kognitiv funktsiyalar hech bo'lmaganda qisman tiklangan bo'lsa, yoshga bog'liq demans haqida o'ylash noo'rin. Demans barqaror progressiv (ehtimol sekin) kurs bilan tavsiflanadi.

Erkaklarda demans qanday namoyon bo'ladi?

Kognitiv pasayishdan tashqari, erkaklarda demans ko'pincha tajovuzkorlik sifatida namoyon bo'ladi. Shubha va hasad o'zini zo'ravonlik bilan namoyon qiladi va xulosalarning bema'niligi va ko'pincha bemorning nisbatan yuqori jismoniy kuchi tufayli qarindoshlar u bilan doimo qulay yashay olmaydilar, ayniqsa kuchaygan davrda (obsesif g'oyalar, noo'rin savollar va harakatlar).

Erkaklar ayollarga qaraganda alkogolizmdan ko'proq azob chekishadi (5: 1). Shunga ko'ra, ular yuqori xavfga ega spirtli demans, har qanday yoshda, ko'pincha mehnatga layoqatli yoshdagi (20-50 yosh) sodir bo'ladi.

Qo'shma Shtatlardagi Neurology jurnalida chop etilgan tadqiqot natijalariga ko'ra, erkaklarda demansning rivojlanishi ayollardagi ba'zi funktsiyalarning degradatsiyasi tezligi bilan solishtirganda sekinlashadi. Erkak bemorlarda nutqning ravonligi, xotirasi, to'g'ri so'zlarni tanlash, ob'ektlar va hodisalarni tavsif bo'yicha tanib olish qobiliyati uzoqroq qoladi. Aksincha, depressiya bilan erkaklarda demans, xususan Altsgeymer kasalligi rivojlanish ehtimoli yuqori.

Florida shtatidagi Mayo klinikasi mutaxassislari tomonidan o'tkazilgan tadqiqot erkaklar demansini aniqlashda qo'shimcha qiyinchiliklarni ko'rsatadi. Olingan demans bilan og'rigan 1600 nafar bemorning anamnezlari va otopsi natijalari tahlil qilindi. Ayollarda eng katta zarar xotira uchun mas'ul bo'lgan hipokampusga olib keladi. Erkaklarda birinchi navbatda nonspesifik alomatlar aniqlanadi: nutq bilan bog'liq muammolar, maqsadli harakatlarning buzilishi.

Ayol bemorlarda demansning boshlanishi erkaklarda 60 yoshga qaraganda, asosan, 70 va undan ko'p yoshda sodir bo'ladi.

Senil demansning alomatlarini tananing tabiiy pasayishi bilan qanday aralashtirmaslik kerak?

Miyaning normal qarishi davrida kognitiv funktsiyalarning buzilishi (patologiyalarsiz):

1. Qisqa muddatli xotiraning eng jiddiy zarari 20% yoki undan ko'proq pasayishdir.
2. Ishchi xotira pasayadi - odam har doim ham katta hajmdagi ma'lumotlarni eslay olmaydi va filtrlay olmaydi yoki o'z vaqtida bilimdan foydalana olmaydi.
3. Uzoq muddatli va protsessual (kasbiy va hayotda olingan ko'nikmalardan foydalanish) deyarli o'zgarishsiz qolmoqda.
4. Semantik xotira (dunyo va jamiyat haqida umumiy bilim) zarar ko'rmaydi, ba'zi keksa odamlar hayot davomida to'plangan tajribadan foydalanish ko'nikmalarini yaxshilagan. Semantik xotiradan faol foydalanish odamlarning ko'payishida namoyon bo'ladi (eslab qoling) o'tmishda ular bilan sodir bo'lgan voqealar.

Video: keksa demans haqida bilmoqchi bo'lgan hamma narsa

Keksa yoshdagi demansning belgilari va xususiyatlarini ko'rib chiqish. Bemorlarning o'zini qanday tutishi, bemorlardan nimani kutish kerak va nimadan ehtiyot bo'lish kerak, kasallikni sekinlashtirish mumkinmi va agar ularning oilasida kimdir shunga o'xshash kasallikdan aziyat cheksa, odamlar nima qilishlari kerak.

Davomiyligi: 17 min.

Demans bilan og'rigan bemorning nutqi (bemor bilan suhbat). Maslahatlar: har bir kishi intellektual qobiliyatlarning regressini sekinlashtirishi mumkin bo'lgan aniq harakatlar.

Davomiyligi: 2 daqiqa.

Sog'lom keksa odam va aqli zaif odamning xatti-harakatlarini taqqoslash

Demans belgilarini oddiy bema'nilikdan ajratish uchun falokat ko'lamini tushunish kerak.

