Yakka lezyon yoki "tanga shaklidagi lezyon" markazlashtirilgan nuqtadir< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.
2. O'pkada soliter lezyon qanday ifodalanishi mumkin?
Ko'pincha bu neoplazma (saraton) yoki infektsiyaning namoyon bo'lishi (granuloma), garchi u o'pka xo'ppozi, o'pka infarkti, arteriovenoz anomaliya, pnevmoniya, o'pka sekvestri, hamartoma va boshqa patologiyalarni bartaraf etishi mumkin. Umumiy qoida bu ehtimollikdir malign shish bemorning yoshiga mos keladi.
Shunday qilib, 30 yoshli odamlarda o'pka saratoni kam uchraydi (garchi bu sodir bo'lsa ham), 50 yoshli chekuvchilarda xatarli o'smaga ega bo'lish ehtimoli 50-60% bo'lishi mumkin.
3. O'pkada soliter lezyon qanday aniqlanadi?
Odatda, yolg'iz lezyon muntazam ravishda tasodifan aniqlanadi rentgen tekshiruvi o'pka Bir qator yirik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, lezyonlarning 75% dan ortig'i o'pkaning oddiy rentgenogrammalarida kutilmagan topilmalar bo'lgan. Bemorlarning 25% dan kamrog'ida o'pka kasalligini ko'rsatadigan alomatlar kuzatilgan. Hozirgi vaqtda soliter lezyonlar KT kabi boshqa yuqori sezgir tadqiqotlar yordamida aniqlanadi.
4. O'pkadagi yakka lezyon qanchalik tez-tez o'simta metastazi hisoblanadi?
10% dan kam hollarda yolg'iz lezyonlar o'simta metastazlarini ifodalaydi, shuning uchun o'pkadan tashqari organlarda keng qamrovli o'sma izlashga hojat yo'q.
5. Floroskopik yoki KT bo'yicha igna biopsiyasi yordamida lezyondan to'qima namunasini olish mumkinmi?
Ha, lekin natija sizning davolanishingizga ta'sir qilmaydi. Agar biopsiya saraton hujayralarini aniqlasa, lezyonni olib tashlash kerak. Agar biopsiya salbiy bo'lsa, lezyon hali ham olib tashlanishi kerak.
6. Rentgenologik topilmalarning ahamiyati nimada?
Ular eng muhimi emas. Zamonaviy KT apparatlarining rezolyutsiyasi saraton kasalligiga xos bo'lgan belgilarni yaxshiroq baholash imkonini beradi:
a) Lezyonning noaniq yoki notekis qirrali qirralari.
b) Zarar qanchalik katta bo'lsa, uning xatarli bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
c) lezyonning kalsifikatsiyasi odatda ko'rsatadi yaxshi ta'lim. O'ziga xos markaziy, diffuz yoki qatlamli kalsifikatsiya granulomaga xos bo'lib, hamartomada tartibsiz shakldagi donalar ko'rinishidagi zichroq kalsifikatsiyalar kuzatiladi. Malign lezyonlarda eksantrik yoki kichik dog'li kalsifikatsiyalar mavjud bo'lishi mumkin.
d) KT kontrastni qo'llashdan keyin lezyonlarning nisbiy zichligidagi o'zgarishlarni tekshirishi mumkin. Ushbu ma'lumot tashxisning aniqligini oshiradi.
7. Qaysi ijtimoiy yoki klinik dalillar zararlanishning xavfli ekanligini ko'rsatadi?
Afsuski, tashxisga ta'sir qiladigan darajada sezgir yoki o'ziga xos ma'lumotlar yo'q. Qanaqasiga keksa yosh, va uzoq muddatli chekish o'pka saratoni ehtimolini oshiradigan omillardir. Uinston Cherchill kasal bo'lishi kerak edi o'pka saratoni, lekin kasal bo'lmadi.
Shuning uchun, bemor speleologik klubning prezidenti (gistoplazmoz), uning singlisi kaptarlarni (kriptokokkoz) boqishi, u Ogayo daryosi vodiysida o'sganligi (gistoplazmoz), it qabristonida qabr qazuvchi bo'lib ishlaganligi (blistomikoz) yoki shunchaki San vodiysiga sayyohlik safari oldi - Xoakin (koksidioidomikoz), qiziqarli ma'lumotlarni taqdim eting, ammo ta'sir qilmaydi diagnostika choralari o'pkada yolg'iz fokus bilan.
8. Kasallik tarixining eng muhim qismi nima?
Eski rentgenografiya ko'krak qafasi. Agar lezyon yaqinda bo'lsa, u yomon xulqli bo'lish ehtimoli ko'proq va oxirgi 2 yil ichida u o'zgarmagan bo'lsa, unda yomon xulqli bo'lish ehtimoli kamroq. Afsuski, bu qoida ham mutlaq emas.
