25.03.2018
Ketrin
Savol
Hayrli kun! Mening ismim Yekaterina, to'liq yillar 29, 16 yildan beri o'ng oyog'imda limfostaz bor. Shifokorlar uzoq vaqt davomida tashxis qo'ya olmadilar, shuning uchun ular hech qanday davolash choralarini ko'rmadilar. Men Belarusiyada yashayman, markazda davolanishni xohlayman, lekin buning uchun nima kerakligini ayting va statsionar davolanish kerakmi?
Javob
Xayrli kun, Yekaterina! Buning uchun umumiy ahvolingiz talab qilmasa, kasalxonaga yotqizishning hojati yo'q!
Solomaxin A.E.
25.03.2018
Savol
Salom! Mening ismim Irina, ayol, 31 yoshda. Tomirlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazdi pastki oyoq-qo'llar. Afsuski, bu erda imtihon natijasini biriktirishning iloji yo'q. Xulosa quyidagicha: \"Umumiy son venalarining boshlang'ich qopqog'i etishmovchiligi belgilari, o'ng popliteal venaning o'rtacha qopqog'i etishmovchiligi. segmentar qopqoq etishmovchiligi, o'ng kichik to'g'ridan-to'g'ri tomir tizimida varikoz transformatsiyasi, chap kichik to'g'ridan-to'g'ri venaning o'rtacha varikoz kengayishi. qichitqi og'riq kun oxirigacha oyoqlarimda. Va shishgan tomirlar. 1) Qanday davolash (jarrohlik) talab qilinadi? 2) Qanday testlarni o'tkazish kerak va ular qancha vaqt davomida amal qiladi? 3) keyin dastlabki uchrashuv Operatsiya kunini rejalashtirish qancha vaqtni oladi? (Moskvadan emasligim uchun.) 4) Operatsiyadan keyin qayta tekshirish qancha vaqt oladi? 5) Qaysi biri taxminiy xarajat Meni davolash kutmoqdami? 2018 yil fevral oyining boshida davolanishga ketyapman. Javob berishingizni iltimos qilaman.
Javob
Xayrli kun, Irina. 1) Qanday davolash (jarrohlik) talab qilinadi? Bu erda sizni shaxsan tekshirish va to'g'ridan-to'g'ri markazimizda flebolog tomonidan boshqa ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. 2) Qanday testlarni o'tkazish kerak va ular qancha vaqt davomida amal qiladi? Operatsiya uchun testlar ro'yxati bilan ushbu havolada tanishishingiz mumkin: http://www.site/before-after-surgery/ 3) Dastlabki tayinlashdan so'ng, operatsiya kuni qancha vaqtga belgilangan? (Moskvadan emasligim uchun.) Uchrashuvga yozilib, testlarni tayyorlab kelsangiz, shu kuni operatsiya qilinadi! 4) Operatsiyadan keyin qayta tekshirish uchun qancha vaqt ketadi? Ertasi kuni siz 1 oydan keyin kiyinish uchun shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. 5) Men uchun davolanishning taxminiy narxi qancha? Narx murakkablik darajasiga bog'liq, endi bu savolga javob berish juda qiyin! Siz tomosha qilishingiz kerak!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
01.06.2017
Konovalova Galina Mixaylovna 65 yoshda
Savol
Konovalova Galina Mixaylovna 65 yosh, ayol. 2013 yil noyabr oyida varikoz tomirlari uchun operatsiya o'tkazildi. o'ng oyoq. 2016 yil 16 noyabrda pastki ekstremitalarning venalarining dupleks ultratovush tekshiruvi o'tkazildi: o'ngdagi tomirlar - GSV venektomiyasi tarixi. GSV ning odatiy proektsiyasida uning barcha segmentlarida mo''tadil varikoz venasi aniqlangan. Inguinal teri burmasi bo'ylab safenofemoral anastomoz (SFS). SFS proyeksiyasida 11 soat holatida umumiy son venasidan teshigi bo'lgan venoz yoy aniqlangan. vena ichiga doimiy vertikal reflyuks bilan 3 mm o'lchash. klapansiz vena, GSV ning olib tashlanmagan femur magistralini drenajlaydi. GSV sonning o'rta uchdan bir qismidan pastga barcha darajalarda 3-6 mm kalibrli aniqlangan.Varikoz tomirlari o'zgartirilgan, qon ivishisiz. Pastki oyoqda vena GSV ning asosiy magistral yo'nalishi bo'ylab to'piqdan orqada chiqadi. Qobiliyatsiz teshilgan tomirlar aniqlanmadi. MPV o'zgarmaydi. Tibial-popliteal, femoral-iliak segmentlari va pastki kavak venaning asosiy tomirlari patologiya va venoz gipertenziya belgilarisiz. davomida femoral-tibial chuqur venoz segmentida vertikal reflyuks funktsional testlar qabul qilinmadi. Xulosa 1. o'ng pastki oyoq tomirlari: VV GSV, relaps. Noto'g'ri jarrohlik davolash- SPS ning olib tashlanmagan venoz yoyi, GSV ning olib tashlanmagan son suyagi, pastki oyoqdagi GSV ning olib tashlanmagan asosiy trunkasi. SPS dan pastga qarab vertikal reflyuks venoz gipertenziyaning asosiy gemodinamik omilidir. SAVOL: Qayta operatsiya qilish kerakmi?
Javob
Hayrli kech, sizda varikoz tomirlarining takrorlanishi bor va siz jarrohlik davolashga muhtojsiz. Klinikamizda sizga har qanday usulni taklif qilishimiz mumkin innovatsion davolash: lazerli jarrohlik yoki radiochastota usuli. Bir kun, behushliksiz va kesmasiz!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
04.12.2016
Tromboflebit uchun operatsiya qilish mumkinmi?
Savol
Salom. Men 35 yoshdaman. Pastki ekstremitalarning ultratovush protokolining xulosasi: chap tomonda lateral varikoz tomirlari va venoz qopqoq etishmovchiligi belgilari. SVC tromboflebitining ultratovush belgilari. Bu borada nima qilish mumkin? Ushbu tashxis uchun valvuloplastika mumkinmi? Siz qanday davolanasiz? Bu shoshilinch ekanligini tushunaman. Javobingizni intiqlik bilan kutaman.
Javob
Hayrli kun! Savolingizga javob berish uchun siz bilan shaxsan maslahatlashishimiz kerak! Tromboflebit varikoz tomirlarining eng xavfli asoratlaridan biridir! Flebolog bilan maslahatlashishni kechiktirmang!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
04.12.2016
Mening holimda lazer qilish mumkinmi?
