Ko'pgina miya kistalari asemptomatikdir va kamdan-kam hollarda bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Miya kistasining belgilari paydo bo'lsa, eng ko'p uchraydigan shikoyat bosh og'rig'i bo'ladi. Miya kistasining belgilari ko'pincha bemorlarda uchraydi etuk yosh bosh og'rig'i shaklida, kuchayish belgilari intrakranial bosim, miyaning lateral qorinchalari tufayli o'tkir okklyuziv hidrosefali.
Miya kistasining boshqa belgilari bemorning ruhiy holatidagi o'zgarishlar, ko'ngil aynishi va qayt qilish, epileptik tutilish, bosh aylanishi, to'satdan zaiflik oyoqlarda. Oxirgi ko'rinish (oyoqlarda zaiflik) kamdan-kam hollarda boshqa miya shishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin va gidrosefaliya kuchayishi bilan kortikomurilik yo'llarining (oyoqlarga ketadigan tolalar) cho'zilishi oqibati bo'lishi mumkin.
Miya kistalarining eng og'ir holatlarida to'satdan o'lim sodir bo'ladi. Bu tartibga solish markaziga miya kistasidan mexanik bosim tufayli yuzaga kelishi mumkin yurak urish tezligi gipotalamusda joylashgan. O'tkir blok miya omurilik suyuqligi(miya omurilik suyuqligi) miyaning churrasi (churrasi) bilan serebellumning tentoriumiga chiqishi ham miya kistasi bo'lgan bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
3-miya qorinchasi hududida miya kolloid kistasining differentsial diagnostikasi
Miyaning kolloid kistasining differentsial tashxisi bilan amalga oshirilishi kerak keng 3-miya qorinchasining o'smalari. Ushbu o'smalar odatda 3-qorinchadan tashqarida paydo bo'ladi va uning lümenini miya parenximasi tomonidan tashqi siqilishdan himoya qilishga qodir. Shu bilan birga, bu o'smalarning o'zi miya omurilik suyuqligining bloklanishiga olib kelishi mumkin. Choroid pleksus papillomasi hayotning dastlabki 20 yilida 3-qorinchaning lümeninde paydo bo'ladi. Shuningdek, 3-qorincha bo'shlig'ida topilgan o'smalarning 10% -30% u erga yon qorinchalardan Monro qorinchalararo teshiklari orqali kirishi mumkin. Neyrositomalar intraventrikulyar yaxshi xulqli o'smalardir asab tizimi, etuk ganglion hujayralaridan tashkil topgan va miyaning lateral va uchinchi qorinchalarida bolalar va yosh bemorlarda topilgan.
Neyrositomalar ko'pincha yorug'lik mikroskopida oligodendroglioma yoki ependimoma sifatida noto'g'ri tashxis qo'yiladi, shuning uchun neyrositomalarning haqiqiy kasallanishi ( yaxshi xulqli o'sma asab tizimi, etuk ganglion hujayralaridan iborat) o'ylagandan yuqori bo'lishi mumkin. Intraventrikulyar meningiomalar bolalarda meningiomalarning 15-17% hollarda va kattalardagi meningiomalarning xuddi shunday joylashuvi faqat 1,6% hollarda uchraydi. Kelib chiqishi bo'yicha meningiomalar lateral qorinchalar bo'shlig'idan (kamdan-kam hollarda) yoki bosh suyagining pastki qismidan 3-qorinchaning pastki qismiga (ko'pincha) o'sishi mumkin.
Yuqorida yozilganidek, 3-miya qorinchasiga asosiy zarar etkazuvchi ta'sir atrofdagi miya parenximasidan kelib chiqadi. Ushbu lezyonlarning aksariyati glial o'smalardan kelib chiqadi, jumladan pilotsitik astrositomalar, fibrilyar astrositomalar, protoplazmatik astrositomalar, subependimal gigant hujayrali astrositomalar, glioblastoma multiforme va ependimomalar. O'simta metastazlari (neoplazmalar) 3-miya qorinchasini uning tomi, pol, yon devor yoki xoroid pleksus orqali qamrab olishi mumkin. O'pka, yo'g'on ichak, buyraklar va ko'krakdagi metastazlar eng ko'p uchraydi. Bunday hollarda (metastazlar o'simta hujayralari) prognoz noqulay va o'lim asosiy kasallikning rivojlanishi natijasida sodir bo'ladi.
Suprasellar germinomalar va kraniofaringiomalar 3-miya qorinchasining pastki qismiga pastdan bosh suyagining pastki qismidan (o'rta kranial chuqurchaga) kirib borishi mumkin. Suprasellar joylashgan gipofiz makroadenomasi 3-miya qorinchasiga ham kirib borishi mumkin. Ko'rish sohalarining keskinligi va torayishi kamayadi, endokrin patologiya Va Bosh og'rig'i- bu eng ko'p tez-tez uchraydigan alomatlar bunday hollarda.
Oldingi 3-qorinchadagi boshqa kistalarga epidermoid kistalar, dermoid kistalar va neyrokistikerkoz kiradi. Miyaning uchinchi qorinchasida epidermoid va dermoid kistalar kam uchraydi, neyrosistiserkoz esa Sharqiy Yevropa, Osiyo, Markaziy va Janubiy Amerika, Meksika va Afrika. Neyrotsistiserkozning 3-miya qorinchasiga kirib borishi 15% -25% ni tashkil qiladi va keyinchalik gidrosefaliya rivojlanishiga olib keladi.
Yiringli xo'ppoz kabi yallig'lanishli lezyonlar va granulomatoz kasalliklar, masalan, sil va qo'ziqorin infektsiyasi, sezilarli darajada kamroq tez-tez 3-miya qorinchasi ta'sir qiladi. Sarkoidoz va gistotsitoz kabi boshqa lezyonlar 3-qorinchaga uning qavati va gipotalamus orqali ta'sir qilishi mumkin.