9. Agar bemor avvallari xatarli o‘sma bo‘yicha davolangan bo‘lsa, hozirda o‘pkasida yakka o‘simta bo‘lsa, bu o‘smani metastaz deb aytish mumkinmi?
Yo'q. O'pkadagi lezyonning metastaz bo'lish ehtimoli, hatto bemorda ilgari xavfli o'sma bo'lsa ham, 50% dan kam. Shunday qilib, bunday bemor uchun diagnostika choralari o'pkada yangi paydo bo'lgan yolg'iz lezyoni bo'lgan boshqa har qanday bemor bilan bir xil bo'ladi.
10. O'pkaning soliter lezyoni bilan qanday kurashish kerak?
Sayohat va faoliyat haqida to'liq ma'lumot qiziqarli, ammo tashxisning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Ko'pgina lezyonlarning periferik joylashuvi tufayli bronkoskopiya muvaffaqiyat darajasi 50% dan kam. Sitologik tekshirish balg'am ko'pchilik tomonidan bajarilgan bo'lsa ham, juda informatsion emas yaxshi mutaxassislar. Kompyuter tomografiyasi tavsiya etiladi, chunki u boshqa potentsial metastatik lezyonlarni aniqlashi va vaziyatni aniqlashi mumkin limfa tugunlari mediastinum.
Yuqorida aytib o'tilganidek, teri orqali igna biopsiyasi taxminan 80% informatsiondir, ammo uning natijasi kamdan-kam hollarda keyingi davolashga ta'sir qiladi.
Bemor toqat qila oladimi yoki yo'qligini aniqlash muhimdir radikal jarrohlik. O'pka, jigar, buyraklar va funktsiyalari asab tizimi barqaror deb hisoblash kerak. Agar bemor yana bir necha yil yashashi dargumon bo'lsa, o'pkada asemptomatik jarohatni olib tashlashning ma'nosi yo'q.
Bemorga jarrohlik amaliyotini o'tkazishning asosiy usuli - diagnostik maqsadlarda lezyonni rezektsiya qilish, eng kam invazivlikka ega bo'lgan torakoskopiya yoki kichik torakotomiya yordamida amalga oshiriladi.
11. Agar jarohat saraton o'simtasi bo'lsa, operatsiya doirasi qanday bo'lishi kerak?
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, xanjar rezektsiyasi etarli bo'lsa-da, o'pkaning anatomik lobini olib tashlash tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Yakka lezyon sifatida topilgan saraton erta bosqich 65% 5 yillik omon qolish darajasi bilan (ko'rinadigan metastazlar bo'lmasa). Relapslar mahalliy va uzoqqa bo'linadi.
O'pka ildizlari va segmentlari anatomiyasi bo'yicha o'quv video
Siz ushbu videoni yuklab olishingiz va sahifadagi boshqa videoxosting saytidan ko'rishingiz mumkin:Miyaning MRI tekshiruvidan so'ng tasvirlarni olayotganda, bemor tekshiruv natijalarini shifrlash uchun maxsus bilimga ega bo'lmaganiga qaramay, ularni tekshiradi. Ammo hatto u nuqta yoki dog'larni ko'rsa, ba'zi patologiyalar mavjudligi aniq bo'ladi oq, umumiy fonda keskin ajralib turadi. Keling, miyaning MRI tasvirlarida oq dog'larning sabablari nima bo'lishi mumkinligini bilib olaylik.
Perivaskulyar bo'shliqlar suyuqlik bo'lib, ular bo'ylab to'planadi qon tomirlari, miyani oziqlantirish. Ularning yana bir nomi beshikdir. Har bir insonda ular bor, lekin odatda ular kichik va tekshirilayotgan organning fotosuratlarida ko'rsatilmaydi.
Buzilgan taqdirda miya qon aylanishi beshiklar kengayadi. Chunki ular miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan. Ularda ko'p sonli vodorod atomlari mavjud. Va bu sohada javob signali yuqori intensivlikda bo'ladi, buni fotosuratlarda oq nuqta sifatida ko'rish mumkin.
Ko'pgina bemorlarda kengaygan perivaskulyar bo'shliqlar aniqlanadi. Ko'pincha ular zararsizdir. Muayyan holatlarda nevropatolog kribluslar xavfli yoki yo'qligini aniq aniqlashi mumkin.
Demiyelinatsiya qiluvchi patologiyalar
Demiyelinatsiya - bu patologik jarayon, nerv tolalarining miyelin qobig'iga ta'sir qiladi. Zararning tabiati uning sababiga bog'liq. U bo'lishi mumkin:
- Konjenital (kasallikka irsiy moyillik).
