Gipertensiv signal nima? MRI

Odamlar MRI haqida birinchi marta 20-asrning oxirida gapira boshladilar, garchi dastlab texnika NMR - yadro magnit rezonansi deb atalgan. Keyinchalik, texnologiya takomillashgani sayin, nom MRI - magnit-rezonans tomografiyaga o'zgartirildi.

21-asrda MRIsiz miya patologiyasini tashxislash aqlga sig'maydi. Eng ilg'or variant fMRI yoki funktsional MRI hisoblanadi. Bu nafaqat asab to'qimalaridagi organik, anatomik o'zgarishlarni baholashga imkon beradi, balki qiziqish uyg'otadigan miya hududlari faoliyati haqida ham ma'lumot beradi.

Yadro magnit rezonansi hodisasini amerikalik olim ko'rsatgan Isidor Isaak Rabi 1937 yilda u atom bombasini yaratish bo'yicha guruhda ishlayotganida.

TO amaliy tibbiyot Rabining "magnit rezonansni aniqlash usuli" faqat 1971 yilda moslashtirilgan. Bruklinda tibbiyot markazi, AQSH. Fizik Raymond Damadian, kalamushlar ustida tajriba o'tkazish, magnit aks sado bilan normal va o'simta to'qimalari o'rtasidagi farqlarni aniqladi.

Usulning jismoniy asoslanishi

Oddiy holatda atomning magnit maydoni nolga teng: protonlarning musbat zaryadi elektronlarning manfiy zaryadi bilan muvozanatlanadi.

Ammo atomlar kuchli magnit maydonga joylashtirilsa va radiochastota impulsi bilan nurlantirilsa, protonlarning zaryadi o'zgaradi. Ulardan ba'zilari dam olishdan ko'ra ko'proq energiyaga ega. RF pulsi o'chirilgandan so'ng, to'plangan "ortiqcha" energiya chiqariladi. Va bu impulslarni, atom yadrolarining yuqori energiya darajasidan normal holatga o'tishini aniqlash mumkin.

Molekula qanchalik katta bo'lsa, u shunchalik sekin to'planadi va kinetik energiya chiqaradi. Farq mikrosekundlarda va ularning fraktsiyalarida hisoblanadi, ammo maxsus jihozlar bu farqni vaqt ichida qayd etishga qodir. Asosiysi, solishtirish uchun biror narsa, benchmark.

Ushbu namuna sifatida suv tanlangan. U inson tanasining hamma joyida mavjud. Va har qanday to'qimalarda uning molekulalari bir xil vaqtni beradi. uzunlamasına bo'shashish.

Qabul qilingan ma'lumotlar umumlashtiriladi, kompyuterda qayta ishlanadi va monitor ekranida ko'rsatiladi. Rasm tasvir birligi bo'lgan piksellardan iborat. Pikselning yorqinligi vokselga proportsionaldir - ma'lum hajm birligidagi magnitlanish darajasi. Monitor ekranidagi piksellar birikmasi tasvirni hosil qiladi. Rasmning xarakteristikalari ma'lum bir to'qimalarda qancha suv borligiga bog'liq.

Bundan tashqari, paramagnit ionlarga asoslangan maxsus kontrastlardan foydalanish texnikaning o'lchamlarini oshiradi va yaxshiroq vizualizatsiya va to'qimalarning farqlanishiga yordam beradi.

Qarama-qarshilik

MRI ning afzalligi shundaki, u tananing holatini o'zgartirmasdan, qiziqtirgan tana qismining tasvirini beradi.

Hozirgi vaqtda kontrast uchun asos sifatida noyob tuproq metali - gadoliniy ishlatiladi. Odamlar uchun toksik bo'lmasligi uchun etilendiamintetraasetik kislota (dietilentriaminpentaasetik kislota bilan) hosilalari bilan gadoliniyning xelat kompleksi sintezlanadi.

Kontrast tomir ichiga yuboriladi. Standart doz 0,1 mmol / kg ni tashkil qiladi. Optimal kontrast T1 vaznli tasvirlarda kuzatiladi.

Diagnostika qobiliyatlari

Dastlab, MRI statik anatomik rasmni ko'rsatdi. KTga o'xshash, ammo yumshoq to'qimalarni yaxshiroq farqlash bilan.

80-yillardan boshlab tibbiy amaliyotga diffuziyaga asoslangan MRI kiritildi, bu esa to'qimalarda suvning tarqalishi jarayonlarini baholash imkonini beradi. Ushbu usul ishemiyani aniqlash nuqtai nazaridan ham, har qanday funktsional anormalliklarga nisbatan ham qo'llanilishini topdi.

Texnika kislorod va deoksigemoglobinning magnit xususiyatlaridagi farqga, shuningdek, turli xil qon ta'minoti tufayli to'qimalarning magnit xususiyatlarining o'zgarishiga asoslangan. Nevrologlar uchun fMRI ularni baholashga imkon beradi funktsional holat miya to'qimasi.

Funktsional MRIga raqobatchi PET hisoblanadi. Ushbu texnika zaharli va qimmat radioizotopli farmatsevtika vositalaridan foydalanishni talab qiladi.

Magnit-rezonans tomografiya invaziv emas va minimal kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega. Funktsional MRI bir necha marta takrorlanishi mumkin, bu esa bemorni kuzatish uchun ajoyib vositadir.

Ishemik insult

Miya gipoksiyasining bevosita belgilari alohida (ta'sirlangan) hududlarda signal intensivligining diffuziya koeffitsientidagi o'zgarishlar va shish belgilaridir. Bilvosita qon tomirlarining lümenindeki o'zgarishlarni o'z ichiga oladi.

Kuzatilgan diffuziya koeffitsientining pasayishi kislorod ochligi sharoitida to'qimalar almashinuvining buzilishidan kelib chiqadi. Ikkinchi omil - bu hududdagi haroratning pasayishi.

Erta belgilar

MRIda o'tkir ishemiyaning birinchi belgilari 6-8 soatdan keyin paydo bo'ladi. Darhaqiqat, barcha bemorlarda kunning oxiriga kelib, T2 rejimida ta'sirlangan hududdagi signal intensivligi ortadi.

Dastlab, lezyon heterojen tuzilishga va aniq chegaralarga ega. 2-3 kunlarda signal heterojen bo'lib qoladi, lekin bir hil tuzilishga ega bo'ladi. Bu erda shish paydo bo'lgan joyni va aslida lezyonni ajratish qiyin bo'ladi. T1 rejimida 24 soatdan keyin signal intensivligi pasayadi.

Ishemiyaning bilvosita belgilari uning rivojlanishining dastlabki daqiqalaridan boshlab aniqlanadi.

Bu belgilarga quyidagilar kiradi:

• dan intraarterial izointens yoki giperintens signalning paydo bo'lishi ko'ndalang kesim kema;
• tomirning lümenindeki izointens signal va lezyonning periferiyasi bo'ylab giperintens signalning kombinatsiyasi;
• signalni yo'qotish ta'siri yo'q, chunki bunday hodisa odatda qon oqimiga xosdir.

Birinchi soatlarda, MRI yordamida, etarli darajada ehtimollik bilan, ishemik fokusning qaytarilishini baholash mumkin. Buning uchun diffuziya vaznli va T2 tasvirlari baholanadi.

Agar kuzatilgan diffuziya koeffitsienti (ODC) past bo'lsa va T2 rejimida signalda o'zgarish bo'lmasa, qon tomirining birinchi soatlarida patologiyaning qaytarilishiga ishonish mumkin.

Agar T2 rejimida past CDI bilan birga, lezyon kuchli bo'lsa, lezyonning qaytarilmasligi haqida gapirish kerak.

MR signalining keyingi evolyutsiyasi: shish maydonining pasayishi va ikkinchi haftadan boshlab rezorbsiya bosqichining boshlanishi bilan lezyon yana heterojen bo'ladi. 4-haftaning boshidan boshlab, gevşeme vaqti yana ortadi, T2 rejimida signal intensivligi mos ravishda oshadi. Kistik bo'shliq paydo bo'lganda, 7-8 xaftaga kelib, MR signali miya omurilik suyuqligining signaliga mos keladi.

Qon tomirlarining o'tkir davrida, 6-8 soatgacha kontrastni qo'llashda kontrast zararlangan hududda to'planmaydi. Bu, ehtimol, qon-miya to'sig'ining saqlanishi bilan bog'liq. Kontrast moddaning to'planishi insultning keyingi davrida va pufak bo'shlig'i shakllanishidan oldin qayd etiladi. Shundan so'ng, kontrast yana lezyonda to'planishni to'xtatadi.

Gemorragik insult

MRIda gemorragik insultdagi lezyonning tasviri turli magnit xususiyatlarga ega bo'lgan oksigemoglobin va deoksigemoglobin nisbatiga bog'liq. Ushbu jarayonning dinamikasini T1 va T2 rejimlarida tasvirlarni baholash orqali kuzatish mumkin.

Eng o'tkir bosqichda, oksigemoglobinning yuqori miqdori tufayli, gematoma izointens va gipointens fokus sifatida ko'rinadi.

O'tkir davrning boshlanishi bilan oksigemoglobin deoksigemoglobinga aylanadi. T2 rejimida bu past zichlikdagi fokusning shakllanishi bilan namoyon bo'ladi.

Subakut davrda deoksigemoglobin methemoglobinga aylanadi. Ushbu o'zgarishlarni T1 rejimida baholash mumkin, signal intensivligining oshishi qayd etiladi.

Kechki bosqichda daraja o'sishda davom etadi va eritrotsitlar lizis sodir bo'ladi. Bundan tashqari, hosil bo'lgan bo'shliqdagi suv miqdori ortadi. Bunday jarayonlar T1 va T2 rejimlarida giperintens fokus hosil bo'lishiga olib keladi.

IN surunkali bosqich, gemosiderin va ferritin lezyon kapsulasida joylashgan makrofaglarda to'planadi. MRIda T2 da gematoma atrofida qorong'u halqa shaklida ko'rinadi.

Miyaning oq moddasining shikastlanishi

Miyaning oq va kulrang moddalaridagi biokimyoviy hodisalar o'rtasida farq bor. Va bu birini boshqasidan farqlash imkonini beradi.

Kulrang moddani o'z ichiga oladi ko'proq suv, oq rang esa ko'proq lipidlarni o'z ichiga oladi. Bu MRI paytida ularni ishonchli tarzda ajratib ko'rsatish imkonini beradi.

Biroq, yo'q o'ziga xos belgilar tekshiruvdan so'ng aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Shuning uchun monitordagi mavjud rasm patologiyaning klinik ko'rinishi bilan bog'liq bo'lishi kerak asab tizimi.

Keling, asab tizimining kasalliklarida oq moddaning shikastlanishining odatiy ko'rinishlarini ko'rib chiqaylik.

Ko'p skleroz

Ushbu patologiyaga kelsak, MRI juda informatsiondir. Jarayon oq materiyaning chuqurligida assimetrik tarzda joylashgan ko'plab zichlik o'choqlarini aniqlaydi. Bunday lezyonlarning tipik lokalizatsiyasi miya qorinchalarining periferiyasi bo'ylab (periventrikulyar), korpus kallosum va ildiz tuzilmalarida va serebellumda.

Orqa miya shikastlanganda, T2 rejimida shunga o'xshash jarohatlar aniqlanadi. Ko'p sklerozda retrobulbar nevrit bo'lsa, MRI optik nervlardan signal kuchayganligini ko'rsatadi.

Kontrastdan foydalanib, jarayon qancha vaqt oldin ekanligini aniqlashingiz mumkin. Yangi yaralar, befarq eskilardan farqli o'laroq, kontrastni osongina to'playdi.

MRI asosida yuqori ehtimollik bilan ko'p skleroz tashxisini qo'yish uchun ikkita belgi topilishi kerak. Birinchidan, tipik lokalizatsiya o'choqlari (subtentorial, periventrikulyar va kortikal) va ulardan kamida bittasi kontrastni to'plashi kerak. Ikkinchidan, diametri 5 mm dan ortiq bo'lgan jarohatlar topilishi kerak.

O'tkir tarqalgan ensefalomielit

Ushbu patologiya MRIda signalning kuchayishi katta o'choqlari sifatida namoyon bo'ladi. Ular, qoida tariqasida, oq moddaning chuqur, subkortikal bo'limlarida joylashgan va bir-biri bilan birlashishga moyil.

Neyrosarkoidoz

MRI tipik lokalizatsiyaga ega diffuz lezyonlarni aniqlaydi:

• chiazm (ko'rish nervlari kesishgan joyda);
• gipofiz bezi;
• uchinchi qorinchaning pastki qismi.

Bundan tashqari, neyrosarkoidoz ko'pincha meningesga ta'sir qiladi.

Subakut sklerozan panensefalit

Ushbu patologiya T2 rejimida yuqori zichlik o'choqlari bilan namoyon bo'ladi. Ular asosan bazal ganglionlarda va miya qorinchalarining periferiyasi bo'ylab joylashgan.

Miya shishi

MRIda aniqlangan lezyonning xususiyatlari shakllanishdagi hujayradan tashqari va hujayra ichidagi suyuqlik nisbatiga bog'liq. Shuning uchun MRIda olingan shakllanish hajmi har doim ham o'simta hujayralarining tarqalishining haqiqiy darajasiga mos kelmaydi.

MRIda o'smaning tabiatini uning namoyon bo'lishiga qarab baholash imkonini beruvchi bir qator diagnostika mezonlari ishlab chiqilgan.

Yog 'to'qimalarining o'smalari nisbatan kam uchraydi. Izointens signallarni keltirib chiqaradigan neoplazmalar (masalan, meningiomalar) yoki giperintens lezyonlar (masalan, gliomalar) ko'proq uchraydi.

Kalsifikatsiyalar past intensivlikdagi o'choqlar sifatida namoyon bo'ladi. O'tkir qon ketishlar T2 signalining pasayishi maydoni sifatida ko'rinadi. Subakut va surunkali davrlarda qon ketishlar kuchaygan intensivligi haqida T2 signalini beradi.

Kosmosni egallagan lezyonning malignlik darajasi uning chegaralari bilan ham baholanishi mumkin.

Shunday qilib, lezyondagi silliq va aniq qirralar shakllanishning yaxshi sifatini ko'proq ko'rsatadi.