Va nihoyat, miyaning qon tomir lezyonlari, masalan, kavernöz malformatsiyalar va arteriovenoz malformatsiyalar qo'shilishi kerak. differentsial diagnostika 3-miya qorinchasiga ta'siri.
3-miya qorinchasi hududida miyaning kolloid kistasining diagnostikasi
Agar kolloid kistga shubha bo'lsa, miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI) amalga oshiriladi.
Kolloid kistning tarkibi, agar u tasvirni o'rganish paytida paydo bo'lsa, aniqlanadi. Kist tasodifan miyani kompyuter tomografiyasi paytida yoki bemorda intrakranial bosimning ko'tarilishi belgilari va belgilari bo'lsa, shifokorni o'tkir obstruktiv gidrosefaliyaga shubha qilishiga olib kelishi mumkin. Yoniq kompyuter tomografiyasi(Miyaning kompyuter tomografiyasi) odatda 3-qorincha ichida Monrodan interventrikulyar teshiklar darajasida bir hil giperintens massani ko'rsatadi.
Periventrikulyar shish bilan o'tkir okklyuziv gidrosefali miya omurilik suyuqligining 3-miya qorinchasiga boradigan yo'l bo'ylab bloklanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. T2 og'irlikdagi magnit-rezonans tasvirlarda (miyaning MRI) kist gipo yoki giperintensiv bo'yalgan bo'lishi mumkin va suyuqlik bilan zaiflashgan inversiya tiklanishi (FLAIR) periventrikulyar shishni ko'rsatadi. o'tkir bosqich gidrosefali, lateral qorincha atrofidagi giperintensiv bo'yalgan miya parenximasi.
3-qorincha hududida miyaning kolloid kistasini davolash
Bemorning yoshi, simptomlari va kistning o'lchami kabi omillarni baholagandan so'ng jarrohlik ko'rsatiladi. Tahdid tufayli to'satdan o'lim, kichik bemorlarda asemptomatik bo'lsa ham, diametri 1,5 sm dan katta kistalar uchun jarrohlik tavsiya etiladi. 3-qorinchada miya kistasi bo'lgan simptomatik bemor doimo davolanishi kerak.
3-miya qorinchasi hududida miya kistasini jarrohlik yo'li bilan davolash variantlari ham kistani endoskopik olib tashlashni, ham kistni olib tashlashni o'z ichiga oladi. ochiq operatsiyalar Yarimferik transkortikal yoki interhemisferik transkallosal (orqali) kabi turli yondashuvlar bilan. korpus kallosum) kirish.
3 sm o'lchamdagi kist aniqlanganda, bunga qanday munosabatda bo'lish kerak, juda xafa bo'lish kerakmi yoki juda xafa bo'lmaslik kerakmi? Kattami yoki kichikmi, operatsiya qilish kerakmi? Bu savollarga javoblar nafaqat pufakning diametriga bog'liq. Yo'q qiymatdan kamroq ega:
- Manzil;
- kelib chiqishi;
- asoratlarning mavjudligi.
Har qanday turdagi neoplazma uchun asoratlar bo'lmasa, 3 sm o'lcham juda muhim deb hisoblanmaydi va shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Bunday parametrlar ostida muntazam ultratovush monitoringi bilan kuzatish majburiy bo'lishi kerak. Davolash klinik holatning xususiyatlariga bog'liq.
Tuxumdon kistasi 30 mm - prognoz qanday?
Ayol bezlarida bir necha turdagi funktsional va patologik kistlar shakllanishi mumkin. 2 sm gacha bo'lgan kichik struktura har doim ham aniqlanmaydi. Ammo tajribali ultratovush mutaxassisi bunday joyni aniqlagan bo'lsa ham, u faqat kuzatiladi yoki konservativ tarzda davolanadi. Qoida tariqasida, 20 mm gacha bo'lgan kistlar hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.
O'ng tuxumdonning kistalari chapga qaraganda tez-tez uchraydi. Buning sababi, o'ng bezning faolroq qon ta'minoti bor, chunki qorin arteriyasi yaqin joyda joylashgan. Bu neoplazmalarning barcha turlariga taalluqlidir, ayniqsa dermoid kistalarda va korpus luteum.
Neoplazmaning diametri 2-3 sm ni tashkil qiladi va ko'proq e'tibor talab qiladi. Olib tashlash haqida gapirish mantiqiy bo'lgan chegara 25 mm deb hisoblanadi. Bu funktsional emas, balki patologik kistlarga ko'proq tegishli. Patologik holatlar quyidagilardir:
- endometrioid,
- paraovarian,
- dermoid
Ular o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketmaydi. Ularning umumiy sondagi ulushi klinik holatlar taxminan 10%.
Funktsional kistlar, luteal va follikulyar o'rtasidagi asosiy farqlar quyidagilardir:
- o'lchami 3 sm gacha, ba'zan 6 yoki undan ko'p bo'lsa, ular o'z-o'zidan hal qilishlari mumkin;
- odatda gormonal davolanishga yaxshi javob beradi.