- Olingan (miyelinatsiya natijasida rivojlanadi yallig'lanish jarayonlari miyada).
MRIda miyada demyelinizatsiya qiluvchi lezyonlarni ko'rsatadigan kasalliklar:
- miyelinopatiya;
- Leykoensefalopatiya;
Odatda, demyelinatsiya qiluvchi lezyonlar bir nechta oq dog'lar sifatida namoyon bo'ladi. Bemor ularni bir-biriga o'xshash bo'lganligi sababli ularni chayqalishlar sifatida qabul qilishi mumkin. Faqatgina mutaxassis kuchaygan signalning zo'ravonligi va lokalizatsiyasi asosida ularni bir-biridan ajrata oladi.
Medulladagi glioz
Miyaning gliozi - neyronlarni glial hujayralar bilan almashtirish jarayoni. Bu mustaqil kasallik emas, balki boshqa kasalliklarning natijasidir.
MRIda glioz o'choqlari ko'rinishidagi patologiya odatda quyidagi kasalliklarda aniqlanadi:
- ensefalit;
- Miya tuzilmalarining gipoksiyasi;
- Uzoq muddatli gipertenziya;
- Sil kasalligi va ko'p skleroz.
Glial hujayralar o'lik neyronlar bajarishi kerak bo'lgan ishni bajaradi. Aynan ular tufayli jarohatlardan keyin asab tizimining funktsiyalari tiklanadi. Yagona kichik jarohatlar faqat MRIda aniqlanishi mumkin. Odatda boshqa alomatlar yo'q. Agar asosiy kasallik neyronlarni o'ldirishda davom etsa, a klinik rasm, va MRI tasvirlarida miyaning bir nechta patologik o'choqlari allaqachon ko'rinadi.
MRI gliozning mavjudligini aniqlashga yordam beradi, lekin ko'p hollarda o'zgarishlarga nima sabab bo'lganini aytmaydi. Dissirkulyator ensefalopatiyaning differentsial diagnostikasi ko'p skleroz. Natijalarni dekodlash uchun sizga katta tajribaga ega kamida ikkita mutaxassisning yordami kerak bo'ladi: nevrolog va neyroradiolog.
Miyaning shishishi
MRIda oq dog'lar miya to'qimalarining shishishini ko'rsatishi mumkin. Ular fonda rivojlanadi:
- jarohatlar;
- ishemiya;
- yallig'lanish;
- qon ketishi.
Kasallikning dastlabki bosqichida MRI organning ta'sirlangan hududida yorug'lik dog'lari shaklida perifokal shish belgilarini aniqlaydi. Oddiy qon aylanishi tiklanmasa, umumiy shish paydo bo'ladi. Miya shishiradi. MRIda bu organ tuzilmalari ko'rinmaydigan loyqa rasmda ko'rinadi, chunki ularning barchasi tomografga yuqori intensivlikdagi signal beradi.
Altsgeymer kasalligining joylari
MRI Altsgeymer kasalligini tashxislash va rivojlanishini kuzatish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu kasallikdagi fokal shakllanishlar oq emas, balki deyarli qora rangga ega. Bu organda yuzaga keladigan atrofik jarayonlarga bog'liq bo'lib, ular hajmi kamayishni boshlaydi.
Zararlangan hududlar ularga yuborilgan radio signaliga yaxshi javob bermaydi, shuning uchun ular past signal intensivligi zonalari deb ataladi. Miyaning orqa qismlarining distrofiyasi ayniqsa yaxshi ingl.
Magnit-rezonans tomografiya miyadagi strukturaviy anormalliklarni aniqlaydi. Shunung uchun bu usul Tadqiqot organ tuzilishi va unga kirib boradigan qon tomirlarida o'zgarishlarga olib keladigan kasalliklarni tashxislashda foydalidir. Har bir inson sog'lom miya tasvirini patologik o'choqli tasvirdan ajrata oladi. Ammo MRI natijalarini uzoq vaqt o'rganishdan keyin faqat shifokor tashxis qo'yishi mumkin.
- o'pkada diametri 10 mm dan oshmaydigan o'ziga xos yallig'lanish o'choqlarining shakllanishi bilan yuzaga keladigan ikkilamchi silning bir shakli. Bu asemptomatik yoki minimal simptomatikdir. Ba'zi bemorlarda fokal sil kasalligi o'pkada bezovtalik, past darajadagi isitma, yon tomondan og'riq va quruq yo'tal bo'lishi mumkin. Fokal tuberkulyoz tashxisida ko'krak qafasining rentgenogrammasi va balg'am yoki bronxial yuvishda MBTni aniqlash eng informatsiondir. IN boshlang'ich davr fokal o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlarga uchtadan to'rtta asosiy silga qarshi kimyoterapiya preparatlarining kombinatsiyasi buyuriladi, so'ngra ikkita nomga qisqartiriladi.