Xatarli o'smalar o'sishning infiltratsion xususiyatini aks ettiruvchi loyqa konturlarga ega.

Texnika muntazam tekshiruv vaqtida ko'rinmasa ham, miyada bo'shliqni egallagan lezyon mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Shishning bilvosita belgilariga quyidagilar kiradi:

• miya konvolyutsiyalarining deformatsiyasi;
• qorincha tizimining anomaliyalari;
• ichki gidrosefali;
• miya tuzilmalarining anatomik joylashuvidan siljishi.

Aniqlik va differentsial tashxis uchun kontrast ishlatiladi.

O'smalarning differentsiatsiyasi

MRI tufayli qaysi qism o'simta hujayralari manbai bo'lganligini oldindan aytish mumkin bo'ladi. Bu birlamchi tugunni metastatik lezyondan ajratishga yordam beradi.

Meningiomalar

Qoida tariqasida, ular T1 rejimida izointens signal sifatida paydo bo'ladi. T2 rejimida signalning biroz oshishi angioblastik meningiomalarga xosdir. Fibroblastik meningiomalar izointens yoki gipointens signalni namoyon qiladi.

Bunday sharoitlarda yuqorida tavsiflangan bilvosita belgilar. Va shuningdek - kontrast. Menenjiomada kontrast osongina to'planadi va MRI paytida u aniq chegaralarga ega bo'lgan bir hil shakllanish sifatida namoyon bo'ladi.

Har qanday magnit maydon bobinda elektr tokini keltirib chiqarishi mumkin, ammo buning zaruriy sharti maydon kuchini o'zgartirishdir. Qisqa EM radiochastota impulslari M bemor tanasidan y o'qi bo'ylab o'tkazilganda, radio to'lqinlar maydoni barcha protonlarning M momentlarini shu o'q atrofida soat yo'nalishi bo'yicha aylanishiga olib keladi. Bu sodir bo'lishi uchun radio to'lqinlarining chastotasi protonlarning Larmor chastotasiga teng bo'lishi kerak. Bu hodisa yadro magnit rezonansi deb ataladi. Rezonans sinxron tebranishlar sifatida tushuniladi va bu kontekstda bu M protonlarning magnit momentlarining yo'nalishini o'zgartirish uchun protonlar va radio to'lqinlarning maydonlari rezonanslashi kerakligini anglatadi, ya'ni. bir xil chastotaga ega.

90 graduslik impulsni uzatgandan so'ng, to'qimalarning magnitlanish vektori (M) qabul qiluvchi lasanda elektr tokini (MR signali) keltirib chiqaradi. Qabul qiluvchi spiral o'rganilayotgan anatomik hududdan tashqarida, bemorning yo'nalishi bo'yicha, B0 ga perpendikulyar ravishda joylashtiriladi. M x-y tekisliklarda aylanganda, u g'altakning E da tokni keltirib chiqaradi va bu oqim MR signali deb ataladi. Ushbu signallar MR bo'laklarining tasvirlarini qayta tiklash uchun ishlatiladi.

Bunday holda, katta magnit vektorli to'qimalar kuchli signallarni keltirib chiqaradi va tasvirda yorqin ko'rinadi, kichik magnit vektorli to'qimalar esa zaif signallarni keltirib chiqaradi va tasvirda qorong'i ko'rinadi.

Tasvir kontrasti: proton zichligi, T1 va T2 vaznli. MR tasvirlaridagi kontrast to'qimalarning magnit xususiyatlaridagi farqlar yoki aniqrog'i, magnit vektorlar orasidagi farq bilan aniqlanadi. x-y tekisligi va qabul qiluvchi g'altakdagi induktsiya oqimlari. To'qimalarning magnit vektorining kattaligi birinchi navbatda proton zichligi bilan belgilanadi. Havo kabi protonlar soni kam bo'lgan anatomik joylar har doim juda zaif MR signalini keltirib chiqaradi va shuning uchun tasvirda doimo qorong'i ko'rinadi. Boshqa tomondan, suv va boshqa suyuqliklar MR tasvirlarida juda yuqori proton zichligiga ega bo'lib yorqin ko'rinishi kerak. Biroq, unday emas. Amaldagi tasvirlash usuliga qarab, suyuqliklar yorqin yoki quyuq tasvirlarni hosil qilishi mumkin. Buning sababi shundaki, tasvirning kontrasti nafaqat proton zichligi bilan belgilanadi. Bir nechta boshqa parametrlar rol o'ynaydi; ulardan ikkitasi eng muhimi T1 va T2.

Guruch.

Kelayotgan MP impulslari o'rtasida protonlar T1 va T2 ikki relaksatsiya vaqtini o'tkazadilar, ular x-y tekisligida magnit kuchlanishning yo'qolishiga (Mxy) va uning z o'qi (Mz) bo'ylab tiklanishiga asoslanadi.

Maksimal to'qimalar magnitlanishi, z-yo'naltirilgan (Mz), proton zichligiga bog'liq, shuning uchun 90 ° impuls yuborilgandan so'ng yoki Mz qayta tiklangandan so'ng darhol aniqlangan MP signallarining nisbiy kuchi proton zichligi bo'yicha tortishish tasvirini yaratishga imkon beradi. T1 - gevşeme yadro magnitlanishining bosqichma-bosqich tiklanishini va individual vodorod protonlarining Bo = > (z o'qi) yo'nalishi bo'yicha 90 ° impulsni ta'minlash orqali ularga xos bo'lgan dastlabki holatiga yo'naltirilishini aks ettiradi. Natijada, 90 ° impulsni o'chirib qo'ygandan so'ng, to'qimalarning magnit momenti to'qimalarning proton zichligi bilan belgilanadigan 0 dan Mz maksimal qiymatigacha ortib borayotgan tezlashuv bilan z o'qi bo'ylab ortadi. T1 M o'zining asl qiymatini 63% ga tiklaydigan vaqt sifatida aniqlanadi. T1 ga teng 4-5 vaqt oralig'i o'tgandan so'ng, Mz to'liq tiklanadi. T1 qanchalik qisqa bo'lsa, tiklanish tezroq bo'ladi. T1 gevşemesinin fizik asosi molekulalar orasidagi issiqlik energiyasi almashinuvidir. T1 - bo'shashish vaqti molekulalarning hajmiga va ularning harakatchanligiga bog'liq. Katta harakatsiz molekulalarga ega bo'lgan zich to'qimalarda protonlar uzoq vaqt davomida o'z pozitsiyasini saqlab qoladi, energiyani o'z ichiga oladi va bir nechta zaif impulslar paydo bo'ladi, shuning uchun T1 uzun. Suyuqlikda protonlarning joylashuvi tezroq o'zgaradi va issiqlik energiyasi tezroq chiqariladi, shuning uchun T1 - kichik molekulalarga ega bo'lgan suyuqlikda bo'shashish, tez harakat qiladi, qisqa va har xil quvvatdagi elektromagnit impulslarning sezilarli soni bilan birga keladi. Parenximal to'qimalarda T1 bo'shashishi taxminan 500 ms ni tashkil qiladi, ularning tuzilishi xususiyatlariga qarab keng tarqalgan. O'rtacha kattalikdagi va harakatchanlikdagi molekulalarga ega bo'lgan yog 'to'qimasida T1 qisqa va impulslar soni eng katta. Kontrasti qo'shni to'qimalarning T1 farqiga asoslangan tasvirlar T1 vaznli tasvirlar deb ataladi.

T2 bo'shashishining fizik asosi to'qimalarning magnitlanishining protonlar bilan o'zaro ta'siridir. T2 - 90 ° impulsni bartaraf etgandan so'ng x-y (mxy) tekisligida to'qimalarning magnitlanishining bosqichma-bosqich yemirilishining ko'rsatkichi va mxy maksimal kuchlanishining 63% ni yo'qotgan vaqt sifatida aniqlanadi. T2 ga teng 4-5 vaqt oralig'i o'tgandan so'ng, mox butunlay yo'qoladi. T2 vaqt oralig'i jismoniy va qarab o'zgaradi kimyoviy xossalari matolar. Qalin matolar barqaror ichki magnit maydonlarga ega va shuning uchun ulardagi protonlarning presessiyasi tezda parchalanadi va energiya induksiyasi tezda pasayadi va juda ko'p narsalarni yuboradi. elektromagnit to'lqinlar turli chastotalar, shuning uchun T2 qisqa. Suyuqliklarda ichki magnit maydonlar beqaror va tezda 0 ga teng bo'lib, protonlarning presessiyasiga kamroq ta'sir qiladi. Shuning uchun suyuqlikdagi protonlarning chastotasi yuqori, elektromagnit impulslar zaif va T2 bo'shashishi nisbatan uzoq. Parenximal to'qimalarda T2 taxminan 50 ms ni tashkil qiladi, ya'ni. TE dan 10 marta qisqa. T2 vaqtidagi o'zgarishlar elektromagnit impulslarning (MP) kattaligiga ta'sir qiladi. Shuning uchun ularning hisobiga qurilgan tasvir T2 - vaznli tasvir deb ataladi. Uni aniqlash TE signallari bilan to'sqinlik qiladi, shuning uchun T2 vaznli tasvirni ro'yxatdan o'tkazish 90 ° impuls va u tomonidan qo'zg'atilgan MP o'lchovi o'rtasidagi vaqt oralig'ini - aks-sado vaqtini (TO) kiritish orqali erishiladi. T2 gevşemesi tufayli moxning aks-sado vaqti asta-sekin kamayadi. Echo vaqtining oxirida MP signalining amplitudasini qayd etish orqali turli to'qimalarda T2 farqi aniqlanadi.

19145 0

Magnit rezonans yoki tabiat fanlarida shunday atalgan va hozir ham yadro magnit rezonansi (YMR) ilmiy adabiyotlarda birinchi marta 1946 yilda AQSH olimlari F. Bloch va E. Pursel tomonidan tilga olingan hodisadir. NMR tibbiy tasvirlash usuli sifatida kiritilganidan so'ng, "yadro" so'zi olib tashlandi. Usulning zamonaviy nomi, magnit-rezonans tomografiya (MRI) avvalgi nomidan - NMRdan faqat marketing va aholining radiofobi sabablarga ko'ra o'zgartirildi. Magnit-rezonans tomografiya skanerining asosiy elementlari quyidagilardir: kuchli magnit maydon hosil qiluvchi magnit; radiochastota impulslarining emitenti; gevşeme paytida to'qimalardan javob signalini qabul qiluvchi lasan-detektor; detektor lasanidan olingan signallarni vizual baholash uchun monitorda ko'rsatilgan tasvirga aylantirish uchun kompyuter tizimi.

MRI usuli NMR fenomeniga asoslanadi, uning mohiyati shundaki, magnit maydonda joylashgan yadrolar radiochastota impulslarining energiyasini o'zlashtiradi va impuls tugashi bilan ular asl holatiga o'tishda bu energiyani chiqaradilar. Magnit maydon induksiyasi va qo'llaniladigan radiochastota impulsining chastotasi bir-biriga qat'iy mos kelishi kerak, ya'ni. rezonansda bo'lish.

Klassik rentgen tekshiruvining roli faqat suyak tuzilmalarining tasvirlarini olish qobiliyati bilan cheklangan. Shu bilan birga, TMJdagi suyak o'zgarishlari, qoida tariqasida, kasallikning keyingi bosqichlarida paydo bo'ladi, bu patologik jarayonning tabiati va zo'ravonligini o'z vaqtida baholashga imkon bermaydi. 1970-1980-yillarda diskoligamentatsion o'zgarishlarni tashxislash uchun qo'shma bo'shliqning kontrasti bilan artrotomografiya qo'llanildi, endi bu interventsion protsedura sifatida shifokor uchun ko'proq ma'lumot beruvchi va bemor uchun og'ir bo'lmagan tadqiqotlar bilan almashtirildi. ichida keng qo'llaniladi zamonaviy klinika Rentgen KT TMJni tashkil etuvchi suyaklarning tuzilishini batafsil baholash imkonini beradi, ammo bu usulning intraartikulyar diskdagi o'zgarishlarni tashxislashda sezgirligi juda past. Shu bilan birga, MRG invaziv bo'lmagan usul sifatida bo'g'imning yumshoq to'qimalari va tolali tuzilmalari holatini va birinchi navbatda, intraartikulyar diskning tuzilishini ob'ektiv baholash imkonini beradi. Biroq, yuqori ma'lumotlarga qaramay, TMJ MRI tadqiqotni o'tkazish va aniqlangan buzilishlarni tahlil qilish uchun standartlashtirilgan metodologiyaga ega emas, bu esa olingan ma'lumotlarda nomuvofiqliklarni keltirib chiqaradi.

Kuchli tashqi magnit maydon ta'sirida to'qimalarda ushbu maydonga to'g'ri keladigan umumiy magnit moment hosil bo'ladi. Bu vodorod atomlari yadrolarining (dipollarni ifodalovchi) yo'nalishli yo'nalishi tufayli yuzaga keladi. Magnit maydon kuchi qanchalik baland bo'lsa, o'rganilayotgan ob'ektdagi magnit moment shunchalik katta bo'ladi. Tadqiqot o'tkazilayotganda, o'rganilayotgan hudud ma'lum chastotali radio impulslariga ta'sir qiladi. Bunday holda, vodorod yadrolari qo'shimcha energiya kvantini oladi, bu esa ularning yuqori energiya darajasiga ko'tarilishiga olib keladi. Yangi energiya darajasi bir vaqtning o'zida kamroq barqaror va radio puls to'xtaganda, atomlar avvalgi holatiga qaytadi - kamroq energiya sig'imi, lekin barqarorroq. Atomlarning dastlabki holatiga o'tish jarayoni relaksatsiya deb ataladi. Bo'shashish vaqtida atomlar sezgir detektor bobini tomonidan aniqlanadigan javob kvant energiyasini chiqaradi.