3 sm dan 5 sm gacha bo'lgan neoplazmaning diametri kuzatish uchun, ba'zan esa murakkab gormonal terapiya uchun ko'rsatma hisoblanadi. Jarrohlik faqat asoratlar bo'lsa.
| Kist turi | Kelib chiqishi | O'lchamlari |
|---|---|---|
| Follikulyar - barcha klinik holatlarning 70% | Ovulyatsiya paytida yorilib ketmagan follikuladan | 2,5 dan 10 sm gacha, o'rtacha 6-8 sm 1-2 oy ichida hal qilishi mumkin. Agar asoratlar bo'lmasa, 8 sm gacha kuzating. Kattaroq diametrlar uchun jarrohlik ko'rsatiladi. Bundan tashqari, 3 oy davomida davolanish pasayishga olib kelmasa, uni 5-8 sm masofada olib tashlash tavsiya etiladi. |
| Korpus luteum (luteal) - 5% | Homiladorlikning sariq tanasidan yorilib ketgan follikulaning joyida hosil bo'ladi | Bu 2,5-8 sm, ko'pincha 3 sm, kamdan-kam hollarda 10 sm gacha bo'ladi, odatda 6 sm gacha operatsiya qilinmaydi - 1-3 tsiklda o'zini o'zi hal qilishi mumkin. |
| Dermoid - taxminan 20% | Buzilish embrion rivojlanishi, teri tuzilmalarini o'z ichiga oladi | 15 sm gacha, osongina burish mumkin bo'lgan uzun poya hosil qiladi. Oʻchirildi majburiy rezektsiya yo'li bilan yoki butun tuxumdon bilan birga. |
| Paraovarian | Epididimisda | Ular 2,5 sm o'lchamda aniqlanadi, bu ko'pincha 3 sm ga etadi va 12-20 sm gacha o'sadi. Aniqlangandan keyin olib tashlang, odatda diametri 5 sm. |
| Endometrioid | Migratsiya qilingan bachadon shilliq qavatidan | 2-3 sm masofada faqat kuzating. Odatdagi o'lchamlar 4-20 sm.ni olib tashlash kerak. Buni qabariq 10 sm gacha o'sishidan oldin qilish yaxshiroqdir; |
Quyidagi alomatlarga olib keladigan tuxumdon kistalari hajmidan qat'i nazar, majburiy davolash talab etiladi:
- og'riqli, tartibsiz hayz ko'rish;
- qorinning pastki qismida siqish hissi;
- sezilarli deformatsiya;
- tanadagi soch o'sishining oshishi;
- kuchaygan zaiflik va charchoq;
- siydik buzilishi;
- sut bezlarining og'rig'i.
Agar qiz ingichka bo'lsa, u holda 30 mm o'lchamdagi yuzaki o'simta vizual tekshiruvda allaqachon sezilishi mumkin. Bunday qabariq o'lchami uchun 40 mm dan ortiq tuzilmalarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar dargumon - pedikulaning buralishi, yorilishi, yiringlashi, degeneratsiyasi. Kamdan kam hollarda, 3 sm o'lchamda ham bu mumkin. Shuning uchun, agar o'tkir qorin belgilari paydo bo'lsa:
- tuxumdonlar hududida kuchli og'riq;
- qusish va ko'ngil aynish;
- qattiq, tarang qorin mushaklari;
- harorat;
- puls bir daqiqada 90 zarbadan yuqori,
chaqirish kerak favqulodda yordam. Ehtimol, kuchli kuchlanish yoki to'satdan harakat yorilish yoki buralish sabab bo'lgan va bu ichki qon ketish va peritonit tufayli xavflidir.
3 sm tuxumdon shishi homiladorlikka qanday ta'sir qiladi?
3 sm tuxumdon kistasi bilan homilador bo'lish mumkinmi? Follikulyar va endometrioid kistalar urug'lantirishni qiyinlashtiradi. Birinchilar tufayli paydo bo'lgani uchun gormonal buzilishlar, ikkinchisi - endometriozning namoyon bo'lishi sifatida. Sariq tananing kistalari ham bepushtlikka hamroh bo'lishi mumkin. Bu neoplazmalarning barchasi gormonga bog'liq va agar ular muvaffaqiyatli bo'lsa gormonal davolash homiladorlik mumkin.
Endometrioid kistaning o'lchami 2-3 sm bo'lsa, gormonal darajalar juda bezovta qilmasa, hatto IVF protsedurasi ham qabul qilinadi.
Dermoid va paraovaryan kistlar homiladorlikning oldini olmaydilar, ular buni juda qiyinlashtiradi va hatto tugatish zarurligiga olib kelishi mumkin; Shuning uchun, bolani rejalashtirayotganda, ularni oldindan olib tashlash yaxshiroqdir.
3 sm ko'krak kistasi - katta yoki yo'qmi?
20 dan 30 mm gacha - ko'krak o'simtasining odatiy o'lchami. Bunday diametr va patologiyaning qisqa muddati bilan, o'z-o'zini tekshirish orqali pufakchani aniqlash har doim ham mumkin emas, chunki uning kapsulasi yumshoq va ingichka. Bunday tuzilma 10 sm gacha o'sishi mumkin, keyin uni aniqlash ancha oson bo'ladi, chunki u nafaqat osongina palpatsiya qilinadi, balki oynada ko'rilganda ham ko'rinadi.
1,5 sm gacha, ba'zan 2,5 sm gacha bo'lgan ko'krak kistalari yordamida yo'q qilinishi mumkin. gormon terapiyasi. 30 mm diametrli bu mumkin emas. Sektor rezektsiyasi, ya'ni ko'krakning bir qismini olib tashlash faqat quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- ko'p qirrali kist;
- yiringlash bor;
- biopsiya degeneratsiyalangan hujayralar mavjudligini ko'rsatdi;
- polikistik kasallik bilan.
Agar murakkablashtiruvchi omillar bo'lmasa va tarkibi faqat suyuq, qattiq zarrachalarsiz, ko'krak kistasining o'lchami 3 sm bo'lsa, siz ponksiyon bilan - tarkibni so'rib olish va devorlarni keyinchalik yopishtirish, ya'ni sklerotizatsiya bilan o'tishingiz mumkin. Bu bezning ishini buzmaydi va aralashmaydi emizish agar ayol keyinchalik bola tug'sa.
Buyrakdagi 3 sm o'lchamdagi yangi o'sish
Muhim asoratsiz buyrak kistalari 5 sm dan olib tashlanadi, har doim ular 10 sm gacha o'sganda, 30 mm diametrda jarrohlik amaliyoti kamdan-kam hollarda tavsiya etiladi, ammo kista tuzilishining o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolash kerak.
