Umumiy ostida burun poliplarini olib tashlash. Burun poliplarini soqol va boshqa usullar bilan endoskopik olib tashlash

Burun poliplari yaxshi xulqli o'smalardir
kichik dumaloq shakllanishlarga o'xshaydi va burun shilliq qavati va paranasal sinuslarning uzoq vaqt tirnash xususiyati natijasida hosil bo'ladi.

Burun poliplarining mavjudligi bir qator istalmagan belgilarning rivojlanishiga olib keladi, ularni faqat yordami bilan yo'q qilish mumkin. jarrohlik aralashuvi.

Sinuslarda poliplarni olib tashlash. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Burun bo'shlig'ining polipli neoplazmalari bilan bog'liq jarrohlik aralashuvni amalga oshirishdan oldin, ularni olib tashlash uchun ko'rsatmalar mavjudligini aniqlash kerak. Burun poliplarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun mutlaq va nisbiy ko'rsatkichlar mavjud.

Agar siz jarrohning pichog'i ostiga tushishni xohlamasangiz, unda burun poliplarini zamonaviy davolash haqida o'qing.

Burun poliplarini olib tashlash uchun jarrohlik uchun mutlaq ko'rsatmalar:

• Burun nafasining to'liq yo'qligi.
• Bronxial astma xurujlarining ko'payishi.
• Anosmiya (hid funktsiyasining to'liq etishmasligi).
• Paranasal sinuslarning yallig'lanish belgilari qo'shilishi.
• Noxush hid va qon bilan tez-tez burun oqishi.
• Burun septumining deformatsiyasining rivojlanishi.
• Burun va paranasal sinuslarning yiringli-yallig'lanish jarayonlarining surunkali kursi.

Jarrohlik uchun nisbiy ko'rsatmalar:

• Horlamaning ko'rinishi.
• Ovozning o'zgarishi (sog'lik).
• Giposmiya.
• Vaqti-vaqti bilan bosh og'rig'i va bosh aylanishi paydo bo'lishi.
• Hissiyot begona jism burunda.

Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Burundagi polipli o'smalarning mavjudligi barcha hollarda operatsiya vaqtida ularni olib tashlash uchun ko'rsatma emas. Polipni olib tashlash uchun mahalliy va tizimli kontrendikatsiyalar mavjud.

Polipli o'smalarni olib tashlash uchun operatsiyaga tizimli kontrendikatsiyalar:

• Bronxial astma xuruji.
• Gemofiliya kabi qon kasalliklari, o'tkir leykemiya, trombotsitopenik purpura.
• Dekompensatsiyalangan yurak kasalliklari qon tomir tizimi(miokard infarkti, ishemik kasallik yuraklar, gipertonik inqiroz, qulash va boshqalar).

Jarrohlik uchun mahalliy kontrendikatsiyalar:

• Burun va paranasal sinuslarning o'tkir kasalliklari (o'tkir rinit, o'tkir sinusit).
• Allergik rinit.

Agar burun bo'shlig'i saratoni tarixi bo'lsa, operatsiyadan oldin onkolog bilan maslahatlashing.

Katta raqam bor turli usullar poliplarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bugungi kunda burun poliplarini olib tashlash uchun operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvining mohiyati patologik neoplazmalarni olib tashlashga to'g'ri keladi. Polipotomiya (poliplarni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuv) bemor o'tirgan holatda amalga oshiriladi.

Burundagi poliplarni olib tashlash uchun operatsiya qilish texnikasi:

1. Avvalo, burun spekulum yordamida oldingi va orqa rinoskopiya qilish kerak.
2. Gipertonik eritma yoki farmakologik vosita Humer yordamida burun bo'shlig'ini va paranasal sinuslarni sanitariya qiling.
3. Drenaj burun bo'shlig'i paxta sumkasi yordamida.
4. O'simtalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash paytida sezuvchanligini kamaytirish uchun burun shilliq qavatini ikki marta ketma-ket 10% dikain eritmasi bilan yog'lang.
5. Polip poyalarining joylashishini, ularning soni va hajmini aniqlang.
6. Vizual nazorat ostida pastadir halqasini burunga soling.
7. Burun bo'shlig'ini pastadir kran yordamida tekshiring.
8. Polip yoki poliplar guruhi (agar ular kichik bo'lsa) atrofida pastadirni joylashtiring.
9. Pastadirni polipning boshiga ko'taring.
10. Polip boshining qattiq mustahkamligini his qilganingizdan so'ng, pastadirni torting.
11. Burun bo'shlig'idan polipli massalar bilan pastadirni olib tashlang va uni maxsus patnisga joylashtiring.

Ayniqsa muhim!

Qaytalanishning oldini olishning muhim mezoni polipni dastani bilan birga olib tashlashdir. Shuning uchun, polipning boshini kesib tashlamaslik uchun, balki polipni burun bo'shlig'idan ildiz bilan birga tortib olish uchun pastadirni ehtiyotkorlik bilan torting.

Poliplarni olib tashlash uchun jarrohlikning zamonaviy usullari burun bo'shlig'ida chandiqlar va yopishqoqliklarning shakllanishidan qochishga yordam beradi. An'anaviy polipotomiyaga qo'shimcha ravishda, polipozni yo'q qilishning quyidagi usullari mavjud:

• Endoskopik jarrohlik. Endoskopik olib tashlash eng ko'plaridan biridir aniq usullar olib tashlash. Operatsiya kamerali maxsus tibbiy endoskop yordamida amalga oshiriladi. Bu sizga erishishga imkon beradi to'liq olib tashlash burun bo'shlig'ining atrofdagi tuzilmalariga zarar bermasdan, hatto eng kichik shakllanishlar ham.
• Soqol (mikrodebrider) yordamida olib tashlash. Ushbu texnikaning mohiyati shishlarni ezish va ularni so'rishdir. Operatsiya kam travmatik va ekran monitori nazorati ostida amalga oshiriladi.
• Poliplarni lazer yordamida olib tashlash. Lazer nurlari ta'sirida shish yo'qoladi. Ushbu usulning afzalligi qon tomirlarining qo'shimcha koagulyatsiyasi va infektsiyani atrofdagi tuzilmalarga tarqalishining oldini olishdir.
• Lange kancasi bilan olib tashlash. Lange kancasidan foydalanib, nafaqat burun poliplarini, balki choana hududida lokalizatsiya qilingan poliplarni ham olib tashlash mumkin.

Bularning barchasi bilan poliplarni jarrohliksiz olib tashlash usullari mavjud!

Burun poliplarini olib tashlash usullari:

Aksariyat hollarda operatsiyadan keyingi davr sezilarli asoratlarsiz davom etadi.

Xususan, operatsiyadan keyingi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kichik qon ketishining rivojlanishi. Bu simptom burun bo'shlig'i tomirlarining shikastlanishi natijasida rivojlanadi.
• Adezyonlar va yopishishlarning shakllanishi burun yo'llarida operatsiyadan keyin. Ushbu alomat operatsiyadan 2-3 oy o'tgach rivojlanadi. Bemorlar yana burun nafas olish qiyinligidan shikoyat qiladilar. Ushbu simptomologiya yangi hosil bo'lgan yopishqoqliklarni jarrohlik yo'li bilan ajratishni talab qiladi.
• Kasallikning takrorlanishi. Poliplar to'liq olib tashlanmasa yoki shifokor faqat polipning boshini olib tashlasa, relapslarning rivojlanishi mumkin.
• Yuqumli asoratlarning qo'shilishi. Agar operatsiya o'tkazilsa, yuqumli asoratlar paydo bo'ladi o'tkir davr burun yoki paranasal sinuslarning kasalliklari. Yuqumli vositalar gematogen yoki limfogen yo'l bilan tarqalishi va yuqumli kasallikning tizimli namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin.
• Bosh og'rig'i. Bosh og'rig'i 3-5 kundan keyin yo'qoladigan vaqtinchalik alomatdir. Burun poliplari olib tashlanganidan keyin harorat 37 darajada qoladi.
• Burunning nafas olishida qiyinchilik va hidni yo'qotish shishning rivojlanishi natijasida. Bu alomat jarrohlik uchun fiziologik reaktsiya hisoblanadi. Odatda, burunning nafas olish va hidlash funktsiyasini tiklash operatsiyadan 3-5 kun o'tgach sodir bo'ladi.

Ko'proq zamonaviy usullar jarrohlik ta'siri operatsiyadan keyingi simptomlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Bemorning to'g'ri taktikasi operatsiyadan keyingi davr kasallikning qaytalanishini va ko'plab xavfli asoratlarning rivojlanishini oldini olishga yordam beradi (kasallikning qaytalanishi, qon ketishi va boshqalar).

1. Poliplarni olib tashlash uchun operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda siz antibakterial preparatlarni qabul qilishingiz kerak (Ceftriaxone, Suprax). Ma'lumotlar farmakologik preparatlar yallig'lanish tabiatining asoratlari rivojlanishidan qochishga yordam beradi. Operatsiyadan keyingi davrning 3-5 kuni davomida antibiotiklar qabul qilinishi kerak.
2. Shuningdek, operatsiyadan keyin otorinolaringologlar burun bo'shlig'iga moyli tomchilarni tomizishni tavsiya qiladilar (Pinosol, dengiz itshumurt yog'i), chunki ular operatsiyadan keyingi yaralarni tezroq davolashga yordam beradi va burun yo'lida yopishqoqlik va yopishqoqlik shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
3. Operatsiyadan keyingi qadam sho'r suv yoki farmakologik vosita Humer yordamida burun bo'shlig'ini muntazam sanitariya qilishdir. Jarrohlikdan keyin 5 kundan 14 kungacha sanitariya ishlarini bajarish kerak.
4. Operatsiyadan keyingi davrning birinchi kunlarida steroidlar tavsiya etiladi mahalliy dastur(Nasonex). Ushbu dorilar sabab bo'lmaydi yon effektlar boshqa organlar va tizimlardan va ayni paytda kasallikning relapslarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Burun poliplarini olib tashlangandan keyin davolashda 30% propolis malhamidan foydalanish tavsiya etiladi. Tamponlar namlanadi va burunga joylashtiriladi. Jarayonning davomiyligi: 2 hafta

Burun poliplarini olib tashlangandan keyin propolis malhami

Burun poliplarini olib tashlashdan keyin reabilitatsiya uzoq muddatli choralarni talab qilmaydi. Jarrohlikdan keyin asoratlarni oldini olish uchun siz besh kun davomida shifokorning ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak:

• Yumshoq rejimga rioya qiling.
• Issiq ovqat yoki ichimliklar iste'mol qilmang. Issiq ichimliklar va oziq-ovqat qon tomirlarining kengayishiga olib keladi va qon ketishining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
• Og'ir narsalarni ko'tarmang. O'sish tizimi qon bosimi qon ketishi uchun ham xavf omilidir.
• Quyoshda uzoq vaqt ta'sir qilishdan saqlaning.
• Changli xonada joylashgan emas.
• Kuniga ikki marta uyda nam tozalashni amalga oshiring
• Kvartirada o'z vaqtida ventilyatsiyani ta'minlang.
• Yuqumli bemorlar bilan aloqa qilmang

Tananing umumiy qarshiligini oshirish va bemorlarning ijobiy psixologik munosabati ham operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Burun poliplarini olib tashlash videosi:

Poliplar shilliq pardaning bezli to'qimalarining haddan tashqari ko'payishi tufayli o'sishdir. Poliplar tananing shilliq qavati bo'lgan har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Burun bo'shlig'i bundan mustasno emas. Aholining taxminan 4% burun polipiga ega ekanligiga ishoniladi.