Umumiy ma'lumot
Patogenez
Qayta faollashuv patogenezida endogen infektsiya Fokal o'pka tuberkulyozining sababi sifatida mikobakteriyalarning butun tanada limfogematogen tarqalishi hal qiluvchi rol o'ynaydi. Fokal o'pka tuberkulyozi asosan yuqori lobda joylashgan. Ftiziatriya va pulmonologiya sohasidagi ko'plab tadqiqotlar buni tushuntiradi turli omillar: o'pka cho'qqisining cheklangan harakatchanligi, uning zaif aeratsiyasi, bu sohada sekin qon va limfa oqimi; vertikal holat inson tanasi va hatto o'pkaning cho'qqisida mikobakteriyalarning tanlab fiksatsiyasiga yordam beradigan yuqori sezuvchanlik.
Tasniflash
Kurs davomiyligiga qarab, o'pkaning o'choqli sili yangi (yumshoq-o'choqli) va surunkali (tolali-o'choqli) bo'lishi mumkin.
- Yangi sil kasalligi hisoblanadi dastlabki bosqich ilgari mikobakteriyalar bilan kasallangan va birlamchi infektsiyadan tuzalib ketgan bemorda rivojlangan ikkilamchi jarayon. Morfologik jihatdan u segmental bronxlar sohasida endobronxit va peribronxit, alveolalar ishtirokida esa lobulyar bronxopnevmoniya bilan tavsiflanadi.
- Surunkali fokal sil kasalligi yangi o'choqli tuberkulyozning rezorbsiyasi natijasida ham, boshqa o'pka shakllari natijasida ham rivojlanishi mumkin - infiltrativ, tarqalgan, kavernöz. Bunday holda, yallig'lanish o'choqlari kapsulalanadi va almashtiriladi biriktiruvchi to'qima yoki kalsifikatsiyaga aylanadi. Aslini olganda, ular qoldiq tolali o'choqlardir, ammo ma'lum sharoitlarda ular qayta faollashishi mumkin, bu sil kasalligi jarayonining kuchayishiga va zararlanish chegaralarining oshishiga olib keladi. O'z navbatida, surunkali fokusli jarayon infiltrativ, kavernöz yoki tarqalgan o'pka tuberkulyoziga aylanishi mumkin.
O'zining rivojlanishida fokal sil kasalligi infiltratsiya, parchalanish va siqilish bosqichlaridan o'tadi. Hajmiga qarab kichik (diametri 3 mm gacha), o'rta (6 mm gacha), katta (10 mm gacha) jarohatlar mavjud.
Fokal sil kasalligining belgilari
Xususiyat klinik kurs o'pka tuberkulyozi - simptomlarning yo'q bo'lib ketishi yoki yo'qligi, shuning uchun ko'p holatlar profilaktik fluorografi paytida aniqlanadi. Bemorlarning taxminan uchdan birida engil intoksikatsiya sindromi va nafas olish tizimining shikastlanish belgilari mavjud.
Intoksikatsiya belgilariga quyidagilar kiradi past darajadagi isitma kechqurun, issiqlik hissi, keyin qisqa muddatli titroq, terlash, darmonsizlik, ishtahaning pasayishi, uyqu buzilishi. Ba'zida fokal o'pka tuberkulyozi bilan, o'ziga xos intoksikatsiyaning namoyon bo'lishi sifatida gipertiroidizm belgilari paydo bo'ladi: hajmining oshishi. qalqonsimon bez, taxikardiya, yorqin ko'zlar, vaznning o'zgarishi, asabiylashish. Ayollarda opsomenoreya yoki proyomenoreya kabi hayz davrining buzilishi bo'lishi mumkin.
Yon tomonda, elkama pichoqlari orasidagi va elkada og'riqlar haqida shikoyat qilish mumkin. Yo'tal odatda vaqti-vaqti bilan bo'lib, quruq bo'lishi mumkin yoki balg'amning kam chiqishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zida hemoptizi paydo bo'ladi.
Diagnostika
Fokal o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorni ob'ektiv tekshirish paytida aniqlangan jismoniy ma'lumotlar o'ziga xos emas. Palpatsiya paytida elkama-kamar mushaklarining engil og'rig'i va qattiqligi aniqlanadi; limfa tugunlari kattalashmagan. Shikastlanish joyi ustidagi perkussiya tovushi bo'g'iq, auskultatsiya paytida qattiq nafas eshitiladi, bemor yo'talayotganda bitta mayda pufakchali tirnash xususiyati aniqlanadi.