Savol
Viktor, 52 yoshda. Tomirlar jiddiy bezovtalana boshladi ... Ultratovush angioskaneriyasi ko'rsatdi: TO'G'RI. Tashqi yonbosh venasi, umumiy, yuzaki, chuqur femoral venalar, popliteal vena, posterotibial venalar, oldingi tibial venalar, peroneal venalar, sural venalar patentlangan. Ular orqali qon oqimi fazikdir va nafas olish bilan bog'liq. Tomirlar sensor tomonidan yaxshi siqiladi. Sust oqim bilan sural venalarning o'rtacha kengayishi mavjud. Tashqi devorlar qalinlashmagan, lümenda qo'shimcha massalar aniqlanmagan. Vena klapanlari sog'lom, patologik reflyukslar aniqlanmagan. Ostial qopqoq qobiliyatsiz. Katta to'r venasi notekis ravishda 7-15 mm gacha kengaygan bo'lib, bo'ylab tomirlar bor. Son va pastki oyoqlarda bir nechta kengaygan irmoqlar mavjud. GSV va irmoqlari magistralining lümeninde qo'shimcha massalar aniqlanmadi. Safenopopliteal qopqoq yaxshi o'rnatilgan. Kichkina to'g'ridan-to'g'ri vena kengaymagan, o'tadigan, kengaygan irmoqlarisiz. Oyoqning medial yuzasida yuqori va o'rta uchdan bir qismida diametri 3 mm gacha bo'lgan qobiliyatsiz teshilgan venalar aniqlangan.O'ngning medial yuzasida. tizza bo'g'imi suyuqlik hosil bo'lishi o'lchamlari 30x5x16 mm, qo'shma bo'shliq bilan bog'liq. O'ng boldirning medial yuzasida og'riq sohasida qobiliyatsiz preforant mavjud. Qo'shimcha ta'lim V yumshoq to'qimalar, tomirlarning lümeninde trombomas aniqlanmadi. XULOSA: GSV TIZIMINDAN O'NG TARAFDAGI VARİKOS SABACHAYIN VEYALARNING ULTRASONIK BELGILARI. O'NG TIZZA BO'G'IMINING BEKKER KISTASI. Kombinatsiyalangan flebektomiya taklif qilindi, kamroq travmatik usullarni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Oldindan rahmat.
Javob
Xayrli kun, Viktor! Bizning Innovatsion Flebologiya Markazimiz sizga yordam berishi mumkin: biz sizga lazer operatsiyasini o'tkazamiz, ammo bundan oldin biz sizni klinikamizda shaxsan tekshirmoqchimiz!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
19.10.2016
Shoshilinch jarrohlik zarurligini ayta olasizmi? Yoki dori bilan davolash mumkinmi?
Savol
Erkak, 24 yosh. Sedentary turmush tarzi. Chapda: pastki oyoqda GSV ning yagona varikoz irmoqlari (0,4 sm gacha) ko'rinadi, ular poldan 17 sm balandlikda medial yuza bo'ylab va poldan 30 sm masofada orqa yuza bo'ylab layoqatsiz suv bilan drenajlanadi. SV (d = 0,3 sm). O'NG: Safenofemoral anastomoz qobiliyatsiz (0,6 sm gacha, oqishi intensiv emas). Katta to'r venasi kengaymagan (0,38 sm gacha), butun bo'ylab aylanmaydi, sonning o'rta uchdan bir qismigacha qopqoq etishmovchiligi belgilari bilan. Bu darajada GSV dan varikoz irmog'i (0,3 sm gacha) chiqib ketadi, u pastki oyoqqa o'tadi va garovlarni beradi. Medial sirt bo'ylab poldan 24 sm va orqa yuza bo'ylab poldan 37 sm balandlikda, kollaterallar qobiliyatsiz PVlar bilan drenajlanadi (d=0,3 sm). Sapheno-popliteal anastomoz izchil. Kichkina to'g'ridan-to'g'ri vena kengaymaydi, burama emas, qopqoq etishmovchiligi belgilarisiz. General femoral vena kengaytirilmaydi, siqilish paytida qisqaradi, markaziy qon aylanishida fazali qon oqimi qayd etiladi. Yuzaki femoral vena kengaymaydi, u datchik tomonidan siqish paytida siqiladi va Valsalva nafas olish testida retrograd qon oqimi qayd etilmaydi. Popliteal vena kengaymaydi, u siqilish paytida qisqaradi va markaziy qon aylanishida fazali qon oqimi qayd etiladi. PVBlar kengaytirilmaydi, ular siqilish vaqtida siqiladi va markaziy qon aylanishida fazali qon oqimi qayd etiladi. Chuqur tomirlar har ikki tomonning shinalari o'tish mumkin, kengaytirilmaydi, sensor tomonidan siqilganida siqiladi, fazali qon oqimi rang oqimi rejimida qayd etiladi. Xulosa: Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarining ultratovush belgilari. O'ngdagi saphenofemoral birikmaning qobiliyatsizligi. O'ng GSV ning qopqoq etishmovchiligi. Son va oyoqdagi ikkala GSV irmoqlarining varikoz o'zgarishi.
Javob
Hayrli kun! Sizning xulosangizga asoslanib, in shoshilinch davolanish Sizga kerak emas, balki dori bilan davolash Varikoz tomirlarini davolashga yordam bermaydi! Rejalashtirilgan jarrohlik davolash sizga tavsiya etiladi! O'zingiz uchun qaysi usulni tanlaysiz, bu sizning qaroringiz! Eslatib o'tamiz: bugun siz buni lazer yoki radiochastota texnikasi yordamida bir kunda qilishingiz mumkin!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
07.10.2016
Qaysi operatsiyani tanlashim kerak?
Savol
Salom. Men maslahat oldim. va venalarning dupleks ultratovush tekshiruvi. Bu erda ultratovush tekshiruvi natijalari: Chuqur tomirlar: qon oqimi nafas olish harakati bilan bir fazada.Chuqur tomirlar o'tish mumkin, devorlari elastik, klapanlar sog'lom. GSV o'ngda: SFS-7,7 mm, magistral-6,5 mm Insult: to'g'ri Anastomoz klapanlari: qobiliyatsiz. Magistral: o'ngda qobiliyatsiz SPV: SPS-2,0 mm, magistral 2,1 mm GSV chapda: SFS-4,5 mm, magistral-3,3 mm Insult: to'g'ri. Anastomoz klapanlari: izchil. Magistral: chap tomonda vakolatli SVC: SPS-3,0 mm, magistral 3 mm O'ng pastki oyoq-qo'llarda diametri 3,0-4,0 mm varikoz tomirlari bor.Siz qanday davolashni tavsiya qilasiz va davolanish qancha turadi?
Javob
Hayrli kun! Miyoflebektomiya kombinatsiyasi bilan lazer yoki radiochastota davolash kerak! Markazimizda aniq narxini mutaxassislarimiz bilan maslahatlashgandan keyin aniqlash mumkin! O'rtacha 70-90 t.r dan.
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
07.10.2016
Qanday operatsiya qilishim kerak?