Poliplarning sabablari har xil, asosan:

• Burun bo'shlig'ining aerodinamikasini buzish.
• Paranasal sinuslarda surunkali yallig'lanish jarayoni.
• Allergiya, bu holda polipoz odatda bronxial astma bilan birlashtiriladi.

Poliplar ham burun bo'shlig'ining shilliq qavatidan, ham (ko'pincha) paranasal sinuslarning shilliq qavatidan hosil bo'lishi mumkin. Bunday holda, burun sinuslarida paydo bo'lgan poliplar anastomoz orqali burun bo'shlig'iga "tushadi" va hajmi kattalashib, burun yo'llarini to'sib qo'yishda davom etadi. Bolalarda antroxoanal poliplar ( maksiller sinus), kattalarda - etmoid poliplar (etmoid labirint hujayralaridan o'sadigan).

Sinuslardagi poliplar odatda bir nechta bo'lib, tashqi ko'rinishida ular bir dasta uzumga o'xshaydi. Haddan tashqari o'sish bilan ular sinus anastomozlaridan chiqib, burun bo'shlig'ida joylashgan.

Nima uchun poliplarni olib tashlash kerak?

IN dastlabki bosqich Ular poliplarni konservativ tarzda davolashga harakat qilishadi, lekin odatda bu choralar hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Ertami-kechmi ular hali ham jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak.

Polipni olib tashlash ko'plab bemorlarning o'zlari shifokorlardan so'ragan operatsiyalardan biridir. Asosan, chunki burun nafasi buzilganligi normal hayotni sezilarli darajada buzadi. Inson burni bilan nafas ololmaydi, bu uning o'zini juda yaxshi his qilmasligiga olib keladi, bu uning ishlashiga to'sqinlik qiladi va hech kim uni ishdan ozod qilmaydi.

1. Poliplarni keltirib chiqaradigan asosiy muammo burun nafas olishida qiyinchilikdir. Ya'ni, ular o'sganda, ular burun yo'llarini mexanik ravishda to'sib qo'yadilar, havo nazofarenklarga erkin o'tolmaydi. Vazokonstriktor tomchilari V Ushbu holatda samarasiz bo'ladi. Bemor og'zidan nafas oladi, bu fiziologik emas va hatto yoqimsiz.
2. Ko'pincha polipli bemorlarga hamroh bo'lgan ikkinchi muammo - bu hid hissi buzilishi. Poliplar olfaktor zonaning shilliq qavatini qoplaydi. Hidlarga sezgirlikning yo'qligi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi.
3. Paranasal sinuslarning burun bo'shlig'i bilan tabiiy aloqalarini to'sib qo'ygan holda, poliplar sinuslarni shilliq va mikroblardan tozalashning buzilishiga olib keladi, bu esa sinuslarda surunkali yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Va bu allaqachon juda jiddiy murakkablik. Shunday qilib, yiringli sinusitga olib kelishi mumkin og'ir oqibatlar meningoensefalit va sepsisgacha.
4. Agar odam burun orqali emas, balki og'iz orqali nafas olsa, u holda havo isitilmaydi, tozalanmaydi va to'g'ri namlanmaydi. Bularning barchasi faringit, tonzillit, laringit, bronxit, pnevmoniya va bronxial astma rivojlanish xavfini oshiradi.
5. Noto'g'ri burun nafasi miya gipoksiyasiga olib keladi, buning natijasida odam tez-tez bosh og'rig'ini boshdan kechiradi, yomon tush, charchoq, ishlashning buzilishi.

Polipni olib tashlash uchun kimga ko'rsatiladi?

Aralashuv quyidagi bemorlar guruhlari uchun ko'rsatiladi:

• To'liq burun tiqilishi bo'lgan bemorlar.
• Burun septumining og'ishi bilan polipozning kombinatsiyasi.
• Surunkali rinit, surunkali sinusit bilan poliplarning kombinatsiyasi konservativ davoga mos kelmaydi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Birinchi tekshiruv vaqtida KBB shifokori tayinlashda rinoskopiyani amalga oshiradi. Rinoskopiya paytida poliplar odatda aniq ko'rinadi.

Biroq, ularning sonini, hajmini, burun shilliq qavati va sinuslarning shikastlanish darajasini aniqlash uchun odatda aniqlovchi tekshiruvlar buyuriladi:

1. Paranasal sinuslarning rentgenogrammasi.
2. Sinuslarning kompyuter tomografiyasi.
3. Burun bo'shlig'i va sinuslarning video endoskopik tekshiruvi.

Operatsiyaning ko'rsatkichlari va hajmi aniqlanganda, tegishli vaqtni tanlash va unga tayyorgarlik ko'rish kerak. Shunday qilib, yiringli rinit yoki rinosinusit uchun siz kursni o'tishingiz kerak antibakterial terapiya yiringli oqimning bakterial madaniyati natijalariga asoslangan.

Operatsiya buyurilmagan:

• Allergik rinit va astma yomonlashganda gullash davrida.
• O'tkir yuqumli kasalliklar uchun
• Dekompensatsiyalangan kurs surunkali kasalliklar yurak, jigar, buyraklar.
• Qon ivishining buzilishi.
• Homiladorlik davrida.

Operatsiyadan 2 hafta oldin siz quyidagilarni bajarishingiz kerak:

1. Umumiy qon va siydik sinovlari.
2. Koagulogramma.
3. Biokimyoviy tahlil.
4. Elektrokardiografiya.
5. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.
6. Virusli gepatit, sifiliz, OIV belgilari uchun qon.
7. Terapevt tomonidan tekshiruv.

Operatsiyadan bir necha kun oldin qon ivishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar (aspirin, warfarin) to'xtatiladi. Dekonjestan va yallig'lanishga qarshi preparatlar (ketotifen, deksametazon) buyuriladi.

Burun poliplarini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar turlari

Bugungi kunga qadar quyidagi turdagi aralashuvlar amalga oshirilmoqda:

• Oddiy polipotomiya. Eng qadimgi, eng shikastli, lekin ayni paytda eng arzon operatsiya.
• Poliplarni endoskopik olib tashlash.
• Poliplarni lazer yordamida olib tashlash.
• Radioto'lqinli polipotomiya.

Aytish kerakki, burun polipotomiyasi ko'pincha boshqa operatsiyalar bilan birlashtiriladi:

1. Bilan paranasal sinusning drenajlanishi bilan surunkali sinusit, etmoidit, sfenoidit.
2. Burun septumining deviatsiyasini tuzatish bilan.
3. Burun konkasini rezektsiya qilish bilan (konkotomiya).

An'anaviy polipotomiya

Poliplarni olib tashlash maxsus polip pastadir bilan amalga oshiriladi: pastadir polip ustiga tashlanadi va uning tagida asta-sekin tortiladi, tortib olinadi va yirtilib ketadi. Jarrohning san'ati polipni halqa bilan kesish emas, balki uni ildiz bilan ("ildiz bilan") tortib olishdan iborat bo'lishi kerak. Bunday to'g'ri olib tashlash bilan relaps xavfi ancha past bo'ladi.

Operatsiya odatda novokain, lidokain yoki ultrakain bilan lokal infiltratsion behushlik ostida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, anestetik burun shilliq qavatiga qo'llaniladi (vazokonstriktor dorilar bilan birga).

Bemorning pozitsiyasi o'tiradi, iyagining ostiga laganda qo'yiladi, bu qonning tashqariga chiqishiga imkon beradi. Operatsiyaning davomiyligi 40-60 minut.

Odatda oldingi rinoskopiya paytida ko'rinadigan barcha poliplar olib tashlanadi. Birinchi operatsiyada sezilmagan poliplar 1-2 haftadan so'ng olib tashlanadi.

Bir yoki bir nechta poliplarni olib tashlaganingizdan so'ng, burun bo'shlig'i vazelin bilan yog'langan turundalar bilan o'ralgan va sling shaklidagi bandaj qo'llaniladi.

Ertasi kuni turundalar chiqariladi, burun bo'shlig'i antiseptiklar bilan yuviladi va tuz eritmalari. 3-5 kundan keyin qulay kurs bemor kasalxonadan chiqariladi.

Usulning kamchiliklari:

• Operatsiya eng shikastli hisoblanadi va har doim turli darajadagi qon ketish bilan birga keladi.
• Ko'pchilik uzoq muddat tiklanish.
• Bu usul faqat burun bo'shlig'ida o'sadigan poliplarni olib tashlashi mumkin. Ya'ni, agar polip sinusdan o'ssa, uni bazaga butunlay olib tashlash mumkin emas.
• Ushbu usul ko'pincha relapslar bilan birga keladi (70% gacha). Ya'ni, poliplar bir yil ichida yana o'sadi.

Usulning afzalliklari uning mavjudligi va arzonligini o'z ichiga oladi, chunki bu holda qimmatbaho uskunalar talab qilinmaydi.

Endoskopik jarrohlik

Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning endoskopik jarrohligi ushbu hududni jarrohlik davolashda tobora ortib bormoqda. Mikroendoskop yordamida siz burundagi deyarli barcha operatsiyalarni, shu jumladan poliplarni olib tashlashni amalga oshirishingiz mumkin.

Endoskop monitor ekranida bir necha marta kattalashtirilgan tasvirni ko'rsatadi. Bu jarrohga burun bo'shlig'ida ham, paranasal sinuslarning bo'shliqlarida ham maksimal aniqlik bilan manipulyatsiya qilish imkonini beradi.

Poliplarni endoskopik olib tashlash mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Anesteziyani tanlash operatsiyaning hajmi va kutilayotgan davomiyligiga, yoshga (7 yoshgacha bo'lgan bolalar qo'llaniladi) bog'liq. umumiy behushlik), va bemorning o'zi afzalliklaridan.

Poliplarni endoskopik olib tashlash uchta usulda amalga oshirilishi mumkin:

1. Soqolsiz mikroinstrumentlar bilan polipotomiya.
2. Soqol (mikroderiber) yordamida poliplarni olib tashlash.
3. Soqolni navigatsiya bilan olib tashlash.

poliplarni soqol bilan olib tashlash

Poliplarni soqol bilan olib tashlash ushbu turdagi operatsiyaning eng qulay usuli hisoblanadi. Soqol mashinasi - bu turli xil kesish qo'shimchalari va assimilyatsiya qilish uchun uchi bo'lgan maxsus asbob. Soqolni ishlatish sizga juda aniq, sog'lom to'qimalarda, minimal travma bilan, burun va sinuslardagi barcha poliplarni olib tashlash imkonini beradi.

Soqolni polipga olib kelishadi, uni dastani bilan birga kesib tashlaydi, uni ezadi va uni so'rib oladi.