Tarkibi yiringli bo'lmasa, uni ponksiyon bilan olib tashlash mumkin. Ammo 80% hollarda, agar sklerotizatsiya qilinmasa, bo'shatilgan vesikulaning o'sishi tiklanadi - bo'shliqni antibiotik yoki antiseptik bilan aralashtirilgan spirt bilan yuvish.
Har qanday joylashuv va kelib chiqishi kistasi uchun 3 sm o'lcham muhim emas, shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Ammo bu o'lcham unchalik kichik emaski, uni e'tiborsiz qoldirish mumkin. Albatta, 30 mm kistni kuzatmasdan qoldirish mumkin emas, aksariyat hollarda konservativ davoni boshlash kerak;
Bunday o'lchamdagi elektiv operatsiyalar munozarali masala. Shifokorlar, agar bu qimmat pullik jarrohlik muolajalari bo'lsa, o'zlarining xudbin niyatlari bilan sizni ularga keraksiz vasvasaga solishi mumkin. Shuning uchun shoshilishning hojati yo'q, jarrohlik aralashuvi yoki rad etish haqida mazmunli va asosli qaror qabul qilishdan oldin iloji boricha ko'proq mutaxassislarning fikrini bilish yaxshiroqdir.
– dumaloq shakldagi neoplazma, u miyaning uchinchi qorinchasi bo'shlig'ida joylashgan. Emas saraton o'smasi, metastaz bermaydi, lekin o'sishga qodir. Bemor uchun xavf, gidrosefalik sindromning rivojlanishi bilan miya omurilik suyuqligining aylanish yo'llarini to'sib qo'yishdir. Kichik o'lchamlarda u hech qanday tarzda o'zini ko'rsatmaydi. Progressiv o'sish bilan u qusish, tinnitus, loyqa ko'rish va zaif xotira bilan bosh og'rig'ining to'satdan hujumlari bilan tavsiflanadi. KT va MRI tasvirlari yordamida tashxis qo'yilgan. Davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi - butun kistni olib tashlash va miya omurilik suyuqligi oqimini tiklash.
Umumiy ma'lumot
Uchinchi qorinchaning kolloid kistasi yaxshi xulqli neoplazma, bu miyaning uchinchi qorinchasining oldingi yuqori qismida joylashgan. U zich kapsula bilan o'ralgan sharsimon shaklga ega biriktiruvchi to'qima, tarkibi kist devori hujayralarining sekretsiyasi mahsuloti bo'lgan yashil-kulrang jelega o'xshash massadir. Shishning kattaligi kurs davomiyligiga bog'liq patologik jarayon, ba'zi hollarda kist miya qorinchasining deyarli butun bo'shlig'ini egallashi mumkin.
Patologiya toifaga kirmaydi malign o'smalar, ya'ni metastaz bermaydi, lekin neoplazma progressiv o'sishga qodir va shuning uchun bemorning hayotiga xavf tug'diradi. Ushbu turdagi kist juda kam uchraydi va barcha miya shishlarining taxminan 1% ni tashkil qiladi. Miyaning kolloid kistalari har qanday yoshdagi bemorlarda uchraydi va erkaklar va ayollarda teng chastotada uchraydi.
Sabablari
Uchinchi qorincha kolloid kistalarining sabablari hali ham tibbiyotga noma'lum. Ba'zi tadqiqotchilar, ularning shakllanishi prenatal davrda asab tizimining rivojlanishidagi buzilish natijasidir. Inson embrionida, miya yarim sharlari hosil bo'lishidan oldin, asab to'qimalarining maxsus o'sishi (rudimenti) mavjud bo'lib, u o'z vaqtida hal qilinadi. individual rivojlanish va tug'ilish vaqtida homila yo'q. Oddiy miya o'sishi jarayoni qachon buziladi salbiy ta'sir har xil tashqi omillar homiladorlik davrida: ekologiya, yomon odatlar, stress; og'ir toksikozning rivojlanishi; intrauterin infektsiya yoki rezus mojarosining paydo bo'lishi erta bosqichlar homiladorlik. Embrion to'qimalarining bir qismi qoladi, uning hujayralari zich biriktiruvchi to'qima membranasi bilan chegaralangan jelega o'xshash suyuqlik hosil qila boshlaydi - uchinchi qorincha kolloid kistasi shunday hosil bo'ladi.
Dastlab, neoplazmaning kattaligi bir necha millimetrdan oshmaydi. Qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida uchinchi qorincha kolloid kistasi tez o'sishni boshlaydi. Kistning o'sishining haqiqiy sababi nima ekanligi hali aniqlanmagan. Bunga stress, uyqusizlik, semirib ketish va yomon odatlar yordam beradi degan takliflar mavjud.
Patogenez
Miya qattiq massa emas nerv hujayralari, uning bo'shlig'ida qorinchalar deb ataladigan bir nechta bo'shliqlar mavjud. Ularda CSF aylanadi - miya omurilik suyuqligi. Miyaning 4 ta qorinchalari mavjud: I va II (shuningdek, lateral deb ataladi), III, IV. Ularning barchasi miya omurilik suyuqligining aylanish yo'llarini tashkil qiladi va bir-biri bilan teshiklar bilan bog'langan. Miya omurilik suyuqligi juda nozik maxsus birikmalar tomonidan ishlab chiqariladi qon tomirlari miya qorinchalarining devorlarida joylashgan. U sog'lom odam CSF bir qorinchadan boshqasiga erkin oqadi. Kolloid kistaning o'sishi bilan uning aylanish kanallari yopiladi va u uchinchi qorinchadan to'rtinchi qorinchaga o'tolmaydi. Suyuqlik to'planadi va intrakranial bosim oshadi.