Taklif etilgan qiyosiy jadvalni diqqat bilan o'qib chiqqandan so'ng, demans nima uchun xavfli ekanligini tushunasiz - o'z joniga qasd qilishning yuqori foizi. Sog'lom odamlar demansga o'xshash his-tuyg'ularni boshdan kechirishlari mumkin, ammo ular bilan solishtirganda ularning namoyon bo'lishi o'chiriladi boshqa haqiqat, unda bemorlar asta-sekin botiriladi. Orttirilgan demans bilan og'rigan odamlar halokatli Depressiya holati deyarli doimiy bo'lib, uni fondagi tushkunlik va insonning asosiy ko'nikmalarigacha bo'lgan intellektual funktsiyalarni global yo'qotish bilan birlashtiradi.

Alomatlar	Sog'lom	Demans bilan og'rigan bemor
Yomon xotira	Ta'tilda yoki monoton ish paytida haftaning kunini unutgan, o'z vaqtida kichik xarid qilmagan, bir necha marta uchrashgan tanishining ismini eslay olmaydi.	Kechagi uchrashuv tafsilotlarini eslay olmayman, raqamlar va sanalarni takrorlashda qiynaladi, eski tanishining ismini eslaydi, lekin u xuddi begona odamdek muloqot qiladi (munosabatlar holatini eslamaydi)
Aloqa muammolari	U asabiylashganda, masalan, sahnada o'z fikrlarini to'g'ri ifoda eta olmaydi, og'ir kundan keyin jumlalarni yaxshi tuzmaydi.	Elementar so'zlarni topa olmaydi, murakkab semantik konstruksiyalarni xato bilan talaffuz qiladi, suhbatni yo'qotadi, dialoglarning ma'nosini tushunmaydi va tushunmaydi.
Erga va vaqtida orientatsiya qilishda qiyinchilik	Notanish hududda yoki uzoq vaqtdan beri kamdan-kam bo'lgan joyda o'z yo'lini topish uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi.	Yomon orientatsiya, avval chet elda, keyin tanish muhitda. Uyni qayta qurishda u kerakli narsalarni topa olmaydi.
Qo'l yozuvi	Agar siz charchagan bo'lsangiz, sharikli ruchka ishlatishga o'rganmagan bo'lsangiz yoki shoshayotgan bo'lsangiz, sekin yozadi	Vertikal yoki sahifaning chetlari bo'ylab yozadi, yozish yoki o'qish paytida ba'zan satrlarni yo'qotadi
Kundalik hayotda noto'g'ri xatti-harakatlar	Yomg'irli havoda mos kiyim olmadi	Do'konga yoki tashrif buyurishga xalat kiyish, sovuqda pijama bilan chiqish
	Qo'shimcha muammolar bilan shug'ullanish kerakligidan g'azablangan	Uy muammosini qanday hal qilishni tasavvur qila olmayman (quvur yorilishi)
	Cho'ntagimda pulni unutib qo'ydim, kir yuvayotganda topdim	Hisob-kitoblarni aralashtirib yubordi, o'zgarishlarni noto'g'ri hisobladi
	Shoshqaloqlik tufayli fermuar sindi	Tugmalarni nosimmetrik tarzda qanday qilib mahkamlash kerakligini aniqlash uchun ko'p vaqt talab etiladi
Xulq-atvor buzilishlari	Demans sindromi bo'lgan bemorlarda bo'lgani kabi, ammo qisqa muddatli	Doimiy takrorlanadigan yoki doimiy: hech qanday sababsiz hasad qilish; yaqinlarini yomon niyatda gumon qiladi; o'z vaqtida ovqatlanmaydi, ortiqcha ovqatlanadi yoki tanlaydi; shaxsiy gigiena qoidalariga va hatto qarindoshlarning nasihatlariga e'tibor bermaydi; asabiylashish, g'azab, ko'z yoshlari bir-birini almashtiradi
Hissiyotlar	G'amginlik, qayg'u, yoshlik va u bilan bog'liq imkoniyatlarni yo'qotish hissi, yolg'izlik (keksa odamning his-tuyg'ularini tushuna oladigan odamlarning etishmasligi tufayli)	Qiziqishning yo'qolishi, o'zgarish qo'rquvi, depressiya belgilari (bemorlarning 30 foizida), umidsizlik hissi, o'ziga patologik shubha, o'z harakatlarining to'g'riligi, ma'yus tushkunlik, ayniqsa yaqinlashib kelayotgan o'zini nazorat qilishning to'liq yo'qolishi tufayli.
Tashabbusning etishmasligi	Charchaganligi sababli bir xildagi ishlarni, uy yumushlarini, ijtimoiy ishlarni davom ettirishni istamaydi. Potensial to'g'ri dam olish yoki faoliyat o'zgarishidan keyin tiklanadi	Befarqlik, dam olishdan keyin o'zgarishsiz qiziqishni yo'qotish. Kasallik o'zini namoyon qilganda (birinchi belgilar paydo bo'lganda) ortib borayotgan, lekin ko'pincha foydasiz intellektual faoliyat mumkin.