Video navigatsiyadan foydalanish paranasal sinuslarni tekshirish va ulardagi barcha poliplarni (asosan etmoid labirint hujayralarida) olib tashlash imkonini beradi.

Barcha protsedura 50-60 daqiqa davom etadi. Operatsiyadan keyin burun bo'shlig'i bir kun davomida qadoqlanadi. Statsionar davolanish muddati 2-3 kun. Ba'zida bemorni darhol uyiga yuborish mumkin.

Video: burun poliplarini endoskopik soqol bilan olib tashlash

Polipotomiyadan keyin

Odatda, bemor kuzatuv uchun bir necha kun kasalxonada qoladi. Bir kundan keyin turunda chiqariladi, burun bo'shlig'i antiseptiklar bilan yuviladi va qobiqlarni yumshatish uchun sintomitsin malhami yoki neft jeli bilan yog'lanadi. Xuddi shu maqsadda burun bo'shlig'ini sho'rlangan eritmalar bilan sug'orish yoki yog 'tomchilaridan foydalanish (Pinosol, dengiz shimoli yog'i) qo'llaniladi.

Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi. Poliplarni olib tashlashdan bir hafta o'tgach, yallig'lanishga qarshi va antiallergik preparatlarni (Nasonex spreyi) qo'llash tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda siz:

• Burundagi qoraqo'tirlarni yig'ish.
• Buruningizni qattiq puflang.
• Issiq ovqat iste'mol qiling.
• Issiq hammom yoki dush oling.
• Og'irliklarni ko'taring.
• Spirtli ichimliklar ichish.

Bemorlarning sharhlariga ko'ra, burun nafasi bir necha kun ichida tiklanadi va hid hissi bir oy ichida tiklanadi.

Polipektomiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:

1. Qon ketishi.
2. Yallig'lanish - rinit, rinosinusit.
3. Adezyonlarning shakllanishi.
4. Poliplarning qaytalanishi (afsuski, endoskopik jarrohlikda ham poliplarning qaytalanishi asosiy muammo hisoblanadi; qaytalanish darajasi taxminan 50% ni tashkil qiladi).

Poliplarni lazer yordamida olib tashlash

Poliplarni lazer bilan olib tashlash, ehtimol, polipektomiyaning eng xavfsiz usulidir. Poliplarni lazer yordamida olib tashlash ambulatoriya sharoitida, lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin.

Ko'pincha bolalarda va surunkali kasalliklarga chalingan odamlarda poliplarni olib tashlash uchun ishlatiladi.

Operatsiyaning mohiyati shundaki, polip to'qimasi yuqori aniqlikdagi lazer energiyasi ta'sirida oddiygina "bug'lanadi". Operatsiya endoskop nazorati ostida amalga oshiriladi. Jarayon tez, 15-20 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Bunday holda, qon ketish kuzatilmaydi, chunki lazer tomirlarni muhrlaydi. INFEKTSION xavfi ham minimaldir. Burunni qadoqlash shart emas.

Biroq, lazerli polipotomiyadan foydalanish cheklangan: bu usul faqat bitta poliplarni va faqat burun bo'shlig'ida joylashganlarni olib tashlashi mumkin. Paranasal sinuslarning bir nechta poliplari va polipozlari uchun lazer bilan davolash muammoni hal qilmaydi.

Radioto'lqinli polipotomiya

U Surgitron apparati yordamida radioto'lqinli halqa yordamida amalga oshiriladi. Operatsiya ham deyarli qonsiz va u erda amalga oshirilishi mumkin ambulatoriya holati. Faqat katta va o'rta poliplarni olib tashlash uchun ishlatiladi.

Asosiy xulosalar

Keling, xulosa qilaylik:

• Poliplarni jarrohlik davolash noshukur ishdir. Burun poliplarini olib tashlash bo'yicha operatsiyalarning hech biri ularning qayta o'sishini kafolatlamaydi.
• Relapslarning eng past foizi burun bo'shlig'ida va paranasal sinuslarda poliplarni to'liq endoskopik olib tashlash natijasida yuzaga keladi. Ushbu usul yordamida olib tashlanganda, poliplarning qayta shakllanishigacha bo'lgan vaqt 5-6 yilgacha cho'ziladi.
• Agar bemor tanlash imkoniyatiga ega bo'lsa, u holda zamonaviy videoendoskopik uskunalar va bunday operatsiyalarni bajarishda etarli tajribaga ega bo'lgan klinikani tanlashi kerak. Barcha usullardan eng samaralisi navigatsiya yordamida poliplarni soqol yordamida olib tashlashdir.
• Poliplarning qayta shakllanishiga yordam beradigan barcha nuqsonlarni bir vaqtning o'zida yo'q qilish tavsiya etiladi (burunning egri septumini tuzatish, gipertrofiyalangan turbinatni rezektsiya qilish).
• Poliplarni olib tashlaganingizdan so'ng, barcha tavsiyalarga amal qilish, shuningdek, polipli to'qimalarning o'sishiga to'sqinlik qiluvchi vositalardan foydalanish (asosan, topikal gormonal dorilar) va allergist tomonidan tekshiruv va davolanishdan o'tish kerak.

Poliplarni olib tashlash bo'yicha operatsiyalarning narxi

Eng ko'p byudjet variant - bu polip pastadir yordamida odatdagi usulda polipotomiya. Har qanday LOR bo'limida bepul amalga oshirilishi mumkin. Pullik klinikalarda u 2000 rubldan (bir tomondan) turadi.

Poliplarni endoskopik olib tashlash 15 dan 35 ming rublgacha (operatsiya hajmiga, klinika darajasiga va shifoxonada davolanish muddatiga qarab) turadi. Umumiy behushlik ostida operatsiya 70 ming rublgacha turadi.

Polipni lazer bilan olib tashlash taxminan 8-10 ming rublni tashkil qiladi.

Video: "Salomatlik" dasturida burun poliplarini olib tashlash

Burun poliplari ortiqcha o'sishdir epiteliya to'qimasi labirint yoki maxillarar sinusning shilliq qavati. Ba'zi KBB mutaxassislari ularni tasniflaydi yaxshi xulqli o'smalar. Boshqalar poliplarni alohida davolashni afzal ko'radilar, chunki ularning tuzilishi o'zgarmagan, normal to'qimalarga ko'proq mos keladi.

Dunyoda kasallikning o'rtacha tarqalishi 1-4% ni tashkil qiladi. U xavfli toifaga kirmaydi, lekin takrorlanadi: 70% hollarda poliplar olib tashlanganidan keyin yana paydo bo'ladi.

Poliplarning paydo bo'lishining sabablari

Burun poliplari (rasmiy tibbiy nomi kasalliklar - polipli rinosinusit) butunlay boshqacha etiologiyaga ega bo'lishi mumkin. Biroq, bunday eslatma ko'pchilik o'smalar va shunga o'xshash o'smalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablar orasida quyidagilar mavjud:

• Allergiya va unga hamroh bo'lgan alomatlar (burun oqishi, hapşırma, yo'tal).
• Surunkali yuqumli kasalliklar burun yoki paranasal sinuslar (sinusit, rinit) bilan bog'liq.
• Gormonal o'zgarishlar (homiladorlik) bilan birga keladigan ba'zi fiziologik sharoitlar.
• Burun septumining deviatsiyasi, burunning shikastlanishi.
• Mahalliy adabiyotlarda ifodalangan so'nggi nazariyalardan biri araxidon kislotasi metabolizmining buzilishidir. Eslatma. Bu birikma nerv hujayralari orasidagi signallarni uzatuvchi moddalarni hosil qilishda ishtirok etadi. Araxidon kislotasi mahsulotlari, prostaglandinlar, ayniqsa, yallig'lanish jarayonini tartibga solish uchun javobgardir.
• Burun bo'shlig'ida va sinuslarda kistalar. Ular suyuqlik bilan to'ldirilgan kichik shakllanishlardir.
• Shilliq qavatning normal ishlashini buzishga olib keladigan irsiy kasalliklar (masalan, kist fibrozisi).
• Dori-darmonlarni yoki aspirinli mahsulotlarni qabul qilish, agar siz unga toqat qilmasangiz.

Kasallikning rivojlanishi

Poliplarning sabablarining heterojenligiga qaramay, kasallik bir naqsh bo'yicha rivojlanadi. Paranasal sinuslar yoki etmoid labirintning shilliq qavati ishlashi kerak uzoq vaqt faollik kuchaygan sharoitda. Bu allergiya, yallig'lanish yoki boshqa noqulay omillar bilan kurashish uchun kerak. Avvaliga bu vazifani bajaradi, lekin asta-sekin zahiralar quriydi va omil ta'siri to'xtamaydi.

Keyin tana shilliq qavatining etarli darajada samaradorligini uning maydonini oshirish orqali qoplashga harakat qiladi. To'qimalar o'sishni boshlaydi va polip hosil bo'ladi. Avvaliga u hosil bo'lgan organda lokalize qilinadi, lekin asta-sekin, uning kattaligi oshgani sayin, u burun bo'shlig'iga osilib keta boshlaydi. U erda nafas olishga xalaqit beradi, vaqt o'tishi bilan uni jiddiy qiyinlashtiradi.

Hosil bo'lgan polip quyidagicha ko'rinadi: bu poyadagi qo'ziqorin shaklidagi shakllanish bo'lib, u burun bo'shlig'iga osilib turadi. keng qismi. Polipning rangi qon ta'minoti qanchalik yaxshi rivojlanganiga qarab marvariddan qizil ranggacha o'zgarishi mumkin. O'rtacha o'sishi, sharsimon yoki silindrsimon shakli bilan tavsiflanadi.

Polip shilliq qavatdan tashqari to'qimalarga ta'sir qilmaydi va tanaga jiddiy xavf tug'dirmaydi.

Polipli rinosinusitning belgilari

Kasallikning asosiy belgisi burun tiqilishi hisoblanadi. Vazokonstriktor dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin o'tmaydi va vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Bemorlar ham shikoyat qilishlari mumkin:

1. Sinusit. Paranasal sinuslarning yallig'lanishi ko'pincha sabab yoki birga keladigan kasallik polipli rinosinusit.
2. Rinit. Burun oqishi (allergik yoki boshqa) ko'pincha shilliq qavatning gipertrofik rivojlanishini qo'zg'atadi.
3. Hid tuyg'usining pasayishi yoki yo'qolishi. Shilliq qavat hajmining o'zgarishi tufayli sezgir joylar to'g'ri ishlashni to'xtatadi, ular burun bo'shlig'ining umumiy yuzasiga nisbatan kichikroq bo'ladi.
4. Bosh og'rig'i. Burunning nafas olishining buzilishi ko'pincha miyani kislorod bilan muntazam ta'minlash bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Davriy gipoksiya migrenga olib kelishi mumkin.
5. Ovoz buzilishi. Burun yo'llarining doimiy tiqilishi tufayli bemor gapirganda burunga majbur bo'ladi.