Skanerlash vaqtida "qiziqish zonasi" ga ta'sir qiluvchi radio impulslari har xil (ular turli chastotalar bilan takrorlanadi, dipollarning magnitlanish vektorini turli burchaklarda burishadi va hokazo). Shunga ko'ra, gevşeme paytida atomlarning javob signallari bir xil emas. Uzunlamasına bo'shashish vaqti yoki T1 va ko'ndalang bo'shashish vaqti yoki T2 o'rtasida farq qilinadi. T1 vaqti vodorod dipollarini o'z ichiga olgan molekulalarning hajmiga, bu molekulalarning to'qimalarda va suyuq muhitda harakatchanligiga bog'liq. T2 vaqti ko'p jihatdan to'qimalarning fizik va kimyoviy xususiyatlariga bog'liq. Gevşeme vaqtlari (T1 va T2) asosida T|- va Tg vaznli tasvirlar (WI) olinadi. Asosiy narsa shundaki, bir xil to'qimalar T1 va T2 WI da har xil kontrastga ega. Masalan, suyuqlik T2 WI da yuqori MR signaliga (tomogrammalarda oq) va T1 WI da past MR signaliga (to'q kulrang, qora) ega. Yog 'to'qimasi (tolada, suyak to'qimalarining yog'li komponenti) T1 va T2 WI da yuqori intensivlikdagi MR signaliga (oq) ega. Turli tuzilmalarning T1 va T2 VI dagi MR signalining intensivligini o'zgartirib, ularning sifatli tuzilishini (kistik suyuqlik) baholash mumkin.

Zamonaviy radiatsiya diagnostikasida MRI usuli yumshoq to'qimalar tuzilmalaridagi o'zgarishlarni aniqlashda eng sezgir hisoblanadi. Bu usul bemorning tanasining holatini o'zgartirmasdan istalgan tekislikdagi tasvirlarni olish imkonini beradi va odamlar uchun zararsizdir.

Biroq, magnit maydon va radio impulslarining ba'zi qurilmalarda (yurak stimulyatorlari, eshitish apparatlari) zararli ta'siri bilan bog'liq MRIni bajarishga qarshi ko'rsatmalar mavjud. Agar bemorda metall implantlar, terminallar bo'lsa, MRIni o'tkazish tavsiya etilmaydi. begona jismlar. Ko'pgina MRI skanerlari yopiq joy (magnit tunnel) bo'lganligi sababli, klaustrofobiya bilan og'rigan bemorlarni tekshirish juda qiyin yoki imkonsizdir. MRI ning yana bir kamchiligi bu uzoq tekshirish vaqtidir (bo'lganiga qarab dasturiy ta'minot tomograf 30 daqiqadan 1 soatgacha).

Ikkala bo'g'in ham bir birlik sifatida ishlaganligi sababli, ikki tomonlama tekshiruv o'tkazish majburiydir. Kichik diametrli (8-10 sm) lasan (sirt) dan foydalanish muhim, bu sizga maksimal fazoviy o'lchamlarini olish imkonini beradi. Bobinni joylashtirganda, uning markazi tashqi eshitish kanalidan 1 - 1,5 sm ventralda joylashgan (3.33-rasm).

MR tekshirish texnikasi.

Skanerlash og'izni yopiq holda (odatiy okklyuziv holatda), so'ngra og'izni 3 sm gacha ochish bilan bo'g'im ichidagi disk va artikulyar boshning maksimal fiziologik siljishini aniqlash uchun boshlanadi. Ochiq og'izni barqaror holatda ushlab turish uchun magnit bo'lmagan materialdan yasalgan qisqichlar qo'llaniladi.

Guruch. 3.33. MRI paytida detektor lasanining joylashishi.
C - lasan; TMJ - TMJ; EAC - tashqi eshitish kanali.

Standart MR tekshiruv protokoli parasagittal T1 va T2 VI, parakoronal T1 VI okklyuzion holatida, parasagittal T1 VI ni o'z ichiga oladi. ochiq og'iz va bo'g'imning kinematikasi (skanerlash og'zini yopiq holatdan maksimal ochiq holatga qadar bosqichma-bosqich ochish bilan bir necha bosqichda amalga oshiriladi). Parasagittal qismlar artikulyar boshning uzun o'qiga perpendikulyar bo'lgan tekislik bo'ylab rejalashtirilgan. Tadqiqot maydoniga tashqi eshitish yo'li, temporal chuqurchaning pastki qismi, ko'tarilgan shoxcha kiradi pastki jag. Ushbu proektsiya intraartikulyar diskni o'rganish va boshqa intraartikulyar tuzilmalarni farqlash uchun afzaldir.

T1 VI disk degeneratsiyasining shakli, tuzilishi va darajasini aniq ajratish, lateral pterygoid mushakdagi o'zgarishlarni (qorinning yuqori qismidagi fibrozni o'z ichiga olgan holda) aniqlash va bilaminar zona va ligamentlarning holatini, shuningdek suyak tuzilmalarini baholash imkonini beradi. . T1 WI ni olgandan so'ng, skanerlash geometriyasiga o'xshash T2 WI bajariladi (skanerlash tekisligining yo'nalishi, bo'laklarning qalinligi va ular orasidagi bo'shliqlar, ko'rish maydonining o'lchami). T2 V-I qo'shimchaning yuqori va pastki qismlarida suyuqlikning minimal miqdorini, bilaminar zonaning shishishi va periartikulyar yumshoq to'qimalarni aniq aniqlash imkonini beradi.

Tadqiqotning keyingi bosqichi og'iz ochiq holda parasagittal T1 vaznli skanerlashdir. Ushbu ketma-ketlik intraartikulyar diskning harakatchanligini, disk va artikulyar boshning bir-biriga nisbatan siljishini baholashga yordam beradi. Oddiy harakatchanlikning boshi artikulyar tuberkulyar cho'qqi ostida harakat qilganda, og'iz ochilishining optimal miqdori 3 sm. Parakoronal (frontal) bo'limlar tiqilib qolgan holatda artikulyar boshlarning uzun o'qiga parallel ravishda amalga oshiriladi. Ushbu ko'rinishlar diskning lateral joy almashinuvini, artikulyar bosh konfiguratsiyasini va deformatsiyani baholash uchun afzaldir.

Parasagittal T2 VI ning anatomik va topografik o'lchamlari T1 VI bilan solishtirganda pastroq. Ammo T2 VI ko'proq sezgir va turli patologik sharoitlarda intraartikulyar suyuqlikni aniqlash uchun afzalroqdir.

Agar TMJ ikkilamchi o'zgartirilsa va birlamchi jarayon atrofdagi to'qimalarda lokalizatsiya qilinsa, T2 o'lchovli tomogrammalar eksenel proektsiyada, shuningdek, kontrastni kuchaytirishdan oldin va keyin eksenel va frontal proektsiyalarda T1 vaznli tomogrammalar amalga oshiriladi ( tomir ichiga yuborish gadoliniy chilatlarni o'z ichiga olgan kontrast moddalar). Revmatoid jarayonlar tufayli TMJ zararlanganda kontrastni kuchaytirish tavsiya etiladi.

Usulning tezkor ketma-ketliklari og'iz ochilishining 5 xil bosqichida disk va artikulyar boshning holatini baholash uchun qo'shma kinematikani o'rganishda qo'llaniladi: okklyuzion pozitsiyadan (1-bosqich) maksimal ochiq og'izgacha (5-bosqich).

Guruch. 3.34. Oblik agittal proektsiyada T1 VI. Artikulyar tuzilmalarning markaziy okklyuzion bilan normal aloqasi. Diagrammada o'q diskning markaziy zonasini va chaynash yukining vektorini ko'rsatadi.

Statik MRI tekshiruvi disk va boshning holatini faqat ikkita holatda baholashga imkon beradi. Kinematika og'izning asta-sekin ochilishi paytida qo'shma tuzilmalarning harakatchanligi haqida aniq tasavvur beradi.

Oddiy MR anatomiyasi. Oblik sagittal skanerlar vizualizatsiya qilish imkonini beradi artikulyar bosh konveks tuzilishga o'xshaydi. T1 past intensivlikdagi ko'rishda bo'g'imning suyak elementlarining kortikal qatlami, shuningdek, artikulyar yuzalarning tolali xaftaga, suyakning yog'li trabekulyar tarkibiy qismidan aniq farqlanadi. Artikulyar bosh va chuqurchalar aniq, yumaloq konturlarga ega. Markaziy okklyuzion (yopiq og'iz) holatida artikulyar bosh glenoid chuqurning markazida joylashgan. Bunday holda, qo'shma bo'shliqning maksimal kengligi 3 mm ni tashkil qiladi, boshning yuzasi articular fossaning old va orqa qismlariga bo'lgan masofa bir xil bo'ladi.

Intraartikulyar disk past zichlikdagi va bir hil strukturaning bikonkav tuzilishi sifatida ingl (3.34-rasm). Diskning orqa qismlarining signal intensivligining engil o'sishi o'zgarmagan disklarning 50% da kuzatiladi va shakli va holatida mos keladigan o'zgarishlarsiz patologiya sifatida qaralmasligi kerak.

Okklyuzion holatida disk bosh va artikulyar tuberkulyarning orqa qiyaligi o'rtasida joylashgan. Odatda, okklyuzion holatida boshning yuqori qutbi soat 12 holatidadir va anteroposterior og'ish 10 ° dan oshmasligi kerak.

Bilaminar strukturaning oldingi qismlari diskning orqa qismiga biriktiriladi va diskni qo'shma kapsulaning orqa qismlari bilan bog'laydi.

Diskning past intensivlikdagi signali va T1 V I dagi bilaminar zonaning yuqori intensivlikdagi signali diskning konturlarini aniq farqlash imkonini beradi.

TMJ ikkita bo'g'inning kombinatsiyasi sifatida ishlaydi. Og'iz ochila boshlaganda, artikulyar bosh ochiladi aylanish harakatlari bo'g'imning pastki qismlarida.

Guruch. 3.35. Oblik agittal proektsiyada T1 VI. Og'iz ochiq bo'lgan intraartikulyar tuzilmalarning normal holati. Bo'g'im diski artikulyar tuberkulning uchi ostida, diskning markaziy zonasi tuberkulyar uchlari va bosh o'rtasida joylashgan.

Og'izning yanada ochilishi bilan disk lateral pterygoid mushakning tortilishi tufayli oldinga siljishda davom etadi. Og'iz to'liq ochilganda bosh bo'g'im tuberkulining yuqori qismiga etib boradi, disk bo'g'im boshini to'liq qoplaydi va bo'g'im tuberkulining boshi va tepasi o'rtasida diskning oraliq zonasi joylashgan (3.35-rasm).

Guruch. 3.36. T1 VI qiya koronal proektsiyada. Artikulyar tuzilmalarning markaziy okklyuzion bilan normal aloqasi. Disk artikulyar boshni qopqoq kabi qoplaydi.

Eğik koronal ko'rinishda diskning medial yoki lateral siljishi aniqlanadi. Disk, bo'g'im boshini qopqoq kabi qoplaydigan past intensivlikdagi struktura sifatida aniqlanadi (3.36-rasm). Ushbu proektsiya boshning holatini lateralizatsiya qilish, shuningdek, uning suyak strukturasining subkondral qismlari holatini baholash va intraartikulyar osteofitlarni aniqlash uchun afzaldir.

V.A. Xvatova
Klinik gnatologiya

Bir qator T1 va T2 vaznli MR tomogrammalarida uchta proektsiyada sub- va supratentorial tuzilmalar ingl.

Miyaning oq moddasida bir nechta o'choqlar T2 giperintens, FLAIR va T1 izointens, perifokal shishsiz, o'lchami 0,3 sm gacha.

Miyaning lateral qorinchalari simmetrik, kengaymagan, periventrikulyar shishlarsiz. III qorincha kengaytirilmagan. To'rtinchi qorincha kengaymagan yoki deformatsiyalanmagan.

Ichki eshitish kanallari kengaytirilmagan.

Chiazmal hudud hech qanday xususiyatga ega emas, gipofiz bezi hajmi kattalashtirilmagan, gipofiz to'qimasi normal signalga ega. Chiazmal sisterna o'zgarmaydi. Gipofiz voronkasi joyidan joy olmagan. Bazal tsisternalar kengaytirilmagan yoki deformatsiyalanmagan.

Subaraknoid konveksital bo'shliqlar va oluklar kengaytirilmaydi. Miyaning lateral yoriqlari simmetrik va kengaytirilmagan.

Serebellar bodomsimon bezlar magnum teshigi darajasida joylashgan

XULOSA: Miyaning oq moddasida bir nechta glioz o'choqlarining MR rasmi (diskirkulyator distrofiya o'choqlari).

Iltimos, ayting-chi, bu tashxis nimani anglatadi? Nima uchun bu xavfli? Prognoz qanday? Dissirkulyator distrofiya o'choqlari nima?

Nevrolog menga buyurdi:

- "Mexidol" 125 mg 1 tabletkadan kuniga 3 marta (1 oy).

- "Phenibut" 250 mg x kuniga 2 marta, tushdan keyin va kechqurun (1 oy).

- "Cavinton forte" 10 mg x kuniga 3 marta (3 oy).

- "Indap" ertalab 2,5 mg (doimiy).

- 130 mmHg dan yuqori qon bosimi uchun "Berlipril" 5 mg.

Sanatoriy-kurort davolash ("Uvildy", "Ust-Kachka").

Hammomlar, saunalar va ortib borayotgan insolyatsiya kontrendikedir.

Lekin ob-havo o'zgarib, asabiylashganda 2-3 kun davomida yana bosh og'rig'i boshlanadi. Siz nimani tavsiya etasiz?

Magnit-rezonans tomografiya - tashxis va davolash

Yadro magnit rezonansi hodisasini Rabi va boshqalar ko'rsatgan. 1939 va 1971 yillarda R. Damadian oddiy va o'simta to'qimalarining magnit aks sado bilan farqlarini ko'rsatdi, bu usulni amaliy tibbiyotga faol kiritish uchun turtki bo'lib xizmat qildi.

Usulning jismoniy asoslari

Tashqi magnit maydonlar bo'lmaganda, yadro protonlarining spinlari tasodifiy yo'naltiriladi, buning natijasida ularning umumiy magnit momenti nolga teng. Ob'ekt magnit maydonga joylashtirilganda va radiochastota impulsi bilan nurlantirilganda, protonlarning energiya darajasi o'zgaradi, ya'ni. ba'zi protonlarning "past" energiya darajasidan "yuqori" ga o'tishi va ularning tashqi magnit maydonga nisbatan yo'nalishi. Radiochastota impulsi to'xtatilgandan so'ng, hayajonlangan protonlar kristall panjaraga kinetik energiya berib, dastlabki darajasiga qaytadilar.