Savol
Salom! Menda CVI bor. Birinchi operatsiyani 1979 yilda chap oyog'imda, keyin 1989 yilda yana o'sha oyog'imda va o'ng oyog'imda amalga oshirgan. IN bu daqiqa jarroh yana ikki oyog'ini va faqat jarrohlik yo'li bilan operatsiya qilishni taklif qiladi, u menga lazer yoki boshqa operatsiyalarni bajarishim shart emasligini aytdi. Oyoqlarim juda og'riyapti, shishiradi, venoz klaudikatsiya bor. Hali ham shuncha ko'p jarrohlik amaliyotini o'tkazishga arziydimi? Nima qilishim kerak?
Javob
Hayrli kun! To'g'ridan-to'g'ri mutaxassis (flebolog) bilan maslahatlashish kerak. Sizning maslahatlashuvingiz davomida siz ultratovush tekshiruvidan o'tasiz, uning davomida phlebolog sizning ishingiz uchun optimal davolanishni tanlaydi! Varikoz tomirlari bir necha marta takrorlanishi mumkin!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
27.04.2016
Mening holatimda jarrohlik kerakmi?
Savol
Assalomu alaykum!Men 46 yoshdaman,ayol.UZI ultratovush tekshiruvi maʼlumotlari:safenofemoral anastomoz, katta toʻr venasi ikki tomondan kengaymagan, siqilish saqlanib qolgan, qon oqimi fazali.Valsava testi chap tomonda ijobiy (reflyuks) GSV sonning pastki uchdan bir qismigacha aniqlanadi).Ikki tomondan mayda toʻgʻridan-toʻgʻri venaning ochiqligi saqlanib qolgan.Oyoqning chuqur venalari, popliteal, femoral, chuqur, umumiy son venalari ikki tomondan kengaytirilmaydi, ular toʻliq siqiladi. datchik tomonidan siqilgan, qon oqimi fazali.Chap suyagi-son suyagi birikmasining 2-darajali klapan etishmovchiligi bilan nomutanosibligi. Jarayon yomonlashmasligi uchun keyin nima qilishim kerakligini ayting.Men sport zalida mashq qilaman - Men yugurish yo'lakchasida yuraman va kichik og'irliklar bilan kuch mashqlarini bajaraman - taxminan 10-15 kg, cho'kish, o'pka bilan shug'ullanaman. Bu mashg'ulotlarni davom ettirsam bo'ladimi yoki mashq dasturini qayta ko'rib chiqishim kerakmi? Menga qanday mashqlar ko'rsatilgan? ?Rahmat Hurmat bilan Marina.
Javob
Hayrli kun! Boshlash uchun men sizga ixtisoslashgan mutaxassis (flebolog) bilan maslahatlashishni maslahat beraman, u erda shifokor mustaqil ravishda ultratovush tekshiruvini o'tkazadi va siz bilan birgalikda sizning holatingiz uchun maxsus boshqaruv va davolash taktikasini aniqlaydi!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
05.04.2016
Lazer koagulyatsiyasi tomirlar
Savol
Salom. Men 39 yoshdaman, erkakman. Menga pastki ekstremitalarning o'tkir tromboflebiti tashxisi qo'yildi. Shifokor lazer operatsiyasi zarurligini aytadi. Oyoqlarim og'rimaydi va shishmaydi. Og'riq mashg'ulotdan keyin kechasi paydo bo'ladi. Bir oyog'ida qon ivishi aniqlangan.
Men sizning klinikangizda operatsiya qilishni o'ylayapman. Savollar: davolangan venada qon oqimi bo'ladimi yoki qo'shni tomirlarga yuk ko'tariladimi? Agar oyog'ida bitta tugun bo'lsa, umuman jarrohlik kerakmi? Shifokor operatsiyadan keyin tromb o'z-o'zidan yo'qolishini aytdi, garchi undan oldin uning parchalanish xavfi borligini aytgan edi.
Javob
Hayrli kun! Sizga berdilar dahshatli tashxis- pastki ekstremitalarning tromboflebiti. Tomirni olib tashlash bo'yicha Jarrohlik OLISH MAJburiy! Markazimiz mutaxassisi bilan telefon orqali yoki shaxsan maslahatlashing.
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
02.04.2014
Qanday operatsiya qilish kerak?
Savol
Salom!
Iltimos, ayting-chi, qanday davolash samarali bo'ladi?
Ultratovush tekshiruvidan so'ng, bu xulosa:
Ikkala tomonning SPS ning valf etishmovchiligi. O'ng tomonda GSV magistralining butun uzunligi bo'ylab (SPS dan to'piqgacha) reflyuks mavjud. Chapda GSV magistral bo'ylab SPS dan oyoqning yuqori uchdan bir qismiga, so'ngra SSV bilan anastomoz bo'ylab (diametri 3,5 mm) oyoqning orqa yuzasiga reflyuks, magistralning klapanlari etishmovchiligi. Oyoqning pastki uchdan bir qismida chap tomonda SPV (GSV bilan anastomozdan distal). Ikki tomondan, tizza bo'g'imlari darajasida GSV magistrallarining aniq burilishlari.
Oldindan rahmat!
Javob
1. 2 tomondan GSV ning endovazal lazer obliteratsiyasi yoki Radiochastota obliteratsiyasi + 2 tomondan miniflebektomiya.
2. MPV ni ko'rib chiqish kerak, uning xavfsizligi ehtimoli yuqori.
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
26.03.2014
Qanday operatsiya qilishim kerak?
Savol
Pastki ekstremitalarning tomirlarini dupleks skanerlash:
Chap NK:
PVB, PVB, PVB, PCV, PVB lyumenlari bepul, sensor tomonidan siqish to'liq, qon oqimi nafas olish bilan sinxronlashtiriladi. Chuqur tomirlarning klapan apparati boy. GSV pastki oyoq va sonda biroz kengaytirilgan; sonning lateral yuzasi bo'ylab GSVning oldingi tashqi irmog'ining shoxlari kengaygan, varikoz deformatsiyalangan va qobiliyatsiz. SVC patentlangan, kengaytirilmagan. klapanlar yaxshi. SPS o'tkir qopqoq etishmovchiligi emas.
To'g'ri NK:
PVB, PVB, PVV, PCV, PVV lumenlari bepul, sensor tomonidan siqish to'liq, qon oqimi nafas olish bilan sinxronlashtiriladi. Popliteal venada o'tkir qopqoq etishmovchiligi emas. GSV pastki oyoqda o'rtacha darajada kengaygan, bu erda o'rtacha darajada kengaygan qobiliyatsiz irmoqlar mavjud; sonda o'rta darajada kengaygan; sonning pastki uchdan bir qismida kengaygan varikoz deformatsiyalangan GSVning qobiliyatsiz irmog'i. SFS boy. Sonda ildiz klapanining etishmovchiligi belgilari. SVC patentlangan, kengaytirilmagan, klapanlar buzilmagan. Asal bo'ylab shinning yuqori uchdan bir qismida. sirt qobiliyatsiz perforator 3,5 mm.