Diagnostika

Qoida tariqasida, rinoskopiya paytida poliplar osongina aniqlanadi. Muhim vazifa mutaxassis hisoblanadi differentsial diagnostika yaxshi, yomon xulqli o'smalar va boshqa kasalliklardan. Buning uchun tadqiqot o'tkazish:

• Burun sinuslarining kompyuter tomografiyasi. Odatda polipning joylashishini aniq aniqlash uchun operatsiyadan oldin amalga oshiriladi.
• Biopsiya. Polipni tashkil etuvchi to'qimalarning bir qismi keng qamrovli tekshiruvdan o'tkaziladi, uning tuzilishi, hajmi va hujayralari shakli mikroskop ostida o'rganiladi.
• Serologik tadqiqot. Bu qonda ma'lum antikorlar bo'lmasa, skleroma, sil, sifiliz va moxovni istisno qilishga imkon beradi. Ushbu kasalliklar ba'zida poliplar bilan xato qilish mumkin bo'lgan shunga o'xshash to'qimalar bo'laklarini (granulomalar) hosil qiladi.

Bolalarda, ayniqsa bolalarda tashxis qo'yish biroz qiyin bo'lishi mumkin yoshroq yosh, ular o'z muammolari haqida mustaqil gapira olmaganlarida. Ota-onalar farzandini shifokorga olib borishlari kerak, agar:

1. U uzoq vaqt burun oqishi bilan og'riydi, u yo susayadi yoki yana qaytib keladi.
2. Bolaning burni tiqilib qoladi va u asosan og'zi orqali nafas oladi.
3. Chaqaloq vaqti-vaqti bilan burnini ishqalab, aniq noqulaylikni ko'rsatadi.
4. Yuqorida tavsiflangan alomatlar bilan bir qatorda, bolaning ishtahasi o'zgarib, u injiq va asabiylashdi.

Poliplarni davolash va relapslarning oldini olish

Kasallikni davolashda shifokor quyidagi maqsadlarni qo'yishi kerak:

• Kasallikning sababi aniqlanganda uni yo'q qilish.
• Oddiy burun nafasini tiklash.
• Polipni olib tashlash.
• Yangi shakllanishlarning paydo bo'lishining oldini olish.

Muhim! Eng samarali bu daqiqa kümülatif chora-tadbirlar tan olingan dori bilan davolash poliplar ( konservativ terapiya) va jarrohlik. Eksklyuziv jarrohlik aralashuv barqaror remissiyaga (tiklanish) erishishga imkon bermaydi.

Konservativ davo

Qabul qilingan asosiy dorilar steroidlardir. Ular bilan birga antibiotiklar va antiseptik preparatlar, umumiy stimulyatorlar va immunomodulyatorlar buyurilishi mumkin. Terapevtik amaliyotda odatda intranazal topikal steroid spreylari qo'llaniladi:

1. Beklometazon. Preparat yallig'lanishga qarshi va antiallergik vosita sifatida ishlaydi. U immunitet tizimining ayrim qismlarining ishlashini inhibe qiladi, shuning uchun uzoq muddatli foydalanish burun bo'shlig'ining infektsiyasiga olib kelishi mumkin (ko'pincha Candida jinsining qo'ziqorinlari tomonidan). Bunday holda, uni qabul qilishni to'xtatmang, balki beklometazonni mikroblarga qarshi preparatlar bilan birlashtiring. Preparat buyrak usti bezlariga ham ta'sir qilishi mumkin, bolalik davrida tananing o'sishini sekinlashtiradi. Shu sababli, 12 yoshgacha foydalanish uchun kontrendikedir.
2. Mometazon. Preparat yallig'lanishni kamaytiradi, shishishni, qichishishni va burun bo'shlig'ida suyuqlik to'planishini engillashtiradi.Mometazon araxidon kislotasini ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu poliplarning shakllanishida ishtirok etishi mumkin. Uzoq muddatli foydalanish bilan buyrak usti bezlari faoliyatini nazorat qilish kerak.
3. Flutikazon. Preparat sintetik kortikosteroidlarga tegishli. Uni intranazal buzadigan amallar shaklida qo'llash 4 yoshdan boshlab ruxsat etiladi. Preparatni qo'llashdan kelib chiqadigan umumiy yon ta'sirlardan ba'zilari: burundan qon ketish; quruqlik hissi, yoqimsiz hid yoki ta'mi; bosh og'rig'i.

Hozirgi vaqtda immunomodulyatsion dorilarning ta'siri o'rganilmoqda, ammo so'nggi o'n yilliklardagi ishlar ularning aniq samaradorligini ko'rsatmoqda. Ular kasalliklarni rivojlanish mexanizmiga ta'sir qilish orqali davolashga imkon beradi.

Biroq, natijalar dorilarni qo'llash usuliga (afzal mahalliy) bog'liq. Ular ko'pincha jarrohlik bilan birga qo'llaniladi. Tibbiyot fanlari nomzodi Samolazova S.G. poliplar uchun ushbu dorilarni qo'llash natijalarini tavsiflaydi (2003): "Sikloferon bilan mahalliy immunokorreksiya va keyingi jarrohlik davolash immunogramma parametrlarining yaxshilanishiga olib keladi ... va shilliq qavatlarni tashish tezligini oshiradi."

Rekombinantning ijobiy ta'siri inson interferoni 2a. Ushbu preparat hujayralarga genetik darajada ta'sir qiladi, ularning ko'payishini oldini oladi ( haddan tashqari o'sish va ko'payish). Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki ( Miroshnenko A.P., 2004 yil), deb "rekombinant a2 interferon qo'shimcha ravishda foydalanish tavsiya etiladi an'anaviy davolash polipli rinosinusit."

Poliplarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash

Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyasiz polipdan qutulish odatda juda qiyin konservativ davo faqat mavjud bo'lsa to'xtating jiddiy kontrendikatsiyalar jarrohlik aralashuviga (alevlenme paytida astma, qon ketishining buzilishi va boshqalar).

Jarrohlikning uchta asosiy usuli mavjud:

• Lazerni olib tashlash.
• Endoskopik polipektomiya.
• Lange halqasi yordamida olib tashlash.

Lazer eng kam shikastli hisoblanadi, ammo u faqat bitta poliplar uchun qo'llaniladi. Operatsiya 15-20 daqiqa davom etadi va odatda lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarayon davomida, chiqaradigan burun bo'shlig'iga qurilma kiritiladi lazer nurlari. Ular polip hujayralari oqsillarining koagulyatsiyasini keltirib chiqaradi. Natijada ular nobud bo'lishadi. Shunday qilib, jarayon davomida yara hosil bo'lmaydi, bu infektsiya xavfini va keyingi asoratlarni kamaytiradi. Sobiq polip joyida chandiqlar ham paydo bo'lmaydi.

Usulning cheklovlari tufayli u tez-tez amalga oshiriladi endoskopik polipektomiya. Bu hatto tananing erishish qiyin bo'lgan joylarida ham har qanday o'sishni olib tashlashga imkon beradi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va ozgina qon ketish xavfi mavjud. Polipektomiyaning katta afzalligi - relaps xavfining pastligi. Yangi poliplar odatda operatsiyadan 5-6 yil o'tgach paydo bo'ladi.

Shifokor butun bo'shliqni monitor ekranida kattalashtirilgan shaklda kuzatadi, bu unga katta aniqlik bilan harakat qilish imkonini beradi. Haqiqiy olib tashlash maxsus qurilma - rinoskopik soqol yordamida amalga oshiriladi. Tashqi ko'rinishida u to'pponchaga o'xshaydi, lekin barrel o'rniga u turli o'lchamdagi kesish qo'shimchalari bo'lgan ichi bo'sh naychani o'z ichiga oladi. Polip hajmiga qarab, shifokor bir yoki boshqa pichoqni tanlaydi. Amaliyot davomida kesish qo'shimchalari aylanadi va shu bilan birga ortiqcha to'qimalar ushlanadi. Soqolni olib tashlash an'anaviy jarrohlik amaliyotiga ajoyib muqobildir, chunki... qurilma sog'lom shilliq qavatni tegmasdan qoldirib, aniq harakat qiladi.

Video: burun poliplarini olib tashlash, endoskopik jarrohlik

Oxirgi usul, pastadir yordamida polipotomiya - burun bo'shlig'idagi o'sishdan qutulishning eng qadimgi, "klassik" usuli. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va 1 soatgacha davom etishi mumkin. Muhim! Uning asosiy kamchiligi relapsning yuqori darajasidir. Bir necha oydan keyin poliplar yana paydo bo'ladi. Buning sababi shundaki, jarroh o'simtaning faqat ko'rinadigan qismini olib tashlaydi, polip esa sinuslardan yoki etmoid labirintning shilliq qavatidan o'sishni boshlaydi. Operatsiyaning afzalliklari uning mavjudligi, uni yuqori malakali shifokor yoki maxsus qimmatbaho asbob-uskunalarsiz bajarish imkoniyatidir.

An'anaviy tibbiyot usullari yordamida poliplarni davolash

Ayni paytda kasallikdan mustaqil ravishda xalos bo'lish imkoniyati haqida hech qanday dalda beruvchi ma'lumotlar yo'q. Gomeopatiyaga qaramay Muqobil tibbiyot ko'p sonli usullarni taklif qiladi, uyda davolanish, ehtimol, kerakli tiklanishni keltirmaydi. Biroq, burun poliplari bilan kurashish uchun xalq vositalarini parvarishlash terapiyasi deb hisoblash mumkin, bu esa bemorning tibbiy ko'rikdan yoki operatsiyadan oldin ahvolini engillashtiradi.

Bunday maqsadlar uchun siz foydalanishingiz mumkin:

1. Celandine sharbati, suv bilan 1: 2 nisbatda suyultiriladi. Burunga 10 kun davomida tomizish tavsiya etiladi. Avval siz o'simlikka allergik reaktsiyangiz yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Eritmani paxta sumkasini namlash orqali burun yo'llariga ham qo'yish mumkin.
2. Dengiz itshumurt sharbati bilan aralashtirilgan Seynt Jonning sharbati. Ushbu mahsulot uzoq muddatli foydalanish uchun ishlatiladi. Gomeopatlar uni kamida 1 yil davomida instilatsiya qilish uchun ishlatishni maslahat berishadi. Asosiysi, eritmaning yangiligini kuzatish. Muzlatgichda saqlanishi kerak, lekin 10-14 kundan oshmasligi kerak.
3. Thuja yog'i. U tayyor holda ishlatilishi yoki bir xil nomning bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin gomeopatik dori. Yog 'ixtisoslashgan dorixonalarda sotiladi yoki davolanishning muqobil usullarini qo'llaydigan odamlarga buyurtma berish mumkin.

Video: burun poliplarini an'anaviy usullar bilan davolash

Burun gigienasi

Kasallik paytida va uning oldini olishning bir qismi sifatida ma'lum gigiena protseduralarini bajarish kerak:

• Burun bo'shlig'ini tez-tez namlang.
• Burunni dengiz suvi yoki yod-sho'r eritmasi bilan yuvib tashlang.
• Yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega o'simlik qaynatmalarini inhalatsiyalash: romashka, kalendula, adaçayı va boshqalar.
• Burun shilliq qavatini vazelin, bodom va shaftoli yog'i bilan namlash.