Katta va kichik molekulalar orasidagi uzunlamasına bo'shashish darajasida farqlar mavjud. Xususan, suv molekulalari organik molekulalarga qaraganda uzunlamasına bo'shashish vaqtiga ega. To'qimalarda suv miqdori darajasi, shuningdek, ularning tarkibiga kiradigan moddalarning molekulyar spektri, soddalashtirilgan versiyada, usulning fizik asosini belgilaydi. Qabul qilingan ma'lumotlar umumlashtiriladi va monitor ekranida ko'rsatiladi. Rasm tasvir birligi bo'lgan piksellardan iborat. Pikselning yorqinligi vokselga proportsionaldir - ma'lum hajm birligidagi magnitlanish darajasi. Monitor ekranidagi piksellar birikmasi tasvirni hosil qiladi.

MRIning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorning tanasining holatini o'zgartirmasdan turli tekisliklarda tasvirlarni olish mumkin. Tasvir sifatini yaxshilash uchun va differentsial diagnostika paramagnit ionlar yordamida kontrast usulidan foydalaning. Hozirgi vaqtda inson tanasiga nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun noyob tuproq metali - gadoliniy qo'llaniladi, bu metall etilendiamintetraasetik kislota hosilalari (masalan, dietilentriaminpentaasetik kislota bilan) bilan xelat kompleksi sifatida ishlatiladi. Preparat odatda 0,1 mmol / kg dozada qo'llaniladi, u tomir ichiga yuboriladi. Optimal kontrast T1 vaznli tasvirlarda kuzatiladi. 80-yillardan boshlab tibbiy amaliyotga diffuziyaga asoslangan MRI kiritildi, bu esa to'qimalarda suvning tarqalishi jarayonlarini baholash imkonini beradi. Ushbu usul to'qimalarda ishemik jarayonlarni o'rganishda qo'llanilishini topdi.

Yaqinda funktsional MRI deb ataladigan usul qo'llanila boshlandi. Texnika oksi- va deoksigemoglobinning magnit xususiyatlaridagi farqga, shuningdek, qon ta'minotidagi o'zgarishlar bilan to'qimalarning magnit xususiyatlarining o'zgarishiga asoslangan. Ushbu uslub sizga miya to'qimalarining funktsional holatini baholash imkonini beradi. PETdan farqli o'laroq, radiofarmatsevtikadan foydalanishga hojat yo'q. Texnika invaziv emas, funktsional MRI bir necha marta takrorlanishi mumkin. Yuqorida aytilganlarning barchasi funktsional MRIni rivojlantirish istiqbollarini belgilaydi.

Ishemik insult

To'g'ridan-to'g'ri belgilarga signal intensivligining kuzatilgan tarqalish koeffitsientidagi o'zgarishlar, shish belgilari va bilvosita belgilarga qon tomirlarining lümenindeki o'zgarishlar kiradi. Kuzatilgan diffuziya koeffitsientining pasayishi ishemik zonadagi metabolik kasalliklar, shuningdek, bu sohada haroratning pasayishi bilan bog'liq. Signal o'zgarishlarining birinchi belgilari o'tkir ishemiya rivojlanishidan 6-8 soat o'tgach paydo bo'ladi. Kunning oxiriga kelib, deyarli barcha bemorlar T2 rejimida ta'sirlangan hududda signal intensivligining oshishiga duch kelishadi.

Dastlab, lezyon heterojen tuzilishga va aniq chegaralarga ega. 2-3 kunlarda signal heterojen bo'lib qoladi, lekin bir hil tuzilishga ega bo'ladi, bu esa shish zonasini va lezyonning o'zini farqlashni qiyinlashtiradi. T1 rejimida signalning o'zgarishi uning intensivligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi, bu 1 kundan keyin kuzatilishi mumkin.

Ishemiyaning bilvosita belgilari uning rivojlanishining dastlabki daqiqalaridan boshlab aniqlanishi mumkin. Bu belgilarga quyidagilar kiradi: tomirning ko'ndalang kesimidan intraarterial izointens yoki giperintens signalning paydo bo'lishi, tomirning lümenindeki izointens signalning mumkin bo'lgan kombinatsiyasi va lezyonning periferiyasi bo'ylab giperintensiv signal. Boshqa bilvosita belgilar signalni yo'qotish ta'sirining yo'qligini o'z ichiga oladi (bu odatda qon oqimiga xosdir). Birinchi soatlarda MRI yordamida ishemik fokusning qaytarilishini etarli darajada ehtimollik bilan baholash mumkin. Shu maqsadda diffuziya vaznli tasvirlar va T2 tasvirlari baholanadi. Bundan tashqari, agar kuzatilgan diffuziya koeffitsienti (ODC) past bo'lsa va T2 rejimida signalda hech qanday o'zgarish bo'lmasa, zarbaning birinchi soatlarida biz uning qaytarilishi haqida gapirishimiz mumkin. Agar T2 rejimida past CDI bilan birga, lezyon etarlicha kuchli bo'lsa, biz lezyonning qaytarilmasligi haqida gapirishimiz mumkin.

MR signalining keyingi evolyutsiyasi: shish maydonining pasayishi va ikkinchi haftadan boshlab rezorbsiya bosqichining boshlanishi bilan lezyon yana heterojen bo'ladi. 4-haftaning boshidan boshlab, gevşeme vaqti yana ortadi, T2 rejimida signal intensivligi mos ravishda oshadi. 7-8 xaftada kist bo'shlig'ining shakllanishi bilan MR signali miya omurilik suyuqligiga mos keladi. Qon tomirlarining o'tkir davrida, 6-8 soatgacha bo'lgan kontrast usulidan foydalanganda, lezyon odatda kontrastni to'plamaydi, bu, ehtimol, qon-miya to'sig'ining saqlanishi bilan bog'liq. Keyinchalik, kontrast moddaning to'planishi, pufak bo'shlig'i hosil bo'lgunga qadar, lezyon yana kontrastni to'plashni to'xtatganda qayd etiladi.

Gemorragik insult

MRIda gemorragik insultdagi lezyonning tasviri turli magnit xususiyatlarga ega bo'lgan oksigemoglobin va deoksigemoglobin nisbatiga bog'liq. Ushbu jarayonning dinamikasini T1 va T2 rejimlarida tasvirlarni baholash orqali kuzatish mumkin.

Gematomaning eng o'tkir bosqichi oksigemoglobin mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan izointens yoki gipointens fokus bilan namoyon bo'ladi. O'tkir davrda oksigemoglobin deoksigemoglobinga aylanadi, bu T2 rejimida past zichlikdagi fokus shakllanishi bilan birga keladi. Subakut davrda deoksigemoglobin methemoglobinga aylanadi. Ushbu o'zgarishlar T1 rejimida baholanishi mumkin va signal intensivligining oshishi kuzatiladi. Kechki bosqichda, methemoglobin hosil bo'lishi bilan birga, qizil qon hujayralarining lizis sodir bo'ladi va bo'shliqdagi suv miqdori ortadi. Bu holat T1 va T2 da giperintens fokusning paydo bo'lishiga olib keladi. Surunkali bosqichda gemosiderin va ferritin lezyon kapsulasida joylashgan makrofaglarda to'planadi. Shu bilan birga, MRIda biz T2 rejimida gematoma atrofida qorong'u halqa tasvirini olamiz.

Miyaning oq moddasining shikastlanishi

Miya to'qimalarining biokimyoviy xususiyatlari miyaning oq va kulrang moddalarini farqlash imkonini beradi. Shunday qilib, oq materiya kulrang moddaga nisbatan ko'proq lipidlarni va kamroq suvni o'z ichiga oladi, bu MRI tasvirlariga asoslanadi. Shu bilan birga, MRI - bu miyaning oq moddasining shikastlanishi uchun o'ziga xos bo'lmagan tadqiqot usuli, shuning uchun tasvirni olishda uni klinik ko'rinish bilan bog'lash kerak. Keling, asab tizimining asosiy kasalliklarida oq moddaning shikastlanishining namoyon bo'lishini ko'rib chiqaylik.

Ko'p skleroz. MRI bu kasallikda juda informatsiondir. Ushbu kasallik bilan miya shikastlanganda ko'p bo'lgan, assimetrik, odatda periventrikulyar ravishda chuqur oq moddada, korpus kallosumida, magistralda (odatda ko'prik va miya pedunkullari) va serebellumda joylashgan yuqori zichlik o'choqlari aniqlanadi. . Orqa miya shikastlanishi T2 rejimida yuqori zichlikdagi mos keladigan o'choqlar bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, agar kasallik retrobulbar nevrit sifatida namoyon bo'lsa, optik nervlardan MR signalini oshirish mumkin. Lezyonning yoshini aniqlash uchun kontrast ishlatiladi, yangi jarohatlarda kontrast to'planishi mumkin, eskilari esa yo'q. Ko'p sklerozni etarlicha aniq tashxislash imkonini beruvchi bir qator murakkab mezonlar mavjud. Bu, birinchi navbatda, subtentorial, periventrikulyar va kortikal lokalizatsiya o'choqlarining mavjudligi, kamida bitta o'choq kontrastni to'plashi kerak. Ikkinchidan, periventrikulyar va subtentorial lezyonlar 5 mm dan katta.

O'tkir tarqalgan ensefalomielit. Ushbu kasallik MRIda oq moddaning chuqur va subkortikal bo'limlarida joylashgan T2 rejimida MR signalining kengaygan o'choqlarining mavjudligi bilan tavsiflanadi; o'ziga xosligi shundaki, bu o'choqlar sintezga moyil.

Neyrosarkoidoz. MRIda xiazma, gipofiz bezi, gipotalamus va 3-qorinchaning pastki qismida diffuz lezyonlar aniqlanadi; miya pardalari ko'pincha ta'sirlanadi.

Subakut sklerozan panensefalit. Ushbu kasallik bazal ganglionlarda va periventrikulyar joylashgan o'choqlari bilan T2 rejimida yuqori zichlik o'choqlari bilan namoyon bo'ladi.

Miya shishi

MRIda lezyonning paydo bo'lishi shakllanishdagi hujayradan tashqari va hujayra ichidagi suyuqlik nisbatiga bog'liq, shuning uchun MRIda olingan lezyon hajmi har doim ham o'simta hujayralarining tarqalish maydoniga mos kelmaydi. Tasvirning tabiatini aniqlashga imkon beruvchi bir qator mezonlar mavjud va bu ma'lumotlarga asoslanib, o'simtaning tabiatini hukm qiladi.

Birinchidan, lezyonning tasvir intensivligi baholanadi. Shunday qilib, yog 'to'qimasidan, shuningdek, ko'p miqdorda lipidlarni o'z ichiga olgan shishlar, T1 rejimida intensiv signal bilan namoyon bo'ladigan gevşeme vaqtining kamayishi bilan tavsiflanadi. Yog 'to'qimalarining o'smalari nisbatan kam uchraydi. Izointens signallarni keltirib chiqaradigan o'smalar (masalan, meningiomalar) yoki giperintensli shikastlanishlar (masalan, gliomalar) ko'proq uchraydi.

Olingan tasvirning tabiati ham baholanadi, ikkita variant mumkin: tasvirning tuzilishi bir hil yoki heterojen bo'lishi mumkin. Uchun yaxshi xulqli o'smalar MRIda bir hil tasvir bilan tavsiflanadi. Xatarli o'smalar uchun heterojen tasvir ko'proq xarakterlidir, bu o'simta to'qimalarida nekroz, qon ketish jarayonlarini va kalsifikatsiyaning mumkin bo'lgan mavjudligini aks ettiradi. Kalsifikatsiyalar past intensivlik o'choqlari sifatida namoyon bo'ladi, qon ketishlar T2 rejimida (qon ketishining o'tkir rivojlanishi bilan) signalning pasayishi maydoni sifatida namoyon bo'ladi, qon ketishining subakut va surunkali davrida ular T2 rejimida intensivlikning kuchayishi haqida signal beradi.

O'simta chegaralarining tabiatiga ko'ra, bo'shliqni egallagan lezyonning malignlik darajasini baholash mumkin. Shunday qilib, aniq qirralarga ega bo'lgan ta'lim ta'limning yaxshi sifatini ko'proq ko'rsatadi. Xatarli o'smalar noaniq chegaralar bilan ajralib turadi, bu ko'pincha infiltratsion o'sishni aks ettiradi.

Kosmosni egallagan shakllanishning kelib chiqishini baholash mumkin bo'lgan bir qator belgilar mavjud. Mening pardalari va bosh suyagi suyaklaridagi o'smalar o'simta to'qimalari va miyaning deformatsiyalangan sohasi o'rtasida miya omurilik suyuqligi bo'shliqlari mavjudligi bilan tavsiflanadi; o'simta asosi bosh suyagi suyaklariga yopishgan joyda kengroq; giperostoz bu sohada ham mumkin. O'simtaning bilvosita belgilari deb ataladigan bir qator mavjud. Bularga miya konvolyutsiyalarining deformatsiyasi, qorincha tizimi, shu jumladan ichki gidroksefali kiradi. Differensial diagnostika uchun kontrastli in'ektsiya qo'llaniladi.

Meningiomalar ko'pincha T1da izointens signal bilan namoyon bo'ladi. T2 rejimida signalning biroz ko'tarilishi angioblastik meningiomalar uchun, fibroblastik meningiomalar uchun esa izointens yoki gipointens signal ko'proq xosdir. Bunday sharoitda ilgari tasvirlangan bilvosita belgilar, shuningdek, kontrast katta ahamiyatga ega. Meningiomada kontrast juda tez to'planadi va MRI paytida u aniq chegaralari bo'lgan bir hil shakllanishga o'xshaydi.

Miya to'qimalaridan o'smalar (glial qator). Yaxshi xulqli astrositomalar T2 da zichligi oshgan bir hil signalni va T1da izointens yoki gipointens signalni ko'rsatadi (1-rasm).

Aplastik astrositomalar o'zlarini heterojen signal bilan namoyon qiladi, bu ularning tuzilishini aks ettiradi - kistlar degeneratsiyasiga moyillik va o'simta to'qimalariga qon quyilishlar shakllanishi. Glioblastomalar, eng xavfli shakllanishlar sifatida, aniq heterojenlik (nekroz va qon ketish joylarining aks etishi) namoyon bo'ladi. Chegaralar noaniq, o'simtaning o'zi shishning atrofidagi hududdan farqlanmaydi va kontrast paytida kontrast o'simta to'qimalarida heterojen tarzda to'planadi.