Turli xil kasalliklarning belgilari

Demansni miyaning ta'sirlangan hududi osongina aniqlash mumkin. Quyida kognitiv nuqsonlar va ular bilan bog'liq anomaliyalar bilan birga keladigan kasallikning keng tarqalgan va kam uchraydigan turlari keltirilgan.

Altsgeymer kasalligi tufayli demans

Dunyoda 50 milliondan ortiq odam ushbu tashxisga ega. Demansning barcha holatlarining 60% dan ortig'i. Birinchi alomatlar 65 yoshdan boshlab, bemorlarning 5% dan ko'p bo'lmaganida erta namoyon bo'ladi.

Altsgeymer kasalligi kognitiv funktsiyaning engil pasayishi bilan boshlanadi. Semptomlarning boshlanishi va rivojlanishi qisman hipokampal atrofiyaning kuchayishi bilan bog'liq. Gippokamp qisqa muddatli xotiradan uzoq muddatli xotirani shakllantirish uchun javobgardir, diqqatni va hissiy komponentni ushlab turishni nazorat qiladi. Altsgeymer kasalligi aniqlanganda uning hajmi har yili taxminan 5% ga kamayadi.

Keyinchalik atrofik jarayonlar miyaning boshqa qismlariga ta'sir qiladi. Kognitiv buzilish darajasi miya to'qimalarining yo'qolgan miqdori bilan mutanosibdir. Altsgeymer tipidagi demansdagi degenerativ jarayonlar odatda kasallikning birinchi aniq belgilari paydo bo'lishidan 10-20 yil oldin boshlanadi.

ADning asosiy belgisi xotira buzilishidir. Bemor yaqinda sodir bo'lgan voqealar xotirasini tezda yo'qotadi, lekin uzoq vaqt davomida o'tmishdagi voqealarni, oxirgi bosqichgacha yorqin daqiqalarni eslaydi. (Ribo qonuni). Ko'rinishi mumkin yolg'on xotiralar (konfabulyatsiya).

Birinchi navbatda yomonlashadiganlar:

• vizual tasvirlarni takrorlash qobiliyati;
• hidlar uchun xotira.

Bemorlar yangi ma'lumotlarni eslab qolishlari qiyin. Materialni tizimlashtirish ham, eslashga harakat qilishda ham maslahatlar yordam bermaydi. Xotira aralashuvi qayd etiladi: yangi ma'lumot kelganda, eski ma'lumotlar almashtiriladi yoki buziladi.

Altsgeymer kasalligining turli bosqichlarida nutq buzilishlarining xilma-xilligi:

Boshida bemorga notanish hududda (xorijiy hudud, shahar, metro) kerakli marshrutni topish qiyinlashadi. Sayohat marshrutini oqilona rejalashtirish deyarli mumkin emas (boshingizni turli xil algoritmlar va ketma-ketliklar bilan o'rash juda qiyin). Keyinchalik dezorientatsiya taniqli ko'chalarda sodir bo'ladi, odam, masalan, eng yaqin do'konga borganida yo'lini yo'qotadi. Oxir-oqibatda hatto o'z uyida ham adashib qolishi mumkin.

Altsgeymer turidagi demansni aniqlash uchun testlarni o'tkazishda bemorlardan rasm chizish so'ralishi bejiz emas. geometrik raqamlar va soat qo'llari. Bu fazoviy orientatsiya buzilishini aniqlash uchun zarur.

Agar ular mavjud bo'lsa, qarindoshlar quyidagilarni kutishlari kerak:

1. Ideomotor va konstruktiv apraksiya (o'z tanasini to'liq nazorat qila olmaslik va kosmosdagi ob'ektlarning holatini tahlil qilish, ketma-ket harakatlarni bajarish).
2. Agnoziya (ongni saqlab turishda idrok etishning buzilishi).

Patologik o'zgarishlarning doimiy rivojlanishi bemorning qobiliyatsizligiga olib keladi. U o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi, xususan, kiyinish apraksiyasi rivojlanadi.