Shuningdek, bemorni qo'shimcha zararli omillar ta'siridan himoya qilish tavsiya etiladi:

1. Yong'in yoki tamaki tutunidan tutun;
2. Zaharlarni, shu jumladan shaxsiy foydalanish uchun insektitsidlarni inhalatsiyalash;
3. chang;
4. Gulli o'simliklarning aromati va gulchanglari.

Vaziyatni og'irlashtirishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat allergenlaridan voz kechish katta plyus bo'ladi: qahva, shokolad, tsitrus mevalari, achchiq, sho'r yoki dudlangan ovqatlar.

Muhim! Poliplarni jarrohlik yo'li bilan yoki steroid dorilarni qabul qilish bilan davolash mumkin emas. Ushbu usullar faqat simptomatikdir. Ular kerak, chunki poliplardan qutulishning boshqa usuli yo'q. Biroq, relapslarning oldini olish uchun shish paydo bo'lishining sabablarini aniqlash va ularni bartaraf etish muhimdir.

Shilliq qavatning ko'payishi tufayli burun bo'shlig'ida paydo bo'ladigan, og'riqsiz, yumaloq yoki tomchi shakliga ega benign neoplazmalar. burun poliplari.

Tashqi tomondan, ular no'xat, tomchi yoki uzumga o'xshaydi. Odamlarning taxminan 3-5 foizi kasallikdan aziyat chekadi, erkaklar ayollarga qaraganda bir necha baravar ko'p. Kasallik xarakterli shilliq oqindi va doimiy burun tiqilishi bilan o'zini namoyon qiladi.

Polipoz va rinit o'rtasidagi farq shundaki, vazokonstriktor preparatlarini qo'llashdan keyin nafas olish tiklanmaydi, bemor og'iz orqali nafas olishni davom ettirishga majbur bo'ladi.

Burun poliplarini olib tashlash uchun jarrohlik. Ko'rsatkichlar

• bemorda uzoq vaqt burun tiqilib qolgan yoki burun orqali butunlay nafas ololmaydi;
• burun septumi qattiq deformatsiyalangan (kavisli);
• polipozning asoratlari mavjudligi ( bronxial astma, atrofik rinit);
• ta'm va hidning buzilishi, ba'zi hollarda sezuvchanlikning to'liq yo'qolishi;
• horlama, burun tonusi, bosh og'rig'i;
• doimiy, burun oqishi (yoqimsiz hid, kamroq qonli).

Yagona samarali variant shakllanishlarni davolash - jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Burun poliplari qanday olib tashlanadi?

Biroz mavjud variantlar Jarrohlik aralashuvi:

• polipotomiya;
• sochingizni mashinasi bilan olib tashlash;
• lazerli jarrohlik;
• endoskopik olib tashlash.

Ro'yxatda keltirilgan usullardan har biri bemorning muayyan tayyorgarligini talab qiladi. Buning uchun rentgen nurlari olinadi, kompyuter tomografiyasi, agar ko'rsatilsa, qon testlari va dori-darmonlarni tayyorlash amalga oshiriladi.

Zamonaviy jarrohlik amaliyotida burun poliplarini olib tashlash individual tanlangan texnikaga muvofiq amalga oshiriladi.

Odatdagidek polipotomiya

Bunday aralashuv juda og'riqli va hozirda mutaxassislar tomonidan juda kamdan-kam hollarda buyuriladi. Burun o'sishi maxsus po'lat halqa yoki Lange kancasi yordamida chiqariladi. Ko'pincha bir nechta o'sishni olib tashlash kerak bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

bir nechta o'sishni olib tashlash kerak bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Metodologiya jarrohlik aralashuvi :

behushlik lokal ravishda amalga oshiriladi (novokain 1% eritmasi to'g'ridan-to'g'ri o'sishga AOK qilinadi). Halqa (burun teshigi orqali) polipni dastani bilan ushlaydi. Shifokor pastadirning lümenini toraytiradi va shakllanishni kesib tashlaydi. Polipotomiyadan so'ng, deyarli hech qanday iz qolmaydi.

Ushbu protsedura qat'iyan kontrendikedir, agar:

• o'tkir davrda har qanday kasalliklar,
• kasalliklar gematopoetik tizim va yuraklar
• bronxial astma.

Operatsiyadan keyin

Polipektomiyadan so'ng shilliq qavat dezinfektsiya qilinishi kerak va organ turundalar bilan tamponlanadi. Tamponlar 24 soatdan keyin chiqariladi va shilliq qavat Sintomitsin emulsiyasi bilan yog'lanadi.

Agar kerak bo'lsa, mutaxassis burunni belgilaydi. Bemor 5-7 kun davomida kasalxonada qoladi va tiklanish davri 2-3 hafta davom etadi Manba: veb-sayt

Burun poliplarini endoskopik olib tashlash

Endoskopik olib tashlash - bu o'zgartirilgan to'qimalarni olib tashlash va agar kerak bo'lsa, burun septumini tuzatishga imkon beradigan texnikadir. Jarrohlikdan so'ng burunda travmatik izlar qolmaydi.

Metodologiya :

Aralashuv vaqtida lokal behushlik qo'llaniladi.
Burun bo'shlig'iga kamera bilan endoskop kiritiladi (burun teshigi orqali). Kompyuter ekranida burun bo'shlig'ining tasviri paydo bo'ladi.

Aralashuvga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

• surunkali yoki allergik bronxit va rinit,
• bronxial astma,
• ayollarda - hayz ko'rish.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan so'ng darhol bemorda yoqimsiz tuyg'u (engil noqulaylik) paydo bo'ladi, bu 3-6 soatdan keyin o'tib ketadi. Burun nafasida yengillik operatsiyadan keyin 24-48 soat ichida sodir bo'ladi va hid hissi bir oy ichida tiklanadi.

Bemor 24 soatdan keyin shifoxonadan chiqariladi va 3 kundan keyin odam normal hayotga qaytadi. Operatsiyadan keyingi davrda burunni puflamaslik kerak.

Shilliq qavatning tiklanish davri 14 kungacha davom etadi. Bu vaqtda shifokor burun tomchilarini (Pinosol) buyuradi. INFEKTSION xavfini kamaytirish uchun burun gigienasini saqlash juda muhimdir.

Soqol yordamida olib tashlash

Usullaridan biri endoskopik jarrohlik, bu maksimal aniqlik bilan siz shakllanishlardan va o'sib chiqqan shilliq qavatlardan xalos bo'lishga imkon beradi. Aralashuv mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Soqol mashinasi- o'simtalarni maydalaydigan, keyin ularni maxsus uchiga so'rib oladigan qurilma. Qurilma to'planishni maksimal aniqlik bilan olib tashlaydi sog'lom to'qimalar.

Metodologiya :

Poliplarni olib tashlash operatsiyasi kam shikastlidir, operatsiya qilinganlarning 0,5 foizida qon ketish sodir bo'ladi, asoratlar va relapslar xavfi minimaldir. Ushbu texnika sinus bo'shliqlarida poliplarni olib tashlashga, shuningdek sog'lom shilliq qavatni iloji boricha shikastlanmasdan saqlashga imkon beradi.

Soqol mashinasi- takroriy o'sishlar paydo bo'lmaydigan yagona texnika. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: o'tkir virusli infektsiyalar va yallig'lanish jarayonlari.

Operatsiyadan keyingi davr

Bemor 5 kungacha kasalxonada davolanadi. Bu vaqtning hammasi sarflanadi tuz chayiladi(to'qima qoldiqlaridan qutulish uchun).

Birlashtiruvchi to'qimalarning ko'payishini oldini olish uchun tavsiya etiladi mahalliy foydalanish steroid dorilar. Ikkilamchi infektsiyalarning oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi.

Burun poliplarini lazer yordamida olib tashlash

lazer yordamida, yangi zamonaviy texnika. Operatsiya ambulatoriya sharoitida, ostida amalga oshiriladi lokal behushlik.

Mutaxassis burun bo'shlig'iga lazer uskunasi va kamerali endoskopni kiritadi.

Shakllanishga qaratilgan lazer nurlari uning hujayralarini isitadi va bu ularning o'limiga olib keladi. Operatsiya paytida lazer qon ketishini oldini oladigan tomirlarni koagulyatsiya qiladi.

Asosiy afzallik: yara infektsiyasi butunlay yo'q qilinadi. Ushbu usul barcha ma'lum bo'lganlar orasida eng xavfsiz hisoblanadi, shuning uchun u bolalar va bronxial astma bilan og'rigan odamlar uchun qo'llaniladi.

Jarayonning kamchiliklari: operatsiya vaqtida sinuslar ochilmaydi, shuning uchun ulardan polipli to'qimalarni olib tashlash mumkin emas va bu kelajakda relapsga olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• homiladorlik davri,
• burundagi bir nechta poliplarning mavjudligi;
• obstruktiv bronxit,
• bahor-yoz davri.

Operatsiyadan keyingi davr: nima qilish kerak
Olib tashlangandan so'ng, bemor uyda qoladi, lekin bir necha kun davomida shifokorga boradi. Bir hafta davomida sport o'ynashni to'xtatish tavsiya etiladi va sauna yoki hammomga tashrif buyurish taqiqlanadi (bu protseduralar qon ketishiga olib kelishi mumkin). Maxsus dorilar relapsning oldini olishga yordam beradi.

Bemorga burun polipozi tashxisi qo'yilgandan so'ng, bugungi kunda burun nafasini engillashtirish va simptomlarni kamaytirishning asosiy usuli faqat jarrohlik usullari keyingi dori-darmonlarni davolash bilan birgalikda.

Poliplarning paydo bo'lishi gistamin va boshqa yallig'lanish vositachilarining chiqarilishiga asoslangan bo'lib, ular epiteliyni yo'q qiladigan va shishishiga olib keladigan polip shakllanishini boshlaydi, so'ngra shilliq qavatning bezli to'qimalarida o'zgarishlar yuz beradi.

Polipoz bilan og'rigan odamda hidning buzilishi, burun bilan nafas olishning etishmasligi rivojlansa, bu hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, bronxial astmaning kuchayishi va xurujlari tez-tez uchraydi, horlama va bosh og'rig'i paydo bo'ladi - bu burun poliplarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga dalolat beradi.

Bugungi kunda operatsiyalar turli yo'llar bilan amalga oshiriladi va hali ham juda og'riqli va shikastli bo'lgan usullar polipotomiya va polipni halqa bilan olib tashlashdir. Ushbu usullar qon ketishi va operatsiyadan keyingi uzoq tiklanish davri bilan birga keladi, ulardan foydalanishning kamchiliklari shundaki, bu usulda faqat burun bo'shlig'ida joylashgan poliplarni olib tashlash mumkin va qoida tariqasida deyarli barcha poliplar paranasal sinuslardan kelib chiqadi.

Agar bunday olib tashlash usullaridan so'ng polipli to'qimalar sinuslarda kirish imkoni bo'lmasa, keyingi 1-2 yil ichida neoplazmalar yana juda tez shakllanadi. Shuning uchun, eng zamonaviy, ilg'or texnologiya - bu sochingizni mashinasi yordamida endoskopik jarrohlik.

Poliplarni endoskopik olib tashlash

Funktsional endoskopik sinus jarrohligi yoki funktsional endoskopik sinus jarrohligi innovatsion metodologiya, zamonaviy endoskopik uskunalardan foydalanishga asoslangan. Bu otorinolaringologlarni bajarishga imkon beradi jarrohlik muolajalari minimal asoratlar xavfi va kamroq travma bilan. Bunday olib tashlashni amalga oshirayotganda, yaxshi xulqli o'smalar butunlay olib tashlanadi, bu esa relaps xavfini 50% ga kamaytiradi va sog'lom to'qimalar keraksiz jarohatlarga duchor bo'lmaydi.

Usul va jarrohni tanlashda nimaga e'tibor berish kerak? Endoskopik FESS operatsiyasini tanlang, ya'ni soqol yoki mikrodebriderdan foydalanish navigatsiya nazorati ostida amalga oshiriladi - bu eng zamonaviy va samarali usul, chunki navigatorsiz panjara labirintining barcha xonalarini tozalash juda qiyin. Agar bu bajarilmasa, 3-6 oydan keyin polipli to'qimalarning "mitseliysi" yana yangi poliplarni o'sishi mumkin, chunki qolgan polipli to'qimalar, mitseliy kabi, yangi poliplarning shakllanishi uchun sharoit yaratadi. Va bemor yangi operatsiyalar va moliyaviy xarajatlarning konveyer tasmasida tugaydi. Bundan tashqari, endoskopik jarrohlik amaliyotini amalga oshiruvchi shifokor bunday operatsiyalarni muntazam ravishda amalga oshirishi va ushbu uskuna bilan ishlashda katta tajribaga ega bo'lishi juda muhimdir.

Poliplarni olib tashlashning uchta usuli mavjud:

• endoskopiya, asboblar - soqolsiz chuqur va kichik hujayralarni tozalash qiyin
• endoskopiya, soqol mashinasi
• endoskopiya, navigatsiya, sochingizni mashinasi - eng xavfsiz usul

Agar bemorga jarrohlik davolash ko'rsatilsa, lekin uning davri bor selektiv jarrohlik bronxial astma yomonlashadi yoki obstruktiv bronxit, shuningdek, mavsumiy davrda - operatsiyani faqat remissiya davrida kechiktirish va bajarish kerak. Jarrohlik quyidagi hollarda ham kontrendikedir:

• Yurak etishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi
• Jiddiy kasalliklar ichki organlar
• O'tkir yuqumli kasalliklar
• Hatto kichik bezovtalik, sovuq yoki qon bosimining oshishi ham operatsiyani kechiktirish uchun sabab bo'lishi kerak
• Allergik reaktsiyalar va bronxial astmaning kuchayishi

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

• Endoskopik jarrohlikning afzalliklari shundaki, u hech qanday kesmalarni talab qilmaydi, butun jarayon burun orqali - endonazal tarzda amalga oshiriladi.
• Foydalanish endoskopik uskunalar operatsiya qiluvchi jarroh monitorda nima qilayotganini ko'radi va sinuslar va burun bo'shlig'ining barcha kirish qiyin bo'lgan qismlariga kirish huquqiga ega, bu an'anaviy jarrohlik bilan mumkin emas.
• Debrider yoki soqol kabi nozik asboblar sog'lom to'qimalar va shilliq pardalar uchun minimal travma bilan, millimetr aniqligi bilan ishlaydi.
• Minimal qon ketish ham afzallik hisoblanadi.
• Ushbu operatsiya shifoxona sharoitida amalga oshiriladi va bemorga 3-7 kun davom etadi.
• Bemorlarning deyarli 80 foizi natijalardan qoniqish hosil qiladi, chunki ular katta yengillikni boshdan kechirishadi va endoskop yordamida poliplarni olib tashlashdan oldin bo'lgan alomatlar yo'qoladi.

Kamchiliklari: Burun poliplarini olib tashlash bo'yicha har qanday operatsiya ularning paydo bo'lishining haqiqiy sababini bartaraf etmaydi, shuning uchun polipli to'qimalarning takroriy patologik o'sishi bemorlarning 50 foizida tez-tez uchraydi. Ammo, odatda, bu muvaffaqiyatli operatsiyadan bir necha yil o'tgach sodir bo'ladi.

Endoskopik jarrohlik qanday sodir bo'ladi?

Endoskopik olib tashlash skrining bilan endovideojarrohlik vizualizatsiyasi yordamida amalga oshiriladi jarrohlik sohasi monitorga. Bunday holda, maxsus zamonaviy vositalar qo'llaniladi:

• Debrider (soqol mashinasi, mikrodebrider) - polip to'qimasini uning uchiga tortadigan va uning tagida soqolini olib tashlaydigan qurilma.
• Far
• Nishabning turli burchaklariga ega optikali endoskop
• Maxsus burun oynalari

Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, uning davomiyligi va murakkabligi polipozning klinik ko'rinishiga va drenajni yaxshilash va anastomozni ochish kerak bo'lgan sinuslar soniga bog'liq. Mavjud vizualizatsiya va soqol mashinasining yuqori aniqligi burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning barcha joylarida polipli to'qimalarni va poliplarni eng to'liq olib tashlash imkonini beradi. Shuning uchun, bunday protseduradan so'ng, remissiya vaqti oshadi, relapslar boshqa jarrohlik usullaridan keyin kamroq va uzoq vaqtdan keyin qayd etiladi.

Paranasal sinuslarni shu tarzda tozalash orqali keyingi operatsiyadan keyingi davolanish va yangi shakllanishlarni olib tashlash uchun takroriy aralashuvlar soddalashtiriladi va eng samarali bo'ladi. Burun poliplarini endoskopik olib tashlash soqol bilan qanday amalga oshiriladi?

Anesteziya kiritilgandan so'ng, bemor bir necha daqiqada uxlab qoladi. Operatsiya paytida nafas olish uchun anesteziolog og'iz orqali traxeyaga plastik naycha kiritadi. Operatsiya paytida yurak urishi va nafas olish qayd etiladi. Zamonaviy texnologiyalar burun teshigi orqali olib tashlashga imkon berganligi sababli, hech qanday kesmalar amalga oshirilmaydi, burun bo'shlig'ini yaxshiroq ko'rish uchun endoskoplar va chiroqlar qo'llaniladi.

Maxsus suyak asboblari, shuningdek, so'rg'ich - soqol yoki debrider yordamida paranasal sinuslar ochiladi, ulardan barcha o'zgartirilgan to'qimalar, poliplar, blokirovka qiluvchi anastomozlar chiqariladi. Agar endoskopik FESS o'tkazilsa, jarroh burun poliplarini olib tashlaydi va burun septumining og'ishini tuzatishi, biopsiya uchun to'qimalarni olishi va sinus anastomozini ochishi mumkin. Operatsiyadan keyin burun bo'shlig'ida maxsus tamponlar qoldiriladi va ertasi kuni ertalab chiqariladi.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

• Har qanday jarrohlik aralashuvdan oldin, operatsiyadan oldin puxta tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir:

Konsultatsiya davomida bemor o'tishi kerak bo'lgan testlarning zarur ro'yxati muhokama qilinadi. Paranasal sinuslarning kompyuter tomografiyasini, koagulogrammani, umumiy va biokimyoviy qon testini o'tkazganingizga ishonch hosil qiling. Bundan tashqari, ish hajmini va texnik jihatdan oldindan aniqlash uchun bemorning dastlabki endoskopik tekshiruvini talab qiladimi yoki yo'qligini aniqlash kerak. murakkab hududlar, bu jarrohga ham vaqtni qisqartirishga, ham operatsiya sifatini yaxshilashga yordam beradi.

• Operatsiyadan 7 kun oldin

Agar bemorda og'ir burun polipozi bo'lsa, rejalashtirilgan operatsiyadan bir hafta oldin har kuni 40 mg prednizolon buyuriladi. Burun bo'shlig'ida faol infektsiya uchun yallig'lanishga qarshi antimikrobiyal terapiya buyuriladi. Bundan tashqari, bir hafta davomida siz qon ivishiga ta'sir qiluvchi NSAIDlar, aspirin va E vitamini qabul qilishdan qochishingiz kerak.

• Operatsiyadan bir kun oldin

Operatsiyadan oldin kechqurun engil kechki ovqatga ruxsat beriladi va 6 soat oldin siz na ichishingiz, na ovqatlanasiz, faqat og'zingizni suv bilan yuvishingiz mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr

Har qanday jarrohlik aralashuvdan so'ng, burun shilliq qavatining tiklanishi uchun vaqt kerak bo'ladi. Operatsiyadan keyingi davrda siliyer epiteliya faolligi pasayganligi sababli, burun bo'shlig'ida shilimshiqning aylanishi buziladi, bu turli infektsiyalarning kirib borishi va ko'payishi xavfini oshiradi, shuning uchun burun bo'shlig'ining gigienasi juda muhimdir. Ertasi kuni ertalab bemorning tamponlari chiqariladi va burun bo'shlig'ida qobiqlar, qon to'planadi va fibrin konlari hosil bo'ladi.

Bu vaqtda, hech qanday holatda, siz burunni puflamasligingiz yoki issiq ovqat iste'mol qilmasligingiz kerak. Siz shunchaki burunning vestibyulidan shilliq va qobiqlarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlashingiz kerak. Odatda burun nafasi tezda qaytadi va hid hissi ba'zan bir oy ichida tiklanadi. Shifokorlar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lgan deb hisoblashadi, agar burun bo'shlig'ida chiqishni to'sib qo'yish kabi alomatlar kuzatilsa - bu Bosh og'rig'i, va yuzning ayrim qismlarida og'riq.

Jarrohlikdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:

• Yuqumli asoratlar
• Qon ketishi
• Burun yo'llarida yopishqoqliklarning birlashishi va shakllanishi
• Yangi burun poliplarining qayta o'sishi.

Operatsiyadan keyingi relapsga qarshi davolash:

Har qanday olib tashlash usuli to'qimalarning ko'payishi sabablarini bartaraf eta olmaganligi sababli, operatsiyadan keyingi relapsga qarshi davolash tavsiya etiladi. (sm. ). Operatsiyadan so'ng, allaqachon uyda, bemor burunni tayyor bilan yuvishi mumkin farmatsevtika mahsulotlari, masalan, Physiometer, Aquamaris, Allergol of Doktor Theis, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodvada.

Siz ham olishingiz kerak antigistaminlar—, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (eng yaxshi zamonaviylar ro'yxati).

Jarrohlikdan so'ng har doim dozalangan gormonal aerozollar buyuriladi, masalan, Fliksonaz, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nasonex, Beconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclometazon.

Shuningdek, pichan isitmasi bilan og'rigan allergiya, ayniqsa, allergen o'simliklarning gullash davrida, o'zaro allergiyaga olib keladigan mahsulotlar ro'yxatiga ko'ra, parhezga rioya qilishlari kerak (maqoladagi jadvalga qarang va).