Gipofiz o'smalari. Gipofiz o'simtasining asosiy namoyon bo'lishi MRIda gipofiz proektsiyasida T1 va T2 rejimlarida zichlikning kamayishi va ortishi shakllanishining mavjudligi. Kichkina adenoma (o'lchami 1 sm dan kam) bo'lsa, bo'shliqni egallagan shakllanishning o'sishini ko'rsatadigan bilvosita belgilar katta ahamiyatga ega bo'ladi - bu turcica diafragmasining yuqoriga siljishi, deformatsiya. gipofiz infundibulumi va boshqalar.

Kraniofaringiomalar. MRI rasmi o'simtaning gistologik tuzilishi bilan belgilanadi - kraniofaringioma odatda tugunlar, kistlar bo'shliqlari va kalsifikatsiyalar shaklida heterojen tuzilishga ega. Bu xususiyatlar MRIdagi rasmni aniqlaydi. Kistik bo'shliqlar mos ravishda T1 va T2 rejimlarida turli xil signallar bilan namoyon bo'ladi; o'simta parenximasi T1 rejimida gipointens va T2 rejimida giperintens ko'rinadi.

Rathke sumkasi kistalari. Rasm kistaning tarkibiga bog'liq, agar u seroz tarkibga ega bo'lsa, u holda T1 tasvirda signal gipointens, T2 tasvirda esa giperintensdir. T1 va T2 rejimlarida mukozal tarkib bilan signal kuchaygan intensivlikka ega bo'ladi. Qarama-qarshi bo'lganida, kistlar kontrastni to'plamaydi.

Neyromalar. MRIda neyromaning asosiy ko'rinishi bir hil (kichik o'simta) yoki heterojen (katta o'simta) strukturaning izointens yoki gipointens xarakterdagi bo'shliqni egallagan shakllanishining mavjudligi hisoblanadi (2-rasm). Neyroma kontrastni notekis to'playdi.

O'simtaning miyaga metastazlari. Metastazning asosiy namoyon bo'lishi - bu T2 rejimida tomogrammada ortib borayotgan intensivlik markazining mavjudligi. Qarama-qarshi bo'lganda, kontrast o'simtaning periferiyasi bo'ylab halqa shaklidagi tuzilmalarning shakllanishi bilan to'planadi (toj effekti).

Asab tizimining yallig'lanish kasalliklari

Meningit. Olingan tasvirning tuzilishi patologik jarayonning tabiatiga, ya'ni meningitning nozologik shakliga bog'liq. Seroz meningit bilan MRIda qorincha tizimi va subaraknoid bo'shliqlarning kengayishi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Yiringli meningit bilan miya qorinchalari va subaraknoid bo'shliqlarning kengayishi ham qayd etilgan, yallig'lanish belgisi sifatida T2 rejimida miya parenximasida kuchaygan o'choqlar paydo bo'lishi mumkin. Kontrast qo'llanilganda, u asosan miya pardalarida to'planadi. Tuberkulyoz meningitning o'ziga xos xususiyati tomogrammada yuqori intensivlikdagi signal bilan o'ralgan past intensivlikdagi fokusning ko'rinishidir. Bu belgilar tuberkulyomaning namoyon bo'lishidir. Odatda bu jarohatlar miyaning pastki qismida joylashgan.

Ensefalit. Xarakterli namoyon bo'lib, yuqorida tavsiflangan meningit belgilari bilan bir qatorda, miya moddasida T2 rejimida kuchaygan intensivlik markazining paydo bo'lishi.

Miya xo'ppozi. Kapsula hosil bo'lishidan oldin, tomogrammadagi xo'ppoz T2 rejimida yuqori zichlik markaziga o'xshaydi. heterojen tuzilish. Kapsül T2 rejimida zichligi pasaygan jant shaklida paydo bo'ladi. Kontrast xo'ppoz "to'qimasida" va uning kapsulasida to'planadi.

Asab tizimining irsiy kasalliklari

Parkinson kasalligi subkortikal tuzilmalarning atrofiyasi belgilari bilan namoyon bo'ladi: kaudat yadrosi, globus pallidus, qora rang, Lyuis yadrosi va boshqalar. Ko'pincha parkinsonizm sindromida qayd etiladigan qon tomir patologiyasi mavjud bo'lganda, tomogramma ko'plab lakunar infarktlarni ko'rsatadi, mahalliylashtirilgan, shu jumladan subkortikal tuzilmalar sohasida, shuningdek, leykoaraioz. Xantington xoreasi bilan kaudat yadrosi va globus pallidus atrofiyasi belgilari qayd etiladi. Olivopontoserebellar degeneratsiyasi serebellum, medulla oblongata va ko'prikning oq moddasida atrofiya belgilari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Irsiylik bilan serebellar ataksiya serebellum (uning kortikal qismlari va vermis) atrofiyasi belgilari qayd etiladi. MRIning roli autizm, epilepsiya, intrakranial gipertenziya, diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB), psixomotor va nutqni rivojlantirish, minimal miya disfunktsiyasi (MCD), migren bosh og'rig'i.

Signalning intensivligi nima?

Intensivlik tushunchasi ma'lum bir to'qima tomonidan yaratilgan signalning yorqinligini anglatadi. Yorqinroq (oq) to'qimalar giperintens, quyuqroq - hipointens. Ushbu shkalaning o'rtasiga tushadigan to'qimalar izointensdir.

Ushbu atamalar odatda atrofdagi to'qimalarga nisbatan lezyon signaliga nisbatan qo'llaniladi (masalan, o'simta qo'shni to'qimalarga nisbatan giperintensdir. mushak to'qimasi). E'tibor bering, KT yoki an'anaviy rentgenografiyada ishlatiladigan zichlikdan ko'ra intensivlik atamasi ishlatiladi.

10. Yog 'va suvning signal intensivligini Ti va T2 vaznli izo-

Yog 'T1 vaznli tasvirlarda yorqin (giperintens) va T2 vaznli tasvirlarda kamroq yorqin (6-1-rasm). T1 o'lchovli tasvirlarda suv quyuq, T2 o'lchovli tasvirlarda esa yorqin. Ushbu fikrlarni eslab qolish muhim, chunki ko'pchilik patologik jarayonlar suv miqdori ortishi bilan bog'liq va shuning uchun T2 vaznli tasvirlarda giperintens va T1da gipointensdir. Mnemonik qoida foydali bo'lishi mumkin: Ikki kishilik kirish chiptasi (T-ikki uchun oq suv).

11. Ti vaznli tasvirlarda yog'dan tashqari yana qanday to'qimalar yorqin?

Qon (subakut qon ketishlar uchun methemoglobin), oqsilga o'xshash moddalar, melanin va gadoliniy (MRI kontrast agenti).

12. T2 o'lchovli tasvirlarda qorong'i ko'rinadigan narsalarni sanab o'ting.

Kaltsiy, gaz, surunkali qon ketishlar (gemosiderin), etuk tolali to'qimalar.

13. Gematomaning signal intensivligining o'ziga xos xususiyati nimada?

Qon signalining intensivligi vaqt o'tishi bilan gemoglobinning xususiyatlari o'zgarishi bilan o'zgaradi (ya'ni, oksigemoglobin deoksigemoglobin va methemoglobinga aylanadi). Ushbu pozitsiya gemorragik jarayonning davomiyligini aniqlash uchun foydalidir. O'tkir qon ketishlar (oksi- yoki deoksigemoglobin) T1 o'lchovli tasvirlarda gipointens yoki izointens, subakut qon ketishi esa

Guruch. 6-1. MRIda signal intensivligi. Yog '(F) va qo'shma suyuqlik (f) ning qiyosiy signal intensivligini ko'rsatadigan T1 vaznli (A) va T2 vaznli (B) tizzaning sagittal tasvirlari. E'tibor bering, T2 o'lchovli tasvirlarda suyuqlik yorqinroq, yog' esa kamroq yorqinroq ko'rinadi

giperintens. Surunkali gematomalarda gemosiderin konlari barcha ish rejimlarida (puls ketma-ketligining turlari) gipointensdir.

MRIda qon tomirlarining ko'rinishini tasvirlab bering.

Qon oqimi bo'lgan tomirlar ko'ndalang yoki uzunlamasına tasvirlarda mos ravishda qorong'i dumaloq yoki quvurli ko'rinish berib, signalning etishmasligi sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu qoidadan istisnolar sekin qon oqimiga ega bo'lgan tomirlar va tomirlar yorqin ko'rinadigan puls ketma-ketliklarining maxsus turlarini (gradient echo) o'z ichiga oladi.

15. T1 vaznli yoki T2 vaznli tasvirni ko'rayotganingizni qanday aniqlash mumkin?

ba'zi TE - taxminan 20 ms, yuqori TE - taxminan 80 ms. Past TR - taxminan 600 ms, yuqori

TR - taxminan 3000 ms. T1 vaznli tasvirlar past TE va past TR bor, uchun

T2 vaznli tasvirlarda bu parametrlarning ikkalasi ham yuqori qiymatlarga ega. Og'irlangan

Proton zichligi tasvirlari past TE va yuqori TR ga ega.

Suv va yog'ning signal xususiyatlarini bilish, ayniqsa, rasmda aniq TR va TE ko'rsatilmagan bo'lsa, yordam beradi. Miya, siydik pufagi yoki qorinchalari kabi suyuqlik o'z ichiga olgan tuzilmalarni qidiring miya omurilik suyuqligi. Agar suyuqlik yorqin bo'lsa, u T2 og'irlikdagi bo'lishi mumkin va qorong'i bo'lsa, T1 og'irlikdagi bo'lishi mumkin. Agar suyuqlik yorqin bo'lsa, lekin tasvirning qolgan qismi T2 vaznli ko'rinmasa va TE va TR past bo'lsa, ehtimol siz gradient aks-sadosi bilan shug'ullanasiz.

Magnit-rezonans angiografiya. MRI tamoyillari oqayotgan qonning o'ziga xos xususiyatlaridan foydalanishga imkon beradi. Faqat qon oqimi bo'lgan tuzilmalarni ko'rsatadigan tasvirlar yaratiladi; ulardagi barcha boshqa tuzilmalar bostiriladi (6-2-rasm). Ushbu tamoyillar faqat qon oqimining ma'lum bir yo'nalishi bo'lgan tomirlar (masalan, tomirlar emas, balki arteriyalar) ko'rsatilishi uchun o'zgartirilishi mumkin. MRI serebrovaskulyar kasalliklarga shubha qilingan bemorlarni (Villis doirasi yoki uyqu arteriyalari) va chuqur tomir tromboziga shubha qilingan bemorlarni baholashda foydalidir. MRA ning ma'lum cheklovlari va artefaktlari mavjud, ayniqsa markaziy asab tizimidan tashqarida qo'llanilganda.

Tomogramma natijalarini talqin qilish

T1, T2WI, FLAIR, SWI va DWI (omillar: b-0, B-500, b-1000) bilan o'lchangan bir qator MR tomogrammalarida uchta proektsiyada sub- va supratentorial tuzilmalar ingl.

O'rta chiziqli tuzilmalar joyidan siljimaydi.

O'ng frontal lobning subkortikal qismlarida parasagittal qayd etilgan

0,3×0,4×0,2 sm gacha (frontal, sagittal, vertikal) o'lchamdagi T2VI va SWI bo'yicha signalning mahalliy engil pasayishining yagona, qo'shni zonalari.

Frontal loblarning oq moddasida, subkortikal, kichik izolyatsiya qilingan

T2WI, FLAIR va T1WIda izointens signalning kuchayishi o'choqlari,

hajmi 0,2-0,3 sm gacha, perifokal shish belgilarisiz.

Miyaning lateral qorinchalari normal kattalikda va etarlicha simmetrikdir (D=S). III

qorincha kengligi 0,2-0,4 sm gacha. Suprasellarning o'rtacha kengayishi

tanklar. To'rtinchi qorincha va bazal sisternalar o'zgarmaydi. Chiazmal hududsiz

Xususiyatlari. Gipofiz to'qimasi normal signalga ega, balandligi notekis 0,3-gacha.

Virchow-Robinning perivaskulyar bo'shliqlarining o'rtacha kengayishi va

optik nervlarning intratekal bo'shliqlari.

Subaraknoid konveksital bo'shliq, asosan, frontal va parietal loblar sohasida o'rtacha notekis kengayadi. Serebellar bodomsimon bezlar magnum teshigi darajasida joylashgan.

Chap tarafdagi hujayralardan T2WIda signal intensivligining ortishi kuzatiladi mastoid jarayoni, 3,1 × 4,5 × 3,7 sm gacha bo'lgan o'lcham, ehtimol shish paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Miyaning oq moddasida fokal o'zgarishlar. MRI diagnostikasi

OQ MADDA LEZONLARINI DIFFERENTIAL tashhisi

Oq materiya kasalliklarining differentsial diagnostikasi juda uzoq. MRI aniqlangan lezyonlar normal yoshga bog'liq o'zgarishlarni aks ettirishi mumkin, ammo oq moddaning ko'pchiligi hayot davomida va gipoksiya va ishemiya natijasida paydo bo'ladi.

Ko'p skleroz miyaning oq moddasining shikastlanishi bilan tavsiflangan eng keng tarqalgan yallig'lanish kasalligi hisoblanadi. Eng keng tarqalgan virusli kasalliklar, shunga o'xshash lezyonlarning paydo bo'lishiga olib keladigan progressiv multifokal leykoensefalopatiya va herpesvirus infektsiyasi. Ular intoksikatsiyadan farqlanishi kerak bo'lgan nosimmetrik patologik joylar bilan tavsiflanadi.

Differentsial tashxisning murakkabligi ba'zi hollarda ikkinchi fikrni olish uchun neyroradiolog bilan qo'shimcha maslahat olishni talab qiladi.

OQ MADDADA QAYSI KASALLIKLAR OCHADI?