Agar kist shakllanishining o'sishi kanallarning ulanishi tomon bormasa, u holda intrakranial bosimning oshishi asta-sekin sodir bo'ladi va kasallik belgilari uzoq vaqt davomida (10 yilgacha) namoyon bo'ladi. Miya omurilik suyuqligi aylanishining anatomik teshiklari hududida neoplazmaning tez o'sishi yoki kistaning keskin siljishi bilan miya omurilik suyuqligi kanallarining o'tkir blokirovkasi belgilari rivojlanadi.
Kolloid kistning uchinchi qorincha bo'shlig'ida joylashishining o'ziga xos xususiyati shundaki, ikkinchisining kattaligi oshgani sayin, miyaning forniksi va gipotalamus yadrolarida bosim paydo bo'ladi, bu esa buzilishiga olib keladi. so'nggi voqealarni eslash jarayoni ( qisqa muddatli xotira), tana haroratining buzilishi, uyqu va uyg'onish, ochlikning to'liq yo'qolishi (anoreksiya) yoki aksincha, to'yish (bulimiya), o'zgarish hissiy soha.
Alomatlar
Uchinchi qorincha kolloid kistasining o'zi bemorning sog'lig'iga xavf tug'dirmaydi. Klinik ko'rinishlar faqat uning hajmiga bog'liq. Bu odamning tug'ilishidan boshlab kichik kistalar sog'lig'iga ta'sir qilmasligini tushuntiradi. Neoplazmalarning xavfi ularning progressiv o'sishidadir.
Patologik jarayonning barcha klinik ko'rinishlarini 3 guruhga bo'lish mumkin: miya omurilik suyuqligi aylanish yo'llarining o'tkir blokirovkasi belgilari; intrakranial bosimning bosqichma-bosqich o'sishi belgilari - hidrosefalik sindrom; yuqori miya funktsiyalarining buzilishi - qisqa muddatli xotira, aqliy qobiliyatlar, shuningdek, metabolik kasalliklarning rivojlanishi.
Miya omurilik suyuqligi kanallarining o'tkir blokirovkasi belgilari intrakranial bosimning keskin o'sishi bilan ifodalanadi. To'satdan chidab bo'lmas bosh og'rig'i, tinnitus, ongni yo'qotish, konvulsiyalar bilan tavsiflanadi va ba'zi hollarda bemor komaga tushishi mumkin.
Uchun intrakranial bosimning bosqichma-bosqich oshishi xarakterli quyidagi alomatlar: bosh og'rig'i, qusish, loyqa ko'rish, konvulsiyalar.
Hidrosefalik sindromli bosh og'rig'i quyidagi xususiyatlarga ega: u yolg'on holatida, ertalab uyqudan keyin kuchayadi, mashhur og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etilmaydi, ko'ngil aynishi, qusish va kamroq tez-tez ongning tushkunligi (uyquchanlik) bilan kechadi.
İntrakranial bosimning oshishi bilan qusish, qoida tariqasida, nazoratsiz va yengillik keltirmaydi, bu uni qusishdan, masalan, oziq-ovqat zaharlanishidan ajratib turadi; ko'pincha bosh og'rig'i hujumining balandligida paydo bo'ladi.
Diskning shishishi optik asab ichida to'plangan miya omurilik suyuqligining bosimi natijasida rivojlanadi subaraknoid bo'shliq. Bu ko'rishning buzilishiga olib keladi: bemor ko'z oldidagi soyalar (floaters), yorug'likning miltillovchi chaqnashlari haqida shikoyat qiladi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida ko'rish keskinligi o'zgarmaydi, ammo agar intrakranial bosimning oshishi surunkali bo'lsa, u holda ko'rish keskinligining ko'rlikka qadar progressiv pasayishi bilan namoyon bo'ladigan optik asabning asta-sekin atrofiyasi rivojlanadi.
Konvulsiyalar umumiy bo'lishi mumkin, bemorning butun tanasi silkitilganda yoki qisman, alohida mushaklarda siqilish kuzatilganda, masalan, qo'l yoki oyoqning alohida kramplari. Intrakranial bosimning uzoq muddatli o'sishi bor salbiy ta'sir miya yarim korteksida, bu yuqori miya funktsiyalarining buzilishiga olib keladi: razvedkaning pasayishi, qisqa muddatli xotiraning yo'qolishi.
Uchinchi qorincha kolloid kistalarining tez-tez namoyon bo'lishi okklyuziv inqirozlardir - miya omurilik suyuqligi kanallarining qisqa muddatli blokirovkasi. Buni kistaning tanasi miya qorinchasi bo'shlig'ida to'satdan siljiganida va miya omurilik suyuqligining chiqishi bloklanganda kuzatilishi mumkin. Qisqa vaqtdan keyin normal qon aylanishi tiklanadi va alomatlar yo'qoladi. Okklyuziv inqirozlar yuzning qizarishi, yurak urishi, nafas olishning kuchayishi, isitma yoki aksincha, titroq, aritmik yurak urishi, sakrash bilan birga keladigan to'satdan o'tkir bosh og'rig'i bilan tavsiflanadi. qon bosimi. Bularning barchasi to'satdan zaiflik va yo'qotish fonida sodir bo'lishi mumkin mushak tonusi qo'lda yoki oyoqda.
Diagnostika
Miyaning kolloid kistasiga shubha tug'ilsa, nevrolog bemorni quyidagi tekshiruvlarga yuborishi kerak: kontrastli miyaning MRI, miyaning KT tekshiruvi, oftalmolog bilan maslahatlashuv. Odatda bu usullar to'g'ri tashxis qo'yish uchun etarli.