Javob
1. Lazerli obliteratsiya yoki radiochastota obliteratsiyasi, aniqrog'i, ushbu usullardan qaysi biri siz uchun ko'proq mos keladi, biz siz bilan maslahatlashuvimizda gaplashamiz.
Sizni kutyapman.
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
10.03.2014
flebeurizm
Savol
Kerakmi jarrohlik, yoki boshqa davolash ikkala pastki ekstremita tomirlarining keyingi ultratovush tekshiruvi bilan mumkin. Ikkala tomondan: son, popliteal, sural va tibial venalar kengaymagan, o'tish mumkin, tomirlarning devorlari qalinlashmagan, erkin siqilgan, intraluminal qo'shimchalar aniqlanmagan. Valsalva manevrasini bajarishda valf etishmovchiligi belgilari aniqlanmaydi. O'ngda: to'g'ridan-to'g'ri femoral anastomoz orqali reflyuksiya aniqlanmagan, sonda diametri -6,0 mm, pastki oyoqda -2,5 mm, o'tish mumkin, pastki oyoq va sonda, o'rtacha kengaygan varikoz irmoqlari. asosan orqa va tashqi yuzalar bo'ylab aniqlanadi, o'tish mumkin va MPV ga ham oqadi. n/3 va sr/3 da SVC kengaymagan, v/3 da u 7,3 mm gacha kengaygan, o'tish mumkin, safen-popliteal anastomoz orqali reflyuks aniqlanadi. Chapda: GSV kengaymagan, o'tish mumkin, sapenofemoral birikma orqali reflyuks aniqlanmagan. Uchinchi son va pastki oyoqlarda o'rtacha kengaygan (diametri 5,0 mm gacha) varikoz irmoqlari aniqlanadi va o'tish mumkin. SVK kengaytirilmagan, o'tish mumkin, safen-popliteal anastomoz orqali reflyuks aniqlanmaydi. Rahmat.
Javob
Hayrli kun! Kichik sapen venalar tizimida RFA yoki EVLT yordamida varikoz tomirlarini davolash kerak.
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
10.02.2014
Varikoz tomirlari, 1-bosqich CVI ikkala oyog'ida qopqoq etishmovchiligi bilan jarrohlik zarurmi?
Savol
Hurmatli Anton Evgenievich! Bizga maslahatingiz kerak! Menga o'xshagan holatda jarrohlik zarur deb o'ylaysizmi? Xulosaga ko'ra, menda: pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari, dekompensatsiya bosqichida o'ngda, 1-bosqich CVI, ultratovush tekshiruviga ko'ra, katta sapen tomirlarining qopqoq etishmovchiligi. Men dekompensatsiya bosqichi nima ekanligini o'qidim: shish, konvulsiyalar - menda yo'q, menda bor klinik rasm subkompensatsiya - issiqlik, og'riq, og'irlik, tomirlar bo'rtib chiqadi, lekin juda ko'p emas. Oyog'im tinmay og'riyapti, lekin hali shish va tugun yo'q, Xudoga shukur. Men 41 yoshdaman, 3 farzandim bor, Detraleks kurslarini oldim va 1-Pirogov kasalxonasining Flebologik markazida operatsiya qilish taklif qilindi. Men bu holatda operatsiya qilishim kerakligini tushunmayapmanmi?
Javob
Hayrli kun! Sizning vaziyatingizda, tavsifingizga asoslanib, jarrohlik davolash kerak! Dekompensatsiya bosqichiga yetguncha kutish shart emas!!!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
05.02.2014
Qanday operatsiya qilishim kerak?
Savol
Salom, menga chap sapenofemoral anastomozning ostinal qopqog'ining qobiliyatsizligi tashxisi qo'yildi, men ushbu tashxis uchun qanday aralashuv ko'rsatilishini bilmoqchiman. rahmat
Javob
Hayrli kun! SPS ning muvaffaqiyatsizligi yaqin kelajakda biror narsa qilish kerakligini anglatmaydi. Ammo, agar SPS etishmovchiligiga qo'shimcha ravishda (bu ko'pincha sodir bo'ladi), quyida katta safen venaning shikastlanishi bo'lsa, unda bu holda siz quyida tavsiya etilgan usullardan foydalangan holda jarrohlik davolashingiz kerak: - lazer koagulyatsiyasi - Radiochastota koagulyatsiyasi - Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash katta safen venasi
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
25.09.2013
Dadam bor...
Savol
Salom. Dadam (43 yosh) chap oyoqning postflebit kasalligiga chalingan, unga CVI 2-bosqichi tashxisi qo'yilgan. Biz yaqinda ultratovush tekshiruvidan o'tdik va birinchi marta emas, unga operatsiya qilish kerakligi (chiqadigan tomirni tortib olish) kerakligi aytildi. Ammo ular buni Pskovda qila olmaydi. Kasalxonada ko'proq yordamga muhtoj bo'lgan va shuning uchun unga g'amxo'rlik qilmaydigan ko'plab odamlar borligi sababli, go'yoki u yurganida, hammasi yaxshi. Lekin buni haq evaziga qiladigan joy yo'q. Sizningcha, bunday tashxis qo'yish uchun jarrohlik amaliyotini o'tkazish zarurmi yoki yo'qmi va agar shunday bo'lsa, mutaxassis bilan dastlabki maslahatlashuv bilan birga operatsiya o'rtacha qancha turadi?
Javob
Assalomu alaykum, yurgan ekan, hammasi joyida, degan tabiblarning gaplaridan juda xafa bo'ldim..... Albatta dadangiz qiyin bo'ladigan darajaga yetmasin. u yurish uchun, davolanish kerak !!! Davolash taktikasini aniqlash uchun ixtisoslashgan muassasada konsultatsiyadan o'tish kerak. Bizning Innovatsion Flebologiya Markazimiz Rossiya Federatsiyasidagi yetakchi markazlardan biridir. Davolanish qancha turadi, degan savolga javob berish uchun biz ultratovush tekshiruvi bilan dastlabki tekshiruvdan o'tishimiz kerak.Konsultatsiya narxi bizning veb-saytimizda ko'rsatilgan.
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
23.09.2013
Savol
Hayrli kun. Ayting, iltimos. Menda varikoz tomirlari bor. Qaysi operatsiya qilishni hal qila olmayman. Bir shifokor tomirni lazer bilan olib tashlashni tavsiya qiladi va ekoskleroterapiyaning samarasizligi haqida qat'iy gapiradi, boshqasi esa faqat ekoskleroterapiyani qo'llab-quvvatlaydi. Ma'lumotlar quyidagicha: Chapda: saphenofemoral anastomoz qobiliyatsiz. GSV magistralining klapanlari tibia n/3 qismidan SPSgacha qobiliyatsizdir. Sapheno-popliteal anastomoz va SPV magistralining klapanlari ikkala tomonda ham izchil. Ikkala pastki ekstremitalarda ham qobiliyatsiz retikulyar tomirlar va telangioetazlar.