Qon tomir kelib chiqishining fokal o'zgarishlari

• Ateroskleroz
• Giperhomosisteinemiya
• Amiloid angiopatiya
• Diabetik mikroangiopatiya
• Gipertenziya
• O'chokli

• Ko'p skleroz
• Vaskulit: tizimli qizil yuguruk, Behchet kasalligi, Sjögren kasalligi
• Sarkoidoz
• Yallig'lanishli ichak kasalliklari (Crohn kasalligi, ülseratif kolit, çölyak kasalligi)

Yuqumli kasalliklar

• OIV, sifilis, borrelioz (Lyme kasalligi)
• Progressiv multifokal leykonsefalopatiya
• O'tkir tarqalgan (tarqalgan) ensefalomielit (ADEM)

Intoksikatsiya va metabolik kasalliklar

• Zaharlanish uglerod oksidi, B12 vitamini etishmovchiligi
• Markaziy pontin miyelinoliz

• Radiatsion terapiya bilan bog'liq
• Miya chayqalishidan keyingi shikastlanishlar

• Metabolik kasalliklar tufayli kelib chiqadi (ular tabiatan nosimmetrikdir va toksik ensefalopatiyalar bilan differentsial tashxisni talab qiladi)

Oddiy kuzatilishi mumkin

• Periventrikulyar leykoaraioz, Fazekas shkalasi bo'yicha 1 daraja

MIYA MRI: KO'P FOKAL O'ZGARISHLAR

Rasmlar bir nechta aniq va "dog'li" lezyonlarni ko'rsatadi. Ulardan ba'zilari batafsilroq muhokama qilinadi.

Suv havzasi tipidagi yurak xurujlari

• Ushbu turdagi yurak xurujlari (qon tomirlari) o'rtasidagi asosiy farq - bu katta qon ta'minoti havzalari chegarasida faqat bitta yarim sharda o'choqlarni lokalizatsiya qilishga moyillik. MRI chuqur rami havzasida infarktni ko'rsatadi.

O'tkir tarqalgan ensefalomielit (ADEM)

• Asosiy farq: infektsiya yoki emlashdan bir kun o'tgach, oq moddada va bazal ganglionlar hududida multifokal joylarning paydo bo'lishi. Ko'p sklerozda bo'lgani kabi, ADEM orqa miya, yoysimon tolalar va korpus kallosumini o'z ichiga olishi mumkin; ba'zi hollarda lezyonlar kontrastni to'plashi mumkin. MS dan farqi shundaki, ular katta hajmga ega va asosan yosh bemorlarda uchraydi. Kasallik monofazik kursga ega

• Teri toshmasi va grippga o'xshash sindromi bo'lgan bemorda MS ga taqlid qiladigan 2-3 mm o'lchamdagi kichik jarohatlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Boshqa xususiyatlar orasida o'murtqa shnurning giperintens signali va ettinchi juft kranial nervlarning ildiz zonasida kontrastning kuchayishi kiradi.

Miya sarkoidozi

• Sarkoidozda fokal o'zgarishlarning tarqalishi ko'p sklerozdagiga juda o'xshash.

Progressiv multifokal leykoensefalopatiya (PML)

• Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda Jon Cunningham virusi keltirib chiqaradigan demiyelinatsiya qiluvchi kasallik. Asosiy xususiyat bu kavisli tolalar sohasidagi oq moddaning shikastlanishi bo'lib, ular kontrast bilan kuchaymaydi va hajmli ta'sirga ega (OIV yoki sitomegalovirus tufayli kelib chiqqan jarohatlardan farqli o'laroq). PMLdagi patologik joylar bir tomonlama bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular har ikki tomonda ham paydo bo'ladi va assimetrikdir.

• Asosiy belgi: T2WIda giperintens signal va FLAIRda gipointens

• Qon tomir tabiati zonalari uchun oq moddada chuqur lokalizatsiya xos bo'lib, korpus kallosum, shuningdek, juxtaventrikulyar va juxtakortikal sohalar ishtirok etmaydi.

KONTRAST BILAN KECHIRILGAN KO‘P KO‘P O‘CHAKLARNING DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKASI

MRI skanerlari kontrast moddani to'playdigan bir nechta patologik zonalarni ko'rsatdi. Ulardan ba'zilari quyida batafsilroq tavsiflanadi.

• Ko'pgina vaskulitlar kontrast bilan kuchaytirilgan nuqtaga o'xshash fokal o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Miya tomirlarining shikastlanishi tizimli qizil yuguruk, paraneoplastik limbik ensefalit, b. Behchet, sifilis, Vegener granulomatozi, b. Sjogren, shuningdek, markaziy asab tizimining asosiy angiiti bilan.

• Bu ko'proq turkiyalik bemorlarda uchraydi. Ushbu kasallikning odatiy ko'rinishi - o'tkir bosqichda kontrast bilan kuchaytirilgan patologik joylarning paydo bo'lishi bilan miya sopi ishtirok etishi.

Suv havzasi tipidagi infarkt

• Periferik marginal zona infarkti erta kontrastni kuchaytirish orqali kuchayishi mumkin.

VIRXOU-ROBINNING PERIVASKULAR BO'SHIKLARI

Chapda, T2 vaznli tomogrammada bazal gangliyalar hududida bir nechta yuqori intensivlikdagi lezyonlar ko'rsatilgan. O'ng tomonda, FLAIR rejimida ularning signali bostiriladi va ular qorong'i ko'rinadi. Boshqa barcha ketma-ketliklarda ular miya omurilik suyuqligi bilan bir xil signal xususiyatlari bilan tavsiflanadi (xususan, T1 WIda gipointens signal). Ushbu signal intensivligi, tasvirlangan jarayonning lokalizatsiyasi bilan birgalikda, Virchow-Robin bo'shliqlarining tipik belgilaridir (shuningdek, criblures sifatida ham tanilgan).

Virchow-Robin bo'shliqlari penetratsion leptomeningeal tomirlarni o'rab oladi va miya omurilik suyuqligini o'z ichiga oladi. Ularning tipik joylashuvi bazal gangliyalar hududi hisoblanadi; ular odatda oldingi komissura yaqinida va miya sopi markazida joylashgan. MRIda Virchow-Robin bo'shliqlaridan barcha ketma-ketlikdagi signal miya omurilik suyuqligidan kelgan signalga o'xshaydi. FLAIR rejimida va proton zichligi bo'yicha o'lchangan tomogrammalarda ular boshqa tabiatdagi lezyonlardan farqli o'laroq, gipointens signal beradi. Virchow-Robin bo'shliqlari kichik o'lchamlarga ega, oldingi komissura bundan mustasno, bu erda perivaskulyar bo'shliqlar kattaroq bo'lishi mumkin.

MR tomografiya kengaygan perivaskulyar Virchow-Robin bo'shliqlarini va oq moddadagi diffuz giperintens hududlarni aniqlashi mumkin. Ushbu MRI Virchow-Robin bo'shliqlari va oq moddaning lezyonlari o'rtasidagi farqni juda yaxshi ko'rsatadi. Bunday holda, o'zgarishlar sezilarli darajada talaffuz qilinadi; ularni tasvirlash uchun ba'zan "elak holati" (etat beshik) atamasi ishlatiladi. Virchow-Robin bo'shliqlari yosh bilan, shuningdek, o'sib boradi gipertoniya atrofdagi miya to'qimalarida atrofik jarayon natijasida.

MRGDA OQ MADDANING NORMAL YOSH O'ZGARISHI

Yoshga bog'liq kutilayotgan o'zgarishlarga quyidagilar kiradi:

• Periventrikulyar "qopqoqlar" va "chiziqlar"
• Miyaning sulkuslari va qorinchalarining kengayishi bilan o'rtacha atrofiya
• Oq moddaning chuqur qismlarida miya to'qimalaridan normal signalning nuqta (va ba'zan diffuz) buzilishi (Fazekas shkalasi bo'yicha 1 va 2 darajalar)

Periventrikulyar "qopqoqlar" - bu miyelinning oqarishi va perivaskulyar bo'shliqlarning kengayishi natijasida yuzaga keladigan lateral qorinchalarning old va orqa shoxlari atrofida joylashgan giperintens signal zonalari. Periventrikulyar "chiziqlar" yoki "jantlar" subependimal glioz tufayli yuzaga kelgan lateral qorinchalarning tanasiga parallel ravishda joylashgan nozik chiziqli joylardir.

Magnit-rezonans tomografiya normal yoshga bog'liq naqshni ko'rsatdi: chuqur oq moddada sulkuslar, periventrikulyar "qopqoqlar" (sariq o'q), "chiziqlar" va punktat lezyonlar kengayishi.

Yoshga bog'liq miya o'zgarishlarining klinik ahamiyati yaxshi tushunilmagan. Biroq, lezyonlar va serebrovaskulyar kasalliklar uchun ba'zi xavf omillari o'rtasida bog'liqlik mavjud. Eng muhim xavf omillaridan biri gipertenziya, ayniqsa keksa odamlarda.

Fazekas shkalasi bo'yicha oq moddaning ishtiroki darajasi:

1. Yorug'lik darajasi - nuqta joylari, Fazekas 1
2. O'rta daraja - qo'shilish joylari, Fazekas 2 (chuqur oq materiyadagi o'zgarishlar yosh normasi sifatida qaralishi mumkin)
3. Og'ir daraja - aniq drenaj joylari, Fazekas 3 (har doim patologik)

MRGDA DISKIRKULYATOR ENSEFALOPATİYA

Qon tomirlaridan kelib chiqqan oq materiyadagi fokal o'zgarishlar keksa bemorlarda eng keng tarqalgan MRI topilmasi hisoblanadi. Ular miya to'qimalarida surunkali hipoksik / distrofik jarayonlarning sababi bo'lgan kichik tomirlarda qon aylanishining buzilishi tufayli paydo bo'ladi.

Bir qator MRI tekshiruvi gipertenziya bilan og'rigan bemorda miya oq moddasida bir nechta giperintens hududlarni ko'rsatadi.

Yuqorida keltirilgan MR tomogrammalari miya yarim sharlarining chuqur qismlarida MR signalidagi buzilishlarni ingl. Shuni ta'kidlash kerakki, ular juxtaventrikulyar, juxtakortikal emas yoki korpus kallosumida joylashgan. Ko'p sklerozdan farqli o'laroq, ular miya yoki korteksning qorinchalariga ta'sir qilmaydi. Gipoksik-ishemik lezyonlarning rivojlanish ehtimoli apriori yuqori ekanligini hisobga olsak, taqdim etilgan lezyonlar qon tomirlaridan kelib chiqishi mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Yallig'lanish, yuqumli yoki boshqa kasalliklarni, shuningdek toksik ensefalopatiyani bevosita ko'rsatadigan klinik belgilar mavjud bo'lganda, ushbu shartlar bilan bog'liq holda oq moddadagi fokusli o'zgarishlarni ko'rib chiqish mumkin bo'ladi. MRIda shunga o'xshash anormalliklari bo'lgan, ammo klinik belgilarsiz bemorda ko'p sklerozga shubha qilish asossiz hisoblanadi.

Taqdim etilgan MRI tekshiruvlarida orqa miyada patologik joylar aniqlanmadi. Vaskulit yoki ishemik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda orqa miya odatda o'zgarmaydi, ko'p sklerozli bemorlarda esa 90% dan ko'prog'ida. patologik buzilishlar orqa miyada. Agar qon tomir lezyonlari va ko'p sklerozning differentsial diagnostikasi qiyin bo'lsa, masalan, MSga shubha bo'lgan keksa bemorlarda, orqa miya MRI foydali bo'lishi mumkin.

Birinchi holatga yana qaytaylik: MRI tekshiruvlarida fokal o'zgarishlar aniqlandi va endi ular ancha ravshanroq. Yarim sharlarning chuqur qismlarining keng tarqalgan ishtiroki mavjud, ammo yoysimon tolalar va korpus kallosum buzilmagan holda qoladi. Ishemik oq moddaning anomaliyalari lakunar infarktlar, chegara zonasi infarktlari yoki chuqur oq moddada diffuz giperintens zonalar sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Lakunar infarktlar arteriolalar yoki kichik penetratsion medullar arteriyalarning sklerozidan kelib chiqadi. Chegara zonasi infarktlari karotid obstruktsiyasi yoki hipoperfuziya kabi katta tomirlarning aterosklerozidan kelib chiqadi.

50 yoshdan oshgan bemorlarning 50 foizida ateroskleroz kabi miya tomirlarining strukturaviy buzilishlari kuzatiladi. Ular normal qon bosimi bo'lgan bemorlarda ham topilishi mumkin, ammo gipertenziv bemorlarda ko'proq uchraydi.

MARKAZIY NERV TIZIMINING SARKOIDOZI

Taqdim etilgan MRI tekshiruvlarida patologik joylarning taqsimlanishi ko'p sklerozni juda eslatadi. Chuqur oq moddaning ishtiroki bilan bir qatorda, juxtakortikal lezyonlar va hatto Dousonning barmoqlari ham ingl. Natijada sarkoidoz haqida xulosa chiqarildi. Sarkoidozni "buyuk taqlidchi" deb atash bejiz emas, chunki u boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishini taqlid qilish qobiliyatida hatto neyrosifilizdan ham ustundir.

Xuddi shu bemorda oldingi holatda bo'lgani kabi gadoliniy preparatlari bilan kontrast kuchaytirilgan T1 vaznli tomogrammalarda bazal ganglionlarda kontrast to'planishining aniq joylari ko'rinadi. Shunga o'xshash joylar sarkoidozda kuzatiladi va tizimli qizil yuguruk va boshqa vaskulitlarda ham uchraydi. Sarkoidozga xos bo'lib, bu holda leptomeningeal kuchayish (sariq o'q) bo'lib, u pia va araknoid membranalarning granulomatoz yallig'lanishi natijasida yuzaga keladi.

Xuddi shu holatda yana bir odatiy ko'rinish - chiziqli kontrastni kuchaytirish (sariq o'q). Bu Virchow-Robin bo'shliqlari atrofidagi yallig'lanish natijasida yuzaga keladi va shuningdek, leptomeningeal kuchayishning bir shakli hisoblanadi. Bu sarkoidozda patologik zonalarning ko'p sklerozga o'xshash taqsimlanishini tushuntiradi: kichik penetratsion tomirlar MSda ta'sirlangan Virchow-Robin bo'shliqlari orqali o'tadi.

O'ngdagi fotosuratda: spiroketlarni olib yuruvchi Shomil (chapda) chaqqanda paydo bo'ladigan teri toshmasi.