Altsgeymer tipidagi keksa demansning umr ko'rish davomiyligi kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganidan keyin o'rtacha 10 yilni tashkil qiladi. 20% dan kamrog'i 15-20 yilgacha yashaydi, asosan demans va xulq-atvor buzilishlarining sekin rivojlanishi bilan.

Qon tomir demensiyasi qanday namoyon bo'ladi? Maxsus simptomlar

Barcha demensiyalarning 10-25% ni tashkil qiladi va har qanday yoshda, ko'pincha 60 yoshdan keyin boshlanishi mumkin. Rossiyada qon tomir demans tarqalishi bo'yicha birinchi o'rinda turadi (60 yoshdan oshgan odamlarning 5% dan ko'prog'i), ehtimol aholining Altsgeymer kasalligining diagnostikasi va davolash to'g'risida xabardorligi pastligi bilan bog'liq. Qon tomir komponenti senil demans bilan birlashtirilgan aralash demans ham juda keng tarqalgan.

Qon tomir demensiyasi ko'pchilik kognitiv funktsiyalarning etishmasligi bilan namoyon bo'ladi va qon aylanishining etarli emasligi sababli miya hujayralarining yo'q qilinishi natijasida rivojlanadi. Dissirkulyator ensefalopatiya diffuz miya atrofiyasining doimiy rivojlanishi bilan qon tomir demansga olib keladi (davolash va takomillashtirish bo'lmasa).

Qon tomir demensiyasi asosan ma'lum tashxislar tarixi bo'lgan bemorlarda rivojlanadi:

1. Ishemik yoki gemorragik insult (hujumdan keyingi birinchi yilda yuqori xavf).
2. Dissirkulyator ensefalopatiya (doimiy demans 3 bosqichda tashxis qilinadi).
3. Arterial gipertenziya.
4. Bosh yoki bo'yin tomirlarining torayishi yoki tiqilib qolishiga olib kelgan aterosklerotik plitalar.
5. Yurak kasalliklari (atriyal fibrilatsiya, ishemiya, yurak qopqog'i nuqsonlari).

Ko'rinib turganidek, kichik kognitiv buzilish qon tomir demansning kashshofi bo'lishi mumkin. Aqliy faoliyat va kognitiv faoliyatning to'satdan tanqisligi ko'pincha surunkali yoki o'tkir miya qon aylanishining (gipoperfuziya) natijasidir.

Qon tomir demansining birinchi belgilari:

1. Somatik kasalliklar tufayli yuzaga kelgan o'zgarishlar (eng ko'p uchraydiganlar ro'yxati yuqorida keltirilgan).
2. Umumiy miya simptomlari - ko'ngil aynish, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, hissiy labillik (kayfiyatning keskin o'zgarishi, kichik hodisalarga kuchli reaktsiya, hissiy beqarorlik), mumkin bo'lgan ongdan oldingi yoki qisqa muddatli ongni yo'qotish, charchoq, yolg'izlikka intilish, meteosensitivlikning kuchayishi.
3. Xotiraning buzilishi (ixtiyoriy mezon, uning mavjudligi miyaning shikastlanish sohasiga bog'liq).
4. Quyidagi alomatlarning bir nechtasi (chalg'itilgan diqqat, orientatsiya bilan bog'liq muammolar, vizual nazoratning buzilishi, nutq, buzilgan praksis - beixtiyor harakatlarni saqlab turgan holda maqsadga erishish uchun muayyan harakatlar ketma-ketligini rejalashtirish va amalga oshira olmaslik).

Qon tomir demans belgilarining miya shikastlanish sohasiga bog'liqligi:

Shikastlangan	Belgilar
O'rta va o'rta miya	O'sib borishi bilan muqobil ravishda: chalkashlik; vaqtinchalik gallyutsinatsiyalar; apatiya; faoliyatning pasayishi, hatto asosiy gigiena protseduralarini bajarishni istamaslik; uyquchanlik (kechasi uyg'onish bilan yoki bo'lmasdan); Semptomlar qisqa muddatli xotiraning pasayishi, ko'p yillar oldin sodir bo'lgan voqealarni takrorlash, ularni yaqinda, xayoliy xotiralar sifatida o'tkazish bilan birga keladi.
Talamus	Boshqa odamlar aytganlarini tushunishda harflar va mavjud bo'lmagan so'zlarni almashtirish bilan ma'nosiz nutq, oddiy iboralarni xatosiz takrorlash qobiliyati saqlanib qoladi.
Striatum	Kognitiv degeneratsiya va nevrologik kasalliklar (mushaklarning gipertonikligi, ixtiyoriy vosita reflekslari, kechikish shakllanishi shartli reflekslar) o'tkir shaklda
Gippokamp	Diqqatning buzilishi, ovozli va matnli ma'lumotlarning etarli darajada semantik ishlov berilmasligi, barcha turdagi (asosan qisqa muddatli) xotiraning buzilishi. Ong, uyqu, gallyutsinatsiyalar patologiyalari yo'q
Frontal loblar	Befarqlik, iroda yo'qligi, tashabbus. Tanqidning kamayishi, buning natijasida bemorlar o'zlarining yoki boshqalarning so'zlari va harakatlarining ma'nosiz takrorlanishi bilan tavsiflanadi.
Oq materiya (subkortikal qon tomir demensiyasi)	Demansning asosiy belgilari, parkinsonlik yurish (oyoqlar bukilgan, qo'llar egilgan va tanaga bosilgan, birinchi qadam egilish bilan boshlanadi, keyin tez maydalash harakatlari, tana oldinga yoki orqaga egilishi mumkin, bemorlar ko'pincha yiqilib tushadi), "mast" yurish, sekin harakatlar va nutq, mushaklarning ohangini oshirish, beixtiyor harakatlar, shaxsiyat degradatsiyasi, mumkin bo'lgan xotira buzilishi
Ko'p infarktli miya shikastlanishi (kortikal demans)	Semptomlarning rivojlanishi ishemik epizodlarning (10 daqiqadan 24 soatgacha davom etadigan vaqtinchalik qon aylanishining buzilishi) va ular tomonidan qo'zg'atilgan miya infarktining ko'payishiga to'g'ri keladi. Bemorlar quyidagi alomatlardan bir nechtasini his qilishadi: ko'z yoshi; g'ayritabiiy kulish; ovozning pastligi, ba'zan tushunarsiz nutq tufayli zo'rg'a eshitiladi; og'iz avtomatizmining belgilari (yuz mushaklarining parezi yoki falajlari); mushak tonusining oshishi bilan sekin harakatlar; dam olishda mushaklarning ritmik burishishi. Boshlanganidan 1-5 yil o'tgach, simptomatik rasm yurak tutilishi hissi, turli mushak guruhlarida konvulsiyalar, pastki ekstremitalarning neyropatiyasi (sezuvchanlikning buzilishi, konvulsiyalar va spazmlar), hushidan ketish, siydik va najasni o'g'irlab ketish bilan to'ldiriladi.

Qon tomir demensiyasi bilan quyidagilar mavjud emas:

• ongning buzilishi (deliryum, mavjud vaziyatni juda buzilgan idrok etish);
• og'ir hissiy afazi (nutqni tushunish va ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotish);

Tashqi dunyo bilan aloqa saqlanib qoladi.

Demansning qon tomir komponenti KT va MRI yordamida tezda aniqlanishi mumkin. Bir yoki bir nechta patologik o'zgarishlar aniqlanadi:

• davom etayotgan yoki oldingi qon tomiridan kelib chiqqan fokal buzilishlar;
• surunkali miya yarim ishemiyasi tufayli oq moddadagi o'zgarishlar.

Qon tomir demensiyasi bo'lgan odamlarning o'rtacha umr ko'rish davomiyligi: 20 yil.

Lyui jismlari bilan demans

Dunyo bo'ylab bemorlarning 4 foizida Lyui tanasi kasalligi tashxisi qo'yilgan. Ayrim Evropa mamlakatlari statistikasi shuni tasdiqlaydiki, simptomlarning boshqa turdagi demanslar bilan o'xshashligi tufayli shifokorlar har doim ham buni tan olmaydilar. Buyuk Britaniyada orttirilgan demansning barcha holatlarining 15% ga ushbu turdagi demans tashxisi qo'yilgan.

Lyui tanasi kasalligi nostandart demans kasalligidir. Birinchi belgi - REM uyqu fazasida xatti-harakatlarning og'ishlari. Odamlar o'zlarining hikoyalariga ko'ra, ko'pincha "qo'rqinchli" g'ayrioddiy yorqin tushlarni ko'radilar. Bu vaqtda ular o'zlariga yoki yaqin atrofdagi odamga shikast etkazish xavfi ostida to'satdan harakatlar qilishadi. Uyg'ongandan keyin kosmosda va vaqtdagi disorientatsiya boshqa ajoyib alomatlardan oldin sodir bo'ladi: kognitiv buzilish, vosita anormalliklari va gallyutsinatsiyalar.

Konsentratsiya darajasining o'zgarishi Lyui jismlari bilan demansning xususiyatlaridan biridir. Bemor har qanday, hatto eng oddiy harakatlarni ham sekin bajaradi, ruhiy stressdan tezda charchaydi. Intellektual ishlayotganda, u charchoqdan aziyat chekadi, unchalik muhim bo'lmagan, intuitiv vazifalar bilan chalg'itadi yoki o'z faoliyatini to'xtatadi.

Aqliy faoliyatning pasayishiga xos bo'lgan demans rasmining fonida, kuchli faollik, odatiy hayot ritmiga o'tish ko'rinadi, keyin yana bo'sh, befarq ko'rinish paydo bo'ladi va kognitiv faoliyat to'xtaydi. Odatda buzilishlar sirkadiyalik ritm bilan chegaralanadi, ko'pincha holat kechaga yaqinroq yomonlashadi.

Da yuqumli kasalliklar, metabolik kasalliklar, yurak-qon tomir kasalliklarining kuchayishi, og'ir jarohatlar va jarrohlik operatsiyalari natijasida, shuningdek, demans boshlanganidan bir necha yil o'tgach, uyquchanlik holatlari paydo bo'ladi - to'liq uyg'onish. Faqat eng oddiy funktsiyalar saqlanib qolgan, shuning uchun bemorlar haqiqatni tushdan ajrata olmaydilar, o'ylamasdan, ba'zan xavfli harakatlar qiladilar, asosan tajovuzkor holatda bo'lishadi.

Loyqa ong, vaqt va joy tushunchasini yo'qotish, ob'ektlarni noto'g'ri idrok etish, gallyutsinatsiyalar nafaqat demans bilan og'rigan bemorlar, balki ularning oilalari ham duch kelishi kerak bo'lgan kasalliklardir.

Birlashganda Lyui jismlari bilan demansni boshqa neyrodegenerativ kasalliklardan ajrata oladigan belgilar:

1. Progressiv kognitiv buzilish kasbiy faoliyatga, odatdagi turmush tarzini davom ettirishga xalaqit beradigan (jamiyatda ishlash, sevimli mashg'ulotlar, shaxsiy, Oilaviy hayot). Xotiraning buzilishi boshqa anormalliklarning kuchayishiga mos ravishda asta-sekin kuchayadi. 1-bosqichda e'tibor, orientatsiya, xatti-harakatlar va faoliyatni tartibga solishning buzilishi seziladi.
2. Illuziyalar(ob'ektlarga xayoliy xususiyatlarni berish), keyin gallyutsinatsiyalar bemorlarning 25% da 1-bosqichda, keyinchalik 80% gacha. Bemorlar ularni xayoliy tasvirlar deb bilishadi, lekin keyinchalik voqelikni ong tomonidan yaratilgan ob'ektlardan ajratishda tobora yomonlashadi. Bemorlar birinchi navbatda vizual gallyutsinatsiyalar haqida xabar berishadi, lekin eshitish va, odatda, hid bilish va taktil gallyutsinatsiyalar mavjud bo'lishi mumkin.
3. Delusional kasalliklar o'rta bosqichda. Bemorlar ta'qib qilinayotganini, kimdir ularga zarar etkazmoqchi ekanligini yoki (ijobiy yoki salbiy) dubl paydo bo'lganligini da'vo qiladi. Demansning oxirgi bosqichida deliryum yo'qoladi.
4. Harakat buzilishlari: ohangning kuchayishi tufayli mushaklarning harakatchanligidagi qiyinchilik, muvozanatning buzilishi bilan beqaror, chayqaladigan yurish, titroq (pozani ushlab turganda va harakatlanayotganda mushak guruhlarining nazoratsiz ritmik harakatlari), har qanday zo'ravonlik, tez-tez tushish.
5. Neyroendokrin kasalliklar: o'rnidan turganda qon bosimining keskin pasayishi (bosh aylanishi, harakatlarning kechikishi va tumanli ongni qo'zg'atadi, ba'zida hushidan ketish), organlarning qon bilan ta'minlanishi, uyqu apneasi, ovqatning sekin hazm bo'lishi, ich qotishi, kamdan-kam siyish.
6. Antipsikotiklarga salbiy reaktsiyalar ruhiy kasalliklarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan dori vositalari yordamida gallyutsinatsiyalar va aldanishlardan xalos bo'lishga harakat qilganda.

Neyroimagingda Lyui tanachalari bilan demansning asosiy diagnostik belgisi miyaning lateral qorinchalarining dorsal shoxlarining kengayishi hisoblanadi; ko'pincha lateral qorinchalar periferiyasi bo'ylab oq modda neyronlarining qo'shimcha kamayishi aniqlanadi (leykoaraioz).