Kompyuter tomografiyasi tasvirlarida kolloid kist dumaloq oq rangli shakllanish shaklida namoyon bo'ladi, u miyaning uchinchi qorincha bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, rentgenogrammada qora ko'rinadi. Kist to'qimalarining rangi fotosuratlarda kulrang tusga ega bo'lgan qo'shni miya to'qimalariga qaraganda ancha qizg'in.
Oftalmolog bilan maslahatlashuv fundus holatini baholash uchun oftalmoskopiya o'tkazish uchun zarur - optik disklarning shishishi bor-yo'qligini va retinaning holatini aniqlash. Tashxis qo'yish paytida uchinchi qorincha kolloid kistasini gipofiz adenomasidan ajratish kerak, bu miya omurilik suyuqligini bo'shatadi va shu bilan intrakranial bosimning oshishi sindromini yo'q qiladi. Quyidagilar amal qiladi jarrohlik texnikasi: kraniotomiya va endoskopik olib tashlash. Kraniotomiya - bosh suyagining ochilishi va ochiq miya jarrohligi o'simtani butunlay olib tashlash, uchinchi qorincha bo'shlig'ini tekshirish va miya omurilik suyuqligini tiklash imkonini beradi. Uning kamchiliklari jarrohlikdan keyin ko'proq travma va kosmetik nuqsonlardir. Endoskopik olib tashlash kolloid kist bosh suyagi suyaklaridagi kichik teshik orqali maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi, bu ham uchinchi qorincha bo'shlig'ini tekshirishga, ham o'simtani olib tashlashga imkon beradi.
Prognoz va oldini olish
O'sishga moyil bo'lmagan kichik o'lchamdagi kistlar uchun kasallikning prognozi qulay. Bemorning farovonligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Davolanmagan o'sayotgan kistlar yomon prognozga ega. Miya bosh suyagining tabiiy anatomik teshiklariga bosilganda va ularda hayotiy markazlar siqilib qolsa, yurak va nafas olishning buzilishi tufayli bemorning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan gidrosefali rivojlanadi. Xotiraning buzilishi va orttirilgan demansning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Miya omurilik suyuqligi kanallarining o'tkir blokirovkasi bilan koma va bemorning o'limi mumkin.
Jarrohlikdan so'ng kist shakllanishini olib tashlash va miya omurilik suyuqligi oqimini tiklash zamonaviy usullar amalda kuzatilgan to'liq tiklanish kasal. Kamdan kam hollarda patologik jarayon takrorlanadi va keyin takroriy operatsiya zarur bo'ladi.
Uchinchi qorinchaning kolloid kistasi buzilish natijasida yuzaga kelganligi sababli. intrauterin rivojlanish, keyin uning paydo bo'lishining oldini olish uchun har qanday bilan o'z-o'zini davolashdan qochish kerak dorilar, yomon odatlardan voz keching, uyqu jadvaliga rioya qiling, multivitaminli komplekslarni qabul qiling. Kattalardagi kolloid kist o'sishining boshlanishini oldini olish uchun buni qilish kerak sog'lom tasvir hayot.
- Bu benign tabiatning o'simta bo'lmagan shakllanishlari. Bu kistalar juda kam uchraydi, sekin o'sib boradi va asosan qorinchaning old qismlarida lokalizatsiya qilinadi. Kolloid kistalar odatda 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan yosh oralig'ida kuzatiladi.
Yaxshi sifatga qaramay, bu shakllanishlar bemorning hayoti va sog'lig'iga ma'lum bir xavf tug'diradi. Gap shundaki, kolloid kistalar miyada deb ataladigan narsaning qarshisida joylashgan Monro teshiklari- miya omurilik suyuqligining doimiy aylanishi sodir bo'ladigan kanal. Kist, qulflash valfi kabi, vaqti-vaqti bilan teshikni yopadi, suyuqlikning normal oqimini buzadi.
2. Kasallikning belgilari
Ba'zi hollarda bunday kistlar butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin va tekshiruv paytida tasodifan aniqlanishi mumkin, boshqalarida esa bemorning hayotiga jiddiy tahdid soladigan namoyon bo'lishi mumkin. Agar Monro teshigining kistasi ich qotib qolsa va natijada miya omurilik suyuqligining aylanishi buzilgan bo'lsa, gidrosefali rivojlanadi va quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- bosh og'rig'ining kuchli hujumlari, bosh aylanishi;
- ko'ngil aynishi, qusish;
- xotira buzilishi;
- kuniga bir necha marta ongni yo'qotish;
- siydik o'g'irlab ketish;
- oyoq-qo'llarda zaiflik.
Agar Monro teshigi tiqilib qolsa uzoq vaqt, miya komasi rivojlanishi mumkin, bu o'lim bilan tugashi mumkin.
3. Kolloid kistalarni davolash
Ba'zi hollarda, agar kist kichik bo'lsa va gidrosefali belgilari bo'lmasa, shifokorlar olib tashlashni kechiktirishni va bemorga doimiy taklif qilishni taklif qilishadi. kist monitoringi. Agar kist o'sish tendentsiyasini ko'rsatsa, uni olib tashlash kerak.
Kolloid kistalarni davolash uchun bir necha turdagi operatsiyalar qo'llaniladi:
- kraniotomiya yordamida mikrojarrohlik asboblari yordamida an'anaviy transkranial aralashuv. Ushbu operatsiya nafaqat kistning tarkibini olib tashlash, balki uning devorlarini to'liq oqizish imkonini beradi, bu esa eng yuqori davolash natijasini ta'minlaydi;
- endoskopik yumshoq jarrohlik aralashuvi maxsus endoskopik asboblar yordamida trepanatsiyasiz amalga oshiriladi, ular kichik teshik orqali intrakranial bo'shliqqa kiritiladi;
- Shunt jarrohligi - bu ortiqcha miya omurilik suyuqligini miya bo'shliqlaridan tananing boshqa tabiiy bo'shliqlariga (masalan, qorin bo'shlig'iga) yo'naltirishga qaratilgan maxsus shunt tizimini o'rnatish uchun palliativ aralashuv, bu suyuqlik normal faoliyatga tahdid solmaydi. tananing.