Layma kasalligi yoki borreliozni spiroxetalar (Borrelia Burgdorferi) qo'zg'atadi, infektsiya shomil orqali, infektsiya esa yuqish yo'li bilan (mahalni so'rish orqali) sodir bo'ladi. Birinchidan, borrelioz bilan teri toshmasi paydo bo'lmaydi. Bir necha oy o'tgach, spiroxetalar markaziy asab tizimini yuqtirishi mumkin, buning natijasida ko'p sklerozda kuzatilganlarga o'xshash g'ayritabiiy oq materiya lezyonlari paydo bo'ladi. Klinik jihatdan Lyme kasalligi markaziy asab tizimining o'tkir belgilari (shu jumladan parez va falaj) bilan namoyon bo'ladi va ba'zi hollarda ko'ndalang miyelit paydo bo'lishi mumkin.

Lyme kasalligining asosiy belgisi teri toshmasi va grippga o'xshash sindromi bo'lgan bemorda ko'p skleroz rasmini taqlid qiluvchi 2-3 mm o'lchamdagi kichik jarohatlarning mavjudligi. Boshqa topilmalar orasida o'murtqa shnorning giperintensivligi va ettinchi kranial asabning (ildiz kirish zonasi) kontrastini kuchaytirish kiradi.

NATALIZUMAB tufayli PROGRESSIV MULTIFOKAL leykoensefalopatiya

Progressiv multifokal leykoensefalopatiya (PML) immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda Jon Kanningem virusi keltirib chiqaradigan demyelinatsiya qiluvchi kasallikdir. Natalizumab - klinik va MRI afzalliklari tufayli ko'p sklerozni davolash uchun tasdiqlangan anti-alfa-4 integrin monoklonal antikor preparati.

Ushbu preparatni qabul qilishning nisbatan kam uchraydigan, ammo jiddiy yon ta'siri PML rivojlanish xavfini oshiradi. PML diagnostikasi quyidagilarga asoslanadi klinik ko'rinishlari, markaziy asab tizimida (xususan, miya omurilik suyuqligida) virusli DNKni aniqlash va tasvirlash usullari, xususan, MRI ma'lumotlari bo'yicha.

OIV kabi boshqa sabablarga ko'ra PML bilan kasallangan bemorlar bilan solishtirganda, natalizumab bilan bog'liq PMLda MRI topilmalari bir xil va o'zgaruvchan deb ta'riflanishi mumkin.

PML ning ushbu shakli uchun asosiy diagnostika belgilari:

• Korteksning yoysimon tolalari va kulrang moddasi ishtirokida supratentorial joylashgan subkortikal oq materiyadagi fokal yoki multifokal zonalar; Kamroq ta'sirlangan orqa chuqurcha va chuqur kulrang moddadir
• T2 ustidagi giperintens signal bilan tavsiflanadi
• T1da hududlar demyelinatsiyaning og'irligiga qarab gipo- yoki izointens bo'lishi mumkin
• PML bilan og'rigan bemorlarning taxminan 30 foizida fokal o'zgarishlar kontrast bilan kuchayadi. DWIda signalning yuqori intensivligi, ayniqsa lezyonlarning chetida, faol infektsiyani va hujayra shishini aks ettiradi.

MRI natalizumab tufayli PML belgilarini ko'rsatadi. Rasmlar Benedicte Quivron, La Luviere, Belgiya.

Progressiv MS va natalizumab bilan bog'liq PML o'rtasidagi differentsial tashxis qiyin bo'lishi mumkin. Natalizumab bilan bog'liq PML quyidagi kasalliklar bilan tavsiflanadi:

• FLAIR PMLdagi o'zgarishlarni aniqlashda eng katta sezgirlikka ega
• T2 vaznli ketma-ketliklar mikrokistlar kabi PML lezyonlarining o'ziga xos tomonlarini ko'rishga imkon beradi.
• Kontrastli va kontrastsiz T1 o'lchovli tasvirlar demyelinatsiya darajasini aniqlash va yallig'lanish belgilarini aniqlash uchun foydalidir.
• DWI: faol infektsiyani aniqlash

MS va PML ning differentsial diagnostikasi

Miya kasalliklarining MRI diagnostikasi

Miya barcha organlar va tizimlarning ishini tartibga soladi va muvofiqlashtiradi inson tanasi, ularning bog'lanishini ta'minlaydi, ularni bir butunga birlashtiradi. Biroq, patologik jarayon natijasida miyaning ishi buziladi va shu bilan xarakterli alomatlar bilan namoyon bo'ladigan boshqa organlar va tizimlarning ishida noto'g'ri ishlashga olib keladi.

Eng tez-tez uchraydigan alomatlar miya shikastlanishi:

1. Bosh og'rig'i- sababi har xil bo'lishi mumkin bo'lgan og'riq retseptorlarining tirnash xususiyati ko'rsatadigan eng keng tarqalgan alomat. Biroq, MRI usuli, miyaning tuzilishini baholash orqali, sababni aniqlashi yoki ko'pchilik kasalliklarni istisno qilishi mumkin.

MRI tadqiqotlari yordamida aniqlangan strukturaviy o'zgarishlar usul doirasida talqin qilinishi va patologik jarayonning joylashuvi juda aniq lokalizatsiya qilinishi mumkin.

2. Bosh aylanishi - bu miya tomirlarida bosimning buzilishi, miya sopi yoki o'rta quloqning vestibulyar apparati shikastlanishini ko'rsatadigan alomat.

Miyaning bu anatomik hududlari MRIda aniq ko'rinadi va tizimli tahlilga duchor bo'ladi.

3. Muvofiqlashtirish va muvozanatning buzilishi. Ushbu alomat ko'pincha miya sopi va serebellum sohasidagi qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq; miyaning ushbu qismlariga ta'sir qiluvchi boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin, masalan, o'simta, metastaz yoki yallig'lanish jarayoni.

4. Fotofobiya, giperrefleksiyada, mushaklarning spazmlarida namoyon bo'ladigan mening pardalarning tirnash xususiyati belgilari. Ushbu simptom kompleksi subaraknoid qon ketish (anevrizmadan o'tkir qon ketish) yoki miya membranalariga ta'sir qiluvchi o'tkir yallig'lanish kasalligi (meningit) bilan bog'liq.

Miya kasalliklari

Dissirkulyator ensefalopatiya surunkali kasallikdir miya qon aylanishi oqimining kamayishi natijasida yuzaga keladi arterial qon arteriya devorining aterosklerotik lezyonlari fonida yoki arterial gipertenziya fonida yuzaga keladigan miyaga.

Dissirkulyator ensefalopatiyaning MR semiotikasi miya yarim sharlari oq moddasida asosan subkortikal joylashgan (T2 va TIRM/FLAIR ketma-ketliklarida giperintens signalga ega va T1da izointens) glioz o'choqlarining mavjudligini o'z ichiga oladi; lateral qorinchalarning konturi bo'ylab - gliosating o'zgarishlar zonalari (leykoaraioz).

Miyaning MRI (normal)

MRIda aylanali ensefalopatiya

Qon tomirlari - bu arteriyaning o'tkir trombozi / emboliyasi yoki qon bosimining pasayishi tufayli miya hududiga arterial qon oqimining to'satdan buzilishi bilan bog'liq o'tkir serebrovaskulyar avariya (CVA).

Qon tomirlarining MR semiotikasi patologik jarayonning bosqichiga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, MR signalida diagnostik jihatdan muhim o'zgarish vaqti bo'yicha konsensus yo'q. Bir qator mualliflar bu kasallikning boshlanishidan 8 soat o'tganiga ishonishadi, boshqalari bu davr bir soatdan oldin boshlanadi deb o'ylashadi. Shunday qilib, miya parenximasidagi ishemik jarayonni aks ettiruvchi erta o'zgarishlar T2da MR signalidagi o'zgarishlar va T1da mahalliy shishdir.

Intraserebral qon ketishining MR tasviri jarayonning bosqichiga qarab o'ziga xos xususiyatlarga ega. Qon ketishidan keyingi dastlabki soatlarda gematomada faqat oksigemoglabin mavjud bo'lib, bu T1 va T2 signallarining intensivligiga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun gematoma, asosan, oqsilga boy suvli komponent mavjudligi sababli, odatda T1 vaznli tasvirlarda kulrang moddalar bilan izointens va T2 vaznli tasvirlarda giperintensdir. Keyingi soatlarda, oksigemoglobin dezoksigemoglobinga aylanib, ikki kun davomida bu shaklda qolsa, T1-WI da gematoma miya moddasiga nisbatan izointens bo'lib qoladi va T2-WIda giperintens signal past darajaga o'zgaradi. Subakut bosqichda gmoglobinning oksidlanishi methemoglobin hosil bo'lishi bilan sodir bo'ladi, bu aniq paramagnit ta'sirga ega. Shu sababli, markazga asta-sekin tarqalishi bilan gematomaning periferiyasi bo'ylab T1-WI bo'yicha MR signalining intensivligi oshadi. Subakut bosqichining boshida methemoglobin hujayra ichida joylashgan bo'lib, buning natijasida gematoma T2 vaznli tasvirlarda gipointens, ammo T1 vaznli tasvirlarda allaqachon giperintensdir. Keyingi davrda yuzaga keladigan gemoliz hujayralardan methemoglabinning chiqarilishiga olib keladi. Shuning uchun gematoma ham T2, ham T1 vaznli tasvirlarda giperintensdir. Subakutning oxirida va surunkali bosqichning boshida gematomaning periferiyasi bo'ylab past signalli zona hosil bo'la boshlaydi, bu qon ketish atrofida gemosiderin shaklida temirning cho'kishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu bosqichda gematoma markazdan T1 signalining kuchayishi va periferiyadan T2 signalining pasayishiga ega. Gemosiderin konlari ko'p yillar davomida saqlanib qolishi mumkin.

MRI kasallikning dastlabki soatlarida ishemik va gemorragik insultni aniqlash imkonini beradi, bu esa tegishli davolash taktikasini tanlash va ushbu kasallikning oqibatlarining og'irligini kamaytirish uchun juda muhimdir.

MRIda ishemik insult

MRI insultdan keyin miyaning shikastlanish maydonini ko'rsatadi

MRI arteriyalar orqali qon oqimining pasayishi yoki yo'qligini ko'rsatadi

Miya shishi - bu miyaning istalgan qismidan patologik to'qimalarning o'sishi, asab markazlarini siqib chiqarishi bilan tavsiflangan kasallik. intrakranial bosim va turli xil o'ziga xos bo'lmagan klinik ko'rinishlar bilan birga keladi.

MRIda malign shish

MRIda yaxshi xulqli miya shishi

Miya o'smalarining MR semiotikasi xilma-xil bo'lib, o'simtaning gistologik xususiyatlariga bog'liq. MRI yordamida aniqlangan patologik miya shakllanishining belgilari to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bo'linishi mumkin.

Kontrastli MRI metastazlarni yaxshiroq ko'rishga imkon beradi

To'g'ridan-to'g'ri belgilar MR signallarining intensivligidagi turli xil o'zgarishlarni o'z ichiga oladi:

Heterojen o'zgartirilgan MR signali,

Izointens MR signali (ya'ni signal o'zgarmagan holda).

Bilvosita (ikkilamchi) belgilarga quyidagilar kiradi:

Miya va xoroid pleksusning o'rta chiziqli tuzilmalarining lateral dislokatsiyasi,

Qorinchaning siljishi, siqilishi, hajmining o'zgarishi va deformatsiyasi;

Okklyuziv gidrosefali rivojlanishi bilan miya omurilik suyuqligi yo'llarining bloklanishi,

Miyaning bazal sisternalarining siljishi, deformatsiyasi, torayishi,

Miya moddasining perifokal shishishi (ya'ni o'simtaning periferiyasi bo'ylab shishish).

Agar miya shishi shubha qilingan bo'lsa, MRI tekshiruvi qo'shimcha kontrastni kuchaytirish bilan amalga oshiriladi.

Miyaning demyelinizatsiya qiluvchi shikastlanishi

Miyaning demiyelinizatsiya qiluvchi kasalliklari zamonaviy nevrologiyaning ijtimoiy va iqtisodiy jihatdan muhim muammolaridan biridir. Markaziy asab tizimining eng keng tarqalgan demyelinizatsiya qiluvchi kasalligi, ko'p skleroz (MS) yosh mehnat yoshidagi odamlarga ta'sir qiladi va tezda nogironlikka olib keladi.

Ushbu patologiyaning MR semiotikasi miyaning oq moddasida ko'p skleroz o'choqlari (blyashka) mavjudligi bilan tavsiflanadi va o'choqlarning faqat kichik bir qismi (5-10%) kulrang va oq moddalar chegarasida joylashgan. , yoki kulrang moddada. T1 vaznli tasvirlarda lezyonlar izontens - signal o'zgarmas yoki gipointens - jarayonning surunkaliligini tavsiflovchi "qora tuynuklar" kabi signal intensivligining pasayishi bilan.

Miyadagi MS lezyonlarining tipik lokalizatsiyasi:

Yanal qorinchalarning superolateral burchagiga ulashgan joylar

miya sopi,

Yallig'lanish kasalliklari

Ensefalit - miya oq moddasining yallig'lanish kasalligi. Agar patologik jarayon miyaning kulrang moddasiga tarqalsa, ular ensefalomiyelit haqida gapirishadi.

Asab kasalliklari klinikasi ensefalitning ko'p turlarini biladi. Ushbu kasallikning asosiy etiologik omili infektsiyadir. Anatomik taqsimotga ko'ra, ensefalit diffuz yoki fokusli bo'lishi mumkin. Birlamchi ensefalit - mustaqil kasallik (mahalli, o'tkir tarqalgan ensefalomielit); ikkilamchi - mavjud patologik jarayonning asorati (qizamiq, gripp, revmatik ensefalit, OITS bilan kasallangan bemorlarda asorat sifatida va boshqalar). Ikkilamchi ensefalitning alohida guruhi emlashdan keyingi ensefalit - emlashdan keyin rivojlangan ensefalitdan iborat.

Miyaning yallig'lanish kasalliklarining MR semiotikasi xilma-xildir.

Men miyamning MRIini olishim kerakmi?

Markaziy asab tizimining ko'plab kasalliklari yashirin tarzda yuzaga keladi, ya'ni ular tashqi ko'rinishda namoyon bo'lmaydi; kamdan-kam hollarda turli xil intensivlikdagi bosh og'rig'i xurujlari, konsentratsiyaning pasayishi, xotiraning pasayishi, shuningdek boshqa ahamiyatsiz alomatlar bo'lishi mumkin. Shifokorlar tomonidan "astenovegetativ sindrom" sifatida ko'pincha turli xil tashxislar qo'yiladi va davolanish kerakli natijani bermaydi.