Parkinson kasalligi: demans va xarakterli alomatlar bilan bog'liqlik

Keksa aholining 5% tashxisni oladi. Demans, turli manbalarga ko'ra, Parkinson kasalligining barcha holatlarining 19-40 foizida o'zini namoyon qiladi va odatda keksa bemorlarning keyingi bosqichlarida rivojlanadi.

Kasallik genetik jihatdan aniqlanadi. Lyui jismlarini kodlovchi genlarning tashuvchilari - sinuklein va ubiviktin oqsillari, xuddi shu nomdagi demans uchun xavf yuqori.

Parkinson kasalligiga xos belgilar:

1. Akinetik-qattiq sindrom - mushaklarning gipertonikligi bilan harakatlarning sekinlashishi, torso va oyoq-qo'llarning fiksatsiyasi (g'ayritabiiy pozalarni olish, ba'zida o'tirish, turish yoki asosiy funktsiyalarni bajara olmaslik), xarakterli kichiklarning yo'qligi. turli harakatlar harakatlar.
2. Dam olish tremori yoki mushaklarning kuchayishi (ehtimol ikkala simptom).
3. Motor buzilishlarining birinchi namoyonlari assimetrikdir.

Tashxis tasdiqlanadi, agar quyidagilar bo'lmasa:

1. Shu kabi (vaqtinchalik) buzilishlarni keltirib chiqaradigan omillar: zaharlanish, travma, ensefalit yoki boshqa miya infektsiyalari.
2. 1-bosqichda: talaffuz qilingan vegetativ qobiliyatsizlik, harakat buzilishi, demans sindromi tufayli organlarning disfunktsiyasi.
3. Muvofiqlashtirilmagan ko'z harakatlari.
4. O'quvchilarning beixtiyor harakatlari bilan birga keladigan ko'zning harakatsizligining epizodik holatlari.
5. Beqaror yurish.

Frontotemporal degeneratsiya: u qanday namoyon bo'ladi? Demansning boshqa shakllaridan farqlari

Erta boshlangan (50 yoshdan boshlab), holatlarning uchdan bir qismi irsiydir.

Qo'pol nutq antisosyal xatti-harakatlar, jinsiy o'zini tuta olmaslik, tushunarsiz quvnoqlik, o'z-o'zini tanqid qilishni kamaytirish yoki uning yo'qligi bilan passivlik va befarqlikka yo'l berish - frontotemporal demansning asosiy belgilari. Kasallikning dastlabki ko'rinishlari orasida xotira buzilishi yo'q, ammo progressiv nutq buzilishlari paydo bo'ladi.

Xulq-atvor xususiyatlari o'zgaradi. Bemor beg'ubor, impulsiv va shu bilan birga qo'rqoq bo'lib qoladi, muhim masaladan ahamiyatsiz narsaga osongina o'tadi, faqat aniq ko'rsatmalarga amal qila oladi, kutilmagan o'zgarishlar (intellektual qattiqlik) sodir bo'lganda va ovqatlanishni o'zgartirganda hozirgi vaziyatga yomon yo'naltiriladi. odatlar.

2-bosqichda simptomatik rasm atrofdagi odamlarning his-tuyg'ularini tanib olishning buzilishi, yuz ifodalari va nutqida ifodalangan, har qanday (hatto ahamiyatsiz) narsalarga yaqin va og'riqli e'tibor, giperoralizm (chaynash, urish, yaroqsiz narsalarni iste'mol qilish) bilan to'ldiriladi. ovqat).

Dvigatel sohasining patologiyalari, qisman yoki to'liq xotira yo'qolishi va hisoblash operatsiyalarining buzilishi faqat frontotemporal degeneratsiyaning 3-bosqichida sodir bo'ladi. Oxirgi bosqich, shuningdek, turli xil nutq funktsiyalarining aniq buzilishi bilan tavsiflanadi, mutizm mumkin (bemor suhbatdosh bilan ovoz bilan ham, og'zaki bo'lmagan belgilar yordamida ham aloqa qilmaydi, nutqni tushunadi va gapirish qobiliyatini saqlab qoladi).

Frontotemporal demensiyada quyidagilar mavjud emas:

• kosmosda orientatsiyaning buzilishi;
• harakat buzilishlari (istisnolar frontotemporal lezyonlarning boshqa kasalliklar bilan kombinatsiyasini o'z ichiga oladi);

Qon tomir va frontotemporal demansning differentsial diagnostikasi simptomlar va neyroimaging natijalarini baholashga asoslangan. Qon tomir etiologiyasining demansi miya tuzilmalarida va oq moddada fokal o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Frontotemporal degeneratsiya frontal lobda mahalliy, ko'pincha bir tomonlama miya atrofiyasi bilan aniqlanadi.