Agar ma'lumotlar shubhali bo'lsa, test terapiyasi qo'llaniladi: bemorga 2-3 oy davomida silga qarshi preparatlar buyuriladi va klinik, radiologik va laboratoriya dinamikasi nazorat qilinadi. Lezyonlar kamayganda yoki qisman bartaraf etilganda, fokal sil kasalligi tashxisi shubhasizdir.
Fokal o'pka tuberkulyozini davolash
O'pkaning faol o'choqli tuberkulyozini davolash silga qarshi kasalxonada, faol bo'lmaganda - in ambulatoriya holati ftiziatr nazorati ostida. Standart kimyoterapiya rejimi 2-3 oylik muddatga kamida uchta silga qarshi dori (rifampitsin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) buyurishni o'z ichiga oladi. Streptomitsin ham dastlab ishlatilishi mumkin. 4-6 oy davom etadigan davom etish bosqichida ikkita dori (rifampitsin + izoniazid, izoniazid + etambutol) davom ettiriladi. Fokal o'pka tuberkulyozi uchun terapiyaning umumiy davomiyligi 6-9 oy, ayrim bemorlarda esa bir yilgacha. Davolash kursidan keyin reabilitatsiya silga qarshi sanatoriyda amalga oshiriladi.
Prognoz
O'pka tuberkulyozining fokal shaklining natijasi odatda qulaydir. To'liq davolash natijasida yangi jarohatlar butunlay yo'qoladi va to'liq klinik davolanish sodir bo'ladi. Da surunkali kurs fokal tuberkulyoz prognostik jihatdan kamroq qulay shakllarga aylanishi mumkin (infiltrativ, kavernöz, tarqalgan). Eng tez-tez uchraydigan natija - fibroz yoki kalsifikatsiya o'choqlarining shakllanishi bilan pnevmoskleroz. Bunday bemorlar 1-2 yil davomida kimyoprofilaktikaga muhtoj. Eng katta qiyinchilik kimyoterapiyaga chidamli holatlarni davolashdir. Fokal o'pka tuberkulyozining oldini olish quyidagilardan iborat rentgen tekshiruvi aholi, sog'liqni saqlash ta'limi ishi, tananing nonspesifik qarshiligini oshirish. Ikkilamchi o'pka tuberkulyozi holatlarini kamaytirishda katta ahamiyatga ega Unda bor
KT (MR) tekshiruvlarini o'tkazishda miya moddasida distrofik tabiatning o'choqlari (glioz kabi), atrofik tabiat (miya omurilik suyuqligi kistasi kabi), shuningdek kalsifikatsiyani aniqlash mumkin. Surunkali to'qimalar ishemiyasida, ba'zilari xarakterli o'zgarishlar, masalan, periventrikulyar leykoaraioz (qorinchalar atrofidagi moddaning tuzilishi va zichligidagi o'zgarishlar), ko'pincha bazal ganglionlarda, shuningdek, miyaning tashqi va ichki kapsulasida kichik kistlar mavjudligi bilan. Belgilar (o'rnini bosuvchi xususiyatga ega) ham tez-tez aniqlanadi.
Miyadagi o'zgarishlarning sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillari
Fokal o'zgarishlar miyaning ma'lum bir hududida yuzaga keladigan patologik jarayonlarni o'z ichiga oladi. Miya to'qimalarida turli xil o'zgarishlar (chandiqlar, kistalar, nekrozlar) paydo bo'ladi. Distrofik xarakterdagi eng keng tarqalgan fokal o'zgarishlar:
- Katta yoshdagi odamlarda. Shunday qilib, distrofik o'choqlarni aniqlash ehtimoli yoshga qarab sezilarli darajada oshadi. Bu erda rol o'ynaydi patologik o'zgarishlar intrakranial va ekstrakranial tomirlar, qon tomir lümeninin torayishi va bu omillar bilan qo'zg'atilgan miya ishemiyasi.
- Jabrlangan odamlarda qandli diabet. Ushbu patologiya bilan ko'pincha o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladigan angiopatiya paydo bo'ladi qon tomir devori, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi buzilgan, tomirlarning o'tkazuvchanligi buzilgan. Ushbu fonda ko'pincha qon tomirlari paydo bo'ladi.
- Boshqa angiopatiyasi bo'lgan odamlarda rivojlanish anomaliyalari qon tomir to'shagi miya (masalan, Willisning ochiq doirasi), ekstra- va intrakranial arteriyalarning trombozi (boshqa etiologiyaning lümeninin buzilishi).
- Kasallikning kuchayishi bilan og'rigan odamlarda servikal osteoxondroz. Kasallik yuzaga kelganda, miya etarli miqdorda kislorod olishni to'xtatadi. Natijada kislorod ochligi ishemiya sohalari paydo bo'ladi.
- Bosh suyagi yoki miya jarohati olganlar uchun. Shikastlanishdan keyin kontuziya joyida miya moddasining qayta tuzilishi glioz, kist yoki kalsifikatsiya o'chog'ining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
- Uzoq muddatli intoksikatsiyaga duchor bo'lgan shaxslarda (ekzo- yoki endogen). Shunday qilib, birinchi guruhga spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan, zaharli moddalarni iste'mol qiladigan (yoki ishda ularga ta'sir qiladigan, masalan, bo'yoq ishlab chiqarish ustaxonalaridagi ishchilar) odamlar kiradi. Ikkinchi toifaga uzoq muddatli kasalliklar (yuqumli, yallig'lanish) bilan og'rigan odamlar kiradi.
- Miyaning onkologik jarayonlari bo'lgan bemorlarda tekshiruv vaqtida distrofik o'choqlar aniqlanadi.
Miyadagi distrofik o'choqlarni aniqlash usullari
Miyadagi distrofik (va boshqa) parenximal lezyonlarni aniqlashning asosiy usullari KT va MRI hisoblanadi. Quyidagi o'zgarishlarni aniqlash mumkin:
- Glioz turidagi shikastlanishlar.
- Atrofiya (va travma) tufayli kistli joylar.
- Kalsifikatsiya (masalan, gematomani kaltsiy tuzlari bilan singdirish tufayli).
- Periventrikulyar leykoaraioz. Fokal o'zgarishlar bilan bevosita bog'liq bo'lmasa-da, bu surunkali ishemiyaning muhim belgisidir.
Uchinchi qorincha darajasida kompyuter tomografiyasida va orqa shoxlar lateral qorinchalarda ko'k o'qlar kistli tabiatning joylarini (o'tmishda miya moddasining nekrozining natijasi) ko'rsatadi: o'ng talamus sohasida kichik va o'ngdagi oksipital lobda kattaroq. O'ng lateral qorincha orqa shoxi atrofida miya moddasining zichligi ham o'zgaradi. Silviya yoriqlari kengayadi, bu gidrosefaliyani ko'rsatadi (atrofik, almashtirish).
Yon qorinchalar tanasi darajasida kompyuter tomografiyasida ko'k o'qlar parietal va atrofiyadagi kistlar (atrofik) joylarni ko'rsatadi. oksipital loblar o'ngda (qon tomirining oqibatlari). Surunkali miya yarim ishemiyasining belgilari ham ko'rinadi, o'ngda aniqroq (periventrikulyar leykoaraioz).
Boshning kompyuter tomografiyasi 4-qorincha, serebellar pedunkullar darajasida: serebellumning chap yarim sharida (pastki qismida, chap serebellar peduncle yaqinida) atrofik hudud (insult oqibatlari) mavjud. Miyaning tashqi miya omurilik suyuqligi bo'shliqlari qanday kengayganiga e'tibor bering.
Kompyuter tomografiyasidagi ko'k o'qlar periventrikulyar leykoaraioz (ikkala lateral qorinchalarning old va orqa shoxlari atrofida) joylarini ko'rsatadi. Qizil o'q, shuningdek, "yangi" ni ko'rsatadi (oksipital lobda o'ngda).
Miyadagi distrofik fokal o'zgarishlarning mavjudligi ko'p hollarda surunkali ishemiyaning natijasidir va ko'pincha atrofik (almashtiruvchi) gidrosefali bilan birlashadi, ayniqsa spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarda. uzoq vaqt boshqa tabiatdagi intoksikatsiyaga duchor bo'lgan, ilgari insult yoki bosh jarohati olganlar.
Boshning kompyuter tomografiyasi chap tomonda - oksipital lobda (1) ko'plab atrofik o'choqlar mavjudligi bilan almashtirilgan gidrosefaliya belgilarini (miya parenximasi nekrozi tufayli) ko'rsatadi. parietal lob(2) va bilan o'ng tomon– lentikulyar yadro boshi hududida, qorincha tanasiga periventrikulyar (3). Yanal qorinchalarning diametri kengaytirilgan (o'q bilan belgilangan). Yon qorinchalar shoxlari atrofida gipodens (KTda past zichlik) zonasi mavjud.
Natijalar
Distrofik fokal o'zgarishlar har qanday odamning miyasida KT va MRI yordamida aniqlanishi mumkin. Ularning aniqlanishi oldingi patologiyani (travmatik, ishemik) ko'rsatishi mumkin. Agar lezyonlar kichik o'lchamli va mahalliylashtirilgan bo'lsa periferik qismlar miya yoki oq materiyada, bazal ganglionlar, bemorning kelajakdagi hayoti uchun prognoz qulaydir. Ammo miya sopi lokalizatsiyasi, miya pedunkullari va talamusdagi fokal o'zgarishlar ko'proq noqulay bo'lib, nevrologik alomatlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
O'pkada fokal shakllanishlar to'qimalarning siqilishi bo'lib, ular turli kasalliklardan kelib chiqishi mumkin. Bundan tashqari, o'rnatish uchun aniq tashxis Shifokorning tekshiruvi va rentgen nurlari etarli emas. Yakuniy xulosa faqat asosda olinishi mumkin maxsus usullar tekshiruvlar, shu jumladan qon testlari, balg'am testlari va to'qimalarning ponksiyonlari.
Muhim: o'pkaning bir nechta fokal lezyonlariga faqat sil kasalligi sabab bo'lishi mumkin degan fikr noto'g'ri.
Biz quyidagilar haqida gapirishimiz mumkin:
Shuning uchun tashxis qo'yishdan oldin bemorni to'liq tekshirish kerak. Shifokor odamning borligiga ishonch hosil qilsa ham fokal pnevmoniya, balg'am tahlilini o'tkazish kerak. Bu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan patogenni aniqlaydi.
Endi ba'zi bemorlar muayyan maxsus testlardan o'tishni rad etishadi. Buning sababi istamaslik yoki yashash joyidan uzoqligi yoki mablag 'etishmasligi sababli klinikaga borishni istamaslik bo'lishi mumkin. Agar bu bajarilmasa, u holda fokal pnevmoniyaning surunkali holga kelishi ehtimoli katta.
Fokuslar nima va ularni qanday aniqlash mumkin?
Endi o'pkadagi fokal shakllanishlar soniga qarab bir necha toifalarga bo'linadi:
- Bo'ydoqlar.
- Bitta - 6 donagacha.
- Ko'p tarqalish sindromi.
O'pka lezyonlari nima ekanligini xalqaro miqyosda qabul qilingan ta'rif va bizning mamlakatimizda qabul qilingan narsa o'rtasida farq bor. Chet elda bu atama dumaloq shakldagi va diametri 3 sm dan oshmaydigan o'pkada siqilish joylari mavjudligini anglatadi.Mahalliy amaliyot 1 sm gacha bo'lgan hajmni cheklaydi, qolgan shakllanishlar esa infiltratlar, tuberkulyomalar deb tasniflanadi.
Muhim: kompyuter tekshiruvi, xususan, tomografiya sizga lezyonning hajmi va shaklini aniq aniqlash imkonini beradi. o'pka to'qimasi. Ammo shuni tushunish kerakki, ushbu tekshirish usuli ham o'z xato chegarasiga ega.
Aslida, fokus shakllanishi o'pkada - o'pka to'qimalarida degenerativ o'zgarish yoki undagi suyuqlik (balg'am, qon) to'planishi. Yagona o'pka lezyonlarini (SLP) to'g'ri tavsiflash zamonaviy tibbiyotning eng muhim muammolaridan biridir.
Vazifaning ahamiyati shundan iboratki, davolangan, ammo keyin yana paydo bo'lgan bunday shakllanishlarning 60-70 foizi xatarli o'smalardir. Orasida umumiy soni MRI, KT yoki rentgenografiya paytida aniqlangan AOL ulushi 50% dan kam.
Bu erda o'pkadagi lezyonlarning KTda qanday tavsiflanishi muhim rol o'ynaydi. Ushbu turdagi imtihon bilan, asoslangan xarakterli alomatlar, shifokor bunday mavjudligi haqida taxminlar qilishi mumkin jiddiy kasalliklar, masalan, sil yoki malign neoplazmalar.
Biroq, tashxisni aniqlashtirish uchun qabul qilish kerak qo'shimcha testlar. Uskuna tekshiruvi tibbiy ma'lumotnoma berish uchun etarli emas. Hali ham har kuni klinik amaliyot amalga oshirish uchun yagona algoritmga ega emas differentsial diagnostika Barcha uchun mumkin bo'lgan holatlar. Shuning uchun shifokor har bir ishni alohida ko'rib chiqadi.
Sil yoki pnevmoniyami? Tibbiyotning zamonaviy darajasi bilan apparat usuli yordamida aniq tashxis qo'yishga nima xalaqit berishi mumkin? Javob oddiy - nomukammal uskunalar.
Aslida, fluorografi yoki rentgenografiya o'tkazilayotganda, hajmi 1 sm dan kam bo'lgan birlamchi o'simtani aniqlash qiyin.Interpozitsiya anatomik tuzilmalar kattaroq lezyonlarni deyarli ko'rinmas holga keltirishi mumkin.