Shu bilan birga, MRI miya anatomiyasidagi har qanday, hatto minimal tizimli buzilishlarni aniqlay oladi, ularning har biri katta hajmga ega bo'lishi mumkin. klinik ahamiyati. Erta tashxis Har qanday kasallik nafaqat uni to'g'ri davolashni, balki uni to'liq davolash imkoniyatini ham ta'minlaydi.

Bundan tashqari, agar sizda miyaning MRI tekshiruvi o'tkazilgan bo'lsa va rentgenologning xulosasiga asoslanib, sizda savollaringiz bo'lsa, masalan, aniq atamalar nimani anglatishi aniq emas yoki siz tashxisning to'g'riligiga shubha qilsangiz va aniqlik kiritmoqchi bo'lsangiz. shifokorning ikkinchi mustaqil fikrini va tasvirlarning transkriptini olish orqali, keyin bizga savol yoki rasmlaringizni yuboring va biz yordam berishdan xursand bo'lamiz.

Tibbiyot mutaxassislarining ikkinchi fikri

Tadqiqot ma'lumotlaringizni yuboring va mutaxassislarimizdan malakali yordam oling!

So'nggi yillarda miya va orqa miya patologiyalarini tashxislashda sezilarli o'zgarishlar yuz berdi. Bu magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasining kiritilishi bilan bog'liq. Ushbu usullarning diagnostika imkoniyatlari ilgari qo'llanilgan usullardan (ventrikulografiya, miya angiografiyasi, spondilografiya).

KT va MRI yordamida patologik markazning aniq lokalizatsiyasini, uning qon tomirlari va suyak tuzilmalari bilan aloqasini aniqlash mumkin.

Biroq, usullarning hech biri, jumladan, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi boshqa tadqiqot usullarini to'liq almashtira olmaydi. Shu munosabat bilan, klinisyen uchun kerakli ma'lumotlarning maksimal miqdorini olish uchun tekshiruvda ma'lum bir algoritmga rioya qilish kerak.

Demiyelinatsiya jarayonlari (shu jumladan ko'p skleroz)

Magnit-rezonans tomografiyaning diagnostik imkoniyatlari

MRIning imkoniyatlari juda katta va undan foydalanish cheklovlari faqat yuqori narx va shu bilan bog'liq holda usulning past mavjudligi bilan bog'liq.

Magnit-rezonans tomografiya miya patologiyasini tashxislashda alohida o'rin tutadi. Axir, bu usul yordamida deyarli har qanday organik patologiyani aniqlash mumkin.

MRI uchun ko'rsatmalar:

• Aniqlanmagan etiologiyaning uzoq davom etadigan bosh og'rig'i
• Miyaning volumetrik shakllanishlari, o'smalar, ularning mavjudligiga shubha
• Travmatik miya shikastlanishlari
• Tug'ma anomaliyalar va irsiy kasalliklar
• Demiyelinatsiya jarayonlari
• Miya va orqa miyaning yallig'lanish kasalliklari
• Davolashni nazorat qilish (jarrohlik, tibbiy)
• Miya qon ta'minoti buzilishi, qon tomir kasalliklari va anomaliyalari
• Miya omurilik suyuqligi tizimining patologiyasi
• Epilepsiya, kelib chiqishi noma'lum bo'lgan noneleptik tutqanoqlar.

Har bir holatda diagnostik qidiruv o'ziga xos xususiyatlarga ega, shuning uchun rentgenolog shifokor MRIni o'tkazish sabablarini tushunishi kerak. Tadqiqot texnikasi va kontrastli vositalardan foydalanish bunga bog'liq.

MRI diagnostika uchun ishlatiladi:

• Yaxshi va xavfli o'smalar, hatto dastlabki bosqichlarida ham, ularning aniq hajmi, qon bilan ta'minlanishi va o'sishi, atrofdagi to'qimalar bilan aloqasi aniqlanadi. Ushbu ma'lumotlar o'sma jarayonining turini aniqlash va davolash taktikasini tanlash uchun asos bo'ladi.
• Ko'p skleroz va boshqa demyelinatsiya jarayonlarini ko'rsatadigan klinik ma'lumotlar faqat magnit-rezonans tomografiya ma'lumotlari bilan tasdiqlanadi. Bunday holda, kasallikning birinchi epizodidan keyin tashxis qo'yish mumkin.
• Miyaning qon ta'minoti holatini baholash uchun gemorragik va aniqlang ishemik o'zgarishlar, shuningdek, tomir anomaliyalari, optimal tadqiqot usuli kontrastli magnit-rezonans tomografiya hisoblanadi.
• Miya va uning membranalarining yallig'lanish jarayonlari, to'qimalarning shishishi, miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi.
• Shikast miya shikastlanishi diagnostikasi uchun o'tkir davr MRI yordamchi usul bo'lib qolmoqda, ammo subakut davrda va uzoq muddatli oqibatlarga tashxis qo'yish uchun bu asosiy ahamiyatga ega.

Miya MRI nimani ko'rsatadi?

Angiomalar

MRI tasvirida kavernöz angioma

Tomogrammalarda ular gipointens doira bilan o'ralgan aralash signal intensivligining ko'p tugunli shakllanishi sifatida ko'rinadi. Kontrast qo'llanilganda, rasm o'ziga xos emas: avaskulyar lezyonni yoki arteriovenoz shuntli hududni aniqlash mumkin.

Arteriovenoz malformatsiya

Miya tomirlarining arteriovenoz malformatsiyasi

Anomaliya juda keng tarqalgan. Unga bo'lgan qiziqish, shuningdek, subaraknoid qon ketishining keng tarqalgan sababi bo'lganligi bilan bog'liq. MRI rasmi lezyon mavjudligi bilan tavsiflanadi turli shakllar intensivligining pasayishi. Arteriovenoz malformatsiya aniqlanganda, miyaning MRI tomonidan kontrastli (magnit-rezonans angiografiya) aniq ko'rsatilgan oziqlantiruvchi tomirni aniqlash kerak. Oziqlantiruvchi tomirlar sonini, ularning kursini va qo'shni miya to'qimasini qon bilan ta'minlash yoki yo'qligini aniqlash ham muhimdir.

Anevrizmalar

Tadqiqot davomida ular tez qon oqimidan signal yo'qligi bilan ajralib turadi. Bu belgi patognomonik emas, chunki tomogrammadagi ixcham suyak to'qimalari bunday ko'rinishga ega bo'lishi mumkin. Tasdiqlash uchun kontrastli tadqiqot qo'llaniladi, unda anevrizmaning markaziy qismida "nuqson" ta'siri kuzatiladi. Agar devor trombi bo'lsa, u T1 vaznli tomogrammalarda yorqin signal beradi.

Zarbalar

MRI paytida ular bir necha soat ichida ko'rinadi. Bu ushbu turdagi tadqiqotni ustuvor qiladi. Erta tomogrammalar zararlangan hududning arteriyalarida "bo'sh oqim" ta'sirining yo'qolishini ko'rsatadi. Kontrastning parenximal to'planishi allaqachon 3-4 kundan keyin kuzatiladi kontrast hali ham zarbalar uchun kamdan-kam qo'llaniladi.

Demiyelinatsiya jarayonlari (shu jumladan ko'p skleroz)

MRI yordamida samarali tashxis qo'yilgan. O'tkir bosqichda demyelinizatsiya jarayonlari markaziy yoki periferik usulda kontrast moddaning to'planishi bilan tavsiflanadi. An'anaviy tomogrammalarda T1 o'lchovli tasvirlarda signal intensivligining pasayishi va T2 vaznli tasvirlarda giperintens signal mavjud.

Ko'p skleroz uchun MRI

Surunkali demyelinatsiya jarayoni

T1 vaznli tasvirlarda va kontrastli vositalardan foydalanganda hech qanday namoyon bo'lmaydi va T2 o'lchovli tasvirlardagi o'zgarishlar o'ziga xos emas. Ko'p sklerozni tashxislash uchun mezonlar jadvali ishlab chiqilgan bo'lib, uning asosida jarayonning mavjudligi va intensivligi kontrast moddani to'playdigan o'choqlarning soni va ularning joylashuvi bo'yicha baholanishi mumkin.

Meningit

An'anaviy tomogrammalarda, ayniqsa kasallikning birinchi kunlarida o'ziga xos belgilar yo'q. MRI diagnostikasi uchun kontrast kerak. Kontrastdan keyingi tasvirlar yallig'lanish joylarida signalning kuchayishini ko'rsatadi. Yallig'lanish jarayonining asoratlari rivojlanishi bilan xo'ppoz shakllanishining markazi aniq ko'rinadi, bu MRIni ushbu sohada ajralmas tadqiqot usuliga aylantiradi. Biroq, MRI ma'lumotlari etiologik agentni aniqlashga imkon bermaydi va shunga ko'ra, etiotropik terapiyani tanlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega emas.

Miya shishi

Ular tomogrammalarda bir qator umumiy belgilarga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

• MR signal intensivligining bir xil yoki mahalliy ortishi
• tomogrammalarda signal intensivligining pasayishi
• signal intensivligining kuchayishi va kamayishi joylari tufayli tuzilmalarning heterojenligi
• tuzilmalarning o'rta chiziqqa nisbatan dislokatsiyasi
• deformatsiya, miya qorinchalarining siljishi
• okklyuziv gidrosefali.

Bir qator umumiy belgilarga qaramasdan, har bir o'simta tomogrammalarda o'ziga xos belgilarga ega.

Astrositoma

Bu o'sishning infiltrativ turi bo'lgan o'simta bo'lib, kistalar degeneratsiyasi va qon ketish joylarini shakllantirishga moyildir. Shu munosabat bilan, u tomogrammalarda heterojen ko'rinadi, T2 o'lchovli tasvirlarda signal intensivligi oshadi. Bunday holda, o'simtaning haqiqiy hajmi T2 tomogrammadagi lezyondan oshib ketishi mumkin. Kontrastdan foydalanish o'simtaning haqiqiy hajmini, uning tuzilishini, qattiq va kistli komponentlarning nisbatlarini baholashga imkon beradi.

Glioblastoma

T1 o'lchovli rasmda u gipointens ko'rinadi va T2 vaznli rasmda markazda nekrozning yorqinroq maydoni bilan notekis signal kuchayishi kuzatiladi. Kontrastdan keyingi tasvirlarda o'simta periferiyasi bo'ylab kontrast to'planishi kuzatiladi, nekroz joylarida kontrast to'planmaydi. Periferiya va arteriovenoz shuntlar bo'ylab oziqlantiruvchi tomirlarning aniqlanishi jarayonning malignligini ko'rsatadi.

Meningioma

Meningiomaning xarakterli belgilari: o'simtaning keng asosining mavjudligi, uning qattiq o'simtaga yopishishi. meninges. T2 o'lchovli tasvirlarda o'simta bir xil darajada oshgan signal intensivligiga ega, ohaklanish o'choqlari mavjud bo'lganda, gipointens o'choqlar aniqlanadi. Kontrast qo'llanilganda, uning bir xil to'planishi kuzatiladi, maksimal daraja qabul qilinganidan keyin dastlabki 5 daqiqada kuzatiladi.

Adenoma

MRIda gipofiz adenomasi

Adenoma tashxisida MRI asosiy ahamiyatga ega. T1 o'lchovli tasvirlarda ular gipointens signalga ega va T2 vaznli tasvirlarda ular o'rtacha darajada kuchaygan signalga ega. Kontrast qo'llanilganda kontrast moddaning notekis, kuchli to'planishi sodir bo'ladi.
O'tkir davrda miya shikastlanishi bilan travmatik miya shikastlanishining MRI diagnostikasi ma'lumotlar tarkibi bo'yicha KT dan past, ammo uzoq muddatli oqibatlarni tashxislashda u etakchi o'rinni egallaydi.

Miya kontuziyalari

MRIda miya kontuziyasi

Ular MR rasmining bir nechta variantiga ega: signal intensivligining ortishining yagona o'choqlari; E1 va T2 vaznli tasvirlarda kuchaygan intensivlikning bir nechta kichik punktat o'choqlari; signal intensivligining ortib borayotgan heterojen dumaloq yoki oval joylari. Yechish jarayonida variantlar o'zaro o'zgaradi.

Epidural gematomalar

MRIda epidural gematomalar

Ular bikonveks yoki plano-konveks shaklga ega, subdural gematomalar yarim oy shakliga ega. Gematomalarning ikkala turi ham o'tkir bosqichda T2 tomogrammalarida signal intensivligining o'rtacha ortishi bilan T1 va T2 vaznli tasvirlarda subakut bosqichida signalning kuchayishi mavjud. Surunkali gematomalar hal qilinganda signalning asta-sekin kamayishi bilan tavsiflanadi.

Diffuz aksonal shikastlanishlar

Tomogrammalar miya hajmining oshishi, subaraknoid bo'shliqning siqilishi bilan tavsiflanadi, lezyonlar ekojeniklikni oshirdi. Vaqt o'tishi bilan yallig'lanish o'tadi va signalning intensivligi pasayadi. Uzoq muddatli davrda qon ketishining giperintens o'choqlari ko'rinadi, ular bir necha yil davom etishi mumkin.

Bosh suyagining tonoz va poydevori suyaklarining shikastlanishi va sinishi

Ular magnit-rezonans tomografiya yordamida ham yaxshi tasvirlangan, ammo usulning yuqori narxi tufayli arzonroq radiatsiya diagnostikasi usullari qo'llaniladi.

Miya patologiyasini tashxislashda magnit-rezonans tomografiyani joriy etish tashxis qo'yilgan patologiyalar ro'yxatini va shunga mos ravishda davolash usullarini kengaytirdi. Usul yaqinda qo'llanilgan, shuning uchun hozirda ma'lumotlar to'planmoqda va diagnostika imkoniyatlari baholanmoqda. Ammo, shubhasiz, bu usulning keng qo'llanilishi ko'plab kasalliklarga tashxis qo'yish imkonini beradi. dastlabki bosqich asoratlarni kutmasdan. Miya MRI ko'rsatadigan narsa ko'pincha bemorlarning hayotini saqlab qoladi, shuning uchun bu tashxis natijalarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak!