2018-02-02T17:43:00+03:00

Interferon alfa 2b ning tasdiqlangan samaradorligi

Inson organizmidagi tabiiy oqsil bo‘lgan interferon haqida dunyo birinchi marta 1957 yilda olimlar Alik Isaaks va Jan Lindenmann interferensiya hodisasini, murakkab mexanizmni kashf qilgandan so‘ng bilib oldi. biologik jarayonlar, buning natijasida tana turli kasalliklarga qarshi kurashishga qodir. Ammo o'tgan asrda ular bu protein ko'pchilikning asosiy tarkibiy qismiga aylanishiga shubha qilmaganlar dorilar.

Interferonlar tana hujayralariga viruslar kirib kelganda ishlab chiqariladigan oqsillardir. Ularning yordami bilan himoya hujayra ichidagi molekulalarning sintezi uchun mas'ul bo'lgan genlar faollashadi, ular virusli oqsillarning sintezini bostirish va uning ko'payishini oldini olish orqali antiviral ta'sir ko'rsatadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tanamizdagi bu oqsillar (ularni sitokinlar deb ham ataladi) sog'lig'imizni qo'riqlaydigan va qattiq hushyorlikni saqlaydigan kuchli himoyachilar sifatida ishlaydi, shunda kerak bo'lsa, biz viruslarning hujumini darhol qaytarishimiz va kasallikni engishimiz mumkin.

Viruslar bilan kasallangan tanani himoya qilish uchun interferon tanamizning deyarli barcha hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Bundan tashqari, uning shakllanishi nafaqat viruslar, balki bakterial toksinlar tomonidan ham rag'batlantirilishi mumkin, shuning uchun bu oqsil ham ba'zi bakterial infektsiyalarga qarshi samarali bo'ladi. Shunday qilib, bu sitokin inson immunitet tizimining juda muhim tarkibiy qismi ekanligi haqida xulosa qilishimiz mumkin. Busiz insoniyat uzoq vaqt davomida ko'plab viruslar va bakteriyalar tomonidan mag'lub bo'lgan bo'lar edi.

Interferonlarning turlari

Interferonlar uch turga bo'linadi: alfa, beta va gamma, ular turli hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi.

• Interferon alfa viruslar, bakteriyalar va boshqa "dushman" agentlarni yo'q qiladigan tabiiy qotil hujayralar - leykotsitlarni faollashtiradi.
• Interferon beta fibroblastlar, epiteliya hujayralari va makrofaglarda ishlab chiqariladi, ular yuqumli agentlarni o'zlashtiradi.
• Interferon gamma T-limfotsitlar tomonidan ishlab chiqariladi, uning asosiy vazifasi, boshqa turlar kabi, immunitetni tartibga solishdir.

ARVI uchun interferonning samaradorligi qanday isbotlangan?

Ma'lumki, o'z faoliyatida terapiyani tayinlashda shifokorlar o'zlarining tajribalariga va allaqachon o'rnatilgan bilim tizimiga tayanadilar. Ammo tibbiyot jadal rivojlanmoqda: har yili butun dunyo bo'ylab yangi samarali davolash usullari ishlab chiqiladi va yangi dorilar patentlanadi. Shuning uchun tizimlashtirish zarurati tug'ildi so'nggi yutuqlar va tibbiyotdagi kashfiyotlar, natijada klinik ko'rsatmalar va parvarish standartlari. Ushbu hujjatlashtirilgan algoritmlar isbotlanganlarga asoslangan klinik tajriba, diagnostika, davolash, reabilitatsiya, kasalliklarning oldini olish bo'yicha zarur ko'rsatmalarni tasvirlab bering va shifokorga muayyan vaziyatda davolash taktikasini tanlash bo'yicha qaror qabul qilishga yordam bering.

Masalan, ta'minlash bo'yicha tibbiy yordam ARVI va gripp muammosi bo'yicha bolalar, rivojlanish guruhi taxminan 40 kishini tashkil etadi va turli muassasalar va bo'limlarning yuqumli kasalliklar sohasidagi etakchi rus mutaxassislarini o'z ichiga oladi. Mutaxassislarning alohida e'tibor berishlari mantiqan to'g'ri tibbiy preparatlar, imkon qadar tezroq kasalliklarni engishga qodir va shu bilan birga minimal yon ta'sirga ega. Endi biz kattalar va bolalarda ARVI bilan kurashishga yordam beradigan interferonni o'z ichiga olgan preparatlar haqida gapiramiz.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ularning viruslarga qarshi kurashish qobiliyati olimlar Isaacs va Lindenmann tomonidan interferensiyani o'rganish jarayonida aniqlangan. Ular interferonni “jonli yoki faolsizlangan viruslar bilan kasallanganidan keyin organizm hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan immunoglobulinlardan ancha kichikroq oqsil; hujayralar uchun toksik bo'lmagan dozalarda turli xil viruslarning o'sishini inhibe qilishga qodir. Bugungi kunda ma'lumki, bu oqsillar etiologiyasidan qat'i nazar (viruslar, zamburug'lar, bakteriyalar, hujayra ichidagi patogenlar, onkogenlar) begona ma'lumotlarning kiritilishiga javoban tananing deyarli barcha hujayralari tomonidan ishlab chiqarilishi mumkin. Va ularning asosiy biologik ta'siri bu begona ma'lumotlarni tanib olish va olib tashlash jarayonlarida yotadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bu himoya molekulalari hujayralarni egallab olgan viruslarni hujayralarning o'ziga zarar bermasdan, yumshoq va aniq tarzda yo'q qilishni "biladi". Bu ko'plab ilmiy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.

Interferonlarni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash usullariga kelsak, ba'zi nuanslarni eslatib o'tish kerak. Interferon terapiyasining asosiy muammolaridan biri bu preparatning samarali dozasini qo'zg'atmasdan "etkazib berish" dir. salbiy oqibatlar. Ba'zi hollarda mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish interferonni o'z ichiga olgan dori-darmonlarga olib keladi yon effektlar isitma, titroq, bosh og'rig'i va boshqa kiruvchi ta'sirlar shaklida. Bu alomatlar tana uchun juda muhim emas va tez orada yo'qoladi, ammo davolanish paytida ular noqulaylik tug'diradi.

Minimallashtirish yon effektlar interferon terapiyasi yoki ularsiz butunlay amalga oshirish interferon alfa-2b o'z ichiga olgan shamlardan foydalanish orqali mumkin bo'ldi. Ga binoan ilmiy tadqiqot, rektal dastur rekombinant inson interferoni kasallikning birinchi kunlarida ARVI isitmaning davomiyligini pasaytiradi, burun oqishi bilan kurashadi va kasallikni tezda engishga imkon beradi 2. Interferon alfa-2b o'z ichiga olgan preparatlarni intranazal qo'llash (preparat burunning shilliq qavatiga qo'llanganda) davolashni to'ldiradi va terapiyaning optimal ta'sirini ta'minlaydi. Kasallikning har qanday bosqichida gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalarga qarshi kurashish uchun mos bo'lgan dorilardan biri VIFERON hisoblanadi. U shamlar (shamlar), jel va malham shaklida mavjud.

Interferon alfa-2b o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash va tolerantlik bo'yicha qisqacha ko'rsatmalar

VIFERON preparatlarini kim qabul qilishi mumkin:

• kattalar;
• hayotning birinchi kunlaridan boshlab bolalar;
• homiladorlikning 4-haftasidan boshlab homilador ayollar.

Ilmiy hamjamiyat tomonidan tan olinishi

Interferon alfa-2b (VIFERON) gripp va ARVIni davolash uchun tavsiya etilgan dori sifatida tibbiy yordamning uchta federal standartiga, shuningdek, ushbu kasalliklarni davolash bo'yicha uchta Federal protokolga kiritilgan. 1 Agar biz nafaqat gripp va ARVI, balki boshqa kasalliklarni ham hisobga olsak, unda ushbu dori bo'yicha standartlar va tavsiyalar soni yanada ko'proq - interferon (VIFERON) kattalarga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha 30 ta federal standartlarga kiritilgan. bolalar, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan, shuningdek, 21 Protokolda ( Klinik ko'rsatmalar) kattalar, shu jumladan homilador ayollar va bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish.

Preparatning ta'sir qilish printsipi

VIFERON preparatining bir qismi bo'lgan inson rekombinant interferon alfa-2b antiviral, immunomodulyatsion xususiyatlarga ega va RNK va DNK viruslarining replikatsiyasini bostiradi. Grippga qarshi antiviral terapiya kasallikning har qanday bosqichida boshlanishi mumkin. Bu holatni yaxshilashga yordam beradi va asoratlar rivojlanishining oldini oladi 2. VIFERON preparati umumiy e'tirof etilgan yuqori faol antioksidantlarni o'z ichiga oladi: bular shamlarda E va C vitaminlari, malhamlarda - E vitamini, gelda - E vitamini, limon va benzo kislotalari. Bunday antioksidant yordam fonida interferonlarning antiviral faolligining oshishi qayd etilgan.

Giyohvand moddalarni tekshirish natijalari

VIFERON to'liq tsikldan o'tdi klinik sinovlar keng assortiment bilan turli kasalliklar Rossiyaning etakchi klinikalarida. Tadqiqotlar natijalari VIFERON preparatining kattalar va bolalarda, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va homilador ayollarda turli yuqumli va yallig'lanish kasalliklari uchun terapevtik va profilaktik samaradorligidan dalolat beradi. Bu ilmiy jihatdan isbotlangan murakkab kompozitsiya va chiqarish shakli VIFERON preparatini o'ziga xos farmakokinetik xususiyatlar bilan ta'minlaydi, rekombinant interferonlarning parenteral preparatlariga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bo'lmaganda interferon ta'sirini uzaytiradi 3.

Qaysi kasalliklar uchun interferonga asoslangan preparatlar qo'llaniladi?alfa-2 b

VIFERON preparati sham, jel va malham shaklida quyidagi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi:

• ARVI, shu jumladan gripp;
• gerpes;
• papillomavirus infektsiyasi;
• enterovirus infektsiyasi;
• laringotraxeobronxit;
• surunkali gepatit B, C, D, shu jumladan jigar sirrozi bilan asoratlangan;
• bakterial vaginoz;
• kandidoz;
• mikoplazmoz;
• ureaplazmoz;
• gardnerellyoz.

VIFERON preparatini kompleks antiviral terapiyaning bir qismi sifatida qo'llash antibakterial va gormonal dorilarning terapevtik dozalarini kamaytirishga, shuningdek, ushbu terapiyaning toksik ta'sirini kamaytirishga imkon beradi.

Umumiy shifokor

1. http://www.rosminzdrav.ru, Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i Rossiya Federatsiyasi, http://www.raspm.ru; http://www.niidi.ru; http://www.pediatr-russia.ru; http://www.nnoi.ru
2. Nesterova I.V. "Interferon preparatlari klinik amaliyot: qachon va qanday”, “Davom etuvchi shifokor”, 2017 yil sentyabr.
3. "VIFERON - perinatologiyada yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun murakkab antiviral va immunomodulyatsion dori." (Shifokorlar uchun qo'llanma), Moskva, 2014 yil.

Foydalanilgan manbalar: http://www.lsgeotar.ru

So‘rish

Interferon alfa-2b ni teri ostiga yoki mushak ichiga yuborish bilan uning biologik mavjudligi 80% dan 100% gacha. Interferon alfa-2b kiritilgandan so'ng, qon plazmasidagi Tmax 4-12 soatni tashkil qiladi, T1/2 - qabul qilinganidan keyin 16-24 soat o'tgach, qon zardobida rekombinant interferon aniqlanmaydi.

Metabolizm

Metabolizm jigarda sodir bo'ladi.

Alfa interferonlari oksidlovchi metabolik jarayonlarni buzishi, sitoxrom P450 tizimining mikrosomal jigar fermentlarining faolligini kamaytirishi mumkin.

Olib tashlash

U asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi.

Dozani oshirib yuborish

Altevir® ning haddan tashqari dozasi haqida ma'lumotlar berilmagan.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, SP 3.3.2-1248-03 ga muvofiq 2 ° dan 8 ° S gacha bo'lgan haroratda saqlash kerak; muzlatmang.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Altevir va boshqalar o'rtasida dorilar to‘liq o‘rganilmagan. Altevir® ni gipnozlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak sedativlar, giyohvand analjeziklari va miyelosupressiv ta'sirga ega bo'lgan dorilar.

Altevir va teofillin bir vaqtning o'zida buyurilganda, qon zardobidagi ikkinchisining kontsentratsiyasini kuzatib borish va kerak bo'lganda uning dozalash rejimini o'zgartirish kerak.

Altevirni kemoterapevtik dorilar (sitarabin, siklofosfamid, doksorubitsin, teniposid) bilan birgalikda qo'llashda toksik ta'sirlarni rivojlanish xavfi ortadi.

Yon ta'siri

Umumiy reaktsiyalar: juda tez-tez - isitma, zaiflik (ular dozaga bog'liq va qaytariladigan reaktsiyalardir, davolanishdagi tanaffusdan yoki uning to'xtatilishidan keyin 72 soat ichida yo'qoladi), titroq; kamroq - bezovtalik.

Markaziy asab tizimidan: ko'pincha - Bosh og'rig'i; kamroq tez-tez - asteniya, uyquchanlik, bosh aylanishi, asabiylashish, uyqusizlik, depressiya, o'z joniga qasd qilish fikrlari va urinishlari; kamdan-kam hollarda - asabiylashish, tashvish.

Tayanch-harakat tizimidan: juda tez-tez - miyalji; kamroq tez-tez - artralgiya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi; kamroq tez-tez - qusish, diareya, quruq og'iz, ta'mning o'zgarishi; kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, dispepsiya; jigar fermenti faolligining teskari ortishi mumkin.

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: tez-tez - qon bosimining pasayishi; kamdan-kam hollarda - taxikardiya.

Dermatologik reaktsiyalar: kamroq tez-tez - alopesiya, terlashning ko'payishi; kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, terining qichishi.

Gematopoetik tizimdan: qaytariladigan leykopeniya, granulotsitopeniya, gemoglobin darajasining pasayishi, trombotsitopeniya mumkin.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - vazn yo'qotish, otoimmün tiroidit.

Murakkab

inson rekombinant interferon alfa-2b 3 million IU

Yordamchi moddalar: natriy asetat, natriy xlorid, etilendiamin tetraasetik kislota disodiy tuzi, Tween-80, dekstran 40, in'ektsiya uchun suv.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Teri ostiga, mushak ichiga va tomir ichiga qo'llang. Davolashni shifokor boshlashi kerak. Keyin, shifokorning ruxsati bilan, bemor mustaqil ravishda parvarishlash dozasini qo'llashi mumkin (preparat teri ostiga yoki mushak ichiga buyurilgan hollarda).

Surunkali gepatit B: Altevir® 16-24 hafta davomida haftasiga 3 marta 5-10 million IU dozada teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi. Davolanish 3-4 oylik foydalanishdan keyin ijobiy dinamika bo'lmasa (gepatit B virusi DNKsini o'rganishga ko'ra) to'xtatiladi.

Surunkali gepatit C: Altevir® 24-48 hafta davomida haftasiga 3 marta 3 million IU dozada teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi. Kasallikning qaytalanuvchi kursi bo'lgan bemorlarda va ilgari interferon alfa-2b bilan davolanmagan bemorlarda davolash samaradorligi ribavirin bilan kombinatsiyalangan terapiya bilan ortadi. Kombinatsiyalangan terapiyaning davomiyligi kamida 24 hafta. Surunkali gepatit C va virusning 1-genotipi yuqori virusli yuk bilan og'rigan, birinchi 24 haftaning oxiriga qadar gepatit C virusi RNKsi qon zardobida aniqlanmagan bemorlarda Altevir bilan terapiya 48 hafta davomida o'tkazilishi kerak. davolash.

Laringeal papillomatoz: Altevir® haftasiga 3 marta 3 million IU/m2 dozada teri ostiga yuboriladi. Davolash o'simta to'qimasini jarrohlik (yoki lazer) olib tashlashdan keyin boshlanadi. Doza preparatning tolerantligini hisobga olgan holda tanlanadi. Ijobiy javobga erishish 6 oy davomida davolanishni talab qilishi mumkin.

Tukli hujayrali leykemiya: splenektomiyadan keyin yoki bo'lmagan bemorlarga teri ostiga yuborish uchun tavsiya etilgan Altevir dozasi haftasiga 3 marta 2 million IU / m2 ni tashkil qiladi. Ko'pgina hollarda, bir yoki bir nechta gematologik ko'rsatkichlarning normallashishi 1-2 oylik davolanishdan so'ng, davolanish muddatini 6 oygacha oshirish mumkin; Agar kasallikning tez rivojlanishi yoki preparatga jiddiy intolerans belgilari yuzaga kelmasa, ushbu dozalash rejimiga doimiy ravishda rioya qilish kerak.

Surunkali miyeloid leykemiya: monoterapiya sifatida Altevirning tavsiya etilgan dozasi teri ostiga kuniga 4-5 million IU/m2 ni tashkil qiladi. Leykotsitlar sonini saqlab qolish uchun 0,5-10 million IU / m2 dozasi talab qilinishi mumkin. Agar davolanish leykotsitlar sonini nazorat qilishga imkon bersa, gematologik remissiyani saqlab qolish uchun preparat maksimal bardoshli dozada (kuniga 4-10 million IU / m2) qo'llanilishi kerak. Agar terapiya qisman gematologik remissiyaga yoki leykotsitlar sonining klinik jihatdan sezilarli pasayishiga olib kelmasa, preparatni 8-12 haftadan so'ng to'xtatish kerak.

Non-Xodgkin limfomasi: Altevir® standart kimyoterapiya rejimlari bilan birgalikda yordamchi terapiya sifatida ishlatiladi. Preparat teri ostiga 5 million IU/m2 dozada haftasiga 3 marta 2-3 oy davomida kiritiladi. Dozani preparatning bardoshliligiga qarab sozlash kerak.

Melanoma: Altevir® mavjud uchun yordamchi terapiya sifatida ishlatiladi yuqori xavf o'simta olib tashlanganidan keyin kattalardagi takrorlanish. Altevir® vena ichiga 15 million IU/m2 dozada haftasiga 5 marta 4 hafta davomida, so‘ngra teri ostiga 10 million IU/m2 dozada haftasiga 3 marta 48 hafta davomida yuboriladi. Dozani preparatning bardoshliligiga qarab sozlash kerak.

Ko'p miyelom: Altevir® barqaror remissiyaga erishish davrida haftasiga 3 marta teri ostiga 3 million IU/m2 dozada buyuriladi.

OITS tufayli Kaposi sarkomasi: optimal doz belgilanmagan. Preparat teri ostiga yoki mushak ichiga 10-12 million IU/m2/kun dozalarida qo‘llanilishi mumkin. Agar kasallik barqarorlashsa yoki davolanishga javob bersa, terapiya o'smaning regressiyasi paydo bo'lguncha yoki preparatni to'xtatish talab qilinmaguncha davom ettiriladi.

Buyrak saratoni: optimal doza va rejim o'rnatilmagan. Preparatni haftasiga 3 marta 3 dan 10 million IU / m2 gacha bo'lgan dozalarda teri ostiga qo'llash tavsiya etiladi.

Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash

Kerakli dozani tayyorlash uchun zarur bo'lgan Altevir eritmasining hajmini tuzing, uni 100 ml steril 0,9% natriy xlorid eritmasiga qo'shing va 20 daqiqa davomida yuboring.

Mahsulot tavsifi

In'ektsiya uchun eritma shaffof, rangsizdir.

Ehtiyotkorlik bilan (ehtiyot choralari)

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Preparat og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligida (shu jumladan metastazlar mavjudligi sababli) kontrendikedir.

maxsus ko'rsatmalar

Surunkali virusli gepatit B va C uchun Altevir bilan davolanishdan oldin, jigar shikastlanish darajasini baholash uchun jigar biopsiyasini o'tkazish tavsiya etiladi (faollik belgilari). yallig'lanish jarayoni va/yoki fibroz). Surunkali gepatit C ni davolash samaradorligi Altevir va ribavirin bilan kombinatsiyalangan terapiya bilan ortadi. Altevirdan foydalanish dekompensatsiyalangan jigar sirrozi yoki jigar komasining rivojlanishida samarali emas.

Agar Altevir bilan davolash paytida nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, preparatning dozasini 50% ga kamaytirish yoki ular yo'qolguncha preparatni vaqtincha to'xtatish kerak. Agar nojo'ya ta'sirlar davom etsa yoki dozani kamaytirishdan keyin takrorlansa yoki kasallikning kuchayishi kuzatilsa, Altevir bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Trombotsitlar darajasi 50x109 / l dan past yoki granulotsitlar darajasi 0,75x109 / l dan past bo'lsa, 1 haftadan so'ng qon testini kuzatish bilan Altevir dozasini 2 marta kamaytirish tavsiya etiladi. Agar bu o'zgarishlar davom etsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Trombotsitlar darajasi 25x109/l dan yoki granulotsitlar darajasi 0,5x109/l dan past bo'lsa, 1 haftadan so'ng qon testini nazorat qilish bilan Altevir® ni to'xtatish tavsiya etiladi.

Interferon alfa-2b preparatlarini olgan bemorlarda qon zardobida uning antiviral faolligini zararsizlantiradigan antikorlarni aniqlash mumkin. Deyarli barcha hollarda antikor titrlari past bo'ladi, ularning ko'rinishi davolash samaradorligini pasayishiga yoki boshqa otoimmün kasalliklarning paydo bo'lishiga olib kelmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparat homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish) kontrendikedir.

Chiqarish shakli

In'ektsiya uchun eritma shaffof, rangsizdir.
1 ml
inson rekombinant interferon alfa-2b 3 million IU
Yordamchi moddalar: natriy asetat, natriy xlorid, etilendiamin tetraasetik kislota disodiy tuzi, Tween-80, dekstran 40, suv

Yaroqlilik muddati ishlab chiqarilgan kundan boshlab

18 oy

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Kattalardagi kompleks terapiyaning bir qismi sifatida:

Jigar sirrozi belgilarisiz surunkali virusli gepatit B bilan;

Surunkali virusli gepatit C uchun jigar etishmovchiligi belgilari bo'lmasa (monoterapiya yoki kombinatsiyalangan terapiya ribavirin bilan);

Halqumning papillomatozi bilan;

Jinsiy siğil uchun;

Tukli hujayrali leykemiya, surunkali miyeloid leykemiya, Hodgkin bo'lmagan limfoma, melanoma, ko'p miyelom, OITS tufayli Kaposi sarkomasi, progressiv buyrak saratoni uchun.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Og'ir yurak-qon tomir kasalliklari anamnez (nazorat qilinmagan surunkali yurak etishmovchiligi, yaqinda miyokard infarkti, yurak ritmining og'ir buzilishi);

Og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi (shu jumladan metastazlar mavjudligi);

Epilepsiya, shuningdek markaziy asab tizimining og'ir kasalliklari, ayniqsa depressiya, o'z joniga qasd qilish fikrlari va urinishlari (shu jumladan tarix);

Dekompensatsiyalangan jigar sirrozi bilan kechadigan surunkali gepatit va immunosupressantlar bilan davolanayotgan yoki yaqinda davolanayotgan bemorlarda (kortikosteroidlar bilan yakunlangan qisqa muddatli davolanish bundan mustasno);

Otoimmün gepatit yoki boshqa otoimmün kasallik;

Transplantatsiyadan keyin immunosupressantlar bilan davolash;

Kasallik qalqonsimon bez, umumiy qabul qilingan terapevtik usullar bilan nazorat qilib bo'lmaydigan;

Dekompensatsiyalangan o'pka kasalliklari (shu jumladan KOAH);

Dekompensatsiyalangan qandli diabet;

Giperkoagulyatsiya (shu jumladan tromboflebit, o'pka emboliyasi);

Og'ir miyelodepressiya;

Homiladorlik;

Laktatsiya davri (emizish);

Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

farmakologik ta'sir

Interferon. Altevir® antiviral, immunomodulyatsion, antiproliferativ va antitumor ta'sirga ega.

Interferon alfa-2b hujayra yuzasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilib, hujayra ichidagi o'zgarishlarning murakkab zanjirini, shu jumladan bir qator o'ziga xos sitokinlar va fermentlar sintezini induksiyalashni boshlaydi va virusli RNK va virus oqsillari sintezini buzadi. hujayra. Ushbu o'zgarishlarning natijasi hujayradagi virus replikatsiyasining oldini olish, hujayra proliferatsiyasini inhibe qilish va interferonning immunomodulyatsion ta'siri bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan antiviral va antiproliferativ faollikdir. Interferon alfa-2b immunokompetent hujayralarga antigenlarni taqdim etish jarayonini rag'batlantiradi, makrofaglarning fagotsitik faolligini, shuningdek, T hujayralari va antiviral immunitetda ishtirok etadigan "tabiiy qotil" hujayralarning sitotoksik faolligini rag'batlantirish qobiliyatiga ega.

Hujayralarning, ayniqsa o'simta hujayralarining ko'payishini oldini oladi. Ba'zi onkogenlarning sinteziga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, bu o'simta o'sishini inhibe qilishga olib keladi.

Interferon preparatlarining tarkibi ularning chiqarilish shakliga bog'liq.

Chiqarish shakli

Interferon preparatlari quyidagi chiqarish shakllariga ega:

• ko'z va burun tomchilarini tayyorlash uchun liyofillangan kukun, in'ektsiya eritmasi;
• in'ektsiya eritmasi;
• ko'z tomchilari;
• ko'z filmlari;
• burun tomchilari va buzadigan amallar;
• malham;
• dermatologik jel;
• lipozomalar;
• aerozol;
• og'iz eritmasi;
• rektal shamlar;
• vaginal shamlar;
• implantlar;
• mikroklizmalar;
• planshetlar (interferon planshetlari Entalferon savdo belgisi ostida mavjud).

farmakologik ta'sir

IFN preparatlari antiviral va immunomodulyatsion ta'sirga ega dorilar guruhiga kiradi.

Barcha IFNlar antiviral va antitumor ta'sirga ega. Ularning harakatni rag'batlantirish xususiyati ham muhim ahamiyatga ega. makrofaglar - hujayralar o'ynaydi muhim rol boshlanishida.

IFNlar tananing penetratsiyaga chidamliligini oshirishga yordam beradi viruslar , shuningdek, ko'paytirishni blokirovka qilish viruslar ular hujayra ichiga kirganlarida. Ikkinchisi IFN ning bostirish qobiliyatiga bog'liq virusning xabarchi RNKsining tarjimasi .

Biroq, IFN ning antiviral ta'siri ma'lumlarga qarshi qaratilgan emas viruslar , ya'ni IFNlar virus o'ziga xosligi bilan tavsiflanmaydi. Aynan shu narsa ularning ko'p qirraliligi va virusga qarshi faolligining keng doirasini tushuntiradi.

Interferon - bu nima?

Interferonlar o'xshash xususiyatlarga ega sinfdir glikoproteinlar , ta'sirga javoban umurtqali hayvonlar hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi har xil turlari virusli va virusli bo'lmagan tabiatning induktorlari.

Vikipediyaga ko'ra, biologik jihatdan faol modda interferon sifatida kvalifikatsiya qilingan bo'lsa, u oqsil xususiyatiga ega bo'lishi va aniq ifodalangan bo'lishi kerak antiviral faoliyat har xil munosabatda viruslar , hech bo'lmaganda, gomologik (o'xshash) hujayralarda, "RNK va oqsil sintezi, shu jumladan hujayra metabolik jarayonlari vositasida".

JSST va Interferon qo'mitasi tomonidan taklif qilingan IFNlarning tasnifi ularning antigenik, fizik, kimyoviy va biologik xususiyatlaridagi farqlarga asoslanadi. Bundan tashqari, u ularning turlarini va uyali kelib chiqishini hisobga oladi.

Antigenlik (antigen o'ziga xosligi) asosida IFN odatda kislotaga barqaror va kislotaga chidamli bo'linadi. Kislotaga chidamli bo'lganlarga alfa va beta interferonlari kiradi (ular I IFN tipi deb ham ataladi). Interferon gamma (g-IFN) kislotaga chidamli.

a-IFN ishlab chiqariladi periferik qon leykotsitlari (B- va T-tipli leykotsitlar), shuning uchun u ilgari sifatida belgilangan leykotsitlar interferon . Hozirda uning kamida 14 turi mavjud.

b-IFN ishlab chiqariladi fibroblastlar , shuning uchun u ham deyiladi fibroblastik .

g-IFN ning oldingi belgilanishi immun interferon , u rag'batlantirilgan tomonidan ishlab chiqariladi T tipidagi limfotsitlar , NK hujayralari (normal (tabiiy) qotillar; ingliz tilidan "tabiiy qotil") va (ehtimol) makrofaglar .

IFN ning asosiy xossalari va ta'sir mexanizmi

Istisnosiz, barcha IFNlar maqsadli hujayralarga nisbatan ko'p funktsional faollik bilan tavsiflanadi. Ularning eng keng tarqalgan xususiyati ularda induktsiya qilish qobiliyatidir antiviral holat .

Interferon turli kasalliklar uchun terapevtik va profilaktika vositasi sifatida ishlatiladi virusli infektsiyalar . IFN preparatlarining o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning ta'siri takroriy in'ektsiya bilan zaiflashadi.

IFN ning ta'sir qilish mexanizmi uning inhibe qilish qobiliyati bilan bog'liq virusli infektsiyalar . Bemorning tanasida interferon preparatlari bilan davolanish natijasida infektsiya manbai chidamlidan bir turdagi to'siq hosil bo'ladi virus infektsiyalanmagan hujayralar, bu infektsiyaning yanada tarqalishini oldini oladi.

Hali ham buzilmagan (buzilmagan) hujayralar bilan o'zaro ta'sir qilish orqali u reproduktiv tsiklning amalga oshirilishiga to'sqinlik qiladi. viruslar ba'zi hujayra fermentlarining faollashishi tufayli ( protein kinazlari ).

Interferonlarning eng muhim funktsiyalari bostirish qobiliyatidir gematopoez ; tananing immun reaktsiyasini va yallig'lanish reaktsiyasini modulyatsiya qilish; hujayra proliferatsiyasi va differentsiatsiyasi jarayonlarini tartibga solish; o'sishni bostiradi va ko'payishning oldini oladi virusli hujayralar ; sirt ifodasini rag'batlantirish antijenler ; individual funktsiyalarni bostirish B va T tipidagi leykotsitlar , faollikni rag'batlantirish NK hujayralari va hokazo..

IFN dan biotexnologiyada foydalanish

Sintez va yuqori samarali tozalash usullarini ishlab chiqish leykotsitlar va rekombinant interferonlar dori-darmonlarni ishlab chiqarish uchun etarli miqdorda, tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolash uchun IFN dori vositalaridan foydalanish imkoniyatini ochishga imkon berdi. virusli gepatit .

Rekombinant IFNlarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular inson tanasidan tashqarida ishlab chiqariladi.

Masalan, rekombinant interferon beta-1a (IFN beta-1a) sutemizuvchilar hujayralaridan (xususan, Xitoy hamster tuxumdon hujayralaridan) olinadi va xossalari o'xshash interferon beta-1b (IFN b-1b) Enterobacteriaceae oilasining a'zosi tomonidan ishlab chiqarilgan coli (Escherichia coli).

Interferon induktorlari - ular nima?

IFN induktorlari o'zlari interferonni o'z ichiga olmaydi, lekin ayni paytda uni ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilar.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

a-IFN ning asosiy biologik ta'siri virusli oqsil sintezini inhibe qilish . Hujayraning antiviral holati preparatni qo'llash yoki organizmda IFN ishlab chiqarishni induktsiya qilishdan keyin bir necha soat ichida rivojlanadi.

Biroq, IFN hech qanday ta'sir qilmaydi erta bosqichlar replikativ sikl ya'ni adsorbsiya, penetratsiya bosqichida virus hujayra ichiga (penetratsiya) va bo'shatish ichki komponentvirus uni "echintirish" jarayonida.

Antivirus harakati a-IFN hujayralar infektsiyalanganida ham paydo bo'ladi yuqumli RNKlar . IFN hujayra ichiga kirmaydi, faqat o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi hujayra membranalari (gangliozidlar yoki o'z ichiga olgan shunga o'xshash tuzilmalar oligosugarlar ).

IFN alfa faolligi mexanizmi ma'lum bir ta'sirga o'xshaydi glikopeptid gormonlari . Faoliyatni rag'batlantiradi genlar , ularning ba'zilari mahsulotlarning shakllanishini to'g'ridan-to'g'ri kodlashda ishtirok etadi antiviral ta'sir .

b interferonlar ham bor antiviral ta'sir , bu bir nechta harakat mexanizmlari bilan bog'liq. Beta interferon NO sintetazasini faollashtiradi, bu esa o'z navbatida hujayra ichidagi azot oksidi kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi. Ikkinchisi ko'payishni bostirishda asosiy rol o'ynaydi viruslar .

b-IFN ikkilamchi, effektor funksiyalarini faollashtiradi tabiiy qotillarV , B tipidagi limfotsitlar , qon monotsitlari , to'qima makrofaglari (mononukulyar fagotsitlar) va neytrofil , ular antikorga bog'liq va antikorga bog'liq bo'lmagan sitotoksiklik bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, b-IFN ichki komponentning chiqarilishini bloklaydi virus va metillanish jarayonlarini buzadi RNK virusi .

g-IFN immun javobni tartibga solishda ishtirok etadi va ifodani tartibga soladi yallig'lanish reaktsiyalari. U mustaqillikka ega bo'lishiga qaramay antivirus Va antitumor ta'siri , gamma interferon juda zaif. Shu bilan birga, u a- va b-IFN faolligini sezilarli darajada oshiradi.

Parenteral yuborishdan keyin IFN ning maksimal kontsentratsiyasi 3-12 soatdan keyin kuzatiladi.

Yarim yemirilish davri T½ 2 dan 7 soatgacha. Qon plazmasidagi IFN ning iz kontsentratsiyasi 16-24 soatdan keyin aniqlanmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

IFN davolash uchun mo'ljallangan virusli kasalliklar , hayratlanarli nafas olish yo'llari .

Bundan tashqari, bemorlarga interferon preparatlari buyuriladi surunkali shakllar gepatit va Delta .

Davolash uchun virusli kasalliklar va, xususan, IFN-a asosan ishlatiladi (uning ikkala shakllari, IFN-alfa 2b va IFN-alfa 2a). Davolashning "oltin standarti" gepatit C alfa-2b va alfa-2a pegillangan interferonlar hisoblanadi. Taqqoslash uchun, an'anaviy interferonlarning samaradorligi kamroq.

IFN lambda-3 ni kodlash uchun mas'ul bo'lgan IL28B genida kuzatilgan genetik polimorfizmlar davolash ta'sirida sezilarli farqlarni keltirib chiqaradi.

Genotip 1 bo'lgan bemorlar gepatit C Belgilangan genning umumiy allellari bilan boshqa bemorlarga nisbatan uzoqroq va aniqroq davolash natijalariga erishish ehtimoli ko'proq.

IFN ko'pincha bemorlarga ham buyuriladi onkologik kasalliklar : xavfli , oshqozon osti bezi endokrin o'smalari , Hodgkin bo'lmagan limfoma , karsinoid o'smalar ; Kaposi sarkomasi , shartli; tukli hujayrali leykemiya ,ko'p miyelom , buyrak saratoni va hokazo..

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Interferon unga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, bolalar va o'smirlarga buyurilmaydi. og'ir ruhiy kasalliklar Va buzilishlar asab tizimi , o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilishga urinishlar haqidagi fikrlar bilan birga keladi, og'ir va uzoq davom etadi.

Bilan kombinatsiyalangan holda antiviral dori Ribavirin IFN og'ir buzilishlar tashxisi qo'yilgan bemorlarda kontrendikedir buyrak (CC 50 ml/min dan kam bo'lgan sharoitlar).

Interferon preparatlari kontrendikedir (tegishli terapiya kutilgan klinik ta'sirni keltirmasa).

Yon effektlar

Interferon ko'p miqdorda olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar toifasiga kiradi salbiy reaktsiyalar turli tizimlar va organlardan. Ko'pgina hollarda, ular interferonni tomir ichiga, teri ostiga yoki mushak ichiga yuborishning natijasidir, ammo ular preparatning boshqa farmatsevtik shakllari tomonidan ham qo'zg'atilishi mumkin.

IFNni qabul qilishda eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyalar:

• anoreksiya;
• ko'ngil aynishi;
• titroq;
• tanada titroq.

Qusish, qon bosimining ko'tarilishi, quruq og'iz hissi, soch to'kilishi biroz kamroq uchraydi (), asteniya ; ni eslatuvchi nospetsifik simptomlar gripp belgilari ; bel og'rig'i, depressiv holatlar , mushak-skelet tizimining og'rig'i , o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilishga urinish, umumiy buzuqlik, ta'm va konsentratsiyaning buzilishi, asabiylashish kuchaygan, uyqu buzilishi (ko'pincha), arterial gipotenziya , chalkashlik.

Kamdan kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: qorinning yuqori qismining o'ng tomonida og'riq, tanadagi toshmalar (eritematoz va makulopapulyar), asabiylashish kuchaygan, preparatni kiritish joyida og'riq va kuchli yallig'lanish in'ektsiya shakli, ikkilamchi virusli infektsiya (shu jumladan infektsiya virus oddiy herpes ), quruqlikning kuchayishi teri, , ko'zlardagi og'riq , kon'yunktivit , loyqa ko'rish, disfunktsiya lakrimal bezlar , tashvish, kayfiyatning o'zgaruvchanligi; psixotik buzilishlar , shu jumladan tajovuzkorlikning kuchayishi va boshqalar; gipertermiya , dispeptik alomatlar , nafas olish buzilishi, vazn yo'qotish, shakllanmagan axlat, giper- yoki hipotiroidizm , eshitish qobiliyatining buzilishi (uning to'liq yo'qolishigacha), o'pkada infiltratlar paydo bo'lishi, ishtahaning oshishi, tish go'shtining qon ketishi, ekstremitalarda, nafas qisilishi , buyrak disfunktsiyasi va rivojlanish buyrak etishmovchiligi , periferik ishemiya , giperurikemiya , neyropatiya va hokazo..

IFN preparatlari bilan davolash sabab bo'lishi mumkin buzilishi reproduktiv funktsiya . Primatlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, interferon buzadi hayz davri ayollar orasida . Bundan tashqari, IFN-a preparatlari bilan davolanayotgan ayollarda, darajasi .

Shu sababli, interferonni buyurishda tug'ish yoshidagi ayollar foydalanishlari kerak to'siqli kontratseptsiya . Reproduktiv yoshdagi erkaklar ham mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar haqida xabardor bo'lishlari tavsiya etiladi.

Kamdan kam hollarda, interferon bilan davolash oftalmologik kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin, ular quyidagilar bilan ifodalanadi: ko'zning to'r pardasida qon ketishi , retinopatiya (shu jumladan, lekin ular bilan cheklanmagan makula shishi ), retinada fokal o'zgarishlar, ko'rish keskinligining pasayishi va / yoki ko'rish sohalarining cheklanganligi; diskning shishishi optik nervlar , optik (ikkinchi kranial) asabning nevriti , arterial obstruktsiya yoki retinal venalar .

Ba'zida interferonni qabul qilishda ular rivojlanishi mumkin giperglikemiya , nefrotik sindromning belgilari , . bo'lgan bemorlarda qandli diabet yomonlashishi mumkin klinik rasm kasalliklar.

Voqea ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi serebrovaskulyar qon ketishi , ko'p shaklli eritema , to'qimalar nekrozi in'ektsiya joyida, yurak va serebrovaskulyar ishemiya , gipertrigliseridemiya , sarkoidoz (yoki uning kursining yomonlashishi), Lyell sindromlari Va Stivens-Jonson .

Interferonni monoterapiyada yoki ular bilan birgalikda qo'llash Ribavirin alohida hollarda qo'zg'atishi mumkin aplastik anemiya (AA) yoki hatto PAKKM ( to'liq qizil suyak iligi aplaziyasi ).

Interferon preparatlari bilan davolanish paytida bemorda turli xil kasalliklar paydo bo'lgan holatlar ham mavjud otoimmun Va immunitet bilan bog'liq kasalliklar (shu jumladan Verlxof kasalligi Va Moschkovitz kasalligi ).

Interferon, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Alfa, beta va gamma interferonlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, bemorga preparatni buyurishdan oldin bemorning unga qanchalik sezgirligini aniqlash tavsiya etiladi. , bu kasallikka sabab bo'lgan.

Inson leykotsitlari interferonini qo'llash usuli bemorga berilgan tashxisga qarab belgilanadi. Ko'pgina hollarda u teri ostiga in'ektsiya sifatida buyuriladi, ammo ba'zi hollarda preparat mushak yoki tomir ichiga kiritilishi mumkin.

Davolash dozasi, parvarishlash dozasi va davolash davomiyligi klinik holatga va bemorning unga buyurilgan terapiyaga javobiga qarab belgilanadi.

"Bolalar" interferonida biz shamlar, tomchilar va malhamlar ko'rinishidagi preparatni nazarda tutamiz.

Bolalar uchun interferonni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ushbu preparatni terapevtik va profilaktik vosita sifatida qo'llashni tavsiya qiladi. Chaqaloqlar va katta yoshdagi bolalar uchun dozani davolovchi shifokor tanlaydi.

Profilaktik maqsadlarda INF eritma shaklida qo'llaniladi, uni tayyorlash uchun xona haroratida distillangan yoki qaynatilgan suv ishlatiladi. Tayyor eritma qizil va opalescent rangga ega. Muzlatgichda 24-48 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanishi kerak. Preparat bolalar va kattalarning buruniga tomiziladi.

Da virusli oftalmik kasalliklar preparat ko'z tomchilari shaklida buyuriladi.

Kasallik belgilarining og'irligi kamayishi bilanoq, instilatsiyalar hajmini bir tomchiga kamaytirish kerak. Davolash kursi 7 kundan 10 kungacha.

sabab bo'lgan lezyonlarni davolash uchun herpes viruslari , malham 12 soatlik intervallarni saqlab, kuniga ikki marta terining va shilliq pardalarning zararlangan joylariga nozik bir qatlamda qo'llaniladi. Davolash kursi 3 kundan 5 kungacha (shikastlangan teri va shilliq pardalarning yaxlitligi to'liq tiklanmaguncha).

Profilaktika uchun o'tkir respiratorli infektsiyalar va malham bilan yog'lanishi kerak burun yo'llari . Kursning 1 va 3-haftalarida protseduralar chastotasi kuniga 2 marta. 2-haftada tanaffus qilish tavsiya etiladi. Profilaktik maqsadlarda interferon butun davr davomida ishlatilishi kerak nafas olish kasalliklari epidemiyasi .

Tez-tez uchraydigan bolalarda reabilitatsiya kursining davomiyligi nafas yo'llarining takroriy virusli-bakterial infektsiyalari , KBB organlari , takroriy infektsiya , sabab bo'ldi herpes simplex virusi , ikki oy.

Interferonni ampulalarda qanday suyultirish va qanday ishlatish kerak?

Ampulada interferonni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, ishlatishdan oldin ampulani ochish kerak, unga xona haroratida suv (distillangan yoki qaynatilgan) 2 ml ga to'g'ri keladigan ampuladagi belgigacha quyilishi kerak.

Tarkibi to'liq eritmaguncha muloyimlik bilan silkitiladi. Eritma har biriga AOK qilinadi burun yo'li kuniga ikki marta, besh tomchi, administratsiyalar o'rtasida kamida olti soatlik intervallarni saqlab.

IN dorivor maqsadlarda IFN birinchi alomatlar paydo bo'lganda boshlanadi. gripp belgilari . Bemor uni qanchalik erta qabul qila boshlasa, preparatning samaradorligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Bu eng samarali deb hisoblanadi inhalatsiya usuli(burun yoki og'iz orqali). Bir nafas olish uchun 10 ml suvda eritilgan uchta ampulaning tarkibini olish tavsiya etiladi.

Suv +37 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratgacha oldindan isitiladi. Nafas olish protseduralari kuniga ikki marta amalga oshiriladi, ular orasida kamida bir-ikki soatlik oraliq saqlanadi.

Püskürtülmüş yoki tomizilganda, ampulaning tarkibi ikki mililitr suvda eritiladi va kuniga uch-olti marta har burun yo'liga 0,25 ml (yoki besh tomchi) yuboriladi. Davolashning davomiyligi 2-3 kun.

Profilaktika maqsadida bolalar uchun burun tomchilari kuniga ikki marta (5 tomchi) tomiziladi dastlabki bosqich kasallikning rivojlanishi, instilatsiyalar chastotasi oshadi: preparatni kuniga kamida besh-olti marta har soat yoki ikki marta yuborish kerak.

Ko'pchilik interferon eritmasini ko'zlarga tomizish mumkinmi, degan savolga qiziqish bildirmoqda. Bu savolga javob ha.

Dozani oshirib yuborish

Interferon dozasini oshirib yuborish holatlari tasvirlanmagan.

O'zaro ta'sir

b-IFN bilan mos keladi kortikosteroid preparatlari va ACTH. Davolash paytida uni qabul qilmaslik kerak miyelosupressiv dorilar , shu jumladan sitostatiklar (bu sabab bo'lishi mumkin qo'shimcha effekt ).

Beta-IFN klirensi ko'p jihatdan bog'liq bo'lgan vositalar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak sitoxrom P450 tizimi (antiepileptik dorilar , biroz antidepressantlar va boshq.).

Siz a-IFN va qabul qilmasligingiz kerak Telbivudin . a-IFN ni bir vaqtning o'zida qo'llash ta'sirning o'zaro kuchayishiga olib keladi. Bilan birga ishlatilganda fosfazid o'zaro ortishi mumkin miyelotoksiklik ikkala dori (miqdordagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi). granulotsitlar Va;

da sepsis ;

bolalarni davolash uchun virusli infektsiyalar (masalan, yoki);

davolash uchun surunkali virusli gepatit .

IFN terapiyada ham qo'llaniladi, uning maqsadi tez-tez kasal odamlarni reabilitatsiya qilishdir. nafas olish yo'llari infektsiyalari bolalar.

Bolalar uchun eng maqbul variant burun tomchilaridir: bu tarzda qo'llanilganda, interferon oshqozon-ichak traktiga kirmaydi (burun uchun preparatni suyultirishdan oldin, suvni 37 ° S haroratgacha qizdirish kerak).

Chaqaloqlar uchun interferon süpozituar shaklida (150 ming IU) buyuriladi. Bolalar uchun shamlar bir vaqtning o'zida kuniga 2 marta, administratsiyalar orasidagi 12 soatlik intervalni saqlab turishi kerak. Davolash kursi 5 kun. Bolani butunlay davolash uchun ARVI Qoida tariqasida, bitta kurs etarli.

Davolash uchun siz kuniga ikki marta 0,5 g malham olishingiz kerak. Davolash o'rtacha 2 hafta davom etadi. Keyingi 2-4 hafta ichida malham haftasiga 3 marta qo'llaniladi.

Preparat haqida ko'plab ijobiy sharhlar buni ko'rsatadi dozalash shakli u ham samarali davolash ekanligi isbotlangan stomatit Va yallig'langan bodomsimon bezlar . Bolalar uchun interferon inhalatsiyasi kam samarali emas.

Preparatni qo'llash ta'siri, agar uni yuborish uchun nebulizer ishlatilsa, sezilarli darajada oshadi (diametri 5 mikrondan ortiq bo'lgan zarrachalarni purkaydigan qurilmadan foydalanish kerak). Nebulizer orqali inhaliyalar o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Birinchidan, interferonni burun orqali nafas olish kerak. Ikkinchidan, qurilmani ishlatishdan oldin siz isitish funksiyasini o'chirib qo'yishingiz kerak (IFN - bu oqsil; 37 ° C dan yuqori haroratlarda u yo'q qilinadi).

Nebulizerda nafas olish uchun bitta ampulaning tarkibi 2-3 ml distillangan yoki suyultiriladi. mineral suv(shuningdek, siz ushbu maqsadlar uchun sho'rlangan eritmani ishlatishingiz mumkin). Olingan hajm bitta protsedura uchun etarli. Kun davomida protseduralarning chastotasi 2 dan 4 gacha.

Shuni esda tutish kerakki, bolalarni interferon bilan uzoq muddatli davolash tavsiya etilmaydi, chunki unga qaramlik rivojlanadi va shuning uchun kutilgan ta'sir rivojlanmaydi.

Homiladorlik paytida interferon

Bo'lajak ona uchun terapiyaning kutilayotgan foydasi salbiy reaktsiyalar xavfidan yuqori bo'lgan holatlar bundan mustasno bo'lishi mumkin zararli ta'sirlar homila rivojlanishi haqida.

Ona sutida rekombinant IFN komponentlarini izolyatsiya qilish imkoniyatini inkor etib bo'lmaydi. Sut orqali homilaga ta'sir qilish ehtimoli tufayli IFN emizikli ayollarga buyurilmaydi.

So'nggi chora sifatida, agar IFNni yuborishdan qochish mumkin bo'lmasa, ayolga terapiya paytida emizmaslik tavsiya etiladi. Preparatning nojo'ya ta'sirini (grippga o'xshash simptomlarning paydo bo'lishi) yumshatish uchun IFN bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi. .

modda-eritma: paketlar Reg. No .: LSR-007009/08

Klinik va farmakologik guruh:

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

modda - yechim.

shishalar (1) - karton paketlar.

Preparatning faol komponentlarining tavsifi " Interferon alfa-2b»

farmakologik ta'sir

Interferon. Bu molekulyar og'irligi 19300 dalton bo'lgan yuqori darajada tozalangan rekombinant oqsildir. Escherichia coli klonidan bakterial plazmidlarni interferon sintezini kodlovchi inson leykotsitlari geni bilan gibridlash orqali olingan. Interferondan farqli o'laroq, alfa-2a 23-pozitsiyada argininga ega.

Antiviral ta'sirga ega, bu o'ziga xos membrana retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish va RNK sintezini induktsiya qilish va oxir-oqibat, oqsillar bilan bog'liq. Ikkinchisi, o'z navbatida, virusning normal ko'payishini yoki uning tarqalishini oldini oladi.

Fagotsitozning faollashishi, antikorlar va limfokinlarning shakllanishini rag'batlantirish bilan bog'liq bo'lgan immunomodulyatsion faollikka ega.

Antiproliferativ ta'sirga ega o'simta hujayralari.

Ko'rsatkichlar

O'tkir gepatit B, surunkali gepatit B, surunkali gepatit C.

Tukli hujayrali leykemiya, surunkali miyeloid leykemiya, buyrak hujayrali karsinoma, OITS tufayli Kaposi sarkomasi, terining T-hujayrali limfomasi (mikoz fungoides va Sezar sindromi), malign melanoma.

Dozalash tartibi

Vena ichiga yoki teri ostiga kiritiladi. Doza va davolash sxemasi ko'rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanadi.

Yon ta'siri

Grippga o'xshash alomatlar: tez-tez - isitma, titroq, suyaklar, bo'g'imlar, ko'zlardagi og'riqlar, miyalji, bosh og'rig'i, terlashning kuchayishi, bosh aylanishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: mumkin bo'lgan ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi, bezovtalik ta'm sezgilari, quruq og'iz, vazn yo'qotish, engil qorin og'rig'i, jigar funktsiyasi testlarida engil o'zgarishlar (odatda davolanishdan keyin normallashadi).

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - bosh aylanishi, aqliy faoliyatning yomonlashishi, uyqu buzilishi, xotira buzilishi, tashvish, asabiylashish, tajovuzkorlik, eyforiya, depressiya (keyin). uzoq muddatli davolash), paresteziya, neyropatiya, tremor; ba'zi hollarda - o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, uyquchanlik.

Yurak-qon tomir tizimidan: mumkin - taxikardiya (isitma bilan), arterial gipotenziya yoki gipertenziya, aritmiya; ba'zi hollarda - yurak-qon tomir tizimining buzilishi, koronar arteriya kasalligi, miyokard infarkti.

Tomonidan nafas olish tizimi: kamdan-kam hollarda - ko'krak og'rig'i, yo'tal, engil nafas qisilishi; ba'zi hollarda - pnevmoniya, o'pka shishi.

Gematopoetik tizimdan: engil leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya mumkin.

Dermatologik reaktsiyalar: mumkin bo'lgan qichishish, qaytariladigan alopesiya.

Boshqa: kamdan-kam hollarda - mushaklarning qattiqligi; alohida hollarda - tabiiy yoki rekombinant interferonlarga antikorlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, dekompensatsiyalangan jigar sirrozi, og'ir depressiya, psixoz, alkogol yoki giyohvandlik, sezuvchanlikning oshishi interferon alfa-2b uchun.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida foydalanish faqat ona uchun terapiyadan kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirdagina mumkin.

Interferon alfa-2b ko'krak suti bilan chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum. Agar laktatsiya davrida uni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Tug'ish yoshidagi ayollar davolanish vaqtida ishonchli kontratseptsiya vositalaridan foydalanishlari kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Dekompensatsiyalangan jigar sirrozida kontrendikedir. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

maxsus ko'rsatmalar

Buyrak, jigar, suyak iligi gematopoezi buzilgan yoki o'z joniga qasd qilishga urinish tendentsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda aritmiya bo'lishi mumkin. Agar aritmiya kamaymasa yoki ko'paymasa, dozani 2 marta kamaytirish yoki davolanishni to'xtatish kerak.

Davolash davrida nevrologik va ruhiy holatni kuzatish kerak.

Suyak iligi gematopoezini jiddiy bostirish holatlarida periferik qon tarkibini muntazam tekshirish kerak.

Interferon alfa-2b rag'batlantiruvchi ta'sirga ega immun tizimi, shuning uchun moyil bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak otoimmün kasalliklar, otoimmün reaktsiyalar xavfi ortishi tufayli.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Interferon alfa-2b teofillinning metabolizmini inhibe qiladi va uning klirensini kamaytiradi.

Tayyorgarlik tarkibiga kiritilgan

Ro'yxatga kiritilgan (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2014 yil 30 dekabrdagi 2782-r-son buyrug'i):

VED

ONLS

ATX:

L.03.A.B.05 Interferon alfa-2b

Farmakodinamikasi:

Interferon. Bu molekulyar og'irligi 19 300 dalton bo'lgan yuqori darajada tozalangan rekombinant. Klondan olingan Escherichia coli bakterial plazmidlarni interferon sintezini kodlovchi inson leykotsitlari geni bilan gibridlash orqali. Interferondan farqli o'laroq, alfa-2a 23-pozitsiyada joylashgan.

Antiviral ta'sirga ega, bu o'ziga xos membrana retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish va RNK sintezini induktsiya qilish va oxir-oqibat, oqsillar bilan bog'liq. Ikkinchisi, o'z navbatida, virusning normal ko'payishini yoki uning tarqalishini oldini oladi.

Fagotsitozning faollashishi, antikorlar va limfokinlarning shakllanishini rag'batlantirish bilan bog'liq bo'lgan immunomodulyatsion faollikka ega.

O'simta hujayralariga antiproliferativ ta'sir ko'rsatadi.

Preparat makrofaglarning fagotsitik faolligini oshiradi va limfotsitlarning sitotoksik ta'sirini kuchaytiradi.

Farmakokinetikasi:

Nafas olish yo'llarining shilliq qavati orqali tizimli qon oqimiga kiradi, organizmda parchalanadi va qisman o'zgarmagan holda, asosan buyraklar orqali chiqariladi. Virusli infektsiyalarni davolash uchun mahalliy foydalanish yallig'lanish joyida interferonning yuqori konsentratsiyasini ta'minlaydi. Jigar tomonidan metabollanadi, yarimparchalanish davri 2-6 soatni tashkil qiladi.

Ko'rsatkichlar:

Surunkali gepatit B;

Tukli hujayrali leykemiya;

Buyrak hujayrali karsinoma;

Teri T -hujayrali limfoma (mikoz qo'ziqorinlari va Sezar sindromi);

IN virusli gepatit B;

IN virusli faol gepatit C;

Surunkali miyeloid leykemiya;

OITS tufayli Kaposi sarkomasi;

Malign melanoma;

- birlamchi (asosiy) va ikkilamchi trombotsitoz;

- surunkali granulotsitik leykemiya va miyelofibrozning o'tish davri;

- ko'p miyelom;

Buyrak saratoni;

- retikulosarkoma;

- ko'p skleroz;

- gripp va o'tkir respirator virusli infektsiyaning oldini olish va davolash.

I.B15-B19.B16 O'tkir gepatit B

I.B15-B19.B18.1 Delta agentisiz surunkali virusli gepatit B

I.B15-B19.B18.2 Surunkali virusli gepatit C

I.B20-B24.B21.0 Kaposi sarkomasi namoyon bo'lishi bilan OIV sabab bo'lgan kasallik

II.C43-C44.C43.9 Terining malign melanomasi, aniqlanmagan

II.C64-C68.C64 Buyrak pelvisidan tashqari buyrakning malign neoplazmasi

II.C81-C96.C84 Periferik va teri T-hujayrali limfoma

II.C81-C96.C84.0 Qo'ziqorin mikozi

II.C81-C96.C84.1 Sezar kasalligi

II.C81-C96.C91.4 Tukli hujayrali leykemiya (leykemik retikuloendoteloz)

II.C81-C96.C92.1 Surunkali miyeloid leykemiya

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

D kompensatsiyalanmagan jigar sirrozi;

Psixoz;

P interferon alfa-2 ga yuqori sezuvchanlik b;

- og'ir yurak-qon tomir kasalliklari;

T qattiq depressiya;

A spirtli ichimliklar yoki giyohvandlik;

- otoimmün kasalliklar;

- o'tkir miokard infarkti;

- gematopoetik tizimning jiddiy buzilishlari;

-epilepsiya va/yoki markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari;

-immunosupressantlarni qabul qilgan yoki yaqinda olgan bemorlarda surunkali gepatit (steroidlar bilan qisqa muddatli oldindan davolash bundan mustasno).

Ehtiyotkorlik bilan:

-jigar kasalliklari;

Z buyrak kasalligi;

-suyak iligi gematopoezining buzilishi;

-otoimmün kasalliklarga moyillik;

-o'z joniga qasd qilishga urinish tendentsiyasi.

Homiladorlik va laktatsiya:

FDA C toifasi tavsiyasi. Xavfsizlik ma'lumotlari mavjud emas. Foydalanmang! Homiladorlik paytida foydalanish faqat ona uchun mumkin bo'lgan foyda bolaga mumkin bo'lgan zarardan yuqori bo'lgan taqdirdagina mumkin.

Preparatni qo'llashda kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak.

Kirish haqida ma'lumot ona suti Yo'q. Emizish davrida foydalanmang.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:

Vena ichiga yoki teri ostiga kiritiladi. Doza tashxisga qarab individual ravishda belgilanadi va individual ko'rsatkichlar kasal.

6 oy davomida haftasiga bir marta 0,5-1 mkg/kg dozada teri ostiga yuborish. Doza kutilgan samaradorlik va xavfsizlikni hisobga olgan holda tanlanadi. Agar 6 oydan keyin virus RNK zardobidan chiqarib yuborilsa, u holda davolash bir yilgacha davom etadi. Agar davolanish paytida mavjud bo'lsa kiruvchi reaktsiyalar, keyin doz 2 barobar kamayadi. Saqlashda kiruvchi ta'sirlar yoki dozani o'zgartirgandan keyin ularning takrorlanishi, davolash to'xtatiladi. Bundan tashqari, neytrofillar soni 0,75 × 10 9 / l dan kamaysa yoki trombotsitlar soni 50 × 10 9 / l dan kam bo'lsa, dozani kamaytirish tavsiya etiladi. Neytrofillar soni 0,5 × 10 9 / l yoki trombotsitlar soni 25 × 10 9 / l dan kam bo'lsa, terapiya to'xtatiladi. Jiddiy buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda (klirensi 50 ml/min dan kam) bemorlar doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, preparatning haftalik dozasi kamayadi. Yoshga qarab dozani sozlash talab qilinmaydi.

Eritmani tayyorlash: shishaning kukunli tarkibi in'ektsiya uchun 0,7 ml suvda eritiladi, shisha kukun to'liq eriguncha muloyimlik bilan chayqatiladi. Tayyor eritma administratsiyadan oldin tekshirilishi kerak; Agar rang o'zgarsa, uni ishlatmaslik kerak. Qo'llash uchun 0,5 ml gacha eritma ishlatiladi, qolgan qismi utilizatsiya qilinadi.

Gripp va ARVIni davolash uchun- aerozol uchun mahalliy dastur 100 000 IU, kuniga 7 marta, har 2 soatda (kunlik doza - 20 000 IU gacha) kasallikning dastlabki ikki kunida, so'ngra kuniga 3 marta (kunlik doza - 10 000 IU gacha) besh kun davomida yoki to'liq bo'lgunga qadar. kasallik belgilarining yo'qolishi.

Interferon terapiyasi an'anaviy simptomatik terapiya fonida, shu jumladan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (,) harorat 38,5 ° C dan yuqori bo'lganda, antigistaminlar(diazolin, suprastin, tavegil), antitussivlar (kodelak), mukolitik preparatlar (yo'tal aralashmasi), restorativlar (kaltsiy glyukonat, vitaminlar).

Yon effektlar:

Tomonidan oshqozon-ichak trakti: ishtahaning pasayishi, qusish, ich qotishi, quruq og'iz, engil qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, diareya,ta'mning buzilishi, tana vaznining yo'qolishi, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining engil o'zgarishi.

Asab tizimidan: bosh aylanishi, uyqu buzilishi, tashvish, tajovuzkorlik, depressiya, neyropatiya, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, aqliy zaiflashuv,xotira buzilishi, asabiylashish, eyforiya, paresteziya, tremor, uyquchanlik.

Tomonidan qon aylanish tizimi: arterial gipotenziya yoki gipertenziya, yurak-qon tomir tizimining buzilishi, miyokard infarkti, trombotsitopeniya, taxikardiya,aritmiya, ishemik kasallik yurak, leykopeniya, granulotsitopeniya.

Nafas olish tizimidan: yo'tal, pnevmoniya, ko'krak og'rig'i,engil nafas qisilishi, o'pka shishi.

Tomonidan teri: qaytariladigan alopesiya, qichishish.

Boshqa: tabiiy yoki rekombinant interferonlarga antikorlar, mushaklarning qattiqligi, grippga o'xshash alomatlar.

Dozani oshirib yuborish:

Maʼlumot yoʻq.

O'zaro ta'sir:

Preparat teofillinning metabolizmini inhibe qiladi.

maxsus ko'rsatmalar:

Preparatni qo'llash davrida bemorning ruhiy va nevrologik holatini kuzatib borish kerak.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda aritmiya bo'lishi mumkin. Agar aritmiya kamaymasa yoki ko'paymasa, dozani 2 marta kamaytirish yoki davolanishni to'xtatish kerak.

Suyak iligi gematopoezini jiddiy bostirish holatlarida periferik qon tarkibini muntazam tekshirish kerak.

Avtotransport vositalarini va boshqa texnik vositalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Aerozol shaklida preparat nazorat qilish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi transport vositalari va harakatlanuvchi mexanizmlarni saqlash.

Ko'rsatmalar