Shuning uchun ko'pchilik shifokorlar bemorlarga afzallik berishni maslahat berishadi kompyuter tomografiyasi, bu to'qimalarni ko'ndalang kesimda va har qanday burchakdan tekshirish imkonini beradi. Bu o'pkaning yurak soyasi, qovurg'alari yoki ildizlari tomonidan lezyonning qoplanishi ehtimolini butunlay yo'q qiladi. Ya'ni, rentgenografiya va florografiya butun rasmni bir butun sifatida va halokatli xatolik ehtimolisiz ko'rib chiqa olmaydi.
Shuni hisobga olish kerakki, kompyuter tomografiyasi nafaqat AOLni, balki amfizem va pnevmoniya kabi boshqa turdagi patologiyalarni ham aniqlashi mumkin. Biroq, bu tekshirish usuli ham o'ziga xos xususiyatlarga ega zaif joylar. Kompyuter tomografiyasi bilan ham fokal shakllanishlar o'tkazib yuborilishi mumkin.
Bu qurilmaning past sezgirligi uchun quyidagi tushuntirishlarga ega:
- Patologiya markaziy zonada - 61%.
- Hajmi 0,5 sm gacha - 72%.
- Past mato zichligi - 65%.
Birlamchi skrining kompyuter tomografiyasi bilan to'qimalarda patologik o'zgarishlarni yo'qotish ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qilishi aniqlandi, uning o'lchami 5 mm dan oshmaydi.
Agar lezyonning diametri 1 sm dan ortiq bo'lsa, u holda qurilmaning sezgirligi 95% dan ortiq. Olingan ma'lumotlarning aniqligini oshirish uchun qo'shimcha dasturiy ta'minot 3D tasvirlash, hajmli renderlash va maksimal intensivlik proektsiyalari uchun.
Anatomik xususiyatlar
Zamonaviy mahalliy tibbiyotda jarohatlarning shakli, o'lchami, zichligi, tuzilishi va atrofdagi to'qimalarning holatiga qarab gradatsiyasi mavjud.
KT, MRI, fluorografi yoki rentgenografiya asosida aniq tashxis faqat istisno hollarda mumkin.
Odatda xulosada faqat ma'lum bir kasallikning mavjudligi ehtimoli beriladi. Bunday holda, patologiyaning joylashishiga hal qiluvchi ahamiyat berilmaydi.
Yorqin misol - o'pkaning yuqori loblarida lezyon mavjudligi. Ushbu lokalizatsiya birlamchi xavfli o'smani aniqlash holatlarining 70 foiziga xosligi aniqlandi. bu tananing. Biroq, bu tuberkulyoz infiltratlar uchun ham xosdir. O'pkaning pastki lobi bilan taxminan bir xil rasm mavjud. Bu erda idiopatik fibroz fonida rivojlangan saraton va sil kasalligidan kelib chiqqan patologik o'zgarishlar aniqlanadi.
Lezyonlarning konturlariga katta ahamiyat beriladi. Xususan, lezyon diametri 1 sm dan ortiq bo'lgan noaniq va notekis kontur, malign jarayonning yuqori ehtimoli haqida signal beradi. Biroq, agar aniq chegaralar mavjud bo'lsa, bu bemorga tashxis qo'yishni to'xtatish uchun etarli sabab emas. Ushbu rasm ko'pincha benign neoplazmalarda mavjud.
To'qimalarning zichligiga alohida e'tibor beriladi: bu parametrga asoslanib, shifokor pnevmoniyani o'pka to'qimalarining skarlasmasidan, masalan, sil kasalligidan keyingi o'zgarishlar tufayli ajrata oladi.
Keyingi nuance - KT sizga inklyuziya turlarini aniqlash imkonini beradi, ya'ni OOL tuzilishini aniqlaydi. Darhaqiqat, tekshiruvdan so'ng mutaxassis o'pkada qanday moddalar to'planishini yuqori aniqlik bilan aytishi mumkin. Biroq, faqat yog'li qo'shimchalar davom etayotgan patologik jarayonni aniqlashga imkon beradi, chunki qolganlarning barchasi o'ziga xos belgilar toifasiga kirmaydi.
O'pka to'qimasidagi fokal o'zgarishlar ham juda oson davolanadigan kasallik - pnevmoniya, ham jiddiyroq kasalliklar - malign va yaxshi xulqli neoplazmalar, sil kasalligi. Shuning uchun ularni o'z vaqtida aniqlash juda muhim, bunda apparat tekshiruvi usuli - kompyuter tomografiyasi yordam beradi.