Javob
Hayrli kun!
Albatta, agar biz sizning holatingizda bo'lgani kabi katta safen venasining (GSV) shikastlanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda skleroterapiya haqida gap bo'lishi mumkin emas. Bugungi kunda ushbu patologiyani davolashda ko'proq samarali texnikalar, kabi:
- endovazal lazer obliteratsiyasi;
- radiochastota obliteratsiyasi;
Qaysi texnika sizga mos kelishini aytish uchun bu pastki ekstremitalarning batafsil ultratovush tekshiruvini talab qiladi.
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
Savol
Salom! Onam 66 yoshda, pastki ekstremita tomirlarining varikoz kengayishi bilan og'rigan, pastki ekstremita tomirlarining ultratovush tekshiruvi natijalari ilova qilingan. Xarelto 15 mg dan kuniga 2 marta qabul qiladi.Flebolog jarrohlik amaliyotini tavsiya qildi. U sizning markazingizda davolanishi mumkinmi va qanday texnikani tavsiya qilasiz? Qaysi tibbiy hujjatlar Markazda maslahat kerakmi? Rahmat.
Javob
Xayrli kun, siz onangizni tekshirishingiz kerak va uchrashuvda biz uning ishi va davolanishning mumkin bo'lgan usullarini muhokama qilamiz! Moskvadagi Innovatsion flebologiya markazimizda maslahat olish uchun sizga hech qanday maxsus tavsiyanomalar kerak emas, kontaktlar bo'limida ko'rsatilgan telefon raqamiga qo'ng'iroq qilib, uchrashuvga yozing va maslahat uchun keling!
Hurmat bilan, kafedra mudiri
Solomaxin A.E.
GSV - katta safen vena. U butun oyoqning ichki yuzasi bo'ylab teri ostida nisbatan chuqur joylashgan (hatto kengaygan holda - ko'rinmaydi, faqat irmoqlar ko'rinadi). Ko'pincha sondagi GSV ta'sir qiladi va irmoqlarning kengayishining asosiy sababidir (varikoz "tugunlari" paydo bo'lishi). GSV "hovuzida" varikoz tomirlari bo'lsa, GSV ko'pincha og'izdan (inguinal burmada) oyoqning yuqori uchdan bir qismiga (birinchi varikoz "tugunlari" paydo bo'ladigan joy) chiqariladi. Ushbu operatsiya relapsdan qochish imkonini beradi (yangi kengaygan tomirlarning paydo bo'lishi). Ishonchli va to'liq olib tashlash qobiliyatsiz klapanlar bilan GSV bo'limlari yoki yordamida kesmalar holda amalga oshiriladi.
SSV - kichik sapen vena. Pastki oyoqning orqa yuzasi bo'ylab teri ostida nisbatan chuqur joylashgan (hatto kengaygan holda ham u ko'rinmaydi, faqat irmoqlar ko'rinadi). SVC "hovuzda" bo'lganda, og'izdan (popliteal chuqurlikda) oyoqning o'rta uchdan bir qismiga (birinchi varikoz "tugunlari" paydo bo'ladigan joy) chiqariladi. Ushbu operatsiya relapsdan qochish imkonini beradi (yangi kengaygan tomirlarning paydo bo'lishi). Noto'g'ri klapanlari bo'lgan SVC qismini ishonchli va to'liq olib tashlash kesmalarsiz ham amalga oshiriladi.
GSV va SPV asosiy saphenoz venalar deb ataladi (boshqa o'tkir tomirlarga nisbatan) - bu ikki tomir 90% dan ortiq hollarda varikoz tomirlarining sababi hisoblanadi.
Rasmda "konstriksiyalar" bo'lgan tomir chuqur femoral tomirdir va siqilishlar boy klapanlardir. Uzunroq, ingichka tomir - GSV, uning klapanlari tortilmagan qismi - qobiliyatsiz klapanli bo'lim, burilishli irmoq - varikoz. Rasmdagi barcha 4 oyoq varikoz tomirlarining har xil turlari bilan kasallangan. Birinchi chap oyoqda GSV klapanlari hammasi buzilmagan, eng yuqori qismidan tashqari (uning son suyagi bilan tutashgan joyida), lekin kengaytirilgan oqim aynan shu joydan chiqib ketadi (eng kattasi, deb ataladi). oldingi aksessuar GSV). Ushbu parametr bilan "tugunlar" (burilishli kengaygan tomir) sonning yuqori qismida old yuzada allaqachon ko'rinadi. Ikkinchi va uchinchisi varikoz tomirlarining eng keng tarqalgan variantlari bo'lib, GSV ning noqobil bo'limi kasıktadan tizzagacha davom etganda va "tugunlar" tizzadan yuqorida yoki pastda paydo bo'ladi. To'rtinchi variant - butun GSVning oyoqning pastki uchdan bir qismigacha bo'lgan ishdan chiqishi, tomirlar to'piqdan yuqorida ko'rinadi (bu variant bilan ichki to'piq ustidagi teri nisbatan erta qorayadi, shish paydo bo'ladi va trofik kasalliklar boshlanadi).
Davolashning muvaffaqiyati tomirning qobiliyatsiz qismini qon oqimidan chiqarib tashlashdan iborat.
Salom, men nihoyat pastki ekstremita tomirlarining ultratovush tekshiruviga borish imkoniyatini topdim va siz bilan ko'proq maslahatlashmoqchiman. Tekshiruvda ma’lum bo‘lishicha, barcha venalar o‘tuvchi, kengaymagan, siqiluvchi va hokazo, faqat old yuza bo‘ylab katta o‘simta venasining kirib kelishi 8 mm gacha kengaygan varikozdir. Shunday qilib, flebolog quyidagi xulosani berdi: "pastki ekstremitalarning tomirlarida trombotik o'zgarishlar yoki qopqoq etishmovchiligi aniqlanmadi, chap tomonda GSV oqimining varikoz kengayishi" va tomirni olib tashlash uchun operatsiyani tavsiya qildi. Xulosa haqida fikringizni bilmoqchiman, xususan: 1. Jarrohlik qilish kerakmi yoki kiyib olish mumkinmi? kompression paypoq(Menda qattiq og'riq yo'q, lekin men tez-tez oyoqlarda charchoq va og'irlikni boshdan kechiraman)? 2.Jersi qanday siqilish darajasi men uchun mos keladi? Oldindan rahmat, javobingizni kutaman.
Imon, Nijniy Novgorod
JAVOB BERILGAN: 11.04.2012
GSV oqimining izolyatsiyalangan varikoz tomirlari, ayniqsa sonning old yuzasi bo'ylab, juda kam uchraydigan holat va tushuntirishni talab qiladi. Bundan tashqari, izolyatsiya qilingan varikoz tomirlari hech qachon siz ta'riflagan alomatlarni bermaydi. Savollaringizga to'g'ri javob berish uchun siz dupleks skanerlash protokoli bilan tanishishingiz kerak.
Aniqlik savoliJAVOB BERILGAN: 11.04.2012 Krasilnikov Andrey Viktorovich Samara 0.0 Markaz rahbari. Jarroh-flebolog, shifokor ultratovush diagnostikasi
Aniqlik savoliTUSHINCHA SAVOL 02.06.2015 Agrafena, Moskva
TUSHINCHA SAVOL 02.06.2015 Agrafena, Moskva
Shifokorlar qayerda? Bular shifokorlar emas, balki bu yerda o‘tirib, bir gapgacha bema’ni gaplarni gapirib, nimalarnidir g‘o‘ldiradiganga o‘xshagan tushunmovchilik! MISLARGA SHARMAN! HOZIRGI VA XALQARO TIBBIYOTIMIZGA SHARMAN! Hammangiz pul o'g'irlovchisiz, Xudoning inoyati bilan shifokor emassiz!
Tegishli savollar:
| sana | Savol | Holat |
|---|---|---|
| 09.06.2018 |
Salom. Onam (61 yosh) ikki hafta davomida oshqozon hududida og'riqni boshdan kechirdi. Terapevtga murojaat qilib, u FGDS va ultratovush tekshiruvidan o'tdi, uning natijalariga ko'ra u hech qanday qo'shimcha tekshiruvlar tayinlanmasdan gastroenterologga yuborildi. Umuman olganda, FGD natijalari bilan hamma narsa aniq, ammo ultratovush hisobotida ko'rsatilgan kichik astsitlar tashvishga sabab bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, menga ayting qo'shimcha tadqiqotlar? Qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak, qanday testlardan o'tishim kerak? Natija astsit bo'lishi mumkinmi ... |
|
| 05.03.2019 |
Hayrli kun! Ular qiynashadi qattiq og'riq Men poydevor sohasida endoskopiya qildim va yurak sfinkteri to'liq yopilmasligini ko'rsatdim.Chiziq diafragma krarasi darajasida kesma tishlardan 40 sm masofada joylashgan. Oshqozon shilliq qavati degani emas. Giperemiya, silliq. Xulosa Kardiya etishmovchiligi. Yengil surunkali Diffuz gastrit. Nima ichish kerak, nima davolash kerak, og'riq kamroq bo'ldi, lekin kuchlilari ham bor, men donga o'tiraman, omez, ranededin, almagel oldim. Qorin bo'shlig'ini ultratovush tekshiruvidan o'tkazdim, hammasi yaxshi edi, ular menga boshqa narsani tekshirishni aytishdi ... |
|
| 07.02.2013 |
Hayrli kun. Iltimos, ayting-chi, gidronefroz uchun operatsiya kerakmi, men 38 yoshdaman. MRT xulosasiga ko'ra, chap buyrak kattalashgan va deformatsiyalangan, tos bo'shlig'i 40 mm gacha kengaygan.Chap siydik yo'lining ko'rinadigan bel qismi kengaymagan va tarkibida tosh yo'q. Mening davolovchi shifokorim har qanday holatda ham operatsiya qilish kerakligini aytadi, yaxshisi laparoskopik. Va agar kerak bo'lsa, buni qayerda qilishim mumkin? Ayni paytda testlar oddiy proteinni ko'rsatmaydi. Og'riq bor edi, lekin ketdi. (antibiotik davolashdan so'ng), men sizdan juda minnatdorman ... |
|
| 24.04.2015 |
Hayrli kun! Ikkinchi homiladorligimda (2012 yilda) oyoqlarim juda shishib ketdi va o'rgimchak tomirlari paydo bo'ldi. Tug'ilgandan keyin vaziyat barqarorlashdi, ammo 2 yildan keyin shish qaytib keldi. Albatta, homiladorlik davridagidek yomon emas, lekin kun davomida botinkalarimni mahkamlashda qiynalaman. Og'riq va kramplar meni bezovta qilmaydi, faqat kechqurun oyog'imdagi engil og'irlik. Men qon tomir tadqiqot markaziga murojaat qildim. Pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvi xulosasi quyidagicha: Chuqur, yuzaki tomirlar oyoqlari o'tish mumkin, vana qobiliyatsiz ... |
|
| 18.04.2016 |
Salom. Kasallik va davolanish jarayonini batafsil yozganim uchun uzr so'rayman, lekin men hech qachon bunday jiddiy kasal bo'lmaganman. Men 38 yoshdaman, hech qachon ichmaganman va chekmaganman, lekin bo'yim 170 sm, vaznim 119 kg. Bir yil oldin men non, shakar va mayonezning barcha turlaridan voz kechdim, 103 kilogrammgacha vazn yo'qotdim, endi men 101,5 kilogrammga tushdim. Bir yarim oy oldin, mening oshqozonim og'riyapti. Gastroskopiya menda borligini ko'rsatdi eroziv gastrit va reflyuks ekzofagit va ultratovush o'rtacha ko'rsatdi diffuz o'zgarishlar jigar va oshqozon osti bezi parenximasi, o'rtacha pleksus... |
Tromboflebitdan qanday qutulish mumkin va uning orqasida qanday jarayonlar yashiringan tibbiy atama? Tromboflebit - bu qon pıhtılarının shakllanishi bilan birga tomirlarning yallig'lanishi.
Juda xavfli. Ajratilgan qon quyqalari arterial oqimning buzilishiga olib keladi. Yoki qon quyqalari ichkarida "aylanib yuradi" qon aylanish tizimi, o'pka yoki yurakni yopish bilan tahdid qilish.
Ko'pincha kasallik ichki tomirlarga qaraganda ekstremitalarning yuzaki tomirlariga ta'sir qiladi. Katta va kichik yuzaki tomirlar pastki va yuqori ekstremitalardan o'tadi.
Agar qo'l yoki oyoqlarning yallig'langan yuzaki tomirlarida paypaslanadigan nodullar (qon pıhtıları) bo'lsa, unda siz kasalxonaga borishingiz kerak. Bunday holda, kasallik katta safen venalarining tromboflebiti (GSV) deb tasniflanadi.
Kasallikning mumkin bo'lgan sabablari
Kateterni tomir ichiga kiritish natijasida xavfli kasallik tasodifan paydo bo'lishi mumkin. Va ba'zida surunkali venoz etishmovchilik tufayli yillar davomida rivojlanadi.
Venoz etishmovchilik, shuningdek, varikoz tomirlarini doimo davolash va e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. 45 yoshdan oshgan ayollar xavf ostida. Ayniqsa, buvisi yoki onasi tromboflebit bilan kasallanganlar.
Eng keng tarqalgan sabablar:
- qon ivishining buzilishi;
- venoz etishmovchilik;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
- varikoz tomirlari;
- doimiy o'tirish holatida ishlash;
- kateterning tomirda uzoq vaqt turishi;
- jismoniy faoliyatning etishmasligi.
Quyidagi omillar kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadi va kasallikning kechishini kuchaytiradi:
- ginekologik operatsiyalar;
- tomir jarrohligi;
- semizlik;
- onkologiya;
- gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish;
- qon tomirlarining uzoq vaqt siqilishi, qonning turg'unligiga olib keladi;
- tananing suvsizlanishi;
- qon aylanish tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar;
- yurak muammolari.
Agar siz varikoz tomirlariga moyil bo'lsangiz, tez-tez yurishingiz, buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishingiz va maxsus ichki kiyim kiyishingiz kerak. Bu yallig'lanish bilan tromboz rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bemorlarim undan foydalanganlar, buning natijasida ular 2 hafta ichida ko'p harakat qilmasdan varikoz tomirlaridan xalos bo'lishlari mumkin.
Tromboflebitning belgilari va diagnostikasi
Tashxisni aniq bilish uchun siz phlebolog bilan uchrashuvga borishingiz kerak. Flebolog vena kasalliklariga ixtisoslashgan. Tekshiruvdan so'ng u qaysi tomirlar ta'sirlanganligini aniq aniqlaydi. Bvv tromboflebiti quyidagi belgilarga mos keladi:
- shishgan tomirlar;
- qon quyqalarini paypaslashda og'riq;
- Bosh og'rig'i;
- uzoq vaqt davomida yurish va o'tirganda bo'g'imlarda og'riqli og'riq;
- yaqin atrofdagi gipertermik teri;
- pastki oyoq sohasidagi mavimsi teri;
- tomirning o'zi kattalashgan va teginish qiyin;
- V o'tkir bosqich harorat 38 ° C gacha
Ushbu alomatlarning og'irligi qanchalik kuchli bo'lsa yanada jiddiy kasallik. Surunkali ko'p miqdordagi qon pıhtılarının mavjudligi va vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan harorat bilan tavsiflanadi.
Yuzaki qon tomirlari pastki ekstremitalar oyoqning orqa tomoni bo'ylab o'tadi. U oyoqning venoz qoni bilan ichki tomirdan boshlanib, sonda tugaydi.
Har bir yuzaki yirik vena femoral venaga oqadi. Tashxis qo'yish qiyin emas, shishgan boldirlar darhol ko'rinadi. Va qon quyqalari osongina paypaslanadi.
Ko'tarilgan tromboflebit tez rivojlanadi. Yallig'lanish pastki oyoqdan sonning pastki uchdan bir qismiga va undan yuqoriga o'tadi. Oyoqlar tog'aygacha yallig'lanadi, shishiradi va tomirlar to'q ko'k rangga aylanadi.
Ammo bu turdagi kasallikda qon quyqalarini sezish mumkin emas. Faqat to'g'ridan-to'g'ri vena emas, balki femoral vena ham shishiradi. Femur shishib ketganda, GSV ning ko'tarilgan tromboflebiti o'pka emboliyasiga olib kelishi mumkin.
Bu ... bildiradi. Qon pıhtıları o'pkaga etib borgan. Va ular allaqachon katta qon oqimiga aralashadilar o'pka arteriyasi, yoki uning shoxlari. Pıhtı yurak arteriyasiga ham borishi mumkin.
Yuqori bo'limlarda yallig'lanish jarayonidan boshlab katta tomir kestirib, to'xtatish allaqachon qiyin, bu hollarda jarrohlik muqarrar. Ko'pincha keskin ko'tarilgan tromboz ko'proq kiradi og'ir bosqich zaruriy davolashsiz.
Safenofomoral anastomoz orqali yallig'lanish chuqur tomirlarga o'tadi. Yallig'lanishning oyoqning o'rtasiga cho'zilganligini kuzatish uchun angiografiya yoki ultra-tovushli tadqiqot.
Qo'llarning tromboflebiti kamroq qayd etiladi. Asosiy venaning siqilishi tufayli butun bilak ta'sirlanadi. Kursni og'irlashtiradigan ko'rsatilgan omillar ham bu erda yuzaga keladi.
Kasallikning asosiy belgilari yuqori oyoq-qo'llar quyida keltirilganlar bilan bir xil. Bulardan yallig'lanish muhim kemalar ko'krak qafasiga tarqalishi mumkin, bu juda xavfli va o'limga olib kelishi mumkin.
GSV trombozini davolash
Bemor bilishi kerakki, phlebolog bilan darhol aloqa qilish davolanishni kafolatlaydi. Yallig'lanish tarqalmagan ekan, tomirlarni tozalash va yallig'lanishni og'riqsiz olib tashlash mumkin.
Bemorga istisno qiladigan maxsus parhez qo'yiladi yog'li ovqatlar va tomirlarni elastik bandaj bilan bog'lang. Quyidagi dorilar buyuriladi:
- qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar (antikoagulyantlar);
- og'riq qoldiruvchi vositalar;
- yallig'lanishga qarshi;
- phlebotonics;
- geparin o'z ichiga olgan jellar.
- kechasi kompresslar;
- qon turg'un bo'lmasligi uchun oyoq-qo'l ko'tarilishi kerak.
Qonni xolesterindan tozalash uchun dieta talab qilinadi. Bir muncha vaqt, yallig'lanish yo'qolguncha, siz harakat qilmasdan yolg'on gapirishingiz kerak. Ta'sirlangan oyoq-qo'llarni siqmang.
Ammo kasal tomirlarga g'amxo'rlik qilishning barcha usullari foydasiz bo'lsa, vaqt keldi jarrohlik aralashuvi. Jarroh ta'sirlangan tomirlarning plikatsiyasini amalga oshiradi. Bu asoratlarni oldini olish uchun kerak.
Shunday qilib, agar yuzaki tomirlarning kanali tromboz va yallig'lanish tufayli buzilgan bo'lsa, bu tromboflebitdir. Noto'g'ri davolash, yoki uning yo'qligi transfer bilan to'la yallig'lanish jarayoni qolganlari uchun, sog'lom qon tomirlari. Bvvning ko'tarilgan tromboflebiti deb ataladi.
Varikoz tomirlarining rivojlanishini (masalan, oyoqlarda varikoz tomirlari) va uning jiddiy asoratlarini vaqtida qanday oldini olish mumkin?