Ba'zi hollarda bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun shoshilinch ravishda bypass operatsiyasini o'tkazish kerak va shundan keyingina kistani olib tashlashga o'ting.
2010-06-25 15:32:11
Elena so'radi:
Hayrli kun! Men 27 yoshdaman. Bir oy oldin men qon ketishi bilan kasalxonaga yotqizildim va jarrohlik kuretaj qildim. Men ultratovush tekshiruvini o'tkazdim va xulosa endometriyal giperplaziya va kichik bachadon miomasi edi. Gistologiya natijalari: endometrioid endometriyal giperplaziya, fokal endometrit. Men ham qin va bachadon bo'shlig'idan tank testini o'tkazdim, ammo hali hech qanday natija yo'q. Ushbu shifoxona davolanishni tavsiya qiladi gormonal dori Yarik yoki Nova-Ring. Shu bilan birga, ular mendan gormon testini olishmadi.
Bir yil oldin men tug'dim. Homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz o'tdi. Bola 4 kg vaznda tug'ilgan. Birinchi hayz bir yil 1 oydan keyin keldi va darhol qon ketdi.
Men ham 14 yoshimda 2 marta balog'atga etmagan qon ketishini boshdan kechirdim. 17 yoshimda tuxumdon kistasini olib tashlash uchun operatsiya qildim, chap tuxumdonning polikistik kasalligi ham bor edi. Shundan so'ng, men hayz ko'rishdan oldin progesteronni mushak ichiga kiritdim. Keyin hayz davri ko'p yoki kamroq tartibga solinadi. Maxsus muammolar yo'q edi. Muammosiz homilador bo'ldi.
Iltimos, ayting-chi, menga qanday munosabatda bo'lish kerak va bu dorilarning qaysi biri afzalroq?
Javoblar Lishchuk Vladimir Danilovich:
Hurmatli Elena! Men faqat bittasini olishingiz kerakligini maslahat beraman kontratseptivlar Bilan terapevtik maqsad. Qaysi biri aniq? Buni faqat sizni kuzatayotgan shifokor hal qilishi mumkin. Ko'p variantlar mavjud.
2010-06-23 17:53:27
Siz so'ra olmaysiz:
Onamning tuxumdon kistasi yorilib ketdi va hech qanday qon ketishi yo'q edi, men buni bilmayman, u ginekologga ultratovushga bordi. Yorilsa, kista va mioma keyinchalik saratonga aylansa xavflimi??? Iltimos ayting???
Javoblar Lishchuk Vladimir Danilovich:
Sizning onangiz, ehtimol, shunday deb atalgan funktsional kist. Bu shakllanishlar psevdotumorli shakllanishlarga tegishli. Saraton rivojlanishi xavfi yo'q, lekin siz ginekologning nazorati ostida bo'lishingiz kerak, chunki bu tuxumdonlar faoliyatining buzilishi belgisidir.
2010-06-21 11:20:11
Olga so'radi:
Ikki tomonlama tuxumdon kistalari (5 sm va 8 sm) endometrioz diagnostikasi laparoskopiyasidan so'ng 4-kun, men 39 yil davomida tug'madim yoki homilador bo'lmayman, ular 3 oy davomida (menopauza) gormon in'ektsiyalarini taklif qilishadi - oqibatlaridan qo'rqaman - semizlik, soch to'kilishi va suyaklarning qulashi, men homilador bo'lish imkoniyatim bo'lsa ham, qaror qabul qila olmayman deb qo'rqaman
Javoblar Kushniruk Natalya Sergeevna:
Hurmatli Olga,
barchasi sizning rejalaringizga bog'liq: bepushtlikni davolash bilan shug'ullanish yoki yo'qmi? In'ektsiyadan 27 kun o'tgach, ultratovush tekshiruvi bilan 11,25 mg GnRH agonist dozasi o'rniga 3,75 mg ni yuborishga harakat qiling. Bachadon, tuxumdonlar, gormonlar darajasi va sperma sonini ko'rmasdan, homiladorlik ehtimolini baholash juda qiyin.
Hamma narsa to'g'ridan-to'g'ri qabulxonada hal qilinishi kerak.
Aniq aytish mumkin bo'lgan yagona narsa - behuda vaqt yo'q. Bo'shatilganingizdan so'ng, reproduktiv tibbiyot klinikasiga yoziling.
Hurmat bilan, Natalya Sergeevna Kushniruk.
2010-06-19 20:05:54
Alexa so'radi:
Assalomu alaykum, sizdan davolanish usullarini taklif qilishingizni so'rayman, siz bizning shahar shifokorlaridan ko'ra ko'proq narsaga amin bo'ldim va mening onam 51 yoshda va allaqachon 200 ml katta tuxumdon kistasi bor. Shifokorlar kesmoqchi bo'lishdi, lekin uning yuragi bunga chiday olmadi .Saraton hujayralari (CA-125) odatdagidan yuqori edi. Endi 1,5 yil ichida kist 100 ml ga kamaydi, ammo qorin bo'shlig'ida suyuqlik paydo bo'ldi (tuxumdonlar bu erda ultratovush yordamida ko'rilgan, 7-10 ml hajmda, o'simlikka murojaat qilish qiyin. lekin yaxshi mutaxassis Biz shifokorni topa olmadik, bir necha kundan keyin biz CA-125 uchun testdan o'tamiz, bu qanday suyuqlik bo'lishi mumkin? Har qanday yordam uchun rahmat.
Javoblar Kaliman Viktor Pavlovich:
Hayrli kun!
CA-125 o'simta belgilaridan biridir. Uni ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor tomonidan ko'rsatilgandek olish kerak.