Frontotemporal demans bilan og'rigan odamlar o'rtacha 8-12 yil yashaydi.

Xantington kasalligi

Hujumlar erta yosh, 30 yildan boshlab xavf. Aksariyat holatlar irsiydir.

Dvigatel buzilishlar- xoreya ko'rinishlari (75% hollarda birlamchi):

• yuz mushaklarining oddiy harakatlariga o'xshash, ammo raqsdagi yuz ifodalarini eslatuvchi yanada qizg'in va ifodali jilmayish;
• supurish harakatlari;
• maxsus yurish: bemor oyoqlarini keng yoyadi, chayqaladi;
• Muskul kuchlanishi bilan pozitsiyani tuzatish mumkin emas.

Kognitiv buzilishlar(bemorlarning 25% yoki undan ko'pida birlamchi):

• kosmosdagi ob'ektlarning shakli va joylashishini buzilgan idrok etish;
• ixtiyoriy faoliyatni cheklangan tartibga solish (bemor ko'rsatmalarga muvofiq harakatlarni amalga oshirish, diqqatni jamlash, bir faoliyat turidan boshqasiga o'tishni qiyinlashtiradi);
• o'rganish va muammolarni hal qilish uchun to'plangan bilimlardan foydalanishdagi qiyinchiliklar, katta hajmdagi ma'lumotlar bilan ishlash va bir vaqtning o'zida bir nechta ma'lumot manbalari bilan ishlashning mumkin emasligi;
• tanish ob'ektlar va hodisalarni tanib olish qobiliyatining pasayishi, ayniqsa ular noaniq tasvirlangan yoki bir-biriga o'rnatilgan sirt effektlari bilan;
• O'rganilayotgan ob'ektga diqqatni jamlash qiyin (orientatsiya interaktiv xarita, vizual formatda taqdim etilgan statistika, grafiklar, algoritmlarni o'rganish).

Kognitiv faoliyat natijalarini yaxshilash uchun bemorga maslahatlar va dalda kerak. Umumiy hodisalar uchun nutq va xotira saqlanib qoladi.

O'zgarishlar xulq-atvor (o'ziga xos belgi kasalliklar):

1. Issiq xarakter va tajovuzkorlik (bemorlarning 60% gacha). Ular kutilmaganda paydo bo'ladi.
2. Apatiya (50% gacha). Bilim va yangi yutuqlarga intilish yo'q.
3. Depressiya (hollarning 1/3 qismigacha).
4. Ruhiy kasalliklar (1/4 dan kam). Yosh bemorlarga ta'qib qiluvchi maniya va gallyutsinatsiyalar xosdir.

Alomatlar mavjud bo'lganda aniq tashxisni kasallikni qo'zg'atuvchi oqsil bo'lgan huntingtindagi aminokislotalar zanjirlarining (uchlik) takrorlanish soni bo'yicha DNK testini o'tkazgandan so'ng amalga oshirish mumkin.

Pik kasalligi

50 yoshida paydo bo'ladi.

Yuqori degradatsiya mavjud psixologik funktsiyalar aniq ongni saqlab turganda.

Kasallikning boshlanishi:

• antisosyal xatti-harakatlar: egoistik xususiyatlar, asosiy instinktlarning inhibisyonu, frontotemporal demansdagi kabi (yuqorida tavsiflangan);
• bir xil iboralarni, hikoyalarni, hazillarni takrorlash;
• qarama-qarshi his-tuyg'ular: apatiya yoki eyforik holat.

Xotira saqlandi.

2-bosqichda:

• sensorimotor afazi (nutqning ma'nosini tushunish va gapirish qobiliyati yo'qoladi);
• o'qish va yozish qobiliyatini yo'qotish;
• xotira buzilishi;
• idrok etish buzilishi, atrofda nima sodir bo'layotganini tushunmaslik;
• rejalashtirilgan choralarni ko'rmaslik.

3-bosqichda odam qobiliyatsiz bo'lib, harakatsizlik, disorientatsiya boshlanadi va xotira butunlay yo'qoladi. To'liq parvarish kerak.

Pik kasalligi uchun o'rtacha umr ko'rish: 6-10 yil.

Endi siz demensiyaning 7 ta eng keng tarqalgan (96%) turining alomatlarini bilasiz va uni o'zingiz va yaqinlaringizdagi boshqa kasalliklardan ajrata olasiz. Boshqa navlar jarohatlar va neyroinfektsiyalardan kelib chiqadi.