Har bir insonda varikoz tomirlarining rivojlanishiga ma'lum predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud. Ular quyidagilar bo'lishi mumkin: irsiy moyillik, homiladorlik va tug'ish, ortiqcha vazn va harakatsiz turmush tarzi (uzoq muddatli statik yuklar). Tabiiy sharoitlar tufayli ayollar kasallikka ko'proq moyil bo'ladi (homiladorlik, tug'ish, gormonal kontratseptsiya). Varikoz tomirlarining dastlabki ko'rinishlari mavjud bo'lsa, malakali phlebolog bilan tezda bog'lanish kerak. O'z vaqtida yordam kasallikning rivojlanishini butunlay to'xtatishi mumkin.
uchun barcha sharoitlarni yaratib berdik murakkab diagnostika va pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini davolash, eng yangi diagnostika va davolash uskunalari mavjud. Mutaxassislarimiz zamonaviy jihozlarning barcha turlarini yaxshi bilishadi jarrohlik davolash venoz patologiya, shuningdek, to'liq amalga oshiradi konservativ davo xalqaro standartlarga va Rossiya klinik ko'rsatmalariga muvofiq.
Varikoz tomirlarining dastlabki belgilari bo'lsa, shoshilinch ravishda malakali phlebolog bilan bog'lanish kerak. erta bosqichlar kasallikni aniqlang va o'z vaqtida davolashni amalga oshiring, bu sizga jiddiy aralashuvlarsiz va yuqori kosmetik natija bilan varikoz tomirlaridan xalos bo'lishga imkon beradi.
Ultratovushli dupleks angioskanning asosiy omilidir to'g'ri tashxis va varikoz tomirlarini davolash.
Jahon amaliyotida ultratovushli baholash venoz tizim Bemorni flebologning o'zi olib boradi va unga quyidagilarga imkon beradi:
- Har bir bemorning tomirlarining anatomik xususiyatlarini aniqlang.
- Qobiliyatsiz klapanlar va teskari qon oqimi bo'lgan venoz to'shakning segmentlarini aniqlang (venoz reflyuks)
- Kasallikning aniq gemodinamik modelini yarating va tekshirilayotgan hududdagi gemodinamikani baholang.
- Qon pıhtılarının mavjudligini aniqlang.
- Posttromboflebetik o'zgarishlarni baholang.
Bularning barchasi phlebologga murojaat qilish imkonini beradi Individual yondashuv bemorga va har bir aniq holatda eng samarali davolash taktikasini taklif qiladi, bu ultratovush tekshiruvisiz mumkin emas.
Dunyoda uzoq vaqt davomida tomirlarning holatini baholash ultratovushli diagnostika shifokori tomonidan amalga oshirildi, u ultratovush tekshiruvini o'tkazishda (ultratovush, ultratovush, dupleks angioskanning yoki tomirlarning Dopplerografiyasi) ko'pincha hech qanday tasavvurga ega emas. haqida zamonaviy yondashuvlar venoz kasalliklarni davolash uchun.
Bu ko'p hollarda olingan ma'lumotlarning noto'g'ri talqin qilinishiga va natijada bemorni davolash natijalarining qoniqarsiz bo'lishiga olib keldi.
Tibbiyotda yangi yo'nalish (flebologiya) paydo bo'lishi bilan venoz kasalliklar bilan shug'ullanadigan shifokorga (phlebolog) bemorni tekshirishga ko'proq e'tibor berishga imkon berdi.
Tekshiruv paytida tomirlarni to'liq vizual baholashdan tashqari, bizning klinikamizdagi flebolog majburiy, tomirlarning ultratovush tekshiruvini mustaqil ravishda amalga oshiradi.
Varikoz kengayishi mutaxassis tomonidan eng to'liq ko'p tomonlama baholashni talab qiladi, shuning uchun biz ultratovushli angioskopiyaga katta e'tibor beramiz - burchak toshi varikoz tomirlarini davolashda diagnostik va terapevtik yondashuvda.
Klinikamizda diagnostika algoritmi:
Flebolog tomonidan tekshiruv. Shifokor bemorni tik turgan holda tekshiradi. Tik turgan holda tomirlar qonga to'lib, to'g'ridan-to'g'ri tomirlarning kengaygan magistrallari va varikoz tomirlari. Tekshiruv kasallikning bosqichi, gemodinamik o'zgarishlar variantlari haqida qimmatli ma'lumotlarni beradi va bemorning venoz to'shagining holati haqida birinchi tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi.
Ultrasonik dupleks skanerlash tomirlar yuzaki va chuqur tomirlarning klapan apparati holati va patologik oqimlarning mavjudligi va darajasi haqida almashtirib bo'lmaydigan ma'lumotlarni beradi. Varikoz tomirlarining diametrlari o'lchanadi. Tomirlarda yangi qon quyqalari va tromboflebitdan keyingi o'zgarishlarning mavjudligi aniqlangan va kasallikning gemodinamik modeli ham aniqlangan.
Gemodinamik modelni yaratish varikoz tomirlari va radikal davolash rejasi.
Klinikamizdagi phlebologlar "klassik" davolash usullaridan foydalanmaydi. Davolash usulini tanlash (lazer, skleroterapiya, miniflebektomiya va kamdan-kam hollarda teri kesmalari bilan jarrohlik) varikoz tomirlarining darajalari: ta'sirlangan tomirlarning diametri, patologik oqimlarning mavjudligi, varikoz o'zgarishlarining uzunligi va zo'ravonligi.
Tomirlar orqali qon oqimining gemodinamikasini hisobga olgan holda, biz faqat klapan apparatida buzilishlar bo'lgan va oyoqdagi qonning turg'unligiga olib keladigan qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'lganlarni yo'q qilamiz. Varikoz tomirlaridan kelib chiqadigan qonning turg'unligini bartaraf etish orqali biz sog'lom tomirlarning klapan apparatiga yukni kamaytiramiz va shu bilan normal venoz chiqishi uchun zarur bo'lgan venalarning ishlashini saqlab qolishga imkon beramiz.
Pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvi paytida varikoz tomirlarining asosiy gemodinamik variantlari
Pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi perforatorlardan patologik oqimlarni aniqlash imkonini beradi. SSV va GSV ning magistrallari ta'sir qilmasligi mumkin, ammo oqindi o'tkir tomirlarni chuqur tomirlar bilan bog'laydigan qisqa tomirlardan (perforatorlar) paydo bo'ladi; Bu faqat tomirlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish orqali aniqlanishi mumkin.
Topilmadi va yo'q qilinmadi, bu resetlar umumiy sabab varikoz tomirlarining takrorlanishi.
Varikoz tomirlarining ilg'or holatlarida magistral va perforatsiyali oqimlarning kombinatsiyasi bo'lishi mumkin, bu esa aralashuv hajmini oshiradi.
Bryansk Gubernia telekanali muxbiri doktor Malashenko A.K.