Duglas sumkasida joylashgan suyuqlik turli xil etiologiyalarga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz shifokorni ko'rishingiz kerak.
2010-06-15 15:35:10
Klopot Kristina so'raydi:
Assalomu alaykum menda follikulyar tuxumdon kistasi bor edi uni davoladim lekin 2 yildan beri homilador bo'la olmayapman nima ichishim kerak qanaqa dori ichishim kerak rahmat
Javoblar Veb-sayt portalining tibbiy maslahatchisi:
Xayrli kun, Kristina. Avvalo, nima uchun homiladorlik sodir bo'lmasligini bilib olishingiz kerak. Buning uchun siz tug'ilish bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Siz va eringiz tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Shundan keyingina har qanday davolanishni muhokama qilish mumkin.
2010-06-13 08:07:31
Natali so'radi:
Iltimos, ayting-chi, endometrioid tuxumdon kistasini (o'lchami 19x24 mm) qanday davolash mumkin? davolash varianti mos keladimi? gormonal kontratseptiv Janine?
2010-06-12 22:00:57
Inna so'radi:
Hayrli kun. 9 aprel kuni men laparoskopiya qildim (tuxumdon kistalari olib tashlandi). Shundan so'ng hayz ko'rganim 15 aprelda bo'ldi. May oyida hayz ko'rmadim, homiladorman deb o'yladim, kasalxonaga bordim, lekin shifokor yo'q dedi. Hali ham davr yo'q. Nima gap. Men allaqachon xavotirdaman.
2010-06-01 08:06:05
Elena so'radi:
Bir oy va 10 kun oldin bachadon miomasi va tuxumdon kistalari tufayli bachadon va chap tuxumdonni olib tashlash uchun operatsiya qildim. Jinsiy aloqa qilishdan katta qo'rqish. Iltimos, nimadan qo'rqishim kerakligini va nimadan qo'rqmasligim kerakligini tushuntiring? jinsiy hayot sog'liqqa zarar etkazmasdan operatsiyadan keyin?
2010-05-31 16:41:32
Olga so'radi:
Salom! Menda chap tuxumdon kistasi bor, u davolanganidan keyin 5 oy davomida yo'qolmaydi. O'sha oyda kistaning o'lchami 5 sm edi, bu oy allaqachon 62 * 60 mm o'zgargan. suyuqlik hosil bo'lishi. Men 24 yoshdaman hali tug'madim erim va men farzandli bo'lishni juda xohlaymiz, tuxumdon kistasi bilan homilador bo'lish mumkinmi va qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini ayting, oldindan katta rahmat.
Javoblar Vengarenko Viktoriya Anatolevna:
Olga, albatta, siz birinchi navbatda kistani olib tashlashingiz yoki davolashingiz kerak, keyin homiladorlikni rejalashtirishingiz kerak, aks holda kistaning burilishi yoki yorilishi (tuxumdon apopleksiyasi) bo'lishi mumkin.
Mavzu bo'yicha mashhur maqolalar: tuxumdon kistasi 3 sm
Tuxumdon kistasi ... Bu tashxisni eshitgan ko'plab ayollar vahima bilan tutiladi. Nima qilish kerak? Yaxshi bo'lsa tajribali shifokor sizni tinchlantiradi va hamma narsani tushuntiradi. Va agar bo'lmasa? Tuxumdon kistasi juda qo'rqinchli yoki yo'qligini, tashxisning orqasida nima borligi va qanday davolash samarali bo'lishi haqida o'qing.
IN o'tgan yillar Insulinga sezgirlikni oshiradigan dorilar yoki insulin sensibilizatorlarini qo'llash doirasini kengaytirish imkonini beruvchi ma'lumotlar to'plangan.
Bir nechta kistik shakllanishlar, ultratovush paytida tuxumdonlarda ko'rish mumkin, bu hali tashxis emas. Polikistik tuxumdon sindromi haqida ishonchli gapirish uchun shifokor kamida yana ikkita simptomni qayd etishi va shu asosda davolanish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.
Polikistik tuxumdon sindromi anovulyatsiya, gipertrikoz va semizlik kabi neyrometabolik kasalliklar fonida tuxumdonlarning tuzilishi va funktsiyasi patologiyasini keltirib chiqaradi. Tuxumdonlarda androgenlarning sintezi, follikulogenez jarayoni faollashadi.
Ayolning tanasida ma'lum miqdorda erkak jinsiy gormonlar - androgenlar (testosteron, androstenedion) mavjudligi. biologik zarurat, chunki ular tuxumdonlarda sintez uchun ajralmas substrat bo'lib xizmat qiladi.
Ektopik homiladorlik - bu embrionning bachadon bo'shlig'idan tashqarida rivojlanishi. Nima uchun qachon ekanligini bilib oling ektopik homiladorlik ginekologlar nazorati ostida bo'lish muhim, o'z vaqtida tashxis qo'yish va qanday qilib oldini olish kerak og'ir oqibatlar ektopik homiladorlik.
Mavzu bo'yicha yangiliklar: tuxumdon kistasi 3 sm
Tuxumdon kistalari suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq qoplaridir. Tuxumdonlardagi kistalar bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu kasalliksiz davom etadi klinik ko'rinishlari va alomatlar. Ba'zida ayollar aniq namoyon bo'ladi klinik belgilari, ularni darhol hal qilish uchun o'z vaqtida tanib olish juda muhimdir to'g'ri mutaxassisga
Qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida shishiradi va boshqa alomatlar butun umri davomida o'zini erkak deb hisoblagan 66 yoshli Gonkong fuqarosini shifokorga murojaat qilishga majbur qildi. U tezda bemorda tuxumdon kistasi borligini aniqladi. Ammo oldinda bemorni asosiy "syurpriz" kutib turardi.