Kelgusi yil davomida bemor har 3 oyda otorinolaringolog tomonidan kuzatilishi kerak, allergiya bilan kasallanganlar esa immunolog-allergolog tomonidan ham kuzatilishi kerak. Agar burun poliplari pichan isitmasidan kelib chiqmasa, jarrohlikdan so'ng va dori-darmonlarga qarshi davolanishdan so'ng, gomeopatik yoki.

Polip pastadir bilan poliplarni olib tashlash

Maxsus forseps yoki polip pastadir ham ba'zi klinikalarda qo'llaniladigan usuldir. Ushbu usulning nochorligi operatsiyaning og'riqliligidir, chunki lokal behushlik sinuslarga chuqur kira olmaydi va faqat sinuslardan burun bo'shlig'iga tushgan poliplarni olib tashlash mumkin. Va ko'pchilik poliplar paranasal sinuslardan o'sadi, shuning uchun bu usul samarali emas va relapslar juda tez sodir bo'ladi. Bundan tashqari, sezilarli qon ketishi bilan juda atravmatik usul.

Lazerni olib tashlash

Bu ilg'or usul, ilmoq bilan olib tashlashdan ko'ra kamroq shikast va deyarli qonsiz. (sm. ). Lokal behushlik ostida ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin va protsedura faqat 20 daqiqa davom etadi. Ammo muhim kamchilik shundaki, faqat bitta poliplar shu tarzda olib tashlanadi, ko'p polipoz bo'lsa, bu usul qo'llanilmaydi.

Sakaniya Luiza Ruslanovna

O'qish vaqti: 5 daqiqa

A A

Burun poliplari inson hayotiga xavf tug'dirmaydigan benign shakllanishlardir. Biroq, bunday o'sishlar nafas olishga xalaqit berishi va noqulaylik tug'dirishi mumkin. Poliplar ko'pincha erkaklarda surunkali rinitning kuchayishidan keyin paydo bo'ladi. Bu kasallik kattalarda etmoid, bolalarda esa antroxoanal tipga ega. Siz kasallikni boshqa kasalliklardan ajrata olasiz xarakterli xususiyatlar- normal nafas yo'qligi, quruq burun va qobiq. Burun tiqilishi burun tomchilarini qo'llashdan keyin ham yo'qolmaydi, shuning uchun odam og'zidan tez-tez nafas olishni boshlaydi. Shu sababli, o'pka kasalliklari, masalan, astma, ko'pincha rinitga qo'shiladi. Burundagi poliplarni olib tashlash mumkin emas shoshilinch jarrohlik, shuning uchun ba'zi odamlar kasallikni davolash kerakmi yoki yo'qligini bilishmaydi.

Polipli rinosinusit turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Ularni aniq belgilash mumkin emas, ammo burun sinuslarida o'smalarning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi muammolarning to'liq ro'yxati mavjud:

• changga, uy kimyoviy moddalariga, o'simliklarga, hayvonlarning sochlariga tez-tez allergik reaktsiyalar va bu fonda burun oqishi, quruq yo'tal va hapşırma paydo bo'lishi;
• paranasal sinuslarning surunkali kasalliklari va infektsiyalari - sinusit, sinusit yoki rinit;
• homiladorlik, menopauza yoki gormonal muvozanat;
• zarbalar yoki burun sinishidan keyin eski jarohatlar, masalan, shilliq qavat o'sib chiqqan septum;
• shilliq qavatlardagi kistalar;
• kistik fibroz yoki shilliq qavatdagi buzilishlarga moyillik;
• aspiringa asoslangan ba'zi dorilarga nisbatan murosasizlik.

Kasallikni bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin

Birinchisi, burun yo'lining faqat kichik qismini qoplaydigan kichik polip paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning ikkinchi darajasi burun bo'shlig'ining ko'p qismida o'sishning o'sishidan kelib chiqadi. Bu vaqtda bemor doimiy burun tiqilishi va engil yonish hissini his qiladi.

Rinosinusitning uchinchi bosqichida benign shakllanish shunchalik ko'payadiki, burun yo'li butunlay yopiladi.

Kasallik qanday rivojlanadi?

Rinosinusitning sababi kasallikning rivojlanishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi - har safar bir xil tarzda sodir bo'ladi. Burun bo'shlig'idagi shilliq qavat doimiy ravishda ko'tarilgan faoliyat rejimida bo'ladi himoya funktsiyasi. Paranasal sinuslarning yaxshi ishlashi tufayli organizm tezda allergik reaktsiya, yallig'lanish yoki oddiy chang bilan engishi mumkin. Ushbu kasallik bilan quyidagilar sodir bo'ladi: burun shilliq qavati endi kutilganidek ishlay olmaydi, lekin tanaga kerak. Shilliq qavatlar hajmini oshirish orqali ularning resurslarini tiklashni boshlaydi. O'sish notekis bo'lib, burun yo'llarida asta-sekin kichik tugunlar hosil bo'ladi. Dastlab, sinusdagi kist yo'q katta o'lcham va hech qanday tarzda inson hayotiga aralashmaydi. Biroz vaqt o'tgach, shakllanish hajmi kattalasha boshlaydi va burun chizig'iga osilib, havoning normal o'tishiga xalaqit beradi.

Polip to'liq shakllangandan so'ng, u yumaloq yoki cho'zilgan shaklga ega va qo'ziqorin, no'xat yoki uzumga o'xshaydi. Neoplazmaning rangi pushti-qizil, lekin ko'pincha tufayli oq rangga ega qon aylanishining yomonligi. Poliplarning rivojlanishi odatda 3-bosqichga etganidan keyin tugaydi. Bu boshqa organlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishga va odamga jiddiy zarar etkazishga qodir emas, lekin bu katta noqulaylik keltiradi.

Kasallik belgilari

Burun poliplarining asosiy belgilari doimiy tiqilishi va ko'p miqdorda oqindi shilimshiq. Ushbu belgilar maxsus tomchilarni qo'llashdan keyin yo'qolmaydi va davom etishi mumkin uzoq vaqt. Vaqt o'tishi bilan nafas olish tobora qiyinlashadi va ba'zi hollarda bir burun teshigida qisqa muddatli nafas olish funktsiyasi yo'qolishi mumkin. Bundan tashqari, tashxis paytida bemorga quyidagi kasalliklar tashxisi qo'yiladi:

• sinusit, ya'ni sinuslarda yallig'lanish jarayonining mavjudligi;
• rinit yoki doimiy allergik burun oqishi, uzoq vaqt davomida ketmaslik;
• hidning qisman yoki to'liq yo'qolishi, bu shilliq qavatdagi hidlarning farqi uchun javobgar bo'lgan joylarning pasayishi tufayli paydo bo'ladi;
• Tez-tez bosh og'rig'i ko'pincha zaif burun nafasi fonida paydo bo'ladi, bu gipoksiyaning engil shakli bilan izohlanadi.

Kasallikni qanday aniqlash mumkin

Burundagi o'sishni mustaqil ravishda ko'rish deyarli mumkin emas, agar ular katta bo'lmasa. Otolaringolog yoki jarroh maxsus asboblar yordamida tekshiruv vaqtida shilliq qavatlardagi o'zgarishlarni osongina sezadi. Asosiysi, malign neoplazmani istisno qilish. Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi diagnostika muolajalari belgilanishi mumkin.

1. Kompyuter tomografiyasi. Bu o'sish joylarini aniq aniqlashga yordam beradi, bu ma'lumot sinuslardagi poliplarni samaraliroq olib tashlash imkonini beradi.
2. Biopsiya yoki yumshoq to'qimalarning kichik qismini tekshirish. Kerakli protsedura to'plangan materialni aniq o'rganish va xavfli kasalliklarni istisno qilish uchun.
3. Serologik tadqiqot. Ushbu protsedura sifilis, moxov yoki sil va shilliq qavatlarida muhrlar paydo bo'ladigan boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun talab qilinadi.

Noqulaylik haqida gapira olmaydigan bolalarda tashxis qo'yish qiyin. Quyidagi alomatlarni sezsangiz, mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Avvalo, siz bolaning qanday nafas olishiga e'tibor berishingiz kerak. Poliplar bilan u tobora og'zidan nafas olishni boshlaydi. Muhim alomat hech qanday sababsiz paydo bo'ladigan doimiy burun burunidir. Ko'pincha, kichkina bemor qo'li bilan burnini ishqalash yoki injiqlik bilan o'z noroziligini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, bola ba'zan ishtahani yo'qotadi va harorat 37 darajaga ko'tariladi.

Poliplarni davolash

Diagnostikadan o'tgandan va nafas olish buzilishining aniq sababini aniqlagandan so'ng, terapiya darhol boshlanishi kerak. Erta bosqich Kasallikni dori vositalari bilan davolash mumkin, ammo rivojlangan kasallikni faqat jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin. Davolash paytida quyidagi maqsadlar qo'yiladi:

• shilliq qavatlardagi o'zgarishlarning sababini aniqlash;
• dori bilan polipni kamaytirish va burun nafasini tiklash;
• o'simtani olib tashlash, agar buni dori vositalari yordamida amalga oshirish mumkin bo'lmasa;
• burun bo'shlig'ida yangi shish paydo bo'lishining oldini olish.

Har bir texnikaning ijobiy va salbiy tomonlari bor. Jadval qaysi protsedura yaxshiroq ekanligini aniqlashga yordam beradi.

Davolash usuli	Afzalliklar	Kamchiliklar
Dori-darmonlar	Xavfsizlik va mavjudlik	Ta'sirning etishmasligi yoki uning qisqa muddati (poliplar olib tashlanmaydi, faqat o'sishni to'xtatadi), yon ta'siri
Loop yordamida jarrohlik yo'li bilan olib tashlash	Mavjudligi (har bir shifoxonada amalga oshiriladi)	Og'riq, umumiy behushlik zarurati, yuqori xavf poliplarning qayta paydo bo'lishi va asoratlarni rivojlanishi
Lazer terapiyasi	Jarayon tez, kuchli og'riq (lokal behushlik qo'llaniladi) va qon ketishi yo'q, qisqa muddatga tiklanish	Ba'zida takroriy olib tashlash talab qilinadi, kontrendikatsiyalarning katta ro'yxati
Endoskopik polipektomiya	Barcha o'sishlarni, og'riqsizlikni, uzoq muddatli natijalarni (5-7 yilgacha) olib tashlash mumkin.	Umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi

Burun poliplarini tez va og'riqsiz qanday davolash mumkin?

Eng yaxshi natijalarga erishish uchun siz bajarishingiz kerak kompleks terapiya. U konservativ davo va o'sishni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan iborat. Faqat bitta usuldan foydalanish kasallikning bir muncha vaqt o'tgach qaytmasligiga 100% kafolat bermaydi.

Konservativ davo

Ko'pgina hollarda, burun poliplari aniqlanganda, steroidlar buyuriladi. Ularga qo'shimcha ravishda antibiotiklar va antiseptiklar kabi boshqa dori-darmonlar, shuningdek, immunitetni oshirish uchun preparatlar buyurilishi mumkin. Jarrohliksiz burun poliplarini qanday olib tashlash mumkin:

1. Beklometazon. Preparat antiallergik vosita bo'lib, u ham yallig'lanishni engillashtiradi. Preparatning tarkibiy qismlari immunitet tizimiga va buyrak usti beziga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun beklometazonni 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ishlatmaslik kerak. Preparatni uzoq muddat qo'llash sabab bo'ladi qo'ziqorin kasalligi fonda burun bo'shlig'i immunitetning pasayishi. Antimikrobiyal vosita bilan birgalikda foydalanish tavsiya etiladi.
2. Momentazol ko'proq samarali vositalar, balki buyrak usti bezlarining ishiga ham salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun mutaxassis tomonidan doimiy monitoring zarur. Ushbu preparat yallig'lanish jarayonini tezda bartaraf qiladi, shilliq qavatlarning qichishi va shishishini engillashtiradi, shuningdek, paranasal sinuslarda suyuqlikni kamaytirishga yordam beradi.
3. Flutikazon 4 yoshdan oshgan bolalarni davolash uchun tasdiqlangan intranazal sprey shaklida sintetik kortikosteroiddir. Davolanish shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshirilishi kerak, chunki ro'yxat yon effektlar ta'sirchan: qon ketish, quruq shilliq pardalar, bosh og'rig'i va yoqimsiz ta'm.

Shifokorlarning immunomodulyatsion dorilar bo'yicha fikrlari ikkiga bo'lingan, ammo so'nggi 10 yildagi uzoq tadqiqotlar ularning samaradorligini ko'rsatadi. Ular nafaqat tezroq bostirishga yordam beradi o'tkir shakl ko'pchilik kasalliklar, balki tanani tiklaydi. Ko'pincha bunday dorilar jarrohlik davolash bilan birgalikda qo'llaniladi.

Yaxshi xulqli o'smalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash

Dori-darmonlarni qabul qilish har doim ham olib kelmaydi istalgan natija Bundan tashqari, steroid spreylaridan uzoq muddatli foydalanish ko'plab ichki organlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi. Ko'pgina bemorlar tezroq davolanishni tanlashadi - jarrohlik aralashuv. Burundagi poliplarni qanday olib tashlash mumkin:

• lazer nurlari;
• endoskopik burun polipektomiyasi;
• Lange halqasi.

Agar bemor doimiy ravishda tiqilib qolish, nafas olish qiyinlishuvi, horlama, ta'm yoki hidni yo'qotish, shuningdek, quruqlik va qobiqlardan bezovta bo'lishi mumkin bo'lsa, burun poliplari uchun jarrohlik majburiy chora hisoblanadi. Jarayon oldidan siz to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak, bu kontrendikatsiyalarni aniqlashga yordam beradi. Mutaxassisga o'zingiz qabul qilayotgan dori-darmonlar, surunkali kasalliklarning mavjudligi va dori-darmonlarga allergiya haqida gapirishingiz kerak. Burun poliplaridan qutulishdan oldin, aniq tuzilishni aniqlash uchun, albatta, rentgen yoki tomografiya qilishingiz kerak. OAZ, biokimyo va pıhtılaşma testlaridan o'tish kerak.

Lazerni olib tashlash

Bu burun bo'shlig'idagi poliplardan xalos bo'lishning zamonaviy va amalda og'riqsiz usuli. Barcha protsedura o'sish soni va hajmiga qarab 7 dan 20 minutgacha davom etadi. Seans davomida bemor shunday qiladi lokal behushlik, bu sizga shishlarni og'riqsiz olib tashlash imkonini beradi. Lazer nurlarini chiqaradigan maxsus qurilma o'sish to'qimalarida oqsillarning koagulyatsiyasini keltirib chiqaradi. Keyin polip shilliq qavatning sog'lom joylariga zarar bermasdan o'ladi. Olib tashlangandan keyin yaralar qolmaydi, shuning uchun infektsiya yoki qon ketish xavfi yo'q. Jarrohlikdan keyin burun poliplari ba'zan 1-2 haftadan so'ng yana olib tashlanadi.

Endoskopik polipektomiya

Ikkinchi usul - endoskopik polipektomiya bo'lib, u tez-tez amalga oshiriladi. Ushbu mashhurlikning sababi qurilmani burun sinuslaridagi eng qiyin joylarga olib kirish qobiliyatidir. Ko'pchilikni qo'rqitadigan yagona kamchilik - umumiy behushlik ostida operatsiya. Olib tashlash rinoskopik soqol bilan amalga oshiriladi - miniatyura kamerasi va qo'shimchalari bo'lgan qurilma. Kesish qo'shimchalarining o'lchamlari qurilish joyi va hajmiga qarab alohida tanlanadi. Jarayondan so'ng kichik yaralar qoladi va engil qon yo'qotish ham mavjud. Ushbu usulning asosiy afzalligi - uzoq vaqt davomida poliplardan xalos bo'lish qobiliyati. Bunday aralashuvdan so'ng, relaps 5-7 yildan keyin sodir bo'lishi mumkin. Burun poliplarini olib tashlangandan keyin reabilitatsiya bir necha kun davom etadi, bu davrda og'ir noqulaylik yo'q.

Loop bilan jarrohlik yo'li bilan olib tashlash

Eng ko'p tasdiqlangan usul - looplar bilan jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Biroq, bu usulning kamchiliklari afzalliklaridan ustundir. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va taxminan 60 daqiqa davom etadi. Jarayondan so'ng poliplar yana o'sishi mumkin, chunki shifokor o'sishning faqat ko'rinadigan qismlarini olib tashlaydi. Polipotomiyani halqa bilan davolashning afzalligi - bu foydalanish imkoniyati, chunki bu usul deyarli hammada qo'llaniladi davlat shifoxonalari va yuqori malakali shifokorni talab qilmaydi. Bemor operatsiyadan keyin bir muncha vaqt og'riqni boshdan kechiradi va qon ketishi ham mumkin.

Agar shifokor tavsiyalariga rioya qilmasangiz, burun poliplarini olib tashlaganingizdan keyin asoratlar rivojlanishi mumkin. Eng keng tarqalgan bakterial infektsiyaning qo'shilishi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun bo'shliqni davolash kifoya antiseptik eritmalar. Bundan tashqari, bemor qon ketishi, bosh og'rig'i va hidning etishmasligidan xavotirda. Qoida tariqasida, bu operatsiya paytidan boshlab 5-7 kun ichida o'tib ketadi.

Eng mos usulni tanlash insonning xohish-istaklari va imkoniyatlariga, shuningdek, shifokorning tavsiyalariga bog'liq. Ko'pchilik muvaffaqiyatli davolash ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish va poliplarni lazer yoki endoskopik olib tashlashdan keyin erishiladi.

Kasallikning oldini olish

Davolash paytida ham, undan keyin ham profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Burun bo'shlig'ida kerakli namlikni saqlab turish va quruq havo bo'lgan xonalarda kamroq vaqt sarflash kerak. Agar nafas olayotganda yonish yoki qichishish hissi paydo bo'lsa, burun shilliq qavatini vazelin, bodom yoki shaftoli yog'i bilan yog'lash tavsiya etiladi. Dengiz tuzi, romashka yoki tuz va yod eritmasi bilan yuvish burundagi shilimshiqdan xalos bo'lishga yordam beradi. Yallig'lanishni bartaraf etish va shifo jarayonini tezlashtirish uchun siz turli xil o'tlar bilan inhaliyalar qilishingiz mumkin: kalendula, romashka yoki adaçayı.

Ko'pgina shifokorlar terapiya paytida chekishni to'xtatishni va tamaki, yong'in tutuni yoki chang bo'lgan joylarga tashrif buyurishni qat'iy tavsiya qiladi. Kimyoviy moddalar va uy kimyoviy moddalari bilan ishlashda siz doka bandaji yoki respiratordan foydalanishingiz kerak. Gullaydigan o'simliklardan ham qochish kerak, chunki polen yoki gullarning xushbo'yligi relapsni keltirib chiqarishi mumkin.

Polipni olib tashlash va qabul qilish steroid dorilar muammoni hal qilishning bir usuli emas. Burun o'sishi uchun aniq davo yo'q, ammo poliplardan qutulishning boshqa usullari yo'q. Shuning uchun shifokorlarning hech biri bir muncha vaqt o'tgach, o'sishlar yana paydo bo'lmasligiga kafolat bermaydi. Mutaxassisga muntazam tashrif buyurish va profilaktika choralariga rioya qilish orqali kasallik xavfini kamaytirish mumkin.

Oʻrnatish bepul savol shifokor

Burun bo'shlig'i va nazofarenkning poliplari- bu burun va paranasal sinuslarning shilliq qavatining patologik o'sishini ifodalovchi yaxshi shakllanishlardir. ko'rinish uzum dastalariga o'xshaydi. Poliplar nafas olishga xalaqit berishi va yaralanishi mumkin, shuning uchun ularni olib tashlash tavsiya etiladi. Agar siz Moskvada burun polipini olib tashlashni amalga oshiradigan klinikaga muhtoj bo'lsangiz, "Oila shifokori" OAJ bilan bog'laning.

Burun poliplarini shakllantirish sabablari

Burun poliplari paydo bo'lishining asosiy sabablari:

allergik kasalliklar: allergik rinit, bronxial astma;

paranasal sinuslarning surunkali yallig'lanish kasalliklari (sinusit);

burun bo'shlig'i tuzilmalarining anatomik buzilishlari.

Poliplar o'sishga qodir. O'sishda polipning tanasi atrofdagi bo'sh joyni to'ldiradi, burun yo'llarini qisman yoki hatto to'liq to'sib qo'yadi. Natijada, burun nafasi buziladi.

Agar burun nafasi buzilgan bo'lsa, polipni olib tashlash kerak. Poliplarni olib tashlash uchun operatsiya polipotomiya deb ataladi.

Polipotomiyaga tayyorgarlik - burun poliplarini olib tashlash operatsiyalari

Polipotomiya uchun yo'llanma KBB shifokori tomonidan tekshiruv asosida beriladi. Umumiy klinik va o'tish kerak bo'ladi biokimyoviy testlar qon. Agar u oldindan tayyorlangan bo'lsa yaxshi Kompyuter tomografiyasi paranasal sinuslar.

Burun poliplarini olib tashlash (polipotomiya)

Family Doctor da burun bo'shlig'i va nazofarenks poliplari yuqori texnologiyali uskunalar - tibbiy lazer yoki Surgitron radioto'lqinli jarrohlik apparati yordamida olib tashlanadi.

Yuqori texnologiyali uskunalar yordamida burun poliplarini olib tashlash quyidagi afzalliklarga ega:

Patologik shilliq qavat to'qimalari butunlay olib tashlanadi, bu esa polipning qayta shakllanishi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi;

operatsiya minimal qon yo'qotish bilan amalga oshiriladi;

operatsiyadan keyin qisqa tiklanish davri (3-4 kun);

• Jarayonning sterilligi ta'minlanadi, bu operatsiya paytida infektsiya ehtimolini kamaytiradi.

Burun poliplarini olib tashlash xizmatlari narxlarini quyida bilib olishingiz mumkin.